Infekcija bubrega u djece. Upala genitourinarnog sustava u djeteta. Koristan video o infekcijama mokraćnog sustava

Bolesti mokraćnih organa kod djece su raširen i, zbog sklonosti asimptomatskom tijeku, podmukao problem. Oskudni simptomi karakteristični za oštećenje bubrega, mjehura i uretre često dovode do kasne dijagnoze bolesti, nakon njihovog prijelaza u kronični oblik ili u fazi razvoja komplikacije. S druge strane, izbjeći ovaj problem vrlo je jednostavno: dovoljno je pažljiv stav roditelja na zdravlje svog djeteta i redovito praćenje analize urina.

Među bolestima mokraćnog sustava, najpopularnije su u djetinjstvo su pijelonefritis, glomerulonefritis, cistitis, urinarna dijateza i nefroptoza (prolaps bubrega). Razmotrimo u kojim se situacijama rizik od razvoja ovih bolesti znatno povećava i na koje znakove i simptome roditelji trebaju obratiti pozornost na prvom mjestu.

Cistitis(upala mokraćnog mjehura) - varljivo "bezopasna" bolest, čiji se simptomi prilično lako zaustavljaju antibakterijski lijekovi a također se lako vraća ako bolest nije izliječena do kraja. Cistitis se može pojaviti kod djece bilo koje dobi, posebno kod često bolesne djece i djevojčica u pubertetu. Infekcija može ući u mjehur uzlazno iz upaljenog uretra, ili se može nositi s krvlju iz lezija kronična infekcija – karijesnih zuba, neliječeni krajnici i adenoidi, bolesne uši i sinusi. Uvjeti koji slabe aktivnost imunološkog sustava predisponiraju razvoj cistitisa, kao što su hipotermija, pothranjenost, hipovitaminoza, stres, uzimanje određenih lijekova (lijekovi protiv raka, hormonski lijekovi).

Glavni simptomi cistitisa su opća malaksalost, crtački bolovi donji dio trbuha, blagi porast tjelesna temperatura (obično do 38 ° C), slabost. Karakterističan simptom cistitisa je brz, često bolno mokrenje- ponekad dijete mokri i do 15 puta dnevno. Izgled urin s cistitisom može biti vrlo raznolik - urin može biti mutan (zbog primjesa gnoja), crven (zbog primjesa krvi) ili, izvana, potpuno normalan.

Glavne metode istraživanja koje potvrđuju dijagnozu cistitisa su opća analiza urina, analiza urina prema Nechiporenko, kao i ultrazvuk mokraćnog mjehura. U nekim slučajevima (s perzistentno ponavljajućim cistitisom) propisana je urinokultura s antibiogramom.

Cistitis dobro reagira na liječenje antibioticima i biljnim pripravcima - najvažnije je pridržavati se režima koji je propisao liječnik i ne prekidati liječenje prerano. Važna točka liječenje je usklađenost s režimom pijenja, kao i praćenje da djetetove noge i Donji dio tijela su uvijek bila topla.

Uretritis(upala mokraćne cijevi, uretre). Uzroci razvoja bolesti su isti kao i kod cistitisa. Uretritis je češći u djevojčica, posebno u adolescentnoj dobi. Ponekad pod maskom protoka uretritisa spolne bolesti, koju je mlada djevojka "primila" kao posljedicu prvog nezaštićenog spolnog odnosa s bolesnim partnerom. Stoga, pojava simptoma uretritisa kod mladih djevojaka treba posvetiti posebnu pozornost.

Tipične manifestacije uretritisa su bol i grčevi duž uretre tijekom mokrenja. Mokrenje je obično ubrzano, urin se izlučuje u malim obrocima. Neudobnost povezana s odvajanjem urina pridonosi poremećaju spavanja, apetita i pojave opće anksioznosti. Moguće povećanje tjelesne temperature opća slabost i malaksalost. I uretritis i cistitis opasni su zbog mogućnosti širenja upalnog procesa na bubrege, što se može spriječiti samo pravovremenom dijagnozom i liječenjem. Dijagnoza uretritisa postavlja se na temelju rezultata opće analize urina, analize urina prema Nechiporenko. Ponekad se napravi urinokultura, pregledaju se razmazi iz uretre. Za liječenje uretritisa koriste se lijekovi iz skupine uroseptika - izlučuju se urinom i daju dezinfekcijski i protuupalni učinak na zidove uretre.

pijelonefritis(upala pelvikalcealni sustav bubrezi). Uzrok razvoja pijelonefritisa je infekcija donesena izvana ili vlastita uvjetno patogena mikroflora organizam, aktiviran kao rezultat nedovoljne aktivnosti imuniteta i drugih okolnosti pogodnih za mikrobe. Razvoj pijelonefritisa olakšava prisutnost u djeteta urolitijaza, anomalije u strukturi bubrega.

Dijete s pijelonefritisom žali se na bolove različitog intenziteta u lumbalnoj regiji, ponekad bolove u trbuhu, primjećuje se povećanje tjelesne temperature, praćeno znakovima intoksikacije (slabost, glavobolja, poremećaj sna, apetita itd.). Izgled urina ili ostaje nepromijenjen ili urin postaje mutan. Pijelonefritis je jednostran i obostran, akutan i kroničan. U akutnom procesu, simptomi bolesti i pritužbe su izraženiji nego kod pogoršanja kroničnog pijelonefritisa. Ponekad je pijelonefritis gotovo asimptomatski - ovaj oblik bolesti može se otkriti samo pravovremenim općim testom urina. Dugotrajno neliječeni pijelonefritis dovodi do teškog oštećenja bubrega, razvoja zatajenja bubrega, teško kontrolirati arterijska hipertenzija. Dijagnoza se postavlja na temelju rezultata općeg testa krvi i urina, testova urina prema Nechiporenko i Zimnitsky, ultrazvuka bubrega i mjehura, urinokulture. Ponekad se provodi biokemijski test krvi, urografija. Pravovremeno dijagnosticiran pijelonefritis dobro reagira na liječenje urosepticima, antibioticima, biljnim pripravcima. Za kupiranje simptom boli i olakšati odljev mokraće, propisuju se antispazmodici. Obavezno se pridržavajte režima pijenja i spriječite hipotermiju.

Glomerulonefritis- ovo je bilateralna bolest s oštećenjem glomerularnog aparata bubrega. Razvoj glomerulonefritisa temelji se na infektivni proces, koji je u početku lokaliziran u kroničnim žarištima - bolesni krajnici, adenoidi, upaljeni paranazalnih sinusa nos, neliječeni zubi, postupno ometa rad imunološki sustav i na kraju oštetiti bubrege. Vrlo često glomerulonefritis postaje komplikacija tonzilitisa ili šarlaha (razvija se oko 3. tjedna bolesti), budući da su ove bolesti povezane s patogenim streptokokom, koji jako "voli" bubrežno tkivo. Tipični simptomi glomerulonefritis su edemi (uglavnom na licu, izraženiji ujutro), povišeni krvni tlak, promjene u mokraći (mokraća dobiva boju "mesnih izliva", odnosno postaje crveno-smeđa, mutna). Dijete se žali na glavobolju, mučninu. Ponekad se smanjuje količina izlučene mokraće. Glomerulonefritis može imati dvije varijante tijeka: akutni, koji završava potpunim oporavkom ili kronični, koji nakon nekoliko godina dovodi do ozbiljnog oštećenja funkcije bubrega i razvoja zatajenja bubrega.

Dijagnoza glomerulonefritisa temelji se na proučavanju rezultata opće analize urina i krvi, testova urina prema Nechiporenko, prema Zimnitsky, biokemijski test krvi. Vrijedne informacije daje ultrazvuk bubrega, u dijagnozi kronični glomerulonefritis ponekad se izvodi biopsija bubrega, nakon čega slijedi histološki pregled primljena tkiva.

Terapija glomerulonefritisa uključuje dijetu s ograničenjem unosa proteina; lijekovi koji poboljšavaju bubrežni protok krvi, antihipertenzivi, diuretici, imunomodulatori. NA teški slučajevi provodi se hemodijaliza (hardversko pročišćavanje krvi od produkata metabolizma koje bolesni bubrezi ne mogu ukloniti).

Terapija glomerulonefritisa je dugotrajan proces koji počinje u bolnici, a zatim se dugo vremena provodi kod kuće. Ključ uspjeha u ovoj situaciji bit će strogo pridržavanje svih preporuka liječnika o prehrani, režimu pijenja, uzimanju lijekova, redovitim posjetima dječjem nefrologu i uzimanju testova krvi i urina za dinamičko praćenje.

Bolest urolitijaze- bolest koju karakterizira stvaranje kamenaca (kamenaca) različitog sastava, oblika i veličine u bubrezima, rjeđe u mokraćnom mjehuru. Osnova bolesti je metabolički poremećaj minerali, koji u ranoj fazi bolesti (prije formiranja bubrežni kamenci) također se naziva dijateza mokraćne kiseline. Povećan sadržaj neke soli u urinu dovodi do njihovog taloženja, kristalizacije uz stvaranje pijeska i kamenja. Kamenje, ozljeđujući mokraćni trakt, pridonosi razvoju upale, koja zauzvrat podržava stvaranje kamenca. Bolest je dugo vremena asimptomatska i može se posumnjati samo na prisutnost velikog broja kristala soli koji se nalaze u općem testu urina ili slučajno otkriveni tijekom ultrazvučnog pregleda unutarnjih organa. Često je prva manifestacija urolitijaze napadaj bubrežne kolike, uzrokovan kretanjem kamena duž mokraćnog sustava. Bubrežne kolike manifestira se iznenadnom pojavom intenzivne boli u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha, poremećenim mokrenjem, pojavom krvi u mokraći. Dijagnoza urolitijaze temelji se na rezultatima opće analize urina, ultrazvuka bubrega i mokraćnog mjehura, često dodatno propisanih općih i biokemijskih testova krvi, testova urina prema Nechiporenko, urografije, radiografije. Liječenje urolitijaze sastoji se u korekciji prehrane (u skladu s vrstom poremećenog metabolizma), uzimanju antispazmodika, biljni pripravci. U teškim slučajevima jest kirurško uklanjanje bubrežni kamenci.

Nefroptoza je spuštanje bubrega ili pretjerana pokretljivost bubrega ( lutajući bubreg). Nefroptoza se razvija zbog slabljenja ligamentarni aparat bubrega i smanjenje masnog sloja oko njega, što se često opaža kod djece s asteničnom tjelesnošću i slabo razvijenim mišićima prednjeg trbušnog zida. Često se nefroptoza dijagnosticira kod adolescentnih djevojaka koje promatraju krute dijete. Nefroptoza je uglavnom asimptomatska, pojava znakova bolesti (bol i težina u donjem dijelu leđa tijekom dugotrajnog stajanja, pojava krvi u mokraći, pojačan arterijski tlak) obično je povezan s uvijanjem uretera i vaskularnom napetosti uzrokovanom pomicanjem bubrega. Na tijek bolesti utječe stupanj prolapsa bubrega, koji se određuje ultrazvučnim ili radiografskim metodama istraživanja. Liječenje nefroptoze I-II stepen stručne spreme- konzervativna, sastoji se u normalizaciji tjelesne težine (uz pomoć posebno odabrane dijete) i provođenju posebnih vježbanje jačanje mišića leđa i trbuha. U nekim slučajevima indicirano je nošenje zavoja. Uz jaku pokretljivost bubrega ili nefroptozu III stupnja, može biti potrebno kirurško liječenje.

Opća analiza urina

Budući da je analiza urina temeljna studija u urologiji i nefrologiji, ukratko se zadržimo na tumačenju nekih njegovih rezultata.

Boja i bistrina urina. Normalno, svjetlo urina varira od bezbojnog (u novorođenčadi) do jantarnog i slamnatog. Urin treba biti bistar i bez nečistoća. Patološki je bojenje urina u različitim nijansama crvene, zamućenost i smeđa boja urin.

Miris urina. Urin ne smije imati jak miris. Miris urina daje, najčešće, aceton - tvar koja se pojavljuje u urinu s acetonemičnim sindromom.

Relativna gustoća(specifična težina) urina - norma za novorođenče je 1008-1018, za djecu od 2-3 godine - 1010-1017, a za djecu stariju od 4 godine - 1012-1020. Povećanje gustoće urina ukazuje na prisutnost proteina i / ili glukoze u njemu ili dehidraciju tijela. Smanjenje relativne gustoće uočava se kod upalnih procesa u bubrezima, uz izraženo oštećenje bubrežne funkcije.

Protein normalno nema u urinu (ili ne prelazi 0,002 g/l). Pojava proteina u urinu (proteinurija) opaža se s glomerulonefritisom, oštećenjem bubrega na pozadini dijabetes melitusa i drugih. ozbiljne bolesti bubrega.

Glukoza normalno nema u urinu (ili ne prelazi 0,8 mol / l). Pojava glukoze u urinu može ukazivati ​​na prisutnost dijabetesa ili drugih endokrinih bolesti.

Ketonska tijela ili aceton obično ih nema u urinu ili se nalaze u minimalna količina. Povećanje razine ketonskih tijela moguće je tijekom akutnog virusne infekcije nakon prekomjernog rada. Visoka razina acetona karakteristična je za acetonemični sindrom.

bilirubin obično se ne otkriva u mokraći. Pojava i visoke vrijednosti bilirubina bilježe se kod bolesti jetre i žučnog mjehura.

crvene krvne stanice u mokraći zdravo dijete prisutni su u količini od 0-2 eritrocita po vidnom polju. Karakteristična je pojava velikog broja eritrocita upalni procesi u uretru, mokraćni mjehur, bubrezi, urolitijaza, glomerulonefritis.

Leukociti- Normalno u urinu može biti prisutno do 5 leukocita po vidnom polju. Povećan broj bijelih krvnih zrnaca simptom je upale bubrega i mokraćnih organa.

Epitel može biti prisutan u mala količina. Povećan broj epitelnih stanica karakterističan je za zarazne bolesti mokraćni put.

cilindri obično ih nema u urinu djeteta. Najčešće, pojava cilindara ukazuje na prisutnost bolesti bubrega.

bakterije normalno nema u urinu. Pojava bakterija je ili simptom upalnog procesa ili znak prolazne asimptomatske bakteriurije (infekcija bez upale).

Kristali i soli normalno se nalaze u malim količinama i ukazuju na kiselost ili alkalna reakcija urin. Povećana količina soli može biti dokaz dijateze mokraćne kiseline ili urolitijaze.

Konačno

Kao što je već spomenuto, opća analiza urina koja se provodi u preventivne svrhe može spasiti dijete od problema povezanih s uznapredovale bolesti bubrega, mjehura ili uretre. Dijete bi trebalo podvrgnuti takvom pregledu jednom godišnje - njegovi roditelji to trebaju pažljivo pratiti. Čuvajte svoje zdravlje!

Upala genitourinarni sustav je uobičajeno patološko stanje u kojem postoje razni popratni simptomi, različite prirode i težine ovisno o tome koji je organ zahvaćen. Prema medicinskoj statistici, takvi se problemi javljaju kod 2% dječaka i 5% djevojčica mlađih od pet godina.

Također je vrijedno napomenuti da se upala mokraćnog sustava češće dijagnosticira kod dojenčadi. Ovo je zbog ovaj sustav oni još nisu u potpunosti formirani, odnosno, karakterizira povećana ranjivost. Razmotrimo detaljnije razloge zbog kojih se razvijaju bolesti organa urogenitalnog trakta, kao i kako se manifestiraju i što treba učiniti.

Kada su u pitanju upalni procesi, oštećujući organe mokraćnog sustava, najčešće se dijagnosticira lezija sluznice mokraćnog mjehura koja nakuplja urin. Glavni uzročnik (oko 85-90%) je Escherichia coli, mnogo rjeđe patologiju izazivaju Staphylococcus, Klebsiella, Proteus i Enterococcus.

Procesi klasificirani kao akutno stanje, često uzrokovan jednom vrstom patogena flora. Međutim, ako se stvori povoljni uvjeti, na primjer, dijete ima nagli pad zaštitne sposobnosti tijela, odnosno postao slab imunitet polivalentna etiologija nije isključena.

Anatomija mokraćnog sustava. Izvor: cistitstop.ru

Ako je dijete bilo prerano ili je oslabljeno zbog čestih virusnih, možda gljivičnih, zaraznih procesa, bakterijska flora može postati uzrok upale. Liječnici sljedeća stanja nazivaju glavnim predisponirajućim čimbenicima za razvoj takvih bolesti:

1. Neurogeni mjehur;
2. divertikulitis;
3. Bolest urolitijaze;
4. Hidronefroza;
5. Vezikoureteralni refluks;
6. Policistična bolest bubrega;
7. pijelektazija;
8. uretrokela;
9. Zarazna bolest majke tijekom trudnoće;
10. fimoza;
11. Sinekija stidnih usana.

Vrlo često se događa da uzrok razvoja upalnog procesa leži u određenim kršenjima rada. gastrointestinalni trakt. To se manifestira u obliku teškog proljeva, zatvora i kolitisa. Ako je metabolički proces poremećen, mogu se razviti i bolesti bubrega i mjehura.

Što se tiče načina prodiranja uzročnika infekcije, postoji nekoliko njih. Patogene bakterije mogu se širiti kroz krvotok ili limfni tok iz drugih zahvaćenih organa, prodrijeti u urogenitalni trakt tijekom takvog medicinske manipulacije kao kateterizacija, ili biti rezultat kršenja pravila intimne higijene.

Vrste

Upala mokraćnog sustava kod djece može biti nekoliko vrsta, ovisno o području u kojem se nalazi patološki fokus. Poraz gornje divizije(pijelonefritis i pijelitis), srednji (uretritis) i donji (cistitis i uretritis). Bolesti se također dijele na primarne i rekurentne. U potonjem slučaju, razlog leži u prethodno netočno provedenom liječenju ili njegovoj inferiornosti.

Što se tiče karakterističnih simptoma, također izravno ovisi o tome koja bolest napreduje, razina imunološka zaštita organizam, vrsta infekcija. U većini slučajeva stručnjaci identificiraju pijelonefritis, upalu mokraćnog mjehura i asimptomatsku bakteriuriju u pedijatrijskih bolesnika.

Laboratorijski pokazatelji bakteriurije. Izvor: present5.com

Potonji tip lezije je opasan jer može napredovati dugo vremena bez ikakvih znakova. Stoga roditelji možda ne znaju što se događa s djetetovim tijelom. Bakteriurija se dijagnosticira laboratorijskom studijom biomaterijala. Alarmni signaličin: promjena boje urina, pojava neugodnog mirisa.

pijelonefritis

Ako postoji upalni proces koji zahvaća bubrege, onda se to naziva pijelonefritis. U djetinjstvu bolest napreduje uz izraženo povećanje tjelesne temperature. Također, nužno postoje znakovi intoksikacije (mučnina, povraćanje, glavobolja, gubitak apetita, odbijanje jesti).

Budući da temperatura može doseći dovoljno visoke performanse, dijete ima poremećaj gastrointestinalnog trakta. Na toj pozadini pojavljuje se proljev, a ako je beba u djetinjstvu, tada će biti prisutni meningealni simptomi, bolovi u leđima i abdomenu. Ako se ne liječi, bolest će dovesti do razvoja kroničnog zatajenja bubrega.

Cistitis

S takvom lezijom, upalni proces je lokaliziran na sluznici mokraćnog mjehura. Glavni simptom je čest bolan nagon za mokrenjem, koji je često lažan. Tijekom pražnjenja crijeva dijete može osjećati bolove u uretralnom kanalu, a moguć je i razvoj urinarne inkontinencije.

Normalan i upaljeni mjehur s cistitisom. Izvor: zertcalo.ru

U dojenčadi, cistitis može izazvati totalna odsutnost pražnjenje crijeva ako je upala dovoljno jaka. Ponekad urin izlazi u trzajima iu malim obrocima, što djetetu uzrokuje bol i nelagodu, pa počinje plakati, kucati nogama. Što se tiče temperature, ona je rijetko visoka.

S obzirom na anatomske značajke strukture organa genitourinarnog sustava, cistitis u većini slučajeva zabrinjava djevojčice, a ne dječake. Kao takva, ako se liječi na vrijeme, bolest ne predstavlja opasnost, ali je praćena jakim neugodne senzacije. Ako se ne pruži pravovremena pomoć, infekcija će napredovati prema gore, što dovodi do upale bubrega.

Dijagnostika

Da biste potvrdili ili opovrgli upalu mokraćnog sustava kod djeteta, trebate otići na konzultacije s pedijatar. Nakon pregleda od strane pedijatra, specijalist može izdati uputnicu za prijem kod drugih uskih specijalista, na primjer, to može biti urolog ili nefrolog, a ginekolog je također indiciran za djevojčice.

Nužno na početnom pregledu, pedijatar imenuje promjenu laboratorijske pretrage. Na temelju njihovih rezultata može se napraviti preliminarna dijagnoza. Prilikom ispitivanja urina utvrđuje se visok sadržaj leukocita, nije isključena prisutnost proteina, bakterija, eritrocita. Dodatno je propisan Zimnitsky test, studija prema Nechiporenko.

Krvni test je neinformativan u prisutnosti upalnog procesa u organima urogenitalnog trakta. Međutim, neki znakovi patologije će i dalje biti prisutni, na primjer, leukocitoza i povišeni ESR. U slučaju pijelonefritisa, bilježi se prisutnost C-reaktivnog proteina.

Ako su pri provođenju opće analize urina u njemu identificirane bakterije, propisana je sjetva urina na hranjivi medij. Zahvaljujući tome, bit će moguće točno odrediti što je uzrokovalo bolest, kao i odabrati antibiotike za liječenje, na koje patogena flora nema imunitet. Ponekad je prikazana PCR analiza.

Značajke prolaska testa urina prema Nechiporenko. Izvor: mycistit.ru

O instrumentalna dijagnostika, onda je ovdje najpopularnija metoda ultrazvučni pregled. Može i potvrditi primarna dijagnoza bez štete za bebin organizam. Na česte upale bubrega u djeteta, tijekom razdoblja remisije, preporuča se izvesti ekskretorna urografija. Ako postoji opasnost od oštećenja parenhima organa, potrebna je scintigrafija. Ponekad je indiciran endoskopski pregled.

Liječenje

Prije razvijanja najprikladnije taktike terapije, liječnik mora uzeti u obzir dijagnozu pacijenta, ozbiljnost patološki proces te također procjenjuje cjelokupno zdravlje djeteta. Obavezno pogledajte dob djeteta, budući da mnogi antibakterijski agensi imaju ograničenja na ovaj parametar, tako da nekontrolirani unos često uzrokuje komplikacije i nuspojave.

Ako se dijagnosticira akutni upalni proces, pridržavanje strogih mirovanje. Djeca se ne bi trebala baviti aktivnim igrama, kao i ostati na ulici, moraju biti kod kuće cijelo vrijeme. Roditelji su, pak, dužni uravnotežiti prehranu pacijenta.

Vrlo je važno pridržavati se dijete. Sva oštra, začinjena, slana i pržena hrana isključena je iz prehrane kako se upala ne bi pogoršala. Treba dati prednost fermentirani mliječni proizvodi piti puno tekućine (voda, biljni čajevi, voćni napici). Žitarice kuhane na molu i nemasno meso imaju dobar učinak na tijelo.

Uz upalu mokraćnog sustava potrebno je pridržavati se dijete.

Infekcije mokraćnog sustava u djece vrlo su česte, osobito u djece mlađe od 3 godine. Štoviše, u gotovo polovici slučajeva upalni proces počinje asimptomatski, zbog čega roditelji nemaju priliku posjetiti liječnika na vrijeme. Kako na vrijeme posumnjati na infekciju? Kako spriječiti razvoj komplikacija? I kako liječiti bolest? Razgovarajmo detaljno!

U pravilu, infekcija mokraćnog sustava prvi put "napada" djecu u vrlo mladoj dobi - od neonatalnog razdoblja do treće godine. A u godinama koje slijede, bolest se može ponovno i ponovno osjetiti s recidivima.

Neke važne činjenice o bolesti

Infekcija mokraćnog sustava (uključujući i djecu) odnosi se na nagli porast broja patogene bakterije u urinarnom traktu. Najčešće bakterije ulaze u mokraćni trakt iz upaljenih spolnih organa. Većina infekcija mokraćnog sustava (IMS) kod djece uzrokovana je bakterijama kao što su E. coli, Enterococcus, Proteus i Klebsiella.

U odraslih, infekcije mokraćnog sustava obično prate neugodni simptomi(učestalo i bolno mokrenje, oštri bolovi u donjem dijelu trbuha itd.), no kod djece svi ovi znakovi upalnog procesa s UTI često izostaju, osim visoka temperatura. Drugim riječima, ako liječnici, ne bez razloga, počnu sumnjati da ima infekciju mokraćnog sustava. Moguće je opovrgnuti ili potvrditi ove pretpostavke s analizom urina.

U djece su IMS, nažalost, prilično raširene: na primjer, među mlađom djecom školske dobi u prosjeku oko 8% djevojčica i 2% dječaka već ima recidiv infekcije mokraćnog sustava.

Infekcija mokraćnog sustava u djece: uzroci

Mora se reći da je hit opasne bakterije u mokraćni sustav djeteta ne znači stopostotni početak bolesti. Infekcija mokraćnog sustava kod djece počinje se razvijati samo u pozadini nekih popratnih čimbenika koji pridonose upali. Ti čimbenici uključuju:

• Metabolički poremećaji u tijelu;
• Opća hipotermija tijela ili lokalna hipotermija u području bubrega;
• U dječaka se infekcija mokraćnog sustava često javlja na pozadini fimoze (određena anomalija u strukturi penisa);
• Kršenje pravila osobne higijene djeteta (kako bi se izbjeglo što bi roditelji trebali znati elementarne trikove - i).

Hipotermija je jedan od najčešćih uzroka infekcija mokraćnog sustava u djece. S hipotermijom dolazi do grčenja krvnih žila bubrega, što dovodi do kršenja filtracije urina, istodobno se smanjuje tlak u mokraćnom sustavu, a sve to zajedno često izaziva pojavu upalnog procesa. Osobito često do infekcije mokraćnog sustava dolazi upravo kada dijete dugo sjedi na hladnom kamenu, metalnoj ljuljački i sl.

Simptomi infekcije mokraćnog sustava kod djece

U nekim slučajevima, IMS u djece su asimptomatske, osim vrućice. Zapravo, sama groznica kod djeteta u nedostatku bilo koje druge vidljivi simptomi bolest često signalizira upravo početak upale u urinarnom traktu (ponavljamo: u ovom slučaju treba provesti opću analizu urina djeteta). Ali postoje situacije kada se infekcija mokraćnog sustava kod djece manifestira sljedećim simptomima:

• Učestalo mokrenje s iznimno malom količinom urina koja se oslobađa "odjednom";
• Dijete se žali na bol ili pečenje tijekom "odlaska na WC";
• Dijete se žali na bolove u donjem dijelu trbuha;
• Urin poprima nekarakterističnu boju, gustoću ili miris;
• (osobito noću) u dobi od 7-8 godina;
• stalna žeđ;
• Opće stanje i ponašanje djeteta mogu se promijeniti - beba postaje letargična, hirovita, cvili, gubi apetit itd.

Ako se beba, bez vidljivog razloga, iznenada pretvorila iz razigranog, nemirnog "vrhunca" u letargičnog, apatičnog, hirovitog "spavača" (koji se, možda, opet iz nekog razloga počeo "mrijestiti" noću u krevetu) - vi definitivno neće biti na odmet napraviti opću analizu urina djeteta. Vjerojatno je da razlog ovih promjena leži upravo u razvoju infekcija mokraćnog sustava.

Liječenje infekcije mokraćnog sustava u djece

Dijagnoza UTI ne postavlja se bez potvrde laboratorijskim pretragama urina (s općom analizom urina na infektivni proces u mokraćnom traktu ukazuje na abnormalnost veliki broj leukociti s predominacijom neutrofila). Ponekad se djetetu dodjeljuje i ultrazvučna ili rendgenska studija strukturnih značajki mokraćnog sustava. Ako je dijagnoza IMS potvrđena, liječnik propisuje antibiotsku terapiju.

Osnova učinkovitog liječenja bilo koje infekcije mokraćnog sustava u djece i odraslih je primjena antibiotika primjerena dobi i medicinskoj situaciji. Već nakon 24-48 sati nakon početka uzimanja lijekova, dobrobit djeteta će se primjetno poboljšati, ali važno je da roditelji upamte da je za pravi oporavak potrebno izdržati puni tečaj antibiotska terapija, što u prosjeku iznosi 7-14 dana.

Ako se infekcija mokraćnog sustava u djeteta ne liječi na vrijeme (ili se jednostavno „propusti“ početak upale ili se namjerno zanemari liječnička intervencija), prijeti njezin uznapredovali oblik zdravlje djece određene komplikacije. Od kojih je najčešći kronični pijelonefritis drugim riječima – upala bubrega.

Kako prikupiti dječji urin za analizu

Budući da se pouzdanost dijagnoze u slučaju sumnje na infekciju mokraćnog sustava temelji na rezultatu testa urina djeteta, vrlo je važno pravilno prikupiti materijal za ovu analizu i predati ga na vrijeme. I da znate koje se pogreške u ovom slučaju najčešće čine:

• Za prikupljanje urina savjetuje se da ne koristite staklenku u kojoj je do sada već bio neki sadržaj (npr. kupili ste je s dječjom hranom/kiselim krastavcima/pekmezom ili nečim drugim), a zatim je oprana sapunom, deterdžent za pranje posuđa ili deterdžent za pranje rublja. Činjenica je da se čestice bilo koje tvari koje su bile u ovom spremniku mogu na ovaj ili onaj način odraziti u analizama vašeg djeteta, jasno iskrivljujući sliku onoga što se događa. U idealnom slučaju, za prikupljanje analiza morate koristiti posebne sterilne posude koje se prodaju u bilo kojoj ljekarni.
• Za prikupljanje urina od novorođenčadi i dojenčadi odavno su izumljeni prikladni uređaji - posebni pisoari, koji roditelje spašavaju od potrebe „cijeđenja“ pelena ili čuvanja u blizini bebe, raširenih na mušenoj krpi... Ovi uređaji su potpuno sigurni, hermetički su zalijepljeni za djetetove genitalije, ne stvaraju nikakvu nelagodu bebi i jednostavno ukloniti.
• Od trenutka prikupljanja urina do njegovog unosa u laboratorij ne smije proći više od 1,5 sata.. Drugim riječima, ne možete skupljati urin od djeteta prije spavanja, zatim ga staviti u hladnjak, a ujutro "na plavo oko" donirati takav materijal u laboratorij - ova analiza neće biti pouzdana.

Je li moguće IMS liječiti "narodnim" lijekovima?

Jao, kad se radi o liječenju djece od pojedine bolesti, roditelji (iz neznanja ili zbog uhodanih klišeja) brkaju u kojim slučajevima je koja metoda liječenja primjerena. Tako ispada da svojoj djeci često dajemo najjače lijekove u situacijama kada je sasvim moguće bez njih (najupečatljiviji primjer je upotreba antibiotika u navodno preventivne svrhe), a u isto vrijeme pokušavamo liječiti bakterijske infekcije dekocijama i losionima "po bakinom receptu.

U slučaju infekcije mokraćnog sustava, roditelji moraju jasno znati da se radi o opasnoj bakterijskoj bolesti, koja s vremenom, bez odgovarajućeg liječenja, postoji velika opasnost da prijeđe u kronični oblik i da da komplikacije.

Primjena suvremenih antibakterijska sredstva za liječenje IMS jedino je adekvatno i učinkovito liječenje. Ali koji će antibiotik biti najučinkovitiji i istovremeno siguran - liječnik će vam reći, na temelju situacije i pojedinačne značajke dijete.

No, pošteno radi, treba reći da su prije nekoliko godina u Europi provedene studije koje su uključivale žene s cistitisom (jedan od oblika IMS), čiji je rezultat pokazao da ispijanje koncentriranog soka od brusnice značajno pomaže u smanjenju broja bakterije u urinarnom traktu. Drugim riječima, brusnice su pomogle ubiti loše bakterije kod infekcija mokraćnog sustava kod žena. Do danas nisu provedena takva istraživanja na djeci. No, logično je pretpostaviti da ako vaše dijete nije alergično na brusnicu, onda ne bi bilo naodmet uključiti je u prehranu djeteta s dijagnozom IMS.

I također zapamtite: ne ljekoviti antibiotici ne može se koristiti kao profilaksa (uključujući protiv razvoja infekcija mokraćnog sustava kod djece), ali voćni napici od brusnice, žele i džem, naprotiv, mogu postati pouzdani i ukusni zaštitnici od infekcija.

Infekcije mokraćnog sustava (IMS) dijagnosticiraju se otkrivanjem >5x104 kolonija/mL u uzorcima urina dobivenim kateterom ili u starije djece u ponovljenim uzorcima urina koji sadrže >105 kolonija/mL. U male djece, IMS su često rezultat anatomskih abnormalnosti. IMS mogu uzrokovati groznicu, anoreksiju i povraćanje, bol u bokovima i znakove sepse. Liječenje uključuje imenovanje antibiotika. Nakon oporavka rade se slikovne pretrage urinarnog trakta.

Upala u IMS može zahvatiti bubrege, mokraćni mjehur ili gornji i donji mokraćni trakt. SPI kao što su gonokokni ili klamidijski uretritis, iako uzrokuju upalu u urinarnom traktu, općenito se ne klasificiraju kao IMS.

Mehanizmi koji održavaju normalnu sterilnost urinarnog trakta uključuju kiseli urin, jednosmjerni silazni tok urina, redovito pražnjenje urinarnog trakta i normalno funkcioniranje vezikoureteralnih i uretralnih sfinkera. Neuspjeh bilo kojeg od ovih mehanizama stvara predispoziciju za IMS.

U prvoj godini života otprilike 4% dječaka i 2% djevojčica razvije infekciju mokraćnog sustava (IMS). Kod starije djece u predpubertetu, IMS se javljaju u 3% djevojčica i 1% dječaka.

Za potrebe imenovanja adekvatnu terapiju IMS treba klasificirati prema mjestu i težini. Mogu igrati i drugi čimbenici važna uloga na daljnju evaluaciju. U 75% slučajeva uzročnik IMS je Escherichia coli.

Uzroci infekcija mokraćnog sustava u djece

IMS do dobi od 6 godina pate od 3-7% djevojčica i 1-2% dječaka. Vrhunac UTI je bimodalan s jednim vrhuncem u djetinjstvu i drugim vrhuncem u dobi od 2 do 4 godine (tijekom učenja mnogu djece na toalet). Omjer djevojčica i dječaka u strukturi morbiditeta varira od 1:1 do 1:4 u prva 2 mjeseca života (procjene se razlikuju prvenstveno zbog udjela neobrezanih dječaka u različitim populacijama i isključivanja dojenčadi s urološkim abnormalnostima - trenutno se često dijagnosticiraju in utero uz pomoć prenatalnog ultrazvuka). Omjer djevojčica i dječaka brzo raste s dobi, dosežući otprilike 2:1 od 2 mjeseca do 1 godine, 4:1 u drugoj godini i >5:1 nakon 4 godine. U djevojčica su infekcije obično uzlazne i rijetko uzrokuju bakterijemiju. Dominacija infekcija mokraćnog sustava kod djevojčica u ranoj dobi objašnjava se i kraćom uretrom kod žena i obrezivanjem kod dječaka.

Predisponirajući čimbenici uključuju malformacije i opstrukciju mokraćnog sustava, nedonoščad, čestu i dugotrajnu kateterizaciju i izostanak obrezivanja. Ostali predisponirajući čimbenici u male djece uključuju zatvor i Hirschsprungovu bolest. Čimbenici rizika kod starije djece uključuju dijabetes melitus, traumu i, kod adolescentica, spol.

Anomalije mokraćnog sustava. IMS u djece ukazuju na moguće abnormalnosti mokraćnog sustava; ti poremećaji osobito mogu dovesti do razvoja infekcije u prisutnosti VUR-a. Vjerojatnost VUR-a varira obrnuto s dobi prvog slučaja IMS.

Mikroorganizmi. Kod abnormalnosti urinarnog trakta infekcije mogu biti uzrokovane raznim mikroorganizmima.

U nedostatku abnormalnosti u urinarnom traktu, najčešći uzročnici su sojevi Escherichia coli. coli uzrokuje >75% UTI u sve djece dobne skupine. Rjeđe, IMS uzrokuju druge gram-negativne enterobakterije.

Enterokoki (streptokoki skupine D) i koagulaza-negativni stafilokoki (npr. Staphylococcus saprophytics) najčešće su identificirani uzročnici Gram-pozitivnih mikroorganizama. Gljive i mikobakterije rijetko uzrokuju infekciju, uglavnom u imunokompromitiranih bolesnika. Adenovirusi rijetko uzrokuju IMS, a dominantno se razvija hemoragijski cistitis.

Simptomi i znakovi infekcija mokraćnog sustava u djece

U novorođenčadi simptomi IMS su nespecifični i uključuju loš apetit, proljev, anoreksija, povraćanje, blaga žutica, letargija, groznica i hipotermija.

Dojenčad i mala djeca također mogu doživjeti opći simptomi kao što su vrućica, dispepsija ili neugodan miris urina.

Djeca starija od 2 godine obično razvijaju klasične simptome cistitisa ili pijelonefritisa. To uključuje disuriju, učestalo mokrenje, retenciju urina, smrdljiv miris urin, enureza. Pijelonefritis karakterizira groznica, zimica.

O mogućim anomalijama u strukturi mokraćnog trakta može govoriti povećanje bubrega, volumetrijske formacije u retroperitonealnom prostoru, defekt u otvoru uretre i malformacije lumbalne kralježnice. Slab mlaz mokraće može biti jedini znak opstrukcije mokraćnog sustava ili neurogenog mjehura.

Znakovi pijelonefritisa

Novorođenčad:

• gubitak težine zbog odbijanja hranjenja;
• povraćanje i proljev;
• blijedo siva koža;
• žutica;
• hiper- i hipotermija;
• često sepsa.

Dojenčad, mala djeca do 3. godine života:

• groznica;
• bol u trbuhu, mučnina i povraćanje;
• probavni poremećaji s gubitkom težine;
• smrdljivi urin.

Starija djeca:

• povraćanje;
• gubitak apetita;
• bol u abdomenu i području bubrega;
• smrdljivi urin.

Laboratorijske promjene:

• značajna bakteriurija i leukociturija;
• povećanje razine SRV;
• povećanje ESR;
• u novorođenčadi i dojenčadi moguće su hiponatrijemija i hiperkalijemija.

Znakovi cistouretrita:

• peckanje pri mokrenju;
• disurija, polakiurija;
• inkontinencija s imperativnim nagonima;
• bol u trbuhu;
• obično nema vrućice i sustavnih znakova upale.

posebni oblici

• Asimptomatska infekcija mokraćnog sustava: bakteriurija s mogućom leukociturijom bez klinički simptomi, bolest se otkriva slučajno, uglavnom kod djevojčica u dobi od 6-14 godina.
• Komplicirani (sekundarni) pijelonefritis s opstrukcijom urinarnog trakta, na primjer, sa stenozom uretera ili ušća uretera.

Sukladno tome, nakon prve epizode pijelonefritisa, obvezna dijagnostika: ultrazvučni postupak i cistouretrogram mokrenja, po potrebi daljnja dijagnostika.

Dijagnostika infekcija mokraćnog sustava u djece

Prosječna porcija urina, urin uzet kateterom, punkcija mjehura: bakterije, leukociti.

Krv: leukociti, CRP, ESR (pijelonefritis), kreatinin (bilateralni pijelonefritis).

Ultrazvuk - u svakom slučaju infekcije mokraćnog sustava.

Individualni pristup u odlučivanju o potrebi radioloških pretraga:

• cistouretrogram mokrenja;
• intravenska pijelografija - sa složenim malformacijama;
• dinamička scintigrafija bubrega - s kršenjima odljeva urina.

Urinokulturu treba učiniti svakom djetetu s povišenom temperaturom iznad 38°C. Idealan je uzorak čistog urina, ali ako to nije moguće, radi se suprapubična aspiracija.

Dva najčešća mjesta za IMS su mokraćni mjehur (cistitis koji se očituje disurijom, učestalim mokrenjem, hematurijom, enurezom i bolovima u trbuhu). suprapubično područje) i gornjeg urinarnog trakta (pijelonefritis, čiji su simptomi groznica, bol u boku, osjetljivost na palpaciju u projekciji bubrega). Ozbiljnost IMS može se procijeniti prema stupnju vrućice. Smatra se porast tjelesne temperature iznad 39°C teški tok. To je karakterizirano pojavom sustavnih manifestacija, kao što su povraćanje i proljev.

Povijest bolesti treba biti što detaljnija. Potrebno je pitati o prisutnosti ili odsutnosti urinarnih problema (poteškoće s mokrenjem), zatvora, rekurentnih infekcija, vezikoureteralnog refluksa i antenatalne bolesti bubrega. Također je potrebno prikupiti nasljednu povijest. Svako dijete mlađe od 3 mjeseca s IMS treba uputiti pedijatru urologu.

Analiza urina. Za postavljanje dijagnoze potrebno je prikupiti urin za kulturu i verificirati značajnu bakteriuriju. Obično se urin prikuplja od male djece uretralnim kateterom, a od dječaka s umjerenom do teškom fimozom suprapubičnom punkcijom mokraćnog mjehura. Obje tehnike zahtijevaju tehničke vještine, ali je kateterizacija manje invazivna i puno sigurnija. Korištenje pisoara smatra se manje točnim za dijagnozu, a uzorci urina su manje stabilni.

Ako se urin dobije suprapubičnom punkcijom, u dijagnozi je značajna prisutnost bilo koje bakterije. Prisutnost >5 x 104 kolonija/mL u uzorku iz katetera obično ukazuje na UTI. Prikupljanje urina u srednjem mlazu važno je kada se broje kolonije jednog patogena (tj. ne ukupno miješana flora) na >105 kolonija/mL. Međutim, ponekad se UTI dijagnosticira u simptomatske djece unatoč niska količina kolonije kod sjetve. Urin treba analizirati što je prije moguće nakon prikupljanja ili ga pohraniti na 4°C ako se očekuje kašnjenje analize od >10 minuta. Ponekad se UTI javlja unatoč niskoj kulturi kolonija, to može biti posljedica prethodne antibiotske terapije, velike razrijeđenosti urina (specifična težina manja od 1,005) ili teške opstrukcije protoka zaraženog urina. Sterilne urinokulture isključuju IMS.

Mikroskopski pregled urina je koristan, ali ne jamči visoku točnost. Piurija ima osjetljivost od oko 70% za IMS.

Često se koriste test trake za otkrivanje bakterija u urinu (test nitrita) ili bijelih krvnih stanica (test leukocitne esteraze); ako je ovaj test pozitivan, dijagnostička osjetljivost za IMS je oko 93%. Specifičnost testa nitrita je prilično visoka; pozitivan rezultat uzorka svježeg urina vrlo je precizan za IMS.

Groznica, bol u leđima, piurija ukazuju na pijelonefritis.

Krvne pretrage. Klinička analiza testiranje krvi i markera bakterijska upala(npr. ESR, C-reaktivni protein) mogu pomoći u dijagnosticiranju infekcija kod djece s graničnim vrijednostima urina. Neke ustanove mjere ureu i kreatinin u serumu tijekom prve epizode IMS.

Snimanje urinarnog trakta. Visoka učestalost anatomskih abnormalnosti ne sugerira snimanje urinarnog trakta. Ako se prva epizoda IMS dogodi u dobi >2 godine, većina stručnjaka preporučuje dodatni pregled međutim, neki kliničari odgađaju snimanje dok se drugi IMS ne pojavi kod djevojčica starijih od 2 godine. Opcije uključuju urinarnu cistouretrografiju (VCUG), radionuklidni cistogram (RNC) s tehnecij-99m pertehnetatom i ultrazvuk.

VCUG i RNC bolji su od ultrazvuka za otkrivanje vezikoureteralnog refluksa i anatomskih abnormalnosti. Većina stručnjaka preferira bolji anatomski VCUG kontrast kao početni test, koristeći RNC u naknadnom liječenju kako bi odredili kada je refluks nestao. Oprema za rendgensko zračenje niske doze smanjuje jaz u dozi zračenja između VCUG i RNC. Ovi testovi se preporučuju što je prije moguće nakon kliničkog odgovora, obično na kraju terapije kada se reaktivnost mokraćnog mjehura povuče i sterilnost urina se uspostavi. Ako se snimanje ne planira do kraja terapije, dijete treba nastaviti uzimati profilaktičke antibiotike dok se vezikoureteralni refluks ne povuče.

Prognoza infekcija mokraćnog sustava u djece

Kada se pravilno liječi, bolest rijetko dovodi do zatajenja bubrega u djece, osim ako nemaju abnormalnosti urinarnog trakta koje se ne mogu popraviti. Međutim, vjeruje se (ali nije dokazano) da ponovljene infekcije uzrokuju ožiljke na bubrezima, što može dovesti do hipertenzije i završnog stadija bolesti bubrega. U djece s visokim vezikoureteralnim refluksom dugotrajni ožiljci nastaju 4-6 puta brže nego u djece s niskim VUR-om i 8-10 puta brže nego u djece bez VUR-a.

Liječenje infekcija mokraćnog sustava u djece

• Antibiotici.
• U teškom vezikoureteralnom refluksu, tijek antibiotika i operacija.

pijelonefritis: novorođenčad i dojenčad moraju intravenska primjena, do 3 mjeseca npr. ampicilin, kasnije npr. cefalosporini. Prije početka liječenja antibioticima – hemokulture i urinokulture. Trajanje liječenja je 10 dana.

Cistitis: na primjer trimetoprim 3-5 dana.

Nakon pijelonefritisa u djetinjstvo u prisutnosti vezikoureteralnog refluksa i / ili megauretre: prevencija ponovnih infekcija (npr. cefalosporini u dojenčadi i male djece, kasnije - trimetoprim, nitrofurantoin).

Kirurško liječenje - za opstrukciju (na primjer, s uretralnim zaliscima - hitna operacija) ili s teškim vezikoureteralnim refluksom.

S asimptomatskom bakteriurijom bez znakova upale i normalni rezultati ultrazvuk u većini slučajeva, liječenje nije indicirano; dinamičko praćenje rezultata testova urina.

Liječenje je usmjereno na uklanjanje akutna infekcija, prevencija urosepse i očuvanje funkcija bubrežnog parenhima. Antibiotici se započinju profilaktički u sve djece s toksičnim manifestacijama i djece bez toksičnih manifestacija s vjerojatnom IMS (pozitivan test leukocitne esteraze ili nitrita, ili otkrivanje piurije ili bakteriurije na mikroskopu). Ostali mogu pričekati rezultate sjetve.

U dojenčadi u dobi od 2 mjeseca do 2 godine koja su intoksicirana, dehidrirana ili ne mogu uzimati oralne lijekove, koristite parenteralni antibiotici obično 3. generacije cefalosporina. Cefalosporini 1. generacije (npr. cefazolin) mogu se koristiti ako se zna da su tipični lokalni patogeni osjetljivi na ovu skupinu lijekova. Aminoglikozidi (npr. gentamicin), iako potencijalno nefrotoksični, korisni su u složenim IMS za liječenje potencijalno rezistentnih Gram-negativnih bakterija kao što je Pseudomonas. Ako su hemokulture negativne, a klinički odgovor dobar, odgovarajući oralni antibiotici, odabrani na temelju antimikrobne specifičnosti, mogu se koristiti za završetak dvotjednog tečaja. Loš klinički odgovor ukazuje na rezistenciju mikroorganizama ili opstruktivne lezije i zahtijeva hitnu reviziju ultrazvučnog nalaza i ponovnu urinokulturu.

U netoksične, nedehidrirane dojenčadi i djece koja mogu uzimati oralne lijekove, antibiotici se mogu davati na usta od samog početka. Lijekovi izbora su TMP/SMX 5-6 mg/kg (prema TMP) 2 puta dnevno. Alternativa su cefalosporini. Terapija se mijenja na temelju rezultata kulture i testiranja antimikrobne osjetljivosti. Liječenje se obično provodi >10 dana, iako se mnoga starija djeca s nekompliciranim IMS mogu liječiti unutar 7 dana.

Vezikoureteralni refluks. Općenito je prihvaćeno da antibiotska profilaksa smanjuje ponovnu pojavu IMS i sprječava oštećenje bubrega. Međutim, postoje neki dugoročni podaci o mogućnosti razvoja bubrežnih ožiljaka i maloj učinkovitosti antimikrobne profilakse. Trenutno klinička istraživanja pokušavaju riješiti te probleme, ali iako rezultati nisu dostupni, većina liječnika pruža dugotrajnu antimikrobnu profilaksu za djecu s VUR-om, posebno onu od drugog do petog razreda. Za pacijente s VUR-om četvrtog ili petog stupnja obično se preporučuje operacija abdomena ili endoskopsko ubrizgavanje polimernih punila.

Preventivni lijekovi uključuju nitrofurantoin ili TMP/SMX, obično prije spavanja.

U slučaju pijelonefritisa svu djecu treba uputiti pedijatru urologu. Tijek oralne antibiotske terapije je 7-10 dana.

Prisutnost cistitisa kod djece starije od 3 godine ne zahtijeva upućivanje na stručnjaka u nedostatku ponavljajućeg tečaja. Ako se otkrije asimptomatska bakteriurija, liječenje nije indicirano.

Nakon jedne epizode UTI nije potrebna antibiotska profilaksa. Nakon tretmana potrebno je roditeljima djeteta objasniti važnost unosa dovoljne količine tekućine dnevno i redovitog mokrenja.

U skladu s moderne preporuke, u djece mlađe od 6 mjeseci ultrazvuk je indiciran za rekurentne ili komplicirane IMS. Ultrazvuk treba nadopuniti skeniranjem dimerkaptojantarne kiseline (DMSA) i cistouretrografijom mokrenja kako bi se razjasnio uzrok UTI i procijenili ožiljci i bubrežna disfunkcija.

U slučaju nekomplicirane IMS, ultrazvučni pregled može se obaviti nakon što se dijete oporavi. Za stariju djecu s jednom epizodom UTI koja je odgovorila na terapiju unutar 48 sati, metode snopa dijagnoza nije prikazana.

DMSC je puno nježniji, a VCUG je indiciran samo za dilataciju uretre na ultrazvuku, obiteljsku povijest vezikoureteralnog refluksa, urinarnu inkontinenciju ili infekciju koja nije E. coli.

Važno je da roditelji znaju koje simptome treba liječiti stručnjak. U većini nekompliciranih slučajeva promatranje nije potrebno.

Praćenje pacijenata

• Urin: boja, miris, učestalost mokrenja.
• Mjerenje tjelesne temperature rektalno 3 puta dnevno.
• Održavajući ravnotežu vode, ponudite tekućinu u dovoljnim količinama.

Briga

• Pažljiva higijena perineuma, potpuno pražnjenje mjehura.
• Izbjegavajte lokalno hlađenje ili izlaganje vlazi, kao i opću hipotermiju (na primjer, smanjite vrijeme kupanja).
• Lokalna primjena topline (na primjer, kod bolova u trbuhu): oblozi, grijaći jastučići (vruća voda).
• U nedostatku apetita ili povraćanja, hranu treba ponuditi češće (jelovnik po izboru, male porcije), u nekim slučajevima - parenteralnu prehranu.

Jedan od najčešćih uzroka dječjih bolesti je infekcija mokraćnog sustava u djece. Najviše od svega, to se opaža kod djece mlađe od jedne godine, koja trebaju punu skrb. Kod zaraze bolesnici ne pokazuju uvijek simptome, ali se često javljaju ozbiljne komplikacije koje je teško izliječiti. Kako odrediti prisutnost bolesti?

Opće informacije o bolesti

Infektivna upala mokraćnog sustava u djece najčešće se manifestira bez simptoma i otkrije se kada sveobuhvatan pregled pacijent. Za bolesti urina sustav za izlučivanje tijelo brzo podlegne zaraznim učincima, zbog čega se bubrezi upale u djeteta. Za ispitivanje djeteta na infekciju propisana je opća analiza urina, ultrazvuk. Nakon studije, bebi se propisuje kompleks liječenja, koji uključuje antibiotike i uroantiseptike, koje podupire tradicionalna medicina.

Razlozi za razvoj patologije

Upale mokraćnog sustava u dječjoj dobi nastaju zbog raznih štetnih mikroorganizama. Koja će se infekcija proširiti u tijelu ovisi o tome kojeg je spola dijete, koliko ima godina i u kakvom mu je stanju imunološki sustav. Najčešći mikrobi su enterobakterije, među kojima se češće nalazi Escherichia coli. Ostali čimbenici u nastanku bolesti mokraćnog sustava mogu biti:

• urodinamski poremećaji (refluks uretera, neispravan rad mokraćnog mjehura);
• smanjena učinkovitost imunološkog sustava (zbog proizvodnje male količine protutijela, stanični imunitet se smanjuje);
• poremećeni metabolički procesi;
• promjene u posudama koje se nalaze u bubrežnim tkivima;
• abnormalna struktura organa reproduktivnog sustava, kongenitalne anomalije;
• širenje infekcije u genitalijama ili crijevnom okruženju;
• pojava crva u djeteta;
• kirurška intervencija u urinarnom traktu.

Prema statistikama, bolest je češća kod pacijenata mlađih od godinu dana, međutim, ovisno o spolu i dobi, različite pokazatelje morbiditet. Najčešće se patologija dijagnosticira kod djevojčica zbog činjenice da je njihov mokraćni kanal blizu vagine, a ženska uretra je mnogo kraća nego kod muškaraca. Djevojčice najčešće obolijevaju u dobi od 3-4 godine. Infekcija genitourinarnog sustava u dojenčadi tipičnija je za dječaka. U ovom slučaju, upala mokraćnog sustava kod djeteta nastaje zbog nenormalnog razvoja genitalnih organa. Osim toga, razlog za pojavu infekcije mokraćnog sustava kod dojenčadi može biti nepravilna njega.

Čimbenici koji pridonose razvoju zarazne upale

Mnogo je predisponirajućih čimbenika koji uzrokuju infekcije mokraćnog mjehura kod djece. Među njima su poremećeno normalno otjecanje mokraće, opstruktivna uropatija, refluks mokraćnog mjehura i mokraćnih kanala. Patologija se razvija zbog pogoršanja funkcioniranja imunološkog sustava, oslabljenog metabolički procesi a pojavljuje se i kod bolesnika s dijabetes, kalcifikacija bubrega. Infekcije također mogu ući u mokraćni trakt zbog medicinske intervencije, nakon čega se štetni mikroorganizmi mogu aktivnije razmnožavati.

Klasifikacija štetnih mikroorganizama

Prema učestalosti upale razlikuju se mikroorganizmi koji su zahvatili gornje dijelove ekskretornog sustava (bubrezi, ureteri) i niže divizije(mokraćni mjehur, uretra). Dakle, ako su zahvaćeni gornji dijelovi, dijagnosticira se pijelitis, pijelonefritis, a ako su zaraženi donji, cistitis, uretritis. Ovisno o razdoblju nastanka, bolest se javlja u prvoj epizodi ili se ponavlja. Bolest je ponekad pojačana sekundarnom infekcijom. Gledajući kakvi se simptomi javljaju kod bolesnika, izdvaja se blaga i teška infekcija (pojavljuju se komplikacije, teško se podnosi).

Simptomi infekcija mokraćnog sustava kod djece

Simptomi se javljaju ovisno o dobi malog pacijenta. U djece mlađe od 2 godine javlja se groznica, povraćanje, proljev, mijenja se nijansa mokraćne cijevi, a koža blijedi. Novorođenčad nema apetita, mnogo je nestašna, plačljiva i razdražljiva. U bolesnika u dobi od 2 godine i više počinje bol tijekom mokrenja, urin je tamne boje, donji dio trbuha boli, tjelesna temperatura raste na 38 stupnjeva i više.

Značajke manifestacije kod bebe

U dojenčadi se zarazna upala genitourinarnog sustava manifestira u većoj mjeri bez znakova: temperaturni pokazatelji praktički ne rastu, intoksikacija, siva koža, apatično stanje, može se pojaviti anoreksija. Ako pacijent ima akutni bakterijski cistitis, tada njegova temperatura raste iznad 38 stupnjeva.

Dijagnostičke mjere

Laboratorijske metode ispitivanja

Bakteriološka metoda za proučavanje urina

Bakteriološka metoda je glavna pri ispitivanju pacijenta na prisutnost urinarne infekcije. Takva studija omogućuje vam određivanje vrste štetnog mikroorganizma, kao i razinu njegove osjetljivosti na antibiotike. Da biste dobili točne rezultate, morate se pridržavati pravila za provođenje pregleda, kao i imati sterilne instrumente.

Opća analiza urina

Drugi, ne manje pouzdan način proučavanja pacijenta je opća analiza urina. Može se koristiti za određivanje broja leukocita, eritrocita u mokraći, kao i razina proteina. Kada povećane performanse govoriti o pojavi upalnih procesa u organima mokraćnog sustava, uključujući u bubrezima i u mjehuru.

Opća metoda ispitivanja krvi

Da bi se utvrdila prisutnost upalnih procesa u mokraćnom sustavu, provodi se opći test krvi. Ovom metodom može se otkriti povišena razina leukocita, visok ESR i promjene u leukocitarna formula. Često su upalni procesi karakteristični za razvoj pijelonefritisa. Za uretritis ili cistitis, upala je rjeđa.

Instrumentalne dijagnostičke metode

Ultrazvuk kao metoda pregleda

Ultrazvuk je dopušteno izvoditi bez obzira na dob. Ultrazvučnom metodom pregleda moguće je vidjeti stvarnu veličinu i stanje bubrega, utvrditi kamence u mokraćnom sustavu, procijeniti volumen mokraćnog mjehura, kao i prisutnost upalnih procesa u njemu. Ultrazvuk omogućuje određivanje abnormalnog razvoja organa u ranim fazama.