Bezoar. Kamen u želucu. Bezoar iz "Harryja Pottera" postoji u stvarnosti. Ali nije da je to nevjerojatno, nego cijena.

Ponekad se u želucu stvaraju kamenci organskog porijekla. U medicini se nazivaju bezoari. Takve se formacije najčešće opažaju kod djece i žena koje imaju naviku sisati kosu, sklone su konzumiranju određene hrane u velikim količinama. Simptomi ove patologije mogu varirati, ovisno o veličini kamenja u želucu.

Što je bit bolesti?

Bezoari dolaze u različitim oblicima, teksturama i veličinama. U pravilu, aglomerati se sastoje od čvrstih čestica hrane, kose i drugih necijepljenih elemenata. Kako se nakupljaju, stvaraju se kamenčići koji se mogu povećati. Brzina rasta ovisi o sastavu bezoara, kao io karakteristikama ljudskog tijela. NA medicinska praksa singl teški slučajevi kad je narastao do te veličine da je ispunio cijeli želudac.

Konzistencija aglomerata može biti rahla, mekana ili tvrda. Po broju - pojedinačni ili višestruki. Obično su smeđe ili zelene boje loš miris.

Vrste i uzroci

Postoji nekoliko vrsta kamenaca u želucu:

• fitobezoari- najčešće su, uzrok pojave je nakupljanje grubih biljnih vlakana (smokve, kaki, grožđe i dr.), javljaju se kao posljedica nedovoljnog žvakanja hrane, kod gastritisa, poremećaja probavni organ;
• trihobezoari- nastaje od kose, najčešće se nalazi kod ljudi koji imaju naviku sisati vlastite pramenove i one čije profesionalna djelatnost povezan s kosom
• laktobezoari- uglavnom se nalazi u dojenčad, čija se prehrana temelji na laktozi i kazeinu;
• sebobezoari- nastaje kao posljedica nakupljanja masti biljnog porijekla konzumira s hranom u velike količine;
• hemobezoari- obično se vidi kod osoba sa sistemskim eritemskim lupusom ili portalnom hipertenzijom, kod kojih se guta krv;
• piksobezoari- nastaje pri jelu smole;
• šelakobesoari- pojaviti se zbog pada u probavni sustav nitro lak, lak, alkoholni lak i druge štetne tvari.

Nastanku takvih kamenaca najskloniji su bolesnici nakon operacije želuca. Pacijenti s dijabetesom također su u opasnosti.

Karakteristični simptomi

Kamenje može biti u želucu Dugo vrijeme bez pokazivanja ikakvih simptoma. Dakle, osoba kroz godine možda nisu svjesni bolesti.

Kada tvorba dosegne određenu veličinu, mogu se pojaviti sljedeći klinički znakovi:

• tupa bol koja se pogoršava nakon jela;
• trenutna sitost, unatoč jedenju male količine hrane;
• težina u abdomenu;
• mučnina;
• podrigivanje s neugodnim mirisom;
• povraćanje nakon jela.

Simptomi ovise o veličini, prirodi, vremenu nastanka u probavnom organu. NA djetinjstvo patologija se može manifestirati kao jaka bol i oteklina.

Bezoari, veći po veličini, manifestiraju se intenzivnije.

U takvim slučajevima pojavljuju se sljedeći klinički znakovi:

• gubitak težine;
• porast virusnih i zaraznih bolesti;
• brza umornost;
• krhkost noktiju, pogoršanje zuba;
• nezdrav ten;
• slabost.

Akutna bol i iscrpljujuće povraćanje prate pacijenta u slučaju štipanja kamena u izlaznoj zoni organa.

Dijagnostika

Na palpaciji je moguće otkriti samo velike formacije koje se razlikuju po dobroj pokretljivosti.

U pravilu se provode sljedeće dijagnostičke studije:

• radiografija- tijekom studije otkrivaju se nedostaci koji imaju određenu veličinu i jasne granice, mogu biti mobilni ili fiksirani u zidu želuca (u potonjem slučaju, bolest se može zbuniti s rakom);
• gastroskopija- endoskopski pregled, omogućuje vam vizualnu procjenu veličine, oblika, strukture bezoara, određivanje stanja sluznice;
• ultrazvuk- provodi se samo u slučajevima kada postoje kontraindikacije za dvije prethodne vrste dijagnostike.

Po opća analiza krv može otkriti znakove anemije, što također ukazuje na razvoj bolesti.

Metode liječenja

U nedostatku komplikacija, konzervativno liječenje, koji se dodjeljuje ovisno o vrsti obrazovanja, kao i drugim karakteristikama.

Ako je konzistencija aglomerata mekana, možete ga se riješiti ispijanjem tople alkalne mineralne vode. Tijek liječenja je do dva tjedna. U tom slučaju morat ćete slijediti dijetu s ograničenjem količine sirovog povrća i voća. Meke nakupine ponekad se mogu uništiti konvencionalnom masažom.

Također se koristi za liječenje mehanički način, čija je bit uklanjanje kamena endoskopom ili drobljenjem izlaganjem posebnim otopinama pod pritiskom. Za ubrzavanje uklanjanja čestica aglomerata koriste se prokinetici. Oni su u stanju povećati pokretljivost probavnog organa. Također, propisani su lijekovi koji imaju tendenciju da omotaju sluznicu, štiteći je od negativnih učinaka.

U rijetkim slučajevima, kada su bezoari tvrdi i veliki, liječnik se odlučuje na kirurški zahvat, tijekom kojeg se uklanjaju nakupine.

Prevencija

Preventivne mjere su sljedeće:

• pravilna prehrana;
• aktivan stil života;
• oslobađanje od navike sisanja kose i grickanja noktiju;
• pravovremeni pregled gastroenterologa;
• sporo i temeljito žvakanje hrana;
• ograničenje grube hrane, bobičastog voća, voća i povrća s tvrdom korom.

Komplikacije

Kada aglomerati narastu do velike veličine mogu dovesti do komplikacija. Jedan od njih je kršenje bezoara, koje se manifestira oštrom boli i dugotrajnim povraćanjem. Ponekad postoji začepljenje želuca kada je njegov izlaz blokiran.

Relevantnost. Ova patologija relativno rijetka u dječjoj dobi, te u tom smislu praktični pedijatri nisu dovoljno upoznati s klinikom i dijagnozom ove bolesti. U međuvremenu, bezoari često uzrokuju teške i po život opasne komplikacije. Uzrokuju nastanak želučanog ulkusa, penetraciju, perforaciju, gastrointestinalno krvarenje, nekrozu stijenke želuca, akutni opstruktivni tanki ili debeli crijevna opstrukcija, anemija, kaheksija, alergijski dermatitis i druge komplikacije. Ako je u odraslih bolesnika etiopatogeneza bezoara poznata u određenoj mjeri, tada u djece uzroci nastanka bezoara gastrointestinalnog trakta (GIT) još nisu dovoljno proučeni.

Bezoari- ovo je posebna vrsta strana tijela nastala u probavni trakt, uglavnom u šupljini želuca, od raznih progutanih tvari. Pojam "bezoar" povezan je s nazivom pasmine planinskih koza, u čijem se želucu najčešće nalaze. U srednjem vijeku pripisivani su želučani bezoari čarobno svojstvo zaštita od otrova, pa drugo tumačenje pojma, posuđeno iz arapski, predlaže "protuotrov".

Vrsta bezoara određeno njegovim sastavom (usp. klasifikacija). Najčešće u djece postoje fito- i trihobezoari. Ostale vrste bezoara (šelakobezoari, sebobezoari, itd.) Praktički se ne nalaze u djece. Neki autori navode stvaranje lakto- i miksobezoara u kombinaciji s malformacijama duodenuma, kao rezultat kršenja evakuacije iz želuca.

Razlozi. Glavni razlog za nastanak bezoara gastrointestinalnog trakta kod djece je nekontrolirani unos nearogenih biljni proizvodi(kaki, grožđe s košticama kruške, smokve, orasi, breskve, naranče i dr.) i neprehrambene tvari (smola, plastelin i dr.). Među fitobezoarima u literaturi se najčešće navode diospirobezoari koji nastaju iz kakija koji sadrži veliki broj smolaste tvari (šibuoli) koje pod utjecajem želučanog soka podliježu koagulaciji i pridonose sljepljivanju dijelova kakija u gustu masu. Prema preporukama niza autora, kaki bi trebalo u potpunosti isključiti iz prehrane djece, a niz drugih nearogenih namirnica, posebice agruma, treba konzumirati u ranom djetinjstvu pod strogim nadzorom odraslih i u ograničena količina. Nakon bilo koje kirurške operacije u roku od 3 - 6 mjeseci poželjno je voće i povrće uzimati u obliku sokova, jer do stvaranja bezoara najčešće dolazi u postoperativno razdoblje iz postoperativne intestinalne dismotilnosti, što je olakšano kršenjem prehrane sa nekontrolirani prijem veliki broj voća i povrća (banane, naranče, breskve itd.).

Glavni razlog za nastanak trihobezoara je gutanje kose od strane djece s trihotilomanijom (obično u pozadini psihogene depresije). Kao rezultat toga, u želucu se formira "tumor dlake", koji se sastoji od klupka isprepletenih i slijepljenih dlaka, zasićenih prehrambenim masama i sluzi. Nakon uklanjanja "tumora kose" kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje trihobezoara, potrebno je dispanzersko promatranje psihoneurolog i pedijatar gastroenterolog sa redoviti pregled GIT.

Dostupna istraživanja ukazuju na veliku ulogu anomalija gastrointestinalnog trakta, posebice gastroduodenalne zone, u nastanku bezoara u djece (primjerice, kongenitalna duodenalna membrana, anularni pankreas, megaduodenum, hiperfiksacija duodenuma na razini duodenojejunalnog prijelaza, divertikula itd.). Dismotilitet gastrointestinalnog trakta doprinosi zadržavanju i zbijanju mase hrane, koncentraciji neprobavljivih tvari u abnormalnom području i, u konačnici, brzom stvaranju bezoara. Za prevenciju takvih kamenaca potrebno je rana dijagnoza anomalije gastrointestinalnog trakta.

Simptomi. Prije nastavka na klinička slika bezoara, potrebno je istaknuti trajanje nastanka bezoara i njihov moguća lokalizacija. Trajanje formiranja bezoara u većini slučajeva ostaje nepoznato, određeno je njegovim sastavom, navikama bolesnika, karakteristikama gastroduodenalne sekrecije i motiliteta. Najbrže (unutar nekoliko dana) mogu nastati fitobezoari iz nezrelih kakija (diospirobezoari). Postoje slučajevi brzog (samo unutar nekoliko sati) razvoja fitobezoara kada se naranče, banane, breskve konzumiraju u uvjetima gastrostaze nakon abdominalnih operacija. Veličine bezoara variraju: od nekoliko milimetara u promjeru do divovskih formacija koje ispunjavaju unutarnji volumen želuca (tipično za trihobezoare). Konzistencija im varira od mekane do kamenite Bezoari su lokalizirani češće u želucu, rjeđe u jednjaku i dvanaesniku, Meckelovom divertikulumu. Opisani su slučajevi migracije bezoara u tanko crijevo s klinikom akutne ili rekurentne crijevne opstrukcije.

Klinička slika bezoara je raznolika. Obično su u početku bezoari oligosimptomatski. Kako se bezoar povećava, pojavljuju se bol i osjećaj težine u epigastriju, mučnina, povraćanje, gubitak apetita, što dovodi do gubitka težine. Palpacijom se u većine bolesnika može utvrditi tumorska tvorba u epigastriju. Najviše uobičajena komplikacija bezoars - ulceracija želučane sluznice (gastritis), s razvojem krvarenja. Veliki i gusti bezoari mogu uzrokovati perforaciju stijenke želuca, s razvojem peritonitisa. Rijetko, bezoari mogu dovesti do alergijske manifestacije(alergijski dermatitis, angioedem itd.).

Dijagnostika. U dijagnozi bezoara veliki značaj imati povijest. Treba pitati dijete i njegove roditelje je li konzumiralo nearogenu hranu, ima li sklonost žvakanju žvakaće gume, gutanju dlake ili vune. Djevojke treba pregledati dlakavi dio glave. Posebne metode dijagnostika omogućuje utvrđivanje prave patologije. Ultrazvučni postupak(ultrazvuk) locira hiperehogenu tvorbu u želucu koja daje iza akustična sjena ravnodušan prema stijenci želuca. Na endoskopija(fibrogastroduodenoskopija - FGDS) fitobezoari želuca izgledaju kao žuto-zelenkasta tvorba, hrapave površine, guste konzistencije s "instrumentalnom palpacijom". Trihobezoari izgledaju kao prljavo sivi tumor prekriven dlakom koji ispunjava cijelu želučanu šupljinu. Na rendgenski pregled gastrointestinalnog trakta u šupljini želuca određen je nehomogenim defektom punjenja koji ne komunicira sa stijenkom želuca.

Liječenje. Liječenje gustih, velikih bezoara je kirurško. Manje gusti i mali bezoari (fito-, pikso-, sebobezoari) mogu se ukloniti endoskopski, ponekad u nekoliko faza. S postojećim lezijama gastrointestinalnog trakta indicirana je jednostupanjska rekonstruktivna operacija s uklanjanjem bezoara, usmjerena na ispravljanje urođena mana razvoj gastrointestinalnog trakta. Teoretski, moguće je konzervativno liječenje bezoara (u nedostatku apsolutnih indikacija za kirurško liječenje) s upotrebom proteolitičkih enzima (papain), gutanjem 5-10% natrijevog bikarbonata, imenovanjem antispazmodika i masažom područja želuca, međutim, proučavajući opise slučajeva liječenja bolesnika s bezoarima, učinak takve terapije ne događa (nije opisano).

Prevencija. Yu.Yu. Sokolov i M.I. Davidov (Bezoari gastrointestinalnog trakta u djece / Pedijatrija, 2010., br. 2. - str. 60-65) kao preventivne mjere u vezi moguće obrazovanje ponuda bezoara: rano otkrivanje i korekcija anomalija u strukturi gastrointestinalnog trakta, pridonoseći usporavanju prolaska prehrambenih masa; kontrola nad ponašanjem djece (trihotilomanija, pokušaji korištenja smola, plastelina, pravilnu upotrebužvakaće gume itd.); razumna konzumacija nearogenih proizvoda (persmon, grožđe s košticama itd.); Autori predlažu (kao što je gore spomenuto) u roku od 3 - 6 mjeseci nakon operacija na probavnim organima da napuste korištenje cijelog voća, ograničavajući upotrebu samo sokova od voća i povrća. Što se tiče draguna, savjetuju da ga ne koristite u velikim količinama, osobito na prazan želudac, kada sav proizvedeni kiseli želučani sok doprinosi naglom povećanju stvaranja netopljivih šibuola (smolastih tvari). Potonje preporuke više su spekulativne nego dokazi.

Osjećaj težine u želucu do jake boli, podrigivanje s neugodnim mirisom, povraćanje, slabost itd. Takve pritužbe pacijenta trebale bi navesti liječnika na razmišljanje. Možda je ovdje riječ o prilično rijetkom, ali se još uvijek javlja problemu: formiranju bezoara u želucu.

Prvo pitanje: što je bezoar?

Bezoar je strano tijelo nastalo u određenom vremenskom razdoblju uglavnom u želucu. Najčešće se bezoari nalaze u preživača, ali poznati su mnogi slučajevi njihovog stvaranja u ljudskom tijelu. Tegobe u obliku bezoara nastaju zbog unošenja u želudac tvari koje se u njemu ne probavljaju, već se nakupljaju i tako tvore strano tijelo. Osim toga, bezoari mogu nastati zbog razmnožavanja gljivica u želucu. rod Candida. Bezoari imaju prilično zanimljivu klasifikaciju.

Klasifikacija bezoara

Fitobezoar

Fitobezoari su najčešći. Pomoć njegovom stvaranju u želucu je smanjenje sekretorna funkcijaželudac, kao i kršenje uklanjanja sadržaja iz njega, nekvalitetno žvakanje hrane itd. Ovi bezoari se formiraju od biljnih vlakana divljeg draguna, grožđa, divlje šljive, smokve, ptičje trešnje itd. Brzina njihovog formiranja može se kretati od 1 dana do 25 godina. Brzo stvaranje dolazi od nezrelog kakija, koji sadrži mnogo adstrigentnih i smolastih tvari. Fitobezoari mogu imati meku i trošnu teksturu, te mogu postići gustoću sličnu prirodno kamenje. Ovi bezoari mogu biti pojedinačni ili višestruki. Boja može biti tamnosmeđa ili zelena, miris je smrdljiv. Dimenzije ove vrste bezoara variraju od nekoliko milimetara do desetaka centimetara. U pravilu se formiraju kod pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji uklanjanja dijela želuca. (resekcija) ili operacija povezana s prelaskom glavnog debla (ili grane) nervus vagus prelazeći u želudac (vagotomija). To se događa zbog brzog i nesmetanog kretanja neprobavljenih proizvoda u tanko crijevo. Ali nije moguće sa sigurnošću reći o učestalosti pojave bezoara u želucu, jer. daleko od toga da su svi pacijenti koji su prethodno bili podvrgnuti ovim operacijama pregledani endoskopskim i radiološke metode istraživanje.

Trihobezoar

Trihobezoari nastaju kada dlaka uđe u želudac. Najčešće se ova vrsta bezoara javlja kod osoba s poremećenom psihom, koje pate od neodoljive ovisnosti o grickanju kose, kao i kod onih čiji je posao vezan uz kosu. Često se trihobezoari formiraju kod djece koja boluju od shizofrenije. Njihova težina može doseći 3,5 kg ili više.

šelakobesoar

Shellacobesoars nastaju kao posljedica zlouporabe alkoholnog laka, nitrolaka i laka od strane osoba koje pate od ovisnosti o alkoholu. Stvar je u tome što je šelak prirodna smola koja se koristi u proizvodnji lakova. Politura je alkoholna otopina šelaka koja se koristi u završnim radovima. Dakle, uz redovitu upotrebu svih ovih tekućina, u želucu se stvaraju šelak kamenci koji se uglavnom nalaze u želucu i nikada ne ulaze u dvanaesnik. Ova vrsta bezoara ima smeđe-bijelu boju, glatku ili blago hrapavu površinu. Na presjeku šelakobesoar ima slojevitu strukturu i Crna smeđa. Također je poznato da takav bezoar može gorjeti, rezati se nožem, a njegova težina može doseći 500 g ili više.

Sebobezoar

Sebobezoari nastaju zbijanjem životinjskih masti. Njihov nastanak je posljedica činjenice da je talište masti (goveđe, janjeće i kozje masti) više od temperature u želucu. Kao rezultat toga dolazi do kristalizacije triglicerida uz stvaranje masnih kamenaca.

piksobezoar

Piksobezoari se nalaze kod osoba koje pate od navike žvakanja smole, smole.

Lakto- i hemolaktobezoar

Laktobezoari se stvaraju kod nedonoščadi koja su na visokokaloričnoj umjetnoj prehrani koja sadrži laktozu i kazein. Njihovo formiranje događa se tijekom prva 2 tjedna djetetovog života. Hemolaktobezoari se sami raspadaju nakon ispiranja želuca, korekcije prehrane, upotrebe majčinog mlijeka.

Simptomi bezoara u želucu

Pacijent se žali na bolove u trbuhu, mučninu, opća slabost, podrigivanje s neugodnim mirisom, povraćanje, smanjen apetit, gubitak težine. Ponekad može doći do pokreta u želucu, koji podsjeća na kotrljanje lopte. Djeca s bezoarom ponekad pate od edema i hipoproteinemije zbog metaboličkih poremećaja, nedovoljne apsorpcije vitamina B12 i folna kiselina, kao i brzi rast bakterija u tanko crijevo(gornji dijelovi).

Međutim, treba reći da simptomi u prisutnosti bezoara u želucu mogu biti potpuno odsutni. Osim toga, nisu karakteristični. Također, treba napomenuti da "klinika" uvelike ovisi o vrsti, veličini, mjestu i duljini formiranja bezoara, kao io komplikacijama uzrokovanim njegovom prisutnošću.

Bezoar dijagnostika

Zbog činjenice da simptomi u prisutnosti bezoara nisu karakteristični, kod nekih pacijenata se pogoršanje ovog problema uzima kao trovanje hranom. U ovom slučaju liječnik propisuje obilnu upotrebu vode, uglavnom mineralne vode i ispiranje želuca, na ovaj ili onaj način dajući olakšanje kao rezultat uklanjanja bezoarnih masa iz želuca. Samo pogoršanje se može dogoditi jer se ove bezoar mase nakupljaju i povlače nakon što uđu u dvanaesnik ili se izluče povraćanjem.

S dovoljnom veličinom, bezoar guste konzistencije može se osjetiti u epigastričnoj regiji, ali postoji mogućnost da liječnik može zamijeniti bezoar u stacionarnom stanju s tumorom. Iz tog razloga, u dijagnozi bezoara, X-ray, echographic i endoskopske metode istraživanje. Prema rezultatima laboratorijska istraživanja može se otkriti anemija krvi.

U svakom slučaju uspostaviti ispravna dijagnoza liječnik treba provesti temeljitu analizu anamnestičkih podataka dobivenih od pacijenta, i to: prethodne operacije želuca, korištenje hrane biljnog ili životinjskog podrijetla i prisutnost loše navike koji mogu izazvati stvaranje bezoara, kao i stanje zuba, priroda žvakanja i gutanja hrane.

Moguće komplikacije

U slučaju da je bezoar veliki kamen koji se kreće prema tankom crijevu, može uzrokovati ponovnu crijevnu opstrukciju sve do njegove potpune blokade. Uz ovu komplikaciju indicirano je kirurško liječenje.

Druga komplikacija uzrokovana nastalim bezoarom može biti perforacija želuca, kao i ulceracija njegove sluznice i krvarenje. Isto se može dogoditi i s dvanaesnikom.

Liječenje bezoara u želucu

U nedostatku komplikacija, liječenje počinje s konzervativne metode. Treba reći da u svakom slučaju nije isto. Na primjer, s fitobezoarima koji imaju meku teksturu, možete koristiti toplu vodu 1-2 tjedna. mineralna voda("Borjomi") na prazan želudac, neko vrijeme ograničiti konzumaciju povrća i voća, uzeti laksative, potrošiti lagana masažaželudac itd. Aktivnosti ove vrste doprinose uništenju i uklanjanju takvog bezoara.

Ako je bezoar mali, ponekad može izaći sam (kao i svako strano tijelo). Usput, kod djece, u usporedbi s odraslima, promocija strana tijela događa brže. Na ovaj ili onaj način, da biste ubrzali ovaj proces, možete koristiti mehaničko uklanjanje bezoara pomoću endoskopa ili koristiti metodu izlaganja mlazovima otopina pod pritiskom kako biste podijelili bezoar na manje dijelove. Naknadno, kako bi se riješili pojedinačnih malih fragmenata, koriste se prokinetici (lijekovi koji ubrzavaju proces kretanja hrane kroz crijeva) i lijekovi koji omotaju.

Kod gustih i(li) voluminoznih bezoara (riječ je uglavnom o triho-, šelak- i pikso-bezoarima) otvara se želudac (gastrotomija), a problem se rješava uklanjanjem. Također kirurška intervencija potrebno u nedostatku učinkovitosti konzervativnih metoda liječenja, bez obzira na vrstu bezoara.

Kamen organskog porijekla, koji se stvara u tijelu nekih preživača, najčešće bezoar koza, sastoji se od magnezijevog, oksalnog i fosfatnog vapna. Stanište bezoarskih koza su srednje i visoke planine srednjoazijske regije. Flora je ovdje specifična - deržidrevo, divlja ruža, ruj, bodljikavi badem, divlji pistacija, odnosno vrlo gusto i žilavo grmlje.

Naravno, životinje dok se kreću po padinama prisiljene su doslovno probijati trnje. Na grmlju ostaje puno dlake - ne samo bezoar koze, već i druge životinje koje pasu u ovoj zoni. Koze gutaju snopove dlake zajedno s hranom. Na kuglicama koje progutaju životinje nakupljaju se mineralne soli, čiji je glavni sastav kalcijev hidrogenfosfat.

To se kamenje nalazi u želucima tuljana, morževa i nekih kitova. U slušnim organima riba također se nalaze "slušni kamenčići" ili osteoliti koji se sastoje od kristala kalcijevog karbonata. Riječ bezoar vjerojatno dolazi od kaldejskog "bel" - gospodar i "zaar" - otrov. Koštica je plavkastosive ili zemljaste boje s crnkastom i crvenkastom nijansom, nije jako tvrda, masna na dodir, a pri drobljenju ima gorak okus.

Kamen ima sposobnost intenzivnog upijanja spojeva arsena i stoga se smatrao jakim protuotrovom te su ga kneževi iznimno cijenili. Ako se kamen bezoara nakratko uroni u vino koje sadrži arsen, izvući će ga iz tekućine, a zauzvrat osloboditi bezopasni fosfat zbog ljekovita svojstva ovaj neupadljivi sivo-plavi kamen stoljećima se smatrao dragocjenim.

NA srednjovjekovna Europa Bezoar je bio rijetka, skupa i vrlo poželjna akvizicija ne samo za iscjelitelje, farmaceute i alkemičare. Tražili su ga svjetovni dostojanstvenici, crkveni knezovi, plemići i kardinali, kraljevi i pape. Neprekidna borba za vlast prisilila ih je da žive u stalnom očekivanju atentata. A najčešći način namirivanja računa bilo je trovanje.

vjerovanje ljekovita svojstva bezoara je bila duboka i nepokolebljiva. Lawrence Catelan je o njemu napisao cijelu knjigu u kojoj je oduševljeno rekao:

“Providnost nije dala čovječanstvu veličanstvenijeg, jačeg i učinkovit pravni lijek protiv otrova. Virus bolesti teži kamenu, kao što se heliotrop okreće prema suncu, kao palma prema palmi, kao što remora ** poseže za brodom, a orbis *** - prema vjetru.

Bezoar se obično nosio oko vrata, ali se moglo potopiti u vino nekoliko sati dok se vino ne upije. čudesna moć kamen.

Kod patrijarha Nikona drška njegovog štapa bila je okrunjena kamenom bezoarom (tzv. bezuy-kamenom), koji je umakao u zdjelu prije nego što je popio piće. A kraljeva je nevjesta koristila votku natopljenu kamenom bezuy.

Kamen bezoar stalno je nosila engleska kraljica, Elizabeta I. Perzijski šah poslao je mnoge od ovih kamenja Napoleonu. Ili je car bio loše raspoložen, ili ga je vodila želja da ponizi perzijskog izaslanika, ali je veliki reformator naredio da se baca kamenje u kamin. Trideset godina kasnije, svrsishodnost takvog čina već se činila upitnom. Dana 5. svibnja 1821. godine na otoku Sveta Helena, nakon teške i bolne bolesti, od posljedica trovanja preminuo je bivši francuski car Napoleon Bonaparte.

Alexandre Dumas, otac, poznat ne samo kao popularan i plodan pisac, već i kao eksperimentalni kulinarski stručnjak, također se zanimao za bezoar, pa je čak pokušao stvoriti i sigurni umak na bazi koštice.

Najvrjednijim se smatrao bezoar iz istočne Indije. Putnici su rekli da su lokalni seljaci otkrili bezoar na sljedeći način: obje su ruke stavili na trbuh koze, od koje su se nadali da će pronaći kamen. Nakon toga, snažnim pritiskom s obje strane, kamen je istisnut u sredinu želuca.

Cijena bezoara, kao i dijamanta, vrtoglavo je rasla proporcionalno njegovoj težini. Mali kamenčići po unci (oko 30 grama) iznosili su 5-6 komada. A koštaju od 5 do 18 franaka. Bezoar koji je težio punu uncu već je vrijedio 100 franaka. Za kamen težak 4 unce dragovoljno su dali 2000 franaka. Pri kupnji je trebalo biti vrlo oprezan, jer je zavodljiva cijena davala povoda krivotvorinama. Tijesto određene kvalitete miješalo se s drvenom smolom, nakon čega su mali bezoari uz pomoć ove smjese dovedeni do velike veličine. Prijevaru je bilo moguće razaznati na ovaj način: kamen je izvagan i potom spušten u njega Topla voda. Ako mu se boja nije promijenila i nije smršavio, sve je bilo bez prijevare.

Još vrjedniji od bezoara, smatra dr. Valentini, bio je kamen pronađen u rasi svinja iz Malacce. Ušao je u opticaj pod imenom Piedra del Porco (svinjski kamen), ili Lapis Malacensis (kamen iz Malake). I naše vrijeme među bezoarima postoji jedan: na njegovom okviru je prikazana mala svinja. Nizozemska istočnoindijska kompanija dočepala se vrijednog izvoznog artikla i prodala kamenje za 135-175 nizozemskih florina po komadu. Trgovac je za njih tražio već 400-600 florina. Moglo se uzeti kamen i zakupiti, ali za svaka 24 sata trebalo je dati jedno zlato kao zakupninu. Uostalom, bezoar je liječio giht, kolike, pretilost, pa čak i žuticu.

Nažalost, bezoar još nije uvršten ni u jednu svjetsku mineralošku antologiju, i uzalud. Čak i veliki učenjak al-Biruni, autor Zbirke informacija za poznavanje dragulja, uzvikuje: “Tako mi života, ovo je najplemenitije od svih drago kamenje koji su pohranjeni u riznicama, jer on je koristan za život, a ne oni!

Ovaj ljekoviti kamen Velik značaj pridavao je i staroarmenski liječnik A. Amasiatsi koji je tvrdio da je vrjedniji onaj kamen koji trljanjem pozeleni. Vjerovao je da bezoar spašava svog vlasnika od otrova, pomaže kod svih vrsta ugriza životinja, uklanjajući njihov štetan učinak:“Ako ga istrljate sokom od komorača i namažete mjesto zmijskog ugriza, pomoći će i odmah ublažiti bol.” “Ako pojedete kamen težak 12 ječmenih zrna, to će pomoći kod slabosti srca. I on daje snagu osobi. A njegova doza na recepciji je 1 dank (0,091 g). A tko ga jede svaki dan po pola danka, sačuvan je od svakoga zla i otrova. Bezoar je također koristan u vrućoj prirodi tijela, jer djeluje na temelju svojih svojstava, a ne po prirodi. I znajte da je priroda ovog lijeka vrlo vruća."

U starim ruskim medicinskim knjigama opisan je kamen "beluga" koji se nalazio na stranama rupa kroz koje riba izbacuje kavijar. Koristio se kod teškog poroda, dječjih bolesti, bolesti mjehura i mokraćovoda. Ponekad je slično kamenje pronađeno u mjehur mrtvi vepar. Kamen "vepar" bio je cijenjen čak i više od "beluge".

Možda najvrijednija vrsta bezoara je "golublji" kamen, koji se formira u želucu goluba. Prema A. Amasiatsiju, lijek iz kamena pomaže kod raka maternice. „On je jedan od najbolji lijekovi s rakom. Testirano je."

Među mađioničarima, bezoar se smatra jednim od učinkovita sredstva privlačeći ljubav. Da biste to učinili, mora se osušiti i samljeti u fini prah. Zatim pronađite crvenu jabuku, izrežite komad, veličine zrna graha, u blizini stabljike, izvadite sjemenke, ispunite prazninu dobivenim prahom i umetnite odrezani komad na mjesto. Nakon toga omotajte oguljenom korom od jabuka širine prsta. Sakrament je najbolje obaviti 15. travnja u 6 sati ujutro. Osim toga, krv uzeta iz prstenjak lijevom rukom, potrebno je napisati ime voljene osobe i riječ "Abuenop", a voljena osoba ne bi trebala znati za to: ne biste joj trebali pokazati posječeni prst. Zatim morate pustiti svoju voljenu da pojede četvrtinu jabuke. No, jabuku možete ostaviti na toplom da se osuši, a potom je pretvoriti u prah i staviti u haljinu voljene osobe.

Malo ljudi zna da kamenje organske prirode može nastati u želucu. Postoji takav medicinski koncept- želudac bezoar. Patologija je češća kod žena i djece sklone prevlasti u prehrani određene proizvode hranu, imaju naviku sisati vlastitu kosu. Simptomi se pojavljuju kako bezoar raste u obliku akutni napadi bol. Teška komplikacija dolazi u obzir blokada i potpuna opstrukcija u crijevu. Referentne metode za dijagnosticiranje problema su rendgensko snimanje i endoskopija.

Suština patologije

Bezoar je organsko tijelo nalik kamenu sa drugačiji oblik, konzistencije i veličine, koja nastaje kao posljedica nepravilne prehrane i nezdravog načina života.

Bezoar se formira od skupa kose, komadića kostiju, velikih stvrdnutih komada hrane i drugih neprobavljenih elemenata. Postupno se nakupljaju u želucu, grupiraju se u sferu, koja postupno povećava volumen. Ako ne intervenirate na vrijeme i ne počnete s liječenjem, izrastao kamen će izazvati potpunu disfunkciju probavnog sustava.

Brzina rasta želučanog bezoara ovisi o tvarima od kojih se formira, vrsti i karakteristikama fiziologije. pojedinačna osoba. Kugla se može formirati za nekoliko dana ili rasti desetljećima. Konzistentnost formacija je također različita. Bezoari su mekani, rastresiti ili tvrdi, poput kamena. Postoje pojedinačne ili višestruke formacije koje su obojene smeđe ili zelene boje s jakim, neugodnim mirisom. Veličina želučanih neoplazmi je različita - od malih do impresivnih (teži kilogram ili više). fiksni rijetki slučajevi kada je bezoar ispunio cijeli lumen želuca, predstavljajući odljev organa.

Glavne vrste

Po fizičke karakteristike Bezoari želuca razlikuju se po sljedećim sortama:

• trihobezoari;
• farmakobezoari;
• fitobezoari;
• ostale vrste: šelakobezoari, piksobezoari, pseudobezoari, polibezoari itd.

Značajka obrazovanja je glavna komponenta - kosa, koja ulazi u želudac u velikim količinama. Ovaj problem češće se javlja kod osoba s psihičkim poremećajima ili onih koji pate od ovisnosti u obliku grickanja i sisanja dlaka. Trichobezoar se pojavljuje kod frizera. Česti su slučajevi dijagnosticiranja problema kod djece sa shizofrenijom.

Nakon udaranja dlakavih čestica u velikim količinama i njihove obrade želučana kiselina, kvržica postaje ljepljiva. Zbog toga se mase hrane brzo lijepe za njega. Postupno se stvara gusti kamenac. Ako se problem ne otkrije na vrijeme, bezoar će se, bez probave, početi kretati u crijevo, što može izazvati začepljenje evakuacijskog dijela želuca i bol.

Masa takvih formacija može doseći 4 kg i više.

Fitobezoari

Među najčešćim su nakupinama u želucu - 70% svih zabilježenih slučajeva. Razlog njihovog nastanka smatra se smanjenjem sekretorne aktivnosti želuca. Proces uklanjanja sadržaja iz organa dalje u crijevo je poremećen, što uzrokuje bol. Glavni provokator je nekvalitetno žvakanje hrane tijekom obroka. Sastav fitobezoara sastoji se od čestica divljeg kakija, grožđa, šljive, smokve, trešnje, koje su obogaćene grubim biljnim vlaknima i imaju gustu kožicu. Nezrela hurma koja sadrži veliku količinu veziva i smole sposobna je pokrenuti brzi proces stvaranja bezoara. Veličina - od 1 mm do nekoliko desetaka centimetara.

Farmakobezoari

Želučani aglomerati koji sadrže čestice netopljivih lijekova, posebno sukralfata i aluminijevog hidroksida u obliku gela. Razlikuju se po gustoći. U komprimiranom ugrušku također se mogu detektirati čestice. neprobavljena hrana. U opasnosti su ljudi s razne patologije koji zahtijevaju stalnu liječenje lijekovima.

Ostale vrste

Ostale vrste bezoara još su rjeđe. To uključuje:

• piksobesoari - aglomerirani od čestica smole ili smole;
• sebobezoari - formirani na pozadini navike jedenja masna hranaživotinjskog porijekla;
• shellacobesoars - rezultat produljena intoksikacija poliranje i nitrolak (problem je tipičan za građevinske i popravne radnike);
• lactobesoars – nalaze se u djece na umjetno hranjenje nekvalitetna mješavina s laktozom i kazeinom.

Uzroci kamenja u želucu

Rijetkost razvoja patologije u želucu ne isključuje rizik od njegove pojave. Činjenica je da postoje mnogi provocirajući čimbenici koji zajedno mogu dovesti do problema stvaranja kamenca u želucu. Glavni razlog je kršenje motoričke funkcije, koja je odgovorna za evakuaciju bolus hrane od želuca do crijeva. Tipični provokatori bolesti - komplikacije dijabetes(dijabetička gastropareza, djelomična paraliza želuca).

Sljedeći provocirajući čimbenici nisu ništa manje važni:

• slabljenje izlučivanja želučanih žlijezda, smanjenje kiselosti;
• kolonizacija crijeva i želuca patogena mikroflora(gljive slične kvascu);
• povećanje viskoznosti sluzi.

Ljudi u opasnosti su:

• loše žvakanje hrane, zlouporaba grube i masne hrane;
• podvrgnuti operaciji želuca (djelomična resekcija, vagotomija) i nisu podvrgnuti kontrolnim pregledima.

Tipični znakovi

Glavni rizik je da bezoar može ostati u želucu a da se ne pokaže dugi niz godina. Ali pod određenim okolnostima, postoje neki simptomi koji vam omogućuju da posumnjate da nešto nije u redu. Klinika bolesti ovisi o stranim tijelima, težini, prirodi, etiologiji, lokalizaciji, vremenu boravka u želucu. U djece se očituje edemom, bolovima ili hipoproteinemijom. Simptomi se razvijaju u pozadini metaboličkih poremećaja zbog rasta i punjenja lumena želuca bezoarom.

Karakteristični znakovi prisutnosti aglomerata u organu su sljedeći:

• tupa bol koja se povećava s konzumiranjem hrane (bol nestaje nakon 1,5 sata);
• trenutna zasićenost s malom količinom hrane;
• težina u epigastriju;
• stalna mučnina;
• povraćanje nakon jela;
• podrigivanje s oštrim, uvredljivim mirisom.

Veliki bezoari u želucu su izraženiji u obliku:

• povećana učestalost akutnih respiratornih virusnih infekcija, akutnih respiratornih infekcija na pozadini smanjenja imuniteta;
• pogoršanje drugih kroničnih patologija;
• jak gubitak težine;
• brzi prekomjerni rad, pad performansi;
• opća slabost;
• krhkost noktiju, mrvljenje zubne cakline na pozadini beriberija;
• nezdrav ten.

Ako je bezoar uklješten u izlaznoj zoni želuca, akutni simptomi, karakterizira grčevita bol s opetovanim, iscrpljujućim povraćanjem.