Spriječiti uvlačenje jezika. Liječenje akutnog respiratornog zatajenja. Retrakcija jezika i laringospazam. Uzroci apneje u snu, odnosno sindroma apneje u snu. Zašto se to događa i kako se liječiti

Nesvjesno stanje uvijek sadrži određenu opasnost. Osoba koja je izgubila svijest ne osjeća ništa, on prag boli degradiran je, ne razumije što mu se događa, ne može si pomoći. Stoga žrtva treba medicinska pomoć.

Nesvjesticu karakterizira ozbiljna prijetnja gušenja bljuvotinom, krvlju, sluzi i drugim masama koje jure iz probavni trakt van, istovremeno začepljujući dišne ​​putove. Međutim, češće se u praksi uočava još jedan problem, koji se smatra opasnijim od kretanja povraćanja, to je pomicanje korijena jezika.

Što je?

Opuštanje mišića donje čeljusti i korijena dok je osoba bez svijesti neizbježno će dovesti do pomicanja jezika iz uobičajenog položaja u grkljan. Ova pojava se popularno i medicinski naziva “povlačenje jezika”. Karakterizira ga pomicanje mišića jezika prema stijenci grkljana, što dovodi do prestanka protoka zraka u pluća, što rezultira gušenjem, drugim riječima, asfiksijom.

Povlačenje korijena jezika prije svega je opasno jer, ako ne potrebnu pomoć, osoba će se ugušiti zbog nedostatka zraka. Asfiksija koja se razvija kao posljedica pomicanja jezika dovodi do smanjenja razine kisika u tkivima i povećanja razine ugljičnog dioksida u krvi. Kao rezultat toga, osoba umire u roku od 10 minuta od gušenja.

Uzroci povlačenja jezika

Glavni razlog za razvoj ovog patološkog stanja je opuštanje korijena jezika i mišića donje čeljusti, koji dijelom kontroliraju položaj jezika u usnoj šupljini. Tako, na primjer, ako žrtva ima slomljenu donju čeljust s obje strane, tada je vjerojatnost pomicanja korijena jezika prilično velika.

Međutim, u medicinskoj praksi, takav uzrok pomaka jezika kao što je slomljena čeljust je rijedak. Mnogo češće se ovaj fenomen javlja tijekom duge kome, tijekom koje mnogi mišići, uključujući jezik, atrofiraju. Pacijentov se jezik može uvući nakon primjene anestezije prije operacije. Patologija se također opaža kod žrtava nesreća i drugih nesreća koje su teške bolni šok.

Epilepsija kao jedan od razloga

Još uvijek postoje mnogi mitovi o gutanju jezika tijekom epileptički napadaj. Neki ljudi neupućeni u medicinu pokušavaju otvoriti usta epileptičaru tijekom napadaja žlicom, olovkama ili vlastitim prstima, istovremeno fiksirajući nestisnute čeljusti štapom ili drugim predmetom. Ovdje treba napomenuti da takve mjere ne samo da neće pomoći pacijentu, već mu mogu slomiti zube i oštetiti oralnu sluznicu.

Jedino što prolaznik može učiniti kako bi pomogao osobi koja ima epileptični napad jest da prostor oko sebe pokuša učiniti što sigurnijim: maknuti vruće i oštre predmete kako ne bi došlo do ozljede glave, ispod staviti meku odjeću. Tijekom napadaja osoba ga može, ali ni u kojem slučaju neće progutati iz još jednog razloga: tijekom epileptičnog napada svi mišići tijela su izrazito napeti i u hipertonusu.

Međutim, povlačenje jezika zapravo se može dogoditi, ne tijekom napada, već nakon njega, kada su mišići, naprotiv, u stanju hipotoničnosti. U u ovom slučaju opuštanje korijena jezika može uzrokovati njegovo pomicanje iz uobičajenog položaja i naknadnu blokadu grkljana.

Izgled patologije

Kao što je spomenuto, glavni simptom a ujedno je i najnegativnija posljedica pomaka jezika gušenje. Osoba ne može udahnuti zrak jer je put do pluća blokiran. Također ne može izdahnuti zrak ispunjen ugljični dioksid, zbog čega je poremećena cirkulacija krvi u tijelu. To dovodi do promjene tena pacijenta; poprima plavkastu nijansu. Kako duža osoba ne dobiva potrebnu količinu kisika, što se dalje širi tzv. cijanoza: gornji dio postaje plav prsa.

Osoba koja je imala udubljeni jezik počinje se pojačano znojiti, a vene na vratu natiču i povećavaju se. Počinje raditi refleksne pokrete rukama i nogama, jureći s jedne na drugu stranu zbog nemogućnosti potpunog udaha. Samo disanje je promuklo, aritmično (zbog pretjerani stres interkostalni mišići i mišići vrata).

Kako mogu pomoći?

Prije svega treba smjestiti osobu čiji se jezik pomaknuo horizontalni položaj. Nakon izvođenja ove manipulacije, potrebno je nagnuti glavu unatrag: lijeva ruka se stavlja na čelo žrtve, a desna ruka u ovom trenutku podiže vrat, a ispod nje se postavlja držač (jastuk, jastuk). Nakon što zabacite glavu unazad, morate je gurnuti Donja čeljust. Da biste to učinili, njegov desni i lijevi ugao se uzimaju s obje ruke, pomiču prema dolje i zatim podižu naprijed. Ako se disanje uspostavi, osobu treba okrenuti na bok kako bi se spriječio povratak.

Ako ove mjere ne pomognu vratiti prohodnost dišnih putova kada je jezik uvučen, tada morate prijeći na provjerenu i zajamčenu metodu okončanja stanja gušenja uklanjanjem uzročni čimbenik. U ovom slučaju to je vađenje jezika iz usne šupljine i njegovo fiksiranje izvana. Manipulacija uključuje izvlačenje jezika iz usta pomoću prstiju umotanih u tkaninu, pinceta, pinceta i, zapravo, bilo kojeg instrumenta koji može uhvatiti i zadržati jezik. Sljedeći korak je fiksirati ga na bradi ljepljivim flasterom ili zavojem.

Ako do pomaka korijena jezika dođe zbog prijeloma donje čeljusti, pomoć treba odmah započeti uklanjanjem iz usta i naknadnom fiksacijom na bradi. Naknadne manipulacije, kao što su slaganje i spajanje fragmenata slomljene čeljusti, mogu se provesti samo u specijaliziranoj ustanovi. Također, u pozvanim vozilima hitne pomoći liječnici mogu pružiti stručnu pomoć pri retrakciji jezika jer imaju aparate za umjetnu ventilaciju pluća. Između korijena jezika i stijenke ždrijela postavlja se poseban zračni kanal koji osigurava protok zraka kroz pluća.

Što ne raditi

Sve manipulacije koje se odnose na pomicanje žrtve u prostoru i promjenu položaja glave i vrata su kontraindicirane ako se sumnja da osoba ima prijelom vrata maternice. Svako neoprezno kretanje prema žrtvi može mu još više naškoditi. U tom slučaju bit će dovoljna promjena položaja čeljusti prema naprijed i dolje.

Također je vrijedno napomenuti da neki građani imaju čvrsto ukorijenjen mit u glavi da je potrebno izvaditi jezik i pribadati ga pribadačom ili iglom za ovratnik ili obraz žrtve. To je apsolutno kontraindicirano i besmisleno. Štoviše, prva pomoć za povlačenje jezika ne bi se trebala pružati takvim barbarskim metodama. Za fiksiranje jezika poslužit će obična ljepljiva žbuka pričvršćena na bradu. Štoviše, sama fiksacija je neophodna u ekstremni slučajevi, obično je dovoljna promjena položaja glave i vrata.

Prevencija pomicanja korijena jezika

Kada osoba izgubi svijest, mišići njegovog tijela se opuštaju, uključujući i jezik, koji može pasti na stražnji dio grkljana, uzrokujući napad gušenja. Kod obične nesvjestice to se ne događa tako često, ali ipak treba poduzeti niz mjera koje imaju za cilj spriječiti povlačenje jezika. Njegovo glavno načelo je naginjanje glave žrtve unatrag podizanjem vrata i stavljanjem jastuka ispod njega. Također možete pričvrstiti jezik ljepljivom trakom ili zavojem koji prolazi kroz donji dio donje čeljusti i pričvršćuje ga oko čela. Ako je čeljust slomljena, tada morate djelovati drugačije: morate staviti osobu na trbuh, licem prema dolje.

Zaključak

Recesija jezika - prilično opasna pojava, koji se sastoji u pomicanju njegovog korijena i začepljenju dišnih puteva. Slični uvjeti nastaje kada se mišići tijela, uključujući i jezik, opuste tijekom nesvjestice, kome i anestezije, kao i tijekom prijeloma donje čeljusti.

Kad se jezik pomakne, osoba se počinje gušiti, vene na vratu joj nabreknu, disanje postaje promuklo, a lice postupno modri. Čovjeku možete pomoći tako da mu zabacite glavu unatrag i promijenite položaj čeljusti. Također pomaže u fiksiranju jezika izvan usta pričvršćivanjem za bradu, ali ni u kojem slučaju pribadačama ili iglama.

Akutni poremećaji disanja i cirkulacije vodeći su uzrok smrti uslijed nesreće, srčanog udara ili teške traume. Više od 340 tisuća ljudi godišnje pogine samo na cestama u raznim zemljama, više od 140 tisuća pogine na vodi i umire od srčani udar više od 1 milijuna ljudi.

Priroda je odredila strogi “vremenski rok” za život žrtve s teškim oštećenjem vitalnih funkcija. Dobro je poznato da zastoj cirkulacije koji traje više od 5 minuta u normalnim uvjetima dovodi do nepovratnih promjena u stanicama kore velikog mozga i proces revitalizacije postaje uzaludan. To objašnjava potrebu hitne borbe za život žrtve.

Prvu pomoć unesrećenom praktički može pružiti samo netko tko se zatekne u blizini. Dolazak hitne pomoći neminovno je povezan s gubitkom dragocjenog vremena, često prekoračujući granice mogućeg oživljavanja. Statistike pokazuju da se u 30-50% slučajeva mogu izbjeći smrtni slučajevi izvanredna stanja, ako se žrtvama pruži pravovremena i pravilna pomoć.

Najvažniji zadatak praktične zdravstvene zaštite je donijeti prvi hitna pomoć stanovništvu. Taj će se problem u određenoj mjeri riješiti sustavnim osposobljavanjem ne samo medicinskog osoblja, već i organiziranog dijela stanovništva u jednostavnim i dostupne metode pružanje hitne pomoći kod stanja opasnih po život.

HITNA POMOĆ KOD AKUTNIH POREMEĆAJA DISANJA

Mnogo je razloga koji mogu dovesti do po život opasnih problema s disanjem. Mogu se predstaviti na sljedeći način.

1. Šteta centralni mehanizmi regulacija disanja: teške ozljede glave i leđna moždina, električni udar ili munja, krvarenje u mozgu (moždani udar), trovanje tabletama za spavanje ili droge, začinjeno upalne bolesti mozak i moždane ovojnice.
2. Ostanite u atmosferi sa nizak sadržaj kisik (zadimljene i plinom ispunjene radionice, garaže, silosi, napušteni bunari i rudnici, spremnici), što dovodi do gladovanje kisikom(hipoksija), gubitak svijesti, konvulzije, a potom i srčani zastoj.
3. Puni ili djelomična opstrukcija dišni put. Uočava se kada su korijen jezika i donja čeljust uvučeni u bolesnika bez svijesti; kada je pogođen strana tijela u orofarinksu, dušniku i bronhima, kompresija grkljana i dušnika (edem, gušavost, tumori); utapanje, grč glotisa (laringospazam) i bronha ( Bronhijalna astma, alergije). U tim je slučajevima poremećena izmjena plinova, pojačava se gušenje, što dovodi osobu do kritično stanje.
4. Ozljede prsnog koša i pluća zabilježene u teškim ozljedama sa višestruki prijelomi rebra, kompresija prsnog koša, strujni udar, konvulzivna stanja(tetanus, epilepsija, groznica), kompresija pluća zbog izloženosti pleuralna šupljina(vrećica tankih stijenki oko pluća) zrak, tekućina, krv. U tim slučajevima normalni mehanizam disanja u bolesnika je poremećen, hipoksija se povećava ( nedostatak kisika), što može dovesti do srčanog zastoja.
5. Bolest ili oštećenje pluća; upala, oteklina, modrica plućno tkivo. U tim stanjima poremećaji disanja ponekad rastu postupno, ali unatoč tome ponekad predstavljaju prijetnju životu.
6. Poremećaji disanja zbog poremećaja cirkulacije i izmjene plinova: s infarktom miokarda i srčanom slabošću, srčanim zastojem, šokom, teškim gubitkom krvi, trovanjem ispušnim plinovima ( ugljični monoksid), anilinske boje, spojevi cijanida.

Respiratorni poremećaji navedeni u ovoj skupini sekundarne su prirode, ali pri pružanju prve pomoći čak iu tim slučajevima nemoguće je bez metoda umjetnog disanja.

Najalarmantniji i opasan simptom opasno po život poremećaji disanja - prestanak disanja (apneja), koji se određuje odsutnošću pokreti disanja prsa i dijafragme, nedostatak zvukova disanja i kretanja zraka, pojačano plavetnilo lica. U slučaju sumnje (postoji disanje ili ne), treba pretpostaviti da nema disanja.

Znakovi respiratornog distresa su i kratkoća daha, učestalo i plitko ili, naprotiv, rijetko disanje (5-8 udisaja u minuti), otežano disanje s dugim udisajem ili izdisajem, osjećaj gušenja i psihomotorna agitacija. Važni znakovi respiratornog distresa su pojačano plavetnilo usana, lica, vrhova prstiju i smetenost (komatoza).

Hitna pomoć za akutne probleme s disanjem uključuje dva koraka:

• A - čišćenje dišnih puteva od sluzi i stranih tijela;
• B - izvođenje umjetnog disanja.

Obje tehnike čine osnovu prve hitne reanimacije i predstavljaju svojevrsnu „abecedu“ oživljavanja, u kojoj je redoslijed tehnika uvjetno određen sljedećim redoslijedom slova: A, B, C.

Ako prve dvije tehnike oživljavanja nemaju učinka, unesrećeni ne diše i nema puls, tada poduzetim mjerama dodajte i treću!

• C - umjetna cirkulacija vanjskom masažom srca.

Ove tehnike revitalizacije čine osnovu za medicinska pomoć. Dostupne su svakoj osobi koja ih želi naučiti. Oni ne zahtijevaju nikakve dodatni uvjeti ili posebna oprema, osim znanja i praktičnih vještina.

Metode pročišćavanja dišnih putova

Najviše zajednički uzrok Zatvaranje dišnih putova kod bolesnika ili unesrećenih koji su bez svijesti je povlačenje korijena jezika i donje čeljusti zbog opuštanja svih mišića koji podupiru donju čeljust. Mišići vise, a korijen jezika blokira ulaz u grkljan.

Češće se to događa kada se bolesnik nalazi na leđima, budući da je izdisaj u tim slučajevima slobodan, ali je udisanje nemoguće, unatoč naporima prsnog koša i trbušnih mišića. Volumen zraka u plućima se progresivno smanjuje, povećava se njegovo razrjeđivanje u dišnim putovima, a jezik se “uvlači”, tonući još dublje u orofarinks. Ako se pacijentu ne pomogne, on će umrijeti.

Tehnika pročišćavanja dišnih putova sastoji se od maksimalnog ispružanja glave. Da bi to učinili, osoba koja pruža pomoć stavlja jednu ruku na zatiljak, drugu na čelo i izvodi lagani, ali energični ekstenziju glave unatrag. U tom slučaju, mišići dna usne šupljine i korijena jezika i epiglotisa povezani s njim su istegnuti, pomaknuti prema gore i otvoriti ulaz u grkljan.

Ako pacijent i dalje ima neovisno disanje, tada se nakon uklanjanja opstrukcije u dišnom traktu ono značajno poboljšava i povećava njegova dubina. Uz to nestaje plavičasti ten pacijenta, a svijest može postati jasnija.

Ako spontano disanje nije moguće, potrebno je umjetno disanje metodom "usta na usta" ili "usta na nos".. Održavajući položaj pacijentove glave u stanju istezanja, nakon dubokog udisaja, široko pokrijte usta žrtve i držite mu nos prstima, snažno izdahnite u njegov dišni trakt.

Učinkovitost insuflacije može se vidjeti po povećanju volumena prsnog koša i zvuku izdahnutog zraka. Ako prilikom utjerivanja zraka u dišne ​​putove žrtve postoji bilo kakav otpor, prsa se ne ispravljaju ili zrak odlazi u želudac i vidi se kako se ispupčenje u prsima povećava. epigastrična regija To znači da dišni putovi nisu pročišćeni i da opstrukcija ostaje.

Primjećuje se da u 20% bolesnika, osobito u starijih osoba i starost, tehnika maksimalne ekstenzije glave potpuno razotkrivanje ne osigurava dišne ​​putove. U takvim slučajevima pacijent treba pomaknuti donju čeljust prema naprijed. Da biste to učinili, pritiskom palčeva obje ruke prvo se pomakne prema dolje, a zatim se pomoću kažiprsta koji se nalaze na kutovima donje čeljusti gurne prema naprijed tako da zubi donje čeljusti budu u prednji dio gornjih sjekutića.

Postižu se optimalni uvjeti za oslobađanje dišnih putova od retrakcije jezika kombinirano liječenje: maksimalna ekstenzija glave, ekstenzija donje čeljusti i otvaranje usta pacijenta.

U tom slučaju usna šupljina postaje dostupna za pregled. Ako se u ustima nalazi tekući sadržaj ili komadići hrane, potrebno ih je brzo ukloniti (prstom umotanim u ubrus) i osušiti usta ručnikom ili improviziranim materijalom. Nakon toalete usne šupljine odmah se pristupa umjetnom disanju.

Ako bolesnik bez svijesti ima spontano disanje, tada mu je, kako bi se spriječilo ponovno povlačenje korijena jezika i donje čeljusti, potrebno cijelo vrijeme držati glavu u stanju ispruženosti. Ako to nije moguće (ako ima drugih unesrećenih kojima je potrebna pomoć), bolesnika treba postaviti u stabilan bočni položaj.

Da biste to učinili, pacijent je okrenut na desnu stranu, desna ruka je prinesena tijelu, desna noga saviti se zglob koljena, i dovesti do želuca, lijeva ruka savijte se u zglobu lakta, a dlan joj položite ispod desne polovice pacijentovog lica. Istodobno, glava se lagano naginje unatrag. U tako stabilnom položaju na boku, povoljni uvjeti za disanje, izbjegavanje uvlačenja jezika, protoka sluzi ili krvi u respiratorni trakt. Pacijenta treba nadzirati do dolaska hitne pomoći.

Opasni poremećaji disanja nastaju kada strana tijela, poput loše sažvakane hrane, uđu u dišne ​​puteve. mesna hrana. Bolus hrane, zaglavljen u orofarinksu, dovodi do kompresije epiglotisa i zatvaranja ulaza u grkljan. Žrtva prestaje disati, nema glasa (što se objašnjava gestama), ne može kašljati jer ne može disati. Nakon toga dolazi do gušenja, nestaje svijesti, pojavljuju se konvulzije i moguća je smrt. Takvoj osobi treba hitna pomoć.

Za uklanjanje bolus hrane iz orofarinksa, predlaže se sljedeća tehnika: žrtva se u stojećem položaju, lagano nagnuta, primjenjuje ukrasti s bazom dlana u interskapularnoj regiji. U tom slučaju dobiva se snažan umjetno izazvan impuls kašlja, koji nakon 2-3 udarca prvo pomaže istisnuti, a zatim ukloniti bolus hrane.

Ako se ova tehnika pokaže neučinkovitom, može se preporučiti sljedeće: spasilac stoji iza unesrećenog, pokriva ga desnom rukom tako da se dlan stisnut u šaku nalazi u epigastričnoj regiji; lijevom rukom hvata desnu ruku i energičnim pokretom stišće torzo žrtve odozdo prema gore. Ovako stvoreno visoki krvni tlak V gornji dio trbušne šupljine i dišnih putova trzajno se prenosi do mjesta začepljenja u orofarinksu i pospješuje izbacivanje stranog tijela.

Ako je bolesnik bez svijesti i leži na podu, tada se vađenje stranog tijela iz orofarinksa provodi na sljedeći način: glava mu se ispruži što je više moguće, usta se otvore, jezik se izvuče ubrusom, a kažiprstom i srednjim prstom uronjenim duboko u orofarinks pokušavaju zgrabiti ili potisnuti bolus hrane.

Ako je pacijent oslabio ili nema samostalno disanje, nakon toalete usne šupljine započinje umjetna ventilacija pluća - umjetno disanje metodom "usta na usta".

Pod istim uvjetima može se primijeniti i druga tehnika vađenja stranog tijela iz orofarinksa. Pacijent se okreće u potrbuški položaj. Lijevom rukom uhvatite glavu u predjelu čela i zabacite je unazad, a dlanom desna ruka nanesite 3-4 tapkajućih udaraca u srednjoj zoni interskapularnog područja. Zatim pacijenta treba okrenuti na leđa, digitalni pregled Otvorite pola usta i uklonite strano tijelo. Ako je potrebno, počnite umjetna ventilacija pluća.

Ako tekućina uđe u dišne ​​puteve (na primjer, tijekom utapanja), potrebno je žrtvu postaviti u položaj s glavom prema dolje, objesiti torzo preko desno koljeno spasilac. Lijevom rukom glava je maksimalno ispružena unazad, a dlanom desne ruke 3-5 udaraca u leđa. Guranje zraka stvoreno u ovom slučaju i sila gravitacije doprinose protoku tekućine iz dišnog trakta.

Kompresija u području želuca pod težinom tijela žrtve potiče protok tekućine iz probavnog kanala, što stvara povoljnije uvjete za naknadno oživljavanje.

Ako spasilac nema dovoljno fizička snaga, tada u takvim slučajevima žrtvu možete okrenuti na desnu stranu, zabaciti glavu unatrag i dlanom desne ruke zadati 4-5 udaraca s leđa u interskapularnom području. Zatim obavite oralnu higijenu i započnite s umjetnom ventilacijom.

Ako tekućina ili sluz dospiju u dišne ​​putove male djece ili novorođenčadi, potrebno je lijevom rukom podići dijete naglavačke za noge (tekućina istječe svojom gravitacijom). Desnom rukom otvorite djetetova usta i prstom umotanim u salvetu osušite djetetova usta. Također možete koristiti tehniku ​​tapkanja po leđima. Zatim biste trebali prijeći na umjetnu ventilaciju, ako je potrebno.

Ako čvrsta strana tijela dospiju u dišne ​​puteve djeteta, treba ga položiti licem prema dolje na lijevu ruku i lijevo bedro, lagano savinuti u koljenom zglobu i pritisnuvši mu noge ramenom i podlakticom uz tijelo, spustiti ga glavom prema dolje. Nanesite nekoliko tapkajućih udaraca po leđima desnom rukom. Ako se strano tijelo slobodno kreće u dišnom traktu zbog svoje gravitacije, ono će se spustiti na glasnice. Tijekom udisaja ili lupkanja strano tijelo može iskočiti iz dišnog trakta.

Treba imati na umu da ako su takve hitne mjere neuspješne, potrebno je nazvati hitnu pomoć i odvesti pacijenta u bolnicu, gdje će se posebno instrumentalne metode uklanjanje stranih tijela. Kašnjenje u pružanju medicinske skrbi često dovodi do teške komplikacije iz dišnog sustava.

Kada strana tijela (tekuća ili čvrsta) uđu u respiratorni trakt kod odraslih, princip njihovog uklanjanja u normalnim hitnim uvjetima ostaje isti kao i kod djece: stvaranje nagnutog položaja i tapkanje po leđima. Nagnuti položaj za odraslu osobu može se stvoriti pomoću naslona stolca, preko kojeg "visi" torzo, a rukama spuštenim prema dolje drži se i oslanja na sjedalo.

Ovaj položaj treba stvoriti što je duže moguće, povremeno ponavljajući tapkanje dlanom po bočnim površinama prsnog koša. Također treba uputiti pacijenta zdravstvena ustanova, pozivanje hitne pomoći kako bi se spriječile moguće daljnje komplikacije.

DO akutni poremećaji disanje također vrijedi astmatični napad, koji je karakteriziran napadom gušenja (bronhospazam), tipičnim držanjem bolesnika s podignutim ramenima, kratkim udahom i dugim bolnim izdisajem uz sudjelovanje svih mišića. Napad je popraćen kašljem i šištanjem u plućima, jakim modrilom lica.

Prva pomoć sastoji se od ublažavanja napadaja bronhospazma posebnim farmakološka sredstva, čega su pacijenti obično dobro svjesni. Najučinkovitije inhalacije aerosola su: salbutamol, euspiran, etmopent, isadrin itd. Inhalacije aerosola (1-2 postupka) ublažavaju astmatični napadaj za nekoliko minuta.

Ovo su najjednostavnije metode osiguravanja prohodnosti dišnih putova – prvo bitna komponenta"ABC" preporoda.

U slučajevima zastoja disanja ili naglog slabljenja potrebno je započeti sljedeći termin(B) - izvođenje umjetnog disanja.

Metode umjetnog disanja

Do 60-ih godina našeg stoljeća bile su raširene ručne metode umjetnog disanja vanjskim utjecajem na prsa. Što se tiče njihove učinkovitosti, oni su znatno inferiorni u odnosu na ekspiratorne, koji se ne temelje na stiskanju prsnog koša, već na upuhivanju zraka u respiratorni trakt pacijenta metodom "usta na usta" ili "usta na nos". Studije su pokazale da umjetno disanje insuflacijskim metodama ima niz prednosti i praktički je "istisnulo" druge metode u pružanju hitne pomoći.

• Prvo, metode ubrizgavanja zraka fiziološki su opravdane kako bi se osigurala izmjena plinova, budući da je sadržaj kisika u izdahnutom zraku 16-18 vol.% i dovoljan je za dugotrajno održavanje života žrtve.
• Drugo, ovom metodom ubrizgava se dovoljno velik volumen zraka i lako je kontrolirati učinkovitost ubrizgavanja. Osoba koja pruža pomoć promatra kako se prsa žrtve podižu i ispravljaju.
• Treće, metoda puhanja zraka nije jako naporna i mogu je koristiti školarci i tinejdžeri u bilo kojem trenutku u raznim situacijama nakon što dobiju kratke upute.

Metode umjetnog disanja imaju nedostatak: njihova je uporaba kontraindicirana ako postoji opasnost od infekcije ( zarazne bolesti, spolne bolesti).

Tehnika umjetnog disanja usta na usta sastoji se u tome da osoba koja pruža pomoć, nakon izvođenja tehnike uspravljanja glave i otvaranja dišnih putova, nakon dubokog udaha, otvorena usta zatvara žrtvi usta i tjera mu zrak u pluća. U tom slučaju mora zatvoriti nosne prolaze pacijenta svojim obrazom ili prstima kako bi stvorio potpuno brtvljenje.

Istodobno se prati ekskurzija prsnog koša. Prvih 3-5 injekcija treba učiniti brzim tempom, a sljedeće s frekvencijom od 12-14 u minuti. Inspiracijski volumen trebao bi biti otprilike 600-700 cm3 za odraslu osobu, što je manje od polovice vitalni kapacitet pluća sredovječne osobe.

Nakon završetka ubrizgavanja zraka osoba koja pruža pomoć pomiče glavu u stranu, a unesrećeni pasivno izdiše kroz otvorene dišne ​​putove. Pri svakom udisaju prsa se trebaju podići, a pri izdisaju spustiti.

Ako se tijekom udisaja zraka pojavi otpor u dišnim putovima ili zrak odlazi u želudac, potrebno je intenzivnije izvoditi tehniku ​​ekstenzije glave.

Također je potrebno pažljivo pratiti da se želučani sadržaj ne pojavi u orofarinksu, jer sa sljedećim ubrizgavanjem zraka može ući u pacijentova pluća i izazvati komplikacije. Sadržaj usne šupljine treba odmah ukloniti salvetom, ručnikom ili drugim dostupnim materijalom.

U higijenske svrhe treba pokriti usta bolesnika čistim ubrusom ili rupčićem koji, ne ometajući puhanje zraka, izolira lice bolesnika od izravnog kontakta.

Prije izvođenja umjetnog disanja unesrećenog treba položiti na tvrdu ravnu podlogu, osloboditi vrat i prsni dio od odjeće, a trbušni dio otkriti. Ove aktivnosti su neophodne za istodobna zatvorena masaža srca.

U nekim stanjima unesrećenog (konvulzivno stezanje čeljusti, ozljeda donje čeljusti i mekih tkiva) nije moguće izvesti umjetno disanje usta na usta. U tim slučajevima počinje se s umjetnim disanjem metodom "usta na nos".

Njegova tehnika je jednostavna. Jednom rukom, smještenom na tjemenu i čelu, zabacuju glavu žrtve unatrag, a drugom, podižući bradu i donju čeljust, zatvaraju mu usta. Dodatno možete pokriti usta ubrusom i palcem. Zrak se upuhuje kroz nosne prolaze, prekriven čistim ubrusom ili rupčićem.

Tijekom razdoblja pasivnog izdisaja žrtvi treba lagano otvoriti usta. Zatim se puhanje ponavlja u istom ritmu. Učinkovitost ubrizgavanja zraka procjenjuje se stupnjem respiratornih ekskurzija prsnog koša.

Umjetno disanje kod djece provodi se istodobnim upuhivanjem zraka i na usta i na nos. Učestalost puhanja treba biti 18-20 u minuti, ali glasnoća puhanja treba biti mala kako se ne bi oštetila pluća pretjeranim rastezanjem. Volumen upuhanog zraka kontrolira se količinom ekskurzije prsnog koša i ovisi o dobi djeteta.

Čišćenje dišnih putova od sluzi i stranih tijela, izvođenje umjetnog disanja u takvim ekstremno ozbiljna komplikacija, poput srčanog zastoja, ne osigurava uspješnu reanimaciju. Osim ventilacije pluća, potrebno je riješiti još jedan vrlo važan problem: kako iz pluća dopremiti kisik do vitalnih organa, a prvenstveno do mozga i srčanog mišića.

Ovaj problem rješava treća tehnika “ABC” oživljavanja, označena slovom “C”. Usmjereno je na.

Sylvesterova metoda: žrtva se položi na leđa, pod lopatice se stavi jastuk, a time se glava zabaci unatrag. Tada osoba koja izvodi umjetno disanje klekne uz glavu, brojeći 1-2, podiže žrtvine ruke gore i natrag – udah, brojeći 3-4, spušta ih prema dolje, pritišćući ih na prsa sa savijenim laktovima – izdahnuti.

Schaefferova metoda: unesrećenog se položi na trbuh, izvodi umjetno disanje, sjedne na vrh (na koljena na stražnjicu unesrećenog), omota ruke oko njega. bočne površine prsa, komprimira prsa - izdah, oslobađa - udah. Ova metoda se koristi za prijelome gornjih udova.

Metoda umjetne ventilacije pluća "usta na usta" ili "usta na nos".

Žrtva se postavlja što ravnije i tvrda površina(tlo, pod) licem prema gore, zatim mu je glava zabačena što je moguće više unazad, za što je najbolje staviti jastuk (od odjeće i sl.) ispod leđa u predjelu lopatica.

Prije početka umjetne ventilacije potrebno je osigurati prohodnost gornjih dišnih putova. Obično, kada se glava zabaci unatrag, usta se nasumično otvaraju. Ako su pacijentove čeljusti čvrsto stisnute, tada ih treba razdvojiti nekim plosnatim predmetom (držkom žlice i sl.) i staviti smotuljak zavoja ili vatu ili neku drugu maramicu koja nije traumatska kako bi se odstojnik. Nakon toga se prstom umotanim u rupčić, gazu ili drugu tanku tkaninu brzo pregleda usna šupljina koju treba očistiti od povraćanog sadržaja, sluzi, krvi, pijeska i zubne proteze.

Potrebno je otkopčati odjeću bolesnika koja otežava disanje i cirkulaciju krvi. Sve ove pripremne mjere moraju se provesti što je brže moguće, ali vrlo pažljivo i pažljivo, jer grube manipulacije mogu pogoršati već kritično stanje bolesnika ili žrtve.

Osoba koja pruža pomoć kleči s desne ruke žrtve. Ako postoji zračni kanal, treba ga umetnuti u orofarinks kako bi se spriječilo uvlačenje jezika i donje čeljusti. Ako nema zračnog kanala, desnom rukom treba držati donju čeljust (za bradu), pomicati je prema naprijed i lagano otvoriti usta. Lijevom rukom (palac i kažiprst) stisnite nos. Gaza se prvo stavlja na usta.

Nakon dubokog udaha, osoba koja pruža pomoć saginje se nad unesrećenog, pokriva mu usta usnama i ravnomjerno upuhuje zrak u usta unesrećenog. Ako se napuhavanje pravilno izvede, prsa žrtve će se proširiti.

Udah se izvodi pasivno zbog elastične kontrakcije plućnog tkiva i kolapsa prsnog koša. Zrak se upuhuje u odrasle osobe 10-12 puta u minuti, zatim nešto češće.

Umjetno disanje metodom "usta na nos" izvodi se na sličan način, s tom razlikom što su usta unesrećenog čvrsto pokrivena, a udahnuti zrak upuhuje se kroz nos.

Borba protiv srčanog zastoja, tehnika neizravne masaže srca.

Glavni simptomi srčanog zastoja: gubitak svijesti, odsutnost pulsa, srčanih zvukova, zastoj disanja, bljedilo i cijanoza kože, proširene zjenice, konvulzije.

Masaža srca mora se provoditi paralelno s umjetnim disanjem.

Izvodi se neizravna masaža srca. put. Žrtva se položi na leđa na tvrdu podlogu (pod, stol, kauč). Osoba koja pruža pomoć stoji s lijeve strane žrtve. Dlan (baza dlana) jedne ruke (desne) nalazi se na donjoj trećini prsne kosti, a druga (lijeva) - na stražnjoj strani desne. Ruke trebaju biti okrenute u zglobovima lakta. Izvode se snažni trzajni pokreti 50-70 puta u minuti. Pritiskom na prsnu kost ona se pomiče 4-5 cm prema kralježnici, komprimira srce, krv se pumpa iz lijeve klijetke u aortu i ulazi u periferiju i mozak, iz desne klijetke - u pluća, gdje se zasićuje. s kisikom.

U ovom slučaju ne koristi se samo snaga ruku, već se vrši i pritisak cijelim tijelom. Kod djece masažu srca treba izvoditi s manjom snagom, pritiskajući prsa samo vršcima prstiju, a kod vrlo male djece - samo jednim prstom s frekvencijom od 100-120 pritisaka u minuti.

Ako oživljavanje provode 2 osobe, potrebno je izvršiti jedno napuhavanje pluća za 4-5 kompresija prsne kosti. Ako nema perifernog pulsa i disanja 2-3 minute, prelazi se na otvorenu masažu srca.

Mjere za sprječavanje retrakcije jezika.

Povlačenje jezika događa se tijekom kome, traumatske ozljede mozga i dovodi do asfiksije. Za sprječavanje retrakcije jezika potrebno je: gurnuti donju čeljust prema naprijed (iznad kuta donje čeljusti objema rukama), fiksirati jezik puhaljkama, okrenuti glavu u stranu, držati jezik držačem za jezik ili pritiskom duž središnje linije s fiksacijom (pin) za odjeću, kožu .

Mjere spašavanja u područjima katastrofalnih poplava (PPZ).

Pri otklanjanju posljedica katastrofalnih poplava glavni zadaci su:

pružanje prve, predmedicinske i prve pomoći svim stradalnicima u poplavama,

evakuacija žrtava u čim prije zdravstvenim i preventivnim ustanovama i njihovo pravodobno liječenje do konačnog ishoda izvan ZKZ (Područje katastrofalnih poplava).

Prva medicinska i prva pomoć kod utapanja.

Prilikom pružanja prve pomoći na mjestu nesreće treba polaziti od prisutnosti ili odsutnosti svijesti, izgleda žrtve, prirode i težine respiratornih i hemodinamskih poremećaja, kao i povezanih ozljeda.

Ako se unesrećeni spasi u početnom razdoblju uz očuvanu svijest, treba primijeniti korektivne mjere emocionalni stres, polijetanje mokra odjeća, obrišite tijelo, umotajte tijelo, dajte mu topli napitak (čaj, kava).

Opstrukcija dišnih putova stranim tijelom

Novi opis

Začepljenje dišnih putova stranim tijelom uzrokuje asfiksiju i po život je opasno stanje koje nastaje vrlo brzo, bolesnik vrlo često ne može objasniti što mu se dogodilo. Ako je opstrukcija teška, može dovesti do brz gubitak svijesti i smrti ako se žrtvi brzo i uspješno ne pruži pomoć. Hitno prepoznavanje i liječenje opstrukcije dišnih putova stranim tijelom od najveće je važnosti.

Budući da prepoznavanje igra ključnu ulogu u uspješnoj pomoći, vrlo je važno pitati žrtvu: "Gušiš li se?" To mu daje priliku da odgovori barem kimanjem glave ako ne može govoriti.

Trebali biste posumnjati na gušenje, posebno ako:

• epizoda se dogodila tijekom jela, a početak je bio vrlo neočekivan;
• odrasla žrtva može se uhvatiti za vrat ili pokazati na svoje grlo.4
• Kod djece, tragovi mogu uključivati, na primjer, jedenje ili igranje malim predmetima prije pojave simptoma.

Ocjena ozbiljnosti

Nije teško gušenje:

• žrtva može disati i govoriti, njegov kašalj je učinkovit;
• dijete je pri svijesti, plače ili usmeno odgovara na pitanja, glasno kašlje i može udahnuti prije kašlja.

Teško gušenje:

• žrtva ne može govoriti niti proizvoditi zvukove;
• teško disanje;
• tihi ili tihi kašalj;
• cijanoza i postupno pogoršanje svijesti (osobito u djece) do njezina potpunog gubitka.

Hitna pomoć

U odraslih:

Za blagu opstrukciju, potaknite žrtvu da nastavi kašljati. Nema potrebe poduzimati nikakve radnje osim praćenja stanja pacijenta.

U slučaju teške opstrukcije dišnih putova kod žrtve pri svijesti:

• stajati sa strane i malo iza bolesnika, poduprijeti prsni koš jednom rukom i nagnuti ga prema naprijed (tako da strano tijelo uđe u usta i ne padne niz dišne ​​putove);
• drugom rukom zadajte 5 oštrih udaraca u leđa između lopatica (nakon svakog udarca provjerite je li prepreka otpuštena);
• ako ne uspije, izvesti 5 trbušnih potisaka (Heimlichov manevar). Stanite iza žrtve, nagnite je naprijed, stavite obje ruke skupljene oko gornjeg dijela trbuha i oštro povucite prema unutra i prema gore;

• nastaviti naizmjenično 5 udaraca u leđa i 5 udaraca u trbuh dok ne budu uspješni ili dok žrtva ne izgubi svijest.

Ako je žrtva bez svijesti:

• stavite ga na pod, na leđa;
• nazovi odmah kola hitne pomoći;
• Započnite KPR (čak i ako je prisutan puls kod pacijenta koji se guši i koji je bez svijesti).

Algoritam hitne pomoći kod opstrukcije stranim tijelom u odraslih

Kod djece:

1. Za blagu opstrukciju potaknite i nadzirite djetetov kašalj
2. U djeteta pri svijesti s teškom opstrukcijom dišnih putova stranim tijelom:

• Zadajte 5 udaraca djetetu u leđa
• Ako udarci u leđa ne pročišćavaju dišne ​​putove, dajte 5 potisaka u prsa djeci mlađoj od 1 godine ili 5 potisaka u trbuh djeci starijoj od 1 godine. Ova tehnika stvara umjetni kašalj, koji povećava pritisak u prsna šupljina i može izbaciti strano tijelo.

• Stavite dijete da leži licem prema dolje u vašem krilu;
• poduprite bebinu glavu postavljanjem palac ruke na kutu donje čeljusti, a jedan ili dva druga prsta iste ruke - na suprotnoj strani;
• nemoj stiskati meke tkanine ispod djetetove donje čeljusti, jer to može povećati opstrukciju dišnih putova;
• zadajte 5 oštrih udaraca djetetovim leđima između lopatica;
• Cilj je osloboditi dišni put bilo kojim od ovih udaraca, a ne učiniti svih 5.

Udarci u leđima kod djece starije od 1 godine:

• učinkovitije ako je dijete postavljeno glavom prema dolje;
• malo dijete se može staviti u krilo spašavatelja, baš kao i dojenče;
• ako to nije moguće, nagnite dijete naprijed, podupirući ga i udarite ga straga između lopatica.

Ako se leđnim udarcima ne izbaci strano tijelo, a dijete je još pri svijesti, upotrijebite utiske na prsni koš u dojenčadi ili trbušne utiske u djece starije od 1 godine. Nemojte koristiti trbušne potiske na dojenčadi.

• Okrenite dijete u ležeći položaj, s glavom prema dolje. To se sigurno postiže postavljanjem vaše slobodne ruke uz bebina leđa i hvatanjem njegove potiljke svojom rukom;
• poduprite bebu rukom, koja se nalazi na vašem bedru;
• odrediti mjesto kompresije prsnog koša (u donjoj polovici sternuma, otprilike jedan prst širine iznad xiphoidnog procesa);
• izvesti 5 potisaka na prsa; slični su kompresijama prsnog koša, ali oštriji i rjeđi.

Trbušni tremori u djece starije od 1 godine:

• postavite se iza djeteta, stavite ruke uz njegovo tijelo, spojite ih na trbuhu između pupka i xiphoidnog procesa;
• oštro povucite ruke prema unutra i prema gore;
• ponoviti do 5 puta;
• pobrinite se da ne vršite pritisak na xiphoid nastavak ili rebra - to može uzrokovati ozljede trbušnih organa.

Nakon potisaka na prsni koš ili Heimlichovog manevra potrebno je ponovno procijeniti stanje djeteta. Ako strano tijelo nije uklonjeno, a dijete je još pri svijesti, izmjenjujte udarce u leđa i prsa ili Heimlichove manevre.

1. Dijete bez svijesti s teškom opstrukcijom dišnih putova stranim tijelom:
2. Prohodnost dišnih puteva. Otvorite djetetovu usta i potražite vidljivo strano tijelo. Ako ga pronađete, pokušajte ga ukloniti jednim prstom. Nemojte pokušavati "naslijepo" ili ponavljati pokušaje - to može gurnuti strano tijelo dublje.
3. Umjetni udisaji. Otvorite dišne ​​putove ispruživši glavu i gurnuvši donju čeljust, zatim udahnite 5 puta. Pratite učinkovitost svakog udisaja u podizanju prsa.
4. Kompresije prsnog koša i CPR:

• nakon 5 umjetnih udisaja (ako nema reakcije - pokreti, kašalj, spontano disanje) prijeći na kompresije prsnog koša bez procjene znakova cirkulacije krvi;
• ako ste sami, provodite KPR prema preporuci za djecu 1 minutu, a zatim pozovite hitnu pomoć (ako to nije učinio netko drugi);
• kada su dišni putovi otvoreni za umjetno disanje, provjerite prisutnost stranog tijela u usnoj šupljini;
• ako se vizualizira, pokušajte ga ukloniti jednim prstom;
• ako je strano tijelo uklonjeno, otvoriti i provjeriti dišni put; izvoditi umjetno disanje ako dijete ne diše;
• Ako dijete dođe k svijesti i počne spontano učinkovito disati, postavite ga u stabilan položaj na bok i pratite njegovo disanje i razinu svijesti do dolaska hitne pomoći.

Stari opis

Na internetu u upitu za pretraživanje Epilepsijski jezik - nije rijedak događaj. Na dogovoru s epileptologom, ovo pitanje o jeziku tijekom epileptičnog napadaja To se ne pita često, ali bilo je slučajeva.

Što se događa s jezikom tijekom napadaja epilepsije

Tijekom velika generalizirana napadaj Grand mal dolazi do pada, hrkanja, slinjenja, ponekad vrištanja, generaliziranih toničko-kloničkih konvulzija.

Jezik u takvim slučajevima epilepsije može stršiti ( prolaps jezika).

Tijekom tijekom epileptičnog napadaja jezik može biti uhvaćen između zuba i ugrižen kod stiskanja čeljusti tijekom grčeva žvačnih mišića. U takvim slučajevima može doći do ugriza i unutarnji zid obrazi. Prilikom ugriza jezika tijekom napadaja epilepsije, pjena iz pacijentovih usta može biti slabo obojen krvlju (pjena ima ružičasta boja). Nakon napada ostaju tragovi prošlog epileptičkog napada u obliku ugriz jezika i obraze. S obzirom da se pacijenti ne sjećaju svog Grand mal napada, a možda i nema svjedoka napada ugriz jezika a slomljenost cijelog tijela možda su jedine činjenice koje potvrđuju što se dogodilo.

Je li potrebno iščupati jezik tijekom epileptičnog napada?

Ne, ne morate vaditi jezik tijekom epileptičnog napada!

Tijekom napada nemoguće je progutati jezik , dobro je pričvršćen.

Blokirajte dišne ​​putove jezikom – to nije toliko važno, jer je tijekom velikog konvulzivnog napada disanje kratkotrajno otežano.

Prstima držite jezik žrtve – neučinkovito djelovanje, pa čak i prijetnju grickanjem prstiju asistenta.

Pa, najčešći fenomen je oštećenje zuba i jezika žrtvi tijekom takve "pomoći" tijekom epileptičnog napadaja. Ako se želi pomoći bolesniku tijekom epileptičnog napadaja, žlice, štapići ili tvrdi predmeti koji se nađu pri ruci stavljaju se u usta kako bi stisnuti zube i isplaziti jezik . Takvi postupci vode do oštećenja zuba i oštećenja mekih tkiva usne šupljine (jezik, usne, obrazi) . Proizlaziti izvlačenje jezika tijekom epileptičnog napadaja – polomljeni zubi, ugriz jezika.

Za vrijeme napadaja epilepsije ne smijete ništa stavljati u usta niti prstima držati jezik. .

Što učiniti ako pacijent proguta jezik?

Ili bolje rečeno: što učiniti ako mislite da pacijent progutao jezik ?

Pogledao sam što internetska pretraga vraća za upit Epilepsija jezika. Evo uobičajenih zabluda u Yandexu o toj temi Epilepsijski jezik

1. Epilepsija je kronična bolest … modrice, posjekotine, nedostajući zubi, ožiljci od višestrukih ugriza Jezik i tako dalje…

Ali ožiljak se mijenja od ponavljanja ugrize jezika kod pacijenata sa u različitim oblicima Na svakodnevnom pregledu kod epileptologa ne vidim epilepsiju. Iako svaki pacijent na dogovoreni termin ispitujući moj jezik, prilikom izvođenja neurološki pregled i procjena funkcije kranijalnih živaca. Da, i zubi se rijetko lome kod pacijenata s epilepsijom.

2. Pacijent može umrijeti ako proguta jezik i uguši se. Najprije ga trebate posjesti ili spustiti da ne padne, uzeti tvrdi predmet, najbolje žlicu, otvoriti usta, pritišćući žlicom jezik i držati usta otvorena.

Dopustite da objasnim. Ove radnje će sigurno dovesti do ozljede vaših zuba i jezika, ako imate snage za to. Nemojte otvarati zube tvrdim predmetima ili prstima. Da, i sjediti odraslog pacijenta tijekom velikog konvulzivnog napada fizički je teško i nerazumno. Pacijenta treba staviti na pod ili krevet i držati ga u bočnom položaju kako bi se izbjegle ozljede. I pacijent neće moći progutati jezik, to je fizički nemoguće, dobro je pričvršćen.

3. Znam da je glavna stvar ne dopustiti osobi da proguta jezik. Da biste to učinili, čeljust je fiksirana štapom.

Dopustite da objasnim. Je li uopće teško zamisliti kako točno fiksirati čeljust štapom? Osim ozljede ništa se ne može postići fiksiranjem čeljusti štapom. Ove radnje su opasne.

Nalazi iz internetske pretrage:

Što se nudi u Yandex pretražite na zahtjev Epilepsijski jezik - to nije smiješno, to je tužno, to je pogrešno, ti mitovi su uobičajeni, ti postupci su iracionalni i opasni.

Dakle, to smo utvrdili s epilepsijom, jezik ne bi trebao stršati tijekom napada. Tijekom napada epilepsije, nema potrebe za otpuštanjem čeljusti tvrdim predmetima da ne polomi zube. Jezik na epileptičkih napadaja rijetko odgrizu, često se ugrizu za jezik. Ali oštećenje jezika nakon ugriza tijekom epileptičnog napada brzo zacjeljuje i ne ostaju ožiljci. I fizički je nemoguće progutati jezik tijekom epileptičnog napada.