Uklanjanje katarakte. Operacije katarakte. Fakoemulzifikacija katarakte. Je li moguće izvesti operaciju uz istodobnu prisutnost katarakte i drugih očnih patologija?

Katarakta je bolest oka tijekom koje leća postaje mutna i gubi prozirnost, praćeno kršenjem vidne funkcije. U tom slučaju, pacijent gubi sposobnost da jasno vidi obrise predmeta, oni postaju mutni i slabo vidljivi.

Vjeruje se da je ova patologija rezultat prirodnog starenja leće, međutim, sličan proces može se primijetiti kod ljudi prilično mlade dobi. Kod prvih simptoma katarakte treba odmah kontaktirati stručnjaka, jer je operacija uklanjanja u ranim fazama razvoja bolesti mnogo lakša i mnogo jeftinija za pacijenta.

Zašto se katarakta razvija: uzroci

U pravilu, patologija se postupno razvija, utječući prvo na jedno oko, a zatim na drugo. Bolest nije rijetka - simptomi su prisutni u različitim stupnjevima gotovo 60% ljudi koji se obratio oftalmologu.

Razlozi za razvoj bolesti još nisu u potpunosti razjašnjeni, a osnova za operaciju su promjene u sastavu proteinskih komponenti, što dovodi do postupnog zamućenja očne leće.

Moderna medicina identificira nekoliko osnovnih preduvjeta za nastanak katarakte:

• Dijabetes;
• mehanička oštećenja oka;
• radioaktivna izloženost;
• nasljedne bolesti;
• upala u optičkim živcima;
• korištenje određenih farmakoloških lijekova;
• duhanski proizvodi za pušenje;
• prekomjerno izlaganje ultraljubičastom svjetlu;
• prethodne kirurške intervencije na organima vida.

Ako se usredotočimo na vizualne senzacije koje se javljaju kod pacijenata, tada se razvoj katarakte može usporediti s masnim filmom koji se ne može ukloniti iz oka ili sa zamućenim staklom automobila.

Katarakta je vrlo opasna bolest. koju karakteriziraju sljedeći simptomi:

• dvostruki vid;
• kratkovidnost;
• smanjenje razine vidljivosti svijetlih nijansi boja;
• kršenje vizualnih funkcija;
• nelagoda pri jakom svjetlu.

U početnoj fazi razvoja patologije, još uvijek se može pokušati poboljšati vid uz pomoć naočala, ali daljnje napredovanje katarakte dovodi do pogoršanja vida, koji postaje zamagljen. U ovoj fazi korekcija vida lećama i naočalama više nije moguća.

Često se razvoj patologije odvija postupno, bez ikakve boli, crvenila očiju, kao i drugih simptoma karakterističnih za kataraktu. Ako ipak bolest napreduje vrlo brzo ili ako se pojavi bol u području oko očiju, hitno je potrebno konzultirati liječnika radi pravovremene dijagnoze i, naravno, liječenja.

U principu, mrenu u oku nije teško otkriti. Stručnjak će prilikom pregleda pacijenta odmah primijetiti zamućenje. Ovo se dijagnosticira u prvoj fazi razvoja patologije, tada zjenica ima bijelu ili bjelkastu nijansu. Za otkrivanje bolesti koriste se i posebni alati i predmeti koji daju ispravnu ocjenu vidljivosti. Provodeći dijagnostičke mjere, oftalmolog otkriva stupanj važnosti bolesti, kao i razinu njezina utjecaja na kvalitetu života pacijenta.

Raspon pregleda uključuje takve pokazatelje kao što su vizualni kontrast, osjetljivost oka, oštrina vida, kao i kompletan pregled svakog elementa organa vida.

Budući da su katarakta uglavnom senilna bolest, većina bolesnika ne uzima u obzir smanjenje vida sve dok promjene ne postanu izražene. Velika većina oftalmologa savjetuje uklanjanje katarakte u ranim fazama bolesti, bez čekanja na daljnje napredovanje patologije. Međutim, drugi dio stručnjaka u ovom području ima potpuno suprotno stajalište: razvoj katarakte u početnoj fazi može se zaustaviti uz pomoć konzervativne terapije.

Koju od ovih metoda odabrati odlučuje oftalmolog u svakom slučaju pojedinačno: ovdje su važni čimbenici identifikacija mogućih kontraindikacija, određivanje trajanja tijeka liječenja i ispravan pristup liječnika problemu pacijenta.

Vrste operacija katarakte

U pravilu se takve operacije provode u specijaliziranim centrima.

Postoje tri vrste operacija:

Fakoemulzifikacija. Ova metoda je najpopularnija i najčešća, maksimalno vrijeme rada je oko petnaest minuta. Budući da područje kanala rane zacjeljuje samo od sebe nekoliko sati nakon operacije, šivanje nije potrebno. Međutim, trošak operacije u ovom slučaju bit će nešto veći od ostalih.

Operacija metodom ultrazvučne fakoemulzifikacije ima niz prednosti: jer se izvodi kroz male (1,0-1,8 mm) ubode u rožnici. Krvarenje je potpuno odsutno. Umjetne leće imaju visoku elastičnost i memoriju oblika, što ih omogućuje uvođenje u oko u presavijenom obliku kroz mikropunkciju.

Važan čimbenik je da je razdoblje rehabilitacije samo 2-3 dana. Osim toga, mali rezovi doprinose značajnom smanjenju rizika od razvoja upalnih procesa u očima nakon intervencije kirurga, a također omogućuju izvođenje zahvata bez hospitalizacije pacijenta, odnosno ambulantno.

metoda operacije katarakte ultrazvučna bešavna fakoemulzifikacija provodi se u nekoliko faza.

1. Pomoću medicinskog dijamantnog instrumenta liječnik napravi rez na dnu rožnice, a kroz njega se odvijaju svi kasniji zahvati.
2. U sljedećoj fazi, viskoelastik se uvodi u komoru koja se nalazi na prednjoj strani pomoću kanile. Ova tvar štiti unutarnju strukturu vidnog organa od ultraljubičastih zraka tijekom operacije, a također omogućuje oftalmologu da izvrši potrebne manipulacije.
3. Kroz rez se uvodi posebna sonda koja ultrazvukom djeluje na leću, što pridonosi pretvaranju leće u emulziju.
4. Zatim se umjesto stare leće postavlja umjetna leća u presavijenom stanju. Unutra se odvija, zauzima potrebno mjesto i prikladno je fiksiran.
5. Na kraju operacije, viskoelastik se ispire iz komore otopinom za navodnjavanje.

Mikrorez ima sposobnost da se zatvori i brzo zacijeli. Nakon toga, zahvaljujući tome, pacijent nema apsolutno nikakvih ograničenja u smislu vizualne i tjelesne aktivnosti.

Ekstrakapsularno uklanjanje. Slična se metoda koristi u slučaju povećanja veličine katarakte i zbijanja njezine strukture. Rez je u ovom slučaju nešto veći nego kod fakoemulzifikacije. Nakon uklanjanja oštećene leće i ugradnje umjetne zamjene na njeno mjesto, zidovi kapsule se šivaju. Budući da ova metoda zahtijeva šivanje, vrijeme zacjeljivanja kanala rane se povećava.

Intrakapsularno uklanjanje. Ova vrsta operacije smatra se najtraumatičnijom, jer se dio kapsule uklanja zajedno s lećom. Za to se koristi posebna tehnika u kojoj se umjetna leća postavlja ispred šarenice. Ova metoda uklanjanja katarakte koristi se vrlo rijetko, ali i dalje ostaje relevantna: s teškim oštećenjem oka jednostavno nema drugog načina za izlječenje.

Cijena operacije katarakte

Cijena operacije za ovu bolest određena je mnogim čimbenicima i varira u prilično velikom rasponu. Minimalna količina potrebna za fakoemulzifikaciju (lasersko uklanjanje), iznosi 25 tisuća rubalja. Gornja granica - oko 150 tisuća rubalja. Taj je iznos rezultat izbora samog pacijenta, temeljenog na operaciji u skupoj privatnoj klinici s vrhunskim modelom umjetne leće.

Kolika je cijena operacije?

Čimbenici koji utječu na cijenu ponuđene usluge dosta su različiti ovisno o tome pripada li poliklinika klinici (privatnoj ili državnoj). Uvjeti koji imaju veliki utjecaj na cijene mogu biti sljedeći:

• Složenost operacije. Sasvim je logično da je operacija uklanjanja komplicirane katarakte skuplja i zahtijeva maksimalan napor od strane kirurga. Stoga će cijena takve usluge biti veća.
• Kategorija oftalmološki centar a. Klinike ekonomske klase, poslovne i VIP kategorije ocjenjuju svoje usluge na potpuno različite načine.
• Modifikacija umjetne leće. Osnovni modeli umjetnih leća obavljaju samo minimalne funkcije: fokusiranje svjetlosnih zraka na mrežnicu i vraćanje vidljivosti. Premium modeli izrađeni pomoću inovativnih tehnologija pacijentu mogu pružiti više mogućnosti: potpuno uklanjanje naočala, korekcija astigmatizma, maksimalna kvaliteta vida.
• Posao anesteziologa. Ishod operacije uvelike ovisi o ovom stručnjaku, jer ponašanje pacijenta na operacijskom stolu određuje konačni rezultat.
• Autoritet i profesionalnost kirurga. Samo iskusni stručnjak moći će shvatiti apsolutno sve prednosti umjetne leće i moderne medicine. Na primjer, vrhunska leća ugrađena s oštećenjima može uvelike utjecati na kvalitetu vida pacijenta. Iz ovoga slijedi da stupanj i autoritet kirurga treba više cijeniti.
• Postoperativno praćenje. Dobro obavljena operacija samo je polovica uspješnog liječenja katarakte, jer je još potrebno dovesti vidni organ operirane osobe do potpunog oporavka. U skladu s pravilima, potrebno je podvrgnuti pregledima kod oftalmologa 5-8 puta u roku od mjesec dana nakon operacije. Preporučljivo je to učiniti u istoj klinici u kojoj je operacija obavljena.

Operacija katarakte za starije osobe

Poznato je da je ova kategorija stanovništva najnezaštićenija, pa tako i u pogledu pružanja zdravstvenih usluga. Stoga su na temelju državnih klinika stvoreni oftalmološki centri koji pružaju besplatne usluge za dijagnostiku i liječenje očnih bolesti.

Umirovljenicima i ostalim slojevima stanovništva s niskim primanjima omogućen je cijeli niz dijagnostičkih pregleda i specijalističkih savjeta. Kada postoje indikacije za operaciju, leća se zamjenjuje umjetnom lećom.

Besplatna operacija zamjene leće provodi se za sljedeće kategorije osoba:

• Sudionici Velikog Domovinskog rata i osobe izjednačene s njima;
• osobe s invaliditetom I, II i III skupine;
• branitelja rada i umirovljenika.

Što vam je potrebno za besplatnu operaciju katarakte?

Prije svega, trebali biste dobiti uputnicu za svoju kliniku za konzultacije u oftalmološkom centru.

Prikupite potrebne dokumente(putovnica, polica obveznog zdravstvenog osiguranja i njezina kopija, potvrda umirovljenika, osobe s invaliditetom ili sudionika Velikog Domovinskog rata).

Prijavite se za konzultacije do najbližeg Centra za očnu dijagnostiku i kirurgiju.

Suvremena medicina nudi veliki broj mogućnosti za sigurno i kvalitetno uklanjanje katarakte. Ni u kojem slučaju ne smijete zanemariti simptome bolesti i, nakon što ste prošli dijagnozu, trebali biste odmah početi liječiti patologiju. Štoviše, u početnoj fazi moguće je ukloniti kataraktu bez operacije. Stoga ne biste trebali odgađati brigu o svom zdravlju i razmišljati o liječenju dok se bolest ne razvije dalje.

Katarakta je bolest oka kod koje inače prozirna leća postaje neprozirna – zamućuje se. Glavna uloga leće zdravog oka je lom svjetlosnih zraka, čime se osigurava njihov dolazak do mrežnice. Nakon prijenosa informacija i njihove analize mozgom, osoba jasno vidi predmete oko sebe. Zamućenje dovodi do pogoršanja i iskrivljenja vida. Stvaranje katarakte postupan je proces koji u određenoj mjeri pogađa sve ljude kako starimo.

Pouzdan etiološki čimbenik u razvoju katarakte nije poznat. S gledišta patofiziologije, dolazi do promjene i agregacije proteinskih struktura leće, što dovodi do kršenja njezine transparentnosti. Iznimno je rijetko da se katarakta pojavi u ranoj dobi, a ovaj scenarij najčešće je povezan s urođenim enzimskim defektima, genetskim bolestima ili sustavnim urođenim infekcijama. Teške traumatske ozljede, kirurški zahvati, intraokularni upalni procesi također mogu biti okidač za razvoj katarakte, kao i ionizirajuće zračenje, pušenje i dijabetes melitus. Ipak, dob bolesnika je još uvijek glavni razlog za razvoj očne katarakte.

Simptomi katarakte, indikacije za operaciju

Katarakta uvijek nastaje postupno i ne prati je crvenilo ili bol. Nema izraženih vanjskih znakova. Iznimka je proces koji se intenzivno izvodi.

Osoba koja dobije mrenu vidi svijet oko sebe kao kroz prljavo staklo - pred očima mu se stvara mutna koprena. Simptomi zamućenja leće imaju različite varijacije:

Zamagljen vid, koji je već spomenut gore.

Izraženo odsjaj, posebno pri jakom suncu ili noću od automobila s upaljenim svjetlima.

Boje postaju dosadne i dosadne.

Zbog progresivnog pogoršanja vida potrebna je česta zamjena naočala ili kontaktnih leća. Međutim, kako katarakta napreduje, izbor naočala ili leća više ne pomaže u suočavanju sa slabim vidom.

Dupli vid.

Ranije se vjerovalo da za operaciju katarakte treba pričekati da "sazrije". Odnosno razvoj uznapredovalog stadija bolesti. Danas, zahvaljujući razvoju mikrokirurških tehnologija, pristupi operaciji katarakte dramatično su se promijenili. Sama činjenica o mreni nije indikacija za njezino uklanjanje sve dok kliničke manifestacije ne počnu značajno utjecati na svakodnevni život. Razmislite o tome možete li voziti automobil, raditi i obavljati kućanske poslove bez vanjske pomoći i teške nelagode?

Čekanje na operaciju katarakte u razumnim granicama ne komplicira rad kirurga i ne povećava rizik od komplikacija. Liječnik će nakon temeljitog pregleda uvijek savjetovati optimalno vrijeme operacije.

Nakon što se pacijent odluči na operaciju, potrebno je obaviti standardni prijeoperacijski pregled i niz dijagnostičkih postupaka. Prije svega, oftalmolog provodi temeljit pregled organa vida. Potrebno je provjeriti je li gubitak vida povezan s kataraktom, osobito ako postoje komorbiditeti poput dijabetičke retinopatije, glaukoma ili makularne degeneracije.

Mjeri se vidna oštrina, intraokularni tlak, procjenjuje se percepcija boja i kontrastna osjetljivost, pregledava se fundus. Ako je potrebno, propisuje se ultrazvuk, optička koherentna tomografija ili fluoresceinska angiografija.

Osim proučavanja oftalmološkog statusa jednako je važna procjena općeg stanja bolesnika. Tijekom preoperativne pripreme pacijentu se dodjeljuje:

Opći i biokemijski test krvi

Opća analiza urina.

Procjena koagulacije ako je indicirana.

Elektrokardiografija.

Fluorografija ili rendgenska slika prsnog koša.

Test na HIV, sifilis i hepatitis markere.

Sanacija usne šupljine.

U prisutnosti popratnih kardiovaskularnih i drugih bolesti, provode se konzultacije specijaliziranih stručnjaka.

Nakon sveobuhvatnog pregleda i u nedostatku kontraindikacija, određuje se datum operacije. Kirurg detaljno govori o tijeku operacije katarakte, mogućim rizicima i komplikacijama, nakon čega pacijent potpisuje informirani pristanak za kirurško liječenje.

Hospitalizacija i protetika leće

Pacijent se prima u kliniku uoči datuma operacije. Po potrebi ponavlja neke laboratorijske i instrumentalne studije. Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje redovito uzimate, posebno o antikoagulansima i antitrombocitnim lijekovima. Specijalist će dati odgovarajuće preporuke. Na dan operacije morate biti na prazan želudac, odbiti jesti i piti.

Anestezija tijekom operacije katarakte koristi se isključivo lokalno - kapi za oči s lokalnim anestetikom. Zahvaljujući minimalno invazivnim tehnologijama, operacija je gotovo bezbolna. 1-2 sata prije operacije pacijentu se ukapaju midrijatici - lijekovi koji šire zjenicu, što je kirurgu potrebno da završi svoj posao.

Kirurško polje se tretira antiseptikom koji sadrži jod, ekspander kapaka se koristi za sprječavanje nevoljnog treptanja kapaka. Pacijent se nalazi na leđima. Pod vizualnom kontrolom kroz mikroskop, kirurg izvodi samobrtvenu punkciju rožnice, čija širina ne prelazi 2-3 mm. Zbog toga nije potrebno šivanje na kraju operacije, što značajno ubrzava proces oporavka. Zatim se u očnu šupljinu uvodi viskoelastični pripravak koji ima zaštitnu ulogu za susjedne intraokularne anatomske strukture.

Sljedeća faza je capsulorhexis, odnosno incizija u prednjoj kapsuli leće. Stražnja kapsula se tijekom operacije ne uklanja - služi za fiksiranje intraokularne leće. Capsulorhexis omogućuje kirurgu pristup zamućenoj leći. Zatim se u oko uvodi fakoemulgator, čija titanska igla emitira ultrazvučne valove, što dovodi do usitnjavanja supstance leće do stanja suspenzije. Taj se proces naziva fakoemulzifikacija. Masa dobivena nakon mljevenja uklanja se aspiracijom.

Zatim se kroz prethodno napravljen pristup uvodi intraokularna leća smotana u cjevčicu - umjetna leća. Takva se umjetna leća izravnava izravno u oku i fiksira u pravilnom položaju. Na kraju operacije oko se prekriva zaštitnim zavojem.

Uzimanje lijekova nakon operacije katarakte

Ovisno o klinici i stanju pacijenta, potonjem je dopušteno otići kući na dan operacije ili sljedeći dan. Istodobno, liječnik imenuje datum i vrijeme sljedećeg kontrolnog posjeta, a također daje preporuke o ponašanju, režimu, ograničenjima i upotrebi lijekova. Svi termini moraju se strogo pridržavati, to je ključ brzog oporavka vida.

U postoperativnom razdoblju u pravilu se propisuju sljedeći lijekovi:

Nesteroidne i steroidne protuupalne kapi za oči. Prvih nekoliko dana bolesnici osjećaju bol, žarenje, svrbež i izraženo crvenilo operiranog oka. Da bismo ublažili nelagodu, uzmimo lijekove protiv bolova prema općeprihvaćenom režimu doziranja.

U ranom postoperativnom razdoblju potrebno je oprati kapke antiseptičkim otopinama - furatsilinom i kloramfenikolom. Cilj je spriječiti infekciju.

Antibakterijske kapi za oči su neophodne kako bi se spriječilo dodavanje bakterijske infekcije. Odabran je lijek širokog spektra koji je aktivan protiv mnogih mikroorganizama.

Kapi za smanjenje intraokularnog tlaka. Imenovan pod kontrolom potonjeg, odluku o imenovanju i otkazivanju donosi samo liječnik.

Složeni lokalni lijekovi koji sadrže pripravke za regeneraciju rožnice i uklanjanje prekomjerne suhoće.

Sve lijekove propisuje samo liječnik. Ako se pojave nuspojave, važno je odmah kontaktirati stručnjaka.

Pravila za korištenje kapi za oči

Velika većina lijekova u oftalmologiji primjenjuje se lokalno u obliku kapi za oči. Stoga je važno da pacijenti znaju kako pravilno zakopati oči kako se ne bi ozlijedili i osigurali odgovarajuću isporuku lijeka do cilja.

Preuzmite i isprintajte pravila

Neka pravila:

Prije početka manipulacije, važno je temeljito oprati ruke sapunom i vodom.

Morate zakopati ležeći ili sjedeći na fotelji / kauču, dobro naginjući glavu unatrag.

Bolje je ako pomoćnik kopa u oči.

Potrebno je lagano povući donji kapak i ukapati lijek u konjunktivalnu vrećicu.

Pipeta ne smije dodirivati ​​oko, kapak ili konjunktivu.

Nakon ukapavanja, preporučljivo je leći / mirno sjediti nekoliko minuta, pritisnuti donji kapak čistom, ako je moguće sterilnom, gazom.

Komplikacije u postoperativnom razdoblju

Operacija katarakte jedan je od najčešće izvođenih i najsigurnijih operativnih zahvata u svijetu. Međutim, nakon ove operacije postoji rizik od komplikacija. Evo nekih od njih:

Dislokacija intraokularne leće.

Endoftalmitis - upala očne jabučice.

Povećana fotoosjetljivost.

Fotopsija.

Makularni edem.

Dezinsercija retine.

Krvarenje u staklasto tijelo (hemophthalmus).

Intraokularna hipertenzija i razvoj glaukoma.

Nastanak sekundarne katarakte je proces u kojem uslijed diobe stanica nastaje zamućenje stražnje lećne čahure. Simptomatologija je slična normalnoj senilnoj katarakti. Liječenje se sastoji od izlaganja laseru.

Gotovo sve komplikacije dobro reagiraju na liječenje uz pravovremenu dijagnozu. Zato je važno posjetiti liječnika u dogovoreno vrijeme. Uz pogoršanje stanja i pojavu boli, oštro pogoršanje vida na pozadini pozitivne dinamike, hitno je posjetiti stručnjaka.

Razdoblje oporavka

Vrijeme oporavka vida nakon implantacije IOL za kataraktu je individualno. Neki pacijenti primjećuju poboljšanje unutar 1-2 dana. Ukupno trajanje razdoblja oporavka je otprilike mjesec dana, tijekom kojeg se moraju pridržavati sljedećih preporuka:

Prvi dan promatrati odmor u krevetu.

Izbjegavajte mehanički utjecaj na operirano oko (nemojte pritiskati i trljati oko).

Izbjegavajte izravnu sunčevu svjetlost, nosite sunčane naočale.

Ograničite upotrebu šminke za oči 2-3 tjedna.

Pazite da šamponi i deterdženti ne dospiju u oči tijekom higijenskih postupaka.

Izbjegavajte intenzivnu tjelesnu aktivnost, dizanje utega preko 10 kg.

Samostalna njega pomaže u brzom vraćanju vida i smanjenju rizika od komplikacija.

Troškovi operacije katarakte, javne i privatne klinike

Operacija katarakte može se obaviti besplatno u javnoj zdravstvenoj ustanovi. Za takve zahvate postoje kvote, njihov broj ovisi o regiji. Češće se intervencije provode besplatno za socijalne kategorije građana - umirovljenike, osobe s invaliditetom svih skupina. Međutim, u takvoj situaciji morate čekati na svoj red. Ako pacijent želi ugraditi uvezenu leću, mora je kupiti uz naknadu.

Uz naknadu, operacija katarakte se može obaviti bez čekanja u redu. Cijena varira ovisno o složenosti zahvata, stupnju zrelosti katarakte, vrsti umjetne leće, renomeu i opremljenosti klinike. Postoji mnogo oftalmoloških klinika, ali nisu sve na dobrom glasu. Možete se upoznati s centima na njihovim web stranicama na internetu i prema recenzijama pacijenata. U prosjeku, cijena operacije katarakte je 45 000-100 000 rubalja, ovisno o autoritetu klinike i kirurga, modelu umjetne leće i složenosti operacije. Povjerenje su osvojile sljedeće moskovske klinike:

Klinika im. Svyatoslav Fedorov - nazvan po utemeljitelju oftalmološke mikrokirurgije u Rusiji. Dugogodišnja tradicija i znanstvena djelatnost čine kliniku Fedorov jednom od najtraženijih među pacijentima.

Centar za dijagnostiku i očnu kirurgiju. Dobio je povjerenje pacijenata zahvaljujući suvremenoj opremi i iskusnim stručnjacima, što omogućuje operaciju katarakte u najtežim slučajevima, uključujući komorbiditete.

Istraživački institut za očne bolesti. Gelholtz. Poznat je po dobrom odnosu prema pacijentima i dobrim rezultatima liječenja. To je jedna od prvih moskovskih očnih klinika.

Broj ljudi koji boluju od katarakte u cijelom je svijetu u porastu. Važno je razumjeti da je operacija jedini način da se ljudima s ovom bolešću vrati dobar vid.

Video: katarakta, tijek operacije, rehabilitacija

Leća je prozirna bikonveksna struktura obješena u prirodnom položaju rastegnutim vlaknima cilijarnog tijela. Sadrži kapsulu, epitel, korteks i unutarnju jezgru. Njegova biološka uloga je lomljenje svjetlosnih zraka radi fokusiranja jasne slike na mrežnici. Stalno mijenja svoj oblik, prilagođava žarišnu duljinu. Organ sadrži tri klase strukturnih proteina. Jesu li specifični? i? kristalini i čine oko 90% ukupne mase. Baza koja lomi svjetlost uključuje šećere, lipide, vodu, nekoliko antioksidansa i molekule male težine. Većina proteina nalazi se u topljivoj fazi, a upravo ta faza osigurava prozirnost. Postupno većina njih napušta topljivo stanje i stvara teške visokomolekularne agregate.

Očna mrena je ozbiljna oftalmološka bolest u kojoj dolazi do patološkog zamućenja leće, što kasnije dovodi do poremećaja vidne funkcije. Rizik od razvoja oftalmopatologije povećan je kod osoba starijih od 50 godina. Etiopatogeneza je trenutno nedovoljno poznata.

S godinama dolazi do smanjenja prirodne prozirnosti, povećanja raspršenja i svjetlosnih valova, kao i do pogoršanja optičkih svojstava medija oka.

Involutivne promjene:

Smanjenje difuzije vode izvana u unutarnji sustav;

Nakupljanje agregata visoke molekularne težine i netopljivih proteina;

Proizvodnja produkata glikacije, nakupljanje lipida, redukcija glutationa i razgradnja askorbinske kiseline.

Etiologija

Uzroci kongenitalne karatogeneze:

Intrauterina infekcija (rubeola, ospice, herpes simplex, vodene kozice, Epstein-Barr virus, gripa, sifilis, toksoplazmoza);

Genetske mutacije (galaktozemija, trisomija 21, Patau i Lowov sindrom).

Uzroci stečene patologije:

Starenje tijela;

Kronična intoksikacija (npr. pušenje, alkoholizam);

Radijacija;

Sistemski procesi i metabolički poremećaji (npr. dijabetes, atopijski dermatitis, hipokalcemija);

Problemi s očima (uveitis, infekcije, glaukom);

Traumatske ozljede.

Nasljedna neprozirnost dijagnosticira se kod novorođenčeta ili se javlja u prvoj godini života. U većini slučajeva ograničeno je područjem i nepomično.

Međutim, najčešći tip oftalmopatologije je senilan (ili cijanotični), koji ima tri glavne varijante: periferna, nuklearna i stražnja subkapsularna zamućenja. Klinički simptomi izravno ovise o vrsti lezije: na primjer, zamućenje centralne jezgre smanjuje sposobnost odvojenog opažanja dviju točaka, a subkapsularno zamućenje čini pojedinca vrlo osjetljivim na odsjaj. pritužbe, u pravilu, nisu popraćene boli.

S nepravodobnim pristupom stručnjaku moguća je potpuna sljepoća.

Klinička slika

Osoba gubi sposobnost jasnog vida. Žali se na žućkastu nijansu nekih predmeta, loš noćni vid, slabljenje jasnoće i percepcije boja, pojavu "sjajne aureole".

Postoji periodična vrtoglavica, fotofobija, poteškoće u čitanju i radu s malim detaljima. Ne prepoznaje svoje rođake i poznanike na ulici, dolazi do profesionalne i socijalne neprilagođenosti.

Bolesnikov vid postaje zamućen, kao da svijet oko sebe gleda kroz bijeli veo ili zavjesu. Neki ljudi prvo pokušavaju sami prevladati poteškoće i koriste naočale. Oftalmolog može otkriti problem biomikroskopijom s procjepnom lampom nakon širenja zjenice. Tako je moguće točno odrediti mjesto i stupanj neprozirnosti, te njegov odnos prema optičkoj osi.

Kirurško liječenje

Terapija lijekovima propisana je samo u ranim fazama, njezino značenje je spriječiti progresiju patologije. Međutim, još nema lijekova koji bi mogli vratiti prozirnost.

Ako bolest postane vizualno značajna, operacija će biti jedino učinkovito liječenje. Definicija "vizualno značajnog" je evoluirala, njegova trenutna oštrina vida je 20/40 ili lošija.

Kad je operacija katarakte bila u povojima, ovaj se izraz koristio za opisivanje već zrele faze. Zahvaljujući napretku u oftalmološkoj kirurgiji i inovativnim tehnologijama, uklanjanje očne leće može se izvesti čak i uz pojavu malih bjelkastih inkluzija.

Glavni signal za intervenciju bit će značajno povećanje vidne disfunkcije, što uvelike ograničava radnu aktivnost i uzrokuje nelagodu u svakodnevnom životu. Prije manipulacije, stručnjak mora unaprijed odabrati intraokularnu leću.

Indikacije:

Prezreli oblik;

oblik oteklina;

dislokacija i subluksacija;

Anomalne vrste neprozirnosti;

sekundarni glaukom.

Nerijetko se ljudi čije su profesionalne aktivnosti povezane s visokim zahtjevima za zdravlje očiju (na primjer, vozači, piloti, operateri) obraćaju liječnicima.

Kontraindikacije:

Zarazne bolesti;

Pogoršanje kronične bolesti;

• Trudnoća i dojenje;

  nedavna povijest srčanog ili moždanog udara;

  Onkologija;

  Mentalni poremećaji.

Dob ispod 18 godina smatra se relativnom kontraindikacijom za manipulaciju. Liječnik mora donijeti individualnu odluku za svakog pacijenta.

Vrlo je opasno ukloniti leću kod katarakte s dekompenziranim glaukomom, jer se može izazvati krvarenje, što će dovesti do potpune sljepoće. Stoga bi najbolja opcija bila prijeoperacijska redukcija intraokularnog tlaka.

Ako se tijekom pregleda pacijenta otkrije da je izgubio percepciju svjetlosti, tada intervencija nema smisla, jer su u mrežnici počele nepovratne transformacije.

Obavezno obavite prijeoperativnu dijagnostiku. Prikazana je izvedba za iznimku drugih očnih bolesti. Obavezno izmjerite lomnu snagu rožnice, dubinu i duljinu prednje sobice. Ovo je neophodno za izračun dioptrije IOL-a.

Nekim ljudima je istovremeno dijagnosticirana makularna degeneracija povezana sa starenjem ili dijabetička retinopatija. U tim situacijama postupak ne dovodi do primjetnog poboljšanja.

Optometrist je dužan osobu unaprijed upoznati s prednostima i nedostacima svih vrsta terapije.

Tehnologija rada

	U početku se radi tunelska mikroincizija stjenke oka, veličine 1,8-3,2 mm. Za to se koristi poseban dijamantni nož;
	Prednja kapsula leće uklanja se pincetom;
	Fragmentacija nativne leće odvija se ultrazvučnom iglom, nakon čega se svaki pojedini fragment modificira u emulziju, koja se specijalnim alatima uklanja (aspirira);
	Sljedeći korak je implantacija intraokularne leće.

Trening

Nekontrolirana hipertenzija predstavlja povećan rizik od intraokularnog krvarenja nakon injekcije lokalne anestezije i postoperativnog suprahoroidalnog krvarenja. Drugi čimbenik u nastanku neželjenih posljedica bit će puls veći od 85 otkucaja u minuti, pa se posebna pažnja posvećuje osobama s hipertrofiranim osjećajem tjeskobe (indicirana je medicinska sedacija) ili s slabo kontroliranom fibrilacijom atrija.

Laserska fakoemulzifikacija

Ova tehnologija zahtijeva maksimalnu koncentraciju i profesionalne radnje oftalmologa koji operira. Laserska fakoemulzifikacija propisuje se za zamućenja u očnim medijima koja su neosjetljiva na ultrazvučne valove. Uklanjanje katarakte i zamjena leće izvodi se na posebnoj skupoj opremi i može se propisati u najsloženijim medicinskim slučajevima.

Anestetičke kapi su prethodno zakopane. Zdravo područje je privremeno prekriveno sterilnim pokrivačem. A oko zahvaćenog područja sve se tretira antiseptikom. Oftalmološki kirurg zatim izvodi mikrorez na rožnici. Laserska zraka drobi zahvaćeno tkivo u sitne čestice. Istovremeno se fokusira samo u debljini i nikada ne oštećuje rožnicu. U trenucima razaranja vidljivi su svijetli bljeskovi.

Zatim se unaprijed pripremljena umjetna proteza uvodi u aparat kapsule. Pečaćenje se izvodi na atraumatski, bešavni način.

Pozitivna točka je što se mikrokirurški instrumenti ne umeću u ranu, što značajno smanjuje rizik od komplikacija. Nakon manipulacije, pacijent provodi nekoliko sati u medicinskoj ambulanti pod promatranjem, a zatim odlazi kući. Vizualna percepcija postupno se obnavlja.

Oftalmokirurzi savjetuju da se dva mjeseca ne preteruje s radom, da se minimalizira čitanje literature, gledanje TV-a, korištenje računala, te da se po mogućnosti ne vozi automobil.

Ultrazvučna fakoemulzifikacija

Ovo je "zlatni standard" operativne oftalmologije, prepoznat je kao najučinkovitiji i najsigurniji. Za ublažavanje boli koriste se anestetičke kapi za oko i intravenski sedativ. Široko propisani lijekovi kao što su Alkain, Tetracaine, Proparacaine. Može biti.

FEC koristi opremu visoke tehnologije za dobivanje tekuće emulzije, aspirira se kroz sondu s dva lumena. To se može učiniti mikroskopskim ubodom - oko 3 mm, no nedavna dostignuća omogućuju uklanjanje kroz mikroubod od 2 mm. Manje je promjena na rožnici (koja čini dvije trećine žarišta), što rezultira boljim oporavkom. Emulgiranje se provodi u zatvorenom okruženju s manjim fluktuacijama IOP-a.

Na mjesto zahvaćenog tkiva postavlja se fleksibilna IOL (multifokalna, torična i akomodirajuća) u kolabiranom stanju.

Kod FEC-a, viskoelastična tvar se ubrizgava u prednju komoru kako bi se sačuvao prostor i zaštitio endotel rožnice. U čahuri se stvara mala suza - promjera oko 5 ili 6 mm. To omogućuje pristup sadržaju prirodne leće, koji se uklanja ultra-finim vrhom. Nakon toga se u prazan prostor ubrizgava dodatna viskoelastična tekućina kako bi se očuvao prostor u kojem se nalazi kompaktni implantat. Nakon što je viskoelastični materijal uklonjen, kirurg pažljivo provjerava nepropusnost mikroreza kako bi se uvjerio da je vodonepropusan. Šav nije potreban. Primjena bolusa cefuroksima smanjuje incidenciju postoperativnog endoftalmitisa.

Nakon protetike bolje je izbjegavati fizički napor i kritične temperature. Oftalmolozi kategorički zabranjuju posjete bazenima, kupkama i saunama, kao i pranje sapunom. Stručnjaci ne dopuštaju spavanje na strani gdje je implantat. Kako zarazni agens ne bi ušao u tijelo, neko vrijeme je potrebno napustiti korištenje dekorativne kozmetike. Bolje je ne izlagati optički uređaj agresivnom sunčevom svjetlu, stoga liječnici preporučuju nošenje tamnih naočala s ultraljubičastim filtrom.

Ekstrakapsularna ekstrakcija

Spada u tradicionalne metode i može se izvoditi bez uporabe najsuvremenije opreme. Neprozirna tvar uklanja se mikrorezom na rožnici. Kod “ručne mikrokirurgije” kapsula leće je sačuvana, služi kao prirodna barijera između susjednih segmenata. Jezgra se vadi u jednom bloku i stoga je potreban relativno veliki pristup.

No, glavni nedostatak EEC-a je što zahtijeva postoperativne šavove, što dodatno negativno utječe na vidnu funkciju - razvijaju se dalekovidnost i astigmatizam. Razdoblje rehabilitacije nakon protetike traje u prosjeku 4 mjeseca.

Unatoč velikim prednostima najsuvremenijih tehnika, liječnici ponekad izvode ekstrakapsularno uklanjanje katarakte.

Intrakapsularna ekstrakcija

Ovo je zastarjela tehnologija u kojoj se supstanca leće u potpunosti uklanja zajedno s vrećicom, ne ostavljajući potporu implantata iza zjenice. U ovom postupku, intraokularne leće se pričvršćuju na šarenicu ili se postavljaju ispred šarenice. IEC se provodi visokospecijaliziranim alatom - krioekstraktorom. Nježno zamrzava tkivo, čini ga čvršćim i lakšim za isisavanje.

Komplikacije

Umjetni analog je instaliran za život, ne istroši se i ne zamuti. To znači da ne zahtijeva naknadnu zamjenu.

Ali ponekad se razvija sekundarno zatvaranje stražnjeg područja vlaknima vezivnog tkiva. Ovo je patološka situacija u kojoj osoba mjesecima ili godinama nakon visokotehnološke pomoći ponovo slabo vidi jer se područje kapsularne vrećice zamuti. Sekundarne patološke transformacije uspješno se liječe laserom.

Uklanjanje katarakte najtraženija je i najraširenija kirurška intervencija u modernoj oftalmologiji. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, 285 milijuna ljudi u svijetu pati od oštećenja vida, od čega je 33% uzrokovano kataraktom. Uklanjanje i zamjena zamućene leće umjetnim analogom (intraokularnom lećom) tijekom mikrokirurškog zahvata jedini je način borbe protiv ove progresivne bolesti.

Katarakta je nepovratna patologija organa vidnog sustava povezana s nizom destabilizirajućih čimbenika. Uzroci bolesti uključuju:

• prirodno starenje glavnih struktura leće (starosna katarakta);
• kongenitalne patologije;
• negativni vanjski utjecaji (zračenje različite prirode);
• ozljeda oka;
• pušenje;
• razne sistemske bolesti (dijabetes melitus);
• uzimanje određenih lijekova.

U 90% slučajeva kod ljudi. Prvi znakovi smanjenja prozirnosti leće otkrivaju se u bolesnika starijih od 60 godina. Nakon 80. godine života simptomi se javljaju kod gotovo svih starijih osoba.

Posljedica razvoja katarakte je postupno progresivni gubitak vidne oštrine i sljepoća. Bez odgovarajućeg liječenja, na pozadini zamućenja leće, pacijent može stalno povećavati intraokularni tlak, razviti sekundarni glaukom. Prezrelu mrenu prati raspadanje vlakana leće, upala i jaka bol. Ignoriranje ovih simptoma može dovesti do gubitka oka.

Suvremene metode uklanjanja i zamjene leće jedina su metoda liječenja bolesti. Operacija vam omogućuje da u potpunosti vratite funkcije organa u gotovo bilo kojoj fazi, međutim, stručnjaci preporučuju traženje pomoći što je ranije moguće kako bi se smanjila mogućnost komplikacija.

Simptomi katarakte zbog kojih biste trebali potražiti liječničku pomoć:

• veo, zamućenje pred očima;
• kratkovidnost;
• zamućenje kontura, nejasnost okolnih objekata;
• povećana ili smanjena bezbolna fotoosjetljivost;
• dvostruki vid;
• pogoršanje percepcije boja;
• potpuna ili djelomična promjena boje učenika;
• naglo poboljšanje vida u sumrak ili po oblačnom vremenu;
• netolerancija na jako svjetlo.

Koji stručnjaci liječe kataraktu? Operaciju obavljaju oftalmolozi.

Preoperativno razdoblje

Operacija katarakte smatra se najsigurnijim operativnim zahvatom. Svake godine milijuni postupaka zamjene leća koji se izvode diljem svijeta završavaju s dosljednim uspjehom i daju ljudima drugu priliku da vide bez smetnji.

Zamućenje leće je dugotrajan proces, stoga redoviti pregledi kod oftalmologa igraju važnu ulogu u pravovremenom dijagnosticiranju bolesti. Progresivna mrena povezana sa starenjem može se vidjeti golim okom: leća mijenja boju iz crne u sivo-bijelu ili žućkastu. Početne faze bolesti, osobito ako se zamućenje počinje razvijati na periferiji prozirnog tijela, često su asimptomatske i otkrivaju se upravo tijekom preventivnih pregleda.

A prijeoperativno razdoblje uključuje sljedeće vrste potrebnih pregleda:

• pregled oka kroz proreznu svjetiljku s preliminarnim ukapavanjem lijeka za proširenje zjenice (omogućuje određivanje stupnja zrelosti zamućenja leće);
• mjerenje intraokularnog tlaka;
• određivanje vidne oštrine i vidnog polja;
• ultrazvučni pregled stanja oka (pregledu podliježu mrežnica i vidni živac).

Operacija katarakte provodi se nakon postavljanja točne dijagnoze i provođenja potrebnih studija koje karakteriziraju zdravstveno stanje pacijenta. Koje testove treba učiniti prije operacije za bolest:

• opća analiza krvi;
• test šećera u krvi;
• krvni test za protrombinski indeks;
• krvni test za sifilis, hepatitis B, C;
• opća analiza urina.

Dodatno su propisani EKG i fluorografija. U prisutnosti kroničnih bolesti mogu biti potrebne konzultacije s ORL liječnikom, ginekologom, urologom, stomatologom i endokrinologom.

Operacija je jedini način da se eliminira katarakta

Nakon dogovora s liječnikom o vrsti intraokularne leće (IOL) i datumu operacije, preporučuje se:

• tjedan dana prije postupka prestanite uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi;
• na dan intervencije istuširati se s posebnom pažnjom na licu (obrve i područje oko očiju);
• obući odjeću i donje rublje koje ne zahtijeva skidanje preko glave;
• uzeti sedativni lijek (unaprijed dogovoren s kirurgom i anesteziologom).

Preoperativno razdoblje ne zahtijeva posebnu prehranu, međutim, ne biste trebali prejedati uoči operacije.

Informacije o intervenciji

Samo zamjena zamućene leće prozirnom umjetnom lećom (IOL) pomoći će pobijediti kataraktu. Konačni datum kirurškog liječenja određuje se ovisno o stupnju proširenosti i gustoći zamućenja, kao i utjecaju bolesti na svakodnevni život bolesnika.

Zahvaljujući novim tehnologijama, operacija katarakte u većini slučajeva ne zahtijeva hospitalizaciju i može se obaviti ambulantno. Unutar nekoliko sati nakon zahvata pacijenti mogu sami napustiti kliniku.

Ako je bolest zahvatila oba oka, prvo se operira 1. leća, čeka se potpuno ozdravljenje i ponovna uspostava funkcija organa, a tek onda se mijenja prozirno tijelo na 2. oku.

U pojedinačnim slučajevima, operacija katarakte može biti kontraindicirana u:

• hipertenzija;
• akutni upalni procesi;
• srčana bolest;
• šećerna bolest;
• maligni tumori.

Danas nema potrebe čekati sazrijevanje patologije. Što se ranije izvede operacija katarakte, rezultat će biti bolji i predvidljiviji. Uz pravodobno liječenje postoperativni oporavak je mnogo lakši i bezbolniji.

Mnogi su zainteresirani za pitanje, koliko košta operacija katarakte? Ovisno o odabranoj metodi kirurške intervencije i vrsti umjetne leće, postupak može zahtijevati plaćanje u iznosu od 20 do 150 tisuća rubalja. Na cijenu liječenja također utječu vrsta anestetičke podrške, popis certificiranih lijekova i broj potrebnih pregleda u postoperativnom razdoblju, cjenovna politika klinike.

Klasične tehnike

Operativno uklanjanje katarakte, uključujući uklanjanje zamućene leće i njezinu zamjenu umjetnim analogom, uspješno se provodi od 50-ih godina prošlog stoljeća. posljednje stoljeće. I ako se prije nekoliko godina vjerovalo da je za postizanje dobrog rezultata postupka potrebno pričekati potpuno sazrijevanje bolesti, danas to nije potrebno.

Unatoč brzom razvoju kirurške oftalmologije, neke medicinske ustanove još uvijek koriste metode uklanjanja katarakte koje se smatraju zastarjelima.

To uključuje:

Prednost ovih metoda je pristupačna cijena.

Ultrazvučna i laserska fakoemulzifikacija

Ultrazvučna fakoemulzifikacija je jedna od naprednih metoda liječenja zamućenja leće, koja praktički nema kontraindikacija i dobnih ograničenja.

U slučaju terapije katarakte ovom metodom, kako se izvodi operacija? Tehnika postupka uključuje sljedeće korake:

• kapajuća anestezija (bez injekcije);
• mikropresjek kapsule leće (ne više od 2 mm duljine);
• uvođenje posebnog instrumenta u rez, koji je povezan s aparatom koji isporučuje ultrazvuk;
• ukapljivanje tvrde jezgre leće uz pomoć ultrazvučnih valova i njeno uklanjanje (usisavanje) zajedno s kortikalnom supstancom;
• implantacija (u presavijenom stanju) meke ili tvrde umjetne IOL leće;
• centriranje leće uz pomoć posebnih držača i stavljanje u vrećicu za leće;
• zavoj od gaze.

Mikrorez se sam zatvara i brtvi, eliminirajući potrebu za šavovima. Cijeli postupak traje 15-20 minuta, a pacijent može otići kući isti dan. Poboljšanje vida uočava se odmah nakon intervencije.

Laserska fakoemulzifikacija je kirurško liječenje katarakte u kojem se femtosekundnim laserom izvodi incizija rožnice, formiranje okrugle mikrorupe u kapsularnoj vrećici i fragmentacija jezgre leće. Ovo je najsigurnija i najtočnija metoda u modernoj operaciji katarakte, koja omogućuje:

• zdrobiti leću bez narušavanja integriteta rožnice;
• napraviti savršen, fizički stabilan rez;
• minimizirati rizik od postoperativnih zaraznih komplikacija;
• ubrzati prirodno brtvljenje reza.

- operacija, čiji je trošak prilično velik. Međutim, upravo ovaj postupak omogućuje postizanje najviše kvalitete postoperativnog vida.

Implantati: izbor intraokularnih leća

Operacija katarakte podrazumijeva obaveznu ugradnju intraokularne leće (IOL) na mjesto uklonjene jezgre leće. IOL su prozirne akrilne ili silikonske leće koje imaju neku vrstu lomne (korektivne) moći. Prosječna veličina optičkog dijela je 5-6 mm. Svaka leća ima elastične drške kojima se učvršćuje u vrećici za leće.

IOL mogu biti:

• kruti (zahtijevaju široki rez i postoperativne šavove);
• mekan (savitljiv).

Meke leće su sigurnije, ne zahtijevaju veliku traumu rožnice, olakšavaju i ubrzavaju proces ozdravljenja.

Ovisno o vrsti refrakcijskih sposobnosti, razlikuju se sljedeći modeli intraokularnih leća:

• monofokalne - leće s 1 fokusnom točkom (IOL za daljinu);
• monofokalna s korekcijom astigmatizma;
• multifokalne - leće s nekoliko fokusnih točaka (pružaju puni spektar vida: za blizinu, daljinu, srednji vid);
• multifokalna s korekcijom astigmatizma.

Visokokvalitetne IOL se ne troše i imaju idealnu biokompatibilnost s očnim tkivima, što im omogućuje korištenje bez zamjene do kraja života osobe. Izračun loma leće ovisi o rezultatima prijeoperacijskih pretraga i željama pacijenta za boljim vidom nakon intervencije.

Postoperativno razdoblje i moguće komplikacije

Nakon operacije, operirani pacijent ide kući. Međutim, čak i uz nekomplicirani oporavak, može zahtijevati postoperativne preglede: sljedeći dan nakon zahvata, 3 dana, tjedan i mjesec dana nakon operacije.

To je neophodno kako bi se spriječile rijetke komplikacije koje uklanjanje katarakte može izazvati. To uključuje:

• razvoj zaraznog procesa (upala);
• oštećenje (ruptura) kapsularne vrećice leće;
• astigmatizam;
• zamućenje rožnice;
• povećan intraokularni tlak;
• ablacija retine.

Kako bi se smanjio rizik od komplikacija, nakon operacije, pacijentima se preporučuje nježan način života. Zabranjeno je grebanje, dodirivanje, mehanički pritisak na operirani organ. U roku od 1-2 mjeseca poželjno je odreći se tjelesne aktivnosti, pušenja, posjeta kupkama i saunama.

Nakon uklanjanja katarakte u starijih osoba, ako su potrebne naočale, potrebno je prilagoditi jačinu leće 2-3 tjedna nakon intervencije. Tijekom tog razdoblja pacijentima se ne preporučuje puno čitanja i gledanja televizije.

Ako osjetite bol, pogoršanje vidne oštrine, crvenilo očiju, trebate odmah potražiti liječničku pomoć.

Video

Bolest kao što je katarakta oka dovodi do nepovratnog zamućenja leće i uzrokuje smanjenje vidne oštrine. Ova se patologija može izliječiti samo uz pomoć kirurške intervencije, koja uključuje radikalno uklanjanje katarakte različitim metodama.

Uzroci, simptomi i vrste katarakte

Postoji katarakta s oštećenjem samo jednog oka ili oba odjednom. Može varirati u zrelosti:

• zrela katarakta;
• prezrela katarakta;
• početna katarakta;
• nezrela katarakta.

Također postoje kongenitalne i sekundarne katarakte. Kao posljedica promjena povezanih sa starenjem, može doći do nuklearne katarakte. Nuklearna katarakta nastaje u središtu leće i dovodi do ozbiljnog oštećenja vida, kratkovidnosti i problema s raspoznavanjem boja. Leća postaje žućkasta i jako zbijena. Nuklearna katarakta odnosi se na vrste senilne patologije vida, čiji uzroci leže u prirodnom starenju tijela.

Simptomi nuklearne katarakte:

• kratkovidnost;
• bifurkacija objekata;
• problem s prepoznavanjem boja;
• mutna slika.

Kongenitalna katarakta javlja se u novorođenčadi u vrlo rijetkim slučajevima i prati je zamućenje leće. Moguće je dijagnosticirati takvu patologiju kod djece odmah nakon rođenja. Katarakta zahvaća jedno ili oba oka odjednom. Uzroci ove patologije su razvoj intrauterine infekcije i genetski poremećaji.

Simptomi kongenitalne bolesti oka kod djece:

• zamućenje u zjenici;
• nedostatak fokusa na objekte;
• strabizam.

Sekundarna katarakta i zamućenje očne leće ponekad se javljaju kao komplikacija kirurškog zahvata vraćanja vida. Pojava sekundarne patologije može se očekivati ​​otprilike dvije godine nakon operacije. Vjeruje se da su uzroci sekundarne patologije oka aktivna reprodukcija preostalih stanica epitela leće.

Simptomi sekundarne katarakte:

• pogoršanje vizualne percepcije;
• veo ili "magla" pred očima;
• dvostruko viđenje predmeta.

Nezrela katarakta je vrsta senilnog oštećenja vida i javlja se kod mnogih starijih ljudi. Uzroci ove bolesti su djelovanje vanjskih čimbenika i nasljeđe.

Simptomi nezrele katarakte oka:

• promjene leća;
• naoblaka;
• zamagljen vid;
• neodređenost.

Savjet: kirurško liječenje katarakte odabire se ovisno o uzroku bolesti. Kompletan liječnički pregled pomoći će identificirati sve simptome i napraviti točnu dijagnozu.

Operacija katarakte: vrste

Konzervativne metode liječenja katarakte mogu samo na određeno vrijeme ukloniti simptome ove bolesti, ali u budućnosti može doći do sljepoće. Postoji nekoliko kirurških tehnika za uklanjanje katarakte: intrakapsularna ekstrakcija; fakoemulzifikacija; ekstrakapsularna ekstrakcija; femtosekundni laser.

Intrakapsularna ekstrakcija uključuje uklanjanje zamućene leće zajedno s cijelom kapsulom. Takva operacija prikazana je za zamjenu očne leće u prisutnosti posttraumatske katarakte. Sve manipulacije izvode se pomoću krioekstraktora, koji zamrzava očnu leću i uklanja je. Umjetna leća sigurno je ugrađena na svoje mjesto. Ova operacija katarakte u većini slučajeva nema nikakvih nuspojava, ali ima određene kontraindikacije. Zabranjeno je provoditi ovu kiruršku intervenciju kod djece, kao i adolescenata, što je povezano s osobitošću anatomske strukture oka u djetinjstvu.

Fakoemulzifikacija je bezbolna i učinkovita operacija katarakte kojom se pacijentu u oko ugrađuje umjetna leća. Suština tehnike je u tome što se ultrazvučna sonda uvodi kroz mikrorez u komoricu leće i uništava je, a ostatke pažljivo odstranjuje prema van. Prednosti ove metode uključuju odsutnost šavova i nisku vjerojatnost infekcije tijekom operacije. Budući da nema dobnih ograničenja, operacija se može izvesti čak i kod djece. Kontraindikacije za takav tretman: dijabetes melitus, distrofija rožnice, konjunktivitis.

Ekstrakapsularna ekstrakcija se izvodi uz očuvanje lećne kapsule i uklanjanje jezgre. Ova operacija katarakte uključuje potpuno uklanjanje leće i rezanje očne ovojnice. Na kraju svih manipulacija potrebno je zašiti, što može utjecati na vid. Također, nedostaci ove metode liječenja uključuju dugo razdoblje rehabilitacije, jer se šav može otvoriti ako se ne poštuju neka pravila. Kontraindikacije za operaciju: djetinjstvo, upalni procesi, infekcije, onkološke bolesti.

Femtosekundni laser

Liječenje katarakte laserom praktički se ne razlikuje od metode ultrazvučne fakoemulzifikacije. U tom slučaju femtosekundna laserska zraka uništava leću. Femtosekundni laser može se koristiti u različitim stadijima katarakte s istom učinkovitošću, bez obzira na simptome.

Femtosekundni laser pomaže u izvođenju operacije bez oštećenja rožnice i ne uništava leću. Stoga je rizik od komplikacija nakon takvog liječenja uvijek najmanji. Ova laserska operacija se izvodi za glaukom, pa čak iu prisutnosti dijabetes melitusa, što je u mnogim slučajevima kontraindikacija za kiruršku intervenciju. Kontraindikacije: zamućenje rožnice oka, prezrela katarakta, anatomske karakteristike strukture očiju.

Savjet: vrstu kirurške intervencije treba odabrati uzimajući u obzir individualnu patologiju i dob pacijenta, budući da mnoge vrste operacija oka imaju različite indikacije i kontraindikacije.

razdoblje rehabilitacije

Polovica uspjeha kako će proći postoperativno razdoblje nakon uklanjanja katarakte uvelike ovisi o pravilnoj pripremi i ponašanju samog pacijenta. Nakon kirurškog liječenja liječnik treba savjetovati bolesnika o daljnjem liječenju i pretragama.

Bez obzira na odabranu vrstu operacije, uvijek postoji rizik od razvoja negativnih posljedica. Moguće komplikacije nakon ove operacije uključuju infektivni proces koji se javlja kada se ne poštuju pravila asepse i higijene. Osim toga, može započeti krvarenje, edem rožnice, odvajanje mrežnice ili sekundarna katarakta.

Stoga, ako se takvi simptomi pojave u razdoblju nakon operacije, hitno je potrebno konzultirati liječnika. Trajanje procesa oporavka je ukupno oko dva mjeseca. Gotovo odmah nakon uklanjanja katarakte, pacijent može ići kući, ali istodobno mora slijediti sve preporuke oftalmologa.

Nakon operacije zabranjeno je jesti previše vruću i tvrdu hranu, piti gazirana pića i raditi nagle pokrete. Spavanje se preporuča samo na leđima ili na strani zdravog oka. Izbjegavajte ulazak vode u operirano oko kako biste izbjegli infekciju.

Prvih dana nakon operacije ne možete gledati TV, koristiti prijenosno računalo ili čitati. Za zaštitu očiju morate koristiti naočale i kapi za oči koje će vam propisati liječnik.

Postupno se uklanjaju mnoga ograničenja, ali tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije jaka tjelesna aktivnost ostaje zabranjena. Potrebni su periodični oftalmološki pregledi.

Prevencija

Prevencija može pomoći u sprječavanju ponovnog pojavljivanja katarakte. Kod dijabetičara profilaksa katarakte je smanjenje rizika od zamućenja leće. Da biste to učinili, morate postići kompenzaciju metabolizma ugljikohidrata. Traumatska katarakta može se spriječiti izbjegavanjem ozljeda glave, padova i modrica.

Redoviti posjeti oftalmologu barem jednom godišnje pomoći će dijagnosticirati bolest u ranoj fazi razvoja i pružiti pomoć na vrijeme. Suvremene tehnologije i metode liječenja omogućuju pravovremeno dijagnosticiranje i uklanjanje katarakte, kao i liječenje drugih očnih bolesti. Uz pomoć kirurškog zahvata moguće je leću uspješno zamijeniti umjetnom lećom i vratiti oslabljeni vid.

Video

Pažnja! Informacije na web mjestu prezentiraju stručnjaci, ali su samo u informativne svrhe i ne mogu se koristiti za samoliječenje. Obavezno se posavjetujte s liječnikom!