Shema postupanja u slučaju utapanja. Utapanje u slatkoj vodi. Pomoć kod pravog utapanja

Utapanje je vrsta mehaničke asfiksije (gušenja) kao posljedica ulaska vode u respiratorni trakt.
Promjene koje se događaju u tijelu tijekom utapanja, posebno vrijeme umiranja pod vodom, ovise o nizu čimbenika:

• o prirodi vode (slatka, slana, klorirana slatka voda u bazenima)
• od njegove temperature (ledeno, hladno, toplo)
• od prisutnosti nečistoća (mulj, mulj, itd.)
• o stanju tijela žrtve u trenutku utapanja (pretjerani rad, uznemirenost, intoksikacija alkoholom itd.)

Pravo utapanje nastaje kada voda uđe u dušnik, bronhije i alveole. Obično utopljenik ima jaku živčano uzbuđenje; on troši kolosalnu energiju da se odupre elementima. Duboko udišući tijekom te borbe, utopljenik zajedno sa zrakom proguta i vodu, što remeti ritam disanja i povećava tjelesnu težinu. Kada iscrpljena osoba uroni u vodu, dolazi do zastoja u disanju kao posljedice refleksnog spazma grkljana (zatvaranje glotisa). Istodobno, ugljični dioksid se brzo nakuplja u krvi, što je specifičan iritant. respiratorni centar. Dolazi do gubitka svijesti, a utopljenik nekoliko minuta duboko diše pod vodom. Kao rezultat toga, pluća se pune vodom, pijeskom i zrakom se istiskuje iz njih. Razina ugljičnog dioksida u krvi još više raste, dolazi do ponovljenog zadržavanja daha, a zatim dubokih smrtnih udisaja od 30-40 sekundi. Primjeri pravog utapanja su utapanje u slatkoj i morskoj vodi.

Utapanje u slatkoj vodi. Nakon prodiranja u pluća, slatka voda se brzo apsorbira u krv, jer je koncentracija soli u slatkoj vodi znatno niža nego u krvi. To dovodi do razrjeđivanja krvi, povećanja njezina volumena i uništavanja crvenih krvnih stanica. Ponekad se razvije plućni edem. Stvara se velika količina stabilne ružičaste pjene koja dodatno remeti izmjenu plinova. Funkcija cirkulacije krvi prestaje kao posljedica kršenja kontraktilnosti ventrikula srca.

Utapanje u morskoj vodi. Zbog činjenice da je koncentracija otopljenih tvari u morskoj vodi veća nego u krvi, kada morska voda uđe u pluća tekući dio krv zajedno s bjelančevinama prodire iz krvnih žila u alveole. To dovodi do zgušnjavanja krvi, povećanja koncentracije iona kalija, natrija, kalcija, magnezija i klora u njoj. U alveolama se zagrijava velika količina tekućine, što dovodi do njihovog istezanja do puknuća. U pravilu se kod utapanja u morskoj vodi razvija plućni edem. Ta mala količina zraka koja se nalazi u alveolama doprinosi mućenju tekućine tijekom respiratornih pokreta uz stvaranje stabilne proteinske pjene. Izmjena plinova je oštro poremećena, dolazi do srčanog zastoja.

Prilikom dirigiranja reanimacija krajnje važnost ima faktor vremena. Što se ranije započne s oživljavanjem, veće su šanse za uspjeh. Na temelju toga, umjetno disanje poželjno je započeti već na vodi. Da biste to učinili, povremeno upuhujte zrak u usta ili nos žrtve tijekom njegovog prijevoza do obale ili do broda. Na obali se vrši pregled žrtve. Ako žrtva nije izgubila svijest ili je u stanju blage nesvjestice, tada je za otklanjanje posljedica utapanja dovoljno njuškati amonijak i ugrijati žrtvu.
Ako je funkcija cirkulacije očuvana (pulsacija na karotidnim arterijama), nema disanja, usna je šupljina oslobođena stranih tijela. Da biste to učinili, čisti se prstom omotanim zavojem, uklanjaju se uklonjive proteze. Često se usta žrtve ne mogu otvoriti zbog spazma. mišići za žvakanje. U tim slučajevima provodite umjetno disanje "usta na nos"; ako je ova metoda neučinkovita, koristi se ekspander za usta, a ako ga nema, koristi se neki ravni metalni predmet (nemojte slomiti zube!). Što se tiče oslobađanja gornjeg dišnog trakta od vode i pjene, najbolje je koristiti usisavanje za te svrhe. Ako ga nema, unesrećeni se položi trbuhom prema dolje na bedro spašavatelja, savijen u zglobu koljena. Zatim mu oštro, snažno stisnite prsa. Ove manipulacije su potrebne u onim slučajevima reanimacije kada je nemoguće provesti umjetnu ventilaciju pluća zbog začepljenja dišnih putova vodom ili pjenom. Ovaj postupak se mora provesti brzo i energično. Ako nema učinka u roku od nekoliko sekundi, morate početi umjetna ventilacija pluća. Ako a koža blijedo, tada je potrebno prijeći izravno na umjetnu ventilaciju pluća nakon čišćenja usne šupljine.
Žrtvu polažu na leđa, oslobađaju od stezne odjeće, zabacuju glavu unatrag, stavljajući jednu ruku ispod vrata, a drugu na čelo. Zatim se donja čeljust žrtve gurne prema naprijed i prema gore tako da donji sjekutići budu ispred gornjih. Ove tehnike se izvode kako bi se uspostavila prohodnost gornjeg dišnog trakta. Nakon toga, spasilac duboko udahne, malo zadrži dah i, čvrsto pritisnuvši usne na usta (ili nos) žrtve, izdahne. U tom slučaju preporuča se stisnuti nos (pri disanju usta na usta) ili usta (pri disanju usta na nos) osobe koju se oživljava. Izdisaj se izvodi pasivno, dok dišni putovi moraju biti otvoreni.
Teško je dugotrajno provoditi umjetnu ventilaciju pluća gore opisanom metodom, budući da spasilac može razviti neželjene poremećaje sa strane kardio-vaskularnog sustava. Na temelju toga, pri provođenju umjetne ventilacije pluća, bolje je koristiti aparat za disanje.
Ako se tijekom umjetne ventilacije pluća voda oslobađa iz respiratornog trakta žrtve, što otežava ventilaciju pluća, trebate okrenuti glavu u stranu i podići suprotno rame; dok će usta utopljenika biti niža prsa a tekućina će se izliti. Nakon toga možete nastaviti s umjetnom ventilacijom pluća. Ni u kojem slučaju ne treba prekinuti umjetnu ventilaciju pluća kada se u žrtve pojave neovisni respiratorni pokreti, ako se njegova svijest još nije oporavila ili ako je ritam disanja poremećen ili naglo ubrzan, što ukazuje na nepotpunu obnovu respiratorne funkcije.
U slučaju da nema učinkovite cirkulacije krvi (nema pulsa na velike arterije, otkucaji srca se ne auskultiraju, ne određuju arterijski tlak, koža je blijeda ili cijanotična), istodobno s umjetnom ventilacijom pluća provodi se neizravna masaža srca. Osoba koja pomaže stoji sa strane unesrećenog tako da su mu ruke okomite na površinu prsnog koša utopljenika. Reanimator postavlja jednu ruku okomito na prsnu kost u njezinoj donjoj trećini, a drugu stavlja na vrh prve ruke, paralelno s ravninom prsne kosti. Esencija neizravna masaža srce je u oštroj kompresiji između prsne kosti i kralježnice; u isto vrijeme krv iz ventrikula srca ulazi u sustavnu i plućnu cirkulaciju. Masažu treba izvoditi u obliku oštrih trzaja: nemojte naprezati mišiće ruku, već biste trebali, takoreći, "oboriti" težinu svog tijela - to dovodi do otklona prsne kosti za 3-4 cm. a odgovara kontrakciji srca. U intervalima između guranja, ruke se ne mogu otrgnuti od prsne kosti, ali ne bi trebalo biti pritiska - ovo razdoblje odgovara opuštanju srca. Pokreti reanimatora trebaju biti ritmični s učestalošću od 60-70 udaraca u minuti.
Masaža je učinkovita ako se počne utvrđivati ​​pulsiranje karotidnih arterija, proširene zjenice se do te mjere sužavaju, cijanoza se smanjuje. Kad se pojave prvi znakovi života, neizravnu masažu srca treba nastaviti sve dok se otkucaji ne počnu čuti.
Ako oživljavanje provodi jedna osoba, preporuča se izmjenjivati ​​kompresije prsnog koša i umjetno disanje na sljedeći način: za 4-5 pritisaka na prsnu kost upuhuje se 1 zrak. Ako su dva spasioca, jedan se bavi neizravnom masažom srca, a drugi umjetnom ventilacijom pluća. Istodobno se izmjenjuje 1 puhanje zraka s 5 pokreta masaže.
Treba imati na umu da se želudac žrtve može napuniti vodom, masama hrane; to otežava provođenje umjetne ventilacije pluća, kompresije prsnog koša, izaziva povraćanje.
Nakon izvođenja unesrećenog iz stanja kliničke smrti, vrši se njegovo zagrijavanje (zamotavanje u deku, prekrivanje toplim grijaćim jastučićima) te masiranje gornjih i donjih ekstremiteta od periferije prema sredini.
Kod utapanja vrijeme za koje se osoba može oživjeti nakon vađenja iz vode je 3-6 minuta.
Velika važnost temperatura vode utječe na vrijeme povratka u život žrtve. Prilikom utapanja ledena voda kada tjelesna temperatura padne, oporavak je moguć i 30 minuta nakon nezgode.
Koliko god brzo spašeni dolazi k svijesti, koliko god njegovo stanje izgledalo uspješno, smještaj unesrećenog u bolnicu neizostavan je uvjet.
Prijevoz se obavlja na nosilima - žrtva se položi na trbuh ili na bok s glavom prema dolje. S razvojem plućnog edema, položaj tijela na nosilima je vodoravan s podignutom glavom. Tijekom prijevoza nastavite s umjetnom ventilacijom pluća.

TUŽNA STATISTIKA

Vodeno prostranstvo mami svježinom i tajnama dubina, fascinira svojom ljepotom i tajanstvenošću. A u isto vrijeme, ovo okruženje je izuzetno opasno i neprijateljski prema ljudima. Samo u Moskvi i Podmoskovlju tijekom sezone kupanja voda dnevno odnese 3-4 ljudska života.

Prema predviđanjima Državnog odbora za izvanredna stanja, iduće godine u Rusiji će se utopiti 3,5 tisuća djece. Toliki broj planiranih tragedija se ponavlja iz godine u godinu. Tijekom proteklih pet godina više od 63 tisuće ljudi umrlo je na vodi u Rusiji, od čega više od 14 tisuća su djeca mlađa od 15 godina.

Zapamtiti! U blizini vode nikada ne zaboravite na vlastitu sigurnost i budite spremni pomoći onima kojima je pomoć potrebna.

FAZE POMOĆI

Postoje dvije faze pomoći kod utapanja. Prvi je radnja spasioca neposredno u vodi, kada je utopljenik još pri svijesti, poduzima aktivne korake i sposoban se samostalno održati na površini. U ovom slučaju postoji stvarna prilika da se spriječi tragedija i izađe samo s "laganim strahom". Ali upravo ta opcija predstavlja najveću opasnost za spasioca i zahtijeva od njega, prije svega, da zna plivati, dobro fizički trening te posjedovanje posebnih tehnika prilaska utopljeniku, a što je najvažnije, sposobnost oslobađanja od „mrtvih“ zahvata.

Zapamtiti! panični strah utopljenik - smrtna opasnost za spasioca.

U slučaju kada se iz vode izvadi već "beživotno tijelo" - unesrećeni je bez svijesti, a često i bez znakova života - spasilac u pravilu nema problema s vlastitom sigurnošću, ali su šanse za spas znatno veće. smanjena. Ako je osoba bila pod vodom duže od 5-10 minuta, malo je vjerojatno da će se vratiti u život. Iako će u svakom slučaju ishod ovisiti o dobu godine, temperaturi i sastavu vode, karakteristikama tijela, i što je najvažnije, o vrsti utapanja i pravoj taktici pružanja pomoći.

Zapamtiti! Uspjehu se može nadati samo uz pravu pomoć s obzirom na vrstu utapanja.

ZNAKOVI ISTINSKOG ("MODROG") UTAPLJANJA

Ovu vrstu utapanja lako je prepoznati po izgled utopio se – lice i vrat plavo siva, a na usta i nos izlazi ružičasta pjena. Natečene žile na vratu potvrđuju ovu pretpostavku. "Modro" utapanje najčešće se javlja kod djece i odraslih koji ne znaju plivati, kod osoba u alkoholiziranom stanju, pa čak i kod dobrih plivača s puknućem bubnjića, kada naglo izgube koordinaciju.

Isto tako utopiti one koji zadnji tren borio za svoj život. Dok su bili pod vodom, nastavili su se aktivno kretati, zadržavajući dah što je više moguće. To je vrlo brzo dovelo do hipoksije mozga i gubitka svijesti. Čim je osoba izgubila svijest, voda je odmah počela ulaziti u želudac i pluća u velikim količinama. Taj se volumen brzo apsorbirao i prošao u krvotok, značajno ga prepuni razrijeđenom krvlju.

UZROCI SMRTJI U PRVIM MINUTAMA NAKON SPAŠAVANJA

1. plućni edem

Prilikom utapanja dolazi do tako naglog porasta volumena cirkulirajuće krvi (HIPERVOLEMIJA) da čak ni srce sportaša nije u stanju s tim izaći na kraj. Lijeva klijetka nije u stanju toliku količinu razrijeđene krvi pumpati kroz sebe u aortu i doslovno se guši u njezinom višku. To dovodi do naglog porasta hidrodinamičkog tlaka u plućnoj cirkulaciji i sustavu plućnih vena.

U alveolama se iz krvotoka istiskuje tekući dio krvi - plazma, koja se, upadajući u njihov lumen, trenutno zapjeni. Iz gornjeg dišnog trakta oslobađa se velika količina ružičaste pjene koja, ispunjavajući lumen alveola i dišnih puteva, zaustavlja izmjenu plinova. Razvija se stanje koje se u medicini naziva plućni edem.

Zapamtiti! Bez pravovremene isporuke hitna pomoć plućni edem završava samo smrću.

Najviše pouzdan znak ovo strašno stanje je mjehurić daha. Ovo klokotanje, dobro čujno za nekoliko koraka, nalikuje "klokotanju" mjehurića u kipućoj vodi. Čini se da nešto "kuha" unutar pacijenta.

Drugi simptom plućnog edema je česti kašalj s ružičastim pjenastim ispljuvkom. U izrazito teškim slučajevima, pjena se stvara toliko da počinje izbijati iz usta i nosa.

Ozbiljnost stanja pogoršava činjenica da će aspiracija vode vrlo brzo dovesti do mehaničke asfiksije, koja se može otkloniti samo uklanjanjem vode i pjene iz dišnog trakta. Ali i u slučaju uspješne reanimacije sigurno će doći do stvaranja velikog broja ATELEKTAZIJA (zona nepotpunog širenja ili kolapsa alveola koje nisu ispunjene zrakom). To će rezultirati naglim povećanjem stupnja plućne insuficijencije i hipoksije, koji će trajati nekoliko dana.

2. Edem mozga

Duboka hipoksija mozga i naglo povećanje volumena cirkulirajuće krvi uzrokovat će cerebralni edem. Ovo je izuzetno opasno stanje, u pravilu, teško je prepoznati u ranim fazama skrbi, ali koma, često povraćanje i pojava konvulzija pogoršavaju prognozu.

3. IZNENADNI SRČANI SLOŽENJE

Unos velike količine vode u krv značajno će smanjiti njenu viskoznost i promijeniti ravnotežu elektrolita, što će izazvati ozbiljne poremećaje. brzina otkucaja srca i iznenadni srčani zastoj. Sve do potpune obnove sastava elektrolita krvi i njezine normalne viskoznosti, žrtva je stalno u opasnosti od ponovljenog srčanog zastoja.

4. AKUTNO ZATAJENJE BUBREGA

Sljedećeg dana nakon spašavanja unesrećeni najčešće umiru od akutnog zatajenja bubrega, koje se razvija uslijed masivne HEMOLIZE (razaranja) eritrocita. Zbog pretjeranog razrjeđivanja krvi i velike neravnoteže između tlaka unutar "ploče" eritrocita i okolne plazme, on doslovno eksplodira iznutra. U krv se oslobađa SLOBODNI HEMOGLOBIN, koji bi trebao biti samo unutar crvenih krvnih stanica. Prisutnost slobodnog hemoglobina u krvi dovodi do grubih poremećaja rada bubrega: njihove najosjetljivije filtracijske membrane tubula lako se oštećuju divovskim molekulama hemoglobina. Razvija se zatajenje bubrega.

Zapamtiti! Unutar 3-5 dana nakon spašavanja postoji opasnost od ponovljenog srčanog zastoja, razvoja plućnog edema, cerebralnog edema i akutnog zatajenja bubrega.

HITNA POMOĆ KOD ISTINSKOG UTAVLJENJA

Prvo što treba učiniti je okrenuti utopljenika na trbuh tako da mu glava bude ispod razine zdjelice. Dijete se može staviti na trbuh na bedro. Ne gubite vrijeme na određivanje zjeničnog i kornealnog refleksa, kao ni na traženje pulsa na karotidnoj arteriji. Glavno je što prije umetnuti dva prsta u usta žrtve i kružni tok ukloniti sadržaj usta.

Nakon čišćenja usne šupljine oštro pritisnite korijen jezika kako biste izazvali refleks grčanja i potaknuli disanje. Prisutnost ili odsutnost ovog refleksa bit će najvažniji test za utvrđivanje daljnju taktiku.

1. PRVA POMOĆ KOD OČUVANIH REFLEKSA POVRAĆANJA I KAŠLJA

Ako ste nakon pritiska na korijen jezika čuli karakterističan zvuk "E" nakon čega je uslijedilo povraćanje; ako ste vidjeli ostatke pojedene hrane u vodi koja vam curi iz usta, onda imate živu osobu s očuvanim refleksom grčanja. Neosporan dokaz za to bit će smanjenje međurebarnih prostora i pojava kašlja.

Zapamtiti! U slučaju gag refleksa i kašlja glavni zadatak- što prije i temeljito odstraniti VODU iz pluća i želuca. To će izbjeći mnoge strašne komplikacije.

Da biste to učinili, povremeno snažno pritisnite korijen jezika 5-10 minuta dok voda ne prestane izlaziti iz usta i gornjih dišnih puteva. (Zapamtite da se ovaj postupak izvodi s utopljenikom licem prema dolje.)

Za bolje izbacivanje vode iz pluća možete se dlanovima pljesnuti po leđima, a tijekom izdisaja intenzivnim pokretima nekoliko puta stisnuti prsa sa strane. Nakon uklanjanja vode iz gornjih dišnih putova, pluća i želuca, položite žrtvu na bok i pokušajte pozvati hitnu pomoć.

Zapamtiti! Čak i ako se žrtva osjeća zadovoljavajuće, treba je nositi na nosilima. Koliko god njegovo stanje izgledalo dobro, ma kako ga rodbina nagovarala da ga pusti kući, morate inzistirati na pozivu hitne pomoći i hospitalizaciji. Tek nakon 3-5 dana možete biti sigurni da mu život više nije u opasnosti.

Prije dolaska liječnika ne ostavljajte utopljenika bez nadzora ni sekunde: svake minute iznenadno zaustavljanje srca.

Zapamtiti! Bravo za prvi korak hitno djelovanje spriječit će razvoj mnogih strašnih komplikacija.

2. PRVA POMOĆ ŽRTVI BEZ ZNAKOVA ŽIVOTA

Ako se pri pritisku na korijen jezika nije pojavio gag refleks, au tekućini koja istječe iz usta niste vidjeli ostatke pojedene hrane; ako nema kašlja, nema dišnih pokreta, ni u kojem slučaju ne smijete gubiti vrijeme na daljnje izvlačenje vode iz utopljenika, već ga odmah okrenite na leđa, pogledajte reakciju zjenica na svjetlost i provjerite pulsiranje na karotidna arterija. Ako nije dostupno, nastavite odmah. kardiopulmonalna reanimacija.

Zapamtiti! U nedostatku znakova života, neprihvatljivo je gubiti vrijeme na potpuno uklanjanje vode iz dišnog trakta i želuca.

Ali budući da je oživljavanje utopljenika nemoguće bez povremenog uklanjanja vode, pjenastih formacija i sluzi iz gornjeg dišnog trakta, tada ćete svake 3-4 minute morati prekinuti umjetnu ventilaciju pluća i neizravnu masažu srca, brzo okrenuti žrtvu na trbuhu i uklonite sadržaj ubrusom usta i nosa. (Ovaj zadatak uvelike će vam olakšati korištenje gumene posudice s kojom možete brzo aspirirati sekret iz gornjih dišnih putova.)

Zapamtiti! Kod utapanja, reanimacija se provodi u roku od 30-40 minuta, čak i ako nema znakova njezine učinkovitosti.

PRUŽANJE POMOĆI NAKON OPORAVKA

Čak i kad je utopljeniku otkucalo srce i samostalno disao, vratila mu se svijest, nemojte pasti u euforiju koja tako brzo obuzima druge. Poduzet je tek prvi korak u čitavom nizu mjera potrebnih za spašavanje njegova života. Da bi se spriječila većina komplikacija, odmah nakon uspostave spontanog disanja i rada srca, potrebno je spašenu osobu ponovno okrenuti na trbuh i pokušati pažljivije ukloniti vodu.

Sve što će biti rečeno u nastavku odnosi se na postupke medicinskih stručnjaka i laiku se može činiti neobveznim. Ali ako imate želju imati barem najmanju predodžbu o daljnjoj problematici spašavanja utopljenika, shvatiti razloge neuspjeha medicinskih timova i osloboditi se iluzija neupućenih, i što je najvažnije - kako biste preuzeli inicijativu u spašavanju i ne činili neoprostive pogreške, preporučujem da pažljivo pročitate sljedeći set mjera.

1. PAKET MEDICINSKIH MJERA U PRVIM SATIMA NAKON SPAŠAVANJA

Za otklanjanje hipoksije potrebno je što prije započeti s TERAPIJOM KISIKOM - udisanjem kisika ili njegove mješavine sa zrakom pomoću prijenosnih uređaja za kisik (na mjestu događaja njihovu će funkciju uspješno zamijeniti jastuk s kisikom).

Za smanjenje povećanog volumena cirkulirajuće krvi provodite DEHIDRACIJU – UKLANJANJE TEKUĆINE IZ TIJELA. Žrtvi se daje intravenski velike doze snažni diuretici (LASIX, UREA, MANITOL ili GLUKOZA).

Da bi se smanjila vjerojatnost razvoja cerebralnog edema, intramuskularno se daje 10 ml 25% MAGNEZIJEVOG SULFATA.

Za poticanje dišnog centra i brzu normalizaciju razine krvnog tlaka, propisana je supkutana primjena otopina CARDIAMIN I KOFEIN.

Ako je žrtva bila u stanju kliničke smrti, ovoj terapiji treba dodati intravensku kap po kap alkalizirajuću otopinu: otopinu SODE ili TRISAMIN.

2. LIJEČENJE PLUĆNOG EDEMA

Ako se pojave znakovi plućnog edema, unesrećenog treba odmah posjesti ili postaviti u položaj s podignutim vrhom glave, staviti podveze na bedra, a zatim udahnuti kisik iz vrećice kisika kroz alkoholne pare.

Ove prilično pristupačne manipulacije mogu imati učinak u zaustavljanju plućnog edema. Uzdignutim položajem uzglavlja ili sjedanjem pacijenta, osigurat ćete da se većina krvi taloži u donjim ekstremitetima, crijevima i maloj zdjelici. Sama ova najjednostavnija mjera može ne samo ublažiti njegovo stanje, već i potpuno ukloniti plućni edem.

Zapamtiti! Prvo što treba učiniti s mjehurićim disanjem i izgledom pjenasti iscjedak iz respiratornog trakta - bolesnika što prije posjesti ili mu podignuti kraj glave.

Podvezi na bedrima omogućit će takozvano "beskrvno krvarenje". Za veću učinkovitost ove metode, preporučljivo je nanijeti topli jastučić za grijanje na stopala ili ih spustiti u Topla voda a tek nakon toga staviti podveze na gornju trećinu bedara. Pod utjecajem Vruća voda krv će jurnuti u donje udove, a primijenjeni podvezi spriječit će njezin povratak. (Podvezi na bedrima neće moći stisnuti arterije, ali će spriječiti venski odljev: krv će biti zarobljena.)

Zapamtiti! Podveze se primjenjuju ne duže od 40 minuta i uklanjaju se s desne i lijeve noge naizmjenično u intervalu od 15-20 minuta.

Udisanje kisika kroz alkoholne pare (za to je dovoljno staviti komadić vate s alkoholom u masku na razini donja usna) jedno je od najučinkovitijih sredstava za suzbijanje pjenjenja kod plućnog edema. Alkoholne pare značajno smanjuju površinsku napetost ljuske mikroskopskih mjehurića koji čine pjenu koja se stvara u alveolama.

Uništavanje ljuske mjehurića i sprječavanje stvaranja novih pretvorit će cijeli volumen pjenaste mase u malu količinu ispljuvka, koji se lako može ukloniti kašljem, gumenim balonom ili posebnim aparatom za usisavanje tekućine iz respiratorni trakt - vakuumski ekstraktor.

Zapamtiti! Defoaming nikako ne treba smatrati jedinim i glavnim načinom u borbi protiv plućnog edema. Iako je vrlo učinkovit, u biti otklanja samo posljedice, a ne uzrok po život opasnog stanja.

3. PRAVILA HOSPITALIZACIJE

Zapamtiti! Ne možete ni na trenutak skinuti pogled s pacijenta: u svakom trenutku može doći do drugog zastoja srca i disanja, može se razviti plućni ili cerebralni edem.

Nažalost, lavovski dio nesreća na vodi događa se na mjestima gdje je vrlo teško pozvati hitnu pomoć. A onda se susrećete s čitavim nizom nerješivih zadataka, s kojima je ponekad teško izaći na kraj čak i profesionalcu. Stoga mi je dužnost pokušati vas upozoriti na te grube taktičke pogreške koje se više ne mogu ispraviti.

Prije nego što odlučite prevesti spašenu osobu nasumičnim prijevozom, zamislite sljedeću situaciju: na putu do bolnice, negdje na napuštenoj cesti, žrtvi je iznenada stalo srce. Čak i ako uspijete reagirati na vrijeme i brzo ga izvući iz stražnjeg sjedala, položiti ga na leđa i započeti kardiopulmonalnu reanimaciju, što ćete onda učiniti kada je njezina učinkovitost očigledna, ali se samostalni otkucaji srca ne pojavljuju? Čekati prolaznika ili kočijaša koji se u ovoj divljini pojavi najviše dvaput tjedno? Spašen od tebe jednom, ovo vrijeme je osuđeno na propast!

Zapamtiti! Kako ne biste postali taoci zločinačke inicijative, ne pokušavajte sami prevesti žrtvu kada barem postoji najmanja mogućnost nazovite službu spašavanja.

Samo u situacijama kada se nesreća dogodila dalje od naseljenih mjesta i prometnih autocesta, morat ćete utopljenika prevesti u nezgodnom prijevozu. U tom slučaju prednost treba dati autobusu ili natkrivenom kamionu, u koji se spašena osoba može smjestiti na pod i sa sobom povesti dva ili tri pratitelja čija pomoć može biti potrebna u svakom trenutku.

"BLJEDO" UTAVLJENJE

Ova vrsta utapanja događa se kada voda nije ušla u pluća i želudac. To se događa prilikom utapanja u vrlo hladnoj ili kloriranoj vodi. U tim slučajevima nadražujući učinak ledene vode u ledenoj rupi ili jako klorirane vode u bazenu uzrokuje refleksni spazam glotisa, što sprječava njegov prodor u pluća.

Osim toga, neočekivani kontakt sa hladna vodačesto dovodi do refleksnog srčanog zastoja. U svakom od ovih slučajeva razvija se stanje kliničke smrti. Koža postaje blijedo siva, bez izražene cijanoze (plava). Otuda i naziv ove vrste utapanja.

Priroda pjenastih sekreta iz respiratornog trakta također će se značajno razlikovati od obilnih cijena kod pravog "plavog" utapanja. "Blijedo" utapanje vrlo je rijetko popraćeno oslobađanjem pjene. Ako se pojavi mala količina "pahuljaste" pjene, nakon njenog uklanjanja ne ostaju mokri tragovi na koži ili salveti. Takva se pjena naziva "suha".

Pojava takve pjene objašnjava se činjenicom da mala količina vode koja ulazi u usne šupljine a grkljan do razine glotisa u dodiru s mucinom sline stvara pahuljastu zračnu masu. Ovi se sekreti lako uklanjaju salvetom i ne ometaju prolaz zraka. Stoga nema potrebe voditi računa o njihovom potpunom uklanjanju.

ZNAČAJKE PRVE POMOĆI KOD "BLJEDOG" UTAVLJENJA

Kod "blijedog" utapanja nema potrebe uklanjati vodu iz dišnog trakta i želuca. Štoviše, nedopustivo je gubiti vrijeme na to. Odmah nakon vađenja tijela iz vode i utvrđivanja znakova kliničke smrti, pristupiti kardiopulmonalnoj reanimaciji. Odlučujući čimbenik za spašavanje u hladnoj sezoni neće biti toliko vrijeme provedeno pod vodom koliko kašnjenje početka pomoći na obali.

Paradoks oživljavanja nakon utapanja hladna voda objašnjava se činjenicom da se osoba u stanju kliničke smrti nađe u tako dubokoj hipotermiji (sniženoj temperaturi) o kakvoj mogu sanjati samo pisci znanstvene fantastike u romanima o "smrznutima". U mozgu, kao, uostalom, iu cijelom tijelu, uronjen u ledenu vodu, metabolički procesi gotovo potpuno prestaju. Niska temperatura okoline značajno odgađa početak biološke smrti. Ako ste u novinama pročitali da su uspjeli spasiti dječaka koji je upao u rupu i bio pod ledom više od sat vremena, to nije izmišljotina novinara.

Zapamtiti! Kod utapanja u hladnoj vodi postoji svaki razlog za računanje na spas čak iu slučaju dugog boravka pod vodom.

Štoviše, uz uspješnu reanimaciju, može se nadati povoljan tečaj razdoblje nakon oživljavanja, koje u pravilu nije popraćeno tako teškim komplikacijama kao što su plućni i cerebralni edem, zatajenje bubrega i ponovljeni srčani zastoj, karakteristični za pravo utapanje.

Nakon vađenja utopljenika iz rupe, neprihvatljivo je gubiti vrijeme na njegovo prebacivanje u toplu prostoriju kako bi se tamo počelo pružati hitna pomoć. Apsurdnost takvog čina više je nego očita: uostalom, prvo morate oživjeti čovjeka, a tek onda se pobrinuti za prevenciju prehlade.

Kada je potrebno osloboditi prsa za provedbu neizravne masaže srca, čak ni jak mraz i zaleđivanje odjeće neće vas spriječiti. To se posebno odnosi na djecu: njihovu prsnu kost, koja ima hrskavičnu bazu, lako se ozlijedi tijekom reanimacije čak i običnim gumbima.

Tek nakon pojave znakova života, žrtvu treba prenijeti u toplinu i tamo provesti opće zagrijavanje i trljanje. Zatim ga treba presvući u suhu odjeću ili umotati u toplu deku. Spašenoj osobi trebat će dosta tople tekućine i kap po kap zagrijane tekućine za zamjenu plazme.

Zapamtiti! Nakon svakog slučaja utapanja, žrtva mora biti hospitalizirana, bez obzira na njegovo stanje i dobrobit.

nešto zanimljivo

"Zanima me ovo. Čuo sam da prvu pomoć mogu pružiti samo osobe koje su završile posebne tečajeve. Nestručna pomoć može biti opasna za žrtvu. Je li to istina?" Romik

Posebnost kritičnih situacija je da nedostatak prve pomoći, baš kao i pružanje nepravilne pomoći, u većini slučajeva dovodi do smrti žrtve.

Prva pomoć je najjednostavnija svrsishodna mjera za spašavanje zdravlja i života unesrećenog. Samorazumljiva je dužnost svakog čovjeka da im, u skladu sa svojim mogućnostima, pruži takvu pomoć koja će doprinijeti što bržem ozdravljenju unesrećene ili naglo oboljele osobe.

Naravno da morate znati potrebni minimum pružiti pravilnu prvu pomoć. Pružanje pogrešne prve pomoći možda neće donijeti nikakve rezultate. Ali svaka osoba koja se nađe u situaciji u kojoj nitko ne može pružiti kvalificiraniju pomoć treba učiniti sve što je moguće, upotrijebiti sve svoje vještine kako bi spasila život žrtve.

Utapanje u vodi događa se u različitim dobnim skupinama i drugi je najčešći uzrok smrti u hitnim situacijama. Prema statistici, broj hitnih slučajeva vode ( hitnim slučajevima) povećava se svake godine, jer ljudi imaju priliku češće posjećivati ​​vodena tijela, roniti morske dubine i aktivno se baviti sportom. Zanimljiva je činjenica da ljudi koji uopće ne znaju plivati ​​puno rjeđe umiru od utapanja od dobrih plivača. To je zbog činjenice da će ljudi koji dobro plivaju vjerojatnije plivati ​​daleko od obale, roniti u dubinu, skakati s visine u vodu i slično, dok će se osoba koja slabo pliva manje izlagati takve opasnosti.

Uobičajeni uzroci utapanja

Do utapanja može doći zbog:

• Grubo kršenje pravila ponašanja na vodi i nepoštivanje jednostavnih mjera opreza.Česti su slučajevi utapanja osoba prilikom plivanja po oluji, u blizini brodova i drugih plutajućih objekata, prilikom ronjenja u sumnjive vodene površine, kod dugotrajnog boravka u hladnoj vodi, kod precjenjivanja svojih fizičkih sposobnosti i sl.

• Kršenje pravila ronjenja. Razlozi za hitan slučaj hitan slučaj) na velikim dubinama može doći do kvarova opreme, iscrpljivanja rezervi zraka u cilindrima, hipotermije tijela i tako dalje. Ako to ugrozi cjelovitost kupaćeg kostima ili dovod zraka, voda također može ući u dišne ​​putove osobe, što dovodi do utapanja. U pravilu, prva pomoć za utapanje na velikim dubinama kasni. To je zbog činjenice da se ozlijeđena osoba ne primijeti odmah. Štoviše, trebat će dosta vremena da ga isporučite na površinu vode, izvučete na obalu i počnete pružati prvu pomoć.
• Pogoršanje / razvoj bilo koje bolesti ili patološkog stanja izravno tijekom razdoblja kupanja. nesvjestica ( gubitak svijesti), epileptički napadaj ( popraćeno jakim konvulzijama), hipertenzivna kriza ( izraženo povećanje krvnog tlaka), cerebralna krvarenja, akutna koronarna insuficijencija ( kršenje opskrbe krvlju srčanog mišića) i druge patologije koje su uhvatile osobu tijekom plivanja u vodi ili ronjenja mogu uzrokovati utapanje. Također, to može biti olakšano banalnim grčem u nozi, koji se javlja u pozadini hipotermije tijela ( npr. dugotrajno izlaganje vodi). Istovremeno, mišić zahvaćen grčem ne može se kontrahirati i opustiti, zbog čega osoba ne može pomicati nogu i gubi sposobnost zadržavanja na površini vode.
• Namjerno ubojstvo. Ako osobu prisilite pod vodu i držite je tamo neko vrijeme, nakon nekoliko sekundi žrtva se može ugušiti, što može uzrokovati njezinu smrt.
• Samoubojstvo. Do utapanja može doći ako osoba sama ( svojom voljom) otplivat će predaleko, znajući unaprijed da neće moći sam izaći iz vode. Pritom će mu u jednom trenutku ponestati snage, zbog čega više neće moći ostati na površini vode i utopit će se. Drugi način samoubojstva je ronjenje velika dubina. U isto vrijeme, u jednom trenutku osoba će trebati udahnuti kako bi obnovila zalihe kisika u plućima. Međutim, neće moći brzo izaći na površinu, zbog čega će se ugušiti i utopiti.
• Strah i psihički šok od udarca hitan slučaj (hitan slučaj). Do hitnog slučaja može doći, primjerice, ako osoba koja ne zna plivati ​​iznenada padne u vodu i završi u vodi. Također, može doći do hitnog slučaja ako se osoba koja dobro pluta iznenada slučajno uguši vodom ( npr. ako ga prekrije val). Uzrok utapanja u ovom slučaju bit će strah i panika, prisiljavajući žrtvu da nasumično vesla po vodi rukama i nogama, istovremeno pokušavajući pozvati pomoć. U tom se stanju tjelesne snage izuzetno brzo troše, zbog čega osoba može otići pod vodu za nekoliko minuta.
• Skakanje u vodu s visine. Uzrok utapanja u ovom slučaju može biti oštećenje mozga ( na primjer, kada udarite glavom o kamen ili o dno bazena). U tom slučaju osoba može izgubiti svijest, uslijed čega će se ugušiti i utopiti.
  Drugi uzrok može biti oštećenje vratne kralježnice koje nastaje kada je ronjenje glavom u vodu neuspješno. U tom slučaju mogu se uočiti prijelomi ili dislokacije vratnih kralježaka, popraćeni oštećenjem. leđna moždina. Osoba može trenutno ostati paralizirana ( ne može pomicati ruke ili noge), zbog čega brzo tone.
  Treći uzrok utapanja tijekom skakanja može biti refleksni srčani zastoj povezan s oštrim uranjanjem tijela u hladnu vodu. Štoviše, tijekom neuspješnog skoka, osoba može pasti u vodu s trbuhom prema dolje, dok prima jak udarac. To može uzrokovati gubitak svijesti ili čak refleksno kršenje disanja i otkucaja srca, zbog čega se također može ugušiti i utopiti.

Čimbenici rizika koji izazivaju razvoj kritičnog stanja

Utapanje može doprinijeti:

• Kupanje sama. Ako osoba pliva ili roni sama ( kad nitko ne pazi na njega s obale, iz čamca i tako dalje), povećava se mogućnost utapanja. To je zbog činjenice da u slučaju nužde ( ozljeda, konvulzije, slučajno gutanje vode nitko mu ne može pružiti potrebnu pomoć.
• Kupanje u pijanom stanju. Nakon pijenja alkohola, osoba je sklona precijeniti svoju snagu i sposobnosti. Kao rezultat toga, može plivati ​​predaleko od obale, ne ostavljajući snage za povratak. Osim toga, tijekom pijenja alkohola krvne žile kože se šire, zbog čega krv navire u njih. Pritom čovjek osjeća toplinu ili toplinu, dok zapravo tijelo gubi toplinu. Ako se u takvom stanju kupate u hladnoj vodi, može brzo doći do hipotermije, što će dovesti do slabosti mišića i može doprinijeti utapanju.
• Kupanje nakon jela s punim želucem). Kada je osoba u vodi, ona pritišće njegov trbušni zid, stežući unutarnje organe ( uključujući želudac). To može biti popraćeno pojavom podrigivanja ili tzv. regurgitacije, tijekom koje se dio hrane iz želuca vraća kroz jednjak u grlo. Ako tijekom takvog fenomena lebdeća osoba ponovno udahne, ova hrana može ući u respiratorni trakt. U najboljem slučaju, osoba će istovremeno početi kašljati, zbog čega se može i ugušiti, što će pridonijeti utapanju. U težim slučajevima moguće je začepljenje dišnih putova velikim komadima hrane, što će dovesti do gušenja i smrti unesrećenog.
• Srčana bolest. Ako je osoba imala srčani udar oštećenje srčanog mišića) ili pati od neke druge patologije kardiovaskularnog sustava, kompenzacijske sposobnosti njegovog srca su smanjene. Pri većim opterećenjima ( npr. na dugoj plovidbi) srce takve osobe možda neće izdržati, zbog čega se može razviti novi srčani udar ( odnosno odumiranje dijela srčanog mišića). Štoviše, srčana disfunkcija može se pogoršati iznenadnim uranjanjem u hladnu vodu. To dovodi do oštrog sužavanja krvnih žila kože i povećanja broja otkucaja srca, zbog čega se opterećenje srčanog mišića značajno povećava. U normalnom ( zdrav) za osobu to neće izazvati nikakve probleme, dok kod osobe s već postojećom srčanom bolešću to može izazvati i razvoj srčanog udara ili zatajenja srca.
• Plivanje u rijekama s jakim strujama. U tom slučaju osobu može pokupiti struja i odnijeti je daleko od obale, zbog čega neće moći sama izaći iz vode.
• bolesti uha ( bubnjić). Ako je osoba u prošlosti bolovala od gnojno-upalnih ili drugih bolesti uha, bubnjić može biti zahvaćen, odnosno u njemu može biti mala rupa ( što inače ne bi trebalo biti). Sama osoba možda čak i ne zna za to. U isto vrijeme, kada plivate u vodi ( pogotovo pri ronjenju) kroz ovaj otvor voda može ući u bubnu šupljinu. Kroz Eustahijeva cijev (poseban kanal između bubna šupljina i grlo) dana voda mogu dospjeti u grlo i dalje u dišne ​​putove, uslijed čega se osoba može i utopiti.

Vrste, vrste i patogeneza ( mehanizam razvoja) utapanja

Utapanje može biti:

• istina ( primarni, plavi, "mokri");
• asfiksijski ( lažan, suh);
• sinkopa ( refleks, blijed).

istina ( mokro, plavo, primarno) utapanje u slatkoj ili slanoj morskoj vodi

Treba napomenuti da mehanizam oštećenja plućnog tkiva i cijelog organizma u cjelini ovisi o tome kakva je voda dospjela u pluća žrtve - svježa ( iz jezera, rijeke ili bazena) ili morski ( tj. slano).

Pravo utapanje u slatkoj vodi karakterizira činjenica da je tekućina koja ulazi u pluća hipotonična, odnosno sadrži manje otopljenih tvari od ljudske krvne plazme. Kao rezultat toga, uništava surfaktant ( tvar koja štiti alveole od oštećenja) i prodire u plućne kapilare ( male krvne žile koje inače primaju kisik iz alveola). Ulazak vode u sustavnu cirkulaciju dovodi do razrjeđivanja krvi žrtve, zbog čega ona postaje prerijedna. Također uništava crvena krvna zrnca ( transport kisika kroz tijelo) i disbalans elektrolita ( natrij, kalij i drugi) u tijelu, što dovodi do disfunkcije vitalnih organa ( srce, pluća) i smrt pacijenta.

Ako se pravo utapanje dogodi u moru ili oceanu, ono ulazi u pluća slana voda, koja je hipertonična u odnosu na plazmu ( odnosno sadrži više otopljenih čestica soli). Takva voda također uništava surfaktant, ali ne ulazi u sistemsku cirkulaciju, već, naprotiv, izvlači tekućinu iz krvi u plućne alveole. Također ga prati plućni edem i smrt žrtve.

U oba slučaja poremećaji cirkulacije koji se razvijaju tijekom utapanja dovode do stagnacije venske krvi na periferiji ( u tkivima, uključujući žile kože). Venska krv ima plavkastu nijansu, zbog čega će i koža osobe koja je umrla od pravog utapanja imati odgovarajuću boju. Zato se utapanje naziva "plavim".

asfiksija ( suho, lažno) utapanje ( smrt na vodi)

sinkopa ( refleks, blijed) utapanje

Znakovi i klinički simptomi utapanja ( promjena boje kože, pjena na ustima)

Činjenica da se osoba utapa može ukazivati ​​na:

• Poziv u pomoć. Može biti prisutan samo tijekom prvih 10 - 30 sekundi nakon početka pravog utapanja. Kod asfiksijskog utapanja žrtva neće moći pozvati pomoć jer će mu glotis biti blokiran. U tom slučaju može zamahnuti rukama samo nekoliko sekundi. Kod sinkopalnog utapanja žrtva gotovo odmah gubi svijest i pada na dno.

• Kaotično mahanje rukama u vodi. Kao što je ranije spomenuto, čim osoba shvati da se može utopiti, usmjerit će svu svoju snagu da ostane na površini vode. Tijekom prvih 30 do 60 sekundi to se može manifestirati kaotičnim njihanjem rukama i nogama. Žrtva će, kao da će pokušati plivati, ali će istovremeno ostati na istom mjestu. To će samo pogoršati situaciju utopljenika, brzo dovesti do njegove iscrpljenosti.
• Poseban položaj glave. Kako je snaga iscrpljena, osoba počinje bacati glavu unatrag, pokušavajući ležati na leđima i podići glavu više. U tom slučaju samo lice žrtve može se uzdići iznad vode, dok će ostatak glave i trupa biti skriveni pod vodom.
• Periodično ronjenje. Kad čovjek iscrpi snagu, prestaje dozivati ​​pomoć i više se ne može zadržati na površini vode. Ponekad strmoglavo zaroni u vodu ( na nekoliko sekundi), međutim, skupivši posljednju snagu, ponovno ispliva na površinu, nakon čega ponovno odlazi pod vodu. Takvo razdoblje povremenog ronjenja može trajati 1-2 minute, nakon čega se tjelesne rezerve potpuno iscrpe i žrtva se konačno utopi.

Klinički, utapanje se može manifestirati:

• Jak kašalj. Promatra se ako je žrtva izvučena iz vode u početnom razdoblju pravog utapanja. Kašalj u ovom slučaju nastaje zbog iritacije živčanih receptora dišnog trakta vodom koja je ušla u njih.
• Povraćanje s izlučivanjem progutane vode. Prilikom utapanja žrtva ne samo da uvlači vodu u pluća, već je i proguta, što može izazvati povraćanje.
• Ekscitacija ili retardacija. Ako se žrtva izvadi iz vode u prvih nekoliko sekundi nakon početka utapanja, bit će izrazito uznemirena, pokretna ili čak agresivna, što je povezano s aktivacijom njezine centralne živčani sustav (CNS) pod stresom. S kasnijim vađenjem žrtve, on će imati depresiju CNS-a ( zbog nedostatka kisika), uslijed čega će biti letargičan, letargičan, pospan ili čak bez svijesti.
• Nedostatak daha. To je znak teškog oštećenja središnjeg živčanog sustava i zahtijeva hitan početak reanimacije.
• Odsutnost otkucaja srca puls). Puls žrtve treba izmjeriti na karotidnoj arteriji. Da biste to učinili, morate pričvrstiti 2 prsta na Adamovu jabučicu ( kod žena - do središnjeg dijela vrata), zatim ih pomaknite 2 centimetra u stranu ( postrance). Osjećaj pulsiranja znači da žrtva ima puls ( tj. srce mu kuca). Ako se puls ne osjeti, možete prisloniti uho na lijevu stranu grudi žrtve i pokušati čuti otkucaje srca.
• Promjena boje kože. Kao što je ranije spomenuto, kod pravog utapanja koža osobe postaje plavkasta, dok će kod sinkope biti blijeda.
• Konvulzije. Može se razviti u pozadini izraženo kršenje unutarnje okruženje tijelo, neravnoteža elektrolita i tako dalje.
• Pojava pjene iz usta. Pojava pjene iz respiratornog trakta pacijenta posljedica je oštećenja plućnog tkiva. Kod pravog utapanja u slatkoj vodi pjena će biti sive boje s primjesom krvi, što je posljedica razaranja plućnih krvnih žila i prodora krvi u alveole. Istodobno, pri utapanju u slanoj morskoj vodi pjena će biti bijela, jer će samo tekući dio krvi teći iz krvožilnog korita u alveole, dok će crvene krvne stanice ( eritrocita) ostat će u posudama. Treba napomenuti da će se s asfiksnim oblikom utapanja pjena također formirati u plućima, ali će ući u respiratorni trakt tek nakon prestanka laringospazma ( odnosno kada se čovjek već utopio ili će biti spašen).
• Tremor mišića. Dok je u vodi, osoba gubi veliku količinu topline, zbog čega se njegovo tijelo prehladi. Ako nakon vađenja utopljenika iz vode ostane pri svijesti, ima izraženu drhtanje mišića- refleksna reakcija usmjerena na stvaranje topline i zagrijavanje tijela.

Razdoblja pravog utapanja

Kod pravog utapanja postoje:

• Početno razdoblje. U tom razdoblju utapanja voda tek počinje teći u pluća žrtve. Istodobno se aktiviraju zaštitni refleksi, zbog čega osoba počinje intenzivno veslati vodom rukama ( dok gubi snagu), jak kašalj ( najčešće to dovodi do ulaska još više vode u pluća). Također se može razviti refleksno povraćanje.
• Agonalno razdoblje. U ovoj fazi kompenzacijske rezerve tijela su iscrpljene, zbog čega osoba gubi svijest. Disanje je vrlo slabo ili ga uopće nema zbog punjenja pluća tekućinom i oštećenja središnjeg živčanog sustava), dok se cirkulacija može djelomično sačuvati. Također, istovremeno se razvija izražen plućni edem, koji je popraćen oslobađanjem pjene iz usta, cijanozom kože i tako dalje.
• razdoblje kliničke smrti. U ovoj fazi postoji potpuna iscrpljenost kompenzacijske sposobnosti organizma, što dovodi do zastoja srca, odnosno nastupa kliničke smrti ( karakterizira prestanak rada srca i disanja, odsutnost krvnog tlaka i drugih znakova života).

Pružanje prve pomoći unesrećenom na vodi ( prvi koraci u utapanju)

Pravila ponašanja na vodi u slučaju opasnosti

• Pokušajte se smiriti. Naravno, u kritičnoj situaciji to je izuzetno teško učiniti, ali važno je zapamtiti da će panika samo pogoršati situaciju, što će dovesti do ranog iscrpljivanja snaga.
• Poziv u pomoć. Ako ima ljudi u blizini, morate što prije ( unutar prvih sekundi) pokušajte ih pozvati u pomoć. U budućnosti, kada voda počne ulaziti u pluća i čovjek se počne utapati, to više neće moći.
• Štedite snagu. Ne biste se trebali nasumično koprcati u vodi. Umjesto toga, trebate odabrati određeni smjer ( do najbližeg broda ili obale) i polako, smireno počnite plivati ​​u njegovom smjeru, ne zaboravljajući si pomagati nogama. Ovo je izuzetno važna točka, jer ako veslate samo rukama, brzina plivanja će biti relativno mala, dok će snage ponestati mnogo brže. Ako plivate daleko do kopna, osobi se povremeno savjetuje da leži na leđima. U ovom položaju troši se puno manje napora na boravak na vodi, zbog čega se mišići ruku i nogu odmaraju.
• Plivajte leđima okrenuti valovima ako je moguće). Ako valovi pogode osobu u lice, povećava se vjerojatnost da voda uđe u dišne ​​puteve.
• Mirno dišite. Prečestim i neujednačenim disanjem čovjek se može ugušiti, uslijed čega će se brže utopiti. Umjesto toga, preporuča se mirno disanje, redovito udisanje i izdisanje zraka.
• Pokušajte se uhvatiti za plutajuće predmete. To mogu biti daske, grane, olupine broda ( u brodolomu) i tako dalje. Čak i mali plutajući objekt pomoći će zadržati osobu na površini vode, što će značajno uštedjeti njegovu snagu.

Vađenje žrtve iz vode

Prilikom izvlačenja utopljenika iz vode treba:

• Poziv u pomoć. Ako pronađete utopljenika, trebate privući pozornost drugih, a tek nakon toga pohrliti u vodu da ga spasite. U isto vrijeme, ljudi koji ostaju na obali mogu uzrokovati kola hitne pomoći ili pomoći u operacijama spašavanja.
• Osigurajte vlastitu sigurnost. Prije nego što počnete spašavati utopljenika, morate biti sigurni da nema izravne opasnosti za život spasitelja. Mnogi su se utopili samo zato što su pohrlili spašavati utopljenike u virovima, rijekama s jakim strujama i sl.
• Pruži ruku utopljeniku. Ako se čovjek utopi u blizini pristaništa ili obale, treba ispružiti ruku, granu, štap ili neki drugi predmet za koji se može uhvatiti. Važno je zapamtiti da kada pružate ruku utopljeniku, druga se ruka svakako treba držati za nešto. U suprotnom, utopljenik može povući spasioca u vodu. Ako se u blizini nalazi kolut za spašavanje ili neki drugi plutajući objekt ( daska, stiropor, čak i plastična boca), možete ih baciti u vodu kako bi se utopljenici uhvatili za njih.
• Prije spašavanja utopljenika skinite odjeću i obuću. Ako skočite u vodu u odjeći, ona će se odmah smočiti, zbog čega će spasioca povući na dno.
• Doplivati ​​do utopljenika s leđa. Ako doplivate do osobe koja se utapa sprijeda, on će, u panici, početi hvatati ruke za glavu spasitelja, koristeći je kao oslonac. Pokušavajući sam ostati na površini vode, može utopiti spasioca, uslijed čega će obojica umrijeti. Zato do utopljenika treba plivati ​​samo s leđa. Plivajte jednom rukom ( recimo pravo) treba zgrabiti žrtvu za desno rame, a drugi ( lijevo) podići glavu držeći je iznad površine vode. U tom slučaju treba pritisnuti lakat lijeve ruke lijevo ramežrtvu, sprječavajući je da se okrene prema spasiocu. Držeći žrtvu u ovom položaju, trebali biste početi plivati ​​do obale. Ako je unesrećeni bez svijesti, potrebno ga je prenijeti na obalu u istom položaju, držeći glavu iznad površine vode.
• Ispravno podići utopljenika s dna. Ako žrtva leži na dnu rezervoara u besvjesnom stanju licem prema dolje, plivajte do njega s leđa ( sa strane nogu). Nadalje, sklopivši ruke unutra aksilarna područja treba izvući na površinu. Ako žrtva leži licem prema gore, trebate doplivati ​​do njega s bočne strane glave. Nakon toga treba podići glavu i torzo utopljenika, obuhvatiti ga rukama s leđa i podići na površinu. Ako nepravilno doplivate do utopljenika, on može iznenada omotati ruke oko spasitelja i tako se i on utopiti.

Pružanje prve pomoći i osnove kardiopulmonalne reanimacije u slučaju utapanja

Prva pomoć utopljeniku uključuje:

• Procjena stanja žrtve. Ako je bolesnik bez svijesti i ne diše, potrebno je odmah započeti oživljavanje. Ne smijete gubiti vrijeme pokušavajući dovesti pacijenta k sebi, "izbaciti vodu iz pluća" i tako dalje, jer ćete time izgubiti dragocjene sekunde koje osobu mogu koštati života.
• Umjetno disanje. Ako nakon iznošenja žrtve na obalu njegovo disanje nije određeno, treba ga odmah položiti na leđa, spustiti ruke uz tijelo i lagano zabaciti glavu unatrag. Zatim trebate lagano otvoriti usta žrtve i dvaput udahnuti zrak u nju. U tom slučaju nos žrtve treba stisnuti prstima. Na ispravno izveden zahvat ukazat će podizanje prednje površine prsnog koša, zbog širenja pluća zrakom koji u njih ulazi.
• Neizravna masaža srca. Svrha ovog postupka je održavanje protoka krvi u vitalnim organima ( odnosno u mozgu i u srcu), kao i uklanjanje vode iz pluća žrtve. Morate početi izvoditi neizravnu masažu srca odmah nakon 2 udisaja. Da biste to učinili, trebali biste kleknuti sa strane žrtve, sklopiti ruke u dvorac i osloniti ih na prednju površinu njegovih prsa ( između bradavica). Zatim slijedi oštro i ritmično ( s frekvencijom od oko 80 puta u minuti) pritisnite na prsa žrtve. Ovaj postupak pridonosi djelomičnoj obnovi crpne funkcije srca, zbog čega krv počinje cirkulirati kroz krvne žile, isporučujući kisik u tkiva vitalnih organa ( mozak, srčani mišić i tako dalje). Nakon izvođenja 30 ritmičkih kompresija prsnog koša, trebali biste ponovno 2 puta udahnuti u usta žrtve, a zatim ponovno nastaviti s masažom srca.

Nakon uspostavljanja disanja, žrtvu treba položiti na bok, nagnuti glavu licem prema dolje i lagano je spustiti ( to će spriječiti ulazak bljuvotine u dišne ​​putove u slučaju ponovnog povraćanja). To se ne može učiniti samo ako je žrtva prije utapanja skočila u vodu s visine. Pritom bi se mogao oštetiti. vratna kralježnica uslijed čega svaki pokret može pridonijeti oštećenju leđne moždine.

Kad se unesrećenom povrati disanje i svijest koliko-toliko razbistri, s njega treba što prije skinuti mokru odjeću ( ako ijedan) i pokriti toplom dekom ili ručnicima, koji će spriječiti hipotermiju tijela. Dalje, trebali biste pričekati dolazak liječnika hitne pomoći.

Prva pomoć djetetu s utapanjem ( ukratko točku po točku)

Prilikom pružanja prve pomoći djetetu nakon utapanja, trebali biste:

• Procijenite stanje djeteta prisutnost ili odsutnost svijesti, disanje, puls).
• Sa očuvanim disanjem i sviješću dijete treba položiti na bok, blago zabacivši glavu prema dolje.
• U odsutnosti svijesti i disanja treba odmah započeti s oživljavanjem.
• Nakon što se disanje uspostavi, s djeteta treba skinuti mokru odjeću, obrisati je i umotati u tople deke, ručnike i sl.

Prilikom izvođenja neizravne masaže srca treba imati na umu da je kod djece broj otkucaja srca normalno veći nego kod odraslih. Stoga, ritmičke kompresije prsnog koša također treba izvoditi s povećanom učestalošću ( oko 100 - 120 puta u minuti). Prilikom izvođenja kompresije prsnog koša, mala djeca ne trebaju sklopiti ruke u zamak i nasloniti ih na bebina prsa, jer preveliki pritisak može dovesti do prijeloma rebara. Umjesto toga, prsa treba pritisnuti jednim dlanom ili nekoliko prstiju ruke ( ako je dijete jako malo).

Pružanje prve pomoći ( PMP) kod utapanja

Prva pomoć kod utapanja uključuje:

• Pregled bolesnika. Liječnici hitne pomoći također pregledaju pacijenta, procjenjuju prisutnost ili odsutnost svijesti, disanje, otkucaje srca. Također određuju krvni tlak i druge parametre funkcioniranja kardiovaskularnog sustava, što omogućuje procjenu ozbiljnosti stanja žrtve.
• Uklanjanje vode iz respiratornog trakta. U tu svrhu liječnik može koristiti tzv. aspirator koji se sastoji od vakuumskog usisnika i cijevi. Cijev se uvodi u pacijentov dišni put, nakon čega se uključuje pumpa koja pomaže u uklanjanju tekućine ili drugih sitnih stranih čestica. Treba napomenuti da prisutnost aspiratora ne isključuje potrebu provođenja prethodno opisanih mjera za uklanjanje tekućine iz pluća ( tj. masaža srca).
• Neizravna masaža srca. Izvodi se prema ranije opisanim pravilima.
• Umjetna ventilacija pluća. Da bi to učinili, liječnici mogu koristiti posebne maske na koje je pričvršćena elastična vrećica ( balon). Maska je dizajnirana na način da kada se nanese na lice unesrećenog, čvrsto i hermetički obavija njegova usta i nos. Zatim liječnik počinje ritmički stiskati vrećicu, zbog čega se zrak tjera u pluća žrtve. Ako se pacijent ne može ventilirati maskom, kliničar može provesti intubaciju. Da bi to učinio, on je, koristeći poseban metalni uređaj ( laringoskop) u pacijentov dušnik uvodi cjevčicu kroz koju se naknadno ventiliraju pluća. Ova tehnika vam također omogućuje zaštitu dišnih putova od slučajnog gutanja povraćanog sadržaja.
• Korištenje defibrilatora. Ako je srce žrtve stalo i ne može se "pokrenuti" ventilacijom i kompresijom prsnog koša, liječnik može upotrijebiti defibrilator. to poseban uređaj, koji usmjerava električno pražnjenje određene snage u tijelo bolesnika. U nekim slučajevima to vam omogućuje da ponovno pokrenete aktivnost srčanog mišića i time spasite pacijenta.
• Davanje kisika. Ako je bolesnik pri svijesti i samostalno diše, dobiva posebnu masku preko koje se dišnim putovima dovodi povećana koncentracija kisika. Time se sprječava razvoj hipoksije ( nedostatak kisika) na razini mozga. Ako je pacijent bez svijesti i potrebna mu je reanimacija, liječnik može upotrijebiti i plin s visokim udjelom kisika za umjetnu ventilaciju pluća.

Intenzivna njega za utapanje

Intenzivna skrb za žrtve utapanja uključuje:

• Kompletan pregled. Izvedena rendgenske studije glava i vrat ( kako bi se isključila ozljeda), ultrazvučni postupak (ultrazvuk) organa trbušne šupljine, rendgensko snimanje pluća, laboratorijske pretrage i tako dalje. Sve to vam omogućuje da dobijete točnije podatke o stanju tijela žrtve i planirate taktiku liječenja.
• Održavati respiratornu funkciju. Ako žrtva ne diše samostalno, spaja se na poseban aparat koji ventilira pluća potrebno vrijeme, osiguravajući dovod kisika do njih i uklanjanje ugljični dioksid od njih.
• Medicinska terapija. Posebna lijekovi može se koristiti za održavanje krvnog tlaka, za normalizaciju srčanog ritma, za borbu protiv infekcije pluća, za hranjenje bolesnika bez svijesti ( u ovom slučaju, hranjive tvari mogu se primijeniti intravenozno) i tako dalje.
• Kirurgija. Ako se tijekom pregleda pokaže da je pacijentu potrebna operacija ( na primjer, u slučaju prijeloma kostiju lubanje kao rezultat udara u zamke, dno bazena i tako dalje), izvršit će se nakon stabilizacije općeg stanja.

Posljedice i komplikacije nakon utapanja

Utapanje može biti komplicirano:

• upala pluća ( upala pluća). Ulazak vode u pluća dovodi do razaranja plućnog tkiva i razvoja upale pluća. Štoviše, može se izazvati upala pluća patogeni mikroorganizmi koji mogu biti prisutni u vodi. Zbog toga se preporučuje da svi pacijenti nakon utapanja prime kuru antibiotika.

• Kardiovaskularna insuficijencija. Ova patologija karakterizira nesposobnost srca da pumpa krv po tijelu. Razlog za razvoj takve komplikacije može biti oštećenje srčanog mišića na pozadini hipoksije ( gladovanje kisikom ).
• upala sinusa. Sinusitis je upala paranazalnih sinusa povezana s ulaskom velike količine vode u njih. Manifestira se začepljenošću nosa, bolovima u luku, mukopurulentnim iscjetkom iz nosa.
• Gastritis. gastritis ( upala želučane sluznice) mogu biti uzrokovane velikim količinama slane morske vode koja ulazi u želudac tijekom utapanja. Manifestira se bolovima u trbuhu, povremenim povraćanjem.
• neurološki poremećaji. S produljenom hipoksijom može doći do smrti dijela živčanih stanica mozga. Čak i ako pacijent preživi, ​​tada se mogu razviti poremećaji ličnosti, poremećaji govora, oštećenje pamćenja, oštećenje sluha, oštećenje vida i tako dalje.
• Strah od vode. Ovo također može postati ozbiljan problem. Često se ljudi koji su preživjeli utapanje boje čak i približiti velikim vodenim površinama ili bazenima ( sama pomisao na to može kod njih izazvati ozbiljne napadaje panike). Liječenje takvih poremećaja provodi psiholog, psihijatar i psihoterapeut i može trajati nekoliko godina.

Plućni edem

U prvim minutama razvoja edema osoba može biti vrlo uzbuđena i nemirna, ali u budućnosti ( kako se razvija gladovanje kisikom) njegova je svijest ugnjetavana. U teškom obliku edema i bez hitne pomoći bilježi se oštećenje središnjeg živčanog sustava, disfunkcija srčanog mišića i smrt osobe.

Koliko traje klinička smrt kod utapanja u hladnoj vodi?

Treba napomenuti da se kod utapanja u hladnoj vodi može povećati trajanje kliničke smrti. To je zbog činjenice da kada superhlađenje usporava sve biološki procesi u stanicama ljudskog tijela. Istodobno, moždane stanice sporije koriste kisik i energiju ( glukoza), zbog čega mogu ostati u održivom stanju dulje vrijeme. Zato pri vađenju unesrećenog iz vode treba započeti reanimaciju ( umjetno disanje i kompresije prsnog koša) odmah, čak i ako je osoba bila pod vodom 5 do 10 minuta ili više.

sekundarni ( odgođeno, odgođeno) utapanje

Za određenu skupinu ljudi odnosno kod djece, kao i kod osoba s psihičkim smetnjama), ovaj refleks može biti oslabljen. Ako se takva osoba uguši vodom ( odnosno ako voda će ući njegovim plućima), može uopće ne kašljati ili kašljati vrlo slabo i kratko. Dio vode će ostati u plućnom tkivu i nastaviti nepovoljno utjecati na stanje pacijenta. To će se očitovati kršenjem procesa izmjene plinova u plućima, zbog čega će pacijent početi razvijati hipoksiju ( nedostatak kisika u tijelu). S cerebralnom hipoksijom, pacijent može biti letargičan, letargičan, pospan, može htjeti puno spavati i tako dalje. Istodobno će se nastaviti razvoj patološkog procesa u plućnom tkivu, što će s vremenom dovesti do njegovog poraza i razvoja strašne komplikacije - plućnog edema. Ako se ovo stanje ne prepozna na vrijeme i započne specifično liječenje, pacijent će umrijeti za nekoliko minuta ili sati.

Koma

Do danas mehanizmi razvoja kome nisu dovoljno proučeni, kao ni načini uklanjanja pacijenata iz nje. Liječenje bolesnika u komi je održavanje funkcija vitalnih organa, sprječavanje infekcija i dekubitusa te uvođenje hranjivih tvari kroz želudac ( ako radi) ili izravno intravenski i tako dalje.

Prevencija utapanja

Prevencija utapanja uključuje:

• Kupanje samo u dopuštenim područjima- na plažama, u bazenima i sl.
• Sigurnosna pravila plivanja- ne treba se kupati po jakoj buri, skakati u blatno ( nije proziran) vodu s pristaništa ili čamca, plivati ​​predaleko od obale i sl.
• Ronite s oprezom- Nije preporučljivo roniti na velike dubine sami.
• Kupanje samo u trezvenom stanju- zabranjeno je kupanje u akumulacijama čak i nakon male doze alkohola uzetog oralno.
• Iznimka nagle promjene temperature- Ne smijete skakati u hladnu vodu nakon duljeg izlaganja suncu jer to može poremetiti rad kardiovaskularnog sustava.
• Čuvanje djece za kupanje- ako je dijete u vodi, odrasla osoba ga mora stalno i kontinuirano nadzirati.

Sudsko-medicinski pregled nakon utapanja

Zadaci sudsko-medicinskog vještačenja u ovom slučaju su:

• Utvrdite pravi uzrok smrti. Tijelo izvađeno iz vode uopće ne znači da se osoba utopila. Žrtva je mogla biti ubijena na drugom mjestu i na drugi način, a tijelo bačeno u jezero. Štoviše, osoba se mogla utopiti na nekom drugom mjestu, a potom je njeno tijelo transportirano kako bi se sakrili tragovi zločina. Na temelju proučavanja uzoraka unutarnjih organa i vode iz pluća, stručnjaci mogu utvrditi gdje je i zbog kojeg razloga osoba umrla.

• Postavite vrijeme smrti. Nakon nastupa smrti počinju se događati karakteristične promjene u različitim tkivima tijela. Pregledom tih promjena vještak može utvrditi prije koliko je vremena nastupila smrt, te koliko je dugo tijelo bilo u vodi.
• Postavite vrstu utapanja. Ako se prilikom obdukcije u plućima pronađe voda, to znači da se osoba utopila od pravog ( mokri) utapanje, što će također biti naznačeno cijanozom kože. Ako u plućima nema vode, a koža je blijede boje, pričamo o sinkopi ( refleks) utapanje.

Znakovi intravitalnog utapanja

Doživotno utapanje može značiti:

• Prisutnost vode u plućima. Ako beživotno tijelo bacite u vodu, voda neće ući u pluća. Istodobno, vrijedi zapamtiti da se sličan fenomen može primijetiti i kod refleksa ili asfiksije ( suha) utapanje, međutim, u ovom slučaju, koža će imati izraženu blijedu boju.
• Prisutnost vode u želucu. Tijekom procesa utapanja osoba može progutati do 500 - 600 ml tekućine. Prodiranje tolike količine vode u želudac pri ispuštanju već beživotnog tijela u rezervoar je nemoguće.
• Prisutnost planktona u krvi. Plankton su posebni mikroorganizmi koji žive u vodenim tijelima ( rijeke, jezera). Prilikom utapanja primjećuje se razaranje krvnih žila pluća, zbog čega plankton zajedno s vodom ulazi u krvotok i krvotokom se širi po tijelu. Ako je beživotno tijelo bačeno u rezervoar, neće biti planktona u krvi i tkivu tijela. Također je vrijedno napomenuti da gotovo svaki pojedinačni rezervoar ima svoj karakterističan plankton, koji se razlikuje od planktona drugih jezera i rijeka. Dakle, usporedbom sastava planktona iz pluća leša s planktonom u rezervoaru u kojem je pronađeno tijelo može se utvrditi je li se osoba doista ovdje utopila ili je njezino tijelo prebačeno s drugog mjesta.

Kada tijelo pluta nakon utapanja?

Vrijeme izrona tijela nakon utapanja određeno je:

• Temperatura vode.Što je voda hladnija, procesi truljenja će se odvijati sporije, a tijelo će duže ostati pod vodom. Istovremeno, s relativno visoka temperatura voda ( oko 22 stupnja) tijelo će plutati u roku od 24 do 48 sati.

Sadržaj članka: classList.toggle()">proširi

Kako spasiti utopljenika? Koliko su učinkovite radnje reanimacije prije bolnice? Što treba učiniti nakon pružanja prve pomoći prije dolaska liječnika? O tome i još mnogo toga čitat ćete u našem članku.

Gotovo uvijek ispravno pružanje prve pomoći utopljeniku spašava život žrtve, jer stručni medicinski tim neće imati vremena stići na mjesto događaja na vrijeme, čak i ako je pozvan odmah nakon nastanka takve situacije. .

Kako izvući žrtvu na obalu?

Treba napomenuti da važan element Potencijalni spas utopljenika, ako još nije stigao dulje uroniti pod vodu, je njegovo pravilno izvlačenje, koje pruža ne samo mogućnost reanimacije unesrećenog, već i sigurnost samog utopljenika. pomagač.

Osnovna shema spašavanja utopljenika:

Prva pomoć utopljeniku

Nakon izvlačenja unesrećenog na kopno potrebno je pristupiti potrebnim radnjama oživljavanja.

Algoritam prve pomoći za utapanje (ukratko po točkama):

• od tekućine ili stranih tvari. Usta žrtve se otvaraju, iz njih se uklanjaju proteze, bljuvotina, blato i tekućina. Prilikom utapanja izravno u vodi, spašavatelj polaže osobu potrbuške na koljena, licem prema dolje, kako bi tekućina mogla slobodno teći. Dva prsta se stave u usta žrtve i pritisne se korijen jezika kako bi se izazvalo povraćanje, što pomaže osloboditi dišne ​​putove i želudac od vode koja nije imala vremena da se apsorbira;
• Aktivne radnje prije reanimacije. U okviru provedbe prve pomoći potrebno je nastaviti izazivanje povraćanja kod unesrećenog u početnom položaju od 1 boda do pojave kašlja. Ako učinak ovaj proces ne daje, tada u velikoj većini slučajeva nema slobodne tekućine u respiratornom traktu i želucu, budući da se uspjela apsorbirati;
• hitna reanimacija. Unesrećenog se okreće na leđa i postavlja u vodoravni položaj, nakon čega spašavatelj pristupa masaži srca i umjetnom disanju.

Kako pružiti prvu pomoć kod utapanja, pogledajte video:

S pravim (mokrim) utapanjem

Kako pružiti prvu pomoć utopljeniku? U sklopu pružanja prve pomoći prilikom spašavanja utopljenika, kada se nezgoda dogodila neposredno u rezervoaru i kada je veća količina vode dospjela u tijelo čovjeka, poduzimaju se gore opisane mjere.

Njihovo prosječno trajanje traje od 2 do 3 minute za prve dvije faze. Istodobno, umjetno disanje i neizravna masaža srca učinkoviti su u prosjeku 6-8 minuta. Nakon 10 minuta i odsutnosti bilo kakvih znakova otkucaja srca i disanja, s velikim stupnjem vjerojatnosti nemoguće je spasiti osobu.

Važan faktor s pravim utapanjem djeluju i okolnosti incidenta. Dakle, u slanoj vodi, šanse osobe za preživljavanje u nedostatku disanja i otkucaja srca su veće, budući da se nepovratni procesi događaju kasnije nego u slučaju poplave slatkom vodom - moguće je obnoviti vitalne procese u roku od 10-15 minuta.

Osim toga, temperatura vode također daje određeni doprinos. Prilikom utapanja u hladnoj ili ledenoj tekućini, ireverzibilni procesi uništenja značajno se usporavaju. U nekim slučajevima reanimacijska praksa bilježi situacije kada je osoba vraćena u život neizravnom masažom srca i umjetnim disanjem 20, a ponekad i 30 minuta nakon utapanja.

S asfiksijskim (suhim) utapanjem

Asfiksično ili suho utapanje je patološka okolnost koja nastaje kao posljedica grčenja glotisa i gušenja, kada voda ne prodire u respiratorni trakt.

Općenito, ova vrsta incidenta smatra se povoljnijom u kontekstu potencijala za reanimaciju ljudi.

Što učiniti sa suhim utapanjem? Prva pomoć kod suhog utapanja u pravilu se podudara s prvom pomoći, kao i kod klasičnog utapanja, ali se druga faza (pokušaji izazivanja povraćanja i oslobađanja dišnih putova sa želucem od nakupljene tekućine) preskače i odmah se pristupa neposrednim akcijama oživljavanja žrtve. .

Akcije reanimacije

U sklopu reanimacijskih radnji za pružanje hitne pomoći kod ručnog utapanja provode se dva glavna postupka - kompresija prsnog koša i umjetno disanje. U nastavku su navedena osnovna pravila pomoći utopljeniku.

Umjetno disanje

Žrtva je položena na leđa, dišni put se otvara što je moguće šire, bilo koji strane predmete koji otežavaju disanje. Ako postoji zračni kanal medicinske izvedbe, mora se koristiti kao dio prve pomoći utopljeniku.

Spasilac duboko udahne i izdiše zrak u žrtvina usta, pokrivajući krila nosa prstima i podupirući bradu, čvrsto pritišćući usne na žrtvina usta. Kao dio prisilne ventilacije, prsa osobe trebaju se podići.

Prosječno vrijeme puhanja je oko 2 sekunde, nakon čega slijedi pauza od 4 sekunde za lagano refleksno spuštanje utopljenog prsa. Umjetno disanje kod utapanja ponavlja se redovito do pojave stabilnih znakova disanja ili dolaska hitne pomoći.

Neizravna masaža srca

Mjere za pokretanje srčane aktivnosti mogu se kombinirati s provođenjem umjetnog disanja u sklopu njihove naizmjenične smjene. Za početak, prvo morate udariti šakom u području projekcije srca- trebao bi biti srednje snage, ali dovoljno oštar i brz. U nekim slučajevima to pomaže u trenutnom pokretanju rada srca.

Ako nema učinka, potrebno je odbrojati dva prsta od prsne kosti do sredine prsnog koša, ispraviti ruke, stavljajući jedan dlan na drugi, orijentirati se na spoj donjih rebara sa prsnom kosti, a zatim primijeniti pritisak strogo okomito na srce s obje ruke. Samo srce je stisnuto između prsne kosti i kralježnice. Glavni napori izvode se cijelim trupom, a ne samo rukama.

Prosječna dubina udubljenja ne smije biti veća od 5 cm, dok je okvirna učestalost pritiska oko 100 manipulacija u minuti, u ciklusima od 30 puta uz kombinaciju ventilacije pluća.

Opći ciklus je, dakle, sljedeći: 2 sekunde udisanja zraka u žrtvu, 4 sekunde za njegov spontani izlazak, 30 masažnih manipulacija u području srca i ponavljanje cikličke dvostruke procedure.

Prva pomoć za djecu

Vrijedno je napomenuti da su šanse za oživljavanje djeteta tijekom utapanja znatno manje od odrasle osobe, jer se u njemu mnogo brže razvijaju nepovratni procesi koji dovode do smrti.

U prosjeku je potrebno oko 5 minuta za pokušaj spašavanja utopljenog malog djeteta.

Algoritam radnji za pružanje prve pomoći za utapanje djeteta:

• Izvlačenje žrtve na obalu. Provodi se što je brže moguće, uz poštivanje općih mjera opreza opisanih ranije;
• Oslobađanje gornjih dišnih puteva od stranih tvari. Treba otvoriti djetetu usta, pokušati ga osloboditi bilo kakve strane tvari, uključujući i vodu, zatim kleknuti i staviti bebu na trbuh, istovremeno izazivajući kod potonjeg refleks gagnja pritiskom na korijen jezika. . Događaj se ponavlja sve dok dijete ne počne aktivno kašljati, a voda, zajedno s povraćanjem, prestane aktivno istjecati;
• aktivnosti reanimacije. U slučaju izostanka učinka postupka iz prethodnog stavka ili ako postoje znakovi "suhog" tipa utapanja, dijete se okreće na leđa, postavlja u vodoravni položaj i daje mu se posredno srce. masaža, kao i umjetno disanje.

Daljnje akcije spašavanja

Ako je žrtva uspjela pokrenuti disanje otkucaja srca, tada se polaže na bok, nastavljajući ostati u horizontalni položaj. Osoba se pokriva dekom ili ručnikom radi utopljavanja, a njezino se stanje stalno prati i u slučaju ponovljenog zastoja disanja ili rada srca nastavlja se s manualnim oživljavanjem.

Treba imati na umu da je, bez obzira na okolnosti, čak i ako je osoba u zadovoljavajućem stanju, potrebno pričekati dolazak ekipe hitne pomoći koja će pružiti prvu pomoć u slučaju utapanja. Specijalizirani stručnjaci će ocijeniti kvalificirane potencijalni rizici za žrtvu i odlučiti o potrebi ili nedostatku hospitalizacije.

U nekim slučajevima, ulazak značajne količine vode u pluća, sekundarni cerebralni edem i drugi simptomi pojavljuju se nakon određenog vremena, nema srednjoročnih zdravstvenih učinaka samo kada je prošlo više od 5 dana od utapanja, dok se kod osobe nisu pojavili nikakvi patološki simptomi.

Vrste utapanja

NA opći slučaj Moderna medicina razlikuje tri vrste utapanja:

• Pravo utapanje. Glavni znak takvog incidenta je ulazak velike količine vode u pluća i želudac, protiv čega dolazi do oticanja odgovarajućih tkiva i nepovratnog uništavanja njihove strukture. Javlja se u svakom od 5 prijavljenih slučajeva;
• Asfiksijsko utapanje. Može se pojaviti i na vodi, ali sama tekućina ne prodire u pluća želuca, jer prije ovog procesa nastaje izražen grč glasnica s potpunim zaustavljanjem respiratorne aktivnosti. Sve osnovno patoloških procesa povezana s izravnim gušenjem i šokom. Javlja se u 40 posto slučajeva;
• Sinkopalno utapanje. Karakterizira ga refleksni zastoj srca, u velikoj većini uzrokuje gotovo trenutačnu smrt. Javlja se u 10 posto slučajeva;
• Mješovito utapanje. Ima znakove i klasičnog "mokrog" i asfiksičnog utapanja. Dijagnosticira se u prosjeku kod 15 posto žrtava.

Razlika između morske i slatke vode

Klasična medicina razlikuje utapanje u slatkoj i morskoj vodi prema nizu karakterističnih obilježja:

• Svježa voda. Postoji rastezanje alveola i prodiranje odgovarajuće tekućine u krvotok izravnom difuzijom kroz kršenje cjelovitosti alveolarno-kapilarne membrane. Hipotonična hiperhidracija se oštro razvija, funkcioniranje krvotoka je poremećeno.

  Zbog apsorpcije hipotonične vode u krvožilni sloj nastaju plućni edem, hipervolemija, hiperosmolarnost, razrjeđivanje krvi s povećanjem volumena.

  Javlja se ventrikularna fibrilacija, s kojom se ne može nositi velika količina"razrijeđen" biološka tekućina. Općenito, nepopravljiva šteta nastaje brzo;

• Slana voda. Tekućina ulazi u alveole, što dovodi do hipertenzivne dehidracije, povećanja količine natrija, kalija, magnezija i kalcija, kao i klora u krvnoj plazmi. Zapravo, ne dolazi do ukapljivanja, već, naprotiv, do zgušnjavanja krvi, dok nepovratna oštećenja organizma nastaju sporije u odnosu na slatku vodu (do 25 posto).

Gore opisani procesi često su odvojeni u zasebne kategorije deskriptivnih karakteristika medicinske literature 20. stoljeća.

Trenutne velike studije pokazuju da se patogeneza utapanja u slatkoj i slanoj vodi ne razlikuje značajno u kontekstu kliničke opasnosti.

Sukladno tome, razlika u potencijalnoj reanimaciji zapravo je zanemariva i iznosi svega nekoliko minuta. Kao što stvarna praksa pokazuje, šanse za vraćanje funkcije mozga i vitalnih znakova znatno su povećane u slučajevima utapanja pri vrlo niskim temperaturama, osobito kod djece niske tjelesne težine.

Pojedini liječnici zabilježili su slučajeve potpunog oživljavanja 30 minuta nakon utapanja, dok cijelo vrijeme žrtva nije disala ni otkucaja srca.

Utapanje– terminalno stanje ili smrt zbog aspiracije (prodiranja) tekućine u respiratorni trakt, refleksnog srčanog zastoja u hladnoj vodi ili spazma glotisa, što dovodi do smanjenja ili prestanka izmjene plinova u plućima.

Utapanje- vrsta mehaničke asfiksije (gušenja) kao rezultat ulaska vode u respiratorni trakt.

Postoje sljedeće vrste utapanja:

Istina ("mokro", ili primarno)

Asfiktični ("suhi")

sinkopa

Sekundarno utapanje ("smrt na vodi")

Pravo utapanje

Stanje praćeno prodorom tekućine u pluća, koje se javlja u otprilike 75 - 95% smrtnih slučajeva na vodi. karakteristika duga borba za cijeli život.

Primjeri pravog utapanja su utapanje u slatkoj i morskoj vodi.

Utapanje u slatkoj vodi.

Nakon prodiranja u pluća, slatka voda se brzo apsorbira u krv, jer je koncentracija soli u slatkoj vodi znatno niža nego u krvi. To dovodi do razrjeđivanja krvi, povećanja njezina volumena i uništavanja crvenih krvnih stanica. Ponekad se razvije plućni edem. Stvara se velika količina stabilne ružičaste pjene koja dodatno remeti izmjenu plinova. Funkcija cirkulacije krvi prestaje kao posljedica kršenja kontraktilnosti ventrikula srca.

Utapanje u morskoj vodi.

S obzirom na to da je koncentracija otopljenih tvari u morskoj vodi veća nego u krvi, kada morska voda uđe u pluća, tekući dio krvi zajedno s bjelančevinama prodire iz krvnih žila u alveole. To dovodi do zgušnjavanja krvi, povećanja koncentracije iona kalija, natrija, kalcija, magnezija i klora u njoj. U alveolama se zagrijava velika količina tekućine, što dovodi do njihovog istezanja do puknuća. U pravilu se kod utapanja u morskoj vodi razvija plućni edem. Ta mala količina zraka koja se nalazi u alveolama doprinosi mućenju tekućine tijekom respiratornih pokreta uz stvaranje stabilne proteinske pjene. Izmjena plinova je oštro poremećena, dolazi do srčanog zastoja.

Kod pravog utapanja postoje tri klinička razdoblja:

Početno razdoblje.

Žrtva je pri svijesti i još uvijek može zadržati dah tijekom ponovljenih ronjenja pod vodu. Spašeni ljudi neadekvatno reagiraju na situaciju (neki mogu biti depresivni, drugi mogu biti pretjerano aktivni i uznemireni). Cijanoza kože i vidljivih sluznica. Disanje je učestalo, bučno i može biti prekinuto napadima kašlja. Primarna tahikardija i arterijska hipertenzija ubrzo ustupiti mjesto bradikardiji i kasnijem smanjenju krvnog tlaka. Gornji dio trbuha obično je natečen zbog velike količine vode koja ulazi u želudac. Može doći do povraćanja progutane vode i želučanog sadržaja. Akutna kliničke manifestacije utapanja brzo prolaze, orijentacija se vraća, ali slabost, glavobolja a kašalj traje nekoliko dana.

Agonalno razdoblje.

Žrtva je bez svijesti. Puls i respiratorni pokreti su sačuvani. Kontrakcije srca su slabe, gluhe. Puls se može odrediti isključivo na karotidnoj i femoralnoj arteriji. Koža je plavičasta, hladna na dodir. Iz usta i nosa izlazi ružičasta pjenasta tekućina.

razdoblje kliničke smrti.

Izgled žrtve u ovom razdoblju pravog utapanja isti je kao i kod agonalnog. Jedina razlika je odsutnost pulsa i respiratornih pokreta. Prilikom pregleda zjenice su bile proširene i nisu reagirale na svjetlo. U tom razdoblju reanimacija je rijetko uspješna.

Asfiksično utapanje

Nastaje zbog nadražaja gornjeg dišnog trakta tekućinom (bez aspiracije vode u pluća, kao posljedica laringospazma) i opaža se u 5-20% svih utopljenika. U većini slučajeva asfiksičnom utapanju prethodi preliminarna depresija središnjeg živčanog sustava, stanje alkoholiziranosti i udarac u površinu vode. Obično, početno razdoblje ne može se dijagnosticirati. U agoniji se opaža rijedak labilan puls na glavnim arterijama. Disanje može izgledati kao "lažno disanje" (s čistim dišnim putovima). S vremenom dolazi do respiratorne i cirkulatorne depresije i prijelaza u razdoblje kliničke smrti, koje traje dulje (4-6 minuta) uz asfiksično utapanje. Tijekom reanimacije, u pravilu, teško je prevladati trizmus žvačnih mišića i laringospazam.

Sinkopalno utapanje

Karakterizira ga primarni refleksni zastoj srca i disanja, uzrokovan ulaskom čak i male količine vode u gornje dišne ​​puteve. Kod ove vrste utapanja prioritet je nastupanje kliničke smrti. Nema pulsa i disanja, zjenice su proširene (ne reagiraju na svjetlost). Koža je blijeda. Sličan mehanizam razvoj ima takozvani "ledeni šok", ili sindrom uranjanja, koji se razvija kao rezultat refleksnog srčanog zastoja tijekom oštrog uranjanja u hladnu vodu.

Sekundarno utapanje ("smrt na vodi")

Nastaje kao posljedica primarnog zastoja cirkulacije i disanja (infarkt miokarda, napadaj epilepsije itd.). Značajka ove vrste utapanja je da voda ponovno i nesmetano ulazi u dišne ​​puteve (kada je osoba već u fazi kliničke smrti).

Promjene koje se događaju u tijelu tijekom utapanja, posebice vrijeme umiranja pod vodom, ovise o nizu čimbenika: o prirodi vode (slatka, slana, klorirana slatka voda u bazenima), o njezinoj temperaturi (led , hladno, toplo), od prisutnosti nečistoća (mulj, blato itd.), od stanja tijela žrtve u trenutku utapanja (pretjerani rad, uzbuđenje, alkoholna intoksikacija itd.).

Prilikom provođenja reanimacije iznimno je važan faktor vremena. Što se ranije započne s oživljavanjem, veće su šanse za uspjeh. Na temelju toga, preporučljivo je započeti umjetno disanje već na vodi. Da biste to učinili, povremeno upuhujte zrak u usta ili nos žrtve tijekom njegovog prijevoza do obale ili do broda. Na obali se vrši pregled žrtve. Ako žrtva nije izgubila svijest ili je u stanju blage nesvjestice, tada je za uklanjanje posljedica utapanja dovoljno pomirisati amonijak i ugrijati žrtvu.

Ako je funkcija cirkulacije očuvana (pulsacija na karotidnim arterijama), nema disanja, usna je šupljina oslobođena stranih tijela. Da biste to učinili, čisti se prstom omotanim zavojem, uklanjaju se uklonjive proteze. Često se usta žrtve ne mogu otvoriti zbog grča žvačnih mišića. U tim slučajevima provodite umjetno disanje "usta na nos"; ako je ova metoda neučinkovita, koristi se ekspander za usta, a ako ga nema, koristi se neki ravni metalni predmet (nemojte slomiti zube!). Što se tiče oslobađanja gornjeg dišnog trakta od vode i pjene, najbolje je koristiti usisavanje za te svrhe. Ako ga nema, unesrećeni se položi trbuhom prema dolje na bedro spašavatelja, savijen u zglobu koljena. Zatim mu oštro, snažno stisnite prsa. Ove manipulacije su potrebne u onim slučajevima reanimacije kada je nemoguće provesti umjetnu ventilaciju pluća zbog začepljenja dišnih putova vodom ili pjenom. Ovaj postupak se mora provesti brzo i energično. Ako nema učinka unutar nekoliko sekundi, potrebno je započeti s umjetnom ventilacijom pluća. Ako je koža blijeda, potrebno je prijeći izravno na umjetnu ventilaciju pluća nakon čišćenja usne šupljine.

Žrtvu polažu na leđa, oslobađaju od stezne odjeće, zabacuju glavu unatrag, stavljajući jednu ruku ispod vrata, a drugu na čelo. Zatim se donja čeljust žrtve gurne prema naprijed i prema gore tako da donji sjekutići budu ispred gornjih. Ove tehnike se izvode kako bi se uspostavila prohodnost gornjeg dišnog trakta. Nakon toga, spasilac duboko udahne, malo zadrži dah i, čvrsto pritisnuvši usne na usta (ili nos) žrtve, izdahne. U tom slučaju preporuča se stisnuti nos (pri disanju usta na usta) ili usta (pri disanju usta na nos) osobe koju se oživljava. Izdisaj se izvodi pasivno, dok dišni putovi moraju biti otvoreni.

Ako se tijekom umjetne ventilacije pluća voda oslobađa iz respiratornog trakta žrtve, što otežava ventilaciju pluća, trebate okrenuti glavu u stranu i podići suprotno rame; u tom će slučaju usta utopljenika biti niža od grudi i tekućina će se izliti. Nakon toga možete nastaviti s umjetnom ventilacijom pluća. Ni u kojem slučaju ne treba prekinuti umjetnu ventilaciju pluća kada se u žrtve pojave neovisni respiratorni pokreti, ako se njegova svijest još nije oporavila ili ako je ritam disanja poremećen ili naglo ubrzan, što ukazuje na nepotpunu obnovu respiratorne funkcije.

U slučaju da nema učinkovite cirkulacije krvi (nema pulsa na velikim arterijama, ne čuju se otkucaji srca, ne određuje se krvni tlak, koža je blijeda ili cijanotična), izvodi se neizravna masaža srca uz umjetnu ventilaciju. pluća. Osoba koja pomaže stoji sa strane unesrećenog tako da su mu ruke okomite na površinu prsnog koša utopljenika. Reanimator postavlja jednu ruku okomito na prsnu kost u njezinoj donjoj trećini, a drugu stavlja na vrh prve ruke, paralelno s ravninom prsne kosti. Bit neizravne masaže srca je oštra kompresija između prsne kosti i kralježnice; u isto vrijeme krv iz ventrikula srca ulazi u sustavnu i plućnu cirkulaciju. Masažu treba izvoditi u obliku oštrih trzaja: nemojte naprezati mišiće ruku, već biste trebali, takoreći, "oboriti" težinu svog tijela - to dovodi do otklona prsne kosti za 3-4 cm. a odgovara kontrakciji srca. U intervalima između guranja, ruke se ne mogu otrgnuti od prsne kosti, ali ne bi trebalo biti pritiska - ovo razdoblje odgovara opuštanju srca. Pokreti reanimatora trebaju biti ritmični s učestalošću udaraca od oko 100 u minuti.

Masaža je učinkovita ako se počne utvrđivati ​​pulsiranje karotidnih arterija, proširene zjenice se do te mjere sužavaju, cijanoza se smanjuje. Kad se pojave prvi znakovi života, neizravnu masažu srca treba nastaviti sve dok se otkucaji ne počnu čuti.

Ako oživljavanje provodi jedna osoba, preporuča se izmjenjivati ​​kompresije prsnog koša i umjetno disanje na sljedeći način: za 4-5 pritisaka na prsnu kost upuhuje se 1 zrak. Ako su dva spasioca, jedan se bavi neizravnom masažom srca, a drugi umjetnom ventilacijom pluća. Istodobno se izmjenjuje 1 puhanje zraka s 5 pokreta masaže.

Treba imati na umu da se želudac žrtve može napuniti vodom, masama hrane; to otežava provođenje umjetne ventilacije pluća, kompresije prsnog koša, izaziva povraćanje.

Nakon izvođenja unesrećenog iz stanja kliničke smrti, vrši se njegovo zagrijavanje (zamotavanje u deku, prekrivanje toplim grijaćim jastučićima) te masiranje gornjih i donjih ekstremiteta od periferije prema sredini.

Kod utapanja vrijeme za koje se osoba može oživjeti nakon vađenja iz vode je 3-6 minuta.

Temperatura vode igra važnu ulogu u vremenu povratka žrtve u život. Kod utapanja u ledenoj vodi, kada tjelesna temperatura padne, oživljavanje je moguće i 30 minuta nakon nesreće.

Koliko god brzo spašeni dolazi k svijesti, koliko god njegovo stanje izgledalo uspješno, smještaj unesrećenog u bolnicu neizostavan je uvjet.

Prijevoz se obavlja na nosilima - žrtva se položi na trbuh ili na bok s glavom prema dolje. S razvojem plućnog edema, položaj tijela na nosilima je vodoravan s podignutom glavom. Tijekom prijevoza nastavite s umjetnom ventilacijom pluća.

Kratki algoritam radnji:

Pobrinite se da niste u opasnosti. Izvadite žrtvu iz vode. (Ako sumnjate na prijelom kralježnice, izvucite unesrećenog na dasku ili štit.)

Položite žrtvu na koljeno s trbuhom, pustite da voda iscuri iz dišnog trakta. Osigurati prohodnost gornjih dišnih putova. Očistite usnu šupljinu od stranih tijela (sluz, povraćanje itd.).

Pozovite (sami ili uz pomoć drugih) hitnu pomoć.

Odredite prisutnost pulsa na karotidnim arterijama, reakciju učenika na svjetlo, spontano disanje.

Ako nema pulsa, disanja i reakcije zjenica na svjetlost, odmah započnite kardiopulmonalnu reanimaciju. Nastaviti reanimaciju do dolaska medicinskog osoblja ili do ponovne uspostave spontanog disanja i rada srca

Nakon uspostavljanja disanja i srčane aktivnosti, žrtvi dajte stabilan bočni položaj. Pokrijte i držite ga na toplom. Osigurajte stalni nadzor stanja!

Kavalenok P.P., liječnik Odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu
ME "Regionalna dječja bolnica Mogilev"