शल्य चिकित्सा क्षेत्र के इलाज के लिए एक दवा का उपयोग किया जाता है। नियोजित ऑपरेशन के लिए रोगी को तैयार करना: यह कैसे किया जाता है। ऑपरेटिंग फील्ड कैसे तैयार करें

व्यावहारिक कौशल की सूची

(सिमुलेशन प्रशिक्षण)

विशेषता: चिकित्सा व्यवसाय

अनुशासन: सामान्य सर्जरी, विकिरण निदान

मॉड्यूल 1 सर्जरी के सामान्य मुद्दे

3. शल्य चिकित्सा क्षेत्र का उपचार

4. स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण

5. ओबेर्स्ट-लुकाशेविच के अनुसार संज्ञाहरण

6. जल निकासी की देखभाल

7. कोलोस्टॉमी देखभाल

8. नासोगैस्ट्रिक ट्यूब सम्मिलन और देखभाल

9. निचले छोरों की इलास्टिक बैंडिंग

10. रबर कैथेटर वाले पुरुषों में मूत्राशय कैथीटेराइजेशन

11. रबर कैथेटर वाली महिलाओं में मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन

12. आपातकालीन टेटनस प्रोफिलैक्सिस (चमड़े के नीचे का इंजेक्शन)

13. पैरेंट्रल न्यूट्रिशन (अंतःशिरा इंजेक्शन)

14. घाव का उपचार (संक्रमण के बिना)

15. संक्रमित घाव का उपचार

16. त्वचा के टांके

16. त्वचा के टांके हटाना

मॉड्यूल 2 चोटों और चोटों के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना

1. एक टूर्निकेट का आवेदन

2. एक टूर्निकेट-ट्विस्ट का आवेदन

3. दबाव पट्टी लगाना

4. बर्तन की उँगली दबाना

5. ऊपरी अंग की चोट के मामले में परिवहन स्थिरीकरण (क्रेमर स्प्लिंट)

6. निचले अंगों की चोट के मामले में परिवहन स्थिरीकरण (डाइटरिक्स स्प्लिंट)

7. TBI के मामले में परिवहन स्थिरीकरण

8. एक आच्छादन ड्रेसिंग लागू करना

9. विच्छेदन स्टंप ड्रेसिंग

10. स्तन ग्रंथि ड्रेसिंग

11. कंधे के जोड़ पर पट्टी बांधना

12. डेज़ो ड्रेसिंग

13. एक पट्टी "नाइट का दस्ताने" लगाना

14. पट्टी "कछुआ"

15. पट्टी "बोनट"

मॉड्यूल 3 व्यक्तिगत सर्जिकल प्रक्रियाओं को करने के लिए इंस्ट्रूमेंटेशन और एल्गोरिदम की तैयारी

1. काठ का पंचर

2. कंकाल कर्षण

3. पीएचओ घाव

4. घाव की वाद्य ड्रेसिंग

5. फुफ्फुस पंचर

6. फुफ्फुस गुहा का जल निकासी

7. फोड़े का खुलना

1. प्रीऑपरेटिव हैंड तैयारी

हाथ की त्वचा में न केवल सतह पर, बल्कि छिद्रों, सिलवटों, बालों के रोम, पसीने और वसामय ग्रंथियों में भी कई रोगाणु होते हैं। खासतौर पर नाखूनों के नीचे बहुत सारे बैक्टीरिया। हाथ की देखभाल उनकी देखभाल करने के बारे में है। संक्रमित घाव, उपकरण आदि को छूते समय सर्जनों को दस्ताने पहनने चाहिए। उन्हें खरोंच, दरार से बचने, अपने हाथों को अधिक बार धोने और रात में किसी प्रकार की वसा (ग्लिसरीन, पेट्रोलियम जेली) के साथ चिकनाई करने की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन से पहले, सर्जन अपनी बाहरी पोशाक उतार देता है, एक ऑयलक्लोथ एप्रन और विशेष अंडरवियर पहनता है, ध्यान से अपने हाथों की जांच करता है। पस्ट्यूल, सूजन घाव या एक्जिमा की उपस्थिति में, इसे संचालित करना असंभव है।

हाथ धोने से पहले, नाखूनों को गंदगी से साफ करना, उन्हें छोटा और समान रूप से काटना और गड़गड़ाहट को दूर करना आवश्यक है। हाथ विशेष वॉशबेसिन में धोए जाते हैं, जिसमें नल को कोहनी से खोला और बंद किया जाता है, या तामचीनी बेसिन में (इस मामले में, पानी कम से कम 2 बार बदला जाता है)। उबाले-निष्फल ब्रशों को धातु के कंटेनर या कांच के जार में संग्रहित किया जाता है। अपने हाथों को ब्रश से धोएं, व्यवस्थित और सुसंगत होना चाहिए। सबसे पहले, वे हाथ और अग्र-भुजाओं के निचले हिस्से को धोते हैं, विशेष रूप से उंगलियों को उन क्षेत्रों में जहां बैक्टीरिया का सबसे बड़ा संचय होता है (नाखूनों के आसपास और इंटरडिजिटल रिक्त स्थान में)। फिर हाथों को एक बाँझ तौलिये से सुखाया जाता है, उंगलियों से शुरू होकर, फिर कलाई के जोड़ों और प्रकोष्ठ के क्षेत्र में ले जाया जाता है, और इसके विपरीत नहीं।

ऑपरेशन से पहले सर्जन के हाथों को संसाधित करने के तरीकों को दो समूहों में विभाजित किया जाता है: त्वचा की यांत्रिक सफाई, इसके बाद एंटीसेप्टिक एजेंटों या टैनिंग के संपर्क में आना, और तकनीक केवल टैनिंग (टैनिन, आयोडीन समाधान) पर आधारित होती है ताकि सतह की परतों को संकुचित किया जा सके। त्वचा और मौजूदा छिद्रों को बंद करें।

हाथ की नसबंदी का एक सामान्य तरीका स्पासोकुकोत्स्की-कोचरगिन विधि है। यह क्षार की क्रिया पर आधारित है जो वसा को घोलता है और अपने साथ रोगाणुओं को हटाता है। हाथों को 3 मिनट के लिए 2 बार अमोनिया के 0.5% गर्म घोल में धोया जाता है। अगर हाथ बेसिन में धोए जाते हैं, तो घोल बदल जाता है। उपयोग से पहले समाधान तैयार किया जाता है। आसुत जल को एक बाँझ बेसिन में डाला जाता है और 0.5% घोल प्राप्त करने के लिए आवश्यक मात्रा में बीकर से अमोनिया मिलाया जाता है। हाथों को हर समय तरल में डुबाना चाहिए, हाथ के प्रत्येक भाग को एक धुंध नैपकिन के साथ सभी तरफ से क्रमिक रूप से इलाज किया जाता है। धोने के बाद, हाथों को एक बाँझ तौलिये से सुखाया जाता है और 5 मिनट के लिए 96% एथिल अल्कोहल से धोया जाता है। इस पद्धति को लंबे समय से सर्वश्रेष्ठ में से एक के रूप में मान्यता दी गई है। कई सर्जन आज भी इसका इस्तेमाल करते हैं। हाथों की त्वचा अपने गुणों को बरकरार रखती है, लोचदार रहती है। फुरब्रिंगर विधि के अनुसार, हाथों को गर्म पानी और साबुन में ब्रश से 10 मिनट तक धोया जाता है। फिर एक बाँझ तौलिये से पोंछ लें, 70% एथिल अल्कोहल के साथ 3 मिनट और 3 मिनट के लिए पारा डाइक्लोराइड (सब्लिमेट) 1:1000 के घोल से उपचारित करें। अंत में, उंगलियों के सिरों को आयोडीन टिंचर के साथ लिप्त किया जाता है।

टैनिंग पर आधारित विधियों के समूह में ज़ाबलुडोव्स्की विधि और ब्रून विधि शामिल हैं - 96% एथिल अल्कोहल के साथ 10 मिनट का हैंडवाश। इसका उपयोग उन मामलों में किया जा सकता है जहां पानी नहीं है या आपको अपने हाथों को जल्दी से तैयार करने की आवश्यकता है।

1:5000 डाइऑक्साइड के घोल से हाथ धोने की विधि (डायोसाइड में 1 भाग इथेनॉलमर्क्यूरी क्लोराइड, 2 भाग सेटिलपाइरिडिनियम क्लोराइड होता है) व्यापक हो गया है। इस घोल में, 20-30 डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान पर, हाथों को 2-3 मिनट के लिए धोया जाता है, फिर 70% एथिल अल्कोहल के घोल से उपचारित बाँझ तौलिये से सुखाया जाता है।

हाथ की नसबंदी की कोई भी विधि ऑपरेशन करने के लिए पर्याप्त सड़न प्रदान नहीं करती है, इसलिए सर्जन, सहायक और ऑपरेटिंग नर्स ऑपरेशन से पहले अपने हाथों को साफ करने के बाद निष्फल रबर के दस्ताने पहन लेते हैं। काम से पहले, दस्ताने वाले हाथों को 96% एथिल अल्कोहल के साथ सिक्त एक बाँझ कपड़े से अच्छी तरह से मिटा दिया जाता है। ऑपरेशन के दौरान दस्ताने बदलते समय हाथों को भी शराब से पोंछा जाता है।

2. बाँझ कपड़े पहनना

एक नर्स द्वारा बाँझ ऑपरेटिंग कपड़ों में ड्रेसिंग की तकनीक

संकेत: ऑपरेशन में भागीदारी

मतभेद: नहीं।

उपकरण:

बिक्स स्टैंड

बाँझ गाउन, दस्ताने

नोट: नर्स पहले से ही जूते के कवर, एक टोपी और एक मुखौटा पहने हुए है, उसके हाथों का इलाज किया जाता है

विभाग में अपनाई गई पद्धति के अनुसार।

क्रमांक चरणों का औचित्य

2. बागे को लो और उसे खोलो। गाउन की बाहरी सतह पड़ोसी वस्तुओं को नहीं छूना चाहिए।

3. ड्रेसिंग गाउन को पहले दाएं और फिर बाएं हाथ पर लगाएं।

4. नर्स ड्रेसिंग गाउन को किनारों के पीछे खींचती है और रिबन बांधती है।

5. आस्तीन के कफ को 2-3 बार लपेटकर उस पर रिबन बांधें।

6. गाउन बेल्ट लें और इसे अपने से 30-40 सेमी की दूरी पर पकड़ें ताकि बेल्ट के मुक्त सिरे नीचे लटक जाएं।

7. नर्स, बाँझ गाउन को छुए बिना, बेल्ट के सिरों को पीछे से बांध देती है।

8. बाँझ दस्ताने पहनें।

सर्जन द्वारा बाँझ ऑपरेटिंग गाउन में ड्रेसिंग की तकनीक

उद्देश्य: सड़न रोकनेवाला के नियमों का पालन

संकेत: ऑपरेशन में भागीदारी

मतभेद: नहीं।

उपकरण:

बिक्स स्टैंड

बाँझ गाउन, दस्ताने

नोट: सर्जन पहले से ही जूते के कवर, एक टोपी और एक मुखौटा पहने हुए है, उसके हाथों को विभाग में अपनाई गई विधि के अनुसार संसाधित किया जाता है।

1. बिक्स कवर खोलने के लिए फुट पेडल का प्रयोग करें

2. ऑपरेशन करने वाली नर्स अनफोल्डेड गाउन सर्जन को देती है।

3. ऑपरेटिंग नर्स ड्रेसिंग गाउन के ऊपरी किनारे को सर्जन के कंधों पर फेंकती है, जिसमें उसके हाथ जोर से होते हैं।

4. सर्जन, एक ऑपरेटिंग नर्स की मदद से, आस्तीन पर रिबन बांधता है।

5. नर्स पीठ पर खींचती है, ड्रेसिंग गाउन रिबन और बेल्ट को बांधता है।

6. ऑपरेटिंग रूम नर्स की मदद से बाँझ दस्ताने पहनता है

7. ऑपरेशन करने वाली नर्स कफ द्वारा पहने जाने वाले दस्तानों को लेती है, अपनी अंगुलियों को कफ से ढकते हुए उसे अंदर बाहर कर देती है। दोनों अंगूठों को बगल में ले जाया जाता है।

8. सर्जन द्वारा दस्ताने पहनने के बाद, नर्स कफ को सीधा करती है।

9. इसी तरह दूसरे दस्ताने के साथ।

मुख्य मंच:

1. हार्ड ब्रश का उपयोग किए बिना पानी और तरल साबुन (पीएच तटस्थ) के साथ हाथ धोएं (वे हथेली धोते हैं, उंगलियों की पिछली सतह, इंटरडिजिटल रिक्त स्थान, नाखून बिस्तर, फिर हथेली और हथेलियों की पिछली सतह, अग्रभाग, ऊपर कोहनी संयुक्त के लिए)। हाथ कोहनी के जोड़ों के ऊपर होने चाहिए।

2. बिक्स को खोलने के लिए फुट पेडल का उपयोग करें, जहां एक बाँझ हाथ तौलिया शीर्ष पर स्थित है। बाँझ चिमटी के साथ एक तौलिया निकालें (व्यक्तिगत रूप से लपेटा और एक नर्स द्वारा परोसा जाता है) और इसके साथ अपने हाथों को सुखाएं (2 मिनट)। एक ही क्रम में, प्रत्येक हाथ के लिए नैपकिन के एक अलग पक्ष के साथ (उंगलियों के लिए 1/3, हथेलियों के लिए 1/3, प्रकोष्ठ के लिए 1/3)।

3. सर्जिकल लेवल हैंड एंटीसेप्सिस करें।

4. मास्क को चेहरे पर लगाएं और इसे रिबन के सिरों से पकड़ें ताकि पीछे से नर्स रिबन को पकड़ सके और उन्हें बांध सके।

5. अपने हाथ से बागे (लूप द्वारा) को हटा दें, इसे चारों ओर घुमाएं ताकि यह आसपास की वस्तुओं और कपड़ों को न छुए, इसे कॉलर के किनारों से लें, जबकि बाएं हाथ को एक बागे से ढंकना चाहिए, और ध्यान से इसे दाहिने हाथ और कंधे की कमर पर रखें। फिर, दाहिने हाथ से, पहले से ही एक बाँझ गाउन के साथ, कॉलर के बाएं किनारे को उसी तरह से लें, ताकि दाहिने हाथ को गाउन से ढक दिया जाए, और बाएं हाथ को अंदर कर दें। उसके बाद, दोनों हाथों को आगे और ऊपर फैलाएं, और नर्स पीछे से ऊपर आती है, ड्रेसिंग गाउन को रिबन से पकड़ती है, खींचती है और बांधती है। फिर स्वतंत्र रूप से बाथरोब की आस्तीन पर रिबन बांधें।

6. फिर अपने हाथ से स्टेराइल बेल्ट को हटा दें और इसे इस तरह से खोलें कि नर्स बिना स्टेराइल गाउन और बहन के हाथों को छुए बेल्ट के दोनों सिरों को पीछे से पकड़ सके और इसे पीछे की तरफ बांध सके।

7. सहायता के बिना, बाँझ दस्ताने इस प्रकार पहनें: दाहिने हाथ की पहली और दूसरी उंगलियों के साथ, बाएं दस्ताने के किनारे को अंदर से (कफ के रूप में) पकड़ें और इसे ऊपर खींचें बायां हाथ। फिर, बाएं हाथ की उंगलियों (दस्ताने में) को दाहिने दस्ताने की पिछली सतह के लैपेल के अंदर से पकड़ें, इसे दाहिने हाथ पर खींचें और उंगलियों की स्थिति को बदले बिना, मुड़े हुए किनारे को वापस कर दें दस्ताने अपनी जगह पर। बाएं दस्ताने के मुड़े हुए किनारे के साथ भी ऐसा ही करें।

3. शल्य चिकित्सा क्षेत्र का उपचार

जीवाणुनाशक तैयारी के साथ शल्य चिकित्सा क्षेत्र का उपचार

उपचार तुरंत शुरू किया जाता है (यदि ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत होता है), या रोगी को संज्ञाहरण के तहत रखा जाता है।

ऑपरेटिंग क्षेत्र को एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ इलाज किया जाता है।

संकेत:

1) सर्जिकल क्षेत्र की त्वचा की कीटाणुशोधन और कमाना।

कार्यस्थल उपकरण:

1) बाँझ ड्रेसिंग सामग्री;

2) बाँझ संदंश;

4) बाँझ ऑपरेटिंग लिनन;

6) दस्ताने;

7) एंटीसेप्टिक्स;

8) टूल टेबल;

9) सतहों और प्रयुक्त उपकरणों की कीटाणुशोधन के लिए कीटाणुनाशक समाधान वाले कंटेनर।

हेरफेर की प्रारंभिक अवस्था।

1. एक दिन पहले, रोगी को प्रदर्शन करने की आवश्यकता और हेरफेर की प्रकृति के बारे में सूचित करें।

2. अपने हाथों को बहते पानी से धोएं, दो बार झाग दें, उन्हें एक बाँझ कपड़े से सुखाएं।

3. हाथों का सर्जिकल उपचार करें।

4. मास्क, दस्ताने पहनें।

5. टूल टेबल पर आवश्यक उपकरण लगाएं।

हेरफेर का मुख्य चरण।

1. संदंश पर दो गेंदों के साथ एक एंटीसेप्टिक एजेंट के साथ केंद्र से परिधि तक सर्जिकल क्षेत्र का व्यापक रूप से इलाज करें।

2. बाँझ सर्जिकल लिनन के साथ चीरा साइट को सीमित करें।

3. एक एंटीसेप्टिक एजेंट (चीरा से पहले) के साथ शल्य चिकित्सा क्षेत्र का पुन: उपचार करें।

4. टांके लगाने से पहले, सर्जिकल घाव के आसपास की त्वचा को एंटीसेप्टिक से उपचारित करें।

5. टांके लगाने के बाद, एक एंटीसेप्टिक के साथ शल्य चिकित्सा क्षेत्र का इलाज करें।

अंतिम चरण।

1. इस्तेमाल किए गए औजारों और ड्रेसिंग को विभिन्न कंटेनरों में कीटाणुनाशक घोल के साथ रखें।

2. रबर के दस्तानों को निकालें और एक कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें।

3. बहते पानी के नीचे साबुन से हाथ धोएं और सुखाएं

4. स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण का संचालन

ऑपरेशन के दौरान स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग तंग रेंगने वाली घुसपैठ की विधि के अनुसार और क्षेत्रीय (अंतःस्रावी, प्लेक्सस, चालन, एपिड्यूरल और स्पाइनल) संज्ञाहरण के रूप में किया जाता है।

स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण। घुसपैठ संज्ञाहरण के उत्पादन में एक स्थानीय संवेदनाहारी की शुरूआत के लिए, 2 सीरिंज का उपयोग किया जाता है: 2-5 और 10-20 मिलीलीटर। इसके अलावा, विभिन्न लंबाई और व्यास की सुइयों का उपयोग किया जाता है। स्थानीय संवेदनाहारी के रूप में, नोवोकेन या ट्राइमेकेन (अधिमानतः गर्म) के 0.25% समाधान का उपयोग किया जाता है।

एक त्वचा सुई के साथ एक छोटी सी सिरिंज के साथ, नोवोकेन समाधान के 5 मिलीलीटर को एक तथाकथित "नींबू छील" के रूप में एक त्वचा नोड्यूल बनाने, इच्छित चीरा के साथ अंतःक्रियात्मक रूप से इंजेक्शन दिया जाता है। प्रत्येक बाद के सुई इंजेक्शन को पिछले इंजेक्शन के दौरान संवेदनाहारी समाधान द्वारा गठित नोड्यूल की परिधि के साथ बनाया जाता है ताकि रोगी को इंजेक्शन से अतिरिक्त दर्द का अनुभव न हो। वे नोवोकेन के एक समाधान को आगे बताते हुए, यदि संभव हो तो, अंतःस्रावी रूप से इसकी पूरी लंबाई में सुई को पेश करने का प्रयास करते हैं।

त्वचा संज्ञाहरण के अंत के बाद, सिरिंज को बदल दिया जाता है, एक लंबी सुई (सुई) ली जाती है, और नोवोकेन समाधान भी प्रस्तावित चीरा की पूरी लंबाई में इंजेक्ट किया जाता है, पहले चमड़े के नीचे के ऊतक में, और फिर सीधे एपोन्यूरोसिस के तहत (ध्यान से) , इसके पंचर को महसूस कर रहा है)। ऑपरेशन के दौरान ऊतकों के आगे एनेस्थेसिया को परतों में किया जाता है, आंख के नियंत्रण में, तंग, रेंगने वाले बड़े पैमाने पर घुसपैठ प्राप्त करने के लिए। यह, यदि संभव हो, प्रावरणी, पेरिटोनियम, आदि को खोलने से पहले किया जाना चाहिए, क्योंकि केवल इस मामले में एक तंग घुसपैठ बनाना संभव है, घाव में नोवोकेन डालने से रोकें और प्रभावी संज्ञाहरण प्राप्त करें। इंजेक्शन धीरे-धीरे किए जाते हैं, समाधान सुई की गति से पहले होता है। घुसपैठ को विभिन्न पक्षों से एक दूसरे की ओर निर्देशित किया जा सकता है, शारीरिक क्षेत्र के आसपास जहां ऑपरेशन किया जाता है।

सामग्री का समर्थन: सीरिंज 2-5 और 10-20 मिली और विभिन्न लंबाई और व्यास की सुइयां

ऑपरेटिंग फील्ड शरीर का वह हिस्सा है जिसके भीतर सर्जरी की जाती है। ऑपरेशन से पहले, सर्जिकल क्षेत्र की त्वचा को सावधानीपूर्वक तैयारी की आवश्यकता होती है; इसकी सतह पर, साथ ही वसामय ग्रंथियों और बालों के रोम की गहराई में, रोगाणुओं को हमेशा समाहित किया जाता है, जिसके प्रवेश से सर्जिकल घाव में इसका दमन हो सकता है। किसी भी ऑपरेशन से पहले, एक स्वच्छ स्नान या शॉवर और लिनन के परिवर्तन की आवश्यकता होती है। गंभीर संदूषण के मामले में अंगों पर ऑपरेशन के दौरान, बार-बार पैर या हाथ स्नान की आवश्यकता होती है। आपातकालीन संचालन के मामले में, आंशिक स्वच्छता करना और सर्जिकल क्षेत्र की त्वचा को गैसोलीन या अमोनिया के घोल (0.25-0.5%) से धोना संभव है। ऑपरेशन के दिन, सर्जिकल क्षेत्र और शरीर के आस-पास के हिस्सों के क्षेत्र में दाढ़ी बनाना आवश्यक है। शेविंग तेज रेजर से की जानी चाहिए जिससे त्वचा में जलन न हो। ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर दाढ़ी बनाना असंभव है, क्योंकि त्वचा के छोटे-छोटे कट का संक्रमण संभव है।

ऑपरेशन से तुरंत पहले, सर्जिकल क्षेत्र की त्वचा की यांत्रिक सफाई और गिरावट को 1-2 मिनट के लिए पोंछते हुए किया जाता है। गैसोलीन या; फिर त्वचा को अल्कोहल से उपचारित किया जाता है और आयोडीन के 5% अल्कोहल घोल से दो बार स्मियर किया जाता है। यह त्वचा के संघनन (कमाना) का कारण बनता है और रोगाणुओं को इसकी गहराई से सर्जिकल घाव में प्रवेश करने से रोकता है। शरीर के विशेष रूप से संवेदनशील क्षेत्रों (गर्दन) की त्वचा को आयोडीन के 5% अल्कोहल समाधान के साथ चिकनाई की जाती है, शराब के साथ आधा पतला होता है। आयोडीन के साथ-साथ विकिरण चिकित्सा के बाद रोगियों में रोगी की त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ, शल्य चिकित्सा क्षेत्र की त्वचा को 5% अल्कोहल समाधान, 1% शानदार हरी शराब समाधान, 96% शराब शराब के साथ इलाज किया जाता है। उपयोग किए गए समाधान के बावजूद, सर्जिकल क्षेत्र की त्वचा का उपचार प्रस्तावित चीरा की रेखा से परिधि तक किया जाता है। उपचार के बाद, सर्जिकल क्षेत्र को आसपास की त्वचा से सीमांकित किया जाता है, इसे बाँझ चादरों या नैपकिन के साथ कवर किया जाता है, और चीरा लगने के बाद, ऊतकों और अंगों (पेट, आंतों) को त्वचा के चीरों के किनारों के संपर्क से बचाया जाता है। ऑपरेशन के एक चरण से दूसरे चरण में जाने पर, सर्जिकल क्षेत्र को परिसीमित करने वाले लिनन और नैपकिन को बदल दिया जाता है, त्वचा को आयोडीन, शराब या किसी अन्य समाधान के 5% अल्कोहल समाधान के साथ फिर से इलाज किया जाता है।

सर्जिकल फील्ड - शरीर का वह हिस्सा जिसके भीतर सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

ऑपरेटिंग क्षेत्र को विशेष तैयारी की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसके संदूषण से दमन का खतरा होता है। परिचालन क्षेत्र की तैयारी यांत्रिक सफाई, कीटाणुशोधन और कमाना के समान सिद्धांतों पर आधारित है, जैसे हाथों की प्रसंस्करण (देखें)। कभी-कभी शल्य चिकित्सा क्षेत्र की तैयारी ऑपरेशन से बहुत पहले शुरू हो जाती है। फॉलिकुलिटिस और फुरुनकुलोसिस के साथ, पराबैंगनी विकिरण, व्यवस्थित स्वच्छ स्नान, विटामिन, ऑटोहेमोथेरेपी निर्धारित हैं। फिस्टुलस के मामले में, सर्जिकल क्षेत्र के क्षेत्र में त्वचा को लसर पेस्ट या पोटेशियम परमैंगनेट के एक मजबूत समाधान के साथ चिकनाई की जाती है। प्लास्टिक सर्जरी से पहले, शल्य चिकित्सा क्षेत्र की तैयारी विशेष रूप से पूरी तरह से होती है; इसमें दैनिक स्नान के अलावा, अल्कोहल ड्रेसिंग शामिल है।

नियोजित ऑपरेशन से पहले, रोगी रात को स्नान या स्नान करता है, अंडरवियर बदलता है। यदि रोगी की स्थिति स्नान या स्नान करने की अनुमति नहीं देती है, तो शरीर को एक नम तौलिये से पोंछ दिया जाता है। ऑपरेशन से 1-1.5 घंटे पहले, सर्जिकल क्षेत्र को साबुन और पानी के बिना मुंडाया जाता है। सर्जरी की पूर्व संध्या पर शेविंग खरोंच और कटौती के दौरान संक्रमण की संभावना के कारण contraindicated है।

सर्जिकल क्षेत्र को संसाधित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले पदार्थ त्वचा को नुकसान नहीं पहुंचाना चाहिए, लिनन और उपकरणों को खराब नहीं करना चाहिए। सबसे लोकप्रिय तरीका है फिलोनचिकोव - ग्रॉसिच - सर्जिकल क्षेत्र का दोहरा स्नेहन। आयोडीन का 10% अल्कोहल टिंचर। जलने से बचने के लिए, अक्सर आयोडीन के 5% टिंचर का उपयोग किया जाता है या 10% टिंचर के साथ स्नेहन के बाद, सर्जिकल क्षेत्र को अल्कोहल से मिटा दिया जाता है। सिलवटों और उन क्षेत्रों को चिकनाई देना खतरनाक है जहां त्वचा पतली है और आयोडीन के साथ कोमल है। प्रीऑपरेटिव रेडियोथेरेपी के बाद या इसके प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ आयोडीन के साथ सर्जिकल क्षेत्र का स्नेहन contraindicated है। सर्जिकल क्षेत्र कीटाणुरहित करने के अन्य तरीके हैं। Spasokukotsky-Kochergin विधि के अनुसार, सर्जिकल क्षेत्र को 0.5% अमोनिया घोल से सिक्त कपास या धुंध की गेंद से 2 बार पोंछा जाता है, फिर एक बाँझ कपड़े से सुखाया जाता है और 96 ° अल्कोहल, 5% पिक्रिक एसिड घोल, 5% क्रोमिक एसिड समाधान, 2% समाधान टैनिन, आदि। हड्डी के संचालन के दौरान विशेष एसेप्सिस की आवश्यकता होती है, कुछ सर्जन सर्जिकल क्षेत्र की त्वचा को क्लियोल के साथ चिकनाई करते हैं और इसे धुंध की एक परत के साथ सील करते हैं; चीरा धुंध के माध्यम से किया जाता है। आपातकालीन संचालन के दौरान, विशेष रूप से औद्योगिक या सड़क की चोटों के लिए, ऑपरेटिंग क्षेत्र को बार-बार गैसोलीन, ईथर या 0.5% अमोनिया समाधान से मिटा दिया जाता है।

विधि के बावजूद, शल्य चिकित्सा क्षेत्र का प्रसंस्करण चीरा रेखा से परिधि तक किया जाता है; यदि ऑपरेटिंग क्षेत्र पर एक शुद्ध घाव या नालव्रण है, तो विपरीत दिशा में। फिस्टुलस ओपनिंग या घाव को रुमाल से बंद किया जाता है या गोंद से चिपकाया जाता है। त्वचा का उपचारित क्षेत्र सर्जिकल क्षेत्र के आकार से काफी अधिक होना चाहिए। उपचार के बाद, सर्जिकल क्षेत्र को बाँझ चादरों से ढक दिया जाता है, जिन्हें विशेष क्लैंप के साथ मजबूत किया जाता है।

ऑपरेशन के एक चरण से दूसरे चरण में जाने पर, सर्जिकल क्षेत्र को कवर करने वाले लिनन और नैपकिन को बदल दिया जाता है और त्वचा को आयोडीन और अल्कोहल से फिर से चिकनाई दी जाती है। ऑपरेशन के दौरान सर्जिकल क्षेत्र के संदूषण को रोकने के लिए, उपचार के बाद की त्वचा को नमी-प्रूफ फिल्म (उदाहरण के लिए, बीएफ -6 गोंद के साथ) के साथ कवर किया जा सकता है। इस फिल्म के माध्यम से घाव का चीरा और टांका लगाया जाता है।

सर्जिकल क्षेत्र की रोशनी छाया रहित लैंप के साथ इस तरह से की जाती है कि प्रकाश एक समान हो और ऊतकों के असली रंग को विकृत न करे। सर्जिकल क्षेत्र के कुछ क्षेत्रों की बढ़ी हुई रोशनी के लिए, साइड, पोर्टेबल या फोरहेड लैंप का उपयोग किया जाता है। जीवाणुनाशक लैंप को जुड़नार में लगाया जा सकता है।

प्रस्तावित सर्जिकल चीरा (सर्जिकल क्षेत्र) की साइट की प्रारंभिक तैयारी ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर शुरू होती है और इसमें एक सामान्य स्वच्छ स्नान, लिनन का परिवर्तन शामिल होता है। ऑपरेशन के दिन, बालों को सीधे सर्जिकल पहुंच की जगह पर सूखे तरीके से मुंडाया जाता है, फिर त्वचा को शराब से मिटा दिया जाता है।

ऑपरेटिंग टेबल पर सर्जरी से पहले, ऑपरेशन क्षेत्र को आयोडीन के 5% अल्कोहल समाधान के साथ व्यापक रूप से चिकनाई की जाती है। ऑपरेशन साइट को स्वयं बाँझ लिनन से अलग किया जाता है और फिर से आयोडीन के 5% अल्कोहल समाधान के साथ चिकनाई की जाती है। त्वचा पर टांके लगाने से पहले और बाद में उसी अल्कोहल के घोल से उपचारित किया जाता है। इस विधि को ग्रोसिख-फिलोनचिकोव विधि के रूप में जाना जाता है। सर्जिकल क्षेत्र के प्रसंस्करण के लिए, आयोडीन की तैयारी का भी उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, आयोडीन + पोटेशियम आयोडाइड, पोविडोन-आयोडीन; आयोडीन के घोल की तरह ही उन्हें लागू करें।

वयस्क रोगियों और बच्चों में आयोडीन के लिए त्वचा की असहिष्णुता के मामले में, शल्य चिकित्सा क्षेत्र का उपचार ब्रिलियंट ग्रीन (बक्कल की विधि) के 1% अल्कोहल समाधान के साथ किया जाता है।

सर्जिकल क्षेत्र का इलाज करने के लिए, क्लोरहेक्सिडिन के 0.5% अल्कोहल घोल का उपयोग करें, साथ ही सर्जरी से पहले सर्जन के हाथों का इलाज करें।

एक आपातकालीन ऑपरेशन के मामले में, सर्जिकल क्षेत्र की तैयारी में बालों को शेव करना, त्वचा को 0.5% अमोनिया के घोल से उपचारित करना और फिर ऊपर वर्णित विधियों में से एक का उपयोग करना शामिल है।

घावों के आरोपण संक्रमण की रोकथाम

नीचे दाखिल करनाविभिन्न सामग्रियों, ऊतकों, अंगों, कृत्रिम अंग के मानव शरीर में परिचय, आरोपण को समझें।

हवा या संपर्क से संक्रमण कुछ सर्जिकल प्रक्रियाओं (ड्रेसिंग, ऑपरेशन, चिकित्सा जोड़तोड़, नैदानिक ​​​​विधियों) के प्रदर्शन के दौरान अल्पकालिक जोखिम के कारण होता है। प्रत्यारोपण योग्य सामग्री (शरीर के आरोपण संक्रमण) के साथ माइक्रोफ्लोरा पेश करते समय, यह प्रत्यारोपण की पूरी अवधि के दौरान मानव शरीर में होता है। उत्तरार्द्ध, एक विदेशी निकाय होने के नाते, विकासशील भड़काऊ प्रक्रिया का समर्थन करता है, और इस तरह की जटिलता का उपचार तब तक असफल रहेगा जब तक कि प्रत्यारोपण (संयुक्ताक्षर, कृत्रिम अंग, अंग) को अस्वीकार या हटा नहीं दिया जाता है। एक "निष्क्रिय" संक्रमण के गठन के साथ प्रत्यारोपण के साथ माइक्रोफ्लोरा को अलग करने के लिए शुरू से ही (एक संयोजी ऊतक कैप्सूल के गठन के कारण) संभव है, जो लंबे समय (महीनों, वर्षों) के बाद खुद को प्रकट कर सकता है।

मानव शरीर में प्रत्यारोपित सामग्री में सिवनी सामग्री, धातु क्लिप, कोष्ठक, साथ ही रक्त वाहिकाओं के कृत्रिम अंग, जोड़, लैवसन, नायलॉन और अन्य सामग्री से बने कैनवास, मानव और पशु ऊतक (वाहन, हड्डियां, ड्यूरा मेटर, त्वचा) शामिल हैं। , अंग (गुर्दे, यकृत, अग्न्याशय, आदि), नालियां, कैथेटर, शंट, कावा फिल्टर, संवहनी कुंडल, आदि।

सभी प्रत्यारोपण बाँझ होने चाहिए। वे विभिन्न तरीकों से निष्फल होते हैं (सामग्री के प्रकार के आधार पर): -विकिरण, ऑटोक्लेविंग, रसायन, गैस नसबंदी, उबालना। कई कृत्रिम अंग -विकिरण के साथ कारखाने-निष्फल विशेष पैकेज में उत्पादित होते हैं।

आरोपण संक्रमण की घटना में सबसे महत्वपूर्ण है सिवनी सामग्री।इसके 40 से अधिक प्रकार हैं। ऑपरेशन के दौरान ऊतकों को जोड़ने के लिए, विभिन्न मूल के धागे, धातु क्लिप, ब्रैकेट और तार का उपयोग किया जाता है।

शोषक और गैर-अवशोषित दोनों प्रकार के टांके का उपयोग किया जाता है। अवशोषितप्राकृतिक धागे कैटगट धागे हैं। धातुओं (क्रोम-प्लेटेड, सिल्वर कैटगट) के साथ धागों को लगाने से कैटगट के पुनर्जीवन को लंबा किया जाता है। Dexon, Vicryl, Occilon, आदि से बने सिंथेटिक शोषक टांके का उपयोग किया जाता है। गैर अवशोषितप्राकृतिक धागों में प्राकृतिक रेशम, कपास, घोड़े के बाल, सन, सिंथेटिक धागे - केप्रोन, लवसन, डैक्रॉन, नायलॉन, फ्लोरोलोन, आदि के धागे शामिल हैं।

ऊतकों को जोड़ने (सिलाई) के लिए प्रयुक्त होता है अभिघातजन्यसिवनी सामग्री। यह एक सिवनी धागा है जिसे सुई में दबाया जाता है, इसलिए जब धागों को पंचर चैनल से गुजारा जाता है, तो ऊतक अतिरिक्त रूप से घायल नहीं होते हैं।

सिवनी सामग्री को निम्नलिखित बुनियादी आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए:

1) एक चिकनी, समान सतह है और पंचर होने पर अतिरिक्त ऊतक क्षति का कारण नहीं बनता है;

2) अच्छी हैंडलिंग गुण हैं - ऊतकों में अच्छी तरह से स्लाइड करें, लोचदार रहें (पर्याप्त एक्स्टेंसिबिलिटी उनके बढ़ते शोफ के दौरान ऊतकों के संपीड़न और परिगलन को रोकता है);

3) गाँठ में मजबूत होना, हीड्रोस्कोपिक गुण नहीं होना और प्रफुल्लित नहीं होना;

4) जीवित ऊतकों के साथ जैविक रूप से संगत होना और शरीर पर एलर्जी का प्रभाव नहीं होना;

5) धागों का विनाश घाव भरने के समय के साथ मेल खाना चाहिए। उपयोग करते समय घावों का दमन बहुत कम होता है

उनकी संरचना में पेश की गई रोगाणुरोधी तैयारी के कारण रोगाणुरोधी गतिविधि के साथ सिवनी सामग्री (लेटिलन-लवसन, फ्लोरोलोन, एसीटेट और नाइट्रोफुरन की तैयारी, एंटीबायोटिक्स, आदि वाले अन्य धागे)। एंटीसेप्टिक एजेंटों वाले सिंथेटिक धागे में सिवनी सामग्री के सभी फायदे होते हैं और साथ ही साथ एक जीवाणुरोधी प्रभाव भी होता है।

सिवनी सामग्री निष्फल है γ विकिरणकारखाने की स्थितियों में। एट्रूमैटिक सिवनी सामग्री का उत्पादन और निष्फल एक विशेष पैकेज, पारंपरिक सामग्री - ampoules में किया जाता है। पैकेज में एट्रूमैटिक थ्रेड्स और रेशम, कैटगट, नायलॉन की एम्पॉल्ड खाल को कमरे के तापमान पर संग्रहित किया जाता है और आवश्यकतानुसार उपयोग किया जाता है। धातु सिवनी सामग्री (तार, स्टेपल) निष्फल है एक आटोक्लेव मेंया उबालना,लिनन या सूती धागे, लावसन के धागे, केप्रोन - एक आटोक्लेव में। केप्रोन, लवसन, लिनन, कपास को निष्फल किया जा सकता है कोचर विधि के अनुसार।यह एक मजबूर विधि है, और यह गर्म पानी और साबुन के साथ सीवन सामग्री की प्रारंभिक पूरी तरह से यांत्रिक सफाई प्रदान करता है। कॉइल को 10 मिनट के लिए साबुन के पानी में धोया जाता है, पानी को दो बार बदल दिया जाता है, फिर धोने के घोल से धोया जाता है, एक बाँझ तौलिया से सुखाया जाता है और विशेष कांच के कॉइल पर घाव किया जाता है, जिसे ग्राउंड स्टॉपर्स के साथ जार में रखा जाता है और 24 के लिए डायथाइल ईथर के साथ डाला जाता है। घटने के घंटे, जिसके बाद उन्हें उसी अवधि के लिए 70% शराब के साथ जार में स्थानांतरित कर दिया जाता है। अल्कोहल से निष्कर्षण के बाद, रेशम को 1:1000 मरकरी डाइक्लोराइड के घोल में 10-20 मिनट तक उबाला जाता है और 96% अल्कोहल के साथ भली भांति बंद करके सील किए गए जार में स्थानांतरित कर दिया जाता है। 2 दिनों के बाद, बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण किया जाता है, बुवाई के नकारात्मक परिणाम के साथ, सामग्री उपयोग के लिए तैयार है। सिंथेटिक धागों को 30 मिनट तक उबालकर कीटाणुरहित किया जा सकता है।

कैटगट की नसबंदी।फैक्ट्री में कैटगट को -किरणों से स्टरलाइज किया जाता है, मुख्य रूप से इन धागों का इस्तेमाल सर्जरी में किया जाता है। हालांकि, अस्पताल के वातावरण में कैटगट की नसबंदी करना संभव है, जब फैक्ट्री-निष्फल सामग्री का उपयोग करना संभव नहीं है। कैटगट की रासायनिक नसबंदी प्रारंभिक गिरावट के लिए प्रदान करती है, जिसके लिए कैटगट धागे को रिंगलेट में घुमाया जाता है, जिसे डायथाइल ईथर के साथ हर्मेटिकली सीलबंद जार में 24 घंटे के लिए रखा जाता है। क्लॉडियस के अनुसारडायथाइल ईथर को जार से निकाला जाता है, 10 दिनों के लिए लुगोल के जलीय घोल (शुद्ध आयोडीन - 10 ग्राम, पोटेशियम आयोडाइड - 20 ग्राम, आसुत जल - 1000 मिलीलीटर तक) के साथ कैटगट के छल्ले डाले जाते हैं, फिर लुगोल समाधान को ताजा एक के साथ बदल दिया जाता है। और कैटगट को और 10 दिनों के लिए उसमें छोड़ दिया जाता है। उसके बाद, लुगोल के घोल को 96% अल्कोहल से बदल दिया जाता है। 4-6 दिनों के बाद, उन्हें बाँझपन के लिए बोया जाता है।

गुबारेव की विधिलुगोल अल्कोहल समाधान (शुद्ध आयोडीन और पोटेशियम आयोडाइड - 10 ग्राम प्रत्येक, 96% इथेनॉल समाधान - 1000 मिलीलीटर तक) के साथ कैटगट की नसबंदी के लिए प्रदान करता है। डीग्रीज़िंग के बाद, डायथाइल ईथर को निकाला जाता है और 10 दिनों के लिए कैटगट को लुगोल के घोल के साथ डाला जाता है, घोल को एक नए कैटगट के साथ बदलने के बाद, कैटगट को और 10 दिनों के लिए उसमें छोड़ दिया जाता है। बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण के बाद, अनुकूल परिणामों के साथ, सामग्री के उपयोग की अनुमति है।

कृत्रिम अंग, संरचनाओं, सिलाई सामग्री का बंध्याकरण।अस्पताल के वातावरण में नसबंदी की विधि उस सामग्री के प्रकार से निर्धारित होती है जिससे प्रत्यारोपण किया जाता है। तो, धातु संरचनाएं (पेपर क्लिप, ब्रैकेट, तार, प्लेट, पिन, नाखून, स्क्रू, स्क्रू, बुनाई सुई) सूखी गर्मी कैबिनेट, आटोक्लेव, उबलते (गैर-काटने वाले शल्य चिकित्सा उपकरणों के रूप में) में उच्च तापमान पर निर्जलित होती हैं। धातु, प्लास्टिक (हृदय वाल्व, जोड़ों) से युक्त जटिल कृत्रिम अंग, रासायनिक एंटीसेप्टिक एजेंटों (उदाहरण के लिए, क्लोरहेक्सिडिन समाधान में) या गैस स्टेरलाइज़र का उपयोग करके निष्फल होते हैं।

अंग और ऊतक प्रत्यारोपण के दौरान आरोपण संक्रमण की रोकथाम में अंगों को बाँझ परिस्थितियों में लेना शामिल है, अर्थात। ऑपरेटिंग थिएटर काम के करीब। इसी समय, सड़न रोकनेवाला का सावधानीपूर्वक पालन सर्जनों के हाथों और कपड़ों की तैयारी, बाँझ सर्जिकल अंडरवियर, सर्जिकल क्षेत्र के प्रसंस्करण, उपकरणों की नसबंदी आदि के लिए प्रदान करता है। बाँझ परिस्थितियों में निकाले गए अंग (बाँझ घोल से धोने के बाद, और, यदि आवश्यक हो, रक्त से वाहिकाओं और जैविक तरल पदार्थों से नलिकाओं को धोना) को बर्फ से ढके एक विशेष बाँझ सील कंटेनर में रखा जाता है और प्रत्यारोपण स्थल पर पहुँचाया जाता है।

लैवसन, नायलॉन और अन्य सिंथेटिक सामग्री (वाहिकाओं, हृदय वाल्व, हर्निया की मरम्मत के दौरान पेट की दीवार को मजबूत करने के लिए एक जाल, आदि) से बने कृत्रिम अंग को उबालकर या एंटीसेप्टिक समाधान में रखकर निष्फल कर दिया जाता है। एक एंटीसेप्टिक समाधान में निष्फल कृत्रिम अंग को मानव शरीर में प्रत्यारोपित करने से पहले एक बाँझ आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ अच्छी तरह से धोया जाना चाहिए।

प्रस्तावित चीरा (सर्जिकल क्षेत्र) की साइट की प्रारंभिक तैयारी ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर शुरू होती है और इसमें एक सामान्य स्वच्छ स्नान, शॉवर, लिनन का परिवर्तन, सर्जिकल पहुंच की साइट पर सीधे बालों की सूखी शेविंग शामिल है (नियोजित संचालन के लिए, नहीं सर्जरी से 1-2 घंटे पहले, रोगजनक सूक्ष्मजीवों के अस्पताल उपभेदों द्वारा संभावित उत्सर्जन और घर्षण के संक्रमण से बचने के लिए)। बालों को शेव करने के बाद त्वचा को 70% अल्कोहल के घोल से पोंछा जाता है।

सर्जिकल क्षेत्र को संसाधित करने का सबसे आम तरीका क्लासिक है फिलोनचिकोव की विधि (1904) - ग्रॉसिख (1908)।वर्तमान में, क्लासिक संस्करण में प्रस्तावित आयोडीन के 5% अल्कोहल समाधान के बजाय, क्रम संख्या 720 के अनुसार, शल्य चिकित्सा क्षेत्र को आयोडोनेट या आयोडोपाइरोन के 1% समाधान के साथ इलाज किया जाता है। इसी क्रम में क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट के 0.5% अल्कोहल समाधान का उपयोग करना भी संभव है।

क्रियाविधि. ऑपरेटिंग टेबल ओपेरा पर सर्जरी से पहले। प्रस्तावित चीरा (चरण I) के क्षेत्र में पहला धब्बा लगाने के लिए, क्षेत्र को 1% आयोडोनेट समाधान के साथ व्यापक रूप से चिकनाई की जाती है। ऑपरेशन की तत्काल साइट को बाँझ लिनन से अलग किया जाता है और फिर से 1% आयोडोनेट समाधान (चरण 2) के साथ चिकनाई की जाती है। जब रोगी अपनी पीठ पर होता है, तो यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि आयोडीन का घोल त्वचा की सिलवटों (वंक्षण, कांख) में न जाए - शराब से धोएं। जब किनारे पर रखा जाता है, तो धारियों को हटाने के लिए त्वचा को ऊपर से उपचारित किया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण या संज्ञाहरण के तहत एक चीरा किया जाता है। सर्जिकल घाव के किनारों को नैपकिन या विशेष रक्षक के साथ सीमांकित किया जाता है जो त्वचा से चिपके होते हैं। घाव की दीवारों को संक्रमण से बचाने के लिए नैपकिन से सीमांकित किया जाता है। यदि एक खोखले अंग को खोलना आवश्यक है, तो इसे नैपकिन के साथ लपेटकर एक अतिरिक्त परिसीमन किया जाता है। एक ऑपरेशन करें।

ऑपरेशन के अंत में, लगाने से पहले (चरण III) और त्वचा को सिवनी (चरण IV) के बाद, इसे फिर से 1% आयोडोनेट घोल से उपचारित किया जाता है। आयोडीन असहिष्णुता के मामले में, वयस्कों और बच्चों में शल्य चिकित्सा क्षेत्र का उपचार शानदार हरे रंग के 1% अल्कोहल समाधान के साथ किया जाता है (तरीका बक्कला)

0एक से आधुनिक तरीकेसर्जिकल क्षेत्र का उपचार - घरेलू एंटीसेप्टिक "SEPTOTSIDA-K" का उपयोग।

सर्जिकल क्षेत्र की त्वचा की दूषित सतह को साबुन और पानी या एक एंटीसेप्टिक से साफ किया जाता है, जिसके बाद इसे एक बाँझ नैपकिन के साथ सुखाया जाता है और एक नैपकिन के साथ दो बार इलाज किया जाता है, उपरोक्त एंटीसेप्टिक के 5 मिलीलीटर के साथ 30 सेकंड के अंतराल के साथ 5 के लिए सिक्त किया जाता है। मिनट। ऑपरेशन के अंत में, त्वचा को सीवन करने से पहले और बाद में, घाव को 30 सेकंड के लिए एक एंटीसेप्टिक के साथ चिकनाई की जाती है।

विदेश में, ऑपरेटिंग क्षेत्र को अलग करने के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है विशेष बाँझ सुरक्षात्मक फिल्में,एक विशेष चिपकने वाला आधार का उपयोग करके त्वचा की सतह पर सुरक्षित रूप से तय किया गया।

ऑपरेशन स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए विशेष उपकरणों और उपकरणों की मदद से मानव शरीर पर एक यांत्रिक प्रभाव है। इसलिए ऑपरेशन के लिए मरीज और डॉक्टरों की टीम दोनों को तैयार करना जरूरी है। सर्जिकल अस्पताल में किसी व्यक्ति के प्रवेश और ऑपरेशन के बीच की जाने वाली सभी गतिविधियों को प्रीऑपरेटिव तैयारी कहा जाता है।

सर्जिकल उपचार से पहले रोगी अवलोकन के तहत जो समय बिताता है उसे दो अवधियों में विभाजित किया जाता है:

• नैदानिक;
• प्रीऑपरेटिव तैयारी की अवधि।

उनकी अवधि ऑपरेशन की तात्कालिकता, पुरानी बीमारियों, जटिलताओं, रोगी की स्थिति की गंभीरता और चिकित्सा कर्मचारियों के कौशल पर निर्भर करती है।

प्रशिक्षण मानक

किसी भी मामले में सर्जरी की तैयारी आवश्यक है, भले ही रोगी अत्यावश्यक हो (अर्थात आपातकालीन)। यह निम्नलिखित क्रियाओं का प्रावधान करता है:

1. ऑपरेशन से बारह घंटे पहले और इससे पहले सुबह रोगी को नहलाना चाहिए। सर्जिकल क्षेत्र की आगे की प्रक्रिया इस बात पर निर्भर करती है कि रोगी कितना साफ है।
2. सामान्य संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन से पहले, आपको एक सफाई एनीमा करने या रेचक पीने की ज़रूरत है। यह आवश्यक है ताकि मांसपेशियों को आराम देने वाले और आंत की चिकनी मांसपेशियों को आराम देने के बाद, ऑपरेटिंग कमरे की नसबंदी न हो।
3. प्रक्रिया के दिन, आप कुछ भी नहीं खा या पी सकते हैं।
4. ऑपरेशन से आधे घंटे से अधिक समय पहले, बेहोश करने की क्रिया के लिए एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को बुलाना आवश्यक है।
5. इस स्तर पर किया जाने वाला मुख्य कार्य ऑपरेशन के दौरान रोगी और सर्जन दोनों को आश्चर्य से बचाना है।

मनोवैज्ञानिक तैयारी

बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी, सर्जन और एनेस्थेटिस्ट के बीच भरोसेमंद संबंध कैसे विकसित हुए हैं। इसलिए, डॉक्टर के लिए रोगी की स्थिति के प्रति संवेदनशीलता, देखभाल और समझ दिखाना बेहद जरूरी है, उसे समय दें, हस्तक्षेप का सार, उसके चरणों की व्याख्या करें, बताएं कि ऑपरेटिंग कमरे में क्या और कैसे होगा। यह रोगी को शांत करने में मदद करेगा, उसे डॉक्टर की योग्यता और उसकी टीम की व्यावसायिकता में विश्वास दिलाएगा।

सर्जन को रोगी को सबसे सही निर्णय लेने के लिए राजी करने में सक्षम होना चाहिए, क्योंकि बहुत सारी असमान जानकारी होने के कारण, एक अप्रस्तुत व्यक्ति के लिए इसे समझना मुश्किल होता है। ऑपरेशन के दिन, डॉक्टर को सुबह अपने वार्ड में जाना चाहिए, उसके स्वास्थ्य की स्थिति, मनोदशा का पता लगाना चाहिए। यदि आवश्यक हो तो फिर से शांत हो जाओ।

बच्चों और बुजुर्गों की तैयारी की विशेषताएं

चूंकि बच्चे का शरीर अभी भी बढ़ रहा है और विकसित हो रहा है, और कई प्रणालियां पूरी तरह से नहीं बनी हैं, इसलिए उन्हें एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता है। सबसे पहले, एक छोटे रोगी की सही उम्र और वजन (दवाओं की गणना के लिए) का पता लगाना आवश्यक है। माता-पिता को सर्जरी से छह घंटे पहले अपने बच्चे को दूध पिलाने से मना करें। उसकी आंतों को एनीमा या हल्के रेचक से साफ करें, और पेट की सर्जरी के मामले में, उसे धोने की सलाह दी जाती है। बच्चे के साथ संबंध बनाने और ऑपरेशन के बाद की देखभाल के लिए सर्जन को बाल रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर काम करना चाहिए।

बुजुर्गों के लिए, सर्जन चिकित्सक से परामर्श करने के लिए आमंत्रित करता है। और पहले से ही उसके नियंत्रण में रोगी को हस्तक्षेप के लिए तैयार करता है। पूरी हिस्ट्री लेना, ईसीजी और छाती का एक्स-रे कराना जरूरी है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सेनील फिजियोलॉजी की ख़ासियत को ध्यान में रखना चाहिए और न केवल वजन के लिए दवा की खुराक की गणना करनी चाहिए, बल्कि शरीर की सभी प्रणालियों के बिगड़ने के लिए भत्ता भी देना चाहिए। सर्जन को यह याद रखना चाहिए कि मुख्य के अलावा, रोगी को सह-रुग्णताएं भी होती हैं जिन पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है। बच्चों की तरह, बड़े लोगों के साथ भरोसेमंद संबंध बनाना मुश्किल है।

कार्य एल्गोरिथ्म

जब मरीज को ऑपरेशन रूम में ले जाया जाता है, तो बहन उसके ऊपर जादू-टोना करने लगती है। इसे सर्जन के लिए एक कार्यस्थल तैयार करना चाहिए। और यह हमेशा उसी योजना के अनुसार काम करता है।

सर्जिकल क्षेत्र का प्रसंस्करण, जिसके एल्गोरिदम को प्रत्येक नर्स को पता होना चाहिए, उपकरण तैयार करने से शुरू होता है:

• बाँझ ड्रेसिंग सामग्री;
• संदंश;
• कैप और क्लैंप;
• बाँझ ऑपरेटिंग लिनन, मास्क, दस्ताने;
• कीटाणुशोधन के लिए एक एंटीसेप्टिक एजेंट और कंटेनरों की तैयारी;

सर्जिकल क्षेत्र का प्रसंस्करण शुरू होने से पहले, सर्जिकल नर्स को एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों के अनुसार अपने हाथ धोने चाहिए, बाँझ अंडरवियर पहनना चाहिए और सभी आवश्यक उपकरणों को ऑपरेटिंग टेबल पर स्थानांतरित करना चाहिए।

रोगी का उपचार

सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार के आधार पर सर्जिकल क्षेत्र को संसाधित करने के तरीके भिन्न हो सकते हैं, लेकिन सबसे आम विकल्प फिलोनचिकोव-ग्रॉसिच के अनुसार है। इसमें एंटीसेप्टिक समाधान के साथ रोगी की त्वचा के चार अनिवार्य स्नेहन शामिल हैं:

• बाँझ लिनन के साथ कवर करने से पहले;
• सर्जिकल लिनन लगाने के बाद;
• टांके लगाने से पहले;
• सिलाई के बाद।

रोगाणुरोधकों

सर्जिकल क्षेत्र के प्रसंस्करण के लिए एंटीसेप्टिक्स भिन्न हो सकते हैं। लेकिन अक्सर यह 5% एकाग्रता पर आयोडोनेट होता है, पांच बार पतला होता है। गंदी त्वचा पर भी सर्जिकल फील्ड की प्रोसेसिंग की जा सकती है। दवा का प्रभाव कम से कम एक मिनट तक रहना चाहिए।

अगला उपाय आयोडोपायरोन है। यह आयोडीन और एक सिंथेटिक जीवाणुरोधी दवा का मिश्रण है। साधारण आयोडीन की तुलना में, इसे स्टोर करना आसान, पानी में घुलनशील, गंधहीन और एलर्जी से मुक्त होता है।

और आखिरी दवा है गिबिटान। यह पहले से ही एक समाधान के रूप में निर्मित होता है, लेकिन ऑपरेशन से पहले इसे चालीस बार और पतला किया जाता है। सर्जिकल क्षेत्र का प्रसंस्करण लंबे समय तक चलता है, क्योंकि एंटीसेप्टिक का एक्सपोजर तीन मिनट से अधिक समय तक चलना चाहिए, और इसे दो बार दोहराया जाना चाहिए।

अंतिम प्रसंस्करण चरण

लेकिन सर्जिकल क्षेत्र का उपचार एंटीसेप्टिक्स के उपयोग से समाप्त नहीं होता है। एल्गोरिथम को आपके कार्यस्थल की सफाई करके तार्किक रूप से पूरा किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, नर्स सभी उपयोग किए गए उपकरण और सामग्री को कीटाणुनाशक समाधान वाले कंटेनरों में रखती है। फिर वह रबर के दस्ताने उतारता है और बहते पानी के नीचे अपने हाथ धोता है, एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों के अनुसार।

रोगी ऑपरेशन के लिए तैयार है, यह केवल सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की प्रतीक्षा करने के लिए रहता है - और आप शुरू कर सकते हैं।