ऐंठन सिंड्रोम का इलाज कैसे करें. वयस्कों में ऐंठन सिंड्रोम का कारण बनता है

ऐंठन सिंड्रोम - पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाविभिन्न शारीरिक उत्तेजनाओं के जवाब में। बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम की विशेषता मांसपेशी संरचनाओं के संकुचन के अचानक हमलों के एपिसोड से होती है। पैथोलॉजी के प्रकरण बच्चे के जीवन के पहले तीन वर्षों में होते हैं, लेकिन नवजात शिशुओं में ऐंठन सिंड्रोम भी होता है।

पर गंभीर लक्षणऐंठन सिंड्रोम के लिए सहायता प्रदान की जानी चाहिए। उपचार जटिल होना चाहिए: ऐंठन सिंड्रोम के लिए गहन चिकित्सा की जाती है।

एटियलजि

घाव न्यूरोनल तत्वों की परिवर्तित गतिविधि की पृष्ठभूमि में प्रकट होता है। अक्सर बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम होता है, लेकिन वयस्कों में भी दौरे पड़ सकते हैं। नवजात शिशु में एक विकृति होती है।

एटियलजि काफी विविध है:

• जन्म दोष;
• संरचनाओं को नुकसान तंत्रिका तंत्र;
• वंशानुगत रोग;
• ट्यूमर नियोप्लाज्म;
• विनियमन विफलताएँ.

ऐंठन सिंड्रोम के कारण अक्सर जुड़े होते हैं लंबे समय तक तनाव. वयस्कों में ऐंठन सिंड्रोम लगातार तनावपूर्ण स्थितियों, एक अस्थिर मनोवैज्ञानिक स्थिति के साथ होता है।

व्यक्ति की उम्र के आधार पर पैथोलॉजी के कारण काफी भिन्न होते हैं:

• 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, समस्या सिर की चोटों, सीएनएस क्षति, हाइपरथर्मिक ऐंठन सिंड्रोम (यह) से उत्पन्न होती है वास्तविक कारणबच्चों में ऐंठन सिंड्रोम);
• 11-25 वर्ष - कैंसर, आघात;
• 26-60 वर्ष पुराना - ओंकोप्रोसेस, मेटास्टैटिक और सूजन प्रक्रियाएँदिमाग;
• 60 वर्षों के बाद - नशीली दवाओं की अधिक मात्रा, हार, अक्सर इसके बाद एक जटिलता के रूप में होती है।

सिंड्रोम की अभिव्यक्ति कई कारणों से हो सकती है जिन्हें चिकित्सा शुरू करने से पहले निर्धारित करने की आवश्यकता होती है।

वर्गीकरण

पैथोलॉजी में मांसपेशियों के तत्वों का संकुचन हो सकता है अलग चरित्र. इसलिए, स्थानीय ऐंठन केवल एक निश्चित मांसपेशी समूह पर लागू होती है। सामान्यीकृत आक्षेप काफी भिन्न होते हैं - वे पूरे शरीर को कवर करते हैं।

नैदानिक ​​विशेषताओं के अनुसार, दौरे हैं:

• क्लोनिक अभिव्यक्तियाँ;
• टॉनिक;
• क्लोनिक-टॉनिक.

प्रत्येक किस्म की अपनी विशेषताएं होती हैं, जो निदान की सुविधा प्रदान करती हैं।

लक्षण

एक सामान्य दौरे की पहचान अचानक शुरू होने से होती है:

• बच्चा अचानक बाहरी वातावरण से संपर्क खो देता है;
• भटकती नज़र;
• नेत्रगोलक की तैरती हुई हरकतें।

ऐंठन के दौरे के टॉनिक चरण में, लक्षण कुछ हद तक बदल जाते हैं। अक्सर एक अल्पकालिक क्लिनिक होता है। यन नोट कर लिया गया है। इस दौरान हमले को रोकना जरूरी है. ऐंठन सिंड्रोम के लिए प्राथमिक उपचार रोगी की स्थिति को कम करने में मदद करेगा।

क्लोनिक चरण की विशेषता पुनर्प्राप्ति, नकल तत्वों की व्यक्तिगत मरोड़ है।

समय से पहले जन्मे शिशुओं में ऐंठन सिंड्रोम अक्सर ज्वर संबंधी ऐंठन के रूप में प्रकट होता है, जो 3-5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए विशिष्ट है। हमला पांच मिनट तक रहता है, शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।

किशोरों और वयस्कों में शराब के दौरे आम हैं। गहन, तेजी से विकसित होने वाली चेतना की हानि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उल्टी, मुंह से झाग दिखाई देता है।

निदान

व्यापक जांच के बाद ही ऐंठन सिंड्रोम का निदान किया जा सकता है।

सर्वेक्षण में क्रियाओं का एल्गोरिदम चलता है महत्वपूर्ण भूमिका. इतिहास लेना अत्यंत महत्वपूर्ण है। वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययन आवश्यक हैं:

• खोपड़ी का एक्स-रे;
• रियोएन्सेफलोग्राम;
• न्यूरोसोनोग्राफी;
• डायफानोस्कोपी;

रक्त और मूत्र का अध्ययन करना आवश्यक है।

हमेशा आयोजित क्रमानुसार रोग का निदानविषाक्तता, मिर्गी के साथ।

इलाज

केवल सर्वेक्षण के परिणामों के आधार पर, दवा चिकित्सा की एक व्यक्तिगत रणनीति और योजना का चयन किया जाता है।

ऐंठन सिंड्रोम की आवश्यकता है गहन देखभाल. अनिवार्य वस्तु - पूर्ण तथा उचित खुराकशरीर के शीघ्र स्वस्थ होने के लिए.

तंत्रिका संबंधी घावों के लिए आहार में कई विशेषताएं हैं। सप्ताह के दौरान, रोगी को अक्सर खाना पड़ेगा, लेकिन थोड़ा-थोड़ा करके। दौरान चिकित्सीय पोषणवसायुक्त, तले हुए, स्मोक्ड को स्पष्ट रूप से मना करना महत्वपूर्ण है, आपको आहार में अधिक विटामिन तत्वों को शामिल करने की आवश्यकता है। यही आधार है जटिल उपचारबच्चों और वयस्कों में विकृति विज्ञान। ऐंठन सिंड्रोम का उपचार केवल कॉम्प्लेक्स में ही संभव है।

बच्चों और वयस्कों में थेरेपी उत्तेजक कारक की पहचान से शुरू होती है। विशेषज्ञों के मुताबिक, पहला कदम सफल चिकित्सा- समय पर निदान. जितनी जल्दी कुछ गलत होगा, बीमारी पर सफल जीत की संभावना उतनी ही अधिक होगी - पुनरावृत्ति की गंभीर घटनाओं को रोकने का यही एकमात्र तरीका है।

आक्षेप का जरा सा भी संदेह होने पर इसे अंजाम देना जरूरी है व्यापक परीक्षाऔर व्यक्तिगत निरीक्षण. आपातकालीन देखभाल आपको स्थिति को शीघ्रता से स्थिर करने की अनुमति देती है।

निम्नलिखित उपचार का उपयोग किया जाता है:

• शामक दवाएं (सेडक्सेन, ट्रायोक्साज़िन, एंडैक्सिन);
• गंभीर दौरे के मामले में, विशेष दवाओं के पैरेंट्रल उपयोग की आवश्यकता होगी (राहत के लिए दवाएं - ड्रॉपरिडोल, सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट)।

इसी तरह की दवाओं का उपयोग बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम से राहत के लिए किया जाता है, लेकिन छोटी खुराक में (गणना स्थिति की गंभीरता और वजन के अनुसार की जाती है)।

उपचार के चरणों का पालन करना महत्वपूर्ण है। शराब की लत में ऐंठन सिंड्रोम का इलाज अन्य विशेषज्ञों के साथ मिलकर किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, किसी नशा विशेषज्ञ, मनोवैज्ञानिक से परामर्श की आवश्यकता होती है।

दौरे के लिए प्राथमिक उपचार महत्वपूर्ण है। रोगी को उन वस्तुओं से बचाया जाना चाहिए जो टकरा सकती हैं, ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करनी चाहिए और उल्टी या लार से दम घुटने से रोकने के लिए व्यक्ति को अपनी तरफ रखना चाहिए। एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है. ऐंठन सिंड्रोम से राहत लोक उपचारशायद ही कभी किया गया हो.

रोकथाम

किसी हमले को रोकने के लिए, शिशुओं में बुखार और अतिताप की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

सिंड्रोम की रोकथाम में अंतर्निहित बीमारी का पर्याप्त और समय पर उपचार शामिल है।

किसी भी बीमारी को रोका जा सकता है और रोका जाना चाहिए। बाद में किसी पूर्ण बीमारी का इलाज करने की तुलना में ऐसा करना बहुत आसान है।

• तंत्रिका संबंधी झटके को कम करें, अतिउत्तेजना से बचें - यह साबित हो चुका है कि भावनात्मक थकावट ही उत्तेजना को जन्म देती है;
• सही खाएं, अपने आहार में अधिक शामिल करें ताज़ी सब्जियांऔर फल;
• शराब, तम्बाकू से बचें, मादक पदार्थ;
• खुराक वाली शारीरिक गतिविधि में संलग्न होना।

यह निदान दौरे की उपस्थिति में किया जाता है। क्लिनिक को कम करने और जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए पर्याप्त सहायता और पूर्ण चिकित्सा प्रदान करना महत्वपूर्ण है।

क्या लेख में सब कुछ सही है? चिकित्सा बिंदुदृष्टि?

यदि आपके पास सिद्ध चिकित्सा ज्ञान है तो ही उत्तर दें

समान लक्षणों वाले रोग:

पीलिया - पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, जिसका गठन रक्त में बिलीरुबिन की उच्च सांद्रता से प्रभावित होता है। इस बीमारी का निदान वयस्कों और बच्चों दोनों में किया जा सकता है। इस तरह कॉल करें रोग संबंधी स्थितिकिसी भी बीमारी में सक्षम, और वे सभी पूरी तरह से अलग हैं।

संक्रामक-विषाक्त सदमा एक गैर-विशिष्ट रोग संबंधी स्थिति है जो बैक्टीरिया और उनके द्वारा स्रावित विषाक्त पदार्थों के प्रभाव के कारण होती है। ऐसी प्रक्रिया साथ हो सकती है विभिन्न उल्लंघन- मेटाबोलिक, न्यूरोरेगुलेटरी और हेमोडायनामिक। यह राज्य मानव शरीरयह एक आपातकालीन स्थिति है और तत्काल उपचार की आवश्यकता है। लिंग और आयु वर्ग की परवाह किए बिना यह बीमारी बिल्कुल किसी को भी प्रभावित कर सकती है। में अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग (ICD 10), टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम का अपना कोड है - A48.3।

मेनिनजाइटिस एक संक्रामक रोग है, जिसकी विशेषता रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की व्यापक सूजन है; विभिन्न प्रकार के वायरस और बैक्टीरिया इसके प्रेरक एजेंट के रूप में कार्य करते हैं। मेनिनजाइटिस, जिसके लक्षण विशिष्ट प्रकार के रोगजनकों के आधार पर प्रकट होते हैं, या तो अचानक या संक्रमण के क्षण से कुछ दिनों के भीतर होता है।

आक्षेप कंकाल की मांसपेशियों के टॉनिक-क्लोनिक संकुचन के अचानक अनैच्छिक हमले हैं, जो अक्सर चेतना की हानि के साथ होते हैं।

बच्चों में दौरे पड़ने के सबसे आम कारण हैं:

संक्रामक:

मेनिनजाइटिस या मेनिंगोएन्सेफलाइटिस;

सार्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ न्यूरोटॉक्सिकोसिस;

बुखार की ऐंठन।

चयापचय:

हाइपोग्लाइसेमिक दौरे;

हाइपोकैल्सीमिक दौरे।

हाइपोक्सिक:

भावात्मक-श्वसन आक्षेप;

हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी के साथ;

गंभीर श्वसन विफलता के साथ;

गंभीर संचार विफलता के साथ;

किसी भी एटियलजि आदि के कोमा III के साथ।

मिर्गी:

अज्ञातहेतुक मिर्गी.

संरचनात्मक:

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (ट्यूमर, चोटें, विकासात्मक विसंगतियाँ, आदि) में विभिन्न कार्बनिक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

दौरे हमेशा मस्तिष्क शोफ के साथ होते हैं।

मांसपेशियों के संकुचन की प्रकृति के अनुसार आक्षेप वर्गीकृतक्लोनिक, टॉनिक और मिश्रित में। क्लोनिक ऐंठन - अल्पकालिक संकुचन और विश्राम व्यक्तिगत समूहमांसपेशियाँ एक के बाद एक का अनुसरण करती हैं और विभिन्न आयामों के साथ रूढ़िबद्ध तेज़ गति की ओर ले जाती हैं। टॉनिक आक्षेप लंबे समय तक (3 मिनट या अधिक तक) मांसपेशियों के संकुचन होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप धड़ और अंगों की एक मजबूर स्थिति बनती है। दौरे की मिश्रित प्रकृति के साथ, 2 विकल्प हैं। मांसपेशियों के संकुचन में टॉनिक घटक की प्रबलता के मामले में, आक्षेप को टॉनिक-क्लोनिक के रूप में परिभाषित किया जाता है, और एक स्पष्ट क्लोनिक घटक के साथ - क्लोनिक-टॉनिक के रूप में।

व्यापकता के अनुसार, दौरे को एक मांसपेशी या मांसपेशी समूह में स्थानीयकृत और कई मांसपेशियों को कैप्चर करते हुए सामान्यीकृत किया जाता है। घटना की आवृत्ति के आधार पर, दौरे को एपिसोडिक और स्थायी में विभाजित किया जाता है। उत्तरार्द्ध, बदले में, आवधिक (धारावाहिक) और ऐंठन स्थिति के रूप में जाना जाता है।

यह अनुभाग बच्चों में सबसे आम आपातकालीन देखभाल की विशेषताओं पर चर्चा करता है ऐंठन वाली अवस्थाएँ- बुखार की ऐंठन।

बुखार की ऐंठन।

ज्वर संबंधी ऐंठन - ऐंठन जो तब होती है जब किसी संक्रामक बीमारी (तीव्र श्वसन रोग, इन्फ्लूएंजा, ओटिटिस मीडिया, निमोनिया, आदि) के दौरान शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बढ़ जाता है। वे देखे जाते हैं, एक नियम के रूप में, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, बीमारी का चरम जीवन के पहले वर्ष में होता है। अक्सर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवपूर्व क्षति उनकी घटना का पूर्वाभास कराती है।

ज्वर के दौरों की पारिवारिक प्रवृत्ति होती है, जो लोकी 8q13-21, 19p, 2q23-24, 5q14-15 से जुड़ी होती है।

नैदानिक ​​निदान.

ज्वर दौरे के विशिष्ट लक्षण:

आमतौर पर ऐंठन तापमान की ऊंचाई पर देखी जाती है और इसके गिरने के साथ रुक जाती है, लंबे समय तक नहीं रहती - कई सेकंड से लेकर कई मिनट तक;

सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे विशेषता हैं, चेतना की हानि के साथ, एकतरफा और आंशिक दौरे कम विकसित होते हैं, कोई फोकल न्यूरोलॉजिकल विकार नहीं होते हैं;

आक्षेपरोधी दवाओं की शायद ही कभी आवश्यकता होती है, ज्वरनाशक दवाओं का अच्छा प्रभाव होता है।

क्रमानुसार रोग का निदानबच्चों में ज्वर संबंधी दौरे, सबसे पहले, मेनिनजाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस में ऐंठन सिंड्रोम के साथ किए जाते हैं, जो निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

मेनिन्जियल लक्षण - कर्निग, ब्रुडज़िंस्की, गुइलेन, लेसेज, तिपाई लक्षण, कठोर गर्दन;

अतिसंवेदनशीलता - अतिसंवेदनशीलतातेज़ भाषण, प्रकाश, स्पर्श, विशेष रूप से इंजेक्शन;

फोकल लक्षणों का शीघ्र पता लगाना (मेनिनजाइटिस में अनुपस्थित हो सकता है) स्थानीय ऐंठन, पैरेसिस, पक्षाघात, संवेदनशीलता विकार, कपाल तंत्रिका क्षति के लक्षण (मुंह के कोने का गिरना, नासोलैबियल फोल्ड का चिकना होना, स्ट्रैबिस्मस, बहरापन, दृष्टि), आदि;

कोमा का क्रमिक विकास;

मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के साथ, ऐंठन वाले दौरे का चरम आमतौर पर हाइपरथर्मिया से जुड़ा नहीं होता है, अक्सर इसकी आवश्यकता होती है बार-बार इंजेक्शनआक्षेपरोधक।

तत्काल देखभालपर प्रीहॉस्पिटल चरण:

एम्बुलेंस के लिए कॉल करें (यदि इस प्रकार की सहायता का उपयोग करना संभव नहीं है, तो अन्य उपलब्ध परिवहन की तैयारी का ध्यान रखें)।

रोगी को उसकी तरफ लिटाएं, उसके सिर को एक तरफ कर दें और सांस लेने की सुविधा के लिए उसे पीछे ले जाएं, पहुंच प्रदान करें ताजी हवा; श्वास बहाल करें: स्पष्ट मुंहऔर बलगम से गला. दांतों और आकांक्षा को नुकसान पहुंचने के जोखिम के कारण जबड़े को जबरन नहीं खोलना चाहिए।

निरोधी और ज्वरनाशक चिकित्सा एक साथ करें:

0.1 - 0.2 मिलीग्राम / किग्रा (0.02-0.04 मिली / किग्रा) की खुराक पर सेडक्सेन का 0.5% घोल (1 मिली में 5 मिलीग्राम) अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से 5-10 मिली में गुहा मुंह के नीचे की मांसपेशियों में इंजेक्ट करें। 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान; बार-बार प्रशासन के लिए (8 घंटे में अधिकतम 0.6 मिलीग्राम/किग्रा या प्रति दिन 4.0 मिली)।

प्रथम, लेकिन अल्पकालिक सहायता के साधन के रूप में उपयोग किया जा सकता है मैग्नीशियम सल्फेट 25% - 0.2 मिली/किग्रा आईएम या IV (लेकिन 5 मिली से अधिक नहीं) - एक खुराक, 5% ग्लूकोज घोल या 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल के 5-10 मिलीलीटर में।

यदि 20 मिनट के बाद कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो प्रारंभिक खुराक की 2/3 खुराक पर सेडक्सेन का प्रशासन दोहराएं।

दौरे फिर से शुरू होने पर, सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट (गामा हाइड्रोक्सीब्यूट्रिक एसिड - जीएचबी) का 20% घोल 0.25-0.5 मिली / किग्रा (50-100 मिलीग्राम / किग्रा) की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में धीरे-धीरे 10-20 मिली 5 में दें। 10% ग्लूकोज घोल या 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल।

ज्वरनाशक चिकित्सा.

जब ऐंठन सिंड्रोम का उपयोग नहीं किया जाता है: कॉर्डियामिन - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना, ऐंठन सिंड्रोम में वृद्धि; कैफीन - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सामान्यीकृत उत्तेजना।

ऐंठन सिंड्रोम वाले बच्चे अनिवार्य अस्पताल में भर्ती (दैहिक विभाग या गहन देखभाल इकाई की गहन देखभाल इकाई में) के अधीन हैं। संक्रामक विभाग में एक संक्रामक रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुए ज्वर संबंधी ऐंठन वाले बच्चे का अस्पताल में भर्ती होना। यदि मरीज को तात्कालिक परिवहन द्वारा अस्पताल ले जाया जाता है, तो बच्चे के साथ एक स्थानीय डॉक्टर होना चाहिए।

अस्पताल चरण:

100% ऑक्सीजन के साथ निःशुल्क वायुमार्ग धैर्य, ऑक्सीजन थेरेपी सुनिश्चित करें।

शिरापरक पहुंच सुनिश्चित करना।

यदि सेडक्सन अप्रभावी है, तो धीरे-धीरे जीएचबी 20% - 0.5-0.75 मिली/किलोग्राम को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें, 3-4 घंटे के बाद दोहराएं या अल्ट्राशॉर्ट-एक्टिंग बार्बिट्यूरेट्स (थियोपेंटल-सोडियम 10%, हेक्सेनल - 0.1 मिली/किग्रा इन/मी हर 3 घंटे में, प्रति दिन 0.8 मिली/किग्रा)।

रखरखाव जलसेक चिकित्सा - 40 मिली / किग्रा, 10% ग्लूकोज समाधान, रियोपोलीग्लुकिन, रियोग्लुमन का उपयोग किया जाता है।

डेक्साज़ोन IV एक वर्ष तक - 4 मिलीग्राम, एक वर्ष से अधिक पुराना - 6 मिलीग्राम।

बार-बार होने वाला ऐंठन काठ का पंचर का संकेत है, 0.5 मिली/किग्रा सीएसएफ उत्सर्जित होता है, लेकिन एक बार में 7 मिली से अधिक नहीं।

ऊंचा कम करने के लिए इंट्राक्रेनियल दबाव- ग्लिसरीन 1 मिली/किग्रा मौखिक रूप से आधा पानी के साथ, मैनिटोल 1 ग्राम/किलो मलाशय।

यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है, श्वासनली को इंटुबैट किया जाता है, बच्चे को वेंटिलेटर पर स्थानांतरित किया जाता है, और एनेस्थीसिया दिया जाता है।

एपिसिंड्रोम की विशेषता आवर्ती, अनैच्छिक दौरे हैं और इसे क्रोनिक न्यूरोलॉजिकल विकार के रूप में वर्णित किया गया है।

मिर्गी शब्द ग्रीक शब्द से आया है जिसका अर्थ है "गिरने वाली बीमारी"। यह एक ऐसी बीमारी है जो मस्तिष्क को प्रभावित करती है, जिससे रोगी को बार-बार ऐंठन या "फिट" आते हैं, जिससे वह गिर जाता है। 130-200 में गैलेन द्वारा इस सिंड्रोम का प्रारंभिक विवरण:

बेशक, मिर्गी शरीर के सभी हिस्सों की ऐंठन है, और टेटनस की तरह निरंतर नहीं। नियमित अंतराल पर होता है. मिर्गी ऐंठन से भिन्न होती है क्योंकि इसमें बुद्धि और संवेदी धारणा क्षतिग्रस्त हो जाती है। इससे यह स्पष्ट हो जाता है कि रोग की उत्पत्ति मस्तिष्क में कहीं ऊपर है।

पहली बार ये काफी डरावना अनुभव हो सकता है. हालाँकि, घबराओ मत. यदि आप किसी पीड़ित की मदद करना चाहते हैं, तो उनकी जान बचाने के लिए आप दो चीजें कर सकते हैं:

• सबसे पहले, सुनिश्चित करें कि व्यक्ति ऐसी वस्तुओं पर न गिरे जिससे चोट लग सकती है।
• अगली बात यह सुनिश्चित करना है कि एयरवेजस्राव या उल्टी के कारण अवरुद्ध न हो। ऐसा करने के लिए, व्यक्ति को अपनी तरफ मोड़ना सबसे अच्छा है।

छोटे बच्चों में दौरे या दौरे को दौरे कहा जाता है बुखार की ऐंठन.

आमतौर पर यह तब होता है जब बच्चे को उच्च तापमान का अनुभव हुआ हो। इससे मस्तिष्क क्षति नहीं होती, बच्चे के बड़े होने पर मिर्गी का दौरा नहीं पड़ता। आमतौर पर यह तब समाप्त होता है जब बच्चा 6 वर्ष का हो जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि जब आपके बच्चे को बुखार का दौरा पड़े तो घबराएं नहीं। तत्काल चिकित्सा सहायता लें।

ईईजी (एन्सेफलोग्राम)

मिर्गी की पुष्टि के लिए अवश्य करना चाहिए। दीर्घकालिक उपचारनियंत्रण के लिए आवश्यक है मिरगी के दौरे. दौरे को आमतौर पर दवा से नियंत्रित किया जा सकता है, लेकिन उन्हें ठीक नहीं किया जा सकता। सर्जरी का प्रयोग किया जाता है गंभीर मामलेंजब गोलियाँ काम नहीं करतीं.

कारण

मिर्गी का सिंड्रोम मस्तिष्क की कार्यप्रणाली ख़राब होने के कारण होता है। ऐसा विभिन्न कारणों से होता है जो व्यक्ति दर व्यक्ति अलग-अलग होते हैं।

ऐंठन सिंड्रोम ज्ञात या अज्ञात कारणों से हो सकता है।

कई मामलों में, सभी परीक्षणों के बावजूद दौरे का कारण पता नहीं चल पाता है। कुछ अन्य मामलों में, जैसे आनुवंशिकी, कारण पाया जाता है लेकिन पूरी तरह से समाप्त नहीं किया जा सकता है।

इन रोगियों को मिर्गी-रोधी दवाओं का उपयोग करके नियंत्रित किया जाता है। कुछ अन्य मामलों में, जैसे ब्रेन ट्यूमर, कम स्तररक्त शर्करा, कारण समाप्त होने के बाद दौरे रुक जाते हैं, बशर्ते कि मस्तिष्क क्षतिग्रस्त न हो।

कुछ दौरे अज्ञातहेतुक होते हैं, दूसरे शब्दों में, कारण की पहचान नहीं की जा सकती। ये दौरे 5 से 20 वर्ष की आयु के युवाओं में अधिक आम हैं। इन लोगों को कोई अन्य न्यूरोलॉजिकल शिकायत नहीं है लेकिन अक्सर इनका पारिवारिक इतिहास होता है।

कभी-कभी वे अस्थायी होते हैं, जो दवाओं, शराब के संपर्क में आने या सोडियम या ग्लूकोज के असामान्य स्तर के परिणामस्वरूप होते हैं। इन मामलों में, अंतर्निहित समस्या समाप्त होने के बाद ऐंठन गायब हो जाती है।

कुछ महत्वपूर्ण कारणऐंठन सिंड्रोम नीचे सूचीबद्ध हैं।

विकासात्मक या जन्मजात समस्याएँ

मस्तिष्क की जन्मजात विकृतियाँ आमतौर पर शैशवावस्था या बचपन में दिखाई देती हैं।

आनुवंशिक

जीन में उत्परिवर्तन किसी व्यक्ति को दौरे के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकता है। लाफोरा रोग, मिर्गी मायोक्लोनस जैसी स्थितियाँ आनुवंशिक असामान्यताओं के कारण होती हैं। इसके अलावा, ये आनुवंशिक असामान्यताएं किसी व्यक्ति को दौरे पड़ने का अधिक खतरा बना सकती हैं यदि कोई अन्य प्रेरक कारक मौजूद हो, जैसे कि सिर की चोट। आनुवंशिक उत्पत्ति की मिर्गी कभी-कभी परिवारों में चलती है, लेकिन प्रकार सहित कई कारकों पर निर्भर करती है।

प्राकृतिक या नवजात चोटें

बच्चे के जन्म के दौरान, सिर में चोट लगने से दौरे पड़ते हैं जो शैशवावस्था या प्रारंभिक बचपन में दिखाई देते हैं।

मस्तिष्क की चोट, सिर

असामान्य मस्तिष्क ऊतक का कारण बनता है। आमतौर पर युवा लोगों में देखा जाता है। सिर पर चोट लगने के बाद 2 साल के भीतर एक दौरा या मिर्गी सिंड्रोम हो सकता है। कभी-कभी खोपड़ी के अंदर रक्तस्राव होता है, जिससे ऐंठन होती है।

स्थितियाँ जो परिसंचरण को प्रभावित करती हैं

स्ट्रोक जैसे विकार जो प्रभावित करते हैं रक्त वाहिकाएं, बुजुर्गों में दौरे का सबसे आम कारण हैं। दिल के दौरे से मस्तिष्क में ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है और दौरे पड़ सकते हैं। खोपड़ी के अंदर रक्तस्राव से रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है और यह बचपन से वयस्कता तक किसी भी उम्र में होता है।

अपक्षयी विकार

जैसे कि अल्जाइमर रोग, बुजुर्गों में दौरे का कारण बन सकता है। इन अपक्षयी रोगों की विशेषताएं आमतौर पर स्पष्ट होती हैं।

• मासिक धर्म या गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल परिवर्तन।
• एचआईवी से संबंधित जटिलताएँ — संक्रमण या अन्य प्रतिरक्षा विकार . एड्स के मरीज़ टोक्सोप्लाज़मोसिज़, सिप्टोकोकल मेनिनजाइटिस के कारण इससे पीड़ित हो सकते हैं। वायरल एन्सेफलाइटिस, अन्य संक्रमण।

ट्यूमर

मस्तिष्क क्षति के कारण दौरे पड़ते हैं, जो आगे चलकर और भी गंभीर रूप ले सकते हैं। 30 वर्ष की आयु के बाद अधिक आम है। आमतौर पर दौरे पड़ते हैं फोकल चरित्रलक्षण ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करते हैं।

संक्रमणों

जैसे मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, न्यूरोसाइफिलिस, मस्तिष्क फोड़ा। संक्रमण ठीक होने के बाद ये गायब हो जाते हैं। इन संक्रमणों के निदान के लिए पंचर उपयोगी है।

फीता कृमि

चयापचयी विकार

चयापचय संबंधी विकार किसी भी उम्र के लोगों में दौरे का कारण बनते हैं। चयापचय संबंधी विकार का इलाज करके दौरे को नियंत्रित किया जा सकता है।

कुछ बीमारियाँ नीचे सूचीबद्ध हैं

• मधुमेह। कम या उच्च स्तररक्त शर्करा मधुमेह रोगियों में दौरे का कारण बनता है।
• किडनी खराब, ऊंचा स्तरयूरिया, रोग को तेज करता है
• इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन

फेनिलकेटोनुरिया

फेनिलकेटोनुरिया है वंशानुगत रोगजब फेनिलएलनिन हाइड्रॉक्सिलेज़ नामक एंजाइम गायब हो जाता है। इससे रक्त में फेनिलएलनिन नामक पदार्थ का निर्माण होता है, जिससे दौरे पड़ते हैं।

क्लासिक फेनिलकेटोनुरिया के रोगियों में लक्षण तब दिखाई देते हैं जब बच्चा कुछ महीने का हो जाता है। दौरे के अलावा, बच्चे में व्यवहार संबंधी समस्याएं विकसित हो जाती हैं, मानसिक विकार. अतिरिक्त फेनिलकेटोनुरिया में एक विशिष्ट बासी गंध होती है। त्वचा और बाल प्रभावित होते हैं और बच्चे भी एक्जिमा से पीड़ित हो सकते हैं।

• पोषण की कमी
• प्रकाश, ध्वनि और स्पर्श जैसी संवेदी उत्तेजनाएं दौरे को ट्रिगर कर सकती हैं। "कैप्चर थ्रेशोल्ड", या उत्तेजना की मात्रा जो दौरे को ट्रिगर कर सकती है, पीड़ितों में कम है।
• नींद की कमी, दवा की कुछ खुराक लेने से भी दौरे पड़ सकते हैं।

दवाइयाँ, शराब, जहर

मस्तिष्क को प्रभावित करने वाली शराब और गोलियों को अचानक बंद करने से सामान्यीकृत दौरे पड़ सकते हैं। सीसा विषाक्तता, कार्बन मोनोऑक्साइड, अवसादरोधी दवाओं के कारण हमले होते हैं।

बुखार की ऐंठन

ज्वर के दौरे बुखार के कारण होते हैं और बच्चों में सबसे आम हैं। जब तक पूर्वगामी कारक न हों, अधिकांश बच्चों में आम तौर पर पुनरावृत्ति नहीं होती है।

एक्लंप्षण

यह एक जानलेवा स्थिति है जो कुछ गर्भवती महिलाओं में होती है। रोगी को बहुत अधिक कष्ट होता है रक्तचापऔर गर्भावस्था के दौरान दौरे पड़ते हैं। आमतौर पर गर्भावस्था की समाप्ति के बाद अतिरिक्त दौरे नहीं पड़ते।

मनोवैज्ञानिक दौरे

गैर-मिर्गी दौरे ऐसे दौरे होते हैं जो मस्तिष्क में असामान्य विद्युत गतिविधि से जुड़े नहीं होते हैं। यह स्थिति ध्यान देने की आवश्यकता के कारण होती है, तनावपूर्ण स्थितिया एक विशिष्ट मनोरोग स्थिति. मनोचिकित्सक द्वारा देखा गया।

लक्षण

शेक्सपियर ने जूलियस सीज़र के अधिनियम I, दृश्य II में प्रसिद्ध रोमन राजनेता जूलियस सीज़र में मिर्गी या "गिरती बीमारी" का वर्णन किया है।

मिर्गी को 2000 से अधिक वर्षों से हरक्यूलिस की बीमारी के रूप में जाना जाता है क्योंकि यह ज्ञात था कि हरक्यूलिस इससे पीड़ित था। यह यूरिपिडीज़ के नाटक हरक्यूलिस फ्यूरेन्स के पांचवें मुख्य दृश्य में कहा गया है। निम्नलिखित शब्दों में वर्णित है: "और हर कोई एक आदमी को देख रहा है जो सुन्न है और पूरी तरह से बदल गया है, जिसकी लाल आँखें मुड़ी हुई हैं, जिसकी दाढ़ी से यह टपक रहा है।"

लक्षणों की तीव्रता व्यक्तियों में बहुत भिन्न होती है। दौरे का प्रकार कई बातों पर निर्भर करता है, जैसे कि इसमें शामिल मस्तिष्क का हिस्सा और अंतर्निहित कारण। इनमें साधारण आई रोल से लेकर ब्लैकआउट तक शामिल हैं।

अधिकांश मरीज़ों को बार-बार एक ही लक्षण का अनुभव होता है, जबकि अन्य को भी ऐसा ही होता है विभिन्न लक्षणहर बार। कुछ विकार ऐसे हैं जो दौरे जैसे लक्षणों का कारण बनते हैं। ये पैनिक अटैक हैं, क्षणिक इस्केमिक हमले, अन्य विकार जो चेतना की हानि का कारण बनते हैं।

दौरे से पहले कुछ लोगों में अजीब संवेदनाओं का आभास होता है। इन संवेदनाओं में झुनझुनी, पता लगाना शामिल है अजीब गंध, भावनात्मक परिवर्तन. बिना किसी स्पष्टीकरण के लगातार दौरे पड़ सकते हैं। सभी दौरे मिर्गी नहीं होते। मिर्गी शब्द का उपयोग तब किया जाता है जब कोई व्यक्ति कम से कम 24 घंटे के अंतराल पर 2 या अधिक स्पष्ट रूप से अकारण दौरे से पीड़ित होता है।

बार-बार दौरे पड़ने से मस्तिष्क क्षति होती है, इसलिए कारण का निदान और इलाज किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, जब कारण अज्ञात होता है, तो दैनिक दवाएँ लेकर आवर्ती हमलों को रोकना आवश्यक होता है।

हमले फोकल (आंशिक) या सामान्यीकृत हो सकते हैं। आंशिक दौरों में, शरीर के किसी अंग या हिस्से में फड़कन होती है। ये दौरे तब पड़ते हैं जब मस्तिष्क का कोई हिस्सा प्रभावित होता है। दूसरी ओर, सामान्यीकृत दौरे पूरे शरीर को प्रभावित करते हैं। सामान्यीकृत दौरे तब होते हैं जब मस्तिष्क के दोनों हिस्से प्रभावित होते हैं। रोगी अक्सर चेतना खो देता है

कुछ गैर-विशिष्ट लक्षण हैं:

• सिरदर्द;
• ऊर्जा या मनोदशा के स्तर में परिवर्तन;
• चक्कर आ;
• होश खो देना;
• स्मरण शक्ति की क्षति।

मिर्गी के विभिन्न प्रकार और उनके लक्षण

सामान्यीकृत दौरे के प्रकार

टॉनिक क्लोनिक

तनावपूर्ण मांसपेशी संकुचन पूरे शरीर को प्रभावित करता है। चेतना की हानि और मुंह से झाग निकलना इसके मुख्य लक्षण हैं। साँस अस्थायी रूप से रुक जाती है।

हमले से ठीक पहले रोगी को एक पूर्वाभास का अनुभव होता है। इसके बाद टॉनिक चरण में अंगों को मजबूत किया जाता है। टॉनिक चरण के बाद क्लोनिक चरण आता है, जिसमें व्यक्ति कांपना और हिलना शुरू हो जाता है। रोगी अपनी जीभ काट सकता है। इस चरण का अनुसरण किया जाता है गहरा सपना. दौरे के दौरान, नियंत्रण खो जाता है मूत्राशयऔर आंतें.

पेटिट बरामदगी. यह प्रकार मुख्य रूप से होता है बचपन. इसमें शरीर में बहुत कम या कोई हलचल नहीं होती है। एपिसोड के दौरान, व्यक्ति बस अपनी आँखें झपकाता है, फिर अपने आस-पास के बारे में जागरूकता खो देता है।

अटोनिक। एटोनिक दौरे के दौरान, मांसपेशियों की टोन खो जाती है, व्यक्ति लचीला हो जाता है, और गिर सकता है।

मायोक्लोनिक। मायोक्लोनिक ऐंठन में, पैर, हाथ, सिर या पूरा शरीर झटके में कांपता है, अक्सर रोगी के जागने के बाद।

एकल फोकल दृश्य

इस प्रकार से शरीर के एक निश्चित हिस्से में मांसपेशियों में संकुचन होता है असामान्य संवेदनाएँ. मतली, पसीना, फैली हुई पुतलियाँ, त्वचा का लाल होना, व्यक्तित्व या भावनाओं में परिवर्तन भी हो सकता है।

सरल आंशिक. साधारण आंशिक दौरे तब होते हैं जब शरीर का एक हिस्सा - चेहरा, हाथ, पैर - प्रभावित होता है, लेकिन चेतना नहीं खोती है।

जटिल। जटिल आंशिक दौरे - बिगड़ा हुआ चेतना के साथ स्थानीयकृत।

एपिसिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जिसमें रोगी को दौरों के बीच होश में आए बिना बार-बार आंशिक या सामान्यीकृत दौरे पड़ते हैं।

जटिलताओं

जटिलताएँ आमतौर पर बार-बार या लंबे समय तक दौरे का परिणाम होती हैं। गिरने, जीभ काटने से होने वाली चोटें, और गाड़ी चलाते या मशीनरी चलाते समय होने वाली दुर्घटनाएं दौरे की जीवन-घातक जटिलताएं हैं। दुष्प्रभावदवाओं से भी जटिलताएँ पैदा होती हैं।

निदान

बार-बार होने वाले दौरे का इतिहास दौरे के विकार का संकेत हो सकता है और विस्तृत अध्ययन के योग्य है।

कुछ मामलों में, न्यूरोमस्कुलर परीक्षण सहित शारीरिक परीक्षण सामान्य है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी)

ईईजी निगरानी उपस्थिति की पुष्टि करने में मदद करती है विभिन्न प्रकार केदौरे. यह पंजीकरण के लिए उपयोग किया जाने वाला परीक्षण है विद्युत गतिविधिदिमाग। आदर्श रूप से पहले 24 घंटों के भीतर पूरा किया जाना चाहिए। मिर्गी के रोगी में यह असामान्य हो सकता है, भले ही उसे दौरे न पड़े हों।

मस्तिष्क स्कैन

कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एमआरआई उन घावों पर ध्यान केंद्रित करने में मदद करते हैं जो हमले का कारण बनते हैं। वे मस्तिष्क की संरचनात्मक असामान्यताओं, जैसे ट्यूमर, सिस्ट का पता लगाते हैं। मस्तिष्क की गतिविधि पर नज़र रखने के लिए पीईटी स्कैन का उपयोग किया जाता है। घाव का स्थानीयकरण करने के लिए कभी-कभी SPECT स्कैनिंग का उपयोग किया जाता है।

अन्य अध्ययन

अन्य अस्थायी और प्रतिवर्ती कारणों का पता लगाने के लिए शारीरिक परीक्षण और रक्त परीक्षण किया जाता है। इन परीक्षणों में शामिल हैं:

• पूर्ण रक्त गणना;
• रक्त द्राक्ष - शर्करा;
• जैव रासायनिक विश्लेषण;
• गुर्दे, यकृत समारोह परीक्षण;
• परिभाषा संक्रामक रोग
• विश्लेषण मस्तिष्कमेरु द्रव(यदि आवश्यक है)।

रक्त परीक्षण चयापचय या का पता लगाने में मदद करता है आनुवंशिक रोग. वे संक्रमण, सीसा विषाक्तता, एनीमिया और मधुमेह जैसी स्थितियों का पता लगाते हैं जो हमले को ट्रिगर करते हैं।

इलाज

उपचार का मुख्य आकर्षण अंतर्निहित कारण का उन्मूलन और ट्रिगर कारकों का बहिष्कार है।

यदि मिर्गी सिंड्रोम किसी संक्रमण के कारण होता है, तो इसका इलाज किया जाता है। ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने से कुछ लोगों में मिर्गी को नियंत्रित करने में मदद मिलती है।

प्रकार के आधार पर, एंटीपीलेप्टिक दवाएं प्रदान की जाती हैं: कार्बामाज़ेपाइन, फ़िनाइटोइन, वैल्प्रोइक एसिड। खुराक को समय-समय पर समायोजित किया जाना चाहिए।

अविकसित देशों में, WHO फ़ेनोबार्बिटल के उपयोग की अनुशंसा करता है। दवा के दुष्प्रभाव एक अन्य कारक है जिसे प्रशासित करते समय हमेशा ध्यान में रखा जाता है। दवा की प्रतिक्रिया व्यक्तिगत होती है। कुछ दवाओं पर कुछ का अच्छा असर होता है और कुछ पर खराब।

ऐसे दौरे जिन पर दवाओं का असर नहीं होता उन्हें दुर्दम्य मिर्गी कहा जाता है।

इस स्थिति का इलाज किया जाता है शल्य क्रिया से निकालनामस्तिष्क में असामान्य कोशिकाएं दौरे के लिए जिम्मेदार होती हैं। कुछ रोगियों में, योनि तंत्रिका उत्तेजक पदार्थों के प्रत्यारोपण से हमलों की आवृत्ति को नियंत्रित करने में मदद मिलती है। मिर्गी से पीड़ित बच्चों को दौरे को नियंत्रित करने या रोकने के लिए कभी-कभी एक विशेष आहार, जैसे कि केटोजेनिक आहार, पर रखा जाता है।

विशेष कंगन पहनने से लाभ मिलता है तत्काल उपचार. विकासशील देशों में, 35 मिलियन लोग मिर्गी सिंड्रोम से पीड़ित हैं, जिनमें से 85% को कोई इलाज नहीं मिलता है। परिणामस्वरूप, वे भेदभाव का शिकार हो जाते हैं।

यदि आप मिर्गी से पीड़ित हैं

अपनी दवाएँ नियमित रूप से लेना सुनिश्चित करें।
समय-समय पर आचरण करें चिकित्सिय परीक्षण.
जब आप यात्रा करें तो अपनी आईडी अपने साथ रखें।
कोई भी नया उपचार लेने से पहले अपने डॉक्टर को मिर्गी के बारे में बताएं।

हमले के बाद क्या करें?

• यदि कोई हमला होता है, तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें।
• व्यक्ति को चोट से बचाएं. अपने दांतों के बीच चम्मच जैसी कठोर वस्तु को फंसाने की कोशिश न करें, क्योंकि आप जितना रोकने की कोशिश कर रहे हैं उससे अधिक नुकसान कर सकते हैं।
• फर्नीचर या अन्य वस्तुओं के उस क्षेत्र को साफ़ करें जिससे गिरने पर चोट लग सकती है।
• दौरे के दौरान व्यक्ति को पकड़ने की कोशिश न करें।
• व्यक्ति को अपनी तरफ घुमाकर और यदि संभव हो तो सिर नीचे करके उल्टी या बलगम के साँस लेने से बचाएं।
• दौरा ख़त्म होने के बाद सोते समय व्यक्ति को करवट से करवट दें।
• यदि व्यक्ति सांस लेना बंद कर दे तो उसे बगल में कर दें ताकि जीभ सांस लेने में बाधा न डाले।
• यदि गिरने के कारण कोई चोट लगती है, तो उचित उपचार प्रदान किया जाना चाहिए।

सावधानियां

• ऐंठन को रोकने की कोशिश न करें।
• रोगी को हिलाना नहीं चाहिए।
• किसी हमले के दौरान अपने मुँह में कुछ भी न डालें।
• पर्याप्त वायु संचार प्रदान करें.
• उल्टी को निगलने से रोकने के लिए रोगी को एक तरफ करवट दें।
• डॉक्टर को सूचित करने के लिए गतिविधियों और परिवर्तनों पर ध्यान दें।
• यदि ऐंठन अधिक समय तक बनी रहे तो डॉक्टर को बुलाएँ।

मिर्गी से पीड़ित प्रसिद्ध लोग

मिर्गी बहुत लंबे समय से चली आ रही है और इसका उल्लेख पुरानी किताबों और ग्रंथों में भी मिलता है। लाखों लोग, राजा और भिखारी, इसके शिकार बने। शर्त है लंबा इतिहासअस्तित्व। सबसे पहला विवरण 5 ईसा पूर्व का है। ई. मेसापोटामिया में.

समय को ध्यान में रखते हुए यह बीमारी जुड़ी हुई थी बुरी आत्माओंऔर राक्षस. प्राचीन चिकित्सकों, जैसे कि अत्रेय (भारत), ग्रीस के हिप्पोक्रेट्स, ने इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित किया कि यह रोग खराब मस्तिष्क समारोह से अधिक और बुरी आत्माओं से कम जुड़ा हुआ है।

वैज्ञानिक प्रमाणों के बावजूद, दौरे से पीड़ित लोगों को कलंकित और पूर्वाग्रहित किया जाना जारी है।

यह सच नहीं है कि मिर्गी किसी व्यक्ति को जीवन भर के लिए अपंग बना देती है। नीचे उल्लिखित व्यक्तियों की सूची पर्याप्त सबूत प्रदान करती है कि दौरे लोगों और उनकी उपलब्धियों में हस्तक्षेप नहीं करते हैं।

कुछ मशहूर लोगमिर्गी के साथ:

• विंसेंट वैन गॉग - प्रसिद्ध डच चित्रकार;
• जूलियस सीज़र - रोमन सम्राट;
• लॉर्ड बायरन - अंग्रेजी कवि;
• नेपोलियन बोनापार्ट - फ्रांसीसी सम्राट;
• सेंट पॉल एक प्रेरित है;
• पोप पायस IX - पूर्व पोप
• जोन ऑफ आर्क - फ्रांसीसी संत;
• मोलिएरे - फ्रांसीसी नाटककार;
• सिकंदर महान;
• यूनानी दार्शनिक सुकरात - यूनानी
• मार्गोट हेमिंग्वे - अमेरिकी अभिनेत्री

सामान्य प्रश्न

यदि माता-पिता को मिर्गी है, तो क्या बच्चा भी बीमार होगा?

यदि माता-पिता को मिर्गी की बीमारी है तो अक्सर बच्चे को यह बीमारी नहीं होती है। यह सब माता-पिता में मिर्गी के प्रकार और कारण पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, यदि माता-पिता किसी विशेष रोग से पीड़ित हैं आनुवंशिक रूपजो विरासत में मिल सकता है, बच्चे को मिल सकता है।

यदि किसी को दौरा पड़ता है, तो क्या इसका मतलब यह है कि उसे मिर्गी है?

मस्तिष्क में असामान्य विद्युत गतिविधि के कारण दौरे की स्थिति में परिवर्तन होता है। परिस्थितियों को देखते हुए (उदाहरण के लिए, सिर पर झटका, नशा, तेज़ बुखार), किसी को भी दौरे का अनुभव हो सकता है। शारीरिक विकार की ओर ले जाने वाले कुछ कारकों की उपस्थिति में दौरे की घटना का मतलब यह नहीं है कि यह कारक के हल होने के बाद होगा।

जब बिना किसी स्पष्ट कारण के दौरे दोबारा आते हैं, तो व्यक्ति को मिर्गी हो सकती है। इसकी पुष्टि ईईजी या सीटी स्कैन द्वारा की जानी चाहिए।

दौरे और मिर्गी के बीच क्या अंतर है?

दौरे मिर्गी का एक लक्षण है। एक दौरा पड़ने का मतलब यह नहीं है कि किसी व्यक्ति को मिर्गी है। गर्मी, सिर में गंभीर चोट, ऑक्सीजन की कमी, और कई अन्य कारक मस्तिष्क को इतना प्रभावित करते हैं कि दौरा पड़ सकता है।

दूसरी ओर, मिर्गी एक अंतर्निहित स्थिति (या स्थायी मस्तिष्क क्षति) है।

क्या मिर्गी संक्रामक है?

नहीं, मिर्गी संक्रामक नहीं है।

यदि केवल एक ही आक्रमण हुआ तो क्या होगा?

जब किसी व्यक्ति को पहले कभी दौरा नहीं पड़ा हो, तो डॉक्टर को दिखाना आवश्यक है। वह निदान करेगा, दौरे को रोकने के लिए दवाओं के साथ उपचार लिखेगा, या प्रतीक्षा करेगा और देखेगा कि क्या वे दोबारा आते हैं। आयु, परिवार के इतिहास, संभावित चोटेंउन कारकों में से हैं जिन पर विचार किया जाता है।

दौरे से क्यों बचना चाहिए?

दौरे से मस्तिष्क क्षति होती है। इस प्रकार, दवा के साथ पुनरावृत्ति को रोककर, हम दीर्घकालिक मस्तिष्क क्षति को रोकते हैं।

जीओयू एसपीओ तोगलीपट्टी मेडिकल कॉलेज

व्यवस्थित विकास

व्याख्यान सत्र

ऐंठन सिंड्रोम

अनुशासन:"सिंड्रोमिक पैथोलॉजी"

विशेषता:060101 "दवा"

अध्यापक: एंड्रियानोव बी.ए.

समीक्षा की गई और अनुमोदित किया गया

केंद्रीय समिति संख्या 5 की बैठक में

प्रोटोकॉल क्रमांक दिनांकित

सीएमसी अध्यक्ष

मेशचेरीकोवा एम.डी.

विषय:ऐंठन सिंड्रोम

व्याख्यान के लक्ष्य.

प्रशिक्षण: इस विषय का अध्ययन करने के बाद, छात्र को पता होना चाहिए:

ऐंठन सिंड्रोम की परिभाषा और सार

ऐंठन सिंड्रोम के मुख्य कारण

ऐंठन सिंड्रोम के विकास (रोगजनन) का तंत्र

दौरे के प्रकार और ऐंठन सिंड्रोम का वर्गीकरण

मुख्य रोग (नोसोलॉजिकल रूप), साथ में

ऐंठन सिंड्रोम

शिक्षात्मक : इस विषय का अध्ययन करने के बाद, छात्र को इसके बारे में पता होना चाहिए:

इस विषय और आगे के व्यावहारिक कार्य के साथ इसके संबंध का अध्ययन करने की आवश्यकता है

इसका महत्व और एक चिकित्साकर्मी के पेशे का महत्व

अर्जित ज्ञान एवं कौशल से संतुष्टि की अनुभूति

संज्ञानात्मक गतिविधि के लिए प्रेरणा

व्याख्यान एक एकालाप संस्करण में तैयार किया गया था

पाठ का समय - 2 शैक्षणिक घंटे (90 मिनट)

साहित्य,

एक व्याख्यान तैयार करने के लिए प्रयोग किया जाता है

चिरकिन ए.ए., ओकोरोकोव ए.एन., गोंचारिक आई.आई. चिकित्सक की डायग्नोस्टिक हैंडबुक। शैक्षणिक साहित्य. मिन्स्क, बेलारूस, 1994. - 688 पी।

टोबुलटोक जी.डी., इवानोवा एन.ए. सिंड्रोमिक पैथोलॉजी, विभेदक निदान और फार्माकोथेरेपी। मेडिकल स्कूलों और कॉलेजों के छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक। एम.: फोरम - इंफ्रा - एम, 2004. - 336 पी।

स्मोलेवा ई.वी., डायगालो आई.एन., बैरीकिना एन.वी., अपोडियाकोस ई.एल. सिंड्रोमिक पैथोलॉजी, विभेदक निदान और फार्माकोथेरेपी। रोस्तोव-ऑन-डॉन: "फीनिक्स", 2004. - 640 पी।

नागनीबेड़ा ए.एन. सिंड्रोमिक पैथोलॉजी, विभेदक निदान और फार्माकोथेरेपी। के लिए ट्यूटोरियल मेडिकल कॉलेजऔर स्कूल. सेंट पीटर्सबर्ग: स्पेट्सलिट, 2004. - 383पी।

ऐंठन सिंड्रोम

व्याख्यान योजना.

ऐंठन सिंड्रोम की सामान्य अवधारणा और मुख्य कारण

2. ऐंठन सिंड्रोम की सामान्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

3. ऐंठन सिंड्रोम द्वारा प्रकट होने वाले मुख्य रोग

4. हाइपरकिनेसिस। सामान्य प्रस्तुति और व्यक्तिगत सिंड्रोम

5. बचपन में ऐंठन सिंड्रोम की विशेषताएं

ऐंठन सिंड्रोम

ऐंठन सिंड्रोम की सामान्य अवधारणा और मुख्य कारण

ऐंठन सिंड्रोम टॉनिक-क्लोनिक मांसपेशी संकुचन और हेमोडायनामिक्स और लिकोरोडायनामिक्स के एक गंभीर विकार द्वारा विशेषता नैदानिक ​​​​सिंड्रोम कहा जाता है.

ऐंठन सिंड्रोम का आधार मांसपेशी समूह का अनैच्छिक संकुचन है। इस परिभाषा के आधार पर, दौरे के मुख्य कारणों को स्थापित करने से पहले (उन्हें जी.डी. टोबुलटोक और एन.ए. इवानोवा द्वारा पाठ्यपुस्तक में पर्याप्त विवरण दिया गया है), मैं कई मुख्य रोगजनक विशेषताओं के अनुसार ऐंठन सिंड्रोम को वर्गीकृत करना चाहूंगा। इस प्रकार, आक्षेप हैं:

- ऐंठन संकुचन के विकास के तंत्र के अनुसार: मिर्गी और गैर-मिर्गी;

- मांसपेशी संकुचन की अवधि के अनुसार: मायोक्लोनिक, क्लोनिक और टॉनिक;

- प्रचलन से: सामान्यीकृत, एकतरफा और स्थानीय (या, दूसरे शब्दों में, स्थानीय और सामान्य)।

ऐंठन वाले संकुचन के कारण काफी विविध हो सकते हैं, कभी-कभी केवल शारीरिक भी।

अक्सर कुछ मांसपेशी समूहों या व्यक्तिगत मांसपेशियों में दर्दनाक ऐंठन होती है। आम तौर पर वे विभिन्न कारणों के प्रभाव में मांसपेशियों में स्थानीय लगातार ऐंठन के क्षेत्रों की घटना से जुड़े होते हैं, अधिक बार मांसपेशी अधिभार। इस मामले में योगदान करने वाले कारक संवहनी और चयापचय संबंधी विकार हो सकते हैं। ऐसी ऐंठन मांसपेशियों के अधिभार (तथाकथित "लेखक की ऐंठन") या विलंबित (रात की ऐंठन) के समय होती है पिंडली की मासपेशियां) या मांसपेशियों में खिंचाव के जवाब में रिफ्लेक्सिव रूप से (उदाहरण के लिए, मुंह खोलते समय चेहरे की बाहरी बर्तनों की मांसपेशियों में ऐंठन)। स्थानीय मांसपेशियों की ऐंठन के क्षेत्र सील के रूप में स्पष्ट होते हैं, जिस पर दबाव स्थानीय और संदर्भित दर्द (ट्रिगर बिंदु) और अक्सर ऐंठन का कारण बनता है। मालिश चिकित्सक अक्सर ऐसी सील, "नोड्यूल्स" का सामना करते हैं, जब इन "नोड्यूल्स" को गूंधना पड़ता है।

इसके अलावा, मांसपेशियों में ऐंठन वाला तनाव अनैच्छिक रूप से शुरू हो सकता है और कुछ समय (आमतौर पर मिनटों) तक बना रह सकता है, और अक्सर ऐसा तनाव तेज दर्द के साथ होता है।

इसी तरह की ऐंठन कभी-कभी पिंडली की मांसपेशियों में भी होती है स्वस्थ व्यक्तिलंबी सैर के बाद, और तैरते समय भी, विशेषकर ठंडे पानी में। चलने-फिरने के दौरान होने वाली ऐसी ऐंठन को एक हाथ से पैर को मोड़कर और साथ ही दूसरे हाथ से निचले पैर की मांसपेशियों को मसलकर दूर किया जा सकता है। जब ऐसा मांसपेशियों में तनावलेटने या बैठने की स्थिति में, आपको जल्दी से उठकर अपने पूरे पैर पर झुकना होगा। यदि तैरते समय पैर में ऐंठन होती है, तो आपको अपने पैरों को हिलाना बंद कर देना चाहिए और अपने स्वस्थ पैर के साथ पैर को आगे बढ़ाना चाहिए। ऐसे आक्षेप से ग्रस्त व्यक्तियों को अधिक दूर तक नहीं तैरना चाहिए। असामान्य ऐंठन संकुचन (जिसे हम "ऐंठन सिंड्रोम" कहते हैं) के भी कई कारण होते हैं।

ऐंठन सिंड्रोम के मुख्य कारण:

मस्तिष्क क्षति से जुड़े दौरे (वास्तविक या वास्तविक मिर्गी, रोगसूचक मिर्गी, जैकसोनियन मिर्गी)।

बिगड़ा हुआ कैल्शियम चयापचय से जुड़े आक्षेप (हाइपोपैराथायरायडिज्म, आंत में बिगड़ा सीए अवशोषण के साथ जुड़े एंटरोजेनिक आक्षेप, गुर्दे की विफलता में सीए के बढ़े हुए उत्सर्जन के साथ जुड़े "गुर्दे" आक्षेप)।

पानी-नमक के उल्लंघन से जुड़े आक्षेप और एसिड बेस संतुलन(क्लोरोप्रिवल टेटनी, हाइपरवेंटिलेशन टेटनी)।

नशे से जुड़े आक्षेप (एफओएस, शराब, आदि के साथ विषाक्तता, गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता)।

दौरे से संबंधित धमनी का उच्च रक्तचाप(एक्लम्पसिया, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का मिर्गी का रूप)।

गंभीर संक्रमण (टेटनस, रेबीज, पोलियो, हैजा)।

"पेशेवर" आक्षेप (आशुलिपिक, दूधवाले, संगीतकार, गर्म दुकानों में श्रमिकों में अतिताप आक्षेप)।

उन्मादपूर्ण आक्षेप.

कुछ के साथ आक्षेप दैहिक रोग(ब्रोंको-फुफ्फुसीय विकृति विज्ञान, हृदय दोष, रक्त रोग, आदि)

ऐंठन सिंड्रोम की सामान्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

ऐंठन वाली हरकतें व्यापक हो सकती हैं और शरीर और अंगों के कई मांसपेशी समूहों (सामान्यीकृत ऐंठन) पर कब्जा कर सकती हैं या शरीर या अंग के किसी विशेष मांसपेशी समूह में स्थानीयकृत हो सकती हैं (स्थानीयकृत ऐंठन)।

सामान्यीकृत ऐंठन संकुचन धीमे और अपेक्षाकृत लंबे समय तक चलने वाले हो सकते हैं (टॉनिक ऐंठन) या तेज़, अक्सर संकुचन और विश्राम की वैकल्पिक अवधि (क्लोनिक ऐंठन, नाम लैटिन क्लोनोस - उथल-पुथल से आता है)। दौरे की मिश्रित, टॉनिक-क्लोनिक प्रकृति भी संभव है।

सामान्यीकृत टॉनिक आक्षेपऊपरी और की मांसपेशियों को पकड़ें निचला सिरा, धड़, गर्दन, चेहरा। सबसे खतरनाक मामलों में, सामान्यीकृत आक्षेप का विस्तार होता है चिकनी पेशीश्वसन पथ (उदाहरण के लिए, हाइपोपैराथायरायडिज्म में टेटनी)। साथ ही, फ्लेक्सर्स या एक्सटेंसर की शक्ति के प्रसार के सिद्धांत के अनुसार, भुजाएं अक्सर लचीलेपन की स्थिति में होती हैं, और पैर, एक नियम के रूप में, असंतुलित होते हैं; सभी मांसपेशियाँ तनावग्रस्त हैं, शरीर लम्बा है (पीठ की शक्तिशाली मांसपेशियों के संकुचन के कारण), सिर पीछे की ओर झुका हुआ है या थोड़ा बगल की ओर मुड़ा हुआ है, दाँत कसकर भींचे हुए हैं। चेतना खो सकती है या संरक्षित हो सकती है, यह रोग पर निर्भर करता है (नोसोलॉजिकल रूप, जिसके विरुद्ध आक्षेप विकसित हुआ)। सामान्यीकृत टॉनिक ऐंठन अक्सर मिर्गी के साथ होती है, लेकिन रेबीज, टेटनस, एक्लम्पसिया की दूसरी अवधि, लंबे समय तक यूरीमिया, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं, स्पैस्मोफिलिया, संक्रमण और बच्चों में नशा, कुछ जहरों (स्ट्राइक्नीन) द्वारा विषाक्तता के साथ भी देखी जा सकती है।

सामान्यीकृत क्लोनिक ऐंठन अक्सर धड़ और अंगों की मांसपेशियों के लगातार कम या ज्यादा लयबद्ध संकुचन होते हैं। इस तरह के ऐंठन विस्तारित (प्रमुख) मिर्गी के दौरे के क्लोनिक चरण की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं, लेकिन यह मस्तिष्क की जलन (सबराचोनोइड रक्तस्राव, एक्लम्पसिया की तीसरी अवधि, एमएसी सिंड्रोम) का परिणाम भी हो सकता है।

स्थानीय (स्थानीय) ऐंठन, बदले में, टॉनिक और क्लोनिक भी हो सकती है। वे मायोटोनिया (वंशानुगत न्यूरोमस्कुलर रोग) के साथ हो सकते हैं; जन्मजात मस्कुलर टॉर्टिकोलिस (आईयूडी) के साथ, जिसमें एक तरफा ऐंठन विकसित होती है गर्दन की मांसपेशियाँ, मुख्य रूप से स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी (जीसीएस); गंभीर अधिक काम के परिणामस्वरूप अंगों की मांसपेशियों की टॉनिक ऐंठन (जिसके बारे में हमने व्याख्यान की शुरुआत में बात की थी)।

ऐंठन सिंड्रोम द्वारा प्रकट मुख्य रोग

मिरगी- चेतना और आक्षेप के पैरॉक्सिस्मल विकारों द्वारा प्रकट एक रोग। इन संकेतों की गंभीरता चेतना के पूर्ण नुकसान से लेकर कुछ बहरेपन तक और सामान्य सामान्यीकृत ऐंठन से लेकर एक अलग मांसपेशी समूह में स्वचालित (अनियंत्रित) गतिविधियों तक होती है।

एटियलजि.मिर्गी का कारण दौरे पड़ने के लिए मस्तिष्क की बढ़ी हुई जन्मजात या अर्जित तत्परता है। कुछ मामलों में, यह बीमारी रिश्तेदारों की पिछली पीढ़ियों में स्थापित हो जाती है। मिर्गी की उत्पत्ति में, कई पहचाने गए कारक महत्वपूर्ण हैं जिनका पूर्वनिर्धारित और समाधान मूल्य है - अंतर्गर्भाशयी विकास का उल्लंघन, जन्म श्वासावरोध, सिर का आघात, संक्रमण, साथ ही अपर्याप्त रूप से स्पष्ट वंशानुगत और आनुवंशिक तंत्र। कई रोगियों में मिर्गी का कारण पिता, माता या किसी की शराब की लत है शराब का नशागर्भधारण के समय माता-पिता, शराब के रोगी में मिर्गी का विकास संभव है।

मिर्गी एक पुरानी बीमारी है जो दौरे और गैर-ऐंठन संबंधी विकारों की विशेषता है। उत्तरार्द्ध में मुख्य रूप से व्यक्तित्व परिवर्तन शामिल हैं, जो कुछ मामलों में गंभीर मनोभ्रंश और विभिन्न प्रकार के गैर-ऐंठन वाले पैरॉक्सिज्म (गोधूलि स्तब्धता, एंबुलेटरी ऑटोमैटिज्म, स्वप्न जैसा प्रलाप, आभा) को जन्म देते हैं। नैदानिक ​​तस्वीरमिर्गी की विशेषता एपिसोडिक पैरॉक्सिज्म (कभी-कभी बेहद दुर्लभ, और कुछ मामलों में कोई दौरा नहीं देखा जाता है) और मानसिक गतिविधि में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं।

विस्तारित (बड़े, सामान्यीकृत) ऐंठन वाले दौरेएक नियम के रूप में, 4 चरणों में होता है: पूर्ववर्ती (आभा), टॉनिक ऐंठन, क्लोनिक ऐंठन और कोमा - जब्ती के बाद की नींद। लगभग आधे रोगियों में, एक पूर्ण विकसित दौरा आभा की उपस्थिति से पहले होता है - चेतना में एक अल्पकालिक (कई सेकंड) परिवर्तन, जिसके दौरान ज्वलंत मनोसंवेदी, मतिभ्रम और अन्य विकार (संवेदी, मोटर, वनस्पति आभा) घटित होती हैं जो रोगी की स्मृति में बनी रहती हैं, जबकि आस-पास घटित होने वाली घटनाएँ समझ में नहीं आतीं या याद नहीं रहतीं। बड़ा जब्तीतथाकथित मिरगी कोमा के साथ समाप्त होता है, हालांकि दौरे के बाद साइकोमोटर उत्तेजना के साथ चेतना की गोधूलि अवस्था भी देखी जा सकती है। दौरे के दौरान मरीज़ गिर जाते हैं, गिर सकते हैं चोट लगने की घटनाएं, अक्सर जीभ काटते हैं, उन्हें अनैच्छिक पेशाब आता है।

छोटा गैर-ऐंठनपैरॉक्सिम्स (छोटे दौरे) की विशेषता नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की बहुरूपता है। अनुपस्थिति सबसे अधिक देखी जाती है (अल्पकालिक, 1-2 सेकंड के लिए, चेतना बंद करना): रोगी पीला पड़ जाता है, चेहरा "अनुपस्थित" हो जाता है। हमले के बाद, वह बाधित कक्षाएं जारी रखता है। अचानक कोई नुकसान भी हो सकता है मांसपेशी टोन, बेहोशी, भूलने की बीमारी के साथ नींद में चलना, मनोसंवेदी विकार (आत्म-जागरूकता में परिवर्तन, पेरेस्टेसिया)।

ऐंठन वाले दौरों के समतुल्य चेतना की गोधूलि स्थिति, एंबुलेटरी ऑटोमैटिज्म, नींद में चलना (नींद में चलना, नींद में चलना), डिस्फोरिया के दौरे हैं।

मिर्गी की अवस्था (स्थिति एपिलेप्टिकस), बड़े ऐंठन वाले दौरों की एक श्रृंखला और महत्वपूर्ण कार्यों की बढ़ती हानि की विशेषता, यह मिर्गी में जीवन के लिए खतरा और पैरॉक्सिस्मल विकारों की सबसे गंभीर अभिव्यक्तियों में से एक है।

रोगसूचक और जैकसोनियन मिर्गी में ऐंठन सिंड्रोमयह नियमित मिरगी के दौरे जैसा हो सकता है, लेकिन इसका मुख्य अंतर दौरे की विषमता है। एक नियम के रूप में, वे एक तरफा होते हैं, और घाव के विपरीत दिशा में ऐंठन होती है (मस्तिष्क ट्यूमर या अभिघातजन्य हेमेटोमा या निशान)

इलाज।सामान्यीकृत (टॉनिक-क्लोनिक, टॉनिक, क्लोनिक) दौरे के साथ, पहली पंक्ति की दवाएं प्रभावी होती हैं (मुख्य एंटीपीलेप्टिक दवाएं सोडियम वैल्प्रोएट, डेपाकिन, कॉन्वुलेक्स हैं) दिन में 2 बार 0.3 ग्राम की खुराक पर, टेग्रेटोल (कार्बामाज़ेपाइन) 0.2 ग्राम प्रत्येक 1- दिन में 2 बार, फ़िनाइटोइन (डिफेनिन) 0.1 ग्राम दिन में 1-2 बार, ल्यूमिनल (फ़ेनोबार्बिटल) 0.05-0.1 ग्राम शाम को।

दूसरी पंक्ति की दवाओं (रिजर्व एंटीपीलेप्टिक दवाओं) का भी उपयोग किया जाता है: विगाबेट्रिन 0.5 ग्राम दिन में 1-2 बार, डायजेपाम 0.1 ग्राम दिन में 2-3 बार।

अनुपस्थिति के लिए, निम्नलिखित निर्धारित हैं: प्रथम-पंक्ति दवाएं - एथोसक्सिमाइड (सक्सिलेप) 0.5 ग्राम दिन में 2-3 बार तक, क्लोनाज़ेपम 0.002 ग्राम दिन में 2-3 बार तक, सोडियम वैल्प्रोएट (डेपाकिन, कॉन्वुलेक्स) 0.3 ग्राम प्रत्येक दिन में 2 -3 बार; दूसरी पंक्ति की दवाएं - एसिटाज़ोलमाइड (डायकार्ब) 0.25 ग्राम दिन में 2 बार, क्लोनाज़ेपम 0.5 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार, फेनोबार्बिटल 0.05-0.1 ग्राम शाम को, फ़िनाइटोइन (डिफेनिन) 0.1 ग्राम दिन में 1-2 बार, ट्राइमेटिन 0.2 जी दिन में 3-4 बार तक, एथोसक्सिमाइड (सक्सिलेप) 0.5 ग्राम दिन में 2-3 बार, ट्रैंक्विलाइज़र (एलेनियम, सेडक्सन)।

सभी प्रकार के दौरे के साथ, लैमिक्टल प्रभावी है, जो पैरॉक्सिस्मल और मनोविकृति संबंधी लक्षणों से राहत देता है, उच्च मानसिक कार्यों में सुधार करता है। 4-7 महीनों के लिए दिन में 2 बार 50-100 मिलीग्राम दें।

इन दवाओं और पॉलीथेरेपी की अधिक मात्रा की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, क्योंकि इससे उनींदापन और काम का बोझ हो सकता है, और दौरे में भी वृद्धि हो सकती है।

स्टेटस एपिलेप्टिकस के खिलाफ लड़ाई में 40% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर में 10 मिलीग्राम डायजेपाम (सेडक्सेन) का अंतःशिरा प्रशासन शामिल है। यदि आवश्यक हो, तो सेडक्सेन के अंतःशिरा प्रशासन को 20-40 मिलीग्राम लैसिक्स या 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान के 10 मिलीलीटर के अनिवार्य नुस्खे के साथ अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से दोहराया जा सकता है। फ़िनाइटोइन 300-600 मिलीग्राम IV, क्लोरल हाइड्रेट, हेक्सेनल, डिस्ट्रान्यूरिन का भी उपयोग किया जाता है। असफल उपचार के मामले में, रोगियों को यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित किया जाना चाहिए, नाइट्रस ऑक्साइड या सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट के साथ लंबे समय तक एनेस्थेसिया, 20% अंतःशिरा समाधान के 10 मिलीलीटर (पुतलियों का संकुचन, 16-18 वी / मिनट तक सांस की गति धीमी होना), मांसपेशियों को आराम देना। .

अक्सर 10-15 मिलीलीटर तरल तक धीमी गति से निष्कर्षण के साथ स्पाइनल पंचर एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव देता है।

एंटीपीलेप्टिक दवाओं को केवल दो साल तक दौरे की अनुपस्थिति, अनुकूल ईईजी संकेतकों के साथ रद्द किया जा सकता है।

एक्लंप्षण- देर से विषाक्तता का सबसे गंभीर रूप: एक्लम्पसिया की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति चेतना के नुकसान के साथ आक्षेप है। नैदानिक ​​तस्वीर।अधिकांश मामलों में दौरे ऊपर वर्णित पूर्ववर्तियों के लक्षण जटिल (प्रीक्लेम्पसिया) से पहले होते हैं। एक्लम्पसिया के दौरे में, चार अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहला, परिचयात्मक, नकल की मांसपेशियों के फाइब्रिलर ट्विच के साथ होता है, और फिर ऊपरी छोर. दृष्टि एक दिशा में स्थिर रहती है। इस अवधि की अवधि लगभग 30 सेकंड है। दूसरी अवधि में टॉनिक ऐंठन की विशेषता होती है जो सिर, गर्दन और ऊपरी अंगों से धड़ और पैरों तक फैलती है। उसी समय, सिर पीछे की ओर झुक जाता है, कभी-कभी ओपिसथोटोनस देखा जाता है, सांस रुक जाती है, नाड़ी को महसूस करना मुश्किल हो जाता है, पुतलियाँ फैली हुई होती हैं, त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली सियानोटिक हो जाती है, जीभ अक्सर कट जाती है।

दूसरी अवधि के बाद, जो लगभग 30 सेकंड तक चली, क्लोनिक ऐंठन (तीसरी अवधि) शुरू होती है, जो नीचे की ओर भी फैलती है। क्लोनिक ऐंठन की समाप्ति के साथ, जो आमतौर पर लगभग 2 मिनट तक चलती है, संकल्प की अवधि शुरू होती है - एक गहरी रुक-रुक कर सांस आती है, मुंह से झाग निकलता है, अक्सर रक्त के मिश्रण के साथ, फिर सांस लेना अधिक नियमित हो जाता है, सायनोसिस गायब हो जाता है। महिला लगभग लंबे समय तक कोमा के बाद होश में आती है; भूलने की बीमारी विकसित होने के कारण उसे दौरा याद नहीं रहता है। यदि दौरा दूसरों की अनुपस्थिति में घर पर हुआ है, तो केवल शारीरिक चोटें (शरीर पर चोट, कटी हुई जीभ), और कभी-कभी परीक्षा के समय मौजूद कोमा ही इसके बारे में बता सकता है। एक्लम्पसिया की गंभीरता का आकलन दौरे की संख्या, उनकी अवधि और बेहोशी की अवधि से किया जाता है। जितने अधिक ऐंठन वाले पैरॉक्सिज्म होंगे, उनके बाद कोमा जितना लंबा होगा, पूर्वानुमान उतना ही गंभीर होगा। कभी-कभी मरीज के पास कोमा से बाहर निकलने का समय नहीं होता, क्योंकि अगला हमला शुरू हो जाता है। दौरे की इस श्रृंखला को एक्लेम्पटिक स्थिति कहा जाता है। विषाक्तता का एक विशेष रूप देखा जा सकता है (इसे ऐंठन के बिना एक्लम्पसिया कहा जाता था), जब गंभीर नेफ्रोपैथी वाली एक गर्भवती महिला, एक भी दौरे के बिना, बेहोश हो जाती है, जो अक्सर मृत्यु में समाप्त होती है।

उच्च तापमान, टैचीकार्डिया, हाइपोटेंशन के मामलों में डाययूरिसिस में कमी के साथ एक्लम्पसिया का पूर्वानुमान बिगड़ जाता है। ये लक्षण मस्तिष्क रक्तस्राव का संकेत दे सकते हैं। इंट्राक्रानियल रक्तस्राव के अलावा, एक्लैम्पटिक हमले के दौरान, रेटिना और प्लेसेंटल डिटेचमेंट और भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। किसी हमले के बाद कभी-कभी निमोनिया और गुर्दे तथा यकृत की विफलता विकसित हो जाती है।

जेस्टोसिस का उपचार.इसमें एक चिकित्सीय और सुरक्षात्मक आहार का निर्माण, मैक्रो- और माइक्रोहेमोडायनामिक्स का सामान्यीकरण, संवहनी ऐंठन और हाइपोवोल्मिया का उन्मूलन, जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय का विनियमन, गर्भाशय-अपरा परिसंचरण का सामान्यीकरण, एंटीऑक्सिडेंट और विषहरण चिकित्सा शामिल है।

प्रीक्लेम्पसिया की रोगजन्य चिकित्सा में, पहले स्थानों में से एक पर जलसेक थेरेपी (आईटी) का कब्जा है, जिसका उद्देश्य परिसंचारी रक्त मात्रा (बीसीसी) की कमी को पूरा करना, सामान्य ऊतक छिड़काव और अंग रक्त प्रवाह को बहाल करना, हेमोकोनसेंट्रेशन को खत्म करना है और हाइपोप्रोटीनेमिया; आईटी के इलेक्ट्रोलाइट और चयापचय संबंधी विकारों का सुधार हेमाटोक्रिट और ड्यूरेसिस के नियंत्रण में किया जाता है।

आईटी के दौरान हेमाटोक्रिट 27-28% से नीचे नहीं गिरना चाहिए। प्रशासित तरल पदार्थ की कुल मात्रा प्रति दिन 1200-1400 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। तरल को प्रति 1 मिनट में 20-40 बूंदों की दर से इंजेक्ट किया जाता है। 30-40 मिली/घंटा या उससे कम की मूत्राधिक्य के साथ, मूत्रवर्धक की नियुक्ति आवश्यक है। हेमेटोक्रिट 34-35% से अधिक नहीं होना चाहिए।

प्रीक्लेम्पसिया के इलाज का एक प्रभावी तरीका मैग्नीशियम सल्फेट का परिचय है। हल्के मादक प्रभाव के अलावा, मैग्नीशियम सल्फेट एक मूत्रवर्धक, हाइपोटेंशन, निरोधी, एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव का कारण बनता है और इंट्राक्रैनियल दबाव को कम करता है।

व्यावहारिक रूप से, आप औसत रक्तचाप के प्रारंभिक स्तर के आधार पर, मैग्नीशियम सल्फेट की खुराक और प्रशासन की दर का चयन करने के लिए निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन कर सकते हैं:

111 से 120 mmHg कला। - रियोपोलीग्लुसीन के 400 मिलीलीटर में 7.5 ग्राम शुष्क पदार्थ;

121 से 130 mmHg कला। - 400 मिलीलीटर हेमोडायल्यूटेंट में 10 ग्राम शुष्क पदार्थ;

130 मिमी एचजी से ऊपर। कला। - 12.5 ग्राम शुष्क पदार्थ को 400 मिली रियोपॉलीग्लुसीन में घोलें।

यदि थेरेपी से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है और यदि 5-10 मिलीग्राम सेडक्सेन के संयोजन में ड्रॉपरिडोल (5-10 मिलीग्राम) के अंतःशिरा प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक्लम्पसिया के हमले के अग्रदूत होते हैं, तो मुंह के बीच एक मुंह विस्तारक डाला जाना चाहिए रोगी के दाँत और, यांत्रिक श्वासावरोध से बचने के लिए, जीभ को टंग होल्डर से पकड़ें। यदि ऐंठन की तैयारी नहीं रुकी है, तो 20 मिलीग्राम प्रोमेडोल या 25-50 मिलीग्राम पिपोल्फेन मिलाएं। एक्लम्पसिया के हमले को रोकने के लिए, बार्बिटुरेट्स का उपयोग करना संभव है: हेक्सेनल, सोडियम थियोपेंटल, औसतन 250 मिलीग्राम। 1% घोल अंतःशिरा में। हालांकि, उनके परिचय के साथ, श्वसन गिरफ्तारी संभव है, इसलिए श्वासनली इंटुबैषेण (मांसपेशियों को आराम देने वाले, लैरींगोस्कोप, एंडोट्रैचियल ट्यूब, एनेस्थीसिया मशीन) के लिए सब कुछ तैयार रहना चाहिए। श्वसन और हृदय संबंधी विफलता, एक्लम्पसिया का असहनीय हमला, एक्लैम्पटिक कोमा, या सर्जरी की आवश्यकता यांत्रिक वेंटिलेशन के लिए संकेत हैं।

धनुस्तंभ- एक ऐसी बीमारी जिसका सामना आपको भी करना पड़ सकता है. खासकर ग्रामीण इलाकों में टिटनेस के अलग-अलग मामले लगातार दर्ज किए जाते हैं। प्रेरक एजेंट, क्लोस्ट्रीडियम टेटानी, एक बीजाणु बनाने वाला अवायवीय बेसिलस है जो एक विष पैदा करता है जो तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। संक्रमण तब होता है जब बीजाणु क्षतिग्रस्त त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली पर लग जाते हैं, अक्सर पृथ्वी से दूषित व्यापक घावों के साथ। नैदानिक ​​तस्वीर।ऊष्मायन अवधि 1 दिन से 1 महीने तक रहती है। रोग की शुरुआत ट्रिस्मस की उपस्थिति से होती है, अर्थात। चबाने वाली मांसपेशियों के टॉनिक तनाव के परिणामस्वरूप जबड़े का संपीड़न, नकल की मांसपेशियों तक फैलता है। नतीजतन, चेहरे की विशेषताएं विकृत हो जाती हैं, हंसी की एक जमी हुई मुस्कराहट (व्यंग्यात्मक मुस्कान) प्रकट होती है। फिर गर्दन, पीठ की मांसपेशियों की टोन, छाती, समीपस्थ अंग। 1-5 दिनों के बाद, सामान्य ऐंठन के हमले शामिल हो जाते हैं, शरीर का तापमान बढ़ जाता है। चेतना संरक्षित है. तचीकार्डिया, बढ़ा हुआ पसीना नोट किया जाता है। रोग के अनुकूल परिणाम के साथ 2-3 सप्ताह में सुधार शुरू हो जाता है। जटिलताएँ: निमोनिया, श्वासावरोध, मांसपेशियों का टूटना। पूर्वानुमान गंभीर है, मृत्यु दर 25-70% है। इलाज।यदि टिटनेस का संदेह हो तो आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, एंटीटेटनस सीरम, टेटनस टॉक्सोइड, एंटीकॉन्वेलेंट्स, कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन का उपयोग किया जाता है। रोकथाम।टेटनस टॉक्सोइड के साथ नियमित टीकाकरण करना, जो इसका हिस्सा है डीटीपी टीकेऔर विज्ञापन. त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन के साथ चोटों के सभी मामलों में आपातकालीन रोकथाम के लिए, टीका लगाए गए लोगों को 0.5 मिलीलीटर टॉक्सोइड और गैर-टीकाकृत लोगों को 3000 आईयू टेटनस टॉक्सॉइड देना आवश्यक है। घावों का शीघ्र शल्य चिकित्सा उपचार महत्वपूर्ण है।

हाइपरकिनेसिस। सामान्य प्रस्तुति और व्यक्तिगत सिंड्रोम

चिकित्सा बहुत कुछ जानती है व्यक्तिगत लक्षणऔर शारीरिक और पैथोलॉजिकल, स्वैच्छिक और अनैच्छिक मोटर प्रतिक्रियाओं, मांसपेशी संकुचन, तनाव, ऐंठन इत्यादि के साथ सिंड्रोम, जो कई जन्मजात और अधिग्रहित बीमारियों (नोसोलॉजिकल फॉर्म) के साथ होते हैं, और जिन्हें सशर्त या बिना शर्त एक ऐंठन सिंड्रोम के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

हाइपरकिनेसिस(ग्रीक हाइपर- + किनेसिस मूवमेंट) एक शब्द है जो काफी हद तक "ऐंठन" शब्द के समान है और चेहरे, धड़, अंगों, कम अक्सर स्वरयंत्र, नरम तालू की मांसपेशियों के संकुचन के कारण होने वाली अनैच्छिक गतिविधियों के कई विविध रूपों को जोड़ता है। , जीभ, आँखों की बाहरी मांसपेशियाँ। के साथ विकास करें संक्रामक घाववरिष्ठ शोधकर्ता (महामारी एन्सेफलाइटिस, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस, आदि), मस्तिष्क के संवहनी, डिमाइलेटिंग (यानी विनाशकारी) रोग, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, मस्तिष्क ट्यूमर, नशा।

हाइपरकिनेसिस की एक संख्या तंत्रिका तंत्र के वंशानुगत अपक्षयी रोगों का संकेत है, जो ऑटोसोमल प्रमुख या ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से प्रसारित होती है। हाइपरकिनेसिस एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम, साथ ही सेरिबैलम, थैलेमस, सेरेब्रल कॉर्टेक्स और उनके जटिल कनेक्शन को नुकसान का परिणाम है। हाइपरकिनेसिस के विकास के तंत्र में, प्रमुख भूमिका चयापचय संबंधी विकारों द्वारा निभाई जाती है, मुख्य रूप से डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन, गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड, ग्लूटामिक एसिड, सेरोटोनिन, एसिटाइलकोलाइन।

हाइपरकिनेसिस का वर्गीकरण मस्तिष्क में रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण और नैदानिक ​​​​विशेषताओं (स्टेम हाइपरकिनेसिस, सबकोर्टिकल, कॉर्टिकल - यानी घाव के स्तर के आधार पर) पर आधारित है।

स्टेम-लेवल हाइपरकिनेसिस के नैदानिक ​​लक्षण लयबद्धता, रूढ़िबद्धता और आंदोलनों की एक सरल संरचना हैं। सबकोर्टिकल मूल के हाइपरकिनेसिस की विशेषता अतालता, अतुल्यकालिकता, विभिन्न प्रकार की मोटर अभिव्यक्तियाँ और उनकी जटिल संरचना है, उदाहरण के लिए, एथेटोटिक हाइपरकिनेसिस धीमी, कृमि जैसी, कलात्मक गति (आमतौर पर हाथ, उंगलियां और पैर की उंगलियों की) उनके टॉनिक तनाव के साथ होती है। यह मस्तिष्क के संवहनी, संक्रामक और अन्य रोगों (तथाकथित रोगसूचक एथेटोसिस) के कारण हो सकता है, साथ ही बचपन में सममित हाइपरकिनेसिस (डबल एथेटोसिस, हैमंड रोग) के विकास के साथ एक ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से विरासत में मिला है।

टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप चेतना की हानि से प्रकट होते हैं:

बच्चों और किशोरों में मायोक्लोनिक संकुचन हो सकते हैं। इस प्रक्रिया में संपूर्ण मांसपेशियाँ या केवल मांसपेशियों का एक निश्चित समूह शामिल होता है। उदाहरण के लिए, उंगलियों या चेहरे की मांसपेशियाँ। कई दौरे के कारण बच्चा गिर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप चोट लग सकती है।

चेतना की हानि के बिना क्लोनिक मूल के आक्षेपों को आंशिक कहा जाता है। इस प्रक्रिया में चेहरे, पैर और शरीर के अन्य हिस्सों की मांसपेशियां शामिल हो सकती हैं।

कई लोग नींद के दौरान पिंडली की मांसपेशियों की ऐंठन को ऐंठन समझ लेते हैं। इस घटना को मायोक्लोनस कहा जाता है। अक्सर जांघ की मांसपेशियों के संकुचन के साथ।

मायोक्लोनिक स्थितियां कैल्शियम की कमी के साथ-साथ कम तापमान के प्रभाव के कारण उत्पन्न होती हैं।

दौरान खेल प्रशिक्षण दर्दनाक संकुचनअपर्याप्त वार्म-अप, तरल पदार्थ की हानि और भार में अत्यधिक वृद्धि के साथ दिखाई देते हैं।

कारण

पहचान कर सकते है निम्नलिखित कारणजनसंख्या के विभिन्न आयु समूहों में दौरे की घटना:

• भिन्न का उद्भव तंत्रिकासंक्रामक रोगउदाहरण के लिए मेनिनजाइटिस या एन्सेफलाइटिस;
• मस्तिष्क गतिविधि के विकास में विचलन;
• हाइपोक्सिया;
• रक्त में कैल्शियम, ग्लूकोज और मैग्नीशियम की कमी;
• गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस की घटना;
• गंभीर नशा;
• निर्जलीकरण के गंभीर रूप;
• तंत्रिका तंत्र के जटिल रोग;
• तेज़ बुखार और श्वसन संक्रमण;
• नवजात शिशुओं में जन्म का आघात;
• चयापचय प्रक्रियाओं की विकृति;
• मिर्गी;
• विभिन्न मस्तिष्क ट्यूमर;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट।

यहां तक ​​कि तेज रोशनी और तेज आवाज भी दौरे का कारण बन सकती है। वंशानुगत कारक भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

अगर वह अपने हाथ एक साथ लाता है

अक्सर, हाथों में ऐंठन उन लोगों में दिखाई देती है जो कंप्यूटर पर बहुत अधिक काम करते हैं।

संक्षिप्तीकरण निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• तनाव की स्थिति;
• ऊपरी अंगों में खराब रक्त आपूर्ति;
• अत्यधिक खेल भार;
• अल्प तपावस्था;
• कैल्शियम की कमी;
• विभिन्न विषाक्तता.

कॉफी प्रेमियों को यह याद रखना चाहिए कि यह पेय शरीर से कैल्शियम की महत्वपूर्ण मात्रा को बाहर निकालने में योगदान देता है, जिससे ऐंठन भी हो सकती है।

निम्नलिखित जोड़-तोड़ ऐसी समस्या से निपटने में मदद कर सकते हैं:

ऐसी स्थितियों को रोकने के लिए, आपको सरल नियमों का पालन करना होगा:

1. पोटेशियम और कैल्शियम से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन करें।
2. तेज़ ठंडक से बचें.
3. आवश्यक तेलों के साथ गर्म स्नान लाभकारी प्रभाव डालता है।

रोग और परिणाम

ऐंठन सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ उन बीमारियों के कारण होती हैं जो उन्हें पैदा करती हैं।

कुछ मामलों में, दौरे से मृत्यु भी हो सकती है। इसकी वजह है संबंधित जटिलताएँ. उदाहरण के लिए, कार्डियक अरेस्ट, स्पाइनल फ्रैक्चर, अतालता, या विभिन्न चोटें।

साधारण मांसपेशियों की ऐंठनखतरा मत पैदा करो.

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों के परिणामस्वरूप ऐंठन संबंधी घटनाएं होती हैं, जो तंत्रिका संबंधी और संक्रामक रोगों, विषाक्त प्रक्रियाओं, विकारों के कारण हो सकती हैं। जल-नमक चयापचयया हिस्टीरिया.

आक्षेप निम्नलिखित रोगों में प्रकट होते हैं:

दौरे पड़ने पर क्या करें

दौरे का उपचार दो चरणों में होता है। सबसे पहले, हमले को रोका जाता है, और फिर अंतर्निहित कारण पर उपचार किया जाता है।

दवा उपचार केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही किया जाना चाहिए। दवाएं अक्सर सामान्यीकृत या आंशिक मिर्गी के दौरे की उपस्थिति में निर्धारित की जाती हैं।

मिर्गी के दौरे से राहत के लिए दवाएँ

दौरे पड़ने के कारणों को दूर करने के उपाय

में निवारक उपायआक्षेप की पुनरावृत्ति से बचने के लिए, निरीक्षण करना आवश्यक है सही मोडकाम करें और आराम करें, अच्छा खाएं और अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से बचें।

मैग्नीशियम और पोटेशियम

मैग्नीशियम और पोटेशियम की कमी से मांसपेशियों में संकुचन हो सकता है। आपको झुनझुनी और रेंगना भी महसूस हो सकता है।

इन ट्रेस तत्वों की कमी निम्नलिखित मामलों में हो सकती है:

• यदि आप लंबे समय तक जुलाब या मूत्रवर्धक लेते हैं;
• निर्जलीकरण के साथ;
• उपवास के दौरान;
• विषाक्तता या शराब के दुरुपयोग के परिणामस्वरूप;
• मधुमेह के साथ.

मैग्नीशियम की कमी को पूरा करने के लिए मैग्ने बी6 निर्धारित किया जाता है। आपको उपयोगी ट्रेस तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने की भी आवश्यकता है। उदाहरण के लिए, तरबूज, दूध, संतरा, केला, अनाजऔर चोकर.

प्राथमिक चिकित्सा

सहायता प्रदान करने से पहले, ऐंठन सिंड्रोम की उपस्थिति का सटीक कारण पता लगाना आवश्यक है।

सहायता प्रदान करने के लिए कार्यों का क्रम इस प्रकार है:

1. रोगी को बैठाना या लिटाना चाहिए।
2. फिर पंजों को पकड़ें और पैर को घुटने की ओर मोड़ें। सबसे पहले आधा झुकें और छोड़ें। फिर जितना हो सके उतना झुकें और तब तक पकड़ें जब तक हमला बंद न हो जाए।
3. मांसपेशियों की मालिश करें.
4. पूर्ण शांति प्रदान करें.

पीने के बाद

शराब पीने के बाद अक्सर ऐंठन सिंड्रोम होता है।

इसके अनेक कारण हैं:

शराब की लत में दौरे की अंतिम अवस्था को अल्कोहलिक मिर्गी कहा जाता है। वह साथ है गंभीर दर्दचरम सीमाओं में, लार आना और श्वसन विफलता।