ज्वर आक्षेप और उनके परिणाम। ज्वर के दौरे को विभाजित किया गया है। तापमान आक्षेप के कारण

6 महीने से 5 साल की उम्र तक। यदि वे एक बार दिखाई देते हैं, तो पुनरावृत्ति की संभावना 30% है। ज्यादातर मामलों में, यह घटना अस्थायी और हानिरहित है। आइए इस मुद्दे को और अधिक विस्तार से देखें।

इस स्थिति के लक्षण

ज्वर का आक्षेप सामान्यीकृत आक्षेप है, इस अवस्था में बच्चों में सब कुछ मरोड़ता है: दोनों हाथ, दोनों पैर, सिर।

ज्वर के दौरे आमतौर पर तीव्र श्वसन संक्रमण की पृष्ठभूमि पर दिखाई देते हैं। विषाणु संक्रमण, या बुखार के साथ होने वाली जठरांत्र संबंधी मार्ग की सूजन। दौरे को तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक के अपने लक्षण होते हैं। लेकिन कुछ सामान्य हैं:

• बेहोशी;
• बच्चा किसी भी बात पर प्रतिक्रिया नहीं करता है;
• रोना बंद कर देता है;
• शरीर कांपता है, सिर वापस फेंकता है;
• कभी-कभी सांस रोकना भी संभव होता है (तब त्वचा नीली हो जाती है)।

क्या तुम्हें पता था? हालांकि अधिकतम स्वीकार्य तापमानएक व्यक्ति के लिए शरीर को 42 डिग्री माना जाता है, ऐसा मामला है जब अमेरिकी विली जोन्सयह आंकड़ा था46.5 डिग्री के बराबर। आदमी को हीटस्ट्रोक मिला, जिसके कारण थर्मामीटर पर ऐसा आंकड़ा आ गया। सौभाग्य से, सब कुछ ठीक हो गया, और कुछ हफ्तों के बाद रोगी को अस्पताल से छुट्टी दे दी गई।

कारण

अभी तक डॉक्टर तय नहीं कर पाए हैं सटीक कारणबच्चों में ज्वर के दौरे की घटना। यह केवल ज्ञात है कि पृष्ठभूमि में तीव्र गर्मीआपको ज्वर का दौरा पड़ सकता है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि शिशुओं और बालवाड़ी में बच्चों का गठन तंत्रिका प्रणालीअभी तक पूरा नहीं। वह जटिल पासों को पूरी तरह से नियंत्रित करने में सक्षम नहीं है। तंत्रिका आवेगमस्तिष्क में।

कॉल करने में सक्षम बुखार की ऐंठन:

• वायरल और जीवाणु संक्रमण;
• ऊपरी श्वसन पथ के संक्रामक रोग;
• कान की सूजन;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• किस्में।

प्रकार

एक बच्चे में कई प्रकार के ज्वर के दौरे होते हैं: टॉनिक, एटोनिक, स्थानीय।

टॉनिक

उनके लिए, पूरे शरीर में तनाव की उपस्थिति विशिष्ट है। सीधा करने के साथ निचला सिरा, लचक और ऊपरी की छाती को दबाने। इस समय सिर पीछे की ओर फेंकता है, और आंखें पीछे की ओर मुड़ जाती हैं। फिर शरीर की तेज मरोड़ होती है, धीरे-धीरे घटती जाती है।

निर्बल

मांसपेशियों के कंकाल की पूरी छूट के साथ, जो अनैच्छिक खालीपन की ओर जाता है मूत्राशयऔर आंतों।

स्थानीय

ऐसे दौरे के दौरान, अत्यधिक तनावअंग, उन्हें मरोड़ते और आँखें घुमाते हुए। टॉनिक के समान, केवल आक्षेप पूरे शरीर में नहीं, बल्कि इसके अलग-अलग हिस्सों (अंगों) में होते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

बच्चों में दौरे की उपस्थिति माता-पिता में घबराहट का कारण बनती है, खासकर अगर बच्चा बचपन. भ्रम से, माँ और पिताजी एक स्तब्धता में भी पड़ सकते हैं, ताकि ऐसा न हो, हम कुछ सिफारिशों का संकेत देंगे कि यह समस्या होने पर क्या करना चाहिए।

बच्चों के लिए

एक बच्चे में बुखार के बिना आक्षेप के पहले लक्षण पाए जाने के बाद, यह करना चाहिए:

• बच्चे से उन सभी वस्तुओं को हटा दें जिनसे वह खुद को नुकसान पहुंचा सकता है। उसे पालने में ले जाना सबसे अच्छा है;
• जिस सतह पर बच्चा झूठ बोलता है वह सपाट होना चाहिए;
• उसकी तरफ लेट जाओ ताकि बच्चे के लिए साँस लेना आसान हो, और वह उल्टी या लार से न घुटे;
• तंग कपड़े हटा दें;
• कमरे को हवादार करें;
• श्वास को नियंत्रित करें;
• बच्चे से एक कदम भी दूर न जाएं और हमले की अवधि का पता लगाएं।

हमला खत्म होने के बाद, आपको घर पर एम्बुलेंस या डॉक्टर को बुलाने की जरूरत है।

तेज बुखार के साथ आक्षेप

कार्रवाई का एल्गोरिथ्म बच्चे में ऐंठन के समान है। इसके अलावा, आपको बच्चे को वंक्षण, अक्षीय, कोहनी और घुटने के क्षेत्रों में एक नम तौलिया से पोंछकर ठंडा करने का प्रयास करना चाहिए। जब हमला समाप्त हो जाए, तो एम्बुलेंस को बुलाएँ और ज्वरनाशक दवाएँ दें। एक नियम के रूप में, ऐसे दौरे 10 सेकंड से एक मिनट तक चलते हैं।

महत्वपूर्ण! हमले को होने से रोकने की कोशिश करें। तापमान में वृद्धि के पहले संकेत पर, इसे नीचे गिराना शुरू करें। यदि यह 38 डिग्री से ऊपर उठता है, तो ज्वर के दौरे की संभावना अधिक होती है।

हमले के दौरान क्या नहीं करना चाहिए

• हिलते अंगों को पकड़ने की कोशिश करो;
• अपना मुंह खोलने की कोशिश करें और उसमें कुछ डालें;
• मुंह में गोली डालने की कोशिश करो, पानी पी लो;
• ऐसा करने की कोशिश करे कृत्रिम श्वसनअगर बच्चे ने सांस लेना बंद कर दिया है, तो दिल की मालिश करें।

निदान

आमतौर पर, यदि तीव्र गर्मी की पृष्ठभूमि के खिलाफ आक्षेप होता है, तो उनकी अवधि 10 मिनट से अधिक नहीं होती है, और वे बहुत ही कम दिखाई देते हैं, फिर विशिष्ट सत्कारआवश्यक नहीं। ज्यादातर मामलों में, बच्चा उन्हें बढ़ा देता है। लेकिन किसी गंभीर बीमारी के विकसित होने की संभावना को रोकने के लिए, सबसे अच्छा है कि इससे गुजरना पड़े पूरी परीक्षा. यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि आक्षेप की प्रकृति ऊपर वर्णित से थोड़ी अलग थी।

दौरे के प्रकार का निदान करने के लिए, आपका डॉक्टर लिखेंगे:

• परिकलित टोमोग्राफी;
• कुल रक्त और मूत्र;
• लकड़ी का पंचरविकास और एन्सेफलाइटिस को रोकने के लिए;
• मिर्गी के दौरे से बचने के लिए एक इलेक्ट्रॉनिक एन्सेफेलोग्राम।

उपचार और रोकथाम

एक ज्वर जब्ती को बाधित करने की आवश्यकता नहीं है। उसे खुद जाना होगा। हम केवल इसके पाठ्यक्रम को आसान बना सकते हैं और गंभीर क्षति को होने से रोक सकते हैं।

यदि आक्षेप होता है, तो निम्नलिखित उपचार लागू किया जाता है:

• 25% ग्लूकोज समाधान चार मिलीलीटर प्रति किलोग्राम वजन की दर से अंतःशिरा में;
• विटामिन बी 6 अंतःशिरा;
• दो मिलीलीटर प्रति किलोग्राम वजन की दर से कैल्शियम ग्लूकोनेट के दस प्रतिशत घोल का इंजेक्शन, लेकिन 10 मिलीलीटर से अधिक नहीं;
• 50% मैग्नीशियम घोल का इंजेक्शन, 0.2 मिलीलीटर प्रति किलोग्राम वजन की दर से;
• दस से तीस मिलीग्राम प्रति किलोग्राम वजन की दर से फेनोबार्बिटल का अंतःशिरा प्रशासन। धीरे-धीरे प्रवेश करें;
• शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम बीस मिलीग्राम की दर से फ़िनाइटोइन का अंतःशिरा प्रशासन।

• शांत हो जाओ त्वचा को ढंकनाशराब या सिरका रगड़ने वाला बच्चा;
• आप माथे पर ठंडक लगा सकते हैं;
• हमले के बाद, कोई ज्वरनाशक दवा दें। यदि तापमान 38 डिग्री से अधिक है, तो दवा को तरल रूप में देना सबसे अच्छा है;
• यदि हमला लंबा है (15 मिनट से अधिक), तो आपको एक निरोधी इंजेक्शन देने की आवश्यकता हो सकती है।

संभावित परिणाम

सबसे अधिक बार बच्चों का शरीरज्वर के दौरे को बढ़ाता है। यदि उच्च तापमान पर छह साल तक वे नहीं हुए, तो वे निश्चित रूप से दिखाई नहीं देंगे। हमले के बाद अल्पकालिक कमजोरी को छोड़कर, उनके पाठ्यक्रम के साथ कोई परिणाम नहीं होता है, लेकिन यह अपने आप दूर हो जाता है। गलत या असामयिक प्राथमिक उपचार के कारण चोट लग सकती है।

अक्सर, माता-पिता जिनके बच्चों को ज्वर के दौरे पड़ते हैं, वे इस बात को लेकर चिंतित रहते हैं कि क्या इससे मिर्गी का विकास होगा। उपरोक्त की पृष्ठभूमि के खिलाफ इस रोग की घटना बहुत है एक दुर्लभ घटना. वास्तव में, मिर्गी को उकसाया जा सकता है:

• बच्चे को मिर्गी की बीमारी, यानी। यदि माता-पिता में से किसी एक को यह रोग था;
• उपलब्धता तंत्रिका संबंधी समस्याएंजिन्हें पहले हमले की शुरुआत से पहले निदान किया गया था;
• मनोवैज्ञानिक विकास में विचलन;
• ऐंठन प्रकृति में स्थानीय हैं और 15 मिनट से अधिक समय तक चलती हैं;
• एक या दो दिन के भीतर और बिना तापमान के ऐंठन की पुनरावृत्ति;
• रात में ऐंठन, नींद में चलना।

क्या तुम्हें पता था? 20वीं सदी की शुरुआत में, ब्रिटेन में यह माना जाता था कि अगर संग का तापमान कम किया जाता है, तो इससे जीवन प्रत्याशा बढ़ जाएगी। यह राय कहाँ से आई यह स्पष्ट नहीं है, क्योंकि हमारे समय में भी इसकी सत्यता सिद्ध नहीं हुई है।

हमें उम्मीद है कि हमने आपको यह स्पष्ट कर दिया है कि बच्चों में ज्वर के दौरे इतनी भयानक घटना नहीं हैं, हालांकि वे एक अनुभवहीन माता-पिता को डरा सकते हैं। लेकिन मुख्य बात यह है कि अपने आप को एक साथ खींचना, बिना घबराहट और लगातार सब कुछ करना। और अगर कुछ उपरोक्त लक्षणों के अनुरूप नहीं है, तो तुरंत डॉक्टर से मिलें।

ज्वर-संबंधीअलग-अलग अवधि के ऐंठन को कहा जाता है, जो टॉनिक या टॉनिक-क्लोनिक दौरे के रूप में होता है और एक बच्चे में होता है उच्च तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक शरीर, जिसे सार्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखा जा सकता है, शुरुआती, टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रिया. वे आमतौर पर 6 महीने से 5 साल की उम्र के बच्चों में होते हैं (विशेषकर अक्सर 6 से 18 महीने के शिशुओं में)।

आंकड़ों के अनुसार, उच्च तापमान जीवन के पहले वर्षों में हर 20 बच्चों में दौरे को भड़का सकता है। इसके अलावा, शरीर के तापमान में बाद में वृद्धि वाले लगभग 30% बच्चों में, दौरे की पुनरावृत्ति होती है।

बच्चों में ज्वर के दौरे 2 प्रकार के हो सकते हैं- विशिष्ट (सरल) और असामान्य (जटिल)। पहले मामले में, वे पूरे शरीर को शामिल करते हैं, चेतना के नुकसान का कारण बनते हैं, 5 मिनट से अधिक नहीं रहते हैं और 24 घंटों के भीतर पुनरावृत्ति नहीं करते हैं। दूसरे में - वे आमतौर पर शरीर के किसी हिस्से में प्रबल होते हैं, 15 मिनट से अधिक समय तक चलते हैं और दिन में कई बार दोहराए जा सकते हैं। इन बरामदगी को करीब से देखने की आवश्यकता है क्योंकि वे दूसरे का संकेत हो सकते हैं गंभीर बीमारी.

विकास के कारण

अब तक, डॉक्टरों ने अंततः यह स्थापित नहीं किया है कि शरीर के ऊंचे तापमान पर ऐंठन क्यों होती है। कुछ का मानना ​​​​है कि इसके लिए तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के निषेध की प्रक्रियाओं की कमजोरी को दोष देना है। दूसरों को यकीन है कि आनुवंशिकता को दोष देना है। यदि बचपन में माता-पिता या करीबी रिश्तेदारों को उच्च तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ दौरे पड़ते थे, तो बच्चे में उनकी उपस्थिति को बाहर नहीं किया जाता है।

लक्षण

बच्चों में बुखार के दौरे मिर्गी के दौरे के समान होते हैं। निम्नलिखित प्रकार के दौरे हैं:

• स्थानीय (आंखों को झुकाना, अंगों का फड़कना);
• टॉनिक (मजबूत मांसपेशियों में तनाव, सिर को पीछे झुकाना, आंखों को घुमाना, पैरों को सीधा करना, बाहों को छाती से दबाना, शरीर के कुछ हिस्सों की कंपकंपी या लयबद्ध मरोड़);
• एटोनिक (शरीर की मांसपेशियों की तीव्र छूट, अनैच्छिक पेशाबया शौच)।

एक बच्चे में ऊंचे शरीर के तापमान पर आक्षेप अक्सर 2-5 मिनट तक रहता है, अक्सर वे श्रृंखला में दिखाई देते हैं (कई लगातार दौरे)। दौरान ऐंठन हमलाबच्चे अपने माता-पिता के कार्यों और भाषण का जवाब देना बंद कर देते हैं, उन्हें नीली त्वचा के साथ सांस लेने में देरी का अनुभव हो सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा

किसी बच्चे में ज्वर का दौरा पड़ने की स्थिति में, तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए। डॉक्टरों के आने से पहले उसे प्राथमिक उपचार दिया जाना चाहिए। होने से रोकने के लिए प्राथमिक उपचार है विभिन्न चोटेंऔर घुसना एयरवेजउल्टी, लार, भोजन। बच्चे को रखा जाना चाहिए कठोर सतहभारी से दूर तेज वस्तुओंऔर उसे अपनी करवट लेटे हुए ले लो। आपको कमरे को हवादार भी करना चाहिए, जिसमें हवा का तापमान +20 से अधिक नहीं होना चाहिए।

एक हमले के दौरान, आप बच्चे को अकेला नहीं छोड़ सकते, उसे जबरदस्ती पकड़ने की कोशिश कर सकते हैं, कृत्रिम श्वसन कर सकते हैं, उसे पानी दे सकते हैं, पीने के लिए दवा दे सकते हैं, एक चम्मच डालने के लिए उसका मुंह खोल सकते हैं।

हमले के बाद परीक्षा

एक बच्चा जिसे ज्वर का दौरा पड़ा है, उसे निदान स्थापित करने और अधिक गंभीर बीमारी - मिर्गी का पता लगाने के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट को दिखाया जाना चाहिए।

परीक्षा पैकेज में शामिल हैं:

• सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, मूत्र;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम;
• सीटी स्कैन;
• मस्तिष्कमेरु द्रव विश्लेषण।

प्रभाव

एक हमले के बाद, बच्चा उनींदापन, शरीर में सुस्ती महसूस कर सकता है, थोड़ी देर के लिए अंतरिक्ष में उन्मुख होना बंद कर सकता है।

एक बच्चे में ज्वर के दौरे, हालांकि वे डरावने लगते हैं, खतरनाक नहीं होते हैं और मस्तिष्क को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं। हालांकि, कुछ बच्चों (2% मामलों) में, जिनके पास यह है, इसके परिणामस्वरूप मिर्गी विकसित होने का खतरा होता है।

इस लेख में मिर्गी रोग विशेषज्ञों, बच्चों में ज्वर के दौरे के प्रबंधन में अनुभव वाले डॉक्टरों द्वारा कई वर्षों के अवलोकन के लिए सामग्री शामिल है।मिर्गी पर देश और दुनिया के प्रमुख विशेषज्ञों के डेटा का उपयोग किया गया था, सांख्यिकीय अध्ययन किए गए थे, और ज्वर के दौरे वाले सैकड़ों रोगियों के स्वयं के अवलोकन का विश्लेषण किया गया था।

आप जानेंगे कि ज्वर के दौरे क्या होते हैं, वे क्या होते हैं, उनके होने के कारण, विशिष्ट लक्षणबीमारी। हम बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ आक्षेप वाले रोगियों के लिए प्रबंधन की रणनीति, चिकित्सा के सिद्धांतों का विश्लेषण करेंगे। तो, आप मिरगी विशेषज्ञों से जानकारी की प्रतीक्षा कर रहे हैं जो मिर्गी और ज्वर के दौरे के सैकड़ों रोगियों का निरीक्षण करते हैं।

ज्वर के दौरे हैं

बुखार की ऐंठन- ये ऐसे दौरे हैं जो चिकित्सकीय रूप से मिर्गी के समान होते हैं, लेकिन तापमान और नशा में वृद्धि से उकसाते हैं, 6 साल से कम उम्र के बच्चों (आमतौर पर 6 महीने से 5 साल तक) में देखे जाते हैं। ज्वर का दौरा मिर्गी का दौरा नहीं है।

अपवाद मिर्गी में न्यूरोइन्फेक्शन और ज्वर के दौरे हैं।

रोग की यह आवृत्ति है बच्चों के मस्तिष्क की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं: अपरिपक्वता, उच्च संवेदनशीलबाहरी और आंतरिक हानिकारक कारकों, मस्तिष्क के ऊतकों की हाइड्रोफिलिसिटी (या एडिमा की प्रवृत्ति), हाइपरर्जिक (दूसरे शब्दों में, अत्यधिक) प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति। विशेष अर्थएक वंशानुगत प्रवृत्ति है - मस्तिष्क की ज्वर के दौरे और मिर्गी की प्रवृत्ति।

बुखार से बिगड़ा हुआ चयापचय और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति लटक जाती है ऐंठन तत्परतादिमाग।

बच्चों में ज्वर के दौरे कितने आम हैं?

1. 2-5% की आवृत्ति के साथबाल आबादी में।
2. आयु के आधार पर: 1.5 -2 वर्ष की आयु में 50% से अधिक, 6% - 3 वर्ष के बाद।
3. उनके पास मौसमी है: अधिक बार सर्दियों में, वसंत में।

ज्वर के दौरे के लक्षण.

विशिष्ट ज्वर के दौरे की विशेषता विशेषताएं:

1. अधिक बार उनके पास एक सामान्यीकृत प्रकार होता है -

70% सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे,

30% टॉनिक और एटोनिक बरामदगी.

1.1.टॉनिक आक्षेप : शरीर की मांसपेशियों का तनाव, शरीर का अकड़ना, सिर को पीछे की ओर झुकाना, आँखों को ऊपर लाना, बाजुओं को खींचना या एक साथ लाना, पैरों को फैलाना।

1.2. एटोनिक ऐंठन : "नरम", शरीर की मांसपेशियों की छूट, टकटकी को रोकना, गतिविधि को रोकना, प्रतिक्रिया नहीं करता है, पीलापन या सायनोसिस।

2. अधिक बार अल्पकालिक - अंतिम 2-5 मिनट, 15 मिनट से अधिक नहीं।

3. दिन के दौरान दोहराएं नहीं।

4. हमलों के बाद, स्नायविक लक्षण प्रकट नहीं होते हैं।

6. अधिक बार ईईजी पर कोई मिरगी की गतिविधि नहीं होती है।

7. अक्सर बच्चे में भाषण और मोटर विकास में कोई देरी नहीं होती है।

असामान्य ज्वर के दौरे की विशेषता विशेषताएं:

1. बरामदगी की प्रकृति अलग है:

1.1. सामान्यीकृत (सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक, एटोनिक)।

1.2. फोकल (अपहरण) आंखोंएक तरफ, एक या दोनों हाथों में क्लोनिक दौरे, निस्टागमॉइड नेत्रगोलक की गति, हेमीक्लोनिक - शरीर के आधे हिस्से का आक्षेप)।

2. अधिक बार अधिक - 15 मिनट से अधिक।

3. दिन के दौरान दोहराया - अधिक बार प्रति दिन 2 से अधिक हमले नहीं, 2-4 घंटे से अधिक बार ब्रेक के साथ।

4. हमलों के बाद, टोड का पैरेसिस हो सकता है - अंगों में कमजोरी (8% मामलों में)।

5. अधिक बार जीवनकाल में 2-3 बार से अधिक पुनरावृत्ति नहीं होती है।

6. कभी-कभी ईईजी पर मिरगी की गतिविधि हो सकती है।

7. एक बच्चे में भाषण और मोटर विकास में देरी के साथ संयोजन हो सकता है।

ज्वर के दौरे खतरनाक क्यों हैं?

विकसित हो सकता है ज्वर की जब्ती की स्थिति 30 मिनट से अधिक समय तक चलने वाले दौरे या दौरे की श्रृंखला है।

हमलों के बीच रोगी को होश नहीं आता है।

स्थिति आवृत्ति सभी ज्वर के दौरे का 4%।

जान को खतरा नहीं है।

बच्चों में ज्वर के दौरे पड़ने के कारण:

1. ज्वर बुखार शरीर का तापमान है , 38 से ऊपर, सही ढंग से मापा गया।
2. विषाणुजनित संक्रमण।
3. आनुवंशिक प्रवृतियां:

वंशानुक्रम ऑटोसोमल रिसेसिव या पॉलीजेनिक है, जिसका अर्थ है कि कई अलग-अलग जीनों में टूटने से दौरे पड़ सकते हैं।

4. प्रसवकालीन घावकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र:

गर्भावस्था के दौरान मातृ गर्भपात, अपवृक्कता, पुनर्जीवनजन्म के तुरंत बाद बच्चा।

ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण - 38%।

ओटिटिस - 23%।

निमोनिया - 15%।

आंत्रशोथ - 7%।

हर्पेटिक संक्रमण - 5%।

माता-पिता को ज्वर के दौरे के बारे में क्या पता होना चाहिए?

1. ज्वर के दौरे की पुनरावृत्ति का जोखिम:

30-40% में, एक ज्वर का दौरा फिर से शुरू होगा।

तीसरा हमला दूसरे के बाद 50% संभावना के साथ होगा।

10% बच्चों में बुखार की पृष्ठभूमि पर 2 से अधिक हमले होते हैं।

दौरे 1 वर्ष या अधिक बार के भीतर अधिक बार पुनरावृत्ति करते हैं।

2. ज्वर के दौरे की पुनरावृत्ति किस कारण से होती है?

कैसे छोटा बच्चा, अधिक बार 1.6 वर्ष तक, पुनरावृत्ति की संभावना जितनी अधिक होगी।

यदि निकट संबंधियों में ज्वर के दौरे पड़ते हैं, तो ऐसे आक्षेप की पुनरावृत्ति होने की संभावना अधिक होती है और उनके समान पाठ्यक्रम भी होता है।

यदि दौरे असामान्य थे, तो एक विश्राम की संभावना अधिक होती है।

यदि हमला एक दिन के भीतर होता है, तो हम बार-बार (दोगुने) और आगे की प्रतीक्षा कर रहे हैं।

यदि रोगी को फोकल न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम है।

3. ज्वर के दौरे के बाद मिर्गी का खतरा 0.5 - 5% (औसत 2%) है।

अधिक बार, मिर्गी निम्नलिखित कारकों की उपस्थिति में बाद में होती है:

1. मिर्गी एटिपिकल ज्वर के दौरे के साथ विकसित होती है।
2. यदि पहली ज्वर का दौरा 1 वर्ष से पहले या 3 वर्ष के बाद विकसित हुआ हो।
3. 32 सप्ताह तक के समय से पहले के बच्चों में - 17%।
4. नवजात शिशुओं में (जीवन के 1 महीने तक की अवधि में) आक्षेप।
5. सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में। विलंबित मनो-मोटर विकास वाले बच्चों में। न्यूरोलॉजिकल घाटे वाले बच्चों में - 30%।
6. कई ज्वर के दौरे के साथ - 4%, और एक साधारण एकल ज्वर के दौरे के साथ - केवल 1.5%।
7. बोझिल आनुवंशिकता के साथ - 4%।
8. यदि हमला 15 मिनट से अधिक है - 6%।
9. यदि हमला फोकल है - 29%।
10. इन कारकों को एक साथ जोड़ने पर संभावना बढ़ जाती है।

तो, कई ज्वर के दौरे के साथ + यदि दौरे फोकल हैं + यदि दौरे 15 मिनट से अधिक समय तक चलते हैं - संभावना 50% है।

ज्वर के दौरे खतरनाक क्यों हैं? ज्वर के दौरे के परिणाम:

1. मिर्गी के इतिहास वाले बच्चों में, 15% मामलों में पहले ज्वर के दौरे पड़ते थे।

इस बात के प्रमाण हैं कि ज्वर के दौरे से मस्तिष्क का "मिरगी" हो सकता है। यह घटना दौरे के दौरान न्यूरॉन्स की तीव्र ऑक्सीजन की कमी से जुड़ी है। हाइपोक्सिया एपोप्टोसिस की शुरूआत की ओर जाता है, जो कि कोशिका मृत्यु की आनुवंशिक रूप से क्रमादेशित प्रक्रिया है। हाइपोक्सिया एपोप्टोसिस को तेज करता है, जिससे नेक्रोसिस होता है, यानी भाग की मृत्यु तंत्रिका कोशिकाएं. "लक्ष्य" मस्तिष्क के कुछ क्षेत्र हैं: संरचनात्मक गड़बड़ीलौकिक क्षेत्रों की कोशिकाओं में उत्पन्न होते हैं। पर अस्थायी क्षेत्रएक मिर्गी का फोकस बनता है, जो महीनों या वर्षों में फोकल मिर्गी का कारण बन सकता है।

2. लंबे समय तक, आवर्ती ज्वर के दौरे के बाद, हिप्पोकैम्पस स्केलेरोसिस का गठन टेम्पोरल लोब मिर्गी के विकास के परिणामस्वरूप होता है।

3. न्यूरोलॉजिकल स्थिति में उल्लंघन या विकासात्मक देरी के गठन के परिणाम परिवर्तनशील हैं:

3.1. सामान्य ज्वर के दौरे में अनुपस्थित।

3.2. असामान्य ज्वर के दौरे में संभावना नहीं है।

3.3. संभव है, लेकिन ज्वर की स्थिति मिरगी के बाद दुर्लभ।

4. ज्वर की स्थिति मिरगी के बाद के परिणाम:

4.1. मृत्यु दर दर्ज नहीं की गई थी।

4.2. नई दिखाई दी मोटर or बौद्धिक विकलांगपंजीकृत नहीं।

ज्वर के दौरे में जांच के तरीके।

1. यह माना जाता है कि सामान्य ज्वर के दौरे के साथ, परीक्षा आयोजित नहीं करना संभव है: ईईजी, मस्तिष्क का एमआरआई, काठ का पंचर। लेकिन इन विधियों की आवश्यकता डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।
2. ज्वर के दौरे वाले बच्चों में ईईजी पर:

2.1 कोई विचलन नहीं - 35%।

2.2. मस्तिष्क के मुख्य प्रसार या क्षेत्रीय गतिविधि को धीमा करना।

2.3. एपिएक्टिविटी के तत्वों की उपस्थिति - स्पाइक - वेव, स्पाइक्स, शार्प वेव्स।

2.4. सोते समय, उच्च-आयाम डेल्टा गतिविधि का एक फ्लैश, अक्सर स्पाइक्स के संयोजन में।

2.5. ये परिवर्तन ज्वर के दौरे के पूर्वानुमान और उपचार में कोई भूमिका नहीं निभाते हैं।

3. ज्वर के दौरे वाले बच्चों में एमआरआई कराने पर

3.1. हिप्पोकैम्पस की विषमता।

3.2. मस्तिष्क में अन्य परिवर्तन।

खुद के अवलोकन।

एक मिर्गी रोग विशेषज्ञ की नियुक्ति पर, ज्वर के दौरे वाले रोगी लगभग दैनिक होते हैं, और वसंत-सर्दियों के मौसम में, महामारी के दौरान, आवृत्ति प्रति कार्य दिवस 3-5 रोगी हो सकती है। एक नियम के रूप में, माता-पिता पहले से ही मानते हैं कि हम बात कर रहे हेज्वर आक्षेप के निदान के बारे में। लेकिन उन्हें इस डर से सताया जाता है कि कहीं उन्हें मिर्गी न हो जाए। निदान करना मुश्किल नहीं है। और विस्तार से पूछते हुए कि बरामदगी वास्तव में कैसे हुई, हम उनकी प्रकृति और अवधि निर्दिष्ट करते हैं; हम माता-पिता के कार्यों का विश्लेषण करते हैं। ज्वर के दौरे की विशेषताएं हमारी रणनीति और रोग का निदान निर्धारित करती हैं। एक नियम के रूप में, माता-पिता को बीमारी की प्रकृति को शांत करने और समझने के लिए और अधिक सहायता की आवश्यकता होती है। प्राप्त विस्तृत निर्देशदौरे की पुनरावृत्ति के मामले में कैसे कार्य करें, उनकी पुनरावृत्ति को कैसे रोकें। ज्वर के दौरे और किसी भी अन्य दौरे के लिए, मिर्गी विशेषज्ञ से संपर्क करना सुनिश्चित करें। माता-पिता को ध्यान रखना चाहिए और आवश्यक योग्यता प्राप्त करनी चाहिए चिकित्सा देखभालउनके बच्चों के लिए। और प्रत्येक मामले में, एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण महत्वपूर्ण है।

बच्चों में ज्वर के दौरे पर हमारा अपना शोध:

1. विश्लेषण के अनुसार, ज्वर के दौरे वाले 100 रोगियों का अध्ययन किया गया आउट पेशेंट कार्डएक मिर्गी रोग विशेषज्ञ की नियुक्ति जिसने दिसंबर 2013 से मार्च 2014 की अवधि में 4 महीने के लिए आवेदन किया था।
2. 65 लड़के, 35 लड़कियां।
3. मिर्गी रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति के लिए आवेदन करने वाले सभी रोगियों में से 100 के लिए - वसंत-सर्दियों-शरद ऋतु की अवधि में ज्वर के दौरे वाले 10-20% रोगी, गर्मियों में 1-3% से अधिक रोगी नहीं।
4. 67% में विशिष्ट ज्वर के दौरे देखे गए, एटिपिकल - आवेदन करने वालों में से 34% में।
5. एकल ज्वर के दौरे - 48% में, दोहराए गए - 24% में, तीसरे हमले में - 9%, 4 से 12 दौरे - 19% बच्चों में थे। किसी भी बच्चे को 12 से अधिक दौरे नहीं पड़े।
6. आनुवंशिकता पर बोझ है, अर्थात, इतिहास में कम से कम एक करीबी रिश्तेदार को किसी प्रकार का दौरा पड़ा है, लेकिन अधिक बार यह पिता या माता में ज्वर के दौरे की उपस्थिति है - 38% बच्चों में। यदि बच्चे को एक से अधिक बार बुखार हो तो दरें बढ़ जाती हैं।
7. जिन रोगों की पृष्ठभूमि में तापमान में वृद्धि हुई है, उसके बाद ज्वर का दौरा पड़ा है:

7.1 सार्स, निर्दिष्ट एटियलजि नहीं - 40%।

7.2. एनजाइना - 25%।

7.3. निमोनिया - 15%।

7.4. तीव्र आंतों में संक्रमण – 10%.

7.5. अन्य रोग - 7%।

7.6. ओटिटिस - 3%।

1. बुलाय़ा गय़ा रोगी वाहन – 72%.
2. एम्बुलेंस कार्रवाई (माता-पिता के अनुसार):

9.1 जब हम पहुंचे, तो अपने आप ही 2-3 मिनट में हमला बंद हो गया, बच्चा सो रहा था। डॉक्टरों ने बच्चे की जांच की और सलाह दी। आपातकालीन देखभालप्रदान नहीं किया - 46%।

9.2 दर्ज किया गया लिटिक मिश्रण- हमला रुक गया (अपने आप?) - 30%।

9.3 एक लिटिक मिश्रण और एक निरोधी दवा पेश की, प्रशासन के तुरंत बाद हमला बंद हो गया - 15%।

9.4. एक लाइटिक मिश्रण और एक एंटीकॉन्वेलसेंट दवा पेश की, इंजेक्शन के बाद हमला बंद नहीं हुआ, बच्चे को गहन देखभाल इकाई में ले जाया गया संक्रामक अस्पताल, जहां हमला रुक गया - 5%।

9.5 अस्पताल के संक्रामक रोग विभाग में अस्पताल में भर्ती - 40%।

9.6 माता-पिता को सहायता प्रदान की जिन्होंने अत्यधिक आक्रामकता दिखाई या बच्चे की स्थिति के बारे में चिंता और चिंता व्यक्त की - 40%।

1. बच्चों में ज्वर के आक्षेप की आगे की चिकित्सा में निम्नलिखित चरण शामिल थे: ए। दौरे से राहत; बी. पुनरावृत्ति की रोकथाम; सी. बुखार की अवधि में - एंटीपीलेप्टिक दवाएं। केवल 20% बच्चों में।
2. एम्बुलेंस द्वारा अस्वीकृत अस्पताल में भर्ती - 45%
3. पहले हमले के बाद बाल रोग विशेषज्ञ या न्यूरोलॉजिस्ट की ओर रुख किया - 36%, दूसरे के बाद - 25%, तीसरे के बाद - 12%, सलाह नहीं ली, और मिर्गी के रोगियों में इतिहास से जानकारी ज्ञात है - 27%।
4. एक अतिरिक्त परीक्षा आयोजित की गई:

12.1. ईईजी - आवेदन करने वालों में से 40%।

12.2 मस्तिष्क का एमआरआई - 5%।

1. मरीजों ने मिर्गी रोग विशेषज्ञ से बार-बार मदद मांगी:

13.1. गतिशील निगरानी के उद्देश्य से - 20%

13.2. सर्वेक्षण का मूल्यांकन करने के लिए - 30%

13.3. बार-बार ज्वर के दौरे के बाद - 20%।

13.4. उनसे ऐसे प्रश्न पूछें जो ज्वर के दौरे से संबंधित नहीं हैं - 50%

13.5. बाद में मिरगी जब्ती, बुखार से जुड़ा नहीं, मिर्गी की संभावित शुरुआत - 20%।

13.6. लंबे समय तक मिर्गी के साथ देखे गए - 5%।

1. मिर्गी 3-5 वर्षों के बाद शुरू हुई - उन सभी में से 10% में जिन्होंने ज्वर के दौरे के बाद मदद के लिए आवेदन किया था। असामान्य दौरे वाले रोगियों में अधिक बार (50% में), मिर्गी के लिए वंशानुगत बोझ।
2. ज्वर के दौरे के बाद के परिणाम:

15.1. कोई परिणाम नहीं - 30%।

15.2. "सफेद कोट" के लिए बच्चों और माता-पिता की न्यूरोटिक प्रतिक्रिया - 50%।

15.3. उत्तेजना सिंड्रोम, चिड़चिड़ापन, नींद की गड़बड़ी, भूख न लगना, वजन कम होना, थकान, मां के जाने का डर - 50% में।

15.4. भाषण कौशल का प्रतिगमन, मोटर कौशल का प्रतिगमन (चलना बंद कर दिया, फिर से एक ज्वर के हमले के 1-2 महीने बाद चलने में महारत हासिल की) - 30%।

15.5. फोकल की उपस्थिति स्नायविक रोगविज्ञानकिसी ने नहीं देखा।

इस प्रकार, ज्वर के आक्षेप से न्यूरोलॉजिकल कमी नहीं होती है, बाद में मिर्गी का खतरा कम होता है, एंटीपीलेप्टिक दवाओं के साथ मिर्गी का प्रोफिलैक्सिस प्रभावी नहीं होता है, और एंटीकॉन्वेलेंट्स के लंबे समय तक उपयोग के साथ साइड इफेक्ट की अत्यधिक संभावना होती है। इसलिए तर्कसंगत का पालन करता है ज्वर के दौरे के लिए चिकित्सा।

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एक बच्चे में उच्च तापमान के साथ क्या करना है

पहली बात तो यह जान लें कि बच्चों में ज्वर के दौरे का मिर्गी के दौरे से कोई लेना-देना नहीं है। यह घटना आमतौर पर बच्चों में देखी जाती है। पूर्वस्कूली उम्रदौरान गंभीर रूपफ्लू, सर्दी और अन्य बीमारियां तेज बुखार के साथ। एक तापमान पर बच्चों में आक्षेप है एकल वर्णऔर मंदी के बाद गर्मी की पुनरावृत्ति नहीं होती है।

क्या मुझे चिंतित होना चाहिए?

बच्चे में ऐसी स्थितियों को लेकर कोई भी मां चिंतित रहती है। डॉक्टरों का कहना है कि अगर ऐंठन अवस्थाकेवल उच्च तापमान (38 डिग्री से) के दौरान होता है, लेकिन ठीक होने के बाद प्रकट नहीं होता है, चिंता का कोई कारण नहीं है।

इसके अलावा, यदि हमला एक घंटे के एक चौथाई से भी कम समय तक रहता है, तो इसकी आवश्यकता नहीं है अतिरिक्त उपचार. 15 मिनट से अधिक समय तक चलने वाले दौरे से राहत के लिए, विशेष आक्षेपरोधी.

यह रोग आमतौर पर छह महीने से लेकर तक के बच्चों को प्रभावित करता है तीन सालऔर बिना किसी परिणाम के इसे सहन करें।

एक और बात यह है कि अगर 6 साल से अधिक उम्र के बच्चों में ज्वर के दौरे पड़ते हैं। यह स्थिति पहले से ही मिर्गी की बात कर सकती है। और फिर भी, पूरी जांच के बाद ही इसकी पुष्टि की जा सकती है।

ज्वर के दौरे का कारण क्या है

डॉक्टर अभी भी निश्चित रूप से नहीं जानते हैं कि उच्च तापमान वाले बच्चों में ऐंठन क्यों होती है। सबसे आम सिद्धांत यह है कि वे, एक अलग तरह के कई आक्षेपों की तरह, मस्तिष्क के विकास में निरोधात्मक प्रक्रियाओं द्वारा उकसाए जाते हैं।

साथ ही, इस रोग का कारण सिर में चोट लगना, नशीली दवाओं की विषाक्तता, तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता, जन्मजात विकृति और आनुवंशिक रोग हो सकते हैं।

एक ही बात पक्की है - तेज बुखार के कारण ज्वर के दौरे पड़ते हैं. इसके लिए प्रेरणा न केवल निमोनिया या सार्स हो सकती है, बल्कि सामान्य भी हो सकती है नियमित टीकाकरण. इसके अलावा, बुखार पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ सकता है एलर्जी की प्रतिक्रिया. इस मामले में, एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ तापमान पर एक बच्चे में ज्वर के दौरे को भ्रमित करने का जोखिम होता है।

निश्चित रूप से ऐंठन की स्थिति के कारण का पता लगाने के लिए, और भविष्य में उन्हें रोकने के लिए, यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या किसी करीबी रिश्तेदार को इस तरह के सिंड्रोम का पूर्वाभास है।

मांसपेशियों में ऐंठन कैसे प्रकट होती है?

कुछ माताएं अक्सर मिर्गी के साथ तेज बुखार वाले बच्चे में दौरे को भ्रमित करती हैं। दरअसल, इन हमलों में कुछ समानताएं हैं। ऐंठन अवस्था के लक्षण इस प्रकार हैं:

• पर टॉनिक आक्षेपबच्चे का शरीर करंट के नीचे लगता है - पैर और हाथ तार के साथ खींचे जाते हैं, सिर वापस फेंक दिया जाता है, बच्चा रो नहीं सकता, हिल नहीं सकता, अंगों को मोड़ सकता है। शरीर लगातार कांप रहा है। जैसे-जैसे दौरे कम होते जाते हैं, शरीर में एक बड़ी कंपकंपी होने लगती है, जो धीरे-धीरे बंद हो जाती है;
• स्थानीय आक्षेप अंगों या शरीर के अलग-अलग हिस्सों के एकल मरोड़ में व्यक्त किए जाते हैं और अधिक समान होते हैं नर्वस टिक. कभी-कभी यह स्थिति आंखों को घुमाने के साथ होती है;
• एटोनिक ऐंठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मांसपेशी शोष के लक्षण दिखाई देते हैं। कभी-कभी, एन्यूरिसिस या अनैच्छिक शौच की पृथक अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं।

पूर्ण या आंशिक भटकाव बच्चे के ज्वर के दौरे को और भी अधिक समान बना देता है मिरगी जब्ती. हमले के दौरान, शिशु कुछ देर के लिए सांस लेना बंद कर सकता है।

कभी-कभी ऐंठन की स्थिति बिना ब्रेक के 15 मिनट तक रहती है, कभी-कभी - छोटी श्रृंखला में। काफी है उच्च संभावनादुहराव समान स्थितिअगले तापमान वृद्धि पर।

हमले के दौरान माता-पिता को क्या करना चाहिए

कई माताओं को यह नहीं पता होता है कि उच्च तापमान वाले बच्चे में दौरे के दौरान क्या करना चाहिए, और घबराहट हो सकती है। उपद्रव और चिल्लाने से कुछ भी अच्छा नहीं होगा। आपको शांत होने और कार्य करने की आवश्यकता है।

1. सबसे पहले, आपको डॉक्टर को बुलाने की जरूरत है।
2. फिर, जितना हो सके बच्चे को कपड़े उतारें, उसे एक सख्त सतह पर रखें, उदाहरण के लिए, एक टेबलटॉप, और प्रवाह सुनिश्चित करें ताज़ी हवाकमरे में। गर्मियों में आप खिड़की खोल सकते हैं, सर्दियों में आप पंखा चालू कर सकते हैं।
3. आपको उसकी स्थिति को देखते हुए, बच्चे के अविभाज्य रूप से करीब रहने की जरूरत है। अगर बच्चा सांस रोक रहा है, तो उसे न छुएं। बेहतर है कि जब तक वह सांस छोड़े और कृत्रिम श्वसन करना शुरू न कर दे, तब तक प्रतीक्षा करें। हमले के दौरान, कृत्रिम श्वसन करना असंभव है, क्योंकि ऊपरी श्वसन पथ आक्षेप से अवरुद्ध होता है।
4. पहल करने की जरूरत नहीं है और बच्चे के मुंह में कोई दवा या पानी डालने की कोशिश करें। इसके अलावा, उसके मुंह में उंगली या चम्मच डालने के लिए उसका जबड़ा न खोलें। इसी तरह की कार्रवाइयांकेवल बच्चे की स्थिति को बढ़ा सकता है।
5. दौरे के दौरान तापमान को कम करने के लिए, दवाओं को मौखिक रूप से नहीं दिया जाना चाहिए, लेकिन यह उपयोग करने के लिए काफी स्वीकार्य है रेक्टल सपोसिटरीपेरासिटामोल के साथ।

अल्पकालिक दौरे (15 मिनट तक), जो अकेले या बहुत कम दिखाई देते हैं, उन्हें चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

अधिक लगातार और लंबे समय तक दौरे को रोकने के लिए, डॉक्टर एंटीकॉन्वेलसेंट दवाएं जैसे फेनोबार्बिटल, फ़िनाइटोइन, वैल्प्रोइक एसिड आदि लिख सकते हैं।

निवारण

बुखार के दौरे को केवल दवा से ही रोका जा सकता है। नियमित रूप से लंबे समय तक होने वाले हमलों के मामले में ऐसा उपचार एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है।

संकेतकों में से एक निवारक उपचारबच्चों में ज्वर के दौरे मिर्गी में अध: पतन का खतरा है। चूंकि ऐसी संभावना नगण्य है, इसलिए रोकथाम बहुत कम ही निर्धारित की जाती है।