नेत्र तंत्रिका लक्षण। पैथोलॉजी के विकास के कारण। संरचना और कार्य

ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन (ऑप्टिक न्यूरिटिस, ऑप्टोएन्सेफलाइटिस) एक गंभीर नेत्र रोगविज्ञान है, जो ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन के विकास की विशेषता वाली बीमारी है। इस मामले में, विघटन होता है, संरचना में वसा की परत में कमी स्नायु तंत्रजो सीएनएस को सिग्नलिंग प्रदान करते हैं। आंख की तंत्रिका की सूजन को अक्सर अन्य बीमारियों, न्यूरोलॉजिकल प्रकृति के विकृति के साथ जोड़ा जाता है। ऑप्टोएन्सेफलाइटिस का निदान करते समय, रोगी ध्यान दें तेज गिरावटदृश्य समारोह मजबूत के साथ संयुक्त दर्द के लक्षणजो आंखों की गति के साथ बढ़ता है।

ऑप्टिक तंत्रिका में रेटिना जैसी संरचना की एक अरब संवेदनशील प्रक्रियाएं (अक्षतंतु) होती हैं, जो विद्युत आवेगों के माध्यम से कथित छवि के बारे में मस्तिष्क को सूचना, संकेत संचारित करती हैं। प्राप्त डेटा का अंतिम प्रसंस्करण मस्तिष्क के पश्चकपाल क्षेत्र में होता है।

झिल्ली, साथ ही ऑप्टिक तंत्रिका के म्यान के नीचे का स्थान, मस्तिष्क, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है। इस कारण से, मस्तिष्क की सूजन संबंधी बीमारियों में, इंट्राकैनायल दबाव बढ़ सकता है, पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं ऑप्टिक तंत्रिका को प्रभावित करेंगी।

आंख में तंत्रिका की सूजन मेडिकल अभ्यास करना 18 से 50 वर्ष की आयु के लोगों में निदान किया गया। बड़े लोगों में, छोटे बच्चे आयु के अनुसार समूहऑप्टिक न्यूरिटिस अत्यंत दुर्लभ है।

भड़काऊ प्रक्रियाओं के स्थानीयकरण के आधार पर, नेत्र रोगविज्ञान को रेट्रोबुलबार और इंट्राबुलबार न्यूरिटिस में वर्गीकृत किया जाता है। सूजन के रेट्रोबुलबार रूप के साथ, जो तीव्र, कालानुक्रमिक रूप से हो सकता है, नेत्रगोलक के बाहर रोग प्रक्रियाएं स्थानीयकृत होती हैं। तंत्रिका तंतुओं के बोधगम्य बंडल का घाव है। सबसे पहले, सूजन एक आंख को कवर करती है, लेकिन यदि समय पर प्रभावी उपचार निर्धारित नहीं किया जाता है, तो पैथोलॉजी दूसरी में चली जाती है, स्वस्थ आँख. इंट्राबुलबार ऑप्टिक न्यूरिटिस के साथ, भड़काऊ प्रक्रिया ऑप्टिक तंत्रिका सिर को प्रभावित करती है।

ऑप्टोएन्सेफलाइटिस को भड़काने वाले मुख्य कारण एक अलग प्रकृति के एंडो- और एक्सोफैक्टर्स के कारण होते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन पुरानी वायरल, बैक्टीरियोलॉजिकल, सर्दी (श्वसन) संक्रमण, स्थानीय रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है।

ऑप्टिक न्यूरिटिस न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी के साथ है, जीर्ण संक्रमणआवेगों के संचालन के लिए जिम्मेदार तंत्रिका तंतुओं में विनाशकारी प्रक्रियाओं के विकास में योगदान। ऑप्टिक न्यूरिटिस का निदान मल्टीपल स्केलेरोसिस से किया जाता है। पैथोलॉजी भी इसका एक विशिष्ट अग्रदूत हो सकता है स्नायविक रोगसीएनएस

ऑप्टोएन्सेफलाइटिस के मुख्य कारण:

• मस्तिष्क की झिल्लियों की सूजन;
• मादक, नशीली दवाओं का नशा;
• तीव्र, जीर्ण जीवाणु रोग(दाद, सूजाक, ब्रुसेलोसिस, तपेदिक, उपदंश);
• फोकल, स्थानीय आरोही, अवरोही संक्रमण (साइनसाइटिस, राइनाइटिस, टॉन्सिलिटिस);
• गैर-संचारी रोग (गाउट, एरिज़िपेलस, रक्त विकृति);
• यांत्रिक चोटें, आंख की गहरी संरचनाओं को नुकसान;
• कठिन गर्भावस्था;
• आंख की अंदरूनी परत की सूजन
• गोधूलि दृष्टि में कमी;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों के कार्बनिक घाव;
• पुरानी शिथिलता आंतरिक अंग.

मस्तिष्क क्षति के लक्षण वाले व्यक्ति जोखिम में हैं। ओप्थाल्मिक पैथोलॉजी का निदान मौखिक गुहा में भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ किया जाता है, गंभीर दंत रोग(क्षरण, पीरियोडोंटाइटिस)। ऑप्टिक न्यूरिटिस के विकास को बढ़ावा दिया जाता है स्व - प्रतिरक्षित रोग(ऑप्टिक न्यूरोमाइलाइटिस), कुछ दवाओं का लंबे समय तक उपयोग, विकिरण जोखिम।

यदि उपचार समय पर निर्धारित नहीं किया जाता है, तो सूजन जल्दी से दूसरे में चली जाती है, और भी गहरी संरचनाएंआंखें, जो बदले में, दृश्य समारोह के कमजोर होने का मुख्य कारण बन सकती हैं, जिससे पूर्ण अंधापन हो सकता है।

लक्षण

लक्षण, उनकी अभिव्यक्ति की तीव्रता उम्र पर निर्भर करती है, सामान्य शारीरिक अवस्थारोगी, प्रतिरक्षा, स्थानीयकरण। आंख की तंत्रिका की सूजन के निदान के लक्षण:

• काट रहा है दर्द सिंड्रोमकक्षा में, आँख की गति से बढ़ कर;
• सिरदर्द, गंभीर माइग्रेन;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• रंग धारणा में परिवर्तन;
• "अंधा" सफेद स्थान, देखने के क्षेत्र में धुंधले धब्बे;
• परिधीय दृष्टि के कोण को कम करना;
• पुतली का फैलाव, फोटोफोबिया;
• गोधूलि दृष्टि में परिवर्तन;
• बुखार, ठंड लगना, मतली, उल्टी, चेतना की हानि।

आंख के ऑप्टिकल कार्य में कमी, न्यूरिटिस के लक्षण अत्यधिक होने के बाद बढ़ जाते हैं शारीरिक गतिविधि, अधिक काम करना, नींद और आराम में गड़बड़ी, लेना गरम स्नान, स्नान, सौना।

आमतौर पर, सूजन प्रारंभिक चरणएक आंख में विकसित होता है, लेकिन अगर उपचार की उपेक्षा की जाती है, तो छह से सात दिनों के बाद यह संभव है कि सूजन प्रक्रिया स्वस्थ आंख में चली जाए।

आंख की तंत्रिका की सूजन के लक्षण छोटे बिंदु घुसपैठ, सेलुलर संरचनाओं के प्रसार के रूप में प्रकट होते हैं। सूजन हो सकती है बदलती डिग्रियांगुरुत्वाकर्षण, मुलायम के साथ फैल गया मेनिन्जेसऑप्टिक तंत्रिका के ट्रंक को प्रभावित करने वाले तंत्रिका तंतुओं पर। यदि सूजन तंत्रिका ट्रंक में स्थानीयकृत होती है, तो रोग प्रक्रिया एक अंतरालीय चरित्र प्राप्त करती है, जिससे एडिमा का गठन होता है, आसपास के ऊतकों की घुसपैठ होती है।

चयापचय संबंधी विकार कोशिका संरचनातंत्रिका आवेगों को संचारित करने वाले तंतु, यदि समय पर उपचार निर्धारित नहीं किया जाता है, तो सूजन वाले क्षेत्रों में उनका शोष हो जाएगा। रेट्रोबुलबार फॉर्म के साथ शुरुआती अवस्थादृष्टि में तेज कमी है, प्रकट होना असहजता, रोगग्रस्त आंख को हिलाने पर बेचैनी।

निदान

पहले लक्षण दिखाई देने पर एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। ऑप्टोएन्सेफलाइटिस का उपचार एक व्यापक निदान के बाद निर्धारित किया जा सकता है, रोग के रूप, चरण का निर्धारण, उन कारणों का निर्धारण जो ऑप्टिक तंत्रिका में सूजन के विकास को भड़काते हैं।

रंग धारणा की जांच के लिए मरीजों को विशेष परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं। पर जरूरऑप्थाल्मोस्कोपी किया जाता है, जो एक निर्देशित प्रकाश किरण का उपयोग करके आंख की विभिन्न संरचनाओं में परिवर्तन को निर्धारित करने की अनुमति देता है। यदि आवश्यक हो, तो एक अतिरिक्त एमआरआई, फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी निर्धारित की जाती है।

चिकित्सीय तकनीक

ऑप्टिक न्यूरिटिस का उपचार इसके तहत होना चाहिए पूर्ण नियंत्रणचिकित्सक। व्यापक निदान के बाद रोगियों को उपचार आहार निर्धारित किया जाता है। समय पर नियुक्ति के साथ, प्रभावी उपचारपूर्वानुमान अनुकूल है। पैथोलॉजिकल लक्षण, आंख के ऑप्टिकल कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाएंगे। रोग के उपेक्षित रूप के साथ, एकतरफा अंधापन संभव है।

ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन, इस बीमारी का इलाज अस्पताल में किया जाता है। मूल कारण को ध्यान में रखते हुए, मुख्य के अलावा, नेत्र रोग विज्ञान के विकास को उकसाया चिकित्सा तकनीकउपचार का उद्देश्य छोटी-मोटी बीमारियों के लक्षणों को रोकना है। समय पर रोग प्रक्रिया के प्रसार को रोकना, सूजन के लक्षणों को खत्म करना, संक्रमण को दूर करना, रोगग्रस्त आंख की सभी संरचनाओं में तंत्रिका तंतुओं में चयापचय को बहाल करना महत्वपूर्ण है।

एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करके न्यूरिटिस का उपचार किया जाता है:

• स्ट्रेप्टोमाइसिन;
• पेनिसिलिन;
• जेंटामाइसिन।

स्टेरॉयड, गैर-स्टेरायडल, हार्मोनल, विरोधी भड़काऊ दवाएं, इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग शरीर की सुरक्षा को बढ़ाने के लिए भी किया जाता है। संक्रमण को दूर करने के लिए जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। चिकित्सा तैयारी एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ।

सूजन को दूर करने के लिए, भड़काऊ प्रतिक्रियाओं को कम करने के लिए, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित हैं। स्थानीय उपचारइसमें मलहम, टैबलेट, इंजेक्शन का उपयोग शामिल है। इसके अतिरिक्त, विषहरण चिकित्सा की जाती है, जटिल विटामिन और खनिज पूरक निर्धारित किए जाते हैं। अवधि उपचार पाठ्यक्रमदो से छह सप्ताह। इलाज, औषधीय तैयारी, अवधि जटिल चिकित्साउपस्थित नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित।

न्यूरिटिस का उपचार परिचालन तरीका, ऑप्टिक तंत्रिका म्यान का विघटन, जिसका उद्देश्य इंट्राकैनायल दबाव को सामान्य करना है, हटाना सूजन शोफ, गंभीर मामलों में मुख्य लक्षणों का उन्मूलन निर्धारित है।

रेट्रोबुलबार का समय पर निर्धारित उपचार, ऑप्टोनिक न्यूरिटिस गारंटी का इंट्राबुलबार रूप पूर्ण पुनर्प्राप्तिआंख के ऑप्टिकल कार्य। उसी समय, रिलेपेस से इंकार नहीं किया जाना चाहिए।

ऑप्टिक तंत्रिका में सूजन की तीव्र प्रगति को देखते हुए, पहले लक्षणों पर, आपको तुरंत संपर्क करना चाहिए मेडिकल सेंटरनिदान के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास।

निस्संदेह, आंख का मुख्य कार्य दृष्टि है। हालांकि, इसके उचित कामकाज के लिए, सहायक उपकरण के संचालन के साथ-साथ बाहरी प्रभावों से सुरक्षा, स्पष्ट विनियमन आवश्यक है। यह नियमन आंख की कई नसों द्वारा प्रदान किया जाता है।

आंख की नसें आमतौर पर तीन समूहों में विभाजित होती हैं: मोटर, स्रावी और संवेदी।

संवेदी तंत्रिकाएं चयापचय प्रक्रियाओं को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार होती हैं, और किसी भी बाहरी प्रभाव की चेतावनी देकर सुरक्षा भी प्रदान करती हैं। उदाहरण के लिए, आँख से संपर्क करें या भड़काऊ प्रक्रियाआंख के अंदर।

मोटर तंत्रिकाओं का कार्य आंख की मोटर मांसपेशियों के समन्वित तनाव के माध्यम से नेत्रगोलक की गति को सुनिश्चित करना है। वे पुतली के फैलाव और दबानेवाला यंत्र के कामकाज के लिए जिम्मेदार हैं, चौड़ाई को नियंत्रित करते हैं नेत्रच्छद विदर. आंख की मोटर मांसपेशियां, दृष्टि की गहराई और मात्रा सुनिश्चित करने के अपने काम में, ओकुलोमोटर, पेट और ट्रोक्लियर तंत्रिकाओं के नियंत्रण में होती हैं। पेलेब्रल विदर की चौड़ाई चेहरे की तंत्रिका द्वारा नियंत्रित होती है।

पुतली की मांसपेशियां स्वयं स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के तंत्रिका तंतुओं द्वारा नियंत्रित होती हैं।

स्रावी तंतु जो चेहरे की तंत्रिका का हिस्सा होते हैं, दृष्टि के अंग के कार्यों को नियंत्रित करते हैं।

नेत्रगोलक का संरक्षण

आँख के कामकाज में शामिल सभी नसें समूहों में उत्पन्न होती हैं तंत्रिका कोशिकाएंमस्तिष्क और तंत्रिका नाड़ीग्रन्थि में स्थानीयकृत। एक कार्य तंत्रिका प्रणालीआंखें - मांसपेशियों के काम का नियमन, नेत्रगोलक की संवेदनशीलता सुनिश्चित करना, आंख का सहायक उपकरण। इसके अलावा, यह चयापचय प्रतिक्रियाओं और स्वर को नियंत्रित करता है। रक्त वाहिकाएं.

12 उपलब्ध कपाल नसों में से पांच जोड़े आंख के संक्रमण में शामिल हैं: ओकुलोमोटर, फेशियल, ट्राइजेमिनल, साथ ही पेट और ट्रोक्लियर।

ओकुलोमोटर तंत्रिका मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं से निकलती है और इसका पेट और ट्रोक्लियर तंत्रिकाओं की तंत्रिका कोशिकाओं के साथ-साथ श्रवण के साथ घनिष्ठ संबंध होता है। चेहरे की नसें. इसके अलावा, के साथ एक संबंध है मेरुदण्ड, श्रवण और दृश्य उत्तेजनाओं या धड़ की स्थिति में परिवर्तन के जवाब में आंखों, धड़ और सिर की एक समन्वित प्रतिक्रिया प्रदान करना।

ओकुलोमोटर तंत्रिका बेहतर कक्षीय विदर के उद्घाटन के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती है। उसकी भूमिका को उठाना है ऊपरी पलक, आंतरिक, ऊपरी, निचले रेक्टस मांसपेशियों के साथ-साथ निचली तिरछी मांसपेशियों के काम को सुनिश्चित करने के साथ। इसके अलावा, ओकुलोमोटर तंत्रिका में शाखाएं शामिल होती हैं जो सिलिअरी पेशी की गतिविधि को नियंत्रित करती हैं, पुतली के स्फिंक्टर का काम।

ओकुलोमोटर के साथ, 2 और नसें बेहतर कक्षीय विदर के उद्घाटन के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती हैं: ट्रोक्लियर और अपवाही। उनका कार्य क्रमशः बेहतर तिरछी और बाहरी रेक्टस मांसपेशियों को संक्रमित करना है।

चेहरे की तंत्रिका में मोटर तंत्रिका फाइबर, साथ ही शाखाएं शामिल होती हैं जो लैक्रिमल ग्रंथि की गतिविधि को नियंत्रित करती हैं। यह चेहरे की मांसपेशियों के चेहरे की गतिविधियों को नियंत्रित करता है, आंख की गोलाकार पेशी का काम करता है।

समारोह त्रिधारा तंत्रिकामिश्रित, यह मांसपेशियों के काम को नियंत्रित करता है, संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार है और इसमें स्वायत्त तंत्रिका फाइबर शामिल हैं। जैसा कि इसके नाम से पता चलता है, ट्राइजेमिनल तंत्रिका तीन बड़ी शाखाओं में विभाजित होती है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली मुख्य शाखा नेत्र तंत्रिका है। बेहतर कक्षीय विदर के उद्घाटन के माध्यम से कक्षा में गुजरते हुए, नेत्र तंत्रिका तीन मुख्य तंत्रिकाओं को जन्म देती है: नासोसिलरी, ललाट और लैक्रिमल।

पेशी फ़नल में, नासोलैक्रिमल तंत्रिका गुजरती है, बदले में एथमॉइड (पूर्वकाल और पश्च), लंबी सिलिअरी और नाक शाखाओं में विभाजित होती है। वह सिलिअरी नोड को कनेक्टिंग ब्रांच भी देता है।

जालीदार नसें जालीदार भूलभुलैया, नाक गुहा, नाक की नोक की त्वचा और उसके पंखों में कोशिकाओं को संवेदनशीलता प्रदान करने में शामिल हैं।

लंबी सिलिअरी नसें ज़ोन में स्थित होती हैं। इसके अलावा, उनका पथ आंख के पूर्वकाल खंड की दिशा में सुप्रावास्कुलर स्पेस में जारी रहता है, जहां वे और सिलिअरी नाड़ीग्रन्थि से निकलने वाली छोटी सिलिअरी नसें कॉर्नियल परिधि और सिलिअरी बॉडी के तंत्रिका जाल का निर्माण करती हैं। यह तंत्रिका जाल नियंत्रित करता है चयापचय प्रक्रियाएंऔर आंख के पूर्वकाल खंड को संवेदनशीलता प्रदान करता है। इसके अलावा, लंबी सिलिअरी नसों में सहानुभूति तंत्रिका तंतु शामिल होते हैं जो कि . से शाखा करते हैं तंत्रिका जालआंतरिक कैरोटिड धमनी से संबंधित। वे पुतली फैलाने वाले की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं।

छोटी सिलिअरी नसों की शुरुआत सिलिअरी नाड़ीग्रन्थि के क्षेत्र में होती है, वे ऑप्टिक तंत्रिका के आसपास, श्वेतपटल के माध्यम से चलती हैं। उनकी भूमिका कोरॉइड के तंत्रिका विनियमन को सुनिश्चित करना है। सिलिअरी, जिसे सिलिअरी भी कहा जाता है, नाड़ीग्रन्थिसंवेदी (नासोसिलरी रूट की मदद से), मोटर (ओकुलोमोटर रूट के माध्यम से), और ऑटोनोमिक (सहानुभूति तंत्रिका तंतुओं के कारण), आंख के प्रत्यक्ष संक्रमण में शामिल तंत्रिका कोशिकाओं का एक संघ है। सिलिअरी नोड ऑप्टिक तंत्रिका के संपर्क में, बाहरी रेक्टस पेशी के नीचे से आंख के सेब के पीछे 7 मिमी की दूरी पर स्थानीयकृत होता है। इसी समय, सिलिअरी नसें संयुक्त रूप से प्यूपिलरी स्फिंक्टर और डाइलेटर की गतिविधि को नियंत्रित करती हैं, कॉर्निया, आईरिस, सिलिअरी बॉडी की एक विशेष संवेदनशीलता प्रदान करती हैं। वे रक्त वाहिकाओं के स्वर को बनाए रखते हैं, चयापचय प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं। सबट्रोक्लियर तंत्रिका को नासोसिलरी तंत्रिका की अंतिम शाखा माना जाता है, यह नाक की जड़ की त्वचा के साथ-साथ पलकों के अंदरूनी कोने, आंख के हिस्से के संवेदनशील संक्रमण के कार्यान्वयन में शामिल है।

कक्षा में प्रवेश करते हुए, ललाट तंत्रिका दो शाखाओं में विभाजित हो जाती है: सुप्राऑर्बिटल तंत्रिका और सुप्राट्रोक्लियर। ये नसें माथे की त्वचा और ऊपरी पलक के मध्य क्षेत्र को संवेदनशीलता प्रदान करती हैं।

कक्षा के प्रवेश द्वार पर लैक्रिमल तंत्रिका, दो शाखाओं में विभाजित होती है - ऊपरी और निचली। वहीं, ऊपरी शाखाके लिए जिम्मेदार तंत्रिका विनियमनलैक्रिमल ग्रंथि की गतिविधि, साथ ही कंजाक्तिवा की संवेदनशीलता। साथ ही, यह आंख के बाहरी कोने की त्वचा का संरक्षण प्रदान करता है, ऊपरी पलक के क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है। निचली शाखाजाइगोमैटिक-टेम्पोरल तंत्रिका के साथ जुड़ता है - जाइगोमैटिक तंत्रिका की एक शाखा और चीकबोन की त्वचा को संवेदनशीलता प्रदान करती है।

दूसरी शाखा मैक्सिलरी तंत्रिका बन जाती है और इसे दो मुख्य राजमार्गों में विभाजित किया जाता है - इन्फ्राऑर्बिटल और जाइगोमैटिक। वे आंख के सहायक अंगों को संक्रमित करते हैं: निचली पलक का मध्य, लैक्रिमल थैली का निचला आधा, लैक्रिमल डक्ट का ऊपरी आधा, माथे की त्वचा और जाइगोमैटिक क्षेत्र।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका से अलग की गई अंतिम, तीसरी शाखा, आंख के संक्रमण में भाग नहीं लेती है।

आंख के संक्रमण के बारे में वीडियो

निदान के तरीके

• बाहरी दृश्य निरीक्षण- आंख की भट्ठा की चौड़ाई, ऊपरी पलक की स्थिति।
• पुतली के आकार का निर्धारण, प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया (प्रत्यक्ष और मैत्रीपूर्ण)।
• नेत्रगोलक गति की सीमा का मूल्यांकन - कार्य परीक्षण ओकुलोमोटर मांसपेशियां.
• त्वचा की संवेदनशीलता का मूल्यांकन, उनके संबंधित तंत्रिकाओं के संरक्षण के अनुसार।
• ट्राइजेमिनल तंत्रिका के बाहर निकलने पर संभावित दर्द का निर्धारण।

आंख की नसों के रोगों में लक्षण

• अश्रु ग्रंथि के विकार।
• अंधेपन तक।
• देखने के क्षेत्र में परिवर्तन।
• आंख की मोटर मांसपेशियों का पक्षाघात या पैरेसिस।
• पक्षाघात की घटना।

आंख की नसों को प्रभावित करने वाले रोग

• मार्कस-गन सिंड्रोम।
• हॉर्नर सिंड्रोम।
• ऑप्टिक तंत्रिका के ट्यूमर।

ऑप्टिक तंत्रिका आंख से सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक दृश्य जानकारी के संचरण में पहली कड़ी है।आवेग चालन के गठन, संरचना, संगठन की प्रक्रिया इसे अन्य संवेदी तंत्रिकाओं से अलग करती है।

गठन

बुकमार्क गर्भावस्था के पांचवें सप्ताह में होता है। ऑप्टिक तंत्रिका, कपाल नसों के बारह जोड़े में से दूसरा, विकसित होता है डाइएन्सेफेलॉनसाथ में, एक आँख के प्याले के पैर जैसा।

वास्तव में, यह एक विशेष न्यूरॉन है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गहरे हिस्सों से निकटता से जुड़ा हुआ है।

मस्तिष्क के हिस्से के रूप में, ऑप्टिक तंत्रिका में कोई इंटिरियरन नहीं होता है और यह सीधे आंख के फोटोरिसेप्टर से थैलेमस तक दृश्य जानकारी पहुंचाता है। ऑप्टिक तंत्रिका में दर्द रिसेप्टर्स नहीं होते हैं, जो बदल जाते हैं नैदानिक ​​लक्षणउसकी बीमारियों के साथ, उदाहरण के लिए, उसकी सूजन के साथ।

भ्रूण के विकास के दौरान, तंत्रिका के साथ, मस्तिष्क की झिल्लियों को बाहर निकाला जाता है, जो बाद में तंत्रिका बंडल का एक विशेष मामला बनाते हैं। परिधीय तंत्रिका बंडलों के मामलों की संरचना ऑप्टिक तंत्रिका के म्यान से भिन्न होती है। वे आमतौर पर घने संयोजी ऊतक की चादरों से बनते हैं, और मामलों के लुमेन को मस्तिष्क के रिक्त स्थान से अलग किया जाता है।

तंत्रिका और उसके नेत्र भाग की शुरुआत

ऑप्टिक तंत्रिका के कार्यों में रेटिना से एक संकेत प्राप्त करना और आवेग को अगले न्यूरॉन तक ले जाना शामिल है। तंत्रिका की संरचना पूरी तरह से अपने कार्यों के अनुरूप है। ऑप्टिक तंत्रिका बड़ी संख्या में फाइबर से बनती है जो रेटिना के तीसरे न्यूरॉन से शुरू होती है। तीसरे न्यूरॉन्स की लंबी प्रक्रियाएं फंडस में एक बंडल में इकट्ठा होती हैं, रेटिना से एक विद्युत आवेग को आगे फाइबर तक पहुंचाती हैं जो ऑप्टिक तंत्रिका में इकट्ठा होते हैं।

इस क्षेत्र को फंडस में नेत्रहीन रूप से हाइलाइट किया जाता है और इसे ऑप्टिक डिस्क कहा जाता है।

के क्षेत्र में दृश्य डिस्करेटिना ग्रहणशील कोशिकाओं से रहित है क्योंकि पहले संचारण न्यूरॉन के अक्षतंतु इसके ऊपर एकत्रित होते हैं और प्रकाश से कोशिकाओं की अंतर्निहित परतों को अवरुद्ध करते हैं। ज़ोन का एक और नाम है - एक ब्लाइंड स्पॉट।दोनों आँखों में, अंधे धब्बे विषम रूप से स्थित होते हैं। आमतौर पर किसी व्यक्ति को छवि दोषों की सूचना नहीं होती है, क्योंकि मस्तिष्क इसे ठीक करता है। आप साधारण विशेष परीक्षणों की सहायता से एक अंधे स्थान का पता लगा सकते हैं।

ब्लाइंड स्पॉट की खोज 17वीं सदी के अंत में हुई थी। एक फ्रांसीसी राजा के बारे में एक कहानी है लुई XIVजो दरबारियों को "बिना सिर" देखकर खुद का मनोरंजन करते थे। आंख के निचले हिस्से में पुतली के खिलाफ दृश्य डिस्क से थोड़ा ऊपर अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता का क्षेत्र होता है, जिसमें फोटोरिसेप्टर कोशिकाएं अधिकतम रूप से केंद्रित होती हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका हजारों महीन तंतुओं से बनी होती है। प्रत्येक फाइबर की संरचना एक अक्षतंतु के समान होती है - तंत्रिका कोशिकाओं की एक लंबी प्रक्रिया। माइलिन शीथ प्रत्येक फाइबर को इन्सुलेट करता है और इसके माध्यम से विद्युत आवेग के प्रवाहकत्त्व को 5-10 गुना तेज करता है। कार्यात्मक रूप से, ऑप्टिक तंत्रिका को दाएं और बाएं हिस्सों में विभाजित किया जाता है, जिसके साथ नासिका से आवेग और अस्थायी क्षेत्ररेटिना अलग से प्रेषित होता है।

कई तंत्रिका तार आंख की बाहरी झिल्लियों से गुजरते हैं और एक कॉम्पैक्ट बंडल में एकत्र होते हैं। कक्षीय भाग में तंत्रिका की मोटाई 4-4.5 मिमी है। एक वयस्क में तंत्रिका के कक्षीय भाग की लंबाई लगभग 25-30 मिलीमीटर होती है, और कुल लंबाई 35 से 55 मिलीमीटर तक हो सकता है। आई सॉकेट में मुड़ने के कारण यह आंखों के हिलने-डुलने से नहीं खिंचता। ढीला फाइबर मोटा शरीरआई सॉकेट ठीक करता है और इसके अतिरिक्त तंत्रिका की रक्षा करता है।

कक्षा में, ऑप्टिक नहर में प्रवेश करने से पहले, तंत्रिका मस्तिष्क की झिल्लियों से घिरी होती है - कठोर, अरचनोइड और नरम। तंत्रिका के म्यान एक तरफ श्वेतपटल और आंख के खोल के साथ कसकर जुड़े होते हैं। विपरीत दिशा में, वे खोपड़ी के प्रवेश द्वार पर एक सामान्य कण्डरा वलय की साइट पर स्पेनोइड हड्डी के पेरीओस्टेम से जुड़े होते हैं। झिल्लियों के बीच के स्थान खोपड़ी में समान स्थानों से जुड़े होते हैं, जिसके कारण सूजन आसानी से ऑप्टिक नहर के माध्यम से अंदर की ओर फैल सकती है। नेत्र तंत्रिका, एक ही नाम की धमनी के साथ, 5-6 मिलीमीटर लंबी और लगभग 4 मिलीमीटर व्यास वाली ऑप्टिक नहर के माध्यम से कक्षा छोड़ती है।

क्रॉस (चिस्म)

स्फेनोइड हड्डी की हड्डी नहर से गुजरने वाली तंत्रिका, में गुजरती है विशेष शिक्षा- चियास्म, जिसमें धागे मिश्रित होते हैं और आंशिक रूप से पार हो जाते हैं। चियास्म की लंबाई और चौड़ाई लगभग 10 मिलीमीटर है, मोटाई आमतौर पर 5 मिलीमीटर से अधिक नहीं होती है। चियास्म की संरचना बहुत जटिल है, यह कुछ प्रकार की आंखों की क्षति के लिए एक अद्वितीय सुरक्षात्मक तंत्र प्रदान करती है।

चियास्म की भूमिका लंबे समय से अज्ञात है। वी.एम. के प्रयोगों के लिए धन्यवाद। बेखटेरेव, इन देर से XIXसदी, यह स्पष्ट हो गया कि चियास्म में तंत्रिका तंतु आंशिक रूप से पार हो जाते हैं। रेटिना के नासिका भाग को छोड़ने वाले तंतु चले जाते हैं विपरीत दिशा. लौकिक भाग के तंतु उसी तरफ से आगे बढ़ते हैं। आंशिक क्रॉस एक दिलचस्प प्रभाव पैदा करता है। यदि चीस्मा को अपरोपोस्टीरियर दिशा में पार किया जाता है, तो दोनों पक्षों की छवि गायब नहीं होती है।

चौराहे को पार करने के बाद, तंत्रिका बंडल अपना नाम "ऑप्टिक ट्रैक्ट" में बदल देता है, हालांकि वास्तव में ये वही न्यूरॉन्स हैं।

दृष्टि के केंद्रों के लिए पथ

ऑप्टिक पथ उसी न्यूरॉन्स द्वारा बनता है जो खोपड़ी के बाहर स्थित ऑप्टिक तंत्रिका के रूप में होता है। ऑप्टिक पथ चियास्म में शुरू होता है और डाइएनसेफेलॉन के उप-दृश्य केंद्रों में समाप्त होता है। आमतौर पर इसकी लंबाई लगभग 50 मिलीमीटर होती है। आधार के नीचे के क्रॉस पथों से लौकिक लोबजीनिकुलेट बॉडी और थैलेमस को पास करें। तंत्रिका बंडल अपने पक्ष की आंख के रेटिना से सूचना प्रसारित करता है। यदि चियास्म से बाहर निकलने के बाद पथ क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रोगी के तंत्रिका बंडल के किनारे से दृष्टि के क्षेत्र बाहर गिर जाते हैं।

जीनिक्यूलेट शरीर के प्राथमिक केंद्र में, श्रृंखला के पहले न्यूरॉन से, आवेग अगले न्यूरॉन में प्रेषित होता है। एक अन्य शाखा पथ से थैलेमस के सहायक उपकोर्टिकल केंद्रों तक जाती है। सीधे जननिक शरीर के सामने, प्यूपिलरी-सेंसिटिव और प्यूपिलरी-मोटर नसें प्रस्थान करती हैं और थैलेमस में जाती हैं।

ये तंतु पुतलियों के अनुकूल फोटोरिएक्शन के रिफ्लेक्स सर्किट को बंद करने, नेत्रगोलक के अभिसरण (घास काटने) और आवास (आंख से अलग-अलग दूरी पर स्थित वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित करने में परिवर्तन) के लिए जिम्मेदार हैं।

थैलेमस के सबकोर्टिकल नाभिक के पास श्रवण, गंध, संतुलन और कपाल और रीढ़ की हड्डी के अन्य नाभिक के केंद्र होते हैं।इन नाभिकों का समन्वित कार्य बुनियादी व्यवहार प्रदान करता है, जैसे कि त्वरित प्रतिक्रिया झटकेदार हरकतें. थैलेमस दूसरों से जुड़ा होता है मस्तिष्क संरचनाएं, दैहिक और आंत संबंधी सजगता में भाग लेता है। इस बात के प्रमाण हैं कि रेटिना से दृश्य मार्गों के माध्यम से आने वाले संकेत जागने और नींद के विकल्प, आंतरिक अंगों के स्वायत्त विनियमन, भावनात्मक स्थिति, मासिक धर्म चक्र, जल-इलेक्ट्रोलाइट, लिपिड और को प्रभावित करते हैं। कार्बोहाइड्रेट चयापचय, वृद्धि हार्मोन का उत्पादन, सेक्स हार्मोन, मासिक धर्म।

प्राथमिक दृश्य केंद्रक से दृश्य उत्तेजनाओं को केंद्रीय दृश्य मार्ग के साथ गोलार्द्धों में प्रेषित किया जाता है। मनुष्यों में दृष्टि का उच्चतम केंद्र आंतरिक सतह के प्रांतस्था में स्थित होता है पश्चकपाल लोब, स्पर ग्रूव, भाषिक गाइरस।

उच्च केंद्र आंख से एक उल्टा दर्पण छवि प्राप्त करता है और इसे दुनिया की एक सामान्य तस्वीर में बदल देता है।

एक व्यक्ति के आसपास की दुनिया के बारे में 90% तक जानकारी दृष्टि के माध्यम से प्राप्त होती है। यह व्यावहारिक गतिविधियों, संचार, शिक्षा, रचनात्मकता के लिए आवश्यक है। इसलिए लोगों को पता होना चाहिए कि कैसे दृश्य उपकरणजब आपको डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता हो तो अपनी दृष्टि कैसे बनाए रखें।

दृष्टि सबसे अधिक में से एक है महत्वपूर्ण कार्यमानव शरीर। यह उनके लिए धन्यवाद है कि मस्तिष्क हमारे आसपास की दुनिया के बारे में जानकारी का मुख्य भाग प्राप्त करता है, और ऑप्टिक तंत्रिका इसमें प्रमुख भूमिका निभाती है, जिसके माध्यम से प्रति दिन टेराबाइट्स सूचना रेटिना से सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक जाती है।

ऑप्टिक तंत्रिका, या नर्वस ऑप्टिकस, दूसरी जोड़ी है कपाल की नसेंमस्तिष्क से अटूट रूप से जुड़ा हुआ है और नेत्रगोलक. शरीर के किसी भी अंग की तरह, यह भी इसके अधीन है विभिन्न रोग, जिसके परिणामस्वरूप दृष्टि तेजी से होती है, और सबसे अधिक बार अपरिवर्तनीय रूप से खो जाती है, क्योंकि तंत्रिका कोशिकाएं मर जाती हैं और व्यावहारिक रूप से बहाल नहीं होती हैं।

रोगों के कारणों और उपचार के तरीकों को समझने के लिए ऑप्टिक तंत्रिका की संरचना को जानना आवश्यक है। वयस्कों में इसकी औसत लंबाई 40 से 55 मिमी तक भिन्न होती है, तंत्रिका का मुख्य भाग कक्षा के अंदर स्थित होता है, एक हड्डी का निर्माण जिसमें आंख ही स्थित होती है। सभी तरफ, तंत्रिका परबुलबार ऊतक - वसा ऊतक से घिरी होती है।

इसमें 4 भाग होते हैं:

• अंतर्गर्भाशयी।
• कक्षीय।
• ट्यूबलर
• कपाल।

प्रकाशिकी डिस्क

ऑप्टिक तंत्रिका एक ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क (OND) के रूप में, फंडस में शुरू होती है, जो रेटिना कोशिकाओं की प्रक्रियाओं द्वारा बनाई जाती है, और यह एक चियास्म में समाप्त होती है - खोपड़ी के अंदर पिट्यूटरी ग्रंथि के ऊपर स्थित एक प्रकार का "चौराहा" . चूंकि ऑप्टिक डिस्क तंत्रिका कोशिकाओं के समूह द्वारा बनाई जाती है, यह रेटिना की सतह से थोड़ा ऊपर निकलती है, यही कारण है कि इसे कभी-कभी "पैपिला" कहा जाता है।

ऑप्टिक डिस्क का क्षेत्रफल केवल 2-3 मिमी 2 है और व्यास लगभग 2 मिमी है। डिस्क रेटिना के केंद्र में सख्ती से स्थित नहीं है, लेकिन थोड़ा नाक की तरफ स्थानांतरित कर दिया गया है, इस संबंध में, रेटिना पर एक शारीरिक स्कोटोमा बनता है - एक अंधा स्थान। ऑप्टिक तंत्रिका व्यावहारिक रूप से संरक्षित नहीं है। तंत्रिका के पास के म्यान केवल तब दिखाई देते हैं जब यह श्वेतपटल से होकर गुजरता है, अर्थात नेत्रगोलक से कक्षा में बाहर निकलने पर। ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क की रक्त आपूर्ति सिलिअरी धमनियों की छोटी प्रक्रियाओं द्वारा की जाती है और इसमें केवल एक खंडीय चरित्र होता है। इसीलिए, जब इस क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में गड़बड़ी होती है, तो दृष्टि का तेज और अक्सर अपरिवर्तनीय नुकसान होता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के म्यान

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ऑप्टिक डिस्क की अपनी झिल्ली नहीं होती है। ऑप्टिक तंत्रिका के म्यान आंख से कक्षा में बाहर निकलने के स्थान पर केवल अंतर्गर्भाशयी भाग में दिखाई देते हैं।

वे निम्नलिखित ऊतक संरचनाओं द्वारा दर्शाए जाते हैं:

• मृदुतानिका।
• अरचनोइड (अरचनोइड, या संवहनी) झिल्ली।
• ड्यूरा मैटर।

सभी झिल्लियाँ ऑप्टिक तंत्रिका को परतों में तब तक ढँक देती हैं जब तक कि वह खोपड़ी में कक्षा से बाहर नहीं निकल जाती। भविष्य में, तंत्रिका ही, साथ ही चियास्म, केवल एक नरम झिल्ली द्वारा कवर किया जाता है, और पहले से ही खोपड़ी के अंदर वे सबराचनोइड (संवहनी) झिल्ली द्वारा गठित एक विशेष कुंड में होते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति

तंत्रिका के अंतःकोशिकीय और कक्षीय भागों में कई वाहिकाएँ होती हैं, लेकिन उनके छोटे आकार (मुख्य रूप से केशिकाओं) के कारण, पूरे शरीर में सामान्य हेमोडायनामिक्स की स्थिति में ही रक्त की आपूर्ति अच्छी रहती है।

ONH के पास नहीं है एक बड़ी संख्या कीछोटे आकार के पोत पीछे की छोटी सिलिअरी धमनियां हैं, जो केवल खंडीय रूप से इसे प्रदान करती हैं महत्वपूर्ण भागरक्त के साथ ऑप्टिक तंत्रिका। ऑप्टिक डिस्क की पहले से ही गहरी संरचनाएं रक्त की आपूर्ति करती हैं केंद्रीय धमनीरेटिना, लेकिन फिर, इसमें कम दबाव ढाल के कारण, छोटे कैलिबर, रक्त ठहराव, रोड़ा और विभिन्न संक्रामक रोग अक्सर होते हैं।

इंट्राऑर्बिटल भाग में पहले से ही बेहतर रक्त आपूर्ति होती है, जो मुख्य रूप से पिया मेटर के जहाजों के साथ-साथ ऑप्टिक तंत्रिका की केंद्रीय धमनी से आती है।

ऑप्टिक तंत्रिका और चियास्म के कपाल भाग को रक्त के साथ-साथ नरम और सबराचनोइड झिल्ली के जहाजों के कारण भी आपूर्ति की जाती है, जिसमें रक्त आंतरिक कैरोटिड धमनी की शाखाओं से आता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के कार्य

उनमें से बहुत अधिक नहीं हैं, लेकिन वे सभी मानव जीवन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका के मुख्य कार्यों की सूची:

• विभिन्न मध्यवर्ती संरचनाओं के माध्यम से रेटिना से सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक सूचना का संचरण;
• विभिन्न तृतीय-पक्ष उत्तेजनाओं (प्रकाश, शोर, विस्फोट, आने वाली कार, आदि) के लिए त्वरित प्रतिक्रिया और परिणामस्वरूप - आंखें बंद करने, कूदने, हाथ हिलाने आदि के रूप में परिचालन प्रतिवर्त संरक्षण;
• मस्तिष्क के कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल संरचनाओं से रेटिना तक आवेगों का रिवर्स ट्रांसमिशन।

दृश्य पथ, या दृश्य आवेग की गति की योजना

शारीरिक संरचना दृश्य मार्गजटिल।

इसमें लगातार दो खंड होते हैं:

• परिधीय भाग . यह रेटिना (1 न्यूरॉन) की छड़ और शंकुओं द्वारा दर्शाया जाता है, फिर रेटिना की द्विध्रुवी कोशिकाओं (2 न्यूरॉन्स) द्वारा, और उसके बाद ही कोशिकाओं की लंबी प्रक्रियाओं (3 न्यूरॉन्स) द्वारा दर्शाया जाता है। साथ में, ये संरचनाएं ऑप्टिक तंत्रिका, चियास्म और ऑप्टिक ट्रैक्ट बनाती हैं।
• दृश्य मार्ग का मध्य भाग . ऑप्टिक ट्रैक्ट्स पार्श्व जीनिक्यूलेट बॉडी (जो दृष्टि का सबकोर्टिकल सेंटर है), पोस्टीरियर थैलेमस और पूर्वकाल क्वाड्रिजेमिना पर समाप्त होता है। इसके अलावा, गैन्ग्लिया की प्रक्रियाएं मस्तिष्क में दृश्य विकिरण बनाती हैं। इन कोशिकाओं के छोटे अक्षतंतु का एक संचय, जिसे वर्निक का क्षेत्र कहा जाता है, जिससे लंबे तंतु फैलते हैं, संवेदी बनाते हैं दृश्य केंद्र- ब्रोडमैन के अनुसार कॉर्टिकल फील्ड 17। सेरेब्रल कॉर्टेक्स का यह क्षेत्र शरीर में दृष्टि का "सिर" है।

ऑप्टिक डिस्क का सामान्य नेत्र चित्र

ऑप्थाल्मोस्कोपी की मदद से फंडस की जांच करते समय, डॉक्टर रेटिना पर निम्नलिखित देखता है:

• ऑप्टिक डिस्क आमतौर पर हल्के गुलाबी रंग की होती है, लेकिन उम्र के साथ, एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ या इसके साथ, डिस्क का ब्लैंचिंग देखा जाता है।
• आम तौर पर, ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क पर कोई समावेशन नहीं होता है। उम्र के साथ, कभी-कभी छोटे पीले-भूरे रंग के डिस्क ड्रूसन (कोलेस्ट्रॉल लवण के जमा) दिखाई देते हैं।
• ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क की आकृति स्पष्ट है। डिस्क की आकृति का धुंधलापन बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव और अन्य विकृति का संकेत दे सकता है।
• ऑप्टिक डिस्क में आमतौर पर स्पष्ट उभार या अवसाद नहीं होते हैं, यह लगभग सपाट होता है। ग्लूकोमा के अंतिम चरणों में और अन्य बीमारियों में उत्खनन देखा जाता है। डिस्क एडिमा मस्तिष्क और रेट्रोबुलबार ऊतक दोनों में जमाव के साथ देखी जाती है।
• युवा और स्वस्थ लोगों में रेटिना विभिन्न समावेशन के बिना चमकीले लाल रंग का होता है, और पूरे क्षेत्र में कोरॉइड से कसकर जुड़ा होता है।
• आम तौर पर, जहाजों के साथ चमकीले सफेद रंग के बैंड नहीं होते हैं या पीला रंगसाथ ही रक्तस्राव।

ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान के लक्षण

ज्यादातर मामलों में ऑप्टिक तंत्रिका के रोग मुख्य लक्षणों के साथ होते हैं:

• तीव्र और दर्द रहित दृश्य हानि।
• दृश्य क्षेत्रों का नुकसान - नाबालिग से कुल मवेशियों तक।
• कायापलट की उपस्थिति - विकृत धारणाछवियों, साथ ही आकार और रंग की गलत धारणाएं।

ऑप्टिक तंत्रिका के रोग और रोग परिवर्तन

ऑप्टिक तंत्रिका के सभी रोग आमतौर पर किसकी घटना के कारण विभाजित होते हैं:

• संवहनी - पूर्वकाल और पश्च इस्केमिक न्यूरोप्टिकोपैथी।
• घाव . कोई भी स्थानीयकरण हो सकता है, लेकिन अक्सर ट्यूबलर और कपाल भाग में तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है। खोपड़ी की हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में, मुख्य रूप से चेहरे का हिस्सा, स्पेनोइड हड्डी की प्रक्रिया का एक फ्रैक्चर, जिसमें तंत्रिका गुजरती है, अक्सर होती है। मस्तिष्क में व्यापक रक्तस्राव (दुर्घटना, रक्तस्रावी स्ट्रोक, आदि) के साथ, चियास्म क्षेत्र का संपीड़न हो सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका को किसी भी तरह की क्षति से अंधापन हो सकता है।
• ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन संबंधी बीमारियां - बल्बर और रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस, ऑप्टो-चियास्मल एराचोनोइडाइटिस, और पैपिलिटिस। ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन के लक्षण कई तरह से ऑप्टिक पथ के अन्य घावों के समान होते हैं - दृष्टि जल्दी और दर्द रहित रूप से बिगड़ जाती है, आंखों में कोहरा दिखाई देता है। रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दृष्टि की पूरी बहाली अक्सर होती है।
• ऑप्टिक तंत्रिका के गैर-भड़काऊ रोग . एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के अभ्यास में बार-बार होने वाली रोग संबंधी घटनाएं एडिमा द्वारा दर्शायी जाती हैं विभिन्न एटियलजि, .
• ऑन्कोलॉजिकल रोग . ऑप्टिक तंत्रिका का सबसे आम ट्यूमर बच्चों में सौम्य ग्लियोमा है, जो 10-12 साल की उम्र से पहले दिखाई देता है। घातक ट्यूमर - एक दुर्लभ घटनाआमतौर पर प्रकृति में मेटास्टेटिक होते हैं।
• जन्मजात विसंगतियां - ऑप्टिक डिस्क के आकार में वृद्धि, बच्चों में ऑप्टिक तंत्रिका के हाइपोप्लासिया, कोलोबोमा और अन्य।

ऑप्टिक तंत्रिका के रोगों के लिए अनुसंधान के तरीके

सभी न्यूरो-नेत्र रोगों के लिए नैदानिक ​​परीक्षासामान्य नेत्र विधियों और विशेष दोनों को शामिल करें।

प्रति सामान्य तरीकेसंबद्ध करना:

• विसोमेट्री - सुधार के साथ और बिना दृश्य तीक्ष्णता की क्लासिक परिभाषा;
• परिधि - परीक्षा का सबसे खुलासा तरीका, डॉक्टर को घाव के स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• ऑप्थाल्मोस्कोपी - एक घाव के साथ प्राथमिक विभागतंत्रिका, विशेष रूप से इस्केमिक ऑप्टिकोपैथी, पीलापन, डिस्क उत्खनन या एडिमा के साथ, इसकी ब्लैंचिंग या, इसके विपरीत, एक इंजेक्शन का पता लगाया जाता है।

प्रति विशेष तरीकेनिदान में शामिल हैं:

• मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (कुछ हद तक, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और लक्षित रेडियोग्राफी)। है इष्टतम अध्ययनदर्दनाक, भड़काऊ, गैर-भड़काऊ (मल्टीपल स्केलेरोसिस) और ऑन्कोलॉजिकल कारणरोग (ऑप्टिक तंत्रिका का ग्लियोमा)।
• रेटिना वाहिकाओं की फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी - कई देशों में "स्वर्ण मानक", जो यह देखना संभव बनाता है कि किस क्षेत्र में रक्त परिसंचरण की समाप्ति हुई, यदि पूर्वकाल इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी हुई, तो थ्रोम्बस के स्थानीयकरण को स्थापित करने के लिए, दृष्टि की बहाली में आगे की भविष्यवाणी निर्धारित करने के लिए .
• एचआरटी (हीडलबर्ग रेटिनल टोमोग्राफी) - एक सर्वेक्षण जो बहुत विस्तार से ऑप्टिक डिस्क में परिवर्तन दिखाता है, जो ग्लूकोमा में बहुत जानकारीपूर्ण है, मधुमेहऑप्टिक तंत्रिका की डिस्ट्रोफी।
• कक्षा का अल्ट्रासाउंड यह अंतर्गर्भाशयी और कक्षीय तंत्रिका के घावों के लिए भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, अगर बच्चे को ऑप्टिक तंत्रिका ग्लियोमा है तो यह बहुत जानकारीपूर्ण है।

ऑप्टिक तंत्रिका के रोगों का उपचार

ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुंचाने वाले विभिन्न कारणों के कारण, सटीक निर्धारण के बाद ही उपचार किया जाना चाहिए नैदानिक ​​निदान. सबसे अधिक बार, इस तरह के विकृति का उपचार विशेष नेत्र चिकित्सा अस्पतालों में किया जाता है।

इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी - एक बहुत ही गंभीर बीमारी जिसे बीमारी की शुरुआत से पहले 24 घंटों के भीतर इलाज की आवश्यकता होती है। अधिक लंबे समय तक अनुपस्थितिचिकित्सा दृष्टि में लगातार और महत्वपूर्ण कमी की ओर ले जाती है। इस बीमारी में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, मूत्रवर्धक, एंजियोप्रोटेक्टर्स, साथ ही रोग के कारण को खत्म करने के उद्देश्य से दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

अपने पथ के किसी भी हिस्से में ऑप्टिक तंत्रिका की दर्दनाक विकृति दृष्टि में गंभीर गिरावट का कारण बन सकती है, इसलिए, सबसे पहले, तंत्रिका या चियास्म पर संपीड़न को समाप्त करना आवश्यक है, जो कि मजबूर ड्यूरिसिस तकनीक का उपयोग करके भी संभव है। खोपड़ी या कक्षा के प्रदर्शन के रूप में। ऐसी चोटों के लिए पूर्वानुमान बहुत अस्पष्ट हैं: दृष्टि 100% रह सकती है, या यह पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है।

रेट्रोबुलबार और बल्बर न्यूरिटिस अक्सर एकाधिक स्क्लेरोसिस (50% मामलों तक) का पहला संकेत होता है। दूसरा सबसे आम कारण एक संक्रमण है, दोनों जीवाणु और वायरल (दाद वायरस, सीएमवी, रूबेला, इन्फ्लूएंजा, खसरा, आदि)। उपचार का उद्देश्य ईटियोलॉजी के आधार पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की बड़ी खुराक के साथ-साथ जीवाणुरोधी या एंटीवायरल दवाओं का उपयोग करके ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन और सूजन को खत्म करना है।

90% बच्चों में सौम्य नियोप्लाज्म होते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका का ग्लियोमा ऑप्टिक नहर के अंदर, यानी झिल्लियों के नीचे स्थित होता है, और यह विकास की विशेषता है। ऑप्टिक तंत्रिका की इस विकृति का इलाज नहीं किया जा सकता है, और बच्चा अंधा हो सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका का ग्लियोमा निम्नलिखित लक्षण देता है:

• दृष्टि बहुत जल्दी और जल्दी कम हो जाती है, घाव के किनारे पर अंधापन तक;
• उभड़ा हुआ विकसित होता है - आंख के गैर-स्पंदित एक्सोफ्थाल्मोस, जिसकी तंत्रिका ट्यूमर से प्रभावित होती है।

ऑप्टिक तंत्रिका का ग्लियोमा ज्यादातर मामलों में तंत्रिका तंतुओं को ठीक से प्रभावित करता है और बहुत कम बार - ऑप्टो-काइज़मैटिक ज़ोन। उत्तरार्द्ध की हार आमतौर पर बीमारी के शुरुआती निदान को बहुत जटिल करती है, जिससे दोनों आंखों में ट्यूमर फैल सकता है। के लिये शीघ्र निदानरेजा के अनुसार एमआरआई या एक्स-रे का उपयोग करना संभव है।

स्थिति की स्थिरता बनाए रखने के लिए आमतौर पर किसी भी मूल के ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी को वर्ष में दो बार पाठ्यक्रमों के साथ इलाज किया जाता है। चिकित्सा में शामिल हैं दवाओं(कॉर्टेक्सिन, बी विटामिन, मेक्सिडोल, रेटिनालामिन), और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं (ऑप्टिक तंत्रिका की विद्युत उत्तेजना, मैग्नेटो- और दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन)।

यदि दृष्टि में परिवर्तन स्वयं या किसी के रिश्तेदारों में, विशेष रूप से वृद्ध या बचपन की उम्र में पाया जाता है, तो जल्द से जल्द उपस्थित नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है। केवल एक डॉक्टर ही सही निदान और निर्धारित कर सकता है आवश्यक उपाय. ऑप्टिक तंत्रिका के रोगों में देरी से अंधेपन का खतरा होता है, जिसे अब ठीक नहीं किया जा सकता है।

मानव आंख को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि वह आसपास की दुनिया की वस्तुओं से निकलने वाली प्रकाश किरणों को मानती है, उन्हें रेटिना पर प्रोजेक्ट करती है, और फिर ऑप्टिक तंत्रिका रेटिना के प्रकाश-संवेदनशील कोशिकाओं के क्षेत्र से विश्लेषक तक विद्युत आवेगों को स्थानांतरित करती है। मस्तिष्क के पिछले हिस्से में स्थित होता है, जहां प्रसंस्करण होता है। जानकारी।

दृष्टि के अंगों का तंत्रिका ऊतक कपाल नसों की दूसरी जोड़ी है, जो दृष्टि के अंग और चियास्म के बीच स्थित ऑप्टिक पथ का एक खंड है। यह दृष्टि के मानव अंग और उसके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बीच की कड़ी है।

शरीर रचना

ऑप्टिक तंत्रिका प्रकाश-संवेदनशील रेटिना कोशिकाओं की एक प्रक्रिया है जो आंख के पीछे के गोलार्ध के क्षेत्र में एक बंडल में इकट्ठा होती है। इन तंतुओं की संख्या एक मिलियन से अधिक है, और फिर भी, जैसे-जैसे वर्ष बीतते हैं, उनकी संख्या घटती जाती है। इन तंतुओं के समूहों को माइलिन परत द्वारा एक दूसरे से अलग किया जाता है। रेटिना के विभिन्न क्षेत्रों से निकलने वाली तंत्रिका कोशिकाओं का स्थानीयकरण इसकी संरचना द्वारा विभेदित होता है। ऑप्टिक तंत्रिका सिर (OND) के क्षेत्र में, तंत्रिका तंतुओं की परत मोटी हो जाती है और यह स्थान रेटिना से कुछ हद तक ऊपर उठ जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका सिर के क्षेत्र में एक साथ संयुक्त, तंतु लंबवत झुकते हैं और ऑप्टिक तंत्रिका के उस भाग का निर्माण करते हैं जो दृष्टि के अंग के अंदर स्थित होता है।

डिस्क व्यास संख्यात्मक रूप से 1.75 मिमी से 2.00 मिमी की सीमा में भिन्न होता है और दो से तीन मिलीमीटर के क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है। ओएनएच की लंबाई 1 मिमी के करीब पहुंच रही है। देखने के क्षेत्र में इसके प्रक्षेपण का क्षेत्र अंधे स्थान के आकार से मेल खाता है (जिस क्षेत्र में कोई व्यक्ति कुछ भी देखने में सक्षम नहीं है), वैज्ञानिकों को 17 वीं शताब्दी के मध्य से अनुसंधान के लिए धन्यवाद ई मैरियट। एक अंधे स्थान की उपस्थिति इस तथ्य के कारण है कि ऑप्टिक डिस्क की सतह पर कोई प्रकाश-संवेदनशील कोशिकाएं नहीं हैं। एक नियम के रूप में, एक व्यक्ति को एक अंधे स्थान के अस्तित्व के बारे में पता नहीं होता है, क्योंकि दोनों आंखें काम करती हैं, देखने के क्षेत्र परस्पर ओवरलैप होते हैं, और इसके अलावा, मस्तिष्क इस क्षेत्र को अनदेखा करने और स्वतंत्र रूप से एक गैर को पूरा करने में सक्षम है। विद्यमान छवि। ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क एक गैर-फुफ्फुसीय तंत्रिका फाइबर है।

यह ओलिगोडेड्रोग्लिया और माइक्रोग्लिया द्वारा नहीं बनता है, लेकिन बड़ी संख्या में केशिकाएं और सहायक टुकड़े होते हैं। ऑप्टिक डिस्क हिस्टोलॉजिकल रूप से एस्ट्रोसाइट्स से बनती है, जिसमें तंत्रिका तंतुओं के सभी बंडलों के आसपास विस्तारित प्रक्रियाएं होती हैं और उनमें प्रवेश करती हैं। ऑप्टिक तंत्रिका के गैर-मांसल और गूदेदार भागों के बीच की सीमा क्रिब्रीफॉर्म प्लेट की बाहरी सतह से सटी होती है और आंख के अंदर स्थानीयकृत होती है। ऑप्टिक तंत्रिका ONH क्षेत्र से चियास्म (दाईं और बाईं आंखों के रेटिना के अंदर से ऑप्टिक तंत्रिका का प्रतिच्छेदन) तक फैली हुई है।

एक वयस्क स्वस्थ व्यक्ति की ऑप्टिक तंत्रिका की लंबाई 35 से 55 मिमी तक हो सकती है। इसके अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका एस-आकार की झुकती है, जो इसे ऐसे समय में फैलने की अनुमति नहीं देती है जब मानव नेत्रगोलक सामान्य आयाम में अपनी गति करता है। शारीरिक रूप से, मानव मस्तिष्क की तरह ऑप्टिक तंत्रिका में तीन परतें होती हैं - अपेक्षाकृत कठोर, अरचनोइड और नरम। इसके अलावा, परतों के बीच के क्षेत्र एक निश्चित जटिल संरचना के तरल से भरे हुए हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका ट्रॉफिक कैसा है

ऑप्टिक तंत्रिका के तंतुओं के बंडलों के बीच केंद्रीय रेटिना वाहिकाएं (नस और धमनी) होती हैं। ऑप्टिक डिस्क के तंत्रिका तंतुओं की बाहरी परतें आंशिक रूप से केंद्रीय रेटिनल धमनी से, और आंशिक रूप से पेरिपैपिलरी कोरॉइडल वाहिकाओं की केशिकाओं से ट्राफिज्म करती हैं। वे ग्लियाल सेप्टा में स्थानीयकृत होते हैं जिसमें एस्ट्रोसाइट्स और नसों के आवरण बंडल होते हैं।

तंत्रिका ऊतक में अधिकांश पोषण पेपिलोमाक्यूलर बंडल के क्षेत्र में आता है, यहां ट्राफिज्म भी क्रिब्रीफॉर्म प्लेट से सिलिअरी वाहिकाओं के माध्यम से किया जाता है।

संपूर्ण लंबाई के साथ इसके स्थानीयकरण के स्थान के अनुसार, ऑप्टिक तंत्रिका को चार क्षेत्रों में विभाजित किया गया है, अर्थात्:

• इंट्राओकुलर, गुजर रहा है रंजितआंखें और श्वेतपटल, जहां केंद्रीय रेटिना धमनी इसे जोड़ती है;
• अंतर्कक्षीय;
• इंट्राकैनल, ऑप्टिक नहर में स्थित है और 0.5 से 0.7 सेमी की लंबाई है, इसके अलावा, नहर में तंत्रिका नेत्र धमनी के ऊपर स्थानीयकृत होती है;
• इंट्राक्रैनील क्षेत्र। यह जोन बीच से होकर गुजरता है कपाल फोसातुर्की काठी के डायाफ्राम के ऊपर सबराचनोइड स्पेस में।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, दोनों आंखों से नेत्र तंत्रिकाएं दृष्टि के अंग के क्षेत्र को छोड़ देती हैं, जारी रहती हैं कपालऔर तुर्की की काठी के क्षेत्र में प्रतिच्छेद करते हुए एक चियास्म बनाते हैं। चियास्म के क्षेत्र में, से आने वाले ऑप्टिक तंतु अलग आँखेंआंशिक रूप से ओवरलैप। इसके अलावा, केवल दाहिनी और बाईं आंखों के रेटिना के आंतरिक (नाक के करीब) भागों द्वारा गठित तंत्रिका कोशिकाएं प्रतिच्छेद करती हैं। और भाग दिमाग के तंत्र, बाहर की ओर (मंदिरों के करीब) रेटिना के हिस्सों से शुरू होकर, प्रतिच्छेद न करें, लेकिन मूल प्रक्षेपवक्र के साथ अपने आंदोलन को जारी रखें।

चियास्म के पीछे, ऑप्टिक तंत्रिका के तंतुओं को पहले से ही ऑप्टिक ट्रैक्ट कहा जाता है। एक अलग ऑप्टिक ट्रैक्ट में बाहरी रेटिना से एक ही तरफ के तंतु होते हैं और विपरीत दिशा में आंतरिक रेटिना से तंतु होते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका का ऊतक विज्ञान

ऑप्टिक तंत्रिका ऊतक निम्नलिखित कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है:

• अभिवाही तंतु। ऑप्टिक तंत्रिका की कोशिकाएं एक लाख से अधिक अभिवाही तंत्रिका कोशिकाओं से बनती हैं जो रेटिनल गैंग्लियन न्यूरोसाइट्स में उत्पन्न होती हैं।
• ओलिगोडेंड्रोसाइट्स जो अक्षतंतु को माइलिनेट करते हैं।
• माइक्रोग्लिया, रेटिना की इम्युनोकोम्पेटेंट फैगोसाइटिक कोशिकाएं, इसके नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं के एपोप्टोसिस की प्रक्रिया को ट्रिगर करती हैं।
• अक्षतंतु और अन्य संरचनात्मक इकाइयों के बीच के क्षेत्र को अस्तर करने वाले एस्ट्रोसाइट्स। यदि तंत्रिका ऊतक एट्रोफी और अक्षतंतु मर जाते हैं, तो एस्ट्रोसाइट्स सभी उपलब्ध रिक्त स्थान पर कब्जा कर लेते हैं।
• चारों ओर की झिल्लियाँ, आंतरिक मज्जा से युक्त होती हैं, जो से सुसज्जित होती हैं बड़ी मात्राकेशिकाएं, सबराचनोइड क्षेत्र और बाहरी परत, जो अरचनोइड और कठोर परतों में अंतर करती है।

ऑप्टिक तंत्रिका का कार्यात्मक लोडिंग

ऑप्टिक तंत्रिका का मुख्य कार्य रेटिना के नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं से मस्तिष्क तक तंत्रिका आवेगों का संचरण है, जहां आसपास की दुनिया का दृश्य होता है। तंत्रिका तंतुओं का सबसे जटिल शाखित समूह प्राथमिक दृश्य उत्तेजनाओं को पकड़ता है और उन्हें विद्युत चुम्बकीय आवेगों के माध्यम से दृश्य कार्य के कार्यान्वयन के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के क्षेत्रों तक पहुंचाता है, जिसके बाद यह संबंधित आवेगों को प्रसारित करता है और तैयार की गई छवि को स्थानांतरित करता है। दृश्य विभाग के लिए आसपास की दुनिया।

यहां तक ​​​​कि ऑप्टिक तंत्रिका की संरचना में मामूली गड़बड़ी भी अत्यधिक हो सकती है गंभीर उल्लंघनदृश्य कार्य, और ऑप्टिक तंत्रिका की अखंडता का उल्लंघन दृष्टि समारोह के पूर्ण नुकसान से भरा होता है। तंत्रिका ऊतक के संरचनात्मक विकारों से कुछ दृश्य क्षेत्रों का नुकसान हो सकता है या दृश्य मतिभ्रम का विकास हो सकता है।

नेत्र तंत्रिका का अध्ययन कैसे होता है

एक विशेषज्ञ नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा ओएनएच का विस्तार से अध्ययन किया जा सकता है जैसे कि:

• ऑप्थल्मोस्कोपी, जो इसकी रंजकता, आकार, सीमाओं की स्पष्टता और रक्त की आपूर्ति का आकलन करने की अनुमति देता है;
• कैंपिमेट्री, जो केंद्रीय स्कोटोमा के दृश्य के क्षेत्र में स्थानीयकरण की पहचान करने और अंधे स्थान के आकार का आकलन करने का अवसर प्रदान करती है;
• ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी(ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी, ओसीटी), जो उच्च संकल्प के साथ वैकल्पिक रूप से पारदर्शी नेत्र मीडिया की छवियों को गैर-आक्रामक रूप से प्राप्त करने की क्षमता प्रदान करता है। यह, बदले में, डॉक्टरों को ऑप्टिक तंत्रिका की स्थिति, इसकी गहराई, इसकी खुदाई के सापेक्ष और पूर्ण आकार का विस्तृत विचार प्राप्त करने का अवसर देता है;
• हीडलबर्ग रेटिनल टोमोग्राफी (एचआरटी), जो नेत्र रोग विशेषज्ञों को नेत्र रोगों की प्रगति के प्रत्यक्ष परिणाम को ट्रैक करने का एक अनूठा अवसर देता है, विशेष रूप से ग्लूकोमा, जो अपरिवर्तनीय और एक निश्चित बिंदु तक, तंत्रिका ऊतकों के अगोचर अध: पतन का कारण बनता है, एक गैर-इनवेसिव का उपयोग करके सूक्ष्म पैमाने पर विधि। ऑप्टिक डिस्क, रिम, ऑप्टिक तंत्रिका उत्खनन और रेटिना तंत्रिका कोशिका परत के आकार, आकृति और आकार के बारे में व्यापक जानकारी प्रदान करता है। यह प्रक्रिया आपको विभिन्न स्थानों पर ऑप्टिक नसों के साथ होने वाले परिवर्तनों को विश्वसनीय रूप से मापने की अनुमति देती है रोग प्रक्रियादृष्टि के अंगों में बहना।

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं जो ऑप्टिक तंत्रिका में विकसित हो सकती हैं

का उपयोग करके आधुनिक तरीकेनिदान, निम्नलिखित का समय पर निदान करना संभव है जन्म दोषनेत्र तंत्रिका:

• ऑप्टिक तंत्रिका सिर के आकार में परिवर्तन (वृद्धि और कमी दोनों);
• कोलोबोमा ओएनएच ;
• ऑप्टिक डिस्क में प्रकाश अपवर्तक पदार्थ (ड्रूज़) का जमाव;
• ऑप्टिक तंत्रिका का शोष;
• ऑप्टिक तंत्रिका ऊतक की झूठी सूजन (न्यूरिटिस)।

इस तरह के अधिग्रहित दोषों का समय पर पता लगाना भी संभव है:

• विभिन्न एटियलजि के ऑप्टिक तंत्रिका का शोष;
• सच न्युरैटिस;
• कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क;
• रक्त वाहिकाओं की संरचना के विरूपण के कारण ऑप्टिक तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी।