जटिल ऑप्टिकल जुटना टोमोग्राफी। रेटिना की जुटना टोमोग्राफी क्या है। ओसीटी और हिस्टोलॉजी

2, 3
1 FGAU NMIC "IRTC" आई माइक्रोसर्जरी "का नाम A.I. acad. रूस, मास्को के स्वास्थ्य मंत्रालय के एसएन फेडोरोवा»
2 एफकेयू "टीएसवीकेजी आईएम। पी.वी. मैंड्रिका ”रूस, मास्को, रूस के रक्षा मंत्रालय के
3 FGBOU VO RNIMU उन्हें। एन.आई. रूस, मास्को, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के पिरोगोव

ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी (OCT) का उपयोग पहली बार 20 साल पहले नेत्रगोलक की कल्पना करने के लिए किया गया था और अभी भी नेत्र विज्ञान में एक अनिवार्य निदान पद्धति बनी हुई है। OCT के साथ, किसी भी अन्य इमेजिंग साधन की तुलना में उच्च रिज़ॉल्यूशन वाले ऑप्टिकल ऊतक वर्गों को गैर-आक्रामक रूप से प्राप्त करना संभव हो गया है। विधि के गतिशील विकास से इसकी संवेदनशीलता, संकल्प और स्कैनिंग गति में वृद्धि हुई है। वर्तमान में, नेत्रगोलक के रोगों के निदान, निगरानी और जांच के साथ-साथ वैज्ञानिक अनुसंधान के लिए OCT का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। आधुनिक ओसीटी प्रौद्योगिकियों और फोटोकॉस्टिक, स्पेक्ट्रोस्कोपिक, ध्रुवीकरण, डॉपलर और एंजियोग्राफिक, इलास्टोग्राफिक विधियों के संयोजन ने न केवल ऊतक आकृति विज्ञान, बल्कि उनके कार्यात्मक (शारीरिक) और चयापचय अवस्था का भी आकलन करना संभव बना दिया है। इंट्राऑपरेटिव ओसीटी के कार्य के साथ ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप दिखाई दिए हैं। प्रस्तुत उपकरणों का उपयोग आंख के पूर्वकाल और पश्च खंड दोनों को देखने के लिए किया जा सकता है। यह समीक्षा ओसीटी पद्धति के विकास पर चर्चा करती है, आधुनिक ओसीटी उपकरणों पर उनकी तकनीकी विशेषताओं और क्षमताओं के आधार पर डेटा प्रस्तुत करती है। कार्यात्मक OCT के तरीकों का वर्णन किया गया है।

उद्धरण के लिए: ज़खारोवा एम.ए., कुरोएडोव ए.वी. ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी: एक तकनीक जो एक वास्तविकता बन गई है // ई.पू. नैदानिक ​​नेत्र विज्ञान। 2015. नंबर 4. एस 204–211।

उद्धरण के लिए:ज़खारोवा एम.ए., कुरोएडोव ए.वी. ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी: एक तकनीक जो एक वास्तविकता बन गई है // ई.पू. नैदानिक ​​नेत्र विज्ञान। 2015. नंबर 4। पीपी। 204-211

ऑप्टिकल सुसंगत टोमोग्राफी - प्रौद्योगिकी जो एक वास्तविकता बन गई

ज़हारोवा एम.ए., कुरोएडोव ए.वी.

मांड्रिका मेडिसिन एंड क्लिनिकल सेंटर
रूसी राष्ट्रीय अनुसंधान चिकित्सा विश्वविद्यालय का नाम N.I. पिरोगोव, मास्को

ऑप्टिकल कोहरेंस टोमोग्राफी (OCT) को पहली बार दो दशक से अधिक समय पहले आंख की इमेजिंग के लिए लागू किया गया था और अभी भी नेत्र विज्ञान में निदान की एक अपूरणीय विधि बनी हुई है। OCT द्वारा कोई भी अन्य इमेजिंग विधि की तुलना में उच्च रिज़ॉल्यूशन वाले ऊतक की छवियों को गैर-आक्रामक रूप से प्राप्त कर सकता है। वर्तमान में, नेत्र रोगों के निदान, निगरानी और जांच के साथ-साथ वैज्ञानिक अनुसंधान के लिए OCT का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। फोटोकॉस्टिक, स्पेक्ट्रोस्कोपिक, ध्रुवीकरण, डॉपलर और एंजियोग्राफिक, इलास्टोग्राफिक विधियों के साथ आधुनिक तकनीक और ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी के संयोजन ने न केवल ऊतक की आकृति विज्ञान का मूल्यांकन करना संभव बना दिया, बल्कि उनके शारीरिक और चयापचय कार्यों का भी मूल्यांकन किया। हाल ही में ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी के अंतःक्रियात्मक कार्य के साथ सूक्ष्मदर्शी प्रकट हुए हैं। इन उपकरणों का उपयोग आंख के पूर्वकाल और पश्च खंड की इमेजिंग के लिए किया जा सकता है। इस समीक्षा में ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी की विधि के विकास पर चर्चा की गई है, वर्तमान ओसीटी उपकरणों की तकनीकी विशेषताओं और क्षमताओं के आधार पर जानकारी प्रदान की गई है।

कुंजी शब्द: ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी (OCT), कार्यात्मक ऑप्टिकल जुटना टोमोग्राफी, अंतर्गर्भाशयी ऑप्टिकल जुटना टोमोग्राफी।

उद्धरण के लिए: ज़हारोवा एम.ए., कुरोएडोव ए.वी. ऑप्टिकल सुसंगत टोमोग्राफी - प्रौद्योगिकी जो एक वास्तविकता बन गई। // आरएमजे। नैदानिक ​​नेत्र विज्ञान। 2015. नंबर 4. पी. 204–211।

लेख नेत्र विज्ञान में ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी के उपयोग के लिए समर्पित है

ऑप्टिकल जुटना टोमोग्राफी (OCT) एक नैदानिक ​​​​पद्धति है जो उच्च रिज़ॉल्यूशन वाले आंतरिक जैविक प्रणालियों के टोमोग्राफिक अनुभागों को प्राप्त करने की अनुमति देती है। विधि का नाम पहली बार मैसाचुसेट्स इंस्टीट्यूट ऑफ टेक्नोलॉजी की एक टीम द्वारा 1991 में विज्ञान में प्रकाशित एक काम में दिया गया था। लेखकों ने टोमोग्राफिक छवियों को इन विट्रो में रेटिना और कोरोनरी धमनी के परिधीय क्षेत्र का प्रदर्शन करते हुए प्रस्तुत किया। ओसीटी का उपयोग कर रेटिना और आंख के पूर्वकाल खंड के विवो अध्ययनों में पहला 1993 और 1994 में प्रकाशित हुआ था। क्रमश । अगले वर्ष, धब्बेदार क्षेत्र (मधुमेह मेलेटस, धब्बेदार छेद, सीरस कोरियोरेटिनोपैथी में धब्बेदार एडिमा सहित) और ग्लूकोमा के रोगों के निदान और निगरानी के लिए विधि के उपयोग पर कई पत्र प्रकाशित किए गए थे। 1994 में, विकसित OCT तकनीक को कार्ल जीस इंक के विदेशी डिवीजन में स्थानांतरित कर दिया गया था। (हैम्फ्रे इंस्ट्रूमेंट्स, डबलिन, यूएसए), और पहले से ही 1996 में नेत्र अभ्यास के लिए डिज़ाइन किया गया पहला सीरियल OCT सिस्टम बनाया गया था।
ओसीटी पद्धति का सिद्धांत यह है कि एक प्रकाश तरंग को ऊतकों में निर्देशित किया जाता है, जहां यह आंतरिक परतों से फैलता है और परावर्तित या बिखरता है, जिसमें अलग-अलग गुण होते हैं। परिणामी टोमोग्राफिक छवियां, वास्तव में, उनसे दूरी पर ऊतकों के अंदर की संरचनाओं से बिखरे या परावर्तित सिग्नल की तीव्रता पर निर्भर करती हैं। इमेजिंग प्रक्रिया को निम्नानुसार देखा जा सकता है: एक स्रोत से ऊतक को एक संकेत भेजा जाता है, और लौटने वाले सिग्नल की तीव्रता को निश्चित अंतराल पर क्रमिक रूप से मापा जाता है। चूंकि सिग्नल प्रसार की गति ज्ञात है, दूरी इस सूचक और इसके पारित होने के समय से निर्धारित होती है। इस प्रकार, एक आयामी टोमोग्राम (ए-स्कैन) प्राप्त किया जाता है। यदि आप क्रमिक रूप से किसी एक कुल्हाड़ियों (ऊर्ध्वाधर, क्षैतिज, तिरछे) के साथ शिफ्ट होते हैं और पिछले मापों को दोहराते हैं, तो आप दो-आयामी टॉमोग्राम प्राप्त कर सकते हैं। यदि आप क्रमिक रूप से एक और अक्ष के साथ शिफ्ट होते हैं, तो आप ऐसे वर्गों का एक सेट या वॉल्यूमेट्रिक टॉमोग्राम प्राप्त कर सकते हैं। OCT सिस्टम कमजोर सुसंगतता इंटरफेरोमेट्री का उपयोग करते हैं। इंटरफेरोमेट्रिक विधियां संवेदनशीलता को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा सकती हैं, क्योंकि वे परावर्तित संकेत के आयाम को मापते हैं, न कि इसकी तीव्रता को। ओसीटी उपकरणों की मुख्य मात्रात्मक विशेषताएं अक्षीय (गहराई, अक्षीय, ए-स्कैन के साथ) और अनुप्रस्थ (ए-स्कैन के बीच) संकल्प, साथ ही स्कैनिंग गति (1 एस प्रति ए-स्कैन की संख्या) हैं।
पहले OCT उपकरणों ने एक अनुक्रमिक (अस्थायी) इमेजिंग विधि (टाइम-डोमेन ऑप्टिकल जुटना टोमोग्राफी, TD-OC) (तालिका 1) का उपयोग किया। यह विधि ए.ए. द्वारा प्रस्तावित इंटरफेरोमीटर के संचालन के सिद्धांत पर आधारित है। मिशेलसन (1852-1931)। सुपरल्यूमिनेसेंट एलईडी से कम सुसंगत प्रकाश किरण को 2 बीमों में विभाजित किया जाता है, जिनमें से एक अध्ययन (आंख) के तहत वस्तु द्वारा परिलक्षित होता है, जबकि दूसरा उपकरण के अंदर संदर्भ (तुलनात्मक) पथ के साथ गुजरता है और एक विशेष दर्पण द्वारा परिलक्षित होता है। , जिसकी स्थिति शोधकर्ता द्वारा समायोजित की जाती है। जब अध्ययन के तहत ऊतक से परावर्तित बीम और दर्पण से बीम की लंबाई बराबर होती है, तो एक हस्तक्षेप घटना होती है, जिसे एलईडी द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है। प्रत्येक माप बिंदु एक ए-स्कैन से मेल खाता है। परिणामी एकल ए-स्कैन का योग किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप द्वि-आयामी छवि होती है। पहली पीढ़ी के वाणिज्यिक उपकरणों (टीडी-ओसीटी) का अक्षीय विभेदन 400 ए-स्कैन/एस की स्कैन दर पर 8-10 µm है। दुर्भाग्य से, चल दर्पण की उपस्थिति परीक्षा के समय को बढ़ा देती है और डिवाइस के रिज़ॉल्यूशन को कम कर देती है। इसके अलावा, किसी दिए गए स्कैन अवधि के दौरान अनिवार्य रूप से होने वाली आंखों की गति, या अध्ययन के दौरान खराब निर्धारण, डिजिटल प्रसंस्करण की आवश्यकता वाली कलाकृतियों के गठन की ओर ले जाती है और ऊतकों में महत्वपूर्ण रोग संबंधी विशेषताओं को छुपा सकती है।
2001 में, एक नई तकनीक पेश की गई - अल्ट्राहाई-रिज़ॉल्यूशन ओसीटी (यूएचआर-ओसीटी), जिसने कॉर्निया और रेटिना की छवियों को 2-3 माइक्रोन के अक्षीय रिज़ॉल्यूशन के साथ प्राप्त करना संभव बना दिया। प्रकाश स्रोत के रूप में एक फेमटोसेकंड टाइटेनियम-नीलम लेजर (Ti:Al2O3 लेजर) का उपयोग किया गया था। 8-10 µm के मानक रिज़ॉल्यूशन की तुलना में, उच्च-रिज़ॉल्यूशन OCT ने विवो में रेटिना परतों का बेहतर दृश्य प्रदान करना शुरू कर दिया है। नई तकनीक ने फोटोरिसेप्टर की आंतरिक और बाहरी परतों के साथ-साथ बाहरी सीमित झिल्ली के बीच की सीमाओं को अलग करना संभव बना दिया है। रिजोल्यूशन में सुधार के बावजूद, यूएचआर-ओसीटी के उपयोग के लिए महंगे और विशेष लेजर उपकरण की आवश्यकता थी, जिसने व्यापक नैदानिक ​​अभ्यास में इसके उपयोग की अनुमति नहीं दी।
फूरियर रूपांतरण (स्पेक्ट्रल डोमेन, एसडी; फूरियर डोमेन, एफडी) का उपयोग करते हुए स्पेक्ट्रल इंटरफेरोमीटर की शुरुआत के साथ, तकनीकी प्रक्रिया ने पारंपरिक समय-आधारित ओसीटी (तालिका 1) के उपयोग पर कई फायदे हासिल किए हैं। हालांकि इस तकनीक को 1995 से जाना जाता है, लेकिन इसका उपयोग लगभग 2000 के दशक की शुरुआत तक रेटिना इमेजिंग के लिए नहीं किया गया था। यह 2003 में हाई-स्पीड कैमरों (चार्ज-युग्मित डिवाइस, सीसीडी) की उपस्थिति के कारण है। SD-OCT में प्रकाश स्रोत एक ब्रॉडबैंड सुपरल्यूमिनसेंट डायोड है, जो कई तरंग दैर्ध्य वाले कम सुसंगतता किरण का उत्पादन करता है। पारंपरिक ओसीटी के रूप में, स्पेक्ट्रल ओसीटी में प्रकाश किरण को 2 बीमों में विभाजित किया जाता है, जिनमें से एक अध्ययन (आंख) के तहत वस्तु से परिलक्षित होता है, और दूसरा एक निश्चित दर्पण से होता है। इंटरफेरोमीटर के आउटपुट पर, प्रकाश स्थानिक रूप से एक स्पेक्ट्रम में विघटित हो जाता है, और पूरे स्पेक्ट्रम को एक उच्च गति वाले सीसीडी कैमरे द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है। फिर, गणितीय फूरियर रूपांतरण का उपयोग करते हुए, हस्तक्षेप स्पेक्ट्रम को संसाधित किया जाता है और एक रैखिक ए-स्कैन बनता है। पारंपरिक ओसीटी के विपरीत, जहां प्रत्येक व्यक्तिगत बिंदु के परावर्तक गुणों को अनुक्रमिक रूप से मापकर एक रैखिक ए-स्कैन प्राप्त किया जाता है, वर्णक्रमीय ओसीटी में एक रैखिक ए-स्कैन एक साथ प्रत्येक व्यक्तिगत बिंदु से प्रतिबिंबित किरणों को मापकर बनाया जाता है। आधुनिक वर्णक्रमीय OCT उपकरणों का अक्षीय विभेदन 3–7 µm तक पहुँचता है, और स्कैनिंग गति 40,000 A-स्कैन/s से अधिक है। निस्संदेह, SD-OCT का मुख्य लाभ इसकी उच्च स्कैनिंग गति है। सबसे पहले, यह अध्ययन के दौरान आंखों के आंदोलनों के दौरान होने वाली कलाकृतियों को कम करके परिणामी छवियों की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकता है। वैसे, एक मानक रैखिक प्रोफ़ाइल (1024 ए-स्कैन) औसतन केवल 0.04 सेकेंड में प्राप्त की जा सकती है। इस समय के दौरान, नेत्रगोलक कई आर्क सेकंड के आयाम के साथ केवल माइक्रोसैकेड मूवमेंट करता है, जो अनुसंधान प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करता है। दूसरे, छवि का 3डी पुनर्निर्माण संभव हो गया है, जो अध्ययन के तहत संरचना की रूपरेखा और इसकी स्थलाकृति का मूल्यांकन करना संभव बनाता है। स्पेक्ट्रल ओसीटी के साथ एक साथ कई छवियां प्राप्त करने से छोटे पैथोलॉजिकल फॉसी का निदान करना संभव हो गया। इसलिए, TD-OCT के साथ, SD-OCT करते समय उसी क्षेत्र के 128–200 स्कैन के विपरीत, 6 रेडियल स्कैन के अनुसार मैक्युला प्रदर्शित होता है। उच्च रिज़ॉल्यूशन के लिए धन्यवाद, रेटिना की परतों और कोरॉइड की आंतरिक परतों को स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है। एक मानक एसडी-ओसीटी अध्ययन का परिणाम एक प्रोटोकॉल है जो परिणामों को रेखांकन और निरपेक्ष रूप से प्रस्तुत करता है। पहला वाणिज्यिक वर्णक्रमीय ऑप्टिकल जुटना टोमोग्राफ 2006 में विकसित किया गया था, यह RTVue 100 (Optovue, USA) था।

वर्तमान में, कुछ स्पेक्ट्रल टोमोग्राफ में अतिरिक्त स्कैनिंग प्रोटोकॉल होते हैं, जिनमें शामिल हैं: एक वर्णक उपकला विश्लेषण मॉड्यूल, एक लेजर स्कैनिंग एंजियोग्राफ, एक उन्नत गहराई कल्पना (ईडीआई-ओसीटी) मॉड्यूल, और एक ग्लूकोमा मॉड्यूल (तालिका 2)।

एन्हांस्ड इमेज डेप्थ मॉड्यूल (EDI-OCT) के विकास के लिए एक शर्त रेटिना पिगमेंट एपिथेलियम द्वारा प्रकाश अवशोषण और कोरॉइडल संरचनाओं द्वारा बिखरने से वर्णक्रमीय OCT के साथ कोरॉइड इमेजिंग की सीमा थी। कई लेखकों ने 1050 एनएम के तरंग दैर्ध्य के साथ एक स्पेक्ट्रोमीटर का उपयोग किया, जिसके साथ गुणात्मक रूप से कल्पना करना और स्वयं कोरॉइड की मात्रा निर्धारित करना संभव था। 2008 में, कोरॉइड की इमेजिंग के लिए एक विधि का वर्णन किया गया था, जिसे SD-OCT डिवाइस को आंख के काफी करीब रखकर लागू किया गया था, जिसके परिणामस्वरूप कोरॉइड की एक स्पष्ट छवि प्राप्त करना संभव हो गया, जिसकी मोटाई हो सकती है भी मापा जा सकता है (तालिका 1)। विधि का सिद्धांत फूरियर रूपांतरण से दर्पण कलाकृतियों की उपस्थिति में निहित है। इस मामले में, 2 सममित छवियां बनती हैं - शून्य विलंब रेखा के सापेक्ष सकारात्मक और नकारात्मक। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस सशर्त रेखा के लिए रुचि के आंख के ऊतकों से बढ़ती दूरी के साथ विधि की संवेदनशीलता कम हो जाती है। रेटिना पिगमेंट एपिथेलियम परत के प्रदर्शन की तीव्रता विधि की संवेदनशीलता को दर्शाती है - परत शून्य विलंब रेखा के जितनी करीब होती है, उसकी परावर्तकता उतनी ही अधिक होती है। इस पीढ़ी के अधिकांश उपकरणों को रेटिना और विटेरेटेरिनल इंटरफ़ेस की परतों का अध्ययन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, इसलिए रेटिना कोरॉइड की तुलना में शून्य विलंब रेखा के करीब स्थित है। स्कैन के प्रसंस्करण के दौरान, छवि के निचले आधे हिस्से को आमतौर पर हटा दिया जाता है, केवल इसका ऊपरी भाग प्रदर्शित होता है। यदि आप OCT स्कैन को स्थानांतरित करते हैं ताकि वे शून्य विलंब रेखा को पार कर सकें, तो कोरॉइड इसके करीब होगा, जो आपको इसे और अधिक स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देगा। वर्तमान में, उन्नत छवि गहराई मॉड्यूल स्पेक्ट्रलिस (हीडलबर्ग इंजीनियरिंग, जर्मनी) और सिरस एचडी-ओसीटी (कार्ल ज़ीस मेडिटेक, यूएसए) टोमोग्राफ से उपलब्ध है। EDI-OCT तकनीक का उपयोग न केवल विभिन्न नेत्र विकृति में कोरॉइड का अध्ययन करने के लिए किया जाता है, बल्कि क्रिब्रीफॉर्म प्लेट की कल्पना करने और ग्लूकोमा के चरण के आधार पर इसके विस्थापन का आकलन करने के लिए भी किया जाता है।
फूरियर-डोमेन-ओसीटी विधियों में एक ट्यून करने योग्य स्रोत (स्वेप्ट-सोर्स ओसीटी, एसएस-ओसीटी; डीप रेंज इमेजिंग, डीआरआई-ओसीटी) के साथ ओसीटी भी शामिल है। SS-OCT फ़्रीक्वेंसी-स्वेप्ट लेज़र स्रोतों का उपयोग करता है, यानी लेज़र जिसमें उत्सर्जन फ़्रीक्वेंसी एक निश्चित स्पेक्ट्रल बैंड के भीतर उच्च दर पर ट्यून की जाती है। इस मामले में, परिवर्तन आवृत्ति में नहीं, बल्कि आवृत्ति ट्यूनिंग चक्र के दौरान परिलक्षित संकेत के आयाम में दर्ज किया जाता है। डिवाइस 2 समानांतर फोटोडेटेक्टर का उपयोग करता है, जिसकी बदौलत स्कैनिंग की गति 100 हजार ए-स्कैन / एस (एसडी-ओसीटी में 40 हजार ए-स्कैन के विपरीत) है। एसएस-ओसीटी तकनीक के कई फायदे हैं। SS-OCT (SD-OCT में 840 nm बनाम) में प्रयुक्त 1050 nm वेवलेंथ कोरॉइड और लैमिना क्रिब्रोसा जैसी गहरी संरचनाओं के स्पष्ट दृश्य को सक्षम बनाता है, जिसमें छवि गुणवत्ता ब्याज के ऊतक की शून्य विलंब रेखाओं की दूरी पर बहुत कम निर्भर करती है। , जैसा कि EDI-OCT में है। इसके अलावा, किसी दिए गए तरंग दैर्ध्य पर, प्रकाश कम बिखरा हुआ होता है क्योंकि यह बादल वाले लेंस से गुजरता है, जिसके परिणामस्वरूप मोतियाबिंद रोगियों में स्पष्ट छवियां होती हैं। स्कैन विंडो पोस्टीरियर पोल के 12 मिमी (SD-OCT के लिए 6–9 मिमी की तुलना में) को कवर करती है, इसलिए एक ही स्कैन पर ऑप्टिक तंत्रिका और मैक्युला को एक साथ देखा जा सकता है। SS-OCT अध्ययन के परिणाम ऐसे मानचित्र हैं जिन्हें रेटिना या इसकी अलग-अलग परतों (रेटिनल तंत्रिका फाइबर परत, नाड़ीग्रन्थि कोशिका परत के साथ-साथ आंतरिक प्लेक्सीमॉर्फिक परत, कोरॉइड) की कुल मोटाई के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है। स्वेप्ट-सोर्स OCT तकनीक सक्रिय रूप से मैक्यूलर ज़ोन, कोरॉइड, स्केलेरा, विट्रीस बॉडी के विकृति विज्ञान का अध्ययन करने के साथ-साथ ग्लूकोमा में तंत्रिका तंतुओं की परत और क्रिब्रीफॉर्म प्लेट का आकलन करने के लिए उपयोग की जाती है। 2012 में, पहला व्यावसायिक स्वेप्ट-सोर्स OCT पेश किया गया था, जिसे टॉपकॉन डीप रेंज इमेजिंग (DRI) OCT-1 अटलांटिस 3D SS-OCT इंस्ट्रूमेंट (टॉपकॉन मेडिकल सिस्टम्स, जापान) में लागू किया गया था। 2015 से, 100,000 ए-स्कैन/एस की स्कैनिंग गति और 2-3 माइक्रोमीटर के रिज़ॉल्यूशन के साथ डीआरआई ओसीटी ट्राइटन (टॉपकॉन, जापान) का वाणिज्यिक नमूना विदेशी बाजार में उपलब्ध हो गया है।
परंपरागत रूप से, पूर्व और पश्चात निदान के लिए OCT का उपयोग किया गया है। तकनीकी प्रक्रिया के विकास के साथ, सर्जिकल माइक्रोस्कोप में एकीकृत ओसीटी तकनीक का उपयोग करना संभव हो गया। वर्तमान में, इंट्राऑपरेटिव ओसीटी करने के कार्य के साथ कई वाणिज्यिक उपकरण एक साथ पेश किए जाते हैं। Envisu SD-OIS (स्पेक्ट्रल-डोमेन ऑप्थेल्मिक इमेजिंग सिस्टम, SD-OIS, Bioptigen, USA) एक स्पेक्ट्रल ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफ है जिसे रेटिनल टिश्यू की कल्पना करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, इसका उपयोग कॉर्निया, स्क्लेरा और कंजंक्टिवा की छवियों को प्राप्त करने के लिए भी किया जा सकता है। SD-OIS में एक पोर्टेबल जांच और माइक्रोस्कोप सेटअप शामिल है, इसमें 5 µm का अक्षीय रिज़ॉल्यूशन और 27 kHz की स्कैन दर है। एक अन्य कंपनी, ऑप्टोमेडिकल टेक्नोलॉजीज GmbH (जर्मनी) ने भी एक OCT कैमरा विकसित और प्रस्तुत किया जिसे एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप पर स्थापित किया जा सकता है। कैमरे का उपयोग आंख के पूर्वकाल और पश्च भाग को देखने के लिए किया जा सकता है। कंपनी इंगित करती है कि यह उपकरण कॉर्नियल प्रत्यारोपण, ग्लूकोमा सर्जरी, मोतियाबिंद सर्जरी और विटेरेटेरिनल सर्जरी जैसी सर्जिकल प्रक्रियाओं को करने में उपयोगी हो सकता है। OPMI Lumera 700/Rescan 700 (Carl Zeiss Meditec, USA), 2014 में जारी किया गया, एक एकीकृत ऑप्टिकल जुटना टोमोग्राफ के साथ व्यावसायिक रूप से उपलब्ध पहला माइक्रोस्कोप है। माइक्रोस्कोप के ऑप्टिकल पथ का उपयोग रीयल-टाइम ओसीटी इमेजिंग के लिए किया जाता है। डिवाइस का उपयोग करके, आप सर्जरी के दौरान कॉर्निया और आईरिस की मोटाई, पूर्वकाल कक्ष की गहराई और कोण को माप सकते हैं। मोतियाबिंद सर्जरी में कई चरणों के अवलोकन और नियंत्रण के लिए ओसीटी उपयुक्त है: अंग संबंधी चीरे, कैप्सुलोरेक्सिस और फेकोमल्सीफिकेशन। इसके अलावा, सिस्टम विस्कोलेस्टिक अवशेषों का पता लगा सकता है और सर्जरी के दौरान और अंत में लेंस की स्थिति की निगरानी कर सकता है। पोस्टीरियर सेगमेंट में सर्जरी के दौरान, विटेरेटेरिनल एडहेसिव, पोस्टीरियर हायलॉइड मेम्ब्रेन की टुकड़ी, और फोवोलर परिवर्तन (एडिमा, टूटना, नवविश्लेषण, रक्तस्राव) की उपस्थिति की कल्पना की जा सकती है। वर्तमान में, मौजूदा के अतिरिक्त नए प्रतिष्ठान विकसित किए जा रहे हैं।
OCT, वास्तव में, एक ऐसी विधि है जो ऊतकीय स्तर पर ऊतकों की आकृति विज्ञान (आकार, संरचना, आकार, सामान्य रूप से स्थानिक संगठन) और उनके घटकों का आकलन करने की अनुमति देती है। उपकरण जिनमें आधुनिक ओसीटी प्रौद्योगिकियां और विधियाँ शामिल हैं जैसे कि फोटोएक्वास्टिक टोमोग्राफी, स्पेक्ट्रोस्कोपिक टोमोग्राफी, ध्रुवीकरण टोमोग्राफी, डॉप्लरोग्राफी और एंजियोग्राफी, इलास्टोग्राफी, ऑप्टोफिज़ियोलॉजी, अध्ययन के तहत ऊतकों की कार्यात्मक (शारीरिक) और चयापचय स्थिति का आकलन करना संभव बनाती हैं। इसलिए, OCT की संभावनाओं के आधार पर, इसे आमतौर पर रूपात्मक, कार्यात्मक और मल्टीमॉडल में वर्गीकृत किया जाता है।
फोटोअकॉस्टिक टोमोग्राफी (पीएटी) ऊतकों द्वारा लघु लेजर दालों के अवशोषण में अंतर का उपयोग करता है, उनके बाद के ताप और अल्ट्रासोनिक तरंगों का उत्पादन करने के लिए अत्यंत तीव्र तापीय विस्तार जो पीजोइलेक्ट्रिक रिसीवर द्वारा पता लगाया जाता है। इस विकिरण के मुख्य अवशोषक के रूप में हीमोग्लोबिन की प्रबलता का अर्थ है कि फोटोअकॉस्टिक टोमोग्राफी वास्कुलचर की विपरीत छवियां प्रदान कर सकती है। इसी समय, विधि आसपास के ऊतकों की आकृति विज्ञान के बारे में अपेक्षाकृत कम जानकारी प्रदान करती है। इस प्रकार, फोटोअकॉस्टिक टोमोग्राफी और ओसीटी का संयोजन माइक्रोवास्कुलर नेटवर्क और आसपास के ऊतकों के माइक्रोस्ट्रक्चर का आकलन करना संभव बनाता है।
तरंग दैर्ध्य के आधार पर प्रकाश को अवशोषित या बिखेरने के लिए जैविक ऊतकों की क्षमता का उपयोग कार्यात्मक मापदंडों का आकलन करने के लिए किया जा सकता है, विशेष रूप से हीमोग्लोबिन की ऑक्सीजन संतृप्ति। यह सिद्धांत स्पेक्ट्रोस्कोपिक ओसीटी (स्पेक्ट्रोस्कोपिक ओसीटी, एसपी-ओसीटी) में लागू किया गया है। यद्यपि विधि वर्तमान में विकास के अधीन है और इसका उपयोग प्रयोगात्मक मॉडल तक ही सीमित है, फिर भी यह रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति, पूर्ववर्ती घावों, इंट्रावास्कुलर प्लेक और जलने की जांच के मामले में आशाजनक प्रतीत होता है।
ध्रुवीकरण संवेदनशील OCT (PS-OCT) प्रकाश की ध्रुवीकरण स्थिति को मापता है और यह इस तथ्य पर आधारित है कि कुछ ऊतक जांच प्रकाश किरण की ध्रुवीकरण स्थिति को बदल सकते हैं। प्रकाश और ऊतकों के बीच परस्पर क्रिया के विभिन्न तंत्र ध्रुवीकरण की स्थिति में परिवर्तन का कारण बन सकते हैं, जैसे कि बायरफ्रिंजेंस और विध्रुवण, जो पहले से ही आंशिक रूप से लेजर पोलरिमेट्री में उपयोग किए जा चुके हैं। द्विप्रतिरोधी ऊतक कॉर्नियल स्ट्रोमा, श्वेतपटल, नेत्र संबंधी मांसपेशियां और टेंडन, ट्रैब्युलर मेशवर्क, रेटिनल तंत्रिका फाइबर परत और निशान ऊतक हैं। विध्रुवण का प्रभाव रेटिना पिगमेंट एपिथेलियम (आरईपी) के ऊतकों में निहित मेलेनिन के अध्ययन में देखा जाता है, परितारिका के वर्णक उपकला, नेवी और कोरॉइड के मेलानोमा के साथ-साथ कोरॉइड के वर्णक संचय के रूप में . पहला ध्रुवीकरण कम सुसंगतता इंटरफेरोमीटर 1992 में लागू किया गया था। 2005 में, PS-OCT को मानव रेटिना की इन विवो इमेजिंग के लिए प्रदर्शित किया गया था। पीएस-ओसीटी पद्धति के फायदों में से एक पीईएस के विस्तृत मूल्यांकन की संभावना है, विशेष रूप से ऐसे मामलों में जहां वर्णक उपकला ओसीटी पर खराब दिखाई देती है, उदाहरण के लिए, नव संवहनी धब्बेदार अध: पतन में, रेटिना परतों की मजबूत विकृति के कारण और बैकस्कैटरिंग (चित्र 1)। इस पद्धति का एक सीधा नैदानिक ​​उद्देश्य भी है। तथ्य यह है कि आरपीई परत शोष का दृश्य यह बता सकता है कि शारीरिक रेटिना की मरम्मत के बाद उपचार के दौरान इन रोगियों में दृश्य तीक्ष्णता में सुधार क्यों नहीं होता है। ग्लूकोमा में तंत्रिका फाइबर परत की स्थिति का मूल्यांकन करने के लिए ध्रुवीकरण ओसीटी का भी उपयोग किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पीएस-ओसीटी का उपयोग करके प्रभावित रेटिना के भीतर अन्य विध्रुवण संरचनाओं का पता लगाया जा सकता है। डायबिटिक मैक्यूलर एडिमा के रोगियों में प्रारंभिक अध्ययन से पता चला है कि कठोर एक्सयूडेट विध्रुवण करने वाली संरचनाएं हैं। इसलिए, पीएस-ओसीटी का उपयोग इस स्थिति में कठोर स्राव (आकार, संख्या) का पता लगाने और इसकी मात्रा निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है।
ऊतकों के बायोमैकेनिकल गुणों को निर्धारित करने के लिए ऑप्टिकल जुटना इलास्टोग्राफी (OCE) का उपयोग किया जाता है। ओसीटी इलास्टोग्राफी अल्ट्रासाउंड सोनोग्राफी और इलास्टोग्राफी के समान है, लेकिन ओसीटी के फायदों के साथ, जैसे उच्च रिज़ॉल्यूशन, गैर-इनवेसिवनेस, रीयल-टाइम इमेजिंग, ऊतक प्रवेश की गहराई। मानव त्वचा के यांत्रिक गुणों की इन विवो इमेजिंग के लिए पहली बार 1998 में विधि का प्रदर्शन किया गया था। इस पद्धति का उपयोग करके दाता कॉर्निया के प्रायोगिक अध्ययन ने प्रदर्शित किया है कि OCT इलास्टोग्राफी इस ऊतक के नैदानिक ​​रूप से प्रासंगिक यांत्रिक गुणों की मात्रा निर्धारित कर सकती है।
नेत्र संबंधी रक्त प्रवाह को मापने के लिए पहला डॉपलर ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी (D-OCT) 2002 में दिखाई दिया। 2007 में, ऑप्टिक तंत्रिका के चारों ओर गोलाकार बी-स्कैन का उपयोग करके कुल रेटिनल रक्त प्रवाह को मापा गया था। हालाँकि, विधि की कई सीमाएँ हैं। उदाहरण के लिए, छोटी केशिकाओं में धीमा रक्त प्रवाह डॉपलर ओसीटी के साथ समझना मुश्किल है। इसके अलावा, अधिकांश वाहिकाएँ स्कैन बीम के लगभग लंबवत चलती हैं, इसलिए डॉपलर शिफ्ट सिग्नल डिटेक्शन गंभीर रूप से घटना प्रकाश के कोण पर निर्भर है। D-OCT की कमियों को दूर करने का एक प्रयास है OCT एंजियोग्राफी। इस पद्धति को लागू करने के लिए एक उच्च-विपरीत और सुपरफास्ट OCT तकनीक की आवश्यकता थी। स्प्लिट-स्पेक्ट्रम एम्प्लीट्यूड डेकोरेलेशन एंजियोग्राफी (एसएस-एडीए) नामक एल्गोरिथ्म तकनीक के विकास और सुधार की कुंजी बन गया। एसएस-एडीए एल्गोरिदम में एक ऑप्टिकल स्रोत के पूर्ण स्पेक्ट्रम के कई हिस्सों में विभाजन का उपयोग करके विश्लेषण शामिल होता है, जिसके बाद स्पेक्ट्रम की प्रत्येक आवृत्ति रेंज के लिए अलंकरण की एक अलग गणना होती है। इसके साथ ही, एक अनिसोट्रोपिक सजावट विश्लेषण किया जाता है और कई पूर्ण वर्णक्रमीय चौड़ाई स्कैन किए जाते हैं, जो वास्कुलचर (चित्र 2, 3) के उच्च स्थानिक संकल्प प्रदान करते हैं। इस एल्गोरिथ्म का उपयोग अवंती RTVue XR टोमोग्राफ (ऑप्टोव्यू, यूएसए) में किया जाता है। ओसीटी एंजियोग्राफी पारंपरिक एंजियोग्राफी का एक गैर-इनवेसिव 3डी विकल्प है। विधि के लाभों में अध्ययन की गैर-इनवेसिवता, फ्लोरोसेंट रंजक का उपयोग करने की आवश्यकता का अभाव, जहाजों में नेत्र संबंधी रक्त प्रवाह को मात्रात्मक शब्दों में मापने की संभावना शामिल है।

ऑप्टोफिजियोलॉजी ओसीटी का उपयोग करके ऊतकों में शारीरिक प्रक्रियाओं के गैर-इनवेसिव अध्ययन का एक तरीका है। OCT अपवर्तक सूचकांक में स्थानीय परिवर्तनों से जुड़े ऊतकों द्वारा ऑप्टिकल प्रतिबिंब या प्रकाश के बिखरने में स्थानिक परिवर्तन के प्रति संवेदनशील है। सेलुलर स्तर पर होने वाली शारीरिक प्रक्रियाएं, जैसे कि झिल्ली विध्रुवण, कोशिका सूजन और चयापचय परिवर्तन, जैविक ऊतक के स्थानीय ऑप्टिकल गुणों में छोटे लेकिन पता लगाने योग्य परिवर्तन हो सकते हैं। पहला प्रमाण है कि OCT का उपयोग रेटिनल प्रकाश उत्तेजना के लिए शारीरिक प्रतिक्रिया प्राप्त करने और उसका आकलन करने के लिए 2006 में किया गया था। इसके बाद, इस तकनीक को वीवो में मानव रेटिना के अध्ययन के लिए लागू किया गया था। वर्तमान में, कई शोधकर्ता इस दिशा में काम करना जारी रखे हुए हैं।
OCT नेत्र विज्ञान में सबसे सफल और व्यापक रूप से प्रयुक्त इमेजिंग तौर-तरीकों में से एक है। वर्तमान में, प्रौद्योगिकी के लिए उपकरण दुनिया में 50 से अधिक कंपनियों के उत्पादों की सूची में हैं। पिछले 20 वर्षों में, रिज़ॉल्यूशन में 10 गुना सुधार हुआ है और स्कैनिंग की गति सैकड़ों गुना बढ़ गई है। ओसीटी प्रौद्योगिकी में निरंतर प्रगति ने इस पद्धति को व्यवहार में आंख की संरचनाओं की जांच के लिए एक मूल्यवान उपकरण बना दिया है। नई प्रौद्योगिकियों के पिछले दशक में विकास और ओसीटी में परिवर्धन एक सटीक निदान करना, गतिशील निगरानी करना और उपचार के परिणामों का मूल्यांकन करना संभव बनाता है। यह एक उदाहरण है कि नई तकनीकें वास्तविक चिकित्सा समस्याओं को कैसे हल कर सकती हैं। और, जैसा कि अक्सर नई तकनीकों के साथ होता है, आगे के अनुप्रयोग अनुभव और अनुप्रयोग विकास ओकुलर पैथोलॉजी के रोगजनन की गहरी समझ को सक्षम कर सकते हैं।

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ऑप्टिकल डायग्नोस्टिक्स की यह विधि आपको एक जीवित जीव के ऊतकों की संरचना को एक क्रॉस सेक्शन में देखने की अनुमति देती है। अपने उच्च रिज़ॉल्यूशन के कारण, ऑप्टिकल जुटना टोमोग्राफी (OCT) विवो में हिस्टोलॉजिकल इमेज प्राप्त करना संभव बनाता है, न कि सेक्शन की तैयारी के बाद। ओसीटी विधि कम सुसंगतता इंटरफेरोमेट्री पर आधारित है।

आधुनिक चिकित्सा पद्धति में, जीवित रोगियों में रूपात्मक स्तर पर आंख के पूर्वकाल और पीछे के खंडों का अध्ययन करने के लिए OCT का उपयोग गैर-इनवेसिव गैर-संपर्क तकनीक के रूप में किया जाता है। यह तकनीक आपको बड़ी संख्या में मापदंडों का मूल्यांकन और रिकॉर्ड करने की अनुमति देती है:

• हालत और ऑप्टिक तंत्रिका;
• मोटाई और पारदर्शिता;
• पूर्वकाल कक्ष की स्थिति और कोण।

इस तथ्य के कारण कि नैदानिक ​​​​प्रक्रिया को कई बार दोहराया जा सकता है, परिणामों को रिकॉर्ड और सहेजते समय, उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रक्रिया की गतिशीलता का मूल्यांकन करना संभव है।

OCT प्रदर्शन करते समय, प्रकाश पुंज की गहराई और परिमाण का अनुमान लगाया जाता है, जो विभिन्न ऑप्टिकल गुणों वाले ऊतकों से परिलक्षित होता है। 10 माइक्रोन के अक्षीय विभेदन के साथ, संरचनाओं की सबसे इष्टतम छवि प्राप्त की जाती है। यह तकनीक आपको प्रकाश किरण की प्रतिध्वनि देरी, इसकी तीव्रता और गहराई में परिवर्तन को निर्धारित करने की अनुमति देती है। ऊतकों पर ध्यान केंद्रित करने के दौरान, प्रकाश किरण बिखरी हुई है और अध्ययन के तहत अंग में विभिन्न स्तरों पर स्थित माइक्रोस्ट्रक्चर से आंशिक रूप से परिलक्षित होती है।

रेटिना का OCT (मैक्युला)

रेटिना की ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी, एक नियम के रूप में, आंख के मध्य भागों के रोगों के लिए की जाती है - एडिमा, डिस्ट्रोफी, रक्तस्राव, आदि।

ऑप्टिक नर्व हेड का OCT (OND)

ऑप्टिक तंत्रिका (इसका दृश्य भाग - डिस्क) की जांच दृश्य तंत्र के ऐसे विकृति के लिए की जाती है जैसे तंत्रिका सिर की सूजन आदि।

ओसीटी की कार्रवाई का तंत्र ए-स्कैनिंग के दौरान सूचना प्राप्त करने के सिद्धांत के समान है। उत्तरार्द्ध का सार एक ध्वनिक नाड़ी के स्रोत से अध्ययन के तहत ऊतकों तक और प्राप्त सेंसर पर वापस जाने के लिए आवश्यक समय अंतराल को मापना है। ध्वनि तरंग के बजाय, OCT सुसंगत प्रकाश की किरण का उपयोग करता है। वेवलेंथ 820 एनएम है, यानी यह इन्फ्रारेड रेंज में है।

ओसीटी के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, हालांकि, चिकित्सा विस्तार के साथ, आप आंख के पीछे वाले खंड की संरचना के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

डिवाइस डिवाइस

नेत्र विज्ञान में, एक टोमोग्राफ का उपयोग किया जाता है, जिसमें विकिरण स्रोत एक सुपरल्यूमिनेसेंट डायोड होता है। उत्तरार्द्ध की सुसंगतता लंबाई 5-20 माइक्रोन है। डिवाइस के हार्डवेयर भाग में एक माइकलसन इंटरफेरोमीटर होता है, एक कॉन्फोकल माइक्रोस्कोप (स्लिट लैंप या फंडस कैमरा) ऑब्जेक्ट आर्म में स्थित होता है, और एक टाइम मॉड्यूलेशन यूनिट संदर्भ आर्म में स्थित होती है।

एक वीडियो कैमरा का उपयोग करके, आप स्क्रीन पर छवि और अध्ययन क्षेत्र के स्कैनिंग पथ को प्रदर्शित कर सकते हैं। प्राप्त जानकारी को ग्राफ़िक फ़ाइलों के रूप में कंप्यूटर मेमोरी में संसाधित और रिकॉर्ड किया जाता है। टोमोग्राम स्वयं लॉगरिदमिक दो-रंग (काले और सफेद) तराजू हैं। परिणाम को बेहतर ढंग से समझने के लिए, विशेष कार्यक्रमों की मदद से, एक श्वेत-श्याम छवि को छद्म रंग में बदल दिया जाता है। उच्च परावर्तन वाले क्षेत्रों को सफेद और लाल रंग से रंगा जाता है, और उच्च पारदर्शिता वाले क्षेत्रों को काले रंग से रंगा जाता है।

अक्टूबर के लिए संकेत

OCT डेटा के आधार पर, नेत्रगोलक की सामान्य संरचनाओं की संरचना का न्याय कर सकते हैं, साथ ही विभिन्न रोग परिवर्तनों की पहचान कर सकते हैं:

• , विशेष रूप से पोस्टऑपरेटिव;
• इरिडोसिलरी डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं;
• ट्रैक्शन विट्रोमैकेनिक सिंड्रोम;
• मैक्यूला की एडीमा, प्रीरप्टर्स और टूटना;
• आंख का रोग;
• रंजित।

मधुमेह में मोतियाबिंद के बारे में वीडियो

मतभेद

OCT के उपयोग की एक सीमा परीक्षित ऊतकों की कम पारदर्शिता है। इसके अलावा, ऐसे मामलों में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं जहाँ विषय कम से कम 2-2.5 सेकंड के लिए अपनी टकटकी को स्थिर करने में सक्षम नहीं होता है। स्कैन करने में इतना समय लगता है।

निदान की स्थापना

एक सटीक निदान करने के लिए, प्राप्त ग्राफ़ का विस्तार से और सक्षम रूप से मूल्यांकन करना आवश्यक है। इसी समय, ऊतकों की रूपात्मक संरचना (एक दूसरे के साथ और आसपास के ऊतकों के साथ विभिन्न परतों की बातचीत) और प्रकाश प्रतिबिंब (पारदर्शिता में परिवर्तन या पैथोलॉजिकल फ़ॉसी और समावेशन की उपस्थिति) के अध्ययन पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

मात्रात्मक विश्लेषण के साथ, कोशिकाओं की परत या संपूर्ण संरचना की मोटाई में परिवर्तन का पता लगाना संभव है, इसकी मात्रा को मापें और सतह का नक्शा प्राप्त करें।

एक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, यह आवश्यक है कि आंख की सतह बाहरी तरल पदार्थों से मुक्त हो। इसलिए, पैनफंडस्स्कोप या के साथ प्रदर्शन करने के बाद, आपको पहले कंजंक्टिवा को कॉन्टैक्ट जैल से अच्छी तरह से धोना चाहिए।

OCT में इस्तेमाल किया जाने वाला लो-पावर इंफ्रारेड रेडिएशन पूरी तरह से हानिरहित है और आंखों को नुकसान नहीं पहुंचाता है। इसलिए, इस अध्ययन के लिए रोगी की दैहिक स्थिति पर कोई प्रतिबंध नहीं है।

ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी की लागत

मास्को में नेत्र क्लीनिक में प्रक्रिया की लागत 1,300 रूबल से शुरू होती है। प्रति आंख और जांच की जा रही क्षेत्र पर निर्भर करता है। आप राजधानी के नेत्र विज्ञान केंद्रों में OCT के लिए सभी कीमतें देख सकते हैं। नीचे हम उन संस्थानों की सूची प्रदान करते हैं जहां आप रेटिना (मैक्युला) या ऑप्टिक तंत्रिका (ओएन) की ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी कर सकते हैं।

5-08-2011, 10:31

विवरण

ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी (OCT)- एक ऑप्टिकल शोध पद्धति जो आपको उच्च स्तर के संकल्प के साथ एक क्रॉस सेक्शन में शरीर के जैविक ऊतकों की संरचना को प्रदर्शित करने की अनुमति देती है, जो सूक्ष्म स्तर पर आजीवन रूपात्मक जानकारी प्रदान करती है। OCT का संचालन लो-कोहेरेंस इंटरफेरोमेट्री के सिद्धांत पर आधारित है।

विधि विभिन्न ऑप्टिकल गुणों वाले ऊतकों से परावर्तित प्रकाश संकेत की परिमाण और गहराई का अनुमान लगाना संभव बनाती है। लगभग 10 माइक्रोन का एक अक्षीय विभेदन ऊतक माइक्रोस्ट्रक्चर के अध्ययन और इमेजिंग के लिए सभी मौजूदा तरीकों में से सर्वश्रेष्ठ प्रदान करता है। परावर्तित प्रकाश तरंग की प्रतिध्वनि देरी OCT विधि द्वारा संकेत की तीव्रता और गहराई के माप के साथ निर्धारित की जाती है। जब एक प्रकाश किरण को लक्ष्य ऊतक पर केंद्रित किया जाता है, तो यह बिखरा हुआ होता है और अध्ययन के तहत ऊतकों की विभिन्न गहराई पर आंतरिक माइक्रोस्ट्रक्चर से आंशिक रूप से परिलक्षित होता है (चित्र 17-1)।

तंत्र अल्ट्रासोनिक ए-स्कैनिंग के समान है, जिसका सार अल्ट्रासाउंड स्रोत से लक्ष्य तक और प्राप्त डिवाइस पर वापस जाने के लिए एक ध्वनिक तरंग पल्स के लिए लगने वाले समय को मापना है। ओसीटी में, ध्वनि तरंग के बजाय 820 एनएम के तरंग दैर्ध्य के साथ सुसंगत अवरक्त प्रकाश की किरण का उपयोग किया जाता है।

नेत्र विज्ञान में प्रयुक्त योजनाऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है। विकिरण स्रोत के रूप में, उपकरण 5-20 माइक्रोन की विकिरण सुसंगतता लंबाई के साथ एक सुपरल्यूमिनेसेंट डायोड का उपयोग करता है। माइकलसन इंटरफेरोमीटर डिवाइस के हार्डवेयर में बनाया गया है, एक कॉन्फोकल माइक्रोस्कोप (फंडस कैमरा या स्लिट लैंप) ऑब्जेक्ट आर्म में स्थित है, और एक टाइम मॉड्यूलेशन यूनिट रेफरेंस आर्म में स्थित है।

एक वीडियो कैमरे के माध्यम से अध्ययन के तहत क्षेत्र को स्कैन करने के दृश्य चित्र और प्रक्षेपवक्र को मॉनिटर पर प्रदर्शित किया जाता है। कंप्यूटर प्राप्त सूचनाओं को संसाधित करता है और इसे डेटाबेस में ग्राफिक फाइलों के रूप में सहेजता है। ऑप्टिकल जुटना tomograms एक लघुगणक काले और सफेद पैमाने के रूप में प्रस्तुत कर रहे हैं। बेहतर धारणा के लिए, छवि को एक छद्म रंग में बदल दिया जाता है, जहां उच्च स्तर के प्रकाश प्रतिबिंब वाले क्षेत्र लाल और सफेद, वैकल्पिक रूप से पारदर्शी - काले रंग के होते हैं।

आधुनिक अक्टूबर- गैर-संपर्क गैर-इनवेसिव तकनीक जिसका उपयोग विवो में नेत्रगोलक के पूर्वकाल और पश्च खंड के आकारिकी का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। यह आपको रेटिना और आसन्न सीटी, ऑप्टिक तंत्रिका की स्थिति की पहचान करने, रिकॉर्ड करने और मापने के साथ-साथ मोटाई को मापने और कॉर्निया की पारदर्शिता निर्धारित करने, आईरिस और एपीसी की स्थिति की जांच करने की अनुमति देता है। अध्ययन के कई दोहराव और कंप्यूटर मेमोरी में परिणामों को सहेजने की संभावना से पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की गतिशीलता का पता लगाना संभव हो जाता है।

संकेत

ओसीटी अनुमति देता हैआंख की सामान्य संरचनाओं की स्थिति और पैथोलॉजिकल स्थितियों की अभिव्यक्ति, दोनों के बारे में मूल्यवान जानकारी प्राप्त करें, जैसे कि विभिन्न कॉर्नियल अपारदर्शिताएं, जिनमें अपवर्तक सर्जरी के बाद, इरिडोसिलरी डिस्ट्रोफी, ट्रैक्शन विट्रोमैक्यूलर सिंड्रोम, मैक्यूलर टूटना और प्रीप्टर्स, मैक्यूलर डिजनरेशन, मैक्यूलर एडिमा, रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा शामिल हैं। , ग्लूकोमा और बहुत कुछ।

मतभेद

ओसीटी विधिमीडिया की कम पारदर्शिता के साथ उच्च-गुणवत्ता वाली छवि प्राप्त करना असंभव है। अध्ययन उन मरीजों में मुश्किल है जो स्कैनिंग समय (2.0-2.5 एस) के दौरान टकटकी का एक निश्चित निर्धारण प्रदान नहीं कर सकते हैं।

तैयारी

प्रक्रिया को अतिरिक्त तैयारी की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, पुतली का विस्तार आपको आंख के पीछे के खंड की संरचनाओं की बेहतर छवि प्राप्त करने की अनुमति देगा।

तकनीक और बाद की देखभाल

तकनीकी तौर पर ऑप्टिकल कोहरेन्स टोमोग्राफीनिम्नानुसार किया गया। रोगी के डेटा (कार्ड संख्या, अंतिम नाम, पहला नाम, जन्म तिथि) दर्ज करने के बाद, वे अध्ययन शुरू करते हैं। रोगी अपनी टकटकी को फंडस कैमरे के लेंस में चमकती वस्तु पर टिका देता है। कैमरे को मरीज की आंख के करीब तब तक लाया जाता है जब तक कि रेटिना की छवि मॉनिटर पर प्रदर्शित नहीं हो जाती। उसके बाद, आपको लॉक बटन दबाकर कैमरे को ठीक करना चाहिए और छवि की स्पष्टता को समायोजित करना चाहिए। यदि दृश्य तीक्ष्णता कम है और रोगी को कोई चमकती वस्तु दिखाई नहीं देती है, तो बाहरी रोशनी का उपयोग किया जाना चाहिए, और रोगी को बिना पलक झपकाए सीधे आगे देखना चाहिए। जांची गई आंख और कैमरे के लेंस के बीच की इष्टतम दूरी 9 मिमी है। अध्ययन प्रदर्शन स्कैन मोड (स्कैनिंग) में किया जाता है और नियंत्रण कक्ष का उपयोग करके नियंत्रित किया जाता है, जिसे नियामक बटन और जोड़तोड़ के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जिसे छह कार्यात्मक समूहों में विभाजित किया जाता है।

अगला, हस्तक्षेप से किए गए स्कैन की संरेखण और सफाई की जाती है। डेटा प्रोसेसिंग के बाद, अध्ययन किए गए ऊतकों को मापा जाता है और उनके ऑप्टिकल घनत्व का विश्लेषण किया जाता है। प्राप्त मात्रात्मक माप की तुलना मानक सामान्य मूल्यों या पिछली परीक्षाओं के दौरान प्राप्त मूल्यों और कंप्यूटर की मेमोरी में संग्रहीत की जा सकती है।

व्याख्या

नैदानिक ​​निदान की स्थापनामुख्य रूप से प्राप्त स्कैन के गुणात्मक विश्लेषण पर आधारित होना चाहिए। ऊतकों की आकृति विज्ञान (बाहरी समोच्च में परिवर्तन, विभिन्न परतों और विभागों के संबंध, पड़ोसी ऊतकों के साथ संबंध), प्रकाश प्रतिबिंब में परिवर्तन (पारदर्शिता में वृद्धि या कमी, पैथोलॉजिकल समावेशन की उपस्थिति) पर ध्यान दिया जाना चाहिए। मात्रात्मक विश्लेषण सेल परत और संपूर्ण संरचना, इसकी मात्रा, और अध्ययन के तहत सतह का नक्शा प्राप्त करने के लिए मोटा होना या पतला होना संभव बनाता है।

कॉर्निया की टोमोग्राफी।मौजूदा संरचनात्मक परिवर्तनों को सटीक रूप से स्थानीय बनाना और उनके मापदंडों की गणना करना महत्वपूर्ण है: इससे उपचार की रणनीति का अधिक सही ढंग से चयन करना और इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना संभव हो जाता है। कुछ मामलों में, कॉर्निया के OCT को एकमात्र तरीका माना जाता है जो आपको इसकी मोटाई (चित्र 17-2) की गणना करने की अनुमति देता है। क्षतिग्रस्त कॉर्निया के लिए एक बड़ा फायदा गैर-संपर्क तकनीक है।

आइरिस टोमोग्राफीपूर्वकाल सीमा परत, स्ट्रोमा और वर्णक उपकला को अलग करना संभव बनाता है। इन परतों की परावर्तकता परतों में निहित वर्णक की मात्रा के आधार पर भिन्न होती है: प्रकाश पर, कमजोर रंजित परितारिकाएं, सबसे बड़े परावर्तित संकेत पश्च वर्णक उपकला से आते हैं, पूर्वकाल सीमा परत स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं देती है। परितारिका में प्रारंभिक पैथोलॉजिकल परिवर्तन, OCT का उपयोग करके पता लगाया गया, वर्णक फैलाव सिंड्रोम, स्यूडोएक्सफ़ोलीएटिव सिंड्रोम, आवश्यक मेसोडर्मल डिस्ट्रोफी और फ्रैंक-कामेनेत्स्की सिंड्रोम में प्रीक्लिनिकल चरण में निदान करने के लिए महत्वपूर्ण माना जाता है।

रेटिनल टोमोग्राफी।आम तौर पर, OCT केंद्र में एक अवसाद के साथ मैक्युला के सही प्रोफाइल को प्रकट करता है (चित्र 17-3)।

रेटिना की परतों को उनकी परावर्तक क्षमता के अनुसार विभेदित किया जाता है, मोटाई में समान, बिना फोकल परिवर्तन के। तंत्रिका तंतुओं और वर्णक उपकला की परत में एक उच्च परावर्तक क्षमता होती है, प्रकाश प्रतिबिंब की औसत डिग्री रेटिना के प्लेक्सिफ़ॉर्म और परमाणु परतों की विशेषता होती है, फोटोरिसेप्टर की परत व्यावहारिक रूप से पारदर्शी होती है। OCT पर रेटिना का बाहरी किनारा लगभग 70 माइक्रोन मोटी एक अत्यधिक फोटोरिफ्लेक्टिव चमकदार लाल परत द्वारा सीमित होता है, जो रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम (RPE) और कोरियोकैपिलरी का एक जटिल है। गहरे रंग की पट्टी (टोमोग्राम पर सीधे "पीईएस/कोरियोकैपिलरीज" कॉम्प्लेक्स के सामने स्थित होती है) को फोटोरिसेप्टर द्वारा दर्शाया जाता है। रेटिना की भीतरी सतह पर चमकदार लाल रेखा तंत्रिका तंतुओं की परत से मेल खाती है। एसटी सामान्य रूप से वैकल्पिक रूप से पारदर्शी होता है और टॉमोग्राम पर काला रंग होता है। टिश्यू स्टेनिंग के बीच तेज कंट्रास्ट ने रेटिना की मोटाई को मापना संभव बना दिया। मैक्युला के केंद्रीय फोवे के क्षेत्र में, यह औसतन लगभग 162 माइक्रोन और फोवे के किनारे पर - 235 माइक्रोन है।

इडियोपैथिक धब्बेदार छेद रेटिना दोषमैक्युला के क्षेत्र में, बिना किसी स्पष्ट कारण के बुजुर्ग रोगियों में होता है। ओसीटी का उपयोग रोग के सभी चरणों में सटीक निदान करना संभव बनाता है, उपचार की रणनीति निर्धारित करता है और इसकी प्रभावशीलता की निगरानी करता है। इस प्रकार, एक इडियोपैथिक मैक्यूलर छेद की प्रारंभिक अभिव्यक्ति, जिसे पूर्व-टूटना कहा जाता है, विटेरोफोवोलर ट्रैक्शन के कारण न्यूरोपीथेलियम के एक फव्वारा टुकड़ी की उपस्थिति की विशेषता है। लैमेलर टूटना के साथ, रेटिना की आंतरिक सतह में एक दोष नोट किया जाता है, जबकि फोटोरिसेप्टर की परत संरक्षित होती है। टूटना (चित्र। 17-4) के माध्यम से पूर्ण गहराई तक रेटिना दोष।

दृश्य कार्यों को प्रभावित करने वाला दूसरा संकेत माना जाता है जिसे OCT का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है रेटिना में अपक्षयी परिवर्तनअंतराल के आसपास। अंत में, विट्रोमैकेनिक ट्रैक्शन की उपस्थिति या अनुपस्थिति को एक महत्वपूर्ण रोगसूचक संकेत माना जाता है। टॉमोग्राम का विश्लेषण करते समय, किसी को मैक्युला में रेटिना की मोटाई का मूल्यांकन करना चाहिए, टूटना का न्यूनतम और अधिकतम व्यास (आरपीई के स्तर पर), फटने के किनारे के साथ एडिमा की मोटाई और अंतर्गर्भाशयकला का व्यास पुटी। आरपीई परत की सुरक्षा पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है, ब्रेक के आसपास रेटिनल अध: पतन की डिग्री (ऊतक संघनन द्वारा निर्धारित और टॉमोग्राम पर उनके लाल धुंधला होने की उपस्थिति)।

आयु से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (एएमडी)अज्ञात इटियोपैथोजेनेसिस के साथ पुराने अपक्षयी विकारों का एक समूह जो बुजुर्ग रोगियों को प्रभावित करता है। एएमडी विकास के विभिन्न चरणों में आंख के पीछे के ध्रुव की संरचनाओं में परिवर्तन का निदान करने के लिए ओसीटी का उपयोग किया जा सकता है। रेटिना की मोटाई को मापकर, व्यक्ति चिकित्सा की प्रभावशीलता की निष्पक्ष निगरानी कर सकता है। इसके अलावा, हम नैदानिक ​​​​मामलों को प्रस्तुत करते हैं जो हमें एएमडी विकास के विभिन्न चरणों में होने वाले रेटिना में होने वाले परिवर्तनों का पूरी तरह से प्रतिनिधित्व करने की अनुमति देते हैं (चित्र 17-5, 17-6)।

डायबिटिक मैक्यूलर एडिमा- DR के सबसे गंभीर, प्रागैतिहासिक रूप से प्रतिकूल और इलाज में मुश्किल रूपों में से एक। OCT रेटिना की मोटाई, अंतर्गर्भाशयी परिवर्तनों की उपस्थिति, ऊतक अध: पतन की डिग्री, साथ ही आसन्न विट्रोमैकेनिक स्पेस की स्थिति (चित्र। 17-7) का आकलन करने की अनुमति देता है।

नेत्र - संबंधी तंत्रिका। OCT का उच्च रिज़ॉल्यूशन तंत्रिका तंतुओं की परत को स्पष्ट रूप से अलग करना और इसकी मोटाई को मापना संभव बनाता है। तंत्रिका फाइबर परत की मोटाई कार्यात्मक मापदंडों और मुख्य रूप से दृश्य क्षेत्रों के साथ अच्छी तरह से संबंध रखती है। तंत्रिका फाइबर परत में एक उच्च बैकस्कैटर होता है और इस प्रकार मध्यवर्ती रेटिना परतों के विपरीत होता है क्योंकि तंत्रिका फाइबर अक्षतंतु OCT टिप बंडल के लंबवत उन्मुख होते हैं। ONH की टोमोग्राफी रेडियल और कुंडलाकार स्कैन के साथ की जा सकती है। ONH के माध्यम से रेडियल स्कैन डिस्क की एक क्रॉस-सेक्शनल छवि प्राप्त करने और उत्खनन का आकलन करने की अनुमति देता है, परिधीय क्षेत्र में तंत्रिका फाइबर परत की मोटाई, साथ ही ONH की सतह के सापेक्ष तंत्रिका फाइबर के झुकाव का कोण और रेटिना (चित्र। 17-8)।

3डी डिस्क पैरामीटर जानकारीविभिन्न मेरिडियन में बने टोमोग्राम की एक श्रृंखला के आधार पर प्राप्त किया जा सकता है, और आपको ONH के आसपास के विभिन्न क्षेत्रों में तंत्रिका तंतुओं की परत की मोटाई को मापने और उनकी संरचना का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। "विस्तारित" टॉमोग्राम को एक सपाट रेखीय छवि के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। तंत्रिका तंतुओं और रेटिना की परत की मोटाई को एक कंप्यूटर द्वारा स्वचालित रूप से संसाधित किया जा सकता है और स्क्रीन पर पूरे स्कैन के औसत मूल्य के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है, चतुर्थांश (ऊपरी, निचला, लौकिक, नाक), घंटे, या प्रत्येक स्कैन के लिए अलग-अलग एक छवि। इन मात्रात्मक इरादों की तुलना मानक सामान्य मूल्यों या पिछले सर्वेक्षणों के दौरान प्राप्त मूल्यों से की जा सकती है। यह स्थानीय दोषों और फैलाना शोष दोनों का पता लगाना संभव बनाता है, जिसका उपयोग गैर-अपक्षयी रोगों में रोग प्रक्रियाओं के निदान और निगरानी के लिए किया जा सकता है।

स्थिर डिस्क- बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का एक नेत्र संबंधी लक्षण। OCT को एक वस्तुनिष्ठ विधि माना जाता है जो आपको डायनेमिक्स में ONH के फलाव की डिग्री को निर्धारित करने, मापने और ट्रैक करने की अनुमति देता है। ऊतकों के प्रकाश प्रतिबिंब के स्तर का मूल्यांकन करके, ऊतकों के जलयोजन और उनके अध: पतन की डिग्री (चित्र। 17-9) दोनों का आकलन करना संभव है।

ऑप्टिक फोसा- विकास की जन्मजात विसंगति। मैक्यूला में ऑप्टिक तंत्रिका फोसा की सबसे आम जटिलता रेटिना डिटेचमेंट (स्किसिस) है। OCT स्पष्ट रूप से ऑप्टिक डिस्क दोष और रेटिनल डिटेचमेंट, फोविया में होने वाले परिवर्तनों को दिखाता है (चित्र 17-10)।

रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा या टेपेटोरेटिनल एबियोट्रोफी, - फोटोरिसेप्टर परत और आरपीई के प्राथमिक आनुवंशिक रूप से निर्धारित घाव के साथ दृष्टि के अंग का एक वंशानुगत प्रगतिशील रोग। कोरियोरेटिनल कॉम्प्लेक्स की स्थिति और रोग के विकास की गंभीरता का मूल्यांकन OCT का उपयोग करके किया जा सकता है। टॉमोग्राम पर, फोटोरिसेप्टर की परत की मोटाई, तंत्रिका तंतुओं और रेटिना के न्यूरोग्लिया, डिवाइस के मानक रंग पैमाने के सापेक्ष रेटिना की परतों की पारदर्शिता, आरपीई की स्थिति और कोरियोकैपिलरी की परत का आकलन किया जाता है। पहले से ही रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा के अव्यक्त चरण में, रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और नेत्र संबंधी संकेतों की अनुपस्थिति में, फोटोरिसेप्टर परत की मोटाई में कमी, इसकी पारदर्शिता में कमी, खंडों और एक के रूप में विशेषता परिवर्तन पाए जाते हैं। वर्णक उपकला के चयापचय में वृद्धि। OCT पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की निगरानी की अनुमति देता है और इसका उपयोग रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा के निदान में किया जा सकता है, जिसमें गैर-रंजित रूप भी शामिल है, जिसमें बच्चे भी शामिल हैं, जब बच्चे की छोटी उम्र और उसके अनुचित व्यवहार के कारण कार्यात्मक अनुसंधान विधियों का संचालन करना असंभव है।

परिचालन विशिष्टताएं

प्रकाश संकेत का स्रोत रेटिना के लिए 820 एनएम के तरंग दैर्ध्य और पूर्वकाल खंड के लिए 1310 एनएम के साथ एक सुपरल्यूमिनेसेंट डायोड है। सिग्नल प्रकार - ऊतक से ऑप्टिकल स्कैटरिंग। छवि क्षेत्र: 30 मिमी क्षैतिज और 22 मिमी पीछे के खंड के लिए लंबवत, पूर्वकाल खंड के लिए 10-16 मिमी। संकल्प: अनुदैर्ध्य - 10 माइक्रोन, अनुप्रस्थ - 20 माइक्रोन। स्कैनिंग गति - प्रति सेकंड 500 अक्षीय स्लाइस।

परिणाम को प्रभावित करने वाले कारक

यदि रोगी पैनफंडस्स्कोप, गोल्डमैन लेंस, या गोनियोस्कोपी का उपयोग करने से एक दिन पहले नेत्रगोलक से गुजरता है, तो OCT तभी संभव है जब संपर्क माध्यम को कंजंक्टिवल कैविटी से धोया गया हो।

जटिलताओं

उपयोग किए जाने वाले कम-शक्ति वाले अवरक्त विकिरण का परीक्षण किए गए ऊतकों पर हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है, रोगी की दैहिक स्थिति पर कोई प्रतिबंध नहीं होता है और चोट को बाहर करता है।

वैकल्पिक तरीके

OCT द्वारा प्रदान की जाने वाली जानकारी का एक हिस्सा हीडलबर्ग रेटिनल टोमोग्राफ, FAG, अल्ट्रासाउंड बायोमाइक्रोस्कोपी, IOL-मास्टर, आदि का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है।

किताब से लेख:.

ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी ऊतक की जांच के लिए एक गैर-इनवेसिव (गैर-संपर्क) विधि है। यह आपको अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाओं के परिणामों की तुलना में उच्च रिज़ॉल्यूशन की छवियां प्राप्त करने की अनुमति देता है। वास्तव में, आंख की ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी एक प्रकार की बायोप्सी है, केवल पहले वाले के लिए ऊतक का नमूना लेने की आवश्यकता नहीं होती है।

इतिहास में एक संक्षिप्त भ्रमण

जिस अवधारणा के आधार पर आधुनिक ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी की जाती है, वह 1980 के दशक में शोधकर्ताओं द्वारा विकसित की गई थी। बदले में, नेत्र विज्ञान में एक नए सिद्धांत को पेश करने का विचार 1995 में अमेरिकी वैज्ञानिक कारमेन पौलियाफिटो द्वारा प्रस्तावित किया गया था। कुछ साल बाद, कार्ल ज़ीस मेडिटेक ने एक संबंधित उपकरण विकसित किया, जिसे स्ट्रैटस ओसीटी कहा गया।

वर्तमान में, नवीनतम मॉडल का उपयोग करके, न केवल रेटिना के ऊतकों का अध्ययन करना संभव है, बल्कि कोरोनरी धमनियों की ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी, सूक्ष्म स्तर पर ऑप्टिक तंत्रिका भी है।

अनुसंधान सिद्धांत

ऑप्टिकल जुटना टोमोग्राफी में देरी की अवधि के माप के आधार पर ग्राफिक छवियों का निर्माण होता है जब एक प्रकाश किरण अध्ययन के तहत ऊतकों से परिलक्षित होती है। इस श्रेणी के उपकरणों का मुख्य तत्व एक सुपरल्यूमिनेसेंट डायोड है, जिसके उपयोग से कम सुसंगतता के प्रकाश पुंज बनाना संभव हो जाता है। दूसरे शब्दों में, जब उपकरण सक्रिय होता है, आवेशित इलेक्ट्रॉनों का पुंज कई भागों में विभाजित हो जाता है। एक प्रवाह अध्ययन के तहत ऊतक संरचना के क्षेत्र में निर्देशित होता है, दूसरा - एक विशेष दर्पण के लिए।

वस्तुओं से परावर्तित किरणों का योग होता है। इसके बाद, डेटा को एक विशेष फोटोडेटेक्टर द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है। ग्राफ पर उत्पन्न जानकारी निदानकर्ता को अध्ययन के तहत वस्तु के अलग-अलग बिंदुओं पर परावर्तकता के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है। कपड़े के अगले भाग का मूल्यांकन करते समय, समर्थन को दूसरी स्थिति में ले जाया जाता है।

रेटिना की ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी एक कंप्यूटर मॉनीटर पर ग्राफिक्स उत्पन्न करना संभव बनाती है जो कई तरह से अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों के समान हैं।

प्रक्रिया के लिए संकेत

आज, इस तरह के विकृति के निदान के लिए ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी की सिफारिश की जाती है:

• आंख का रोग।
• धब्बेदार ऊतक टूटना।
• रेटिना के संचार मार्गों का घनास्त्रता।
• आंख के ऊतकों की संरचना में अपक्षयी प्रक्रियाएं।
• सिस्टॉयड एडिमा।
• ऑप्टिक तंत्रिका के कामकाज में विसंगतियाँ।

इसके अलावा, उपयोग की जाने वाली चिकित्सीय प्रक्रियाओं की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए ऑप्टिकल जुटना टोमोग्राफी निर्धारित है। विशेष रूप से, ग्लूकोमा में आंख के ऊतकों में एकीकृत जल निकासी उपकरण की स्थापना की गुणवत्ता निर्धारित करने में अनुसंधान पद्धति अपरिहार्य है।

निदान की विशेषताएं

ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी में विषय की दृष्टि को विशेष अंकों पर केंद्रित करना शामिल है। इस मामले में, डिवाइस का ऑपरेटर कई अनुक्रमिक ऊतक स्कैन करता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं जैसे एडिमा, प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव, और सभी प्रकार की अपारदर्शिता अनुसंधान को जटिल बनाने और प्रभावी निदान में बाधा डालने में सक्षम हैं।

सुसंगत टोमोग्राफी के परिणाम प्रोटोकॉल के रूप में बनते हैं जो शोधकर्ता को नेत्रहीन और मात्रात्मक दोनों तरह से कुछ ऊतक क्षेत्रों की स्थिति के बारे में सूचित करते हैं। चूंकि प्राप्त डेटा डिवाइस की स्मृति में दर्ज किया जाता है, इसलिए बाद में उपचार शुरू करने से पहले और उपचार के बाद ऊतकों की स्थिति की तुलना करने के लिए उनका उपयोग किया जा सकता है।

3 डी विज़ुअलाइज़ेशन

आधुनिक ऑप्टिकल समेकन टोमोग्राफी न केवल द्वि-आयामी ग्राफ प्राप्त करना संभव बनाता है, बल्कि अध्ययन के तहत वस्तुओं के त्रि-आयामी दृश्यता का उत्पादन भी करता है। ऊतक वर्गों की हाई-स्पीड स्कैनिंग कुछ सेकंड के भीतर निदान सामग्री की 50,000 से अधिक छवियों को उत्पन्न करना संभव बनाती है। प्राप्त जानकारी के आधार पर, विशेष सॉफ्टवेयर मॉनिटर पर वस्तु की त्रि-आयामी संरचना को पुन: उत्पन्न करता है।

उत्पन्न 3डी छवि आंख के ऊतकों की आंतरिक स्थलाकृति का अध्ययन करने का आधार है। इस प्रकार, पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म की स्पष्ट सीमाओं को निर्धारित करना और समय के साथ उनके परिवर्तन की गतिशीलता को ठीक करना संभव हो जाता है।

सुसंगत टोमोग्राफी के लाभ

सुसंगत टोमोग्राफी उपकरण ग्लूकोमा के निदान में सबसे बड़ी दक्षता प्रदर्शित करते हैं। इस श्रेणी के उपकरणों का उपयोग करने के मामले में, विशेषज्ञों को रोग की प्रगति की डिग्री की पहचान करने के लिए प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजी के विकास के कारकों को उच्च सटीकता के साथ निर्धारित करने का अवसर मिलता है।

ऊतक के धब्बेदार अध: पतन जैसी सामान्य बीमारी के निदान में अनुसंधान पद्धति अपरिहार्य है, जिसमें शरीर की उम्र से संबंधित विशेषताओं के परिणामस्वरूप, रोगी को आंख के मध्य भाग में एक काला धब्बा दिखाई देने लगता है।

जुटना टोमोग्राफी अन्य नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के संयोजन में प्रभावी है, जैसे कि रेटिना की फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी। प्रक्रियाओं के संयोजन से, शोधकर्ता विशेष रूप से मूल्यवान डेटा प्राप्त करता है जो सही निदान, पैथोलॉजी की जटिलता का निर्धारण और प्रभावी उपचार की पसंद में योगदान देता है।

ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी कहाँ की जा सकती है?

प्रक्रिया केवल एक विशेष ओसीटी उपकरण के साथ ही संभव है। आधुनिक शोध केंद्रों में ऐसी योजना के निदान का सहारा लिया जा सकता है। अक्सर, दृष्टि सुधार कक्ष और निजी नेत्र चिकित्सा क्लिनिक में ऐसे उपकरण होते हैं।

कीमत जारी करें

जुटना टोमोग्राफी करने के लिए उपस्थित चिकित्सक से रेफरल की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन अगर यह उपलब्ध है, तो भी डायग्नोस्टिक्स का हमेशा भुगतान किया जाएगा। अध्ययन की लागत पैथोलॉजी की प्रकृति को निर्धारित करती है, जिसका उद्देश्य निदान की पहचान करना है। उदाहरण के लिए, धब्बेदार ऊतक के फटने की परिभाषा 600-700 रूबल अनुमानित है। जबकि आंख के पूर्व भाग के ऊतक की टोमोग्राफी डायग्नोस्टिक सेंटर के रोगी को 800 रूबल या उससे अधिक खर्च कर सकती है।

ऑप्टिक तंत्रिका के कामकाज का आकलन करने के उद्देश्य से जटिल अध्ययनों के लिए, रेटिना फाइबर की स्थिति, दृश्य अंग के त्रि-आयामी मॉडल का गठन, ऐसी सेवाओं की कीमत आज 1,800 रूबल से शुरू होती है।