उद्देश्य नेत्र लक्षण। कैंटोप्लास्टी - पैलिब्रल विदर के आकार और चौड़ाई को बदलना देखें कि "सुपीरियर ऑर्बिटल फिशर सिंड्रोम" अन्य शब्दकोशों में क्या है

कैन्टोप्लास्टी- एक ऑपरेशन जिसके द्वारा पेलेब्रल विदर की आकृति और चौड़ाई को बदल दिया जाता है। तकनीकी रूप से, हस्तक्षेप आंखों के कोनों (ग्रीक कैंथोस - कोण) को ऊपर उठाकर किया जाता है, इसमें सौंदर्य और चिकित्सा संकेत हो सकते हैं।

नेत्र क्षेत्र की त्वचा की संरचना की कुछ विशेषताएं

आंख के आसपास की त्वचा चेहरे के अन्य क्षेत्रों से कुछ अलग होती है। सबसे पहले, यह बहुत पतला है और संवेदनशीलता में वृद्धि हुई है। इसके अलावा, चेहरे की बड़ी मांसपेशियां और बड़े स्नायुबंधन, जो अन्य क्षेत्रों में एक प्राकृतिक सहायक फ्रेम हैं, इसमें नहीं बुने जाते हैं। ये शारीरिक बारीकियां इस तथ्य की व्याख्या करती हैं कि आंखों की परिधि पर त्वचा सबसे पहले उम्र से संबंधित परिवर्तनों से गुजरती है। इसका कारण बाहरी और आंतरिक कारकों का जटिल प्रभाव है, जिनमें शामिल हैं:

• पराबैंगनी विकिरण, जिससे डर्मिस के कोलेजन फाइबर का विनाश होता है;
• अपक्षय;
• नशा (शराब, यकृत और गुर्दे के रोगों में विषाक्त चयापचय उत्पाद, औद्योगिक खतरे);
• गुरुत्वाकर्षण पीटोसिस (गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में ऊतकों का नीचे की ओर विस्थापन);
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की पुरानी स्थानीय विकृति (नेत्रश्लेष्मलाशोथ और ब्लेफेराइटिस);
• संयोजी ऊतक की आनुवंशिक रूप से वातानुकूलित कम लोच।

उम्र के साथ, चेहरे की त्वचा का एक सामान्य "स्लाइडिंग" नीचे की ओर होता है, जो पलक क्षेत्र में आंखों के कोनों के लटकने के रूप में प्रकट होता है, जिससे "उदास" और "थका हुआ" रूप बनता है। कभी-कभी ऐसे अप्रिय परिवर्तन अपेक्षाकृत कम उम्र में होते हैं। उन्हें कैन्थोप्लास्टी से ठीक किया जा सकता है, जो एक स्वतंत्र ऑपरेशन के रूप में या ब्लेफेरोप्लास्टी के संयोजन में किया जाता है।

अक्सर, एक सर्जन से संपर्क किया जाता है ताकि वह पेलेब्रल विदर के आकार को ठीक कर सके, जो रोगी को शोभा नहीं देता। तीन मुख्य प्रकार के नेत्र खंड हैं, जो उनके बाहरी और आंतरिक कोनों को जोड़ने वाली रेखाओं (कुल्हाड़ियों) की स्थिति से निर्धारित होते हैं:

• क्लासिक प्रकार (आंखों के कोने समान स्तर पर होते हैं जब धुरी पुतली के निचले किनारे से गुजरती है) - आमतौर पर युवा लोगों में पाया जाता है;
• मंगोलॉयड (पूर्वी) प्रकार - भीतरी कोने बाहरी से कम है, धुरी छात्र के केंद्र को पार करती है;
• मंगोल-विरोधी (यूरोपीय) प्रकार - बाहरी कोने का स्थान भीतरी से कम है, अक्ष का मार्ग पुतली के नीचे है।

पूर्वी महिलाओं में, आंखों को बड़ा आकार और अभिव्यक्ति देने के लिए मंगोलॉयड चीरा को "सही" करना एक बहुत लोकप्रिय ऑपरेशन है, और चेहरा - "कोकेशियान"। इसके विपरीत, पश्चिम के निवासियों में थोड़ी तिरछी या बादाम के आकार की आंखें बनाकर प्राच्य रंग के लिए एक फैशन है। कुछ लोग "उदास नज़र" या अत्यधिक गोल ("उल्लू") कट को खत्म करने के लिए स्वाभाविक रूप से अत्यधिक झुके हुए बाहरी कोनों को उठाना चाहते हैं। कैन्टोप्लास्टी करने के चिकित्सीय कारण भी हैं - पलकों और नेत्रगोलक के जन्मजात और अधिग्रहित रोग।

सर्जरी के लिए संकेत

• उम्र से संबंधित आंखों के कोनों का नीचे की ओर खिसकना।
• रोगी की तालुमूल विदर के आकार को बदलने की इच्छा।
• मायोपिया (नज़दीकीपन) के प्रकार, एक्सोफथाल्मोस (उभड़ा हुआ आँखें) के साथ।
• नेत्रगोलक पर पलकों के दबाव को कम करने के लिए कक्षा में लंबे समय तक भड़काऊ प्रक्रियाएं (पुरानी और लगातार तीव्र नेत्रश्लेष्मलाशोथ)।
• पलकों का आंशिक संलयन (जन्मजात विकृति या चोटों, जलन या बीमारियों के परिणाम)।
• चिपकने वाली प्रक्रिया (ब्लेफेरोफिमोसिस) से पीड़ित होने के बाद पैलेब्रल विदर का संकुचन और विकृति।

मतभेद

ऑपरेशन के लिए सबसे आम मतभेद:

• मधुमेह मेलिटस और अन्य गंभीर अंतःस्रावी समस्याओं का विघटित रूप।
• आंतरिक अंगों (यकृत, गुर्दे, हृदय, फेफड़े) की गंभीर विकृति।
• रक्त जमावट विकार।
• ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं।
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना।
• ग्लूकोमा (नेत्रगोलक के अंदर दबाव में वृद्धि)।
• ड्राई आई सिंड्रोम।
• उच्च मायोपिया।
• स्थानीय संक्रामक प्रक्रियाएं।

प्रीऑपरेटिव तैयारी

मतभेदों की पहचान करने के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना अनिवार्य है। उनकी अनुपस्थिति में, प्लास्टिक सर्जन, रोगी के साथ, वांछित परिणाम की एक सामान्य दृष्टि में आता है, भविष्य के हस्तक्षेप के क्षेत्र को चिह्नित किया जाता है। एक मानकीकृत परीक्षा निर्धारित है:

• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण।
• जैव रासायनिक अनुसंधान।
• फ्लोरोग्राफी।
• संक्रमण के लिए परीक्षण (आरडब्ल्यू, एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सी)।
• एक चिकित्सक का परामर्श (यदि संकेत दिया गया है)।
• एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा (यदि सामान्य संज्ञाहरण की योजना बनाई गई है)।

ऑपरेशन तकनीक

कई प्रकार के ऑपरेशन हैं। आमतौर पर लेटरल कैन्थोप्लास्टी की जाती हैक्लासिक या संशोधित रूप में। आंख के बाहरी कोने का स्थान कैंथल लिगामेंट के कक्षा के पेरीओस्टेम के निर्धारण के स्तर से निर्धारित होता है। पार्श्व (बाहरी) लिगामेंट, जिसे आंख की गोलाकार पेशी में बुना जाता है, हस्तक्षेप के दौरान पार किया जाता है और एक उच्च स्थिति में टांका जाता है। इसे एक्सेस करने के लिए, लगभग 10 मिमी लंबा चीरा बनाया जाता है, जो एक प्राकृतिक त्वचा की तह से होकर गुजरता है। लिगामेंट को हिलाने और ठीक करने के बाद, घाव को कॉस्मेटिक सिवनी से बंद कर दिया जाता है। ऑपरेशन की अवधि 1 से 2 घंटे तक हो सकती है, संज्ञाहरण सामान्य या स्थानीय है। दूसरों को समानांतर में किया जा सकता है - उदाहरण के लिए, निचली पलक लिफ्ट (कैंथोपेक्सी), आदि। कक्षीय क्षेत्र में एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है। प्राप्त प्रभाव लगातार (लगभग 10 वर्ष या अधिक) है।

वसूली की अवधि

आमतौर पर, रोगी कंजाक्तिवा की जलन और सूखापन, कक्षीय क्षेत्र की सूजन के बारे में चिंतित होते हैं, जो कुछ दिनों के भीतर अपने आप ही गायब हो जाते हैं। असुविधा को कम करने के लिए, आंखों की बूंदों को निर्धारित किया जाता है, आंखों का तनाव सीमित होता है (टीवी देखना, पढ़ना और कंप्यूटर पर काम करना कम से कम करना आवश्यक है)।

संभावित जटिलताएं

कैन्थोप्लास्टी की सबसे आम जटिलताएँ हैं:

• आंखों के कटने की विषमता।
• अतिसुधार।
• ऑपरेटिंग क्षेत्र का संक्रमण।
• एक दृश्यमान निशान की उपस्थिति।

इन समस्याओं के लिए अतिरिक्त हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

कैन्टोप्लास्टी- सौंदर्य या चिकित्सा कारणों से आंखों के आकार में सर्जिकल परिवर्तन।

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बेहतर कक्षीय विदर का सिंड्रोम एक विकृति है जो आंख की आंतरिक और बाहरी मांसपेशियों के पूर्ण पक्षाघात और ऊपरी पलक, कॉर्निया और माथे के हिस्से की संवेदनशीलता के नुकसान की विशेषता है। कपाल नसों को नुकसान के कारण लक्षण हो सकते हैं। ट्यूमर, मेनिन्जाइटिस और एराचोनोइडाइटिस की जटिलताओं के रूप में दर्दनाक स्थितियां उत्पन्न होती हैं। सिंड्रोम बुजुर्ग और मध्यम आयु वर्ग के लोगों के लिए विशिष्ट है, एक बच्चे में, इस तरह की विकृति का निदान शायद ही कभी किया जाता है।

कक्षा के शीर्ष का एनाटॉमी

ऑर्बिट, या आई सॉकेट, खोपड़ी में एक युग्मित हड्डी का अवकाश है, जो नेत्रगोलक और उसके उपांगों से भरा होता है। स्नायुबंधन, रक्त वाहिकाओं, मांसपेशियों, तंत्रिकाओं, लैक्रिमल ग्रंथियों जैसी संरचनाएं शामिल हैं। गुहा का शीर्ष इसका गहरा क्षेत्र है, जो स्पेनोइड हड्डी से घिरा है, जो पूरी कक्षा का लगभग पांचवां हिस्सा है। गहरी कक्षा की सीमाओं को स्पैनॉइड हड्डी के पंख के साथ-साथ तालु प्लेट की कक्षीय प्रक्रिया, इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका और अवर कक्षीय विदर द्वारा चित्रित किया जाता है।

कक्षा संरचना

कक्षा को तीन क्षेत्रों द्वारा दर्शाया गया है, जिनमें से प्रत्येक पास की संरचनाओं द्वारा सीमित है।

1. घर के बाहर। यह नीचे से जाइगोमैटिक हड्डी, ऊपरी जबड़े (इसकी ललाट प्रक्रिया), ललाट, लैक्रिमल, नाक और एथमॉइड हड्डियों से बनता है।
2. भीतरी क्षेत्र। यह इन्फ्राऑर्बिटल विदर के पूर्वकाल छोर से निकलती है।
3. गहरा क्षेत्र या कक्षा का शीर्ष। यह तथाकथित मुख्य हड्डी तक ही सीमित है।

छेद और स्लॉट

कक्षा का शीर्ष निम्नलिखित संरचनाओं से जुड़ा है:

• पच्चर-ललाट सीवन;
• बाहरी जननांग शरीर;
• पच्चर-जाइगोमैटिक सिवनी;
• मुख्य हड्डी के छोटे और बड़े पंख;
• पच्चर के आकार का जालीदार सीम;
• मुख्य हड्डी;
• तालु की हड्डी;
• ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया।

गहरी कक्षा में निम्नलिखित उद्घाटन होते हैं:

• दृश्य एपर्चर;
• जालीदार छेद;
• गोल छेद;
• इन्फ्राऑर्बिटल नाली।

डीप ऑर्बिट स्लॉट्स:

• निचला कक्षीय;
• बेहतर कक्षीय विदर।

बड़ी नसें और रक्त वाहिकाएं छिद्रों से होकर और दरारों से होकर कक्षा की गुहा में जाती हैं।

सिंड्रोम के कारण

ऊपरी कक्षीय विदर का सिंड्रोम निम्नलिखित कारकों के कारण हो सकता है:

1. यांत्रिक क्षति, आंख की चोट।
2. मस्तिष्क में स्थित ट्यूमर।
3. मस्तिष्क के अरचनोइड झिल्ली की सूजन।
4. मस्तिष्कावरण शोथ।
5. एक विदेशी शरीर के नेत्र क्षेत्र में प्रवेश।

बेहतर पैलिब्रल विदर के सिंड्रोम के एक लक्षण परिसर की घटना तंत्रिकाओं को नुकसान के साथ जुड़ी हुई है: ओकुलोमोटर, पेट, ब्लॉक, नेत्र।

रोग के रोगजनन के जोखिम कारकों में पर्यावरण के प्रदूषित क्षेत्रों में रहना, कार्सिनोजेन्स युक्त खाद्य पदार्थ खाना और आंखों पर पराबैंगनी किरणों के लंबे समय तक संपर्क में रहना शामिल है।

मुख्य विशेषताएं

पैथोलॉजी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ और लक्षण हैं:

• ऊपरी पलक को उठाने में असमर्थता के साथ झुकना, जिसके परिणामस्वरूप एक आंख का पेलेब्रल विदर संकुचित हो जाता है। विसंगति का कारण तंत्रिका क्षति है।
• आंतरिक और बाहरी आंख की मांसपेशियों का पक्षाघात (ऑप्थाल्मोपलेजिया)। नेत्रगोलक की मोटर गतिविधि खो जाती है।
• पलक की त्वचा में सनसनी का नुकसान।
• कॉर्निया में भड़काऊ प्रक्रियाएं।
• पुतली का फैलाव।
• नेत्रगोलक का पूर्वकाल विस्थापन (तथाकथित उभरी हुई आंखें)।
• रेटिनल नस का फैलाव।

कुछ लक्षण महत्वपूर्ण असुविधा का कारण बनते हैं और रोगी द्वारा तय किए जाते हैं, अन्य का पता एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच और आगे की परीक्षा के दौरान लगाया जाता है। रोग की विशेषता एकतरफा घाव है जिसमें दूसरे, स्वस्थ, आंख के कार्यों के संरक्षण के साथ है।

कई संकेतों या उनमें से कुछ का संयोजन एक पैथोलॉजिकल सिंड्रोम का संकेत देता है, जबकि निचला कक्षीय विदर अपरिवर्तित रहता है।

फोटो में, रोगी आंखों की विषमता, प्रभावित अंग की पीटोसिस दिखाते हैं।

निदान

रोग का निदान इस तथ्य से जटिल है कि अन्य नेत्र संबंधी समस्याओं के समान लक्षण हैं। सिंड्रोम निम्नलिखित स्थितियों के समान ही प्रकट होता है:

• मायस्थेनिक सिंड्रोम;
• कैरोटिड धमनी का धमनीविस्फार;
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
• पेरीओस्टाइटिस;
• अस्थायी धमनीशोथ;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• पैरासेलर ट्यूमर;
• पिट्यूटरी ग्रंथि में रसौली;
• कक्षा में ट्यूमर का निर्माण।

पैथोलॉजी को अन्य बीमारियों से समान अभिव्यक्तियों के साथ अलग करने के लिए, नेत्र विज्ञान और न्यूरोलॉजी के संदर्भ में नैदानिक ​​​​परीक्षाएं आयोजित करना आवश्यक है:

• दर्दनाक संवेदनाओं की प्रकृति के स्पष्टीकरण और रोग के रोगजनन के निर्धारण के साथ इतिहासलेखन का संग्रह।
• दृश्य क्षेत्रों और इसकी तीक्ष्णता का निर्धारण।
• आई सॉकेट की डायफनोस्कोपी (रोशनी विधि)।
• ऑप्थल्मोस्कोपी।
• रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग (ट्यूमर संरचनाओं की पहचान करने के लिए)।
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया।
• बायोप्सी (यदि ट्यूमर का संदेह है)।
• मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की कंप्यूटेड टोमोग्राफी, विकार जिसमें सिंड्रोम के लक्षण परिसर को भड़काने कर सकते हैं।
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।
• एंजियोग्राफी (एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके एक्स-रे परीक्षा)।

सिंड्रोम की पहली अभिव्यक्तियों की खोज के बाद, विशेषज्ञों के तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है: एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोलॉजिस्ट। चूंकि पैथोलॉजी कक्षीय विदर के पास स्थित संरचनाओं को नुकसान के कारण होती है, चिकित्सा में मूल कारण को खत्म करने के लिए उन पर कार्य करना शामिल है। स्व-दवा से स्थिति और बढ़ सकती है और प्रभावी चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में असमर्थता हो सकती है।

सिंड्रोम के उपचार में मौलिक विधि इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी है, जो रोग की एक ऑटोइम्यून प्रकृति के मामले में शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया को रोक देती है। पैथोलॉजी का कम प्रसार बड़े पैमाने पर अध्ययन की अनुमति नहीं देता है, हालांकि, उपलब्ध आंकड़ों का विश्लेषण हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग तर्कसंगत है। उपस्थित चिकित्सक नियुक्त कर सकता है:

• "प्रेडनिसोन"
• "मेड्रोल",
• अन्य एनालॉग्स।

दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है या गोलियों के रूप में मौखिक रूप से लिया जाता है। इस तरह के उपचार का असर तीसरे या चौथे दिन पहले से ही दिखने लगता है। यदि कोई सुधार नहीं होता है, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि बीमारी का गलत निदान किया गया था।

रोगी की स्थिति की और निगरानी महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपयोग किए जाने वाले स्टेरॉयड कैंसर, लिम्फोमा, एन्यूरिज्म, कॉर्डोमा, पचाइमेनिन्जाइटिस जैसी बीमारियों और स्थितियों के लक्षणों को खत्म करने में भी मदद करते हैं।

इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी के अलावा, लक्षण जटिल का उपचार होता है, जिसे रोगी की स्थिति को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। एनाल्जेसिक को बूंदों और गोलियों, एंटीकॉन्वेलेंट्स के रूप में निर्धारित किया जाता है।

विटामिन परिसरों को सामान्य सुदृढ़ीकरण एजेंटों के रूप में दिखाया गया है। आंख की प्रभावित संरचनाओं में चयापचय प्रक्रियाओं के नियमन के लिए चयापचय दवाओं का स्वागत है।

सुपीरियर पैलिब्रल विदर के सिंड्रोम में केवल इसकी एक रोगसूचक जटिल विशेषता होती है। लेकिन इस विकृति के प्रकट होने के कारण को समझने के लिए, किसी को आँख की कक्षा की विस्तृत संरचना को जानना चाहिए।

आँख की कक्षा और उसकी संरचना का विवरण

कक्षा की बहुत गहराई में बाहरी और ऊपरी दीवारों के बीच के क्षेत्र में ऊपरी तालुमूल विदर है - एक भट्ठा जैसा स्थान, जिसका आकार 3 से 22 मिमी तक होता है। यह एक पच्चर के आकार की हड्डी के बड़े और छोटे पंखों तक सीमित है। इसका उद्देश्य मध्य कपाल फोसा और कक्षा की गुहा को ही जोड़ना है। आमतौर पर अंतराल को एक विशेष फिल्म - संयोजी ऊतक के साथ कड़ा किया जाता है। वह, बदले में, अपने आप से गुजरती है:

• ऊपरी और निचली नसों;
• अपहरण तंत्रिका;
• ब्लॉक तंत्रिका;
• ऑप्टिक तंत्रिका की ललाट, लैक्रिमल और नासोसिलरी शाखाएं;
• ओकुलोमोटर तंत्रिका।

चतुष्फलकीय पिरामिड के आकार वाले नेत्र सॉकेट खोपड़ी में अवकाश के एक काटे गए शीर्ष के साथ, आधार बाहर और सामने अभिसरण करते हैं।

• प्रवेश द्वार पर ऊंचाई - 3.5 सेमी;
• अपरोपोस्टीरियर अक्ष की लंबाई - 4.5 सेमी;
• गहराई - 5.5 सेमी;
• अपरोपोस्टीरियर अक्ष की चौड़ाई 4 सेमी है।

कक्षाओं में शामिल होना चाहिए:

विशिष्ट संयोजी स्नायुबंधन के लिए धन्यवाद, दृष्टि के अंग स्वयं सीमित हैं।

चार तिरछी दीवारें विशेष कार्य करती हैं:

• निचला - ऊपरी जबड़े और मैक्सिलरी साइनस की दीवार के कारण बनता है;
• आंतरिक - एथमॉइड हड्डी के संपर्क में सीमा। लैक्रिमल क्रेस्ट के बीच एक अवकाश होता है, तथाकथित लैक्रिमल फोसा एक संबंधित थैली के साथ। सीमाओं की सबसे नाजुक;
• बाहरी - जाइगोमैटिक और ललाट हड्डियों के कारण पच्चर के आकार का। अस्थायी फोसा से बचाता है और सबसे टिकाऊ है;
• ऊपरी - ललाट की हड्डी के कारण होता है, जिसमें अक्सर साइनस भी होता है। इसलिए, इस क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाओं या ट्यूमर के गठन के साथ, रोग भी कक्षा में ही प्रकट होता है।

सभी दीवारों में छेद होते हैं जिनसे होकर दृष्टि के अंगों का नियंत्रण और पोषण गुजरता है।

रोगजनन

इस रोग की स्थिति का वर्णन करना बहुत कठिन है। यदि आप ऊपरी पलक के एनेस्थीसिया, आधे माथे और कॉर्निया को एक में पूर्ण नेत्र विज्ञान के साथ जोड़ते हैं, तो आप समान मापदंडों को सहसंबंधित कर सकते हैं।

यह स्थिति आमतौर पर तब होती है जब नेत्र, पेट और ओकुलोमोटर तंत्रिका प्रभावित होते हैं। यह, बदले में, विभिन्न स्थितियों में होता है - कम संख्या में विकृति से लेकर यांत्रिक क्षति तक।

इस सिंड्रोम के कारणों का मुख्य समूह:

• आंख सॉकेट में स्थित एक ब्रेन ट्यूमर;
• मस्तिष्क के अरचनोइड झिल्ली का विचलन, जिसमें एक भड़काऊ प्रकृति होती है - अरचनोइडाइटिस;
• ऊपरी तालु के क्षेत्र में मैनिंजाइटिस;
• आंख की चोट।

नैदानिक ​​​​तस्वीर, ऊपरी तालुमूल विदर के सिंड्रोम में प्रकट, इस बीमारी के लिए विशेष रूप से विशेषता है।

• ऊपरी पलक का ptosis;
• ऑप्टिक नसों की विकृति के कारण आंख की मांसपेशियों का पक्षाघात - नेत्र रोग;
• कॉर्निया और पलकों में कम स्पर्श संवेदनशीलता;
• मायड्रायसिस - पुतली का फैलाव;
• फैली हुई रेटिना नसों;
• सुस्त अवस्था के कॉर्निया की सूजन।
• एक्सोफथाल्मोस - एक्सोफथाल्मोस।

जरूरी नहीं कि सिंड्रोम पूरी तरह से व्यक्त हों, कभी-कभी आंशिक रूप से। निदान के दौरान, इस तथ्य को हमेशा ध्यान में रखा जाता है। यदि दो या अधिक लक्षण मेल खाते हैं, तो आपको तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

रोग का उपचार

चिकित्सा पद्धति में, इस सिंड्रोम के उपचार के मामले हैं। लेकिन इस विकृति का गठन इतना दुर्लभ है कि एक नौसिखिया नेत्र रोग विशेषज्ञ इस मामले में अक्षम हो सकता है।

कई वर्षों के समृद्ध अनुभव वाले डॉक्टर इस तरह के सिंड्रोम वाले रोगी की स्थिति की विशेषता बताते हैं:

• नेत्रगोलक गतिहीन है;
• फैली हुई पुतली;
• लटकती हुई ऊपरी पलक;
• ट्राइजेमिनल तंत्रिका के क्षेत्र में पूरी तरह से अनुपस्थित त्वचा संवेदनशीलता;
• फंडस में नसों का विस्तार;
• एक्सोफथाल्मोस;
• अशांत आवास।

इसी तरह की स्थिति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के कारण होती है, जिसके कारण सिंड्रोम के गठन का प्रारंभिक कारण सामने आता है। इसलिए, उचित उपचार निर्धारित करने के लिए, न केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ, बल्कि एक न्यूरोसर्जन और एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के साथ परामर्श की आवश्यकता होगी।

उपचार के दौरान, सिंड्रोम की शुरुआत को भड़काने वाले कारक को आवश्यक रूप से ध्यान में रखा जाता है। इसलिए समय पर डॉक्टर से सलाह लेना बहुत जरूरी है। यदि आपको कुछ संदेह है, तो आप पहले चिकित्सक के पास जा सकते हैं, और वह आपको आगे के रास्ते पर निर्देशित करेगा।

नेत्र निदान

आंखें न केवल किसी व्यक्ति की आत्मा के बारे में, बल्कि उसके स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में भी बहुत कुछ कह सकती हैं। कुछ बीमारियों में, आंखों और पलकों की स्थिति बदल जाती है, जो किसी व्यक्ति को एक नज़र में अपने स्वास्थ्य के बारे में अनुमान लगाने की अनुमति देती है।

मंजिल आँखों के बैग

यह सबसे आम पलक परिवर्तन है। आंखों के नीचे बैग गुर्दे की बीमारी का प्रमाण हैं। इन अंगों की तीव्र और पुरानी बीमारियां एडिमा का कारण बनती हैं, जो मुख्य रूप से चेहरे पर ही प्रकट होती हैं।

इसके अलावा, वही बैग खांसने के बाद एनीमिया के साथ हो सकते हैं।

इसके अलावा, वे स्वस्थ लोगों में अधिक काम करने, रात की नींद हराम करने या बिना किसी स्पष्ट कारण के भी दिखाई दे सकते हैं।

पलकों का गहरा रंग

पलकों का काला पड़ना थायरोटॉक्सिकोसिस, एडिसन रोग (एड्रेनल कॉर्टेक्स का बिगड़ा हुआ कार्य) के साथ हो सकता है।

पैलिब्रल विदर का विस्तार

यह ऊपरी पलक के काम के लिए जिम्मेदार तंत्रिका को नुकसान के साथ संभव है। नतीजतन, यह लगातार उठाया जाता है: आंख खुली है, व्यक्ति पलक नहीं झपकाता है।

ग्रेव्स रोग के साथ अच्छी तरह से चिह्नित उभार होता है, जो शरीर में थायराइड हार्मोन की मात्रा में वृद्धि के कारण होता है।

साथ ही आंखें इतनी चौड़ी होती हैं कि परितारिका और ऊपरी पलक के बीच एक सफेद पट्टी स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। जब कोई व्यक्ति ऊपर या नीचे देखता है तो यह पट्टी और भी अधिक ध्यान देने योग्य हो जाती है।

पैलिब्रल विदर का संकुचित होना

संकीर्णता, एक नियम के रूप में, एडिमा के कारण होती है। इस तरह के एडिमा का कारण अक्सर शरीर में थायराइड हार्मोन की अपर्याप्त मात्रा (हाइपोथायरायडिज्म, मायक्सेडेमा के साथ) होता है।

निचली पलक का आगे बढ़ना

निचली पलक का लगातार गिरना नर्वस सिस्टम के खराब होने का संकेत है।

धंसी हुई आंखें

धँसा, मानो अंदर की ओर दबाया गया हो, आँखें गंभीर मायोपिया का संकेत हो सकती हैं।

इसके अलावा, यह पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन) के लक्षणों में से एक है, और इसलिए, इस तरह के लक्षण की अचानक उपस्थिति के साथ, विशेष रूप से गंभीर पीलापन और ठंडे पसीने के संयोजन में, आपको जल्द से जल्द एक डॉक्टर को देखने की आवश्यकता है .

आंख की जांच सबसे पुरानी निदान पद्धति है। यह ज्ञात है कि भारत में, आयुर्वेदिक वैज्ञानिकों ने मानव शरीर में आनुवंशिकता, संविधान और विकारों को निर्धारित करने के लिए परीक्षा और उसके दौरान प्राप्त आईरिस की विशेषताओं का उपयोग किया।

यदि आंख का पीछे हटना और सिकुड़ना है, ऊपरी या निचली पलक का एक तरफ झुकना है, तो यह नसों या मस्तिष्क को नुकसान का संकेत देता है।

तिर्यकदृष्टि

इस तरह का उल्लंघन माउस के पक्षाघात के साथ हो सकता है, नेत्रगोलक को हिलाना। यह बोटुलिज़्म, सिफलिस के साथ सीसा विषाक्तता के साथ भी विकसित होता है। इसके अलावा, स्ट्रैबिस्मस मस्तिष्क को नुकसान के साथ विकसित हो सकता है, जैसे कि मेनिन्जाइटिस (मेनिन्ज की सूजन), तपेदिक, या मस्तिष्क में रक्तस्राव।

छात्र परिवर्तन

हम विद्यार्थियों को नियंत्रित नहीं कर सकते, उन्हें विस्तार या अनुबंध करने के लिए मजबूर कर सकते हैं, यहां सब कुछ तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होता है, हमारी चेतना की परवाह किए बिना। यही कारण है कि छात्र मस्तिष्क क्षति, साथ ही कुछ अन्य स्थितियों का निर्धारण कर सकते हैं। तेज रोशनी में, पुतलियाँ सिकुड़ जाती हैं, अंधेरे में - फैली हुई। यदि कोई व्यक्ति अंधेरे कमरे से प्रकाश वाले कमरे में जाता है या इसके विपरीत, पुतली का आकार बहुत जल्दी बदल जाता है। हालांकि, कुछ बीमारियों में, पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देती हैं।

पुतली का सिकुड़ना। यह लक्षण गुर्दे की विफलता के अंतिम चरण में देखा जाता है, जब रक्त में बड़ी मात्रा में हानिकारक पदार्थ जमा होते हैं, ब्रेन ट्यूमर और सेरेब्रल रक्तस्राव के साथ-साथ ड्रग पॉइज़निंग (विशेष रूप से, मॉर्फिन) के साथ। यह लक्षण स्वयं दृष्टि के अंग के रोगों की भी विशेषता है (उदाहरण के लिए, परितारिका की सूजन, ग्लूकोमा, और कुछ अन्य)।

पुतली का फैलाव सभी कोमा में होता है, सिवाय उन लोगों को छोड़कर जो गुर्दे की विफलता या मस्तिष्क रक्तस्राव के साथ-साथ एट्रोपिन विषाक्तता के कारण विकसित हुए हैं।

असमान विद्यार्थियों एक दुर्जेय संकेत है जो मस्तिष्क के गोलार्द्धों में से एक की हार की बात करता है।

श्वेतपटल के रंग में परिवर्तन

श्वेतपटल को आंख का सफेद भाग भी कहा जाता है। स्वस्थ व्यक्ति में यह सफेद होता है। हालांकि, कुछ बीमारियों के साथ इसका रंग बदल सकता है।

पीले रंग का श्वेतपटल। श्वेतपटल का यह रंग पीलिया के साथ प्राप्त किया जाता है, जो बदले में, बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाओं के एक साथ विनाश और बिलीरुबिन की रिहाई (उदाहरण के लिए, बड़े रक्त हानि के साथ), बिगड़ा हुआ यकृत समारोह और बिगड़ा हुआ कारण हो सकता है। पित्त का बहिर्वाह।

श्वेतपटल का लाल रंग तब प्राप्त होता है जब आंख की वाहिकाएं फट जाती हैं और इसके श्लेष्म झिल्ली में रक्तस्राव होता है।

आँखों से डिस्चार्ज

आंखों से पुरुलेंट डिस्चार्ज आमतौर पर आंख के श्लेष्म झिल्ली की सूजन से जुड़ा होता है - नेत्रश्लेष्मलाशोथ। लेकिन नेत्रश्लेष्मलाशोथ एक स्वतंत्र बीमारी और अन्य बीमारियों का संकेत हो सकता है जिसमें शरीर की सुरक्षा कम हो जाती है।

19 वीं शताब्दी के मध्य में नेत्र निदान को पुनर्जन्म मिला: हंगेरियन डॉक्टर इग्नाज पेसेली ने परितारिका पर अंगों के अनुमानों का पहला आरेख विकसित किया।

आंखों की श्लेष्मा झिल्ली की लाली

आंखों के श्लेष्म झिल्ली की लाली, एक नियम के रूप में, इसकी सूजन से जुड़ी होती है - नेत्रश्लेष्मलाशोथ। इसके अलावा, यह तब हो सकता है जब हवा की एक धारा, कास्टिक पदार्थ आदि से आंख में जलन होती है।

बेहतर कक्षीय विदर का सिंड्रोम

बेहतर कक्षीय विदर कक्षा की गहराई में बाहरी और ऊपरी दीवारों की सीमा पर स्थित है। यह एक भट्ठा जैसा स्थान (3 बाय 22 मिमी) है, जो स्पेनोइड हड्डी के बड़े और छोटे पंखों से घिरा है और मध्य कपाल फोसा को कक्षा की गुहा से जोड़ता है। बेहतर कक्षीय विदर एक संयोजी ऊतक फिल्म से ढका होता है जिसके माध्यम से:

• अवर और बेहतर नस;
• अपहरण तंत्रिका;
• ऑप्टिक तंत्रिका की तीन मुख्य शाखाएँ: ललाट, लैक्रिमल और नासोसिलरी;
• ब्लॉक तंत्रिका;
• ओकुलोमोटर तंत्रिका।

बेहतर कक्षीय विदर का सिंड्रोम एक विशिष्ट रोगसूचक परिसर का वर्णन करता है। इस सिंड्रोम के कारणों, संकेतों और उपचार को समझने के लिए, कक्षा की संरचना पर अधिक विस्तार से विचार करना आवश्यक है।

आई सॉकेट या ऑर्बिट खोपड़ी की हड्डियों में एक अवकाश है, जिसका आकार टेट्राहेड्रल पिरामिड के समान है। इसका आधार बाहर की ओर और आगे की ओर निकला हुआ है। प्रवेश क्षेत्र की ऊंचाई 3.5 सेंटीमीटर है, और ऐंटरोपोस्टीरियर अक्ष की लंबाई और चौड़ाई क्रमशः लगभग 4.5 और 4 सेंटीमीटर है।

कक्षाओं में वाहिकाओं, वसायुक्त ऊतक, बाहरी मांसपेशियां, तंत्रिकाएं और नेत्रगोलक होते हैं, जो एक निलंबित अवस्था में होते हैं, जो विशेष संयोजी ऊतक स्नायुबंधन द्वारा प्रदान किया जाता है। इसके अलावा 4 हड्डी की दीवारें हैं: निचली, बाहरी, ऊपरी और भीतरी। कक्षा की निचली दीवार इसे मैक्सिलरी साइनस से अलग करती है, और आंतरिक दीवार एथमॉइड हड्डी पर लगती है। तीन तरफ से, कक्षा परानासल साइनस के संपर्क में है, इसलिए, चिकित्सा पद्धति में, अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब विभिन्न संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएं साइनस से आंखों तक फैलती हैं।

कारण और संकेत

इस सिंड्रोम को ऊपरी पलक, कॉर्निया और माथे के होमोलेटरल आधे हिस्से के पूर्ण नेत्ररोग के साथ संज्ञाहरण के संयोजन के रूप में वर्णित किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, यह नेत्र, पेट, ट्रोक्लियर, और ओकुलोमोटर नसों को नुकसान के कारण होता है और कई अलग-अलग स्थितियों के साथ होता है, यांत्रिक क्षति से लेकर बीमारियों तक।

आइए हम बेहतर कक्षीय विदर के सिंड्रोम के मुख्य कारणों पर अधिक विस्तार से विचार करें:

1. आंख सॉकेट में स्थित ब्रेन ट्यूमर;
2. अरचनोइडाइटिस - मस्तिष्क के अरचनोइड झिल्ली की सूजन संबंधी बीमारियां;
3. ऊपरी कक्षीय विदर के क्षेत्र में मैनिंजाइटिस;
4. कक्षा में दर्दनाक चोट।

बेहतर कक्षीय विदर के सिंड्रोम में, एक निश्चित नैदानिक ​​​​तस्वीर देखी जाती है, जिसे निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता हो सकती है:

• ऊपरी पलक का पीटोसिस। ऊपरी पलक का फड़कना बच्चों और वयस्कों दोनों में होता है।
• ऑकुलोमोटर नसों के विकृति के कारण आंख की मांसपेशियों का पक्षाघात - नेत्र रोग। ज्यादातर मामलों में, यह सिंड्रोम नेत्रगोलक की गतिहीनता से प्रकट होता है।
• पलकों और कॉर्निया की त्वचा की स्पर्श संवेदनशीलता में कमी।
• पुतली का फैलाव - मायड्रायसिस। यह स्थिति प्राकृतिक परिस्थितियों में हो सकती है, उदाहरण के लिए, जब रोशनी का स्तर कम हो जाता है, और जब कुछ रसायनों द्वारा जहर दिया जाता है।
• रेटिना शिरा फैलाव और अन्य धमनी परिवर्तन।
• कॉर्निया की धीमी सूजन, जो ट्राइजेमिनल तंत्रिका को नुकसान के साथ विकसित होती है - न्यूरोपैरालिटिक केराटाइटिस।
• नेत्रगोलक का उभड़ा हुआ (फलाव) - एक्सोफथाल्मोस।

यदि आप इस विकृति के 2 या अधिक लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना सुनिश्चित करें!

इस सिंड्रोम के साथ, उपरोक्त लक्षण पूरी तरह से व्यक्त नहीं हो सकते हैं, लेकिन आंशिक रूप से। नेत्र रोगों का निदान करते समय इस तथ्य को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

नैदानिक ​​तस्वीर

चिकित्सा पद्धति में, उपरोक्त सिंड्रोम वाले रोगी की जांच और उपचार के मामले का वर्णन किया गया है। ऑक्यूलिस्ट के रिकॉर्ड से ... "नेत्रगोलक स्थिर अवस्था में है। पुतली फैली हुई है। ऊपरी पलक झपक रही है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका और कॉर्निया की शाखाओं के अंत की शाखाओं के क्षेत्र में त्वचा की संवेदनशीलता अनुपस्थित है। फंडस और एक्सोफथाल्मोस की नसों का थोड़ा विस्तार होता है। रहने की व्यवस्था बाधित है, इसलिए मरीज सामान्य दूरी पर न तो पढ़ सकता है और न ही लिख सकता है। ऐसी स्थिति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों से पहले होती है, जिससे इस विकृति के प्रारंभिक कारण की पहचान करना संभव हो जाता है। सिफारिशें: उपचार की नियुक्ति के लिए एक न्यूरोसर्जन और एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता होगी।

टिप्पणी! आवास वस्तुओं को देखते समय दूरी में परिवर्तन के अनुकूल होने की आंख की क्षमता है।

इस सिंड्रोम के लिए उपचार आहार को उस कारक को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है जिसने इसे उकसाया, इसलिए इस स्थिति के लक्षणों को देखते हुए तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक से संपर्क करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि आवश्यक हो तो ये चिकित्सा विशेषज्ञ आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट आदि के पास भेजेंगे।

उपचार न केवल बीमारी के कारण को खत्म करने पर आधारित है, बल्कि इसके साथ की स्थितियां भी हैं: पीटोसिस, पक्षाघात, फैली हुई नसें या पुतली। इसलिए, इसमें समय और प्रयास लगता है।

नेत्र परीक्षा

रोगियों की शिकायतें: दृश्य तीक्ष्णता में कमी (न्यूरिटिस और ऑप्टिक तंत्रिका का शोष), बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ दृष्टि का आवधिक अल्पकालिक धुंधलापन। वस्तुओं या उनके व्यक्तिगत गुणों को पहचानने की क्षमता का उल्लंघन (पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र के पीछे के हिस्सों को नुकसान)। दोनों आंखों में आधे या एक चौथाई दृश्य क्षेत्रों का नुकसान (इंट्राक्रैनियल विजुअल पाथवे को नुकसान)। नेत्रगोलक (माइग्रेन, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया) की सूजन के संकेत के बिना आंख के क्षेत्र में दर्द। क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर या तिरछे विमानों में दोहरीकरण (ओकुलोमोटर नसों III, IV, VI जोड़े या कक्षा में एक रोग प्रक्रिया को नुकसान)।

बाहरी नेत्र परीक्षा

• a) विभिन्न कारणों से तालुमूलक विदर की चौड़ाई भिन्न होती है। जब ऊपरी पलक कम हो जाती है, तो पैलेब्रल विदर काफी संकुचित हो जाता है - पीटोसिस, जो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। एक्वायर्ड पीटोसिस ज्यादातर मांसपेशियों के पक्षाघात पर निर्भर करता है जो ऊपरी पलक (III जोड़ी) को उठाता है, आंख की मांसपेशियों के रोगों (मायस्थेनिया ग्रेविस, मायोपैथी), सहानुभूति तंत्रिका के पक्षाघात (ऊपरी पलक की चिकनी मांसपेशियों का पक्षाघात) पर निर्भर करता है। ;
• बी) पलकों की गोलाकार मांसपेशी (ब्लेफेरोस्पाज्म) की पलटा ऐंठन मेनिन्ज, हिस्टीरिया, हेमी- या पैरास्पास्म की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के साथ और अक्सर फोकस के किनारे व्यापक गोलार्ध के घावों के साथ मनाया जाता है;
• ग) चेहरे की नस के पक्षाघात के साथ पैलेब्रल विदर का विस्तार नोट किया जाता है। पलकों को बंद करने की असंभवता (लैगोफथाल्मोस) विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप आंख लगातार खुली, पानी से भरी रहती है;
• डी) कक्षा से नेत्रगोलक का फलाव (एक्सोफ्थाल्मोस) एकतरफा, द्विपक्षीय, स्पंदित हो सकता है। एकतरफा एक्सोफ्थाल्मोस कक्षा के रोगों (रेट्रोबुलबार ट्यूमर, टेनन बैग की सूजन, आदि), ब्रेन ट्यूमर, साथ ही ग्रीवा सहानुभूति नोड्स की जलन के साथ मनाया जाता है, जब एक्सोफ्थाल्मोस के साथ, पैलेब्रल विदर और पुतली का विस्तार होता है। नज़रो में आ चुका है। नेत्रगोलक के द्विपक्षीय फलाव के साथ, आपको अंतःस्रावी एडेमेटस एक्सोफथाल्मोस के बारे में सोचने की जरूरत है। स्पंदित एक्सोफथाल्मोस तब होता है जब आंतरिक कैरोटिड धमनी कावेरी साइनस में टूट जाती है; उसी समय, नेत्रगोलक के स्पंदन के साथ, एक उड़ने वाला शोर (नेत्रगोलक के माध्यम से) सुना जाता है, जिसे अक्सर रोगी स्वयं महसूस करता है;
• ई) नेत्रगोलक का कक्षा (एनोफ्थाल्मोस) में गहराई से पीछे हटना, पैलेब्रल विदर और पुतली (मिओसिस) के संकुचन के साथ संयोजन में, जिसे हॉर्नर सिंड्रोम कहा जाता है, ग्रीवा सहानुभूति तंत्रिका के कार्य के नुकसान का संकेत देता है;
• च) पुतलियों के आकार और आकार की जांच की जाती है, साथ ही प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया (प्रत्यक्ष और मैत्रीपूर्ण), अभिसरण और आवास के साथ। पुतलियों की प्रतिवर्ती गतिहीनता, यानी, अभिसरण के दौरान संरक्षित कसना के साथ प्रकाश के लिए एक सीधी और मैत्रीपूर्ण प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति (आर्गिल रॉबर्टसन के लक्षण), ज्यादातर मामलों में टैब और प्रगतिशील पक्षाघात के साथ मनाया जाता है। बहुत बार, असमान पुतली चौड़ाई (एनिसोकोरिया) का उल्लेख किया जाता है, साथ ही पुतली के आकार (लम्बी, कोणीय) और किनारों (असमान) में परिवर्तन होता है। पुतलियाँ मायड्रायटिक और मायोपिक एजेंटों के प्रति बहुत खराब प्रतिक्रिया या प्रतिक्रिया नहीं देती हैं। एडी के सिंड्रोम के साथ, अभिसरण के साथ, पुतलियों की एक टॉनिक प्रतिक्रिया देखी जाती है - कई सेकंड के लिए पुतली संकरी हो जाती है, अभिसरण के अंत के बाद यह धीरे-धीरे फैलता है (30-40 एस से कई मिनट तक); अनिसोकोरिया, दिन के दौरान पुतली के आकार में परिवर्तन, miotic एजेंटों के प्रभाव में इसका तेजी से संकुचन और mydriatic से विस्तार नोट किया जाता है। एक नियम के रूप में, प्रक्रिया एकतरफा है;
• छ) कॉर्निया की परिधि पर एक रिंग या हाफ रिंग (कैसर-फ्लेशर कॉर्नियल रिंग) के रूप में हरे-भूरे रंग के वर्णक का जमाव हेपेटो-सेरेब्रल डिस्ट्रोफी के लिए पैथोग्नोमोनिक है;
• ज) स्ट्रैबिस्मस की उपस्थिति या अनुपस्थिति में नेत्रगोलक की गतिशीलता का उल्लंघन ओकुलोमोटर नसों (III, IV, VI) को नुकसान के मामलों में देखा जाता है।

एब्ड्यूकेन्स तंत्रिका (VI) का पक्षाघात अभिसरण स्ट्रैबिस्मस (नेत्रगोलक अंदर की ओर मुड़ा हुआ है) के साथ होता है, नेत्रगोलक की गतिशीलता को सीमित करता है, बाहर की ओर देखने पर दोगुना बढ़ जाता है। आइसोलेटेड ट्रोक्लियर नर्व पाल्सी (IV) अत्यंत दुर्लभ है। उसी समय, ऊर्ध्वाधर दिशा में विचलन करते हुए, स्ट्रैबिस्मस मनाया जाता है; नेत्रगोलक को ऊपर और अंदर घुमाया जाता है, डिप्लोपिया केवल नीचे देखने पर ही नोट किया जाता है। ओकुलोमोटर तंत्रिका (III) का पक्षाघात पूर्ण या अपूर्ण हो सकता है। पूर्ण पक्षाघात के साथ, ऊपरी पलक लटक रही है (ptosis); नेत्रगोलक बाहर की ओर मुड़ा हुआ है और थोड़ा नीचे की ओर (डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस), डिप्लोपिया, फैली हुई पुतली, निकट सीमा पर धुंधली दृष्टि (आवास पक्षाघात), आंख कुछ हद तक कक्षा (एक्सोफ्थाल्मोस) से बाहर निकली हुई है। ओकुलोमोटर तंत्रिका के अपूर्ण पक्षाघात के साथ, व्यक्तिगत मांसपेशियां प्रभावित होती हैं। यदि इस तंत्रिका का पूर्ण पक्षाघात पेट और ट्रोक्लियर नसों के घाव के साथ होता है, तो पूर्ण नेत्र रोग विकसित होता है; यदि केवल आंख की बाहरी मांसपेशियां प्रभावित होती हैं, तो बाहरी नेत्र रोग होता है, यदि केवल आंख की आंतरिक मांसपेशियां प्रभावित होती हैं, आंतरिक नेत्र रोग होता है।

नेत्रगोलक की गति के संबद्ध विकार, एक आंख (टकटकी पक्षाघात) के पृथक आंदोलन की संभावना के साथ ऊपर और नीचे तब देखे जाते हैं जब ऑप्टिक नसों के नाभिक के बीच कनेक्शन का उल्लंघन होता है, मुख्य रूप से पश्च भाग में अनुदैर्ध्य प्रावरणी, साथ ही क्वाड्रिजेमिना और पश्च ललाट गाइरस में। एक आंख का ऊपर और बाहर की ओर विचलन, और दूसरी मध्य रेखा से नीचे और अंदर की ओर विचलन (हर्टविग-मैगेंडी लक्षण) तब होता है जब मस्तिष्क का तना क्षतिग्रस्त हो जाता है। इस मामले में, घाव आंख के किनारे पर स्थानीयकृत होता है, ऊपर से नीचे की ओर विचलित होता है।

नेत्र परीक्षा

नेत्र परीक्षा से तंत्रिका तंत्र के विकृति विज्ञान में कोष में परिवर्तन का पता चलता है।

प्रारंभिक कंजेस्टिव डिस्क के साथ, हाइपरमिया, सीमाओं का धुंधलापन, सीमित सीमांत शोफ, सबसे अधिक बार ऑप्टिक तंत्रिका सिर के ऊपरी और निचले किनारों को देखा जाता है। धमनियों की क्षमता नहीं बदली है, नसें कुछ हद तक फैली हुई हैं, लेकिन यातनापूर्ण नहीं हैं। रक्तस्राव, एक नियम के रूप में, इस स्तर पर नहीं होता है। एक स्पष्ट कंजेस्टिव डिस्क की विशेषता इसके अधिक स्पष्ट हाइपरमिया, पूरे डिस्क में एडिमा का प्रसार, इसके व्यास में उल्लेखनीय वृद्धि और कांच के शरीर में फलाव, सीमाओं का धुंधलापन है। धमनियां संकुचित होती हैं, नसें काफी फैली हुई, फुफ्फुस और यातनापूर्ण होती हैं। न केवल डिस्क की सतह पर, बल्कि उससे सटे रेटिना में भी कई रक्तस्राव और सफेद फॉसी मौजूद होते हैं। लंबे समय तक अस्तित्व के साथ, स्थिर डिस्क धीरे-धीरे शोष (ठहराव के बाद शोष) में बदल जाती है। डिस्क का एक भूरा रंग दिखाई देता है, ऊतक की सूजन कम हो जाती है, नसें कम भरी हुई और फैली हुई हो जाती हैं, रक्तस्राव हल हो जाता है, foci गायब हो जाता है।

कंजेस्टिव डिस्क की एक विशिष्ट विशेषता दृश्य कार्यों का दीर्घकालिक संरक्षण है - दृश्य तीक्ष्णता, दृश्य क्षेत्र। दृश्य तीक्ष्णता कई महीनों तक सामान्य रह सकती है, और कभी-कभी लंबे समय तक (एक वर्ष)। कंजेस्टिव डिस्क के शोष में संक्रमण के साथ, दृष्टि में अंधापन तक कमी और दृश्य क्षेत्र की सीमाओं का संकुचन होता है।

कंजस्टेड डिस्क (एडिमा के कारण) के शुरुआती लक्षणों में से एक है ब्लाइंड स्पॉट में वृद्धि, कभी-कभी छोटा, अन्य मामलों में 3-4 गुना। कंजेस्टिव डिस्क का एक प्रारंभिक संकेत केंद्रीय रेटिना धमनी में दबाव में वृद्धि भी है। यह मुख्य रूप से डायस्टोलिक दबाव से संबंधित है, जो 60-80 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। कला। (आदर्श - 35 से 40 मिमी एचजी। कला।)।

जटिल कंजेस्टिव डिस्क के साथ, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के प्रभाव के साथ, दृश्य मार्ग पर रोग प्रक्रिया का सीधा प्रभाव भी होता है। यह प्रभाव प्रत्यक्ष हो सकता है, या तो मस्तिष्क के फैले हुए वेंट्रिकुलर सिस्टम के माध्यम से, या मस्तिष्क के विस्थापन के माध्यम से। जटिल कंजेस्टिव डिस्क की विशेषता है:

1. दृश्य क्षेत्र में असामान्य परिवर्तन;
2. तेजी से बदले हुए क्षेत्र के साथ उच्च दृश्य तीक्ष्णता;
3. दोनों आंखों की दृश्य तीक्ष्णता में तेज अंतर;
4. एट्रोफिक परिवर्तनों के बिना या प्रारंभिक हल्के शोष के साथ कंजेस्टिव डिस्क के साथ दृश्य तीक्ष्णता में तेज कमी;
5. द्विपक्षीय कंजेस्टिव डिस्क के साथ एक आंख में ऑप्टिक तंत्रिका शोष का विकास।

ऑप्टिक तंत्रिका को खिलाने वाली धमनियों की प्रणाली में तीव्र संचार गड़बड़ी उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस के मस्तिष्क के रूप में देखी जाती है। एक आंख में दृष्टि में तेज कमी (कई दसवें या सौवें हिस्से तक) के साथ रोग तीव्र रूप से शुरू होता है। फ़ंडस की ओर से, ऑप्टिक तंत्रिका सिर का एक स्पष्ट शोफ होता है जिसमें एडेमेटस ऊतक के दूधिया-सफेद या पीले रंग का रंग होता है। डिस्क की सीमाएं धुंधली हैं, कांच के शरीर में इसका फलाव मध्यम है। रेटिना की धमनियां बहुत संकीर्ण, अगोचर होती हैं, एडेमेटस ऊतक में खो जाती हैं, नसें फैली हुई नहीं होती हैं। डिस्क पर और उसके आसपास रक्तस्राव। ऑप्टिक डिस्क की एडिमा कई दिनों से 2-3 सप्ताह तक रहती है और ऑप्टिक तंत्रिका के शोष में बदल जाती है। दृश्य कार्यों को खराब तरीके से बहाल किया जाता है।

ऑप्टिक न्यूरिटिस इस तंत्रिका में एक भड़काऊ प्रक्रिया है। तंत्रिका तंत्र (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, एन्सेफेलोमाइलाइटिस) की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों में होता है। पुरानी संक्रामक बीमारियों में से, न्यूरोसाइफिलिस का सबसे बड़ा महत्व है।

एक हल्की भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, ऑप्टिक डिस्क थोड़ी हाइपरमिक होती है, इसकी सीमाएं धुंधली होती हैं, धमनियां और नसें थोड़ी फैली हुई होती हैं। एक स्पष्ट न्यूरिटिस को महत्वपूर्ण हाइपरमिया और ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सीमाओं के धुंधला होने की विशेषता है। यह फंडस के आसपास की पृष्ठभूमि के साथ विलीन हो जाता है और इसे केवल बड़े जहाजों के निकास बिंदु पर ही निर्धारित किया जा सकता है। डिस्क की सतह पर और आसन्न रेटिना में कई रक्तस्राव और एक्सयूडेट के सफेद फॉसी होते हैं। नाटकीय रूप से फैली हुई धमनियां और नसें बादल डिस्क ऊतक से ढकी होती हैं। ज्यादातर मामलों में, न्यूरिटिस आसपास के रेटिना के स्तर से ऊपर ऑप्टिक तंत्रिका सिर के फलाव की अनुपस्थिति की विशेषता है। न्यूरिटिस के शोष में संक्रमण के साथ, हाइपरमिया में कमी और पहली बार में मुश्किल से ध्यान देने योग्य डिस्क ब्लैंचिंग का विकास होता है। रक्तस्राव और एक्सयूडेट के foci धीरे-धीरे हल हो जाते हैं, वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं (विशेषकर धमनियां), निप्पल सफेद हो जाता है और ऑप्टिक नसों के माध्यमिक शोष की एक तस्वीर विकसित होती है। नेत्र संबंधी परिवर्तनों के विकास के साथ-साथ होने वाले दृश्य कार्यों के प्रारंभिक उल्लंघन द्वारा विशेषता। वे दृश्य तीक्ष्णता में कमी (दसवें से सौवें हिस्से में, कुछ मामलों में प्रकाश की धारणा तक), दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन (सीमाओं, केंद्रीय और पैरासेंट्रल स्कोटोमा के संकेंद्रित संकुचन) के साथ-साथ रंग के विकार में प्रकट होते हैं। अनुभूति।

रेट्रोबुलबार ऑप्टिक न्यूरिटिस को फंडस की एक विविध तस्वीर की विशेषता है। यह ऑप्टिक तंत्रिका में प्रक्रिया के स्थानीयकरण और भड़काऊ परिवर्तनों की तीव्रता दोनों द्वारा निर्धारित किया जाता है। फंडस की सामान्य तस्वीर के साथ, न्यूरिटिस और कंजेस्टिव डिस्क दोनों की विशेषता में परिवर्तन देखा जा सकता है। यह मुख्य रूप से मल्टीपल स्केलेरोसिस में होता है, साथ ही ऑप्टो-चियास्मैटिक एराचोनोइडाइटिस, ऑप्टो-माइलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस भी होता है। रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस का एक विशिष्ट संकेत नेत्र संबंधी परिवर्तनों और दृश्य कार्यों की स्थिति के बीच एक विसंगति है। फंडस में मामूली बदलाव के साथ, दृष्टि में तेजी से और तेज कमी देखी जाती है: कुछ मामलों में, कुछ घंटों के भीतर, दृष्टि प्रकाश धारणा में गिर जाती है, दूसरों में यह कई सौवें हिस्से तक गिर जाती है। इसके साथ ही, नेत्रगोलक के पीछे दर्द, विशेष रूप से इसके आंदोलनों के दौरान, और हल्का एक्सोफथाल्मोस (कक्षीय ऊतक की सूजन के कारण) नोट किया जाता है।

दृष्टि में तेज कमी आमतौर पर कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक रहती है, जिसके बाद दृष्टि ठीक होने लगती है, लेकिन रिकवरी हमेशा पूरी नहीं होती है। इस अवधि के दौरान, देखने के क्षेत्र की जांच करते समय, सफेद और अन्य रंगों के केंद्रीय निरपेक्ष या सापेक्ष स्कोटोमा, रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस की विशेषता का पता चलता है। रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के साथ, पेपिलोमाक्यूलर बंडल मुख्य रूप से प्रभावित होता है; नतीजतन, निप्पल के अस्थायी आधे हिस्से का ब्लैंचिंग सबसे अधिक बार नोट किया जाता है, जो मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए लगभग पैथोग्नोमोनिक है। हालांकि, कभी-कभी संपूर्ण ऑप्टिक डिस्क के ब्लैंचिंग के साथ सरल शोष विकसित होता है।

ऑप्टिक नसों का शोष विभिन्न प्रक्रियाओं का परिणाम है। ऑप्टिक नसों और माध्यमिक का प्राथमिक (सरल) शोष होता है। लेबर के शोष के साथ, आघात के आधार पर, टैब्स, पिट्यूटरी ट्यूमर के साथ प्राथमिक विकसित होता है। फ़ंडस की ओर से, स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमाओं के साथ ऑप्टिक तंत्रिका सिर का ब्लैंचिंग नोट किया जाता है। गंभीर शोष के साथ, ऑप्टिक डिस्क पूरी तरह से सफेद होती है, वाहिकाओं (विशेषकर धमनियां) तेजी से संकुचित होती हैं। न्यूरिटिस और स्थिर डिस्क के बाद माध्यमिक शोष विकसित होता है। फ़ंडस पर, ऑप्टिक तंत्रिका सिर के ब्लैंचिंग के साथ, इसकी सीमाओं का धुंधलापन प्रकट होता है।

एक आंख में ऑप्टिक तंत्रिका के सरल शोष का संयोजन दूसरे में कंजेस्टिव डिस्क के साथ (फोस्टर-कैनेडी सिंड्रोम) ट्यूमर में सबसे अधिक बार देखा जाता है, मस्तिष्क के ललाट लोब की बेसल सतह के फोड़े। इस मामले में, ऑप्टिक तंत्रिका का शोष ट्यूमर या फोड़ा की तरफ होता है, और कंजेस्टिव डिस्क - विपरीत दिशा में।

नेत्र धमनी के पत्तों से पहले आंतरिक कैरोटिड धमनी के रुकावट के साथ, अवरुद्ध धमनी के किनारे पर ऑप्टिक तंत्रिका के शोष को विपरीत पक्ष (क्रॉस-ऑप्टिक पिरामिडल सिंड्रोम) के हेमिप्लेजिया के संयोजन में नोट किया जाता है।

मैक्युला में परिवर्तन - पारिवारिक अमोरोटिक मूर्खता के बचपन के रूप में, मैक्युला के क्षेत्र में एक गोल सफेद फोकस मनाया जाता है, केंद्र में चेरी-लाल रंग के साथ आकार में 2-3 डिस्क व्यास। प्रारंभ में, ऑप्टिक तंत्रिका सिर नहीं बदला जाता है, बाद में यह पीला हो जाता है। इस बीमारी के किशोर रूप के साथ, दृष्टि की क्रमिक गिरावट अंधापन तक होती है। फंडस पर, वर्णक अध: पतन केंद्रीय वर्गों में या रेटिना की परिधि पर नोट किया जाता है।

रेटिना वाहिकाओं में परिवर्तन अक्सर उच्च रक्तचाप और मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस में देखा जाता है। उच्च रक्तचाप में फंडस परिवर्तन के तीन चरण होते हैं।

1. रेटिना की उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोपैथी - आंख के नीचे, जहाजों के कैलिबर में केवल उनके संकुचन के रूप में परिवर्तन होते हैं, कम अक्सर विस्तार, मैकुलर क्षेत्र (गिस्ट लक्षण) में शिराओं की कॉर्कस्क्रू जैसी यातना। इस स्तर पर, धमनी ऐंठन होती है, ऑप्टिक डिस्क और आसपास के रेटिना की हल्की सूजन, रेटिना में छोटे पिनपॉइंट रक्तस्राव संभव है।
2. रेटिना के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोस्क्लेरोसिस - इस चरण को धमनियों के असमान कैलिबर, उनकी यातना या, इसके विपरीत, सीधेपन की विशेषता है; धमनी की दीवार का मोटा होना; संवहनी पलटा पीला हो जाता है (तांबे के तार की घटना)। बाद में, बर्तन खाली हो जाता है और एक पतली सफेद पट्टी (चांदी के तार की घटना) में बदल जाता है। रेटिनल धमनियों का काठिन्य अक्सर गुनिया-सेलस धमनी शिरापरक चियास्म की घटना के साथ होता है: उस पर पड़ी स्क्लेरोस्ड धमनी के दबाव में शिरा का झुकना।
3. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी - रेटिना के जहाजों में स्क्लेरोटिक घटना के आगे के विकास से रेटिनल ऊतक में ही एडिमा, अपक्षयी फ़ॉसी और रक्तस्राव के रूप में परिवर्तन होता है।

उच्च रक्तचाप के सेरेब्रल रूप में, अक्सर ऑप्टिक डिस्क और रेटिना में न्यूरोरेटिनोपैथी के रूप में परिवर्तन देखे जाते हैं।

रेटिना की एंजियोमैटोसिस एक स्वतंत्र बीमारी है या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (टिप्पल-लिंडौ रोग) के एंजियोमैटोसिस के साथ होती है। उसी समय, फंडस की परिधि पर डिस्क के व्यास से 2-4 गुना अधिक व्यास वाला एक लाल गोलाकार ट्यूमर होता है, जिसमें दो फैली हुई और घुमावदार वाहिकाओं - ऑप्टिक तंत्रिका से आने वाली एक धमनी और एक नस शामिल होती है। सिर। भविष्य में, विभिन्न आकारों के सफेद एक्सयूडेट दिखाई देते हैं। ट्यूमर और एक्सयूडेट्स अक्सर रेटिना डिटेचमेंट का कारण बनते हैं।

तंत्रिका-विज्ञान

पुपिल्स और तालुमूल विदर

पुतली की प्रतिक्रिया और तालु के विदर की चौड़ाई न केवल ओकुलोमोटर तंत्रिका के कार्य पर निर्भर करती है, ये पैरामीटर रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका की स्थिति से भी निर्धारित होते हैं, जो पुतली की प्रतिक्रिया के प्रतिवर्त चाप के अभिवाही भाग को बनाते हैं। प्रकाश, साथ ही आंख की चिकनी मांसपेशियों पर सहानुभूति प्रभाव (चित्र 6 देखें)। हालांकि, कपाल नसों की तीसरी जोड़ी की स्थिति का आकलन करते समय प्यूपिलरी प्रतिक्रियाओं की अधिक बार जांच की जाती है।

विद्यार्थियों के आकार और आकार का आकलन करें।

आम तौर पर, पुतलियाँ गोल होती हैं, व्यास में बराबर होती हैं। सामान्य कमरे की रोशनी के तहत, विद्यार्थियों का व्यास 2 से 6 मिमी तक भिन्न हो सकता है। विद्यार्थियों के आकार में अंतर (एनिसोकोरिया), 1 मिमी से अधिक नहीं, आदर्श माना जाता है।

हम प्रकाश की पुतली की सीधी प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करते हैं: हम रोगी को दूरी देखने के लिए कहते हैं, फिर जल्दी से एक टॉर्च चालू करते हैं और इस आंख की पुतली के कसना की डिग्री और स्थिरता का मूल्यांकन करते हैं। पुतली की समायोजन प्रतिक्रिया (वस्तु के दृष्टिकोण के जवाब में इसकी संकीर्णता) को बाहर करने के लिए शामिल प्रकाश बल्ब को अस्थायी पक्ष की ओर से आंख में लाया जा सकता है।

आम तौर पर, जब रोशन किया जाता है, तो पुतली संकरी हो जाती है, यह संकुचन स्थिर होता है, अर्थात। तब तक बनी रहती है जब तक प्रकाश स्रोत आंख के पास होता है। जब प्रकाश स्रोत हटा दिया जाता है, तो पुतली फैल जाती है।

हम दूसरे छात्र की अनुकूल प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करते हैं, जो अध्ययन के तहत आंख की रोशनी के जवाब में होती है। इस प्रकार, एक आंख की पुतली को दो बार रोशन करना आवश्यक है: पहली रोशनी के दौरान, हम प्रबुद्ध पुतली के प्रकाश की प्रतिक्रिया को देखते हैं, और दूसरी रोशनी में, हम दूसरी आंख की पुतली की प्रतिक्रिया का निरीक्षण करते हैं। अप्रकाशित आँख की पुतली सामान्य रूप से ठीक उसी दर पर और उतनी ही हद तक संकुचित होती है जितनी कि प्रकाशित आँख की पुतली, यानी। आम तौर पर, दोनों शिष्य एक ही तरह से और एक ही समय में प्रतिक्रिया करते हैं।

हम विद्यार्थियों की बारी-बारी से रोशनी का परीक्षण करते हैं। यह परीक्षण आपको प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया के प्रतिवर्त चाप के अभिवाही भाग को नुकसान की पहचान करने की अनुमति देता है। एक पुतली को रोशन करें और प्रकाश के प्रति उसकी प्रतिक्रिया नोट करें, फिर तुरंत बल्ब को दूसरी आंख में ले जाएं और अब उसकी पुतली की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करें। आम तौर पर, जब पहली आंख को रोशन किया जाता है, तो दूसरी आंख की पुतली पहले सिकुड़ जाती है, लेकिन फिर, प्रकाश बल्ब को स्थानांतरित करने के क्षण में, यह थोड़ा फैलता है (प्रकाश को हटाने की प्रतिक्रिया जो पहली आंख के अनुकूल होती है) और, अंत में, जब प्रकाश की किरण उस पर निर्देशित होती है, तो फिर से संकरी हो जाती है (प्रकाश की सीधी प्रतिक्रिया)। यदि इस परीक्षण के दूसरे चरण में, दूसरी आंख की सीधी रोशनी के साथ, इसकी पुतली संकीर्ण नहीं होती है, लेकिन विस्तार (विरोधाभासी प्रतिक्रिया) जारी रहती है, तो यह इस आंख के प्यूपिलरी रिफ्लेक्स के अभिवाही मार्ग को नुकसान का संकेत देता है, अर्थात। उसके रेटिना या ऑप्टिक तंत्रिका को हुए नुकसान के बारे में यहां पढ़ें, बिना किसी कीमत के 3जी मॉडम के सिग्नल को बढ़ाने के तरीके। . इस मामले में, दूसरी पुतली (नेत्रहीन आंख की पुतली) की सीधी रोशनी इसके कसना का कारण नहीं बनती है। हालांकि, साथ ही, बाद के प्रकाश की समाप्ति के जवाब में यह पहले छात्र के साथ मैत्रीपूर्ण विस्तार करना जारी रखता है।

हम अभिसरण और आवास के लिए दोनों आंखों की पुतली की सजगता की जांच करते हैं। रोगी को पहले दूरी में देखने के लिए कहें (उदाहरण के लिए, आपके पीछे की दीवार पर), और फिर पास की वस्तु को देखें (उदाहरण के लिए, अपनी उंगली की नोक पर, जिसे आप सीधे रोगी की नाक के सामने रखते हैं)। यदि पुतलियाँ संकरी हैं, तो हम उस कमरे को अंधेरा कर देते हैं जहाँ परीक्षण से पहले रोगी की जाँच की जाती है।

आम तौर पर, आंखों के करीब किसी वस्तु पर टकटकी लगाने के साथ दोनों आंखों की पुतलियों का थोड़ा सा कसाव होता है, जो नेत्रगोलक के अभिसरण और लेंस के उत्तलता (समायोजन त्रय) में वृद्धि के साथ होता है।

इस प्रकार, सामान्य रूप से, पुतली का संकुचन होता है: प्रत्यक्ष रोशनी के जवाब में (प्रकाश के प्रति प्रत्यक्ष पुतली प्रतिक्रिया); दूसरी आंख की रोशनी के जवाब में (दूसरी पुतली के साथ प्रकाश की अनुकूल प्रतिक्रिया); पास की वस्तु पर ध्यान केंद्रित करते समय।

अचानक भय, भय, दर्द पुतलियों के विस्तार की ओर ले जाता है, सिवाय उन मामलों को छोड़कर जब आंख के लिए सहानुभूति तंतु बाधित हो जाते हैं।

संकेत। तालु के विदर की चौड़ाई और नेत्रगोलक के फलाव का आकलन करते हुए, आप एक्सोफथाल्मोस का पता लगा सकते हैं - यह कक्षा से और पलक के नीचे से नेत्रगोलक का फलाव (फलाव) है। यह एक बैठे रोगी के पीछे खड़े होकर और उनकी आंखों की पुतली को देखकर सबसे अच्छी तरह से पहचाना जाता है।

एकतरफा एक्सोफ्थाल्मोस के कारण कक्षा का एक ट्यूमर या स्यूडोट्यूमर हो सकता है, कैवर्नस साइनस का घनास्त्रता, कैरोटिड-कैवर्नस एनास्टोमोसिस। द्विपक्षीय एक्सोफथाल्मोस थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ मनाया जाता है (इस स्थिति में एकतरफा एक्सोफथाल्मोस कम बार होता है)।

हम टकटकी की विभिन्न दिशाओं में पलकों की स्थिति का मूल्यांकन करते हैं। आम तौर पर, जब सीधे देखा जाता है, तो ऊपरी पलक कॉर्निया के ऊपरी किनारे को 1-2 मिमी तक ढक लेती है। ऊपरी पलक का पीटोसिस (डूपिंग) एक सामान्य विकृति है, जो आमतौर पर ऊपरी पलक को ऊपर रखने के लिए रोगी के अनैच्छिक प्रयास के कारण ललाट की मांसपेशियों के निरंतर संकुचन के साथ होता है। यदि आपने निरंतर संक्षिप्त नाम m. एक तरफ ललाट, उसी तरफ ptosis की तलाश करें।

एक झुकी हुई ऊपरी पलक वाले रोगी में, विभेदक निदान मुख्य रूप से निम्नलिखित स्थितियों के बीच किया जाता है: ओकुलोमोटर (III) तंत्रिका को नुकसान; जन्मजात पीटोसिस, जो एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है और गंभीरता की अलग-अलग डिग्री हो सकती है; बर्नार्ड-हॉर्नर की आंख के सहानुभूतिपूर्ण विचलन का सिंड्रोम; मायोटोनिक डिस्ट्रोफी; मियासथीनिया ग्रेविस; ब्लेफरोस्पाज्म; इंजेक्शन, आघात, शिरापरक ठहराव के कारण पलकों की सूजन; उम्र से संबंधित ऊतक परिवर्तन। Ptosis पहला हो सकता है

ऊपरी पलक को उठाने वाली मांसपेशियों की कमजोरी के कारण विकसित होने वाली ओकुलोमोटर (III) तंत्रिका को नुकसान का संकेत। Ptosis आंशिक या पूर्ण हो सकता है। इसे आमतौर पर तीसरे तंत्रिका के बिगड़ा हुआ कार्य के अन्य अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जाता है: ipsilateral mydriasis (फैला हुआ पुतली), प्रकाश के लिए पुतली की प्रतिक्रिया की कमी, नेत्रगोलक के ऊपर, नीचे और अंदर की ओर बिगड़ा हुआ आंदोलन।

बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम में, ऊपरी और निचली पलकों के पेलेब्रल फिशर का संकुचन, पलकों के निचले और ऊपरी कार्टिलेज (टार्सल मसल्स) की चिकनी मांसपेशियों की कार्यात्मक अपर्याप्तता के कारण होता है। Ptosis आमतौर पर आंशिक, एकतरफा होता है। यह प्यूपिलरी डिलेटर फंक्शन की कमी (सहानुभूति संक्रमण में दोष के कारण) के कारण मिओसिस (पुतली का संकुचित होना) के साथ संयुक्त है। मिओसिस अंधेरे में सबसे अधिक स्पष्ट है। मायोटोनिक डिस्ट्रोफी (डिस्ट्रोफिक मायोटोनिया) में पीटोसिस द्विपक्षीय, सममित है। पुतलियों का आकार नहीं बदलता है, प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया बनी रहती है। इस बीमारी के और भी लक्षण हैं। अनिसोकोरिया के बिना पीटोसिस अक्सर इसकी पेशी उत्पत्ति को इंगित करता है। मायस्थेनिया ग्रेविस के साथ, पीटोसिस आमतौर पर आंशिक, असममित होता है, और इसकी गंभीरता पूरे दिन में काफी भिन्न हो सकती है। प्यूपिलरी प्रतिक्रियाएं परेशान नहीं होती हैं। ब्लेफेरोस्पाज्म (आंख की वृत्ताकार पेशी का अनैच्छिक संकुचन) पैलिब्रल विदर के आंशिक या पूर्ण बंद होने के साथ होता है। हल्के ब्लेफेरोस्पाज्म को पीटोसिस के साथ भ्रमित किया जा सकता है, लेकिन ब्लेफरोस्पाज्म के साथ, ऊपरी पलक समय-समय पर सक्रिय रूप से उठती है और ललाट पेशी का कोई संकुचन नहीं होता है।

कई सेकंड तक चलने वाले विद्यार्थियों के विस्तार और संकुचन के अनियमित हमलों को हिप्पस या लहर कहा जाता है। यह चयापचय एन्सेफैलोपैथी, मेनिन्जाइटिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ देखा जा सकता है। हल्के अनिसोकोरिया (पुतली के आकार में छोटा अंतर), बिगड़ा हुआ पुतली प्रतिक्रियाओं के साथ नहीं, कई स्वस्थ व्यक्तियों में मनाया जाता है।

यदि विद्यार्थियों के आकार में काफी भिन्नता है, तो पैथोलॉजी एक आंख और दोनों को प्रभावित कर सकती है। बाहरी मांसपेशियों के पीटोसिस और पैरेसिस के संयोजन में एकतरफा मायड्रायसिस (फैला हुआ पुतली) ओकुलोमोटर तंत्रिका को नुकसान के साथ मनाया जाता है।

पुतली का फैलाव अक्सर ऑकुलोमोटर तंत्रिका को नुकसान का पहला (अन्य अभिव्यक्तियों की आशंका) संकेत होता है जब तंत्रिका ट्रंक एक धमनीविस्फार द्वारा संकुचित होता है और जब मस्तिष्क का तना अव्यवस्थित हो जाता है।

इसके विपरीत, III जोड़ी के इस्केमिक घावों के साथ (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस में), पुतली की ओर जाने वाले अपवाही मोटर तंतु आमतौर पर पीड़ित नहीं होते हैं, जो कि विभेदक निदान में विचार करना महत्वपूर्ण है। एकतरफा मायड्रायसिस (फैला हुआ पुतली), नेत्रगोलक की बाहरी मांसपेशियों के पीटोसिस और पैरेसिस के साथ संयुक्त नहीं है, आमतौर पर ओकुलोमोटर तंत्रिका को नुकसान की विशेषता नहीं है। इस तरह के मायड्रायसिस के संभावित कारण: ड्रग-प्रेरित पैरालिटिक मायड्रायसिस जो नेत्र अभ्यास में एट्रोपिन और अन्य एम-होलिनोलिटिक्स के समाधान के स्थानीय अनुप्रयोग के साथ होता है (इस मामले में, 1% समाधान के उपयोग के जवाब में पुतली संकीर्ण होना बंद हो जाती है) पाइलोकार्पिन); एडी के छात्र; स्पास्टिक मायड्रायसिस, जो सहानुभूतिपूर्ण संरचनाओं की जलन के दौरान पुतली के फैलाव के संकुचन के कारण होता है।

एडी की पुतली, या प्यूपिलोटोनिया, आमतौर पर एक तरफ देखी जाती है। यह प्रभावित पक्ष (एनिसोकोरिया) पर पुतली के फैलाव और इसकी असामान्य रूप से धीमी और लंबी (मायोटोनिक) प्रकाश की प्रतिक्रिया और आवास के साथ अभिसरण की विशेषता है। चूँकि पुतली अंततः प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया करती है, न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान अनिसोकोरिया धीरे-धीरे कम हो जाता है। पुतली का निषेध अतिसंवेदनशीलता है: पाइलोकार्पिन के 0.1% घोल को आंख में डालने से इसकी तेज संकुचन बिंदु आकार की ओर हो जाती है।

प्यूपिलोटोनिया एक सौम्य बीमारी (होम्स-ईडी सिंड्रोम) में मनाया जाता है, जो अक्सर पारिवारिक होता है, 20-30 वर्ष की आयु की महिलाओं में अधिक बार होता है और "टॉनिक पुतली" के अलावा, गहरी कमी या अनुपस्थिति के साथ हो सकता है। पैरों से रिफ्लेक्सिस (हाथों से कम बार), खंडीय एनहाइड्रोसिस (पसीने की स्थानीय गड़बड़ी) और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन।

लक्षण Lrgile रॉबर्टसन - जब टकटकी को पास में ठीक करते हैं, तो पुतली संकरी हो जाती है, आवास की प्रतिक्रिया को बनाए रखती है, लेकिन प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती है। आमतौर पर, Argyle Robertson का लक्षण द्विपक्षीय है, जो अनियमित पुतलियों और अनिसोकोरिया से जुड़ा है। दिन के दौरान, विद्यार्थियों का आकार स्थिर होता है, एट्रोपिन और अन्य मायड्रायटिक्स के टपकने का जवाब नहीं देते हैं। यह मिडब्रेन टेक्टम के घावों के साथ मनाया जाता है, उदाहरण के लिए, न्यूरोसाइफिलिस, मधुमेह मेलेटस, मल्टीपल स्केलेरोसिस, एपिफेसिस के ट्यूमर, गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, इसके बाद सिल्वियन एक्वाडक्ट का विस्तार, आदि।

एक संकीर्ण पुतली (पुतली तनु के पैरेसिस के कारण), ऊपरी पलक के आंशिक ptosis (पलक के ऊपरी उपास्थि की पेशी की पैरेसिस), एनोफ्थाल्मोस और चेहरे के एक ही तरफ बिगड़ा हुआ पसीना, बर्नार्ड को इंगित करता है- हॉर्नर सिंड्रोम। यह सिंड्रोम आंख की सहानुभूति के उल्लंघन के कारण होता है। अंधेरे में, पुतली फैलती नहीं है। बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम अधिक बार निम्नलिखित रोग स्थितियों में मनाया जाता है: मेडुला ऑबोंगटा (वालेनबर्ग-ज़खरचेंको सिंड्रोम के साथ) और ब्रेन ब्रिज, ब्रेनस्टेम के ट्यूमर (हाइपोथैलेमस से आने वाले केंद्रीय अवरोही सहानुभूति पथ का रुकावट); बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम रोधगलन की तरफ होता है; एक्स-ओ सेगमेंट के ग्रे मैटर के पार्श्व सींगों में सिलियोस्पाइनल सेंटर के स्तर पर रीढ़ की हड्डी को नुकसान); इन खंडों के स्तर पर रीढ़ की हड्डी का पूर्ण अनुप्रस्थ घाव (बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम द्विपक्षीय है, घाव के स्तर से नीचे स्थित अंगों के बिगड़ा हुआ सहानुभूति संक्रमण के संकेतों के साथ-साथ स्वैच्छिक आंदोलनों और संवेदनशीलता के चालन विकार); फेफड़े और फुस्फुस के शीर्ष के रोग (पंकोस्ट का ट्यूमर, तपेदिक, आदि), पहले वक्ष रीढ़ की हड्डी के घाव, अतिरिक्त ग्रीवा पसलियों (सिलियोस्पाइनल केंद्र से ऊपरी ग्रीवा सहानुभूति नोड तक आने वाले तंतुओं का रुकावट); बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम को ब्रेकियल प्लेक्सस (हाथ की मांसपेशियों की कमजोरी) के निचले ट्रंक को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है; आंतरिक कैरोटिड धमनी के एन्यूरिज्म, जुगुलर फोरामेन में ट्यूमर, कैवर्नस साइनस, ट्यूमर या कक्षा में भड़काऊ प्रक्रियाएं (श्रेष्ठ ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि से पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर का रुकावट आंख की चिकनी मांसपेशियों तक)।

नेत्रगोलक में जाने वाले सहानुभूति तंतुओं की जलन के साथ, लक्षण होते हैं जो बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम के "रिवर्स" होते हैं: फैली हुई पुतली, फैली हुई तालु संबंधी विदर और एक्सोफथाल्मोस (पोर्फ्यूर डू पेटिट सिंड्रोम)।

दृश्य मार्ग (रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका, चियास्म) के पूर्वकाल भागों में रुकावट के कारण दृष्टि के एकतरफा नुकसान के साथ, अंधे आंख की पुतली की प्रकाश की सीधी प्रतिक्रिया गायब हो जाती है (चूंकि प्यूपिलरी रिफ्लेक्स के अभिवाही तंतु बाधित होते हैं) , साथ ही दूसरी, स्वस्थ आंख की पुतली के प्रकाश के लिए अनुकूल प्रतिक्रिया। हालांकि, इस मामले में, जब स्वस्थ आंख की पुतली को रोशन किया जाता है, तो अंधी आंख की पुतली संकीर्ण हो जाती है (यानी, अंधी आंख में प्रकाश के लिए अनुकूल प्रतिक्रिया संरक्षित होती है)। इसलिए, यदि टॉर्च बल्ब को स्वस्थ आंख से प्रभावित आंख में ले जाया जाता है, तो कोई संकीर्णता नहीं देख सकता है, बल्कि, इसके विपरीत, प्रभावित आंख की पुतली का विस्तार (रोशनी के उन्मूलन के लिए एक अनुकूल प्रतिक्रिया के रूप में) स्वस्थ आँख) - मार्कस गन का एक लक्षण।

कभी-कभी, पुतली संबंधी विकारों की अन्य घटनाएं भी हो सकती हैं: बुमके-वेस्टफाल सिंड्रोम (प्रकाश, आवास और अभिसरण के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में विद्यार्थियों का आवधिक सहज विस्तार), लैंडोल्फी का संकेत (धड़कन पुतली - वे हृदय सिस्टोल के दौरान संकीर्ण होते हैं और विस्तार के दौरान विस्तार करते हैं) महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के मामलों में डायस्टोल); सोमागी के लक्षण (गहरी सांस के साथ विद्यार्थियों का विस्तार और साँस छोड़ते समय उन्हें संकुचित करना - गंभीर वानस्पतिक विकलांगता के मामलों में); स्क्वॉयर का लक्षण (जब सांस रोककर रखने के दौरान चेयन-स्टोक्स प्रकार के अनुसार सांस लेते हैं, तो पुतलियाँ सिकुड़ जाती हैं और उनकी प्रतिक्रियाएँ अनुपस्थित होती हैं, जब श्वसन गति फिर से शुरू होती है, तो पुतली धीरे-धीरे फैलती है क्योंकि श्वास गहरी होती है, और फिर कमी के साथ संकीर्ण हो जाती है। सांसों का आयाम); अपहरण की घटना (तीव्र आंख के फैलाव के साथ पुतली का संकुचन), प्यूपिलरी टूरने प्रतिक्रिया (उस तरफ पुतली का फैलाव जिस पर अधिकतम टकटकी का फैलाव होता है, एक शारीरिक घटना); मेयर की घटना (इलियक क्षेत्र पर तीव्र दबाव के साथ, पुतली का फैलाव प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रियाओं में कमी या गायब होने के साथ होता है, दबाव की समाप्ति से विद्यार्थियों के व्यास और उनकी प्रतिक्रियाओं का सामान्यीकरण होता है); रेडर का लक्षण (सिफेलजिया के हमले के दौरान पुतलियों और तालु का सिकुड़ना, जो उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों या माइग्रेन के हमलों के दौरान होता है); वरकोविच का लक्षण (सामान्य से अधिक स्पष्ट, आंखों में एट्रोपिन के घोल को टपकाने के बाद पुतलियों का विस्तार, गर्भवती महिलाओं में मनाया जाता है); वानस्पतिक लक्षण लिआ (अत्यधिक लंबे समय तक और नेत्रश्लेष्मला थैली में एड्रेनालाईन समाधान की शुरूआत के बाद पुतली का महत्वपूर्ण विस्तार तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति भाग की बढ़ी हुई उत्तेजना का संकेत है); गोवर-सा-बेखटेरेव का पुतली लक्षण (प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया का विकृति - जब यह प्रकाशित होता है, तो विस्तार होता है, संकीर्ण होता है - जब अंधेरा होता है, देर से न्यूरोसाइफिलिस में होता है), गुडन का लक्षण (प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया में कमी या गायब होना, अक्सर प्यूपिलरी कसना और अनिसोकोरिया के साथ संयुक्त, शराबी प्रलाप, गंभीर मादक एन्सेफैलोपैथी के साथ मनाया जाता है); बर्जर का प्यूपिलरी लक्षण (एक दीर्घवृत्ताकार आकार के विद्यार्थियों की विकृति - पृष्ठीय टैब और प्रगतिशील पक्षाघात के साथ); रोके का लक्षण (फेफड़े के शीर्ष के तपेदिक घाव की तरफ फैली हुई पुतली)। दाहिनी पुतली का विस्तार एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस के साथ होता है।

आंख की जांच करते समय, आईरिस के रंग के रंग और एकरूपता पर ध्यान देना आवश्यक है। फुच्स का लक्षण - आंख की सहानुभूति के उल्लंघन के पक्ष में, आईरिस हल्का होता है, इसे बर्न-रा-हॉर्नर सिंड्रोम के अन्य लक्षणों के साथ जोड़ा जा सकता है।

अपचयन के साथ परितारिका के पुतली के किनारे का हाइलिन अध: पतन बुजुर्गों में होता है, जो कि अनैच्छिक प्रक्रिया की अभिव्यक्ति है। एक्सेनफेल्ड के लक्षण में हाइलिन के संचय के बिना परितारिका के अपचयन की विशेषता है, यह सहानुभूति संबंधी संक्रमण और चयापचय के विकारों में होता है। हेपेटोसेरेब्रल डिस्ट्रोफी के साथ, तांबे को परितारिका के बाहरी किनारे पर जमा किया जाता है, जो पीले-हरे या हरे-भूरे रंग के रंजकता (कैसर-फ्लेशर रिंग) द्वारा प्रकट होता है।

तालुमूलक विदर का संकुचन

पैलिब्रल विदर का आकार और आकार महत्वपूर्ण नस्लीय और व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव के अधीन हैं। सामान्य वयस्कों में, पैलेब्रल विदर 22-30 मिमी लंबा और 12-15 मिमी चौड़ा होता है। बच्चों में, 1-2 मिमी श्वेतपटल कॉर्नियल लिम्बस से ऊपर की ओर ऊपरी पलक से खुला रहता है। किशोरावस्था में, ऊपरी पलक सिर्फ कॉर्निया के अंग तक पहुंचती है, वयस्कों में यह कॉर्निया को 1-2 मिमी से ढकती है। निचली पलक का किनारा हर उम्र में लगभग कॉर्निया के निचले अंग तक पहुंच जाता है।

पैलेब्रल विदर का विस्तार यांत्रिक या तंत्रिका कारकों के कारण हो सकता है। यंत्रवत्, पैल्पेब्रल विदर का विस्तार ट्यूमर या भड़काऊ घुसपैठ के साथ कक्षा की क्षमता में कमी के कारण होता है, नेत्रगोलक के आकार में वृद्धि के कारण उच्च मायोपिया के साथ, निचली पिच के सिकाट्रिकियल या सेनील इवर्शन के साथ। तंत्रिका कारकों में से, निम्नलिखित पेलेब्रल विदर के विस्तार की ओर ले जाता है: चेहरे की तंत्रिका का पक्षाघात, ग्रेव्स रोग में आंशिक रूप से एक्सोफथाल्मोस, ओकुलोमोटर तंत्रिका के परिधीय घावों में पैथोलॉजिकल पुनर्जनन, मानसिक आंदोलन (सहानुभूति या बढ़े हुए प्रवाह की जलन) एड्रेनालाईन स्थिति पोस्टएन्सेफैलिटिकस और टैब्स में।

बाद के दोनों मामलों में, पैलिब्रल विदर विस्तार का तंत्र स्पष्ट नहीं है।

कक्षीय तंतु में कमी के कारण तालुमूलक विदर का यांत्रिक संकुचन एनोफ्थाल्मोस के साथ विकसित होता है। निम्नलिखित तंत्रिका कारक पैल्पेब्रल विदर के संकुचन की ओर ले जाते हैं: धारीदार मांसपेशी का पैरेसिस जो ऊपरी पलक को उठाता है (गैस-मोटर तंत्रिका को नुकसान, मायस्थेनिया ग्रेविस, नाभिक, तंत्रिका और मांसपेशियों की जन्मजात विसंगतियाँ, जिससे पीटोसिस का विकास होता है) ), या सहानुभूति का पक्षाघात एम। टार्सल (हॉर्नर सिंड्रोम)। इसके अलावा, लकवाग्रस्त और कभी-कभी सहवर्ती स्ट्रैबिस्मस में दोहरी दृष्टि को खत्म करने के लिए एक आंख को बंद करने पर, रेटिना पर तेज छवियों को प्राप्त करने के लिए अपवर्तक त्रुटियों के मामले में लंबे समय तक स्क्विंटिंग के साथ पैलेब्रल विदर का संकुचन देखा जाता है। ये सभी स्पास्टिक घटनाएं हैं, जिन्हें अक्सर लकवाग्रस्त पीटोसिस के साथ मिलाया जाता है।

सामान्य पलकें आंदोलन चेहरे और ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं की सामंजस्यपूर्ण रूप से समन्वित गतिविधि के कारण होते हैं (एम। ऑर्बिक्युलिस ओकुली और लेवेटर पैल्पेब्रा के संकुचन या पारस्परिक छूट)। मनुष्यों और स्तनधारियों में, ऊपरी पलक मुख्य रूप से इन आंदोलनों में भाग लेती है, सरीसृप और पक्षियों में, इसके विपरीत, निचली पलक।

ट्राइजेमिनल, फेशियल, ग्लोसोफेरीन्जियल और वेजस नर्व के बीच कनेक्शन (हैरिस के अनुसार - एफ। हैरिस, वॉल्श से)

अनैच्छिक आवधिक ब्लिंकिंग 0.13-0.2 सेकेंड तक रहता है, यानी, यह शारीरिक अनुक्रमिक छवि की तुलना में तेज़ी से होता है। इसके लिए धन्यवाद, दृष्टि के कार्य की निरंतरता भंग नहीं होती है। अलग-अलग पलकों के बीच का अंतराल 2 से 10 सेकंड तक भिन्न होता है। बातचीत के दौरान पलकें झपकाना अधिक दुर्लभ हो जाता है, जोर से पढ़ते समय यह ठीक करने की तुलना में कम होता है। एन्सेफलाइटिस के रोगियों में, औसत पलक झपकने की आवृत्ति स्पष्ट रूप से कम हो जाती है, वही ग्रेव्स रोग (स्टेलवाग लक्षण) के साथ देखा जाता है।

नेत्रहीन लेकिन अन्यथा स्वस्थ व्यक्तियों की पलक झपकने की दर सामान्य होती है। तेज रोशनी से अंधा करने से तेजी से पलक झपकती है; जीवन के पहले वर्ष तक पहुंचने के बाद यह प्रतिक्रिया प्रकाश में आती है; यह कुछ हेमिप्लेगिक्स में अनुपस्थित है। पलक झपकने की शारीरिक क्रिया की आवृत्ति न केवल कॉर्निया और कंजाक्तिवा (सूखने के कारण संवेदनशील जलन) से आने वाले अभिवाही आवेगों द्वारा निर्धारित की जा सकती है। बेसल गैन्ग्लिया में एक विशेष निक्टिटेटिंग सेंटर का अस्तित्व भी माना जाता था, जहां से आवधिक आवेगों को चेहरे की तंत्रिका के केंद्रक तक पहुंचाया जा सकता था।

मनुष्यों (अधिकांश स्तनधारियों के विपरीत) में चेहरे की तंत्रिका के नाभिक के असममित संक्रमण की क्षमता काफी हद तक खो गई है। कई स्वस्थ लोगों ने एक आंख बंद करने की क्षमता पूरी तरह या लगभग पूरी तरह से खो दी है; उसी समय, एक पक्ष की व्यापकता नोट की जाती है (चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात के साथ संभावित भ्रम)।

सक्रिय ब्लिंकिंग के साथ, लिगामेंटम कैंथी इंटर्न: लैक्रिमल कैनालिकुलस और लैक्रिमल सैक के शीर्ष को फैलाता है। सामान्य आंसू जल निकासी के लिए यह चूषण तंत्र आवश्यक प्रतीत होता है। जिन रोगियों को एन्सेफलाइटिस हुआ है, जो बिना पलक झपकाए घंटों तक सीधे आगे देख सकते हैं, कॉर्निया सूखता नहीं है, जाहिर तौर पर आँसू को हटाने में देरी के कारण। यह संभव है कि पलक झपकने के कारण अंतःस्रावी दबाव में छोटे उतार-चढ़ाव भी नेत्र गुहा में द्रव विनिमय के लिए महत्वपूर्ण हों।

फिजियोलॉजिकल सिनकिनेसिस में से, हम निम्नलिखित का उल्लेख करेंगे: भौं के नीचे की ओर सहवर्ती रूप से नीचे की ओर तालु को जबरन बंद करने के साथ; बढ़े हुए आवास या अपवर्तक त्रुटियों के साथ माथे की झुर्रियाँ (गलियारा सुपरसिली) (गैलिया एपोन्यूरोटिका के निरंतर तनाव के कारण, इसे सिरदर्द के कारणों में से एक माना जाता था), साथ ही जब एक आंख को बंद करने की कोशिश की जाती है; ऊपर या नीचे देखने पर पलकों की सहवर्ती गति ऊपर या नीचे। नीचे देखने पर ऊपरी पलक की सहवर्ती गति भी चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात के साथ होती है और गुरुत्वाकर्षण के विपरीत पीठ के बल लेटने पर भी होती है।

यह अभी भी बहस का विषय है कि क्या यह केवल धारीदार लेवेटर तालु के पारस्परिक छूट के कारण है या क्या यह अन्य अज्ञात कारकों पर निर्भर करता है। उसी तरह, इस सहवर्ती आंदोलन के विकार की उत्पत्ति अभी भी स्पष्ट नहीं है, अर्थात्, धीमी गति से नीचे की ओर टकटकी के साथ ऊपरी पलक की अंतराल या ऐंठन संबंधी गति (ग्रेव्स के एक्सोफ्थाल्मोस में ग्रेफ का लक्षण और कभी-कभी, दुर्लभ मामलों में, सुस्त एन्सेफलाइटिस के बाद) ) ओकुलोमोटर तंत्रिका के पुनर्जनन के संबंध में नेत्रगोलक के आंदोलनों के दौरान पलकों का पीछे हटना पहले ही ऊपर चर्चा की जा चुकी है (स्यूडोसिम्पटम ग्रेफ)। जटिल सिनकिनेसिया की संरचना में, अंत में, हँसी, रोना, जम्हाई के दौरान पिच की गति शामिल है, जिसमें लैक्रिमल ग्रंथि भी शामिल है, जिसे विभिन्न उदाहरणों से उत्तेजना में लाया गया है।

स्पेनोइड हड्डी और उसके पंखों के शरीर द्वारा निर्मित, कक्षा को मध्य कपाल फोसा से जोड़ता है। ऑप्टिक तंत्रिका की तीन मुख्य शाखाएं कक्षा में गुजरती हैं - लैक्रिमल, नासोसिलरी और ललाट तंत्रिकाएं, साथ ही ट्रोक्लियर, पेट और ओकुलोमोटर नसों की चड्डी। सुपीरियर ऑप्थेल्मिक नस उसी गैप से निकल जाती है।

इस क्षेत्र को नुकसान के साथ, एक विशेषता लक्षण परिसर विकसित होता है: पूर्ण नेत्रगोलक, यानी, नेत्रगोलक की गतिहीनता, ऊपरी पलक का गिरना (ptosis), मायड्रायसिस, कॉर्निया और पलक की त्वचा की स्पर्श संवेदनशीलता में कमी, रेटिना की नसों का पतला होना और मामूली एक्सोफ्थाल्मोस। हालांकि " सुपीरियर ऑर्बिटल फिशर सिंड्रोम" पूरी तरह से व्यक्त नहीं किया जा सकता है जब सभी क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं, लेकिन केवल व्यक्तिगत तंत्रिका चड्डी इस अंतर से गुजरती हैं।

दृश्य तीक्ष्णता के निर्धारण के लिए दृश्य तीक्ष्णता, व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ तरीकों के मानदंड की अवधारणा।

दृश्य तीक्ष्णता - उनके बीच न्यूनतम दूरी के साथ दो बिंदुओं को अलग-अलग करने की आंख की क्षमता, जो ऑप्टिकल सिस्टम की संरचनात्मक विशेषताओं और आंख के प्रकाश-बोधक तंत्र पर निर्भर करती है।

केंद्रीय दृष्टि मैक्युला के क्षेत्र में 0.3 मिमी के व्यास के साथ अपने केंद्रीय फोवे पर कब्जा करने वाले रेटिना शंकु द्वारा प्रदान की जाती है। जैसे-जैसे आप केंद्र से दूर जाते हैं, दृश्य तीक्ष्णता तेजी से घटती जाती है। यह न्यूरॉन्स की व्यवस्था के घनत्व में बदलाव और आवेग संचरण की ख़ासियत के कारण है। फोविया के प्रत्येक शंकु से आवेग दृश्य मार्ग के भार विभाजनों के माध्यम से व्यक्तिगत तंत्रिका तंतुओं से होकर गुजरता है, जो प्रत्येक बिंदु और वस्तु के छोटे विवरणों की स्पष्ट धारणा सुनिश्चित करता है।

दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण (visometry) दृश्य तीक्ष्णता का अध्ययन करने के लिए, विशेष तालिकाओं का उपयोग किया जाता है जिसमें विभिन्न आकारों के अक्षर, संख्या या चिह्न होते हैं, और बच्चों के लिए - चित्र (कप, हेरिंगबोन, आदि)। उन्हें ऑप्टोटाइप कहा जाता है।

रोथ तंत्र में रखी गोलोविन-सिवत्सेव तालिका के अनुसार दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण। टेबल का निचला किनारा फर्श के स्तर से 120 सेमी की दूरी पर होना चाहिए। रोगी उजागर मेज से 5 मीटर की दूरी पर बैठता है। पहले दाईं ओर, फिर बाईं आंख की दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण करें। दूसरी आंख एक फ्लैप के साथ बंद है।

तालिका में अक्षरों या संकेतों की 12 पंक्तियाँ हैं, जिनका आकार धीरे-धीरे ऊपर की पंक्ति से नीचे की ओर घटता जाता है। तालिका के निर्माण में, एक दशमलव प्रणाली का उपयोग किया गया था: प्रत्येक बाद की पंक्ति को पढ़ते समय, दृश्य तीक्ष्णता 0.1 से बढ़ जाती है। प्रत्येक पंक्ति के दाईं ओर, दृश्य तीक्ष्णता इंगित की जाती है, जो इस पंक्ति में अक्षरों की पहचान से मेल खाती है।

0.1 से कम दृश्य तीक्ष्णता के साथ, विषय को तब तक तालिका के करीब लाया जाना चाहिए जब तक कि वह अपनी पहली पंक्ति न देख ले। दृश्य तीक्ष्णता की गणना स्नेलन सूत्र के अनुसार की जानी चाहिए: V=d/D, जहां d वह दूरी है जिससे विषय ऑप्टोटाइप को पहचानता है; डी वह दूरी है जहां से यह ओटोटाइप सामान्य दृश्य तीक्ष्णता के साथ दिखाई देता है। पहली पंक्ति के लिए, D 50 मीटर है।

0.1 से नीचे दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने के लिए, बी एल पॉलीक द्वारा विकसित ऑप्टोटाइप का उपयोग बार परीक्षण या लैंडोल्ट रिंग के रूप में किया जाता है, जो एक निश्चित निकट दूरी पर प्रस्तुति के लिए अभिप्रेत है, जो संबंधित दृश्य तीक्ष्णता को दर्शाता है।

ऑप्टोकाइनेटिक निस्टागमस के आधार पर, दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने के लिए एक उद्देश्य (रोगी की गवाही पर निर्भर नहीं) विधि भी है। विशेष उपकरणों की मदद से, विषय को धारियों या शतरंज की बिसात के रूप में चलती वस्तुओं को दिखाया जाता है। अनैच्छिक निस्टागमस (डॉक्टर द्वारा देखा गया) का कारण बनने वाली वस्तु का सबसे छोटा मूल्य जांच की गई आंख की दृश्य तीक्ष्णता से मेल खाता है।

अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दृश्य तीक्ष्णता पूरे जीवन में बदलती है, अधिकतम (सामान्य मूल्यों) तक 5-15 वर्षों तक पहुंचती है और फिर 40-50 वर्षों के बाद धीरे-धीरे कम हो जाती है।

पराबैंगनी नेत्ररोग (घटना की स्थिति, निदान, रोकथाम के तरीके)।

फोटोफथाल्मिया (इलेक्ट्रोफथाल्मिया, स्नो ब्लाइंडनेस) पराबैंगनी विकिरण द्वारा आंख के कंजाक्तिवा और कॉर्निया का एक तीव्र घाव (जला) है।

विकिरण के 6-8 घंटे बाद, दोनों आंखों में "पलकों के पीछे रेत" की भावना दिखाई देती है।

एक और 1-2 घंटे के बाद, कॉर्नियल सिंड्रोम विकसित होता है: आंखों में तीव्र दर्द, फोटोफोबिया, ब्लेफेरोस्पाज्म, लैक्रिमेशन

पलकों की मध्यम सूजन और हाइपरमिया (फोटोडर्माटाइटिस)

कंजंक्टिवल या मिश्रित इंजेक्शन

कंजाक्तिवा की सूजन

कॉर्निया ज्यादातर मामलों में पारदर्शी, चमकदार होता है, हालांकि यूवी या लंबे समय तक जोखिम के लिए उच्च व्यक्तिगत संवेदनशीलता के साथ, एडिमा, एपिथेलियम "पोकिंग", उभरे हुए उपकला के एकल पुटिका या फ्लोरेसिन-सना हुआ पंचर क्षरण हो सकता है।

निदान:

दृश्य तीक्ष्णता

बाहरी परीक्षा

फ्लोरेसिन के साथ कॉर्नियल धुंधला के साथ बायोमाइक्रोस्कोपी

स्थानीय संवेदनाहारी (डाइकेन 0.25% या ट्राइमेकेन 3%) का एक समाधान नेत्रश्लेष्मला थैली में डाला जाता है - दिन में 4 बार तक;

एक्टोवजिन जेल (सोलकोसेरिल) 20%,

टेट्रासाइक्लिन या एरिथ्रोमाइसिन का नेत्र मरहम 1% पलकों पर लगाया जाता है - सभी दिन में 3-4 बार।

पलकों की सूजन को कम करने के लिए आप पानी के साथ ठंडे लोशन या बेकिंग सोडा या बोरिक एसिड के 2% के घोल का उपयोग कर सकते हैं।

अंदर 3-4 दिनों के लिए, एक एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किया जाता है (सुप्रास्टिन 0.025 ग्राम दिन में दो बार) और एनएसएआईडी - डाइक्लोफेनाक (ऑर्टोफेन) 0.025 ग्राम दिन में 3 बार।

ज्यादातर मामलों में, फोटोफथाल्मिया के सभी लक्षण 2-3 दिनों में ट्रेस किए बिना गुजरते हैं;

यदि प्रकाश फोटोफोबिया बना रहता है, तो विटासिक या एक्टोवैजिन का टपकाना अगले 2-3 सप्ताह तक जारी रखना चाहिए,

फिल्टर के साथ चश्मा पहनें

रोग का निदान अनुकूल है - पूर्ण वसूली।

निवारण:

शॉर्टवेव और पराबैंगनी किरणों को अवशोषित करने वाले विशेष यौगिक से बना काला चश्मा पहनना।

टिकट 17

आंसू पैदा करने वाला उपकरण। अनुसंधान की विधियां। ड्राई आई सिंड्रोम

अंतर्गर्भाशयी द्रव सिलिअरी बॉडी द्वारा निर्मित होता है, पुतली के माध्यम से पूर्वकाल कक्ष में, फिर पूर्वकाल कक्ष के कोण के माध्यम से शिरापरक तंत्र में प्रवेश करता है।

मानव आंख के आंसू-उत्पादक तंत्र में मुख्य लैक्रिमल ग्रंथि, क्रॉस और वोल्फ्रिंग की सहायक लैक्रिमल ग्रंथियां होती हैं।

लैक्रिमल ग्रंथि रिफ्लेक्स फाड़ प्रदान करती है, जो एक सुरक्षात्मक कार्य प्रदान करने के लिए यांत्रिक (उदाहरण के लिए, एक विदेशी शरीर) या रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन की अन्य जलन के जवाब में होती है। यह भावनाओं से भी प्रेरित होता है, कभी-कभी ऐसे मामलों में 1 मिनट में 30 मिलीलीटर आँसू तक पहुँच जाता है।

क्रॉस और वोल्फ्रिंग की अतिरिक्त लैक्रिमल ग्रंथियां बेसल (मुख्य) स्राव प्रदान करती हैं, जो प्रति दिन 2 मिलीलीटर तक होती है, कॉर्निया, नेत्रगोलक और फोर्निक्स के कंजाक्तिवा की निरंतर नमी बनाए रखने के लिए आवश्यक है, लेकिन उम्र के साथ लगातार घटती जाती है।

लैक्रिमल डक्ट्स - लैक्रिमल डक्ट्स, लैक्रिमल सैक, नासोलैक्रिमल डक्ट।

लैक्रिमल नलिकाएं। वे लैक्रिमल उद्घाटन से शुरू करते हैं, वे नलिकाओं के ऊर्ध्वाधर भाग तक ले जाते हैं, फिर उनका पाठ्यक्रम क्षैतिज में बदल जाता है। फिर, धीरे-धीरे निकट आते हुए, वे लैक्रिमल थैली में खुलते हैं।

लैक्रिमल थैली नासोलैक्रिमल डक्ट में खुलती है। आउटलेट डक्ट पर, श्लेष्मा झिल्ली एक तह बनाती है, जिसमें एक बंद वाल्व की भूमिका होती है।

आंसू द्रव का निरंतर बहिर्वाह किसके द्वारा सुनिश्चित किया जाता है:

पलकों का झपकना

लैक्रिमल नलिकाओं को भरने वाले द्रव के केशिका प्रवाह के साथ साइफन प्रभाव

ट्यूबलर व्यास में क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला परिवर्तन

अश्रु थैली की सक्शन क्षमता

हवा की आकांक्षा के दौरान नाक गुहा में निर्मित नकारात्मक दबाव।

पेटेंट निदान:

रंग नाक आंसू परीक्षण - सोडियम फ्लोरोसिन डालें। 5 मिनट के बाद, अपनी नाक को फुलाएं - फ्लोरोसिन है - परीक्षण "+"। 15 मिनट के बाद - विलंबित परीक्षण होता है; 20 मिनट के बाद - कोई नमूना नहीं "-"।

पोलिक टेस्ट (कैनालिक्युलर): ड्रिप कॉलरगोल 3%। 3 मिनट के बाद, लैक्रिमल थैली पर दबाएं, यदि लैक्रिमल पंक्चुम से तरल की एक बूंद दिखाई देती है, तो परीक्षण + है।

धुलाई: नहर में फ्लूरोसिन घोल डालें।

ध्वनि।

एक्स-रे कंट्रास्ट।

आंसू पैदा करने वाले परीक्षण:

उत्तेजक परीक्षण स्ट्रिप्स। निचली पलक के नीचे 5 मिनट तक लेटें। शिमर परीक्षण फिल्टर पेपर की एक पट्टी के गुणों पर आधारित होता है, जिसे एक छोर पर कंजंक्टिवल कैविटी में रखा जाता है, ताकि आँसू के उत्पादन को प्रोत्साहित किया जा सके और साथ ही तरल को अवशोषित किया जा सके। आम तौर पर 5 मिनट के भीतर। कंजंक्टिवल कैविटी में फिल्टर पेपर, इसे कम से कम 15 मिमी की लंबाई तक गीला किया जाना चाहिए। और गीली पट्टी का आकार जितना छोटा होता है, उतने ही कम आंसू निकलते हैं, जितनी बार और तेजी से आप कॉर्निया की शिकायतों और बीमारियों की उम्मीद कर सकते हैं।

बेसल आंसू उत्पादन का अध्ययन (जैक्सन, शिमर-2 परीक्षण)

नोर्न टेस्ट। रोगी को नीचे देखने के लिए कहा जाता है और अपनी उंगली से निचली पलक को खींचकर, 12 बजे 0.1-0.2% सोडियम फ्लोरेसिन घोल की एक बूंद से लिंबस क्षेत्र को सींचा जाता है। उसके बाद, रोगी को स्लिट लैंप पर बैठाया जाता है और उसे चालू करने से पहले, उन्हें सामान्य रूप से आखिरी बार पलकें झपकाने के लिए कहा जाता है और फिर अपनी आँखें चौड़ी कर ली जाती हैं। ऑपरेटिंग एससी के ऐपिस के माध्यम से (एक कोबाल्ट फिल्टर को पहले इसकी प्रकाश व्यवस्था में पेश किया जाना चाहिए), कॉर्निया को क्षैतिज दिशा में स्कैन किया जाता है। पहले फटने की रंगीन आंसू फिल्म (एसपी) में बनने का समय नोट किया जाता है।

क्लिनिक: आंख में सूखापन की अनुभूति, उदासीन आंखों की बूंदों के नेत्रश्लेष्मला गुहा में टपकाने के लिए दर्द की प्रतिक्रिया, फोटोफोबिया, लैक्रिमेशन

chorioretinitis

टिकट 18

कंजंक्टिवा (संरचना, कार्य, अनुसंधान के तरीके)।

आंख की संयोजी झिल्ली, या कंजंक्टिवा, श्लेष्मा झिल्ली है जो पलकों को पीछे से रेखाबद्ध करती है और नेत्रगोलक तक कॉर्निया तक जाती है और इस प्रकार, पलक को नेत्रगोलक से जोड़ती है।

जब पैल्पेब्रल विदर बंद हो जाता है, तो संयोजी म्यान एक बंद गुहा बनाता है - कंजंक्टिवल सैक, जो पलकों और नेत्रगोलक के बीच एक संकीर्ण भट्ठा जैसा स्थान है।

पलकों की पिछली सतह को ढकने वाली श्लेष्मा झिल्ली पलकों का कंजाक्तिवा है, और आवरण श्वेतपटल नेत्रगोलक या श्वेतपटल का कंजाक्तिवा है।

पलकों के कंजंक्टिवा का वह हिस्सा, जो तिजोरी बनाकर श्वेतपटल तक जाता है, संक्रमणकालीन सिलवटों या तिजोरी का कंजाक्तिवा कहलाता है। तदनुसार, ऊपरी और निचले कंजंक्टिवल मेहराब प्रतिष्ठित हैं।

आंख के भीतरी कोने में, तीसरी पलक के मूल भाग के क्षेत्र में, कंजाक्तिवा एक ऊर्ध्वाधर अर्धचंद्राकार तह और लैक्रिमल कैरुनकल बनाता है।

कंजाक्तिवा दो परतों में विभाजित है - उपकला और उपउपकला।

पलक कंजाक्तिवाकार्टिलाजिनस प्लेट के साथ कसकर जुड़े हुए।

उपकला स्तरीकृत, बेलनाकार होती है, जिसमें बड़ी संख्या में गॉब्लेट कोशिकाएं होती हैं।

उपास्थि की मोटाई से गुजरने वाली मेइबोमियन ग्रंथियों के चिकने, चमकदार, हल्के गुलाबी, पीले रंग के स्तंभ चमकते हैं।

यहां तक ​​कि पलकों के बाहरी और भीतरी कोनों पर श्लेष्मा झिल्ली की सामान्य अवस्था में भी, उन्हें ढकने वाला कंजाक्तिवा छोटे पैपिला की उपस्थिति के कारण थोड़ा हाइपरमिक और मखमली दिखता है।

कंजंक्टिवा संक्रमणकालीन तहअंतर्निहित ऊतक से शिथिल रूप से जुड़ा हुआ है और सिलवटों का निर्माण करता है जो नेत्रगोलक को स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने की अनुमति देता है।

कंजंक्टिवा फोर्निक्सकुछ गॉब्लेट कोशिकाओं के साथ स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के साथ कवर किया गया। सबपीथेलियल परत को ढीले संयोजी ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है जिसमें फॉलिकल्स के रूप में एडेनोइड तत्वों और लिम्फोइड कोशिकाओं के समूहों का समावेश होता है।

कंजंक्टिवा में बड़ी संख्या में क्रॉस की सहायक लैक्रिमल ग्रंथियां होती हैं।

स्क्लेरल कंजंक्टिवानिविदा, शिथिल रूप से एपिस्क्लेरल ऊतक से जुड़ा हुआ है। श्वेतपटल के कंजाक्तिवा का बहुपरत सपाट उपशीर्षक आसानी से कॉर्निया में चला जाता है।

कंजंक्टिवा को पलकों की धमनी शाखाओं के साथ-साथ पूर्वकाल सिलिअरी वाहिकाओं से भी रक्त की आपूर्ति की जाती है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली और दूसरी शाखाओं के तंत्रिका अंत के घने नेटवर्क के कारण, कंजाक्तिवा एक पूर्णांक संवेदनशील उपकला के रूप में कार्य करता है।

कंजंक्टिवा का मुख्य कार्य आंखों की सुरक्षा है: जब कोई विदेशी शरीर प्रवेश करता है, तो आंख में जलन होती है, लैक्रिमल द्रव का स्राव होता है, पलक झपकते अधिक बार हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप विदेशी शरीर को यांत्रिक रूप से नेत्रश्लेष्मला गुहा से हटा दिया जाता है।

सुरक्षात्मक भूमिका लिम्फोसाइटों, प्लाज्मा कोशिकाओं, न्यूट्रोफिल, मस्तूल कोशिकाओं की प्रचुरता और इसमें आईजी की उपस्थिति के कारण है।

अनुसंधान की विधियां:ऊपरी और निचली पलकों का विचलन।

नेत्रगोलक के गैर-मर्मज्ञ घाव और उनके लिए आपातकालीन देखभाल रणनीति।

वर्गीकरण: घाव के स्थानीयकरण (कॉर्निया, श्वेतपटल, कॉर्नियोस्क्लेरल ज़ोन) और एक या अधिक विदेशी निकायों की अनुपस्थिति या उपस्थिति के अनुसार।

गैर-मर्मज्ञ घाव - आंख के श्लेष्म झिल्ली की जलन, लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया, खराश, कभी-कभी दृष्टि में उल्लेखनीय कमी जब प्रक्रिया ऑप्टिकल क्षेत्र में स्थानीय होती है।

ऊपरी और निचली पलकें पलकों के कंजाक्तिवा पर और तिजोरी में विदेशी निकायों का पता लगाने के लिए निकली हैं। आपातकालीन कक्ष में भाले, छेनी, ब्यूरो के साथ कॉर्निया से एक विदेशी शरीर को हटा दिया जाता है। टुकड़े के गहरे स्थान और पूर्वकाल कक्ष में इसके आंशिक निकास के मामलों में, उपयुक्त सर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके स्थिर परिस्थितियों में ऑपरेशन करना बेहतर होता है।

कॉर्निया के गैर-छिद्रित घावों का एक अलग आकार, गहराई और स्थानीयकरण हो सकता है, सर्जिकल उपचार की आवश्यकता का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

घाव की गहराई का निर्धारण करने के लिए, बायोमाइक्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है, इसके अलावा, घाव की जगह के पास आंख के रेशेदार कैप्सूल पर कांच की छड़ से दबाकर, यह निर्धारित किया जाता है कि क्या पूर्वकाल कक्ष की नमी निस्पंदन और घाव का विचलन किनारों को देखा जाता है। सबसे अधिक संकेतक फ्लोरेसिन के साथ परीक्षण है, जिसके परिणामों के आधार पर कोई भी एक मर्मज्ञ घाव की उपस्थिति या अनुपस्थिति का विश्वासपूर्वक न्याय कर सकता है।

अच्छी तरह से अनुकूलित और बंद किनारों के साथ एक रैखिक आकार के एक छोटे से घाव के साथ, टांके लगाने से बचना संभव है, हालांकि, व्यापक पैचवर्क, गहरे स्कैल्प वाले घावों के मामलों में, उनके किनारों को टांके के साथ मिलाना बेहतर होता है।

उपचार: जेंटामाइसिन, लेवोमाइसेटिन, टोब्रेक्स, विटाबैक्ट, जिंक-बोरॉन ड्रॉप्स के रूप में इंस्टॉलेशन, मलहम (टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन, कोलबायोसिन, थायमिन) और जैल (सोलकोसेरिल, एक्टोवैजिन), जिनमें रोगाणुरोधी और एंटीसेप्टिक प्रभाव होते हैं, साथ ही साथ उत्तेजक भी होते हैं। .

दवाओं के उपयोग की अवधि और आवृत्ति प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की गतिशीलता पर निर्भर करती है, कुछ मामलों में एबी और संयुक्त तैयारी का उपयोग सबकोन्जक्टिवल इंजेक्शन के साथ-साथ मायड्रायटिक्स के रूप में करना आवश्यक है, जो कि गंभीरता पर निर्भर करता है। आंख की सूजन प्रतिक्रिया।

टिकट 19

ऑप्टिक तंत्रिका, इसकी संरचना और कार्य। नेत्र परीक्षा।

ऑप्टिक तंत्रिका रेटिना नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं के अक्षतंतु द्वारा बनाई जाती है और चियास्म में समाप्त होती है। वयस्कों में, इसकी कुल लंबाई 35 से 55 मिमी तक भिन्न होती है। तंत्रिका का एक महत्वपूर्ण हिस्सा कक्षीय खंड (25-30 मिमी) है, जिसमें क्षैतिज तल में एक एस-आकार का मोड़ होता है, जिसके कारण यह नेत्रगोलक के आंदोलनों के दौरान तनाव का अनुभव नहीं करता है।

पैपिलोमाकुलर बंडल

चियास्मा

केंद्रीय धमनी और केंद्रीय रेटिना नस

4 विभाग: 1. इंट्राओकुलर (3 मिमी) 2. कक्षीय (25-30 मिमी) 3. इंट्राट्यूबुलर (5-7 मिमी) 4. इंट्राक्रैनील (15 मिमी)

रक्त की आपूर्ति: 2 मुख्य स्रोत:

1.रेटिनल (a.centr.retinae)

2. सिलिअरी (ए.ए. सिलिअर। ब्रेव। पोस्ट)

ज़िन-हॉलर का जाल

अन्य स्रोत: नेत्र धमनी, पियाल वाहिकाएँ, कोरॉइडल, स्क्लेरल वाहिकाएँ, पूर्वकाल मस्तिष्क और पूर्वकाल संचार धमनियाँ

अनुसंधान के तरीके: बायोमाइक्रोस्कोपी।

तीव्र इरिडोसाइक्लाइटिस, तीव्र नेत्रश्लेष्मलाशोथ और ग्लूकोमा के तीव्र हमले का विभेदक निदान। मायड्रायटिक और मायोटिक उपचार के उपयोग के लिए संकेत।

तीव्र इरिडोसाइक्लाइटिस: अंतर्गर्भाशयी दबाव सामान्य है, दर्द मुख्य रूप से आंख में स्थानीयकृत होता है, वाहिकाओं का पेरिकोर्नियल इंजेक्शन, कॉर्निया चिकना होता है, अवक्षेप होते हैं, पूर्वकाल कक्ष की गहराई सामान्य होती है, परितारिका शोफ, सुस्त होती है, पैटर्न फजी होता है, पुतली संकीर्ण है।

तीव्र नेत्रश्लेष्मलाशोथ: अंतर्गर्भाशयी दबाव सामान्य है, खुजली, जलन, फोटोफोबिया, स्पष्ट नेत्रश्लेष्मला इंजेक्शन, म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज।

ग्लूकोमा का तीव्र हमला: इंट्राओक्यूलर दबाव अधिक होता है, दर्द मंदिर और दांतों तक फैलता है, रक्त वाहिकाओं का कंजेस्टिव इंजेक्शन, खुरदरी सतह के साथ एडिमाटस कॉर्निया, कोई अवक्षेप नहीं, पूर्वकाल कक्ष की उथली गहराई, परितारिका नहीं बदली जाती है, पुतली चौड़ी होती है।

बच्चों में अन्वेषण और अपवर्तन के लिए साइक्लोप्लेजिया प्राप्त करने के लिए लंबे समय से अभिनय करने वाले मायड्रायटिक्स का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, उनका उपयोग अपवर्तक त्रुटियों वाले बच्चों में अर्ध-निरंतर और लगातार आवास ऐंठन का इलाज करने के लिए किया जाता है और पश्चवर्ती सिनेचिया के विकास को रोकने के लिए पूर्वकाल आंख की सूजन संबंधी बीमारियों की जटिल चिकित्सा में उपयोग किया जाता है।

मिओटिक्स - पाइलोकार्पिन। आंख का रोग।

टिकट 20

सिलिअरी (सिलिअरी) बॉडी (संरचना, कार्य, अनुसंधान के तरीके)।

कोरॉइड का मध्य भाग, परितारिका के पीछे स्थित होता है।

5 परतों से मिलकर बनता है:

बाहरी, पेशीय परत (ब्रुक, मुलर, इवानोव की मांसपेशियां)

संवहनी परत (कोरॉइड की निरंतरता)

बेसल लैमिना (ब्रुच की झिल्ली की निरंतरता)

उपकला की 2 परतें (रंजित और गैर-रंजित - रेटिना की निरंतरता)

आंतरिक सीमित झिल्ली

2 भाग: आंतरिक - सिलिअरी क्राउन (कोरोना सिलिअरी) और बाहरी - सिलिअरी रिंग (ऑर्बिकुलस सिलिअरी)।

सिलिअरी क्राउन की सतह से, सिलिअरी प्रोसेस (प्रोसेसस सिलिअर्स) लेंस की ओर बढ़ते हैं, जिससे सिलिअरी करधनी के तंतु जुड़े होते हैं। सिलिअरी बॉडी का मुख्य भाग, प्रक्रियाओं के अपवाद के साथ, सिलिअरी, या सिलिअरी, मसल (एम। सिलिअरी) द्वारा बनता है, जो आंख के आवास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसमें तीन अलग-अलग दिशाओं में स्थित चिकनी पेशी कोशिकाओं के बंडल होते हैं।

सिलिअरी करधनी सिलिअरी बॉडी के साथ लेंस का जंक्शन है, एक लिगामेंट के रूप में कार्य करता है जो लेंस को निलंबित करता है।

कार्य: अंतर्गर्भाशयी द्रव का उत्पादन; लेंस का निर्धारण और उसकी वक्रता में परिवर्तन, समायोजन के कार्य में भाग लेता है। सिलिअरी पेशी के संकुचन से वृत्ताकार लिगामेंट के तंतु शिथिल हो जाते हैं - लेंस का सिलिअरी बैंड, जिसके परिणामस्वरूप लेंस उत्तल हो जाता है और इसकी अपवर्तक शक्ति बढ़ जाती है।

संवहनी नेटवर्क - लंबी पश्च सिलिअरी धमनियां। मोटर संक्रमण - ओकुलोमोटर और सहानुभूति तंत्रिकाएं।

पासिंग लाइट, बायोमाइक्रोस्कोपी, गोनियोस्कोपी में पार्श्व (फोकल) रोशनी पर अनुसंधान।

अवधारणाएं: "दृष्टि के अंग को संयुक्त और संबद्ध क्षति।"

संयुक्त: एकल-कारक (यांत्रिक, थर्मल, रासायनिक, विकिरण, फोटो, जैविक), दो-कारक, बहु-कारक।

संयुक्त: सिर और चेहरे, अंग, चड्डी, शरीर के कई क्षेत्र, पूरे शरीर (संपीड़न, संलयन, विषाक्तता)

टिकट 21

ऑप्टिक पथ और दृश्य केंद्र। नियंत्रण विधि द्वारा दृश्य क्षेत्र का अध्ययन।

रेटिना छड़ और शंकु (फोटोरिसेप्टर - I न्यूरॉन) की एक परत है, फिर द्विध्रुवी (II न्यूरॉन) की एक परत और उनके लंबे अक्षतंतु (III न्यूरॉन) के साथ नाड़ीग्रन्थि कोशिकाएं होती हैं। साथ में वे बनाते हैं दृश्य विश्लेषक का परिधीय भाग .

पथों को ऑप्टिक नसों, चियास्मा और ऑप्टिक ट्रैक्ट्स द्वारा दर्शाया जाता है।

उत्तरार्द्ध पार्श्व जीनिकुलेट शरीर की कोशिकाओं में समाप्त होता है, जो प्राथमिक दृश्य केंद्र की भूमिका निभाता है। दृश्य मार्ग के केंद्रीय न्यूरॉन के तंतु उनसे उत्पन्न होते हैं, जो मस्तिष्क के पश्चकपाल लोब के क्षेत्र तक पहुंचते हैं, जहां दृश्य विश्लेषक का प्राथमिक कॉर्टिकल केंद्र स्थानीयकृत होता है।

आँखों की नस रेटिना नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं के अक्षतंतु द्वारा निर्मित और चियास्म में समाप्त होता है। वयस्कों में, इसकी कुल लंबाई 35 से 55 मिमी तक भिन्न होती है। तंत्रिका का एक महत्वपूर्ण हिस्सा कक्षीय खंड (25-30 मिमी) है, जिसमें क्षैतिज तल में एक एस-आकार का मोड़ होता है, जिसके कारण यह नेत्रगोलक के आंदोलनों के दौरान तनाव का अनुभव नहीं करता है।

काफी लंबाई के लिए, तंत्रिका में 3 म्यान होते हैं: कठोर, अरचनोइड और नरम। उनके साथ, इसकी मोटाई 4-4.5 मिमी है, उनके बिना - 3-3.5 मिमी।

नेत्रगोलक में, ड्यूरा मेटर श्वेतपटल और टेनॉन के कैप्सूल के साथ और ऑप्टिक नहर में पेरीओस्टेम के साथ फ़्यूज़ हो जाता है। सबराचनोइड चियास्मेटिक सिस्टर्न में स्थित तंत्रिका और चियास्म का इंट्राक्रैनील खंड, केवल एक नरम खोल में तैयार किया जाता है।

सभी तंत्रिका तंतुओं को 3 मुख्य बंडलों में बांटा गया है।

नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं के अक्षतंतु, जो रेटिना के मध्य (धब्बेदार) क्षेत्र से फैले होते हैं, बनते हैं पैपिलोमाकुलर बंडल, जो ऑप्टिक डिस्क के अस्थायी आधे हिस्से में प्रवेश करती है।

रेटिना के नाक के आधे हिस्से की नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं से तंतु रेडियल रेखाओं के साथ डिस्क के नासिका भाग में चलते हैं।

इसी तरह के तंतु, लेकिन रेटिना के अस्थायी आधे हिस्से से, ऑप्टिक तंत्रिका सिर के रास्ते में, ऊपर और नीचे से "चारों ओर प्रवाहित" होते हैं।

तंत्रिका संवेदनशील तंत्रिका अंत से रहित है।

कपाल गुहा में, ऑप्टिक नसें सेला टरिका के ऊपर मिलकर बनती हैं चियास्मा, जो पिया मैटर से ढका हुआ है और इसके निम्नलिखित आयाम हैं: लंबाई 4-10 मिमी, चौड़ाई 9-11 मिमी, मोटाई 5 मिमी।

तुर्की काठी के डायाफ्राम पर नीचे की सीमाओं से चियास्मा, ऊपर से - मस्तिष्क के तीसरे वेंट्रिकल के नीचे, पक्षों पर - आंतरिक कैरोटिड धमनियों पर, पीछे - पिट्यूटरी ग्रंथि के फ़नल पर।

चियास्म के क्षेत्र में, ऑप्टिक नसों के तंतु आंशिक रूप से रेटिना के नाक के हिस्सों से जुड़े भागों के कारण पार हो जाते हैं।

विपरीत दिशा में चलते हुए, वे दूसरी आंख के रेटिना के अस्थायी हिस्सों से आने वाले तंतुओं से जुड़ते हैं, और बनते हैं दृश्य पथ . यहाँ, पैपिलोमाक्यूलर बंडल भी आंशिक रूप से प्रतिच्छेद करते हैं।

ऑप्टिक ट्रैक्ट्स चियास्म की पिछली सतह पर शुरू होते हैं और, मस्तिष्क के पेडुनेर्स को बाहर से गोल करके, अंत में समाप्त होते हैं। बाहरी जननिक शरीर, थैलेमस का पिछला भाग और संबंधित पक्ष का पूर्वकाल क्वाड्रिजेमिना।

केवल बाहरी जननिक निकाय बिना शर्त सबकोर्टिकल दृश्य केंद्र हैं।

दृश्य चमक(केंद्रीय न्यूरॉन के तंतु) पार्श्व जीनिकुलेट शरीर की 5वीं और 6ठी परतों की नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं से शुरू होते हैं। सबसे पहले, इन कोशिकाओं के अक्षतंतु तथाकथित वर्निक के क्षेत्र का निर्माण करते हैं, और फिर, आंतरिक कैप्सूल के पीछे की जांघ से गुजरते हुए, मस्तिष्क के ओसीसीपिटल लोब के सफेद पदार्थ में पंखे के आकार का विचलन करते हैं। केंद्रीय न्यूरॉन पक्षी के स्पर के खांचे में समाप्त होता है।

यह क्षेत्र प्रतिनिधित्व करता है संवेदी दृश्य केंद्र - ब्रोडमैन के अनुसार 17 वां प्रांतिक क्षेत्र.

देखने के क्षेत्र का उपयोग करके जांच की जाती है परिधि . सबसे आसान तरीका है नियंत्रण (सांकेतिक) अध्ययन डोंडर्स के अनुसार.

विषय और चिकित्सक 50-60 सेमी की दूरी पर एक दूसरे का सामना कर रहे हैं, जिसके बाद डॉक्टर दाहिनी आंख बंद कर देता है, और विषय - बाईं ओर। इस मामले में, विषय डॉक्टर की खुली बायीं आंख में खुली दाहिनी आंख से देखता है और इसके विपरीत।

डॉक्टर की बायीं आंख के देखने का क्षेत्र विषय के देखने के क्षेत्र को निर्धारित करने में एक नियंत्रण के रूप में कार्य करता है। उनके बीच की औसत दूरी पर, डॉक्टर अपनी उंगलियों को दिखाता है, उन्हें परिधि से केंद्र की दिशा में ले जाता है।

यदि चिकित्सक और विषय द्वारा प्रदर्शित उंगलियों का पता लगाने की सीमा मेल खाती है, तो बाद वाले के देखने के क्षेत्र को अपरिवर्तित माना जाता है।

यदि कोई बेमेल है, तो उंगलियों के आंदोलन की दिशा में विषय की दाहिनी आंख के देखने के क्षेत्र का संकुचन होता है (ऊपर, नीचे, नाक या लौकिक पक्ष से, साथ ही उनके बीच की त्रिज्या में) ) दाहिनी आंख के देखने के क्षेत्र की जांच करने के बाद, विषय की बाईं आंख के देखने के क्षेत्र को सही बंद करके निर्धारित किया जाता है, जबकि डॉक्टर की बाईं आंख बंद होती है।

इस पद्धति को सांकेतिक माना जाता है, क्योंकि यह देखने के क्षेत्र की सीमाओं के संकुचन की डिग्री के लिए एक संख्यात्मक अभिव्यक्ति प्राप्त करने की अनुमति नहीं देता है। इस पद्धति को उन मामलों में लागू किया जा सकता है जहां उपकरणों पर अध्ययन करना असंभव है, जिसमें बेडरेस्टेड रोगियों भी शामिल है।

दृष्टि के क्षेत्र के अनुसंधान के लिए उपकरण - फ़ॉस्टर परिधि, जो एक काला चाप (एक स्टैंड पर) है जिसे विभिन्न मेरिडियन में स्थानांतरित किया जा सकता है।

व्यापक रूप से इस्तेमाल पर परिधि सार्वभौमिक प्रक्षेपण परिधि(पीपीयू) भी एककोशिकीय रूप से किया जाता है। आंख के सही संरेखण को एक ऐपिस का उपयोग करके नियंत्रित किया जाता है। सबसे पहले, परिधि सफेद पर की जाती है। विभिन्न रंगों के लिए दृश्य क्षेत्र की जांच करते समय, एक हल्का फ़िल्टर शामिल होता है: लाल (के), हरा (जेडएल), नीला (एस), पीला (वाई)। कंट्रोल पैनल पर "ऑब्जेक्ट मूवमेंट" बटन दबाने के बाद ऑब्जेक्ट को परिधि से केंद्र में मैन्युअल रूप से या स्वचालित रूप से ले जाया जाता है।

आधुनिक परिधिकंप्यूटर के आधार पर। एक गोलार्द्ध या किसी अन्य स्क्रीन पर, सफेद या रंगीन निशान विभिन्न मेरिडियन में चलते या चमकते हैं। संबंधित सेंसर विषय के मापदंडों को ठीक करता है, देखने के क्षेत्र की सीमाओं और इसमें नुकसान के क्षेत्रों को एक विशेष रूप में या कंप्यूटर प्रिंटआउट के रूप में दर्शाता है।

चौड़ी सीमाओं में नीले और पीले रंग के लिए देखने का एक क्षेत्र है, लाल रंग के लिए थोड़ा संकरा क्षेत्र है, और हरे रंग के लिए सबसे छोटा क्षेत्र है।

सफेद रंग के लिए देखने के क्षेत्र की सामान्य सीमाओं को ऊपर की ओर 45-55 ऊपर की ओर 65 बाहर की ओर 90, नीचे की ओर 60-70 °, नीचे की ओर 45 °, अंदर की ओर 55 °, ऊपर की ओर 50 ° माना जाता है। मस्तिष्क विकृति के साथ, रेटिना, कोरॉइड और दृश्य पथ के विभिन्न घावों के साथ दृश्य क्षेत्र की सीमाओं में परिवर्तन हो सकता है।

दाएं और बाएं आंखों के दृश्य क्षेत्रों में सममित ड्रॉपआउट- मस्तिष्क के आधार, पिट्यूटरी ग्रंथि, या ऑप्टिक ट्रैक्ट में ट्यूमर, रक्तस्राव, या सूजन की उपस्थिति का संकेत देने वाला एक लक्षण।

विषमनाम बिटेम्पोरल हेमियानोप्सिया- यह दोनों आंखों के दृश्य क्षेत्रों के लौकिक भागों का एक सममित आधा आगे को बढ़ाव है। यह तब होता है जब दाएं और बाएं आंखों के रेटिना के नाक के हिस्सों से आने वाले क्रॉसिंग तंत्रिका तंतुओं के चियास्म के अंदर घाव होता है।

समानार्थी हेमियानोपिया- यह दोनों आंखों में दृश्य क्षेत्रों का आधा-नाम (दाएं या बाएं तरफा) नुकसान है।

एट्रियल स्कोटोमास- ये देखने के क्षेत्र में अल्पकालिक चलने वाले ड्रॉपआउट हैं जो अचानक प्रकट होते हैं। यहां तक ​​कि जब रोगी अपनी आंखें बंद करता है, तो वह परिधि तक फैली हुई चमकदार, झिलमिलाती टेढ़ी-मेढ़ी रेखाएं देखता है।

कॉर्निया के कंजाक्तिवा के डिस्ट्रोफिक छिद्र

नेत्रगोलक का संलयन (वर्गीकरण, निदान, फंडस में संलयन परिवर्तन का पता लगाने के मामले में रणनीति)।

आघात का कारण बनने वाले झटके की ताकत गतिज ऊर्जा पर निर्भर करती है, जो घायल वस्तु के द्रव्यमान और गति से बनी होती है।

कंपकंपी हो सकती है सीधा, यानी, तब होता है जब कोई वस्तु सीधे आंख से टकराती है, या अप्रत्यक्ष, यानी विस्फोटों के दौरान झटके की लहर से धड़ और चेहरे के कंकाल के हिलने-डुलने का परिणाम हो; इन प्रभावों का संयोजन भी संभव है।

एक कुंद प्रभाव के दौरान श्वेतपटल को नुकसान अंदर से बाहर की ओर जाता है, श्वेतपटल की आंतरिक परतें बाहरी लोगों की तुलना में पहले फट जाती हैं, श्वेतपटल के पूर्ण रूप से टूटना और आंसू दोनों होते हैं।

आंख की झिल्लियों का टूटना: अधिक लोचदार झिल्ली, जैसे कि रेटिना, खिंची हुई होती है, और कम लोचदार (ब्रुच की झिल्ली, वर्णक उपकला, संवहनी ऊतक, डेसिमेट की झिल्ली) फटी होती है।

उच्च मायोपिया के साथ, स्वस्थ आंखों की तुलना में आंखों के संलयन से अधिक गंभीर दर्दनाक परिवर्तन हो सकते हैं।

के अलावा दर्दघाव के किनारे पर क्रैनियोफेशियल क्षेत्र में, चोट के पहले दिनों और घंटों में अधिकांश रोगियों में, सरदर्द, चक्कर आना, हल्की मतलीए, टूटी हुई अभिसरण के कारण पढ़ने की कोशिश करने में कठिनाई।

चोट के बाद पहले घंटों में मिश्रित इंजेक्शननेत्रगोलक, एक नियम के रूप में, बाद के दिनों की तुलना में बहुत कमजोर है। यह 1 दिन के भीतर बढ़ता है, 3-4 दिनों के लिए समान स्तर पर रहता है, और धीरे-धीरे 1 के अंत तक कम होना शुरू हो जाता है - दूसरे सप्ताह की शुरुआत।

चोटें अक्सर जुड़ी होती हैं सबकोन्जंक्टिवल हेमोरेज और स्क्लेरल टूटना.

नेत्रगोलक के अंतर्विरोध के साथ, अक्सर आंख के विभिन्न हिस्सों में रक्तस्राव होता है।

पूर्वकाल कक्ष (हाइपहेमा) में रक्तस्राव आंख के संलयन का सबसे आम लक्षण है। पूर्वकाल कक्ष में बड़ी मात्रा में रक्त के संचय से रक्त के साथ कॉर्निया के अंतर्ग्रहण के कारण दृष्टि में तेज कमी आती है।

यदि रक्त कांच के शरीर में प्रवेश कर जाता है और यह पूरी तरह से रक्त से भर जाता है, तो इस स्थिति को कहा जाता है हीमोफथाल्मोस.

अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग और सीटी डायग्नोस्टिक्स सही निदान स्थापित करने में मदद करते हैं।

कोरॉइड के नीचे रक्तस्राव कोरॉइड को एक्सफोलिएट करता है और इसे ट्यूबरकल के रूप में कांच के शरीर में फैला देता है।

कॉर्नियल घाव. विभिन्न आकारों का क्षरण।

आईरिस क्षति. पुतली बदल जाती है। यह स्फिंक्टर के आँसू या टूटने के कारण एक लम्बी अंडाकार, नाशपाती के आकार या बहुभुज आकार का रूप ले लेता है।

स्फिंक्टर के पैरेसिस या पक्षाघात के कारण लकवाग्रस्त मायड्रायसिस होता है - प्रकाश के लिए एक बहुत ही सुस्त या अनुपस्थित प्रतिक्रिया बनी रहती है, लेकिन मायड्रायटिक्स की प्रतिक्रिया बनी रहती है। एक स्थिर पुतली के साथ, वृत्ताकार पश्चवर्ती synechiae बनते हैं, पुतली ब्लॉक और द्वितीयक मोतियाबिंद होता है।

परितारिका जड़ की आंशिक टुकड़ी (इरिडोडायलिसिस) या इसकी पूर्ण टुकड़ी, एक नियम के रूप में, नेत्र गुहा में रक्तस्राव के साथ होती है। इन मामलों में, हेमोस्टैटिक थेरेपी निर्धारित है। पुतली क्षेत्र को कवर करने वाली बड़ी टुकड़ी के साथ, सर्जिकल रिपोजिशन किया जाता है।

कुंद आघात अक्सर विकसित होता है मोतियाबिंद, घटित होना लेंस विस्थापन- अव्यवस्था और उदात्तता।

पूर्वकाल या पीछे के कक्ष में लेंस के पूर्ण विस्थापन के साथ, इसके हटाने का संकेत दिया जाता है।

कोरॉइड घाव- टूटना, हमेशा रक्तस्राव के साथ।

बदलने के लिए सिलिअरी बोडीइसकी टुकड़ी को संदर्भित करता है - साइक्लोडायलिसिस, जिससे पूर्वकाल कक्ष और सुप्राकोरॉइडल स्पेस के बीच मुक्त संचार होता है।

विकृति विज्ञान रेटिना- बर्लिन अस्पष्टता और रेटिना रक्तस्राव, जो चोट के बाद पहले दिनों में पता चला है।

इलाज नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर निर्भर करता है, एक नियम के रूप में, यह दवाओं और सर्जिकल हस्तक्षेप का जटिल उपयोग है।

रूढ़िवादी चिकित्सा:

स्थानीय और सामान्य उपयोग के लिए रोगाणुरोधी एजेंट, जिसमें एंटीबायोटिक्स और एंटीसेप्टिक्स शामिल हैं;

कंप्रेस आदि के रूप में जेमेज, फाइब्रिनोलिसिन, लेकोजाइम, लिडेज, काइमोट्रिप्सिन के सबकोन्जिवलिवल इंजेक्शन के रूप में एंजाइम;

एंजियोप्रोटेक्टर्स: डाइसिनोन (सोडियम एटामसाइलेट) - पैराबुलबर्नो, अंतःशिरा या गोलियों में, गोलियों में एस्कॉर्टिन, अमीनोकैप्रोइक एसिड अंतःशिरा में;

मूत्रवर्धक: मौखिक डायकार्ब, लेसिक्स इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा, मौखिक ग्लिसरॉल, अंतःशिरा मैनिटोल;

एंटीहिस्टामाइन: सुप्रास्टिन, तवेगिल, क्लैरिटिन, डिपेनहाइड्रामाइन, डायज़ोलिन गोलियों में या इंट्रामस्क्युलर रूप से;

डिटॉक्सिफिकेशन एजेंट: इन्फ्यूजन के लिए, सोडियम क्लोराइड, जेमोडेज़, रीपोलिग्लुकिन, ग्लूकोज, पॉलीफेनम का आइसोटोनिक समाधान;

एनाल्जेसिक और ट्रैंक्विलाइज़र: टैबलेट या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में ट्रामल, रिलेनियम, फेनाज़ेपम, आदि।

आंख की चोट की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर, विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेप किए जाते हैं।

टिकट 22

नेत्रगोलक को रक्त की आपूर्ति। केंद्रीय धमनी और रेटिना की नस में संचार संबंधी विकारों के मामले में फंडस की नेत्र संबंधी तस्वीर।

दृष्टि के अंग की धमनी प्रणाली

दृष्टि के अंग के पोषण में मुख्य भूमिका किसके द्वारा निभाई जाती है नेत्र धमनी- आंतरिक कैरोटिड धमनी से।

ऑप्टिक नहर के माध्यम से, नेत्र धमनी कक्षा की गुहा में प्रवेश करती है और, पहले ऑप्टिक तंत्रिका के नीचे होती है, फिर बाहर से ऊपर की ओर उठती है और इसे पार करती है, एक चाप बनाती है। नेत्र धमनी की सभी मुख्य शाखाएँ इससे निकलती हैं।

केंद्रीय रेटिना धमनी- छोटे व्यास का एक बर्तन, जो नेत्र धमनी के चाप के प्रारंभिक भाग से आता है।

केंद्रीय रेटिनल धमनी ऑप्टिक तंत्रिका स्टेम से निकलती है, द्विबीजपत्री रूप से तीसरे क्रम की धमनी तक विभाजित होती है, जिससे एक वास्कुलचर बनता है जो रेटिना मज्जा और ऑप्टिक तंत्रिका सिर के अंतःस्रावी भाग को खिलाता है। नेत्रगोलक के दौरान आंख के कोष में रेटिना के धब्बेदार क्षेत्र के लिए पोषण का एक अतिरिक्त स्रोत देखना असामान्य नहीं है।

पश्च लघु सिलिअरी धमनियां- नेत्र धमनी की शाखाएं, जो आंख के पीछे के ध्रुव के श्वेतपटल तक पहुंचती हैं और इसे ऑप्टिक तंत्रिका के चारों ओर छिद्रित करके, अंतःस्रावी धमनी बनाती हैं ज़िन-हॉलर सर्कल.

वे स्वयं कोरॉइड भी बनाते हैं - कोरॉइड। उत्तरार्द्ध, अपनी केशिका प्लेट के माध्यम से, रेटिना की न्यूरोपीथेलियल परत (छड़ और शंकु की परत से बाहरी प्लेक्सिफ़ॉर्म समावेशी तक) को पोषण देता है।

दो पीछे की लंबी सिलिअरी धमनियांनेत्र धमनी के धड़ से प्रस्थान करें - सिलिअरी बॉडी को पोषण दें। वे पूर्वकाल सिलिअरी धमनियों के साथ एनास्टोमोज करते हैं, जो पेशी धमनियों की शाखाएं हैं।

पेशीय धमनियांआमतौर पर दो या कम बड़ी चड्डी द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है - ऊपरी एक (मांसपेशियों के लिए जो ऊपरी पलक को उठाती है, ऊपरी सीधी और ऊपरी तिरछी मांसपेशियां) और निचली एक (बाकी ओकुलोमोटर मांसपेशियों के लिए)।

लिंबस से 3-4 मिमी की दूरी पर, पूर्वकाल सिलिअरी धमनियां छोटी शाखाओं में विभाजित होने लगती हैं।

औसत दर्जे की धमनियांदो शाखाओं (ऊपरी और निचले) के रूप में पलकें अपने आंतरिक स्नायुबंधन के क्षेत्र में पलकों की त्वचा तक पहुंचती हैं। फिर, क्षैतिज रूप से स्थित होने के कारण, वे लैक्रिमल धमनी से फैली पलकों की पार्श्व धमनियों के साथ व्यापक रूप से एनास्टोमोज करते हैं। नतीजतन, पलकों के धमनी मेहराब बनते हैं - ऊपरी और निचले।

नेत्रगोलक के कंजंक्टिवा की आपूर्ति पूर्वकाल और पश्च नेत्रश्लेष्मला धमनियों द्वारा की जाती है।

अश्रु धमनीनेत्र धमनी के चाप के प्रारंभिक भाग से प्रस्थान करता है और बाहरी और बेहतर रेक्टस मांसपेशियों के बीच स्थित होता है, जिससे उन्हें और लैक्रिमल ग्रंथि को कई शाखाएं मिलती हैं।

सुप्राऑर्बिटल धमनी- ऊपरी पलक की मांसपेशियों और कोमल ऊतकों को पोषण देता है।

एथमॉइड धमनियांनेत्र धमनी की स्वतंत्र शाखाएं भी हैं, लेकिन कक्षीय ऊतकों के पोषण में उनकी भूमिका नगण्य है।

इन्फ्राऑर्बिटल धमनीमैक्सिलरी की एक शाखा होने के कारण, निचली कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती है।

चेहरे की धमनी कक्षा के प्रवेश द्वार के मध्य भाग में स्थित एक काफी बड़ा पोत है। ऊपरी भाग में यह एक बड़ी शाखा देता है - कोणीय धमनी।

शिरापरक दृश्य प्रणाली

नेत्रगोलक से सीधे शिरापरक रक्त का बहिर्वाह मुख्य रूप से आंख के आंतरिक (रेटिनल) और बाहरी (सिलिअरी) संवहनी तंत्र के माध्यम से होता है। पहला केंद्रीय रेटिना नस द्वारा दर्शाया गया है, दूसरा - चार भंवर नसों द्वारा।

आंख का कोष नेत्रगोलक की आंतरिक सतह है जो नेत्रगोलक के दौरान दिखाई देता है, जिसमें ऑप्टिक डिस्क, वाहिकाओं के साथ रेटिना और कोरॉइड शामिल हैं।

एक पारंपरिक प्रकाश स्रोत के साथ नेत्र परीक्षा में आंख का कोष सामान्य रूप से लाल होता है। रंग की तीव्रता मुख्य रूप से रेटिना (रेटिना में) और कोरॉइडल (कोरॉइड में) वर्णक की मात्रा पर निर्भर करती है। जी की लाल पृष्ठभूमि पर, ऑप्टिक डिस्क, मैक्युला और रेटिनल वेसल्स बाहर खड़े होते हैं। ऑप्टिक डिस्क रेटिना के मध्य भाग से मध्य में स्थित होती है और इसमें लगभग 1.5 के व्यास के साथ स्पष्ट रूप से परिभाषित हल्के गुलाबी सर्कल या अंडाकार की उपस्थिति होती है। मिमी. डिस्क के बहुत केंद्र में, केंद्रीय वाहिकाओं के निकास बिंदु पर, लगभग हमेशा एक अवसाद होता है - तथाकथित संवहनी फ़नल; डिस्क के अस्थायी आधे हिस्से में, कभी-कभी एक कप के आकार का अवसाद (शारीरिक उत्खनन) होता है, जो रोग संबंधी अवसाद के विपरीत, डिस्क के केवल एक हिस्से पर कब्जा कर लेता है।

ऑप्टिक डिस्क के केंद्र से या उससे थोड़ा मध्य में, केंद्रीय रेटिना धमनी (नेत्र धमनी की एक शाखा) निकलती है, साथ में उसी नाम की नस भी बाहर की ओर स्थित होती है। धमनी और शिरा दो मुख्य शाखाओं में विभाजित होती है, ऊपर और नीचे जाती है। अक्सर, केंद्रीय रेटिना धमनी का विभाजन नेत्रगोलक के पीछे ऑप्टिक तंत्रिका के ट्रंक में भी होता है, ऐसे में इसकी ऊपरी और निचली शाखाएं सिर पर अलग-अलग दिखाई देती हैं। डिस्क शाखा पर या उसके पास की ऊपरी और निचली धमनियां और नसें छोटी होती हैं। रेटिना की धमनी और शिरापरक वाहिकाएँ एक दूसरे से भिन्न होती हैं: धमनी वाहिकाएँ पतली होती हैं (रेटिना के धमनी और शिराओं के कैलिबर का अनुपात 2:3 है) और हल्का, कम यातनापूर्ण। फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी एक अतिरिक्त शोध पद्धति है जिसके द्वारा फंडस वाहिकाओं की स्थिति निर्धारित की जाती है। जी की जांच करते समय, ऑप्टिक तंत्रिका सिर की अस्थायी सीमा से बाहर की ओर स्थित केंद्रीय फोसा के साथ पीले धब्बे का क्षेत्र अत्यंत महत्वपूर्ण है। पीले धब्बे को गहरे रंग से अलग किया जाता है और इसमें क्षैतिज रूप से स्थित अंडाकार का आकार होता है। पीले धब्बे के केंद्र में एक गहरा गोल धब्बा दिखाई देता है - एक डिंपल।

सतही केराटाइटिस (ईटियोलॉजी, नैदानिक ​​रूप, निदान, उपचार के सिद्धांत)।

बैक्टीरियल केराटाइटिस आमतौर पर रेंगने वाले अल्सर के रूप में दिखाई देते हैं।

यह न्यूमोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस और स्टेफिलोकोकस का कारण बनता है, उत्तेजक कारक आमतौर पर आघात होता है - एक विदेशी शरीर की शुरूआत, एक पेड़ की शाखा के साथ आकस्मिक खरोंच, कागज की एक शीट, एक गिरा हुआ बरौनी। अक्सर छोटे नुकसान पर किसी का ध्यान नहीं जाता।

यह तीव्रता से शुरू होता है: लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया दिखाई देता है, रोगी अपनी आंख नहीं खोल सकता, आंख में तेज दर्द परेशान करता है।

जांच करने पर, वाहिकाओं के पेरिकोर्नियल इंजेक्शन, कॉर्निया में एक पीले रंग की घुसपैठ का पता चलता है। इसके क्षय के बाद, एक अल्सर बनता है, फैलने का खतरा होता है।

एक रेंगने वाला अल्सर अक्सर हाइपोपियन के गठन के साथ होता है - एक सपाट क्षैतिज रेखा के साथ पूर्वकाल कक्ष में मवाद का एक तलछट।

पूर्वकाल कक्ष की नमी में फाइब्रिन की उपस्थिति लेंस के साथ परितारिका को चिपकाने की ओर ले जाती है। भड़काऊ प्रक्रिया न केवल सतह पर "रेंगती है", बल्कि डेसिमेट की झिल्ली तक भी गहरी होती है, जो सबसे लंबे समय तक माइक्रोबियल एंजाइमों की लाइटिक क्रिया का विरोध करती है।

रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने और जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए कंजंक्टिवल कैविटी या कॉर्नियल अल्सर की सतह से स्क्रैपिंग की सामग्री का एक धब्बा, फिर संक्रमण और भड़काऊ घुसपैठ को दबाने के उद्देश्य से उपचार निर्धारित करें, कॉर्नियल ट्राफिज्म में सुधार .

संक्रमण को दबाने के लिए, एबी का उपयोग किया जाता है: लेवोमाइसेटिन, नियोमाइसिन, केनामाइसिन (बूंदें और मलहम), सिप्रोमेड, ओकाटसिन।

इरिडोसाइक्लाइटिस को रोकने के लिए, मायड्रायटिक्स की स्थापना निर्धारित की जाती है। उनके टपकाने की आवृत्ति व्यक्तिगत होती है और यह भड़काऊ घुसपैठ की गंभीरता और पुतली की प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है।

अल्सर की सतह के उपकलाकृत होने के बाद भड़काऊ घुसपैठ के पुनर्जीवन की अवधि के दौरान स्टेरॉयड की तैयारी शीर्ष रूप से निर्धारित की जाती है।

बैक्टीरियल केराटाइटिस अक्सर कॉर्निया में अधिक या कम घने कांटे के गठन के साथ समाप्त होता है। मैलापन के एक केंद्रीय स्थान के साथ, भड़काऊ प्रक्रिया कम होने के बाद एक वर्ष से पहले नहीं किया जाता है।

सीमांत केराटाइटिस पलकों, कंजाक्तिवा और मेइबोमियन ग्रंथियों की सूजन संबंधी बीमारियों में होता है।

कारण: माइक्रोट्रामा या नेत्रश्लेष्मला स्राव विषाक्त पदार्थों का विनाशकारी प्रभाव।

लंबे समय तक नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ, मुश्किल से ध्यान देने योग्य ग्रे डॉट्स पहले कॉर्निया के किनारे पर दिखाई देते हैं, जो जल्दी से पिंड में बदल जाते हैं। समय पर उपचार के साथ, वे जल्दी से घुल जाते हैं, कोई निशान नहीं छोड़ते। अन्य मामलों में, नोड्यूल एक निरंतर सीमांत अर्धचंद्र घुसपैठ में विलीन हो जाते हैं, जिससे अल्सर होने का खतरा होता है।

सीमांत अल्सर को सीमांत लूप वाले नेटवर्क के जहाजों से प्रचुर मात्रा में नवविश्लेषण की विशेषता है, लेकिन इसके बावजूद, वे लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं। दाग लगने के बाद कभी-कभी मोटे तौर पर अस्पष्टता बनी रहती है, लेकिन वे आंख के कार्यों को प्रभावित नहीं करती हैं।

उपचार रोग के कारण को समाप्त करने के उद्देश्य से होना चाहिए, अन्यथा यह अन्य कॉर्नियल अल्सर के समान है।

फंगल केराटाइटिस - शायद ही कभी, वे मोल्ड्स, रेडिएंट और यीस्ट फंगस के कारण होते हैं।

कॉर्निया में काफी बड़े घाव की उपस्थिति में व्यक्तिपरक लक्षण और पेरिकोर्नियल संवहनी इंजेक्शन हल्के होते हैं। सूजन के फोकस का एक सफेद या पीला रंग, जिसमें स्पष्ट सीमाएं होती हैं, विशेषता है। इसकी सतह सूखी है, घुसपैठ क्षेत्र एक खारा स्याही के समान है, कभी-कभी यह ऊबड़ या लजीज होता है, जैसे कि इसमें अनाज होता है और कॉर्निया की सतह से थोड़ा ऊपर होता है। फोकस आमतौर पर घुसपैठ के एक प्रतिबंधात्मक रोलर से घिरा होता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर कई दिनों या 1-2 सप्ताह तक जमी रहने जैसी हो सकती है। हालाँकि, परिवर्तन धीरे-धीरे बढ़ रहे हैं। फोकस के चारों ओर घुसपैठ रोलर ढहने लगता है, कॉर्नियल ऊतक परिगलित हो जाता है। इस समय, पूरा सफेद, सूखा दिखने वाला घाव अपने आप अलग हो सकता है या खुरचनी से आसानी से हटाया जा सकता है।

इसके तहत, एक अवकाश खुलता है, जो धीरे-धीरे उपकला करता है, और बाद में इसे एक पर्स द्वारा बदल दिया जाता है।

फंगल केराटाइटिस को नवविश्लेषण की अनुपस्थिति की विशेषता है। एक कवक प्रकृति के रेंगने वाले अल्सर को आमतौर पर हाइपोपियन के साथ जोड़ा जाता है।

कवक केराटाइटिस के उपचार में, मौखिक इट्राकोनाज़ोल या केटोकोनाज़ोल, निस्टैटिन, या अन्य दवाएं जिनके लिए एक विशेष प्रकार का कवक संवेदनशील होता है, निर्धारित की जाती है। एम्फोटेरिसिन, निस्टैटिन, सल्फैडिमिसिन और एक्टिनोलिसेट के संसेचन स्थानीय रूप से (एक्टिनोमाइकोसिस के लिए) उपयोग किए जाते हैं। इंट्राकोनाज़ोल 21 दिनों के लिए दिन में एक बार 200 मिलीग्राम मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है।

हल्की आंख की क्षति

ब्लेफेरोफिमोसिस पैल्पेब्रल विदर का संकुचन और छोटा होना है, अर्थात इसके क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर आयामों में कमी। यह आसंजनों के गठन के कारण होता है, पलकों के किनारों का संलयन, अधिक बार बाहरी किनारे से।

रोग सहवर्ती विकृति के गठन में योगदान देता है, बाहरी दोष के कारण मनोवैज्ञानिक समस्याएं प्रकट हो सकती हैं।

कारण

रोग जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है।

जन्मजात रूप के मुख्य कारण।

• वंशानुक्रम के एक ऑटोसोमल प्रमुख पैटर्न के साथ एक दुर्लभ आनुवंशिक रोग। दूर के रिश्तेदार बीमार हो सकते हैं, माता-पिता आमतौर पर बाहरी रूप से स्वस्थ होते हैं। नर अधिक सामान्यतः प्रभावित होते हैं। यह आंखों की अन्य विसंगतियों और हृदय, कंकाल और प्रजनन प्रणाली के विकारों के साथ संयुक्त है।
• भ्रूण के विकास के दौरान नकारात्मक कारकों के संपर्क में आना जो पलकों और पलकों के निर्माण को बाधित करते हैं। गर्भावस्था का दूसरा महीना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है - पलकें बिछाने का समय, और सातवां, जब वे ऊपरी और निचली पलकों में विभाजित होते हैं।

अधिग्रहित रूप जन्मजात रूप से अधिक सामान्य है, यह दृष्टि के अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। लंबे समय तक ब्लेफेराइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ट्रेकोमा के साथ, बाहरी कैन्थस के क्षेत्र में आसंजनों का गठन हो सकता है। अंतःस्रावी, तंत्रिका और पेशी तंत्र के कई रोग विकृति विज्ञान के उद्भव में योगदान कर सकते हैं।

जन्मजात रूप की विशेषताएं

इस विकृति में जन्मजात दोष:

• मायोजेनिक - पलक डिसप्लेसिया, जिसमें आंख की गोलाकार मांसपेशी का डिस्ट्रोफी शामिल है जो ऊपरी पलक को उठाती है;
• न्यूरोजेनिक - ओकुलोमोटर तंत्रिका का गठन परेशान है।

एक अलग बाहरी दोष के रूप में या एक प्रणालीगत घाव के हिस्से के रूप में प्रकट हो सकता है जब अन्य विकासात्मक कलंक मौजूद होते हैं:

• माइक्रोफथाल्मोस;
• व्यापक रूप से फैली हुई आँखें;
• माइक्रोसेफली;
• सिंडैक्टली (उंगलियों का संलयन, उनके बीच एक त्वचा झिल्ली की उपस्थिति);
• मानसिक विकास विकार।

रोग के जन्मजात रूप का वर्गीकरण:

• ब्लेफेरोफिमोसिस और द्विपक्षीय पीटोसिस;
• टेलीकेन्थस (चौड़ी-चौड़ी आंखें), ;
• टेलीकेन्थस, पीटोसिस, एपिकैंथस।

लक्षण

ऊपरी पलक के लटकने के कारण पैलेब्रल विदर का संकुचन होता है। आंख के भीतरी कोने के किनारे से तालुमूल विदर का छोटा होना एपिकैंथस (छोटे अर्धचंद्र त्वचा की तह) के कारण बनता है; आंख के बाहरी कोने की तरफ से - पलकों के संलयन के कारण, जो एक अधिग्रहित दोष हो सकता है।

ऊपरी पलक की कम गतिशीलता, तनाव और पल्पेब्रल विदर के कोनों में आसंजनों के कारण पलकों के अधूरे बंद होने, निचली पलकों के फैलाव की विशेषता है।

निदान

निम्नलिखित चिकित्सा गतिविधियाँ की जाती हैं:

• वंशावली इतिहास (विशेषकर पुरुष वंश में माता-पिता और रिश्तेदारों का सर्वेक्षण और परीक्षा);
• परीक्षा (पलकों की गतिशीलता, तालुमूल विदर का आकार, पलकों में निशान या आसंजन की उपस्थिति)।

पीटोसिस के साथ बेहतर देखने के लिए, एक व्यक्ति अपने माथे की मांसपेशियों को कसता है, अपनी भौंहों को ऊपर उठाने की कोशिश करता है, वापस फेंकता है या अपना सिर झुकाता है।

सीधी नज़र से, पलक नीचे की ओर होती है, नीचे देखने पर, यह स्वस्थ आँख की पलक से ऊपर स्थित होती है।

इलाज

केवल सर्जिकल सुधार ही समस्या का समाधान करेगा। आंख और पलकों की मांसपेशियों का निर्माण तीन साल की उम्र में खत्म हो जाता है। उसके बाद, रोगी पर ऑपरेशन करना इष्टतम है। सर्जरी से पहले, माता-पिता को सलाह दी जाती है कि वे दृश्य हानि से बचने के लिए बच्चे की ऊपरी पलक को बैंड-सहायता से उठाएं।

ऑपरेशन दो चरणों में किया जाता है:

• पैलेब्रल विदर सुधार - कैंथोप्लास्टी;
• ptosis सुधार - ऊपरी पलक को ललाट की मांसपेशियों में सुखाया जाता है या ऊपरी पलक को उठाने वाली मांसपेशी को छोटा किया जाता है।

समय पर ब्लेफेरोफिमोसिस की उपस्थिति पर ध्यान देना और नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना महत्वपूर्ण है, खासकर अगर रिश्तेदारों के बीच समान मामले हैं। आखिरकार, समय पर सर्जिकल सुधार करना आवश्यक है। तो आप किशोरावस्था में मनोवैज्ञानिक समस्याओं के विकास और दृष्टि के अंगों से गंभीर जटिलताओं से बच सकते हैं।