शारीरिक गर्भनिरोधक। गर्भनिरोधक की बाधा विधियों को विभाजित किया गया है। इस प्रकार, COCs आधुनिक गर्भ निरोधकों के लिए सभी आवश्यकताओं को पूरा करती हैं।

गर्भनिरोधक दवाएं हैं जिनका उपयोग गर्भावस्था को रोकने के लिए किया जाता है। गर्भनिरोधक का उद्देश्य परिवार नियोजन, एक महिला के स्वास्थ्य का संरक्षण, और आंशिक रूप से उसके यौन साथी, एक स्वतंत्र विकल्प के लिए एक महिला के अधिकार की प्राप्ति: गर्भवती होना या ऐसा करने से इनकार करना है।

सभी प्रकार के गर्भनिरोधक क्यों आवश्यक हैं:

• गर्भनिरोधक की कोई भी विधि गर्भपात की संख्या को कम करती है - स्त्रीरोग संबंधी रोगों के कारण, समय से पहले जन्म, मातृ और शिशु मृत्यु दर;
• संरक्षण परिवार की रहने की स्थिति, माता-पिता के स्वास्थ्य और कई अन्य कारकों के आधार पर बच्चे की उपस्थिति की योजना बनाने में मदद करता है;
• एक ही समय में गर्भनिरोधक के कुछ प्रभावी तरीके स्त्री रोग, ऑस्टियोपोरोसिस और बांझपन से लड़ने में मदद करते हैं।

गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता का आकलन पर्ल इंडेक्स द्वारा किया जाता है। यह दर्शाता है कि वर्ष के दौरान विधि का उपयोग करने वाली सौ में से कितनी महिलाएं गर्भवती हुईं। यह जितना छोटा होगा, सुरक्षा दक्षता उतनी ही अधिक होगी। गर्भनिरोधक के आधुनिक तरीकों में पर्ल इंडेक्स 0.2-0.5 के करीब होता है, यानी गर्भावस्था 1000 में से 2-5 महिलाओं में होती है।

गर्भनिरोधक विधियों का वर्गीकरण:

• अंतर्गर्भाशयी;
• हार्मोनल;
• रुकावट;
• शारीरिक (प्राकृतिक);
• शल्य नसबंदी

सूचीबद्ध प्रकार के गर्भनिरोधक, उनकी कार्रवाई के सिद्धांत, प्रभावशीलता, संकेत और contraindications पर विचार करें।

अंतर्गर्भाशयी तरीके

गर्भाशय गुहा में रखी विदेशी वस्तुओं का प्रयोग करें। अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक चीन, रूस, स्कैंडिनेवियाई देशों में व्यापक है।

विधि 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में प्रस्तावित की गई थी, जब गर्भावस्था को रोकने के लिए गर्भाशय गुहा में विभिन्न सामग्रियों की एक अंगूठी पेश करने का प्रस्ताव था। 1935 में, बड़ी संख्या में संक्रामक जटिलताओं के कारण अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक पर प्रतिबंध लगा दिया गया था।

1962 में, लिप्स ने एक गर्भनिरोधक, लिप्स लूप को हटाने के लिए एक संलग्न नायलॉन धागे के साथ घुमावदार प्लास्टिक से बने प्रसिद्ध उपकरण का प्रस्ताव रखा। तब से, अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक लगातार विकसित हो रहा है।

अंतर्गर्भाशयी उपकरणों को निष्क्रिय और चिकित्सा में विभाजित किया गया है। निष्क्रिय वर्तमान में उपयोग नहीं किए जाते हैं। केवल धातु की खुराक या हार्मोन युक्त चिकित्सा गर्भ निरोधकों की सिफारिश की जाती है, जिनमें शामिल हैं:

• MultiloadCu-375 - एफ-आकार का कॉइल, कॉपर-प्लेटेड और 5 साल के लिए डिज़ाइन किया गया;
• नोवा-टी - पत्र टी के रूप में एक उपकरण, तांबे की घुमावदार के साथ कवर किया गया;
• कूपर टी 380 ए - टी-कॉइल, जिसे 6 साल के लिए डिज़ाइन किया गया है;
• - अब तक का सबसे लोकप्रिय सर्पिल, धीरे-धीरे लेवोनोर्गेस्ट्रेल को गर्भाशय गुहा में छोड़ता है - एक प्रोजेस्टेरोन व्युत्पन्न जिसमें गर्भनिरोधक और चिकित्सीय प्रभाव होता है।

कार्रवाई की प्रणाली

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के निम्नलिखित प्रभाव हैं:

• धातु के विषाक्त प्रभाव के कारण गर्भाशय में प्रवेश करने वाले शुक्राणुओं की मृत्यु;
• हार्मोन के कारण ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट में वृद्धि, जो शुक्राणु को रोकता है;
• लेवोनोर्गेस्ट्रेल के प्रभाव में एंडोमेट्रियल शोष; ओव्यूलेशन और महिला शरीर पर एस्ट्रोजन का प्रभाव संरक्षित है, और मासिक धर्म कम हो जाता है, कम बार-बार या पूरी तरह से गायब हो जाता है;
• निष्फल क्रिया।

गर्भपात तंत्र में शामिल हैं:

• ट्यूबों की सक्रिय गति और अपरिपक्व अंडे के गर्भाशय गुहा में प्रवेश;
• एंडोमेट्रियम में स्थानीय भड़काऊ प्रक्रिया, जो भ्रूण के लगाव को रोकती है;
• गर्भाशय के संकुचन की सक्रियता जो जननांग पथ से अंडे को बाहर निकालती है।

तांबे की सामग्री वाले सर्पिल के लिए पर्ल इंडेक्स 1-2 है, मिरेना सिस्टम 0.2-0.5 के लिए। इस प्रकार, यह हार्मोनल प्रणाली अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का सबसे अच्छा तरीका है।

गर्भनिरोधक का परिचय

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को गर्भपात या किसी पुराने को हटाने के बाद, बच्चे के जन्म के 1.5-2 महीने बाद, या सिजेरियन सेक्शन के छह महीने बाद स्थापित किया जाता है। इससे पहले, संक्रमण के लक्षणों पर ध्यान देते हुए, रोगी की जांच की जाती है।

7 दिनों के बाद, महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाती है। अगर सब कुछ ठीक रहा, तो उसे हर 6 महीने में कम से कम एक बार डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

गर्भनिरोधक को रोगी के अनुरोध पर, जटिलताओं के विकास के साथ या उपयोग की अवधि के अंत में, "एंटीना" पर खींचकर हटा दिया जाता है। यदि "एंटीना" टूट गया, तो अस्पताल में निष्कासन किया जाता है। ऐसा होता है कि सर्पिल मायोमेट्रियम की मोटाई में बढ़ता है। यदि किसी महिला को कोई शिकायत नहीं है, तो उसे हटाया नहीं जाता है, और महिला को सुरक्षा के अन्य तरीकों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

जटिलताओं और मतभेद

संभावित जटिलताएं:

• मायोमेट्रियम का वेध (प्रति 5000 इंजेक्शन में 1 मामला);
• दर्द सिंड्रोम;
• खूनी मुद्दे;
• संक्रामक रोग।

यदि आप पेट में गंभीर दर्द, रक्तस्राव के साथ ऐंठन, भारी मासिक धर्म, बुखार, भारी निर्वहन, सर्पिल के "गिरने" का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

सर्पिल की शुरूआत गर्भावस्था, संक्रमण या जननांग अंगों के ट्यूमर में बिल्कुल contraindicated है। मासिक धर्म चक्र में गड़बड़ी होने पर इसका उपयोग न करना बेहतर है, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, जननांग अंगों की शारीरिक विशेषताएं, रक्त रोग, बड़े वाले, धातुओं से एलर्जी, गंभीर सहवर्ती स्थितियां हैं। जिन महिलाओं ने जन्म नहीं दिया है, वे अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का उपयोग कर सकती हैं, लेकिन भविष्य में गर्भावस्था विकृति का खतरा अधिक होता है।

गर्भनिरोधक की इस पद्धति के फायदे स्तनपान के दौरान उपयोग करने की संभावना, एस्ट्रोजेन के कारण होने वाले दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति और शरीर प्रणालियों पर कम प्रभाव हैं। नुकसान - कम दक्षता और मेट्रोरहागिया की संभावना।

इंजेक्शन गर्भनिरोधक और प्रत्यारोपण

इस विधि का उपयोग अनचाहे गर्भ से दीर्घकालिक सुरक्षा के लिए किया जाता है। डेपो-प्रोवेरा तैयारी का उपयोग किया जाता है, जिसमें केवल प्रोजेस्टोजन घटक होता है, इसे प्रति तिमाही 1 बार पेशी में इंजेक्ट किया जाता है। मोती सूचकांक 1.2।

इंजेक्शन गर्भनिरोधक के लाभ:

• काफी उच्च दक्षता;
• कार्रवाई की अवधि;
• अच्छी सहनशीलता;
• दैनिक गोलियों की कोई आवश्यकता नहीं है;
• आप गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए दवा ले सकते हैं, और एस्ट्रोजेन घटक वाली दवाओं के लिए अन्य contraindications।

विधि के नुकसान: गर्भ धारण करने की क्षमता 6 महीने के बाद ही बहाल हो जाती है - अंतिम इंजेक्शन के 2 साल बाद; गर्भाशय रक्तस्राव के विकास की प्रवृत्ति, और बाद में उनकी पूर्ण समाप्ति के लिए।

इस पद्धति की सिफारिश उन महिलाओं के लिए की जाती है, जिन्हें लंबे समय तक गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है (जो कि, हालांकि, प्रतिवर्ती है), स्तनपान करते समय, एस्ट्रोजेनिक दवाओं के लिए मतभेद के साथ, और उन रोगियों के लिए जो दैनिक टैबलेट फॉर्म नहीं लेना चाहते हैं।

उसी संकेत के अनुसार, इम्प्लांटेबल ड्रग नॉरप्लांट को स्थापित करना संभव है, जो कि 6 छोटे कैप्सूल हैं। उन्हें प्रकोष्ठ की त्वचा के नीचे स्थानीय संज्ञाहरण के तहत सुखाया जाता है, प्रभाव पहले दिन के दौरान विकसित होता है और 5 साल तक रहता है। पर्ल इंडेक्स 0.2-1.6 है।

गर्भनिरोधक के बाधा तरीके

बाधा विधियों के लाभों में से एक यौन संचारित रोगों से सुरक्षा है। इसलिए, वे व्यापक रूप से वितरित किए जाते हैं। वे गर्भनिरोधक के रासायनिक और यांत्रिक तरीकों में विभाजित हैं।

रासायनिक तरीके

शुक्राणुनाशक पदार्थ होते हैं जो शुक्राणु को मारते हैं। इनका पर्ल इंडेक्स 6-20 है। ऐसी दवाएं योनि गोलियों, सपोसिटरी, क्रीम, फोम के रूप में निर्मित होती हैं। ठोस रूप (मोमबत्तियां, फिल्म, योनि की गोलियां) संभोग से 20 मिनट पहले योनि में डाली जाती हैं ताकि उनके पास घुलने का समय हो। फोम, जेल, क्रीम आवेदन के तुरंत बाद कार्य करते हैं। बार-बार सहवास के साथ, शुक्राणुनाशक एजेंटों को फिर से पेश करना आवश्यक है।

सबसे आम साधन Pharmatex और Patentex Oval हैं। शुक्राणुनाशक यौन संचारित रोगों से सुरक्षा को थोड़ा बढ़ाते हैं, क्योंकि उनका जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। हालांकि, वे योनि की दीवारों की पारगम्यता को बढ़ाते हैं, जिससे एचआईवी संक्रमण होने की संभावना बढ़ जाती है।

गर्भनिरोधक के रासायनिक तरीकों के लाभ उनकी कार्रवाई की छोटी अवधि और प्रणालीगत प्रभावों की अनुपस्थिति, अच्छी सहनशीलता और यौन संचारित रोगों से सुरक्षा है। ऐसी दवाओं के उपयोग को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करने वाले नुकसान में कम दक्षता, एलर्जी का खतरा (योनि में जलन, खुजली), साथ ही साथ सहवास के साथ उपयोग का सीधा संबंध शामिल है।

गर्भनिरोधक के यांत्रिक तरीके

इस तरह के तरीके शुक्राणुजोज़ा को पकड़ते हैं, जिससे गर्भाशय के रास्ते में एक यांत्रिक बाधा उत्पन्न होती है।

सबसे आम कंडोम हैं। वे पुरुषों के लिए और महिलाओं के लिए हैं। इरेक्शन के दौरान पुरुषों को पहना जाना चाहिए। महिला कंडोम में दो छल्ले होते हैं जो एक लेटेक्स फिल्म से जुड़े होते हैं, जिसके एक सिरे पर एक सिलेंडर बंद होता है। एक अंगूठी गले में डाल दी जाती है, और दूसरी बाहर लाई जाती है।

कंडोम के लिए मोती सूचकांक 4 से 20 तक होता है। उनकी प्रभावशीलता को अधिकतम करने के लिए, आपको इन सामानों का सही ढंग से उपयोग करना चाहिए: तेल आधारित स्नेहक का उपयोग न करें, कंडोम का पुन: उपयोग न करें, लंबे समय तक तीव्र कार्यों से बचें, जिसके दौरान लेटेक्स टूट सकता है, और भुगतान कर सकता है गर्भनिरोधक की समाप्ति तिथि और भंडारण की स्थिति पर ध्यान दें।

कंडोम यौन संचारित रोगों से काफी हद तक रक्षा करता है, लेकिन उपदंश और त्वचा के संपर्क से फैलने वाले कुछ वायरल रोगों के संक्रमण से पूरी तरह से रक्षा नहीं करता है।

इस प्रकार के गर्भनिरोधक को उन महिलाओं के लिए सबसे अधिक संकेत दिया जाता है, जिनके साथ कम या अधिक संभोग होता है।

गर्भावस्था और यौन संचारित रोगों के खिलाफ सबसे पूर्ण सुरक्षा के लिए गर्भनिरोधक का कौन सा तरीका चुनना है? इस मामले में, एक संयुक्त विधि की सिफारिश की जाती है - हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना और कंडोम का उपयोग करना।

योनि डायाफ्राम और कैप का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। इन उपकरणों को संभोग से पहले गर्भाशय ग्रीवा पर पहना जाता है, और इसके 6 घंटे बाद हटा दिया जाता है। वे आमतौर पर शुक्राणुनाशकों के साथ उपयोग किए जाते हैं। उन्हें धोया जाता है, सुखाया जाता है, एक सूखी जगह में संग्रहित किया जाता है और यदि आवश्यक हो तो पुन: उपयोग किया जाता है। इन उपकरणों के उपयोग के लिए प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। उनका उपयोग गर्दन, योनि की विकृति, जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए नहीं किया जाता है। ऐसे उपकरणों का निस्संदेह लाभ उनका पुन: प्रयोज्य उपयोग और कम लागत है।

गर्भनिरोधक के यांत्रिक तरीकों के निम्नलिखित फायदे हैं: सुरक्षा, यौन संचारित रोगों से सुरक्षा (कंडोम के लिए)। अपर्याप्त प्रभाव से जुड़े विपक्ष और आवेदन और सहवास के बीच संबंध।

प्राकृतिक तरीके

प्राकृतिक तरीकों में ओव्यूलेशन के करीब के दिनों में संभोग से परहेज करना शामिल है। पर्ल इंडेक्स 40 तक पहुंचता है। उपजाऊ ("खतरनाक" अवधि) निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• पंचांग;
• मलाशय में तापमान का मापन;
• ग्रीवा बलगम की जांच;
• रोगसूचक।

गर्भनिरोधक की कैलेंडर विधि

इसका उपयोग केवल नियमित चक्र वाली महिलाओं में किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि चक्र के 12-16 वें दिन 28 दिनों की अवधि के साथ ओव्यूलेशन होता है, शुक्राणु कोशिका 4 दिन, अंडा कोशिका - 1 दिन रहती है। इसलिए, "खतरनाक" अवधि 8 से 17 दिनों तक रहती है। इन दिनों आपको सुरक्षा के अन्य तरीकों का उपयोग करने की आवश्यकता है।

पूरे मासिक धर्म चक्र (मासिक धर्म के रक्तस्राव के पहले दिन से अगले माहवारी की शुरुआत तक) के दौरान ओव्यूलेशन के सबसे संभावित समय (और इसलिए गर्भावस्था की शुरुआत) के बारे में एक महिला की पर्याप्त जागरूकता और जागरूकता एक अनियोजित गर्भावस्था से बचने में मदद करती है। इसके लिए स्वयं महिला द्वारा अपने शरीर में चक्रीय रूप से होने वाले शारीरिक परिवर्तनों के निम्नलिखित संकेतकों की निरंतर दैनिक निगरानी और विश्लेषण की आवश्यकता होती है:

रेक्टल (बेसल) शरीर का तापमान;

ग्रीवा बलगम की मात्रा और गुण;

मासिक धर्म चक्र की अवधि।

अध्ययन किए गए मापदंडों में परिवर्तन की डिग्री का विश्लेषण सबसे बड़ी प्रजनन क्षमता की अवधि की पहचान करना संभव बनाता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि गर्भनिरोधक के शारीरिक (प्राकृतिक) तरीकों (पीईएमके) के सफल उपयोग के लिए आत्म-अनुशासन और उपरोक्त संकेतकों की सावधानीपूर्वक रिकॉर्डिंग और रिकॉर्डिंग की आवश्यकता होती है।

FEMC का उपयोग तब किया जा सकता है जब महिलाओं को नियमित मासिक धर्म होता है या वे धार्मिक या नैतिक कारणों सहित गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों का उपयोग करने में असमर्थ या अनिच्छुक हैं। इस तरह के तरीकों का उपयोग उन जोड़ों द्वारा किया जा सकता है जो उनके लिए दृढ़ता से प्रेरित होते हैं, प्रत्येक चक्र के दौरान एक सप्ताह से अधिक समय तक संभोग से बचने के इच्छुक होते हैं और उपजाऊ चरण के संकेतों का ध्यानपूर्वक निरीक्षण, रिकॉर्ड और व्याख्या करते हैं। इसके अलावा, उपरोक्त सभी स्थितियों की उपस्थिति में, इन विधियों का उपयोग यौन साझेदारों द्वारा उन स्थितियों में किया जा सकता है जहां उनके लिए आधुनिक गर्भनिरोधक विधियां उपलब्ध नहीं हैं।

गर्भनिरोधक के शारीरिक तरीकों के फायदे और नुकसान दोनों हैं (ब्लूमेंथल पी। एट अल।, 1995; मिकोलाज्स्की आर.टी. एट अल।, 2003)।

लाभ:

गर्भनिरोधक के उद्देश्य से दोनों का उपयोग करने की संभावना, और जब एक महिला गर्भावस्था में रुचि रखती है;

कोई दुष्प्रभाव नहीं;

गर्भनिरोधक विधियां मुफ्त हैं;

साझेदार विधियों के कार्यान्वयन में भाग लेता है;

एक महिला (पति/पत्नी) के आत्म-ज्ञान के स्तर में वृद्धि करना;

"खतरनाक अवधि" (कुछ जोड़ों में) के दौरान दूर रहने के बाद यौन संपर्क से अधिक संतुष्टि।

कमियां:

"निरंतर और दैनिक निगरानी की आवश्यकता (कम से कम 3-4 मासिक धर्म चक्र);

विधियों का उपयोग करने के पहले महीनों में एक महिला / जोड़े के लिए उपजाऊ चरण निर्धारित करने में कठिनाइयाँ, उदाहरण के लिए, ग्रीवा बलगम की स्थिति की व्याख्या करने में;

दोनों भागीदारों के कुछ दायित्व, संयम की आवश्यकता या सहवास रुकावट का उपयोग, उपजाऊ चरण के दौरान गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग;

रहने की स्थिति, कार्य अनुसूची (रात की पाली), सहवर्ती परिस्थितियों और शरीर के तापमान में परिवर्तन के साथ होने वाली बीमारियों आदि पर निर्भरता;

एसटीआई के खिलाफ सुरक्षा की कमी;

अक्सर इस्तेमाल की जाने वाली विधियों की प्रभावशीलता के बारे में अनिश्चितता होती है।

"सुरक्षित दिनों" की गणना करने के कई बुनियादी प्रसिद्ध तरीके हैं (गनोथ सी। एट अल।, 1995):

कैलेंडर (लयबद्ध) विधि;

मलाशय (बेसल) शरीर के तापमान को मापने की विधि;

ग्रीवा बलगम की स्थिति का आकलन करने की विधि;

रोगसूचक विधि (सबसे सटीक)।

कैलेंडर (लयबद्ध) विधि किसके लिए दैनिक टिप्पणियों के आधार पर उपजाऊ चरण निर्धारित करने की एक विधि है! मासिक धर्म। आप नियमित मासिक धर्म के साथ इस विधि का उपयोग कर सकते हैं। एक अनियमित चक्र के साथ, लयबद्ध विधि का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि ओव्यूलेशन की शुरुआत का समय और इसलिए प्रजनन की अवधि निर्धारित करना बेहद मुश्किल है।

उपजाऊ अवधि की गणना के नियम ("खतरनाक दिन")

1. मासिक धर्म की नियमितता के आधार पर, कम से कम 3-4, और कभी-कभी 6 मासिक धर्म चक्रों की अवधि को ट्रैक करें।

2. सबसे लंबे चक्रों में दिनों की संख्या से 11 घटाएं (अधिक निश्चितता के लिए, आप 8-10 दिन घटा सकते हैं)। इस प्रकार चक्र का अंतिम उर्वर दिन निर्धारित होता है। संख्या 11 निम्नानुसार प्राप्त की जाती है: ओव्यूलेशन के बाद, मासिक धर्म की शुरुआत से पहले, उपजाऊ चक्र में 12-16 दिन गुजरते हैं (औसतन 14) और विधि की अधिक सुरक्षा और दक्षता के लिए, औसत में कुछ और दिन जोड़े जाते हैं संख्या।

3. सबसे छोटे चक्र में दिनों की संख्या से 18 दिन घटाए जाते हैं (19-21 दिनों को दक्षता बढ़ाने के लिए घटाया जा सकता है)। इस प्रकार चक्र के पहले उपजाऊ दिन की गणना की जाती है। यह आंकड़ा एक महिला के जननांग पथ में शुक्राणु की व्यवहार्यता की अवधि (4-6 तक, औसतन 5 शुष्क) द्वारा निर्धारित किया जाता है।

जाहिर है, उपजाऊ दिनों में संभोग से बचना या गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है (सहवास रुकावट, बाधा विधि)।

विभिन्न अध्ययनों के अनुसार, विधि की प्रभावशीलता 85-90% है। 2003 में संयुक्त राज्य अमेरिका में किए गए एक अध्ययन के अनुसार, विधि का उपयोग करते समय पर्ल इंडेक्स 9 था (हैचर आरए, ट्रसेल जे।, 2004)।

तापमान विधि बेसल (रेक्टल) तापमान में परिवर्तन द्वारा उपजाऊ चरण निर्धारित करने की एक विधि है। मासिक धर्म चक्र के दौरान, रक्त में महिला सेक्स हार्मोन की एकाग्रता में परिवर्तन के कारण, शरीर के तापमान में भी परिवर्तन होता है। तो, ओव्यूलेशन तक चक्र के पहले (कूपिक) चरण में, तापमान कम होता है, यह 36.4-36.8 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है। ओव्यूलेशन से पहले, तापमान गिर जाता है, और तुरंत

ओव्यूलेशन के बाद, यह 0.3-0.7 डिग्री सेल्सियस (37.1-37.5 डिग्री सेल्सियस तक) बढ़ जाता है। यह तापमान मासिक धर्म की शुरुआत तक बना रहता है। यदि आप प्रतिदिन तापमान मापते हैं और इसे एक ग्राफ के रूप में रिकॉर्ड करते हैं, तो आप एक निश्चित सटीकता के साथ ओव्यूलेशन का दिन निर्धारित कर सकते हैं (चित्र। 2.29)।

1. आप न केवल मलाशय में, बल्कि मुंह में या योनि में भी तापमान माप सकते हैं। आप इनमें से कोई भी तरीका चुन सकते हैं, लेकिन हमेशा कम से कम 5 मिनट के एक्सपोजर के साथ इसका इस्तेमाल करें।

2. हर सुबह बिस्तर से उठे बिना एक ही समय पर तापमान लें, और तुरंत रीडिंग रिकॉर्ड करें। मासिक धर्म के दौरान, तापमान मापना जारी रखें।

3. कम से कम 3 घंटे लगातार सोने के बाद तापमान नापें।

4. हमेशा एक ही थर्मामीटर से तापमान मापें।

5. तापमान को कम से कम 3-4 महीने तक मापना जरूरी है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ओव्यूलेशन से 12-24 घंटे पहले बेसल तापमान कम हो जाता है, और ओव्यूलेशन के बाद यह औसतन 0.3-0.7 डिग्री सेल्सियस बढ़ जाता है।

चावल। 2.29. डिंबग्रंथि मासिक धर्म चक्र के दौरान बेसल तापमान का ग्राफ।

उपजाऊ को मासिक धर्म चक्र की शुरुआत से लेकर बेसल तापमान बढ़ने तक की अवधि माना जा सकता है और इसे लगातार 3 दिनों तक बढ़ाया जाएगा (चूंकि अंडा ओव्यूलेशन के 3 दिन बाद निषेचित करने की क्षमता खो देता है और गर्भावस्था असंभव है)।

चूंकि बेसल तापमान विभिन्न कारकों से प्रभावित होता है, बेसल तापमान रीडिंग की व्याख्या पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। इसलिए, इन कारकों के बारे में विशेष नोट्स बनाना आवश्यक है। इनमें शामिल हैं: बुखार के साथ एक बीमारी, एक दिन पहले शराब पीना, तनाव, रात की नींद हराम।

ओव्यूलेशन का दिन निर्धारित करने के लिए, आपको बेसल तापमान के चार्ट का ध्यानपूर्वक अध्ययन करना चाहिए:

वह दिन ज्ञात कीजिए जब तापमान में 0.3-0.7°C की वृद्धि हुई। सुविधा के लिए, पिछले 6 दिनों को एक अलग रंग में चिह्नित किया जाना चाहिए;

इन 6 दिनों के लिए उच्चतम तापमान का चयन करें और इसके ऊपर 0.0°C एक क्षैतिज रेखा खींचें। यदि निम्नलिखित दिनों में से किसी एक दिन का तापमान क्षैतिज रेखा से नीचे आता है, तो हो सकता है कि अभी तक ओव्यूलेशन नहीं हुआ हो;

कम से कम लगातार तीन दिनों तक तापमान में लगातार वृद्धि के मामले में, अगले मासिक धर्म की शुरुआत तक गर्भावस्था नहीं हो सकती है;

यदि एक बार ग्राफ पर उच्च या बहुत कम मान दर्ज किए जाते हैं, तो साथ की परिस्थितियों का विश्लेषण किया जाना चाहिए, और सामान्य तापमान के साथ लगातार 6 दिनों के बाद, इन विचलन को अनदेखा किया जा सकता है।

एक महिला मासिक धर्म चक्र के पहले 5 दिनों में गर्भ धारण करने में सक्षम नहीं होती है, अगर उसके एक हफ्ते पहले तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि हुई हो। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि मासिक धर्म कब समाप्त हुआ (यह 25 दिनों से अधिक के चक्रों के लिए मायने रखता है)। छोटे चक्रों के साथ, निषेचन में असमर्थता केवल पहले 3 दिनों में होगी। अनियमित मासिक धर्म* चक्र के साथ, इस नियम को ध्यान में नहीं रखा जा सकता है। ऐसे में गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का इस्तेमाल करना जरूरी हो जाता है।

बेसल तापमान को मापने की विधि के नियमित और सही अनुप्रयोग के साथ, पर्ल इंडेक्स घटकर 3.5 हो जाता है (जेनिंग्स वी। एट अल।, 2004)।

ग्रीवा बलगम की स्थिति का आकलन

सरवाइकल बलगम एक महिला के गर्भाशय ग्रीवा में उत्पन्न एक विशिष्ट रहस्य है और मासिक धर्म चक्र के दौरान इसके गुणों को बदलता है, विशेष रूप से महिला सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजेन) के प्रभाव में। ओव्यूलेशन के करीब, अधिक बलगम स्रावित होता है, जबकि रहस्य की चिपचिपाहट कम हो जाती है।

मासिक धर्म के तुरंत बाद, बलगम बिल्कुल नहीं होता है या बहुत कम होता है। योनि सूखी महसूस होती है या थोड़ी गीली महसूस होती है। इन दिनों को "शुष्क" दिन कहा जाता है और इस दौरान गर्भाधान संभव नहीं होता है। कुछ दिनों के बाद, बलगम का चरित्र बदल जाता है: यह अधिक चिपचिपा हो जाता है, गोंद जैसा दिखता है। ऐसे बलगम में शुक्राणु मौजूद नहीं हो सकते।

इसके अलावा, बलगम पतला होता रहता है और एक गाढ़ी क्रीम की तरह बन जाता है। ऐसा बलगम बादलदार, सफेद या पीले रंग का हो सकता है। इस अवधि के दौरान, योनि में नमी की भावना दिखाई देती है, अंडरवियर पर निशान दिखाई देते हैं। ऐसा बलगम शुक्राणुओं के जीवन और उनके प्रचार के लिए पहले से ही उपयुक्त है। इन दिनों आपको यौन गतिविधियों से बचना चाहिए।

ओव्यूलेशन के साथ की अवधि के दौरान, बलगम अधिक पानीदार, पारदर्शी, अंडे के सफेद भाग के समान, चिपचिपा हो जाता है। योनि में बहुत मजबूत नमी की भावना होती है, "फिसलन" संवेदनाएं, अंडरवियर पर बहुत ध्यान देने योग्य गीले धब्बे रहते हैं। इस प्रकार का बलगम शुक्राणुओं के जीवन, उनके संचलन और, परिणामस्वरूप, निषेचन के लिए सबसे अनुकूल है। यह सबसे बड़ी प्रजनन क्षमता की अवधि है।

ओव्यूलेशन के बाद, एस्ट्रोजन की मात्रा तेजी से घट जाती है और ग्रीवा बलगम बदलना शुरू हो जाता है: यह गाढ़ा हो जाता है और जल्दी से "सूखा" हो जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म में परिवर्तन देखना भी उपयोगी होता है, क्योंकि यह जानकर कि किस प्रकार का श्लेष्म सामान्य है, एक महिला सूजन प्रक्रिया के कारण होने वाले विचलन को जल्दी से देख सकती है।

विधि का उपयोग करते समय, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

मासिक धर्म के अंत में, दिन में 3 बार तक, ग्रीवा बलगम की प्रकृति को निर्धारित करना आवश्यक है: अपने हाथों को साबुन से अच्छी तरह से धोएं और योनि से बलगम का एक नमूना लें। गर्भाशय ग्रीवा से सीधे उंगली से नमूना लेना संभव है;

बलगम की गुणवत्ता निर्धारित करें (तरल, चिपचिपा, "सूखा");

बलगम की स्थिरता और चिपचिपाहट की जाँच करें, जिसके लिए आप बस अपनी उंगलियों को अलग-अलग फैला सकते हैं;

बलगम की मात्रा और रंग निर्धारित करें;

अध्ययन के परिणामों को विस्तार से रिकॉर्ड करें: बलगम की स्थिरता (सूखा, चिपचिपा, एक क्रीम की तरह, एक अंडे की सफेदी की तरह), इसकी चिपचिपाहट, लिनन पर दाग की उपस्थिति, योनि में संवेदना (सूखा, गीला, फिसलन) पर ध्यान दें। );

ग्रीवा बलगम ("शुष्क दिन") की अनुपस्थिति में, गर्भाधान असंभव है।

विधि की प्रभावशीलता औसतन 85-95% है, और उचित और नियमित उपयोग के साथ यह 98% तक पहुंच जाती है (बिग-लो जेएल एट अल।, 2004; फेहरिंग आरजे एट अल।, 2004)।

गर्भनिरोधक की रोगसूचक विधि प्राकृतिक परिवार नियोजन के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है, क्योंकि दूसरों के विपरीत, यह न केवल एक प्रजनन संकेतक, बल्कि उनके संयोजन को ध्यान में रखता है।

रोगसूचक पद्धति का उपयोग करते समय, निम्नलिखित संकेतकों को दैनिक रूप से नोट किया जाना चाहिए, जो इससे संबंधित हैं:

बेसल तापमान का मापन;

ग्रीवा बलगम का अध्ययन;

गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति और इसकी स्थिरता में परिवर्तन;

ओव्यूलेशन के शारीरिक संकेतक।

विधि पूरे मासिक धर्म चक्र में इन संकेतकों में परिवर्तन पर आधारित है।

रोगसूचक विधि का उपयोग करते समय, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति और इसकी स्थिरता निर्धारित की जाती है। यह संकेत आपको तापमान चार्ट और ग्रीवा बलगम में परिवर्तन को अधिक सटीक रूप से समझने की अनुमति देता है, यह ओव्यूलेशन का एक अतिरिक्त संकेतक है। निर्धारण की सटीकता के लिए, कई मासिक धर्म चक्रों के दौरान अवलोकन करना आवश्यक है।

कठिनाई गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की सही व्याख्या में निहित है। गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति सेक्स हार्मोन के स्तर पर निर्भर करती है। ओव्यूलेशन के करीब, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति जितनी अधिक होगी। ओव्यूलेशन के बाद, गर्भाशय ग्रीवा फिर से उतरती है। इसके अलावा, जैसे-जैसे ओव्यूलेशन आता है, गर्भाशय ग्रीवा नरम हो जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का निर्धारण करते समय, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए।

मासिक धर्म के अपवाद के साथ, पूरे चक्र के दौरान प्रतिदिन 1 बार एक अध्ययन करें, अपने हाथों को साबुन और पानी से अच्छी तरह धो लें;

एक ही समय में एक ही स्थिति में अनुसंधान का संचालन करें (सबसे आसान विकल्प स्क्वाट करना है);

गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति और स्थिरता पर ध्यान दें, ग्रीवा बलगम की स्थिति;

सभी संकेतकों को रिकॉर्ड करना सुनिश्चित करें;

जननांग अंगों की सूजन और संक्रामक रोगों में अनुसंधान न करें।

इन संकेतों के अलावा, ओव्यूलेशन के तथाकथित शारीरिक संकेतक भी हैं। इन लक्षणों के होने पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए।

ओव्यूलेशन के अतिरिक्त शारीरिक संकेतक:

स्तन ग्रंथियों और त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि;

ओव्यूलेशन से जुड़े दर्द की शुरुआत, जो तेज, सुस्त, ऐंठन हो सकती है। दर्द का कारण कूप का टूटना हो सकता है और, परिणामस्वरूप, पेरिटोनियम की जलन;

पेट के निचले हिस्से में भारीपन महसूस होना;

योनि से खूनी निर्वहन;

शरीर में सूजन और पानी प्रतिधारण;

कामेच्छा में वृद्धि;

प्रदर्शन में वृद्धि।

इस प्रकार, रोगसूचक विधि का उपयोग करते समय, दैनिक बेसल तापमान को मापना, ग्रीवा बलगम की स्थिति, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति और स्थिति और ओव्यूलेशन के अतिरिक्त शारीरिक संकेतक निर्धारित करना आवश्यक है।

विधि की प्रभावशीलता, यदि सही ढंग से की जाती है, तो 93-98% (मिकोलाज्स्की आर.टी. एट अल।, 2003) तक पहुंच जाती है।

सहवास रुकावट विधि

यह परिवार नियोजन का एक पारंपरिक प्राकृतिक तरीका है, जिसका मूल सिद्धांत यह है कि पुरुष संभोग के दौरान स्खलन से पहले महिला की योनि से लिंग निकाल देता है, जिसके परिणामस्वरूप शुक्राणु योनि में प्रवेश नहीं करता है और निषेचन नहीं होता है। .

निकासी विधि (एमपीपीए) का उपयोग निम्न द्वारा किया जा सकता है:

जोड़े जो इसका उपयोग करने के लिए अत्यधिक प्रेरित हैं और गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों का उपयोग नहीं करना चाहते हैं;

जोड़े जिनकी धार्मिक मान्यताएं उन्हें गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों का उपयोग करने की अनुमति नहीं देती हैं;

यौन साथी जिन्हें तत्काल किफ़ायती गर्भनिरोधक की आवश्यकता है;

गर्भनिरोधक की दूसरी विधि का उपयोग करने से पहले एक अस्थायी और अल्पकालिक विधि के रूप में एमपीपीए का उपयोग करने वाले जोड़े;

जोड़े जिन्हें गर्भनिरोधक के प्राकृतिक तरीकों, शुक्राणुनाशकों का उपयोग करते समय गर्भनिरोधक प्रभावशीलता बढ़ाने की आवश्यकता होती है;

यौन साथी जो कम संभोग करते हैं। विधि के लाभ:

"किसी भी समय उपयोग करने की क्षमता;

किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है;

भागीदारों के शरीर पर प्रणालीगत प्रभावों का अभाव;

प्राकृतिक तरीकों जैसे गर्भनिरोधक के अन्य, अपर्याप्त प्रभावी तरीकों के साथ इसके संयोजन की संभावना;

स्तनपान के दौरान स्तनपान पर कोई प्रभाव नहीं;

विधि का उपयोग करते समय कोई सामग्री खर्च नहीं होती है। इसके अलावा, इस पद्धति में एक आदमी की भागीदारी शामिल है

परिवार नियोजन में, जो भागीदारों और आपसी समझ के बीच घनिष्ठ संबंधों की ओर ले जाता है। विधि के नुकसान:

इसका उपयोग करने के लिए दोनों भागीदारों की उच्च प्रेरणा की आवश्यकता;

स्खलन से पहले शुक्राणु के योनि में प्रवेश की संभावना (विशेषकर बार-बार संभोग के साथ);

सेकंड की तीक्ष्णता और अपूर्णता को कम करने की संभावना | यौन संवेदनाएं;

यौन संचारित संक्रमणों के प्रति असुरक्षा।

विधि का एक महत्वपूर्ण दोष इसकी कम दक्षता है, जो औसतन 70-75% से अधिक नहीं है। उसी समय, एमपीपीए के सही और नियमित उपयोग के साथ, इसकी प्रभावशीलता काफी बढ़ जाती है - पर्ल इंडेक्स घटकर 4 हो जाता है (ऑर्टायली एन। एट अल।, 2005)।

अत्यधिक प्रभावी गर्भनिरोधक की आवश्यकता वाले जोड़े और विशेष रूप से, ऐसे मामलों में जहां गर्भावस्था महिला के स्वास्थ्य के लिए खतरा बन जाती है;

यौन संचारित संक्रमणों के अनुबंध के उच्च जोखिम वाले भागीदार;

जोड़े जो ऐसे तरीकों का उपयोग करना चाहते हैं जो संभोग से संबंधित नहीं हैं;

जो पुरुष शीघ्रपतन से पीड़ित हैं और इसे नियंत्रित करने में असमर्थ हैं;

किसी भी शारीरिक या मानसिक विकार वाले पुरुष जिनके लिए इस पद्धति का उपयोग करना असंभव है।

इस प्रकार, सहवास इंटरप्टस विधि की अपर्याप्त उच्च दक्षता के बावजूद, इस पद्धति का उपयोग उन जोड़ों द्वारा किया जा सकता है जो अत्यधिक प्रेरित और इसे करने में सक्षम हैं, यौन संचारित संक्रमणों के अनुबंध के जोखिम के अभाव में, दुर्लभ संभोग, दोनों अकेले और गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों (प्राकृतिक, बाधा) के साथ संयोजन में।

प्रसव उम्र की लगभग 90% महिलाएं गर्भनिरोधक के किसी भी तरीके का उपयोग करती हैं। लेकिन इसके बावजूद, 55% गर्भधारण अवांछित होते हैं। लगभग 43% गर्भधारण बच्चे के जन्म में समाप्त होते हैं, 13% सहज गर्भपात में, और 44% चिकित्सा (वैकल्पिक गर्भपात) में समाप्त होते हैं।

गर्भनिरोधक के कई तरीके हैं, लेकिन उनमें से कोई भी 100% प्रभावी नहीं है। गर्भ निरोधकों की सैद्धांतिक प्रभावशीलता नैदानिक ​​​​से कुछ अधिक है, जो इन विधियों के व्यक्तिगत उपयोग की ख़ासियत से जुड़ी है।

गर्भनिरोधक के प्राकृतिक तरीके

गर्भनिरोधक के प्राकृतिक तरीकों में आंतरायिक निकासी, सहवास इंटरप्टस, लैक्टेशनल एमेनोरिया, लय विधि (सिम्प्टोथर्मल या कैलेंडर) शामिल हैं, और इसमें भिन्नता है कि वे यांत्रिक या रासायनिक बाधाओं का उपयोग करते हैं। कई धार्मिक या दार्शनिक जोड़े गर्भनिरोधक के इन तरीकों का उपयोग करते हैं, हालांकि वे सबसे कम प्रभावी होते हैं।

आवधिक निकासी (लय विधि)

परिचालन सिद्धांत. लय विधि गर्भनिरोधक की एक शारीरिक विधि है जो इस तथ्य पर आधारित है कि प्रजनन क्षमता पेरिओवुलेटरी अवधि के दौरान सबसे अधिक होती है, इसलिए इस अवधि के दौरान संयम की सिफारिश की जाती है। इस विधि में मासिक धर्म के सटीक नियंत्रण और मासिक धर्म के शरीर विज्ञान और निषेचन और ओव्यूलेशन के संकेतों के बारे में रोगियों को निर्देश देने की आवश्यकता होती है। ओव्यूलेशन के लक्षण गर्भाशय ग्रीवा के बलगम की प्रकृति (ओव्यूलेशन की पूर्व संध्या पर पतला, स्पष्ट बलगम), बेसल शरीर के तापमान (पोस्टोवुलेटरी चरण में 37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर की वृद्धि), प्रीवुलेटरी के प्रलेखन (अल्पकालिक दर्द हो सकता है) द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। मामूली स्पॉटिंग) और प्रीमेंस्ट्रुअल चेंजेस (प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम)। इस पद्धति की दक्षता कम है - 55-80%।

फायदे और नुकसानकी विधि के लाभ यांत्रिक और रासायनिक दोनों तरीकों से बहिर्जात के उपयोग की अनुपस्थिति हैं, जो धार्मिक या दार्शनिक मान्यताओं के अनुसार लोगों के कुछ समूहों के लिए महत्वपूर्ण है। नुकसान संयम की आवश्यकता है, केवल विवाहित जोड़ों का उपयोग करने की संभावना है, ओव्यूलेशन को नियंत्रित करने के तरीकों को सीखने की जरूरत है, केवल नियमित रूप से उपयोग करें।

सहवास रुकावट

सहवास इंटरप्टस स्खलन से पहले योनि से लिंग को हटाना है - गर्भनिरोधक के सबसे पुराने तरीकों में से एक। अधिकांश वीर्य द्रव महिला प्रजनन पथ के बाहर होता है, जिससे अंडे के निषेचन की संभावना कम हो जाती है।

क्षमता। आवेदन की विफलता दर 15-25% मामलों में होती है, जो कि संभोग से पहले योनि में वीर्य के तरल पदार्थ के जमा होने या योनि के प्रवेश द्वार पर इसके जमाव के कारण हो सकती है। विधि के नुकसान उच्च विफलता दर और स्खलन के आत्म-नियंत्रण की आवश्यकता है।

लैक्टेशनल एमेनोरिया

स्तनपान के कारण ओव्यूलेशन का हाइपोथैलेमिक दमन होता है। कई जोड़ों द्वारा गर्भनिरोधक की एक विधि के रूप में स्तनपान की अवधि बढ़ाने का उपयोग किया जाता है।

क्षमता. खिला अवधि के दौरान ओव्यूलेशन के हाइपोथैलेमिक दमन की अवधि अत्यधिक परिवर्तनशील है। 50% स्तनपान कराने वाली महिलाओं में, प्रसव के 6-12 महीने बाद ओव्यूलेशन बहाल हो जाता है, भले ही स्तनपान जारी रहे। तो, स्तनपान कराने वाली 15-55% महिलाएं गर्भवती हो सकती हैं।

कुछ सिद्धांतों का उपयोग करके लैक्टेशनल एमेनोरिया की प्रभावशीलता में वृद्धि हासिल की जा सकती है:

1) नवजात शिशु के लिए केवल माँ का दूध ही भोजन होना चाहिए (मांग पर और रात्रि विश्राम के बिना);

2) इस पद्धति के उपयोग की अवधि 6 महीने से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि इन सिद्धांतों का पालन किया जाता है, तो लैक्टेशनल एमेनोरिया विधि की विफलता दर को 2% तक कम किया जा सकता है।

फायदे और नुकसान. लैक्टेशनल एमेनोरिया स्तनपान को प्रभावित नहीं करता है। लेकिन नवजात शिशु को खिलाने की लय और प्रकृति के उल्लंघन में कम दक्षता इस पद्धति के समर्थकों की संख्या को कम करती है।

गर्भनिरोधक के बाधा तरीके

गर्भनिरोधक की बाधा विधियों के संचालन का सिद्धांत शुक्राणु को गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने से रोकने और आगे फैलोपियन ट्यूब और उदर गुहा में जाने पर आधारित है।

पुरुष कंडोम (कंडोम)

लेटेक्स पुरुष कंडोम की प्रभावशीलता 85-90% है और उपयोग के नियमों के सख्त पालन के साथ बढ़ जाती है, कंडोम का उपयोग करने से पहले वीर्य रिसाव से बचना, शुक्राणुनाशकों के साथ कंडोम का उपयोग करना, या जब कंडोम और शुक्राणुनाशकों का एक साथ उपयोग किया जाता है।

लाभऔर कमियां. कंडोम वास्तव में एचआईवी संक्रमण सहित एसटीडी से बचाता है। नुकसान लेटेक्स, स्नेहक या कंडोम का हिस्सा हैं कि अतिसंवेदनशीलता की संभावना है; संभोग को बाधित करने और संवेदनशीलता में संभावित कमी की आवश्यकता।

महिला कंडोम

महिला कंडोम पॉलीयुरेथेन से बना होता है और इसके दोनों तरफ 2 इलास्टिक रिंग होते हैं। एक अंगूठी योनि में गहराई से डाली जाती है, और दूसरी योनि के प्रवेश द्वार के पास रखी जाती है। महिलाओं के कंडोम की प्रभावशीलता पुरुषों की तुलना में कुछ कम है, और विफलता दर 15-20% है।

लाभऔर कमियां. महिला कंडोम एसटीडी से भी बचाता है; उपयोग महिलाओं द्वारा नियंत्रित किया जाता है। नुकसान इसकी उच्च लागत और बड़े आकार हैं, संभोग से तुरंत पहले उपयोग करने की आवश्यकता है। गर्भनिरोधक की इस पद्धति की स्वीकार्यता महिलाओं (65-70%) की तुलना में पुरुषों (75-80%) में अधिक है।

योनि डायाफ्राम

योनि डायाफ्राम एक गोल रबर या लेटेक्स उपकरण है जो एक लोचदार अंगूठी से घिरा होता है जिसे संभोग से ठीक पहले योनि में डाला जाता है और गर्भाशय ग्रीवा को ढकता है। डायाफ्राम और शुक्राणुनाशकों को संभोग से ठीक पहले योनि में डाला जाना चाहिए और संभोग के बाद 6-8 घंटे तक वहीं रहना चाहिए। यदि पहले संभोग के बाद 6-8 घंटों के भीतर दूसरा संभोग होता है, तो अतिरिक्त शुक्राणुनाशकों को डायाफ्राम को हटाए बिना योनि में पेश किया जाता है।

क्षमता. यद्यपि गर्भनिरोधक की इस पद्धति की सैद्धांतिक प्रभावशीलता 94% है, वास्तविक विधि 80-85% से अधिक नहीं है।

फायदे और नुकसान। डायाफ्राम का उपयोग करने का एक साइड इफेक्ट मूत्राशय में जलन, सूक्ष्मजीवों का उपनिवेशण हो सकता है, जिसमें स्टैफिलोकोकस ऑरियस भी शामिल है, जिससे विषाक्त शॉक सिंड्रोम का विकास हो सकता है। महिलाएं लेटेक्स, रबर या शुक्राणुनाशक के प्रति संवेदनशील हो सकती हैं। डायफ्राम को एक चिकित्सक द्वारा लगाया और डाला जाना चाहिए और हर 5 साल में या जब वजन बढ़ना या नुकसान> 5 किलो हो, तो बदलना चाहिए। पैल्विक प्रोलैप्स वाली महिलाएं गर्भनिरोधक की इस पद्धति का उपयोग नहीं कर सकती हैं।

सरवाइकल कैप्स

सरवाइकल कैप छोटे, मुलायम रबर के कप होते हैं जो गर्भाशय गुहा में वीर्य को प्रवेश करने से रोकने के लिए सीधे गर्भाशय ग्रीवा के ऊपर फिट होते हैं। कैप्स को एक डॉक्टर द्वारा चुना जाता है और एक शुक्राणुनाशक जेल के साथ लगाया जाता है। ग्रीवा कैप का उपयोग करने की प्रभावशीलता योनि डायाफ्राम के समान है - 80-85%।

लाभऔर नुकसान।टोपी गर्भाशय ग्रीवा पर 1-2 दिनों तक रह सकती है। लेकिन ज्यादातर महिलाएं पहले दिन के बाद योनि स्राव में वृद्धि की शिकायत करती हैं, कैप डालने और वापस लेने में असुविधा होती है। विफलताओं का मुख्य कारण कैप्स के स्थानीयकरण का उल्लंघन है। इस संबंध में, इस पद्धति का उपयोग करने की आवृत्ति कम है, 50-70% महिलाएं पहले प्रयास के बाद इसका उपयोग करने से इनकार करती हैं।

शुक्राणुनाशकों

शुक्राणुनाशकों को विभिन्न रूपों में प्रस्तुत किया जा सकता है - क्रीम, जैल, सपोसिटरी, फोम और गर्भनिरोधक फिल्में। सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले शुक्राणुनाशक नॉनऑक्सिनॉल -9 और ऑक्टॉक्सिनॉल -9 हैं। ये एजेंट शुक्राणुजोज़ा की कोशिका झिल्ली को तोड़ते हैं और ग्रीवा नहर के सामने एक यांत्रिक बाधा के रूप में भी कार्य करते हैं। शुक्राणुनाशकों को संभोग से कम से कम 30 मिनट पहले योनि में डाला जाना चाहिए ताकि वे योनि में फैल सकें। शुक्राणुनाशकों को गर्भनिरोधक की एक अलग विधि के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। लेकिन कंडोम, सरवाइकल कैप, डायफ्राम और अन्य गर्भनिरोधक विधियों के साथ एक साथ उपयोग करने पर उनकी प्रभावशीलता बहुत बढ़ जाती है।

लाभऔर नुकसान।फायदे रूपों की परिवर्तनशीलता और विधि की सस्तीता, एचआईवी संक्रमण के संचरण सहित एसटीडी के जोखिम को कम करने के लिए नॉनॉक्सिनॉल -9 की क्षमता है। नुकसान साइड इफेक्ट (योनि और बाहरी जननांग की जलन) की संभावना है, अकेले उपयोग किए जाने पर अपेक्षाकृत उच्च विफलता दर।

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक (सर्पिल)

(नौसेना) - एक प्लास्टिक उपकरण जिसमें अक्सर एक धातु घटक (तांबा, चांदी, आदि) होता है और एक विशेष प्रवेशनी - कंडक्टर का उपयोग करके गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। इस हेलिक्स में टेंड्रिल होते हैं जो स्थानीयकरण (निष्कासन या प्रवास की संभावना) को नियंत्रित करने में मदद करते हैं और आईयूडी को हटाने की सुविधा प्रदान करते हैं। आईयूडी का उपयोग गर्भनिरोधक के लिए 1800 से किया जा रहा है।

आधुनिक व्यवहार में, सबसे आम 3 प्रकारनौसेना:

1) तांबे के साथ नौसेना (मल्टीलोड, सोरेग-टी);

2) प्रोजेस्टेरोन के साथ आईयूडी;

3) लेवोनोर्गेस्ट्रेल के साथ आईयूडी (अंतर्गर्भाशयी प्रणाली "मिरेना")।

दुनिया भर में लगभग 100 मिलियन महिलाएं आईयूडी का उपयोग करती हैं, जो इसे गर्भनिरोधक के सबसे लोकप्रिय तरीकों में से एक बनाती है। आमतौर पर इसका उपयोग एसटीडी, विवाहित, बहुपत्नी महिलाओं के कम जोखिम वाले मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के लिए मतभेद वाले रोगियों द्वारा किया जाता है।

सिद्धांतकार्रवाई. आईयूडी की क्रिया का तंत्र पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। यह माना जाता है कि आईयूडी एंडोमेट्रियम में एक बाँझ भड़काऊ प्रक्रिया की ओर जाता है, शुक्राणु के स्थिरीकरण और भड़काऊ कोशिकाओं द्वारा उनके विनाश में योगदान देता है। आईयूडी में कॉपर, प्रोजेस्ट्रोन या लेवोनोर्गेस्ट्रेल आदि मिलाने से विदेशी शरीर के प्रति यह प्रतिक्रिया बढ़ जाती है। आईयूडी ओव्यूलेशन को प्रभावित नहीं करता है और गर्भपात का कारण नहीं बनता है।

प्रोजेस्टेरोन युक्त आईयूडी गर्भाशय ग्रीवा के बलगम के घनत्व को बढ़ाते हैं और एंडोमेट्रियम में एट्रोफिक परिवर्तन का कारण बनते हैं, आरोपण को रोकते हैं। आईयूडी फैलोपियन ट्यूब में द्रव की गति को भी कम कर सकता है, जो अंडे, शुक्राणु और ब्लास्टोसिस्ट के परिवहन में हस्तक्षेप करता है। कॉपर शुक्राणु की गतिशीलता और क्षमता को बाधित करता है।

लेवोनोर्गेस्ट्रेल युक्त आईयूडी मासिक धर्म चक्र के पहले 7 दिनों में या गर्भावस्था की समाप्ति के तुरंत बाद प्रशासित किया जाना चाहिए। कॉपर युक्त आईयूडी मासिक धर्म चक्र के किसी भी दिन गर्भावस्था से बाहर होने के बाद, साथ ही गर्भपात के तुरंत बाद या बच्चे के जन्म के बाद, या बच्चे के जन्म के 6 सप्ताह बाद ("अंतराल आईयूडी सम्मिलन") डाला जा सकता है।

क्षमतानौसेनाबहुत ऊँचा। मिरेना का उपयोग करते समय विफलता दर 0.1-2% है और सबसे छोटी (0.1%) है। लेकिन उपयोग के पहले वर्ष के दौरान, विफलता दर कुछ अधिक हो सकती है - 3% तक, जो कि आईयूडी के अनियंत्रित निष्कासन या स्वभाव से जुड़ी है।

लाभऔर नुकसान।साइड इफेक्ट दुर्लभ हैं लेकिन खतरनाक हो सकते हैं और दर्द, रक्तस्राव, गर्भावस्था, आईयूडी निष्कासन, वेध और श्रोणि संक्रमण का कारण बन सकते हैं। आईयूडी का उपयोग करने वाली महिलाओं को आईयूडी सम्मिलन के दौरान एंडोमेट्रियल गुहा के संदूषण से जुड़ी श्रोणि सूजन की बीमारी का अधिक खतरा होता है। लेकिन, दूसरी ओर, आईयूडी डालने के बाद पहले 20 दिनों के दौरान पैल्विक संक्रमण दुर्लभ हैं।

आईयूडी डालने के दौरान एंटीबायोटिक दवाओं (डॉक्सीसाइक्लिन या एज़िथ्रोमाइसिन) का रोगनिरोधी प्रशासन बढ़ते संक्रमण को रोकने में मदद करता है। आईयूडी की शुरुआत से पहले, एसटीडी, विशेष रूप से सूजाक और क्लैमाइडिया के लिए स्क्रीनिंग अनिवार्य है। आधुनिक प्रोजेस्टिन युक्त आईयूडी गर्भाशय ग्रीवा के बलगम को गाढ़ा करके बढ़ते संक्रमण के जोखिम को भी कम कर सकते हैं।

आईयूडी की पृष्ठभूमि के खिलाफ सहज गर्भपात की आवृत्ति 40-50% मामलों तक पहुंच जाती है। जब आईयूडी की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था होती है, तो बाद वाले को एंटीना पर कोमल कर्षण द्वारा हटा दिया जाना चाहिए। आईयूडी का उपयोग जन्मजात विकृतियों के बढ़ते जोखिम से जुड़ा नहीं है। अंतर्गर्भाशयी डिवाइस डॉक्टर द्वारा डाला जाता है। यह गर्भनिरोधक का एक दीर्घकालिक तरीका है। "" हर 5 साल में पेश किया जाता है, आईयूडी प्रोजेस्टेरोन के साथ - सालाना।

आईयूडी एक्टोपिक गर्भावस्था के जोखिम को नहीं बढ़ाता है, जैसा कि पहले सोचा गया था, लेकिन इसके विपरीत, इसका कुछ सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है, हालांकि यह मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने से कम है। मिरेना और प्रोजेस्टेरोन युक्त आईयूडी का प्रजनन आयु की महिलाओं में बेकार गर्भाशय रक्तस्राव पर चिकित्सीय प्रभाव पड़ता है।

प्राकृतिक गर्भनिरोधक विशेषताओं पर आधारित है और संभोग की शारीरिक विशेषताओं और महिला प्रजनन क्षमता को ध्यान में रखते हुए - महिला के मासिक धर्म की अवधि के आधार पर निषेचन की संभावना में वृद्धि या कमी।

प्राकृतिक गर्भनिरोधक में शामिल हैं

• गर्भावस्था को रोकने की शारीरिक विधि
• सहवास रुकावट

गर्भावस्था को रोकने की शारीरिक विधि

शारीरिक विधि इस तथ्य पर आधारित है कि एक महिला को मासिक धर्म की अवधि होती है जिसके दौरान वह गर्भवती नहीं हो सकती है और ऐसे दिनों में यौन गतिविधि अपेक्षाकृत सुरक्षित मानी जाती है। शारीरिक विधि का सार उन दिनों यौन गतिविधियों से बचना है जब गर्भाधान की संभावना सबसे अधिक होती है।

ऐसा करने के लिए, महिला के मासिक धर्म का अध्ययन किया जाता है, और ओव्यूलेशन के दिन निर्धारित किए जाते हैं - गर्भाधान के लिए सबसे अनुकूल अवधि। जिन दिनों में गर्भाधान संभव नहीं होता है उन्हें "सुरक्षित" या उपजाऊ कहा जाता है।

हालांकि, ओव्यूलेशन की अवधि का निर्धारण करते समय, अलग-अलग महिलाओं में मासिक धर्म चक्र के पहले चरण की असमान अवधि को ध्यान में रखते हुए और यहां तक ​​\u200b\u200bकि विभिन्न मासिक धर्म चक्रों में एक ही महिला में, अधिक सटीक डेटा प्राप्त करने के लिए, यह निरीक्षण करना आवश्यक है। कम से कम 8-10 अंतिम चक्र।

गर्भनिरोधक निर्धारित करने के लिए निम्नलिखित बुनियादी शारीरिक तरीके हैं:

• कैलेंडर (लयबद्ध विधि)
• बेसल तापमान की माप के आधार पर विधि
• सर्वाइकल म्यूकस में बदलाव पर आधारित विधि
• बच्चे के जन्म के बाद लैक्टेशनल एमेनोरिया की विधि

गर्भनिरोधक के शारीरिक तरीकों के लाभ:

• नकदी की आवश्यकता नहीं है।
• गर्भनिरोधक के शारीरिक तरीके हानिरहित हैं।
• उनके पास व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है और शरीर के रासायनिक संतुलन का उल्लंघन नहीं करते हैं।
• यदि गर्भनिरोधक विफल हो जाता है, तो आप जन्म दे सकते हैं और बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव से डर नहीं सकते, जैसा कि गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों के साथ होता है।

गर्भनिरोधक के शारीरिक तरीकों के नुकसान:

• विधि में महारत हासिल करने और तापमान में उतार-चढ़ाव के ग्राफ का अध्ययन करने के लिए, कुछ कौशल और समय की आवश्यकता होती है;
• विधि की प्रभावशीलता कम है, क्योंकि त्रुटि की एक उच्च संभावना है;
• बेसल तापमान का स्तर इससे प्रभावित हो सकता है: तनाव, बीमारी, जलवायु परिवर्तन, एक दिन पहले शराब का सेवन, अनिद्रा;
• बच्चे के जन्म के बाद "खतरनाक" और "सुरक्षित" दिनों के कैलेंडर पर ध्यान केंद्रित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि मासिक धर्म तुरंत बहाल नहीं होता है, यह अनियमित हो सकता है और इसकी अवधि बच्चे के जन्म से पहले से भिन्न हो सकती है।
• यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करता है।

सहवास रुकावट

इस पद्धति का सार इस तथ्य में निहित है कि संभोग के दौरान पुरुष के लिंग को स्खलन से पहले योनि से हटा दिया जाता है। शुक्राणु योनि में प्रवेश नहीं करते हैं और निषेचन नहीं होता है।

दक्षता: 70-85%

लाभ: अवांछित गर्भधारण को रोकने का यह तरीका लगभग सभी के लिए उपलब्ध है और इसके लिए अतिरिक्त वित्तीय लागत और चिकित्सा सलाह की आवश्यकता नहीं होती है।

नुकसान: इस पद्धति की प्रभावशीलता पूरी तरह से आदमी और उसके अनुभव पर निर्भर करती है। इसके अलावा, इस तथ्य के कारण विफलताएं संभव हैं कि शुक्राणु का एक छोटा हिस्सा संभोग के दौरान जारी स्नेहक में निहित हो सकता है, इसलिए इस वजह से विधि की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

साथ ही, संभोग की प्रक्रिया में, भागीदारों पर कुछ अतिरिक्त मनो-भावनात्मक बोझ और संभोग से पूर्ण संतुष्टि की कमी होती है।

यहां तक ​​​​कि दोनों भागीदारों में संभोग की उपस्थिति में, बाधित संभोग के साथ, यौन उत्तेजना के दौरान बहने वाले रक्त से जननांग पथ को पूरी तरह से खाली नहीं किया जाता है। इसके बाद, यह पुरुषों में त्वरित स्खलन की प्रवृत्ति के विकास को प्रभावित करता है, और महिलाओं को निचले पेट में दर्द, काठ क्षेत्र में, मासिक धर्म की अनियमितता आदि का अनुभव हो सकता है।

यह विधि यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करती है।

लगभग 43% गर्भधारण बच्चे के जन्म में समाप्त होते हैं, 13% सहज गर्भपात में, और 44% चिकित्सा (वैकल्पिक गर्भपात) में समाप्त होते हैं।
गर्भनिरोधक के कई तरीके हैं, लेकिन उनमें से कोई भी 100% प्रभावी नहीं है। गर्भ निरोधकों की सैद्धांतिक प्रभावशीलता नैदानिक ​​​​एक की तुलना में कुछ अधिक है, जो इन विधियों के व्यक्तिगत उपयोग की ख़ासियत से जुड़ी है।

गर्भनिरोधक के प्राकृतिक तरीके

आवधिक निकासी (लय विधि)

गर्भनिरोधक की इस पद्धति की प्रभावशीलता कम है - 55-80%।
फायदे और नुकसान। विधि के लाभ यांत्रिक और रासायनिक दोनों साधनों के बहिर्जात उपयोग की अनुपस्थिति हैं, जो धार्मिक या दार्शनिक मान्यताओं के अनुसार लोगों के कुछ समूहों के लिए महत्वपूर्ण है। नुकसान संयम की आवश्यकता है, केवल विवाहित जोड़ों द्वारा उपयोग की संभावना, ओव्यूलेशन को नियंत्रित करने के तरीकों में प्रशिक्षण की आवश्यकता, केवल नियमित मासिक धर्म चक्र के साथ उपयोग करें।

सहवास रुकावट

क्षमता। इस पद्धति के साथ विफलता दर 15-25% मामलों में होती है, जो योनि के प्रवेश द्वार पर या उसके जमा होने से पहले योनि (पूर्व-स्खलन) में वीर्य द्रव के जमा होने के कारण हो सकती है।
विधि के नुकसान उच्च विफलता दर और स्खलन के आत्म-नियंत्रण की आवश्यकता है।

लैक्टेशनल एमेनोरिया

क्षमता। स्तनपान अवधि के दौरान ओव्यूलेशन के हाइपोथैलेमिक दमन की अवधि अत्यधिक परिवर्तनशील है। 50% स्तनपान कराने वाली महिलाओं में, प्रसव के 6-12 महीने बाद ओव्यूलेशन बहाल हो जाता है, भले ही स्तनपान जारी रहे। तो, स्तनपान कराने वाली 15-55% महिलाएं गर्भवती हो सकती हैं। कुछ सिद्धांतों का उपयोग करके लैक्टेशनल एमेनोरिया की प्रभावशीलता में वृद्धि हासिल की जा सकती है: 1) नवजात शिशु का एकमात्र भोजन स्तन का दूध होना चाहिए (मांग पर और रात के ब्रेक के बिना); 2) गर्भनिरोधक की इस पद्धति के उपयोग की अवधि 6 महीने से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि इन सिद्धांतों का पालन किया जाता है, तो लैक्टेशनल एमेनोरिया विधि की विफलता दर को 2% तक कम किया जा सकता है।

फायदे और नुकसान। लैक्टेशनल एमेनोरिया स्तनपान को प्रभावित नहीं करता है। लेकिन नवजात शिशु को खिलाने की लय और प्रकृति के उल्लंघन में कम दक्षता इस पद्धति के समर्थकों की संख्या को कम करती है।