आधान जटिलताओं के लिए आपातकालीन देखभाल। रक्त आधान के दौरान जटिलताएं, (हेमोट्रांसफ्यूजन शॉक, पाइरोजेनिक और एलर्जी प्रतिक्रियाएं)। आधान सदमे के उपचार के सिद्धांत

रक्त आधान कुछ शर्तों के तहत चिकित्सा का एक सुरक्षित तरीका है, उनका उल्लंघन जटिलताओं और आधान के बाद की प्रतिक्रियाओं को भड़काता है। निम्नलिखित त्रुटियां उन्हें जन्म देती हैं: रक्त संरक्षण के नियमों का पालन न करना, रक्त समूह का गलत निर्धारण, गलत तकनीक, और आधान के लिए मतभेदों की उपेक्षा। इस प्रकार, रक्त आधान के दौरान जटिलताओं और प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए, नियमों के एक निश्चित सेट का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए।

रक्त आधान के लिए संकेत

इस हेरफेर के संकेत प्राप्त किए जाने वाले लक्ष्य द्वारा निर्धारित किए जाते हैं: इसके नुकसान के मामले में रक्त जमावट की गतिविधि में वृद्धि, लापता की पुनःपूर्ति। महत्वपूर्ण संकेतों में शामिल हैं:

• तीव्र रक्तस्राव;
• गंभीर एनीमिया;
• दर्दनाक सर्जरी।

अन्य संकेतों में शामिल हैं:

• नशा;
• रक्त विकृति;
• प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाएं।

मतभेद

मतभेदों में निम्नलिखित बीमारियां हैं:

• सेप्टिक एंडोकार्टिटिस;
• तीसरे चरण का उच्च रक्तचाप;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• तीव्र रूप में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• हृदय गतिविधि का उल्लंघन;
• सामान्य अमाइलॉइडोसिस;
• दमा;
• मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन;
• एलर्जी;
• गंभीर गुर्दे की विफलता;
• थ्रोम्बोम्बोलिक रोग।

मतभेदों का विश्लेषण करते समय, एलर्जी और आधान संबंधी इतिहास पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। हालांकि, आधान के लिए महत्वपूर्ण (पूर्ण) संकेतों के साथ, मतभेदों की उपस्थिति के बावजूद, रक्त आधान किया जाता है।

आधान प्रक्रिया एल्गोरिथ्म

रक्त आधान के दौरान त्रुटियों और जटिलताओं से बचने के लिए, इस प्रक्रिया के दौरान क्रियाओं का निम्नलिखित क्रम देखा जाना चाहिए:

• इसके लिए रोगी को तैयार करने में रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण करने के साथ-साथ contraindications की पहचान करना शामिल है।
• दो दिनों के लिए सामान्य रक्त परीक्षण करें।
• आधान से ठीक पहले, व्यक्ति को पेशाब करना चाहिए और मल त्याग करना चाहिए।
• प्रक्रिया को खाली पेट या हल्के नाश्ते के बाद करें।
• आधान और आधान माध्यम की विधि चुनें।
• रक्त और उसके घटकों की उपयुक्तता का निर्धारण करें। समाप्ति तिथि, पैकेजिंग की अखंडता, भंडारण की स्थिति की जांच करें।
• वे दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त समूह का निर्धारण करते हैं, जिसे नियंत्रण कहा जाता है।
• संगतता के लिए जाँच करें।
• यदि आवश्यक हो, तो Rh कारक द्वारा अनुकूलता निर्धारित करें।
• आधान के लिए एक डिस्पोजेबल प्रणाली तैयार करें।
• आधान किया जाता है, 20 मिलीलीटर की शुरूआत के बाद, आधान बंद कर दिया जाता है और जैविक संगतता के लिए एक नमूना लिया जाता है।
• आधान के लिए देखें।
• प्रक्रिया पूरी होने के बाद, चिकित्सा दस्तावेजों में एक प्रविष्टि की जाती है।

रक्त आधान में जटिलताओं का वर्गीकरण

हेमटोलॉजी और रक्त आधान संस्थान द्वारा विकसित व्यवस्थितकरण के अनुसार, सभी जटिलताओं को समूहों में विभाजित किया जाता है, जो उन कारकों पर निर्भर करता है जो उन्हें उकसाते हैं:

• आरएच कारक और समूह के साथ असंगत रक्त का आधान;
• बड़े पैमाने पर रक्त आधान;
• आधान तकनीक में त्रुटियां;
• संक्रामक एजेंटों का स्थानांतरण;
• आधान के बाद चयापचय संबंधी विकार;
• निम्न गुणवत्ता वाले रक्त और उसके घटकों का आधान।

आधान के बाद की जटिलताओं का वर्गीकरण

रक्त आधान से जुड़ी पोस्ट-ट्रांसफ़्यूज़न जटिलताओं में, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

• अनुचित रक्त आधान के कारण आधान का झटका। यह एक बहुत ही खतरनाक जटिलता है और गंभीरता हल्की, मध्यम, गंभीर है। निर्णायक महत्व का प्रशासन की दर और रक्ताधान असंगत रक्त की मात्रा है।
• पोस्ट-ट्रांसफ़्यूज़न शॉक - तब होता है जब एक ब्लड ग्रुप ट्रांसफ़्यूज़न के अनुकूल होता है।
• दाता के रक्त के साथ संक्रमण का स्थानांतरण।
• रक्त आधान की तकनीक में की गई त्रुटियों से उत्पन्न जटिलताएं।

वर्तमान में, हेमोट्रांसफ़्यूज़न और पोस्टट्रांसफ़्यूज़न शॉक विकसित होने का जोखिम लगभग शून्य हो गया है। यह आधान के दौरान प्रक्रिया के सही संगठन द्वारा प्राप्त किया गया था।

पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन शॉक के लक्षण

रक्त आधान के बाद जटिलताओं के लक्षण 30-50 मिलीलीटर की शुरूआत के बाद दिखाई देते हैं। नैदानिक ​​तस्वीर इस प्रकार है:

• टिनिटस;
• दबाव में कमी;
• काठ का क्षेत्र में बेचैनी;
• सीने में जकड़न;
• सरदर्द;
• सांस की तकलीफ;
• पेट में तेज दर्द और काठ का रीढ़ में दर्द बढ़ रहा है;
• रोगी दर्द से चिल्लाता है;
• अनैच्छिक शौच और पेशाब के साथ चेतना की हानि;
• होठों का सायनोसिस;
• बार-बार नाड़ी;
• एक तेज लाली, और चेहरे का और अधिक धुंधलापन।

दुर्लभ मामलों में, रक्त आधान के दस से बीस मिनट बाद, इस प्रकृति की जटिलता के साथ, एक घातक परिणाम हो सकता है। अक्सर दर्द कम हो जाता है, हृदय के काम में सुधार होता है, चेतना वापस आती है। सदमे की अगली अवधि में है:

• ल्यूकोपेनिया, जिसे ल्यूकोसाइटोसिस द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है;
• पीलिया थोड़ा व्यक्त किया गया है, अनुपस्थित हो सकता है;
• तापमान में 40 और उससे अधिक डिग्री की वृद्धि;
• हीमोग्लोबिनेमिया;
• गुर्दे की शिथिलता जो आगे बढ़ती है;
• ऑलिगुरिया को औरिया से बदल दिया जाता है, और समय पर उपायों के अभाव में मृत्यु हो जाती है।

इस अवधि को धीरे-धीरे उभरने वाले ओलिगुरिया और मूत्र में स्पष्ट परिवर्तन की विशेषता है - प्रोटीन की उपस्थिति, विशिष्ट गुरुत्व में वृद्धि, एक सिलेंडर और एरिथ्रोसाइट्स। आधान के बाद के झटके की एक हल्की डिग्री पिछले वाले से धीमी गति से और लक्षणों की देर से शुरुआत में भिन्न होती है।

आधान सदमे के पहले संकेत पर थेरेपी

• कार्डियोवास्कुलर - "उबैन", "कोर्ग्लिकॉन";
• दबाव बढ़ाने के लिए "नॉरपेनेफ्रिन";
• एंटीहिस्टामाइन - "सुप्रास्टिन" या "डिपेनहाइड्रामाइन", कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स "हाइड्रोकार्टिसोन" या "प्रेडनिसोलोन" से बेहतर है।

उपरोक्त साधन प्रतिजन-एंटीबॉडी की प्रतिक्रिया दर को धीमा कर देते हैं और संवहनी गतिविधि को उत्तेजित करते हैं। वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति, साथ ही साथ माइक्रोकिरकुलेशन, रक्त के विकल्प, खारा समाधान और रेपोलिग्लुकिन के साथ बहाल किया जाता है।

दवाओं "सोडियम लैक्टेट" या "सोडियम बाइकार्बोनेट" की मदद से लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के उत्पादों को हटा दें। ड्यूरिसिस को फ़्यूरोसेमाइड, मैनिटोल द्वारा समर्थित किया जाता है। वृक्क वाहिकाओं की ऐंठन को दूर करने के लिए, नोवोकेन के साथ एक पैरारेनल द्विपक्षीय नाकाबंदी की जाती है। श्वसन विफलता के मामले में, व्यक्ति को वेंटिलेटर से जोड़ा जाता है।

यदि तीव्र गुर्दे की विफलता के चल रहे फार्माकोथेरेपी से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, साथ ही ऑटोइनटॉक्सिकेशन (यूरीमिया) में वृद्धि, हेमोसर्प्शन (रक्तप्रवाह से विषाक्त पदार्थों को हटाने), हेमोडायलिसिस का संकेत दिया जाता है।

बैक्टीरियल टॉक्सिक शॉक

रक्त आधान और रक्त के विकल्प की ऐसी जटिलता काफी दुर्लभ है। इसके उत्तेजक लेखक कटाई और भंडारण की प्रक्रिया में संक्रमित रक्त है। आधान की अवधि के दौरान या इसके तीस से साठ मिनट बाद एक जटिलता दिखाई देती है। लक्षण:

• गंभीर ठंड लगना;
• दबाव में तेज उछाल;
• उत्तेजना;
• तापमान बढ़ना;
• बेहोशी;
• थ्रेडेड पल्स;
• मल और मूत्र का असंयम।

जिस रक्त को ट्रांसफ़्यूज़ करने का समय नहीं था, उसे बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए भेजा जाता है, और जब निदान की पुष्टि हो जाती है, तो चिकित्सा शुरू हो जाती है। ऐसा करने के लिए, उन दवाओं का उपयोग करें जिनमें डिटॉक्सिफाइंग, एंटी-शॉक और जीवाणुरोधी प्रभाव होता है। इसके अलावा, सेफलोस्पोरिन और एमिनोग्लाइकोसाइड जीवाणुरोधी एजेंट, रक्त के विकल्प, इलेक्ट्रोलाइट्स, एनाल्जेसिक, डिटॉक्सिफायर, एंटीकोआगुलंट्स और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिव ड्रग्स का उपयोग किया जाता है।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म

रक्त आधान के बाद इस तरह की जटिलता रक्त के थक्कों द्वारा उकसाई जाती है जो प्रभावित शिरा से रक्त आधान या रक्त के थक्कों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं जो इसके अनुचित भंडारण के दौरान उत्पन्न हुए हैं। रक्त के थक्के, रक्त वाहिकाओं को रोकना, फेफड़े के दिल का दौरा (इस्किमिया) भड़काना। व्यक्ति के पास है:

• छाती में दर्द;
• एक सूखी प्रकार की खांसी बाद में खूनी थूक के निकलने के साथ गीली खांसी में बदल जाती है।

एक एक्स-रे फेफड़ों की फोकल सूजन को दर्शाता है। जब प्रारंभिक लक्षण प्रकट होते हैं:

• प्रक्रिया रोक दी गई है;
• ऑक्सीजन कनेक्ट करें;
• कार्डियोवैस्कुलर दवाओं, फाइब्रिनोलिटिक्स का प्रशासन करें: "स्ट्रेप्टोकिनेज", "फाइब्रिनोलिसिन", एंटीकोगुल्टेंट्स "हेपरिन"।

भारी रक्त आधान

यदि कम अवधि (24 घंटे से कम) के लिए दो या तीन लीटर की मात्रा में रक्त डाला जाता है, तो इस तरह के हेरफेर को बड़े पैमाने पर रक्त आधान कहा जाता है। इस मामले में, विभिन्न दाताओं के रक्त का उपयोग किया जाता है, जो इसकी लंबी भंडारण अवधि के साथ, बड़े पैमाने पर रक्त आधान सिंड्रोम की घटना को भड़काता है। इसके अलावा, अन्य कारण भी रक्त आधान के दौरान इस तरह की गंभीर जटिलता की घटना को प्रभावित करते हैं:

• बड़ी मात्रा में सोडियम नाइट्रेट और रक्त क्षय उत्पादों का अंतर्ग्रहण;
• ठंडा रक्त का नकारात्मक प्रभाव;
• रक्त प्रवाह में प्रवेश करने वाले तरल पदार्थ की एक बड़ी मात्रा कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली को अधिभारित करती है।

दिल का तीव्र फैलाव

इस तरह की स्थिति के उद्भव में योगदान एक जेट इंजेक्शन के साथ या दबाव डालकर बड़ी मात्रा में डिब्बाबंद रक्त का काफी तेजी से प्रवाह होता है। रक्त आधान के दौरान इस जटिलता के लक्षण प्रकट होते हैं:

• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की उपस्थिति;
• सायनोसिस;
• सांस लेने में कठिनाई;
• हृदय गति में वृद्धि;
• धमनी में कमी और शिरापरक दबाव में वृद्धि।

जब उपरोक्त लक्षण दिखाई देते हैं, तो प्रक्रिया रोक दी जाती है। रक्तपात 300 मिलीलीटर से अधिक नहीं की मात्रा में किया जाता है। अगला, कार्डियक ग्लाइकोसाइड के समूह से दवाओं की शुरूआत शुरू होती है: "स्ट्रॉफैंथिन", "कोर्ग्लिकॉन", वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रग्स और "सोडियम क्लोराइड"।

पोटेशियम और नाइट्रेट नशा

जब डिब्बाबंद रक्त का आधान किया जाता है, जिसे दस दिनों से अधिक समय तक संग्रहीत किया जाता है, तो काफी बड़ी मात्रा में, एक गंभीर रूप का पोटेशियम नशा विकसित हो सकता है, जिससे हृदय की गिरफ्तारी हो सकती है। रक्त आधान के दौरान जटिलताओं को रोकने के लिए, एक का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जिसे पांच दिनों से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जाता है, साथ ही साथ लाल रक्त कोशिकाओं का उपयोग किया जाता है, धोया और पिघलाया जाता है।

नाइट्रेट नशा की स्थिति बड़े पैमाने पर आधान के दौरान होती है। 0.3 ग्राम / किग्रा की खुराक को विषाक्त माना जाता है। प्राप्तकर्ता में सोडियम नाइट्रेट के संचय और रक्त में कैल्शियम आयनों के साथ रासायनिक प्रतिक्रिया में इसके प्रवेश के परिणामस्वरूप गंभीर विषाक्तता विकसित होती है। नशा निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• कम दबाव;
• आक्षेप;
• हृदय गति में वृद्धि;
• अतालता;
• घबराना

गंभीर स्थिति में, उपरोक्त लक्षण मस्तिष्क और फेफड़ों की सूजन के साथ होते हैं, फैली हुई पुतलियाँ देखी जाती हैं। रक्त आधान के दौरान जटिलताओं की रोकथाम इस प्रकार है। रक्त आधान की अवधि के दौरान, "कैल्शियम क्लोराइड" नामक दवा का इंजेक्शन लगाना आवश्यक है। इन उद्देश्यों के लिए, प्रत्येक 500 मिलीलीटर रक्त के लिए दवा के 5 मिलीलीटर की दर से 5% समाधान का उपयोग किया जाता है।

एयर एम्बालिज़्म

यह जटिलता तब होती है जब:

• रक्त आधान की तकनीक का उल्लंघन;
• आधान के लिए चिकित्सा उपकरण का गलत भरना, परिणामस्वरूप, इसमें हवा मौजूद है;
• रक्तचाप आधान की समयपूर्व समाप्ति।

हवा के बुलबुले, एक बार शिरा में, फिर हृदय की मांसपेशी के दाहिने आधे हिस्से में प्रवेश करते हैं और फिर फुफ्फुसीय धमनी की सूंड या शाखाओं को बंद कर देते हैं। शिरा में दो या तीन घन सेंटीमीटर हवा का प्रवाह एक एम्बोलिज्म पैदा करने के लिए पर्याप्त है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

• दबाव कम हुआ;
• सांस की तकलीफ प्रकट होती है;
• शरीर का ऊपरी आधा भाग नीला पड़ जाता है;
• उरोस्थि में तेज दर्द महसूस होता है;
• खांसी है;
• हृदय गति में वृद्धि;
• भय और घबराहट है।

ज्यादातर मामलों में, रोग का निदान खराब है। यदि ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको प्रक्रिया को रोक देना चाहिए और कृत्रिम श्वसन और दवाओं के प्रशासन सहित पुनर्जीवन शुरू करना चाहिए।

समजातीय रक्त सिंड्रोम

बड़े पैमाने पर रक्त आधान के साथ, ऐसी स्थिति का विकास संभव है। प्रक्रिया के दौरान, विभिन्न दाताओं के रक्त का उपयोग किया जाता है, समूह और आरएच कारक में संगत। प्लाज्मा प्रोटीन के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के कारण कुछ प्राप्तकर्ता एक समरूप रक्त सिंड्रोम के रूप में एक जटिलता विकसित करते हैं। यह निम्नलिखित लक्षणों के साथ स्वयं प्रकट होता है:

• सांस लेने में कठिनाई;
• नम रेज़;
• स्पर्श डर्मिस के लिए ठंडा;
• पीलापन और यहां तक ​​कि त्वचा का सायनोसिस;
• धमनी में कमी और शिरापरक दबाव में वृद्धि;
• कमजोर और लगातार दिल की धड़कन;
• फुफ्फुसीय शोथ।

उत्तरार्द्ध में वृद्धि के साथ, व्यक्ति की नम लकीरें और अशांत श्वास होती है। हेमटोक्रिट गिरता है, बाहर से खून की कमी की भरपाई शरीर में बीसीसी में तेज कमी को रोक नहीं सकती है। इसके अलावा, रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया धीमी हो जाती है। सिंड्रोम का कारण सूक्ष्म थ्रोम्बी, लाल रक्त कोशिकाओं की गतिहीनता, रक्त का संचय और माइक्रोकिरकुलेशन विफलताओं में निहित है। रक्त आधान के दौरान जटिलताओं की रोकथाम और उपचार निम्नलिखित जोड़तोड़ में कम हो जाता है:

• दाता के रक्त और रक्त के विकल्प को डालना आवश्यक है, अर्थात, संयुक्त चिकित्सा करना। नतीजतन, रक्त की चिपचिपाहट कम हो जाएगी, और माइक्रोकिरकुलेशन और तरलता में सुधार होगा।
• परिसंचारी मात्रा को ध्यान में रखते हुए, रक्त और उसके घटकों की कमी की भरपाई करें।
• आपको बड़े पैमाने पर आधान के दौरान हीमोग्लोबिन के स्तर को पूरी तरह से भरने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, क्योंकि इसकी सामग्री लगभग 80 ग्राम / लीटर ऑक्सीजन के परिवहन कार्य का समर्थन करने के लिए पर्याप्त है। रक्त की लापता मात्रा को रक्त के विकल्प से भरने की सिफारिश की जाती है।
• व्यक्ति को पूरी तरह से संगत आधान मीडिया के साथ आधान करने के लिए, लाल रक्त कोशिकाओं को धोया और पिघलाया जाता है।

रक्त आधान के दौरान संक्रामक जटिलताएं

आधान के दौरान, संक्रामक रोगों के विभिन्न रोगजनकों को रक्त के साथ स्थानांतरित किया जा सकता है। अक्सर यह घटना प्रयोगशाला विधियों की अपूर्णता और मौजूदा विकृति विज्ञान के अव्यक्त पाठ्यक्रम से जुड़ी होती है। सबसे बड़ा खतरा वायरल हेपेटाइटिस है, जो आधान के बाद दो से चार महीने में एक व्यक्ति बीमार हो जाता है। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का संचरण परिधीय रक्त की श्वेत रक्त कोशिकाओं के साथ होता है, ताकि ऐसा न हो, विशेष फिल्टर का उपयोग किया जाना चाहिए जो उन्हें देरी करेगा, और केवल प्लेटलेट्स और एरिथ्रोसाइट्स को आधान किया जाएगा।

इस तरह के उपाय से रोगी में संक्रमण का खतरा काफी कम हो जाएगा। इसके अलावा, एक खतरनाक जटिलता एचआईवी संक्रमण है। इस तथ्य के कारण कि जिस अवधि के दौरान एंटीबॉडी बनते हैं वह 6 से 12 सप्ताह तक होता है, इस संक्रमण के संचरण के जोखिम को पूरी तरह से समाप्त करना असंभव है। इस प्रकार, रक्त और उसके घटकों के आधान के दौरान जटिलताओं को बाहर करने के लिए, यह प्रक्रिया विशेष रूप से स्वास्थ्य कारणों से और वायरल संक्रमण के लिए दाताओं की व्यापक जांच के साथ की जानी चाहिए।

हेमोट्रांसफ्यूजन शॉक एक सामूहिक अवधारणा है जो कई समान नैदानिक ​​स्थितियों को जोड़ती है जो विभिन्न कारकों के शरीर पर सुपर-मजबूत प्रभावों के जवाब में होती हैं, हाइपोटेंशन के साथ, ऊतकों में रक्त के प्रवाह में महत्वपूर्ण कमी, ऊतक हाइपोक्सिया और हाइपोथर्मिया का विकास .

रक्त आधान करते समय, इस गंभीर स्थिति के संभावित विकास को ध्यान में रखना चाहिए।

एटियलजि

यह आधान जटिलता रक्त या उसके घटकों के हेरफेर के नियमों के उल्लंघन, रक्त समूह के निर्धारण में त्रुटियों और प्राप्तकर्ता और दाता के रक्त घटकों की अनुकूलता के कारण प्रकट होती है।

सदमे की स्थिति के विकास के लिए प्रमुख कारक हैं: एबीओ एंटीजेनिक सिस्टम और आरएच फैक्टर सिस्टम। बड़ी संख्या में अन्य एंटीजेनिक सिस्टम भी हैं, लेकिन वे शायद ही कभी ऐसी जटिलता देते हैं।

रोगजनन

शॉक एक प्रकार II एलर्जी प्रतिक्रिया है - साइटोटोक्सिक। यह आधान के दौरान या प्रक्रिया के एक निश्चित समय के बाद तुरंत विकसित होता है।

रक्त जलसेक के दौरान वाहिकाओं के अंदर हेमोलिसिस का विकास संभव है यदि एरिथ्रोसाइट्स प्राप्तकर्ता के प्लाज्मा के एंटीजेनिक प्रोफाइल के साथ असंगत होने पर टूटने लगते हैं।

सदमे की स्थिति के विकास का आधार एरिथ्रोसाइट्स का टूटना है। यह प्रक्रिया विशिष्ट पदार्थों की रिहाई की ओर ले जाती है जो वासोस्पास्म को भड़काते हैं, और फिर उनके रोग का विस्तार करते हैं। संवहनी दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है, जिससे ऊतकों में प्लाज्मा निकल जाता है और रक्त गाढ़ा हो जाता है।

रक्त के थक्कों के निर्माण में योगदान देने वाले बड़ी संख्या में पदार्थों के रक्त में जारी होने से डीआईसी . का विकास होता है. इसके रोगजनन को कई छोटे रक्त के थक्कों के निर्माण के साथ रक्त के थक्के में प्रारंभिक वृद्धि की विशेषता है।

सेवन के बाद, जब रक्त का थक्का नहीं बन पाता है, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है। छोटे जहाजों में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन होता है, जिससे आंतरिक अंगों को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति होती है, और, परिणामस्वरूप, उनकी क्षति होती है।

गुर्दे सहित सभी अंग प्रभावित होते हैं। उनके ग्लोमेरुली में, हीमोग्लोबिन क्षय उत्पाद जमा हो जाते हैं, जिससे रक्त भरने की दर में गिरावट आती है और गुर्दे की विफलता का विकास होता है।

शॉक क्लिनिक

असंगति के साथ प्रकट होने वाले 3 चरण हैं:

1. दरअसल एक झटका।
2. गुर्दे की ओर से विकृति, जो तीव्र अपर्याप्तता द्वारा व्यक्त की जाती है।
3. वसूली की अवधि।

सदमे की स्थिति कई मिनटों से लेकर कुछ घंटों तक रह सकती है। हेमोट्रांसफ्यूजन शॉक और ट्रांसफ्यूजन के लक्षणों की उपस्थिति के बीच एक स्पष्ट संबंध का पता लगाया जा सकता है

रोगी की स्थिति शुरू में चिंता की भावना, अनुचित उत्तेजना, छाती में दर्द, पेट और काठ का दर्द, ठंड लगना, सांस की विफलता, नीली त्वचा की विशेषता है।

पीठ के निचले हिस्से में दर्द इस जटिलता के विकास की सबसे विशिष्ट विशेषताओं में से एक है। इसके बाद, संवहनी विकार प्रकट होने लगते हैं।

विशिष्ट लक्षण:

1. तचीकार्डिया।
2. रक्तचाप में तेज गिरावट।
3. तीव्र हृदय विफलता के लक्षणों की उपस्थिति।

बार-बार प्रकट होना रोगी के चेहरे की त्वचा में परिवर्तन (लालिमा, जिसे पीलापन द्वारा बदल दिया जाता है), त्वचा पर धब्बे, अपच संबंधी विकार, बुखार, पेशाब को नियंत्रित करने में असमर्थता है।

हेमोट्रांसफ्यूजन शॉक के लक्षण - जो वाहिकाओं के अंदर विकसित होते हैं, और। इसकी अभिव्यक्तियाँ:

• रक्त में मुक्त हीमोग्लोबिन।
• पेशाब में हीमोग्लोबिन।
• हाइपरबिलीरुबिनमिया।
• पीलिया।
• हेपटोमेगाली।
• मूत्र का रंग बदल जाता है: एक भूरा रंग दिखाई देता है (मूत्र विश्लेषण प्रोटीनमेह और परिवर्तित लाल रक्त कोशिकाओं को दर्शाता है)।

हेमोलिसिस और डीआईसी के विकास के परिणामस्वरूप, रक्त जमावट प्रणाली का उल्लंघन होता है, जो रक्तस्राव में वृद्धि और रक्तस्रावी प्रवणता की घटना द्वारा व्यक्त किया जाता है।

सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करके किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान रक्त के जलसेक के साथ, लक्षणों को मिटाया जा सकता है। सर्जन घाव से असामान्य रक्तस्राव देख सकते हैं और मूत्र मांस के ढलानों का रंग देख सकते हैं।

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट रक्तचाप में तेज गिरावट पर ध्यान केंद्रित करते हैं. रोग प्रक्रियाओं की अवधि और गंभीरता इंजेक्शन असंगत लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या, रोगी में रोग प्रक्रिया की विशेषताओं और आधान से पहले उसकी भलाई पर निर्भर करती है।

डिग्री

सदमे के 3 डिग्री हैं, जिनकी परिभाषा सिस्टोलिक दबाव पर आधारित है:

• मैं सेंट - एसबीपी 90 मिमी एचजी से ऊपर। कला।
• द्वितीय कला। - एसबीपी 71 और 90 मिमी एचजी के बीच है। कला।
• तृतीय कला। - एसबीपी 70 मिमी एचजी से नीचे। कला।

झटके का संभावित परिणाम कम दबाव के पाठ्यक्रम और अवधि के सीधे आनुपातिक है। सबसे अधिक बार, सदमे-विरोधी उपाय आपको जहाजों में परिवर्तन को उलटने और इस स्थिति की जटिलताओं को रोकने की अनुमति देते हैं।

संबद्ध विशेषताएं

थोड़ी देर बाद बुखार, आंखों का पीला रंग, लगातार सिरदर्द होना संभव है। यह तीव्र गुर्दे की विफलता (एआरएफ) के विकास को इंगित करता है। यह बाद के तीन चरणों के रूप में प्रकट होता है: ओलिगो- या औरिया, पॉल्यूरिया और रिकवरी चरण।

हेमोडायनामिक्स के अपरिवर्तित राज्यों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में तेज कमी होती है, शरीर में पानी के शुरुआती लक्षण देखे जाते हैं, और प्लाज्मा में क्रिएटिनिन, यूरिया और पोटेशियम का स्तर बढ़ जाता है (ऑलिगुरिया चरण)।

कुछ समय बाद, मूत्राधिक्य की वसूली देखी जाती है। इसके बावजूद, रक्त में ट्रेस तत्वों की एक उच्च सामग्री बनी रह सकती है (पॉलीयूरिया चरण)। भविष्य में, एक अनुकूल परिणाम के साथ, गुर्दे की निस्पंदन क्षमता बहाल हो जाती है।

यह रोग अवस्था शरीर में सभी रोग प्रक्रियाओं की बहाली के साथ समाप्त होती है (दीक्षांत की अवधि)।

ट्रांसफ्यूजन शॉक एक ऐसी स्थिति है जिसमें आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। इस स्थिति में क्रियाओं के एल्गोरिथ्म को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है:

• रोगी को सदमे की स्थिति से निकालना।
• महत्वपूर्ण अंगों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को रोकने और उनके सुधार के उपाय।
• डीआईसी विकसित करने की राहत।
• तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास की रोकथाम।

यदि प्रतिकूल लक्षण दिखाई देते हैं, तो नर्स या डॉक्टर की पहली कार्रवाई आधान प्रक्रिया को रोकना और सिस्टम को नमक के घोल से बदलना है।

सबसे महत्वपूर्ण कारक समय है: जितनी तेजी से चिकित्सा हस्तक्षेप किया जाता है, रोगी के लिए रोग का निदान उतना ही बेहतर होता है।

आसव चिकित्सा

सभी सदमे उपचार के नियम संक्रमण से शुरू होते हैं।

सबसे पहले, परिसंचारी रक्त (बीसीसी) की मात्रा को फिर से भरना और हेमोस्टैटिक फ़ंक्शन को बहाल करना आवश्यक है (40-70 हजार इकाइयों के आणविक भार वाले डेक्सट्रांस का उपयोग किया जाता है - रेपोलिग्लुकिन, जिलेटिनॉल)।

सोडियम बाइकार्बोनेट या लैक्टोसोल के 4% घोल के शुरुआती जलसेक का भी संकेत दिया गया है। इस प्रकार, रक्त के चयापचय अम्लीकरण की क्षतिपूर्ति सुनिश्चित की जाती है, हेमेटिन हाइड्रोक्लोराइड का संश्लेषण नहीं होता है।

इसके बाद, मुक्त एचबी की मात्रा को कम करने और फाइब्रिनोजेन के विनाश को रोकने के लिए क्रिस्टलोइड्स (0.9% सोडियम क्लोराइड या रिंगर के घोल के घोल के साथ) का संचार किया जाता है। संक्रमित दवाओं की मात्रा को आवश्यक रूप से ड्यूरिसिस की मात्रा और दबाव मूल्यों द्वारा नियंत्रित किया जाना चाहिए।

चिकित्सा चिकित्सा

रोगी के रक्तचाप को बढ़ाने के साथ-साथ सामान्य गुर्दे के रक्त प्रवाह को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है। मानक एंटी-शॉक दवाओं का त्रय: प्रेडनिसोलोन (रक्तचाप बढ़ाने के लिए एक ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड), फ़्यूरोसेमाइड (एक मूत्रवर्धक), और यूफ़िलिन (एक फ़ॉस्फ़ोडाएस्टरेज़ अवरोधक)। एंटीहिस्टामाइन और ओपिओइड दर्द निवारक (फेंटेनल) का भी उपयोग किया जाता है।

अपवाही तरीके

एंटी-शॉक थेरेपी का एक प्रभावी तरीका प्लास्मफेरेसिस है - लगभग 2 लीटर प्लाज्मा को हटाना, इसके बाद ताजा जमे हुए प्लाज्मा और कोलाइडल समाधानों का जलसेक। आंतरिक अंगों के विकारों का रोगसूचक सुधार।

यदि आवश्यक हो, तो निर्धारित करें कि महत्वपूर्ण शरीर प्रणालियों की गतिविधि को उत्तेजित करें। लक्षणों की उपस्थिति के साथ, फेफड़ों के श्वसन समारोह में कमी की विशेषता, रोगी को वेंटिलेटर में स्थानांतरित करना संभव है। गंभीर एनीमिया (70 ग्राम / एल से कम हीमोग्लोबिन एकाग्रता) में, रोगी के एरिथ्रोसाइट्स के साथ रक्त प्रकार के संदर्भ में संगत धुले हुए एरिथ्रोसाइट्स को आधान करना संभव है।

हेमोस्टेसिस प्रणाली का सुधार

एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग किया जाता है, ताजा जमे हुए प्लाज्मा को आधान किया जाता है, और एंटीएंजाइमेटिक दवाओं (गॉर्डॉक्स) का उपयोग फाइब्रिनोलिसिस को रोकने के लिए किया जाता है।

चूंकि भविष्य में तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास संभव है, हेमोट्रांसफ्यूजन शॉक का उपचार भी गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति को ठीक करने के उद्देश्य से है। फ़्यूरोसेमाइड, मैनिटोल लागू करें और क्रिस्टलोइड्स के समाधान के साथ सुधार करें।

यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो हेमोडायलिसिस का उपयोग किया जा सकता है।. पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, विशिष्ट लक्षणों का इलाज किया जाता है।

निवारण

आधान के दौरान सदमे के विकास से बचने के लिए, आपको कुछ नियमों का पालन करने की आवश्यकता है (यह एक तरह की रोकथाम है):

• रक्त डालने से पहले, एक विस्तृत इतिहास लिया जाना चाहिए, जिसमें पिछले आधान या संक्रमण पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है।
• संगतता के परीक्षण के लिए सभी नियमों का पालन करें (यदि त्रुटियां या अशुद्धियां हैं, तो प्रक्रिया को दोहराएं)।

रक्त आधान के लिए संकेत

सदमे की स्थिति के विकास के अलावा, रक्त घटकों के जलसेक से जुड़ी अन्य जटिलताएं भी संभव हैं। यह पाइरोजेनिक या एलर्जी प्रतिक्रियाएं, घनास्त्रता या तीव्र धमनीविस्फार हो सकता है। इसलिए, सावधान रहना और केवल कुछ संकेतों के लिए आवेदन करना महत्वपूर्ण है।

निरपेक्ष रीडिंग:

1. भारी रक्त हानि (बीसीसी का 15% से अधिक)।
2. सदमे राज्यों।
3. भारी रक्तस्राव के साथ गंभीर दर्दनाक ऑपरेशन।

सापेक्ष रीडिंग:

1. रक्ताल्पता।
2. तीव्र नशा।
3. हेमोस्टेसिस प्रणाली का उल्लंघन।

मतभेद

कई प्रतिबंध भी हैं। निरपेक्ष मतभेद:

• तीव्र हृदय विफलता।
• रोधगलन।

सापेक्ष मतभेद:

• हृदय दोष।
• संवहनी परिसंचरण में थ्रोम्बी या एम्बोली की उपस्थिति।
• मस्तिष्क परिसंचरण विकार।
• क्षय रोग।
• गुर्दे या जिगर की विफलता।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि यदि पूर्ण संकेत हैं, तो रक्त या उसके घटकों को किसी भी मामले में आधान किया जाता है। भले ही contraindications हैं।

निष्कर्ष

रक्त आधान आघात एक गंभीर और एकमात्र जटिलता नहीं है जो आधान के दौरान होती है, इसलिए आपात स्थिति में भी, सभी आवश्यक परीक्षण सावधानीपूर्वक किए जाने चाहिए और रक्त आधान के नियमों का पालन किया जाना चाहिए।

यदि आधान के झटके के लक्षण देखे जाते हैं, तो जल्द से जल्द उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है, जिससे रोगी के लिए रोग का निदान बेहतर होगा।

हेमोट्रांसफ्यूजन शॉक पहले मिनटों में ही प्रकट होता है जब एक असंगत समूह का रक्त मानव शरीर में पेश किया जाता है। यह स्थिति हृदय गति में वृद्धि, सांस लेने में कठिनाई, रक्तचाप में गिरावट, हृदय प्रणाली की बिगड़ा गतिविधि, चेतना की हानि और मूत्र और मल के अनैच्छिक निर्वहन की विशेषता है।

आधान के बाद के झटके के विकास के कारण

ट्रांसफ्यूजन शॉक तब होता है जब असंगत रक्त आधान किया जाता है, यदि समूह, आरएच कारक या अन्य आइसोसरोलॉजिकल संकेत गलत तरीके से निर्धारित किए गए हैं। इसके अलावा, ऐसे मामलों में संगत रक्त के आधान के कारण झटका लग सकता है:

• रोगी की स्थिति का अपर्याप्त अध्ययन किया;
• आधान के लिए उपयोग किया जाने वाला रक्त खराब गुणवत्ता का है;
• प्राप्तकर्ता और दाता के प्रोटीन के बीच एक असंगति है।

आधान झटका

ज्यादातर मामलों में, रोगी की स्थिति में अस्थायी रूप से सुधार होने के तुरंत बाद, लेकिन बाद में गुर्दे और यकृत को गंभीर क्षति की तस्वीर होती है, जो कभी-कभी मृत्यु में समाप्त होती है। तीव्र गुर्दे की शिथिलता पेशाब की एक और कमी और पूर्ण समाप्ति की उपस्थिति के साथ है। आप इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस और तीव्र गुर्दे की शिथिलता के लक्षणों की उपस्थिति का भी निरीक्षण कर सकते हैं।

रोगी के दबाव के स्तर के आधार पर, आधान के बाद के झटके के तीन चरण होते हैं:

• पहला - 90 मिमी एचजी तक का दबाव। कला।;
• दूसरा - 70 मिमी एचजी तक। कला।;
• तीसरा - 70 मिमी एचजी से नीचे। कला।

हेमोट्रांसफ्यूजन शॉक की स्थिति की गंभीरता और इसके परिणाम सीधे रोगी की स्थिति, उसकी उम्र, एनेस्थीसिया और रक्त आधान की मात्रा पर निर्भर करते हैं।

एक रोगी में आधान आघात के विकास के साथ, उसे निम्नलिखित आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है:

1. सिम्पैथोलिटिक, कार्डियोवस्कुलर और एंटीहिस्टामाइन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और ऑक्सीजन की साँस लेना की शुरूआत।
2. पॉलीग्लुसीन का आधान, 250-500 मिली की खुराक में उपयुक्त समूह का रक्त या समान मात्रा में प्लाज्मा। 200-250 मिलीलीटर की मात्रा में 5% बाइकार्बोनेट समाधान या 11% समाधान की शुरूआत।
3. विष्णव्स्की ए.वी. के अनुसार पेरिरेनल द्विपक्षीय (60-100 मिलीलीटर की मात्रा में नोवोकेन समाधान 0.25-0.5% की शुरूआत)।

ज्यादातर मामलों में, इस तरह के सदमे-विरोधी उपायों से रोगी की स्थिति में सुधार होता है।

लेकिन मुख्य आघात-रोधी उपाय रक्ताधान का आदान-प्रदान है, जो जटिलताओं के प्रारंभिक चरण में गुर्दे की क्षति को रोकने के लिए सबसे प्रभावी चिकित्सीय एजेंट के रूप में है। विनिमय आधान दाता और प्राप्तकर्ता की गहन जांच के बाद ही किया जाता है। इस प्रक्रिया के लिए, 1500-2000 मिलीलीटर की खुराक पर केवल ताजा रक्त का उपयोग किया जाता है।

तीव्र चरण में हेमोट्रांसफ्यूजन शॉक के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। एज़ोटेमिया के साथ औरिया के विकास के साथ, वर्तमान में "कृत्रिम किडनी" तंत्र का सफलतापूर्वक उपयोग किया जा रहा है, जिसकी मदद से रोगी के रक्त को विषाक्त उत्पादों से शुद्ध किया जाता है।

नियमों के सावधानीपूर्वक पालन के साथ रक्त आधान चिकित्सा का एक सुरक्षित तरीका है। आधान नियमों का उल्लंघन, contraindications को कम करके आंका जाना, आधान तकनीक में त्रुटियां पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन जटिलताओं को जन्म दे सकती हैं।

जटिलताओं की प्रकृति और गंभीरता अलग हैं। वे अंगों और प्रणालियों के कार्यों के गंभीर उल्लंघन के साथ नहीं हो सकते हैं और जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। इनमें पाइरोजेनिक और हल्के एलर्जी प्रतिक्रियाएं शामिल हैं। वे आधान के तुरंत बाद विकसित होते हैं और शरीर के तापमान में वृद्धि, सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी में व्यक्त किए जाते हैं। ठंड लगना, सिरदर्द, त्वचा की खुजली, शरीर के कुछ हिस्सों में सूजन (क्विन्के की एडिमा) दिखाई दे सकती है।

साझा करने के लिए पायरोजेनिक प्रतिक्रियाएंसभी जटिलताओं के आधे के लिए खाते हैं, वे हल्के, मध्यम और गंभीर हैं। हल्के डिग्री के साथ, शरीर का तापमान 1 डिग्री सेल्सियस के भीतर बढ़ जाता है, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द होता है। मध्यम गंभीरता की प्रतिक्रियाएं ठंड लगना, शरीर के तापमान में 1.5-2 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि, हृदय गति और श्वसन में वृद्धि के साथ होती हैं। गंभीर प्रतिक्रियाओं में, आश्चर्यजनक ठंड लगना मनाया जाता है, शरीर का तापमान 2 डिग्री सेल्सियस (40 डिग्री सेल्सियस और ऊपर) से अधिक बढ़ जाता है, गंभीर सिरदर्द, मांसपेशियों और हड्डियों में दर्द, सांस की तकलीफ, होंठों का सियानोसिस, टैचीकार्डिया नोट किया जाता है।

पाइरोजेनिक प्रतिक्रियाओं का कारण प्लाज्मा प्रोटीन के क्षय उत्पाद और दाता रक्त के ल्यूकोसाइट्स, रोगाणुओं के अपशिष्ट उत्पाद हैं।

जब पाइरोजेनिक प्रतिक्रियाएं दिखाई देती हैं, तो रोगी को गर्म किया जाना चाहिए, कंबल के साथ कवर किया जाना चाहिए और पैरों पर हीटिंग पैड लगाया जाना चाहिए, पीने के लिए गर्म चाय दी जानी चाहिए, और एनएसएआईडी दी जानी चाहिए। हल्के और मध्यम गंभीरता की प्रतिक्रियाओं के साथ, यह पर्याप्त है। गंभीर प्रतिक्रियाओं के मामले में, रोगी को इंजेक्शन में NSAIDs अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है, 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान के 5-10 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, और एक डेक्सट्रोज समाधान टपकता है। गंभीर रक्ताल्पता वाले रोगियों में पाइरोजेनिक प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए, धुले और पिघले हुए एरिथ्रोसाइट्स को आधान किया जाना चाहिए।

एलर्जी- प्राप्तकर्ता के शरीर को आईजी के प्रति संवेदनशील बनाने का एक परिणाम, अधिक बार वे बार-बार आधान के साथ होते हैं। एलर्जी की प्रतिक्रिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: बुखार, ठंड लगना, सामान्य अस्वस्थता, पित्ती, सांस की तकलीफ, घुटन, मतली, उल्टी। उपचार के लिए, एंटीहिस्टामाइन और डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट (डिपेनहाइड्रामाइन, क्लोरोपाइरामाइन, कैल्शियम क्लोराइड, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) का उपयोग किया जाता है, और वैसोटोनिनाइजिंग एजेंटों का उपयोग संवहनी अपर्याप्तता के लक्षणों के लिए किया जाता है।

मुख्य रूप से AB0 प्रणाली और Rh कारक के अनुसार, एंटीजेनिक रूप से असंगत रक्त आधान करते समय, आधान झटका।इसका रोगजनन ट्रांसफ्यूज्ड रक्त के तेजी से आगे बढ़ने वाले इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस पर आधारित है। रक्त की असंगति के मुख्य कारण डॉक्टर के कार्यों में त्रुटियां हैं, आधान के नियमों का उल्लंघन है।

एसबीपी में कमी के स्तर के आधार पर, झटके के तीन डिग्री होते हैं: I डिग्री - 90 मिमी एचजी तक; द्वितीय डिग्री - 80-70 मिमी एचजी तक; III डिग्री - 70 मिमी एचजी से नीचे।

हेमोट्रांसफ़्यूज़न शॉक के दौरान, पीरियड्स को प्रतिष्ठित किया जाता है: 1) हेमोट्रांसफ़्यूज़न शॉक ही; 2) ऑलिगुरिया और औरिया की अवधि, जो कि ड्यूरिसिस में कमी और यूरीमिया के विकास की विशेषता है; इस अवधि की अवधि 1.5-2 सप्ताह है; 3) ड्यूरिसिस रिकवरी अवधि - पॉल्यूरिया और एज़ोटेमिया में कमी की विशेषता; इसकी अवधि 2-3 सप्ताह है; 4) वसूली अवधि; 1-3 महीने के भीतर आय (गुर्दे की विफलता की गंभीरता के आधार पर)।

आघात के नैदानिक ​​लक्षण आधान की शुरुआत में, 10-30 मिलीलीटर रक्त आधान के बाद, आधान के अंत में, या उसके तुरंत बाद हो सकते हैं। रोगी चिंता दिखाता है, दर्द की शिकायत करता है और उरोस्थि के पीछे जकड़न की भावना, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, मांसपेशियों, कभी-कभी ठंड लगना। सांस की तकलीफ है, सांस लेने में कठिनाई होती है। चेहरा हाइपरमिक है, कभी-कभी पीला या सियानोटिक होता है। मतली, उल्टी, अनैच्छिक पेशाब और शौच संभव है। नाड़ी बार-बार होती है, कमजोर भरना, रक्तचाप कम हो जाता है। लक्षणों में तेजी से वृद्धि के साथ, मृत्यु हो सकती है।

जब एनेस्थीसिया के तहत सर्जरी के दौरान असंगत रक्त आधान किया जाता है, तो सदमे की अभिव्यक्तियाँ अक्सर अनुपस्थित या हल्की होती हैं। ऐसे मामलों में, रक्त की असंगति रक्तचाप में वृद्धि या कमी, वृद्धि हुई, कभी-कभी महत्वपूर्ण रूप से, सर्जिकल घाव में ऊतकों के रक्तस्राव से संकेतित होती है। जब रोगी को एनेस्थीसिया, टैचीकार्डिया से बाहर निकाला जाता है, तो रक्तचाप में कमी देखी जाती है, और तीव्र श्वसन विफलता संभव है।

आरएच कारक के साथ असंगत रक्त आधान के दौरान हेमोट्रांसफ्यूजन शॉक की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ 30-40 मिनट बाद विकसित होती हैं, और कभी-कभी आधान के कई घंटे बाद, जब बड़ी मात्रा में रक्त पहले ही आधान हो चुका होता है। यह जटिलता कठिन है।

रोगी को सदमे से निकालते समय, तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है। पहले दिनों में, ड्यूरिसिस (ऑलिगुरिया) में कमी, मूत्र के कम सापेक्ष घनत्व और यूरीमिया में वृद्धि नोट की जाती है। तीव्र गुर्दे की विफलता की प्रगति के साथ, पेशाब की पूर्ण समाप्ति (औरिया) हो सकती है। रक्त में अवशिष्ट नाइट्रोजन और यूरिया, बिलीरुबिन की मात्रा बढ़ जाती है। गंभीर मामलों में इस अवधि की अवधि 8-15 और 30 दिनों तक भी रहती है। गुर्दे की विफलता के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, डायरिया धीरे-धीरे बहाल हो जाता है और वसूली की अवधि शुरू होती है। यूरीमिया के विकास के साथ, रोगियों की मृत्यु 13-15वें दिन हो सकती है।

हेमोट्रांसफ्यूजन शॉक के पहले लक्षणों पर, रक्त आधान को तुरंत रोक दिया जाना चाहिए और असंगति के कारण के स्पष्ट होने की प्रतीक्षा किए बिना, गहन चिकित्सा शुरू की जानी चाहिए।

1. स्ट्रॉफैंटिन-के, वैली ग्लाइकोसाइड के लिली का उपयोग हृदय संबंधी एजेंटों के रूप में किया जाता है, नॉरपेनेफ्रिन का उपयोग निम्न रक्तचाप के लिए किया जाता है, डिपेनहाइड्रामाइन, क्लोरोपाइरामाइन या प्रोमेथाज़िन का उपयोग एंटीहिस्टामाइन के रूप में किया जाता है, ग्लूकोकार्टिकोइड्स (50-150 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन या 250 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन) हैं। संवहनी गतिविधि को प्रोत्साहित करने और एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया को धीमा करने के लिए प्रशासित।

2. हेमोडायनामिक्स को बहाल करने के लिए, माइक्रोकिरकुलेशन, रक्त-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ का उपयोग किया जाता है: डेक्सट्रान [सीएफ। कहते हैं वजन 30,000-40,000], खारा समाधान।

3. हेमोलिसिस उत्पादों को हटाने के लिए, पोविडोन + सोडियम क्लोराइड + पोटेशियम क्लोराइड + कैल्शियम क्लोराइड + मैग्नीशियम क्लोराइड + सोडियम बाइकार्बोनेट, बाइकार्बोनेट या सोडियम लैक्टेट प्रशासित किया जाता है।

4. मूत्राधिक्य को बनाए रखने के लिए फ़्यूरोसेमाइड, मैनिटोल का उपयोग किया जाता है।

5. गुर्दे की वाहिकाओं की ऐंठन को दूर करने के लिए तत्काल द्विपक्षीय लम्बर प्रोकेन नाकाबंदी करें।

6. मरीजों को सांस लेने के लिए आर्द्रीकृत ऑक्सीजन दी जाती है, और श्वसन विफलता के मामले में, यांत्रिक वेंटिलेशन किया जाता है।

7. आधान आघात के उपचार में, प्रारंभिक प्लाज्मा विनिमय का संकेत 1500-2000 मिलीलीटर प्लाज्मा को हटाने और ताजा जमे हुए प्लाज्मा के साथ इसके प्रतिस्थापन के साथ किया जाता है।

8. तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए दवा चिकित्सा की अप्रभावीता, यूरीमिया की प्रगति हेमोडायलिसिस, हेमोसर्शन, प्लास्मफेरेसिस के संकेत के रूप में कार्य करती है।

यदि झटका लगता है, तो उस संस्थान में पुनर्जीवन किया जाता है जहां यह हुआ था। गुर्दे की विफलता का उपचार बाह्य रक्त शोधन के लिए विशेष विभागों में किया जाता है।

बैक्टीरियल टॉक्सिक शॉकअत्यंत दुर्लभ रूप से देखा गया। यह कटाई या भंडारण के दौरान रक्त के संक्रमण के कारण होता है। जटिलता सीधे आधान के दौरान या इसके 30-60 मिनट बाद होती है। कंपकंपी वाली ठंड लगना, शरीर का उच्च तापमान, आंदोलन, चेतना का काला पड़ना, बार-बार नाड़ी नाड़ी, रक्तचाप में तेज कमी, अनैच्छिक पेशाब और शौच तुरंत दिखाई देते हैं।

निदान की पुष्टि करने के लिए, आधान के बाद छोड़े गए रक्त की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच का बहुत महत्व है।

उपचार में एंटी-शॉक, डिटॉक्सिफिकेशन और एंटीबैक्टीरियल थेरेपी का तत्काल उपयोग शामिल है, जिसमें दर्द निवारक और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (फिनाइलफ्राइन, नॉरपेनेफ्रिन), रियोलॉजिकल और डिटॉक्सिफिकेशन एक्शन के रक्त-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ (डेक्सट्रान [औसत आणविक भार 30,000-40,000], पोविडोन + सोडियम क्लोराइड + शामिल हैं। पोटेशियम क्लोराइड + कैल्शियम क्लोराइड + मैग्नीशियम क्लोराइड + सोडियम बाइकार्बोनेट), इलेक्ट्रोलाइट समाधान, एंटीकोआगुलंट्स, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (एमिनोग्लाइकोसाइड्स, सेफलोस्पोरिन)।

विनिमय आधान के साथ जटिल चिकित्सा का प्रारंभिक जोड़ सबसे प्रभावी है।

एयर एम्बालिज़्मआधान तकनीक का उल्लंघन होने पर हो सकता है - आधान प्रणाली का अनुचित भरना (इसमें हवा रहती है), दबाव में रक्त आधान की असामयिक समाप्ति। ऐसे मामलों में, हवा शिरा में प्रवेश कर सकती है, फिर हृदय के दाहिने आधे हिस्से में और फिर फुफ्फुसीय धमनी में, इसकी सूंड या शाखाओं को अवरुद्ध कर सकती है। एयर एम्बोलिज्म के विकास के लिए, नस में 2-3 सेमी 3 हवा का एकल-चरण प्रवेश पर्याप्त है। फुफ्फुसीय धमनी के एयर एम्बोलिज्म के नैदानिक ​​लक्षण हैं गंभीर सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, गंभीर खांसी, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से का सियानोसिस, कमजोर बार-बार नाड़ी और रक्तचाप में गिरावट। रोगी बेचैन हैं, अपनी छाती को अपने हाथों से पकड़ रहे हैं, भय की भावना का अनुभव कर रहे हैं। परिणाम अक्सर प्रतिकूल होता है। एम्बोलिज्म के पहले लक्षणों पर, रक्त आधान को रोकना और पुनर्जीवन के उपाय शुरू करना आवश्यक है: कृत्रिम श्वसन, हृदय एजेंटों की शुरूआत।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्मजब रक्त आधान किया जाता है, तो यह इसके भंडारण के दौरान बनने वाले रक्त के थक्कों द्वारा एम्बोलिज्म के परिणामस्वरूप होता है, या रक्त के थक्के जो रक्त में डाले जाने पर थ्रोम्बोस्ड नस से निकलते हैं। जटिलता एक एयर एम्बोलिज्म के रूप में आगे बढ़ती है। छोटे रक्त के थक्के फुफ्फुसीय धमनी की छोटी शाखाओं को रोकते हैं, एक फेफड़े का रोधगलन विकसित होता है (सीने में दर्द; खांसी, शुरू में सूखी, फिर खूनी थूक के साथ; बुखार)। एक्स-रे परीक्षा फोकल निमोनिया की तस्वीर निर्धारित करती है।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के पहले लक्षणों पर, तुरंत रक्त जलसेक बंद कर दें, हृदय एजेंटों का उपयोग करें, ऑक्सीजन की साँस लेना, फाइब्रिनोलिसिन [मानव], स्ट्रेप्टोकिनेज, सोडियम हेपरिन के संक्रमण।

बड़े पैमाने पर रक्त आधान को एक आधान माना जाता है, जिसमें थोड़े समय के लिए (24 घंटे तक) दाता रक्त को बीसीसी (आमतौर पर 2-3 लीटर रक्त) के 40-50% से अधिक की मात्रा में रक्तप्रवाह में पेश किया जाता है। विभिन्न दाताओं से प्राप्त रक्त की इतनी मात्रा (विशेष रूप से दीर्घकालिक भंडारण) को आधान करते समय, एक जटिल लक्षण परिसर विकसित करना संभव है जिसे कहा जाता है बड़े पैमाने पर रक्त आधान का सिंड्रोम।इसके विकास को निर्धारित करने वाले मुख्य कारक हैं ठंडा (प्रशीतित) रक्त का प्रभाव, सोडियम साइट्रेट और रक्त क्षय उत्पादों (पोटेशियम, अमोनिया, आदि) की बड़ी खुराक का सेवन जो इसके भंडारण के दौरान प्लाज्मा में जमा हो जाते हैं, साथ ही साथ बड़े पैमाने पर रक्तप्रवाह में तरल पदार्थ का सेवन, जिससे हृदय प्रणाली का अधिभार होता है।

दिल का तीव्र फैलावतब विकसित होता है जब डिब्बाबंद रक्त की बड़ी खुराक रोगी के रक्त में उसके जेट आधान या दबाव में इंजेक्शन के दौरान जल्दी से प्रवेश करती है। सांस की तकलीफ, सायनोसिस, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की शिकायत, बार-बार छोटी अतालता, रक्तचाप कम होना और सीवीपी बढ़ना। यदि कार्डियक ओवरलोड के संकेत हैं, तो जलसेक को रोक दिया जाना चाहिए, रक्तपात (200-300 मिली) किया जाना चाहिए और कार्डियक (स्ट्रॉफैंथिन-के, वैली ग्लाइकोसाइड की लिली) और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स, 10% कैल्शियम क्लोराइड घोल (10 मिली) होना चाहिए। प्रशासित किया जाए।

साइट्रेट नशाबड़े पैमाने पर रक्त आधान के साथ विकसित होता है। सोडियम साइट्रेट की जहरीली खुराक 0.3 ग्राम / किग्रा मानी जाती है। सोडियम साइट्रेट प्राप्तकर्ता के रक्त में कैल्शियम आयनों को बांधता है, हाइपोकैल्सीमिया विकसित होता है, जो रक्त में साइट्रेट के संचय के साथ, गंभीर नशा की ओर जाता है, जिसके लक्षण कंपकंपी, आक्षेप, हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप कम करना और अतालता हैं। गंभीर मामलों में, प्यूपिलरी फैलाव, फुफ्फुसीय और मस्तिष्क शोफ शामिल हो जाते हैं। साइट्रेट नशा को रोकने के लिए, प्रत्येक 500 मिलीलीटर संरक्षित रक्त के लिए रक्त आधान के दौरान कैल्शियम क्लोराइड के 10% समाधान या कैल्शियम ग्लूकोनेट के समाधान के 5 मिलीलीटर को इंजेक्ट करना आवश्यक है।

लंबे समय तक शैल्फ जीवन (10 दिनों से अधिक) के साथ डिब्बाबंद रक्त की बड़ी खुराक के आधान के कारण, गंभीर पोटेशियम नशा,जो वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और फिर कार्डियक अरेस्ट की ओर जाता है। हाइपरकेलेमिया ब्रैडीकार्डिया, अतालता, मायोकार्डियल एटोनी द्वारा प्रकट होता है, और रक्त परीक्षण में पोटेशियम की अधिकता का पता लगाया जाता है। पोटेशियम नशा की रोकथाम भंडारण की छोटी अवधि (3-5 दिन) के रक्त का आधान है, धुले और पिघले हुए एरिथ्रोसाइट्स का उपयोग। चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, 10% कैल्शियम क्लोराइड, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, इंसुलिन के साथ 40% डेक्सट्रोज समाधान, हृदय संबंधी तैयारी का उपयोग किया जाता है।

बड़े पैमाने पर रक्त आधान के साथ, जिसमें रक्त आधान किया जाता है जो समूह में संगत है और कई दाताओं से आरएच-संबद्धता, प्लाज्मा प्रोटीन की व्यक्तिगत असंगति के कारण, एक गंभीर जटिलता विकसित हो सकती है - समरूप रक्त सिंड्रोम।इस सिंड्रोम के नैदानिक ​​लक्षण हैं त्वचा का पीला पड़ना, नीले रंग का होना, बार-बार कमजोर नाड़ी। रक्तचाप कम हो जाता है, सीवीपी बढ़ जाता है, फेफड़ों में कई महीन बुदबुदाती गीली लकीरें निर्धारित होती हैं। पल्मोनरी एडिमा बढ़ सकती है, जो मोटे बुदबुदाती गीली लकीरों, बुदबुदाती सांसों की उपस्थिति में व्यक्त की जाती है। रक्त की हानि के लिए पर्याप्त या अत्यधिक मुआवजे के बावजूद, हेमटोक्रिट में गिरावट और बीसीसी में तेज कमी है; रक्त के थक्के का समय धीमा। सिंड्रोम माइक्रोकिरकुलेशन विकारों, एरिथ्रोसाइट स्टेसिस, माइक्रोथ्रोमोसिस और रक्त जमाव पर आधारित है।

समरूप रक्त सिंड्रोम की रोकथाम बीसीसी और इसके घटकों को ध्यान में रखते हुए, रक्त हानि के प्रतिस्थापन के लिए प्रदान करती है। हेमोडायनामिक (एंटी-शॉक) एक्शन (डेक्सट्रान [औसत आणविक भार 50,000-70,000], डेक्सट्रान [औसत आणविक भार 30,000-40,000]) के दाता रक्त और रक्त-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ का संयोजन बहुत महत्वपूर्ण है, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार ( इसकी तरलता) आकार के तत्वों के कमजोर पड़ने, चिपचिपाहट में कमी, माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार के कारण।

यदि बड़े पैमाने पर आधान आवश्यक है, तो किसी को हीमोग्लोबिन एकाग्रता की पूर्ण पुनःपूर्ति के लिए प्रयास नहीं करना चाहिए। ऑक्सीजन के परिवहन कार्य को बनाए रखने के लिए 75-80 g / l का स्तर पर्याप्त है। लापता बीसीसी को रक्त-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ के साथ फिर से भरना चाहिए। सजातीय रक्त सिंड्रोम की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण स्थान रक्त या प्लाज्मा के ऑटोट्रांसफ्यूजन द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, अर्थात। एक बिल्कुल संगत आधान माध्यम के रोगी को आधान, साथ ही पिघले और धुले हुए एरिथ्रोसाइट्स।

संक्रामक जटिलताओं।इनमें रक्त (फ्लू, खसरा, टाइफाइड, ब्रुसेलोसिस, टोक्सोप्लाज्मोसिस, आदि) के साथ तीव्र संक्रामक रोगों का संचरण शामिल है, साथ ही सीरम मार्ग (हेपेटाइटिस बी और सी, एड्स, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, मलेरिया) द्वारा फैलने वाली बीमारियों का संचरण शामिल है। आदि।)।

इस तरह की जटिलताओं की रोकथाम दाताओं के सावधानीपूर्वक चयन, दाताओं के बीच स्वच्छता और शैक्षिक कार्य, रक्त आधान स्टेशनों, दाता केंद्रों के काम का एक स्पष्ट संगठन है।

आधान आघात चिकित्सा कर्मियों द्वारा रक्त या उसके घटकों को आधान करते समय की गई त्रुटियों का परिणाम है। लैटिन ट्रांसफ्यूसियो से आधान - आधान। हीमो - रक्त। तो रक्त आधान एक रक्त आधान है।

आधान (रक्त आधान) की प्रक्रिया केवल एक अस्पताल में प्रशिक्षित डॉक्टरों द्वारा की जाती है (बड़े केंद्रों में एक अलग डॉक्टर होता है - एक ट्रांसफ्यूसियोलॉजिस्ट)। आधान प्रक्रिया की तैयारी और संचालन के लिए एक अलग स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है।

इस लेख में, हम केवल की गई गलतियों के परिणामों पर ध्यान केंद्रित करेंगे। यह माना जाता है कि 60 प्रतिशत मामलों में रक्त आधान के झटके के रूप में रक्त आधान की जटिलताएँ त्रुटि के कारण ठीक होती हैं।

आधान आघात प्रतिरक्षा और गैर-प्रतिरक्षा कारणों का परिणाम है।

प्रतिरक्षा कारणों में शामिल हैं:

• रक्त प्लाज्मा की असंगति;
• समूह और आरएच कारक की असंगति।

गैर-प्रतिरक्षा कारण इस प्रकार हैं:

• शरीर के तापमान को बढ़ाने वाले पदार्थों के रक्त में प्रवेश;
• संक्रमित रक्त का आधान;
• रक्त परिसंचरण में व्यवधान;
• आधान के नियमों का पालन न करना।

संदर्भ के लिए।इस जटिलता का मुख्य और सबसे आम कारण रक्त आधान की तकनीक का पालन न करना है। सबसे आम चिकित्सा त्रुटियां गलत रक्त टाइपिंग और संगतता परीक्षणों के दौरान उल्लंघन हैं।

ट्रांसफ्यूजन शॉक कैसे विकसित होता है

हेमोट्रांसफ्यूजन शॉक पीड़ित की सबसे अधिक जानलेवा स्थिति में से एक है, जो रक्त आधान के दौरान या बाद में प्रकट होता है।

असंगत दाता रक्त प्राप्तकर्ता के शरीर में प्रवेश करने के बाद, हेमोलिसिस की एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया शुरू होती है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के रूप में प्रकट होती है - एरिथ्रोसाइट्स।

अंततः, यह मुक्त हीमोग्लोबिन की उपस्थिति की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ परिसंचरण होता है, थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम मनाया जाता है, और रक्तचाप का स्तर काफी कम हो जाता है। आंतरिक अंगों और ऑक्सीजन भुखमरी के कई रोग विकसित होते हैं।

संदर्भ के लिए।सदमे की स्थिति में, हेमोलिसिस घटकों की संख्या बढ़ जाती है, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों की एक स्पष्ट ऐंठन का कारण बनती है, साथ ही संवहनी दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि का कारण बनती है। फिर ऐंठन पैरेटिक विस्तार में बदल जाती है। संचार प्रणाली की अवस्थाओं में ऐसा अंतर हाइपोक्सिया के विकास का मुख्य कारण है।

गुर्दे में, मुक्त हीमोग्लोबिन और गठित तत्वों के क्षय उत्पादों की एकाग्रता बढ़ जाती है, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों के संकुचन के साथ मिलकर गुर्दे की विफलता के ओटोजेनेसिस की ओर जाता है।

सदमे की डिग्री के संकेतक के रूप में, रक्तचाप के स्तर का उपयोग किया जाता है, जो सदमे के विकसित होने पर गिरना शुरू हो जाता है। ऐसा माना जाता है कि सदमे के विकास के दौरान तीन डिग्री होते हैं:

• पहला।हल्की डिग्री, जिस पर दबाव 81 - 90 मिमी के स्तर तक गिर जाता है। आर टी. कला।
• दूसरा।औसत डिग्री जिस पर संकेतक 71 - 80 मिमी तक पहुंचते हैं।
• तीसरा।गंभीर डिग्री, जिसमें दबाव 70 मिमी से नीचे चला जाता है।

रक्त आधान जटिलता की अभिव्यक्ति को भी निम्नलिखित चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

• एक सदमे के बाद आधान राज्य की शुरुआत;
• तीव्र गुर्दे की विफलता की घटना;
• रोगी की स्थिति का स्थिरीकरण।

लक्षण

• अल्पकालिक भावनात्मक उत्तेजना;
• सांस लेने में कठिनाई, सांस की तकलीफ;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में सायनोसिस की अभिव्यक्ति;
• ठंड के कारण बुखार;
• मांसपेशियों, काठ और सीने में दर्द।

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पीठ के निचले हिस्से में ऐंठन मुख्य रूप से गुर्दे में परिवर्तन की शुरुआत का संकेत देती है। रक्त परिसंचरण में चल रहे परिवर्तन ध्यान देने योग्य अतालता के रूप में प्रकट होते हैं, त्वचा का फड़कना, पसीना आना और रक्तचाप के स्तर में लगातार कमी।

यदि, हेमोट्रांसफ्यूजन शॉक के पहले लक्षणों में, रोगी को चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं की गई थी, तो निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• मुक्त हीमोग्लोबिन की अनियंत्रित वृद्धि के कारण, हेमोलिटिक पीलिया के लक्षण पैदा होते हैं, जिसमें त्वचा का पीलापन और आंखों का सफेद होना होता है;
• दरअसल, हीमोग्लोबिनमिया;
• तीव्र गुर्दे की विफलता की घटना।

ऐसा अक्सर नहीं होता है, विशेषज्ञों ने हाइपरथर्मिया, उल्टी, सुन्नता, अंगों में अनियंत्रित मांसपेशियों के संकुचन और अनैच्छिक मल त्याग जैसे हेमोट्रांसफ्यूजन शॉक के ऐसे लक्षणों की अभिव्यक्ति पर ध्यान दिया।

यदि एनेस्थीसिया के तहत प्राप्तकर्ता को रक्त आधान किया जाता है, तो हेमोट्रांसफ्यूजन शॉक का निदान निम्नलिखित लक्षणों द्वारा किया जाता है:

• रक्तचाप में कमी;
• संचालित घाव में अनियंत्रित रक्तस्राव;
• मूत्र कैथेटर में गहरे भूरे रंग के गुच्छे दिखाई देते हैं।

महत्वपूर्ण!रोगी, जो एनेस्थीसिया के प्रभाव में है, अपने स्वास्थ्य की स्थिति की रिपोर्ट नहीं कर सकता है, इसलिए, सदमे के समय पर निदान की जिम्मेदारी पूरी तरह से चिकित्सा कर्मचारियों की है।

सदमे के लिए प्राथमिक चिकित्सा

ऑक्सीजन भुखमरी के विकास से बचने के लिए, मास्क का उपयोग करके आर्द्रीकृत ऑक्सीजन की आपूर्ति को समायोजित करना आवश्यक है। डॉक्टर को गठित मूत्र की मात्रा की निगरानी शुरू करनी चाहिए, और तत्काल पूर्ण विश्लेषण के लिए रक्त और मूत्र लेने के लिए प्रयोगशाला सहायकों को भी बुलाना चाहिए, जिसके परिणामस्वरूप सामग्री के मूल्यों का पता चल जाएगा। एरिथ्रोसाइट्स , मुक्त हीमोग्लोबिन, फाइब्रिनोजेन।

संदर्भ के लिए।यदि अनुकूलता स्थापित करने के लिए पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन शॉक के निदान के समय प्रयोगशाला में कोई अभिकर्मक नहीं हैं, तो सिद्ध बैक्सटर विधि, जिसका उपयोग फील्ड अस्पताल सेटिंग्स में किया गया है, का उपयोग किया जा सकता है। पीड़ित में 75 मिली डोनर सामग्री डालना और 10 मिनट के बाद किसी अन्य नस से रक्त लेना आवश्यक है।

टेस्ट ट्यूब को एक अपकेंद्रित्र में रखा जाना चाहिए, जो केन्द्रापसारक बल का उपयोग करके सामग्री को प्लाज्मा और आकार के तत्वों में अलग कर देगा। असंगत होने पर, प्लाज्मा गुलाबी रंग का हो जाता है, जबकि सामान्य अवस्था में यह एक रंगहीन तरल होता है।

केंद्रीय शिरापरक दबाव, एसिड-बेस बैलेंस और इलेक्ट्रोलाइट स्तर को तुरंत मापने के साथ-साथ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी करना भी वांछनीय है।

ज्यादातर मामलों में तत्काल एंटी-शॉक उपायों से रोगी की स्थिति में सुधार होता है।

इलाज

एक बार झटके के लिए आपातकालीन प्रतिक्रिया लेने के बाद, मुख्य को बहाल करने की तत्काल आवश्यकता है रक्त संकेतक।