रूस में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के उद्भव और विकास का इतिहास। एम्बुलेंस - इतिहास एम्बुलेंस सेवा का इतिहास

एम्बुलेंस सबसे पहले कहाँ दिखाई दी? इनका आविष्कार किसने किया?

लोग सदियों से बीमार हैं, और सदियों से वे मदद की प्रतीक्षा कर रहे हैं।
अजीब तरह से, कहावत "थंडर नॉट स्ट्राइक - एक किसान खुद को पार नहीं करता" न केवल हमारे लोगों पर लागू होता है।
वियना स्वैच्छिक बचाव सोसायटी का निर्माण 8 दिसंबर, 1881 को वियना कॉमिक ओपेरा हाउस में विनाशकारी आग के तुरंत बाद शुरू हुआ, जिसमें केवल 479 लोग मारे गए थे। अच्छी तरह से सुसज्जित क्लीनिकों की प्रचुरता के बावजूद, कई पीड़ित (जलने और चोटों के साथ) एक दिन से अधिक समय तक चिकित्सा देखभाल प्राप्त नहीं कर सके। सोसाइटी के मूल में एक सर्जन प्रोफेसर जारोमिर मुंडी थे, जिन्होंने आग देखी।
एम्बुलेंस चालक दल में डॉक्टर और मेडिकल छात्र शामिल थे। और आप दाईं ओर फोटो में उन वर्षों के एम्बुलेंस परिवहन को देख सकते हैं।
अगला एम्बुलेंस स्टेशन बर्लिन में प्रोफेसर एस्मार्च द्वारा बनाया गया था (हालाँकि प्रोफेसर को उनके मग के लिए याद किए जाने की अधिक संभावना है - एनीमा के लिए एक ... :)।
रूस में, 1897 में वारसॉ से एम्बुलेंस का निर्माण शुरू हुआ।
वैसे, चाहने वाले संबंधित चित्र पर क्लिक करके एक बड़ी छवि खोल सकते हैं (जहाँ है, ज़ाहिर है :-)
स्वाभाविक रूप से, कार का आगमन मानव जीवन के इस क्षेत्र से नहीं गुजर सका। पहले से ही मोटर वाहन उद्योग की शुरुआत में, चिकित्सा प्रयोजनों के लिए स्वयं चलने वाले व्हीलचेयर का उपयोग करने का विचार प्रकट हुआ।
हालांकि, पहले मोटर चालित "एम्बुलेंस" (और वे, जाहिरा तौर पर, अमेरिका में दिखाई दिए) में ... विद्युत कर्षण था। 1 मार्च, 1900 से न्यूयॉर्क के अस्पताल इलेक्ट्रिक एम्बुलेंस का उपयोग कर रहे हैं।
ऑटोमोबाइल्स पत्रिका (नंबर 1, जनवरी 2002, 1901 में पत्रिका द्वारा दिनांकित फोटो) के अनुसार, यह एम्बुलेंस एक इलेक्ट्रिक कोलंबिया (11 मील प्रति घंटे, रेंज 25 किमी) है जो प्रयास के बाद अमेरिकी राष्ट्रपति मैकिन्ले (विलियम मैककिनले) को अस्पताल ले आई।
1906 तक, न्यूयॉर्क में ऐसी छह मशीनें थीं।


हालांकि, यह हमेशा आवश्यक नहीं होता है कि अपाहिज रोगियों को ले जाने के लिए एक विशेष वाहन को अनुकूलित किया जाए। ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर घर पर ही मरीजों का काफी सफलतापूर्वक इलाज कर सकते हैं। केवल सार्वभौमिक मोटरीकरण के युग में जाना कार द्वारा अधिक सुविधाजनक और तेज है।
यह शायद दुनिया की सबसे प्रसिद्ध कारों में से एक है - OPEL DoktorWagen।
इस कार को डिजाइन करते समय, कंपनी ने कई शर्तें तैयार कीं: कार विश्वसनीय, तेज, आरामदायक, रखरखाव में सरल और सस्ती होनी चाहिए। यह मान लिया गया था कि मालिक - जर्मनी में ग्रामीण डॉक्टर - पूरे वर्ष कठोर परिस्थितियों में कार का संचालन करेंगे, विशेष रूप से कार के विवरण में नहीं जा रहे हैं।
जब कार जारी की गई, तो यह विश्व प्रसिद्ध कंपनी की भलाई की नींव रखने वाली पहली बड़े पैमाने पर उत्पादित ओपल कारों में से एक बन गई।

रूसी संघ के क्षेत्र में कई प्रकार की एम्बुलेंस टीमें हैं:

  • तत्काल, लोकप्रिय रूप से एक डॉक्टर और एक ड्राइवर के रूप में जाना जाता है (मूल रूप से, ऐसी टीमों को जिला क्लीनिकों को सौंपा जाता है);
  • मेडिकल - एक डॉक्टर, दो पैरामेडिक्स और एक ड्राइवर;
  • पैरामेडिक्स - दो पैरामेडिक्स और एक ड्राइवर;
  • प्रसूति - एक प्रसूति विशेषज्ञ (दाई) और एक ड्राइवर।

अलग-अलग टीमों में दो पैरामेडिक्स या एक पैरामेडिक और एक नर्स (नर्स) शामिल हो सकते हैं। प्रसूति दल में दो प्रसूति विशेषज्ञ, एक प्रसूति और एक सहायक चिकित्सक, या एक प्रसूति और एक नर्स (नर्स) शामिल हो सकते हैं।

इसके अलावा, ब्रिगेड को रैखिक (सामान्य) में विभाजित किया जा सकता है - चिकित्सा और पैरामेडिकल दोनों हैं, और विशेष (केवल चिकित्सा) हैं।

लाइन ब्रिगेड।लाइन ब्रिगेडवे सबसे सरल मामलों (उच्च रक्तचाप, मामूली चोट, मामूली जलन, पेट दर्द, आदि) के लिए जाते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि ये टीमें सामान्य मामलों के लिए यात्रा करती हैं, नियामक आवश्यकताओं के अनुसार, उनके उपकरण को गंभीर परिस्थितियों में पुनर्जीवन देखभाल प्रदान करनी चाहिए: एक पोर्टेबल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ और डिफाइब्रिलेटर, कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन और इनहेलेशन एनेस्थीसिया के लिए उपकरण, एक इलेक्ट्रिक पंप, एक ऑक्सीजन सिलेंडर, पुनर्जीवन किट (लैरींगोस्कोप, एंडोट्रैचियल ट्यूब, वायु नलिकाएं, जांच और कैथेटर, हेमोस्टैटिक क्लैंप, आदि), बच्चे के जन्म के दौरान सहायता के लिए एक किट, अंगों और गर्दन के फ्रैक्चर को ठीक करने के लिए विशेष स्प्लिंट और कॉलर, कई प्रकार के स्ट्रेचर (तह, कपड़ा) ड्रैग, चेयर-व्हीलचेयर)। इसके अलावा, कार में दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला होना आवश्यक है, जिसे एक विशेष भंडारण बॉक्स में ले जाया जाता है।

रैखिक ब्रिगेड चिकित्सा और फेल्डशर हैं। आदर्श रूप से (आदेश के अनुसार), मेडिकल टीम में एक डॉक्टर, 2 पैरामेडिक्स (या एक पैरामेडिक और एक नर्स (नर्स)) और एक ड्राइवर और एक पैरामेडिक टीम में 2 पैरामेडिक्स या एक पैरामेडिक और एक नर्स (नर्स) शामिल होनी चाहिए। ) और एक ड्राइवर।

सीधे मौके पर विशेष चिकित्सा देखभाल के समय पर प्रावधान के लिए और पीड़ितों के परिवहन के दौरान, विशेष गहन देखभाल दल, दर्दनाक, हृदय रोग, मनोरोग, विष विज्ञान, बाल चिकित्सा, आदि का आयोजन किया गया है।

विशेष टीमें। GAZ-32214 गज़ेल पर आधारित पुनर्जीवन वाहन। विशिष्ट टीमें सीधे घटनास्थल पर और एम्बुलेंस में रक्त आधान करती हैं, रक्तस्राव को रोकती हैं, ट्रेकोटॉमी, कृत्रिम श्वसन, बंद हृदय की मालिश, स्प्लिंटिंग और अन्य जरूरी उपाय करती हैं, साथ ही आवश्यक नैदानिक ​​​​अध्ययन (ईसीजी, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स का निर्धारण) करती हैं। रक्तस्राव की अवधि और आदि)। एम्बुलेंस टीम के प्रोफाइल के अनुसार सीधे स्वच्छता परिवहन आवश्यक नैदानिक, चिकित्सा और पुनर्जीवन उपकरण और दवाओं से सुसज्जित है। मात्रा में वृद्धि और घटनास्थल पर और परिवहन के दौरान चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार से पहले गैर-परिवहन योग्य रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने की संभावना बढ़ गई, रोगियों और पीड़ितों को अस्पतालों में ले जाने के दौरान जटिलताओं और मौतों की संख्या में कमी आई। सही चिकित्सा आपातकाल

विशिष्ट दल चिकित्सा और सलाहकार कार्य करते हैं और चिकित्सा (पैरामेडिकल) टीमों को सहायता प्रदान करते हैं।

स्पेशलाइज्ड टीमें सिर्फ मेडिकल होती हैं।

विशेष टीमों में विभाजित हैं:

  • कार्डियोलॉजिकल - तीव्र कार्डियोपैथोलॉजी (तीव्र रोधगलन, कोरोनरी हृदय रोग, उच्च रक्तचाप और हाइपोटेंशन संकट, आदि) के साथ आपातकालीन हृदय देखभाल और परिवहन रोगियों को निकटतम इनपेशेंट चिकित्सा सुविधा प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया;
  • पुनर्जीवन - सीमा रेखा और टर्मिनल स्थितियों में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के साथ-साथ ऐसे रोगियों (घायल) को निकटतम अस्पतालों में ले जाने के लिए डिज़ाइन किया गया;
  • बाल चिकित्सा - बच्चों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने और ऐसे रोगियों (घायल) को निकटतम बच्चों के चिकित्सा संस्थान (बाल चिकित्सा (बच्चों की) टीमों में ले जाने के लिए डिज़ाइन किया गया है, डॉक्टर के पास उचित शिक्षा होनी चाहिए, और एम्बुलेंस को लैस करने का तात्पर्य चिकित्सा उपकरणों की अधिक विविधता से है। "बच्चों के" आकार);
  • मनोरोग - आपातकालीन मनोरोग देखभाल प्रदान करने और मानसिक विकारों वाले रोगियों (उदाहरण के लिए, तीव्र मनोविकृति) को निकटतम मनोरोग अस्पताल में ले जाने के लिए डिज़ाइन किया गया है;
  • मादक - मादक प्रलाप और लंबे समय तक द्वि घातुमान पीने की स्थिति सहित मादक रोगियों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया;
  • न्यूरोलॉजिकल - क्रोनिक न्यूरोलॉजिकल और / या न्यूरोसर्जिकल पैथोलॉजी के तीव्र या तेज होने वाले रोगियों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया; उदाहरण के लिए: मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर, न्यूरिटिस, नसों का दर्द, स्ट्रोक और मस्तिष्क के अन्य संचार संबंधी विकार, एन्सेफलाइटिस, मिरगी के दौरे;
  • दर्दनाक - अंगों और शरीर के अन्य हिस्सों में विभिन्न प्रकार की चोटों के पीड़ितों, ऊंचाई से गिरने, प्राकृतिक आपदाओं, मानव निर्मित दुर्घटनाओं और ऑटो-परिवहन दुर्घटनाओं के पीड़ितों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया;
  • नवजात - प्राथमिक रूप से नवजात शिशुओं की आपातकालीन देखभाल और नवजात शिशु केंद्रों या प्रसूति अस्पतालों में परिवहन के लिए अभिप्रेत है;
  • प्रसूति - गर्भवती महिलाओं और चिकित्सा संस्थानों के बाहर जन्म देने या जन्म देने वाली महिलाओं के साथ-साथ प्रसव में महिलाओं को निकटतम प्रसूति अस्पताल में ले जाने के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया;
  • स्त्री रोग, या प्रसूति-स्त्री रोग - दोनों का उद्देश्य गर्भवती महिलाओं और जन्म देने वाली महिलाओं को आपातकालीन देखभाल प्रदान करना है या जिन्होंने चिकित्सा सुविधाओं के बाहर जन्म दिया है, और बीमार महिलाओं को तीव्र और पुरानी स्त्री रोग संबंधी विकृति के साथ आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करना है;
  • यूरोलॉजिकल - मूत्र संबंधी रोगियों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, साथ ही साथ पुरुष रोगियों को तीव्र और पुरानी बीमारियों और उनके प्रजनन अंगों की विभिन्न चोटों के साथ;
  • सर्जिकल - क्रोनिक सर्जिकल पैथोलॉजी के तीव्र और तेज रोगियों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया;
  • विषाक्त - तीव्र भोजन, रासायनिक, औषधीय विषाक्तता वाले रोगियों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया।

एम्बुलेंस सेवा का इतिहास

रूस में चिकित्सा देखभाल

(रूस में एक एम्बुलेंस के निर्माण की 110 वीं वर्षगांठ के लिए, इतिहास की एक संक्षिप्त रूपरेखा)

बेलोक्रिनित्सकी वी.आई.

एमयू "स्टेशन उन्हें एम्बुलेंस। वी. एफ. कपिनो, यूराल स्टेट मेडिकल एकेडमी, येकातेरिनबर्ग

अच्छा करने के लिए जल्दी करो!

एफ.पी. हास।

विकास की शुरुआत, शुरुआत, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने का प्रयास प्रारंभिक मध्य युग के युग से संबंधित है। प्राचीन काल में, दया की भीड़ के रूप में, लोगों को पीड़ितों की मदद करने की आवश्यकता थी। यह इच्छा आज भी जारी है। यही कारण है कि जिन लोगों में यह उज्ज्वल इच्छा संरक्षित है, वे एम्बुलेंस के लिए काम पर जाते हैं। यही कारण है कि बीमार और घायलों के लिए सबसे व्यापक प्रकार की चिकित्सा देखभाल एम्बुलेंस सेवा है। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने वाली सबसे पुरानी संस्था है "केसेंडोक और यू"। अजीब सा घर है, जिनमें से कई सड़कों पर सहायता प्रदान करने के लिए आयोजित किए गए थे, जिसमें विशेष रूप से कई पथिकों के लिए चिकित्सा सहायता भी शामिल थी। (इसके कारण नाम)।

अपनी स्थापना के बाद से, इस प्रकार की चिकित्सा देखभाल कम से कम वित्तीय लागत को कम करते हुए, आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए शर्तों को अनुकूलित करने की इच्छा के कारण कई बदलावों से गुजर रही है और अभी भी कई बदलावों से गुजर रही है। 1092 में, इंग्लैंड में ऑर्डर ऑफ द जॉनाइट्स बनाया गया था। उनका काम यरूशलेम के एक अस्पताल में बीमारों की सेवा करना और सड़कों पर तीर्थयात्रियों को प्राथमिक उपचार देना था।

15वीं शताब्दी की शुरुआत में, 1417 में, हॉलैंड में कई नहरों पर लोगों को डूबने में मदद करने के लिए एक सेवा का आयोजन किया गया था, जो इस देश में प्रचुर मात्रा में है (निर्माता के नाम के बाद, इसे "लोक" कहा जाता था, बाद में एम्बुलेंस और आपातकालीन तकनीकी सहायता यहां शामिल हुए)।

हमारे देश में एम्बुलेंस सेवा बहुत लंबे समय के लिए बनाई गई थी, यह एक लंबी प्रक्रिया थी जिसमें कई साल लग गए। 15 वीं - 16 वीं शताब्दी में रूस में बीमार और विकलांगों के लिए "अस्पताल घर" भी थे, जहां वे पर्यवेक्षण के अलावा ( दान पुण्य)चिकित्सा देखभाल प्राप्त कर सकता है। इन घरों ने अजनबियों को सहायता प्रदान की, जिसमें तीर्थयात्री पवित्र स्थानों को प्रणाम करने के लिए यरूशलेम जा रहे थे।

चिकित्सा देखभाल के विकास में अगले चरण को 17 वीं शताब्दी के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, जब बॉयर के प्रयासों और धन के माध्यम से, ज़ार अलेक्सी मिखाइलोविच के करीबी सहयोगियों में से एक, एफ। एम। रतीशचेव, मॉस्को में कई घर बनाए गए थे, जिसका उद्देश्य था जिनमें से मुख्य रूप से चिकित्सा देखभाल प्रदान करना था, न कि केवल अजनबियों के लिए एक आश्रय स्थल। दूतों की एक टीम, उसके यार्ड के लोगों से बनाई गई, सड़कों के माध्यम से "बीमार और अपंग" को इकट्ठा किया और उन्हें एक तरह के अस्पताल में ले गए। बाद में, इन घरों को लोकप्रिय रूप से "फेडर रतीशचेव के अस्पताल" कहा जाने लगा। पोलिश युद्ध के दौरान ज़ार के साथ, फ्योडोर मिखाइलोविच ने युद्ध के मैदानों की यात्रा की और घायलों को अपने दल में इकट्ठा किया, उन्हें निकटतम शहरों में पहुँचाया, जहाँ उन्होंने उनके लिए घरों की व्यवस्था की। यह सैन्य अस्पतालों का प्रोटोटाइप था। (चित्र देखो)।

लेकिन यह सब हमारी समझ में एम्बुलेंस का प्रोटोटाइप नहीं था, क्योंकि अभी तक कोई एम्बुलेंस नहीं थी। उन रोगियों को सहायता प्रदान की गई जो स्वयं अस्पताल पहुंचे, या उन्हें बेतरतीब ढंग से गुजरने वाले वाहनों द्वारा पहुंचाया गया। लेकिन अगर, फिर भी, हम इन संस्थानों को एक एम्बुलेंस के प्रोटोटाइप के रूप में मानते हैं, तो केवल इसके दूसरे चरण के रूप में, अर्थात् अस्पताल एक। "फ्योडोर रतीशचेव के अस्पतालों" की उपस्थिति के बाद, अस्पताल में मरीजों की डिलीवरी को व्यवस्थित करने के प्रारंभिक प्रयास भी हैं। यह काम आंगनों में से विशेष रूप से नामित लोगों द्वारा किया गया था, जिन्होंने मास्को के चारों ओर यात्रा की और उन्हें "देने" (उन वर्षों की अवधि) प्राथमिक चिकित्सा के लिए बीमार, घायल और बीमारों को उठाया। बाद के वर्षों में, एम्बुलेंस का संगठन, और विशेष रूप से पीड़ितों की डिलीवरी, आग और पुलिस सेवाओं के काम से निकटता से जुड़ा था। इसलिए, 1804 में, काउंट एफ। आर। रोस्तोपचिन ने एक विशेष फायर ब्रिगेड का निर्माण किया, जिसने पुलिस के साथ मिलकर दुर्घटनाओं के शिकार लोगों को पुलिस घरों में उपलब्ध आपातकालीन कमरों में पहुँचाया। (चित्र देखो)।

कुछ समय बाद, प्रसिद्ध मानवतावादी चिकित्सक, एफ.पी. हाज़, मास्को जेलों के मुख्य चिकित्सक, 1826 से, "एक विशेष चिकित्सक की स्थिति की शुरूआत की मांग की, जो तत्काल सहायता की आवश्यकता वाले अचानक बीमार लोगों की देखभाल के संगठन की देखरेख करता है। " 1825 के दौरान मास्को में अचानक हुई मौतों पर डेटा प्रस्तुत करते हुए, उन्होंने संकेत दिया: "कुल 176, जिसमें 2 छाती के पानी की बीमारी के कारण एपोप्लेक्सी रक्तस्रावी स्ट्रोक से थे"। उनका यथोचित विश्वास था कि "कई लोगों की मृत्यु उन्हें दी गई असामयिक सहायता के परिणामस्वरूप हुई और यहां तक ​​कि इसकी पूर्ण अनुपस्थिति से भी हुई।" इस आदमी के व्यक्तित्व को उसके बारे में थोड़ा और बताया जाना चाहिए। (चित्र देखो)।

फ्रेडरिक जोसेफ हास (फ्योडोर पेट्रोविच हास) का जन्म 1780 में छोटे जर्मन शहर बैड मुन्स्टररीफेल में हुआ था। गौटिंगेन में उन्होंने अपनी चिकित्सा शिक्षा प्राप्त की। वियना में, उनकी मुलाकात रूसी राजनयिक प्रिंस रेपिन से हुई, जिन्होंने उन्हें रूस जाने के लिए मना लिया। अपनी नई मातृभूमि में, उन्होंने पहली बार मास्को में चिकित्सा देखभाल के संगठन का नेतृत्व किया, और 1829 से अपनी मृत्यु (1853) तक वे मास्को जेलों के मुख्य चिकित्सक थे। सांसारिक जेल नरक से परिचित होने के बाद, एफ। पी। हाज़ ने न केवल अपनी आत्मा को कठोर किया, बल्कि कैदियों के लिए बहुत दया की और उनकी पीड़ा को कम करने के लिए हर संभव (और असंभव!) किया। उनके खर्च पर, जेल अस्पताल का पुनर्निर्माण किया गया, उन्होंने दोषियों के लिए दवा, रोटी और फल खरीदे। इस पद पर काम करने के सभी वर्षों के लिए, वह केवल (एक बार!), बीमारी के कारण, कैदियों के मंच को देखने से चूक गया, जिसे उसने हमेशा अपना अपरिवर्तनीय दिया, जो कैदियों के बीच एक किंवदंती बन गया - बन्स, जेल से बाहर निकलते समय द्वार वह एक अमीर आदमी के रूप में रूस आया, फिर अमीर मरीजों के बीच व्यापक अभ्यास की मदद से अपने भाग्य में वृद्धि की। और उन्हें पुलिस विभाग की कीमत पर दफनाया गया था, क्योंकि महान डॉक्टर के भिखारी अपार्टमेंट में उनकी मृत्यु के बाद उन्हें दफनाने के लिए भी धन नहीं मिला। कैथोलिक के ताबूत के पीछे रूढ़िवादी मस्कोवाइट्स की बीस हजारवीं भीड़ थी। डॉ. हाज़ का भाग्य दुखद है। "रूसी पुनर्जागरण" के युग में, एन.आई. पिरोगोव, एफ.आई. इनोज़ेमत्सेव, एम.वाईए जैसे शानदार व्यक्तित्वों की पृष्ठभूमि के खिलाफ। मुद्रोव, और कई अन्य, उभरी हुई जेबों के साथ एक जर्जर फ्रॉक कोट में एक मामूली आकृति, जिसमें अगले कैदी के लिए हमेशा पैसे या सेब थे, पूरी तरह से खो गया था। जब हाज़ की मृत्यु हुई, तो उन्हें बहुत जल्दी पूरी तरह भुला दिया गया.... डॉ. गाज़ की याददाश्त उनकी हड्डियों के क्षय होने की तुलना में कहीं अधिक तेज़ी से फीकी पड़ गई। एक किंवदंती है कि, पवित्र चिकित्सक की मृत्यु के बारे में जानने के बाद, रूस की सभी जेलों में कैदियों ने मोमबत्तियां जलाईं ....

सभी अनुरोधों और उचित तर्कों के लिए, उन्हें मॉस्को के गवर्नर-जनरल, प्रिंस डी.वी. गोलित्सिन से एक ही जवाब मिला: "यह उपक्रम अतिश्योक्तिपूर्ण और बेकार है, क्योंकि प्रत्येक पुलिस इकाई में पहले से ही राज्य द्वारा नियुक्त एक डॉक्टर है।" केवल 1844 में, मास्को अधिकारियों के प्रतिरोध पर काबू पाने के बाद, फ्योडोर पेट्रोविच ने मास्को में (पोक्रोवका पर मालो-काज़नी लेन में) उद्घाटन हासिल किया, "बेघरों के लिए पुलिस अस्पताल" की एक परित्यक्त, जर्जर इमारत में, जो आभारी आम लोगों ने "गाज़ोव्स्की" करार दिया। लेकिन अपने स्वयं के परिवहन और फील्ड स्टाफ के बिना, अस्पताल केवल उन लोगों को सहायता प्रदान कर सकता था जो स्वयं अस्पताल पहुंच सकते थे या बेतरतीब गुजरने वाले वाहनों द्वारा वितरित किए गए थे।

18 मई, 1868 को निकोलस II के राज्याभिषेक के दौरान भयानक खोडनका आपदा, जिसने लगभग 2,000 लोगों के जीवन का दावा किया, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए किसी भी सुसंगत प्रणाली की रूस में अनुपस्थिति का स्पष्ट प्रमाण था। मॉस्को डिस्ट्रिक्ट कोर्ट के सहायक अभियोजक ए ए लोपुखिन के अनुसार, खोडनका मैदान (लगभग एक वर्ग किलोमीटर का एक क्षेत्र) पर जमा हुई आधी मिलियन भीड़ को किसी के द्वारा नियंत्रित नहीं किया गया था। , धीरे-धीरे अगल-बगल से लहराया। (लोगों को घोषणा की गई कि राज्याभिषेक के सम्मान में विशेष रूप से स्थापित बूथों से उपहार दिए जाएंगे)। घनत्व इतना अधिक था कि साष्टांग प्रणाम या हाथ उठाना असंभव था। कई, अपने बच्चों को बचाना चाहते थे, जिन्हें वे अपने साथ ले गए थे, जाहिर तौर पर उनके लिए उपहार प्राप्त करने की उम्मीद में, उन्हें अपने सिर पर भेज दिया। कई घंटों तक भीड़ में दम घुटने के सैकड़ों शिकार रहे। जब स्टॉल खोले गए, तो लोग अपने पीछे आकारहीन शरीरों के ढेर छोड़कर उपहारों के लिए दौड़ पड़े। केवल 4 घंटे (!) के बाद ही शहर में चिकित्साकर्मियों को इकट्ठा करना संभव था, लेकिन, उसी ए.ए. लोपुखिन के अनुसार, उनके पास "शरीर के वितरण का प्रबंधन करने के अलावा कुछ नहीं करने" के अलावा कोई विकल्प नहीं था। इस आपदा ने देश में एम्बुलेंस के निर्माण में योगदान दिया, क्योंकि यह स्पष्ट रूप से दिखाता है कि रूस में ऐसी कोई सेवा नहीं है। रूस में पहला स्टेशन 1897 में वारसॉ में खोला गया था।फिर लॉड्ज़, विल्ना, कीव, ओडेसा, रीगा (तब रूस) के शहर। कुछ समय बाद, खार्कोव, सेंट पीटर्सबर्ग और मॉस्को शहरों में स्टेशन खोले गए। खोडनका आपदा के दो साल बाद, 1898 में, मास्को में टैगान्स्की, लेफोर्टोव्स्की और याकिमांस्की पुलिस घरों में एक साथ तीन एम्बुलेंस स्टेशन खोले गए। (अन्य लेखकों के अनुसार, पहले स्टेशन सुशेव्स्की और सेरेन्स्की पुलिस स्टेशनों में खोले गए थे)। जीवन ने ही एम्बुलेंस के निर्माण की मांग की। उस समय मॉस्को में लेडीज चैरिटेबल सोसाइटी ऑफ ग्रैंड डचेस ओल्गा मौजूद थी। इसने पुलिस स्टेशनों, अस्पतालों और धर्मार्थ संस्थानों में आपातकालीन विभागों को संरक्षण दिया। समाज के बोर्ड के सदस्यों में एक मानद वंशानुगत नागरिक, व्यापारी अन्ना इवानोव्ना कुज़नेत्सोवा, इस समाज में सक्रिय भागीदार थे। उसने अपने खर्च पर एक स्त्री रोग क्लिनिक का रखरखाव किया। एम्बुलेंस बनाने की आवश्यकता पर ए.आई. कुज़नेत्सोवा ने समझदारी से जवाब दिया और आवश्यक राशि आवंटित की। Suschevsky और Sretensky पुलिस स्टेशनों में उसके खर्च पर 28 अप्रैल, 1898पहले एम्बुलेंस स्टेशन खोले गए थे। (इस तिथि को रूस में एम्बुलेंस की स्थापना का दिन माना जाता है। 1998 में, इस तिथि की 100 वीं वर्षगांठ पूरी तरह से मास्को में मनाई गई थी, और 2008 में, वोल्गोग्राड में एम्बुलेंस स्टेशन के कर्मचारियों और विभाग के सुझाव पर। वोल्गोग्राड मेडिकल यूनिवर्सिटी की एम्बुलेंस, इस घटना की 110 वीं वर्षगांठ मानी जाती है)।

खुले स्टेशनों में से प्रत्येक में एक सेनेटरी घुड़सवार गाड़ी थी, जो ड्रेसिंग, उपकरण, दवाएं, स्ट्रेचर से सुसज्जित थी। थानों का संचालन स्थानीय पुलिस चिकित्सक करते थे। गाड़ी में एक पैरामेडिक और एक अर्दली थे, और कुछ मामलों में एक डॉक्टर। सहायता के बाद रोगी को अस्पताल या अपार्टमेंट भेजा गया। मेडिकल छात्रों सहित पूर्णकालिक डॉक्टर और सुपरन्यूमेरी डॉक्टर दोनों ड्यूटी पर थे। (यह ध्यान रखना दिलचस्प है कि ईएमएस के इतिहास में पारंपरिक रूप से मेडिकल छात्रों की भागीदारी का उल्लेख किया गया है।)सेवा का दायरा उनके पुलिस थाने की सीमाओं तक सीमित था। प्रत्येक कॉल को एक विशेष लॉग में रिकॉर्ड किया गया था। पासपोर्ट डेटा, सहायता की राशि, इसे कहां और किस समय वितरित किया गया था, इसका संकेत दिया गया था। कॉल केवल सड़कों पर स्वीकार किया गया था। अपार्टमेंट में जाना प्रतिबंधित था।

निजी फोन की कम संख्या के कारण, पुलिस इकाई ने अपने मालिकों के साथ घड़ी के आसपास एम्बुलेंस को कॉल करने का अवसर प्रदान करने के लिए एक समझौता किया, केवल अधिकारियों को एम्बुलेंस को कॉल करने का अधिकार था: एक पुलिसकर्मी, एक चौकीदार, एक रात का चौकीदार . सभी आपात स्थितियों की सूचना वरिष्ठ पुलिस चिकित्सक को दी गई। पहले से ही अपने काम के पहले महीनों में, एम्बुलेंस ने अपने अस्तित्व के अधिकार की पुष्टि की। एक नए ढांचे की आवश्यकता को महसूस करते हुए, मुख्य पुलिस प्रमुख ने नए स्टेशनों के खुलने की प्रतीक्षा किए बिना, सेवा के दायरे का विस्तार करने का आदेश दिया। पहले महीनों के काम के परिणाम सभी अपेक्षाओं को पार कर गए: (उस समय और शहर की आबादी के लिए समायोजित) - दो महीनों में 82 कॉल किए गए और गंभीर रूप से बीमार रोगियों के 12 परिवहन अस्पतालों में किए गए। इसमें 64 घंटे 32 मिनट लगे। आपातकालीन सहायता की आवश्यकता वाले लोगों में पहले स्थान पर नशे में धुत व्यक्तियों का कब्जा था - 27 लोग। और 13 जून, 1898 को मास्को के इतिहास में पहली तबाही हुई, जहाँ एक एम्बुलेंस को बुलाया गया था। जेरूसलम मार्ग पर निर्माणाधीन एक पत्थर की दीवार गिर गई। 9 लोग घायल हुए, दोनों गाड़ियाँ छूटीं, पाँच लोग अस्पताल में भर्ती थे। 1899 में, शहर में तीन और स्टेशन खोले गए - लेफोर्टोव्स्की, टैगान्स्की और याकिमांस्की पुलिस स्टेशनों में। जनवरी 1900 में, Prechistensky फायर स्टेशन में एक और स्टेशन खोला गया - लगातार छठा। अंतिम - सातवां स्टेशन 1902 में, 15 मई को खोला गया था।

इस प्रकार, उस समय मास्को में, कामेर-कोल्लेज़्स्की वैल के भीतर, बुटीरस्काया सड़कों सहित, 7 एम्बुलेंस स्टेशन दिखाई दिए, उन्हें 7 घोड़ों द्वारा खींची जाने वाली गाड़ियों द्वारा परोसा गया। स्टेशनों की संख्या में वृद्धि, काम की मात्रा में वृद्धि की लागत में वृद्धि हुई, लेकिन एआई कुज़नेत्सोवा की वित्तीय संभावनाएं असीमित नहीं थीं। इसलिए, 1899 के बाद से, गाड़ियां केवल बहुत गंभीर कॉल के लिए ही निकलने लगीं, मुख्य कार्य केवल पैरामेडिक्स और ऑर्डरली द्वारा ही किया जाने लगा। 1900 में, मुख्य पुलिस प्रमुख ने सिटी ड्यूमा की ओर रुख किया और शहर की एम्बुलेंसों के रखरखाव का अनुरोध किया। इस मुद्दे पर पहले "जनता के लाभ और जरूरतों पर" आयोग में चर्चा की गई थी। यह शहर के बजट से गाड़ियों को वित्तपोषित करने और एआई कुज़नेत्सोवा की कीमत पर मरम्मत करने का प्रस्ताव था। 1903 में एक महत्वपूर्ण घटना बखरुशिन भाइयों के प्रसूति अस्पताल में श्रम में महिलाओं के परिवहन के लिए एक विशेष गाड़ी के शहर में उपस्थिति थी। मास्को बढ़ा: जनसंख्या, परिवहन, उद्योग में वृद्धि हुई। पुलिस विभाग के पास जो गाड़ियाँ थीं, वे अब पर्याप्त नहीं थीं।

प्रांतीय चिकित्सा निरीक्षक व्लादिमीर पेट्रोविच पोमोर्त्सोव ने एम्बुलेंस की स्थिति को बदलने का प्रस्ताव रखा। उन्होंने पुलिस विभाग से एम्बुलेंस उपलब्ध कराने की पेशकश की। इस प्रस्ताव को अन्य सार्वजनिक हस्तियों द्वारा समर्थित किया गया था, लेकिन यह शहर के अधिकारियों से बाधाओं में भाग गया। मॉस्को विश्वविद्यालय के प्रोफेसर प्योत्र इवानोविच डायकोनोव (1855 - 1908) ने निजी पूंजी की भागीदारी के साथ एक स्वैच्छिक एम्बुलेंस समाज के निर्माण का प्रस्ताव रखा। प्रोफेसर की असामयिक मृत्यु के कारण, समाज का नेतृत्व सुलीमा ने किया था। इसने आपातकालीन सहायता के मामलों में उस समय तक जमा किए गए सभी सर्वोत्तम को लागू करने का निर्णय लिया। समाज के सचिव मेलेनेव्स्की को एम्बुलेंस कांग्रेस के लिए फ्रैंकफर्ट मेन में भेजा गया था। फ्रैंकफर्ट के अलावा, उन्होंने वियना, ओडेसा और अन्य शहरों का दौरा किया, जहां उस समय तक एक एम्बुलेंस थी। उल्लेखनीय है ओडेसा में एम्बुलेंस का इतिहास। स्टेशन बनने से पहले, शहर की आबादी को विशेष रूप से रात में आपातकालीन सहायता प्रदान करने में कठिनाइयों का सामना करना पड़ा। मेडिसिन संकाय के डीन की पहल पर वी.वी. Podvysotsky, रात चिकित्सा केंद्रों का आयोजन किया गया था, जिसके पते सभी कैब ड्राइवरों और रात के चौकीदारों के लिए जाने जाते थे। अंक का संगठन स्थानीय चिकित्सा समाज द्वारा लिया गया था। 1903 में ओडेसा में ही स्टेशन खोला गया था। यह विचार और प्रसिद्ध व्यापारी और परोपकारी एम। एम। टॉल्स्टॉय की कीमत पर उत्पन्न हुआ, जिन्होंने एक एम्बुलेंस स्टेशन को व्यवस्थित करने के प्रस्ताव के साथ समाज की ओर रुख किया। उत्साही के प्रस्ताव को स्वीकार कर लिया गया, एक विशेष आयोग बनाया गया, जिसके अध्यक्ष टॉल्स्टॉय थे। वह वियना में एम्बुलेंस स्टेशन गए, सभी विवरणों में रुचि रखते थे, क्षेत्र यात्राओं में भाग लेते थे - यह सब आयोग के काम में अमूल्य सहायता प्रदान करता था। उन्होंने भवन और उपकरणों के निर्माण पर बहुत पैसा खर्च किया - 100,000 से अधिक रूबल (!)। इसके अलावा, उन्होंने सालाना अपने स्वयं के धन से 30,000 रूबल खर्च किए। ओडेसा स्टेशन अनुकरणीय बन गया है। स्टेशन ने बहुत अच्छा काम किया, खासकर 1905 के जुलाई और अक्टूबर के दिनों में। ओडेसा डॉक्टरों के समाज के अध्यक्ष, हां यू। बर्दख ने स्टेशन के विकास के लिए बहुत कुछ किया। हालांकि, 1909 में, ओडेसा सिटी ड्यूमा के सदस्यों, ब्लैक हंड्स के एक समूह ने एम्बुलेंस स्टेशन के खिलाफ एक अभियान शुरू किया। उनकी प्रेरणा यह है कि समाज में मुख्य रूप से यहूदी होते हैं, इसलिए ड्यूमा के सदस्यों ने मांग की कि एक एम्बुलेंस को समाज से अलग किया जाए, जो इसके परिसमापन के समान होगा। ब्लैक हंड्स की मांगों को मेयर टॉल्माचेव ने समर्थन दिया, जिन्होंने बड़े पैमाने पर यहूदी पोग्रोम्स में भाग लेकर खुद को "महिमा" किया। हालांकि, ब्लैक हंड्स के उत्पीड़न को सफलता नहीं मिली। बाद में, ओडेसा स्टेशन के समृद्ध अनुभव का उपयोग मास्को के सहयोगियों ने किया।

सेंट पीटर्सबर्ग में, एम्बुलेंस बनाने का विचार रूसी इंपीरियल सर्विस के कोर्ट काउंसलर, डॉक्टर ऑफ मेडिसिन जी.एल. वॉन एटनहोफर द्वारा व्यक्त किया गया था। 1818 में, वियना में एक एम्बुलेंस की स्थापना से बहुत पहले, उन्होंने प्रस्तावित किया "उन लोगों को बचाने के लिए सेंट पीटर्सबर्ग में एक संस्था के लिए परियोजना जो अचानक मर जाते हैं या अपने जीवन को खतरे में डालते हैं।"

उन्होंने इस तरह की संस्था बनाने की आवश्यकता को इस तथ्य से प्रेरित किया कि " सेंट पीटर्सबर्ग में, बहुत सी परिस्थितियों को संयुक्त किया जाता है जो इस तरह के दुर्भाग्यपूर्ण कारनामों के बहाने काम करते हैं: बड़ी संख्या में नहरें, बहुत ठंडी जलवायु, एक एम्बुलेंस, आवास जो सर्दियों में गर्म होते हैं - यह सब कई आपदाओं का कारण बनता है, जिसके साथ मोक्ष के धीमे या अयोग्य प्रयास, लगभग मृत्यु दर में वृद्धि करते हैं और अक्सर लोगों के राज्यों से चोरी करते हैं, शायद बहुत उपयोगी "

सरकार को इस संस्था का निर्माण शुरू करने के लिए राजी करते हुए, एटनहोफर ने तर्क दिया कि डिवाइस को महत्वपूर्ण लागतों की आवश्यकता नहीं होगी, क्योंकि " इसे समायोजित करने के लिए, आपको किसी विशेष भवन की आवश्यकता नहीं है, शहर के विभिन्न हिस्सों में स्थित चल घर इसके लिए सभी सुविधाएं प्रदान करते हैं।« इसके लिए आवश्यक लोगों को मंत्रियों में से नियुक्त किया जा सकता है, जो पहले से ही खजाने से वेतन प्राप्त करते हैं, और यदि वे खजाने से कुछ वृद्धि करना चाहते हैं या अन्य लाभ लेना चाहते हैं, तो उनसे अधिक परिश्रम और परिश्रम की उम्मीद की जा सकती है। अन्त में उन्हें भेद प्रदान करना, ताकि उनका प्रबंधन और रखरखाव किसी भी बाधा से विवश न हो और अन्य स्थानों या संस्थानों के साथ इस तरह के सभी निजी संभोग से हटा दिया जाए।

एटनहोफर परियोजना में प्रदान करने के लिए निर्देश शामिल थे " डूबने, जमने, नशे में धुत, वाहन चलाने से कुचले जाने, जलने और अन्य दुर्घटनाओं में घायल होने के लिए बचाव संस्थान से सहायता।

उसी परियोजना में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के निर्देश शामिल थे: "पुलिस गार्ड के लिए निर्देश" और "चिकित्सा सहायकों के लिए निर्देश।" इस प्रकार, दरबारी चिकित्सक न केवल एक अद्भुत विचार के लेखक थे, बल्कि इस विचार के कार्यान्वयन के लिए बहुमूल्य सलाह भी देते थे। परियोजना लेखक को प्राथमिक चिकित्सा के संगठन और वितरण पर एक विशेषज्ञ के रूप में दर्शाती है। ऐतिहासिक मूल्य के अलावा, समय के लिए समायोजित यह दस्तावेज़, हमारे लिए, लेखक के वंशजों के लिए भी मूल्यवान है, क्योंकि यह एम्बुलेंस की "आपूर्ति" के संगठन के बारे में हमारे विचारों से मेल खाता है।

स्वास्थ्य के महत्व के बारे में इस प्रगतिशील व्यक्ति की समझ की पुष्टि 1820 का जिक्र करते हुए उनके बयान के रूप में काम कर सकती है: "एक प्रबुद्ध और बुद्धिमान सरकार अपने साथी नागरिकों के स्वास्थ्य के संरक्षण की देखभाल करने के लिए अपने पहले और सबसे पवित्र कर्तव्यों में से एक मानती है, जो लोक कल्याण के साथ बहुत निकटता से जुड़ा हुआ है।" इन अद्भुत शब्दों ने आज अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है।परियोजना का आंशिक कार्यान्वयन केवल 1824 में शुरू हुआ। यह इस वर्ष में था, सेंट पीटर्सबर्ग के गवर्नर-जनरल के आदेश से, काउंट एम.ए. मिलोरादोविच, "डूबने वाले लोगों को बचाने के लिए एक संस्था" की स्थापना पीटर्सबर्ग की तरफ की गई थी। इतिहासकार याद करते हैं कि उसी वर्ष, 1824 में, उत्तरी राजधानी ने एक भयानक प्राकृतिक आपदा का अनुभव किया - एक बाढ़ जिसमें शहर के कई निवासियों की जान चली गई। (ए.एस. पुश्किन ने अपने प्रसिद्ध द ब्रॉन्ज़ हॉर्समैन में त्रासदी से जुड़े अपने अनुभवों का वर्णन किया)। यह अत्यधिक संभावना है कि इस त्रासदी ने डॉ. एटनहोफर की योजना को साकार करने में मदद की। एक और तारीख ध्यान देने योग्य है: 4 दिसंबर, 1828।इस दिन, ज़ार निकोलस I ने "अचानक मरने वाले और घायल लोगों को एम्बुलेंस देने के लिए सेंट पीटर्सबर्ग में संस्थानों की स्थापना पर" मंत्रियों की समिति के नियमों को मंजूरी दी।

एम्बुलेंस की उत्पत्ति और विकास के मूल में जाने-माने वैज्ञानिक-सर्जन थे जो वास्तव में दुर्घटना की शुरुआत से जल्द से जल्द एम्बुलेंस उपलब्ध कराने के महत्व को समझते थे (आज की अवधारणा को याद रखें - सुनहरा घंटा): यह प्रोफेसर के. - धातु की छड़ के साथ अंतर्गर्भाशयी ऑस्टियोसिंथेसिस की घरेलू पद्धति के संस्थापक। उनके छात्रों - जी.आई. टर्नर और एन.ए. वेल्यामिनोव द्वारा एक महान योगदान दिया गया था। (चित्र देखो)।

जी. आई. टर्नर ने 1889 में "अचानक बीमारियों के लिए प्राथमिक उपचार देने पर व्याख्यान का पाठ्यक्रम (डॉक्टर के आने से पहले)" प्रकाशित किया। ये व्याख्यान व्यापक दर्शकों को दिए गए थे। 1894 में, "राष्ट्रीय स्वास्थ्य के संरक्षण के लिए रूसी सोसायटी के जर्नल" के पहले अंक में, उन्होंने "दुर्घटनाओं और अचानक बीमारियों में प्राथमिक चिकित्सा के संगठन पर" एक रिपोर्ट प्रकाशित की। इस लेख में, लेखक घावों के संक्रमण को रोकने के मुद्दों, बाहरी रक्तस्राव को रोकने के विकल्प, परिवहन स्थिरीकरण, जले हुए लोगों को पुनर्जीवित करने की संभावना और आपातकालीन देखभाल के अन्य मुद्दों का विस्तार से विश्लेषण करता है। न केवल सेंट पीटर्सबर्ग में, बल्कि पूरे रूस में एम्बुलेंस सेवा के विकास में N. A. Velyaminov द्वारा किए गए विशाल योगदान को विशेष रूप से इंगित करना चाहिए। जनवरी - फरवरी 1899 में उनकी प्रत्यक्ष भागीदारी के साथ, शहर में पांच एम्बुलेंस स्टेशनों का आयोजन किया गया था, अर्दली की भर्ती के लिए काम किया गया था, यह सेंट पीटर्सबर्ग में एक एम्बुलेंस के निर्माण की शुरुआत थी। आधिकारिक उद्घाटन 7 मार्च, 1899 को एक गंभीर माहौल में हुआ। उद्घाटन में महारानी मारिया फेडोरोवना ने भाग लिया। सभी पांच स्टेशनों के पहले प्रमुख प्रोफेसर जी.आई. टर्नर थे।

1909 में, N. A. Velyaminov को दुर्घटनाओं और सार्वजनिक आपदाओं के पीड़ितों में प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान के लिए रूसी रेड क्रॉस सोसाइटी की प्रबंधन समिति का अध्यक्ष नियुक्त किया गया था। उसी वर्ष, समिति की गतिविधियों पर उनकी रिपोर्ट - "सेंट पीटर्सबर्ग में प्राथमिक चिकित्सा" - प्रकाशित हुई थी। यह काम एम्बुलेंस के संगठन और सुधार के मामलों में लेखक के उच्चतम व्यावसायिकता की गवाही देता है। रिपोर्ट महीनों, मौसमों, वर्षों, चोटों या बीमारियों के प्रकार, प्राथमिक चिकित्सा के परिणामों के आधार पर नैदानिक ​​और सांख्यिकीय डेटा का विश्लेषण करती है। चिकित्सा कर्मियों के कर्तव्य कार्यक्रम, मजदूरी की लागत और एक कैब चालक के बारे में एन ए वेलामिनोव द्वारा की गई प्रभावशाली गणनाएं हैं। कारोबार में वृद्धि की आशा करते हुए, लेखक स्टेशनों की संख्या बढ़ाने की आवश्यकता पर जोर देता है। "जितनी अधिक पोस्ट, दुर्घटना के दृश्य के लिए सहायता का आगमन उतना ही करीब होगा।" तो उत्कृष्ट आयोजक ने आधुनिक एम्बुलेंस गतिविधि के सिद्धांतों को पूर्व निर्धारित किया।

उन लोगों के प्रति गहरा सम्मान व्यक्त करते हुए, जो घरेलू एम्बुलेंस की उत्पत्ति और निर्माण में खड़े थे, 1917 के बाद की अवधि में दो प्रतिभाशाली आयोजकों के नामों पर प्रकाश डालना आवश्यक है। ये मॉस्को में एम्बुलेंस स्टेशन के मुख्य चिकित्सक अलेक्जेंडर सर्गेइविच पुचकोव और लेनिनग्राद में एम्बुलेंस स्टेशन के मुख्य चिकित्सक मेयर अब्रामोविच मेसेल हैं। उनमें से प्रत्येक ने लगभग 30 वर्षों तक स्टेशन का नेतृत्व किया, लगभग एक ही समय में: एम.ए. मेसेल - 1920 से 1950 तक (नाकाबंदी के वर्षों सहित), ए.एस. पुचकोव - 1922 से 1952 तक। नेतृत्व के वर्षों में, उन्होंने आपात स्थिति और दुर्घटनाओं में सहायता प्रदान करने के लिए अपने स्टेशनों को एक उत्कृष्ट संगठित प्रणाली में बदल दिया। इन वर्षों के दौरान, देश के दो सबसे बड़े शहरों में एम्बुलेंस का विकास इन शहरों के बड़े क्लीनिकों के प्रमुख वैज्ञानिकों से काफी प्रभावित था। लेनिनग्राद में, यह आपातकालीन चिकित्सा में एक स्थायी सलाहकार है, प्रोफेसर एम। डी। तुशिंस्की, और एक प्रतिभाशाली सर्जन आई। आई। डेज़ेनलिडेज़ (उनके शब्दों को याद रखें, जो एम्बुलेंस का आदर्श वाक्य बन गया: यदि संदेह है - अस्पताल में भर्ती, और जितनी जल्दी हो उतना अच्छा!)

इन वैज्ञानिकों और रूसी संघ के सम्मानित डॉक्टर, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार एम ए मेसेल के बीच मैत्रीपूर्ण संपर्क से सेवा को बहुत फायदा हुआ। इन वैज्ञानिकों के रचनात्मक संपर्क के लिए धन्यवाद, लेनिनग्राद की एम्बुलेंस में सुधार हुआ, वैज्ञानिक अनुसंधान के तत्वों से समृद्ध हुआ, जिसके बिना आगे बढ़ना असंभव है। यह वह संपर्क था जिसके कारण वैज्ञानिक और व्यावहारिक संस्थान आपातकालीन चिकित्सा के लेनिनग्राद में निर्माण हुआ, जिसका नेतृत्व 1932 से 1935 तक एम। ए। मेसेल ने किया था। अब NIISMP का नाम I. I. Dzhanelidze है, जो उनके स्थायी पर्यवेक्षक थे।

हमारे देश में एम्बुलेंस स्टेशनों के विकास में एक महत्वपूर्ण चरण विशेष टीमों का निर्माण था, मुख्य रूप से कार्डियोलॉजिकल। यह विचार 1956 में चिकित्सक की XIV कांग्रेस में प्रोफेसर बी.पी. कुशेलेव्स्की द्वारा व्यक्त किया गया था। हमारे देश में थक्कारोधी चिकित्सा के एक अग्रणी, उन्होंने, किसी और की तरह, यह नहीं समझा कि समय कारक (जैसा कि अब कहने की प्रथा है - "सुनहरा घंटा") कोरोनरी धमनी रोग की तीव्र अभिव्यक्तियों में एक निर्णायक भूमिका निभाता है। इसलिए, उन्होंने हमारी स्वास्थ्य देखभाल में सबसे अधिक मोबाइल लिंक के रूप में एम्बुलेंस की ओर रुख किया। बोरिस पावलोविच को एम्बुलेंस की क्षमता में विश्वास था। और वह सही निकला।

लेनिनग्राद - 1958, स्वेर्दलोव्स्क - 1960, फिर मॉस्को, कीव और सोवियत संघ के अन्य शहरों में कार्डियोलॉजिकल टीमों का निर्माण - एक नए, उच्च स्तर पर एम्बुलेंस के संक्रमण को चिह्नित करता है - नैदानिक ​​के करीब एक स्तर। इस नई लाइन ब्रिगेड के बाद के हस्तांतरण के साथ सहायता प्रदान करने के नए तरीकों, संगठन के नए रूपों, रणनीति की शुरूआत के लिए विशिष्ट ब्रिगेड एक तरह की प्रयोगशाला बन गए हैं। विशेष टीमों की गतिविधियों के लिए धन्यवाद, रोधगलन से मृत्यु दर, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाएं, तीव्र विषाक्तता और चोटों में काफी कमी आई है। इसलिए, यह आश्चर्य की बात है (कम से कम कहने के लिए) कि समय-समय पर "स्मार्ट विचारों" को अक्षमता, एम्बुलेंस चिकित्सा टीमों की उच्च लागत, और इससे भी अधिक - विशेष लोगों के बारे में सुना जाता है। साथ ही, वे "विदेश" में, विशेष रूप से, संयुक्त राज्य अमेरिका में सिर हिलाते हैं, जहां पैरामेडिक्स काम का सामना करते हैं। उनका काम रोगी को आपातकालीन विभाग में ले जाना है, जिसे वे कहते हैं (ध्यान दें!) - हमारे जैसे "प्रवेश कक्ष" नहीं, बल्कि एक आपातकालीन कक्ष - ईआर। लेकिन, सबसे पहले, हमारे पास कोई डेटा नहीं है कि वे इसे कैसे करते हैं। दूसरे, हम देखते हैं कि हमारे आपातकालीन कक्षों के विपरीत, सबसे कठिन रोगियों को प्राप्त करने के लिए ये वही ईआर हैं।

अंत में, उनके पास परिवहन पहुंच है, जहां 911 कार (और न केवल राष्ट्रपति का काफिला) रास्ते के एक निर्बाध अधिकार का आनंद लेती है। लागत। आप "लागत" "उनके साथ" की तुलना कर सकते हैं, जहां एक पैरामेडिक को प्रति घंटे 10 - 12 डॉलर मिलते हैं, और एक डॉक्टर जो एम्बुलेंस में काम नहीं करता है - 100!

हमारे पास एक ऐसा डॉक्टर है जिसके पास अनुभव नहीं है, एक श्रेणी के साथ अनुभव के साथ एक पैरामेडिक से भी कम कमा सकता है। बचत कहां है? हम अपने पैरामेडिक का कितना भी सम्मान करें, हम उससे वैसी ही वापसी की मांग नहीं कर सकते जैसे डॉक्टर से करते हैं, क्योंकि वह एक पैरामेडिक के रूप में प्रशिक्षित था। वैसे, यूरोपीय एम्बुलेंस में हमारे, विशेष रूप से, विशेष टीमों से बहुत कुछ लिया जाता है। अब हमें वह त्यागने की पेशकश की जाती है जो हमारे लिए पैदा हुआ था। अच्छा, क्या यह विरोधाभास नहीं है?

चिकित्सा स्तर के सुधार में किए गए कार्य का विश्लेषण शामिल है, जो अंततः, शोध प्रबंध की रक्षा में एक निकास है। इस प्रकार, मास्को एम्बुलेंस स्टेशन पर दो डॉक्टरेट और 26 मास्टर की थीसिस का बचाव किया गया। चिकित्सा विज्ञान के पहले डॉक्टर ए.एस. पुचकोव स्टेशन के मुख्य चिकित्सक थे, जिनका नाम अब स्टेशन है, वी.एस. बेल्किन, ई.ए. लुज़निकोव, वी.डी. टोपोलियन्स्की और कई अन्य लोगों ने स्टेशन पर अपने पहले शोध प्रबंध का बचाव किया। Sverdlovsk (येकातेरिनबर्ग) में उनके काम की सामग्री पर 13 पीएचडी थीसिस का बचाव किया गया था। अन्य शहरों के चिकित्सक भी ऐसी उपलब्धियों पर गर्व कर सकते हैं। येकातेरिनबर्ग में एम्बुलेंस स्टेशन के बारे में अधिक जानकारी के लिए, निम्न आलेख देखें)।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल का क्षेत्र शायद चिकित्सा की सबसे जिम्मेदार शाखा है। एम्बुलेंस चिकित्सक के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वह न केवल रोगी के लिए जीवन-धमकी की स्थिति का सही निदान करे, बल्कि बहुत जल्दी प्रतिक्रिया करे, जीवन के लिए एक तीव्र खतरे को दूर करने के लिए आवश्यक पुनर्जीवन उपायों या आपातकालीन चिकित्सा का चयन करें, और यह सब इसलिए ताकि प्रभावित व्यक्ति चिकित्सा संस्थान में परिवहन की प्रक्रिया में जीवित रह सके या जीवित रह सके - आखिरकार, एम्बुलेंस टीम दवाओं और चिकित्सा उपकरणों के आवश्यक सेट के अभाव में सड़क पर काम करती है। रोगी का जीवन सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करता है कि डॉक्टर कितनी तेजी से और सही चिकित्सा उपाय करता है।

पैरामेडिक और आपातकालीन चिकित्सक - क्या अंतर है

कई निवासी, चिकित्सा व्यवसायों में मतभेदों की सूक्ष्मता में जाने के बिना, मानते हैं कि पैरामेडिक्स एम्बुलेंस में काम करते हैं, और यह वे हैं जो पीड़ितों को चिकित्सा सहायता प्रदान करते हैं। वास्तव में, एक पैरामेडिक एम्बुलेंस में काम कर सकता है, लेकिन उसके लिए यह एकमात्र संभव काम नहीं है।

एक एम्बुलेंस डॉक्टर एक विशेष उच्च शिक्षा वाला डॉक्टर होता है जो सटीक रूप से योग्य चिकित्सा देखभाल और सलाह प्रदान करता है, आपातकालीन पुनर्जीवन उपायों पर निर्णय लेने का अधिकार रखता है।

एक आपातकालीन चिकित्सक की तरह, एक सहायक चिकित्सक रोगी का निदान कर सकता है, निदान निर्धारित कर सकता है और उपचार लिख सकता है। हालांकि, एक डॉक्टर के विपरीत, एक पैरामेडिक की एक विशेष माध्यमिक शिक्षा होती है - यह मेडिकल कॉलेज या तकनीकी स्कूल से डिप्लोमा हो सकता है। सबसे अधिक बार, वह प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करता है।

यह विशेषज्ञ न केवल एम्बुलेंस ब्रिगेड में, बल्कि सैन्य इकाइयों में, एम्बुलेंस सबस्टेशन पर, नदी या समुद्री जहाज पर, रेलवे स्टेशन पर चिकित्सा केंद्र में या हवाई अड्डे के टर्मिनल पर, साथ ही कस्बों और गांवों में भी काम कर सकता है। एक फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन में।

उन स्थानों पर जहां योग्य चिकित्सा देखभाल के लिए आबादी की पहुंच कठिन है, एक चिकित्सक के कार्यों को करने के लिए एक पैरामेडिक का कौशल और ज्ञान पर्याप्त होना चाहिए। उदाहरण के लिए, वह रोगियों की चिकित्सा परीक्षा में भाग लेता है, कर्मचारियों पर एक प्रसूति विशेषज्ञ की अनुपस्थिति में, गर्भवती महिलाओं को देखता है और प्रसव में भाग लेता है, 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों का निरीक्षण करता है, डॉक्टर के संकेतों के अनुसार फिजियोथेरेपी करता है, टीकाकरण की समयबद्धता की निगरानी करता है और टीकाकरण।

एम्बुलेंस टीम में एक डॉक्टर हो तो उसे लीनियर कहा जाता है। एक विशेष टीम वह है जो एक विशिष्ट विकृति विज्ञान के साथ काम करने में माहिर है, जैसे कि कार्डियोलॉजी या मनोरोग। एक टीम जहां स्टाफिंग टेबल द्वारा डॉक्टर उपलब्ध नहीं कराया जाता है, उसे पैरामेडिक कहा जाता है।

डॉक्टर की अनुपस्थिति में, यदि आवश्यक हो, तो पैरामेडिक कर सकता है:

  • दिल का डिफिब्रिलेशन;
  • ट्रेकियोटॉमी;
  • हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन;
  • जन्म उपस्थिति।

इस प्रकार, एक सहायक चिकित्सक और एक आपातकालीन चिकित्सक के बीच का अंतर मुख्य रूप से एक कौशल स्तर है।

एक आपातकालीन चिकित्सक क्या करता है

डॉक्टर की क्षमता में पीड़ितों को आपातकालीन योग्य चिकित्सा देखभाल का प्रावधान शामिल है, जिन्हें इसकी तत्काल आवश्यकता है।

इस विशेषज्ञ का पहला कार्य निदान करना है, किसी बीमारी या स्थिति की सही परिभाषा जिसमें चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। साथ ही, सबसे पहले, सीमित समय, और दूसरी बात, एक स्थिर चिकित्सा संस्थान में मौजूद कई आवश्यक उपकरणों और उपकरणों की कमी को ध्यान में रखना आवश्यक है।

यह एम्बुलेंस टीम पर निर्भर करता है कि क्या पीड़ित अस्पताल पहुंचेगा, क्या वह गहन चिकित्सा इकाई में रहेगा, क्या डॉक्टरों के पास उसे पूरी सहायता प्रदान करने का समय होगा। इसलिए यह कहना कि इमरजेंसी डॉक्टर बीमारियों का इलाज कर रहे हैं, पूरी तरह सही नहीं होगा। बशर्ते कि रोगी की ऐसी स्थिति हो जब उसका जीवन खतरे में हो, एम्बुलेंस डॉक्टर इसे कम करने या इसे पूरी तरह से समाप्त करने के उद्देश्य से सभी उपाय करने के लिए बाध्य है, इसलिए, इस मामले में, हम खतरनाक लक्षणों के उपचार के बारे में बात कर रहे हैं। और अभिव्यक्तियाँ।

इस विशेषता के डॉक्टर सबसे पहले आपदाओं और सड़क दुर्घटनाओं के शिकार लोगों का इलाज करते हैं, वे फोन पर आते हैं यदि किसी व्यक्ति की स्थिति उसे अपने दम पर चिकित्सा सुविधा प्राप्त करने का अवसर नहीं छोड़ती है।

इसके अलावा, डॉक्टर रोगसूचक उपचार प्रदान करता है, उदाहरण के लिए, कैंसर के रोगियों को सहायता जो गंभीर दर्द के हमलों (विशेष एनाल्जेसिक इंजेक्शन) से पीड़ित होते हैं, रक्तचाप विकार वाले रोगियों को बुखार, तीव्र संक्रामक घावों वाले बच्चों को बुलाया जाता है।

एक आपातकालीन चिकित्सक के कर्तव्य हैं:

  • रोगियों को योग्य चिकित्सा देखभाल का प्रावधान;
  • पीड़ितों को अस्पताल ले जाना;
  • रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन और प्रभावित व्यक्ति के परिवहन और स्थानांतरण की सबसे उपयुक्त विधि का चुनाव;
  • यदि रोगी अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करता है, यदि आवश्यक हो, तो रोगी को स्वयं और उसके रिश्तेदारों के संबंध में उसे समझाने के लिए सभी संभव उपाय करें;
  • सड़क पर, दुर्घटना या दुर्घटना के साथ मिलने पर, डिस्पैचर को सूचित करें और पीड़ितों को सहायता प्रदान करना शुरू करें।

डॉक्टर के पास अच्छा शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य, चिकित्सा तर्क, अवलोकन, त्वरित प्रतिक्रिया और त्वरित निर्णय लेने की क्षमता, मुख्य रोग स्थितियों का ज्ञान और होने पर पूर्व-अस्पताल देखभाल प्रदान करने का कौशल, कौशल और अनुभव होना चाहिए। निदान विशेषज्ञ।

अंग, अंग प्रणालियां और मानसिक घटनाएं जिनके साथ आपातकालीन चिकित्सक काम करता है

एम्बुलेंस टीम में काम करने वाले डॉक्टर को स्त्री रोग, बाल रोग, सर्जरी, प्रसूति, तंत्रिका विज्ञान, सामान्य चिकित्सा, रुमेटोलॉजी, पुनर्जीवन, आघात विज्ञान, नेत्र विज्ञान, ओटोलरींगोलॉजी जैसी चिकित्सा की ऐसी शाखाओं को समझना आवश्यक है। अपनी चिकित्सा गतिविधियों के दौरान, एक एम्बुलेंस डॉक्टर को अपने काम में उल्लंघन का सामना करना पड़ता है:

  • दिल, रक्त वाहिकाओं;
  • दिमाग;
  • जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंग;
  • जननांग प्रणाली के अंग;
  • आँख;
  • तंत्रिका प्रणाली;
  • रीढ़, जोड़ों, हड्डियों;
  • शरीर के अंग: सिर, धड़, अंग;
  • ईएनटी अंग।

एक विशेष मनोरोग एम्बुलेंस टीम को कॉल करना इस मामले में किया जाता है:

  • मानसिक या तीव्र साइकोमोटर आंदोलन (मतिभ्रम, भ्रम, रोग संबंधी आवेग);
  • अवसाद, जो आत्मघाती व्यवहार के साथ है;
  • मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति का सामाजिक रूप से खतरनाक व्यवहार (आक्रामकता, मौत की धमकी);
  • सार्वजनिक व्यवस्था और सामाजिक रूप से खतरनाक व्यवहार के घोर उल्लंघन के साथ उन्मत्त राज्य;
  • तीव्र भावात्मक प्रतिक्रियाएं, आक्रामकता, उत्तेजना के साथ;
  • तीव्र शराबी मनोविकार;
  • उन व्यक्तियों में आत्महत्या के प्रयास जो पहले मनोरोग के साथ पंजीकृत नहीं थे।

आपातकालीन चिकित्सकों द्वारा इलाज किए गए रोग और चोटें

यह विशेषज्ञ रोगियों को किसी भी कठिन परिस्थिति में सहायता प्रदान करता है जिससे जीवन और स्वास्थ्य को खतरा होता है।

रोगों की प्रकृति के अनुसार, और, तदनुसार, चिकित्सा उपाय जो एम्बुलेंस दल प्रदान कर सकते हैं, वे सभी में विभाजित हैं:

  • पुनर्जीवन (अक्सर वे दुर्घटनाओं और आपदाओं के शिकार लोगों के साथ काम करते हैं, वे मानव शरीर को नुकसान के सबसे गंभीर मामलों में विशेषज्ञ होते हैं);
  • बाल रोग (यह बाल रोग के क्षेत्र में विशेष शिक्षा वाले विशेषज्ञों को नियुक्त करता है जो छोटे रोगियों को आपातकालीन देखभाल प्रदान करते हैं, उदाहरण के लिए, तीव्र ज्वर की स्थिति में, दर्द के दौरे, जलने के घाव);
  • कार्डियोलॉजिकल (इन डॉक्टरों को ऐसी खतरनाक स्थितियों वाले लोगों को बचाने के लिए भेजा जाता है जैसे कि तीव्र हृदय विफलता या दिल का दौरा);
  • दर्दनाक (किसी भी प्रकृति की चोटों और पॉलीट्रामा के साथ पीड़ितों को सहायता प्रदान करने और परिवहन करने में विशेषज्ञ);
  • मनोरोग (तीव्र मानसिक विकार वाले रोगियों के उपयुक्त चिकित्सा संस्थानों में आपातकालीन उपचार और परिवहन में लगे हुए हैं, जो लोग अपनी बीमारी के कारण अपने व्यवहार से खुद को और दूसरों को धमकी दे सकते हैं);
  • सामान्य योग्यता के ब्रिगेड (विभिन्न चोटों, जलन, बीमारियों, बुखार की स्थिति के साथ काम करने वाले ब्रिगेड)।

आपातकालीन चिकित्सक को कब कॉल करें

एम्बुलेंस बुलाने का कारण एक रोगी की स्थिति है जिसमें उसे तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, अन्यथा उसका जीवन और स्वास्थ्य गंभीर खतरे में है। कई तथाकथित खतरनाक स्थितियां हैं जिनमें एम्बुलेंस टीमों से संपर्क करना आवश्यक है:

  • बिजली का झटका, महत्वपूर्ण जलने की चोटें, जहर के साथ जहर;
  • सड़क दुर्घटनाएं और आपदाएं जिनमें पीड़ितों को फ्रैक्चर, टूटना, रक्तस्राव और अन्य जानलेवा चोटें आईं;
  • साँस लेने में कठिनाई (ईटियोलॉजी की परवाह किए बिना, इस स्थिति से घुटन और मृत्यु हो सकती है);
  • तीव्र बुखार के लक्षण: तेज बुखार, जो ज्वरनाशक, आक्षेप, घुटन, सिरदर्द से राहत नहीं देता है;
  • उदर गुहा में तीव्र दर्द, जो सचमुच एक व्यक्ति को स्थानांतरित करने की क्षमता से वंचित करता है (ये पेरिटोनिटिस, एपेंडिसाइटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ, पेट और आंतों के अल्सरेटिव घावों के संकेत हो सकते हैं);
  • छाती में तेज दर्द, जो कंधे, पीठ, गर्दन, जबड़े, बांह तक फैल सकता है;
  • एक स्ट्रोक और दिल के दौरे के संकेतों की उपस्थिति में (अंगों की सुन्नता, चक्कर आना, चेतना की हानि, दृष्टि की अस्थायी हानि, चेहरे का आधा सुन्न होना, मतली और उल्टी, सीने में तेज दर्द, हवा की कमी, कमजोरी, ए तापमान में तेज अनुचित वृद्धि)।

ऐसे मामले हैं जब एम्बुलेंस डॉक्टर को बुलाना आवश्यक नहीं है। एम्बुलेंस उपस्थित चिकित्सक (इंजेक्शन, ड्रॉपर, ड्रेसिंग) की नियुक्तियों को पूरा करने के लिए कॉल से निपटता नहीं है, बीमार पत्ते और प्रमाण पत्र जारी करने के लिए, दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए, पुरानी बीमारियों में सहायता प्रदान करने के लिए, यदि रोगी की स्थिति नहीं होती है आपातकालीन चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता है, साथ ही मृतकों को मुर्दाघर में ले जाने के लिए।

आज, आप सार्वजनिक अस्पतालों और निजी क्लीनिकों से एम्बुलेंस टीमों दोनों से आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्राप्त कर सकते हैं।

आपातकालीन डॉक्टरों द्वारा उपयोग की जाने वाली जांच और उपचार के तरीके

इस डॉक्टर के काम की विशिष्टता इस तथ्य में निहित है कि वह समय और निदान के साधनों में बहुत सीमित है। रोगी की चोट के कारणों को निर्धारित करने के लिए वह जिन मुख्य तरीकों का उपयोग करता है, वे हैं बाहरी परीक्षा, पेट का तालमेल (पेट की गुहा में तालमेल और दबाव), स्टेथोस्कोप का उपयोग करके हृदय और फेफड़ों को सुनना, रक्तचाप और शरीर के तापमान को मापना, और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का संचालन। यदि रोगी होश में है, तो डॉक्टर उससे पूछताछ करता है।

शरीर के मुख्य महत्वपूर्ण संकेतों की जांच करने के बाद, प्राप्त जानकारी का विश्लेषण करते हुए, चिकित्सक तत्काल पुनर्जीवन उपायों या पीड़ित को चिकित्सा सुविधा के लिए तत्काल परिवहन की आवश्यकता पर निर्णय लेता है। यदि डॉक्टर श्वास और हृदय क्रिया की समाप्ति का पता लगाता है, तो वह हृदय के डिफिब्रिलेशन, कृत्रिम श्वसन के कार्यान्वयन और हृदय की पंपिंग गतिविधि का संचालन करने के लिए आगे बढ़ता है।

यदि पीड़ित को चोटों (फ्रैक्चर, टूटना, अव्यवस्था) का निदान किया जाता है, तो चिकित्सक उसे स्थिर करने और उसे अस्पताल पहुंचाने के उपाय करता है।

डॉक्टर सहायता के चिकित्सा तरीकों (इंजेक्शन, ड्रॉपर, स्प्रे, टैबलेट) का उपयोग करता है, कुछ मामलों में, सर्जरी कर सकता है, जैसे कि ट्रेकियोटॉमी।

मेडिकल केयर टीम के डॉक्टर को बिजली की कुशाग्रता, जल्दी से प्रतिक्रिया करने और निर्णय लेने की क्षमता वाला एक योग्य विशेषज्ञ होना चाहिए। इसकी क्षमता में जीवन के लिए तत्काल खतरे वाले रोगियों की देखभाल का प्रावधान शामिल है। यह वह विशेषज्ञ है जो सबसे पहले दुर्घटना, आपदा, बिजली के झटके, जहर के दृश्य पर पहुंचता है। ये सभी खतरनाक स्थितियां, शीघ्र और पर्याप्त चिकित्सा हस्तक्षेप के अभाव में, विकलांगता या मृत्यु का कारण बन सकती हैं, इसलिए आपातकालीन डॉक्टरों के कंधों पर एक बड़ी जिम्मेदारी आ जाती है।

आपातकालीन

आपातकालीन(एसएमपी) - घटनास्थल पर और चिकित्सा संस्थानों के रास्ते में जीवन के लिए खतरनाक स्थितियों और बीमारियों के लिए चौबीसों घंटे आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के आयोजन के लिए एक प्रणाली।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की मुख्य विशेषता, जो इसे अन्य प्रकार की चिकित्सा देखभाल से अलग करती है, कार्रवाई की गति है। एक खतरनाक स्थिति अचानक होती है, और इसका शिकार, एक नियम के रूप में, पेशेवर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में सक्षम लोगों से दूर है, इसलिए रोगी को जल्द से जल्द डॉक्टरों को वितरित करना आवश्यक है। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए दो मुख्य दृष्टिकोण हैं - डॉक्टर को रोगी (यूएसएसआर के पूर्व गणराज्यों में) के पास ले जाया जाता है और रोगी को डॉक्टर (यूएसए, यूरोप) में ले जाया जाता है। इन दो दृष्टिकोणों में से सर्वश्रेष्ठ को बाहर करना अभी तक संभव नहीं है, उनमें से प्रत्येक के अपने फायदे और नुकसान हैं।

कहानी

एक स्वतंत्र संस्थान के रूप में एम्बुलेंस सेवा के उद्भव के लिए प्रारंभिक बिंदु वियना कॉमिक ओपेरा हाउस (इंजी। रिंगथिएटर ), जो 8 दिसंबर, 1881 को हुआ था। यह घटना, जिसने भव्य अनुपात ग्रहण किया, जिसके परिणामस्वरूप 479 लोग मारे गए, एक भयावह दृश्य था। थिएटर के सामने, सैकड़ों जले हुए लोग बर्फ पर पड़े थे, जिनमें से कई को गिरने के दौरान विभिन्न चोटें आईं। एक दिन से अधिक समय तक, पीड़ितों को कोई चिकित्सा देखभाल नहीं मिली, इस तथ्य के बावजूद कि उस समय वियना में कई प्रथम श्रेणी और अच्छी तरह से सुसज्जित क्लीनिक थे। इस पूरी भयानक तस्वीर ने घटना स्थल पर मौजूद प्रोफेसर-सर्जन जारोमिर मुंडी को पूरी तरह से झकझोर कर रख दिया। जारोमिर मुंडी ), जिन्होंने आपदा के सामने खुद को असहाय पाया। वह बेतरतीब ढंग से बर्फ पर पड़े लोगों को प्रभावी और उचित सहायता प्रदान नहीं कर सका। अगले ही दिन, डॉ. जे. मुंडी ने वियना स्वैच्छिक बचाव सोसाइटी बनाने की शुरुआत की। काउंट हैंस गिलकेक (उर। जोहान नेपोमुक ग्राफ विल्जेक ) ने नव स्थापित संगठन को 100,000 गिल्डर दान किए। इस सोसाइटी ने दुर्घटनाओं के पीड़ितों को तत्काल सहायता प्रदान करने के लिए एक फायर ब्रिगेड, एक नाव ब्रिगेड और एक एम्बुलेंस स्टेशन (केंद्रीय और शाखा) का आयोजन किया। अपने अस्तित्व के पहले ही वर्ष में, वियना एम्बुलेंस स्टेशन ने 2067 पीड़ितों को सहायता प्रदान की। टीम में मेडिकल फैकल्टी के डॉक्टर और छात्र शामिल थे।

जल्द ही, वियना की तरह, बर्लिन में एक स्टेशन प्रोफेसर फ्रेडरिक एस्मार्च द्वारा बनाया गया था। इन स्टेशनों की गतिविधि इतनी उपयोगी और आवश्यक थी कि कुछ ही समय में इसी तरह के स्टेशन यूरोपीय देशों के कई शहरों में दिखाई देने लगे। वियना स्टेशन ने एक पद्धति केंद्र की भूमिका निभाई।

मॉस्को की सड़कों पर एम्बुलेंस की उपस्थिति को 1898 के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। उस समय तक, पीड़ितों, जिन्हें आमतौर पर पुलिसकर्मियों, अग्निशामकों और कभी-कभी कैबियों द्वारा उठाया जाता था, को पुलिस घरों के आपातकालीन कक्षों में ले जाया जाता था। ऐसे मामलों में आवश्यक चिकित्सीय जांच घटनास्थल पर उपलब्ध नहीं थी। अक्सर गंभीर रूप से घायल लोग पुलिस घरों में उचित देखभाल के बिना घंटों बिताते हैं। जीवन ने ही एम्बुलेंस के निर्माण की मांग की।

ओडेसा में एम्बुलेंस स्टेशन, जिसने 29 अप्रैल, 1903 को अपना काम शुरू किया, को भी काउंट एम। एम। टॉल्स्टॉय की कीमत पर उत्साही लोगों की पहल पर बनाया गया था और सहायता के संगठन में उच्च स्तर की विचारशीलता से प्रतिष्ठित था।

दिलचस्प बात यह है कि मॉस्को एम्बुलेंस के काम के पहले दिनों से, एक प्रकार की ब्रिगेड का गठन किया गया था, जो आज के समय में मामूली बदलावों के साथ बची है - डॉक्टर, पैरामेडिक और अर्दली। प्रत्येक स्टेशन में एक गाड़ी थी। प्रत्येक गाड़ी में दवाइयों, औजारों और ड्रेसिंग के साथ एक भंडारण रखा गया था। केवल अधिकारियों को एम्बुलेंस बुलाने का अधिकार था: एक पुलिसकर्मी, एक चौकीदार, एक रात का चौकीदार।

20वीं सदी की शुरुआत से, शहर ने एम्बुलेंस स्टेशनों के काम में आंशिक रूप से सब्सिडी दी है। 1902 के मध्य तक, कामेर-कोल्लेज़्स्की वैल के भीतर मास्को को 7 एम्बुलेंस द्वारा सेवा दी गई थी, जो 7 स्टेशनों पर स्थित थे - सुशेव्स्की, सेरेन्स्की, लेफ़ोर्टोव्स्की, टैगान्स्की, याकिमांस्की और प्रेस्नेंस्की पुलिस स्टेशनों और प्रीचिस्टेंस्की फायर स्टेशन पर। सेवा का दायरा उनके पुलिस थाने की सीमाओं तक सीमित था। मास्को में श्रम में महिलाओं के परिवहन के लिए पहली गाड़ी 1903 में बखरुशिन भाइयों के प्रसूति अस्पताल में दिखाई दी। फिर भी, बढ़ते शहर के लिए उपलब्ध बल पर्याप्त नहीं थे।

सेंट पीटर्सबर्ग में, 5 एम्बुलेंस स्टेशनों में से प्रत्येक दो डबल-हॉर्स कैरिज, 4 जोड़ी मैनुअल स्ट्रेचर और प्राथमिक चिकित्सा के लिए आवश्यक सभी चीजों से सुसज्जित था। प्रत्येक स्टेशन पर, 2 अर्दली ड्यूटी पर थे (ड्यूटी पर कोई डॉक्टर नहीं थे), जिनका कार्य पीड़ितों को शहर की सड़कों और चौकों पर निकटतम अस्पताल या अपार्टमेंट तक पहुँचाना था। रेड क्रॉस सोसाइटी की समिति के तहत सभी प्राथमिक चिकित्सा केंद्रों के प्रमुख और सेंट पीटर्सबर्ग में संपूर्ण प्राथमिक चिकित्सा व्यवसाय के प्रमुख जी.आई. टर्नर थे।

स्टेशनों के खुलने के एक साल बाद (1900 में), सेंट्रल स्टेशन का उदय हुआ और 1905 में छठा प्राथमिक चिकित्सा स्टेशन खोला गया। 1909 तक, सेंट पीटर्सबर्ग में पहली (एम्बुलेंस) देखभाल का संगठन निम्नलिखित रूप में प्रस्तुत किया गया था: सेंट्रल स्टेशन, जिसने सभी क्षेत्रीय स्टेशनों के काम को निर्देशित और विनियमित किया, उसे एम्बुलेंस के लिए सभी कॉल भी प्राप्त हुईं।

1912 में, 50 लोगों के डॉक्टरों के एक समूह ने प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए स्टेशन से एक कॉल पर मुफ्त यात्रा करने पर सहमति व्यक्त की।

1908 से, निजी दान पर स्वयंसेवक उत्साही लोगों द्वारा सोसाइटी ऑफ इमरजेंसी मेडिसिन की स्थापना की गई है। कई वर्षों तक, सोसाइटी ने पुलिस एम्बुलेंस स्टेशनों को उनके काम को अपर्याप्त रूप से प्रभावी मानते हुए, फिर से अधीनस्थ करने का असफल प्रयास किया। 1912 तक, मॉस्को में, एम्बुलेंस सोसाइटी ने निजी धन के साथ डॉ। व्लादिमीर पेट्रोविच पोमोर्त्सोव की परियोजना के अनुसार सुसज्जित पहली एम्बुलेंस खरीदी, और डोलगोरुकोवस्काया एम्बुलेंस स्टेशन बनाया गया।

डॉक्टरों ने स्टेशन पर काम किया - सोसाइटी के सदस्य और मेडिकल फैकल्टी के छात्र। Zemlyanoy Val और Kudrinskaya Square के दायरे में सार्वजनिक स्थानों और सड़कों पर सहायता प्रदान की गई। दुर्भाग्य से, चेसिस का सटीक नाम जिस पर कार आधारित थी अज्ञात है।

यह संभावना है कि ला बुइरे चेसिस पर कार पी.पी. इलिन के मॉस्को क्रू और कार फैक्ट्री द्वारा बनाई गई थी, जो उच्च गुणवत्ता वाले उत्पादों के लिए जानी जाने वाली कंपनी है जो 1805 से कैरेटी रियाद में स्थित है (क्रांति के बाद, स्पार्टक प्लांट, जो बाद में पहली सोवियत छोटी कारों NAMI -1 को इकट्ठा किया, आज - विभागीय गैरेज)। इस कंपनी को एक उच्च उत्पादन संस्कृति और आयातित चेसिस - बर्लियट, ला बुइरे और अन्य पर अपने स्वयं के उत्पादन के घुड़सवार निकायों द्वारा प्रतिष्ठित किया गया था।

सेंट पीटर्सबर्ग में, 3 एडलर एम्बुलेंस (एडलर टाइप के या केएल 10/25 पीएस) को 1913 में खरीदा गया था, और 42 वर्षीय गोरोखोवाया पर एक एम्बुलेंस स्टेशन खोला गया था।

कारों की एक विस्तृत श्रृंखला का उत्पादन करने वाली बड़ी जर्मन कंपनी एडलर अब गुमनामी में है। स्टैनिस्लाव किरीलेट्स के अनुसार, जर्मनी में भी प्रथम विश्व युद्ध से पहले इन मशीनों के बारे में जानकारी प्राप्त करना बहुत मुश्किल है। कंपनी के अभिलेखागार, विशेष रूप से बिक्री पत्रक, जिसमें ग्राहकों के पते के साथ बेची गई सभी कारों को रिकॉर्ड किया गया था, 1945 में अमेरिकी बमबारी के दौरान जल गई।

वर्ष के दौरान, स्टेशन ने 630 कॉलें कीं।

प्रथम विश्व युद्ध के फैलने के साथ, स्टेशन के कर्मियों और संपत्ति को सैन्य विभाग में स्थानांतरित कर दिया गया और इसके हिस्से के रूप में कार्य किया।

1917 की फरवरी क्रांति के दिनों में, एक एम्बुलेंस टुकड़ी बनाई गई थी, जिससे एम्बुलेंस और एम्बुलेंस परिवहन का फिर से आयोजन किया गया था।

18 जुलाई, 1919 को, निकोलाई अलेक्जेंड्रोविच सेमाशको की अध्यक्षता में मॉस्को काउंसिल ऑफ वर्कर्स डिपो के चिकित्सा और स्वच्छता विभाग के कॉलेजियम ने पूर्व प्रांतीय चिकित्सा निरीक्षक के प्रस्ताव पर विचार किया, और अब डाकघर के डॉक्टर व्लादिमीर पेट्रोविच पोमोर्त्सोव (द्वारा) जिस तरह से, पहली रूसी एम्बुलेंस कार के लेखक - एक सिटी एम्बुलेंस मॉडल 1912), ने मास्को में एक एम्बुलेंस स्टेशन को व्यवस्थित करने का निर्णय लिया। डॉ. पोमोर्त्सोव स्टेशन के पहले प्रमुख बने।

स्टेशन के लिए परिसर के तहत, शेरमेतयेवस्काया अस्पताल (अब स्किलीफोसोव्स्की रिसर्च इंस्टीट्यूट फॉर इमरजेंसी मेडिसिन) के बाएं विंग में तीन कमरे आवंटित किए गए थे।

पहला प्रस्थान 15 अक्टूबर, 1919 को हुआ था। उन वर्षों में, गैरेज मिउस्काया स्क्वायर पर स्थित था, और जब एक कॉल प्राप्त हुई, तो कार पहले सुखरेवस्काया स्क्वायर से डॉक्टर को उठाएगी, और फिर रोगी के पास जाएगी।

तब एम्बुलेंस केवल कारखानों और कारखानों, सड़कों और सार्वजनिक स्थानों पर दुर्घटनाओं की सेवा करती थी। ब्रिगेड दो बक्से से सुसज्जित थी: चिकित्सीय (दवाएं इसमें संग्रहीत की गई थीं) और सर्जिकल (शल्य चिकित्सा उपकरणों और ड्रेसिंग का एक सेट)।

1920 में, वी.पी. पोमोर्त्सेव को बीमारी के कारण एम्बुलेंस में अपना काम छोड़ने के लिए मजबूर होना पड़ा। एम्बुलेंस स्टेशन ने अस्पताल विभाग के रूप में काम करना शुरू किया। लेकिन उपलब्ध क्षमता स्पष्ट रूप से शहर की सेवा के लिए पर्याप्त नहीं थी।

1 जनवरी, 1923 को, स्टेशन का नेतृत्व अलेक्जेंडर सर्गेइविच पुचकोव कर रहे थे, जिन्होंने पहले खुद को गोरेवाकोपंकट (त्सेंट्रोपंकट) के प्रमुख के रूप में एक उत्कृष्ट आयोजक के रूप में दिखाया था, जो मॉस्को में टाइफस की एक भव्य महामारी के खिलाफ लड़ाई में लगा हुआ था। केंद्रीय बिंदु ने बेड फंड की तैनाती का समन्वय किया, टाइफस के रोगियों को पुनर्निर्मित अस्पतालों और बैरकों में ले जाने का आयोजन किया।

सबसे पहले, मॉस्को एम्बुलेंस स्टेशन बनाने के लिए स्टेशन को सेंट्रोपंकट के साथ मिला दिया गया था। केंद्र की ओर से सौंपी गई दूसरी कार

चालक दल और परिवहन के समीचीन उपयोग के लिए, आवेदनों के प्रवाह से स्टेशन तक वास्तव में जीवन-धमकाने वाली स्थितियों को अलग करने के लिए, ड्यूटी पर वरिष्ठ चिकित्सक की स्थिति पेश की गई थी, जिसमें पेशेवरों को नियुक्त किया गया था जो स्थिति को जल्दी से नेविगेट करने में सक्षम थे। पद अभी भी कायम है।

दो ब्रिगेड, निश्चित रूप से, मास्को की सेवा के लिए स्पष्ट रूप से पर्याप्त नहीं थे (1922 में, 2129 कॉल की सेवा की गई थी, 1923 - 3659) में, लेकिन तीसरी ब्रिगेड का आयोजन केवल 1926 में किया जा सकता था, चौथा - 1927 में। 1929 में, चार ब्रिगेड के साथ 14,762 कॉल की गई। 1930 में पांचवीं ब्रिगेड ने काम करना शुरू किया।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, अपने अस्तित्व के शुरुआती वर्षों में, मास्को में एक एम्बुलेंस ने केवल दुर्घटनाओं की सेवा की। जो लोग घर पर बीमार पड़ गए (गंभीरता की परवाह किए बिना) उनकी सेवा नहीं की गई। 1926 में मास्को एम्बुलेंस सेवा में घर पर अचानक बीमार लोगों के लिए एक आपातकालीन कक्ष का आयोजन किया गया था। डॉक्टर मोटरसाइकिल पर मरीजों के पास साइडकार लेकर गए, फिर कारों में। इसके बाद, आपातकालीन देखभाल को एक अलग सेवा में अलग कर दिया गया और जिला स्वास्थ्य विभागों को स्थानांतरित कर दिया गया।

1927 से, मॉस्को एम्बुलेंस में पहली विशेष टीम काम कर रही है - एक मनोरोग टीम जो "हिंसक" रोगियों के पास गई थी। 1936 में, इस सेवा को शहर के मनोचिकित्सक के नेतृत्व में एक विशेष मनोरोग अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया गया था।

1941 तक, लेनिनग्राद एम्बुलेंस स्टेशन में विभिन्न क्षेत्रों में 9 सबस्टेशन शामिल थे और इसमें 200 वाहनों का बेड़ा था। प्रत्येक सबस्टेशन का सेवा क्षेत्र औसतन 3.3 किमी है। संचालन प्रबंधन सेंट्रल सिटी स्टेशन के कर्मियों द्वारा किया गया था।

रूस में एम्बुलेंस सेवा

एम्बुलेंस कर्तव्यों में स्थानीय कानून प्रवर्तन एजेंसियों को तथाकथित आपराधिक चोटों (उदाहरण के लिए, चाकू और बंदूक की गोली के घाव) और स्थानीय सरकारों और सभी आपात स्थितियों (आग, बाढ़, कार और मानव निर्मित आपदाओं, आदि) के बारे में आपातकालीन प्रतिक्रिया सेवाओं के बारे में सतर्क करना शामिल है।

संरचना

एम्बुलेंस स्टेशन का नेतृत्व मुख्य चिकित्सक करते हैं। किसी विशेष एम्बुलेंस स्टेशन की श्रेणी और उसके काम की मात्रा के आधार पर, उसके पास चिकित्सा, प्रशासनिक, तकनीकी और नागरिक सुरक्षा और आपातकालीन स्थितियों के लिए प्रतिनियुक्ति हो सकती है।

अधिकांश प्रमुख स्टेशनइसकी संरचना में विभिन्न विभाग और संरचनात्मक विभाग हैं।

सेंट्रल सिटी एम्बुलेंस स्टेशन

एम्बुलेंस स्टेशन 2 मोड में काम कर सकता है - हर रोज और आपातकालीन मोड में। आपातकालीन मोड में, स्टेशन के परिचालन प्रबंधन को आपदा चिकित्सा के लिए क्षेत्रीय केंद्र (TTsMK) में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

संचालन विभाग

बड़े एम्बुलेंस स्टेशनों के सभी मंडलों में सबसे बड़ा और सबसे महत्वपूर्ण संचालन विभाग है। उनके संगठन और परिश्रम पर ही स्टेशन का समस्त संचालन कार्य निर्भर करता है। विभाग एम्बुलेंस को कॉल करने वाले व्यक्तियों के साथ बातचीत करता है, कॉल को स्वीकार या अस्वीकार करता है, मोबाइल टीमों को निष्पादन के आदेश स्थानांतरित करता है, टीमों और एम्बुलेंस के स्थान को नियंत्रित करता है। विभाग के प्रमुख ड्यूटी पर वरिष्ठ चिकित्सकया सीनियर शिफ्ट डॉक्टर. इसके अलावा, विभाजन में शामिल हैं: वरिष्ठ डिस्पैचर, दिशा प्रेषक, अस्पताल में भर्ती डिस्पैचरतथा चिकित्सा निकासीकर्ता.

ड्यूटी पर मौजूद सीनियर डॉक्टर या शिफ्ट के सीनियर डॉक्टर ऑपरेशनल डिपार्टमेंट और स्टेशन के ड्यूटी कर्मियों यानी स्टेशन की सभी ऑपरेशनल गतिविधियों को मैनेज करते हैं. केवल एक वरिष्ठ डॉक्टर ही किसी विशेष व्यक्ति को कॉल स्वीकार करने से इनकार करने का निर्णय ले सकता है। यह बिना कहे चला जाता है कि इस इनकार को प्रेरित और उचित ठहराया जाना चाहिए। वरिष्ठ डॉक्टर फील्ड डॉक्टरों, आउट पेशेंट और इनपेशेंट चिकित्सा संस्थानों के डॉक्टरों के साथ-साथ जांच और कानून प्रवर्तन एजेंसियों और आपातकालीन प्रतिक्रिया सेवाओं (अग्निशामक, बचाव दल, आदि) के प्रतिनिधियों के साथ बातचीत करते हैं। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान से संबंधित सभी मुद्दों का निर्णय ड्यूटी पर मौजूद वरिष्ठ चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

वरिष्ठ डिस्पैचर डिस्पैचर के काम का प्रबंधन करता है, डिस्पैचर्स को दिशा द्वारा प्रबंधित करता है, कार्ड का चयन करता है, उन्हें प्राप्ति के क्षेत्रों और तात्कालिकता के आधार पर समूहित करता है, फिर वह उन्हें अधीनस्थ डिस्पैचर्स को क्षेत्रीय सबस्टेशनों को कॉल ट्रांसफर करने के लिए सौंपता है, जो कि केंद्रीय के संरचनात्मक डिवीजन हैं। सिटी एम्बुलेंस स्टेशन, और फील्ड टीमों के स्थान की निगरानी भी करता है।

दिशाओं में डिस्पैचर केंद्रीय स्टेशन और क्षेत्रीय और विशेष सबस्टेशन के ड्यूटी कर्मियों के साथ संचार करता है, उन्हें कॉल पते स्थानांतरित करता है, एम्बुलेंस वाहनों के स्थान को नियंत्रित करता है, फील्ड कर्मियों के काम के घंटे, कॉल के निष्पादन का रिकॉर्ड रखता है। , कॉल रिकॉर्ड में उचित प्रविष्टियां करना।

अस्पताल में भर्ती प्रबंधक रोगियों को इनपेशेंट चिकित्सा संस्थानों में वितरित करता है, अस्पतालों में रिक्त स्थानों का रिकॉर्ड रखता है।

चिकित्सा निकासी या एम्बुलेंस डिस्पैचर जनता, अधिकारियों, कानून प्रवर्तन एजेंसियों, आपातकालीन प्रतिक्रिया सेवाओं आदि से कॉल प्राप्त करते हैं और रिकॉर्ड करते हैं, भरे हुए कॉल रिकॉर्ड वरिष्ठ डिस्पैचर को स्थानांतरित कर दिए जाते हैं, किसी विशेष कॉल के बारे में कोई संदेह होने पर, बातचीत है वरिष्ठ शिफ्ट चिकित्सक के पास स्विच किया। बाद के आदेश से, कुछ जानकारी कानून प्रवर्तन एजेंसियों और / या आपातकालीन प्रतिक्रिया सेवाओं को सूचित की जाती है।

तीव्र और दैहिक रोगियों के अस्पताल में भर्ती विभाग

यह संरचना अस्पतालों, पॉलीक्लिनिकों, ट्रॉमा सेंटरों और स्वास्थ्य केंद्रों के प्रमुखों से डॉक्टरों के अनुरोध (रेफरल) पर बीमार और घायलों को इनपेशेंट चिकित्सा संस्थानों तक पहुँचाती है, रोगियों को अस्पतालों में वितरित करती है।

इस संरचनात्मक इकाई का नेतृत्व ड्यूटी पर एक डॉक्टर करता है, इसमें एक रजिस्ट्री और एक प्रेषण सेवा शामिल है जो बीमार और घायलों को परिवहन करने वाले पैरामेडिक्स के काम का प्रबंधन करती है।

श्रम और स्त्री रोग रोगियों में महिलाओं के अस्पताल में भर्ती विभाग

मास्को एम्बुलेंस स्टेशन पर इस विभाग का दूसरा नाम है - "पहली शाखा".

यह प्रभाग प्रावधान के संगठन, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल और अस्पताल में भर्ती के साथ-साथ श्रम में महिलाओं के परिवहन और "तीव्र" और पुरानी "स्त्री रोग" के रोगियों के परिवहन दोनों को पूरा करता है। यह आउट पेशेंट और इनपेशेंट चिकित्सा संस्थानों के डॉक्टरों, और सीधे जनता से, कानून प्रवर्तन एजेंसियों के प्रतिनिधियों और आपातकालीन प्रतिक्रिया सेवाओं से आवेदन स्वीकार करता है। प्रसव में "आपातकालीन" महिलाओं के बारे में जानकारी यहां परिचालन विभाग से आती है।

संगठनों को प्रसूति द्वारा किया जाता है (रचना में एक पैरामेडिक-प्रसूति विशेषज्ञ (या, बस, एक प्रसूति (दाई)) और एक ड्राइवर) या प्रसूति-स्त्री रोग (रचना में एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक पैरामेडिक-प्रसूति विशेषज्ञ (पैरामेडिक या नर्स शामिल हैं) शामिल हैं। (नर्स)) और एक ड्राइवर) सीधे केंद्रीय शहर के स्टेशन या जिले में या विशेष (प्रसूति-स्त्री रोग) सबस्टेशन पर स्थित है।

यह विभाग आपातकालीन शल्य चिकित्सा और पुनर्जीवन हस्तक्षेपों के लिए स्त्री रोग विभागों, प्रसूति विभागों और प्रसूति अस्पतालों में सलाहकारों की डिलीवरी के लिए भी जिम्मेदार है।

विभाग का नेतृत्व एक वरिष्ठ चिकित्सक करते हैं। विभाग में रजिस्ट्रार और डिस्पैचर भी शामिल हैं।

चिकित्सा निकासी और मरीजों के परिवहन विभाग

"परिवहन" ब्रिगेड इस विभाग के अधीनस्थ हैं। मॉस्को में, उनकी संख्या 70 से 73 तक है। इस विभाग का दूसरा नाम है "दूसरी शाखा".

संक्रामक विभाग

यह विभाग विभिन्न तीव्र संक्रमणों के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल और संक्रामक रोगियों के परिवहन के प्रावधान में लगा हुआ है। वह संक्रामक रोगों के अस्पतालों में बिस्तरों के वितरण के प्रभारी हैं। इसकी अपनी परिवहन और मोबाइल टीमें हैं।

मनश्चिकित्सा विभाग

मनोरोग दल इस विभाग के अधीनस्थ हैं। इसके अपने अलग रेफरल और अस्पताल में भर्ती होने वाले डिस्पैचर हैं। ड्यूटी शिफ्ट की देखरेख मनोरोग विभाग के ड्यूटी सीनियर डॉक्टर करते हैं।

टीयूपीजी विभाग

मृत और खोए हुए नागरिकों के परिवहन विभाग। लाश परिवहन सेवा का आधिकारिक नाम। उसका अपना कंट्रोल रूम है।

चिकित्सा सांख्यिकी विभाग

यह प्रभाग रिकॉर्ड रखता है और सांख्यिकीय डेटा विकसित करता है, केंद्रीय शहर स्टेशन के प्रदर्शन का विश्लेषण करता है, साथ ही इसकी संरचना में शामिल क्षेत्रीय और विशेष सबस्टेशन भी।

संचार विभाग

वह सेंट्रल सिटी एम्बुलेंस स्टेशन के सभी संरचनात्मक डिवीजनों के संचार कंसोल, टेलीफोन और रेडियो स्टेशनों का रखरखाव करता है।

पूछताछ कार्यालय

पूछताछ कार्यालयया अन्यथा, जानकारी डेस्क, जानकारी डेस्कआपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने वाले रोगियों और पीड़ितों के बारे में संदर्भ जानकारी जारी करने के लिए अभिप्रेत है और/या जिन्हें एम्बुलेंस टीमों द्वारा अस्पताल में भर्ती कराया गया था। ऐसे प्रमाणपत्र एक विशेष हॉटलाइन द्वारा या नागरिकों और/या अधिकारियों की व्यक्तिगत यात्रा के दौरान जारी किए जाते हैं।

अन्य प्रभाग

केंद्रीय शहर एम्बुलेंस स्टेशन, और क्षेत्रीय और विशेष सबस्टेशन दोनों का एक अभिन्न अंग हैं: आर्थिक और तकनीकी विभाग, लेखा, कार्मिक विभाग और फार्मेसी।

बीमार और घायलों के लिए तत्काल आपातकालीन चिकित्सा देखभाल केंद्रीय सिटी स्टेशन और क्षेत्रीय और विशेष सबस्टेशन दोनों की मोबाइल टीमों (नीचे टीमों के प्रकार और उनके उद्देश्य देखें) द्वारा प्रदान की जाती है।

जिला एम्बुलेंस सबस्टेशन

जिला (शहर में) आपातकालीन सबस्टेशन, एक नियम के रूप में, एक ठोस इमारत में स्थित हैं। 1970 के दशक के अंत और 1980 के दशक की शुरुआत में, एम्बुलेंस स्टेशनों और सबस्टेशनों के मानक डिजाइन विकसित किए गए, जो डॉक्टरों, नर्सों, ड्राइवरों, एक फार्मेसी, घरेलू जरूरतों, लॉकर रूम, शावर आदि के लिए परिसर प्रदान करते हैं।

सबस्टेशनों का स्थान प्रस्थान के क्षेत्र में जनसंख्या की संख्या और घनत्व को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है, प्रस्थान के क्षेत्र के दूरस्थ छोर की परिवहन पहुंच, संभावित "खतरनाक" सुविधाओं की उपस्थिति जहां आपात स्थिति होती है (आपातकालीन स्थितियां) हो सकती हैं, और अन्य कारक। सभी पड़ोसी सबस्टेशनों के लिए एक समान कॉल लोड सुनिश्चित करने के लिए, उपरोक्त सभी कारकों को ध्यान में रखते हुए पड़ोसी सबस्टेशनों के प्रस्थान क्षेत्रों के बीच की सीमाएं स्थापित की जाती हैं। सीमाएँ बल्कि मनमानी हैं। व्यवहार में, चालक दल अक्सर अपने पड़ोसियों की "मदद करने" के लिए पड़ोसी सबस्टेशनों के क्षेत्रों में जाते हैं।

बड़े क्षेत्रीय सबस्टेशनों के कर्मचारियों में शामिल हैं सबस्टेशन मैनेजर, सबस्टेशन के वरिष्ठ चिकित्सक, सीनियर शिफ्ट डॉक्टर, वरिष्ठ सहायक चिकित्सक, डिस्पैचर. दलबदलू(फार्मेसी के लिए वरिष्ठ सहायक चिकित्सक), परिचारिका बहन, नर्सोंतथा मैदान के कर्मचारी: डॉक्टर, फेल्डशर, फेल्डशर-प्रसूति विशेषज्ञ।

सबस्टेशन मैनेजरसामान्य प्रबंधन करता है, कर्मचारियों को काम पर रखता है और बर्खास्त करता है (कार्मिक मुद्दों को हल करने के लिए उसकी सहमति या असहमति अनिवार्य है), सभी सबस्टेशन कर्मियों के काम को नियंत्रित और निर्देशित करता है। इसके सबस्टेशन संचालन के सभी पहलुओं के लिए जिम्मेदार। वह अपनी गतिविधियों के बारे में एम्बुलेंस स्टेशन के मुख्य चिकित्सक या क्षेत्र के निदेशक (मास्को में) को रिपोर्ट करता है। मॉस्को में, कई पड़ोसी सबस्टेशनों को "क्षेत्रीय संघों" में जोड़ा जाता है। क्षेत्र के सबस्टेशनों में से एक का प्रमुख एक साथ क्षेत्र के निदेशक (उप मुख्य चिकित्सक के अधिकारों के साथ) का पद धारण करता है। क्षेत्रीय निदेशकवर्तमान मुद्दों को हल करता है, मुख्य चिकित्सक की ओर से दस्तावेजों पर हस्ताक्षर करता है, अपने क्षेत्र में प्रबंधकों के काम को नियंत्रित करता है। उदाहरण के लिए, काम पर रखने या बर्खास्त करने के लिए, आपको व्यक्तिगत रूप से मुख्य चिकित्सक के पास एक बयान के साथ जाने की आवश्यकता नहीं है (हालाँकि यह मुख्य चिकित्सक के नाम पर है) - सबस्टेशन के प्रमुख के हस्ताक्षर, निदेशक के हस्ताक्षर क्षेत्र और कार्मिक विभाग। मुख्य चिकित्सक नियमित रूप से क्षेत्रों के निदेशकों (शहर में सबस्टेशन - 54, क्षेत्र - 9) के साथ बैठकें करते हैं।

सबस्टेशन के वरिष्ठ चिकित्सकनैदानिक ​​​​कार्य की देखरेख के लिए जिम्मेदार। ब्रिगेड कॉल कार्ड पढ़ता है, जटिल नैदानिक ​​मामलों का विश्लेषण करता है, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के बारे में शिकायतों का विश्लेषण करता है, सीईसी (नैदानिक-विशेषज्ञ आयोग) को विश्लेषण के लिए एक मामला प्रस्तुत करने का निर्णय लेता है, जिसके बाद कर्मचारी पर जुर्माना लगाया जा सकता है। कर्मचारियों की योग्यता में सुधार और उनके साथ प्रशिक्षण सत्र आदि आयोजित करने के लिए जिम्मेदार। बड़े सबस्टेशनों पर, काम की मात्रा इतनी बड़ी है कि एक वरिष्ठ डॉक्टर की एक अलग स्थिति की आवश्यकता होती है। जब वह छुट्टी पर होता है या बीमार छुट्टी पर होता है तो आमतौर पर प्रबंधक की जगह लेता है।

सबस्टेशन शिफ्ट वरिष्ठ चिकित्सकसबस्टेशन का परिचालन प्रबंधन करता है, बाद की अनुपस्थिति में सिर को बदल देता है, निदान की शुद्धता को नियंत्रित करता है, प्रदान की गई आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और मात्रा, वैज्ञानिक और व्यावहारिक चिकित्सा और चिकित्सा सहायक सम्मेलनों का आयोजन और संचालन करता है, परिचय को बढ़ावा देता है व्यवहार में चिकित्सा विज्ञान की उपलब्धियों के बारे में। मॉस्को में सीनियर डॉक्टर के लिए कोई शिफ्ट नहीं है। उनके कार्य सबस्टेशन के वरिष्ठ चिकित्सक, संचालन विभाग के वरिष्ठ चिकित्सक और सबस्टेशन के डिस्पैचर (प्रत्येक उनकी क्षमता के भीतर) द्वारा किए जाते हैं। मॉस्को में, सबस्टेशन के प्रमुख और वरिष्ठ चिकित्सक की अनुपस्थिति में, सबस्टेशन पर वरिष्ठ - डिस्पैचर, परिचालन विभाग के ड्यूटी पर वरिष्ठ चिकित्सक को रिपोर्ट करता है।

वरिष्ठ पैरामेडिकऔपचारिक रूप से, वह सबस्टेशन के पैरामेडिकल और रखरखाव कर्मियों के प्रमुख और संरक्षक हैं, लेकिन उनके वास्तविक कर्तव्य इन कार्यों से कहीं अधिक हैं। उसकी जिम्मेदारियों में शामिल हैं:

  • एक महीने के लिए ड्यूटी शेड्यूल और कर्मचारियों के लिए छुट्टियों का शेड्यूल तैयार करना (डॉक्टरों सहित);
  • मोबाइल टीमों का दैनिक स्टाफ (विशेष टीमों को छोड़कर, जो केवल सबस्टेशन के प्रमुख और परिचालन विभाग के "विशेष कंसोल" के डिस्पैचर को रिपोर्ट करते हैं);
  • महंगे उपकरणों के समुचित संचालन में कर्मचारियों को प्रशिक्षण देना;
  • पुराने उपकरणों के प्रतिस्थापन को नए के साथ सुनिश्चित करना (साथ में दलबदलू के साथ);
  • दवाओं, लिनन, फर्नीचर (एक साथ रक्षक और परिचारिका के साथ) की आपूर्ति के संगठन में भागीदारी;
  • परिसर की सफाई और स्वच्छता का संगठन (परिचारिका बहन के साथ);
  • पुन: प्रयोज्य चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों की नसबंदी की शर्तों का नियंत्रण, ड्रेसिंग, टीमों में पैकिंग में दवाओं की समाप्ति तिथियों का नियंत्रण;
  • सबस्टेशन कर्मियों के काम के घंटे, बीमारी की छुट्टी, आदि का रिकॉर्ड रखना;
  • विभिन्न दस्तावेजों की एक बहुत बड़ी मात्रा की तैयारी।

उत्पादन कार्यों के साथ, वरिष्ठ सहायक चिकित्सक के कर्तव्यों में सबस्टेशन की दैनिक गतिविधियों के सभी मुद्दों पर प्रबंधक का "दाहिना हाथ" होना, चिकित्सा कर्मियों के जीवन और अवकाश के आयोजन में भाग लेना और उनकी योग्यता में समय पर सुधार सुनिश्चित करना शामिल है। . इसके अलावा, वरिष्ठ पैरामेडिक पैरामेडिक सम्मेलनों के आयोजन में भाग लेता है।

"वास्तविक शक्ति" (डॉक्टरों के संबंध में) के स्तर के अनुसार, वरिष्ठ पैरामेडिक सबस्टेशन पर सिर के बाद दूसरा व्यक्ति है। कर्मचारी किसके साथ ब्रिगेड के हिस्से के रूप में काम करेगा, सर्दी या गर्मी में छुट्टी पर जाएगा, दर या "डेढ़" दरों पर काम करेगा, काम का कार्यक्रम क्या होगा, आदि - ये सभी निर्णय केवल किए जाते हैं। वरिष्ठ पैरामेडिक द्वारा, इन निर्णयों के प्रमुख आमतौर पर हस्तक्षेप नहीं करते हैं। काम के अनुकूल माहौल बनाने और सबस्टेशन टीम में "नैतिक जलवायु" पर मुख्य पैरामेडिक का असाधारण प्रभाव है।

एएचओ . के लिए वरिष्ठ सहायक चिकित्सक(फार्मेसी) - पद का आधिकारिक नाम, "लोकप्रिय" नाम - "फार्मासिस्ट", "रक्षक"। "डिफेक्टर" एक ऐसा नाम है जो आमतौर पर आधिकारिक दस्तावेजों को छोड़कर सभी में उपयोग किया जाता है। दलबदलू दवाओं और उपकरणों के साथ मोबाइल टीमों की समय पर आपूर्ति का ध्यान रखता है। हर दिन, शिफ्ट शुरू होने से पहले, दलबदलू पैकिंग बॉक्स की सामग्री की जांच करता है, उन्हें गायब दवाओं के साथ भर देता है। उनके कर्तव्यों में पुन: प्रयोज्य उपकरणों की नसबंदी भी शामिल है। दवाओं और उपभोग्य सामग्रियों की खपत से संबंधित दस्तावेज तैयार करता है। नियमित रूप से "एक फार्मेसी पाने के लिए" गोदाम की यात्रा करता है। जब वह छुट्टी पर होता है या बीमार छुट्टी पर होता है तो आमतौर पर वरिष्ठ पैरामेडिक की जगह लेता है।

मानकों द्वारा निर्धारित दवाओं, ड्रेसिंग, औजारों और उपकरणों के भंडार के भंडारण के लिए, फार्मेसी के लिए एक विशाल, अच्छी तरह हवादार कमरा आवंटित किया जाता है। कमरे में एक लोहे का दरवाजा, खिड़कियों पर बार, अलार्म सिस्टम - पंजीकृत दवाओं के भंडारण के लिए कमरों के लिए संघीय औषधि नियंत्रण सेवा (संघीय औषधि नियंत्रण सेवा) की आवश्यकताएं होनी चाहिए।

दलबदलू का पद न होने पर या किसी कारण से उसका स्थान रिक्त होने पर उसकी ड्यूटी सबस्टेशन के वरिष्ठ सहायक चिकित्सक को सौंप दी जाती है।

पीपीवी पैरामेडिक(कॉल प्राप्त करने और प्रेषित करने के लिए) - पद का आधिकारिक शीर्षक। वह एक सबस्टेशन डिस्पैचर भी है - वह सेंट्रल सिटी स्टेशन के परिचालन विभाग से, या छोटे स्टेशनों पर, सीधे आबादी से "03" फोन पर कॉल प्राप्त करता है, और फिर, प्राथमिकता के क्रम में, मोबाइल टीमों को ऑर्डर ट्रांसफर करता है। ड्यूटी शिफ्ट पर कम से कम दो पीपीवी पैरामेडिक्स हैं। (न्यूनतम - दो, अधिकतम - तीन)। मॉस्को में, कॉल का स्वागत और प्रसारण पूरी तरह से कम्प्यूटरीकृत है - ANDSU (कंप्यूटर नियंत्रण प्रणाली) और ब्रिगेड AWP कॉम्प्लेक्स (टीमों के लिए नेविगेटर और संचार उपकरण) काम करते हैं। प्रक्रिया में डिस्पैचर की भागीदारी न्यूनतम है। "03" पर कॉल करने के क्षण से टीम द्वारा कार्ड प्राप्त करने के क्षण तक कॉल स्थानांतरण समय में लगभग दो मिनट लगते हैं। पारंपरिक "पेपर" तरीके से कॉल ट्रांसफर करते समय, यह समय 4 से 12 मिनट तक हो सकता है।

शिफ्ट की शुरुआत से पहले, सबस्टेशन डिस्पैचर कार नंबर और मोबाइल टीमों की संरचना के बारे में परिचालन विभाग की दिशा के अपने डिस्पैचर को रिपोर्ट करता है (वह मॉस्को में क्षेत्र का डिस्पैचर भी है, ऊपर देखें)। डिस्पैचर स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित कॉल कार्ड के रूप में आने वाली कॉल को रिकॉर्ड करता है (मास्को में, कार्ड स्वचालित रूप से प्रिंटर पर मुद्रित होता है, डिस्पैचर केवल इंगित करता है कि किस टीम को ऑर्डर देना है), में संक्षिप्त जानकारी दर्ज करता है परिचालन सूचना लॉग और टीम को इंटरकॉम के माध्यम से जाने के लिए आमंत्रित करती है। टीमों के समय पर प्रस्थान पर नियंत्रण भी डिस्पैचर को सौंपा जाता है। बाहर निकलने से ब्रिगेड के लौटने के बाद, डिस्पैचर ब्रिगेड से एक पूर्ण कॉल कार्ड प्राप्त करता है और प्रस्थान के परिणाम पर डेटा को परिचालन लॉग में और ANDSU कंप्यूटर (मास्को में) में दर्ज करता है।

उपरोक्त सभी के अलावा, डिस्पैचर आपात स्थिति के मामले में बैकअप पैक के साथ एक तिजोरी का प्रभारी होता है (लेखांकन दवाओं के साथ पैकेज), दवाओं और उपभोग्य सामग्रियों के साथ एक बैकअप कैबिनेट, जिसे वह आवश्यकतानुसार टीमों को जारी करता है। नियंत्रण कक्ष पर फार्मेसी (लोहे के दरवाजे, खिड़कियों पर बार, अलार्म, "पैनिक बटन", आदि) के लिए समान आवश्यकताएं लागू होती हैं।

लोगों के लिए सीधे एम्बुलेंस सबस्टेशन पर चिकित्सा सहायता लेना असामान्य नहीं है - "गुरुत्वाकर्षण द्वारा" (यह आधिकारिक शब्द है)। ऐसे मामलों में, डिस्पैचर सहायता प्रदान करने के लिए सबस्टेशन पर स्थित टीमों में से किसी एक डॉक्टर या पैरामेडिक को आमंत्रित करने के लिए बाध्य है, और यदि सभी टीमें कॉल पर हैं, तो वह रोगी को स्थानांतरित करने के बाद, स्वयं आवश्यक सहायता प्रदान करने के लिए बाध्य है। सबस्टेशन पर लौटने वाली टीमों में से एक के लिए। "गुरुत्वाकर्षण द्वारा" आवेदन करने वाले रोगियों को सहायता प्रदान करने के लिए सबस्टेशन पर एक अलग कमरा होना चाहिए। परिसर की आवश्यकताएं वही हैं जो अस्पताल या क्लिनिक में उपचार कक्ष के लिए हैं। आधुनिक सबस्टेशनों में आमतौर पर ऐसा कमरा होता है।

ड्यूटी के अंत में, डिस्पैचर मोबाइल टीमों के पिछले दिन के काम पर एक सांख्यिकीय रिपोर्ट तैयार करता है।

सबस्टेशन डिस्पैचर की स्टाफ यूनिट की अनुपस्थिति में या यदि यह स्थान किसी भी कारण से खाली है, तो उसके कार्यों को अगली ब्रिगेड के जिम्मेदार पैरामेडिक द्वारा किया जाता है। या लाइन पैरामेडिक्स में से एक को कंट्रोल रूम में दैनिक ड्यूटी के लिए सौंपा जा सकता है।

मालकिन बहनकर्मचारियों के लिए वर्दी जारी करने और प्राप्त करने का प्रभारी है, सबस्टेशन के उपकरण के अन्य सेवा आइटम और टीम जो दवाओं और चिकित्सा उपकरणों से संबंधित नहीं हैं, सबस्टेशन की स्वच्छता की स्थिति की निगरानी करती है, नर्सों के काम का प्रबंधन करती है।

छोटे व्यक्तिगत स्टेशनों और सबस्टेशनों में एक सरल संगठनात्मक संरचना हो सकती है। सबस्टेशन के प्रमुख (या एक अलग स्टेशन के मुख्य चिकित्सक) और वरिष्ठ पैरामेडिक किसी भी मामले में हैं। अन्यथा, प्रशासन की संरचना भिन्न हो सकती है। मुख्य चिकित्सक सबस्टेशन के प्रमुख की नियुक्ति करता है, और सबस्टेशन का प्रमुख सबस्टेशन के कर्मचारियों में से सबस्टेशन प्रशासन के बाकी कर्मचारियों को खुद नियुक्त करता है।

एसएमपी टीमों के प्रकार और उनका उद्देश्य

रूस में, कई प्रकार की एसएमपी टीमें हैं:

  • मेडिकल - एक डॉक्टर, एक पैरामेडिक (या दो पैरामेडिक्स) और एक ड्राइवर;
  • पैरामेडिक्स - एक पैरामेडिक (2 पैरामेडिक्स) और एक ड्राइवर;
  • प्रसूति - एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ (दाई) और एक ड्राइवर।

कुछ टीमों में दो पैरामेडिक्स या एक पैरामेडिक और एक नर्स (नर्स) शामिल हो सकते हैं। प्रसूति दल में दो प्रसूति विशेषज्ञ, एक प्रसूति और एक सहायक चिकित्सक, या एक प्रसूति और एक नर्स (नर्स) शामिल हो सकते हैं।

ब्रिगेड भी रैखिक और विशेष में विभाजित हैं।

लाइन ब्रिगेड

लाइन ब्रिगेडडॉक्टर और पैरामेडिक्स हैं। आदर्श रूप से (आदेश के अनुसार), मेडिकल टीम में एक डॉक्टर, 2 पैरामेडिक्स (या एक पैरामेडिक और एक नर्स (नर्स)), एक अर्दली और एक ड्राइवर, और एक पैरामेडिक टीम में 2 पैरामेडिक्स या एक पैरामेडिक और एक नर्स होनी चाहिए। (नर्स), एक अर्दली और एक ड्राइवर।

लाइन ब्रिगेडकॉल करने के लिए सभी अवसरों पर जाएं, एम्बुलेंस कर्मचारियों का बड़ा हिस्सा बनाएं। कॉल करने के कारणों को "मेडिकल" और "पैरामेडिकल" में विभाजित किया गया है, लेकिन यह विभाजन काफी मनमाना है, यह केवल उस क्रम को प्रभावित करता है जिसमें कॉल वितरित किए जाते हैं (उदाहरण के लिए, "अतालता" को कॉल करने का कारण मेडिकल टीम के लिए एक कारण है। डॉक्टर हैं - डॉक्टर जाएंगे, मुफ्त डॉक्टर नहीं हैं - "मैं गिर गया, मेरा हाथ टूट गया" का कारण पैरामेडिक्स का एक कारण है, कोई मुफ्त पैरामेडिक्स नहीं हैं - डॉक्टर जाएंगे।) चिकित्सा कारण मुख्य रूप से न्यूरोलॉजिकल से संबंधित हैं और हृदय रोग, मधुमेह मेलेटस, और यह भी - सभी बच्चों को बुलाते हैं। चिकित्सा सहायक के कारण - "पेट में दर्द", मामूली आघात, रोगियों को क्लिनिक से अस्पताल ले जाना, आदि। रोगी के लिए, चिकित्सा और पैरामेडिक रैखिक टीमों के बीच देखभाल की गुणवत्ता में कोई वास्तविक अंतर नहीं है। कुछ कानूनी बारीकियों में केवल टीम के सदस्यों के लिए अंतर होता है (औपचारिक रूप से, एक डॉक्टर के पास बहुत अधिक अधिकार होते हैं, लेकिन सभी टीमों के लिए पर्याप्त डॉक्टर नहीं होते हैं)। मॉस्को में, लाइन ब्रिगेड की संख्या 11वीं से 59वीं तक है।

सीधे घटनास्थल पर और परिवहन के दौरान विशेष चिकित्सा देखभाल के जल्द से जल्द प्रावधान के लिए, विशेष गहन देखभाल दल, दर्दनाक, हृदय रोग, मनोरोग, विष विज्ञान, बाल चिकित्सा, आदि का आयोजन किया जाता है।

विशेष दल

GAZ-32214 "गज़ेल" पर आधारित रीनिमोबाइल

विशेष दलविशेष रूप से कठिन मामलों के लिए प्रारंभिक प्रस्थान के लिए अभिप्रेत हैं, उनकी प्रोफ़ाइल कॉल, साथ ही लाइन क्रू द्वारा "खुद पर" कॉल करने के लिए यदि वे एक कठिन मामले का सामना करते हैं और स्थिति का सामना नहीं कर सकते हैं। कुछ मामलों में, "अपने आप को" कॉल करना अनिवार्य है: पैरामेडिक्स जिनके पास एक जटिल मायोकार्डियल इंफार्क्शन है, उन्हें डॉक्टरों को "खुद को" कॉल करने की आवश्यकता होती है। डॉक्टरों को एक सीधी रोधगलन का इलाज और परिवहन करने का अधिकार है, और अतालता या फुफ्फुसीय एडिमा से जटिल लोगों के लिए, उन्हें आईसीयू या कार्डियोलॉजिकल टीम को "स्वयं पर" कॉल करने की आवश्यकता होती है। यह मास्को में है। कुछ छोटे एम्बुलेंस स्टेशनों पर, ड्यूटी पर मौजूद सभी दल पैरामेडिक्स हो सकते हैं, और एक, उदाहरण के लिए, मेडिकल हो सकता है। कोई विशेष टीम नहीं है। फिर यह रैखिक चिकित्सा टीम एक विशेष की भूमिका निभाएगी (जब कोई कॉल "दुर्घटना" या "ऊंचाई से गिरने" के कारण आती है - यह पहले जाएगी)। विशिष्ट टीमें सीधे घटनास्थल पर और एम्बुलेंस में विस्तारित इन्फ्यूजन थेरेपी (दवाओं का अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन), मायोकार्डियल रोधगलन या इस्केमिक स्ट्रोक के मामले में प्रणालीगत थ्रोम्बोलिसिस, रक्तस्राव नियंत्रण, ट्रेकोटॉमी, यांत्रिक वेंटिलेशन, छाती संपीड़न, परिवहन स्थिरीकरण और अन्य जरूरी काम करती हैं। उपाय (पारंपरिक लाइन टीमों की तुलना में उच्च स्तर पर), साथ ही आवश्यक नैदानिक ​​अध्ययन (ईसीजी पंजीकरण, रोगी की स्थिति की निगरानी (ईसीजी, पल्स ऑक्सीमेट्री, रक्तचाप, आदि), प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स का निर्धारण, रक्तस्राव की अवधि , आपातकालीन इकोएन्सेफलोग्राफी, आदि।)

लाइन और विशेष एम्बुलेंस टीमों के उपकरण व्यावहारिक रूप से पेरोल और मात्रा के मामले में भिन्न नहीं होते हैं, लेकिन विशेष टीमें गुणवत्ता और क्षमताओं में भिन्न होती हैं (उदाहरण के लिए, लाइन टीम में एक डिफाइब्रिलेटर होना चाहिए, पुनर्जीवन टीम के पास एक डिफाइब्रिलेटर होना चाहिए। स्क्रीन और मॉनिटर फ़ंक्शन, कार्डियोलॉजी टीम को एक डिफाइब्रिलेटर होना चाहिए, जिसमें एक मॉनिटर और एक पेसमेकर (पेसमेकर), आदि के कार्य के साथ, द्विध्रुवीय और एकल-चरण आवेगों को वितरित करने की क्षमता हो। और उपकरण सूची में "कागज पर" बस होगा शब्द "डिफाइब्रिलेटर" हो। वही अन्य सभी उपकरणों पर लागू होता है)। लेकिन रैखिक टीम से मुख्य अंतर उचित स्तर के प्रशिक्षण, कार्य अनुभव और अधिक परिष्कृत उपकरणों का उपयोग करने की क्षमता वाले विशेषज्ञ चिकित्सक की उपस्थिति है। एक लंबे कार्य अनुभव और उपयुक्त पुनश्चर्या पाठ्यक्रमों के बाद एक विशेष टीम में एक सहायक चिकित्सक। "युवा विशेषज्ञ" विशेष ब्रिगेड में काम नहीं करते हैं (कभी-कभी - केवल "दूसरे" पैरामेडिक के रूप में इंटर्नशिप के दौरान)।

स्पेशलाइज्ड टीमें सिर्फ मेडिकल होती हैं। मॉस्को में, प्रत्येक प्रकार की विशेष ब्रिगेड की अपनी विशिष्ट संख्या होती है (संख्या 1 से 10 और 60 से 69, 80 से 89 तक आरक्षित हैं)। और चिकित्साकर्मियों की बातचीत में, और आधिकारिक दस्तावेजों मेंब्रिगेड संख्या का पदनाम अधिक सामान्य है (नीचे देखें)। एक आधिकारिक दस्तावेज़ से ब्रिगेड के पदनाम का एक उदाहरण: ब्रिगेड 8/2 - 38 सबस्टेशन कॉल पर गया (8 ब्रिगेड, सबस्टेशन 38 से नंबर 2, सबस्टेशन पर - दो "आठवें" ब्रिगेड, एक ब्रिगेड 8 भी है / 1)। बातचीत से एक उदाहरण: "आठ" रोगी को आपातकालीन विभाग में ले आया।

मॉस्को में, सभी विशिष्ट टीमें दिशा के डिस्पैचर को नहीं और सबस्टेशन पर डिस्पैचर को नहीं, बल्कि परिचालन विभाग में एक अलग डिस्पैचर कंसोल को रिपोर्ट करती हैं - "विशेष कंसोल"।

विशेष टीमों में विभाजित हैं:

  • गहन देखभाल टीम (ICB) - पुनर्जीवन टीम का एक एनालॉग, बढ़ी हुई जटिलता के सभी मामलों के लिए छोड़ देता है, अगर इस सबस्टेशन पर कोई अन्य "संकीर्ण" विशेषज्ञ नहीं हैं। कार और उपकरण पूरी तरह से पुनर्जीवन टीम के समान हैं। गहन देखभाल इकाई से अंतर यह है कि इसमें एक साधारण एम्बुलेंस चिकित्सक होता है, एक नियम के रूप में, कई वर्षों (15-20 वर्ष या अधिक) कार्य अनुभव के साथ और जिसने कई उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रम उत्तीर्ण किए हैं, ने प्रवेश के लिए परीक्षा उत्तीर्ण की है। "BIT" में काम करते हैं लेकिन डॉक्टर नहीं - एक उपयुक्त विशेषज्ञ प्रमाण पत्र के साथ एक संकीर्ण विशेषज्ञ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर। सबसे बहुमुखी और बहुमुखी विशेष टीम। मास्को में - 8 वीं ब्रिगेड, "आठ", "बिट्स";
  • कार्डियोलॉजिकल - तीव्र कार्डियोपैथोलॉजी (जटिल तीव्र रोधगलन (जटिल एएमआई को रैखिक चिकित्सा टीमों द्वारा नियंत्रित किया जाता है), अस्थिर या प्रगतिशील एनजाइना पेक्टोरिस की अभिव्यक्तियों के रूप में कोरोनरी हृदय रोग, तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ रोगियों की आपातकालीन हृदय देखभाल और परिवहन प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। (फुफ्फुसीय शोफ), हृदय अतालता और चालकता, आदि) निकटतम अस्पताल में। मास्को में - 67 वीं ब्रिगेड "कार्डियोलॉजिकल" और 6 ठी ब्रिगेड "पुनरुत्थान की स्थिति के साथ कार्डियोलॉजिकल एडवाइजरी", "छह";
  • पुनर्जीवन - सीमा रेखा और टर्मिनल स्थितियों में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के साथ-साथ ऐसे रोगियों (घायल) को निकटतम अस्पताल में ले जाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। हालांकि, पुनर्जीवन टीम के डॉक्टर द्वारा स्थिर या स्थिर, बाद वाला जहां तक ​​चाहे ले जा सकता है, ऐसा करने का अधिकार है। यह रोगियों के लंबी दूरी के परिवहन, अस्पताल से अस्पताल तक अत्यंत गंभीर रोगियों के परिवहन में शामिल है, और इसके लिए सर्वोत्तम अवसर हैं। दृश्य या अपार्टमेंट के लिए निकलते समय, "आठ" (बीआईटी) और "नौ" (पुनर्वसन टीम) के बीच व्यावहारिक रूप से कोई अंतर नहीं होता है। बीआईटी से अंतर विशेषज्ञ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर की संरचना में है। मास्को में - 9 वीं ब्रिगेड, "नौ";
  • बाल चिकित्सा - बच्चों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने और ऐसे रोगियों (घायल) को निकटतम बच्चों के चिकित्सा संस्थान (बाल चिकित्सा (बच्चों की) टीमों में ले जाने के लिए डिज़ाइन किया गया है, डॉक्टर के पास उचित शिक्षा होनी चाहिए, और उपकरण का तात्पर्य चिकित्सा उपकरणों की अधिक विविधता से है। "बच्चों के" आकार)। मास्को में - 5 वीं ब्रिगेड, "पांच"। 62 वीं ब्रिगेड, बच्चों के पुनर्जीवन, सलाहकार, 34, 38, 20 सबस्टेशनों पर स्थित हैं। 34 सबस्टेशनों से 62 ब्रिगेड चिल्ड्रन सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 13 के नाम पर आधारित है। एन एफ फिलाटोवा; पहले सबस्टेशन पर 62 टीमें भी हैं, लेकिन यह रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ इमरजेंसी चिल्ड्रन सर्जरी एंड ट्रॉमेटोलॉजी (NII NDKhiT) पर आधारित है। एनआईआई एनडीएचआईटी का एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर इस पर काम करता है।
  • मनोरोग - आपातकालीन मनोरोग देखभाल प्रदान करने और मानसिक विकारों वाले रोगियों (उदाहरण के लिए, तीव्र मनोविकृति) को निकटतम मनोरोग अस्पताल में ले जाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यदि आवश्यक हो, तो उन्हें बल प्रयोग और अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती होने का अधिकार है। मॉस्को में - 65 वीं ब्रिगेड (पहले से ही मनोरोग रिकॉर्ड पर और ऐसे रोगियों के परिवहन के लिए रोगियों के पास जाती है) और 63 वीं ब्रिगेड (परामर्शदाता मनोरोग, नए निदान किए गए रोगियों और सार्वजनिक स्थानों पर जाती है);
  • मादक - मादक प्रलाप और लंबे समय तक द्वि घातुमान की स्थिति सहित मादक रोगियों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया। मॉस्को में ऐसी कोई टीम नहीं है, इसके कार्यों को मनोरोग और विष विज्ञान टीमों के बीच वितरित किया जाता है (कॉल की स्थिति के आधार पर, मादक प्रलाप 63 वीं (परामर्शदाता मनोरोग) टीम के प्रस्थान का कारण है);
  • न्यूरोलॉजिकल - क्रोनिक न्यूरोलॉजिकल और / या न्यूरोसर्जिकल पैथोलॉजी के तीव्र या तेज होने वाले रोगियों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया; उदाहरण के लिए: मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर, न्यूरिटिस, नसों का दर्द, स्ट्रोक और मस्तिष्क के अन्य संचार संबंधी विकार, एन्सेफलाइटिस, मिरगी के दौरे। मॉस्को में - दूसरा ब्रिगेड, "दो" - न्यूरोलॉजिकल, 7 वां ब्रिगेड - न्यूरोसर्जिकल, सलाहकार, आमतौर पर उन अस्पतालों में जाता है जहां मौके पर त्वरित न्यूरोसर्जिकल देखभाल प्रदान करने के लिए न्यूरोसर्जन नहीं होते हैं और रोगियों को एक विशेष चिकित्सा संस्थान, अपार्टमेंट में ले जाते हैं। और गली से न छूटे;

कार "नवजात शिशुओं का पुनर्जीवन"

  • दर्दनाक - ऊंचाई से गिरने, प्राकृतिक आपदाओं, मानव निर्मित दुर्घटनाओं और ऑटो-परिवहन दुर्घटनाओं के परिणामस्वरूप अंगों और शरीर के अन्य हिस्सों में विभिन्न प्रकार की चोटों के पीड़ितों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। मॉस्को में - तीसरी ब्रिगेड (आघात संबंधी) और 66 वीं ब्रिगेड ("सीआईटीओ-जीएआई" ब्रिगेड - दर्दनाक, पुनर्जीवन की स्थिति के साथ सलाहकार, केंद्रीय सबस्टेशन पर आधारित शहर में एकमात्र);
  • नवजात - मुख्य रूप से नवजात शिशुओं को नवजात केंद्रों या प्रसूति अस्पतालों में आपातकालीन देखभाल और परिवहन प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है (ऐसी ब्रिगेड में एक डॉक्टर की योग्यता विशेष है - यह सिर्फ एक बाल रोग विशेषज्ञ या पुनर्जीवनकर्ता नहीं है, बल्कि एक नियोनेटोलॉजिस्ट-रिससिटेटर है; कुछ अस्पतालों में, ब्रिगेड कर्मचारी एम्बुलेंस स्टेशनों के डॉक्टर नहीं हैं, और अस्पतालों के विशेष विभागों के विशेषज्ञ हैं)। मास्को में - 89 वीं ब्रिगेड, "नवजात शिशुओं का परिवहन", एक इनक्यूबेटर वाली कार;
  • प्रसूति - गर्भवती महिलाओं और जन्म देने वाली महिलाओं या जिन्होंने चिकित्सा सुविधाओं के बाहर जन्म दिया है, साथ ही साथ प्रसव में महिलाओं को निकटतम प्रसूति अस्पताल तक पहुंचाने के लिए आपातकालीन सहायता प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
  • स्त्री रोग, या प्रसूति-स्त्री रोग - दोनों का उद्देश्य गर्भवती महिलाओं और जन्म देने वाली महिलाओं को आपातकालीन देखभाल प्रदान करना है या जिन्होंने चिकित्सा सुविधाओं के बाहर जन्म दिया है, और बीमार महिलाओं को तीव्र और पुरानी स्त्री रोग संबंधी विकृति के साथ आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करना है। मास्को में - 10 वीं ब्रिगेड, "दस", प्रसूति और स्त्री रोग चिकित्सा;
  • यूरोलॉजिकल - मूत्र संबंधी रोगियों के साथ-साथ तीव्र और पुरानी बीमारियों और उनके प्रजनन अंगों की विभिन्न चोटों वाले पुरुष रोगियों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। मॉस्को में ऐसी कोई ब्रिगेड नहीं हैं;
  • सर्जिकल - क्रोनिक सर्जिकल पैथोलॉजी के तीव्र और तेज रोगियों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया। सेंट पीटर्सबर्ग में - आरसीबी (पुनर्वसन और शल्य चिकित्सा) ब्रिगेड या दूसरा नाम - "हमला ब्रिगेड" ("हमले"), मास्को "आठ" या "नौ" का एक एनालॉग। मॉस्को में ऐसी कोई ब्रिगेड नहीं हैं;
  • टॉक्सिकोलॉजिकल - तीव्र गैर-खाद्य, यानी रासायनिक, औषधीय विषाक्तता वाले रोगियों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया। मॉस्को में - 4 वीं ब्रिगेड, पुनर्जीवन की स्थिति के साथ विष विज्ञान, "चार"। "भोजन" विषाक्तता, यानी आंतों संक्रमणोंरैखिक चिकित्सा टीमों में लगे हुए हैं।
  • संक्रामक- दुर्लभ संक्रामक रोगों के कठिन निदान के मामलों में लाइन टीमों को सलाह देने के लिए डिज़ाइन किया गया है, विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों का पता लगाने के मामले में सहायता और महामारी-विरोधी उपायों का संगठन - OOI (प्लेग, हैजा, चेचक, पीला बुखार, रक्तस्रावी बुखार)। वे खतरनाक संक्रामक रोगों वाले रोगियों के परिवहन में शामिल हैं। वे एक संक्रामक रोग अस्पताल, संबंधित अस्पताल के एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ पर आधारित हैं। "विशेष" मामलों में, शायद ही कभी छोड़ें। वे मास्को शहर में उन स्वास्थ्य सुविधाओं में सलाहकार कार्य में भी लगे हुए हैं जहाँ कोई संक्रामक रोग विभाग नहीं है।

"परामर्शदाता टीम" शब्द का अर्थ है कि टीम को न केवल अपार्टमेंट या सड़क पर बुलाया जा सकता है, बल्कि एक चिकित्सा संस्थान में भी बुलाया जा सकता है जहां कोई आवश्यक विशेषज्ञ चिकित्सक नहीं है। यह अस्पताल के ढांचे के भीतर रोगी को सहायता प्रदान कर सकता है, और उसकी स्थिति को स्थिर करने के बाद, रोगी को एक विशेष चिकित्सा संस्थान में ले जा सकता है। (उदाहरण के लिए, एक जटिल रोधगलन वाले रोगी को "गुरुत्वाकर्षण" द्वारा, राहगीरों द्वारा सड़क से निकटतम अस्पताल में पहुंचाया गया, यह एक ऐसा अस्पताल निकला, जहां कोई कार्डियोलॉजी विभाग नहीं है और कोई कार्डियो गहन देखभाल इकाई नहीं है। छठी ब्रिगेड को वहां बुलाया जाएगा।)

"एक गहन देखभाल इकाई की स्थिति के साथ" शब्द का अर्थ है कि इस टीम में काम करने वाले कर्मचारियों को सेवा की अधिमान्य लंबाई अर्जित की जाती है - काम के प्रति वर्ष डेढ़ साल का अनुभव और "हानिकारक और खतरनाक काम करने की स्थिति" के लिए वेतन बोनस का भुगतान किया जाता है। ।" उदाहरण के लिए, "नौवें" ब्रिगेड के ऐसे लाभ हैं, जबकि "आठवें" ब्रिगेड को नहीं। हालांकि वे जो काम करते हैं वह अलग नहीं है।

मॉस्को में, यदि एक विशेष टीम रैखिक मोड में काम करती है (कोई विशेषज्ञ डॉक्टर नहीं है, केवल एक पैरामेडिक या एक साधारण लाइन डॉक्टर के साथ एक पैरामेडिक काम करता है) - ब्रिगेड नंबर 4 नंबर से शुरू होगा: 8 वीं ब्रिगेड 48 वीं होगी, 9वां 49वां होगा, 67वां 47वां होगा, आदि। यह मनोरोग टीमों पर लागू नहीं होता है - वे हमेशा 65वें या 63वें होते हैं।

रूस के कुछ बड़े शहरों और सोवियत के बाद के स्थान (विशेष रूप से, मास्को, कीव, आदि में) में, सार्वजनिक स्थानों पर मृतकों या मृतकों के अवशेषों को निकटतम मुर्दाघर तक पहुंचाने के लिए एम्बुलेंस सेवा भी जिम्मेदार है। इस उद्देश्य के लिए, एम्बुलेंस सबस्टेशनों पर, विशेष दल (लोकप्रिय रूप से "मृत शरीर" के रूप में जाना जाता है) और प्रशीतन इकाइयों के साथ विशेष वाहन हैं, जिसमें एक पैरामेडिक और एक ड्राइवर शामिल हैं। लाश परिवहन सेवा का आधिकारिक नाम TUPG विभाग है। "मृत और खोए हुए नागरिकों के परिवहन विभाग"। मॉस्को में, ये ब्रिगेड एक अलग - 23 वें सबस्टेशन पर स्थित हैं, "परिवहन" ब्रिगेड और अन्य ब्रिगेड जिनके पास चिकित्सा कार्य नहीं हैं, एक ही सबस्टेशन पर आधारित हैं।

आपातकालीन अस्पताल

आपातकालीन अस्पताल (बीएसएमपी) एक जटिल चिकित्सा और निवारक संस्था है जिसे अस्पताल में और अस्पताल के पूर्व चरण में गंभीर बीमारियों, चोटों, दुर्घटनाओं और विषाक्तता के मामले में आबादी को चौबीसों घंटे आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। एक साधारण अस्पताल से मुख्य अंतर विशेषज्ञों और प्रासंगिक विशेष विभागों की एक विस्तृत श्रृंखला की चौबीसों घंटे उपलब्धता है, जो जटिल और संयुक्त विकृति वाले रोगियों को सहायता प्रदान करना संभव बनाता है। सेवा क्षेत्र में बीएसएमपी के मुख्य कार्य जीवन के लिए खतरनाक स्थितियों वाले रोगियों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करना है जिन्हें पुनर्जीवन और गहन देखभाल की आवश्यकता होती है; आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के संगठन पर चिकित्सा संस्थानों को संगठनात्मक, पद्धतिगत और सलाहकार सहायता का कार्यान्वयन; आपातकालीन परिस्थितियों में काम करने के लिए निरंतर तत्परता (पीड़ितों की सामूहिक आमद); अस्पताल के पूर्व और अस्पताल के चरणों में रोगियों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में शहर के सभी चिकित्सा और निवारक संस्थानों के साथ निरंतरता और परस्पर संबंध सुनिश्चित करना; आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का विश्लेषण और अस्पताल और उसके संरचनात्मक प्रभागों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन; आपातकालीन चिकित्सा देखभाल में आबादी की जरूरतों का विश्लेषण।

कम से कम 300 हजार निवासियों की आबादी वाले बड़े शहरों में ऐसे अस्पताल आयोजित किए जाते हैं, उनकी क्षमता कम से कम 500 बिस्तरों की होती है। बीएसएमपी के मुख्य संरचनात्मक उपखंड विशेष नैदानिक ​​और उपचार-नैदानिक ​​​​विभागों और कार्यालयों के साथ एक अस्पताल हैं; एम्बुलेंस स्टेशन (एम्बुलेंस); चिकित्सा सांख्यिकी के कार्यालय के साथ संगठनात्मक और कार्यप्रणाली विभाग। बीएसएमपी के आधार पर, आपातकालीन विशेष चिकित्सा देखभाल के शहर (क्षेत्रीय, क्षेत्रीय, गणतंत्र) केंद्र संचालित हो सकते हैं। यह तीव्र हृदय रोगों के समय पर निदान के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के लिए एक परामर्शी और नैदानिक ​​दूरस्थ केंद्र का आयोजन करता है।

मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग जैसे बड़े शहरों में, आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए अनुसंधान संस्थान बनाए गए हैं और काम कर रहे हैं (मास्को में एन.वी. स्किलीफोसोव्स्की के नाम पर, सेंट पीटर्सबर्ग में आई.आई. डेज़ेनलिडेज़ के नाम पर, आदि), जो, इसके अलावा इनपेशेंट आपातकालीन चिकित्सा संस्थानों के कार्यों के लिए, अनुसंधान गतिविधियों और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान से संबंधित मुद्दों के वैज्ञानिक विकास में लगे हुए हैं।

ग्रामीण एम्बुलेंस सेवा

UAZ 452 . पर आधारित "एम्बुलेंस"

विभिन्न ग्रामीण क्षेत्रों में, स्थानीय परिस्थितियों के आधार पर, एम्बुलेंस सेवा के कार्य को अलग-अलग संरचित किया जाता है। अधिकांश भाग के लिए, स्टेशन केंद्रीय जिला अस्पताल के एक विभाग के रूप में कार्य करते हैं। UAZ या VAZ-2131 पर आधारित कई एम्बुलेंस चौबीसों घंटे ड्यूटी पर हैं। एक नियम के रूप में, मोबाइल टीमों में मुख्य रूप से एक पैरामेडिक और एक ड्राइवर होता है।

कुछ मामलों में, जब बस्तियां जिला केंद्र से बहुत दूर होती हैं, तो ड्यूटी पर मौजूद एम्बुलेंस, टीमों के साथ, जिला अस्पतालों के क्षेत्र में स्थित हो सकती हैं और रेडियो, टेलीफोन या संचार के इलेक्ट्रॉनिक माध्यमों से आदेश प्राप्त कर सकती हैं, जो अभी तक हर जगह उपलब्ध नहीं है। . 40-60 किमी के दायरे में कारों के माइलेज का ऐसा संगठन सहायता को आबादी के बहुत करीब लाता है।

स्टेशनों के तकनीकी उपकरण

बड़े स्टेशनों के परिचालन विभाग विशेष संचार पैनलों से लैस हैं जिनकी शहर स्वचालित टेलीफोन एक्सचेंज तक पहुंच है। लैंडलाइन या मोबाइल फोन से "03" नंबर डायल करते समय, रिमोट कंट्रोल का लैंप जलता है और लगातार बीप बजने लगती है। इन संकेतों के कारण चिकित्सा टो ट्रक चमकते हुए प्रकाश बल्ब के अनुरूप टॉगल स्विच (या टेलीफोन कुंजी) को स्विच कर देता है। और जिस समय टॉगल स्विच स्विच किया जाता है, रिमोट कंट्रोल स्वचालित रूप से ऑडियो ट्रैक चालू कर देता है, जिस पर कॉलर के साथ एम्बुलेंस डिस्पैचर की पूरी बातचीत रिकॉर्ड की जाती है।

कंसोल पर, दोनों "निष्क्रिय" हैं, अर्थात, केवल "इनपुट के लिए" काम कर रहे हैं (यह वह जगह है जहां फोन नंबर "03" पर सभी कॉल आते हैं), और सक्रिय चैनल जो "इनपुट और आउटपुट के लिए" काम करते हैं, साथ ही साथ चैनल के रूप में जो डिस्पैचर को सीधे कानून प्रवर्तन एजेंसियों (पुलिस) और आपातकालीन प्रतिक्रिया सेवाओं, स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों, आपातकालीन और आपातकालीन अस्पतालों और शहर और / या क्षेत्र के अन्य स्थिर संस्थानों से जोड़ता है।

कॉल डेटा को एक विशेष रूप में दर्ज किया जाता है और डेटाबेस में दर्ज किया जाता है, जिसमें कॉल की तारीख और समय दर्ज होना चाहिए। भरा हुआ फॉर्म वरिष्ठ डिस्पैचर को स्थानांतरित कर दिया जाता है।

नियंत्रण कक्ष के साथ संवाद करने के लिए एम्बुलेंस में शॉर्टवेव रेडियो स्टेशन स्थापित किए जाते हैं। एक रेडियो स्टेशन की मदद से डिस्पैचर किसी भी एम्बुलेंस को कॉल कर टीम को सही पते पर भेज सकता है। टीम इसका उपयोग नियंत्रण कक्ष से संपर्क करने के लिए भी करती है ताकि अस्पताल में भर्ती मरीज के लिए निकटतम अस्पताल में एक मुफ्त जगह की उपलब्धता का निर्धारण किया जा सके, साथ ही किसी आपात स्थिति में भी।

गैरेज से बाहर निकलते समय, पैरामेडिक या ड्राइवर रेडियो स्टेशनों और नेविगेशन उपकरणों के संचालन की जाँच करता है और नियंत्रण कक्ष के साथ संचार स्थापित करता है।

परिचालन विभाग में और सबस्टेशनों पर, शहर के सड़क के नक्शे और एक लाइट बोर्ड स्थापित किया जा रहा है जिसमें खाली और कब्जे वाली कारों की उपस्थिति के साथ-साथ उनका स्थान भी दिखाया गया है।

विशेष संचार और रेडियो संचार के अलावा, स्टेशन (सबस्टेशन) शहर के निश्चित टेलीफोन और इलेक्ट्रॉनिक संचार से लैस हैं।

एम्बुलेंस वाहन

रोगी वाहन

मरीजों को ले जाने के लिए विशेष एंबुलेंस का इस्तेमाल किया जाता है। एक कॉल के बाद, ऐसी कारें यातायात नियमों की कई आवश्यकताओं से विचलित हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, वे लाल ट्रैफिक लाइट पर गुजर सकती हैं, या निषिद्ध दिशा में एकतरफा सड़कों पर ड्राइव कर सकती हैं, या आने वाली लेन या ट्राम ट्रैक में ड्राइव कर सकती हैं। ऐसे मामले जहां ट्रैफिक जाम के कारण अपनी ही लेन में आवागमन असंभव है।

रैखिक

एम्बुलेंस का सबसे आम संस्करण।

आमतौर पर, कम छत (शहरों में) या UAZ-3962 (ग्रामीण क्षेत्रों में) के साथ बुनियादी GAZelles (GAZ-32214) और Sables (GAZ-221172) का उपयोग लाइन क्रू के लिए एम्बुलेंस के रूप में किया जाता है।

उसी समय, यूरोपीय मानकों के अनुसार, केबिन के अपर्याप्त आकार ("GAZelles" - ऊंचाई में, बाकी - केबिन की लंबाई और ऊंचाई में) के कारण, इन कारों का उपयोग केवल उन रोगियों के परिवहन के लिए किया जा सकता है जो करते हैं आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं है (टाइप ए)। मुख्य यूरोपीय प्रकार बी (मूल उपचार के लिए एम्बुलेंस, निगरानी (अवलोकन) और रोगियों के परिवहन के लिए क्रमशः) के अनुपालन के लिए, थोड़ा बड़ा चिकित्सा डिब्बे की आवश्यकता होती है।

स्पेशलाइज्ड (रीनिमोबाइल)

स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेशों के अनुसार विशेष ब्रिगेड (गहन देखभाल दल, पुनर्जीवन, कार्डियोलॉजिकल, न्यूरोलॉजिकल, टॉक्सिकोलॉजिकल) को "रेनिमोबाइल क्लास की एम्बुलेंस एम्बुलेंस" प्रदान की जानी चाहिए। आमतौर पर ये एक ऊंची छत वाले वाहन होते हैं (सिद्धांत रूप में, वे यूरोपीय प्रकार सी के अनुरूप होते हैं - रोगियों की गहन देखभाल, निगरानी और परिवहन के लिए सुसज्जित पुनर्जीवन वाहन), जिनमें से उपकरण शामिल होने चाहिए, इसके अलावा सामान्य (रैखिक) के लिए निर्दिष्ट ) एम्बुलेंस, ऐसे उपकरण और उपकरण जैसे पोर्टेबल पल्स ऑक्सीमीटर, एक ट्रांसपोर्ट मॉनिटर, दवाओं के मीटर्ड इंट्रावेनस ट्रांसफ्यूजन (इन्फ्यूसर और परफ्यूसर), मुख्य जहाजों के कैथीटेराइजेशन के लिए सेट,

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