डूबने के मामलों में कार्रवाई की योजना। ताजे पानी में डूबना। सच्चे डूबने में मदद करें

डूबना एक प्रकार का यांत्रिक श्वासावरोध (घुटन) है जो पानी के श्वसन पथ में प्रवेश करने के परिणामस्वरूप होता है।
डूबने के दौरान शरीर में होने वाले परिवर्तन, विशेष रूप से, पानी के नीचे मरने का समय, कई कारकों पर निर्भर करता है:

• पानी की प्रकृति पर (तालाबों में ताजा, नमकीन, क्लोरीनयुक्त ताजा पानी)
• इसके तापमान से (बर्फ, ठंडा, गर्म)
• अशुद्धियों (गाद, रसना, आदि) की उपस्थिति से
• डूबने के समय पीड़ित के शरीर की स्थिति पर (अधिक काम, आंदोलन, शराब का नशा, आदि)

सच्चा डूबनातब होता है जब पानी श्वासनली, ब्रांकाई और एल्वियोली में प्रवेश करता है। आमतौर पर डूबने वाले व्यक्ति के पास एक मजबूत होता है घबराहट उत्तेजना; वह तत्वों का विरोध करने के लिए भारी ऊर्जा खर्च करता है। इस संघर्ष के दौरान गहरी सांसें लेते हुए डूबने वाला व्यक्ति हवा के साथ पानी की कुछ मात्रा निगल लेता है, जिससे सांस लेने की लय बाधित होती है और शरीर का वजन बढ़ जाता है। जब कोई व्यक्ति थकावट में पानी में डुबकी लगाता है, तो स्वरयंत्र की पलटा ऐंठन (ग्लॉटिस का बंद होना) के परिणामस्वरूप सांस लेने में देरी होती है। इसी समय, कार्बन डाइऑक्साइड रक्त में तेजी से जमा होता है, जो एक विशिष्ट अड़चन है। श्वसन केंद्र. चेतना का नुकसान होता है, और डूबने वाला व्यक्ति कई मिनटों तक पानी के नीचे गहरी सांस लेता है। नतीजतन, फेफड़े पानी से भर जाते हैं, रेत और हवा उनसे बाहर निकल जाती है। रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर और भी अधिक बढ़ जाता है, सांस को बार-बार रोकना पड़ता है और फिर 30-40 सेकंड के लिए गहरी मौत की सांस ली जाती है। वास्तविक डूबने के उदाहरण ताजे पानी और समुद्र के पानी का डूबना है।

ताजे पानी में डूबना।फेफड़ों में प्रवेश करने पर, ताजा पानी जल्दी से रक्त में अवशोषित हो जाता है, क्योंकि ताजे पानी में लवण की सांद्रता रक्त की तुलना में बहुत कम होती है। इससे रक्त पतला होता है, इसकी मात्रा में वृद्धि होती है और लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश होता है। कभी-कभी फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है। बड़ी मात्रा में स्थिर गुलाबी झाग बनता है, जो गैस विनिमय को और बाधित करता है। हृदय के निलय की सिकुड़न के उल्लंघन के परिणामस्वरूप रक्त परिसंचरण का कार्य बंद हो जाता है।

समुद्र के पानी में डूबना।इस तथ्य के कारण कि समुद्र के पानी में घुलने वाले पदार्थों की सांद्रता रक्त की तुलना में अधिक होती है, जब समुद्र का पानी फेफड़ों में प्रवेश करता है तरल भागप्रोटीन के साथ रक्त रक्त वाहिकाओं से एल्वियोली में प्रवेश करता है। इससे रक्त गाढ़ा हो जाता है, इसमें पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम और क्लोरीन आयनों की सांद्रता बढ़ जाती है। एल्वियोली में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ गर्म होता है, जिससे उनका खिंचाव टूट जाता है। एक नियम के रूप में, समुद्री जल में डूबने पर फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है। एल्वियोली में हवा की वह छोटी मात्रा एक स्थिर प्रोटीन फोम के गठन के साथ श्वसन आंदोलनों के दौरान तरल को मारने में योगदान करती है। गैस विनिमय तेजी से बाधित होता है, कार्डियक अरेस्ट होता है।

संचालन करते समय पुनर्जीवनबहुत ज़्यादा महत्त्वएक समय कारक है। जितनी जल्दी पुनरुद्धार शुरू किया जाता है, सफलता की संभावना उतनी ही अधिक होती है। इस पर आधारित, कृत्रिम श्वसनपानी पर पहले से ही शुरू करना वांछनीय है। ऐसा करने के लिए, पीड़ित के मुंह या नाक में समय-समय पर हवा के झोंके को किनारे या नाव तक ले जाने के दौरान ले जाएं। किनारे पर पीड़ित की जांच की जाती है। यदि पीड़ित ने होश नहीं खोया है या थोड़ी बेहोशी की स्थिति में है, तो डूबने के परिणामों को खत्म करने के लिए, यह सूंघने के लिए पर्याप्त है अमोनियाऔर पीड़ित को गर्म रखें।
यदि संचलन कार्य संरक्षित है (कैरोटीड धमनियों में स्पंदन), कोई श्वास नहीं है, मौखिक गुहा विदेशी निकायों से मुक्त हो जाती है। ऐसा करने के लिए, इसे एक पट्टी में लपेटी गई उंगली से साफ किया जाता है, हटाने योग्य डेन्चर हटा दिए जाते हैं। कई बार ऐंठन के कारण पीड़ित का मुंह नहीं खुल पाता है। चबाने वाली मांसपेशियां. इन मामलों में, कृत्रिम श्वसन "मुंह से नाक" करें; यदि यह विधि अप्रभावी है, तो माउथ एक्सपेंडर का उपयोग किया जाता है, और यदि यह उपलब्ध नहीं है, तो किसी सपाट धातु की वस्तु का उपयोग किया जाता है (अपने दांत न तोड़ें!)। ऊपरी श्वसन पथ को पानी और झाग से मुक्त करने के लिए, इन उद्देश्यों के लिए सक्शन का उपयोग करना सबसे अच्छा है। यदि यह नहीं है, तो पीड़ित को उसके पेट के बल बचावकर्ता की जांघ पर, घुटने के जोड़ पर झुकाकर लिटा दिया जाता है। फिर तेजी से, जोर से उसकी छाती को सेकें। पुनर्जीवन के उन मामलों में ये हेरफेर आवश्यक हैं जब वायुमार्ग को पानी या फोम के साथ अवरुद्ध करने के कारण फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को करना असंभव है। इस प्रक्रिया को जल्दी और सख्ती से किया जाना चाहिए। यदि कुछ सेकंड के भीतर कोई प्रभाव नहीं होता है, तो आपको प्रारंभ करने की आवश्यकता है कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े। यदि एक त्वचापीला, तो मौखिक गुहा को साफ करने के बाद फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए सीधे आगे बढ़ना आवश्यक है।
पीड़ित को उसकी पीठ पर लिटाया जाता है, प्रतिबंधात्मक कपड़ों से मुक्त किया जाता है, उसके सिर को पीछे की ओर फेंका जाता है, एक हाथ गर्दन के नीचे रखा जाता है, और दूसरा माथे पर रखा जाता है। फिर पीड़ित के निचले जबड़े को आगे और ऊपर धकेल दिया जाता है ताकि निचले कृंतक ऊपरी वाले के आगे हों। ऊपरी श्वसन पथ की धैर्य को बहाल करने के लिए इन तकनीकों का प्रदर्शन किया जाता है। उसके बाद, बचानेवाला एक गहरी साँस लेता है, अपनी सांस को थोड़ा रोकता है और पीड़ित के मुंह (या नाक) पर अपने होठों को कसकर दबाता है, साँस छोड़ता है। इस मामले में, पुनर्जीवित होने वाले व्यक्ति की नाक (मुंह से मुंह से सांस लेते समय) या मुंह (मुंह से नाक से सांस लेते समय) को पिंच करने की सिफारिश की जाती है। साँस छोड़ना निष्क्रिय रूप से किया जाता है, जबकि वायुमार्ग खुला होना चाहिए।
ऊपर वर्णित विधि का उपयोग करके फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को लंबे समय तक करना मुश्किल है, क्योंकि बचावकर्ता अवांछित विकारों को विकसित कर सकता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की. इसके आधार पर, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को करते समय, श्वास तंत्र का उपयोग करना बेहतर होता है।
यदि, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के दौरान, पीड़ित के श्वसन पथ से पानी निकलता है, जिससे फेफड़ों को हवादार करना मुश्किल हो जाता है, तो आपको अपने सिर को साइड में करने और विपरीत कंधे को ऊपर उठाने की आवश्यकता होती है; जबकि डूबे हुए व्यक्ति का मुंह नीचे होगा छातीऔर तरल निकल जाएगा। उसके बाद, आप फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को जारी रख सकते हैं। किसी भी मामले में पीड़ित में स्वतंत्र श्वसन आंदोलनों के प्रकट होने पर फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को नहीं रोका जाना चाहिए, अगर उसकी चेतना अभी तक ठीक नहीं हुई है या यदि श्वास की लय बिगड़ा हुआ है या तेजी से तेज हो रहा है, जो श्वसन क्रिया की अपूर्ण बहाली का संकेत देता है।
इस घटना में कि कोई प्रभावी रक्त परिसंचरण नहीं है (नब्ज पर कोई नाड़ी बड़ी धमनियां, दिल की धड़कन सुनाई नहीं देती, निर्धारित नहीं होती धमनी का दबाव, त्वचा पीली या सियानोटिक है), साथ ही फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ, एक अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश की जाती है। सहायता करने वाला व्यक्ति पीड़ित की तरफ इस तरह खड़ा होता है कि उसके हाथ डूबे हुए व्यक्ति की छाती की सतह के लंबवत होते हैं। पुनर्जीवनकर्ता एक हाथ को उरोस्थि के निचले तीसरे भाग में लंबवत रखता है, और दूसरे हाथ को उरोस्थि के तल के समानांतर पहले हाथ के ऊपर रखता है। सार अप्रत्यक्ष मालिशहृदय उरोस्थि और रीढ़ के बीच एक तेज संपीड़न में है; उसी समय, हृदय के निलय से रक्त प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण में प्रवेश करता है। मालिश को तेज झटके के रूप में किया जाना चाहिए: हाथों की मांसपेशियों को तनाव न दें, लेकिन जैसा कि यह था, आपके शरीर के वजन को "डंप" करना चाहिए - इससे उरोस्थि का विक्षेपण 3-4 सेमी हो जाता है और हृदय के संकुचन से मेल खाता है। धक्कों के बीच के अंतराल में, हाथों को उरोस्थि से नहीं हटाया जा सकता है, लेकिन कोई दबाव नहीं होना चाहिए - यह अवधि हृदय की छूट से मेल खाती है। पुनर्जीवनकर्ता की चाल 60-70 झटके प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ लयबद्ध होनी चाहिए।
मालिश प्रभावी है अगर कैरोटिड धमनियों का स्पंदन निर्धारित होना शुरू हो जाता है, फैली हुई पुतलियाँ उस हद तक संकीर्ण हो जाती हैं, सायनोसिस कम हो जाता है। जब जीवन के ये पहले लक्षण दिखाई दें, तब तक अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश तब तक जारी रखनी चाहिए जब तक कि दिल की धड़कन सुनाई न देने लगे।
यदि पुनर्जीवन एक व्यक्ति द्वारा किया जाता है, तो छाती के संपीड़न और कृत्रिम श्वसन को निम्नानुसार करने की सिफारिश की जाती है: उरोस्थि पर 4-5 दबावों के लिए, 1 हवा उड़ा दी जाती है। यदि दो बचावकर्ता हैं, तो एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश में लगा हुआ है, और दूसरा फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन में है। उसी समय, 1 वायु प्रवाह को 5 मालिश आंदोलनों के साथ वैकल्पिक किया जाता है।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पीड़ित का पेट पानी, भोजन द्रव्यमान से भरा जा सकता है; इससे फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को करना मुश्किल हो जाता है, छाती का संकुचन होता है, और उल्टी को भड़काता है।
नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति से पीड़ित को निकालने के बाद, उसे गर्म किया जाता है (कंबल में लपेटा जाता है, गर्म हीटिंग पैड से ढका जाता है) और ऊपरी और निचले छोरों को परिधि से केंद्र तक मालिश किया जाता है।
डूबने पर, जिस समय के दौरान पानी से निकालने के बाद एक व्यक्ति को पुनर्जीवित किया जा सकता है वह 3-6 मिनट है।
बहुत महत्वपानी का तापमान पीड़ित के जीवन में वापसी के समय को प्रभावित करता है। डूबने पर ठंडा पानीजब शरीर का तापमान गिर जाता है, तो दुर्घटना के 30 मिनट बाद भी स्वास्थ्य लाभ संभव है।
इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि बचाया गया व्यक्ति कितनी जल्दी होश में आता है, चाहे उसकी स्थिति कितनी भी समृद्ध क्यों न हो, पीड़ित को अस्पताल में रखना एक अनिवार्य शर्त है।
परिवहन एक स्ट्रेचर पर किया जाता है - पीड़ित को उसके पेट पर या उसके सिर को नीचे की तरफ लिटाया जाता है। पल्मोनरी एडिमा के विकास के साथ, स्ट्रेचर पर शरीर की स्थिति क्षैतिज होती है जिसमें सिर का सिरा ऊपर उठा होता है। परिवहन के दौरान फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन जारी रखें।

उदास सांख्यिकी

पानी का विस्तार शीतलता और गहराई के रहस्यों से आकर्षित होता है, इसकी सुंदरता और रहस्य से मोहित होता है। और साथ ही यह वातावरण मनुष्यों के लिए बेहद खतरनाक और शत्रुतापूर्ण है। केवल मास्को और मास्को क्षेत्र में तैराकी के मौसम के दौरान, पानी हर दिन 3-4 मानव जीवन लेता है।

स्टेट कमेटी फॉर इमरजेंसी सिचुएशंस के पूर्वानुमान के अनुसार, अगले साल रूस में 3.5 हजार बच्चे डूबेंगे। यह नियोजित त्रासदियों की संख्या है जो साल दर साल दोहराई जाती है। पिछले पांच वर्षों में, रूस के भीतर पानी पर 63 हजार से अधिक लोग मारे गए हैं, उनमें से 14 हजार से अधिक 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चे हैं।

याद है! जब आप पानी के पास हों, तो अपनी सुरक्षा के बारे में कभी न भूलें और ज़रूरतमंदों की मदद के लिए तैयार रहें।

सहायता के चरण

डूबने में सहायता के दो चरण हैं। पहला बचावकर्ता की सीधे पानी में कार्रवाई है, जब डूबने वाला व्यक्ति अभी भी होश में है, सक्रिय कदम उठाता है और अपने दम पर सतह पर रहने में सक्षम होता है। इस मामले में, एक त्रासदी को रोकने और केवल "हल्के डर" से बचने का एक वास्तविक अवसर है। लेकिन यह वह विकल्प है जो बचावकर्ता के लिए सबसे बड़ा खतरा बनता है और उसे सबसे पहले तैरने में सक्षम होने की आवश्यकता होती है, अच्छा शारीरिक प्रशिक्षणऔर डूबने वाले व्यक्ति के पास आने के लिए विशेष तकनीकों का कब्ज़ा, और सबसे महत्वपूर्ण बात, "मृत" पकड़ से छुटकारा पाने की क्षमता।

याद है! आतंक भयडूबता हुआ आदमी - बचावकर्ता के लिए एक नश्वर खतरा।

मामले में जब पहले से ही "बेजान शरीर" को पानी से निकाल दिया जाता है - पीड़ित बेहोश होता है, और अक्सर जीवन के संकेतों के बिना - बचाने वाले को, एक नियम के रूप में, अपनी सुरक्षा के साथ कोई समस्या नहीं होती है, लेकिन मोक्ष की संभावना काफी होती है कम किया हुआ। यदि कोई व्यक्ति 5-10 मिनट से अधिक समय तक पानी में रहा है, तो उसके जीवन में वापस आने की संभावना नहीं है। हालांकि प्रत्येक मामले में, परिणाम वर्ष के समय, तापमान और पानी की संरचना, शरीर की विशेषताओं और सबसे महत्वपूर्ण बात, डूबने के प्रकार और सहायता प्रदान करने के लिए सही रणनीति पर निर्भर करेगा।

याद है! डूबने के प्रकार को देखते हुए सही सहायता से ही सफलता की आशा की जा सकती है।

सच के लक्षण ("नीला") डूबना

इस प्रकार के डूबने की आसानी से पहचान की जाती है दिखावटडूब गया - उसका चेहरा और गर्दन नीला स्लेटीऔर मुंह और नाक से गुलाबी रंग का झाग निकलता है। गर्दन की सूजी हुई वाहिकाएँ इस धारणा की पुष्टि करती हैं। "ब्लू" डूबना उन बच्चों और वयस्कों में सबसे आम है जो तैर ​​नहीं सकते हैं, उन लोगों में जो शराब के नशे में हैं, और यहां तक ​​कि अच्छे तैराकों में भी, जब वे अचानक अपना समन्वय खो देते हैं।

ऐसे ही डुबा दो जो आखरी मिनटअपने जीवन के लिए संघर्ष किया। पानी के नीचे होने के कारण, वे जितना संभव हो सके अपनी सांस रोककर सक्रिय रूप से आगे बढ़ते रहे। यह बहुत जल्दी मस्तिष्क हाइपोक्सिया और चेतना के नुकसान का कारण बना। जैसे ही कोई व्यक्ति होश खोता है, पानी तुरंत बड़ी मात्रा में पेट और फेफड़ों में प्रवेश करने लगता है। यह मात्रा जल्दी से अवशोषित हो गई और रक्तप्रवाह में पारित हो गई, जिससे यह पतला रक्त के साथ बह निकला।

बचाव के बाद पहले मिनटों में मौत के कारण

1. फुफ्फुसीय एडिमा

डूबने पर, परिसंचारी रक्त (हाइपरवोलेमिया) की मात्रा में इतनी तेज वृद्धि होती है कि एथलीट का दिल भी इसका सामना नहीं कर पाता है। बायां वेंट्रिकल अपने माध्यम से महाधमनी में इतनी मात्रा में पतला रक्त पंप करने में सक्षम नहीं है और सचमुच इसकी अधिकता से घुट जाता है। इससे फुफ्फुसीय परिसंचरण और फुफ्फुसीय शिरा प्रणाली में हाइड्रोडायनामिक दबाव में तेज वृद्धि होती है।

एल्वियोली में, रक्त का तरल भाग रक्तप्रवाह से निचोड़ा जाता है - प्लाज्मा, जो उनके लुमेन में गिरकर तुरंत झाग बन जाता है। ऊपरी श्वसन पथ से बड़ी मात्रा में गुलाबी रंग का झाग निकलता है, जो एल्वियोली और वायुमार्ग के लुमेन को भर देता है, जिससे गैस विनिमय बंद हो जाता है। एक स्थिति विकसित होती है, जिसे चिकित्सा में पल्मोनरी एडिमा कहा जाता है।

याद है! समय पर डिलीवरी के बिना आपातकालीन सहायताफुफ्फुसीय एडिमा केवल मृत्यु में समाप्त होती है।

अधिकांश विश्वसनीय संकेतयह दुर्जेय अवस्था बुदबुदाती सांस है। यह गड़गड़ाहट, कुछ चरणों के लिए अच्छी तरह से श्रव्य, उबलते पानी में बुलबुले के "बुदबुदाहट" जैसा दिखता है। ऐसा लगता है कि रोगी के अंदर कुछ "उबल रहा है"।

पल्मोनरी एडिमा का एक अन्य लक्षण गुलाबी झागदार थूक के साथ बार-बार खांसी आना है। अत्यंत गंभीर मामलों में, झाग इतना बनता है कि यह मुंह और नाक से बाहर निकलने लगता है।

स्थिति की गंभीरता इस तथ्य से बढ़ जाएगी कि पानी की आकांक्षा बहुत जल्दी यांत्रिक श्वासावरोध को जन्म देगी, जिसे केवल श्वसन पथ से पानी और झाग को हटाकर समाप्त किया जा सकता है। लेकिन सफल पुनर्जीवन के मामले में भी, बड़ी संख्या में ATELEKTASIS आवश्यक रूप से बनेंगे (अधूरे विस्तार के क्षेत्र या एल्वियोली के पतन जो हवा से भरे नहीं हैं)। इससे फुफ्फुसीय अपर्याप्तता और हाइपोक्सिया की डिग्री में तेज वृद्धि होगी, जो कई दिनों तक बनी रहेगी।

2. मस्तिष्क की सूजन

मस्तिष्क के गहरे हाइपोक्सिया और परिसंचारी रक्त की मात्रा में तेज वृद्धि सेरेब्रल एडिमा का कारण होगा। यह अत्यंत है खतरनाक स्थिति, एक नियम के रूप में, देखभाल के शुरुआती चरणों में पहचानना मुश्किल है, लेकिन कोमा, बार-बार उल्टी और बरामदगी की उपस्थिति से रोग का निदान बिगड़ जाता है।

3. अचानक कार्डिएक व्यवस्था

रक्त में पानी की एक बड़ी मात्रा का सेवन इसकी चिपचिपाहट को काफी कम कर देगा और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बदल देगा, जो घोर उल्लंघन को भड़काएगा। हृदय दरऔर अचानक कार्डियक अरेस्ट। रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना और इसकी सामान्य चिपचिपाहट की पूर्ण बहाली तक, पीड़ित को बार-बार कार्डियक अरेस्ट का खतरा बना रहता है।

4. एक्यूट रीनल फेल्योर

बचाव के बाद अगले दिन, पीड़ित अक्सर तीव्र गुर्दे की विफलता से मर जाते हैं, जो एरिथ्रोसाइट्स के बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस (विनाश) के कारण विकसित होता है। अत्यधिक रक्त के पतलेपन और एरिथ्रोसाइट और आसपास के प्लाज्मा की "प्लेट" के अंदर दबाव के बीच एक सकल असंतुलन के कारण, यह सचमुच अंदर से फट जाता है। मुक्त हीमोग्लोबिन रक्त में छोड़ा जाता है, जो केवल लाल रक्त कोशिकाओं के अंदर होना चाहिए। रक्त में मुक्त हीमोग्लोबिन की उपस्थिति गुर्दे के कार्य के घोर उल्लंघन की ओर ले जाती है: नलिकाओं के उनके सबसे नाजुक निस्पंदन झिल्ली विशाल हीमोग्लोबिन अणुओं द्वारा आसानी से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। गुर्दे की विफलता विकसित होती है।

याद है! बचाव के 3-5 दिनों के भीतर, बार-बार कार्डियक अरेस्ट, पल्मोनरी एडिमा, सेरेब्रल एडिमा और तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास होता है।

वास्तविक डूबने के लिए आपातकालीन सहायता

करने के लिए पहली बात यह है कि डूबे हुए व्यक्ति को उसके पेट पर मोड़ना है ताकि उसका सिर उसके श्रोणि के स्तर से नीचे हो। बच्चे को उसके पेट पर उसकी जांघ पर लिटाया जा सकता है। प्यूपिलरी और कॉर्नियल रिफ्लेक्स निर्धारित करने में समय बर्बाद न करें, साथ ही कैरोटिड धमनी पर एक नाड़ी की तलाश करें। मुख्य बात यह है कि जितनी जल्दी हो सके पीड़ित के मुंह में दो उंगलियां डालें और राउंडअबाउटमुंह की सामग्री को हटा दें।

मौखिक गुहा को साफ करने के बाद, गैग रिफ्लेक्स भड़काने और श्वास को उत्तेजित करने के लिए जीभ की जड़ पर तेजी से दबाएं। इस प्रतिवर्त की उपस्थिति या अनुपस्थिति निर्धारित करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण होगा आगे की रणनीति.

1. संरक्षित उल्टी और खांसी के प्रतिवर्त के लिए प्राथमिक चिकित्सा

यदि, जीभ की जड़ पर दबाव डालने के बाद, आपने विशिष्ट ध्वनि "ई" सुनी और इसके बाद उल्टी हुई; यदि आपने पानी में खाए गए भोजन के अवशेषों को अपने मुंह से बाहर निकलते हुए देखा, तो आपके पास एक संरक्षित गैग रिफ्लेक्स वाला एक जीवित व्यक्ति है। इसका निर्विवाद प्रमाण इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में कमी और खांसी की उपस्थिति होगी।

याद है! गैग रिफ्लेक्स और खांसी के मामले में मुख्य कार्य- जितनी जल्दी हो सके और अच्छी तरह से फेफड़ों और पेट से पानी निकाल दें। यह कई भयानक जटिलताओं से बचाएगा।

ऐसा करने के लिए, समय-समय पर जीभ की जड़ को 5-10 मिनट तक जोर से दबाएं जब तक कि मुंह और ऊपरी श्वसन पथ से पानी निकलना बंद न हो जाए। (याद रखें कि यह प्रक्रिया डूबे हुए व्यक्ति का चेहरा नीचे करके की जाती है।)

फेफड़ों से पानी के बेहतर निर्वहन के लिए, आप अपनी हथेलियों से अपनी पीठ को थपथपा सकते हैं, और साँस छोड़ते हुए, पक्षों से तीव्र आंदोलनों के साथ छाती को कई बार निचोड़ें। ऊपरी श्वसन पथ, फेफड़े और पेट से पानी निकालने के बाद, पीड़ित को अपनी तरफ लिटाएं और एम्बुलेंस को बुलाने की कोशिश करें।

याद है! अगर पीड़ित संतोषजनक महसूस करे तो भी उसे स्ट्रेचर पर ले जाना चाहिए। कोई फर्क नहीं पड़ता कि उसकी स्थिति कितनी समृद्ध है, उसके रिश्तेदार उसे घर जाने के लिए कितना भी राजी करें, आपको एम्बुलेंस बुलाने और अस्पताल में भर्ती होने पर जोर देना चाहिए। केवल 3-5 दिनों के बाद ही आप सुनिश्चित हो सकते हैं कि उसका जीवन अब खतरे में नहीं है।

डॉक्टरों के आने से पहले, डूबे हुए व्यक्ति को एक सेकंड के लिए भी अकेला न छोड़ें: हर मिनट अचानक रुक जानादिल।

याद है! अच्छा किया पहला कदम त्वरित कार्यवाहीकई भयानक जटिलताओं के विकास को रोक देगा।

2. जीवन के कोई लक्षण न होने पर पीड़ित को प्राथमिक उपचार

यदि, जब जीभ की जड़ पर दबाव डाला जाता है, तो गैग रिफ्लेक्स प्रकट नहीं होता है, और मुंह से निकलने वाले तरल पदार्थ में आपको खाने के अवशेष दिखाई नहीं देते हैं; यदि न तो खांसी हो रही है और न ही सांस लेने की गति है, तो किसी भी स्थिति में आपको डूबे हुए व्यक्ति से पानी निकालने में समय बर्बाद नहीं करना चाहिए, लेकिन तुरंत अपनी पीठ के बल लेट जाएं, पुतलियों की प्रकाश की प्रतिक्रिया को देखें और कैरोटिड धमनी पर धड़कन की जांच करें . यदि उपलब्ध नहीं है, तो तुरंत आगे बढ़ें। हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन.

याद है! जीवन के संकेतों की अनुपस्थिति में, श्वसन पथ और पेट से पानी को पूरी तरह से हटाने में समय बर्बाद करना अस्वीकार्य है।

लेकिन चूंकि समय-समय पर ऊपरी श्वसन पथ से पानी, झागदार संरचनाओं और बलगम को हटाए बिना डूबे हुए व्यक्ति का पुनर्जीवन असंभव है, इसलिए हर 3-4 मिनट में आपको फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन और अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश को बाधित करना होगा, जल्दी से पीड़ित को पलट दें उसके पेट पर और सामग्री को एक रुमाल मुंह और नाक से हटा दें। (रबर के गुब्बारे के उपयोग से यह कार्य बहुत आसान हो जाएगा, जिसके साथ आप ऊपरी श्वसन पथ से स्राव को जल्दी से चूस सकते हैं।)

याद है! डूबने पर पुनर्जीवन 30-40 मिनट के भीतर किया जाता है, भले ही इसकी प्रभावशीलता के कोई संकेत न हों।

ठीक होने के बाद सहायता प्रदान करना

यहां तक ​​​​कि जब डूबे हुए व्यक्ति के पास दिल की धड़कन और स्वतंत्र श्वास होती है, तो चेतना उसके पास लौट आती है, उस उत्साह में मत पड़ो जो इतनी जल्दी दूसरों को ढँक लेता है। उसके जीवन को बचाने के लिए आवश्यक उपायों के पूरे परिसर में केवल पहला कदम उठाया गया था। अधिकांश जटिलताओं को रोकने के लिए, सहज श्वास और दिल की धड़कन की बहाली के तुरंत बाद, बचाए गए व्यक्ति को अपने पेट पर फिर से चालू करना और पानी को अधिक अच्छी तरह से निकालने का प्रयास करना आवश्यक है।

नीचे जो कुछ कहा जाएगा वह चिकित्सा पेशेवरों के कार्यों को संदर्भित करता है और आम आदमी के लिए वैकल्पिक लग सकता है। लेकिन अगर आपको डूबे हुए व्यक्ति को बचाने की आगे की समस्याओं का कम से कम थोड़ा सा विचार करने की इच्छा है, तो चिकित्सा टीमों की विफलताओं के कारणों को समझने के लिए और अशिक्षितों के भ्रम से छुटकारा पाने के लिए, और सबसे महत्वपूर्ण बात - बचाव में पहल करने और अक्षम्य गलतियाँ न करने के लिए, मेरा सुझाव है कि आप निम्नलिखित उपायों को ध्यान से पढ़ें।

1. बचाव के बाद पहले घंटों में चिकित्सा उपायों का एक पैकेज

हाइपोक्सिया को खत्म करने के लिए, जितनी जल्दी हो सके ऑक्सीजन थेरेपी शुरू करना आवश्यक है - पोर्टेबल ऑक्सीजन उपकरणों का उपयोग करके ऑक्सीजन या इसके मिश्रण को हवा में लेना (घटना स्थल पर, उनके कार्य को ऑक्सीजन तकिया द्वारा सफलतापूर्वक बदल दिया जाएगा)।

परिसंचारी रक्त की बढ़ी हुई मात्रा को कम करने के लिए निर्जलीकरण - शरीर से तरल पदार्थ को हटाना। पीड़ित को अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है बड़ी खुराकमजबूत मूत्रवर्धक (LASIX, UREA, MANNITOL या GLUCOSE)।

सेरेब्रल एडिमा के विकास की संभावना को कम करने के लिए, 25% मैग्नीशियम सल्फेट के 10 मिलीलीटर को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

श्वसन केंद्र को उत्तेजित करने और रक्तचाप के स्तर को जल्दी से सामान्य करने के लिए, CARDIAMIN और CAFFEINE के समाधानों का उपचर्म प्रशासन निर्धारित है।

यदि पीड़ित नैदानिक ​​​​मौत की स्थिति का सामना करता है, तो क्षारीय समाधान के अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन: सोडा समाधान या ट्राइसामाइन को इस उपचार में जोड़ा जाना चाहिए।

2. पल्मोनरी एडिमा का उपचार

यदि फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण दिखाई देते हैं, तो पीड़ित को तुरंत बैठाया जाना चाहिए या सिर को ऊपर उठाकर स्थिति दी जानी चाहिए, जांघों पर टूर्निकेट लगाया जाना चाहिए, और फिर अल्कोहल वाष्प के माध्यम से ऑक्सीजन बैग से ऑक्सीजन को अंदर लेना चाहिए।

ये काफी किफायती जोड़-तोड़ फुफ्फुसीय एडिमा को रोकने में प्रभाव डाल सकते हैं। सिर के सिरे को ऊंचा स्थान देकर या रोगी को बैठाकर, आप यह सुनिश्चित करेंगे कि अधिकांश रक्त निचले छोरों, आंतों और छोटी श्रोणि में जमा हो जाएगा। यह सबसे सरल उपाय न केवल उसकी स्थिति को कम कर सकता है, बल्कि फुफ्फुसीय एडिमा को भी पूरी तरह से समाप्त कर सकता है।

याद है! बुदबुदाती सांस और उपस्थिति के साथ करने वाली पहली बात झागदार निर्वहनश्वसन पथ से - रोगी को जितनी जल्दी हो सके बिठाएं या उसके सिर के सिरे को ऊपर उठाएं।

जांघों पर टूर्निकेट तथाकथित "रक्तहीन रक्तस्राव" की अनुमति देगा। इस पद्धति की अधिक प्रभावशीलता के लिए, पैरों पर गर्म हीटिंग पैड लगाने या उन्हें नीचे करने की सलाह दी जाती है गर्म पानीऔर उसके बाद ही जांघों के ऊपरी तीसरे हिस्से पर टरनीकेट्स लगाएं। प्रभाव में गर्म पानीरक्त निचले अंगों तक पहुंच जाएगा, और लगाए गए टूर्निकेट इसकी वापसी को रोक देंगे। (जांघों पर टूर्निकेट धमनियों को जकड़ने में सक्षम नहीं होंगे, लेकिन वे शिरापरक बहिर्वाह को बाधित करेंगे: रक्त फंस जाएगा।)

याद है! टूर्निकेट्स को 40 मिनट से अधिक नहीं लगाया जाता है और 15-20 मिनट के अंतराल के साथ बारी-बारी से दाएं और बाएं पैर से हटा दिया जाता है।

अल्कोहल वाष्प के माध्यम से ऑक्सीजन की साँस लेना (इसके लिए, स्तर पर मास्क में शराब के साथ रूई का एक टुकड़ा डालने के लिए पर्याप्त है निचला होंठ) फुफ्फुसीय एडिमा में झाग का मुकाबला करने के सबसे प्रभावी साधनों में से एक है। एल्वियोली में बने फोम को बनाने वाले सूक्ष्म बुलबुले के खोल के सतही तनाव को अल्कोहल वाष्प काफी कम कर देता है।

फफोले के खोल को नष्ट करना और नए फफोले को बनने से रोकना झागदार द्रव्यमान की पूरी मात्रा को थोड़ी मात्रा में थूक में बदल देगा, जिसे खांसी, रबर के गुब्बारे या सक्शन तरल पदार्थ के लिए एक विशेष उपकरण के साथ आसानी से हटाया जा सकता है। श्वसन पथ - एक वैक्यूम चिमटा।

याद है! फुफ्फुसीय एडिमा के खिलाफ लड़ाई में डिफोमिंग को किसी भी तरह से एकमात्र और मुख्य तरीका नहीं माना जाना चाहिए। हालांकि यह बहुत प्रभावी है, यह अनिवार्य रूप से केवल परिणामों को समाप्त करता है, न कि जीवन-धमकाने वाली स्थिति का कारण।

3. अस्पताल में भर्ती होने के नियम

याद है! आप एक पल के लिए रोगी से अपनी आँखें नहीं हटा सकते हैं: किसी भी क्षण हृदय और श्वास का दूसरा पड़ाव हो सकता है, फुफ्फुसीय या मस्तिष्क शोफ विकसित हो सकता है।

दुर्भाग्य से, पानी पर दुर्घटनाओं का बड़ा हिस्सा उन जगहों पर होता है जहां एम्बुलेंस को कॉल करना बहुत मुश्किल होता है। और फिर आप जटिल कार्यों की एक पूरी श्रृंखला का सामना करते हैं, जो कभी-कभी एक पेशेवर के साथ भी सामना करना मुश्किल होता है। इसलिए, यह मेरा कर्तव्य है कि मैं आपको उन घोर सामरिक त्रुटियों के खिलाफ चेतावनी देने का प्रयास करूं जिन्हें अब ठीक नहीं किया जा सकता है।

इससे पहले कि आप बचाए गए व्यक्ति को यादृच्छिक परिवहन पर ले जाने का निर्णय लें, निम्नलिखित स्थिति की कल्पना करें: अस्पताल के रास्ते में, कहीं सुनसान सड़क पर, पीड़ित का दिल अचानक रुक गया। यहां तक ​​​​कि अगर आप समय पर प्रतिक्रिया करने का प्रबंधन करते हैं और जल्दी से उसे पीछे की सीट से बाहर निकालते हैं, उसे अपनी पीठ पर लेटाते हैं और कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू करते हैं, तो आप क्या करेंगे जब इसकी प्रभावशीलता स्पष्ट हो, लेकिन एक स्वतंत्र दिल की धड़कन दिखाई न दे? किसी राहगीर या गाड़ी चालक की प्रतीक्षा करें जो इस जंगल में सप्ताह में दो बार से अधिक नहीं दिखाई देता है? आपके द्वारा सहेजा गया एक बार यह समय बर्बाद हो गया है!

याद है! आपराधिक पहल का बंधक न बनने के लिए, कम से कम होने पर पीड़ित को स्वयं परिवहन करने का प्रयास न करें थोड़ी सी संभावनाबचाव सेवा को कॉल करें।

केवल उन स्थितियों में जहां दुर्घटना आबादी वाले क्षेत्रों और व्यस्त राजमार्गों से दूर हुई है, आपको डूबे हुए व्यक्ति को दुर्घटनाग्रस्त परिवहन में ले जाना होगा। इस मामले में, एक बस या एक ढके हुए ट्रक को वरीयता दी जानी चाहिए, जिसमें आप बचाए गए को फर्श पर रख सकते हैं और अपने साथ दो या तीन एस्कॉर्ट्स ले सकते हैं, जिनकी मदद की किसी भी समय आवश्यकता हो सकती है।

"पीला" डूब रहा है

इस प्रकार का डूबना तब होता है जब पानी फेफड़ों और पेट में प्रवेश नहीं करता है। यह बहुत ठंडे या क्लोरीन युक्त पानी में डूबने पर होता है। इन मामलों में, बर्फ के छेद में बर्फ के पानी या पूल में अत्यधिक क्लोरीनयुक्त पानी के परेशान प्रभाव से ग्लोटिस की पलटा ऐंठन होती है, जो फेफड़ों में इसके प्रवेश को रोकता है।

इसके अलावा, के साथ अप्रत्याशित संपर्क ठंडा पानीअक्सर रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट की ओर जाता है। इनमें से प्रत्येक मामले में, नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति विकसित होती है। स्पष्ट सायनोसिस (नीला) के बिना, त्वचा पीली ग्रे हो जाती है। इसलिए इस प्रकार के डूबने का नाम।

श्वसन पथ से झागदार स्राव की प्रकृति भी स्पष्ट रूप से "नीले" डूबने वाले प्रचुर मूल्य से भिन्न होगी। फोम की रिहाई के साथ "पीला" डूबना बहुत ही कम होता है। यदि थोड़ी मात्रा में "शराबी" फोम दिखाई देता है, तो इसे हटाने के बाद त्वचा या नैपकिन पर कोई गीला निशान नहीं रहता है। ऐसे झाग को "सूखा" कहा जाता है।

इस तरह के झाग की उपस्थिति को इस तथ्य से समझाया जाता है कि इसमें प्रवेश करने वाले पानी की थोड़ी मात्रा मुंहऔर स्वरयंत्र ग्लोटिस के स्तर तक, लार म्यूसिन के संपर्क में आने पर, एक शराबी वायु द्रव्यमान बनाता है। ये स्राव आसानी से एक नैपकिन के साथ हटा दिए जाते हैं और हवा के मार्ग में बाधा नहीं डालते हैं। इसलिए, उनके पूर्ण निष्कासन पर ध्यान देने की कोई आवश्यकता नहीं है।

"पीला" डूबने के लिए प्राथमिक चिकित्सा की विशेषताएं

"पीला" डूबने के साथ, श्वसन पथ और पेट से पानी निकालने की कोई आवश्यकता नहीं है। इसके अलावा, इस पर समय बर्बाद करना अस्वीकार्य है। शरीर को पानी से निकालने और क्लिनिकल डेथ के लक्षण दिखने के तुरंत बाद, कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन के लिए आगे बढ़ें। ठंड के मौसम में बचाव के लिए निर्णायक कारक पानी के नीचे इतना समय नहीं होगा जितना कि तट पर सहायता शुरू करने में देरी।

डूबने के बाद पुनरुत्थान का विरोधाभास ठंडा पानीइस तथ्य से समझाया गया है कि नैदानिक ​​\u200b\u200bमृत्यु की स्थिति में एक व्यक्ति खुद को इतनी गहरी हाइपोथर्मिया (कम तापमान) में पाता है कि "जमे हुए" उपन्यासों में केवल विज्ञान कथा लेखक ही सपना देख सकते हैं। मस्तिष्क में, वास्तव में, बर्फ के पानी में डूबे पूरे शरीर में, चयापचय प्रक्रिया लगभग पूरी तरह से बंद हो जाती है। कम परिवेश का तापमान जैविक मृत्यु की शुरुआत में काफी देरी करता है। यदि आप अखबार में पढ़ते हैं कि वे एक लड़के को बचाने में कामयाब रहे जो छेद में गिर गया और एक घंटे से अधिक समय तक बर्फ के नीचे रहा, तो यह पत्रकार की कल्पना नहीं है।

याद है! ठंडे पानी में डूबने पर, लंबे समय तक पानी के नीचे रहने के मामले में भी मोक्ष पर भरोसा करने का हर कारण है।

इसके अलावा, सफल पुनर्जीवन के साथ, कोई आशा कर सकता है अनुकूल पाठ्यक्रमपुनर्जीवन के बाद की अवधि, जो, एक नियम के रूप में, फुफ्फुसीय और सेरेब्रल एडिमा, गुर्दे की विफलता और बार-बार कार्डियक अरेस्ट के रूप में ऐसी दुर्जेय जटिलताओं के साथ नहीं है, जो सच्चे डूबने की विशेषता है।

डूबे हुए व्यक्ति को छेद से निकालने के बाद, वहां आपातकालीन सहायता प्रदान करने के लिए उसे गर्म कमरे में स्थानांतरित करने में समय बर्बाद करना अस्वीकार्य है। इस तरह के कृत्य की बेरुखी स्पष्ट से अधिक है: आखिरकार, पहले आपको एक व्यक्ति को पुनर्जीवित करने की आवश्यकता है, और उसके बाद ही सर्दी की रोकथाम का ध्यान रखें।

जब अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश करने के लिए छाती को मुक्त करना आवश्यक होता है, तो भीषण ठंढ और कपड़ों की आइसिंग भी आपको नहीं रोक पाएगी। यह बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है: उनके उरोस्थि, जिसमें उपास्थि आधार होता है, सामान्य बटनों के साथ भी पुनर्जीवन के दौरान आसानी से घायल हो जाता है।

जीवन के संकेतों की उपस्थिति के बाद ही, पीड़ित को गर्मी में स्थानांतरित किया जाना चाहिए और वहां सामान्य वार्मिंग और रगड़ना चाहिए। फिर उसे सूखे कपड़े में बदल लेना चाहिए या गर्म कंबल में लपेट देना चाहिए। बचाए गए व्यक्ति को बहुत सारे गर्म तरल पदार्थ और गर्म प्लाज्मा-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ की एक बूंद की आवश्यकता होगी।

याद है! डूबने के किसी भी मामले के बाद, पीड़ित को उसकी स्थिति और स्वास्थ्य की परवाह किए बिना अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

कुछ दिलचस्प

"मुझे इसमें दिलचस्पी है। मैंने सुना है कि केवल विशेष पाठ्यक्रम पूरा करने वाले लोग ही प्राथमिक उपचार प्रदान कर सकते हैं। पीड़ित के लिए अव्यवसायिक मदद खतरनाक हो सकती है। क्या यह सच है?" रोमिक

गंभीर परिस्थितियों की ख़ासियत यह है कि ज्यादातर मामलों में गलत सहायता के प्रावधान की तरह प्राथमिक चिकित्सा की कमी से पीड़ित की मृत्यु हो जाती है।

पीड़ित के स्वास्थ्य और जीवन को बचाने के लिए प्राथमिक उपचार सबसे सरल समीचीन उपाय है। यह प्रत्येक व्यक्ति का स्व-स्पष्ट कर्तव्य है कि वह अपनी क्षमताओं के अनुसार उन्हें ऐसी सहायता प्रदान करे जिससे किसी घायल व्यक्ति या अचानक बीमार व्यक्ति के शीघ्र स्वस्थ होने में योगदान हो।

बेशक आपको जानने की जरूरत है आवश्यक न्यूनतमउचित प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए। गलत प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने से कोई परिणाम नहीं हो सकता है। लेकिन कोई भी व्यक्ति जो खुद को ऐसी स्थिति में पाता है जहां कोई भी अधिक योग्य सहायता प्रदान नहीं कर सकता है, पीड़ित के जीवन को बचाने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए, अपने सभी कौशल का उपयोग करना चाहिए।

पानी में डूबना विभिन्न आयु समूहों में होता है और आपातकालीन स्थितियों में मृत्यु का दूसरा सबसे आम कारण है। आंकड़ों के अनुसार, पानी आपात स्थिति की संख्या ( आपात स्थिति) हर साल बढ़ता है, क्योंकि लोगों को अक्सर जल निकायों का दौरा करने, गोता लगाने का अवसर मिलता है समुद्र की गहराईऔर सक्रिय खेलों में संलग्न हों। एक दिलचस्प तथ्य यह है कि जो लोग बिल्कुल तैर नहीं सकते हैं वे अच्छे तैराकों की तुलना में बहुत कम बार डूबने से मरते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि जो लोग अच्छी तरह से तैरते हैं, उनके तट से दूर तैरने की संभावना अधिक होती है, गहराई तक गोता लगाते हैं, ऊंचाई से पानी में कूदते हैं, और इसी तरह, जबकि एक खराब तैराकी करने वाले व्यक्ति के खुद को उजागर करने की संभावना कम होती है ऐसे खतरे।

डूबने के सामान्य कारण

डूबने का कारण हो सकता है:

• पानी पर आचरण के नियमों का घोर उल्लंघन और सरल सावधानियों का पालन करने में विफलता।तूफान में, जहाजों और अन्य तैरती सुविधाओं के पास, संदिग्ध जल निकायों में गोता लगाते समय, ठंडे पानी में लंबे समय तक रहने पर, अपनी शारीरिक क्षमताओं को कम आंकने पर, लोगों के डूबने के व्यापक मामले हैं।

• स्कूबा डाइविंग के नियमों का उल्लंघन।आपातकाल के कारण आपातकालीन) बड़ी गहराई पर, उपकरण की खराबी, सिलेंडरों में हवा के भंडार में कमी, शरीर के हाइपोथर्मिया आदि हो सकते हैं। यदि यह स्विमसूट या वायु आपूर्ति की अखंडता से समझौता करता है, तो पानी व्यक्ति के वायुमार्ग में भी प्रवेश कर सकता है, जिससे डूबने का खतरा रहता है। एक नियम के रूप में, बड़ी गहराई पर डूबने के लिए प्राथमिक उपचार देर से होता है। इसका कारण यह है कि घायल व्यक्ति पर तुरंत ध्यान नहीं दिया जाता है। इसके अलावा, इसे पानी की सतह तक पहुंचाने, किनारे पर खींचने और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में बहुत समय लगेगा।
• सीधे स्नान की अवधि के दौरान किसी भी बीमारी या रोग संबंधी स्थितियों का तेज / विकास। बेहोशी बेहोशी), मिरगी जब्ती ( गंभीर आक्षेप के साथ), उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट ( रक्तचाप में स्पष्ट वृद्धि), मस्तिष्क रक्तस्राव, तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता ( हृदय की मांसपेशी को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन) और अन्य विकृति जो किसी व्यक्ति को पानी में तैरते या गोता लगाते हुए पकड़ लेती है, डूबने का कारण बन सकती है। इसके अलावा, यह पैर में एक साधारण ऐंठन से सुगम हो सकता है, जो शरीर के हाइपोथर्मिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है ( जैसे लंबे समय तक पानी के संपर्क में रहना). उसी समय, ऐंठन से प्रभावित मांसपेशियां सिकुड़ और आराम नहीं कर सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति अपना पैर नहीं हिला सकता है और पानी की सतह पर रहने की क्षमता खो देता है।
• जानबूझकर हत्या।यदि आप किसी व्यक्ति को पानी के नीचे जबरदस्ती रखते हैं और उसे एक निश्चित समय के लिए वहीं रोके रखते हैं, तो कुछ सेकंड के बाद पीड़ित का दम घुट सकता है, जिससे उसकी मृत्यु हो सकती है।
• आत्महत्या।डूबना तब हो सकता है जब व्यक्ति स्वयं ( अपनी मर्जी से) बहुत दूर तक तैर जाएगा, पहले से यह जानकर कि वह अपने दम पर पानी से बाहर नहीं निकल पाएगा। उसी समय, एक निश्चित समय पर, उसकी ताकत खत्म हो जाएगी, जिसके परिणामस्वरूप वह अब पानी की सतह पर नहीं रह पाएगा और डूब जाएगा। आत्महत्या करने का दूसरा तरीका है गोता लगाना महान गहराई. साथ ही, फेफड़ों में ऑक्सीजन भंडार को भरने के लिए किसी व्यक्ति को सांस लेने की आवश्यकता होगी। हालांकि, वह जल्दी से सतह पर नहीं पहुंच पाएगा, जिसके परिणामस्वरूप उसका दम घुट जाएगा और वह डूब जाएगा।
• चोट लगने पर डर और मानसिक सदमा आपातकालीन (आपातकालीन). एक आपात स्थिति उत्पन्न हो सकती है, उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति जो तैर ​​नहीं सकता है अचानक पानी में गिर जाता है और पानी में समाप्त हो जाता है। इसके अलावा, एक आपात स्थिति हो सकती है यदि एक अच्छी तरह से तैरता हुआ व्यक्ति अचानक गलती से पानी में डूब जाता है ( उदाहरण के लिए, यदि यह एक लहर द्वारा कवर किया गया है). इस मामले में डूबने का कारण भय और घबराहट होगी, जिससे पीड़ित को अपने हाथों और पैरों से बेतरतीब ढंग से पानी पिलाने के लिए मजबूर होना पड़ेगा, उसी समय मदद के लिए पुकारने की कोशिश करनी होगी। इस अवस्था में, शरीर की शक्तियाँ बहुत जल्दी समाप्त हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्ति कुछ ही मिनटों में पानी के नीचे जा सकता है।
• ऊंचाई से पानी में कूदना।इस मामले में डूबने का कारण मस्तिष्क क्षति हो सकती है ( उदाहरण के लिए, जब आप अपना सिर किसी पत्थर पर या किसी पूल के तल पर मारते हैं). इस मामले में, एक व्यक्ति होश खो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप वह घुट जाएगा और डूब जाएगा।
  एक अन्य कारण सर्वाइकल स्पाइन को नुकसान हो सकता है जो तब होता है जब सिर को पानी में डुबाना असफल होता है। इस मामले में, क्षति के साथ, ग्रीवा कशेरुकाओं के फ्रैक्चर या अव्यवस्थाएं देखी जा सकती हैं। मेरुदण्ड. एक व्यक्ति तुरंत लकवाग्रस्त हो सकता है ( हाथ या पैर हिलाने में असमर्थ), जिससे यह जल्दी से डूब जाता है।
  कूदने के दौरान डूबने का तीसरा कारण ठंडे पानी में शरीर के तेज विसर्जन से जुड़ा रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट हो सकता है। इसके अलावा, एक असफल छलांग के दौरान, एक व्यक्ति अपने पेट के साथ पानी में गिर सकता है, जबकि एक गंभीर झटका लग सकता है। इससे चेतना का नुकसान हो सकता है या यहां तक ​​​​कि सांस लेने और दिल की धड़कन का प्रतिवर्त उल्लंघन भी हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप वह घुट और डूब भी सकता है।

एक गंभीर स्थिति के विकास को भड़काने वाले जोखिम कारक

डूबने में योगदान हो सकता है:

• अकेले नहाना।यदि कोई व्यक्ति अकेला तैरता या गोता लगाता है ( जब किनारे या नाव पर से कोई उसकी सुधि नहीं लेता, वगैरह-वगैरह), डूबने की संभावना बढ़ जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि आपातकाल की स्थिति में ( चोट, आक्षेप, पानी का आकस्मिक अंतर्ग्रहणकोई भी उसे वह सहायता नहीं दे सकता जिसकी उसे आवश्यकता है।
• नशे में नहाना।शराब पीने के बाद, एक व्यक्ति अपनी ताकत और क्षमताओं को कम आंकने लगता है। नतीजतन, वह तट से बहुत दूर तैर सकता है, वापस रास्ते के लिए कोई ताकत नहीं छोड़ता। इसके अलावा, शराब पीने से त्वचा की रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनमें रक्त प्रवाहित हो जाता है। उसी समय, व्यक्ति गर्मी या गर्मी महसूस करता है, जबकि वास्तव में शरीर गर्मी खो देता है। यदि आप इस अवस्था में ठंडे पानी में तैरते हैं, तो हाइपोथर्मिया तेजी से विकसित हो सकता है, जिससे मांसपेशियों में कमजोरी आएगी और डूबने में योगदान हो सकता है।
• खाने के बाद नहाना भरे पेट के साथ). जब कोई व्यक्ति पानी में होता है, तो यह उसके पेट की दीवार पर दबाव डालता है, आंतरिक अंगों को निचोड़ता है ( पेट सहित). यह बेल्चिंग या तथाकथित regurgitation की उपस्थिति के साथ हो सकता है, जिसके दौरान पेट से भोजन का हिस्सा अन्नप्रणाली के माध्यम से गले में वापस आ जाता है। यदि इस तरह की घटना के दौरान एक तैरता हुआ व्यक्ति दूसरी सांस लेता है, तो यह भोजन श्वसन पथ में प्रवेश कर सकता है। सबसे अच्छे मामले में, एक व्यक्ति को खांसी शुरू हो जाएगी, जिसके परिणामस्वरूप वह घुट भी सकता है, जो डूबने में योगदान देगा। अधिक गंभीर मामलों में, भोजन के बड़े टुकड़ों के साथ वायुमार्ग को अवरुद्ध करना संभव है, जिससे पीड़ित का दम घुट जाएगा और उसकी मृत्यु हो जाएगी।
• दिल की बीमारी।अगर किसी व्यक्ति को दिल का दौरा पड़ा है हृदय की मांसपेशियों को नुकसान) या कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की एक और विकृति से पीड़ित है, उसके दिल की प्रतिपूरक क्षमता कम हो जाती है। उच्च भार पर ( जैसे लंबी यात्रा पर) ऐसे व्यक्ति का ह्रदय सहन नहीं कर पाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक नया हृदयाघात विकसित हो सकता है ( वह है, हृदय की मांसपेशी के हिस्से की मृत्यु). इसके अलावा, ठंडे पानी में अचानक डूबने से कार्डियक डिसफंक्शन बढ़ सकता है। इससे त्वचा की रक्त वाहिकाओं का तेज संकुचन होता है और हृदय गति में वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों पर भार काफी बढ़ जाता है। सामान्य में ( स्वस्थ) किसी व्यक्ति के लिए, इससे कोई समस्या नहीं होगी, जबकि पहले से मौजूद हृदय रोग वाले व्यक्ति में, यह दिल के दौरे या दिल की विफलता के विकास को भी भड़का सकता है।
• मजबूत धाराओं वाली नदियों में तैरना।इस मामले में, एक व्यक्ति को करंट द्वारा उठाया जा सकता है और तट से लंबी दूरी तक ले जाया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप वह अपने आप पानी से बाहर नहीं निकल पाएगा।
• कान के रोग ( कान का परदा). यदि पूर्व में कोई व्यक्ति कानों के मवाद-भड़काऊ या अन्य रोगों से पीड़ित था, तो उसके कान का परदा प्रभावित हो सकता है, यानी उसमें एक छोटा सा छेद हो सकता है ( जो आमतौर पर नहीं होना चाहिए). हो सकता है खुद इंसान को भी इस बात का पता न हो। वहीं, पानी में तैरते समय ( खासकर जब डाइविंग) इस उद्घाटन के माध्यम से, पानी tympanic गुहा में प्रवेश कर सकता है। होकर कान का उपकरण (के बीच विशेष चैनल टिम्पेनिक गुहाऔर गला) पानी दियागले में और आगे श्वसन मार्ग में जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति डूब भी सकता है।

प्रजातियां, प्रकार और रोगजनन ( विकास तंत्र) डूबना

डूबना हो सकता है:

• सच ( प्राथमिक, नीला, "गीला");
• श्वासावरोध ( झूठा, सूखा);
• बेहोशी ( पलटा, पीला).

सत्य ( गीला, नीला, प्राथमिक) ताजे या खारे समुद्र के पानी में डूबना

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फेफड़े के ऊतकों और पूरे जीव को नुकसान का तंत्र इस बात पर निर्भर करता है कि पीड़ित के फेफड़ों में किस तरह का पानी मिला - ताजा ( एक झील, नदी या पूल से) या समुद्री ( यानी नमकीन).

ताजे पानी में सही डूबने की विशेषता इस तथ्य से होती है कि फेफड़ों में प्रवेश करने वाला तरल हाइपोटोनिक होता है, अर्थात इसमें मानव रक्त प्लाज्मा की तुलना में कम घुलने वाले पदार्थ होते हैं। नतीजतन, यह पृष्ठसक्रियकारक को नष्ट कर देता है ( पदार्थ जो एल्वियोली को नुकसान से बचाता है) और फुफ्फुसीय केशिकाओं में प्रवेश करता है ( छोटी रक्त वाहिकाएं जो आमतौर पर एल्वियोली से ऑक्सीजन प्राप्त करती हैं). प्रणालीगत संचलन में पानी के प्रवेश से पीड़ित का रक्त पतला हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप यह बहुत पतला हो जाता है। यह लाल रक्त कोशिकाओं को भी नष्ट कर देता है ( पूरे शरीर में ऑक्सीजन का परिवहन करें) और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन ( सोडियम, पोटेशियम और अन्य) शरीर में, जो महत्वपूर्ण अंगों की शिथिलता की ओर ले जाता है ( दिल, फेफड़े) और रोगी की मृत्यु।

अगर समुद्र में या समुद्र में सही मायने में डूबना होता है, तो यह फेफड़ों में प्रवेश कर जाता है नमकीन पानी, जो प्लाज्मा के संबंध में अतिपरासारी है ( यानी इसमें घुले नमक के कण ज्यादा होते हैं). ऐसा पानी सर्फेक्टेंट को भी नष्ट कर देता है, लेकिन यह प्रणालीगत संचलन में प्रवेश नहीं करता है, बल्कि इसके विपरीत, रक्त से द्रव को फुफ्फुसीय एल्वियोली में खींचता है। यह फुफ्फुसीय एडिमा और पीड़ित की मृत्यु के साथ भी है।

दोनों ही मामलों में, परिसंचरण संबंधी विकार जो डूबने के दौरान विकसित होते हैं, परिधि में शिरापरक रक्त के ठहराव का कारण बनते हैं ( ऊतकों में, त्वचा वाहिकाओं सहित). शिरापरक रक्त में एक नीले रंग का टिंट होता है, जिसके परिणामस्वरूप डूबने से मरने वाले व्यक्ति की त्वचा का भी उपयुक्त रंग होगा। इसलिए डूबने को "नीला" कहा जाता है।

श्वासावरोध ( सूखा, झूठा) डूबता हुआ ( पानी पर मौत)

बेहोशी ( पलटा, पीला) डूबता हुआ

डूबने के लक्षण और नैदानिक ​​लक्षण ( त्वचा का मलिनकिरण, मुंह से झाग)

तथ्य यह है कि एक व्यक्ति डूब रहा है संकेत कर सकता है:

• मदद के लिए पुकारें।यह वास्तविक डूबने की शुरुआत के बाद पहले 10 - 30 सेकंड के दौरान ही मौजूद हो सकता है। एस्फेक्सियल डूबने के साथ, पीड़ित मदद के लिए कॉल नहीं कर पाएगा, क्योंकि उसकी ग्लोटिस अवरुद्ध हो जाएगी। इस मामले में, वह केवल कुछ सेकंड के लिए अपनी बाहों को झुला सकता है। सिंकोपल डूबने के साथ, पीड़ित लगभग तुरंत होश खो देता है और नीचे चला जाता है।

• पानी में हाथों का अराजक लहराना।जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, जैसे ही किसी व्यक्ति को पता चलता है कि वह डूब सकता है, वह अपनी सारी शक्ति पानी की सतह पर रहने के लिए निर्देशित करेगा। पहले 30 से 60 सेकंड के दौरान, यह हाथ और पैरों के अराजक झूलने से प्रकट हो सकता है। पीड़ित, जैसा कि था, तैरने की कोशिश करेगा, लेकिन साथ ही वह उसी स्थान पर रहेगा। यह केवल डूबने वाले व्यक्ति की स्थिति को बढ़ा देगा, जिससे उसकी थकावट जल्दी हो जाएगी।
• सिर की विशेष स्थिति।जैसे ही ताकत समाप्त हो जाती है, व्यक्ति अपना सिर वापस फेंकना शुरू कर देता है, अपनी पीठ के बल लेटने और अपने सिर को ऊंचा उठाने की कोशिश करता है। इस मामले में, केवल पीड़ित का चेहरा पानी से ऊपर उठ सकता है, जबकि बाकी का सिर और धड़ पानी के नीचे छिपा रहेगा।
• आवधिक गोताखोरी।जब किसी व्यक्ति की ताकत समाप्त हो जाती है, तो वह मदद के लिए पुकारना बंद कर देता है और अब पानी की सतह पर नहीं रह सकता है। कभी-कभी वह सिर के बल पानी में गोता लगाता है ( कुछ सेकंड के लिए), हालाँकि, आखिरी ताकत इकट्ठा करने के बाद, यह फिर से सतह पर तैरता है, जिसके बाद यह फिर से पानी के नीचे चला जाता है। आवधिक डाइविंग की ऐसी अवधि 1-2 मिनट तक रह सकती है, जिसके बाद शरीर के भंडार पूरी तरह से समाप्त हो जाते हैं और पीड़ित अंत में डूब जाता है।

चिकित्सकीय रूप से, डूबना स्वयं प्रकट हो सकता है:

• तेज खांसी।यह देखा गया है कि अगर डूबने की शुरुआती अवधि में पीड़ित को पानी से निकाल दिया गया था। इस मामले में खांसी श्वसन पथ के तंत्रिका रिसेप्टर्स की जलन के कारण होती है जो पानी में प्रवेश करती है।
• निगले हुए पानी के साथ उल्टी होना।डूबने पर, पीड़ित न केवल फेफड़ों में पानी खींचता है, बल्कि इसे निगल भी लेता है, जिससे उल्टी हो सकती है।
• उत्तेजना या मंदता।यदि डूबने की शुरुआत के बाद पहले कुछ सेकंड के भीतर पीड़ित को पानी से निकाल दिया जाता है, तो वह बेहद उत्तेजित, मोबाइल या आक्रामक भी होगा, जो उसके केंद्रीय की सक्रियता से जुड़ा है तंत्रिका प्रणाली (सीएनएस) तनाव में। पीड़ित के बाद में निष्कर्षण के साथ, उसे सीएनएस अवसाद होगा ( ऑक्सीजन की कमी के कारण), जिसके परिणामस्वरूप वह सुस्त, सुस्त, उनींदा या बेहोश भी हो जाएगा।
• सांस की कमी।यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति का संकेत है और तत्काल पुनर्जीवन की शुरुआत की आवश्यकता है।
• दिल की धड़कन का न होना धड़कन). पीड़ित की नाड़ी को कैरोटीड धमनी पर मापा जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको आदम के सेब से 2 अंगुलियों को जोड़ना होगा ( महिलाओं में - गर्दन के मध्य भाग में), फिर उन्हें 2 सेंटीमीटर एक ओर ले जाएँ ( बग़ल में). धड़कन की अनुभूति से पता चलेगा कि पीड़ित की नब्ज है ( यानी उसका दिल धड़क रहा है). अगर पल्स महसूस नहीं हो रही है तो आप अपना कान पीड़ित की छाती के बाईं ओर रख सकते हैं और दिल की धड़कन सुनने की कोशिश कर सकते हैं।
• त्वचा के रंग में बदलाव।जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, वास्तव में डूबने में, एक व्यक्ति की त्वचा नीली हो जाएगी, जबकि बेहोशी में यह पीली हो जाएगी।
• आक्षेप।पृष्ठभूमि में विकसित हो सकता है स्पष्ट उल्लंघन आंतरिक पर्यावरणशरीर, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और इतने पर।
• मुंह से झाग निकलना।रोगी के श्वसन पथ से झाग की उपस्थिति फेफड़े के ऊतकों को नुकसान के कारण होती है। ताजे पानी में सही मायने में डूबने पर, झाग रक्त के मिश्रण के साथ भूरे रंग का हो जाएगा, जो फुफ्फुसीय रक्त वाहिकाओं के विनाश और एल्वियोली में रक्त के प्रवेश के कारण होता है। उसी समय, नमकीन समुद्र के पानी में डूबने पर, झाग सफेद होगा, क्योंकि रक्त का केवल तरल भाग संवहनी बिस्तर से एल्वियोली तक प्रवाहित होगा, जबकि लाल कोशिकाएं ( एरिथ्रोसाइट्स) जहाजों में रहेगा। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डूबने के एस्फिक्सिक रूप में, फेफड़ों में झाग भी बनेगा, हालांकि, यह लैरींगोस्पाज्म बंद होने के बाद ही श्वसन पथ में प्रवेश करेगा ( यानी जब कोई व्यक्ति पहले ही डूब चुका हो या बच जाएगा).
• पेशी कांपना।पानी में होने के कारण, एक व्यक्ति बड़ी मात्रा में गर्मी खो देता है, जिसके परिणामस्वरूप उसका शरीर सुपरकूल हो जाता है। यदि डूबते हुए व्यक्ति को पानी से निकालने के बाद होश रहता है तो उसका उच्चारण होता है मांसपेशी कांपना- गर्मी पैदा करने और शरीर को गर्म करने के उद्देश्य से एक पलटा प्रतिक्रिया।

सच डूबने की अवधि

सच्चे डूबने में, हैं:

• प्रारम्भिक काल।डूबने की इस अवधि के दौरान, पीड़ित के फेफड़ों में केवल पानी बहना शुरू हो जाता है। उसी समय, सुरक्षात्मक सजगता सक्रिय हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्ति अपने हाथों से पानी को तीव्रता से पंक्तिबद्ध करना शुरू कर देता है ( ताकत खोते समय), कठिन खांसी ( अक्सर इससे और भी अधिक पानी फेफड़ों में प्रवेश कर जाता है). पलटा उल्टी भी विकसित हो सकती है।
• एगोनल अवधि।इस स्तर पर, शरीर के प्रतिपूरक भंडार समाप्त हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति चेतना खो देता है। श्वास बहुत कमजोर या न के बराबर है फेफड़ों में द्रव भरने और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण), जबकि संचलन को आंशिक रूप से संरक्षित किया जा सकता है। इसके अलावा, एक ही समय में, स्पष्ट फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है, जो मुंह से झाग की रिहाई, त्वचा के साइनोसिस और इसी तरह होती है।
• नैदानिक ​​​​मृत्यु की अवधि।इस चरण में, है पूर्ण थकावटशरीर की प्रतिपूरक क्षमताएं, जो कार्डियक अरेस्ट की ओर ले जाती हैं, यानी क्लिनिकल डेथ होती है ( दिल की धड़कन और सांस की समाप्ति, रक्तचाप की अनुपस्थिति और जीवन के अन्य लक्षणों की विशेषता).

पीड़ित को पानी पर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना ( डूबने में पहला कदम)

आपातकाल के मामले में पानी पर आचरण के नियम

• शांत होने की कोशिश करें।बेशक, एक गंभीर स्थिति में, यह करना बेहद मुश्किल है, लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि घबराहट केवल स्थिति को बढ़ाएगी, जिससे बलों की शुरुआती थकावट होगी।
• मदद के लिए पुकारें।अगर आसपास के लोग हैं, तो आपको जितनी जल्दी हो सके ( पहले सेकंड के भीतर) मदद के लिए उन्हें बुलाने की कोशिश करें। भविष्य में, जब पानी फेफड़ों में प्रवेश करना शुरू कर देता है और एक व्यक्ति डूबने लगता है, तो वह ऐसा नहीं कर पाएगा।
• ताकत बचाओ।आपको बेतरतीब ढंग से पानी में नहीं तैरना चाहिए। इसके बजाय, आपको एक विशिष्ट दिशा चुनने की आवश्यकता है ( निकटतम जहाज या तट पर) और धीरे-धीरे, शांति से उसकी दिशा में तैरना शुरू करें, अपने पैरों से खुद की मदद करना न भूलें। यह एक अत्यंत महत्वपूर्ण बिंदु है, क्योंकि यदि आप केवल अपने हाथों से तैरते हैं, तो तैरने की गति अपेक्षाकृत कम होगी, जबकि बल बहुत तेजी से निकलेंगे। यदि आप जमीन पर दूर तैरते हैं, तो एक व्यक्ति को समय-समय पर उसकी पीठ पर झूठ बोलने की सलाह दी जाती है। इस स्थिति में, पानी पर रहने पर बहुत कम प्रयास किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप हाथ और पैर की मांसपेशियां आराम करती हैं।
• अपनी पीठ के साथ लहरों पर तैरें अगर संभव हो तो). यदि लहरें किसी व्यक्ति के चेहरे से टकराती हैं, तो पानी के श्वसन पथ में प्रवेश करने की संभावना बढ़ जाती है।
• शांति से सांस लें।बहुत बार और असमान श्वास के साथ, एक व्यक्ति घुट सकता है, जिसके परिणामस्वरूप वह तेजी से डूब जाएगा। इसके बजाय, शांति से सांस लेने, नियमित रूप से सांस लेने और हवा निकालने की सिफारिश की जाती है।
• तैरती हुई वस्तुओं को पकड़ने की कोशिश करें।यह बोर्ड, शाखाएँ, जलपोत हो सकते हैं ( एक जहाज़ की तबाही में) और इसी तरह। यहां तक ​​​​कि एक छोटी सी तैरने वाली वस्तु भी किसी व्यक्ति को पानी की सतह पर रखने में मदद करेगी, जिससे उसकी ताकत में काफी कमी आएगी।

पीड़ित को पानी से निकालना

डूबते हुए व्यक्ति को पानी से निकालते समय, आपको चाहिए:

• मदद के लिए पुकारें।यदि आप किसी डूबते हुए व्यक्ति को पाते हैं, तो आपको दूसरों का ध्यान आकर्षित करना चाहिए और उसके बाद ही उसे बचाने के लिए पानी में उतरना चाहिए। वहीं, किनारे पर रहने वाले लोग कारण बन सकते हैं रोगी वाहनया बचाव कार्यों में सहायता करें।
• अपनी सुरक्षा स्वयं सुनिश्चित करें. इससे पहले कि आप एक डूबते हुए व्यक्ति को बचाना शुरू करें, आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि बचाने वाले के जीवन के लिए कोई सीधा खतरा नहीं है। बहुत से लोग केवल इसलिए डूब गए क्योंकि वे भंवरों, नदियों में तेज धारा आदि में डूबते लोगों को बचाने के लिए दौड़ पड़े।
• डूबते हुए हाथ तक पहुंचें।यदि कोई व्यक्ति किसी घाट या किनारे के पास डूबता है, तो उसे एक हाथ, एक शाखा, एक छड़ी या किसी अन्य वस्तु को आगे बढ़ाना चाहिए, जिसे वह पकड़ सके। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि डूबते हुए व्यक्ति के लिए हाथ बढ़ाते समय, दूसरे हाथ को निश्चित रूप से किसी चीज को पकड़ना चाहिए। अन्यथा, डूबने वाला व्यक्ति लाइफगार्ड को पानी में खींच सकता है। यदि आस-पास कोई लाइफबॉय या अन्य तैरती हुई वस्तु है ( बोर्ड, स्टायरोफोम, यहां तक ​​कि एक प्लास्टिक की बोतल भी), आप उन्हें पानी में फेंक सकते हैं ताकि डूबने वाले लोग उन्हें पकड़ लें।
• डूबते हुए व्यक्ति को बचाने से पहले अपने कपड़े और जूते उतार दें।यदि आप अपने कपड़ों में पानी में कूदते हैं, तो यह तुरंत भीग जाएगा, जिसके परिणामस्वरूप यह बचाने वाले को नीचे खींच लेगा।
• पीछे से डूबते हुए आदमी तक तैरें।यदि आप सामने से एक डूबते हुए व्यक्ति के पास जाते हैं, तो वह घबराहट में बचावकर्ता के सिर पर हाथ फेरना शुरू कर देगा, इसे समर्थन के रूप में इस्तेमाल करेगा। स्वयं पानी की सतह पर रहने की कोशिश करते हुए, वह बचाने वाले को डुबो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप दोनों की मृत्यु हो जाएगी। इसलिए आपको डूबते हुए व्यक्ति के पास पीछे से ही तैरना चाहिए। तैरना, एक हाथ से ( चलो ठीक कहते हैं) पीड़ित को दाहिने कंधे से पकड़ना चाहिए, और दूसरा ( बाएं) उसके सिर को पानी की सतह से ऊपर उठाते हुए उठाएं। ऐसे में बाएं हाथ की कोहनी को दबाना चाहिए बायाँ कंधापीड़ित, उसे बचाने वाले का सामना करने से रोकता है। पीड़ित को इस स्थिति में रखते हुए, आपको किनारे पर तैरना शुरू करना चाहिए। यदि पीड़ित बेहोश है, तो उसे पानी की सतह के ऊपर अपना सिर रखते हुए उसी स्थिति में किनारे पर ले जाना आवश्यक है।
• डूबते हुए व्यक्ति को ठीक से नीचे से ऊपर उठाएं।यदि पीड़ित बेहोशी की हालत में जलाशय के तल पर लेट जाता है, तो पीछे से उसके पास तैरें ( पैरों की तरफ से). आगे, अपने हाथों को अंदर कर लिया अक्षीय क्षेत्रसतह पर लाना चाहिए। यदि पीड़ित चेहरा ऊपर की ओर लेटा है, तो आपको सिर के किनारे से उसके पास तैरने की जरूरत है। इसके बाद आपको डूबते हुए व्यक्ति के सिर और धड़ को ऊपर उठाना चाहिए, पीछे से उसके चारों ओर अपनी बाहों को लपेटना चाहिए और उसे सतह पर उठाना चाहिए। यदि आप डूबते हुए व्यक्ति के पास गलत तरीके से तैरते हैं, तो वह अचानक बचावकर्ता के चारों ओर अपनी बाहें लपेट सकता है, जिससे वह भी डूब सकता है।

डूबने के मामले में प्राथमिक चिकित्सा और कार्डियोपल्मोनरी पुनर्वसन की मूल बातें प्रदान करना

डूबने वाले व्यक्ति के लिए प्राथमिक उपचार में शामिल हैं:

• पीड़ित की स्थिति का आकलन।यदि रोगी बेहोश है और सांस नहीं ले रहा है, तो पुनर्जीवन तुरंत शुरू कर देना चाहिए। आपको रोगी को उसके होश में लाने की कोशिश में समय बर्बाद नहीं करना चाहिए, "फेफड़ों से पानी निकालना", और इसी तरह, कीमती सेकंड खो जाते हैं जो किसी व्यक्ति की जान ले सकते हैं।
• कृत्रिम श्वसन।यदि, पीड़ित को किनारे पर लाने के बाद, उसकी सांस लेने का निर्धारण नहीं किया जाता है, तो आपको तुरंत उसे अपनी पीठ पर रखना चाहिए, अपनी बाहों को उसके किनारों पर कम करना चाहिए और उसके सिर को थोड़ा पीछे झुकाना चाहिए। अगला, आपको पीड़ित के मुंह को थोड़ा खोलना चाहिए और उसमें दो बार सांस लेनी चाहिए। इस मामले में, पीड़ित की नाक को अपनी उंगलियों से दबाना चाहिए। एक सही तरीके से की गई प्रक्रिया छाती की पूर्वकाल सतह को ऊपर उठाने के द्वारा इंगित की जाएगी, फेफड़ों के विस्तार के कारण उनमें प्रवेश करने वाली हवा से।
• अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश।इस प्रक्रिया का उद्देश्य महत्वपूर्ण अंगों में रक्त के प्रवाह को बनाए रखना है ( वह है, मस्तिष्क में और हृदय में), साथ ही पीड़ित के फेफड़ों से पानी निकालना। आपको 2 सांसों के तुरंत बाद अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश करनी शुरू करनी होगी। ऐसा करने के लिए, आपको पीड़ित की तरफ घुटने टेकना चाहिए, अपने हाथों को महल में मोड़ना चाहिए और उन्हें उसकी छाती की सामने की सतह पर टिका देना चाहिए ( निपल्स के बीच). फिर तेजी से और लयबद्ध रूप से अनुसरण करता है ( लगभग 80 बार प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ) पीड़ित की छाती पर दबाएं। यह कार्यविधिहृदय के पंपिंग फ़ंक्शन की आंशिक बहाली में योगदान देता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त का संचार करना शुरू कर देता है, महत्वपूर्ण अंगों के ऊतकों को ऑक्सीजन पहुंचाता है ( मस्तिष्क, हृदय की मांसपेशी और इतने पर). 30 लयबद्ध छाती संपीड़न करने के बाद, आपको फिर से पीड़ित के मुंह में 2 बार सांस लेनी चाहिए और फिर से हृदय की मालिश करनी चाहिए।

श्वास को बहाल करने के बाद, पीड़ित को अपनी तरफ लिटाया जाना चाहिए, उसके सिर को नीचे की ओर झुकाना चाहिए और उसे थोड़ा नीचे करना चाहिए ( यह बार-बार उल्टी होने की स्थिति में उल्टी को श्वसन पथ में प्रवेश करने से रोकेगा). यह केवल तभी नहीं किया जा सकता है, जब पीड़ित डूबने से पहले ऊंचाई से पानी में कूद जाए। ऐसा करने पर उसे नुकसान हो सकता है। ग्रीवा कशेरुकनतीजतन, कोई भी आंदोलन रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचा सकता है।

जब पीड़ित की सांस बहाल हो जाए और चेतना कम या ज्यादा स्पष्ट हो, तो उसके ऊपर से जल्द से जल्द गीले कपड़े उतार देने चाहिए ( यदि कोई) और एक गर्म कंबल या तौलिये से ढकें, जो शरीर के हाइपोथर्मिया को रोकेगा। अगला, आपको एम्बुलेंस डॉक्टरों के आने का इंतजार करना चाहिए।

डूबने वाले बच्चे के लिए प्राथमिक उपचार ( संक्षेप में बिंदुवार)

डूबने के बाद बच्चे को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, आपको चाहिए:

• बच्चे की स्थिति का आकलन करें चेतना, श्वास, नाड़ी की उपस्थिति या अनुपस्थिति).
• संरक्षित श्वास और चेतना के साथ, बच्चे को उसके सिर को थोड़ा नीचे झुकाते हुए, उसकी तरफ लिटाया जाना चाहिए।
• चेतना और श्वास के अभाव में पुनर्जीवन तुरंत शुरू कर देना चाहिए।
• सांस बहाल होने के बाद, गीले कपड़ों को बच्चे से हटा देना चाहिए, पोंछकर सुखा देना चाहिए और गर्म कंबल, तौलिये आदि में लपेट देना चाहिए।

अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बच्चों में हृदय गति आमतौर पर वयस्कों की तुलना में अधिक होती है। इसलिए, लयबद्ध छाती संपीड़न भी बढ़ी हुई आवृत्ति पर किया जाना चाहिए ( लगभग 100 - 120 बार प्रति मिनट). छाती को दबाते समय, छोटे बच्चों को अपने हाथों को महल में मोड़ने और उन्हें बच्चे की छाती पर रखने की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि बहुत अधिक दबाव से पसलियों में फ्रैक्चर हो सकता है। इसके बजाय, एक हथेली या हाथ की कई अंगुलियों से छाती पर दबाव डालना चाहिए ( अगर बच्चा बहुत छोटा है).

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना ( पीएमपी) डूबने पर

डूबने के लिए प्राथमिक उपचार में शामिल हैं:

• रोगी परीक्षा।एम्बुलेंस डॉक्टर रोगी की जांच भी करते हैं, चेतना की उपस्थिति या अनुपस्थिति, श्वास, दिल की धड़कन का आकलन करते हैं। वे रक्तचाप और हृदय प्रणाली के कामकाज के अन्य मापदंडों को भी निर्धारित करते हैं, जिससे पीड़ित की स्थिति की गंभीरता का न्याय करना संभव हो जाता है।
• श्वसन पथ से पानी निकालना. इस उद्देश्य के लिए, डॉक्टर तथाकथित एस्पिरेटर का उपयोग कर सकते हैं, जिसमें वैक्यूम सक्शन और एक ट्यूब शामिल है। ट्यूब को रोगी के वायुमार्ग में पारित किया जाता है, जिसके बाद पंप चालू हो जाता है, जो द्रव या अन्य छोटे बाहरी कणों को निकालने में मदद करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एस्पिरेटर की उपस्थिति फेफड़ों से तरल पदार्थ निकालने के लिए पहले वर्णित उपायों को करने की आवश्यकता को बाहर नहीं करती है ( यानी हृदय की मालिश).
• अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश।यह पहले वर्णित नियमों के अनुसार किया जाता है।
• कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन।ऐसा करने के लिए, डॉक्टर विशेष मास्क का उपयोग कर सकते हैं जिसमें एक इलास्टिक बैग जुड़ा होता है ( गुब्बारा). मुखौटा इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि जब पीड़ित के चेहरे पर लगाया जाता है, तो यह उसके मुंह और नाक के चारों ओर कसकर और भली भांति लपेटता है। इसके बाद, डॉक्टर बैग को लयबद्ध रूप से निचोड़ना शुरू कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप पीड़ित के फेफड़ों में हवा को मजबूर किया जाता है। यदि रोगी को मास्क से हवादार नहीं किया जा सकता है, तो चिकित्सक इंटुबैषेण कर सकता है। ऐसा करने के लिए, वह एक विशेष धातु उपकरण का उपयोग करता है ( फेफड़ाओं को सुनने का एक यंत्र) रोगी के श्वासनली में एक ट्यूब पेश करता है, जिसके माध्यम से फेफड़ों को बाद में हवादार किया जाता है। यह तकनीक आपको वायुमार्ग को उल्टी के आकस्मिक अंतर्ग्रहण से बचाने की भी अनुमति देती है।
• डिफाइब्रिलेटर का उपयोग।यदि पीड़ित का दिल रुक गया है और वेंटिलेशन और छाती के संकुचन के साथ "शुरू" नहीं किया जा सकता है, तो डॉक्टर डिफाइब्रिलेटर का उपयोग कर सकते हैं। यह विशेष उपकरण, जो रोगी के शरीर में एक निश्चित बल के विद्युत निर्वहन को निर्देशित करता है। कुछ मामलों में, यह आपको हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि को फिर से शुरू करने और रोगी को बचाने की अनुमति देता है।
• ऑक्सीजन का प्रशासन।यदि रोगी होश में है और अपने आप सांस ले रहा है, तो उसे एक विशेष मास्क दिया जाता है जिसके माध्यम से उसके श्वसन पथ में ऑक्सीजन की बढ़ी हुई मात्रा की आपूर्ति की जाती है। यह हाइपोक्सिया के विकास को रोकता है ( ऑक्सीजन की कमी) मस्तिष्क के स्तर पर। यदि रोगी बेहोश है और पुनर्जीवन की आवश्यकता है, तो डॉक्टर फेफड़ों को कृत्रिम रूप से हवादार करने के लिए उच्च ऑक्सीजन सामग्री वाली गैस का उपयोग भी कर सकते हैं।

डूबने के लिए गहन देखभाल

डूबने वाले पीड़ितों की गहन देखभाल में शामिल हैं:

• एक पूरी परीक्षा।प्रदर्शन किया एक्स-रे अध्ययनसिर और गर्दन ( चोट से बचने के लिए), अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया (अल्ट्रासाउंड) अंग पेट की गुहा, फेफड़े का एक्स-रे, प्रयोगशाला परीक्षण और इतने पर। यह सब आपको पीड़ित के शरीर की स्थिति और उपचार रणनीति की योजना के बारे में अधिक सटीक डेटा प्राप्त करने की अनुमति देता है।
• श्वसन क्रिया को बनाए रखें।यदि पीड़ित अपने दम पर सांस नहीं लेता है, तो वह एक विशेष उपकरण से जुड़ा होता है जो आवश्यक समय के लिए उसके फेफड़ों को हवादार करता है, उन्हें ऑक्सीजन की डिलीवरी सुनिश्चित करता है और हटाता है कार्बन डाइआक्साइडउनमें से।
• चिकित्सा चिकित्सा।विशेष दवाईरक्तचाप को बनाए रखने के लिए, हृदय की लय को सामान्य करने के लिए, फेफड़ों के संक्रमण से लड़ने के लिए, बेहोश रोगी को खिलाने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है ( इस मामले में, पोषक तत्वों को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जा सकता है) और इसी तरह।
• शल्य चिकित्सा।यदि जांच के दौरान यह पता चलता है कि रोगी को सर्जरी की आवश्यकता है ( उदाहरण के लिए, पूल के तल पर गिरने के परिणामस्वरूप खोपड़ी की हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में, और इसी तरह), यह सामान्य स्थिति के स्थिरीकरण के बाद किया जाएगा।

डूबने के बाद परिणाम और जटिलताएं

डूबने से जटिल हो सकता है:

• निमोनिया ( निमोनिया). फेफड़ों में पानी का प्रवेश फेफड़ों के ऊतकों के विनाश और निमोनिया के विकास की ओर जाता है। इसके अलावा, निमोनिया हो सकता है रोगजनक सूक्ष्मजीवजो पानी में मौजूद हो सकता है। यही कारण है कि सभी रोगियों को डूबने के बाद एंटीबायोटिक्स का एक कोर्स लेने की सलाह दी जाती है।

• हृदय अपर्याप्तता। यह रोगविज्ञानशरीर के चारों ओर रक्त पंप करने के लिए हृदय की अक्षमता की विशेषता है। इस तरह की जटिलता के विकास का कारण हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय की मांसपेशियों को नुकसान हो सकता है ( ऑक्सीजन भुखमरी ).
• साइनसाइटिस।साइनसाइटिस उनमें बड़ी मात्रा में पानी के प्रवेश से जुड़े परानासल साइनस की सूजन है। नाक की भीड़, जलन दर्द, नाक से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज से प्रकट होता है।
• जठरशोथ।जठरशोथ ( पेट की परत की सूजन) डूबने के दौरान बड़ी मात्रा में खारे समुद्र के पानी के पेट में जाने के कारण हो सकता है। पेट दर्द, आवधिक उल्टी से प्रकट।
• मस्तिष्क संबंधी विकार।लंबे समय तक हाइपोक्सिया के साथ, मस्तिष्क की तंत्रिका कोशिकाओं के हिस्से की मृत्यु हो सकती है। यहां तक ​​​​कि अगर रोगी जीवित रहता है, तो वह व्यक्तित्व विकार, भाषण विकार, स्मृति हानि, श्रवण हानि, दृश्य हानि आदि विकसित कर सकता है।
• पानी का डर।यह एक गंभीर समस्या भी बन सकती है। अक्सर जो लोग डूबने से बच जाते हैं वे पानी के बड़े निकायों या पूलों के पास जाने से भी डरते हैं ( बस इसके बारे में सोचा जाना ही उन्हें गंभीर पैनिक अटैक का कारण बन सकता है). इस तरह के विकारों का उपचार एक मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक और मनोचिकित्सक द्वारा किया जाता है और इसमें कई साल लग सकते हैं।

फुफ्फुसीय शोथ

एडीमा के विकास के पहले मिनटों में, एक व्यक्ति बहुत उत्साहित और बेचैन हो सकता है, लेकिन भविष्य में ( जैसे ऑक्सीजन भुखमरी विकसित होती है) उसकी चेतना दमित है। एडिमा के एक गंभीर रूप में और तत्काल सहायता के बिना, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है, हृदय की मांसपेशियों की शिथिलता और व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।

ठंडे पानी में डूबने पर नैदानिक ​​मृत्यु की अवधि कितनी होती है?

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ठंडे पानी में डूबने से नैदानिक ​​मौत की अवधि बढ़ सकती है। यह इस तथ्य के कारण है कि सुपरकूलिंग के दौरान सब कुछ धीमा हो जाता है जैविक प्रक्रियाएंमानव शरीर की कोशिकाओं में। उसी समय, मस्तिष्क की कोशिकाएं ऑक्सीजन और ऊर्जा का अधिक धीमी गति से उपयोग करती हैं ( शर्करा), जिसके परिणामस्वरूप वे अधिक समय तक व्यवहार्य अवस्था में रह सकते हैं। इसीलिए, पीड़ित को पानी से निकालते समय पुनर्जीवन शुरू करना चाहिए ( कृत्रिम श्वसन और छाती संपीड़न) तुरंत, भले ही व्यक्ति 5 से 10 मिनट या उससे अधिक समय तक पानी में रहा हो।

माध्यमिक ( विलंबित, स्थगित) डूबता हुआ

लोगों के एक निश्चित समूह के लिए यानी बच्चों में, साथ ही मानसिक विकार वाले लोगों में भी), यह पलटा कमजोर हो सकता है। यदि ऐसे व्यक्ति का पानी में दम घुटता है ( वह है, अगर पानी घुस जाएगाउसके फेफड़ों को), हो सकता है कि उसे बिल्कुल भी खांसी न हो या बहुत कम और थोड़े समय के लिए खांसी हो। पानी का हिस्सा फेफड़े के ऊतकों में रहेगा और रोगी की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालता रहेगा। यह फेफड़ों में गैस विनिमय की प्रक्रिया के उल्लंघन से प्रकट होगा, जिसके परिणामस्वरूप रोगी हाइपोक्सिया विकसित करना शुरू कर देगा ( शरीर में ऑक्सीजन की कमी). सेरेब्रल हाइपोक्सिया के साथ, रोगी सुस्त, सुस्त, सुस्त हो सकता है, बहुत अधिक सोना चाहता है, और इसी तरह। इसी समय, फेफड़े के ऊतकों में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का विकास जारी रहेगा, जो समय के साथ इसकी हार और एक दुर्जेय जटिलता - फुफ्फुसीय एडिमा के विकास का कारण बनेगा। यदि इस स्थिति को समय पर नहीं पहचाना जाता है और शुरू हो जाता है विशिष्ट उपचार, रोगी मिनटों या घंटों के भीतर मर जाएगा।

प्रगाढ़ बेहोशी

आज तक, कोमा के विकास के तंत्र का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, साथ ही इससे रोगियों को निकालने के तरीकों का भी अध्ययन नहीं किया गया है। कोमा में रोगियों का उपचार महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों को बनाए रखना, संक्रमण और दबाव घावों को रोकना और पेट के माध्यम से पोषक तत्वों को पेश करना है ( अगर यह काम करता है) या सीधे अंतःशिरा और इतने पर।

डूबने की रोकथाम

डूबने की रोकथाम में शामिल हैं:

• केवल अनुमत क्षेत्रों में तैरना- समुद्र तटों पर, पूल आदि में।
• तैराकी सुरक्षा नियम- आपको तेज तूफान में नहीं तैरना चाहिए, कीचड़ में कूदना चाहिए ( पारदर्शी नहीं) किसी घाट या नाव से पानी, किनारे से बहुत दूर तैरना, इत्यादि।
• सावधानी से गोताखोरी- अकेले बड़ी गहराई तक गोता लगाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
• शांत होने पर ही स्नान करें- शराब की एक छोटी खुराक मौखिक रूप से लेने के बाद भी जलाशयों में तैरना मना है।
• अपवाद अचानक परिवर्तनतापमान- लंबे समय तक धूप में रहने के बाद आपको ठंडे पानी में नहीं कूदना चाहिए, क्योंकि इससे कार्डियोवस्कुलर सिस्टम की कार्यप्रणाली बाधित हो सकती है।
• तैराकी के लिए बच्चा सम्भालना- यदि बच्चा पानी में है, तो एक वयस्क को लगातार और लगातार उसकी निगरानी करनी चाहिए।

डूबने के बाद फोरेंसिक मेडिकल जांच

इस मामले में फोरेंसिक मेडिकल परीक्षा के कार्य हैं:

• मौत के असली कारण का पता लगाएं।पानी से निकाले गए शरीर का मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि एक व्यक्ति डूब गया। पीड़ित को अलग जगह और अलग तरीके से मारा जा सकता था, और शव को तालाब में फेंक दिया गया था। इसके अलावा, एक व्यक्ति को दूसरी जगह डुबोया जा सकता था, और फिर अपराध के निशान को छिपाने के लिए उसके शरीर को ले जाया गया। आंतरिक अंगों और फेफड़ों से पानी के नमूनों के अध्ययन के आधार पर विशेषज्ञ यह निर्धारित कर सकते हैं कि किसी व्यक्ति की मृत्यु कहां और किस कारण से हुई।

• मृत्यु का समय निर्धारित करें।मृत्यु की शुरुआत के बाद, शरीर के विभिन्न ऊतकों में विशिष्ट परिवर्तन होने लगते हैं। इन परिवर्तनों की जांच करके, विशेषज्ञ यह निर्धारित कर सकता है कि मृत्यु कितने समय पहले हुई थी और शरीर कितनी देर तक पानी में रहा था।
• डूबने का प्रकार निर्धारित करें।यदि शव परीक्षा में फेफड़ों में पानी पाया जाता है, तो यह इंगित करता है कि व्यक्ति सच से डूब गया ( गीला) डूबना, जो त्वचा के सायनोसिस से भी संकेतित होगा। अगर फेफड़ों में पानी नहीं है, और त्वचा का रंग पीला है, हम बात कर रहे हेबेहोशी के बारे में ( पलटा हुआ) डूबता हुआ।

अंतर्गर्भाशयी डूबने के संकेत

आजीवन डूबने का संकेत हो सकता है:

• फेफड़ों में पानी की उपस्थिति।यदि आप किसी निर्जीव शरीर को पानी में फेंक दें, तो पानी फेफड़ों में नहीं जाएगा। उसी समय, यह याद रखने योग्य है कि इसी तरह की घटना को पलटा या श्वासावरोध के साथ भी देखा जा सकता है ( सूखा) डूबना, हालांकि, इस मामले में, त्वचा का स्पष्ट पीला रंग होगा।
• पेट में पानी की उपस्थिति।डूबने की प्रक्रिया के दौरान, एक व्यक्ति 500 ​​- 600 मिली तक तरल निगल सकता है। पहले से ही निर्जीव शरीर को जलाशय में गिराने पर पेट में इतनी मात्रा में पानी का प्रवेश असंभव है।
• रक्त में प्लवक की उपस्थिति।प्लैंकटन विशेष सूक्ष्मजीव हैं जो जल निकायों में रहते हैं ( नदियाँ, झीलें). डूबने पर, फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं का विनाश नोट किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप प्लवक, पानी के साथ मिलकर रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और रक्त प्रवाह के साथ पूरे शरीर में फैल जाता है। यदि एक निर्जीव शरीर को जलाशय में डाल दिया जाता है, तो रक्त और शरीर के ऊतकों में कोई प्लवक नहीं होगा। यह भी ध्यान देने योग्य है कि लगभग प्रत्येक व्यक्तिगत जलाशय की अपनी विशिष्ट प्लवक होती है, जो अन्य झीलों और नदियों के प्लवक से भिन्न होती है। इसलिए, लाश के फेफड़ों से प्लवक की संरचना की तुलना उस जलाशय में प्लैंकटन से की जाती है जिसमें शरीर पाया गया था, यह स्थापित किया जा सकता है कि क्या वह व्यक्ति वास्तव में यहाँ डूब गया था या उसका शरीर किसी अन्य स्थान से स्थानांतरित कर दिया गया था।

डूबने के बाद शरीर कब तैरता है?

डूबने के बाद शरीर के ऊपर उठने का समय निम्न द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• पानि का तापमान।पानी जितना ठंडा होगा, पुटीय सक्रिय प्रक्रियाएं उतनी ही धीमी होंगी, और शरीर लंबे समय तक पानी में रहेगा। इसी समय, अपेक्षाकृत के साथ उच्च तापमानपानी ( लगभग 22 डिग्री) शरीर 24 से 48 घंटों के भीतर तैरने लगेगा।

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डूबते हुए व्यक्ति को कैसे बचाएं? पूर्व-अस्पताल पुनर्जीवन क्रियाएं कितनी प्रभावी हैं? डॉक्टरों के आने से पहले प्राथमिक उपचार करने के बाद क्या करना चाहिए? आप इसके बारे में और हमारे लेख में और भी बहुत कुछ पढ़ेंगे।

लगभग हमेशा, एक डूबते हुए व्यक्ति को प्राथमिक चिकित्सा का सही प्रावधान पीड़ित के जीवन को बचाता है, क्योंकि एक पेशेवर चिकित्सा दल के पास समय पर घटनास्थल पर पहुंचने का समय नहीं होगा, भले ही उसे ऐसी स्थिति बनने के तुरंत बाद बुलाया गया हो .

पीड़ित को किनारे पर कैसे खींचे?

इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि महत्वपूर्ण तत्वएक डूबने वाले व्यक्ति का संभावित उद्धार, अगर उसके पास अभी तक लंबे समय तक पानी के नीचे डूबने का समय नहीं है, तो उसका सही खींचना है, जो न केवल पीड़ित के पुनर्जीवन की संभावना प्रदान करता है, बल्कि उसकी सुरक्षा भी करता है। सहायक।

डूबते हुए व्यक्ति को बचाने की मूल योजना:

डूबने वाले व्यक्ति के लिए प्राथमिक उपचार

पीड़ित को तट पर लाए जाने के बाद, आवश्यक पुनर्जीवन क्रियाओं के साथ आगे बढ़ना आवश्यक है।

डूबने के लिए प्राथमिक चिकित्सा एल्गोरिथम (संक्षेप में अंक द्वारा):

• तरल या विदेशी पदार्थ से। पीड़ित का मुंह खुल जाता है, उसमें से नकली दांत, उल्टी, मिट्टी और तरल पदार्थ निकाल दिए जाते हैं। सीधे पानी में डूबने पर, बचाने वाला व्यक्ति को पेट के बल घुटने के बल लिटा देता है, ताकि तरल मुक्त रूप से प्रवाहित हो सके। पीड़ित के मुंह में दो उंगलियां रखी जाती हैं और उल्टी को प्रेरित करने के लिए जीभ की जड़ पर दबाव डाला जाता है, जो वायुमार्ग और पेट को पानी से मुक्त करने में मदद करता है जिसे अवशोषित करने का समय नहीं मिला है;
• सक्रिय पूर्व-पुनरुत्थान क्रियाएं।प्राथमिक चिकित्सा के कार्यान्वयन के भाग के रूप में, पीड़ित को उल्टी को प्रारंभिक स्थिति में 1 बिंदु से तब तक जारी रखना आवश्यक है जब तक कि खांसी दिखाई न दे। यदि प्रभाव यह प्रोसेसनहीं देता है, तो अधिकांश मामलों में श्वसन पथ और पेट में कोई मुक्त द्रव नहीं होता है, क्योंकि यह अवशोषित होने में कामयाब रहा है;
• तत्काल पुनर्जीवन।पीड़ित को उसकी पीठ पर घुमाया जाता है और क्षैतिज स्थिति में रखा जाता है, जिसके बाद बचावकर्ता दिल और कृत्रिम श्वसन की मालिश करने के लिए आगे बढ़ता है।

डूबने पर प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान करें, देखें वीडियो:

सच्चे (गीले) डूबने के साथ

डूबने वाले व्यक्ति को प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान करें? डूबते हुए व्यक्ति को बचाते समय प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान के रूप में, जब घटना सीधे जलाशय के भीतर हुई और बड़ी मात्रा में पानी मानव शरीर में प्रवेश कर गया, तो ऊपर वर्णित उपाय किए जाते हैं।

प्राथमिक दो चरणों के लिए उनकी औसत अवधि 2 से 3 मिनट तक होती है।इसी समय, कृत्रिम श्वसन और अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश औसतन 6-8 मिनट के लिए प्रभावी होती है। 10 मिनट के बाद और दिल की धड़कन और सांस लेने के किसी भी लक्षण की अनुपस्थिति, उच्च स्तर की संभावना के साथ किसी व्यक्ति को बचाना असंभव है।

एक महत्वपूर्ण कारकसच्चे डूबने के साथ, घटना की परिस्थितियाँ भी कार्य करती हैं।तो खारे पानी में, सांस और दिल की धड़कन की अनुपस्थिति में एक व्यक्ति के जीवित रहने की संभावना अधिक होती है, क्योंकि अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं ताजे पानी से बाढ़ के मामले में बाद में होती हैं - 10-15 मिनट के भीतर महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को बहाल करना संभव है।

इसके अलावा, पानी का तापमान भी एक निश्चित योगदान देता है।ठंडे या बर्फीले तरल में डूबने पर अपरिवर्तनीय विनाश प्रक्रिया काफी धीमी हो जाती है। कुछ मामलों में, पुनर्जीवन अभ्यास ने उन स्थितियों को दर्ज किया जब एक व्यक्ति को अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन 20 और कभी-कभी डूबने के 30 मिनट बाद जीवन में वापस लाया गया था।

श्वासावरोध (शुष्क) डूबने के साथ

श्वासावरोध या सूखा डूबना एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो ग्लोटिस की ऐंठन और घुटन के परिणामस्वरूप बनती है, जब पानी श्वसन पथ में प्रवेश नहीं करता है।

सामान्य तौर पर, मानव पुनर्जीवन की क्षमता के संदर्भ में इस प्रकार की घटना को अधिक अनुकूल माना जाता है।

सूखे डूबने का क्या करें? शुष्क डूबने के लिए प्राथमिक उपचार आम तौर पर प्राथमिक उपचार के साथ मेल खाता है, जैसा कि शास्त्रीय डूबने के लिए होता है, हालांकि, दूसरा चरण (उल्टी को प्रेरित करने और संचित द्रव से पेट के साथ वायुमार्ग को मुक्त करने का प्रयास) को छोड़ दिया जाता है और पीड़ित को तुरंत पुनर्जीवन दिया जाता है।

पुनर्जीवन क्रियाएं

मैनुअल डूबने के लिए आपातकालीन सहायता प्रदान करने के लिए पुनर्जीवन क्रियाओं के भाग के रूप में, दो मुख्य प्रक्रियाएं की जाती हैं - छाती का संकुचन और कृत्रिम श्वसन। डूबते हुए व्यक्ति की मदद करने के बुनियादी नियम नीचे प्रस्तुत किए गए हैं।

कृत्रिम श्वसन

पीड़ित को उसकी पीठ पर लिटाया जाता है, वायुमार्ग जितना संभव हो उतना चौड़ा खुलता है, कोई भी विदेशी वस्तुएंजिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है। यदि एक चिकित्सा डिजाइन की वायु वाहिनी है, तो इसे डूबने वाले व्यक्ति के लिए प्राथमिक उपचार के भाग के रूप में इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

लाइफगार्ड गहरी सांस लेता हैऔर पीड़ित के मुंह में हवा छोड़ता है, उसकी नाक के पंखों को अपनी उंगलियों से ढकता है और उसकी ठुड्डी को सहारा देता है, अपने होठों को पीड़ित के मुंह से कसकर दबाता है। मजबूर वेंटिलेशन के हिस्से के रूप में, एक व्यक्ति की छाती उठनी चाहिए।

औसत उड़ाने का समय लगभग 2 सेकंड है, इसके बाद 4 सेकंड का ठहराव डूबे हुए सीने के धीमे प्रतिवर्त को कम करने के लिए होता है। डूबने के दौरान कृत्रिम श्वसन नियमित रूप से तब तक दोहराया जाता है जब तक सांस लेने के स्थिर संकेत दिखाई न दें या एम्बुलेंस न आ जाए।

अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश

कार्डियक गतिविधि शुरू करने के उपायों को उनकी वैकल्पिक पारी के हिस्से के रूप में कृत्रिम श्वसन के कार्यान्वयन के साथ जोड़ा जा सकता है। शुरू करने के लिए, आपको पहले दिल के प्रक्षेपण के क्षेत्र में मुट्ठी से वार करना होगा- यह मध्यम शक्ति का होना चाहिए, लेकिन काफी तेज और तेज होना चाहिए। कुछ मामलों में, यह हृदय के कामकाज को तुरंत शुरू करने में मदद करता है।

यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो आपको उरोस्थि से दो अंगुलियों को छाती के केंद्र तक गिनने की जरूरत है, अपनी बाहों को सीधा करें, एक हथेली को दूसरे पर रखें, अपने आप को उरोस्थि के साथ निचली पसलियों के कनेक्शन के लिए उन्मुख करें, और फिर लागू करें दबाव सख्ती से दोनों हाथों से हृदय के लंबवत होता है। हृदय ही उरोस्थि और रीढ़ के बीच संकुचित होता है। मुख्य प्रयास पूरे धड़ के साथ किए जाते हैं, न कि केवल हाथों से।

इंडेंटेशन की औसत गहराई 5 सेमी से अधिक नहीं होनी चाहिए, जबकि फेफड़ों के वेंटिलेशन के संयोजन के साथ 30 गुना के चक्र में दबाव की अनुमानित आवृत्ति प्रति मिनट लगभग 100 हेरफेर होती है।

सामान्य चक्र, इसलिए, इस प्रकार है: पीड़ित में हवा के 2 सेकंड, उसके सहज निकास के लिए 4 सेकंड, हृदय के क्षेत्र में 30 मालिश जोड़तोड़ और चक्रीय दोहरी प्रक्रिया की पुनरावृत्ति।

बच्चों के लिए प्राथमिक चिकित्सा

यह ध्यान देने योग्य है कि डूबने के दौरान एक बच्चे को पुनर्जीवित करने की संभावना एक वयस्क की तुलना में काफी कम होती है, क्योंकि इसमें मृत्यु की ओर जाने वाली अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं बहुत तेजी से विकसित होती हैं।

एक डूबे हुए बच्चे को बचाने की कोशिश करने और बचाने के लिए औसतन लगभग 5 मिनट का समय लगता है।

डूबने वाले बच्चे को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए क्रियाओं का एल्गोरिथम:

• पीड़ित को किनारे पर खींच लिया।यह जितनी जल्दी हो सके बाहर किया जाता है, पहले वर्णित सामान्य सावधानियों का पालन करते हुए;
• ऊपरी वायुमार्ग की रिहाईविदेशी पदार्थों से। आपको बच्चे का मुंह खोलना चाहिए, उसे पानी सहित किसी भी तरह के बाहरी पदार्थ से मुक्त करने की कोशिश करनी चाहिए, फिर अपना घुटना डालकर बच्चे को पेट के बल लिटाएं, साथ ही बच्चे को जीभ की जड़ पर दबाने से गैग रिफ्लेक्स हो जाता है . घटना तब तक दोहराई जाती है जब तक कि बच्चे को सक्रिय खांसी न हो, और पानी, उल्टी के साथ, सक्रिय रूप से बहना बंद कर दे;
• पुनर्जीवन गतिविधियों।पिछले पैराग्राफ से प्रक्रिया के प्रभाव की अनुपस्थिति में, या "शुष्क" प्रकार के डूबने के संकेत होने पर, बच्चे को उसकी पीठ पर घुमाया जाता है, क्षैतिज स्थिति में रखा जाता है, और उसे अप्रत्यक्ष दिल दिया जाता है मालिश, साथ ही कृत्रिम श्वसन।

आगे बचाव कार्य

यदि पीड़ित दिल की धड़कन की सांस लेना शुरू करने में कामयाब हो जाता है, तो उसे अपनी तरफ से लिटाया जाता है, जबकि अंदर रहना जारी रहता है क्षैतिज स्थिति. एक व्यक्ति को गर्म करने के लिए कंबल या तौलिया से ढक दिया जाता है, जबकि उसकी स्थिति पर लगातार नजर रखी जाती है और सांस या दिल की धड़कन के बार-बार रुकने की स्थिति में, मैनुअल पुनर्जीवन फिर से शुरू किया जाता है।

यह समझा जाना चाहिए कि परिस्थितियों की परवाह किए बिना, भले ही कोई व्यक्ति संतोषजनक स्थिति में हो, एंबुलेंस टीम के आने का इंतजार करना आवश्यक है जो डूबने की स्थिति में प्राथमिक उपचार प्रदान करेगी। विशिष्ट विशेषज्ञ योग्य मूल्यांकन करेंगे संभाव्य जोखिमपीड़ित के लिए और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता या कमी पर निर्णय लें।

कुछ मामलों में, पानी की एक महत्वपूर्ण मात्रा फेफड़ों में प्रवेश करती है, माध्यमिक सेरेब्रल एडिमा और अन्य लक्षण एक निश्चित अवधि के बाद दिखाई देते हैं, केवल डूबने के 5 दिनों से अधिक होने पर कोई मध्यम अवधि के स्वास्थ्य प्रभाव नहीं होते हैं, जबकि किसी व्यक्ति में कोई रोग संबंधी लक्षण प्रकट नहीं होते हैं।

डूबने के प्रकार

पर सामान्य मामलाआधुनिक चिकित्सा तीन प्रकार के डूबने को अलग करती है:

• सच्चा डूबना।ऐसी घटना का मुख्य संकेत फेफड़ों और पेट में बड़ी मात्रा में पानी का प्रवेश है, जिसके विरुद्ध संबंधित ऊतकों की सूजन और उनकी संरचना का अपरिवर्तनीय विनाश होता है। रिपोर्ट किए गए 5 मामलों में से प्रत्येक में होता है;
• श्वासावरोध डूबना।यह पानी पर भी हो सकता है, लेकिन तरल स्वयं पेट के फेफड़ों में प्रवेश नहीं करता है, क्योंकि इस प्रक्रिया से पहले मुखर डोरियों की एक स्पष्ट ऐंठन श्वसन गतिविधि के पूर्ण विराम के साथ बनती है। सभी बुनियादी पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंसीधे घुटन और झटके से जुड़ा हुआ है। 40 प्रतिशत मामलों में होता है;
• सिंकोपल डूब रहा है।यह एक रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट की विशेषता है, विशाल बहुमत में यह लगभग तात्कालिक मृत्यु का कारण बनता है। 10 प्रतिशत मामलों में होता है;
• मिश्रित डूबना।इसमें क्लासिक "वेट" और एस्फिक्सिक डूबने दोनों के संकेत हैं। पीड़ितों के औसतन 15 प्रतिशत में निदान किया गया।

समुद्र और ताजे पानी के बीच का अंतर

शास्त्रीय चिकित्सा कई विशिष्ट विशेषताओं के अनुसार ताजे और समुद्र के पानी में डूबने के बीच अंतर करती है:

• ताजा पानी।वायुकोशीय-केशिका झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन के माध्यम से प्रत्यक्ष प्रसार द्वारा एल्वियोली का खिंचाव और संबंधित द्रव का रक्तप्रवाह में प्रवेश होता है। हाइपोटोनिक हाइपरहाइड्रेशन तेजी से विकसित होता है, रक्त प्रवाह बाधित होता है।

  संवहनी बिस्तर में हाइपोटोनिक पानी के अवशोषण के कारण, इसकी मात्रा में वृद्धि के साथ फुफ्फुसीय एडिमा, हाइपोलेवोलमिया, हाइपरस्मोलारिटी, रक्त का पतला होना बनता है।

  वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन होता है, जिसके साथ सामना करने में असमर्थ होता है बड़ी मात्रा"पतला" जैविक द्रव. सामान्य तौर पर, अपरिवर्तनीय क्षति जल्दी होती है;

• नमकीन पानी. द्रव एल्वियोली में प्रवेश करता है, जिससे उच्च रक्तचाप से ग्रस्त निर्जलीकरण होता है, सोडियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम और कैल्शियम की मात्रा में वृद्धि होती है, साथ ही रक्त प्लाज्मा में क्लोरीन भी होता है। वास्तव में, द्रवीकरण नहीं होता है, बल्कि, इसके विपरीत, रक्त का गाढ़ा होना, जबकि शरीर को अपरिवर्तनीय क्षति ताजे पानी (25 प्रतिशत तक) की तुलना में अधिक धीरे-धीरे होती है।

ऊपर वर्णित प्रक्रियाओं को अक्सर 20वीं शताब्दी के चिकित्सा साहित्य की वर्णनात्मक विशेषताओं की अलग-अलग श्रेणियों में विभाजित किया जाता है।

वर्तमान बड़े पैमाने के अध्ययनों से पता चलता है कि ताजे और खारे पानी में डूबने का रोगजनन नैदानिक ​​​​खतरे के संदर्भ में महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं होता है।

तदनुसार, संभावित पुनर्जीवन में अंतर वास्तव में नगण्य है और केवल कुछ ही मिनटों की मात्रा है। जैसा कि वास्तविक अभ्यास से पता चलता है, बहुत कम तापमान पर डूबने के मामलों में, विशेष रूप से शरीर के कम वजन वाले बच्चों में, मस्तिष्क के कार्य और महत्वपूर्ण संकेतों को बहाल करने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

व्यक्तिगत डॉक्टरों ने डूबने के 30 मिनट बाद जीवन के पूर्ण रूप से फिर से शुरू होने के मामले दर्ज किए, जबकि पीड़ित को हर समय सांस और दिल की धड़कन नहीं थी।

डूबता हुआ– टर्मिनल राज्यया श्वसन पथ में द्रव की आकांक्षा (प्रवेश) के कारण मृत्यु, ठंडे पानी में पलटा कार्डियक अरेस्ट, या ग्लोटिस की ऐंठन, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़ों में गैस विनिमय में कमी या समाप्ति होती है।

डूबता हुआ- श्वसन पथ में पानी के प्रवेश के परिणामस्वरूप यांत्रिक श्वासावरोध (घुटन) का एक प्रकार।

डूबने के निम्न प्रकार हैं:

सच ("गीला", या प्राथमिक)

एस्फेक्टिक ("शुष्क")

बेहोशी

माध्यमिक डूबना ("पानी पर मौत")

सच्चा डूबना

फेफड़ों में द्रव के प्रवेश के साथ एक स्थिति, जो पानी पर लगभग 75 - 95% मौतों में होती है। विशेषता लंबा संघर्षएक जीवन के लिए।

वास्तविक डूबने के उदाहरण ताजे पानी और समुद्र के पानी का डूबना है।

ताजे पानी में डूबना।

फेफड़ों में प्रवेश करने पर, ताजा पानी जल्दी से रक्त में अवशोषित हो जाता है, क्योंकि ताजे पानी में लवण की सांद्रता रक्त की तुलना में बहुत कम होती है। इससे रक्त पतला होता है, इसकी मात्रा में वृद्धि होती है और लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश होता है। कभी-कभी फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है। बड़ी मात्रा में स्थिर गुलाबी झाग बनता है, जो गैस विनिमय को और बाधित करता है। हृदय के निलय की सिकुड़न के उल्लंघन के परिणामस्वरूप रक्त परिसंचरण का कार्य बंद हो जाता है।

समुद्र के पानी में डूबना।

इस तथ्य के कारण कि समुद्र के पानी में घुलने वाले पदार्थों की सांद्रता रक्त की तुलना में अधिक होती है, जब समुद्र का पानी फेफड़ों में प्रवेश करता है, रक्त का तरल हिस्सा, प्रोटीन के साथ, रक्त वाहिकाओं से एल्वियोली में प्रवेश करता है। इससे रक्त गाढ़ा हो जाता है, इसमें पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम और क्लोरीन आयनों की सांद्रता बढ़ जाती है। एल्वियोली में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ गर्म होता है, जिससे उनका खिंचाव टूट जाता है। एक नियम के रूप में, समुद्री जल में डूबने पर फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है। एल्वियोली में हवा की वह छोटी मात्रा एक स्थिर प्रोटीन फोम के गठन के साथ श्वसन आंदोलनों के दौरान तरल को मारने में योगदान करती है। गैस विनिमय तेजी से बाधित होता है, कार्डियक अरेस्ट होता है।

सच में डूबने के साथ, तीन नैदानिक ​​अवधियाँ होती हैं:

प्रारम्भिक काल।

पीड़ित होश में है और अभी भी पानी के नीचे बार-बार गोता लगाने के दौरान अपनी सांस रोक सकता है। बचाए गए लोग स्थिति के प्रति अपर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करते हैं (कुछ उदास हो सकते हैं, अन्य अत्यधिक सक्रिय और उत्तेजित हो सकते हैं)। त्वचा और दृश्य श्लेष्म साइनोसिस। श्वास बार-बार आती है, शोर होता है, और खांसी के मुकाबलों से बाधित हो सकता है। प्राथमिक तचीकार्डिया और धमनी का उच्च रक्तचापजल्द ही ब्रैडीकार्डिया और बाद में रक्तचाप में कमी का मार्ग प्रशस्त करते हैं। बड़ी मात्रा में पानी पेट में प्रवेश करने के कारण ऊपरी पेट आमतौर पर सूज जाता है। निगले गए पानी और गैस्ट्रिक सामग्री की उल्टी हो सकती है। तीव्र नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँडूबना जल्दी से गुजरता है, अभिविन्यास बहाल हो जाता है, लेकिन कमजोरी, सरदर्दऔर खांसी कई दिनों तक बनी रहती है।

एगोनल अवधि।

पीड़िता बेहोश है। पल्स और श्वसन आंदोलनों को बचाया जाता है। दिल के संकुचन कमजोर, बहरे होते हैं। नाड़ी विशेष रूप से कैरोटिड और ऊरु धमनियों पर निर्धारित की जा सकती है। त्वचा नीली, स्पर्श करने के लिए ठंडी है। मुंह और नाक से गुलाबी झागदार तरल निकलता है।

नैदानिक ​​​​मृत्यु की अवधि।

डूबने की इस अवधि के दौरान पीड़ित की उपस्थिति एगोनल की तरह ही होती है। अंतर केवल एक नाड़ी और श्वसन आंदोलनों की अनुपस्थिति है। परीक्षा में, पुतलियाँ फैली हुई थीं और उन्होंने प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं दी। इस अवधि में, पुनर्जीवन शायद ही कभी सफल होता है।

एस्फेक्सिक डूबना

ऊपरी श्वसन पथ की तरल जलन के कारण होता है (फेफड़ों में पानी की आकांक्षा के बिना, लैरींगोस्पाज्म के परिणामस्वरूप) और सभी डूबे हुए लोगों के 5-20% में देखा जाता है। ज्यादातर मामलों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रारंभिक अवसाद, मादक नशा की स्थिति और पानी की सतह पर एक झटका से एस्फेक्सिक डूबने से पहले होता है। आमतौर पर, प्रारम्भिक कालनिदान नहीं किया जा सकता। पीड़ा में, मुख्य धमनियों पर एक दुर्लभ अस्थिर नाड़ी देखी जाती है। श्वास "झूठी श्वसन" (स्वच्छ वायुमार्ग के साथ) जैसा लग सकता है। समय के साथ, श्वसन और संचार अवसाद होता है और नैदानिक ​​​​मृत्यु की अवधि में संक्रमण होता है, जो लंबे समय तक (4-6 मिनट) डूबने के साथ रहता है। पुनर्जीवन के दौरान, एक नियम के रूप में, चबाने वाली मांसपेशियों और लैरींगोस्पस्म के ट्रिस्मस को दूर करना मुश्किल होता है।

सिंकोप डूबना

यह ऊपरी श्वसन पथ में पानी की एक छोटी मात्रा के प्रवेश के कारण हृदय और श्वास की एक प्राथमिक प्रतिवर्त गिरफ्तारी की विशेषता है। इस प्रकार के डूबने के साथ, क्लिनिकल मौत की शुरुआत एक प्राथमिकता है। कोई नाड़ी और श्वसन नहीं है, पुतलियाँ फैली हुई हैं (वे प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं)। त्वचा पीली है। समान तंत्रविकास में तथाकथित "आइस शॉक", या विसर्जन सिंड्रोम होता है, जो ठंडे पानी में तेज विसर्जन के दौरान रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

माध्यमिक डूबना ("पानी पर मौत")

प्राथमिक संचार और श्वसन गिरफ्तारी (मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, मिर्गी का दौरा, आदि) के परिणामस्वरूप होता है। इस प्रकार के डूबने की एक विशेषता यह है कि पानी फिर से और बिना किसी बाधा के श्वसन पथ में प्रवेश करता है (जब कोई व्यक्ति पहले से ही नैदानिक ​​​​मृत्यु की अवधि में होता है)।

डूबने के दौरान शरीर में होने वाले परिवर्तन, विशेष रूप से, पानी के नीचे मरने का समय, कई कारकों पर निर्भर करता है: पानी की प्रकृति पर (ताजा, नमकीन, पूल में क्लोरीनयुक्त ताजा पानी), इसके तापमान पर (बर्फ , ठंडा, गर्म), डूबने के समय पीड़ित के शरीर की स्थिति से अशुद्धियों (गाद, मिट्टी, आदि) की उपस्थिति पर (अधिक काम, आंदोलन, शराब का नशा, आदि)।

पुनर्जीवन करते समय, समय कारक अत्यंत महत्वपूर्ण होता है। जितनी जल्दी पुनरुद्धार शुरू किया जाता है, सफलता की संभावना उतनी ही अधिक होती है। इसके आधार पर, पानी पर पहले से ही कृत्रिम श्वसन शुरू करने की सलाह दी जाती है। ऐसा करने के लिए, पीड़ित के मुंह या नाक में समय-समय पर हवा के झोंके को किनारे या नाव तक ले जाने के दौरान ले जाएं। किनारे पर पीड़ित की जांच की जाती है। यदि पीड़ित ने होश नहीं खोया है या थोड़ी बेहोशी की स्थिति में है, तो डूबने के परिणामों को खत्म करने के लिए, यह अमोनिया को सूंघने और पीड़ित को गर्म करने के लिए पर्याप्त है।

यदि संचलन कार्य संरक्षित है (कैरोटीड धमनियों में स्पंदन), कोई श्वास नहीं है, मौखिक गुहा विदेशी निकायों से मुक्त हो जाती है। ऐसा करने के लिए, इसे एक पट्टी में लपेटी गई उंगली से साफ किया जाता है, हटाने योग्य डेन्चर हटा दिए जाते हैं। चबाने वाली मांसपेशियों की ऐंठन के कारण अक्सर पीड़ित का मुंह नहीं खोला जा सकता है। इन मामलों में, कृत्रिम श्वसन "मुंह से नाक" करें; यदि यह विधि अप्रभावी है, तो माउथ एक्सपेंडर का उपयोग किया जाता है, और यदि यह उपलब्ध नहीं है, तो किसी सपाट धातु की वस्तु का उपयोग किया जाता है (अपने दांत न तोड़ें!)। ऊपरी श्वसन पथ को पानी और झाग से मुक्त करने के लिए, इन उद्देश्यों के लिए सक्शन का उपयोग करना सबसे अच्छा है। यदि यह नहीं है, तो पीड़ित को उसके पेट के बल बचावकर्ता की जांघ पर, घुटने के जोड़ पर झुकाकर लिटा दिया जाता है। फिर तेजी से, जोर से उसकी छाती को सेकें। पुनर्जीवन के उन मामलों में ये हेरफेर आवश्यक हैं जब वायुमार्ग को पानी या फोम के साथ अवरुद्ध करने के कारण फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को करना असंभव है। इस प्रक्रिया को जल्दी और सख्ती से किया जाना चाहिए। यदि कुछ सेकंड के भीतर कोई प्रभाव नहीं होता है, तो फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू करना आवश्यक है। यदि त्वचा पीली है, तो मौखिक गुहा को साफ करने के बाद सीधे फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए आगे बढ़ना आवश्यक है।

पीड़ित को उसकी पीठ पर लिटाया जाता है, प्रतिबंधात्मक कपड़ों से मुक्त किया जाता है, उसके सिर को पीछे की ओर फेंका जाता है, एक हाथ गर्दन के नीचे रखा जाता है, और दूसरा माथे पर रखा जाता है। फिर पीड़ित के निचले जबड़े को आगे और ऊपर धकेल दिया जाता है ताकि निचले कृंतक ऊपरी वाले के आगे हों। ऊपरी श्वसन पथ की धैर्य को बहाल करने के लिए इन तकनीकों का प्रदर्शन किया जाता है। उसके बाद, बचानेवाला एक गहरी साँस लेता है, अपनी सांस को थोड़ा रोकता है और पीड़ित के मुंह (या नाक) पर अपने होठों को कसकर दबाता है, साँस छोड़ता है। इस मामले में, पुनर्जीवित होने वाले व्यक्ति की नाक (मुंह से मुंह से सांस लेते समय) या मुंह (मुंह से नाक से सांस लेते समय) को पिंच करने की सिफारिश की जाती है। साँस छोड़ना निष्क्रिय रूप से किया जाता है, जबकि वायुमार्ग खुला होना चाहिए।

यदि, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के दौरान, पीड़ित के श्वसन पथ से पानी निकलता है, जिससे फेफड़ों को हवादार करना मुश्किल हो जाता है, तो आपको अपने सिर को साइड में करने और विपरीत कंधे को ऊपर उठाने की आवश्यकता होती है; इस स्थिति में, डूबे हुए व्यक्ति का मुँह छाती से नीचे होगा और द्रव बाहर निकलेगा। उसके बाद, आप फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को जारी रख सकते हैं। किसी भी मामले में पीड़ित में स्वतंत्र श्वसन आंदोलनों के प्रकट होने पर फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को नहीं रोका जाना चाहिए, अगर उसकी चेतना अभी तक ठीक नहीं हुई है या यदि श्वास की लय बिगड़ा हुआ है या तेजी से तेज हो रहा है, जो श्वसन क्रिया की अपूर्ण बहाली का संकेत देता है।

इस घटना में कि कोई प्रभावी रक्त परिसंचरण नहीं है (बड़ी धमनियों में कोई नाड़ी नहीं है, दिल की धड़कन सुनाई नहीं देती है, रक्तचाप निर्धारित नहीं होता है, त्वचा पीली या सियानोटिक होती है), एक अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश एक साथ कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ की जाती है फेफड़े। सहायता करने वाला व्यक्ति पीड़ित की तरफ इस तरह खड़ा होता है कि उसके हाथ डूबे हुए व्यक्ति की छाती की सतह के लंबवत होते हैं। पुनर्जीवनकर्ता एक हाथ को उरोस्थि के निचले तीसरे भाग में लंबवत रखता है, और दूसरे हाथ को उरोस्थि के तल के समानांतर पहले हाथ के ऊपर रखता है। एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश का सार उरोस्थि और रीढ़ के बीच एक तेज संपीड़न है; उसी समय, हृदय के निलय से रक्त प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण में प्रवेश करता है। मालिश को तेज झटके के रूप में किया जाना चाहिए: हाथों की मांसपेशियों को तनाव न दें, लेकिन जैसा कि यह था, आपके शरीर के वजन को "डंप" करना चाहिए - इससे उरोस्थि का विक्षेपण 3-4 सेमी हो जाता है और हृदय के संकुचन से मेल खाता है। धक्कों के बीच के अंतराल में, हाथों को उरोस्थि से नहीं हटाया जा सकता है, लेकिन कोई दबाव नहीं होना चाहिए - यह अवधि हृदय की छूट से मेल खाती है। लगभग 100 प्रति मिनट के झटके की आवृत्ति के साथ पुनर्जीवनकर्ता की चाल लयबद्ध होनी चाहिए।

मालिश प्रभावी है अगर कैरोटिड धमनियों का स्पंदन निर्धारित होना शुरू हो जाता है, फैली हुई पुतलियाँ उस हद तक संकीर्ण हो जाती हैं, सायनोसिस कम हो जाता है। जब जीवन के ये पहले लक्षण दिखाई दें, तब तक अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश तब तक जारी रखनी चाहिए जब तक कि दिल की धड़कन सुनाई न देने लगे।

यदि पुनर्जीवन एक व्यक्ति द्वारा किया जाता है, तो छाती के संपीड़न और कृत्रिम श्वसन को निम्नानुसार करने की सिफारिश की जाती है: उरोस्थि पर 4-5 दबावों के लिए, 1 हवा उड़ा दी जाती है। यदि दो बचावकर्ता हैं, तो एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश में लगा हुआ है, और दूसरा फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन में है। उसी समय, 1 वायु प्रवाह को 5 मालिश आंदोलनों के साथ वैकल्पिक किया जाता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पीड़ित का पेट पानी, भोजन द्रव्यमान से भरा जा सकता है; इससे फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को करना मुश्किल हो जाता है, छाती का संकुचन होता है, और उल्टी को भड़काता है।

नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति से पीड़ित को निकालने के बाद, उसे गर्म किया जाता है (कंबल में लपेटा जाता है, गर्म हीटिंग पैड से ढका जाता है) और ऊपरी और निचले छोरों को परिधि से केंद्र तक मालिश किया जाता है।

डूबने पर, जिस समय के दौरान पानी से निकालने के बाद एक व्यक्ति को पुनर्जीवित किया जा सकता है वह 3-6 मिनट है।

पीड़ित के जीवन में वापसी के समय में पानी का तापमान महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। बर्फ के पानी में डूबने पर, जब शरीर का तापमान गिर जाता है, दुर्घटना के 30 मिनट बाद भी पुनरुद्धार संभव है।

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि बचाया गया व्यक्ति कितनी जल्दी होश में आता है, चाहे उसकी स्थिति कितनी भी समृद्ध क्यों न हो, पीड़ित को अस्पताल में रखना एक अनिवार्य शर्त है।

परिवहन एक स्ट्रेचर पर किया जाता है - पीड़ित को उसके पेट पर या उसके सिर को नीचे की तरफ लिटाया जाता है। पल्मोनरी एडिमा के विकास के साथ, स्ट्रेचर पर शरीर की स्थिति क्षैतिज होती है जिसमें सिर का सिरा ऊपर उठा होता है। परिवहन के दौरान फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन जारी रखें।

क्रियाओं का संक्षिप्त एल्गोरिदम:

सुनिश्चित करें कि आप खतरे में नहीं हैं। पीड़ित को पानी से निकाल दें। (यदि आपको रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर का संदेह है, तो पीड़ित को एक बोर्ड या ढाल पर बाहर खींच लें।)

पीड़ित को पेट के बल घुटने के बल लिटा दें, सांस नली से पानी को निकलने दें। ऊपरी वायुमार्ग की धैर्य सुनिश्चित करें। विदेशी वस्तुओं (श्लेष्म, उल्टी, आदि) की मौखिक गुहा साफ़ करें।

कॉल करें (स्वयं या दूसरों की मदद से) एक एम्बुलेंस।

कैरोटीड धमनियों पर नाड़ी की उपस्थिति, प्रकाश के लिए विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया, सहज श्वास निर्धारित करें।

यदि कोई नाड़ी, श्वसन और प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया नहीं है, तो तुरंत कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू करें। चिकित्सा कर्मियों के आने तक या जब तक सहज श्वास और दिल की धड़कन वापस नहीं आ जाती तब तक पुनर्जीवन जारी रखें।

श्वास और हृदय गतिविधि को बहाल करने के बाद, पीड़ित को स्थिर पार्श्व स्थिति दें। उसे ढककर गर्म होने के लिए रख दें। स्थिति की निरंतर निगरानी सुनिश्चित करें!

कवालेनोक पी.पी., एनेस्थिसियोलॉजी और गहन देखभाल विभाग के डॉक्टर
ME "मोगिलेव क्षेत्रीय बच्चों का अस्पताल"