बच्चों में स्ट्रेप्टोकोकस क्या है? स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण: कारण, संकेत, निदान, इलाज कैसे करें। बीमार होने पर क्या नहीं करना चाहिए?

मनुष्यों के सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोबियल सहजीवन के पूरे सेट में, आधे से अधिक स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया गले के श्लेष्म झिल्ली में रहते हैं।

प्रतिरक्षा रक्षा में कमी, विशेष रूप से बच्चों में निहित, कई विकृति को ट्रिगर करती है, जिसे डॉक्टरों द्वारा बच्चों में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के रूप में परिभाषित किया गया है।

जंजीरों के रूप में स्ट्रेप्टोकोकल परिवार के गोलाकार ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया अच्छे स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। लेकिन एक कमजोर शरीर के लिए, वे काफी गंभीर विषाक्तता और सूजन प्रक्रियाओं का खतरा पैदा करते हैं। एक व्यक्ति उन्हें भोजन के दौरान प्राप्त करता है; बैक्टीरिया भोजन के मलबे और मृत कोशिकाओं का उपभोग करते हैं। विभिन्न प्रजातियाँ मुँह, जठरांत्र पथ, श्वसन और प्रजनन अंगों की श्लेष्मा झिल्ली और बाह्य त्वचा पर रहती हैं। ठंडा, समशीतोष्ण मौसम उनके पनपने के लिए बिल्कुल उपयुक्त है।

शुष्क वातावरण में सूक्ष्मजीव लंबे समय तक जीवित रहते हैं, लेकिन उनकी संक्रामकता कम हो जाती है। वे ठंड से बचे रहते हैं। बीजाणु निर्माण की कमी के कारण, उन्हें पराबैंगनी प्रकाश, कीटाणुनाशक या एंटीबायोटिक दवाओं से नष्ट करना आसान होता है।

हेमोलिटिक और प्यूरुलेंट किस्म से सबसे गंभीर परिणामों की उम्मीद की जा सकती है। मानव शरीर स्ट्रेप्टोकोकस के प्रति लगातार एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं करता है। यह केवल स्कार्लेट ज्वर के विरुद्ध इम्युनोग्लोबुलिन पर लागू नहीं होता है, जो जीवन भर इससे रक्षा करता है।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण सूक्ष्म जीव के बीटा-हेमोलिटिक तनाव के कारण होता है जो लाल रक्त कोशिकाओं पर हमला करता है। इस एटियलजि के रोगों में एरिसिपेलस, स्कार्लेट ज्वर, स्थानीय और क्षय के साथ फैली हुई सूजन शामिल हैं: फोड़ा, कफ, फोड़ा, पेरीओस्टेम को नुकसान, घाव का संक्रमण, स्ट्रेप्टोकोकी के साथ रक्त विषाक्तता, एंडोकार्डियम की सूजन।

बैक्टीरिया सूजन का कारण बनता है संयोजी ऊतक, ग्लोमेरुली। संबंधित न्यूमोकोकल सूक्ष्मजीव फेफड़ों और परानासल साइनस की सूजन को भड़काता है।

जीवाणु एंजाइम उत्पन्न करता है जो ऊतक को नष्ट कर देता है, जिससे उसके फैलने का मार्ग प्रशस्त होता है।

रोगजनकता उत्पन्न होने वाले कई जहरों में निहित है: वे रक्त, हृदय ऊतक, केशिकाओं, एपिडर्मिस, सफेद रक्त कोशिकाओं पर हमला करते हैं, ल्यूकोसाइट्स द्वारा रोगाणुओं के विनाश के सुरक्षात्मक तंत्र को बाधित करते हैं, आंतों में पानी-नमक असंतुलन, दस्त, कोशिका मृत्यु, फोड़े का कारण बनते हैं। एलर्जी.

रोगज़नक़ों का वर्गीकरण

बैक्टीरिया की खोज उन्नीसवीं सदी के उत्तरार्ध में हुई थी। तब से, वे उन्हें वर्गों और प्रकारों में व्यवस्थित करने का प्रयास कर रहे हैं।

आज सत्ताईस उपभेदों की पहचान की गई है। समूह ए और बी से संबंधित स्ट्रेप्टोकोकल सूक्ष्मजीव हैं।

रेड्स के लिए विनाशकारीता की डिग्री के अनुसार रक्त कोशिकास्ट्रेप्टोकोकी α-हेमोलिटिक हैं, जिससे एरिथ्रोसाइट्स पूरी तरह से नष्ट नहीं होते हैं, β-हेमोलिटिक, पूर्ण हेमोलिसिस के साथ, γ-हेमोलिटिक, जो एरिथ्रोसाइट्स को प्रभावित नहीं करते हैं।

रेबेका लांसफ़ील्ड के वर्गीकरण के अनुसार, विभिन्न सीरोटाइप हैं:

• समूह ए एरिज़िपेलस, स्कार्लेट ज्वर, ग्रसनी, टॉन्सिल, साइनस, कान की श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के विकास के लिए जिम्मेदार है। मेनिन्जेस, ग्रीवा लिम्फ नोड्स, एंट्रम और कनपटी की हड्डी, एंडोकार्डियम, फेफड़े, ग्लोमेरुली, संयोजी ऊतक, रक्तप्रवाह के बैक्टीरिया द्वारा संक्रमण।
• समूह बी के प्रतिनिधि आंतों और योनि के म्यूकोसा में निवास करते हैं, मेनिन्जेस की सूजन, शिशुओं में रक्त में रोगाणुओं के प्रवेश और वयस्क रोगियों में इन्फ्लूएंजा के बाद निमोनिया को भड़काते हैं।
• ग्रुप सी बैक्टीरिया भड़काते हैं सूजन प्रक्रियाएँऊपरी श्वसन मार्ग में.
• समूह डी रोगजनकों से आंतों में तीव्र विषाक्त संक्रमण होता है, प्युलुलेंट अल्सर, सेप्सिस।
• ग्रुप एस मेनिनजाइटिस, फुफ्फुसीय सूजन का कारण बनता है।
• विरिडन्स (गैर-हेमोलिटिक) स्ट्रेप्टोकोक्की का एक समूह मौखिक गुहा, जठरांत्र संबंधी मार्ग में रहता है, और एंडोकार्डियम की सूजन का कारण बनता है।

शरीर में प्रवेश

सूक्ष्मजीव के वाहक के रूप में, हम स्वयं बीमारी का कारण बन सकते हैं। स्थानीय प्रतिरक्षा के कमजोर होने से बैक्टीरिया प्रवेश कर पाते हैं खून, ह ाेती है सामान्य संक्रमण. दंत प्रक्रियाओं, कैथेटर स्थापना, टॉन्सिल पर सर्जरी, एडेनोइड वनस्पतियों, टॉन्सिल में पुरानी सूजन फॉसी से स्व-संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। मैक्सिलरी साइनस, ब्रांकाई, अपने दम पर एक शुद्ध दाना निचोड़ने का प्रयास करती है।

बच्चों में, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण टॉन्सिल, नाक के म्यूकोसा और मैक्सिलरी साइनस की सूजन के बाद विकसित होता है। अस्पताल की दीवारों में, जीवाणु अविश्वसनीय रूप से दृढ़ और जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति प्रतिरोधी है।

वे चैनल जिनके माध्यम से रोगज़नक़ शरीर में प्रवेश करता है, विविध हैं:

• छींकने, बात करने, खांसने पर लार, बलगम के साथ हवा के माध्यम से;
• गायब दूध और मांस उत्पादों के साथ;
• दौरान असुरक्षित यौन संबंध, सूजन वाले फॉसी वाले साथी में बीमारी का खतरा बढ़ जाता है;
• गंदे हाथों से घरेलू वस्तुओं, बच्चों के संस्थानों में खिलौनों के संपर्क में आने पर;
• किसी बीमार व्यक्ति को छूने से;
• एक बच्चे में स्ट्रेप्टोकोकस मां से उत्पन्न हो सकता है, नाल में प्रवेश कर सकता है, या बच्चे के जन्म के दौरान।

जैसा कि आप देख सकते हैं, ऐसे संक्रमण को पकड़ना मुश्किल नहीं है।

रोगों का व्यवस्थितकरण

दुर्भाग्य से, मानव शरीर में वस्तुतः ऐसा कोई क्षेत्र नहीं है जो सूक्ष्मजीव द्वारा संभावित संदूषण से मुक्त हो।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण, तैनाती को ध्यान में रखते हुए रोगसूचक चित्र, को इसके लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है:

• प्राथमिक: हवाई बूंदों द्वारा प्रेषित, श्वसन प्रणाली के उपकला को प्रभावित करता है। ये पैलेटिन टॉन्सिल, कान की संरचना, ग्रसनी, तीव्र वायरल हमले, एरिज़िपेलस, स्कार्लेट ज्वर, त्वचा संबंधी सूजन के सूजन संबंधी घाव हैं।
• माध्यमिक: गैर-प्यूरुलेंट (एंजाइटिस, सोकोल्स्की-ब्यूयो रोग), प्युलुलेंट घावों और सामान्य विषाक्तता (फोड़े, ऊतक मृत्यु) के साथ।
• दुर्लभ: कंकाल की मांसपेशियों की सूजन, सामान्य रक्त विषाक्तता, पेरिटोनियम की सूजन, छोटी आंत, तल का फैस्कीटिस।

उत्तेजक कारक

किसी वयस्क या बच्चे को प्रतिरक्षा विफलता या स्ट्रेप्टोकोकल श्वसन पथ संक्रमण वाले रोगी के संपर्क के कारण संक्रमित होने का जोखिम होता है। ठंडे और आर्द्र ऑफ-सीजन के दौरान रोग का प्रकोप बढ़ जाता है।

गर्भावस्था पर बैक्टीरिया का प्रभाव

लगभग एक चौथाई गर्भवती माताएँ जीवाणुओं की वाहक होती हैं। यदि किसी महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली मजबूत है, तो वे खतरनाक नहीं हैं। लेकिन गर्भावस्था शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों को कम कर देती है। इसलिए सूक्ष्म जीव बच्चे की मृत्यु सहित गंभीर बीमारियों का कारण बन सकता है।

नवजात शिशु में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है। शिशुओं में, यह महत्वपूर्ण अंगों की सूजन का कारण बन सकता है।

समयपूर्वता एक अतिरिक्त जोखिम कारक है। आठवें महीने से शुरू करके, आप जननांग म्यूकोसा में इस जीवाणु की उपस्थिति का विश्लेषण कर सकते हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

जीवाणु क्षति का क्षेत्र व्यापक है। विभिन्न अंग और प्रणालियाँ पीड़ित हो सकती हैं।

कुछ हैं सामान्य लक्षणविभिन्न विकृति में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण:

• गले में दर्द, सूजन, श्लेष्म झिल्ली का हाइपरिमिया, मवाद से पट्टिका की उपस्थिति, कैवियस प्लग।
• 40 डिग्री तक बुखार नवजात शिशुओं में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की एक विशेषता है, मामूली बुखार- वयस्क रोगियों में.
• नपुंसकता, सेफाल्जिया, विटिलिगो, माइलियागिया के साथ जीवाणु जहर द्वारा शरीर की सामान्य विषाक्तता।
• उस क्षेत्र में सूजन संबंधी फोकस जहां बैक्टीरिया हाइपरिमिया, एडिमा, दर्द, फोड़ा और सूजी हुई लिम्फ नोड्स के साथ शरीर में प्रवेश करता है।
• दिल की विफलता के कारण हाइपोटेंशन.
• सतह पर सबसे छोटी रक्त वाहिकाओं की सूजन और क्षति के कारण लाल धब्बों के रूप में एपिडर्मिस पर चकत्ते। स्ट्रेप्टोकोकल गतिविधि के लक्षणों में उपकला कोशिकाओं की मृत्यु और उनका छिलना भी शामिल है।
• गुर्दे में निस्पंदन की विफलता, रक्त में हीमोग्लोबिन की उपस्थिति, मेटाबोलाइट क्रिएटिनिन में वृद्धि।
• कोशिका मृत्यु, ऊतक का शुद्ध नरम होना, फोड़े होना। सूजन के साथ, स्पर्श से दर्द, घाव के ऊपर एपिडर्मिस का हाइपरमिया, प्यूरुलेंट गुहा का लचीलापन, विषाक्तता।

स्ट्रेप्टोकोकल रोग

स्ट्रेप्टोकोकल रोगज़नक़ के कारण होने वाली प्रत्येक बीमारी के अपने विशिष्ट लक्षण होते हैं।

आइए सबसे सामान्य विकृति पर नजर डालें।

स्कार्लेट ज्वर के साथ, रोगी को जीवाणु विषाक्त पदार्थों द्वारा जहर दिया जाता है; त्वचा की पूरी सतह पर छोटे लाल चकत्ते दिखाई देते हैं। महत्वपूर्ण अतिताप, टॉन्सिल की सूजन, सेफाल्जिया और बुखार जैसे झटके जुड़ जाते हैं।

रोगज़नक़ के कारण ग्रंथियों की सूजन हृदय और गुर्दे में जटिलताएँ पैदा कर सकती है। इसलिए इसकी सही पहचान और इलाज करना बेहद जरूरी है। रोग कई प्रकार के होते हैं: बादाम लैकुने का तीव्र प्युलुलेंट टॉन्सिलिटिस, बादाम के रोम का दबना, प्रतिश्यायी, नेक्रोटाइज़िंग टॉन्सिलिटिस।

रोगी को बुखार है, गतिविधि शून्य है, वह खाना नहीं चाहता, उसके सिर, जोड़ों, रीढ़ और गले में दर्द होता है। टॉन्सिल पर पीले मवाद की परत जम जाती है।

स्ट्रेप्टोकोकल त्वचा संक्रमण में एरिज़िपेलस शामिल है। इससे अतिताप, सुस्ती, दर्दनाक अनुभूतिसर्दी, मायालगिया। एक विशिष्ट क्षेत्र में एपिडर्मिस, अक्सर चेहरे के क्षेत्र में, चमकीले लाल रंग का हो जाता है, फफोले से ढक जाता है, केशिकाएं फट जाती हैं।

स्टैफिलोकोकस और स्ट्रेप्टोकोकस एपिडर्मिस की ऊपरी परतों की सूजन के साथ एक प्रकार के पायोडर्मा का कारण बन सकते हैं। यह रोग शिशुओं के लिए विशिष्ट है। पूरी तरह ठीक होने तक उसका इलाज किया जाना चाहिए ताकि स्वास्थ्य पर कोई प्रतिकूल प्रभाव न पड़े। यह रोग चेहरे, पैरों और कभी-कभी अन्य क्षेत्रों की त्वचा पर लाल रंग की गांठों के रूप में प्रकट होता है। वे छाले या पीपयुक्त छाले में बदल जाते हैं। फिर वे फट जाते हैं और पीली पपड़ी से ढक जाते हैं।

एक दुर्लभ गंभीर बीमारी हड्डी तंत्र को शुद्ध क्षति है। रोग मायलगिया, सामान्य अस्वस्थता, अतिताप, सूजन वाले फोकस में दर्द, मतली और उल्टी के हमलों में व्यक्त किया जाता है। इस प्रक्रिया को दीर्घकालिक नहीं बनने देना चाहिए।

सबसे खतरनाक विकल्प

रक्त में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया के कारण शरीर का सामान्य संक्रमण स्थानीय प्यूरुलेंट घावों का निर्माण करता है। शीघ्र घातक परिणाम वाला सेप्सिस होता है। पुरानी प्रक्रिया उपचार योग्य है. इस स्थिति की विशेषता तापमान में उतार-चढ़ाव, बुखार, अत्यधिक लार आना, भावनात्मक उतार-चढ़ाव, तेजी से हृदय गति, हाइपोटेंशन, पीलापन, त्वचा का पीलापन, हवा की कमी, आंखों के सफेद हिस्से और शारीरिक श्लेष्मा झिल्ली में फटी केशिकाओं के साथ एक छोटा लाल चकत्ता है।

बहुत बार, टॉन्सिलिटिस जोड़ों में एक सूजन प्रक्रिया को भड़काता है। रोग के साथ अतिताप, दर्द, तेज होता है दिल की धड़कन, सीने में दर्द, रूमेटिक कोरिया, त्वचा पर चकत्ते, एपिडर्मिस के नीचे गांठें।

मांसपेशियों में सूजन क्षतिग्रस्त क्षेत्र के हाइपरमिया, हिलने-डुलने पर दर्द और सूजन से प्रकट होती है।

बैक्टीरिया और प्रजनन प्रणाली प्रभावित होती है। यह गर्भपात के दौरान अस्वास्थ्यकर स्थितियों के कारण हो सकता है। स्त्रीरोग संबंधी क्षेत्र में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लक्षण बुखार, अतिताप, निचले पेरिटोनियम में तीव्र दर्द, वृद्धि होगी दर्दनाक गर्भाशयप्युलुलेंट सूजन के कारण, उत्सर्जन अंगों की शिथिलता।

मूत्रमार्ग को नुकसान अक्सर स्ट्रेप्टोकोक्की के कारण होता है। यह असुरक्षित यौन संबंध, खराब स्वच्छता कौशल और किसी बीमार व्यक्ति की चीजों के संपर्क में आने से होता है। इस रोग के साथ जलन, मूत्रमार्ग में खुजली, दर्द और मल त्याग के दौरान स्राव होता है। मूत्राशय. असफल या असामयिक चिकित्सा के परिणाम प्रोस्टेट, अंडकोष, वीर्य पुटिकाओं, लिंग के सिर, मूत्राशय की सूजन और योनि में माइक्रोबायोटा के असंतुलन के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

निदान उपाय

रोगज़नक़ के कारण होने वाले विभिन्न रूपों और विकृति के कारण, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के उपचार के लिए रोगज़नक़ के प्रयोगशाला अलगाव की आवश्यकता होती है।

कीटाणु-विज्ञान आंतरिक पर्यावरणऔर सिस्टम के संचालन का अध्ययन कई तरीकों और विश्लेषणों का उपयोग करके किया जाता है:

• दिल की धड़कन की ग्राफिक रिकॉर्डिंग;
• टॉन्सिल, ब्रोन्कियल स्राव, त्वचा पर घाव, योनि म्यूकोसा से नमूनों का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण;
• रक्त और मूत्र परीक्षण;
• सबसे अधिक चयन करने के लिए परीक्षण करें प्रभावी एंटीबायोटिकइस प्रकार के बैक्टीरिया के विरुद्ध.

डॉक्टर को एक्जिमा, जिल्द की सूजन, खसरा, रूबेला और डिप्थीरिया से इंकार करना चाहिए।

उपचार के उपाय

बच्चों में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के उपचार में उपायों के एक सेट का उपयोग शामिल है। बैक्टीरिया का इलाज पेनिसिलिन, सल्फोनामाइड, एरिथ्रोमाइसिन, सेफलोस्पोरिन, लिन्कोसामाइड और मैक्रोलाइड समूहों से सावधानीपूर्वक चयनित एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है। आपको लगभग दो सप्ताह तक जीवाणुरोधी दवाएं लेने की आवश्यकता है। श्वसन संबंधी सूजन का इलाज स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरियोफेज से किया जाता है।

इसका इस्तेमाल भी आम है स्थानीय निधि, घावों को धोने के लिए स्प्रे, रिंसिंग समाधान, एंटीसेप्टिक्स के रूप में बैक्टीरिया को नष्ट करना। सूजन-रोधी प्रभाव वाले एंटीपायरेटिक्स बुखार और सूजन के खिलाफ मदद करते हैं। एंटीबायोटिक चिकित्सा के बाद आंतों के सूक्ष्म वातावरण को बहाल करना आवश्यक होगा।

गहरे शुद्ध घावों के लिए, उन्हें पहले खोला जाना चाहिए, मवाद को निकलने दिया जाना चाहिए और कीटाणुरहित किया जाना चाहिए। फिर औषधीय मलहम का उपयोग शीर्ष पर किया जाता है: जीवाणुरोधी, सुरक्षात्मक फैटी, शीघ्र पुनर्जनन के लिए प्रोटीज़ के साथ, आदि।

उपचार के साथ बिस्तर पर आराम, आसानी से पचने योग्य पोषण, विटामिन थेरेपी और प्रचुर मात्रा में पीने का आहार शामिल होना चाहिए। धूम्रपान और शराब का सेवन कम से कम करें, या इससे भी बेहतर, बंद करें और संक्रमण से बचने के लिए त्वचा को होने वाले किसी भी नुकसान का इलाज करें। स्ट्रेप्टोकोकल सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले संक्रमण का इलाज करते समय स्वयं कुछ भी न करना बेहतर है। जटिलताओं से बचने के लिए अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें।

लोक नुस्खे

कोई यह नहीं सोच सकता कि पारंपरिक चिकित्सा दवाओं की जगह ले सकती है और संक्रमण को प्रभावी ढंग से ठीक कर सकती है। अपने डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें। कुछ जड़ी-बूटियाँ और विधियाँ अप्रिय लक्षणों का अच्छी तरह से समर्थन, ध्यान भटकाने और कम करने में सक्षम हो सकती हैं। सूजन प्रक्रिया की अभिव्यक्तियों को कम करने में मदद मिलेगी प्राकृतिक एंटीसेप्टिक्स: कैमोमाइल, नीलगिरी, रास्पबेरी, गेंदा, केला, करंट, कोल्टसफ़ूट, सेंट जॉन पौधा, एलेकंपेन, साल्विया, स्ट्रिंग, लिकोरिस के विभिन्न भाग। श्वसन सूजन के मामले में, जलसेक का उपयोग धोने के लिए किया जाता है; एपिडर्मिस को नुकसान के मामले में, जड़ी-बूटियाँ संपीड़ित और लोशन के रूप में मदद करती हैं।

पौधों के अर्क और काढ़े लेना उपयोगी है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करते हैं और जहर की रिहाई में तेजी लाते हैं: इचिनेशिया, कुसुम, जिनसेंग, गुलाब कूल्हों, क्रैनबेरी, रेडिओला रसिया।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की जटिलताएँ

वस्तुतः संक्रमण के पांचवें दिन स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाली बीमारियाँ होती हैं। यह रक्तप्रवाह और लसीका पथ के माध्यम से बैक्टीरिया के फैलने के कारण होता है।

प्रारंभिक जटिलताओं में से:

• बादाम फोड़ा;
• मध्य कान में तीव्र सूजन प्रक्रिया;
• परानासल गुहाओं की सूजन;
• मेनिन्जेस को नुकसान;
• यकृत, गुर्दे में बार-बार फोड़े होना;
• फुफ्फुसीय फेफड़े के घाव;
• जीवाणु विष से शरीर का सामान्य संक्रमण;
• विषाक्त पदार्थों से झटका.

ठीक होने के लगभग एक महीने बाद विलंबित परिणाम संभव हैं। वे शरीर की एलर्जी और एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के कारण होते हैं। यह हृदय, जोड़ों, तंत्रिका तंतुओं, गुर्दे की शिथिलता और हृदय वाल्व में व्यवधान के साथ संयोजी तंतुओं की सूजन हो सकती है।

रोकथाम

यह जीवाणु बहुत तेजी से फैलता है और इसके खिलाफ कोई टीकाकरण नहीं है। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के निवारक उपायों में से प्रमुख हैं: बढ़ना सुरक्षात्मक बलशरीर, स्वस्थ आहार, खेल, बुरी आदतें छोड़ना, स्वच्छ देखभाल।

महामारी की रोकथाम के अनुपालन में योगदान देता है स्वच्छता नियमऔर मानदंड में चिकित्सा संस्थान, कार्य दल। उनके अनुसार, यदि स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का संदेह हो तो मरीजों को अन्य लोगों से अलग करके अस्पताल ले जाना चाहिए।

जिन लोगों को गले में खराश हुई है वे ठीक होने के एक सप्ताह बाद काम या स्कूल लौट सकते हैं, लेकिन उन्हें कुछ और हफ्तों के लिए अनुवर्ती नियुक्तियों में भाग लेना होगा। स्कार्लेट ज्वर के बाद, 14 दिनों के बाद समाज में वापसी संभव है, आपको एरिज़िपेलस के बाद एक और महीने तक निगरानी में रखा जाना चाहिए - तीन महीने से अधिक समय तक।

जागरूकता, SANPIN के नियमों और चिकित्सीय नुस्खों के अनुपालन के लिए धन्यवाद, बीमारी के पाठ्यक्रम को कम किया जा सकता है, और स्वास्थ्य के लिए गंभीर परिणामों से पूरी तरह बचा जा सकता है।

ग्रह पर सबसे आम बैक्टीरिया में से एक स्ट्रेप्टोकोकस है। जीवाणु और संक्रामक प्रक्रियाग्रसनी में और टॉन्सिलिटिस, पेरियोडोंटाइटिस, प्युलुलेंट टॉन्सिलिटिस, स्टेफिलोकोकस, स्कार्लेट ज्वर, निमोनिया जैसी बीमारियों का कारण बनने में सक्षम है, जब त्वचा प्रभावित होती है, नवजात शिशुओं में पाइोजेनिक स्ट्रेप्टोकोकस स्ट्रेप्टोडर्मा, साथ ही एरिज़िपेलस का कारण बनता है।

गले और मूत्र में बैक्टीरिया के गैर-प्यूरुलेंट स्ट्रेन गठिया, मेनिनजाइटिस के प्रेरक एजेंट बन जाते हैं, और यह इस पृष्ठभूमि के खिलाफ है कि द्विपक्षीय निमोनिया होता है।

स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोकस की तरह, एक बच्चे में एक विशेष खतरे का कारण बनता है, जो इस तथ्य में निहित है कि उपचार की अनुपस्थिति में, 90% मामलों में, गंभीर जटिलताएं होती हैं, जैसे कि फोड़े, लिम्फैडेनाइटिस, गुर्दे की सूजन (यदि बैक्टीरिया का पता लगाया जाता है) बच्चों का मूत्र), हृदय और जोड़ों के रोग, निमोनिया, प्यूरुलेंट ऊतक क्षति, साथ ही उनका परिगलन। उन्नत रूपों में इन बीमारियों का इलाज करना बेहद मुश्किल है। गले में स्ट्रेप्टोकोकस अन्य क्षेत्रों में फैल सकता है, उदाहरण के लिए, बच्चों के गले और नाक में निमोनिया या साइनसाइटिस का कारण बन सकता है।
स्ट्रेप्टोकोकस और स्टेफिलोकोकस - उनमें क्या समानता है, अंतर, लक्षण क्या हैं और किस उपचार की आवश्यकता है? बच्चों के पेशाब में पाया जाने वाला वायरस क्यों है खतरनाक? डॉ. कोमारोव्स्की अपने कार्यक्रमों में इन सभी सवालों के जवाब देते हैं।

किस्मों

बच्चों में कई प्रकार के बैक्टीरिया और उनके उपभेद भी होते हैं। बैक्टीरिया के प्रकार के आधार पर, वे माइक्रोफ्लोरा में अंग के रोगों के एक अलग समूह का कारण बन सकते हैं जिसमें वे अक्सर रहते हैं। प्रसिद्ध बच्चों का कार्यक्रम ग्रसनी, नाक और मूत्र में रोग के विकास के कारणों और लक्षणों की व्याख्या करता है। कोमारवस्की इस बारे में बात करते हैं कि पाइोजेनिक स्ट्रेप्टोकोकस और स्टेफिलोकोकस क्या हैं, लक्षण क्या हैं और उपचार क्या है।

इस प्रकार, मुंह और ग्रसनी में स्ट्रेप्टोकोकस, जो पॉलीसेकेराइड का उत्पादन करता है, क्षय का कारण बन जाता है, और स्ट्रेप्टोकोकस की उप-प्रजाति से संबंधित न्यूमोकोकल संक्रमण, जब एक बच्चे के ग्रसनी में गुणा हो जाता है, तो ब्रोंकाइटिस, निमोनिया और मेनिनजाइटिस का कारण बन जाता है।
सबसे खतरनाक समूह ए के बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी माने जाते हैं, जो मूत्र में गुणा करते हैं और कई बीमारियों का कारण बनते हैं। सबसे खतरनाक बीमारियाँअगर समय रहते इनका इलाज नहीं किया गया तो इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं। मूत्र में बैक्टीरिया गुर्दे और जननांग प्रणाली पर जटिलताएं पैदा करते हैं।

गैर-हेमोलिटिक या विरिडन्स स्ट्रेप्टोकोकस मौखिक श्लेष्मा, मूत्र या आंतों के माइक्रोफ्लोरा में मौजूद हो सकता है, लेकिन जब यह रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, तो यह हृदय वाल्व पर बस जाता है, जिससे इसके कामकाज में बाधा उत्पन्न होती है। यह वह तथ्य है जिस पर कोमारोव्स्की विशेष ध्यान देते हैं। स्टेफिलोकोकस जैसे संक्रमण को समय पर ठीक किया जाना चाहिए।

संक्रमण कैसे होता है?

स्ट्रेप्टोकोकी से संक्रमण संपर्क या हवाई बूंदों से होता है। चूँकि जीवाणु (स्टैफिलोकोकस की तरह) बाहरी वातावरण में अच्छी तरह से संरक्षित होता है, संक्रमण का स्रोत रोगी का निजी सामान हो सकता है। में बच्चों की टीमतीव्र टॉन्सिलिटिस और निमोनिया जैसे रोग असामान्य नहीं हैं, जिनके प्रेरक कारक गले और नाक में स्टेफिलोकोकस और स्ट्रेप्टोकोकस हैं, जो बच्चों में छींकने और खांसने से फैलते हैं।

लक्षण

उन्होंने अपने कार्यक्रम में स्पष्ट रूप से बताया कि गले में संक्रमण की उपस्थिति को कैसे पहचाना जाए। उनके अनुसार, जब बच्चों को गले और ग्रसनी में खराश होती है, तो 30% मामलों में स्ट्रेप्टोकोकस जिम्मेदार होता है, और शेष 70% मामलों में वायरस जिम्मेदार होता है। कोमारोव्स्की का कहना है कि बच्चों में इन दोनों मामलों में बीमारी का इलाज बिल्कुल विपरीत है, क्योंकि वायरस के खिलाफ वास्तव में कोई प्रभावी दवा नहीं है, लेकिन स्ट्रेप्टोकोकस एक जीवाणु है जिसका इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जा सकता है।

लेकिन, एंटीबायोटिक का उपयोग करने से पहले, यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या बच्चे में स्ट्रेप्टोकोकस वास्तव में गले या ग्रसनी में खराश का कारण बनता है। कोमारोव्स्की का कहना है कि लक्षण, या बल्कि उनकी अनुपस्थिति, राइनाइटिस है। इसलिए, यदि बच्चे की नाक में थूथन है, तो वायरस का निदान किया जाता है; यदि बच्चे की नाक सूखी है और गले में खराश है, तो चिंता का कारण है। कोमारोव्स्की इस सबके बारे में विस्तार से बात करते हैं। पुष्टि बच्चे के गले या मूत्र से निकले स्मीयर में स्ट्रेप्टोकोकस या स्टैफिलोकोकस ऑरियस की उपस्थिति हो सकती है।

इसके अलावा, कोमारोव्स्की कहते हैं, जब स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण गले और ग्रसनी में विकसित होता है, तो निम्नलिखित:

• तीव्र गले में खराश;
• तापमान में 38.5 - 39 डिग्री तक तेज वृद्धि;
• ठंड लगने के बाद बुखार के लक्षण;
• कभी-कभी टॉन्सिल में सूजन हो जाती है भूरे रंग की परतया प्युलुलेंट रोम;
• गर्दन में सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं।

जब परीक्षण किया जाता है, तो स्टेफिलोकोकस की तरह स्ट्रेप्टोकोकस, बच्चे के मूत्र और रक्त में पाया जाता है।

इलाज

डॉ. कोमारोव्स्की के अनुसार, गले में संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक दवाओं से उपचार की आवश्यकता होती है। स्टेफिलोकोकस के विपरीत, जिसने कई वर्षों में एंटीबायोटिक दवाओं की पहली पीढ़ी के प्रति प्रतिरक्षा हासिल कर ली है, स्ट्रेप्टोकोकस का इलाज पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन दवाओं से आसानी से किया जाता है। इसके अलावा, यदि स्टेफिलोकोकस का इलाज केवल एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है, तो स्ट्रेप्टोकोकस का इलाज उन गोलियों से किया जा सकता है जो बैक्टीरिया और संक्रमण को मारती हैं। यदि बच्चे को एलर्जी की प्रतिक्रिया है, तो पेनिसिलिन को एरिथ्रोमाइसिन से बदला जा सकता है। कोमारोव्स्की का कहना है कि ऐसा उपचार त्वरित और सबसे प्रभावी होगा।

कम से कम 10 दिनों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के कोर्स के साथ उपचार, क्योंकि कम समय में इलाज करना लगभग असंभव है, और यहां तक ​​कि लक्षणों की अनुपस्थिति में भी, इलाज के लिए कोर्स को अंत तक पूरा करना आवश्यक है।

रोगी की देखभाल पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसमें शामिल हैं:

• पूर्ण आराम;
• शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने वाले भरपूर गर्म पेय, आप अपने बच्चे को गुलाब का काढ़ा, रास्पबेरी चाय दे सकते हैं, जिसमें प्राकृतिक ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है;
• ठोस, अम्लीय, या को छोड़कर आहार मसालेदार भोजनगले में जलन. ये मैश की हुई प्यूरी, उबले हुए दलिया, साथ ही डेयरी उत्पाद हो सकते हैं जिनमें स्टेफिलोकोकस और स्ट्रेप्टोकोकी गुणा नहीं करते हैं;
• बुखार को कम करने के लिए रोगसूचक दवाओं का उपयोग - तीव्र दर्द से राहत के लिए स्थानीय दर्दनाशक दवाओं के साथ इबुप्रोफेन, मलहम या एरोसोल;
• एंटीसेप्टिक्स या हर्बल काढ़े से गरारे करना जिनका रोगाणुरोधी प्रभाव कमजोर होता है।

स्ट्रेप्टोकोकस के खिलाफ लड़ाई में लोक उपचार का उपयोग पूरक प्रक्रियाओं के रूप में हो सकता है, जैसे गरारे करना या प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना।

कोमारोव्स्की यह भी चेतावनी देते हैं कि दवाओं का चयन करते समय आपको अपने ज्ञान पर भरोसा नहीं करना चाहिए; गले में स्ट्रेप्टोकोकस का इलाज कैसे करें, यह डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि अप्रभावी उपचार से बीमारी खराब हो सकती है या विभिन्न जटिलताएँबैक्टीरियल ब्रोंकाइटिस या मेनिनजाइटिस के साथ।

रोकथाम

जीवाणु उन स्थितियों में विकसित होता है जहां शरीर से कोई प्रतिरोध नहीं होता है, यानी जब कमजोर प्रतिरक्षा. खराब स्वास्थ्य वाले बच्चों को बच्चों के समूहों या स्थानों पर जाते समय विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए बड़ा समूहलोगों की। यदि त्वचा पर कोई घाव, खरोंच या डायपर दाने दिखाई देते हैं, तो उस क्षेत्र को हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ इलाज किया जाना चाहिए जब तक कि यह पूरी तरह से ठीक न हो जाए। नवजात शिशु के नाभि घाव की देखभाल पर विशेष ध्यान देना चाहिए, दिन में कई बार इसका इलाज करना चाहिए। मूत्र में संक्रमण का पता प्रयोगशाला में लगाया जाता है, और इसे ठीक करने के लिए ड्रग थेरेपी का कोर्स करना आवश्यक है।

एक टीका भी है जो 23 प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकस से बचाता है, जिसे न्यूमो-23 कहा जाता है। माता-पिता के अनुरोध पर 2 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों के लिए टीकाकरण किया जाता है। पुराने रोगोंजैसे मधुमेह और अस्थमा।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण कई समय से स्वास्थ्य देखभाल में सबसे अधिक और व्यापक संक्रमणों में से एक बना हुआ है। स्ट्रेप्टोकोकी मौखिक गुहा और श्वसन पथ, त्वचा और आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है। वे सेप्सिस और गंभीर विषाक्तता का कारण बनते हैं।

स्ट्रेप्टोकोकी गर्भवती महिलाओं और बच्चों के लिए एक बड़ा खतरा है। टॉन्सिलिटिस के साथ, स्ट्रेप्टोकोकल गले का संक्रमण एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है, जिससे आंतरिक अंगों की गंभीर जटिलताएं (हृदय की मांसपेशियों, जोड़ों, गुर्दे को आमवाती क्षति) हो सकती हैं। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण अक्सर लंबे समय तक बना रहता है। इसकी रोकथाम का बड़ा चिकित्सीय एवं सामाजिक महत्व है।

समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी (स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स, जीएबीएचएस) के कारण होने वाला स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण

पाइोजेनिक (पायोजेनिक) बैक्टीरिया सर्वव्यापी हैं। वे मानव शरीर की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर रहते हैं। हवाई बूंदों, भोजन और संपर्क से फैलता है। स्ट्रेप्टोकोक्की कई बीमारियों का कारण बनता है:

• सतही संक्रमण - गले में खराश और ग्रसनीशोथ, ब्रोंकाइटिस, त्वचा और कोमल ऊतकों के पुष्ठीय रोग (फोड़े, सेल्युलाइटिस, फोड़े, एरिज़िपेलस)।
• आक्रामक संक्रमण - कफ, नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस, मायोसिटिस, मेनिनजाइटिस, एंडोकार्डिटिस और पेरिकार्डिटिस, निमोनिया, सेप्सिस, प्रसवोत्तर सहित।
• विष-मध्यस्थता संक्रमण - गठिया, स्कार्लेट ज्वर, विषाक्त शॉक सिंड्रोम।
  स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की ख़ासियत एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया का कारण बनती है, जिससे गंभीर क्षतिआंतरिक अंग - हृदय, जोड़, गुर्दे।

स्ट्रेप्टोकोकल गले का संक्रमण:
गले में खराश और ग्रसनीशोथ

गले में खराश शरीर का एक तीव्र संक्रामक रोग है जो ग्रसनी लिम्फोइड रिंग की संरचनाओं की तीव्र सूजन के लक्षणों के साथ होता है। रोग कई प्रकार के होते हैं, जिनमें प्युलुलेंट टॉन्सिलिटिस विशेष रूप से खतरनाक माना जाता है। एनजाइना को कैटरल, लैकुनर, फॉलिक्यूलर, फाइब्रिनस, अल्सरेटिव-नेक्रोटिक टॉन्सिलिटिस और कफयुक्त में विभाजित किया गया है। उनके लक्षण एक दूसरे से भिन्न होते हैं। इन्फ्लूएंजा और तीव्र श्वसन संक्रमण के बाद गले में खराश सबसे आम बीमारियों में से एक है।

बच्चे अधिक बार बीमार पड़ते हैं। अधिकांश वयस्क 40 वर्ष की आयु से पहले बीमार हो जाते हैं। रोग की मौसमी प्रकृति नोट की जाती है। संक्रमण हवाई बूंदों और घरेलू वस्तुओं के माध्यम से फैलता है। गले में खराश का कारण एक संक्रमण हो सकता है जो मसूड़ों में स्थानीयकृत होता है। जब स्व-संक्रमण अक्सर होता है (संक्रमण के स्थानीय फॉसी से स्व-संक्रमण)। रोग के विकास में मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति प्राथमिक महत्व रखती है।

चावल। 1. फोटो में यह मसालेदार है प्रतिश्यायी गले में ख़राश. "लाल गला" - पार्श्व लकीरें और स्वरयंत्र के क्षेत्र का हाइपरमिया। सूजन, दर्द, लालिमा और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स स्ट्रेप्टोकोकल गले में खराश के मुख्य लक्षण हैं।

चावल। 2. फोटो में गले में शुद्ध खराश दिखाई दे रही है। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण इस बीमारी का मुख्य कारण है।

चावल। 3. फोटो क्रोनिक टॉन्सिलिटिस को दर्शाता है। बाईं ओर के टॉन्सिल का आकार काफी बढ़ गया है। लैकुने में मवाद और प्यूरुलेंट प्लग दिखाई देते हैं।

टॉन्सिलाइटिस के 70% तक मामले वायरस के कारण होते हैं। इनमें सबसे आम हैं कोरोना वायरस और राइनोवायरस। शेष 30% बैक्टीरिया, कवक और अन्य सूक्ष्मजीवों से आता है। 80% मामलों में, बैक्टीरिया के कारण होने वाली गले की खराश के लिए जिम्मेदार β-ग्रुप ए (स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स, जीएबीएचएस) होते हैं।

समय पर नुस्खे के लिए, स्ट्रेप्टटेस्ट प्रणाली का उपयोग करके जीएबीएचएस में एंटीजन की पहचान करना आवश्यक है।

स्ट्रेप्टोटेस्ट एक सार्वभौमिक उपकरण है जो आपको 5 मिनट में गले में खराश का कारण निर्धारित करने की अनुमति देता है। यह मौखिक गुहा में समूह ए β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस की उपस्थिति को तुरंत स्थापित करेगा, जिसका अर्थ है कि यह समय पर पर्याप्त रोगाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित करने में मदद करेगा। रोगज़नक़ की अनुपस्थिति में, स्ट्रेप्टोटेस्ट अनावश्यक एंटीबायोटिक दवाओं से बच जाएगा। स्ट्रेप्टोटेस्ट में उच्च (लगभग 90%) विशिष्टता और उच्च (लगभग 95%) संवेदनशीलता होती है।

चावल। 4. स्ट्रेप्टाटेस्ट में उच्च (लगभग 90%) विशिष्टता और उच्च (लगभग 95%) संवेदनशीलता होती है। आपको 5 मिनट में गले में खराश का कारण निर्धारित करने की अनुमति देता है।

स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, पेरिटोनसिलर फोड़ा, मास्टोइडाइटिस, मेनिनजाइटिस और निमोनिया से जटिल है।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है, जो आंतरिक अंगों की गंभीर जटिलताओं को जन्म देता है:

• हृदय की मांसपेशियों को आमवाती क्षति;
• संयुक्त क्षति (गठिया);
• गुर्दे की क्षति (ग्लोमेरुलो- और पायलोनेफ्राइटिस)।

जब रोगाणु रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और बड़े पैमाने पर गुणा करते हैं, तो सेप्सिस और मेनिनजाइटिस हो सकता है।

निम्नलिखित समूह:

• पेनिसिलिन समूह की दवाएं(फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन, ऑगमेंटिन, एमोक्सिक्लेव, एमोक्सिसिलिन)।
• मैक्रोलाइड्स(सुमेमेड, एज़िथ्रोमाइसिन)।
• सेफ्लोस्पोरिन(सीफ़ाटॉक्सिम, सेफ़्यूरोक्सिम)।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण गठिया का कारण है

रोग के विकास का कारण समूह ए के बीटा हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोक्की हैं। वे एंजाइमों का उत्पादन करने में सक्षम हैं जिनमें कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव होता है, और उनमें से कुछ उपभेद एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया पैदा करने में सक्षम होते हैं, जिससे प्रणालीगत सूजन का विकास होता है। क्षतिग्रस्त रोगी के शरीर में संयोजी ऊतक:

• हृदय की झिल्लियाँ (रुमोमायोकार्डिटिस, रूमेटिक कार्डिटिस),
• जोड़ (रूमोपॉलीआर्थराइटिस),
• छोटी मस्तिष्क वाहिकाएँ (रुमरिया),
• त्वचा (अंगूठी के आकार की और गांठदार एरिथेमा, आमवाती गांठें),
• फुस्फुस का आवरण (रुमोप्ल्यूराइटिस), यकृत (आमवाती हेपेटाइटिस),
• गुर्दे (आमवाती नेफ्रैटिस)।

यह बीमारी सबसे अधिक 5-15 वर्ष की आयु के बच्चों में दर्ज की जाती है।

चावल। 5. गठिया के कारण हृदय की क्षति। रोग का कारण स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण है।

चावल। 6. बचपन में गठिया रोग के दुष्परिणाम।

स्ट्रेप्टोकोकी - एरिज़िपेलस का कारण

एरीसिपेलस (फ्रेंच से अनुवादित लाल) बीटा के कारण होने वाला एक संक्रामक त्वचा रोग है हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकससमूह ए (जीएबीएचएस)। जब त्वचा और फाइबर का एक सीमित क्षेत्र प्रभावित होता है।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण घावों और खरोंचों, डायपर रैश और दरारों, सोरियाटिक, हर्पेटिक और अन्य त्वचा घावों के माध्यम से प्रवेश करता है। रोगज़नक़ लसीका त्वचा केशिकाओं में गुणा होता है। रोगज़नक़ के विषाक्त पदार्थ सीरस, अक्सर सीरस-प्यूरुलेंट सूजन का कारण बनते हैं, जो नरम ऊतकों के विनाश (नेक्रोसिस) से जटिल होता है। ऑटोइम्यून कॉम्प्लेक्स रक्तस्रावी सिंड्रोम के विकास में योगदान करते हैं, जैसा कि एरिथेमा (लालिमा), सूजन और सीरस-रक्तस्रावी सामग्री वाले फफोले की उपस्थिति से प्रमाणित होता है।

एरिज़िपेलस के साथ, निचले हिस्से अधिक बार प्रभावित होते हैं, कम अक्सर - ऊपरी छोर. चेहरे की त्वचा भी आमतौर पर कम प्रभावित होती है।

रोग तीव्र गति से, तेज गति से, तीव्र गति से विकसित होता है गंभीर लक्षणनशा. दर्द, लालिमा और सूजन इसके मुख्य लक्षण हैं विसर्प.

क्लासिक एरिज़िपेलस के मामले में, सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षण नहीं किया जाता है। पेनिसिलिन समूह की एंटीबायोटिक्स रोग के उपचार में पसंद की दवाएं हैं।

चावल। 7. फोटो में एक बच्चे में एरिज़िपेलस दिखाया गया है।

चावल। 8. फोटो में एक मग दिखाया गया है। इसका कारण स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण है। चेहरे की त्वचा पर एक हाइपरमिक, उभरा हुआ घाव दिखाई देता है। इसकी सतह चमकदार और तनावपूर्ण है.

चावल। 9. फोटो में एक मग दिखाया गया है। रोग का कफ-नेक्रोटिक रूप।

चावल। 10. फोटो में एरीसिपेलस (कफ-नेक्रोटिक रूप) दिखाया गया है। स्ट्रेप्टोकोकी इस बीमारी के लिए जिम्मेदार हैं।

चावल। 11. फोटो में एरीसिपेलस (बीमारी का गैंग्रीनस रूप) दिखाया गया है। रोग का अपराधी स्ट्रेप्टोकोकस है।

स्ट्रेप्टोडर्मा

स्ट्रेप्टोडर्मा - छूत की बीमारी, रोगजनक समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होता है। संक्रमण एक बीमार व्यक्ति द्वारा फैलता है। माइक्रोट्रामा और घटी हुई प्रतिरक्षा रोग के विकास में योगदान करती है। स्ट्रेप्टोकोकल विषाक्त पदार्थ और एंजाइम संक्रमण के तेजी से फैलने में योगदान करते हैं। अक्सर, यह रोग चेहरे, धड़ और अंगों की त्वचा पर स्थानीयकृत होता है और परतदार सतह के साथ गोल धब्बों की उपस्थिति की विशेषता होती है।

चावल। 12. फोटो में शुष्क स्ट्रेप्टोडर्मा दिखाया गया है।

स्ट्रेप्टोकोकल इम्पेटिगो

स्ट्रेप्टोकोकल इम्पेटिगो स्ट्रेप्टोडर्मा की सबसे आम अभिव्यक्ति है। स्ट्रेप्टोकोकल इम्पेटिगो की विशेषता त्वचा की सतही या गहरी परतों में फ़्लिक्टेनस - पस्ट्यूल्स (शुद्ध सामग्री वाले पुटिका) की उपस्थिति है, जो बालों के रोम से संबंधित नहीं है। त्वचा की गहरी परतों में स्थित फुंसी ठीक होने के बाद निशान छोड़ जाती है। सतही - कोई निशान छोड़े बिना ठीक करें।

इस रोग की कई किस्में होती हैं

• बुलस इम्पेटिगो अक्सर पैरों, हाथों और पैरों पर दर्ज किया जाता है। संघर्ष हैं बड़ा आकार. इन्हें खोलने के बाद आप किनारों पर बुलबुले की दीवारों के अवशेष देख सकते हैं।
• स्ट्रेप्टोकोकल डायपर रैश त्वचा की परतों में दर्ज किए जाते हैं - वंक्षण, एक्सिलरी, कान के पीछे और इंटरग्लुटियल।
• स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (चीलाइटिस) - मुंह के कोनों में।
• स्ट्रेप्टोकोकल एक्टिमा (पस्ट्यूल त्वचा की गहरी परतों में स्थित होते हैं) - अक्सर नितंबों की त्वचा पर स्थानीयकृत होते हैं।
• टूर्निओल - नाखून प्लेटों के आसपास।

रोग की शुरुआत तीव्र होती है। त्वचा का प्रभावित क्षेत्र लाल हो जाता है। इस पर एक बुलबुला दिखाई देता है, जो तेजी से आकार में बढ़ जाता है। फिर यह खुल जाता है. इसकी परिधि पर एपिडर्मिस के टुकड़े दिखाई देते हैं। शहद-पीली पपड़ी बनने के साथ खुला क्षेत्र जल्दी सूख जाता है। यह रोग असहनीय खुजली के साथ होता है। खुजलाने से संक्रमण तेजी से फैलता है। स्ट्रेप्टोकोक्की घरेलू वस्तुओं के माध्यम से त्वचा के अन्य क्षेत्रों में फैलती है और इसे संक्रमित करती है। जब अन्य रोगजनक माइक्रोबियल वनस्पतियां जुड़ती हैं, तो माइक्रोबियल एक्जिमा विकसित होता है।

चावल। 13. फोटो में चेहरे की त्वचा के स्ट्रेप्टोकोकल इम्पेटिगो को दिखाया गया है। प्रभावित क्षेत्रों के सूखने के बाद बनने वाली शहद-पीली पपड़ी स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।

चावल। 14. फोटो चेहरे की त्वचा के स्ट्रेप्टोकोकल इम्पेटिगो को दर्शाता है।

चावल। 15. फोटो में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (चीलाइटिस) है।

चावल। 16. फोटो में एक बच्चे में स्ट्रेप्टोडर्मा दिखाया गया है।

चावल। 17. फोटो में चेहरे की त्वचा का बुलस इम्पेटिगो दिखाया गया है। खून युक्त छाले दिखाई देते हैं। यह रोग स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होता है।

चावल। 18. फोटो में अग्रबाहु और हाथ की त्वचा का बुलस इम्पेटिगो दिखाया गया है।

चावल। 19. फोटो में निचले पैर की त्वचा का बुलस इम्पेटिगो दिखाया गया है। इसका कारण स्ट्रेप्टोकोकी है।

चावल। 20. फोटो में स्ट्रेप्टोकोकल एक्टिमा दिखाया गया है। त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों की परिधि के साथ, एपिडर्मिस के टुकड़े दिखाई देते हैं।

चावल। 21. फोटो में, स्ट्रेप्टोकोकल एक्टिमा त्वचा की गहरी परतों का एक घाव है।

चावल। 22. फोटो में एक टूर्निओल है. यह रोग स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होता है।

स्ट्रेप्टोकोकी रोम (बालों के रोम) की सूजन का कारण है

फुंसी

स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोकी कूप (बाल कूप), वसामय ग्रंथि और आसपास के ऊतकों की तीव्र प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सूजन का कारण बनते हैं, जिसे फोड़ा कहा जाता है। सभी प्रकार की त्वचा की चोटें इस बीमारी में योगदान करती हैं, पसीना बढ़ जाना, विटामिन की कमी और रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी।

फोड़ा त्वचा के उस क्षेत्र में होता है जहां बाल उगते हैं - सिर के पीछे, पीठ, नितंब, कमर और बगल में। पहले सप्ताह के अंत तक, सूजन संबंधी घुसपैठ एक शंकु के आकार का आकार ले लेती है। इसके शीर्ष पर एक पीला-हरा रंग का सिर होता है। शुद्ध द्रव्यमान के टूटने के बाद, दोष एक निशान के साथ बंद हो जाता है। फोड़ा फोड़ा, कफ, सेप्सिस आदि से जटिल हो सकता है प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस. एकाधिक फोड़े के विकास को फुरुनकुलोसिस कहा जाता है, जो अक्सर कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में विकसित होता है।

चावल। 23. फोटो में नाक का फोड़ा दिख रहा है. रोग का कारण स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण है।

चावल। 24. फोटो में जांघ का फोड़ा दिख रहा है.

चावल। 25. फोटो में एक फोड़ा दिख रहा है. रोग का अपराधी स्ट्रेप्टोकोकस है।

बड़ा फोड़ा

कई निकटवर्ती रोमों की सूजन को कार्बुनकल कहा जाता है। कार्बुनकल प्युलुलेंट लिम्फैडेनाइटिस, प्युलुलेंट थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, एरिसिपेलस, कफ और सेप्सिस से जटिल हो सकता है। नाक और होंठ का कार्बुनकल प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस के विकास के लिए खतरनाक है।

चावल। 26. फोटो में पीठ की त्वचा पर कार्बुनकल दिखाई दे रहा है।

चावल। 27. फोटो में गर्दन का कार्बुनकल दिखाई दे रहा है। इसका कारण स्ट्रेप्टोकोकी है।

कफ - ऊतक की शुद्ध सूजन

फाइबर की शुद्ध सूजन के साथ, जिसकी एक बड़ी मात्रा त्वचा के नीचे, इंटरमस्क्यूलर और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस या खोखले अंगों (अपेंडिक्स, पेट, पित्ताशय, आंतों, आदि) की दीवारों में स्थित होती है, कफ विकसित होता है।

पेरियुंगुअल ऊतक की शुद्ध सूजन के साथ, पैरोनिशिया विकसित होता है, चमड़े के नीचे ऊतकउँगलियाँ - . पैनारिटियम टेंडोवैजिनाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, हाथ के कफ, लिम्फैडेनाइटिस और सेप्सिस से जटिल हो सकता है।

जब संक्रमण टॉन्सिल या पाइोजेनिक बैक्टीरिया से प्रभावित मैक्सिलोफेशियल प्रणाली के सूजन वाले फॉसी से गर्दन के ऊतकों में फैलता है, तो यह विकसित होता है गर्दन का सेल्युलाइटिस. गर्दन के कफ के साथ, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण पेरीकार्डियम, फुस्फुस और मीडियास्टीनल ऊतक तक फैल सकता है। जब बैक्टीरिया रक्त में प्रवेश करते हैं, तो सेप्सिस विकसित होता है।

मीडियास्टिनल ऊतक में तीव्र प्युलुलेंट सूजन के विकास के साथ, मीडियास्टिनिटिस विकसित होता है, पेरिनेफ्रिक ऊतक में - पैरानेफ्राइटिस, पेरी-गर्भाशय ऊतक में - पैरामेट्राइटिस, मलाशय के आसपास के ऊतक में - पैराप्रोक्टाइटिस। नशा, फिस्टुला, पेरिटोनिटिस और सेप्सिस कफ की सबसे खतरनाक जटिलताएँ हैं।

चावल। 28. फोटो में कफयुक्त और रेशेदार टॉन्सिलिटिस का संयोजन दिखाया गया है। लिम्फोइड ऊतक से पेरी-बादाम ऊतक तक सूजन प्रक्रिया का संक्रमण दिखाई देता है।

चावल। 29. फोटो में पैरोनिचिया दिखाया गया है। यह रोग अक्सर स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होता है।

चावल। 30. फोटो में एक पैनारिटियम है.

फोड़ा - स्ट्रेप्टोकोकल गले में खराश की एक जटिलता

एक फोड़ा तब बनता है जब तीव्र प्युलुलेंट सूजन विकसित होती है, जिसके बाद ऊतक पिघल जाता है और मवाद से भरी गुहा बन जाती है। फोड़े विभिन्न प्रकार के ऊतकों और अंगों में हो सकते हैं, लेकिन चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण फोड़े वे होते हैं जो मस्तिष्क, फेफड़े और यकृत में दिखाई देते हैं। उनका स्रोत है प्युलुलेंट ओटिटिस, साइनसाइटिस, निमोनिया, चेहरे के फोड़े और कार्बंकल्स।

चावल। 31. पेरिटोनसिलर फोड़ा टॉन्सिलिटिस की शुरुआती प्युलुलेंट जटिलताओं में से एक है। चित्र में हम एक गोलाकार संरचना देखते हैं जो तालु के मेहराबों को विस्थापित करती है कोमल आकाशविपरीत दिशा में।

चावल। 32. फोटो फ्लक्स (दांत का फोड़ा) दिखाता है। सामान्य कारण- स्ट्रेप्टोकोकी।

चावल। 33. फोटो में ऊपरी पलक का फोड़ा दिखाई दे रहा है।

चावल। 34. फोटो में फेफड़ों में एक फोड़ा दिख रहा है। गुहा में तरल का क्षैतिज स्तर दिखाई देता है।

शिशुओं में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण

नवजात शिशु का संक्रमण बच्चे के जन्म के दौरान, जब भ्रूण मां के संक्रमित रास्तों से गुजरता है और गर्भावस्था के दौरान (गर्भाशय में) होता है। संक्रमण का स्रोत समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी (एस. एग्लैक्टिया) है। संक्रमण जन्म के तुरंत बाद या कई सप्ताह बाद प्रकट हो सकता है। नवजात शिशुओं में यह रोग अक्सर बैक्टेरिमिया, निमोनिया, मेनिनजाइटिस और सेप्सिस के रूप में होता है।

शिशुओं में स्ट्रेप्टोडर्मा

स्ट्रेप्टोडर्मा से त्वचा की सतह परत प्रभावित होती है। त्वचा पर वेसिकल्स (बुलबुले) दिखाई देने लगते हैं साफ़ तरल, जो शीघ्र ही प्राप्त हो जाता है शुद्ध चरित्र. कुछ दिनों के बाद बुलबुले फूट जाते हैं। त्वचा का प्रभावित क्षेत्र पपड़ीदार हो जाता है। रोग के साथ होने वाली खुजली के कारण बच्चा बेचैन व्यवहार करता है और अच्छी नींद नहीं ले पाता है। क्षति वाले स्थानों पर निशान बन जाते हैं।

चावल। 35. फोटो में एक शिशु में स्ट्रेप्टोडर्मा दिखाया गया है।

चावल। 36. फोटो में स्ट्रेप्टोकोकल डायपर रैश दिखाई दे रहा है।

शिशुओं में वल्गर एक्टिमा

वल्गर एक्टिमा से त्वचा की गहरी परतें प्रभावित होती हैं। त्वचा पर स्पष्ट तरल युक्त वेसिकल्स (बुलबुले) दिखाई देते हैं, जो जल्दी ही शुद्ध हो जाते हैं। कुछ दिनों के बाद बुलबुले फूट जाते हैं। त्वचा का प्रभावित क्षेत्र पीले रंग की पपड़ी से ढका होता है, जिसके नीचे होता है दर्दनाक अल्सर. रोग के साथ होता है उच्च तापमान. बच्चा सुस्त और उनींदा हो जाता है। जटिल मामलों में, सूजन विकसित होती है लसीका वाहिकाओंऔर लिम्फ नोड्स.

शिशुओं में सेप्सिस

सेप्सिस में, स्ट्रेप्टोकोकी रक्त में फैलता है और प्यूरुलेंट सूजन के विकास के साथ बच्चे के कई अंगों को प्रभावित करता है। रोग कठिन है. 5-20% मामलों में, बच्चों में यह बीमारी मृत्यु में समाप्त होती है।

चावल। 37. फोटो में एक शिशु में सेप्सिस दिखाया गया है।

शिशुओं में मेनिनजाइटिस

बच्चों में मेनिन्जेस की पुरुलेंट सूजन गंभीर होती है। शरीर का तापमान काफी बढ़ जाता है। बच्चा सुस्त या उत्तेजित है। तेज़ सिरदर्द प्रकट होता है। विषाक्त क्षतिछोटी वाहिकाएँ शरीर पर दाने के रूप में प्रकट होती हैं। विख्यात शीघ्र हानिवज़न। विषाक्त सदमा विकसित हो सकता है. मृत्यु दर 10-15% है. इसके बाद, मानसिक मंदता हो सकती है।

चावल। 38. फोटो में मेनिनजाइटिस के कारण दाने दिखाई दे रहे हैं।

शिशुओं में निमोनिया

बच्चों में स्ट्रेप्टोकोकल निमोनिया गंभीर होता है। सूजन के कारण फेफड़े के ऊतकगैस विनिमय बाधित हो जाता है और बच्चे के शरीर में दर्द होने लगता है ऑक्सीजन की कमी. जटिलताएँ: जहरीला सदमा।

शिशुओं में नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस

सबसे ज्यादा गंभीर जटिलताएँबच्चों में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण। बैक्टीरिया त्वचा को ढकने वाली संयोजी ऊतक झिल्लियों को संक्रमित करते हैं, मोटा टिश्यूऔर मांसपेशियाँ, जिसके परिणामस्वरूप उनका वुडी संघनन होता है। 25% बच्चे मर जाते हैं। जटिलताएँ विषाक्त सदमा और पतन हैं।

लोहित ज्बर

स्कार्लेट ज्वर एक अत्यधिक संक्रामक रोग है जो चक्रीय रूप से होता है। यह रोग ग्रुप ए हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस (स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स) के कारण होता है। बैक्टीरिया के हानिकारक प्रभाव एंडो- और एक्सोटॉक्सिन और उनके द्वारा स्रावित कई एंजाइमों के कारण होते हैं।

स्ट्रेप्टोकोकी का एरिथ्रोजेनिक विष रोग के विकास के पहले चरण में नशा, गले में खराश और पिनपॉइंट दाने की घटना में योगदान देता है। रोग के विकास का दूसरा चरण प्युलुलेंट लिम्फैडेनाइटिस, मास्टोइडाइटिस, ओटिटिस आदि के रूप में जटिलताओं की विशेषता है। रोगज़नक़ के विषाक्त पदार्थ मस्तिष्क और हृदय को नुकसान पहुंचाते हैं। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की ख़ासियत एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया का कारण बनती है, जिससे आंतरिक अंगों की गंभीर जटिलताएँ होती हैं (हृदय की मांसपेशियों, जोड़ों, गुर्दे को आमवाती क्षति)।

छोटे बच्चे विशेष रूप से इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं पूर्वस्कूली उम्र. बीमार लोग, जिनमें बीमारी के मिट चुके रूप भी शामिल हैं, रोगाणु फैलाते हैं।

चावल। 39. फोटो में स्कार्लेट ज्वर के दाने दिखाई दे रहे हैं। इसका कारण ग्रुप ए हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस है।

चावल। 40. फोटो में स्कार्लेट ज्वर के दाने दिखाई दे रहे हैं।

चावल। 41. फोटो में, स्कार्लेट ज्वर वाली जीभ (दानेदार और चमकदार लाल)।

चावल। 42. फोटो में स्कार्लेट ज्वर के साथ गले में खराश - लगातार लक्षणबीमारी की स्थिति में.

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण कई वर्षों से सबसे अधिक और व्यापक संक्रमणों में से एक रहा है। रोग की रोकथाम न केवल चिकित्सा बल्कि दुनिया के सभी देशों के लिए सामाजिक-आर्थिक रूप से भी महत्वपूर्ण है।

https://youtu.be/yfEZEqprR4

• स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण: कई रोग - एक सूक्ष्म जीव

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की अभिव्यक्तियाँ, त्वचा के घावों से लेकर निमोनिया तक, आमतौर पर इम्यूनोडेफिशियेंसी से बढ़ जाती हैं। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का गलत उपचार केवल स्थिति को खराब करेगा, इसलिए आपको एक सक्षम और गहन जांच से शुरुआत करनी चाहिए।

अंतिम परामर्श

जूलिया पूछती है:

नमस्ते, मेरे बच्चे को क्रोनिक बीमारी है। टॉन्सिलाइटिस। हर 2 महीने में प्युलुलेंट प्लग दिखाई देते हैं। ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया 10.7 को गले में संवर्धित किया गया था। मेरा इलाज स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरियोफेज से किया गया, मैंने अपने गले में 2 मिलीलीटर डाला। मुझे बताएं, क्या बैक्टीरियोफेज का अक्सर उपयोग करना संभव है और क्या यह गले में स्ट्रेप्टोकोकस और टॉन्सिलिटिस से छुटकारा दिला सकता है? उपचार के बाद, अप्रैल में हमने फिर से गले का स्वैब लिया। और यही हुआ। कृपया इसका पता लगाने में मेरी मदद करें। उन्होंने स्टाफ़ को गले के स्वाब में पाया। ऑरियस 10.5, स्ट्रेप्ट। फ़ेकेलिस 10.7. नाक का सामान. ऑरियस 10.5. हमें आगे क्या करना चाहिए, गले में इतना स्ट्रेप्टोकोकस कैसे हो सकता है? उन्हें कैसे दूर करें? और आगे क्या करना है?
मेरे पति का स्मीयर स्ट्र दिखाता है। एग्लैक्टिया 10.7, स्टाफ़। ऑरियस 10.5.
मेरे पास स्टाफ है. ऑरियस 10.5 शायद हम बच्चे को संक्रमित कर रहे हैं? आख़िर टॉन्सिलाइटिस ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होता है? काय करते? आपके काम के लिए बहुत-बहुत धन्यवाद और आपके उत्तर के लिए अग्रिम धन्यवाद। .

उत्तर:

शुभ दोपहर, ऐसी स्थिति में बच्चे को सलाह दी जाती है व्यापक परीक्षा. ऐसी ही समस्याओं के साथ प्रभावी उपचारडॉ. मार्कोव के क्लिनिक में पेश किया जा सकता है। उनसे मिलो।

तातियाना पूछती है:

नमस्ते। एकमात्र आशा आप ही हैं. हमारे तीन बच्चे हैं. 2 महीने पहले, मेरी 8 साल की मंझली बेटी बीमार हो गई; उसे एडेनोवायरस था, उसका इलाज किया गया (एंटीबायोटिक्स के बिना), वह वापस स्कूल गई, और एक हफ्ते बाद बुखार और ओटिटिस मीडिया के साथ वायरस वापस आ गया; वह थी अस्पताल में तीन दिनों तक सेफ्ट्रिएक्सोन से इलाज किया गया। उसे ओटिटिस मीडिया के बिना, लेकिन लगातार नाक बंद होने के कारण छुट्टी दे दी गई। बलगम गले के पिछले हिस्से से नीचे की ओर बहता है। मैंने ईएनटी डॉक्टर से स्मीयर लेने के लिए कहा। परिणाम प्राप्त हुआ: स्ट्रेप्टोकोकस पीजेनेसिस 10 से 8 डिग्री। हम सभी संपर्क में हैं और आगे भी इस पलमैं (मां), एक 13 साल का बेटा और 1.5 साल की बेटी, जिसकी नाक बह रही है। मेरे गले में भी खराश है. मैं दहशत में हूं. मैं बच्चों को एंटीबायोटिक्स देने से डरती हूं, जिनके बारे में इंटरनेट पर स्ट्रेप्टोकोकस के इलाज के लिए लिखा गया है और मैं स्तनपान करा रही हूं। एक महीने पहले मैंने एज़िथ्रोमाइसिन भी लिया था, छोटे बच्चे को भी 4 दिनों के लिए सेफ्ट्रिएक्सोन दिया गया था और बीच वाले को सेफ्ट्रिएक्सोन (उन्होंने ओटिटिस का इलाज किया था)। ये दवाएं एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशील हैं। क्या बैक्टीरियोफेज हमारी मदद कर सकता है? क्या करें? अग्रिम बहुत बहुत धन्यवाद। किसी योग्य विशेषज्ञ से मिलने का कोई अवसर नहीं है।(

जवाब गुमेन्युक ओक्साना इवानोव्ना:

नमस्ते तातियाना! स्ट्रेप्टोकोकी बैक्टीरिया होते हैं जिनका आकार गोलाकार होता है और उन्हें एक श्रृंखला के रूप में समूहीकृत किया जाता है, जो एक धागे पर बंधे मोतियों की याद दिलाते हैं (ग्रीक "स्ट्रेप्टोस" से - श्रृंखला और "कोकस" - बेरी या अनाज)। आज यह ज्ञात है कि स्ट्रेप्टोकोक्की अन्य सूक्ष्मजीवों की तुलना में अधिक बीमारियों के लिए जिम्मेदार है। वे शरीर के लगभग किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकते हैं। विभिन्न प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकी शरीर के विभिन्न भागों में निवास करते हैं: मौखिक गुहा, जठरांत्र पथ, श्लेष्मा झिल्ली श्वसन तंत्रऔर जननांग अंग, त्वचा। जीनस स्ट्रेप्टोकोकस में बैक्टीरिया की लगभग 29 प्रजातियां शामिल हैं, जिनमें से कुछ प्रतिनिधि हैं सामान्य माइक्रोफ़्लोरामनुष्य और जानवर, अन्य - गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के रोगजनक। हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोक्की मनुष्यों के लिए रोगजनक हैं: अल्फ़ास्ट्रेप्टोकोक्की (जिसे विरिडन्स भी कहा जाता है) और बीटास्ट्रेप्टोकोक्की (पायोजेनिक, स्ट्र. पाइोजेन्स)। अधिक बार, हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोक्की एक सुस्त पुरानी प्रक्रिया (मुख्य रूप से साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ, फोड़े) से जुड़े होते हैं। गैर-हेमोलिटिक गैमास्ट्रेप्टोकोकी मनुष्यों के लिए गैर-रोगजनक हैं। ठीक है। वे सामान्य माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा हैं और ग्रसनी में सभी बैक्टीरिया का 30-60% बनाते हैं। लेकिन प्रतिरक्षा में कमी के साथ, स्ट्रेप्टोकोकी, जो माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा हैं, सक्रिय रूप से शुरू हो जाते हैं गुणा करें और रोगजनक गुण प्राप्त करें। बैक्टीरिया (या उनके विषाक्त पदार्थ) रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और इसका कारण बनते हैं गंभीर रोग– स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण. बीमारी की अवधि के दौरान, एक व्यक्ति दूसरों के लिए संक्रामक हो जाता है। समशीतोष्ण जलवायु वाले देशों में ठंड के मौसम के दौरान, घटना प्रति 100 लोगों पर 10-15 मामलों तक पहुंच जाती है (और स्कूली बच्चों में नासोफरीनक्स में परिवहन 25% तक पहुंच सकता है)। सभी प्रकार के स्ट्रेप्टोकोक्की के लिए:- जलाशय बीमार व्यक्ति और वाहक है। - संचरण के मुख्य मार्ग हैं संपर्क (गंदे हाथों से मुंह में लाना), हवाई बूंदें और भोजन: उल्लंघन में संग्रहीत उत्पाद तापमान शासन(जैसे दूध). - स्ट्रेप्टोकोकी की पोषण संबंधी आवश्यकताएं इस प्रकार हैं: भोजन का मलबा, डीस्क्वामेटेड एपिथेलियम, अतिरिक्त रक्त के साथ मीडिया (मसूड़ों से खून आना), रक्त सीरम, जलोदर द्रव, 37 डिग्री के इष्टतम तापमान पर कार्बोहाइड्रेट और 48 घंटों के लिए पीएच 7.2-7.4। - वे बीजाणु नहीं बनाते हैं, इसलिए वे काफी अस्थिर होते हैं पर्यावरणऔर इसके प्रभाव में मर जाते हैं सूरज की रोशनी, कीटाणुनाशक और एंटीबायोटिक्स। लचीलापन धीरे-धीरे विकसित होता है। जैसा कि आप देख सकते हैं, यदि आप प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं (ध्यान दें कि 7 वर्ष की आयु तक किसी भी इम्युनोस्टिमुलेंट का उपयोग नहीं किया जाता है, जिसमें "हानिरहित" एलेउथेरोकोकस भी शामिल है), ऑरोफरीनक्स (दंत चिकित्सक, ईएनटी, जी/एंटरोलॉजिस्ट) की स्वच्छता पर, पोषण में सुधार पर (जो KShchR को बहाल करेगा- एसिड बेस संतुलन) और स्वच्छता मानकों का अनुपालन (और यह मुख्य बात है!) (इस बीमारी के खिलाफ लड़ाई के अग्रदूत ऑस्ट्रियाई प्रसूति विशेषज्ञ आई. सेमेल्विस थे, जिन्होंने चिकित्सा कर्मचारियों के गंदे हाथों में प्रसवपूर्व बुखार का कारण स्थापित किया और साबित किया कि इस बीमारी की रोकथाम के लिए सबसे प्रभावी उपाय बुनियादी स्वच्छता मानकों का अनुपालन है) (जो आपके परिवार में भी इस स्ट्रेप्टोकोकस के जीवन चक्र को तोड़ देगा। आप दोनों खुद को और एक-दूसरे को संक्रमित करते हैं। समाधान दोनों सरल है (हर चीज की तरह सरल) ) और जटिल ("मैं निगलना चाहता हूं, लेकिन मैं चबाने में बहुत आलसी हूं।" एक आलसी व्यक्ति कब काम कर सकता है: सर्दियों में - ठंड, वसंत में - पोखर, शरद ऋतु में गंदगी होती है, और गर्मियों में - कोई नहीं होता है समय।) क्योंकि यह जरूरी है कि हर किसी के पास सख्ती से सभी व्यक्तिगत व्यंजन, स्वच्छता की वस्तुएं, बीमारी बढ़ने की स्थिति में धुंध वाली ड्रेसिंग, रसोइया के लिए 2 चम्मच हों!: एक भोजन को एक चम्मच से लिया जाता है और दूसरे चम्मच में नमूना लेने के लिए स्थानांतरित किया जाता है। भोजन। और दूसरा चम्मच (जो मुंह में था) तैयार किए जा रहे भोजन में नहीं जाना चाहिए!!! "एक कड़ाही" से न खाएं: यानी सलाद के कटोरे में - हमेशा एक वितरण चम्मच होना चाहिए (और हर किसी के लिए नहीं) अपने स्वयं के उपकरणों के साथ इसमें चढ़ते हैं), तो शायद एंटीबायोटिक दवाओं की कोई आवश्यकता नहीं होगी (और आपके मामले में, सबसे अधिक संभावना है, खासकर जब से आप जीवाणु चिकित्सा से गुजर चुके हैं, हालांकि आपको पेनिसिलिन से शुरुआत करनी चाहिए थी)। बैक्टीरियोफेज को आरक्षित औषधि के रूप में उपयोग करें। सीफ्रीट्रैक्सोन की प्रभावशीलता की तुलना करने और देखने के लिए गले और नाक से स्वैब को दोहराएं (अब यह स्पष्ट नहीं है कि बीजारोपण कहां से हुआ) (मुझे लगता है कि स्वैब बहुत जल्दी लिया गया था), और इसे मुझे ईमेल द्वारा भेजें। फिर यह होगा प्रतिरक्षा, ऑरोफरीनक्स की स्वच्छता और पोषण पर अधिक लक्षित सिफारिशें देना संभव है। अच्छा स्वास्थ्य!

मार्गरीटा पूछती है:

नमस्कार, एक महीने पहले बच्चे का तापमान तेजी से बढ़कर 38.7-39.5 हो गया, उन्होंने एक डॉक्टर को बुलाया और हमें निदान किया लैकुनर टॉन्सिलिटिस. एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए गए थे। हमने उन्हें 5 दिनों तक पिया (1-3 मिली, बाकी 2.5 मिली, जैसा कि हमारे बाल रोग विशेषज्ञ ने बताया है), 5 दिनों तक बारी-बारी से फुरेट्सिलिन, सोडा और कैलेंडुला टिंचर की कुछ बूंदों से कुल्ला किया। पहली बार एंटीबायोटिक्स लेने के तुरंत बाद तापमान कम हो गया, लेकिन पीप प्लग अब एक महीने से दूर नहीं हुए हैं! बच्चे का गला उसे परेशान नहीं करता है। टॉन्सिल, जिसके पीछे प्लग स्थित हैं, को लुगोल के घोल से 4 दिनों तक, दिन में 3 बार लगाया गया। बैक्टीरिया को स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स 10*3 का टीका लगाया गया था
फिर डॉक्टर ने हमें 10 दिनों के लिए इमुडोन, 20 दिनों के लिए इमुनो और इसी तरह 3 कोर्स लेने, गले को 1% से चिकना करने की सलाह दी। मेथिलीन ब्लू. हमने 10 दिनों तक इमुडॉन पिया, अब हम चौथे दिन इमुनो दे रहे हैं, तीसरे दिन गले पर नीलापन ले रहे हैं, इसके बाद बच्चे का गला खराब हो गया है, ट्रैफिक जाम नहीं हटा है। इस संक्रमण को ठीक करने में हमारी मदद करें।

जवाब गुमेन्युक ओक्साना इवानोव्ना:

नमस्ते, मार्गरीटा! आपके द्वारा प्रदान की गई जानकारी इस तथ्य के कारण पूर्ण तार्किक समाधान की संभावना के बिना एक खंडन है कि आपके द्वारा प्रदान की गई समस्या के विवरण में बाल चिकित्सा के लिए महत्वपूर्ण जानकारी शामिल नहीं है: आयु, लिंग। मात्रा, खुराक, तिथि। उनके बिना, यह विश्वासपूर्वक उत्तर देना संभव नहीं है कि उपचार के किस चरण में दोष था। मैंने वजन और उम्र का अनुमान लगाने की कोशिश की, लेकिन यह संभव नहीं था: ए) एंटीबायोटिक (3 एमएल सुमामेड) के लिए: 1. यदि आपने सुमामेड 100 मिलीग्राम/5 एमएल का उपयोग किया है, तो बच्चे का वजन 6 किलोग्राम होना चाहिए। लेकिन यह नहीं है संभव है, क्योंकि आपने गरारे किए। 2. यदि सारांश 200 मिलीग्राम/5 मिलीलीटर है, तो बच्चे की आयु 1.5 - 2.5 वर्ष होनी चाहिए (बच्चे का वजन 12 किलोग्राम होगा), जिसे कुल्ला करने की प्रभावशीलता के बारे में भी नहीं कहा जा सकता है। बी) इमुडॉन के अनुसार - बच्चा कम से कम 3 साल का होना चाहिए, लेकिन तब सुमामेड की खुराक गलत तरीके से (छोटी) लगाई गई थी। . जैसा कि आप स्वयं समझते हैं, घटनाओं की पहचान करने में बिताया गया समय आपकी स्थिति का विश्लेषण करने और सिफारिशें करने के लिए बहुत कम उपयोगी साबित हुआ। लेकिन यहाँ जो स्पष्ट है वह है। 1. एंटीबायोटिक का चुनाव स्वयं सही था: मैं तुरंत सो गया और यह एज़िथ्रोमाइसिन था जो स्ट्रेट के लिए प्रभावी था। पाइोजेन्स. लेकिन खुराक और आहार को स्पष्ट रूप से अहित के सिद्धांत पर चुना गया था: ऐसा लगता था कि वे बच्चे को छोड़ देंगे, लेकिन सूक्ष्म जीव को जीवित रहने का मौका देंगे। इष्टतम रूप से (बच्चे की कम उम्र और स्पष्ट उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए शुद्ध संक्रमण) आपको 10 मिलीग्राम/किलो/सेकेंड की खुराक पर, दिन में एक बार। पूरी खुराक एक बार में। और इसी तरह तीन दिनों तक उपयोग करना चाहिए। यानी। एक लोडिंग खुराक लागू करें (निर्देशों के अनुसार!), और स्ट्रेप्टोकोकस को चम्मच से न खिलाएं। लेकिन मुझे जीवाणुरोधी चिकित्सा के दूसरे कोर्स की आवश्यकता नहीं दिखती। 2. मैं स्पष्ट रूप से अन्य इम्यूनोस्टिमुलेंट्स की तरह, कम से कम नैदानिक ​​​​संकेतों के बिना इम्यूनो बी की सिफारिश नहीं करता (और आपके बच्चे का गला सक्रिय है, "बच्चे का गला परेशान नहीं है"), विशेष रूप से आहार अनुपूरक। (इम्यूनो बी एक आहार अनुपूरक है) ( 7 साल तक - कोई इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग नहीं! वेबसाइट पर मेरे उत्तर अधिक विस्तार से पढ़ें: गुमेन्युक ओक्साना इवानोव्ना।)। 3. मेथिलीन ब्लू अल्कोहल घोल से श्लेष्मा झिल्ली का उपचार निषिद्ध है। लेकिन मुझे आशा है कि आपकी बोतल कहती है: जलीय घोल (एक्वियस 1 मिलीग्राम/एमएल)। नासिकाशोथ (जब तक कि यह बैक्टीरियल साइनसाइटिस के साथ मेल नहीं खाता: स्ट्रेप्टोकोकस इसके माध्यम से प्यार करता है) घिसे-पिटे दांतऔर पेरियोडोंटल बीमारी साइनस में प्रवेश करती है), के रूप में माना जा सकता है खराब असरजलीय घोल में भी, यदि दवा स्थानीय रूप से काम नहीं करती है, लेकिन पेट में प्रवाहित होती है, जिससे भाटा होता है और नासोफरीनक्स में भाटा होता है, जिससे राइनाइटिस होता है। दवा निम्नलिखित मामलों में काम नहीं कर सकती है: - यदि आप सामान्य रूप से टॉन्सिल का इलाज करते हैं ("मैन्युअल रूप से" और उदारतापूर्वक), और विशेष रूप से (बिंदुवार) विशेष रूप से लैकुना (यानी, एक खुला प्यूरुलेंट, जैसे कि घाव, सतह) का इलाज करते हैं, तो "नीला"। इसका उपयोग पाए जाने पर, इसे निगल लिया जाता है - यदि आपके बच्चे को लैकुनर नहीं है, लेकिन कूपिक टॉन्सिलिटिस (मवाद कैप्सूल के नीचे कूप में छिपा हुआ है) (अन्य नाम: प्युलुलेंट पिंपल, सफेद प्लग, बॉल्स, गांठ) , डॉट्स), और उपचार भी स्पष्ट नहीं है। जाहिरा तौर पर आपके गले में मिश्रित लैकुनर-फॉलिक्यूलर खराश है: लैकुने (क्योंकि वे खुले हैं) साफ हो गए हैं। लेकिन रोम अभी तक परिपक्व नहीं हुए हैं। यदि आप सभी प्रकार के "इम्यूनो" के साथ अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली पर दबाव डालते हैं तो वे कैसे पक सकते हैं? और, मेरा विश्वास करें, इस तरह के जोशीले व्यवहार से ट्रैफिक जाम 6 महीने तक रह सकता है। आपको उन वयस्कों में मौखिक गुहा के संक्रमण से भी बचना होगा जो बच्चे को चूमते हैं और जो उसके लिए भोजन तैयार करते हैं। परीक्षा के नतीजे आने तक: बच्चे को चूमें नहीं! खाना बनाते समय, भोजन का परीक्षण करने के लिए कभी भी चम्मच का उपयोग न करें! मुँह से कड़ाही में नहीं जाना चाहिए. रोमों को परिपक्व होने या ठीक होने में मदद करना संभव है। लेकिन आपको पहले यह समझना होगा कि आपके गले में किस प्रकार की खराश है और क्या इसके साथ कोई ऐसी स्थितियाँ (मुख्य रूप से राइनोसिनुसाइटिस, ग्रसनीशोथ, स्टामाटाइटिस, क्षय) हैं जो संक्रमण की दीर्घकालिक उपस्थिति बनाए रखती हैं टॉन्सिल.. मुझसे संपर्क करें. अच्छा स्वास्थ्य!

तातियाना पूछती है:

लड़की 6 साल की. 3 जनवरी को गला खराब था - बहुत लाल, लेकिन बुखार नहीं था (वस्तुतः एक सप्ताह पहले हमें 5 दिनों के बुखार के साथ गंभीर तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण हुआ था), नाक नहीं बह रही थी, टॉन्सिल पर सफेद पट्टिकाएं दिखाई दीं लैकुने और एक टॉन्सिल काफी बढ़ गया था (का आकार)। अखरोट), पीछे की ग्रीवा लिम्फ नोड्स बढ़ जाती हैं, नाक से अचानक सांस लेना बंद हो जाता है (एडेनोओडाइटिस?)। उनका उपचार कुल्ला (बिना प्रभाव के, केवल लालिमा दूर हो गई, लेकिन पट्टिका बनी रही), टपकाना और कश के साथ किया गया।
22 जनवरी के लिए परीक्षण - मूत्र सामान्य है, मल में कीड़े नहीं हैं
सीबीसी - ल्यूकोसाइट्स - 14, ईएसआर-25, ईओएस-6, मोन-9, लिम्फ-53, एस\या-32 को छोड़कर सब कुछ सामान्य है
इस दौरान एक ईएनटी विशेषज्ञ से मुलाकात की गई, जिन्होंने सुझाव दिया फफूंद का संक्रमण, निर्धारित डिफ्लुकन और स्मीयर। उपचार अप्रभावी निकला (प्लाक अधिक व्यापक हो गए) और जो स्मीयर आया उसमें कोई कवक नहीं दिखा। चरण 1 एडेनोइड वनस्पतियों का निदान भी किया गया था।

4 फरवरी को एक और रक्त परीक्षण, फ्लोरा स्मीयर और जैव रसायन लिया गया:
यूएसी - ल्यूक-8.8, एस\या-40, ईओज़-2, लिम्फ-50। सोम-8,सोए-27
जैवरसायन-एएसएलओ-585
कुल प्रोटीन-85
एसआरबी-0.4
फॉस्फेट-285
फास्फोरस-पोटेशियम-कैल्शियम-सोडियम-क्लोरीन सामान्य है
स्मीयर में वृद्धि नहीं दिखी, लेकिन जांच से 3 दिन पहले एंटीसेप्टिक्स रोकने के नियम का पालन नहीं किया गया।
उच्च एएसएल-ओ के परिणामों के आधार पर, फ्लेमोक्लेव 250 को 10 दिनों के लिए दिन में 3 बार निर्धारित किया गया था
इस दौरान, हम एक हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने और हृदय का अल्ट्रासाउंड कराने में सक्षम हुए।
अल्ट्रासाउंड के अनुसार कोई सेप्टल दोष नहीं हैं। स्टेज 1 फुफ्फुसीय और ट्राइकसपिड रिगर्जेटेशन का पता चला। ओआरएल स्थापित नहीं है.
एंटीबायोटिक्स का कोर्स पूरा हो चुका है, गले का प्लाक लगभग ख़त्म हो चुका है, लेकिन टॉन्सिल बहुत बड़े हो गए हैं। पीछे के ग्रीवा लिम्फ नोड्स भी बढ़े हुए हैं
फ्लेमोक्लेव के 10 दिन के कोर्स के बाद बार-बार बायोकैमिस्ट्री ली गई। एएसएल-ओ - 565, थोड़ा कम, लेकिन बिल्कुल महत्वहीन।
गले में जगह-जगह सफेद धाराएं और बिंदु बन जाते हैं और जब हटा दिए जाते हैं तो उनका रंग शुद्ध हो जाता है।
दूसरे ईएनटी विशेषज्ञ ने, एएसएल-ओ में कमी न होने के आधार पर (उसने कहा कि हमें स्पष्ट रूप से स्ट्रेप्टोकोकस से छुटकारा नहीं मिला), 5 दिनों के लिए सुप्राक्स निर्धारित किया, लेकिन हृदय रोग विशेषज्ञ और प्रतिरक्षाविज्ञानी ने इसे प्रतिरक्षाविज्ञानी के परिणाम आने तक स्थगित करने के लिए कहा। परीक्षा, और फ्लेमोक्लेव के पाठ्यक्रम को केवल 10 दिन बीत चुके हैं...
इम्यूनोलॉजिस्ट: 26 फरवरी को यूएसी के परिणाम
जेमोग-115 (126 था)
एनएसटी-28.31 (मानक 36-52)
एमसीवी-65 (आदर्श 76-96)
एमएसएन-26.4(27-32)
एमएसएनएस-408(300-350)
PLT-268x10v9
रंग प्रदर्शन -0.8
एमपीवी-8.4(8-15)
झील-6.11(5-10)
एलवाईएम-3.01(1.3-4)
सोम-0.33(0.15-0.7)
एनईयू-2.77(2-7.5)
ईओएस-0.01(0 -2)
बीएएस--0.00(0-2)
LYM%-49.2(25-40)
सोम%-5.4 (3-7)
एनईयू%-45.3(40-75)
ईओएस%-0.2(0 - 20)
बीएएस%-0.0 (0-20)
एक नियमित विश्लेषण में (हाथ से गिना गया) - इओसिनोफिल्स -10
s/ya-34
लिम्फोसाइट्स-53
मोनोसाइट्स-3
एसओई-26
इम्यूनोग्राम:
ल्यूकोसाइट्स - 5.6
लिम्फोसाइट्स - 53 (28-72) पेट हजार - 3.0 (1.56-9.12)
टी-लिम्फोसाइट्स-58 (30-85) पेट हजार-1.7 (0.74-6.722)
बी लिम्फोसाइट्स - 8 (4-42) पेट हजार - 0.2 (0.07-2.96)
0-लिम्फोसाइट्स-34 (4-46) एब्स. हजार-1.0
टी-एक्ट-लिम्फ---29 (22-39) -0.9 (0.4-0.823-75)
टी-लिम्फ हेल्पर-33 (23-75) 1.0
टी-लिम्फ सप्रेसर-12 (11-42) 0.4
एनके 118-12 घटाया गया
phagoc.act=76
नींद सोखना-3.94
पाचन क्षमता ख़राब हो जाती है
इम्युनोग्लोबुलिन ए-1.0 (0.3-2.1) एम-2.9 (0.4-1.85) जी-10 (4.5-11.6)
TsIK-v\mol-35, s\molek-81, n\molek-237
निष्कर्ष - फागोसाइटोसिस का उल्लंघन
माइकोप्लाज्मा निमोनिया के प्रतिरक्षी पाए गए - एम और डी - सकारात्मक, टाइटर्स का संकेत नहीं दिया गया।
इम्यूनोलॉजिस्ट 2 सप्ताह के लिए सारांश लिखेंगे!!! बाद की खुराक में 5 मिली -1 डी और 2.5, यह दावा करते हुए कि माइकोप्लाज्मा गले में पाइोजेनिक वनस्पतियों का समर्थन करता है और स्ट्रेप्टोकोकस को कैल्सीफाई करने से रोकता है।
गले का स्वाब लिया गया और स्ट्रेप्टोकोकस पायोजेनेस मामूली रूप से संक्रमित पाया गया।
गले की भी यही स्थिति है - जगह-जगह धाराएँ और बिंदु हैं, टॉन्सिल बढ़े हुए हैं।
प्रश्न: फ्लेमोक्लेव के 10-दिवसीय कोर्स ने परिणाम क्यों नहीं दिए, क्योंकि ऐसा लगता है कि संरक्षित एमोक्सिसिलिन के प्रति असंवेदनशील जीएबीएचएस का कोई उपभेद नहीं है, खुराक और अवधि बिल्कुल देखी गई थी।
2. क्या अब हमें अपने सभी परीक्षणों को ध्यान में रखते हुए एंटीबायोटिक्स लेनी चाहिए (ईएसआर कम नहीं हो रहा है, ईोसिनोफिल्स पहले ही निकल चुके हैं और एनीमिया की प्रवृत्ति है?) और स्मीयर और उपस्थितिछोटे प्लाक और बिंदुओं के साथ टॉन्सिल (बच्चा कभी-कभी केवल गले में खराश की शिकायत करता है, यह आम तौर पर लाल नहीं होता है। कोई तापमान नहीं है। मुझे खेद है कि मैंने उस दिशा में पालन नहीं किया जो डॉक्टर ने संवेदनशीलता परीक्षणों का संकेत नहीं दिया था, और प्रयोगशाला ने स्पष्ट रूप से परेशान नहीं किया: (
3. यदि आप पीते हैं, तो क्या यह सही मात्रा में है और प्रतिरक्षाविज्ञानी द्वारा निर्धारित उसी आहार में है (कुछ प्रकार का आहार जिसकी अवधि संदिग्ध है)।
अत्यधिक वाचालता के लिए खेद है.

जवाब तारासेविच तात्याना निकोलायेवना:

के लिए धन्यवाद विस्तार में जानकारी. आज मैं आपके बच्चे में निम्नलिखित समस्याएं देख रहा हूं: अनुमेय मूल्यों से अधिक माइकोप्लाज्मा का इंट्रासेल्युलर परिवहन, गैर-विशिष्ट सुरक्षा के उल्लंघन के रूप में प्रतिरक्षा प्रणाली में परिवर्तन, यानी फागोसाइटिक गतिविधि, नासॉफिरिन्क्स में डिस्बैक्टीरियोसिस। शायद जनवरी में आपकी बेटी गंभीर वायरल गले की खराश से पीड़ित हुई, जैसा कि बाद के रक्त परीक्षणों और लक्षणों से पता चलता है - टॉन्सिल, लिम्फ नोड्स को नुकसान और एडेनोओडाइटिस का विकास।
इसके बाद, कमजोर प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक माइकोप्लाज्मा संक्रमण प्रकट हुआ (या अधिक सक्रिय हो गया यदि यह पहले से ही शरीर में था), और स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स के सक्रियण के रूप में नासोफरीनक्स का डिस्बैक्टीरियोसिस उत्पन्न हुआ, जो अच्छी तरह से रह सकता था उससे पहले नासॉफरीनक्स। एंटीबायोटिक थेरेपी से स्थिति और खराब हो गई थी, हालाँकि, पहले मामले में इसके बिना ऐसा करना शायद ही संभव था। साथ ही, सुप्राक्स की तरह फ्लेमोक्लेव का माइकोप्लाज्मा पर प्रभाव नहीं पड़ सकता है, क्योंकि यह सूक्ष्मजीव शरीर की कोशिका के अंदर रहता है और मानक एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति असंवेदनशील है। अगला एंटीबायोटिक इस जटिल समस्या का समाधान नहीं कर सकता है।
अब आपको नासॉफिरिन्क्स में माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करने की आवश्यकता है, अर्थात, न केवल रोगजनक सूक्ष्मजीव को मारें, बल्कि सामान्य माइक्रोफ्लोरा को भी उत्तेजित करें। इसके अलावा, फागोसाइटोसिस को उत्तेजित करना और प्रतिरक्षा को सामान्य करना आवश्यक है। यह सब सक्षम इम्यूनोथेरेपी निर्धारित करके प्राप्त किया जाता है, लेकिन मैं जोर देता हूं - न केवल सभी ज्ञात इम्युनोस्टिमुलेंट्स का अराजक नुस्खा, बल्कि अनिवार्य आहार सुधार, काम के सामान्यीकरण के साथ एक दवा का चयन जठरांत्र पथ, आंतों में डिस्बिओसिस की अभिव्यक्तियों को समाप्त करना। उसी समय, पुनर्वास पाठ्यक्रम लें रूढ़िवादी उपचारटॉन्सिल और नासॉफिरिन्क्स; आज इसके लिए कई संभावनाएं हैं। 6 साल के बच्चे में लगभग किसी भी प्रकार का उपयोग किया जा सकता है स्थानीय धुलाईदवाओं के साथ टॉन्सिल, विभिन्न प्रकार की फिजियोथेरेपी का उपयोग करें। बच्चों में ऐसी समस्याओं के इलाज में हमारे पास बहुत अनुभव है, और हम हमेशा दवाओं के अनावश्यक उपयोग से बचने का प्रबंधन करते हैं। यह सब एक ईएनटी-इम्यूनोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञ की निरंतर निगरानी में किया जाना चाहिए। इलाज के बाद एक महीने में जांच पर नजर रखी जा सकेगी।
लेकिन एक एंटीबायोटिक, अधिमानतः वह जो माइकोप्लाज्मा पर विशेष रूप से कार्य करता है, उसे तीव्रता के दौरान लिया जाना चाहिए, अर्थात, जब सूक्ष्मजीव रक्त में होता है और एंटीबायोटिक की कार्रवाई के लिए उपलब्ध होता है।

मरीना पूछती है:

नमस्कार, कृपया सलाह दें, मेरी बेटी को लगभग 2 साल पहले एएसएल-ओ-269 का पता चला था, लेकिन बाल रोग विशेषज्ञ ने तब इस पर ध्यान नहीं दिया। एक महीने पहले हमें निमोनिया हुआ था, फिर खांसी ठीक नहीं हुई और 2010 में हमने एंटीबायोटिक्स के 11 कोर्स लिए। एएसएल-ओ को फिर से निर्धारित करने के बाद - 600 इकाइयाँ, उन्होंने एक महीने बाद 1.2 मिलियन रेटारपेन (बाइसिलिन) निर्धारित किया, लेकिन स्टैफिलोकोकस ऑरियस और स्ट्रेप्टोकोकस अभी भी स्मीयरों में पाए जाते हैं। एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन गिरता नहीं है, हालांकि रेटारपेन की खुराक 3 सप्ताह के बाद 2 मिलियन तक बढ़ा दी गई थी। मैं ठीक एक साल से इंजेक्शन ले रहा हूं, और एएसएल-ओ घटकर केवल 581 रह गया है, इससे कम नहीं। उन्होंने स्ट्रेप्टोकोकस बैक्टीरियोफेज से मेरे गले को साफ किया। वस्तुतः छह महीने पहले हृदय के अल्ट्रासाउंड पर परिवर्तन दिखाई दिए: दीवारें मित्राल वाल्वसंकुचित, गाढ़ा, माइट्रल वाल्व और 1-2 डिग्री के ट्राइकसपिड वाल्व की शिथिलता। मुझे समझ में नहीं आता कि यदि उपचार बेकार है तो इंजेक्शन क्यों लगाया जाता है, यह हृदय को क्षति से भी नहीं बचाता है। मुझे बताएं कि क्रोनिक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण को कैसे ठीक किया जाए। रुमेटोलॉजिस्ट का कहना है कि टॉन्सिल को हटाने की जरूरत है, लेकिन ईएनटी का कहना है कि वे कम से कम कुछ सुरक्षात्मक कार्य करते हैं, वे "बदसूरत" हैं, लेकिन "जीवित" हैं। स्ट्रेप्टोलिसिन के स्तर को कैसे कम करें या हृदय की क्षति को कैसे रोकें। हो सकता है कि वहाँ हों कुछ नई दवाएँ? मैंने स्ट्रेप्टोकोकस के एंटीबायोटिक प्रतिरोध को निर्धारित करने के लिए कहा, लेकिन उन्होंने कहा कि किसी भी साहित्य में प्रतिरोध के किसी भी मामले का वर्णन नहीं किया गया है, तब से यह समझाना असंभव होगा कि बिसिलिन क्या मदद नहीं करता है। हम गले और नाक से स्वाब लेते हैं, और हर जगह स्ट्रेप्टोकोकस 10 से 5वीं शक्ति से अधिक है।

जवाब इवानोव कॉन्स्टेंटिन अलेक्जेंड्रोविच:

गठिया का इलाज एक लंबी और धैर्यपूर्ण प्रक्रिया है। आपके बच्चे का स्ट्रेप्टोकोकस न केवल इसलिए प्रतिरोधी है क्योंकि एंटीबायोटिक दवाओं के 11 कोर्स थे और, शायद, उनमें से कुछ शरीर को पूरी तरह से साफ करने के लिए पर्याप्त लंबे नहीं थे। यह प्रतिरोधी भी है क्योंकि यह न केवल टॉन्सिल में रहता है, बल्कि नाक, मैक्सिलरी साइनस, त्वचा और अन्य श्लेष्मा झिल्ली में भी रहता है और पूरे शरीर में एक पतली परत में फैला होता है। इसके अलावा, यह समय-समय पर हाइबरनेशन में चला जाता है - एक बहुपरत कैप्सूल के नीचे छिपकर, अपूर्ण फागोसाइटोसिस में, मोटे रेशेदार संयोजी ऊतक में, और अन्य स्थानों पर जहां एंटीबायोटिक्स कठिनाई से और कम सांद्रता में पहुंचते हैं। इसलिए, कम से कम पांच साल के संघर्ष के लिए खुद को तैयार करें। मैं आपको उन मजबूत दवाओं की अनुशंसा नहीं करूंगा जिनका उपयोग केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है जो सीधे आपके बच्चे का इलाज करता है और उसकी जांच करता है। मैं आपको वही सुझाऊँगा जो वास्तव में आप पर निर्भर करता है। 1. बच्चे को संतुलित, विटामिन युक्त और पर्याप्त मात्रा में भोजन दिया जाना चाहिए। 2. चाय की जगह बच्चे को जड़ी-बूटियों का काढ़ा देना चाहिए - लिंगोनबेरी पत्ती, नद्यपान जड़, करंट पत्ती, सन्टी पत्ती। लगातार - दिन-ब-दिन। यह स्वादिष्ट है - बच्चा इसे पीएगा। 3. निर्धारित करें कि आपके परिवार में और किसकी नाक, गले, त्वचा और मल में स्ट्रेप्टोकोकस है। उन्हें सेनिटाइज किया जाए. अन्यथा, बच्चे का अनिश्चित काल तक इलाज करना होगा। 4. मार्शमैलोज़ को पावर मोड में चालू करें, सीके हुए सेब, पके हुए आलू, यदि वह खाने के लिए सहमत हो - पके हुए चुकंदर, पके हुए गाजर, पके हुए कद्दू, समुद्री शैवाल, समुद्री मछली, मुर्गा। 5. हर्बल एंटीबायोटिक्स - लहसुन - 1 कली - प्रति दिन 1 बार दोपहर के भोजन पर, मुख्य भोजन के साथ। खाते वक्त!!! 6. घरेलू व्यवस्था - हम किंडरगार्टन के बारे में भूल गए, हम अधिक गर्मी और हाइपोथर्मिया से बचते हैं, हम धूप सेंक नहीं सकते, हम बीमार लोगों से संपर्क नहीं कर सकते। 7. वेंटिलेशन - दिन में 3 बार। गीली सफाई - दिन में एक बार। बिस्तर की चादर - इस्त्री करना। खासतौर पर तकिए का कवर। जब भी बिस्तर की चादर बदली जाती है तो हम तकिये को इस्त्री करते हैं। हम सभी खिलौनों को धोते हैं और आलीशान खिलौनों को जीवाणुरहित करते हैं। 8. अपने दांतों को दिन में 2 बार ब्रश करें। 9. औषधीय खुराक व्यायाम तनाव. 10. मूड, मौसम और सितारों की स्थिति की परवाह किए बिना, सभी पिछले बिंदुओं का सख्त और विश्वसनीय पालन। अगर एक महीने में आपके प्रदर्शन में कोई सुधार नहीं हो तो कॉल करें।

ऐलेना पूछती है:

बच्चा 3 साल का है, गठिया से बीमार पड़ गया, पहले गले में खराश थी, उन्होंने कहा कि बच्चे में प्रेरक एजेंट स्ट्रेप्टोकोकस है, क्या शरीर पर परिणाम के बिना किसी तरह बच्चे को ठीक करना संभव है? क्या टॉन्सिल हटाना जरूरी है?

जवाब पोर्टल "health-ua.org" के चिकित्सा सलाहकार:

शुभ दिन, ऐलेना! एक बच्चे में स्ट्रेप्टोकोकस, अर्थात् समूह ए का β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, न केवल सतही संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों (उदाहरण के लिए, टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिलिटिस), एडेनोओडाइटिस, त्वचा के घाव, चमड़े के नीचे के ऊतक) का मुख्य कारण है, बल्कि प्रणालीगत सूजन प्रक्रियाओं का भी एक उदाहरण है। तीव्र है वातज्वर(गठिया)।
दक्षता का पूर्वानुमान उपचारात्मक उपायइस बीमारी में, बच्चे की प्रतिक्रिया व्यक्तिगत होती है और बीमारी की गंभीरता और रूप पर निर्भर करती है, जो बदले में शरीर की अनुकूली क्षमताओं और प्रतिक्रियाशीलता से निर्धारित होती है। हालाँकि, उपचार के उपायों की सफलता और अनुकूल पूर्वानुमान काफी हद तक गठिया के निदान के समय और उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करता है।
विशेष अर्थवहीं, न केवल इनपेशेंट स्टेज पर थेरेपी दी जाती है तीव्र अवधिबीमारियाँ, लेकिन यह भी औषधालय अवलोकनमाध्यमिक पाठ्यक्रमों के साथ पुनर्प्राप्ति चरण में नशीली दवाओं की रोकथाम. स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (एक बच्चे में स्ट्रेप्टोकोकस) के कारण होने वाले टॉन्सिलिटिस के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं - प्युलुलेंट-भड़काऊ परिवर्तनों के चरण के आधार पर तालु का टॉन्सिलऔर, तदनुसार, एक प्रतिरक्षा सक्षम अंग के रूप में उनकी कार्यक्षमता।
बच्चे के उपस्थित चिकित्सक (कार्डियो-रुमेटोलॉजिस्ट) से सीधी सिफारिशें बाल चिकित्सा ओटोलरींगोलॉजिस्ट).
स्वस्थ रहो!

पोलीना पूछती है:

मेरे पति को क्रोनिक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण है, चाहे कितना भी इलाज न किया जाए, फिर भी उनमें यह संक्रमण है, और हमारा एक साल का बच्चा है, क्या उन्हें यह संक्रमण अपने पिता से हो सकता है? खुद को कैसे बचाएं एक बच्चे में स्ट्रेप्टोकोकस संक्रमण?

जवाब पोर्टल "health-ua.org" के चिकित्सा सलाहकार:

शुभ दोपहर, पोलिना! बच्चों में स्ट्रेप्टोकोक्की और विशेष रूप से समूह ए β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाले रोग संरचना में विषम होते हैं। ये त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतकों, नासोफरीनक्स और ऑरोफरीनक्स के टॉन्सिल की सतही सूजन प्रक्रियाएं हो सकती हैं, साथ ही सेप्टिसीमिया (विषाक्त रक्त विषाक्तता) और सेप्टिकोपाइमिया (विभिन्न अंगों में प्यूरुलेंट फॉसी) तक प्रणालीगत संक्रामक और सूजन प्रक्रियाएं भी हो सकती हैं।
साथ ही, आपको पता होना चाहिए कि क्रोनिक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की स्थितियों में, हवाई बूंदों से दूसरों के संक्रमण की संभावना या संपर्क और रोजमर्रा की जिंदगी के माध्यम से(अक्सर छोटे बच्चों में - दूषित स्वच्छता वस्तुओं, देखभाल वस्तुओं आदि के उपयोग के माध्यम से)।
इसी तरह का जोखिम स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के किसी भी प्रकार के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम या इसके संचरण के साथ मौजूद होता है।
बच्चों में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण को रोकने के लिए विशिष्ट निवारक उपाय विकसित नहीं किए गए हैं। इसलिए, मुख्य प्रयासों का उद्देश्य स्वच्छता और स्वच्छ नियमों (व्यक्तिगत बाल देखभाल आइटम, व्यंजन, स्वच्छता उत्पाद, लिनन, आदि) के अनुपालन की निगरानी करना होना चाहिए।
बेशक, ऐसे मामलों में, शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को सक्रिय करने के उपाय (उम्र के अनुसार तर्कसंगत पोषण, पर्याप्त नींद, शारीरिक गतिविधि, स्वीकार्य सीमा के भीतर सख्त होना) प्राथमिक महत्व के हैं। उम्र की सिफ़ारिशेंऔर आदि।)। स्वस्थ रहो!

ऐलेना पूछती है:

नमस्ते! मेरी बेटी के गले में चौथी बार ख़राश है! हर हफ्ते! दो सप्ताह की बीमार छुट्टी - किंडरगार्टन में एक सप्ताह। पहली बार हमारा इलाज सारांश के साथ किया गया था, और जब हम तीसरी बार बीमार हुए, तो हमने परीक्षण किया और न्यूमोकोकस का पता चला! डॉक्टर ने हमारे लिए ज़िन्नत लिखी, हमने इसे 10 दिनों तक लिया, एक सप्ताह फिर से लाल, सूजे हुए गले और उच्च तापमान के साथ बीता। और हमें फिर से एक एंटीबायोटिक निर्धारित किया गया है...क्या इसके बिना काम करना संभव है? ऐसी स्थिति में क्या करें? आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद

जवाब पोर्टल "health-ua.org" के चिकित्सा सलाहकार:

शुभ दोपहर जीवाणुरोधी चिकित्सा केवल जीवाणु संक्रमण के मामले में इंगित की जाती है वायरस का हमलाविकसित होने के उच्च जोखिम के साथ जीवाणु संबंधी जटिलताएँ. मेरे लिए पूर्वव्यापी आकलन करना मुश्किल है कि क्या पिछली बीमारियों के सभी मामले जीवाणु आक्रामकता का परिणाम थे और क्या एंटीबायोटिक थेरेपी बिल्कुल उचित है। वैसे, गले में खराश वायरल मूल की भी होती है, और गले में खराश ग्रसनीशोथ (सूजन) से भी जुड़ी हो सकती है पीछे की दीवारग्रसनी)। इसके अलावा, ग्रसनी म्यूकोसा पर निम्पोकोकस की उपस्थिति जीवाणुरोधी दवाओं को निर्धारित करने में कार्रवाई के लिए एक मार्गदर्शक होने के बजाय डिस्बैक्टीरियोसिस की उपस्थिति को इंगित करती है। मैं आपको सलाह देता हूं कि ऐसी बार-बार होने वाली रुग्णता का कारण जानने के लिए न केवल ईएनटी डॉक्टर से, बल्कि अन्य विशेषज्ञों से भी व्यापक जांच कराएं। ईएनटी अंगों से, यह किसी प्रकार के फोकस की उपस्थिति हो सकती है दीर्घकालिक संक्रमण(क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, एडेनोओडाइटिस, आदि)। लेकिन न केवल इन अंगों की विकृति रोग की पुनरावृत्ति का कारण बन सकती है। इस प्रकार, सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली में गड़बड़ी, हाइपोविटामिनोसिस, तनाव, नियमित हाइपोथर्मिया, हेल्मिंथियासिस की उपस्थिति, पाचन, अंतःस्रावी और शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों के रोग इसमें योगदान कर सकते हैं। इसलिए, एंटीबायोटिक दवाओं का अनियंत्रित उपयोग बंद करें और तुरंत पूर्ण व्यापक जांच कराएं। शुभकामनाएं!

जूलिया पूछती है:

बच्चे के नासॉफिरिन्क्स में स्ट्रेप्टोकोकस का निदान किया गया था। उन्होंने स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरियोफेज निर्धारित किया था, लेकिन यह फार्मेसियों में उपलब्ध नहीं है, इसकी जगह क्या ले सकता है? और इसे कैसे लेना है?

जवाब पोर्टल "health-ua.org" के चिकित्सा सलाहकार:

शुभ दोपहर स्ट्रेप्टोकोकस के उपचार का मुद्दा व्यक्तिगत आधार पर सख्ती से तय किया जाना चाहिए। चूंकि, सबसे पहले, नीचे सामान्य सिद्धांत"स्ट्रेप्टोकोकस" में इस सूक्ष्मजीव के कई दर्जन सीरोटाइप शामिल हैं, और उनमें से सभी हमारे शरीर के लिए रोगजनक नहीं हैं, अर्थात। रोग पैदा करने में सक्षम. उदाहरण के लिए, एपिडर्मल स्ट्रेप्टोकोकस आमतौर पर त्वचा और नासोफरीनक्स में पाया जा सकता है, जबकि लैक्टिक एसिड स्ट्रेप्टोकोकस लगातार आंतों के म्यूकोसा पर रहता है। आपने यह नहीं बताया कि कौन सा विशिष्ट उपप्रकार है इस रोगज़नक़ काका पता लगाया गया था और, महत्वपूर्ण रूप से, किस सांद्रता में। यदि पृथक संस्कृति हमारे शरीर के लिए अनुकूल है, तो उपचार बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है। यदि टीका लगाया गया जीवाणु रोगजनक समूह से संबंधित है, उदाहरण के लिए, हेमोलिटिक, तो संयोजन में केवल प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा स्थानीय उपचार(बैक्टीरियोफेज, एंटीसेप्टिक्स)। हमें उन रोगियों के समूह के बारे में नहीं भूलना चाहिए जो केवल वाहक हो सकते हैं रोगजनक प्रकारस्ट्रेप्टोकोकस, यानी सूक्ष्मजीव श्लेष्म झिल्ली पर मौजूद होता है, लेकिन रोग प्रक्रिया के विकास का कारण नहीं बनता है। इसके अलावा, नासॉफिरिन्क्स का डिस्बिओसिस, एक नियम के रूप में, संक्रमण के एक पुराने स्रोत (एडेनोओडाइटिस, एथमॉइडाइटिस, आदि) की उपस्थिति का परिणाम है। इस मामले में, अंतर्निहित बीमारी के उपचार से म्यूकोसल माइक्रोफ्लोरा सामान्य हो जाएगा। शुभकामनाएं!

किरा पूछती है:

स्ट्रेप्टोडर्मा से बीमार पड़ गया 2 साल का बच्चा, सिर पर भी हैं पुष्ठीय चकत्ते, उन्होंने कहा प्रेरक एजेंट स्ट्रेप्टोकोकस है, इलाज सही तरीके से कैसे शुरू करें? यदि आप किसी बच्चे में स्ट्रेप्टोकोकस से छुटकारा पा लेते हैं, तो क्या रोग प्रकट नहीं होगा?

जवाब पोर्टल "health-ua.org" के चिकित्सा सलाहकार:

शुभ दोपहर, किरा! छोटे बच्चों में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के परिणामस्वरूप स्ट्रेप्टोडर्मा विशेष रूप से अक्सर मौजूदा एलर्जी डर्माटोज़ की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है।
स्ट्रेप्टोडर्मा का उपचार बड़े पैमाने पर किया जाता है और निश्चित रूप से, उपस्थित चिकित्सक (बाल रोग विशेषज्ञ, त्वचा विशेषज्ञ) द्वारा निर्धारित व्यक्तिगत पाठ्यक्रम के अनुसार। रोग के प्रत्यक्ष प्रेरक एजेंट को प्रभावित करने के लिए, बच्चे में स्ट्रेप्टोकोकस की अधिमानतः पुष्टि की गई संवेदनशीलता के साथ दवाओं के साथ जीवाणुरोधी चिकित्सा अक्सर निर्धारित की जाती है। γ-ग्लोबुलिन और विटामिन थेरेपी (समूह ए, सी, बी) के उपयोग की भी सिफारिश की जाती है।
स्थानीय बाह्य उपचार में एंटीसेप्टिक दवाओं (मिथाइलीन ब्लू, ब्रिलियंट ग्रीन, सिल्वर नाइट्रेट, आदि के अल्कोहल समाधान) का उपयोग शामिल है। बच्चे के आहार पोषण पर विशेष ध्यान दिया जाता है: अतिरिक्त कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थ इसमें योगदान कर सकते हैं सक्रिय विकासकोकल वनस्पति, जिसमें स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (एक बच्चे में स्ट्रेप्टोकोकस) शामिल है।
इसके अलावा, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि केवल शरीर से संक्रामक एजेंट को खत्म करने (हटाने) के उद्देश्य से उपचार एक साथ समर्थन और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (तर्कसंगत पोषण, पर्याप्त नींद, शारीरिक गतिविधि और सख्त) को मजबूत किए बिना वांछित परिणाम नहीं लाएगा। अपनी सेहत का ख्याल रखना!

तातियाना पूछती है:

क्या स्ट्रेप्टोकोकस बच्चे में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का कारण बन सकता है?

जवाब पोर्टल "health-ua.org" के चिकित्सा सलाहकार:

शुभ दोपहर, तात्याना!
ऐसा माना जाता है कि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विकास में अग्रणी भूमिका संक्रामक एजेंटों या एलर्जी की उपस्थिति के प्रति शरीर की प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया की प्रकृति द्वारा निभाई जाती है। इस मामले में, इस बीमारी के विकास में मुख्य संक्रामक कारक अक्सर एक बच्चे में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण होता है, अर्थात् समूह ए β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस न केवल गले में खराश, ग्रसनीशोथ, त्वचा के स्ट्रेप्टोकोकल घावों का परिणाम हो सकता है, बल्कि स्कार्लेट ज्वर की जटिलताओं में से एक भी हो सकता है - एक संक्रामक और सूजन वाली बीमारी, जो स्ट्रेप्टोकोकस के कारण भी होती है। ज्यादातर मामलों में, एक नियम के रूप में, इसकी पहचान करना संभव है प्राथमिक ध्यानसंक्रमण (एक बच्चे में स्ट्रेप्टोकोकस), जो ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विकास में एक ट्रिगर कारक के रूप में कार्य करता है।
इसे ध्यान में रखते हुए, फ़ॉसी की उपस्थिति में जीर्ण सूजनशरीर में इनकी तत्काल स्वच्छता करना आवश्यक है। बच्चे की देखरेख कर रहे उपस्थित चिकित्सक की सलाह से इसमें मदद मिलेगी। अन्यथा, एक पुरानी संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया, जो एक बच्चे में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की दृढ़ता (शाब्दिक रूप से "निवास") पर आधारित है, बन सकती है प्रस्थान बिंदूप्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विरूपण में, एलर्जी, ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं का विकास और अंततः, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। अपनी सेहत का ख्याल रखना!

तातियाना पूछती है:

बच्चे में स्टामाटाइटिस पाया गया और उसके गले में माइक्रोफ्लोरा और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का परीक्षण किया गया। दिखाया है स्टाफीलोकोकस ऑरीअससीएफयू\एमएल 1X10 4 (दस से अधिक 4) स्ट्रेप्टोकोकस ओरलिस \ स्टैफिलोकोकस मिनी 1 1X10 7 (दस से अधिक 7) स्ट्रेप्टोकोकस सालिवेरियस 1X10 7 (दस से अधिक 7)

क्या इसका इलाज करने की आवश्यकता है और किससे?? और मुझे इसे लेकर किसके पास जाना चाहिए, बाल रोग विशेषज्ञ या दंत चिकित्सक के पास???

जवाब इम्शेनेत्सकाया मारिया लियोनिदोव्ना:

शुभ दोपहर स्टैफिलोकोकस और स्ट्रेप्टोकोकस श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा के सामान्य माइक्रोफ्लोरा हैं और सभी में पाए जाते हैं। लेकिन अगर सभी प्रकार के माइक्रोफ्लोरा का अनुपात गड़बड़ा जाता है, तो एक को प्राथमिकता दी जाने लगती है, जो एक निश्चित असंतुलन, डिस्बिओसिस आदि का कारण बनता है। (ये सूक्ष्मजीव सशर्त रूप से रोगजनक के समूह से संबंधित हैं, अर्थात, वे अपने रोगजनक गुण तभी प्रदर्शित करते हैं कुछ शर्तें. और एक स्वस्थ श्लेष्म झिल्ली पर वे कम संख्या में (10 * 3 तक) रह सकते हैं, और सबसे अधिक संभावना है, वे पहले भी बिना किसी समस्या के रहते थे। शायद कुछ समय पहले बच्चे को वायरल संक्रमण (स्टामाटाइटिस) या कुछ और हुआ हो गंभीर बीमारीइलाज में एंटीबायोटिक्स का इस्तेमाल किया हो सकता है। परिणामस्वरूप, डिस्बैक्टीरियोसिस उत्पन्न हुआ, अर्थात, एपिडर्मल स्टैफिलोकोकस और पाइोजेनिक स्ट्रेप्टोकोकस की सक्रियता। केवल एक एंटीबायोटिक समस्या का समाधान नहीं करेगा, लेकिन इसे हल करने की आवश्यकता है। नासोफरीनक्स और ऑरोफरीनक्स में माइक्रोफ्लोरा को बहाल करना आवश्यक है, इसके अलावा, श्लेष्म झिल्ली की स्थानीय प्रतिरक्षा को उत्तेजित करना आवश्यक है। इसके अलावा, आपको अपने आहार को समायोजित करने, जठरांत्र संबंधी मार्ग को सामान्य करने और आंतों में डिस्बिओसिस की अभिव्यक्तियों को खत्म करने की आवश्यकता है। यह सब एक ईएनटी डॉक्टर, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और इम्यूनोलॉजिस्ट की निरंतर निगरानी में किया जाना चाहिए। उपचार के बाद, एक महीने बाद, नियंत्रण संवर्धन करें। आपको बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाने की जरूरत है। आपको कामयाबी मिले!

ज़ोया पूछती है:

नमस्ते
शनिवार, 2 दिसंबर को, 8 वर्षीय बच्चे की वृद्धि 39.6 थी। पूरे दिन, समय-समय पर नूरोफेन से कई घंटों तक गिरना। आज तक तापमान फिर से नहीं बढ़ा (शनिवार 8 दिसंबर, तापमान 36 से नीचे)
दूसरे दिन, उच्च गति के बाद, हमने एक विश्लेषण (ईएसआर-25, रॉड्स-6, सेगमेंट-44) और एक गले का स्मीयर (स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमो 10x5, एनरोकोकस 10x5) लिया। मेरा गला ढीला था और दर्द नहीं हुआ। दुर्भाग्य से, विश्लेषण 5 दिनों के बाद लिखा गया था, इस समय मिरामिस्टिन, फुरेट्सिलिन, लाइसोबैक्ट, कैमोमाइल की एक पट्टी। अब ईएसआर 12 है। गला सामान्य है।
डॉक्टर ने स्ट्रेप्टोकोकस को मारने के लिए 7 दिनों के लिए ऑगमेंटिन निर्धारित किया (लगता है)।
मेरा एक प्रश्न है: क्या आपने एक महीने पहले फ्लेमॉक्सिन लिया था, खांसी थी, ईएसआर 25 था), क्या मुझे दोबारा एंटीब लेना चाहिए, क्या इससे स्थिति और खराब हो जाएगी, क्या उपचार का कोई विकल्प है, बच्चा सक्रिय है, गति। नहीं, यदि आप एंटीब नहीं लेते हैं तो ईएसआर बूँदें, इस प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकस से जटिलताएँ संभव हैं।
विवरण के लिए क्षमा करें, अग्रिम धन्यवाद

जवाब पोर्टल "health-ua.org" के चिकित्सा सलाहकार:

शुभ दोपहर पूर्व-निरीक्षण में, बुखार का कारण निर्धारित करना मुश्किल है, हालांकि पूर्ण रक्त गणना वायरल संक्रमण की विशिष्ट तस्वीर के साथ अधिक सुसंगत है। लेकिन, आपने सभी विश्लेषण संकेतक (कोई लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स, आदि) प्रदान नहीं किए, जिसके परिणामस्वरूप मैं स्पष्ट रूप से नहीं कह सकता। अब बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के बारे में। बोई गई संस्कृतियाँ (स्ट्र निमोनिया और एंटरोकोकस) हमारे शरीर के लिए पूरी तरह से रोगजनक नहीं हैं, अर्थात। उनकी उपस्थिति हमेशा एक सूजन-संक्रामक प्रक्रिया के विकास का कारण नहीं बनती है। ये सूक्ष्मजीव श्लेष्म झिल्ली पर दर्जनों अन्य बैक्टीरिया के साथ शांति से सह-अस्तित्व में रह सकते हैं, और बढ़ी हुई वृद्धि सामान्य या स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी के कारण हो सकती है। आपकी स्थिति में, पृष्ठभूमि के विरुद्ध इसकी संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता तीव्र अवस्थावायरल संक्रमण (चूंकि स्मीयर ठीक इसी अवधि के दौरान लिया गया था), ग्रसनी की स्थानीय डिस्बिओसिस विकसित हुई, जो वहां मौजूद जीवाणु वनस्पतियों की तीव्र वृद्धि से प्रकट हुई। लेकिन अब, अंतर्निहित बीमारी से उबरने के बाद, यह संभावना है कि स्थानीय प्रतिरक्षा के सामान्य होने के बाद, श्लेष्म झिल्ली के डिस्बिओसिस की घटनाएं अपने आप गायब हो गईं। इसलिए, जीवाणुरोधी दवाएं लेने से पहले, मैं आपको दृढ़ता से सलाह देता हूं कि आप एक सेकंड लें सूक्ष्मजीवविज्ञानी विश्लेषण. शुभकामनाएं!

प्रत्येक मामले में, जब किसी बीमारी का इलाज करने की बात आती है जिसका मुख्य कारण संक्रामक कारक है, तो न केवल रोगजनक वनस्पतियों पर प्रभाव को ध्यान में रखा जाता है (इस मामले में, एक बच्चे में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का दमन), बल्कि इसकी सक्रियता भी शरीर की आरक्षित सुरक्षात्मक क्षमताएँ। इस प्रकार, संक्रामक कारकों (एक बच्चे में स्ट्रेप्टोकोकस का "विनाश") को खत्म करने पर एकतरफा ध्यान देने से प्रतिरक्षा रिजर्व पर एक साथ प्रभाव के अभाव में वांछित परिणाम नहीं मिलेगा। उनमें से सतही हैं (उदाहरण के लिए, टॉन्सिलिटिस, टॉन्सिलोफेरीन्जाइटिस, स्ट्रेप्टोकोकल घावत्वचा - इम्पेटिगो), आक्रामक (मेनिनजाइटिस - मेनिन्जेस की सूजन, निमोनिया, मायोसिटिस, सेप्टिक स्थितियां) और विष से संबंधित रोग (उदाहरण के लिए, स्कार्लेट ज्वर)।

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शुभ दोपहर, एवगेनिया! हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस (अल्फा, बीटा, गामा) की कई किस्में हैं। उनमें से कुछ (उदाहरण के लिए, अल्फा, गामा) वास्तव में मानव शरीर के लिए रोगजनक नहीं हैं और हमारे साथ अच्छी तरह से मौजूद हो सकते हैं। हालाँकि, कुछ शर्तों (प्रतिरक्षा में कमी, अंतर्वर्ती रोग, आदि) के तहत ये रोगजनक भी एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया के विकास का कारण बन सकते हैं। लेकिन बीटा हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस शुरू से ही रोगजनक है, अर्थात। जब निगल लिया जाता है, तो यह कई बीमारियों (गले में खराश सहित) का कारण बनता है। इसलिए इसके खिलाफ लड़ाई जरूरी है. निर्धारित उपचार के अलावा, आपको परिवार के सभी सदस्यों के नाक और गले के स्वाब की सूक्ष्मजीवविज्ञानी जांच से गुजरना होगा, क्योंकि आप में से कोई भी बैक्टीरिया का एक स्पर्शोन्मुख वाहक हो सकता है और लगातार बच्चे को संक्रमित कर सकता है। और बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता को मजबूत करना है सही दृष्टिकोणकई बीमारियों के इलाज और रोकथाम के लिए. इसलिए, जन्म से ही इसे मजबूत करने का प्रयास करें - इसके लिए आपको उचित और पौष्टिक पोषण, गतिविधि-आराम व्यवस्था का पालन, ताजी हवा में बार-बार चलना, सख्त होना, परिवार में एक आरामदायक मनोवैज्ञानिक माहौल और एक स्वस्थ माइक्रॉक्लाइमेट की आवश्यकता होती है। शुभकामनाएं!

शिशुओं की प्रतिरक्षा प्रणाली गठन के चरण में होती है, इसलिए उनका शरीर हमेशा रोगजनकों के हमले को रोकने में सक्षम नहीं होता है। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण बच्चों में सबसे आम जीवाणु रोगों में से एक है। पैथोलॉजी के लक्षणों को नजरअंदाज करना या असामयिक उपचारआंतरिक अंगों को गंभीर क्षति हो सकती है। कन्नी काटना खतरनाक परिणामप्रत्येक माता-पिता को अपने बच्चे में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लक्षणों की पहचान करने में सक्षम होना चाहिए और यह जानना चाहिए कि बीमारी का इलाज कैसे किया जाए।

रोगजनक सूक्ष्मजीव भोजन के साथ मानव शरीर में प्रवेश करते हैं और सामान्य माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा होते हैं। वे आने वाले भोजन और तराजू पर भोजन करते हैं उपकला ऊतक. शरीर की सुरक्षा में कमी के साथ, स्ट्रेप्टोकोकी एक हानिकारक स्थिति प्राप्त कर लेता है और सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है। उसी समय, उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि के विषाक्त उत्पाद रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोग प्रक्रियाएं होती हैं - स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण। एक बीमार व्यक्ति छींकने और खांसने पर हवा में रोगजनक बैक्टीरिया छोड़ता है, जिससे दूसरों के स्वास्थ्य को खतरा होता है।

ऐसी बीमारियाँ अपनी जटिलताओं के कारण बेहद खतरनाक होती हैं:

• लसीका शोफ;
• हृदय की अंदरूनी परत की सूजन;
• एलिफेंटियासिस;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• गठिया;
• सेप्टिक प्रक्रिया.

नवजात शिशुओं के लिए यह बीमारी विशेष रूप से खतरनाक है। इस मामले में, संक्रामक प्रक्रिया को जन्म दे सकता है घातक परिणाम. स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की चरम घटना शरद ऋतु और सर्दियों की अवधि में होती है। सूर्य की किरणें, कीटाणुनाशक और जीवाणुरोधी दवाएं बैक्टीरिया पर हानिकारक प्रभाव डालती हैं।

बच्चों के शरीर में प्रवेश के कारण और तरीके

यह लेख आपकी समस्याओं को हल करने के विशिष्ट तरीकों के बारे में बात करता है, लेकिन प्रत्येक मामला अद्वितीय है! यदि आप मुझसे जानना चाहते हैं कि अपनी विशेष समस्या का समाधान कैसे करें, तो अपना प्रश्न पूछें। यह तेज़ और मुफ़्त है!

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का विकास स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा उकसाया जाता है। इन रोगजनक सूक्ष्मजीवों का आकार गोलाकार होता है। उनका प्रजनन कोशिकाओं की एक जोड़ी या श्रृंखला बनाने के लिए आधे में विभाजित होकर होता है (फोटो देखें)।

स्ट्रेप्टोकोकी की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि वे बीजाणु नहीं बनाते हैं। रोगजनक सूक्ष्मजीव त्वचा की सतह पर, जननांगों में पाए जाते हैं। पाचन नाल, गला, मुँह और नाक। अक्सर, रोग प्रक्रियाओं का विकास बैक्टीरिया के 5 समूहों द्वारा उकसाया जाता है।

ऐसे कई तरीके हैं जिनसे बच्चे ऐसे संक्रमणों से संक्रमित हो सकते हैं:

• वायुजनित - बातचीत, छींकने या खांसने के दौरान किसी संक्रमित व्यक्ति के निकट संपर्क के माध्यम से;
• संपर्क-घरेलू - किसी बीमार व्यक्ति की घरेलू वस्तुओं, खिलौनों या व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पादों के एक साथ उपयोग के साथ;
• पोषण - जब दूषित उत्पादों का सेवन किया जाता है जिन्हें अच्छी तरह से धोया नहीं गया है या गर्मी से उपचारित नहीं किया गया है;
• त्वचा पर घाव और खरोंच के माध्यम से;
• संक्रमित मां से भ्रूण में संक्रमण का संचरण अंतर्गर्भाशयी विकासया जन्म नहर से गुजरने के दौरान एक नवजात शिशु।

बच्चों में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के प्रकार और लक्षण

स्ट्रेप्टोकोकल रोगजनकों के 3 प्रकार हैं:

• अल्फा-हेमोलिटिक - लाल रक्त कोशिकाओं के आंशिक विनाश का कारण बनता है (हम पढ़ने की सलाह देते हैं:);
• बीटा-हेमोलिटिक - लाल रक्त कोशिकाओं को पूरी तरह से नष्ट कर देता है;
• गैर-हेमोलिटिक।

चिकित्सा में, स्ट्रेप्टोकोकी की सबसे महत्वपूर्ण किस्मों में शामिल हैं:

• स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स - स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलिटिस, एरिज़िपेलस, गठिया के विकास को भड़काते हैं;
• स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया - बच्चों में निमोनिया का कारण बनता है।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की विशेषता व्यापक लक्षण हैं। लक्षण रोगज़नक़ के प्रकार और उसके कारण होने वाली बीमारी पर निर्भर करते हैं। इसके बावजूद, स्ट्रेप्टोकोक्की के कारण होने वाली एक बच्चे में संक्रामक प्रक्रिया को कई विशिष्ट अभिव्यक्तियों द्वारा पहचाना जा सकता है:

निदान के तरीके

ऐसे त्वरित परीक्षण हैं जो आपको 30 मिनट में बच्चे में स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया के संचरण की जांच करने की अनुमति देते हैं, लेकिन यह प्रक्रिया अक्सर दिखाती है अविश्वसनीय परिणाम. निदान का एक अधिक विश्वसनीय प्रकार है बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षाजिसमें परीक्षण शामिल हैं:

• नाक, गले, टॉन्सिल, ग्रसनी, योनि से स्वाब;
• त्वचा के संक्रमित क्षेत्र से खुरचना;
• मवाद;
• खून;
• मस्तिष्कमेरु द्रव;
• थूक;
• मूत्र.

बायोमटेरियल के धब्बों और टुकड़ों की जांच कई दिनों तक की जाती है। इसके साथ ही, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति रोगज़नक़ों के प्रतिरोध का स्तर निर्धारित किया जाता है।

निदान के आधार पर एक बच्चे में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का उपचार

बच्चों में स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाली बीमारियों के इलाज में जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। भी किया गया रोगसूचक उपचार. बच्चे की उम्र और शरीर की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, साथ ही किसी विशेष दवा के उपयोग के दौरान नकारात्मक परिणामों के विकास के जोखिम का आकलन करते हुए, डॉक्टर द्वारा दवाएं निर्धारित की जाती हैं। बाल रोग विशेषज्ञ मामला-दर-मामला आधार पर निर्णय लेता है कि शिशु को कितने समय तक इलाज की आवश्यकता है।

एंटीबायोटिक्स और अन्य मौखिक दवाएं

एक बच्चे को ठीक करने के लिए, आपको अपने डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। बच्चों के लिए निर्धारित दवाओं को स्वतंत्र रूप से बदलने की सख्त मनाही है - इससे गंभीर परिणामों का विकास हो सकता है। तालिका स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के बारे में जानकारी प्रदान करती है।

स्थानीय तैयारी

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की अभिव्यक्तियों से निपटने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा के अतिरिक्त, बच्चों को दिखाया गया है:

• फुसाफुंगिन साँस लेना;
• गले में खराश होने पर हेक्सेटिडाइन, ऑक्टेनिसेप्ट, फुरासिलिन, डाइऑक्साइडिन से गरारे करें।

लोक उपचार

के साथ साथ दवाई से उपचारअक्सर लोक उपचार का सहारा लेते हैं। उनके उपयोग पर बाल रोग विशेषज्ञ से सहमति होनी चाहिए। हालांकि व्यंजनों वैकल्पिक चिकित्साउपयोग के आधार पर प्राकृतिक घटक, वे एलर्जी का कारण बन सकते हैं। तालिका सबसे प्रभावी लोक उपचार दिखाती है।

स्ट्रेप्टोकोकस की उपस्थिति में पोषण और दैनिक दिनचर्या

उपचार के दौरान, बच्चे के पोषण को समायोजित करना आवश्यक है:

• भोजन बहुत गर्म, ठंडा या मसालेदार नहीं होना चाहिए;
• उत्पादों में अवश्य शामिल होना चाहिए आवश्यक राशिविटामिन और लाभकारी सूक्ष्म तत्व;
• यदि आपके गले में खराश है, तो भोजन को पीसने की सलाह दी जाती है;
• वी दैनिक मेनूआपको बेरी और फलों के पेय, कॉम्पोट्स और जेली को शामिल करना चाहिए।

बच्चे को भी इसका अनुपालन करना होगा पूर्ण आराम. यह उपाय रिकवरी में तेजी लाएगा और संक्रमण से लड़ने के लिए शरीर द्वारा खर्च की गई ताकत को बहाल करेगा।

टीकाकरण एवं अन्य निवारक उपाय

निमोनिया से बचाव के लिए टीकाकरण एक प्रभावी उपाय है। टीकाकरण 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को दिया जाता है। वर्तमान में, एक टीका है जिसका उद्देश्य 23 प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के खिलाफ बच्चों में कृत्रिम प्रतिरक्षा विकसित करना है। इस वैक्सीन को "न्यूमो-23" कहा जाता है।

टीकाकरण के अलावा, आपके बच्चे को स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से बचाने के लिए कई निवारक उपाय हैं:

• व्यक्तिगत स्वच्छता मानकों का अनुपालन;
• उचित पोषण;
• समय पर निदान और रोगों का उन्मूलन;
• सख्त होना;
• ताजी हवा में दैनिक सैर;
• नियमित व्यायाम।