लैक्टिक एसिडोसिस। लैक्टिक एसिडोसिस के कारण. लैक्टिक एसिडोसिस (हाइपरलैक्टिक एसिडेमिया, लैक्टिक एसिडेमिया, लैक्टिक एसिड कोमा, लैक्टिक एसिडोसिस) लैक्टिक एसिडोसिस क्या है

मधुमेह में लैक्टिक एसिडोसिस बहुत कम विकसित होता है। लेकिन इसके साथ ही शरीर में लैक्टिक एसिड का जमा होना बहुत खतरनाक होता है। अगर समय पर इलाज शुरू नहीं किया गया तो परिणाम विनाशकारी हो सकते हैं।

लैक्टिक एसिडोसिस मधुमेह मेलेटस की दुर्लभ जटिलताओं में से एक है, जो तब हो सकती है जब शरीर में लैक्टिक एसिड की अधिकता हो। स्थिति बहुत खतरनाक है और तेजी से विकसित हो रही है। समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में विफलता से लैक्टिक एसिडोटिक कोमा और मृत्यु हो जाती है। मधुमेह में लैक्टिक एसिडोसिस जैसी स्थिति के लिए समय पर सहायता प्रदान करने के लिए, लक्षणों को जानना आवश्यक है।

लैक्टिक एसिडोसिस के विकास के लक्षण

यह जटिलता कई घंटों में विकसित होती है। मुख्य लक्षण हैं:

• रक्तचाप में गिरावट;
• कमजोरी;
• हृदय संबंधी विफलता;
• फुफ्फुसीय हाइपरवेंटिलेशन के लक्षण;
• अंगों में भारीपन;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• तेजी से साँस लेने;
• पेट में और उरोस्थि के पीछे दर्द।

ये लक्षण रक्त शर्करा में उल्लेखनीय वृद्धि के समान हैं। कीटोएसिडोसिस की स्थिति भी इन्हीं लक्षणों के अंतर्गत आती है।

उनके बीच मुख्य अंतर शारीरिक प्रशिक्षण के बाद मांसपेशियों में दर्द की उपस्थिति है। कीटोएसिडोसिस में कोई दर्द नहीं होता है।

यदि मधुमेह का कोई रोगी मांसपेशियों में दर्द की शिकायत करता है, तो रक्त शर्करा के स्तर को मापना और व्यक्ति की स्थिति की निगरानी करना उचित है। स्वास्थ्य में तीव्र गिरावट, इन लक्षणों की उपस्थिति लैक्टिक एसिडोसिस का संकेत देती है। हमें एम्बुलेंस बुलाने की जरूरत है। स्वयं प्राथमिक उपचार प्रदान करना असंभव है।

लैक्टिक एसिडिमिया के कारण

कुछ एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवाएं लेने पर लैक्टिक एसिडोसिस विकसित हो सकता है। इन दवाओं में अक्सर बिगुआनाइड नामक पदार्थ होता है। यह घटक लीवर को अतिरिक्त लैक्टेट को नष्ट करने से रोकता है। यदि मानव शरीर में लैक्टेट की अधिकता हो तो लैक्टिक कोमा विकसित हो सकता है।

शरीर के ऊतकों में लैक्टिक एसिड का संचय ऊतकों की ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में पीएच स्तर में कमी आती है।

हाइपोक्सिया की विशेषता वाले रोग लैक्टिक एसिडिमिया को भड़का सकते हैं। ये हृदय प्रणाली के रोग हैं। मधुमेह के साथ मिलाने पर लैक्टिक एसिडोसिस का खतरा बढ़ जाता है।

लैक्टिक कोमा के विकास का एक कारण चयापचय विफलता हो सकता है। मधुमेह से पीड़ित बच्चों में लैक्टिक एसिड कोमा व्यावहारिक रूप से विकसित नहीं होता है।

लैक्टिक एसिडोसिस का निदान

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं द्वारा लक्षणों और लैक्टिक एसिड के स्तर की गणना के लिए रक्त परीक्षण के आधार पर निदान किया जाता है। लैक्टिक एसिड का स्तर 2.0 mmol/l से अधिक है, और रक्त pH 7.0 से नीचे है - यह लैक्टिक एसिडिमिया है।

उपचार के तरीके

मधुमेह मेलेटस में लैक्टिक एसिडोसिस का उपचार गहन देखभाल में किया जाता है और इसमें निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

• सोडियम बाइकार्बोनेट का अंतःशिरा प्रशासन;
• कोमा से राहत के लिए मेथिलीन ब्लू का प्रशासन;
• ट्राइसामिन दवा का उपयोग - हाइपरलैक्टासिडिमिया को समाप्त करता है;
• हेमोडायलिसिस जब रक्त में पीएच स्तर कम हो जाता है<7,0;
• छोटी खुराक में ग्लूकोज के साथ इंसुलिन के घोल का प्रशासन, लेकिन अक्सर, लैक्टिक एसिड के स्तर को कम कर देता है;
• अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने के लिए फेफड़ों का हाइपरवेंटिलेशन;
• बिगुआनाइड की सांद्रता को कम करने के लिए गैस्ट्रिक पानी से धोना और शर्बत का उपयोग।

कोमा की स्थिति से निपटने के बाद, वे सदमा-रोधी उपाय करना शुरू कर देते हैं। उपचार के दौरान, रोगी का रक्तचाप, पीएच और रक्त शर्करा का स्तर लगातार मापा जाता है, और एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किया जाता है।

दुर्भाग्य से, ये उपाय केवल आधे मामलों में ही प्रभावी हैं। हृदय और अन्य बीमारियों से कमजोर हुआ जीव शायद ही कभी ठीक हो पाता है। मृत्यु श्वसन अवरोध या तीव्र हृदय विफलता से होती है।

लैक्टिक एसिडोसिस की रोकथाम

लैक्टिक एसिडोसिस को रोकने का मुख्य उपाय मधुमेह का पर्याप्त और सावधानीपूर्वक उपचार है। डॉक्टर के पास समय पर जाना, दवाओं को अधिक प्रभावी दवाओं से बदलना, रक्त शर्करा के स्तर को नियमित रूप से मापना मुख्य बिंदु हैं। मधुमेह के लिए सामान्य निवारक उपाय आपको अपना स्वास्थ्य बनाए रखने में मदद करेंगे।

आहार

आहार सब्जियों, लैक्टिक एसिड उत्पादों और कम चीनी वाले फलों से भरपूर होना चाहिए। उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं:

• अनाज;
• बेकरी उत्पाद;
• मीठे फल.

आपको शराब, चीनी, सॉसेज और चीनी युक्त फलों के रस को बाहर करना होगा। ताजा निचोड़ा हुआ रस कम मात्रा में पीने की अनुमति है। भोजन का शेड्यूल महत्वपूर्ण है. इसे इंसुलिन इंजेक्शन की तरह ही हर दिन ठीक एक ही समय पर दिया जाना चाहिए।

दवाइयाँ

1. गोलियाँ हर दिन एक ही समय पर लेनी चाहिए। दवाओं का स्वतंत्र प्रतिस्थापन या बंद करना निषिद्ध है। केवल एक डॉक्टर ही ऐसे बदलाव कर सकता है।
2. इंसुलिन को अलग-अलग जगहों पर इंजेक्ट करें ताकि एक ही जगह पर इंजेक्शन बार-बार न दोहराया जाए। जिस क्षेत्र में दवा दी जाती है उसे साफ रखें।

शारीरिक गतिविधि और दैनिक दिनचर्या

1. मध्यम शारीरिक गतिविधि. चलना, सफाई करना, हल्का दौड़ना - ग्लूकोज के बेहतर अवशोषण में योगदान देता है।
2. सख्त दैनिक दिनचर्या. काम करना, आराम करना, उठना, दवाएँ लेना एक निश्चित समय पर किया जाता है।
3. अपने आप को मानसिक और शारीरिक रूप से ज़्यादा काम न दें।

विशेष निर्देश

1. अपने साथ मधुमेह कार्ड रखें।
2. कोशिश करें कि वायरल बीमारियों से बीमार न पड़ें। जटिलताओं के कारण कोमा हो सकता है।
3. हाइपोग्लाइसीमिया की स्थिति में हमेशा अपने साथ कैंडी या चीनी के कुछ टुकड़े रखें।
4. नियमित रूप से अपने डॉक्टर से मिलें और आवश्यक परीक्षण कराएं।
5. खतरनाक लक्षणों पर ध्यान दें और जितनी जल्दी हो सके चिकित्सा सहायता लें।

इन नियमों का पालन करके आप कई वर्षों तक एक सामान्य, पूर्ण जीवन जी सकते हैं।

लैक्टिक एसिडोसिस क्या है और मधुमेह मेलेटस की इस जटिलता के क्या लक्षण हैं - ऐसे प्रश्न जो अक्सर एंडोक्रिनोलॉजिस्ट रोगियों से सुने जा सकते हैं। टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस से पीड़ित मरीज़ अक्सर यह सवाल पूछते हैं।

मधुमेह मेलेटस में लैक्टिक एसिडोसिस रोग की एक काफी दुर्लभ जटिलता है। मधुमेह में लैक्टिक एसिडोसिस का विकास शरीर पर तीव्र शारीरिक गतिविधि के प्रभाव में अंगों और ऊतकों की कोशिकाओं में लैक्टिक एसिड के संचय के कारण होता है या जब कोई व्यक्ति संबंधित प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आता है जो जटिलताओं के विकास को भड़काते हैं।

मधुमेह में लैक्टिक एसिडोसिस का पता प्रयोगशाला में मानव रक्त में लैक्टिक एसिड का पता लगाकर लगाया जाता है। लैक्टिक एसिडोसिस का मुख्य लक्षण है - रक्त में लैक्टिक एसिड की सांद्रता 4 mmol/l से अधिक और आयन अंतराल ≥ 10 है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, शरीर में होने वाली चयापचय प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप प्रतिदिन थोड़ी मात्रा में लैक्टिक एसिड का उत्पादन होता है। यह यौगिक शरीर द्वारा तेजी से लैक्टेट में संसाधित होता है, जो यकृत में प्रवेश करने पर आगे की प्रक्रिया से गुजरता है। कई प्रसंस्करण चरणों के माध्यम से, लैक्टेट को बाइकार्बोनेट आयन के पुनर्जनन के साथ-साथ कार्बन डाइऑक्साइड और पानी या ग्लूकोज में परिवर्तित किया जाता है।

यदि शरीर में लैक्टिक एसिड जमा हो जाता है, तो लैक्टेट उत्सर्जित होना और यकृत द्वारा संसाधित होना बंद हो जाता है। यह स्थिति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि व्यक्ति में लैक्टिक एसिडोसिस विकसित होने लगता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति के रक्त में लैक्टिक एसिड की मात्रा 1.5-2 mmol/l से अधिक नहीं होनी चाहिए।

लैक्टिक एसिडोसिस के कारण

अक्सर, लैक्टिक एसिडोसिस उन रोगियों में टाइप 2 मधुमेह मेलेटस में विकसित होता है, जिन्हें अंतर्निहित बीमारी के परिणामस्वरूप मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक का सामना करना पड़ा है।

शरीर में लैक्टिक एसिडोसिस के विकास में योगदान देने वाले मुख्य कारण निम्नलिखित हैं:

• शरीर के ऊतकों और अंगों की ऑक्सीजन भुखमरी;
• एनीमिया का विकास;
• रक्तस्राव के कारण बड़ी मात्रा में रक्त की हानि होती है;
• गंभीर जिगर की क्षति;
• मेटफॉर्मिन लेते समय विकसित होने वाली गुर्दे की विफलता की उपस्थिति, यदि निर्दिष्ट सूची से पहला लक्षण मौजूद है;
• शरीर पर उच्च और अत्यधिक शारीरिक तनाव;
• सदमा या सेप्सिस की घटना;
• दिल की धड़कन रुकना;
• शरीर में अनियंत्रित मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति, भले ही मधुमेह विरोधी हाइपरग्लाइसेमिक दवा ली गई हो;
• शरीर में कुछ मधुमेह संबंधी जटिलताओं की उपस्थिति।

मानव शरीर पर कुछ स्थितियों के प्रभाव और मधुमेह के रोगियों में विकृति विज्ञान की घटना का निदान स्वस्थ लोगों में किया जा सकता है।

अक्सर, अनियंत्रित मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ मधुमेह रोगियों में लैक्टिक एसिडोसिस विकसित होता है।

मधुमेह रोगी के लिए शरीर की यह अवस्था अत्यंत अवांछनीय और खतरनाक होती है, क्योंकि इस स्थिति में लैक्टिक एसिडोटिक कोमा विकसित हो सकता है।

लैक्टिक एसिड कोमा घातक हो सकता है।

जटिलताओं के लक्षण और संकेत

शर्करा स्तर

मधुमेह में लैक्टिक एसिडोसिस के लक्षण और संकेत निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• चेतना की गड़बड़ी;
• चक्कर आने का एहसास;
• होश खो देना;
• मतली की भावना की उपस्थिति;
• उल्टी करने की इच्छा का प्रकट होना और स्वयं उल्टी होना;
• बार-बार और गहरी साँस लेना;
• पेट में दर्द की उपस्थिति;
• पूरे शरीर में गंभीर कमजोरी की उपस्थिति;
• शारीरिक गतिविधि में कमी;
• गहरे लैक्टिक एसिड कोमा का विकास।

यदि किसी व्यक्ति को दूसरे प्रकार का मधुमेह है, तो जटिलताओं के विकास के पहले लक्षण प्रकट होने के कुछ समय बाद लैक्टिक कोमा में पड़ना देखा जाता है।

जब कोई रोगी बेहोशी की स्थिति में आ जाता है, तो उसे अनुभव होता है:

1. हाइपरवेंटिलेशन;
2. बढ़ा हुआ ग्लाइसेमिया;
3. रक्त प्लाज्मा में बाइकार्बोनेट की मात्रा में कमी और रक्त पीएच में कमी;
4. मूत्र में कीटोन्स की थोड़ी मात्रा पाई जाती है;
5. रोगी के शरीर में लैक्टिक एसिड का स्तर 6.0 mmol/l तक बढ़ जाता है।

जटिलता का विकास काफी तीव्र है और टाइप 2 मधुमेह मेलिटस वाले व्यक्ति की स्थिति लगातार कई घंटों में धीरे-धीरे खराब हो जाती है।

इस जटिलता के विकास के साथ आने वाले लक्षण अन्य जटिलताओं के लक्षणों के समान होते हैं, और मधुमेह मेलेटस वाला रोगी शरीर में शर्करा के निम्न और उच्च स्तर दोनों के साथ कोमा में पड़ने में सक्षम होता है।

लैक्टिक एसिडोसिस का सारा निदान एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण पर आधारित है।

मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति में लैक्टिक एसिडोसिस का उपचार और रोकथाम

इस तथ्य के कारण कि यह जटिलता मुख्य रूप से शरीर में ऑक्सीजन की कमी से विकसित होती है, किसी व्यक्ति को इस स्थिति से निकालने के लिए चिकित्सीय उपाय मुख्य रूप से मानव ऊतकों और अंगों की कोशिकाओं को ऑक्सीजन से संतृप्त करने की योजना पर आधारित होते हैं। इस उद्देश्य के लिए एक कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन उपकरण का उपयोग किया जाता है।

किसी व्यक्ति को लैक्टिक एसिडोसिस की स्थिति से निकालते समय, डॉक्टर की पहली प्राथमिकता शरीर में उत्पन्न होने वाले हाइपोक्सिया को खत्म करना होता है, क्योंकि यही लैक्टिक एसिडोसिस के विकास का मूल कारण है।

उपचार उपायों के कार्यान्वयन के दौरान, रक्तचाप और शरीर के सभी महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी की जाती है। धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित और यकृत में जटिलताओं और विकारों वाले बुजुर्ग लोगों में लैक्टिक एसिडोसिस को दूर करते समय विशेष निगरानी की जाती है।

लैक्टिक एसिडोसिस का निदान करने से पहले, विश्लेषण के लिए रोगी का रक्त लिया जाना चाहिए। प्रयोगशाला परीक्षण के दौरान, रक्त का पीएच और उसमें पोटेशियम आयनों की सांद्रता निर्धारित की जाती है।

सभी प्रक्रियाएं बहुत तेज़ी से की जाती हैं, क्योंकि रोगी के शरीर में ऐसी जटिलता के विकास से मृत्यु दर बहुत अधिक होती है, और सामान्य अवस्था से पैथोलॉजिकल अवस्था में संक्रमण की अवधि कम होती है।

यदि गंभीर मामलों का पता चलता है, तो पोटेशियम बाइकार्बोनेट प्रशासित किया जाता है; यह दवा केवल तभी दी जानी चाहिए जब रक्त अम्लता 7 से कम हो। उचित विश्लेषण के परिणामों के बिना दवा का प्रशासन सख्त वर्जित है।

हर दो घंटे में मरीज की रक्त अम्लता की जांच की जाती है। पोटेशियम बाइकार्बोनेट का परिचय तब तक किया जाना चाहिए जब तक कि माध्यम की अम्लता 7.0 से अधिक न हो जाए।

यदि रोगी को गुर्दे की विफलता है, तो गुर्दे का हेमोडायलिसिस किया जाता है। इसके अतिरिक्त, शरीर में पोटेशियम बाइकार्बोनेट के सामान्य स्तर को बहाल करने के लिए पेरिटोनियल डायलिसिस किया जा सकता है।

रोगी के शरीर को अम्लीय अवस्था से निकालने की प्रक्रिया में पर्याप्त इंसुलिन थेरेपी का भी उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य कार्बोहाइड्रेट चयापचय को सही करना है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के बिना, रोगी का विश्वसनीय निदान करना असंभव है। रोग संबंधी स्थिति के विकास को रोकने के लिए, रोगविज्ञान के पहले लक्षण दिखाई देने पर रोगी को चिकित्सा सुविधा में ले जाना और आवश्यक अध्ययन करना आवश्यक है।

शरीर में लैक्टिक एसिडोसिस के विकास को रोकने के लिए, मधुमेह के रोगी के शरीर में कार्बोहाइड्रेट चयापचय की स्थिति की सख्ती से निगरानी की जानी चाहिए। इस लेख का वीडियो आपको मधुमेह के पहले लक्षणों के बारे में बताएगा।

लैक्टिक एसिडोसिस मैं लैक्टिक एसिडोसिस (लैक्टैट-एसिडोसिस: पर्यायवाची: लैक्टिक एसिड, लैक्टिक एसिडिमिया)

एक रोग संबंधी स्थिति जो विभिन्न रोगों और सिंड्रोमों में होती है, जब रक्त सीरम में लैक्टिक एसिड की मात्रा लगातार 5 से अधिक हो जाती है एमएमओएल/एल, जो धमनी रक्त पीएच में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। यह लैक्टेट के बढ़ते गठन और यकृत और गुर्दे में इसके अपर्याप्त उपयोग दोनों के कारण होता है, विशेष रूप से ग्लूकोनियोजेनेसिस की प्रक्रिया में व्यवधान के कारण। शरीर में लैक्टेट के मुख्य उत्पादकों में मांसपेशियां, गुर्दे की मज्जा, आंतें, आंखें और (संभावित) ट्यूमर शामिल हैं, और उपभोक्ताओं में गुर्दे शामिल हैं, जहां ग्लूकोनियोजेनेसिस की प्रक्रिया के माध्यम से लैक्टेट या तो ग्लूकोज में वापस परिवर्तित हो जाता है, या पूरी तरह से ऑक्सीकरण हो जाता है। साइट्रिक एसिड चक्र में.. रक्त से लैक्टेट को गुर्दे द्वारा निकालने का एक अतिरिक्त, बैकअप तरीका भी है जब इसकी सामग्री का सीमा स्तर 7 के बराबर पार हो जाता है एमएमओएल/एल. लैक्टेट ग्लाइकोलाइटिक मार्ग के माध्यम से अवायवीय ग्लूकोज चयापचय का अंतिम उत्पाद है और एंजाइम लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज द्वारा उत्प्रेरित प्रतिक्रिया के माध्यम से पाइरूवेट के साथ संतुलन में है। पाइरूवेट को "क्रॉस-मेटाबोलाइट" कहा जाता है, जो कई चयापचय प्रक्रियाओं में इसकी केंद्रीय भूमिका पर जोर देता है। जब पाइरूवेट डिहाइड्रोजनेज मल्टीएंजाइम कॉम्प्लेक्स की गतिविधि के अवरोध के परिणामस्वरूप यकृत में ऑक्सीजनेशन ख़राब हो जाता है, तो एसिटाइल-सीओए के बजाय पाइरूवेट से लैक्टेट बनता है। इसके अलावा, कम ऑक्सीजन के परिणामस्वरूप, गठित मात्रा ग्लूकोनियोजेनेसिस प्रक्रिया की ऊर्जा जरूरतों को पूरा करने के लिए पर्याप्त नहीं है, जिसके कारण शरीर में संचित लैक्टेट का सामान्य रूप से उपयोग किया जाता है।

कोहेन-वुड्स (1976) के आम तौर पर स्वीकृत नैदानिक ​​वर्गीकरण के अनुसार, लैक्टिक एसिडोसिस दो प्रकार के होते हैं - ए और बी। टाइप ए में अधिग्रहित एल.-ए शामिल है, जिसका कारण ऊतकों की आपूर्ति का उल्लंघन है ऑक्सीजन या रक्त; लैक्टिक एसिडोसिस टाइप बी - जन्म दोषों के कारण होने वाले चयापचय संबंधी विकारों के वंशानुगत रूप, जो ग्लूकोनियोजेनेसिस या पाइरूवेट अपचय के प्रमुख एंजाइमों के स्तर पर देखे जाते हैं (वंशानुगत रोग देखें) , एंजाइमोपैथी) , इस मामले में, परिधीय परिसंचरण आमतौर पर प्रभावित नहीं होता है।

अधिग्रहीत एल.-ए. की घटना के लिए अग्रणी कारक विविध हैं। कुछ मामलों में, रक्त सीरम में लैक्टेट के स्तर में एक अस्थायी स्पर्शोन्मुख वृद्धि संभव है, जो एक सहज चयापचय विकार के कारण होता है, उदाहरण के लिए, भारी शारीरिक परिश्रम या आक्षेप के बाद कार्बोहाइड्रेट का अत्यधिक सेवन, भावनात्मक तनाव, शराब का नशा। . उच्चारण एल.-ए. श्वसन संकट सिंड्रोम के साथ विकसित हो सकता है: संचार विफलता से जटिल हृदय रोग, कृत्रिम परिसंचरण के साथ ऑपरेशन; प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट के साथ कार्डियोजेनिक, हाइपोवोलेमिक या सेप्टिक शॉक; व्यापक रेट्रोपेरिटोनियल ट्यूमर वाले रोगियों में और कुल पैरेंट्रल पोषण पर कैंसर रोगियों में; औषधीय और कुछ अन्य पदार्थों (मेथनॉल, कैल्शियम, सोडियम और अमोनियम क्लोराइड) के साथ विषाक्तता के मामले में। एल.-ए. विभिन्न एटियलजि की बेहोशी की स्थिति में भी देखा गया; गोलियों में शुगर कम करने वाली दवाओं (बिगुआनाइड्स, विशेष रूप से फेनफॉर्मिन) के साथ मधुमेह के रोगियों के उपचार के दौरान विकसित हो सकता है, जो इन दवाओं के साथ यकृत द्वारा लैक्टेट के उपयोग की नाकाबंदी और परिधि में इसके उत्पादन की उत्तेजना के कारण होता है।

अतिरिक्त लैक्टेट सक्रिय परिवहन तंत्र के माध्यम से प्रवेश करता है, जो मस्तिष्क में इसकी सांद्रता 1.0-1.8 की सामान्य प्लाज्मा सामग्री की तुलना में लगभग 3-4 गुना बढ़ा देता है। एमएमओएल/एल. ऐसा माना जाता है कि मस्तिष्क में लैक्टेट की उच्च सांद्रता उस पर न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव डालती है। हालाँकि, एक राय है कि मस्तिष्क में लैक्टेट की उच्च सांद्रता फोकल इस्किमिया या रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है जो सीधे ऑक्सीडेटिव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को बाधित करती हैं।

अधिग्रहीत एल.-ए की नैदानिक ​​​​तस्वीर। मेटाबॉलिक एसिडोसिस के लक्षणों की विशेषता - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद, सांस लेने में दिक्कत, हृदय प्रणाली और पेशाब की शिथिलता (एसिडोसिस देखें) . हाइपरलैक्टिक एसिडिमिया के स्तर और तंत्रिका संबंधी विकारों के बीच घनिष्ठ संबंध है। मधुमेह एल.-ए. एल-ए के अपवाद के साथ, मधुमेह केटोएसिडोसिस या किसी अन्य गंभीर चयापचय एसिडोसिस के समान। एक नियम के रूप में, सदमे के संभावित विकास के साथ धमनी हाइपोटेंशन होता है।

लैक्टिक एसिडोसिस टाइप बी की विशेषता बच्चे के जीवन के पहले दिनों से श्वसन (पॉलीपेनिया, अस्थमा जैसी स्थिति) और न्यूरोलॉजिकल (मांसपेशियों, एरेफ्लेक्सिया, अस्थिर, अलग-अलग गंभीरता की बिगड़ा हुआ चेतना के एपिसोड) विकारों की उपस्थिति, भोजन से इनकार करना है। बार-बार पेट में दर्द, लिवर के आकार में वृद्धि, कभी-कभी त्वचा पर भी। इसके बाद शारीरिक और मानसिक विकास में देरी होने लगती है। जन्मजात एल.-ए., उदाहरण के लिए, बायोटिन-निर्भर कार्बोक्सिलेज की कमी के साथ, बाद की तारीख में खुद को प्रकट कर सकता है।

एल.-ए का निदान। केवल महत्वपूर्ण रूप से भिन्न-भिन्न नैदानिक ​​लक्षणों पर आधारित होना बहुत कठिन है। यह प्रयोगशाला डेटा के परिणामों पर आधारित है: धमनी रक्त पीएच 7.3 से नीचे है। रक्त में बेस की कमी, उच्च लैक्टेट और (या) पाइरूवेट, ग्लूकोनियोजेनेसिस का संकेत देता है। विशेष केंद्रों में एक विशिष्ट एंजाइमेटिक निदान करना संभव है।

एल.-ए के सभी रूपों के लिए। बड़ी मात्रा में तरल और सोडियम बाइकार्बोनेट का संकेत दिया गया है। डाइक्लोरोएसेटेट, जो पाइरूवेट डिहाइड्रोजनेज एंजाइम कॉम्प्लेक्स को सक्रिय करता है, साथ ही लिपोइक एसिड की तैयारी निर्धारित की जाती है। एल.-ए के साथ। टाइप ए एक साथ अंतर्निहित बीमारी द्वारा किया जाता है। तो, मधुमेह एल.-ए के साथ। 13.9 से ऊपर रक्त शर्करा के स्तर के साथ एमएमओएल/एलकीटोएसिडोसिस या हाइपरोस्मोलैरिटी की अनुपस्थिति में भी, कम खुराक वाला इंसुलिन प्रभावी हो सकता है। एल.-ए के जन्मजात नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ। टाइप बी में एसिड-बेस बैलेंस में एसिडोटिक परिवर्तनों के सुधार की आवश्यकता होती है। फिर आहार को सही किया जाता है: ग्लूकोनियोजेनेसिस विकारों के मामले में, कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थों को बार-बार खिलाना प्रभावी होता है; यदि पाइरूवेट ऑक्सीकरण ख़राब है, तो उन्हें भोजन के दैनिक कैलोरी सेवन का 70% बनाना चाहिए।

एल.-ए के लिए पूर्वानुमान। टाइप ए अंतर्निहित बीमारी, लैक्टिक एसिडेमिया की गंभीरता, जलसेक चिकित्सा की समयबद्धता और पर्याप्तता पर निर्भर करता है। यदि जटिलताएँ विकसित होती हैं (उदाहरण के लिए, सेरेब्रल एडिमा, ट्रांसस्टेंटोरियल सेरेब्रल हर्नियेशन के लक्षण, या लगातार कोमा) तो यह प्रतिकूल हो सकता है। एल.-ए के साथ। टाइप बी आमतौर पर प्रतिकूल होता है।

1. लघु चिकित्सा विश्वकोश। - एम.: मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया। 1991-96 2. प्राथमिक चिकित्सा. - एम.: महान रूसी विश्वकोश। 1994 3. चिकित्सा शर्तों का विश्वकोश शब्दकोश। - एम.: सोवियत विश्वकोश। - 1982-1984.

देखें अन्य शब्दकोशों में "लैक्टिक एसिडोसिस" क्या है:

- (लैक्टैट एसिडोसिस; लैट। एसिडम लैक्टिकम लैक्टिक एसिड + एसिडोसिस; पर्यायवाची: लैक्टिक एसिडोसिस, लैक्टिक एसिडिमिया) रक्त में लैक्टिक एसिड के संचय की विशेषता वाली एक रोग संबंधी स्थिति ... बड़ा चिकित्सा शब्दकोश

लैक्टिक एसिडोसिस- वाई, एच. एसिड का बिगड़ा हुआ चयापचय, जो रक्त में लैक्टिक एसिड के संचय की विशेषता है। लैक्टेट/एसिड की कमी/बीमारी की मंदी, जिसके विकास से शरीर में लैक्टिक एसिड का संचय होता है... यूक्रेनी त्लुमाच शब्दकोश

- (लैक्टेट एसिडोसिस हेरेडिटेरिया; नवजात शिशुओं का पर्यायवाची लैक्टेट एसिडोसिस) शरीर में लैक्टिक एसिड के संचय के साथ क्रेब्स चक्र में चयापचय संबंधी विकारों के कारण होने वाली एक वंशानुगत बीमारी है, जो श्वसन संबंधी विकारों (पॉलीपेनिया, डिस्पेनिया, ...) की विशेषता है। बड़ा चिकित्सा शब्दकोश

- (लैक्टेट एसिडोसिस नियोनटोरम) लैक्टेट एसिडोसिस वंशानुगत देखें... बड़ा चिकित्सा शब्दकोश

मैं एसिडोसिस (एसिडोसिस; लैट। एसिडस खट्टा + ओसिस) शरीर के एसिड-बेस संतुलन में गड़बड़ी के रूपों में से एक; एसिड की पूर्ण या सापेक्ष अधिकता की विशेषता, अर्थात। वे पदार्थ जो क्षारों को हाइड्रोजन आयन (प्रोटॉन) दान करते हैं... चिकित्सा विश्वकोश

एसिडोसिस- - शरीर की एसिड-बेस अवस्था का उल्लंघन, एसिड की पूर्ण या सापेक्ष अधिकता और पीएच में कमी की विशेषता। शरीर के आंतरिक वातावरण के पीएच के आधार पर एसिडोसिस की भरपाई या क्षतिपूर्ति नहीं की जा सकती है। पर… … मनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र का विश्वकोश शब्दकोश

लैक्टेट एसिडोसिस देखें... बड़ा चिकित्सा शब्दकोश

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मधुमेह मेलेटस एक अंतःस्रावी विकृति है जो कई तीव्र और पुरानी जटिलताओं से भरा होता है। इंसुलिन प्रतिरोध की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान सभी महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की खराबी का कारण बनता है।

खतरनाक समस्याओं में से एक गुर्दे की विफलता का विकास है। परिणाम उत्सर्जन समारोह का उल्लंघन, शरीर में हानिकारक पदार्थों का ठहराव है। हाइपरग्लेसेमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ग्लूकोज के आत्म-विनाश और रक्त में बड़ी मात्रा में लैक्टिक एसिड के संचय के रूप में क्षतिपूर्ति बल लॉन्च होते हैं, जिन्हें गुर्दे की समस्या के कारण उत्सर्जित होने का समय नहीं मिलता है। इस स्थिति को लैक्टिक एसिडोसिस कहा जाता है। इसमें तत्काल सुधार की आवश्यकता है और इससे लैक्टिक एसिडोटिक कोमा का विकास हो सकता है।

सामान्य जानकारी

टाइप 2 मधुमेह में लैक्टिक एसिडोसिस कोई सामान्य स्थिति नहीं है, हालाँकि, यह बहुत गंभीर है। अनुकूल परिणाम केवल 10-50% मामलों में ही देखा जाता है। ग्लूकोज के टूटने से शरीर में लैक्टेट (लैक्टिक एसिड) उत्पन्न होता है, लेकिन किडनी इसे इतनी बड़ी मात्रा में निकालने में सक्षम नहीं होती है।

प्रयोगशाला निदान परिणाम निदान की पुष्टि का आधार हैं

लैक्टेट के साथ धमनी रक्त की अधिक संतृप्ति से इसकी अम्लता में बदलाव होता है। 4 mmol/l से ऊपर लैक्टिक एसिड के स्तर का निर्धारण करके निदान की पुष्टि की जाती है। मधुमेह में इस जटिलता का दूसरा नाम लैक्टिक एसिडोसिस है।

महत्वपूर्ण! शिरापरक रक्त के लिए लैक्टिक एसिड का सामान्य स्तर (mEq/l) 1.5-2.2 है, और धमनी रक्त के लिए - 0.5-1.6 है।

मुख्य कारण

टाइप 2 मधुमेह मेलेटस में लैक्टिक एसिडोसिस सभी रोगियों में नहीं होता है, बल्कि केवल कुछ उत्तेजक कारकों के प्रभाव में होता है:

• वंशानुगत प्रकृति की चयापचय प्रक्रियाओं की विकृति;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग को दरकिनार करते हुए, शरीर में फ्रुक्टोज की एक महत्वपूर्ण मात्रा का परिचय;
• मद्य विषाक्तता;
• यांत्रिक क्षति;
• खून बह रहा है;
• सूजन, संक्रामक रोग;
• साइनाइड विषाक्तता, सैलिसिलेट्स, बिगुआनाइड्स का दीर्घकालिक उपयोग;
• मधुमेह मेलेटस जिसे अन्य जटिलताओं के साथ दवाओं से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है;
• हाइपोविटामिनोसिस बी1;
• एनीमिया का गंभीर रूप.

पैथोलॉजी न केवल "मीठी बीमारी" की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है, बल्कि दिल का दौरा या स्ट्रोक के बाद भी विकसित हो सकती है।

विकास तंत्र

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से कार्बोहाइड्रेट मानव शरीर में प्रवेश करने के बाद, उनके टूटने की प्रक्रिया कई चरणों में चलती है। यदि अपर्याप्त इंसुलिन का उत्पादन होता है (यह टाइप 2 रोग के बाद के चरणों में होता है जब अग्न्याशय कोशिकाएं समाप्त हो जाती हैं), पानी और ऊर्जा में कार्बोहाइड्रेट का टूटना आवश्यकता से बहुत धीमी गति से होता है और पाइरूवेट के संचय के साथ होता है।

इस तथ्य के कारण कि पाइरूवेट के मात्रात्मक संकेतक उच्च हो जाते हैं, रक्त में लैक्टिक एसिड जमा हो जाता है। यह आंतरिक अंगों के कामकाज को विषाक्त तरीके से प्रभावित करता है।

लैक्टिक एसिड अणु एक ऐसा पदार्थ है जिसके शरीर में जमा होने से लैक्टिक एसिडोसिस का विकास होता है।

परिणाम हाइपोक्सिया का विकास है, यानी, शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलेगी, जो एसिडोसिस की स्थिति को और बढ़ा देती है। इस रक्त पीएच स्तर के कारण इंसुलिन अपनी गतिविधि और भी अधिक खो देता है, और लैक्टिक एसिड का स्तर अधिक से अधिक बढ़ जाता है।

रोग संबंधी स्थिति की प्रगति के साथ, यह शरीर के नशा, निर्जलीकरण और एसिडोसिस के साथ बनता है। ऐसी अभिव्यक्तियाँ घातक हो सकती हैं।

अभिव्यक्तियों

लैक्टिक एसिडोसिस के लक्षण कई घंटों में बढ़ते हैं। आमतौर पर रोगी निम्नलिखित नैदानिक ​​​​तस्वीर की शिकायत करता है:

• सिरदर्द;
• चक्कर आना;
• मतली और उल्टी के हमले;
• चेतना की गड़बड़ी;
• पेट में दर्द;
• मोटर गतिविधि की हानि;
• मांसपेशियों में दर्द;
• उनींदापन या, इसके विपरीत, अनिद्रा;
• बार-बार जोर-जोर से सांस लेना।

ऐसे लक्षण विशिष्ट नहीं हैं, क्योंकि उन्हें न केवल लैक्टिक एसिड के संचय के साथ, बल्कि कई अन्य जटिलताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी देखा जा सकता है।

महत्वपूर्ण! बाद में, हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकारों के लक्षण, साथ ही न्यूरोलॉजिकल लक्षण (शारीरिक सजगता की कमी, पैरेसिस का विकास) दिखाई देते हैं।

कोमा लैक्टिक एसिडोसिस के विकास के अंतिम चरण में पहुंचने का संकेत है। यह रोगी की स्थिति में गिरावट, गंभीर कमजोरी, शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, कुसमौल श्वास (संरक्षित लय के साथ शोर, तेज सांस) से पहले होता है। रोगी की नेत्रगोलक की टोन कम हो जाती है, शरीर का तापमान 35.2-35.5 डिग्री तक गिर जाता है। चेहरे के नैन-नक्श तीखे हो जाते हैं, आँखें धँस जाती हैं और पेशाब नहीं निकलता। इसके बाद, चेतना का नुकसान होता है।

कोमा का विकास मधुमेह मेलेटस में जटिलताओं का अंतिम चरण है

प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम के विकास से प्रक्रिया बढ़ सकती है। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें इंट्रावास्कुलर रक्त जमाव और बड़े पैमाने पर रक्त का थक्का बनता है।

निदान

पैथोलॉजी का निदान करना काफी कठिन है। एक नियम के रूप में, स्थिति की पुष्टि प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा की जाती है। रक्त में लैक्टेट और प्लाज्मा आयनों का अंतर उच्च स्तर पर होता है। पैथोलॉजी का विकास निम्नलिखित बिंदुओं से प्रमाणित होता है:

• लैक्टेट का स्तर 2 mmol/l से ऊपर;
• बाइकार्बोनेट के मात्रात्मक संकेतक 10 mmol/l से कम हैं, जो मानक का लगभग आधा है;
• रक्त में नाइट्रोजन और उसके डेरिवेटिव का स्तर बढ़ जाता है;
• लैक्टिक एसिड का स्तर पाइरुविक एसिड के स्तर से 10 गुना अधिक है;
• वसा का स्तर काफी बढ़ गया है;
• रक्त अम्लता 7.3 से नीचे है।

सहायता और रोगी प्रबंधन रणनीति

चिकित्सा देखभाल का उद्देश्य रक्त अम्लता, सदमा और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन में परिवर्तन का मुकाबला करना होना चाहिए। वहीं, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के उपचार में सुधार करते हैं।

महत्वपूर्ण! हेमोडायलिसिस को अतिरिक्त लैक्टिक एसिड को खत्म करने का सबसे प्रभावी तरीका माना जाता है।

चूंकि बिगड़ा हुआ रक्त अम्लता की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्बन मोनोऑक्साइड की एक महत्वपूर्ण मात्रा बनती है, इसलिए इस समस्या को समाप्त किया जाना चाहिए। रोगी हाइपरवेंटिलेटेड है (यदि रोगी बेहोश है, तो इंटुबैषेण आवश्यक है)।

लघु-अभिनय इंसुलिन के साथ ग्लूकोज (मधुमेह प्रक्रिया के कारण चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करने के लिए), और सोडियम बाइकार्बोनेट का एक घोल नस में इंजेक्ट किया जाता है। वैसोटोनिक्स और कार्डियोटोनिक्स (हृदय और रक्त वाहिकाओं के कामकाज का समर्थन करने वाली दवाएं) निर्धारित हैं; हेपरिन और रियोपॉलीग्लुसीन को छोटी खुराक में प्रशासित किया जाता है। प्रयोगशाला निदान का उपयोग करके रक्त अम्लता और पोटेशियम के स्तर की निगरानी की जाती है।

बड़े पैमाने पर जलसेक करना मधुमेह लैक्टिक एसिडोसिस के उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है

घर पर किसी मरीज का इलाज करना असंभव है, क्योंकि उच्च योग्य विशेषज्ञों के पास भी मरीज को सहायता प्रदान करने के लिए हमेशा समय नहीं हो सकता है। स्थिति को स्थिर करने के बाद, बिस्तर पर आराम, सख्त आहार बनाए रखना और रक्तचाप, अम्लता और रक्त शर्करा की लगातार निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

रोकथाम

एक नियम के रूप में, टाइप 2 मधुमेह मेलेटस में लैक्टिक एसिडोसिस के विकास की भविष्यवाणी करना असंभव है। रोगी का जीवन उन लोगों पर निर्भर करता है जो जटिलता विकसित होने के समय उसके आसपास रहते हैं, और मांग पर पहुंचने वाले चिकित्सा कर्मियों की योग्यता पर निर्भर करता है।

पैथोलॉजी के विकास को रोकने के लिए, आपको अपने उपचार करने वाले एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की सलाह का सख्ती से पालन करना चाहिए और निर्धारित ग्लूकोज कम करने वाली दवाएं समय पर और सटीक खुराक में लेनी चाहिए। यदि आप एक गोली भूल जाते हैं, तो आपको अगली बार दोगुनी खुराक लेने की आवश्यकता नहीं है। आपको दवा की उतनी ही मात्रा पीनी चाहिए जितनी एक खुराक के लिए निर्धारित की गई थी।

संक्रामक या वायरल मूल की बीमारियों के दौरान, मधुमेह रोगी का शरीर ली गई दवाओं पर अप्रत्याशित तरीके से प्रतिक्रिया कर सकता है। जब बीमारी के पहले लक्षण दिखाई दें, तो आपको खुराक और उपचार के नियम को समायोजित करने के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि लैक्टिक एसिडोसिस कोई ऐसी बीमारी नहीं है जो "अपने आप ठीक हो जाएगी।" समय पर मदद मांगना अनुकूल परिणाम की कुंजी है।

लैक्टिक एसिडोसिस को लैक्टिक एसिडोसिस भी कहा जाता है। यह स्थिति, जो हाइपरलैक्टिक एसिडेमिक कोमा को भड़काती है, एक खतरनाक जटिलता है जो मधुमेह मेलेटस के लिए प्रासंगिक है।

लैक्टिक एसिडोसिस तब होता है जब मानव शरीर में लैक्टिक एसिड जमा हो जाता है। निम्नलिखित इसके प्रति अतिसंवेदनशील हैं:

• कंकाल की मांसपेशियां,
• चमड़ा,
• दिमाग।

एक निश्चित मात्रा में एसिड जमा होने के बाद, लैक्टिक एसिडोसिस मेटाबोलिक एसिडोसिस में बदल जाता है।

लैक्टिक एसिडोसिस से पीड़ित सभी लोगों के लिए लैक्टिक एसिडोसिस के मुख्य लक्षणों को जानना बेहद जरूरी है।

लैक्टिक एसिडोसिस के कारण

लैक्टिक एसिडोसिस निम्न कारणों से होता है:

1. सूजन और संक्रामक रोग,
2. भारी प्रकार का रक्तस्राव,
3. जीर्ण रूप में शराब की लत,
4. तीव्र रोधगलन दौरे,
5. गंभीर शारीरिक चोटें,
6. किडनी खराब
7. जीर्ण यकृत रोग.

लैक्टिक एसिडोसिस पैदा करने वाला प्रमुख कारक बिगुआनाइड्स लेना है, उदाहरण के लिए, मेटफॉर्मिन अक्सर लिया जाता है। इस मामले में, मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में लैक्टिक एसिडोसिस के लक्षण दिखाई देते हैं जो इस पदार्थ से युक्त ग्लूकोज कम करने वाली दवाएं ले रहे हैं।

यदि गुर्दे या यकृत प्रभावित होते हैं, तो बिगुआनाइड्स की न्यूनतम खुराक भी लैक्टिक एसिडोसिस का कारण बन सकती है। यह स्थिति शरीर में दवाओं के जमा होने के कारण होती है।

कंकाल की मांसपेशियों के हाइपोक्सिया के कारण लैक्टिक एसिडोसिस होता है। उदाहरण के लिए, हाइपोक्सिया लंबे समय तक शारीरिक तनाव के साथ प्रकट हो सकता है। इसके लिए दवा की भी आवश्यकता होगी.

यदि हाइपोक्सिया की कोई स्पष्ट उपस्थिति नहीं है, तो स्थिति का कारण ल्यूकेमिया और कई अन्य ट्यूमर प्रक्रियाएं हो सकती हैं। अन्य कारण ये हो सकते हैं:

• सांस की विफलता
• फेफड़ों में से एक का तीव्र रोधगलन,
• आंत्र रोधगलन,
• शरीर में थायमिन की कमी.

लैक्टिक एसिडोसिस के महत्वपूर्ण लक्षण

लैक्टिक एसिडोसिस प्रायः कुछ ही घंटों में तीव्र रूप में प्रवेश कर जाता है। आमतौर पर, लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं, लेकिन उपचार आवश्यक है।

मरीजों को उरोस्थि के पीछे मांसपेशियों में दर्द और असुविधा दिखाई देती है। लैक्टिक एसिडोसिस के निम्नलिखित लक्षण हैं:

• उदासीनता,
• श्वास का बढ़ना,
• अनिद्रा,
• उनींदापन.

हृदय संबंधी अपर्याप्तता की अभिव्यक्तियाँ गंभीर एसिडोसिस के क्लासिक लक्षण हैं। यह विकार मायोकार्डियम की सिकुड़न विशेषता को भड़काता है जबकि लैक्टिक एसिडोसिस विकसित होता है।

इसके बाद, लैक्टिक एसिडोसिस सामान्य स्थिति में प्रगतिशील गिरावट को भड़काता है, जिसमें एसिडोसिस में वृद्धि के कारण पेट में दर्द होने लगता है और उल्टी होने लगती है।

यदि लैक्टिक एसिडोसिस से रोगी की स्थिति काफी खराब हो जाती है, तो लक्षण बहुत विविध हो सकते हैं: एरेफ्लेक्सिया से लेकर पैरेसिस और हाइपरकेनेसिस तक।

कोमा की शुरुआत से तुरंत पहले, जो चेतना के नुकसान के साथ होता है, रोगी को मुश्किल से सुनाई देने वाली सांस की आवाज़ के साथ शोर का अनुभव होने लगता है। एसीटोन की विशिष्ट गंध लैक्टिक एसिडोसिस का कारण नहीं बनती है। आमतौर पर, इस प्रकार की श्वास मेटाबोलिक एसिडोसिस के साथ होती है।

समय के साथ, लैक्टिक एसिडोसिस पतन के लक्षण प्रकट करना शुरू कर देता है। ओलिगोनुरिया पहले प्रकट होता है, और फिर औरिया। परिणामस्वरूप, डीआईसी सिंड्रोम - इंट्रावास्कुलर जमावट - का विकास शुरू होता है। यदि इन स्थितियों का पता चलता है, तो डॉक्टर को तुरंत उपचार प्रदान करना चाहिए।

लैक्टिक एसिडोसिस के लक्षणों में पैर की उंगलियों और हाथों के रक्तस्रावी परिगलन के साथ इंट्रावस्कुलर थ्रोम्बोसिस की उपस्थिति शामिल है।

कृपया ध्यान दें कि लैक्टिक एसिडोसिस कितनी जल्दी बनता है; गठन कुछ ही घंटों में होता है।

स्थिति के लक्षणों में शामिल हैं:

• जीभ की श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन,
• झिल्लियों का सूखापन,
• शुष्क त्वचा।

लैक्टिक एसिडोसिस का उपचार और निदान उपाय

उपरोक्त सभी लक्षणों के साथ लैक्टिक एसिडोसिस का निदान निर्धारित करना काफी कठिन है। लक्षणों को सहायक घटक के रूप में ध्यान में रखा जाता है।

रक्त में लैक्टिक एसिड के निर्धारण के आधार पर प्रयोगशाला डेटा की संतोषजनक विश्वसनीयता है। इसके अलावा, निम्नलिखित संकेतक निर्धारित किए जाते हैं:

• रक्त बाइकार्बोनेट में कमी,
• हाइपरग्लेसेमिया के संयम की डिग्री,
• एसीटोनुरिया की अनुपस्थिति.

लैक्टिक एसिडोसिस के लक्षणों और स्थिति पर विचार करते समय, सबसे पहले, हाइपोक्सिया के शीघ्र उन्मूलन के लिए संकेत निर्धारित करना आवश्यक है।

स्थिति के लक्षणों और स्वयं लैक्टिक एसिडोसिस के लिए, आपातकालीन देखभाल में प्रति दिन 2 लीटर तक की मात्रा में सोडियम बाइकार्बोनेट (4% या 2.5%) के घोल का अंतःशिरा प्रशासन शामिल होता है।

मधुमेह के लिए मेटफॉर्मिन लिया जाता है; यह हाइपरग्लेसेमिया को कम करता है, लेकिन हाइपोग्लाइसीमिया विकसित नहीं करता है। सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव के विपरीत, जिसमें मेटफॉर्मिन शामिल है, इंसुलिन उत्पादन को उत्तेजित नहीं करता है।

मधुमेह में मेटफॉर्मिन की अधिक मात्रा के मामले में, लैक्टिक एसिडोसिस संभावित घातक परिणाम के साथ विकसित हो सकता है। इसका कारण बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के कारण दवा का संचय है।

यदि लैक्टिक एसिडोसिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो मेटफॉर्मिन का उपयोग बंद करना बेहतर है। मरीज को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की जरूरत है। मेडिकल सेटिंग में हेमोडायलिसिस को खत्म करने में मेटफॉर्मिन सबसे अच्छा है। इसके अलावा, रोगसूचक उपचार किया जाता है।

यदि मेटफोर्मिन को सल्फोनीलुरिया के साथ लिया जाए तो हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकता है।

रक्त में पीएच स्तर और पोटेशियम स्तर की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

इसके अलावा, लैक्टिक एसिडोसिस और लक्षणों के लिए, सक्रिय आनुवंशिक रूप से इंजीनियर इंसुलिन थेरेपी या "शॉर्ट" इंसुलिन के साथ मोनोकंपोनेंट थेरेपी का उपयोग उपचार के रूप में किया जाता है।

लक्षणों और लैक्टिक एसिडोसिस के उपचार में, कार्बोक्सिलेज़ का उपयोग प्रति दिन लगभग 200 मिलीग्राम की शुरूआत के साथ ड्रिप विधि द्वारा अंतःशिरा में भी किया जा सकता है।

उपचार में रक्त प्लाज्मा का अंतःशिरा प्रशासन और थोड़ी मात्रा में हेपरिन शामिल होता है, जो हेमोस्टेसिस को ठीक करने में मदद करता है।

कोमा की रोकथाम

लैक्टिक एसिडोसिस के कारण लैक्टिक एसिडेमिक कोमा को रोकने के लिए, हाइपोक्सिया को रोकना और मधुमेह मेलेटस के दौरान नियंत्रण को तर्कसंगत बनाना आवश्यक है।

लैक्टिक एसिडोसिस, जिसके लक्षण बिगुआनाइड्स के उपयोग से प्रकट हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, निमोनिया जैसे अंतरवर्ती रोगों के दौरान तेजी से वापसी के लिए उनकी खुराक के निर्धारण की आवश्यकता होती है।

लैक्टिक एसिडोसिस के लक्षण तब होते हैं जब दमन प्रक्रियाएँ प्रकट होती हैं, इसलिए मधुमेह रोगियों को उपचार करते समय बिगुआनाइड्स का सेवन करते समय इसे ध्यान में रखना होगा।

यदि आपको लैक्टिक एसिडोसिस का संकेत देने वाला कोई संदेह है, तो आपको तुरंत एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।