किशोरों के लिए व्यायाम चिकित्सा का महत्व। भौतिक चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी के नियम, रूप और प्रकार। किशोर अज्ञातहेतुक गठिया का उपचार

जुवेनाइल आर्थराइटिस को बच्चों में होने वाली ऑटोइम्यून बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया है। सूजन प्रक्रिया जोड़ों की श्लेष झिल्ली में स्थानीयकृत होती है। हम लेख में इस बीमारी के खतरे, इसके होने के कारणों, रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं और उपचार के बारे में बात करेंगे।

किशोर गठिया क्या है?

जुवेनाइल रुमेटीइड गठिया एक पुरानी बीमारी है जिसमें बच्चों और किशोरों (16 वर्ष से कम उम्र) में जोड़ों की श्लेष झिल्ली में सूजन हो जाती है। इस रोग की एक अस्पष्ट एटीनोलॉजी और एक जटिल रोगजनन है। ज्यादातर मामलों में, बीमारी लगातार बढ़ती रहती है। परिणामस्वरूप, अन्य अंग भी सूजन प्रक्रिया में शामिल होते हैं। अक्सर, किशोर गठिया का परिणाम बच्चे की विकलांगता होता है।

आधिकारिक विश्व आँकड़े बताते हैं कि किशोर गठिया जैसी विकृति बाल चिकित्सा में 0.6% की आवृत्ति के साथ होती है।

peculiarities

वैज्ञानिकों और डॉक्टरों द्वारा किए गए शोध से पता चला है कि किशोर गठिया:
  • जन्म से लेकर दो वर्ष तक के बच्चों में लगभग कभी भी निदान नहीं किया गया;
  • लड़कियां इस बीमारी से लड़कों की तुलना में लगभग दोगुनी बार पीड़ित होती हैं;
  • 50% मामलों में, जिन बच्चों का बचपन में किशोर गठिया का इलाज किया गया था, वे किशोरावस्था में काम करने की क्षमता खो देते हैं;
  • इस निदान वाले लगभग 10% रोगी विकलांग हो जाते हैं और पूर्ण जीवन नहीं जी पाते हैं।

वर्गीकरण

आधुनिक चिकित्सा किशोर संधिशोथ के कई मुख्य प्रकारों की पहचान करती है:
  • प्रणाली. पैथोलॉजी का दूसरा नाम स्टिल डिजीज है। लगातार बढ़ रहा गठिया, जिसके विकास के दौरान महत्वपूर्ण अंगों को भी नुकसान होता है - जठरांत्र संबंधी मार्ग, हृदय की मांसपेशी, लिम्फ नोड्स, आदि। रोगी की त्वचा पर चकत्ते पड़ जाते हैं और शरीर का तापमान लंबे समय तक बढ़ा हुआ रहता है।
  • ओलिगोआर्थराइटिस. इस बीमारी का दूसरा नाम जुवेनाइल आर्थराइटिस है। पहले से ही पैथोलॉजी की शुरुआत और विकास के पहले महीनों में, कई जोड़ (एक से पांच तक) प्रभावित होते हैं। उसी समय, बच्चा जोड़ों से संबंधित अन्य विकृति के विकास का अनुभव करता है। 90% मामलों में, ऑलिगोआर्थराइटिस का निदान 10 से 16 वर्ष की आयु की लड़कियों में होता है।
  • पॉलीआर्थराइटिस।रोग का एक रूप जिसमें रोग पाँच से अधिक जोड़ों को प्रभावित करता है। 90% मामलों में, हाथ-पैर, गर्दन और सिर के पिछले हिस्से के जोड़ प्रभावित होते हैं। लड़कियाँ लड़कों की तुलना में कई गुना अधिक बार इस विकृति से पीड़ित होती हैं।
  • अभिघातज के बाद का गठिया.चोटों के बाद विकसित होता है। यह रोग मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी, हड्डियों, टेंडन और जोड़ों को प्रभावित करता है। पैथोलॉजी के इस रूप का निदान अक्सर 8 वर्ष से कम उम्र के लड़कों में किया जाता है।

जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस एक प्रकार की बीमारी नहीं है। इसका मतलब यह है कि बच्चे में गठिया के कारणों की पहचान नहीं की जा सकती है।


नैदानिक ​​और शारीरिक विशेषताओं के आधार पर, डॉक्टर किशोर गठिया के निम्नलिखित रूपों में अंतर करते हैं:
  • जोड़दार (पॉलीआर्थराइटिस या ऑलिगोआर्थराइटिस के रूप में प्रकट);
  • आर्टिकुलर-विसरल (पैथोलॉजी स्टिल रोग और एलर्जिक सेप्टिक सिंड्रोम के लक्षणों की विशेषता है);
  • सीमित आंत्रशोथ के साथ (रोग न केवल जोड़ों को प्रभावित करता है, बल्कि अन्य अंगों को भी प्रभावित करता है - हृदय, ब्रोंकोपुलमोनरी प्रणाली, आदि)।

डिग्री

निदान के दौरान, डॉक्टर के पास न केवल विकृति की पहचान करने का, बल्कि रोग की डिग्री निर्धारित करने का भी अवसर होता है। इसे सूजन प्रक्रिया की गतिविधि के अनुसार विभाजित किया गया है:
  • 3 - ऊँचा;
  • 2 - औसत;
  • 1 - निम्न;
  • 0 - छूट का चरण।
रोग की डिग्री, साथ ही मुख्य लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, डॉक्टर उचित उपचार का चयन करता है।

कारण

किशोर रुमेटीइड गठिया एक विकृति है जो वंशानुगत प्रवृत्ति पर आधारित है। नकारात्मक पर्यावरणीय कारक, साथ ही विभिन्न संक्रमण, हाल ही में महत्वपूर्ण हो गए हैं।

इस बीमारी का पता चलने के पारिवारिक मामलों से विकृति विज्ञान की वंशानुगत प्रवृत्ति की पुष्टि होती है।


रोग के विकास और इसकी तीव्र प्रगति के तंत्र को निम्न द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है:
  • बच्चे को हुआ वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण;
  • संयुक्त चोटें;
  • बार-बार हाइपोथर्मिया;
  • टीकाकरण तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है (खसरा, रूबेला, कण्ठमाला, इन्फ्लूएंजा और अन्य संक्रमणों के खिलाफ टीकाकरण बच्चों में किशोर गठिया के रूप में जटिलताएं पैदा कर सकता है)।

चिकित्सा ऐसे मामलों को जानती है जहां हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण के बाद बच्चों में किशोर गठिया का निदान किया गया था।


कुछ डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि यह बीमारी विभिन्न आंतों के संक्रमण, कुछ प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकी और माइकोप्लाज्मा द्वारा बच्चे के शरीर को होने वाले नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती है। आधिकारिक चिकित्सा इन धारणाओं को मान्यता नहीं देती है।



अन्य कारण जो किशोर गठिया का कारण बन सकते हैं:
  • प्रतिरक्षा प्रणाली की अति सक्रियता (जिसके परिणामस्वरूप संयुक्त ऊतक का आत्म-विनाश होता है);
  • सीधी धूप के लंबे समय तक संपर्क में रहना;
  • निवारक टीकाकरण के लिए अनुसूची और नियमों का अनुपालन न करना।

लक्षण


किशोर गठिया एक ऐसी बीमारी है जिसके अपने लक्षण होते हैं। बहुत कम ही यह रोग लक्षण रहित होता है। ज्यादातर मामलों में, जोड़ों में दर्द, उनके आसपास सूजन और सीमित गतिशीलता की शिकायतें होती हैं। यह रोगसूचकता विशेष रूप से सुबह या थोड़े आराम के बाद स्पष्ट होती है।

छोटे बच्चे अक्सर पैथोलॉजी के मुख्य लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं और दर्द की शिकायत नहीं करते हैं।

किशोर गठिया के अन्य लक्षण:

  • बुखार के साथ शरीर का तापमान बढ़ना;
  • वजन कम होने के बाद भूख में कमी;
  • निचले और ऊपरी छोरों पर दाने की उपस्थिति;
  • बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
  • चाल में बदलाव, एक पैर में लंगड़ापन;
  • सामान्य अस्वस्थता, सुस्ती, शरीर में कमजोरी;
  • दृष्टि संबंधी समस्याएं (लाल आंखें, आंखों में दर्द, दृष्टि की हानि, सूजन);
  • बढ़ती चिड़चिड़ापन, बार-बार मूड में बदलाव;
  • विकास में मंदी;
गठिया के कारण जोड़ों का असमान विकास होना कोई असामान्य बात नहीं है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे के हाथ या पैर की लंबाई अलग-अलग हो सकती है।

निदान

किशोर संधिशोथ के निदान की प्रक्रिया में कई मुख्य चरण होते हैं।

इतिहास लेना. इसकी शुरुआत एक अत्यधिक विशिष्ट विशेषज्ञ - रुमेटोलॉजिस्ट के परामर्श से होती है, जो रोगी का सर्वेक्षण करता है, प्रभावित जोड़ों की दृष्टि से जांच करता है, और बच्चे के मेडिकल रिकॉर्ड में मुख्य शिकायतों और रोग के लक्षणों को दर्ज करता है।

प्रयोगशाला और हार्डवेयर निदान विधियाँ. वे निदान को स्पष्ट करने और रोग की एक सामान्य तस्वीर तैयार करने के लिए किए जाते हैं। मुख्य:

  • सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
  • सामान्य मूत्र विश्लेषण;
  • संक्रमण के लिए रक्त परीक्षण;
  • गठिया के विकास को भड़काने वाले एंटीबॉडी निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण;
  • रेडियोग्राफी (आपको जोड़ों, ऊतकों, हड्डियों को चोटों और क्षति की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है);
  • अस्थि मज्जा नमूनों का विश्लेषण;
  • सीटी और एमआरआई, हड्डी स्कैनिंग (हड्डी के ऊतकों की संरचना में परिवर्तन का पता लगा सकते हैं)।
किशोर गठिया उन बीमारियों की श्रेणी में आता है जिन्हें अन्य विकृति के साथ भ्रमित किया जा सकता है। यदि बच्चे में स्पष्ट लक्षण नहीं हैं, तो डॉक्टर केवल बीमारियों को छोड़कर ही स्पष्ट रूप से निदान निर्धारित कर सकता है:
  • ल्यूपस;
  • संक्रामक रोग;
  • घातक ट्यूमर;
  • लाइम की बीमारी।


इलाज


एक बच्चे में किशोर गठिया का पता चलने के तुरंत बाद, उपचार शुरू होना चाहिए। यह हो सकता था:

  • गैर-औषधीय (रूढ़िवादी);
  • औषधीय.
पैथोलॉजी के विकास की गति के आधार पर कुछ प्रकार की चिकित्सा का चयन किया जाता है, जो धीमी, मध्यम या तेज़ हो सकती है, किशोर गठिया का प्रकार, साथ ही रोग की डिग्री भी।

गैर-दवा चिकित्सा

विशेष व्यवस्था. यदि बीमारी बिगड़ जाए तो बच्चे की शारीरिक गतिविधि कम कर देनी चाहिए। मांसपेशी शोष विकसित होने और ऑस्टियोपोरोसिस बिगड़ने की संभावना के कारण क्षतिग्रस्त जोड़ों को पूरी तरह से स्थिर करना निषिद्ध है। मध्यम दर्द के लिए, जोड़ों की गतिशीलता बनाए रखने के उद्देश्य से विशेष शारीरिक व्यायाम का एक सेट दिखाया गया है। निम्नलिखित उपयोगी होगा:
  • साइकिल पर सवारी;
  • ताजी हवा में चलना;
  • तैरना।
किसी भी गतिविधि के दौरान, आपको कूदने, दौड़ने और सक्रिय, अत्यधिक सक्रिय खेलों से बचना चाहिए।

इसके अलावा, रोगी को कम तकिये के साथ सख्त गद्दे पर सोने की सलाह दी जाती है, और चलते समय सीधी मुद्रा बनाए रखने के लिए आत्म-नियंत्रण की सलाह दी जाती है। किशोर गठिया से पीड़ित बच्चों को जितना संभव हो सके सूर्य के संपर्क में कम लाना चाहिए।

आहार।आहार में विटामिन डी और कैल्शियम की महत्वपूर्ण मात्रा वाले खाद्य पदार्थों को शामिल करना शामिल है। अक्सर, डॉक्टर वसा और तथाकथित "तेज़" कार्बोहाइड्रेट की न्यूनतम खपत के साथ प्रोटीन आहार की सलाह देते हैं।

व्यायाम चिकित्सा. भौतिक चिकित्सा किशोर गठिया के उपचार के मुख्य घटकों में से एक है। बीमार बच्चों को मांसपेशियों के निर्माण और जोड़ों की गति को बढ़ाने के लिए प्रतिदिन विशेष व्यायाम करने की सलाह दी जाती है।

व्यायाम चिकित्सा कार्यक्रम बच्चे की शारीरिक क्षमताओं, रोग की अवस्था और उसकी प्रगति की दर को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से संकलित किए जाते हैं।

आर्थोपेडिक सुधार. कुछ मामलों में, रोगियों को विशेष स्प्लिंट, स्प्लिंट, इनसोल या ऑर्थोस पहनने की सलाह दी जाती है। किशोर गठिया में उनके उपयोग की मुख्य विशेषता स्थिरीकरण की रुक-रुक कर होना है। दिन के दौरान, मांसपेशियों के शोष से बचने और शारीरिक गतिविधि के दौरान मांसपेशियों के ऊतकों को उत्तेजित करने के लिए ऐसे उपकरणों को कई बार हटाया और लगाया जाना चाहिए।

कूल्हे के जोड़ों की क्षति के गंभीर रूपों में, डॉक्टर के संकेत के अनुसार, बैसाखी पर चलना निर्धारित है।


आधुनिक चिकित्सा उपचार का एक पारंपरिक कोर्स प्रदान करती है, जिसमें शामिल हैं:
  • दर्द निवारक। पैथोलॉजी के गंभीर रूपों में गंभीर दर्द को कम करने के लिए निर्धारित। अक्सर, डॉक्टर एस्पिरिन और इंडोमेथेसिन लेने की सलाह दे सकते हैं।
  • सूजनरोधी औषधियाँ। जोड़ों और आस-पास के ऊतकों, रोग से प्रभावित अंगों में सूजन प्रक्रिया की गंभीरता को कम करने के लिए।
  • इम्यूनोमॉड्यूलेटर।
  • विटामिन कॉम्प्लेक्स. जिसमें विटामिन पी, बी, सी आवश्यक रूप से शामिल होते हैं।
  • स्टेरॉयड. इनका उपयोग दर्द से राहत के साथ-साथ प्रभावित जोड़ों में सूजन को कम करने के लिए किया जाता है।
  • जीवाणुरोधी एजेंट। एंटीबायोटिक्स उन रोगियों के लिए संकेतित हैं जिनमें किशोर गठिया विभिन्न संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ है।
  • नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई। इसका उपयोग केवल तीव्र अवस्था में, डॉक्टर की सिफारिशों के अनुसार सख्ती से किया जाता है। गठिया के लिए सबसे लोकप्रिय हैं डिक्लोफेनाक, निमेसुलाइड, प्रेडनिसोलोन, इबुप्रोफेन।
यह याद रखने योग्य है कि लगभग सभी दवाएं प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बन सकती हैं, इसलिए बच्चों द्वारा उनके उपयोग की अनुमति केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित अनुसार ही दी जाती है।



ऊपर वर्णित सभी उपचार विधियों के अलावा, किशोर गठिया से पीड़ित बच्चों को निम्नलिखित की सिफारिश की जा सकती है:
  • चिकित्सीय और निवारक मालिश;
  • पैराफिन और ऑज़ोकेराइट अनुप्रयोग;
  • मिट्टी चिकित्सा;
  • यूवी विकिरण, फोनोफोरेसिस (विशेष दवाओं का उपयोग करके)।
संधिशोथ के सबसे गंभीर रूपों में, संयुक्त विकृति के साथ, प्रोस्थेटिक्स का संकेत दिया जाता है।

पूर्वानुमान

किशोर संधिशोथ से पीड़ित 50% बच्चों में, विकृति विज्ञान की स्थिर छूट प्राप्त करना और कई वर्षों तक इसकी प्रगति को रोकना संभव है। हालाँकि, कुछ मामलों में, लगातार छूट को सक्रिय उत्तेजना की अवधि से बदल दिया जाता है।

यदि किसी बच्चे में कम उम्र में ही बीमारी का निदान हो जाता है, तो बाद में विकलांगता की संभावना काफी अधिक होती है। जीवन में बाद में गठिया विकसित होने से यह जोखिम कम हो जाता है।

किशोर गठिया से पीड़ित बच्चों में मृत्यु दर नगण्य है। पर्याप्त उपचार की कमी के साथ-साथ संबंधित जटिलताओं और अतिरिक्त संक्रमण के कारण घातक परिणाम केवल बीमारी के सबसे गंभीर रूपों में ही देखा जाता है।

इस निदान वाले मरीजों को इस विचार की आदत डाल लेनी चाहिए कि पैथोलॉजी समय-समय पर उनके पूरे जीवन में खुद को याद दिलाती रहेगी। स्वास्थ्य जोखिमों को कम करने के लिए, तीव्रता के दौरान, बच्चों को डॉक्टर द्वारा बताई गई चिकित्सा के बाद पेशेवर पुनर्वास से गुजरना चाहिए।

जटिलताओं

कई मामलों में, जिन बच्चों में किशोर संधिशोथ का निदान किया गया है, उनमें वे बच्चे भी शामिल हैं जिनका पर्याप्त व्यापक उपचार हुआ है, उनमें सभी प्रकार की जटिलताएँ विकसित हो जाती हैं:
  • हृदय प्रणाली, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में समस्याएं उत्पन्न होती हैं;
  • संयुक्त विकृति होती है;
  • अंगों की गतिशीलता सीमित है (आंशिक या पूर्ण हो सकती है);
  • दृष्टि ख़राब हो जाती है;
  • विकास में मंदी है;
  • मोटर क्षमता का नुकसान, जो थोड़े समय में विकलांगता की ओर ले जाता है।

रोकथाम

आज तक, किशोर गठिया की कोई विशेष रोकथाम नहीं है, क्योंकि दवा इस बीमारी के सटीक कारणों को नहीं जानती है।

हालाँकि, बीमारी के विकास के जोखिम को कम करने के लिए आपको यह करना चाहिए:

  • यदि संभव हो तो संक्रामक रोगों के रोगियों से संपर्क कम करें;
  • ज़्यादा ठंडा न करें;
  • समय पर टीका लगवाएं और इसके कार्यान्वयन के लिए नियमों का पालन करें;
  • जब तक आवश्यक न हो और डॉक्टर द्वारा निर्धारित न किया गया हो, कोई भी इम्यूनोस्टिमुलेंट न लें;
  • एक स्वस्थ जीवन शैली अपनाएं;
  • शारीरिक गतिविधि पर पूरा ध्यान दें।
जैसा कि आप देख सकते हैं, किशोर संधिशोथ गठिया एक खतरनाक बीमारी है जिसके अपरिवर्तनीय परिणाम और यहां तक ​​​​कि विकलांगता भी हो सकती है। जोड़ों की गंभीर समस्याओं से बचने के लिए बच्चों को निवारक उपायों का पालन करने की सलाह दी जाती है। यदि किसी बीमारी का पता चलता है, तो जटिल उपचार और सहायक देखभाल से इनकार न करें।

रुमेटोलॉजी सबसे तेजी से बढ़ती विशेषज्ञताओं में से एक है, और किशोर अज्ञातहेतुक गठिया (जेआईए) जैसी गंभीर बीमारी वाले रोगियों सहित रोगियों के इलाज में सफलताएं निर्विवाद हैं। आनुवंशिक इंजीनियरिंग थेरेपी सहित समय पर निर्धारित पर्याप्त बुनियादी चिकित्सा, आमवाती रोग की गतिविधि को काफी कम कर देती है, परिणामस्वरूप, रोगियों की स्थिति में सुधार होता है, जोड़ों में गति की सीमा का विस्तार होता है, जो बच्चे को उम्र के अनुरूप सक्रिय जीवन शैली जीने की अनुमति देता है। . फिर भी, पुनर्वास उपायों का उद्देश्य प्रभावित जोड़ों के कार्य में सुधार करना और बच्चे के शरीर को समग्र रूप से मजबूत करना और उसकी सहनशक्ति को बढ़ाना है, जो किशोर अज्ञातहेतुक गठिया के लिए महत्वपूर्ण हैं। चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा (भौतिक चिकित्सा) और अन्य पुनर्वास गतिविधियाँ बच्चे को निरंतर व्यायाम की आवश्यकता सिखाती हैं और जीवन के लिए मोटर गतिविधि का सही स्टीरियोटाइप विकसित करने में मदद करती हैं। हालाँकि, वर्तमान में गठिया रोग से पीड़ित बच्चों के पुनर्वास के लिए समर्पित पर्याप्त पद्धतिगत साहित्य नहीं है; उपलब्ध साहित्य मुख्य रूप से वयस्क रोगियों से संबंधित है, इसलिए समस्या पर चर्चा प्रासंगिक और समय पर है।

जेआईए बच्चों में सबसे आम और अक्षम करने वाली आमवाती बीमारियों में से एक है। यह घटना प्रति 100,000 बच्चों पर 2 से 16 तक होती है, और लड़कों की तुलना में लड़कियों में यह अधिक आम है। रूसी संघ में, 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में JIA की व्यापकता 62.3 तक पहुँच जाती है। जेआईए के वर्गीकरण और नामकरण में रोग के पाठ्यक्रम के सात प्रकारों की पहचान शामिल है (इंटरनेशनल लीग ऑफ एसोसिएशन फॉर रुमेटोलॉजी (आईएलएआर) के वर्गीकरण के अनुसार):

1) प्रणालीगत गठिया;
2) पॉलीआर्थराइटिस: रुमेटीड फैक्टर (आरएफ) के लिए नकारात्मक;
3) पॉलीआर्थराइटिस: रूसी संघ के लिए सकारात्मक;
4) ऑलिगोआर्थराइटिस: ए) लगातार और बी) फैल रहा है;
5) एन्थेसिटिक गठिया;
6) सोरियाटिक गठिया;
7) अन्य गठिया जो: ए) किसी भी श्रेणी को पूरा नहीं करता है या बी) एक से अधिक श्रेणी के मानदंडों को पूरा करता है।

आज तक, किशोर अज्ञातहेतुक गठिया का कारण अज्ञात बना हुआ है। रोग के विकास का तंत्र सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा की सक्रियता पर आधारित है, संभवतः किसी विदेशी या परिवर्तित स्व-एंटीजन की उपस्थिति के जवाब में। जटिल अंतःक्रियाओं के परिणामस्वरूप, सक्रिय टी-लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज, फ़ाइब्रोब्लास्ट, सिनोवियोसाइट्स प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स का उत्पादन करते हैं, जिससे संयुक्त गुहा में प्रगतिशील सूजन के विकास के साथ पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का एक झरना होता है। प्रतिरक्षा प्रणाली की अनियंत्रित प्रतिक्रियाओं से तीव्र प्रतिरक्षा सूजन का विकास होता है, जो पैंनस के विकास और संयुक्त संरचनाओं के अपरिवर्तनीय विनाश के साथ पुरानी सूजन में बदल जाती है।

आर्टिकुलर सिंड्रोम अज्ञातहेतुक गठिया के सभी रूपों का प्रमुख लक्षण जटिल है, और, पुनर्वास के दृष्टिकोण से, इसे मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के कुरूपता की अभिव्यक्ति के रूप में मूल्यांकन किया जाना चाहिए, जिसमें निम्नलिखित विशिष्ट पैथोमोर्फोलॉजिकल प्रक्रियाएं देखी जाती हैं: सूजन, संचार संबंधी विकार, डिस्ट्रोफी और अध:पतन। इन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, दर्द, विकृति और विकृति उत्पन्न होती है, जिससे जोड़ की शिथिलता हो जाती है। यह रोगात्मक श्रृंखला अनिवार्य रूप से बच्चे के जीवन की गुणवत्ता में गिरावट और विकलांगता की ओर ले जाती है।

पुनर्वास, या बच्चों का पुनर्स्थापनात्मक उपचार, एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें उपायों का एक सेट शामिल होता है। पुनर्वास उपायों का उद्देश्य प्रभावित जोड़ों की कार्यक्षमता को संरक्षित करना और रोग प्रक्रिया को स्थिर करना है। बच्चों के पुनर्वास में, आहार संबंधी सिफारिशों का अनुपालन महत्वपूर्ण है; दैनिक दिनचर्या, उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके; रिफ्लेक्सोलॉजी; स्पा उपचार।

हमारा प्रकाशन किनेसियोथेरेपी विधियों पर केंद्रित है, जो किशोर गठिया से पीड़ित बच्चों के शारीरिक पुनर्वास में केंद्रीय स्थान रखता है। "किनेसिथेरेपी" शब्द से हमारा तात्पर्य स्थितीय उपचार (ऑर्थोटिक्स सहित), व्यायाम चिकित्सा, मालिश, मैनुअल तकनीक, यांत्रिक और व्यावसायिक चिकित्सा से है।

सामान्य अनुशंसाओं में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चे को आरामदायक बिस्तर पर सोना चाहिए; एक आर्थोपेडिक गद्दा बेहतर है, न बहुत नरम, न बहुत सख्त। यदि निचले अंगों और रीढ़ की हड्डी के जोड़ प्रभावित होते हैं, तो आर्थोपेडिक जूते का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन, किसी भी मामले में, कठोर पीठ वाले जूते। हमारे मरीज़ों की विकलांगता अक्सर हाथ के जोड़ों की क्षति के कारण होती है। इसलिए, डॉक्टरों, व्यायाम चिकित्सा पद्धतियों और माता-पिता की मदद से, कलाई के जोड़ में संभावित या मौजूदा उलनार विचलन को ठीक करने के लिए आंदोलनों का सही स्टीरियोटाइप बनाना आवश्यक है। इसलिए, आपको सभी गतिविधियों को करते समय एक सीधी धुरी बनाए रखने की आवश्यकता है, जिसमें भौतिक चिकित्सा अभ्यास (हथेली के किनारे पर स्थिति) करना भी शामिल है, हाथ को छोटी उंगली की ओर रखने से बचें। "हंस गर्दन" प्रकार की विकृति के गठन को रोकने के लिए, टर्मिनल फालैंग्स पर भार को कम करने की सिफारिश की जाती है - अर्थात, एक "कुशन पकड़" विकसित की जाती है, मोटे शंकु के आकार के हैंडल और पेंसिल का उपयोग किया जाता है।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के घावों वाले बच्चों के पुनर्वास में प्रमुख स्थानों में से एक पर भौतिक चिकित्सा का कब्जा है। जोड़ों में सूजन और दर्दनाक संवेदनाओं के परिणामस्वरूप, अंगों की गतिशीलता की एक मजबूर प्रतिपूरक सीमा उत्पन्न होती है और, परिणामस्वरूप, मांसपेशियों में हाइपोक्सिक और बाद में हाइपोट्रॉफिक प्रक्रियाएं होती हैं। व्यायाम आपको प्रभावित जोड़ों में गति की सीमा को बनाए रखने और बहाल करने, मांसपेशियों की बर्बादी के विकास को रोकने और मांसपेशियों की ताकत और सहनशक्ति को बनाए रखने की अनुमति देता है। शारीरिक गतिविधि ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने का एक सिद्ध तरीका है, जिसका जोखिम जेआईए के रोगियों में बढ़ जाता है। इसके अलावा, बचपन में व्यायाम चिकित्सा साइकोमोटर विकास को उत्तेजित करती है, बीमारी से ध्यान हटाने का एक उत्कृष्ट साधन है, और मनोचिकित्सा का एक तत्व है।

व्यायाम चिकित्सा करते समय, बच्चे की कार्यात्मक और आयु क्षमताओं के आधार पर भार का स्तर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। व्यायाम का एक सेट दिन में 2-3 बार (एक पद्धतिविज्ञानी और प्रशिक्षित माता-पिता द्वारा) करने की सलाह दी जाती है। कॉम्प्लेक्स में आवश्यक रूप से साँस लेने के व्यायाम, साथ ही सही मुद्रा विकसित करने, मांसपेशी कोर्सेट को मजबूत करने और अंगों की बड़ी और छोटी मांसपेशियों को सक्रिय करने के लिए व्यायाम शामिल हैं।

व्यायाम चिकित्सा में वस्तुतः कोई मतभेद नहीं है, जेआईए की उच्च गतिविधि की अवधि के अपवाद के साथ, बुखार के साथ, प्रक्रिया की अन्य प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ, गंभीर दर्द और स्पष्ट हास्य परिवर्तन। इस स्थिति में, संकुचन के गठन की शीघ्र रोकथाम के उद्देश्य से, तथाकथित। निष्क्रिय जिम्नास्टिक, जब जोड़ों के साथ काम एक भौतिक चिकित्सा प्रशिक्षक या प्रशिक्षित माता-पिता द्वारा किया जाता है; जोड़ों में गति की सीमा दर्द-मुक्त गलियारे के भीतर निर्धारित होती है। निष्क्रिय जिम्नास्टिक छोटे बच्चों के लिए भी आवश्यक हो सकता है यदि बच्चा स्वयं अभी तक मेथोडोलॉजिस्ट के निर्देशों का पालन करने में सक्षम नहीं है। यदि संयुक्त विकास आवश्यक है तो जेआईए के रोगियों में सक्रिय जटिल यूवाइटिस के मामले में इस पद्धति के उपयोग का संकेत दिया जा सकता है। व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार, निष्क्रिय जिम्नास्टिक का एक जटिल प्रदर्शन करने के बाद, भारित स्थिति के साथ उपचार का उपयोग किया जा सकता है।

वज़न का उपयोग करके स्थिति निर्धारण के साथ उपचार का उपयोग गठित संयुक्त संकुचन की उपस्थिति में भी किया जाता है। विधि के अनुसार, जोड़ को सीमित गति की दिशा में "चरम" स्थिति में लाया जाता है और उस पर एक भार तय किया जाता है, जिसका गुरुत्वाकर्षण वेक्टर उस वेक्टर के साथ मेल खाता है जिसके साथ गति सीमित है। रोगी की उम्र और स्थिति के आधार पर, पाठ का समय दिन में 3-5 बार 10 से 30 मिनट तक होता है। इस हेरफेर को करते समय, पेरीआर्टिकुलर मांसपेशी-कण्डरा तंत्र का क्रमिक धीमा निष्क्रिय खिंचाव होता है, जिससे जोड़ के मोटर फ़ंक्शन में सुधार होता है। हालाँकि, रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ रुमेटोलॉजी के बच्चों के विभाग के अनुसार, वजन का उपयोग ("कफ ट्रैक्शन" सहित) घुटने के जोड़ को नुकसान पहुंचाने में अच्छा काम करता है, लेकिन तीव्र अवधि में यह केवल कोहनी के जोड़ की स्थिति को खराब करता है।

जेआईए के रोगियों के लिए ऑर्थोसिस पुनर्वास उपचार की एक महत्वपूर्ण विधि है, जिसका मुख्य लक्ष्य जोड़ों के रोग संबंधी विचलन का सुधार और उनके सही कार्यात्मक संरेखण का गठन है। भौतिक चिकित्सा अभ्यास के दौरान ऑर्थोस का उपयोग जोड़ों के विकास के दौरान प्राप्त परिणामों को बनाए रखने और समेकित करने के लिए विशेष रूप से प्रभावी है।

ऑर्थोसिस मोड और इसका उपयोग प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। अभ्यास से पता चलता है कि सबसे अधिक "मांग" कलाई, घुटने और टखने के जोड़ों के लिए ऑर्थोस हैं। यदि आवश्यक हो, तो रात में कुछ ऑर्थोसेस पहने जा सकते हैं।

यदि ग्रीवा रीढ़ प्रभावित हो तो "शेन्ज़ कॉलर" पहनने की सलाह दी जाती है। ट्रीटमेंट कॉलर की ऊंचाई गर्दन के नीचे से ऊपर तक, यानी सामने जबड़े तक और पीछे खोपड़ी के आधार तक की दूरी के बराबर होनी चाहिए। बच्चे की उम्र और व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, कॉलर को दिन में कुल 1.5 से 3 घंटे पहनने की सलाह दी जाती है।

क्रोनिक दर्द सिंड्रोम के निर्माण और दर्द संकुचन के विकास में मायोफेशियल घटक का एक निश्चित महत्व है। मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम (एमपीएस) एक मायलगिया है जो स्थानीय और/या संदर्भित दर्द से प्रकट होता है, जिसका स्रोत मायोफेशियल ट्रिगर पॉइंट (एमटीपी) है। एमटीटी संकुचित, मानो जमे हुए मांसपेशी फाइबर का एक समूह है, जिसमें तीव्र दर्द का एक क्षेत्र होता है। एमटीटी की विशेषता मांसपेशियों के भीतर लगातार या हमेशा महसूस न होने वाले संकुचन ("कॉर्ड" या "नोड्यूल") की उपस्थिति के साथ-साथ एक संवेदी विकार है, जो अक्सर दर्द के रूप में प्रकट होता है। एमटीटी की उपस्थिति का तंत्र जोड़ों, मांसपेशियों और स्नायुबंधन में संवेदनशील तंत्रिका अंत की जलन माना जाता है, जिससे दर्द के निर्माण में शामिल मैकेनोरिसेप्टर्स की पुरानी उत्तेजना होती है, और शारीरिक और चयापचय मांसपेशी तनाव होता है। मांसपेशियों के संकुचन की संरचना बदल जाती है, मांसपेशियों में उपग्रह ट्रिगर बिंदु बनते हैं जो प्रतिपूरक कार्य करते हैं। तनाव का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हाइपोक्सिक (इस्केमिक) क्षति है। मांसपेशियों के संकुचन की गतिशीलता में व्यवधान, कण्डरा के स्थानीय अधिभार और इन क्षेत्रों में सापेक्ष हाइपोक्सिया की घटना के कारण ट्रिगर बिंदु टेंडिनोसिस के गठन में योगदान कर सकते हैं। यह तंत्र जेआईए के रोगियों में भी लागू किया जाता है: जब स्थानीय दर्द होता है, तो "मांसपेशियों की सुरक्षा" तंत्र सक्रिय हो जाता है, और परिणामी ऐंठन से मोटर गतिविधि में कमी आती है। शारीरिक निष्क्रियता की स्थिति में, मांसपेशियों की प्रणाली के इस्किमिया के लिए स्थितियाँ निर्मित होती हैं, जो एमबीएस के विकास के लिए आवश्यक शर्तों में से एक है। दर्द सिंड्रोम को स्पस्मोडिक पेरीआर्टिकुलर मांसपेशियों और टेंडन से "प्रतिबिंबित" किया जा सकता है: इस प्रकार, हमारी टिप्पणियों के अनुसार, जब उन्हें मैनुअल तकनीकों का उपयोग करके आराम दिया जाता है, तो संयुक्त क्षेत्र में दर्द कम होने की स्पष्ट प्रवृत्ति होती है। हमारे रोगियों में मायोफेशियल दर्द बिंदु के क्षेत्र पर मैन्युअल प्रभाव से घने कॉर्ड में स्पष्ट नरमी आती है और दर्द की सीमा में वृद्धि होती है। यह भी नोट किया गया कि मायोफेशियल रिलैक्सेशन के साथ, बड़े पैमाने पर मामलों में एन्थेसोपैथी की गंभीरता कम हो जाती है। दर्द सिंड्रोम के मायोफेशियल घटक को ठीक करने के लिए, हमारे मरीज़ पोस्ट-आइसोमेट्रिक रिलैक्सेशन (पीआईआर) विधि के साथ-साथ सॉफ्ट मैनुअल (ऑस्टियोपैथिक) तकनीकों का उपयोग करते हैं।

पीआईआर का उपयोग मायलजिक सिंड्रोम की उपस्थिति में किया जाता है। ऐंठन वाली मांसपेशियों को आराम देने से, एमबीएस के गठन का इस्केमिक घटक समाप्त हो जाता है, उनकी रक्त आपूर्ति बहाल हो जाती है, और दर्द कम हो जाता है। इसके अलावा, जोड़ों के साथ काम करते समय पीआईआर ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है, जिसमें पेरीआर्टिकुलर मांसपेशियों और टेंडन के गंभीर दर्द और दर्द रहित ऐंठन के साथ-साथ संयुक्त स्थान के आकार में कमी के कारण आंदोलन में प्रतिबंध विकसित हुआ है। अभ्यास इस प्रकार किए जाते हैं: रोगी प्रतिबंध की ओर "बाधा" की ओर बढ़ता है, फिर 1-2 मिनट के लिए इस स्थिति में जोड़ को ठीक करता है और तनाव को कम करता है। प्रशिक्षण व्यवस्था को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है और एक प्रशिक्षित विशेषज्ञ द्वारा निष्पादित किया जाता है।

एकाधिक ट्रिगर बिंदुओं और रोगी की दर्द के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के मामले में, मायोफेशियल तनाव के ऑस्टियोपैथिक सुधार का उपयोग करना संभव है। क्रियाएँ मांसपेशी प्रावरणी के स्तर पर सबसे हल्के स्पर्श के साथ की जाती हैं, जिससे दर्द पैदा किए बिना मांसपेशी-कण्डरा प्रणाली में छूट प्राप्त करना संभव हो जाता है। आमतौर पर, इस तकनीक का उपयोग 1-2 बार किया जाता है, जिसके बाद रोगी को अपने काम और प्राप्त परिणाम के बीच सकारात्मक प्रतिक्रिया स्थापित करने के लिए पीआईआर + व्यायाम चिकित्सा के संयोजन में स्थानांतरित किया जाता है।

ऑस्टियोपैथिक सुधार और पीआईआर तकनीकों का उपयोग छूट के चरण और रोग के नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला विस्तार के चरण दोनों में किया जाता है और दर्द में कमी में तेजी ला सकता है, जोड़ों की भलाई और मोटर फ़ंक्शन में सुधार कर सकता है, और गठन को रोकने में मदद कर सकता है। संयुक्त अनुबंधों का. दुर्भाग्य से, ये तकनीकें हमेशा हाथों और पैरों के छोटे जोड़ों पर लागू नहीं होती हैं; उन्होंने बड़े और मध्यम आकार के जोड़ों पर खुद को बहुत बेहतर साबित किया है।

जेआईए के पुनर्वास उपायों के परिसर में मैनुअल मालिश भी शामिल है। यह मांसपेशी हाइपोटोनिया और कुपोषण में वृद्धि को रोकता है और इसका उद्देश्य पेरीआर्टिकुलर मांसपेशियों में मांसपेशी असंतुलन को खत्म करना है। रोग को बढ़ाए बिना जोड़ों में प्रसार संबंधी परिवर्तनों के चरण में मालिश का संकेत दिया जा सकता है। बचपन में आम तौर पर स्वीकृत तरीकों का उपयोग किया जाता है। संयुक्त क्षेत्र की मालिश नहीं की जाती है। तीव्र सिनोवाइटिस, फ़ेब्राइल सिंड्रोम, सेरोसाइटिस और विसेराइटिस, ग्रेड 1 से ऊपर की हास्य गतिविधि के लिए मालिश को वर्जित किया गया है, और सामान्य मतभेदों (तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, त्वचा रोग, आदि) की उपस्थिति को भी ध्यान में रखा जाता है।

मैकेनोथेरेपी चिकित्सा पुनर्वास के तरीकों में से एक है। यह विशेष उपकरणों का उपयोग करके रोगियों द्वारा किए गए खुराक आंदोलनों के उपयोग पर आधारित है। यह विधि बड़े बच्चों के लिए अधिक उपयुक्त है। मैकेनोथेरेपी के लिए अंतर्विरोध हड्डी के एंकिलोसिस, गंभीर जोड़ों के दर्द, गंभीर मांसपेशियों की कमजोरी और हड्डियों की कलात्मक सतहों की बिगड़ा हुआ अनुरूपता की उपस्थिति हैं।

हमारे युवा रोगियों के पुनर्वास और उपचार का उद्देश्य अंततः उनके भविष्य के जीवन की उच्च गुणवत्ता, रहने की स्थिति और भविष्य के काम के लिए अनुकूलन सुनिश्चित करना है। व्यावसायिक चिकित्सा, या "व्यवसाय चिकित्सा", किशोर गठिया से पीड़ित बच्चों के सार्वजनिक जीवन और समाजीकरण में एकीकरण को बढ़ावा देती है। उंगलियों के छोटे जोड़ों को नुकसान के मामलों में व्यावसायिक चिकित्सा का बहुत महत्व है, जिससे उनके मोटर कार्यों की हानि की प्रगति को धीमा किया जा सकता है। मॉडलिंग, बीडिंग, बुनाई, पियानो बजाना आदि की सिफारिश की जाती है। यह विधि सामान्य और मानसिक स्वर बढ़ाने के साधन के रूप में भी उपयोगी है, और छोटे बच्चों में खेल तकनीकों के उपयोग की अनुमति देती है। श्रम का उत्पाद प्राप्त करना कार्य के बेहतर प्रदर्शन के लिए प्रोत्साहन के रूप में कार्य करता है और इसमें प्रतिस्पर्धा और रचनात्मकता के तत्व शामिल होते हैं। व्यावसायिक चिकित्सा की प्रक्रिया में विकसित हाथ के कार्य की सही रूढ़िवादिता को रोजमर्रा के जोड़-तोड़ करते समय सुदृढ़ किया जाता है।

अंत में, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि, किशोर गठिया के आधुनिक दवा उपचार की सभी सफलताओं के बावजूद, पुनर्वास के भौतिक तरीके रोगी प्रबंधन के परिसर में एक महत्वपूर्ण स्थान रखते हैं। पुनर्वास योजना किसी विशेष रोगी की समस्याओं के आधार पर, न कि केवल उसके निदान के आधार पर, व्यक्तिगत रूप से तैयार की जाती है। पुनर्वास न केवल डॉक्टरों और पद्धतिविदों के लिए, बल्कि स्वयं रोगियों और उनके माता-पिता के लिए भी एक गतिविधि होनी चाहिए। पुनर्वास उपायों की रणनीति और कार्यक्रम उनके साथ मिलकर तैयार किया जाना चाहिए; इस दृष्टिकोण के साथ, रोगी पुनर्वास उपचार का केंद्रीय व्यक्ति और इस प्रक्रिया में एक सक्रिय भागीदार बन जाता है।

साहित्य

  1. कोनोपेल्को ओ.यू., ज़ोलोबोवा ई.एस., रोज़वाडोव्स्काया ओ.एस., एल्याशेविच वी. हां., निकोलेवा एम.एन.सक्रिय किशोर अज्ञातहेतुक गठिया वाले रोगियों के उपचार में वास्तविक नैदानिक ​​​​अभ्यास में एटैनरसेप्ट) // वैज्ञानिक और व्यावहारिक रुमेटोलॉजी। 2013, 51(1): 44-47.
  2. नेरोव वी.वी., कैटरगिना एल.ए., डेनिसोवा ई.वी., स्टारिकोवा ए.वी., ल्यूबिमोवा एन.वी.बच्चों में आमवाती रोगों से जुड़े यूवाइटिस के उपचार में आनुवंशिक रूप से इंजीनियर जैविक दवाओं की प्रभावशीलता // वैज्ञानिक और व्यावहारिक रुमेटोलॉजी। 2012, 53(4): 91-95.
  3. मिशेल्स एच., निकिशिना आई.पी., फेडोरोव ई.एस., सालुगिना एस.ओ.किशोर गठिया की जेनेटिक इंजीनियरिंग जैविक चिकित्सा // वैज्ञानिक और व्यावहारिक रुमेटोलॉजी। 2011, क्रमांक 1, 78-93.
  4. ज़ोलोबोवा ई.एस., शाखबज़्यान आई.ई., उलिबिना ओ.वी.और अन्य। किशोर संधिशोथ। बाल चिकित्सा रुमेटोलॉजी के लिए गाइड / एड। एन. ए. गेप्पे, एन. एस. पोडचेर्नयेवा, जी. ए. लिस्कीना। एम.: जियोटार, 2011. पी. 162-245.
  5. बाल चिकित्सा रुमेटोलॉजी: बाल रोग विशेषज्ञों / एड के लिए नैदानिक ​​​​सिफारिशें। ए. ए. बारानोवा, ई. आई. अलेक्सेवा। एम.: रूस के बाल रोग विशेषज्ञों का संघ, 2011। 236 पी.: बीमार।
  6. गेप्पे एन.ए., मेलेशकिना ए.वी., मकारोवा एम.आर.और अन्य। किशोर गठिया से पीड़ित बच्चों का शारीरिक पुनर्वास: चिकित्सा विश्वविद्यालयों के छात्रों के लिए एक पाठ्यपुस्तक: स्थानीय इलेक्ट्रॉनिक प्रकाशन। एम.: पब्लिशिंग हाउस जीबीओयू वीपीओ फर्स्ट मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के नाम पर रखा गया। आई. एम. सेचेनोवा, 2014।
  7. मिल्युकोवा आई. वी., एवडोकिमोवा टी. ए.चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा: नवीनतम संदर्भ पुस्तक / सामान्य के अंतर्गत। ईडी। प्रो टी. ए. एवडोकिमोवा। सेंट पीटर्सबर्ग: सोवा; एम.: एक्स्मो पब्लिशिंग हाउस, 2003. 862 पी।
  8. शेलेपिना टी. ए.किशोर क्रोनिक गठिया के रोगियों के लिए जटिल चिकित्सा में चिकित्सीय जिम्नास्टिक // आधुनिक रुमेटोलॉजी। 2013, (3): 64-6.
  9. फर्ग्यूसन एल. डब्ल्यू., गेरविन आर.मायोफेशियल दर्द के उपचार में नैदानिक ​​महारत। लिपिंकॉट विलियम्स और विल्किंस, 2005।
  10. नाओमी लिन गेरबर, सिद्धार्थ सिकदर, जेन हैमंड, जय शाह।मायोफेशियल दर्द का संक्षिप्त अवलोकन और अद्यतन। सिंड्रोम और मायोफेशियल ट्रिगर पॉइंट // जर्नल ऑफ़ द स्पाइनल रिसर्च फाउंडेशन। वसंत। 2011, वॉल्यूम. 6, क्रमांक 1.
  11. शारीरिक पुनर्वास.उच्च शिक्षण संस्थानों के छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक / सामान्य संपादकीय के तहत। प्रो एस एन पोपोवा। ईडी। तीसरा. रोस्तोव-ऑन-डॉन: फीनिक्स, 2005. 608 पी।

ए. वी. मेलेश्किना 1,चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार
ए. वी. बुनिन
एन. ए. गेप्पे,चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
एस एन चेबीशेवा,चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

जीबीओयू वीपीओ फर्स्ट मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के नाम पर रखा गया। आई. एम. सेचेनोवा रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय,मास्को

आलेख प्रकाशन दिनांक: 03/18/2014

लेख अद्यतन दिनांक: 06/04/2019

रुमेटीइड गठिया की विशेषता संयुक्त विकृति, सीमित गतिशीलता और संकुचन (गतिहीनता) का विकास है। लक्षणों को कम करने के लिए उपचार में व्यायाम चिकित्सा, मालिश, तैराकी और फिजियोथेरेपी शामिल हैं। रुमेटीइड गठिया के लिए चिकित्सीय व्यायाम का उद्देश्य स्नायुबंधन और मांसपेशियों को मजबूत करना, जोड़ों में गति की सीमा को बढ़ाना और रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं को धीमा करना है।

शारीरिक शिक्षा के लिए संकेत और मतभेद

लगभग सभी रोगियों के लिए व्यायाम चिकित्सा का संकेत दिया गया है। महत्वपूर्ण प्रतिबंधों के साथ, साँस लेने के व्यायाम या स्थितिगत उपचार (अधिक विवरण -) करना संभव है।

शारीरिक शिक्षा निर्धारित करने के लिए मुख्य मतभेद:

  • गंभीर दर्द और सूजन के साथ रुमेटीइड गठिया का तेज होना;
  • आंतरिक अंगों (वाहिकाओं, गुर्दे, हृदय, फेफड़े) को गंभीर क्षति के साथ रोग की प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ;
  • कुछ सहवर्ती पुरानी विकृति (संक्रमण, हृदय और श्वसन विफलता)।

कक्षाओं की बुनियादी विधियाँ और चरण

रुमेटीइड गठिया के लिए भौतिक चिकित्सा के सभी तरीकों को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

    रोग की सबसे गंभीर अवस्था वाले रोगियों के साथ-साथ सर्जिकल उपचार के बाद पुनर्वास के लिए व्यक्तिगत कक्षाएं आदर्श हैं।

    समूह कक्षाएं सबसे सुलभ और तर्कसंगत दृष्टिकोण हैं। मरीजों को गतिशीलता सीमा की डिग्री के अनुसार समूहीकृत किया जाता है।

    परामर्श के दौरान, रोगियों को तकनीकें और व्यायाम सिखाए जाते हैं जिनका वे घर पर उपयोग कर सकते हैं।

व्यायाम चिकित्सा के लिए मुख्य शर्त कक्षाओं की नियमितता और भार में व्यवस्थित वृद्धि है।व्यायाम बलपूर्वक नहीं करना चाहिए: उचित शारीरिक गतिविधि के बाद, रोगी को ताकत में वृद्धि और कठोरता में कमी का अनुभव करना चाहिए।

रोगी के उपचार के दौरान, पुनर्वास की तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

    प्रारंभिक, जब डॉक्टर रोगी को विश्राम और साँस लेने की तकनीक सिखाता है। इन अभ्यासों की अवधि लगभग 10 मिनट है, प्रशिक्षण की अवधि 1-2 दिन है।

    मुख्य अवधि के दौरान, अभ्यास का एक बुनियादी सेट किया जाता है। दो सप्ताह तक प्रतिदिन कक्षाएँ होती हैं, प्रत्येक कक्षा लगभग आधे घंटे तक चलती है।

    अंतिम चरण डिस्चार्ज होने से पहले किया जाता है: डॉक्टर रोगी को व्यायाम सिखाता है जो वह घर पर कर सकता है।

स्थिति के अनुसार उपचार

रुमेटीइड गठिया के इलाज की "स्थिति" विधि को व्यायाम चिकित्सा के रूप में भी वर्गीकृत किया जाता है और इसका उपयोग गंभीर घावों के लिए किया जाता है, जब रोगी व्यावहारिक रूप से चलने में असमर्थ होता है और मुख्य रूप से बिस्तर पर होता है। इसे बीमारी के बढ़ने की अवधि के दौरान भी किया जाना चाहिए।

इसका सार क्या है? जिस गद्दे पर रोगी लेटा हो वह चिकना और सख्त होना चाहिए, विशेष आर्थोपेडिक गद्दे का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। पैरों को सहारा मिलना चाहिए, इसके लिए आप मूविंग हेडबोर्ड या स्टैंड का इस्तेमाल कर सकते हैं। यदि आवश्यक हो तो किसी अन्य व्यक्ति की मदद से आपको प्रति घंटे कम से कम एक बार अपने शरीर की स्थिति बदलनी होगी।

यदि सिकुड़न बनने लगती है, तो विशेष स्प्लिंट (प्लास्टर-संसेचित पट्टियों की कठोर पट्टियाँ) लगाई जाती हैं। यदि ऐसा करना मुश्किल है, तो आप रोलर्स, वेट और अन्य उपकरणों का उपयोग कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि कूल्हे का जोड़ प्रभावित होता है, तो दो-स्तरीय गद्दा बनाया जाता है, जिससे पैर को आराम की स्थिति में बढ़ाया जा सके।

हाथ का व्यायाम

रुमेटीइड गठिया में, उंगलियों के जोड़ सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। आम तौर पर हाथ एक फ्लिपर की विशिष्ट उपस्थिति लेता है, जो सीमित कार्यक्षमता और विकलांगता की ओर ले जाता है।

तनाव दर को कम करने के लिए यह सलाह दी जाती है:

  • अपनी उंगलियों को छोटी उंगली की ओर न ले जाएं;
  • उंगलियों पर भार कम करें;
  • आराम करते समय, हाथ की सही स्थिति सुनिश्चित करें;
  • केवल शंकु के आकार के गाढ़े पेन से लिखें;
  • रोजमर्रा की गतिविधियाँ सही ढंग से करें: यह सुनिश्चित करने का प्रयास करें कि जोड़ों में गति की धुरी किनारे की ओर न भटके;
  • रात में, ऑर्थोसेस का उपयोग करें - ऐसे उपकरण जो गतिशीलता को सीमित करते हैं।

यहाँ हाथ की चोटों के लिए व्यायाम चिकित्सा अभ्यासों का एक सेट दिया गया है:

    प्रारंभिक स्थिति: हाथ आपके सामने, एक दूसरे के बगल में। बारी-बारी से अपनी हथेलियों को ऊपर-नीचे करें।

    अपने हाथों को मेज पर रखें और पहले उन्हें ऊपर उठाएं और नीचे करें, और फिर केवल अपनी उंगलियों को।

    अपने हाथों को मुट्ठियों में बांध कर आगे की ओर फैलाएं। ब्रशों को दक्षिणावर्त और वामावर्त घुमाएँ।

    अपनी कोहनियों को मेज पर रखें, अपनी हथेलियों को पकड़ें, फैलाएं और सतह से उठाए बिना अपनी कोहनियों को एक साथ लाएं।

    बारी-बारी से प्रत्येक उंगली से ऊपर-नीचे, बाएं-दाएं और गोलाकार गति करें।

    प्रत्येक उंगली को अंगूठे से स्पर्श करें, जैसे कि किसी गोल चीज़ को पकड़ रहे हों।

    अपने हाथ में नरम गेंद को निचोड़ें और निकालें, इसे सतह पर रोल करें।

    अपनी हथेली को आराम देने की कोशिश करते हुए अपने हाथों को कलाई के जोड़ पर घुमाएँ।

    अपनी उंगलियों को छड़ी पर नीचे से ऊपर की ओर घुमाएँ।

    अपनी हथेलियों को आपस में रगड़ें।

रोगी की स्थिति के आधार पर प्रत्येक व्यायाम 5-7 बार किया जाना चाहिए। व्यायाम के दौरान दर्द नहीं होना चाहिए।

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कंधे की कमर के घावों के लिए व्यायाम

    अपने कंधों को ऊपर उठाएं और नीचे करें, आगे और पीछे गोलाकार गति करें।

    अपनी हथेलियों को अपने कंधों पर रखें, बारी-बारी से अपनी कोहनियों को आगे की ओर लाएँ।

    अपनी कोहनियों को अपनी हथेलियों से पकड़ें, उन्हें ऊपर उठाएं और नीचे करें।

    अपनी पीठ के बल लेटकर, अपनी सीधी भुजाओं को मोड़ें, ऊपर उठाएं और नीचे करें।

    अपने हाथों को अपनी बेल्ट पर रखें और बारी-बारी से उन्हें अपने सिर के पीछे रखें।

    अपने आप को गले लगाओ.

व्यायाम के दौरान सांस लेने की सही लय बनाए रखना बहुत जरूरी है।

उपरोक्त अभ्यासों को गतिशील कहा जाता है, अर्थात् अंतरिक्ष में शरीर की गति से संबंधित। उनका मुख्य उद्देश्य गतिशीलता बहाल करना और संकुचन को रोकना है।

एक अन्य प्रकार का भार है जिसमें मांसपेशियों का काम अंग की गति के साथ नहीं होता है, क्योंकि यह स्थिर होता है: आइसोमेट्रिक। आइसोमेट्रिक व्यायाम गंभीर गतिशीलता सीमाओं के बावजूद मांसपेशी फाइबर को मजबूत करने में मदद करता है। ऐसे व्यायाम का एक उदाहरण: अपनी पीठ के बल लेटकर, सतह पर सीधी भुजाओं से दबाएँ।

पैरों का व्यायाम

    अपनी पीठ के बल लेटकर, तलवों को सतह से उठाए बिना अपने पैर को घुटने के जोड़ पर मोड़ें (फिसलते कदम)।

    व्यायाम वाहन।

    अपने पैरों को घुटनों से मोड़कर बगल की तरफ ले जाएं और वापस ले आएं।

    लेटते और खड़े होते समय, किसी सहारे को पकड़कर सीधे पैर से झूलें।

    घुटने पर पैर मोड़कर कूल्हे के जोड़ में गोलाकार गति।

    लेटने की स्थिति में सीधे पैरों को बगल की ओर उठाएं।

    सीधे पैर के साथ गोलाकार गति।

आइसोमेट्रिक व्यायाम एक सहायक की मदद से किया जाता है, जो प्रतिरोध प्रदान करता है और अंग को हिलने से रोकता है।

टखने का व्यायाम

रुमेटीइड से, यह अक्सर प्रभावित नहीं होता है, लेकिन इसकी विकृति बहुत तेजी से चलने-फिरने में बाधा और विकलांगता की ओर ले जाती है। संकुचन को रोकने के लिए, निम्नलिखित जटिल कार्य करने की अनुशंसा की जाती है:

    बैठते समय अपने पैरों और पंजों को मोड़ें और सीधा करें।

    एड़ी से पैर तक और पीठ तक रोल करें।

    किसी सहारे के सहारे अपने पैर की उंगलियों पर खड़े हो जाएं।

    अपने पैर की उंगलियों से फर्श से विभिन्न वस्तुओं को उठाने का प्रयास करें।

    अपने पैरों से एक छड़ी या गेंद को रोल करें।

    तलवे के मध्य भाग से उस पर कदम रखते हुए छड़ी के पार चलें।

    अपने पैरों से गोलाकार गति करें।

चिकित्सीय अभ्यासों के किसी भी जटिल प्रदर्शन को करते समय, आइसोमेट्रिक और गतिशील व्यायामों को वैकल्पिक करने, सही ढंग से सांस लेने और सत्र के अंत में मांसपेशियों को आराम देने का सत्र आयोजित करने की सलाह दी जाती है।

भार बढ़ाने के लिए, आप धीरे-धीरे प्रभावित जोड़ों में गति की सीमा और दोहराव की संख्या बढ़ा सकते हैं।

पानी में व्यायाम

रुमेटीइड गठिया के इलाज के लिए सभी खेलों में से तैराकी सबसे उपयुक्त है, क्योंकि पानी में शरीर के वजन के कारण जोड़ों पर कोई तनाव नहीं पड़ता है। 60 किलो वजन के साथ, पूरी तरह से पानी में डूबे रहने पर, एक व्यक्ति को केवल 7 किलो का वजन महसूस होता है। इसलिए, पूल में व्यायाम उन रोगियों द्वारा भी किया जा सकता है जो व्यावहारिक रूप से हिलते-डुलते नहीं हैं।

भार की तीव्रता विसर्जन की डिग्री से निर्धारित होती है, जो आपको धीरे-धीरे मोटर गतिविधि को बहाल करने की अनुमति देती है। उच्च जल घनत्व के लिए प्रतिरोध पर काबू पाने के लिए अधिक प्रयास की आवश्यकता होती है।

पूल में तापमान का भी सकारात्मक प्रभाव पड़ता है: थर्मल एक्सपोज़र से दर्द सिंड्रोम काफी कम हो जाता है।

जल गतिविधियों के लिए मतभेद:

  • त्वचा को खुली क्षति;
  • क्लोरीन से एलर्जी;
  • नेत्र रोग (नेत्रश्लेष्मलाशोथ);
  • कान, नाक और गले के घाव;
  • यौन रोग;
  • अन्य अंगों और प्रणालियों की कुछ पुरानी विकृति।

पूल में आप निम्नलिखित जटिल कार्य कर सकते हैं:

    सीधे और मुड़े हुए पैरों से चलना। यह सलाह दी जाती है कि अपनी भुजाओं को भुजाओं तक फैलाएँ ताकि संतुलन न खोएँ; यदि आवश्यक हो, तो आप समर्थन को पकड़ सकते हैं। आवश्यक भार के आधार पर जल स्तर को समायोजित किया जाता है।

    अपने पैरों को गोलाकार गति में आगे-पीछे, बगल में घुमाएँ।

    पैरों को फैलाकर स्क्वैट्स करें (अपनी पीठ को सीधा रखना महत्वपूर्ण है)।

    अपनी गर्दन तक पानी में डूबे रहने के बाद, अपनी सीधी भुजाओं को बगल में फैलाएं और कंधे, कोहनी और कलाई के जोड़ों में गोलाकार गति करें।

तैराकी स्वयं मुफ़्त या सुविधाजनक हो सकती है (पंख, विशेष फोम बोर्ड या inflatable वस्तुओं का उपयोग करके)। अपनाए गए लक्ष्यों के आधार पर, आप अपने पैरों या भुजाओं पर भार बढ़ा सकते हैं।

कार्यात्मक मोटर परीक्षण

पुनर्वास अवधि की शुरुआत से पहले, भौतिक चिकित्सा चिकित्सक रोगी की मोटर प्रणाली को नुकसान की डिग्री का आकलन करता है। ऐसा करने के लिए, आप विभिन्न परीक्षणों का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन सबसे लोकप्रिय कार्यात्मक मोटर अध्ययन है, जो केवल 5-6 मिनट तक चलता है। डॉक्टर रोगी को विभिन्न क्रियाएं करने के लिए कहता है, जिनमें से प्रत्येक के लिए एक निश्चित संख्या में अंक निर्धारित होते हैं। परीक्षण के परिणाम आपको निष्पक्षता से शिथिलता का आकलन करने की अनुमति देते हैं:

  • कोई कार्यात्मक सीमाएँ नहीं.
  • कार्य करने की व्यावसायिक क्षमता बनाए रखना।
  • काम करने की क्षमता पूरी तरह ख़त्म हो जाती है.
  • अपना ख्याल नहीं रख पाता.

प्राप्त परिणामों के आधार पर, रोगियों को समूहों में विभाजित किया जाता है और व्यायाम चिकित्सा का इष्टतम परिसर चुना जाता है।

यदि आपको रुमेटीइड गठिया है, तो अपने आप को मत छोड़ो। विशेष व्यायाम करना शुरू करें. दैनिक भौतिक चिकित्सा अभ्यास आपकी मांसपेशियों को टोन करेगा, आपकी भलाई में सुधार करेगा और आपकी गतिशीलता बढ़ाएगा। जिम्नास्टिक शुरू करने से पहले आपको अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

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परिचय

खेल चिकित्सा सामान्य चिकित्सा विज्ञान का हिस्सा है, नैदानिक ​​​​चिकित्सा का हिस्सा है और इसमें वह सब कुछ शामिल है जो शारीरिक गतिविधि के माध्यम से स्वस्थ और बीमार दोनों लोगों के स्वास्थ्य और कार्यात्मक स्थिति में सुधार सुनिश्चित करना चाहिए। इसलिए, परिभाषा में शारीरिक निष्क्रियता का भी उल्लेख है, जिसके प्रभाव का अध्ययन खेल चिकित्सा का विशेषाधिकार है। यह आवश्यक है, सबसे पहले, क्योंकि शारीरिक निष्क्रियता के प्रभाव का अध्ययन किए बिना तीव्र शारीरिक गतिविधि के प्रभाव का अध्ययन करना असंभव है; दूसरे, क्योंकि आधुनिक समाज में तथाकथित विकृत हृदय वाले लोगों की संख्या बढ़ रही है और उन्हें शारीरिक गतिविधि से खुराक देने में सक्षम होना आवश्यक है; तीसरा, क्योंकि एथलीटों में कृत्रिम रूप से निर्मित शारीरिक निष्क्रियता की कुछ निश्चित अवधि भविष्य में खेल उपलब्धियों की वृद्धि पर सकारात्मक प्रभाव डाल सकती है (ए.जी. डेम्बो)।

स्पोर्ट्स मेडिसिन की परिभाषा में यह भी आवश्यक है कि यह शारीरिक गतिविधि के न केवल सकारात्मक, बल्कि नकारात्मक प्रभावों का भी अध्ययन करता है, जो इसके अतार्किक उपयोग से संभव है। खेल चिकित्सा की इस समझ के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण की अवधारणा में संशोधन की आवश्यकता है। स्वास्थ्य में सुधार, शारीरिक सुधार और सर्वोत्तम खेल परिणाम प्राप्त करने के लिए शारीरिक शिक्षा के साधनों और तरीकों के गहन उपयोग को बढ़ावा देने के लिए आधिकारिक सूत्रीकरण ने इस अवधारणा को केवल स्वास्थ्य और फिटनेस के अध्ययन तक सीमित कर दिया। और यह हमारे देश में शारीरिक शिक्षा आंदोलन के विकास के पहले चरण में सच था। उस समय खेल चिकित्सा की सबसे गंभीर और मुख्य समस्या भौतिक संस्कृति और खेल में शामिल लोगों पर चिकित्सा पर्यवेक्षण का संगठन था [ग्रेव्स्काया एन.डी., 1995]। यह समझा गया कि अध्ययन का उद्देश्य, अर्थात्। एक एथलीट हमेशा स्वस्थ रहता है, क्योंकि खेल और स्वास्थ्य पर्यायवाची हैं (ए.जी. डेम्बो)। इसलिए, वर्तमान में हमें चिकित्सा नियंत्रण के बारे में इतनी बात नहीं करनी चाहिए, बल्कि एथलीटों और मनोरंजक शारीरिक शिक्षा में शामिल लोगों की चिकित्सा टिप्पणियों की एक व्यापक प्रणाली के बारे में बात करनी चाहिए।

1. चिकित्सीय भौतिक संस्कृति और खेल चिकित्सा के विकास की संक्षिप्त ऐतिहासिक रूपरेखा

फिजियोथेरेपी (भौतिक चिकित्सा) का विकास। रूस में, चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए आंदोलनों का उपयोग 16वीं-17वीं शताब्दी में किया जाने लगा, और पहले से ही उन दिनों दर्दनाक चोटों के लिए थर्मल प्रक्रियाओं के साथ आंदोलनों के संयोजन का उपयोग किया जाता था। 18वीं सदी के अंत में. कई वैज्ञानिकों और सार्वजनिक हस्तियों (एम.वी. लोमोनोसोव, ए.पी. प्रोतासोव, एस.जी. ज़ायबेलिन, आदि) ने अपने कार्यों में चिकित्सा में निवारक दिशा विकसित की, बढ़ती पीढ़ी के स्वास्थ्य की लड़ाई में शारीरिक व्यायाम को महत्वपूर्ण भूमिका सौंपी। उस समय के वैज्ञानिकों में रूसी चिकित्सीय विद्यालय के संस्थापक एम.वाई.ए. प्रसिद्ध थे। मुद्रोव, जिन्होंने चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए शारीरिक व्यायाम और श्रम के उपयोग की वकालत की। एन.आई. पिरोगोव भी इस प्रवृत्ति के समर्थक थे, उन्होंने बंदूक की गोली से घायल होने के बाद विशेष अभ्यासों के उपयोग की सिफारिश की थी।

रूस में चिकित्सीय जिम्नास्टिक (टीजी) और मालिश पर ज्ञान के प्रसार में एक महत्वपूर्ण भूमिका जी.के. की है। सोलोविएव, ई.एन. ज़ेलेसोवा और अन्य।

पी.एफ. के कार्यों में लेसगाफ्ट चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए शारीरिक शिक्षा साधनों के उपयोग के लिए वैज्ञानिक औचित्य प्रदान करता है, उनके निवारक मूल्य के महत्व पर जोर देता है। हालाँकि, उन परिस्थितियों में, एलएच, एक व्यापक स्वास्थ्य-सुधार प्रभाव के लक्ष्य का पीछा करते हुए, पूर्ण विकास नहीं पा सका। इसका उपयोग केवल मैकेनोथेरेपी और सुधारात्मक जिम्नास्टिक के रूप में किया जाता था।

फिजिकल थेरेपी पहली बार 1923-1924 में सेनेटोरियम और रिसॉर्ट्स में शुरू की गई थी। 1926 में आई.एम. सरकिज़ोव-सेराज़िनी (1887-1964) ने भौतिक चिकित्सा के पहले विभाग का आयोजन किया, जहाँ इस क्षेत्र में विज्ञान के अधिकांश पहले डॉक्टरों और उम्मीदवारों को प्रशिक्षित किया गया, उनमें से वी.एन. मोशकोव, वी.के. डोब्रोवोल्स्की, डी.ए. विनोकुरोव, के.एन. प्रिबिलोव और अन्य। व्यायाम चिकित्सा के विकास का अधिकांश श्रेय प्रथम पीपुल्स कमिसर ऑफ हेल्थ एन.ए. को है। सेमाश्को (1874--1949)। उनकी अनुशंसा पर, 30 के दशक की शुरुआत से, फिजियोथेरेप्यूटिक और ट्रॉमा अनुसंधान संस्थानों, डॉक्टरों के लिए उन्नत प्रशिक्षण संस्थानों और कुछ चिकित्सा विश्वविद्यालयों में व्यायाम चिकित्सा विभाग और कमरे खोले गए हैं, जहां विभिन्न रोगों के लिए इसके उपयोग के तरीके विकसित किए गए हैं।

महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान प्राप्त अनुभव की प्रचुरता ने युद्ध के बाद की अवधि में व्यायाम चिकित्सा के दायरे को महत्वपूर्ण रूप से विस्तारित करना संभव बना दिया। वर्तमान में, उपचार के मुख्य साधनों में से एक के रूप में शारीरिक व्यायाम और मालिश का उपयोग अस्पतालों, सेनेटोरियम, क्लीनिक और रिसॉर्ट्स में किया जाता है।

रोगों के रोगजनन में तंत्रिका तंत्र की भूमिका पर बढ़ते ध्यान ने उच्च रक्तचाप, क्रोनिक कोरोनरी अपर्याप्तता और मायोकार्डियल रोधगलन (ए.ए. लेपोरस्की, वी.एन. मोशकोव, वी.के. डोब्रोवोल्स्की) जैसे हृदय प्रणाली के रोगों के लिए व्यायाम चिकित्सा के उपयोग के लिए आवश्यक शर्तें तैयार की हैं। आई. आई. खित्रिक, आई. बी. टेमकिन, आदि)।

सर्जरी के विकास ने विशेष तात्कालिकता के साथ पश्चात की जटिलताओं से निपटने की समस्या को बढ़ा दिया है। इस तथ्य के बावजूद कि 30-50 के दशक में चिकित्सा के पास अभी तक शारीरिक निष्क्रियता के नकारात्मक प्रभावों पर प्रयोगात्मक डेटा नहीं था, कई सर्जन इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि अधिकांश पश्चात की जटिलताओं का मुख्य कारण आराम का दुरुपयोग था। सर्जरी के बाद पहले दिनों में जटिलताओं के कारणों और तंत्रों का विश्लेषण, प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव जिम्नास्टिक, इसके तरीकों में सुधार और व्यायाम चिकित्सा की उच्च प्रभावशीलता के साक्ष्य ने सर्जरी के बाद पहले घंटों से शुरू होने वाले शारीरिक व्यायाम का उपयोग करने की उपयुक्तता को स्पष्ट रूप से साबित कर दिया है ( पी.आई. डायकोनोव, पी.ए. कुप्रियनोव, वी.के. डोब्रोवोल्स्की और अन्य)।

वक्षीय सर्जरी में व्यायाम चिकित्सा की प्रभावशीलता के विश्लेषण से पता चला कि ऑपरेशन की सफलता काफी हद तक चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए शारीरिक व्यायाम के पूर्ण उपयोग पर निर्भर करती है। पीएच तकनीक को प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव दोनों अवधियों (वी.के. डोब्रोवोल्स्की, ई.आई. यांकेलविच, वी.ए. एपिफ़ानोव, आदि) में विस्तार से विकसित किया गया था।

ट्रॉमेटोलॉजी, आर्थोपेडिक्स और न्यूरोसर्जरी में शारीरिक व्यायाम के उपयोग की सफलता आश्चर्यजनक है। मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी और परिधीय तंत्रिकाओं की चोटों के बाद मुआवजा और कभी-कभी विभिन्न कार्यों के गंभीर विकारों का उन्मूलन पीड़ितों के जटिल उपचार में व्यायाम चिकित्सा के समय पर और पूर्ण उपयोग के कारण ही संभव हो सका (वी.वी. गोरिनेव्स्काया, ई.एफ. ड्रेविंग, जेड.एम. ​​अताएव, ए.एफ. कैप्टेलिन, वी.ए. एपिफ़ानोव, वी.एल. नाइडिन, आदि)।

पेट की सर्जरी, संयुक्त सर्जरी, मूत्रविज्ञान, ऑपरेटिव स्त्री रोग और दंत सर्जरी के गहन विकास ने व्यायाम चिकित्सा विधियों में महत्वपूर्ण सुधार करना और उनके उपयोग के लिए संकेतों का विस्तार करना संभव बना दिया है (ए.ए. सोकोलोव, डी.एन. अताबेकोव, के.एन. प्रिबिलोव, आई.जी. वासिलीवा, ए.आई. झुरावलेवा) , एफ.ए. यूनुसोव, आदि)।

वर्तमान चरण में व्यायाम चिकित्सा के विकास की एक विशिष्ट विशेषता रोगियों के पुनर्वास उपचार की प्रणाली में शारीरिक पुनर्वास की बढ़ती भूमिका है। इसने व्यायाम चिकित्सा की मुख्य दिशाएँ निर्धारित कीं: हृदय प्रणाली, श्वसन अंगों, पेट की गुहा और पैल्विक अंगों के रोगों और चोटों वाले रोगियों के जटिल उपचार में व्यायाम चिकित्सा के नए तरीकों का वैज्ञानिक औचित्य और विकास, चोटों और रोगों के साथ केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की, लोकोमोटर प्रणाली की बीमारियों और चोटों के साथ-साथ सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद भी।

वैज्ञानिक अनुसंधान को पुनर्वास के चरणों में रोगियों के उपचार में पुनर्वास चिकित्सा (शारीरिक व्यायाम, स्थिति सुधार, कर्षण उपचार, मालिश, आदि) के विभेदित तरीकों की कार्रवाई के तंत्र के गहन अध्ययन की विशेषता है: इनपेशेंट - आउट पेशेंट - सेनेटोरियम-रिसॉर्ट पश्चात देखभाल। विभिन्न बीमारियों और चोटों के लिए व्यायाम चिकित्सा का जटिल उपयोग शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली और चयापचय में परिवर्तन का अध्ययन करने, शारीरिक गतिविधि के दौरान शरीर की कार्यात्मक स्थिति की निगरानी के विभिन्न तरीकों का उपयोग करके रोगी के शारीरिक प्रदर्शन का परीक्षण करने के आधार पर किया जाता है। शारीरिक गतिविधि कार्यक्रम बनाए गए हैं, बच्चों (पूर्वस्कूली उम्र, स्कूली बच्चों) और छात्रों के पालन-पोषण की प्रक्रिया में और जब वयस्क आबादी शारीरिक शिक्षा के बड़े पैमाने पर संलग्न होती है, तो चिकित्सा पर्यवेक्षण के तरीके विकसित किए गए हैं। कार्यक्रम शारीरिक प्रदर्शन, कार्यात्मक स्थिति और स्वास्थ्य मानदंडों के स्तर को ध्यान में रखते हुए, विभिन्न लिंग, आयु और पेशेवर पृष्ठभूमि के लोगों के अलग-अलग मात्रा, तीव्रता और दिशा की शारीरिक गतिविधि के अनुकूलन के तंत्र के विश्लेषण पर आधारित हैं।

व्यायाम चिकित्सा आधुनिक चिकित्सा में एक योग्य स्थान रखती है, जो इसके निवारक अभिविन्यास और एक बीमार व्यक्ति के स्वास्थ्य और कार्य क्षमता को पूरी तरह से बहाल करने के कार्य को दर्शाती है।

2. चिकित्सा पर्यवेक्षण का विकास

शारीरिक शिक्षा प्रणाली के मूलभूत सिद्धांतों में से एक इसका स्वास्थ्य-सुधार अभिविन्यास है। शारीरिक व्यायाम के दौरान चिकित्सा नियंत्रण (एमसी) का उद्देश्य इस सिद्धांत के कार्यान्वयन में योगदान देना है। वीसी को एक राज्य प्रणाली माना जाता है जो जनसंख्या के सुधार के लिए भौतिक संस्कृति और खेल का सही उपयोग सुनिश्चित करता है।

रूस में वीसी की सैद्धांतिक नींव पी.एफ. के कार्यों द्वारा रखी गई थी। लेसगाफ़्ट और वी.वी. गोरिनेव्स्की, और पहली वीके कक्षाएं 20 के दशक में मुख्य सैन्य स्कूल ऑफ फिजिकल एजुकेशन और स्टेट सेंट्रल इंस्टीट्यूट ऑफ फिजिकल कल्चर में बनाई जाने लगीं। विभाग के पहले प्रमुख, और फिर कंप्यूटर विज्ञान विभाग, वी.वी. थे। गोरिनेव्स्की (1923)।

1925 में, पहली "गाइड टू मेडिकल कंट्रोल" प्रकाशित हुई थी (वी.वी. गोरिनेव्स्की, जी.के. बिरज़िन); थोड़ी देर बाद - अन्य पद्धतिगत विकास और निर्देश।

सामूहिक प्रतियोगिताओं के लिए चिकित्सा सहायता में पहला व्यापक अनुभव 1928 में प्रथम ऑल-यूनियन स्पार्टाकैड में प्राप्त हुआ था, जब शारीरिक व्यायाम के लिए संकेत और मतभेद पहली बार प्रमाणित किए गए थे, और शारीरिक गतिविधि के प्रभाव को ध्यान में रखने के लिए मूल्यांकन तालिकाएं और मानक विकसित किए गए थे। शरीर पर।

1930 में, यूएसएसआर की केंद्रीय कार्यकारी समिति के प्रेसिडियम ने एक प्रस्ताव अपनाया, जिसके अनुसार स्वास्थ्य अधिकारियों को वीके के प्रबंधन और शारीरिक व्यायाम के स्थानों की स्वच्छता पर्यवेक्षण की जिम्मेदारी सौंपी गई थी। यह पहला राज्य अधिनियम था जिसने एथलीटों और एथलीटों के लिए चिकित्सा सहायता प्रणाली की मूलभूत नींव रखी - पहले पीपुल्स कमिसर ऑफ हेल्थ एन.ए. सेमाश्को की थीसिस का कार्यान्वयन: "चिकित्सा पर्यवेक्षण के बिना कोई सोवियत शारीरिक शिक्षा नहीं है।"

वीके का आगे का विकास जेड.पी. के नाम से जुड़ा है। सोलोव्योवा, बी.ए. इवानोव्स्की, वी.ई. इग्नातिवा और अन्य। ऑल-यूनियन कॉम्प्लेक्स "यूएसएसआर के श्रम और रक्षा के लिए तैयार" की शुरूआत एथलीटों और एथलीटों की सामूहिक परीक्षाओं के लिए वीसी विधियों के विकास का आधार थी, विभिन्न उम्र के लोगों के लिए शारीरिक गतिविधि को संतुलित करने के सिद्धांत , लिंग और शारीरिक फिटनेस का स्तर। चिकित्सा संस्थानों के विभागों में कर्मियों का व्यवस्थित प्रशिक्षण शुरू हुआ, देश के विभिन्न शहरों में वीके प्रयोगशालाएँ खोली गईं, जहाँ शारीरिक शिक्षा के वैज्ञानिक अनुसंधान संस्थान संचालित हुए (मास्को, लेनिनग्राद*, खार्कोव, त्बिलिसी)। महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध की शुरुआत तक, खेल सुविधाओं और शैक्षणिक संस्थानों में वीसी कार्यालयों का एक विस्तृत नेटवर्क बन गया था।

वीसी के विकास में अग्रणी भूमिका सेंट्रल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ फिजिकल कल्चर (टीएसएनआईआईएफके) की प्रयोगशाला ने निभाई, जिसका नेतृत्व एस.पी. ने किया। लेटुनोव को आधुनिक खेल चिकित्सा का संस्थापक माना जाता है। उन्होंने न केवल इसकी कार्यप्रणाली और अनुसंधान की मुख्य दिशाएँ तैयार कीं, बल्कि खेल चिकित्सा की अग्रणी शाखाओं की नींव भी रखी। 40 के दशक में, पहला "स्वस्थ व्यक्ति क्लिनिक" सेंट्रल साइंटिफिक रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ फिजिकल कल्चर - एथलीटों के लिए एक अस्पताल, में बनाया गया था।

एक वैज्ञानिक और व्यावहारिक अनुशासन के रूप में वीसी का विकास, भौतिक संस्कृति और खेल की समस्याओं को हल करने में इसकी बढ़ती भूमिका ने इस तथ्य को जन्म दिया कि 70 के दशक की शुरुआत में "चिकित्सा नियंत्रण" शब्द को "खेल चिकित्सा" नाम से बदल दिया गया था, जो अधिक व्यापक रूप से था वैज्ञानिक अनुसंधान के इस खंड की सामग्री को दर्शाता है। आज तक, एक चिकित्सा विशेषता को परिभाषित किया गया है - "भौतिक चिकित्सा और खेल चिकित्सा।"

1971 - 1985 में यूक्रेनी एसएसआर (कीव) के स्वास्थ्य मंत्रालय के भौतिक संस्कृति की चिकित्सा समस्याओं के अनुसंधान संस्थान द्वारा आयोजित किया गया था। 1986 में, इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल एंड बायोलॉजिकल प्रॉब्लम्स ऑफ स्पोर्ट्स को ऑल-यूनियन साइंटिफिक रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ फिजिकल एजुकेशन से अलग कर दिया गया, जिसमें एक डोपिंग नियंत्रण केंद्र खोला गया।

विभिन्न खेलों में राष्ट्रीय टीमों के साथ, काम का एक नया संगठनात्मक रूप सामने आया है - वीसी पर जटिल वैज्ञानिक समूह, जिसमें खेल डॉक्टर, कोच और शोधकर्ता शामिल हैं।

वर्तमान में, खेल चिकित्सा (एसएम) में 5 मुख्य क्षेत्र हैं, जिनका प्रतिनिधित्व विशिष्ट खेल, मनोरंजक शारीरिक शिक्षा, बच्चों के साथ कक्षाओं में और राज्य कार्यक्रमों के अनुसार शारीरिक शिक्षा के लिए वीसी में व्यक्तिगत और समूह कक्षाओं में किया जाता है।

एसएम की मुख्य दिशाएँ: 1) संबंधित टुकड़ियों की औषधालय परीक्षा; 2) गहन चिकित्सा और जैविक परीक्षा (आईबीआई); 3) चिकित्सा और शैक्षणिक अवलोकन; 4) खेल चिकित्सा के नैदानिक ​​मुद्दे; 5) खेल प्रतियोगिताओं के लिए चिकित्सा सहायता।

इनमें से प्रत्येक क्षेत्र की अपनी विशेषताएं हैं और तरीकों और पद्धतिगत दृष्टिकोणों में भिन्नता है।

एसएम के वैज्ञानिक और व्यावहारिक पहलू न केवल खेल, बल्कि शारीरिक संस्कृति और शारीरिक शिक्षा से भी संबंधित हैं। जीव के अस्तित्व की विभिन्न स्थितियों में तथाकथित मानदंड की सीमा और वेरिएंट के बारे में सामग्री जमा करना, इसके कार्यात्मक भंडार और अनुकूली क्षमताओं के बारे में जब उस पर बढ़ी हुई मांगें रखी जाती हैं, मानदंड और विकृति विज्ञान और कार्यात्मक विकारों की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के बीच की सीमा रेखा के बारे में। , अक्सर अभी तक नैदानिक ​​​​अभ्यास में दर्ज नहीं किया गया है, एसएम ने एक स्वस्थ व्यक्ति के विज्ञान, अनुकूलन के सिद्धांत और इस प्रकार कई सैद्धांतिक और नैदानिक ​​​​चिकित्सा विषयों के विकास में महत्वपूर्ण योगदान दिया है।

3. रुमेटीइड गठिया के लक्षण

रुमेटीइड गठिया सबसे आम बीमारियों में से एक है, और पिछले 50-60 वर्षों में इसकी घटनाओं में वृद्धि हुई है।

रुमेटीइड गठिया का कारण स्पष्ट नहीं है। एक संक्रामक रोगज़नक़ (माइकोप्लाज्मा, एंटीजेनिक गुणों वाले सूक्ष्मजीवों के आणविक घटक, लगातार वायरस, मुख्य रूप से रूबेला और एपस्टीन-बार वायरस) के साथ कथित संबंध का वर्तमान में पर्याप्त रूप से ठोस औचित्य नहीं है।

यह सबसे अधिक संभावना है कि आंतरिक और बाहरी वातावरण के विभिन्न हानिकारक कारक (और अधिक बार उनके संयोजन) संयोजी ऊतक और इसके डेरिवेटिव को बाद में नुकसान के साथ प्रतिरक्षा होमियोस्टैसिस में व्यवधान पैदा करते हैं।

आनुवंशिक कारकों से कुछ महत्व जुड़ा हुआ है।

रोगजनन. रोग के विकास में अग्रणी कड़ियों में से एक प्रतिरक्षा का प्राथमिक (जन्मजात या अधिग्रहित) दोष है, जिससे प्रतिरक्षा नियंत्रण कमजोर हो जाता है और रोग संबंधी प्रतिरक्षा (ऑटोइम्यून) प्रतिक्रियाएं होती हैं। शायद श्लेष झिल्ली पर किसी अज्ञात कारक का हानिकारक प्रभाव महत्वपूर्ण है। सबसे अधिक बार, रुमेटीइड गठिया में, इम्युनोग्लोबुलिन जी - रुमेटीइड कारक के सी-टुकड़े (एफसी) में एंटीबॉडी का निर्माण होता है।

ऑटोएंटीबॉडीज और उनकी भागीदारी (एंटीजन + इम्युनोग्लोबुलिन + रुमेटीइड फैक्टर + पूरक) से बनने वाले प्रतिरक्षा परिसर कई रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं, जो अक्सर एक श्रृंखला (निरंतर) चरित्र प्राप्त करते हैं। इस मामले में, सेल लाइसोसोम को नुकसान सक्रिय प्रो-इंफ्लेमेटरी पदार्थों की रिहाई, फागोसाइटोसिस की उत्तेजना, सूजन मध्यस्थों (किनिन, सेरोटोनिन, हिस्टामाइन, आदि) की सक्रियता, रक्त जमावट प्रणाली की सक्रियता के साथ होता है। ऐसी परस्पर जुड़ी प्रतिक्रियाएं मुख्य रूप से सिनोवियम में होती हैं, लेकिन जोड़ों के बाहर भी, विशेषकर वाहिकाओं में। इस प्रकार, रोग अक्सर शुरुआत से ही एक प्रणालीगत चरित्र प्राप्त कर लेता है, जो हमेशा चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट नहीं होता है।

रुमेटीइड गठिया के विकास में पूर्वगामी कारकों में शरीर की संवैधानिक और आनुवंशिक विशेषताएं, पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली में विकार और न्यूरोट्रॉफिक प्रक्रियाओं में परिवर्तन शामिल हैं।

राथोमोर्फोलोजी। प्रारंभिक अवधि में, संयुक्त ऊतक को नुकसान तीव्र या सबस्यूट सिनोव्हाइटिस के रूप में स्पष्ट एक्सयूडेटिव परिवर्तनीय परिवर्तनों (हाइपरमिया, एडिमा, ल्यूकोसाइट्स की घुसपैठ, संयुक्त गुहा में सीरस बहाव) के रूप में नोट किया जाता है। सूजन प्रक्रिया बाद में संयुक्त कैप्सूल और जोड़ों के कोमल ऊतकों तक फैल जाती है। माइक्रोविली, लिम्फोइड घुसपैठ, वाहिकाओं का एक नेटवर्क और दानेदार गठन के साथ एक्सयूडेटिव परिवर्तनों को जल्द ही प्रोलिफ़ेरेटिव द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। बढ़ता हुआ दानेदार ऊतक (तथाकथित पैनस) उपास्थि में प्रवेश करता है और इसे नष्ट कर देता है, फिर हड्डियों के एपिफेसिस इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं। पेरीआर्टिकुलर ऊतक में, फ़ाइब्रोटिक प्रक्रिया अक्सर रूमेटोइड नोड्यूल के गठन के साथ होती है।

फ़ाइब्रोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया की प्रगति से सब्लक्सेशन और डिस्लोकेशन, सीमित संयुक्त कार्य के साथ सिकुड़न और एंकिलोसिस (रेशेदार और फिर हड्डी) का विकास होता है। जोड़ों में परिवर्तन के साथ-साथ कई अंगों और प्रणालियों में संयोजी ऊतक के अव्यवस्था और रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन की प्रक्रियाएं देखी जाती हैं।

क्लिनिक. ज्यादातर मामलों में, रोग तीव्र या सूक्ष्म रूप से शुरू होता है।

एक नियम के रूप में, हाथों और पैरों के समीपस्थ इंटरफैन्जियल जोड़ों को सममित क्षति शुरू में देखी जाती है। फिर बड़े जोड़ शामिल होते हैं: कलाई, टखना और अंत में, घुटने, कंधे, कूल्हे। अक्सर बड़े जोड़ शुरू से ही प्रभावित होते हैं। जोड़ में मध्यम वृद्धि, स्थानीय तापमान में वृद्धि, हाइपरमिया और स्पर्शन पर दर्द होता है।

4. रूमेटोइड गठिया और व्यायाम

विशेष व्यायाम दर्द से राहत प्रदान कर सकते हैं और मांसपेशियों की प्रणाली को मजबूत कर सकते हैं।

जब आपके जोड़ों में अकड़न और दर्द होता है, तो व्यायाम आपके दिमाग की आखिरी चीज़ होती है। हालाँकि, रुमेटीइड गठिया के साथ, नियमित व्यायाम जोड़ों की गतिशीलता और समग्र टोन को बनाए रखने के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है।

· जो लोग व्यायाम करते हैं वे लंबे समय तक जीवित रहते हैं, भले ही उन्हें रुमेटीइड गठिया हो या नहीं।

· नियमित व्यायाम वास्तव में संधिशोथ के दर्द को कम कर सकता है।

· व्यायाम से हड्डियाँ मजबूत होती है. हड्डी के ऊतकों का पतला होना रुमेटीइड गठिया की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक बन जाता है, खासकर यदि आपको नियमित स्टेरॉयड दवाओं की आवश्यकता होती है। व्यायाम हड्डी के ऊतकों को मजबूत बनाने में मदद करता है।

· व्यायाम से मांसपेशियों की ताकत बनी रहती है.

· नियमित व्यायाम से जोड़ों की कार्यात्मक गतिविधि में सुधार होता है, जिससे आपकी दूसरों पर निर्भरता कम हो जाती है।

· रुमेटीइड गठिया से पीड़ित लोग जो व्यायाम चिकित्सा में संलग्न होते हैं वे बेहतर महसूस करते हैं और विभिन्न जीवन चुनौतियों से निपटने में अधिक सक्षम होते हैं।

रुमेटीइड गठिया के लिए व्यायाम कितना सुरक्षित है?

क्या व्यायाम सुरक्षित है? हां, आरए से पीड़ित लोगों के लिए कुछ प्रकार के व्यायाम उपयुक्त हैं। ऐसे व्यायाम तीन प्रकार के होते हैं, जिनमें स्ट्रेचिंग, शक्ति व्यायाम और सामान्य मजबूती देने वाले व्यायाम शामिल हैं।

· स्ट्रेचिंग व्यायाम करना सबसे आसान है। इनमें जोड़ों और मांसपेशियों के विभिन्न समूहों को खींचना और 10-30 सेकंड तक स्थिति में बनाए रखना शामिल है। स्ट्रेचिंग व्यायाम लचीलेपन में सुधार करते हैं और किसी भी व्यायाम कार्यक्रम का दैनिक हिस्सा होते हैं।

· ताकत वाले व्यायामों में भार का विरोध करने वाली मांसपेशियां शामिल होती हैं। व्यायाम वजन के साथ और बिना वजन के दोनों तरह से किए जाते हैं। प्रतिरोध व्यायाम मांसपेशियों की प्रणाली को मजबूत करते हैं और गति की सीमा को बढ़ाते हैं।

· सामान्य सुदृढ़ीकरण वाले शारीरिक व्यायाम, या एरोबिक्स, हृदय प्रणाली की कार्यप्रणाली में सुधार करते हैं। एरोबिक्स के हैं कई फायदे! ये व्यायाम रक्त वाहिकाओं को मजबूत करते हैं, विकलांगता को रोकते हैं और मूड और सेहत में सुधार करते हैं। कम प्रभाव वाले व्यायाम जैसे चलना, तैरना, साइकिल चलाना या अण्डाकार मशीन का उपयोग करना रुमेटीइड गठिया वाले लोगों के लिए प्रभावी हैं। ये सभी व्यायाम हृदय की कार्यप्रणाली में सुधार लाते हैं।

डॉक्टर द्वारा आपकी स्थिति का विश्लेषण करने के बाद, जब तक आप मजबूत महसूस करेंगे तब तक आप रोजाना 20-30 मिनट तक मध्यम तीव्रता वाले व्यायाम करना शुरू कर देंगे। जब तक संभव हो व्यायाम करना अच्छा है, लेकिन समय-समय पर व्यायाम करना बिल्कुल भी व्यायाम न करने से बेहतर है!

रुमेटीइड गठिया के लिए कौन से व्यायाम वर्जित हैं?

यदि आपको रुमेटीइड गठिया है तो आपको कौन से व्यायाम से बचना चाहिए? सामान्य तौर पर, आपको उच्च तीव्रता वाले व्यायाम करते समय सावधान रहने की आवश्यकता है, जैसे:

· धीमी दौड़।

· भार उठाना।

इसका मतलब यह नहीं है कि इस प्रकार की शारीरिक गतिविधियों को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए। यदि आप इन खेलों में भाग लेने में रुचि रखते हैं, तो अपने डॉक्टर से परामर्श लें।

आपका रुमेटोलॉजिस्ट आपको एक इष्टतम व्यायाम कार्यक्रम बनाने में मदद करेगा। आपको किसी फिजिकल थेरेपिस्ट से सलाह लेने की भी आवश्यकता होगी। भौतिक चिकित्सक उन क्षेत्रों का निर्धारण करेगा जिन पर आपको काम करने की आवश्यकता है, उचित व्यायाम निर्धारित करेगा और व्यायाम की तीव्रता का संकेत देगा।

शुरू करने से पहले, आपको अपनी स्वास्थ्य देखभाल टीम की मदद से एक योजना बनानी चाहिए, खासकर यदि आपको अन्य स्वास्थ्य समस्याएं हैं।

नियमित रूप से व्यायाम करने से, आपको व्यायाम के लाभों का एहसास होगा और रुमेटीइड गठिया की प्रगति को नियंत्रित करना सीखेंगे। परिणामस्वरूप, आपके जोड़ों के कार्य और आपकी सामान्य स्थिति दोनों में सुधार होगा।

5. चिकित्सीय भौतिक संस्कृति के मूल साधन

चिकित्सीय भौतिक संस्कृति के मुख्य साधन शारीरिक व्यायाम और प्रकृति की प्राकृतिक शक्तियाँ हैं। शारीरिक गतिविधियाँ, बीमार शरीर पर व्यापक प्रभाव डालने के कारण, व्यवस्थित रूप से निवारक और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए उपयोग की जाती हैं, भौतिक चिकित्सा में मुख्य और मुख्य चिकित्सीय कारक का प्रतिनिधित्व करती हैं।

भौतिक चिकित्सा में उपयोग किए जाने वाले शारीरिक व्यायामों की एक विशेषता, जो उन्हें काम और रोजमर्रा की जिंदगी में उपयोग किए जाने वाले आंदोलनों से अलग करती है, उनका चिकित्सीय, शैक्षणिक अभिविन्यास है।

भौतिक चिकित्सा में उपयोग किए जाने वाले शारीरिक व्यायामों में प्रमुख स्थान जिम्नास्टिक व्यायाम, व्यावहारिक व्यायाम, खेल और खेल अभ्यास का है।

भौतिक चिकित्सा के माध्यम से एक रोगी के इलाज की पूरी प्रक्रिया की एकता इसके सभी साधनों के उपयोग से की जाती है, जिसका शरीर पर प्रभाव चिकित्सा के मूल सिद्धांत के अनुसार, सामंजस्यपूर्ण बातचीत में बारीकी से जुड़ा हुआ है - इलाज करना संपूर्ण बीमार व्यक्ति, न कि केवल एक रोग प्रक्रिया।

इस उद्देश्य के लिए, मुख्य रूप से शरीर के व्यक्तिगत रोगग्रस्त क्षेत्रों के लिए जिम्नास्टिक व्यायाम का उपयोग किया जाता है, जिनका एक विशेष प्रभाव होता है और सर्जरी, आर्थोपेडिक्स, स्त्री रोग, मोटापे के खिलाफ लड़ाई आदि में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, और तथाकथित चिकित्सा के व्यायाम जिम्नास्टिक - प्रतिरोध व्यायाम, मैकेनोथेरेपी और मालिश के लिए सक्रिय, निष्क्रिय।

विशिष्ट व्यायामों को आमतौर पर ऐसे व्यायामों के साथ जोड़ा जाता है जो पूरे शरीर को प्रभावित करते हैं। शरीर पर या व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों पर, परिधीय रक्त परिसंचरण आदि पर समग्र प्रभाव में बहुत महत्व है, साँस लेने के व्यायाम, क्रमिक, प्रारंभिक अभ्यास, आंदोलनों के समन्वय के लिए व्यायाम, संतुलन और प्रतिरोध में व्यायाम, लटकना और समर्थन करना, फेंकना। व्यायाम, कूद, साथ ही वस्तुओं और उपकरणों के साथ व्यायाम।

फिजियोथेरेपी अभ्यास, अलग-अलग डिग्री तक, चलने, दौड़ने, चढ़ाई, तैराकी, सभी प्रकार के खेल और व्यावहारिक अभ्यास, सैर, भ्रमण, चढ़ाई और विशेष रूप से खेलों का भी उपयोग करते हैं।

भौतिक चिकित्सा की संभावनाएँ इन साधनों तक सीमित नहीं हैं। कई मामलों में, कोई भी विधि, कोई भी घटना जो रोगग्रस्त अंग के कार्य को बहाल करने पर सकारात्मक प्रभाव डाल सकती है, पुनर्जनन प्रक्रियाओं को तेज कर सकती है और रोगी को जल्द से जल्द काम पर लौटने की समस्या को हल करने में मदद कर सकती है, उसे अधिकार है। भौतिक चिकित्सा में शामिल किया जाए।

प्रदर्शन, थकान, थकावट के आत्म-मूल्यांकन के सबसे सरल तरीके और उनके लक्षित सुधार के लिए शारीरिक शिक्षा का उपयोग।

आधुनिक उत्पादन में वैज्ञानिक और तकनीकी क्रांति ने मानव व्यावसायिक गतिविधि की संरचना को महत्वपूर्ण रूप से बदल दिया है। शारीरिक गतिविधि का स्तर काफी कम हो गया है, और काम मुख्यतः मानसिक प्रकृति का हो गया है। हालाँकि, उत्पादन के स्वचालन ने, श्रम की सामग्री को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित किया और इसके भौतिक पक्ष को सुविधाजनक बनाया, साथ ही मानव ऑपरेटर के लिए आवश्यकताओं में तेजी से वृद्धि की, उसकी गतिविधियों में कई श्रम प्रक्रियाओं को संश्लेषित किया जो पहले अलग हो गए थे।

इसके अलावा, एक आधुनिक व्यक्ति की व्यावसायिक गतिविधि (शारीरिक और विशेष रूप से मानसिक दोनों) लगभग हमेशा कुछ न्यूरोसाइकिक और भावनात्मक तनाव के साथ होती है, जो अक्सर शारीरिक निष्क्रियता, मजबूर नीरस कामकाजी मुद्रा के दीर्घकालिक रखरखाव से जुड़ी होती है, जिसमें उच्च अनुपात होता है। स्थिर शारीरिक गतिविधि, अत्यधिक कारकों के संपर्क में आना, उत्पादन स्थितियों की विशिष्टताएँ बनाना।

"प्रदर्शन" की अवधारणा को निम्नानुसार तैयार किया जा सकता है: किसी व्यक्ति की गुणवत्ता और उत्पादकता के स्तर को कम किए बिना लंबे समय तक सटीक रूप से परिभाषित विशिष्ट कार्य करने की क्षमता। प्रत्येक व्यक्ति का प्रदर्शन अलग-अलग होता है और उम्र, स्वास्थ्य, शारीरिक शक्ति, मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण, कार्य अनुभव और प्रशिक्षण पर निर्भर करता है।

कार्य का निष्पादन तथाकथित पूर्व-प्रारंभ या पूर्व-कार्य अवधि से पहले होता है, जो किसी विशेष व्यावहारिक गतिविधि को करने के लिए मानव शरीर की एक निश्चित मनोवैज्ञानिक तैयारी सुनिश्चित करता है। पूर्व-कार्य अवधि के बाद कार्यशीलता की अवधि आती है, जिसके दौरान कार्य करने के लिए ऊर्जा लागत प्रदान करने से जुड़े शरीर के सभी कार्य इष्टतम स्तर तक पहुंच जाते हैं। इसके बाद उच्च प्रदर्शन की एक स्थिर स्थिति की अवधि आती है, जिसके दौरान कार्य के प्रदर्शन को सुनिश्चित करने वाली सभी प्रणालियों (तंत्रिका, परिसंचरण, श्वसन, आदि) की गतिविधि का इष्टतम तरीका स्थापित होता है। थकान की स्थिति में (कभी-कभी कार्य दिवस के अंत में), "अंतिम भीड़" की अवधि होती है - बढ़ा हुआ प्रदर्शन, जो काम को जल्दी खत्म करने की इच्छा और काम के अंत के संबंध में भावनात्मक उत्थान के कारण होता है। बदलाव और आराम की प्रत्याशा।

थकान एक शारीरिक स्थिति है, जो प्रतिवर्ती है, दूसरे शब्दों में, किसी भी जीव के लिए सामान्य है (यदि, निश्चित रूप से, इसकी भरपाई आराम से होती है)।

यदि किसी व्यक्ति ने पर्याप्त आराम नहीं किया है और तब काम करना शुरू कर दिया है जब उसकी थकान अभी दूर नहीं हुई है, तो उसे अधिक काम करने की समस्या हो सकती है। कई आवश्यक शर्तों का पालन करके अधिक काम करने से रोका जा सकता है:

1. कोई भी काम शुरू करते समय धीरे-धीरे उसमें उतरना होगा;

2. किसी भी प्रकार की गतिविधि में एक निश्चित अनुक्रम और व्यवस्थितता का पालन करना आवश्यक है;

3. आपको विभिन्न प्रकार के काम, काम और आराम के बीच सही ढंग से बदलाव करना चाहिए;

4. काम करने वाले व्यक्ति और समाज दोनों का काम के प्रति अनुकूल रवैया होना चाहिए।

उन्हें। सेचेनोव ने पाया कि थकान के परिणाम तेजी से समाप्त हो जाते हैं यदि कोई व्यक्ति काम के बाद निष्क्रिय रूप से आराम नहीं करता है, लेकिन उन मांसपेशियों को सक्रिय अवस्था में शामिल करता है जो मुख्य कार्य में सक्रिय रूप से भाग नहीं लेते हैं।

यह सिद्धांत औद्योगिक जिम्नास्टिक का आधार है, जो दुर्भाग्य से, सभी संगठनों में नहीं किया जाता है। इसमें परिचयात्मक जिमनास्टिक (कार्य दिवस की शुरुआत में), शारीरिक शिक्षा विराम (कार्य दिवस के दौरान) और पुनर्स्थापनात्मक और निवारक जिमनास्टिक (कार्य के बाद की वसूली के लिए) शामिल हैं। सबसे व्यापक परिचयात्मक जिमनास्टिक और शारीरिक शिक्षा ब्रेक हैं। काम शुरू करने से पहले 5-7 मिनट के लिए परिचयात्मक जिम्नास्टिक किया जाता है। काम खत्म होने से 1.5-2 घंटे पहले शारीरिक ब्रेक लेना चाहिए, जब थकान सबसे अधिक महसूस हो। शारीरिक शिक्षा ब्रेक 7-10 मिनट तक रहता है। पुनर्स्थापनात्मक और निवारक जिम्नास्टिक व्यावसायिक रोगों की रोकथाम के मुख्य साधनों में से एक है। सामान्य विकासात्मक व्यायामों के साथ-साथ विशेष श्वास व्यायामों का उपयोग करना आवश्यक है।

विशेष अध्ययनों ने स्थापित किया है कि महत्वपूर्ण थकान के साथ भी, एक या दो दिन का निष्क्रिय आराम पर्याप्त है, जिसके बाद यह शरीर को आराम देकर एक नकारात्मक भूमिका निभाता है। और यहीं पर शारीरिक शिक्षा बचाव में आती है। यह शारीरिक व्यायाम है जिसे आधुनिक शरीर विज्ञानियों द्वारा सक्रिय मनोरंजन और तंत्रिका तंत्र के स्वर की बहाली के साधन के रूप में माना जाता है। महत्वपूर्ण न्यूरोमस्कुलर तनाव से जुड़े भारी शारीरिक श्रम के लिए, स्ट्रेचिंग तत्वों के साथ जिमनास्टिक व्यायाम, तैराकी, पैदल चलना और खेल खेल जिनमें महत्वपूर्ण मांसपेशी भार की आवश्यकता नहीं होती है, बेहतर हैं।

मानसिक श्रमिकों के लिए, इसके विपरीत, आराम का उद्देश्य शरीर को मजबूत करना, हाइपोकिनेसिया से लड़ना और मांसपेशियों के महत्वपूर्ण प्रयास को शामिल करना होना चाहिए। इसमें दौड़ना, खेल-कूद, पर्यटन, साइकिल चलाना, स्कीइंग, शारीरिक श्रम और शारीरिक प्रशिक्षण कक्षाएं शामिल हैं। जिन लोगों का काम घर के अंदर होता है, उनके लिए आउटडोर मनोरंजन का विशेष महत्व है - स्कीइंग, रोइंग, प्राकृतिक जलाशयों में तैराकी, बागवानी और मैदानी काम, आउटडोर खेल।

यदि कार्य में संचालन (कन्वेयर उत्पादन) की एकरसता शामिल है, तो मनोरंजक गतिविधियाँ करना बेहतर होता है जो अलग-अलग गति से की जाती हैं, शरीर पर उनके प्रभाव में भिन्न होती हैं और सामग्री में भावनात्मक होती हैं: खेल खेल, आकर्षण, नृत्य, लयबद्ध जिमनास्टिक, बागवानी का काम.

और महिलाओं को हमेशा धड़, विशेषकर पेट और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करने पर बहुत ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

दुर्भाग्य से, लोगों के अधिक काम करने के मामले अधिक हो गए हैं। और फुर्सत के लिए समय की कमी से इसे समझाने की ऐसी सामान्य कोशिशें सिर्फ एक बहाना है: एक व्यक्ति का गैर-कार्य समय दिन के 30% से अधिक होता है। इसके अलावा, 5-दिवसीय कार्य सप्ताह के साथ 104 दिनों की छुट्टी का मतलब लगभग पांच अतिरिक्त वार्षिक छुट्टियां हैं। एन.एम. के निष्पक्ष शब्दों को कोई कैसे याद नहीं रख सकता? अमोसोव ने कहा कि हम भोजन या आराम की कमी के कारण नहीं, बल्कि उनकी अधिकता के कारण तेजी से बीमार हो रहे हैं। उनकी राय में, केवल 1-2% आबादी ही अपने स्वास्थ्य को गंभीरता से लेती है। बड़े अफ़सोस की बात है! आख़िरकार, बहुत व्यस्त लोग भी, यदि वे वास्तव में चाहें, तो हमेशा सक्रिय मनोरंजन के लिए समय निकाल सकते हैं। संक्षेप में, अधिक काम से बचने के लिए, आपको यह सीखना होगा कि ठीक से (सक्रिय रूप से) आराम कैसे किया जाए।

6. भौतिक चिकित्सा अभ्यासों का एक सेट

लेटकर किए जाने वाले व्यायामों के लिए व्यायाम को एक विशाल, हवादार कमरे में एक बड़े दीवार दर्पण और एक चटाई के साथ करने की सलाह दी जाती है। कॉम्प्लेक्स में कई भाग होते हैं: वार्म-अप, पीठ के बल लेटने वाले व्यायाम, पेट के बल लेटने और खड़े होने वाले व्यायाम। व्यायाम के बीच आराम प्रारंभिक स्थिति में किया जाता है (अर्थात, यदि व्यायाम करने वाला आपकी पीठ के बल लेट रहा है, तो हम इस स्थिति में आराम भी करते हैं, उठने या बैठने की कोई आवश्यकता नहीं है)।

1. रीढ़ को उतारना। सभी व्यायाम चिकित्सा अभ्यास पारंपरिक रूप से रीढ़ की हड्डी को राहत देने वाले व्यायाम से शुरू होते हैं। एक क्लासिक व्यायाम है चारों तरफ चलना। निष्पादन की अवधि 2-3 मिनट है.

हम चटाई पर पीठ के बल लेट गये. पीठ के व्यायाम मुख्य रूप से पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

2. रीढ़ की हड्डी को "खींचना"। अपनी पीठ के बल लेटकर, अपनी एड़ियों को "नीचे" और अपने सिर के ऊपरी हिस्से को "ऊपर" फैलाएँ। हम 10-15 सेकंड के लिए 3-4 "एक्सटेंशन" करते हैं।

3. साइकिल. अपनी पीठ के बल लेटकर, हाथ अपने सिर के पीछे या अपने शरीर के साथ, अपने पैरों से हम ऐसी हरकतें करते हैं जो साइकिल चलाने की नकल करती हैं। महत्वपूर्ण: पैर की गति का अधिकांश आयाम शरीर के "नीचे" होना चाहिए, अपने पैरों को अपने पेट के ऊपर लटकाने की कोई आवश्यकता नहीं है, आपको बारी-बारी से फर्श के करीब से गुजरने के लिए सीधे पैर की आवश्यकता होती है। निष्पादन की गति औसत है. हम 30-40 सेकंड के लिए 2-3 दृष्टिकोण करते हैं।

4. कैंची. अपनी पीठ के बल लेटकर, हाथ आपके सिर के पीछे या आपके शरीर के साथ, हम क्रॉस हॉरिजॉन्टल और वर्टिकल लेग स्विंग करते हैं। महत्वपूर्ण: फर्श के करीब क्षैतिज झूले लगाने की सलाह दी जाती है। निष्पादन की गति औसत है. हम 30-40 सेकंड के लिए 2-3 दृष्टिकोण करते हैं।

अब हम पेट के बल पलट जाते हैं। पेट के व्यायाम मुख्य रूप से पीठ की विभिन्न मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

5. "विस्तार।" व्यायाम 2 के समान ही प्रदर्शन किया जाता है, केवल पेट पर।

6. तैराकी. प्रारंभिक स्थिति: अपने पेट के बल लेटें, पैर सीधे, सिर आपके हाथों के पीछे टिका हुआ। हम पीठ के निचले हिस्से (सिर, ऊपरी धड़, हाथ और पैर ऊपर, फुलक्रम - पेट) में झुकते हैं। इस स्थिति में रहते हुए, हम ऐसी हरकतें करते हैं जो ब्रेस्टस्ट्रोक तैराकी की नकल करती हैं:

हाथ आगे, पैर फैले हुए,

भुजाएँ बगल में, पैर एक साथ,

हाथ कंधों तक, पैर अभी भी एक साथ, आदि।

हम सेट के बीच थोड़े आराम के साथ 10-15 दोहराव के 2-3 सेट करते हैं (5-10 सेकंड)

7. कैंची. अपने पेट के बल लेटें, पैर सीधे, सिर आपके हाथों के पीछे टिका हुआ। हम अपने पैरों को ऊपर उठाते हैं और क्रॉस हॉरिजॉन्टल और वर्टिकल लेग स्विंग करते हैं। महत्वपूर्ण: इस व्यायाम को करते समय आपके कूल्हों को फर्श से ऊपर उठाया जाना चाहिए। निष्पादन की गति औसत है. हम 30-40 सेकंड के लिए 2-3 दृष्टिकोण करते हैं।

8. प्रतिधारण. अपने पेट के बल लेटें, पैर सीधे, सिर आपके हाथों के पीछे टिका हुआ। हम अपने पैरों और ऊपरी धड़ को ऊपर उठाते हैं, पीठ के निचले हिस्से (सिर, ऊपरी धड़, हाथ और पैर ऊपर, फुलक्रम - पेट) पर झुकते हैं। पैर एक साथ, भुजाएँ बगल में, हथेलियाँ ऊपर की ओर। हम स्थिर रूप से इस स्थिति में 10-15 सेकंड के लिए रुक जाते हैं। महत्वपूर्ण: यह सलाह दी जाती है कि अपनी सांस न रोकें; इस अभ्यास को करते समय, आपके कूल्हों को फर्श से ऊपर उठाया जाना चाहिए। हम दोहराव (5-10 सेकंड) के बीच थोड़े आराम के साथ 3-4 दोहराव करते हैं।

अब चलो उठो.

9. हाथ घुमाना. स्कैपुला फिक्सेटर्स के लिए व्यायाम। दर्पण के सामने खड़े होकर (अपनी मुद्रा को नियंत्रित करते हुए), कोहनियाँ बगल की ओर, उंगलियाँ अपने कंधों की ओर। अपनी भुजाओं को पीछे की ओर (घड़ी की दिशा में) घुमाएँ। महत्वपूर्ण: इस अभ्यास के लिए बड़े पैमाने पर गति की आवश्यकता नहीं होती है, इसके विपरीत, कोहनियों को एक छोटे वृत्त में घूमना चाहिए। क्रियान्वयन की गति धीमी है. हम दृष्टिकोणों के बीच थोड़े आराम के साथ 20-30 सेकंड के 2-3 दृष्टिकोण करते हैं।

10. स्क्वैट्स। आसन के लिए व्यायाम. दर्पण के सामने खड़े होकर (अपनी मुद्रा को नियंत्रित करते हुए), भुजाएँ बगल में, हथेलियाँ ऊपर की ओर। इस स्थिति में, अच्छी मुद्रा बनाए रखते हुए, हम अपने पैर की उंगलियों पर खड़े होते हैं, फिर बैठते हैं, फिर से अपने पैर की उंगलियों पर और वापस प्रारंभिक स्थिति में आ जाते हैं। हम थोड़े आराम के साथ ऐसे 5-10 स्क्वैट्स करते हैं। अभ्यास की गति धीमी है.

ग्रन्थसूची

रूमेटोइड चिकित्सीय शारीरिक गठिया

1. डबरोव्स्की वी.आई. खेल चिकित्सा: पाठ्यपुस्तक। छात्रों के लिए उच्च पाठयपुस्तक प्रतिष्ठान. - दूसरा संस्करण, जोड़ें। - एम.: मानवतावादी। ईडी। VLADOS केंद्र, 2002.

2. ज़त्सियोर्स्कीवी. एम. खेल मेट्रोलॉजी के मूल सिद्धांत।-- एम.: भौतिक संस्कृति और खेल, 1979.--152पी।

3. शारीरिक शिक्षा का सिद्धांत और कार्यप्रणाली खंड 1 / एड., क्रुत्सेविच टी.यू. - के.: ओलंपिक साहित्य, 2003. - 424 पी।

4. भौतिक संस्कृति का सिद्धांत और कार्यप्रणाली / एड., यू.एफ. कुरमशीना, वी.आई. पोपोवा। - एसपीबी.: एसपीबीजीएएफके आईएम। पी.एफ. लेसगाफ्ता, - 1999. - 374 पी।

5. सर्गेव, वी.एन. क्या आप जानते हैं कि कैसे आराम करें / वी.एन. सर्गेव। - एम।: ज्ञान, 2001।

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