Tendovaginitis उपचार। हाथ का टेनोसिनोवाइटिस - विवरण, उपचार और रोकथाम। रोग का चिकित्सीय उपचार

अब कुछ "सीक्वल" से परिचित होने का समय आ गया है। हम इस तरह की बीमारी के बारे में टेंडोवैजिनाइटिस के बारे में बात करेंगे।

गतिमान मांसपेशियों और जोड़ों को स्पष्ट रूप से देखने के लिए, एक कार्यशील बुलडोजर की हाइड्रोलिक भुजाओं की कल्पना की जा सकती है। लीवर में हाइड्रोलिक तेल होता है जो दबाव में काम करता है।

और मांसपेशियों में जो जोड़ को हिलाते हैं, उनके कण्डरा श्लेष म्यान में होने चाहिए। वहां, श्लेष द्रव के उत्पादन के कारण, घर्षण का गुणांक कम से कम हो जाता है, और मांसपेशी, संकुचन, स्वतंत्र रूप से कण्डरा को "खींचती" है, यांत्रिक कार्य का उत्पादन करती है।

फिर मांसपेशी आराम करती है और इसका कण्डरा, हड्डी के सिर से जुड़ा होता है, आसानी से और सहजता से अपने म्यान में "पीछे" स्लाइड करता है, जहां कण्डरा "एम्बेडेड" होता है - (इसलिए नाम), गुरुत्वाकर्षण की क्रिया और इसकी लोच के कारण .

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Tendovaginitis - यह क्या है?

हमेशा की तरह, "-इटिस" का अंत प्रक्रिया की भड़काऊ प्रकृति को इंगित करता है, और शब्द "टेनोसिनोवाइटिस" स्पष्ट रूप से निर्धारित करता है कि कण्डरा म्यान की दीवारों की सूजन हुई है। चूंकि कण्डरा म्यान में उत्पन्न होने वाली मांसपेशियों, स्नायुबंधन और श्लेष द्रव के आसपास एक निरंतर संबंध होता है, इस रोग के लिए निम्नलिखित नाम पाए जा सकते हैं:

• टेनोसिनोवाइटिस;
• टेंडिनिटिस (कण्डरा से संबंधित एक स्पष्ट भड़काऊ घटक के मामले में);
• लिगामेंटाइटिस (उसी मामले में)।

इससे पता चलता है कि टेंडोवाजिनाइटिस एक जटिल भड़काऊ प्रक्रिया है जो मांसपेशियों के कण्डरा और उसकी योनि को प्रभावित करती है। कुछ मामलों में, टेंडिनिटिस और टेंडोवाजिनाइटिस को अलग करना अनुचित है, क्योंकि शारीरिक और कार्यात्मक निकटता के कारण सूजन में एक घटक की भागीदारी प्रकट होती है, और सूजन में दूसरे घटक की भागीदारी होती है।

• कुछ मामलों में, उच्च शारीरिक परिश्रम के साथ, पड़ोसी तंत्रिका चड्डी को नुकसान भी इन संरचनाओं में शामिल हो जाता है।

तो, हाथ के तेंडोवैजिनाइटिस को सिंड्रोम द्वारा जटिल किया जा सकता है कार्पल टनलकलाई की हड्डियों और अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट के बीच माध्यिका तंत्रिका के संपीड़न के मामले में, जो इस संकीर्ण खांचे की "छत" है।

रोग कब विकसित होता है?

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रिया के संभावित कारणों के बारे में बोलते हुए, निम्नलिखित का उल्लेख किया जाना चाहिए:
ओवरवॉल्टेज, माइक्रोट्रामा। एक गैर-माइक्रोबियल, सड़न रोकनेवाला सूजन है। यह अक्सर लंबे समय तक यांत्रिक क्रिया के कारण होता है।

संगीतकार, जॉइनर्स और बढ़ई, टाइपिस्ट, एथलीट, ग्राइंडर, मिल्कमेड्स और उन सभी में पेशेवर टेंडोवाजिनाइटिस हैं जो लगातार एक ही प्रकार के आंदोलन को पुन: पेश करते हैं। उनमें आयाम और भार जितना अधिक होगा, सूजन की संभावना उतनी ही अधिक होगी;

• प्रतिक्रियाशील सूजन। प्रक्रिया एक ऑटोइम्यून घटक की उपस्थिति के कारण होती है, जो एक यांत्रिक एक के विपरीत, शरीर के विभिन्न जोड़ों और कण्डरा म्यान में हो सकती है, और एक भार से जुड़ी नहीं हो सकती है।

एक उदाहरण सोरायसिस, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा और अन्य रोग होंगे। संयोजी ऊतक. जैसा कि पहले मामले में, यह सूजन सड़न रोकनेवाला, प्रकृति में गैर-माइक्रोबियल है।

• माइक्रोबियल सूजन। हेमटोजेनस मार्ग (ब्रुसेलोसिस, गोनोकोकल और क्लैमाइडियल संक्रमण के साथ, लाइम रोग या तपेदिक के साथ) द्वारा रोगज़नक़ के प्रसार के कारण विशिष्ट संक्रामक टेंडोवैजिनाइटिस हो सकता है।
• इस घटना में कि रोगज़नक़ किसी प्रकार का "विशेष" अतिथि नहीं है, लेकिन पाइोजेनिक वनस्पतियों का हिस्सा है, तब निरर्थक टेंडोवैजिनाइटिस होता है। यह अक्सर गठिया, बर्साइटिस से रोगजनकों के स्थानीय प्रवास के साथ प्रकट होता है। चोट लगने के बाद कभी-कभी छलकने वाले कोमल ऊतकों से टेंडोवाजिनाइटिस के विकास के साथ कण्डरा म्यान में प्युलुलेंट धारियाँ बन जाती हैं;

Tendovaginitis के नैदानिक ​​​​संकेत

कलाई के जोड़ की तस्वीर का तेंडोवैजिनाइटिस

यह जानना महत्वपूर्ण है कि एटियलजि या रोग के विकास के कारण की परवाह किए बिना, सड़न रोकनेवाला गठिया लगभग हमेशा सीरस या सेरोफिब्रिनस होता है, माइक्रोबियल गठिया सबसे अधिक बार शुद्ध होता है। लेकिन कुछ विशिष्ट संक्रमण, जैसे तपेदिक, मवाद की उपस्थिति के बिना भी हो सकते हैं।

उसी तरह, रोग के पाठ्यक्रम के समय को ध्यान में रखना आवश्यक है। इस घटना में कि सूजन और उसके संकेतों को एक, अधिकतम दो महीने के भीतर समाप्त नहीं किया जा सकता है, तो क्रोनिक टेंडोवाजिनाइटिस का निदान किया जा सकता है, क्योंकि सूजन पुरानी हो गई है।

Tendovaginitis के "क्लासिक" लक्षण निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होते हैं:

• संबंधित कण्डरा के श्लेष म्यान सूज जाते हैं और सूज जाते हैं। यह एडिमा व्यायाम के बाद और चलने-फिरने के दौरान बढ़ जाती है;
• हिलना-डुलना दर्दनाक हो जाता है। यह सड़न रोकनेवाला और पेशेवर टेंडोवाजिनाइटिस के लिए विशेष रूप से सच है। अगर हम जीवाणु प्रक्रियाओं के बारे में बात करते हैं, तो आराम से दर्द संभव है। दर्द की "खींचने" की प्रकृति दमन का संकेत देती है;
• इस घटना में कि टेंडोवाजिनाइटिस कण्डरा और उनके आवरण में विकसित होता है, जो त्वचा की सतह के पास स्थित होते हैं, लालिमा और स्थानीय गर्मी की भावना जैसे लक्षण भी दिखाई दे सकते हैं;
• सूजन और दर्द के परिणामस्वरूप, सक्रिय आंदोलनों की मात्रा में कमी के कारण संयुक्त कार्य की सीमा होती है।

इस घटना में कि हम द्वितीयक प्युलुलेंट प्रक्रिया के बारे में बात कर रहे हैं, एक सामान्य प्रतिक्रिया को बाहर नहीं किया जाता है: एक व्यक्ति बुखार, कमजोरी, सुस्ती और खाने से इनकार करता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की सूजन संभव है।

इस घटना में कि उनका अवरोधक कार्य बिगड़ा हुआ है, तो रोगजनक रक्तप्रवाह में "टूट" जाएंगे, और सेप्सिस हो जाएगा। और सेप्सिस के साथ, अन्य अंगों और ऊतकों में द्वितीयक प्यूरुलेंट "मेटास्टैटिक फॉसी" दिखाई देते हैं। इससे हो सकता है सेप्टिक सदमेऔर मौत के लिए।

बीमारी की कई किस्में होती हैं, जो "इतनी डरावनी" नहीं होती हैं, हालांकि, उनकी अपनी विशेषताएं और स्थानीयकरण होता है। इनमें क्रेपिटस और डी कर्वेन के टेंडोवाजिनाइटिस शामिल हैं।

क्रेप फॉर्म के बारे में क्या खास है?

चिकित्सा में, "क्रेपिटस" नामक एक शब्द है। यह एक विशेष प्रकार की शांत, रोगात्मक ध्वनि को दर्शाता है। आखिरकार, सबसे पहले महत्वपूर्ण तरीकेरोगी के डॉक्टर द्वारा परीक्षण एक फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके फेफड़ों का परिश्रवण था।

क्रेपिटस की आवाज बालों के गुच्छे की कोमल रगड़ जैसी थी। आप इस ध्वनि को आसानी से दोहरा सकते हैं यदि आप अपने कान के पास स्थित बालों के लॉक से खुद को "रगड़ें"।

• प्रारंभ में, इस शब्द का उपयोग एल्वियोली में चिपचिपे एक्सयूडेट के संचय की ध्वनि को संदर्भित करने के लिए किया गया था। जब वे "अलग हो जाते हैं", एक समान ध्वनि उत्पन्न होती है।

उसी तरह, क्रेपिटेटिंग टेंडोवागाइटिस के साथ, एक विशिष्ट "क्रंचिंग" होता है, जो उपास्थि की आवाज़ नहीं है, लेकिन केवल ऐसे मोटे जमाव के विनाश का परिणाम है जो महसूस होने पर कण्डरा म्यान में होते हैं।

अक्सर, यह घटना तब होती है जब हाथ के पीछे, बाइसेप्स की योनि प्रभावित होती है। कभी-कभी ऐसा तब होता है जब पैर के टेंडन प्रभावित होते हैं, जब टखने के जोड़ का टेंडोवाजिनाइटिस विकसित होता है।

एक समान घाव ट्यूबरकुलस घावों के साथ होता है, जो घने "चावल-जैसे" क्रेपिटस समावेशन की उपस्थिति की विशेषता है।

टेनोसिनोवाइटिस डी कर्वेन (स्टेनोसिंग)

इस प्रक्रिया का दूसरा नाम "स्टेनोसिंग" है, यानी टेंडोवाजिनाइटिस को कम करना। यह विशेष रूप से दर्दनाक है और एक विशेष, "प्रतिकूल" जगह में स्थित है। यह स्थान अंगूठे के क्षेत्र में स्थित होता है। ऐसे मौजूद हैं शारीरिक विशेषताएंजिससे योनि की दीवारें मोटी हो जाती हैं।

नतीजतन, कण्डरा आंदोलन के लिए उपलब्ध गुहा संकुचित हो जाती है। नतीजतन, उंगली को हथेली पर लाने और दूसरों के सामने इसका विरोध करने पर स्पष्ट दर्द होता है। सबसे बड़े दर्द का क्षेत्र नाविक हड्डी के ऊपर निर्धारित होता है।

स्टेनोज़िंग टेंडोवाजिनाइटिस लगभग हमेशा सड़न रोकनेवाला होता है और गहन व्यायाम के परिणामस्वरूप होता है।

कलाई के जोड़ का टेनोसिनोवाइटिस, विशेषताएं

कलाई का जोड़ सबसे अधिक भरा हुआ है (पेशेवर दृष्टिकोण से)। अगर यह शामिल हो जाता है सुरंग सिंड्रोम, तो संकेत हैं मस्तिष्क संबंधी विकार. इसलिए, कलाई के जोड़ के टेंडोवाजिनाइटिस के उपचार में आवश्यक रूप से अस्थायी विकलांगता शामिल है, और एक सिद्ध मामले के मामले में व्यावसाय संबंधी रोगकर्मचारी मुआवजे का हकदार होगा।

तो, सूजन के उपरोक्त लक्षणों के अलावा, जब माध्यिका तंत्रिका रोग प्रक्रिया में शामिल होती है, जैसे लक्षण:

• पारेथेसिया की रात और दिन की शिकायतें, "क्रॉलिंग रेंगना", उंगलियों और हाथ में दर्द, विशेष रूप से द्वितीय और तृतीय उंगलियों में;
• टेनर और अंगूठे में कम दर्द और स्पर्श संवेदनशीलता;
• कभी-कभी थेनर का हाइपोट्रॉफी होता है, यानी अंगूठे का पामर एलिवेशन।

माध्यिका तंत्रिका के इस्किमिया को "भड़काने" के लिए, आप अपने फैलाए हुए हाथों को अपने सिर के ऊपर उठा सकते हैं और उन्हें 1 मिनट के लिए इस स्थिति में रख सकते हैं। प्रभावित हिस्से में दर्द रहेगा।

इसके अलावा, आप मापने के लिए कफ लगा सकते हैं रक्त चाप, और 30 सेकंड के बाद रेडियल धमनी पर नाड़ी के गायब होने के बाद - 1 मिनट। दर्द होता है।

सामान्य निदान के बारे में

निदान आमतौर पर नैदानिक ​​रूप से किया जाता है, रोगी की शिकायतों, इतिहास, सूजन के संकेतों और के आधार पर विशिष्ट संकेतजैसे क्रेपिटस। एक माइक्रोबियल प्रक्रिया के मामले में, डिस्चार्ज के बैक्टीरियोलॉजिकल सीडिंग के साथ एक पंचर किया जाता है।

इसके अलावा, भड़काऊ प्रक्रिया में, और इससे भी अधिक तीव्र संक्रामक टेंडोवाजिनाइटिस के साथ-साथ गठिया और बर्साइटिस में, रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस होता है, बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र का एक बदलाव और ईएसआर में वृद्धि होती है।

प्रतिरक्षा प्रक्रिया में, संबंधित बीमारी के मानदंड लागू होते हैं (सोरायसिस की प्रणालीगत किस्में, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, रुमेटीइड गठिया, एलिसा, विशिष्ट प्रतिक्रियाओं का सूत्रीकरण)। जोड़ों के अल्ट्रासाउंड, पेरिआर्टिकुलर ऊतकों, साथ ही एमआरआई - उच्च-रिज़ॉल्यूशन डायग्नोस्टिक्स द्वारा कुछ मदद प्रदान की जा सकती है।

Tendovaginitis का उपचार - दवाएं और तरीके

तीव्र और जीर्ण दोनों प्रकार के टेंडोवैजिनाइटिस का उपचार कार्यात्मक शेष अंग के निर्माण के साथ शुरू होता है। इसके लिए, स्थिरीकरण का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, एक पट्टी के साथ।

एक संवेदनाहारी उद्देश्य के साथ, विरोधी भड़काऊ दवाएं शीर्ष पर, मौखिक रूप से और इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित की जाती हैं। नॉनस्टेरॉइडल ड्रग्स. इसके अलावा, वे सूजन और सूजन को खत्म करने में मदद करते हैं। केतनोव में सबसे बड़ी एनाल्जेसिक गतिविधि है, और केटोरोल और मोवालिस में विरोधी भड़काऊ गतिविधि है।

स्वाभाविक रूप से, माइक्रोबियल, संक्रामक टेंडोवाजिनाइटिस के उपचार का आधार है एंटीबायोटिक चिकित्सा. तपेदिक प्रक्रिया के मामले में, विशिष्ट एंटी-ट्यूबरकुलोसिस एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है।

Tendovaginitis के स्थानीय उपचार का उद्देश्य सूजन को रोकना और सूजन से राहत देना है। इसलिए, पहले दिनों में, तीव्र दर्द की उपस्थिति के साथ, प्रभावित क्षेत्र को गर्म करने से मना किया जाता है ताकि सूजन में वृद्धि न हो। आप विरोधी भड़काऊ मरहम और जैल का उपयोग कर सकते हैं, साथ ही मधुमक्खी और सांप के जहर (एलर्जी की अनुपस्थिति में) से युक्त तैयारी भी कर सकते हैं।

दर्द को कम करने के बाद, फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का उपयोग करना संभव है: मैग्नेटोथेरेपी, हार्मोन और विटामिन के वैद्युतकणसंचलन, व्यायाम चिकित्सा। फैलाना purulent सूजन के मामले में, घावों की धुलाई और जल निकासी के साथ उपचार के शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है।

इस घटना में कि सूजन एक पुरानी प्रक्रिया बन गई है, स्पा उपचार का संकेत दिया जाता है, डिपरोस्पैन, केनलॉग जैसी दवाओं को संबंधित श्लेष पेशी म्यान में पेश किया जाता है।

भविष्यवाणी

एक तीव्र और सड़न रोकनेवाला प्रक्रिया के मामले में, पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है। दौड़ते समय सबसे गंभीर टेंडोवाजिनाइटिस होता है संक्रामक घावकण्डरा और योनि की आंतरिक परत के शुद्ध संलयन के साथ।

इससे निशान पड़ जाते हैं, मांसपेशियों की गति कम हो जाती है, और अनिवार्य रूप से संबंधित जोड़ में मांसपेशी शोष और एंकिलोसिस हो जाता है।

इसलिए, पहले संकेत पर अति सूजनआपको तुरंत अंग को आराम देने की जरूरत है, और एक डॉक्टर से परामर्श करें - एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट या सर्जन।

कण्डरा और उसके आसपास की म्यान की सूजन है। टेंडोनाइटिस के विपरीत, यह टेंडन के क्षेत्र में विकसित होता है, जिसमें एक म्यान होता है - एक प्रकार की नरम सुरंग, जिसमें संयोजी ऊतक होता है। तीव्र या जीर्ण हो सकता है। यह दर्द से प्रकट होता है, आंदोलन से बढ़ जाता है। संभव सूजन और ऊंचाई स्थानीय तापमान. संक्रामक टेंडोवाजिनाइटिस के साथ, सामान्य नशा के लक्षण देखे जाते हैं, गैर-संक्रामक लोग बिना किसी गड़बड़ी के आगे बढ़ते हैं। सामान्य अवस्थारोगी। उपचार टेंडोवाजिनाइटिस के रूप और प्रकार पर निर्भर करता है और रूढ़िवादी और ऑपरेटिव दोनों हो सकता है।

आईसीडी -10

M67अन्य श्लेष और कण्डरा विकार

सामान्य जानकारी

टेनोसिनोवाइटिस एक सूजन है जो कण्डरा और कण्डरा म्यान के ऊतक में विकसित होती है। बांह की कलाई, कलाई और हाथ, साथ ही टखने, पैर और एच्लीस टेंडन में एक संयोजी ऊतक म्यान के साथ कवर किए गए कण्डरा पीड़ित हैं। टेनोसिनोवाइटिस प्रकृति में संक्रामक या गैर-संक्रामक (सड़न रोकनेवाला) हो सकता है, तीव्र या पुराना हो सकता है। संक्रामक टेंडोवैजिनाइटिस का आमतौर पर तुरंत इलाज किया जाता है, अन्य रूप - रूढ़िवादी रूप से।

तेंडोवैजिनाइटिस के कारण

निरंतर अधिभार और कण्डरा और उसकी योनि के संबद्ध सूक्ष्म आघात के परिणामस्वरूप एक सड़न रोकनेवाला प्रक्रिया प्रकट हो सकती है। इस तरह के टेंडोवाजिनाइटिस कुछ व्यवसायों के लोगों में होता है: पियानोवादक, टाइपिस्ट, लोडर, आदि, साथ ही कुछ एथलीटों में, उदाहरण के लिए, स्केटर्स या स्कीयर। कुछ मामलों में, आघात के कारण टेंडोवैजिनाइटिस विकसित होता है। लिगामेंटस उपकरण(मोच या खरोंच)।

कभी-कभी आमवाती रोगों में एसेप्टिक टेंडोवाजिनाइटिस देखा जाता है। इस मामले में, विषाक्त प्रतिक्रियाशील सूजन टेंडोवाजिनाइटिस का कारण बन जाती है। गैर-विशिष्ट टेंडोवैजिनाइटिस तब होता है जब संक्रमण पास के प्यूरुलेंट फोकस से फैलता है। पैनारिटियम, प्यूरुलेंट आर्थराइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस या कफ के साथ हो सकता है। तपेदिक, ब्रुसेलोसिस और गोनोरिया के साथ विशिष्ट टेंडोवाजिनाइटिस हो सकता है, जिसमें रोगजनक आमतौर पर रक्तप्रवाह के माध्यम से कण्डरा म्यान में प्रवेश करते हैं।

पैथोएनाटॉमी

कण्डरा एक घनी, अलोचदार रस्सी होती है जो एक हड्डी और एक मांसपेशी या दो हड्डियों को जोड़ती है। आंदोलन के दौरान, मांसपेशियां सिकुड़ती हैं और कण्डरा आसपास के ऊतकों के सापेक्ष स्थानांतरित हो जाता है। मध्य भाग में और मांसपेशियों से सटे, कण्डरा संयोजी ऊतक के एक मामले के साथ कवर किया जाता है, जो मांसपेशियों की सतह से सीधे कण्डरा ऊतक पर जारी रहता है।

अंदर से, ऐसे मामले एक श्लेष झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध होते हैं जो पैदा करता है नहीं एक बड़ी संख्या कीतैलीय तरल। इसके कारण, आंदोलनों के दौरान, कण्डरा प्रतिरोध का सामना किए बिना एक प्रकार के चैनल के अंदर आसानी से स्लाइड करता है। कण्डरा या कण्डरा म्यान की सूजन या अध: पतन के साथ, फिसलना मुश्किल है, टेंडोवैजिनाइटिस के लक्षण होते हैं।

वर्गीकरण

ध्यान में रखना एटिऑलॉजिकल कारकआवंटन:

• एसेप्टिक टेंडोवाजिनाइटिस, जो बदले में, पेशेवर, प्रतिक्रियाशील और अभिघातजन्य हो सकता है।
• संक्रामक टेंडोवाजिनाइटिस, जो विशिष्ट और गैर-विशिष्ट में विभाजित हैं।

भड़काऊ प्रक्रिया की प्रकृति को देखते हुए, हैं:

• गंभीर तेंडोवैजिनाइटिस।
• सीरस-फाइब्रिनस टेंडोवाजिनाइटिस।
• पुरुलेंट टेंडोवाजिनाइटिस।

पाठ्यक्रम को ध्यान में रखते हुए, तीव्र और पुरानी टेंडोवाजिनाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है।

तेंडोवैजिनाइटिस के प्रकार

एक्यूट एसेप्टिक टेंडोवाजिनाइटिस

Tendovaginitis का यह रूप आमतौर पर एक अधिभार के बाद विकसित होता है (उदाहरण के लिए, कंप्यूटर पर गहन काम, एक संगीत विद्यालय में परीक्षा की तैयारी करते समय, प्रतियोगिताओं की तैयारी के दौरान, आदि)। हाथों के पृष्ठ भाग पर टेंडन्स और टेंडन शीथ आमतौर पर प्रभावित होते हैं, कम अक्सर पैर। कंधे की बाइसेप्स मांसपेशी के कण्डरा में टेंडोवाजिनाइटिस भी होता है।

Tendovaginitis तीव्र रूप से विकसित होता है। एडिमा प्रभावित क्षेत्र में दिखाई देती है। आंदोलन तेजी से दर्दनाक हो जाते हैं और प्रभावित कण्डरा के क्षेत्र में एक प्रकार की नरम, शांत क्रंच के साथ होते हैं। पर पर्याप्त उपचारतीव्र टेंडोवाजिनाइटिस के लक्षण कुछ दिनों या हफ्तों में पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। हालांकि, बीमारी से पहले से ही "कमजोर" होने वाले टेंडन पर अत्यधिक भार के कारण, इस तरह के टेंडोवाजिनाइटिस अक्सर बदल जाता है जीर्ण रूप.

Tendovaginitis के एक रोगी को सलाह दी जाती है कि वह अंग पर भार को सीमित करे, संभवतः ऑर्थोसेस का उपयोग कर। प्रभावित क्षेत्र पर ठंडा लगाया जाता है। तीव्र दर्द सिंड्रोम के साथ, दर्द निवारक निर्धारित हैं। फिजियोथेरेपी और शॉक वेव थेरेपी का भी उपयोग किया जाता है। Tendovaginitis के साथ लगातार दर्द जो एनाल्जेसिक से राहत नहीं देता है, ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड दवाओं के साथ चिकित्सीय रुकावटें की जाती हैं। दर्द सिंड्रोम समाप्त होने के बाद, मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए चिकित्सीय अभ्यास निर्धारित किए जाते हैं।

एक्यूट पोस्ट-ट्रॉमाटिक टेंडोवैजिनाइटिस

कलाई के जोड़ के क्षेत्र में मोच और खरोंच के साथ पोस्ट-ट्रॉमैटिक टेंडोवैजिनाइटिस होता है। आमनेसिस में - एक विशिष्ट चोट: कलाई के जोड़ में एक तेज मुड़ी हुई या सीधी भुजा पर गिरना, कम बार कलाई के क्षेत्र में चोट लगना। प्रभावित क्षेत्र में दर्द और सूजन होती है।

स्थिरीकरण एक तंग पट्टी, प्लास्टर या प्लास्टिक स्प्लिंट का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। चोट के बाद पहले दिन, प्रभावित क्षेत्र पर ठंड लगाई जाती है, फिर थर्मल प्रक्रियाएं की जाती हैं और यूएचएफ थेरेपी निर्धारित की जाती है। बहुत में दुर्लभ मामले(कण्डरा म्यान में एक महत्वपूर्ण रक्तस्राव के साथ) संचित रक्त को निकालने के लिए एक पंचर करें। अभिघातज के बाद के टेंडोवाजिनाइटिस के लक्षण कुछ ही हफ्तों में पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

क्रोनिक एसेप्टिक टेंडोवैजिनाइटिस

यह प्राथमिक जीर्ण हो सकता है या तीव्र सड़न रोकनेवाला या पोस्ट-ट्रॉमाटिक टेंडोवैजिनाइटिस के बाद विकसित हो सकता है। इसका कारण टेंडन शीथ के बाद के डिस्ट्रोफी के साथ क्रोनिक माइक्रोट्रामैटाइजेशन है। पाठ्यक्रम आवर्तक है। टेंडोवैजिनाइटिस से पीड़ित रोगी को दर्द की शिकायत होती है जो हिलने-डुलने पर बढ़ जाता है। एडिमा आमतौर पर अनुपस्थित होती है। टटोलने का कार्य कण्डरा के साथ कोमलता और आंदोलन के दौरान एक क्रंच या क्रेपिटस प्रकट करता है। क्रॉनिक एसेप्टिक टेंडोवाजिनाइटिस का एक विशेष रूप स्टेनोजिंग टेंडोवाजिनाइटिस है, जिसमें हड्डी-रेशेदार नहर में कण्डरा आंशिक रूप से अवरुद्ध हो जाता है। स्टेनोसिंग टेंडोवाजिनाइटिस के कारण कई सिंड्रोम होते हैं।

कार्पल टनल सिंड्रोम तब विकसित होता है जब कार्पल टनल, जो कलाई के जोड़ की पामर सतह पर स्थित होती है, संकरी हो जाती है। यह उंगलियों के फ्लेक्सर टेंडन और माध्यिका तंत्रिका को संकुचित करता है। जांच करने पर, कण्डरा के साथ दर्द और I-III के क्षेत्र में संवेदनशीलता की गड़बड़ी और IV उंगलियों की आंतरिक सतह, सटीक और सूक्ष्म आंदोलनों की क्षमता का नुकसान और हाथ की ताकत में कमी का पता चलता है।

डी कर्वेन की बीमारी हाथ की पहली उंगली के शॉर्ट एक्स्टेंसर और लंबे एबडक्टर मांसपेशियों के टेंडन का एक स्टेनोजिंग टेंडोवाजिनाइटिस है, जो स्टाइलॉयड प्रक्रिया के स्तर पर स्थित हड्डी-रेशेदार नहर में संकुचित होती हैं। "एनाटोमिकल स्नफ़बॉक्स" में आंदोलनों, सूजन और दर्द का उल्लंघन है।

स्टेनोजिंग लिगामेंटाइटिस के साथ, उंगलियां I, III और IV अधिक बार प्रभावित होती हैं। कुंडलाकार स्नायुबंधन के क्षेत्र में स्केलेरोटिक परिवर्तन के परिणामस्वरूप रोग विकसित होता है और उंगली को फैलाने में कुछ कठिनाई के साथ होता है - जैसे कि एक निश्चित समय पर आगे की गति के लिए कुछ बाधा को दूर करना होगा।

टेंडोवाजिनाइटिस के तेज होने की अवधि में, अंग को स्थिर किया जाता है, फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है (हाइड्रोकार्टिसोन के साथ फेनोफोरेसिस, पोटेशियम आयोडाइड और नोवोकेन के साथ वैद्युतकणसंचलन), विरोधी भड़काऊ दवाएं प्रशासित की जाती हैं। गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ नाकाबंदी की जाती है। पर वसूली की अवधिटेंडोवाजिनाइटिस के रोगियों को खुराक वाले चिकित्सीय अभ्यासों के संयोजन में ओज़ोकेराइट निर्धारित किया जाता है। रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, प्रभावित कण्डरा म्यान का विच्छेदन या छांटना किया जाता है।

रिएक्टिव टेंडोवाजिनाइटिस

रिएक्टिव टेंडोवाजिनाइटिस आमवाती रोगों के साथ विकसित होता है: रेइटर सिंड्रोम, बेचटेरू की बीमारी, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा, गठिया और संधिशोथ। आमतौर पर तेजी से आगे बढ़ता है। यह प्रभावित कण्डरा के क्षेत्र में दर्द और हल्की सूजन से प्रकट होता है।

उपचार - आराम, यदि आवश्यक हो, स्थिरीकरण, विरोधी भड़काऊ दवाएं और दर्द निवारक।

तीव्र गैर-विशिष्ट संक्रामक टेंडोवाजिनाइटिस

संक्रामक टेंडोवाजिनाइटिस तब हो सकता है जब पाइोजेनिक माइक्रोफ्लोरा को पास के फोकस (प्यूरुलेंट सूजन के साथ) या बाहरी वातावरण (आघात के साथ) से लाया जाता है। यह अक्सर उंगलियों के फ्लेक्सर्स के टेंडन शीथ के क्षेत्र में विकसित होता है, और इस मामले में इसे टेंडिनस पैनारिटियम कहा जाता है। प्रारंभ में, सीरस एक्सयूडेट कण्डरा म्यान की गुहा में जमा होता है। फिर मवाद बनता है। संचित मवाद के साथ सूजन और निचोड़ने से तेज दर्द होता है और कण्डरा को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है।

Tendovaginitis के साथ एक रोगी तीव्र दर्द की शिकायत करता है, जो जब एक फोड़ा बनता है, झटकेदार या धड़कते हुए, नींद से वंचित हो जाता है। जांच करने पर, प्रभावित उंगली के क्षेत्र में महत्वपूर्ण सूजन, हाइपरमिया और गंभीर दर्द का पता चलता है। दर्द हिलने-डुलने से बढ़ जाता है। उंगली मजबूर स्थिति में है। क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस का पता चला है। अन्य प्रकार के टेंडोवाजिनाइटिस के विपरीत, संक्रामक टेंडोवाजिनाइटिस के साथ, सामान्य नशा के लक्षण पाए जाते हैं: बुखार, कमजोरी, कमजोरी।

यदि पांचवीं उंगली के क्षेत्र में तेंडोवैजिनाइटिस होता है, तो मवाद अलनार सिनोविअल बैग में फैल सकता है। पहली उंगली की हार के साथ, प्युलुलेंट प्रक्रिया रेडियल सिनोवियल बैग में फैल सकती है। दोनों ही मामलों में, टेनोबर्साइटिस विकसित होता है। यदि उलनार और रेडियल बैग एक दूसरे के साथ संवाद करते हैं (लगभग 80% लोगों के पास ऐसा संदेश है), तो हाथ का कफ विकसित हो सकता है।

मवाद के फैलने से तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि, ठंड लगना और गंभीर कमजोरी के साथ रोगी की स्थिति में गिरावट आती है। हाथ की महत्वपूर्ण सूजन और मजबूर स्थिति है। प्रभावित क्षेत्र की त्वचा बैंगनी-सियानोटिक होती है। Tendovaginitis के रोगी को तेज दर्द की शिकायत होती है जो हिलने-डुलने की कोशिश करने पर बढ़ जाता है।

प्रारंभिक अवस्था में (एक फोड़ा बनने से पहले), संक्रामक टेंडोवाजिनाइटिस का उपचार रूढ़िवादी है: एक प्लास्टर या प्लास्टिक स्प्लिंट के साथ स्थिरीकरण, नोवोकेन नाकाबंदी, शराब लोशन, यूएचएफ और लेजर थेरेपी। दमन के साथ, शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है - इसके बाद के जल निकासी के साथ कण्डरा म्यान खोलना। पूर्व और पश्चात की अवधि में, एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है।

हाथ के टेनोबर्साइटिस और कफ के साथ, सर्जिकल उपचार भी आवश्यक है, जिसमें एंटीबायोटिक लेने के दौरान व्यापक उद्घाटन, धुलाई और बाद में प्यूरुलेंट गुहाओं की जल निकासी होती है। पर दूरस्थ अवधिसंक्रामक टेंडोवाजिनाइटिस के बाद, कण्डरा क्षेत्र में cicatricial परिवर्तनों के कारण उंगली की कठोरता देखी जा सकती है। कण्डरा के पिघलने और मृत्यु के मामले में, प्रभावित उंगली का एक लचीला संकुचन विकसित होता है।

Tendovaginitis बार-बार मामूली चोटों के बाद विकसित होता है, संक्रामक विकृतिऔर प्रतिक्रियाशील रोग। कण्डरा म्यान की आंतरिक म्यान की सूजन आंदोलन के दौरान दर्द, कण्डरा की सूजन और प्रभावित अंग में आंदोलन की एक तेज सीमा से प्रकट होती है। उपचार में बेड रेस्ट, जीर्ण रूप में थर्मल एक्सपोजर और पैथोलॉजी के तीव्र चरण में ठंड को लागू करना शामिल है। Tendovaginitis में दर्द और सूजन को NSAIDs और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की मदद से राहत मिली है पुनर्वास अवधिके साथ निर्धारित व्यायाम चिकित्सा धीरे - धीरे बढ़नाचिकित्सीय भार।

रोग का विवरण

कण्डरा के रेशेदार म्यान को अस्तर करने वाली श्लेष झिल्ली की सूजन को टेंडोवाजिनाइटिस कहा जाता है। पैथोलॉजी सक्रिय आंदोलनों, संक्रमण या ऑटोइम्यून असामान्यताओं के बाद कण्डरा अध: पतन के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

विशेषता दर्द सिंड्रोमआंदोलन के साथ या रोगग्रस्त क्षेत्र के तालमेल के दौरान महसूस किया जाता है। स्वस्थ निशान ऊतक के प्रतिस्थापन के कारण क्रोनिक कोर्स खतरनाक है, जिससे ऊपरी या निचले अंग की गतिहीनता हो जाती है।

कण्डरा संयोजी ऊतक का एक घना गठन है जो धारीदार मांसपेशियों और कंकाल की हड्डियों के टर्मिनल कनेक्शन प्रदान करता है। गठन में घनी संरचना होती है, जिसके कारण कण्डरा मजबूत होता है और व्यावहारिक रूप से खिंचाव नहीं होता है।

मांसपेशियों के तंतुओं के साथ सीमा पर, कण्डरा एक लचीली सुरंग के रूप में एक मोटा होना बनाता है, जिसे कण्डरा म्यान कहा जाता है। भीतरी सतहयोनि बर्सा एक श्लेष झिल्ली से ढका होता है जो थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ पैदा करता है जो मोटर प्रक्रिया के दौरान कण्डरा की कोमल गति को सुनिश्चित करता है।

बार-बार होने वाले माइक्रोडैमेज या संक्रामक उत्तेजना के प्रभाव के दौरान, कोशिका क्षति की प्रक्रिया के लिए एक भड़काऊ प्रतिक्रिया दिखाई देती है। सूजन झिल्ली की सतह पर, चयापचय संबंधी प्रतिक्रियाएं बाधित होती हैं, जो ऊतक परिगलन का कारण है। जब आप कनेक्टिंग कॉर्ड और मांसपेशियों के तंतुओं के जंक्शन के क्षेत्र में आंदोलन करने की कोशिश करते हैं, तो दर्द और आगे बढ़ने में कठिनाई होती है।

Tendovaginitis के निदान के एक तिहाई मामले ऊपरी या निचले छोरों के लचीलेपन में शामिल मांसपेशियों की हार से दर्ज किए गए थे। सबसे अधिक बार, कंधे, हाथ, कोहनी, उंगलियां, पोपलीटल क्षेत्र, एच्लीस टेंडन की मांसपेशियों के टेंडन सूजन हो जाते हैं।

तेंडोवैजिनाइटिस के कारण

इन्फ्लैमेटरी टेंडोवाजिनाइटिस अक्सर बुजुर्ग लोगों में विकसित होता है, जब कण्डरा ट्रॉफिक विकार दिखाई देते हैं। डायस्ट्रोफिक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक ही प्रकार के आंदोलनों द्वारा नियमित रूप से दोहराए जाने वाले माइक्रोट्रामा, या एक ही चोट के परिणामस्वरूप गंभीर क्षति प्राथमिक सूजन का कारण बनती है।

युवा लोगों में टेंडोवाजिनाइटिस के निदान के मामलों को निम्नलिखित कारकों द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है:

1. लोडर, बिल्डर्स, पियानोवादक, सचिवों और अन्य विशिष्टताओं के लिए पेशेवर कर्तव्यों का पालन करते हुए लंबे समय तक एक प्रक्षेपवक्र के साथ तनाव के साथ लगातार आंदोलन;
2. खेल विषयों का अभ्यास: स्कीयर, हॉकी खिलाड़ी, फिगर स्केटर, टेनिस खिलाड़ी;
3. चोट लगने की घटनाएं बदलती डिग्रियांगुरुत्वाकर्षण;
4. ऑस्टियोमाइलाइटिस में रोगज़नक़ का प्रभाव, संयुक्त की सेप्टिक सूजन, फोड़ा, फेलन;
5. विशिष्ट संक्रमण: गोनोरिया, ब्रुसेलोसिस, तपेदिक, जलन रक्त या लसीका वाहिकाओं के माध्यम से कण्डरा तक जाती है;
6. गठिया, गाउट, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस, सिस्टमिक स्क्लेरोडर्मा के साथ टेंडोवाजिनाइटिस का खतरा बढ़ जाता है;
7. ऊंचा रक्त शर्करा का स्तर (मधुमेह मेलेटस);
8. अमाइलॉइड (प्रोटीन यौगिक) के ऊतकों में जमाव के साथ प्रोटीन चयापचय का उल्लंघन;
9. रक्त में महत्वपूर्ण अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल;
10. क्विनोलोन एंटीबायोटिक्स (नॉरफ़्लॉक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन, मोक्सीफ़्लॉक्सासिन) लेना।

पैथोलॉजी के रूप

पर मेडिकल अभ्यास करना Tendovaginitis को एटियलजि, रोग की अवधि और नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। सूजन तीव्र हो सकती है और दीर्घकालिक. तीव्र रूप की विशेषता है अचानक उपस्थितितीव्र दर्द, उज्ज्वल का तेजी से विकास नैदानिक ​​तस्वीर. क्रोनिक कोर्स एक सुस्त भड़काऊ प्रक्रिया है जिसमें गंभीर लक्षण नहीं होते हैं, जिसमें उपचार और रिलैप्स के वैकल्पिक चरण होते हैं।

Tendovaginitis की उत्पत्ति के कारण हैं:

1. संक्रामक रूप, जिन्हें विभाजित किया गया है: विशिष्ट, विशिष्ट संक्रमण (तपेदिक, सूजाक) के परिणामस्वरूप; अविशिष्ट, शरीर में प्युलुलेंट संक्रमण के कारण दिखाई दिया।
2. सड़न रोकनेवाला, हस्तक्षेप के बिना विकसित रोगजनक सूक्ष्मजीव: एथलीटों और श्रमिकों के लिए पेशेवर जिनका काम एक ही प्रकार से जुड़ा हुआ है शारीरिक गतिविधि; प्रतिक्रियाशील, ऑटोइम्यून पैथोलॉजी के कारण।

Tendovaginitis के भड़काऊ घाव की प्रकृति प्रवाह की संरचना को प्रभावित करती है, जो आर्टिकुलर म्यान में जमा हो सकती है। इस प्रकार के अनुसार, टेंडोवाजिनाइटिस के सीरस, सीरस-रेशेदार और प्यूरुलेंट रूप को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। तीव्र पाठ्यक्रम अक्सर जुड़ा होता है सीरस रिसाव, जो दर्शाता है साफ़ तरलजिसमें संक्रामक कारक का पता नहीं चलता है।

Tendovaginitis के पुरुलेंट रूप एक संक्रमण के अतिरिक्त संकेत देते हैं जो किसी व्यक्ति की स्थिति को काफी खराब कर देता है। सूजन की पुरानी प्रक्रिया प्रोटीन तंतुओं के संश्लेषण के साथ प्रवाह की सीरस-रेशेदार संरचना की उपस्थिति में योगदान करती है, जो बाद में कण्डरा के श्लेष म्यान पर एक रेशेदार पट्टिका बना सकती है।

रोग क्लिनिक

Tendovaginitis के लक्षण अलग हैं और पैथोलॉजी के एटियलजि पर निर्भर करते हैं। सामान्य लक्षणों में रोगग्रस्त कण्डरा को शामिल करने वाली मांसपेशियों की गति में दर्द शामिल है, सूजन तब देखी जाती है जब कण्डरा म्यान में बहाव जमा हो जाता है, रोगग्रस्त अंग के आंदोलनों में कठोरता, यदि आप सूजन वाले क्षेत्र पर दबाते हैं तो प्रकट होता है तेज दर्द. प्रवाह की अनुपस्थिति में, कण्डरा में क्रेपिटस मौजूद होता है, जिसे स्टेथोफोनेंडोस्कोप से सुना जा सकता है।

तीव्र अविशिष्ट रूप

सूजन वाले कण्डरा में अचानक दर्द कण्डरा म्यान की गंभीर सूजन के साथ प्रकट होता है, जो आसानी से हाथ से जांच कर निर्धारित किया जाता है। धीरे-धीरे, एडिमा आस-पास के ऊतकों में फैल जाती है, पूरे अंग को आंदोलन की प्रक्रिया से बंद कर देती है।

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तीव्र का सबसे आम स्थानीयकरण गैर विशिष्ट रूपटेंडोवाजिनाइटिस - बाहर की ओरहाथ और पैर, उंगलियों पर स्थित टेंडन में सूजन होने की संभावना कम होती है। जब हाथ क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो सूजन प्रकोष्ठ और कंधे तक जाती है, पैरों पर सूजन के साथ, निचले पैर और ऊरु भाग में दर्द होता है।

Tendovaginitis के पुरुलेंट रूप तेजी से स्थिति को खराब करते हैं, जिससे सामान्य नशाबुखार की स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ जीव। सूजन का प्रकट होना तेज हो जाता है, रोगग्रस्त क्षेत्र में हाइपरमिया दिखाई देता है, दर्द धड़क रहा है।

तीव्र सड़न रोकनेवाला रूप

Tendovaginitis के सड़न रोकनेवाला रूप के बीच मुख्य अंतर एक्सयूडेट की अनुपस्थिति और एक पीड़ादायक स्थान में एक क्रेपिटस ध्वनि की उपस्थिति है। यह वर्तमानअक्सर हाथों पर और कंधे के जोड़ के क्षेत्र में विकसित होता है। तीव्र दर्द के साथ अचानक शुरुआत सूजन वाले कण्डरा में सूजन के साथ होती है, जिसके टटोलने पर एक कर्कश ध्वनि स्पष्ट रूप से सुनाई देती है। उंगलियां अपनी गतिशीलता खो देती हैं, आंदोलनों के साथ गंभीर दर्द होता है। सड़न रोकनेवाला रूप एक पुरानी प्रक्रिया द्वारा पीछा किया जा सकता है।

जीर्ण रूप

Tendovaginitis की सूजन दोहराए जाने के साथ एक पुरानी पाठ्यक्रम लेती है यांत्रिक क्षतिकण्डरा एक ही स्थान पर, या गैर-संक्रामक एटियलजि के एक तीव्र रूप के बाद एक जटिल स्थिति के रूप में। रोगी को लगातार दर्द होता है, जो हिलने-डुलने पर बढ़ जाता है। प्रभावित कण्डरा के क्षेत्र में एक आयताकार गठन होता है, जिसमें एक लोचदार संरचना होती है।

यह लक्षण हाथ की मांसपेशियों के टेंडन के टेंडोवाजिनाइटिस के साथ कार्पल टनल सिंड्रोम में अधिक बार देखा जाता है। लंबा करंट जीर्ण अवस्थाट्यूमर जैसी संरचना में, घनी संरचनाओं को महसूस किया जा सकता है, तथाकथित "राइस बॉडीज़"। कण्डरा पर विपरीत दिशा से दो उंगलियों से दबाव डालने पर, एक धक्का महसूस होता है, जो कण्डरा नहर में द्रव के संचय को दर्शाता है।

रोग का निदान

"तेंडोवैजिनाइटिस" का निदान लक्षणों, विशिष्ट दर्द परीक्षणों, पर्क्यूशन और पैल्पेशन विधियों के साथ-साथ रोगी की बाहरी परीक्षा के आधार पर किया जाता है। से वाद्य अनुसंधानसूजन का पता लगाने के लिए कण्डरा टूटना और अल्ट्रासाउंड को बाहर करने के लिए एमआरआई का उपयोग किया जाता है।

कण्डरा म्यान की सूजन के नैदानिक ​​​​संकेत:

• रोटेटर कफ टेंडोवाजिनाइटिस: कंधे के क्षेत्र में दर्द चालीस डिग्री से अधिक की तरफ हाथ की सक्रिय गति और छाती की ओर ऊपरी अंग की मुक्त गति के साथ तेज हो जाता है।
• कंधे की बाइसेप्स को नुकसान: बढ़े हुए दर्द को फ्लेक्सियन मूवमेंट या फोरआर्म के मोड़ के साथ देखा जाता है अंदरयूपी।
• उंगलियों के फ्लेक्सर टेंडन की सूजन: रोग स्पष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों के बिना एक अव्यक्त रूप में आगे बढ़ता है, हथेली क्षेत्र में दर्द महसूस होता है, जब उंगलियों को बढ़ाया जाता है, तो संयुक्त को जाम किया जा सकता है, और सीधी अवस्था में लौटने पर, ए विशेषता क्लिक।
• लसदार पेशी में स्थानीयकरण: क्षेत्र में दबाने पर दर्द होता है ग्रेटर ट्रोकांतरचाल (लंगड़ापन) में परिवर्तन होता है।

तेंडोवैजिनाइटिस का उपचार

चिकित्सीय उपाय अंग के पूर्ण आराम को सुनिश्चित करने के साथ शुरू होते हैं। यह कठोर निर्धारण आर्थोपेडिक उत्पादों के साथ बेड रेस्ट या इमोबिलाइजेशन के सख्त पालन से प्राप्त किया जा सकता है।

टेंडोवाजिनाइटिस के तीव्र रूपों में सूजन वाली सतह को ठंडा करने की आवश्यकता होती है, यह जमे हुए खाद्य पदार्थों, ठंडे पानी के साथ एक हीटिंग पैड या स्नोबॉल हाइपोथर्मिक पैकेज का उपयोग करके किया जा सकता है, जिसे फार्मेसी में खरीदा जा सकता है। क्रॉनिक कोर्स को फॉर्म में वार्मिंग प्रक्रियाओं के साथ व्यवहार किया जाता है चिकित्सीय संपीड़ितया मलहम।

Tendovaginitis के लिए ड्रग थेरेपी, जिसे आपका डॉक्टर निर्धारित करेगा, उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोग के क्लिनिक को ध्यान में रखते हुए चुना गया है:

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (केटाप्रफेन, डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन), लंबे समय तक उच्च खुराक में निर्धारित।
• गाउट द्वारा पैथोलॉजी को उकसाए जाने पर कोलिसिन या इंडोमेथेसिन का उपयोग किया जाता है।
• पर गंभीर दर्द, गैर-हटाने योग्य एनएसएआईडी, गुहा में एक परिचय निर्धारित है सूजन कण्डराग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (बीटामेथासोन, ट्रायम्सीनोलोन)। यह प्रक्रिया सख्त संकेतों के अनुसार की जाती है, क्योंकि प्रक्रिया से कण्डरा टूटना हो सकता है।
• एंटीबायोटिक्स (एम्पीसिलीन, ओमोक्सिसिलिन) के लिए उपयोग किया जाता है संक्रामक रूपरोगजनक रोगाणुओं से लड़ने के लिए सूजन।
• कोच के बैसिलस या यौन संक्रमण के साथ फेफड़ों के घावों के लिए विशिष्ट उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

कंधे के जोड़ में अधिक बार लगातार दर्द और सीमित गति के लिए टेंडोवाजिनाइटिस के सर्जिकल उपचार की आवश्यकता हो सकती है। ऑपरेशन के दौरान, निशान ऊतक को काट दिया जाता है, इसके बाद कण्डरा को सुखाया जाता है। पुनर्वास अवधि के दौरान, कण्डरा के काम को बहाल करने के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास के सत्र दिखाए जाते हैं।

Tendovaginitis के रूढ़िवादी उपचार को मालिश, UHF और अल्ट्रासाउंड उपचार के एक कोर्स द्वारा पूरक किया जाता है। विशेष अर्थतैराकी और पानी में व्यायाम का एक विशेष सेट करने के लिए दिया जाता है, जिसे एक चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा रोग के चरण को ध्यान में रखते हुए संकलित किया जाता है और कार्यात्मक अवस्थाबीमार।

रोगग्रस्त अंग पर चिकित्सीय भार को ध्यान में रखते हुए चिकित्सीय अभ्यास किया जाता है। कण्डरा पर भार बढ़ाने के लिए अभ्यास का सेट लगातार बदल रहा है। आंदोलनों की तीव्रता की उचित खुराक प्रभावित ऊतकों की वसूली की दर निर्धारित करती है। अत्यधिक प्रयास पिछले सभी उपचारों को रद्द कर सकते हैं।

तेंडोवैजिनाइटिस की रोकथाम

यदि प्रसिद्ध नियमों का पालन किया जाए तो टेंडोवाजिनाइटिस के विकास को रोकना संभव है। स्वस्थ जीवन शैलीजिंदगी:

• अधिक चलें, सक्रिय रहें, लेकिन ज़ोरदार व्यायाम से बचें
• प्रवेश के लिए सही खाएं आवश्यक पदार्थइष्टतम कामकाज के लिए आंतरिक अंगऔर सिस्टम
• अपना वजन देखें, अतिरिक्त पाउंड की उपस्थिति से बचें
• यदि आवश्यक हो, तो ऐसी हरकतें करें जो चोट को भड़काएं, पहनें आर्थोपेडिक उपकरणरोकथाम के लिए
• पुरानी बीमारियों और उभरते संक्रमणों का समय पर इलाज करें
• धूम्रपान और शराब पीना बंद कर दें

जब Tendovaginitis के पहले लक्षण प्रकट होते हैं, निदान और उचित उपचार के लिए डॉक्टर से परामर्श करें।

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Tendovaginitis एक भड़काऊ बीमारी है। यह कण्डरा के ऊतकों और उनके खोल को प्रभावित करता है। दूसरे तरीके से, कण्डरा को ढकने वाली म्यान को आमतौर पर योनि कहा जाता है। इसमें संयोजी ऊतक होते हैं और यह एक प्रकार की नरम सुरंग है। यह टेंडिनिटिस और टेंडिनोसिस से मुख्य अंतर है, जिसमें रोग प्रक्रिया केवल कण्डरा के ऊतकों को प्रभावित करती है।

उत्पत्ति तंत्र

रोग सभी कण्डराओं में विकसित नहीं होता है, लेकिन केवल उनमें होता है जिनमें योनि होती है। सबसे अधिक बार, पैर, टखने, घुटने और हाथों के जोड़ों के टेंडोवाजिनाइटिस का निदान किया जाता है।

क्रॉनिक टेंडोवाजिनाइटिस अक्सर उन लोगों में पाया जाता है जिनकी गतिविधियाँ नीरस काम के प्रदर्शन से जुड़ी होती हैं। जब तक कण्डरा का टेंडोवाजिनाइटिस पुराना नहीं हो जाता है, तब तक उपचार आसान होता है, लेकिन जैसे-जैसे विकृति बढ़ती है, यह प्रक्रिया और अधिक जटिल होती जाती है।

टेंडोवाजिनाइटिस घुटने का जोड़या अन्य आर्टिक्यूलेशन शेल की भीतरी परत में विकसित होता है, जो टेंडन को लुब्रिकेट करने के लिए आवश्यक एक विशेष तरल पदार्थ का उत्पादन करता है। बाहरी पत्ती प्रक्रिया में शामिल नहीं है। अंदर, सूजन के कारण, एक सामान्य स्नेहक द्रव का उत्पादन नहीं होता है, लेकिन प्रोस्टाग्लैंडिंस जो इस क्षेत्र में दर्द, सूजन और त्वचा की लालिमा का कारण बनते हैं।

रोग के विकास के कारण

Tendovaginitis की एटियलजि कूल्हों का जोड़या अन्य जोड़ विविध हैं। उल्लंघन भड़काने वाले मुख्य कारक हैं:

• स्थगित कण्डरा चोटें;
• गैर-विशिष्ट संक्रमण जो लंबे समय तक शरीर में मौजूद होते हैं, लेकिन बीमारी का कारण नहीं बनते;
• एक विशिष्ट संक्रामक प्रक्रिया, पास की हड्डियों में फोड़े की उपस्थिति के साथ;
• टेंडन का दीर्घकालिक माइक्रोट्रामा;
• शरीर की प्रणालीगत विकृति।

एक नोट पर!

कोई भी चोट कम हो जाती है रक्षात्मक बलजोड़ों और tendons, इसलिए आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

संक्रमण रक्तप्रवाह के माध्यम से सिनोवियम और कण्डरा संरचना में भी प्रवेश कर सकता है। संक्रमण के इस मार्ग को हेमेटोजेनस कहा जाता है। कोई भी पिछली विकृति, जिसके बाद संक्रामक एजेंट शरीर में रहता है, तेंडोवैजिनाइटिस के विकास का कारण बन सकता है।

रोग दूसरों के कारण हो सकता है सूजन संबंधी बीमारियां. कभी-कभी इसका कारण गठिया या संधिशोथ होता है।

रोग वर्गीकरण

Tendovaginitis के लिए ICD-10 कोड इस प्रकार है: M65.2, M75.2-3, M76.0-76.7। में सटीक निदान मैडिकल कार्डडॉक्टर जांच के बाद लाए।

वर्गीकरण में रोग के प्रकारों में विभाजन शामिल है, जो कारणों, भड़काऊ प्रक्रिया की प्रकृति और पाठ्यक्रम की अवधि पर निर्भर करता है। कारण के आधार पर, रोग की निम्नलिखित श्रेणियां प्रतिष्ठित हैं:

• संक्रामक प्रकार;
• सड़न रोकनेवाला।

क्रेपिटेटिंग टेंडोवाजिनाइटिस सड़न रोकनेवाला रूप को संदर्भित करता है। सीरस-रक्तस्रावी सूजन के साथ, मवाद जमा हो जाता है। प्रवाह की प्रकृति के अनुसार, निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• पुरुलेंट;
• गंभीर;
• गंभीर-रेशेदार।

Tendovaginitis का शुद्ध रूप सबसे खतरनाक है। कण्डरा के अंदर एक गंभीर संक्रामक प्रक्रिया शुरू होती है। मवाद जमा होने लगता है।

कण्डरा म्यान की सूजन के गंभीर रूप के साथ, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया ऊतक के श्लेष झिल्ली की आंतरिक शीट को कवर करती है। एक सीरस द्रव निकलता है।

सीरस-रेशेदार रूपों के साथ, खोल की चादरों पर फाइब्रिन पट्टिका बनती है। इसकी वजह से टेंडन का घर्षण बढ़ जाता है, जिससे सूजन और अप्रिय लक्षण बढ़ जाते हैं।

Tendovaginitis तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण हो सकता है। तीव्र रूप एक महीने तक रहता है, जिसमें उप-लक्षण छह महीने तक बने रहते हैं। क्रोनिक टेंडोवाजिनाइटिस बीमारी का एक रूप है जो 6 महीने से अधिक समय तक रहता है।

टेंडोवैजिनाइटिस के लक्षण

जितनी जल्दी कोई व्यक्ति कण्डरा म्यान को नुकसान के संकेतों पर ध्यान देता है, उतनी ही तेजी से स्थिति में सुधार हो सकता है। लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि सूजन प्रक्रिया में कौन सा कण्डरा शामिल है और रोग किस रूप में आगे बढ़ता है।

पैथोलॉजी के तीव्र रूप की विशेषताएं

एच्लीस टेंडन का तीव्र टेंडोवाजिनाइटिस चोट की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। रंग त्वचासूजन वाले ऊतकों में परिवर्तन नहीं होता है, थोड़ी सूजन होती है। दर्द तब होता है जब सक्रिय आंदोलनों का प्रदर्शन किया जाता है। आराम पर, लक्षण अक्सर अनुपस्थित होते हैं।

यदि पैथोलॉजी बढ़ने लगती है, तो लक्षण तेज हो जाते हैं। रोग के शुद्ध रूप में लक्षण विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हैं। निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

• त्वचा लाल हो जाती है;
• स्थानीय तापमान बढ़ जाता है;
• त्वचा सूजन और चमक से फैली हुई है;
• आराम करने पर भी दर्द परेशान करता है।

कम आम तौर पर, रोगी स्वास्थ्य में सामान्य गिरावट, भूख में कमी और कमजोरी की रिपोर्ट करते हैं। कभी-कभी लिम्फ नोड्स बढ़े हुए होते हैं।

जीर्ण रूप की विशेषताएं

एसेप्टिक टेंडोवाजिनाइटिस के साथ क्रोनिक कोर्स संभव है। दर्द मजबूत नहीं है, यह स्थानीय रूप से सूजन के स्थल पर होता है। यदि आप इस क्षेत्र को महसूस करते हैं, तो आप क्रेपिटस की शुरुआत का पता लगा सकते हैं। बीमारी के कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं। लक्षणों की प्रकृति इस बात पर निर्भर करती है कि प्रक्रिया में कौन सा कण्डरा शामिल है।

उंगलियों के फ्लेक्सर्स के स्टेनोसिंग टेंडोवाजिनाइटिस के साथ, कलाई के जोड़ में दर्द होता है। अधिक बार चोट का क्षेत्र बनता है। हैमस्ट्रिंग मांसपेशी को नुकसान के साथ असहजतासीढ़ियाँ चढ़ते समय या जॉगिंग के बाद दिखाई देना। जांघ के कण्डरा के श्लेष झिल्ली की सूजन पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक बार होती है।

निदान

पूरी तरह से निदान के बाद ही डॉक्टर आपको बताएंगे कि कैसे और कैसे टेंडोवैजिनाइटिस का इलाज किया जाए। जैसा कि रोग की तस्वीर में देखा जा सकता है, लक्षण स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं। एक अनुभवी रुमेटोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट या ट्रूमेटोलॉजिस्ट तुरंत निदान कर सकते हैं। आप गंभीर लाली, सूजन देख सकते हैं।

एक सटीक निदान करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं को लिखेंगे:

• पूर्ण रक्त गणना और जैव रसायन;

क्या बाहर किया जा सकता है बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृतिएक्सयूडेट जो सूजन के foci में जमा होता है। ऐसा विश्लेषण रोगज़नक़ की प्रकृति को प्रकट करेगा और उपयुक्त चिकित्सा का चयन करेगा।

दिलचस्प!

आवश्यक नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं की सूची डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। वर्णित सभी विधियाँ हमेशा आवश्यक नहीं होती हैं।

गठिया को बाहर निकालने के लिए एक्स-रे की जरूरत होती है और। कुछ बाहरी संकेतसमान, लेकिन बाद में निदान प्रक्रियानिदान स्पष्ट हो जाता है।

पैथोलॉजी का उपचार

एक सटीक निदान किए जाने के बाद तेंडोवैजिनाइटिस का उपचार किया जाता है। अस्पताल की सेटिंग में मरीजों का इलाज किया जाता है। केवल संयुक्त प्रयास जटिलताओं के विकास को रोकेंगे, जिसमें टेंडोबर्साइटिस और रोग की प्रगति शामिल है। यह सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले तरीकों और उनकी प्रभावशीलता पर विचार करने योग्य है।

चिकित्सा चिकित्सा

Tendovaginitis के उपचार में हमेशा इसका उपयोग शामिल होता है दवाई. हालांकि, छुटकारा पाने के लिए मवाद रूपइस पद्धति की पैथोलॉजी पर्याप्त नहीं है।

निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक दवाएं (डिक्लोफेनाक, पेरासिटामोल, निमेसिल);
• हार्मोनल दर्द निवारक (डेक्सामेथासोन);
• जीवाणुरोधी एजेंट (सेफ़ाज़ोलिन, सेफ्ट्रिएक्सोन)।

छिद्र

पंचर बीच की एक मध्यवर्ती तकनीक है शल्य चिकित्सातथा दवाई से उपचार. हालांकि इस विधि से लक्षणों को कम करना संभव है, पूरा इलाजहासिल नहीं किया जा सकता।

सूजन वाले क्षेत्र को पंचर कर दिया जाता है। इससे पहले, सुई के इंजेक्शन साइट में एक एनेस्थेटिक इंजेक्शन दिया जाता है। यह आपको पैथोलॉजी की प्रगति को रोकने और आसपास के स्वस्थ ऊतकों की रक्षा करने की अनुमति देता है।

संचालन

ऑपरेशन निम्नलिखित संकेतों की उपस्थिति में किया जाता है:

• पुरुलेंट भड़काऊ प्रक्रिया;
• टेंडन की लगातार विकृति, दवा से ठीक नहीं हुई।

ऑपरेशन अत्यावश्यकता के रूप में किया जाता है। तैयारी में रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी, ​​​​रक्तचाप और रक्त परीक्षण शामिल हैं। संज्ञाहरण स्थानीय या सामान्य हो सकता है। Tendovaginitis के लिए स्तरित चीजें बनाई जाती हैं, एंटीसेप्टिक्स के साथ rinsing किया जाता है, ऊतकों को सुखाया जाता है।

भौतिक चिकित्सा

शॉक वेव थेरेपी – मील का पत्थरसर्जरी के बाद रिकवरी में। अल्ट्रासाउंड, वैद्युतकणसंचलन, यूएचएफ का प्रभाव किया जाता है। आमतौर पर 7 से 14 उपचारों की आवश्यकता होती है।

लोक उपचार

लोक उपचार के साथ तेंडोवैजिनाइटिस का उपचार केवल पुनर्प्राप्ति चरण में अनुमेय है। तेज आकारचिकित्सकीय इलाज किया जाना चाहिए।

ऑपरेशन के बाद, आप अल्कोहल कंप्रेस का उपयोग कर सकते हैं। नहीं मार सकता घाव की सतह. शराब की एकाग्रता 20% से अधिक नहीं होनी चाहिए। रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है और लसीका जल निकासी प्रणाली को सक्रिय करता है।

प्रभावित कण्डरा और आयोडीन जाल पर मिट्टी लगाने से लाभकारी प्रभाव पड़ता है। किसी भी लोक व्यंजनों का उपयोग डॉक्टर के पर्चे के बाद ही किया जाना चाहिए।

उपचार के दौरान, लोड को कम करना महत्वपूर्ण है। आप संपीड़न पट्टियों का उपयोग कर सकते हैं जो बड़े जोड़ों का समर्थन करती हैं।

Tendonitis (टेंडिनोसिस) कण्डरा ऊतक में एक अपक्षयी प्रक्रिया है।

टेनोसिनोवाइटिस कण्डरा की सूजन है जो श्लेष झिल्ली द्वारा कवर किए गए क्षेत्र में होती है।

एक संक्रामक एजेंट या प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों के संपर्क में आने पर, श्लेष झिल्ली द्रव का उत्पादन शुरू कर देती है - एक्सयूडेट या ट्रांसडेट।

Tendonitis और Tendovaginitis गठिया की जटिलताओं और कई अन्य बीमारियों के रूप में मुख्य रूप से या गौण रूप से हो सकता है।

चोटों के परिणामस्वरूप अक्सर, tendons की सूजन होती है। गंभीर क्षति की उपस्थिति बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है - कण्डरा, मांसपेशियों, संयोजी ऊतक और रक्त वाहिकाओं के माइक्रोट्रामा जो तीव्र के दौरान होते हैं खेल प्रशिक्षणया शारीरिक श्रम।

सामान्य आराम के साथ, ये परिवर्तन गायब हो जाते हैं। प्रशिक्षण या कार्य की अनियमित प्रक्रिया के साथ, क्षति (पुरानी चोट) जमा हो जाती है, इस स्थान पर सूजन हो सकती है - टेंडिनाइटिस।

पर शुरुआती अवस्थातीव्र अधिभार के परिणामस्वरूप, संयोजी ऊतक की सूजन होती है और कोलेजन फाइबर का विभाजन होता है, श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन होता है। इन अभिव्यक्तियों को हड्डी के टेंडन के लगाव के स्थानों में सबसे अधिक स्पष्ट किया जाता है। इसके बाद, नेक्रोसिस के क्षेत्र उनमें कैल्शियम लवण, श्लेष्म, फाइब्रिनोइड या हाइलिन अध: पतन के जमाव के साथ कण्डरा के मध्य भाग के जेली जैसे श्लेष्म तलछट (वसायुक्त अध: पतन) के प्रतिस्थापन के साथ दिखाई देते हैं।

नमक जमा आमतौर पर उन जगहों पर होता है जहां कण्डरा माइक्रोफ़्रेक्चर पहले हुआ हो। चूंकि वे ठोस संरचनाएं हैं, वे प्रक्रिया के प्रसार में योगदान करते हुए, आसपास के ऊतकों को और अधिक घायल कर सकते हैं।

निरंतर गहन वर्कलोड के साथ उपास्थि ऊतककण्डरा के तंतुओं के बीच पुनर्जन्म होता है, कठोर होता है, हड्डी की वृद्धि दिखाई देती है - ऑस्टियोफाइट्स, स्पाइक्स और बोन स्पर्स। इसी तरह के परिवर्तन अक्सर रूमेटाइड, रिएक्टिव और गाउटी आर्थराइटिस में हो सकते हैं।

Tendovaginitis के साथ, सूजन के परिणामस्वरूप, श्लेष झिल्ली द्रव का उत्पादन करना शुरू कर देता है - एक्सयूडेट या ट्रांसडेट। इसके विकास की प्रक्रिया को क्रमशः एक्सयूडेशन या ट्रांसड्यूशन कहा जाता है। ट्रांसडेट को सड़न रोकनेवाला प्रक्रियाओं (एसेप्टिक टेंडोवाजिनाइटिस) के दौरान जारी किया जाता है, एक्सयूडेट - संक्रामक (संक्रामक टेंडोवाजिनाइटिस) के दौरान।

ट्रांसुडेट एक गैर-भड़काऊ तरल पदार्थ है जो बिगड़ा हुआ रक्त और लसीका परिसंचरण, पानी-नमक चयापचय, या पोत की दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि के कारण सड़न रोकनेवाला सूजन के दौरान उत्पन्न होता है। यह प्रोटीन की कम सांद्रता (2% से अधिक नहीं) द्वारा एक्सयूडेट से भिन्न होता है। एक ट्रांसुडेट का गठन परिणाम हो सकता है, उदाहरण के लिए, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, जिसके बाद ऊतक शोफ होता है, इसके बाद श्लेष झिल्ली द्वारा द्रव का उत्पादन होता है।

एसेप्टिक टेंडोवाजिनाइटिस एक्यूट (एक्यूट क्रेपिटेंट) और क्रॉनिक (क्रोनिक स्टेनोजिंग) हो सकता है।

एक संक्रामक एजेंट संलग्न होने और होने पर एक्सयूडेट का उत्पादन शुरू होता है सुरक्षा यान्तृकी. यह एक मटमैला तरल है जिसमें बड़ी मात्रा में प्रोटीन और गठित तत्व होते हैं।

विभिन्न सेलुलर तत्वों की प्रबलता के आधार पर, यह हो सकता है: सीरस, प्यूरुलेंट, रक्तस्रावी, तंतुमय या मिश्रित।

तीव्र के लिए संक्रामक प्रक्रियाएंएक्सयूडेट में, न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स प्रबल होते हैं, क्रोनिक - मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइट्स में, एलर्जी में - ईोसिनोफिल्स। आस-पास के ऊतकों में सूजन के प्रसार के साथ फोकस से रिसाव हो सकता है। इस प्रकार, न केवल टेंडोवाजिनाइटिस गठिया का परिणाम हो सकता है, बल्कि इसके विपरीत भी हो सकता है।

एक्सयूडेट या ट्रांसडेट का एक बड़ा संचय आसपास के ऊतकों को संकुचित कर सकता है, उनके कार्य को बिगाड़ सकता है और दर्द पैदा कर सकता है। उचित और समय पर उपचार के साथ, तरल पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है, जिससे कोई बदलाव नहीं होता है।

Tendinitis और Tendovaginitis के कारण

1. कण्डरा पर अत्यधिक तनाव। यह टेंडोनाइटिस और टेंडोवाजिनाइटिस का सबसे आम कारण है। जीर्ण microtrauma के परिणामस्वरूप, सड़न रोकनेवाला सूजन होती है। एथलीट और गहन खेलों में शामिल लोग इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। शारीरिक श्रमकुछ टेंडन पर भार के साथ (उदाहरण के लिए, टाइपिस्ट, विंडो क्लीनर और कुछ अन्य)।
2. गठिया और बर्साइटिस। इसके अलावा, संधिशोथ, प्रतिक्रियाशील और गाउटी प्रक्रियाएं, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस टेंडिनाइटिस के कारण हैं। संक्रामक और दर्दनाक घाव अक्सर तेंडोवैजिनाइटिस का कारण बनते हैं।
3. अन्य रोग हाड़ पिंजर प्रणाली(उदाहरण के लिए, खराब आसन, कंकाल की विकृतियाँ)।
4. संक्रामक प्रक्रियाएं। इनमें चोटों के दौरान पाइोजेनिक माइक्रोफ्लोरा का प्रवेश या पड़ोसी प्यूरुलेंट फ़ॉसी (उदाहरण के लिए, प्यूरुलेंट आर्थराइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, पैनारिटियम और अन्य) या विशिष्ट प्रकार की सूजन (तपेदिक, उपदंश, और अन्य) से एक शुद्ध प्रक्रिया का प्रसार शामिल है।
5. अन्य, दुर्लभ कारण: विषाक्त घाव(उदाहरण के लिए, के साथ), कण्डरा और अन्य में मर्मज्ञ घाव।

वर्गीकरण

पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर, रोग हो सकता है:

• तीखा;
• दीर्घकालिक।

रोग के लक्षण

Tendonitis और Tenovaginitis के लक्षणों में शामिल हैं:

निदान परीक्षा के साथ शुरू होता है, दौरान दर्द का पता लगाना सक्रिय आंदोलनोंऔर टटोलना, कण्डरा की साइट पर सूजन।

प्रयोगशाला परीक्षण किसी भी परिवर्तन को प्रकट नहीं करते हैं, सिवाय इसके कि जब टेंडिनिटिस रुमेटीइड या संक्रामक प्रक्रिया से जुड़ा हो।

प्रभावित कण्डरा का एक्स-रे अक्सर किसी भी परिवर्तन को प्रकट नहीं करता है। वे पर हो सकते हैं देर के चरणजब प्रभावित क्षेत्र में कैल्सीफिकेशन पहले ही दिखाई दे चुका हो। यदि प्रक्रिया गठिया या बर्साइटिस के परिणामस्वरूप शुरू हुई, तो उचित परिवर्तनों की पहचान की जा सकती है। हील स्पर्स टेंडिनाइटिस और एच्लीस टेंडन या प्लांटर मसल के टेंडोनाइटिस में पाए जाते हैं। पेटेलर लिगामेंट के टेंडिनाइटिस के साथ, अपने लिगामेंट के संकेत संभव हैं सड़न रोकनेवाला परिगलनटिबियल ट्यूबरोसिटी ()।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का सहारा लेना अक्सर आवश्यक होता है और परिकलित टोमोग्राफी. यह अपक्षयी परिवर्तन, कण्डरा टूटना के क्षेत्रों को प्रकट करता है जिसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। स्टेनोसिंग टेंडोसिनोवाइटिस की पहचान करने के लिए, ये तरीके बहुत जानकारीपूर्ण नहीं हैं।

कण्डरा की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है अतिरिक्त तरीके, इसकी मदद से कण्डरा के संकुचन या इसकी संरचना में बदलाव का पता लगाना संभव है।

प्रकोष्ठ (औसत दर्जे का एपिकॉन्डिलाइटिस) के फ्लेक्सर्स और प्रोनेटर्स के टेंडिनाइटिस के साथ, प्रोनेटर टीरस, कलाई के रेडियल और उलनार फ्लेक्सर्स और लंबी पामर मांसपेशियां प्रभावित होती हैं। फ्लेक्सर मांसपेशियों के लगाव के स्थल की प्रतिक्रियाशील सूजन के साथ औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल की पुरानी जलन से रोग का परिणाम होता है।

मुख्य प्रकोष्ठ के टेंडिनाइटिस के कारण- अत्यधिक हैलक्स वैल्गस. अक्सर कुछ खेलों में पाया जाता है (गोल्फ - "गोल्फर की कोहनी", टेनिस, बेसबॉल, टेबल टेनिस, स्क्वैश, जिम्नास्टिक)।

प्रकोष्ठ कण्डराशोथ के लक्षण:

• कोहनी के भीतरी किनारे के साथ दर्द, जो कंधे के ऊपर या अग्र भाग के बाहरी भाग के साथ नीचे विकीर्ण हो सकता है;
• एपिकॉन्डाइल के मध्य भाग के ऊपर के क्षेत्र में तालु पर दर्द प्रगंडिकाऔर ब्रश को नीचे झुकाना;
• ब्रश के क्षेत्र में कमजोरी (इस बिंदु तक कि कप को ऊपर उठाने, हाथ मिलाने में कठिनाई होती है);
• उलनार न्यूरिटिस अक्सर होता है।

अत्यंत तीव्र कलाई एक्स्टेंसर टेंडोनाइटिस के कारण(लेटरल एपिकॉन्डिलाइटिस) - कुछ खेल खेलना (टेनिस - "टेनिस एल्बो", बैडमिंटन, गोल्फ, टेबल टेनिस और अन्य)। रोगजनन एक्स्टेंसर की मांसपेशियों, विशेष रूप से हाथ के छोटे रेडियल एक्सटेंसर को दोहराए जाने वाले आघात पर आधारित है। पुरानी जलन के जवाब में फाइब्रोसिस विकसित होता है। अन्य मांसपेशी समूह भी इस प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं: उंगलियों के सामान्य विस्तारक, लंबे रेडियल विस्तारक और हाथ के उलनार विस्तारक।

कलाई के टेंडोनाइटिस के लक्षण:

• कोहनी के बाहरी किनारे के साथ दर्द, जो कंधे के ऊपर या अग्र भाग के बाहरी भाग के साथ नीचे विकीर्ण हो सकता है;
• ह्यूमरस के लेटरल एपिकॉन्डाइल के ऊपर के क्षेत्र में दर्द और कोहनी के बाहरी हिस्से में जब मुड़ी हुई मध्य उंगली को प्रतिरोध पर बढ़ाया जाता है;
• ब्रश के क्षेत्र में कमजोरी (इस बिंदु तक कि कप को ऊपर उठाने, हाथ मिलाने में कठिनाई होती है)।

प्रभावित जोड़ का एक्स-रे आमतौर पर कोई परिवर्तन प्रकट नहीं करता है। घाव की प्रकृति और स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग किया जाता है।

टेम्पोरल टेंडिनिटिस की घटना के लिए एक पूर्वगामी कारक नट, बीज या अन्य ठोस खाद्य पदार्थों को चबाने की आदत है। भी सामान्य कारणों मेंरोग कुपोषण और दांतों और जबड़ों के अन्य रोग हो सकते हैं।

टेम्पोरल टेंडिनिटिस के एकतरफा और द्विपक्षीय मामले हैं।

टेम्पोरल टेंडिनिटिस के लक्षण

पैथोलॉजी में निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ हैं:

• गाल क्षेत्र में दर्द, जो चबाने और बात करने से बढ़ जाता है, दर्द अक्सर सिर और गर्दन के अन्य क्षेत्रों में स्थानीयकृत हो सकता है;
• दर्द दांत, सिर, गर्दन को विकीर्ण ("दे") देता है;
• खुरदरा, ठोस भोजन लेने से व्यथा विशेष रूप से बढ़ जाती है;
• सिरदर्द और दांत दर्द;
• दर्द की प्रकृति और तीव्रता अलग-अलग होती है और विभिन्न रोगियों में बहुत भिन्न हो सकती है।

अभिव्यक्तियों की गैर-विशिष्टता के कारण, टेम्पोरल टेंडिनिटिस को अक्सर गलत समझा जाता है दांत दर्द, त्रिपृष्ठी तंत्रिकाशूल या पश्चकपाल तंत्रिका, स्टाइलोमैंडिबुलर लिगामेंट (अर्नेस्ट सिंड्रोम) को नुकसान। इसलिए, अक्सर टेम्पोरल टेंडोनाइटिस के साथ, मरीज दंत चिकित्सक या न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाते हैं।

साथ ही, रोग के लक्षणों को इसके कैप्सूल या स्नायुबंधन की उपस्थिति, खिंचाव के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

ठोस खाद्य पदार्थों के उपयोग को रोककर टेम्पोरल टेंडिनिटिस के प्रकट होने को कम किया जाता है। उपचार की अवधि के लिए, बातचीत यथासंभव सीमित होनी चाहिए।

रोग के उपचार में उपयोग किया जाता है:

• चेहरे की मालिश;
• टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों के क्षेत्र में फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं;
• विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव वाली दवाएं (इंडोमेथेसिन, इबुप्रोफेन, निमेसुलाइड और अन्य)।

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों में आर्थ्रोसिस की अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में, टेम्पोरल टेंडिनिटिस के उपचार में आमतौर पर 7-10 दिन लगते हैं।

एक्यूट एसेप्टिक (क्रेपिटेंट) टेंडोवाजिनाइटिस

आमतौर पर, क्रेपिटेटिंग टेंडोवाजिनाइटिस सिनोविअल शीथ को प्रभावित करता है, जो हाथ की पिछली सतह पर स्थित होते हैं, कम अक्सर पैरों पर, कभी-कभी बाइसेप्स ब्राची पेशी के इंटरट्यूबरकुलर सिनोविअल शीथ पर।

तीव्र सड़न रोकनेवाला Tenovaginitis के लक्षण:

• अत्यधिक शुरुआत;
• प्रभावित कण्डरा के क्षेत्र में सूजन, जिसके तालु पर, अंगूठे के संचलन के दौरान, एक क्रंच निर्धारित होता है;
• अंगूठे का हिलना सीमित और दर्दनाक होता है।

अक्सर प्रक्रिया पुरानी हो सकती है।

तीव्र संक्रामक टेंडोवैजिनाइटिस

एक तीव्र प्रक्रिया अक्सर हाथों और पैरों की पिछली सतह के टेंडन के म्यान में होती है, कम अक्सर उंगलियों के फ्लेक्सर्स में, उंगलियों के श्लेष म्यान में। पुरुलेंट सूजन आमतौर पर हाथ पर विकसित होती है।

तीव्र संक्रामक टेंडोवैजिनाइटिस के लक्षण लक्षण

हाथ पर शुद्ध सूजन की प्रगति के साथ, यह प्रकोष्ठ में फैल सकता है। हाथ की छोटी उंगली के प्यूरुलेंट टेंडोवाजिनाइटिस के साथ, यह हो सकता है।

ज्यादातर अक्सर अपने अनुचर के क्षेत्र में एक्स्टेंसर और फ्लेक्सर उंगलियों के टेंडन के म्यान में स्थानीयकृत होते हैं। सबसे विशिष्ट जीर्ण उंगलियों के फ्लेक्सर्स के सामान्य श्लेष म्यान का टेंडोवाजिनाइटिसकार्पल टनल में स्थित है।

सामान्य सिनोवियल फ्लेक्सर शीथ के क्रोनिक टेंडोवैजिनाइटिस के लक्षण:

• कार्पल नहर के क्षेत्र में, एक अनुदैर्ध्य आकार और लोचदार स्थिरता का एक दर्दनाक ट्यूमर जैसा गठन निर्धारित किया जाता है;
• उतार-चढ़ाव पर ध्यान दिया जा सकता है, चावल के शरीर तालु पर होते हैं;
• आंदोलन प्रतिबंध।

क्रोनिक टेंडोवाजिनाइटिस के अन्य रूपों में शामिल हैं डी कर्वेन की बीमारीतथा उलनार स्टाइलोइडाइटिस.

डी क्वार्वेन की बीमारी शॉर्ट एक्स्टेंसर और लंबे अपहरणकर्ता अंगूठे की मांसपेशियों का एक स्टेनोसिंग टेंडोवाजिनाइटिस है, जो दीवारों की मोटाई और पृष्ठीय कार्पल लिगमेंट के I नहर की गुहा को कम करने के साथ है।

डी कर्वेन रोग के लक्षण:

• तीखा दर्दनाक सूजनकण्डरा म्यान के साथ;
• अंगूठे के विस्तार और अपहरण के दौरान दर्द;
• रेडियस की स्टाइलॉयड प्रक्रिया के टटोलने पर दर्द;
• अपहरण और अंगूठे के विस्तार के दौरान दर्द, प्रकोष्ठ और कंधे में स्थानांतरण;
• सिरों को एक साथ लाने पर दर्द तर्जनीऔर छोटी उंगली।

उलनार स्टाइलोइडाइटिस - परिभाषा और लक्षण

कोहनी स्टाइलोइडाइटिस- यह कलाई के पृष्ठीय स्नायुबंधन के VI चैनल के संकुचन के साथ, हाथ के उलनार विस्तारक का टेंडोवाजिनाइटिस है।

रोग के लक्षण उल्ना की स्टाइलॉयड प्रक्रिया के क्षेत्र में दर्द और सूजन में प्रकट होते हैं।

इसे "जम्पर के घुटने" के रूप में भी जाना जाता है।

घुटने टेंडिनिटिस के लक्षण:

• चलने, दौड़ने, सीढ़ियों से नीचे जाने पर टिबिअल ट्यूबरोसिटी के क्षेत्र में दर्द;
• कण्डरा को छूने के साथ-साथ सक्रिय विस्तार के साथ दर्द;
• प्रारंभिक अवस्था में - शारीरिक परिश्रम के दौरान दर्द होता है, भविष्य में वे लगभग लगातार परेशान कर सकते हैं;
• टिबिया के तपेदिक के क्षेत्र में कण्डरा की सूजन - गंभीर चोटों के साथ।

कण्डरा के भीतर कैल्सीफिकेशन का पता लगाने के लिए एक्स-रे का उपयोग किया जाता है। अधिक जानकारी के लिए सटीक निदानचुंबकीय अनुनाद इमेजिंग किया जाता है।

उपचार में कण्डरा पर व्यायाम तनाव को सीमित करना शामिल होना चाहिए। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं (अल्ट्रासाउंड, ठंड) का भी उपयोग किया जाता है, दवाई से उपचार(नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई)। कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन contraindicated हैं (क्योंकि वे कण्डरा टूटना में योगदान कर सकते हैं)। चिकित्सीय अभ्यास, जिसमें क्वाड्रिसेप्स की मांसपेशियों को खींचना, सनकी मजबूत बनाने वाले व्यायाम शामिल हैं।

कण्डरा के केंद्र में महत्वपूर्ण क्षति के साथ, श्लेष्म अपघटन विकसित होता है, और गंभीर सूजन होती है। इस स्तर पर, एक नियम के रूप में, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। कण्डरा के अपक्षयी भाग को काट दिया जाता है, शेष कण्डरा का पुनर्निर्माण किया जाता है। पेटेलर लिगामेंट में, यह अध: पतन पटेला के निचले ध्रुव पर या दूर से टिबियल ट्यूबरोसिटी के लगाव पर होता है।

एच्लीस टेंडोनाइटिस (थैलाल्जिया)

पूरा नाम एच्लीस टेंडन और प्लांटर मसल्स (थैलागिया) के टेंडोनाइटिस है।

Achilles tendonitis के लक्षण:

• दर्द जब एड़ी पर कदम रखा जाता है और जब एकमात्र झुकता है;
• स्थानीय सूजन - सहवर्ती Achilles बर्साइटिस और सबकोलकेनियल बर्साइटिस के साथ।

क्वाड्रिसेप्स कण्डरा का टेंडोनाइटिस

यह प्रक्रिया पटेला के ऊपरी ध्रुव पर क्वाड्रिसेप्स कण्डरा के लगाव के स्थल पर हो सकती है। पेटेलर लिगामेंट के टेंडिनिटिस के विपरीत, यह स्थिति आमतौर पर अनुभव करने वाले लोगों में होती है अत्यधिक भारलंबे समय तक कण्डरा पर।

लक्षण पेटेलर लिगामेंट टेंडिनिटिस के समान हैं। अपक्षयी परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, प्रक्रिया अक्सर एक कण्डरा टूटना के साथ समाप्त होती है।

यह साथ में स्थित टिबियल मांसपेशी के पीछे के कण्डरा का खिंचाव है अंदरनिचला पैर और भीतरी टखना। यह निचले पैर की मांसपेशियों के लंबे समय तक ओवरस्ट्रेन के साथ विकसित होता है, फ्लैट पैर, कण्डरा मोच, क्रोनिक माइक्रोट्रामा के कारण पैर का उच्चारण होता है।

पोस्ट-टिबियल टेंडिनिटिस के लक्षण:

• कण्डरा क्षेत्र में दर्द और सूजन, जो प्रारंभिक अवस्था में आराम के बाद रुक या कम हो जाती है, एक बहुत उन्नत प्रक्रिया के साथ वे स्थायी हो जाते हैं;
• वजन उठाने, दौड़ने से दर्द बढ़ सकता है।

उपचार में उपयोग शामिल है आर्थोपेडिक जूतेएक प्रबलित एड़ी और चाप समर्थन के साथ, insoles पहने हुए।

चूंकि टिबियलिस की पिछली मांसपेशी पैर के आर्च का समर्थन करती है, इसलिए रोग फ्लैट पैरों के विकास को जन्म दे सकता है और पैर के अतिप्रवाह का कारण बन सकता है, एड़ी में दर्द और पैर के आर्च, प्लांटर फैस्कीटिस और एड़ी के स्पर्स में दर्द हो सकता है।

टेंडोनाइटिस के शुरुआती चरणों में, रूढ़िवादी तरीके:

प्रति सर्जिकल तरीकेइलाजवे टेंडन में गंभीर अपक्षयी परिवर्तन, स्टेनोजिंग टेंडिनिटिस, ऑसगूड-श्लैटर रोग की उपस्थिति, साथ ही टेंडन टूटना का सहारा लेते हैं। वहीं, क्षतिग्रस्त क्षेत्र और घाव का निशानकाट दिया। ऑपरेशन के बाद, पुनर्वास किया जाता है, जो आमतौर पर 2-3 महीने तक रहता है। इसमें धीरे-धीरे खिंचाव और ताकत के विकास के लिए व्यायाम के साथ चिकित्सीय अभ्यास शामिल हैं। पूरा शारीरिक प्रशिक्षण 3-4 महीनों में पहले नहीं हल किए जाते हैं।

किसी भी टेंडोनाइटिस के उपचार का आधार कण्डरा पर अत्यधिक शारीरिक परिश्रम की अस्वीकृति है। पुरानी और आवर्तक प्रक्रियाओं में, जटिलताओं की उपस्थिति, आपको अपना पेशा बदलने या किसी अन्य खेल को चुनने के बारे में सोचना चाहिए।

भविष्यवाणी

समय के साथ पूर्वानुमान और उचित उपचार- अनुकूल। अनुपालन न करने की स्थिति में शारीरिक सीमाएँकण्डरा टूटना से कण्डराशोथ जटिल हो सकता है। प्युलुलेंट टेंडोवाजिनाइटिस के साथ, हाथ या पैर की लगातार शिथिलता बनी रहती है।