रक्त संचार ख़राब क्यों होता है? परिसंचरण विफलता क्या है. क्रोनिक संचार विफलता के लक्षण

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की अपर्याप्तता की प्रारंभिक (प्रारंभिक) अभिव्यक्तियाँहृदय प्रणाली को प्रभावित करने वाली कई बीमारियों में अक्सर देखा जाता है वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस.

मस्तिष्क को रक्त आपूर्ति की प्रारंभिक अपर्याप्तता के लक्षण

कमी के पहले लक्षण गहन मानसिक कार्य के दौरान प्रकट होते हैं, विशेषकर थकान की स्थिति में - सिर में भारीपन, सिरदर्द, चक्कर आना, सिर में शोर। ये लक्षण आपको काम में बाधा डालने के लिए मजबूर करते हैं और आराम के दौरान गायब हो जाते हैं, लेकिन जब आप काम शुरू करने की कोशिश करते हैं तो फिर से प्रकट हो जाते हैं। ध्यान और याददाश्त में थोड़ी कमी आती है। सबसे पहले, वर्तमान घटनाओं की याददाश्त कमजोर हो जाती है, जबकि पेशेवर स्मृति और अतीत की याददाश्त कम नहीं होती है। भावनात्मक विकार अक्सर सामने आते हैं: बढ़ती चिड़चिड़ापन, घबराहट, चिंता, अस्थिर मनोदशा, अशांति।

समय के साथ, ऐसे विकार अधिक से अधिक बार देखे जाते हैं। सामान्य कमजोरी, आंखों के सामने "टिमटिमाते धब्बे", हृदय और अन्य आंतरिक अंगों में परेशानी, चलते समय लड़खड़ाना, अत्यधिक पसीना आना और नींद न आने की समस्या व्यक्ति को सक्रिय जीवनशैली जीने की अनुमति नहीं देती है।

यदि मस्तिष्क में रक्त आपूर्ति की प्रारंभिक अपर्याप्तता का इलाज नहीं किया जाता है, तो रोग बढ़ेगा और संवहनी अपर्याप्तता के निम्नलिखित चरण विकसित होंगे। अंततः, मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं को होने वाली क्षति इतनी गंभीर हो सकती है कि इससे स्ट्रोक और मनोभ्रंश जैसी स्थायी मस्तिष्क क्षति हो सकती है।

मस्तिष्क को रक्त आपूर्ति की अपर्याप्तता की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों का निदान

निदान की पुष्टि करने के लिए, अतिरिक्त वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षण आवश्यक है।

मनोवैज्ञानिक अनुसंधान भावनात्मक स्थिति (बढ़ी हुई चिंता, अवसाद) में विशिष्ट परिवर्तनों को निर्धारित करने, ध्यान और स्मृति की हानि की डिग्री का आकलन करने में मदद करता है। सिर की वाहिकाओं की प्रारंभिक विकृति की पहचान करने के लिए, रियोएन्सेफलोग्राफी, सिर की बड़ी वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड डॉपलरोग्राफी और ट्रांसक्रानियल अल्ट्रासाउंड डॉपलरोग्राफी का उपयोग किया जाता है। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी मस्तिष्क विकारों का स्थान निर्धारित करना और मस्तिष्क को रक्त आपूर्ति की अपर्याप्तता की डिग्री का आकलन करना संभव बनाती है।

सही निदान सफल उपचार की कुंजी है।

सेरेब्रल परिसंचरण विफलता के प्रारंभिक लक्षणों वाले रोगियों का उपचार

सबसे पहले, उस अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाना चाहिए जिसके विरुद्ध सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना विकसित हुई है: वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस. स्वस्थ जीवन शैली जीना भी आवश्यक है: बुरी आदतों को त्यागें, दिन में कम से कम 8-9 घंटे हवादार क्षेत्र में सोएं, प्रतिदिन कम से कम 2-3 किमी पैदल चलें। साल में दो बार 2-3 सप्ताह के लिए आराम करने की सलाह दी जाती है। अपने आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है, आपको अधिक भोजन नहीं करना चाहिए और सोने से पहले नहीं खाना चाहिए। पशु वसा, कोलेस्ट्रॉल, नमक से भरपूर खाद्य पदार्थों से बचना आवश्यक है; मुख्य रूप से डेयरी-सब्जी आहार, उबला हुआ मांस और मछली की सिफारिश की जाती है।

दवा उपचार के दौरान, दवाओं के समूहों का उपयोग किया जाता है जो रक्तचाप, सिर की वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण को सामान्य करते हैं और मस्तिष्क कोशिकाओं के पोषण में सुधार करते हैं।

गैर-दवा विधियों में भौतिक चिकित्सा, फिजियोथेरेपी और हर्बल चिकित्सा शामिल हैं। मरीजों की मदद में विशेष स्थान दिया जाता है

एल. एस. मन्वेलोव, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार
वी. ई. स्मिरनोव, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर

रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी, मॉस्को के न्यूरोलॉजी अनुसंधान संस्थान

"मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की अपर्याप्तता की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ" (आईपीएनकेएम) का निदान रूसी चिकित्सा अकादमी के न्यूरोलॉजी अनुसंधान संस्थान द्वारा विकसित "मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के संवहनी घावों के वर्गीकरण" के अनुसार स्थापित किया गया है। विज्ञान, यदि रोगी में सामान्य संवहनी रोग (वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, धमनी उच्च रक्तचाप (एएच), एथेरोस्क्लेरोसिस) के लक्षण हैं, तो सिरदर्द, चक्कर आना, सिर में शोर, स्मृति हानि, प्रदर्शन में कमी की शिकायतें हैं। इसके अलावा, इस निदान का आधार केवल पांच सूचीबद्ध शिकायतों में से दो या अधिक का संयोजन हो सकता है, जिसे कम से कम पिछले तीन महीनों के लिए सप्ताह में कम से कम एक बार नोट किया जाना चाहिए।

मस्तिष्क के संवहनी रोगों के प्रारंभिक रूपों की रोकथाम और उपचार की समस्या अत्यधिक सामाजिक और आर्थिक महत्व की है। वे न केवल सेरेब्रल स्ट्रोक के विकास के लिए एक गंभीर जोखिम कारक हैं, जो विकलांगता और मृत्यु दर के प्रमुख कारणों में से एक है, बल्कि वे स्वयं जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर देते हैं, और अक्सर काम करने की क्षमता को कम कर देते हैं।

माध्यमिक रोकथाम, जो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की अपर्याप्तता (आईबीसी) की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों वाले रोगियों के लिए आवश्यक है, में प्रमुख हृदय रोगों और मस्तिष्क के संवहनी घावों दोनों को रोकने के उपाय शामिल हैं।

एनपीएनसीएम के लिए चिकित्सीय और निवारक उपायों को योजनाबद्ध रूप से निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: काम, आराम और पोषण आहार; फिजियोथेरेपी; आहार, शारीरिक और मनोचिकित्सा; औषध उपचार और रोकथाम. सबसे अधिक बार, आहार संख्या 10 निर्धारित की जाती है, मानवशास्त्रीय डेटा और चयापचय विशेषताओं के अध्ययन के परिणामों को ध्यान में रखते हुए।

एनपीएनसीएम के रोगियों का उपचार तीन मुख्य क्षेत्रों में किया जाना चाहिए:

• मस्तिष्क को रक्त आपूर्ति की अपर्याप्तता के गठन के तंत्र पर प्रभाव,
• मस्तिष्क चयापचय पर प्रभाव,
• रोग के नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर विभेदित व्यक्तिगत उपचार।

अंतर्निहित संवहनी रोग के गठन के प्रारंभिक चरण में एनपीएनसीएम वाले रोगियों में, तर्कसंगत रोजगार, काम का पालन, आराम और पोषण आहार, धूम्रपान और शराब के दुरुपयोग की समाप्ति, और शरीर की शारीरिक सुरक्षा को बढ़ाने वाली दवाओं का उपयोग शामिल है। कभी-कभी स्थिति की भरपाई के लिए पर्याप्त होता है। रोग के गंभीर रूपों में, दवाओं के व्यापक उपयोग के साथ जटिल चिकित्सा आवश्यक है।

संक्रमण के फॉसी को खत्म करने के उद्देश्य से थेरेपी की जानी चाहिए: ओडोन्टोजेनिक; क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस, निमोनिया, कोलेसिस्टिटिस, आदि। मधुमेह के रोगियों को पर्याप्त मधुमेह विरोधी उपचार मिलना चाहिए।

यदि उपचार नियमित रूप से नहीं किया जाता है, तो तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं, साथ ही डिस्किरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है। इस प्रकार, हमारे डेटा के अनुसार, एनपीसीसीएम (40-49 वर्ष के पुरुष) के साथ उच्च रक्तचाप वाले 160 रोगियों के सात साल के संभावित अवलोकन के आधार पर, क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं (टीसीवीए) 2.6 गुना अधिक बार विकसित हुईं, और सेरेब्रल स्ट्रोक - 3.5 गुना अधिक अक्सर अनुपचारित रोगियों में। या उन लोगों में जिनका इलाज नियमित रूप से किया गया और चिकित्सा सिफारिशों का पालन करने वालों की तुलना में अनियमित रूप से किया गया।

अंतर्निहित संवहनी रोग के उपचार और रोकथाम की औषधि विधियाँ

वनस्पति संवहनी डिस्टोनिया।थेरेपी सहानुभूतिपूर्ण और वैगोटोनिक अभिव्यक्तियों के अनुसार स्वायत्त विकारों को विभाजित करने के सिद्धांतों के अनुसार की जाती है।

बढ़े हुए सहानुभूतिपूर्ण स्वर के साथ, सीमित प्रोटीन और वसा वाले आहार, गर्म स्नान और कार्बन डाइऑक्साइड स्नान की सिफारिश की जाती है। केंद्रीय और परिधीय एड्रेनोलिटिक्स और गैंग्लियन ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है। अल्फा-ब्लॉकर्स निर्धारित हैं: पाइरोक्सन, रेडर्जिन, डायहाइड्रोएर्गोटामाइन, और बीटा-ब्लॉकर्स: एनाप्रिलिन, एटेनोलोल, टेनोर्मिन, जिनका वासोडिलेटिंग और हाइपोटेंशन प्रभाव होता है।

सहानुभूतिपूर्ण स्वर की अपर्याप्तता के मामलों में, प्रोटीन से भरपूर आहार का संकेत दिया जाता है; नमक और रेडॉन स्नान, ठंडी फुहारें। प्रभावी दवाएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करती हैं: कैफीन, फेनामाइन, एफेड्रिन, आदि। लेमनग्रास टिंचर की सहानुभूति गतिविधि में सुधार प्रति दिन 25-30 बूंदें, पैंटोक्राइन - 30-40 बूंदें, जिनसेंग - 25-30 बूंदें, ज़मनिखा - 30-40 बूँदें, कैल्शियम की खुराक (लैक्टेट या ग्लूकोनेट 0.5 ग्राम दिन में तीन बार); एस्कॉर्बिक एसिड - 0.5-1.0 ग्राम तीन बार; मेथिओनिन - 0.25-0.5 ग्राम दिन में दो से तीन बार।

जब पैरासिम्पेथेटिक गतिविधि बढ़ती है, तो कम कैलोरी लेकिन प्रोटीन युक्त आहार और पाइन स्नान (36 डिग्री सेल्सियस) की सिफारिश की जाती है। वे ऐसी दवाओं का उपयोग करते हैं जो सहानुभूति प्रणाली के स्वर को बढ़ाती हैं। बेलाडोना की तैयारी, एंटीहिस्टामाइन और विटामिन बी 6 का उपयोग किया जाता है।

यदि पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम कमजोर है, तो निम्नलिखित का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है: कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य पदार्थ; कॉफी; कडक चाय; कम तापमान वाले सल्फाइड स्नान (35°C)। कोलिनोमिमेटिक दवाओं, कोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर के साथ पैरासिम्पेथेटिक टोन बढ़ाएं: प्रोज़ेरिन 0.015 ग्राम मौखिक रूप से और इंजेक्शन में 0.05% समाधान का 1 मिलीलीटर, मेस्टिनोन 0.06 ग्राम, पोटेशियम की तैयारी: पोटेशियम क्लोराइड, पोटेशियम ऑरोटेट, पैनांगिन। कभी-कभी इंसुलिन की छोटी खुराक का उपयोग किया जाता है।

वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के सिंड्रोम को उसकी अभिव्यक्तियों की प्रकृति (सहानुभूति या पैरासिम्पेथेटिक गतिविधि की प्रबलता) से विभाजित करना हमेशा संभव नहीं होता है। इसलिए, ऐसी दवाएं जो स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के दोनों परिधीय भागों पर कार्य करती हैं और जिनमें एड्रीनर्जिक और कोलीनोमिमेटिक गतिविधि दोनों होती हैं, उनका अभ्यास में व्यापक उपयोग पाया गया है: बेलॉइड, बेलस्पॉन, एर्गोटामाइन तैयारी।

धमनी का उच्च रक्तचाप।उच्च रक्तचाप के लिए चिकित्सीय और निवारक उपायों का उद्देश्य मुख्य रूप से उन जोखिम कारकों को खत्म करना या ठीक करना होना चाहिए जो रोग के विकास में योगदान करते हैं, जैसे मनो-भावनात्मक तनाव, धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग, शरीर का अतिरिक्त वजन, गतिहीन जीवन शैली, मधुमेह मेलेटस।

टेबल नमक की खपत को प्रति दिन 4-6 ग्राम (1/2 चम्मच) तक सीमित करना आवश्यक है, और गंभीर उच्च रक्तचाप के मामले में - 3-4 ग्राम तक भी।

वर्तमान में, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के पांच वर्गों को उच्च रक्तचाप के दवा उपचार के लिए सबसे प्रभावी माना जाता है: बीटा ब्लॉकर्स, एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम (एसीई) अवरोधक, मूत्रवर्धक, कैल्शियम विरोधी और अल्फा ब्लॉकर्स। डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञ समिति की रिपोर्ट उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए प्रारंभिक दवा के चयन के लिए सिफारिशें प्रदान करती है, जो तालिका में प्रस्तुत की गई है।

जटिल उच्चरक्तचापरोधी दवाएं प्रभावी हैं: ब्रिनालडिक्स, एडेलफैन-एज़िड्रेक्स, ट्राइरेज़ाइड के, आदि। हालांकि, उनके अवयवों के नकारात्मक दुष्प्रभाव होते हैं: रिसर्पाइन, थियाज़ाइड मूत्रवर्धक और हाइड्रैलाज़िन। इन दवाओं का उपयोग उच्च रक्तचाप की तीव्रता के दौरान किया जा सकता है, लेकिन भविष्य में एक व्यक्तिगत रखरखाव उपचार आहार का चयन करना आवश्यक है। उच्च रक्तचाप के घातक रूप के लिए उपचार अस्पताल में शुरू होना चाहिए।

यदि प्रारंभिक रूप से प्रभावी दवा अब रक्तचाप को विश्वसनीय रूप से नियंत्रित नहीं करती है तो उसकी खुराक को कई बार न बढ़ाएं। यदि निर्धारित दवा अप्रभावी हो जाती है, तो उसे बदलने की आवश्यकता होती है। पहली खुराक बढ़ाने की तुलना में किसी अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवा की छोटी खुराक जोड़ना बेहतर है। दवाओं के निम्नलिखित संयोजनों का उपयोग करने पर उपचार की प्रभावशीलता बढ़ जाती है:

• बीटा ब्लॉकर, अल्फा ब्लॉकर या एसीई अवरोधक के साथ संयोजन में एक मूत्रवर्धक।
• अल्फा ब्लॉकर या डायहाइड्रोपाइरीडीन कैल्शियम प्रतिपक्षी के साथ संयोजन में एक बीटा ब्लॉकर।
• कैल्शियम प्रतिपक्षी के साथ संयोजन में एसीई अवरोधक। अधिकतम परिणाम प्राप्त करने के लिए, कुछ मामलों में न केवल दो, बल्कि तीन उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के संयोजन का उपयोग करना आवश्यक है।

यदि मध्यम से गंभीर उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, दो या तीन दवाओं के साथ संयुक्त उपचार के एक महीने के भीतर रक्तचाप कम नहीं होता है, तो इसे प्रतिरोधी माना जाता है। प्रतिरोध के कारण बहुत विविध हैं: अनियमित दवा का सेवन, अपर्याप्त उच्च खुराक, अप्रभावी दवा संयोजन, दबाव दवाओं का उपयोग, रक्त प्लाज्मा में वृद्धि, रोगसूचक उच्च रक्तचाप की उपस्थिति, टेबल नमक और शराब की अत्यधिक खपत। "सफ़ेद कोट" प्रभाव ज्ञात है (डॉक्टर या नर्स की उपस्थिति में रोगी में रक्तचाप में वृद्धि), जो प्रतिरोध का आभास पैदा कर सकता है। उपचार प्रतिरोध का सबसे गंभीर कारण रक्तचाप में कमी, गुर्दे की बीमारी और दवा के दुष्प्रभावों के जवाब में रक्त प्लाज्मा में वृद्धि है। प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप वाले कई रोगियों में, लूप डाइयुरेटिक्स, एसीई अवरोधकों और कैल्शियम प्रतिपक्षी के संयोजन का उपयोग सकारात्मक प्रभाव डालता है।

ऐसा माना जाता है कि हल्के उच्च रक्तचाप (140-179/90-104 मिमी एचजी) वाले रोगियों में रक्तचाप में सामान्य या सीमा रेखा स्तर (160/95 मिमी एचजी से नीचे) और मध्यम उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में रक्तचाप में लगातार कमी के साथ हाइपोटेंशन प्रभाव प्राप्त होता है। और गंभीर उच्च रक्तचाप (180/105 मिमी एचजी और ऊपर) - प्रारंभिक मूल्यों के 10-15% तक। सिर की बड़ी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के कारण रक्तचाप में तेज कमी, जो उच्च रक्तचाप वाले 1/3 रोगियों में होती है, मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति को खराब कर सकती है।

थेरेपी का चयन करने के बाद, रोगी को तब तक जांच के लिए आमंत्रित किया जाता है जब तक कि रक्तचाप में पर्याप्त कमी न आ जाए। यह सुनिश्चित करता है कि रक्तचाप इष्टतम स्तर पर बना रहे और जोखिम कारक नियंत्रण में रहें। रक्तचाप में धीरे-धीरे और सावधानी से कमी करने से एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी के दुष्प्रभाव और जटिलताएं काफी हद तक कम हो जाती हैं।

जब रक्तचाप में लगातार कमी आ जाए, तो रोगी को 3-6 महीने के अंतराल पर बार-बार जांच के लिए आमंत्रित किया जाना चाहिए। एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी आमतौर पर अनिश्चित काल तक की जाती है। हालांकि, रक्तचाप के स्तर पर लंबे समय तक पर्याप्त नियंत्रण के बाद, सावधानीपूर्वक खुराक में कमी या संयुक्त दवाओं में से किसी एक को बंद करने की अनुमति दी जाती है, खासकर उन व्यक्तियों में जो गैर-दवा उपचार के लिए सिफारिशों का सख्ती से पालन करते हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस।एथेरोस्क्लेरोसिस के रोगियों के इलाज के लिए सबसे पहले सीरम कोलेस्ट्रॉल (सीएस) के उच्च स्तर की पहचान करना और इसे ठीक करने के उपाय करना आवश्यक है।

एनपीएनसीएम के रोगियों के उपचार में उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं

एक विशेष भूमिका उन दवाओं की है जिनका मस्तिष्क की रक्त आपूर्ति और चयापचय के साथ-साथ केंद्रीय हेमोडायनामिक्स और रक्त के रियोलॉजिकल गुणों पर संयुक्त प्रभाव पड़ता है। कैविंटन (विनपोसेटिन) 0.005 ग्राम का उपयोग किया जाता है; सिनारिज़िन (स्टुगेरॉन) - 0.025 ग्राम; ज़ैंथिनोल निकोटिनेट (टेओनिकोल, कॉम्प्लामिन) - 0.15 ग्राम; पार्मिडाइन (एंजिनिन) - 0.25-0.5 ग्राम; उपदेश - 0.005-0.03 ग्राम; तनकन - 0.04 ग्राम - दिन में तीन से चार बार।

आरईजी के स्पास्टिक प्रकार में बढ़े हुए सेरेब्रल वैस्कुलर टोन के मामलों में, एंटीस्पास्मोडिक और वासोएक्टिव एजेंटों की सिफारिश की जाती है। एमिनोफिललाइन 0.15 ग्राम दिन में तीन बार लेने की सलाह दी जाती है। परिणामस्वरूप, एक नियम के रूप में, रोगियों की सामान्य स्थिति में सुधार होता है, सिरदर्द और चक्कर आना कम हो जाता है या गायब हो जाता है, और रियोग्राफ़िक और डॉपलर सोनोग्राफ़िक मापदंडों में सकारात्मक परिवर्तन नोट किए जाते हैं। अस्थिर संवहनी स्वर वाले मरीजों को बेलॉइड, बेलस्पॉन, ग्रैंडैक्सिन निर्धारित किया जाता है। मस्तिष्क वाहिकाओं के हाइपोटेंशन और शिरापरक अपर्याप्तता के संकेतों के लिए, उत्तेजक दवाओं की सिफारिश की जाती है: एलेउथेरोकोकस, ज़मानिखा, ल्यूज़िया राइज़ोम, पैंटोक्राइन, डुप्लेक्स, जिनसेंग, चीनी लेमनग्रास टिंचर, एलो - और वेनोटोनिक दवाएं: ट्रॉक्सवेसिन, एस्क्यूसन, एनावेनोल, वेनोरुटन।

इस तथ्य के कारण कि मस्तिष्क के संवहनी रोग अक्सर हृदय संबंधी शिथिलता से पहले या उसके साथ होते हैं, रोगियों को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो संकेत के अनुसार कोरोनरी रक्त प्रवाह, एंटीरियथमिक्स और कार्डियक ग्लाइकोसाइड में सुधार करती हैं। एनपीसीएम के रोगियों में हृदय के कार्यात्मक विकारों के लिए, तरल अर्क के रूप में नागफनी, दिन में चार बार 20-30 बूंदें, लाभकारी प्रभाव डालती है।

वर्तमान में, रक्त जमावट और थक्कारोधी प्रणाली के रियोलॉजिकल गुणों पर सकारात्मक प्रभाव डालने वाले एजेंटों में से, एस्पिरिन सबसे अच्छा अध्ययन किया गया है और सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इस दवा का मुख्य नुकसान जठरांत्र संबंधी मार्ग पर इसका परेशान करने वाला प्रभाव है। इसलिए, इसे प्रतिदिन एक बार प्रति 1 किलोग्राम वजन पर 1 मिलीग्राम से अधिक नहीं लेने की सलाह दी जाती है। इस प्रयोजन के लिए, ट्रेंटल 0.1 ग्राम, डिपाइरिडामोल - 0.25 ग्राम और मेथिंडोल - 0.025 ग्राम का भी दिन में तीन बार उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, ये एजेंट सेरेब्रल इस्किमिया के दौरान न्यूरॉन्स की कोशिका झिल्ली को अस्थिर होने से रोकते हैं, एडिमा और एंडोथेलियम की सूजन को दबाते हैं, मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को बढ़ाते हैं, शिरापरक परिसंचरण को सुविधाजनक बनाते हैं और एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव डालते हैं, जो अंततः माध्यमिक रोकथाम के लिए उनकी प्रभावशीलता को निर्धारित करता है और मस्तिष्क के संवहनी रोगों का उपचार. कई अन्य दवाओं में भी एंटीप्लेटलेट प्रभाव होता है: पैपावेरिन, नो-स्पा, अल्फा- और बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स, आदि।

स्मृति और ध्यान संबंधी विकारों के लिए, मानसिक और मोटर गतिविधि को बढ़ाने के लिए, नॉट्रोपिल (पिरासेटम) 0.4 ग्राम, एन्सेफैबोल (पाइरिडिटॉल) 0.1 ग्राम, एमिनालोन 0.25-0.5 ग्राम के साथ दिन में दो से चार बार उपचार की सिफारिश की जाती है, सेरेब्रोलिसिन 5.0 मिलीलीटर के इंजेक्शन अंतःशिरा में या इंट्रामस्क्युलर और समान क्रिया के अन्य साधन।

यदि न्यूरोसिस जैसे सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ हैं, तो ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित हैं: क्लोज़ेपिड (एलेनियम, नेपोटन) 0.005-0.01 ग्राम तीन से चार बार, सिबज़ोन (सेडक्सन, रिलेनियम) - 0.005 ग्राम एक या दो बार, फेनाज़ेपम - 0.00025-0.0005 ग्राम और मेज़ापम (रुडोटेल) - 0.005 ग्राम दिन में दो से तीन बार; शामक: वेलेरियन, मदरवॉर्ट, पेओनी टिंचर, आदि की तैयारी।

भौतिक चिकित्सा के तरीकों में से, दवाओं के वैद्युतकणसंचलन का उपयोग अक्सर रिफ्लेक्स-सेगमेंटल (कॉलर) ट्रांसऑर्बिटल बॉर्गुइग्नन विधि के साथ-साथ सामान्य और द्विध्रुवी दोनों तरीकों से एक्सपोज़र की सामान्य विधि का उपयोग करके किया जाता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के 10% घोल और 40-50% सार्वभौमिक विलायक - डाइमेक्साइड से पोटेशियम ऑरोटेट के 7.5-10% घोल के वैद्युतकणसंचलन के साथ उपचार में अनुकूल परिणाम देखे गए, एक्सपोज़र की एक सामान्य विधि का उपयोग करते हुए: अनुदैर्ध्य रूप से रीढ़ की हड्डी पर के अनुप्रयोग के साथ कॉलर, इंटरस्कैपुलर और लुंबोसैक्रल क्षेत्रों में इलेक्ट्रोड - प्रति कोर्स 8-12 प्रक्रियाएं।

उपचार की एक नई विधि 0.5% समाधान के ट्रांससेरेब्रल रिफ्लेक्स आयनोफोरेसिस के रूप में स्टुगेरॉन का इलेक्ट्रोफोरेटिक प्रशासन है। सेफाल्जिया के रोगियों में, इससे पहले 0.1% डायहाइड्रोएर्गोटामाइन समाधान के साथ एंडोनासल इलेक्ट्रोफोरेसिस की तीन या चार प्रक्रियाएं करने की सलाह दी जाती है।

बिगड़ा हुआ शिरापरक बहिर्वाह वाले रोगियों के लिए, ट्रॉक्सवेसिन के 5% समाधान के ट्रांससेरेब्रल वैद्युतकणसंचलन की एक विधि प्रस्तावित की गई है। स्टुगेरॉन और ट्रॉक्सवेसिन के इलेक्ट्रोफोरेटिक और मौखिक प्रशासन का संयुक्त उपयोग मस्तिष्क के संवहनी तंत्र के सभी हिस्सों को प्रभावित करना संभव बनाता है: धमनी स्वर, माइक्रोकिरकुलेशन और शिरापरक बहिर्वाह।

सिरदर्द और स्वायत्त विकारों के लिए, कॉलर विधि का उपयोग करके आयोडीन वैद्युतकणसंचलन का उपयोग किया जाता है, और विक्षिप्त स्थितियों और हाइपोस्थेनिया के लिए, नोवोकेन वैद्युतकणसंचलन का उपयोग किया जाता है। न्यूरस्थेनिक सिंड्रोम, चक्कर आने की प्रवृत्ति और हृदय में दर्द के लिए आयोडीन और नोवोकेन के द्विध्रुवी वैद्युतकणसंचलन की सिफारिश की जाती है। नींद की गड़बड़ी और बढ़ी हुई सामान्य उत्तेजना के लिए, वर्म्यूले विधि के अनुसार ब्रोमीन और आयोडीन, डायजेपाम या मैग्नीशियम के वैद्युतकणसंचलन और इलेक्ट्रोस्लीप का उपयोग किया जाता है। डैलार्जिन के वैद्युतकणसंचलन का रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन सी-4 - टी-2 और टी-8 - एल-2 पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ड्रग थेरेपी की कई सीमाएँ हैं: दुष्प्रभाव, एलर्जी प्रतिक्रिया, दवाओं की लत, और दीर्घकालिक उपयोग के साथ उनकी प्रभावशीलता में कमी। इसके अलावा, किसी विशेष दवा के प्रति रोगियों की पूर्ण असंवेदनशीलता की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है। इसलिए, गैर-दवा उपचार विधियों का उपयोग बहुत महत्वपूर्ण है।

एनपीएनसीएम की रोकथाम और उपचार के गैर-दवा तरीके

उपचार परिसर में आहार चिकित्सा, सक्रिय मोटर आहार, सुबह के स्वच्छ व्यायाम, भौतिक चिकित्सा, पूल में तैराकी और खेल खेल शामिल हैं। यदि आपका वजन अधिक है, तो पानी के अंदर शॉवर मसाज की जाती है। ग्रीवा रीढ़ की सहवर्ती ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ - कॉलर क्षेत्र की मालिश।

दैनिक बायोरिदम को ध्यान में रखते हुए, गर्भाशय ग्रीवा, कॉलर और कमर क्षेत्रों, ऊपरी और निचले छोरों के रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन और मांसपेशी समूहों पर वैकल्पिक कम-आवृत्ति चुंबकीय क्षेत्रों और साइनसॉइडल मॉड्यूलेटेड धाराओं के प्रभाव का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल में रिफ्लेक्सोलॉजी विधियों को तेजी से पेश किया जा रहा है: एक्यूपंक्चर, मोक्सीबस्टन, इलेक्ट्रोएक्यूपंक्चर, और लेजर विकिरण के संपर्क में। एनपीएनसीएम वाले रोगियों में, इन विधियों के साथ उपचार के परिणामस्वरूप, सामान्य स्थिति में काफी सुधार होता है, व्यक्तिपरक विकार कम हो जाते हैं या गायब हो जाते हैं, आरईजी और ईईजी संकेतकों की एक सकारात्मक गतिशीलता होती है, जिसे चयापचय प्रक्रियाओं पर रिफ्लेक्सोलॉजी के सामान्यीकरण प्रभाव द्वारा समझाया जाता है। शारीरिक और मानसिक स्वर में वृद्धि, और वनस्पति-संवहनी विकारों का उन्मूलन। यदि सेरेब्रल नसों का स्वर बढ़ जाता है, तो रिफ्लेक्सोजेनिक जोन और एक्यूपंक्चर बिंदुओं के लिए माइक्रोवेव विकिरण (8-12 सत्र) का एक कोर्स अनुशंसित किया जाता है।

हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन को तंत्रिका तंत्र के संवहनी रोगों के लिए रोगजनक चिकित्सा का एक सार्वभौमिक घटक माना जाता है, जो रोग प्रक्रिया को स्थिर करना, उपचार के समय को कम करना और रोग का निदान में सुधार करना संभव बनाता है। बैरोथेरेपी की प्रक्रिया में, रोगियों की सामान्य स्थिति, नींद, याददाश्त में सुधार, अस्टेनिया, मनो-भावनात्मक विकार, सिरदर्द, चक्कर आना और स्वायत्त विकार कम हो जाते हैं।

हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन, एक्यूपंक्चर और भौतिक चिकित्सा सहित जटिल उपचार प्राप्त करने वाले एनपीएनसीएम के रोगियों में लगातार नैदानिक ​​​​प्रभाव और दीर्घकालिक छूट देखी गई।

हाइड्रोएयरियोनोथेरेपी का उपयोग एक स्वतंत्र विधि के रूप में और अन्य प्रकार की फिजियोथेरेपी और दवाओं के संयोजन में किया जाता है। ऑक्सीजन थेरेपी को ऑक्सीजन कॉकटेल के रूप में उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जिसका सामान्य उत्तेजक प्रभाव होता है और तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति में सुधार होता है। एरोयोन थेरेपी और ऑक्सीजन थेरेपी का संयोजन एक बड़ा नैदानिक ​​​​प्रभाव देता है: भलाई और स्मृति में सुधार होता है, सिरदर्द गायब हो जाता है, वेस्टिबुलर और भावनात्मक-वाष्पशील विकार कम हो जाते हैं। इन उपचार विधियों का उपयोग न केवल अस्पताल में, बल्कि क्लिनिक में भी किया जा सकता है।

आंतरायिक हाइपोक्सिक एक्सपोज़र का उपयोग करके प्रशिक्षण चिकित्सा की एक विधि प्रस्तावित है: 10% ऑक्सीजन युक्त वायु-नाइट्रोजन मिश्रण का साँस लेना।

न्यूरोसिस-जैसे सिंड्रोम के लिए, जो एनपीएनसीएम के रोगियों की एक बड़ी संख्या में पाया जाता है, मनोचिकित्सा की सिफारिश की जाती है। इसका सबसे महत्वपूर्ण कार्य रोगियों में बीमारी के प्रति सही दृष्टिकोण विकसित करना, पर्यावरण के लिए पर्याप्त मनोवैज्ञानिक अनुकूलन और चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास की प्रभावशीलता को बढ़ाना है। मनोचिकित्सा में इसके सभी चरणों में रोगी की सक्रिय भागीदारी शामिल होती है और इसकी शुरुआत पहली नियुक्ति से होनी चाहिए। सेरेब्रस्थेनिया की गंभीर अभिव्यक्तियों के मामलों में, सम्मोहन चिकित्सा का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। ऑटोजेनिक प्रशिक्षण का उपयोग प्रभावी है। मनोचिकित्सा और ऑटोजेनिक प्रशिक्षण के साथ ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिपेंटेंट्स के साथ संयुक्त उपचार से सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त होते हैं।

एनपीएनसीएम के रोगियों की जटिल चरण-दर-चरण चिकित्सा बहुत महत्वपूर्ण है, जिसमें आंतरिक रोगी उपचार, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार और बाह्य रोगी अवलोकन शामिल है। जलवायु क्षेत्र को बदले बिना, हृदय या सामान्य प्रकार के सेनेटोरियम में सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार करना सबसे उपयुक्त है, क्योंकि अनुकूली क्षमताओं में कमी के कारण, एनपीएनसीएम वाले रोगी अनुकूलन पर महत्वपूर्ण समय बिताते हैं, जिससे सक्रिय उपचार की अवधि कम हो जाती है। , इसके प्रभाव के स्थायित्व को कम कर देता है, और कुछ मामलों में तो स्थिति और भी खराब हो जाती है।

एनपीएनसीएम वाले रोगियों के लिए मुख्य उपचार और औषधालय डॉक्टर एक स्थानीय (दुकान) सामान्य चिकित्सक होना चाहिए। न्यूरोलॉजिस्ट को इन मरीजों के सलाहकार की जिम्मेदारी सौंपी गई है। नैदानिक ​​​​अवलोकन और पाठ्यक्रम उपचार, जिसकी अवधि 1-2 महीने है, वर्ष में कम से कम दो बार (आमतौर पर वसंत और शरद ऋतु में) किया जाना चाहिए।

कार्य क्षमता

एनपीएनसीएम वाले मरीज़ आमतौर पर काम करने में सक्षम होते हैं। हालाँकि, कभी-कभी उन्हें आसान कामकाजी परिस्थितियों की आवश्यकता होती है, जो वीकेके द्वारा अनुशंसित है: रात की पाली से छूट, अतिरिक्त भार, कार्य व्यवस्था में सुधार। मरीजों को उन मामलों में वीटीईके रेफर किया जाता है जहां स्वास्थ्य कारणों से काम करने की स्थिति उनके लिए प्रतिकूल होती है। वे निरंतर महत्वपूर्ण मनो-भावनात्मक या शारीरिक तनाव के तहत, गर्म दुकानों (स्टीलमेकर, लोहार, थर्मल ऑपरेटर, कुक) में, परिवर्तित वायुमंडलीय दबाव के तहत, एक कैसॉन में काम नहीं कर सकते हैं। यदि किसी अन्य नौकरी में स्थानांतरण योग्यता में कमी के साथ जुड़ा हुआ है, तो विकलांगता समूह III की स्थापना की जाती है।

इस समूह में वे मरीज़ शामिल हैं, जिनमें मस्तिष्क में रक्त प्रवाह की बढ़ती आवश्यकता (गहन मानसिक कार्य, अधिक काम, आदि) के कारण, रक्त प्रवाह क्षतिपूर्ति पूरी तरह से नहीं हो पाती है।

मस्तिष्क को रक्त आपूर्ति की अपर्याप्तता की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के नैदानिक ​​​​संकेतक निम्नलिखित सात लक्षणों में से कम से कम दो की उपस्थिति हैं:

1. सिरदर्द,
2. चक्कर आना,
3. सिर में शोर
4. स्मृति विकार,
5. प्रदर्शन में कमी,
6. बढ़ी हुई, अक्सर अनुचित चिड़चिड़ापन,
7. सो अशांति।

यह विशेषता है कि किन्हीं दो लक्षणों (सूचीबद्ध सात में से) की उपस्थिति डॉक्टर को देखने से पहले पिछले 3 महीनों के दौरान सप्ताह में कम से कम एक बार रोगियों में होती है।

मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ अक्सर मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया (सेरेब्रल एंजियोडिस्टोनिया) पर आधारित होती हैं। सिर की मुख्य धमनियों को नुकसान, केंद्रीय हेमोडायनामिक्स का बिगड़ना, हृदय की स्ट्रोक मात्रा में कमी और मस्तिष्क से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह में गिरावट भी महत्वपूर्ण है।

इस प्रकार, पहले से ही मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की अपर्याप्तता की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ शरीर के हृदय प्रणाली में कुछ रूपात्मक परिवर्तनों से जुड़ी हुई हैं, और इसलिए कई लेखक इस स्थिति को क्रोनिक सेरेब्रल परिसंचरण अपर्याप्तता के नैदानिक ​​​​रूप के रूप में मानते हैं।

पहले चरण में - मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की अपर्याप्तता की उपनैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का चरण - आमतौर पर रोगियों से कोई शिकायत नहीं होती है या वे बहुत अस्पष्ट होते हैं। हालाँकि, वस्तुनिष्ठ रूप से, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के कुछ लक्षण देखे जा सकते हैं: पलकें और फैली हुई उंगलियों का कांपना, मध्यम हाइपररिफ्लेक्सिया, हृदय प्रणाली की शिथिलता (एंजियोडिस्टोनिया, धमनी उच्च रक्तचाप, आदि)। न्यूरोसाइकोलॉजिकल अध्ययन से ऐसे रोगियों में कुछ हानि का पता चलता है। स्मृति और ध्यान.

दूसरे चरण में - मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों का चरण - रोग के नैदानिक ​​​​संकेत भी अनिर्दिष्ट होते हैं और "न्यूरस्थेनिक" सिंड्रोम से मिलते जुलते हैं: प्रदर्शन में कमी, चिड़चिड़ापन, स्मृति हानि, सिरदर्द, चक्कर आना, नींद में खलल, अनिश्चितता और चिंता. वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया और रक्तचाप की अस्थिरता नोट की जाती है। व्यक्तिगत जैविक न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का पता लगाया जा सकता है। आमतौर पर दृश्य हानि के बारे में कोई शिकायत नहीं होती है या वे बहुत अस्पष्ट होते हैं: लंबे समय तक दृश्य कार्य के दौरान थकान, दृष्टि के क्षेत्र में "उड़ते हुए धब्बे" देखना आदि।

अपर्याप्तता की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के एस्थेनोन्यूरोटिक सिंड्रोम और मस्तिष्क प्रक्रिया की प्रकृति के बीच एक निश्चित संबंध है। एथेरोस्क्लेरोसिस में, दैहिक अभिव्यक्तियाँ प्रबल होती हैं: कमजोरी, उदासीनता, थकान, ध्यान में कमी, स्मृति, बौद्धिक और शारीरिक प्रदर्शन। उच्च रक्तचाप के साथ चिंता और भय भी बढ़ जाता है। फंडस की ओर से, धमनी उच्च रक्तचाप की विशेषता वाले परिवर्तन हो सकते हैं: एंजियोपैथी और रेटिना वाहिकाओं के एंजियोस्क्लेरोसिस।

प्रारंभिक अभिव्यक्तियों सहित मस्तिष्क के संवहनी विकृति का निदान करने के लिए, विभिन्न गैर-आक्रामक ("प्रत्यक्ष") अनुसंधान विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इनमें शामिल हैं: डॉपलर अल्ट्रासाउंड, रियोएन्सेफलोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी, दृश्य विकसित क्षमता की रिकॉर्डिंग, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, न्यूरो-नेत्र विज्ञान, ओटोनूरोलॉजिकल और अन्य अनुसंधान विधियां।

अतिरिक्त "अप्रत्यक्ष" अनुसंधान विधियों में शामिल हैं: लिपिड चयापचय, हेमोरियोलॉजी, सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, बायोमाइक्रोस्कोपी और फंडस फोटोग्राफी आदि का निर्धारण।

सूचीबद्ध विधियों का नैदानिक ​​​​मूल्य भिन्न है। मस्तिष्क वाहिकाओं के डॉपलर अल्ट्रासाउंड की विधि विशेष रूप से मूल्यवान और साथ ही सरल निकली। मस्तिष्क को रक्त आपूर्ति की प्रारंभिक अपर्याप्तता वाले 40% रोगियों में, सिर की मुख्य धमनियों और मस्तिष्क के धमनी सर्कल की कनेक्टिंग धमनियों में अवरोध संबंधी घावों का पता चला था। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अक्सर सिर की बड़ी वाहिकाओं में अवरोधी प्रक्रियाएं स्पर्शोन्मुख होती हैं। टी. एन. कुलिकोवा एट अल। मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों वाले रोगियों में, मस्तिष्क धमनियों की ऐंठन और मुख्य रूप से कशेरुक धमनियों में क्षतिपूर्ति स्टेनोसिस दोनों का पता चला था।

सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स में गड़बड़ी रक्त प्रवाह के रैखिक वेग की विषमता, संचार प्रतिरोध सूचकांक में उतार-चढ़ाव, संपार्श्विक परिसंचरण में परिवर्तन, साथ ही आंतरिक कैरोटिड धमनी के स्टेनोसिस से भी संकेत मिलता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके मस्तिष्क धमनियों के हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस का पता लगाने पर, संवहनी प्रणाली और मस्तिष्क के ऊतकों में रूपात्मक परिवर्तनों का पता लगाना संभव था जो मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी में प्रारंभिक परिवर्तनों से परे थे।

मस्तिष्क में अपर्याप्त रक्त आपूर्ति की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों वाले रोगियों में, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम मस्तिष्क के बायोरिदम में व्यापक परिवर्तनों को प्रकट करता है: अल्फा लय के आयाम और नियमितता में कमी, बायोपोटेंशियल का एक सामान्य अव्यवस्था और इलेक्ट्रोजेनेसिस की स्थानीय गड़बड़ी संभव है। .

मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों वाले रोगियों की जांच करते समय, आमतौर पर कई तकनीकों का उपयोग किया जाना चाहिए - डॉपलर अल्ट्रासाउंड, रियोएन्सेफलोग्राफी, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।
शरीर के संवहनी तंत्र की स्थिति का सीधे तौर पर बल्बर कंजंक्टिवा की धमनी और शिरापरक नेटवर्क और फंडस की वाहिकाओं की स्थिति से अंदाजा लगाया जा सकता है। अंतर्गर्भाशयी रक्त परिसंचरण की पूर्णता रयोफथाल्मोग्राफी द्वारा निर्धारित की जाती है। इसी उद्देश्य के लिए, आंतरिक कैरोटिड धमनी और कक्षीय वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड डॉपलरोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों का निदान करने के लिए, एक्स्ट्रासेरेब्रल स्थानीयकरण के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के संकेतों की पहचान करना महत्वपूर्ण है - फंडस धमनियां, हृदय की कोरोनरी धमनियां, एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करना। समय-समय पर रक्तचाप में वृद्धि और हृदय के बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि के साथ रक्तचाप की अस्थिरता भी महत्वपूर्ण है।

कुछ लेखक ऑक्यूलर इस्केमिक सिंड्रोम नाम से इंट्राओकुलर सर्कुलेशन के उल्लंघन की पहचान करते हैं। इस सिंड्रोम की विशेषता आंख की झिल्लियों और कैरोटिड धमनियों को इस्केमिक क्षति के लक्षणों का एक स्थिर सेट है। ऑक्यूलर इस्केमिक सिंड्रोम महिलाओं की तुलना में पुरुषों में 4-5 गुना अधिक बार देखा जाता है और 40-70 वर्ष की आयु में होता है। इस सिंड्रोम के दो प्रकार के पाठ्यक्रम स्थापित किए गए हैं: तीव्र और प्राथमिक क्रोनिक, और रोग के इन दो रूपों का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम अलग-अलग है।
सिंड्रोम के तीव्र प्रकार की विशेषता तीव्र शुरुआत, एकतरफा क्षति, दृष्टि में तेज कमी, क्षणिक मोनोकुलर अंधापन (अमोरोसिस फुगैक्स) तक होती है। फ़ंडस की ओर से, केंद्रीय रेटिना धमनी या इसकी शाखाओं के अवरोधन की अभिव्यक्तियाँ, साथ ही ऑप्टिक तंत्रिका की इस्किमिया, संभव है। इस मामले में, प्रभावित आंख के किनारे पर आंतरिक कैरोटिड धमनी में रुकावट का अक्सर पता लगाया जाता है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करते हुए, लेखकों ने आंख की वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में विभिन्न हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तनों की पहचान की, जो ओकुलर इस्केमिक सिंड्रोम की तीव्र और पुरानी अभिव्यक्तियों की विशेषता है। सिंड्रोम के तीव्र प्रकार में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में रक्त के प्रवाह में स्पष्ट कमी होती है, रक्त प्रवाह के डॉपलर स्पेक्ट्रम की सिस्टोलिक तरंग के शिखर का चपटा होना, अधिकतम सिस्टोलिक वेग (वी एस) में कमी होती है। रक्त प्रवाह में 2 गुना की कमी, रक्त प्रवाह के अंतिम डायस्टोलिक वेग (वी डी) में 5 गुना की कमी और प्रतिरोध सूचकांक (आर) में मानक की तुलना में 1.5 गुना की वृद्धि।

ओकुलर इस्केमिक सिंड्रोम के प्राथमिक क्रोनिक प्रकार की विशेषता आंतरिक कैरोटिड धमनियों के प्रगतिशील स्टेनोसिस, नेत्र धमनी और अंतःकोशिकीय वाहिकाओं के संकुचन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दोनों आंखों में दृष्टि में धीरे-धीरे कमी है। क्रोनिक कोर्स ऑप्टिक तंत्रिका, रेटिनोपैथी और कोरियोडोपैथी की क्रोनिक इस्केमिक न्यूरोपैथी के रूप में प्रकट होता है।

क्रोनिक प्रकार के ओकुलर इस्केमिक सिंड्रोम में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में रक्त के प्रवाह में मध्यम कमी होती है, सामान्य की तुलना में वी एस में 1.5 गुना और वी डी में 3 गुना की कमी होती है। बिगड़ा हुआ इंट्राओकुलर परिसंचरण दृश्य समारोह में महत्वपूर्ण कमी का कारण बन सकता है, और इसे रोकने के लिए, पर्याप्त उपचार आवश्यक है: दवा या सर्जरी (आंतरिक कैरोटिड धमनियों पर पुनर्निर्माण सर्जरी)।
रोग का क्रम धीरे-धीरे बढ़ता है।

सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता का उपचार: नई सर्जिकल प्रौद्योगिकियां। कृत्रिम बर्तन

रूसी सर्जरी संस्थान के नाम पर। विस्नेव्स्की के अनुसार, हाल के वर्षों में, सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के इलाज के कई नए तरीके सामने आए हैं।

संचालन के लिए विकल्प विकसित किये गये। यदि पहले एक प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप मानक था, तो अब डॉक्टरों के पास स्टॉक में उपायों के कई सेट हैं।

किसी विशेष रोगी की स्थिति के आधार पर उपलब्ध विकल्पों में से किसी एक को प्राथमिकता दी जाती है।

इसके अलावा, डॉक्टरों के पास अब कृत्रिम वाहिकाओं का उपयोग करने का अवसर है। यह, विशेष रूप से, एक रूसी विकास है: कृत्रिम जहाज सेंट पीटर्सबर्ग में बनाए जाते हैं। ये जहाज अच्छे से काम करते हैं.

प्रत्येक रोगी के लिए, समय पर रोकथाम की आवश्यकता को एक बार फिर से इंगित करना आवश्यक है: सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं से गुजरना है और कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस और स्ट्रोक होने की प्रतीक्षा नहीं करना है। ऐसे मामलों में ज्यादातर मरीजों की मौत हो जाती है। जब थोड़ी भी चिंता हो तो आपको डॉक्टर के पास जाना चाहिए। यह सर्वोच्च प्राथमिकता है.

चालीस वर्ष से अधिक उम्र के प्रत्येक व्यक्ति को नियमित रूप से (हर छह महीने या साल में एक बार) मस्तिष्क को आपूर्ति करने वाली अपनी रक्त वाहिकाओं की जांच करनी चाहिए।

समस्या तेजी से विकसित नहीं होती है, इसलिए साल में कम से कम एक बार जांच कराना ही काफी है। 50 साल से अधिक उम्र के व्यक्ति को ये जरूर करना चाहिए! अब मॉस्को और अन्य शहरों में उपयुक्त निदान केंद्र हैं।

हमारे शरीर की गतिविधि सीधे उसके परिसंचरण तंत्र पर निर्भर करती है। परिसंचरण संबंधी विकार एक असामान्य स्थिति है जिसमें वाहिकाओं में रक्त के गुणों और मात्रा में परिवर्तन के कारण ऑक्सीजन और आवश्यक पोषक तत्वों के साथ ऊतकों की आपूर्ति बिगड़ जाती है। इसका परिणाम हाइपोक्सिया का विकास और चयापचय प्रक्रियाओं में मंदी है, जिससे बड़ी संख्या में बीमारियों का उद्भव होता है।

प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण

हृदय विफलता, संचार संबंधी विकार और संचार संबंधी विकार - ये सभी अवधारणाएं एक ही स्थिति की विशेषता बताती हैं, जिसमें न केवल बाएं और दाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य में परिवर्तन होते हैं, बल्कि परिधीय परिसंचरण संबंधी घाव भी देखे जाते हैं, जो पूरे शरीर में फैल जाते हैं। .

हृदय शरीर का केंद्रीय संचार अंग है। बाएं आलिंद से, धमनी रक्त बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, फिर हृदय संकुचन के दौरान, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से समृद्ध रक्त वेंट्रिकल से महाधमनी में धकेल दिया जाता है, धमनियों के माध्यम से चलता है, धमनियों में शाखाएं और केशिकाओं में समाप्त होता है, सभी अंगों को उलझाता है एक जाल की तरह. केशिकाओं की दीवारों के माध्यम से, ऊतकों में पोषण और गैस विनिमय होता है; रक्त ऑक्सीजन पहुंचाता है और कार्बन डाइऑक्साइड और चयापचय उत्पाद प्राप्त करता है। केशिकाओं से, शिरापरक रक्त को नसों के माध्यम से दाहिने आलिंद में स्थानांतरित किया जाता है, जहां प्रणालीगत परिसंचरण समाप्त होता है। फुफ्फुसीय सर्कल में, शिरापरक रक्त, फेफड़ों के केशिका बिस्तर में प्रवेश करता है, ऑक्सीजन से समृद्ध होता है और चयापचय उत्पादों से मुक्त होता है, फिर फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से बाएं आलिंद में लौटता है। यदि रक्त संचलन के किसी चरण में या हृदय चक्र में संचार संबंधी विकार उत्पन्न हो जाता है, तो क्षति का परिणाम विभिन्न रोगों की घटना है।

परिसंचरण संबंधी विकारों के प्रकार

संचार प्रणाली को पारंपरिक रूप से केंद्रीय और परिधीय में विभाजित किया गया है। केंद्रीय प्रणाली की विसंगतियाँ हृदय और बड़ी रक्त वाहिकाओं के कामकाज में गड़बड़ी के कारण होती हैं। परिधीय प्रणाली में घाव इन वाहिकाओं के संरचनात्मक और कार्यात्मक विकारों के कारण होते हैं। संचार संबंधी विकारों को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है: हाइपरमिया, इस्केमिया, रक्तस्राव, घनास्त्रता, एम्बोलिज्म, सदमा।

जीर्ण और तीव्र संचार संबंधी विकारों को भी प्रतिष्ठित किया जाता है। धमनियों की आंतरिक सतह पर एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के क्रमिक विकास के साथ दीर्घकालिक विकृति लंबे समय तक विकसित होती है, जिससे वे पूरी तरह से नष्ट होने तक संकुचित हो जाती हैं। निचले छोरों की वाहिकाओं के अवरोधी घाव परिगलन के विकास का कारण बन सकते हैं।

संचार प्रणाली के तीव्र घाव आमतौर पर हृदय संबंधी विफलता का परिणाम होते हैं, लेकिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, अंतःस्रावी रोगों और अन्य विकृति की क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी होते हैं। तीव्र संचार संबंधी विकारों में स्ट्रोक और मस्तिष्क शिरा घनास्त्रता शामिल हैं।

रोग के कारण

खराब परिसंचरण हृदय प्रणाली की बड़ी संख्या में बीमारियों के लक्षणों में से एक है। परंपरागत रूप से, पैथोलॉजी के सभी कारणों को पांच समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• संपीड़न;
• दर्दनाक;
• वैसोस्पैस्टिक;
• ट्यूमर की घटना के कारण;
• मिटाना।

इसके अलावा, विसंगति का कारण संक्रामक रोगों, हार्मोनल असंतुलन, उच्च रक्तचाप, मधुमेह और गुर्दे की विफलता की उपस्थिति हो सकती है। संचार संबंधी विकारों के विकास के लिए अनुकूल कारक जलन, धमनीविस्फार और रेनॉड की घटना हैं।

संचार संबंधी विकारों की नैदानिक ​​​​तस्वीर और लक्षण

विभिन्न प्रकार की अभिव्यक्तियों के साथ रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर की अपनी विशेषताएं हैं; आइए संचार संबंधी विकारों के कुछ लक्षणों पर विचार करें:

• हाइपरिमिया। रक्त भरने में अत्यधिक वृद्धि के साथ शरीर की रक्त वाहिकाओं का फैलाव। यह रक्त से भरने, गुलाबी-लाल रंग प्राप्त करने के परिणामस्वरूप पोत को नुकसान के स्थान पर त्वचा के रंग में परिवर्तन से प्रकट होता है। रोगी को प्रभावित क्षेत्र में धड़कन और बढ़ा हुआ तापमान महसूस होता है;
• खून बह रहा है। किसी वाहिका से रक्त का निकलना, जब इसकी दीवारें फटती हैं, बाहरी या आंतरिक हो सकता है, धमनी रक्तस्राव स्पंदित होता है, चमकीले लाल रंग का होता है, शिरापरक रक्तस्राव गहरा लाल होता है, और केशिका रक्तस्राव के साथ, छोटी वाहिकाओं से पिनपॉइंट रक्तस्राव देखा जाता है;
• इस्केमिया। ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी और चयापचय उत्पादों के संचय के कारण प्रभावित अंग में दर्द की भावना से वाहिकाओं में धमनी रक्त की कम आपूर्ति प्रकट होती है;
• घनास्त्रता। एक रक्त जमावट विकार, जिसमें रक्त वाहिका का लुमेन थ्रोम्बस द्वारा अवरुद्ध हो जाता है, पूर्ण या आंशिक रुकावट हो सकती है। इसका परिणाम प्रभावित क्षेत्र से रक्त के बहिर्वाह में मंदी, सूजन, त्वचा का सियानोसिस और दर्द के साथ होता है;
• एम्बोलिज्म. वसा ऊतक के टुकड़े, सूक्ष्मजीव, हवा के बुलबुले जैसे विदेशी कणों से वाहिका के लुमेन का अवरुद्ध होना। लक्षण घनास्त्रता के समान ही हैं;
• सदमा. माइक्रोसिरिक्युलेटरी सिस्टम के ख़राब ऑटोरेग्यूलेशन के कारण ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण होने वाली एक नैदानिक ​​स्थिति। यह आंतरिक अंगों में विनाशकारी परिवर्तनों के रूप में प्रकट होता है; यदि रक्त परिसंचरण बाधित हो जाता है, तो इससे तेजी से मृत्यु हो सकती है।

इसके अलावा अक्सर परिधीय क्षति के साथ, संचार संबंधी विकारों के निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं: दर्द, झुनझुनी, ठंडक की भावना और हाथ-पांव में सुन्नता, चक्कर आना, टिनिटस, स्मृति हानि, कमजोर दृष्टि, नींद में खलल। शारीरिक गतिविधि के बाद लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं, उनकी अभिव्यक्ति की डिग्री रोग की गंभीरता पर भी निर्भर करती है।

संचार संबंधी विकारों का उपचार

रोग का निदान करने के लिए रक्त परीक्षण, एमआरआई जांच, डुप्लेक्स स्कैनिंग, नेत्र रोग विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञों से परामर्श का उपयोग किया जाता है। संचार संबंधी विकारों का उपचार मुख्य रूप से विकृति विज्ञान के कारण और प्रकार को निर्धारित करने पर निर्भर करता है। विकास के प्रारंभिक चरण में पहचाने गए रक्त प्रवाह विकारों के लिए, पर्याप्त दवा उपचार निर्धारित किया जाता है; इसके अलावा, विशेषज्ञ हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करने और अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए नियमित शारीरिक व्यायाम की सलाह देते हैं। कम वसा और नमक वाले विशेष आहार का पालन करना आवश्यक है, अतिरिक्त वजन कम करना और बुरी आदतों को छोड़ना महत्वपूर्ण है। चिकित्सा के दौरान सभी सिफारिशों का पालन करने से शरीर पर प्रभावी प्रभाव पड़ता है। तीव्र संचार संबंधी विकारों के मामले में, संवहनी धैर्य को बहाल करने के लिए शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करके उपचार किया जाता है। ऐसी विधियाँ हैं: धमनी प्लास्टिक सर्जरी, बाईपास सर्जरी और संवहनी प्रोस्थेटिक्स, एम्बोलेक्टॉमी; हाथ-पैरों में रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए अप्रत्यक्ष पुनरोद्धार संचालन का उपयोग किया जाता है।

विशेषज्ञों के सभी नुस्खों का पालन करके परिसंचरण संबंधी विकारों का इलाज किया जा सकता है और किया जाना चाहिए; बीमारी की अनदेखी करने या स्व-दवा का प्रयास करने से विकलांगता हो सकती है।

पूरे शरीर का स्वास्थ्य हृदय प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करता है। बिगड़ा हुआ स्थानीय परिसंचरण अनिवार्य रूप से प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स को प्रभावित करेगा, और इसके विपरीत। संचार संबंधी विकार हमेशा अन्य बीमारियों का परिणाम होते हैं। बदले में, ऊतकों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति नई बीमारियों को जन्म देती है।

परिसंचरण संबंधी विकार प्रकृति में स्थानीय और सामान्य (प्रणालीगत) हो सकते हैं। सामान्य विकारों का कारण हृदय की खराबी या रक्त के गुणों और मात्रा में परिवर्तन है। स्थानीय असामान्यताएं आमतौर पर संरचनात्मक क्षति और संवहनी कार्यक्षमता में कमी से जुड़ी होती हैं।

अधिकतर हम निचले अंगों में रक्त प्रवाह में गड़बड़ी का सामना करते हैं। यह परिधीय नसों और धमनियों की स्थिति से प्रभावित होता है। उनमें परिवर्तन बाहरी कारकों और आंतरिक विकृति के प्रभाव में होते हैं।

जोखिम वाले समूह

पैरों में रक्त संचार मुख्य रूप से परिधीय वाहिकाओं पर बढ़े हुए भार के कारण ख़राब होता है। अधिक बार शिरापरक परिसंचरण का विकार होता है। जोखिम में वे लोग हैं जिनके पास कम से कम एक कारक है जो पैथोलॉजी विकसित होने की संभावना को बढ़ाता है।

युवा महिलाओं में शिरापरक विकृति विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। ऊँची एड़ी, गर्भावस्था और काम से जुड़े निचले अंगों पर स्थिर भार वैरिकाज़ नसों की प्रारंभिक उपस्थिति में योगदान करते हैं। वृद्ध लोगों में, पैरों में खराब रक्त आपूर्ति एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं - बीटा-ब्लॉकर्स के लंबे समय तक उपयोग के कारण हो सकती है।

पैथोलॉजी के प्रकार

संचार प्रणाली को केंद्रीय (हृदय, महाधमनी, कैरोटिड धमनियों, फुफ्फुसीय ट्रंक, पोर्टल हेपेटिक और वेना कावा), परिधीय (धमनी और वेन्यूल्स) और माइक्रोसाइक्लुलेटरी (केशिकाएं और छोटे लसीका वाहिकाएं) में विभाजित किया गया है।

पैरों के परिसंचरण संबंधी विकारों को परिधीय और माइक्रोसिरिक्युलेटरी प्रणाली की विकृति के रूप में वर्गीकृत किया गया है और इन्हें दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• धमनी अपर्याप्तता - तीव्र और पुरानी इस्कीमिक सिंड्रोम;
• शिरापरक अपर्याप्तता - तीव्र और जीर्ण।

तीव्र धमनी अपर्याप्तता घनास्त्रता या थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के कारण संवहनी धैर्य का उल्लंघन है। मायोकार्डियल रोधगलन, आलिंद फिब्रिलेशन और हृदय वाल्व दोष के दौरान पार्श्विका रक्त के थक्के धमनियों में प्रवेश करते हैं। क्रोनिक धमनी अपर्याप्तता का कारण एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े का बढ़ना है जो धीरे-धीरे पोत के लुमेन को अवरुद्ध कर देता है। एटिऑलॉजिकल कारक संवहनी रोग हैं: तिरस्कृत अंतःस्रावीशोथ, थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स, रेनॉड रोग (या सिंड्रोम), तिरस्कृत एथेरोस्क्लेरोसिस।

ये रोग लंबे समय तक ऐंठन के परिणामस्वरूप स्टेनोसिस और धमनियों के लुमेन के पूर्ण रूप से बंद होने का कारण बनते हैं, जिससे संवहनी दीवारों को नुकसान होता है, सूजन का विकास होता है, और रक्त के थक्के और कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े का निर्माण होता है।

तीव्र शिरापरक परिसंचरण का उल्लंघन गहरी नसों के तेजी से रुकावट के कारण होता है - सामान्य ऊरु या इलियाक। कारण: घनास्त्रता, आघात, बड़ी नसों का बंधाव, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस। गर्भावस्था के दौरान, मोटापे के कारण, पेल्विक क्षेत्र में ट्यूमर के कारण, या लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने के परिणामस्वरूप घनास्त्रता विकसित हो सकती है।

क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता प्राथमिक और द्वितीयक कारकों के कारण होती है। प्राथमिक संवहनी दीवार की कमजोरी, धमनीविस्फार नालव्रण और संयोजी ऊतक की कमजोरी के रूप में जन्मजात विसंगतियाँ हैं। माध्यमिक कारक: अंतःस्रावी तंत्र के रोग, वैरिकाज़ नसें, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के बाद शिरापरक वाल्व की अपर्याप्तता, गर्भावस्था, पेट की गुहा में द्रव का संचय।

लक्षण

निचले छोरों के संचार संबंधी विकारों के लक्षण संवहनी क्षति के प्रकार और गहराई पर निर्भर करते हैं।

शिरापरक अपर्याप्तता की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

तीव्र गहरी शिरा घनास्त्रता के लक्षण और संकेत:

• फटने वाला दर्द;
• निचले पैर या पूरे अंग की लगातार सूजन;
• त्वचा चमकदार हो जाती है और उस पर एक शिरापरक पैटर्न दिखाई देता है;
• थ्रोम्बोस्ड नस के साथ अंग के अंदर दर्द महसूस होता है;
• पैर को पीछे की ओर मोड़ने पर पिंडली में दर्द होता है;
• रोगग्रस्त अंग स्वस्थ अंग की तुलना में अधिक ठंडा होता है।

क्रोनिक शिरापरक परिसंचरण विकारों के साथ, लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं। मुआवजे के चरण में, जो वर्षों तक चल सकता है, वे व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं। एक बाहरी संकेत घुमावदार, उभरी हुई नसें हैं। अगले चरण में, पैर सूज जाते हैं, जल्दी थकने लगते हैं, उनमें फटने वाला दर्द और रात में ऐंठन दिखाई देने लगती है। विघटन के चरण में, खुजली, पैरों और पैरों की गंभीर सूजन, गंभीर वैरिकाज़ नसें, तीव्र दर्द और त्वचा में ट्रॉफिक परिवर्तन (रंजकता, पतला होना, बालों का झड़ना) होता है। इसके अलावा, प्रगतिशील शिरापरक अपर्याप्तता से ऊतक ट्राफिज्म और नेक्रोसिस में व्यवधान होता है। परिणामस्वरूप, ट्रॉफिक अल्सर बनते हैं।

शिरापरक अपर्याप्तता का प्रकट होना

धमनी अपर्याप्तता के लक्षण

धमनी अपर्याप्तता में रक्त आपूर्ति की तीव्र और पुरानी गड़बड़ी सामान्य नैदानिक ​​लक्षणों से प्रकट होती है:

• प्रभावित अंग का तापमान कम हो जाता है;
• त्वचा का रंग संगमरमर जैसा हो जाता है, पीला पड़ जाता है, और जब क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में बदलता है, तो पीलापन लाल रंग से बदल जाता है;
• धमनी अवरोध के स्थान के नीचे, नाड़ी को महसूस नहीं किया जा सकता है, लेकिन इस स्थान के ऊपर यह तेज हो जाती है;
• खाली सतही नसों का लक्षण प्रकट होता है;
• स्पर्श और दर्द संवेदनशीलता कम हो जाती है;
• पूर्ण विफलता तक अंग की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है।

तीव्र धमनी रोड़ा अतिरिक्त लक्षणों से प्रकट होता है। उनकी गंभीरता प्रभावित पोत की क्षमता पर निर्भर करती है। मरीजों को धमनी अवरोध, सुन्नता और अंग की कमजोरी के स्थान के नीचे तीव्र दर्द की शिकायत होती है। थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के साथ, रोगी की सामान्य स्थिति खराब हो जाती है, हृदय गति में वृद्धि, होठों और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस, सांस लेने में वृद्धि देखी जाती है - सदमे की स्थिति उत्पन्न होती है। यदि रोगी को चिकित्सा देखभाल के बिना छोड़ दिया जाता है, तो अंग इस्किमिया और गैंग्रीन तेजी से विकसित होते हैं।

क्रोनिक धमनी रुकावट को एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ रोग के चरणों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। पहले चरण (कार्यात्मक क्षतिपूर्ति) में, प्रभावित पैर पर रुक-रुक कर अकड़न, पीलापन और त्वचा का ठंडा होना, दबाने के बाद लंबे समय तक रहने वाला सफेद धब्बा, 0.5-1 किमी चलने पर दर्द होता है।

उप-क्षतिपूर्ति का चरण इस्किमिया के क्षणिक लक्षणों से प्रकट होता है - जब 200-300 मीटर चलते हैं, तो दर्द प्रकट होता है, और आराम करने पर यह गायब हो जाता है। मरीजों को पैरों में ठंडक और पीलापन की शिकायत होती है। तीसरे चरण में, रक्त परिसंचरण विघटित हो जाता है। रोगी के लिए 25 मीटर चलना भी मुश्किल हो जाता है, बाल झड़ जाते हैं, त्वचा सूख जाती है, प्रभावित पैर के नाखून विकृत हो जाते हैं और पैर में धड़कन गायब हो जाती है। उंगलियों पर परिगलन के फॉसी दिखाई देते हैं। चौथा चरण शुष्क गैंग्रीन के अल्सर और फॉसी की उपस्थिति है, दर्द तीव्र हो जाता है, पैर सूज जाता है और नीला हो जाता है।

नैदानिक ​​मानदंड

परीक्षा आपको पैथोलॉजी की उपस्थिति के बारे में प्रारंभिक निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है। विशिष्ट शिकायतों के लिए रोगी का साक्षात्कार लिया जाता है। चरम सीमाओं का तुलनात्मक तापमान स्पर्शन द्वारा निर्धारित किया जाता है। उपस्थिति में - ऊतक पोषण संबंधी गड़बड़ी की डिग्री। सुनते समय, एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट धमनी स्टेनोसिस को इंगित करती है, जबकि एक सिस्टोडायस्टोलिक बड़बड़ाहट एक धमनी-शिरापरक फिस्टुला को इंगित करती है। वाद्य परीक्षण:

• थर्मोग्राफी - दोनों पैरों का सममित तापमान माप;
• रियोवासोग्राफी - अध्ययन के तहत क्षेत्र में ऊतकों को रक्त की आपूर्ति को दर्शाता है;
• रक्त वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड डॉप्लरोग्राफी आपको वाहिका के माध्यम से रक्त की गति को देखने की अनुमति देती है;
• ऑसिलोग्राफी रक्त वाहिकाओं की दीवारों में नाड़ी के उतार-चढ़ाव को रिकॉर्ड करती है, एक कम संकेतक एक संचार संबंधी विकार को इंगित करता है;
• फ़्लेबो- और आर्टेरियोग्राफी से रुकावट का स्थान निर्धारित करना संभव हो जाता है।

कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग करके पैरों में बिगड़ा हुआ धमनी परिसंचरण भी स्थापित किया जाता है:

शिरापरक परिसंचरण सिंड्रोम के लिए नैदानिक ​​मानदंड सूजन है जो दिन के दौरान होती है और रात में चली जाती है, जब प्रभावित पैर को ऊंचे स्थान पर रखा जाता है तो शिकायतों का गायब होना, खड़े होने की स्थिति में तेज दर्द और बैठने की स्थिति में राहत मिलती है।

घनास्त्रता का संकेत अंग में तनाव, शिरापरक चड्डी पर दबाव डालने पर दर्द और सामान्य स्थानीय तापमान पर हृदय गति में वृद्धि से होता है। लोवेनबर्ग परीक्षण - कोमलता के लिए नस को टटोलना - का उपयोग घनास्त्रता के शीघ्र निदान के लिए किया जाता है। फ़्लेबिटिस के वस्तुनिष्ठ लक्षण तलवों के अंदरूनी हिस्से पर दबाव पड़ने पर दर्द की घटना, निचले पैर और जांघ के पिछले हिस्से, पिंडली और पॉप्लिटियल फोसा पर दबाव है।

जीवनशैली में बदलाव के माध्यम से रक्त प्रवाह में सुधार

पहली चीज़ जो खराब परिसंचरण की स्थिति को काफी हद तक कम कर सकती है, वह है अपनी जीवनशैली में बदलाव लाना। और यह तब किया जाना चाहिए जब पैथोलॉजी के पहले लक्षण दिखाई दें।

शारीरिक गतिविधि

शारीरिक व्यायाम पैरों में रक्त परिसंचरण को बेहतर बनाने में कैसे मदद कर सकता है? शिरापरक अपर्याप्तता के मामले में सक्रिय जीवनशैली विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। संकुचन करके, बछड़े की मांसपेशियां परिधि से केंद्र तक शिरापरक रक्त की गति को बढ़ावा देती हैं, जिससे निचले छोरों में रक्त का ठहराव समाप्त हो जाता है। शिरापरक बहिर्वाह को सामान्य करने से धमनी रक्त आपूर्ति में सुधार करने में मदद मिलती है। शारीरिक गतिविधि का सबसे अच्छा रूप चलना है। व्यायाम चिकित्सा चिकित्सक क्षति की डिग्री और रोगी की शारीरिक क्षमताओं के आधार पर एक व्यक्तिगत जिम्नास्टिक कॉम्प्लेक्स विकसित करेगा। तैराकी, साइकिल चलाना और वॉटर एरोबिक्स उपयोगी हैं।

धूम्रपान और शराब छोड़ना

रक्त परिसंचरण के लिए संवहनी स्वास्थ्य महत्वपूर्ण है। सिगरेट में लगभग 4,000 रासायनिक यौगिक होते हैं। वे शरीर की जैव रसायन को प्रभावित करते हैं। नकारात्मक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, रक्त वाहिकाओं की दीवारें क्षतिग्रस्त और पतली हो जाती हैं। टार रक्त की चिपचिपाहट और रक्त के थक्कों के खतरे को बढ़ाता है। निकोटीन रक्तचाप, शक्ति और हृदय गति को बढ़ाता है, जिससे मध्यम और छोटी रक्त वाहिकाओं में ऐंठन होती है।

परिसंचरण तंत्र के लिए शराब भी कम खतरनाक नहीं है। यह पहले रक्त वाहिकाओं को फैलाता है और फिर उन्हें संकुचित करता है। परिणामस्वरूप, निचले छोरों की नसें फैल जाती हैं। मूत्रवर्धक प्रभाव होने के कारण, अल्कोहल शरीर से आवश्यक खनिजों को बाहर निकाल देता है। बुरी आदतों को छोड़ने से संवहनी विकृति विकसित होने का खतरा कई गुना कम हो जाता है।

एक स्वस्थ आहार संचार संबंधी विकारों की संभावना को काफी कम कर देता है और यदि विकृति पहले से मौजूद है तो रक्त प्रवाह में सुधार होता है। सिलिकॉन युक्त उत्पाद रक्त परिसंचरण को बहाल करने में मदद करेंगे। यह कोलेजन और इलास्टिन के संश्लेषण और संवहनी दीवारों को मजबूत करने के लिए आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आहार में अनाज, फलियां और मक्का शामिल होना चाहिए।

दुबला मांस, तोरी, आलूबुखारा, अंडे, लहसुन समान रूप से महत्वपूर्ण पदार्थों के आपूर्तिकर्ता हैं जो घनास्त्रता और फ़्लेबिटिस के विकास के जोखिम को कम करते हैं। सब्जियाँ और फल विटामिन और खनिजों का एक स्रोत हैं जो सामान्य रक्त परिसंचरण के लिए आवश्यक हैं। सिंथेटिक एडिटिव्स वाले उत्पाद और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाने वाले उत्पादों को उपभोग से बाहर रखा गया है।

मोटापा हृदय प्रणाली का मुख्य दुश्मन है। रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए, आपको अतिरिक्त पाउंड से छुटकारा पाना होगा। यह भोजन की कैलोरी सामग्री को प्रति दिन 1500 किलो कैलोरी तक कम करके किया जा सकता है।

मालिश और एक्यूपंक्चर

जीवनशैली में सुधार और गैर-दवा उपचार विधियों की मदद से, हृदय प्रणाली की स्थिति में काफी सुधार किया जा सकता है और निचले छोरों में रक्त के प्रवाह को सामान्य किया जा सकता है। ऐसा करने में मालिश और एक्यूपंक्चर आपकी मदद करेंगे। ट्रॉफिक अल्सर के गठन से पहले प्रारंभिक चरणों में मालिश की अनुमति है। प्रक्रिया शिरापरक ठहराव को खत्म करने में मदद करती है, धमनियों को चौड़ा करती है, जिससे ऊतकों को पोषण और ऑक्सीजन वितरण में सुधार होता है।

काठ की मालिश निचले छोरों में वैरिकोज दर्द से राहत दिलाती है। पैरों में खराब, धीमा रक्त संचार ऐंठन, सूजन और भारीपन का कारण बनता है। आप पैरों की मालिश से इन लक्षणों से छुटकारा पा सकते हैं और वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति को भी रोक सकते हैं। शिरापरक परिसंचरण विकारों के लिए एक्यूपंक्चर प्लीहा और पेट के क्षेत्र में किया जाता है। परिणामस्वरूप, दर्द कम हो जाता है और शिरापरक नोड्स कम हो जाते हैं।

दवाई से उपचार

निचले छोरों की धमनी परिसंचरण की तीव्र गड़बड़ी के मामले में, आपातकालीन सहायता प्रदान की जाती है - दर्द निवारक और हृदय संबंधी दवाओं के इंजेक्शन। पैर को स्थिर कर दिया जाता है, बर्फ से ढक दिया जाता है, और रोगी को तत्काल शल्य चिकित्सा विभाग में ले जाया जाता है। रोग की शुरुआत से पहले 1.5-2 घंटों के भीतर दवा उपचार किया जाता है। इसे दर्द संवेदनशीलता को बहाल करने और इस्किमिया को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यदि कोई परिणाम नहीं मिलता है, तो एक ऑपरेशन किया जाता है। भविष्य में, थ्रोम्बोलाइटिक्स और एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाता है:

• प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष कार्रवाई के थक्कारोधी (हेपरिन, फेनिलिन);
• फाइब्रिनोलिटिक्स (यूरोकिनेज, स्ट्रेप्टोकिनेज);
• वैसोडिलेटर्स (पैपावेरिन, कार्बाचोलिन);
• इस्केमिक क्षेत्र में स्थानीय चयापचय में सुधार करने के लिए एंटीऑक्सीडेंट।

पुरानी धमनी अपर्याप्तता के रूढ़िवादी उपचार का उद्देश्य एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया की गहराई और विकृति विज्ञान की गंभीरता को रोकना है। पैरों में रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए संवहनी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। थेरेपी में शामिल हैं:

• वैसोडिलेटर्स (नेफ्टीड्रोफ्यूरिल) - परिधीय धमनियों को फैलाता है, ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करता है, आंतरायिक अकड़न सिंड्रोम को कम करता है;
• एंटीप्लेटलेट एजेंट एस्पिरिन और क्लोपिडोग्रेल - रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करते हैं;
• स्टैटिन (एटोरिस) - कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम करता है;
• उच्चरक्तचापरोधी दवाएं (एसीई अवरोधक - एनालाप्रिन, रामिप्रिल, लोसार्टन) - रोग के पाठ्यक्रम को कम करती हैं, रक्त वाहिकाओं को पतला करती हैं, ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करती हैं;
• एंजियोप्रोटेक्टर्स (पेंटोक्सिफाइलाइन) - माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करता है, रक्त की चिपचिपाहट और प्लेटलेट्स को एकत्र करने की क्षमता को कम करता है, और लाल रक्त कोशिकाओं की लोच को भी बढ़ाता है।

तीव्र गहरी शिरा घनास्त्रता में, हेपरिन, फाइब्रिनोलिटिक्स और मलहम संपीड़न का उपयोग आपातकालीन उपचार के रूप में किया जाता है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लिए, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है, यदि सर्जरी के लिए मतभेद हों और रोग के प्रारंभिक चरण में। फ़्लेबोटोनिक्स का उपयोग किया जाता है - डेट्रालेक्स, फ़्लेबोडिया 600, एंटीस्टैक्स।

सर्जिकल तरीके

यदि रूढ़िवादी चिकित्सा से कोई परिणाम नहीं मिलता है तो पैरों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है।

धमनी रक्त आपूर्ति की अपर्याप्तता के लिए ऑपरेशन

यदि हाथ-पैरों में धमनी परिसंचरण बिगड़ा हुआ है, तो निचले छोरों के गंभीर या तीव्र इस्किमिया के लिए सर्जरी का संकेत दिया जाता है। पुनरुद्धारीकरण या रक्त प्रवाह की बहाली कई तरीकों से की जाती है - बाईपास सर्जरी, बैलून एंजियोप्लास्टी, और स्टेंट स्थापना। बाईपास सर्जरी में रक्त प्रवाह के लिए बाईपास बनाना शामिल है।

इंट्रावास्कुलर तकनीक में कैथेटर का उपयोग करके धमनी के एक संकुचित हिस्से पर गुब्बारा स्थापित करना शामिल है।

यदि विधि अपर्याप्त है, तो एक स्टेंट स्थापित किया जाता है - एक धातु स्प्रिंग संरचना।

स्टेंट स्थापना

बिगड़ा हुआ शिरापरक बहिर्वाह के लिए ऑपरेशन

यदि शिरापरक परिसंचरण ख़राब है, तो इष्टतम सर्जिकल तकनीक का चयन किया जाता है। संकेत: सैफनस नसों के शिरापरक वाल्वों की अपर्याप्तता और ट्रॉफिक विकार। प्रयुक्त विधियाँ:

• प्रभावित नसों को हटाना;
• रक्त वाहिकाओं का काठिन्य;
• उनकी अपर्याप्तता के मामले में छिद्रित नसों का बंधाव।

लोक उपचार

सहायक चिकित्सा के रूप में शिरापरक परिसंचरण को बहाल करने के लिए लोक उपचार रक्त वाहिकाओं पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं। जड़ी-बूटियों का चुनाव उनके औषधीय गुणों पर आधारित होता है - वेनोटोनिक, मूत्रवर्धक, सूजनरोधी। उनकी मदद से, आप लक्षणों को खत्म या कम कर सकते हैं - दर्द, सूजन, भारीपन से राहत दे सकते हैं और रक्त के थक्कों के गठन को रोक सकते हैं।

हर्बल काढ़े और अर्क के माध्यम से निचले और ऊपरी छोरों के संचार संबंधी विकारों के उपचार में उन्हें मौखिक रूप से लेना या घर पर बने मलहम और रगड़ के रूप में उपयोग करना शामिल है। लोक व्यंजनों का लगातार या कोर्स उपयोग रक्त वाहिकाओं को मजबूत करता है, रक्त की चिपचिपाहट को कम करता है और ऐंठन से राहत देता है। पाइन सुइयों और समुद्री नमक के साथ दैनिक गर्म पैर स्नान एक प्रभावी उपाय है। उन्हें अजवायन, बिछुआ, काले करंट की पत्तियों और कैमोमाइल के अर्क से बने हर्बल स्नान के साथ वैकल्पिक किया जा सकता है।

खट्टे फल (नींबू और संतरा) और शहद का उपचार मिश्रण न केवल संवहनी रोगों के लिए उपयोगी है। यह विटामिन का बहुत अच्छा स्रोत है। एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने के मामले में आलू का काढ़ा रक्त वाहिकाओं को साफ करता है। बुजुर्ग लोगों को जड़ी-बूटियाँ चुनते समय सावधानी बरतने की ज़रूरत है, क्योंकि उनमें से कई उच्च रक्तचाप के रोगियों और हृदय रोगियों के लिए वर्जित हैं।

संचार संबंधी विकारों का पूर्वानुमान और परिणाम

एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण पैरों में रक्त की आपूर्ति बाधित होने से, जो स्पष्ट लक्षणों के बिना होता है, मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक का खतरा औसतन 40% बढ़ जाता है। हृदय संबंधी जटिलताओं से मृत्यु की संभावना 2-6 गुना बढ़ जाती है। मधुमेह मेलेटस बीमारी के पाठ्यक्रम को काफी बढ़ा देता है। इसके अभाव और उचित उपचार में, विकृति विज्ञान की प्रगति धीमी हो जाती है और स्थिति लंबे समय तक स्थिर रहती है।

शिरापरक अपर्याप्तता की एक जटिलता फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो ट्रॉफिक अल्सर और गैंग्रीन से रोगियों को निचले छोरों में किसी भी प्रकार की संचार विफलता का खतरा होता है।

निवारक उपाय

संवहनी विकारों की सबसे अच्छी रोकथाम एक स्वस्थ जीवन शैली है। जोखिम वाले लोगों के लिए, डॉक्टर रक्त वाहिकाओं की स्थिति में सुधार करने और उन्हें काम करने की स्थिति में बनाए रखने के लिए लगातार मलहम और जैल का उपयोग करने की सलाह देते हैं। बाहरी उपयोग के लिए उत्पादों में अक्सर पौधे का आधार होता है - हॉर्स चेस्टनट अर्क, लाल अंगूर की पत्तियां, बायोलावोनोइड्स, सैलिसिलेट्स। सबसे लोकप्रिय दवाएं ट्रॉक्सवेसिन नियो, ल्योटन, ट्रॉक्सीरुटिन, वेनोटॉन हैं। वे परिधीय रक्त परिसंचरण को बढ़ाते हैं और संवहनी दीवारों की स्थिति में सुधार करते हैं।

जिन महिलाओं को वैरिकोज़ वेन्स विकसित होने का खतरा है, उन्हें ऊँची एड़ी और क्रॉस-लेग्ड बैठने की आदत छोड़ देनी चाहिए। निवारक उपाय के रूप में, आप संपीड़न स्टॉकिंग्स का उपयोग कर सकते हैं। फ्लैट पैरों को आपके पैरों पर निरंतर ध्यान देने की आवश्यकता होती है। रोजाना मसाज से उन्हें फायदा होगा.