कॉर्निया संबंधी अल्सर। प्युलुलेंट केराटाइटिस (कॉर्नियल अल्सर) की जटिलताओं

खतरनाक नेत्र रोगों में, दृष्टि की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण कमी के कारण, एक कॉर्नियल अल्सर है। अक्सर, यह रोग एक सुरक्षित - क्षरण से उत्पन्न होता है, और असामयिक चिकित्सा सहायता प्राप्त करने या खराब गुणवत्ता वाले उपचार के साथ, यह एक अधिक जटिल विकृति में बह जाता है।

इस बीमारी का उपचार हमेशा इसके होने के कारण पर निर्भर करता है और अस्पताल में होता है।

आंख के कॉर्निया को आंख की आंतरिक संरचनाओं को संक्रमण और यांत्रिक क्षति से बचाने के लिए डिज़ाइन किया गया है, इस पतली पारदर्शी संरचना में पांच परतें होती हैं:

• पूर्वकाल उपकला, आंख की सतह पर एक बहुकोशिकीय परत, यह कोशिकाओं की कई परतों से बनती है;
• बोमन की झिल्ली कोशिकाओं का एक पतला नेटवर्क है जो उपकला और स्ट्रोमा के पदार्थ को अलग करती है, इसका समर्थन करती है;
• कॉर्निया ही स्ट्रोमा है। यह सबसे अधिक चमकदार परत है, इसकी कोशिकाओं को सख्त क्रम में व्यवस्थित किया जाता है, वे प्रकाश की किरण को बिना रुके गुजरने देते हैं;
• अवरोही झिल्ली, एक बहुत पतली और घनी झिल्ली जो कॉर्निया को धारण करती है और अन्य परतों के लिए एक समर्थन के रूप में कार्य करती है;
• एंडोथेलियम, कोशिकाओं की एक पतली परत (यह केवल एक है) जो कॉर्निया को आंख की आंतरिक संरचनाओं से अलग करती है।

यदि ऊपरी उपकला की अखंडता का उल्लंघन किया जाता है, तो कॉर्नियल क्षरण का निदान किया जाता है, लेकिन यदि विनाश बोमन की झिल्ली के माध्यम से स्ट्रोमा में प्रवेश करता है, तो एक कॉर्नियल अल्सर विकसित होता है।

कॉर्नियल अल्सर का इलाज हमेशा अस्पताल में किया जाता है। छोटे आकार के साथ, इसके उपचार के बाद, एक निशान दिखाई देता है। एक छोटे से निशान की उपस्थिति दृष्टि की गुणवत्ता को काफी कम कर देती है, क्योंकि कॉर्निया की पारदर्शिता में गड़बड़ी होती है, और इसके परिणामस्वरूप, रेटिना के लिए बीम की गति धीमी हो जाती है या विकृत हो जाती है।

एक बड़े निशान के बनने से अंधापन हो सकता है।अधिक खतरनाक वे अल्सर होंगे जो आंख के केंद्र में होते हैं और गहराई से मर्मज्ञ होते हैं।

आंखों में छाले होने के कारण और लक्षण

कॉर्नियल अल्सर का कारण बनने वाले कारकों में, क्षरण को अक्सर समय पर अनुपचारित कहा जाता है।

अल्सर की विशेषता अधिकांश कारणों से होती है जो क्षरण की घटना को भड़काते हैं:

• आंख की चोट;
• जलता है;
• शुष्क आंखों के कारण नेत्र रोग;
• रोगजनकों का प्रभाव;
• ड्राई आई सिंड्रोम।

कॉन्टैक्ट लेंस का दुरुपयोग, विदेशी वस्तुओं से आंखों में चोट और आंखों का अत्यधिक सूखापन सबसे आम हैं।

मनुष्यों में एक कॉर्नियल अल्सर कई विशिष्ट लक्षणों का कारण बनता है।

1. बालू का अहसास, दर्द, आंख में तेज दर्द, जो कॉर्नियल कटाव के दौरान दिखाई देता है और केवल समय के साथ बढ़ता है।
2. धीरे-धीरे, प्रकाश के प्रति असहिष्णुता दर्द में शामिल हो जाती है, जो तंत्रिका अंत के संपर्क से जुड़ी होती है।
3. कॉर्निया की लाली, उसकी सूजन, और समय के साथ, उसके बादल छा जाना।
4. कॉर्निया पर बादल छाने, उसकी सूजन और लालिमा के कारण दृश्य तीक्ष्णता में कमी।

सभी लक्षण स्पष्ट होते हैं, क्योंकि अल्सरेटिव प्रक्रियाओं का प्रसार केवल बढ़ता है।

कॉर्नियल अल्सर के प्रकार और रूप

अल्सर को कई मापदंडों के अनुसार विभाजित किया जाता है: तीव्र और जीर्ण - बेशक, गैर-छिद्रित और छिद्रित - गुणवत्ता से, गहरा और सतही। कॉर्निया पर स्थान के अनुसार, परिधीय (पलकों के करीब स्थित), पैरासेंट्रल (केंद्र के करीब) और केंद्रीय प्रतिष्ठित हैं।

रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति को निम्नानुसार पहचाना जाता है।

• रेंगना, जो एक दिशा में स्ट्रोमा के साथ फैलता है, जबकि किनारे का निशान दूसरी तरफ होता है। अक्सर रेंगने वाले संक्रमित अल्सर होते हैं।
• संक्षारक कई अलग-अलग फ़ॉसी के रूप में दिखाई देते हैं, जो तब एक अर्धचंद्र के आकार में एक साथ विलीन हो जाते हैं। उनकी घटना का कारण अभी तक स्थापित नहीं किया गया है।

सबसे अधिक बार, नेत्र रोग विशेषज्ञ दो शब्दों का उपयोग करते हैं। संक्रामक, रोगजनकों और गैर-संक्रामक के कारण - वे आंखों की अत्यधिक शुष्कता से उत्तेजित होते हैं।

सबसे खतरनाक विकृति केंद्रीय रेंगने वाले और छिद्रित होंगे। वे दृष्टि के स्थायी नुकसान की ओर ले जाते हैं।

किसी भी प्रकार का अल्सर, उपचार के बाद, एक निशान बनाता है जो दृष्टि की गुणवत्ता को खराब करता है।

कॉर्नियल अल्सर का इलाज

एक विशेष उपकरण - एक भट्ठा दीपक का उपयोग करके परीक्षा के बाद नेत्र रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में निदान किया जाता है। छोटे घावों की उपस्थिति में जो खराब दिखाई देते हैं, एक विशेष डाई फ्लोरिसिन का उपयोग किया जा सकता है।

निदान किए जाने के बाद, डॉक्टर अल्सर के संक्रामक रूप को भड़काने वाले संक्रमण की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण (कोशिका विज्ञान, कंजंक्टिवल स्मीयर कल्चर) लिख सकता है।

गहरे घाव का आकलन करने के लिए कई निदानों का उपयोग किया जाता है:

• डायफनोस्कोपी,
• नेत्र अल्ट्रासाउंड,
• गोनोस्कोपी,
• नेत्रदान।

यदि लैक्रिमेशन विकारों का संदेह है, तो विशेष परीक्षणों का उपयोग किया जाता है: शिमर परीक्षण, रंग नाक आंसू परीक्षण, नोर्न परीक्षण।

इम्युनोग्लोबुलिन के लिए रक्त सीरम और अश्रु द्रव का अध्ययन निर्धारित किया जा सकता है।

कॉर्नियल अल्सर का उपचार हमेशा एक नेत्र अस्पताल में किया जाता है और विशिष्ट प्रक्रियाओं को करने में कुछ कौशल की आवश्यकता होती है।

एक संक्रामक अल्सर के लिए

उपचार की शुरुआत में, आयोडीन या शानदार हरे रंग से दोष बुझ जाता है। प्रक्रिया जटिल है और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के विशेष कौशल की आवश्यकता होती है। इसके आधुनिक एनालॉग लेजर और डायथर्मोकोएग्यूलेशन हैं।

गैर-संक्रामक अल्सर के लिए

यदि अल्सर की उपस्थिति आँसू के बहिर्वाह के उल्लंघन और लैक्रिमल नहर में मवाद के गठन के कारण होती है, तो लैक्रिमल नहर को धोया जाता है, पुरुलेंट फोकस को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

सामान्य उपचार

व्यापक उपचार की आवश्यकता है, जिसमें नियुक्ति शामिल है:

• एंटीएलर्जिक दवाएं (सूजन और सूजन को दूर करने के लिए);
• केराटोप्रोटेक्टर्स (प्रभावित संरचनाओं को मॉइस्चराइज करने के लिए);
• चयापचयों (प्रभावित संरचनाओं के पोषण में सुधार के लिए);
• immunostimulants (वसूली प्रक्रियाओं में सुधार करने के लिए);
• एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (सूजन और लालिमा को कम करने के लिए)।

मनुष्यों में एक कॉर्नियल अल्सर के उपचार में नसों और अंतःस्रावी रूप से दवाओं का प्रणालीगत प्रशासन शामिल है।

उपायों का पूरा परिसर स्थानीय रूप से लागू किया जाता है: बूंदों का टपकाना, मलहम, परबुलबार और सबकोन्जिवलिवल इंजेक्शन लगाना।

एक्ससेर्बेशन को हटाने के बाद, स्कारिंग के चरण में, फिजियोथेरेपी का संकेत दिया जाता है: अल्ट्राफोनोफोरेसिस, वैद्युतकणसंचलन। ये प्रक्रियाएं कॉर्निया में रिपेरेटिव (पुनर्विक्रय प्रक्रियाओं) को अच्छी तरह से उत्तेजित करती हैं और किसी न किसी निशान के गठन को रोकती हैं।

प्रभावित क्षेत्र के पोषण (ट्रोफिज्म) में सुधार के लिए टॉफॉन, कॉर्नरगेल आदि निर्धारित हैं।

यदि कॉर्निया के वेध का खतरा होता है, तो कॉर्नियल अल्सर के शुद्ध रूपों के साथ, केराटोप्लास्टी (कॉर्नियल प्रत्यारोपण) का उपयोग किया जाता है।

केराटोप्लास्टी के माध्यम से या स्तरित किया जा सकता है, लेकिन किसी भी मामले में यह एक जटिल ऑपरेशन है। इसके दौरान, प्रभावित क्षेत्र को एक्साइज किया जाता है, और उसके स्थान पर दाता से स्वस्थ कॉर्निया प्रत्यारोपित किया जाता है।

खुरदुरे निशान को हटाने के लिए एक्सीमर लेजर स्कार रिमूवल का उपयोग किया जाता है, ऑपरेशन महंगा होता है।

अल्सर के बाद संभावित जटिलताएं

एक चंगा कॉर्नियल अल्सर एक निशान बनाता है, जो किसी भी मामले में दृष्टि की गुणवत्ता को प्रभावित करता है। व्यापक अल्सर के साथ, एक कांटा (कॉर्निया का बादल) बनता है, यह पूर्ण या आंशिक अंधापन की ओर जाता है।

अन्य जटिलताओं में कॉर्नियल वाहिकाओं का प्रसार और कॉर्नियल संवहनीकरण की घटना शामिल है, जो एक कांटा भी बनाती है।

एक कॉर्नियल अल्सर, जब गहरी संरचनाओं तक पहुंचता है, तो एक डिसिमेटोटेल, डिसेमेंट मेम्ब्रेन का एक फलाव बनता है।

इसके वेध और कॉर्निया के एक छिद्रित अल्सर के गठन के साथ, इसके उद्घाटन में परितारिका का उल्लंघन होता है, जो पूर्वकाल और पश्च सिनेचिया के गठन को भड़काता है। समय के साथ, यह ऑप्टिक तंत्रिका शोष और माध्यमिक मोतियाबिंद की ओर जाता है।

जब संक्रमण आंख (कांच का शरीर) की गहरी संरचनाओं में प्रवेश करता है, तो एंडोफथालमिटिस और पैनोफथालमिटिस होते हैं, जिससे दृष्टि और नेत्रगोलक का पूर्ण नुकसान होता है।

रोग प्रतिरक्षण

कॉर्नियल अल्सर का उपचार बहुत लंबा होता है और इसमें 1.5 से 5 महीने तक का समय लगता है। ज्यादातर मामलों में, दृष्टि को पूरी तरह से बहाल करना संभव नहीं है, और यदि जटिलताएं होती हैं, तो यह पूरी तरह से असंभव है।

कॉर्नियल अल्सर की रोकथाम में, विभिन्न कार्यों के दौरान सुरक्षा उपाय जो स्वास्थ्य के लिए संभावित रूप से खतरनाक हैं, साथ ही साथ नेत्र रोगों का समय पर उपचार सामने आते हैं। अक्सर, अल्सरेटिव प्रक्रियाओं की उपस्थिति को रोका जा सकता है यदि समय पर कॉर्नियल कटाव का इलाज किया जाता है।

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सामान्य जानकारी

आंख के कॉर्निया में पांच-परत संरचना होती है और इसमें उपकला परत, बोमन की झिल्ली, स्ट्रोमा, डेसिमेट की झिल्ली और एंडोथेलियम की निचली परत शामिल होती है। जब उपकला क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो कॉर्नियल क्षरण होता है। कॉर्नियल अल्सर तब कहा जाता है जब कॉर्नियल ऊतक का विनाश बोमन की झिल्ली से अधिक गहरा होता है। कॉर्निया के अल्सरेटिव घाव नैदानिक ​​नेत्र विज्ञान में गंभीर आंखों के घावों में से हैं, जिनका इलाज करना मुश्किल है और अक्सर अंधापन तक दृश्य कार्य की महत्वपूर्ण हानि होती है।

सभी मामलों में कॉर्नियल अल्सर का परिणाम कॉर्नियल निशान (कांटा) का निर्माण होता है। एक अल्सरेटिव दोष कॉर्निया के किसी भी हिस्से में स्थानीयकृत किया जा सकता है, लेकिन मध्य क्षेत्र सबसे गंभीर रूप से प्रभावित होता है: इसका इलाज करना अधिक कठिन होता है, और इस क्षेत्र के निशान हमेशा दृष्टि की हानि के साथ होते हैं।

कारण

कॉर्नियल अल्सर के विकास के लिए, कई स्थितियों का संयोजन आवश्यक है: कॉर्नियल एपिथेलियम को नुकसान, स्थानीय प्रतिरोध में कमी, संक्रामक एजेंटों के साथ दोष का उपनिवेशण। कॉर्नियल अल्सर में संक्रामक और गैर-संक्रामक एटियलजि हो सकते हैं:

कॉर्नियल अल्सर के विकास में योगदान देने वाले बहिर्जात कारकों में शामिल हैं:

• लंबे समय तक कॉन्टैक्ट लेंस पहनना (उनके भंडारण के लिए दूषित समाधानों और कंटेनरों के उपयोग सहित);
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एनेस्थेटिक्स, एंटीबायोटिक्स के साथ तर्कहीन सामयिक फार्माकोथेरेपी;
• चिकित्सा नेत्र संबंधी प्रक्रियाओं के दौरान दूषित आंखों की तैयारी और उपकरणों का उपयोग।
• विदेशी निकायों की आंखों में जाना, फोटोफथाल्मिया, आंखों को यांत्रिक क्षति,
• कॉर्निया, आदि पर पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप।

स्थानीय कारकों के अलावा, कॉर्नियल अल्सर के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका सामान्य बीमारियों और विकारों की है: मधुमेह मेलेटस, एटोपिक जिल्द की सूजन, ऑटोइम्यून रोग (सोजोग्रेन सिंड्रोम, संधिशोथ, पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा, आदि), कुपोषण और बेरीबेरी, इम्यूनोसप्रेशन।

वर्गीकरण

घाव के पाठ्यक्रम और गहराई के अनुसार, कॉर्नियल अल्सर को तीव्र और जीर्ण, गहरे और सतही, गैर-छिद्रित और छिद्रित में वर्गीकृत किया जाता है। अल्सर के स्थान के अनुसार, परिधीय (सीमांत), पैरासेंट्रल और सेंट्रल कॉर्नियल अल्सर होते हैं। अल्सर को चौड़ाई या गहराई में फैलाने की प्रवृत्ति के आधार पर, ये हैं:

1. कॉर्निया का रेंगना अल्सर।यह अपने किनारों में से एक की ओर फैलता है, जबकि दोष दूसरे किनारे से उपकलाकृत होता है; इस मामले में, कॉर्निया और आईरिस की गहरी परतों की भागीदारी के साथ अल्सर गहरा हो जाता है, एक हाइपोपियन का निर्माण होता है। यह आमतौर पर न्यूमोकोकस, डिप्लोबैसिलस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के साथ कॉर्निया के माइक्रोट्रामा के संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
2. कॉर्निया का संक्षारक अल्सर।एटियलजि अज्ञात; पैथोलॉजी कई परिधीय अल्सर के गठन की विशेषता है, जो तब एक एकल अर्धचंद्राकार दोष में विलीन हो जाती है, जिसके बाद निशान पड़ जाते हैं।

मुख्य, सबसे आम नैदानिक ​​​​रूपों में, कॉर्नियल अल्सर प्रतिष्ठित हैं:

कॉर्नियल अल्सर, एक नियम के रूप में, एक तरफा स्थानीयकरण है। कॉर्नियल अल्सर के विकास के खतरे का संकेत देने वाला सबसे पहला संकेत आंख में दर्द है, जो क्षरण के चरण में भी होता है और अल्सर के बढ़ने पर तेज हो जाता है। उसी समय, एक स्पष्ट कॉर्नियल सिंड्रोम विकसित होता है, जिसमें विपुल लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया, पलक शोफ और ब्लेफेरोस्पाज्म, नेत्र वाहिकाओं के मिश्रित इंजेक्शन होते हैं।

जब कॉर्नियल अल्सर मध्य क्षेत्र में स्थित होता है, तो कॉर्निया के बादल और बाद में दोष के निशान के कारण दृष्टि में उल्लेखनीय कमी आती है। अल्सरेटिव प्रक्रिया के परिणाम के रूप में कॉर्निया पर एक निशान, अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जा सकता है - एक कोमल निशान से लेकर खुरदरी पर्स तक।

रेंगने वाले कॉर्नियल अल्सर के क्लिनिक में काटने की प्रकृति के गंभीर दर्द, लैक्रिमेशन, आंख से दमन, ब्लेफेरोस्पाज्म, केमोसिस, नेत्रगोलक के मिश्रित इंजेक्शन की विशेषता है। कॉर्निया पर, एक पीले-भूरे रंग की घुसपैठ निर्धारित की जाती है, जो टूटकर, प्रतिगामी और प्रगतिशील किनारों के साथ एक गड्ढा के आकार का अल्सर बनाती है। प्रगतिशील किनारे के कारण, अल्सर जल्दी से कॉर्निया के साथ चौड़ाई और गहराई में "फैलता है"। अंतर्गर्भाशयी संरचनाओं की भागीदारी के साथ, इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, पैनुवेइटिस, एंडोफथालमिटिस, पैनोफथालमिटिस को संलग्न करना संभव है।

शरीर में कॉर्निया के एक तपेदिक अल्सर के साथ, हमेशा तपेदिक संक्रमण (फुफ्फुसीय तपेदिक, जननांग तपेदिक, गुर्दे के तपेदिक) का प्राथमिक फोकस होता है। इस मामले में, कॉर्निया पर फ़िक्टेनस रिम्स के साथ घुसपैठ पाए जाते हैं, जो आगे गोल अल्सर में प्रगति करते हैं। एक ट्यूबरकुलस कॉर्नियल अल्सर का कोर्स लंबा, आवर्तक होता है, साथ में खुरदुरे कॉर्नियल निशान बनते हैं।

हर्पेटिक अल्सर कॉर्निया के पेड़ की तरह घुसपैठ की जगह पर बनते हैं और अनियमित, शाखित आकार के होते हैं। विटामिन ए की कमी (केराटोमलेशिया) के कारण कॉर्नियल अल्सरेशन कॉर्निया के दूधिया-सफेद बादलों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और दर्द के साथ नहीं होता है। कंजाक्तिवा पर शुष्क जेरोटिक सजीले टुकड़े का निर्माण विशेषता है। हाइपोविटामिनोसिस बी 2 के साथ, उपकला डिस्ट्रोफी, कॉर्नियल नवविश्लेषण और अल्सरेटिव दोष विकसित होते हैं।

जटिलताओं

समय पर किए गए चिकित्सीय उपायों के साथ, कॉर्नियल अल्सर के प्रतिगमन को प्राप्त करना संभव है: इसकी सतह को साफ करना, किनारों को व्यवस्थित करना, तंतुमय ऊतक के साथ दोष को भरना, इसके बाद सिकाट्रिकियल ओपेसिटी - वॉली का गठन।

कॉर्नियल अल्सर के तेजी से बढ़ने से दोष गहरा हो सकता है, डेसिमेटोसेले (डेसिमेट की झिल्ली का हर्नियल फलाव) का निर्माण हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप छेद में आईरिस के उल्लंघन के साथ कॉर्निया का छिद्र हो सकता है। एक छिद्रित कॉर्नियल अल्सर का निशान पूर्वकाल सिनेचिया और गोनियोसिनेचिया के गठन के साथ होता है, जो अंतःस्रावी द्रव के बहिर्वाह को रोकता है। समय के साथ, यह माध्यमिक ग्लूकोमा और ऑप्टिक तंत्रिका शोष के विकास को जन्म दे सकता है।

इस घटना में कि कॉर्निया में वेध परितारिका के साथ प्लग नहीं किया जाता है, प्युलुलेंट संक्रमण स्वतंत्र रूप से कांच के शरीर में प्रवेश करता है, जिससे एंडोफथालमिटिस या पैनोफथालमिटिस होता है। सबसे प्रतिकूल मामलों में, कक्षा के कफ का विकास, कैवर्नस साइनस का घनास्त्रता, मस्तिष्क फोड़ा, मेनिन्जाइटिस, सेप्सिस संभव है।

निदान

कॉर्नियल अल्सर का पता लगाने के लिए, वाद्य निदान, विशेष नेत्र परीक्षण और प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। मुख्य तरीके:

• आँख परीक्षा।प्रारंभिक परीक्षा एक स्लिट लैंप (बायोमाइक्रोस्कोपी) का उपयोग करके की जाती है। आंख की गहरी संरचनाओं की प्रतिक्रिया और सूजन प्रक्रिया में उनकी भागीदारी का मूल्यांकन डायफनोस्कोपी, गोनियोस्कोपी, ऑप्थाल्मोस्कोपी और आंख के अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जाता है।
• अश्रु तंत्र के कार्य का अध्ययन।फ़्लोरेसिन टपकाने का संचालन करते समय, कॉर्नियल अल्सर की उपस्थिति का संकेत एक चमकीले हरे रंग के साथ दोष का धुंधलापन है। इस मामले में, परीक्षा आपको मामूली कॉर्नियल अल्सर की पहचान करने, कॉर्नियल क्षति की संख्या, सीमा और गहराई का आकलन करने की अनुमति देती है।
• प्रयोगशाला अनुसंधान।कॉर्नियल अल्सर का कारण बनने वाले एटियलॉजिकल कारकों की पहचान करने के लिए, कंजाक्तिवा से एक स्मीयर की एक साइटोलॉजिकल और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा, रक्त सीरम और लैक्रिमल तरल पदार्थ में इम्युनोग्लोबुलिन का निर्धारण, और कॉर्नियल अल्सर की सतह और किनारों से स्क्रैपिंग की माइक्रोस्कोपी आवश्यक है। .

कॉर्नियल अल्सर का इलाज

कॉर्नियल अल्सर के साथ, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की देखरेख में विशेष इनपेशेंट देखभाल प्रदान करना आवश्यक है। उपचार में सामयिक चिकित्सा, प्रणालीगत दवा चिकित्सा, भौतिक चिकित्सा, और, यदि आवश्यक हो, शल्य चिकित्सा पद्धतियां शामिल हैं।

कॉर्नियल अल्सर को रोकने के लिए, आंखों के माइक्रोट्रामा से बचना आवश्यक है, कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग और भंडारण करते समय आवश्यक नियमों का पालन करें, कॉर्निया के संक्रमण के खतरे के मामले में निवारक एंटीबायोटिक चिकित्सा करें, और सामान्य और नेत्र रोगों का इलाज करें। प्रारंभिक चरण।

आमतौर पर एक शुद्ध प्रकृति के कॉर्नियल ऊतक के महत्वपूर्ण विनाश की विशेषता वाली बीमारी को कहा जाता है।

मानव आंख का कॉर्निया पांच परत वाला ऊतक होता है। यदि आप बाहर से गहराई से देखते हैं, तो इसमें शामिल हैं: कॉर्नियल एपिथेलियम, बोमन की झिल्ली, स्ट्रोमा, डेसिमेट की झिल्ली, कॉर्नियल एंडोथेलियम।

कोई भी क्षति एक अल्सर है यदि इसके वितरण का क्षेत्र बोमन के कॉर्निया की झिल्ली से अधिक गहरा होता है।

कारण

कॉर्नियल अल्सर पूरी तरह से अलग कारणों से हो सकता है:

• यांत्रिक चोटें (विदेशी निकायों के नीचे गिरने सहित);
• कास्टिक रसायनों के संपर्क में;
• उच्च तापमान के संपर्क में;
• बैक्टीरिया और वायरस;
• फफूंद संक्रमण;
• सूखी आंखें (सूखी आंख सिंड्रोम, तंत्रिका संबंधी विकार, पलकें बंद करने में असमर्थता, विटामिन ए, बी की कमी);

इसी समय, बहुत बार कॉर्नियल अल्सर का विकास ऑपरेशन के उल्लंघन के कारण होता है - पहनने और देखभाल का गलत तरीका। ज्यादातर मामलों में, यह कॉन्टैक्ट लेंस हैं जो कॉर्नियल ऊतक को यांत्रिक क्षति के "अपराधी" बन जाते हैं, जो गंभीर भड़काऊ घटनाओं की घटना को भड़काते हैं - जो एक अल्सर के विकास को जन्म देते हैं।

रोग के लक्षण

कॉर्नियल अल्सर का मुख्य लक्षण आंख में दर्द है जो रोग की शुरुआत के तुरंत बाद होता है। ऐसा दर्द तंत्रिका अंत की जलन के साथ उपकला को नुकसान का परिणाम है, जबकि दर्द सिंड्रोम अल्सरेशन प्रक्रिया के विकास के साथ बढ़ता है।

दर्द सिंड्रोम एक साथ प्रचुर मात्रा में होता है, जो दर्द के साथ-साथ तंत्रिका अंत की जलन के कारण होता है।

इसके अलावा, अल्सरेशन की प्रक्रिया एक शर्त के साथ होती है।

तंत्रिका अंत की जलन के लिए आसन्न जहाजों की प्रतिक्रिया - पर्यावरण, जो, हालांकि, अल्सर के साथ सूजन की अभिव्यक्ति के रूप में भी काम कर सकता है।

यदि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को मध्य क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जाता है, तो यह ऊतक शोफ और कॉर्निया की पारदर्शिता में कमी के कारण दृष्टि में उल्लेखनीय कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ सकता है।

जटिलताओं

पेप्टिक अल्सर कॉर्निया के स्ट्रोमा को भी नुकसान पहुंचाता है, जो ठीक होने पर एक सख्त निशान बना सकता है। इस मामले में, क्षति के आकार के आधार पर, निशान या तो मुश्किल से स्पष्ट होता है या बहुत ध्यान देने योग्य () होता है। एक बटुए की उपस्थिति कॉर्निया में नवगठित जहाजों के बड़े पैमाने पर अंकुरण को भड़काती है, इस प्रक्रिया को नव संवहनीकरण कहा जाता है।
अक्सर, व्यापक गहरे अल्सर के साथ, संक्रामक सूजन के साथ, अंतर्गर्भाशयी संरचनाएं प्रक्रिया में शामिल होती हैं - सिलिअरी बॉडी। विकास शुरू होता है, जो पहले चरण में प्रकृति में सड़न रोकनेवाला होता है और साधारण जलन का परिणाम होता है। बाद में, सूजन के विकास के साथ, संक्रामक एजेंट आंख में प्रवेश करते हैं - संक्रामक इरिडोसाइक्लाइटिस का दूसरा चरण शुरू होता है, जो एंडोफथालमिटिस और पैनुवेइटिस की घटना को भड़का सकता है, जिससे अंधापन या आंख के नुकसान का खतरा होता है।

इस तरह की गंभीर जटिलताओं को अल्सरेशन की एक महत्वपूर्ण प्रगति के साथ देखा जा सकता है, पूरे कॉर्नियल ऊतक को नुकसान के साथ एक संक्रामक प्रक्रिया द्वारा जटिल - एक छिद्रित अल्सर।

वीडियो कॉर्नियल अल्सर कैसा दिखता है

निदान

एक नेत्र परीक्षा के दौरान एक कॉर्नियल अल्सर का निदान होता है। इस तरह की परीक्षा में एक विशेष माइक्रोस्कोप - एक स्लिट लैंप का उपयोग करके कॉर्निया की पूरी सतह का निरीक्षण करना शामिल है। एक अनिवार्य प्रक्रिया एक मेडिकल डाई के साथ कॉर्निया का अतिरिक्त धुंधलापन भी है - एक फ्लोरेसिन समाधान, जो क्षति के मामूली क्षेत्रों का भी पता लगाने में मदद करता है। एक नेत्र परीक्षा से क्षति की मात्रा, आंख की आंतरिक संरचनाओं की सूजन प्रक्रिया की प्रतिक्रिया और शुरू होने वाली जटिलताओं की पहचान करना संभव हो जाता है।

कॉर्नियल अल्सर का इलाज

कॉर्नियल अल्सर के निदान वाले व्यक्तियों को एक विशेष अस्पताल में उपचार प्राप्त करना चाहिए। यह यहां है कि रोग के कारणों को स्पष्ट करना और उपचार की रणनीति स्थापित करना संभव है।

तो, संक्रामक प्रक्रिया, एक नियम के रूप में, बड़े पैमाने पर विरोधी संक्रामक चिकित्सा, विरोधी भड़काऊ उपचार (स्थानीय और व्यवस्थित दोनों) की आवश्यकता होती है।

कहां इलाज करें

कॉर्नियल अल्सर एक गंभीर नेत्र रोग है जो गंभीर परिणामों की धमकी देता है। इसलिए, एक चिकित्सा संस्थान की पसंद को उपचार की लागत और क्लिनिक के विशेषज्ञों की योग्यता के स्तर दोनों को ध्यान में रखना चाहिए। साथ ही, संस्थान के आधुनिक उपकरणों के साथ उपकरणों और रोगियों के बीच इसकी प्रतिष्ठा पर ध्यान देना सुनिश्चित करें। केवल इस तरह से आप एक गारंटीकृत परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।

कॉर्निया के साथ फैलने की प्रवृत्ति के लिए अल्सर को इसका नाम मिला: सतह और गहराई दोनों पर। अल्सर का विकास इतनी तेजी से हो सकता है (विशेषकर जब निसेरिया गोनोरिया और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा से संक्रमित हो) कि अल्सर 2-3 दिनों के भीतर पूरे कॉर्निया को पकड़ लेता है।

प्रेरक कारक न्यूमोकोकस (स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया) है, कम अक्सर अन्य स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, गोनोकोकी, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, मोराक्सेला-एक्सेनफेल्ड डिप्लोबैसिली (मोरैक्सेला लैकुनाटा, आदि), जो कॉर्निया की मोटाई में प्रवेश करते हैं।

संक्रमण का स्रोत अक्सर लैक्रिमल नलिकाएं (क्रोनिक प्युलुलेंट डैक्रिओसिस्टिटिस), कंजंक्टिवल थैली, पलकों का किनारा, नाक गुहा, परानासल साइनस और कॉर्निया के विदेशी निकायों को हटाने के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरण होते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

रोग की शुरुआत कम दृष्टि, फोटोफोबिया, लैक्रिमेशन, पैलेब्रल विदर के बंद होने और गंभीर दर्द की भावना के साथ होती है। कंजाक्तिवा तेजी से हाइपरमिक, एडेमेटस है। कॉर्निया के केंद्र में, एक गोल भूरा-पीला घुसपैठ दिखाई देता है, जो जल्दी से अल्सर हो जाता है। एक प्युलुलेंट अल्सर एक कम किनारे के साथ बनता है जो प्यूरुलेंट घुसपैठ (अल्सर के प्रगतिशील किनारे) के एक बैंड से घिरा होता है। अल्सर के आसपास का कॉर्निया सूज जाता है। मवाद पूर्वकाल कक्ष में प्रकट होता है, जो परितारिका और सिलिअरी बॉडी की सूजन प्रक्रिया में शामिल होने का संकेत देता है। आंख की आंतरिक झिल्लियों और संरचनाओं के बीच संलयन बनता है।

अल्सर का प्रगतिशील किनारा कभी-कभी इतनी तेजी से फैलता है कि कुछ ही दिनों में अल्सर अधिकांश कॉर्निया पर कब्जा कर सकता है। उसी समय, अल्सर का विपरीत किनारा उपकला करना शुरू कर देता है और मवाद धीरे-धीरे हल हो जाता है। कुछ मामलों में, अल्सर न केवल कॉर्निया के क्षेत्र में फैलता है, बल्कि गहराई में भी फैलता है, जिससे पूरे कॉर्नियल ऊतक का परिगलन और आंख की आंतरिक झिल्ली का संक्रमण हो सकता है। यह एंडोफथालमिटिस और पैनोफथालमिटिस के विकास का कारण बनता है।

इसके अलावा, प्रक्रिया की प्रगति के मामले में, कक्षा का कफ, कक्षा की नसों का घनास्त्रता और कैवर्नस साइनस हो सकता है। यदि प्रक्रिया चल रहे एंडोफथालमिटिस के स्तर पर रुक जाती है, तो परिणाम में नेत्रगोलक का शोष या उप-अवशोषण बनता है।

एक रेंगने वाला अल्सर लक्षणों की एक त्रय द्वारा विशेषता है:

• विशिष्ट प्रकार का अल्सर - अल्सर में एक प्रगतिशील घुसपैठ की धार होती है, जिसके आगे भड़काऊ प्रक्रिया फैलती है और वापस आ जाती है, यह बहुत कम घुसपैठ होती है, जहां उपचार की रिवर्स प्रक्रिया होती है। अल्सर के आसपास, कॉर्निया सूजन, गाढ़ा, भूरा होता है, और इसकी मोटाई में डेसिमेट की झिल्ली (डेसिमेटाइटिस) की तह दिखाई देती है।
• हाइपोपियन
• इरिडोसाइक्लाइटिस - अक्सर यह एक द्वितीयक फाइब्रिनस-प्यूरुलेंट इरिडोसाइक्लाइटिस होता है जिसमें परितारिका के पीछे के सिनेचिया की उपस्थिति होती है।

अल्सर के सभी 4 चरण एक ही समय में मौजूद हो सकते हैं। निशान वाले क्षेत्र में नवगठित वाहिकाएं दिखाई दे सकती हैं।

• रेंगने वाले अल्सर के साथ गोनोकोकल एटियलजि रोगज़नक़ बहुत बार अक्षुण्ण उपकला के माध्यम से प्रवेश करता है और 3-4 दिनों के भीतर एक डेसिमेटोसेले बन सकता है और आईरिस के सम्मिलन और पूर्वकाल सिनेचिया के गठन के साथ कॉर्नियल वेध होता है। इस मामले में, एंडो- और पैनोफथालमिटिस के विकास के साथ आंतरिक झिल्ली में संक्रमण का प्रवेश संभव है।
• रेंगने वाले अल्सर के लिए स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण , केमोसिस की उपस्थिति की विशेषता, परिपत्र फोड़े के प्रकार की तेजी से प्रगति, पूरे कॉर्निया पर कब्जा करना। अक्सर कॉर्निया की सामने की परतें छिल जाती हैं और नीचे लटक जाती हैं। सभी रोगियों में, भूरे रंग का प्रचुर मात्रा में तरल हाइपोपियन पाया जाता है। 2-3 दिनों के भीतर, पूरे कॉर्निया में घुसपैठ हो जाती है, यह 3-5 गुना मोटा हो जाता है। इसके केंद्र में, एक बड़ा गहरा गड्ढा जैसा अल्सर बनता है, फिर परिगलन जल्दी विकसित होता है, व्यापक वेध होता है, और आंख मर जाती है।

कॉर्नियल वेध के बाद, आगे का विकास दो दिशाओं में हो सकता है।

• कुछ मामलों में, वेध के बाद, आईरिस के साथ अटके मोतियाबिंद के गठन के साथ अल्सर ठीक हो जाता है।
• अन्य मामलों में, संक्रमण आंख की गुहा में प्रवेश करता है, जहां एक गंभीर भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है - एंडोफथालमिटिस या पैनोफथालमिटिस, जिससे आंख की मृत्यु हो जाती है।

इलाज

स्व-सहायता में ब्लेफेराइटिस, डैक्रिओसिस्टाइटिस, अनुचित बरौनी विकास (ट्राइचियासिस) के बारे में डॉक्टर के पास समय पर जाना शामिल है, अगर दूषित विदेशी कण उनमें मिल जाते हैं, तो आंखों को धोना, सोडियम सल्फासिल का घोल डालना। यदि केराटाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर के पास तत्काल जाना आवश्यक है। किसी भी विशेषता के डॉक्टर को केराटाइटिस का प्रारंभिक निदान करना चाहिए और तत्काल एक नेत्र अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

लैक्रिमल कैनाल की संभावित रुकावट को साफ करने और निदान करने के लिए एक प्रारंभिक प्रक्रिया एक एंटीबायोटिक के कमजोर समाधान के साथ लैक्रिमल नलिकाओं को धो रही है। यदि लैक्रिमल थैली की पुरानी सूजन का पता चला है, तो तत्काल dacryocystorhinostomy का संकेत दिया जाता है। यदि संभव हो, स्थानीय एंटीबायोटिक दवाओं और सल्फोनामाइड्स के उपयोग से पहले, रोग के प्रेरक एजेंट को अलग करने के लिए रोगग्रस्त आंख के कंजाक्तिवा से और अल्सर की सतह से संस्कृतियों को बनाया जाना चाहिए और बाद में सबसे बड़ा ध्यान में रखते हुए एटियोट्रोपिक उपचार का संचालन करना चाहिए। एक विशेष कीमोथेरेपी दवा के लिए वनस्पतियों की संवेदनशीलता।

रेंगने वाले कॉर्नियल अल्सर के स्थानीय उपचार में कंजंक्टिवल थैली में एंटीबायोटिक घोल डालना शामिल है: नियोमाइसिन, मोनोमाइसिन, केनामाइसिन, लेव के 0.25-0.5-1% समाधानओमीसेटिन, बेंज़िलपेनिसिलिन, पॉलीमीक्सिन (जब स्यूडोमोनास एरुगिनोसा बोते हैं) दिन में 6-8 बार, एक जीवाणुरोधी मरहम या औषधीय फिल्में बिछाते हैं। सल्फोनामाइड समाधान डाले जाते हैं: 20-30% सोडियम सल्फासिल, 10-20% सोडियम सल्फापाइरिडाज़िन। कंजंक्टिवा के तहत ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स इंजेक्ट किए जाते हैं। यदि आवश्यक हो, एंटीबायोटिक दवाओं को मौखिक रूप से और इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है। व्याकुलता, सिर के पीछे सरसों के मलहम, गर्म पैर स्नान, आदि की सिफारिश की जाती है।

माध्यमिक इरिडोसाइक्लाइटिस के संबंध में, एट्रोपिन सल्फेट के 1% समाधान के टपकाना, दिन में 3 बार 2 बूँदें निर्धारित की जाती हैं। एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड्स इंट्रामस्क्युलर या मौखिक रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

एक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के परिणाम प्राप्त होने पर, उपचार में एक उचित सुधार किया जाता है - दवाएं निर्धारित की जाती हैं जिनके लिए पहचाने गए माइक्रोफ्लोरा संवेदनशील होते हैं।

यह उत्तेजक और पुनर्स्थापनात्मक उपचार की भी सिफारिश की जाती है। यदि हाइपोपियन लंबे समय तक हल नहीं होता है और अल्सर बढ़ता है, तो कॉर्नियल पैरासेन्टेसिस एंटीबायोटिक दवाओं के साथ पूर्वकाल कक्ष को धोने और उन्हें पूर्वकाल कक्ष में पेश करने के साथ किया जाता है। यदि अल्सर के वेध का खतरा है, तो केराटोप्लास्टी (टेक्टोनिक, चिकित्सीय) या बायोकोटिंग आवश्यक है।

जैसे ही घुसपैठ कम हो जाती है, विरोधी भड़काऊ चिकित्सा कम हो जाती है, पुनर्योजी चिकित्सा को जोड़ा जाता है और तेज किया जाता है, फिजियोथेरेपी (मैग्नेटोथेरेपी), लेजर उत्तेजना और पुनर्जीवन चिकित्सा को जोड़ा जाता है।

कॉर्नियल अल्सर एक बीमारी है जो कॉर्नियल ऊतक के महत्वपूर्ण विनाश से जुड़ी होती है।

मानव आंख के कॉर्निया में पांच परतें होती हैं। यदि बाहर सूचीबद्ध हैं, तो उन्हें इस क्रम में व्यवस्थित किया जाता है: कॉर्नियल एपिथेलियम, बोमन की झिल्ली, कॉर्नियल स्ट्रोमा, डेसिमेट की झिल्ली, कॉर्नियल एंडोथेलियम। कॉर्नियल चोट को अल्सर तभी कहा जाता है जब यह आंख के बोमन मेम्ब्रेन से अधिक गहराई तक फैली हो।

कॉर्नियल अल्सर के कारण।

• आंख को यांत्रिक आघात, उदाहरण के लिए, एक विदेशी शरीर।
• आंख में जलन - उच्च तापमान, कास्टिक रसायनों के संपर्क में आने पर आंख के कॉर्निया को नुकसान।
• रोगजनक जीवाणु; वायरस, विशेष रूप से दाद वायरस; फंगल संक्रमण से आंख के कॉर्निया में सूजन हो सकती है, यानी केराटाइटिस, जो बदले में कॉर्नियल ऊतक के गंभीर विनाश का कारण बन सकता है।
• आंसुओं के उत्पादन के उल्लंघन में आंख का सूखापन बढ़ जाना, जैसे कि ड्राई आई सिंड्रोम; तंत्रिका संबंधी विकारों और पलकें बंद करने में असमर्थता के साथ; शरीर में विटामिन की कमी के साथ, विशेष रूप से विटामिन ए और बी।

कॉन्टैक्ट लेंस के प्रसंस्करण और पहनने के नियमों का उल्लंघन कॉर्नियल ऊतक को यांत्रिक क्षति दोनों का कारण बन सकता है और एक गंभीर भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को भड़का सकता है, अर्थात केराटाइटिस, अक्सर अल्सर में बदल जाता है।

कॉर्नियल अल्सर के लक्षण।

कॉर्नियल कटाव की उपस्थिति के तुरंत बाद आंख में दर्द होता है, अर्थात् उपकला को नुकसान होता है, और, एक नियम के रूप में, प्रक्रिया की प्रगति और अल्सर की उपस्थिति के साथ बढ़ता है। दर्द सिंड्रोम कॉर्निया के तंत्रिका अंत की जलन के साथ जुड़ा हुआ है।
इसके साथ ही दर्द के साथ, दर्द सिंड्रोम और तंत्रिका अंत की जलन के कारण विपुल लैक्रिमेशन दिखाई देता है।
फोटोफोबिया भी आंखों में तेज दर्द की अभिव्यक्ति है।
आंख की लाली तंत्रिका अंत की गंभीर जलन के लिए स्थानीय वाहिकाओं की प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति है या अल्सर के साथ होने वाली एक प्रारंभिक सूजन प्रक्रिया का संकेत है।

यदि कॉर्नियल अल्सर मध्य क्षेत्र में स्थित है, तो दृष्टि काफी कम हो जाएगी, क्योंकि आसपास के कॉर्नियल ऊतक सूज जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप इसकी पारदर्शिता में कमी आती है। इसके अलावा, चूंकि अल्सर के दौरान कॉर्निया का स्ट्रोमा क्षतिग्रस्त हो जाता है, ठीक होने के दौरान एक निशान बन जाता है। क्षतिग्रस्त ऊतक की मात्रा के आधार पर, निशान को अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जा सकता है, बमुश्किल ध्यान देने योग्य से बहुत स्पष्ट, तथाकथित कॉर्नियल मोतियाबिंद। अक्सर, जब कॉर्नियल वॉली होता है, तो कॉर्निया पर नवगठित वाहिकाओं का अंकुरण होता है, यानी कॉर्निया का नवविश्लेषण।
बहुत बार, संक्रामक प्रक्रिया की अभिव्यक्तियों के साथ गहरे या व्यापक अल्सर के साथ, अंतर्गर्भाशयी संरचनाएं भी शामिल होती हैं - परितारिका और सिलिअरी बॉडी, यानी इरिडोसाइक्लाइटिस विकसित होता है। सबसे पहले, ऐसी स्थिति में इरिडोसाइक्लाइटिस प्रकृति में सड़न रोकनेवाला होता है, अर्थात यह साधारण जलन का परिणाम होता है, लेकिन फिर, भड़काऊ प्रक्रिया की प्रगति के साथ, संक्रमण संक्रामक के विकास के साथ आंख की गुहा में जा सकता है। माध्यमिक इरिडोसाइक्लाइटिस, और यहां तक ​​कि एंडोफथालमिटिस और पैनुवेइटिस, जिससे दृष्टि और आंखों की हानि होती है। एक नियम के रूप में, इस तरह की गंभीर जटिलताओं को पूरे कॉर्नियल ऊतक के विनाश के साथ एक संक्रामक प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ अल्सर की स्पष्ट प्रगति के साथ मनाया जाता है, अर्थात् एक छिद्रित अल्सर का विकास।

निदान।

छोटे अल्सर छूट सकते हैं, इसलिए कॉर्निया को अतिरिक्त रूप से डाई के साथ दाग दिया जाता है, जैसे कि फ्लोरेसिन घोल, जिससे क्षति के सबसे छोटे क्षेत्रों का भी पता लगाया जा सकता है। परीक्षा से कॉर्निया को नुकसान की सीमा और गहराई का पता चलता है, साथ ही भड़काऊ प्रक्रिया और अन्य जटिलताओं के लिए अंतर्गर्भाशयी संरचनाओं की प्रतिक्रिया का पता चलता है।

इलाज।

कॉर्नियल अल्सर वाले मरीजों का इलाज नेत्र अस्पताल में किया जाना चाहिए। रोग का कारण स्पष्ट किया जाता है, क्योंकि उपचार की रणनीति इस पर निर्भर करती है। संक्रामक प्रक्रिया में, एक बड़े पैमाने पर विरोधी संक्रामक और विरोधी भड़काऊ उपचार निर्धारित है। आँसू की कमी के साथ, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो आंख की सतह को मॉइस्चराइज करती हैं। विटामिन थेरेपी भी की जाती है, समूह ए और बी के विटामिन विशेष रूप से व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।
दवाओं के साथ मुख्य उपचार को पूरक करना सुनिश्चित करें जो कॉर्निया की बहाली में सुधार करते हैं और इसे मजबूत करते हैं। एक स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, विशेष रूप से कॉर्निया के वेध के खतरे के साथ, एक चिकित्सीय उद्देश्य के साथ एक सर्जिकल ऑपरेशन करना संभव है - मर्मज्ञ या स्तरित केराटोप्लास्टी। यह एक बहुत ही जटिल ऑपरेशन है, जिसमें आंख के कॉर्निया के परिवर्तित क्षेत्र को हटा दिया जाता है, इसके स्थान पर दाता की आंख के कॉर्निया के संबंधित क्षेत्र को ट्रांसप्लांट किया जाता है।