नैदानिक ​​​​मृत्यु क्या है - मानव स्वास्थ्य के लिए संकेत, अधिकतम अवधि और परिणाम। जैविक मौत का बयान

नैदानिक ​​​​मृत्यु के बाद, जैविक मृत्यु होती है, जो ऊतकों और कोशिकाओं में सभी शारीरिक कार्यों और प्रक्रियाओं के पूर्ण विराम की विशेषता होती है। चिकित्सा प्रौद्योगिकी में सुधार के साथ, एक व्यक्ति की मृत्यु को आगे और आगे धकेल दिया जाता है। आज, हालांकि, जैविक मृत्यु एक अपरिवर्तनीय स्थिति है।

मरने वाले व्यक्ति के लक्षण

नैदानिक ​​और जैविक (सच्ची) मृत्यु एक ही प्रक्रिया के दो चरण हैं। जैविक मृत्यु कहा जाता है यदि नैदानिक ​​मृत्यु के दौरान पुनर्जीवन शरीर को "शुरू" नहीं कर सका।

नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण

क्लिनिकल कार्डियक अरेस्ट का मुख्य संकेत कैरोटिड आर्टरी में स्पंदन की अनुपस्थिति है, जिसका अर्थ है सर्कुलेटरी अरेस्ट।

श्वास की अनुपस्थिति को छाती के हिलने-डुलने या कान को छाती से लगाने के साथ-साथ मरने वाले दर्पण या कांच को मुंह में लाकर जांचा जाता है।

तेज आवाज और दर्दनाक उत्तेजना के प्रति प्रतिक्रिया का अभाव चेतना के नुकसान या नैदानिक ​​मृत्यु की स्थिति का संकेत है।

यदि इनमें से कम से कम एक लक्षण मौजूद है, तो पुनर्जीवन तुरंत शुरू होना चाहिए। समय पर पुनर्जीवन एक व्यक्ति को जीवन में वापस ला सकता है। यदि पुनर्जीवन नहीं किया गया था या प्रभावी नहीं था, तो मृत्यु का अंतिम चरण होता है - जैविक मृत्यु।

जैविक मृत्यु की परिभाषा

जीव की मृत्यु का निर्धारण प्रारंभिक और देर से संकेतों के संयोजन से होता है।

किसी व्यक्ति की जैविक मृत्यु के लक्षण नैदानिक ​​मृत्यु की शुरुआत के बाद दिखाई देते हैं, लेकिन तुरंत नहीं, बल्कि कुछ समय बाद। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि मस्तिष्क की गतिविधि की समाप्ति के समय, नैदानिक ​​मृत्यु के लगभग 5-15 मिनट बाद जैविक मृत्यु होती है।

जैविक मृत्यु के सटीक संकेत चिकित्सा उपकरणों की रीडिंग हैं जिन्होंने सेरेब्रल कॉर्टेक्स से विद्युत संकेतों की आपूर्ति की समाप्ति दर्ज की है।

मानव मृत्यु के चरण

जैविक मृत्यु निम्नलिखित चरणों से पहले होती है:

1. पूर्ववर्ती अवस्था को तीव्र रूप से उदास या अनुपस्थित चेतना की विशेषता है। त्वचा पीली है, रक्तचाप शून्य तक गिर सकता है, नाड़ी केवल कैरोटिड और ऊरु धमनियों पर महसूस होती है। ऑक्सीजन की भूख बढ़ने से मरीज की हालत जल्दी खराब हो जाती है।
2. अंतिम विराम मृत्यु और जीवन के बीच की सीमा रेखा है। समय पर पुनर्जीवन के बिना, जैविक मृत्यु अपरिहार्य है, क्योंकि शरीर अपने आप इस स्थिति का सामना नहीं कर सकता है।
3. व्यथा - जीवन के अंतिम क्षण। मस्तिष्क जीवन प्रक्रियाओं को नियंत्रित करना बंद कर देता है।

यदि शरीर शक्तिशाली विनाशकारी प्रक्रियाओं (अचानक मृत्यु) से प्रभावित हो तो तीनों चरण अनुपस्थित हो सकते हैं। एगोनल और प्री-एगोनल अवधि की अवधि कई दिनों और हफ्तों से लेकर कई मिनटों तक हो सकती है।

पीड़ा नैदानिक ​​मृत्यु के साथ समाप्त होती है, जो सभी महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं की पूर्ण समाप्ति की विशेषता है। यह इस क्षण से है कि किसी व्यक्ति को मृत माना जा सकता है। लेकिन शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन अभी तक नहीं हुए हैं, इसलिए, नैदानिक ​​​​मृत्यु की शुरुआत के बाद पहले 6-8 मिनट के दौरान, व्यक्ति को वापस जीवन में लाने में मदद के लिए सक्रिय पुनर्जीवन उपाय किए जाते हैं।

मृत्यु के अंतिम चरण को अपरिवर्तनीय जैविक मृत्यु माना जाता है। सच्ची मृत्यु की शुरुआत के तथ्य का निर्धारण तब होता है जब किसी व्यक्ति को नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति से बाहर लाने के सभी उपायों का परिणाम नहीं होता है।

जैविक मृत्यु में अंतर

अंतर जैविक मृत्यु प्राकृतिक (शारीरिक), समय से पहले (रोगजनक) और हिंसक।

प्राकृतिक जैविक मृत्यु वृद्धावस्था में होती है, जो शरीर के सभी कार्यों के प्राकृतिक विलुप्त होने के परिणामस्वरूप होती है।

समय से पहले मौत एक गंभीर बीमारी या महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान के कारण होती है, कभी-कभी यह तात्कालिक (अचानक) हो सकती है।

हिंसक मौत हत्या, आत्महत्या या किसी दुर्घटना के परिणामस्वरूप होती है।

जैविक मृत्यु के लिए मानदंड

जैविक मृत्यु के मुख्य मानदंड निम्नलिखित मानदंडों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं:

1. जीवन की समाप्ति के पारंपरिक लक्षण हृदय और श्वसन गिरफ्तारी, नाड़ी की अनुपस्थिति और बाहरी उत्तेजनाओं और मजबूत गंध (अमोनिया) की प्रतिक्रिया हैं।
2. मस्तिष्क की मृत्यु के आधार पर - मस्तिष्क और उसके स्टेम वर्गों की महत्वपूर्ण गतिविधि की समाप्ति की एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया।

जैविक मृत्यु मृत्यु का निर्धारण करने के पारंपरिक मानदंडों के साथ मस्तिष्क की महत्वपूर्ण गतिविधि की समाप्ति के तथ्य का एक संयोजन है।

जैविक मृत्यु के लक्षण

जैविक मृत्यु मानव मृत्यु का अंतिम चरण है, जो नैदानिक ​​चरण की जगह लेता है। मृत्यु के बाद कोशिकाएं और ऊतक एक साथ नहीं मरते हैं, प्रत्येक अंग का जीवनकाल पूर्ण ऑक्सीजन भुखमरी के साथ जीवित रहने की क्षमता पर निर्भर करता है।

सबसे पहले मरने वाला केंद्रीय तंत्रिका तंत्र है - रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क, यह वास्तविक मृत्यु की शुरुआत के लगभग 5-6 मिनट बाद होता है। मृत्यु की परिस्थितियों और मृत शरीर की स्थितियों के आधार पर अन्य अंगों की मृत्यु में कई घंटे या दिन भी लग सकते हैं। कुछ ऊतक, जैसे बाल और नाखून, लंबे समय तक बढ़ने की क्षमता बनाए रखते हैं।

मृत्यु के निदान में उन्मुख और विश्वसनीय संकेत होते हैं।

ओरिएंटिंग संकेतों में श्वास, नाड़ी और दिल की धड़कन की कमी के साथ शरीर की गतिहीन स्थिति शामिल है।

जैविक मृत्यु के एक विश्वसनीय संकेत में कैडवेरिक स्पॉट और कठोर मोर्टिस की उपस्थिति शामिल है।

जैविक मृत्यु के प्रारंभिक लक्षण और देर से आने वाले लक्षण भी भिन्न होते हैं।

प्रारंभिक संकेत

जैविक मृत्यु के प्रारंभिक लक्षण मरने के एक घंटे के भीतर प्रकट होते हैं और इसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

1. प्रकाश उत्तेजना या दबाव के लिए पुतली की प्रतिक्रिया का अभाव।
2. लार्चर स्पॉट की उपस्थिति - सूखी त्वचा के त्रिकोण।
3. "बिल्ली की आंख" के लक्षण की उपस्थिति - जब आंख को दोनों तरफ से निचोड़ा जाता है, तो पुतली एक लम्बी आकृति लेती है और बिल्ली की पुतली के समान हो जाती है। "बिल्ली की आंख" के लक्षण का अर्थ है अंतःस्रावी दबाव की अनुपस्थिति, जो सीधे धमनी दबाव से संबंधित है।
4. आंख के कॉर्निया का सूखना - परितारिका अपना मूल रंग खो देती है, जैसे कि एक सफेद फिल्म के साथ कवर किया गया हो, और पुतली बादल बन जाती है।
5. सूखे होंठ - होंठ घने और झुर्रीदार हो जाते हैं, भूरे रंग के हो जाते हैं।

जैविक मृत्यु के प्रारंभिक संकेत इंगित करते हैं कि पुनर्जीवन पहले से ही व्यर्थ है।

देर से संकेत

किसी व्यक्ति की जैविक मृत्यु के देर से संकेत मृत्यु के 24 घंटे के भीतर दिखाई देते हैं।

1. कैडवेरिक स्पॉट की उपस्थिति - वास्तविक मृत्यु के निदान के लगभग 1.5-3 घंटे बाद। धब्बे शरीर के निचले हिस्से में स्थित होते हैं और इनका रंग संगमरमर का होता है।
2. कठोर मोर्टिस जैविक मृत्यु का एक विश्वसनीय संकेत है, जो शरीर में होने वाली जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होता है। कठोर मोर्टिस लगभग एक दिन में पूर्ण विकास तक पहुँच जाता है, फिर यह कमजोर हो जाता है और लगभग तीन दिनों के बाद पूरी तरह से गायब हो जाता है।
3. कैडवेरिक कूलिंग - यदि शरीर का तापमान हवा के तापमान तक गिर गया है तो जैविक मृत्यु की पूर्ण शुरुआत को बताना संभव है। शरीर के ठंडा होने की दर परिवेश के तापमान पर निर्भर करती है, लेकिन औसतन कमी लगभग 1 डिग्री सेल्सियस प्रति घंटा होती है।

दिमागी मौत

"ब्रेन डेथ" का निदान मस्तिष्क की कोशिकाओं के पूर्ण परिगलन के साथ किया जाता है।

मस्तिष्क की महत्वपूर्ण गतिविधि की समाप्ति का निदान प्राप्त इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी के आधार पर किया जाता है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स में पूर्ण विद्युत मौन दर्शाता है। एंजियोग्राफी से सेरेब्रल रक्त आपूर्ति की समाप्ति का पता चलेगा। यांत्रिक वेंटीलेशन और चिकित्सा सहायता कुछ मिनटों से लेकर कई दिनों और यहां तक ​​कि हफ्तों तक - हृदय को अधिक समय तक काम कर सकती है।

"ब्रेन डेथ" की अवधारणा जैविक मृत्यु की अवधारणा के समान नहीं है, हालांकि वास्तव में इसका मतलब एक ही है, क्योंकि इस मामले में जीव की जैविक मृत्यु अपरिहार्य है।

जैविक मृत्यु की शुरुआत का समय

गैर-स्पष्ट परिस्थितियों में मरने वाले व्यक्ति की मृत्यु की परिस्थितियों का पता लगाने के लिए जैविक मृत्यु की शुरुआत का समय निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

मृत्यु की शुरुआत के बाद से जितना कम समय बीत चुका है, इसकी शुरुआत का समय निर्धारित करना उतना ही आसान है।

मृत्यु का नुस्खा लाश के ऊतकों और अंगों के अध्ययन में विभिन्न संकेतों के अनुसार निर्धारित किया जाता है। प्रारंभिक काल में मृत्यु के क्षण का निर्धारण कैडवेरिक प्रक्रियाओं के विकास की डिग्री का अध्ययन करके किया जाता है।

मौत का बयान

किसी व्यक्ति की जैविक मृत्यु का पता संकेतों के एक समूह द्वारा लगाया जाता है - विश्वसनीय और उन्मुख।

दुर्घटना या हिंसक मृत्यु से मृत्यु के मामले में, मस्तिष्क की मृत्यु का पता लगाना मौलिक रूप से असंभव है। सांस और दिल की धड़कन भले ही सुनाई न दे, लेकिन इसका मतलब जैविक मौत की शुरुआत भी नहीं है।

इसलिए, मरने के शुरुआती और देर से संकेतों की अनुपस्थिति में, "मस्तिष्क मृत्यु" का निदान, और इसलिए जैविक मृत्यु, एक चिकित्सक द्वारा एक चिकित्सा संस्थान में स्थापित किया जाता है।

प्रत्यारोपण विज्ञान

जैविक मृत्यु एक जीव की अपरिवर्तनीय मृत्यु की स्थिति है। किसी व्यक्ति की मृत्यु के बाद, उसके अंगों को प्रत्यारोपण के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। आधुनिक ट्रांसप्लांटोलॉजी का विकास हर साल हजारों मानव जीवन को बचाने की अनुमति देता है।

उभरते हुए नैतिक और कानूनी मुद्दे काफी जटिल हैं और प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से हल किए जाते हैं। अंगों को हटाने के लिए मृतक के रिश्तेदारों की सहमति बिना किसी असफलता के आवश्यक है।

प्रत्यारोपण के लिए अंगों और ऊतकों को जैविक मृत्यु के शुरुआती लक्षण दिखाई देने से पहले, यानी कम से कम समय में हटा दिया जाना चाहिए। मृत्यु की देर से घोषणा - मृत्यु के लगभग आधे घंटे बाद, अंगों और ऊतकों को प्रत्यारोपण के लिए अनुपयुक्त बना देता है।

हटाए गए अंगों को 12 से 48 घंटों तक एक विशेष घोल में रखा जा सकता है।

एक मृत व्यक्ति के अंगों को निकालने के लिए, एक प्रोटोकॉल के साथ डॉक्टरों के एक समूह द्वारा जैविक मृत्यु की स्थापना की जानी चाहिए। मृत व्यक्ति के अंगों और ऊतकों को हटाने की शर्तें और प्रक्रिया रूसी संघ के कानून द्वारा नियंत्रित होती है।

किसी व्यक्ति की मृत्यु एक सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण घटना है जिसमें व्यक्तिगत, धार्मिक और सामाजिक संबंधों का एक जटिल संदर्भ शामिल है। फिर भी, मरना किसी भी जीवित जीव के अस्तित्व का एक अभिन्न अंग है।

जैविक मृत्यु के विश्वसनीय संकेत शवदाह धब्बे, कठोर मोर्टिस और शव सड़न हैं।

शरीर के निचले हिस्सों में खून बहने और जमा होने के कारण कैडवेरस स्पॉट त्वचा का एक प्रकार का नीला-बैंगनी या बैंगनी-बैंगनी रंग होता है। वे हृदय गतिविधि की समाप्ति के 2-4 घंटे बाद बनना शुरू करते हैं। प्रारंभिक चरण (हाइपोस्टेसिस) - 12-14 घंटे तक: दबाव के साथ धब्बे गायब हो जाते हैं, फिर कुछ सेकंड के भीतर फिर से प्रकट हो जाते हैं। दबाए जाने पर गठित कैडवेरिक स्पॉट गायब नहीं होते हैं।

कठोर मोर्टिस कंकाल की मांसपेशियों का एक संघनन और छोटा होना है, जो जोड़ों में निष्क्रिय आंदोलनों में बाधा उत्पन्न करता है। यह कार्डियक अरेस्ट के क्षण से 2-4 घंटों में प्रकट होता है, एक दिन में अधिकतम तक पहुंच जाता है, और 3-4 दिनों में ठीक हो जाता है।

कैडवेरिक अपघटन - बाद की तारीख में होता है, जो ऊतकों के अपघटन और क्षय द्वारा प्रकट होता है। अपघटन की शर्तें काफी हद तक बाहरी वातावरण की स्थितियों से निर्धारित होती हैं।

जैविक मौत का बयान

जैविक मृत्यु की शुरुआत के तथ्य को एक डॉक्टर या सहायक चिकित्सक द्वारा विश्वसनीय संकेतों की उपस्थिति से और उनके बनने से पहले, निम्नलिखित लक्षणों के संयोजन से स्थापित किया जा सकता है:

हृदय गतिविधि की कमी (बड़ी धमनियों पर कोई नाड़ी नहीं; हृदय की आवाज़ नहीं सुनाई देती है, हृदय की कोई बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि नहीं होती है);

हृदय गतिविधि की अनुपस्थिति का समय 25 मिनट (सामान्य परिवेश के तापमान पर) से काफी अधिक है;

सहज श्वास की कमी;

विद्यार्थियों का अधिकतम विस्तार और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति;

कॉर्नियल रिफ्लेक्स की कमी;

शरीर के ढलान वाले हिस्सों में पोस्टमॉर्टम हाइपोस्टेसिस की उपस्थिति।

दिमागी मौत

ब्रेन डेथ का निदान करना बहुत मुश्किल है। निम्नलिखित मानदंड हैं:

चेतना की पूर्ण और स्थायी अनुपस्थिति;

सहज श्वास की निरंतर कमी;

बाहरी उत्तेजनाओं और किसी भी प्रकार की सजगता के लिए किसी भी प्रतिक्रिया का गायब होना;

सभी मांसपेशियों का प्रायश्चित;

थर्मोरेग्यूलेशन का गायब होना;

मस्तिष्क की सहज और प्रेरित विद्युत गतिविधि की पूर्ण और लगातार अनुपस्थिति (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम डेटा के अनुसार)। ब्रेन डेथ के निदान में अंग प्रत्यारोपण के निहितार्थ हैं। इसकी पहचान के बाद, प्राप्तकर्ताओं को प्रत्यारोपण के लिए अंगों को निकालना संभव है।

ऐसे मामलों में, निदान करते समय, यह अतिरिक्त रूप से आवश्यक है:

मस्तिष्क वाहिकाओं की एंजियोग्राफी, जो इंगित करती है कि रक्त प्रवाह की अनुपस्थिति या इसका स्तर महत्वपूर्ण से नीचे है;

विशेषज्ञों का निष्कर्ष: न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, रिससिटेटर, फोरेंसिक चिकित्सा विशेषज्ञ, साथ ही अस्पताल के एक आधिकारिक प्रतिनिधि, मस्तिष्क की मृत्यु की पुष्टि करते हैं।

अधिकांश देशों में मौजूद कानून के अनुसार, "ब्रेन डेथ" को बायोलॉजिकल के बराबर किया जाता है।

पुनर्जीवन उपाय

पुनर्जीवन उपाय नैदानिक ​​​​मृत्यु के मामले में एक डॉक्टर की कार्रवाई है, जिसका उद्देश्य रक्त परिसंचरण, श्वसन और शरीर को पुनर्जीवित करने के कार्यों को बनाए रखना है।

रेनिमेटर एक

रिससिटेटर 2 सांसें पैदा करता है, जिसके बाद - 15 चेस्ट कंप्रेशन। फिर यह चक्र दोहराया जाता है।

दो पुनर्जीवनकर्ता

एक पुनर्जीवनकर्ता यांत्रिक वेंटिलेशन करता है, दूसरा - हृदय की मालिश। इस मामले में, श्वसन दर और छाती के संकुचन का अनुपात 1:5 होना चाहिए। प्रेरणा के दौरान, दूसरे बचावकर्ता को गैस्ट्रिक regurgitation को रोकने के लिए संपीड़न को रोकना चाहिए। हालांकि, एक एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से यांत्रिक वेंटिलेशन की पृष्ठभूमि पर मालिश के दौरान, ऐसे विराम आवश्यक नहीं हैं; इसके अलावा, साँस लेना के दौरान संपीड़न फायदेमंद है, क्योंकि फेफड़ों से अधिक रक्त हृदय में प्रवाहित होता है और कार्डियोपल्मोनरी बाईपास अधिक प्रभावी हो जाता है।

पुनर्जीवन की प्रभावशीलता

पुनर्जीवन उपायों को करने के लिए एक शर्त उनकी प्रभावशीलता की निरंतर निगरानी है। दो अवधारणाओं को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए:

पुनर्जीवन की दक्षता

कृत्रिम श्वसन और रक्त परिसंचरण की क्षमता।

पुनर्जीवन दक्षता

पुनर्जीवन की प्रभावशीलता को रोगी के पुनर्जीवन के सकारात्मक परिणाम के रूप में समझा जाता है। पुनर्जीवन उपायों को प्रभावी माना जाता है जब हृदय संकुचन की एक साइनस लय प्रकट होती है, रक्त परिसंचरण को कम से कम 70 मिमी एचजी के रक्तचाप के पंजीकरण के साथ बहाल किया जाता है। कला।, विद्यार्थियों का कसना और प्रकाश की प्रतिक्रिया की उपस्थिति, त्वचा के रंग की बहाली और सहज श्वास की बहाली (उत्तरार्द्ध आवश्यक नहीं है)।

कृत्रिम श्वसन और परिसंचरण की क्षमता

कृत्रिम श्वसन और रक्त परिसंचरण की प्रभावशीलता तब कहा जाता है जब पुनर्जीवन उपायों ने अभी तक शरीर के पुनरुद्धार का नेतृत्व नहीं किया है (कोई स्वतंत्र रक्त परिसंचरण और श्वसन नहीं है), लेकिन चल रहे उपाय कृत्रिम रूप से ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं का समर्थन करते हैं और इस तरह से अवधि को लंबा करते हैं नैदानिक ​​मृत्यु.

कृत्रिम श्वसन और रक्त परिसंचरण की प्रभावशीलता का मूल्यांकन निम्नलिखित संकेतकों द्वारा किया जाता है।

विद्यार्थियों का कसना।

कैरोटिड (ऊरु) धमनियों पर संचरण स्पंदन की उपस्थिति (एक पुनर्जीवन द्वारा मूल्यांकन किया जाता है जब एक और छाती संपीड़न किया जाता है)।

त्वचा के रंग में परिवर्तन (सायनोसिस और पीलापन में कमी)।

कृत्रिम श्वसन और रक्त परिसंचरण की प्रभावशीलता के साथ, पुनर्जीवन मनमाने ढंग से लंबे समय तक जारी रहता है जब तक कि सकारात्मक प्रभाव प्राप्त नहीं हो जाता है या जब तक संकेत स्थायी रूप से गायब नहीं हो जाते हैं, जिसके बाद पुनर्जीवन को 30 मिनट के बाद रोका जा सकता है।

खोपड़ी की चोटें। हिलाना, चोट लगना, संपीड़न। प्राथमिक चिकित्सा, परिवहन। उपचार के सिद्धांत।

खोपड़ी और मस्तिष्क की बंद चोटें।

खोपड़ी के कोमल ऊतकों को चोट अपने पाठ्यक्रम में लगभग अन्य क्षेत्रों को नुकसान से अलग नहीं होती है। मतभेद तब प्रकट होते हैं जब मस्तिष्क क्षतिग्रस्त हो जाता है। हिलाना, चोट लगना, मस्तिष्क का संपीड़न, तिजोरी के फ्रैक्चर और खोपड़ी का आधार आवंटित करें।

जब किसी वस्तु से टकराने या गिरने के दौरान चोट लगने के परिणामस्वरूप खोपड़ी पर एक महत्वपूर्ण बल लगाया जाता है, तो एक हिलाना विकसित होता है। इस मामले में होने वाले परिवर्तनों का सार नाजुक मस्तिष्क के ऊतकों का हिलना और कोशिकाओं के ऊतकीय संबंधों का उल्लंघन है।

लक्षण और पाठ्यक्रम।

चोट के समय विकसित होने वाली चेतना का नुकसान एक हिलाना का मुख्य लक्षण है। गंभीरता के आधार पर, यह अल्पकालिक (कुछ मिनटों के भीतर) हो सकता है या कई घंटों या दिनों तक भी रह सकता है। दूसरा महत्वपूर्ण लक्षण तथाकथित प्रतिगामी भूलने की बीमारी है, जिसे इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि एक व्यक्ति, होश में आने के बाद, यह याद नहीं रखता कि चोट लगने से ठीक पहले क्या हुआ था।

प्राथमिक उपचार आराम प्रदान करना और ऐसी गतिविधियाँ करना है जो मस्तिष्क की सूजन और सूजन को कम करती हैं। स्थानीय रूप से - सर्दी, शामक, नींद की गोलियां, मूत्रवर्धक।

कंस्यूशन वाले सभी रोगियों को बेड रेस्ट की नियुक्ति के साथ अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। गंभीर सिरदर्द, उल्टी, आदि द्वारा प्रकट एक तेजी से बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ, निदान को स्पष्ट करने के लिए एक स्पाइनल पंचर दिखाया गया है, जो आपको मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव और उसमें रक्त सामग्री (जो मस्तिष्क की चोटों के साथ होता है) को निर्धारित करने की अनुमति देता है। और सबराचोनोइड रक्तस्राव)। पंचर के दौरान 5-8 मिलीलीटर मस्तिष्कमेरु द्रव को हटाने से आमतौर पर रोगी की स्थिति में सुधार होता है और यह पूरी तरह से हानिरहित है।

चोट

मस्तिष्क का संलयन एक सीमित क्षेत्र में मस्तिष्क पदार्थ की अखंडता का उल्लंघन है। यह आमतौर पर दर्दनाक बल के आवेदन के बिंदु पर होता है, लेकिन यह चोट के विपरीत पक्ष पर भी देखा जा सकता है (काउंटरब्लो से चोट)।

इस मामले में, रक्त वाहिकाओं के मस्तिष्क के ऊतकों के एक हिस्से का विनाश होता है, बाद में दर्दनाक एडिमा के विकास के साथ कोशिकाओं के ऊतकीय संबंध होते हैं। इस तरह के उल्लंघन का क्षेत्र अलग है और चोट की गंभीरता से निर्धारित होता है। सेरेब्रल घटनाएं देखी जाती हैं, तथाकथित। कंसुशन-कंस्यूशन सिंड्रोम: चक्कर आना, सिरदर्द, उल्टी, नाड़ी का धीमा होना आदि। कभी-कभी वे बुखार के साथ होते हैं। एक चोट से, एक चोट को फोकल संकेतों द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है: मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के कार्य का नुकसान। तो, संवेदनशीलता, आंदोलनों, चेहरे के भाव, भाषण आदि को परेशान किया जा सकता है। इन लक्षणों के अनुसार, रोगी की एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा से मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त क्षेत्र का सटीक सामयिक निदान करना संभव हो जाता है।

मस्तिष्क की चोट के लिए सहायता एक हिलाना के समान है, लेकिन बिस्तर पर आराम अधिक समय तक मनाया जाता है।

मस्तिष्क संपीड़न, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव।

मस्तिष्क संपीड़न इंट्राक्रैनील रक्तस्राव या हड्डी के टुकड़े या खोपड़ी के फ्रैक्चर के कारण मस्तिष्क पर रक्तचाप का परिणाम है। मस्तिष्क के पदार्थ को संकुचित करने वाली हड्डी के टुकड़ों का निदान खोपड़ी की रेडियोग्राफी द्वारा किया जाता है, जो दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के लिए अनिवार्य है। वे खोपड़ी के ट्रेपनेशन के दौरान सर्जिकल हटाने के अधीन हैं।

इंट्राक्रैनील हेमेटोमा (रक्त ट्यूमर) के कारण मस्तिष्क के संपीड़न को पहचानना बहुत कठिन है। 30-40 मिलीलीटर की मात्रा के साथ कपाल गुहा में रक्तस्राव से दबाव में वृद्धि, मस्तिष्क का संपीड़न और इसके कार्यों में व्यवधान होता है। रक्त का संग्रह ड्यूरा (एपिड्यूरल हेमेटोमा) के ऊपर, ड्यूरा (सबड्यूरल हेमेटोमा) के नीचे या मस्तिष्क के अंदर (इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा) हो सकता है।

लक्षण और पाठ्यक्रम।

इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के साथ एक विशिष्ट स्थिति चोट के तुरंत बाद विकसित नहीं होती है, लेकिन कुछ घंटों के बाद, रक्त के संचय और मस्तिष्क के ऊतकों के संपीड़न के लिए आवश्यक होती है, और इसे "प्रकाश" अंतराल कहा जाता है। बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लक्षण: सिरदर्द, मतली और उल्टी, भ्रम और चेतना की हानि, कर्कश, रुक-रुक कर सांस लेना, धीमी नाड़ी, अनिसोकोरिया (विभिन्न पुतली आकार, आमतौर पर चोट के किनारे पर व्यापक और प्रकाश में संकीर्ण नहीं होते हैं)।

चोट के विपरीत दिशा में अंगों में गति और संवेदनशीलता की गड़बड़ी पाई जाती है।

मस्तिष्क संपीड़न के क्लिनिक में, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रारंभिक, पूर्ण विकास और पक्षाघात। चरण 1 में, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव और फोकल घावों के प्रारंभिक संकेत हैं। मस्तिष्क और फोकल लक्षणों का पूर्ण, उज्ज्वल विकास दूसरे चरण के लिए विशिष्ट है। पक्षाघात के चरण में, कोमा विकसित होता है, स्फिंक्टर्स, अंगों का पक्षाघात, बार-बार और छोटी नाड़ी, रुक-रुक कर, कर्कश श्वास, श्वसन गिरफ्तारी में समाप्त होता है।

मस्तिष्क के ऑपरेशन की शुरुआत में दिखाया गया है। गंभीर रूप से बीमार रोगियों में सटीक स्थानीयकरण कभी-कभी निर्धारित करना मुश्किल होता है; इसके लिए पूरी तरह से न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के अलावा, अतिरिक्त तरीकों (अल्ट्रासाउंड इकोलोकेशन, वेंट्रिकुलोग्राफी, आदि) की आवश्यकता होती है।

सीने में चोट। वर्गीकरण। न्यूमोथोरैक्स, इसके प्रकार। प्राथमिक चिकित्सा के सिद्धांत। हीमोथोरैक्स। क्लिनिक। निदान। प्राथमिक चिकित्सा। छाती के आघात वाले पीड़ितों का परिवहन।

हिलाना, चोट लगना, छाती की दीवार, फेफड़े और हृदय का संपीड़न, पसलियों और अन्य हड्डियों के फ्रैक्चर के अलावा, छाती गुहा के अंगों का बंद टूटना है। आमतौर पर, चोट लगने के बाद, रोगी विकसित होते हैं: हृदय गतिविधि में एक स्पष्ट गिरावट, सांस की तकलीफ, पीलापन, सायनोसिस, ठंडा पसीना, झटका और कभी-कभी चेतना का नुकसान।

सहायता प्रदान करते समय, शांति सुनिश्चित करना, बिस्तर पर आराम करना, वार्मिंग करना, ऑक्सीजन थेरेपी करना और कार्डियक एजेंटों को प्रशासित करना आवश्यक है। आमतौर पर, इस तरह के उपचार के बाद, सभी लक्षण जल्द ही गायब हो जाते हैं (यदि कोई हड्डी फ्रैक्चर या अंग क्षति नहीं है)।

एक चोट वाली छाती पसलियों के फ्रैक्चर के साथ हो सकती है, छाती की दीवार के जहाजों का टूटना, फुस्फुस का आवरण और फेफड़े को आघात। दिल, शारीरिक रूप से अधिक छिपे हुए अंग के रूप में, शायद ही कभी क्षतिग्रस्त होता है, और अन्नप्रणाली भी कम बार क्षतिग्रस्त होती है।

पसलियों के फ्रैक्चर और फेफड़े के टूटने के साथ, न्यूमोथोरैक्स या हेमोथोरैक्स विकसित हो सकता है। फुफ्फुस गुहा में जमा हवा फेफड़े को संकुचित करती है और मीडियास्टिनम को स्वस्थ पक्ष में स्थानांतरित कर देती है। हृदय और श्वसन के कार्य का उल्लंघन करते हुए, यह चमड़े के नीचे के ऊतक में भी प्रवेश करता है, जिसके परिणामस्वरूप उपचर्म वातस्फीति का निर्माण होता है। यदि छाती के इंटरकोस्टल और अन्य वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं या यदि फेफड़े फट जाते हैं, तो फुफ्फुस गुहा में रक्तस्राव होता है और एक हेमोथोरैक्स बनता है। अंत में, एक गंभीर चोट सदमे के विकास का कारण बन सकती है।

न्यूमोथोरैक्स फुफ्फुस गुहा में हवा का संचय है। खुले, बंद और वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स हैं। फुफ्फुस में हवा का संचय, जो छाती की दीवार में एक घाव के माध्यम से या एक बड़े ब्रोन्कस के माध्यम से वायुमंडलीय हवा के साथ संचार करता है, एक खुला न्यूमोथोरैक्स कहलाता है। एक बंद न्यूमोथोरैक्स के साथ, फुफ्फुस गुहा में हवा बाहरी वातावरण के साथ संचार नहीं करती है।

जब एक फ्लैप के रूप में एक फेफड़ा फट जाता है, वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स विकसित हो सकता है, जब श्वास लेने पर हवा फुफ्फुस में प्रवेश करती है, और जब साँस छोड़ते हैं तो यह ब्रोन्कस के माध्यम से फुफ्फुस गुहा को नहीं छोड़ सकता है, क्योंकि फेफड़े का फ्लैप क्षतिग्रस्त ब्रोन्कस को बंद कर देता है और इसे अनुमति नहीं देता है। के माध्यम से। इस प्रकार, वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स के साथ, फुफ्फुस में हवा की मात्रा प्रत्येक सांस के साथ बढ़ती है और इसका दबाव बढ़ता है, इसलिए इसे तनाव न्यूमोथोरैक्स भी कहा जाता है।

लक्षण और पाठ्यक्रम।

फुफ्फुस में थोड़ी मात्रा में हवा का संचय आमतौर पर गड़बड़ी का कारण नहीं बनता है, और अगर इसकी आगे की आपूर्ति बंद हो जाती है, तो यह हल हो जाती है। हवा का एक महत्वपूर्ण संचय, विशेष रूप से दबाव (वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स) में, फेफड़े के संपीड़न की ओर जाता है, मीडियास्टिनम का विस्थापन, श्वास और हृदय गतिविधि को बाधित करता है। खुले न्यूमोथोरैक्स का खतरा यह है कि जब सांस लेते हैं, तो हवा फुस्फुस में प्रवेश करती है और बाहर निकलती है, जो फुस्फुस को संक्रमित करती है और मीडियास्टिनम के मतदान, तंत्रिका अंत की जलन और फेफड़ों की श्वसन सतह में कमी की ओर ले जाती है। इसी समय, सांस की तकलीफ, सायनोसिस, हृदय गति में वृद्धि, छाती के रोगग्रस्त पक्ष के श्वसन भ्रमण पर प्रतिबंध, चमड़े के नीचे की वातस्फीति की उपस्थिति, टक्कर के दौरान एक बॉक्स ध्वनि और श्वसन शोर का कमजोर होना प्रकट होता है। एक्स-रे से फुफ्फुस के फुफ्फुस और एटेलेक्टासिस में हवा के संचय का पता चलता है। 60% से अधिक रोगियों में ओपन न्यूमोथोरैक्स सदमे से जटिल होता है।

खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ मदद एक भली भांति बंद (ओक्लूसिव) पट्टी लगाने की होनी चाहिए। उपचार चल रहा है। वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स के साथ, एक पतली ट्रोकार के साथ छाती की दीवार का एक पंचर हवा को हटाने के लिए इंगित किया जाता है। यदि फुफ्फुस से हवा का एक साथ निष्कासन अप्रभावी है और यह फिर से जमा हो जाता है, तो फुस्फुस का आवरण (पानी के नीचे जल निकासी या निरंतर आकांक्षा) निकल जाता है, यदि ये विधियां अप्रभावी हैं, तो एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है।

ऐसे रोगियों की सामान्य स्थिति आमतौर पर गंभीर होती है, उन्हें आराम की आवश्यकता होती है, एनीमिया से लड़ने और महत्वपूर्ण अंगों के बिगड़ा कार्यों को बहाल करने की आवश्यकता होती है।

छाती के आघात में चमड़े के नीचे की वातस्फीति एक बंद फेफड़े की चोट की बाहरी अभिव्यक्ति है। विकास की मजबूत डिग्री के साथ भी उसे खुद विशेष चिकित्सीय उपायों के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। जब एक फेफड़ा फट जाता है, तो संकेतों के अनुसार एक ऑपरेशन किया जाता है। चमड़े के नीचे के ऊतक से, हवा आमतौर पर जल्द ही हल हो जाती है।

हेमोथोरैक्स, यानी। फुस्फुस का आवरण में रक्त का संचय, एकतरफा और द्विपक्षीय हो सकता है। बाद के मामले में, श्वासावरोध से मौत का खतरा है। एकतरफा छोटे हेमोथोरैक्स से गंभीर विकार नहीं होते हैं और कुछ दिनों के बाद रक्त का समाधान हो जाता है। फुस्फुस का आवरण में रक्त का एक महत्वपूर्ण संचय रक्त की कमी, श्वसन विफलता (फेफड़ों का संपीड़न) और हृदय के विस्थापन के कारण हृदय गतिविधि के कारण तीव्र एनीमिया के विकास के साथ होता है। इन मामलों में, बार-बार फुफ्फुस पंचर रक्त निकासी और एंटीबायोटिक दवाओं के बाद के प्रशासन के लिए संकेत दिया जाता है।

रक्त निकालते समय, वायु फुस्फुस में प्रवेश नहीं करना चाहिए, जो फेफड़े के विस्तार के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, सुई की आस्तीन पर एक रबर ट्यूब लगाई जाती है, जिसे सिरिंज को हटाने पर पिन किया जाता है, या एक नल के साथ एक प्रवेशनी का उपयोग किया जाता है। आपातकालीन संकेतों की अनुपस्थिति में, चोट लगने के 2-3 दिन बाद पंचर शुरू हो जाते हैं। फुफ्फुस गुहा में रक्त के संचय से पंचर की आवृत्ति निर्धारित होती है। छोटे हेमोथोरैक्स (साइनस में रक्त), मध्यम (स्कैपुला के कोण तक रक्त), बड़े (स्कैपुला के कोण से ऊपर) होते हैं। एक बड़े हेमोथोरैक्स के साथ, शल्य चिकित्सा उपचार संभव है, रक्त का पुनर्संयोजन संभव है।

पेट का आघात। उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस को नुकसान। नैदानिक ​​तस्वीर। निदान और उपचार के आधुनिक तरीके। संयुक्त आघात की विशेषताएं।

पेट के अंगों में चोट लगना।

उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस की बंद चोटों में सबसे आम खोखले और पैरेन्काइमल अंगों का टूटना है।

पेट पर एक वस्तु के साथ एक मजबूत झटका जब पेट की दीवार को आराम दिया जाता है या इसके विपरीत, जब पेट से मारा जाता है, तो ठोस शरीर पर गिरने पर छाती का निचला हिस्सा पेट के अंगों के फटने पर चोट का एक विशिष्ट तंत्र होता है।

प्रभाव का बल, अभिघातजन्य एजेंट (घोड़े के खुर से टकराना, कार का पहिया, गिरती हुई वस्तु, काम करने वाली मशीन का एक हिस्सा, जब एक पत्थर, एक लॉग, आदि पर ऊंचाई से गिरना) और शारीरिक रचना और क्षति के समय अंग की शारीरिक स्थिति क्षति की गंभीरता को निर्धारित करती है। खोखले अंगों के अधिक व्यापक रूप से टूटना होते हैं यदि वे प्रभाव के समय भर गए थे। संक्षिप्त आंतों के लूप और पेट शायद ही कभी फटे होते हैं। एक रोग प्रक्रिया (मलेरिया प्लीहा, हेपेटाइटिस में यकृत, आदि) द्वारा परिवर्तित पैरेन्काइमल अंगों का टूटना मामूली आघात के साथ भी हो सकता है।

जब एक खोखला अंग (आंत, पेट, आदि) टूट जाता है, तो मुख्य खतरा पेट की गुहा में इसकी सामग्री के साथ संक्रमण और फैलाना प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस का विकास होता है। आंतरिक रक्तस्राव और तीव्र रक्ताल्पता के विकास के लिए पैरेन्काइमल अंगों (यकृत, प्लीहा, गुर्दे) का टूटना खतरनाक है। संक्रमण (यकृत, गुर्दे, मूत्राशय के टूटने के साथ) और पोषक माध्यम - रक्त की उपस्थिति के कारण ये रोगी तेजी से प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस विकसित कर सकते हैं।

लक्षण और पाठ्यक्रम।

पेट के अंगों की बंद चोटों के क्लिनिक को क्षतिग्रस्त अंग के क्षेत्र में सबसे बड़ी गंभीरता के साथ पूरे पेट में गंभीर दर्द की उपस्थिति की विशेषता है। पेट की दीवार की मांसपेशियों में तेज तनाव, इंट्रा-पेट के अंगों के टूटने का एक विशिष्ट लक्षण।

रोगी की सामान्य स्थिति गंभीर होती है: पीलापन, ठंडा पसीना, बार-बार और छोटी नाड़ी, लापरवाह स्थिति में तनावपूर्ण गतिहीनता, आमतौर पर पेट में लाए गए कूल्हों के साथ, क्षतिग्रस्त अंग के आधार पर सदमे या तीव्र एनीमिया की तस्वीर।

पैरेन्काइमल अंग को नुकसान, आंतरिक रक्तस्राव के साथ, तीव्र एनीमिया के विकास की ओर जाता है: पीलापन, लगातार और छोटी नाड़ी, चक्कर आना, उल्टी, रक्तचाप में प्रगतिशील कमी, आदि। पेट की टक्कर के साथ, इसके निचले पार्श्व वर्गों में सुस्ती देखी जाती है, शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ चलती है। कभी-कभी संक्रमण के विकास से पहले पेट के अंदर रक्तस्राव के साथ, पेट की दीवार हल्के से तनावपूर्ण हो सकती है, लेकिन, एक नियम के रूप में, सूजन और पेरिटोनियल जलन (शेटकिन-ब्लमबर्ग, मेंडल) के गंभीर लक्षण होते हैं। पेरिटोनिटिस का तेजी से विकास खोखले अंगों के टूटने की विशेषता है।

एक खोखले अंग के संदिग्ध टूटने के मामले में उदर गुहा का एक्स-रे निदान को स्पष्ट करने में मदद करता है, टी। आपको इसमें मुक्त गैस की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

पेट के अंगों में चोट लगने पर तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है।

गुर्दे के इंट्रापेरिटोनियल टूटने के साथ, जब रक्त और मूत्र उदर गुहा में प्रवेश करते हैं, तो एक आपातकालीन पेट की सर्जरी का संकेत दिया जाता है, जो कि गुर्दे के विनाश की गंभीरता के आधार पर, इसके अलगाव के साथ घाव को हटाने या टांके लगाने का परिणाम हो सकता है। एक अतिरिक्त काठ का चीरा के माध्यम से उदर गुहा और जल निकासी से गुर्दे।

गुर्दे के एक्स्ट्रापेरिटोनियल टूटना एक बड़े रेट्रोपेरिटोनियल हेमेटोमा के विकास के साथ, काठ का क्षेत्र की सूजन, रक्त के साथ मूत्र और तीव्र एनीमिया की अलग-अलग डिग्री के विकास के साथ होता है। यदि कोई गंभीर तीव्र रक्ताल्पता नहीं है, तो इन रोगियों का रूढ़िवादी तरीके से इलाज किया जाता है: आराम, पीठ के निचले हिस्से में ठंड लगना, हेमोस्टैटिक दवाओं का प्रशासन, रक्त की हेमोस्टैटिक खुराक का आधान। हेमेटोमा के दमन को रोकने के लिए, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत पंचर के बाद इसे खाली कर दिया जाता है और एंटीबायोटिक्स प्रशासित होते हैं।

यदि एनीमिया खराब हो जाता है, तो सर्जरी की आवश्यकता होती है। क्षतिग्रस्त गुर्दे को उजागर करना (एक काठ का चीरा के माध्यम से) और, चोट की गंभीरता के आधार पर, इसे हटाने या बाद में जल निकासी के साथ घाव को सीवन करना। यदि गुर्दा निकालना आवश्यक है, तो सर्जन को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी के पास दूसरी कार्यशील गुर्दा है।

मूत्राशय का इंट्रापेरिटोनियल टूटना पेशाब की समाप्ति और पेरिटोनिटिस के तेजी से विकास, गंभीर नशा के साथ है। मूत्राशय के घाव को सीवन करने और मूत्र के बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए तत्काल सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

मूत्राशय का एक्स्ट्रापेरिटोनियल टूटना प्यूबिस के ऊपर एक बड़ी घुसपैठ के गठन, नाभि तक पहुंचने, पेशाब की अनुपस्थिति और मूत्र के अवशोषण के परिणामस्वरूप गंभीर नशा के रूप में प्रकट होता है।

एक आपातकालीन ऑपरेशन जिसमें मूत्राशय को उजागर करना (पेरिटोनियम को खोले बिना), उसकी क्षति को टांकना और मूत्र के बहिर्वाह को सुनिश्चित करना शामिल है। कभी-कभी मूत्रमार्ग के माध्यम से डाले गए एक स्थायी कैथेटर के साथ मूत्र को मोड़ना संभव होता है।

छाती या पेट की चोटों वाले पीड़ितों में, तथाकथित थोरैकोपेट की चोटों (एक साथ छाती और पेट) की संभावना पर हमेशा विचार किया जाना चाहिए।

पेट की चोटें डायाफ्राम के टूटने और पेट के अंगों के छाती गुहा में प्रवेश के साथ हो सकती हैं। दाईं ओर की पसलियों के फ्रैक्चर के मामले में, लीवर के फटने की संभावना को ध्यान में रखना और इस क्षति की पहचान करने की दिशा में पीड़ित की जांच करना हमेशा आवश्यक होता है; बाईं ओर की पसलियों को नुकसान अक्सर प्लीहा के टूटने के साथ होता है।

अव्यवस्था। नैदानिक ​​​​तस्वीर, वर्गीकरण, निदान। प्राथमिक चिकित्सा, अव्यवस्थाओं का उपचार।

अव्यवस्था- एक दूसरे के संबंध में हड्डियों की कलात्मक सतहों का लगातार गैर-शारीरिक विस्थापन।

डिस्लोकेशन को आमतौर पर डिस्टल हड्डी के नाम पर रखा जाता है जो जोड़ में प्रवेश करती है - उदाहरण के लिए, कंधे के जोड़ में एक अव्यवस्था को कंधे की अव्यवस्था कहा जाता है (अपवाद कशेरुक के अव्यवस्था और हंसली के एक्रोमियल अंत हैं)।

अक्सर, अव्यवस्थाएं संयुक्त कैप्सूल और उसके स्नायुबंधन को भी नुकसान पहुंचाती हैं।

सभी अव्यवस्थाओं का 50% कंधे की अव्यवस्था है, इसके बाद कोहनी, कूल्हे, घुटने और टखने की अव्यवस्था होती है। एक्रोमियल और स्टर्नल क्षेत्रों, पटेला, कलाई, पैर और निचले जबड़े की हड्डियों में हंसली की अव्यवस्था देखी जा सकती है। कशेरुकाओं का विस्थापन बहुत खतरनाक है।

अव्यवस्थाओं के कारण: संयुक्त (आमतौर पर कूल्हे के जोड़), आघात, अचानक अचानक आंदोलनों, ट्यूमर, तपेदिक, ऑस्टियोमाइलाइटिस, आदि के कारण आर्टिकुलर सतहों के विकास का उल्लंघन।

वर्गीकरण।

पूर्ण विस्थापन - दोनों हड्डियों की कलात्मक सतह स्पर्श करना बंद कर देती है।

अपूर्ण अव्यवस्था (उदात्तता) - आर्टिकुलर सतहें आंशिक संपर्क बनाए रखती हैं।

जन्मजात, अर्जित

घटना के समय के अनुसार: ताजा (2 दिन तक), बासी (3-4 सप्ताह तक), पुराना (4 सप्ताह से अधिक)।

रिड्यूसिबल, इरेड्यूसिबल (नरम ऊतकों के इंटरपोजिशन के साथ, केवल सर्जरी द्वारा उपचार)।

आदतन अव्यवस्था - संयुक्त में प्राथमिक अव्यवस्था (आमतौर पर कंधे की अव्यवस्था) के बाद लगातार आवर्ती। इसका कारण संयुक्त कैप्सूल और लिगामेंटस तंत्र को भारी क्षति है।

कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था।

फॉर्म के तीन रूप हैं:

1. जन्मजात हिप डिस्प्लेसिया (प्री-लक्सेशन) - फीमर का सिर बिना केंद्र के जोड़ में होता है।

2. कूल्हे का उदात्तीकरण - फीमर का सिर जोड़ में रहता है लेकिन इसका केंद्र भंग हो जाता है - यह बाहर और ऊपर की ओर विस्थापित हो जाता है।

3. कूल्हे की अव्यवस्था - फीमर का सिर जोड़ से आगे तक फैला होता है।

जन्मजात अव्यवस्था का निदान।

बच्चा देर से चलने लगता है।

एकतरफा अव्यवस्था के साथ, द्विपक्षीय अव्यवस्था के साथ, लंगड़ापन नोट किया जाता है - "बतख चाल"।

प्रारंभिक लक्षण:

कूल्हे के जोड़ में अपहरण का प्रतिबंध - यह तब निर्धारित किया जाता है जब बच्चे को घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर झुकते समय पैरों का अपहरण करके पीठ पर रखा जाता है।

आमतौर पर अपहरण की संभावना 90 o होती है, 9 महीने तक यह घटकर 50 o हो जाती है।

लक्षण पर क्लिक करें (मार्क्स-ऑर्टोलानी) - जब पैरों का अपहरण कर लिया जाता है, तो अव्यवस्था कम हो जाती है, एक विशेषता क्लिक (1 से 3 महीने की उम्र में निर्धारित) के साथ।

त्वचा की सिलवटों की विषमता एक अप्रत्यक्ष संकेत है।

अंग विकृति (छोटा करना, बाहरी घुमाव, अधिक से अधिक trochanter का फलाव)

अपरिवर्तनवादी:

चिकित्सीय व्यायाम, व्यापक स्वैडलिंग (पसलियों के अपहरण की स्थिति में)। 4-5 महीने तक जारी रखें।

विशेष टायरों का प्रयोग।

सर्जिकल उपचार (देर से निदान और रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता के साथ)।

अव्यवस्था, पुनर्निर्माण सर्जरी, संयुक्त आर्थ्रोप्लास्टी की खुली कमी।

दर्दनाक अव्यवस्थाएं।

सबसे आम कंधे की अव्यवस्था (50-60% तक)

दर्दनाक अव्यवस्थाओं के प्रकार:

खुला (संयुक्त गुहा के साथ संचार करने वाली त्वचा को नुकसान की उपस्थिति में);

बंद किया हुआ।

चोट के तंत्र:

एक फैला हुआ या मुड़ा हुआ अंग पर गिरना;

एक निश्चित अंग के साथ प्रभाव;

अत्यधिक मांसपेशी संकुचन।

निदान।

आघात का इतिहास;

दर्द सिंड्रोम;

संयुक्त क्षेत्र में विकृति और अंग की धुरी में परिवर्तन;

अंग की जबरन स्थिति, लंबाई में परिवर्तन (अधिक बार - छोटा करना);

संयुक्त में निष्क्रिय आंदोलनों की सक्रिय और गंभीर सीमा की कमी;

- "वसंत निर्धारण", जब अंग, अपहरण की कोशिश करते समय, अपनी मूल स्थिति लेता है।

अव्यवस्था में कमी;

स्थिरीकरण;

समारोह की बहाली।

प्राथमिक चिकित्सा:

परिवहन स्थिरीकरण;

संज्ञाहरण।

विस्थापन में कमी।

कमी एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट (आमतौर पर एक साथ) द्वारा की जाती है।

एनेस्थीसिया के तहत बड़े जोड़ों की अव्यवस्था को कम करना सबसे अच्छा है।

कंधे की अव्यवस्था में कमी के तरीके:

हिप्पोक्रेटिक-कूपर विधि।

कोचर विधि।

जेनेलिडेज़ विधि।

अव्यवस्थाओं का सर्जिकल उपचार। सर्जिकल उपचार के लिए संकेत:

खुला अव्यवस्था;

इरेड्यूसिबल फ्रेश डिस्लोकेशन (नरम ऊतकों के इंटरपोजिशन के साथ)।

पुरानी अव्यवस्थाएं।

आदतन अव्यवस्था।

कार्य अव्यवस्था को खत्म करना, स्नायुबंधन और संयुक्त कैप्सूल को मजबूत करना है।

स्थिरीकरण और पुनर्वास।

स्थिरीकरण की अवधि 2-3 सप्ताह है। (पहले प्लास्टर पट्टियां या स्प्लिंट, फिर एक स्कार्फ पट्टी, आदि)।

1-2 सप्ताह के बाद। नरम स्थिरीकरण को बनाए रखते हुए, संयुक्त में धीरे-धीरे गति शुरू होती है, और फिजियोथेरेपी अभ्यास का एक कोर्स किया जाता है। 30-40 दिन में होता है पूरा इलाज, 2-3 महीने में फुल लोड होने की संभावना

फ्रैक्चर। वर्गीकरण, नैदानिक ​​चित्र। फ्रैक्चर निदान। फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक चिकित्सा।

फ्रैक्चर एक हड्डी की अखंडता में एक विराम है।

वर्गीकरण।

1. मूल से - जन्मजात, अधिग्रहित।

जन्मजात फ्रैक्चर अत्यंत दुर्लभ हैं (प्रसवपूर्व अवधि में होते हैं)। प्रसव के दौरान होने वाले फ्रैक्चर का अधिग्रहण किया जाता है।

सभी अधिग्रहीत फ्रैक्चर को मूल रूप से दो समूहों में विभाजित किया जाता है - दर्दनाक और पैथोलॉजिकल (कारण: ऑस्टियोपोरोसिस, घातक ट्यूमर मेटास्टेसिस, तपेदिक, सीरिंगोमीलिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस, सिफिलिटिक गम, आदि)।

2. त्वचा को नुकसान की उपस्थिति के अनुसार - खुली (क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली) और बंद।

एक अलग समूह - गनशॉट फ्रैक्चर।

3. बल लगाने के स्थान के अनुसार:

प्रत्यक्ष - बल लगाने के स्थान पर फ्रैक्चर होता है;

अप्रत्यक्ष - बल लगाने के स्थान से एक निश्चित दूरी पर फ्रैक्चर होता है।

4. प्रभाव के प्रकार के आधार पर, फ्रैक्चर को इसके कारण होने वाले फ्रैक्चर में विभाजित किया जाता है: फ्लेक्सियन, ट्विस्टिंग (रोटेशन), कम्प्रेशन (कम्प्रेशन), इम्पैक्ट (बंदूक की गोली सहित), एवल्शन फ्रैक्चर।

5. हड्डी की क्षति की प्रकृति के अनुसार, फ्रैक्चर पूर्ण और अपूर्ण हो सकते हैं।

अधूरे फ्रैक्चर में विदर, "ग्रीन ब्रांच" प्रकार के बच्चों में एक सबपरियोस्टियल फ्रैक्चर, छिद्रित, सीमांत, खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर, कपाल तिजोरी की आंतरिक प्लेट के फ्रैक्चर शामिल हैं।

6. फ्रैक्चर लाइन की दिशा में, वे प्रतिष्ठित हैं - अनुप्रस्थ, तिरछा, अनुदैर्ध्य, कमिटेड, पेचदार, संपीड़न, आंसू।

7. हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन की उपस्थिति के आधार पर, फ्रैक्चर बिना विस्थापन के और विस्थापन के साथ हो सकते हैं। विस्थापन हैं: चौड़ाई में, लंबाई में, कोण पर, घूर्णी।

8. क्षतिग्रस्त हड्डी के खंड के आधार पर, फ्रैक्चर डायफिसियल, मेटाफिसियल और एपिफेसियल हो सकते हैं।

मेटाफिसियल फ्रैक्चर अक्सर परिधीय और केंद्रीय टुकड़ों (मिश्रित या प्रभावित फ्रैक्चर) के आसंजन के साथ होते हैं। यदि हड्डी के फ्रैक्चर की रेखा जोड़ में प्रवेश करती है, तो इसे इंट्रा-आर्टिकुलर कहा जाता है। किशोरों में, कभी-कभी एपिफेसिस की एक टुकड़ी होती है - एपिफिसियोलिसिस।

9. फ्रैक्चर की संख्या से सिंगल और मल्टीपल हो सकते हैं।

10. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को नुकसान की जटिलता के अनुसार, सरल और जटिल फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है।

11. जटिलताओं के विकास के आधार पर, जटिल और जटिल फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है।

12. एक अलग प्रकृति की चोटों के साथ फ्रैक्चर के संयोजन की उपस्थिति में, वे एक संयुक्त चोट या पॉलीट्रॉमा की बात करते हैं।

फ्रैक्चर की जटिलताएं:

दर्दनाक झटका;

आंतरिक अंगों को नुकसान;

संवहनी क्षति;

फैट एम्बोलिज्म;

कोमल ऊतकों का अंतर्विरोध;

घाव का संक्रमण, ऑस्टियोमाइलाइटिस, सेप्सिस।

टुकड़ों के विस्थापन के प्रकार:

लंबाई ऑफसेट;

पार्श्व बदलाव;

एक कोण पर ऑफसेट;

घूर्णी विस्थापन।

प्राथमिक विस्थापन में अंतर - चोट के समय होता है;

माध्यमिक - अंशों की अपूर्ण तुलना के साथ मनाया गया:

हड्डी के टुकड़ों को ठीक करने की रणनीति में गलतियाँ;

कंकाल के कर्षण को समय से पहले हटाना;

प्लास्टर कास्ट के अनुचित समयपूर्व परिवर्तन;

ढीले प्लास्टर पट्टियां लगाना;

घायल अंग पर समय से पहले लोड होना;

फ्रैक्चर में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को तीन चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

1) आघात से होने वाली क्षति;

2) कैलस का गठन;

3) हड्डी की संरचना का पुनर्गठन।

अस्थि उत्थान।

दो प्रकार के पुनर्जनन हैं:

शारीरिक (निरंतर पुनर्गठन और हड्डी के ऊतकों का नवीनीकरण);

रिपेरेटिव (इसका शारीरिक अखंडता बहाल करने के उद्देश्य से)।

पुनर्योजी उत्थान के चरण।

पहला चरण - ऊतक संरचनाओं का अपचय, कोशिकीय तत्वों का प्रसार।

दूसरा चरण - ऊतक संरचनाओं का निर्माण और विभेदन।

तीसरा - एंजियोजेनिक हड्डी संरचना का निर्माण (हड्डी के ऊतकों का पुनर्गठन)।

चौथा चरण - हड्डी की शारीरिक और शारीरिक संरचना की पूर्ण बहाली।

कैलस के प्रकार।

कैलस 4 प्रकार के होते हैं:

पेरीओस्टियल (बाहरी);

एंडोस्टल (आंतरिक);

मध्यवर्ती;

पैराओसाल।

फ्रैक्चर के मिलन के प्रकार।

संघ पेरीओस्टियल और एंडोस्टील कॉलस के गठन के साथ शुरू होता है, अस्थायी रूप से टुकड़ों को ठीक करता है। आगे संलयन दो तरह से किया जा सकता है।

प्राथमिक संलयन। शर्तें - टुकड़ों की सटीक तुलना की जाती है और सुरक्षित रूप से तय किया जाता है, एक शक्तिशाली हड्डी कैलस के गठन की कोई आवश्यकता नहीं होती है।

माध्यमिक संलयन। प्रारंभ में, पुनर्जनन, एक स्पष्ट कैलस द्वारा दर्शाया जाता है, को कार्टिलाजिनस ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, और फिर हड्डी द्वारा।

फ्रैक्चर निदान।

फ्रैक्चर के पूर्ण लक्षण।

1. विशेषता विरूपण।

2. पैथोलॉजिकल गतिशीलता।

3. अस्थि क्रेपिटस। (प्रभावित फ्रैक्चर के अपवाद के साथ, जहां ये लक्षण मौजूद नहीं हो सकते हैं)।

फ्रैक्चर के सापेक्ष लक्षण।

दर्द सिंड्रोम, आंदोलन से तेज, धुरी के साथ भार;

रक्तगुल्म;

अंग का छोटा होना, उसकी मजबूर स्थिति (शायद अव्यवस्था के साथ);

समारोह का उल्लंघन।

एक्स-रे परीक्षा।

फ्रैक्चर उपचार। उपचार के रूढ़िवादी और ऑपरेटिव तरीके। अस्थि भंग के उपचार के लिए संपीड़न-व्याकुलता विधि। हड्डी के टुकड़ों के विलंबित समेकन के साथ फ्रैक्चर के उपचार के सिद्धांत। झूठे जोड़।

उपचार के तरीके:

1. रूढ़िवादी उपचार।

2. कंकाल कर्षण।

3. सर्जिकल उपचार (ऑस्टियोसिंथेसिस)।

उपचार के मुख्य घटक:

हड्डी के टुकड़ों का पुनर्स्थापन;

स्थिरीकरण;

हड्डी कैलस के गठन की प्रक्रियाओं का त्वरण।

स्थान बदलने(कमी) टुकड़ों की - शारीरिक रूप से सही स्थिति में उनकी स्थापना। हड्डी के व्यास के 1/3 तक की चौड़ाई में विसंगति को मिलाने की अनुमति है।

पुनर्स्थापन नियम:

संज्ञाहरण;

केंद्रीय एक के संबंध में परिधीय टुकड़े की तुलना;

रिपोजिशन के बाद एक्स-रे नियंत्रण।

पुनर्स्थापन के प्रकार:

खुला बंद;

एक कदम, क्रमिक;

मैनुअल, हार्डवेयर।

मरना सामान्य रूप से किसी भी जीव और विशेष रूप से किसी व्यक्ति के जीवन का अंतिम परिणाम है। लेकिन मरने के चरण अलग हैं, क्योंकि उनके पास नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु के अलग-अलग लक्षण हैं। एक वयस्क को यह जानने की जरूरत है कि जैविक के विपरीत, नैदानिक ​​​​मृत्यु प्रतिवर्ती है। इसलिए इन अंतरों को जानकर पुनर्जीवन के उपाय अपनाकर मरने वाले को बचाया जा सकता है।

इस तथ्य के बावजूद कि एक व्यक्ति जो मरने के नैदानिक ​​चरण में है, पहले से ही जीवन के स्पष्ट संकेतों के बिना दिखता है और पहली नज़र में उसकी मदद नहीं की जा सकती है, वास्तव में, आपातकालीन पुनर्जीवन कभी-कभी उसे मौत के चंगुल से छीन सकता है।

इसलिए, जब आप एक व्यावहारिक रूप से मृत व्यक्ति को देखते हैं, तो आपको हार मानने में जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए - आपको मरने के चरण का पता लगाने की आवश्यकता है, और यदि पुनर्जीवित होने की थोड़ी सी भी संभावना है - तो आपको उसे बचाने की आवश्यकता है। यह वह जगह है जहां नैदानिक ​​​​मृत्यु संकेतों के संदर्भ में अपरिवर्तनीय, जैविक मृत्यु से भिन्न होती है।

मरने के चरण

यदि यह तात्कालिक मृत्यु नहीं है, बल्कि मरने की प्रक्रिया है, तो यहां नियम लागू होता है - शरीर एक क्षण में नहीं मरता, चरणों में लुप्त हो जाता है। इसलिए, 4 चरण हैं - पूर्व-पीड़ा का चरण, वास्तविक पीड़ा, और फिर बाद के चरण - नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु।

• प्री-एगोनल चरण. यह तंत्रिका तंत्र के कार्य के निषेध, रक्तचाप में गिरावट, बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण की विशेषता है; त्वचा की ओर से - पीलापन, धब्बेदार या सायनोसिस; चेतना की ओर से - भ्रम, सुस्ती, मतिभ्रम, पतन। प्रीगोनल चरण की अवधि समय में विस्तारित होती है और कई कारकों पर निर्भर करती है; इसे दवा के साथ बढ़ाया जा सकता है।
• पीड़ा का चरण. मृत्यु से पहले का चरण, जब श्वास, रक्त परिसंचरण और हृदय क्रिया अभी भी देखी जाती है, भले ही कमजोर और थोड़े समय के लिए, अंगों और प्रणालियों के पूर्ण असंतुलन के साथ-साथ जीवन प्रक्रियाओं के विनियमन की कमी की विशेषता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र। इससे कोशिकाओं और ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति बंद हो जाती है, जहाजों में दबाव तेजी से गिरता है, हृदय रुक जाता है, सांस रुक जाती है - व्यक्ति नैदानिक ​​​​मृत्यु के चरण में प्रवेश करता है।
• नैदानिक ​​मृत्यु चरण. यह एक अल्पकालिक है, जिसमें एक स्पष्ट समय अंतराल है, एक ऐसा चरण जिस पर पिछले जीवन की गतिविधि में वापसी अभी भी संभव है, अगर शरीर के आगे निर्बाध कामकाज के लिए स्थितियां हैं। सामान्य तौर पर, इस छोटी अवस्था में, हृदय सिकुड़ता नहीं है, रक्त जम जाता है और चलना बंद हो जाता है, मस्तिष्क की कोई गतिविधि नहीं होती है, लेकिन ऊतक अभी तक नहीं मरते हैं - उनमें जड़ता, लुप्त होती द्वारा विनिमय प्रतिक्रियाएं जारी रहती हैं। यदि, पुनर्जीवन चरणों की सहायता से, हृदय और श्वास को शुरू किया जाता है, तो एक व्यक्ति को वापस जीवन में लाया जा सकता है, क्योंकि मस्तिष्क की कोशिकाएं - और वे पहले मर जाती हैं - अभी भी एक व्यवहार्य स्थिति में रखी जाती हैं। सामान्य तापमान पर, नैदानिक ​​​​मृत्यु का चरण अधिकतम 8 मिनट तक रहता है, लेकिन तापमान में कमी के साथ इसे दसियों मिनट तक बढ़ाया जा सकता है। पूर्व-पीड़ा, पीड़ा और नैदानिक ​​​​मृत्यु के चरणों को "टर्मिनल" के रूप में परिभाषित किया गया है, जो कि अंतिम स्थिति है जो किसी व्यक्ति के जीवन की समाप्ति की ओर ले जाती है।
• जैविक (अंतिम या सत्य) मृत्यु का चरण, जो कोशिकाओं, ऊतकों और अंगों के भीतर शारीरिक परिवर्तनों की अपरिवर्तनीयता की विशेषता है, मुख्य रूप से मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में लंबे समय तक कमी के कारण होता है। चिकित्सा में नैनो- और क्रायो-प्रौद्योगिकियों के विकास के साथ इस चरण का बारीकी से अध्ययन किया जा रहा है ताकि इसकी शुरुआत को यथासंभव पीछे धकेलने का प्रयास किया जा सके।

याद है!अचानक मृत्यु के साथ, चरणों की अनिवार्यता और अनुक्रम मिट जाते हैं, लेकिन अंतर्निहित संकेत संरक्षित होते हैं।

नैदानिक ​​​​मृत्यु की शुरुआत के संकेत

नैदानिक ​​​​मृत्यु का चरण, जिसे स्पष्ट रूप से प्रतिवर्ती के रूप में परिभाषित किया गया है, आपको दिल की धड़कन और श्वसन क्रिया को ट्रिगर करके मरने वाले व्यक्ति में सचमुच "साँस" लेने की अनुमति देता है। इसलिए, नैदानिक ​​​​मृत्यु के चरण में निहित संकेतों को याद रखना महत्वपूर्ण है, ताकि किसी व्यक्ति को पुनर्जीवित करने का मौका न चूकें, खासकर जब गिनती मिनटों तक चलती है।

तीन मुख्य लक्षण जिनके द्वारा इस चरण की शुरुआत निर्धारित की जाती है:

• दिल की धड़कन की समाप्ति;
• श्वास की समाप्ति;
• मस्तिष्क गतिविधि की समाप्ति।

आइए उन पर विस्तार से विचार करें कि यह वास्तव में कैसा दिखता है और यह कैसे प्रकट होता है।

• दिल की धड़कन की समाप्ति में "एसिस्टोल" की परिभाषा भी है, जिसका अर्थ है हृदय और गतिविधि से गतिविधि का अभाव, जो कार्डियोग्राम के बायोइलेक्ट्रिक संकेतकों पर दिखाया गया है। गर्दन के किनारों पर दोनों कैरोटिड धमनियों पर नाड़ी सुनने में असमर्थता से प्रकट।
• श्वास की समाप्ति, जिसे चिकित्सा में "एपनिया" के रूप में परिभाषित किया गया है, छाती के ऊपर और नीचे आंदोलन की समाप्ति के साथ-साथ मुंह और नाक पर लाए गए दर्पण पर धुंध के दृश्य निशान की अनुपस्थिति से पहचाना जाता है, जो अनिवार्य रूप से होता है श्वास मौजूद होने पर प्रकट होता है।
• मस्तिष्क गतिविधि की समाप्ति, जिसे चिकित्सा शब्द "कोमा" है, को चेतना की पूर्ण कमी और विद्यार्थियों से प्रकाश की प्रतिक्रिया के साथ-साथ किसी भी उत्तेजना के प्रति सजगता की विशेषता है।

नैदानिक ​​​​मृत्यु के चरण में, पुतलियों को लगातार फैलाया जाता है, रोशनी की परवाह किए बिना, त्वचा में एक पीला, बेजान छाया होती है, पूरे शरीर की मांसपेशियों को आराम मिलता है, मामूली स्वर के कोई संकेत नहीं होते हैं।

याद है!दिल की धड़कन और श्वास के बंद होने से जितना कम समय बीत चुका है, उतनी ही अधिक संभावना है कि मृतक को वापस जीवन में लाया जाए - बचावकर्ता के पास औसतन केवल 3-5 मिनट का समय होता है! कभी-कभी कम तापमान की स्थिति में यह अवधि अधिकतम 8 मिनट तक बढ़ जाती है।

जैविक मृत्यु की शुरुआत के संकेत

जैविक मानव मृत्यु का अर्थ है किसी व्यक्ति के व्यक्तित्व के अस्तित्व की अंतिम समाप्ति, क्योंकि यह शरीर के भीतर जैविक प्रक्रियाओं की लंबे समय तक अनुपस्थिति के कारण उसके शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की विशेषता है।

यह चरण वास्तविक मृत्यु के शुरुआती और देर से संकेतों से निर्धारित होता है।

जैविक मृत्यु को दर्शाने वाले प्रारंभिक, प्रारंभिक संकेत जो किसी व्यक्ति को 1 घंटे से अधिक समय तक पछाड़ देते हैं, उनमें शामिल हैं:

• आंख के कॉर्निया की ओर से, पहले बादल छाना - 15-20 मिनट के लिए, और फिर सूखना;
• पुतली की ओर से - "बिल्ली की आंख" का प्रभाव।

व्यवहार में, ऐसा दिखता है। अपरिवर्तनीय जैविक मृत्यु की शुरुआत के बाद पहले मिनटों में, यदि आप आंख को ध्यान से देखते हैं, तो आप इसकी सतह पर एक तैरती हुई बर्फ के तैरने का भ्रम देख सकते हैं, जो आईरिस के रंग के एक और बादल में बदल जाता है, जैसे कि यह है एक पतले घूंघट से ढका हुआ।

तब "बिल्ली की आंख" की घटना स्पष्ट हो जाती है, जब नेत्रगोलक के किनारों पर हल्के दबाव के साथ, पुतली एक संकीर्ण भट्ठा का रूप ले लेती है, जो एक जीवित व्यक्ति में कभी नहीं देखी जाती है। डॉक्टरों ने इस लक्षण को "बेलोग्लाज़ोव का लक्षण" कहा। ये दोनों संकेत मृत्यु के अंतिम चरण की शुरुआत 1 घंटे के बाद नहीं होने का संकेत देते हैं।

बेलोग्लाज़ोव के लक्षण

देर से संकेत जिनके द्वारा किसी व्यक्ति से आगे निकल गई जैविक मृत्यु की पहचान की जाती है, उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• श्लेष्म और त्वचा के पूर्णांक का पूर्ण सूखापन;
• मृत शरीर का ठंडा होना और उसके आसपास के वातावरण के तापमान को ठंडा करना;
• ढलान वाले क्षेत्रों में शवों के धब्बे की उपस्थिति;
• मृत शरीर की कठोरता;
• शव अपघटन।

जैविक मृत्यु बारी-बारी से अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है, इसलिए इसे समय के साथ बढ़ाया भी जाता है। मस्तिष्क की कोशिकाएं और उसकी झिल्लियां सबसे पहले मरती हैं - यह वह तथ्य है जो आगे पुनर्जीवन को अव्यावहारिक बनाता है, क्योंकि अब किसी व्यक्ति को पूर्ण जीवन में वापस करना संभव नहीं होगा, हालांकि बाकी ऊतक अभी भी व्यवहार्य हैं।

हृदय, एक अंग के रूप में, जैविक मृत्यु के क्षण से एक या दो घंटे के भीतर अपनी पूर्ण व्यवहार्यता खो देता है, आंतरिक अंग - 3-4 घंटे के लिए, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली - 5-6 घंटे के लिए, और हड्डियां - कई दिनों तक। चोटों के मामले में सफल प्रत्यारोपण या अखंडता की बहाली के लिए शर्तों के लिए ये संकेतक महत्वपूर्ण हैं।

मनाया नैदानिक ​​मृत्यु में पुनर्जीवन कदम

नैदानिक ​​​​मृत्यु के साथ तीन मुख्य संकेतों की उपस्थिति - एक नाड़ी की अनुपस्थिति, श्वास और चेतना - आपातकालीन पुनर्जीवन उपायों को शुरू करने के लिए पहले से ही पर्याप्त है। वे एक एम्बुलेंस के लिए तत्काल कॉल करने के लिए उबालते हैं, समानांतर में - कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश।

सक्षम रूप से किया गया कृत्रिम श्वसन निम्नलिखित एल्गोरिथम का पालन करता है।

• कृत्रिम श्वसन की तैयारी में, किसी भी सामग्री से नाक और मौखिक गुहाओं को मुक्त करना आवश्यक है, सिर को पीछे झुकाएं ताकि गर्दन और सिर के पीछे के बीच एक तीव्र कोण प्राप्त हो, और गर्दन और ठोड़ी के बीच एक कुंद कोण हो। , केवल इस स्थिति में वायुमार्ग खुलेंगे।
• मरने वाले व्यक्ति के नथुनों को अपने हाथ से, अपने मुंह से, गहरी सांस लेने के बाद, एक रुमाल या रूमाल के माध्यम से उसके मुंह के चारों ओर कसकर लपेटकर उसमें साँस छोड़ते हैं। सांस छोड़ने के बाद मरने वाले की नाक से हाथ हटा दें।
• इन चरणों को हर 4 से 5 सेकंड में दोहराएं जब तक कि छाती में हलचल न हो जाए।

याद है!आप अपने सिर को अत्यधिक पीछे नहीं फेंक सकते - सुनिश्चित करें कि ठोड़ी और गर्दन के बीच एक सीधी रेखा न बने, बल्कि एक अधिक कोण हो, अन्यथा पेट हवा से बह जाएगा!

इन नियमों का पालन करते हुए, समानांतर हृदय मालिश को सही ढंग से करना आवश्यक है।

• मालिश विशेष रूप से एक कठोर सतह पर शरीर की क्षैतिज स्थिति में की जाती है।
• कोहनी पर झुके बिना हाथ सीधे होते हैं।
• बचावकर्ता के कंधे मरने वाले व्यक्ति की छाती के ठीक ऊपर होते हैं, फैली हुई सीधी भुजाएँ इसके लंबवत होती हैं।
• हथेलियों को जब दबाया जाता है, तो उन्हें या तो एक के ऊपर एक रखा जाता है, या महल में।
• दबाने को उरोस्थि के बीच में, निपल्स के ठीक नीचे और xiphoid प्रक्रिया के ठीक ऊपर किया जाता है, जहां पसलियां हाथों को छाती से हटाए बिना, उभरी हुई उंगलियों के साथ हथेली के आधार के साथ मिलती हैं।
• मालिश को लयबद्ध रूप से किया जाना चाहिए, मुंह में साँस छोड़ने के लिए, 100 क्लिक प्रति मिनट की गति से और लगभग 5 सेमी की गहराई तक।

याद है!सही पुनर्जीवन क्रियाओं की आनुपातिकता - 30 क्लिक के लिए 1 श्वास-प्रश्वास किया जाता है।

किसी व्यक्ति के पुनरुद्धार का परिणाम ऐसे अनिवार्य प्रारंभिक संकेतकों पर उसकी वापसी होना चाहिए - पुतली की प्रकाश की प्रतिक्रिया, नाड़ी की जांच करना। लेकिन सहज श्वास की बहाली हमेशा प्राप्त करने योग्य नहीं होती है - कभी-कभी एक व्यक्ति को फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की अस्थायी आवश्यकता होती है, लेकिन यह उसे जीवन में आने से नहीं रोकता है।

जैविक मृत्यु।

जल्दी: "बिल्ली की आंख", कॉर्निया का बादल और नरम होना, "फ्लोटिंग आइस" का एक लक्षण, कोमल आंख।

बाद में:हाइपोस्टेटिक स्पॉट, सममित चेहरा, त्वचा की मार्बलिंग, कठोर मोर्टिस 2-4 घंटे।

सामाजिक मृत्यु -संरक्षित श्वसन और हृदय गतिविधि के साथ मस्तिष्क की मृत्यु (कॉर्टेक्स की मृत्यु के 6 घंटे तक - मस्तिष्क की मृत्यु; सच्ची मृत्यु - सामाजिक)।

कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन के प्रश्न चरण

पुनर्जीवन उपायों का एक समूह है जिसका उद्देश्य महत्वपूर्ण कार्यों को अस्थायी रूप से बदलना है, पूरी तरह से ठीक होने तक उनके प्रबंधन को बहाल करना है।

बीएसएलआर के लिए संकेत

नैदानिक ​​मृत्यु.

बुनियादी पुनर्जीवन।

बीएसएलआर की मात्रा:

1) हम नैदानिक ​​​​मृत्यु का निदान करते हैं (चेतना की हानि, फैली हुई पुतली, कैरोटिड धमनी पर पीएस की अनुपस्थिति, पीली त्वचा, सांस नहीं लेना)

2) कार्डिएक अरेस्ट अलग हो सकता है, यह क्लिनिकल डेथ के कारण पर निर्भर करता है। एसिस्टोल और फाइब्रिलेशन के बीच अंतर (एक सामान्य सिस्टोल के बिना मायोकार्डियम के अलग-अलग मांसपेशी समूहों का एक साथ संकुचन)

3) विद्युत वियोजन। जिसमें मांसपेशियों को सिकोड़ने का आवेग हृदय में प्रवेश करता है, लेकिन मांसपेशियां प्रतिक्रिया नहीं करती हैं (उसके साइनस नोड बंडल, पर्किनजे फाइबर)

चिकित्सकीय रूप से, कार्डियक अरेस्ट का प्रकार उसी तरह प्रकट होता है। फिब्रिलेशन के दौरान हृदय की मालिश बहुत प्रभावी नहीं होती है, इसलिए हृदय को ख़राब करना आवश्यक है। यह यांत्रिक हो सकता है - (पूर्ववर्ती झटका) हृदय क्षेत्र के लिए एक पंच। नैदानिक ​​​​मृत्यु का निदान करने के बाद, रोगी को एक कठिन सतह पर स्थानांतरित किया जाना चाहिए, कपड़े और बेल्ट को झटके से हटा दिया जाना चाहिए।

1) झटका उरोस्थि के शरीर के निचले तिहाई के क्षेत्र में 20-30 सेमी डबल झटका की ऊंचाई से लगाया जाता है। हम नाड़ी की जांच करते हैं। बच्चों को प्रीकार्डियल शॉक नहीं लगाया जाता !!

2) यदि कोई नाड़ी नहीं है, तो हम हृदय की मालिश के लिए आगे बढ़ते हैं। छाती का संपीड़न दोनों हाथों से किया जाता है। हथेलियों के आधार उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर सख्ती से होते हैं। बाहें सीधी हो जाती हैं। वयस्कों में, छाती को प्रति मिनट 3-4 सेमी 80-100 संपीड़न दबाया जाता है। 1 बार के लिए, 30 संपीड़न किए जाते हैं।

यदि मौखिक गुहा में विदेशी निकाय हैं, तो मौखिक गुहा का सोनान करें।

4) हम घटना स्थल पर आमने-सामने वेंटिलेशन शुरू करते हैं। हम नाक बंद करते हैं, मुंह को पूरी तरह से पकड़ लेते हैं और पूरी लंबी सांस छोड़ते हैं। 2 साँसें।

हर 3-5 मिनट में नाड़ी की जांच करें। जब एक पल्स प्रकट होता है, आईवीएल जारी रहता है।

पुनर्जीवन के दौरान, हृदय की मालिश की प्रभावशीलता की जाँच की जाती है। और IVL

मालिश: कैरोटिड धमनी पर, मालिश के साथ एक तुल्यकालिक धड़कन निर्धारित की जाती है। यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ, छाती का स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाला भ्रमण।

पुनर्जीवन की प्रभावशीलता की निगरानी:

1) कैरोटिड धमनी पर स्वतंत्र नाड़ी

2) पुतली संकरी हो जाती है

3) त्वचा गुलाबी हो जाती है

हृदय गतिविधि की बहाली तक या एम्बुलेंस के आने तक प्रभावी पुनर्जीवन उपाय किए जाएंगे। अप्रभावीता के मामले में, उपाय 30 मिनट के लिए आयोजित किए जाते हैं।

पुनर्जीवन नहीं किया जाता है:

1. जीवन के साथ असंगत गंभीर आघात वाले व्यक्तियों में

2. स्टेज 4 घातक बीमारियों वाले व्यक्तियों में

3. लगातार विघटन के चरण में दीर्घकालिक पुरानी बीमारियों वाले व्यक्तियों में

4. पुनर्जीवन से इनकार करने वाले व्यक्तियों में

5. जैविक मृत्यु की स्थिति में व्यक्तियों में

प्रश्न क्लोज्ड हार्ट कम्प्रेशन प्रीकॉर्डियल स्ट्राइक पहले करने के लिए बुनियादी नियम

झटका निचले तीसरे उरोस्थि के क्षेत्र में लगाया जाता है, 20-30 सेमी, बल 70 किलो है, झटका के बाद, नाड़ी देखना सुनिश्चित करें (बच्चों को नहीं किया जाता है) अगर नाड़ी नहीं है, तो दिल की मालिश नहीं है किया हुआ।

छाती का संपीड़न उरोस्थि के निचले तिहाई पर एक दूसरे के दो हाथों से किया जाता है, हाथ सीधे होते हैं, जोड़ संकुचित नहीं होता है। वयस्कों में, छाती को 4-6 सेमी दबाया जाता है। दबाव 100-80 प्रति मिनट

मालिश 30 दबावों से की जाती है

हम अपना सिर वापस फेंक देते हैं

सफ़र ट्रिपल रिसेप्शन, सिर को पीछे फेंकें और मुंह और जबड़े का फलाव खोलें, मौखिक गुहा की जांच करें। हम जल्दी से मौखिक गुहा की सफाई करते हैं। स्वच्छता के बाद आईवीएल के लिए आगे बढ़ता है।

दुर्घटनास्थल पर

- मुँह से मुँह

-नाक से मुंह

इससे पहले कि वे एक विस्तारित साँस छोड़ते हैं, रोगी से 2 साँस दूर करने से पहले मुंह को पूरी तरह से पकड़ लें

दिल की धड़कन की जाँच करें। पुनर्जीवन के पाठ्यक्रम की जाँच हृदय की मालिश की प्रभावशीलता और यांत्रिक वेंटिलेशन की प्रभावशीलता से की जाती है। कैरोटिड धमनी पर, धड़कन मालिश के साथ तुल्यकालन निर्धारित किया जाता है

प्रश्न 6 हृदय की मालिश की प्रभावशीलता के लिए मानदंड

प्रेरणा पर उचित वेंटिलेशन के साथ, छाती का भ्रमण दिखाई देता है

पुनर्जीवन की प्रभावशीलता की निगरानी

आत्म स्पंदन

पुतली संकरी हो जाती है, चेहरे की त्वचा गुलाबी हो जाती है।

प्रश्न 7 ब्लीडिंग - वैस्कुलर बेड के बाहर रक्त का निकलना।

1) पोत की दीवार में चोट

2) भड़काऊ प्रक्रिया द्वारा पोत की दीवार का विनाश

3) पोत की दीवार की पारगम्यता का उल्लंघन

4) रक्त रोग

5) रक्त के थक्के का उल्लंघन

6) पोत की दीवार की जन्मजात विकृति

7) जिगर की बीमारी (एएलडी)

8) ड्रग ब्लीडिंग (एस्परिन)

वर्गीकरण।

1) क्षतिग्रस्त पोत की प्रकृति से

धमनीय

शराब

केशिका

parenchymal

2) बाहरी वातावरण के संबंध में

घर के बाहर

आंतरिक

3) अवधि के अनुसार

दीर्घकालिक

4) घटना के समय तक

प्राथमिक (चोट के बाद)

माध्यमिक (शुरुआती दूसरे दिन, देर से)

5) अभिव्यक्तियों द्वारा

छुपे हुए

विपुल

अंतर करना

1) सिंगल

2) दोहराएँ

3) एकाधिक

रक्तस्राव के लक्षण।

सामान्य: मंदता, कमजोरी, चक्कर आना, कानों में शोर, आंखों के सामने भालू, पीला, ठंडा, चिपचिपा पसीना। तचीकार्डिया, रक्तचाप में कमी, सीवीपी में कमी (सामान्य 100-120), सांस की तकलीफ, प्यास, शुष्क मुँह, मुँह, मूत्राधिक्य में कमी।

स्थानीय: हेमेटोमा, बिगड़ा हुआ चेतना, हेमोप्टाइसिस, डीएन हेमटैसिस, टैरी स्टूल, पेरिटोनिटिस, हेमट्यूरिया, हेमर्थ्रोसिस।

खून की कमी की डिग्री:

1) पल्स 90-100 बीपी 100-120 एचबी 100-120

2) पल्स 110-120 Ad90-60 एचबी 80-100

3) पल्स 140 बीपी 80 एचबी70-80

4) पल्स 160 बीपी 60 एचबी 70 . से कम

प्रश्न 8 अस्थायी रोक के तरीके।

धमनी के साथ।

1) उंगली का दबाव।

2 अनुप्रस्थ अंगुलियों द्वारा कान के ट्रैगस के ऊपर अस्थायी हड्डी तक अस्थायी धमनी

स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी और श्वासनली के पूर्वकाल किनारे के बीच घाव के निचले किनारे पर 6 वीं ग्रीवा कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रिया के लिए कैरोटिड धमनी।

ह्युमरस से ह्यूमरस मध्य कंधे पर।

वंक्षण तह के भीतरी और मध्य तीसरे के बीच की सीमा पर एक बिंदु पर श्रोणि की जघन हड्डी तक फीमर।

2) घाव के ऊपर धमनी रक्तस्राव के लिए टूर्निकेट, 30 मिनट के लिए वध। गर्मियों में एक घंटे के लिए।

3) जोड़ में अंग का अधिकतम लचीलापन

4) घाव का टाइट टैम्पोनैड

5) स्वास्थ्य सुविधा के लिए परिवहन के दौरान पोत को दबाना

शिरापरक रक्तस्राव।

1) दबाना

2) टाइट टोम्पोनैड

3) जोड़ पर लचीलापन

4) पोत पर दबाना

5) अंग की उन्नत स्थिति

6) दबाव पट्टी।

केशिका

1) दबाव पट्टी

2) घाव टोम्पोनैड

3) आइस पैक

आंतरिक रक्तस्राव

1) बाकी बीमार

2) माथे के साथ बुलबुला

3) हेमोस्टैटिक्स (विकासोल 1% 1 मिली डाइसेनोन 12.5% ​​​​1.2 मिली iv मी। सीए क्लोराइड कोप्रोनिक एसिड 20-40 मिली)

प्रश्न 9 टूर्निकेट कैसे लगाएं:

– घाव के ऊपर अंगों की बड़ी धमनियों को नुकसान होने की स्थिति में एक टूर्निकेट लगाया जाता है, ताकि यह धमनी को पूरी तरह से संकुचित कर दे;

- एक उभरे हुए अंग के साथ एक टूर्निकेट लगाया जाता है, इसके नीचे एक नरम ऊतक (पट्टी, कपड़े, आदि) रखकर, कई मोड़ बनाएं जब तक कि रक्तस्राव पूरी तरह से बंद न हो जाए। कॉइल एक-दूसरे के करीब होनी चाहिए ताकि कपड़ों की तह उनके बीच न गिरे। टूर्निकेट के सिरों को सुरक्षित रूप से तय किया जाता है (एक श्रृंखला और एक हुक के साथ बांधा या बांधा जाता है)। एक उचित रूप से कड़ा हुआ टूर्निकेट परिधीय नाड़ी के रक्तस्राव और गायब होने को रोकना चाहिए;

- टूर्निकेट के साथ एक नोट संलग्न किया जाना चाहिए जो दर्शाता है कि टूर्निकेट को किस समय लगाया गया था;

- टूर्निकेट 1.5-2 घंटे से अधिक नहीं लगाया जाता है, और ठंड के मौसम में टूर्निकेट की अवधि 1 घंटे तक कम हो जाती है;

- यदि अंग पर टूर्निकेट के लंबे समय तक रहने के लिए यह बिल्कुल आवश्यक है, तो इसे 5-10 मिनट (जब तक अंग को रक्त की आपूर्ति बहाल नहीं हो जाती) के लिए ढीला कर दिया जाता है, जबकि इस दौरान क्षतिग्रस्त पोत को उंगली से दबाते हुए। इस तरह के हेरफेर को कई बार दोहराया जा सकता है, लेकिन साथ ही, हर बार जोड़तोड़ के बीच के समय को पिछले एक की तुलना में 1.5-2 गुना कम कर देता है। टूर्निकेट को झूठ बोलना चाहिए ताकि वह दिखाई दे। एक टूर्निकेट के साथ पीड़ित को रक्तस्राव के अंतिम पड़ाव के लिए तुरंत एक चिकित्सा सुविधा के लिए भेजा जाता है।

प्रश्न 10

टर्मिनल राज्यों के प्रकार:

1. पूर्वाभिमुख अवस्था(चेतना की सुस्ती, सायनोसिस के साथ त्वचा का तेज पीलापन, रक्तचाप निर्धारित नहीं होता है, परिधीय धमनियों पर कोई नाड़ी नहीं होती है, कैरोटिड और ऊरु को छोड़कर, श्वास अक्सर और उथली होती है)

2. एगोनिक अवस्था(चेतना अनुपस्थित है, मोटर उत्तेजना संभव है, स्पष्ट सायनोसिस, नाड़ी केवल कैरोटिड ऊरु धमनियों पर निर्धारित होती है, चेयेन-स्टोक्स प्रकार के गंभीर श्वसन विकार)

3. नैदानिक ​​मृत्युअंतिम सांस और कार्डियक अरेस्ट के बाद से, यह जीवन के संकेतों की पूर्ण अनुपस्थिति से प्रकट होता है: चेतना की हानि, कैरोटिड और ऊरु धमनियों पर कोई नाड़ी नहीं, हृदय की आवाज़, छाती की श्वसन गति, प्रकाश की प्रतिक्रिया के बिना अधिकतम पुतली का फैलाव .

4. नैदानिक ​​मृत्यु की अवधिअंतिम 5-7 मिनट, उसके बाद जैविक मृत्यु, मृत्यु के स्पष्ट संकेत कठोरता, शरीर के तापमान में कमी, शवों के धब्बे की उपस्थिति हैं

वहाँ भी सामाजिक मृत्यु(मस्तिष्क की मृत्यु) हृदय और श्वसन गतिविधि को बनाए रखते हुए।

जैविक या सच्ची मृत्यु ऊतकों और कोशिकाओं में शारीरिक प्रक्रियाओं का अपरिवर्तनीय ठहराव है। हालांकि, चिकित्सा प्रौद्योगिकी की संभावनाएं लगातार बढ़ रही हैं, इसलिए शारीरिक कार्यों की यह अपरिवर्तनीय समाप्ति चिकित्सा में कला की स्थिति को दर्शाती है। समय के साथ, डॉक्टरों की मृतकों को पुनर्जीवित करने की क्षमता बढ़ जाती है, और मृत्यु की सीमा लगातार भविष्य की ओर बढ़ रही है। वैज्ञानिकों का एक बड़ा समूह भी है, ये नैनोमेडिसिन और क्रायोनिक्स के समर्थक हैं, जो तर्क देते हैं कि जो लोग अभी मर रहे हैं, उनमें से अधिकांश को भविष्य में पुनर्जीवित किया जा सकता है यदि उनके मस्तिष्क की संरचना को समय पर संरक्षित किया जाए।

जैविक मृत्यु के प्रारंभिक लक्षणों में शामिल हैं:

• दबाव, या अन्य जलन के लिए,
• कॉर्निया के बादल छा जाते हैं
• सुखाने वाले त्रिकोण दिखाई देते हैं, जिन्हें लार्चर स्पॉट कहा जाता है।

बाद में भी, शव के धब्बे पाए जा सकते हैं, जो शरीर के ढलान वाले स्थानों में स्थित होते हैं, जिसके बाद कठोर मोर्टिस शुरू होता है, शवों का विश्राम और अंत में, जैविक मृत्यु का उच्चतम चरण - शव अपघटन. कठोरता और अपघटन अक्सर ऊपरी छोरों और चेहरे की मांसपेशियों में शुरू होता है। इन लक्षणों के प्रकट होने का समय और अवधि काफी हद तक पर्यावरण की प्रारंभिक पृष्ठभूमि, आर्द्रता और तापमान के साथ-साथ उन कारणों से प्रभावित होती है जिनके कारण शरीर में मृत्यु या अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।

शरीर और जैविक मृत्यु के लक्षण

हालांकि, किसी व्यक्ति विशेष की जैविक मृत्यु से शरीर के सभी अंगों और ऊतकों की एक साथ जैविक मृत्यु नहीं होती है। शरीर के ऊतकों का जीवनकाल हाइपोक्सिया और एनोक्सिया से बचने की उनकी क्षमता पर निर्भर करता है, और यह समय और क्षमता विभिन्न ऊतकों के लिए भिन्न होती है। सबसे बुरी बात यह है कि एनोक्सिया ब्रेन टिश्यू को सहन करते हैं, जो पहले मर जाते हैं। रीढ़ की हड्डी और तना खंड लंबे समय तक प्रतिरोध करते हैं, उनमें एनोक्सिया के लिए अधिक प्रतिरोध होता है। मानव शरीर के शेष ऊतक घातक प्रभावों का और भी अधिक दृढ़ता से विरोध कर सकते हैं। विशेष रूप से, यह जैविक मृत्यु को ठीक करने के बाद डेढ़ से दो घंटे तक बनी रहती है।

कई अंग, उदाहरण के लिए, गुर्दे और यकृत, चार घंटे तक "जीवित" रह सकते हैं, और त्वचा, मांसपेशियों के ऊतक और ऊतकों का हिस्सा जैविक मृत्यु घोषित होने के पांच से छह घंटे तक काफी व्यवहार्य होते हैं। सबसे निष्क्रिय ऊतक वह है जो कई और दिनों तक व्यवहार्य रहता है। शरीर के अंगों और ऊतकों की इस संपत्ति का उपयोग अंग प्रत्यारोपण में किया जाता है। जैविक मृत्यु की शुरुआत के तुरंत बाद, प्रत्यारोपण के लिए अंगों को हटा दिया जाता है, वे जितने अधिक व्यवहार्य होते हैं और दूसरे जीव में उनके सफल प्रत्यारोपण की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

नैदानिक ​​मृत्यु

जैविक मृत्यु नैदानिक ​​मृत्यु के बाद होती है और तथाकथित "मस्तिष्क या सामाजिक मृत्यु" होती है, पुनर्जीवन के सफल विकास के कारण चिकित्सा में एक समान निदान उत्पन्न हुआ। कुछ मामलों में, ऐसे मामले दर्ज किए गए थे, जब पुनर्जीवन के दौरान, उन लोगों में हृदय प्रणाली के कार्य को बहाल करना संभव था, जो छह मिनट से अधिक समय तक नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में थे, लेकिन इस समय तक मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तन पहले ही हो चुके थे। इन मरीजों में हुआ। उनकी सांस को यांत्रिक वेंटिलेशन द्वारा समर्थित किया गया था, लेकिन मस्तिष्क की मृत्यु का अर्थ था व्यक्ति की मृत्यु और व्यक्ति केवल "कार्डियोपल्मोनरी" जैविक तंत्र में बदल गया।