मुक्त निचले अंग का कंकाल। बड़ी फीमर। फीमर की संरचना लैटिन में फीमर के ग्रेटर ट्रोकेन्टर

ग्रेटर फीमर मानव कंकाल में सबसे लंबी ट्यूबलर हड्डी है। यह भारी भार उठाने में सक्षम है, क्योंकि शरीर का अधिकांश भार इस पर पड़ता है। फीमर शरीर की संरचना और व्यक्ति के चलने-फिरने की क्षमता में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इस हड्डी की चोटों और क्षति के साथ, गंभीर जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। फीमर के महत्व का अंदाजा लगाने के लिए, आपको इसकी संरचना को जानना होगा।

बोन एनाटॉमी

किसी भी ट्यूबलर हड्डी की तरह, फीमर में एक शरीर होता है, साथ ही एक डिस्टल और समीपस्थ एपिफेसिस भी होता है। हड्डी के अग्र भाग को एक चिकनी सतह से पहचाना जाता है, जबकि पीछे की ओर एक खुरदरी रेखा होती है जो मध्य और पार्श्व भागों में विभाजित होती है। नीचे से पार्श्व होंठ पार्श्व शंकु की ओर झुकता है, और ऊपर से यह ट्यूबरोसिटी में गुजरता है। इसके निचले हिस्से में औसत दर्जे का होंठ भी पार्श्व शंकु तक जाता है। इस प्रकार, दोनों होंठ पोपलीटल क्षेत्र को बंधी हुई सतह बनाते हैं।

ऊपरी एपिफेसिस

हड्डी के शरीर में एक छिद्र होता है, जो पोषक नलिका का प्रवेश द्वार होता है। इसमें से कई जहाज गुजरते हैं। समीपस्थ एपिफेसिस पर बड़े और छोटे कटार होते हैं। त्वचा के माध्यम से अधिक से अधिक trochanter की बाहरी सतह को महसूस करना आसान है। इसकी आंतरिक सतह में एक ट्रोकेनटेरिक फोसा है। बड़े और छोटे सैनिकों के बीच, एक अंतःस्रावी रेखा शुरू होती है और नीचे जाती है, एक पेक्टिनेट पट्टी में बदल जाती है।

ऊपरी एपिफेसिस का पिछला भाग इंटरट्रोकैनेटरिक शिखा को जन्म देता है, जो कम ट्रोकेन्टर पर समाप्त होता है। ऊपरी एपिफेसिस का शेष भाग फीमर का सिर बनाता है। इस पर सिर का फोसा है, जो स्नायुबंधन के लगाव का स्थान है। सिर को फीमर की गर्दन से जारी रखा जाता है, विशेष रूप से बुजुर्गों में फ्रैक्चर की सबसे अधिक संभावना होती है। इस तरह की चोट के मामले में, एक लंबी पुनर्वास अवधि के बाद एक जटिल ऑपरेशन आवश्यक है।

निचला एपिफेसिस

डिस्टल एपिफेसिस इसकी संरचना में समीपस्थ से कुछ भिन्न होता है। इसमें दो शंकुधारी (औसत दर्जे का और पार्श्व) होते हैं। पहले के अंदर की तरफ एक एपिकॉन्डाइल है, और दूसरा, इसके विपरीत, बाहरी तरफ।

औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल से थोड़ा ऊपर योजक ट्यूबरकल है - योजक पेशी के लगाव की साइट।

जैसा कि आप देख सकते हैं, बड़ी फीमर की संरचना को सरल नहीं कहा जा सकता है, इसलिए, इस शारीरिक संरचना के रोगों का निदान समस्याग्रस्त है। इसके अलावा, फीमर की एक जटिल शारीरिक रचना है क्योंकि यह मानव शरीर के ऊपरी और निचले आधे हिस्से के बीच की कड़ी है। फीमर के साथ कूल्हे का जोड़ मानव शरीर के महत्वपूर्ण संरचनात्मक घटक हैं। कभी-कभी उनमें विभिन्न कारणों से दर्द प्रकट होता है।

दर्द के कारण

कुल मिलाकर, कूल्हे के जोड़ और फीमर को चोट लगने के कारणों के चार समूह हैं।

1. सबसे आम समूह विभिन्न प्रकार की चोटें और चोटें हैं। इस मामले में, चोट की जगह पर बहुत तेज दर्द होता है, तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।
2. दूसरे समूह में जोड़ों और हड्डियों के विभिन्न रोग शामिल हैं: आर्थ्रोसिस, टेंडिनिटिस, ऑस्टियोपोरोसिस।
3. तीसरे समूह में कभी-कभी दिखाई देने वाला दर्द शामिल होता है, जिसके कारण को सटीक रूप से स्थापित करना मुश्किल होता है। वे संयुक्त रोग का संकेत नहीं देते हैं, लेकिन तंत्रिका संबंधी रोगों के लक्षण हैं।
4. इस समूह में व्यवस्थित दर्द शामिल है, जो गाउट, सामान्य तपेदिक और कई एलर्जी रोगों के कारण हो सकता है।

फ्रैक्चर निदान

वास्तव में खतरनाक परिणाम फीमर के फ्रैक्चर की विशेषता है। दुर्घटना, दुर्घटना या ऊंचाई से गिरने के परिणामस्वरूप युवाओं को ऐसी चोट लग सकती है। और वृद्ध लोगों के लिए, यहां तक ​​​​कि एक साधारण गिरावट भी फ्रैक्चर का कारण बन सकती है। यदि आप कूल्हे के दर्द से चिंतित हैं जो लंबे समय तक नहीं जाता है, तो आपको चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। एक्स-रे का उपयोग करके फ्रैक्चर का निदान करना काफी आसान है, अधिक जटिल मामलों में, कंप्यूटेड टोमोग्राफी की आवश्यकता हो सकती है।

मुक्त निचले अंग की हड्डियों में फीमर, निचले पैर की हड्डियां, पैर, सीसमॉइड हड्डियां (पटेला, आदि) शामिल हैं। इस तथ्य के बावजूद कि निचले अंग की हड्डियां ऊपरी अंग की हड्डियों के समरूप हैं, उनके बीच महत्वपूर्ण शारीरिक अंतर हैं।

जांध की हड्डी

फीमर (फीमर) (चित्र। 94) युग्मित है, इसमें दो एपिफेसिस होते हैं और उनके बीच डायफिसिस - शरीर (कॉर्पस फेमोरिस) होता है। समीपस्थ छोर एक सिर (कैपट फेमोरिस) के साथ समाप्त होता है, जो कि 2/3 आर्टिकुलर सतह से ढका होता है। सिर के बीच में एक छोटा सा छेद होता है (फोविया कैपिटिस फेमोरिस)। 127 ° के कोण पर शरीर के संबंध में स्थित पुरुषों में सिर गर्दन (कोलम फेमोरिस) में जारी रहता है। महिलाओं में, कोण -112 डिग्री से थोड़ा कम होता है, जो एक व्यापक श्रोणि के साथ मिलकर पुरुषों की तुलना में एक व्यापक श्रोणि कमरबंद बनाता है। नवजात शिशु में कोण लगभग 150° होता है। फीमर की गर्दन के ऊपर और नीचे दो ट्यूबरकल होते हैं, जिनका नाम उनके बड़े आकार के कटार (ट्रोकेन्टर मेजर एट माइनर) के लिए रखा गया है; उनमें से, इंटरट्रोकैनेटरिक शिखा (क्राइस्टा इंटरट्रोकैनेटरिका) शरीर की पिछली सतह के साथ गुजरती है, और इंटरट्रोकैनेटरिक लाइन (लाइनिया इंटरट्रोकैनटेरिका) पूर्वकाल की सतह के साथ चलती है। इंटरट्रोकैनेटरिक शिखा के नीचे शरीर की पिछली सतह पर ग्लूटियल ट्यूबरोसिटी (ट्यूबरोसिटास ग्लूटिया) होती है, जिसमें से एक खुरदरी रेखा नीचे की ओर निर्देशित होती है, जिसमें पार्श्व और औसत दर्जे के होंठ (लाइनिया एस्पेरा) होते हैं। हड्डी के निचले हिस्सों में ये दो रेखाएं अलग हो जाती हैं और पॉप्लिटियल सतह (फेशियल पॉप्लिटिया) को सीमित कर देती हैं, जिसमें त्रिकोणीय आकार होता है। फीमर के ऊपरी भाग में औसत दर्जे का होंठ कंघी लाइन (लाइनिया पेक्टिनिया) में जारी रहता है।

94. दाहिनी फीमर।

ए - सामने का दृश्य:
1 - कैपुट फेमोरिस;
2 - कोलम फेमोरिस;
3 - ट्रोकेंटर मेजर;
4 - लिनिया इंटरट्रोकैनटेरिका: 5 - ट्रोकेन्टर माइनर;
6 - कॉर्पस फेमोरिस;
7 - एपिकॉन्डिलस मेडियलिस;
8 - एपिकॉन्डिलस लेटरलिस;

बी - रियर व्यू:
1 - फोसा ट्रोकेनटेरिका;
2 - क्राइस्टा इंटरट्रोकैनटेरिका;
3 - ट्यूबरोसिटस ग्लूटिया;
4 - लेबियम लेटरल लिनिया एस्पराई;
5 - लेबियम मेडियल लिनेए एस्पराई;
6 - चेहरे पोपलीटिया;
7 - फोसा इंटरकॉन्डिलारिस।

फीमर के बाहर के सिरे को दो शंकुओं द्वारा विस्तारित किया जाता है (कॉन्डिलस लेटरलिस और मेडियालिस); वे एक इंटरकॉन्डाइलर फोसा (फोसा इंटरकॉन्डिलारिस) द्वारा अलग होते हैं, जो ऊपर से एक इंटरकॉन्डाइलर लाइन (लाइनिया इंटरकॉन्डिलारिस) से घिरा होता है। धनु दिशा में दोनों शंकुओं की वक्रता भिन्न होती है। औसत दर्जे का शंकु में पार्श्व की तुलना में बड़ा त्रिज्या होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि ऊरु सिर 12.5 सेमी अलग हैं, और औसत दर्जे का शंकु लगभग संपर्क में है और उनकी निचली सतह एक क्षैतिज रेखा के साथ स्थित हैं। शंकुधारी का एक अलग त्रिज्या घुटने के जोड़ में विस्तार को रोकता है, चिकनी गति प्रदान करता है, पूर्ण विस्तार पर वेडिंग के लिए स्थितियां बनाता है, जो संयुक्त को मजबूत और अधिक स्थिर बनाता है। शंकुधारी के ऊपर सुप्राकोंडिलर ऊंचाई (एपिकोंडिलस लेटरलिस और मेडियालिस) हैं। पूर्वकाल में, दोनों शंकुओं की सतहें एक दूसरे में गुजरती हैं, जिससे पटेला सतह (फेशियल पेटेलारिस) बनती है, जहां जांघ पटेला के साथ जुड़ती है।

जांघ की शारीरिक रचना का अध्ययन करते समय, सबसे पहले फीमर की संरचना पर ध्यान देना आवश्यक है। यह वह है जो मानव शरीर की सबसे मोटी और सबसे लंबी हड्डी है, जो शरीर के भार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा वहन करती है और इसके संतुलन के लिए जिम्मेदार है। इस संबंध में, इस क्षेत्र में विकृति का एक बड़ा हिस्सा ऊरु हड्डी को नुकसान पहुंचाता है।

फीमर किससे बना होता है?

फीमर की सामान्य शारीरिक रचना निम्नलिखित मुख्य भागों की उपस्थिति का सुझाव देती है:

• तन;
• समीपस्थ एपिफेसिस;
• डिस्टल एपिफेसिस।

इन भागों पर अलग से विचार करने की आवश्यकता है। संरचना की विशेषताओं की बेहतर समझ के लिए, आप वीडियो देख सकते हैं।

शरीर

यह एक बेलनाकार आकार का एक खंड है, जिसे सामने की तरफ थोड़ा मोड़कर अलग किया जाता है। इसकी सतह आगे से चिकनी होती है, और पीछे से एक खुरदरी रेखा चलती है। इसका मुख्य कार्य मांसपेशियों को मजबूत करना है। वह, बदले में, पार्श्व और औसत दर्जे के होंठों में विभाजित है। ऊपरी हिस्से में पहला ग्लूटियल ट्यूबरोसिटी में गुजरता है, और निचले हिस्से में यह साइड की ओर झुके होने पर लेटरल कंडील में जाता है। दूसरा भी नीचे की ओर विचलन करता है, लेकिन औसत दर्जे का शंकु के लिए प्रस्थान करता है। ऊपरी भाग में यह कंघे की रेखा से विलीन हो जाती है। साथ में, ये होंठ और सुप्राकॉन्डिलर रेखाएं फीमर की हड्डी के निचले क्षेत्र में पॉप्लिटियल सतह को परिभाषित करती हैं।

संदर्भ के लिए! फीमर के शरीर के बीच में एक तथाकथित पोषक छिद्र होता है। यह कई वाहिकाओं के साथ एक पोषक नहर की ओर जाता है। यह वे हैं जो हड्डी को पोषण प्रदान करते हैं, इसलिए ऐसा छेद मानव शरीर में एक बहुत ही महत्वपूर्ण कार्य करता है।

समीपस्थ अधिजठर

इस क्षेत्र में एक ऊरु सिर होता है, जिसके केंद्र में एक फोसा होता है। एसिटाबुलम के लिए सिर का लगाव इसकी कलात्मक सतह द्वारा प्रदान किया जाता है। जिस क्षेत्र में यह हड्डी के शरीर से जुड़ा होता है उसे गर्दन कहा जाता है। उत्तरार्द्ध शरीर के साथ लगभग 130 डिग्री का कोण बनाता है।

जिस क्षेत्र में गर्दन हड्डी के शरीर में गुजरती है, वहां बड़े और छोटे कटार होते हैं। वे एक इंटरट्रोकैनेटरिक लाइन और एक रिज द्वारा परस्पर जुड़े हुए हैं - क्रमशः आगे और पीछे से।

जाँघ के बाहर से बड़े ट्रोकेन्टर को देखा जा सकता है, और फीमर से निकलने वाला छोटा ट्रोकेन्टर, पीछे और अंदर से दिखाई देता है। ऊरु गर्दन के पास एक ट्रोकेनटेरिक फोसा होता है। इस तरह के प्रोट्रूशियंस मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करते हैं।

डिस्टल एपिफेसिस

फीमर का बाहर का सिरा या सिरा नीचे की ओर चौड़ा हो जाता है और दो भागों में बंट जाता है। इस बिंदु पर, मध्यवर्ती और पार्श्व शंकुओं को इंटरकॉन्डाइलर फोसा द्वारा अलग किया जाता है। यह पीछे से साफ दिखाई दे रहा है। Condyles की सतह जोड़ों से ढकी होती है जो पटेला और टिबिया के साथ संबंध प्रदान करती है।

फीमर की हड्डी के किनारों पर पार्श्व और औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल होते हैं। उनसे लिगामेंट्स जुड़े होते हैं। उन्हें अंग के अंदर और बाहर से महसूस किया जा सकता है।

संदर्भ के लिए! सही फीमर को फोटो में विस्तार से प्रस्तुत किया गया है, जो स्पष्ट रूप से दर्शाता है कि फीमर की हड्डी के पीछे और सामने की संरचना में काफी अंतर है।

जांघ की मांसपेशियां

यह हड्डी के साथ जांघ की मांसपेशियां हैं, जो इस क्षेत्र में मोटर गति प्रदान करने में विशेष भूमिका निभाती हैं। तीन मुख्य मांसपेशी समूह हैं:

• सामने;
• औसत दर्जे का;
• पीछे।

प्रत्येक समूह को विभिन्न प्रकार की मांसपेशियों द्वारा दर्शाया जाता है जो अलग-अलग कार्य करती हैं।

पूर्वकाल समूह की मांसपेशियां

क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी में चार सिर होते हैं, इसलिए इसका नाम। उनमें से प्रत्येक एक अलग मांसपेशी है। वे कूल्हे के लचीलेपन और निचले पैर के विस्तार का कार्य करते हैं।

दर्जी मानव की सबसे लंबी पेशी है। इसकी मदद से जांघ और निचले पैर को मोड़ना संभव है। कूल्हे के अपहरण और लचीलेपन के साथ, यह त्वचा के नीचे स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

औसत दर्जे का समूह की मांसपेशियां

इसमें निम्नलिखित मांसपेशियां शामिल हैं:

1. योजक लंबा: अपने आकार में एक त्रिभुज के समान, कूल्हे का जोड़ प्रदान करता है।
2. योजक छोटा: ड्राइव में शामिल और आंशिक रूप से हिप फ्लेक्सन में।
3. बड़ा योजक: औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल और खुरदरी रेखा से जुड़ता है। वह ड्राइव में मुख्य भूमिका निभाती है।
4. कंघी: जांघ के लचीलेपन, ड्राइव और सुपारी में शामिल।
5. पतला: जांघ को जोड़ता है और निचले पैर को फ्लेक्स करने में मदद करता है।

इस समूह में मुख्य रूप से हिप ड्राइव में शामिल मांसपेशियां होती हैं। वे इसके समुचित कार्य में एक विशेष भूमिका निभाते हैं।

पिछले समूह की मांसपेशियां

इनमें निम्नलिखित मांसपेशियां शामिल हैं:

1. डबल हेडेड: इसे घुटने के नीचे फोसा के क्षेत्र में महसूस किया जा सकता है। यह निचले पैर के लचीलेपन और सुपारी में शामिल है, और जांघ को भी फैलाता है।
2. सेमीटेंडिनोसस: समान कार्य करता है और मछलियां के साथ एक सामान्य उत्पत्ति होती है।
3. अर्ध झिल्लीदार: जांघ को फैलाने में मदद करता है, निचले पैर के लचीलेपन और उच्चारण में भाग लेता है।

आप फोटो में ऊरु मांसपेशियों का स्थान देख सकते हैं।

जन्मजात विसंगतियां

मानव फीमर की मुख्य विसंगतियों में निम्नलिखित जन्मजात विकृति शामिल हैं:

• अल्प विकास;
• हिप अव्यवस्था और संयुक्त डिस्प्लेसिया;
• वाल्गस और वेरस विकृति।

बचपन में छोड़ी गई इन स्थितियों के भविष्य में गंभीर परिणाम हो सकते हैं। उनमें से कुछ बच्चे को जीवन भर के लिए अक्षम बना सकते हैं।

अस्थि अविकसितता

यह विचलन जन्मजात कंकाल विकृतियों की संख्या के 1% से अधिक है। अक्सर इस स्थिति को अन्य विकृति के साथ जोड़ा जाता है, जिसमें पटेला की अनुपस्थिति भी शामिल है। अविकसितता का मुख्य लक्षण लंगड़ापन है।

महत्वपूर्ण! इस मामले में पैर की शिथिलता विचलन की गंभीरता और इसके छोटा होने की डिग्री से जुड़ी है।

ऊरु बड़ी हड्डी के अधूरे विकास में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

1. डायफिसिस की विकृति के मामलों में, जोड़ अपना कार्य बनाए रखते हैं।
2. डिस्टल श्रोणि के उल्लंघन के साथ घाव की दिशा में गिर जाता है।
3. ऊरु और लसदार मांसपेशियां शोष।
4. ग्लूटियल फोल्ड को देखा या चिकना नहीं किया जाता है।
5. एक्स-रे जांच से पैथोलॉजी का आसानी से पता चल जाता है।

इस मामले में, पैर की लंबाई को बहाल करने के लिए सर्जिकल उपचार आवश्यक है, जो रोगी की उम्र और पैथोलॉजी की गंभीरता पर निर्भर करता है। निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जा सकता है:

1. विकास क्षेत्रों को उत्तेजित करने के उद्देश्य से सर्जिकल हस्तक्षेप। यह कम उम्र में किया जाता है।
2. व्याकुलता तंत्र के साथ ओस्टियोटॉमी। इस पद्धति का उपयोग 4-5 वर्ष की आयु के रोगियों के लिए किया जाता है।
3. पैर का विच्छेदन। इसका उपयोग तब किया जाता है जब छोटा बहुत मजबूत होता है, और इसलिए लंबाई की बहाली असंभव है। कुछ मामलों में, ऑपरेशन को घुटने के जोड़ के आर्थ्रोडिसिस के साथ जोड़ा जाता है।
4. आर्थोपेडिक साधन और जूते। वे प्रारंभिक अवस्था में बच्चे की हड्डियों के थोड़े से अविकसित विकास में मदद कर सकते हैं।

जितनी जल्दी इस तरह की विकृति का पता लगाया जाता है, इसे खत्म करना उतना ही आसान होगा। प्रत्येक मामले में उपचार के तरीके डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

जन्मजात अव्यवस्था और संयुक्त डिसप्लेसिया

इस प्रकार की अव्यवस्था का निदान बहुत ही दुर्लभ मामलों में किया जाता है, जबकि एकतरफा हिप डिसप्लेसिया काफी सामान्य घटना है। यह लंगड़ापन और पैर को छोटा करके व्यक्त किया जाता है। यदि पैथोलॉजी द्विपक्षीय है, तो बच्चे में तथाकथित बतख चाल का निर्माण होता है।

संदर्भ के लिए! ऐसी स्थिति में एक्स-रे परीक्षा में ऊरु सिर के चपटेपन और कमी के साथ-साथ एसिटाबुलम से इसके विस्थापन का पता चलता है।

यदि कम उम्र में बीमारी का निदान किया जाता है, तो विशेष स्प्लिंट्स, तकिए और अन्य उपकरणों का उपयोग करके रूढ़िवादी साधनों के साथ चिकित्सा की जाती है जो आर्टिकुलर संरचना को सही करते हैं। जब 3 साल से पहले अव्यवस्था को समाप्त नहीं किया गया है, तो शल्य चिकित्सा उपचार और लंबी पुनर्वास अवधि की आवश्यकता होगी।

वरस और वाल्गस विकृति

इस तरह के विकृति गर्भाशय ग्रीवा के अस्थिभंग का परिणाम हैं। अक्सर इसका कारण गर्भ में मौजूद कार्टिलेज को नुकसान भी होता है। लगभग 30% मामलों में, विकृति द्विपक्षीय है।

वाल्गस विकृति का शायद ही कभी निदान किया जाता है, क्योंकि यह लक्षणों के बिना होता है। जबकि वारस पैर की गति को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करता है और लंगड़ापन की ओर जाता है। इसकी अभिव्यक्तियाँ कूल्हे की अव्यवस्था के समान हैं।

एक्स-रे परीक्षा हड्डी के पतले होने और छोटा होने के साथ-साथ ऊरु सिर के अस्थि-पंजर के उल्लंघन को दर्शाती है। उपचार सर्जरी और सुधारात्मक अस्थि-पंजर की मदद से किया जाता है।

चोट लगने की घटनाएं

• तेज और गंभीर दर्द;
• अंग की शिथिलता;
• सूजन;
• पैर की विकृति।

एक अधिक तीव्र दर्द सिंड्रोम एक trochanteric फ्रैक्चर की विशेषता है। पैल्पेशन पर और आंदोलन के दौरान, यह काफी बढ़ जाता है।

संदर्भ के लिए! ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के लिए, तथाकथित अटकी हुई एड़ी का लक्षण मुख्य रूप से विशेषता है। यह एक ऐसी स्थिति है जहां पीड़ित अंग को 90 डिग्री के कोण पर घुमाने में असमर्थ होता है।

फीमर की अतिरिक्त और इंट्रा-आर्टिकुलर चोटें हैं।

एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर

मानव फीमर को इस प्रकार की चोट में काफी सामान्य इंटरट्रोकैनेटरिक और पर्ट्रोकैनेटरिक फ्रैक्चर शामिल हैं, जो चोट की रेखा के स्थान से अलग होते हैं। ये घाव मुख्य रूप से बुजुर्ग रोगियों में होते हैं। यह कटार की संरचना में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण होता है: रिक्तियां धीरे-धीरे उनके स्पंजी पदार्थ में बनती हैं, और पपड़ी नाजुक और पतली हो जाती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद और रूढ़िवादी उपचार के दौरान दोनों में ट्रोकेनटेरिक चोटों को अच्छे संलयन की विशेषता है। इस तथ्य को पेरीओस्टेम द्वारा इस क्षेत्र के आवरण और आसपास की मांसपेशियों की एक बड़ी संख्या की उपस्थिति द्वारा समझाया गया है। इसके अलावा, इस क्षेत्र में रक्त की अच्छी आपूर्ति होती है, जो हड्डी के तेजी से संलयन में भी योगदान देती है।

ऐसी स्थितियों में रूढ़िवादी चिकित्सा कंकाल कर्षण पर आधारित है। यह प्रक्रिया हड्डी के कणों के विस्थापन को रोकने, उन्हें खत्म करने या पूर्ण संलयन तक सही स्थिति सुनिश्चित करने की अनुमति देती है। कर्षण अवधि आमतौर पर डेढ़ से दो महीने होती है।

महत्वपूर्ण! बुजुर्ग रोगियों के मामलों में, इस तरह के दीर्घकालिक रूढ़िवादी उपचार अस्वीकार्य हो सकते हैं: उनमें से कई लंबे समय तक झूठ बोलने की स्थिति का सामना नहीं कर सकते हैं। इसलिए, इन मामलों में, फ्रैक्चर के ऑस्टियोसिंथेसिस के रूप में सर्जिकल हस्तक्षेप अधिक बार किया जाता है। इसके आधे महीने बाद रोगी बैसाखी पर चल सकता है।

इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर

इस तरह की चोटों का सबसे आम प्रकार फीमर की गर्दन और सिर का फ्रैक्चर है। आघात विज्ञान में, इस श्रेणी को आमतौर पर निम्न प्रकार के फ्रैक्चर में विभाजित किया जाता है:

1. Transcervical: इस मामले में, गर्दन के क्षेत्र में फ्रैक्चर लाइन चलती है।
2. राजधानी: रेखा ऊरु सिर के क्षेत्र में स्थित है।
3. बेसिसर्विकल: हड्डी के शरीर के साथ गर्दन के जंक्शन पर फ्रैक्चर हुआ।
4. उपपूंजी: फ्रैक्चर लाइन सीधे ऊरु सिर के नीचे से गुजरती है।

प्रभावित फ्रैक्चर के मामले में (जब जांघ की हड्डी का एक टुकड़ा दूसरी हड्डी में प्रवेश करता है), रोगी को रूढ़िवादी चिकित्सा निर्धारित की जाती है। साथ ही उसे लकड़ी की ढाल के साथ बिस्तर पर लेटने की स्थिति में होना चाहिए। अक्सर ऐसे मामलों में बेलर टायर का इस्तेमाल किया जाता है। उसके बाद, कंकाल कर्षण आवश्यक है।

यदि एक विस्थापित फ्रैक्चर का निदान किया जाता है, जो गलत स्थिति और पैर की विकृति की विशेषता है, तो डॉक्टर, एक नियम के रूप में, सर्जरी निर्धारित करता है। फीमर के इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के साथ, एक्स-रे परीक्षा के अलावा, कूल्हे के जोड़ के एमआरआई की आवश्यकता हो सकती है।

- निचले अंग का ऊपरी भाग, श्रोणि और घुटने के बीच का क्षेत्र। इस क्षेत्र से गुजरने वाली मांसपेशियां कूल्हे और घुटने के जोड़ों को नियंत्रित करती हैं, इसलिए उन्हें बायआर्टिकुलर कहा जाता है:

1. सामने के हिस्से का आयतन और जांघ की ताकत क्वाड्रिसेप्स पेशी द्वारा दी जाती है - घुटने का मुख्य एक्सटेंसर। उदाहरण के लिए, चलते समय या फुटबॉल खेलते समय। वह हिप फ्लेक्सन भी करती है।
2. फ्लेक्सर्स का एक समूह पीठ के साथ चलता है, जिसमें श्रोणि क्षेत्र के संबंध में अन्य कार्य होते हैं - यह विस्तार को बढ़ावा देता है।

इसलिए, जांघ की हड्डियां निचले अंग के दो बड़े जोड़ बनाती हैं।

यह कहाँ स्थित है और इसमें क्या शामिल है?

फोटो से पता चलता है कि जांघ सामने वंक्षण लिगामेंट तक सीमित है और पीठ में ग्लूटियल फोल्ड है। क्षेत्र घुटने से 5 सेमी ऊपर समाप्त होता है।

इसमें सबसे लंबी हड्डी शामिल है जो दो जोड़ बनाती है - घुटने और कूल्हे।जांघ की मांसपेशियों का संकुचन काठ का जाल से नसों द्वारा प्रदान किया जाता है।

उनके बगल में धमनियां होती हैं जो हड्डियों, मांसपेशियों और त्वचा को रक्त की आपूर्ति करती हैं। नसें रक्त लेती हैं, निचले छोरों से बहिर्वाह प्रदान करती हैं। ट्रॉफिक आपूर्ति कण्डरा नहरों से होकर गुजरती है। जांघ क्षेत्र में लिम्फ नोड्स और रक्त वाहिकाएं होती हैं।

हड्डियाँ

फीमर (फीमर) की संरचना आपको मांसपेशियों के लगाव के स्थानों का पता लगाने की अनुमति देती है। जांघ के कंकाल का निर्माण करने वाली ट्यूबलर हड्डी व्यक्ति की ऊंचाई का लगभग एक चौथाई हिस्सा घेरती है।

उदाहरण के लिए, दाहिनी जांध घुटने में प्रवेश करने के लिए श्रोणि के सापेक्ष बाईं ओर या अंदर की ओर आकार में विचलन करती है, और बेलनाकार रूप से नीचे की ओर विस्तारित होती है। अधिकांश बड़ी मांसपेशियां निचले पैर के समीपस्थ सिरों से जुड़ी होती हैं।

शीर्ष पर, फीमर का सिर कूल्हे के जोड़ के एसिटाबुलम में प्रवेश करता है। शरीर और सिर हड्डी की धुरी से 130 डिग्री के कोण पर गर्दन से जुड़े होते हैं। महिला श्रोणि में, कोण सीधे के करीब होता है, जो कूल्हों की चौड़ाई को प्रभावित करता है, जबकि पुरुषों में कोण चौड़ा होता है। नीचे, शरीर में संक्रमण के समय, हड्डियाँ अधिक से अधिक छोटे trochanters में बाहर खड़ी होती हैं:

• बड़ा - यह सीधे श्रोणि के नीचे जांघ की पार्श्व सतह पर एक स्पष्ट फलाव है;
• छोटा - अंदर और पीछे की ओर स्थित होता है, इसलिए यह स्पर्श करने योग्य नहीं होता है।

उनके बीच एक ट्रोकेनटेरिक फोसा बनता है। ट्यूबरकल सामने एक इंटरट्रोकैनेटरिक लाइन और पीछे एक शिखा से जुड़े होते हैं। एक खुरदुरे फोसा में सिर के शीर्ष पर, इसी नाम का एक लिगामेंट जुड़ा होता है।

पीछे की सतह का मुख्य संरचनात्मक मील का पत्थर केंद्र के माध्यम से चलने वाली एक खुरदरी रेखा है। इसके किनारों पर लकीरें होती हैं जिन्हें होंठ कहते हैं:

• पार्श्व (या बाहरी) ग्लूटियल ट्यूबरोसिटी का विस्तार और निर्माण करता है, जहां ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी जुड़ी होती है, और नीचे से यह शंकु से जुड़ती है;
• औसत दर्जे का (या आंतरिक) - ऊपरी हिस्से में एक ही नाम की मांसपेशियों को जोड़ने के लिए एक कंघी रेखा होती है, और निचले हिस्से में यह शंकुधारी में गुजरती है।

दाएं फीमर के लिए, औसत दर्जे का शंकु या फलाव बाईं ओर होता है और पार्श्व दाईं ओर होता है। उनमें से सुपरकॉन्डिलर लाइनें आती हैं, जो पॉप्लिटियल क्षेत्र बनाती हैं।

फीमर एक पोषक छिद्र से सुसज्जित है - नसों और रक्त वाहिकाओं के बाहर निकलने के लिए एक चैनल। सूचीबद्ध संरचनात्मक स्थल मांसपेशियों को जोड़ने का काम करते हैं।

मांसपेशियों

परंपरागत रूप से, जांघ की मांसपेशियों को तीन समूहों में बांटा गया है। घुटने के विस्तार और कूल्हे के लचीलेपन के लिए पूर्वकाल भाग की मांसपेशियां जिम्मेदार होती हैं:

1. काठ का- मुख्य फ्लेक्सर, कदम इससे शुरू होता है। सभी काठ और अंतिम वक्षीय कशेरुक से जुड़ता है, जांघ के निचले ट्रोकेन्टर पर समाप्त होता है। कार्य पहले तीन काठ कशेरुकाओं की नसों पर निर्भर करता है। उसकी कमजोरी के साथ, श्रोणि आगे बढ़ता है, एक स्टूप बनता है - एक किशोरी की मुद्रा।
2. रेक्टस फेमोरिसयह घुटने का स्टेबलाइजर है। यह इलियाक रीढ़ के निचले किनारे से सामने और सुप्रासेटाबुलर ग्रूव से आता है। पटेला में, यह अपने लिगामेंट से जुड़ता है और टिबियल ट्यूबरोसिटी तक पहुंचता है। पूर्वकाल सतही मायोफेशियल श्रृंखला में शामिल - आगे झुकाव में शामिल। डायाफ्रामिक श्वास के बिना - पसलियों का पक्षों तक विस्तार - मांसपेशियों का कार्य बिगड़ा हुआ है। पोषण - फीमर को ढंकने वाली पार्श्व धमनी।
3. इंटरमीडिएट चौड़ाइंटरट्रोकैनेटरिक लाइन से टिबिया तक स्थित है। संयुक्त कैप्सूल को प्रभावित करता है।
4. औसत दर्जे का चौड़ा- खुरदरी रेखा के होंठ के एक ही किनारे से निचले पैर तक उतरता है। यह ऊरु तंत्रिका की पेशीय शाखाओं द्वारा संक्रमित होता है, जो 2, 3 और 4 काठ कशेरुकाओं की जड़ों से निकलती है।
5. पार्श्व चौड़ा- अधिक से अधिक trochanter और intertrochanteric रेखा किसी न किसी रेखा के पार्श्व होंठ के साथ फैली हुई है - बाहर से जोड़ को स्थिर करती है। वही इनोवेशन।
6. सिलाई- इलियम के ऊपरी हिस्से से उतरता है और जांघ के चारों ओर झुककर टिबिया के ऊपरी औसत दर्जे तक पहुंचता है। उसके हाइपोटेंशन के साथ, घुटने का वाल्गस विकसित हो जाएगा, हाइपोटेंशन के किनारों पर श्रोणि की हड्डी गिर जाती है और वापस गिर जाती है।

मध्य भाग पर पांच योजक (योजक मांसपेशियां) कूल्हे को चरण में स्थिर करते हैं, इसे किनारे की ओर जाने से रोकते हैं:

1. बड़ा योजक, समूह का सबसे बड़ा, कार्यात्मक रूप से दो भागों में विभाजित है: योजक - जघन और इस्चियल हड्डियों से खुरदरी रेखा तक जाता है; पश्च - इस्चियम के ट्यूबरोसिटी से योजक ट्यूबरकल और आंतरिक सुपरकॉन्डिलर लाइन तक। पैरों को एक साथ लाता है, हिप फ्लेक्सन में भाग लेता है। पीछे के तंतु इसके विस्तार में शामिल होते हैं। प्रसूति तंत्रिका और कटिस्नायुशूल तंत्रिका की टिबियल शाखा द्वारा संक्रमित। अंग को बाहर की ओर मोड़ता है। इसलिए, यह मान लेना गलत है कि वाल्गस के साथ इसे फैलाना आवश्यक है, इसके विपरीत, यह कमजोर है।
2. लंबा योजकअन्य योजक मांसपेशियों के तंतुओं को कवर करता है - ऊरु त्रिकोण के बाहरी किनारे के साथ छोटा और बड़ा। प्यूबिक बोन से यह पंखे की तरह खुरदरी रेखा तक फैलती है। फीमर का जोड़ और बाहरी घुमाव करता है, जो ओबट्यूरेटर तंत्रिका द्वारा संक्रमित होता है।
3. लघु योजकजघन हड्डी और उसकी निचली शाखा से लेकर खुरदरी रेखा तक लंबी शाखा के नीचे से गुजरता है। यह जोड़ भी देता है, बाहर की ओर घूमता है, और कूल्हे को फ्लेक्स करता है।
4. कंघा- जघन की हड्डी और उसकी शिखा से छोटे ट्रोकेन्टर और खुरदरी रेखा के बीच के क्षेत्र तक फैला हुआ है। इसलिए, सिकुड़ते समय, यह कूल्हे के जोड़ को मोड़ता है और पैर को बाहर की ओर मोड़ता है। इलियोपोसा पेशी प्रभावित होने पर चलने के दौरान क्षेत्र में अक्सर दर्द होता है।
5. पतला- सबसे सतही मांसपेशियां, दोनों जोड़ों को पार करती हैं। जघन की हड्डी और सिम्फिसिस से टिबिया के अंदरूनी किनारे तक, दर्जी और सेमीटेंडिनोसस के बीच उतरता है। अंग जोड़ता है और घुटने को मोड़ता है।

पश्च समूह की मांसपेशियां घुटने के क्षेत्र के नीचे शक्तिशाली कण्डरा बनाती हैं। वे कूल्हे के जोड़ का विस्तार करते हैं और घुटने को मोड़ते हैं। वे कटिस्नायुशूल तंत्रिका द्वारा संक्रमित होते हैं, जो कशेरुक L4-S3 से निकलती है - अंतिम दो काठ और तीन त्रिक।

प्रत्येक प्रकार की मांसपेशियों की अपनी भूमिका होती है:

1. दो मुंहा- जांघ के बाहरी किनारे पर फैला हुआ है। लंबा सिर इस्चियाल ट्यूबरोसिटी से आता है, और छोटा सिर खुरदरी रेखा से आता है। उनके द्वारा गठित कण्डरा फाइबुला के सिर पर तय होता है। घुटने को फ्लेक्स करता है, कूल्हे को फैलाता है, और फीमर को बाहर की ओर घुमाता है। कमजोरी के साथ, वाल्गस विकृति का निर्माण होता है। लंबे सिर को कटिस्नायुशूल तंत्रिका के टिबिअल भाग और सामान्य पेरोनियल द्वारा छोटे सिर से संक्रमित किया जाता है। सपाट पैरों के साथ, इस फ्लेक्सर का कार्य प्रभावित होता है।
2. सेमीटेंडनअंदर पर स्थित है और अर्ध-झिल्ली के साथ प्रतिच्छेद करता है। यह इस्चियाल ट्यूबरोसिटी पर शुरू होता है और टिबिया के अंदर पर समाप्त होता है, इसलिए यह घुटने को मोड़ता है, जांघ को फैलाता है। इसके तंतु पैर और घुटने को अंदर की ओर मोड़ते हैं। तंत्रिका आवेग कटिस्नायुशूल तंत्रिका से आते हैं।
3. semimembranosus- सेमीटेंडिनोसस के नीचे स्थित एक पतली और फैली हुई चौड़ाई की मांसपेशी। यह इस्चियाल ट्यूबरोसिटी पर शुरू होता है और मेडियल टिबियल कॉन्डिल पर समाप्त होता है। घुटने को फ्लेक्स करता है और कूल्हे के जोड़ को फैलाता है, अंग को अंदर की ओर घुमाता है। अंतिम दो मांसपेशियों की कमजोरी के साथ, घुटने की वेरस विकृति होती है।

रीढ़ की हड्डी, बछड़ों के विस्तारकों के साथ सभी मांसपेशियां पश्च मायोफेशियल श्रृंखला में प्रवेश करती हैं।

जहाजों

ऊतकों को ऊरु धमनी द्वारा खिलाया जाता है, जो कमर से निकलती है। इसकी शाखाएं पूर्वकाल और आंतरिक जांघों, जननांगों, त्वचा, लिम्फ नोड्स और हड्डी की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करती हैं।

पोत इन दो मांसपेशी समूहों के बीच स्थित है, ऊरु त्रिकोण में गुजरता है। इसके अलावा, कंघी की मांसपेशी के ऊपर, यह गन्टर की नहर में उतरती है। लंबे समय तक बैठने के साथ, यह अक्सर फ्लेक्सर मांसपेशियों और वंक्षण लिगामेंट द्वारा पिंच किया जाता है।

इसमें से एक शाखा निकलती है - जांघ की गहरी धमनी वंक्षण लिगामेंट से तीन सेंटीमीटर नीचे, इलियोपोसा और पेक्टिनस मांसपेशियों के ऊपर। जब बैठते हैं, बैठते हैं और श्रोणि के पूर्वकाल झुकाव, मांसपेशी फाइबर पोत को संकुचित कर सकते हैं।

जांघ की गहरी धमनी से फीमर को ढकने वाली शाखाएँ निकलती हैं:

• औसत दर्जे की व्यापक मांसपेशी को औसत दर्जे का रक्त की आपूर्ति;
• पार्श्व इसकी निचली शाखा के साथ दर्जी के नीचे से गुजरता है, सीधे जांघ के मध्यवर्ती और पार्श्व व्यापक पेशी तक।

जांघ की गहरी धमनी से निकलने वाली छिद्रण धमनियां, पेक्टिनस पेशी के नीचे की सतह तक जाती हैं। वे योजक की मांसपेशियों, घुटने के फ्लेक्सर्स और त्वचा को भी पोषण देते हैं। इसलिए, लंबे समय तक बैठे रहने, इलियोपोसा पेशी की ऐंठन से निचले अंग के ऊतकों की पूरी तरह से भुखमरी हो जाती है।

जांघ की वाहिकाएं और नसें नसों के साथ-साथ फेशियल कैनाल में गुजरती हैं, जिससे न्यूरोवस्कुलर बंडल बनते हैं।

तंत्रिकाओं

कूल्हे का प्रदर्शन त्रिकास्थि के स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। इसकी जड़ों से, साथ ही काठ के जाल के अंतिम दो कशेरुकाओं से, दो महत्वपूर्ण नसें निकलती हैं:

1. ऊरु- वंक्षण लिगामेंट के नीचे से गुजरता है, पूर्वकाल जांघ समूह की मांसपेशियों को संक्रमित करता है।
2. डाट- श्रोणि की हड्डी के उद्घाटन में योजक की मांसपेशियों के लिए एक ही नाम की झिल्ली से होकर गुजरता है।
3. कटिस्नायुशूल- त्रिकास्थि से बाहर आता है और पीठ के निचले हिस्से - फ्लेक्सर्स के लिए।

ऊरु तंत्रिका को काठ और वंक्षण स्नायुबंधन के स्पस्मोडिक फाइबर द्वारा पिन किया जा सकता है। श्रोणि से जांघ तक जाने पर, पूर्वकाल और पीछे के खंडों में एक विभाजन होता है।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका पिरिफोर्मिस पेशी के नीचे बड़े कटिस्नायुशूल के माध्यम से श्रोणि गुहा से बाहर निकलती है और जांघ के पिछले हिस्से को संक्रमित करती है। इसकी कमजोरी से नस दब जाती है, साइटिका विकसित हो जाती है।

ओबट्यूरेटर (ओबट्यूरेटर) तंत्रिका उसी नाम की नहर के माध्यम से ओबट्यूरेटर फोरामेन से बाहर निकलती है। योजक मांसपेशियों की स्थिति, कूल्हे के जोड़ का कैप्सूल और जांघ का पेरीओस्टेम इस पर निर्भर करता है।

यह अक्सर झिल्ली के स्तर पर और लंबे कूल्हे के लचीलेपन के साथ पेसो, सैक्रोइलियक जोड़, सिग्मॉइड बृहदान्त्र, या सूजन परिशिष्ट द्वारा संकुचित होता है।

निष्कर्ष

जांघ हड्डी से बनी होती है, कई मांसपेशी समूह जो कूल्हे और घुटने के जोड़ों को उत्तोलन प्रदान करते हैं।

दैनिक गतिविधियों में कोई भी मांसपेशी अलगाव में काम नहीं करती है, क्योंकि सभी मांसपेशियां नसों, रक्त वाहिकाओं और संयोजी ऊतक - प्रावरणी से जुड़ी होती हैं। यदि जांघ का एक हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो श्रोणि, धड़, कंधों और पैरों की गति के बायोमैकेनिक्स बदल जाएंगे।

संपर्क में

ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर सबसे जटिल और खतरनाक चोटों में से एक है, वे सभी फ्रैक्चर के लगभग 6% के लिए जिम्मेदार हैं।

ज्यादातर मामलों में इस तरह का फ्रैक्चर बुजुर्गों को प्रभावित करता है, यह ऑस्टियोपोरोसिस जैसी बीमारी के कारण होता है।

इस बीमारी के साथ, हड्डियों का घनत्व कम हो जाता है, जिससे मामूली दर्दनाक बल के साथ भी फ्रैक्चर का खतरा काफी बढ़ जाता है।

कूल्हे का जोड़ मानव शरीर का सबसे बड़ा जोड़ है।

यह मुख्य सहायक कार्य भी करता है और चलने, दौड़ने, भार उठाने पर एक महत्वपूर्ण भार वहन करता है।

कूल्हे के जोड़ का आकार गोल गुहा में रखी गेंद के रूप में प्रस्तुत किया जाता है।

संयुक्त गुहा श्रोणि की हड्डी से बनती है, इसे एसिटाबुलर या एसीटैबुलर गुहा कहा जाता है। इसमें फीमर का सिर होता है, जो गर्दन के माध्यम से फीमर के शरीर से जुड़ा होता है।

आम लोगों में फीमर की गर्दन को "फीमर की गर्दन" कहा जाता है। गर्दन के आधार पर हड्डी की ऊँचाई होती है - एक बड़ा और छोटा ट्रोकेन्टर, जिससे मांसपेशियां जुड़ी होती हैं।

तंत्र और कारण

यदि आप एक बुजुर्ग व्यक्ति की जांच कर रहे हैं, जो सड़क पर या अपार्टमेंट के आसपास चलते समय अपनी तरफ गिर गया और अपने आप खड़े होने में असमर्थ था, तो सबसे पहले ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर का विचार उठना चाहिए।

यह बुजुर्गों में अधिक से अधिक trochanter की साइट पर, ऊरु गर्दन और एसिटाबुलर क्षेत्र के फ्रैक्चर होने के कारण होता है।

जैसा कि आप जानते हैं, वृद्ध और वृद्ध लोगों में हमेशा एक स्पष्ट प्रगतिशील ऑस्टियोपोरोसिस होता है।

इसकी अभिव्यक्ति की डिग्री न केवल व्यक्ति की उम्र पर निर्भर करती है, बल्कि सहवर्ती रोगों, शारीरिक गतिविधि पर भी निर्भर करती है। इन सामान्य कारकों के अलावा, फीमर के समीपस्थ छोर की स्थिति रक्त की आपूर्ति की गुणवत्ता से प्रभावित होती है, विशेष रूप से सिर और गर्दन को।

उम्र के साथ, ऊरु सिर की धमनी के विस्मरण के कारण सिर और गर्दन को रक्त की आपूर्ति अधिक जटिल हो जाती है, जो गोल स्नायुबंधन में चलती है, और स्क्लेरोटिक रेशेदार संयुक्त कैप्सूल में वाहिकाओं की स्थिति।

इन सभी कारकों से फीमर के समीपस्थ छोर में ऑस्टियोपोरोसिस में तीव्र वृद्धि होती है, विशेष रूप से वार्ड के त्रिकोण, एडम्स आर्च के क्षेत्र में।

स्पंजी ऊतक के नुकसान के कारण, फीमर के समीपस्थ छोर के बार आर्किटेक्टोनिक्स की ताकत काफी कम हो जाती है।

इसके अलावा, वृद्ध और बुजुर्ग लोगों में, रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियाँ (ऑस्टियोचोन्ड्रोसिस, माध्यमिक आवर्तक पॉलीरेडिकुलिटिस के साथ स्पोंडिलोसिस को विकृत करना) अनैच्छिक प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ मांसपेशियों की ट्राफिज्म को खराब करती हैं।

मांसपेशियां अपनी लोच, शक्ति, सहनशक्ति खो देती हैं, विशेष रूप से कूल्हे के जोड़ में गति की सीमित सीमा के मामले में, उनकी रक्षात्मक प्रतिक्रिया और समूह क्षमता कम हो जाती है।

इससे सुरक्षात्मक कार्य में कमी आती है, और इसलिए गिरावट का प्रभाव सीधे बड़े ट्रोकेन्टर पर पड़ता है, जो फैलता है।

ऐसे मामलों में जहां सिर कमोबेश अपनी संरचना को बरकरार रखता है और अभिनय दर्दनाक बल गर्दन की धुरी के साथ निर्देशित होता है, एसिटाबुलम के नीचे का फ्रैक्चर या केंद्रीय कूल्हे की अव्यवस्था होती है।

जब अभिघातजन्य बल एसिटाबुलम के बाहर नीचे से एक कोण पर कुछ हद तक कार्य करता है, जिसमें कूल्हे बाहरी घुमाव के साथ जुड़ते हैं, तो सिर के नीचे की गर्दन एसिटाबुलर फोसा के निचले किनारे पर टिकी होती है, एक उपपूंजी फ्रैक्चर होता है।

दर्दनाक बल और लसदार मांसपेशियों का संकुचन बाहर के टुकड़े को ऊपर की ओर विस्थापित करता है, एक जोड़ फ्रैक्चर (कोक्सा वारा ट्रॉमाटिका) होता है।

गर्भाशय ग्रीवा-ऊरु कोण के विस्तार के उद्देश्य से एसिटाबुलर क्षेत्र के बाहर और कुछ हद तक ऊपर एक दर्दनाक बल की कार्रवाई के कारण, एक अपहरण फ्रैक्चर (कोक्सा वाल्गा ट्रॉमाटिका) होता है।

ट्रोकेन्टर साइट पर ऊपर और बाहर से एक दर्दनाक बल की कार्रवाई के तहत, अधिक से अधिक ट्रोकेन्टर के पृथक फ्रैक्चर होते हैं।

उन किशोरों में जिन्होंने अभी तक अधिक से अधिक ट्रोकेन्टर के सिनोस्टोसिस का अनुभव नहीं किया है, ग्लूटल मांसपेशियों के अचानक तेज संकुचन से अधिक से अधिक ट्रोकेन्टर का अलगाव हो जाता है, और एक दर्दनाक बल की स्पर्शरेखा कार्रवाई के साथ, अधिक से अधिक ट्रोकेन्टर का एपिफिसियोलिसिस होता है।

इलियोपोसा पेशी के अचानक अचानक संकुचन के कारण छोटे ट्रोकेन्टर का एवल्शन फ्रैक्चर भी होता है।

इस प्रकार, फीमर के समीपस्थ छोर के फ्रैक्चर की घटना में, अनैच्छिक परिवर्तन, न्यूरोट्रॉफिक हड्डी के घाव, ऑस्टियोपोरोसिस, मांसपेशियों की लोच का नुकसान, संयुक्त में गति की सीमा की सीमा, पुराने में मांसपेशियों की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया में कमी और बुजुर्ग लोग, दर्दनाक बल की दिशा, क्षेत्र और ताकत एक भूमिका निभाते हैं।

लक्षण

ऊरु गर्दन और trochanters के फ्रैक्चर के लिए

पीड़ितों में शिकायतें समान हैं: कूल्हे के जोड़ में दर्द, सक्रिय आंदोलनों की कमी और घायल पैर के कार्य का नुकसान।

लेकिन एक विस्तृत नैदानिक ​​परीक्षा के साथ, एक विभेदक निदान करना संभव है।

अपहरण के फ्रैक्चर के लिए

ऊरु गर्दन के अपहरण फ्रैक्चर के लिए अंग का महत्वपूर्ण बाहरी घुमाव विशिष्ट नहीं है। निचले अंग की धुरी का थोड़ा सा आवक विस्थापन होता है, बड़े ट्रोकेन्टर की नोक रोजर-नेलाटन रेखा पर होती है, अंग का कोई सापेक्ष छोटा नहीं होता है।

निचले अंग की धुरी के साथ एड़ी पर दबाव या उस पर टैप करने से कूल्हे के जोड़ में दर्द होता है, ब्रायंड का त्रिकोण समद्विबाहु है, शेमेकर की रेखा नाभि के ऊपर से गुजरती है।

जोड़ फ्रैक्चर के लिए

घायल अंग को बाहरी रूप से घुमाया जाता है, एक महत्वपूर्ण सापेक्ष और कार्यात्मक छोटा होता है, अधिक से अधिक ट्रोकेन्टर की नोक रोजर-नेलाटन लाइन के ऊपर स्थित होती है।

शेमेकर की रेखा नाभि के नीचे से गुजरती है, ब्रायंड का समद्विबाहु त्रिभुज टूट जाता है। निष्क्रिय गति और अंग की धुरी के साथ भार कूल्हे के जोड़ में दर्द को बढ़ाता है।

बहुत विकसित चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक वाले लोगों में, वंक्षण लिगामेंट के नीचे ऊरु धमनी का स्पंदन स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

एसीटैबुलर क्षेत्र

घायल अंग को काफी बाहरी रूप से घुमाया गया है।

एसिटाबुलर क्षेत्र की बाहरी सतह चपटी होती है, अधिक से अधिक ट्रोकेन्टर का समोच्च चिकना, विस्तारित होता है, इसका शीर्ष रोजर-नेलाटन रेखा से अधिक होता है।

ब्रायंड का त्रिकोण टूट गया है और शेमेकर की रेखा नाभि के नीचे से गुजरती है। पैल्पेशन पर, कुंडा के सीधे स्पर्श से दर्द की तीव्रता बढ़ जाती है।

टुकड़ों के विस्थापन के मामले में, अधिक से अधिक trochanter के फ्रैक्चर की साइट पर एक फलाव को टटोला जाता है। सक्रिय अंग आंदोलन असंभव हैं, एसिटाबुलर क्षेत्र में दर्द के तेज होने के कारण निष्क्रिय लोग काफी सीमित हैं।

ग्रेटर ट्रोकांतर

युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में सीधे आघात के कारण होता है।

युवा पुरुषों में, एक दर्दनाक बल की स्पर्शरेखा क्रिया और अचानक तेज, लसदार मांसपेशियों के अत्यधिक संकुचन के साथ, अधिक से अधिक ट्रोकेन्टर बंद हो जाता है।

कूल्हे के जोड़ की बाहरी सतह पर तेज दर्द होता है।

पीड़ित स्वतंत्र रूप से चल सकता है, लेकिन साथ ही, घायल अंग सक्रिय रूप से आगे नहीं बढ़ता है, लेकिन इसे एक स्वस्थ कदम के साथ ऊपर खींचता है। कूल्हे के जोड़ में पैर को सक्रिय रूप से मोड़ सकते हैं, दर्द की एक मध्यम तीव्रता महसूस कर सकते हैं।

पीड़ित कूल्हे के जोड़ पर कूल्हे का सक्रिय रूप से अपहरण करने में असमर्थ है। घूर्णी गतियाँ अधिक से अधिक trochanter में दर्द को बढ़ा देती हैं।

अपर्याप्त रूप से विकसित चमड़े के नीचे के ऊतक वाले लोगों में, टुकड़ों के विस्थापन या बहु-कम्यूटेड फ्रैक्चर के साथ अधिक से अधिक ट्रोकेन्टर के फ्रैक्चर के साथ, अधिक से अधिक ट्रोकेन्टर की आकृति का विरूपण स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, इसका शीर्ष रोजर-नेलाटन लाइन के ऊपर स्थित होता है।

पैल्पेशन पर, अधिक से अधिक ट्रोकेन्टर के सीधे संपर्क से दर्द बढ़ जाता है, और महत्वपूर्ण विस्थापन के साथ, टुकड़ों के बीच डायस्टेसिस होता है।

छोटे trochanter के पृथक फ्रैक्चर

फीमर की चोटों में से एक दुर्लभ है।

किशोरावस्था में छोटे ट्रोकेन्टर के फ्रैक्चर देखे जाते हैं, जब फीमर के साथ सिनोस्टोसिस अभी तक नहीं हुआ है, और वास्तव में, कम ट्रोकेन्टर का फ्रैक्चर एपोफिसिस का एक एवल्शन फ्रैक्चर है।

छोटे ट्रोकेन्टर की टुकड़ी मुख्य रूप से कूदने के दौरान लड़कों में होती है, जो कि इलियोपोसा पेशी के तेज, अचानक, अत्यधिक संकुचन के कारण होती है, और ऊरु त्रिकोण के आधार की गहराई में तेज दर्द होता है।

पीड़ित निचले अंग को लोड करता है, स्वतंत्र रूप से चलता है, अपने धड़ को आगे झुकाता है, अपने पैर को खींचता है। पैल्पेशन पर, दर्द की गंभीरता कम ट्रोकेन्टर के प्रक्षेपण में स्थानीयकृत होती है।

घायल कूल्हे जोड़ लेता है, अपहरण करता है, लेकिन सक्रिय रूप से इसे मोड़ नहीं सकता है, जबकि निष्क्रिय फ्लेक्सन पूर्ण रूप से संभव है (सकारात्मक लुडलॉफ का लक्षण)।

इसलिए, जब छोटे ट्रोकेन्टर को फाड़ दिया जाता है, तो केवल इलियोपोसा पेशी का कार्य गड़बड़ा जाता है, और लसदार मांसपेशियों, योजक और घूर्णी का कार्य प्रभावित नहीं होता है।

अंतिम निदान एक एक्स-रे परीक्षा के बाद स्थापित किया जाता है, जो नैदानिक ​​निदान की पुष्टि करना संभव बनाता है, फीमर के समीपस्थ अंत की संरचना की पहचान करने के लिए, जो एक प्रभावी रणनीति और उपचार की विधि को प्रमाणित करने और चुनने के लिए आवश्यक है।

ऊरु सिर के फ्रैक्चर के साथ, टुकड़ों की संख्या, उनकी स्थिति का पता लगाया जाता है, गर्दन के फ्रैक्चर के साथ - फ्रैक्चर का स्थान, फ्रैक्चर प्लेन की विशेषताएं, टुकड़ों के कोणीय विस्थापन की प्रकृति।

गर्दन का फ्रैक्चर

सबसे अधिक बार वे उप-पूंजी होते हैं, कम अक्सर - अनुप्रस्थ या बेसल।

इस तथ्य के कारण कि ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर इंट्रा-आर्टिकुलर हैं, संयुक्त कैप्सूल लंबाई और चौड़ाई में महत्वपूर्ण विस्थापन को सीमित करता है, और विस्थापन मुख्य रूप से एक कोण पर होता है, अर्थात गर्दन-डायफिसियल कोण में कमी या वृद्धि होती है। .

ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर में शामिल हैं:

• ग्रीवा-डायफिसियल कोण में कमी के साथ फ्रैक्चर - जोड़ (ड्राइव);
• एक ऊर्ध्वाधर या लंबवत तिरछी फ्रैक्चर विमान के साथ वारस।

बायोमेकेनिकल दृष्टिकोण से, टुकड़ों की अस्थिरता के कारण पुनर्योजी पुनर्जनन की प्रक्रिया के लिए एडिक्शन फ्रैक्चर प्रतिकूल हैं, जो ग्लूटियल मांसपेशियों के निरंतर संकुचन के कारण होता है।

इसके अलावा, एक ऊर्ध्वाधर या लंबवत तिरछी फ्रैक्चर विमान के साथ, एक कतरनी बल लगातार कार्य कर रहा है, जो संवहनी नेटवर्क की बहाली को नष्ट कर देता है और पुनर्योजी उत्थान को बाधित करता है।

यह झूठे जोड़ों के गठन और ऊरु गर्दन के पुनर्जीवन का कारण बनता है।

ऊरु गर्दन के अपहरण (वाल्गस) फ्रैक्चर के साथ, ग्रीवा-डायफिसियल कोण बढ़ जाता है, जो बदले में ग्लूटल मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि और उनके बीच किसी भी गतिशीलता को छोड़कर टुकड़ों के छिलने की ओर जाता है।

यह पुनरावर्ती पुनर्जनन की प्रक्रिया के लिए एक सकारात्मक कारक बन जाता है।

तो, संचार संबंधी विकारों की अनुपस्थिति में अपहरण फ्रैक्चर और सिर में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, संलयन के लिए प्रागैतिहासिक रूप से अनुकूल हैं।

ट्रांससर्विकल फ्रैक्चर के लिए, एक लंबवत तिरछा फ्रैक्चर विमान विशिष्ट होता है, और बेसल फ्रैक्चर ज्यादातर गर्दन-डायफिसियल कोण (दर्दनाक कोक्सा वारा) में कमी के साथ प्रभावित होते हैं।

एसिटाबुलर क्षेत्र के फ्रैक्चर के बीच, पहले स्थान पर पर्ट्रोकैनेटरिक लोगों द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, जो कम ट्रोकेन्टर के फ्रैक्चर या टुकड़ी के साथ होते हैं, दूसरे स्थान पर बहु-कम्यूटेड वाले होते हैं, और तीसरे स्थान पर इंटरट्रोकैनेटरिक होते हैं।

एसिटाबुलर फ्रैक्चर के साथ, टुकड़े गर्दन के फ्रैक्चर की तुलना में लंबाई और चौड़ाई में अधिक विस्थापित होते हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि एसिटाबुलर क्षेत्र के सभी फ्रैक्चर अतिरिक्त-आर्टिकुलर हैं और टुकड़ों का विस्थापन कैप्सूल तक सीमित नहीं है।

ग्रेटर ट्रोकेन्टर के पृथक फ्रैक्चर में एक अनुप्रस्थ-तिरछा फ्रैक्चर विमान होता है और अक्सर बहु-कम्यूटेड होते हैं।

कम ट्रोकेन्टर के अधिकांश पृथक फ्रैक्चर में एक तिरछा फ्रैक्चर प्लेन होता है। कम ट्रोकेन्टर का समीपस्थ विस्थापन इलियोपोसा पेशी की क्रिया के तहत होता है।

इलाज

फीमर की गर्दन का फ्रैक्चर

पीड़ित की उम्र, फ्रैक्चर के प्रकार और प्रकृति पर निर्भर करता है।

यह देखते हुए कि ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर मुख्य रूप से बुजुर्गों में होते हैं, सभी रूढ़िवादी तरीके, जैसा कि अनुभव से पता चला है, संकेत नहीं दिए गए हैं।

आखिरकार, बुजुर्ग पीड़ितों के इलाज के रूढ़िवादी तरीके लंबे समय तक उन्हें एक मजबूर स्थिति में बिस्तर पर ले जाते हैं, जिससे हृदय प्रणाली के विघटन, हाइपोस्टेटिक निमोनिया, बेडसोर और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता जैसी जीवन-धमकाने वाली जटिलताएं होती हैं।

इसने जीआई टर्नर को यह घोषित करने का आधार दिया कि कुछ भी बुजुर्गों में जीवन के तीर को इतनी जल्दी धक्का नहीं देता जितना कि ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर।

इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि बुजुर्ग पीड़ितों में, हड्डियों, मांसपेशियों, जोड़ों में वाहिकाओं की संरचना में अनैच्छिक परिवर्तनों के अलावा, अधिक या कम हद तक, स्पष्ट अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं होती हैं, जो कि पुनर्जनन प्रक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

फ्रैक्चर की साइट पर, विशेष रूप से एक एडिक्शन फ्रैक्चर, टुकड़ों के बीच निरंतर गति होती है जो पुनरावर्ती पुनर्जनन की प्रक्रिया को बाधित करती है और एक झूठी संयुक्त के रूप में इस तरह की गंभीर जटिलता के विकास की ओर ले जाती है।

इसलिए, हाल ही में, ऊरु गर्दन के जोड़ फ्रैक्चर के इलाज की मुख्य विधि तीन-ब्लेड वाले नाखून के साथ स्थिर ऑस्टियोसिंथेसिस के साथ टुकड़ों की सर्जिकल बंद तुलना थी।

लेकिन स्थिर अस्थिसंश्लेषण केवल फीमर के समीपस्थ छोर की एक सामान्य हड्डी संरचना की उपस्थिति में संभव है, जो मध्यम और कम उम्र के लोगों में होता है।

वृद्ध या बुजुर्ग लोगों के लिए, फीमर के समीपस्थ छोर, विशेष रूप से केंद्रीय टुकड़े में, महत्वपूर्ण परिवर्तन और सिर और संवहनी नेटवर्क के अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक घाव होते हैं।

ऐसी परिस्थितियों में, पीड़ितों के विशाल बहुमत में स्थिर अस्थिसंश्लेषण प्राप्त करने के लिए असंभव.

यह सांख्यिकीय आंकड़ों से पता चलता है, जिसके अनुसार गैर-संघ के कारण ऊरु गर्दन के जोड़ फ्रैक्चर के अस्थिसंश्लेषण में असंतोषजनक परिणाम 30-38% पीड़ितों में देखे जाते हैं, फ्रैक्चर यूनियन के बाद सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन के कारण - 24 में -26% मामले।

इसके अलावा, अस्थिसंश्लेषण का नुकसान यह है कि पीड़ितों को बैसाखी के सहारे चलना पड़ता है, जो एक बुजुर्ग व्यक्ति के लिए इतना आसान नहीं होता है।

इसलिए, 20वीं सदी के अंतिम दशकों में, दुनिया के सभी ट्रॉमेटोलॉजिकल स्कूलों ने बुजुर्ग रोगियों में ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के लिए कृत्रिम जोड़ों के आरोपण पर स्विच किया।

वृद्धावस्था के रोगियों में ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के सर्जिकल उपचार का संचित अनुभव इस बात पर जोर देता है कि नैदानिक ​​​​अभ्यास में कृत्रिम जोड़ों की शुरूआत ने उपचार की एक सक्रिय कार्यात्मक पद्धति को लागू करना संभव बना दिया है, पीड़ितों को लंबे समय तक बैसाखी के उपयोग से मुक्त किया है। , अस्पताल में बिताए गए समय को काफी कम करें और घातक जटिलताओं को रोकें, जो उच्च मृत्यु दर का कारण बनती हैं।

ऊरु गर्दन के अस्थिसंश्लेषण की विधि

युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर, जिनके पास फीमर के समीपस्थ छोर में न्यूरोट्रॉफिक और अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन नहीं होते हैं, का इलाज स्मिथ-पीटरसन के तीन-ब्लेड वाले नाखून या क्लिमोव के टी-नाखून के साथ टुकड़ों के बंद ऑस्टियोसिंथेसिस के साथ किया जाता है। , बोकिचारोव का फिक्सेटर।

ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के बंद ऑस्टियोसिंथेसिस के कई तरीके प्रस्तावित किए गए हैं (बेलेरा, क्लिमोव, ओज़ेरोवा, ग्रुत्सी, आदि)।

लेकिन अब, नए एक्स-रे उपकरण के आगमन के साथ, गर्दन के केंद्र के साथ नियंत्रण गाइड पिन दृश्य नियंत्रण के तहत किया जाता है। ऑपरेशन तकनीकी रूप से सरल हो गया।

ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के बंद ऑस्टियोसिंथेसिस का ऑपरेशन संज्ञाहरण या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। सबसे पहले, टुकड़ों का एक बंद स्थानान्तरण किया जाता है।

सहायक अपने हाथों से श्रोणि को ऑपरेटिंग टेबल पर ठीक करता है, और सर्जन जांघ को 90 डिग्री तक फ्लेक्स करता है, धुरी के साथ जोर देता है और, बिना झटके के, धीरे-धीरे पैर को 180 डिग्री तक झुकाता है और इसे 30 डिग्री तक अपहरण कर लेता है, इसे अंदर की ओर घुमाते हुए।

विपरीत निचले अंग को भी यही स्थिति दी जाती है। पैरों को फलालैन पट्टियों के साथ तय किया जाता है, निचले छोरों के तनाव को आर्थोपेडिक टेबल के पैरों तक रखते हुए, श्रोणि को विकृत होने से रोकते हैं।

दो अनुमानों में एक्स-रे को नियंत्रित करें, सुनिश्चित करें कि टुकड़ों की तुलना की जाती है, एक एंटीसेप्टिक के साथ शल्य चिकित्सा क्षेत्र का इलाज करें।

कूल्हे के जोड़ की बाहरी सतह के साथ 6-8 सेंटीमीटर लंबा चीरा बनाया जाता है, वृहद ट्रोकेन्टर से फीमर के प्रक्षेपण के नीचे। इसके बाद, चमड़े के नीचे के ऊतक और प्रावरणी को काट दिया जाता है, और हेमोस्टेसिस किया जाता है।

ट्रोकेन्टर के नीचे पार्श्व व्यापक पेशी को हड्डी से तेजी से और स्पष्ट रूप से अलग करें। छेनी या ड्रिल के साथ हड्डी की कोर्टिकल परत में एक कील डालने के लिए एक बड़े कुंडा के नीचे फीमर की बाहरी सतह के साथ एक छेद बनाया जाता है।

127-130 डिग्री के कोण पर गर्दन के केंद्र में एक्स-रे मशीन के नियंत्रण में, दोनों टुकड़ों के माध्यम से एक गाइड पिन पारित किया जाता है, जो एक गाइड के रूप में कार्य करता है।

उसके बाद, सुई को हटा दिया जाता है, सर्जिकल घाव को परतों में सुखाया जाता है। पैर और निचले पैर पर मध्य तीसरे तक एक डिरोटेशनल बूट या प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है।

5-6 महीनों में स्प्लिसिंग होता है। गैर-शारीरिक श्रम वाले लोगों में दक्षता 6 महीने के बाद, और शारीरिक - 10-12 महीने के बाद वापस आती है।

एसीटैबुलर फ्रैक्चर

युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में, उनके साथ रूढ़िवादी व्यवहार किया जाता है (कंकाल का कर्षण या प्लास्टर कास्ट के साथ स्थिरीकरण)।

ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के विपरीत, एसिटाबुलर फ्रैक्चर 8 सप्ताह के बाद अच्छी तरह से ठीक हो जाते हैं।

वृद्ध और बुजुर्ग लोगों के लिए, एसिटाबुलर फ्रैक्चर के इलाज के लिए उनकी पसंद का तरीका सर्जिकल है।

पीड़ित को एक आर्थोपेडिक टेबल पर रखा जाता है और, एक नल के साथ अक्ष के साथ कर्षण द्वारा, अंग के आंतरिक घुमाव से, टुकड़ों की तुलना की जाती है। दोनों निचले अंगों को सममित रूप से आर्थोपेडिक टेबल के पाद पर तय किया गया है।

एक नियंत्रण एक्स-रे लिया जाता है, टुकड़ों की तुलना की जाती है, सर्जिकल क्षेत्र को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, और नरम ऊतकों को जांघ के ऊपरी तीसरे भाग की बाहरी सतह के साथ हड्डी में काट दिया जाता है।

चीरा बड़े ट्रोकेन्टर के शीर्ष से 1-1.5 सेंटीमीटर ऊपर शुरू होता है और 8-10 सेंटीमीटर लंबी फीमर की धुरी के साथ नीचे की ओर जाता है। हेमोस्टेसिस के बाद, अधिक से अधिक ट्रोकेन्टर और फीमर की बाहरी सतह अलग हो जाती है।

फीमर की कॉर्टिकल परत में बड़े ट्रोकेन्टर के आधार के नीचे, एक इलेक्ट्रिक ड्रिल फिक्सेटर की चौड़ाई के अनुरूप एक छेद बनाता है, जिसके बाद एल-आकार के फिक्सेटर के मुड़े हुए समीपस्थ भाग को अधिक से अधिक ट्रोकेन्टर में चलाया जाता है। और गर्दन, और डिस्टल प्लेट को इसकी पूरी लंबाई में सीधे फीमर की बाहरी सतह पर लगाया जाता है और स्थिर किया जाता है।

सर्जिकल घाव को परतों में सुखाया जाता है। निचले पैर और पैर के निचले तीसरे भाग पर एक विकृत प्लास्टर बूट रखा जाता है।

3-5 दिनों के बाद, पीड़ितों को उठने की अनुमति दी जाती है, और टांके हटाने के बाद - 12-14 वें दिन - संचालित अंग को लोड किए बिना, बैसाखी की मदद से चलने के लिए।

ऑपरेशन के 1 महीने बाद, पीड़ितों को संचालित अंग को 50% तक लोड करने की अनुमति दी जाती है, और 2 महीने के बाद - पूर्ण। ऑपरेशन के 3-4 महीने बाद काम करने की क्षमता वापस आ जाती है।

बिना या मामूली विस्थापन के अधिक से अधिक trochanter के पृथक फ्रैक्चर

विस्थापन के बिना या मामूली विस्थापन के साथ अधिक से अधिक trochanter के पृथक फ्रैक्चर का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है।

विधि के बावजूद (युवा लोगों के लिए एक कॉक्साइट प्लास्टर कास्ट इंगित किया गया है, बिस्तर में कार्यात्मक उपचार बुजुर्ग पीड़ितों के लिए है), घायल अंग का अपहरण किया जाना चाहिए (ग्लूटियल मांसपेशियों को आराम करने और गर्भाशय-डायफिसियल कोण को बहाल करने के लिए) और सुनिश्चित करें कि टुकड़े फ्रैक्चर साइट पर असली हैं।

फ्रैक्चर में बड़े ट्रोकेन्टर के विस्थापन के साथ या टुकड़ों के बीच डायस्टेसिस की उपस्थिति के साथ, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है - शिकंजा के साथ ऑस्टियोसिंथेसिस के साथ टुकड़ों की एक खुली तुलना।

विस्थापन के साथ विखंडन फ्रैक्चर के मामले में, बाद वाले को स्थानांतरित कर दिया जाता है और आसन्न नरम ऊतकों के अतिरिक्त टांके के साथ लैवसन थ्रेड्स के साथ ट्रांसोसेसियस रूप से तय किया जाता है।

ऐसे मामलों में जहां टुकड़ों की तुलना नहीं की जा सकती है या वे बहुत छोटे हैं, बाद वाले को हटा दिया जाता है, और ग्लूटियल मांसपेशियों को बड़े ट्रोकेन्टर के केंद्रीय टुकड़े में ट्रांसोसेसियस रूप से सिल दिया जाता है।

कम trochanter के फ्रैक्चर

छोटे ट्रोकेन्टर के फ्रैक्चर का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है। पीड़ित को बिस्तर पर लिटा दिया जाता है, घायल अंग को बेलर स्प्लिंट पर रखा जाता है।

फीमर को कूल्हे के जोड़ पर 110-100° के कोण पर फ्लेक्स किया जाना चाहिए और थोड़ा बाहर की ओर घुमाया जाना चाहिए। अस्थिभंग संघ पांचवें या छठे सप्ताह में होता है।

पुनर्वास

उचित पुनर्वास के साथ, रोगी अधिकांश संभावित जटिलताओं से बच सकता है।

वसूली के लिए व्यापक उपायों की आवश्यकता है।

याद रखने की जरूरत है: रोगी जितनी जल्दी अपने पैरों पर खड़ा होता है और स्वतंत्र रूप से चलना शुरू करता है, उसके ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

चोट लगने के कुछ दिनों के भीतर (रूढ़िवादी उपचार के मामले में) या सर्जरी (सर्जरी के मामले में) पुनर्वास उपायों को जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए।

पुनर्वास के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक व्यायाम चिकित्सा है। गतिशीलता की कमी बेहद खतरनाक हो सकती है, लेकिन व्यायाम को ज़्यादा नहीं करना चाहिए।

भार एक डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए, और धीरे-धीरे बढ़ाना चाहिए। प्रारंभिक अवस्था में, सभी व्यायाम लेट कर किए जाते हैं।

बिस्तर पर आराम के दौरान ऊतकों में सामान्य रक्त परिसंचरण बनाए रखने के लिए, रोगी को सरल व्यायाम करना सीखना होगा - प्रेस, पीठ, कूल्हों और पैरों की मांसपेशियों का संकुचन।

रिकवरी के लिए जॉइंट वर्क भी जरूरी है। रोगी उंगलियों के लचीलेपन और विस्तार का प्रदर्शन करता है, गर्दन, बाहों के झुकाव और झुकाव, विस्तारक और छोटे डम्बल के साथ काम करता है।

स्थिरीकरण को हटाने के बाद, उन जोड़ों को विकसित करना आवश्यक है जो लंबे समय से स्थिर हैं। अगला चरण - रोगी विशेष वॉकर की मदद से चलने की कोशिश करता है।

दो सप्ताह के बाद, उन्हें एक बेंत से बदला जा सकता है, फिर एड्स को पूरी तरह से छोड़ा जा सकता है। वसूली में तेजी लाने के लिए, मालिश और फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

शीघ्र स्वस्थ होने के लिए पोषण का भी बहुत महत्व है। पुनर्वास के दौरान, शरीर को कैल्शियम और कोलेजन की आवश्यकता होती है, जो फ्रैक्चर के उपचार में योगदान करते हैं।

प्रतिरक्षा और जीवन शक्ति बनाए रखने के लिए, आपको विटामिन लेने की जरूरत है। डेयरी उत्पाद, सब्जियां, फल बहुत उपयोगी हैं।