पर्थेस रोग (ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन)। हड्डी-आर्टिकुलर सिस्टम। ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथीस्पंजी हड्डी के ऊतकों में एसेप्टिक नेक्रोसिस प्रक्रिया कहलाती है। यह एक क्रोनिक कोर्स और माइक्रोफ्रेक्चर के लिए एक प्रवृत्ति की विशेषता है।

आमतौर पर, ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी विभिन्न कारकों (जन्मजात, चयापचय, दर्दनाक) के प्रभाव के परिणामस्वरूप स्थानीय रक्त परिसंचरण के उल्लंघन का परिणाम है। सबसे अधिक बार, ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी स्केफॉइड और मेटाटार्सल हड्डियों को प्रभावित करती है।

पहली बार, ए केलर द्वारा 1908 में नाविक हड्डी के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का वर्णन किया गया था, उनके सम्मान में, इस प्रकार के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी को अक्सर केलर रोग कहा जाता है। यह रोग 5-9 वर्ष की आयु के लड़कों में अधिक पाया जाता है। दाएं और बाएं पैर अक्सर समान रूप से प्रभावित होते हैं।

नाविक हड्डी को चोट माना जाता है। नाविक हड्डी लगातार एक महत्वपूर्ण स्थैतिक भार का अनुभव करती है, भले ही उसका अस्थिभंग पैर की सभी हड्डियों की तुलना में बाद में हो। ओस्सिफिकेशन न्यूक्लियस जीवन के चौथे वर्ष के अंत में प्रकट होता है। यह मेहराब का शीर्ष है और इसमें सबसे कम शाखित संवहनी नेटवर्क है। कभी-कभी इस प्रकार के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का कारण रक्त की आपूर्ति और सामान्य अस्थिभंग की प्रक्रियाओं के उल्लंघन में देखा जाता है। नतीजतन, नाविक हड्डी के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी को देर से अस्थिभंग, अपर्याप्त संवहनी नेटवर्क, चोटों और स्थैतिक अधिभार द्वारा उचित ठहराया जाता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ:

• चलने पर दर्द;
• बख्शते दर्दनाक लंगड़ापन - रोगी पैर के बाहरी किनारे पर खड़ा होता है, इसे वैरस स्थिति में रखता है;
• सूजन, मिडफुट की सूजन, निचले पैर की मांसपेशियों की हाइपोट्रॉफी विकसित होती है।

मेटाटार्सल हड्डियों के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी ए। केलर ने 1914 गोंडस में वर्णित किया। ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी II-III मेटाटार्सल हड्डियां अक्सर मुख्य रूप से 10 से 18 वर्ष की आयु की लड़कियों में होती हैं।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का कारणमेटाटार्सल हड्डियां स्थैतिक अधिभार को हड्डियों के एपिफेसिस के माइक्रोकिरकुलेशन और अस्थिभंग, ट्राफिज्म की प्रक्रियाओं के उल्लंघन के साथ मानती हैं। एक सपाट, सपाट-वाल्गस और चपटे पैर के साथ, पूर्वकाल खंड पंखे के आकार का हो जाता है और अनुप्रस्थ मेहराब चपटा हो जाता है। लोड लगातार II और III मेटाटार्सल हड्डियों के सिर पर होता है, जिसमें गति की सीमा सीमित होती है। स्नायुबंधन, संयुक्त कैप्सूल का लगातार ओवरस्ट्रेचिंग और ओवरस्ट्रेन होता है। मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ों के कैप्सूल का अधिक विस्तार, बदले में, संवहनी नेटवर्क (विशेष रूप से मेटाटार्सल हड्डियों के मरोड़ के साथ) के किंकिंग और विकृति की ओर जाता है, जिससे बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन होता है और II या III के प्रमुखों के परिगलन का विकास होता है। हड्डियों। तो, स्थैतिक-यांत्रिक कारक II और III मेटाटार्सल हड्डियों के प्रमुखों के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के विकास के लिए एक ट्रिगर बन जाते हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

• रोग का पुराना कोर्स;
• सड़न रोकनेवाला परिगलन की शुरुआत से सिर की संरचना की बहाली तक लगभग 5 साल लग सकते हैं;
• संयुक्त सर्वांगसमता की पूर्ण बहाली नहीं होती है;
• धीरे-धीरे विकसित होता है और अगली टांग में दर्द बढ़ जाता है, लंगड़ापन,
• पैर का बाहरी किनारा भरा हुआ है;
• सूजन पृष्ठीय सतह पर होती है, मुख्य रूप से II और III मेटाटार्सल हड्डियों के सिर के ऊपर;
• त्वचा का स्थानीय तापमान क्षति के स्थल से ऊपर उठता है;
• पैल्पेशन पर, दर्द II और III मेटाटार्सल हड्डियों के सिर के प्रक्षेपण में स्थानीय होता है;
• सिर की आकृति बढ़ जाती है, वे असमान और ऊबड़ हो जाते हैं;
• II और III अंगुलियों का छोटा होना धीरे-धीरे विकसित होता है, उंगलियों की धुरी के साथ भार और मेटाटार्सल हड्डियों के सिर के संपीड़न से दर्द बढ़ जाता है;
• उंगलियों के सक्रिय आंदोलनों, विशेष रूप से प्लांटर फ्लेक्सन, सीमित हैं और दर्द को बढ़ाते हैं।

उपरोक्त प्रकार की बीमारी की तुलना में कशेरुका शरीर की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी कम आम है।
वर्टेब्रल बॉडी (बछड़े की बीमारी) के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी की सबसे अधिक संभावना एक दर्दनाक उत्पत्ति है। कशेरुक शरीर के सड़न रोकनेवाला परिगलन सबसे अधिक बार निचले वक्ष या ऊपरी काठ का रीढ़ के कशेरुकाओं में से एक में होता है।
नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

• पीठ (रीढ़) में दर्द, जो समय के साथ बढ़ता है;
• दर्द इंटरकोस्टल रिक्त स्थान, ग्लूटल क्षेत्र, निचले अंगों को विकीर्ण करता है;
• बच्चे निष्क्रिय और निष्क्रिय हो जाते हैं;
• पीठ की मांसपेशियों का मध्यम तनाव, काइफोटिक आसन विकसित होता है;
• उभरी हुई स्पिनस प्रक्रिया के शीर्ष पर, त्वचा का रंग और तापमान सामान्य होता है;
• सबफीब्राइल तापमान कभी-कभी मनाया जाता है;
• उभरी हुई स्पिनस प्रक्रिया पर दबाव डालने से दर्द होता है;
• रीढ़ की शिथिलता।

चपटा कशेरुकाओं की संरचना एक समान है, समान ऊपरी और निचले मार्जिन के साथ और कशेरुक शरीर के पूर्वकाल में अधिक महत्वपूर्ण फलाव। चपटी कशेरुकाओं और आसन्न कशेरुकाओं के बीच इंटरवर्टेब्रल स्पेस को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाता है।
बछड़ा रोग का एक लंबा कोर्स (वर्ष) है और अक्सर रीढ़ की परीक्षा के दौरान एक आकस्मिक खोज होती है।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का इलाज कैसे करें?

नाविक हड्डी के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के उपचार में 1.5-2 महीने की अवधि के लिए पैर को उतारना और स्थिर करना शामिल है।

इसके लिए, इसे सौंपा जा सकता है:

• फिजियोथेरेपी के तरीके
• कैल्शियम वैद्युतकणसंचलन,
• नोवोकेन के साथ वैद्युतकणसंचलन,
• हाइड्रोकार्टिसोन के साथ फेनोफोरेसिस,
• मालिश,
• फिजियोथेरेपी,
• अनुप्रयोग
• समझदार,
• ओज़ोसेराइट,
• आयल।

मेटाटार्सल हड्डियों के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के शुरुआती चरणों में, उपचार रूढ़िवादी है। चाप (व्यक्तिगत उत्पादन) के एक बयान के साथ सुधारात्मक आर्क समर्थन निर्धारित करना सुनिश्चित करें, जो पैर की स्थिरता को पुनर्स्थापित करता है।

• कैल्शियम वैद्युतकणसंचलन,
• नोवोकेन के साथ वैद्युतकणसंचलन,
• हाइड्रोकार्टिसोन के साथ फेनोफोरेसिस,
• मैग्नेटोथेरेपी,
• डाइमेक्साइड के 30-50% समाधान के साथ संपीड़ित करता है (केवल त्वचा पर रखा जाता है, समान अनुपात में हेपरिन और हाइड्रोकार्टिसोन मलहम के साथ चिकनाई)।

कंप्रेस 7-10 दिनों के लिए किया जाता है, फिर 2 सप्ताह के बाद दोहराया जाता है।

ऋषि आवेदन, निचले छोरों की मालिश, काठ का रीढ़, बिस्तर से पहले विपरीत स्नान भी निर्धारित हैं। स्नान के बाद ऊनी मोज़े पहने जाते हैं, रोगियों को सुबह तक नहीं चलना चाहिए। उपचार का कोर्स 12-14 स्नान निर्धारित है।
बाद के चरणों में, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है - मेटाटार्सोफैंगल जोड़ों के आर्थ्रोप्लास्टी।

कशेरुक शरीर के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का उपचार रूढ़िवादी है। रीढ़ पर अक्षीय भार को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है - वे पीठ की मांसपेशियों, मालिश, पीठ पर तैराकी की ताकत और धीरज को बहाल करने के लिए सुधारात्मक कोर्सेट, सुधारात्मक जिमनास्टिक पहनने के लिए रिक्लाइनिंग स्टाइल का उपयोग करते हैं। सुधारात्मक प्लास्टर बेड में सोना भी दिखाया गया है। रीढ़ की उम्र से संबंधित स्थिरीकरण के उद्देश्य से उपचार आवश्यक है।

क्या बीमारियां जुड़ी हो सकती हैं

स्केफॉइड के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का उपचार समय पर और जिम्मेदार होना चाहिए - दोनों चिकित्सकों की ओर से और रोगी की ओर से। एक को केवल उपचार के नियम को तोड़ना है, क्योंकि नाभि की हड्डी के आकार और आकार की बहाली की उम्मीद नहीं की जा सकती है, चोपार्ड के जोड़ को विकसित करने का जोखिम है। मेटाटार्सल हड्डियों के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी हड्डी के विकास के साथ जटिल होने का जोखिम उठाती है।

घर पर ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का उपचार

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का उपचारअधिकांश भाग के लिए, यह घर पर किया जाता है, उन मामलों को छोड़कर जब रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत दिया जाता है। उसी समय, रोगी को बहुत विशिष्ट प्रक्रियाएं (फिजियोथेरेपी, मालिश, फोनो- और वैद्युतकणसंचलन, मालिश, आदि) दिखाई जाती हैं, जिन्हें विशेष चिकित्सा संस्थानों में जाने और उनमें आउट पेशेंट उपचार की आवश्यकता होती है। घर पर, सुधारात्मक अंगवस्त्र पहनकर, इन्सोल पहनकर, व्यायाम चिकित्सा करके, चिकित्सक द्वारा निर्धारित स्नान और एप्लीकेशन का उपयोग करके उपचार जारी रखा जाता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का इलाज करने के लिए कौन सी दवाएं?

में चिकित्सा उपचार ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का उपचारफिजियोथेरेपी विधियों के रूप में लोकप्रिय नहीं है। एक ही समय में, दोनों, और उपचार में प्रभावशीलता प्रदर्शित करते हैं। इन और अन्य दवाओं के उपयोग की खुराक और अवधि की जांच आपके डॉक्टर से की जानी चाहिए।

लोक विधियों के साथ ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का उपचार

में लोक उपचार का उपयोग ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का उपचारअलोकप्रिय, जब तक कि यह हर्बल काढ़े के साथ विपरीत स्नान और अनुप्रयोग न हो। किसी भी विवरण को अपने डॉक्टर से जांचना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का उपचार

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का उपचारगर्भावस्था के दौरान इन मामलों में उचित चिकित्सा के सामान्य सिद्धांतों के साथ काफी हद तक मेल खाता है। हालांकि, ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी बचपन और किशोरावस्था में अधिक आम है, जबकि एक महिला की प्रजनन आयु में आघात कारक भी हो सकता है।

किसी भी मामले में, चिकित्सा के संबंधित क्षेत्रों (ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट और निश्चित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ) के विशेषज्ञों के साथ उपचार का समन्वय किया जाना चाहिए। लक्ष्य एक गर्भवती महिला के जीवन की गुणवत्ता को सामान्य करना और सामान्य प्रसव सुनिश्चित करना है, यदि संभव हो तो, भ्रूण के लिए संभावित रूप से खतरनाक, उपचार के तरीकों को प्रसवोत्तर अवधि के लिए स्थगित कर दिया जाता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी होने पर किन डॉक्टरों से संपर्क करें

जब नाभि की हड्डी के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी होती है, तो पैल्पेशन पर दर्द नाभि की हड्डी के प्रक्षेपण में स्थानीयकृत होता है। क्षति के ऊपर की त्वचा अपने सामान्य रंग को बरकरार रखती है, स्थानीय तापमान में वृद्धि नहीं होती है। दर्द सिंड्रोम कई दिनों और हफ्तों से लेकर एक साल तक रह सकता है।

रेडियोग्राफ़ पर, आसन्न हड्डियों को फैलाया जाता है, स्केफॉइड शुरू में ऑस्टियोपोरोटिक होता है, फिर चपटा हो जाता है (एक वर्धमान जैसा दिखता है) और टुकड़े हो जाते हैं। भविष्य में, इसके आकार और आकार की बहाली होती है, लेकिन इसमें अभी भी एक स्क्लेरोटिक संरचना होती है।

मेटाटार्सल हड्डियों (चरण I) के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी की शुरुआत में, उनके सिर में एक एक्स-रे परीक्षा सिकल के आकार की हड्डी संघनन, संयुक्त स्थान का विस्तार निर्धारित करती है। चरण II में, संयुक्त स्थान फैलता है, सिर चपटे होते हैं, लहरदार हो जाते हैं, हड्डी का तत्व भाग मोटा हो जाता है। तीसरे चरण में, एपिफ़िसिस (सिर) अपनी नीरस संरचना खो देता है, इसमें वैकल्पिक रूप से हड्डी के ऊतकों के प्रबोधन और संघनन का केंद्र होता है। सिर का विखंडन बढ़ जाता है, जिसकी रूपरेखा का विस्तार होता है, सतह चपटी होती है, और हड्डी के विकास पक्षों पर दिखाई देते हैं। मेटाफिसिस का क्षेत्र मोटा हो जाता है। चतुर्थ चरण - पुनरावर्ती। सिर की संरचना बहाल हो जाती है, नीरस हो जाती है, लेकिन हमेशा विकृत, तश्तरी के आकार की रहती है; मेटाटार्सल छोटा हो जाता है। पहली व्यूह की कलात्मक सतह चपटी, फैलती और विकृत होती है। स्टेज वी - एक चपटा, विस्तारित और विकृत सिर के चारों ओर हड्डी के बहिर्वाह के साथ पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास का चरण, हड्डी मेटाफिसिस मोटा हो गया है, संयुक्त गुहा में मुक्त हड्डी निकाय (आर्टिकुलर चूहों) हो सकते हैं। मेटाटार्सल हड्डी के बाहर के सिरे का मोटा होना बायोमैकेनिकल और स्टैटिक कारकों के कारण होता है।

कशेरुक शरीर के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी की शुरुआत में, कशेरुकाओं के मध्य भाग का एक एक्स-रे अंत प्लेट की असमान मोटाई के साथ ऑस्टियोपोरोसिस दिखाता है। भविष्य में, कशेरुका का चपटापन होता है, पहले आधा और फिर इसकी ऊंचाई का एक चौथाई।

चोंड्रोपैथी एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन पैथोलॉजिकल स्थितियों के एक समूह के रूप में कार्य करती है, जो स्पंजी ऊतक विकास क्षेत्र में विकारों से जुड़े जोड़ों और हड्डियों को नुकसान पहुंचाती है। चिकित्सा शब्दावली में, इस विकृति को ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी, ICD कोड 10 - M93 के रूप में भी जाना जाता है।

वास्तव में, यह रोग हड्डी के ऊतकों का अपूतित परिगलन है, जो कुपोषण से जुड़ा है। डायस्ट्रोफिक प्रकृति की विकृति का आनुवंशिक कारक के साथ सीधा संबंध है।

साथ ही किशोर संधिशोथ, रोग का अक्सर विभिन्न आयु वर्ग के बच्चों और किशोरों में निदान किया जाता है और शरीर में आघात और चयापचय संबंधी विकारों के कारण जन्मजात विसंगतियों के कारण विकसित होता है। मुख्य झटका जोड़ों और हड्डियों पर पड़ता है जो भारी भार के अधीन होते हैं: पैर, घुटने, कूल्हे के जोड़, आदि। समान अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक संयुक्त घावों वाले वयस्कों में, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का निदान किया जाता है, जिसमें एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है।

लक्षण

• मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द;
• सूजन;
• हड्डियों में "क्रंच";
• पेशीवृद्धि।

चोंड्रोपैथी के प्रकार और वर्गीकरण

रोग प्रक्रिया के स्थान के आधार पर रोग को वर्गीकृत किया गया है:

1. ऊरु सिर के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी घुटने के विकिरण के साथ कूल्हे के जोड़ में विनीत दर्द से प्रकट होती है। आराम की अवधि के दौरान, दर्द सिंड्रोम कम हो जाता है, और किसी भी शारीरिक परिश्रम के साथ यह फिर से प्रकट होता है। किशोर लड़के इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। पैथोलॉजी का मुख्य कारण कूल्हे के जोड़ में आघात है।
2. बच्चों में पैर की नाभि संबंधी हड्डी के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी, जिसे केलर रोग भी कहा जाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया पैर के क्षेत्र में स्थानीय होती है। रात में प्रवर्धन के साथ घाव के स्थल पर गंभीर दर्द से रोग प्रकट होता है। चलने के दौरान, एक विशिष्ट लंगड़ापन दिखाई देता है। पैर सूज जाते हैं, और पैर की उंगलियों के क्षेत्र में सूजन आ जाती है। ऐसी प्रक्रिया अक्सर 10 से 20 वर्ष की आयु के निष्पक्ष सेक्स में होती है।
3. बच्चों में टिबिया के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी (ऑसगूड-श्लैटर रोग) को टिबिया के ट्यूबरोसिटी को नुकसान की विशेषता है, जो बाद में ऊतक परिगलन की ओर जाता है। पहला लक्षण घुटने के नीचे एक दर्दनाक गांठ का दिखना है। रोग अक्सर किशोरों में होता है जो खेल गतिविधियों में सक्रिय रूप से शामिल होते हैं।
4. जब एड़ी के पीछे एक गांठ का पता चलता है, तो कैल्केनस के चोंड्रोपैथी का निदान किया जाता है। प्रभावित क्षेत्र में कण्डरा क्षेत्र में सूजन और जलन भी होती है। यह विकृति किशोर लड़कियों में अधिक बार देखी जाती है।
5. रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी अभी भी नाजुक मांसपेशियों के विकास के त्वरण के कारण एक प्रगतिशील रूप का किफोसिस है। इस विकृति के साथ, वक्ष क्षेत्र की विकृति और काठ का रीढ़ की वक्रता नोट की जाती है। 10 से 16 वर्ष की आयु की लड़कियों और लड़कों में इस बीमारी का अधिक बार निदान किया जाता है।

हड्डियों और जोड़ों के अन्य प्रकार के पैथोलॉजिकल घाव:

• सेमिलुनर हड्डी की चोंड्रोपैथी;
• प्रपदिकीय सिर;
• एड़ी ट्यूबरकल;
• पसलियां;
• ताल;
• उरोस्थि;
• पटेला;
• घुटने का जोड़;
• फीमर और अन्य प्रकार के पैथोलॉजी के औसत दर्जे का कंडेल का ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी।

विकास के कारण

जुवेनाइल चोंड्रोपैथी पूर्वगामी कारकों के प्रभाव में विकसित हो सकती है:

• नियमित शारीरिक गतिविधि;
• सदमा;
• आयु से संबंधित परिवर्तन;
• बिगड़ा हुआ परिसंचरण;
• विकासात्मक विसंगतियाँ (जन्मजात रूप);
• ऊरु मांसपेशियों का शोष;
• गलत तरीके से चयनित जूते का आकार;
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

जोखिम समूह:

• किशोर लड़कियां और लड़के;
• एथलीट;
• जन्मजात विसंगतियों और आनुवंशिकता वाले बच्चे।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी - रोग के लक्षण

विशिष्ट विशेषताओं द्वारा मांसपेशियों और हड्डियों में रोग प्रक्रिया का निर्धारण करना संभव है:

• किसी भी शारीरिक परिश्रम के साथ, प्रभावित क्षेत्र में दर्द प्रकट होता है;
• ऊतकों की सूजन और सूजन;
• संरचना और मांसपेशी एट्रोफी में परिवर्तन;
• लंगड़ापन की उपस्थिति;
• आंदोलन के दौरान जोड़ों का "क्रंच";
• मोटर कार्यों का प्रतिबंध।

दर्द सिंड्रोम का स्थान घाव के क्षेत्र पर निर्भर करता है, दर्द की प्रकृति प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती है। अतिरंजना और शारीरिक परिश्रम के साथ, लक्षण तेज हो जाते हैं। चोंड्रोपैथी के संकेतों को अनदेखा करना अस्वीकार्य है। समय पर उपचार बच्चे को दर्दनाक लक्षणों से बचाएगा और जटिलताओं के जोखिम को समाप्त करेगा।

चोंड्रोपैथी के चरण

1. विकासशील प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण में, ऊतक परिगलन देखा जाता है, जो प्रभावित क्षेत्रों में पहली दर्द संवेदनाओं द्वारा प्रकट होता है। यह अवधि कई महीनों तक चलती है। इस स्तर पर चोंड्रोपैथी का निर्धारण करना काफी कठिन है, यहां तक ​​​​कि नैदानिक ​​​​अनुसंधान के तरीके हमेशा मांसपेशियों में पैथोलॉजी के गठन को प्रकट नहीं करते हैं।
2. एक प्रगतिशील बीमारी के दूसरे चरण में, एक संपीड़न प्रकृति का "फ्रैक्चर" होता है, जिसमें पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में हड्डियों की भागीदारी शामिल होती है, वे एक-दूसरे में फंस जाते हैं और विशिष्ट कमी होती है। रोग के दूसरे चरण की अवधि 2 से 6 महीने तक है।
3. तीसरे चरण में, एक वर्ष से 3 वर्ष तक चलने वाले, दानेदार कोशिकाओं के साथ स्वस्थ ऊतकों का प्रतिस्थापन होता है और परिगलन से ग्रस्त हड्डी के क्षेत्रों के "पुनरुत्थान" होता है।
4. अंतिम चरण रिस्टोरेटिव है, जो हड्डी के आकार और इसकी संरचना की बहाली की विशेषता है।

रोग का निदान

विशिष्ट शिकायतों और दृश्य संकेतों के साथ, रोगी को एक विशेष चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए। पैल्पेशन परीक्षा के बाद, एक विशेषज्ञ वाद्य तकनीकों का उपयोग करके रोगी को निदान के लिए संदर्भित कर सकता है:

• प्रभावित क्षेत्र की रेडियोग्राफी;
• अल्ट्रासोनोग्राफी;
• सीटी, हड्डियों का एमआरआई।

चल रही प्रक्रिया की तस्वीर को पूरी तरह से स्पष्ट करने के लिए हार्मोनल परीक्षणों से गुजरना और मानक प्रयोगशाला परीक्षणों को पास करना भी आवश्यक है।

चोंड्रोपैथी का उपचार

निदान के परिणामों के अनुसार, चोंड्रोपैथी को बाहर या स्थापित किया जा सकता है। मांसपेशियों और हड्डियों में एक रोग प्रक्रिया का इलाज कैसे करें, यह एक विशेष आर्थोपेडिक चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।

सबसे पहले, निम्नलिखित दवाओं के उपयोग के आधार पर उपचार का एक दवा पाठ्यक्रम विकसित किया जा रहा है:

• नॉनस्टेरॉइडल समूह;
• रक्त परिसंचरण में सुधार के उद्देश्य से दवाएं;
• विटामिन कॉम्प्लेक्स।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के लिए रोगी को फिजियोथेरेपी भी दिखाया जाता है:

• उपचारात्मक मालिश;
• हाइड्रोमसाज प्रक्रियाएं;
• वैद्युतकणसंचलन;
• तैयार करना;
• पैराफिन अनुप्रयोग;
• शॉक वेव थेरेपी;
• मैग्नेटोथेरेपी;
• लेजर उपचार और अन्य प्रभावी तरीके।

यदि गंभीर विकृति की पहचान की जाती है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप (हड्डी-प्लास्टिक सर्जरी) का संकेत दिया जाता है।

चोंड्रोपैथी की संभावित जटिलताओं और परिणाम:

• जोड़ों की कार्यक्षमता के रोग संबंधी विकार;
• हड्डी की संरचना में संशोधन;
• गतिशीलता का प्रतिबंध;
• अस्थि विनाश;
• जोड़ों को डिस्ट्रोफिक क्षति।

संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए, समय पर चिकित्सा सहायता लेना और उपचार पाठ्यक्रम की सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है। सभी नियुक्तियों के अधीन, चोंड्रोपैथी का पूर्वानुमान अनुकूल है।

निवारण

किसी भी बीमारी का इलाज करने से रोकना आसान है। एक बच्चे को दर्दनाक लक्षणों और ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के दीर्घकालिक उपचार से बचाने के लिए, कम उम्र से ही अनुभवी डॉक्टरों की निवारक सिफारिशों का पालन करने की सिफारिश की जाती है:

1. टाइट शूज पहनने से बचें। सही आकार के आर्थोपेडिक मॉडल चुनने की सलाह दी जाती है।
2. खेल गतिविधियों के समय को सीमित करें, शरीर को अधिभारित करने से बचें।
3. यदि शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के साथ व्यायाम करना आवश्यक है, तो एक विशेष सुधारात्मक कोर्सेट का उपयोग करें।
4. जहां तक ​​संभव हो चोट और दुर्घटनावश गिरने से बचें।
5. पहले संकेतों की पहचान करते समय, डॉक्टर की यात्रा को "बाद के लिए" स्थगित न करें।
6. उचित संतुलित पोषण।

इन सरल उपायों के अनुपालन से चोंड्रोपैथी के विकास का जोखिम कम से कम हो जाएगा।

पर्थेस रोग (पर्यायवाची: ऊरु सिर के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी, किशोर विकृत गठिया, लेग-काल्वे-पर्थेस रोग) - ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन, अधिक बार 4-16 वर्ष के लड़कों में मनाया जाता है। रोग जांघ के एपिफेसिस के कुपोषण पर आधारित है; आघात एक भूमिका निभाता है (दोहराए गए माइक्रोट्रामा सहित), जन्मजात कारक, अंतःस्रावी विकार।

आमतौर पर एक अंग प्रभावित होता है। पर्थ की बीमारी धीरे-धीरे शुरू होती है, सीमित अपहरण और कूल्हे के बाहरी घुमाव के साथ जबकि अन्य आंदोलनों को संरक्षित किया जाता है। हल्का लंगड़ापन दिखाई देता है। दर्द, चलने पर कूल्हे के जोड़ में ऐंठन। अंग कुछ पतला होता है। जांघ के trochanter पर टैप करते समय - व्यथा। रेडियोग्राफ पर, सबसे पहले, हड्डी के ऊतक पैटर्न की दुर्लभता, संयुक्त स्थान का विस्तार और ऊरु सिर के परिगलन के क्षेत्रों पर ध्यान दिया जाता है (यह चरण 6-8 महीने तक रहता है); आगे, लोड के तहत, फीमर के सिर को अंडे के छिलके की तरह कुचल दिया जाता है; मृत ऊतक अवशोषित हो जाता है और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो सिर के खंडों में विभाजन की ओर जाता है। 10-12 महीनों के बाद, सिर के खंडों का संलयन शुरू होता है, और 2-3 वर्षों के बाद यह बहाल हो जाता है, लेकिन इसका आकार विकृत हो जाता है। एसिटाबुलम के निचले हिस्से की आकृति भी विकृत होती है।

सही प्रारंभिक उपचार के साथ - रिस्टोरेटिव थेरेपी, बेड रेस्ट, इमोबिलाइजिंग ड्रेसिंग, अनलोडिंग डिवाइस (ऑर्थोपेडिक डिवाइस देखें) - अंग का कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाता है। कभी-कभी ऊरु सिर को रक्त की आपूर्ति में सुधार लाने के उद्देश्य से सर्जरी के संकेत मिलते हैं। पर्थेस रोग से पीड़ित बच्चों का विशेष सेनेटोरियम में सबसे अच्छा इलाज किया जाता है। ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी भी देखें।

पर्थेस रोग (जी। सी। पर्थेस; लेग-काल्व-पर्थेस रोग का पर्याय) - ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन। ऊरु सिर के प्राथमिक सड़न रोकनेवाला परिगलन के रूप में ट्रॉफिक विकार हिप संयुक्त के आकार और कार्य में गंभीर परिवर्तन करते हैं। रोग ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी (देखें) के समूह से संबंधित है। रोग मुख्य रूप से 5-12 वर्ष की आयु के बच्चों को प्रभावित करता है। लड़कियों की तुलना में लड़के लगभग 4-5 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं। पर्थेस रोग में, ऊरु सिर मुख्य रूप से एक तरफ प्रभावित होता है, लेकिन साहित्य में द्विपक्षीय घावों का भी वर्णन किया गया है।

रोग का एटियलजि अभी भी पर्याप्त स्पष्ट नहीं है। पी बी के विकास के कारणों की व्याख्या करने के लिए प्रस्तावित सभी सिद्धांतों में से। (संक्रमण, सूखा रोग, अंतःस्रावी तंत्र विकार, संचलन संबंधी विकार, आघात, आदि के लिए जन्मजात प्रवृत्ति), दर्दनाक सिद्धांत सबसे आम और न्यायसंगत है। यह स्वाभाविक है कि प्रत्येक रोगी में चोट लगने से पी बी नहीं हो सकता है।

आज तक जमा हुए पैथोएनाटोमिकल अवलोकन और प्रायोगिक डेटा कुछ हद तक दर्दनाक सिद्धांत की पुष्टि करते हैं, लेकिन हमें पी। के एटियलजि बी के मुद्दे पर अंतिम निष्कर्ष निकालने की अनुमति नहीं देते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर। पर्थेस रोग की एक छिपी शुरुआत है और स्पर्शोन्मुख है। प्रारंभ में, बच्चे थकान और कूल्हे और कभी-कभी घुटने के जोड़ों में मध्यम और रुक-रुक कर दर्द की शिकायत करते हैं। दर्द दिन के अंत में तेज होता है, रात में कम हो जाता है।

परीक्षा में, कूल्हे के अपहरण, हल्के लंगड़ापन और अंग के सूक्ष्म शोष की थोड़ी सी सीमा पर ध्यान दिया जाता है। अंग की धुरी के साथ भार दर्द रहित होता है। समय-समय पर दर्द एक निश्चित अवधि के लिए गायब हो जाता है। समय के साथ, कूल्हे के जोड़ में रोटेशन और अपहरण की एक सीमा होती है, ट्रेंडेलनबर्ग के लक्षण प्रकट होते हैं, और जब मापा जाता है, तो अंग का एक छोटा सा छोटा होना और अधिक ट्रोकेंटर का एक उच्च स्थान पाया जाता है।

शरीर की सामान्य स्थिति में कोई ध्यान देने योग्य परिवर्तन नहीं हैं। बच्चे बिस्तर पर जाने से हिचकते हैं, लंगड़ापन के बावजूद दौड़ना जारी रखते हैं। रक्त में कोई असामान्यता नहीं होती है। हिप संयुक्त के रोगों के विभेदक निदान में एक्स-रे परीक्षा निर्णायक है।

पर्थेस रोग का पूर्वानुमान हमेशा जीवन के लिए अनुकूल होता है, हालांकि, कार्यात्मक पूर्वानुमान काफी हद तक उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर रोग का निदान किया जाता है, कितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है।

बचपन में तबादला पी. बी. आवश्यक उपचार के अभाव में, यह रोगी को जीवन भर के लिए विकलांग बना सकता है।

इलाज. पी बी पर। अंग का समय पर पूरा उतारना (नरम ऊरु सिर की विकृति को रोकता है) और सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा (ऊरु सिर की हड्डी के ऊतकों के सबसे तेज पुनर्जनन को बढ़ावा देता है) आवश्यक हैं।

मुख्य, रूढ़िवादी, उपचार की विधि के साथ पी. बी. सर्जिकल तरीके हैं जो दुर्लभ हड्डी foci (सुरंगीकरण और ऊरु गर्दन में जमे हुए होमोट्रांसप्लांट की शुरूआत) के ossification को उत्तेजित करते हैं। पी. से बीमार बच्चों के लिए सबसे अच्छी स्थिति होगी। विशेष सेनेटोरियम में बनाया गया। रूढ़िवादी उपचार पी बी। सेनेटोरियम में बेड रेस्ट, विटामिन थेरेपी, अच्छा पोषण शामिल है। फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं में से, कैल्शियम क्लोराइड के साथ अनुप्रस्थ आयनोगैल्वनाइजेशन को कूल्हे के जोड़ (वसूली अवधि में) के क्षेत्र में लागू किया जा सकता है।

आराम या तो एक कॉक्साइट प्लास्टर पट्टी लगाने से, या आर्थोपेडिक उपकरणों (देखें) का उपयोग करके इस्चियाल ट्यूबरोसिटी पर जोर देने के साथ प्राप्त किया जाता है, जो अंग पर भार को कम करता है।

रोगग्रस्त पैर के चिपचिपा प्लास्टर कर्षण के साथ 6-8 महीनों के लिए सबसे तर्कसंगत बिस्तर आराम है। उत्तरार्द्ध के साथ, भार को बाहर रखा गया है, और बल और घूर्णी आंदोलनों को भी सलाह दी जाती है। वे इस बीमारी के लिए चिकित्सीय अभ्यास के तत्व हैं।

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स. पी बी पर एक्स-रे डेटा। निदान स्थापित करने, विभेदक निदान करने, हिप संयुक्त के ऑस्टियोआर्टिकुलर उपकरण में होने वाले परिवर्तनों के विकास की तुलनात्मक टिप्पणियों और रोग के दीर्घकालिक परिणामों को पहचानने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। पी. का एक्स-रे चित्र। चल रहे परिवर्तनों के विकास के एक निश्चित अनुक्रम द्वारा विशेषता। बीमारी के सामान्य पाठ्यक्रम में, यह अनुक्रम पांच चरणों में व्यक्त किया जाता है, स्वाभाविक रूप से एक दूसरे (एस ए रेनबर्ग) की जगह लेता है।

I. ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन के विकास का प्रारंभिक चरण; मैक्रोस्कोपिक रूप से एपिफ़िसिस के आकार और संरचना में परिवर्तन के साथ नहीं; कूल्हे के जोड़ का एक्स-रे चित्र सामान्य है। इसकी अवधि कई महीने होती है।

चावल। 1. पर्थेस रोग, चरण II। बाएं फीमर के एपिफेसिस का चपटा होना, इसकी संरचना का संघनन, मेटापीफिसियल उपास्थि की पट्टी का विस्तार और बाएं कूल्हे के जोड़ के एक्स-रे गैप का विस्तार।

द्वितीय। फीमर के एपिफिसिस के इंप्रेशन फ्रैक्चर का चरण। 6-8 महीने तक चलने वाली इस अवस्था में बीमारी के एक्स-रे संकेत। फीमर के एपिफिसिस का चपटा होना, इसकी संरचना का संघनन और एक्स-रे संयुक्त स्थान का विस्तार है। मेटापीफेसील उपास्थि की पट्टी कुछ टेढ़ी-मेढ़ी हो जाती है, जो एंडोकोंड्रल हड्डी के विकास के उल्लंघन का संकेत देती है। निर्दिष्ट अवधि में ये संकेत धीरे-धीरे बढ़ते हैं (चित्र 1)।

तृतीय। सीक्वेस्टर जैसी छाया के चरण, जो रोग के एक्स-रे प्रदर्शन में विशेष रूप से सांकेतिक होते हैं। ऊरु सिर के विकृत और संकुचित एपिफिसिस में, विरलता के क्षेत्र दिखाई देते हैं, जो नेक्रोटिक हड्डी के ऊतकों के पुनर्जीवन का संकेत देते हैं। सबसे स्पष्ट प्रक्रिया में, एपिफ़िसिस की संरचना के विरलेपन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अभी भी बिना अवशोषित नेक्रोटिक हड्डी के क्षेत्र बने रहते हैं, जो हड्डी के अनुक्रमकों के लिए कुछ बाहरी समानता बनाते हैं। सिर की विकृति बढ़ जाती है: इसके चपटे होने के अलावा, यह अनुप्रस्थ आकार में बढ़ जाती है। फीमर की गर्दन का मोटा होना (पेरिओस्टियल बोन फॉर्मेशन के कारण), जो एंडोकोंड्रल बोन ग्रोथ के निषेध के कारण स्वस्थ की तुलना में छोटा हो जाता है, पहले से उत्पन्न और तीव्र संकेतों में शामिल हो जाता है। मेटापीफिसियल उपास्थि की एक पट्टी में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं; यह और भी अधिक टेढ़ा-मेढ़ा और अस्पष्ट रूप से परिभाषित हो जाता है। संयुक्त स्थान का और विस्तार किया गया है। फीमर का सर्वाइकल-डायफिसियल कोण कम हो जाता है।

चावल। 2. पर्थेस रोग, चरण III, वही नमक जो अंजीर में है। 1, 1 साल 4 महीने बाद। बाएं फीमर के सिर के विकृत और संकुचित एपिफिसिस का असमान रेयरफैक्शन - सीक्वेस्टर जैसी छाया की तस्वीर, फीमर के सिर और गर्दन का मोटा होना, एक्स-रे संयुक्त स्थान का विस्तार, फीमर का बाहर की ओर उभार।

ऊरु सिर के बदले हुए आकार के अनुसार एसिटाबुलम का आकार भी बदल जाता है। फीमर के बाहर निकलने के संकेत हैं (चित्र 2)। इस अवस्था में हल्का ऑस्टियोपोरोसिस दिखाई दे सकता है। इसकी अवधि लगभग दो वर्ष है।

चतुर्थ। पुनर्भरण चरण। यह करीब एक साल तक चलता है। रेडियोग्राफिक रूप से, कूल्हे के जोड़ की परिणामी विकृति को बनाए रखते हुए फीमर की हड्डी के पदार्थ की संरचना की क्रमिक बहाली की एक तस्वीर है।

इन चरणों के बीच कोई स्पष्ट सीमाएँ नहीं हैं। इसलिए, पर्थेस रोग का निदान करते समय, कभी-कभी वे एक्स-रे चित्र की ऐसी परिभाषा देते हैं जैसे कि इसके विकास के II-III या III-IV चरण।

वी। सड़न रोकनेवाला परिगलन के परिणामों का चरण, जब कूल्हे संयुक्त की विशेषता विकृति रहती है (चित्र 3)। नैदानिक ​​​​वसूली के कई वर्षों बाद और रोगी की संतोषजनक स्थिति के साथ (कूल्हे के जोड़ में रोटेशन और अंग के अपहरण की केवल थोड़ी सी सीमा होती है), पहले से ही वयस्कता में, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस की एक तस्वीर संयुक्त में विकसित होती है (देखें)।

ऑस्टियोआर्टिकुलर तंत्र में रूपात्मक परिवर्तनों के विकास के वर्णित पाठ्यक्रम के अलावा, समय पर मान्यता और उचित उपचार के साथ, रोग का एक अलग परिणाम संभव है - ऊरु सिर और एसिटाबुलम (चित्र। 4) के पूरी तरह से सही आकार की बहाली। .

चावल। 3. पर्थेस रोग, चरण वी। प्राथमिक हड्डी विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस।

चावल। 4. पर्थेस रोग के नैदानिक ​​इलाज में बाएं फीमर के सिर के सही रूप का संरक्षण - IV से V चरण में संक्रमण (3 साल के लिए स्थिरीकरण के बाद)।

स्रोत: www.medical-enc.ru

पर्थेस रोग

पर्थेस रोग एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जो खराब रक्त आपूर्ति और ऊरु सिर के बाद के परिगलन की विशेषता है। यह एक काफी सामान्य बीमारी है और ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी की कुल संख्या का लगभग 17% हिस्सा है। 3 से 14 वर्ष की आयु के बच्चे प्रभावित होते हैं। लड़कियों की तुलना में लड़के 5-6 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं, लेकिन लड़कियों में अधिक गंभीर कोर्स होता है। दोनों एकतरफा और द्विपक्षीय घाव संभव हैं, जबकि दूसरा जोड़ आमतौर पर कम पीड़ित होता है और बेहतर तरीके से ठीक हो जाता है।

पर्थेस रोग के विकास के कारण और पूर्वगामी कारक

वर्तमान में, पर्थेस रोग का कोई एक कारण नहीं है। यह माना जाता है कि यह एक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है, जिसके विकास में प्रारंभिक गड़बड़ी और चयापचय संबंधी विकार, साथ ही पर्यावरणीय प्रभाव दोनों एक निश्चित भूमिका निभाते हैं। सबसे आम सिद्धांत के अनुसार, पर्थेस रोग माइलोडिसप्लासिया वाले बच्चों में देखा जाता है, जो काठ का रीढ़ की हड्डी का जन्मजात अविकसितता है, एक सामान्य विकृति है जो किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं कर सकती है या विभिन्न आर्थोपेडिक विकारों का कारण बन सकती है।

मायलोइडिसप्लासिया के साथ, कूल्हे के जोड़ों का संक्रमण बाधित होता है, और उन वाहिकाओं की संख्या जो संयुक्त के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति करती हैं, कम हो जाती हैं। सरलीकृत, यह इस तरह दिखता है: ऊरु सिर के क्षेत्र में 10-12 बड़ी धमनियों और नसों के बजाय, रोगी के पास छोटे व्यास के केवल 2-4 अविकसित वाहिकाएं होती हैं। इस वजह से, ऊतक लगातार अपर्याप्त रक्त आपूर्ति से पीड़ित होते हैं। बिगड़ा हुआ संक्रमण के कारण संवहनी स्वर में परिवर्तन का भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

अपेक्षाकृत प्रतिकूल परिस्थितियों में (सूजन, आघात, आदि के कारण धमनियों और नसों के आंशिक अकड़न के साथ), सामान्य संख्या में वाहिकाओं वाले बच्चे में, हड्डी को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है, लेकिन पर्याप्त बनी रहती है। इसी तरह की परिस्थितियों में माइलोडिसप्लासिया वाले बच्चे में, ऊरु सिर को रक्त की आपूर्ति पूरी तरह से बंद हो जाती है। ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी के कारण, ऊतक का हिस्सा मर जाता है - सड़न रोकनेवाला परिगलन का एक स्थान बनता है, अर्थात, परिगलन जो रोगाणुओं और सूजन के संकेतों के बिना विकसित होता है।

यह माना जाता है कि पर्थेस रोग की घटना के शुरुआती बिंदु निम्नलिखित कारक हो सकते हैं:

• मामूली यांत्रिक चोट (उदाहरण के लिए, एक छोटी ऊंचाई से कूदने पर चोट या मोच)। कुछ मामलों में, चोट इतनी मामूली होती है कि उस पर किसी का ध्यान नहीं जाता है। कभी-कभी एक अजीब चाल ही काफी होती है।
• माइक्रोबियल और वायरल संक्रमण (फ्लू, टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस) के साथ कूल्हे के जोड़ (क्षणिक सिनोवाइटिस) की सूजन।
• किशोरावस्था के दौरान हार्मोनल स्तर में परिवर्तन।
• हड्डियों के निर्माण में शामिल कैल्शियम, फास्फोरस और अन्य खनिजों के चयापचय संबंधी विकार।

कुछ मामलों में, पर्थेस रोग के विकास के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति का पता चलता है, जो कि मायलोइडिसप्लासिया की प्रवृत्ति और हिप संयुक्त की आनुवंशिक रूप से निर्धारित संरचनात्मक विशेषताओं के कारण हो सकता है।

पर्थेस रोग के चरण और परिणाम

पर्थेस रोग के पांच चरण हैं:

• रक्त की आपूर्ति की समाप्ति, सड़न रोकनेवाला परिगलन का ध्यान केंद्रित करना।
• नष्ट क्षेत्र में ऊरु सिर का द्वितीयक अवसाद (छाप) फ्रैक्चर।
• ऊरु गर्दन को छोटा करने के साथ, नेक्रोटिक ऊतक का पुनर्जीवन।
• परिगलन के स्थल पर संयोजी ऊतक का विकास।
• नई हड्डी, फ्रैक्चर यूनियन के साथ संयोजी ऊतक का प्रतिस्थापन।

पर्थेस रोग का परिणाम परिगलन के क्षेत्र के आकार और स्थान पर निर्भर करता है। एक छोटे से फोकस के साथ, पूर्ण पुनर्प्राप्ति संभव है। व्यापक विनाश के साथ, सिर कई अलग-अलग टुकड़ों में टूट जाता है और संलयन के बाद, एक अनियमित आकार प्राप्त कर सकता है: चपटा, आर्टिकुलर कैविटी के किनारे से परे फैला हुआ, आदि। ऐसे में सिर और एसिटाबुलम के बीच सामान्य शारीरिक संबंधों का उल्लंघन मामले पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के और बढ़ने का कारण बनते हैं: संकुचन का गठन। समर्थन की सीमा और गंभीर कॉक्सार्थ्रोसिस का तेजी से विकास।

पर्थेस रोग के लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में, चलने पर गैर-तीव्र सुस्त दर्द दिखाई देता है। आमतौर पर दर्द कूल्हे के जोड़ के क्षेत्र में स्थानीय होता है, लेकिन कुछ मामलों में घुटने के जोड़ या पूरे पैर में दर्द संभव है। बच्चा थोड़ा ध्यान से लंगड़ाना शुरू कर देता है, एक गले में पैर पर गिर जाता है या उसे खींच लेता है। एक नियम के रूप में, इस अवधि के दौरान नैदानिक ​​\u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ इतनी हल्की होती हैं कि माता-पिता किसी आर्थोपेडिस्ट से संपर्क करने के बारे में सोचते भी नहीं हैं। और बीमारी के लक्षणों को एक खरोंच, बढ़ा हुआ भार, एक संक्रामक बीमारी का परिणाम आदि के रूप में समझाएं।

सिर के और अधिक विनाश और एक इंप्रेशन फ्रैक्चर की घटना के साथ, दर्द तेजी से बढ़ जाता है, लंगड़ापन स्पष्ट हो जाता है। संयुक्त क्षेत्र में कोमल ऊतक सूज जाते हैं। आंदोलनों के प्रतिबंध का पता चला है: रोगी पैर को बाहर की ओर नहीं मोड़ सकता है, कूल्हे के जोड़ में घूमना, झुकना और विस्तार सीमित है। चलना मुश्किल है। रोगग्रस्त अंग के बाहर के हिस्सों में वनस्पति संबंधी विकार नोट किए जाते हैं - पैर ठंडा, पीला होता है, इसका पसीना बढ़ जाता है। सबफीब्राइल संख्या में शरीर के तापमान में वृद्धि संभव है। इसके बाद, दर्द कम तीव्र हो जाता है, पैर पर समर्थन बहाल हो जाता है, हालांकि, लंगड़ापन और गति की सीमा बनी रह सकती है। कुछ मामलों में एक अंग का छोटा होना सामने आता है। समय के साथ, प्रगतिशील आर्थ्रोसिस का एक क्लिनिक है।

पर्थेस रोग का निदान

सबसे महत्वपूर्ण अध्ययन, जो पर्थेस रोग के निदान में निर्णायक है, कूल्हे के जोड़ की रेडियोग्राफी है। यदि इस बीमारी का संदेह होता है, तो न केवल मानक अनुमानों में छवियों का प्रदर्शन किया जाता है, बल्कि लाउएंस्टीन प्रक्षेपण में एक्स-रे भी किया जाता है। एक्स-रे चित्र रोग की अवस्था और गंभीरता पर निर्भर करता है। विभिन्न रेडियोग्राफिक वर्गीकरण हैं, जिनमें से सबसे लोकप्रिय कैटरल और साल्टर-थॉमसन वर्गीकरण हैं।

कैटरॉल वर्गीकरण:

• 1 समूह।पर्थेस रोग के एक्स-रे लक्षण हल्के होते हैं। मध्य या उपचंद्र क्षेत्र में एक छोटा सा दोष प्रकट होता है। ऊरु सिर का एक सामान्य विन्यास है। मेटाफिसिस में कोई बदलाव नहीं है, फ्रैक्चर लाइन परिभाषित नहीं है।
• 2 समूह।सिर की आकृति परेशान नहीं होती है, रेडियोग्राफ़ पर विनाशकारी और स्क्लेरोटिक परिवर्तन दिखाई देते हैं। सिर के विखंडन के संकेत हैं, उभरता हुआ सीक्वेंसर निर्धारित है।
• 3 समूह. सिर लगभग पूरी तरह से प्रभावित, विकृत है। एक फ्रैक्चर लाइन दिखाई देती है।
• 4 समूह।सिर पूरी तरह क्षतिग्रस्त हो गया है। एसिटाबुलम में फ्रैक्चर और परिवर्तन की रेखा का पता चलता है।

साल्टर-थॉमसन वर्गीकरण:

• 1 समूह. लॉन्स्टीन प्रोजेक्शन में केवल एक रेडियोग्राफ़ पर एक सबकोन्ड्राल फ्रैक्चर निर्धारित किया जाता है।
• 2 समूह. सबचोंड्रल फ्रैक्चर सभी छवियों पर दिखाई देता है, सिर की बाहरी सीमा नहीं बदली जाती है।
• 3 समूह. Subchondral फ्रैक्चर एपिफेसिस के बाहरी हिस्से को "कब्जा" करता है।
• 4 समूह।सबकोन्ड्रल फ्रैक्चर पूरे एपिफ़िसिस तक फैला हुआ है।

संदिग्ध मामलों में, रोग के पहले चरण में, कूल्हे के जोड़ का एमआरआई कभी-कभी हड्डी और कोमल ऊतकों की स्थिति का अधिक सटीक आकलन करने के लिए निर्धारित किया जाता है।

पर्थेस रोग का उपचार

हल्के लक्षणों वाले 2-6 वर्ष की आयु के बच्चों और रेडियोग्राफ़ पर न्यूनतम परिवर्तन बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा देखे जाने चाहिए; विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है। अन्य मामलों में, रोगियों को आर्थोपेडिक विभाग में इलाज के लिए भेजा जाता है, इसके बाद बाह्य रोगी देखभाल की जाती है। रूढ़िवादी चिकित्सा दीर्घकालिक है, कम से कम एक वर्ष (औसत 2.5 वर्ष, गंभीर मामलों में 4 वर्ष तक) तक चलती है। उपचार में शामिल हैं:

• अंग का पूर्ण उतराई।
• कंकाल कर्षण का आरोपण। प्लास्टर कास्ट का उपयोग। ऊरु सिर की विकृति को रोकने के लिए आर्थोपेडिक संरचनाएं और कार्यात्मक बिस्तर।
• दवा और गैर-दवा विधियों का उपयोग करके संयुक्त को रक्त की आपूर्ति में सुधार करना।
• नष्ट ऊतकों और हड्डी की बहाली के पुनर्वसन की प्रक्रियाओं का उत्तेजना।
• मांसपेशियों की टोन बनाए रखें।

पर्थेस रोग वाले बच्चे लंबे समय तक निष्क्रिय रहते हैं, जो अक्सर अतिरिक्त वजन की उपस्थिति और बाद में संयुक्त पर भार में वृद्धि को भड़काता है। इसलिए, मोटापे को रोकने के लिए सभी रोगियों को एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है। इसी समय, पोषण पूर्ण, प्रोटीन, वसा में घुलनशील विटामिन और कैल्शियम से भरपूर होना चाहिए। उपचार की पूरी अवधि के दौरान, मालिश और विशेष व्यायाम चिकित्सा परिसरों का उपयोग किया जाता है। कंकाल कर्षण और प्लास्टर कास्ट का उपयोग करते समय, जो सक्रिय आंदोलनों की संभावना को बाहर करता है, विद्युत मांसपेशी उत्तेजना का प्रदर्शन किया जाता है।

बच्चों को मौखिक और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में एंजियोप्रोटेक्टर्स और चोंड्रोप्रोटेक्टर्स निर्धारित किए जाते हैं। दूसरे चरण से शुरू करके मरीजों को यूएचएफ में भेजा जाता है। डायथर्मी, फॉस्फोरस और कैल्शियम के साथ वैद्युतकणसंचलन, मड थेरेपी और ओज़ोसेराइट। रेडियोलॉजिकल रूप से पुष्टि किए गए फ्रैक्चर यूनियन के बाद ही पैर पर भार अनुमेय है। चौथे चरण में, रोगियों को सक्रिय व्यायाम करने की अनुमति दी जाती है, पांचवें चरण में, संयुक्त में मांसपेशियों और गति की सीमा को बहाल करने के लिए जटिल व्यायाम चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

पर्थेस रोग के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप गंभीर मामलों (गंभीर विकृति, हिप सब्लक्सेशन की घटना) और केवल 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में संकेत दिया जाता है।

आमतौर पर फीमर के साल्टर या सुधारात्मक मेडियलाइज़िंग ऑस्टियोटॉमी के अनुसार एसिटाबुलम का घूर्णी ट्रांसपोजिशन करते हैं। पश्चात की अवधि में, फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा, मालिश, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स और एंजियोप्रोटेक्टर्स निर्धारित हैं।

जिन लोगों को बीमारी की गंभीरता की परवाह किए बिना पर्थेस रोग हुआ है, उन्हें जीवन भर कूल्हे के जोड़ पर अत्यधिक भार को बाहर करने की सलाह दी जाती है। कूदना, दौड़ना और वजन उठाना वर्जित है। तैराकी और साइकिल चलाने की अनुमति है। आपको नियमित रूप से भौतिक चिकित्सा करने की आवश्यकता है। आपको भारी शारीरिक परिश्रम या लंबे समय तक अपने पैरों पर खड़े रहने से जुड़े काम का चयन नहीं करना चाहिए। पॉलीक्लिनिक स्थितियों और सेनेटोरियम की स्थितियों में समय-समय पर पुनर्वास उपचार से गुजरना आवश्यक है।

पर्थेस रोग - मास्को में उपचार

यह विभिन्न स्थानीयकरण के रोगों का एक समूह है, जो स्पंजी हड्डी में सड़न रोकनेवाला परिगलन के क्षेत्रों की घटना की विशेषता है, जो सबसे बड़े यांत्रिक भार के अधीन है। बच्चों में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी लंबी हड्डियों के एपिफेसिस और एपोफिस को नुकसान के साथ होती है, आर्टिकुलर कार्टिलेज को नुकसान और संयुक्त की शिथिलता के साथ।

बच्चों में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के विभिन्न रूपों के लक्षण

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया प्रभावित करती है:

ट्यूबलर हड्डियों के एपिफिसियल सिरों, ऊरु सिर लेग-कैल्व-पर्थेस रोग,

छोटी स्पंजी हड्डियाँ, पैर की नेविकुलर हड्डी - कोहलर रोग I,

कशेरुक शरीर - बछड़ा रोग,

apophyses, tibial tuberosity - Schlatter's disease,

वर्टेब्रल एपोफिसिस - स्कीरमैन-मऊ रोग, किशोर किफोसिस।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के सबसे आम रूप किशोर काइफोसिस और लेग-काल्वे-पर्थेस रोग हैं। प्राथमिक सड़न रोकनेवाला परिगलन के प्रकार के अनुसार रोग आगे बढ़ते हैं। रोग के एटियलजि को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है; किशोर किफोसिस का मुख्य कारण डिसोनोजेनेटिक विकार माना जाता है: डिस्क की हीनता, उनकी फाइब्रोसिस, और कशेरुका शरीर की एंडप्लेट की अपर्याप्त ताकत। पर्थेस रोग में, नेक्रोटिक परिवर्तनों के विकास का आधार हड्डी को धमनी रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन माना जाता है।

बच्चों में Scheuermann-Mau रोग में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के लक्षण

Scheuermann-Mau रोग एक प्रमुख प्रकार की विरासत के साथ वंशानुगत बीमारियों को संदर्भित करता है। बच्चों में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का विकास रीढ़ की वृद्धि की गतिविधि पर निर्भर करता है - रोग का "प्रस्फुटन" चरण कशेरुक निकायों के एपोफिसिस के ossification की शुरुआत और रीढ़ की गहन वृद्धि के समय होता है, और रोग का उल्टा विकास रीढ़ की वृद्धि को धीमा करने या समाप्त करने के समय होता है। वर्टेब्रल डिस्क और कार्टिलाजिनस प्लेट्स में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, वर्टेब्रल बॉडीज के एंडप्लेट्स श्मोरल हर्नियास के गठन की ओर ले जाते हैं और कशेरुकाओं के विकास में और व्यवधान पैदा करते हैं, जो एक सपाट और पच्चर के आकार का आकार प्राप्त कर लेते हैं।

चिकित्सकीय रूप से, बच्चों में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के इस रूप के लक्षणों के साथ, आसन का उल्लंघन होता है (जैसे किफोसिस, फिर स्कोलियोसिस), पीठ में थकान की भावना, अस्थिर, रीढ़ में हल्का दर्द।

पर्थेस रोग में बाल चिकित्सा ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के लक्षण

ऊरु सिर (पर्थेस रोग) के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का आधार क्षेत्रीय धमनी रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन है। लगभग 25% मामलों में बच्चों में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के विकास में एक महत्वपूर्ण क्षण आघात है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में कई चरण होते हैं:

स्टेज I - अक्षुण्ण आर्टिकुलर कार्टिलेज (सबकॉन्ड्रल एसेप्टिक नेक्रोसिस) के साथ हड्डी के सिर के स्पंजी पदार्थ को नुकसान, स्टेज की अवधि - 6 महीने तक;

स्टेज II - इंप्रेशन फ्रैक्चर, 3 से 8 महीने तक रहता है;

स्टेज III - एपिफेसिस (1 - 1.5 वर्ष) का विखंडन, संयोजी ऊतक और रक्त वाहिकाओं द्वारा एपिफेसिस और उपास्थि को अलग करना मनाया जाता है। इसके साथ ही विखंडन के साथ, नए अस्थि ऊतक के निर्माण की प्रक्रिया होती है;

इस रूप के बच्चों में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के लक्षणों के साथ चरण IV - मरम्मत, जिसमें एपिफेसिस पूरी तरह से नवगठित हड्डी के ऊतकों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है;

स्टेज वी - सिर के मूल आकार और परिपक्व हड्डी की संरचना की बहाली (उचित उपचार और रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ)।

फीमर के सिर और गर्दन की विकृति के साथ, आर्टिकुलर कैविटी का चपटा होना, फीमर की उदासीनता का गठन संभव है, इस मामले में, ऑस्टियोआर्थ्रोसिस की विकृति की घटना के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं, जिसमें आर्टिकुलर सतहों में बदलाव और शिथिलता होती है। संयुक्त।

नैदानिक ​​रूप से, बच्चों में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के इस रूप के लक्षणों के साथ, कूल्हे के जोड़ में दर्द (या घुटने के जोड़ में, या विकिरण के कारण पूरे निचले अंग में), लंगड़ापन (जोड़ के दर्द और संकुचन के परिणामस्वरूप, बाद में एपिफेसिस की ऊंचाई में कमी और जोड़ की हल्की उदासीनता के परिणामस्वरूप), संयुक्त में प्रतिबंध रोटेशन और अपहरण। रोग के प्रारंभिक चरण (स्थायी लक्षण) में जांघ और लसदार मांसपेशियों की मांसपेशियों का शोष देखा जाता है।

एक्स-रे परीक्षा निदान में निर्णायक है। रोग के चरण के आधार पर, एक्स-रे ऊरु सिर के आकार में कमी, ऑस्टियोपोरोसिस, विखंडन या हड्डी के ऊतकों के स्केलेरोसिस को दर्शाता है।

इस प्रकार, बच्चों में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के रोगजनन में, डिस्ट्रोफी और हड्डी के ऊतकों के विखनिजीकरण के लिए अग्रणी डिसकर्क्युलेटरी सिंड्रोम अग्रणी है।

बच्चों में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के उपचार की विशेषताएं

चिकित्सीय उपाय किशोर किफोसिस के पाठ्यक्रम को नहीं बदल सकते हैं और इसके पूरा होने की प्रक्रिया को तेज कर सकते हैं, इसलिए, रीढ़ की हड्डी को उतारने के शासन को देखने के लिए Scheuermann-Mau रोग का उपचार कम हो जाता है, विशेष रूप से चरम चरण के दौरान: खेल के दौरान पेट पर स्थिति, आराम करो, सख्त बिस्तर पर सो जाओ। कूदने, मरोड़ने से जुड़े खेल भार को बाहर करना आवश्यक है, लेकिन नियमित चिकित्सीय अभ्यास और तैराकी आवश्यक है।

रोग के एक जटिल पाठ्यक्रम वाले बच्चे, एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम और रीढ़ के कार्य पर प्रतिबंध की उपस्थिति में, रोगी उपचार के अधीन हैं। नोवोकेन वैद्युतकणसंचलन, अल्ट्रासाउंड थेरेपी दर्द निवारक के रूप में निर्धारित हैं।

रीढ़ की गतिशीलता के लिए, एक झुके हुए तल पर इसके अनुदैर्ध्य कर्षण और पानी के नीचे के कर्षण का उपयोग किया जाता है, जिसके बाद बढ़े हुए दर्द से बचने के लिए कोर्सेट पहनना आवश्यक है।

बच्चों में पर्थ के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का उपचार

पर्थेस रोग का उपचार कूल्हे के जोड़ को समय पर और पर्याप्त रूप से उतारने और हड्डी के ऊतक पुनर्जनन प्रक्रियाओं को उत्तेजित करने के लिए कम किया जाता है। दीर्घकालिक उपचार (कई वर्षों के लिए)। रोग का निदान रोगी की उम्र और उपचार की शुरुआत में बीमारी के चरण पर निर्भर करता है: बच्चा जितना छोटा होता है और जितनी जल्दी इलाज शुरू किया जाता है, उतनी ही तेजी से और पूरी तरह से ऊरु सिर बनता है।

इस रूप के बच्चों में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के इलाज का मुख्य तरीका रूढ़िवादी है। ऊरु गर्दन और एपिफेसिस के टनलाइजेशन के रूप में सर्जिकल हस्तक्षेप के फायदे, ट्रांसट्रोकेंटरिक - सर्वाइकल ओस्टियोसिंथेसिस और फीमर के ट्रांसट्रोकेंटरिक ओस्टियोटॉमी द्वारा - आश्वस्त रूप से सिद्ध नहीं हुए हैं।

टखने के जोड़ के लिए कफ को खींचकर अंग को उतारना प्राप्त किया जाता है (मांसपेशियों के शोष और गंभीर जमाव में विधि को contraindicated है), प्लास्टर कास्ट या प्लास्टर बेड का उपयोग करके (हर 3-4 महीने में, उपचार को कंकाल कर्षण या पुनर्वास चिकित्सा के साथ वैकल्पिक किया जाता है) . आंतरिक घुमाव और मध्यम अपहरण की स्थिति में कूल्हों के साथ कूल्हों को ठीक करने की विधि को सबसे प्रभावी माना गया।

इस रूप के बच्चों में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के उपचार में, एंटीस्पास्मोडिक्स (निकोटिनिक और एस्कॉर्बिक एसिड, नो-शपा), विटामिन (विटामिन बी 12 के इंजेक्शन सहित), डिफाइब्रोज़िंग ड्रग्स (मुसब्बर, FiBS, कांच का शरीर) का उपयोग किया जाता है।

बच्चों में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के सभी चरणों में, प्रभावित अंग के लिए चिकित्सीय अभ्यास और ऊपरी अंगों, पीठ की मांसपेशियों और पेट के लिए सामान्य व्यायाम किए जाते हैं।

इस रूप के बच्चों में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के पहले दो चरणों में, प्रभावित अंग पर भार जांघ और लसदार मांसपेशियों के संकुचन और टखने के जोड़ में सक्रिय आंदोलनों में होता है। पुनर्प्राप्ति अवधि के प्रारंभिक संकेतों के साथ (रेडियोग्राफ़ पर सिर के ऑस्टियोस्क्लेरोसिस के संकेतों की उपस्थिति), निष्क्रिय पेश करना संभव है, और चरण IV से संयुक्त में सक्रिय घूर्णी और अपवर्तक आंदोलनों (लोड के अपवाद के साथ) धुरी) ऊरु सिर की सही गोलाकार सतह बनाने के लिए चिकित्सीय अभ्यासों के परिसर में। अंग पर पूर्ण भार की अनुमति है यदि छह महीने के भीतर, रेडियोग्राफ़ के परिणामों के अनुसार, हड्डी की संरचना नहीं बदलती है।

बाल चिकित्सा ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के लिए फिजियोथेरेपी

उपचार के भौतिक तरीकों का उपयोग प्रभावित क्षेत्र (वासोडिलेटिंग विधियों) में रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए किया जाता है, दर्द को कम करता है (एनाल्जेसिक तरीके), प्रभावित क्षेत्र में पुनर्जनन में तेजी लाता है - डिस्ट्रोफी की गंभीरता को कम करता है, हड्डी के ऊतकों का विखनिजीकरण (ट्रोफोस्टिम्युलेटिंग और रिपेरेटिव-रीजेनेरेटिव) बच्चों में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के इलाज के तरीके) और रिस्टोरिंग फंक्शन जॉइंट (डिफिब्रोसिव मेथड्स)। ये कार्य फिजियोथेरेपी के निम्नलिखित तरीकों को लागू करने में मदद करते हैं:

एनाल्जेसिक तरीके: एरिथेमल खुराक में यूवी विकिरण, डायडायनामिक थेरेपी।

ट्रोफोस्टिम्युलेटिंग तरीके: हेलियोथेरेपी, सबरीथेमल खुराक में यूवी-विकिरण, चिकित्सीय मालिश, थैलासोथेरेपी, वायु स्नान।

पुनर्योजी-पुनर्योजी तरीके: अल्ट्रासाउंड थेरेपी, पेलोथेरेपी।

उपचार के डिफाइब्रोज़िंग तरीके: डिफाइब्रोज़िंग ड्रग्स, रेडॉन, सोडियम क्लोराइड स्नान के वैद्युतकणसंचलन।

बच्चों में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के उपचार के ट्रोफोस्टिम्युलेटिंग तरीके

हेलीओथेरेपी।ज़ोन बी के पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में, विटामिन डी 3 को संश्लेषित किया जाता है, जो रक्त में कैल्शियम के स्तर के नियामकों में से एक है। इरिथेमा के गठन के दौरान गठित, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ त्वचा के तंत्रिका संवाहकों पर कार्य करते हैं, जो संवहनी स्वर से प्रतिक्रिया और सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की सक्रियता की ओर जाता है। पाठ्यक्रम प्रभाव विशिष्ट और गैर-विशिष्ट फोटोबायोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के प्रक्षेपण में योगदान देता है, जिसके परिणामस्वरूप पर्यावरणीय कारकों के लिए शरीर की प्रतिक्रियाशीलता बढ़ जाती है। बच्चों में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के उपचार के लिए, आई रेजिमेन के अनुसार सनबाथिंग की जाती है। सौर स्पेक्ट्रम में पराबैंगनी विकिरण की अनुपस्थिति में, कृत्रिम स्रोतों से सबरीथेमल खुराक में मध्यम-तरंग पराबैंगनी विकिरण प्रक्रियाएं की जाती हैं। विकिरण जोखिम की मुख्य या त्वरित योजना के अनुसार निर्धारित है।

थालास्सोथेरेपीबच्चों में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के उपचार के लिए, इसका उपयोग मरम्मत के चरण से शुरू किया जाता है। समुद्र के पानी की क्रिया के तहत जारी कैटेकोलामाइन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन शरीर की प्रतिक्रियाशीलता और इसके अनुकूलन भंडार को बढ़ाते हैं। स्नान के दौरान रोगियों द्वारा किए गए आंदोलनों का निचले छोरों की मांसपेशियों पर एक ट्रॉफिक और टॉनिक प्रभाव होता है, जबकि संयुक्त पर भार न्यूनतम होता है। प्रक्रियाओं को द्वितीय मोड के अनुसार किए गए ठंडे भार के अनुसार लगाया जाता है। पूल में हाइड्रोकाइनेथेरेपी करते समय, पानी का तापमान 30-33 डिग्री सेल्सियस होता है, प्रक्रियाओं की अवधि 10-15 मिनट, दैनिक होती है; 8-12 प्रक्रियाओं में बच्चों में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के उपचार का कोर्स।

वायु स्नानएक तीव्र थर्मल उत्तेजना हैं और ऊतक ऑक्सीकरण में वृद्धि का कारण बनते हैं, थर्मोरेग्यूलेशन के तंत्र को प्रशिक्षित करते हैं, जिससे पर्यावरणीय कारकों के लिए शरीर की प्रतिक्रिया में वृद्धि होती है। वायु स्नान का कोर्स I मोड के अनुसार दैनिक रूप से किया जाता है; 20-25 प्रक्रियाओं का एक कोर्स।

बच्चों में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के उपचार के पुनर्योजी-पुनर्योजी तरीके

अल्ट्रासाउंड थेरेपीसंयुक्त की मरम्मत और अंतिम बहाली के चरण में उपयोग किया जाता है। अल्ट्रासाउंड की कार्रवाई के तहत सेल चयापचय में वृद्धि सक्रिय ऊतक पुनर्जनन की ओर ले जाती है, माइक्रोवास्कुलचर के जहाजों के स्थानीय विस्तार से कमजोर संवहनी ऊतकों में वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह में वृद्धि होती है, उनके ऑक्सीकरण और चयापचय की तीव्रता में वृद्धि होती है। जोखिम की तीव्रता 0.2 डब्ल्यू / सेमी 2 है, कूल्हे के जोड़ की पूर्वकाल सतह को हर दूसरे दिन 8 मिनट के लिए लगातार, अस्थिर, ध्वनि दी जाती है; 10-12 प्रक्रियाओं में बच्चों में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के उपचार का कोर्स।

पेलॉयड थेरेपी।ह्यूमिक एसिड, स्टेरॉयड युक्त अंश, आयन, वाष्पशील पदार्थ, त्वचा और संयोजी ऊतक में घुसना और उनमें जमा होना, फाइब्रोब्लास्ट के विभेदन को उत्तेजित करता है, ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स, संयोजी ऊतक ग्लाइकोप्रोटीन के एकत्रीकरण को बढ़ाता है और प्रसार प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है।

आवेदन के क्षेत्र में, लंबे समय तक स्थानीय हाइपरमिया होता है, जो अंतर्निहित ऊतकों के रक्त प्रवाह को सक्रिय करता है। हर दूसरे दिन 10-15 मिनट (उम्र के आधार पर) के लिए "पैंट" के रूप में स्थानीय मिट्टी के अनुप्रयोग (मिट्टी का तापमान 38-41 डिग्री सेल्सियस) लागू करें; 10-15 प्रक्रियाओं में बच्चों में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के उपचार का कोर्स।

बच्चों में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी की फिजियोथेरेपी के डिफाइब्रोज़िंग तरीके

डिफिब्रोजिंग दवाओं का वैद्युतकणसंचलननेक्रोटिक हड्डी ऊतक के क्षेत्रों के तेजी से पुनरुत्थान के उद्देश्य से प्रभाव फ्रैक्चर और विखंडन के चरणों में उपयोग किया जाता है। आयोडीन, ट्रिप्सिन का वैद्युतकणसंचलन अनुप्रस्थ विधि के अनुसार किया जाता है, वर्तमान घनत्व 0.05-0.06 mA/cm2 है, प्रक्रिया की अवधि 15-20 मिनट है, दैनिक; 20-30 प्रक्रियाओं तक के बच्चों में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का उपचार।

रेडॉन स्नान।प्रोटीन रेडियोलिसिस के उत्पाद, a- और y-विकिरण की क्रिया के तहत बनते हैं, साइटोकिन्स, तटस्थ प्रोटीज और संयोजी ऊतक ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स के संश्लेषण के उत्पादन को सक्रिय करते हैं। रेडॉन की क्रिया के तहत, धमनियां फैलती हैं, दर्द संवेदनशीलता कम हो जाती है। रेडॉन की सघनता 40 nCi / l है, पानी का तापमान 36-37 ° C है, स्नान की अवधि 8-12 मिनट है, इसे हर दूसरे दिन किया जाता है; 8-12 प्रक्रियाओं में बच्चों में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के उपचार का कोर्स। मड थेरेपी के साथ संयुक्त होने पर, प्रति सप्ताह 2 स्नान और 1-2 मड प्रक्रियाओं को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

सोडियम क्लोराइड स्नानसहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की गतिविधि को सामान्य करें, जो एक ट्रॉफिक फ़ंक्शन करता है, जो ऊतकों में मैक्रोर्ज की संख्या में वृद्धि की ओर जाता है, संवहनी पारगम्यता को बहाल करके उनके माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है। सोडियम क्लोराइड की सांद्रता 20-40 ग्राम / लीटर है, स्नान में पानी का तापमान 36-37 डिग्री सेल्सियस है, प्रक्रिया की अवधि 8-12 मिनट है, इसे हर दूसरे दिन किया जाता है; बच्चों में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के उपचार के दौरान 8-12 स्नान।

बच्चों के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के उपचार के लिए सेनेटोरियम-रिसॉर्ट विधि

स्टेज III-IV ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी वाले बच्चों को बालनोलॉजिकल और मड ट्रीटमेंट रिसॉर्ट्स (अनपा, गेलेंदज़िक, पायटिगोरस्क, येवपेटोरिया, ओडेसा, आदि) के साथ-साथ स्थानीय सेनेटोरियम में भेजा जाता है। स्पा उपचार की प्रभावशीलता की कसौटी रेडियोग्राफ़ के अनुसार फीमर के सिर और गर्दन की हड्डी की संरचना की बहाली है।

बच्चों में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के सही जटिल उपचार में ऐसे तरीके शामिल हैं जो पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के शुरुआती विकृति के विकास को रोकते हैं:

अंग उतराई,

मालिश चिकित्सा,

जिम्नास्टिक,

विभेदक रेडियोडायग्नोसिस

एम. के. मिखाइलोव, जी. आई. वलोडिना, ई. के. लैरीयुकोवा

पाठ्यपुस्तक रेडियोलॉजी विभागों द्वारा तैयार की गई थी (विभाग प्रमुख - प्रो। एम. के. मिखाइलोव)एवं रेडियोलॉजी-रेडियोलॉजी (विभाग प्रमुख - प्रो. जी। आई। वलोडिना)डॉक्टरों के सुधार के लिए कज़ान राज्य संस्थान।

एसेप्टिक नेक्रोसिस

लंबी और छोटी ट्यूबलर हड्डियों या जालीदार हड्डियों के आर्टिकुलर सिरों के सबसे अधिक भरे हुए सबचोन्ड्रल स्थित क्षेत्र सड़न रोकनेवाला परिगलन से गुजरते हैं। सड़न रोकनेवाला परिगलन का कोर्स रोगी की उम्र पर निर्भर करता है।
विकास की अवधि के दौरान, जब कार्टिलाजिनस ऊतक में उच्च पुनर्योजी क्षमता होती है, तो यह हड्डी की संरचना की बहाली के साथ आगे बढ़ता है - ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी।
वयस्कों में, इस रोग प्रक्रिया के 2 रूप हैं: हड्डी की संरचना की बहाली के बिना सड़न रोकनेवाला परिगलन और सीमित सड़न रोकनेवाला परिगलन।
ओस्टियोचोन्ड्रोपैथीयह एक स्टेजिंग बीमारी है। ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के एटियलजि और रोगजनन को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। यह केवल ज्ञात है कि घटना का कारण अस्थि पदार्थ और अस्थि मज्जा की संवहनी आपूर्ति का उल्लंघन है। यह माना जाता है कि हड्डी का कुपोषण घनास्त्रता के साथ हो सकता है, पुरानी चोटों में संवहनी संपीड़न, तीव्र माइक्रोट्रामास, सबसे अधिक संभावना, न्यूरोवास्कुलर विनियमन के उल्लंघन, रक्त वाहिकाओं के पलटा स्पस्मोडिक संकुचन द्वारा समझाया जा सकता है।
ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी में परिवर्तन के विकास में 3 चरणों को भेद करना संभव है: नेक्रोटिक चरण, अपक्षयी-उत्पादक चरण, पुनर्प्राप्ति चरण।
1. नेक्रोटिक चरणएपिफ़िसिस के सबकोन्ड्रल क्षेत्र के परिगलन द्वारा विशेषता, कंकाल के इस क्षेत्र के आसपास के कार्टिलाजिनस ऊतक की परत का प्रतिपूरक मोटा होना। रेडियोग्राफ पर, हड्डी की संरचना का संघनन और एपिफ़िसिस के आकार में कमी, संयुक्त स्थान का विस्तार निर्धारित किया जाता है।
2. अपक्षयी-उत्पादक चरण मेंनेक्रोटिक हड्डी के एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर और पुनर्जनन प्रक्रियाओं के एक साथ विकास के कारण नेक्रोटाइज्ड क्षेत्र को कई टुकड़ों में विभाजित किया गया है। एक एक्स-रे परीक्षा एपिफिसिस के संपीड़न और इसके विखंडन (नेक्रोटिक हड्डी के ऊतकों और नवगठित उपास्थि के कारण संघनन और दुर्लभता के क्षेत्रों की उपस्थिति, अभी तक अस्थिभंग ऊतक नहीं) को निर्धारित करती है। इस चरण में लंबा समय लगता है - 2 साल तक।
3. मज़बूत कर देनेवालाअवस्था। यह सामान्य संरचना की बहाली और एपिफिसिस की अपरिहार्य विकृति की विशेषता है। उत्तरार्द्ध चपटा, विस्तारित होता है, और आर्टिकुलर गुहा तदनुसार विकृत होता है। आर्टिकुलर कार्टिलेज वर्षों तक मोटा रहता है। पुनर्प्राप्ति चरण में कोई आर्थोटिक विकृति नहीं है।
हम सबसे आम ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी में रेडियोग्राफिक परिवर्तन प्रस्तुत करते हैं।

ऊरु सिर के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी। लेग रोग- Calvet- पेर्थेस

यह 4-5 और 11-14 वर्ष की आयु के बच्चों में अधिक बार देखा जाता है। लड़कियों की तुलना में लड़के 3-4 गुना ज्यादा बीमार पड़ते हैं। रोग धीरे-धीरे शुरू होता है, जैसे कि बिना किसी कारण के। धीरे बहता है। जोड़ों में दर्द होता है, लंगड़ाहट होती है। अधिकतर प्रक्रिया एकतरफा होती है। यह असाधारण रूप से दुर्लभ है कि एक द्विपक्षीय घाव देखा जा सकता है।
एक्स-रे चित्र विशेषता है और पैथोलॉजिकल और एनाटोमिकल परिवर्तनों को दर्शाता है।
चरण 1 - ऊरु सिर की तीव्रता में वृद्धि, सिर के आकार में कमी और इसका चपटा होना, एक्स-रे संयुक्त स्थान की ऊंचाई में वृद्धि, जिससे कूल्हे का बाहरी उभार (वी.एस. मायकोवा-स्ट्रोगनोवा) D. G. Rokhlin इस संकेत को जल्द से जल्द में से एक मानते हैं)। इन शुरुआती लक्षणों को बीमारी की शुरुआत के कुछ महीनों बाद ही पकड़ा जा सकता है।
द्वितीय चरण में - अपक्षयी-उत्पादक (नेक्रोटिक और पुनर्योजी प्रक्रियाओं का एक संयोजन) - एपिफ़िसिस को अधिक संपीड़न के अधीन किया जाता है, जिसमें कई घने होते हैं
नेक्रोटिक टिश्यू के पुनर्जीवन और कार्टिलाजिनस टिश्यू के अंतर्वृद्धि के कारण संरचनाहीन क्षेत्रों द्वारा विभाजित टुकड़े।
यह चरण 2-3 साल तक चल सकता है। प्रक्रिया पूरे सिर और यहां तक ​​​​कि फीमर की गर्दन पर भी कब्जा कर सकती है, खंडित क्षेत्र का आकार उपचार की समय पर शुरुआत (1-2 महीने के लिए स्थिरीकरण और फिर अंग पर लगाए गए भार) पर निर्भर करता है। अनुकूल मामलों में, परिगलन ऊरु सिर के केवल बाहरी भाग पर कब्जा कर लेता है।
III - रिकवरी चरण - नेक्रोटिक टिश्यू का पुनर्जीवन और हड्डी की संरचना की बहाली। रेडियोग्राफ़ लगभग हमेशा ऊरु सिर और गर्दन की विशिष्ट विकृति दिखाते हैं। सिर मशरूम का आकार ले लेता है। गर्दन को छोटा कर दिया जाता है, ग्रीवा-डायफिसियल कोण कम हो जाता है। एसिटाबुलम चपटा होता है। विस्तारित एक्स-रे संयुक्त स्थान, कूल्हे के बाहर की ओर बनाए रखा। साहित्य के अनुसार, लगभग 20% मामलों में कार्य की पूर्ण वसूली होती है। हालांकि, अधिक बार अंग की एक कार्यात्मक सीमा होती है।

मेटाटार्सल हड्डियों के सिर के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी
(दूसरा कोहलर रोग)

1920 में अल्बन कोहलर द्वारा वर्णित। यह अधिक बार किशोर लड़कियों में होता है। II का सिर, कम बार III मेटाटार्सल हड्डियां प्रभावित होती हैं, I मेटाटार्सल हड्डी का सिर कभी हिट नहीं होता।उल्लेखनीय रूप से कम अक्सर एक द्विपक्षीय घाव होता है, लेकिन सममित नहीं होता है। रोग धीरे-धीरे होता है, कालक्रम से, सौम्य रूप से आगे बढ़ता है। मेटाटार्सल हड्डी के सिर के क्षेत्र में चलने पर सूजन, दर्द निर्धारित होता है। रोग की शुरुआत के 2-3 महीने बाद एक्स-रे परिवर्तन का पता चलता है। एक्स-रे परीक्षा हड्डी की संरचना के संघनन, सिर के चपटेपन, संयुक्त स्थान के विस्तार को निर्धारित करती है। द्वितीय चरण में, इसके सिर का एक और अधिक महत्वपूर्ण विरूपण जोड़ा जाता है, चपटा, विखंडन, प्रपदिकीय हड्डी छोटा दिखाई दे सकता है। चरण III - हड्डी की संरचना की बहाली। हड्डी का विरूपण और संयुक्त स्थान का विस्तार संरक्षित है। संबंधित उंगली के मुख्य फलांक्स के आधार की कलात्मक सतह का एक चपटा विकास होता है। विकृत आर्थ्रोसिस के रूप में जटिलताएं जल्दी विकसित होती हैं।

पैर की नाविक हड्डी की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी
(कोहलर की पहली बीमारी)

1908 में वर्णित। विरले ही होता है। यह 4-6 वर्ष की आयु में मनाया जाता है। क्लिनिक में: पैर के पिछले हिस्से में दर्द, सूजन, थकान। संघनन के रूप में रोग की शुरुआत से कुछ महीनों के बाद एक्स-रे परिवर्तन दिखाई देते हैं, नाविक हड्डी की विकृति। हड्डी आकार में कम हो जाती है, खंडित हो जाती है, आर्टिकुलर हो जाती है, दरारें कुछ हद तक फैल जाती हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कभी-कभी बचपन (6-7 वर्ष) में हड्डी कई अस्थिभंग नाभिकों की उपस्थिति के कारण खंडित प्रतीत होती है। एक्स-रे डेटा की गलत व्याख्या से बचने के लिए, ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का निदान केवल तभी स्थापित किया जा सकता है जब कोई उपयुक्त क्लिनिक हो। नतीजा अनुकूल है - हड्डी सामान्य आकार और संरचना लेती है।

कशेरुक शरीर के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी(बछड़े की बीमारी)

रोग दुर्लभ है। बच्चे बीमार हैं। एक या अधिक गैर-आसन्न कशेरुक प्रभावित होते हैं। प्रक्रिया वक्ष क्षेत्र में अधिक बार स्थानीय होती है।
रोग धीरे-धीरे शुरू होता है, पीठ दर्द प्रकट होता है, रोगी प्रभावित रीढ़ को छोड़ देते हैं। कभी-कभी रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है, और एक्स-रे परीक्षा के दौरान गलती से इसके लक्षण पाए जाते हैं। रीढ़ की क्यफोटिक वक्रता आमतौर पर नहीं देखी जाती है।
एक्स-रे परीक्षा से पता चलता है कि कशेरुका शरीर अपनी सामान्य ऊंचाई के 1/3-1/4 तक चपटा हुआ है। कशेरुकाओं की संरचना समान रूप से संकुचित प्रतीत होती है, सम, स्पष्ट आकृति के साथ एंडप्लेट्स। कभी-कभी कशेरुका शरीर के पूर्वकाल-पश्च आकार में वृद्धि का निरीक्षण करना आवश्यक होता है, जो घने प्लेट के रूप में प्रकट होता है। पड़ोसी इंटरवर्टेब्रल डिस्क फैली हुई हैं। आगे के अवलोकन के साथ, कशेरुका के आकार और उसके आकार की क्रमिक बहाली का उल्लेख किया गया है।

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इसी तरह के रेडियोलॉजिकल परिवर्तन अन्य बीमारियों में भी हो सकते हैं, विशेष रूप से इओसिनोफिलिक ग्रैन्यूलोमा में। इस संबंध में, कई लेखक कशेरुक शरीर के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के अस्तित्व पर सवाल उठाते हैं और कैल्व की बीमारी को कशेरुकाओं के इओसिनोफिलिक ग्रैनुलोमा के रूप में मानते हैं (मोवशोविच आईए, शोटेमोर श। श।, 1977)।

कुछ मामलों में, ट्यूबरकुलस स्पॉन्डिलाइटिस और बछड़े की बीमारी के बीच विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि ट्यूबरकुलस स्पॉन्डिलाइटिस के साथ, एक नियम के रूप में, दो आसन्न कशेरुक प्रभावित होते हैं, उनके समोच्च आमतौर पर फजी होते हैं, एंडप्लेट नष्ट हो जाते हैं; एक संपीड़न फ्रैक्चर में, शरीर का चपटा होना असमान रूप से होता है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क के संकुचन और सूजन फोड़े की उपस्थिति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।
टिबियल ट्यूबरोसिटी के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी
(ऑसगूड-श्लैटर रोग)

1903 में ओस्गुड और श्लाटर द्वारा इस रोग का एक साथ वर्णन किया गया था। प्रक्रिया ट्यूबरोसाइटस टिबिया में स्थानीयकृत है। एस. ए. रेनबर्ग के अनुसार, यह लेग-कैल्वे-पर्टेस रोग के साथ तीन सबसे आम ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी में से एक है और दूसरा कोहलर रोग है। चारित्रिक आयु 13-17 वर्ष है, युवा अधिक बार बीमार पड़ते हैं। रोगियों में, फुटबॉल में शामिल युवा पुरुष प्रबल होते हैं। रोग बिना किसी स्पष्ट कारण के शुरू होता है। टिबियल ट्यूबरोसिटी के क्षेत्र में सूजन, कोमल ऊतकों की सूजन से चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है। निचले पैर को मोड़ने और मोड़ने पर दर्द तेज हो जाता है।
टिबियल ट्यूबरोसिटी एपिफेसील उत्पत्ति का एक गठन है। 13-15 वर्ष की आयु में, ossification नाभिक कार्टिलाजिनस ट्यूबरोस के क्षेत्र में चला जाता है। टिबिया एक सूंड के रूप में। एक पार्श्व रेडियोग्राफ़ पर, समीपस्थ टिबियल एपिफेसिस के इस सूंड की तरह का फैलाव कार्टिलाजिनस परत द्वारा मेटाफिसिस से पीछे की ओर अलग हो जाता है। कुछ मामलों में, ossification नाभिक को हड्डी के एपिफिसिस से कार्टिलाजिनस परत द्वारा अलग किया जा सकता है। या 3-4 ossification नाभिक को मेटाफिसिस के सामने अलग किया जा सकता है, और सूंड बहुत कम है। 18-19 वर्ष की आयु में, अस्थिभंग नाभिक टिबियल द्रव्यमान के साथ विलीन हो जाता है।
टिबियल ट्यूबरोसिटी के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का एक्स-रे चित्र बहुत विविध है। ट्रंक के आकार की प्रक्रिया की संरचना कार्टिलाजिनस और नेक्रोटिक ऊतक के वैकल्पिक वर्गों द्वारा दर्शायी जाती है। संपूर्ण ट्यूबरोसिटी का पूर्ण विखंडन हो सकता है, रूपरेखा सामने और मेटाफिसिस के किनारे दोनों तरफ खराब हो जाती है। तपेदिक के पूर्वकाल वर्गों में उपास्थि गाढ़ा हो जाता है, नरम ऊतकों का एक फलाव बनाता है, और आसानी से स्पर्शनीय होता है। ट्यूबरोसिटी और मेटाफिसिस के बीच कार्टिलाजिनस परत मोटी हो जाती है, ताकि सूंड का निचला सिरा पूर्वकाल में उठ सके। प्रक्रिया के दौरान, नेक्रोटिक क्षेत्र भंग हो जाते हैं, हड्डी की संरचना का पुनर्गठन किया जाता है, और ट्यूबरोसिटी सामान्य हड्डी पैटर्न पर ले जाती है। प्रक्रिया के क्रमिक चरणों को स्पष्ट रूप से अलग करना संभव नहीं है। Osgood-Schlatter की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी हड्डी की संरचना की पूरी बहाली के साथ एक्स-रे छवि में लगभग हमेशा समाप्त होती है। एक्स-रे परीक्षा की सीमित संभावनाएँ हैं और, नैदानिक ​​​​डेटा को ध्यान में रखे बिना, निदान गलत हो सकता है, क्योंकि अस्थिभंग के कुछ प्रकार रोग संबंधी परिवर्तनों की नकल करते हैं। अस्थिभंग की तस्वीर के बाद से एक स्वस्थ अंग के समान क्षेत्र के साथ तुलना हमेशा मदद नहीं करती है साथदोनों पक्ष अलग हो सकते हैं। उपचार रूढ़िवादी, रोगसूचक है, दर्द कुछ महीनों के बाद गायब हो जाता है, लेकिन दुर्लभ मामलों में यह 1-1.5 साल तक बना रहता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ लेखक (D. G. Rokhlin, N. S. Dyachenko) दर्दनाक प्रक्रियाओं के लिए Osgood-Schlatter रोग का श्रेय देते हैं, न कि ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी को।

वयस्कों में सड़न रोकनेवाला परिगलन

वयस्कों में, सबकोन्ड्रल ऊतक के सड़न रोकनेवाला परिगलन या तो पुनर्योजी प्रक्रियाओं के बिना हो सकता है और ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी से काफी भिन्न हो सकता है, या सीमित सड़न रोकनेवाला परिगलन के रूप में हो सकता है।

प्रारंभिक चरणों में हड्डी की संरचना की बहाली के बिना एसेप्टिक नेक्रोसिस, एपिफेसिस के संपीड़न और विखंडन के साथ ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी जैसा दिखता है, लेकिन आर्टिकुलर उपास्थि के अध: पतन के साथ होता है। सड़न रोकनेवाला परिगलन के क्षेत्र में, हड्डी के ऊतकों की कोई बहाली नहीं होती है। धीमी प्रगति, व्यापक हड्डी विनाश और संयुक्त की शिथिलता की एक प्रक्रिया है।
वयस्कों में सड़न रोकनेवाला परिगलन अक्सर कूल्हे के जोड़ और कलाई की चंद्र हड्डी के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है।
कलाई की पागल हड्डी का सड़न रोकनेवाला परिगलन।

1911 में किएनबेक द्वारा वर्णित किया गया था। Axhausen (1928) ने गलत तरीके से सड़न रोकनेवाला परिगलन के इस प्रकार को ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी माना।
लूनेट बोन मुख्य भार वहन करती है जो कलाई के जोड़ पर पड़ता है, इसका नेक्रोसिस पेशेवर अधिभार (यानी, कई माइक्रोट्रामास) के कारण होता है, और कभी-कभी एक ही गंभीर चोट के परिणामस्वरूप, कभी-कभी हड्डी के टुकड़ों में से एक नेक्रोटाइज़ किया जाता है। क्लिनिक में दर्द का बोलबाला है, जो व्यायाम और टटोलने से बढ़ जाता है।

एक एक्स-रे परीक्षा से लूनेट हड्डी की तीव्रता में वृद्धि का पता चलता है, इसके बाद हड्डी का संपीड़न और विखंडन होता है। संयुक्त रिक्त स्थान की ऊंचाई अपरिवर्तित बनी हुई है। रोग लंबे समय तक आगे बढ़ता है, उपास्थि का अध: पतन और विकृत आर्थ्रोसिस की घटनाएं चंद्र हड्डी के पुनर्गठन में शामिल हो जाती हैं।
ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलनगंभीर आघात का परिणाम हो सकता है। हाल के वर्षों में, साहित्य में कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी (यू. ए. नोविकोव, वी. एन. अनोखिन, 1974; एन. के. एगोरोव एट अल।, 1981) की जटिलता के रूप में सड़न रोकनेवाला परिगलन की घटना के बारे में रिपोर्टें सामने आई हैं।

ऊरु सिर में सड़न रोकनेवाला परिगलन के साथ, रोगी कूल्हे के जोड़ में दर्द के बारे में चिंतित हैं, जो शारीरिक गतिविधि से निरंतर या बढ़ सकता है।

रेडियोग्राफ़ पर, ऊरु सिर का चपटा होना, इसकी संरचना का संघनन और फिर विखंडन का पता चलता है। संयुक्त स्थान की ऊंचाई अपरिवर्तित रह सकती है। भविष्य में, सड़न रोकनेवाला परिगलन का क्षेत्र बढ़ जाता है, विकृत आर्थ्रोसिस की घटनाएं शामिल हो जाती हैं।

सीमित सड़न रोकनेवाला अस्थिगलन
(कोनिग रोग)

यह आर्टिकुलर एंड के एक छोटे से सबकोन्ड्रल क्षेत्र को नुकसान पहुंचाता है और आर्टिकुलर माउस के रूप में आर्टिकुलर कैविटी में इसकी अस्वीकृति होती है।
इसे पहली बार 1887 में कोएनिग द्वारा विस्तार से वर्णित किया गया था। विशिष्ट घुटने के जोड़ की हार है (ऑस्टियोनेक्रोसिस का ध्यान अक्सर आंतरिक और कम अक्सर जांघ के बाहरी संवहन में स्थित होता है)। कोहनी का जोड़ अक्सर कम प्रभावित होता है, कूल्हे का जोड़ और भी कम आम है।
स्टेज I में, ऑस्टियोनेक्रोसिस का फोकस बनता है। मामूली आंतरायिक दर्द नोट किया जाता है। एक एक्स-रे परीक्षा एक विशिष्ट स्थान (आंतरिक ऊरु शंकुवृक्ष) में निर्धारित की जाती है, जिसमें अंदर स्थित हड्डी के शरीर के साथ ज्ञान का केंद्र होता है, जो एक घनी संरचना रहित छाया देता है। एंडप्लेट संरक्षित है।

चरण II में - विच्छेदन - उपास्थि के फलाव और अनुक्रमक के पृथक्करण की शुरुआत के कारण दर्द सिंड्रोम व्यक्त किया जाता है। रेडियोग्राफ पर, एंडप्लेट की अखंडता का उल्लंघन, नेक्रोटिक बॉडी और "आला" के बीच प्रबुद्धता का एक व्यापक बैंड निर्धारित किया जाता है।

तृतीयस्टेज - नेक्रोटिक बॉडी का अधूरा अलगाव। संयुक्त ब्लॉक। एक्स-रे: औसत दर्जे का ऊरु शंकुवृक्ष में एक दोष, जिसके स्तर पर संयुक्त के प्रक्षेपण में एक आर्टिकुलर माउस का पता लगाया जाता है।

चरण चतुर्थ - मुक्त कलात्मक माउस। औसत दर्जे का ऊरु शंकुवृक्ष का दोष, और संयुक्त गुहा में एक मुक्त आर्टिकुलर माउस।

S. A. Reinberg ने बीमारी के 2 चरणों को अलग किया।

स्टेज I - आंतरायिक दर्द और बेचैनी। एक्स-रे: एक विशिष्ट स्थान (आंतरिक ऊरु शंकुवृक्ष) में, ज्ञान का एक फोकस प्रकट होता है, जिसके अंदर एक हड्डी का शरीर होता है, जो एक घनी संरचना रहित छाया देता है। एंडप्लेट संरक्षित है।

स्टेज II - इंट्रा-आर्टिकुलर माउस के उल्लंघन का क्लिनिक। "डैगर" दर्द, अंग एक निश्चित स्थिति में रहता है। रेडियोग्राफ़ पर - "आला" - आर्टिकुलर कैविटी के दूसरे स्थान पर एक खाली, मुक्त शरीर। समय के साथ, "आला" गायब हो जाता है, इसकी आकृति अस्पष्ट होती है, और एक संरचनात्मक हड्डी पैटर्न दिखाई देता है। आर्टिकुलर माउस आर्टिकुलर तत्वों की पुरानी जलन और विकृत आर्थ्रोसिस के विकास की ओर जाता है।