Rektaalne uuring pärasoole kaudu. Kuidas kontrolli tehakse? Naise ettevalmistamine günekoloogiliseks läbivaatuseks

Piisav haruldane liik läbivaatus on. Antud rektaalne uuring günekoloogias on soovitatav koguda lisaandmeid tupeuuringu käigus, samuti siis, kui tupe uuring ei ole võimalik.

Rektaalse günekoloogilise läbivaatuse põhjused

• uurides tüdrukuid, tüdrukuid ja naisi, kes ei elanud seksuaalselt (neitsid)
• günatreesia, aplaasia ja tupe atreesiaga
• tõsisega põletikulised haigused reproduktiivsüsteemi organid (sakro-emaka sidemete seisundi ja parameetrite selgitamiseks)
• diagnoositud emakakaela- või munasarjavähiga (et saada teavet kasvaja infiltratsiooni leviku ulatuse kohta pärasoole parameetrite ja seina kohta)
• retrotservikaalse endometrioosiga (et selgitada patoloogilise protsessi levikut pärasoole seinale)
• sünnituse ajal

Päraku kaudu läbiviidava rektaalse uuringuga saab arst väga selgelt kindlaks määrata järgmised elundite ja kudede parameetrid:

• emakakael
• armistumine
• vaginaalsed muutused
• vedeliku kogunemine tupes (hematopyocolpos jne)
• perivaginaalne kude ja sakro-emaka sidemed

Samuti on rektaalse uuringu käigus võimalik kindlaks teha mõningaid muutusi soolestikus: haavandilised defektid ja patoloogilised laienemised, tupe seinte infiltratsioon, et diagnoosida perivaginaalses koes olemasoleva kasvaja või eksudaadi kokkusurumine ja ahenemine. Günekoloogi läbivaatus pärasoole kaudu on emakakaelavähi esinemise korral kohustuslik patsiendi uurimise meetod, kuna see hõlbustab oluliselt infiltraatide tuvastamist parameetrites.

Rasedatel naistel

Eraldi tasub mainida günekoloogilist läbivaatust pärasoole kaudu sünnitavatel naistel sünnituse ajal. Mõnikord võib arst seda kasutada vaginaalse läbivaatuse asemel, et saada teavet sünnitava naise emakakaela laienemise astme, loote esituse, terviklikkuse või rebenemise kohta. lootekott. Ka arst tunneb nõgusust ristluu, et määrata ristluuõõne täitumise määr loote esitleva osaga. Rektaalne uuring võib olla nii üksik kui ka sünnituse ajal süstemaatilise vaatluse meetod.

Kuidas käib günekoloogi läbivaatus läbi pärasoole

Enne günekoloogiline läbivaatus tuleb tühjendada pärasoole kaudu põis ja läbi viia puhastav klistiir. Uuritav patsient asetatakse selili horisontaalasendisse, samal ajal ülemine osa torso peaks olema veidi üles tõstetud, põlved veidi kõverdatud, kõht lõdvestunud ja jalad laiali. Patsiendil palutakse lihaseid täielikult lõdvestada ja ühtlaselt hingata.

Günekoloog viib läbi kontrolli riietatud parema või vasaku käe nimetissõrmega kummikinnas, või sõrmeots, paksult määritud vaseliiniõli. Uurimisharja pöial tõmmatakse tahapoole, et vältida survet välissuguelunditele. Mõnikord, kui on vaja uurida rektovaginaalse vaheseina iseärasusi, tehakse kombineeritud rektovaginaalne uuring, mille käigus sisestatakse nimetissõrm tuppe ja keskmine sõrm pärasoolde.

Samal ajal vaba käega arst uurib vaagnaelundid läbi kõhu seina. AT harvad juhud vesikouteriinse ruumi uurimiseks sisestatakse see tupe eesmisse forniksisse pöial, ja pärasooles - nimetissõrm. Mõnel juhul tehakse günekoloogi läbivaatus läbi pärasoole nimetissõrmed mõlemad käed. Pärast rektaalse uuringu lõpetamist pöörab arst tähelepanu uurivale sõrmele jäänud eritise olemasolule ja olemusele, verele, mädale, limale.

Günekoloogi läbivaatus on iga naise jaoks kohustuslik ja regulaarne protseduur. Kasutatakse ennetava meetmena Urogenitaalsüsteem ja selleks, et tuvastada selles tõsiseid kõrvalekaldeid.

Günekoloogiline uuring aitab välja selgitada urogenitaalsüsteemi seisundit

Miks on vajalik günekoloogiline läbivaatus?

Oluline protseduur salvestamiseks naiste tervis on ülevaatus.

Arsti vastuvõtul peab naine olema:

• sisse ennetuslikel eesmärkidel- vähemalt 1 visiit iga 6-12 kuu tagant (ka kaebuste puudumisel);
• raseduse ajal (visiitide ajakava on individuaalne) - esimesel 2 trimestril vähemalt kord 3–4 nädala jooksul ja alates 7–8 kuust käiakse arsti juures peaaegu kord nädalas;
• peale sünnitust - läbida läbivaatus kindlasti 2-3 päeva pärast, siis 1,5-2 kuu pärast ja kaebuste puudumisel regulaarselt kord poole aasta või aasta tagant.

Protseduur võimaldab arstil hinnata välis- ja sisemine olek vagiina.

Pindmise läbivaatuse käigus pöörab spetsialist tähelepanu:

• nahk (kuivuse aste või rasvane epidermis);
• juuksepiir (juuste kasv, lepi olemasolu);
• häbememokad (tihendid, kasvud, punnid);
• suguelundite limaskesta värvus.

Uuringu käigus kontrollib arst üksikasjalikult suguelundite struktuure - kliitorit, häbememokad (sisemised), kusiti, emakakaela, neitsinahk(juuresolekul).

Günekoloogiline läbivaatus on kohustuslik bioloogiline materjal- määrida taimestikule. Seda tehakse nii ennetamiseks kui ka urogenitaalsüsteemi negatiivsete häirete allika tuvastamiseks.

Günekoloogiline läbivaatus hõlmab taimestiku määrimist

Välise läbivaatusega kogenud arst saab kohe kindlaks teha olemasolevad patoloogilised kõrvalekalded:

• põletikud, ekseemid, haavandilised protsessid, tüükad, papilloomid, tüükad, kasvajad;
• hüpoöstrogenism (kahvatud huuled, emaka ja tupe limaskesta suurenenud kuivus);
• östrogeeni kõrge tase kehas (häbeme värvuse muutus, rikkalik eritis tupest)
• rasedus (erkpunased suguelundid, mis on seotud suurenenud verevooluga vaagnaelunditesse ja hormonaalsed muutused kehas);
• hüperandrogenism (kliitor on laienenud ja kaugenenud kusiti, häbememokad (sisemised) on halvasti arenenud).

Kuidas valmistuda günekoloogiliseks läbivaatuseks?

Enne günekoloogi juurde minekut peate korralikult valmistuma.

1. Välistada seksuaalvahekord 3 päeva enne arsti külastamist.
2. Ärge dušige ega kasutage desodoreerivat hügieenivahendit arstivisiidi päeval.
3. Tehke suguelundite hügieen puhas vesi ilma tugev surve suguelunditel.
4. Enne uurimist peavad põis ja pärasool olema tühjad.

Hoolikas ettevalmistus selleks günekoloogiline protseduur võimaldab arstil hinnata urogenitaalsüsteemi tegelikku seisundit ja saada usaldusväärseid tulemusi taimestiku määrimine.

Enne günekoloogi juurde minekut tehke suguelundite hügieen

Kuidas toimub günekoloogiline läbivaatus?

Eksam kl nais-arst algab patsiendi intervjuuga:

• kaebusi uuritakse valu tualeti külastamisel, seksi ajal, lööbe olemasolu, eritise olemus);
• arst küsib menstruaaltsükli kohta (millises vanuses nad algasid, kas on tõrkeid, mitu päeva, kui palju, milline on viimase menstruatsiooni kuupäev);
• kogub andmeid reproduktiivfunktsioon(raseduste, sünnituse, abortide, nurisünnituste olemasolu);
• uuritakse seksuaalset aspekti (seksuaalpartneri olemasolu, rasestumisvastaste vahendite kasutamine);
• arst on huvitatud urogenitaalsüsteemi varasematest haigustest.

Järgmine samm on läbivaatus günekoloogilisel toolil. See sisaldab 2 etappi - peeglite abil ja bimanuaalne (palpatsioon mõlema käega). Iga naiste kategooria jaoks (lapsed, rasedad naised, neitsid, pärast sünnitust) on protseduuril oma erinevused.

Raseduse ajal

Arsti visiit algab kl varajased kuupäevad rasedus (esimest korda 8-12 nädala jooksul). Sel ajal tehakse emakakaela, kõhukelme siseuuring peegliga. Menetluse eesmärk on selgitada üldine seisund reproduktiivorgan ja emakavälise raseduse välistamine. Võtke kindlasti määrdumine taimestikule ( bakterioloogiline kultuur) ja tsütoloogiline määrdumine(pahaloomuliste muutuste tuvastamiseks). Selleks on vaja kaasa võtta günekoloogiline komplekt(müüakse igas apteegis).

Lisaks günekoloogilisel toolil tehtavatele manipulatsioonidele mõõdab arst patsiendi kaalu ja pikkust, rõhku, pulssi, uurib emaka asendit ja vaagna laiust. Küsitlus sisaldab teavet selle kohta pärilikud haigused, kroonilised patoloogiad ja halvad harjumused.

Alates 15. nädalast tooli siseuuringuid ei tehta. Nüüd mõõdab arst igal visiidil patsiendi kõhu ümbermõõtu, emakapõhja asendit ja kuulab stetoskoobiga lapse südamelööke. Kohustuslikud parameetrid on rõhk, pulss ja kaal.

Kuni 29. nädalani on günekoloogi visiidid piiratud 1 korraga 3 nädala jooksul. Edasised reisid arsti juurde muutuvad sagedamaks - 1 visiit 14 päeva jooksul. Alates 36 nädalast - visiidid iga 7 päeva järel. 10-15 päeva enne sünnitust ilmneb taas vajadus günekoloogilise läbivaatuse järele. Oluline on kontrollida valmisolekut sünnikanal mille kaudu laps läbib, samuti neelu seisund - emakakaela avamine.

Kogu rasedusperioodi jooksul peab naine lamama günekoloogilisel toolil vähemalt 5-6 korda. Kõik sõltub raseduse käigust ja võimalikest kõrvalekalletest.

Peale sünnitust

loomulik sünnitus ja normaalne sünnitusjärgne periood soovitage külastada arsti, kui eritis muutub loomulikuks - see ei ole rikkalik ja verine. Uuringu eesmärk on kontrollida sünnitusteede seisukorda, emaka moodustumist - kas elund on paigale saanud, selle kokkutõmbumise astet. normaalsed suurused, uurige õmblusi (kui neid on), nende paranemist.

Spetsialist uurib naist esmalt peegliga, seejärel võtab tampooni. Seejärel ta palpeerib - paneb 2 sõrme tuppe ja teise käe sõrmedega surub kõhule lähemale. kubeme tsoon. See võimaldab teil määrata kudede tihedust, kontrollida lisandeid, teada saada, kas emakal ja selle kaelal on kõrvalisi tihendeid või arme,

Arstlik läbivaatus koolis

Esmakordselt uuritakse tüdrukute suguelundeid sünnitusmajas, seejärel 1 aastaselt ja enne lasteaeda minekut. Koolis algavad esmakordselt günekoloogi visiidid 12–14-aastaselt. Eksamineeritakse ainult tüdrukuid laste günekoloog.

Uurimisprotsess koosneb küsitlusest (kaebused, esimene menstruatsioon) ja suguelundite uurimisest. Tüdrukud asuvad diivanil, kus arst teeb palpatsiooni läbi pärasoole. Teise käega vajutab spetsialist kõhukelmele. Kaebuste puudumisel selle kohta suguelundite piirkond selline manipuleerimine ei pruugi toimuda.

Enne uuringut viib lastegünekoloog läbi küsitluse

Noorukitel, kes ei juhi seksuaalelu, määrimine võetakse spetsiaalse õhukese aparaadiga, mis võimaldab neitsinahka mitte vigastada. Alaealiste tüdrukute läbivaatus, kellel juba on intiimne suhe, viiakse läbi samamoodi nagu tavaliselt ennetav visiit täiskasvanud naised.

Neitsi günekoloogi juures

Neitsi uurimine toimub samamoodi nagu väikesel tüdrukul – päraku kaudu. Arst kontrollib välissuguelundite seisukorda, palpeerib kõhtu, sõrmega läbi anus palpeerib emakat. Tampoon võetakse õhuke instrument, peegliga ülevaatust ei teostata.

Neitsi uurimine läbib päraku

Günekoloogiline läbivaatus aitab tuvastada patoloogilised muutused varases arengujärgus jälgige raseduse kulgu ja jälgige regulaarselt seisundit suguelundid. Ennetuslikel eesmärkidel peaks naine külastama arsti vähemalt kord aastas. Kui on kaebusi, ärge kõhelge spetsialisti külastamisest – õigeaegne läbivaatus võib ennetada ohtlikke haigusi.

Kui teil kasvab väike tüdruk, siis olge valmis selleks, et peate ta enda juurde viima

günekoloog. Ärge arvake, et lastel ei ole probleeme suguelunditega, need võivad tekkida isegi sisse imikueas. Niisiis, esimene uuring toimub haiglas. Ja esimene visiit günekoloogi juurde langeb tavaliselt 1,5-3 aasta vanusele, lapse möödumise ajal arstlik komisjon aia ees. Arst teeb ainult väline läbivaatus, kontrollib, kas häbememokad on kokku kasvanud, kas esineb ärritust või punetust. Seda peetakse ka kooli ees - vanuses 6-7 aastat.

Täielik läbivaatus günekoloogi juures peaks aga toimuma selles vanuses, millal see algab, tavaliselt 12-13 aastaselt. Ema peaks oma tütre selleks külastuseks korralikult ette valmistama, te ei tohiks midagi varjata, tüdruk peaks teadma, mis teda ees ootab. Kui ema ise ei suuda psühholoogilist barjääri ületada ja tütrele selgitada, mis arstikabinetis juhtuma hakkab ja miks see vajalik on, siis on parem pöörduda kvalifitseeritud psühholoogi poole.

Mõned naised kardavad oma tütreid arsti juurde viia, muretsedes, et naistearstitoolis võib neitsinahk katki minna. Kuid tüdrukuid vaatab günekoloog läbi Muidugi, mõnikord on olukordi, kus arst peab läbi viima, kuid tema kabinetis on selleks spetsiaalsed kitsad peeglid, mida ta kasutab. Arst ise ei ole lapsele vigastuste tekitamisest huvitatud, seega tegutseb ta väga ettevaatlikult.

Samuti ärge arvake, et günekoloogi täielik läbivaatus pärasoole kaudu on ebaefektiivne, seega ei tohiks te last enne seksuaalelu algust arsti juurde viia. See on ka üsna levinud eksiarvamus. Arst saab katsuda munasarjade ja emaka suurust ja asukohta, tihedust ja liikuvust. Samuti aitab täispikk õigel ajal märgata erinevaid tsüste, fibroidid või põletikulisi haigusi. Mõnel juhul ainult õigeaegne ravi saab hoiatada mitmesugused komplikatsioonid ja vältida probleeme reproduktiivtervis tulevikus.

Kui teie tütar on mures sügeluse, põletuse, valu või eritise pärast, on see näidustus plaaniväliseks arstivisiidiks. Samuti peate läbima günekoloogi läbivaatuse pärasoole kaudu, kui tüdrukul on varane haigus. puberteet. Reeglina on see täis rikkumisi menstruaaltsükli täiskasvanueas. Parem on see protsess õigeaegselt peatada, selleks võib arst välja kirjutada spetsiaalsed ravimid.

Alates 14. eluaastast peaksid tema juures käimised muutuma regulaarseks, kord aastas on vaja teda külastada. See aitab tuvastada mitmesugused haigused, õppida tundma elundite ehituslikke iseärasusi ja märkama mitmesugused patoloogiad nende arengut. Günekoloogi juures läbivaatus läbi pärasoole - mitte kõige parem meeldiv protseduur aga valusaks seda nimetada ei saa. Arst sisestab keskmise sõrme pärakusse ja määrab uuritavate elundite asukoha ja suuruse.

Günekoloogiliste uuringute sageduse määrab naise vanus, tervislik seisund, raseduse olemasolu või planeerimine. Arst küsitleb patsienti, viib läbi tooli uuringu ja võtab tampooni.

Günekoloogilise läbivaatuse omadused ja meetodid

Günekoloogi visiit on vajalik meede haiguste ennetamine reproduktiivsüsteem. Varajane avastamine patoloogiad aitab läbi viia ravi varajases staadiumis ja vältida tüsistuste teket, mis võivad põhjustada viljatust. Tüdrukud hakkavad arsti juures käima 13-15-aastaselt, esimene günekoloogiline läbivaatus tuleks teha hiljemalt 21 aasta pärast.

Enne arsti külastamist peate hügieeniprotseduurid, kuigi desodoreerivaid aineid ei soovitata kasutada, tuleks siiski pesta tavaline seep. Päev enne plaanilist läbivaatust ei saa te duši all käia, tampoone panna ega seksuaalseid kontakte pidada. Nende reeglite eiramine võib uuringu tulemusi moonutada.

Parim periood günekoloogi külastamiseks on esimene nädal pärast menstruatsiooni lõppu, kuid kiireloomuliste kaebuste korral võib uuringule minna ka igal teisel päeval. Kui naine võttis antibiootikume, tuleb 1-2 nädalat pärast ravi lõppu minna kliinikusse. Põletikuvastased ravimid võivad muuta tupe mikrofloora koostist.

Vahetult enne günekoloogi külastamist tuleks tühjendada põis ja võimalusel ka sooled.

Arsti vastuvõtule peate kaasa võtma järgmised asjad:

• puhtad sokid või jalatsikatted;
• mähe;
• steriilsed kindad;
• ühekordselt kasutatav tupepeegel (Cusco järgi).

Apteegist saab soetada günekoloogilise komplekti, mis sisaldab lisaks eelpoolmainitutele tööriistu määrdumise võtmiseks (Eyre spaatel, tsütohari), laboriprille tupesekreedi pealekandmiseks. Enamikus kaasaegsetes kliinikutes on vajalikud tööriistad olemas ja neid pole vaja kaasa võtta. Seda on vaja günekoloogi vastuvõtule minnes selgitada.

Kontrollimise põhimõtted

Arsti konsultatsioon ja läbivaatus on soovitatav kõigile tüdrukutele, kellel on alanud menstruatsioon ja seksuaalsuhted. Ja ka kliinikusse mineku põhjuseks võivad olla menstruaaltsükli häired, põletikulised, günekoloogilise sfääri nakkushaigused, raseduse planeerimine.

Peegleid kasutatakse tupe ja emakakaela uurimiseks. erineva suurusega(1–6). Tööriist valitakse iga naise jaoks individuaalselt, võttes arvesse käimasolevaid manipuleerimisi. Rasedate naiste uurimiseks kasutatakse tazomeeri ja sünnitusabi stetoskoopi. 12–17-aastastel tüdrukutel uuritakse ainult välissuguelundeid või tehakse pärasoole uuring.

Patsiendi küsitlemine

Esiteks kogub arst anamneesi, küsib teda huvitavaid küsimusi, kuulab kaebusi. Need andmed aitavad panna õiget diagnoosi ja määrata ravi. Kõige sagedamini küsib günekoloog, millises vanuses menstruatsioon algas ja kui kaua viimane lõppes kriitilised päevad kas menstruaaltsükkel on regulaarne, kas on olemas seksuaalsuhted ja millal toimus esimene seksuaalne kontakt.

Naised selgitavad oma külaskäigu põhjust: see võib olla ennetav läbivaatus, haiguse sümptomid, raseduse planeerimine või juba toimunud rasestumise kahtlus, rasestumisvastaste vahendite valik. Arsti küsimustele tuleks vastata ausalt, häbenemata, sest see aitab kiiresti diagnoosi panna ja ravi läbi viia.

Oluline on rääkida oma arstile sünnituste, abortide või katkenud raseduste arvust, varasemad haigused günekoloogiline sfäär, krooniliste vaevuste olemasolu, allergiad ravimid, kaasasündinud patoloogiad.

Üldine läbivaatus

Pärast vestlust viiakse läbi üldine kontroll. Günekoloog hindab naha, juuste seisundit, kehakaalu, mõõdab arteriaalne rõhk. iseloomulik väliseid märke võib viidata olemasolule hormonaalsed häired. Näiteks, vinnid, suurenenud kasv ilmuvad kehakarvad kõrgendatud tase androgeenid veres. Selle taustal halveneb naise tervis, esineb probleeme lapse eostamisega.

juuste väljalangemine, näo turse, ülekaal võib viidata funktsiooni vähenemisele kilpnääre, areng diabeet. Sel põhjusel võib arst välja kirjutada täiendav konsultatsioon endokrinoloog, kilpnäärmehormoonide taseme testimine.

Piimanäärmete uurimine

Järgmine samm on piimanäärmete uurimine. Selleks riietub patsient vöökohani lahti ja lamab diivanile. Arst teostab rindkere palpatsiooni erinevates asendites. Selline protseduur on vajalik tihendite, sõlmede tuvastamiseks. Arst pöörab tähelepanu nibude seisundile, nahale, piimanäärmete tursele, eritiste olemasolule.

Läbivaatuse käigus võib see selguda fibrotsüstiline mastopaatia, kasvaja. Munasarjad (polütsüstilised) on sageli seotud patoloogilise protsessiga. Need haigused võivad põhjustada reproduktiivsüsteemi talitlushäireid, põhjustada viljatust, naise heaolu halvenemist ja menstruaaltsükli häireid. Sellega seoses on piimanäärmete uurimine kohustuslik sündmus.

Läbivaatus günekoloogilisel toolil

Günekoloogiline läbivaatus algab välissuguelundite seisundi hindamisega. Kui naine põeb suguhaigusi, nakkushaigused, siis on häbememokad paistes, nahka põletikuline, punane. Kandidoosi korral ilmub iseloomulik valkjas juustune kate. Välised ilmingud hõlmavad ka kondüloomide moodustumist, erineva iseloomuga lööbeid.

Arst hindab kliitori, suurte ja väikeste häbememokkade, tupe vestibüüli, lahkliha naha seisundit, saab diagnoosida tupe prolapsi.

Järgmine samm on intravaginaalne uuring. Selle protseduuri jaoks kasutab arst spetsiaalset metallist või plastikust peeglit. Instrument sisestatakse õrnalt tuppe ja laiendab selle seinu. Selline manipuleerimine on vajalik limaskestade ja emakakaela seisundi kontrollimiseks erosiooni või muu suhtes patoloogilised protsessid. Intravaginaalset uuringut ei tehta tüdrukutele, kes pole seksuaalvahekorras olnud.

Seejärel võtab günekoloog spetsiaalse spaatli abil saladuse emakakaela kanal, tupe seinad (määrdumine). Materjal saadetakse laborisse patogeense mikrofloora teemal uurimiseks.

Kui esineb emakakaela erosioon, tehakse kolposkoopia ja võetakse tükk kahjustatud kude jaoks tsütoloogiline uuring. Seega vähirakud. Kui materjalil puuduvad omadused onkoloogiline protsess, on näidatud erosiooni kauteriseerimine.

Bimanuaalne uuring

Pärast vaatlust speculumiga tehakse käsitsi kontroll. Arst sisestab sõrmed tuppe, teise käega uurib emakat ja lisandeid väljastpoolt läbi kõhuseina. Kell terve naine protseduur ei kutsu valu, põletikuliste haiguste korral.

Bimanuaalne günekoloogiline uuring võimaldab teil määrata tupe võlvide sügavust, tuvastada emaka, munasarjade, munajuhade suuruse suurenemist. Kuidas diagnoositakse müoom? emakaväline rasedus, munasarjatsüstid, rasedus, endometrioos ja muud patoloogiad. Mõnel juhul on võimalik tuvastada põie- või pärasoolepõletikku, parauteriinse koe kahjustust, eksudaadi kuhjumist kudedesse.

Rektaalne uuring

Rektaalne meetod viiakse läbi ühe käe sõrme sisestamisega pärasoolde, samal ajal kui arst palpeerib teise käega patsiendi kõhtu. Selline uuring on alternatiiv intravaginaalsele, protseduuri näidustuseks on järgmised olukorrad:

• alla 17-aastaste tüdrukute läbivaatus;
• atreesia, tupe stenoos;
• emakavähk;
• sakro-emaka sidemete seisundi hindamine;
• parameetrid;
• munasarja kasvajad.

Rektaalne uuring aitab hinnata sidemete seisundit vaagnapõhja, põletikulise või onkoloogilise protsessi levimuse määr.

Neitsite läbivaatus günekoloogilisel toolil

Alla 17-aastaste tüdrukute uurimisel määrab arst seksuaalse arengu astme: piimanäärmete kasv, häbemekarvad ja kaenlaalused, . Füüsilised andmed ja seksuaalsed omadused peavad vastama kalendri vanusele.

Tüdrukud, kellel ei olnud seksuaalne kontakt, peegliga uurimist ei teostata. Günekoloog kontrollib ainult välissuguelundite seisundit. Kui on kaebusi, on kahtlus põletikuline protsess, siis tehakse uuring rektaalselt.

Arst sisestab sõrme õrnalt pärasoolde ja palpeerib teise käega kubemesse. See võimaldab teil määrata emaka, munasarjade ja lisandite suurust. Neitsinahk ei ole rikutud.

Kui on vaja tupeuuringut, kasutatakse spetsiaalset beebipeeglit. Tööriistal on eriline struktuur ja see vigastab neitsinahka minimaalselt. Vagiina vaginoskoopiat saab teha ka videokaameraga varustatud aparaadi abil.

Täiendavad uuringud

Mõnel juhul seadistada õige diagnoos nõutud instrumentaalne uurimine. Arst annab saatekirja ultraheli-, hüsteroskoopia- või laparoskoopiasse. Kasutades ultraheli määrata piimanäärmete seisund, emaka endomeetrium, munasarjade suurus ja kuju, munajuhad. on ette nähtud polütsüstilise, munasarjade apopleksia korral.

Kui kahtlustatakse kasvajat, on näidustatud biopsia, CT skaneerimine. CT annab seisundi kohta selgemat teavet suguelundid. Sümptomite puhul endokriinsed häired vajalik on hormoonide taseme analüüs veres.

Kui sageli on vaja läbivaatust

Alla 17–18-aastaste tüdrukute läbivaatus peaks toimuma vanemate nõusolekul, diagnoositakse vaid välissuguelundite seisund. Põletikuliste haiguste korral võib teha rektaalse uuringu.

Naised kannatavad kroonilised vaevused, on sagedamini vaja günekoloogi läbivaatust. Arst valib raviskeemi, jälgib haiguse kulgu ja taastumise kulgu. Viljatuse korral või raseduse planeerimise staadiumis peab arst jälgima naise seisundit, nii et patsient peab sagedamini kliinikusse ilmuma.

Günekoloogi läbivaatus on vajalik meede reproduktiivsüsteemi organite patoloogiate ennetamiseks. Nende leidmine varajases staadiumis aitab ravi õigeaegselt läbi viia ja vältida tüsistuste teket.

Rektaalne uuring on diagnostiline manipulatsioon, mida tehakse pärasoole kaudu, et uurida seda, samuti külgnevaid elundeid ja kudesid.

Rektaalne uuring on digitaalne ja instrumentaalne (teostatakse rektaalse peegli ja proktoskoobi abil). Näidustused: pärasoole haigused (vt.) (seinte infiltratsioon, haavandid, pärasoole ahenemine või kokkusurumine kasvaja poolt jne); vaagnakude (vt.), siseorganid asub alumistes osades kõhuõõnde, vaagnapiirkonnas.

Rektaalsele uuringule eelneb piirkonna uuring anus. Patsient asetatakse lauale külili, jalad viiakse makku või antakse põlve-küünarnuki asend. Uurimisel võite leida hemorroidid(mõnikord on need paremini näha, kui paluda patsiendil pingutada), praod pärakus,.

Seejärel tehakse kindas sõrmega hoolikas uurimine; lisaks pannakse näppu vaseliiniõliga määritud kummist sõrmeots.

Spetsiaalse sõrmeotsa puudumisel saab uuringu teha lihtsalt kummikindaga. Rektaalse uurimise ajal on soovitatav sisestada sõrm pingutades, vajutades tahapoole; tuleb esmalt tühjendada (klistiir). Sõrmeuuringul saab avastada sisemisi hemorroidid, kasvajaid, pragusid, määrata nende suurust ja seisundit.

Uuring pärasoole peegeldi abil viiakse läbi, määrides selle oksad esmalt vaseliiniga. Oksad viiakse pärasoolde (8-10 cm sügavusele), patsient on põlve-küünarnuki asendis. Need liigutatakse lahku ja aeglaselt eemaldades kontrollitakse pärasoole limaskesta. Uurimine proktoskoobi abil – vt.

Rekto-kõhu uuring.

Rektaalne uuring sisse. AT günekoloogiline praktika rektaalne uuring tehakse järgmistel juhtudel: 1) tüdrukutel ja tüdrukutel, samuti atreesia korral ja kui on võimatu toota tupe uuring; 2) lisaks emakavähi tupeuuringule kasvajaprotsessi levimuse tuvastamiseks (kasvaja üleminek vaagnakoesse, Lümfisõlmed ja pärasoole sein) 3) sisesuguelundite põletikuliste haigustega, et selgitada emaka-ristluu, pararektaalse koe jne seisundit; 4) kell ; 5) selgitada pärasoole-emaka ruumis paikneva kasvaja olemust (munasarjavähk).

Veelgi rohkem andmeid saab bimanuaalse (rekto-abdominaalse) uuringu abil (joonis), mis võimaldab selgelt tunda emakat, emaka lisandeid ning saada aimu ka sidemete seisundist. emakas ja vaagna kõhukelme.

Rektaalne uuring - pärasoole (rektaalne) uuring, mis koosneb päraku uurimisest, pärasoole uurimisest sõrmega, kasutades anusskoopi, rektaalset vaatlusalust, rektoskoopiat ja röntgenuuringut.

Päraku uurimisel on näha välised hemorroidid, pärakupapillid ja narmad (vt. Anus), madaliku serv. vähkkasvaja või tuberkuloossed haavandid, pararektaalsete fistulite välisavad, ägedad kondüloomid, ateroomid jne. Sulgurlihase puudulikkuse korral täheldatakse soolestiku sisu lekkimist, ümbritseva naha ärritust, mähkmelöövet, ekseemi, ekskoriatsioone. Prao tuvastamiseks on vaja sundida patsienti pingutama, samal ajal kui uurija venitab ja sirutab mõlema käega nahavoldid väline anaallehter.

Sõrmeuuring on kohustuslik kõigil patsientidel, kellel on kaebusi päraku- või pärasoolehaiguse kohta. Seda tehakse patsiendi asendis selili painutatud jalgadega, küljel, põlve-küünarnuki asendis või istudes (nagu roojamise ajal). Viimasel juhul, eriti haiget pingutades, tungib arsti sõrm pärasoolde 2-3 cm sügavamale kui lamavas asendis patsienti uurides.

Instrumentidega pärasoole uurimiseks määritakse pärakut ümbritsev nahk vaseliiniga. Kogutud anusskoop, mis on määritud vaseliiniga, sisestatakse pärasoolde, stilett eemaldatakse. Uurige limaskesta alumine sektsioon pärasoole.

Pärasoolde sisestatakse suletud kujul pärasooles. Aretatakse oksi ja uuritakse pärasoole alumist osa – staatiliselt ja instrumendi eemaldamisel, mida saab kergelt pöörata, et teha pöörlevaid liigutusi. Anusskoopide ja rektaalsete spekulatsioonide jaoks on välja pakutud palju kujundusvõimalusi (joonised 1 ja 3). Rektoskoopia – vt Sigmoidoskoopia.

Riis. 2. Sfinkteromeetria skeem Aminevi sfinkteromeetriga.

Riis. 3. Erinevad liigid rektaalsed peeglid.

Röntgenuuring pärasoole toodetud või 18-24 tunni pärast. pärast baariumi kontrastmassi võtmist suu kaudu või irrigoskoopia abil - soole täitmist kontrastaine suspensiooniga läbi klistiiri (viimane on eelistatav). Mõned detailid on paremini näha pärast soolte tühjendamist kontrastsest suspensioonist loomuliku roojamise teel, eriti topeltkontrast - baariumsuspensioon ja õhk. Limaskesta pinnale jäänud väikesed kontrastmassi jäljed võimaldavad kontuuri teha patoloogilised moodustised isegi väikesed suurused.

Sulgurlihase tugevuse uurimiseks kasutatakse Aminevi sfinkteromeetrit (joonis 2), mis koosneb vardaga oliivist ja terasest. Oliiv määritakse kergelt vaseliiniga ja süstitakse pärasoolde. Terasest lonksates liigub nool mööda terastehase skaalat. Ta peatub pärast oliivi eemaldamist pärasoolest ja näitab sulgurlihase tugevust grammides. Esimesel mõõtmisel katsealuse rahulikus asendis tuvastatakse sulgurlihase toon. Teisel mõõtmisel tõmbab uuritav sulgurliha tugevalt kokku. Selgub selle lihase maksimaalne tugevus. Naistel on toonus keskmiselt 500 g, maksimaalne tugevus 800 g, meestel vastavalt 600 ja 900 g.

Rektaalne uuring günekoloogias on näidustatud nii tupeuuringu andmete täiendamiseks kui ka selle asendamiseks, kui see pole võimalik (tüdrukutel, tüdrukutel, aplaasiaga, tupe atreesiaga).

Rektaalse uuringuga on võimalik üsna selgelt määrata emakakael, armid, muutused tupes, vedeliku kogunemine sellesse (hemopiocolpos jne), uurida perivaginaalset kudet, sakro-emaka sidemeid. Et tuvastada mõningaid muutusi soolestikus endas (seinte infiltratsioon, mõnikord haavandilised defektid või patoloogilised kasvud), ahenemine ja kokkusurumine kasvaja või eksudaadi poolt perivaginaalses koes jne. Rektaalset uuringut peetakse emakakaelavähi kohustuslikuks uurimismeetodiks, kuna see hõlbustab infiltraatide tuvastamist parameetrites .

Sünnitavate naiste korduvate vaatluste puhul võib tupeuuringu asendada rektaalse uuringuga, mis annab piisavalt andmeid, et hinnata emakakaela avanemise astet, loote välimust, lootepõie terviklikkust ja mõnel juhul. õmbluste ja fontanellide asukoht. Samuti saate tunda ristluu nõgusust, määrates ristluuõõne täitumise astme loote esitleva osaga. Rektaalne uuring võib olla sünnitusakti süstemaatilise jälgimise meetod.

Enne rektaalset uuringut tuleb põis tühjendada. Patsient tuleb paigutada horisontaalne asend seljal: ülakeha peaks olema veidi üles tõstetud, põlved veidi kõverdatud, jalad laiali, kõht lõdvestunud. Patsient peab hingama vabalt ja vältima lihaspingeid.

Patsiendi teine ​​asend rektaalse uurimise ajal - nagu kivi lõikamisel; samal ajal kui arst seisab patsiendi põlvede vahel. Rektaalne uuring tehakse parema või vasaku käe nimetissõrmega, käes kummikinnas, paksult vaseliiniõliga määritud. Uurimisharja pöial tõmmatakse tahapoole, et vältida survet välistele suguelunditele (joonis 4). Mõnel juhul (pärasoole vaheseina tunnuste uurimiseks) tehakse kombineeritud rektovaginaalne uuring, mille käigus sisestatakse nimetissõrm tuppe ja keskmine sõrm pärakusse (joon. 5): uuritakse vaagnaelundeid. vaba käega läbi kõhuseina. Harvadel juhtudel sisestatakse vesikouteriinse ruumi uurimiseks pöial tupe eesmisse forniksi ja nimetissõrm pärasoolde. Mõnel juhul tehakse rektovaginaalne uuring mõlema käe nimetissõrmega.

Riis. 4. Rektaal-kõhuõõne uuring.
Riis. 5. Rektovaginaalne uuring.