Mida tähendavad vere jäljed uriinis. Üldine uriinianalüüs. Hemoglobiin: kuidas see verest kuseteedesse jõuab

Miks on lapse uriinis verd? Arstide keeles on punase olemasolu uriinis vererakud nimetatakse hematuriaks. Selle nähtuse ilmnemisel on palju põhjuseid, need võivad olla nii tõsised kui ka lapse elu jaoks ohutud. Patoloogia ohtlikkuse määra saab kindlaks teha ainult spetsialiseerunud spetsialist, seega, kui poisil või tüdrukul leitakse esimesed hematuria tunnused, peaksite minema meditsiiniasutusse ja läbima vajaliku diagnostilise läbivaatuse.

Vere põhjused lapse uriinis

Kui lapse uriinis on vere jälgi, siis on tõenäoline, et tal on probleeme neerudega, kuid mõnel juhul võivad selle nähtuse esile kutsuda ka muud põhjused. Seega võib väikelastel uriinis verd tuvastada järgmistel juhtudel:

• neerufunktsiooni häired;
• kuseteede patoloogiad, mida edastab pärilikkus;
• neerude glomerulite kahjustus;
• infektsioon kuseteede süsteemis;
• pahaloomulised moodustised;
• kuseteede kahjustus;
• kivide moodustumine ja sool uureas, neerudes;
• vere hüübimishäired;
• neerude veenide tromboos;
• alandada immuunsussüsteem külmetushaiguste ja viirusnakkuste tõttu.

Vastsündinud

Kui noor ema nägi oma purus oleva uriinivedeliku varju muutumist, siis ärge kohe paanikasse sattuma, võib-olla on tema punetus normi piires ja viitab kõrgele uraatide sisaldusele. Kuid selline uriini reaktsioon soolade tungimisel ei ole patoloogia, kui see esineb beebi esimestel elupäevadel. Seda seisundit nimetatakse kusihappeinfarktiks ja seda ei peeta haiguseks. Kuid peale selle esineb vastsündinud poistel ja tüdrukutel verega urineerimine, kui lapse kuseteede on nakatunud, kaasasündinud neerupatoloogiad ja traumad sünnituse ajal. Sel juhul on see nõutav täiendav läbivaatus ja ravi.

Beebi juures

Mida võib öelda veri lapse uriinis? Kuni aasta vanustel lastel on veresooned veel üsna haprad ja seetõttu võivad nende kahjustusi esile kutsuda igasugused tervisehäired. Esimese eluaasta laste hematuria võib tekkida isegi külmetuse korral, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus, aga ka tugeva füüsilise koormuse korral. Sageli urineerimisel aastane beebi tõttu ilmub uriinis veri ebaõige hooldus tema taga. Seejärel areneb kuseteede põletik ning uretriit ja põiepõletik. Lisaks hematuria sisse imikueas võib viidata kaasasündinud patoloogilistele muutustele, neeruhaigustele, mida iseloomustab glomerulite kahjustus.

Suuremale lapsele

Mida tähendab uriini muutus vanematel lastel ja kas see on normaalne? Enamikul juhtudel viitab täiskasvanud laste uriinis sisalduv veresegu uurea ja neerude haigustele. Teismelise veri uriinis on sageli urolitiaasi sümptom, kui kivid kahjustavad põie limaskesta ja kutsuvad esile verejooksu. Vanematel lastel on hematuria võimalik ka kuseteede traumaga.

Täiendavad sümptomid

Uriini värvuse muutus on märk mitmesugused patoloogiad, millega lisaks hematuriale kaasnevad ka järgmised sümptomid:

• Põiepõletiku (tsüstiit) korral võib last lisaks kuseteedes leiduvatele punalibledele häirida valu. terav valu kusiti kaudu tühjendamisel.
• Infektsioosse ja põletikulise neeruhaiguse (püelonefriidi) korral väike patsient võib-olla tugev kehatemperatuuri tõus, valu sisse nimme ja leukotsüütide olemasolu uriinivedelikus.
• Kui lapsel on diagnoositud urolitiaas, siis ilmub lisaks verele uriinis tugev valu nimmepiirkonnas.
• Neerude patoloogias, mida iseloomustab neeruglomerulite kahjustus, kaasneb hematuuriaga turse ja suurenenud rõhk.

Millal ei peaks muretsema?

kuseteede vedelik koos vere sekretsioonid peetakse normaalseks järgmistel juhtudel:

• Kui kateeter asetati ureetrasse, on vere jäljed vastuvõetavad veel 2-3 päeva pärast selle eemaldamist.
• Kui laps enne sünnitust bioloogiline materjal peal laboriuuringud tegeleb suurenenud füüsilise aktiivsusega.
• Kell diagnostiline uuring kasutades endoskoopi verised probleemid võimalik kohe protseduuri päeval ja paar päeva pärast seda.
• Kui puru purustati kivi või eemaldati neerudest.

Üldine analüüs uriin
Uriinianalüüs on lihtne test, mis võimaldab hinnata neerude ja muude funktsioonide toimimist siseorganid, samuti tuvastada põletikuline protsess sisse kuseteede ja muutused teistes organites. Määrake uriini läbipaistvus, tihedus, värvus, valgu, suhkru, soolade olemasolu.

Uriini setete mikroskoopia pärast tsentrifuugimist paljastab põletikulised rakud ja muud patoloogilised kandmised.

Uriini värvus: Tavaliselt annab uriini pigment urokroom uriinile erineva varjundiga kollase värvuse, olenevalt uriini küllastumise astmest. Mida kontsentreeritum on uriin, seda tumedam see on. Seetõttu, millal äärmuslik kuumus või intensiivne füüsiline aktiivsus tugev higistamine uriini on vähem ja selle värvus on intensiivsem. Mõnikord võib muutuda ainult sademe värvus (näiteks uraatide ülejäägi korral on sade pruunikas, kusihappe- kollane, fosfaadid - valkjas). Uriini värvuse muutus võib olla tingitud orgaaniliste muutuste või toidukomponentide, ravimite, kontrastainete mõjul tekkinud värvainete vabanemisest. Patoloogilistel juhtudel suureneb uriini värvuse intensiivsus neeru- ja südamehaigustega seotud turse suurenemisega, vedelikukaotusega, mis on seotud oksendamise, kõhulahtisuse või ulatuslike põletustega.

Uriin muutub mõnikord tumekollaseks (tume õlle värvus). rohekas toon koos sapipigmentide eritumise suurenemisega uriiniga, mida täheldatakse parenhümaalse (hepatiit, maksatsirroos) või mehaanilise (sapiteede ummistus). sapikivitõbi) kollatõbi. Punane või punakas uriin võib olla tingitud suur hulk peet, maasikad, porgandid, samuti mõned palavikuvastased ravimid (antipüriin, amidopüriin). Suured annused võib anda uriinile roosa värvi. Punase uriini tõsisem põhjus on hematuria ehk veri uriinis, mis võib olla seotud neeru- või ekstrarenaalse haigusega. Uriini rohekaskollane värvus võib olla tingitud mädade segunemisest, mis tekib neeruabstsessi avanemisel, samuti mädase uretriidi ja. Mäda olemasolu uriinis leeliseline reaktsioon tulemuseks on määrdunudpruun või halli värvi uriin.

Uriin on tavaliselt selge. Uriini hägusus võib olla tingitud erütrotsüütide, leukotsüütide, epiteeli, bakterite esinemisest uriinis, soolade (uraadid, fosfaadid, oksalaadid) sadenemisest ning see sõltub soolade kontsentratsioonist, happesusest ja uriini säilitustemperatuurist ( madal temperatuur aitab kaasa soolade sadenemisele). Kui seisate pikka aega, võib uriin muutuda häguseks bakterite kasvu tagajärjel.

Uriini suhteline tihedus (erikaal). oleneb uriinis lahustunud ainete (kusihape, uurea, kreatiniin, soolad ja muud ained) kontsentratsioonist, samuti erituva vee hulgast. Mida kõrgem on diurees, seda vähem suhteline tihedus uriin. Valgu ja eriti glükoosi olemasolu põhjustab uriini erikaalu suurenemist. Neerude kontsentratsioonifunktsiooni langus koos neerupuudulikkus viib erikaalu vähenemiseni alla 1010 g/l (tavaliselt 1010-1025 g/l).

Uriin terved inimesed võib olla erinevad reaktsioonid - pH 4,5 kuni 8. Tavaliselt on uriini reaktsioon kergelt happeline (pH vahemikus 5 kuni 6). Uriini pH kõikumine on tingitud toitumise koostisest: lihatoit põhjustab uriini happelist reaktsiooni, taimsete ja piimatoodete ülekaal viib uriini leelistumiseni. (proteinuuria) on üks olulisemaid laboratoorsed märgid neerupatoloogia. Väike kogus valk uriinis (füsioloogiline proteinuuria - valgu kogus ei ületa 0,002 g / l või 0,003 g / l päevases uriinis) võib esineda ka tervetel inimestel, kui nad tarbivad suures koguses valku, mis ei ole möödunud. kuumtöötlus(keetmata piim, toored munad), intensiivne kehaline aktiivsus, tugev emotsionaalne stress, pärast pikka jalutuskäiku, sõduritele - pärast sundmarssi. Patoloogiline välimus valk uriinis võib olla seotud neeruhaigusega (glomerulonefriit, nefroos, tuberkuloos, toksilised kahjustused neerud), koos patoloogiaga kuseteede(kusejuhid, põis, kusiti) ja esineb ka rasedate naiste nefropaatia, kehatemperatuuri tõus mitmesugused haigused, hemorraagiline vaskuliit, raske aneemia, arteriaalne hüpertensioon, raske südamepuudulikkus, hemorraagiline palavik jne. Kuseteede kahjustustega seotud proteinuuriat iseloomustab suhteliselt madal valgusisaldus (tavaliselt alla 1 g/l) kombinatsioonis suur kogus leukotsüütide või erütrotsüütide uriinis, samuti silindrite puudumine uriinis. Valgusisaldust hinnatakse patsiendi poolt päevas kogutud uriinis. Raskusastme järgi eristatakse järgmisi proteinuuria astmeid: kerge proteinuuria - 0,1–0,3 g / l, mõõdukas proteinuuria - alla 1 g / päevas, raske - 3 g / päevas või rohkem. Glükoos uriinis tavaliselt puudub. Glükoosi tuvastamine uriinis (glükosuuria) on oluline suhkurtõve diagnoosimiseks, samuti diabeedivastase ravi jälgimiseks (ja enesekontrolliks).

Video uriinianalüüsi ja analüüside tulemustega seotud haiguste sümptomite kohta.

Uriini mikroskoopia viiakse läbi settes, mis tekkisid pärast 10 ml uriini tsentrifuugimist. Sete koosneb tahketest osakestest – rakud, silindrid, kristallid jne. Erütrotsüüdid ( vormitud elemendid veri) sisenevad verest uriini. Igas uriinis on tingimata erütrotsüüdid, kuid kui setete mikroskoopilisel uurimisel satuvad need kokku igas või peaaegu igas vaateväljas, on see patoloogia. Punaste vereliblede ilmumine uriinis (hematuria) võib olla tingitud verejooksust mis tahes hetkel kuseteede süsteem, uroloogilised haigused ja hemorraagiline diatees. Norm on vaateväljas 0-2.

Leukotsüüdid uriinis on tavaliselt vaateväljas 0-6. Leukotsüütide arvu suurenemine uriinis () on alumiste sektsioonide sümptom. Väga suur hulk leukotsüüte uriinis (mäda) on nn püuuria, mille tuvastamiseks tehakse kolme klaasi test. Patsiendile pakutakse urineerimist kordamööda kolme anumasse ja enamik uriin peaks langema keskele. Selline test võimaldab ligikaudselt kindlaks teha põletikulise protsessi lokaliseerimise. Kui suurem osa mädast on uriini esimeses portsjonis, siis nakkusprotsess läheb kusiti, keskmises osas - põies ja viimases osas tekib protsessi käigus neerudes või eesnäärmes mäda. Kui neerud on kahjustatud, on kõigis kolmes anumas mäda.

Epiteelirakud esinevad peaaegu alati uriini setetes. Need on rakud, mis on saadud erinevad osakonnad kuseteede süsteem. lameepiteel vooderdades kusiti põis ja kusejuhad, diagnostiline väärtus ei oma. See esineb alati uriinis. Neeruepiteeli rakkude ilmumine viitab neerupatoloogiale.

Tavaliselt vaadeldakse vaateväljas olevaid epiteelirakke üksikute koopiatena.

- silindrilise kujuga uriinisetete elemendid (teatud tüüpi neerutorukesed), mis koosnevad valgust või rakkudest. Silindrite moodustumise protsessi mõjutab uriini happesus. Koostise poolest ja välimus silindreid on mitut tüüpi (hüaliinsed, granuleeritud, erütrotsüüdid, leukotsüüdid, vahajad jne). Tavaliselt on uriinis ainult hüaliinkiipe koguses 20 tükki / ml. Oluline on meeles pidada, et kipsi ei valmistata plasmavalgust, vaid spetsiaalsest neeruvalgust. Seetõttu on võimalikud olukorrad, kus uriinis on silindrid, kuid lahustuv valk puudub ja vastupidi. Tervetel inimestel võib hüaliinsilindreid leida pikaajalise püstises asendis viibimise korral, hüpotermia või ülekuumenemise korral pärast rasket füüsilist pingutust.

Bakterid uriinis puuduvad. Uuringute jaoks on eelistatav esimene hommikune uriinikogus. Bakterite tuvastamine uriinis ei ole alati põletikulise protsessi tunnuseks Urogenitaalsüsteem. Diagnoosimisel on oluline suurenenud summa bakterid. Seega ei leidu tervetel inimestel 1 ml uriinis rohkem kui 2 tuhat mikroobi, põletikuga patsientidel aga kuseteede organid iseloomulikult 100 tuhat bakterit 1 ml-s. Kui kahtlustatakse põletikulist protsessi kuseteedes, määratakse bakterid uriinis bakterioloogiline uuring, mille puhul uriin külvatakse steriilsetes tingimustes spetsiaalsele toitekeskkonnale ja vastavalt erinevatele kasvanud mikroorganismide koloonia tunnustele määratakse nende tüüp ja tundlikkus, et valida õige ravi. Bakterid tuvastatakse kuseteede infektsioonide korral (püelonefriit, tsüstiit). Pärmseente tuvastamine viitab ebaratsionaalsest antibiootikumravist tulenevale kandidoosile.

Soolad uriinis. Uriin on lahendus mitmesugused soolad, mis võib uriini seistes sadestuda (moodustada kristalle). Erinevate anorgaaniliste sademete sadestumine sõltub uriini happesusest, mida iseloomustab pH. Uriini happelise reaktsiooniga (pH alla 5) määratakse settes kusi- ja hippurihappe soolad, kaltsiumfosfaat jne. Uriini leeliselise reaktsiooniga (pH üle 7) amorfsed fosfaadid, trippelfosfaadid, kaltsiumkarbonaat jne. Oksalaadid (oksaalhappe soolad) tekivad oksaalhapet sisaldavate toitude (nt tomatid, hapuoblikas, spinat, pohlad, õunad jne) kuritarvitamisel. Kui inimene neid tooteid ei kasutanud, siis kohalolek sisse kuseteede sete oksalaat viitab metaboolsele häirele oksaloäädikhappe diateesi kujul. Mõningatel mürgistusjuhtudel võimaldab oksalaatide ilmnemine uriinis suure täpsusega kinnitada ohvrite kasutamist. mürgine aine- etüleenglükool. Selle või selle uriini setete olemuse järgi võib öelda ka uuritava inimese võimaliku haiguse kohta. Seega ilmuvad kusihappekristallid uriinis suurel hulgal neerupuudulikkuse, dehüdratsiooniga, seisundite korral, millega kaasneb kudede suur lagunemine (need võivad olla pahaloomulised haigused veri, massiivsed, lagunevad kasvajad, taanduvad). Liigne soolasisaldus uriinis aitab kaasa kivide moodustumisele ja urolitiaasi tekkele.

Päev enne analüüsi ei saa süüa köögivilju ja puuvilju, mis võivad muuta uriini värvi, võtta diureetikume. Enne uriini kogumist on vaja teha suguelundite tualettruum, et rasu- ja higinäärmed. Naistel ei soovitata menstruatsiooni ajal uriinianalüüsi teha. Uuringu jaoks võetakse kohe pärast magamist hommikust uriini, eelistatavalt vähemalt 100 ml keskmine portsjon, mis kogutakse puhtasse kuiva klaasnõusse. Proov tuleb laborisse toimetada 1 tunni jooksul pärast kogumist. Uriini pikaajaline säilitamine põhjustab selle muutusi füüsikalised omadused, bakterite paljunemine ja setteelementide hävitamine. Kvantifitseerimiseks rakulised elemendid uriinist leitud, kasutatakse spetsiaalseid mõõtühikuid, näiteks “vaateväljas 1-2 erütrotsüüti”, “vaateväljas üksikud epiteelirakud, “leukotsüüdid katavad kogu vaatevälja”.

Uriini biokeemiline analüüs

bilirubiin uriinis tervetel inimestel sisaldub minimaalses, tuvastamatus koguses. Bilirubinuuriat täheldatakse peamiselt maksakahjustuse või sapi väljavoolu mehaanilise takistuse korral. Kuid esimene pigment, mis ilmneb maksakahjustusega uriinis, ei ole bilirubiin, vaid urobiliin. Tavaliselt on urobiliini test negatiivne.

Ketoonkehad uriinis(ketonuuria) tekivad suurenenud lagunemise tulemusena rasvhapped(atsetoon, atsetoäädik- ja beeta-hüdroksüvõihape). Definitsioon ketoonkehad oluline millal diabeet. Tavaliselt on reaktsioon negatiivne.

hemoglobiin uriinis tavaliselt puudub. Positiivne tulemus täheldatud erütrotsüütide intravaskulaarse, intrarenaalse lagunemisega koos hemoglobiini vabanemisega. Uurimiseks kogutakse pärast põhjalikku tualetti kogu hommikuse uriini osa. Uriin tuleb koguda täiesti puhtasse kuiva anumasse; hoida enne uuringut külmas kohas mitte rohkem kui 1,5 tundi.

Sapphapped ilmuvad uriinis koos maksapatoloogiaga erineval määral raskusaste: nõrgalt positiivne (+), positiivne (++) või järsult positiivne (+++). Nende olemasolu näitab maksakoe jämedat kahjustust, mille käigus sapp moodustub maksarakkudes koos sisenemisega. sapijuhad ja soolestik siseneb otse vereringesse. Põhjused on ägedad ja krooniline hepatiit maksatsirroos, obstruktiivne kollatõbi mis on põhjustatud sapiteede ummistusest. Seda indikaatorit kasutatakse olulise näitajana diferentsiaaldiagnostika kollatõbi. Sapphappeid uriinis võib leida ka inimestel, kellel on maksakahjustus ilma väliseid märke kollatõbi, seega on see test oluline neile, kes kahtlustavad maksahaigust, kuid kellel ei ole ikterust.

Uriini analüüs suhkru jaoks
Eriväljaõpe pole vajalik. Uriini kogumine toimub päeva jooksul: esimene hommikune uriiniportsjon eemaldatakse, kõik järgnevad uriiniportsud päeva jooksul, öine ja hommikune portsjon järgmine päev kogutakse ühte konteinerisse, mida hoitakse külmkapis kogu kogumisaja jooksul (see vajalik tingimus, sest kl toatemperatuuril oluliselt vähenenud glükoosisisaldus.

Pärast uriini kogumise lõpetamist mõõta täpselt anuma sisu, kindlasti segada ja valada koheselt puhtasse anumasse ning viia laborisse uuringuteks. Sa ei pea kogu uriini kaasa võtma.

Saatelehele peate märkima päevase uriinikoguse (diurees) milliliitrites (näiteks “Diurees - 1250 ml”), samuti kirjutama patsiendi pikkus ja kaal. Glükoosi uriini ekspressanalüüsiks kasutatakse indikaatorribasid.

Uriini amülaas(pankrease ensüüm): Uriini kogutakse sarnaselt glükoosi testiga. Amülaasi aktiivsuse määramiseks peab uriin olema veel soe.

Analüüs Zimnitski järgi
Neerude kontsentratsioonifunktsiooni uurimiseks viiakse läbi Zimnitsky analüüs. Analüüsiks on vaja koguda kogu päeva jooksul vabanenud uriin. erilised toitumispiirangud ja kehaline aktiivsus pole nõutud. Kogu uriin kogutakse kaheksasse anumasse portsjonitena, igaüks 3 tundi, 1. - 9.00-12.00, 2. - 12.00-15.00 ja nii kogu päeva ja kogu öö. Nende 3 tunni jooksul tuleb igasse anumasse urineerida vähemalt 1 kord (uriini kogus ei oma tähtsust). Määratakse päevase ja öise uriini kogus ning joodud vedeliku kogus. Päevane uriinikogus saadakse kella 9.00–21.00 kogutud esimese nelja portsjoni uriini koguste liitmisel ja öine diurees saadakse 5.–8. uriiniportsjoni (kell 21.00–9.00) summeerimisel. Tervetel inimestel eritub 65-80% päevas joodud vedelikust päeva jooksul. Lisaks peaks päevane diurees olema ligikaudu 2 korda suurem kui öine. Uriini tihedust mõõdetakse kaheksa 3-tunnise portsjonina, mis võetakse päeva jooksul. Eritunud uriini päevase koguse suurenemist võrreldes joodud vedelikuga võib täheldada turse lähenemisel ja vähenemist, vastupidi, turse (neeru- või südameturse) suurenemisega. Öise ja päevase uriinierituse suhte suurenemine on iseloomulik südamepuudulikkusega patsientidele. Neerude kontsentratsioonifunktsioon on häiritud varem kui teised funktsioonid, nii et Zimnitski test võimaldab teil tuvastada patoloogilised muutused neerudes varajased staadiumid, kuni ilmnevad raske neerupuudulikkuse nähud, mis reeglina on pöördumatud. Madal uriini suhteline tihedus koos väikeste kõikumisega päeva jooksul (mitte rohkem kui 1003–1004) on iseloomulik sellisele haigusele nagu diabeet insipidus, mille puhul hormooni vasopressiini tootmine inimkehas väheneb ( antidiureetiline hormoon). Seda haigust iseloomustab suurenenud urineerimine ja eritunud uriini mahu suurenemine mitu korda, mõnikord kuni 12-16 liitrit päevas.

Analüüs Nechiporenko järgi
Analüüs Nechiporenko järgi on uriini laboratoorne uuring, mille abil saab arst hinnata neerude ja kuseteede seisundit, talitlust. Vererakud (erütrotsüüdid ja leukotsüüdid) loendatakse 1 ml uriinis, kasutades Gorjajevi loenduskambrit. Analüüsil on mõtet, kui üldises uriinianalüüsis patoloogiat ei tuvastata ja millal kliiniline läbivaatus on kuseteede kahjustuse sümptomid. See võimaldab tuvastada varjatud põletikku. See viiakse läbi uriini üldanalüüsis leitud rikkumiste üksikasjalikumaks tuvastamiseks, seda kasutatakse sageli ravi efektiivsuse jälgimiseks, nii et seda saab teha mitu korda. Uriini analüüsiks Nechiporenko järgi eriväljaõpe pole nõutud. Analüüsiks on vaja koguda esimene hommikune uriinikogus.

Rehberg-Tarejevi test
Rehberg-Tareevi testiga määratakse neerutuubulite võime eritada või tagasi absorbeerida (reabsorbeerida) teatud aineid. Patsient hommikul tühja kõhuga sisse lamamisasend koguge uriini 1 tund ja selle aja keskel määrake kreatiniini tase. Arvutage väärtus lihtsa valemi abil glomerulaarfiltratsioon(iseloomustab neerude eritusfunktsiooni) ja tubulaarset reabsorptsiooni. Kell terved mehed ning noortel ja keskealistel naistel on sel viisil arvutatud glomerulaarfiltratsiooni kiirus (CF) 130-140 ml / min. CF vähenemist täheldatakse ägeda ja kroonilise nefriidi, neerukahjustuse korral hüpertensioon ja diabeet - glomeruloskleroos. Neerupuudulikkuse tekkimine ja lämmastikujäätmete sisalduse suurenemine veres ilmnevad CF vähenemisel ligikaudu 10% -ni normist. Kell krooniline püelonefriit CF väheneb hiljem ja glomerulonefriidi korral, vastupidi, enne rikkumisi neerude keskendumisvõime. CF püsiv langus 40 ml/min juures krooniline haigus neer näitab tõsist neerupuudulikkust ja selle indikaatori langus 15-10 ml / min näitab neerupuudulikkuse viimase (terminaalse) staadiumi arengut, mis nõuab patsiendi ühendamist aparaadiga. tehisneer või neerusiirdamine. Tubulaarne reabsorptsioon jääb tavaliselt vahemikku 95–99% ja võib suures koguses vedelikku joomise või neeruhaiguseta inimestel langeda 90%-ni või alla selle. Selle näitaja kõige märgatavamat langust täheldatakse diabeedi insipidus'e korral. Näiteks primaarsete kortsude korral täheldatakse vee tagasiimendumise püsivat langust alla 95%. krooniline glomerulonefriit, püelonefriit) või sekundaarne kortsus neer, mida on täheldatud hüpertensiooni või diabeetilise nefropaatia korral.