Terava esemega kuulmekile kahjustus. Trummi membraani rebend: sümptomid, põhjused ja ravi

Trummi membraani rebend või perforatsioon on membraani kahjustus, mis on tingitud kokkupuutest paljude ebasoodsate teguritega. Mehaaniliste, füüsikaliste, keemiliste või termiliste põhjuste mõjul tekib tühimik, mis häirib inimese võimet helisid täielikult kuulda. Mõnikord toimub membraani iseseisev taastumine, kuid ainult väikeste kahjustustega. Raskema trauma korral võib arm jääda ja eriti keerulistes olukordades võib igasugune terviklikkuse rikkumine põhjustada kuulmislangust.

On mitmeid eelsoodumuslikke tegureid, mis võivad sellist häiret põhjustada. Kõik need võib tinglikult jagada mitmeks rühmaks. Kuid kõige levinumad membraanikahjustuse tegurid on keskkõrva põletik, kokkupuude survega, terav ja ootamatu müra, trauma kõrva puhastamisel selleks mitte ettenähtud esemetega, kuumade vedelike patoloogiline toime nii kodus kui ka tööl. võõrkehade tungimisena kõrva.

Iga kuulmekile terviklikkuse rikkumisega kaasneb ebameeldivate sümptomite ilmnemine. Trummi membraani rebenemise sümptomiteks on erineva intensiivsusega ja iseloomuga valu, kahjustatud kõrva ummikutunne, tinnituse esinemine, kuulmislangus kuni selle täieliku kadumiseni.

Sellise häire diagnoosimine seisneb instrumentaalsete uuringute seerias. Tühjenemise ilmnemisel viiakse läbi sisu laboratoorne uuring. Kuulmekile perforatsiooni ravi seisneb ravimite või meditsiinilise plastilise kirurgia kasutamises. Teraapiameetodi valikul lähtutakse kahjustuse mahust.

Etioloogia

Nagu eespool mainitud, võib trummikile rebend tekkida paljudel põhjustel, mis on jagatud mitmeks rühmaks. Esimene rühm koosneb mehaanilistest teguritest, mille hulka kuuluvad:

• lai valik kõrvavigastusi;
• võõrkeha juhuslik või tahtlik tungimine kõrvaõõnde;
• meditsiiniliste manipulatsioonide oskusteta sooritamine, mille eesmärk on kõrvakorgi eemaldamine;
• kõrva puhastamine esemetega, mis pole selle protsessi jaoks ette nähtud;
• traumaatiline ajukahjustus.

Füüsilisi kahjustusi võivad põhjustada:

• rõhu langus selles piirkonnas. See võib juhtuda tugeva köhimise või aevastamise, samuti temperatuurimuutuste tõttu lennukilendude või süvasukeldumise ajal;
• kõrva kukkumine
• tugevad löögid auriklile;
• ootamatu müra.

Viimane tegurite rühm - termiline, mis võib põhjustada kuulmekile perforatsiooni, sisaldab:

• kõrva põletused. Need võivad olla majapidamis- või tööstusliku iseloomuga;
• mürgiste või keemiliste ainete allaneelamine kõrva.

Vähetuntud vigastuste rühm on sõjaväelased, kuhu kuuluvad killud ja kuulihaavad.

Lisaks võivad haigused muutuda sellise häire tekkimise teguriteks. Eelkõige näiteks - äge või krooniline kulg. Need või muud tegurid võivad põhjustada nii membraani väiksemat vigastust kui ka selle täielikku hävimist.

Sümptomid

Vahetult pärast kuulmekile purunemist ilmneb väljendunud valusündroom, mis mõne aja pärast möödub või selle taustal ilmnevad muud märgid. Esile tulevad järgmised kliinilised ilmingud:

• välimus ja ;
• ebamugavustunne kõrvakinnisuse kujul;
• verise või mädase eritise ilmnemine, sageli ebameeldiva lõhnaga;
• kuulmise osaline vähenemine või täielik kaotus;
• kehatemperatuuri tõus;
• iiveldus- ja peapööritushood;
• desorientatsioon;
• isutus;
• unehäired;
• perforatsioon;
• teadvusekaotuse episoodid;
• õhu väljumine kõrvaklaasist viitab täielikult perforeeritud membraanile.

Trummi membraani perforatsiooni sümptomite raskusaste sõltub kahjustuse intensiivsusest. Väike trauma, mis mõjutab ainult välimist kihti ja väikest osa keskosast, ei too kaasa kuulmislangust ega muude märkide ilmnemist. Pealegi saab sellist kahjustust iseseisvalt kõrvaldada, mida täheldatakse peaaegu pooltel patsientidest. Tõsise kahjustusega kaasnevad sageli kuulmisluude murrud või siselihaste trauma. Sellise kahjustuse korral täheldatakse sümptomite intensiivset väljendumist.

Tüsistused

Sümptomite ignoreerimisel, samuti kvalifitseerimata või mittetäieliku ravi korral võivad tekkida kuulmekile rebenemise tagajärjed. Need sisaldavad:

• põletikulise protsessi levik kogu sisekõrva piirkonda;
• mõne ebameeldiva sümptomi tundmine terves kõrvas;
• närvi neuriit;
• ja - areneda ainult siis, kui patoloogilised mikroorganismid sisenevad kahjustatud piirkonda;
• ajutine mälukaotus;
• tserebrospinaalvedeliku vabanemine kõrvaavast - juhtudel, kui kahjustuse põhjuseks oli traumaatiline ajukahjustus;
• aurikli mõnede elementide struktuurihäired.

Ulatusliku rebendi korral võib tekkida täielik kuulmiskaotus.

Diagnostika

Mis on trummikile perforatsioon, seda teab kõrva-nina-kurguarst - see on see spetsialist, kes diagnoosib ja määrab ravitaktika. Enne instrumentaalsete laboratoorsete uuringute läbiviimist peab arst tegema mitmeid manipuleerimisi. Eelkõige tutvuda patsiendi haigusloo ja anamneesiga. See on vajalik haiguse tekke põhjuste leidmiseks. See nõuab ka palpatsiooni ja kahjustatud piirkonna põhjalikku uurimist spetsiaalsete tööriistade abil. See võimaldab arstil määrata kuulmekile rebenemise astme, samuti sümptomite olemasolu ja raskusastme.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid hõlmavad järgmist:

• otoskoopia - kahjustatud piirkonna ja kuulmiskanali uurimine, membraani deformatsioonide otsimine. See viiakse läbi otolaringoloogi spetsiaalsete seadmete - kõrvalehtri, otoskoobi ja eesmise helkuri abil;
• CT on viis kõrva kõikide kihtide täielikuks visualiseerimiseks;
• audiomeetria - kuulmisteravuse uurimise protseduur. See võimaldab arstil määrata selle vähenemise astme või diagnoosida täielikku kuulmislangust.

Laboratoorsed uuringud seisnevad üldise vereanalüüsi tegemises, samuti kõrvast eritunud mädase või limaskesta vedeliku mikroskoopilises uurimises.

Ravi

Pärast kuulmekile rebendit on vaja kannatanu võimalikult kiiresti meditsiiniasutusse toimetada. Enne seda ei saa te iseseisvalt esmaabi osutada. Eelkõige määrige kahjustatud kõrva külma, loputage seda ja eemaldage ka verehüübed või mädane vedelik. Ainuke asi, mida saate ise teha, on panna kahjustatud kõrva kuiva vatti ja siduda see kinni. Kui valu on tugev, võib anda valuvaigisteid.

Trummi membraani perforatsiooni professionaalne ravi koosneb mitmest manipulatsioonist:

• verejooksu kõrvaldamine;
• kauteriseerimine - kasutatakse ainult väikese vahega;
• mädase või limaskesta vedeliku vaba väljavoolu soodustamine;
• antimikroobsete ravimite infusioon kõrvaõõnde, kasutades kateetrit;
• plaastri paigaldamine - kasutatakse ainult membraani väiksemate kahjustuste parandamiseks.

Narkootikumide ravi koosneb kohtumisest:

• antibiootikumikuur - kõrvatilkade või tablettide kujul;
• vasokonstriktorid;
• mukolüütikumid;
• põletikuvastased tilgad.

Eriti keerulistes olukordades, kus on kuulmekile perforatsioon, otsitakse kirurgilist sekkumist. See on vajalik järgmistel juhtudel:

• membraani täielik rebend;
• osaline kuulmislangus;
• kuulmisluude liikuvuse häired.

Sellise häire ravimiseks operatsiooniga on mitu võimalust. Selleks saate määrata:

• müringoplastika - sekkumine seisneb membraani asendamises oimulihasest võetud klapiga. Õmblused kantakse niitidega, mis lahustuvad mõne nädala pärast iseenesest;
• ossiculoplasty on operatsioon kuulmisluude taastamiseks, sageli koos nende proteesimisega. Protseduur viiakse läbi ainult kohaliku tuimestuse all;
• tümpanoplastika - kunstlike kuulmisluude eemaldamine või implanteerimine.

Sageli kasutatakse ravis rahvapäraseid abinõusid, mida tuleb kasutada alles pärast spetsialistiga konsulteerimist. Nad soodustavad kiiret paranemist.

Ärahoidmine

Selleks, et inimesel ei tekiks probleeme kuulmekile rebendiga, on vaja järgida mitmeid reegleid:

• puhastage kõrvu ainult selleks ettenähtud vatitupsudega;
• veenduge, et võõrkehad ei tungiks kõrva, eriti lastel, ja ärge eemaldage neid ka ise;
• vältida tugeva müra mõju;
• ära lenda lennukitel ega sukeldu sügavusse kõrvahaiguste ägenemise ajal;
• esimeste sümptomite ilmnemisel või kui kõrvast eraldub vedelikku, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga.

Haiguse prognoos sõltub otseselt membraani rebenemise astmest. Väiksemate kahjustuste korral paranevad pooled patsientidest spontaanselt. Ebasoodne tulemus kujuneb tüsistuste progresseerumisel, samuti kuulmisluude kahjustuse või bakteritega nakatumise korral. See võib viia täieliku kuulmiskaotuseni, mis omakorda nõuab operatsiooni selle taastamiseks või kuuldeaparaadi paigaldamist.

Suhtlemine on midagi, ilma milleta ei saa ükski inimene elada. Suhtlemine on vajalik pere loomiseks, töö leidmiseks või lemmikhobiga tegelemiseks meist igaühele. Kuid kahjuks kaotab inimene mõnikord mõne haiguse või kaasasündinud seisundi tõttu täielikult või osaliselt kuulmise, mis takistab tal ühiskonnaga kohanemist. Sageli on see probleem seotud kuulmekile kahjustusega, mis on vigastatud ja võib erinevatel põhjustel lõhkeda.

Inimese kuulmisorgan on ainulaadne süsteem helivibratsioonide edastamiseks. See on korraldatud nii, et see võimendab ja edastab heli tajuvatele retseptoritele. Esiteks haarab vibratsiooni kõrvaklamber, see on kujundatud neid koondama ja suunama mööda väliskuulmekäiku. See omakorda viib kuulmekile. See on õhuke limaskest, mis piirab sissepääsu keskkõrvaõõnde, kus asuvad kuulmisluud. Oma kuju tõttu kutsutakse neid malleusiks, alasiks ja jalus. Nad liiguvad ja edastavad heli edasi retseptorrakkudesse. Seal muunduvad vibratsioonid närviimpulssiks, mis kandub mööda kuulmisnärvi edasi ajukoore piirkonda. Kuid heli tajumise aparaadi rikke korral võib mastoidprotsess selle töö üle võtta. See teostab luu juhtivust.

Kuulmekile kahjustamise põhjused

Kui kuulmekile on lõhkenud, võib sellel olla mitu põhjust. See on üsna habras ja kergesti vigastada saanud. See võib olla tingitud järgmistest põhjustest:

• Otiit. See on kõrva erinevate osade põletiku nimi. Kui see on äge protsess, mõjutab membraan mäda. See hävitab selle ja voolab välja. Sel juhul moodustub membraani auk. Kroonilise keskkõrvapõletiku korral muutub trummikile järk-järgult õhemaks, mille tulemuseks on kuulmislangus. Aja jooksul võib see ka perforeerida.
• Barotrauma. Trummimembraani üks funktsioone on võrdsustada rõhku atmosfääri ja trummikile vahel. Kui väljaspool see muutub väga järsult, võib membraan liigse stressi tõttu lõhkeda. Sellise kahjustusega kaasneb äge valu ja kuulmise järsk langus. Mõnikord on verejooks.
• Teravate esemete tekitatud kahjustused. Paljud meist kasutavad kõrvade puhastamiseks vatitampooni. Kuid mis tahes hooletu liigutusega, kui keegi teid ootamatult tõukas või ehmatas, võite kuulmekile kahjustada või isegi läbistada. Seetõttu soovitatakse kõrvakanali välimist osa töödelda sooja lahusesse kastetud vatitikuga. Ärge proovige liiga sügavale minna, see pole vajalik.
• TBI või traumaatiline ajukahjustus. See võib olla kas suletud või avatud. Pea kahjustuse, eriti oimusluus paikneva labürindi vigastuste korral võib trummikile selle ülevenituse tõttu rebeneda.

Kuulmekile kahjustuse sümptomid

Trummi membraani kahjustusega kaasnevad mitmed iseloomulikud sümptomid. Esiteks on kahjustatud kõrvas terav valu. Ta on väga intensiivne. Mõne aja pärast valu taandub, kuid ilmnevad muud märgid: ummikud ja müra kõrvas, kuulmislangus või täielik kadu.

Aga kui täiskasvanutega on kõik selge ja nad saavad rääkida, mida ja kus nad haiget teevad, siis väikelastega on kõik palju keerulisem. Kõige sagedamini on nende kuulmekile kahjustatud keskkõrvapõletiku tõttu. Fakt on see, et imikutel on kuulmistoru laiem ja lühem kui täiskasvanul, mille tagajärjel levib infektsioon kiiresti ninaneelust keskkõrva. Lisaks on lastel immuunsüsteem ebatäiuslik, mis soodustab protsessi üleminekut mädaseks. Laps ei oska öelda, mis temas ebamugavust tekitab. Ta muretseb, on ulakas, nutab, magab halvasti ja keeldub söömast. Imemisel suureneb rõhk Trummiõõnes, mis põhjustab valu suurenemist. Umbes kolme kuu vanuselt saab laps juba haige kõrva poole pöörduda, seda vastu patja hõõruda või kätega sirutada. Sel hetkel, kui tekib membraani perforatsioon, eraldub mäda väljapoole ja lapse seisund paraneb ning padjal on näha verega segatud mädast eritist.

Teine levinud kuulmekile kahjustuse põhjus lastel on halb kõrvahügieen. Lapsel on see õhuke ja asub piisavalt lähedal, nii et seda on lihtne kahjustada. Lapse kõrva töötlemise reeglid on samad, mis täiskasvanu jaoks. Pühkige vatitikuga kord paari päeva jooksul.

Diagnostika

Iga visiit arsti juurde algab anamneesi kogumisega. Arst selgitab välja sümptomite olemuse ja nende esinemise asjaolud. Kui kaua aega tagasi tekkis valu või eritis kõrvast, mis sellele eelnes, kas temperatuur tõusis jne.

Pärast kogu vajaliku teabe kogumist vaatab kõrva-nina-kurguarst üle väliskõrva, märgib selle seisukorra, kas esineb põletikunähtusid ja mädajälgi. Palpeerib kõrva ja sellega piirnevaid piirkondi. Näiteks keskkõrvapõletiku korral suureneb valu traguse survega.

Järgmisena jätkab arst otoskoopiat. See on väliskuulmekäigu ja trummikile uurimine otse eesmise helkuri abil. See on spetsiaalne peegel, mis asub kõrva-nina-kurguarsti otsmikul ja võimaldab peegeldunud valguse abil uurida sügaval asetsevaid anatoomilisi moodustisi. See meetod võimaldab teil näha, kas on perforatsioon, kas sellele eelnes barotrauma. Kas seinad ja kuulmekile on terava võõrkeha poolt kahjustatud.

Abi diagnoosimisel ja laborimeetoditel. Näiteks ägeda keskkõrvapõletiku korral täheldatakse veres leukotsütoosi koos valemi nihkega vasakule, mis näitab tõsist põletikku. Muudel kuulmekile kahjustamise asjaoludel ei anna analüüsid vajalikku teavet. Siin on vaja kasutada instrumentaalseid visualiseerimismeetodeid. See on kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia. Need võimaldavad teil näha kolju luude kahjustusi ja muid traumaatilise ajukahjustuse märke.

Ravi

Esmaabi

Selleks, et aidata ennast või teist inimest, kellel on kuulmekile kahjustus, peaksite järgima mõnda reeglit. Ärge mingil juhul matta midagi kõrva, ärge püüdke eemaldada trombe, mäda ega võõrkeha. Kõik, mida saate teha, on asetada kõrva kuiva steriilse vatitampooni ja katta see sidemega. Tugeva valu korral võib kasutada mis tahes valuvaigistit. Noh, kui samal ajal on sellel põletikuvastane toime.

Antibiootikumravi

Antibiootikume kasutatakse ägeda keskkõrvapõletiku kompleksravis. Selleks kasutatakse kaitstud penitsilliine, makroliide või tsefalosporiine. See tähendab, et laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid. Neid kasutatakse suukaudselt tablettide kujul, samuti paikselt salvide ja kreemidena.

See võimaldab teil hävitada põletikku põhjustanud patogeenset taimestikku, see tähendab, et see on etioloogiline ravi.

Vasokonstriktorid

Oleme kõik harjunud, et nohu puhul kasutatakse vasokonstriktoreid. Kuid nad on leidnud oma rakenduse kõrvahaiguste korral. Kui kuulmekile on kahjustatud, muutub see põletikuliseks ja paistes. Vasokonstriktorid võivad seda turset vähendada, vähendada valu ja parandada põletikulise eksudaadi väljavoolu. Tavaliselt kasutatakse selliseid tilku nagu Xylometasoliin või Naphthyzinum.

Mukolüütilised ained

Bronhiidi ja kopsupõletiku korral kasutatakse selliseid ravimeid nagu ACC. Nad lahjendavad röga, parandavad selle väljavoolu ja stimuleerivad köhimist. Ligikaudu sama efekti kasutatakse otorinolarüngoloogias. Põletikuline eksudaat võib olla väga viskoosne, mis põhjustab haiguse venitamist. Mukolüütikumid lahjendavad seda ja soodustavad taastumist.

MSPVA-d

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid leevendavad turset, vähendavad valu ja põletikku. Neid kasutatakse kõrvaklapi mis tahes kahjustuse korral, olgu see siis keskkõrvapõletik või trauma. Enamasti on see paratsetamool või ibuprofeen.

Rahvapärased abinõud

Traditsiooniline meditsiin on teadlaste jaoks endiselt vastuoluline teema. Sageli on selle meetodid vastuolus tõenduspõhise meditsiiniga, kuid samas ei saa öelda, et see on ebaefektiivne. Kuid kuulmekile perforatsiooni korral rahvapärased abinõud mitte ainult ei aita, vaid ka kahjustavad. Kõrvapõletiku korral on rahvapäraste retseptide järgi soovitatav tilgutada kõrva booralkoholi ja teha soojendav kompress. Kuid kahjustatud kuulmekile korral on seda rangelt keelatud teha, kuna alkoholitilgad satuvad keskkõrvaõõnde ja see põhjustab kuulmislangust.

Tähelepanu! Ärge kasutage traditsioonilise meditsiini retsepte ilma spetsialistiga konsulteerimata. Võite oma tervist tõsiselt kahjustada!

Kirurgia

Kui kuulmekile kahjustuse tagajärjel tekib kuulmislangus või kahjustuvad kuulmisluud, tuleb pöörduda kirurgilise ravi poole. Selliseid toiminguid on mitut tüüpi.

• Müringoplastika. Selle protseduuri jaoks kasutab arst oimulihase fastsia klappi. Ta õmbleb selle kuulmekile kahjustatud ala külge, sulgedes sellega selles oleva augu. Pärast operatsiooni asetatakse päevaks kõrva antibiootikumiga tampoon. Õmblused lahustuvad ise umbes nädalaga ja patsient ei saa end millegagi piirata.
• Ostikuloplastika. See on operatsioon, mida kasutatakse kuulmisluude kahjustamiseks. Protseduuri käigus asendatakse need proteesidega, mis võimaldab kuulmist taastada. Protseduur viiakse tavaliselt läbi kohaliku anesteesia all.

Pärast ravi tehakse kõigile patsientidele audiomeetria. See on diagnostiline meetod, mis võimaldab teil hinnata kuulmise ohutust nii kahjustatud kui ka tervel küljel. Läbi kõrvaklappide antakse katsealusele erineva sagedusega helisid, niipea kui ta heli selgelt kuuleb, vajutab ta spetsiaalset nuppu. Uuringu tulemust hindab audioloog.

Trummimembraani vigastused jagunevad koduseks, tööstuslikuks ja sõjaaegseks. Patogeneetiliselt jagunevad need vigastused mehaanilisteks ja põletusteks.

Kuulmekile kahjustamise põhjused

Kodused mehaanilised kahjustused tekivad siis, kui kõrvavahast puhastamiseks väliskuulmekäiku sisestatud ese tabab trummikilet otse või sattub sellesse kogemata, kui kõrvaklappi lüüakse lahtise peopesaga (rõhu järsk tõus väliskuulmis). kanal) või tugeva aevastamise korral pigistatud ninasõõrmetega (järsult tõusnud rõhk trumliõõnes, trummikile) või suudlusega kõrvale (negatiivse rõhu tekkimine väliskuulmekäigus), mis põhjustab kuulmekanali rebenemist. trummikile. Kõrvale kukkumisel, sügavamate vigastustega, võib tekkida trummikile mehaaniline kahjustus, millega kaasneb trummiõõne ja oimusluu püramiidi terviklikkuse rikkumine juhtudel, kui murrujoon läbib trumli rõngast. Koduvigastuste hulka võivad kuuluda õnnetuse tagajärjel tekkinud termilised ja keemilised põletused. Nende põletustega kaasneb tavaliselt kõrvaklapi kahjustus.

Trummi membraani tööalased kahjustused jagunevad baromeetrilisteks, mis on põhjustatud õhurõhu järsust langusest (kessonites, hüperbaarikambrites, sukeldumisülikondades, tehnoloogiliste plahvatuste ajal jne), termilisteks (metallurgiatööstuses, sepatööstuses, keraamikas, jne) ja kemikaalid kokkupuutel söövitavate vedelikega väliskuulmekäigus ja kõrvakaldal.

Sõjalise iseloomuga trummikile kahjustused jagunevad miiniplahvatusliku tegevuse põhjustatud laske (kuul, killustumine) ja baromeetriliseks ehk detonatsiooniks (V. I. Voyacheki järgi).

Patogenees ja patoloogiline anatoomia

Baromeetrilise rõhu tõusuga väliskuulmekäigus või trummiõõnes venitatakse trummikile, milles selle struktuurid deformeeruvad ja sõltuvalt survejõust võib see deformatsioon toimuda nii raku tasandil kui ka mikrokiust. ja mikrovaskulaarne tase. Seda tüüpi vigastused võivad kahjustada ainult trummikile üksikuid elemente ja kihte ilma kõigi selle kihtide terviklikkuse täielikku rikkumist. Kõige nõrgemate löökide korral võib täheldada veresoonte süstimist lõdvestunud ossa ja piki malleuse käepidet, tugevama vigastuse korral, mis on seotud trummikile veresoonte rebenemisega, tekivad selles hemorraagid ja olulise õhurõhu mõjuga. , trummikile täielik rebend, mis keskosa elastsuse tõttu visualiseerub haava servi venitav kiht ebaühtlaste (rebenenud) servadega auguna, mis on kaetud vähese verega. Sarnast, kuid patoloogiliselt rohkem väljendunud pilti täheldatakse trummikile tööstuslike ja detonatsiooni-plahvatusohtlike vigastuste korral. Laskehaavu iseloomustab mitte ainult kuulmekile, vaid ka ümbritsevate kudede märkimisväärne hävimine.

Nakatunud on igat tüüpi trummikile mehaanilised vigastused koos selle terviklikkuse rikkumisega, mis tekitab tõsiste kliiniliste tagajärgedega sekundaarse infektsiooni riski (äge mädane keskkõrvapõletik ja mastoidiit, labürindiit, siinuse tromboos jne).

Trummi membraani põletused hapete ja leelistega viivad reeglina selle täieliku hävimiseni, sageli keskkõrva struktuuride hävimiseni ja söövitava aine tungimiseni labürindis läbi vestibulaar- ja trummikile akende. tagajärjed kuulmis- ja vestibulaarsele funktsioonile.

Kuulmekile kahjustuse sümptomid

Kuulmekile vigastusega kaasneb terav valu, kõrvakinnisus, kuulmislangus ja müra kõrvas. Otoskoopiaga võib täheldada trummikile traumaatilise kahjustuse erinevaid võimalusi - alates veresoonte kergest süstimisest piki malleuse käepidet kuni massiivsete hemorraagiate, lõhede rebenemiste, perforatsioonide ja trummikile vahesummade defektideni. Kui esineb kuulmekile perforatsioon, teatavad patsiendid mõnikord, et nina puhumisel (Valsalva test) väljub kahjustatud kõrvast õhku. See asjaolu viitab trummikile perforatsioonile, kuid seda uuringut ei soovitata, kuna on võimalik, et infektsioon võib kuulmistoru kaudu ninaõõnde sattuda keskkõrva ja kahjustatud trummikile. Edasine kliiniline kulg määratakse trummikile terviklikkuse rikkumise astme ja sekundaarse infektsiooni võimaliku lisandumise järgi.

Väikeste piludega perforatsioonide korral kleepuvad nende servad valdavas enamuses kokku ja tekib vigastatud kuulmekile iseeneslik paranemine, mille järel sellele kas ei jää perforatsiooni jälgi või tekivad erineva suurusega armid, mis lõpuks immutuvad kaltsiumisooladega. , defineeritud kui valged moodustised, mis on "varjatud" trummikile paksusesse. Sellistel juhtudel jääb kuulmisfunktsioon normaalseks. Haava servade lahknemisega kaasnevate oluliste rebenemiste korral tekib kuulmekile massiivne armistumine jämedate lupjumiste (nn kleepuv keskkõrvapõletik) või püsiva ühekordse perforatsiooniga. Nendel juhtudel ilmnevad erineva raskusastmega juhtiva kuulmislanguse tunnused.

Trummi membraani ulatusliku trauma korral võivad traumaatilises protsessis osaleda kuulmisluud, nende liigesed ja trummikile sisemised lihased. Kõige sagedasem esinemine sel juhul on malleus-alasi või incus-stapediaalse liigese rebend, samuti jaluse jalgade murd ja selle aluse subluksatsioon või murd. Kuulmeluude ahela katkemisel tekib äkiline, peaaegu täielik juhtiv kuulmislangus ja kui jaluse alus on kahjustatud, tekib terav müra kõrvas, kuulmislangus muutub segamini, vestibulaarfunktsiooni häired ja perilümfi leke. täheldatud.

Trummi membraani kahjustuse ravi ja prognoos

Trummi membraani tüsistusteta kahjustuse korral on ravimeetmed viidud miinimumini. Keelatud on igasugused aktiivsed manipulatsioonid väliskuulmekäigus ja trummikile, tilkade sisselaskmine ja kõrva pesemine. Verehüüvete esinemisel väliskuulmekäigus eemaldatakse need ettevaatlikult kuiva steriilse vatiga, kuulmekäigu seinu töödeldakse niisutatud etüülalkoholi ja pigistatud vatipadjaga ning kuivad steriilsed turundad asetatakse sellesse lõdvalt. Kui tekivad tüsistused keskkõrva mädapõletiku kujul, viiakse läbi ägeda mädase keskkõrvapõletiku korral ravi. Trummiõõne struktuuride kahjustuse kahtluse korral viiakse läbi vastav ravi kuni ägedate nähtuste taandumiseni ja trummikile kahjustuse kõrvaldamiseni. Edaspidi uuritakse kannatanu kuulmis- ja vestibulaarsete funktsioonide seisundit ning edasise ravi olemust.

Trummi membraani perforatsioon, mille ravi peaks enamikul juhtudel olema kohustuslik, põhjustab nii kesk- kui ka sisekõrva esialgse kaitse kaotuse. Seda seisundit võivad komplitseerida sageli esinevad põletikulised haigused. Kui membraani barjäärifunktsiooni eest õigeaegselt ei hoolitseta, võib infektsioon süveneda ja levida kogu intrakraniaalses ruumis, provotseerides pöördumatuid tüsistusi. Kui teil on kuulmekile auk, peaks ainult arst välja mõtlema, kuidas seda kahjustust ravida. Isetegevus on sel juhul sobimatu ja isegi ohtlik.

Esmaabi

Mida ma peaksin tegema, kui mu kuulmekile lõhkeb? Esiteks peaks ohver olema äärmiselt ettevaatlik. Rangelt keelatud on kõrva pesemine, verehüüvete eemaldamine kõrvaõõnest, samuti kuivatamine või jahutamine külmade esemete abil. Esmaabi seisneb steriilse vati- või turundapallikese (need peavad olema kuivad) asetamises väliskõrva kanalisse, kõrva sidumisele ja inimese transportimisele lähedalasuvasse kliinikusse või haiglasse.

Kui valu sündroom on liiga tugev, võite võtta diklofenaki (1 tablett 0,05 grammi) või paratsetamooli (0,5 grammi).

Kannatanu transportimisel peate teda värisemise eest kaitsma. Lisaks ei saa ta tagasi visata ja pead üheski suunas kallutada. Ja pidage meeles: kui kuulmekile on lõhkenud, tuleb tüsistuste vältimiseks määrata ravi võimalikult kiiresti.

Ravi meetodid

Rohkem kui 50% juhtudest, kui kuulmekile rebend ei vaja ravi. Pilukujulised rebendid, mis hõivavad vähem kui 25% membraani pindalast, paranevad palju kiiremini ja kergemini. Niisiis, kui sellisel lihtsal kujul trummikile kõrvas lõhkeb, mida peaks ohver tegema? Talle määratakse täielik puhkus, piirates järsult välise kuulmekäigu manipuleerimisi. Eelkõige on keelatud seda töödelda vatitupsudega ja matta kõik tilgad. Viimane sündmus võib olla isegi kahjulik. Lõppude lõpuks, vigastuse tagajärjel tekkinud augu kaudu langeb ravim tilkades keskkõrva ja rikub selle struktuuri.

Kui on võõrkeha

Trummi membraani perforatsiooni ravi, kui seda ei komplitseeri ükski patoloogiline protsess, ei vaja kirurgi sekkumist. Kõigepealt eemaldab arst kõrvakanalist sinna sattunud võõrkeha. Seejärel sisestab ta meditsiinilises alkoholis või vesinikperoksiidis leotatud vatist valmistatud antiseptilise tampooni. Kahjustatud piirkonna selline põhjalik töötlemine võimaldab vältida infektsiooni sattumist kuulmistorusse.

Kui membraani kahjustus võõrkeha poolt on komplitseeritud kõrvahaigusega, ravitakse seda sama meetodiga nagu ägedat keskkõrvapõletikku.

Müringoplastika

Kui näiteks kuulmekile on vatitikuga kahjustatud, viiakse ravi läbi operatiivselt. Seda operatsiooni nimetatakse müringoplastikaks. Sellise sekkumise käigus lõikab kirurg patsiendi kõrva kohal olevast alast välja oimulihase fastsia (sidekoemembraani) väikese fragmendi. Seda on vaja membraani kahjustatud osa sulgemiseks sellega.

Pärast seda manipuleerimist sisestab arst väliskõrva kanalisse mikroinstrumendid, mille tööd kontrollitakse spetsiaalse mikroskoobiga. Nende vahenditega tõstab arst pisut rebenenud membraani, asendab rebenemiskohale eelnevalt lõigatud “plaastri” ja õmbleb selle kindlalt kinni, kasutades niite, mis aja jooksul ise hävivad.

Pärast kirurgilise sekkumise lõpetamist suletakse välimine kuulmekäik antibakteriaalse immutusega turundaga. Patsient vabastatakse kõrvasidemega, mille saab eemaldada mitte varem kui 7 päeva pärast.

Õmbluste iselikvideerimine toimub reeglina umbes 2-3 nädala pärast. Sellest perioodist piisab haava täielikuks paranemiseks. Edukalt ravitud auk kuulmekile sulgub täielikult. Operatsioonijärgse perioodi esimesel paaril päeval on võimalik väike valu kõrvas ja mõningane ebamugavustunne.

Selleks, et membraani teist korda mitte kahjustada, on keelatud aevastada tihedalt suletud suuga ja teha nina kaudu teravaid hingamisi.

Ostikuloplastika

Kui trummikile on löögist rebenenud, hõlmab ravi luuplastikat. See on teine ​​etapp pärast tümpanoplastikat (operatsioon membraani terviklikkuse taastamiseks). Selline kirurgiline sekkumine on peamiselt suunatud kahjustatud helijuhtimissüsteemi rekonstrueerimisele. Kirurg taastab instrumentide abil kuulmisluude ahela, asendades kahjustatud kohad implantaatidega.

Operatsioon toimub kohaliku anesteesia all. Operatsioonijärgse perioodi esimestel päevadel peab patsient rangelt järgima ettenähtud voodirežiimi. See on täieliku paranemise jaoks väga oluline.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Pärast otolaringoloogi poolt tuvastatud trummikile perforatsiooni diagnoosimist on lubatud ravi rahvapäraste ravimitega. Siiski on soovitatav selles küsimuses oma arstiga nõu pidada. Lõppude lõpuks on iga juhtum individuaalne ja peamine on mitte ennast kahjustada.

Kui ohvril diagnoositakse kõrvapõletik koos kuulmekile perforatsiooniga, on ravi taruvaiguga üks edukamaid võimalusi. Pärast sellise ravikuuri lõppu suureneb kuulmisteravus märkimisväärselt, tinnitus väheneb ja isegi kaob täielikult.

Raviks taruvaiguga kasutatakse selle 30-40% piiritustinktuuri kombineerituna taimse (eelistatavalt oliivi)õliga vahekorras 1:4. Enne iga kasutamist tuleb alkoholi-õli emulsiooni korralikult loksutada. Turundad immutatakse sellega ja viiakse kõrvakäikudesse.

Täiskasvanutel on vaja jätta turundad kõrvadesse 36 tunniks ja üle 5-aastastele lastele 10-12 tunniks. Soovitatav on seda teha iga kord enne magamaminekut. Ravikuur koosneb 10 kuni 12 sellisest protseduurist. Märkimisväärset kuulmise suurenemist täheldatakse tavaliselt 4-6 protseduuriga.

Tähtis: taruvaik võib esile kutsuda allergilisi reaktsioone neil, kellel on eelsoodumus mesindussaaduste suhtes allergiateks.

Kõrvatampoonide leotamise retseptid

Mida teha, kui kuulmekile on kahjustatud, olete juba arsti juures käinud ja ta andis rahvapäraste meetodite kasutamisele rohelise tule? Loomulikult vajate spetsiaalsete tervendavate immutustega tampoone.

Membraani taastamise kiirendamiseks leotage steriilsest vatist volditud tampoon oliiviõliga ja asetage see kõrva, seejärel katke see sooja taskurätikuga ja kinnitage eelnevalt soojendatud kliidega riidest kott. Lisaks on soovitatav kasutada toatemperatuuril metsroosi tõmmist või madala kontsentratsiooniga ravimkummeliõite keedust.

Enne magamaminekut võid kõrva panna sibula- või saialillemahlaga immutatud vatitiku ja jätta see terveks ööks.

Alternatiivina võite tugeva valu korral kasutada lõhnava pelargooniumi lehti. Kaks või kolm lehte tuleb sõrmedega pisut purustada, et need vabastaksid mahla, seejärel mähkige need steriilse sidemega ja sisestage sellised tampoonid kõrvakanalisse.

Teeme kokkuvõtte

Kui kuulmekile on kahjustatud, tuleb ravi alustada kohe. Prognoos on väga soodne, kui teie reaktsioon kõrvavalule pärast juhuslikku vigastust on piisav ja võimalikult kiire. Sel juhul ei saa te viivitada. Soovitatav on koheselt pöörduda traumatoloogi või kõrva-nina-kurguarsti poole (teie valik - kelle juurde pääsete kiiremini, minge selle juurde).

Väiksemaid vigastusi iseloomustab kõige soodsam prognoos: enam kui pooled juhtudest on iseparanevad koos kannatanu täieliku paranemisega.

Kui vigastus osutus oluliseks, tekib pärast paranemist rebenemise kohale arm ja ladestuvad kaltsiumisoolad. Sel juhul pole kahjuks loota täielikku paranemist. Patsiendid kurdavad kuulmiskvaliteedi pidevat halvenemist. Sama mitte väga soodne prognoos on tüüpiline mitteparaneva perforatsiooni korral.

Kui vigastuse tagajärjel on kahjustatud mitte ainult membraan, vaid ka kuulmisluud, võib tekkida nn adhesiivne keskkõrvapõletik, mis toob kaasa ka kuulmislanguse.

Seega, kui kuulmekile on lõhkenud, teate juba, mida teha. Peaasi on mitte ravi edasi lükata ja pöörduda kogenud spetsialistide poole.

Trummi membraani trauma on membraani kahjustus selle läbitorkamise, rebenemise või muu teguri tagajärjel, mis võib seda vigastada. See haigus on lastel haruldane.

Kuulmekile kahjustamise põhjused

Trummi membraani mehaaniline kahjustus tekib otsesel kokkupuutel sellega esemega, mis sisestati väliskuulmisavasse, et seda kõrvavaigust puhastada. Kahju võib tekkida ka valju kõrva suudluse tagajärjel – väliskuulmekäigus tekib alarõhk; kui lööte kõrvaklappi lahtiste peopesadega, tekib väliskuulmekäigus järsk rõhu tõus. Kuulmetõri võib puruneda ka vägivaldse aevastamise tagajärjel pigistatud ninasõõrmetega. Sel juhul tõuseb rõhk trumliõõnes ja trummikiles järsult.

Mehaanilised kahjustused võivad tekkida pärast kõrva kukkumist, sügavate vigastustega. Kuulmekile kahjustamisel on leibkonna põhjused. Nende hulka kuuluvad õnnetuse tagajärjel tekkinud keemilised ja termilised põletused. Kõige sagedamini kaasneb nende põletustega kõrvaklapi kahjustus. Sageli võib membraanikahjustus tekkida pärast traumaatilist ajukahjustust, mida iseloomustab luude murd koljuõõne põhja piirkonnas. Sageli võib pärast nakkushaigusi põletik minna kuulmekile. Selle tagajärjeks on mädanemine, seejärel rebend. Kõige sagedamini tekib väikelastel kuulmekile vigastus täiskasvanute tähelepanuta jätmise tõttu. Nad ei pruugi näha, kuidas laps mängib teravate ohtlike esemetega. Võib esineda kuulmekile rebend või punktsioon.

Trummi membraani kahjustuse kliinilised ilmingud

Kui kuulmekile on kahjustatud, tekib äge ja terav valu, müra kõrvas, kõrvakinnisus. Otoskoopia läbiviimisel on kuulmekile traumaks erinevad võimalused. See võib olla kerge hemorraagia ja võib esineda trummikile defekte. Patsiendid võivad teatada, et nina puhumise ajal väljub vigastatud kõrvast õhku. Patsiendil on tõsine kuulmislangus. Kui oli kraniotserebraalne kahjustus või barotrauma, võib verd voolata kõrvakanalist. Väiksemategi kuulmekile vigastuse sümptomite korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Kui õigeaegselt ravi ei alustata, võib laps kuulmise täielikult kaotada.

Kuulmekile vigastuse diagnoosimine

Patsiendi vaatab üle kiirabiarst või kõrva-nina-kurguarst. Diagnoos tehakse pärast visuaalset uurimist. Selleks kasutatakse otoskoopi. Patsiendi kõrva sisestatakse plastikust või metallist lehter. Pärast seda tõmmatakse patsiendi aurikli üles ja tagasi. See tehnika aitab joondada kuulmekäiku, mille järel muutub kuulmekile nähtavaks. Valgus suunatakse kõrvakanali piirkonda. Kui on perforatsioon, näete membraanis auku. Kui kuulmekile on rebend, võivad näha olla keskkõrva kuulmisluud. Nähtu põhjal tehakse diagnoos.

Kuulmekile kahjustuse ravi

Kui kuulmekile kahjustusega ei kaasne tüsistusi, on ravi minimaalne. Kõik manipulatsioonid kuulmekile ja väliskuulmekäigus on rangelt keelatud. Kui väliskuulmekäigus on verehüübed, tuleb need hoolikalt eemaldada steriilse kuiva vatiga. Kõrvakanali seinu tuleb töödelda etüülalkoholiga ja seejärel panna sinna steriilsed turundad.

Kui kuulmekile kahjustuse tagajärjel tekib tüsistus nagu keskkõrva mädane põletik, siis viiakse läbi ravi, mis vastab ägedale mädasele keskkõrvapõletikule. Omal käel midagi kõrva tilgutada on keelatud. Rebecca on enamasti haiglaravil, kuna ta peab olema arsti järelevalve all, et vältida tüsistusi. Haigla tingimustes viiakse läbi antibiootikumravi, orofarünksi puhastamine infektsioonidest ja füsioteraapia protseduurid.

Kuulmekile vigastuse ennetamine

Kuulmekile trauma tekkimise vältimiseks on vaja keskkõrva põletikulisi haigusi õigeaegselt ravida. Kui kõrvades on müra, regulaarne tuim valu, kuulmislangus, siis tuleb kohe abi otsida spetsialistilt. Eneseravim ei ole vajalik.

Väikesed lapsed vajavad pidevat järelevalvet, tuleks jälgida, et nad teravaid esemeid kõrva ei paneks. Vanematele lastele tuleks selgitada, et paugutite või sarnaste vahenditega mängimine on väga ohtlik. Väävlist kõrvade puhastamiseks tuleb püüda mitte võtta teravaid esemeid, et mitte vigastada kuulmekile.