Alkoholijoobe astmed ja tunnused. Alkoholijoobe seisund: välised tunnused ja vältimatu abi

Alkoholimürgistuse raskusaste võib avalduda erineval viisil. See võib sõltuda paljudest mitteseotud põhjustest. Kõige olulisem neist on iga inimese individuaalsed omadused. Varasemad haigused on märkimisväärse tähtsusega, eriti orgaanilise iseloomuga patoloogiate puhul. Sageli põhjustavad need ülikiire või

Alkoholi mõju ja joobeseisundi teke

Inimeste võime alkoholi tarvitada on väga erinev. Lisaks on oluline, mis eesmärgil ja mis tujuga alkoholi võetakse. Kui see juhtub pidulikul tähistamisel, võib ilmne joove tulla üsna kiiresti.

Kui tavakasutaja püüab teadlikult olukorra kontrolli all hoida, võib ta joobehetke oluliselt edasi lükata. Selle sügavuse ja arengukiiruse seisukohalt on märkimisväärne tähtsus tarbitava joogi tüübil, suhkru ja alkoholi protsendil selles.

Teatud rolli mängib inimese seisund enne joomise alustamist, nii füüsiline kui vaimne. Alkoholismi all kannatavad inimesed kogevad sageli ebatüüpilist joovet – düsfoorilist või segatüüpi. Neil on üsna raske eristada alkoholijoobe tunnuseid, astmeid.

Mürgistuse etapid

Eristatakse joobeseisundi erinevaid staadiume, mis erinevad inimese aistingute ja tema käitumise väliste ilmingute poolest. Esiteks tekitab alkohoolne jook meeldiva kergustunde ja eufooria, annab rõõmu ja üleva meeleolu, leevendab väsimust ja lõdvestab. Tarbitava alkoholi koguse suurenedes muutuvad need aistingud sageli muudeks, palju vähem meeldivateks. See võib olla ärritus ja viha, hüpertrofeerunud pahameel, agressiivsus ja kontrolli kaotus oma käitumise üle.

Mida kangem jook, seda kiiremini ilmnevad muutunud teadvuse sümptomid. Tühi kõht aitab sellele samuti kõvasti kaasa. Kui selles on vähemalt natuke toitu ja kasutatav jook on väikese kangusega, siis joobeseisundi väljakujunemise protsess nii kiiresti ei toimu. Objekti joobeastme ilming sõltub otseselt selle massist, individuaalsest vastuvõtlikkusest ja hetkeseisundist. Inimese selgelt väljendunud neuropsüühilise stressi korral on alkoholil vähem väljendunud mõju. See on tingitud kesknärvisüsteemi esialgsest ülepingest.

Lihtne etapp

Inimene tõmbab endale tähelepanu oma suurenenud meeleolu, rõõmsameelsuse, seltskondlikkuse tõttu. Ta püüab olla meeldiv ja leplik, kuid keskendumisvõimet on tal raske säilitada. Kergele alkoholimürgistuse astmele on iseloomulik pisut nipsakas ja aeglane kõne.

Tema hinnangud võivad muutuda üsna kergemeelseks; väheneb tegevuste kriitilisus, samuti erinevate hädade tajumine. Ümbritsev reaalsus on inimese jaoks moonutatud, ta ei oska toimuvat hinnata. Objektile omased instinktid on pärsitud, oskused tuhmuvad,

Sageli hindab inimene oma võimeid üle, paneb normaalses olekus toime tema jaoks ebatavalisi tegusid. Neid muutusi täheldatakse juba alkoholimürgistuse algastmel. Nende põhjuseks on alkoholi toksiline mõju närvikeskustele. Aga mis nendega toimub, seda mäletavad inimesed selgelt ja saavad hiljem ümber jutustada.

Keskmine

See on juba üsna tugev joobeaste. Kõik varasemad sümptomid süvenevad, neile lisanduvad uued. Inimese suust tuleb selget alkoholilõhna. Tema kõnnak muutub värisevaks ja ebakindlaks, mõnikord on tähelepanu tõmbamine üsna raske. Võib täheldada stuupori esmaseid tunnuseid. Desorientatsioon ruumis ja oma käitumise kontrolli rikkumine on täiesti võimalik.

Seda etappi iseloomustab loomuliku häbelikkuse kadumine, mis põhjustab seksuaalsust, ebajärjekindlat kõnet ja valju väärkohtlemist. Suurenenud erutuvus koos vähenenud enesekontrolliga kutsub kergesti esile tülisid, vaidlusi ja isegi tülisid. Keskmist alkoholijoobeastet iseloomustavad mäluhäired: üksikud killud eelmisel päeval toimunust kaovad täielikult. Hommikul ei pruugi inimene mäletada kõike, mis temaga juhtus.

Selles etapis täheldatakse sageli erinevaid sügava teadvuse häire vorme. Subjekt ei suuda tavaliselt iseseisvalt seista. Tema tähelepanu on raske võita. Inimesega on peaaegu võimatu ühendust saada ja ta on segane: ta pomiseb midagi arusaamatut, kordab mõttetuid fraase ja sõnu.

Tema seisund võib olla erinev: ta võib olla pärsitud ja loid või, vastupidi, ülemäära erutatud. Oluliselt vähenenud reaktsioon valusatele stiimulitele. Inimene ei oska kirjutada, ta ei saa kasutada tuttavat oskust.

Sügav mürgistus keha raske joobeseisundi taustal võib muutuda koomaks, samas kui prognoos ei ole alati soodne. Mitte igaüks ei suuda seda alkoholijoobeastet saavutada, paljude jaoks toimivad keha kaitserefleksid - iiveldus ja oksendamine segavad edasist kasutamist.

Erinevate joobeastmete esinemine pakub huvi paljudele kodanikele. See mõjutab näiteks võimet juhtida sõidukeid. Mõnikord tuleb ette olukordi, kus on vaja täpselt välja selgitada, kui purjus või kaine uuritav on. Selleks arvutatakse joobenäitajad ppm-des. Edukalt kasutatakse spetsiaalset seadet, mida kasutavad aktiivselt politseiteenistused, arstid ja tavakodanikud.

Milline on siis seos vere alkoholisisalduse ja joobeastme vahel?

• 0,3-0,5% - kerge alkoholimõju.
• 0,5-1,5% - kerge joove.
• 1,5-2,5% - keskmine joove.
• 2,5-3% - raske joove.
• 3-5% - sügav joove, alkoholimürgitus, surm on võimalik.
• Üle 5% - raske surmaga lõppev mürgistus.

Mürgistus: muutunud vormid

Kui katsealusel on teatud psühholoogilised häired või erilised isiksuseomadused, võib tema joove võtta erinevaid ebatüüpilisi vorme. See võib olla:

• Düsfooriline. Isegi vähesel kasutamisel ilmutab inimene kõrgest tujust mööda minnes depressiooni ja agressiivsust, mis on tavaliselt tüüpiline raskematele etappidele. See avaldumisvorm on tüüpiline kroonilise alkoholismi all kannatavatele inimestele.
• Hebefreeniline. See väljendub liigses rumaluses, edevuses, sageli vägivallaks muutuvas lõbususes. Seda täheldatakse mitmesuguste varjatud skisofreeniahäirete korral. Esineb teismelistel.
• paranoiline. Inimene muutub kahtlustavaks ja kahtlustavaks, ta tõlgendab ebaadekvaatselt teiste kavatsusi ja tegevusi. See vorm esineb teatud tüüpi vaimsete häirete korral, eriti alkoholismi korral.
• Hüsteeriline. Seda vormi täheldatakse spetsiaalse lao, egotsentriliste ja kõrge enesehinnanguga inimestel. Avaldub hullumeelsuse jäljendamises, sagedastes enesetapuähvardustes, demonstratiivsetes enesetapukatsetes.

Alkoholi kahjustus

Olenemata joodud kogusest ja joobeastmest on alkoholil organismile alati patoloogiline mõju. Alkohol on ametlikult tunnistatud ohtlikuks uimastiks, mis võib põhjustada korvamatut tervisekahjustust ja tekitada sõltuvust. Alkoholil on muuhulgas negatiivne mõju ajule, mis reguleerib kõigi organite tegevust, mõjutades kõigi kehasüsteemide tõrgeteta toimimist.

Alkoholi negatiivne mõju on tingitud närvirakkude hapnikuvarustuse rikkumisest, mis hakkavad järk-järgult surema. See mõjutab eelkõige inimese intellektuaalseid võimeid. Ajukoore kahjustuse ja ajutegevuse vähenemise taustal muutub jooja käitumine järk-järgult halvemaks. Silmnähtav muutus sõltlase käitumises, hobides ja sõltuvustes muutub märgatavaks.

Kuidas määrata joobeastet?

Iseseisvalt on võimalik määrata joobe raskusastet vaid ligikaudselt, muutes käitumise iseloomu. Selleks on vaja hinnata joobes inimese käitumist ja kõnet, kontrollida tema liigutuste koordineerimise võimet, objektiivset keskkonnataju.

Sisu määramiseks on vaja läbi viia spetsiaalne analüüs. Tema sooritus on aga otseselt seotud joomisest möödunud ajaga. Näidikud on seda madalamad, mida rohkem on kasutushetkest möödas. Mitte igaüks ei suuda oma võimeid õigesti hinnata, seega ärge kuritarvitage alkoholi.

Juhime tähelepanu sellele, et kui võtta arvesse joobeseisundi tervisekontrolli raames läbivaatatava isiku tervisekontrolli ja läbivaatuse tulemusi, mis on koostatud isiku joobeseisundi tervisekontrolli aktina (), on soovitav läbi viia individuaalselt , see tähendab iga konkreetse juhtumiga seoses, iga konkreetse isiku suhtes, ekspertiisi konkreetsetel asjaoludel, kasutades väljahingatavas õhus alkoholi määramiseks spetsiifilisi tehnilisi vahendeid jne. Arvestamata kontrollitava individuaalseid iseärasusi ja tervisekontrolli asjaolusid, on praktiliselt võimatu korrektselt läbi viia ekspertiisi seaduses sätestatud materjalide kohta. alkoholimürgistuse meditsiinilised kliinilised tunnused , võrrelda neid märke väljahingatavas õhus tehtud uuringu tulemustega ja koostada joobeseisundi tuvastamise arstliku läbivaatuse akti mõistlik ülevaade või ülevaade. Siinjuures tuleb arvestada nii uuritava organismi füüsilisi ja vaimseid iseärasusi, tema käitumisomadusi ja iseärasusi, krooniliste, kaasuvate ja ägedate haiguste esinemist, narkootikumide ja teiste narkootikumide tarvitamise ajalugu ning mitmed muud tegurid, mis on olulised tuvastatud kliiniliste tunnuste ja uuringutulemuste õigeks tõlgendamiseks.

Arstliku läbivaatuse ja läbivaatuse tulemused, mis on tuvastatud ja märgitud tervisekontrolli aktis joobeseisundi meditsiiniliste kliiniliste tunnuste ja väljahingatava õhu uuringu tulemuste kohta või keha bioloogilise keskkonna (vere) keemilis-toksikoloogilise uuringu tulemused. , uriin) tuleks pidada kombinatsiooniks inimese olemasolust ja raskusastmest mürgistuse kliinilised tunnused , nende kirjelduse selgus ja õigsus joobeseisundi arstliku läbivaatuse aktis ning koos väljahingatava õhu alkoholisisalduse mõõtmise instrumentaaluuringu tulemustega, võttes arvesse alkoholijoobe aspekte või kemikaali tulemusi. -keha bioloogilise keskkonna (vere) toksikoloogiline uuring.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. redaktsiooni järgi ( RHK-10 ) all äge joove alkoholi või psühhoaktiivsete ainete tarvitamisest Mõiste all mõistetakse mööduvat seisundit pärast alkoholi või mõne muu psühhoaktiivse aine tarvitamist, mis põhjustab teadvuse, kognitiivsete funktsioonide, taju, emotsioonide, käitumise või muude psühhofüsioloogiliste funktsioonide ja reaktsioonide häireid. Seega lähtutakse patsiendi seisundi hindamisel alkoholi või psühhoaktiivsete ainete tarvitamisest tingitud alkoholimürgistuse või muu joobetüübi meditsiiniliste kliiniliste tunnuste tuvastamisel, nende raskusastme hindamisel, mis kombineerituna alkoholi kontsentratsiooniga. veres, on joobeseisundite klassifitseerimise ja joobeastme järgi gradatsiooni aluseks.raskusastme järgi.

To mürgistuse kliinilised tunnused hõlmavad: inimese enesekontrolli nõrgenemist, tema närvitegevuse protsesside pärssimist; käitumishäired ning olukorrale ja olukorrale mittevastav käitumine: agiteeritus, ärritus, agressiivsus, eufooria, paljusõnalisus, kiuslikkus, uimasus, letargia; põhjuseta meeleolu langus või tõus; teadvuse ja kohas, ajas, olukorras orienteerumise häired; ähmane ja udune kõne, kõne ja mõtete esitamise koherentsus, artikulatsiooni häired; kontoga testi mitterahuldavad tulemused; keskendumisvõime ja tähelepanu stabiilsuse häired, tähelepanu ammendumine; õpilase suuruse muutus; õpilaste aeglane reaktsioon valgusele; nüstagm; liigutuste koordineerimise rikkumine; kõnnak kõnnib, kõndides jalad laiali; ebastabiilsus kurvides; ebastabiilsus Rombergi positsioonis; jääb vahele täpsete liigutuste testide tegemisel, näiteks sõrme-nina testi ajal; reaktsioonide kiiruse vähenemine; silmalaugude, keele, sõrmede värisemine; vegetatiivsed-vaskulaarsed reaktsioonid (kahvatus, naha punetus, suurenenud higistamine, naha tsüanoos, süljeeritus, muutused nähtavate limaskestade seisundis, sklera süstimine või süstimine, keelepinna muutused, kiire või vastupidi aeglane hingamine, nn tahhükardia või bradükardia, kõrge vererõhk või vastupidi, vererõhu järsk langus); alkoholi, kannabinoidide, orgaaniliste lahustite lõhna olemasolu suust, juustest, riietelt. Lisaks mängib olulist rolli nii subjektiivne (isiklikult deklareeritud) kui ka objektiivne (dokumentide ja muude allikate põhjal) teave alkoholi, ravimite, muude narkootikumide, kemikaalide ja ainete viimase kasutamise kohta, välise läbivaatuse tulemuste kohta. , naha seisund, kahjustuste olemasolu (haavad, verevalumid, süstimisjäljed).

Tuleb märkida, et paljudel juhtudel tõlgendavad arstid ise ekslikult läbivaatuse, uuritava läbivaatuse ning analüüside ja analüüside tulemusi.

Näiteks sageli nn eriarstid, sealhulgas need, kes on väidetavalt saanud arstliku läbivaatuse läbiviimise programmi raames, mis on ette nähtud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 14. juuli korralduse nr 308 lisas nr 7, 2003 "Joobeseisundi tervisekontrolli kohta", kasutatakse mõistet valesti kavatsus"sõrme-nina testi tulemuste esitamisel:" sõrme-nina testimise eesmärgil". Tascheni, Schulte testide olemus ja tähendus, stabiilsus Rombergi positsioonis on valesti märgitud ja nende tulemusi tõlgendatakse.

Vere alkoholisisalduse, manifestatsiooni sageduse ja raskuse tihe seos alkoholimürgistuse kliinilised tunnused võimaldas vormistada Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi normatiivakti vormis metoodilised juhised "Arstlik läbivaatus alkoholi tarvitamise ja joobeseisundi tuvastamiseks" 01.09.1988 nr 06-14 / 33-14 (NSVL Tervishoiuministeeriumi ajutise juhendi 01.09.1988 nr 06-14 / 33-14 "Alkoholitarvitamise ja joobeseisundi tuvastamise arstliku läbivaatuse korra kohta" lisa nr 3) ), on hetkel ainus ametlik allikas alkoholijoobe seisundite klassifikatsioon , see on alkoholijoobe aste , föderaalse tähtsusega, mis tühistati Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 27. mai 2016. aasta korraldusega nr 321 ja nüüd, alates 26. märtsist 2016, tühistati korraldus, mis ei sisalda joobeastme gradatsiooni, kuid sisaldab eraldi avaldust, mis annab alust arvata, et juht/kodanik on joobeseisundis.

Samal ajal tervishoiutöötajate kvalifikatsiooni langus, nende hariduse madal kvaliteet, meditsiini- ja seadusandlike organite suutmatus mõisteid eraldada. kasutamise fakt" ja " Purjus", tõi kaasa asjaolu, et sõidukijuhtide tervisekontrolli tulemuste põhjal joobeseisundi kohta järelduse tegemisel võetakse arvesse joobeseisundi tuvastamise fakti, mitte tuvastamise fakti. füüsiliste, vaimsete ja psühhofüsioloogiliste funktsioonide ja reaktsioonide rikkumiste kogum, mis mõjutab liiklusohutust sisuliselt, mitte aine enda kontsentratsioon kui selline. Tegelikult on mõisted asendatud " Alkoholi tarvitamise fakt tuvastati, joobetunnuseid ei tuvastatud" ja " Joobeseisund tuvastatud"Lisaks ei ole kunagi üritatud hinnata füüsiliste, vaimsete ja psühhofüsioloogiliste funktsioonide ja reaktsioonide rikkumiste kogumit, mis on piisav selleks, et põhjendatult väita, et kontrollitav on joobeseisundis.

Tuleb lähtuda aksioomist, et teie läbivaatust läbi viiv arst on juba nii palju "kätt löönud", et teie kohalolek teda ainult takistab ja hajutab. Isegi ilma sinuta täidab ta arstliku läbivaatuse akti õigel viisil, märgib vajaliku ära . Kõik, mida arst vajab, on pakkuda teile seadme puhastamist ja/või analüüsiks bioloogilise söötme valimist. Tegelikult on just see alus praegu aluseks sõidukijuhtide alkoholijoobeseisundi tuvastamisel nii alkoholi tarvitamisest põhjustatud joobe kui ka narkojoobe osas ning arsti roll on taandatud. väljahingatavas õhus alkoholisisalduse mõõtmise tehnilise instrumendi operaatori funktsiooni täitmine, mille jaoks ei ole vaja meditsiinilist haridust ega koolitustunnistust ega litsentsi meditsiinilise tegevuse, sealhulgas tööde ja teenuste osutamiseks. meditsiiniline (narkoloogiline) läbivaatus.

Praktiline kogemus näitab, et 99,9% juhtudest teevad meditsiinitöötajad arstliku läbivaatuse läbiviimisel ja selle tulemuste vormistamisel tervisekontrolli akti vormis mitmesuguseid vigu ja puudusi, mis erinevad olulisuse ja mõju poolest. tulemuste põhjal arvamuse andmise sobivuse ja seaduslikkuse kohta.arstlik läbivaatus. Nende vigade ja puuduste olulisust saab aga õigesti hinnata, õigesti tõlgendada, õigesti sõnastada ja esitada vaid selles valdkonnas piisava praktilise kogemusega spetsialist. Seoses sellega, et tervisekontrolli akti analüüs ja uuringutulemuste tõlgendamine nõuavad eriteadmisi meditsiini valdkonnast, soovitame pöörduda abi saamiseks vastava spetsialisti poole.

On kahetsusväärne, et ühel või teisel viisil meditsiiniliste küsimustega seotud haldus-, tsiviil- ja kriminaalasjadega kaasas käivad üksikud advokaadid ja kaitsjad, omamata meditsiinivaldkonnas vajalikke teadmisi, eiravad sageli selle valdkonna spetsialistide arvamust, ei kaasata asjasse. spetsialistid, tuginedes ainult nende enda arvamusele ja arusaamale meditsiinilistest küsimustest. Kuid selline lähenemine on eriti iseloomulik kohtusüsteemile, kus rahukohtunik või föderaalkohtunik astub põhjendamatult meditsiinivaldkonna spetsialisti rolli ja teeb ebaseadusliku otsuse, mis põhineb mõnikord meditsiiniliselt absurdsetel alustel.

Selliste lahenduste näiteid on palju. Üheks selliseks näiteks on Moskva linnakohtu endise aseesimehe otsus 28. juunist 2010. «Vaatamata sellele, et K. poolt alkoholijoobe tuvastamiseks tehtud ekspertiisi tulemuste väljatrükiga kontroll näitab uuringu tulemust 3200 mg/l, samas kui vastavalt seadme "Alcotector PRO-100 combi" kasutusjuhendile on nimetatud seadme näidikute vahemik 0,000 kuni 2,000 mg/l, K. joobeseisundis sõiduki juhtimise fakti kinnitab objektiivselt K.-l tuvastatud ja alkoholijoobeseisundi ekspertiisi aktis kirjeldatud alkoholijoobe tunnuste kogum. alkoholilõhn suust, kehahoiaku ebastabiilsus; PPSM ametnike P. ja K. ütlused ... Pealegi tunnistas K. ise, et oli sel päeval tõepoolest alkohoolseid jooke tarvitanud. K. nõustus sellega, et ta oli alkoholijoobes, et ta oli oma tõendit teinud allkiri arstitõendil alkoholijoobe seisundisse. Nimetatud teo ja selles sisalduvate andmete õigsust K. joobeseisundi kohta kinnitasid nende allkirjad tunnistajate Ya ja Ch. mida nad kinnitasid ringkonnakohtu kohtuniku ees tunnistades."

Nagu nii. Ei oma tähtsust, mida aparaat näitas, kas on võimalik selliseid seadme näitu õigeks ja usaldusväärseks tunnistada ning seetõttu tuvastada joobeseisundi ekspertiisi akti lubatavus asjas tõendina, politseinike / politseiametnike ütlused on olulisemad ja olulisemad kui mis tahes objektiivsed tõendid ekspertiisi tulemuste võltsimise kohta. Moskva linnakohtu endise aseesimehe hr Dmitrijevi oskusteave. Millega me teda õnnitleme.

Detailidesse laskumata selgitame, et K. tervisekontrolli ei tehtud, loomulikult ei kirjutanud K. oma allkirja tervisekontrolli aktile. Ilmselt ei tee föderaalkohtunik vahet alkoholijoobeekspertiisi ja joobeseisundi arstliku ekspertiisi tunnistajatel. Lisaks ei kinnitanud tunnistajad Ya ja Ch kohtus mitte ainult asjaolu, et K. juhtis sõidukit (see hetk on märgitud otsuse peale esitatud kaebuse otsuses), vaid ka nende viibimise fakti. K. alkoholijoobe ekspertiis (seda asjaolu kohtunik üsna arusaadavatel põhjustel kaebuse otsuses ei märkinud, mis on samuti vastuolus hr. Dmitrijevi järeldusega otsuses (vt eespool); ilmne, et tunnistajaid ei saa pidada spetsialistideks, kes saaksid oma allkirjaga kinnitada akti koostamise ja selles sisalduvate andmete õigsust nii joobetunnuste kui ka instrumendi näidu alusel.Lisaks kohtu protokolli istungit loomulikult ei peetud, tunnistajatelt kirjalikult tõendeid ei võetud, millega seoses on hr Dmitrijevi järeldused tunnistajate kohta ringkonnakohtus antud tunnistajate ütluste kohta täiesti alusetud.

Edasi, Dmitriev A. N. otsuse teksti järgi: "Arvesse ei saa võtta kaebaja viidet sellele, et kui alkoholi kontsentratsioon veres on üle 3,0 - 3,5 ppm, siis on tegemist alkohoolse koomaga, kuna eelduste põhjal ja ei sea kahtluse alla kohtute järeldusi K. süü kohta ülalkirjeldatud kuriteo toimepanemises. "Tegelikult ei ole tegemist ainult alkohoolse koomaga, vaid surmava joobeseisundiga, mille puhul alkoholi kontsentratsioon on inimesel. väljahingatav õhk 3200 (mg / l) * 2000 \u003d 6,4 (g / l) (kontsentratsiooni suhe saadi vastavate kontsentratsioonide vahekordade hindamise alusel vastavalt koodeksi artikli 27.12 märkusele Vene Föderatsiooni haldusõiguserikkumiste kohta, mida on muudetud enne 08.06.2010). Venemaal ja välismaal, põhinevad oletustel ega vääri tähelepanu. Me ei räägi kohtunike järeldustest, vaid tulemuste objektiivsusest ekspertiisi ja asjassepuutuvate tõendite lubatavuse kohta.Ja kui kohtunik lähtub oma järelduses kaheldavast teabest, siis on ka kohtuniku järeldus kaheldav ja ei põhine seadusel.

Järelevalvekaebuses tõstatati küsimus liikluspolitsei inspektori poolt alkoholijoobe ekspertiisis kasutatud tehnilise mõõteriista töökõlblikkuse kohta. Pealegi ei olnud ei joobeseisundi ekspertiisi aktis, paberkandjal ega ka asja materjalides andmeid tehniliste vahendite kontrollimise kohta.

Järelevalvekaebuses ei tõstatatud isegi liikluspolitsei inspektori poolt andmete võltsimise küsimust, kuigi selline väide on antud olukorras igati õigustatud. Kuidas on vaja seadet reguleerida või kontrollida, et selle näidud ületaksid mõõtepiire rohkem kui 1,5 korda?

Huvitaval kombel jõudis kohtunik mõrva ja vägistamise kriminaalasjade uurimisel järeldusele, et alkoholi kontsentratsioon veres 6,4 g/l vastab ainult kahe tunnuse olemasolule: lõhn ja kehahoiaku ebastabiilsus, eriti kui ekspertarvamus kannatanu seisundi abituse kohta seoses surmavale joobele vastava alkoholijoobega?

On ilmne, et härra Dmitrijevil on raske loogilist ahelat tuletada: väljahingatava õhu uuringu tulemuste ebausaldusväärsuse põhjuseks on kas seadme rike või IDPSi väljahingatava õhu proovi võltsimine. Nii esimesel kui ka teisel juhul ei saa alkoholijoobeseisundi ekspertiisi akti tunnistada haldusasjas lubatavaks tõendiks. Tunnistaja ütlusi saab asjas kasutada ainult koos dokumentaalsete tõenditega, mis vastavalt Art. Vene Föderatsiooni haldusõiguserikkumiste seadustiku punktid 26.2 ja 27.12 ning see on alkoholijoobe kontrolli akt. See on selgelt ja ühemõtteliselt märgitud Vene Föderatsiooni Ülemkohtu pleenumi 24. oktoobri 2006. aasta resolutsiooni nr 18 "Mõnede küsimuste kohta, mis tekivad kohtutega Vene Föderatsiooni seadustiku eriosa kohaldamisel". Venemaa Föderatsioon haldusõiguserikkumiste kohta" muudetud Vene Föderatsiooni Ülemkohtu pleenumi 24. oktoobri 2006. aasta 11. novembri 2008. aasta resolutsiooniga nr 23 "Venemaa ülemkohtu pleenumi teatavate otsuste muutmise kohta". Föderatsioon", mille kohaselt tuleb Vene Föderatsiooni haldusõiguserikkumiste seadustiku artikli 12 lõike 8 kohase haldusõiguserikkumise korral arvestada, et juhi joobeseisundi tõendiks on ekspertiisi akt. alkohoolse joobeseisundi tuvastamiseks ja (või) joobeseisundi tuvastamiseks. Mööda nende tegudega ei ole välistatud sõidukijuhi joobeseisundi ja muude tõendite (näiteks tunnistajate ütluste) kinnitamine. Kommentaarid on meie arvates ebavajalikud.

Mida saab öelda Dmitriev A. N. ülaltoodud arvamuse kohta? Jääb üle tõdeda, et kohtuniku igapäevane otsustusvõime, soovimatus kohtuasja toimikus fikseeritud asjaolusid objektiivselt käsitleda, tuvastada alama astme kohtus menetluse käigus toime pandud seaduserikkumisi, sealhulgas täpsustamata põhjusel, lahknevus alkoholijoobe kliiniliste tunnuste ja väljahingatava õhu uuringu tulemuse vahel, mis objektiivselt tekitab kahtlusi aparaadi näitude usaldusväärsuses ja õigsuses, selge huvi järelevalvekaebuse kohta süüdistusakti tegemise vastu, on olulisemad. kohtunik kui aastate jooksul testitud narkoloogipraktika, sealhulgas Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi määrustes sätestatu, kui Vene Föderatsiooni Ülemkohtu pleenumi selgitused, mille eesmärk on ühtsuse kehtestamine. ja kohtupraktika järjepidevus. Mida öelda madalama astme kohtute otsuste kohta, kui sellisel tasemel kohtunik lubab endal teha järeldusi, mis põhinevad meie arvates mitte ainult isiklikul ekslikul, ebakompetentsel ja ebaprofessionaalsel arvamusel, vaid ilmselgelt ka soovil teenida. nii temast kõrgemal olevad isikud kui ka teised selliste juhtumite tulemustest huvitatud ametiasutused. Millisest austusest kohtunike ja kohtunike kui terviku vastu saab sellistel asjaoludel rääkida, kui föderaalkohtunik diskrediteerib nii häbematult ja ausalt õiglust, mis, nagu näeme, ei põhine mitte seadusel, vaid isiklikul isikul. kohtuniku arvamus.

Moskva linnakohtu endise aseesimehe hr Dmitriev A.N. järjekordne "meistriteos". kuupäevaga 16. august 2010.

Dmitriev A. N. sõnul on arstliku läbivaatuse aktis võimalik tehniliste vahendite kohta üldse teavet mitte märkida, välja arvatud selle nimi, kuna " Reeglid ( toim. - tähendab kinnitatud Reegleid ) tervisekontrolli aktis ei ole joobeseisundi kohta kohustuslikku teavet selle seadme kalibreerimise kohta, millega selline läbivaatus tehti„Jah, härra A. N. Dmitrijev juhiks kohe tähelepanu sellele, et ei Vene Föderatsiooni haldusõiguserikkumiste seadustik ega eeskiri ei näe ette joobeseisundi märkimist tervisekontrolli aktis üldse: ega tervisekontrolli tulemused. ja läbivaatust ega ka tehnilisi mõõtmisvahendeid kasutades väljahingatava õhu uurimise tulemusi.

See on vaid sajandik sellest, mida see kohtunik oma 16.08.2010 otsuses kujundas, rääkimata asja asjaolude ja materjalide ilmsest võltsimisest, rahukohtuniku otsuses tehtud järeldustest, kaebuse enda argumentide primitiivne moonutamine rahukohtuniku otsuse vastu, lisades kõigele selle tema isikliku tõlgendusega haldusõiguserikkumiste seadustiku materiaal- ja menetlusõigusest.

Mida ma saan öelda, kui Moskva linnakohtu endise aseesimehe Dmitriev A.N. Art. Vene Föderatsiooni haldusõiguserikkumiste seadustiku punkt 27.13 ei näe ette sõiduki kinnipidamise kohaldamist, kui juht keeldub politseiametniku seaduslikust nõudest läbida joobeseisundi arstlik läbivaatus ().

11. märtsi 2011. a otsuses nr 4a-39/11 märgib Moskva Linnakohtu aseesimees, et järelevalvekaebuse ühe argumendina viitas K. asjaolule, et seade ALCOTECTOR-EN 803 PRO-100 COMBI tuvastati, et ta oli alkoholijoobes 4,015 mg/l, föderaalriigi institutsiooni vastusest "*" aga järeldub, et nimetatud seadme heas seisukorras sellised näidud ei saa olla, alkoholi kogus inimorganismis näidatud kontsentratsioonis on surmav mürgistus. Seda argumenti ei saa arvesse võtta, kuna esitatud materjalidest järeldub, et K. nõustus aparaadi näitudega, mille ta ise märkis alkoholijoobeseisundi ekspertiisi aktis. Samas selgitas K. haldusõiguserikkumise protokolli koostamisel liikluspolitsei inspektoritele, et on tarvitanud alkoholi. Tuleb märkida, et ekspertiisi tulemusega mittenõustumisel oli K.-l võimalus läbida tervisekontroll joobe tuvastamiseks. Lisaks on ülaltoodud seadmel kuni 04.08.2011 kehtiv taatlustunnistus, mille väljastamise fakt kinnitab seadme tehnilisi omadusi ja kasutussobivust. Muuhulgas kontrollis kaebaja märgitud asjaolu asja sisulisel läbivaatamisel rahukohtunik täielikult, talle anti nõuetekohane hinnang, mille õigsuses ei ole kahtlust.

Moskva linnakohtu aseesimees ei tundnud piinlikkust, et seadme näidud ületasid mõõtmispiire rohkem kui 2 korda, asjaolu, et kahtlust seadme töökõlblikkuse kohta kinnitas föderaalne riigiasutus "*", et selline alkoholisisaldus on kõigi alkoholijoobeseisundi klassifikatsioonide kohaselt surmav mürgistus ja üksikud erandid sellest reeglist on ainult erandid, ei muud. Ja sellises seisundis läbib uuritav läbivaatus, hingab aparaadi torusse, kirjutab alla protokollidele ja OSAO aktile ning jätab isegi kasutamata võimaluse läbida arstlik läbivaatus. Ja mitte miski, mida metroloogia sertifitseeritud riigiasutus FGU "*" tegelikult seadme talitlushäiret ei kinnita, on see tühiasi, kuna seadmel on tõend, mis on välja antud peaaegu 6 kuud enne uuringut, ja hr. A.N. , ei saanud seade selle aja jooksul rikki minna. Noh, seade ei saa aasta jooksul pärast kontrollimist rikki minna ja kõik.

Huvitav idee. Ja miks ei võiks seadme tootja ette näha nn "kaitse lollide eest" ja seada seadme mõõteskaalast kaugemale ulatuvate näitude automaatse blokeerimise?

Juba mõnda aega on Moskva linnakohtu endine aseesimees Dmitriev A.N. läks oma uurimistöös kaugemale, et õigustada liikluspolitseiametnike õigusvastaseid ja õigusvastaseid tegevusi haldusõiguserikkumiste korral menetlust tagavate meetmete rakendamisel.

Alkoholismi probleem Venemaal ei kaota kahjuks tänapäeval oma aktuaalsust. Selle negatiivse nähtuse põhjusteks on kangete jookide üldine kättesaadavus, suutmatus neid mõistlikult tarbida ning meie inimeste eriline mentaliteet. Need, kes armastavad juua ja ei ole teadlikud tulevastest tagajärgedest, peavad sageli seisma silmitsi raskustega sotsiaalsfääris. Eriti kui tegemist on ameti- või ametiülesannete täitmisega.

Deliktiakt: miks joobe eest karistatakse?

Joobeseisund (näidisdokument esitatakse allpool artikli tekstis) on esimene tõeline probleem, millega joodik silmitsi seisab. Töökohal ametnikuga seotud dokumendi vormistamisel ähvardab joodikut vallandamine või vähemalt distsiplinaarkaristus. Ka joobes juhtimise eest võetakse vastutust - see muutub rikkujalt juhiloa äravõtmiseks, hiigeltrahviks ja mõnel juhul ka haldusarestiks.

Sõidukit juhtides kaotab joobes juht võime adekvaatselt ja koheselt teele reageerida, mis tekitab ohtu endale ja teistele liiklejatele. Inimene, kellel on kõik peamised alkoholijoobe tunnused, ei suuda ka oma tavapärast tööd teha, oma tegusid kontrollida ja nende eest vastutust kanda ning seetõttu väärib enda suhtes asjakohaste kasvatusmeetmete rakendamist.

Protokoll töötaja joobeseisundi kui vallandamise põhjuse kohta

Isegi kui isik on sattunud tema suunas kallutatud süüdistuste ohvriks, peaks ta esimese asjana end kurssi viima tema ja kõrgema isiku (riigiorgani esindaja) vahel tekkivate õigussuhete järjekorraga. töökohal või autojuhtimisel joobeseisundis.

Asutuse juhil on õigus koostada akt töötaja joobeseisundis viibimise kohta ja "hooletu" töötaja vallandada juhtudel, kui teo toimepanija avastati alkoholi tarvitades:

• tööl;
• ettevõttega külgneval territooriumil;
• ettevõtte filiaalides.

Millistel juhtudel ei ole toimingu sooritamine vallandamise põhjuseks?

Joobeseisundis töötaja leidmise akti registreerimisel mängib olulist rolli juhtumi toimumise aeg. Väljaspool töövahetust märgatud "joobes" töötajat reeglina vallandamine ei ähvarda, enamasti lõpeb juhtum juhtkonna hoiatusega.
Joobes olekus ametikohustuste täitmise akti ei koostata ka juhul, kui:

• ettevõtte töötajad teevad ületunde;
• töötaja tarvitas enne tööaega alkoholi ega tohtinud töötada;
• purjus on ettevõtte alaealine töötaja - juhil on õigus rikkuja töölt vabastada, kui selleks on vaja riiklikult tööinspektsioonilt luba;
• joobes töötaja on rase naine, alla 3- või 6-aastase lapse ema, puudega inimese ema või kasvatab last üksikemana.

Esmapilgul on olukord täiesti paradoksaalne ja rikkumiste eest seadusliku karistuse saamise asemel saavad sellised inimesed vallandamisest eemale hoida ka regulaarse töökoha alkoholitarbimisega. Kodanikud, kes ei kuulu ülaltoodud kategooriatesse, peavad oma üleastumise eest vastutama seaduse täies ulatuses.

Peamised joobeseisundi tunnused

Niipea, kui asutuse juhtkond saab töötajapoolse rikkumise faktist teada, vormistatakse protokoll, mis sisaldab ka alkoholijoobe tunnuseid. Teo ja süüdlase kohtu ette toomise seisukohalt on need põhimõttelise tähtsusega.
Inimese joobeseisundi ilmsed ilmingud on järgmised:

• alkoholi lõhn suust;
• liigutuste, asendite, kõnnaku ebastabiilsus ja ebastabiilsus;
• muutused kõnes;
• näo punetus;
• sobimatu käitumine.

Kuidas koostada joobeseisundi akti?

Kõigi või mitmete alkoholijoobe tunnuste esinemisel (teo puhul keskendutakse joobes hingamisel ja rääkimisel enamasti "auru" olemasolule) saadetakse töötaja joobeseisundi tervisekontrolli. Lisaks on protokolli registreerimisel sama oluline:

• viide dokumendi ja organisatsiooni täpse nimetuse kohta;
• sündmuse aja ja koha täpsustamine;
• kurjategija andmed
• andmed tunnistajate kohta, vähemalt kaks;
• rikkuja seletused või selgitustest keeldumise fakti fikseerimine.

Tagajärjed töökohal

Tegu alkoholijoobe tunnuseid tuleks üksikasjalikult kirjeldada koos kõigi võimalike üksikasjadega. See on eriti oluline, kui joobes töötaja keeldub tervisekontrolli protseduurist. Sel juhul mängivad määravat rolli tunnistajate ütlused ja teo alkoholijoobe tunnuste kirjeldus.

Vallandamise menetluse alustamiseks väljastatakse korraldus, mille aluseks peaks olema arstlik akt. Seejuures ei mängi määravat rolli teo alkoholijoobe tunnused (näidisdokumendil on tüüpvorm) ja juhtumi läbivaatus erikomisjonis.
Arstlikul aktil on märgitud alkoholisisalduse tase töötaja veres. Kui auditi tulemuste kohaselt ületab see oluliselt normi, on juhtumi tulemus ühemõtteline - vallandamine koos asjakohase kandega tööraamatusse.

Kuidas karistatakse juhte joobes juhtimise eest?

Kui süüdlast ähvardab töölt joobe tõttu vallandamine, siis liiklejatest rikkujaid näeb seadus ette karmima karistuse. Haldusõiguserikkumiste seadustik ütleb, et joobes autot juhtides on liikluspolitsei sunnitud juhti karistama 30 000 rubla trahviga ja võtma talt juhiloa kuni 2 aastaks. Korduva üleastumise toimepanemisel tõuseb rahalise karistuse suurus 50 000-ni ja juhtimisõiguse äravõtmise tähtaeg on kuni 3 aastat.

Lisaks tasub tähelepanu pöörata vere alkoholisisalduse mõõtmise protseduurile. Meie riigis peetakse normiks kuni 0,3 ppm. Liikluspolitsei koostatud akti puhul on alkoholijoobe välistunnused samad, nagu eespool kirjeldatud. Nende puudumisel ei ole korrakaitsjatel õigust sundida neid läbima ekspertiisi.

Vere alkoholisisaldus ja joobetunnused: mis vahe on?

Muide, kui juht on oma süütuses kindel, kuid inspektor jätkab oma süüdistusi, oleks kõige õigem otsus nõustuda kohapealse ekspertiisiga.
Fakt on see, et ainsaks tõendiks, et inimene on selgelt joobes, saab olla ainult etüülalkoholi normi ületamine veres. Peate pöörama tähelepanu järgmistele punktidele:

• Alkoholilõhn või nn "suits" inimeste seas võib pärast kangete jookide joomist püsida terve päeva. See aga ei tähenda alati, et inimene on joobeseisundis.
• Alkoholi sisaldavate ravimite tarvitamisel võib juhil tekkida ka halb alkoholilõhn. Kui nende vastuvõtmine pole autot juhtivatele isikutele keelatud, pole millegi pärast muretseda.

Alkoholi sertifitseerimine: autojuhtide eksam

Liikluspolitseiametnikul on õigus koostada akt juhi joobeseisundi kohta alles pärast kohapealse ekspertiisi tulemuste saamist. Protseduur viiakse läbi järgmises järjekorras:

• Alkoholijoobes juhtimises süüdistatav isik eemaldatakse sõidukist tunnistajate juuresolekul.
• Tulemuste salvestamiseks ja uuringu salvestamiseks kasutatakse spetsiaalset tehnilist seadet, mille tüüp ja arv on kantud heakskiidetud mõõtevahendite tüüpide föderaalsesse registrisse. Enne ekspertiisi on juhil täielik õigus nõuda kontrollijalt seadmele lubade andmist.
• Seejärel demonstreerib liikluspolitseinik uuritavale ja arusaadavale arvesti margi terviklikkust ja seadme valmisolekut protseduuriks, tutvustab ekspertiisi korda, mis on reguleeritud Siseministeeriumi vastava normatiivaktiga. asju.
• Kriitilise vere alkoholisisalduse olemasolu või puudumine määratakse väljahingatavat õhku uurinud seadme näitude põhjal. Kaasaegsete alkomeetrite kasutamine lubab viga vahemikus 0,1 ppm.

Kurjategija kohtu ette toomise tunnused

Juhi joobeseisundi kinnitamisel koostab inspektor ekspertiisiprotokolli, millele kirjutavad alla kõik protsessis osalejad. Kui süüdlane kontrolli tulemustega ei nõustu, tehakse dokumenti vastav kanne ja rikkuja ise saadetakse kohustuslikule tervisekontrollile. Spetsialiseeritud asutuse seinte vahel toimunud ekspertiisi järeldus on peamine dokumentaalne kinnitus juhi alkoholijoobe tunnuste kohta ja alus tema vastutusele võtmiseks.

Asjakohaste kontrollide tulemusi ära ootamata on liikluspolitsei inspektoril, kes kahtlustab juhi joovet, õigus anda korraldus tema auto evakueerimiseks arestiplatsile. Pole harvad juhud, kui korrakaitsjad esitavad pargitud autos alkoholi tarvitanud juhile süüdistuse. Muide, juhiks võib nimetada sõidukit juhtivat inimest, mitte ainult selle sees viibimist.

Joobe tõttu töölt vallandatud või juhiloast ilma jäänud kodanikul on õigus sellekohane otsus kohtusse edasi kaevata. Kohtupraktikas on teada palju näiteid, kus alkoholijoobes süüdistatutel õnnestus oma süütust tõestada, misjärel nad asuti tagasi eelmisele ametikohale samal töökohal. Mõnel juhul nõudsid töötajad moraalse kahju hüvitamist.

Etüülalkohol on üks levinumaid mürgistuse põhjuseid. Alkoholimürgitus võib olla eluohtlik. Täiskasvanu surmav alkoholidoos on keskmiselt 0,75 - 1 liiter viina. Alkoholi joojate ja kuritarvitajate jaoks võib see olla palju suurem, lastel ja noorukitel - madalam. Vaatame selle seisundi sümptomeid ja alkoholimürgistuse korral vajalikku esmaabi.

Alkoholimürgistuse arengu sümptomid

Mürgistuse sümptomid sõltuvad joobeastmest. Kerge joobeseisundi korral (alkoholi sisaldus veres on 0,5–1,5%) täheldatakse lõtvust, suurenenud seltskondlikkust, enesekontrolli ja enesekriitika vähenemist, reaktsioonikiirus ja keskendumisvõime on mõnevõrra vähenenud.

Keskmise astmega (alkoholi sisaldus veres on 1,5–2,5%) täheldatakse väljendunud vaimseid, neuroloogilisi ja somaatilisi muutusi. Iseloomustab näo hüperemia, nüstagm, kõnnaku ebakindlus, vali ja segane kõne. Meeleolu võib olla nii kõrgendatud - eufooriliseks kui ka langetatud - depressiivseks, iseloomulikud on selle ebastabiilsus ja sõltuvus olukorrast. Mõtlemise teravuse vähenemine, taju selgus. Soovide mahasurumine ja enesekontrolli vähenemine loovad soodsa pinnase impulsiivseteks (huligaansete, seksuaalsete, enesetapuliste) tegudeks.

Alkoholimürgistuse diagnoosimine

Rasket mürgitust (vere alkoholisisaldus üle 2,5) iseloomustavad erineva raskusastmega teadvuse häired (uimastusest koomani), psühhomotoorsete reaktsioonide aeglustumine, koordinatsioonihäired ja võimalikud epilepsiahood, oksendamine, tahtmatu urineerimine ja sellele järgnev amneesia. Raske joove on ohuks eelkõige purjuspäi endale, kuigi mõnikord võib ta olla ohtlik ka teistele. Selles seisundis tajutakse olukorda fragmentaarselt, liigutuste koordineerimine on järsult häiritud, kõne on ebajärjekindel, stuupor võib kiiresti muutuda sügavaks uneks ja koomaks.

Koomas patsiendil on järgmised sümptomid:

nahk on niiske, külm,

näo punetus,

konjunktiivi hüpereemia,

kehatemperatuur on langenud

hingamine aeglustus

kiire pulss,

esialgsele vererõhu tõusule järgneb tulevikus kollaps.

Sõltuvalt kooma sügavusest on valutundlikkus ja kõõluste refleksid vähenenud või puuduvad. Esialgu suurenenud lihastoonus asendub lihaste hüpotensiooniga, võimalik, et tekib kramplik sündroom. Nagu iga anesteesia puhul, saab selle sügavust alkoholimürgistuse ajal hinnata pupilli suuruse ja sarvkesta refleksi olemasolu järgi. Esialgu täheldatud pupillide ahenemine koos reaktsiooniga valgusele ja sarvkesta refleksi säilimisega asendub pupillide laienemise, valgusrefleksi kadumise ja sarvkesta refleksi kadumisega.

Viimased joobeseisundi sümptomid viitavad sügavale alkohoolsele koomale – kaugele arenenud joobeseisundile. Ägeda alkoholimürgistuse diagnoosimine isegi teadvuseta patsiendi seisundis ei tekita tavaliselt raskusi, kuna peaaegu alati on suust ja oksetest tunda iseloomulikku alkoholilõhna.

Joobeastmed

Sõltuvalt raskusastmest eristatakse kolme joobeastet:

• valgus,
• keskel
• ja seetõttu raske.

Viimane juhtum on täis tõsiseid tagajärgi ja joobeseisundist vabanemiseks võib vaja minna meditsiinilist sekkumist. Kahe esimesega võite proovida omaette võidelda. Appi tulevad ajaproovitud meetodid.

Alkoholimürgistuse tüsistused

Ägeda alkoholimürgitusega patsientide surma põhjused on järgmised:

hingamisteede häired (sagedamini - mehaaniline asfiksia),

äge kardiovaskulaarne puudulikkus,

vererõhu järsk langus (kollaps).

Eriti sageli täheldatakse surmavat tulemust suurte alkoholiannuste kiirel kasutamisel. Lisaks on alkoholimürgituse korral oluline temperatuuri reguleerimise häire, mis külmal aastaajal põhjustab alajahtumist, jäsemete külmumist ja mõnikord surma.

Patsiendi uurimisel (mis tahes diagnoosiga) on arstil oluline mitte ainult nähtuse sümptomeid märgata, vaid ka seda õigesti kirjeldada meditsiinilises dokumentatsioonis, millel võib hiljem olla suur õiguslik tähtsus. Kahtluse korral on soovitatav läbi viia Rapoporti reaktsioon või kasutada Mokhov-Shinkarenko indikaatortoru. Määrused soovitavad kasutada järgmisi järeldusi: „Alkoholijoove“, „Alkohoolne kooma“, „Narkootiline või muu aine joove“, „Kaine, kuid esineb talitlushäireid, mis nõuavad tervislikel põhjustel kõrgendatud ohuallikaga töölt eemaldamist“. .

Alkoholi mürgistuse eristavad tunnused

Kuigi diagnoos on tavaliselt lihtne, on kaasneva patoloogia väär hindamine suhteliselt tavaline. Kõigepealt on vaja iga alkoholijoobes patsiendi hoolikat uurimist, et tuvastada mürgitusega seotud võimalikud traumaatilised vigastused. Erilist tähelepanu tuleks pöörata võimaliku kolju-ajukahjustuse väljaselgitamisele (marrastused näol ja kraniaalvõlvil, nina- ja kõrvaverejooks, ebaühtlane pupilli suurus).

Sageli on juhtumeid, kus alkoholi tarvitanud isikute kooma põhjuseks ei ole alkoholimürgitus, vaid raske traumaatiline ajukahjustus; eriti kahtlane selles osas on pikaajaline (üle 6 tunni) kooma ja madal alkoholisisaldus veres (alla 3%). Samuti tuleb meeles pidada, et joobeseisundis võib ajuverejooksu tagajärjel tekkida apopleksia kooma. Diferentsiaaldiagnoos tehakse järgmiste tunnuste alusel: alkohoolse koomaga, kleepuvat külma nahka, nägu on hüpereemiline, tsüanootiline, hingamine katkendlik, pulss on niitjas, vererõhk on alanenud. Apopleksia koomaga on nägu lillakas, hingamine kähe, üks põsk “purjeb”, nasolaabiaalne volt on silutud ja ilmnevad muud kesknärvisüsteemi orgaanilise kahjustuse tunnused.

Kerge alkoholimürgistuse korral saab diagnoosi seadmiseks kasutada järgmisi Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni välja töötatud kriteeriume:

Anamnestilised näidustused alkoholi tarbimiseks.

Kõrvalekalded mitte ainult käitumises, mis viitavad väärale kohanemisele (agressiivsus, konfliktid, seksuaalne mahasurumine, ebastabiilne meeleolu, vähenenud kriitika, keskendumisvõime langus), vaid ka sotsiaalses ja ametialases tegevuses.

Vähemalt ühe järgmistest tunnustest - segane kõne, ebakindel kõnnak, koordinatsioonihäire (ebastabiilsus Rombergi asendis), nüstagm, näo punetus.

Nende sümptomite seose puudumine mõne muu somaatilise haiguse või psüühikahäirega.

Vältimatu abi alkoholimürgistuse korral

Mõõduka kuni raske joobeseisundiga patsiendid vajavad erakorralist abi. Keskmise astmega pestakse patsienti maoga või kutsutakse esile oksendamine; pärast seda pakuvad nad juua klaasi vett, milles on lahustatud ammoniaak (8-10 tilka klaasi kohta) ja intravenoosselt ("stimulaatoritena") süstitakse 2 ml 10% kofeiini-naatriumbensoaadi või kordiamiini lahust glükoosil. . Seejärel võid jalga panna soojenduspadjad või sinepiplaastrid. Sees annavad nad juua lahtistit – kuni 30 g magneesiumsulfaati.

Rasketel juhtudel tuleks välistada somaatilised tüsistused (eelkõige traumaatiline ajukahjustus!), mis nõuavad iseseisvat sekkumist ja alles pärast seda võite hakata kainenema. Patsiendi magu pestakse läbi paksu toru väikeste portsjonite (igaüks 300-500 ml) sooja veega (kokku kuni 12-15 liitrit), millele on lisatud naatriumvesinikkarbonaati või nõrka kaaliumpermanganaadi lahust. Mao pesemisel, mis toimub paksu sondiga, on vaja sondi hammustamise vältimiseks kasutada suu laiendajat. Joobeseisundis patsiente võib pesta ka Janeti süstla ja läbi alumise ninakäigu sisestatud õhukese sondi abil. Teadvuse järsu depressiooni korral viiakse oksendamise vältimiseks eelnevalt läbi hingetoru intubatsioon, kui hingetoru intubatsioon on võimatu, ei ole koomas patsientidel soovitatav maoloputus.

Hingamishäireid alkohoolse kooma korral põhjustavad tavaliselt keelejuure tagasitõmbumine ja kõri sissepääsu sulgemine. Nendel juhtudel on erakorraliseks abiks vaja suhu sisestada õhukanal või riputada keeleotsale keelehoidja, vajadusel imeda lima neeluõõnest. Need lihtsad meetmed tagavad õhu vaba liikumise hingamisteedesse. Näidustatud on hapnikravi, harvadel sügava kooma ja hingamisdepressiooni juhtudel on vajadus kunstliku hingamise järele.

Veresoonte toonuse languse ja vererõhu langusega on vaja veeni infundeerida Poliglukini (400 ml) ja 1000-2000 ml isotoonilist naatriumkloriidi lahust või 5% glükoosilahust; vedelike sissetoomine on näidustatud ka võõrutus eesmärgil ja kuna suured alkoholiannused põhjustavad olulist dehüdratsiooni. Hea võõrutusefekti annab ka 300 ml kehatemperatuurini kuumutatud Hemodezi ja 300 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahuse segu intravenoosne tilgutamine, millele on lisatud vitamiine B 1 (3 ml 6% lahust), B. 12 (200 μg), askorbiinhape (3 ml 5% lahust).

Kõige äärmuslikumatel juhtudel saate joobeseisundis kiiresti ja tugevalt hõõruda patsiendi mõlemat kõrva. Verejooks pähe võib joobes inimese teadvusele tuua ning minuti pärast suudab ta isegi oma aadressi öelda. Loomulikult liiguvad nad tulevikus ülalkirjeldatud meditsiiniliste protseduuride kompleksi juurde.

Haiglaeelses staadiumis areneva koomaga manustatakse 100 mg tiamiinkloriidi (vitamiin B1 - 2 ml 5% lahust), 50 ml 50% glükoosilahust ja alustatakse võõrutusravi; vajas hospitaliseerimist haigla intensiivravi osakonda.

Vältimatu abi haiglas alkoholimürgistusega

Haiglas jätkavad patsiendid intensiivset võõrutusravi. Maoloputus (vältimaks alkoholi tagasiimendumist verre), põie kateteriseerimine (ägeda uriinipeetusega) koos sunddiureesiga - veekoormus koos osmootsete diureetikumide paralleelse manustamisega (lüofiliseeritud uurea 30% lahuse kujul glükoosiga või 10% mannitoolilahus) või salureetikumid (Lasix). Erakorralise abi veekoormus alkoholimürgistuse korral viiakse läbi 1000–1500 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahuse ja 5% glükoosilahuse intravenoosse tilksüstiga. Karbamiidi lahust manustatakse intravenoosselt joana kiirusega 1 g/kg. Lahuste manustamiskiirus peaks vastama diureesile. Patsientide ravi võib korrata 4-5 tunni pärast.

Erakorraline meetod sunnitud diureesi kujul on vastunäidustatud ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse, neerude eritusfunktsioonide rikkumise korral; see on eakatel ebaefektiivne. Alkoholi oksüdeerumise kiirendamiseks veres 500 ml 20% Ulucose lahust, 20 RÜ insuliini, 3-5 ml 5% B-vitamiini lahust p 3-5 ml 5% lahust vitamiin B 6, 5-10 ml 5% askorbiinhappe lahust süstitakse intravenoosselt, 1-2 ml 1% nikotiinhapet.

Erakorraline koduabi alkoholimürgistuse korral

Peaaegu igaüks meist ei tundnud end pärast pidulikku ööd või lihtsalt luksuslikku pidusööki oma sõprade ja sugulaste ringis mitte just hästi. Sellistel hetkedel tekib alati küsimus: kuidas osutada endale või lähedasele joobes olles erakorralist abi, kuidas eemaldada alkohol verest? Kõike seda saab teha mitte ainult meditsiiniasutustes, vaid ka kodus.

Tegelikult on kõige kättesaadavamad ja lihtsamad vahendid alati käepärast. Kindlasti on igaühel võimalus leida kodus vedelemas puljongikuubik ja loomulikult hapukurk. On võimatu mitte märkida tee, mee, aktiivsöe ja piima tähtsust kogu selles äris.

Kiireima efekti saavutamiseks võite juua aktiivsütt. 5-6 tabletti pestakse rohke sooja veega maha. Mõne minuti pärast neutraliseeritakse suurem osa veres leiduvast alkoholist, mis tähendab, et olete selle verest eemaldanud.

Rohke vee joomine on abinõu

Nagu juba märgitud, on oluline juua palju vedelikku. Vastame veel ühele väga levinud küsimusele: kas kohv aitab pärast tähistamist alkoholi eemaldada ja tuju tõsta? Ei, ei, ei ja veelkord ei. See on enamuse pettekujutelm. Kohv on ebasoovitav. Muidugi suudab ta 10 minuti jooksul keha aktiveerida, jõudu ja energiat anda, kuid pärast seda võtab ta kõike kiiresti kahekordselt. Selle tulemusena ei võeta alkoholi ära, tervislik seisund on veelgi halvem jne. Parem on eelistada teed ja eriti rohelist teed. Selline jook puhastab verd ja lisab kindlasti jõudu.

Loetletakse kaks peamist meetodit. Vaatame veel mõnda vastust küsimusele: kuidas alkoholi verest eemaldada, mis muide ei ole oma tõhususe poolest halvemad.

Piim on veel üks alkoholimürgistuse erakorraline ravi

Võite isegi piima juua. See puhastab keha tervikuna, sealhulgas eemaldab alkoholi verest. Joo seda iga tund 200 ml. Väga kiiresti saavutate tulemusi ja tunnete end palju paremini.

Selle probleemiga võitleb ka mesi. See toimib diureetikumina, neutraliseerides ja eemaldades nii kehast kui ka verest alkoholi. Selleks lahustage üks supilusikatäis 200 ml vees (klaas) ja jooge klaas iga 30 minuti järel. Siinkohal on aga oluline arvestada mee talutavusega. Kui teil on sellise toote suhtes allergilisi reaktsioone, on selle kasutamine välistatud.

Soolvesi aitab alkoholi verest eemaldada

Tuntud viis alkoholi verest eemaldamiseks on soolvesi. See võib olla kurk või tomat, mida paljud, nagu selgus, ei tea. Sellised "joogid" neutraliseerivad väga kiiresti alkoholi mürgid ja eemaldavad selle verest. Hapukurk juua klaasi iga tund. Tehke seda seni, kuni heaolu on märgatavalt paranenud.

Kanapuljong aitab alkoholimürgistuse sümptomite korral

Tõenäoliselt teab vaid umbes pool elanikkonnast kanapuljongi omadusi võidelda pohmelli ja alkoholiga üldiselt. Muidugi on raske ette kujutada, et selline "supp" suudab kiiresti alkoholimürke verest eemaldada. See fakt jääb siiski alles. Sellise tervendava puljongi valmistamiseks lisatakse pooleliitrisesse veega täidetud anumasse näputäis köömneid ja kana. Kogu lahus tuleb ära juua ka siis, kui te seda teha ei soovi. Selline nüanss on ravi eelduseks.

Tegelikult on kõige tõhusam ja lihtsam viis alkoholimürgistuse vastu aidata looduse poolt meile antud instinktide tasemel. Seega, kui inimene on alkoholiga "üle liialdanud" ja ei põe alkoholismi, hakkab ta tundma iiveldust ja oksendamist, mis aitavad kaasa selle mürgise vedeliku liigse loomulikule eemaldamisele. Kui see mehhanism ei tööta, saate kunstlikult oksendamist esile kutsuda. Selleks joovad nad umbes pool liitrit vett ja suruvad seejärel lusika või sõrmega keelejuurele. Meetod on tõhusam, mida varem seda pärast joomist rakendatakse.

Äärmiselt tõhus kiirabi viis on värske õhu sissevool. Seega on vaja viibida rohkem väljas, hingata sisse puhast õhku. Siin on oluline märkida üks nüanss: olge külmal aastaajal ettevaatlik, et vältida hüpotermiat. Muide, suitsustes ruumides viibimine vähendab väga järsult alkoholi kehast väljutamise kiirust.

Alkohol toimib suurepäraselt veega ja meie keha on 90% vesi. Sellest võib järeldada, et alkoholi eemaldamine organismist on äärmiselt raske protsess, sest selle aineid on sõna otseses mõttes igas inimkeha rakus. Sel juhul saate suurendada veesisaldust kehas ja seega vähendada alkoholi kontsentratsiooni. Joo palju vedelikku, loomulikult mõeldakse karastusjooke. Tugev tee sidruniga sobib suurepäraselt erakorraliseks abiks alkoholimürgistuse korral. See neutraliseerib alkoholi. Saate selle eemaldada ka duši all käies, eelistatavalt asendades külma vee sooja veega. Selline protseduur annab mõistusele selgust ja paneb ka keskenduma oma seisundile, mis on samuti äärmiselt oluline.

Eelkõige saab joobeseisundist välja loomulikul füsioloogilisel teel, s.t. põhjustades oksendamist. Seda saab teha tuntud kahe sõrme meetodil. On vaja panna 2 sõrme suhu, vajutades samal ajal keelejuurele. Paljud harjutavad ka suures koguses vedeliku joomist mõne minutiga. Siin on muidugi radikaalseid abinõusid, näiteks tass kuuma kohvi, millele on lisatud palju soola või midagi sellist. Kuid need pole nii populaarsed. Nõrk kaaliumpermanganaadi lahus sobib suurepäraselt maoloputuseks.

Võite proovida kiirendada alkoholi neutraliseerimise protsessi kehas. On mitmeid viise. Näiteks tass magusat kohvi sidruni või kange piparmünditeega võib aidata kergest joobeastmest alkoholi väljutada. Kui teil on aga südamehaigus või kõrge vererõhk, on parem kohvist keelduda ja otsida alternatiivi. Suure C-vitamiini sisaldusega mahlad, kurikuulsad kurgi- ja kapsahapukurgid, mineraalvesi – kõik see aitab kaasa kainestumisprotsessile. Nad on ka parimad abilised võitluses pohmelli vastu.

Keetmiste jaoks on retsepte, mis tulevad kasuks joobeseisundi korral, kui vajalikud ürdid on käepärast. Siin on üks neist. Võtke teelusikatäis raudrohi ja 3 spl piparmünti, valage peale 250 ml keeva vett ja laske 30 minutit tõmmata. Kurnatud puljong tuleks juua korraga soojas vormis. Joobeseisund möödub kiiresti.

Joobeseisundi kontrollimise protsess on Vene Föderatsiooni seadustes selgelt sätestatud. Kaitseks politseinike üleastumise ja eksamivigade eest tuleks end kurssi viia töökorra ja joobe mõõtmise tasemega. Piisab vaidluste korral toimingute jada mõistmisest, et mitte kaotada juhiluba ega saada tööl trahvi. Narkoloogi tegevus ppm veres või uriinis mõõtmisel on rangelt reguleeritud. Artikli materjali põhieesmärk on märgata personali töös vigu ja suunata need parandamiseks.

Kuidas õigesti tuvastada alkoholi tarvitamise fakti?

Kontrollige alkoholijoovet

Isiku joobeseisundi määratlemine toimub nelja komponendi järgi:

• joobeseisundi visuaalsed sümptomid;
• väljahingatava õhu aurud;
• etanoolimolekulide olemasolu tuvastamiseks vere võtmine;
• alkoholi sisaldavate jookide uriinianalüüs.

Eelkontroll viiakse läbi peatuskohas või töökohal. Politseinik kontrollib väliseid sümptomeid, mis viitavad alkoholi tarvitamise faktile. Praegused alkoholijoobe tunnused on loetletud haldusõiguserikkumiste seadustikus. Nende märkide hulka kuulub näonaha punetus. Alkoholi sisaldavad tooted suurendavad venoosse vere voolu.

Selgeks tõendiks pohmelli kohta on ebaselge ja mõttetu kõne, samuti sobimatu käitumine. Loetletud nähud nõuavad etanooli lagunemisproduktide lõhna esinemist suust ja laienenud pupillide olemasolu. Kui inimese seisundit mõjutab tarvitatud alkohol, siis silmapupillid alati laienevad. Laienenud pupillid ei reageeri eredale valgusele.

Väljahingatavate aurude mõõtmine

Pärast alkoholitarbimise väliste tunnuste tuvastamist hakkavad nad kurjategijat uurima väljahingatavas õhus etanooli kontsentratsiooni mõõtmise seadmel - alkomeetril. Alkoholi kontsentratsioon inimaurudes on ette nähtud Vene Föderatsiooni haldusõiguserikkumiste seadustikus ja on 0,16 mg / l. Selle näitaja ületamine on alkoholijoobe fakt ja toob kaasa õiguste äravõtmise koos haldustrahviga.

Koostamisel on rikkumise protokoll ja auto arestitakse. Rikkuja suunatakse tervisekontrolliks kliinikusse narkoloogi juurde. Narkoloog juhindub joobeseisundi diagnoosimisel Vene Föderatsiooni seaduses ettenähtud reeglitest ja arvudest.

Peatuskohas kontrollimise reeglid

Inimesed läbivad arstliku läbivaatuse järgmistel juhtudel:

• Kui juht keeldus vabatahtlikult testist, siis järgmiseks on narkoloogiline dispanser ja narkoloogi läbivaatus.
• Juht vaidles vastu politsei alkomeetri väärtustele ega nõustunud ütlustega.
• Juht keeldus kontrollist, kuid esinevad välised joobetunnused ja rikkuja seisund on kahtlane.

Sümptomite kontrolli tulemuste põhjal väljastatakse raviasutusele protokoll. See dokument sisaldab järgmist teavet:

Väljahingatavas õhus alkoholi olemasolu uurimise reeglid

• kontrollimise aja kohta;
• seadme teave;
• teave tunnistajate kohta;
• mürgistuse sümptomid;
• Lisatud on kinnitusdokument.

Meditsiiniasutuses läbivaatuse reeglid

Alkoholi määramist narkoloogi poolt reguleerib alkoholi esinemise uuringu läbiviimise juhend vormi 307 / y-05 "Joobeseisundi tervisekontrolli akt" täitmisega. Selles aktis täidetakse andmed kinnipeetava ja seaduses ettenähtud alkoholijoobe tunnuste kohta. Sümptomid esinevad järgmistes vormides:

• käitumise kirjeldus;
• laienenud pupillid;
• naha välimus;
• kõne tunnused;
• alkoholi lõhn suust.

Aktis ei ole lubatud täita kõnekeelsetest fraasidest koosnevaid märke. Näidatud märgid peavad ühtima seaduses ettenähtuga ning neil peavad olema selged ja loetavad määratlused.

Pärast sümptomite tuvastamist viiakse läbi kliiniline kontroll järgmiste punktide kohta:

Kui väljahingatava õhu mõõtmised joovet ei näidanud, on vaja mõõta 20 minuti pärast. Võib-olla võttis katsealune alkoholi, mida seedesüsteem veel ei seedinud ja kopsudesse ei jõudnud. Kui sekundaarne kontroll midagi ei näidanud, määratakse vere- ja uriinianalüüsid. Nende analüüside suhte järgi tehakse järeldused joobeseisundi kohta.

Ühe vere alkoholisisalduse testi põhjal on võimatu teha üheseid järeldusi uuritava seisundi kohta. Sümptomid, mis viitavad alkoholi tarvitamisele:

• Alkoholi kontsentratsioon veres on alla 0,3%, etanooli uriinist ei leitud – uuritav on kaine.
• Järeldus kerge joobe kohta tehakse, kui veri sisaldab kuni 1% ja uriinis leitakse väike väärtus, mis ei ületa kontsentratsiooni veres.
• Kui väärtus leitakse vahemikus 1-2% ja uriini väärtused ületavad vereväärtusi, tehakse järeldus raske astme kohta.
• Vereväärtused on 2-3%, uriinis on madalam väärtus keskmine kraad.
• Väärtuste ületamine viitab tõsisele joobeseisundile ja ohtlikele tagajärgedele tervisele.

Kõikide näitajate ja kirjeldatud sümptomite kogusumma võimaldab hinnata katsealuse joobeseisundit. Ühe näitaja puudumine rikub ekspertiisireegleid ja selle saab vaidlustada kohtus.

Ekspertiisi tegemisest keeldumisega kaasneb õiguste äravõtmine ja haldustrahvi määramine. Uurimise suunas peate läbima kõik kontrollid ja kui te tulemustega ei nõustu, läbima korduvad protseduurid sõltumatus kliinikus. Arstlikule läbivaatusele suunamise vajalikuks tingimuseks loetakse politseiametniku tuvastatud joobeseisundi sümptomeid.

Narkoloogi läbivaatus

Kliinikus on õigus nõuda teavet kõigi testi ajal kasutatud seadmete kohta. Küsitlus algab mitte varem kui 20 minutit pärast alkohoolsete jookide joomist. Pärast alkomeetri näitude analüüsimist kantakse tulemus paberile ja kinnitatakse aktile. Aktisse kantud tõendeid on vaja üle kontrollida.

Soovimatust läbida mõnda alkoholi määramise meetodit võib tajuda täieliku keeldumisena läbivaatusest. Väljahingatava õhu aurude test on lõpetatud ja näidud kantakse akti. Kui tõendeid pole, kontrollige, kas tegu on lausega: "Null, alkoholi ei tuvastatud." Eeldusel, et õhuaurus ei ole etanooli ja esineb joobetunnuseid, on järgmise sammuna võtta veri ja läbida uriinianalüüs.

Kas olete oma kainuses kindel? Seejärel peate lähitulevikus, mitte rohkem kui 5 tundi pärast kliinikut, läbima sõltumatu läbivaatuse. Kontrollimenetlus on tasuline, kuid see aitab teie süütust kohtus tõestada. Ärge unustage järele võtta kõiki alkoholitesti tunnistusi, tuvastatud rikkumised protokolli koostamisel aitavad tõestada mõõtmiste ebaseaduslikkust.

Kuidas vältida vigu alkoholiaurude mõõtmisel

Mõelge olukorrale liikluspolitsei postil, kasutades juhtide alkoholisisalduse kontrollimiseks alkomeetrit. Mõõtmisvigade vältimiseks järgige järgmisi punkte:

• Enne joobeekspertiisi sooritamist peate kontrollima seadme viga ja seadme kontrollimiseks kasutamise lubade sertifikaatide olemasolu. Kontrolli alkomeetrilt määratud kuupäeva ja kellaaega. Alkomeetrid tuleb ette valmistada kasutamiseks, kui huulik on sisestatud. Kontrollmõõtmisel kontrolli õhu imemist läbi huuliku – see välistab politseinike nipid alkoholist läbi imbunud huuliku libisemiseks.
• Kontrollimise kohas on kahe tunnistaja kohalolek kohustuslik, nende passiandmed ja allkirjad tuleb kanda protokolli.
• Ärge testige seadet vahetult pärast söömist, joomist või suitsetamist. Suitsetatud sigaret võib kainel inimesel seadme välja lülitada või näidata joovet.
• Kontrollige iga politseiaruande täidetud elementi. Tühje ridu ei tohiks olla ja näidud on sõnades dubleeritud.
• Positiivsete tulemuste korral tehke koopia kontrollaktist ja alkomeetri näidud prinditud.

Joobetunnused on seaduses selgelt välja toodud ja joobeekspertiisi aktis ette nähtud sõna-sõnalt. Salvestatud tulemuste kontrollimine aitab vältida pikki kohtumenetlusi.