Püelonefriit lastel - sümptomid ja ravi. Püelonefriit lastel: paiksed ravimeetodid Kroonilise püelonefriidi prognoos lastel

Ägeda püelonefriidi prognoos, kui lapsel ei ole kuseteede struktuuris kaasasündinud häireid, on tavaliselt soodne. Õigeaegne ja õige ravi viib täieliku taastumiseni. Kroonilise püelonefriidi korral, mis on eriti seotud vesikoureteraalse refluksiga (uriini pöördrefluks), kuseteede organite struktuuri anomaaliad, on prognoos alati tõsine.
Ägeda püelonefriidi ja kroonilise püelonefriidi ägenemisega lapsi tuleb ravida haiglas. Voodirežiim on ette nähtud teatud perioodiks, seejärel viiakse laps järk-järgult üle poolvoodi- ja palatirežiimile. Dieet – vanuselt füsioloogilisele lähedane, täisväärtuslik, kõrge kalorsusega. Haiguse ägedatel perioodidel jäetakse toidust välja luu-, kala- ja seenepuljongid, maitseained, mille eeterlikud õlid võivad ärritada kuseteede limaskesti (pipar, mädarõigas, sinep jne). On vaja piirata oblikhapet sisaldavate toodete (roheline salat, hapuoblikas, spinat, redis), samuti kaunviljade, kohvi, kakao, šokolaadi kasutamist.

Peamine sisse püelonefriidi ravi on antibakteriaalne ravi, mida viiakse läbi 1,5-3 kuud ja kroonilise püelonefriidi korral - isegi kauem. Et vältida üksikute ravimite suhtes resistentsete mikroorganismide tüvede teket, tuleb antibiootikume perioodiliselt vahetada. Kasutatakse ka desensibiliseerivaid ravimeid ja vitamiine. Düsbakterioosi arengu vältimiseks on vaja pidevalt võtta soole mikrofloora preparaate - vitaflora, bifidumbakteriin, laktobakteriin jne. Valulike spastiliste nähtuste leevendamiseks haiguse ägedal perioodil on ette nähtud spasmolüütikumid - no-shpu või papaveriin. Kasutatakse ka füsioterapeutilist ravi: UHF, parafiin ja osokeriit neerupiirkonnas.

Samal ajal koos püelonefriidi ravi oluline on desinfitseerida muud nakkuskolded.
Esimese 6 kuu jooksul pärast haiguse aktiivsete ilmingute kadumist peaks arst last kontrollima vähemalt kord kuus, seejärel - üks kord iga 3 kuu tagant ja ägenemise puudumisel aasta jooksul - kaks korda aastas. . Nefrouroloogi, hambaarsti ja otolaringoloogi konsultatsioone soovitatakse 1-2 korda aastas.

Enne konsultatsiooni tehakse üldised vere- ja uriinianalüüsid, vajadusel uriinianalüüsid bakterite esinemise, mikroobide arvu, bakterifloora tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes, samuti neerufunktsiooni testid.

Haiguse kordumise vältimiseks on vaja läbi viia ennetav ravi (2-3 kuud pärast ägedat püelonefriidi ja 6-10 kuud pärast kroonilise püelonefriidi ägenemist).

Antibakteriaalseid ravimeid võetakse iga kuu 10 päeva. Vastavalt arsti ettekirjutusele kasutatakse: antibiootikume (ampitsilliin, levomütsetiin, linkomütsiin, gentamütsiin); nitrofuraanid (furagin, furazolidoon); nalidiksiinhappe derivaadid (negrammid, nevigramon); 8-hüdroksükinoliini derivaadid (5-NOC, nitroksoliin); sulfoonamiidid (urosulfaan, biseptool); palin.

Pärast antibakteriaalsete ravimite kursuse lõppu viiakse läbi 10-päevane fütoteraapia kuur. Raviks kasutatakse nõrga bakteritsiidse ja diureetilise toimega ravimtaimede keedusi: naistepuna, karulauk, pohlaleht, raudrohi, nõges, koerroos, vars.

Iga kuu kolmas kümnend on vaba antibakteriaalsete ravimite ja taimsete ravimite võtmisest.

Retsidiivivastase ravi ajal on näidustatud vitamiinid C, rühm B. B6-vitamiini tuleb lapsele anda iga 3-4 kuu tagant 2 nädala jooksul. Seoses pikaajalise raviga antibakteriaalsete ravimitega düsbakterioosi ennetamiseks on soovitatav pidevalt kasutada fermenteeritud piimatooteid ja soolestiku mikrofloora preparaate.

Retsidiivivastase ravi saate lõpetada ainult arsti loal pärast stabiilse remissiooni saavutamist koos haiguse sümptomite pikaajalise kadumise ja selle tunnuste puudumisega vastavalt laboriuuringutele. Stabiilse remissiooni perioodil võib antibakteriaalseid ravimeid võtta ainult arsti juhiste järgi, uriinianalüüside kontrolli all.

Püelonefriidiga patsientide dispanservaatlust viivad läbi lastearst ja nefrouroloog. Esimesel aastal pärast stabiilse remissiooni saavutamist on vaja külastada lastearsti 2-3 korda kuus, teisel remissiooniaastal - 1-2 korda kuus ja kolmandast kuni kuuenda aastani - 1 kord kuus. 6 kuud. Laboratoorsed testid esimesel remissiooniaastal tehakse kaks korda kuus, teisel aastal - üks kord kuus ja seejärel - üks kord iga 2 kuu järel. Nefrouroloog uurib patsiente kord 2-3 kuu jooksul. Laste ennetavaid vaktsineerimisi püelonefriidi remissiooni perioodil võib teha raviarsti loal.

Arenguriski vähendamiseks on vaja õigeaegselt desinfitseerida kroonilised nakkuskolded, hoolikalt ravida põletikulisi haigusi, jälgida urogenitaalorganite ja kõhukelme seisundit, korralikult pesta lapsi, ennetada kõhukinnisust. Erilist tähelepanu vajavad lapsed, kellel on vulvovaginiidi sümptomid (tüdrukud) või balanopostiidi sümptomid (poisid), lapsed, kellel on mõõdukad muutused uriinis leukotsüütide arvu kerge suurenemise, "motiveerimata" kehatemperatuuri tõusu, kaebuste korral. ebamugavustunne urineerimise ajal. Nutt ja ärevus, väikelaste sage urineerimine on piisav põhjus, et teha uriinianalüüs ja veenduda, et tegemist ei ole kuseteede põletikuga või alustada õigeaegset ravi.

36 kommentaari

Tere, minu tütar oli 2-kuune, kui ta 39 kraadise palavikuga haiglasse pandi
Diagnoositi äge püelonefriit, süstiti 10 päeva antibiootikume, seejärel kirjutati välja kanifron, furangiin.
Praegu oleme 4 kuu vanused, uriini läks ja leukotsüüdid ja valk on tõusnud, kas pole jälle püelonefriit? ((((
Ettekirjutatud
kanfron, furandinoon ja steriilsuse tagamiseks uriini väljutamine

• Tere.
  Selleks, et täpselt kindlaks teha, kas tegemist on püelonefriidiga või mitte, on vaja läbida üldine uriinianalüüs, uriinianalüüs steriilsuse tuvastamiseks, uriini biokeemiline analüüs ja vere biokeemia.
  Oluline on see, kas peale valgete vereliblede arvu esinevad muud sümptomid või mitte. Kas on palavik, naha kollasus, kas laps keeldub rinnast, sülitab sageli või esineb oksendamist, kaalulangust ja letargiat? Lõppude lõpuks võib valkude ja leukotsüütide suurenemine esile kutsuda mitmeid muid haigusi.
  Et olla kindel, on parem teha kuseteede ultraheli.
  Võib-olla on teil kujunenud krooniline püelonefriit, see võib olla äge või varjatud. Kuid see on väga haruldane ja sageli valesti diagnoositud. Valgevereliblede näiliselt asümptomaatiline suurenemine võib olla alumiste kuseteede infektsioon.
  Igal juhul tuleks Kanefroni võtta ka profülaktikaks, 15 tilka kuni 3 korda päevas.

Tere, mu poeg, 13, haigestus grippi, ei kandnud maski, siis tütar haigestus grippi, temperatuur algas 37,8, siis 4 päeva 38,8, andsin paratsetomooli tableti, tempo oli uni , siis kasvatasin uuesti, andsin kummeli, siis läks ära ja siis tekkis mõni aeg mu tütrel uriinipidamatus ja eritis on valge, mul on rind, mul oli suur stress, algul suri mu vanaisa matustel , olime lastega seal, meil on unerežiim ja toitumine, kõik muutus, nutsin matustel 7 päeva pärast, tulime koju, siis sai poeg grippi, siis mees murdis mu jala Tütar sial Kurdab pissimisel pisyun valutab uriin muutus häguseks lõhnaga haigla töötab nagu uusaasta oli kui mu mees kipsiga välja kirjutati, andsime tütrele analüüsid aga valk 1,0 leukotsüüdid 20-3 ketoonkeha 15 siis nefroloog ütles uriinianalüüsid nechiporenko ja ultraheli neeru ja zhkt teine ​​analüüs belrk 0,003 leukotsüüdid saadeti haiglasse palju. jälle naliza verd uriini võtma meil on madal hemoglobiin minu jaoks see teeb väga murelikuks vabandust nii palju kirjutasin ootan vastust!

Tere, mu poeg, 13, haigestus grippi, ei kandnud maski, siis tütar haigestus grippi, temperatuur algas 37,8, siis 4 päeva 38,8, andsin paratsetomooli tableti, tempo oli uni , siis kasvatasin uuesti, andsin kummeli, siis läks ära ja siis tekkis mõni aeg mu tütrel uriinipidamatus ja eritis on valge, mul on rind, mul oli suur stress, algul suri mu vanaisa matustel , olime lastega seal, meil on unerežiim ja toitumine, kõik muutus, nutsin matustel 7 päeva pärast, tulime koju, siis sai poeg grippi, siis mees murdis mu jala Tütar sial Kurdab pissimisel pisyun valutab uriin muutus häguseks lõhnaga haigla töötab nagu uusaasta oli kui mu mees kipsiga välja kirjutati, andsime tütrele analüüsid aga valk 1,0 leukotsüüdid 20-3 ketoonkeha 15 siis nefroloog ütles uriinianalüüsid nechiporenko ja ultraheli neeru ja zhkt teine ​​analüüs belrk 0,003 leukotsüüdid saadeti haiglasse palju. jälle naliza võta verd uriini meil on madal hemoglobiin minu jaoks on väga põnev vabandust nii palju kirjutatud

Tere, 5 kuud peale DTP vaktsineerimist tõusis lapse temperatuur, ei langenud mitu päeva, arvati, et süstist, aga siis otsustati haiglasse minna, tehti analüüsid ja leiti püelonefriit, augustasin neid 7 päeva ja kirjutati välja, kõik oli korras.Oleme juba 11 kuud vanad ja lapsel jälle palavik ja jälle püelonefriit, miks see juhtus? kas seda saab ravida?kui kaua?kuidas last ravida,et ta uuesti haigeks ei jääks?

• Tere. Teie küsimustele on raske vastata – ma tean praktilisest kogemusest, et kõik tõsised haigused, mis esmakordselt tekkisid imikueas, on rasked ja kipuvad korduma. Selle põhjuseks on kõigi elundite ja süsteemide kõrge ebaküpsus - mõned ebaõnnestuvad. Kuid peaaegu kõik mikroobide põhjustatud patoloogiad (kopsupõletik, püelonefriit, endokardiit ja teised) arenevad emakasisese infektsiooni või püsiva immuunsuse vähenemise taustal. Samuti on väga suur risk kõrvalekallete tekkeks elundite ja süsteemide arengus. Vajalik on täiendav uuring - nefroloog, immunoloog ja lapse urogenitaalsüsteemi instrumentaalne lisauuring (banaalsest ultraheliuuringust ei piisa) + emakasiseste infektsioonide PCR markerid. Retsidiivi kestus ja selle kordumise tõenäosus sõltub otseselt kitsaste spetsialistide konsultatsioonide, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemustest. Last on võimalik täielikult ravida ja mitte haigestuda ainult siis, kui teate kõiki haigust provotseerivaid tegureid ja aineid: alates nakkuse tekitajast kuni lapse immunoloogilise reaktiivsuse seisundini.

Tere õhtust.Poeg on peaaegu 3-kuune,annavad enne vaktsineerimist verd ja uriini.Uriinis on leukotsüüdid kõrgenenud.Saadetakse analüüsile Nicheporenko järgi ja ultraheli.aga ei nuta.Kas on võimalus et see on püelonefriit?

• Tere. Kõik sõltub testide ja instrumentaalse uuringu tulemustest - praegu pole vaja kindlaks teha püelonefriidi tõenäosust. Selles vanuses on kaasasündinud patoloogia või emakasisese infektsiooni tõenäosus neerude või kuseteede fookusega palju suurem. Laske end testida nii varakult kui võimalik – imikute uriinis esinev leukotsütoos on väga murettekitav märk.

Mul on kuu aega tütar 2 aastat, halb vere ja uriini analüüs käis ultrahelis, diagnoositi püelonefriit, saadeti haiglasse, temperatuur oli kaks päeva ja kõik 39,6 jõid antibiootikumi ei aidanud Augmentin, nüüd nad määras supraxi ja jõi kanefroni, et kohe süstivad antibiootikumi jah

Tere!Minu laps on 6,5 kuud vana.5-kuuselt olime haiglas ja meil diagnoositi bronhiaalastma+piimaallergia(olid 1 kuu vanused).Kuu hiljem tõusis temperatuur õhtul 38,8-ni, järgmine õhtu kordus uuesti,läbi analüüsid,suur hulk leukotsüüte,valk uriinis,erütrotsüüdid.Järgmisel päeval võtsid valgu uuesti,ei ole analüüsid paremad,temperatuur 37,7 siis enam ei ole.

• Tere! Teie lapse temperatuuri tõusu võib põhjustada SARS ehk põletikuline protsess kehas. Analüüsi järgi otsustades on veres bakteriaalne infektsioon, mistõttu määrati lapsele antibiootikumid. Täpsema diagnoosi saab panna last jälgiv arst pärast täiendavat läbivaatust.

Tere, minu tütar on 1,11, meil on äge püelonefriit.Neljapäeval tõusis temperatuur 39-ni ja see püsis nii kuni pühapäevani, siis läksime haiglasse, meid pandi haiglasse, nad nuputasid kaks päeva mis probleem oli,ei nohu ega köha,ei midagi.Anti verd suurendasid leukotsüüdid ja soe.,eile tulid uriinianalüüsid kuna arst ütles,et kõik on seal kõrgenenud....ma lähen hulluks...laps sööb hästi, joob palju ja käib vähe wc-s....süstivad meile antibiootikume,arst ütles et süstivad 2 päeva ja vaatavad sinna kuna rohkem on temperatuur....joome kanefroni,lineks ja anname süstid .... täna kogume uriini Zemnitski järgi .... ja ma kardan, et mu tütar ei saa teist haigust, sest oleme ühes toas, kus lastel on kohutav köha ja nohu ... kuidas kaua peaks lamama??kas see on haiglas vajalik??

• Tere! Püelonefriit on üsna tõsine haigus, eriti väikelastel. Kui seda ei ravita lõpuni, on võimalikud regulaarsed ägenemised, mis võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi ja neerude häireid. Soovitaksin haiglas viibida vähemalt seni, kuni lapse temperatuur langeb ja urineerimine normaliseerub. Kui need sümptomid taanduvad, võite kirjutada avalduse ambulatoorsele ravile üleminekuks. Seniks soovitan pöörduda raviarsti poole sooviga viia laps üle nefroloogiaosakonda (nagu aru saan, siis praegu olete nakkusosakonnas). Nefroloogiaosakonnas (kui teie haiglas see on) on tõenäosus saada mõnda muud haigust palju väiksem ja haiguse ravi käsitletakse professionaalsemalt.

Tere! Tütar saab varsti 6 kuuseks, enne vaktsineerimisi läbisime analüüsid, leiti leukotsüütide tõus uriinis, tehti uuesti 3 korda, sama asi, kõrget temperatuuri pole, tunneb end rõõmsana, tehti neerudest ultraheli ja analüüsid. kuu aega, kõik oli korras. Saatsid meid haiglasse uuringutele, meil on neerud laienenud, aga tundub, et pole midagi, aga äge püelonefriit määrati uriiniga: (((olen väga mures, kellelgi meist ei olnud seda, ma pole kunagi sellega haigeks jäänud, sünnitusel "Mul olid rohelised veed, võib-olla korjas ta sealt mõne bakteri. Öelge, kas sellest on võimalik taastuda? Kas mul on igav dieeti pidada, toidan last rinnaga? Kas on moes anda lapsele jõhvikat mahla?Meile öeldi ka et see on võimalik kuna me ei piisa joome vett,kas see haigus võib olla sellest tingitud?Nüüd ma laulan veega läbi jõu,nutame,me ei armasta seda juua.Oleme väga mures.Meile kirjutasid välja furagin tabletid,kontrollivad uriini tundlikkust antibiootikumide ja tablettide suhtes....Iga päev urineerime,meil ikka hemoglobiin on veres veidi langenud,nädal tagasi oli kõik korras.Tänud

• Tere Angelina!
  Tüdruku haigust ei seostata roheliste veekogude olemasolu ega väikese koguse vedeliku tarbimisega.
  Enamasti on selle põhjuseks soolestikus elavad mikroorganismid.
  Väikese koguse vedeliku kasutamine ei ole ka selle patoloogia arengu põhjuseks.
  Arvestades aga asjaolu, et haiguse ajal sageneb urineerimine, peab laps jooma rohkelt vett.
  Selleks sobib hästi jõhvikamahl.

  Haigusest on võimalik paraneda, kui ravi viiakse läbi piisavas mahus ja pärast ravimite võtmise põhikuuri lõppu viiakse läbi haiguse kordumise ennetamine.
  Stabiilse antibakteriaalse toime saavutamiseks kasutatakse tavaliselt mitut antibiootikumikuuri järjest.

  Te ei pea järgima erilist dieeti.
  Toidust tuleks välja jätta ainult praetud liha ja kanged puljongid, marinaadid, konservid, suitsuliha, vorstid, vorstid.
  Samuti tuleks vähendada soola tarbimist.

Tere! Minu tütrel on uriinianalüüsid olnud 3 kuud halvad, siis head. Mulle kinnitati, et kogun uriini valesti ja tegime uuesti ja uuesti. 7-kuuselt suunati ta nefroloogi vastuvõtule, ta pandi haiglasse ägeda püelonefriidi diagnoosiga. Nad läbisid uriini külvi - Escherichia coli Lamasid 10 päeva nefroloogias, tegid tsefataksiimi 2 korda päevas 10 päeva jooksul, seejärel pärast väljutamist furagin 21 päeva, kanefron. Nüüd oleme 8,5 kuud vanad, ei võta midagi, läbime analüüsid.Viimasel 3 päeval on temperatuur 37,2, ägeda respiratoorse infektsiooni tunnused puuduvad. Testitud, ootan tulemusi.
Kas ravist ei piisanud? Kas see on ägenemine või on tal juba krooniline püelonefriit?

• Tere Elvira!
  Äge püelonefriit muutub sageli krooniliseks ja on sageli korduva iseloomuga.
  Temperatuuri tõus võib aga kaasneda hammaste tulekuga, ilmneda viirus- ja külmetushaiguste algperioodil.

  Oodake testi tulemusi.
  Sõltuvalt neist on võimalik võtta terapeutilisi meetmeid.

Tere päevast! Laps on 2 kuune, diagnoositud püelonefriit. Ultraheli järgi on 2 neeru suurenenud. Joome antibiootikumi supraksi, täna on 4. päev (antibiootikum määratakse 10-14 päevaks, arst vaatab lapse seisundit). Temperatuur langes kohe ja enam ei tõusnud, kuid laps on väga loid ja ei söö midagi, sunnime teda jooma vett. Ütle mulle, kas lapsel on selline seisund kogu antibiootikumikuuri jooksul? Või peaks laps end iga päevaga paremini tundma? Aitäh

• Tere Irina!
  Lapse seisundi tõsidust ei põhjusta antibiootikumide võtmine, vaid asjaolu, et põletikuline protsess neerudes pole veel peatatud.
  Tekib lapse keha mürgistus bakterite jääkainetega.

  Kui laps ei hakka veel kaks päeva sööma, peaksite mõtlema antibiootikumi süstimise peale.
  Kuna peale supraksi võtmist temperatuur teisel päeval langes, siis võib loota haiguse positiivset trendi.

Tere päevast!
Minu laps on 5 kuud vana. 1 kuu vanuselt meil oli püelonefriit. Praegu ei saa me stabiilset remissiooni saavutada - leukotsüütide arv suureneb pidevalt pärast antibiootikumide võtmist ja oleme juba läbinud 5 kuuri !! Meil on ka kahepoolne neerude püelektaas ja vasakul ureterohüdronefroos, kusejuha kaasasündinud dilatatsioon.
Öelge, kas te arvate, et peale antibiootikumide on mingeid alternatiivseid ravimeetodeid (või vähemalt leebemaid), kuna laps on väga väike?

• Tere Ekaterina!
  Püelonefriidi ravi viiakse läbi 2-3 antibiootikumikuuri kasutamisega.
  Seejärel võib lapsele määrata nitrofuraani preparaate.

  Teie puhul muudab olukorra keeruliseks kaasasündinud anomaaliate esinemine neerude ja kuseteede arengus.
  See loob tingimused uriini stagnatsiooniks ja põletikulise protsessi pikenemiseks.
  Antibiootikumravi ebapiisav toime võib tuleneda sellest, et neerukoe põletikku põhjustavad bakterid ei ole kasutatavate ravimite toime suhtes piisavalt tundlikud.

  Näidustatud on uriini bakteriaalne külv, võttes arvesse antibiootikumide tundlikkuse määramist.
  See võimaldab teil saavutada kliinilist remissiooni.
  Kahjuks pole alternatiivset ravivõimalust.

  Taimsete preparaatide kasutamine aitab parandada uriinieritust ja vähendada neerukoe nakatumise astet.
  Üks neist näeb välja selline:

  Pähkli leht 25
  - metsmaasika metsamuru 25
  - salvei ürt 25
  - kõrvenõgese leht 25
  - nisuheina juur 25
  - oksarohi 25
  - soomuru 25
  - maisi siid 20
  - Yarrow värv 20
  - piparmündileht 20
  - harilike ubade kaunad 20
  - kasetoht 20.
  Maitsetaimede kogus on märgitud grammides.

  Supilusikatäis segu aurutatakse klaasi keeva veega ja infundeeritakse kaks tundi soojas kohas.
  Pärast pingutamist antakse lapsele infusioon soojas vormis teelusikatäis 30 minutit enne iga toitmist kuu aja jooksul.
  Iga päev tuleb infusiooni uuendada.

Tere Laps on hetkel ägeda püelonefriidi ravil lastehaiglas. Antibiootikume süstiti nädal aega, temperatuur langes, 5 päeva polnud ja nüüd süstitakse antibiootikume ja temperatuur tõuseb 39,5 peale. Milline segadus.

• Tere Ljudmila!
  Püelonefriiti põhjustavad reeglina tervete inimeste soolestikus elavad mikroobid: Escherichia coli, Proteus vulgaris, Enterococcus, Staphylococcus aureus, sinakasroheline mädabacillus.
  Kõige sagedamini külvatakse E. coli uriinist.
  Haiguse käigus toimub reeglina tüve või isegi patogeeni tüübi muutus.
  Korduvaid ägenemisi võib põhjustada juba segunenud bakteriaalne floora.

  Põletikuvastane ravi algab antibiootikumi sissetoomisega, mis valitakse välja uriinist külvatava mikroobi tundlikkuse määramise alusel.
  Seda manustatakse 10-12 päeva, seejärel asendatakse teisega ja nii viiakse läbi 2-3 kuuri.

  Teie lapse esimene antibiootikum oli aktiivne ühe või mitme organismitüübi vastu.
  Lapse seisund paranes, temperatuur normaliseerus.

  Pärast ravimi kasutamise lõpetamist aga paljunesid teised bakterid.
  Need võivad olla resistentsed lapsele antud teise antibakteriaalse ravimi suhtes.
  Seetõttu põletikuline protsess jätkub ja temperatuur tõuseb.
  Sellistel juhtudel asendatakse antibiootikum.

  Ei saa välistada, et temperatuuri tõus on seotud hingamisteede viirusnakkusega nakatumisega ning mõne päeva pärast tekib lapsel köha ja nohu.

Oleme 11 kuud vanad.Meil avastati äge püelonefriit.Kalikopüeloktoos 2-poolne!Soovitavad uurida!Mida ma ei taha!Anname verd ja uriini iga 2 nädala tagant 6 kuud!Analüüsid on head.Kui hirmus on see ?Mida võtta?

• Victoria, kui lapsel diagnoositi äge püelonefriit, siis oleks tulnud märkida muutused vere ja uriini analüüsis ning läbi viia asjakohane ravi.
  Teie poolt praegu iga kahe nädala tagant tehtavad analüüsid näitavad, et põletikulise protsessi ägenemist ei esine.

  Kahepoolse kalikopüeloektaasia esinemine aga halvendab olukorda oluliselt.
  Neerude püelokalitseaalse süsteemi laienemine ja venitamine toob kaasa asjaolu, et neeru kuded on kokku surutud.
  Selle tulemusena on häiritud uriini väljavool, luuakse tingimused põletikulise protsessi arenguks.
  See laiendus ei saa aja jooksul kaduda.
  Selle põhjuse kindlakstegemiseks on vajalik uroloogiline uuring.

  Võimalik, et seda patoloogiat saab kirurgiliselt kõrvaldada.
  Korduva ägeda püelonefriidi tekkega võivad tekkida tüsistused neerukoe piirkonna mädapõletiku, neerude abstsesside ja perirenaalse koe põletiku kujul.

  Kui te ei soovi last uurida, on vajalik neerude seisundi täiendav jälgimine regulaarsete testide abil.
  Samuti on näidatud kanefroni kasutamine 10 tilka kolm korda päevas 10 päeva jooksul.
  Iga kuu tuleb seda ravimi võtmist korrata.

tere, lapsel on temperatuur 37,5, arst kirjutas välja konifroni, furagiini, kuid tal on pidev oksendamine ja iiveldus, leukotsüüdid on tõusnud, mida teha

• Tere Lootus!
  Pidev iiveldus ja oksendamine viitavad tõsisele põletikulisele protsessile.
  Võib-olla levib see praegu neerudesse.
  Kui lapsele määratud ravimid on ebaefektiivsed, viitab see haiguse tõsidusele ja vajadusele seda haiglas ravida.
  Leukotsüütide arvu suurenemine veres ja uriinis viitab ka põletikulise protsessi aktiivsusele.

  Pöörduge laste nefroloogi või uroloogi poole.
  Võib-olla leiab ta võimaluse määrata lapsele kodus süstid.
  Kuseteede infektsioonide tüsistuste oht lastel on aga väga suur.

  Lisaks on oksendamise korral võimalik keha kiire dehüdratsioon, mis võib põhjustada krampe ja üldise seisundi halvenemist.
  Seetõttu proovige anda lapsele palju vedelikku (mineraalvesi, tee vitamiinimahladega).
  Vastasel juhul tuleb teha soolalahuse ja glükoosi intravenoosne infusioon.

Tere, minu pojal oli püelonefriit 11 kuu vanuselt, kontrollime OAM-i iga 2 nädala tagant, nüüd on ta 1 aasta ja 4 kuud vana. Kardan, et võib tekkida tagasilangus, kuna uriinis on 3-5 leukotsüüti, haigestun sageli ägedatesse hingamisteede infektsioonidesse.Profülaktikaks, mida peaksime oma vanuses ravimitest või taimravist kasutama?Võtan endale kohustuse sellega õigesti tegeleda.

• Tere, Tatjana!
  Valgevereliblede arv uriinianalüüsis on 3–5 vastuvõetav.
  Püelonefriidil on aga kalduvus korduda.
  Enamasti tekib see pärast viirusnakkust.
  Parim on kasutada ravimtaimede kogumist, mis väldib neerude ummistumist.
  Selle ligikaudne koostis on järgmine:
  - põldkorte, muru 20,0
  - kasepungad 30,0
  - pohla leht
  - maasikaleht
  - nõgese leht kell 20,0
  - metsik roos, purustatud viljad 30,0
  - petersellileht 20,0
  - oksarohi, rohi
  - naistepuna, rohi
  - karu kõrvad, leht 20,0 tk.

  1 spl segu valatakse 2 kl keeva veega ja hoitakse kaane all 3 tundi.
  Seda võetakse 100 g 3 korda päevas kuus.

Tere. mu tütar on 3-aastane. Aasta tagasi diagnoositi mul krooniline püelonefriit. olid haiglas. kuid uriinianalüüs jääb kehvaks leukotsüütide arv 9000. kuidas me saame öelda? Meid võtab vastu nefroloog, aga peale konefroni ei kirjuta nad meile midagi välja.

• Tere Irina!
  Antibiootikumid, nitrofuraani ja nitroksoliini seeria preparaadid, sulfoonamiidid on ette nähtud peamiselt kroonilise püelonefriidi ägenemiseks.
  Kui lapsel ei ole valu neerupiirkonnas, urineerimishäired puuduvad, temperatuur tõuseb, siis arvestatakse, et kroonilise püelonefriidi ägenemise kliinilised tunnused puuduvad.

  Kui vereanalüüsis kõrvalekaldeid ei tuvastata ja uriinianalüüsi muutused piirduvad bakterite ja leukotsüütide arvu suurenemisega, liigitatakse lapse seisund osaliseks kliiniliseks ja laboratoorseks remissiooniks.
  Kanefron on kahjutu taimne preparaat, kuid nii suure leukotsüütide arvu korral uriinis ei anna see tõenäoliselt mingit ravitoimet.

  Arvan, et nõu saamiseks peate pöörduma spetsialiseeritud nefroloogiaosakonna poole.

Tere. 3,5 kuu vanusel lapsel oli kolm päeva kõrge temperatuur ja uriinist leiti leukotsüüte. Olime haiglas, kus meile anti antibiootikume. Viis päeva hiljem, pärast ravi, tekkis meil köha ja tatt. Laps hakkas harvemini kirjutama. Olen väga mures. Kas ma võin talle Kanefroni anda? Ette tänades.

• Tere Anna!
  Kõrgel temperatuuril, köha ja nohu korral suureneb lapsel neerude veresoonte läbilaskvus, uriinis võivad ilmneda leukotsüüdid.
  Põletikulise protsessi üle neerudes pole põhjust mõelda.
  Uriini hulga vähenemine on ka külmetuse tagajärg, kuna ülemiste hingamisteede häirete tagajärjel jääb lapse kehasse vedelikku.

  Kanefron on ravim, mis leevendab neerude veresoonte spasme, sellel on diureetiline toime, leevendab valu ja põletikku ning parandab neerufunktsiooni.
  Sellel on ka antibakteriaalne toime.
  Sellises olukorras on see hea homöopaatiline profülaktiline vahend.
  Te peate seda võtma 10 tilka 3 korda päevas 10 päeva jooksul.

Tere. lapsel on leukotsüüdid uriinis tõusnud, kolm päeva oli kõrge temperatuur, praegu jääb see vahemikku 36,6-37,3. Arst kirjutas välja conifroli. Enne seda polnud midagi, kõik oli normaalne.

• Tere Marina!
  Asjaolu, et lapsel on leukotsüüdid uriinis, võib viidata põletikulisele protsessile neerudes või kuseteedes.
  Kuid ainuüksi leukotsüütide olemasolust ei piisa diagnoosi kinnitamiseks.
  Nende arv on põhimõttelise tähtsusega.

  Lisaks peavad uriinis olema bakterid.
  Põletikulise protsessiga kaasnevad muutused uriini koguses ja värvis.
  Valu urineerimisel, valu alakõhus, seljavalu.
  Urineerimise arv suureneb.
  Jalgadel ja silmade all on tursed.

  On vaja läbi viia lapse täielik uurimine.
  Vereanalüüs määrab ägeda põletikulise protsessi olemasolu.
  Fokaalseid muutusi neerudes saab määrata ultraheliuuringu abil.
  Vajadusel tellitakse lisauuringud.

  Canephron on taimne preparaat.
  See parandab neerufunktsiooni, vähendab neerukapillaaride läbilaskvust, omab diureetilise ja antibakteriaalset toimet, leevendab neeruveresoonte spasme.
  Sellel on ka põletikuvastane toime.
  Selle kasutamine ei kahjusta.

  Võimalik, et lapsel on päevaga köha ja nohu.
  Viirusliku infektsiooni arenguga kaasneb ka leukotsüütide arvu suurenemine uriinis.

Laste püelonefriit on üks levinumaid haigusi. Noorematel lastel on selline patoloogia ja ARVI üksteisega väga seotud. Ligikaudu iga neljas selle haiguse juhtum tekib ägedate hingamisteede infektsioonide tõttu. Kiiresti läbi kuseteede leviv põletikuline protsess mõjutab neerukudesid.

Selle kohutava anomaaliaga võivad kokku puutuda erineva aasta vanused lapsed. Vanematel tüdrukutel areneb see haigus sagedamini. Põhjused on peidetud urogenitaaltrakti struktuursetes tunnustes, kuna tüdrukute urineerimiskanal on lühem ja laiem. Poistel on nakkuse levikule vähem takistusi.

Patoloogia põhjused

Püelonefriiti tuntakse sageli eelkooliealistel lastel. Pärast selle haiguse tuvastamist tuleb selle põhjus kiiresti leida.

Haiguse peamised põhjused on:

1. Neerukudesid võivad mõjutada mitmesugused patogeensed mikroorganismid, uriini bakterioloogiline külv paljastab: E. coli, Staphylococcus aureus ja teised viirused. Patogeensed mikroorganismid ja viirused võivad neerudesse sattuda kõikvõimalikel viisidel: läbi veresoonte, mööda kusejuha seinu, põiest läbi kusejuhi valendiku. Kui lapse kehasse satub korraga mitu patogeeni, võib tekkida krooniline püelonefriit.
2. Selle patoloogia põhjuseks võivad olla varasemad haigused lapsepõlves, näiteks kopsupõletik või keskkõrvapõletik.
3. Bakteriaalne endokardiit ehk sepsis põhjustab noorukitel selle haiguse sümptomeid, patogeen tungib soolestikust neerudesse läbi lümfisüsteemi. Seda tehakse sooleinfektsioonide, kroonilise kõhukinnisuse ja düsbakterioosi all kannatava lapse kõhulahtisuse korral.
4. Sageli nakatumine toimub suguelundite, päraku, kusiti või põie kaudu. Selline nakkus avaldub aktiivselt 3–5-aastastel tüdrukutel. Mikroorganismid võivad ureetrasse sattuda, kuid terve laste immuunsüsteem ei võimalda sellisel põletikulisel protsessil areneda. Iga äge või krooniline haigus aga vähendab organismi immuunjõude.
5. Seda salakavalat haigust põhjustavad üsna sageli kehas pikka aega viibivad infektsioonikolded, hüpotermia, ussid, diabeet.
6. Urogenitaalsüsteemi haigus, samuti halb hügieen, võivad esile kutsuda püelonefriidi.
7. Pärast pikka põletikulist protsessi välissuguelundite piirkonnas ilmneb sageli selle haiguse sümptom.

Selle haiguse vormid

Neeruhaiguste spetsialistid eristavad kahte püelonefriidi vormi: ägedat ja kroonilist.

Mis on äge püelonefriit lastel? Patoloogia ägeda vormi korral taastuvad lapsed tavaliselt 1,5 kuu pärast, testi andmed normaliseeruvad.

Krooniline püelonefriit. See vorm kestab umbes kuus kuud, sel perioodil on võimalus ka muid ägenemisi. Perioodiliselt leitakse lapse uriinianalüüsides kõrvalekaldeid normist. Samuti aitab praegune haigus kaasa bakteriaalse asteenia sümptomi esilekutsumisele patsiendil. Laps märkab ärrituvust, väsimust, koolis mahajäämust. See lapsepõlves avaldunud haigusvorm aeglustab füüsilist ja psühhomotoorset arengut.

Püelonefriidi sümptomid

Püelonefriidi sümptomid lastel on väga erinevad. Nende avaldumist mõjutavad põletiku raskusaste, paralleelsete haiguste esinemine, kuid peamised neist on:

1. Kõrgenenud kehatemperatuur, palavik on kõigi patoloogiajuhtude tavaline sümptom. Mõnikord tõuseb temperatuur ilma põhjuseta 38-39 kraadini.
2. Võib esineda isutus, unisus, laps kaebab nõrkust ja sagedasi peavalusid.
3. Kõhus ja küljel on iiveldus, oksendamine, summutatud valu.
4. Silmade all on märgata siniseid ringe, nahk muutub kahvatuks.
5. Laps kogeb urineerimisel ilmset ebamugavust, sest ta tunneb põletustunnet ja valu.
6. Urineerimisrežiim on häiritud: need muutuvad harvaks, võib-olla sagedamini, kuigi vedelikku tarbitakse piisavas koguses. Mõnel juhul tekib uriinipidamatus.
7. Väikelastel iseloomustab püelonefriidi kulgu kerge kaalutõus.
8. Uriini lõhn muutub üsna teravaks ja värvus muutub kollasest ereoranžiks.

Püelonefriit on eriti raske vastsündinutel ja imikutel, kuna nad ei saa kurta häiriva valu üle, mis raskendab haiguse diagnoosimist, seda iseloomustab mittespetsiifiline kliiniline pilt ja üldised joobeseisundi sümptomid. Püelonefriidi ilmsed tunnused on kehatemperatuuri tõus 39-40 kraadini, võimalikud krambid, oksendamine, regurgitatsioon, laps keeldub rinnaga toitmast. Naha kahvatus ja marmorsus. Huuled on veidi sinised. Ebatervislikul lapsel on ebapiisav kaalutõus või -kaotus ning mõnel juhul ta kaotab selle. Laps nutab sageli ja tal on pidev ärevus.

Vanemad peavad meeles pidama, et kõikvõimalikud imikute vaevused peaksid läbi vaatama eriarsti. Väljaheite häireid, palavikku, oksendamist võib segi ajada sooleinfektsioonide ärkamisega. Püelonefriidi diagnoosi selgitamiseks määrab arst vajalikud testid. Palavikuga lastele on ette nähtud üldine uriinianalüüs. Selle haiguse korral suureneb leukotsüütide sisaldus uriinis märkimisväärselt, tuvastatakse bakterid ja valgu kogus. Laboratoorsed uurimismeetodid on mõeldud patogeenide tuvastamiseks, et valida sobivad ravimeetodid.

Lisaks laboratoorsetele uuringutele on suur tähtsus ultraheli-, röntgenuuringumeetoditel, angiograafial, mis aitavad tuvastada anatoomilisi kõrvalekaldeid, mis provotseerisid haiguse algust. See haigus nõuab kiiret ja tõhusat ravi. Kui ägeda vormi tuvastamisel ravikuur aeglustub, levib infektsioon kiiresti ja põhjustab mädaste protsesside arengut. Pikaajalise kroonilise vormi korral on neerude töö häiritud, võib tekkida krooniline neerupuudulikkus.

Kui lastel tuvastatakse püelonefriidi ägenemine, tuleb ravi läbi viia ainult statsionaarsetes tingimustes. Sümptomid ja ravi on äärmiselt ohutud, kui selle eest hoolitseb uroloogi spetsialist. Arst teeb kõik, et vältida haiguse tüsistusi, ta jälgib kliiniliste testide dünaamikat, viib läbi täiendavaid uuringuid ja valib tõhusamad ravimeetodid.

Haiglas ravil olev laps peab iga päev vererõhku mõõtma. Erilist tähelepanu tuleb pöörata vererõhu muutustele haiguse kroonilise vormiga patsiendil. Sageli annab selline juhtum tunnistust kaasnevast neerupuudulikkusest. Patogeensete bakteritega on võimalik võidelda ainult antibakteriaalsete ravimite abil.

Antibiootikumide tundlikkuse uriinianalüüsi tulemus aitab teil valida tõhusaid ravimeid, mis ei ole urogenitaalsüsteemile mürgised. Ravi kestab üks kuu. Koos kahenädalase antibakteriaalse raviga määrab arst patsiendile kuseteede antiseptilised preparaadid, mis hävitavad patogeensed bakterid, kuid ei kuulu antibiootikumide rühma. Ravikuuri algfaasis kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid, spasmolüütikume. Antioksüdantravi ja erinevad vitamiinid määratakse samas järjekorras. Lapsed vajavad voodipuhkust, liikuda saab ainult palatis. Normaalse dünaamika korral on nädala pärast lubatud 30-60 minutit haiglas ringi kõndida.

Taimne ravimeetod

Koos põletikuvastaste ravimite kasutamisega püelonefriidi ravis kasutatakse laialdaselt traditsioonilist meditsiini. On palju ravimtaimi, millel on tervendav toime neerude talitlusele ja mis aitavad haigust kõrvaldada. Selle mõju eeliseks haigusele on see, et ravimtaimede võtmisel pole vastunäidustusi. Erandlik piirang on eriline talumatus teatud ürtide suhtes.

Kõige tõhusamad diureetilised ravimtaimed, millest saab keetmisi valmistada, on: pohlad, maisimarjad, kaselehed, haavalehed, linaseemned, leedri vili. Selle patoloogia raviks on vaja kasutada diureetikume ja antibakteriaalseid, põletikuvastaseid ürte, et eemaldada organismist mikroorganismid ja viirused, mis suurenevad uriini stagnatsiooni protsessis. Taimne ravi aitab kaasa füüsilise ja vaimse tervise normaliseerumisele.

Selle patoloogiaga on ennetamine suunatud lapse üldisele paranemisele ja seega ka põhjuste välistamisele, mis soodustavad kuseteede infektsiooni tekkimist.

Selleks peavad olema täidetud järgmised tingimused:

• Vanemad peavad järgima põhilisi hügieenieeskirju ja õpetama lapsi neid järgima.
• On vaja järgida joomise režiimi.
• On vaja tagada, et laps joob piisavalt ja tühjendab pidevalt põit.
• Gripp, tonsilliit ja muud põletikulised haigused, mis põhjustavad neerude tüsistusi, tuleb kiiresti ravida.
• Püelonefriidi põdevaid lapsi peaks jälgima hambaarst ja kaariese korral tuleb seda kohe ravida.
• On vaja võidelda krooniliste haigustega, nagu: suhkurtõbi, sapipõie põletik ja teised.
• Kui arst on mandlite või adenoidide eemaldamisel visa, nende kroonilise põletiku ja püelonefriidi ägenemise võimaluse tõttu, tasub kuulda võtta eriarsti nõuandeid ja leppida operatsiooniga.
• Ärge unustage pidevalt tugevdada immuunsüsteemi ning järgida une- ja puhkerežiimi.
• Vanemad peavad õpetama oma lapsele õiget toitumist, lisama dieeti looduslikud tooted, mahlad, kodujuust ja muud fermenteeritud piimatooted, välistama vürtsikad ja vürtsikad toidud.
• Näidatakse sanatoorset ravi ja ennetamist.
• On vaja kaitsta last tuuletõmbuse ja hüpotermia eest.
• Karastage lapsi aastaringselt.

Ligikaudu 80% ägeda püelonefriidi juhtudest lastel lõpeb absoluutse paranemisega. Tüsistused ja letaalsus on väga haruldased, peamiselt kaasuvate haigustega väga nõrkadel lastel. Haiguse kroonilise vormi tagajärjeks 65-75% lastest on ebanormaalse protsessi suurenemine neerudes, nefrosklerootiliste muutuste ägenemine.

Video

” №2/2007 21.02.12

Püelonefriit lastel võib tekkida igas vanuses. Mitmed iseloomulikud sümptomid viitavad neerupõletikule. Neid õigeaegselt märgates ja ravi alustades säästad lapse raskest haigusest.

Spetsialisti konsultatsioon ja abi on sel juhul ülioluline. Iga ema seisab silmitsi väga tõsiste ja vastutustundlike ülesannetega - hoolitseda lapse eest, jälgida tema tervist, aidata tal igakülgselt areneda. Mida harvem laps köhib ja aevastab, seda suurem on võimalus, et tal ei ole neeruprobleeme. Ärge üllatuge, sest kõik kehas on omavahel seotud. Arstid ütlevad: nn krooniliste infektsioonikollete (tonsilliit, kaaries, adenoidid) pidev esinemine mõjutab neerude seisundit negatiivselt. Ja laste kuseteede haigused ei ole mitte ainult tavalised, vaid kipuvad ka sagenema ning sageli ka vastsündinutel ja väikelastel.

Püelonefriit lastel: põhjused

Alustame anatoomiaga. Nõus: mõista püelonefriidi põhjused ja selle ärahoidmiseks peate teadma, milline on rünnaku alla sattunud organi ehitus ja funktsioonid.
Neerud asuvad retroperitoneaalses ruumis mõlemal pool selgroogu. Suurused varieeruvad olenevalt lapse vanusest (näiteks vastsündinul on nende pikkus 4 cm ja 12. eluaastaks on iga neeru pikkus 10-12 cm, laius 5-6 cm ja paksus 4 cm). Seda paariselundit nimetatakse keha peamiseks filtriks. Neerud on kahekordse jõuga need, mis eemaldavad ainevahetusproduktid (meile mittevajalikud ained) ja toovad need uriini kujul välja, reguleerivad vee-soola tasakaalu ehk täidavad organismi põhifunktsiooni – homöostaasi säilitamist. .

Neerude teine ​​oluline funktsioon on elutähtsate bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmine, mis vastutavad vererõhu reguleerimise, soovitud hemoglobiinitaseme säilitamise eest. Neerude täielik toimimine on vajalik tingimus südame, aju, kopsude normaalseks toimimiseks... Neerud vastutavad ka D-vitamiini tootmise, fosfori-kaltsiumi metabolismi eest, mis mõjutavad luu õiget moodustumist. skelett.

Püelonefriidi tüübid lastel

Oma olemuse ja teraapia omaduste järgi püelonefriit jaguneb kahte tüüpi.

Primaarne püelonefriit

Enamasti tekib see lapse soolestikus oleva taimestiku muutuse tõttu, mida peetakse oportunistlikuks. Ebasoodsates tingimustes (sagedane SARS, sooleinfektsioonid) tekib düsbakterioos - üks püelonefriidi põhjused. Samuti peavad uroloogid primaarse neerupõletiku põhjusteks kokapõletiku tüsistusi, olgu selleks siis nahahaigus või (palju sagedamini) kurgumandlipõletik, gripp. Tsüstiit muutub sageli ka püelonefriidi süüdlaseks. Mikroobid sisenevad kuseteede süsteemi läbi kusiti. Seejärel satuvad nad põide, seejärel kusejuhadesse, vaagnasse ja lõpuks neerudesse.

Sekundaarne püelonefriit

Sekundaarne püelonefriidi põhjus loodus. Haiguse esinemine on sageli tingitud kuseteede kaasasündinud anomaaliatest. Lapsel võib esineda kõrvalekaldeid neerude, kusejuhade, põie struktuuris või asukohas. Selle tõttu rikutakse uriini väljavoolu või visatakse see alumisest traktist tagasi neerudesse. Koos joaga satuvad sinna bakterid, mis põhjustavad põletikulist protsessi.

On juhtumeid, kus neerud on vähearenenud. Liiga väiksuse tõttu toimib organismis neerukude vähem kui vaja. Alguses on see märkamatu. Kuid laps kasvab, neerukoe koormus suureneb ja siis ei saa elund oma funktsiooniga toime. Sarnased anatoomilised tunnused tuvastatakse juba lapse esimestel elunädalatel. Sellega seoses soovitavad paljud arstid võimalikult varakult ultraheliuuringut teha, et veenduda, kas neerudega on kõik korras. Ja kui avastatakse patoloogia, alustage kohest ravi.

Püelonefriidi sümptomid lastel

Pöörake tähelepanu püelonefriidi tunnustele, mida peaksite kindlasti hoiatama.

Temperatuuri tõus

• Lapsel on palavik, termomeeter näitab 38-39 °C. Köha ega nohu pole. Kurk ei ole punane ega valuta. Beebil on nõrkus, peavalu, söögiisu vähenemine.

  Uriinipeetus või uriinipidamatus

• Laps joob nagu tavaliselt, aga kahtlaselt kaua ei urin või vastupidi - palub liiga tihti tualetti minna. Eriti rahutud on ööd. Laps ei maga hästi, kuna ta tahab pidevalt potil käia. Tundub tugev uriini lõhn.

  Rahutus urineerimisel

• Laps kõigepealt uriseb, vingub, isegi karjub ja alles siis teeb seda “väikest viisi”. 2-3-aastane beebi kurdab valu alakõhus ja urineerib pingutades.

  uriini värvus

• Tavaliselt peaks see olema õlgkollane. Kas näete, et uriin on tume? Nii et probleemid pole välistatud. Pidage meeles, et mõned ravimid annavad uriinile roosakas-punase varjundi, samuti marjad ja köögiviljad: maasikad, porgandid, peet. Kui laps eelmisel päeval midagi sellist ei söönud, viitab värvimuutus erütrotsüütide (vererakkude) olemasolule, mis juhtub paljude neeru- ja põiehaigustega, sealhulgas laste püelonefriidi korral.

  Väljaheite rikkumine ja regurgitatsioon

• Väikelaste püelonefriidi sümptomid sarnanevad sageli soolehaiguste ilmingutega. Lisaks ei võta beebi kaal hästi juurde.

  Laps urineerib väikeste portsjonitena.

• Ärge unustage sellist häiresignaali silmist, minge kohe arsti juurde. Pärast põhjalikku uurimist suudab ta teha täpse diagnoosi ja määrata tõhusa ravi.

Püelonefriit lastel võib olla ka varjatud, asümptomaatiline. Kuid kui jälgite last hoolikalt, märkate, et ta väsib kiiremini ja tema tuju muutub pidevalt.

Püelonefriidi diagnoosimine lastel

Kõigepealt annab uroloog juhiseid analüüside tegemiseks.

Laps peab läbima üldise uriinianalüüsi.

Üldise (või kliinilise) analüüsi nõuetekohaseks kogumiseks järgige spetsialisti soovitusi.

• Ärge andke oma lapsele eelmisel päeval mineraalvett. See muudab kindlasti uriini reaktsiooni.
• Valmista ette väike klaaspurk: pese see korralikult läbi ja vala peale keeva veega (et hiljem ei leiaks sisust liigseid baktereid ja seeni).
• Hommikul peske laps kindlasti põhjalikult, vastasel juhul on analüüs ebatäpne.
• Vahetage konteiner koheselt välja. Esimesed tilgad ei pruugi olla täiesti selged, mis mõjutab uuringu tulemust.

Kui arstile üldanalüüs ei meeldinud, määrab ta Nechiporenko järgi uriinianalüüsi. Beebi tuleb selleks ette valmistada samamoodi nagu eelmisel juhul. Võtke osa uriinist joa "keskosast".

Kolmas, kõige sagedasem analüüsitüüp on Zimnitski järgi. Selle poole pöördutakse, kui lapsel kahtlustatakse neerupuudulikkust või põletikku. Protseduur võtab aega terve päeva ja kaheksa purki. Laps peaks urineerima ettevalmistatud mahutites. Seda ei tohiks sundida ja spetsiaalselt kasta. Erilisi toitumispiiranguid ei ole.

Kõik uriinianalüüsid uuritakse laboris 1-2 päeva jooksul. Igal juhul kasutatakse erinevaid meetodeid.

Kuidas analüüsi tulemusi lugeda

• Läbipaistvus peab olema täiuslik. Hägune uriin ja helbed selles viitavad soolade olemasolule või neerude ja kuseteede põletikule.
• Soovitav on, et reaktsioon oleks kergelt happeline. Neutraalne või aluseline oleneb lapse toitumisest.
• Väikelaste uriini tihedus väheneb neerurakkude ebaküpsuse tõttu ja jääb vahemikku 1005–1020.
• Heas testis pole valku, kuid valgu filtreerimine kuni 0,033 g/l on vastuvõetav.
• Analüüsis olevad bakterid ja seened on tähistatud teatud koguse + märgiga. Mida rohkem seda on, seda hullem ja siis on vaja mikroobi tuvastamiseks läbi viia uriini külv.
• Poiste leukotsüüdid on vastuvõetavad koguses 0-3-5, tüdrukutel - 0-5-7, Nechiporenko sõnul - mitte rohkem kui 2000.
• Nechiporenko sõnul peaksid uriini üldanalüüsis erütrotsüüdid olema üksikud või puuduma - mitte rohkem kui 1000.
• Üldanalüüsi silindrid näitavad rasket neeruhaigust, Nechiporenko uuringus ei ületa norm 20.

Loomulikult selgitab uroloog uriinianalüüsi uurides pilti lapse tervisest. Kuid see ei ole küsitluse lõpp. Tõenäoliselt määrab ta neerude ja põie ultraheli.

Püelonefriidi ennetamine lastel

Ennetamine aitab kaitsta last põletiku eest. Ja teilt ei nõuta keerulisi toiminguid.

1. Kasutage ühekordseid mähkmeid. Soovitav on neid kanda enne kõndimist ja magamaminekut. Puru suguelundid peaksid eritisega võimalikult vähe kokku puutuma – see vähendab nakkusohtu.
2. Hoidke oma lapse põit regulaarselt tühjendamas. Mida kauem vedelik selles on, seda rohkem baktereid koguneb. Laps peaks olema potile treenitud 2. eluaastaks. Tuletage oma lapsele mängu ajal või jalutama minnes meelde, et ta peaks potil käima või tualetti minema. Ei talu!
3. Pese tüdrukut ainult eest-tagasi. Vaheta tema aluspükse iga päev. Kui märkate välissuguelundite punetust või eritist, võtke vanni kummeli- või saialillekeedisega.
4. Andke lapsele ainult puhastatud vett. Ära lase end soodaga kaasa teha. Ja kui ostate mineraalvett, eelistage söögituba.
5. Hoolitse oma lapse tervisliku toitumise eest: ära anna talle midagi rasvast, vürtsikat, soolast! Soola toitu säästlikult, auruta liha, keeldu tugevatest puljongitest.

Lapsele, kellel on olnud püelonefriit, määrab arst spetsiaalse dieedi.

Urineerimine: päevane määr

Terved lapsed tühjendavad põit üsna sageli ja suurte portsjonitena. Pakume tabeli näidet.

• kuni 6 kuud: 20 korda päevas
• kuni 1 aasta: 15 korda
• 3 aasta pärast: 7-10 korda

Isegi kui beebi ei muretse millegi pärast, jälgige mitu päeva, kuidas ta "väikest teed kõnnib". Loomulikult saab seda teha tingimusel, et laps ei ole mitu tundi järjest mähkmes. Seega pole mitte ainult võimatu jälgida urineerimisrütmi, vaid ka näha voolu, mis ideaalis peaks olema kerge, hästi täitev ja pidev.

Püelonefriit: kuidas ravida

Juhul kui püelonefriit lastel antibiootikumravi on hädavajalik. Samuti kasutatakse laialdaselt erinevaid uroseptilisi preparaate, taimseid ravimeid ja homöopaatiat.

Ainult uroloog või nefroloog oskab täpselt öelda, milliseid ravimeid on vaja ja kui kaua ravi kestab. Tavaliselt võtab see aega mitu kuud, vaheldumisi. Ära lase sellel end hirmutada! Pärast põletikuga toimetulekut ei saa te lapse tervise pärast muretseda. Pärast antibiootikumide võtmise lõpetamist peab laps võtma probiootikume, elusorganismidel põhinevaid ravimeid, mis taastavad soolefloorat. Selliseid tööriistu on palju ja igal neist on oma eripära. Seetõttu saab teie lapsele sobiva välja kirjutada ainult spetsialist.

Ärge unustage, et iga kuue kuu või aasta tagant peab laps tegema ultraheliuuringu. Külastage regulaarselt ka lastearsti, temaga uroloogi ja võtke kliinikus uriinianalüüse sagedamini kui arstliku läbivaatuse käigus.

Olgu teie laps terve!

Püelonefriit- neerude ja neeruvaagna põletik - kõige levinum haigus laste seas, sageduselt teisel kohal ülemiste hingamisteede põletikuliste haiguste järel. Väikelaste haigestumuse levimus, kroonilisele vormile üleminek ja pöördumatute tagajärgede võimalus võimaldavad pidada seda haigust väga tõsiseks patoloogiaks, mis nõuab hoolikat lähenemist ravile nii arstilt kui ka vanematelt. .

Teadlik tähendab relvastatud! Haiguse õigeaegne kahtlustamine on juba pool võitu paranemiseks!

Laste püelonefriit, nagu iga põletikuline haigus, on põhjustatud mikroorganismidest (bakteritest), mis sisenevad neerudesse mitmel viisil ja hakkavad aktiivselt paljunema. Vastavalt püelonefriidi etioloogiale ja patogeneesile põhjustab enamikul juhtudest haigust Escherichia coli, mis siseneb neerudesse kroonilise infektsiooni fookusest verevooluga, mille rolli mängivad kõige sagedamini kaariesed hambad, krooniline tonsilliit (tonsilliit) ja keskkõrvapõletik (kõrvapõletik). Harvematel juhtudel pärineb infektsioon põiest või välistest suguelunditest. See on põhjus, miks tüdrukud põevad lühikese ureetra tõttu püelonefriidi ja põiepõletikku 3 korda sagedamini kui poisid.

Kuid normaalsetes tingimustes suudab lapse organism mikroorganismidega toime tulla. Põletiku arengu peamiseks põhjuseks peetakse immuunsuse vähenemist, kui keha kaitsemehhanismid ei suuda infektsiooniga võidelda.

Immuunsuse vähenemisel on palju põhjuseid, millest peamised on:

• Tüsistused raseduse ja sünnituse ajal
• Lühiajaline imetamine, varajane lisatoidu kasutuselevõtt
• Vitamiinipuudus
• Hingamisteede ja ENT organite kroonilised põletikulised haigused
• pärilik eelsoodumus

Lapse arengus on nn kriitilised perioodid, mil keha on nakkusetekitajate mõju suhtes kõige haavatavam:

• Sünnist kuni 2 aastani
• 4-5 kuni 7 aastat
• Teismelised aastad

Püelonefriidi klassifikatsioon

Haiguse põhjuste põhjal jaguneb püelonefriit primaarseks ja sekundaarseks. Primaarne püelonefriit areneb praktiliselt tervel lapsel täieliku heaolu taustal, sekundaarne omakorda neerude, põie ja ureetra kaasasündinud anatoomiliste kõrvalekallete korral, kui uriini stagnatsioon põhjustab bakterite aktiivset paljunemist.

Püelonefriidil on kaks vormi: äge ja krooniline. Äge püelonefriit lastel kulgeb kiiremini raske mürgistuse sümptomitega, kuid õige ravi korral lõpeb enamasti täielik taastumine. Mõnel juhul võib äge vorm muutuda krooniliseks, mida iseloomustavad perioodilised ägenemised, mis kestab väga pikka aega (kuni kõrge eani) ja põhjustab pöördumatuid tüsistusi.

Püelonefriidi peamised sümptomid lastel

Laste püelonefriidi eripära on selline, et sõltuvalt vanusest ilmnevad haiguse sümptomid erineval viisil. Lapse püelonefriidi tunnuseid ei ole raske kahtlustada, tavaliselt kulgeb haigus iseloomulike ilmingutega, erandiks on väikesed lapsed.

Alla 1-aastased lapsed

Alla üheaastaste laste püelonefriidil on tavaliselt järgmised sümptomid:

• Temperatuuri tõus 39-40 kraadini ilma hingamisteede põletikunähtudeta
• Ärevus ja unehäired
• Söögiisu vähenemine

Temperatuuri tõus ilma põhjuseta kõrgele peaks viivitamatult hoiatama nii vanemaid kui ka arsti lapse püelonefriidi esinemisest. Püelonefriidi temperatuuri on palavikuvastaste ravimitega raske ravida ja see võib püsida kõrgel tasemel mitu päeva.

Lapsed vanuses 1 kuni 5 aastat

Alla 5-aastastel lastel on koos kõrge temperatuuriga kõhuvalu ilma spetsiifilise lokaliseerimiseta, iiveldus ja mõnikord oksendamine. Laps on rahutu, ei oska selgelt näidata kohta, kus valutab.

Üle 5 aasta vana

Tüüpilised sümptomid kuseteede organitest ilmnevad alles pärast 5-6. eluaastat, kui last hakkab häirima valutav valu nimme- ja suprapubilises piirkonnas ning valu urineerimisel.

Seega hõlmab üle 5-aastaste laste ägeda püelonefriidi "tüüpiline" sümptomite kogum järgmist:

• Kehatemperatuuri järsk tõus 39-40 kraadini. Oluline on meeles pidada, et külmetusest tingitud neerupõletiku tunnuseks on hingamisteede põletiku puudumine (nohu, köha, sügelus ja kurguvalu, kõrvavalu). Temperatuur tõuseb täieliku tervise taustal kohe kõrgele tasemele.
• Üldise joobeseisundi sümptomid - laps muutub loiuks, kapriisseks, keeldub toidust. Külmahood vahelduvad kuumahoogudega. Sageli ilmneb temperatuuri taustal peavalu.
• Sümptomid kuseteede süsteemist - reeglina on teisel päeval pärast temperatuuri tõusu pidev valutav valu nimmepiirkonnas (kõige sagedamini ühel küljel), valu suprapubilises piirkonnas, valu urineerimisel. Samaaegse põiepõletiku korral muutub tung urineerida sagedaseks kuni 20 või enam korda päevas.
• Lapse püelonefriidi uriin on visuaalselt tume, hägune, vahutav, mõnikord punaka varjundiga (vere olemasolu tõttu selles).

Vaatamata ägeda püelonefriidi raskele kulgemisele on õigeaegse arstiabi otsimise ja õige ravi korral haigusel soodne tulemus. Kuid sageli muutub äge vorm krooniliseks.

Krooniline püelonefriit

Püelonefriiti peetakse krooniliseks, kui see kestab kauem kui 1 aasta ja sellel perioodil esineb 2 või enam ägenemise episoodi. See vorm on korduvate ägenemiste (eriti kevad-sügisperioodil) ja asümptomaatiliste perioodide vaheldumine. Kroonilise vormi ilmingud on samad, mis ägedal kujul, ainult sagedamini vähem väljendunud. Kroonilise püelonefriidi kulg on aeglane ja pikaajaline. Sagedaste ägenemiste, ebaõige ravi ja ennetamise puudumisega võib haigus põhjustada sellist tõsist tüsistust nagu neerupuudulikkus.

Diagnostiliste meetmete komplekt

Kogenud arstil ei ole püelonefriidi diagnoosi panemine keeruline, eriti kui haiguse ajaloos on juba esinenud haiguse episoode. Tavaliselt, Püelonefriidi diagnoosimine lastel sisaldab tingimata üldist uriinianalüüsi, täielikku vereanalüüsi, uriinikultuuri mikrofloora jaoks ja neerude ultraheli. Kui uriinis on baktereid ja leukotsüüte ning vastava ultrahelipildiga saab arst juba sobiva diagnoosi panna.

Videoloeng. Püelonefriit lastel. "Meditsiinibülletään":

Püelonefriidi ravi lastel

Ravi põhiprintsiibid

Oluline on mõista, et mis tahes haiguse, eriti sellise tõsise haiguse nagu püelonefriit, ravi ei piirdu ravimitega. Ravi on lai valik meetmeid, mille eesmärk on mitte ainult haiguse põhjuse kõrvaldamine, vaid ka järgnevate retsidiivide (ägenemiste) ennetamine.

Mis tahes neerude põletikuliste haiguste kompleksi ravi koosneb järgmistest komponentidest:

1. Režiim
2. Dieet
3. Meditsiiniline teraapia
4. Füsioteraapia ja harjutusravi

Režiim

Haiguse väljendunud ilmingute perioodil on soovitatav voodi- või poolvoodipuhkus. Peate mõneks ajaks unustama õppimise, kõndimise ja eriti sporditreeningu. Teisel haigusnädalal, kui temperatuur oluliselt langeb ja seljavalud kaovad, saab raviskeemi laiendada, kuid palju parem on, kui laps veedab kogu haigusperioodi kodus.

Dieedi pidamine

Dieet püelonefriidi korral nii lastel kui ka täiskasvanutel on eduka taastumise oluline tunnus. Lapse toidust tuleks välja jätta vürtsikad, soolased, praetud toidud, piirata valgurikkaid toite. Ägeda vormi kulgemise 7.-10. päeval on vaja üle minna piimhappe dieedile koos soola ja valgu mittetäieliku piiramisega. Samuti on soovitatav juua rohkelt vett (kompotid, puuviljajoogid, nõrk tee), kroonilise püelonefriidi korral (remissiooniperioodidel) on kohustuslik juua nõrgalt aluselist mineraalvett.

Meditsiiniline teraapia

a) antibiootikumid

Kõiki põletikulisi haigusi ravitakse spetsiaalsete antimikroobsete ravimitega (antibiootikumid), lapseea püelonefriit pole erand. Kuid mitte mingil juhul ei tohiks te last ise ravida - antibiootikume määrab ainult arst (!), kes on võimeline võtma arvesse kõiki ravimi valimise kriteeriume, lähtudes haiguse tõsidusest, vanusest ja isikust. lapse omadused. Ägeda ja kroonilise püelonefriidi ravi lastel toimub samadel põhimõtetel.

Laste püelonefriidi antibiootikumid on esindatud suhteliselt väikeses vahemikus, kuna paljud antibiootikumid on vastunäidustatud kuni 12 või kuni 18 aastat, seetõttu määravad spetsialistid tavaliselt järgmised ravimirühmad:

• Kaitstud penitsilliinid (Augmentin, Amoxiclav). Lisaks tavalistele tablettidele on need antibiootikumid saadaval väikelastele mõeldud magusa suspensiooni kujul ja annus tehakse spetsiaalse mõõtesüstla või lusikaga.
• Tsefalosporiinide rühma antibiootikumid, mis on enamasti ainult süstides, seetõttu kasutatakse neid statsionaarses ravis (tsefotaksiim, tsefuroksiin, tseftriaksoon). Kuid mõned on olemas ka suspensiooni, kapslite ja lahustuvate tablettide kujul (Cedex, Suprax).
• Harvadel juhtudel kasutatakse ka aminoglükosiide (Sumamed, Gentamütsiin) ja karbapeneeme, kuid neid kasutatakse enamasti alternatiivse võimalusena ja kombineeritud ravi osana.

Rasketel juhtudel võib arst võtta koheselt mitut antibiootikumi erinevatest rühmadest (kombineeritud ravi), et nakkustekitajast võimalikult kiiresti lahti saada. Mõnikord tuleb üks antibiootikum asendada teisega ja see juhtub järgmistel juhtudel:

• Kui 2-3 päeva pärast ravimi võtmist ei ole seisund paranenud või, vastupidi, halvenenud ja temperatuur püsib jätkuvalt samadel numbritel
• Pikaajalise ravi korral rohkem kui 10-14 päeva. Sel juhul peab arst antibiootikumi asendama, et vältida lapse keha sõltuvuse tekkimist sellest ravimist.

b) Uroseptikud

Narkootikumide ravi ei piirdu ainult antibiootikumidega – on ka teisi olulisi ravimirühmi, näiteks uroantiseptikumid (nalidiksiinhape). Need on ette nähtud pärast antibiootikumikuuri üle 2-aastastele lastele.

c) Vitamiinid ja immunomodulaatorid

Pärast põhiravikuuri läbimist on hädavajalik taastada pärast haigust nõrgenenud immuunsüsteem. Sel eesmärgil määratakse tavaliselt vastavalt lapse vanusele immunomodulaatorid (Viferon, Reaferon) ja multivitamiinide kompleks.

d) Taimne ravi

Taimne ravim neeruhaiguste korral on juba ammu tõestanud oma efektiivsust, kuid seda saab läbi viia ainult koos põhiravimitega. Karukõrvad, karulauk, kasepungad, korte on end hästi tõestanud. Nendel taimedel on põletikuvastane ja antiseptiline toime, kuid neid tuleb võtta pikka aega.

Statsionaarse ravi tunnused

Püelonefriidi ravi alla üheaastastel lastel toimub ainult (!) Haiglas meditsiinitöötajate hoolika järelevalve all. Mõõduka või raske käiguga vanemad lapsed on samuti tingimata haiglaravil. Ägeda püelonefriidi ravi üle 10-aastastel lastel tuleb alati läbi viia haiglas (isegi kerge raskusastmega), et õigeaegselt läbi viia diagnostiliste protseduuride komplekt ja tuvastada haiguse põhjus.

Laste püelonefriidi õendusabi hõlmab meetmeid režiimi järgimise jälgimiseks palaviku perioodil (eriti oluline 3–10-aastastele lastele), toitumise kontrolli, õigeaegset hügieeni ja muid meetmeid, mis loovad mugavad tingimused lapse kiireks taastumiseks. laps .

Sageli valitakse ravi koos laste uroloogilise kirurgiga, et õigeaegselt lahendada anatoomiliste kõrvalekallete kõrvaldamise küsimus, kui lastel diagnoositakse sekundaarne äge või sekundaarne krooniline püelonefriit.

Füsioteraapia ja harjutusravi

Füsioteraapia sõltub haiguse tõsidusest ja seda määrab füsioterapeut kõige sagedamini pärast põhiravikuuri, kui lapse seisund normaliseerub. Ultraheli meetodid, UHF-teraapia, magnetoteraapia on end hästi tõestanud. Samuti on põletikulise protsessi taandumisel näidustatud füsioteraapia harjutused lamavas või istuvas asendis, olenevalt lapse vanusest ja seisundist.

Ennetavad tegevused

Püelonefriidi ennetamisel lastel on oluline koht nii haiguse ägedate kui ka krooniliste vormide korral. See jaguneb primaarseks ja sekundaarseks.

Esmane ennetus (haiguse arengu ennetamine) hõlmab kroonilise infektsiooni koldete (kaariese hambad, krooniline keskkõrvapõletik ja tonsilliit) õigeaegset kõrvaldamist, immuunsuse tugevdamist ja hüpotermia vältimist, isiklikku hügieeni (eriti välissuguelundite põhjalikku hügieeni).

Sekundaarne tähendab ägenemiste vältimist ja sisaldab arsti soovitusi: ägenemisvastase ravi järgimine, süstemaatiline jälgimine, samuti kõik ülaltoodud esmase ennetamise meetmed.

Dünaamiline jälgimine

Nii äge kui ka krooniline püelonefriit lastel nõuab laste uroloogi, nefroloogi või lastearsti dünaamilist jälgimist koos perioodiliste uriinianalüüside ja neerude ultraheliuuringuga:

- Pärast ägedat või kroonilist ägenemise episoodi - 1 kord 10 päeva jooksul

- Remissiooni ajal - 1 kord kuus

- Esimese 3 aasta jooksul pärast ravi - 1 kord 3 kuu jooksul

- Kuni 15 aastat - 1 või 2 korda aastas

Süstemaatiline jälgimine väldib haiguse pikaajalisi tüsistusi: krooniline neerupuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, urolitiaas.

Milline alla üheaastaste laste haigus avaldub lihtsalt temperatuuri tõusuna ilma muude sümptomiteta? Mida võib koolieelikutel ja koolilastel segi ajada ägeda pimesoolepõletiku või sooleinfektsiooniga? See on äge püelonefriit - neerukoe põletik koos selle peamiste "tööelementide" esmase kahjustusega.

See on laste kõige levinum haigus pärast ARI-d. 85% lastest haigestub esimesel 6 elukuul, kolmandik neist - isegi vastsündinu perioodil. Kuid isegi sellistel imikutel võib haigus muutuda krooniliseks, kui seda õigeaegselt ei ravita. Ja laste neerukahjustus kahjustab kogu keha. Ja rasketel juhtudel võib see isegi vajada püsivat hemodialüüsi.

Ta ei hakanud külmetama, miks ta haigestus?

Äge püelonefriit lastel areneb mitte ainult hüpotermiaga. Haiguse levinumad põhjused on:

• ARVI: adenoviiruse infektsioon, gripp;
• Escherichia coli (E. coli) või Coxsackie viiruste põhjustatud sooleinfektsioon;
• pikaajaline antibiootikumravi, mille tõttu kuseteedes arenevad patogeensed seened;
• krooniline kõhukinnisus, mille tõttu soolefloora migreerub lümfisüsteemi ja levib neerudesse;
• koliit (jämesoole põletik);
• soole düsbakterioos;
• suguelundite põletik: vulviit või vulvovaginiit - tüdrukutel, balaniit, balanopostiit - poistel;
• põiepõletik;
• mädapõletike esinemine kehas: kopsupõletik, bakteriaalne endokardiit, sepsis.

Esimese eluaasta poiste püelonefriidi põhjused on füsioloogiline fimoos, st eesnaha kitsenemine, mis on normaalne. Lisaks areneb mõlemast soost vastsündinutel ja kuni aasta vanustel lastel püelonefriit omfaliidi, kopsupõletiku, mädase tonsilliidi, mädase kõrvapõletiku ja muude organite tüsistusena. Sellisel juhul siseneb infektsioon koos vereringega neerudesse.

Esimesel eluaastal esineb äge püelonefriit poistel ja tüdrukutel sama sagedusega. Pärast seda vanust on 1 haige poisi kohta 3 tüdrukut. Selle põhjuseks on asjaolu, et tüdrukutel on kusiti lühem ja suguelundite halva hügieeni korral tõusevad bakterid mööda seda üles, jõudes kõigepealt põide, seejärel kusejuhadesse ja seejärel neerudesse.

Lapse püelonefriit on ebatõenäoline, kui kehas pole eelsoodumusega tegureid. Nad saavad:

• väike vanus;
• enneaegsus;
• varajane üleminek kunstlikule söötmisele;
• immuunsuse tunnused;
• toitumine, mille käigus oksalaatsoolad sadestuvad uriiniga;
• raseduse ajal üle kantud püelonefriit;
• preeklampsia (nefropaatia) ema raseduse ajal;
• tööalased ohud emal;
• põie ja närvisüsteemi vahelise suhtluse rikkumine (neurogeenne põis), mille tõttu tekib uriini stagnatsioon;
• kuseteede arengu kõrvalekalded;
• ebasoodne ökoloogia;
• sagedane SARS;
• endokriinsed haigused;
• ussid;
• masturbeerimine;
• seksuaalse tegevuse varajane algus;
• kuseteede kroonilised haigused perekonnas;
• sagedased kroonilised infektsioonid perekonnas;
• hüpervitaminoos D.

Bakteritest põhjustab püelonefriiti kõige sagedamini (90%) Escherichia coli. Just sellel mikroobil on mitmeid patogeensusfaktoreid. Need on ripsmed ja 3 antigeeni, mis koos immobiliseerivad kuseteede, blokeerivad kohaliku immuunkaitse ja võimaldavad bakteritel rahulikult uriinivoolu vastu liikuda.

Teised püelonefriidi tekitajad on Proteus, sealhulgas Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus, Enterobacter, Salmonella, Leptospira, Gonococcus, Staphylococcus aureus adenoviirus, Coxsackie viirus. Klamüüdia, ureaplasma ja mükoplasma roll on endiselt kaalumisel. Samuti võivad haigust põhjustada seened, näiteks Candida. Põletikulist protsessi neerudes võib põhjustada ka Mycobacterium tuberculosis.

Püelonefriidi tüübid

Sõltuvalt arengutingimustest jaguneb püelonefriit järgmisteks osadeks:

• esmane: ilmneb normaalselt arenenud ja õigesti ühendatud kuseteede organitega lapsel;
• sekundaarne püelonefriit: arenevad või kuseteede süsteemis koos struktuurianomaaliatega või kui on neurogeenne põis või kui uriinil on erinev pH - hormonaalsete häirete või toitumisharjumuste tõttu.

Sekundaarne püelonefriit võib olla:

• obstruktiivne, kui rikutakse uriini väljavoolu tingimusi;
• mitteobstruktiivsed, mis on tingitud kas tubulopaatiatest või ainevahetushäiretest või kaasasündinud arenguhäiretest.

Kursuse olemuse järgi jaguneb haigus järgmisteks osadeks:

• krooniline püelonefriit, mis võib olla korduv (perioodiliselt ägenenud) ja latentne (mis ei avaldu kuidagi);
• äge püelonefriit. Tal sellist jaotust pole. Kõik sümptomid ja muutused uriinis peaksid kaduma 6 kuu jooksul ega tohiks korduda.

Selle käigus jaguneb haigus mitmeks etapiks:

1. I aktiivne etapp.
2. II aktiivne etapp.
3. III aktiivne etapp.
4. Osaline kliiniline ja laboratoorne remissioon.
5. Täielik kliiniline ja laboratoorne remissioon.

Püelonefriit jaguneb ka neerufunktsiooni säilimise järgi. Niisiis, see võib olla:

• salvestatud;
• osaliselt (osaliselt) häiritud.

Kroonilise püelonefriidi korral võib tekkida ka krooniline neerupuudulikkus.

Haiguse sümptomid

Püelonefriidi nähud erinevas vanuses lastel on erinevad. Vaatleme neid.

Vastsündinutel ja imikutel

Äge püelonefriit alla üheaastastel lastel avaldub järgmiste sümptomitega:

• temperatuuri tõus kõrgele tasemele;
• söömisest keeldumine;
• oksendada;
• regurgitatsioon pärast söömist;
• kahvatu hall jume;
• kaalutõusu vähenemine või vähenemine;
• perioodilised ärevushood, mõnikord koos näo punetusega, ja võib märgata, et see esineb urineerimise ajal või enne seda;
• võib lamada pea tahapoole, mis on sarnane meningiidiga.

Kõige sagedamini algab haigus 5-6 kuu vanuselt, kui lapsele kas tutvustatakse esimesi täiendavaid toiduaineid või viiakse kunstlikule söötmisele või korratakse vaktsineerimist. Haigus võib alata sooleinfektsioonina (oksendamine, kõhulahtisus), kuid sellised sümptomid kaovad kiiresti.

Koolieelikutele ja koolilastele

Üle aasta vanuste laste püelonefriidi sümptomid annavad juba täpsemini märku, et neerud on haiged. See:

Valu

• Kooliealistel lastel on seda sagedamini tunda alaseljas.
• Koolieelikutel on kõht, naba lähedal.
• Kui parem neer on põletikuline, võib valu meenutada pimesoolepõletikku.

Valu kirjeldatakse kui tuima, see suureneb kehaasendi muutumisel ja väheneb kõhu või alaselja soojenemisel.

urineerimishäired

• tugev tung urineerida;
• sagedane urineerimine;
• valu urineerimisel;
• sügelus või põletustunne urineerimisel;
• uriini koguse muutus;
• öine tung urineerida;
• võib olla enurees.

Muud sümptomid

• Püelonefriidi temperatuur koolilastel ulatub harva 38 ° C-ni.
• Mürgistuse sümptomid: külmavärinad, peavalu, isutus.
• Iseloomulik välimus: kahvatus, silmalaugude tursed, "varjud" silmade ümber.
• Püelonefriidiga uriin võib olla hägune, võib olla verine, võib olla ebameeldiv lõhn.

1,5-2-aastastel lastel on sümptomeid vähe, valu ei pruugi olla, kuid väljenduvad joobeseisundi sümptomid ja mõnikord tuvastatakse uriinipeetus.

4-5-aastastel lastel on valu juba ilmnenud, kuid see ei lokaliseeri rangelt kõhus ega alaseljas: laps tunneb seda, kuid ei oska lokaliseerimist kirjeldada. Selles vanuses on ülekaalus ebamugavustunne urineerimisel, uriini hulga muutus ja urineerimissagedus.

Kroonilise püelonefriidi tunnused

See haigus areneb harva väga väikestel lastel. Selle sümptomid sõltuvad patoloogia staadiumist.

Niisiis, remissiooni ajal täheldatakse:

• kiirem väsimus;
• ärrituvus;
• õppeedukuse langus;
• alaselja külmutamine;
• sagedasemad tualetis käimised.

Kui krooniline püelonefriit on noorem kui 2 aastat, siis on laps kasvus ja arengus maha jäänud. See tähendab, et vanemad peaksid jälgima, et nende laps oleks madalam, kahvatum ja mitte nii hoolas kui teised lapsed, ning lasta end nefroloogil üle vaadata.

Kroonilise püelonefriidi ägenemise korral on sümptomid peaaegu samad, mis selle haiguse esimese rünnaku ajal. See on valu ja palavik ning uriini iseloomu muutus. Ainult nende märkide raskusaste on väiksem kui esimesel korral.

Kroonilise püelonefriidi progresseerumisel:

• aneemia suureneb (ta muutub kahvatumaks);
• vererõhk tõuseb, mis võib väljenduda peavalude, näo punetusena;
• uriini koguse vähenemine.

Diagnostika

Diagnoosi panemine oleks mõnel juhul raskendatud, kui arstid poleks haiglasse sattudes pikemat aega leppinud ühegi diagnoosiga üldise uriinianalüüsi võtmisega. See diagnoos näitab, et kuseteede süsteemis on põletik.

Muud püelonefriidi testid on järgmised:

• üldine vereanalüüs;
• Nechiporenko analüüs;
• uriini bakterioloogiline uuring;
• uriin Zimnitski järgi;
• Rebergi test – kreatiniini määramine veres ja uriinis;
• uriinianalüüs PCR-iga - müko-, ureaplasma, klamüüdia määramiseks;
• uriini külv Sabouraud söötmel - seenefloora tuvastamiseks;
• kaaliumi, naatriumi, uurea ja kreatiniini analüüs veres;
• määrdumine tupest (tüdrukutel) või kusiti (poistel);
• enterobiaasi kraapimine.

Diagnoosimisel on oluline läbida ka kuseteede ultraheliuuring, röntgenimeetod - ekskretoorne urograafia ja mõnikord ka neerude radionukliidide uuringud.

Lisaks analüüsidele peate konsulteerima ka teiste arstidega: silmaarsti, ftisiaatri, hambaarsti, kõrva-nina-kurguarstiga. Ja kui esimene spetsialist hindab silmapõhja seisundit - selleks, et mõista, kuidas neerukahjustus veresooni mõjutab, siis ülejäänud peaksid välistama kroonilise infektsiooni - kui püelonefriidi võimalikku põhjust.

Ägeda püelonefriidi ravi

Laste püelonefriidi ravi eesmärgid on järgmised:

1. püelonefriidi põhjustanud mikroorganismi hävitamine;
2. neerude verevarustuse paranemine;
3. uriinierituse suurenemine.

Teie laps tuleb haiglasse paigutada, kui:

• see on alla üheaastane laps;
• tal on märkimisväärne joove;
• tal on kõrge kehatemperatuur;
• tal oli uriinikoguse vähenemine;
• tal on tugev valu kõhus või alaseljas;
• tal on kõrge vererõhk;
• kodusel ravil ei olnud mingit mõju.

Igal juhul, kui laps jääb koju või läheb haiglasse, peab ta igal juhul voodis olema 3-5 päeva. Eriti kõrgendatud temperatuuri, külmavärinate, valu või joobeseisundi sümptomite korral. Niipea, kui sümptomid hakkavad vähenema, laieneb motoorne režiim. Väga oluline on sundida last urineerima iga 2-3 tunni tagant: nii väldite kuseteede stagnatsiooni ning päevase uriinikoguse saab arvutada (kui urineerite pardi või pudelisse).

Dieet

Püelonefriidi dieet on järgmine:

Joogirežiim

On vaja võtta täiendavat vedelikku jõhvika või jõhvikamahl, kuivatatud õunte keetmine, Slavjanovskaja, Smirnovskaja mineraalveed. Täiendava vedeliku tarbimise arvutamine on järgmine:

• alla 7-aastased lapsed - juua 500-700 ml päevas;
• vanuses 7-10 aastat - 700-1000 ml;
• üle 10-aastased - 1000-1500 ml.

Vedeliku tarbimise kulg on 20 päeva.

Määratud ravimitest:

• antibiootikumid, mille tõhusust hinnatakse iga 3 päeva järel. Need on augmentiin, tsefuroksiim, tsefotaksiim, tseftriaksoon. 14 aasta pärast võib kasutada tsiprofloksatsiini, norfloksatsiini või levofloksatsiini. Ravi kestus on kuni 4 nädalat, iga 10-14 päeva järel on võimalik antibiootikumi vahetada;
• uroantiseptikud: furagiin, furadoniin, nalidiksiinhape, 5-nitroksoliin, paliin. Need ei ole antibiootikumid, vaid ravimid, mis võivad peatada bakterite kasvu. Määratakse pärast antibiootikumravi, ravikuur on 1-2 nädalat;
• põletikuvastased ravimid: see on NSAID (diklofenak, ortofeen, voltaren)
• glükoos 5%, vähem soolalahused (naatriumkloriid, Ringeri lahus) tilgutite kujul;
• ravimid, mis parandavad neerude verevarustust: eufilliin, tsinnarisiin;
• verd vedeldavad ravimid: trental ja selle analoogid pentoksüfülliin ja kellamäng;
• immunomodulaatorid ja antioksüdandid- kui põletik taandub. Need on E-vitamiin, beetakaroteen;
• maitsetaimede dekoktid- pärast antibiootikumide ja uroantiseptiliste ainete kuuri lõppu:
  • põletikuvastane: kummel, salvei, naistepuna;
  • diureetikum: Korte, pohla lehed, metsik roos, karulauk;
  • regeneratsiooni parandamine: linnurohi, piparmünt, lagritsajuur.

Maitsetaimed pruulitakse vastavalt igaühe juhistele. Keskmiselt on see 2 supilusikatäit, mida peate valama 250 ml kuuma veega ja hoidma veevannis 15 minutit, pärast mida nõuate veel pool tundi. Joo klaas puljongit päevas, jagades selle 3-4 annuseks. Erineva toimega ürte saab kombineerida.

Fütoteraapia kursus - 20 päeva. Maitsetaimi tuleb juua 3-4 korda aastas. Taimsed keetmised võib asendada taimsete ravimitega, näiteks kanefron, urolesan või cystone.

Füsioteraapia

Aktiivses staadiumis on ette nähtud ka mikrolaineprotseduur, haiguse taandumise perioodil - EVT protseduuride kuur. Kui laps tunneb end hästi ja muutused uriinis on kadunud, on protsessi kroonilisuse vältimiseks ette nähtud:

• parafiini aplikatsioonid neerupiirkonnas;
• muda aplikatsioonid neerude piirkonnas;
• terapeutilised (mineraal-, termilised, naatriumkloriidi) vannid;
• vesinikkarbonaat-kaltsium-magneesium mineraalvete joomine.

Ravi haiglas toimub tavaliselt ühe kuu jooksul, seejärel jälgivad last piirkonna lastearst ja nefroloog. Pärast väljakirjutamist, 1 r / kuus, uriini ja vereanalüüside kontroll, iga 6 kuu järel, ultraheli. Pärast ägedat püelonefriiti, kui 5 aasta jooksul ägenemist ei esinenud, vere- ja uriinianalüüsid on normaalsed, eemaldatakse laps registrist.

Haiguse krooniline kulg

Tüsistuste ja kroonilisuse ennetamine

Püelonefriidi kordumise korral viiakse ravi läbi ka haiglas. Teraapia kursused ja põhimõtted on sarnased akuutse protsessiga.

Ravi sõltub neeruinfektsiooni põhjusest. Võib olla:

• kirurgiline ravi (obstruktsiooni põhjustava anomaaliaga, vesikoureteraalne refluks);
• dieetravi (düsmetaboolne nefropaatia);
• psühhoterapeutilised meetodid põie neurogeense düsfunktsiooni korral.

Remissiooniperioodil on näidustatud plaaniline haiglaravi uurimiseks ja retsidiivivastase ravi valimiseks.

Retsidiivivastane ravi hõlmab:

• antibiootikumravi kuur väikestes annustes;
• uroseptikud 2-4 nädalat, seejärel paus 1-3 kuud;
• fütoteraapiat 14 päeva jooksul iga kuu.

Kroonilise püelonefriidi "katte all" on see haruldane, kuid võib tekkida neerutuberkuloos, mistõttu on lastele näidustatud ftisiaatri konsultatsioon. Kroonilise püelonefriidiga laps registreeritakse enne täiskasvanute kliinikusse üleviimist lastearsti ja nefroloogi juures, viiakse läbi plaanilised uuringud ja ennetusmeetmed.

Tüsistused

Püelonefriidi tagajärjed lastel on tõsised haigused:

• apostematoosne nefriit (neer, mis on kaetud pustulitega);
• neeru karbunkel;
• urolitiaasi haigus;
• neerupapillide nekroos;
• kokkutõmbunud neer;
• suurenenud vererõhk;
• neerupuudulikkus, sagedamini - areneb vastavalt kroonilisele tüübile.

Prognoos

Kroonilise püelonefriidi korral tekib sageli selline seisund nagu sekundaarne kortsus neer, kui neerukude lakkab täitmast oma funktsioone ja keha võib "uppuda" omaenda kehaõõnsustesse kogunevasse vedelikku.

Kui püelonefriit tekib, on aktiivseid tööüksusi vähem ja tekib neerupuudulikkus. Ebasoodne prognoos on ka siis, kui püelonefriidi tõttu on kannatanud neerude töö, on tekkinud interstitsiaalne nefriit.

Ja isegi kui neerutalitlus ei halvenenud, olid kõik muutused uriinis ja vereanalüüsis kadunud ning uriini perioodiline bakterioloogiline uuring ei näita baktereid ja ei saa öelda, et laps on täielikult paranenud.

Ärahoidmine

Püelonefriiti saate vältida, kui läbite iga kuue kuu tagant ennetavaid uuringuid ja ravite õigeaegselt kõiki organeid, mis võivad muutuda kroonilise infektsiooni keskpunktiks. Need on kaariesed hambad, krooniline tonsilliit, adenoidiit, helmintid (ussid).

Kui lapsel on juba olnud püelonefriit, siis iga 1-3 kuu tagant tuleks teha üldine uriinianalüüs ja selle bakterioloogiline uuring. Kui uriinis on muutusi, isegi kui lapsel puuduvad sümptomid, on näidustatud ennetav ravi antibiootikumide, uroantiseptikute, neerufunktsiooni parandavate ravimitega. Sellist ravi saab läbi viia kuni 5-aastaste kursustena, sest ülesanne on vältida neerupuudulikkust.

Seega uurisime püelonefriiti lastel, keskendudes selle sümptomitele ja ravile.