Südame mitraalpuudulikkus: põhjused, ilmingud ja ravi. Kliinilised ilmingud varases staadiumis. Elu mitraalregurgitatsiooniga

Mitraalklapp on ventiil, mis asub südame vasaku vatsakese ja vasaku aatriumi vahel. Süstooli ajal takistab see vere tagasivoolu. Ebaõnnestumine mitraalklapp, mis väljendub selle funktsiooni rikkumisena, ei ole iseseisev haigus ja enamikul juhtudel kaasneb sellega mitmesugused haigused süda, nagu mitraalstenoos või väärarengud aordiklapid.

Mitraalklapi puudulikkuse põhjused ja tüübid

Sama hemodünaamiliste häirete olemusega eristavad arstid selle patoloogia kahte tüüpi:

• Funktsionaalne (südame hemodünaamilise ülekoormuse tagamine), mis on põhjustatud samaaegselt verevoolu kiirenemisest ja vasaku vatsakese suuruse suurenemisest;
• Orgaaniline, mis tuleneb patoloogiast anatoomiline struktuur sidekoe plaadid südameklapp ja kõõlused, mis seda parandavad.

Vere regurgitatsioon (selle vool vastupidises suunas) põhjustab rõhu tõusu aordis võrreldes rõhuga vasakus aatriumis. Atrioventrikulaarse ava mittetäieliku katmise tõttu diastoli ajal siseneb täiendav kogus verd, mis põhjustab südamelihase vasakpoolsete osade ülekoormust ja vastavalt selle kontraktsioonide tugevuse suurenemist. Enamikul juhtudel on haiguse algus asümptomaatiline, kuid vasaku vatsakese ja vasaku aatriumi hüpertroofia suurenemisega suureneb rõhk kopsuveresoontes. See tekitab pulmonaalne hüpertensioon, trikuspidaalklapi puudulikkus ja parema vatsakese hüpertroofia.

Mitraalklapi puudulikkuse sümptomid

Mitraalklapi puudulikkuse peamised sümptomid ilmnevad järgmiselt:

• Südame rütmihäired ja õhupuudus. Alguses tuvastatakse haigus ainult füüsilise koormuse taustal ja selle progresseerumisel isegi puhkeolekus;
• Suurenenud väsimus;
• Tõsise õhupuuduse hood (kardiaalne astma);
• Parema hüpohondriumi turse ja valu, mis on põhjustatud maksa suuruse suurenemisest;
• Cardialgia;
• Alumiste jäsemete pastoossus;
• Kuiv köha koos rögaga väike kogus. Mõnikord on rögas vere segunemine;
• Valu südame piirkonnas, mis on loomult suruv, torkav või valutav, mis ei sõltu kehaline aktiivsus.

Need sümptomid mitraalklapi puudulikkuse kompenseerimisel mitu aastat võivad olla varjatud ja haiguse ilmingute tugevus on tingitud regurgitatsiooni raskusastmest.

Diagnoosimiseks on vaja läbida mitmeid uuringuid:

• ehhokardiograafia (ECHOCG), mis on vajalik vasaku südame hüpertroofia ja dilatatsiooni tuvastamiseks;
• Ventrikulograafia, mis on vajalik regurgitatsiooni olemasolu ja astme kindlakstegemiseks;
• Elektrokardiogramm (EKG), mis võimaldab varajased staadiumid südame (vatsakese ja vasaku aatriumi) ülekoormuse ja hüpertroofia ilmingute kindlaksmääramiseks ning patoloogia progresseerumisel parema südame töös toimuvate muutuste tuvastamiseks;
• Rindkere paiknevate elundite röntgenuuring, mis võimaldab teil uurida pulmonaalse venoosse hüpertensiooni astet;
• Ventrikulaarne kateteriseerimine, mis võimaldab hinnata rõhu dünaamikat südame vatsakestes.

Põhjalik diagnostika on täpse diagnoosi tegemiseks hädavajalik, kuna kaasaegsed uuringud näitas, et väikesed regurgitatsiooni ilmingud ei ole alati patoloogia arengu tunnuseks.

I astme mitraalklapi puudulikkuse kulgemise tunnused

I astme mitraalklapi puudulikkuse voolu peamine tunnus on klapi suutmatus piisavalt blokeerida vere vastupidist väljavoolu, mis tekib hemodünaamilise kompensatsiooni taustal.

Patoloogia arengu selles etapis ei esine vereringepuudulikkuse sümptomeid isegi aktiivse ravi korral. kehaline aktiivsus ja EKG enamikul juhtudel ei näita ventiilide talitlushäirete tunnuseid. Haigust saab diagnoosida süstoolse kamina olemasolu ja südamepiiride kerge laienemise järgi vasakule.

2. astme mitraalklapi puudulikkuse kulgemise tunnused

2. astme mitraalklapi puudulikkuse korral ilmneb venoosse pulmonaalse hüpertensiooni passiivne vorm. Seda etappi iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Tahhükardia, mis tekib puhkeolekus ja füüsilise koormuse taustal;
• hingeldus;
• Südame astma ja köha hood;
• Hemoptüüs.

Uuringute käigus diagnoositakse tavaliselt südame piiride laienemine paremale (tavaliselt mitte rohkem kui 0,5 cm), vasakule (1–2 cm) ja ka ülespoole. Lisaks näitab EKG muutusi kodade komponendis, samuti süstoolse müra olemasolu.

3. astme mitraalklapi puudulikkuse kulgemise tunnused

3. astme mitraalklapi puudulikkuse iseloomulik sümptom on parema vatsakese hüpertroofia, millega kaasneb:

• Kudede pastoossus;
• Maksa suurenemine;
• Venoosse rõhu tõus.

Uuringud näitavad, et on olemas:

• Rasked süstoolsed mürad;
• Mitraalhammas;
• Vasaku vatsakese hüpertroofia ilmingud;
• Südame suuruse märkimisväärne suurenemine.

Mitraalklapi puudulikkuse ravi

Varajane diagnoosimine võimaldab õigeaegselt diagnoosida ja läbi viia vajalikku ravi, mistõttu on soovitatav konsulteerida arstiga, kui:

• Südamelöögi tunne;
• Pikk ebaproduktiivne köha ja õhupuudus, mis tekib puhkeolekus;
• Turse ilmnemine jalgadel.

Mitraalklapi puudulikkuse ravimeetodi valikut mõjutab eelkõige patoloogia raskusaste. Arvesse võetakse ka südame suurust ja funktsionaalset seisundit.

eesmärk konservatiivne ravi patoloogia on regurgitatsiooni raskuse vähenemine ja südame löögisageduse kontroll. Tavaliselt on selleks ette nähtud digoksiin, beetablokaatorid ja verapamiil. Samuti on kohustuslikud meetmed, mille eesmärk on vältida verehüüvete teket. Rakendus ravimidõigustatud krooniliste ja varjatud vorm patoloogia. Nende abiga saate taastada südamelihase eelmise suuruse, kuid need ei mõjuta klapi enda olekut.

Raske regurgitatsiooniga rekonstruktiivne kirurgia ventiilil (valvuloplastika) või selle asendamine mehaanilise vastu enne algust pöördumatute muutuste tekkimine vasakus vatsakeses.

Ravi tulemuse määrab patoloogia arengu dünaamika, regurgitatsiooni aste ja klapipatoloogia raskusaste. Kuid meditsiini hetkeseis varajane diagnoosimine ja õige ravi mitraalklapi puudulikkus võimaldab enamikul juhtudel anda üsna positiivseid prognoose.

• Omandatud klapipatoloogia arengu põhjused
• 2. astme mitraalpuudulikkuse tekkemehhanism
• Haiguse peamised sümptomid
• Mitraalregurgitatsiooni täiendavad uuringud
• Salakavala haiguse diagnoosimine
• Kuidas ravida klapihaigust?

Mitraalpuudulikkus 2. aste viitab omandatud patoloogiale, mis põhjustab häireid südame töös. Patsiendi kehas muutused südamesisese ja üldine vereringe. Puudust on raske taluda mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel.

Omandatud klapipatoloogia arengu põhjused

Patsiendid, kellel on anamneesis reumaatiline endokardiit või süsteemne haigus sidekoe, ärge mõelge sellele, et need moodustavad omandatud muutusi. Septilised tüsistused spetsiaalsete veresoonte puhastamise protseduuride ajal põhjustavad klapi kahjustusi.

Viiruslik endokardiit mõjutab kogu südame aktiivsust, nõrgestades selle tugevust. Süda meenutab ennast, kui seinad ei ühendu vatsakeste süstoolse kokkutõmbumise ajal täielikult. Südamekambrite vaheline ava ei sulgu. Veri liigub vasakust vatsakesest aatriumisse vastupidises suunas, põhjustades teatud müra. Selle maht suureneb, arteriaalse rõhu väärtused suurenevad.

Sõltuvalt etioloogiast eristatakse orgaanilist ja funktsionaalset puudulikkust. Vasaku vatsakese mahu suurenemine pärast südamelihase haigusi põhjustab ventiilide funktsionaalseid muutusi.

Verevoolu ja veresoonte toonuse rikkumine VVD tagajärjel aitab kaasa 2. astme mitraalklapi töö häirete ilmnemisele. Muutused klappides esinevad ägedate ja krooniline vorm. Kiiresti kulgev protsess areneb pärast abstsessi moodustumist endokardiidi korral või koe trauma tagajärjel operatsiooni ajal. Sageli põhjus patoloogiline seisund tegurid nagu:

• erütematoosluupuse kahjustus;
• viirusliku etioloogiaga endokardiit;
• muutused klapi infolehtedes;
• reumaatiline protsess;
• spontaanne kõõluste rebend.

Haiguse kroonilise vormiga kaasnevad degeneratiivsed ja põletikulised muutused. Selle areng on hõlbustatud kaasasündinud patoloogiad klapiaparaadis muutuvad nakkusprotsessi toimel.

Tagasi indeksisse

2. astme mitraalpuudulikkuse tekkemehhanism

Klappide klapiaparaadi kahjustusega täheldatakse kudede degeneratsiooni: arengu taustal moodustub arm põletikuline protsess. Ventiilide vahetamine toob kaasa nende olulise lühenemise. Selle protsessi käigus südame kokkutõmbumine tekkiv auk läbib olulise osa verest vastupidises suunas vasakust vatsakesest vasakusse aatriumisse. Patsiendil on südame vasaku kambri suuruse suurenemine ja müokardi ülekoormus.

Seda iseloomustavad muutused ekstrudeeritud vere mahu suurenemisega ja lihaste hüpertroofiaga. Teise astme puudulikkusega ilmnevad kliinilised sümptomid et aidata arstil kindlaks teha täpne diagnoos. Patsiendi südamerütm on häiritud, verevoolu hulk muutub, hapniku kohaletoimetamine kudedesse väheneb.

Kui dekompensatsioon moodustub, toimub muutus süsivesikute ainevahetus areneb atsidoos. Nõrgal aatriumil on vähe toonust ja see laieneb oluliselt. Rõhk kopsuveenis suureneb. Haiguse progresseerumise tagajärjel seisvad protsessid kopsuvereringes tekivad muutused paremas vatsakeses, millega kaasneb vere staas.

Tagasi indeksisse

Haiguse peamised sümptomid

Pärast patsiendi uurimist võib arst kahtlustada reumaatilise südamehaiguse aktiivses faasis 2. astme mitraalklapi muutuste teket. Patsiendil on tipus ja IV roietevahelises ruumis, rinnaku vasakus servas, süstoolne kahin. Puuduvad märgid vereringehäiretest, mis viitavad vasaku klapi kahjustusele.

Pärast reumaatilise rünnaku eemaldamist tuvastab arst intensiivse müra olemasolu, mis näitab, et see on tekkinud. Lõplik diagnoos kinnitatakse 6-12 kuud pärast haiguse algust.

2. staadiumi haigusega patsiendid ei esita tavaliselt teatud kaebusi pikka aega. Haiguse progresseerumise korral tekib patsiendil pärast lühikest koormust õhupuudus. Reeglina tekivad sellised muutused pärast trepist ronimist, kiirendatud kõndimist või jooksmist.

Lastel ja noorukitel täheldab arst suurenenud südame kokkutõmbeid, südameküüri teket.

On juhtumeid, kui parema vatsakese lihaste hüpertroofia tõttu on südame- ja kõhupiirkonnas pulsatsioon. Patsientidel ilmneb segasus ja pulss jõuab normi piiridesse või ületab neid veidi. Arteriaalne rõhk tõuseb veidi.

Arst kuulab südame voolu nõrgenemist tipus, mis tekib siis, kui klapid ei ole süstoli ajal täielikult ühendatud. Paljud patsiendid arenevad Vali müra südame kokkutõmbumise ajal. See täidab kogu süstoli ja nõrga südamelihase korral kaob või muutub väga nõrgaks. Müra püsib kell vertikaalne asend patsient sissehingamisel ega ilmu ka kaela veresoontele.

Tagasi indeksisse

Mitraalregurgitatsiooni täiendavad uuringud

Sõltuvalt haiguse arenguastmest on elektrokardiogrammis muutusi. AT esialgne etapp haigus EKG ei registreeri ühtegi patoloogiat. Ebapiisavuse progresseerumisel ilmnevad andmed, mis viitavad hüpertroofiale ja muutustele vasaku aatriumi lihastes. Raske haigusega patsientidel on nihe elektriline telg südamed vasakule. Haiguse viimases staadiumis täheldatakse südame rütmi rikkumist, tekivad ekstrasüstolid ja kodade virvendus.

Pärast aktiivne faas reuma, tekivad häired süstoolses faasis, eriti 2-3 puudulikkuse astmega patsientidel. Patsiendid kurdavad püsivat õhupuudust. Arst märgib deformatsiooni rind, apikaalse impulsi tugevnemine, südame küüru teke. Südame piirid laienevad 1,5-2,5 cm ja pulss suureneb oluliselt.

Sümptomite ilmnemisel tehakse röntgenikiirgus. Määratakse kopsuvereringe veretäitmine. Parema vatsakese dekompensatsiooniga viiakse ravi läbi kuni pöördumatute muutuste tekkimiseni müokardis.

Patsiendil on suurenenud maks, ilmneb turse alajäsemed, õhupuudus suureneb.

Südame tervis sõltub sellest, kas selle struktuuris on kaasasündinud ebanormaalseid muutusi. Kuid mitte kõik ei tea, et ka hõõguvad nakkuskolded võivad esile kutsuda südamehaigusi. On ka teisi haigusi, mis võivad seda põhjustada.

Teadmine, mis mõjutab südame aktiivsust, millised patoloogilise protsessi alguse tunnused, aitab teil õigeaegselt abi otsida ja vältida olukorra halvenemist.

Haiguse tunnused

Oma olemuselt on see, et verevoolu kulg vasakust aatriumist läbi klapi vastavasse vatsakesse ei oma tagasiteed. Rikkumised erinevat tüüpi võimaldama vere tõukejõuga (süstool) viia osa selle mahust tagasi aatriumisse. Seda tüüpi kõrvalekaldeid saab tuvastada igas vanuses. Kõigi jaoks vanusekategooriad patoloogial on samad põhjused ja ilmingud. Rikkumine viitab südamedefektidele, mis on väga levinud.

Mitraalpuudulikkus on teisisõnu klapp, mis on loodud selleks, et veri vasakust aatriumist pääseks vastavasse vatsakesse ja takistaks selle tagasivoolu, ei tule ülesandega täielikult toime. Põhjused, miks see juhtub, on erinevad.

Defekt võib olla kaasasündinud või ilmneda negatiivsete muutuste tagajärjel. Siis liigitatakse see omandatud defektiks.

klapi puudulikkus nagu iseseisev haigus esineb 2% patsientidest. Muudel juhtudel on patoloogia kombineeritud teiste häiretega.

Tihedamini seotud probleem Samuti on mitraalklapi ahenemine. Need täiendavad häired võivad esineda patsiendil korraga või ühe võimalusena.

Patoloogia võib areneda erineva kiirusega.

Mitraalpuudulikkus (skeem)

Vormid

Krooniline vorm tuvastatakse aja jooksul järgmistel põhjustel:

• muutused südame struktuuride kudedes haiguste tagajärjel,
• kaasasündinud ebanormaalsetest tunnustest tingitud patoloogia areng,
• kui klapp on vahetatud võimalik rikkumine implantaadi struktuurid.

Patoloogia äge vorm avaldub lühiajaline aega. Kriisiolukorrad viivad sellise juhtumini:

• müokardi infarkt,
• infektsioosse endokardiidi põhjustatud infolehe rebend,
• muud ägedad seisundid.

Järgmine video sisaldab detailne info mitraalpuudulikkuse kohta, esitatud juurdepääsetavas vormis:

kraadid

Häire klassifitseeritakse veremahu taastumise taseme järgi. Kraadid:

• 1. Probleem on väike. Vere maht selle vastupidises suunas vatsakese (süstoli) surumise ajal jõuab klapi pinnale. Olukord ei too kaasa tõrkeid südametöös ja on normaalne.
• 2. Vere liikumine aatriumisse mitraalklapi suhtes on umbes poolteist sentimeetrit. Rikkumist peetakse mõõdukaks kõrvalekaldeks normist.
• 3. Vere tagasivool jõuab aatriumi keskjooneni. Seda ebanormaalset vere liikumist nimetatakse raskeks häireks.
• 4. Kui veri oma vastupidises liikumises jõuab aatriumi ülemisse ossa. Seda olukorda nimetatakse raskeks südamekahjustuseks.

Mitraalklapi puudulikkuse põhjused

Regurgitatsioon (vere tagasitulek) on põhjustatud kehas esinevatest põhjustest:

1. Probleem võib olla seotud funktsionaalsed häired:
   • Südamelihase ja papillaarlihaste vaheliseks ühenduslüliks olevad kõõluseniidid on katki või venitatud.
   • Lihased, mis vastutavad klapi voldikute (papillaarsete) liikumise eest, on muutnud oma toonust ja nüüd ei vasta see normile.
   • Rõngas, mille külge klapiklapid on kinnitatud, on veninud.
   • Vasaku poole vatsakese maht suurenes.
2. Vere tagasitulek võib olla tingitud klapi enda funktsionaalsest halvemusest. Kaheleheline disain ei taga tiibade tihedat sulgemist sulgemisel.

kaasasündinud haigus

Mitraalpuudulikkuse variandis alates sünnist võivad põhjused olla tegurid, mis mõjutasid loote arengut raseduse ajal:

• stressirohked olukorrad
• ebasoodne keskkonnaökoloogia,
• kokkupuude ainetega, mille toime on kehale kahjulik;
• ioniseeriva kiirguse mõju,
• tablettide kasutamine ilma spetsialistiga konsulteerimata.

Varasemate haiguste tagajärjed

Mitraalpuudulikkus ilmneb varasemate haiguste tagajärjel:

• Kasvajaprotsess, mis häirib vatsakese vabanemist.
• Südame struktuuri elementide kahjustused või patoloogilised muutused, mis on põhjustatud:
  • müokardi infarkt,
  • laienenud kardiomüopaatia,
  • reuma,
  • erütematoosluupus.

Sümptomid

• Kehas on vere õige jaotumine häiritud, mistõttu patsient tunneb kehva jõudlust, jõu kaotust.
• Kopsude verevarustuse ummistus väljendub õhupuuduses.
• Protsess, mis aitas kaasa klapikahjustusele, võib häirida südamelihase seisundit. Selle tulemusena tekib arütmia.
• Vere stagnatsioon kopsudes kutsub esile köha. Haiguse alguses on see kuiv iseloom. Tulevikus ilmub röga koos vereribade olemasoluga.

Diagnostika

Arst analüüsib patsiendi sümptomeid, küsib haiguse ajalugu ja selliste probleemide esinemist sugulastel. Pärast seda valib ta patsiendi uurimise viisid.

• Ehhokardiograafia on meetod, mis määrab kindlaks veremahu tagastamise võimaluse aatriumisse vastavalt seisundile funktsionaalsed struktuurid. Doppleri ehhokardiograafia tegemisel on näha, kas süstooli ajal esineb regurgitatsiooni.
• Magnetresonantstomograafia võimaldab näha südame kujutist koos kõigi struktuursete detailidega.
• Kateteriseerimine - saate mõõta rõhku südame üksikutes kambrites. Need näitajad võimaldavad tuvastada mitraalpuudulikkust.
• Fonokardiogramm täiendab ja täiustab patsiendi uurimist stetoskoobiga kuulates. Võimaldab teil määrata müra mitraalklapi piirkonnas, kui vatsakese kaudu veri saadetakse aordi (süstool).
• Elektrokardiogramm - võimaldab uurida südame rütmihäireid.
• Vereanalüüs - näitab, kas kehas on põletikuline protsess.
• Koronaarkardiograafia on meetod veresoonte seisundi jälgimiseks värvaine abil. See pildil näitab vere liikumist südames ja veresoontes.
• Röntgenülesvõte on pilt rindkere piirkonnast. Määrake südame suuruse ja kuju muutus.

Ravi

Kui mitraalpuudulikkus on kuni teise astmeni, siis sageli see olukord abi ei vaja. Oluline on ravida haigust, mis käivitas mitraalpuudulikkuse põhjustanud häired.

Terapeutiline

• Määrata ravikursused et vältida nakkusprotsesside arengut.
• Soovitatavad on kõvenemisprotseduurid.
• Füsioteraapia ravi.
• Abistamise suund valitakse südames negatiivseid muutusi põhjustanud patoloogia mahasurumiseks.
• Arst juhib Spa ravi, kus on vajalik spetsialiseerumine.

Meditsiiniline

Kui vere tagasipöördumisega aatriumisse tekivad tüsistused, kasutatakse patsiendi seisundi säilitamiseks ravimeid.

• kaaliumipreparaadid - säilitavad müokardi seisundi,
• diureetikumid - turse vältimiseks,
• nitraadid - vereringe parandamiseks,
• südameglükosiidid - leevendavad seisundit südamepuudulikkuse korral.

Operatsioon

Patoloogia arengu korral kolmanda ja neljanda astmeni on soovitatav kirurgiline sekkumine. Radikaalse operatsiooni abil vastavalt konkreetsel juhul näidustustele tehakse järgmist:

• konstruktsioonivigade parandamine plastiga,
• klapi vahetus.

Kui patoloogia raske vorm ning patsiendi seisundi tõttu puudub kirurgilise sekkumise võimalus, tema tervist hoitakse ravimite ja raviprotseduuride abil.

Üksikasjalikumalt selle kohta, kuidas operatsioon mitraalsüdamepuudulikkuse korral toimub, räägib allolev video:

Haiguste ennetamine

Hoiatusest rääkides kaasasündinud puudulikkus mitraalklapp, siis lapse kandmise ajal mis tahes halb mõju tema peal:

• ei tohi viibida piirkonnas, kus võib esineda ioniseerivat kiirgust;
• ärge puutuge kokku kahjulike kemikaalidega,
• viibida heade keskkonnatingimustega piirkonnas.

Omandatud haiguse esinemise välistamiseks jälgige:

• õigeaegselt ravida nakkushaigusi; vältida hõõguvaid nakkuskoldeid;
• vältida teiste patoloogiate ilmnemist, mis võivad põhjustada mitraalpuudulikkust;
• juhtima tervislik eluviis elu,
• kõrvaldada ägedad stressiolukorrad,
• anda kehale teostatav süsteemne koormus, näiteks: kõndimine, ujumine.

Tüsistused

Võimalik:

• elektriline impulss südameosade vahel võib olla häiritud,
• kodade virvendusarütmia ja võib esineda ka muid rütmihäireid;
• põletikulised protsessid südamelihaste sisemembraanides,

Prognoosidest 1, 2, 3 kraadi mitraalklapi puudulikkuse õigeks raviks räägime artikli lõpus.

Prognoos

Perspektiiv sõltub mitmest komponendist:

• südamelihaste seisund
• kui reaalne on patoloogiat põhjustanud haigust ravida; selle raskustunne;
• klapi ebanormaalse talitlushäire aste.

Kolmanda astme mitraalpuudulikkuse korral võib tekkida südamepuudulikkus. Peaaegu kõik patsiendid elavad diagnoosimise hetkest alates kauem kui viis aastat. Elab kümme aastat või rohkem 4/5 koguarv selle probleemiga patsiendid.

Patoloogia teise arenguastmega ei pruugi patsiendid tunda tervisehäireid mitu aastat.

Järgmine video annab nõu kuulus arst mitraalpuudulikkuse kohta:

Tavaline kl terve inimene Mitraalklapp sulgeb täielikult vasaku vatsakese ja aatriumi vahelise ava, et vältida vere tagasivoolu. Kui klapp on defektne, ei sulgu auk täielikult ja jätab tühimiku. Süstoolifaasis voolab veri tagasi vasakusse aatriumi (regurgitatsiooni nähtus), kus selle maht ja rõhk suurenevad. Pärast seda siseneb veri vasakusse vatsakesse ning seal suureneb ka maht ja rõhk.

Patoloogia kirjeldus ja põhjused

Täiskasvanuid mõjutab see patoloogia rohkem kui lapsi. Sageli kaasnevad mitraalpuudulikkusega defektid veresooned ja stenoos (valendiku kokkusurumine). AT puhtal kujul on äärmiselt haruldane.

See defekt on harvem kaasasündinud ja sagedamini omandatud. Degeneratiivsed muutused mõnel juhul mõjutavad need ventiilide kudesid ja klappi ning selle all olevaid struktuure. Teistes on mõjutatud akordid, klapirõngas on liigselt venitatud.

Üks põhjusi äge puudulikkus mitraalklapp on tugevad nüri trauma südamed või . Nende haigustega rebenevad papillaarlihased, kõõluste kõõlused ja ka klapilehed.

Muud mitraalregurgitatsiooni põhjused:

• liigeste põletik;
• piirav kardiomüopaatia;
• mõned autoimmuunhaigused.

Nende kõigiga süsteemsed haigused täheldatud krooniline puudulikkus mitraalklapp. Geneetilised haigused kromosomaalsete mutatsioonidega, millega kaasnevad süsteemse iseloomuga sidekoe defektid, põhjustavad mitraalklapi puudulikkust.

Isheemiline klapi düsfunktsioon esineb 10% juhtudest. , mitraalklapi rebend või lühenemine koos kõõluste kõõlude ja papillaar- või papillaarlihaste pikenemisega põhjustavad ka mitraalpuudulikkust.

Suhteline mitraalklapi puudulikkus võib tekkida ilma selle struktuursete muutusteta vasaku vatsakese ja annulus fibrosuse laienemise tagajärjel. See võib juhtuda, kui:

• südameaordi väärarengud;

Väga harva on mitraalklapi puudulikkus tingitud klapi voldikute lupjumisest või hüpertroofsest müopaatiast.

Kaasasündinud mitraalregurgitatsiooni iseloomustab järgmiste haiguste esinemine:

• langevarju klapi deformatsioon;
• mitraalklappide lõhenemine;
• kunstlik fenestratsioon.

Südameklappide haiguse sümptomid

Selle patoloogilise protsessi sümptomid suurenevad, kui puudulikkus areneb. Kompenseeritud mitraalklapi puudulikkuse perioodil ei pruugi sümptomid ilmneda. See etapp võib anda pika kursuse (kuni mitu aastat) ilma sümptomiteta.

Subkompenseeritud puudulikkusega kaasneb:

• hingelduse tekkimine patsiendil;
• ilmub kiire väsimus füüsilise ja vaimse töö ajal;
• nõrkus;
• südamepekslemine isegi puhkeolekus;
• kuiv köha ja hemoptüüs.

Stagnatsiooni kujunemise ajal aastal venoosne ring areneb vereringe, mis väljendub öise köha kujul, patsiendil "ei ole piisavalt õhku". Patsiendid kurdavad valu rinnaku taga südame piirkonnas, mis kiirgub vasak õlg, küünarvarre, abaluu ja käsi (anginaalne valu).

Patoloogia edasise käiguga areneb südame parema vatsakese puudulikkus. On selliseid sümptomeid nagu:

• akrotsüanoos - jäsemete tsüanoos;
• jalgade ja käte turse;
• kaela veenid paisuvad;
• areneb astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnde).

Palpatsioonil on maksa suurenemine. Suurenenud aatrium ja kopsutüvi suruvad kokku kõri närvi, ilmneb häälekähedus - Ortneri sündroom.

Dekompenseeritud staadiumis rohkem patsientidel diagnoositakse.

Mitraalklapi patoloogiate tüübid

Sõltuvalt patoloogilise protsessi käigust tekib äge või krooniline mitraalpuudulikkus.

Esinemise põhjustel on isheemiline ja mitteisheemiline mitraalklapi puudulikkus.

Kui klapi struktuuris on patoloogia, räägitakse orgaanilisest mitraalpuudulikkusest. Sel juhul mõjutavad kahjustused kas klappi ennast või kõõluste keermeid, mis seda fikseerivad.

Südamelihase haiguste korral võib see tekkida hemodünaamilise ülekoormuse tõttu. Selle tulemusena tekib mitraalklapi suhteline või funktsionaalne puudulikkus.

Haiguse kulgemise aste

Sõltuvalt valendiku suurusest ja regurgitatsiooni raskusastmest määrake kliinilised kraadid mitraalpuudulikkuse ilmingud:

• 1. astme mitraalklapi puudulikkust - kompenseeritud iseloomustab kerge verevool (alla 25%) ja rikkumised ainult klapi struktuurist. Tervislik seisund samal ajal ei muutu, sümptomid ja kaebused puuduvad. EKG diagnostika sellisel määral patoloogiat ei tuvasta. Auskultatsiooni ajal kuuleb kardioloog süstooli ajal kergeid helisid, kui klapilehed sulguvad, südame piirid on tavapärasest veidi laiemad.
• 2. astme mitraalpuudulikkuse korral, subkompenseeritud, on aatrium täidetud verega peaaegu pooleni (kuni 25-50%). Aatriumi vabastamiseks verest areneb. Inimene kannatab sel hetkel õhupuuduse all, isegi puhkuse ajal, kuiv köha. EKG diagnoosib muutusi aatriumis. Kuulamisel määratakse mürad süstooli perioodil, südame piirid suurenevad, eriti vasakul (kuni 2 cm).
• 3. astme mitraalklapi puudulikkusega kaasneb vasaku aatriumi täitumine verega kuni 90%. Selle seinad suurenevad. Algab dekompenseeritud staadium, mille käigus verd aatriumist ei eemaldata. Esinevad sellised sümptomid nagu turse, maksa suuruse suurenemine palpatsioonil. Esineb venoosse rõhu tõus. Diagnoositakse EKG tunnuseid: vasaku vatsakese suurenemine, mitraalhammas. Auskultatsiooni ajal - suurenenud müra süstolis, südame piiride laienemine, eriti vasakpoolne.
• 4 astme mitraalpuudulikkust nimetatakse düstroofseks. Klapis on patoloogilised struktuurimuutused, vere stagnatsioon kopsuvereringes. Oluliselt suurenevad kolmanda astme sümptomid. Kirurgilised operatsioonid on praeguses etapis väga laialdaselt kasutusel ja annavad soodsa eraldusvõime.
• 5 kraadi - terminal. Patsiendid kogevad kliiniline pilt kolmas etapp südame-veresoonkonna puudulikkus. Patsiendi seisund on väga tõsine ja ei võimalda kirurgilised sekkumised. Patoloogia kulgemise prognoos on äärmiselt ebasoodne, enamasti on see nii surmav tulemus tüsistuste tõttu.

Mitraalklapi patoloogia diagnoosimine

Mitraalpuudulikkuse diagnoos tuleks läbi viia järgmiste komplekssete meetmete alusel:

• vestlus, uurimine, palpatsioon ja löökpillid, patsiendi auskultatsioon;
• andmed ;
• rindkere röntgenikiirguse andmed;
• andmed ;
• südame ultraheli andmed;
• südameõõnte sondeerimise tulemused;
• ventrikulograafia andmed.

Pädev anamneesi kogumine patsiendi põhjaliku küsitlemise, läbivaatuse, palpeerimise ja löökpillide käigus võib kooskõlastada arsti edasiste uuringute tegemiseks täpse diagnoosi tegemiseks. Löökpillide abil määratakse südame laienenud piirid, eriti vasakul küljel. Auskultatsiooni ajal avastatakse sõltuvalt mitraalpuudulikkuse astmest erineva intensiivsusega süstoolset müra.

Röntgeni ja EKG järgi diagnoositakse vasaku vatsakese ja aatriumi laienemine.

Enamik informatiivne meetod diagnostika - ehhokardiograafia, siin saate hinnata defekti ja klapi enda kahjustuse astet. Täpsemaks diagnoosimiseks kodade virvendusarütmia korral kasutatakse transalimentaarset ehhokardiogrammi.

Südamepatoloogia ravi

Mitraalklapi puudulikkuse korral peaks ravi määrama ainult kardioloog. Te ei saa ise ravida ja kasutada rahvapäraseid meetodeid!

Ravi peaks olema suunatud mitraalpuudulikkuse põhjustanud põhjuse kõrvaldamisele, see tähendab eelnevale patoloogiline protsess haigus.

Sõltuvalt mitraalpuudulikkuse astmest ja raskusastmest võib haigusseisundi läbi viia uimastiravi mõnel juhul on vajalik operatsioon.

Kerge ja mõõdukas aste nõuab ravimite võtmist, mille toime on suunatud südame löögisageduse vähendamisele, vasodilataatorid(vasodilataatorid). Oluline on järgida tervislikku eluviisi, mitte juua ega suitsetada, vältida füsioloogilist ületöötamist ja psühholoogiline stress. Näidatakse väljas jalutuskäike.

Nii 2. kui ka kolmanda astme mitraalklapi puudulikkuse korral on veresoonte tromboosi vältimiseks ette nähtud eluks ajaks antikoagulandid.

Probleemi kirurgiline lahendus

Alates kolmandast astmest kasutavad nad väljendunud patoloogiliste muutustega kirurgiline taastumine ventiil. Peate seda tegema võimalikult varakult, et see oleks pöördumatu düstroofsed muutused vasakus vatsakeses.

Operatsiooniks on järgmised näidustused:

• vere vastupidine väljavool moodustab rohkem kui 40% südame poolt väljutatavast verest;
• Ei positiivne mõju infektsioosse endokardiidi ravis;
• pöördumatud sklerootilised muutused mitraalklapis;
• parema vatsakese tõsine laienemine, süstooli düsfunktsioon;
• veresoonte trombemboolia (üks või mitu).

Tehke rekonstrueerivad toimingud klapi voldikutele, selle rõngale. Kui selline toiming on võimatu, siis ventiil rekonstrueeritakse - kahjustatud eemaldatakse ja asendatakse kunstlikuga.

Kaasaegne meditsiin kasutab mitraalklapi asendamiseks kõige kõrgtehnoloogilisi ksenoperikardilisi ja sünteetilisi materjale. Samuti on mehaanilised proteesid, mis on valmistatud spetsiaalsetest metallisulamitest. Bioloogilised proteesid hõlmavad loomsete kudede kasutamist.

AT operatsioonijärgne periood risk suureneb, seetõttu määratakse sobivad ravimid. AT harvad juhud on proteesklapi kahjustus, siis tehakse teine ​​operatsioon ja vahetatakse välja teine ​​sünteetiline klapp.

Prognoos ja ennetamine

1-2 kraadi mitraalpuudulikkuse soodne prognoos antakse peaaegu 100% juhtudest. Patsient võib oma töövõime säilitada aastaid. Oluline on olla spetsialistide järelevalve all, läbida konsultatsioone ja diagnostilised uuringud. Sellistes haiguse faasides on lubatud isegi rasedus ja lapse kandmine. Sünnitusest vabanemine toimub sellistel juhtudel keisrilõike tegemisega.

Tugevam patoloogilised muutused puudulikkuse korral põhjustavad nad vereringesüsteemi kui terviku tõsiseid häireid. Ebasoodsad prognoosid tavaliselt eeldatakse, kui see on kinnitatud kruustangiga. Selle kategooria suremus on üsna kõrge.

Mitraalpuudulikkus on tõsine defekt, seetõttu ei tohiks selle avastamist, diagnoosimist ja ravi edasi lükata.

Selle patoloogia peamised ennetusmeetmed on suunatud tüsistuste arengu ennetamisele. Esiteks on see:

• patsiendi tervislik eluviis;
• mõõdukus toidus;
• rasvase ja vürtsika keeldumine;
• alkoholist ja suitsetamisest loobumine.

Esmane ennetustöö algab kl lapsepõlves ja sisaldab selliseid elemente nagu kõvenemine, õigeaegne ravi nakkushaigused sealhulgas hambakaariese ja põletikulised haigused mandlid.

Sekundaarne ennetus seisneb veresooni laiendavate (vasodilataatorite), verevoolu parandavate ja vererõhku langetavate ravimite võtmises.

Mitraalpuudulikkus võib taastuda isegi pärast operatsiooni. Seetõttu peate enda eest hoolitsema, võtma kõiki arsti poolt määratud ravimeid, järgima tema nõuandeid.