Neerupuudulikkuse sümptomid ja ravi. Neerupuudulikkuse sümptomid Kardiorenaalse puudulikkuse sümptomid

Neerupuudulikkus on progresseeruv haigus, mis viib järk-järgult kudede surma. Kui protsess on krooniline, on kõigi elundite ja süsteemide funktsionaalsus häiritud.

Millised on neerupuudulikkuse sümptomid?

Kliiniline pilt

Neerupuudulikkus mõjutab nii mehi kui naisi, kulgedes nende kehas ligikaudu ühtemoodi.

Alates ägenemise faasist muutub protsess kiiresti krooniliseks, mida iseloomustab kõrge uurea ja kreatiniini kontsentratsioon veres. Need on valkude lämmastiku laguproduktid. Järk-järgult hakkavad neerud üles töötama ja organism püüab neid aineid eemaldada seedetrakti ja kopsude õrnade limaskestade kaudu, mis lihtsalt ei ole selliste koormustega kohanenud. Selle tulemusena ilmub ureemia, mis mürgitab kõik rakud.

Neerupuudulikkuse korral tekib vastumeelsus liha vastu, patsient kannatab pidevalt janu, iivelduse ja oksendamise all. Luudes on lihaskrambid, valud ja valud. Näonahk muutub kollaseks, hingeõhuga kaasneb ammoniaagi lõhn.

Eritunud uriini kogus väheneb oluliselt või urineerimine peatub täielikult. Patsient joob diureetikume, kuid need ei aita palju, tema turse ei kao. Neerufunktsiooni langusega kaasneb filtreerimisorganis bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmise rikkumine. Samal ajal on häiritud glükoosi, kaltsiumi ja fosfori ainevahetus, sugunäärmete töö halveneb.

äge vorm

Meeste ja naiste äge neerupuudulikkus (ARF) on tavaliselt asümptomaatiline ja avaldub ootamatult. Kui inimene haigusest teada saab, on neerukahjustus sageli pöördumatu. See tekitab uriinipeetust. Meestel muutub see seisund enamikul juhtudel üheks eesnäärme adenoomi ilminguks. Kuid see sümptom võib viidata ka neerukivide või põie kasvajate esinemisele. Sel juhul tekivad meestel alakõhus kaarduvad valud ning tung tualetti minna muutub tugevaks ja sagedaseks. Kui lisandub seljavalu ja palavik, arenes tõenäoliselt välja püelonefriit.

Äge neerupuudulikkus on näidustus kiireks haiglaraviks. Patsient vajab tõsist ravi. Sel juhul määravad ravimeetodid neerufunktsiooni kahjustuse põhjused. Kaasaegne lähenemine hõlmab konservatiivset ravi, mille käigus sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse ravimeid.

Põhjused

Eristatakse järgmisi ägeda neerupuudulikkuse põhjuseid:

Neerude hemodünaamika rikkumine.
Nakkushaigused.
Kuseteede süsteemi patoloogiad.
Neerude trauma ja operatsioon.

Ägeda neerupuudulikkuse prerenaalne vorm põhjustab verekaotuse ja ummistuse tagajärjel vereringe raskusi. Ravi hõlmab südamerütmi normaliseerivaid ravimeid, soolalahustega tilgutit plasmataseme taastamiseks, vere mikrotsirkulatsiooni parandavaid ravimeid.

Ägeda neerupuudulikkuse neeruvorm ilmneb väikeste veresoonte patoloogiate või ravimite tõttu. Äge neerupuudulikkuse sündroom areneb leibkonna toksiinidega mürgituse ja mürgiste madude hammustuste tagajärjel. Ravi on ka konservatiivne. Glomerulonefriidi ja immuunhäirete korral on ette nähtud tsütostaatilised ravimid ja glükokortikosteroidid ning infektsioonide korral antibiootikumid. Mürgistusnähud eemaldatakse plasmafereesiga.

Haiguse postrenaalne vorm tekib uriini väljavoolu raskuste tõttu. See on tavaline suurenenud eesnäärmega vanematel meestel. Normaalset uriinivoolu häiriva takistuse eemaldamiseks on sageli vaja operatsiooni. Vastasel juhul pole isegi diureetikumid tõhusad.

Iseloomulikud tunnused

Ägeda neerupuudulikkuse tekkimisel ei pruugi sümptomid pikka aega ilmneda. Ägeda neerupuudulikkuse sündroomi peamine sümptom on uriinierituse vähenemine (oliguuria) kuni urineerimise täieliku lakkamiseni (anuuria). Patsiendi tervis halveneb kiiresti, täheldatakse järgmisi sümptomeid:

iiveldus koos oksendamisega;
kõhulahtisus;
isutus;
käte ja jalgade turse;
letargia;
põnevil olek;
suurenenud maks.

Sümptomid võivad olenevalt haiguse staadiumist erineda. Kokku eristatakse 4 haiguse staadiumi.

Esimese astme ägeda neerupuudulikkuse korral tekib mürgistus koos iiveldusega, millega kaasneb soolevalu. Patsient muutub kahvatuks, tunneb end nõrkana ja halvasti.

II astme ägedat neerupuudulikkust iseloomustab oliguuria või anuuria. Patsiendi seisund halveneb oluliselt, uurea ja muud valkude ainevahetuse tooted hakkavad tema verre kiiresti kogunema. Organismis algab enesemürgitus, inimest vaevavad tursed, kõhulahtisus, hüpertensioon, tahhükardia. Ta kaotab kiiresti jõud, tahab pidevalt magada, muutub pärssituks.

Äge neerupuudulikkus III aste on tähistatud taastumise alguses. Suureneb uriini moodustumine ja taastub neerude kontsentratsioonifunktsioon. Paarisoreli esitus taastub.

Ägeda neerupuudulikkuse sündroomi IV etapp on taastumisfaas. Kõik neerude aktiivsuse näitajad normaliseeritakse. Täielik taastumine võib aga kesta kuni aasta.

Krooniline vorm

Krooniline neerupuudulikkus (CRF) on neerude töö pidev halvenemine, mis on tingitud kudede surmast, mis asendub sidekoega. Keha kahaneb ja kaotab täielikult oma jõudluse. CKD mõjutab kuni 500 inimest igast miljonist mehest ja naisest ning haigusjuhtude arv kasvab igal aastal.

Välimuse põhjused

Krooniline neerupuudulikkus areneb mitmesuguste patoloogiate tõttu, millega kaasnevad glomerulite kahjustused, sealhulgas:

krooniline neeruhaigus;
ainevahetushäired;
neerude kaasasündinud anomaaliad;
reumaatilised haigused;
veresoonte haigused;
patoloogia, mis põhjustab uriini väljavoolu raskusi.

Sageli ilmneb CRF-i sündroom kroonilise püelonefriidi ja glomerulonefriidi, suhkurtõve ja podagra taustal. Pärilik tegur mõjutab oluliselt haiguse arengut.

Kroonilise neerupuudulikkuse sündroomi provotseerivate reumaatiliste haiguste hulgas eristatakse erütematoosluupust, sklerodermiat, vaskulaarhaigustest - arteriaalset hüpertensiooni. Sageli tekib krooniline neerupuudulikkus neerukivitõve, hüdroonefroosi ja kasvajate tagajärjel, mille tõttu kuseteede surutakse kokku.

Sümptomid

Neerupuudulikkuse tunnused üleminekul kroonilisele vormile muutuvad selgelt väljendunud, seega pole haigust raske kindlaks teha.

Krooniline neerupuudulikkus esineb neljas etapis:

Latentne.
Kompenseeritud.
Katkendlik.
Terminal.

Sõltuvalt haiguse astmest on sümptomid tugevamad või nõrgemad, mis mõjutab ravi. Esialgu on inimesel nõrkus, suukuivus.

II etapis need märgid intensiivistuvad. Kompensatsiooniga CRF-i sündroomiga kaasneb uriinierituse suurenemine kuni 2,5 liitrini päevas, samas kui analüüsid näitavad kõrvalekaldeid bioloogiliste vedelike keemilises koostises.

Vahelduvas staadiumis iseloomustab kroonilist neerupuudulikkust elundi funktsiooni veelgi suurem pärssimine. Veres tuvastatakse valkude metabolismi lämmastikku sisaldavate toodete, uurea ja kreatiniini järjekindlalt kõrgenenud tase. CKD sündroom põhjustab tugevat väsimust ja iiveldust koos oksendamisega. Patsient tunneb pidevat janu ja suukuivust, isu kaob. Nahk muutub lõtvaks ja kuivaks, omandab ikterise värvuse. Samal ajal kaob lihastoonus, tekib treemor (mis tahes kehaosa tahtmatud vibratsioonid), liigesed ja luud hakkavad harvemini valutama.

Kui krooniline neerupuudulikkus jõuab sellisele arenguastmele, väheneb keha kaitsevõime järsult. Inimese seisund võib perioodiliselt paraneda, kuid siis läheb jälle hullemaks. Patsienti ravitakse konservatiivsete meetoditega, sel ajal on ta veel töövõimeline. Kuid dieedi mittejärgimise, füüsilise ja emotsionaalse stressi korral sümptomid süvenevad. Võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi.

Viimase etapi algusega halveneb inimeste üldine seisund. Apaatia asendub erutusega, tekivad probleemid öise unega, ilmneb liigutuste pärssimine, käitumise ebaadekvaatsus. Inimese välimus muutub: nägu muutub punnitavaks ja hallikaskollaseks, juuksed muutuvad õhemaks, kaotavad läike, nahale jäävad kriimud, sest pidevalt sügeleb, tekib düstroofia. Hääl muutub kähedaks ja suust hakkab haisema nagu ammoniaak.

Seedetraktist on puhitus, kõhulahtisus, oksendamine. Samal ajal on keel pidevalt vooderdatud, täheldatakse aftoosset stomatiiti.

Patsiendi veres leitakse analüüside ajal püsivalt kõrgenenud uurea ja kreatiniini kontsentratsioon, mis kutsub esile ureemia. Hematuuria esinemine meestel võib olla hemofiilia märk.

CRF-i sündroomiga kaasneb viimases staadiumis ka entsefalopaatia koos depressiooniga, mäluhäired, meeleolu kõikumine. Häiritud on normaalne hormoonide süntees, mille tagajärjel halveneb vere hüübimine ja langeb immuunsus. Patsient vajab pikaajalist ravi ja mida varem seda alustatakse, seda suurem on tõenäosus operatsioonist hoiduda.

Küsitluse metoodika

Ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse diagnoosimine on vajalik, et arst saaks diagnoosi selgitada ja määrata õige ravi. Oodatakse järgmisi analüüse:

Uriini üldine ja bakterioloogiline analüüs.
Biokeemiline ja üldine vereanalüüs.

Uriinianalüüs võib kinnitada neerufunktsiooni languse põhjust. Erütrotsüüdid viitavad urolitiaasile, kasvajad, vigastused ja leukotsüüdid infektsiooni olemasolule ja nõrgenenud immuunsusele.

Kui neerufunktsiooni langus tekkis infektsiooni tõttu, tuvastatakse patogeen uriini bakterioloogilise analüüsi käigus.

Nii kroonilist kui ka ägedat neerupuudulikkust iseloomustab kõrge leukotsüütide tase veres ja trombotsüütide sisalduse mõningane vähenemine selles. Hemoglobiinisisalduse langus näitab aneemiat ja nende settimise kiirenemine näitab põletiku olemasolu.

Biokeemiline vereanalüüs võimaldab teil jälgida muutusi kehas, mis põhjustasid neerufunktsiooni languse. Ägeda neerupuudulikkuse korral tuvastatakse magneesiumi ja kreatiini kõrge tase, madal pH. Kroonilise protsessiga veres leitakse suurenenud kolesterooli, uurea, kaaliumi ja fosfori sisaldus. Samal ajal registreeritakse kaltsiumi ja valgu kontsentratsiooni langus.

Kõigepealt tehakse analüüsid, seejärel rakendatakse riistvara uurimismeetodeid:

Arvuti- ja magnetresonantstomograafia.
röntgen.
Neeru biopsia.

Ultraheli, CT-d ja MRI-d kasutatakse ägeda neerupuudulikkuse korral, et selgitada välja neerufunktsiooni halvenemist põhjustanud kuseteede ahenemise põhjus.

Röntgenikiirgust kasutatakse hingamisteede patoloogiate tuvastamiseks. Biopsiat kasutatakse juhul, kui muud meetodid ei suuda tuvastada neerufunktsiooni halvenemise põhjust. EKG abil tuvastatakse arütmiad.

Neerupuudulikkuse sümptomid ei ilmne kohe, mistõttu haigust ei diagnoosita alati varajases staadiumis. . Siiski kasutatakse tavaliselt konservatiivset ravi ja kirurgilist sekkumist on vaja ainult kaugelearenenud juhtudel.

Neerupuudulikkus on tavaks jagada ägedaks ja krooniliseks.

Ägeda neerupuudulikkuse põhjused ja sümptomid

Äge neerupuudulikkus (ARF) tekib nakkushaiguste, trauma, verekaotuse, kõhulahtisuse, mürkide või teatud ravimite toksilise toime tagajärjel. OPN-i peamised sümptomid:

eritunud uriini koguse vähendamine 300-500 ml-ni. päeva kohta;
lämmastikku sisaldavate ainevahetusproduktide sisalduse suurenemine veres (asoteemia);
kõhulahtisus;
muutused vererõhu näitajates;
iiveldus, oksendamine;
võimalik kopsuturse, millega kaasneb tugev õhupuudus ja niisked räiged;
unisus, ilmne letargia;
vähenenud immuunsusest tingitud eelsoodumus nakkushaiguste tekkeks - kopsupõletik, sepsis, stomatiit, kopsupõletik.

Kroonilise neerupuudulikkuse põhjused ja sümptomid

Krooniline neerupuudulikkus (CRF) on neerude funktsionaalse aktiivsuse pöördumatu kahjustus, mis tuleneb nende kudede nekroosist ja nefronite surmast. See areneb neerukivide, polütsüstoosi, glomerulonefriidi ja püelonefriidi krooniliste vormide, suhkurtõve ja muude neerusid mõjutavate patoloogiate taustal.

HPN-i sümptomid:

varjatud staadium: puuduvad nähtavad patoloogia tunnused, analüüside tulemuste põhjal võib tuvastada proteinuuria, mõnikord täheldatakse hajameelsust, letargiat ja letargiat;
kokkusurutud staadium: väljendub uriini tiheduse vähenemises koos selle mahu samaaegse suurenemisega, janu, limaskestade kuivuse, väsimuse, uurea ja kreatiniini taseme tõusuga;
vahelduv staadium: glomerulaarfiltratsiooni kiirus on oluliselt vähenenud, areneb atsidoos (keha happe-aluse tasakaalu nihe), asoteemia, kreatiniini tase tõuseb oluliselt .;
lõppstaadium: esinevad südamepuudulikkuse nähud, suurenev turse, stagnatsioon siseorganites ja kudedes, mürgistus ja keha mürgistus ekstraheerimata ainevahetusproduktidega, nakkuslikud tüsistused, sageli liitub aneemia, suust iseloomulik ammoniaagi lõhn, oksendamine, kõhulahtisus.

Ägeda neerupuudulikkuse ravi

Ägeda neerupuudulikkusega patsientide arstiabi seisneb eelkõige ägeda neerufunktsiooni häire tekkepõhjuste kõrvaldamises ja sümptomaatilises ravis: vererõhu alandamine, tsirkuleeriva vere mahu täiendamine, kivide, kasvajate eemaldamine, organismi puhastamine mürgistest toksiinidest. plasmaferees ja hemosorptsioon (vere puhastamine kahjulikest lisanditest ja mürkidest).

Uriini väljavoolu hõlbustamiseks on ette nähtud diureetikumid. Samal ajal teostatakse ranget kontrolli joodud ja uriiniga erituva vedeliku üle. Patsientidele määratakse dieet, jättes välja valgurikkad toidud ja piirates kaaliumisisaldust toidus. Antibakteriaalne ravi on kohustuslik. Ägeda neerupuudulikkuse tüsistuste tekke vältimiseks on näidustatud hemodialüüs koos kõige olulisemate näitajate - vererõhu, pulsi, hingamissageduse jne - dünaamilise jälgimisega.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed:

hüperkaleemia (vereplasma kaaliumisisalduse suurenemine);
bradükardia - teatud tüüpi arütmia, südame löögisageduse langus;
aneemia;
vähenenud immuunsus;
nakkushaiguste areng, sepsis;
närvisüsteemi häired: apaatia ja letargia vaheldumine ärevuse, agitatsiooni ja hirmuhoogudega;
südamepuudulikkuse;
gastroenterokoliit, verejooks.

Kroonilise neerupuudulikkuse ravi

Mida varem kroonilise neerupuudulikkusega patsient abi otsib, seda väiksem on haiguse sümptomite raskus ja tüsistuste oht. Väga oluline on välja selgitada kroonilise neerupuudulikkuse tekkepõhjus ja teha kõik endast oleneva, et kõrvaldada põhihaiguse mõju neerude talitlusele.

Kasutatakse vererõhku normaliseerivaid, südametegevust toetavaid ja antibakteriaalseid aineid. Näidatakse vastavust valguvaba kõrge kalorsusega dieedile koos naatriumipiiranguga ja piisava aminohappesisaldusega toidus. Lõplikus staadiumis on soovitatav teha hemodialüüs või neerusiirdamise operatsioon.

CRF-i tüsistused:

perifeersete närvide kahjustus;
osteoporoos, artriit;
mao ja soolte kahjustused, mis on tingitud neerude eritusfunktsiooni rikkumisest ja ainevahetusproduktide kogunemisest, koos haavandite, gastriidi ja koliidi tekkega;
vähenenud immuunsus;
müokardiit, perikardiit;
arteriaalne hüpertensioon.

Neerupuudulikkuse arengu ennetamine

Neerupuudulikkuse ennetamine peaks seisnema päriliku nefropaatiaga või krooniliste nakkus- ja põletikuliste neerupatoloogiatega isikute põhjalikus uurimises. Raskete vigastuste, põletuste korral pärast mürgist mõju kehale on vaja võimalikult kiiresti ühendust võtta lähima meditsiiniasutusega.

Neerupuudulikkus muudab inimese elu täielikult. See haigus paneb teid varasemaid harjumusi uuesti läbi vaatama, muutma toitumist, suhtuma oma tervisesse vastutustundlikumalt. Palju sõltub patsiendi käitumisest. Neerupuudulikkus ei ole üldse lause, isegi patoloogia viimastel etappidel, kui on näidustatud hemodialüüs ja kirurgiline ravi. See haigus nõuab õigeaegset ravi. Sellest sõltub ravi prognoos ja efektiivsus. Patsiendi enda soov saada terveks, elada täisväärtuslikku elu koos hästi valitud medikamentoosse raviga võib neerupuudulikkusest üle saada või muuta selle vähem väljendunud ja eluohtlikuks.

Video

Neerupuudulikkuse sümptomid ja ravi.

Neerupuudulikkus on haigusseisund, mille puhul urineerimisfunktsioon on raskendatud või puudub täielikult.

Pidev vedeliku seiskumine kuseteede sees põhjustab osmootse rõhu, happe-aluse tasakaalu häireid ja toksiliste lämmastikku sisaldavate ainete kogunemist inimkehas.

Haigus võib olla kahte tüüpi:

Äge neerupuudulikkus;
Krooniline neerupuudulikkus.

Vaatleme mõlemat tüüpi haigust üksikasjalikumalt.

Äge neerupuudulikkus

Selle haigusega väheneb uriini kogus järsult või nullini (tekib anuuria).

Ägeda tüüpi neerupuudulikkus tekib mitmel põhjusel, mis on seotud erinevate elundite talitlushäiretega:

Prerenaalne. Sel juhul räägime probleemidest, mis ei ole seotud . Need võivad olla rasked arütmiad, südamepuudulikkus, kollaps või veremahu vähenemine pärast suurt verekaotust.
Neerud põhjustavad otseselt. Need tekivad mürgise mürgistuse tõttu mürkidega, põhjustades neerutuubulite ulatuslikku nekroosi, samuti kroonilist ja püelonefriidi ja muid haigusi. Selles etioloogilises rühmas mängivad olulist rolli nakkusetekitajad.
Neerupuudulikkuse postrenaalsed põhjused ilmnevad kuseteede ummistumises urolitiaasi korral (tavaliselt kahepoolne).

Tuleb märkida, et erinevas vanuses lastel on haigusel erinev iseloom.

Äge neerupuudulikkus on mitmefaasiline haigus, nimelt on 4 etappi.

Esimene etapp, mille sümptomid võivad olla erinevad. Kõikidel juhtudel väheneb uriini hulk.
Teist etappi iseloomustab väga väike uriini kogus või selle täielik puudumine ja seetõttu tähistatakse seda kui. See etapp võib kiireloomulise meditsiinilise sekkumise puudumisel olla lõplik.
Järgmises, kolmandas etapis taastatakse uriini kogus (lisaks on juhtumeid, kui päevane kogus ületab tavapäraseid piire). Vastasel juhul nimetatakse seda etappi polüuuriliseks või taastumiseks. Seni koosneb uriin peamiselt veest ja selles lahustunud sooladest ega ole võimeline eemaldama organismile mürgiseid aineid. Ägeda neerupuudulikkuse kolmandas etapis jääb oht patsiendi elule.
2-3 kuu jooksul normaliseerub neerude eritusfunktsioon ja inimene naaseb endise elu juurde.

Kliinilised ilmingud

Ägeda neerupuudulikkusega kaasnevad spetsiifilised ja mittespetsiifilised sümptomid.

Oliguuria ja anuuria on spetsiifilised.

Mittespetsiifiliste jaoks:

Söögiisu puudumine;
Vedel väljaheide;
jäsemete turse;
Iiveldus ja oksendamine;
Isiku letargia või agitatsioon;
Maksa suurenemine.

Diagnostika

Kliiniline pilt (oliguuria, anuuria);
Kaaliumi, kreatiniini ja uurea näitajad veres;
Ultraheliuuringud, röntgeni- ja radionukliidmeetodid.

Ägeda neerupuudulikkuse ravi

Ägeda neerupuudulikkuse ravi toimub uroloogilistes haiglates. Terapeutilised meetmed on suunatud eelkõige haiguse tekkepõhjustele, mis tehakse kindlaks patsiendi anamneesis, samuti lähtutakse patsiendi verepildist ja kliinilistest sümptomitest.

Seega on meditsiiniline sekkumine suunatud toksikoosi, kollapsi, südamepuudulikkuse, hemolüüsi ja patsiendi dehüdratsiooni kõrvaldamisele.

Intensiivraviosakondades, kuhu patsiendid sageli satuvad, tehakse kas peritoneaaldialüüsi.

Krooniline neerupuudulikkus

Kroonilise neerupuudulikkuse korral väheneb päevase uriini kogus järk-järgult. Neeru funktsionaalne kude asendub pikaajaliste krooniliste põletikuliste protsesside tõttu sidekoega, samas kui neer ise omandab kortsulise välimuse.

Põhjused

Neeruhaigus ja glomerulaaraparaadi kahjustus: ja püelonefriit.
Ainevahetushäiretega seotud haigused: suhkurtõbi, podagra.
Pärilikud ja kaasasündinud neeruhaigused, mis on seotud neerusüsteemi juhtivuse anatoomiliste häiretega.
Arteriaalne hüpertensioon ja muud vaskulaarsed haigused.
Urolitiaas ja muud põhjused, mis takistavad uriini vaba eritumist.

Kõigi nende põhjuste hulgas on esimesed neli kohta:

Kaasasündinud neeruanomaaliad;
Diabeet;
Püelonefriit.

Need põhjused on kroonilise neerupuudulikkuse kõige sagedasemad sõnumitoojad.

Haigus on staadiumiga. Seal on 4 etappi:

Varjatud staadium (krooniline neeruhaigus 1) on kõige esimene, peidetud. Kaebuste hulgast võib välja tuua vaid suurenenud väsimuse tööpäeva lõpuks, suukuivuse. Selliste patsientide vereanalüüsis tuvastatakse mõõdukas elektrolüütide nihe ja valgu olemasolu uriinis.
Kompenseeritud staadiumiga (krooniline neeruhaigus 2) kaasnevad samad kaebused, mis eelmisel juhul. Lisaks võib päevane uriini maht suureneda kuni 2,5 liitrini (teadaolevalt on normaalne päevane uriinikogus 1,5-2,0 liitrit). Biokeemilised näitajad muutuvad halvemaks.
Vahelduv staadium (asoteemiline) väljendub neerude töö aeglustumises. Selle nähtusega kaasnevad järgmised sümptomid:

- Lämmastikuühendite sisalduse tõus veres;

- Uriinis on kõrge kreatiniini ja uurea kontsentratsioon;

- üldine nõrkus, väsimus ja suukuivus, isutus ja iiveldus, oksendamine on võimalik.

Lõplik staadium, mis põhjustab järgmisi sümptomeid: suurenenud päevane unisus, emotsionaalne tasakaalutus, letargia, unehäired öösel.

Kroonilise neerupuudulikkuse kliinilised ilmingud

Vaatleme üksikasjalikult protsesse, mis esinevad haiguse igas etapis.

Esimesel etapil võib täheldada alaseljavalu, turset ja vererõhu tõusu. Öösel on unetus ja sagedane urineerimine. Osa glomerulitest sureb, ülejäänud osa aga hakkab kompenseerima surnute talitlushäireid, kurnades end ära, mille tagajärjel vedelik lakkab imendumast. Uriini tiheduse vähenemine on sel juhul esimese etapi selge sümptom.

Järgmisel etapil glomerulaarfiltratsiooni kiirus langeb, neerud ei suuda enam puuduvat funktsiooni kompenseerida. Selles etapis võib tuvastada D-vitamiini taseme langust ja paratüreoidhormooni liigset sisaldust.

Kolmas etapp avaldub reniini sünteesi vähendamisel, mille tulemusena tõuseb vererõhk. Soolestik täidab osaliselt neerudele omase vedeliku ja jääkainete eemaldamise funktsiooni, mis toob kaasa spetsiifilise ebameeldiva lõhnaga lahtise väljaheite. Ebapiisav erütropoetiini kogus põhjustab aneemiat. D-vitamiini kontsentratsiooni edasine vähenemine põhjustab kaltsiumi puudust ja selle tulemusena osteoporoosi. Lisaks on hilises asoteemilises staadiumis häiritud lipiidide metabolism: aktiveerub triglütseriidide ja kolesterooli süntees, mis suurendab veresoonte tüsistuste riski.

Kaaliumipuudus põhjustab ebaregulaarset südamerütmi. Süljenäärmete suurenemine annab näole punnilise kuju, suust on ammoniaagilõhn.

Seega näeb kroonilise neerupuudulikkusega patsient välja tema diagnoosile iseloomulik:

pundunud nägu;
Haprad, tuhmid juuksed, hallikaskollane nahavärv;
regurgitatsioon, ammoniaagi lõhn suust;
Kõhupuhitus ja kõhulahtisus, tumedat värvi, ebameeldiva lõhnaga;
Hüpotermia koos suureneva düstroofiaga;
Naha sügelus.

Haigus mõjutab kogu keha, põhjustab südamelihase atroofiat, perikardiiti, kopsuturset, entsefalopaatiat, immuunsuse vähenemist koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega. Uriini ja vere tihedus muutub võrdseks, mille tagajärjel on ainete imendumine võimatu.

Ülaltoodud muutused ilmnevad haiguse viimastel etappidel ja on pöördumatud. Prognoos on sel juhul äärmiselt kurb - patsiendi surm, mis saabub haiguse 4. staadiumis sepsise, ureemilise kooma ja hemodünaamiliste häirete tõttu.

Ravi

Õigeaegne ravi viib patsiendi taastumiseni. Patsientide eluiga, kellel on haiguse lõppstaadium, sõltub hemodialüüsi masinast. Muudel juhtudel saab abi ravimitega või ühekordsete hemodialüüsi protseduuridega.

Neerupuudulikkus on tõsine patoloogia, mida iseloomustab kõigi neerufunktsioonide pidev rikkumine. Neerud kaotavad võime uriini moodustada ja seda eritada. Tulemusena keha on mürgitatud kahjulikud lagunemissaadused ja toksiinid.

Neerupuudulikkuse sümptomid on üsna tüüpilised ja kui haigust ei ravita, võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Mis on neerupuudulikkus?

Neerud on kuseteede peamine organ, millel on võime eemaldada organismist ainevahetusprodukte, reguleerida optimaalset ioonide tasakaalu veres, toota hormoone ja vereloomes osalevaid bioloogiliselt aktiivseid aineid. Neerupuudulikkuse korral kaovad need võimalused.

Neerupuudulikkus on neerude kõigi elutähtsate funktsioonide häire sündroom.

Haigus võib mõjutada kõiki, olenemata soost ja vanusest. Lastel esineb sageli patoloogia juhtumeid.

RHK-10 puhul hõlmab neerupuudulikkus koodid N17-N19 ja see jaguneb:

äge neerupuudulikkus - kood N17;
neerupuudulikkus - kood N18;
täpsustamata neerupuudulikkus - kood N19.

Neerupuudulikkuse korral tekib lämmastiku, vee, soola, happe-aluse metabolismi rikkumine, mille tagajärjel ei saa kõik elundid korralikult toimida, inimese seisund halveneb märgatavalt.

Klassifikatsiooni omadused

Haiguse klassifitseerimisel on mitu lähenemisviisi. Klassikaline lähenemine hõlmab neerupuudulikkuse jagamist ägedaks ja krooniliseks.

Teistsugune lähenemine klassifitseerimisele põhjuste poolest mis põhjustas haiguse, jagage neerupuudulikkus järgmisteks osadeks:

prerenaalne - põhjustatud normaalse verevoolu rikkumisest neerudes, mille tõttu neerukudedes tekivad patoloogilised muutused ja uriini moodustumise protsess on häiritud; prerenaalne neerupuudulikkus diagnoositakse 50% patsientidest;
neerud - põhjustatud neerukoe patoloogiatest, mille tõttu neer ei suuda uriini koguneda ja eritada; diagnoositud 40% patsientidest;
postrenaalne - põhjustatud takistuste moodustumisest ureetras ja uriini väljavoolu võimatusest; haigusseisundit diagnoositakse harva, 5% juhtudest.

Haiguse klassifikatsioon etappide kaupa(kraadi):

1. etapp - neerud on kahjustatud, kuid GFR (glomerulaarfiltratsiooni kiirus) on säilinud või suurenenud, krooniline neerupuudulikkus puudub;
2. etapp - neerud on kahjustatud GFR-i mõõduka langusega; hakkab arenema krooniline puudulikkus;
3. etapp - neerud on mõjutatud GFR-i keskmise vähenemisega; areneb kompenseeritud neerupuudulikkus;
4. etapp - neerukahjustus on kombineeritud GFR-i väljendunud vähenemisega; areneb dekompenseeritud puudulikkus;
5. etapp – raske neerukahjustus, terminaalne neerupuudulikkus.

Kui kaua nad elavad 5-kraadise neerupuudulikkusega, sõltub ravist ja asendusravi korraldusest – ilma selleta ei saa neerud ise töötada.

Asendusravi juuresolekul võib inimene elada pikka aega, järgides samaaegset toitumist, elustiili.

Neerupuudulikkuse klassifikatsioon kreatiniini poolt veres kasutatakse laialdaselt nefroloogilises praktikas. Tervel inimesel on kreatiniini kontsentratsiooni norm 0,13 mmol / l. Kreatiniini kontsentratsioon neerupuudulikkusega patsientidel võimaldab eristada haiguse arenguetappe:

latentne (kreatiniini väärtused 0,14-0,71);
asoteemiline (kreatiniin 0,72-1,24);
progresseeruv (kreatiniin üle 1,25).

Haiguse arengu põhjused

Neerupuudulikkuse peamised põhjused on järgmised:

1. ja 2. tüüpi suhkurtõbi;
hüpertensioon;
neerude põletikulised haigused (püelonefriit);
neerud;
takistuste moodustumine uriini väljavoolul (kasvajad, neerukivid, eesnäärmepõletik meestel);
mürgistus (mürgitus mürkidega, pestitsiididega);
kuseteede nakkuslikud kahjustused.

On juhtumeid, kui neerupuudulikkus on ilma konkreetse põhjuseta. Nn tundmatud põhjused provotseerivad haiguse arengut 20% juhtudest.

Kuidas haigus väljendub - iseloomulikud tunnused

Neerupuudulikkuse sümptomid täiskasvanutel (meestel ja naistel) on peaaegu identsed. On ainult üks erinevus - lastel, kellel on neerupuudulikkus, ilmneb see peaaegu alati nefrootiline sündroom. Täiskasvanutel seda ei täheldata.

Vastasel juhul on sümptomid sarnased ja sõltuvad puudulikkuse faasist (äge või krooniline). AT äge faas neerupuudulikkus avaldub:

Sest krooniline vorm muud puudulikkuse tunnused on:

üldise seisundi halvenemine (letargia, unisus, letargia, suukuivus);
päevase eritunud uriini koguse suurenemine (kuni 3 liitrit);
hüpotermia areng;
naha kuivus, kollasuse ilmnemine;
emotsionaalse labiilsuse arendamine (järs muutus apaatiast erutuseni);
ureemilise mürgistuse areng.

Kroonilises vormis võib patsient end mitu aastat normaalselt tunda, kuid uriini- ja vereanalüüsid näitavad püsivaid põhinäitajate (valk, leukotsüüdid, ESR, kreatiniin) rikkumisi.

Kuidas diagnoosida?

"Neerupuudulikkuse" diagnoosimiseks on vaja mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid:

- usaldusväärne viis neerude täieliku toimimise kindlakstegemiseks. Neerupuudulikkuse tekkega näitab analüüs uriini tiheduse muutust, leukotsüütide ja bakterite välimust.
Uriini külvist on kasu, kui neerufunktsiooni häire põhjustab patogeenne mikrofloora.
Neerupuudulikkusega patsientide üldine vereanalüüs näitab ESR-i ja leukotsüütide arvu suurenemist; hemoglobiin ja trombotsüüdid - vähenemise suunas.
Neerupuudulikkuse kahtluse korral on vajalik biokeemiline vereanalüüs. Patoloogia olemasolul täheldatakse analüüsi kohaselt karbamiidi, kreatiniini, kolesterooli ja lämmastiku sisalduse suurenemist. Fosfori, kaltsiumi, üldvalgu tase langeb.

Instrumentaalsed uuringud võimaldavad teil täpselt kindlaks teha patoloogiliste muutuste aste neerudes. Kõige usaldusväärsemad diagnostikameetodid:

Mõnikord diagnoosi täpsustamiseks Vaja on täiendavaid diagnostilisi protseduure:

rindkere röntgen;
elektrokardiograafia;
neerukoe biopsia.

Kuidas ravida, mida teha?

Neerupuudulikkuse ravi peaks olema terviklik, ägedat vormi ravitakse eranditult haiglatingimustes. Raske seisundi korral paigutatakse patsient intensiivravi osakonda.

Haiguse ravi taktika sõltub sellest, kui tõsised on neerukahjustused.

Neerupuudulikkuse ravi korraldamisel on peamine algpõhjuse kõrvaldamine mis haiguse esile kutsus:

glükokortikosteroidide kasutamine glomerulonefriidi ja autoimmuunhaiguste korral;
plasmafereesi korraldamine - vere puhastamine, kui mürgistuse tõttu on tekkinud neerupuudulikkus;
antibiootikumid neerude nakkuslike kahjustuste korral;
terapeutilised meetmed uriini väljavoolu normaliseerimiseks ja ureetra takistuste kõrvaldamiseks;
ravimite väljakirjutamine vererõhu normaliseerimiseks hüpertensiooni korral.

Neerupuudulikkuse ravi hõlmab kohustuslikke ravimeetmeid, mis aitavad parandada patsiendi seisundit:

vee-soola tasakaalu normaliseerimine viiakse läbi plasmat asendavate lahuste intravenoosse infusiooni teel;
vere hapestumise kõrvaldamine tilgutite abil naatriumvesinikkarbonaadi sisseviimisega;
aneemia vastu võitlemine vereülekande kaudu;
hemodialüüsi korraldamine vere puhastamiseks lagunemisproduktidest ja toksiinidest;
Neeru siirdamist tehakse kaugelearenenud juhtudel, kui muud ravimeetodid on olnud jõuetud.

Neerupuudulikkuse ravi rasedatel naistel

Neerupuudulikkus võib mõjutada rasedaid naisi, sagedamini hilisemates etappides. Põhimõtteliselt areneb äge puudulikkus neerude nakkuslike kahjustuste (püelonefriit, tähelepanuta jäetud) taustal, mis võib muutuda krooniliseks.

Ravi on vajalik kohe, kaalutakse ideaalset võimalust paigutamine haiglasse.

Haiguse ravi raseduse ajal on keeruline, kuid ravimite määramisel tuleb arvestada nende võimaliku negatiivse mõjuga lootele.

Rasedate naiste neerupuudulikkuse ravi taktika:

antibiootikumide ja viirusevastaste tablettide väljakirjutamine;
üleminek säästvale valguvabale dieedile;
kardiovaskulaarse puudulikkuse kõrvaldamine;
infusioonravi korraldamine dehüdratsiooni kõrvaldamiseks;
kuseteede takistuste kõrvaldamine;
raskes seisundis - hemodialüüsi korraldamine.

Tarne teostab keisrilõige naise elunähtude järgi. Järgnevaid rasedusi saab planeerida pärast neerufunktsiooni osalist taastumist.

Pärast raskete haigusvormide põdemist, mille neerufunktsioon ei ole taastunud, on rasedus rangelt keelatud.

Mis on haiguse oht - tagajärjed

Ravi puudumisel või selle ebaefektiivsusel põhjustab haiguse kulg mitmeid negatiivsed komplikatsioonid:

Ennetavad meetmed

mängib olulist rolli neerupuudulikkuse ennetamisel järgides lihtsaid reegleid:

neerusid ja muid kuseteede organeid mõjutavate haiguste (tsüstiit, püelonefriit, urolitiaas, glomerulonefriit) esinemise ennetamine;
mis tahes nakkuslike ja mittenakkuslike neeruhaiguste õigeaegne ravi;
suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine;
õige, ratsionaalselt organiseeritud toitumine;
ravimite kontrollimatu tarbimise vältimine;
regulaarne üldise uriinianalüüsi kohaletoimetamine, optimaalselt - üks kord kuue kuu jooksul;
nefroloogi vaatlus neerude patoloogiate esinemisel.

Neerupuudulikkus on haigus, mida ei tohiks ignoreerida. Haigus on ohtlik varjatud alguse poolest, kui välise heaolu ja heaolu korral kaotavad neerud järk-järgult oma elutähtsad funktsioonid ja keha mürgitatakse aeglaselt.

Seetõttu on nii oluline konsulteerida arstiga vähimagi kuseteede talitlushäire korral. Varajasel avastamisel ravitakse neerupuudulikkust ja neerufunktsioon taastatakse.

Lisateavet haiguse sümptomite ja põhjuste kohta leiate videoklipist:

Pöörake tähelepanu muutustele urineerimisel. Nii ägeda kui ka kroonilise neerupuudulikkuse vormiga kaasneb sageli diureesi suurenemine või vähenemine. Eelkõige kaasneb kroonilise neerupuudulikkusega kusepidamatus ja/või korduv kuseteede infektsioon. Neerutuubulite kahjustus põhjustab polüuuriat. Polüuuria on ülemäärane uriini tootmine, mis tekib tavaliselt neerupuudulikkuse alguses. Krooniline neerupuudulikkus võib põhjustada ka igapäevase urineerimise vähenemist, mis esineb tavaliselt haiguse kaugelearenenud vormide korral. Muud muudatused hõlmavad järgmist.

Proteinuuria: neerupuudulikkuse korral eritub valk uriiniga. Valgu olemasolu tõttu uriin vahutab.
Hematuuria: tumeoranž uriin on punaste vereliblede tagajärg uriinis.

Jälgige ootamatut väsimustunnet.Üks esimesi kroonilise neerupuudulikkuse tunnuseid on väsimus. See on tingitud aneemiast, kui kehas ei ole hapniku transportimiseks piisavalt punaseid vereliblesid. Hapniku vähenemise tõttu tunnete end väsinuna ja külmana. Aneemia põhjuseks on asjaolu, et neerud toodavad hormooni erütropoetiini, mis põhjustab teie luuüdi punaste vereliblede tootmist. Kuid kuna neerud on kahjustatud, toodavad nad seda hormooni vähem, seetõttu toodetakse ka vähem punaseid vereliblesid.

Pöörake tähelepanu kehaosade tursele. Eeden on vedeliku kogunemine kehas, mis võib tekkida nii ägeda kui kroonilise neerupuudulikkuse korral. Kui neerud lakkavad korralikult töötamast, hakkab rakkudesse kogunema vedelik, mis põhjustab turset. Kõige sagedamini tekib turse kätel, jalgadel, jalgadel ja näol.

Helistage oma arstile, kui teil tekib pearinglus või aeglane mõtlemine. Aneemia võib põhjustada pearinglust, nõrka keskendumisvõimet või letargiat. Kõik on tingitud asjaolust, et teie ajju ei sisene piisavalt vererakke.

Otsige valu ülaseljas, jalgades või küljel. Polütsüstiline neeruhaigus põhjustab vedelikuga täidetud tsüstide moodustumist neerudes. Mõnikord võivad tsüstid tekkida ka maksas. Need põhjustavad tugevat valu. Tsüstides olev vedelik sisaldab toksiine, mis võivad kahjustada alajäsemete närvilõpmeid ja põhjustada neuropaatiat, ühe või mitme perifeerse närvi talitlushäireid. Neuropaatia põhjustab omakorda valu alaseljas ja jalgades.

Jälgige õhupuudust, halba hingeõhku ja/või metallimaitset suus. Kui teie neerud hakkavad ebaõnnestuma, hakkavad kehasse kogunema metaboolsed lõpptooted, millest enamik on happelised. Kopsud hakkavad seda suurenenud happesust kompenseerima, eemaldades kiire hingamise kaudu süsinikdioksiidi. See tekitab tunde, et sa ei saa hinge tõmmata.

Pöörake tähelepanu, kui hakkate äkitselt sügelema või teil on kuiv nahk. Krooniline neerupuudulikkus põhjustab sügelust (meditsiiniline termin sügeleva naha kohta). Seda sügelust põhjustab fosfori kogunemine veres. Kõik toidud sisaldavad veidi fosforit, kuid mõned toiduained, näiteks piimatooted, sisaldavad rohkem fosforit kui teised. Terved neerud on võimelised fosforit kehast filtreerima ja eemaldama. Kroonilise neerupuudulikkuse korral jääb aga fosfor kehasse ja naha pinnale hakkavad tekkima fosforikristallid, mis põhjustavad sügelust.