Alajäsemete pindmiste veenide tromboos, sümptomid, ravi. Alajäsemete pindmiste veenide tromboflebiit: tunnused, tunnused ja ravimeetodid

Safenoossete veenide tromboflebiit alajäsemed ehk pindmine tromboflebiit on haigus, mille korral tekivad verehüübed saphenoosveenide luumenis. Kuna veenid asuvad naha lähedal, kaasneb selle nähtusega põletik - naha punetus, valu, lokaalne turse.

Põhimõtteliselt tromboflebiit saphenoosne veen- See on "topelt" haigus. Sest esiteks muutuvad venoossed seinad ise põletikuliseks. Ja teiseks, veeni see moodustub verehüüve- verehüübed.

Pindmine tromboflebiit valdaval enamusel juhtudel avaldub see ägeda haigusena.

Sagedamini tromboseeritakse suure (ja/või väikese) saphenoosveeni veenilaiendiga transformeerunud lisajõed, aga ka perforeerivad veenid. Kuid ravimata jätmise korral ulatub tromboos suure (väikese) saphenoosveeni endani ja edasi süvaveenideni.

Pindmiste veenide tromboflebiidi põhjused

Mis tahes tromboosi põhjus on kolme teguri kombinatsioon:

• veeni konfiguratsiooni muutus (näiteks veenilaiendite transformatsioon) ja selle tulemusena vere "keerised" veresoone valendikus;
• vere paksenemine – kalduvus (pärilik või omandatud) tromboosile;
• veeni seina kahjustus (süst, trauma jne).

Peamine ja enamus ühine põhjus Pindmise tromboflebiidi esinemist peetakse veenilaienditeks. Lisaks on kõige levinumad riskitegurid:

• geneetiline eelsoodumus;
• rasedus ja sünnitus;
• ülekaalulisus, füüsiline passiivsus;
• endokriinsed ja onkoloogilised haigused.

Pindmine tromboflebiit: sümptomid ja ilmingud

Algstaadiumis ei pruugi alajäsemete pindmine tromboflebiit ilmingutes väga märgatav olla. Kerge punetus nahk, põletustunne, ebaoluline turse - paljud patsiendid lihtsalt ei pööra sellele kõigele tähelepanu. Kuid kliiniline pilt muutub väga kiiresti ja pindmiste veenide tromboflebiidi nähud muutuvad märgatavaks ja väga ebamugavaks:

• "sõlmede" ja tihenduste ilmumine veenis;
• turse;
• äge valu;
• lokaalne temperatuuri tõus;
• nahavärvi muutus põletikulise veeni piirkonnas.

Pindmise tromboflebiidi ravi

Pindmiste veenide tromboflebiidi raviks kasutatakse erinevaid tehnikaid ja nende kombinatsioone.

Sagedamini võib see olla konservatiivne ravi:

• kompressioonravi – kandmine kompressioonsukad, spetsiaalne elastne side;
• mittesteroidsete põletikuvastaste ja valuvaigistite võtmine;
• lokaalselt, põletiku piirkonnas - külm;
• vastavalt näidustustele - verd vedeldavate ravimite võtmine.

Erakorraline kirurgiline ravi äge tromboflebiit saphenoosveenid on reeglina ette nähtud juhtudel, kui tromboos ei mõjuta lisajõgesid, vaid otseselt suuri või väikeseid sapeenveene. Seega, suure või väikese saphenoosveeni tõusva tromboflebiidi korral tromboseeritakse otse peamise sapeenveeni pagasiruumi. Kui suure saphenoosveeni tromboos levib reide, loetakse tromboflebiit tõusvaks. Väikese saphenoosveeni puhul on see sääre keskmine ja ülemine kolmandik.

Sel juhul (kui see on tehniliselt võimalik) kasutatakse endovenoosset laserobliteratsiooni või ristektoomiat – suure (väikese) saphenoosveeni ligeerimist koos selle lisajõgedega.

Kui tõusev tromboflebiit on juba viinud verehüübe tungimiseni sügavatesse veenidesse, on see täis kopsuemboolia- verehüüvete eraldumine ja ummistus kopsuarteri. See olukord tekib siis, kui tromboos levib saphenoosveenidest sügavatesse (“lihas”) veenidesse.

Sellises olukorras (kui see on tehniliselt võimalik) eemaldatakse verehüüve süvaveenidest ja tehakse ristektoomia – suus oleva saphenoosveeni ligeerimine.

Äge tromboflebiit on veeni põletik, mille sees moodustuvad verehüübed.

Pindmiste veenide ägeda tromboflebiidi sümptomid ja selle diagnoosimine. Ülemiste ja alajäsemete pindmiste veenide ägeda tromboflebiidi kõige tüüpilisemad nähud on üldise põletikulise reaktsiooni sümptomid, naha hüperemia, infiltraadid mööda tromboosi, lümfadeniit ja lümfangiit. Patsiendid on mures kehatemperatuuri tõusu 39 ° C-ni, külmavärinad, nõrkus ja halb enesetunne. Mõjutatud veeni käigus täheldatakse hüpereemiat ja naha turset. Turse on siiski väike. Jäseme läbimõõt jääb praktiliselt muutumatuks. Liikumine liigestes jääb vabaks, kuid mõnevõrra valulikuks, kuna nahaaluses koes on põletikualasid. Tromboosiga veeni piirkonnas palpeeritakse selgete piiridega valulik infiltraat, mis on ühendatud ümbritsevate kudedega. Haiguse algperioodil lümfisüsteem ei osale põletikulises protsessis. Seejärel, eriti tromboossete veenide mädanemise korral, täheldatakse lümfangiiti ja lümfadeniiti.

Lokaliseeritud tromboflebiidi korral tuvastatakse põletikulise protsessi tunnused ainult väikeses saphenoosveenide piirkonnas. Rändavat tromboflebiiti iseloomustab paljude väikeste tromboosikoldete esinemine jäseme erinevates segmentides. Tõusva tromboflebiidiga kaasneb protsessi järkjärguline levik distaalsed lõigud saphenoossed veenid proksimaalsetele.

Äge tromboflebiit muutub mõne päeva pärast alaägedaks, millele järgneb kas täielik paranemine või kroonilise põletiku teke. Subakuutset tromboflebiiti iseloomustab üldise põletikulise reaktsiooni sümptomite puudumine, valu kadumine ja naha hüperemia kahjustatud veeni kohal. Valu ei teki aga tromboossete veenide palpeerimisel, vaid perioodiliselt ja iseseisvalt. Kroonilise tromboflebiidiga inimestel moodustub tromboosiga veeni kohale tahke või selge kujuga nöör. Selle palpatsiooni või kehalise aktiivsusega kaasneb kerge valu ilmnemine. Pindmiste veenide kroonilise tromboflebiidi pikaajaline esinemine aitab kaasa troofiliste kudede häirete tekkele.

Põletikunähtuste leevenemisel toimub tromboosiga pindmine veen enamikul juhtudel rekanalisatsioon, kuid kaotab oma anatoomilised ja füsioloogilised omadused: laieneb ebaühtlaselt ja selle klapiaparaat hävib. Selle peal olev nahk muutub hüperpigmenteerituks ja kõvaks. Rändava tromboflebiidi korral naha troofilised häired praktiliselt puuduvad.

Safeenveenide tromboflebiidi kulgu raskendab sageli tromboossete pindmiste veenide mädanemine koos nahaaluste abstsesside ja flegmoonide moodustumisega, trombi moodustumise levik süvaveenidesse sapheno-popliteaalse anastomoosi kaudu, samuti kommunikatiivsete veenide kaudu. Pärast põhiveenide tungimist blokeerib tromb nende valendiku täielikult või on ujuvas olekus (võnkub verevoolu mõjul). Verehüüvete eraldumine põhjustab kopsuembooliat. Kui nakatunud verehüübed rändavad, tekivad metastaatilised kopsuabstsessid.

Pindmiste veenide ägeda tromboflebiidi diferentsiaaldiagnostika. Pindmiste veenide tromboflebiiti tuleb eristada haigustest, mis esinevad sarnase kliinilise pildiga: äge süvaveenide tromboflebiit, lümfangiit, erütematoosne erütematoosne vorm, pehmete kudede flegmoon jne.

Pindmiste veenide ägeda tromboflebiidi ravi. Pindmiste veenide ägeda tromboflebiidi taktika määrab tromboosi lokaliseerimine, seisund venoossed veresooned osaleb põletikulises protsessis, haiguse olemus.

Konservatiivne ravi viiakse läbi küünarvarre ja õlaliigese saphenoosveenide ägeda tromboosi, samuti jala ja reie alumise kolmandiku veenilaiendite lokaalse tromboflebiidi korral, millel puudub kalduvus levida ja kopsuemboolia sümptomite puudumisel; muutumatute veenilaiendite alaägeda ja kroonilise tromboflebiidi korral, mida saab kasutada konservatiivsete meetmetega; patsientide raskes seisundis kaasuva patoloogia tõttu.

Küünarvarre ja jala pindmiste veenide ägeda tromboflebiidi, alaägeda ja kroonilise tromboflebiidiga patsiente saab ravida ambulatoorne seade. Kõigil muudel juhtudel paigutatakse nad haiglasse. Üldine ja kohalik ravi. Haiguse ägedas faasis on näidustatud tingimuslik voodirežiim koos haige jäseme kõrgendatud asendiga. Kompressid hepariini, heparoidi, butadiooni salvidega, Višnevski salviga, 30% dimeksiidi lahusega, pool alkoholiga kompressid jne, külm. Kompresside peale tehakse jalgade elastne sidumine, et kiirendada vere väljavoolu ja takistada seeläbi protsessi levikut. Määratakse ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni ja reoloogilised omadused veri (trental, teonicop, flexital jne); inhibeerivad toimed trombotsüütide adhesiiv-agregatsiooni funktsioonile (aspiriin, kellamäng, indometatsiin jne); venoosse verevoolu korrigeerivad häired (detralex, venoruton, troxevasin, aescusan jne); millel on põletikuvastane, palavikuvastane, valuvaigistav toime (butadioon, reopiriin, analgin jne); desensibiliseerivad ained (difenhüdramiin, suprastin jne). kasutatakse raskete põletikuliste protsesside korral.

Pindmiste veenide tromboflebiidi antikoagulantravi reeglina ei teostata. Ainult olulise hüperprotrombineemia korral on võimalik kasutada nii kaudseid (feniliin, pelentaan, neodikumariin jne) kui ka otseseid (hepariin, fraksipariin jne) antikoagulante.

Ägeda põletiku taanduvas faasis on ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid, mis kiirendavad trombide ja infiltraatide resorptsiooni. Tõhusad on kaaliumjodiidi iontoforees, proteolüütilised ensüümid (trüpsiin, kümotrüpsiin jne), hepariin; UHF; pikaajaline diatermia; Solluxi lamp. Pärast ägeda tromboflebiidi leevendust on alajäsemete veenilaienditega patsientidel soovitatav kasutada jäsemete elastset sidet ja kanda elastseid sukki 2 kuu jooksul. Samal perioodil on soovitatav võtta ravimeid, millel on flebodünaamiline toime.

Kirurgiline sekkumine on radikaalne meetod pindmiste veenide tromboflebiidi raviks, vältides selle tüsistuste ja retsidiivide teket. pindmiste veenide tromboflebiidi korral tehakse neid erakorraliselt ja plaanipäraselt.

Näidustused erakorraliseks kirurgiliseks sekkumiseks on: 1) suure saphenoosveeni äge tõusev tromboflebiit, kui trombi objektiivselt määratud ülemine piir paikneb reie ülemise ja keskmise kolmandiku piiril või sellest kõrgemal; 2) väikese saphenoosveeni äge tõusev tromboflebiit, mille tromboosi ülemine piir paikneb jala tagumise pinna keskmise ja ülemise kolmandiku piiril või sellest kõrgemal; 3) sümptomite olemasolu ja korduva kopsuemboolia oht; 4) trombi mädane sulamine. Vajadusel operatsioonieelne ettevalmistus ja spetsiaalsed meetodid korduva kopsuemboolia riskiga patsientidel võib operatsioon edasi lükata.

Plaanilised operatsioonid on näidustatud veenilaiendite tromboflebiidi korral; kui see ebaõnnestub konservatiivne ravi veenilaiendite äge tromboflebiit, alaäge ja krooniline tromboflebiit.

Radikaalse kirurgia vastunäidustused: peamiste veenide oklusioon või hüpoplaasia; dekompensatsiooni sümptomitega südamehaigused, müokardiinfarkt, hüpertensioon III etapp, mädased protsessid kopsudes, kõhuõõne organite põletikuline haigus; nahahaigused (ekseem, püoderma). Suhteline vastunäidustus on patsientide kõrge vanus.

Kõige sagedamini eemaldatakse põletikulises protsessis osaleva suure või väikese saphenoosveeni põhitüvi koos selle külgharude töötlemisega.

Pindmiste veenide ägeda tromboflebiidi operatsioon viiakse läbi kindlas järjekorras. Esiteks eraldatakse saphenofemoraalne anastomoos kaldu või vertikaalsest sisselõikest. Kaldus sisselõige läbib kubemevoldi alt 3 cm ja sellega paralleelselt ning kaldus sisselõige - Puparti sideme sisemise ja keskmise kolmandiku vahelisel piiril läbi ovaalse lohu või reiearteri kergelt mediaalselt määratud pulsatsiooni. Uuritakse anastomoosi piirkonda. Kui piirkonnas, kus suur saphenoosveen suubub ühisesse reieveeni, ei esine verehüübeid, ligeeritakse ja ristutakse v.saphena magna ja selle lisajõed (Troyanov-Trendelenburgi operatsioon). Kui ühises reieluu- või välimises niudeveenis on tromb, eraldatakse esialgu välised niude-, pindmised ja harilikud reieluuveenid ja kinnitatakse need väljaspool tromboosipiirkondi. Suure saphenoosveeni lisajõed on ligeeritud ja jagatud. Selle suust eemaldatakse trombektoomia suure saphenoosveeni põikilõike teel ja süvaveenidest ülejäänud klapi ja ühise reieluuveeni seina pikisuunalise dissektsiooniga. Trombektoomia efektiivsust jälgitakse visuaalselt ja Valsalva manöövri kõrgusel niudeveenidest pärineva retrograadse verevoolu olemasoluga.

Reie ja sääre tromboosiga veenide flebektoomia tehakse eraldi 4–6 cm pikkustest sisselõigetest (Narati operatsioon tunnelmeetodil (F.K. Sidorina operatsioon) või pideva nahalõikusega kubemevoldist kuni mediaalse malleoluni (Madelungi operatsioon). ).Babcocki operatsioon (veenide eemaldamine sondide abil) on vastuvõetav tromboosita veresoonte flebektoomia korral.Raske flebiidi ja pannikuliidi korral eemaldatakse tromboosiga kehatüvi piirnevatest sisselõigetest koos koega ja naha klapp(operatsioon R.L. Askerkhanovi poolt). Kommunikaatorid seotakse subfastsiaalselt (Lintoni järgi) või suprafastsiaalselt (Cocketti järgi) alles pärast verehüüvete esialgset eemaldamist nende valendikust.

Safeno-subkutaanne anastomoosi eksponeerimine toimub põiki, vertikaalse või B-kujulise lähenemise teel, mis on sarnane sapheno-femoraalse anastomoosi eksponeerimisega. Väikese saphenoosse veeni tüvi eemaldatakse ühel ülalkirjeldatud meetoditest. Suurte ja väikeste saphenoosveenide väikesed lisajõed õmmeldakse Shede (veenide perkutaanne õmblemine koos niitide otste sidumisega nahale) või Sokolov-Klappi järgi (veenide nahasisene õmblemine).

Rasketel patsientidel, kellel on alajäsemete saphenoosveenide tõusev tromboflebiit, tehakse ainult suure saphenoosveeni ja lisajõgede ristumine ja ligeerimine saphenofemoraalis (Troyanov-Trendelenburgi operatsioon) ja väikese saphenoosveeni - sapheno-popliteaalse anastomoosi korral. .

Ülemiste jäsemete tromboossete veenide flebektoomia tehakse Marati või Askerkhanovi järgi. IN operatsioonijärgne periood jäseme piirkondliku vereringe parandamiseks, tromboflebiidi retsidiivi vältimiseks, disaggregantravi jätkamine (10-15 päeva), jäseme sidumine või elastse suka kandmine 3 kuud, võimlemine.

Tsiteerimiseks: Kiyashko V.A. Pindmiste veenide tromboflebiit: diagnoosimine ja ravi // Rinnavähk. 2003. nr 24. S. 1344

D Seda tüüpi patoloogia on venoosse süsteemi väga levinud haigus, millega puutuvad kokku mis tahes eriala arstid.

Praegu kasutatakse meditsiinipraktikas sageli ka selliseid termineid nagu flebotromboos ja varikotromboflebiit. Nende kõigi kasutamine on seaduslik, kuid arvesse tuleks võtta järgmisi punkte. Flebotromboosi peetakse veeni ägedaks obstruktsiooniks hüperkoagulatsiooni tagajärjel, mis on juhtiv mehhanism. Kuid samal ajal põhjustab tekkiv tromb 5-10 päeva pärast veeni ümbritsevate kudede reaktiivset põletikku koos flebiidi tekkega, see tähendab, et flebotrombroos muutub tromboflebiit .

Mõiste "varikotromboflebiit" näitab selgelt tromboosi esialgset põhjust, mis ilmneb patsiendil juba esinenud veenilaiendite taustal.

Eespool loetletud venoosse süsteemi patoloogia esineb valdaval enamusel kliinilistest juhtudest suurtes sapeenveenide süsteemis ja palju harvemini väikestes saphenoosveenide süsteemis.

Ülemiste jäsemete veenide tromboflebiit on äärmiselt haruldane ja nende esinemise peamised provotseerivad tegurid on mitu süstimist. ravimid või kateetri pikaajaline asetamine pindmisse veeni.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata patsientidele, kellel on üla- ja alajäsemetel spontaanselt tekkinud trombid, mis ei ole seotud iatrogeense toimega. Sellistel juhtudel võib tromboflebiidi nähtust kahtlustada paraneoplastilise reaktsiooni ilminguna, mis on põhjustatud patsiendi onkoloogilise patoloogia olemasolust, mis nõuab põhjalikku mitmekülgset uurimist.

Pindmiste venoosse süsteemi tromboosi põhjustavad samad tegurid, mis põhjustavad alajäsemete süvaveenide süsteemi tromboosi. Nende hulka kuuluvad: vanus üle 40 aasta, veenilaiendite esinemine, vähk, rasked kardiovaskulaarsed häired veresoonte süsteem(südame dekompensatsioon, põhiarterite oklusioon), füüsiline passiivsus pärast suuri operatsioone, hemiparees, hemipleegia, rasvumine, dehüdratsioon, tavalised infektsioonid ja sepsis, rasedus ja sünnitus, suukaudne manustamine rasestumisvastased ravimid, jäsemevigastus ja kirurgilised sekkumised veenitüvede läbipääsu piirkonnas.

Tromboflebiit võib areneda pindmise veenisüsteemi mis tahes osas , mille kõige levinum lokaliseerimine sääre ülemises või keskmises kolmandikus, samuti reie alumises kolmandikus. Valdav arv tromboflebiidi juhtumeid (kuni 95–97%) täheldati suure saphenoosveeni basseinis (Kabirov A.V. et al., Kletskin A.E. et al., 2003).

Tromboflebiidi edasine areng võib tegelikult toimuda kahel viisil:

1. Suhteliselt soodne kurss haigused , ravi foonil protsess stabiliseerub, trombide teke peatub, põletik taandub ja algab trombi organiseerimise protsess, millele järgneb venoosse süsteemi vastava osa rekanalisatsioon. Kuid seda ei saa pidada raviks, sest... Algselt muudetud klapiaparaadi kahjustused tekivad alati, mis veelgi süvendab kroonilise venoosse puudulikkuse kliinilist pilti.

Võimalikud on ka kliinilised juhtumid, kui fibrootiline tromb hävitab veeni tihedalt ja selle rekanaliseerimine muutub võimatuks.

2. Kõige ebasoodsam ja ohtlik variant lokaalsete tüsistuste tekke osas - tõusev tromboos mööda suurt saphenoosveeni fossa ovale'i või trombootilise protsessi üleminek läbi suhtlevate veenide sügavatesse. venoosne süsteem sääred ja reied.

Teise võimaluse kohaselt on haiguse kulgemise peamine oht tüsistuste, nagu kopsuemboolia (PE) tekke oht, mille allikaks võib olla väikese või suure sapeenveeni süsteemist pärinev hõljuv tromb. samuti alajäsemete süvaveenide sekundaarne tromboos.

Tromboflebiitide esinemissagedust elanikkonna hulgas on üsna raske hinnata, kuid kui võtta aluseks olukord, et haiglaravil viibinute seas. kirurgilised osakonnad Rohkem kui 50% selle patoloogiaga patsientidest olid veenilaiendid, siis võttes arvesse miljoneid selle patoloogiaga patsiente riigis, tundub see arv väga muljetavaldav ja probleem on väga meditsiinilise ja sotsiaalse tähtsusega.

Patsientide vanus jääb vahemikku 17 kuni 86 aastat ja isegi vanemad ning keskmine vanus on 40-46-aastane ehk tööealine elanikkond.

Arvestades asjaolu, et pindmiste veenide tromboflebiidi korral patsiendi üldseisund ja enesetunne reeglina ei kannata ja jäävad küllaltki rahuldavaks, loob see patsiendile ja tema lähedastele illusiooni suhtelisest heaolust ja võimalusest. erinevaid eneseravimise meetodeid.

Selle tulemusena viib patsiendi selline käitumine kvalifitseeritud arstiabi hilinenud suunamiseni. arstiabi, ja sageli seisab kirurg silmitsi selle "lihtsa" patoloogia keeruliste vormidega, kui tekib kõrgelt tõusev tromboflebiit või jäseme süvaveenide tromboos.

Kliiniline pilt

Haiguse kliiniline pilt on vormis üsna tüüpiline lokaalne valu saphenoosveenide projektsioonis sääre ja reie tasemel veeni ümbritsevate kudede kaasamisega protsessi kuni selle tsooni terava hüpereemia tekkeni, mitte ainult veeni, vaid ka tihenduste esinemiseni. nahaalune kude. Mida pikem on tromboosi tsoon, seda rohkem väljendub see valulikud aistingud jäsemes, mis sunnib patsienti oma liikumist piirama. Võimalikud on hüpertermilised reaktsioonid külmavärinate kujul ja temperatuuri tõus 38-39 ° C-ni.

Üsna sageli on tromboflebiidi vallandaja isegi banaalne äge hingamisteede haigus, eriti patsientidel, kellel on alajäsemete veenilaiendid.

Uuring viiakse alati läbi mõlemalt poolt – jalast kuni kubeme piirkond. Tähelepanu juhitakse venoosse süsteemi patoloogia olemasolule või puudumisele, nahavärvi muutuste olemusele, lokaalsele hüpereemiale ja hüpertermiale ning jäseme tursele. Tõsine hüpereemia on tüüpiline haiguse esimestel päevadel, see väheneb järk-järgult esimese nädala lõpuks.

Kui tromboflebiit lokaliseerub väikeses saphenoosveenis, kohalikud ilmingud väljenduvad vähemal määral kui anatoomia iseärasustest tingitud suure saphenoosveeni tüve kahjustusega. Üleminekut takistab veeni kattev jala õige fastsia pindmine kiht põletikuline protsessümbritsevatele kudedele. Kõige olulisem on välja selgitada haiguse esimeste sümptomite ilmnemise aeg, nende suurenemise kiirus ja see, kas patsient on püüdnud seda protsessi ravimitega mõjutada.

Niisiis, vastavalt A.S. Kotelnikova jt. (2003) on verehüübe kasv suures saphenoosveeni süsteemis kuni 15 cm ööpäevas. Oluline on meeles pidada, et peaaegu kolmandikul suure saphenoosveeni tõusva tromboosiga patsientidest asub selle tegelik ülempiir 15-20 cm kõrgemal kliiniliste tunnustega määratud tasemest (V.S. Saveljev, 2001), see tähendab seda asjaolu. Kas iga kirurg peaks puusaliigese veeni tromboflebiidiga patsiendi nõustamisel arvestama sellega, et kopsuemboolia ennetamiseks mõeldud operatsioon ei viivitaks liigselt.

Samuti tuleks pidada sobimatuks lokaalanesteetikumide ja põletikuvastaste ravimite manustamist reie tromboosveeni piirkonda, kuna valu vaigistades ei takista see trombi kasvu proksimaalses suunas. Kliiniliselt muutub see olukord raskesti kontrollitavaks ja dupleksskannimist saab tõesti kasutada vaid väga suurtes meditsiiniasutustes.

Diferentsiaaldiagnoos tuleks läbi viia koos erysipelas, lümfangiit, erineva etioloogiaga dermatiit, nodoosne erüteem.

Instrumentaalne ja laboratoorne diagnostika

Väga kaua aega Pindmiste veenide tromboflebiidi diagnoosi pani arst ainult selle põhjal kliinilised sümptomid kuna venoosse verevoolu iseloomustamiseks praktiliselt puudusid mitteinvasiivsed meetodid. Praktikas rakendamine ultraheli meetodid diagnostika avas selle levinud patoloogia uurimisel uue etapi. Kuid arst peab seda teadma ultraheli diagnostikameetodite hulgas venoosne tromboos Otsustav roll on dupleksskaneerimisel, kuna ainult selle abil saab määrata tromboosi selge piiri, trombi organiseerituse astme, süvaveenide läbilaskvuse, suhtlejate seisundi ja venoosse klapiaparaadi. süsteem. Kahjuks piirab selle seadme kõrge hind endiselt järsult selle praktilist kasutamist ambulatoorsetes ja statsionaarsetes tingimustes.

See uuring on näidustatud peamiselt patsientidele, kellel kahtlustatakse emboloogilist tromboosi, st kui toimub trombi üleminek pindmisest veenisüsteemist süvaveenisüsteemi kaudu sapheno-femoraalse või sapheno-popliteaalse anastomoosi kaudu.

Uuringut saab läbi viia mitmes projektsioonis, mis suurendab oluliselt selle diagnostilist väärtust.

Flebograafiline uuring

Selle näidustused on järsult kitsendatud. Vajadus seda teha tekib vaid juhul, kui tromb levib suurest saphenoosveenist ühisesse reieluu- ja niudeveeni. Veelgi enam, see uuring viiakse läbi ainult juhtudel, kui dupleksskannimise tulemused on kaheldavad ja nende tõlgendamine on keeruline.

Laboratoorsed diagnostikameetodid

Normaalses korras kliiniline analüüs veri, pööratakse tähelepanu leukotsütoosi tasemele ja ESR-i tasemele.

Eelistatakse uurimistööd C-reaktiivne valk, koagulogramm, trombolastogramm, protrombiini indeksi tase ja muud hüübimissüsteemi seisundit iseloomustavad näitajad. Kuid nende uuringute ulatust piiravad mõnikord meditsiiniasutuse laboriteenistuse võimalused.

Ravi

Üks olulisi punkte, mis määrab haiguse tulemuse ja isegi patsiendi saatuse, on taktika valik patsiendi jaoks optimaalse ravivõimaluse jaoks.

Kui tromboflebiit on lokaliseeritud sääre tasemel, võib patsient läbida ravi ambulatoorselt, kirurgi pideva järelevalve all. Nendes tingimustes on vajalik patsiendile ja tema lähedastele selgitada, et puusaliigeseni levivate tromboosi nähtude ilmnemisel võib tekkida vajadus patsiendi hospitaliseerimiseks kirurgilisse haiglasse. Haiglaravi hilinemine on täis tüsistuste, sealhulgas kopsuemboolia tekkimist.

Juhtudel, kui 10-14 päeva ravitud tromboflebiit jala tasemel ei allu taandarengule, tuleks tõstatada ka haiglaravi ja haiguse intensiivsema ravi küsimus.

Pindmiste veenide tromboflebiidiga patsientide ravi üks peamisi küsimusi on arutelu patsiendi vajadus järgida ranget voodirežiimi .

Praegu tunnustatud fakt on see, et range voodirežiim on näidustatud ainult patsientidele, kellel on juba esinenud PE kliinilised tunnused või kellel on selged kliinilised andmed ja tulemused instrumentaalne uurimine näitavad tromboosi emboloogilist olemust.

Patsiendi kehaline aktiivsus peaks piirduma ainult raske füüsilise tegevusega (jooksmine, raskete esemete tõstmine, mis tahes töö tegemine, mis nõuab olulist lihaspingeid jäsemed ja kõhulihased).

Pindmiste veenide tromboflebiidi ravi üldpõhimõtted

Need põhimõtted on tõeliselt üldised nii selle patoloogia konservatiivseks kui ka kirurgiliseks raviks. Ravi peamised eesmärgid need patsiendid on:

• Tegutsege nii kiiresti kui võimalik tromboosi ja põletiku allika suhtes, et vältida selle edasist levikut.
• Püüdke vältida trombootilise protsessi üleminekut süvaveenide süsteemi, mis suurendab oluliselt kopsuemboolia tekke riski.
• Ravi peaks olema usaldusväärne meetod venoosse süsteemi korduva tromboosi ennetamiseks.
• Ravimeetodit ei tohiks rangelt fikseerida, kuna selle määrab peamiselt jäsemes ühes või teises suunas toimuvate muutuste olemus. See tähendab, et ühe ravimeetodi vahetamine või täiendamine teisega on üsna loogiline.

Kahtlemata, konservatiivne ravi on näidustatud absoluutsele enamusele patsientidest, kellel on saphenoosveenide "madal" pindmine tromboflebiit.

Veel kord tuleb rõhutada, et mõistlik kehaline aktiivsus patsient parandab lihaspumba tööd, mis on peamine määraja venoosse väljavoolu tagamisel alumistes õõnesveenisüsteemides.

Välise kompressiooni (elastne side, sukad, sukkpüksid) kasutamine põletiku ägedas faasis võib tekitada mõningast ebamugavust, seega tuleks seda probleemi lahendada rangelt individuaalselt.

Antibiootikumide kasutamise küsimus selles patsientide kategoorias on üsna vastuoluline. Arst peab meeles pidama võimalikud tüsistused see teraapia ( allergilised reaktsioonid, talumatus, vere hüperkoagulatsiooni esilekutsumine). Samuti pole kaugeltki selge küsimus antikoagulantide (eriti otsese toime) kasutamise otstarbekuse kohta selles patsientide rühmas.

Arst peab meeles pidama, et hepariini kasutamine 3-5 päeva pärast võib põhjustada patsiendil trombotsütopeeniat ja trombotsüütide arvu vähenemine üle 30% nõuab hepariinravi katkestamist. See tähendab, et hemostaasi kontrollimisel tekivad raskused, eriti ambulatoorselt. Seetõttu on sobivam kasutada madala molekulmassiga hepariine (daltepariin, nadropariin, enoksapariin), kuna need põhjustavad väga harva trombotsütopeenia teket ega vaja nii hoolikat hüübimissüsteemi jälgimist. Positiivne on see, et neid ravimeid saab patsiendile manustada üks kord päevas. Ravikuur nõuab 10 süsti ja seejärel viiakse patsient üle kaudsetele antikoagulantidele.

Viimastel aastatel on nende patsientide raviks ilmunud hepariini salvivormid (Lioton-geel, Gepatrombin). Nende peamine eelis on üsna suured hepariini annused, mis viiakse otse tromboosi ja põletiku kohale.

Eriti tähelepanuväärne on sihipärane toime ravimi tromboflebiitiliste muutuste piirkonnale Hepatrombiin (“Hemofarm” - Jugoslaavia), toodetakse salvi ja geeli kujul.

Erinevalt Lyotonist sisaldab see 2 korda vähem hepariini, kuid täiendavad komponendid on allantoiin ja dekspantenool, mis on osa Hepatrombini salvist ja geelist, samuti eeterlikud õlid geelis sisalduvatel männidel on väljendunud põletikuvastane toime, need vähendavad sümptomeid naha sügelus ja lokaalne valu tromboflebiidi piirkonnas. See tähendab, et need aitavad leevendada tromboflebiidi peamisi sümptomeid. Ravimil Gepatrombiin on tugev tromboosivastane toime.

Seda kasutatakse paikselt, kandes kahjustatud piirkondadele salvi kihti 1-3 korda päevas. Haavandilise pinna olemasolul kantakse salvi haavandi perimeetri ümber kuni 4 cm laiuse rõnga kujul. Ravimi hea talutavus ja selle mõju mitmekülgsus patoloogilisele fookusele paneb seda ravimit esirinnas tromboflebiidiga patsientide ravis nii ambulatoorselt kui ka haiglaravi ajal. Hepatrombiini võib kasutada konservatiivse ravi kompleksis või vahendina, mille eesmärk on leevendada venoossete sõlmede põletikku pärast Troyanov-Trendelenburgi operatsiooni, operatsiooni teise etapi ettevalmistusmeetodina.

Patsientide konservatiivse ravi kompleks peaks sisaldama mittesteroidsed põletikuvastased ravimid , millel on ka valuvaigistav toime. Kuid arst peab meeles pidama, et nende ravimite määramisel meditsiiniliste seisunditega patsientidele peab ta olema äärmiselt ettevaatlik. seedetrakti(gastriit, peptiline haavand) ja neerud.

Nad on end selle patoloogia ravis juba hästi tõestanud arstidele teada ja patsiendid flebotoonika (rutosiid, trokserutiin, diosmiin, gingko biloba jt) ja disaggregandid (atsetüülsalitsüülhape, pentoksüfülliin). IN rasked juhtumid ulatusliku flebiidi korral on näidustatud reopolüglütsiini 400–800 ml IV intravenoosne transfusioon 3–7 päeva jooksul, võttes arvesse patsiendi südame seisundit hüpervoleemia ohu ja kopsuturse tekke ohu tõttu.

Süsteemse ensüümravi kasutamine on praktikas piiratud ravimi kõrge hinna ja väga pika ravikuuri (3 kuni 6 kuud) tõttu.

Kirurgia

Peamine näidustus kirurgiline ravi tromboflebiit, nagu eelnevalt öeldud, on verehüüve tekkimine piki suurt saphenoosveeni reie keskmisest kolmandikust kõrgemal või verehüübe esinemine ühise reieluu või välise niudeveeni valendikus, mis on kinnitatud flebograafiliselt või kahepoolne skaneerimine. Õnneks ei esine viimast tüsistust nii sageli, vaid 5% tõusva tromboflebiidiga patsientidest (I.I. Zatevakhin et al., 2003). Kuigi üksikud aruanded näitavad selle tüsistuse märkimisväärset esinemissagedust, ulatudes selles patsientide rühmas isegi 17% -ni (N.G. Khorev et al., 2003).

Anesteesia meetodid - võimalik erinevad variandid: lokaalne, juhtivus, epiduraalanesteesia, intravenoosne, intubatsioonanesteesia.

Teatud tähtsusega on patsiendi asend operatsioonilaual – laua jalaots tuleb langetada.

Suure saphenoosveeni tõusva tromboflebiidi üldtunnustatud operatsioon on Trojanov-Trendelenburgi operatsioon .

Enamiku kirurgide poolt kasutatav kirurgiline lähenemine on üsna tüüpiline - kaldus sisselõige kubemevolti alla Tšervjakovi järgi või kõige. kubemevolt. Kuid samal ajal on oluline arvestada peamise kliinilise punktiga: kui on instrumentaalseid andmeid või kliinilisi tunnuseid trombi liikumisest ühise reieluuveeni valendikku, on soovitatav kasutada vertikaalset sisselõiget, tagab kontrolli tromboosiga suure saphenoosveeni ja ühise reieluuveeni tüve üle, kui mõnikord on vaja seda trombektoomia hetkel kinnitada.

Mõned operatsiooni tehnilised omadused:

1. Suure saphenoosveeni tüve kohustuslik isoleerimine, ristumine ja ligeerimine selle suu piirkonnas.

2. Suure saphenoosveeni valendiku avamisel ja selles trombi avastamisel, mis ulatub üle suuklapi taseme, peab patsient lokaalanesteesias tehtud operatsiooni ajal hinge kinni hoidma sissehingamise kõrgusel (või seda tehakse anestesioloog teist tüüpi anesteesia jaoks).

3. Kui tromb "ise ei teki", sisestatakse ettevaatlikult balloonkateeter läbi saphenofemoraalse anastomoosi sissehingamise kõrgusel ja tehakse trombektoomia. Kontrollitakse retrograadset verevoolu niudeveenist ja antegraadset verevoolu pindmisest reieluuveenist.

4. Suure saphenoosveeni känd tuleb õmmelda ja ligeerida, see peab olema lühike, kuna liiga pikk känd on “inkubaatoriks” tromboosi tekkeks, mis tekitab kopsuemboolia tekke ohu.

Selle rutiinse operatsiooni võimaluste üle arutlemiseks tuleb märkida, et Troyanov-Trendelenburgi operatsiooni ajal soovitavad mõned kirurgid teostada trombektoomia suurest kõhuveenist ja seejärel süstida sellesse sklerosanti. Sellise manipuleerimise otstarbekus on küsitav.

Operatsiooni teine ​​etapp - tromboossete veenilaiendite sõlmede ja tüvede eemaldamine toimub vastavalt individuaalsetele näidustustele 5-6 päeva kuni 2-3 kuu jooksul lokaalse põletiku leevendumisel, et vältida haavade mädanemist operatsioonijärgsel perioodil. perioodil, eriti troofiliste nahahaiguste korral.

Operatsiooni teise etapi teostamisel peab kirurg pärast esialgset trombektoomiat ligeerima perforeerivad veenid, mis parandab paranemisprotsessi.

Kõik veenilaiendite sõlmede konglomeraadid tuleb eemaldada, et vältida tõsiste troofiliste häirete edasist arengut.

Selle patsientide rühma kirurgilise raviga tegeleb väga lai valik üldkirurge ja angiokirurge. Ravi näiline lihtsus toob mõnikord kaasa taktikalisi ja tehnilisi vigu. Seetõttu on see teema teaduskonverentsidel peaaegu pidevalt üleval.

Alajäsemete pindmiste veenide tromboflebiit on haigus, mida iseloomustab verehüüvete moodustumine nende veresoonte seintel ja nende valendiku ummistus. Haigus põhjustab vereringehäireid, lihasnõrkust ja alajäseme talitlushäireid. Patoloogiat ei tohiks eirata, kuna on võimalik selle tekkimise oht tõsised tüsistused. Mõelgem, mis on pindmine tromboflebiit - patoloogia olemus ja ravimeetodid.

Kuidas patoloogia areneb?

Jalgade pindmiste veenide tromboosi tekkeks on vajalik vere viskoossuse muutus, valgete elutähtsate funktsioonide rikkumine. vererakud, verevoolu vähenemine ja venoosse seina kahjustus. Teatud piirkonnas tekib sade, mis järk-järgult pakseneb ja moodustab trombi, mis sulgeb veresoone valendiku. Hiljem tekib põletik ja ilmnevad haigusnähud. Mõnikord puruneb ja moodustub verehüüve.

Huvitav!

Vastavalt ICD 10-le omistatakse sellele patoloogiale kood "I 80".

Etioloogia

Pindmine tromboflebiit on keeruline patoloogia edeneb järk-järgult. Selle arendamiseks on vaja ühte patoloogilist ahelat, mis võib põhjustada järgmisi põhjuseid:

• Jala süvaveenide tromboos – kui nendes piirkondades tekivad verehüübed, võivad need koos verevooluga migreeruda pindmistesse veresoontesse;
• Jäsemete vigastused - naha, lihaste ja muude kudede kahjustused hävitavad saphenoosveeni seina terviklikkuse ja võivad põhjustada tromboosi teket;
• Liitpärilikkus - teaduslike andmete kohaselt on geneetiline eelsoodumus valgete vereliblede suurenenud "kleepumiseks" ja verehüüvete tekkeks;
• Veenilaiendid - selle patoloogiaga tekib venoosses voodis stagnatsioon, mis võib provotseerida tromboflebiiti;
• Infektsioonid - kui keha on nakatunud mikroobsete mõjuritega, kompleks kaitsemehhanismid verehüüvete kiire moodustumine rakukahjustuse piirkondades;
• Allergia – võib vallandada valgete vereliblede autoimmuunse rünnaku;
• Ülesöömine ja ülekaal- V sel juhul selle viskoossust suurendavate ainete kontsentratsioon veres suureneb;
• Operatsioonid – organismi sisekeskkonna sekkumisel suureneb trombide tekke ja veresoonte kahjustuste oht;
• Rasedusperiood - muutus hormonaalsed tasemed võib negatiivselt mõjutada veresoonte toonuse regulatsiooni ja kvaliteetne koostis veri.

Lisaks kirjeldatud põhjustele võivad teatud ravimite kõrvaltoimed ravi ajal põhjustada alajäsemete lokaalse verevoolu häireid, erinevat tüüpi mürgistus Võtmisel võib tekkida ka vere viskoossuse suurenemine rasestumisvastased vahendid, plasmaülekanded. Veresoonte sein on kahjustatud tilguti sagedase paigutamise või intravenoossete süstide korral.

Haiguse klassifikatsioon

Lisaks ICD-le jaguneb tromboflebiit mitmeks vormiks sõltuvalt sümptomite tõsidusest ja kohalike muutuste olemusest.

Raskuse järgi kliinilised tunnused eristama:

• Ägedat tromboflebiiti iseloomustab sümptomite kiire progresseerumine ja raskusaste: valu ilmneb järsult, suureneb kiiresti, alajäseme turse progresseerub ja selle funktsioon on häiritud. See tingimus nõuab kiiret ravi;
• Krooniline tromboflebiit areneb aeglaselt, esinevad mõõdukad sümptomid ja võib kuluda mitu kuud, enne kui patsiendi seisund täielikult halveneb.

Sõltuvalt patogeneesist eristatakse kahte alajäseme veenide tromboosi vormi:

• Mädane tromboflebiit - iseloomustab mikroobide kaasamine ja areng mädane põletik. Väga ohtlik seisund täiendava ravi vajadus antibiootikumidega;
• mittemädane tromboflebiit - klassikaline versioon patoloogia, esineb alajäseme vereringehäirete tunnustega.

Kui patsiendil on patoloogia mädane variant ja lahtist vigastust ei ole, tuleb paralleelselt raviga uurida, kas ei esine. krooniline fookus infektsioonid.

Kliiniline pilt

Esimesed haigusnähud arenevad tavaliselt järk-järgult, kui verehüüve suureneb aeglaselt ja ummistab saphenoosveeni valendikku, põhjustades alajäseme vereringehäireid. Kui – tekib äge seisund, mis nõuab kohest ravi.

Pindmiste veenide tromboflebiidi klassikalised sümptomid:

• Valu kahjustatud piirkonnas, mida süvendab liikumine või puudutus;
• Naha all näete "puhutud" kontuuri ja iseloomuliku sinaka värvusega veeni piirjooni - see näitab selle ummistumist, kui see rõhu all suureneb;
• Piki anumat ilmuvad nahaalused punased sõlmed;
• Areneb alajäseme turse ja kohaliku temperatuuri tõus;
• Pikaajalise tromboosi korral tekivad haavandid, mis veritsevad ja valutavad.

Neid kahjustusi nimetatakse sageli tõusvaks tromboflebiidiks, kuna saphenoossed veenid tõusevad üles südame poole ja paisuvad.

Kõige levinumad alajäseme tromboflebiidi tüübid on:

• Suure saphenoosveeni (GSV) tõusvat tromboflebiiti iseloomustab turse valdavalt siseküljel. Naha alt võib leida üles kerkiva tihendi, mille ümber tekib punetus, hiljem tekivad haavandid. Reie suure sapeenveeni tromboos areneb üsna sageli ja nõuab raviarsti erilist tähelepanu;
• Väikese saphenoosveeni tromboflebiit - sümptomid on ähmasemad kui eelmisel juhul. Iseloomulikud klassikalised haiguse ilmingud ja kahjustused ülemised divisjonid alajäse.

Huvitav!

Kell veenilaiendid väga sageli täheldatakse paremal asuva GSV tromboosi.

Diagnoosi püstitamine

Diagnoosimiseks peate külastama oma arsti - arst viib läbi välise läbivaatuse ja tuvastab nahaalused muutused. Verehüübed tunnete ise ära, kui vaatate fotot alajäsemete pindmisest tromboflebiidist – fotol on paistetus ja nahavärvi muutus ning piki veeni on näha paistes sinakad piirjooned.

Asjakohane tromboosi edasiseks avastamiseks järgmisi meetodeid uuringud;

• Doppleri ultraheli;
• reovasograafia;
• Ultraheli dupleksne angioskaneerimine;
• Venograafia;
• Kontrastne radiograafia.

Ravi

Alajäsemete pindmise tromboflebiidi ravi hõlmab ranget voodirežiimi ja liikuvuse piiramist. Seda reeglit tuleb järgida, et vähendada verehüüvete eraldumise ohtu nahaaluse veresoone seinast. Samal eesmärgil on ummikute vähendamiseks näidustatud elastse sideme kasutamine.

• Hepariin – leevendab turset ja põletikku, hoiab ära tromboosi. Hõõrutakse kolm korda päevas, imendub kiiresti ja mõjutab nahaalust kude;
• Geel Lyoton - on sarnaste omadustega, kantakse 2 korda päevas;
• Ketonal kreem - ravi tuleb läbi viia kaks korda päevas, et leevendada kohalikke sümptomeid ja leevendada valu kahjustatud piirkonnas.

Ravi teine ​​etapp on nahaaluste veresoonte seinte tugevdamine. Sel eesmärgil kasutatakse venotoonikaid:

• Phlebodia - peaksite jooma 1 tableti päevas 2-3 kuud;
• Venarus - võetakse kolm korda päevas, tugevdab suurepäraselt veeniseina;
• Troksevasiin - ravi on lubatud nii tablettidega kui ka salvidega, et tugevdada alajäseme pindmisi veene;
• Venoruton - tõhus ravim, saadaval kapsli või geeli kujul.

Tromboosi medikamentoosse ravi efektiivsuse suurendamiseks on kasutamine lubatud, kuid ainult raviarsti järelevalve all.

Füsioteraapia

Seda tüüpi ravi takistab tõenäolisemalt verehüüvete teket alajäseme saphenous veenides ja on suunatud nende seinte tugevdamisele. Sel eesmärgil on näidatud järgmine:

• Meditsiiniline elektroforees meditsiiniliste salvidega;
• Soojendama;
• Laserravi;
• Magnetoteraapia;
• Lööklaine teraapia.

Kirurgiline ravi

Operatsioon on näidustatud, kui konservatiivne ravi on halvasti efektiivne või kui alajäseme pindmiste veresoonte tromboosist tulenevad tõsised tüsistused. Verehüübe eemaldamiseks on ette nähtud järgmist tüüpi operatsioonid:

• Ristektoomia – saphenoosveeni ligeerimine;
• Radikaalne sekkumine - täielik eemaldamine saphenoossed veenid;
• Palliatiivne kirurgiline ravi on verehüübe eemaldamine veresoone valendikust.

Prognoos

Verehüüvete moodustumine pindmistes veenides põhjustab tromboosi ja põletiku korral alajäseme nahaaluste veresoonte tromboflebiiti. Enamikul juhtudel areneb patoloogia järk-järgult ja nõuab uurimist. Ravi ei ole vaja edasi lükata, varajased staadiumid see on väga tõhus.

Veenilaiendite üks levinumaid tüsistusi on alajäsemete pindmiste veenide tromboflebiit. See patoloogia areneb jalgade pindmiste veresoonte ummistumise taustal ja võib põhjustada palju ohtlikke ja ebameeldivaid sümptomeid. Algstaadiumis saab patoloogiat edukalt ravida ravimitega, kuid kaugelearenenud vormides on kõige sagedamini ette nähtud operatsioon. Kuidas kahtlustada patoloogiat ja kuidas see erineb veenilaienditest? Kes on selle haigusega ohustatud ja millist ravi on vaja?

Mis põhjustab haigust

Alumiste jäsemete pindmine tromboflebiit areneb pindmiste veresoonte seinte põletiku taustal. Selle tulemusena võib tekkida verehüüve, mis vähendab veresoone läbilaskvust või blokeerib selle täielikult. Paljud arstid on kindlad, et tromboflebiit on veenilaiendite tüsistus, kuid on ka neid, kes on kindlad, et haigus võib esineda ka iseseisva patoloogiana.

Pindmiste veenide tromboosi arengu peamised põhjused on:

• Veenilaiendid.
• Geneetiline eelsoodumus.
• Vigastused.
• Süstid.
• Onkoloogilised haigused.
• Südamehaigused.
• Dehüdratsioon.
• Infektsioon.

Haiguse salakavalus seisneb selle asümptomaatilises kulgemises varases staadiumis. Iseloomulikud märgid haigused ilmnevad juba hetkel, kui haigus on juba mõjutanud suurt veeni piirkonda. Sageli sisse hilised etapid uimastiravi ei ole tõhus.

Tasub arvestada, et jalgade pindmiste veenide tromboos mõjutab kõige sagedamini üle 40-aastaseid naisi.

Tänapäeval märgivad arstid, et patoloogia arengut soodustavad mitmed riskitegurid, nimelt:

• Passiivne elustiil.
• Operatsioonijärgne periood voodirežiimiga.
• Rasedus.
• Rasvumine.
• Halbade harjumuste olemasolu.
• Eakas vanus.

Kõik inimesed, kellel on risk haigestuda patoloogiasse, peavad oma seisundit hoolikamalt jälgima ja esimeste jalgade pindmiste veenide ummistuse tunnuste ilmnemisel peaksid nad kiiresti arstiga nõu pidama. Eriti oluline on ravida mis tahes põletikulised haigused ja veresoonte patoloogiad. Veenilaienditega patsiendid peavad rangelt järgima arsti soovitusi.

Haiguse klassifikatsioon

Safeenveenide tromboflebiit jaguneb vastavalt haiguse kulgu tüübile ja põhjustele. Tänapäeval eristavad arstid mitut peamist tromboosi tüüpi:

• Pindmiste veenide äge tromboflebiit.
• Krooniline pindmine flebiit.
• Süstimisjärgne flebiit.
• Tromboos veenilaiendite tagajärjel.
• Tromboflebiit raseduse ajal.
• Rändav tromboflebiit.

Raviskeem töötatakse välja iga patsiendi jaoks individuaalselt, sõltuvalt patoloogia tüübist ja raskusastmest. Tromboflebiidi ravi peamine eesmärk on taastada jäseme vereringe. Tuleb meeles pidada, et verehüüvete moodustumine on ohtlik mitte ainult verevoolu häirimise, vaid ka trombemboolia tekke võimaluse tõttu.

Haiguse sümptomid

Ainult haiguse ägedal vormil on selged sümptomid, mida iseloomustab äkiline tugev valu tekkimine jala verevoolu suunas, naha sinakas värvus, turse, jäseme piiratud liikumine ja temperatuuri tõus jäseme on külm. Tromboflebiidi äge vorm võib sageli põhjustada selliseid tüsistusi nagu trombemboolia, gangreen ja flegmaasia. Kell esialgsed sümptomid äge patoloogia vaja helistada hädaabi. Enne spetsialistide saabumist ei saa patsient läbida iseseisvat ravi.

Muud alajäsemete sapeenveenide patoloogia vormid varases staadiumis ilmnevad ainult väikese turse naha pinnal, väsimustunne jalgades, valu pärast. kehaline aktiivsus. Just sellised ebamäärased sümptomid sageli ei hirmuta patsiente ega sunni neid õigel ajal abi otsima. Aja jooksul sümptomid suurenevad, haiguse ilmingud muutuvad heledamaks ja ainult sel juhul pöördub patsient arsti poole.

Teatud tromboflebiidi vormide ravi

Ravimid või kirurgiline ravi määratakse igale patsiendile individuaalselt, sõltuvalt haiguse vormist, staadiumist ja raskusastmest. Samuti on ravi määramisel oluline arvestada kaasuvate haiguste esinemisega, sest pindmiste veenide tromboflebiidi ravi peaks algama selle haiguse arengut põhjustanud haiguse raviga. Niisiis, kuidas ravitakse subkutaanset tromboflebiiti?

Äge patoloogia. Ägeda tromboflebiidi ravi peaks toimuma eranditult haiglatingimustes. Kui on oht trombemboolia tekkeks, reie kesk- või ülaosa pindmise veeni ummistumiseks või mädase protsessi esinemisel, on näidustatud kiireloomuline kirurgiline sekkumine. Trombemboolia tõusev vorm on eriti ohtlik, kuna sellise patoloogia korral on väga suur oht, et tromb puruneb ja liigub ülespoole südame- või kopsuarteritesse.

Sel juhul võivad arstid siduda lahti saphenoosveeni osa, kus see ühendub süvaveeniga, et vältida trombi tungimist elutähtsatesse arteritesse.

Kui patsiendi elu ei ohusta, viivad arstid läbi kohalikku ravi, mis seisneb vere vedeldamise ja põletiku leevendamise ravimite võtmises. Pärast erakorralist abi haiglas saab patsient ravi jätkata kodus, külastades regulaarselt raviarsti.

Krooniline patoloogia. Pindmiste veenide tromboflebiidi kroonilise vormi ravi on enamasti meditsiiniline. Teraapiaks kasutatakse salve, tablette, füsioloogilisi protseduure ja spetsiaalseid sidemeid. Haiguse kroonilises vormis on väga oluline tuvastada patoloogia arengu algpõhjus ja see kõrvaldada. Nii et kui patsient suurenenud viskoossus veri, määratakse talle antikoagulandid, kui trombide tekkes on süüdi kõrge kolesteroolitase, peab ta võtma statiine ja pidama dieeti. Ravi peaks valima arst, võttes arvesse vanust ja üldine seisund patsient. Krooniline tromboflebiit võib perioodiliselt süveneda. Kell see vool haigused, on oluline eemaldada äge rünnak ja ravige kroonilist vormi vastavalt arstide soovitustele.

Tromboflebiit pärast süstimist. Süstimisjärgset tromboflebiiti täheldatakse jalgadel harva. See juhtub peamiselt siis, kui arstid on sunnitud ravimeid jalaveeni infundeerima. Patoloogia avaldub ägedad sümptomid ja nõudmised kohest ravi. Teraapia põhineb põletikulise protsessi leevendamisel ja trombi lahustamisel.

Tavaliselt ei vaja see nähtus kirurgilist sekkumist.

Tromboflebiidiga komplitseeritud veenilaiendid. Veenilaiendite tromboos on ägeda pindmise tromboflebiidi kõige levinum vorm. Hiline ravi veenilaiendid põhjustab alati põletikulise protsessi arengut ja verehüüvete moodustumist jalgade pindmistes veresoontes. Tüsistust iseloomustatakse äge valu piki veeni, veresoonte turse, jala turse ja punetus.

Patsiendid tunnevad valu mis tahes liikumisel ja kahjustatud anuma puudutamisel. Tüsistuste oht seisneb süvaveenide kahjustamise võimaluses, mis põhjustab trombembooliat ja muid eluohtlikke seisundeid. Seda tüüpi haiguste ravi hõlmab põletikuvastast ravi. Vastavalt näidustustele võib ette näha kirurgilise sekkumise. Tuleb meeles pidada, et veenilaiendite ravi ei saa edasi lükata, et mitte tekitada tüsistusi.

Tromboflebiit raseduse ajal. Tihti raseduse ajal on naistel alajäsemete vereringehäired. varajases staadiumis on need sarnased veenilaiendite nähtudega. Haiguse esimeste ilmingute korral lapseootel emale peate kiiresti arsti poole pöörduma. Ravi peaks määrama spetsialist, sest rasedatel ei ole lubatud kasutada kõiki ravimeid.

Tavaliselt on raseduse ajal ravi lokaalset laadi, sel perioodil on oluline ka tüsistuste ennetamine.

Rändav tromboflebiit. Seda haigusvormi iseloomustab veenide põletik erinevad kohad. Sellel võib olla nii krooniline kui äge vorm. On oluline, et ekslev flebiit võib sageli anda märku onkoloogia olemasolust, seetõttu peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Ravi määrab arst pärast põhjalikku diagnoosi.

Haiguse oht

Alajäsemete pindmiste veenide ägeda tromboflebiidi oht seisneb verehüübe võimalikus eraldumises ja selle migreerumises süvaveeni. Kuid see tüsistus on üsna haruldane. Kuid vaatamata sellele peaks iga inimene teadma, et alajäsemete veenide ummistusel, mille sümptomid on alati valusad, on ka muid ohte.

Esiteks on see muidugi elukvaliteedi halvenemine. Patsient ei saa täielikult töötada, liikuda ja elada. Tal on valus isegi elementaarsete toimingute tegemine.

Kirurgia

Venoosse ummistuse ravi kirurgilised meetodid on ette nähtud ainult süvaveenide kahjustamise ohu korral. Operatsioon määratakse tavaliselt haiguse hilisemates staadiumides, kui konservatiivsed meetodid ei suuda enam haigusega toime tulla.

Tänapäeval trombemboolia ja muu ennetamiseks ohtlikud tüsistused Kasutatakse järgmisi kirurgilisi sekkumisi:

• Suure pindmise veeni tõmbamine.
• Ristektoomia.
• Ulatuslik flebektoomia.

Kaasaegsed kirurgilise ravi meetodid võimaldavad eemaldada verehüübed veresoontest kohalik anesteesia. Avatud veresoonte operatsioone tehakse äärmiselt harva. Kõige sagedamini saab patsient pärast minimaalselt invasiivset operatsiooni järgmisel päeval koju naasta. Pärast mis tahes tromboflebiidi ravi on oluline järgida ennetavaid meetmeid, mille eesmärk on vältida uute verehüüvete teket.

etnoteadus

Traditsioonilised ravimeetodid, mida kasutatakse koos traditsiooniline teraapia Need aitavad leevendada veenide põletikku palju kiiremini ja naasta tavapärase eluviisi juurde. Üks neist tõhusad retseptid on kapsalehe mähis. Turse ja põletiku leevendamiseks peate võtma kapsa leht, määrige nahk õunasiidri äädikaga ja mässige kapsast kogu öö kahjustatud piirkonda. Retseptis puudub kõrvalmõjud ja rakendatakse vastavalt vajadusele.

Samuti võite pindmise tromboflebiidi korral kasutada Kalanchoe tinktuuri. Sellel taimel on antiseptilised ja põletikuvastased, veresooni tugevdavad ja toniseerivad omadused. Tinktuuri valmistamiseks peate võtma Kalanchoe leht, jahvatage see hakklihamasinas ja lahjendage viinaga vahekorras 1:1. Segu tuleb infundeerida 7 päeva. Saadud tinktuur hõõrutakse jalgade kahjustatud piirkondadesse.

Ravikuur on 4 nädalat.

Tuleb meeles pidada, et igal rahvapärasel ravimil võib olla vastunäidustusi. Sel põhjusel peate enne kasutamist konsulteerima oma arstiga. See kehtib eriti patsientide kohta, kellel on kaasnevad haigused. Sellisel juhul peaks ravi nii ravimite kui ka rahvapäraste ravimitega valima arst, sest see peaks olema suunatud eelkõige põhihaiguse kõrvaldamisele.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed hõlmavad järgmisi patsiendi meetmeid:

• Kõigi vere-, südame- ja veresoontehaiguste õigeaegne ravi.
• Regulaarsed ennetavad uuringud.
• Tüsistust põhjustanud põhihaiguse kontroll.
• Piisav füüsiline aktiivsus.
• Õige toitumine.
• Kaalukaotus.
• Halbade harjumuste tagasilükkamine.
• Rakendus rahvapärased retseptid tugevdada veresoonte seinu.
• Kompressioonrõivaste kandmine.
• Kontrolli oma seisundit.
• Haiguse esimeste sümptomite korral pöörduge arsti poole.

Tuleb märkida, et tänapäeval ei tekita alajäsemete pindmiste veenide ägeda tromboflebiidi ravi enamasti raskusi. Spetsialistide arsenalis on palju põletikuvastaseid, trombolüütilisi ja vasokonstriktiivseid aineid. Vajadusel saavad arstid välja kirjutada ja ebatavalised meetodid raviprotseduurid nagu herudoteraapia, mudateraapia, mähised ja massaažid. Väliste veenide tromboflebiit ei ole loomulikult nii ohtlik kui sügavate veresoonte patoloogia. Kuid me ei tohi unustada, et kui seda ei ravita, võib patoloogia muutuda surmavaks.

Kokkupuutel