Yarina: kasutusjuhised ja milleks see on mõeldud, hind, ülevaated, analoogid. Yarina - rasestumisvastase vahendi kasutusjuhised, analoogid, iseloomustused ja vabastamisvormid (tabletid, foolhappega pluss) rasestumisvastase vahendi ja akne raviks. Kõrvaltoimed alates

Partnerite seksuaalsuhetes on üks juhtivaid kohti rasestumisvastaste vahendite õige valikuga. Kõige populaarsemad on sisekasutuseks mõeldud tabletid. Nende õige tarbimine võimaldab mitte ainult kaitsta soovimatu raseduse eest, vaid ka parandada tervist. Paljud eksperdid soovitavad oma patsientidele ravimit "Yarina Plus". Ülevaated näitavad, et pillid kaitsevad usaldusväärselt soovimatu viljastumise eest. Siiski on neil palju vastunäidustusi. Kasutage ravimit rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele.

Ravimi vabanemise vorm ja koostis

Tabletid kuuluvad antiandrogeense toimega mitmefaasiliste suukaudsete rasestumisvastaste vahendite rühma. Peamine toimeaine on etünüülöstradiool. Lisaks kasutatakse selliseid komponente nagu kaltsiumlevomefolaat, drospirenoon, mikrokristalliline tselluloos, laktoosmonohüdraat, magneesiumstearaat ja kroskarmelloosnaatrium. Tabletid on kilega kaetud, mis sisaldab selliseid komponente nagu hüpromelloos, raudvärv punane oksiid, makrogool, titaandioksiid.

Väikestes annustes suukaudsed rasestumisvastased vahendid on spetsialistide seas väga populaarsed. Tabletid kaitsevad usaldusväärselt soovimatu raseduse eest. See juhtub ovulatsiooni pärssimise tõttu. Lisaks põhjustab tablettide kasutamine emakakaela lima elastsuse suurenemist, mis takistab sperma läbimist.

Ravim "Yarina Plus" on ka patsientide seas väga populaarne. Arstide ülevaated näitavad, et tablettidel on antiandrogeenne toime. Tänu sellele omadusele õnnestub naistel tõhusalt ravida ka aknet, liigset higistamist.

Näidustused

Esiteks toimivad pillid rasestumisvastase vahendina. Need on ette nähtud naistele, kes soovivad end kaitsta soovimatu raseduse eest. Kui viljastumine on juba toimunud, ei saa ravim tulemust anda. Abinõu ei ole efektiivne ka siis, kui seda kasutatakse valesti. Tablette võetakse regulaarselt vastavalt skeemile. Tasub uurida täielikku teavet ravimi "Yarina Plus" kohta. Kasutusjuhised, arstide ja patsientide ülevaated - kõik see aitab määrata rasestumisvastase vahendi valikut.

Tasub meeles pidada, et ravimil on antiandrogeensed omadused. Seetõttu võib tablette määrata ka teatud hormonaalse tasakaaluhäirega seotud vaevuste raviks. Kui naisel on akne, valulik menstruatsioon või liigne higistamine, tuleb Yarina Plus appi. Ülevaated näitavad, et esimesed ravitulemused on märgatavad pärast nädala pikkust regulaarset ravi.

Vastunäidustused

Ravim on oma olemuselt hormonaalne. Seda tasub kindlasti kaaluda. Tablette võib välja kirjutada ainult täiskasvanud naistele. Ravimil on palju vastunäidustusi. Enne ravimi "Yarina Plus" kasutamist tuleks seda uurida. Ja rasedus, imetamine - seisundid, mille korral hormoonravi on vastunäidustatud, tuleks seda mõista.

Tablette ei saa välja kirjutada selliste haiguste korral nagu tromboos, neuroloogilise iseloomuga migreen, maksapuudulikkus, 1. ja 2. tüüpi diabeet, pahaloomulised kasvajad, laktoositalumatus. Te ei saa ise Yarina tablette võtma hakata. Arstide ülevaated, plussid, miinused - seda kõike tuleb enne ravi alustamist uurida.

erijuhised

Kui naine põeb kroonilisi haigusi, peab spetsialist kaaluma kasu ja riski tasakaalu. Ravim on hormonaalne. Seetõttu võib iga haigus selle mõju all süveneda. Uuringud on näidanud, et rasestumisvastaste vahendite kasutamise ja tromboflebiidi tekke vahel on seos. Seetõttu peaksid patsiendid, kes kahtlustavad südame-veresoonkonna haigusi, lõpetama pillide kasutamise. Tromboosi tekkerisk suureneb suitsetavatel naistel, aga ka üle 35-aastastel patsientidel.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise taustal võivad tekkida healoomulised kasvajad. Neoplasmid nõuavad arstide suuremat tähelepanu. Nõuetekohase ravi puudumisel võib tsüst areneda pahaloomuliseks kasvajaks. Harvadel juhtudel on pillide võtmine tõuke maksa kasvajate tekkeks, mis võivad häirida intraabdominaalset vereringet.

Annustamine

On vaja ravimit "Yarina Plus" õigesti võtta. Kasutusjuhised, arstide ja patsientide ülevaated - kõik see on oluline enne ravi alustamist uurida. Erilist tähelepanu tuleks pöörata annusele. Ebaregulaarse tarbimise korral ei anna ravim head tulemust. Ravimit võetakse suu kaudu vastavalt pakendil kirjeldatud järjestusele. Soovitav on seda teha iga päev samal ajal. Kasutage ravimit väikese koguse vedelikuga.

Vahendite vastuvõtmine algab tsükli esimesel päeval (menstruatsiooni tulekuga). Kursus on ette nähtud 28 päevaks. Pärast ühe paketi valmimist tasub alustada järgmisega. Te ei saa teha pause, vastasel juhul ei ole rasestumisvastane toime täielikult tagatud. On vaja regulaarselt võtta rasestumisvastaseid vahendeid "Yarina Plus". Patsientide ülevaated näitavad, et rasedus võib tekkida isegi siis, kui unustate pilli võtta vaid ühe korra.

Kui 4 tunni jooksul pärast rasestumisvastase vahendi võtmist tekib oksendamine või kõhulahtisus, võib põhikomponendi imendumine olla mittetäielik. Soovimatu raseduse vältimiseks tuleb ravimit korrata või kasutada muid rasestumisvastaseid vahendeid.

Üleannustamine

Yarina Plusi üleannustamine võib põhjustada ebameeldivaid sümptomeid. Arstide ülevaated näitavad, et naised kogevad peamiselt verejooksu tupest, iiveldust ja oksendamist. Harvadel juhtudel areneb kõhulahtisus. Selle seisundi ravi toimub haiglas. Spetsiifilist antidooti pole. Sümptomaatiline ravi viiakse läbi meditsiiniasutuses.

Üleannustamise korral peaks arst valima soovimatu raseduse eest kaitsmiseks mõne muu viisi. On palju rasestumisvastaseid meetodeid, mida saab kasutada olenemata menstruaaltsüklist.

Kõrvalmõjud

Isegi hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite õige kasutamise korral võivad tekkida ettearvamatud kehareaktsioonid. Kõige sagedamini täheldatakse neid ravi alguses. Kesknärvisüsteemi küljelt võib patsiendil tekkida pearinglus, migreen, unehäired. Need probleemid fikseeritakse enamasti menstruaaltsükli alguses ja kaovad kiiresti pärast verejooksu lõppu.

Samuti võivad tekkida kardiovaskulaarsüsteemi kõrvaltoimed. Kõige raskematel juhtudel võib naisel tekkida tromboflebiit. Patsientidel, kellel on juba südame- või vererõhuprobleemid, on hormoonravi vastunäidustatud.

Harvadel juhtudel võivad tekkida allergilised reaktsioonid ravimi "Yarina Plus" suhtes. Juhised, arstide ülevaated, võimalikud kõrvaltoimed - kõike seda peate teadma hormonaalsete ravimite võtmisel. Kui nahale ilmub lööve või nõgestõbi, peate lõpetama tablettide kasutamise. Saate alati valida mõne muu rasestumisvastase meetodi.

ravimite koostoime

Ravimi "Yarina Plus" kasutusjuhiseid tuleb hoolikalt uurida. Arstide ülevaated näitavad, et hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kombineeritud kasutamine teiste ravimitega võib põhjustada läbimurdelist emakaverejooksu. Seetõttu peab naine günekoloogi teavitama ravimitest, mida tuleb paralleelselt võtta. Igaüks neist võib vähendada hormonaalse rasestumisvastase vahendi efektiivsust.

Kui tekib vajadus võtta antibiootikume, ei piisa ainult suukaudsetest rasestumisvastastest vahenditest. Pillide võtmist ei tohiks lõpetada. Täiendavalt tasub aga kasutada soovimatu raseduse eest kaitsvat barjäärimeetodit. Ravim "Yarina" ei suuda usaldusväärset tulemust anda.

Schering AG on välja töötanud kaasaegsete suukaudsete kontratseptiivide progestageeni komponendi – drospirenooni – valemi. Uuenduslik tööriist sai nimeks Yarina - selle kaubamärgi "näoks" valitud tüdruku nime järgi. Rasestumisvastasel vahendil on traditsiooniliste ravimite ees tohutud eelised.

Yarina - hormonaalsed pillid. See on kaasaegne vahend naiste kaitsmiseks soovimatu raseduse eest. Yarina on hormonaalne väikeses annuses monofaasiline rasestumisvastane ravim. Selle toime tuleneb ovulatsiooni pärssimise protsessidest.

Ravimi Yarina võtmisel, mille kõrvaltoimed on minimaalsed, saab naine valida lapse eostamiseks kõige soodsama aja.

Toimemehhanism

Selle ravimi koostis sisaldab kahte komponenti: drospirinooni (3 mg) ja etinüülöstradiooli (30 mg), need ained on hormoonide - östrogeeni ja progesterooni - sünteetilised versioonid.

Yarina, mille kõrvaltoimeid peaaegu ei täheldata, mõjutab naise menstruaaltsüklit. Nagu teate, muutub suguhormoonide tase menstruaaltsükli ajal. Kui munarakk munasarjast vabaneb, toimub ovulatsioon, emaka endomeetriumi kiht valmistub sperma sissetoomiseks. Kui munarakk ei viljastu, väheneb hormonaalne tase. Seejärel korratakse kogu tsüklit. Rasestumisvastaste vahendite võtmine paneb keha käituma nii, nagu oleks ovulatsioon juba toimunud.

Drospirenooni tähelepanuväärne omadus on vedelikupeetuse vältimine kehas, seetõttu ei täheldata Yarina võtmisel kaalutõusu.

Menstruatsioon muutub järk-järgult vähem valusaks, nende kestus väheneb. Kasulik toime nahale aitab vähendada aknet.

Rakendusviis

Tablette võetakse iga päev 21 päeva jooksul alates menstruatsiooni esimesest päevast. Seejärel peaksite tegema 7-päevase pausi. Sel ajal menstruaalverejooks möödub. Seejärel korrake rasestumisvastase vahendi võtmist.

Yarina kõrvaltoimed

Mõnikord võib esineda iiveldust, oksendamist, valulikkust ja naisel peavalu, meeleolu langust. Samuti võivad tekkida allergilised reaktsioonid. Ravim Yarina, mille kõrvaltoimeid võib segi ajada teiste ravimite toimetega, tuleb võtta vastavalt juhistele.

Näidustused kasutamiseks

• Hormonaalne rasestumisvastane vahend
• Düsfunktsionaalne emakaverejooks
• Menstruaaltsükli ebaregulaarsus
• endometrioos
• Akne ja muud naha ilmingud

Vastunäidustused

• Veenilaiendid, ka tromboos, vereringehäired südame- ja ajuveresoontes
• Diabeet
• Raske maksahaigus
• Neerufunktsiooni häired
• Pahaloomulised haigused
• Rasedus ja imetamine
• Allergilised ilmingud ravimi võtmisel

Koostoime ravimitega

Kaitse soovimatu raseduse eest väheneb oluliselt, kui Yarinat kombineeritakse antibiootikumidega, eriti ampitsilliini, tetratsükliini võtmisel.

Naised, kes saavad lühikest antibiootikumikuuri, peaksid kasutama teist barjääri rasestumisvastast meetodit 7 päeva jooksul pärast ravimite kasutamise lõpetamist.

Kaitse vähenemist soodustab ka selliste ravimite võtmine nagu barbituraadid, karbamasepiin, primidoon, rifampitsiin, griseofulviin koos Yarinaga. See koostoime põhineb muutusel maksaensüümide töös.

Erijuhised

Kui mingil põhjusel jäi ravim vahele, tuleb Yarina tablett võimalikult kiiresti ära juua, seejärel võtta ravim tavalisel ajal 12 tunni jooksul.

Kui pillide võtmisest on möödunud rohkem kui 36 tundi, tuleb Yarina edasise võtmisega hakata end kaitsma muude vahenditega.

Suitsetamisest tuleks loobuda, eriti üle 35-aastastel naistel. Pidage meeles, et Yarina, mille kõrvaltoimed pole nii suured, soovitavad paljud arstid.

Nimi: Yarina (Yarina)

Nimi: Yarina

Näidustused kasutamiseks:
Rasestumisvastased vahendid (soovimatu raseduse vältimine).

Antimineralokortikoidsete ja antiandrogeensete omadustega kombineeritud rasestumisvastase vahendi (Yarina) määramine võib olla eriti kasulik naistele, kellel on hormoonist sõltuv vedelikupeetus, samuti naistele, kellel on akne (akne) ja seborröa.

Farmakoloogiline toime:
Väikeseannuseline monofaasiline suukaudne rasestumisvastane vahend, millel on anti-ISS ja antiandrogeenne toime. Rasestumisvastane toime on tingitud mitmetest teguritest, millest olulisemad on ovulatsiooni pärssimine ja emakakaela lima viskoossuse muutused. Endomeetrium jääb munaraku implanteerimiseks ette valmistamata. Emakakaela lima viskoossuse suurenemise tagajärjel on spermatosoidide tungimine emakaõõnde raskendatud. Drospirenoonil on ISS-i vastane toime, mis võib ennetada kaalutõusu ja muid vedelikupeetusega seotud sümptomeid (hoiab ära östrogeenist põhjustatud Na + retentsiooni, tagab väga hea taluvuse ja mõjub positiivselt premenstruaalsele sündroomile). Kombinatsioonis etinüülöstradiooliga parandab see lipiidide profiili ja suurendab HDL-i kontsentratsiooni. Sellel on antiandrogeenne toime, mis viib akne moodustumise ja rasunäärmete tootmise vähenemiseni, ei mõjuta etinüülöstradiooli poolt põhjustatud suguhormoone siduva globuliini moodustumise suurenemist (endogeensete androgeenide inaktiveerimine). Drospirenoonil puudub androgeenne, östrogeenne, GCS ja anti-GCS toime. See koos ISS-i ja antiandrogeense toimega annab drospirenoonile biokeemilise ja farmakoloogilise profiili, mis sarnaneb looduslikule progesteroonile. Nagu kõik kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid, on sellel positiivne mitterasestumisvastane toime: menstruaalverejooks muutub kergemaks ja lühemaks, mis vähendab aneemia riski, valu on vähem väljendunud või kaob täielikult.

Yarina (Yarina) manustamisviis ja annus:
Sees 1 tablett, pakendil näidatud järjekorras, iga päev umbes samal ajal koos väikese koguse veega, pidevalt 21 päeva. Iga järgmise paki vastuvõtt algab pärast 7-päevast pausi, mille jooksul täheldatakse menstruatsioonilaadset verejooksu. Tavaliselt algab see 2-3 päeva pärast pillide võtmise viimast päeva ja ei pruugi lõppeda enne uue pakendi algust. Kui eelmisel kuul ei ole kasutatud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, võetakse preparaati menstruaaltsükli esimesel päeval (menstruaalverejooksu esimesel päeval). Tablettide võtmist on lubatud alustada menstruaaltsükli 2.-5. päeval, kuid sel juhul on esimesest pakendist tablettide võtmise esimese 7 päeva jooksul soovitatav kasutada lisaks rasestumisvastast barjäärimeetodit. Üleminekul teistelt kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmiselt on soovitatav alustada ravimi võtmist järgmisel päeval pärast eelmisest pakendist aktiivse tableti viimase päeva võtmist, kuid mitte hiljem kui järgmisel päeval pärast tavalist 7-päevast võtmise pausi. (21 tabletti sisaldavate toodete puhul) või pärast viimase mitteaktiivse tableti võtmist (toodete puhul, mis sisaldavad 28 tabletti pakendis). Üleminekul ainult gestageeni sisaldavatelt rasestumisvastastelt vahenditelt (minipillid, süstevormid, implantaat): saate minipillidelt üle minna igal päeval (ilma vaheajata), implantaadilt - iga päev, kui see eemaldatakse, süstevormilt - alates päeval, mil peate järgmise süsti tegema. Kõikidel juhtudel on tablettide võtmise esimese 7 päeva jooksul vajalik kasutada täiendavat barjäärimeetodit. Pärast aborti raseduse esimesel trimestril võite kohe alustada selle võtmist. Selle tingimuse korral ei ole täiendavat rasestumisvastast kaitset vaja. Pärast sünnitust või aborti raseduse teisel trimestril on soovitatav alustada ravimi võtmist 21.-28. päeval. Kui vastuvõttu alustatakse hiljem, tuleb tablettide võtmise esimese 7 päeva jooksul kasutada täiendavat rasestumisvastast barjäärimeetodit. Seksuaalvahekorra korral tuleb enne ravimi võtmise algust välistada rasedus või oodata ära esimene menstruatsioon. Unustatud pillide võtmine: kui pillide võtmise viivitus oli alla 12 tunni, ei vähene rasestumisvastane kaitse. Tablett on vaja võtta nii kiiresti kui võimalik, järgmine võetakse tavalisel ajal. Kui tablettide võtmise viivitus oli üle 12 tunni (vaheaeg viimase tableti võtmise hetkest on üle 36 tunni), võib rasestumisvastane kaitse väheneda. Kui jätate ravimi võtmise vahele 1-2 nädalat, peate võtma järgmise vahelejäänud tableti niipea kui võimalik (isegi kui see tähendab 2 tableti samaaegset võtmist). Järgmine tablett võetakse tavalisel ajal. Lisaks tuleb järgmise 7 päeva jooksul kasutada barjääri rasestumisvastast meetodit. Kui seksuaalvahekord toimus 1 nädala jooksul enne pillide vahelejätmist, tuleb kaaluda raseduse võimalust. Mida rohkem tablette vahele jäi ja mida lähemal on vahelejäänud pill 7-päevasele pausile ravimi võtmises, seda suurem on rasestumise risk. Kui ravim jääb vahele 3 nädala jooksul, tuleb järgmine vahelejäänud tablett võtta niipea kui võimalik (isegi kui see tähendab 2 tableti samaaegset võtmist). Järgmine tablett võetakse tavalisel ajal. Lisaks tuleb järgmise 7 päeva jooksul kasutada barjääri rasestumisvastast meetodit. Lisaks tuleks uuest pakendist tablettide võtmist alustada kohe, kui senine pakend on lõppenud, s.t. peatumata. Tõenäoliselt ei esine "äratõmbe" veritsust enne teise pakendi lõppu, kuid "määrimist" või "äratõmbamist" võib esineda emakaverejooksu teisest pakendist võtmise päevadel. Tableti võtmise vahelejäämise korral ja "äratõmbe" verejooksu puudumisel esimesel ravimi võtmise vabal ajal, tuleb rasedus välistada. Tootetarbimise vahelejätmisel võib järgida kahte põhireeglit: toote võtmist ei tohi kunagi katkestada kauemaks kui 7 päevaks; Hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi piisava supressiooni saavutamiseks on vaja 7-päevast pidevat tablettide võtmist. Oksendamise korral 3-4 tunni jooksul pärast tableti võtmist ei pruugi imendumine olla täielik. Sel juhul tuleb tablettide vahelejätmise korral järgida toote võtmise reegleid. Kui patsient ei soovi toote tavapärast võtmise režiimi muuta, on ta kohustatud võtma vajadusel lisaks tableti (või mitu tabletti) teisest pakendist. Menstruatsiooni alguse päeva edasilükkamiseks on vaja jätkata tablettide võtmist uuest pakendist kohe pärast kõigi eelmisest tablettide võtmist, ilma võtmist katkestamata. Uuest pakendist pärit tablette võib võtta nii palju kui võimalik kuni paki lõpuni. Teisest pakendist toote võtmise taustal võib täheldada verise eritise "määrimist" tupest või emaka "läbimurdelist" verejooksu. Pärast tavalist 7-päevast pausi on vaja jätkata toote võtmist uuest pakendist. Menstruatsiooni alguse päeva üleviimiseks teisele nädalapäevale on vaja järgmist pillide võtmise pausi lühendada nii mitme päeva võrra, kui palju on vaja menstruatsiooni algust edasi lükata. Mida lühem on intervall, seda suurem on "äratõmbe" verejooksu ja edasise "määriva" verejooksu ja "läbimurde" verejooksu oht teise paki ajal (nagu menstruatsiooni alguse hilinemise korral).

Yarina (Yarina) vastunäidustused:
Yarinat ei ole vaja kasutada ühegi allpool loetletud seisundi korral. Kui mõni neist seisunditest tekib esimest korda ravimi võtmise ajal, tuleb ravimi kasutamine kohe katkestada.

Tromboosi (venoosne ja arteriaalne) olemasolu praegu või anamneesis (näiteks süvaveenide tromboos, kopsuemboolia, müokardiinfarkt, tserebrovaskulaarsed häired).
Tromboosieelsete seisundite olemasolu või anamneesis (nt mööduvad isheemilised atakid, stenokardia).
Suhkurtõbi koos vaskulaarsete tüsistustega.
Vastunäidustuseks võib pidada ka raskete või mitmete venoosse või arteriaalse tromboosi riskifaktorite esinemist.
Raske maksahaigus praegu või anamneesis (kuni maksaanalüüside näitajad normaliseeruvad).
Raske neerupuudulikkus või äge neerupuudulikkus.
Praegused või anamneesis maksakasvajad (hea- või pahaloomulised).
Kindlaksmääratud hormoonsõltuvad pahaloomulised suguelundite või piimanäärmete haigused või nende kahtlus.
Teadmata päritoluga tupeverejooks.
Rasedus või selle kahtlus.
rinnaga toitmise periood.
Ülitundlikkus Yarina mis tahes komponendi suhtes.

Yarina (Yarina) kõrvaltoimed:
Yarinat kasutavatel naistel on kirjeldatud järgmisi kõrvaltoimeid ja nende seost tootega ei ole kinnitatud ega ümber lükatud: piimanäärmete valulikkus, eritis piimanäärmetest; peavalu; migreen; libiido muutus; meeleolu langus; halb taluvus kontaktläätsede suhtes; iiveldus; oksendada; muutused tupe sekretsioonis; mitmesugused nahahaigused; vedelikupeetus; kehamassi muutus; ülitundlikkusreaktsioon.

Mõnikord võib tekkida kloasm, eriti naistel, kellel on raseduse ajal esinenud kloasmi.

Rasedus:
Ravimit ei tohi võtta raseduse ja imetamise ajal!

Üleannustamine:
Üleannustamise korral ei ole teatatud tõsistest kõrvaltoimetest. Sümptomid, mis sel juhul võivad ilmneda, on iiveldus, oksendamine ja kerge tupeverejooks. Spetsiifilist antidooti pole; tuleb läbi viia sümptomaatiline ravi.

Kasutamine koos teiste ravimitega:
Ravimite koostoimed, mis põhjustavad suguhormoonide kliirensi suurenemist, võivad põhjustada läbimurdeverejooksu või rasestumisvastaste vahendite töökindluse vähenemist. Seda on leitud hüdantoiini, barbituraatide, primidooni, karbamasepiini ja rifampitsiini puhul; Samuti on soovitusi okskarbasepiini, topiramaadi, felbamaadi ja griseofulviini kohta. Selle koostoime mehhanism põhineb maksaensüümide töö muutumisel. Maksimaalne ensümaatiline induktsioon ei toimu tavaliselt 2–3 nädala jooksul, kuid võib seejärel püsida vähemalt 4 nädalat pärast ravimravi katkestamist.

Antibiootikumide, näiteks ampitsilliinide ja tetratsükliinide võtmisel väheneb rasestumisvastane kaitse. Selle toimemehhanismi ei ole selgitatud.

Naised, kes saavad lisaks Yarinale lühikese ravikuuri jooksul mõnda ülaltoodud ravimite rühma, peaksid ajutiselt kasutama rasestumisvastast barjäärimeetodit ravimite samaaegsel kasutamisel ja 7 päeva jooksul pärast ravimi ärajätmist. Rifampitsiini võtmise ajal ja 28 päeva jooksul pärast selle ärajätmist tuleb lisaks Yarinale kasutada rasestumisvastast barjäärimeetodit (nt kondoomi). Kui ravimi samaaegset manustamist alustatakse Yarina paki võtmise lõpus, tuleb järgmise Yarina pakendiga alustada ilma tavapärase sissevõtmist katkestamata.

Naistel, kes on pikka aega saanud maksaensüüme mõjutavaid ravimeid, tuleb kaaluda muude rasestumisvastaste meetodite kasutamist.

Muud interaktsioonid

On teoreetiline võimalus seerumi kaaliumisisalduse tõusuks naistel, kes saavad Yarinat samaaegselt teiste ravimitega, mis võivad tõsta seerumi kaaliumisisaldust. Nende ravimite hulka kuuluvad AKE (angiotensiini konverteeriva ensüümi) inhibiitorid, angiotensiin-II retseptori antagonistid, mõned põletikuvastased ravimid (nt indometatsiin), kaaliumi säästvad diureetikumid ja aldosterooni antagonistid. Siiski, uuringus, milles hinnati AKE inhibiitori koostoimet drospirenooni/östradiooli kombinatsiooniga mõõduka arteriaalse hüpertensiooniga naistel, ei ilmnenud enalapriiliga ravitud naiste seerumi kaaliumisisalduse ja platseebo vahel olulist erinevust.

Mõju laboriuuringutele

Sugusteroidide kasutamine võib mõjutada maksa, kilpnäärme, neerupealiste ja neerufunktsiooni biokeemilisi parameetreid, samuti plasma transportvalkude, nagu kortikosteroide siduva globuliini ja lipiidide/lipoproteiinide fraktsioonide taset, süsivesikute metabolismi, koagulatsiooni ja fibrinolüüsi näitajaid. . Muudatused toimuvad tavaliselt laborinormide piires. Tänu oma antimineralokortikoidsele toimele suurendab drospirenoon reniini ja plasma aldosterooni aktiivsust.

Väljalaske vorm:
Kaetud tabletid suukaudseks manustamiseks.
Tsüklipakend, mis sisaldab 21 tabletti.

Säilitustingimused:
Säilivusaeg on 3 aastat.
Ärge kasutage pärast kõlblikkusaja lõppu!
Hoida lastele kättesaamatus kohas!
Välja antud retsepti alusel.

Yarina (Yarina) koostis:
Iga kaetud tablett sisaldab.
Toimeained: 3 mg drospirenooni, 0,03 mg etinüülöstradiooli.
Abiained: laktoosmonohüdraat, maisitärklis, modifitseeritud tärklis (eelželatiniseeritud tärklis), polüvidoon 25000, magneesiumstearaat, hüdroksüpropüülmetüültselluloos, makrogool 6000, talk, titaandioksiid, kollane raudoksiid.

Lisaks:
Kui praegu esineb mõni allpool loetletud seisunditest/riskifaktoritest, tuleb Yarina-ravi võimalikku riski ja oodatavat kasu igal üksikjuhul hoolikalt kaaluda ja naisega arutada, enne kui ta otsustab ravimi võtmist alustada. Nende seisundite või riskitegurite süvenemisel, süvenemisel või esmakordsel ilmnemisel on naine kohustatud konsulteerima oma arstiga, kes võib otsustada, kas ravimi kasutamine lõpetada.

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused
Mitmed epidemioloogilised uuringud on näidanud venoosse ja arteriaalse tromboosi ning trombemboolia esinemissageduse mõningast suurenemist kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmisel.

Kõigi kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajal võib tekkida venoosne trombemboolia (VTE), mis avaldub süvaveenide tromboosina ja/või kopsu trombembooliana. Ligikaudne VTE esinemissagedus naistel, kes võtavad väikese östrogeeniannusega suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (alla 50 mikrogrammi etinüülöstradiooli), on kuni 4 juhtu 10 000 naise kohta aastas, võrreldes 0,5–3 juhtumiga 10 000 naise kohta aastas naistel, kes ei kasuta OC. Siiski on kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmise ajal VTE tekke sagedus väiksem kui rasedusega seotud sagedus (6 juhtu 10 000 raseda kohta aastas).
Kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel on väga harva kirjeldatud teiste veresoonte, nagu maksa-, mesenteriaal-, neeruarterite ja veenide, võrkkesta keskveeni ja selle harude tromboosi juhtumeid. Seos kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega ei ole tõestatud.

Naine peab lõpetama ravimi võtmise ja konsulteerima arstiga, kui tekivad venoosse või arteriaalse tromboosi sümptomid, mille hulka võivad kuuluda: ühepoolne jalavalu ja/või turse; äkiline tugev valu rinnus, kiirgudes vasakusse kätte või ilma; äkiline õhupuudus; äkiline köhahoog; igasugune ebatavaline, tugev, pikaajaline peavalu; migreeni sagenemine ja raskusaste, äkiline osaline või täielik nägemise kaotus; diploopia; ebaselge kõne või afaasia; pearinglus; teadvusekaotus krambihooga või ilma; nõrkus või väga märkimisväärne tundlikkuse kaotus, mis ilmnes äkki ühel küljel või ühes kehaosas; motoorsed häired; "terav" kõht.

Tromboosi (venoosne ja/või arteriaalne) ja trombemboolia risk suureneb:

vanusega
suitsetajatel (sigarettide arvu suurenemisega või vanuse tõusuga suureneb risk veelgi, eriti üle 35-aastastel naistel);
juuresolekul:

perekonna ajalugu (st venoosne või arteriaalne trombemboolia kunagi või lähisugulastel või vanematel suhteliselt noores eas);
ülekaalulisus (kehamassiindeks üle 30 kg/m2);
düslipoproteineemia;
arteriaalne hüpertensioon;
südameklapi haigus;
kodade virvendusarütmia;
pikaajaline immobilisatsioon, suur operatsioon, mis tahes operatsioon jalgadel või suur trauma.
Sellistes olukordades on soovitatav lõpetada kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine (plaanilise operatsiooni korral vähemalt neli nädalat enne seda) ja mitte jätkata nende võtmist kahe nädala jooksul pärast immobilisatsiooni lõppu.
Arvestada tuleb trombemboolia suurenenud riskiga sünnitusjärgsel perioodil. Vereringehäired võivad tekkida ka suhkurtõve, süsteemse erütematoosluupuse, hemolüütilise ureemilise sündroomi, kroonilise põletikulise soolehaiguse (Crohni tõbi või haavandiline koliit) ja sirprakulise aneemia korral.

Migreeni sageduse ja raskuse suurenemine kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajal (mis võib eelneda tserebrovaskulaarsetele häiretele) võib olla põhjuseks nende ravimite koheseks katkestamiseks.

Biokeemilised parameetrid, mis võivad viidata pärilikule või omandatud eelsoodumusele venoosse või arteriaalse tromboosi tekkeks, hõlmavad aktiveeritud C-valgu (APC) resistentsust, hüperhomotsüsteineemiat, antitrombiin III puudulikkust, C-valgu puudulikkust, S-valgu puudulikkust, fosfolipiidivastaseid antikehi (kardiolipiini antikehad, luupuse antikogulant).

Kasu ja riski suhte kaalumisel peab arst arvestama, et nende haiguste adekvaatne ravi võib vähendada kaasnevat tromboosiriski ning rasedusega kaasnev tromboosirisk on suurem kui kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide puhul.

Kasvajad
Mõnedes epidemioloogilistes uuringutes on teatatud emakakaelavähi tekkeriski suurenemisest kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide pikaajalisel kasutamisel. Selle seost kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega ei ole tõestatud. Jätkub vaidlusi selle üle, mil määral on need leiud seotud seksuaalkäitumise ja muude teguritega, nagu inimese papilloomiviirus (HPV).

54 epidemioloogilise uuringu metaanalüüs näitas, et naistel, kes kasutasid uuringu ajal kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, on veidi suurem suhteline risk (RR=1,24) diagnoositud rinnavähi tekkeks. Selle seost kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega ei ole tõestatud. Täheldatud riski suurenemine võib olla tingitud rinnavähi varasemast diagnoosimisest kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel. Kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kunagi kasutanud naiste rinnavähk oli kliiniliselt vähem väljendunud kui naistel, kes neid kunagi ei kasutanud.

Harvadel juhtudel täheldati kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise taustal maksakasvajate teket. Tugeva valu kõhus, maksa suurenemise või kõhuõõnesisese verejooksu nähtude korral tuleb seda diferentsiaaldiagnoosi tegemisel arvesse võtta.

Teised osariigid
Neerupuudulikkusega patsientidel võib kaaliumi eritumine väheneda. Kliinilises uuringus ei mõjutanud drospirenoon seerumi kaaliumisisaldust kerge või mõõduka neerufunktsiooni halvenemisega patsientidel. Hüperkaleemia teoreetilise riskiga võib arvestada ainult patsientidel, kelle seerumi kaaliumisisaldus enne ravi oli normi ülempiiril ja kes kasutavad lisaks kaaliumisäästvaid toite.

Hüpertriglütserideemiaga või selle perekonna anamneesiga naistel ei saa kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmise ajal välistada suurenenud pankreatiidi riski.

Kuigi paljudel kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel on kirjeldatud kerget vererõhu tõusu, ei täheldatud kliiniliselt olulist tõusu sageli. Seost kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmise ja kliiniliselt olulise arteriaalse hüpertensiooni vahel ei ole kindlaks tehtud. Drospirenooni antimineralokortikoidne toime võib neutraliseerida etinüülöstradioolist põhjustatud vererõhu tõusu, mida täheldatakse normaalse vererõhuga naistel, kes võtavad teist tüüpi kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Kui aga kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmise ajal tekib püsiv, kliiniliselt oluline hüpertensioon, on arst mõistlik nende ravimite kasutamine katkestada ja hüpertensiooni ravida. Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmist võib jätkata, kui antihüpertensiivse raviga saavutatakse normaalsed vererõhu väärtused.

Raseduse ja kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmise ajal on teatatud järgmiste seisundite tekkest või ägenemisest, kuid nende seos kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmisega ei ole tõestatud: kollatõbi ja/või kolestaasiga seotud sügelus; kivide moodustumine sapipõies; porfüüria; süsteemne erütematoosluupus; hemolüütiline ureemiline sündroom; korea; rasedate naiste herpes; otoskleroosiga seotud kuulmiskaotus. Crohni tõve ja haavandilise koliidi juhtumeid on kirjeldatud ka kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel, kuid seost toodete tarbimisega ei ole tõestatud.

Äge või krooniline maksafunktsiooni häire võib nõuda kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise katkestamist, kuni maksafunktsiooni testid normaliseeruvad. Korduv kolestaatiline ikterus, mis tekib esimest korda raseduse või varasema suguhormoonide kasutamise ajal, nõuab kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise katkestamist.

Kuigi kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad mõjutada insuliiniresistentsust ja glükoositaluvust, ei ole kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel diabeedihaigetel vaja raviskeemi muuta. Diabeediga naisi tuleb kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmise ajal siiski hoolikalt jälgida.

Naised, kellel on kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal kalduvus kloasmile, peaksid vältima pikaajalist päikese käes viibimist ja kokkupuudet ultraviolettkiirgusega.

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal võib tekkida ebaregulaarne veritsus (määrimis- või läbimurdeverejooks), eriti esimestel kasutuskuudel. Seetõttu on ebaregulaarse verejooksu hindamine oluline alles pärast ligikaudu kolme tsükli pikkust kohanemisperioodi.

Kui ebaregulaarne verejooks kordub või tekib pärast eelnevaid regulaarseid tsükleid, tuleb kaaluda mittehormonaalseid põhjuseid ja võtta piisavaid diagnostilisi meetmeid pahaloomuliste kasvajate või raseduse välistamiseks. Need võivad hõlmata diagnostilist kuretaaži.

Mõnel naisel ei pruugi pillide võtmise ajal tekkida ärajätuverejooks. Kui kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutati vastavalt juhistele, on ebatõenäoline, et naine on rase. Kui aga varem kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutati ebaregulaarselt või ei esine järjestikuseid ärajätuverejookse, tuleb enne kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmise jätkamist rasedus välistada.

Arstlikud läbivaatused

Enne Yarina kasutamise alustamist on naisel soovitatav läbida põhjalik üldine meditsiiniline ja günekoloogiline läbivaatus (sealhulgas piimanäärmete uuring ja emakakaela lima tsütoloogiline uuring), et välistada rasedus. Lisaks on vaja välistada vere hüübimissüsteemi häired. Naist tuleb hoiatada, et sellised tooted nagu Yarina ei kaitse HIV-nakkuse (AIDS) ega teiste sugulisel teel levivate haiguste eest!

Toote pikaajalisel kasutamisel on vajalik kontrolluuringud läbi viia 6 kuu möödudes.

Sageli on palju küsimusi nende õige rakendamise kohta.

Mida teha, kui kaks tabletti jäid võtmata?

Kui kaua võib ravimit kasutada?

Mida teha, kui pärast 7-päevast pausi pole menstruatsiooni?

Menstruatsiooni hilinemine pärast vastuvõtu lõppu

Võimalus rasestuda pärast Yarina võtmist

Polütsüstiliste pillide võtmine

Yarina on üks selle haiguse jaoks ette nähtud ravimitest koos teiste ravimitega. Polütsüstiliste munasarjade ravi on pikk, ravimit on vaja võtta vähemalt mitu kuud. Ravi ajal tuleb teha testid, et teha kindlaks, kas ravim aitab. Yarina eeliseks polütsüstiliste haiguste ravis on see, et hormoonide väikeste annuste tõttu ei avalda see peaaegu mingit mõju kehakaalule, ei põhjusta turseid.

Yarina ja endometrioos

Yarina ja juuste väljalangemine

Kuidas Yarina akne vastu aitab?

Mõnel juhul on sissevõtmise alguses ja esimese 3-6 kuu jooksul võimalik suurendada löövet, mis on seotud organismi kohanemisega ravimiga. Kõige sagedamini pärast selle perioodi lõppu naha seisund paraneb. Kui seda ei juhtu, peate konsulteerima arstiga, et Yarina asendada mõne teise ravimiga.

Kas rinnad võivad Yarina võtmise ajal suureneda?

Kas nad paranevad Yarinast?

Iiveldus pillide võtmisel

Libiido muutus

Yarina ja antibiootikumid

Kumb on parem - Yarina või Jess?

Yarina või Logest - mida eelistada?

Pakendis on ka 21 toimeainet tabletti, mille järel tuleks teha seitsmepäevane paus.

Mida on parem võtta - Yarina või Novinet?

Mida valida - Yarina või Diana-35?

Kumb on parem - Janine või Yarina?

Yarina või Midian?

Yarina või Marvelon - mida valida?

Rasestumisvastase vahendi valimisel peaksite alati arvestama iga naise individuaalsete omadustega, kuna pole ühtegi ravimit, mis sobiks absoluutselt kõigile.

Üleminek Yarinast Žanini

Kuidas Yarinalt Lindinet 20-le üle minna?

Transfeer NuvaRingilt Yarinasse

Õhukese polümeerikattega tabletid blisterkalendri pakendis 21 tk.; pappkarbis 1 pakk.

1 tablett sisaldab 3 mg drospirenooni, 0,03 mg etinüülöstradiooli, abiained: laktoosmonohüdraat; maisitärklis; modifitseeritud tärklis (eelželatiniseeritud tärklis); polüvidoon 25000; magneesiumstearaat; hüdroksüpropüülmetüültselluloos; makrogool 6000; talk; titaan dioksiid; kollane raudoksiid.

Farmakoloogiline toime

Väikeses annuses monofaasiline suukaudne kombineeritud östrogeeni-progestageeni rasestumisvastane ravim. Yarina rasestumisvastane toime toimub täiendavate mehhanismide kaudu, millest olulisemad hõlmavad ovulatsiooni pärssimist ja emakakaela lima viskoossuse suurendamist.

Kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel muutub menstruaaltsükkel regulaarsemaks, valulikud menstruatsioonid on harvemad, verejooksu intensiivsus väheneb, mille tulemusena väheneb rauavaegusaneemia risk. Lisaks on tõendeid selle kohta, et endomeetriumi vähi ja munasarjavähi risk on vähenenud.

Yarinis sisalduval drospirenoonil on antimineralokortikoidne toime ja see on võimeline ära hoidma kaalutõusu ja teiste hormoonide põhjustatud vedelikupeetusega seotud sümptomite (nt turse) ilmnemist. Drospirenoonil on ka antiandrogeenne toime ja see aitab vähendada akne (mustpeade), rasuse naha ja juuste sümptomeid. See drospirenooni toime on sarnane naise kehas toodetava loodusliku progesterooni toimega. Seda tuleks rasestumisvastase vahendi valimisel arvestada, eriti naistel, kellel on hormoonist sõltuv vedelikupeetus, samuti naistel, kellel on akne (akne) ja seborröa.

Õige kasutamise korral on Pearli indeks (indikaator, mis kajastab raseduste arvu 100 rasestumisvastast vahendit kasutanud naisel aasta jooksul) alla 1. Kui tabletid vahele jäetakse või neid kasutatakse valesti, võib Pearli indeks tõusta.

Näidustused kasutamiseks

• rasestumisvastased vahendid (soovimatu raseduse vältimine)
• akne (akne) ja seborröa naistel

Annustamine ja manustamine

Tablette tuleb võtta suu kaudu pakendil näidatud järjekorras, iga päev ligikaudu samal kellaajal, koos väikese koguse veega. Võtke 1 tablett pidevalt 21 päeva jooksul. Järgmisest pakendist tablettide võtmine algab pärast 7-päevast pausi, mille jooksul tekib tavaliselt menstruatsioonilaadne verejooks (ärajätmisverejooks). Reeglina algab see 2-3 päeva pärast viimase pilli võtmist ja ei pruugi lõppeda enne pillide võtmist uuest pakendist.

Alustage Yarina võtmist

• Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise puudumisel eelmisel kuul Yarina võtmine algab menstruaaltsükli 1. päeval (st menstruaalverejooksu 1. päeval). Tablettide võtmist on lubatud alustada menstruaaltsükli 2.-5. päeval, kuid sel juhul on esimesest pakendist tablettide võtmise esimese 7 päeva jooksul soovitatav kasutada täiendavalt rasestumisvastast barjäärimeetodit.
• Üleminekul teistelt kombineeritud suukaudsetelt kontratseptiividelt, tuperõngalt või rasestumisvastaselt plaastrilt Yarina võtmist on eelistatav alustada järgmisel päeval pärast eelmisest pakendist viimase aktiivse tableti võtmist, kuid mitte mingil juhul hiljem kui järgmisel päeval pärast tavalist 7-päevast pausi (preparaatidel, mis sisaldavad 21 tabletti) või pärast viimase mitteaktiivse tableti võtmist. tablett (preparaatidele, mis sisaldavad 28 tabletti pakendis). Yarina vastuvõttu tuleb alustada tuperõnga või plaastri eemaldamise päeval, kuid mitte hiljem kui päeval, mil tuleb paigaldada uus rõngas või kleepida uus plaaster.
• Kui minnakse üle ainult gestageeni sisaldavatelt rasestumisvastastelt vahenditelt ("minipillid", süstitavad vormid, implantaat) või gestageeni vabastavalt emakasiseselt kontratseptiivilt (Mirena). Saate "minipillidelt" Yarinale üle minna igal päeval (ilma vaheajata), implantaadilt või emakasiseselt kontratseptiivilt progestageeniga - selle eemaldamise päeval, süstevormilt - alates järgmise süsti tegemise päevast. teha. Kõikidel juhtudel on tablettide võtmise esimese 7 päeva jooksul vajalik kasutada täiendavat barjäärimeetodit.
• Pärast aborti raseduse esimesel trimestril. Ravimi võtmist võite alustada kohe – abordi päeval. Kui see tingimus on täidetud, ei vaja naine täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid.
• Pärast sünnitust või aborti raseduse teisel trimestril. Te peaksite alustama ravimi võtmist mitte varem kui 21-28 päeva pärast sünnitust (imetamise puudumisel) või aborti raseduse II trimestril. Kui vastuvõttu alustatakse hiljem, tuleb tablettide võtmise esimese 7 päeva jooksul kasutada täiendavat rasestumisvastast barjäärimeetodit. Kui naine on aga juba seksuaalelu elanud, tuleb enne Yarina võtmist rasedus välistada või oodata ära esimene menstruatsioon.

Unustatud pillide võtmine

vähem kui 12 tundi, rasestumisvastane kaitse ei vähene. Naine peaks võtma pillid niipea kui võimalik, järgmine pill võetakse tavalisel ajal.

Kui ravimi võtmise viivitus oli rohkem kui 12 tundi, väheneb rasestumisvastane kaitse. Mida rohkem tablette vahele jäi ja mida lähemal on vahelejäänud pill 7-päevasele pillide võtmise pausile, seda suurem on rasestumise võimalus.

Sel juhul saate juhinduda kahest järgmisest põhireeglist:

1. Ravimi võtmist ei tohi kunagi katkestada kauemaks kui 7 päevaks.
2. Hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade regulatsiooni piisavaks allasurumiseks on vajalik 7-päevane pidev tablettide tarbimine.

Sellest lähtuvalt võib anda järgmisi nõuandeid, kui tablettide võtmise viivitus on üle 12 tunni (vaheaeg viimase tableti võtmise hetkest on üle 36 tunni).

Ravimi võtmise esimene nädal

Viimane vahelejäänud tablett tuleb võtta niipea kui võimalik, niipea kui see naisele meenub (isegi kui see nõuab kahe tableti samaaegset võtmist). Järgmine tablett võetakse tavalisel ajal. Lisaks tuleb järgmise 7 päeva jooksul kasutada barjääri rasestumisvastast meetodit (nt kondoomi). Kui seksuaalvahekord toimus nädala jooksul enne pillide vahelejätmist, tuleb arvestada raseduse võimalusega.

Ravimi võtmise teine ​​​​nädal

Viimane vahelejäänud tablett tuleb võtta niipea kui võimalik, niipea kui see naisele meenub (isegi kui see nõuab kahe tableti samaaegset võtmist). Järgmine tablett võetakse tavalisel ajal. Eeldusel, et naine on 7 päeva jooksul enne esimest vahelejäänud tabletti võtnud tablette õigesti, ei ole vaja kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid. Vastasel juhul, nagu ka kahe või enama tableti vahelejätmisel, peate lisaks kasutama 7 päeva jooksul rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid (näiteks kondoomi).

Kolmas nädal pärast ravimi võtmist

Raseduse oht suureneb eelseisva pillide võtmise pausi tõttu. Naine peab rangelt kinni pidama ühest kahest järgmisest võimalusest. Veelgi enam, kui esimesele vahelejäänud tabletile eelnenud 7 päeva jooksul võeti kõik tabletid õigesti, ei ole vaja kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

1. Viimane vahelejäänud tablett tuleb võtta niipea kui võimalik, niipea kui see naisele meenub (isegi kui see nõuab kahe tableti samaaegset võtmist). Järgmised pillid võetakse tavapärasel ajal, kuni praegusest pakendist pillid otsa saavad. Järgmist pakendit tuleb alustada kohe ilma katkestusteta. Ärajätuverejooks on ebatõenäoline enne, kui teine ​​pakend on lõppenud, kuid tablettide võtmise ajal võib tekkida määrimine ja läbimurdeverejooks.
2. Võite lõpetada pillide võtmise praegusest pakendist, alustades seega 7-päevast pausi (kaasa arvatud päev, mil tabletid vahele jäite) ja seejärel alustada pillide võtmist uuest pakendist.

Kui naine jätab pillide võtmise vahele ja pärast seda ei teki tabletipausi ajal ärajätuverejooksu, tuleb rasedus välistada.

Oksendamise või kõhulahtisuse korral kuni 4 tundi pärast tablettide võtmist ei pruugi imendumine olla täielik ja soovimatu raseduse vältimiseks tuleb võtta täiendavaid ettevaatusabinõusid. Sellistel juhtudel peaksite tablettide vahelejätmisel juhinduma ülaltoodud soovitustest.

Menstruaaltsükli alguskuupäeva muutmine

Menstruatsiooni alguse edasilükkamiseks on vaja jätkata tablettide võtmist uuest Yarina pakendist ilma 7-päevase pausita. Uuest pakendist tablette võib võtta nii kaua kui vaja, sealhulgas kuni pakendi otsani. Teisest pakendist ravimi võtmise taustal on võimalik määrimine tupest või läbimurdeline emakaverejooks. Jätkake Yarina võtmist järgmisest pakendist pärast tavalist 7-päevast pausi. Menstruatsiooni alguse päeva teisele nädalapäevale nihutamiseks peaks naine lühendama järgmist pillide võtmise pausi nii mitme päeva võrra, kui ta soovib. Mida lühem on intervall, seda suurem on risk, et tal ei teki ärajätuverejooksu ning teise pakendi ajal esineb määrimist ja läbimurdeverejooksu (nagu ta soovib oma menstruatsiooni algust edasi lükata).

Lisateave patsientide erikategooriate jaoks

• Lastele ja noorukitele on Yarina näidustatud alles pärast menarhe algust. Olemasolevad andmed ei viita annuse kohandamisele selles patsientide rühmas.
• Pärast menopausi algust ei ole Yarina näidustatud.
• Yarina on vastunäidustatud raske maksahaigusega naistele, kuni maksafunktsiooni testid normaliseeruvad.
• Yarina on vastunäidustatud raske neerupuudulikkusega või ägeda neerupuudulikkusega naistele.

Kõrvalmõju

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel naistel täheldati järgmisi kõrvaltoimeid:

Nagu ka teiste kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide puhul, võib harvadel juhtudel tekkida tromboos ja trombemboolia.

Kasutamise vastunäidustused

• tromboos (venoosne ja arteriaalne) praegu või anamneesis (sh süvaveenide tromboos, kopsuemboolia, müokardiinfarkt, tserebrovaskulaarsed häired);
• tromboosieelsed seisundid (sealhulgas mööduvad ajuvereringe häired, stenokardia) praegusel ajal või ajaloos;
• migreen koos fokaalsete neuroloogiliste sümptomitega praegu või ajaloos;
• suhkurtõbi koos vaskulaarsete tüsistustega;
• mitmed või rasked venoosse või arteriaalse tromboosi riskifaktorid (sealhulgas komplitseeritud südameklapihaigus, kodade virvendus, tserebrovaskulaarne või koronaararterite haigus; kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon, ulatuslik operatsioon koos pikaajalise immobilisatsiooniga, suitsetamine üle 35-aastased);
• pankreatiit koos raske hüpertriglütserideemiaga praegu või anamneesis;
• maksapuudulikkus ja raske maksahaigus (enne maksaanalüüside normaliseerumist);
• maksakasvajad (hea- või pahaloomulised) praegu või anamneesis;
• raske ja/või äge neerupuudulikkus;
• tuvastatud hormoonsõltuvad pahaloomulised haigused (sh suguelundid või piimanäärmed) või nende kahtlus;
• teadmata päritoluga tupeverejooks;
• rasedus või selle kahtlus;
• imetamine (imetamine);
• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Kui mõni ülaltoodud haigustest või seisunditest tekib esimest korda ravimi võtmise ajal, tuleb see kohe tühistada.

FROM ettevaatust

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise võimalikku riski ja oodatavat kasu tuleb igal üksikjuhul hoolikalt kaaluda järgmiste haiguste/seisundite ja riskitegurite esinemisel:

• tromboosi ja trombemboolia riskifaktorid (suitsetamine, rasvumine, düslipoproteineemia, arteriaalne hüpertensioon, migreen, südameklapihaigus, pikaajaline immobilisatsioon, suur operatsioon, ulatuslik trauma, pärilik eelsoodumus tromboosi/tromboosi tekkeks, müokardiinfarkt või tserebrovaskulaarne õnnetus, kelle puhul - noores eas või lähisugulastelt/);
• muud haigused, mille puhul võivad tekkida perifeerse vereringe häired (suhkurtõbi, SLE, hemolüütiline ureemiline sündroom, Crohni tõbi, UC, sirprakuline aneemia, pindmiste veenide flebiit);
• pärilik angioödeem;
• hüpertriglütserideemia;
• maksahaigus;
• haigused, mis tekkisid või süvenesid raseduse ajal või varasema suguhormoonide tarbimise taustal (näiteks kollatõbi, kolestaas, sapipõie haigus, kuulmislangusega otoskleroos, porfüüria, rase herpes, Sydenhami korea);
• sünnitusjärgne periood.

Ravimi Yarina kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ravimit ei määrata raseduse ja imetamise ajal.

Kui Yarina võtmise ajal tuvastatakse rasedus, tuleb ravim koheselt katkestada. Kuid ulatuslikud epidemioloogilised uuringud ei ole tuvastanud väärarengute riski suurenemist lastel, kes on sündinud naistel, kes said enne rasedust suguhormoone, ega teratogeenset toimet, kui suguhormoone võeti kogemata raseduse alguses.

Samal ajal on andmed Yarina raseduse ajal kasutamise tulemuste kohta piiratud, mis ei võimalda teha järeldusi ravimi negatiivse mõju kohta rasedusele, vastsündinu ja loote tervisele. Praegu puuduvad märkimisväärsed epidemioloogilised andmed.

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine võib vähendada rinnapiima hulka ja muuta selle koostist, mistõttu ei ole nende kasutamine soovitatav enne rinnaga toitmise lõpetamist. Väikeses koguses sugusteroide ja/või nende metaboliite võib erituda rinnapiima.

Kasutamine maksa- ja neerufunktsiooni häirete korral

• Ravimi kasutamine on vastunäidustatud maksahaiguse raskete vormide esinemisel või anamneesis (kuni maksaanalüüside näitajad on normaalsed), hea- või pahaloomuliste maksakasvajate esinemisel või anamneesis;
• Vastunäidustatud ägeda neerupuudulikkuse ja raske neerupuudulikkuse korral.

erijuhised

Enne ravimi Yarina kasutamise alustamist või jätkamist on vaja tutvuda elulooga, naise perekonna ajalooga, viia läbi põhjalik üldmeditsiiniline läbivaatus (sh vererõhu mõõtmine, pulsisagedus, kehamassiindeksi määramine ) ja günekoloogiline läbivaatus, sealhulgas piimanäärmete uurimine ja emakakaela kraapimise tsütoloogiline uuring (Papanicolaou test), välistavad raseduse. Täiendavate uuringute maht ja järeluuringute sagedus määratakse individuaalselt. Üldjuhul tuleks järeluuringuid teha vähemalt kord aastas.

Naist tuleb teavitada, et Yarina ei kaitse HIV-nakkuse (AIDS) ega teiste sugulisel teel levivate haiguste eest.

Kui praegu esineb mõni allpool loetletud seisunditest, haigustest ja riskifaktoritest, tuleb kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise võimalikku riski ja oodatavat kasu igal üksikjuhul hoolikalt kaaluda ja naisega arutada, enne kui ta otsustab ravimi võtmist alustada. Kaalumisel, tugevdamisel või riskitegurite esmakordsel ilmnemisel võib osutuda vajalikuks ravimi ärajätmine.

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused

Epidemioloogiliste uuringute tulemused näitavad seost kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ning venoosse ja arteriaalse tromboosi ja trombemboolia (nt süvaveenide tromboos, kopsuemboolia, müokardiinfarkt, tserebrovaskulaarne haigus) esinemissageduse suurenemise vahel kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmisel. Need haigused on haruldased.

Venoosse trombemboolia (VTE) tekkerisk on suurim nende ravimite võtmise esimesel aastal. Suurenenud risk esineb pärast suukaudsete rasestumisvastaste vahendite esmast kasutamist või samade või erinevate kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide kasutamise jätkamist (pärast 4-nädalast või pikemat pausi annuste vahel). 3 patsiendirühmaga läbiviidud ulatusliku prospektiivse uuringu andmed näitavad, et see suurenenud risk esineb valdavalt esimese 3 kuu jooksul.

VTE üldine risk patsientidel, kes võtavad väikeses annuses kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (< 50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

Venoosne trombemboolia (VTE), mis väljendub süvaveenide tromboosina või kopsuembooliana, võib tekkida mis tahes kombineeritud suukaudse rasestumisvastase vahendi kasutamisel.

Väga harva võib kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel tekkida teiste veresoonte, näiteks maksa-, mesenteriaal-, neeru-, ajuveenide ja võrkkesta arterite või veresoonte tromboos. Nende sündmuste esinemise ja kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise vahelise seose osas puudub üksmeel. Süvaveenide tromboosi (DVT) sümptomiteks on: ühepoolne alajäseme turse või piki jala veeni, valu või ebamugavustunne jalas ainult seismisel või kõndimisel, lokaalne palavik kahjustatud jalas ja naha punetus või värvimuutus. jala peal.

Kopsu trombemboolia (PE) sümptomid on järgmised: hingamisraskused või kiire hingamine; äkiline köha, sh. hemoptüüsiga; terav valu rinnus, mis võib süveneda sügava hingeõhuga; ärevuse tunne; tugev pearinglus; kiire või ebaregulaarne südametegevus. Mõned neist sümptomitest (nt õhupuudus, köha) on mittespetsiifilised ja neid võib valesti tõlgendada kui teiste rohkem või vähem tõsiste sündmuste (nt hingamisteede infektsioon) sümptomeid.

Arteriaalne trombemboolia võib põhjustada insuldi, veresoonte oklusiooni või müokardiinfarkti. Insuldi sümptomid: äkiline nõrkus või tundlikkuse kaotus näos, käes või jalas, eriti ühel kehapoolel, äkiline segasus, kõne- ja mõistmisprobleemid; äkiline ühe- või kahepoolne nägemise kaotus; äkiline kõnnihäire, pearinglus, tasakaalu või liigutuste koordinatsiooni kaotus; äkiline, tugev või pikaajaline peavalu ilma nähtava põhjuseta; teadvusekaotus või minestamine koos epilepsiahooga või ilma. Muud veresoonte oklusiooni tunnused: äkiline valu, jäsemete turse ja kerge sinakas, äge kõht.

Müokardiinfarkti sümptomiteks on: valu, ebamugavustunne, surve, raskustunne, pigistus- või täiskõhutunne rinnus, käes või rinnus; ebamugavustunne selja, põsesarna, kõri, käe, mao kiiritamisega; külm higi, iiveldus, oksendamine või pearinglus, tugev nõrkus, ärevus või õhupuudus; kiire või ebaregulaarne südametegevus.

Arteriaalne trombemboolia võib lõppeda surmaga.

Tromboosi (venoosse ja/või arteriaalse) ja trombemboolia tekkerisk suureneb:

• vanusega;
• suitsetajatel (sigarettide arvu suurenemise või vanuse suurenemisega suureneb risk, eriti üle 35-aastastel naistel);
• rasvumisega (kehamassiindeks üle 30 kg / m 2);
• kui on esinenud perekonna ajalugu (näiteks venoosne või arteriaalne trombemboolia lähisugulastel või vanematel suhteliselt noores eas). Päriliku või omandatud eelsoodumuse korral peab naine läbima vastava spetsialisti, et otsustada kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise võimaluse üle;
• pikaajalise immobilisatsiooni, ulatusliku operatsiooni, jalgade mis tahes operatsiooni või suurema trauma korral. Sellistes olukordades on soovitatav lõpetada kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine (plaanilise operatsiooni korral vähemalt neli nädalat enne seda) ja mitte jätkata võtmist kahe nädala jooksul pärast immobilisatsiooni lõppu;
• düslipoproteineemiaga;
• arteriaalse hüpertensiooniga;
• koos migreeniga;
• südameklappide haigustega;
• kodade virvendusarütmiaga.

Küsimus veenilaiendite ja pindmise tromboflebiidi võimalikust rollist venoosse trombemboolia tekkes on endiselt vastuoluline. Arvestada tuleb trombemboolia suurenenud riskiga sünnitusjärgsel perioodil.

Perifeersed vereringehäired võivad esineda ka suhkurtõve, süsteemse erütematoosluupuse, hemolüütilise ureemilise sündroomi, kroonilise põletikulise soolehaiguse (Crohni tõbi või haavandiline koliit) ja sirprakulise aneemia korral.

Migreeni sageduse ja raskuse suurenemine kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajal (mis võib eelneda tserebrovaskulaarsetele häiretele) võib olla põhjuseks nende ravimite koheseks katkestamiseks.

Biokeemilised näitajad, mis viitavad pärilikule või omandatud eelsoodumusele venoosse või arteriaalse tromboosi tekkeks, on järgmised: resistentsus aktiveeritud C-valgu suhtes, hüperhomotsüsteineemia, antitrombiin III puudumine, C-valgu defitsiit, S-valgu defitsiit, antifosfolipiidide antikehad (antikardiolipiini antikehad, luupuse antikoagulant).

Kasu-riski suhte hindamisel tuleb arvestada, et vastava seisundi piisav ravi võib vähendada sellega kaasnevat tromboosiriski. Samuti tuleb meeles pidada, et tromboosi ja trombemboolia risk raseduse ajal on suurem kui väikeses annuses suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel (< 50 мкг этинилэстрадиола).

Kasvajad

Kõige olulisem riskitegur emakakaelavähi tekkeks on püsiv inimese papilloomiviiruse infektsioon. On teateid emakakaelavähi tekkeriski vähesest suurenemisest kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalisel kasutamisel. Seost kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega ei ole siiski tõestatud. Vaidlused on endiselt selle üle, mil määral on need andmed seotud emakakaela patoloogia või seksuaalkäitumise sõeluuringuga (rasestumisvastaste barjäärimeetodite vähem kasutamine).

54 epidemioloogilise uuringu metaanalüüs näitas, et praegu kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel on veidi suurem suhteline risk haigestuda rinnavähki (suhteline risk 1,24). Suurenenud risk kaob järk-järgult 10 aasta jooksul pärast nende ravimite kasutamise lõpetamist. Kuna rinnavähki esineb alla 40-aastastel naistel harva, on rinnavähi diagnooside arvu suurenemine praegu kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel või hiljuti neid kasutanud naistel selle haiguse üldise riskiga võrreldes ebaoluline. . Seos rinnavähi tekke ja kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise vahel ei ole tõestatud. Täheldatud riski suurenemine võib olla tingitud ka hoolikast jälgimisest ja rinnavähi varasemast diagnoosimisest kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel. Naistel, kes on kunagi kasutanud kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, avastatakse rinnavähi varasemad staadiumid kui naistel, kes pole neid kunagi kasutanud.

Harvadel juhtudel täheldati kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise taustal healoomuliste ja äärmiselt harvadel juhtudel pahaloomuliste maksakasvajate tekkimist, mis mõnel juhul põhjustasid eluohtlikku intraabdominaalset verejooksu. Tugeva valu kõhus, maksa suurenemise või kõhuõõnesisese verejooksu nähtude korral tuleb seda diferentsiaaldiagnoosi tegemisel arvesse võtta.

Teised osariigid

Kliinilised uuringud ei ole näidanud drospirenooni mõju kaaliumisisaldusele vereseerumis kerge kuni mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel. Patsientidel, kellel on neerufunktsiooni kahjustus ja algne kaaliumisisaldus ULN tasemel või kes võtavad ravimeid, mis põhjustavad kaaliumi retentsiooni organismis, on teoreetiline risk hüperkaleemia tekkeks.

Naistel, kellel on hüpertriglütserideemia (või selle seisundi perekonna ajalugu), võib kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal suureneda pankreatiidi tekkerisk.

Vaatamata asjaolule, et paljudel kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel on kirjeldatud kerget vererõhu tõusu, on kliiniliselt olulist arteriaalset hüpertensiooni täheldatud harva. Kui aga kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmise ajal tekib püsiv, kliiniliselt oluline vererõhu tõus, tuleb nende ravimite kasutamine katkestada ja alustada arteriaalse hüpertensiooni ravi. Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmist võib jätkata, kui antihüpertensiivse raviga saavutatakse normaalsed vererõhu väärtused.

Raseduse ja kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmise ajal on teatatud järgmiste seisundite tekkest või ägenemisest, kuid nende seos kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmisega ei ole tõestatud: kollatõbi ja/või kolestaasiga seotud sügelus; kivide moodustumine sapipõies; porfüüria; SLE; hemolüütiline ureemiline sündroom; Sydenhami korea; rasedate naiste herpes; otoskleroosiga seotud kuulmiskaotus. Crohni tõve ja UC juhtumeid kirjeldatakse ka kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide kasutamise taustal.

Päriliku angioödeemi vormiga naistel võivad eksogeensed östrogeenid angioödeemi sümptomeid põhjustada või süvendada.

Maksafunktsiooni ägedate või krooniliste häirete korral võib osutuda vajalikuks ravimi kasutamine katkestada, kuni maksafunktsioon normaliseerub. Korduv kolestaatiline kollatõbi, mis tekib esmakordselt raseduse või suguhormoonide varasema kasutamise ajal, nõuab kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise katkestamist.

Kuigi kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid võivad mõjutada insuliiniresistentsust ja glükoositaluvust, ei ole diabeediga patsientide raviskeemi vaja muuta, kui nad kasutavad väikeses annuses kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.< 50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщинам с сахарным диабетом необходим тщательный контроль во время приема препарата.

Ravimi kasutamisel on võimalik kloasmi teke, eriti naistel, kellel on anamneesis kloasm raseduse ajal. Naised, kellel on kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal kalduvus kloasmile, peaksid vältima pikaajalist päikese käes viibimist ja kokkupuudet ultraviolettkiirgusega.

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust võivad vähendada vahelejäänud pillid, oksendamine ja kõhulahtisus või ravimite koostoime.

Mõju menstruaaltsüklile

Kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmise ajal võib tekkida ebaregulaarne (atsükliline) veritsus (määrimine või läbimurdeverejooks), eriti esimestel kasutuskuudel. Seetõttu tuleks ebaregulaarset verejooksu hinnata alles pärast ligikaudu 3 tsükli pikkust kohanemisperioodi.

Kui ebaregulaarne verejooks kordub või tekib pärast eelnevaid regulaarseid tsükleid, tuleb pahaloomuliste kasvajate või raseduse välistamiseks teha põhjalik uuring.

Mõnel naisel ei pruugi pillide kasutamise pausi ajal tekkida ärajätuverejooks. Kui kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutati vastavalt juhistele, on rasedus ebatõenäoline. Kui aga kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid on varem ebaregulaarselt kasutatud või kui ei esine järjestikuseid ärajätuverejookse, tuleb enne ravimi võtmise jätkamist rasedus välistada.

Mõju laborikatsete tulemustele

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine võib mõjutada mõnede laboratoorsete uuringute tulemusi, sealhulgas maksa, neerude, kilpnäärme, neerupealiste funktsiooni, plasma transpordivalkude, süsivesikute metabolismi, hüübimis- ja fibrinolüüsi parameetreid. Muutused ei välju tavaliselt normaalväärtuste piiridest. Drospirenoon suurendab plasma reniini ja aldosterooni aktiivsust, mis on seotud selle antimineralokortikoidse toimega.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Ei leitud.

Eksperimentaalsete uuringute tulemused

Prekliinilised andmed, mis on saadud standarduuringute käigus, et uurida ravimi korduval manustamisel toksilisust, samuti hepatotoksilisust, kantserogeenset potentsiaali ja toksilisust reproduktiivsüsteemile, ei näita erilist ohtu inimestele. Siiski tuleb meeles pidada, et sugusteroidid võivad soodustada teatud hormoonist sõltuvate kudede ja kasvajate kasvu.

Üleannustamine

Tõsistest rikkumistest üleannustamise korral ei ole teatatud. Põhineb kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega saadud kumulatiivsel kogemusel sümptomid mis võivad tekkida üleannustamise korral: iiveldus, oksendamine, tupest eraldumine või metrorraagia.

Ravi: teostada sümptomaatilist ravi. Spetsiifilist antidooti pole.

ravimite koostoime

Suukaudsete kontratseptiivide koostoimed teiste ravimitega võivad põhjustada läbimurdeverejooksu ja/või rasestumisvastaste vahendite töökindluse vähenemist. Neid ravimeid kasutavad naised peaksid lisaks Yarinale ajutiselt kasutama barjäärimeetodeid või valima mõne muu rasestumisvastase meetodi.

Kirjanduses on kirjeldatud järgmist tüüpi koostoimeid.

Mõju maksa metabolismile

Mikrosomaalseid maksaensüüme indutseerivate ravimite kasutamine võib kaasa tuua suguhormoonide kliirensi suurenemise, mis omakorda võib põhjustada läbimurdeverejooksu või vähendada rasestumisvastaste vahendite usaldusväärsust. Nende ravimite hulka kuuluvad fenütoiin, barbituraadid, primidoon, karbamasepiin, rifampitsiin, rifabutiin, võib-olla ka okskarbasepiin, topiramaat, felbamaat, griseofulviin ja naistepuna ürti sisaldavad preparaadid.

HIV proteaasi inhibiitorid (nt ritonaviir) ja mittenukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid (nt nevirapiin) ja nende kombinatsioonid võivad samuti häirida maksa metabolismi.

Mõju enterohepaatilisele vereringele

Eraldi uuringute kohaselt võivad mõned antibiootikumid (nt penitsilliinid ja tetratsükliinid) vähendada östrogeenide enterohepaatilist vereringet, alandades seeläbi etinüülöstradiooli kontsentratsiooni. Mikrosomaalseid ensüüme mõjutavate ravimite võtmise ajal ja 28 päeva jooksul pärast nende ärajätmist peate lisaks kasutama barjääri rasestumisvastast meetodit.

Antibiootikumide (nt penitsilliinid ja tetratsükliinid) võtmise ajal ja 7 päeva jooksul pärast nende ärajätmist peate lisaks kasutama rasestumisvastast barjäärimeetodit. Kui selle 7 rasestumisvastase barjäärimeetodi kasutamise päeva jooksul saavad praeguses pakendis olevad tabletid otsa, siis peaksite alustama tablettide võtmist järgmisest Yarina pakendist ilma tavapärase tablettide võtmise pausita.

Drospirenooni peamised metaboliidid moodustuvad plasmas ilma tsütokroom P450 süsteemi osaluseta. Seetõttu on tsütokroom P450 süsteemi inhibiitorite mõju drospirenooni metabolismile ebatõenäoline.

Suukaudsed kombineeritud kontratseptiivid võivad häirida teiste ravimite metabolismi, põhjustades plasma- ja kudede kontsentratsiooni suurenemist (nt tsüklosporiin) või langust (nt lamotrigiin).

Tuginedes in vitro koostoimeuuringutele ja in vivo naissoost vabatahtlikele, kes võtsid markeritena omeprasooli, simvastatiini ja midasolaami, võib järeldada, et drospirenooni mõju 3 mg annuses teiste ravimainete metabolismile on ebatõenäoline. .

On teoreetiline võimalus seerumi kaaliumisisalduse tõusuks naistel, kes saavad Yarinat samaaegselt teiste ravimitega, mis võivad tõsta seerumi kaaliumisisaldust. Nende ravimite hulka kuuluvad angiotensiin II retseptori antagonistid, mõned põletikuvastased ravimid, kaaliumi säästvad diureetikumid ja aldosterooni antagonistid. Uuringutes, milles hinnati drospirenooni koostoimet AKE inhibiitorite või indometatsiiniga, ei ilmnenud seerumi kaaliumisisalduse vahel platseeboga võrreldes olulist erinevust.