Ultraheli diagnostika meetod. Ultraheli diagnostika: mis see on Mida saab tuvastada kõhuõõne ultraheliga

Kõhukelme ultraheli on üks populaarsemaid uuringuliike. Mida annab kõhuõõne ultraheli ja mida arst uuringus paljastab?

Protseduur viiakse läbi tühja kõhuga, hommikul. Mõni päev enne uuringut peab patsient piirduma toiduga: kuna soolestikku kogunevad gaasid, mida ultraheli ei läbi, võib uuringu tulemus olla kas nähtamatu või vale. 3 päeva jooksul tuleks dieedist välja jätta alkohol ja gaseeritud joogid, oad, rasvased, vürtsikad, soolased toidud ja must leib.

Soolestiku täielikuks puhastamiseks soovitavad arstid päev enne uuringut võtta lahtistit. Lisaks aitavad ravimpreparaadid, näiteks aktiivsüsi, gaasidest vabaneda. Hommikul enne uuringut ei tohi süüa hommikusööki, suitsetada, vett juua ja pulgakommi imeda, et mitte tekitada kõhukrampe ega saada moonutatud tulemust. Parem kannatada mitu tundi nälga kui saada vale diagnoos või teine ​​saatekiri kõhu ultrahelisse.

Maks vastutab rasvade lagundamise ja organismist kogunenud kahjulikest ainetest vabastamise eest. Seetõttu soovitavad arstid näiteks tugevatoimeliste ravimite võtmisel juua hepatoprotektoreid, st ravimeid, mis kaitsevad elundit, parandavad selle toimimist ja eemaldavad mürki.

Maksa normaalsed väärtused peaksid olema ligikaudu järgmised:

• Parema laba mõõtmed - kuni 12 cm, vasaku - kuni 7 cm;
• Portaalveeni läbimõõt - kuni 13 mm, õõnesveen - kuni 15 mm;
• sapijuha läbimõõt - kuni 8 mm;
• Parema laba nurk ei tohiks olla suurem kui 75 kraadi, vasaku nurk - mitte suurem kui 45 kraadi.

Servad peaksid olema ühtlased ja selged. Maks peaks olema oma struktuuris võrdselt tihe, ilma tihendite ja kasvajateta. Ultraheli peaks näitama veresooni ja sidemeid.

Reeglina kirjeldatakse sapipõie seisundit koos maksa andmetega, kuna need elundid ei asu mitte ainult kõhuõõnes kõrvuti, vaid täidavad ka sama funktsiooni: rasvade lagundamiseks vajalik sapp, mis esineb maksas, toodetakse ja säilitatakse sapipõies. Sellised haigused nagu koletsüstiit ja sapikivide moodustumine on seotud sapipõie ebaõige talitlusega.

Tavaliselt peaksid sellel kehal olema järgmised parameetrid:

• Pikkus - 6 kuni 9 cm;
• Laius - 3 kuni 5 cm;
• Oreli seinte paksus on kuni 4 mm;
• Kusepõie alumine serv võib maksa alumisest servast välja ulatuda 1 cm võrra.

Ultraheli näitab ka sapipõie kanalite suurus, mille kaudu vedelik siseneb kaksteistsõrmiksoole ja maksa. Sapiteede läbimõõt ei tohiks olla suurem kui 6 mm, maksa läbimõõt - mitte üle 5.

Pankreas toodab seedeensüüme, aga ka insuliini ja glükagooni. Selle organi ebaõige toimimine on täis mitte ainult pankreatiidi ja maoprobleeme, vaid ka diabeedi ilmnemist.

Pankrease uuringu tavaline tulemus peaks olema umbes selline:

• Pea - mitte rohkem kui 32 mm;
• Kere - mitte rohkem kui 21 mm;
• Saba - mitte rohkem kui 35 mm;
• Pankrease kanal - mitte rohkem kui 2 mm.

Pankrease struktuur peaks olema homogeenne ja tihedus peaks vastama maksa tihedusele või olema veidi suurem. Oreli kontuurid peavad olema selged. Nagu muudel juhtudel, näitavad ähmased kontuurid ja suurenenud suurused kudede põletikku ja turset. Tsüstid, kasvajad ja kivid kanalites on nähtavad ka ultraheliuuringu ajal.

Soole ja mao ultraheli tehakse harva, kuna need on õõnsad elundid, millest ultraheli läbib halvasti, mis muudab limaskestade kahjustuste tuvastamise võimatuks. Kuid uuring näitab vedeliku või võõrkehade olemasolu õõnsustes, mis võib olla kasulik diagnoosi tegemisel.

Põrn ja lümfisõlmed

Põrn koos neerude ja maksaga osaleb vere puhastamises. Selles elundis toodetakse antikehi, veri filtreeritakse bakteritest ja algloomadest ning kulunud vererakud hävitatakse.

Selle organi töö rikkumised on vähem levinud ja ei põhjusta selliseid surmavaid tagajärgi nagu maksa või kõhunäärme häired. Tavalises olekus on orel umbes 12 cm pikk ja 8 cm lai. Põletiku ja neoplasmide ilmnemisega suurenevad elundi mõõtmed ja kajastruktuur on heterogeenne. Kui ultraheli tulemuste tõlgendus viitab põrna suurenemisele, tasub tervisega leppida: sageli viitab selle organi põletik nakkushaigusele või vereringeprobleemidele. Kui ultraheli näitab heterogeenset ehhostruktuuri, võib see viidata põrnakoe surmale.

Järeldus kirjeldab uuritud ja patoloogiliselt muutunud lümfisõlmede arvu, asukohta, kuju, suurust ja sisemist struktuuri. Nagu põrna puhul, viitavad lümfisõlmede patoloogiad sageli teiste organite haigustele.

Neerud ja kusejuhad

Sageli määratakse neerude ultraheli teiste elundite ultrahelist eraldi. See uuring aitab tuvastada elundi häireid, kasvajaid, kivide esinemist ja muid ebameeldivaid haigusi. Normaalsed neeruparameetrid peaksid olema umbes sellised:

• Suurus - 5 * 6 * 12 cm, parenhüümi paksus, see tähendab väliskest - kuni 25 mm. Üks neer võib olla teisest veidi suurem, kuid mitte üle 2 cm;
• Struktuur on ühtlane, kontuurid on selged, ehhogeensus on maksa tasemel või veidi madalam;
• Liikuvus hingamise ajal - mitte rohkem kui 3 cm.

Koos neerudega võib arst uurida kusejuhasid ja neerupealisi. Need ei tohiks sisaldada kasvajaid, kive ega liiva.

Kõhuõõne veresoonte ultraheli

Veresoonte ultraheli tehakse sageli koos Doppleri diagnostikaga, mis võimaldab hinnata mitte ainult veresoonte seisundit, vaid ka verevoolu nendes. Ultraheli tehakse paralleelselt kõhuõõne organite uurimisega, st koos koe seisundiga hinnatakse külgnevate veresoonte seisundit ja elundi verevarustuse taset. Eraldi hinnatud:

• Portaalveenide süsteem;
• niudearterid;
• õõnesveen;
• Maksa, põrna ja teiste organite arterid ja veenid.

Kõhuõõne veresoonte uurimine aitab panna kõige täpsema diagnoosi, välja selgitada haiguse põhjuse ja hinnata patsiendi kõhuorganite üldist seisundit.

Ultraheli dešifreerimine on keeruline protsess ja sellega peaks tegelema arst. Sageli püüavad patsiendid, kellel puuduvad vajalikud teadmised, uuringu tulemusi ise tõlgendada ja kui tulemused normi ei mahu, satuvad paanikasse. Ainult kvalifitseeritud arst suudab tulemusi õigesti tõlgendada, eristada haigust keha omadustest ja teha täpset diagnoosi.

Ultraheliuuring (ultraheli) on sisemise sekkumiseta läbivaatusprotseduur, mis hõlmab inimese keha siseorganite ja kudede diagnoosimist. Uuringu käigus kontrollitakse elundite seisukorda, nende ehitust, paigutust, samuti patoloogiate ja kõrvalekallete olemasolu töös.

Milliseid elundeid kontrollitakse kõhu ultraheli jaoks?

Kõhuõõs on kehas diafragma all olev siseruum, mis hõlmab elundeid, mida nimetatakse kõhuorganiteks.

Õõnsust saab kõhukelme (kesta) abil jagada kõhuõõnde ja retroperitoneaalseks ruumiks. Maks, sapipõis, kõhunääre, põrn on elundid, mis asuvad kõhuõõnes.

Ultraheli käigus selgitatakse välja kasvajate esinemine, defektid, haigused ja vigastuste tagajärjed. Milliseid patoloogiaid saab diagnoosimise ajal tuvastada:

1. Maksa ultraheliuuringuga on võimalik määrata: äge ja krooniline hepatiit, tsirroos, rasvhepatoos, transformatsioonid (mis võivad olla seotud südame töö kõrvalekalletega) ja lokaalse asukoha healoomulised moodustised: tsüst, hemangioom, adenoom, hüperplaasia. Pahaloomulised kasvajad: primaarne ja metastaatiline vähk.
2. Diagnostika võimaldab teil ultraheli abil tuvastada sapiteede ja sapipõie moodustumise kõrvalekaldeid, kivide (kivide) moodustumist ja sapikivitõve tüsistusi, koletsüstiidi vorme (äge ja krooniline), polüüpe ja erineva kvaliteediga kasvajamoodustisi.
3. Kõhunäärme ultraheli ajal ilmnevad selle moodustumise häired, samuti elundi põletik, pankreatiit (äge ja krooniline), tsüstid, pseudotsüstid, abstsessid, rasvainfiltratsioon. Retroperitoneaalses ruumis visualiseeritakse healoomulisi ja vähkkasvajaid, mille tagajärjed on põhjustatud vananemisest.
4. Põrna ultrahelidiagnostika näitab, kas esineb arenguhäireid, füüsilistest verevalumitest tulenevaid vigastusi, põletikke, moodustisi, infarkti, abstsessi, põrna modifikatsioone vereringeelundite haiguste korral.
5. Anumate ultraheliuuring näitab vereringesüsteemi peamisi ja siseorganite osi, visualiseerib nende seisundit ja tuvastab verehüübed.

Kõhuõõne organite ultraheli tehakse järgmiste näitajate juuresolekul:

• kõhupuhitus ja kerguse puudumine maos pärast söömist;
• raskustunne parema hüpohondriumi all;
• valu tunne ülakõhus;
• terav valu alakõhus;
• mõru maitse;
• tugev gaasitootmine.

Hästi ajastatud kõhuorganite ja retroperitoneaalse ruumi uuring, mida tuleks profülaktika eesmärgil teha kord aastas, võimaldab haigust ennetada või diagnoosida varajases staadiumis.

Diagnostika läbiviimine

Kõhuõõne diagnoosimiseks peab patsient lamama selili. Mõnikord peab inimene pildi selgeks tegemiseks lamama külili, seejärel sügavalt sisse hingama või mitu sekundit mitte hingama. Mõnel juhul, näiteks elundite ebatavalise paigutuse korral, tuleks uuring läbi viia istuvas või seisvas asendis. Sonoloogi töö kõhuorganite ultraheli ajal hõlmab järgmisi ülesandeid:

• tuvastada, selgitada ja määrata kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi elundite arengu iseloom;
• avastada kõrvalekaldeid ja kõrvalekaldeid põrna töös, hinnata tihedust ja võimalikke koekahjustusi, elundi suurust;
• selgitada välja valu ootamatu ilmnemise põhjus koos spasmidega kõhus;
• kontrollige tsüstide, hemangioomide, kaltsiumisoolade ladestumise olemasolu kudedes ja muudes koosseisudes;
• vormistada andmed diagnostikaprotokolli protokolli.

Uurimisvõimalused

Ultrahelil kui diagnostilisel meetodil on mitmeid eeliseid ja võimalusi ning see võimaldab kõrvaldada või kinnitada hüpertensiooni kahtlusi, tuvastada erinevaid häireid. Samuti tehakse paratsenteesi ja biopsia kontrollimiseks ultraheli. Kaviteetsetele kirurgilistele operatsioonidele eelneb tingimata ehhograafiline diagnostika. Määratakse põletikulised protsessid, mitmesugused moodustised ja neoplasmid, haiguste häirete tüübid. Elundite arengu kõrvalekaldeid on lihtne määrata ka ultraheli abil.

Sageli hõlmab naistel lisaks kõhuõõne ultraheliuuringule ka emaka ja selle lisandite ultraheliprotseduuri. Uuring hõlmab selliseid eesmärke nagu raseduse tuvastamine, emakapolüüpide, munasarjatsüstide ja kasvajate tuvastamine. Diagnoosi saab panna ka raseduse ajal: eelnevalt tehtud ultraheliuuring võimaldab näha rikkumisi isegi loote emakasiseses arengus.

OBP ultraheli peetakse kõige tõhusamaks ja see ei nõua muud tüüpi uuringuid ja analüüse. Pärast uurimist ja järeldust saate kohe ravi alustada. Ultraheli teine ​​positiivne külg on selle taskukohasus. Sageli tekib patsientidel küsimus, kus on parem ultraheliuuringut teha: riiklikus haiglas või erameditsiiniasutuses. Tegelikkuses pole vahet. Peamine asi, millele tähelepanu pöörata, on kaasaegse ultraheliaparaadi olemasolu ja protseduuri teostavate arstide kogemused.

Kõhuõõne ja selle retroperitoneaalse osa diagnoosimisel ei pruugi patsiendil tekkida ebamugavustunne, välja arvatud pealekantud geelist tulenev kerge külmatunne, mis kiiresti möödub. Samuti võite märgata valu hüpohondriumis, kui andur on naha kõrval.

Kui patsient tunneb ägedat valu, ei ole ultraheli diagnoosimine tema välimuse põhjuseks. Sellisel juhul peab patsient läbi vaatama kirurg. Kogu protseduur ei kesta rohkem kui kakskümmend minutit. Kontrolliks valmistumine võtab palju kauem aega.

Ultraheli ettevalmistamine

Esiteks on see vajalik järgige dieeti - sööge:

1. keedetud kana- või vasikaliha;
2. aurutatud või küpsetatud kala;
3. kaerahelbed, tatra- või odrapuder;
4. kõva juust;
5. vedelikku tuleks tarbida vähemalt poolteist liitrit päevas.

See on keelatud:

1. süüa kaunvilju;
2. ei ole soovitatav juua gaseeritud ja alkohoolseid jooke;
3. Rukkileib;
4. piim ja piimatooted;
5. magusad tooted;
6. toored puu- ja köögiviljad.

Paar tundi enne kliinikusse minekut on vaja suitsetamisest loobuda. Oluliselt raske on skaneerida kõhuõõnde ja retroperitoneaalset ruumi on liigne õhuhulk. Oluline nüanss valmistamisel on õhu väljutamine soolestikust. Ülekaalulised peaksid uuringuks valmistumisel olema eriti ettevaatlikud, kuna rasvakihi liigne paksus takistab ultraheli jõudmist sisemusse.

Kõhuõõne organite ultraheli nõuab ka kohustuslikku soolepuhastust, mis tehakse õhtul, protseduuri eelõhtul. Saate seda teha klistiiri või Esmarchi kruusiga pestes 1 - 2 liitri mitte väga külma, kuid mitte liiga kuuma keetmata veega. Pärast protseduuri on vaja võtta sorbendiomadustega ravimeid või Simetikoon, neid tuleb võtta vajalik arv kordi.

Patsiendi soovil tehakse lisaks neerude ultraheliuuring. Patsient peaks sel juhul valmistuma järgmiselt: tund enne ultraheli tuleb jooma vähemalt liiter vett või magustamata teed ja seejärel minna protseduurile täis põiega.

Kõhuõõne ultraheliuuring on kõhuõõnes paiknevate siseorganite diagnoos. Samuti on uurimistöö käigus võimalik hoolikalt uurida retroperitoneaalset (retroperitoneaalset) ruumi. Kõigist võimalikest kõhuorganite seisundi kontrollimise meetoditest (ABP) on ultraheli kiireim ja mugavam variant. Lisaks on protseduur absoluutselt kahjutu, patsiendile valutu ega vaja sisemist sekkumist.

Milliseid organeid saab protseduuri ajal uurida?

Kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi (ZBP) uurimine võimaldab põhjalikult uurida lisaks seedetraktile (seedetrakti) ja kuseteede süsteemile ka siin paiknevad veresooned. Protseduuri käigus on selgelt visualiseeritud parenhümaalne (tihe) OBP, Doppleri ultraheli abil on võimalik uurida vereringet suurtes veresoontes ja väiksemates, mis toidavad elundeid endid.

Samas tuleb märkida, et õõnesorganeid, nagu magu ja soolestikku, ultraheliga põhjalikult uurida ei saa, seetõttu kasutatakse nende uurimiseks muid sobivamaid meetodeid. Kõhuõõne terviklik ultraheliuuring hõlmab maksa, kõhunäärme, põrna ja sapipõie uurimist. Ja protseduur hõlmab ka retroperitoneaalse ruumi elundite - neerude, põie, kusejuhade, lümfisõlmede ja selle piirkonna veresoonte - uurimist.

Tähelepanu! Kusejuhad visualiseeritakse ainult siis, kui need on laienenud, kuna need on õõnsad elundid. Muutumatu läbimõõduga ei ole neid ultrahelidiagnostika käigus võimalik põhjalikult uurida. Seda protseduuri kasutatakse üsna sageli nii tavapärastel uuringutel kui ka hädaolukordades, kuna kõhuõõne ultraheli näitab üsna ulatuslikku haiguste loetelu.

Millal on OBP uuring vajalik?

Patsiendi mugavusest ja meditsiinitöötajate lihtsusest tulenevalt määratakse kõhuõõne ultraheli ühe esimese uuringuna selliste sümptomite või patsiendi kaebuste korral nagu:

• erineva iseloomuga valu kõhus ja alaseljas;
• iiveldus, teadmata päritolu oksendamine;
• isutus ja vastumeelsus toidu vastu;
• kehatemperatuuri tõus;
• teadmata päritolu tursed;
• palpatsiooni käigus tuvastatud neoplasm;
• valu urineerimisel ja roojamisel;
• kollatõbi - selle mehaanilise etioloogia välistamiseks;
• soolte ja põie sisu olemuse ja värvi muutus.

Kõhuvalu on üks hea põhjus OBP ultraheli määramiseks

Lisaks ülaltoodud näidustustele tehakse OBP ultraheliuuring:

• kui laborianalüüsid muutuvad - biokeemilised parameetrid, mis näitavad maksa, põrna, kõhunäärme, neerude ja vastavalt kliinilise verepildi ja uriini rikkumist;
• tuvastatud erineva iseloomuga kasvajate dünaamika jälgimine;
• kompleksne jälgimine koos regulaarsete proovide võtmisega patsientidel, kes saavad pikaajalist hepatotoksilist või nefrotoksilist ravi;
• rehabilitatsiooniperioodi käigu jälgimine patsientidel pärast maksa-, kuse- ja sapiteede operatsioone.

Tähtis! Ennetuslikel eesmärkidel soovitatakse kõhuõõne ultraheli teha vähemalt kord aastas, mis on juba ammu kõigis juhtivates rahvusvahelistes meditsiiniorganisatsioonides üksmeelselt aktsepteeritud.

Teatud kliiniliste ilmingute esinemisel saab OBP standardset ultraheli täiendada vajalike protseduuridega, et hinnata mao motoorse evakuatsioonivõimet, määrata sapipõie funktsionaalne tüüp, tuvastada ultraheliga ligipääsetavad pimesoolepõletiku tunnused, hoolikalt uurida portaalverevoolu (hüpertensiooni korral), hinnata neerude verevoolu ja selle kiirust neeruarteris. Retroperitoneaalse ruumi ja kõhuõõne ultraheliuuringut saab selle absoluutse kahjutuse tõttu teha piiramatu arv kordi ning seda kasutatakse nii sõeluuringuteks kui ka näidustuste olemasolul.

Kuidas valmistuda?

OBP ja retroperitoneaalse ruumi ultraheliuuring nõuab kvaliteetset ettevalmistust, mis hõlmab kõhugaaside vähendamisele suunatud dieeti, soolepuhastust, joomise režiimi ja arsti poolt määratud ravimite võtmist.

Dieet, mis vähendab gaaside moodustumist seedetraktis

Selleks, et kõhukelme siseorganite ultraheli saaks kvalitatiivse teabepildi, ei tohiks sooled sisaldada gaase, kuna vastasel juhul võib diagnostik tajuda mullid kasvajate või muude patoloogiliste fookustena. Selleks tuleks 3-4 päeva enne plaanitud diagnoosimist dieedist välja jätta või minimeerida toidud, mis suurendavad kõhupuhitust soolestikus.

Selliste toodete hulka kuuluvad kaunviljad, rasvane liha, kala, juustud, piimatooted (välja arvatud madala rasvasisaldusega kodujuust), toored juur- ja puuviljad, maiustused ja pagaritooted. Keelatud on süüa suitsuliha, vürtse, hapukurki, vürtsikaid, praetud ja marineeritud roogasid. Lisaks tuleks loobuda alkoholist, gaasijookidest ja gaseeritud veest. Ülaltoodud toodete asemel peaks teie dieet koosnema lahjast lihast, linnulihast, kalast ja suppidest nende puljongis, keedetud köögiviljadest, teraviljadest - kaerahelbed, riis, tatar, madala rasvasisaldusega kodujuust.

Tooted, mis suurendavad kõhugaase

Päeval võite süüa mitte rohkem kui ühe keedetud muna ja juua ühe klaasi piima või keefiri. Magustoidu asemel on soovitatav süüa küpsetatud õunu. Söögid peaksid olema sagedased, kuid mitte rikkalikud, see tähendab, et te ei saa üle süüa, et toit jõuaks seedida ega jääks pikaks ajaks maosse, põhjustades gaaside moodustumist. Ettevalmistava protsessi käigus peab patsient jälgima vedeliku tarbimist, et juua vähemalt 1,5 liitrit päevas. See võib olla gaseerimata vesi, nõrk tee või kuivatatud puuviljakompotid.

Kui uuring on planeeritud järgmiseks hommikuks, siis eelmisel päeval, hiljemalt kell 18-19, tuleb õhtusöögiks süüa kerge eine ja juba enne protseduuri enda söömist hoiduda. Kui patsient põeb diabeeti ja ei saa söögikorda vahele jätta, siis on lubatud hommikul paar kreekerit koos teega ära süüa. Sama kehtib ka väikelaste ja rasedate naiste kohta, kellel on raske isu ohjeldada.

Puhastamine

Lisaks käärsoole kõhupuhitusest vabastamisele peaks patsient hoolitsema selle puhastamise eest väljaheitest, kuna nende tõttu võib diagnostikule uuringu ajal tunduda patoloogiliste muutuste olemasolu. Kui katsealusel on kalduvus kõhukinnisusele, siis 3-4 päeva jooksul on vaja võtta lahtisteid, mille arst määrab.

Kui mõni tund enne kõhuõõne ultraheli pole väljaheidet, tuleb tühja soolega protseduurile minemiseks panna puhastusklistiir või mikroklüster. Väga mugavaks vahendiks puhastamiseks on viimasel ajal peetud Microlaxi ja selle analooge, mis välistavad vajaduse kasutada suures koguses vett ja abilise olemasolu.

Lisaks sellele, et kõhuõõne ja retroperitoneaalses ruumis olevate elundite uurimiseks valmistumisel on vaja juua vähemalt poolteist liitrit vedelikku päevas, on ka teisi soovitusi.

Sageli on patsiendid, kes on saanud teada, et enne protseduuri ei saa süüa, huvitatud sellest, kas on võimalik vett juua? Vastus sellele küsimusele on kahekordne. Kui diagnoos on suunatud kuseteede organite - neerude või põie uurimisele, siis on vaja tulla täis põiega.

Selleks peate 2-3 tundi enne protseduuri jooma 1-1,5 liitrit gaseerimata vett ja hoiduma põie tühjendamisest. Kui see on raske ja urineerimistung on tugev, võite põie osaliselt tühjendada ja juua veel klaasi vett.

Ravimite võtmine

Kui patsiendil on pikk ravikuur või ta vajab pidevat oluliste ravimite võtmist, peaksite enne ettevalmistusprotsessi konsulteerima ravimi ärajätmise võimaluse üle. Suhkurtõve või südame-veresoonkonna haiguste all kannatavatel patsientidel arst tõenäoliselt ravimeid ei tühista ja ainult teatud juhtudel võib soovitada nende võtmise tunde nihutada.

No-shpa ja aspiriini võtmine võib viia ebakvaliteetsete ultrahelitulemusteni

Lisaks hoiatab raviarst, et retroperitoneaalse ruumi ultraheli ja OBP ajal kõige informatiivsema pildi saamiseks ei tohiks võtta No-shpu ja aspiriini (atsetüülsalitsüülhapet). Kuna need ravimid võivad põhjustada lihaskiudude spasme ja muutusi vere koostises. Tuleb märkida, et hädaolukordades, kui patsiendi elu sõltub tulemuste saamise kiirusest, tehakse OBP ultraheli ilma ettevalmistuseta, et mitte raisata väärtuslikku aega. Muidugi võib materjalide kvaliteet olla palju madalam, kuid kui loevad tunnid või isegi minutid, ei pea arstid valima.

Diagnoosi tunnused

Hommikut peetakse rutiinseks läbivaatuseks ideaalseks ajaks, seetõttu püüavad arstid sageli just sel kellaajal välja kirjutada saatekirja kõhuõõne ultraheliuuringuks. Hommikul, kui unest pole veel palju aega möödas, ei taha inimene ikka veel nii palju süüa ja sunnitud näljastreiki on tal vähem raske vastu pidada. Kui diagnoos määratakse pärastlõunaks, on enamiku patsientide jaoks toidust hoidumine palju raskem.

Piinava nälja korral on lubatud juua magustamata ja nõrka teed 1-2 väikese kreekeriga. Need, kes on mures, kui kaua uuring kestab, võivad kohe rahustada - protseduur ei kesta tavaliselt üle 20-30 minuti ja vaid erilise vastuolulise juhtumi korral võib see veidi rohkem aega võtta. Reeglina viivad ultraheliuuringu läbi kogenud spetsialistid, kes tunnevad kiiresti ära kõik muutused uuritavates elundites.

Protseduur ise on üsna lihtne, sest nad teevad kõhu ultraheli tavatehnikaga – lihtsalt juhtides andurit mööda kõhukelme pinda ja PZP-d. Samal ajal muudetakse elundite kudedelt peegelduvad ultrahelilained spetsiaalsete arvutiprogrammide abil ja kuvatakse monitorile, võimaldades diagnostikul näha tervikpilti. Enne protseduuri riietub patsient vöökohani lahti ja lamab diivanile. Arst määrib patsiendi kehale vees lahustuvat geeli, mis soodustab emitteri paremat kontakti nahaga ja selle valutut liikumist.

OBP ja uuritavate elundite ultraheli

Andurit aeglaselt üle uuritava ala liigutades uurib see samaaegselt ekraanil kuvatavat teavet. Vajadusel palub diagnostik katsealusel end külili või kõhuli pöörata, et igast küljest pääseks ligi neerudele või maksale. Pärast seda pühib patsient salvrätikuga geeli jäägid maha ja võib koridoris oodata, kuni arst tulemusi tõlgendab.

Uurimismaterjalide dekodeerimine

Arst hakkab saadud kujutise omadusi dešifreerima kohe, kui see kuvatakse monitori ekraanil. Ja protseduuri lõpus kirjutab ta järelduse, mis kirjeldab kogu kliinilist pilti. Sageli ei pea patsient vastust kaua ootama – kirjeldamine ei kesta rohkem kui 10-15 minutit. Pärast diagnostiku järelduse saamist võib patsient edasiste soovituste saamiseks pöörduda oma arsti poole.

Diagnostilises protokollis registreeritakse normi näitajad ja andmed konkreetse patsiendi kohta. Kui arst tuvastab uuringu käigus kõrvalekaldeid normist, näiteks OBP kahjustust või põletikulise protsessi esinemist, elundite nihkumist patoloogiliste kudede kasvu tõttu selle lähedal, siis soovitab ta teha täiendava uuringu. . Kui leitakse tsüstilised või kasvajamoodustised, vedelik kõhuõõnes või selle kogunemine sapipõie lähedale, samuti kivid neerudes või sapipõies, tehakse nende patoloogiate olemuse selgitamiseks reeglina diagnoos. Lisateavet kõhuõõne ultraheli dekodeerimise kohta saate.

Tähelepanu! Ultraheli tulemusi võivad negatiivselt mõjutada rasvumise äärmuslik staadium, patsiendi liikuvus protseduuri ajal, kõhupuhituseni viiv ebakvaliteetne ettevalmistus või ebapiisavalt põhjalik roojamine. Protseduuri võib segada ka veritsev haav või muud uuritava piirkonna nahakahjustused, millega peaks arst OBP ja retroperitoneaalse ruumi ultraheli määramisel arvestama.

On raske uskuda, et ultraheli nii laialdane kasutamine meditsiinis sai alguse selle traumaatilise mõju avastamisest elusorganismidele. Seejärel tehti kindlaks, et ultraheli füüsiline mõju bioloogilistele kudedele sõltub täielikult selle intensiivsusest ja võib olla stimuleeriv või hävitav. Ultraheli kudedes levimise tunnused moodustasid ultrahelidiagnostika aluse.

Tänapäeval on tänu arvutitehnoloogiate arengule muutunud kättesaadavaks põhimõtteliselt uued meetodid kiirgusdiagnostika meetodite abil saadud teabe töötlemiseks. Meditsiinilised pildid, mis on saadud erinevat tüüpi kiirguse (röntgeni-, magnetresonants- või ultraheli) moonutuste arvutipõhisel töötlemisel, mis tulenevad interaktsioonist kehakudedega, on võimaldanud tõsta diagnostika uuele tasemele. Ultraheliuuring (ultraheli), millel on palju eeliseid, nagu madal hind, ionisatsiooni kahjulike mõjude puudumine ja levimus, eristades seda soodsalt teistest diagnostilistest meetoditest, on informatiivsuse poolest aga neile väga madalam.

Füüsilised alused

Väärib märkimist, et väga väike protsent ultraheli diagnostikat kasutavatest patsientidest küsib endalt, mis on ultraheli, millistel põhimõtetel diagnostilise teabe saamine põhineb ja milline on selle usaldusväärsus. Sellise teabe puudumine viib sageli diagnoosi ohtlikkuse alahindamiseni või, vastupidi, uuringust keeldumiseni ultraheli kahjulikkuse eksliku arvamuse tõttu.

Tegelikult on ultraheli helilaine, mille sagedus on üle läve, mida inimese kuulmine suudab tajuda. Ultraheli aluseks on järgmised ultraheli omadused – võime levida ühes suunas ja samaaegselt üle kanda teatud hulk energiat. Ultraheli laine elastsete vibratsioonide mõju kudede struktuurielementidele viib nende ergutamiseni ja edasise vibratsiooni edasikandumiseni.

Seega tekib ja levib ultrahelilaine, mille levikiirus sõltub täielikult uuritava keskkonna tihedusest ja struktuurist. Igal inimkeha koetüübil on erineva intensiivsusega akustiline takistus. Väikseima takistusega vedelik on optimaalne keskkond ultrahelilainete levimiseks. Näiteks ultrahelilaine sagedusel 1 MHz on selle levik luukoes vaid 2 mm ja vedelas keskkonnas 35 cm.

Ultraheli kujutise moodustamisel kasutatakse veel ühte ultraheli omadust - see peegeldub erineva akustilise takistusega kandjatelt. See tähendab, et kui homogeenses keskkonnas levivad ultrahelilained eranditult sirgjooneliselt, siis kui teele ilmub erineva takistuslävega objekt, peegelduvad need osaliselt. Näiteks pehmete kudede luust eraldava piiri ületamisel peegeldub 30% ultrahelienergiast, pehmetest kudedest gaasilisse keskkonda liikudes peegeldub ligi 90%. Just see efekt muudab õõnsate organite uurimise võimatuks.

Tähtis! Ultrahelilaine täieliku peegelduse õhukeskkonnast tõttu on ultraheliuuringul vaja kasutada kontaktgeeli, mis kõrvaldab õhupilu skanneri ja patsiendi kehapinna vahel.

Ultraheli põhineb kajalokatsiooni mõjul. Loodud ultraheli kuvatakse kollasena ja peegeldunud on sinine.

Ultraheli andurite tüübid

Ultraheli on erinevat tüüpi, mille põhiolemus on erinevate disainifunktsioonidega ultraheliandurite (muundurite või andurite) kasutamine, mis põhjustavad mõningaid erinevusi saadud sektsiooni kujus. Ultraheliandur on seade, mis kiirgab ja võtab vastu ultrahelilaineid. Hilisemal kvaliteetse arvutipildi saamisel on määravaks muunduri kiirgava kiire kuju ja eraldusvõime. Mis on ultraheliandurid?

Seal on järgmised tüübid:

• lineaarne . Sellise anduri kasutamisest saadud lõike kuju näeb välja nagu ristkülik. Kõrge eraldusvõime, kuid ebapiisava skaneerimissügavuse tõttu eelistatakse selliseid andureid sünnitusuuringute läbiviimisel, veresoonte, piima- ja kilpnäärme seisundi uurimisel;
• sektor . Monitoril olev pilt on kolmnurga kujuline. Sellised andurid on kasulikud, kui on vaja uurida suurt ruumi väikesest vabast piirkonnast, näiteks uurides läbi roietevahelise ruumi. Neid kasutatakse peamiselt kardioloogias;
• kumer. Sellise anduri kasutamisel saadud lõikel on kuju, mis sarnaneb esimese ja teise tüübiga. Umbes 25 cm suurune skaneerimissügavus võimaldab seda kasutada sügaval asuvate elundite, nagu vaagnaelundite, kõhuõõne ja puusaliigeste uurimiseks.

Olenevalt eesmärkidest ja õppevaldkonnast saab kasutada järgmisi ultraheliandureid:

• transabdominaalne. Andur, mis skaneerib otse keha pinnalt;
• transvaginaalne. Mõeldud naiste suguelundite uurimiseks otse, tupe kaudu;
• transvesikaalne. Seda kasutatakse kusepõie õõnsuse uurimiseks läbi kuseteede;
• transrektaalne. Kasutatakse eesnäärme uurimiseks, sisestades anduri pärasoolde.

Tähtis! Transabdominaalse skaneerimisega saadud andmete täpsustamiseks tehakse reeglina ultraheliuuring transvaginaalse, transrektaalse või transvesikaalse sondiga.

Diagnostikaks kasutatavate ultraheliandurite tüübid

Skannimisrežiimid

Skannitud teabe kuvamine sõltub teie kasutatavast skannimisrežiimist. Ultraheli skannerite töörežiimid on järgmised.

A-režiim

Lihtsaim režiim, mis võimaldab saada kajadest ühemõõtmelist pilti, tavalise võnkeamplituudi kujul. Iga piigi amplituudi suurenemine vastab ultraheli signaali peegeldusastme suurenemisele. Piiratud infosisu tõttu kasutatakse ultraheliuuringut A-režiimis ainult oftalmoloogias, silma struktuuride biomeetriliste näitajate saamiseks, samuti neuroloogias ehhoentsefalogrammide tegemiseks.

M-režiim

Teatud määral on M-režiim modifitseeritud A-režiim. Kus vertikaalteljel peegeldub uuritava ala sügavus, horisontaalteljel aga teatud ajaintervalli jooksul toimunud impulsside muutused. Meetodit kasutatakse kardioloogias, veresoonte ja südame muutuste hindamiseks.

B-režiim

Tänapäeval enimkasutatav režiim. Kajasignaali arvutitöötlus võimaldab saada siseorganite anatoomilistest struktuuridest halltoonides kujutist, mille ehitus ja struktuur võimaldab hinnata patoloogiliste seisundite või moodustiste olemasolu või puudumist.

D-režiim

Spektraalne dopplerograafia. See põhineb liikuvatelt objektidelt pärineva ultrahelisignaali peegelduse sageduse nihke hinnangul. Kuna Doppleri kasutatakse veresoonte uurimiseks, on Doppleri efekti põhiolemus muuta ultraheli peegeldumise sagedust muundurilt või andurile liikuvatest punastest verelibledest. Sel juhul võimendab vere liikumine anduri suunas kajasignaali ja vastupidises suunas - vähendab seda. Sellise uuringu tulemuseks on spektrogramm, millel peegeldub aeg piki horisontaaltelge ja vere liikumise kiirus piki vertikaaltelge. Telje kohal olev graafik näitab voolu liikumist anduri suunas ja telje all - sensorist eemale.

CDK režiim

Värviline Doppleri kaardistamine. See kajastab registreeritud sagedusnihet värvilise pildi kujul, kus sensori poole suunatud voog kuvatakse punaselt ja vastupidises suunas siniselt. Tänapäeval uuritakse veresoonte seisundit dupleksrežiimis, kombineerides B- ja CDK-režiimi.

3D režiim

3D-pildistamise režiim. Selles režiimis skaneerimise teostamiseks kasutatakse võimalust salvestada mällu mitu uuringu käigus saadud kaadrit. Väikeste sammudega tehtud kaadrite seeria andmete põhjal taasesitab süsteem 3D-pildi. 3D-ultraheli kasutatakse laialdaselt kardioloogias, eriti kombinatsioonis Doppleri režiimiga, samuti sünnitusabi praktikas.

4D režiim

4D-ultraheli on reaalajas tehtud 3D-pilt. See tähendab, et erinevalt 3D-režiimist saavad nad mittestaatilise pildi, mida saab pöörata ja vaadata igast küljest, vaid liikuva kolmemõõtmelise objekti. 4D-režiimi kasutatakse peamiselt kardioloogias ja sünnitusabis skriinimiseks.

Tähtis! Kahjuks on viimasel ajal kaldutud kasutama neljamõõtmelise ultraheli võimalusi sünnitusabis ilma meditsiiniliste näidustusteta, mis vaatamata protseduuri suhtelisele ohutusele on tungivalt ebasoovitav.

Kasutusvaldkonnad

Ultraheli diagnostika kasutusvaldkonnad on peaaegu piiramatud. Seadmete pidev täiustamine võimaldab uurida varem ultrahelile kättesaamatud struktuure.

Sünnitusabi

Sünnitusabi on valdkond, kus ultraheliuuringu meetodeid kasutatakse kõige laiemalt. Raseduse ajal ultraheliuuringu peamised eesmärgid on järgmised:

• loote muna olemasolu määramine raseduse algfaasis;
• raseduse ebanormaalse arenguga seotud patoloogiliste seisundite tuvastamine (tsüstiline triiv, surnud loode, emakaväline rasedus);
• platsenta õige arengu ja asukoha kindlaksmääramine;
• loote fütomeetria - selle arengu hindamine selle anatoomiliste osade (pea, toruluud, kõhu ümbermõõt) mõõtmise teel;
• loote seisundi üldine hindamine;
• anomaaliate tuvastamine loote arengus (hüdrotsefaalia, anentsefaalia, Downi sündroom jne).

Silma ultrahelipilt, mille abil diagnoositakse analüsaatori kõigi elementide seisund

Oftalmoloogia

Oftalmoloogia on üks valdkondi, kus ultraheli diagnostika on mõnevõrra eraldatud. Teatud määral on selle põhjuseks uuritava ala väiksus ja alternatiivsete uurimismeetodite küllaltki suur hulk. Ultraheli kasutamine on soovitatav silma struktuuride patoloogiate avastamisel, eriti läbipaistvuse kaotuse korral, kui tavaline optiline uuring on absoluutselt väheinformatiivne. Silma orbiit on uurimiseks hästi ligipääsetav, kuid protseduur eeldab kõrge eraldusvõimega kõrgsagedusaparatuuri kasutamist.

Siseorganid

Siseorganite seisundi uurimine. Siseorganite uurimisel tehakse ultraheli kahel eesmärgil:

• ennetav uurimine varjatud patoloogiliste protsesside tuvastamiseks;
• sihtuuringud põletikulise või muu iseloomuga haiguste kahtluse korral.

Mida näitab ultraheli siseorganite uurimisel? Esiteks on näitaja, mis võimaldab hinnata siseorganite seisundit, uuritava objekti väliskontuuri vastavus selle normaalsetele anatoomilistele omadustele. Kontuuride selguse suurenemine, vähenemine või kadumine näitab patoloogiliste protsesside erinevaid etappe. Näiteks pankrease suuruse suurenemine viitab ägedale põletikulisele protsessile ja suuruse vähenemine koos kontuuride samaaegse selguse kadumisega kroonilisele.

Iga organi seisundi hindamine põhineb selle funktsionaalsel otstarbel ja anatoomilistel omadustel. Niisiis analüüsivad nad neerude uurimisel mitte ainult nende suurust, asukohta, parenhüümi sisemist struktuuri, vaid ka püelokalitseaalse süsteemi suurust, samuti kivide olemasolu õõnsuses. Parenhüümi organite uurimisel vaadeldakse parenhüümi homogeensust ja selle vastavust terve organi tihedusele. Kõiki kajasignaali muutusi, mis ei vasta struktuurile, käsitletakse kui võõrmoodustisi (tsüstid, neoplasmid, kivid).

Kardioloogia

Ultraheli diagnostika on leidnud laialdast rakendust kardioloogia valdkonnas. Kardiovaskulaarsüsteemi uurimine võimaldab teil määrata mitmeid parameetreid, mis iseloomustavad kõrvalekallete olemasolu või puudumist:

• südame suurus;
• südamekambrite seina paksus;
• südameõõnsuste suurus;
• südameklappide ehitus ja liikumine;
• südamelihase kontraktiilne aktiivsus;
• vere liikumise intensiivsus anumates;
• müokardi verevarustus.

Neuroloogia

Täiskasvanu aju uurimine ultraheli abil on mitmekihilise struktuuriga, erineva paksusega kolju füüsikaliste omaduste tõttu üsna keeruline. Kuid vastsündinutel saab neid piiranguid vältida, kui skaneerida läbi avatud fontaneli. Kahjulike mõjude puudumise ja mitteinvasiivsuse tõttu on ultraheliuuring laste sünnieelse diagnoosimise valikmeetod.

Uuring viiakse läbi nii lastele kui ka täiskasvanutele.

Koolitus

Ultraheliuuring (ultraheli) ei vaja reeglina pikka ettevalmistust. Kõhuõõne ja väikese vaagna uurimisel on üheks nõudeks gaaside hulga maksimaalne vähendamine soolestikus. Selleks tuleks päev enne protseduuri dieedist välja jätta tooted, mis põhjustavad gaasi moodustumist. Kroonilise seedehäirete korral on soovitatav võtta ensümaatilisi preparaate (Festal, Mezim) või puhitust kõrvaldavaid ravimeid (Espumizan).

Vaagnaelundite (emakas, lisandid, põis, eesnääre) uurimine nõuab põie maksimaalset täitmist, mis suurenedes mitte ainult ei lükka soolestikku eemale, vaid toimib ka omamoodi akustilise aknana, mis võimaldab anatoomilist selgelt visualiseerida. selle taga asuvad struktuurid. Tühja kõhuga uuritakse seedeorganeid (maks, pankreas, sapipõis).

Eraldi ettevalmistamine nõuab meestel eesnäärme transrektaalset uurimist. Kuna ultrahelianduri sisestamine toimub päraku kaudu, on vahetult enne diagnoosimist vaja teha puhastav klistiir. Naiste transvaginaalne uuring ei nõua põie täitmist.

Täitmise tehnika

Kuidas ultraheli tehakse? Vastupidiselt diivanil lamava patsiendi esmamuljele ei ole anduri liigutused mööda kõhu pinda kaugeltki kaootilised. Kõik anduri liigutused on suunatud uuritava elundi kujutise saamiseks kahel tasapinnal (sagitaalne ja aksiaalne). Anduri asend sagitaaltasandil võimaldab saada pikisuunalist lõiget ja aksiaalses - põiki.

Sõltuvalt elundi anatoomilisest kujust võib selle pilt monitoril oluliselt erineda. Niisiis on emaka kuju ristlõikes ovaalse kujuga ja pikisuunas pirnikujuline. Anduri täieliku kontakti tagamiseks kehapinnaga kantakse geeli perioodiliselt nahale.

Kõhuõõne ja väikese vaagna uurimine tuleks teha lamavas asendis. Erandiks on neerud, mida uuritakse esmalt lamades, paludes patsiendil end esmalt ühele ja seejärel teisele poole pöörata, misjärel jätkatakse skaneerimist patsiendi püstises asendis. Seega saab hinnata nende liikuvust ja nihke astet.

Eesnäärme transrektaalset uurimist saab teha mis tahes patsiendile ja arstile sobivas asendis (seljal või küljel)

Miks teha ultraheli? Ultraheli diagnostika positiivsete külgede kombinatsioon võimaldab teil uuringut läbi viia mitte ainult siis, kui kahtlustate patoloogilise seisundi olemasolu, vaid ka plaanilise ennetava läbivaatuse läbiviimiseks. Küsimus, kus uuringut teha, ei tekita raskusi, kuna tänapäeval on selline varustus igal kliinikul olemas. Meditsiiniasutuse valikul tuleks aga lähtuda eelkõige mitte tehnilistest seadmetest, vaid professionaalsete arstide olemasolust, kuna ultraheli tulemuste kvaliteet sõltub teistest diagnostikameetoditest suuremal määral meditsiinikogemusest.