Meditsiiniline sedatsioon hambaravis. Sedatsioon ja selle rakendamine hambaravis. Sedatsiooni kasutatakse siis, kui

Sedatsioon on patsiendi teadvuse allasurumine abiga erilised vahendid, mille puhul ta langeb unisust, und meenutavasse olekusse. Seda protseduuri on kahte tüüpi:

• Sügav sedatsioon (hambaravis kasutatakse harva). Patsient jääb magama, ei suuda täielikult käske täita, sageli kaotab võime normaalselt hingata. Seda tüüpi valu leevendamine on väga sarnane .
• Pindmine sedatsioon. See tähendab minimaalset mõju teadvusele, patsient on "poolunes", suudab järgida spetsialisti juhiseid, säilitada oma hingamist. Mälestused ravist endast inimese mällu ei ladestu. Selles artiklis räägime seda tüüpi anesteesiast hambaravis.

Mille poolest sedatsioon erineb anesteesiast ja kohalikust anesteesiast?

Miks me vajame sedatsiooni hambaravis, kui on lokaalanesteesia ja tuimestus?

Kui rääkida lokaalanesteesiast, siis see tõesti lülitab valu suurepäraselt välja (60 - 90 minutiks), kuid samas jääb puutetundlikkus alles. See tähendab, et patsient tunneb survet, puudutust, vibratsiooni, mis hoiab teda pidevalt pinges. Ja pindmine rahusti aitab seda lihtsalt eemaldada. psühholoogiline stress et protseduur oleks võimalikult mugav.

Mis puutub üldanesteesiasse, siis nagu me juba avastasime, on see oma tegevuses sarnane sügav sedatsioon. See pärsib patsiendi teadvust ja kaitserefleksid(hingamisteede, köha, oksendamine). See on üsna keeruline anesteesia tüüp, mida kasutatakse tõsiste juhtudel kirurgilised operatsioonid, selle on teinud meditsiinilised näidustused kui muud anesteesiavormid pole võimalikud.

Sedasioon hambaarsti juures on terve kompleks meetmed, mis viiakse läbi mitte ainult valu leevendamiseks, vaid ka normaliseerimiseks psühho-emotsionaalne seisund haige. Kuna see on täielikult keelatud valutundlikkus seda protseduuri ei saa teha, see tuleb tingimata läbi viia koos kohaliku anesteesiaga. Seetõttu hambaravi ei põhjusta ärevusseisund, kogeb patsient füüsilist ja emotsionaalset lõõgastust.

Näidustused sedatsiooniks hambaravis

• kui patsient kardab hambaarste, kogeb suurenenud emotsionaalset stressi.
• alla 14-aastased lapsed. Kui täiskasvanu suudab oma hirmudest üle saada ja ikkagi hambaarsti juurde tulla, siis lapsed sageli lihtsalt ei luba arstil hammast ravida ega eemaldada.
• rasked juhtumid. Kui peate eemaldama või ravima mitu hammast korraga või eemaldama tarkusehamba, võib operatsioon kesta kuni 2 tundi või rohkem.

Sedatsiooni meetodid hambaravis

Mis tahes järgmiste anesteesiameetodite korral selgitatakse patsiendile enne protseduuri teavet allergiliste reaktsioonide kohta, edastatakse ja kaasnevad haigused. Lisaks viiakse läbi uuringud: EKG ja vereanalüüsid (üldised, kliinilised, immunoloogilised, nakkuslikud).

Enne protseduuri tuleb patsiendile teha premedikatsioon: kontrollimiseks manustatakse väike annus rahusti. Kuna sedatsioon ei anna valu täielikku leevendust, pöördub pärast ravimi mõju avaldamist hambaarst kohalik anesteesia.

Sissehingamise meetod

Selle jaoks kasutatakse enamasti dilämmastikoksiidi ja hapniku segu. Patsient peab õhusegu sisse hingama, kasutades maski, mis sel juhul kantakse mitte suus, vaid ninas.

suuline meetod

Ehk siis tablettide võtmisega. Kõige sagedamini kasutatakse: "Valium" enne magamaminekut ja "Temazepam" enne protseduuri. Eelkõige sobib see meetod patsientidele, kes kardavad paaniliselt meditsiinilist sekkumist. Lisaks on see oluline teiste valuvaigistite talumatuse korral. See meetod on keelatud epilepsia, raskete somaatiliste haiguste, ninakinnisuse, raseduse, ravimitundlikkuse korral, võtmine eelmisel päeval. alkohoolsed joogid, ravimid.

intravenoosne meetod

Sedatsioonianesteesia hõlmab hambaravis kõige sagedamini intravenoossete ravimite kasutamist: naatriumtiopentaal, bensodiasepiinid, propofool, harvad juhud- narkootiline valuvaigistid. Ühe või teise ravimi valik sõltub eelkõige sellest individuaalsed näitajad patsiendi seisundist, teadvuse depressiooni vajalikust tasemest ja muudest teguritest. Kõige sagedamini sisse viimased aastad propofooli kasutatakse hambaravis meditsiiniliseks sedatsiooniks.

Ükskõik milline neist meetoditest põhjustab unisust, lõdvestumist ja rahulikkust.

Sedatsiooni hambaravis tehakse ainult all pidev kontroll anestesioloog.

Sedatsiooni vastunäidustused hambaravis

Hoolimata sedatsiooni laialdasest kasutamisest hambaravis tänapäeval, on sellel protseduuril siiski vastunäidustusi:

• rasedus (olenemata tähtajast);
• Kättesaadavus etüülalkohol veres (purjus), alkoholisõltuvus(olenemata etapist);
• Krooniline teadvuse rõhumise seisund, mõned neuroloogilised haigused;
• Allergiline reaktsioon kasutatud ravimitele (või nende üksikutele komponentidele).

Sedatsiooni kasutamine laste hambaravis

Tuleb kohe märkida, et laste sedatsioon hambaravis on eriti levinud Euroopas ja USA-s, kus nad on pikka aega lõpetanud tugevate valuvaigistite kasutamise protseduurideks.

Kaasaegne hambaravi võimaldab sedatsiooni kahel viisil:

1. kasutades suukaudset meetodit. Sel juhul pakutakse lapsele juua puuviljamahla, millele on lisatud anesteetikumi, mille tulemusena laps rahuneb, võimaldades spetsialistil kõik vajalikud manipulatsioonid läbi viia. Sel juhul tõsist teadvuse rõhumist ei esine - see on rohkem kui pealiskaudne.
2. Kui laps on mõistev, kutsutakse teda kasutama spetsiaalset sedatsiooniaparaati (seda kasutatakse ka täiskasvanute hambaravis), mille kaudu imik segu sisse hingab. meditsiiniline eesmärk, see eemaldab hirmu ja kõrvaldab isegi kõige tugevama põnevuse. Kasutamine seda meetodit samuti ei suuda see last kahjustada ega põhjustada negatiivseid tagajärgi.

Sedatsioonimeetod hammaste ravis laste hambaravis võimaldab teil täielikult loobuda tugevate anesteetikumide kasutamisest.

Kui palju maksab sedatsioon hambaravis

Hinnaklass on üsna suur. Esiteks sõltub see teie asukohast: näiteks Moskvas on hind tavaliselt teistest linnadest ees. Teiseks on oluline valida hea kliinik: ära aja taga odavad valikud Lõppude lõpuks on see teie tervis. Sedatsioon võib muutuda ohtlikuks asjatundmatute spetsialistide käes ja vananenud varustusega. Pidage meeles, et hambaravi peaks sel juhul toimuma ainult anestesioloogi juuresolekul.

Protseduuri maksumus Moskvas algab 10 000 rublast 1 tund ja ulatub 15 000 - 25 000 (olenevalt patsiendi omadustest).

Teistes meie riigi linnades selles piirkonnas on see vahemikus 2000 kuni 10 000 rubla tunnis.

Sedatsioon hambaravis: patsientide ülevaated

Need, kes on korra rahustava hambaravi saanud, soovivad seda järgmisel visiidil tavaliselt uuesti teha. Miks? Sest paljud kardavad hambaarste ja on valmis vältima mitte ainult valu, vaid ka igasugust põnevust, mis tema külastamisega seotud on.

Lisaks on mugav, kui laps läheb hambaravile või hammaste väljatõmbamisele, sest beebi võib lihtsalt hirmust keelduda suud avamast.

Kui olete läbinud hambaravi sedatsiooni all ja soovite jätta oma tagasiside - kirjutage see kommentaaridesse. Paljud saavad teie kogemusest ja arvamusest kasu.

Paljude jaoks on hambaarsti külastus paaniline hirm ja on seotud tugeva valuga. See on muidugi vaid fantaasia, sest nüüdseks on valu leevendamiseks välja töötatud suur hulk anesteetikume. Üks neist on sedatsioon. Tavaliselt kasutatakse seda meetodit laste puhul, mille abil saab laps lõõgastuda ja kartmatult arsti usaldada. Kuid siiski tasub selle protseduuriga hoolikamalt tutvuda.

Sedatsiooni abil saate lõõgastuda, stressi kõrvaldada, närvipinge, Aga valu on päästetud. Sel põhjusel soovitatakse seda protseduuri kasutada koos anesteesiaga. Kell keeruline rakendus neid kahte protseduuri patsient lihtsalt ei tunne valu, ebamugavustunne. Ta on täielikult teadvusel, näeb kogu raviprotsessi, kuid samal ajal saab ta täielikult lõõgastuda ja arsti usaldada.

Tähtis! Sedatsioon on tegevuste kogum, mis on suunatud tasandamiseks psühholoogiline seisund patsient ja tema sukeldumine uimasesse seisundisse.

Selle protseduuri käigus kasutatakse kahjutuid ravimeid, mis kõrvaldavad ärevustunde ja hõlbustavad ka hambaravi protsessi.

Sedatsioon on "unenäoline" rahulik, rahulik ja tasakaalukas seisund, mis kutsutakse esile suhteliselt väikese annusega ravimeid, mida tavaliselt kasutatakse üldnarkoosis.

Liigid

Arstid jagavad sedatsiooni tavaliselt mitmeks tüübiks:

• sissehingamine. Selle protseduuri käigus kantakse patsiendile ninale spetsiaalne mask, nina kaudu juhitakse segu, mis koosneb 1/3 dilämmastikoksiidist ja 2/3 hapnikust. Umbes 5-7 minuti pärast on keha gaasiga täielikult küllastunud. Patsient reageerib rahulikult kõigile arsti tegevustele, on pingevabas olekus. 10-15 minuti pärast segu tarnimine peatub täielikult, gaas kaob täielikult ja ei põhjusta ebameeldivad tagajärjed ja tüsistused;
• suuline. Seda tüüpi rahustavate ravimitega serveeritakse neid kokteilide või tablettidena.

  Tähelepanu! Mõnikord saab teha intramuskulaarne süstimine unerohud. Laste jaoks kasutatakse sageli vastuvõttu kokteilide kujul.

  Sel juhul on tegevus palju suurem kui koos suukaudne manustamine ravimeid, kuid patsient tajub tavaliselt kõiki hambaarsti käske ja on täielikult teadvusel;

• intravenoosne. Nendel juhtudel kasutatakse peamiselt sellist ravimit nagu propofool. Sellel tööriistal on aktiivne tegevus Koos minimaalne summa kõrvalmõjud. Propofoolil võib olla keskmine või tugev mõju, kõik sõltub manustatud annusest;
• sügav. Selle sedatsiooni korral on seisund sarnane anesteesia ajal täheldatule, kuid negatiivsed omadused palju vähem. Selle protseduuri läbiviimiseks on oluline, et anestesioloog oleks kõrgelt kvalifitseeritud ja oskaks täpselt eristada sedatsiooni ja anesteesia piiri. Vastasel juhul võib esineda kõrvalmõjud teadvuse täieliku kaotuse, samuti iseseisva hingamise võime kaotuse näol.

Suukaudne sedatsioon - rahustava seisundi saavutamine rahustava ravimi abil, serveeritakse neid kokteilide või tablettidena.

Näidustused

Enne sedatsiooni kasutamist tasub uurida, millistel näidustustel seda kasutada. Hambaarstid määravad selle protseduuri järgmistel juhtudel:

1. Kui on paaniline hirm hambaravi ees;
2. Seda on vaja kasutada ärevuse korral, kui tool on hambaarsti kabinetis;
3. Anesteetikumide talumatuse seisund;
4. Keerulise hambaoperatsiooni ajal, mis võib võtta kaua aega, on soovitatav kasutada sedatsiooni;
5. Soovitatav on kasutada piima- ja jäävhambad lastel, kes kogevad tugev hirm. Samuti on vaja kasutada, kui laps ei istu toolil hästi, on pidevalt pinges, nutab, keeldub arsti taotlusi täitmast;
6. Haiguste esinemisel, mille puhul on võimatu kasutada üldanesteesiat. Tavaliselt, kui on kõrge vererõhk, mõned südame-, veresoonkonnahaigused, arütmia, stenokardia, on ette nähtud ravimite une kasutamine;
7. Alla 14-aastased lapsed. Selles vanuses sageli hambaravi ajal vähendada ebamugavustunne, lõõgastumiseks, rahusti-tüüpi ravimid on ette nähtud.

Sedatsiooni kasutatakse laste piima- ja jäävhammaste ravis, see on tingitud sellest, et lapsed kogevad suurt hirmu. Ja seda kasutatakse ka siis, kui laps ei istu toolil hästi, on pidevalt pinges, nutab, keeldub arsti nõudmisi täitmast.

Vastunäidustused

Sedatsioonil on mõned piirangud, mille alusel seda protseduuri ei soovitata:

• lapse kandmise periood;
• Kättesaadavus somaatilised haigused raske kuluga;
• ei tohiks läbi viia, kui olete hiljuti alkohoolseid jooke tarbinud;
• kui see on olemas ülitundlikkus rahustitele;
• ei soovitata riniidi, nohu, hingamisteede haiguste esinemisel. On hädavajalik, et nina kaudu hingamine oleks vaba;
• epilepsiahood. Tavaliselt selleks terved inimesed kerge tõus intrakraniaalne rõhk ei ole ohtlik.

Kuid epilepsiaga patsiendid on tundlikud erinevaid muudatusi ja neil võivad tekkida krambid.

Lapse kandmise periood on aeg, mil ei ole soovitatav kasutada sedatsiooni, kuna. naise keha nõrgenenud ja isegi kerge anesteesia kasutamine võib kahjustada sündimata last.

Positiivsed küljed

Sedasioon sobib peaaegu kõigile, nii lastele kui ka täiskasvanutele. Lisaks on sellel mass positiivseid omadusi Seetõttu määravad seda paljud hambaarstid. Kõige olulisemate hulgas on järgmisi eeliseid see protseduur:

1. Erinevalt anesteesiast mõjub sedatsioon organismile leebemalt;
2. Kell õige täitmine see protseduur, vastavus kõikidele nõuetele, kõrvalnähud ilmuvad üsna harva, patsiendid taluvad kergesti hüpnootikume;
3. Raviprotsess on palju lihtsam. Hambaarsti ei sega patsiendi erinevad manipulatsioonid ja katsed toolilt lahkuda, samuti tema nuttu, kapriis ja nutt. Tavaliselt käituvad väikesed lapsed hambaravi ajal nii;
4. Mitmed rahustid muudavad rahustite võtmise palju lihtsamaks. Piisab, kui veenda last kokteili või pilli jooma;
5. Lastel ei ole ärevust, vastupidi, nad tajuvad toimuvat rahulikult, kogu negatiivsus kaob ja närvirakud säilivad;
6. See protseduur võimaldab pikaajalist keerulist operatsiooni, mis võib kesta mitu tundi.

   Tähtis! Spetsiaalse kasutamine unerohud kõrvaldab täielikult hirmu ja hirmu instrumentide ees, mida arst operatsioonide tegemisel kasutab;

7. Pärast sedatsiooni ei pea patsient eemalduma kaua aega ja taastuda, nagu juhtub pärast anesteesiat. Asi on selles, et kerge ja keskmise sedatsiooniga säilib teadvuse selgus täielikult.

Sedatsiooni kasutamine vabastab patsiendi negatiivseid muljeid hambaarsti külastamisel ning võimaldab ka ühe visiidiga tõsiseid manipuleerimisi teha. Patsient lõdvestub, tunneb positiivne suhtumine ja tajub kõike toimuvat vähem kriitiliselt.

Tähelepanu! Sedatsioonist väljapääs sõltub selle tüübist. Näiteks maski kasutamisel tekib rahustav toime kohe pärast selle eemaldamist. Kui kasutatakse meditsiinilist sedatsiooni, kulub patsiendil aktiivse ärkveloleku taastamiseks vähemalt tund. Jälgige eriväljaõpe anesteesia pole vajalik.

• 1-2 tunni jooksul pärast seda protseduuri on vaja tagada patsiendile täielik puhkus;
• päeval tasub sõidukite juhtimisest keelduda.

Pärast protseduuri, 4-5 tundi, võib märkida unine olek, kerge letargia, ebakindel kõnnak.

Rahustamispäeval ei tohi tarbida kofeiini, alkoholi, tuleb hoiduda autojuhtimisest ning see päev on soovitav veeta puhates ja rahus.

Hind

Selle protseduuri maksumus sõltub mitmest tegurist – valitud kliinikust, protseduuri tüübist, linnast. Mõnikord võib ühe hambaarsti juures selle protseduuri hind olla mitu korda kõrgem kui teises kliinikus.
Kuid soovitatav on valida mitte kulude, vaid ülevaadete ja kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinitöötajate olemasolu järgi. IN keskmiselt lihtne sedatsioon maksab umbes 5 tuhat rubla. Pikaajalise sedatsiooni tegemisel on selle protseduuri maksumus palju suurem, keskmiselt 1 tund, hambaravikliinikud võtke 15 tuhat rubla.
Kuid igal juhul on enne selle protseduuri kasutamist parem uurida kõiki selle funktsioone ja sorte. Parem on omada sellest vähemalt mingit ettekujutust, et olla täielikult valmis ja mitte millegi üle üllatunud. Kuid ikkagi peate usaldama ainult kogenud ja professionaalne arst kes suudab kõike õigesti ja valutult teha.

Sedatsioon ehk uneteraapia on suhteliselt uus protseduur, mis võimaldab sukelduda inimese seisundisse pealiskaudne uni. Selles olekus saab patsient sooritada lihtsad käsud arst, samas kui hirmutunne tuhmub ning see asendub täieliku rahu ja rahuga.

Hoolimata asjaolust, et ravi kestus uimasuses võib olla kuni 12 tundi, tundub patsiendile, et sellest on möödas mitu minutit. Sedatsiooniga anesteesiat ei esine, seetõttu kasutatakse seda ainult koos. Reeglina vajub inimene kergesti kergesse unne ja väljub sellest kergesti.

Sedatsiooni tüübid hambaravis

Sedatsiooni on mitut tüüpi, mis erinevad une sügavuse ja ravimite manustamisviisi poolest:

• Sügav - esineb teadvuse rõhumine, mille puhul inimene satub unenäosse ega reageeri arsti juhistele. Sügav sedatsioon sarnaneb mõnel juhul sellega, et patsient kaotab iseseisva hingamise. Valutundlikkust väljalülitamist ei esine, seetõttu on vaja täiendavat lokaalanesteesiat.
• pinnapealne - seda tüüpi sedatsiooni kasutatakse kõige sagedamini hambaravis, mille käigus patsiendi teadvus on depressioonis, kuid tal säilib võime iseseisvalt hingata ja täita lihtsaid käske. Valutundlikkus ei lülitu välja, seetõttu on vajalik täiendav anesteetikumi süstimine sekkumispiirkonda.
• sissehingamine - ravimid manustatakse läbi patsiendi nina kohal kantava maski. Anesteetikumi segu on kolmandik dilämmastikoksiidi, ülejäänu on puhas hapnik. Patsient sukeldub 5-7 minuti pärast uimasesse seisundisse. Inimene tunneb sügavat lõdvestumist, kuid samal ajal kuuleb ja täidab arsti korraldusi. Gaasid väljutatakse kehast 10-15 minutiga, seega pärast lühikest aega patsient ärkab. Seda tüüpi anesteesia ei ole hambaravi sekkumiseks eriti mugav, kuna näomask piirab manipuleerimise mahtu. Lisaks on gaasi abil raske anesteesia sügavust reguleerida, nii et ravimid intravenoosne manustamine.
• Suuline - rahustavad ravimid sisenevad inimkehasse läbi seedetrakti. Toodetakse valmis tablettide või kokteilide kujul. Selliste ravimite toime on tugevam kui gaasi sissehingamisel, uni on sügavam, kuid teadvus on siiski säilinud.
• intravenoosne - propofooli kasutatakse kõige sagedamini ravimina, mis on üsna tõhus, kuid samal ajal praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid. Une sügavust reguleerib annus ravimtoode. Lisaks propofoolile kasutatakse intravenoosseks sedatsiooniks bensodiasepiine, naatriumtiopentaali ja narkootilisi analgeetikume.

Näidustused ja vastunäidustused

Hambaravi sekkumiseks sedatsiooni ajal on teatud näidustused:

• Raske hambaravifoobia (hirm hambaravi ees).
• Hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide kroonilised patoloogiad.
• Diabeet.
• Onkoloogilised haigused viimastel etappidel.
• Allergiline reaktsioon lokaalanesteetikumidele.
• Seisund pärast suuremaid operatsioone.
• Väljendunud okserefleks.
• Mõned vaimsed ja neuroloogilised haigused.

Sedatsiooni vastunäidustused:

• Ägedad hingamisteede haigused.
• Narkomaania ja alkoholism.
• Müasteenia.
• Mis tahes krooniline haigus ägedas staadiumis.
• Raske traumaatiline ajukahjustus.
• Vereringesüsteemi patoloogia.
• Bronhiaalastma ajaloos.
• vaimuhaigused ja närvisüsteem millega kaasneb agressioon ja põnevus.
• Ettevalmistamata seedetrakt (täis kõhuga ei saa rahustada).
• Raseduse ja rinnaga toitmise ajal.
• Suurenenud individuaalne tundlikkus sedatsiooniks kasutatavate ravimite suhtes.

Sedatsiooni eelised ja puudused hambaravis

Võrreldes anesteesiaga on sedatsioonil selgeid eeliseid tänu millele saab seda kasutada hambaravikabinetis:

• Sedatiivsed ravimid toimivad leebemalt.
• Ärkamine on lihtsam ja kiirem kui pärast üldnarkoosi.
• Pärast ravimite kasutamise lõpetamist patsiendid praktiliselt ei tunne iiveldust ja oksendamist.
• Kergesse unne sukeldudes ei teki hirmu-, ebamugavus- ja ärevustunnet.
• Sedatsioon võimaldab täielik ümberkorraldamine suuõõne patsientidele, kelle ravi kohaliku tuimestusega ei ole ühel või teisel põhjusel võimalik.
• Pärast ravi pole negatiivseid emotsioone.
• Ühe seansi jooksul saate suur number manipulatsioonid.
• Protseduuri kestus võib olla üle 8 tunni, samas kui patsient ei tunne väsimust.
• Une sügavust on võimalik reguleerida.

Vaatamata vaieldamatutele eelistele on meetodil ka puudusi:

• Sedatsioonipreparaadid ei ole anesteetikumid, see tähendab, et nad ei tuimasta, seetõttu tuleb neid täiendada kohaliku tuimestusega.
• Oluline on annus hoolikalt arvutada, kuna üleannustamine põhjustab depressiooni hingamisfunktsioon.
• Juba manustatud ravimi toimet on võimatu tühistada.
• Kliinik peaks olema varustatud spetsiaalsete seadmetega patsiendi seisundi jälgimiseks.

Sedatsioonist väljumine

Äratusprotsess võib kasutamisel erineda erinevad ravimid ja manustamisviisid. Näiteks inhalatsiooniga manustamise korral toimub ärkamine peaaegu kohe pärast segu tarnimise lõpetamist. Ravimite intravenoosse manustamise korral kulub teadvuse täielikuks taastumiseks vähemalt üks tund.

Pärast protseduuri, mõne tunni jooksul, võib patsient tunda nõrkust ja uimasust, ebakindel kõnnak, teadvus võib olla veidi aeglustunud. Esimestel tundidel pärast ärkamist tuleks inimesele tagada täielik puhkus ja esimesel päeval on soovitatav loobuda iseseisvast juhtimisest.

Sedatsioonid laste hambaraviks

Paljude aastate kogemused sedatsiooni kasutamisel on näidanud selle tõhusust ja ohutust. Lapsed koolieelne vanus ei reageeri hambaraviprotseduuridele alati adekvaatselt; mõnel juhul saab ravi läbi viia ainult siis, kui laps on unes.

Hoiatuseks negatiivsed tagajärjed enne protseduuri on vaja läbida uuring - võtta vereanalüüs, teha EKG jne. Laps tuleb uimasesse seisundisse sukeldada ainult anestesioloogi järelevalve all, samas kui ravi ajal on vajalik pidev jälgimine elutähtsad tunnused- pulss, vererõhk, hingamine ja EKG. Reeglina tunneb laps end peale ärkamist hästi, esimestel tundidel võib esineda kerge letargia ja nõrkus, mis pärast puhkamist kaovad.

Tagajärjed

Kõrvaltoimed pärast patsiendi uimasusseisundisse viimist on äärmiselt haruldased ja enamasti on need tingitud arengust. allergiline reaktsioon manustatud ravimi jaoks. Oluline on eelnevalt arstiga arutada, milliseid ravimeid protseduuriks kasutatakse.

Hind

Sedatsiooni kasutava hambaravi hinnad erinevates kliinikutes on erinevad - üks tund võib maksta 9-15 tuhat rubla. Uneseisundis hambaravi sekkumise kliiniku valikul ei pea lähtuma selle hinnast. Oluline on pöörata tähelepanu sellele, kas kliinikul on vastavate protseduuride jaoks tegevusluba, samuti selle korraldusele – kabinetis peaks olema kaasaegne anesteetikum. Näidatud hinnad kehtivad 2017. aasta oktoobri seisuga.

Ravi ja rahusti on suurepärane võimalus inimestele, kellel on paaniline hirm hambaravi protseduurid. Laste hambaravis, hambaravis rahustid mõnikord on ainus väljapääs last aidata.

Kasulik video sedatsiooni kohta hambaravis

Hambad on normaalsed Ettevalmistused Sedatsioonid laste hambaravis: näidustused, vastunäidustused, võimalikud tüsistused

Hambaarsti külastus ei sarnane enam ammu piinamisele: tänapäeval kaasaegsed meetodid anesteesia, mis võimaldab mis tahes manipuleerimist on täiesti valutu. Kõige sagedamini see kohalik anesteesia, aeg-ajalt nõutakse ja üldanesteesia. Siiski on veel üks anesteesiameetod - rahusti. Eriti sageli kasutatakse sedatsiooni laste hambaravis. Mis see on ja kui ohutu see meetod on?

Mis on sedatsioon?

Nagu iga teist tüüpi anesteesia, on ka sedaatsioon (in sõnasõnaline tõlge- "rahustav") vähendab valutundlikkust. Kuid samal ajal on tal põhimõttelised erinevused tavapärasest anesteesiast:

• Laste ravimisel teadvus ei muutu, sest täiskasvanutele saab rakendada sügavat sedatsiooni.
• Säilib puutetundlikkus, st võime tunda mehaanilisi ärritusi.
• Ettenägematute juhtumite korral patoloogilised reaktsioonid patsiendi saab väga kiiresti normaalseks taastada.
• Refleksid on säilinud, sealhulgas neelamine, hingamine.

Laste hambaravis kasutatakse tavaliselt ninamaski, mille kaudu hingab laps dilämmastikoksiidi. See on hapniku (70%) ja lämmastiku (30%) segu, millel on järgmised mõjud:

• ärevusseisund kaob;
• beebi rahuneb ja suudab keskenduda näiteks multikate vaatamisele;
• manipuleerimine ei jäta negatiivseid mälestusi, mille tulemusena ei teki hambafoobiat;
• väike patsient rahuneb, kuid jääb teadvusele ja suudab arstiga ühendust võtta.

Protseduur algab sellega, et läbi maski tarnitakse puhast hapnikku, millele segatakse järk-järgult vajalikus vahekorras lämmastikku. Veri küllastub selle seguga umbes viie minutiga ja biotransformatsiooni ei toimu, hoolimata asjaolust, et gaas lahustub seerumis.

Enne hambaravi lõppu, vastupidine protsess: lämmastiku osakaal väheneb järk-järgult ja selle tulemusena siseneb maski kaudu ainult hapnik. Segu toime lõpeb kohe pärast seda, kui arst on maski eemaldanud ja 5 minuti jooksul eemaldatakse see muutumatul kujul kopsudest täielikult.

Sedatsiooni näidustused ja tunnused laste hambaravis

Sedatsiooni saab kasutada peaaegu igal hambaarsti visiidil. Samas on ka nimekiri tunnistus Talle:

Arst peab aga veenduma, et vastunäidustusi pole. Need sisaldavad:

• ENT haigused, millega kaasneb hingamisfunktsiooni kahjustus (näiteks krooniline adenoidiit);
• allergilised reaktsioonid lämmastiku suhtes;
• epilepsia;
• ARVI ja muud haigused, millega kaasnevad katarraalsed nähtused;
• vanus alla 3 aasta;
• suurenenud intrakraniaalne rõhk.

Võimalikud tüsistused

Oma arvustustes lastele mõeldud sedatsiooni kohta jagavad emad kõige sagedamini oma arvamust tema kohta võimalik kahju ja selle protseduuri tagajärgede kohta. Sageli põhinevad need uskumused teadmistel selle kohta võimalikud ohudüldanesteesia ja arusaamatus, et sedatsioon erineb sellest põhimõtteliselt. Hambaarstid ja anestesioloogid hajutavad need müüdid:

• Hapniku ja lämmastiku segu ei tekita sõltuvust.
• Dilämmastikoksiid ei avalda tugevat toimet.
• Enne protseduuri võib last toita ja joota, kuid ainult siis, kui me räägime pigem pealiskaudse kui sügava mõju kohta.
• Venemaa jaoks on see tehnika suhteliselt uus, kuid teistes riikides on seda kasutatud pikka aega ja edukalt. Näiteks Ameerika Ühendriikides ja Iisraelis kasutatakse sedatsiooni peaaegu kõigis laste hambaravikliinikutes.

Kõik eksperdid nõustuvad, et kui see tehti õigesti, ei teki komplikatsioone. Kuid harvadel juhtudel juhtuvad need:

1. Operatsioonijärgne iiveldus ja oksendamine(POTR sündroom). Valdav enamus juhtudest seda sündroomi ei esine, välja arvatud olukorrad, kus arst ei võtnud arvesse vastunäidustuste olemasolu või kui laps oli hapnikusegu rahustavast toimest hoolimata väga närviline.

1. Valu. See võib juhtuda, kui hambaarst kasutab valu leevendamiseks dilämmastikoksiidi. Segu peamine toime on rahustav toime. See muudab patsiendi valu suhtes vähem tundlikuks, kuid ei kõrvalda seda täielikult. Seega, kui see on plaanis valulik protseduur(näiteks pulpiidi või hamba väljatõmbamise ravi), peab arst valima teist tüüpi anesteesia.

1. Ei mingit rahustavat toimet. Kõige sagedamini tekib see olukord siis, kui arst on valesti arvutanud dilämmastikoksiidi komponentide proportsioonid või kokku tarnitud segu. Efekt väheneb ka siis, kui taustal rakendatakse sedatsiooni hingamisteede haigus mille tagajärjeks on hingamisraskused.

Tüsistuste tõenäosuse minimeerimiseks peaksid vanemad valima hambaravi mitte ainult laste sedatsiooni hinna, vaid ka muude tegurite alusel. Esiteks on selleks osariigis vastava litsentsi olemasolu kliinikule, varustusele, sealhulgas elustamisele, ja anestesioloogidele.

Sedaatsioon on seisund, kus patsient uinub enne hambaravi lõdvestunud olekus. Rahustav toime saavutatakse kahjutute ravimite abil. See on täiesti valutu. Uni tekib kohe pärast ravimi manustamist. Saab rahustit või hüpnootiline toime. See sõltub manustatava aine annusest ja patsiendi soovidest.

Võite patsiendi igal ajal äratada. Teadvus ei ole välja lülitatud. Patsient suudab täita kõiki hambaarsti käske.

Sõltuvalt une sügavusest eristatakse kolme tüüpi sedatsiooni:

1. Kerge rahustav toime (lõõgastav, pindmine).
2. Sügav sedatsioon (sügav uni).
3. Üldine sedatsioon (hambaravi anesteesia).

Manustamise teel ravimtoode on rahustid:

1. Sissehingamine.
2. Suuline.
3. Intravenoosne.

Sissehingamisel sedatsiooniks kasutatakse dilämmastikoksiidi või hapniku ja lämmastiku segu. See on gaas, millel on magus mõnus lõhn mida patsient saab nina kohal kantava maski kaudu. Veri küllastatakse gaasiga 5 minutit. Seadmed juhivad sedatsiooni sügavust. Pärast ravi lõppu eemaldatakse gaas kehast mõne minuti jooksul. Patsient kuuleb arsti käske.

Suukaudne sedatsioon. Unerohud ja -rohud põhjustavad keskmine aste füüsiline lõõgastus, kuid patsient võib kuulda arstilt valjuid taotlusi.

Intravenoosne sedatsioon propofooliga. Uinutite kasutuselevõtt põhjustab sügavat sedatsiooni. Patsient langeb seisundisse sügav uni, ei suuda arsti korraldusi täita.

Kõige sagedamini kasutatakse intravenoosseks sedatsiooniks intravenoosseid anesteetikume:

• bensodiasepiinid (midasolaam);
• propofool;
• naatriumtiopentaal;
• harva narkootilised analgeetikumid.

Enne hambaravi alustamist teeb arst suuõõnes lokaalanesteesia. Sedatsioon võib pakkuda ainult und, kuid mitte valu leevendada.

Ravi jälgib anestesioloog, kasutades südamemonitori. Spetsialist vaatab patsiendi vererõhku, pulssi, jälgib verevoolu hapnikuküllastust, teeb EKG.

Seetõttu saab ravi läbi viia südame- ja veresoonte patoloogiatega patsientidel.

Mille poolest sedatsioon erineb üldanesteesiast?

Kõrval rahvusvahelistele standarditele ravi on soovitatav alustada meditsiinilise rahusti kasutamisega. Kui see pole võimalik, minge aadressile üldanesteesia. Aga üldnarkoosi tuleb teha haiglas, kus on intensiivravi osakond.

Kui ohutu on sedatsioon?

Sedatsioonitehnoloogiat järgides ei täheldatud aastaid ebameeldivaid tagajärgi ega tüsistusi. Anesteetikumid ei suru hingamis- ja oksendamiskeskusi. Neil ei ole narkootiline toime. Inimest on võimalik igal ajal äratada ja ravimeid kehast eemaldada.

Sedatsioonil on üldanesteesia ees eelised:

• kasutada pehmemaid preparaate;
• ärkamine on pehmem kui üldnarkoosiga;
• patsiendil puudub oksendamine ja iiveldus;
• hirmutunne ja psühholoogiline ebamugavustunne on täielikult kõrvaldatud;
• ravi on näidustatud üldsomaatiliste haigustega patsientidele;
• raviprotsessist puuduvad negatiivsed mälestused;
• ühe korra võimalus suur hulk protseduurid. Patsient võib väsimatult istuda toolil kuni 8 tundi.
• une sügavus on patsiendi valikul.

Näidustused

Uneaegset hambaravi saab läbi viia:

• endokriinsed häired;
• immuunsüsteemi probleemid;
• hingamisteede patoloogiad;
• südamehaigus;
• veresoonte haigused;
• allergilised reaktsioonid mis tahes anesteetikumide suhtes;
• tõsine hambaravifoobia (tugev hirm ravi ees).

Hambaravi on näidustatud ka tõsiste somaatiliste patoloogiate korral:

• kraniotserebraalsed vigastused;
• mõned kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
• 1. ja 2. tüüpi suhkurtõbi;
• suurenenud oksendamise refleksiga;
• onkoloogilised haigused;
• pärast suurt operatsiooni.

Vastunäidustused

Vastunäidustused hambaravi unenägudes on hambad:

• lihas- ja närvisüsteemi haigused;
• myasthenia gravis;
• alkoholi- või uimastisõltuvus;
• vaimuhaigus, millega kaasneb agressiivsus ja erutus;
• krooniliste haiguste ägenemine;
• traumaatiline ajukahjustus;
• bronhiaalastma;
• vereringesüsteemi haigused;
• kõht täis toitu;
• Rasedus;
• laktatsioon.

Pärast ravi ei saa te psühhomotoorsete reaktsioonide kiiruse vähenemise tõttu 10 tundi autot juhtida.

Ettevalmistus sedatsiooniks

Erilist ettevalmistust raviks ei ole vaja. Enne ravi ei tohi 4 tundi süüa, juua alkohoolseid ja gaseeritud jooke, kange kohv või teed.

Sedatsioonid lastele

Laste hambaravis kasutatakse seda hambaravi meetodit ka. Sedasioon - ainus viis hoolitse oma hammaste eest hästi väike laps. Inhalatsioonimeetodit peetakse kõige eelistatumaks. Kasutatakse laste hapnikumaski. Lastele pakutakse proovida ilusat ja meeldivalt puuviljalõhnalist maski. Ravi on soovitatav lastele alates 3. eluaastast.

Maski all oleva sedatsiooni peamised eelised:

1. Abi hüperaktiivsete laste hammaste ravis.
2. Oskus ravida kõige väiksemaid lapsi, kes kardavad raviprotseduuri.
3. Närvisüsteemi rahustava toime minimaalselt lühike kokkupuuteaeg.
4. Rahusti kiire kõrvaldamine lapse väljahingamisel.

Vastunäidustused

ENT-haiguste, adenoidide, raskendatud ninahingamise ja olemasoluga kroonilised haigused rahustava maski kasutamine ei ole soovitatav.

Vastunäidustused määrab lastearst. Enne sedatsiooniprotseduuri alustamist peab ta lapse läbi vaatama.