Arteriaalne trombemboolia kassidel ja koertel. Trombemboolia loomadel

Meditsiinis võeti 1856. aastal esmakordselt kasutusele mõiste veresoone ummistus (emboolia) millegi (näiteks trombi) poolt, millele järgnes ümbritsevate elundite ja kudede verevarustuse rikkumine. Veterinaarmeditsiinis viidi 20. sajandi 60ndatel läbi esimene eksperimentaalne töö, mis näitas põhjusliku seose olemasolu kasside trombemboolia ja südamehaiguste vahel.

Trombemboolia põhjused:

1) Kõige tavalisem aordi trombemboolia hüpertroofilise kardiomüopaatia (HCM) ja endomüokardiidiga kassidel, harvem trombemboolia kopsuarteri. Samal ajal soodustab südamekambrite suurenemine vere stagnatsiooni ja verehüüvete moodustumist. Samuti kaasnevad kroonilise südamepatoloogiaga maksa ja neerude talitlushäired, mis põhjustavad vere antikoagulandisüsteemi puudulikkust. Endomüokardiidiga (endo- ja müokardi põletik) tekib rakusurm, mis võib samuti põhjustada verehüübeid.

2) Rasked infektsioonid ja sepsis.

3) Igasugused šokid.

4) Ulatuslikud kirurgilised operatsioonid.

5) immuunhaigused, allergiad.

6) Onkoloogilised haigused (eriti veresoonte kasvajad).

7) Keemiline ja termilised põletused söögitoru ja magu.

8) Ulatuslik trauma ja verejooks.

9) Mürgistus hemolüütiliste mürkidega.

10) Vere hüübimist suurendavate ja vähendavate ravimite ebaõige kasutamine.

Kliinilised nähud (ilmuvad kiiresti, mõne minuti jooksul):

Trombemboolia esimene sümptom on sageli looma intensiivne hääl, mis on tingitud tugevast valust.
Loom hingab sageli (düspnoe) avatud suuga.
Toimub langus üldine temperatuur, šoki areng (kardiogeenne).

Ühe või mitme jäseme halvatus või parees samaaegselt märkimisväärne langus selle jäseme(te) temperatuur, sinised varbapadjad ja vähenenud või mitte valutundlikkus. Samuti arteriaalne pulss palpatsioon on vähenenud või puudub. Märkimisväärne või täielik kaotus halvatud jäseme refleksid ja tundlikkus. Lihased muutuvad tugevamaks.

oluline eristav omadus trombemboolia ägedast (nt traumaatilisest) vigastusest selgroog, millega kaasneb ka jäsemete halvatus või parees, on vähenemine kohalik temperatuur ja sõrmepatjade kahvatus (või sinine toon)!

Trombemboolia neuroloogiliste sümptomite tekke aluseks on kahjustus närvikude hapnikupuuduse suhtes tundlikum. Mõni minut pärast närvikoe verevarustuse rikkumist tekivad isheemia tunnused. Kraadi järgi neuroloogilised häired hinnata trombemboolia raskust.

Diagnoos põhineb kliinilised tunnused, ajaloo kogumine ja täiendavad uurimismeetodid ( biokeemilised uuringud veri, suurte veresoonte ultraheli dopplerograafia kõhuõõnde, EKG, ehhokardiograafia, röntgen, neuroloogiline uuring, müelograafia, angiograafia).

Primaarse patoloogia õigeaegne diagnoosimine võimaldab vältida tüsistuste teket. Kõige sagedamini esineb aordi ja kopsuarteri trombemboolia ohtlikud seisundid ja viib sageli looma surmani. Kui ülaltoodud kliinilised sümptomid ilmnevad, tuleb see võimalikult kiiresti sisse viia kiireloomuline tellimus toimetage loom minutitki raiskamata kliinikusse! Hoolitse oma lemmikloomade eest ja nad armastavad sind tagasi. Saate oma küsimusi esitada meie foorumis.

Veterinaar-kardioloog

Blinova Jelena Vladimirovna

Veterinaarkliinik Bambi.

Veterinaarpraktikas on tõsiste vereringehäirete ja sageli ka looma surma üheks põhjuseks trombemboolia. Mõnikord pole omanikel isegi aega oma lemmiklooma veterinaarkliinikusse toimetada, see haigus areneb nii kiiresti.

Trombemboolia- loodusliku vereringe äge rikkumine, mis tekib arteri ummistumise (embolisatsiooni) tõttu trombi, see tähendab verehüübe tõttu.

Osakesed kooruvad sellest trombist välja ja levivad üle kogu looma keha, ummistades väikesed laevad ja häirib vereringet. Samal ajal hakkab see käima põletikuline reaktsioon, mis lahustab trombe ja võib olla eluohtlik, kui kahjustatud on liiga palju veresooni või suur laev(kopsuarter, aort).

Trombemboolia põhjuseks on suurenenud kalduvus verehüüvete tekkeks, mis sõltub paljudest teguritest. Kõik veresoone seina kahjustused, teatud ensüümide sisenemine verre, sealhulgas seedeensüümid, võivad olla vere hüübimise suurenemise tagajärg. Samuti täheldatakse trombide moodustumise suurenemist vere antikoagulandisüsteemi rikkumisel, st vere hüübimist aeglustavate ainete vabanemise vähenemisel.

Fotol on tromb aordis kassil.

Nii et põhjused seda haigust neid võib olla palju, näiteks šokk, kirurgilised sekkumised, patoloogiad raseduse ajal, traumad, allergiad, isheemia, verejooks, vere hüübimist suurendavate ravimite põhjendamatu kasutamine jne.

Niisiis määratakse kroonilise südamepuudulikkuse korral loomadele profülaktikaks kogu eluks antikoagulante (varfariin, aspiriin, klopidogreel). Selliste meetmete otstarbekust selgitab asjaolu, et krooniline südamepuudulikkus on kõige rohkem ühine põhjus trombemboolia kassidel (rohkem kui 85% juhtudest).

Trombemboolia on väga kõrge protsent kordumine ja haiguse kordumine on varasematest episoodidest raskem. Kell äge retsidiiv täheldatakse kõrget suremust.

Haigus võib tabada looma olenemata liigist, soost ja tõust. Kuid enamasti esineb trombemboolia kassidel.

Kliiniline pilt

Trombembooliat iseloomustab äkiline algus, haigusnähud arenevad väga kiiresti. Üsna järsult ilmneb loomal väljendunud depressioon ja neuroloogiliste häirete kompleks. Tema käitumine viitab sellele, et patsiendil on valus, kuid kus täpselt, pole selge.

Videol trombembooliaga kass. Vaagnajäsemete lõtv halvatus.

Neuroloogiliste sümptomite aluseks on närvikudede isheemiline kahjustus, kuna need on hapnikupuuduse suhtes kõige haavatavamad. Juba 3 minutit pärast vereringe rikkumist neis tekivad isheemia tunnused, seljaaju hallollus on eriti altid nekroosile. Haiguse keerukust saab hinnata neuroloogiliste häirete kindlaksmääratud astme põhjal. Meie veterinaarkliinikus kaasnes iga juhtumiga parees ja halvatus koos alumiste motoorsete neuronite kahjustuse sümptomitega (lõtv halvatus); nõrgenemine või täielik puudumine refleksid, valutundlikkuse vähenemine või kadumine. On monoparees, paraparesis ja tetraparesis.

Selles videos halvatud kass alajäsemed trombemboolia tagajärjel.

Diagnostika

Trombemboolia diagnoosimine toimub paljude meetodite alusel:

Neuroloogiline uuring.
Vere hüübimisaja laboratoorne määramine.
Trombokoagulomeetria.
Kliiniliste sümptomite tuvastamine (temperatuuri muutused, valu, parees, halvatus jne).
Biokeemilised ja kliiniline analüüs veri.
Angiograafia ( röntgenuuring veresooned, toodetud abiga spetsiaalsed radioaktiivsed ained). See meetod on selle haiguse puhul kõige informatiivsem.
Kardioloogiline uuring (Rg-KG, ECHOCG).
Veresoonte ultraheli Doppleri abil.
Looma surma korral - patoanatoomiline lahkamine.

Sellel pildil saame selgelt eristada kassi südames (vasaku vatsakese) trombi.

Kõikide meie veterinaarkliiniku uuringute tulemuste kohaselt on loomad jagatud rühmadesse, see on vajalik tulemuse ennustamiseks ja ravi valimiseks:

1 rühm. See hõlmab patsiente, kellel on 1-3 kraadi neuroloogilised häired, samas kui esineb kompenseeritud vereringehäire ja kerge vorm isheemia. Kell õigeaegne ravi selle rühma patsientidel täheldatakse 100% ellujäämist ja kõigi jäsemete funktsioonide täielikku säilimist. Sageli võivad sellised patsiendid paraneda spontaanselt, kuid on oluline rõhutada, et ravi puudumisel täheldatakse peaaegu alati retsidiive!
2 rühma. See hõlmab loomi, kellel on neuroloogilised häired 3-4 kraadi, vereringe - subkompenseeritud, isheemia aste - keskmine. Elulemus selles rühmas on 80%, jäsemete funktsioone ei ole võimalik täielikult taastada.
3. rühm. See hõlmab 5. astme neuroloogiliste häiretega patsiente. Suremus on siin 98%, kuid sisse harvad juhud sellised patsiendid võivad siiski ellu jääda.

Trombemboolia ravi

Trombemboolia terapeutiline ravi on suunatud südame verevoolu tagamisele, vältides veel elusate keharakkude edasist isheemilist kahjustust. Infusioonravi – vere vedela osa hoidmiseks veresoonte voodis. Hematokriti ja vere viskoossuse paranemine parandab selle voolavust, mis hõlbustab selle läbimist muutunud veresoonte voodist.

Trombolüütiline ravi on vajalik verevoolu taastamiseks läbi ummistunud veresoonte ja rõhu vähendamiseks neis. Selline ravi viiakse läbi 24-72 tunni jooksul, pärast selle lõppu viiakse hepariinravi läbi 7 päeva.

Koos infusiooni- ja trombolüütilise raviga kasutatakse antioksüdantide ja antihüpoksantide rühma kuuluvaid ravimeid, samuti perifeerset vereringet parandavaid ravimeid (pentoksüfülliin), šokivastast ravi.

Trombemboolia ravi kirurgiliselt on trombi eemaldamine. See on võimalik, kui tromb paikneb aordi bifurkatsiooni piirkonnas (selle jagunemine ühiseks niudearterid, on tavaliselt IV-V tasemel nimmelüli). Operatsiooni tehnikaks on aordi avamine, misjärel tromb pestakse verevooluga veresoonest välja, seejärel aort õmmeldakse.

Video näitab seda protsessi.

Operatsiooni keerukus ja selle tulemuse prognoos sõltuvad patsiendi seisundi tõsidusest ja loomaomanike õigeaegsest pöördumisest veterinaarkliinikusse.

Põhineb praktiline kogemus, usuvad paljud veterinaararstid, et pärast emboolia tekkimist maksimaalne aeg, mille jooksul on veel võimalik operatsiooni läbi viia, on 1 tund. Arterite ummistusest tingitud kõrget suremust seostatakse reperfusiooni sündroomiga – protsessiga, mille käigus isheemilise nekroosi saadused sisenevad vereringesse ja põhjustavad patogeenne mõju(võib põhjustada haigusi) on elutähtis olulised elundid ja süsteemid.

Pikaajalise antikoagulantravi rakendamisel on vaja kontrollida vere hüübimist. Parim on seda teha veterinaarkliinikus, kuid kui tulevikus pole omanikel selleks aega ega võimalust, saab neid koolitada selle näitaja kiireks hindamiseks.

Selle protseduuri jaoks vajate puhast slaidi. Sellele peate tilgutama kolm tilka verd. Lisaks asetage klaas temperatuuri hoidmiseks peopesale või randmele ja pöörake seda, kontrollides verevoolu. Veri peaks hüübima 5-9 minuti pärast ja antikoagulantide võtmise taustal - 7-9 minuti pärast. Kui hüübimisaeg väheneb, peate suurendama ravimi annust.

Trombemboolia on haigus, mis areneb ootamatult, areneb väga kiiresti ja kordub sageli. Kuna peamine etioloogiline tegur- südamepuudulikkus - ravimatu, trombembooliaga loomi tuleb jälgida ja ravida kogu elu. Selline patsient vajab regulaarset visiiti. veterinaarkliinik püsivaks neuroloogiline uuring. Professionaalse patronaažiga kogenud loomaarst selline lemmikloom võib elada täisväärtuslikku elu ilma tõsiste komplikatsioonideta.

Sisestage oma telefoninumber ja me võtame teiega peagi ühendust

TEBA- raske, väga haigusseisund tõsiste tagajärgedega. Verehüübe järsu eraldumise tõttu on ummistunud anumas normaalse vereringe järsk rikkumine. Kliiniliselt avaldub vaagnajäsemete äkiline parees ja äge valu. Halvatud käpad muutuvad külmaks. Lihased muutuvad väga jäigaks, käppade puru nahk omandab punakas-sinaka varjundi.

Tromb võib siseneda igasse anumasse. Seetõttu võib täheldada ainult ühe jäseme või selle osa (näiteks esikäpa käe) pareesi.

Aort- enamus suur laev kehas. See kannab verd südamest kõhuõõneorganitesse ja hargneb seejärel reiearteritesse, mis toidavad vaagnajäsemeid. Südames paiknev suur tromb laguneb järk-järgult ja osa sellest võib "kinni jääda" aordi bifurkatsiooni.

Lisaks vaagnajäsemete normaalse vereringe häirimisele arenevad välja ka mitmed ainevahetushäired: suur hulk põletikulised vahendajad (peamiselt serotoniin). Põletikulised vahendajad toovad kaasa tõsise seisundi - vereringešoki.

Kõige sagedamini tekivad verehüübed vasakus aatriumis, südames. Rohkem kui 60% trombemboolia juhtudest on seotud südamehaigustega. Muutused südames põhjustavad kambri laienemist ja turbulentse voolu ilmnemist vasakus aatriumis. See soodustab verehüüvete teket.

Kuid mitte igal südamehaigusega kassil ei pruugi tekkida trombemboolia, vastupidi - see pole väga levinud probleem. Kahjuks pole siiani teada, mis täpselt nende tekkele kaasa aitab. Kassidel koos hüpertroofiline kardiomüopaatia ja oluliselt laienenud vasak aatrium (vastavalt ECHOCG tulemused), mis näitab rohkem kõrge riskiga trombide moodustumine.

76% TEBA patsientidest on esimene südamehaiguse tunnus. Enamikul juhtudel on kasside südamehaigused täiesti asümptomaatilised.

Kas liikuvus taastub?

TEBA-ga kassid on suure tõenäosusega juba šokiseisundis. Dekompenseeritud südamepuudulikkuse esinemine (õhupuudus, kopsuturse) raskendab oluliselt prognoosi. Lisaks on alati väga suur korduva trombemboolia risk. Loom vajab statsionaarset jälgimist südamepuudulikkuse stabiliseerimiseks ja šoki kontrolli all hoidmiseks.

Kui pärast uurimist kahtlustab arst trombembooliat, määrab tõenäoliselt edasise raviplaani, täiendavaid meetodeid uuring:

- röntgen rindkere õõnsus võimaldab teil hinnata kopsude seisundit ja vere stagnatsiooni olemasolu;
- EKHOCG abil kinnitab või lükkab kardioloog südameprobleemi olemasolu;
- arütmia esinemisel - see on EKG näidustus.
- HCM juuresolekul keskmine kestus eluiga on umbes 77 päeva;
- kui trombembooliaga ei kaasne südamepatoloogiat - 223 päeva.

Ravi on sümptomaatiline ja koosneb valuvaigistite, samuti uute verehüüvete teket ja kasvu takistavate ravimite kasutuselevõtust. Kui ühendust võtta väga varajased staadiumid(1 kuni 5 tundi) võimalik kirurgiline eemaldamine tromb.

Kahjuks on prognoos halb. Enamikul TEBA-ga kassidest on diagnoositud ka südamehaigus, mis halvendab oluliselt prognoosi:

Loom vajab kogu taastumisperioodi erilist hoolt, kuna liikuvuse taastamine pärast vaagnajäsemete pareesi/halvatusi võtab aega mitu nädalat.

Trombemboolia loomadel

Trombemboolia- loodusliku vereringe äge rikkumine, mis tekib arteri ummistumise (embolisatsiooni) tõttu trombi, see tähendab verehüübe tõttu.

Osakesed kooruvad sellest trombist välja ja levivad üle kogu looma keha, ummistades väikesed veresooned ja häirides vereringet. See käivitab põletikulise reaktsiooni, mis lahustab trombid ja võib olla eluohtlik, kui kahjustatud on liiga palju veresooni või suur veresoon (kopsuarter, aort).

Fotol on tromb aordis kassil.

Seega võib sellel haigusel olla palju põhjuseid, näiteks šokk, kirurgilised sekkumised, rasedusaegsed patoloogiad, traumad, allergiad, isheemia, verejooks, vere hüübimist suurendavate ravimite põhjendamatu kasutamine jne.

Niisiis määratakse kroonilise südamepuudulikkuse korral loomadele profülaktikaks kogu eluks antikoagulante (varfariin, aspiriin, klopidogreel). Selliste meetmete otstarbekus on seletatav asjaoluga, et krooniline südamepuudulikkus on kõige levinum trombemboolia põhjus kassidel (rohkem kui 85% juhtudest).

Trombemboolia kordumise määr on väga kõrge, korduv haigus on raskem kui varasemad episoodid. Ägeda retsidiivi korral on kõrge suremus.

Haigus võib tabada looma olenemata liigist, soost ja tõust. Kuid enamasti esineb trombemboolia kassidel.

Kliiniline pilt

Videol trombembooliaga kass. Vaagnajäsemete lõtv halvatus.

Neuroloogiliste sümptomite aluseks on närvikudede isheemiline kahjustus, kuna need on hapnikupuuduse suhtes kõige haavatavamad. Juba 3 minutit pärast vereringe rikkumist neis tekivad isheemia tunnused, seljaaju hallollus on eriti altid nekroosile. Haiguse keerukust saab hinnata neuroloogiliste häirete kindlaksmääratud astme põhjal. Meie veterinaarkliinikus kaasnes iga juhtumiga parees ja halvatus koos alumiste motoorsete neuronite kahjustuse sümptomitega (lõtv halvatus); reflekside nõrgenemine või täielik puudumine, valutundlikkuse vähenemine või kadumine. On monoparees, paraparesis ja tetraparesis.

Selles videos kass, kellel on trombemboolia tagajärjel alajäsemed halvatud.

Diagnostika

Trombemboolia diagnoosimine toimub paljude meetodite alusel:

Neuroloogiline uuring.
Vere hüübimisaja laboratoorne määramine.
Trombokoagulomeetria.
Kliiniliste sümptomite tuvastamine (temperatuuri muutused, valu, parees, halvatus jne).
Vere biokeemiline ja kliiniline analüüs.
Angiograafia (veresoonte röntgenuuring, toodetakse spetsiaalsete radioaktiivsete ainete abil). See meetod on selle haiguse puhul kõige informatiivsem.
Kardioloogiline uuring (Rg-KG, ECHOCG).
Veresoonte ultraheli Doppleri abil.
Looma surma korral - patoanatoomiline lahkamine.

Sellel pildil saame selgelt eristada kassi südames (vasaku vatsakese) trombi.

Kõikide meie veterinaarkliiniku uuringute tulemuste kohaselt on loomad jagatud rühmadesse, see on vajalik tulemuse ennustamiseks ja ravi valimiseks:

1 rühm. See hõlmab patsiente, kellel on 1-3 kraadi neuroloogilised häired, samas kui esineb kompenseeritud vereringehäire ja kerge isheemia vorm. Selle rühma patsientide õigeaegse ravi korral täheldatakse 100% ellujäämist ja kõigi jäsemete funktsioonide täielikku säilimist. Sageli võivad sellised patsiendid paraneda spontaanselt, kuid on oluline rõhutada, et ravi puudumisel täheldatakse peaaegu alati retsidiive!
2 rühma. See hõlmab loomi, kellel on neuroloogilised häired 3-4 kraadi, vereringe - subkompenseeritud, isheemia aste - keskmine. Elulemus selles rühmas on 80%, jäsemete funktsioone ei ole võimalik täielikult taastada.
3. rühm. See hõlmab 5. astme neuroloogiliste häiretega patsiente. Suremus on siin 98%, kuid harvadel juhtudel võivad sellised patsiendid siiski ellu jääda.

Trombemboolia ravi

Trombemboolia ravi on trombi kirurgiline eemaldamine. See on võimalik, kui tromb on lokaliseeritud aordi bifurkatsiooni piirkonnas (selle jagunemine tavalisteks niudearteriteks paikneb tavaliselt IV-V nimmelüli tasemel). Operatsiooni tehnikaks on aordi avamine, misjärel tromb pestakse verevooluga veresoonest välja, seejärel aort õmmeldakse.

Video näitab seda protsessi.

Operatsiooni keerukus ja selle tulemuse prognoos sõltuvad patsiendi seisundi tõsidusest ja loomaomanike õigeaegsest pöördumisest veterinaarkliinikusse.

Paljud veterinaararstid usuvad praktilise kogemuse põhjal, et pärast emboolia tekkimist saab operatsiooni teha maksimaalselt 1 tund. Arterite ummistusest tingitud kõrge suremus on seotud reperfusiooni sündroomiga – protsessiga, mille käigus isheemilise nekroosi saadused sisenevad vereringesse ja avaldavad patogeenset toimet (võib põhjustada haigusi) elutähtsatele organitele ja süsteemidele.

Trombemboolia on haigus, mis areneb ootamatult, areneb väga kiiresti ja kordub sageli. Kuna peamine etioloogiline tegur – südamepuudulikkus – on ravimatu, tuleb trombembooliaga loomi jälgida ja ravida kogu elu. Selline patsient vajab pidevaks neuroloogiliseks läbivaatuseks veterinaarkliiniku külastusi. Kogenud veterinaararsti professionaalse patronaažiga võib selline lemmikloom elada täisväärtuslikku elu ilma tõsiste tüsistusteta.

Kasside trombemboolia tavalised sümptomid ja ravi

Kasside trombemboolia on sündroom äge rikkumine lemmiklooma verevool, mis on põhjustatud arteri emboliseerimisest (ummistus) trombiga (trombiga). Ekspertide sõnul kaasnevad selle haigusega looma ulatuslikud vigastused, kardiomüopaatia, aga ka kroonilised südame- ja neerupuudulikkus. Verehüübe lokaliseerimine toimub tavaliselt kohas, kus aort on jagatud kaheks haruks (bifurkatsiooniala). Kuid ummistused võivad tekkida ka neeru- või kopsuarterites.

See patoloogia on ohtlik, kuna tromb, liikudes läbi veresoonte, võib jäseme anuma täielikult blokeerida. See viib pareesi või halvatuseni tagajalad lemmikloom ja nekrootiliste protsesside algus blokeeritud kehaosades. Artiklis käsitletakse üksikasjalikult tromboosi põhjuseid, peamisi sümptomeid ja ravimeetodeid.

üldised omadused

Omanik peab selgelt aru saama, et kõnealune haigus on pigem kaasuv haigus kui iseseisev haigus. See tähendab, et see areneb taustal mitmesugused haigused, enamasti südamehaigus, mis kassil oli või on.

Sageli tekib vasakpoolses aatriumis tromb, mille kaudu see võib siseneda aordi kõige kaugematesse osadesse. Selle tulemusena võib niiduval sõbral olla probleeme seedetrakti, aju, neerudega, samuti võib ta täielikult keelduda taga- või esijäsemetest.

Veterinaararstid märgivad, et trombemboolia on arteriaalne ja venoosne. Need erinevad asukoha poolest verehüüve. Ja veenis on verehüübed veelgi tavalisemad. Selle põhjuseks on verevoolu kiirus: arteris on see väga kiire ja veenis aeglane. Lisaks iseloomustab arteriaalseid veresooni sile intima (sisemine kest), mis takistab trombide teket. Teisest küljest ei saa veenis tekkinud tromb praktiliselt viia lemmiklooma kohese surmani. Kuid see, mis aordis tekkis, on üsna.

Põhjused

Trombid võivad tekkida veresooned nende tegurite tõttu:

infektsioon ja sepsis;
loomade mürgistus mürgiste ainetega;
patoloogia südame-veresoonkonna süsteemist;
onkoloogilised haigused;
ensüümide olemasolu veres;
veresoonte mehaanilised kahjustused;
varasemad operatsioonid.

Kassiomanikel on oluline teada, et statistika kohaselt kannatavad need loomad südame-veresoonkonna haiguste all sagedamini kui teised. Seetõttu pole trombide teke arterites ja veenides nende jaoks haruldane.

Haiguse sümptomid

Eksperdid on veendunud, et paljudes aspektides määrab haiguse tunnused protsessi asukoha. Enamik eredad sümptomid Kasside trombemboolia väljendub järgmiselt:

Kassi liigutuste koordineerimine on häiritud, ilmneb lonkamine.
Tunne tagajäsemed võib paljastada mõlema jala halvatuse. Samal ajal sulavad nende peal olevad lihased nagu kivi.
Sabavibuja käppade padjad muutuvad kahvatuks.
Kui tromb ummistas neeruartereid, hakkab loom kannatama valu nimmepiirkonnas, tugev oksendamine. Vereanalüüs võib näidata suurenenud sisu see sisaldab lämmastikku sisaldavaid ainevahetusprodukte.
Trombemboolia mesenteriaalsed arterid mida iseloomustab asjaolu, et lemmikloomal algab kõhulahtisus ja oksendamine, sageli koos vere olemasoluga eritises. Kõhu palpatsioon põhjustab valulikke reaktsioone.
Kooma, epilepsiahoogusid meenutavad krambid ja tööhäired vestibulaarne aparaat- aju veresoontes esineva trombi nähud.
Kui kopsuarteris moodustub tromb, algab lemmikloom köhimine, õhupuudus. Kahvatu limaskestad. Pulss muutub nõrgaks ja kaelaveenid iseloomulikult paisuma.

Statistiliste uuringute andmed trombemboolia läbipõdenud lemmikloomade ellujäämise kohta on äärmiselt pettumust valmistavad. Trombi esinemist raskendab isheemiliste toksiinide sattumine verre. Kokkuvõttes toob see kaasa mitmekordne areng patoloogilised protsessid looma kehas.

Kasside trombembooliat saab ravida ainult siis, kui see avastatakse varakult. Tarnitud õigeaegselt kvalifitseeritud spetsialist Diagnoosimine ja kiire ravi võivad minimeerida kassi vereringes liikuva trombi kahjustusi. Vastasel juhul on oht surmav tulemus tõuseb iga kaotatud päevaga.

Diagnostilised meetodid

Selgete kliiniliste sümptomitega ei ole arstil trombemboolia tuvastamine eriti keeruline. Kui märgid pole nii iseloomulikud, siis täpne diagnoos aitab määrata mitmeid protseduure. Need sisaldavad:

Looma vere biokeemiline analüüs, samuti täiendavad uuringud vastavalt selle hüübimise ajale.
Südame ultraheliuuringu eesmärk on hinnata müokardi kontraktsioonide esinemise kiirust, samuti seda, kui palju on kodade suurus võrreldes normiga suurenenud või vähenenud.
Angiograafia on protseduur, mille abil saab tuvastada looma veresoonte talitlushäireid.

Haiguse ravi

Kui palju tahtmist tõhus ravi trombemboolia kassidel sõltub otseselt omanike veterinaarkliinikusse pöördumise kiirusest. Kui protsess pole liiale läinud, siis püüab arst kindlasti looma taastada normaalne verevool. Kõige kardinaalsemale, aga ka tõhusad meetodid toiming kehtib. Sel juhul avab loomaarst aordi, et vabastada juha ja vältida isheemiat.

Oluline on sellest aru saada seda haigust ise on vaid sümptom. Seetõttu peab spetsialist kõrvaldama selle välimuse põhjuse, see tähendab verehüüve. Pärast verehüübe avastamist, infusioonravi võimaldades verel vereringesse voolata. Viimane samm toimub vastuvõtt trombolüütikumide lemmikloomale - ravimid, mis takistavad verehüüvete teket. Ravimi annuse ja intensiivsuse määrab spetsialist, sõltuvalt individuaalsed omadused patsient.

Omanik peaks teadma, et surmaoht operatsiooni ajal on väga suur. Alternatiivina võib kasutada reolüütilist trombektoomiat. Selle olemus seisneb selles, et arst üritab anumasse sisestatud kateetri abil trombi "murda". Kass on all üldanesteesia. Protseduur on väga keeruline, seda saab teha ainult kogenud veterinaararst. Kuid isegi see ei anna täielikku taastumise garantiid, retsidiiv võib tekkida 3-4 nädala jooksul.

Millal eriti arenenud juhtumid trombemboolia, kui kudede nekroosi protsess on lemmiklooma kehas juba möödunud, parim lahendus lõpetab piina lemmikloom ja pani ta magama.

Ennetavad tegevused

Loomaarstide uuringute tulemusena on leitud, et trombi eemaldamise operatsiooni üle elanud kassi keskmine eluiga on 3 kuud kuni 2 aastat. Väga harva, kuid juhtub, et lemmikloom naaseb oma tavapärasesse ellu. Tuleb tunnistada, et see on pigem erand kui reegel. Palju sagedamini karvane sõber jääb igavesti puudega inimeseks, kellel on raske liikuda ja oma loomulike vajadustega toime tulla. Seetõttu on parem haigust ennetada, kui hiljem lemmiklooma tervisega riskida.

eriline ennetavad meetmed, mis kaitseb kassi tõhusalt verehüüvete tekke eest, ei eksisteeri. Omanik peab aga püüdma kaitsta looma ebavajaliku eest rasvased toidud. Kassid, kelle toitumine on tervislik, vitamiinirikas ja mikroelementide tooteid, haigestuvad palju harvemini. Lisaks on vaja kassi õigeaegselt vaktsineerida ja anda anthelmintilised preparaadid. Sellised meetmed vähendavad veerandi võrra verehüüvete tekke riski looma veresoontes.

Kasside meditsiini ja kirurgia ajakiri juuni 2012

Tõlge inglise keelest. Vassiljev AV

Kassid ja arteriaalne trombemboolia

Arteriaalne trombemboolia areneb siis, kui ühes vereringe sektsioonis moodustunud tromb ummistab perifeerset arterit (pilt 1) Arteriaalne verevool trombist distaalsetesse kudedesse väheneb mehaanilise obstruktsiooni ja kollateraalse vereringe vasokonstriktsiooni tõttu. Kassidel paikneb trombide allikas tavaliselt vasakpoolses aatriumis (LAA) (joonis 2). Kassid on teiste liikidega võrreldes eriti altid arteriaalsele trombembooliale, osaliselt (kuid mitte täielikult) nende kõrge müokardihaiguste esinemissageduse tõttu.

Tromb (nool), mis asub terminali aordi arteriaalse trombembooliaga kassil.

Ehhokardiograafiline pilt, mis näitab trombi (nool) vasakpoolses aatriumis hüpertroofilise kardiomüopaatia ja vasaku koja laienemisega kassil. Parempoolne parasternaalne lühike telg. ao= aordiklapp, LA = vasak aatrium

assotsieerunud riigid

Enamikul kassidest, kellel on diagnoositud arteriaalne trombemboolia, on südamehaigus. 1 ,2 Mehed on esindatud sagedamini, kuid see on tõenäoliselt tingitud asjaolust, et meestel on eelsoodumus müokardihaigustele. . 3 Hüpertroofiline kardiomüopaatia on kõige sagedasem arteriaalse trombembooliaga seotud haigusseisund (mis on kõige levinum sagedane tüüp müokardi haigus), kuid mis tahes kardiomüopaatia vormiga (välja arvatud arütmogeenne parema vatsakese kardiomüopaatia) kassidel võib esineda arteriaalne trombemboolia. Arteriaalse trombemboolia risk näib olevat suurem, kui neid on rohkem rasked vormid kardiomüopaatia, sõltumata müokardihaiguse konkreetsest tüübist. Riskirühma kuuluvad ka sekundaarse müokardihaigusega kassid, sealhulgas kilpnäärme ületalitluse tõttu ravitud eutüreoidsed kassid. 1 Mõned kaasasündinud südamerikked, nagu supravalvulaarne mitraalstenoos, on seotud arteriaalse trombembooliaga, kuid see haruldane põhjus. 1 Bakteriaalse endokardiidi korral esineb ka süsteemse trombemboolia oht septiliste embooliate korral, kuid see on samuti haruldane põhjus.

Kasside arteriaalse trombemboolia kõige levinum mittekardiogeenne põhjus on kopsuneoplaasia, kuigi seda põhjustavad pigem kasvajaembooliad kui tõelised trombid. 1 Mõnikord ei saa alusseisundit kindlaks teha.

Kliiniline tähtsus

Arteriaalne trombemboolia on tõenäoliselt üks traagilisemaid seisundeid kasside haiguste praktikas, eriti kuna see esineb sageli ette hoiatamata. Omanikud on alguses šokeeritud, kui leiavad, et nende kass on halvatud ja valutab, seejärel saavad nad teada halvast prognoosist. Mõjutatud kassi omanikele öeldakse sageli, et nende lemmikloom ei pruugi esialgset episoodi üle elada; või isegi kui ta ellu jääb ja kliinikust välja kirjutatakse, võib ta hiljem surra teise trombemboolia episoodi tõttu. Kuigi mõlemad väited võivad olla tõesed, on tõsi ka see, et mõned kassid võivad täielikult taastuda. motoorne funktsioon pärast esimest arteriaalse trombemboolia episoodi ja ellujäänud pärast trombemboolia episoodi pigem sureb kongestiivsesse südamepuudulikkusesse kui arteriaalsesse trombembooliasse. 1 Loomulikult areneb ainult väikesel osal kardiomüopaatiaga kassidest arteriaalne trombemboolia, kuid hüpertroofiline kardiomüopaatia on üsna tavaline, seega on arteriaalne trombemboolia endiselt üsna tavaline. levinud probleem kasside haiguste praktikas.

Arteriaalse trombemboolia tegelik esinemissagedus pole teada, kuna enamik teateid pärineb spetsialiseeritud kliinikutest. Smith jt teatasid ühine sagedus arteriaalse trombemboolia esinemissagedus vähem kui 0,6%-l Minnesota Ülikooli veterinaarhaiglas nähtud kassidest 1 Teatatud esinemissagedus hüpertroofilise kardiomüopaatiaga kassidel on vahemikus 12% kuni 21%. 4 ,5 kuigi need andmed on vastuolulised, peegeldades tõenäoliselt eriti suurt osakaalu sümptomitega kassid. Ilmselgelt hiljutised uuringud terved kassid viitavad sellele, et subkliinilise hüpertroofilise kardiomüopaatia esinemissagedus võib olla arvatust palju suurem (potentsiaalselt kuni 15% täiskasvanud kassidest) 6 ,7 seetõttu on arteriaalse trombemboolia esinemissagedus hüpertroofilise kardiomüopaatiaga kassidel tõenäoliselt oluliselt väiksem kui 12%, kuna arteriaalne trombemboolia esineb tavaliselt ainult kõige raskemate kardiomüopaatiatega kassidel. Seevastu paljud arteriaalse trombembooliaga kassid surmatakse esmakordsel esinemisel ja seetõttu ei võeta neid arvesse saatekliiniku andmetel põhinevates sageduse arvutamisel.

Kliiniline pilt

Arteriaalse trombembooliaga kassidel tekib tavaliselt äkiline tugev valu ja stress. Mõjutatud kassidel on häälitsused ja ühemõttelised valusümptomid. Täpne kliinilised sümptomid trombi asukohast sõltuv, kusjuures kõige levinum vaagnaparalüüs/parees on seotud distaalse aordi embolisatsiooniga (joonis 3). Mõnel juhul on üks vaagna jäseme kahjustatud kui teine. Esijäsemeid võib mõjutada ka õlavarrearteri emboliseerimine. Kliiniline pilt varieeruvam koos teiste piirkondade (aju, mesenteriaalarterid) emboliseerimisega, näiteks oksendamine, kõhuvalu ja tsentraalse kahjustuse sümptomid närvisüsteem ja selle aluseks olevat trombembooliat ei pruugita ära tunda.

Kassi tüüpiline asend "sadulatrombiga" demonstreerib kahepoolne parees vaagna jäsemed.

Enamikul arteriaalse trombembooliaga kassidest ei ole esinenud südamehaigusi ja alaägedad sümptomid valu ja halvatus võivad olla kaugelearenenud südamehaiguse kõige esimene näitaja.

Füüsiline läbivaatus

Füüsilise läbivaatuse tulemused varieeruvad sõltuvalt trombi asukohast. Klassikalise "sadutrombi" puhul, mis paikneb aordi trifurkatsioonis, saab diagnoosi panna ainult füüsilise läbivaatuse alusel, mis põhineb 5 märgi olemasolul: valu, halvatus, pulsi puudumine, külm ja kahvatu jäse. Motoorne funktsioon tavaliselt puudub või väheneb põlvedest kaugemal, naha tuimus on pöialuu liigesest kaugemal. 8 Alumiste motoorsete neuronite kahjustuse sümptomite kombinatsioon reieluu pulsi ja külmade jäsemete puudumisega on arteriaalse trombemboolia jaoks patognoomiline. 8 ,9 Alumiste motoorsete neuronite sümptomid võivad esineda esijäsemetel, kui esineb tromb õlavarrearteris, kus pulsi puudumist on raskem diagnoosida. Mõjutatud käpa varbapadjad on sageli kahvatud või tsüanootilised, mis on eriti kasulik leid esijäsemete puhul. Mõnel kassil on arteriaalne trombemboolia ainult "osaline", distaalse jäseme motoorne funktsioon säilib või taastub kiiresti.

Kui embooliseeriv tromb on väike, kiiresti lüüsitud või kollateraalne vereringe kiiresti taastunud, siis motoorne funktsioon võib kassi saabumise ajaks taastuda.

Rektaalne temperatuur on sageli langenud (vt allolevat tabelit) ja seda peetakse halvaks prognostiliseks märgiks. 1 Oluline on tuvastada südame paispuudulikkuse sümptomid, kuna see viitab halvemale prognoosile ja seda tuleb ravida erinevalt. Kuigi kõrget hingamissagedust tõlgendatakse sageli südamehaigusega kasside kongestiivse südamepuudulikkuse sümptomina, on paljudel arteriaalse trombembooliaga kassidel valu tõttu kõrge hingamissagedus, olenemata sellest, kas neil on kongestiivne südamepuudulikkus või mitte. Valu või stressiga seotud kõrget hingamissagedust võib olla väga raske eristada kopsutursest tingitud tahhüpnoest, välja arvatud vilistav hingamine, mida saab tuvastada auskultatsioonil. Kuigi enamikul juhtudest on arteriaalse trombemboolia peamine põhjus südamehaigus, võib südame auskultatsioon olla normaalne kuni 40% kassidest, kellel esinevad arteriaalse trombemboolia sümptomid. 1 ,10 Veidi enam kui pooltel kassidest esineb südame auskultatsioonil nurinat, galoppi või arütmiat.

Laboratoorsed uuringud

Võib esineda mitmesuguseid biokeemilisi kõrvalekaldeid. Enamikul kassidel on stressist tingitud hüperglükeemia ning asoteemia ja hüperfosfateemia on samuti tavalised. Asoteemia on tavaliselt prerenaalne, kuigi see võib olla seotud ka trombembooliaga. neeruarter. Tavaliselt suureneb seerumi kreatiinkinaasi kontsentratsioon lihasisheemia tõttu järsult. Samuti on teatatud hüpokaltseemiast ja hüponatreemiast. Kuigi hüperkaleemia on arteriaalse trombemboolia oluline ja potentsiaalselt surmaga lõppev tüsistus, ilmneb vere kaaliumisisalduse tõus sageli ootamatult reperfusiooni tagajärjel ja mõnedel kassidel võib uuringu ajal tekkida hüpokaleemia. Vanematel kassidel tuleb mõõta türoksiini taset, kuna kilpnäärme ületalitlust põdevatel kassidel võib olla suurem risk arteriaalse trombemboolia tekkeks, sõltumata mis tahes südame muutustest. 1 Koagulatsioonitestid on sageli normaalsed, kuigi D-dimeeride sisaldus võib olla kõrgem.

Radiograafia

Kuuldava vilistava hingamise puudumisel võib rindkere röntgenuuring olla kõige usaldusväärsem viis kongestiivse südamepuudulikkuse olemasolu kinnitamiseks, kuid seda ei tohiks teha raske hingamispuudulikkusega kassidele. Radiograafia rind kasulik ka kopsumasside tuvastamiseks kassidel vähk. (Pilt 4)

Arteriaalse trombembooliaga kassi kopsude külgmine röntgenuuring, mis näitab massilist kahjustust kaudodorsaalses rinnus. Kasvaja emboolid põhjustavad tõenäoliselt kopsu neoplaasiaga kasside trombemboolia sümptomeid.

ehhokardiograafia

Kuna kardiopaatia tüüp ei ole oluline, ei ole vaja kohe ehhokardiograafiat teha. Enamikul kassidel on vasak aatrium laienenud ja mõnel on vasaku vatsakese süstoolne düsfunktsioon. 1 ⇓ –3 ,11 ,12 Sageli esineb ka spontaanne kajakontrast ("suits") ja see on tõenäoliselt arteriaalse trombemboolia suurenenud riski marker. 13 Erinevalt enamikust teistest stsenaariumidest ei saa olla kindel, et põhjuseks on kongestiivne südamepuudulikkus. hingamishäired lihtsalt sellepärast, et ehhokardiograafias on vasak auricle suurenenud, kuna vasaku kodade suurenemine esineb enamikul arteriaalse trombembooliaga kassidel.

Hiljuti ilmnenud sümptomitega kassidel on ultraheli abil võimalik tuvastada trombe terminaalses aordis, kuid arteriaalse trombemboolia diagnoos vaagnaparalüüsiga kassidel põhineb tavaliselt selgetel kliinilistel leidudel, mitte pildil. Nähtava trombi puudumine terminaalses aordis ei välista arteriaalset trombembooliat, eriti kui sümptomid püsivad kauem kui 24 tundi. Kui alust pole südamehaigus, on arteriaalse oklusiooni edasine lokaalne pildistamine õigustatud.

Vererõhu mõõtmine

Doppleri vererõhu mõõtmist saab kasutada verevoolu olemasolu või puudumise tuvastamiseks distaalses jäsemes kuuldavate Doppleri signaalide põhjal, kui andur on suunatud huvipakkuvale arterile. Kuigi kasside arteriaalse trombemboolia puhul ei ole teatatud süsteemse hüpertensiooni esinemissagedusest, ilmneb paljudel kassidel kontrollimisel hüpotensioon. Ja vastupidi, seda ei tohiks pidada normist kaugemale minekuks arteriaalne rõhk viitab primaarsele süsteemsele hüpertensioonile. Hüpertensioon põhjustab harva arteriaalset trombembooliat ja vererõhu tõus on tõenäolisemalt põhjustatud valust põhjustatud stressist.

Prognoos

Paljud kassid surmatakse kohe pärast diagnoosi saamist. Kuigi arteriaalset trombembooliat peetakse üldiselt vältimatuks katastroofiks, on mõnel kasside alampopulatsioonil parem prognoos kui teistel. 70–80% ühe haigestunud jäsemega kassidest jääb tühjenemiseni ellu, kuni 90% kassidest jääb ellu, kui mõni motoorne funktsioon on terve. 14 See on järsult vastuolus ellujäämismääradega<40% у общего числа кошек, которым проводилось лечение.1 ,14 Smithetali uuringus paranes aga ellujäämise määr pärast vabanemist kümneaastase jälgimisperioodi jooksul, kusjuures 73% kassidest jäi uuringu viimasel aastal ellu. Hüpotermia näis selles uuringus olevat üks usaldusväärsemaid vähenenud esialgse ellujäämise markereid<50% шансов на выживание к моменту выписки у кошек с ректальной температурой <37.2°C во время первичного обследования. .1

Peamised riskitegurid esimese 2-3 päeva jooksul olid südame paispuudulikkus või reperfusiooni sündroomist tingitud hüperkaleemia. Valu on väljendunud esimese 24 tunni jooksul, kuid väheneb oluliselt pärast esimest 48 tundi. Kraniaalne sääreluu ja gastrocnemius lihased võivad muutuda jäigaks. raske lihasisheemia tõttu ja isheemiline lihase vigastus võib põhjustada "pahkluu kukkumist" ja ka distaalse tundlikkuse kaotust. Reieluu pulss taastub sageli 3-5 päeva jooksul. Kui koeisheemia on raske, on oht naha ja lihaste nekroosi tekkeks, mis tekib tavaliselt esimese 2 nädala jooksul (pilt 5). Rasketel juhtudel võib see kaasa tuua sõrmede või jäsemete distaalsete kaotuse. Mõnikord tekib naha nekroos proksimaalsemalt, säästes jäset. Isheemiline närvikahjustus võib olla pöörduv, kuigi see võib kesta 8 nädalat või kauem.

Sfinksi vasaku vaagnajäseme arteriaalne trombemboolia. Hästi piiritletud isheemiapiirkond on visualiseeritud tumedama nahana (a). 2 päeva pärast on nahakahjustuse progresseerumine ilmne tarsus-metatarsaalpiirkonna külgmises osas (b)

Aruanded keskmise elulemuse kohta varieeruvad vahemikus 51 kuni 350 päeva. Kõige tavalisem surmapõhjus on kongestiivne südamepuudulikkus, kuigi arteriaalne trombemboolia võib korduda kuni 50% kassidest. 2

Patofüsioloogia

Trombide moodustumine on keeruline protsess, kuid seda põhjustavad tavaliselt trombotsüütide aktivatsioon, vere staas ja endoteeli düsfunktsioon, mis erineval määral soodustavad kasside arteriaalset trombembooliat (joonis 6). Trombogenees hõlmab mitut signaaliülekande rada, mis koordineerivad trombotsüütide, hüübimisfaktorite ja endoteeli vahelisi koostoimeid, nii et hemostaasi saab ohutult aktiveerida ilma sobimatu tromboosi ohuta tervetel inimestel. 15 ,16 Inaktiivsetel trombotsüütidel on pinna glükoproteiinid, mis hõlbustavad kinnitumist veresoone seina külge, kus endoteeli pind on kahjustatud või puudub. Selle adhesiooni jaoks on vajalik Willebrandi faktor (vWF), mis käivitab trombotsüütide aktivatsiooni ning adenosiindifosfaadi (ADP) ja tromboksaan A2 (TXA2) tootmise. ADP ja TXA2 lokaalne vabanemine aktiveerib täiendavaid trombotsüüte, mis viib edasise akumulatsioonini. Veresooneseina koefaktor põhjustab trombiini tootmist, mis aktiveerib trombotsüüte erinevatel radadel. Kasvav trombotsüütide agregatsioon hõlmab kasvavat arvu trombotsüüte, mis on seotud fibrinogeeniga, mis seonduvad integriini αII bβ3 retseptoritega.

Diagrammi vasakpoolne paneel näitab normaalset seisundit, kus terve endoteel aitab kaasa mikrokeskkonnale, mis pärsib veresoone tromboosi (tromboresistentne). Lämmastikoksiidi (NO), antitrombiini (AT) ja prostatsükliini (PGI2) endoteeli tootmine ning trombomoduliini endoteeli ekspressioon pärsivad trombotsüütide kinnitumist ja aktivatsiooni. Parempoolne paneel kujutab keskkonda, mis soodustab trombogeneesi, kus endoteel on kahjustatud või puudub ja kollageen on avatud. Trombotsüüdid kinnituvad kollageeniga seotud von Willebrandi faktoriga (vWF), mille tulemuseks on trombotsüütide aktivatsioon. Aktiveeritud trombotsüüdid vabastavad adenosiindifosfaati (ADP) ja tromboksaan A2 (TXA2), mis aktiveerivad täiendavaid trombotsüüte. Koefaktor põhjustab trombiini teket, mis võimendab trombotsüütide aktivatsiooni mõju ja viib trombiini edasise tootmiseni, kuna kaasatud on hüübimisfaktorid nagu Xa. Trombotsüütide ja vereliistakute afiinsus suureneb, kuna sidemed tekivad fibrinogeeni ja vWF-ga, mis viib stabiilsema trombini. Näidatud on aspiriini, klopidogreeli ja hepariini toimekohad

Endoteel toodab tavaliselt faktoreid, mis toetavad "trombootilist resistentsust". Nende antitrombootiliste tegurite hulka kuuluvad antratrombiin, trombomoduliin, koeplasminogeeni aktivaator (tPA), prostatsükliin (PGI2) ja lämmastikoksiid. Verevoolu kiiruse kiire tase on seotud nihkepingest põhjustatud lämmastikoksiidi tootmisega, samas kui vere staas võib seda tromboosivastast toimet vähendada.

Kassidel on südame sees verehüüvete moodustumine oluliselt suurem kui koertel ja isegi inimestel. Intrakardiaalne tromboos inimestel on eriti seotud südamepuudulikkuse ja kodade virvendusarütmiaga ning võib põhjustada emboolia insuldi. Spontaanne kajakontrast näitab inimestel suurenenud emboolse insuldi riski ja on tõenäoliselt seotud arteriaalse trombemboolia suurenenud riskiga kassidel.

Trombotsüütide funktsioon

Trombotsüütide funktsiooni hindamine kassidel on eriti keeruline, kuna nende vereliistakud on teiste liikidega võrreldes eriti reaktiivsed. Trombotsüütide funktsiooni hindamise kuldstandardi test (trombotsüütide agregomeetria) nõuab operaatori oskusi ja kogemusi ning tulemused sõltuvad suuresti tehnika täpsusest ja kasutatavatest agonistidest. 17 ,18 Probleemid süvenevad kasside puhul, kuna isegi veenipunktsiooni tehnika võib tulemusi mõjutada. Hüperkoaguleeruva seisundi tõendeid võib saada trombiini tekke tsirkuleerivate markerite, näiteks trombiini-antitrombiini kompleksi kontsentratsioonide mõõtmisega. 19

vere staas

Arvatakse, et kajakontrast on vere staasi marker ja, nagu eespool mainitud, on teadaolev trombemboolia riskitegur inimestel. Arteriaalse trombembooliaga kassidel on sageli näha spontaanset kajakontrastsust ja seda seostatakse madala verevoolu kiirusega vasaku aatriumi lisandis. 13 21

Kuidas tuvastada haigusohus kassi

Meie võime tuvastada arteriaalse trombemboolia riskiga kassi on oluliselt paranenud, kuid see põhineb ehhokardiograafia kättesaadavusel (vt ülaltoodud tabelit). Paljudel kassidel, kellel on risk arteriaalse trombemboolia tekkeks, ei esine isegi kuulmishäireid ja ilmselt tervete kassidena ei valita neid ehhokardiograafia sõeluuringuks; enamikul arteriaalse trombembooliaga kassidest ei ole anamneesis südamehaigusi. . 1 ,14 Arteriaalse trombembooliaga kassid on selgelt ohustatud, nagu ka kassid, kellel on nähtav kodade tromb või spontaanne kodade kaja kontrast. Kõik kassid, kellel on müokardihaigus ja vasaku kodade laienemine, on suuremas ohus, eriti kui vasaku kodade süstoolne funktsioon on häiritud. Risk on suurenenud ka vasaku vatsakese süstoolse düsfunktsiooniga kassidel. 11 Lühiajaline trombemboolia risk asümptomaatiliste hüpertroofilise kardiomüopaatia ja normaalse vasaku aatriumi suurusega kasside puhul on tõenäoliselt madal.

Kasside arteriaalse trombemboolia statistika

Arteriaalne trombemboolia võib areneda 21%-l hüpertroofilise kardiomüopaatiaga kassidest
Arteriaalse trombembooliaga kasside keskmine vanus on 8-9 aastat
Enamik arteriaalse trombembooliaga kasse on isased
Mõned uuringud on leidnud, et vähem kui 12% kassidest on enne arteriaalse trombemboolia tekkimist põdenud südamehaigusi.
Kuni 40% arteriaalse trombembooliaga kassidest ei pruugi olla auskultatsioonihäireid
Enamikul arteriaalse trombembooliaga kassidest (kuni 72%) esineb hüpotermia
Kui arteriaalne trombemboolia mõjutab kahte jäset, elab 30–40% ravitud kassidest kuni haiglast väljakirjutamiseni.
Kui arteriaalne trombemboolia mõjutab ühte jäset, elab 70–80% ravitud kassidest kuni haiglast väljakirjutamiseni.
Arteriaalse trombemboolia tõttu ravitud kasside keskmine eluiga on vahemikus 51 kuni 350 päeva
Arteriaalse trombemboolia teatatud kordumise keskmine sagedus on vahemikus 17% kuni 52%.

Kasside trombemboolia on äge kardiovaskulaarne patoloogia, mis areneb välja verehüübe moodustumisest, mis osaliselt või täielikult ummistab veresooni.

Loomadel diagnoositakse kõige sagedamini arteriaalne trombemboolia, harvem venoosne. Tromb blokeerib kopsuarteri või aordi. Ägeda seisundiga kaasneb verehüüvete lokaliseerimise all olevate kudede isheemia, mis on varustatud verega kahjustatud arteriaalsest harust. Tavaliselt diagnoositakse seda patoloogiat vanemate vanuserühmade kassidel.

Põhjused

Kõige sagedamini esineb kaasasündinud või omandatud südamepatoloogiate, haiguste taustal. Üks levinumaid põhjuseid on hüpertroofiline kardiomüopaatia (HCM). Seda haigust on traditsioonilises veterinaarmeditsiinis hiljuti sageli avastatud kasside perekonna esindajatel. See haigus on diagnoositud südamepatoloogiate hulgas teisel kohal.

Võib öelda, et enamikul juhtudel on patoloogiline seisund patoloogiline seisund, mis areneb varem ülekantud südamehaiguste taustal. Isased on haigusele vastuvõtlikumad kui naised, mis on seletatav nende suurema kalduvusega müokardihaigustesse.

Trombemboolia sümptomid

Sümptomid sõltuvad algpõhjusest, kaasuvatest haigustest, vanusest ja ka trombi kahjustatud piirkonnast (verehüübe lokaliseerimine). Kliiniline pilt sõltub suuresti sellest, kui palju tromb blokeeris verevoolu (täielikult, osaliselt).

Tähtis! Tõsisem tüsistus on arteriaalne emboolia. Patoloogia venoosse vormi korral on sümptomid samad, mis arteriaalsel kujul, kuid samal ajal vähem väljendunud.

Kasside arteriaalse trombemboolia sümptomid:

õhupuudus, hingamispuudulikkus
nõrkus, letargia, unisus;
ärevusseisund;
valu rinnaku, kõhuõõne, alaselja piirkonnas;
aktiivsuse vähenemine;
üldise temperatuuri alandamine;
südamekahin auskultatsioonil;
südame rütmi rikkumine;
sagedased kuiva köhahood, õhupuudus.

Kopsuarterites oleva trombiga on kassidel hingamisprobleemid, köha. Kui verehüüve ummistas neeruarteri - valu nimmepiirkonnas, urineerimisraskused. Ajuveresoonte trombembooliaga kaasneb liikumise koordineerimise rikkumine, võivad tekkida lihasspasmid ja kooma.

Olenemata vormist kulgeb see kaugelearenenud südamepuudulikkuse tunnustega. Patoloogia süveneb kassidel pärast süsteemsete haiguste põdemist.

Kahjuks on ilma erihariduseta peaaegu võimatu kindlaks teha, et lemmikloomal on trombemboolia varases staadiumis. Seetõttu, kui märkate kassile ebaloomulikku käitumist, värisevat kõnnakut, hingamisprobleeme, ärge viivitage veterinaarkliiniku külastamist.

Ravi

Enne ravi alustamist viib veterinaararst läbi patsiendi põhjaliku läbivaatuse. Diagnoosimiseks tehakse biokeemiline üksikasjalik vereanalüüs, samuti vereanalüüs hüübimise tuvastamiseks. Arvesse võetakse südame ultraheli, radiograafia, EKG, angiograafia tulemusi.

Tähtis! Tuleb märkida, et kui loomal diagnoositakse arteriaalne, venoosne trombemboolia, on diagnoos pettumus, kahtlane.

Käimasoleva veterinaararsti põhiülesanne on algpõhjuse väljaselgitamine, trombi asukoha määramine. Ravi on suunatud ka verevoolu normaliseerimisele, veresoonte seisundi parandamisele.

Reeglina on ainus radikaalne ravimeetod operatsioon. Anuma vabastamiseks trombist, vereringe normaliseerimiseks, aort avatakse, selle ummistanud tromb eemaldatakse. Rasketel juhtudel tehakse veresoone kahjustatud kudede osa resektsioon.

Pärast operatsiooni on ette nähtud sümptomaatiline ravi, taastavad ravimid, trombolüütikumid, mis takistavad verehüüvete edasist moodustumist kardiovaskulaarsüsteemis.

Ravimite annuse, ravikuuri kestuse, manustamise sageduse määrab raviarst individuaalselt. Omanikud peavad rangelt järgima kõiki soovitusi, jälgima pidevalt koheva lemmiklooma tervist.

Üldiselt, kui ravi viiakse läbi algstaadiumis, on prognoos tinglikult soodne. Kuid peate mõistma, et haigus võib anda retsidiivi. Seetõttu viige kass tervise halvenemise korral viivitamatult veterinaarkliinikusse.