Kasside vaskuliit: põhjused, tüübid ja ravimeetodid. Vaskuliit koertel. Valeri Shubin, veterinaararst, Balakovo

Vaskuliit on endoteeli (sisemise) kihi põletiku ja hävimise protsess veresooned. Sel juhul ilmnevad väljendunud nahakahjustused ei ole haigus ise, vaid ainult selle sümptom.

Seda iseloomustavad kraatrilaadsed haavandid, nekroos, pustulid või paapulid, naastud ja muud nahakahjustused. Kõige sagedamini esinevad need käppadel, sabal, kõrvadel, munandikottidel ja limaskestadel. suuõõne. Kahjustuste "kontsentratsioon" on seda suurem, seda rohkem veresooni kudedes (seetõttu on sümptomid limaskestadel sagedamini nähtavad). Täpse diagnoosi saamiseks sisse ebaõnnestumata vaja biopsiat.

Tähtis! Võimalikud põhjused seda haigust esineb palju, kuid enamasti on see: autoimmuunne patoloogia, nakkushaigused, eriti kroonilised allergilised reaktsioonid (toidule, vaktsineerimisele, ravimitele).

Muud eelsoodumuslikud tegurid:

Kasvajad (tavaliselt pahaloomulised).
Kroonilised põletikulised haigused, eriti bursiit.
Geneetiline eelsoodumus (sfinksid).

Tähelepanu! Seega võivad sajad erinevad tegurid põhjustada veresoonte patoloogiaid. Nii et see on veel üks hea meeldetuletus regulaarsete veterinaarkontrollide vajadusest.

Milline see on?

Millegipärast on üldtunnustatud seisukoht, et naha vaskuliit on ainus tüüp see haigus. Kahjuks ei ole. Kõige ohtlikum on süsteemne vaskuliit. Samal ajal on see mõjutatud enamik veresooned kehas, mis on täis südame- ja kopsu patoloogiad, probleeme lümfisüsteem jne.

Loe ka: Urolitiaas kassidel: haiguse põhjused, diagnoosimine ja ravi

vastavalt selle haiguse teine tüüp on naha vaskuliit. Selle patoloogiaga mõjutavad ainult naha veresooned ja nahaalune kude. Aga! Paljud teadlased hoiatavad, et nende kahe haiguse tüübi vahel pole selget piiri ja et veresoontes võivad igal ajal tekkida patoloogilised protsessid. siseorganid. Seega ei tee me artiklis selgelt vahet süsteemse ja naha vaskuliidi vahel, kuna erinevused nende vahel on väga ebamäärased.

Kliiniline pilt

Hoiatame teid kohe, et kasside vaskuliidi spetsiifilised sümptomid sõltuvad otseselt elundist, mille veresooned on kahjustatud. patoloogiline protsess. Aga tavaline Kliinilised tunnused on:

Lillakaspunased laigud nahal.
Selge vedelikuga täidetud paapulid ja pustulid.
Valulikud, kiilased piirkonnad jalgadel, kõrvadel, suguelunditel ja kõhul. Lisaks tekivad kõikidele nähtavatele limaskestadele sageli sügavad haavandid.
Nahk käppadel võib muutuda "lõdvaks" ja justkui paistes.
Tugev nahasügelus.
AT rasked juhtumid nahale tekivad sügavad nekrootilised haavandid, mis külvatakse kiiresti püogeense mikroflooraga.
Halb isu.
Depressioon.
Suurenenud kehatemperatuur.

Loe ka: Blefariit kassidel: sümptomid ja põhjused

Diagnoosi tegemisel on vaja välistada erinevad tüübid külmakahjustused, põletused, erüteem, ekseem ja muud nahahaigused. Lisaks on oluline välistada puukide kaudu levivad infektsioonid, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid. Lõplik diagnoos tehakse ainult biopsia põhjal ja patoloogilise materjali proov tuleks võtta eranditult haige ja terve koe piirilt.

Kuidas seda ravida?

Ravi peamine ülesanne on sel juhul täielikult kõrvaldada põhjus, mille tõttu vaskuliit tekkis. Loomulikult ei saa seda teha kõigil juhtudel. Kuna sellest tulenevad haavandid ja nekroosikolded nahal on sageli külvatud patogeenne mikrofloora, peaksite viivitamatult tegelema selle mahasurumisega, et vältida septilisi protsesse. Selleks määratakse kassile antibiootikumid. lai valik tegevused.

See on eriti oluline juhul, kui haiguse autoimmuunsus on tõestatud. Fakt on see, et sel juhul määratakse loomale kortikosteroidid, sealhulgas progesteroon. Selle kasutamine võimaldab teil liigset aktiivsust maha suruda immuunsussüsteem, aga tagakülg Selle tulemusena suureneb keha vastuvõtlikkus bakteriaalsed infektsioonid. Selleks, et vältida looma surma mõne bakteri tõttu, mis on muudes tingimustes peaaegu kahjutu, tuleb välja kirjutada pikaajalised antibiootikumid. Vastuvõtuaeg - vähemalt neli nädalat.

Tähtis! Kui ametisse määratakse prednisoon või metüülprednisoloon nende suukaudset kasutamist harjutatakse iga päev, kuni ilmnevad positiivsed mõjud. loota kiire taastumineärge tehke, sest kasside vaskuliidi paranemine võib kesta kuni kaheksa nädalat! Pärast seda hakkab annus aeglaselt ja sujuvalt vähenema, peatudes hetkel, kui ilmnevad esimesed retsidiivi tunnused. Minimaalses kontsentratsioonis jätkatakse ravimi kasutamist kuni neli kuni kuus nädalat.

Haavandid ja muud nahakahjustused, millel on kalduvus nekrootilisele lagunemisele, lõigatakse välja kirurgiliselt. Kuid ainult juhtudel, kui on otsene sepsise oht. Kassi keha eksponeerimine sellisele testile, kellele määratakse tugevatoimelisi ravimeid, ei ole hea mõte.

Naha vaskuliit on põletikuline veresoonte haigus, mis on tavaliselt sekundaarne immuunkomplekside ladestumisest veresoonte sein. Naha vaskuliit on lihtsalt termin mustri kirjeldamiseks naha reaktsioon mis võib olla tingitud paljudest põhjustest.

Etiopatogenees

Naha vaskuliit hõlmab paljusid haigusi, mille lõplikuks lüliks on immunoloogiline reaktsioon koos naha või nahaaluse koe vaskulaarse komponendi kahjustusega. Sagedamini on kahjustatud postkapillaarveenid, mille tromboos ja ummistus põhjustavad kudede hüpoksiat koos järgneva nekroosiga.

Naha vaskuliiti võivad põhjustada:

Haigused: toidu ülitundlikkus, putukahammustused, kasvajad, kahjustused sidekoe, ainevahetushäire(nt diabeet, ureemia), SLE, külma aglutiniini haigus;
ravimid: vaktsiinid, itrakonasool ja isegi kortikosteroidid (prednisoloon ja deksamtetasoon);
infektsioonid: bakterid, viirused, algloomad.

Enamikul koerte ja kasside vaskuliidi juhtudest ei tuvastata selle põhjuseid ja haigus on idiopaatiline.

Kliinilised tunnused

See haigus mõjutab kõige sagedamini koeri, kuid harva esineb kasse. Seda haigust esindavad mitmesugused sündroomid, millest peamised on loetletud allpool.

Kõrva proliferatiivne trombovaskulaarne nekroos.

Iseloomulik on kõrvaotste kiilukujuline nekroos. Väikesed ja seda tõugu koerad on eelsoodumusega. Esialgu turse, erüteem ja kõrvaklapi ventraalse mediaalse pinna tipu keskpunkti värvimuutus. Haiguse edenedes tekivad erosioonid ja haavandid, mis levivad kiilukujuliselt kõrva otsast aluse poole. Tõenäoline nekroos koos täielik kaotus kõrva kuded. Kahepoolsed sümmeetrilised kahjustused on tavalisemad, kuid tõenäolised on ka ühepoolsed kahjustused. märgid süsteemsed haigused puudu. See sündroom mida iseloomustab krooniline ja progresseeruv kulg.

Pärilik naha vaskulopaatia saksa lambakoertel.

Haigus algab 4-7 nädala vanuselt, mida iseloomustab pigmendi kadu ja padjandite turse, millele järgneb erosioonide, haavandite ja koorikute teke. Depigmentatsioon on tõenäoline enne haavandite tekkimist. Sarnased kahjustused on tõenäolised kõrvades, sabaotsas ja ninas (harva). Tõenäolised märgid süsteemne kahjustus- lümfadenopaatia, palavik, depressioon.

Sarnaseid kahjustusi on kirjeldatud foksterjerite ja kääbusšnautserite puhul.

Greyhoundi vaskulopaatia (naha ja neerude glomerulaarne vaskulopaatia).

Vanuse eelsoodumus - 1-5 aastat. Kahjustuste lokaliseerimine - enamikul juhtudel jäsemetel, mõnikord levinud kehatüvele ja kubemesse, pea ja limaskestade ühenduskohad jäävad puutumata. Kahjustuse alguses täheldatakse erüteemi, mis areneb kiiresti haavanditeks. Haavandid on sügavad, hästi piiritletud servadega, umbes 1–5 cm läbimõõduga, ühinevad seitsme või enama rühmaga. Olulise kahjustuse korral täheldatakse sageli jäsemete distaalsete osade turset. Kui paranemine on alanud, ei teki uusi kahjustusi.

Nefropaatia tekkega mõjutab haigus ka neerude veresooni. erineval määral gravitatsiooni. Tõenäolised süsteemsed ilmingud on depressioon, hüpertermia, polüuuria/polüdipsia, oksendamine ja kõhulahtisus, äge neerupuudulikkus.

Lisaks hurtidele on seda haigust kirjeldatud dogidel.

Fokaalne naha vaskuliit ja alopeetsia marutaudi vaktsineerimiskohas.

Tõu eelsoodumus - puudel, Yorkshire terjer, siiditerjer. Kahjustus areneb 2-6 m pärast subkutaanne süstimine vaktsiine säilitatakse kuid või aastaid. Kahjustusele on iseloomulik alopeetsia ja hüperpigmentatsioon, millega kaasneb aeg-ajalt erüteem või ketendus.

Üldine isheemiline dermatopaatia.

Iseloomulikud mitmed nahakahjustused üldise isheemilise dermatopaatia tõttu. On mitmeid sündroome, mis võivad avalduda alopeetsia, koorikute, hüperpigmentatsioonina. Lokaliseerimine - kõrvade servad, periokulaarselt, nahk üle luude eendite, sabaots, padjad. Võimalik, et tegemist on keelekahjustusega.

Urtikaaria vaskuliit(urtikaaria) - äge kahjustus, mida iseloomustab intensiivne erütroderma ja tihenevad villid. Sage koertel, kellel on toiduallergia.

Diagnoos

Eeldatav diagnoos on kliiniline pilt ja teiste haiguste välistamine. Lõplik diagnoos on histopatoloogiline uuring.

Oluline on püüda tuvastada ja parandada tõenäolised algpõhjused.

Diferentsiaaldiagnoos

Süsteemne erütematoosluupus
Dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom
külma aglutiniini haigus
Ülitundlikkusreaktsioonid.
Multiformne erüteem/toksiline epidermaalne nekroos
Bulloosne pemfigoid (pemfigus)
Pemphigus vulgaris
Reaktsioon ravimitele
külmakahjustus
Kõrvade servade dermatoos

Ravi

Kergetel juhtudel, sümptomaatiline ravi pentoksüfülliini optimaalne kasutamine, arvestades selle tõenäolist kasutamist positiivne mõju ja praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed.

Kell raske kurss Optimaalne on kasutada kortikosteroidide ja mittesteroidsete immunosupressiivsete ravimite kombinatsiooni. Kortikosteroide määratakse süsteemselt immunosupressiivsetes annustes, vähendades neid veelgi miinimumini efektiivne annus. Tõenäoliselt lokaalne salvide kasutamine kortikosteroididega. Mittesteroidsetest immunosupressiivsetest ravimitest kasutatakse sagedamini tsilosporiini, kuid tõenäoliselt kasutatakse ka teisi ravimeid, nagu asatiopriin, kloorambutsiil, tsüklofosfamiid ja mõned teised.

Tõenäoliselt kasutatakse ka selliseid ravimeid nagu dapsoon, sulfasalasiin ja doksütsükliin.

Valeri Shubin, loomaarst, Balakovo.

Koerte nahahaigused avastavad peaaegu alati kiiresti isegi tähelepanematud omanikud, sest tuleb kõvasti pingutada, et mitte kahtlustada patsienti kiilakas, kärnastunud ja haavandilises lemmikloomas. Nii märkavad omanikud koertel vaskuliiti peaaegu kohe, kuid vähesed inimesed teavad, kui ohtlik võib olla väikeste nahapiirkondade punetus ja kiilaspäisus ...

Vaskuliit on veresoonte põletik, mis põhjustab tõsiseid vigastusi nende seinad. Põletik on põhjustatud autoimmuunreaktsioonist, kui kaitsemehhanismid organismid hakkavad hävitama oma kudesid ja rakke. Vaskuliidi põhjuseid on palju: infektsioonid (bakteriaalsed, viiruslikud, seenhaigused), reaktsioonid ravimid ja mõned vaktsiinid, neoplaasia ja teatud primaarsed autoimmuunhaigused.

Koertel ei ole see haigus väga levinud, kuid patoloogia võib mõjutada igas vanuses, tõugu loomi, see ei sõltu soost ja füsioloogiline seisund. Muud süsteemse vaskuliidi põhjused on järgmised:

"Vale", ettearvamatu ravimite koostoime. See juhtub sageli siis, kui omanikud otsustavad oma lemmiklooma ise "ravida", toppides talle ravimeid, arvestamata nende ühilduvust. Keegi ei loe juhiseid.

Neoplaasia on ebanormaalne koe kasv, kasvaja.

Üllataval kombel,.

. Mida suurem on koer neile eelsoodumusega, seda suurem on risk haigestuda vaskuliiti või muusse autoimmuunhaigusesse.

Kroonilised liigesehaigused nagu reumatoid.

Loe ka: Koerte kõrvahaigused: haiguste loetelu, sümptomid ja ravi

Kliinilised nähud ja diagnoos

Kuna haigus võib mõjutada peaaegu kõiki elundeid ja kudesid (mis pole üllatav, kuna veresooni on kõikjal), ilmnevad sümptomid erinevatel puhkudel silmatorkavalt erinev. Näiteks vaskuliidi korral, mis on tingitud ebapiisavast vastusest vaktsiinile, on tugev põletikuline reaktsioon ja juuste väljalangemine süstekohas.

Seda nähtust on väga lihtne eristada tavalistest kõrvaltoimetest või infektsioonist, mis on põhjustatud aseptika ja antisepsise reeglite mittejärgimisest: see areneb kaks kuni kolm kuud pärast vaktsineerimist.

Loomaarst alustab standardiga diagnostiline uuring, mis eeldab täielikku vereanalüüsi, selle biokeemiat, uriinianalüüsi. Mida rohkem meetodeid kasutatakse, seda täpsem on diagnoos. Kasutatakse ka röntgenikiirgust ja ultraheli: nende abiga tuvastatakse siseorganite kahjustused. Vaskuliidi diagnoosimise "kuldstandard" on naha biopsia.

Loe ka: Malassezia dermatiit - seenhaigus koertel

Kui kahtlustatakse allergiline reaktsioon toidule, ravimitele, hooldustoodetele, siis mõneks ajaks on soovitav need välistada. Kui nad olid põhjuseks halb enesetunne loom, saab ilma hakkama tugevad ravimid. Selle haiguse prognoos sõltub paljudest teguritest: algpõhjus, peamiste morfoloogiliste ja funktsionaalsete häirete lokaliseerimine (nahal või siseorganites - erinevus on suur) ja juhtumi tähelepanuta jätmisest.

Terapeutilised meetodid

Teraapia peamine eesmärk on kõrvaldada algpõhjus, mis viis autoimmuunreaktsiooni tekkeni. Muidugi kehtib see ainult nendel juhtudel, kui seda oli üldse võimalik installida.

Koerte vaskuliidi tavalised ravimeetodid hõlmavad järgmiste ravimite kasutamist:

Kortikosteroidid, sealhulgas prednisoloon.
Pentoksüfülliin.
Tetratsükliini antibiootikumide ja niatsiini (nikotiinhappe) kombinatsioon.
Dapsone.
Sulfasalasiin.
Tsüklosporiinid.
Imuran.

Tavaliselt nõutav kombineeritud ravi. Mõnel juhul peab koer olema terve elu ravimitega, samas kui teised koerad paranevad suhteliselt kiiresti. Võimalikud on retsidiivid ja nende välimus ei sõltu aktiivse ravi katkestamise ajast.

Teraapia "mittestandardsed" meetodid hõlmavad massaaži. On teada, et see vähendab põletikku ja suurendab vereringet. Kuna vaskuliit on veresoonte põletik ja paljudel juhtudel tähendab kõrvalmõjud», manuaalteraapia on kasulik paljudes olukordades.

Massaažist on abi ka vaskuliiti põdevatel koertel, kellele määratakse prednisooni. Fakt on see, et selle ravimi üks kõrvaltoimeid on ülekaaluline ja manuaalteraapia aitab hoida lihastoonust.

Aga! Kui koeral on väljendunud vaskuliidi sümptomid, sealhulgas põletik ja isegi kudede nekroos, on massaaž rangelt vastunäidustatud, kuna see võib looma seisundit halvendada ning unustada ei tohi tugevat valu. Seda tehnikat tuleks kasutada (!) ainult lisana uimastiravi, ja alles pärast heledaks tuhmumist rasked sümptomid. Lisaks võib massaaž olla kasulik haiguse kordumise vältimiseks (välja arvatud ägenemise perioodid).

Kui omanik on leidnud oma armastatud lemmiklooma kõrvaotstest väga kummalisi haavandeid, siis ei tohiks ta mingil juhul sedalaadi probleemi suhtes hooletu olla. Seda ei tohiks üldse järelevalveta jätta.

Iga koera jaoks on tema kõrvad ehk kõige rohkem põhikeha tundeid, võib neid täiesti kindlalt nimetada oluliseks analüsaatoriks, seetõttu peab iga koeraomanik tagama, et tema kõrvad ja kuulmine oleksid täiesti korras.

Kodus saab koera kõrvu ravida vesinikperoksiidiga, parandada lemmiklooma seisundit ja toitumist.

Vaskuliit

Isegi kõige tähelepanematum omanik võib oma koera kõrvaotstest leida haavandeid, haavandeid ja koorikuid. Vaskuliit on koheselt märgatav, sest seda ei iseloomusta mitte ainult haavandite ilmumine, vaid ka juuste väljalangemine ja suurte alade punetus nahka lemmikloom.

Vaskuliiti nimetatakse veresoonte põletikuks, mis põhjustab nende seinte üsna tõsiseid kahjustusi. See patoloogia põhjustab autoimmuunreaktsiooni, mille käigus hakkavad kehas töötavad kaitsemehhanismid aktiivselt hävitama oma rakke ja seejärel kudesid.

Põhjused

Seda haigust põhjustavad:

Erinevat tüüpi infektsioonid.
Reaktsioon sellele ravimid. Sageli püüavad omanikud ise oma lemmikloomi ravida, toppides neid erinevate ravimitega. Üsna sageli vaktsineeritakse koeri.
Autoimmuunhaigused (näiteks neoplaasia - kudede patoloogiline kasv kehas).

Vaskuliit ei ole tavaline haigus, kuid see mõjutab võrdselt nii noori kui ka vanu loomi.

Haiguse tunnused

Alates selle patoloogia ilmnemisest koera kehas on see olnud kogu kehas. Suuremal määral võivad haavandid tekkida kõrvaotstes, mille kohas tekib verejooks.

Mõjutatud piirkond hakkab paisuma, kuigi põletikunähte ei pruugi olla näha.
Koeral võib olla palavik.
Loomal on valud, tema isu on märgatavalt vähenenud ja kehakaal langeb järk-järgult.

Diagnostika

Uriini analüüs.
Täieliku vereanalüüsi võtmine.
Vere biokeemia.

Voskuliidi diagnoosimise korral võimatu teha ilma röntgeni ja ultraheli - on vaja uurida looma siseorganite seisundit. Kuidas rohkem meetodeid diagnoosi kasutatakse, seda kiiremini see tuvastatakse peamine põhjus patoloogia esinemine.

Teraapia

Peamine otsus voskuliidi ravis on autoimmuunsüsteemi ebanormaalse arengu põhjustanud algpõhjuse kindlaksmääramine ja selle edasine kõrvaldamine. Selle haiguse ravi hõlmab selliste ravimite kasutamist nagu:

Kortikosteroidid (pentoksifülliin, prednisoloon).
tetratsükliini antibiootikumid ja nikotiinhape(niatsiin) (Dapson, sulfasasaliin).
Immunosupressandid - tsüklosporiinid (Imuran).

Lemmiklooma ravi nõuab kombineeritud lähenemist. Mõned koerad saavad voskuliidist üsna kiiresti lahti, teised aga, kellel on see patoloogia, elavad kogu elu. Samuti pole välistatud haiguse kordumine.

Haiguste ennetamine

Omanik peaks perioodiliselt kontrollima oma lemmiklooma vere seisundit. Vaskuliiti on kodus peaaegu võimatu iseseisvalt ravida.

Allergiline reaktsioon

Koera kõrvaotstes olevate haavandite põhjuseks võib olla banaalne allergia hooldusvahendite, ravimite ja toidu suhtes.

Koerte kõrvaotstes esinevate haavandite ravi kodus

Mitte alati ei saa omanik oma lemmiklooma kaasa võtta veterinaarkliinik Näiteks see juhtub siis, kui koer elab maal. Sel juhul saab lemmikloomale esmaabi anda järgmiselt:

Osta apteegist Kasetõrv ja määrige aktiivselt koera kõrvaotsi.
Eelmise võimaluse saab asendada Vishnevski salviga.
Samuti pestakse kahjustatud piirkondi furatsilina lahusega (2 tabletti lahustatakse klaasis soojas. keedetud vett) ja seejärel piserdatakse need peale streptotsiidiga.
Vaata üle koera toitumine, välista mõneks ajaks putru ja kartulid.
Töötle vesinikperoksiidiga ja kauteriseeri briljantrohelisega (lõppude lõpuks on võimalik, et lemmikloom võib lihtsalt teiste koertega kakelda).

Kõige parem oleks oma koera näidata spetsialistile, keda esindab loomaarst.

Artikkel raamatust "Koera ja kassi nahahaiguste värviline käsiraamat" TEINE VÄLJAANNE 2009 G

Tõlge inglise keelest: veterinaar Vassiljev AB

Etioloogia ja kliinilised ilmingud

Naha vaskuliit on põletikuline haigus veresooned, mis on tavaliselt sekundaarne immuunkomplekside ladestumisel veresoonte seintesse. Vaskuliit on tavaliselt seotud infektsioonidega (bakteriaalsed, viiruslikud, seen-, rahketsiaalsed), pahaloomulised kasvajad, ravimireaktsioonid, marutaudivastane vaktsineerimine, ainevahetushaigused ( diabeet, ureemia), süsteemne erütematoosluupus või hüpotermia (külma aglutiniinihaigus) või võib olla idiopaatiline. See on koertel haruldane ja kassidel haruldane.

Enamikel juhtudel, kliinilised sümptomid mida iseloomustavad purpur, nekroos ja täpilised haavandid, eriti kõrvadel, huultel, suu limaskestal, sõrmeotstes, sabal ja munandikottidel. Võib täheldada akrotsüanoosi. Toidu ülitundlikkuse tõttu on koertel kirjeldatud vaskuliiti urtikaaria kujul (äge äge erütroderma algus koos kokkutõmbuvate erütematoossete täppidega, mis ei pleeku). Mõnel marutaudivaktsiini alopeetsiaga koertel tekib vaktsiini manustamiskohas tekkiv alopeetsia fookuspiirkond 1–5 kuud pärast multifokaalsete kahjustuste tekkimist. nahakahjustused põhjustatud generaliseerunud isheemilisest dermatopaatiast. Neid kahjustusi iseloomustavad varieeruv alopeetsia, kooriku moodustumine, erosioonid ja haavandid tipu servades, silmaümbruse piirkondades, luude kohal olev nahk, sabaots ja sõrmede pallid. Võib esineda ka keele erosioone ja haavandeid. . Loomad koos naha vaskuliit võib kaasneda anoreksia, depressioon, palavik, artropaatia, müopaatia ja jäsemete pastoositurse.

Koerte idiopaatilise aurikulaarse vaskuliidi korral, mis on eelsoodumus taksikoertele ja mis on teistel tõugudel harvem, tekib haigetel loomadel kõigepealt alopeetsia kõrvade servi. Seejärel nahk tumeneb, pisut pakseneb ja läbib nekroosi, mis põhjustab haavandumist (joonis 22). Tavaliselt on kaasatud mõlemad kõrvad ja mõlemal on üks kuni kaheksa kahjustust. Mõnikord ei ole väikesed haavandid nähtavad sisemised osad auricle. Kahjustused ei tundu valulikud ega sügelevad ning puuduvad muud naha- või süsteemsed sümptomid. Ravimata jätmise korral suurenevad haavandid aeglaselt.

Diferentsiaaldiagnoos

Ainult kõrvakahjustustega koertele diferentsiaaldiagnostika peaks sisaldama ka:

Proliferatiivne trombovaskulaarne nekroos
Dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon
külma aglutiniini haigus
krüoglobulineemia
Isheemiline nekroos, mis on seotud mürgitusega

Diagnoos

Välistage muud diferentsiaaldiagnoosid.
Riketsiaalsete infektsioonide tiitrid tuleks kindlaks määrata, et välistada puukide põhjustatud haigused.
Dermatohistopatoloogia: neutrofiilne, eosinofiilne või lümfotsüütne vaskuliit. Marutaudi vaktsineerimisest põhjustatud isheemilise dermatopaatia korral võib täheldada mõõdukat kuni rasket follikulaarset atroofiat, kollageeni hüaliniseerumist ja seina follikuliiti.

Ravi ja prognoos

Kõik põhihaigused tuleb tuvastada ja parandada.
Raviks või ennetamiseks sekundaarne püoderma koertel sobiv pikaajaline süsteemsed antibiootikumid(vähemalt 4 nädalat). Immunosupressiivse ravi induktsioonifaasis antibiootikumidega ravitud koertel on oluliselt rohkem suur jõudlus elulemus kui koertel, keda raviti ainult immunosupressiivsete ravimitega. Antibiootikumravi tuleb jätkata seni, kuni samaaegne immunosupressiivne ravi hoiab autoimmuunhaiguse kontrolli all.
Ravi eesmärk on haigust ja selle sümptomeid võimalikult palju kontrolli all hoida. ohutu ravi kasutades väikseimaid võimalikke annuseid. Ideaalis tuleks kasutada ravimite kombinatsioone, et koostada terviklik raviplaan, et minimeerida ühe ravimi kõrvaltoimeid. Sõltuvalt haiguse tõsidusest tuleks valida rohkem või vähem agressiivne ravi. Haiguse remissiooni saavutamiseks kasutatakse algul suuremaid annuseid ja seejärel vähendatakse neid 2-3 kuu jooksul väikseima efektiivse annuseni.

Paikne ravi, mida rakendatakse iga 12 tunni järel steroide sisaldavate ravimite ja takroliimuse kujul, aitab vähendada fokaalset põletikku ja vähendab annuseid süsteemsed ravimid vajalik haiguse sümptomite kontrolli all hoidmiseks. Kohe pärast remissiooni tekkimist tuleb manustamissagedust minimeerida, et vähendada kohalike kõrvaltoimete esinemissagedust.
konservatiivne süsteemne ravi(vt tabelit) sisaldab ravimeid, mis aitavad vähendada põletikku vähese või ilma kõrvaltoimeteta.Need ravimid aitavad vähendada vajadust agressiivsemate ravimeetodite, näiteks steroidide või keemiaravi ravimite järele. Steroidravi on üks etteaimatavamaid ravimeetodeid autoimmuunhaigused nahk: sümptomite kontrolli all hoidmiseks vajalike suurte annustega seotud kõrvaltoimed võivad siiski olla tõsised. Kuigi glükokortikosteroidravi üksi võib olla efektiivne remissiooni säilitamisel, võivad nõutavad annused põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid, eriti koertel. Sel põhjusel soovitatakse pikaajaliseks säilitusraviks tavaliselt kasutada mittesteroidseid immunosupressiivseid ravimeid eraldi või kombinatsioonis glükokortikosteroididega.
Prednisooni või metüülprednisolooni immunosupressiivsed annused suukaudne manustamine tuleb manustada iga päev (vt tabelit). Pärast kahjustuste taandumist (umbes 2–8 nädala pärast) tuleb annust järk-järgult vähendada mitme (8–10) nädala jooksul madalaima annuseni, mis võib olla ülepäeviti, mis säilitab remissiooni. Kui 2–4 nädala jooksul pärast ravi alustamist ei toimu olulist paranemist, tuleb välistada samaaegne nahainfektsioon ja kaaluda alternatiivsete või täiendavate immunosupressiivsete ravimite kasutamist.
Alternatiivsed steroidid prednisooni ja metüülprednisolooni ebaõnnestumise korral hõlmavad triamtsinolooni ja deksametasooni (vt tabelit).
Kasside puhul on ravi immunosupressiivsete annustega triamtsinolooni või deksametasooniga sageli efektiivsem kui ravi prednisolooni või metüülprednisolooniga. Suukaudselt manustatavat triamtsinolooni või deksametasooni tuleb manustada iga päev kuni remissiooni saavutamiseni (umbes 2-8 nädalat), seejärel tuleb annust järk-järgult vähendada võimalikult väikese annuseni. sagedane kasutamine, mis toetab remissiooni (vt tabelit)
Kui esimese 2–4 ravinädala jooksul tekivad vastuvõetamatud kõrvalnähud või ei ole märgatavat paranemist, kaaluge alternatiivsete kortikosteroidide või mittesteroidsete immunosupressiivsete ravimite kasutamist (vt tabelit).

Alternatiivsed ravimeetodid, mis võivad olla tõhusad, hõlmavad järgmist:
Dapsone (ainult koerad) 1 mg/kg po q 8 tundi, kuni kahjustused taanduvad (umbes 2-3 nädalat). Kui remissioon on saavutatud, vähendatakse annust järk-järgult 1 mg/kg suukaudselt iga 12 tunni järel 2 nädala jooksul, seejärel 1 mg/kg iga 24 tunni järel 2 nädala jooksul, seejärel 1 mg/kg iga 48 tunni järel.
Sulfasalasiini 10–20 mg/kg (maksimaalselt 3 g/päevas) suu kaudu iga 8 tunni järel, kuni kahjustused taanduvad (umbes 2–4 nädalat). Kui remissioon on saavutatud, vähendatakse annust 10 mg/kg iga 12 tunni järel 3 nädala jooksul, seejärel 10 mg/kg suukaudselt iga 24 tunni järel.
Mittesteroidsed immunosupressiivsed ravimid, mis võivad olla tõhusad, on asatiopriin (ainult koertel), kloorambutsiil, tsüklofosfamiid, mükofenolaatmofetiil ja leflunomiid (vt tabelit). Positiivne reaktsioon ilmneb 8-12 nädala jooksul alates ravi algusest. Pärast remissiooni saavutamist püütakse pikaajaliseks säilitusraviks mittesteroidsete immunosupressiivsete ravimite annust ja sagedust järk-järgult vähendada.

4 Olenemata kasutatavast ravimist võivad mõned patsiendid pärast 4–6-kuulist ravi lõpuks ravi katkestada; teistes on remissiooni säilitamiseks vajalik pikaajaline säilitusravi.

5 Prognoos on varieeruv, olenevalt haiguse algpõhjusest, nahakahjustuste levimusest ja teiste organite haaratuse astmest.

Foto 1 Koerte ja kasside naha vaskuliit.

Foto 2 Koerte ja kasside naha vaskuliit. Alopeetsiaga erütematoossed kahjustused täiskasvanud Jack Russelli terjeri näol

Foto 3 Koerte ja kasside naha vaskuliit. Sama koer fotol 2. Erosiivsed kahjustused kõval suulael on tüüpilised vaskuliidile. Suulimaskesta kahjustusi täheldatakse sageli vaskuliidi, pemphigus vulgaris'e, bulloosne pemfigoid ja süsteemne erütematoosluupus (SLE).

Foto 4 Koerte ja kasside naha vaskuliit. Vaskuliidile on tüüpiline alopeetsia, koorikud kõrva serval. Pöörake tähelepanu sarnasusele sügelistega; intensiivset sügelust koer aga ei tundnud.

Foto 5 Koerte ja kasside naha vaskuliit. Mitmed defektid süvendite kujul kõrvaklapi servas täiskasvanud taks. Selge põletik puudub, mis on aktiivse vaskuliidi näitaja.

Foto 6 Koerte ja kasside naha vaskuliit. Kroonilisest kõrva vaskuliidist põhjustatud suur perforatsioonidefekt

Foto 7 Koerte ja kasside naha vaskuliit. Perifeerne turse, mis on põhjustatud vaskuliidist tingitud vedeliku väljavoolust veresoontest.

Foto 8 Koerte ja kasside naha vaskuliit. Täpselt määratletud serpentiinsete servadega erütematoosne kahjustus on iseloomulik vaskuliidile, nahareaktsioonile ravimitele (multiformne erüteem) või autoimmuunsele nahahaigusele.

Foto 9 Koerte ja kasside naha vaskuliit. Raske haavandiline dermatiit täiskasvanud hurta käpal. Pange tähele hästi piiritletud serpentiini kahjustust, mis on iseloomulik vaskuliidile, nahareaktsioonile ravimite kasutamisel (multiformne erüteem) või autoimmuunse nahahaiguse korral.

Foto 10 Koerte ja kasside naha vaskuliit. Fookuskaugus haavandiline kahjustus padja keskel on ainulaadne omadus veresoonte haigus.

Foto 11 Koerte ja kasside naha vaskuliit. Vaskuliidi unikaalne tunnus on padjandite (eriti keskpatjandite) koorikuga kahjustused.

Foto 12 Koerte ja kasside naha vaskuliit. Naha ketendus vaskuliidiga koera padjanditel. Sõrmepatjade vigastusi võib näha ka autoimmuunsete nahahaiguste korral.

Foto 21 Koerte ja kasside naha vaskuliit. Padjahaavandid vaskuliidiga koeral.

Foto 22 Koerte ja kasside naha vaskuliit. Alopeetsia, koorikud peal auricle. Ninapeeglit ei vahetata. Pange tähele kahjustuste sarnasust sügelistega; sellel koeral oli vähe sügelust.

Artikli tekst ja foto 1-21 raamatust

VÄIKE LOOM

DERMATOLOOGIA

VÄRVIATLAS JA RAVIJUHEND