Skisofreenia sümptomite viimane etapp. Korduva skisofreenia esinemise etapid. Väliselt nad paistavad

Arstid ütlevad, et rasked füüsilised haigused esinevad kolmes etapis:

1. Esimesel korral mobiliseerib organism kõik ressursid.
2. Teisel tekib tasakaal, keha kohaneb haigusega.
3. Kolmandal saabub kurnatus, haige organ (või kogu organism) lakkab "tööga" toime tulema.

Skisofreenia diagnoosimine ja ravi peaks olema kogenud psühhiaater .

Skisofreenia kulg sarnaneb raskete kehahaiguste kulgemisega. Skisofreenial on kolm etappi: meisterlikkus, kohanemine ja degradeerumine. Nende etappide raskusaste ja kestus on oluliselt erinevad.

Skisofreenia esimene staadium: meisterlikkus

Patsient läheb tuttavast, etteaimatavast reaalsest maailmast moonutatud fantasmagoorilisse nägemuste, hallutsinatsioonide, ebatavaliste värvide ja ebatavaliste proportsioonide maailma. Tema maailm mitte ainult ei muutu, vaid muutub ka tema. Skisofreenia tormilise kulgemisega silmis saab inimesest kangelane või heidik, universumi päästja või universumi ohver.

Kui muutused toimuvad järk-järgult, võib skisofreenia esimeses staadiumis valitseda ärevus, segadus ja hirm: välismaailmaga toimub selgelt midagi, inimeste motiivid pole selged, kuid need ei tõota head – tuleb valmistuda kas kaitseks või lendu.

Skisofreenia esimest etappi võib nimetada avastamis- ja arusaamaperioodiks. Patsiendile tundub, et ta näeb asjade olemust ja sündmuste tõelist tähendust. Selles faasis pole kohta rutiinil ja vaikusel.

Uue maailma avastamine võib olla imeline (näiteks kõikvõimsana tundes) või kohutav (vaenlaste salakavalate plaanide elluviimisel, kes väidetavalt mürgitavad patsienti, tapavad teda kiirtega või loevad tema mõtteid), kuid rahulikult ellu jääda on võimatu. muudatusi.

Juhtub, et pärast helge, tormilise meisterlikkuse faasi üle elanud patsient naaseb täielikult tavaellu. Ja skisofreenia ebasoodsa kulgemise korral asenduvad lühikesed, peaaegu märkamatud meisterlikkuse ja kohanemise perioodid kiiresti pika degradatsioonifaasiga.

Skisofreenia teine ​​etapp: kohanemine

Patsient harjub muutustega. Uudsustunne on kadunud. Skisofreenia teises etapis muutuvad luulud, hallutsinatsioonid ja muud haiguse ilmingud igapäevaseks. Illusoorne maailm ei varja enam tegelikkust. Need kaks reaalsust eksisteerivad rohkem või rahumeelselt inimese meeles.

Seda skisofreenia staadiumi iseloomustab nn "topeltorientatsioon": patsient võib naabris näha kurja tulnukat ja samal ajal ka tuntud onu Mišat.

Olenemata skisofreenia kulgemise variandist sõltub teraapia tulemus suuresti sellest, mida patsient valib: reaalse maailma või illusioonide maailma. Kui miski ei hoia inimest pärismaailmas kinni, pole tal lihtsalt vaja reaalsusesse naasta.

Lisaks kaasneb selle skisofreenia staadiumiga samade sõnade, žestide ja näoilmete kordamine, mis ei ole hetkeolukorraga seotud, stereotüüpne käitumine – patsient kõnnib mööda tuba ringe, istub ja õõtsub hädaldades. Mida raskem on skisofreenia kulg, seda stereotüüpsemaks käitumine muutub.

Skisofreenia kolmas etapp: degradeerumine

Selles faasis tuleb esile emotsionaalne tuimus. Kolmanda staadiumi alguse aeg sõltub skisofreenia vormist ja kulgemise variandist. Emotsionaalse ja seejärel intellektuaalse degradatsiooni märgid arenevad kiiresti hebefreeniliste ja haiguse lihtsate vormide korral.

Katatoonilise ja paranoilise vormiga patsiendid, eriti skisofreenia soodsa kulgemise korral, võivad jääda emotsionaalselt ja intellektuaalselt puutumatuks pikka aega.

Kolmandas etapis näib patsient seestpoolt läbi põlevat: hallutsinatsioonid tuhmuvad, emotsioonide väljendamine muutub veelgi stereotüüpsemaks. Ruum ja aeg kaotavad oma tähtsuse.

Mis tahes tüüpi skisofreenia kulgemise korral on kolmas faas prognoosi seisukohalt ebasoodne. Läbimõeldud taastusravi annab aga patsientidele võimaluse ühiskonnas eksisteerida. Mõnel juhul (tavaliselt pärast tõsist emotsionaalset murrangut) on võimalik lühiajaline või püsiv naasmine normaalsesse ellu.

- psüühikahäire, millega kaasneb taju, mõtlemise ja emotsionaalsete reaktsioonide fundamentaalsete häirete areng. Erineb olulise kliinilise polümorfismi poolest. Skisofreenia kõige tüüpilisemad ilmingud on fantastilised või paranoilised luulud, kuulmishallutsinatsioonid, mõtlemis- ja kõnehäired, afektide lamenemine või ebapiisavus ning sotsiaalse kohanemise jämedad rikkumised. Diagnoos tehakse anamneesi, patsiendi ja tema lähedaste küsitluse põhjal. Ravi – medikamentoosne ravi, psühhoteraapia, sotsiaalne rehabilitatsioon ja readaptatsioon.

RHK-10

F20

Üldine informatsioon

Skisofreenia põhjused

Esinemise põhjused pole täpselt kindlaks tehtud. Enamik psühhiaatreid usub, et skisofreenia on multifaktoriaalne haigus, mis tekib mitmete endogeensete ja eksogeensete mõjude mõjul. On pärilik eelsoodumus. Seda haigust põdevate lähisugulaste (isa, ema, vend või õde) juuresolekul suureneb skisofreeniasse haigestumise risk 10% -ni ehk ligikaudu 20 korda võrreldes elanikkonna keskmise riskiga. Siiski on 60% patsientidest perekonna ajalugu tüsistusteta.

Skisofreenia tekkeriski suurendavad tegurid on emakasisesed infektsioonid, komplitseeritud sünnitus ja sünniaeg. On kindlaks tehtud, et kevadel või talvel sündinud inimesed põevad seda haigust sagedamini. Nad märgivad skisofreenia levimuse stabiilset korrelatsiooni mitmete sotsiaalsete teguritega, sealhulgas linnastumise tasemega (linnaelanikud haigestuvad sagedamini kui maaelanikud), vaesuse, lapsepõlves ebasoodsate elutingimuste ja ebasoodsatest sotsiaalsetest tingimustest tingitud perede ümberpaigutamisega. .

Paljud teadlased viitavad varaste traumeerivate kogemuste olemasolule, elutähtsate vajaduste tähelepanuta jätmisele, lapsepõlves kogetud seksuaalsele või füüsilisele väärkohtlemisele. Enamik eksperte usub, et skisofreenia risk ei sõltu kasvatusstiilist, samas kui mõned psühhiaatrid viitavad haiguse võimalikule seosele peresuhete raskete rikkumistega: hooletussejätmine, tagasilükkamine ja toetuse puudumine.

Skisofreenia, alkoholism, narkosõltuvus ja ainete kuritarvitamine on sageli omavahel tihedalt seotud, kuid nende suhete olemust pole alati võimalik jälgida. On uuringuid, mis viitavad skisofreenia ägenemiste seosele stimulantide, hallutsinogeenide ja mõnede teiste psühhoaktiivsete ainete kasutamisega. Samas on võimalik ka pöördvõrdeline seos. Skisofreenia esimeste nähtude ilmnemisel püüavad patsiendid mõnikord kõrvaldada ebameeldivad aistingud (kahtlus, meeleolu halvenemine ja muud sümptomid) narkootikumide, alkoholi ja psühhoaktiivse toimega ravimitega, millega kaasneb suurenenud risk narkomaania, alkoholismi ja muude sõltuvuste tekkeks. .

Mõned eksperdid viitavad skisofreenia võimalikule seosele aju struktuuri kõrvalekalletega, eriti vatsakeste suurenemise ja otsmikusagara aktiivsuse vähenemisega, mis vastutab mõtlemise, planeerimise ja otsuste tegemise eest. Skisofreeniaga patsientidel ilmnevad erinevused ka hipokampuse ja oimusagarade anatoomilises struktuuris. Samas märgivad teadlased, et need häired võisid tekkida sekundaarselt, farmakoteraapia mõjul, kuna enamik aju ehituse uuringutes osalenud patsientidest olid varem saanud antipsühhootilisi ravimeid.

Samuti on mitmeid neurokeemilisi hüpoteese, mis seovad skisofreenia arengut teatud neurotransmitterite aktiivsuse halvenemisega (dopamiini teooria, ketureeni hüpotees, hüpotees, et haigus on seotud kolinergiliste ja GABAergiliste süsteemide häiretega). Mõnda aega oli dopamiini hüpotees eriti populaarne, kuid hiljem hakkasid paljud eksperdid selle kahtluse alla seadma, osutades selle teooria lihtsustatud olemusele, võimetusele selgitada kliinilist polümorfismi ja skisofreenia kulgemise paljusid variante.

Skisofreenia klassifikatsioon

Kliiniliste sümptomite põhjal eristab DSM-4 viit tüüpi skisofreeniat:

• paranoiline skisofreenia- emotsionaalse lameduse, ebakorrapärase käitumise ja mõtlemise häirete puudumisel esinevad luulud ja hallutsinatsioonid
• Organiseerimata skisofreenia(hebefreeniline skisofreenia) - tuvastatakse mõtlemishäired ja emotsionaalne lamestumine
• Katatooniline skisofreenia- domineerivad psühhomotoorsed häired
• Diferentseerumata skisofreenia- tuvastatakse psühhootilised sümptomid, mis ei sobi katatoonilise, hebefreenilise või paranoilise skisofreenia pilti
• Järelejäänud skisofreenia- esineb kerge positiivne sümptomatoloogia.

Lisaks loetletud liikidele eristatakse RHK-10-s veel kahte skisofreenia tüüpi:

• lihtne skisofreenia- ilmneb negatiivsete sümptomite järkjärguline progresseerumine ägedate psühhooside puudumisel
• Skisofreeniajärgne depressioon- tekib pärast ägenemist, seda iseloomustab pidev meeleolu langus skisofreenia kergete jääknähtude taustal.

Sõltuvalt voolu tüübist eristavad kodupsühhiaatrid traditsiooniliselt paroksüsmaal-progredientset (karusnahalaadset), korduvat (perioodilist), loidat ja pidevalt jätkuvat skisofreeniat. Vormideks jagamine, võttes arvesse kursuse tüüpi, võimaldab teil täpsemalt määrata ravi näidustused ja ennustada haiguse edasist arengut. Võttes arvesse haiguse staadiumi, eristatakse järgmisi skisofreenia arenguetappe: premorbiidne, prodromaalne, esimene psühhootiline episood, remissioon, ägenemine. Skisofreenia lõppseisund on defekt – püsivad sügavad mõtlemishäired, vähenenud vajadused, apaatia ja ükskõiksus. Defekti raskusaste võib oluliselt erineda.

Skisofreenia sümptomid

Skisofreenia ilming

Tavaliselt avaldub skisofreenia noorukieas või varases täiskasvanueas. Esimesele rünnakule eelneb tavaliselt 2 või enama aasta pikkune haiguseelne periood. Sel perioodil kogevad patsiendid mitmeid mittespetsiifilisi sümptomeid, sealhulgas ärrituvus, meeleoluhäired, millega kaasneb kalduvus düsfooriale, veider käitumine, teatud iseloomuomaduste teravnemine või moonutamine ning kontaktivajaduse vähenemine teiste inimestega.

Vahetult enne skisofreenia algust algab prodroomi periood. Patsiendid on ühiskonnast üha enam isoleeritud, hajudes. Mittespetsiifilistele sümptomitele lisanduvad lühiajalised psühhootilise taseme häired (mööduv ülehinnatud või luululised ideed, fragmentaarsed hallutsinatsioonid), mis muutuvad täiemahuliseks psühhoosiks. Skisofreenia sümptomid jagunevad kahte suurde rühma: positiivsed (ilmub see, mis ei tohiks olla normaalne) ja negatiivsed (kaob midagi, mis peaks olema normaalne).

Skisofreenia positiivsed sümptomid

hallutsinatsioonid. Tavaliselt tekivad skisofreenia korral kuulmishallutsinatsioonid, samas kui patsient võib arvata, et hääled kostavad tema peas või tulevad erinevatelt välistelt objektidelt. Hääled võivad ähvardada, käskida või kommenteerida patsiendi käitumist. Mõnikord kuuleb patsient kahte häält korraga, mis omavahel vaidlevad. Lisaks kuulmistele on võimalikud kombatavad hallutsinatsioonid, mis on tavaliselt pretensioonikad (näiteks konnad kõhus). Skisofreenia visuaalsed hallutsinatsioonid on äärmiselt haruldased.

Luulehäired. Püüdliku mõjutamise korral usub patsient, et keegi (vaenlase luure, tulnukad, kurjad jõud) mõjutab teda tehniliste vahendite, telepaatia, hüpnoosi või nõiduse abil. Tagakiusamise luuludega arvab skisofreeniahaige, et keegi jälgib teda pidevalt. Armukadeduspettekujutlust iseloomustab vankumatu veendumus, et abikaasa on truudusetu. Düsmorfofoobne deliirium väljendub usalduses oma deformatsiooni suhtes, mõne kehaosa jämeda defekti olemasolul. Enesesüüdistamise pettekujutelmidega patsient peab end süüdi teiste õnnetustes, haigustes või surmas. Suuruse pettekujutelmades usub skisofreenik, et tal on erakordselt kõrge positsioon ja/või tal on erakordsed võimed. Hüpokondria pettekujutelmidega kaasneb usk ravimatu haiguse olemasolusse.

Kinnisideed, liikumis-, mõtlemis- ja kõnehäired. Obsessiivsed ideed - abstraktse iseloomuga ideed, mis tekivad skisofreeniahaige peas vastu tema tahtmist. Reeglina on need oma olemuselt globaalsed (näiteks: "mis juhtub, kui Maa põrkub meteoriidiga või deorbiidile?"). Liikumishäired avalduvad katatoonilise stuuporina või katatoonilise erutusena. Mõtlemis- ja kõnehäired hõlmavad obsessiivset keerukust, arutluskäiku ja mõttetut arutluskäiku. Skisofreenia all kannatavate patsientide kõne on täis neologisme ja liiga üksikasjalikke kirjeldusi. Patsiendid hüppavad oma arutlustes juhuslikult ühelt teemalt teisele. Raskete defektide korral tekib skisofaasia - ebajärjekindel kõne, millel puudub tähendus.

Skisofreenia negatiivsed sümptomid

Emotsionaalsed häired. sotsiaalne isolatsioon. Skisofreeniahaigete emotsioonid on lamenenud ja vaesunud. Sageli esineb hüpotüümia (püsiv meeleolu langus). Hüpertüümia (püsiv meeleolu tõus) esineb harvemini. Kontaktide arv teistega väheneb. Skisofreeniahaiged ei tunne huvi lähedaste tunnete ja vajaduste vastu, lõpetavad tööl või koolis käimise, eelistavad veeta aega üksi, olles täielikult oma kogemustest sisse võetud.

Tahtelise sfääri häired. Triivimine. Triivimine väljendub passiivsuses ja võimetuses otsuseid langetada. Skisofreeniaga patsiendid kordavad oma harjumuspärast käitumist või taastoodavad teiste käitumist, sealhulgas asotsiaalset käitumist (näiteks joovad alkoholi või osalevad ebaseaduslikes tegevustes), ilma naudingut tundmata ja toimuvasse oma suhtumist kujundamata. Tahtehäired väljenduvad hüpobulias. Vajadused kaovad või vähenevad. Huvide ring kitseneb järsult. Vähenenud seksiisu. Skisofreenia all kannatavad patsiendid hakkavad hügieenireegleid eirama, keelduvad söömast. Harvem (tavaliselt haiguse algstaadiumis) täheldatakse hüperbuliat, millega kaasneb söögiisu ja seksuaaliha suurenemine.

Skisofreenia diagnoosimine ja ravi

Diagnoos tehakse anamneesi, patsiendi, tema sõprade ja sugulaste küsitluse põhjal. Skisofreenia diagnoosimine eeldab ühe või enama esimese järgu kriteeriumi ja kahe või enama teise järgu kriteeriumi olemasolu, mis on määratletud ICD-10-s. Esimese järgu kriteeriumide hulka kuuluvad kuulmishallutsinatsioonid, mõtete heli, väljamõeldud luulud ja luululised tajud. Teise järgu skisofreenia kriteeriumid hõlmavad katatooniat, mõtlemise katkemist, püsivaid hallutsinatsioone (va kuulmis), käitumishäireid ja negatiivseid sümptomeid. Esimese ja teise järgu sümptomeid tuleks jälgida kuu või kauem. Emotsionaalse seisundi, psühholoogilise seisundi ja muude parameetrite hindamiseks kasutatakse erinevaid teste ja skaalasid, sealhulgas Luscheri test, Leary test, Carpenteri skaala, MMMI test ja PANSS skaala.

Skisofreenia ravi hõlmab psühhoteraapiat ja sotsiaalset rehabilitatsiooni. Farmakoteraapia aluseks on antipsühhootilise toimega ravimid. Praegu eelistatakse sagedamini atüüpilisi antipsühhootikume, mis põhjustavad harvemini tardiivdüskineesiat ja võivad ekspertide sõnul vähendada skisofreenia negatiivseid sümptomeid. Kõrvaltoimete raskuse vähendamiseks kombineeritakse antipsühhootikume teiste ravimitega, tavaliselt meeleolu stabilisaatorite ja bensodiasepiinidega. Kui muud meetodid on ebaefektiivsed, on ette nähtud ECT ja insuliinkoomaravi.

Pärast positiivsete sümptomite vähenemist või kadumist suunatakse skisofreeniahaige psühhoteraapiasse. Kognitiivset käitumisteraapiat kasutatakse kognitiivsete oskuste treenimiseks, sotsiaalse toimimise parandamiseks, abistamiseks oma seisundi tunnuste teadvustamisel ja selle seisundiga kohanemisel. Pereteraapiat kasutatakse soodsa pereõhkkonna loomiseks. Viia läbi koolitusi skisofreeniahaigete lähedastele, pakkuda psühholoogilist tuge haigete lähedastele.

Skisofreenia prognoos

Skisofreenia prognoosi määravad mitmed tegurid. Soodsad prognostilised tegurid on naissugu, hiline haigestumise vanus, esimese psühhootilise episoodi äge algus, kerged negatiivsed sümptomid, pikaajaliste või sagedaste hallutsinatsioonide puudumine, samuti soodsad isiklikud suhted, hea tööalane ja sotsiaalne kohanemine enne skisofreenia algust. Teatud rolli mängib sotsiaalne suhtumine – stigmatiseerimise puudumine ja teiste aktsepteerimine vähendab uuringute kohaselt retsidiivi ohtu.

Skisofreenia haigus on kuninglikku verd, sest teda kutsutakse "psühhiaatria kuningannaks". Oma käigus läbib haigus mitu etappi, mille hulgas skisofreenia varases staadiumis on oma eripärad.

Haiguse algfaasi tunnused

Eksperdid eristavad skisofreenia arengu nelja etappi (etappi). Esialgset etappi, mis kestab mitu kuud kuni mitu aastat, nimetatakse algstaadiumiks, mida iseloomustavad järgmised sümptomid.

Skisofreenia esialgse staadiumi sümptomid

Haiguse sümptomid võivad ilmneda äkki või areneda pika aja jooksul täiesti märkamatult. Haiguse algstaadiumis ilmnevad need kõrvalekalded, mis on omased paljudele vaimuhaigustele, näiteks depressioonile.

Eksperdid märgivad kahte peamist skisofreenia esmasele staadiumile iseloomulikku produktiivset sümptomit - luulud ja hallutsinatsioonid. Need ilmnevad patsientidel sõltumata soost. Lisaks peamistele on haiguse sekundaarsed sümptomid:

1. kõnega seotud rikkumised, kui vastused on tõmblevad, puudub võimalus üksikasjalikku teavet edastada;

2. elu "maitse" kaotus - varem lemmiktegevus ei paku naudingut;

3. emotsioonide puudumine või nende nõrk ilming;

4. soovimatus ja suutmatus teha tööd, õppida;

5. Tähelepanuhäired, suutmatus millelegi keskenduda, võimetus saadud infot töödelda.

Deliirium on haiguse selles staadiumis sisult väga mitmekesine. Patsient räägib võimalikust tagakiusamisest, armastusest, armukadedusest, enda füüsilistest defektidest, keha ja üksikute elundite inetust ja ebanormaalsest ehitusest. Lisaks on neis valvsus, kahtlus, nad muutuvad pingeliseks.

Sageli skisofreenia varases staadiumis millega kaasnevad kujundlikud, sensuaalsed või abstraktsed kinnisideed.

Arstiabi haiguse algstaadiumis

Ravi edukus on seda suurem, mida varem patsient pöördub arsti poole.

Kuni viimase ajani arvati, et isegi skisofreenia algstaadiumis tuleb patsient isoleerida, paigutada pikaks ajaks haiglasse. Kuid patsiente jälgides arstide arvamus muutus - selgus, et pikaajaline viibimine raviasutuses toob kaasa negatiivseid tagajärgi. On tõestatud, et sotsiaalse toetusega, kui patsiendi vaimne seisund ei ole ohtlik nii talle endale kui teistele, annab ambulatoorne ravi positiivsemaid tulemusi.

See kehtib eriti naiste kohta, kellel on isegi ajutist perekonnast väljaarvamist raskem kogeda.

Haiguse algstaadiumis uurib patsienti psühhoterapeut, kes saadud tulemuste põhjal töötab välja individuaalse ravimeetodi. Tavaliselt kasutatakse integreeritud lähenemisviisi, mis hõlmab ravimeid, mis aitavad vabaneda luuludest ja hallutsinatsioonidest, psühhoterapeutilisi protseduure ja rehabilitatsioonimeetmeid.

Kokkuvõte

Kui patsiendil on diagnoositud skisofreenia varases staadiumis See ei tähenda, et tema elu on läbi. Lähedaste abi, armastus ja tundlik suhtumine võivad korda saata ime – haigus taandub. Edu.

Enamik raskeid füüsilisi haigusi esineb kolmes etapis. Esimest etappi iseloomustab asjaolu, et keha mobiliseerib kõik oma ressursid. Teisel tekib tasakaal, keha hakkab haigusega kohanema. Ja selle tulemusena tekib kolmandas etapis kurnatus, haige elund ei tule enam oma "tööga" toime.

Skisofreenia kulg sarnaneb raskete kehavaevuste kulgemisega. Selle haiguse kulgemises võib eristada kolme etappi: meisterlikkus, kohanemine ja degradeerumine. Nende etappide kestus ja raskusaste võivad oluliselt erineda.

Meisterlikkus: skisofreenia esimene staadium

Reaalsest, tuttavast, etteaimatavast maailmast läheb patsient fantasmagoorilisse, moonutatud hallutsinatsioonide, nägemuste, ebatavaliste proportsioonide ja ebatavaliste värvide maailma. Tema maailm mitte ainult ei muutu, vaid muutub ka tema. Skisofreenia kiire kulgemisega nende silmis muutub inimene tõrjutuks või kangelaseks, universumi ohvriks või universumi päästjaks.

Kui muutused toimuvad järk-järgult, võivad skisofreenia esimeses staadiumis valitseda ärevus, hirm ja segadus: midagi on ümbritseva reaalsusega selgelt valesti, inimeste motiivid on ebaselged, kuid need ei tõota head, üldiselt on vaja valmistuda. kas lennuks või kaitseks .

Haiguse esimest etappi võib nimetada ka taipamiste ja avastuste ajaks. Skisofreeniahaige usub, et näeb asjade olemust ja sündmuste tegelikku tähendust. Selles faasis ei ole kohta rahulikul ja rutiinil. Täiesti uue maailma avastamine võib olla imeline (näiteks kõikvõimsana tundes) või kohutav (vaenlaste salakavalate plaanide paljastamisel, kes näivad haiget mürgitavat, tema mõtteid loevad või kiirtega tapavad), kuid see on täiesti võimatu. et sellised muutused rahulikult üle elada.

Juhtub, et olles üle elanud tormise, helge meisterlikkuse faasi, naaseb inimene täielikult tavaellu. Ja skisofreenia ebasoodsa kulgemise korral asenduvad lühikesed, peaaegu märkamatud kohanemis- ja meisterlikkuse perioodid kiiresti pika degradatsioonifaasiga.

Kohanemine: skisofreenia teine ​​staadium

Ükskõik kui vägivaldne skisofreenia kulg ka poleks, ühel hetkel inimene harjub toimuvate muutustega. Uudsustunne kaob peaaegu täielikult. Skisofreenia teises staadiumis muutuvad hallutsinatsioonid, luulud ja muud haiguse ilmingud tavaliseks. Illusoorne reaalsus ei varja enam tegelikkust. Need kaks maailma eksisteerivad patsiendi meeles enam-vähem rahumeelselt.

Seda skisofreenia staadiumi iseloomustab nn "topeltorientatsiooni" ilmnemine: inimene võib näha naabris kurja tulnukat ja samal ajal ka vana kamraadi.

Lisaks kaasneb selle skisofreenia staadiumiga preseveratsioon (samade žestide, sõnade ja näoilmete kordamine, mis ei ole hetkeolukorraga seotud), samuti stereotüüpne käitumine. Mida raskem on skisofreenia kulg, seda tüüpilisemaks muutub inimese käitumine.

Degradeerumine: skisofreenia kolmas staadium

Selles faasis tuleb esile emotsionaalne tuimus. Kolmanda staadiumi alguse aeg sõltub nii skisofreenia vormist kui ka kulgemise variandist. Emotsionaalse ja seejärel - ja intellektuaalse lagunemise märgid arenevad kiiresti haiguse lihtsate ja hebefreeniliste vormide korral. Meie paranoiliste ja katatooniliste vormidega patsiendid, eriti need, kellel on soodne skisofreenia kulg, jäävad intellektuaalselt ja emotsionaalselt puutumatuks pikka aega.

Kolmandas etapis näib patsient seestpoolt läbi põlevat: hallutsinatsioonid tuhmuvad, emotsioonide väljendamine muutub täiesti stereotüüpseks. Aeg ja ruum kaotavad oma tähtsuse.

Tuleb märkida, et mis tahes tüüpi skisofreenia puhul on kolmas faas prognoosi seisukohalt ebasoodne. Aga olgu kuidas on, meie kliinik annab võimaluse läbimõeldud taastusraviks, mis annab patsientidele võimaluse elada ühiskonnas. Mõnes olukorras (tavaliselt - pärast tugevat emotsionaalset šokki) on tõenäoline lühiajaline või üsna stabiilne naasmine normaalsesse ellu.

Sõltumata kursuse variandist sõltub skisofreenia ravi tulemus suuresti sellest, mida patsient eelistab: reaalset või illusioonide maailma. Kui miski ei hoia patsienti praeguses reaalsuses, pole tal lihtsalt vajadust reaalsusesse tagasi pöörduda. Meie esimese kategooria psühhiaater Ivanov teeb aga omakorda kõik endast oleneva, et naasta inimene pärismaailma ja hoida teda seal nii kaua kui võimalik.

Kui otsite arsti skisofreenia raviks, võtke ühendust meie kliinikuga. Meie psühhiaatritel on laialdased kogemused skisofreeniahaigete ravis.

Skisofreenia on vaimne häire, mida on väga raske diagnoosida, kuna see avaldub patsientidel erineval viisil. Mõnel algab haigus ägedalt, kuulmishallutsinatsioonid ja luulud, kõne ja mõtlemise häired, teistel ilmnevad sümptomid järk-järgult, üksteise järel teatud ajavahemike järel. Inimene hakkab kiiresti väsima, halb enesetunne, nõrkus ja selle tulemusena ärrituvus, ärrituvus. Iseenesest ei tähenda need märgid aga midagi ning sageli omistatakse need ülepingele ja depressioonile, kuid need on esimesed kiireloomulise arstiabi "kellad".

Skisofreenia etapid ja sümptomid:

Suletus iseendas, suutmatus normaalselt avaneda välismaailmale. Suutmatus adekvaatselt väljendada tundeid. Skisofreenik tegeles õpingutega ja püüdis end neis näidata. Seda taju nimetatakse "lihtsaks skisofreeniaks". Tundub, et inimesel napib energiat oma tunnete vabastamiseks. Kuid tunded kogunevad temasse ja seda nimetatakse suutmatuseks neid õigesti mõista ja väljendada.

Teatud perioodil tekib närvivapustus. Nende tunded peegelduvad teistes inimestes, kes seda inimest vaevu tunnevad. Ta näeb peeglist vastupidist. Ilmuvad valesti määratud väärtused. Kõige väiksemale detailile antakse tähendus, mida tegelikult ei eksisteeri. Sellist liialdatud tähtsuse hindamist, tunnete peegeldust nimetatakse "paranoiliseks".

• 3 etapp

Skisofreenia kolmas staadium tekib äärmise raevuhoogudega, võib-olla püsiva stuuporiga. Inimene on ettearvamatu ja muutub teistele ohtlikuks. Toimub emotsionaalne katastroof. Seda seisundit nimetatakse katatoonseks.

• 4 etapp

Selles etapis saab inimesest jumaluse, korrektsuse kehastus, inimene, ilma kelleta ei saa keegi elus hakkama. See jagab selle tükkideks ja iga tükk elab omaette. Sellises seisundis olevad patsiendid näivad olevat vaevatud. Patsiendi tunded ei ole seotud tema endaga. Ta ei reageeri võimalikule lähenemisele teda hästi tundvate inimestega.

Skisofreenia tüübid

1. Inimene ei suuda inimestesse kiindumust luua ja ta rändab ühelt indiviidilt teisele. Sellised inimesed võivad olla hulkurid, erinevad prostituudid. Kuid see ei tähenda, et iga hulkur on skisofreenik.
2. Paranoiline skisofreenik. Sellised inimesed kuulevad teiste inimeste hääli, liialdavad oma tähtsust.
3. Kolmas tüüp on katatoonne. Omadused - kaasnevad muutused lihaste funktsioonis ja äkiline raevu ilming.
4. Patsient käitub kummaliselt. Ta ütleb, et ta on universumi keskpunkt. Ta armastab kõiki ja sageli nõuab see religioossust
värvimine.

Tänapäeval on skisofreenia ravitav. Selline haigus ilmneb sageli vanusega, mil inimene muutub ühiskonnas tehnoloogia kiire arenguga üksildaseks ega suuda hakkama saada.

Skisofreenia staadiumid



Teadlased on tuvastanud skisofreenia kolm staadiumi: prodromaalne, äge, jääk.

Skisofreenia prodromaalne staadium

Skisofreenia prodromaalses staadiumis inimesed isoleerivad end sageli, viibivad pikka aega oma toas ega veedavad aega pere või sõpradega. Need inimesed ei saa turvaliselt tööle või kooli minna, sest nad on vaimuhaiged ning neil võib esineda vähenenud motivatsiooni, meelelahutuse vastu huvi kaotuse ja emotsioonide tuhmumise märke.

Skisofreenia kulg prodromaalse staadiumi tunnustega ei ole tüüpiline. See tähendab, et kellelgi, kes seda käitumist kogeb, võib olla depressioon või mõni muu probleem. Seetõttu on prodromaalset staadiumi raske tuvastada enne, kui aktiivne faas on saavutatud.

Skisofreenia areng avaldub sageli lapsepõlves. Sellele järeldusele jõudsid seda haigust uurinud teadlased. Põhimõte on see, et filme vaadates käituvad lapsed hoopis teistmoodi kui terved. Neid iseloomustab apaatia koomiksite vaatamise suhtes, nad armastavad üksindust, avaldub ükskõiksus maailma suhtes. Seega võivad skisofreenia nähud esineda aastaid enne psühhootiliste sümptomite ilmnemist. See on skisofreenia esimene staadium.

Pereliikmed võivad skisofreenia prodroomi tuvastamisel positiivselt mõjutada ja sellele järgneb kohene ravi.

Märgid ja sümptomid

Kuigi prodromaalsed tunnused erinevad üksteisest, tõmbub haige peaaegu alati iseendasse, isoleerib end ühiskonnast. Skisofreenia prodromaalsel staadiumil on mõned sümptomid:

• Põhjendamatu agressiivsus, ärrituvus, närvilisus.
• Segane, kummaline kõne.
• Imiteeritud naer, terav nutt.
• Halb unenägu.
• Reaalsuse moonutamine.
• Tagakiusamismaania.
• Isolatsioon ühiskonnast ja isegi sugulastest.
• hallutsinatsioonid.

Skisofreenia äge staadium

Skisofreenia teine ​​staadium on äge. Kui keegi kogeb psühhootilisi sümptomeid, nagu hallutsinatsioonid, luulud või väga ebakorrektne käitumine, on see märk sellest, et ta on ägedas või aktiivses staadiumis. Aktiivne faas näitab häire täielikku arengut.

Patsientide käitumine võib muutuda nii ekstreemseks või kummaliseks, et on vajalik haiglaravi. Kui patsient läheb arsti juurde, hakkab psühhiaater esimese asjana patsiendi pereliikmeid jälgima, küsitlema ja küsitlema. Vestluse eesmärk on välja selgitada, millal kummalised teod alguse said, kaua need kestsid.

Psühhootiliste häiretega patsiente ravitakse antipsühhootikumidega. Ravimite abil kaovad paljud ilmingud. Ilma ravita võib aktiivne faas kesta kogu elu. Väga harvadel juhtudel aktiivne faas elimineeritakse ja sümptomid kaovad ilma ravita.

Skisofreenia jääkstaadium

Skisofreenia viimane staadium on residuaalne. Skisofreenia viimast staadiumi nimetatakse jääkfaasiks. Jääkfaasi tunnused on väga sarnased prodromaalfaasiga. Patsientidel ei esine selles staadiumis psühhoosi, kuid neil võib esineda mõningaid negatiivseid sümptomeid, nagu emotsionaalse väljenduse puudumine või vähene energia. Kuigi jääkstaadiumis ei esine sageli meelepetteid ega hallutsinatsioone, kogevad selles olevad patsiendid jätkuvalt stressi.

taastumisprotsess

Skisofreenia õigeaegne ravi suurendab oluliselt täieliku paranemise võimalusi. Raviprotsess on pikk, keeruline, kuid üsna reaalne. Esimene samm paranemise poole saab üle, kui patsient mõistab, et tema väljamõeldud maailm on vaid kujutlusvõime.

Ravi järgmine etapp on haiguse teadvustamine ja tajumine, mis on märk tõhusast ravist. Seejärel määratakse uimastiravi, millega sageli kaasneb psühhoteraapia. Järgides arsti soovitusi, saab inimene sõna otseses mõttes kontrollida oma meelt ja naasta tavaellu.

Millised on skisofreenia staadiumid?

Kui rääkida skisofreeniahaigest, kujutavad paljud inimesed ette, et vaimuhaige on teistele ohtlik. Samuti on levinud arvamus, et sellised isikud tuleks isoleerida ja neid sunniviisiliselt kohelda. Tõepoolest, on patsiente, keda tuleb ravida haiglas, kuid üldiselt sõltub kõik haiguse staadiumist. Igal juhul arvatakse, et ühiskond on keskendunud sellistele patsientidele abi ja tuge pakkuma. Skisofreeniahaige sisemaailm on äärmiselt keeruline ja tervel inimesel on võimatu sellest aru saada. Teadlased väidavad, et iga sajas inimene maailmas kannatab selle haiguse all, olenemata vanusest.

Skisofreenia staadiumi määramisel leiti, et haigusprotsessil on mitu etappi. Esialgu on haiguseelne staadium, mil skisofreenia ilmingud ei ole väljendunud. Sellele järgneb haiguse kõrgus, millel on perioodiline leevendus ehk teisisõnu remissioonid, kui sümptomid taanduvad määramata ajaks. Sellele järgneb viimane etapp, millel on jääknähud, mida iseloomustab teatud raskusaste, mis võib olla erinev. Kui ravi alustatakse viivitamatult, saab sümptomite tõsidust ja kestust suures osas korrigeerida. Väga sageli on võimalik saavutada kui mitte absoluutne paranemine, siis vähemalt sümptomite leevendamine pikaks ajaks.

Nagu näitab kliiniline praktika, vajab psühhiaatri abi ligikaudu kolmandik kõigist elu jooksul skisofreeniahaigetest. Tegelikult on skisofreenia rühm kokkupandavaid sümptomeid, millel on erinev prognoos ja tagajärjed. On olemas esimene haigusnähtude loetelu ja see on üsna suur. Kuid isegi sellist rohkust arvesse võttes pole olulised mitte mingid üksikud sümptomid, vaid nende kestus, kombinatsioonid, sotsiaalsed tagajärjed ehk nende mõju inimese töövõimele ja käitumisele. Kui inimene elab kummalist eluviisi, tal on eriline maailmavaade, siis see ei tähenda sugugi, et ta on vaimuhaige. Eriti kui ta on eluga suurepäraselt kohanenud ja äris edukas.

Skisofreenia kolme staadiumi tunnused

Arstide sõnul on raskete kehaliste haiguste kulg alati kolm etappi ja skisofreenia pole selles osas erand. Skisofreenia esimese etapi tunnused on see, et sel ajal mobiliseerib keha kõiki oma ressursse. Lisaks iseloomustab teist etappi kurnatuse algus, kuna haige elund ei suuda enam oma tavalisi funktsioone täielikult täita. Skisofreenia ei erine selles osas rasketest somaatilistest haigustest. Paljud teadlased eristavad selliseid skisofreenia staadiume nagu meisterlikkus, kohanemine ja degradeerumine. Teadlased on tõestanud, et iga sellise etapi kestus võib varieeruda, nagu ka raskusaste ei ole sama.

Põhimõtteliselt pööratakse põhitähelepanu iseloomu muutusele, neurootilistele sümptomitele. Need väljenduvad kroonilises väsimuses, millel pole põhjust, arusaamatutes hirmudes, pidevas ärevuses. Samuti tekivad kinnisideed, kui inimene kontrollib pidevalt üle, kas ta keeras gaasi kinni, naaseb mitu korda koju, et veenduda, ega ta pole unustanud ust lukustada. Lisaks tundub patsiendile, et tal on tõesed eelaimused, öösel on tal õudusunenäod, eredad unenäod. Patsient langeb masendusse ja kaebab, et tema peas pole mõtteid. See, mis varem pakkus talle naudingut ja rõõmu, äratas elavat huvi, muutub ükskõikseks. Ürituse pereliikmete osas pole erandiks ka oma perekond.

Inimene võib sattuda alkoholist sõltuvusse, hakata joonistama süngeid jooniseid. Kõik see kinnitab, et inimesel tekib vaimuhaigus. Skisofreenia erinevate staadiumite tavaliste tunnuste hulgas märgitakse esiteks meelepetteid, sageli märgitakse ka hallutsinatsioone. Need väljenduvad pöörastes ideedes, kui patsient on kindel, et ta tahab tema toidu sisse mürki segada, keegi jälgib teda jne. Ja pole mõtet inimesele vastupidist tõestada, kuna see on võimatu. Peaaegu igale skisofreenia staadiumile on iseloomulik asjaolu, et patsient ei suuda kriitiliselt tajuda oma haiguslikku maailmapilti. Kui patsient näeb või kuuleb hallutsinatsioone, ei erista ta neid tegelikkusest.

Erinevate etappide ilmingud

Teadaolevalt ka skisofreenia vägivaldse kulgemise korral harjub patsient tekkinud muutustega lõpuks ära ja uudsustunne kaob. Skisofreenia teine ​​staadium, mida iseloomustavad hallutsinatsioonid ja sarnased nähtused, muutub patsiendi jaoks teatud määral tavaliseks nähtuseks. Illusoorse maailma olemasolu ei sega enam reaalsust ja tema meeles eksisteerivad kõrvuti kaks reaalsust. Selles staadiumis iseloomustab skisofreeniat omapärane kahesuunaline orientatsioon, kui patsient näeb samas naabris salakavalat tulnukate luurajat ja vana sõpra onu Koljat. Sellisel juhul määrab teraapia edukuse see, millist maailma patsient eelistab. Kui miski ei hoia teda pärismaailmas kinni, siis ei pruugi ta tahta reaalsusesse naasta.

Kolmas etapp on degradeerumine, kui esiplaanil on emotsionaalne tuimus. Millal kolmas faas ilmneb, on võimatu kindlaks teha, kuna see on tingitud skisofreenia vormist ja ka käigu variandist. Skisofreenia lihtsa vormi ja hebefreenia vormi korral ilmnevad lagunemise tunnused varem. Kui patsient kannatab paranoilise ja katatoonilise vormi all, jääb ta üsna pikaks ajaks emotsionaalselt ja intellektuaalselt puutumatuks. Seda täheldatakse eriti siis, kui skisofreenia kulg on soodne. Kolmanda etapi ajal põleb patsient seestpoolt läbi. Tema hallutsinatsioonid muutuvad nõrgemaks, tema emotsioonid tasanduvad. Tema jaoks ei loe ei ruumi- ega ajaindikaatorid.

www.psyportal.net

Skisofreenia

Skisofreenia. Paljude, kui mitte kõigi inimeste jaoks kõlab see haigus häbimärgina. "Skisofreenik" on sünonüüm finaalile, eksistentsi lõpule ja ühiskonnale kasutuks jäämisele. On see nii? Paraku sellise suhtumisega saabki nii. Kõik võõras on hirmutav ja seda tajutakse vaenulikuna. Ja skisofreeniat põdevast patsiendist saab definitsiooni järgi ühiskonna vaenlane (kahjuks tahan märkida, et meie ühiskonnas pole kogu tsiviliseeritud maailmas nii), sest teised kardavad ja ei saa aru, missugune "Marslane" on lähedal. Või, mis veelgi hullem, nad mõnitavad ja mõnitavad õnnetuid. Samal ajal ei tohiks te sellist patsienti tajuda tundetu tekina, ta tunneb kõike ja väga teravalt, uskuge mind, ja ennekõike tema suhtumist iseendasse. Loodan teile huvi pakkuda ja näidata üles mõistmist ja seega kaastunnet. Lisaks tahan märkida, et selliste patsientide seas on palju loomingulisi (ja tuntud) isiksusi, teadlasi (haiguse esinemine ei vähenda nende teeneid) ja lihtsalt mõnikord teie lähedasi inimesi.

Proovime koos mõista skisofreenia mõisteid ja määratlusi, selle sümptomite ja sündroomide kulgemise iseärasusi ning võimalikke tagajärgi. Niisiis:

Kreeka keelest. Schizis - lõhenemine, phrenus - diafragma (arvati, et see oli koht, kus hing asub).
Skisofreenia on "psühhiaatria kuninganna". Tänapäeval kannatab selle all 45 miljonit inimest, sõltumata rassist, rahvusest ja kultuurist kannatab selle all 1% maailma elanikkonnast. Praeguseks ei ole skisofreenia põhjuste selget määratlust ja kirjeldust. Mõiste "skisofreenia" võttis 1911. aastal kasutusele Erwin Bleuiler. Enne seda oli kasutusel mõiste "enneaegne dementsus".

Vene psühhiaatrias on skisofreenia "krooniline endogeenne haigus, mis avaldub erinevate negatiivsete ja positiivsete sümptomitena ning mida iseloomustavad spetsiifilised progresseeruvad isiksusemuutused".

Siin peaksime ilmselt peatuma ja definitsiooni elemente lähemalt uurima. Definitsioonist võime järeldada, et haigus kulgeb pikka aega ning omab teatud staadiumit ja regulaarsust sümptomite ja sündroomide muutumises. Kus negatiivsed sümptomid- see on sellele inimesele iseloomulike olemasolevate märkide vaimse aktiivsuse spektri "väljakukkumine" - emotsionaalse reaktsiooni tasandamine, energiapotentsiaali vähendamine (aga sellest lähemalt hiljem). Positiivsed sümptomid- see on uute märkide ilmumine - luulud, hallutsinatsioonid.

Skisofreenia tunnused

Haiguse pidevad vormid hõlmavad juhtumeid, kus haigusprotsess areneb järk-järgult ja nii positiivsete kui ka negatiivsete sümptomite raskusaste on erinev. Haiguse pideva kulgemise korral täheldatakse selle sümptomeid kogu elu jooksul alates haiguse hetkest. Pealegi põhinevad psühhoosi peamised ilmingud kahel põhikomponendil: luulud ja hallutsinatsioonid.

Nende endogeensete haiguste vormidega kaasnevad isiksuse muutused. Inimene muutub kummaliseks, endassetõmbuvaks, sooritab teiste seisukohalt naeruväärseid, ebaloogilisi tegusid. Tema huvide ring muutub, ilmuvad uued, varem ebatavalised hobid. Mõnikord on need kahtlase iseloomuga filosoofilised või religioossed õpetused või fanaatiline järgimine traditsiooniliste religioonide kaanonitest. Patsientide töövõime korral väheneb sotsiaalne kohanemine. Rasketel juhtudel ei ole välistatud ükskõiksuse ja passiivsuse teke, huvide täielik kaotus.

Paroksüsmaalset kulgu (haiguse korduv või perioodiline vorm) iseloomustavad selged rünnakud koos meeleoluhäiretega, mis lähendab selle haiguse vormi maniakaal-depressiivsele psühhoosile, eriti kuna meeleoluhäired mängivad olulist rolli pilt rünnakutest. Haiguse paroksüsmaalse kulgemise korral täheldatakse psühhoosi ilminguid eraldi episoodide kujul, mille vahel on suhteliselt hea vaimse seisundi "heledad" intervallid (kõrge sotsiaalse ja tööalase kohanemise tasemega), millega, olles üsna pikk, võib kaasneda täielik töövõime taastumine (remissioon).

Vahepealsel kohal seda tüüpi kursuste vahel hõivavad haiguse paroksüsmaal-progresseeruva vormi juhud, kui haiguse pideva kulgemise korral täheldatakse krampide ilmnemist, mille kliinilise pildi määrab korduva skisofreeniahooga sarnased sündroomid.

Nagu varem mainitud, võttis mõiste "skisofreenia" kasutusele Erwin Bleuler. Ta uskus, et skisofreenia kirjeldamisel pole peamine mitte tulemus, vaid "alushäire". Ta tõi välja ka skisofreenia iseloomulike tunnuste kompleksi, neli "A", Bleuleri tetraad:

1. Assotsiatiivne defekt - seostatud eesmärgipärase loogilise mõtlemise puudumine (praegu nimetatakse seda "aloloogiaks").

2. Autismi sümptom ("autos" - kreeka - oma - distantseerumine välisest reaalsusest, sukeldumine oma sisemaailma.

3. Ambivalentsus - mitmesuunalisuse olemasolu patsiendi psüühikas mõjutab armastust / vihkamist samal ajal.

4. Afektiivne ebaadekvaatsus - standardsituatsioonis annab ebaadekvaatse afekti - naerab lähedaste surmast teatades.

Skisofreenia sümptomid

Prantsuse psühhiaatriakool pakkus välja puudulike ja produktiivsete sümptomite skaala, korraldades need vastavalt suurenemise astmele. Saksa psühhiaater Kurt Schneider kirjeldas skisofreenia I ja II järgu sümptomeid. Skisofreenia "visiitkaart" on I järgu sümptomid ja nüüd on need endiselt "kasutuses":

1. Helisevad mõtted – mõtted omandavad kõlavuse, tegelikult on need pseudohallutsinatsioonid.
2. "Hääled", mis vaidlevad omavahel.
3. Kommenteerivad hallutsinatsioonid.
4. Somaatiline passiivsus (patsient tunneb, et tema motoorseid tegusid kontrollitakse).
5. Mõtete "väljavõtmine" ja "elluviimine", shperrung - (mõtete "blokeerimine"), mõtete katkestamine.
6. Mõtete edastamine (mentaalne ringhääling – justkui raadiovastuvõtja oleks peas sisse lülitatud).
7. "Tehtud" mõtete tunne, nende võõras - "mõtted pole nende omad, need pandi pähe." Sama – tunnetega – kirjeldab patsient, et mitte tema ei tunne nälga, vaid teda pannakse nälga tundma.
8. Tajupetted - inimene tõlgendab sündmusi oma sümboolses võtmes.

Skisofreenia korral hävivad piirid "mina" ja "mitte mina" vahel. Inimene peab sisemisi sündmusi välisteks ja vastupidi. Piirid on lahti. 8 ülaltoodud märgist räägivad sellest 6.

Arvamused skisofreeniast kui nähtusest on erinevad:

1. Skisofreenia on haigus – Kraepelini järgi.
2. Skisofreenia on reaktsioon – Bangoferi sõnul – põhjused on erinevad ja aju reageerib piiratud hulga reaktsioonidega.
3. Skisofreenia on spetsiifiline kohanemishäire (Amer. Laing, Shazh).
4. Skisofreenia on eriline isiksuse struktuur (põhineb psühhoanalüütilisel lähenemisel).

Skisofreenia etiopatogenees (päritolu, "päritolu").

Teooriaid on 4 "plokki":

1. Geneetilised tegurid. 1% elanikkonnast on stabiilselt haige, kui üks vanematest haigestub, on risk haigestuda ka laps 11,8%.Kui mõlemad vanemad on 25-40% ja üle selle. mõlemad samal ajal on 85%.
2. Biokeemilised teooriad: dopamiini, serotoniini, atsetüülkoliini, glutamaadi ainevahetushäired.
3. Stressiteooria.
4. Psühhosotsiaalne hüpotees.

Ülevaade mõnest teooriast:

- Stress (väga erinev) mõjutab "vigast" isiksust - enamasti on see täiskasvanu rollide koormusega seotud stress.

- Vanemate roll: Ameerika psühhiaatrid Bleitseg ja Linds kirjeldasid "skisofreenilist ema". Reeglina on see naine: 1. Külm; 2. mittekriitiline; 3. Jäik ("külmutava", hilinenud afektiga; 4. Segase mõtlemisega - sageli "tõukab" lapse raskesse skisofreenia kulgu.

— On olemas viiruse teooria.

— Teooria, et skisofreenia on aeglaselt progresseeruv kurnav protsess nagu entsefaliit. Skisofreenia all kannatavate patsientide aju maht on vähenenud.

- Skisofreenia korral on häiritud teabe filtreerimine, vaimsete protsesside selektiivsus ja patopsühholoogiline suund.

Mehed ja naised põevad skisofreeniat võrdselt sageli, kuid linlased sagedamini, vaesed sagedamini (rohkem stressi). Kui patsient on meessoost, on haigus varasema alguse ja raskema käiguga ning vastupidi.

Ameerika tervishoiusüsteem kulutab skisofreenia ravile kuni 5% eelarvest. Skisofreenia on invaliidistav haigus, mis lühendab patsiendi eluiga 10 aasta võrra. Patsientide surmapõhjuste sageduse poolest on esikohal südame-veresoonkonna haigused ja teisel kohal enesetapud.

Skisofreeniaga patsientidel on bioloogiliste pingete ja füüsilise koormuse ees suur "jõuvaru" - nad taluvad kuni 80 annust insuliini, on resistentsed hüpotermia suhtes, harva haigestuvad ARVI-sse ja muudesse viirushaigustesse. Usaldusväärselt on välja arvutatud, et "tulevased patsiendid" sünnivad reeglina talve-kevade (märts-aprill) ristumiskohas - kas biorütmide haavatavuse või nakkuste mõju tõttu emale.

Skisofreenia variantide klassifikatsioon.

Voolu tüübi järgi eristatakse:

1. Pidevalt progresseeruv skisofreenia.
2. Paroksüsmaalne
a) paroksüsmaalne-progredient (karusnahataoline)
b) perioodiline (korduv).

1. Algstaadium (esimestest haigusnähtudest (asteenia) kuni psühhoosi ilmsete tunnusteni (hallutsinatsioonid, luulud jne) Võib esineda ka hüpomaania, subdepressioon, depersonalisatsioon jne.
2. Haiguse ilming: puudulike ja produktiivsete sümptomite kombinatsioon.
3. Viimane etapp. Puudulike sümptomite väljendunud ülekaal produktiivsete sümptomite ees ja kliinilise pildi külmutamine.

Vastavalt progresseerumise astmele (arengu kiirus):

1. Kiiresti progresseeruv (pahaloomuline);
2. Keskmine progredient (paranoiline vorm);
3. Väheprogresseeruv (loid).

Erandiks on korduv skisofreenia.

Teatud tüüpide kirjeldus:

Pahaloomuline skisofreenia: avaldub vanuses 2 kuni 16 aastat. Seda iseloomustab väga lühike algstaadium - kuni aasta. Manifestatsiooniperiood on kuni 4 aastat. Iseärasused:
a) premorbiidses seisundis (st haigusele eelnevas seisundis) skisoidne isiksus (suletud, mittekommunikatiivne, kardab inimese välismaailma);
b) Produktiivsed sümptomid jõuavad kohe kõrgele tasemele;
c) haiguse 3. aastal moodustub apaatiline-abuliline sündroom (köögiviljad - "taimne elu" - samas kui see seisund võib tõsise stressi ajal olla pöörduv - näiteks tulekahju korral);
d) Ravi on sümptomaatiline.

Skisofreenia keskmine tüüp: Esialgne periood kestab kuni 5 aastat. Ilmuvad kummalised hobid, hobid, religioossus. Haigestuge vanuses 20-45 aastat. Manifestatsiooniperioodil - kas hallutsinatsiooniline vorm või luululine. See periood kestab kuni 20 aastat. Haiguse viimases etapis - killustumise deliirium, kõne säilib. Ravi on efektiivne, on võimalik saavutada ravimiremissioone (heaolu ajutine paranemine). Pidevalt progresseeruva skisofreenia korral domineerivad hallutsinatoorsed-pettekujutluslikud sümptomid afektiivsete (emotsionaal-tahtliku sfääri rikkumised) ees; paroksüsmaalse - domineerivad afektiivsed sümptomid.Samuti - paroksüsmaalse remissioonivormiga on need sügavamad ja võivad olla spontaansed (spontaansed). Pidevalt progresseeruva haiguse korral hospitaliseeritakse patsienti 2-3 korda aastas, paroksüsmaalse - kuni 1 kord 3 aasta jooksul.

Loid, neuroosilaadne skisofreenia: Haigestumise vanus on keskmiselt 16–25 aastat. Algse ja manifesti perioodi vahel pole selget piiri. Domineerivad neuroosilaadsed nähtused. Täheldatakse skisofreenilist psühhopaatiat, kuid patsient saab töötada, säilitada pere- ja suhtlussidemeid. Samas on selge, et inimene on haigusest “moonutatud”.

Millised on negatiivsed ja positiivsed sümptomid?

Alustame negatiivsetest:

1. Engin Bleiler tõstis esile assotsiatiivne defekt;
Stransky - interpsüühiline ataksia;
ka - skisma.

Kõik see on sidususe, vaimsete protsesside terviklikkuse kaotus -
a) mõtlemises;
b) emotsionaalses sfääris;
c) tahteaktides.

Protsessid ise on hajutatud ja isegi protsesside endi sees on “segadus”. Schisis on mõtte filtreerimata produkt. Ka tervetel inimestel on see olemas, aga seda juhib teadvus. Patsientidel täheldatakse seda algstaadiumis, kuid reeglina kaob hallutsinatsioonide ja luulude tulekuga.

2. Autism. Skisofreeniahaige kogeb välismaailmaga suheldes ärevust ja hirmu ning soovib end igasugusest kontaktist distantseeruda. Autism on kontakti vältimine.

3. arutluskäik- patsient räägib, kuid ei liigu eesmärgi poole.

4. Apaatia Emotsionaalse reaktsiooni suurenev kadu – vähem olukordi vallandab emotsionaalse reaktsiooni. Algul vaadeldakse vahetute emotsioonide asemel ratsionaliseerimist. Esimese asjana kaob ära huvid ja hobid. ("Sergei, mu tädi tuleb" - "me tuleme ja kohtume sinuga"). Noorukid käituvad nagu väikesed vanamehed – nad näivad olevat mõistlikult vastutustundlikud, kuid selle "mõistlikkuse" taga on selge emotsionaalsete reaktsioonide vaesumine; (“Vitalik, pese hambaid” – “miks?”) St. ei keeldu ega nõustu, vaid püüab ratsionaliseerida. Kui tuua argument, miks hambaid pesta, tuleb vastuargument, süüdimõistmine võib lõpmatuseni venida, sest. patsient ei kavatse tegelikult midagi arutada – ta lihtsalt resoneerib.

5. Abulia(Kraepelini järgi) - tahte kadumine. Algstaadiumis tundub, et see kasvab laiskuses. Esiteks - kodus, tööl, siis iseteeninduses. Patsiendid valetavad rohkem. Sagedamini pole see apaatia, vaid vaesumine; mitte abulia, vaid hüpobulia. Skisofreeniahaigete emotsioonid salvestuvad ühte isoleeritud "reservtsooni", mida psühhiaatrias nimetatakse parabuliaks. Parabulia võib olla väga mitmekesine – üks patsientidest jättis töö pooleli ja kõndis kuude kaupa kalmistul ringi, koostades oma plaani."Tööjõud" võttis suure mahu. Teine luges "Sõjas ja rahus" kõik tähed "H". Kolmas lahkus koolist, kõndis mööda tänavat, kogus loomade väljaheiteid ja kinnitas need kodus hoolikalt stendile, nagu entomoloogid liblikatega teevad. Seega sarnaneb patsient "tühikäigul töötava mehhanismiga".

Positiivsed või produktiivsed sümptomid:

1. Kuulmis pseudohallutsinatsioonid(patsient kuuleb "hääli", kuid tajub neid mitte looduses päriselt eksisteerivatena, vaid ainult temale ligipääsetavatena, kellegi poolt "indutseeritud" või "ülevalt laskumisena"). Tavaliselt kirjeldatakse, et selliseid "hääli" kuuleb mitte nagu tavaliselt, kõrva, vaid "pea", "aju" poolt.

2. Vaimse automatismi sündroom(Kandinsky-Clerambault), mis sisaldab:
a) tagakiusamise pettekujutlused (selles seisundis patsiendid on ohtlikud, sest nad saavad end relvastada, et kaitsta end kujuteldavate jälitajate eest, ja vigastada kõiki, keda selliseks peetakse, või katsetada enesetappu, et seda "lõpetada");
b) mõjudeliirium;
c) kuulmispseudohallutsinatsioonid (kirjeldatud eespool);
d) Vaimne automatism - assotsiatiivne (tunne, et mõtted on "tekitud"); senestopaatiline (tunne, et tunded on "tekitatud"); motoorne (tunne, et teatud liigutused, mida ta teeb, ei ole tema enda, vaid talle väljastpoolt peale surutud). sunnitud neid tegema).

3. Katatoonia, hebefreenia- külmetamine ühes asendis, sageli ebamugav, pikkadeks tundideks või vastupidi - terav pidurdamine, rumalus, naljad.

Neurogeneetiliste teooriate kohaselt on haiguse produktiivne sümptomatoloogia tingitud aju sabatuumasüsteemi ehk limbilise süsteemi talitlushäiretest. Leitakse ebakõla poolkerade töös, eesmise ja väikeaju ühenduste düsfunktsioon. CT (aju kompuutertomograafia) abil saate tuvastada ventrikulaarse süsteemi eesmiste ja külgmiste sarvede laienemist. Haiguse tuumavormide korral väheneb EEG-l (elektroentsefalogramm) eesmiste juhtmete pinge.

Skisofreenia diagnoos

Diagnoos tehakse haiguse peamiste produktiivsete sümptomite tuvastamise alusel, mis on kombineeritud negatiivsete emotsionaalsete ja tahtehäiretega, mis põhjustavad inimestevahelise suhtluse katkemist, kogu jälgimisperioodiga kuni 6 kuud. Tootmishäirete diagnoosimisel on kõige olulisem mõtete, tegude ja meeleolu mõjutamise sümptomite tuvastamine, kuulmispseudohallutsinatsioonid, mõtte avatuse sümptomid, jämedad formaalsed mõttehäired katkestuse kujul, katatoonilised liikumishäired. Negatiivsetest rikkumistest pööratakse tähelepanu energiapotentsiaali vähenemisele, võõrandumisele ja külmusele, põhjendamatule vaenule ja kontaktide kaotamisele, sotsiaalsele allakäigule.

Esineda peab vähemalt üks järgmistest märkidest:

"Mõtete kaja" (oma mõtete kõlamine), mõtete sisestamine või tagasivõtmine, mõtete avatus.
Mõjupetted, motoorne, sensoorne, ideeline automatism, luululine taju.
Auditoorsed kommentaarid tõesed ja pseudohallutsinatsioonid ja somaatilised hallutsinatsioonid.
Luulised ideed, mis on kultuuriliselt sobimatud, naeruväärsed ja sisult suurejoonelised.

Või vähemalt kaks järgmistest:

Kroonilised (rohkem kui kuu) hallutsinatsioonid koos luuludega, kuid ilma väljendunud afektita.
Neologismid, sperrungid, katkendlik kõne.
katatooniline käitumine.
Negatiivsed sümptomid, sealhulgas apaatia, abulia, kõne vaesus, emotsionaalne puudulikkus, sealhulgas külm.
Kvalitatiivsed muutused käitumises, millega kaasneb huvi kadumine, keskendumisvõime puudumine, autism.

Paranoidse skisofreenia diagnoos põhineb skisofreenia üldiste kriteeriumide olemasolul, aga ka järgmistel tunnustel:

• hallutsinatoorsete või luululiste nähtuste domineerimine (tagakiusamise ideed, suhe, päritolu, mõtete edastamine, ähvardavad või kummitavad hääled, lõhna- ja maitsehallutsinatsioonid, senesteesia);
• katatoonilised sümptomid, lamenenud või ebapiisav afekt, kõnerebend võib esineda kergel kujul, kuid ei domineeri kliinilises pildis.

Hebefreenilise vormi diagnoos tehakse skisofreenia üldiste kriteeriumide olemasolul ja:

üks järgmistest märkidest;

• afekti selge ja püsiv lamestumine või pealiskaudsus,
• afekti selge ja püsiv ebapiisavus,

üks kahest teisest märgist;

• sihikindluse puudumine, käitumise kontsentratsioon,
• selged mõtlemishäired, mis väljenduvad ebajärjekindlas või katkendlikus kõnes;

hallutsinatoorsed-pettekujutluslikud nähtused võivad esineda kergel kujul, kuid ei määra kliinilist pilti.



Foto skisofreenia hebefreenilise vormiga patsiendist

Katatoonilise vormi diagnoos tehakse siis, kui skisofreenia üldkriteeriumid on täidetud ja vähemalt üks järgmistest tunnustest on esinenud vähemalt kaks nädalat:

• stuupor (keskkonnale reageerimise selge vähenemine, spontaanne liikuvus ja aktiivsus) või mutism;
• erutus (väliselt mõttetu motoorne aktiivsus, mida ei põhjusta välised stiimulid);
• stereotüüpia (mõttetute ja pretensioonikate kehahoiakute vabatahtlik omaksvõtmine ja säilitamine, stereotüüpsete liigutuste sooritamine);
• negativism (väliselt motiveerimata vastupanu väljastpoolt tulevatele pöördumistele, nõutavale vastupidise täitmine);
• jäikus (asendi säilitamine, hoolimata välistest katsetest seda muuta);
• vahajas painduvus, jäsemete või keha jäigastumine väljastpoolt antud poosides);
• automatism (viivitamatu juhiste järgimine).



Katatoonilise skisofreeniaga patsientide fotod

Diferentseerimata vorm diagnoositakse, kui haigusseisund vastab skisofreenia üldkriteeriumidele, kuid mitte üksikute tüüpide spetsiifilistele kriteeriumidele, või kui sümptomeid on nii palju, et need vastavad rohkem kui ühe alatüübi spetsiifilistele kriteeriumidele.

Skisofreeniajärgne depressioon diagnoositakse, kui:

• riik vastas viimasel vaatlusaastal skisofreenia üldkriteeriumidele;
• vähemalt üks neist jäetakse alles; 3) depressiivne sündroom peab olema nii pikaleveninud, raske ja arenev, et see vastaks vähemalt kerge depressiooniepisoodi (F32.0) kriteeriumidele.

Jääkskisofreenia diagnoosimiseks peab haigusseisund vastama skisofreenia üldkriteeriumidele varem, kuid seda ei tuvastatud veel uuringu ajal. Lisaks peab viimase aasta jooksul esinema vähemalt 4 järgmistest negatiivsetest sümptomitest:

• psühhomotoorne alaareng või vähenenud aktiivsus;
• afekti selge lamenemine;
• passiivsus ja vähenenud algatusvõime;
• kõne mahu ja sisu vaesustamine;
• mitteverbaalse suhtluse ekspressiivsuse vähenemine, mis väljendub näoilmetes, silmsides, hääle modulatsioonides, žestides;
• sotsiaalse produktiivsuse ja välimusele tähelepanu vähenemine.

Lihtsa skisofreenia diagnoos põhineb järgmistel kriteeriumidel:

• kõigi kolme järgmise märgi järkjärguline suurenemine vähemalt aasta jooksul:
• selged ja püsivad muutused mõnedes haiguseelsetes isiksuseomadustes, mis väljenduvad motiivide ja huvide, käitumise eesmärgipärasuse ja produktiivsuse vähenemises, endasse tõmbumises ja sotsiaalses isolatsioonis;
• negatiivsed sümptomid: apaatia, kõne vaesumine, aktiivsuse vähenemine, afekti selge lamestumine, passiivsus, algatusvõime puudumine, suhtluse mitteverbaalsete omaduste vähenemine;
• tootlikkuse märgatav langus tööl või koolis;

1. seisund ei vasta kunagi paranoilise, hebefreenilise, katatoonilise ja diferentseerumata skisofreenia (F20.0-3) ühistele tunnustele;
2. puuduvad dementsuse või muu orgaanilise ajukahjustuse (FO) tunnused.

Diagnoosi kinnitavad ka patopsühholoogilise uuringu andmed, kaudse tähtsusega on kliinilised ja geneetilised andmed skisofreenia koormuse kohta esimese astme sugulastel.

Skisofreenia patopsühholoogilised testid.

Venemaal ei ole vaimuhaigete psühholoogiline läbivaatus kahjuks kuigi arenenud. Kuigi kallis. Haiglates töötavad psühholoogid.

Peamine diagnostikameetod on vestlus. Skisofreeniahaige vaimselt tervele inimesele omane loogiline mõtlemisjärjestus on enamikul juhtudel häiritud ja assotsiatiivsed protsessid on rikutud. Selliste rikkumiste tagajärjel näib patsient järjekindlalt kõnelevat, kuid tema sõnadel puudub omavahel semantiline seos. Näiteks ütleb patsient, et teda „jahivad tarkade õigluse seadused, et sirge ninaga tallesid üle maailma tirida”.

Testidena palutakse neil selgitada väljendite ja ütluste tähendusi. Siis saab "välja kaevata" formaalsuse, hinnangute mullasuse, kujundliku tähenduse mittemõistmise. Näiteks "nad raiuvad metsa, laastud lendavad" - "jah, jah, puu on kiududest, need lähevad kirvega löömisel maha." Kui teisel patsiendil palutakse selgitada, mida tähendab väljend "Sellel mehel on kivisüda", ütleb ta järgmist: "Kasvamise aegadel on südame kihistumine ja see on inimese kasvu välimus." Ülaltoodud fraasid on arusaamatu. See on tüüpiline näide "kõne katkestusest". Mõnel juhul taandatakse kõne üksikute sõnade ja fraaside hääldamiseks ilma igasuguse järjestuseta. Näiteks, ". suitsu maha valama. ei jää kuhugi. Taevariik. vee ostmine on vale. tes kahest ilma nimeta. kuus krooni. lõika lasso ja rist. "- see on nn verbaalne okroshka ehk verbaalne salat. Neil võidakse paluda joonistada väljendi „maitsev lõunasöök” tähendus. Kui tavaline inimene joonistab kanakoiba, aurava supikausi või taldriku kahvli ja noaga, tõmbab skisofreeniahaige kaks paralleelset joont. Küsimusele - "mis see on?" - vastab, et "õhtusöök on maitsev, kõik on kõrge, harmoonia, nii need jooned on" Teine test - neljas lisa - nimekirjast välja jätta, või välja jätta, kuid tuginedes ainult talle teadaolevatele märkidele (" kolm esimest nimekirjast võivad juhtmetele maanduda, aga lennuk mitte.“ Ja mitte elavad / elutud, nagu tavalised inimesed).



Skisofreeniaga patsiendi joonised

Skisofreenia ennustused.

Avaldame nelja tüüpi prognoose:

1. Haiguse üldine prognoos – viitab lõppseisundi tekkimise ajale ja selle tunnustele.

2. Sotsiaal- ja tööprognoos.

3. Teraapia efektiivsuse prognoos (kas haigus on ravile resistentne).

4. Enesetapmise ja tapmisohu prognoos (enesetapp ja mõrv).

On tuvastatud umbes 40 tegurit, mis võimaldavad määrata haiguse kulgu prognoosi. Siin on mõned neist:

1. Seks. Isane on ebasoodne tegur, emane on soodne (loodus on loodud nii, et naised on elanikkonna valvurid, mehed aga uurijad, nemad põhjustavad rohkem mutatsioone).

2. Samaaegsete orgaaniliste patoloogiate esinemine on halb prognoos.

3. Skisofreenia pärilik koormus – ebasoodne prognoos.

4. Skisoidne iseloomu rõhutamine enne haiguse algust.

5. Äge algus on hea prognostiline märk; kustutatud, "määritud" - halb.

6. Psühhogeenne "käivitusmehhanism" on hea, spontaanne, millel pole ilmset põhjust, on halb.

7. Hallutsinatoorse komponendi ülekaal on halb, afektiivse komponendi ülekaal on hea.

8. Tundlikkus teraapia suhtes esimese episoodi ajal – hea, ei – halb.

9. Suur haiglaravi sagedus ja kestus on halb prognostiline märk.

10. Esimeste remissioonide kvaliteet – kui remissioonid on täielikud, siis hea (see tähendab remissioone pärast esimesi episoode). On oluline, et remissiooni ajal ei oleks negatiivseid ja positiivseid sümptomeid või oleks neid minimaalselt.

40% skisofreeniahaigetest sooritavad enesetapuakte, 10-12% sureb enesetappu.

Skisofreenia enesetapu riskitegurite loetelu:

1. Meessugu.
2. Noorus.
3. Hea intelligentsus.
4. Esimene episood.
5. Suitsiidide ajalugu.
6. Depressiooni- ja ärevussümptomite ülekaal.
7. Imperatiivne hallutsinoos (hallutsinatsioonid, mis nõuavad teatud toimingute sooritamist).
8. Psühhoaktiivsete ainete (alkohol, narkootikumid) tarvitamine.
9. Esimesed kolm kuud pärast väljakirjutamist.
10. Ebapiisavalt väikesed või suured ravimiannused.
11. Sotsiaalsed probleemid seoses haigusega.

Mõrva (mõrvakatse) riskitegurid:

1. (varasemate) kriminaalsete kallaletungide episoodide ajalugu.
2. Muud kuriteod.
3. Meessugu.
4. Noorus.
5. Psühhoaktiivsete ainete kasutamine.
6. Hallutsinatoorsed-pettekujutluslikud sümptomid.
7. Impulsiivsus.

Loid skisofreenia

Statistika kohaselt on pooltel skisofreeniahaigetel see loid. See on teatud kategooria inimesi, keda on raske visandada. Esineb ka korduvat skisofreeniat. Räägime neist.

Definitsiooni järgi on loid skisofreenia skisofreenia, mis ei näita läbivalt väljendunud progresseerumist ega näita ilmseid psühhootilisi nähtusi, kliinilist pilti esindavad kopsude "registrite" häired - neurootilised isiksusehäired, asteenia, depersonalisatsioon, derealisatsioon.

Psühhiaatrias aktsepteeritud loid skisofreenia nimetused: kerge skisofreenia (Kronfeld), mittepsühhootiline (Rozenstein), hoovus ilma iseloomumuutusteta (Kerbikov), mikroprotsessuaalne (Goldenberg), algeline, sanatoorium (Konnaibeh), eelfaas (Yudin), aeglane -voolav (Azelenkovsky), larveeritud , peidetud (Snežnevski). Võite leida ka järgmised terminid:
ebaõnnestunud, amortiseerunud, ambulatoorne, pseudo-neurootiline, okultne, mitteregressiivne.

Loidul skisofreenial on teatud etapid, etapid:

1. Latentne (debüüt) – kulgeb väga varjatult, varjatult. Reeglina puberteedieas, noorukitel.

2. Aktiivne (ilmne) periood. Manifest ei jõua kunagi psühhootilisele tasemele.

3. Stabiliseerimisperiood (haiguse esimestel aastatel või pärast mitut aastat haigust).
Sel juhul defekti ei täheldata, võib isegi esineda negatiivsete sümptomite taandareng, selle vastupidine areng. Küll aga võib tekkida uus tõuge vanuses 45-55 aastat (involutiivne vanus). Üldised omadused:
Haiguse staadiumite aeglane, pikaajaline areng (see võib siiski varajases eas stabiliseeruda); pikk subkliiniline kulg varjatud perioodil; häirete järkjärguline vähendamine stabiliseerumisperioodil.

Väheprogresseeruva skisofreenia vormid, variandid:

1. Asteeniline variant - sümptomid on piiratud asteeniliste häirete tasemega. See on kõige pehmem tase.
Samal ajal on asteenia ebatüüpiline, ilma "matši sümptomita", ärrituvus - sel juhul täheldatakse vaimse tegevuse selektiivset ammendumist. Samuti puuduvad objektiivsed põhjused asteenilise sündroomi tekkeks - somaatiline haigus, orgaaniline patoloogia premorbiidis. Patsient väsib igapäevasest igapäevasest suhtlemisest, tavaasjadest, samas kui teda ei kurna muud tegevused (suhtlemine asotsiaalsete isiksustega, kogumine ja sageli pretensioonikas). See on omamoodi varjatud skisma, vaimse tegevuse lõhenemine.

2. Vormi kinnisideega. Sarnaselt obsessiiv-kompulsiivse häirega. Kuid skisofreenia puhul ei leia me psühhogeneesi ja isiksusekonflikte, ükskõik kui palju me ka ei püüaks. Kinnisideed on monotoonsed ja emotsionaalselt mitte küllastunud, "mitte laetud". Samal ajal võivad need kinnisideed kasvada suure hulga rituaalidega, mis viiakse läbi ilma inimese emotsionaalse kaasamiseta. Iseloomulikud monoobsessioonid (monotemaatiline kinnisidee).

3. Hüsteeriliste ilmingutega vorm. Iseloomustab "külm hüsteeria". See on väga "isekas" skisofreenia, samas kui see on liialdatud, räigelt isekas, ületades neurootiku hüsteeria. Mida karmim see on, seda hullem, seda sügavam on rikkumine.

4. Depersonaliseerumisega. Inimese arengus võib depersonaliseerimine ("mina-mitte-mina" piiride rikkumine) olla normiks noorukieas, kuid läheb sellest kaugemale skisofreenia puhul.

5. Düsmorfsete kogemustega („mu keha on kole, mu ribid on liiga kleepuvad, ma olen liiga kõhn/paks, jalad on liiga lühikesed jne”) Seda esineb ka noorukieas, kuid skisofreenia puhul puudub emotsionaalne osalus. kogemusi. "Defektid" on sassis - "üks pool on satsisem kui teine." Sellesse rühma kuulub ka varases eas esinev anorexia nervosa sündroom.

6. Hüpokondriaalne skisofreenia. Mitte-pettekujutelm, mittepsühhootiline tase. Tüüpiline noorukieas ja involutsionaalses eas.

7. Paranoiline skisofreenia. Meenutab mulle paranoilist isiksusehäiret.

8. Afektiivsete häirete ülekaaluga. Võimalikud hüpotüümiliste variantidena (subdepressioon, kuid ilma intellektuaalse alaarenguta). Samal ajal on sageli näha lõhe vähenenud meeleolu tausta ja intellektuaalse, motoorse aktiivsuse, tahtelise komponendi vahel. Samuti - hüpohondriaalne subdepressioon koos senestopaatia rohkusega. Subdepressioon kalduvusega enesevaatlusele, enesevaatlusele.
Hüpertüümilised ilmingud: hüpomaania, millega kaasneb ühepoolne entusiasm ühe tegevuse suhtes. Iseloomulikud on "siksakid" - inimene töötab, on täis optimismi, siis mitu päeva majanduslangus - ja jälle töötab. Skisise variant - hüpomaania samaaegsete tervisekaebustega.

9. Ebaproduktiivsete häirete variant. "Lihtne variant" Sümptomid piirduvad negatiivsetega. Aastate jooksul ilmneb järk-järgult suurenev defekt.

10. Latentne loid skisofreenia (Smulevitši järgi) - kõik, mis oli ülalpool loetletud, kuid kõige kergemal, ambulatoorsel kujul.

Defektid aeglase skisofreenia korral:

1. Verschreubeni tüüpi defekt (saksaliku kummalisuse, ekstsentrilisuse, ekstsentrilisusega) - kirjeldas Krepeleny.
Väliselt - liigutuste disharmoonia, nurgelisus, teatav juveniilne ("lapsepõlv"). Iseloomulik on näoilme motiveerimata tõsidus. Sellele isiksusele mitte iseloomulike tunnuste omandamisega varem (enne haigust) toimub teatav nihe. Riietuses - labasus, absurd (lühikesed püksid, heledad mütsid, riided, nagu üle-eelmisest sajandist, suvaliselt valitud asjad jne). Kõne on ebatavaline, omapäraste sõnade ja kõnekäänete valikuga, iseloomulik on pisidetailidesse “kinni jäänud”. Ekstsentrilisusele vaatamata on vaimne ja füüsiline aktiivsus säilinud (sotsiaalse autismi ja elustiili vahel on lõhe - patsiendid kõnnivad palju, suhtlevad, kuid omapäraselt).

2. Psühhopaatiline defekt (pseudopsühhopatiseerimine Smulevitši järgi). Peamine komponent on skisoid. Ekspansiivne skisoid, aktiivne, ülehinnatud ideedest "purskav", emotsionaalselt laetud, "autismiga seest väljas", kuid samas lamestunud, sotsiaalseid probleeme mitte lahendav. Lisaks võib olla hüsteeriline komponent.

3. Madala raskusastme energiapotentsiaali vähendamine (passiivne, elab maja sees, ei taha ega oska midagi teha). Sarnaselt tüüpilise energiapotentsiaali vähenemisega skisofreenia korral, kuid palju vähem väljendunud määral.

Need inimesed hakkavad sageli kasutama psühhoaktiivseid aineid, sagedamini alkoholi. Samal ajal väheneb emotsionaalne lamedus, skisofreeniline defekt väheneb. Oht seisneb aga selles, et alkoholism ja narkomaania muutuvad kontrollimatuks, kuna stereotüüp nende reaktsioonist alkoholile on ebatüüpiline, alkohol sageli ei too leevendust, joobevormid on ekspansiivsed, agressiivsuse ja jõhkrusega. Alkohol on siiski näidustatud väikestes annustes (vana kooli psühhiaatrid kirjutasid seda oma loid skisofreeniaga patsientidele).

Ja lõpuks - korduv ehk perioodiline skisofreenia.

See on haruldane, eriti seetõttu, et seda ei ole alati võimalik õigeaegselt diagnoosida. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD) nimetatakse korduvat skisofreeniat skisoafektiivseks häireks. See on sümptomite ja struktuuri poolest kõige keerulisem skisofreenia vorm.

Korduva skisofreenia esinemise etapid:

1. Üldsomaatiliste ja afektiivsete häirete esialgne staadium (subdepressioon koos raske somatiseerumisega - kõhukinnisus, anoreksia, nõrkus). Iseloomulik on ülehinnatud (st reaalsetel, kuid groteskselt liialdatud) hirmude olemasolu (töö, lähedaste ees). Kestab mitu päeva kuni mitu kuud (tavaliselt 1-3 kuud). See võib olla piir. Algus on noorukieas.

2. luululine afekt. Ilmuvad hägused, väljakujunemata hirmud petliku, paranoilise sisu ees (enda, lähedaste pärast). Luulepetteid on vähe, need on visandlikud, kuid afektiivset laengut ja motoorseid komponente on palju – seega võib selle põhjuseks olla äge paranoiline sündroom. Iseloomulikud on algavad muutused eneseteadvuses. Tekib teatav oma käitumise võõrandumine, madala registri depersonaliseerumisilmingud. See etapp on äärmiselt labiilne, sümptomid võivad kõikuda.

3. Afekti-pettekujutluse depersonaliseerumise ja derealiseerumise staadium. Eneseteadvuse häired suurenevad järsult, ilmneb petlik keskkonnataju. Intermetamorfoosi pettekujutelm – "kõik ümberringi on võltsitud". Ilmub vale äratundmine, kaksikute sümptom, on automatismid (“Mind juhitakse”), psühhomotoorne agitatsioon, substupor.

4. Fantastilise afekti-pettekujutluse depersonaliseerumise ja derealiseerumise staadium. Taju muutub fantastiliseks, toimub sümptomite parafreniseerimine (“Olen kosmoseluure koolis ja mind testitakse”). Eneseteadvuse häire süveneb jätkuvalt (“Ma olen robot, nemad juhivad mind”; “Mina juhin haiglat, linna”).

5. Illusoorne-fantastiline derealiseerimine ja depersonaliseerimine. Enese- ja reaalsustaju hakkab ebaviisakalt kannatama kuni illusioonide ja hallutsinatsioonideni. Tegelikult on see oneiroidse uimastamise algus ("Ma olen mina, aga nüüd olen tehniline seade - taskud on spetsiaalsed seadmed ketaste jaoks"; "politseinik ütleb - ma kuulen teda, aga see on hääl, mis kontrollib kõike Maal").

6. Klassikalise, tõelise oneiroidse teadvuse hägustumise staadium. Reaalsuse tajumine on täielikult häiritud, patsiendiga kontakti loomine on ebareaalne (ainult lühikest aega - protsesside labiilsuse tõttu). Võib esineda motoorset aktiivsust, mis on tingitud kogenud piltidest. Eneseteadvus on rikutud (“Ma pole mina, vaid mesosoikumi ajastu loom”; “Ma olen masin masinate ja inimeste vahelises võitluses”).

7. Amentaalse teadvuse hägustumise staadium. Vastupidiselt oneiroidile on psühhopatoloogilised reaalsuskogemused äärmiselt vaesunud. Kogemiste ja piltide amneesia on täielik (oneiroidiga - mitte). Samuti - segasus, rasked katatoonilised sümptomid, palavik. See on järgmise etapi eelfaas. Prognoos on ebasoodne. (On ka eraldi vorm - "Febriilne skisofreenia"). Peamine "psühhiaatriline" ravim on sel juhul elektrokonvulsiivne ravi (ECT) - kuni 2-3 seanssi päevas. See on ainus viis seda seisundit murda. Paranemise tõenäosus on 5%. Ilma nende meetmeteta on prognoos 99,9% halb.

Kõik ülaltoodud tasemed võivad olla haiguse iseseisev pilt. Reeglina halveneb seisund rünnakust rünnakusse, kuni see mingil etapil "külmub". Korduv skisofreenia on väheprogresseeruv vorm, seetõttu ei toimu rünnakute vahel täielikku paranemist, kuid remissioonid on pikad, haiguse ilmingud on vaevumärgatavad. Kõige tavalisem tulemus on energiapotentsiaali vähenemine, patsiendid muutuvad passiivseks, eraldatakse maailmast, säilitades sellegipoolest pereliikmete jaoks sageli sooja õhkkonna. Paljudel patsientidel võib see 5-6 aasta pärast korduva skisofreenia tõttu muutuda kasukaks. Puhtal kujul ei põhjusta korduv skisofreenia püsivat defekti.

Skisofreenia ravi.

Üldised meetodid:

I. Bioloogiline teraapia.

II. Sotsiaalteraapia: a) psühhoteraapia; b) sotsiaalse rehabilitatsiooni meetodid.

Bioloogilised meetodid:

I "Šoki" ravimeetodid:

1. Insuliin-kooma teraapia (võtas kasutusele Saksa psühhiaater Zakel 1933. aastal);

2. Krambiteraapiat (naha alla süstitava kamperõli abil - Ungari psühhiaater Meduna 1934. aastal) - praegu ei kasutata.

3) elektrokonvulsiivne ravi (Cerletti, Beni 1937). Meeleoluhäired ECT ravib väga tõhusalt. Skisofreeniaga - suitsidaalse käitumisega, katatoonilise stuuporiga, resistentsusega ravimteraapiale.

4) võõrutusravi;

5) Dieet-tühjendav teraapia (loid skisofreeniaga);

6) Une- ja fototeraapia (afektiivsete häirete puhul) äravõtmine (ilmajätmine);

7) Psühhokirurgia (1907. aastal tegid Behtrinva töötajad lobotoomia; 1926. aastal tegi portugallanna Monica prefrontaalse leukotoomia. Monitzi haavas hiljem üks patsient püstolilasuga pärast talle operatsiooni sooritamist);

Narkootikumide rühmad:

a) neuroleptikumid;
b) Anksiolüütikumid (ärevust vähendavad);
c) Normotiimika (afektiivse sfääri reguleerimine);
d) antidepressandid;
e) nootroopsed ained;
e) psühhostimulandid.

Skisofreenia ravis kasutatakse kõiki ülaltoodud ravimirühmi, kuid antipsühhootikumid on 1. kohal.

Skisofreenia uimastiravi üldpõhimõtted:

1. Biopsühhosotsiaalne lähenemine – iga skisofreeniat põdev patsient vajab bioloogilist ravi, psühhoteraapiat ja sotsiaalset rehabilitatsiooni.

2. Pöörake erilist tähelepanu psühholoogilisele kontaktile arstiga, sest skisofreeniahaiged suhtlevad arstiga kõige vähem – nad on umbusaldavad, eitavad haiguse esinemist.

3. Ravi varajane alustamine – enne manifesti staadiumi algust.

4. Monoteraapia (kus saate välja kirjutada 3 või 5 ravimit, valida 3, et saaksite "jälgida" igaühe mõju);

5. Pikaajaline ravi: sümptomite leevendamine - 2 kuud, seisundi stabiliseerumine - 6 kuud, remissiooni moodustumine - aasta);

6. Ennetuse roll – erilist tähelepanu pööratakse ägenemiste narkoennetamisele. Mida rohkem ägenemisi, seda raskem on haigus. Sel juhul räägime ägenemiste sekundaarsest ennetamisest.

Neuroleptikumide kasutamine põhineb patogeneesi dopamiini teoorial – arvati, et skisofreeniahaigetel on dopamiini (norepinefriini eelkäija) liiga palju ja see tuleks blokeerida. Selgus, et rohkem seda polegi, aga retseptorid selle jaoks on tundlikumad. Samal ajal tuvastati serotonergilise vahenduse, atsetüülkoliini, histamiini, glutamaadi rikkumisi, kuid dopamiinisüsteem reageerib teistest kiiremini ja tugevamalt.

Skisofreenia kuldstandardravi on haloperidool. Võimsuse poolest ei jää see alla järgnevatele ravimitele. Klassikalistel antipsühhootikumidel on aga kõrvalmõjud: neil on suur risk ekstrapüramidaalsete häirete tekkeks ning nad mõjuvad väga jõhkralt kõikidele dopamiini retseptoritele. Viimasel ajal on ilmunud atüüpilised antipsühhootikumid: klotsepiin (Leponex), esimene atüüpiline antipsühhootikum, mis ilmus; hetkel kuulsaim:

1. Respiredon;
2. Alansepiin;
3. klotsepiin;
4. Quetiopin (Serroquel);
5. Abilefay.

On olemas ravimite pikendatud versioon, mis võimaldab teil saavutada remissioone haruldasemate süstidega:

1. Moditen Depoo;
2. Haloperidool-dekanoaat;
3. Rispolept-consta (vastuvõtt 1 kord 2-3 nädala jooksul).

Reeglina on kuuri väljakirjutamisel eelistatud suukaudsed ravimid, kuna ravimi veeni, lihasesse viimine on seotud vägivallaga ja põhjustab väga kiiresti vere tippkontsentratsiooni. Seetõttu kasutatakse neid peamiselt psühhomotoorse agitatsiooni leevendamiseks.

Hospitaliseerimine.

Skisofreenia korral on haiglaravi näidustatud ägedate seisundite korral - keeldumine süüa nädalas või kauem või põhjustab kehakaalu langust 20% võrra või rohkem; imperatiivse (käskiva) hallutsinoosi olemasolu, enesetapumõtted ja kalduvused (katsed), agressiivne käitumine, psühhomotoorne agitatsioon.

Kuna skisofreeniahaiged ei tea sageli, et nad on haiged, on neid raske või isegi võimatu veenda ravile pöörduma. Kui patsiendi seisund halveneb ja te ei saa teda veenda ega sundida ravile, peate võib-olla pöörduma psühhiaatriahaiglasse ilma tema nõusolekuta. Nii tahtest olenematu haiglaravi kui ka seda reguleerivate seaduste esmane eesmärk on tagada ägedalt haige ja teda ümbritsevate inimeste turvalisus. Lisaks kuulub haiglaravi ülesannete hulka ka patsiendi õigeaegse ravi tagamine, isegi kui see on tema soovi vastane. Piirkonna psühhiaater otsustab pärast patsiendi läbivaatust, millistel tingimustel ravida: patsiendi seisund nõuab kiiret hospitaliseerimist psühhiaatriahaiglasse või võib piirata ambulatoorset ravi.

Vene Föderatsiooni seaduse (1992) artikkel 29 « Psühhiaatrilisest abist ja kodanike õiguste tagamisest selle osutamisel” reguleerib selgelt psühhiaatriahaiglasse sunniviisilise hospitaliseerimise alused, nimelt:

«Psühhiaatriahaiglasse võib psühhiaatriahaiglasse paigutada psühhiaatriahaiglasse psühhiaatriahaiglasse psüühikahäirega isiku ilma tema nõusolekuta või ilma tema seadusliku esindaja nõusolekuta enne kohtuniku otsust, kui tema läbivaatus või ravi on võimalik ainult haiglatingimustes ja psüühikahäire on raske ja põhjustab:

1. tema vahetu oht endale või teistele või
2. tema abitus ehk suutmatus ise rahuldada elu põhivajadusi või
3. psühhiaatrilise abita jätmisel tema psüühilise seisundi halvenemisest tingitud oluline tervisekahjustus.

Ravi remissiooni ajal

Remissiooniperioodil on säilitusravi kohustuslik, ilma selleta on seisundi halvenemine vältimatu. Reeglina tunnevad patsiendid pärast väljakirjutamist palju paremini, arvavad, et nad on täielikult paranenud, lõpetavad ravimite võtmise ja nõiaring algab uuesti. Seda haigust täielikult välja ei ravita, kuid piisava raviga on säilitusravi taustal võimalik saavutada stabiilne remissioon.

Ärge unustage, et sageli sõltub ravi edukus sellest, kui kiiresti pärast ägenemist või esialgset etappi pöörduti psühhiaatri poole. Kahjuks on psühhiaatriakliiniku "õudustest" kuulnud lähedased sellise patsiendi hospitaliseerimise vastu, arvates, et "kõik läheb iseenesest". Kahjuks. Spontaanseid remissioone praktiliselt ei kirjeldata. Seetõttu pöörduvad nad hiljem, kuid keerulisemas olukorras.

Remissiooni kriteeriumid: luulude, hallutsinatsioonide (kui neid on), agressiooni või enesetapukatsete kadumine, võimalusel sotsiaalne kohanemine. Igal juhul otsustab väljakirjutamise ja haiglaravi kohta arst. Sellise patsiendi lähedaste ülesanne on teha koostööd arstiga, teavitades teda kõigist patsiendi käitumise nüanssidest, ilma midagi varjamata ja ilustamata. Ja ka - jälgige ravimite tarbimist, kuna sellised inimesed ei täida alati psühhiaatri ettekirjutusi. Lisaks sõltub edu ka sotsiaalsest rehabilitatsioonist ja pool selle edust on peres mugava õhkkonna, mitte “tõrjutustsooni” loomine. Uskuge mind, selle profiiliga patsiendid tunnetavad väga peenelt suhtumist endasse ja reageerivad sellele vastavalt.

Kui võtta arvesse ravikulusid, töövõimetushüvitisi ja haiguslehte, võib skisofreeniat nimetada kõigist vaimuhaigustest kõige kallimaks.

• Ülesanne tegelikkuses Kustuta [Ülesanne suletud] Mängijad 1–5 Aeg 60 min Hind alates 2000 hõõruda. Raskusaste Raske Kogenud mängijad söödavad vihjetega. " data-html="true"> Vanus Seda ülesannet vaatab praegu 1 inimene Üks lendas üle käopesa Tuleviku päevad minevikus m. Tukay väljak Kurjad surnud m. […]
• Vahendid närvisüsteemi raviks Otisipharm / Pharmstandard Afobazole - ülevaade Afobasool aitab taastada närvitasakaalu, leevendab stressi, ärevust ja ärrituvust. Mitte nii kaua aega tagasi kohtasin sellist kasulikku ravimit nagu Afobazol. Muide, tänu sellele saidile! Kuna mul oli varem […]
Kogelemine lastel Kogelemine ehk logoneuroos on haigus, mis väljendub kõneprobleemides – ilmnevad selle rütm, tempomuutused, ebaühtlus, pikemad pausid, helide või silpide kordumine. Seda põhjustavad kõneaparaadi lihaste, nimelt kõri, suulae, huulte, keele, lõualuude spasmid. Statistika järgi on see haigus [...]
• Quest reaalsuses Sherlock vs Moriarty Hind alates 2950 r. Raskusaste Raske Kogenud mängijad söödavad vihjetega. " data-html="true"> Hirmu tase Pole hirmutav Vanus 12+ * Viimati broneeriti see ülesanne umbes 3 tundi tagasi Inimeste hinnang "Inimeste hinnang" põhineb hinnangutel 188 […]
• Erilised lapsed: kaasaegne vaade autismi põhjustele Lapsepõlve autism on atüüpilise autismi, Aspergeri sündroomi, orgaanilise autismi ja autismihäire kõrval üks autismispektri häirete ilminguid. Veerandil patsientidest on see kombineeritud erineva raskusastmega vaimse alaarenguga, […]
• Stressi mõju inimese tervisele (kursusetöö) Sissejuhatus 3 I peatükk Stressi mõiste 51.1. Stress kui mõjutegur 51.2. Kriitiliste elusündmuste seos häirete põhjustega 91.3. Igapäevased ja kroonilised ülekoormused ja nende tagajärjed 111.4. Mõisted stressiga toimetulekust 141.5. Soovitused artiklis […]