Ta netoksična guša 1 stepen. Kako spriječiti pojavu difuzne netoksične strume? čaj od trešnjinog cvijeta

Povećanje veličine štitne žlijezde. Smatra se uvećanim ako je veličina čestica veća od veličine terminalne falange palca.

Nedostatak joda i endemska gušavost

Za regiju se kaže da je endemična za gušavu bolest ako više od 10% stanovnika tog područja oboli od gušavosti. Ako više od 5% djece i adolescenata utvrdi tiroidnu žlijezdu Ia stepena ili kod 30% odraslih veličina štitne žlijezde prelazi stepen 16 - to je također pokazatelj endemske teritorije iza gušavosti.

U epidemiološkim pokazateljima procjene teritorije endemične po gušavosti pripada i Lenz-Bauer koeficijent - odnos broja muškaraca sa gušavošću i broja žena sa gušavošću. Gušavost se uzima u obzir za određivanje koeficijenta u velikoj mjeri kod osoba starijih od 20 godina.

Blaga endemija se utvrđuje ako je Lenz-Bauer omjer 1:9-1:7, srednji-1:6-1:4, veliki-1:3-1:1. Indikator endemije je i prisustvo strume kod biljojeda (krave, konji, ovce).

Epidemiološki, u regijama endemije gušavosti, guša je u korelaciji sa prevalencijom gluhonemosti.

Razlozi

Glavni uzrok endemije iza gušavosti je povećanje životne sredine osiromašene jodom. Prema WHO (1993.), oko 655 miliona ljudi u svijetu pati od endemske gušavosti, oko 15 milijardi populacije se promatra razne komplikacije uzrokovano nedostatkom joda. U Ukrajini, endemska područja gušavosti su tradicionalno Prikarpatje, Karpati, Zakarpatje.

Jod je vitalan neophodni elementi. Nalazi se u svim živim organizmima bez izuzetka. Ogromna većina joda ulazi u ljudsko tijelo s vodom za piće.

Utvrđujući da je jod glavni faktor u nastanku i razvoju endemije gušavosti, treba prepoznati ulogu drugih faktora u nastanku endemije gušavosti. Na jednoj teritoriji žive porodice sa značajnim stepenom gušavosti i bez nje, porodice sa očiglednim kliničkim hipotireozom, gluvonemom, kretenizmom i porodice bez hipotireoze i psihoneurotičkih poremećaja. S obzirom na navedeno, problem endemske strume ne može se svesti samo na nedostatak joda. Pojačavaju pojavu endemije gušavosti nedostatak cinka, mangana, selena, molibdena, bakra, kobalta, viška kalcijuma. Efekt gušavosti nedostatka biogenih mikroelemenata nastaje zbog njihovog učešća u aktivnim centrima enzima metabolizma joda. Konkretno, nedostatak bakra dovodi do smanjenja aktivnosti jodinaze uključene u dodavanje joda tirozil radikalu. Aktivnost citokrom oksidaze i ceruloplazmina povezana je sa sadržajem bakra. Zbog nedostatka kobalta, biosinteza hormona štitnjače usporava se zbog nedovoljne aktivnosti jodoperoksidaze, a procesi stvaranja gušavosti se intenziviraju.

Kompenzatorska sposobnost organizma da održi dovoljnu sintezu tiroidnih hormona uz blagi stepen nedostatka joda smanjuje se u slučaju zarazne bolesti, helmintičke invazije, loši sanitarno-higijenski uslovi života stanovništva.

Nasljedni faktori endemije gušavosti uključuju urođene defekte u biosintezi tiroidnih hormona. U zatvorenim populacijama, broj ovih mana se povećava zbog brakova između ljudi iz iste porodice. Ako su oba roditelja bolesna od gušavosti, tada se vjerovatnoća pojave gušavosti kod djece povećava za 4 puta u odnosu na potomstvo zdravih roditelja. Genetska analiza otkriva dominantni tip nasljeđivanja defekta u biosintezi tiroidnih hormona sa penetracijom od 0,7-0,8. Nepotpuna penetracija dominantnih gena ukazuje na mogućnost uticaja vanjski faktori o implementaciji nasljedne predispozicije za gušavost.

Uz očigledan nedostatak joda, faktori koji doprinose razvoju relativnog nedostatka joda predisponiraju nastanku stanja nedostatka joda: prirodni strumogeni prehrambeni proizvodi; supstance koje blokiraju transport jodida do tireocita (nitriti, periodati, perhlorati, tiocijanati); droga, uznemirujuće organizacija joda (derivati ​​tiouree, para-aminobenzojeva kiselina, sulfonamidi, acetilsalicilna kiselina, rezorcinol). Razvoj relativnog nedostatka joda potiče genetski defekti u biosintezi tiroidnih hormona sa povećanim izlučivanjem monojodotirozina i dijodotirozina u urinu. Oštećenje organa za varenje i prisustvo značajne količine humusnih materija u vodi dovode do poremećene apsorpcije joda.

Simptomi

Nedostatak joda sam po sebi doprinosi goitregenezi i smanjenju sekretornog kapaciteta štitne žlijezde. Zbog smanjenja intratiroidnog joda u žlijezdi, smanjuje se sinteza dijodotirozina i povećava količina monojodotirozina, povećava se omjer hormona zbog rasta biološki aktivnog trijodtironina. Ovo kompenzira eutireoidno stanje u pozadini nedostatka joda.

Zbog smanjenja sadržaja trijodtironina u krvnoj plazmi, povećava se koncentracija tirotropina, koji stimulira rast tireocita, aktivira protok krvi u žlijezdi i povećava njenu veličinu. Povećanje sadržaja tirotropina izaziva hiperplaziju parenhimskih ćelija i povećanu apsorpciju joda iz krvi. Kao rezultat ovog kompenzacijskog mehanizma, apsorpcija joda od strane štitne žlijezde povećava se 4-8 puta.

U pozadini nedostatka joda, ubrzava se konverzija tiroksina u natrijum jodotironin, čime se postiže ekonomičnija upotreba joda.

Reduced Mechanisms dugo vrijeme nadoknaditi nedostatak unosa joda iz okoline i eutireoidno stanje osobe. Prilagodljiva manifestacija nedostatka joda je gušavost, koja se smatra glavnim simptomom nedostatka joda. U početku je difuzna, ali sa sve većim nedostatkom joda ili potrebama za hormonima štitnjače (pubertet, trudnoća, zarazna ili teška somatske bolesti) veličina guše se povećava. Nakon 10-15 godina hiperplazija je već lokalne prirode, pojavljuju se čvorovi i adenomi u žlijezdi. Konačno, difuzna endemska struma postaje multinodularna.

U slučaju iscrpljenosti kompenzacijskih sposobnosti organizma dolazi do hipotireoze.

Međutim, moguć je razvoj tireotoksikoze. Adenomi i čvorovi su sposobni za hiperfunkciju, a pod uslovom dovoljnog snabdijevanja jodom, ovi autonomni čvorovi počinju da luče višak iznosa hormona štitnjače, dakle, postoji klinika tireotoksikoze izazvane jodom.

1980. godine iz seruma pacijenata sa bolestima štitnjače izolovani su pojedinačni imunoglobulini (klasa G) koji specifično stimulišu rast štitaste žlezde i ne utiču na njenu funkciju.

U patogenezi kliničkih manifestacija endemske strume značajno mjesto zauzima inhibicija prirodni imunitet: smanjenje fagocitne aktivnosti neutrofila, titara komplementa i lizozima; slabljenje sposobnosti stvaranja antitijela kao odgovor na vakcinaciju kod djece.

Infektivne bolesti pojačavaju rad štitne žlijezde. U pozadini nedostatka joda, blagi oblici hipotireoze postaju klinički izraženi.

U patogenezi poremećaja iz nervni sistem nerazvijenost kovrče leži u slučaju gluhonemosti, neokorteksa - s mentalna retardacija, striatum - u slučaju poremećaja kretanja.

Uobičajena manifestacija teškog nedostatka joda je endemski kretenizam. Njegov razvoj nastaje zbog poremećaja u formiranju i aktivnosti nervnog sistema usled nedostatka joda i hipotireoze majke. U nastanku i razvoju kretenizma važan je uticaj nedostatka joda u svim fazama razvoja embriona, fetusa i deteta.

Hipotiroksinemija majke u prvom trimestru trudnoće usporava razvoj mozga i nervnog sistema fetusa. Nakon stvaranja štitaste žlezde fetusa (12. nedelja), uz nedostatak joda, poremećeno je polaganje sinapsi.

Formiranje mozga se završava u roku od 3 godine. Ako u dati periodživota dolazi do nedostatka joda i hormona štitnjače, tada počinju nepovratni poremećaji u mozgu koji se ne mogu otkloniti u budućnosti.

Nizak rast u regijama endemske strume objašnjava se smanjenjem stimulativnog efekta tiroidnih hormona na faktor rasta hrskavice sličan inzulinu i oslobađanjem somatotropina od strane prednje hipofize.

Česta manifestacija nedostatka joda je postepenost difuzno uvećanje u veličini štitne žlijezde. Žlijezda može biti malo uvećana ili dostići velike veličine. Obično je žlijezda ravnomjerno uvećana, iako su mogući nodularni i difuzno-nodularni oblici gušavosti. Lako i srednji stepen nedostatak joda povećava veličinu žlijezde postepeno.

Kliničko stanje osoba sa gušavošću je dugo vremena eutireoidno sa postepenim razvojem hipotireoze. Velika gušavost može uzrokovati simptome kompresije vratnih organa.

Priroda i težina kliničkih manifestacija zavise od perioda života tokom kojeg se javlja nedostatak joda (trudnoća, prenatalni, postnatalni periodi, pubertet). Od velikog značaja su i nasljedni faktori, sposobnost organizma da se prilagodi nedostatku joda, utjecaj strumogena, somatske i zarazne bolesti.

Prisustvo gušavosti je samo kozmetički nedostatak. Kliničke manifestacije bolest dovodi do hipotireoze, koja je povezana umor, usporavanje mentalnih reakcija, dismenoreja, galaktoreja, poremećena reproduktivna sposobnost žena. Kod djece, zastoj u rastu je vodeći znak. S povećanjem težine hipotireoze, javljaju se njegovi karakteristični znakovi: zatvor, fizička i mentalna letargija, pospanost, zimica, debljanje.

Djeca sa endemskom strumom i blage manifestacije hipotireoza učenici lošije uče u školi, češće obolijevaju, često im se dijagnostikuje anemija.

Klasifikacija

Odredite gušu difuzno,nodalni i mješoviti. Histološki, struma se dijeli na koloidnu i parenhimsku.

Koloidna struma sastoji se od folikula različitih veličina, ispunjenih koloidom. U nekim slučajevima, folikuli su veliki, sa spljoštenim epitelom, što je znak makrofolikularne koloidne strume; kod drugih su male, što ukazuje na mikrofolikularnu strumu. Možda kombinacija ovih promjena - mikro-makrokoloidna struma. Moguća je i proliferacija epitela proliferativna koloidna struma.

Parenhimska struma karakteristično za proliferaciju epitela folikula u obliku struktura s formiranjem formacija bez koloida ili s malom količinom.

Dijagnostika

Osnova za postavljanje dijagnoze je prisustvo gušavosti kod osobe koja je živjela ili je dugo živjela na područjima koja su endemična za gušavost.

Sadržaj tiroidnih hormona usmjeren je na povećanje trijodtironina u odnosu na tiroksin. Prema eutireoidnom statusu, sadržaj tirotropina je bio u granicama normale. Kako se funkcionalni kapacitet štitne žlijezde smanjuje, povećava se sadržaj tirotropina. Uz pomoć ultrazvuka utvrđuje se volumen žlijezde i njena struktura. Na snimku se često nalaze “hladna” područja, koja su češće koloidni čvorovi s cističnom degeneracijom. Uz pomoć citološke studije utvrđuje se varijanta endemske strume. Parenhimske čvorove karakterizira prisustvo epitela štitnjače i mala količina koloida, krvnih stanica zbog dobre vaskularizacije parenhimske strume. Nodularna endemska struma je uglavnom koloidna. U punktatu - značajna količina koloida, krvnih stanica, siderofaga, izmijenjenih tireocita, ćelija vezivnog tkiva i limfocita.

Prema aspiracijskoj biopsiji tankom iglom, diferencijalna dijagnoza With autoimuni tiroiditis i tumori štitne žlezde. Ova stanja su moguća na pozadini endemske strume.

Dijagnoza nodularna struma postavljen u prisutnosti čvora veličine 5 mm. ili više, potvrđeno ehografski. Nakon tankoiglene biopsije uz pomoć citološkog pregleda, dijagnoza se razjašnjava (nodularna struma, adenom, cista).

Kombinacija ultrazvuka biopsija iglom With citološki pregled punctates omogućava predviđanje daljnje taktike liječenja pacijenta.

Laboratorijska dijagnostika. Proučavanje izlučivanja joda u urinu (jodurija) omogućava vam da identificirate pokazatelj procjene nedostatka joda u populaciji, a ne kod određenog pacijenta. Normalno, kod adolescenata i odraslih, jodurija je više od 100 mcg / l.

Koncentracija tireoglobulina u krvnoj plazmi obrnuto je proporcionalna opskrbi tijela jodom, posebno kod beba. Srednja koncentracija tiroglobulina kod odraslih bi trebala biti manja od 19 ng / ml, kod dojenčadi - 24 ng / ml.

Prevencija

Otklanjanje nedostatka joda postiže se masovnom, grupnom i individualnom profilaksom. Glavni izvor joda u ljudskom tijelu je voda, životinjski proizvodi (meso, mlijeko), morski plodovi.

Za masovnu prevenciju nedostatka joda preporučuje se upotreba hrane obogaćene jodom. Uobičajena mjera masovne jodne profilakse je upotreba jodirane soli. To kuhinjska so dodati kalijum jodid ili kalijum jodat. Sol se mora pakovati u vodootporne vreće. Pod uticajem vode, sunčeve svetlosti, jodid se raspada. Moraju se poštovati rokovi trajanja jodirane soli. S vremenom se sadržaj joda u soli smanjuje. Tokom kuvanja, jod prelazi na proizvode.

Masovna jodna profilaksa može se provesti jodiranjem putera, kruha, dodavanjem jodida u hranu za kućne ljubimce. Za masovnu jodnu profilaksu koristi se jodirano ulje - lipoidol. Gutanje lipoidola obezbeđuje prevenciju nedostatka joda tokom 6-12 meseci. U krajevima gdje je teško osigurati stalnu opskrbu jodiranom solju, ova metoda je glavno sredstvo jodne profilakse, posebno za trudnice, majke i djecu.

Grupna profilaksa je upotreba doziranih preparata joda od strane određenih kategorija stanovništva koje imaju značajan rizik od nedostatka joda: djece, adolescenata, trudnica, majki.

Stanovnici endemskih regija uvijek bi trebali primati jod, bez obzira na veličinu štitne žlijezde. najbolji izvor jod za bebe je majčino mleko. Stoga će dojenje biti prikladno sredstvo prevencije, posebno u prvih 4-6 mjeseci života.

Kada veštačko hranjenje nedonoščadi, doza jodida je 20 mcg. po 100 ml. mlijeko, za donošene - 10 mcg. po 100 ml. mlijeko.

Individualna jodna profilaksa provodi se u slučajevima sve veće potrebe za jodom. Preporučuje se ženama godinu dana prije planirane trudnoće, rekonvalescentima nakon teških somatskih ili infektivnih bolesti, nakon kursa antibiotske terapije (eritromicin, ciklosporin, penicilin, streptomicin) ili liječenja sulfanilamidnim lijekovima, kao i u slučajevima bolesti probavni sustav.

ENDOKRINOLOGIJA - EURODOCTOR.ru -2005

Jednostavna netoksična gušavost je bolest koju karakterizira difuzno ili nodularno povećanje štitaste žlijezde kod ljudi koji ne žive u područjima koja su endemična za gušavost.

Jednostavna netoksična ili sporadična struma javlja se češće kod žena i onih koji rade sa goitrogenim supstancama. To su živa, benzen, tiocijanati, nitrati.

Postoji nasljedna predispozicija za razvoj ovog tipa struma. Može biti porodično i javiti se kroz nekoliko generacija, posebno kod žena. reproduktivnu dob. Učestalost netoksične gušavosti raste s godinama, s pothranjenošću, posebno s nedostatkom proteina u prehrani.

Za obrazovanje tiroidni hormoni jedan od esencijalne aminokiseline- tirozin. A s nedostatkom u hrani, usporava se sinteza tiroksina i trijodtironina. Pri izlaganju pesticidima, azotnim oksidima, solima olova, žive, jedinjenjima vodonik sulfida, cijanidima, potiskuje se stvaranje hormona štitnjače, što može dovesti i do razvoja gušavosti. Akcija svih nepovoljni faktori in adolescencija kada tijelo raste i obnavlja se i treba mu puno hormona štitnjače. Isto se dešava i tokom trudnoće tokom menopauze. Dugotrajno povećavaju potrebu za hormonima štitnjače stresne situacije i hronične bolesti.

Moguća pojava jednostavna netoksična struma at dugotrajna upotreba neki lijekovi. To su lijekovi koji sadrže litijum, perklorate, tiocijanate, tiouracil i derivate tiouree. Takođe negativno utiče na rad štitne žlezde. veliki broj masti u krvnoj plazmi. Pod uticajem svih ovih štetnih faktora, poremeti se bilo koja od faza u stvaranju hormona štitnjače:

• upijanje joda tkivom žlezde
• biosinteza tirozina
• sinteza tiroksina i trijodtironina
• normalan odnos tiroksina i trijodtironina se pomera prema aktivnijem trijodtironinu
• transport hormona do mjesta djelovanja.

Neuspjeh tiroidni hormoni u krvi, zauzvrat, uzrokuje oslobađanje velike količine hormona hipofize u mozgu - tirotropina, koji stimulira štitnu žlijezdu. Pod uticajem ovog hormona, tkivo štitne žlezde raste, štitna žlezda se ravnomerno povećava u zapremini ( difuzna struma ) ili se formiraju lokalne izrasline tkiva ( nodularna struma). Vremenom u štitne žlijezde ciste, mogu se pojaviti krvarenja u čvorovima, kalcijeve soli se talože u tkivu štitnjače, stvaraju se kalcifikacije.

Dijagnoza jednostavne netoksične strume.

Jednostavna netoksična gušavost možda dugo vremena proći nezapaženo od strane pacijenta, posebno u ranim fazama. Prilikom pregleda i palpacije može se otkriti povećanje veličine štitne žlijezde ili neujednačena struktura žlijezde - nodularne formacije. Palpacija štitne žlijezde je bezbolna.

Nakon toga, postoje nelagodnost u štitnoj žlijezdi, osjećaj knedle u grlu, otežano gutanje, osjećaj pritiska u vratu pri naginjanju i okretanju glave. Ponekad kada velike veličineštitnjače u ležećem položaju, može doći do poteškoća s disanjem. Funkcija štitnjače je obično očuvana.

Ali ponekad se pojave plućnih simptoma hipotireoza (smanjenje funkcije štitne žlijezde), koje se pogoršavaju nepovoljni uslovi (hronične bolesti, povećan fizički i psihički stres, trudnoća).

Pacijent se javlja zimica, sporost. Težina se može povećati. Pacijenti imaju suvu kožu. Tjelesna temperatura može biti blago smanjena. Otkucaji srca se usporavaju. Kod žena može biti poremećeno menstrualnog ciklusa. takođe može biti uzrok neplodnosti.

Dijagnoza jednostavna netoksična struma instaliran kod pacijenata koji ne žive u endemskim regijama gušavosti. Drzati digitalni pregledštitne žlijezde, što ukazuje na prisutnost strume. At ultrazvučni pregledžlijezda, njena veličina, oblik guše (difuzna ili nodularna). Da bi se utvrdila funkcija štitne žlijezde, radi se radioizotopska studija štitaste žlijezde kojom se mjeri nivo tiroidnih hormona u krvi. Ponekad, ako je količina hormona u krvi dovoljna, radi se test sa rifatiroinom radi proučavanja rezervi žlijezde, što otkriva latentnu hipotireozu.

Liječenje jednostavne netoksične strume.

U liječenju jednostavne netoksične strume veliki značaj ima dijetu. Hrana mora biti kompletna. Hrana se mora konzumirati dosta vjeverica. Gušavost treba isključiti iz prehrambenih proizvoda (koja doprinosi razvoju gušavosti). To su rotkvica, rotkvica, pasulj, šveđan, karfiol, kikiriki.

Liječenje jednostavna netoksična struma provode sintetički tiroidni hormoni (tiroksin, tireotomija). Tiroksin se propisuje na prazan želudac. Doza lijeka odabire se pojedinačno pod kontrolom stanja pacijenta i količine hormona štitnjače u krvi. Ako pacijent održava konstantnu težinu, puls i krvni tlak se normaliziraju, smanjuje se veličina štitne žlijezde, u krvi normalan iznos hormoni - doza se smatra dovoljnom.

Operacija jednostavna netoksična struma provodi se ako se štitna žlijezda naglo povećava u volumenu uprkos liječenju, ako postoje znaci kompresije vratnih organa i ako se u štitnoj žlijezdi nađe takozvani hladni čvor. Hladni čvor se zove, koji, kada studija radioizotopa ne akumulira radioaktivni jod i rezultati njegove biopsije su sumnjivi, odnosno ne može se isključiti kancerogena degeneracijaćelije štitne žlezde. Prognoza za ovu bolest je povoljna. Pravovremenim liječenjem dolazi do oporavka.

Nodularna netoksična gušavost štitne žlijezde je povećanje veličine žlijezde s stvaranjem brtvila ili čvorova u njenom tkivu. Ona proizvodi hormone koji pomažu u regulaciji metabolizma u ljudskom tijelu. Nalazi se na vratu u prednjem dijelu neposredno ispod Adamove jabuke. Čvorovi su rijetko bolni i imaju tendenciju da rastu vrlo sporo.

Tu je različite vrste struma. Uzmite u obzir netoksičnu strumu, ili sporadičnu. Ovo je vrsta jednostavne strume, koja može biti:

• Difuzno - uz uključivanje cijelog tkiva žlijezde u proces.
• Nodal. U tom slučaju dolazi do stvaranja i rasta čvorova na žlijezdi. Može biti multinodularna struma.

Razvoj pečata je marker progresije gušavosti. U ovoj situaciji potrebno je konsultovati endokrinologa koji odlučuje dalje metode tretman takvog pacijenta.

Razlozi za formiranje čvorova

Tačni razlozi zbog kojih se razvija nodularna netoksična struma nisu poznati. Može biti uzrokovano previše ili, obrnuto, nedovoljnom sintezom hormona. Postoje slučajevi kada se tokom nje formira guša štitaste žlezde normalna funkcija. Treba napomenuti veliku učestalost ovakvih situacija. Neki mogući razlozi razvoj ove bolesti je nasljedan. Na primjer, među članovima porodice ima pacijenata sa tiroidnom strumom.

Osim toga, problem se može javiti kod redovnog uzimanja lijekova kao što su litij, propiltiouracil, fenilbutazon ili kada su uzete mnoge supstance koje imaju sposobnost da inhibiraju sintezu hormona. Ova lista takođe uključuje namirnice kao što su kupus, repa, prokulice, alge i proso.

Nedostatak joda - sasvim rijedak događaj u razvijenim zemljama sa organizovanim medicinsku njegu. Uz pomoć jodirane kuhinjske soli, ovaj problem se može efikasno kontrolisati. U drugim dijelovima svijeta, posebno u planinskim područjima ili područjima koja su podložna poplavama, ovo postaje glavni uzrok patologije.

Sljedeći faktori povećavaju vjerovatnoću pojave gušavosti štitnjače:

• Kat. Netoksična gušavost je češća kod žena nego kod muškaraca.
• Starost preko 40 godina.
• hrana sa nizak sadržaj jod.

Ako postoje faktori rizika, to treba prijaviti ljekaru. Osim toga, reflektuje se i prisustvo oboljelih od gušavosti u porodici, što je u prošlosti sprovedeno. terapija zračenjem na području glave ili vrata, posebno u djetinjstvu.

Simptomi bolesti, dijagnoza

Nodularnu strumu obično nema očiglednih simptoma osim ako ne postane prevelik. Ako se pojavi bilo koji od simptoma, ne biste trebali misliti da je uzrok bilo prisustvo čvora. Oni mogu biti uzrokovani manje ozbiljnim stanjima. Ako ovi simptomi traju duže vrijeme, trebate se obratiti ljekaru:

• otok na vratu;
• otežano disanje, kašalj, piskanje;
• otežano gutanje;
• osjećaj stezanja vrata;
• Promuklost glasa ili promjena tona.

Endokrinolog će svakako pitati o simptomima i istoriji bolesti. Provest će se i objektivni pregled.

Sljedeće pretrage može propisati i provesti endokrinolog:

• pregled vrata za procjenu stepena povećanja žlijezde;
• upotreba ultrazvuka zvučni talasi da biste identificirali čvorove i njihove veličine, a također vam omogućavaju da odredite stupanj povećanja, postoje tri;
• test krvi za procjenu nivoa hormona, kao što je stimulacija štitnjače ili autoantitijela na tkivo žlijezde;
• radioaktivno skeniranje štitne žlijezde, naziva se scintigrafija. Ovo je fotografija organa nakon unošenja radioaktivnih izotopa u tijelo. Ova tehnika vam omogućava da dijagnostikujete kako funkcioniše i isključi rak;
• može se uraditi biopsija - malom iglom se uzima uzorak tkiva kako bi se utvrdilo da li je tumor benigni ili maligni;
• barij test omogućava vam da odredite stezanje jednjaka, ako postoje poteškoće pri gutanju;
• Rendgenska transiluminacija vrata i grudnog koša da se vidi stezanje traheje.

Terapija gušavosti štitne žlijezde

Nodularna struma, u pravilu, raste vrlo sporo. Ne može izazvati nikakve simptome. U ovoj fazi formiranja i rasta čvorova moguće ih je identifikovati tokom ultrazvučno skeniranje. U ovom slučaju pacijentima nije potreban specijaliziran tretman. Glavni smjer terapije bit će kompenzacija nedostatka joda. Zapravo, jodna profilaksa bit će metoda liječenja, a ujedno i vrlo učinkovita, omogućavajući, ako ne i smanjenje veličine pečata, onda u većini slučajeva zaustavljanje njihovog rasta.

Agresivnija terapija može biti neophodna kada se gušavost štitne žlijezde značajno poveća, komprimira vrat ili ometa disanje i gutanje.

Ako se uoči progresija tiroidne gušavosti i čvor se pretvara u kancerozni tumor, onda postoji potreba za specijalizovanim tretmanom. Opcije tretmana.

• Hormonska terapija za suzbijanje rada štitne žlijezde. Sintetički analog trijodtironina propisuje se u obliku tableta. Potiskiva lučenje tireostimulirajućeg hormona, koji stimulativno djeluje na žlijezdu. Ova terapija je najefikasnija za rana faza gušavost štitne žlijezde, koja je nastala zbog kršenja u sintezi hormona.
• Primjena radioaktivnog izotopa joda. Ovaj tretman se koristi kod pacijenata sa gušavošću štitnjače kako bi se smanjila njena veličina. Koristi se kod starijih osoba kada operacija ne može se koristiti.
• Thyroidectomy. Ovo je operacija uklanjanja dijela ili cijele žlijezde. Ovaj tretman se bira ako postoji pacijent sa gušavom štitnjače toliko velikom da je otežano disanje ili gutanje.

Koncept netoksične strume znači uporno povećanje veličine u području štitaste žlijezde. Ovaj obrazac patologija ukazuje na odsustvo promjena u nivou hormona u krvi. Zauzvrat, razlozi za povećanje štitne žlijezde leže u hiperplaziji njenih tkiva. Razvoj netoksične strume nije praćen kršenjem pravilne reprodukcije, rasta i funkcioniranja stanica. Povećana štitna žlijezda nije povezana s upalnih procesa ili prisustvo malignih tumora. Istovremeno, povećanje se može pojaviti i ravnomjerno i neravnomjerno, praćeno odgovarajućim simptomima koji uzrokuju nelagodu pacijentu.

Razlozi

Što netoksična guša može uzrokovati kod maloljetnog pacijenta ovisi prije svega o vrsti patologije. Danas, na osnovu toga kako se kršenje manifestira, razlikuju se tri nezavisna tipa netoksične strume, i to:

• difuzno. Ova država nije popraćeno kršenjem ili potpunom disfunkcijom štitne žlijezde. Koncept endemske strume znači samu činjenicu povećanja organa. Istovremeno, patologija je zabilježena kod svake 10. osobe na zemlji. U pravilu, razvoj difuzne netoksične strume uzrokuje negativna ekološka situacija ili genetski, nasljedni faktori.
• Koloidni nodal. Razlog za razvoj ove vrste gušavosti je nedostatak joda u hrani i pićima koje dijete konzumira. Ovaj oblik bolesti posebno je čest među stanovnicima regija gdje je nivo joda u pošti minimalan, a samo područje nema blizak pristup moru. Osim toga, razvoj koloidne nodularne strume netoksičnog tipa određen je nasljednošću i prisustvom slučajeva gušavosti među krvnim srodnicima djeteta.
• Multisite. Stručnjaci još uvijek nisu spremni odgovoriti na pitanje što može uzrokovati razvoj ove vrste netoksične strume. Formiranje čvorova u vezivnih tkiva nastaje kao rezultat razlika u stopama rasta pojedinih dijelova organa. Povećati rizike mogu biti kršenja na genetskom nivou, pothranjenost.

Simptomi

Kako se netoksična guša manifestira, pacijent ne osjeća znakove bola. Povećanje se javlja postupno, i ubrzava, u slučaju kada bilo koji od čvorova pokazuje znakove krvarenja. Upečatljiva manifestacija patologije je osjećaj stisnutog dušnika. Maloljetni pacijent često kašlje, počinje imati problema s disanjem ako se radi o teškom obliku.

Prvi znakovi patologije su osnovni i izgledaju ovako:

• dijete može odrediti blagi porast temperature;
• javljaju se napadi suhog kašlja i česta otežano disanje;
• djetetov glas "sjedne" postaje promukliji;
• slavio nagli porast znojenje, posebno noću;
• dijete počinje teško podnositi vrućinu ili niske temperature, osjetljivost kože raste;
• psihoemocionalno stanje se mijenja, pojavljuju se znaci razdražljivosti, anksioznosti, poremećaja sna;
• dijete se žali na probleme sa stolicom koji nisu vezani za njegovu ishranu.

Dijagnoza netoksične strume kod djeteta

Kako bi se precizno dijagnosticirala gušavost netoksičnog tipa, liječnik procjenjuje sve parametre povećanja. naime:

• obrazac,
• simetrija,
• struktura,
• veličine itd.

Prije propisivanja testova i hardverske dijagnostike za pacijente, liječnik provodi vizuelni pregled palpacijom vratne zone kako bi se odredila lokacija i težina patologije. U slučaju jednog čvora ili više čvorova odjednom, maloljetnom pacijentu se propisuje biopsija. Dodatno, za postavljanje dijagnoze koristi se metoda procjene zasnovana na disfunkciji organa. Biopsija nije potrebna ako se radi o strumi nodularnog ili difuznog tipa.

Komplikacije

Kao i svaka patologija štitne žlijezde, netoksična gušavost je više nego opasna. Problemi sa endokrini sistem uzrokovati teške i nepovratne posledice u slučaju odsutnosti adekvatan tretman. Dakle, kvalitet budućnosti odrasloj dobi dijete.

Tretman

Netoksična struma - "najsporija" koja se može razvijati asimptomatski dugi niz godina. Ako svetlih znakova pogoršanja u vidu kašlja, problema s disanjem i sl. izostaju, nema potrebe za liječenjem gušavosti. Potrebno je odlučiti što učiniti tek kada je očigledna dinamika rasta organa ili odvojenog formiranog čvora. Slično, prva pomoć se pruža djetetu u slučajevima kada je povećana štitna žlijezda praćena stvarnom nelagodom zbog kompresije dušnika ili jednjaka.

Šta možeš učiniti

Metode Alternativna medicina ne pomažu u liječenju netoksične strume kod djeteta. Zauzvrat, samoprimjena lijekova (hormonskih i koji sadrže jod) nije samo nepoželjna, već i potencijalno opasna. Zadatak roditelja je pružiti djetetu ugodno psiho-emocionalno okruženje, pratiti poštivanje preporuka liječnika.

Šta radi doktor

Hirurško uklanjanje povećane štitne žlijezde izuzetno je rijetko kada patologija dosegne impresivnu veličinu. U drugim slučajevima, liječnik propisuje tiroidektomiju, terapiju lijekovima s jodom u sastavu, koji odgovara dobi i stanju djeteta. Hormonski tretman počinje kada nema drugih metoda koje mogu pružiti efektivan rezultat u obliku oporavka.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj netoksične strume kod djeteta, važno je pratiti njegovu ishranu, jačati imunitet, štititi od stresa i negativni faktori okruženje. Redovne posete lekaru su obavezne, posebno ako dete živi u regionu gde je prevalencija netoksične strume posebno visoka.

Patološko povećanje štitaste žlezde javlja se i van područja endemije gušavosti. Ova pojava se naziva netoksična gušavost. Razvoj bolesti povezan je s kršenjem biosinteze hormona štitnjače i metabolizma joda u tijelu, utjecajem malog, ali dugotrajnog povećanja nivoa TSH i faktora sličnih TSH, imunoglobulina koji stimuliraju rast štitnjače. žlezda, ali ne utiču na nju. funkcionalno stanje, i sl.

Simptomi razvoja netoksične strume

Klinički znaci bolesti su slični onima kod endemske strume. Ultrazvuk sa tankom iglom je važan za dijagnozu. aspiraciona biopsija. Pacijentima je indicirano određivanje nivoa TSH, T 3 i T 4 toksična struma sa simptomima povećanog ili smanjena funkcijaštitne žlijezde.

Simptomi različite vrste netoksična struma

Prema prirodi oštećenja štitne žlijezde razlikuju se:

difuzno,

nodal

i multinodularna netoksična struma.

Morfološki se razlikuju:

koloidni,

parenhima i

najčešći u kliničku praksu mješovita netoksična struma (proliferirajuća koloidna struma).

Značajke liječenja netoksične strume

Ako je koloidna struma difuzna ili je predstavljena jednim malim čvorom (prečnika do 3 cm), bolesnika treba konzervativno liječiti preparatima hormona štitnjače (poželjan je L-tiroksin). Doza lijeka u liječenju netoksične strume odabrana je tako da razina TSH ne prelazi 0,1 mU / l kod žena u predmenopauzi i muškaraca mlađih od 60 godina.

Kod žena u postmenopauzi, muškaraca starijih od 60 godina i kod pacijenata sa srčanim oboljenjima u liječenju netoksične strume koriste se niže doze tiroksina, snižavajući nivo TSH na 0,5-1,0 mU/l (TSH-supresivna terapija) . Takvi pacijenti podliježu dinamičkom promatranju uz ponovljenu upotrebu ultrazvuka s aspiracijskom biopsijom tankom iglom, hormonske analize krvi svaka 3-4 mjeseca.

Hirurško uklanjanje netoksične strume

Obim kirurškog liječenja netoksične strume ovisi o veličini nodularnih formacija i njihovoj lokalizaciji. Kod nodularne strume obično se radi resekcija zahvaćenog režnja. Kod multinodularne strume sa lokalizacijom u jednom režnju radi se subtotalna resekcija režnja ili hemitireoidektomija, sa lokalizacijom u dva režnja - subtotalna tireoidektomija sa hitnim histološkim pregledom.

Indikacije za hirurško uklanjanje struma

Indikacije za hirurško lečenje poslužiti:

sumnja na malignitet čvora,

simptomi kompresije gušavosti okolnih organa i tkiva,

nema efekta od konzervativno liječenje netoksična gušavost 6 mjeseci (progresivni rast čvorića).

Takođe, hirurškom liječenju podliježu pacijenti koji pripadaju rizičnoj grupi za mogući razvoj karcinom štitne žlezde (videti odeljak „Maligni tumori“).

AT postoperativni period za prevenciju recidiva bolesti indikovana je dugotrajna terapija preparatima tiroidnih hormona pod kontrolom nivoa TSH i tiroidnih hormona. Preventivna terapija Thyroxine je indikovan za sve pacijente nakon subtotalne resekcije štitaste žlezde, kao i za pacijente sa manjim obimom operacije, ali nivoom TSH koji je na gornjoj granici normale (5 mU/l).

Liječenje narodnim lijekovima za netoksičnu strumu

Tretman narodni lekovi ova bolest dobro pomaže pacijentima. Danas ih ima veliki broj dobri recepti koji pomažu u liječenju bolesti različitih oblika.

Liječenje netoksične difuzne strume narodnim lijekovima

Od formiranja čvorova vrba će vam pomoći. U proleće se sakupljaju mladi listovi drveta, pune u šerpu (4 litre), napune vodom i stave na malu vatru. Morate kuhati dok ne nestane sva voda, a na dnu tiganja ima malo tamno smeđe tekućine, čija konzistencija podsjeća na kiselu pavlaku. To je tečnost koja se mora svakodnevno nanositi na vrat u štitnoj žlijezdi. Tretman je najbolje provoditi prije spavanja, a ujutro se ni ne ispirati. Postupak treba raditi cijelo ljeto, a do jeseni će čvorovi nestati, a difuzna gušavost će postati upola manja.

Uzmite 200 grama meda, zrna orasi i sirovo heljda. Orašaste plodove i heljdu je potrebno samljeti u mlinu za kafu. Dobijenu smjesu dobro promiješajte u homogenu masu i pojedite u roku od jednog dana nakon pripreme. Liječenje netoksične strume ovim narodnim lijekom mora se ponoviti nakon tri dana, ali se mora jesti devet dana. Ne konzumirajte tri dana, a zatim pripremite još jednu porciju koju ćete pojesti u roku od devet dana. Nakon otprilike tri do šest mjeseci, ponovite tok liječenja difuzne strume. Ovaj recept vrlo dobro pomaže u liječenju difuzne strume.

Čak i za liječenje difuzne netoksične strume preporučuje se uzimanje tinkture bijelog petroleja. Pogodan je kao lijek za razrede 1-4. Deluje i kao regulator hormona štitnjače. Da biste pripremili takav narodni lijek, potrebno je preliti 1-2 žlice trave s dvije šolje kipuće vode i ostaviti u termosici preko noći da se natopi. Ujutro se tinktura od difuzne strume filtrira i uzima 3-4 puta dnevno, pola čaše 20 minuta prije jela.

Tokom liječenja netoksične strume preporučuje se uzimanje tinkture zelenih oraha. Za pripremu tinkture potrebno je samljeti 50 grama orašastih plodova i preliti ih čašom medicinskog alkohola bez nečistoća. Potrebno je insistirati na narodnom lijeku za difuznu strumu dva mjeseca na tamnom mjestu sa sobnoj temperaturi. Povremeno, posudu s tinkturom treba protresti, to će samo poboljšati vašu tinkturu. Kada je tinktura gotova, možete je početi uzimati. Ako imate difuznu strumu, onda tri puta dnevno po jedna kašičica pola sata prije jela je upravo vaša porcija. Takva tinktura je vrlo korisna, jer osim joda sadrži puno adstrigenta i tanina, koji su toliko potrebni za štitnu žlijezdu. Ali sastav mikroelemenata doprinosi pravilnoj proizvodnji hormona.

Liječenje netoksične nodularne strume narodnim lijekovima

Bolest koju karakterizira povećanje ili pojava čvorova i neoplazmi u štitnoj žlijezdi naziva se nodularna struma. tradicionalna medicina u takvim slučajevima važi hirurška intervencija, ali tradicionalna medicina nije toliko radikalna i ima mnogo recepata za liječenje netoksične nodularne strume.

Uzimamo 100 gr. male grančice trešnje moraju se preliti s pupoljcima kipućom vodom u količini od pola litre, kuhati 30 minuta. Način uzimanja narodnog lijeka za liječenje netoksične strume: 1 supena kašika 3 puta dnevno.

30-40 komada zelenih oraha treba oprati, osušiti i preliti medom. Četrdeset dana morate insistirati na tamnom, hladnom mjestu. Po kašičicu 3 puta dnevno, pola sata pre jela, piti mleko.

Od deset limuna morate iscijediti sok s pulpom. Mikserom sameljite 10 glavica belog luka i sve pomešajte sa jednom litrom meda. Inzistiramo narodni lijek na tamnom, hladnom mjestu jednu sedmicu. Liječenje netoksične strume: 2 desertne žlice progutate vrlo sporo.

dobar efekat u liječenju nodularne netoksične strume može se postići korištenjem praha iz listova morske alge, potrebno je piti velika količina vode. Tijek liječenja netoksične strume nije kraći od 30 dana. Gotova se prodaje u apotekama.

Uzimamo 3 supene kašike matičnjaka, farbanja - jednu supenu kašiku. cveće aronija 3 supene kašike, 2 kašike majskog đurđevka. Sve sastojke potrebno je pomiješati iz dobivene smjese jednu žlicu i preliti sa 1,5 litara vruća voda, ostaviti da odstoji nekoliko minuta, ocediti. Način primjene u liječenju netoksične strume: po kašičica ujutro, popodne i uveče.

Uzmite šećer od pijeska, pomiješajte feijou jedan na jedan - vrlo koristan tretman nodularne strume s narodnim lijekovima. Način upotrebe: 2 supene kašike na prazan stomak (ujutro, 1 put).

Odličan alat u liječenju nodularne strume koristit će se i čaj od biljke petroleka. Pijte što više to bolje.

Trljanje vrata svježom hrastovom korom ima blagotvoran učinak u prevenciji netoksične strume.

Piće sok od krompira pola čaše dva do tri puta dnevno trideset minuta prije jela, tijek takvog liječenja netoksične strume trebao bi biti dvije do tri sedmice.

Za efikasan tretman struma čvorni oblik dnevno uzimajte pola litre mešavine različitih sokova: krompira, celera, šargarepe, krastavca i cvekle. Ova vrsta terapije sokovima uvijek daje najviše pozitivan rezultat za najkraće linije, ali samo pod uslovom da ishrana pacijenta isključi meso i ribljih proizvoda.

Jedite morsku algu, ona se naširoko koristi narodne medicine. Možete ga uzimati u obliku praha, pola kašičice ili jednu kašičicu, piti sa vodom, uzimati dva do tri puta dnevno, uvek pre jela. Tok tretmana morskom travom je trideset dana.

Za liječenje netoksične nodularne strume korisni su i ljekoviti matičnjak i valerijana. Dvije supene kašike prelijte sa pola litre kipuće vode, sipajte zajedno sa travom u termos i insistirajte preko noći. Uzimajte jednu trećinu ili četvrtu šolju pet do četiri puta dnevno. Da bi ukus bio na najvišem nivou, dozvoljeno je u čorbu dodati med, šećer i tako dalje. Tok tretmana je narodni način kreće se od jednog i po do dva mjeseca, nakon ovog vremena se pravi pauza od deset do četrnaest dana, sastav kolekcije se neznatno mijenja i liječenje se nastavlja dalje.

Drugi način da ovo tretirate: trebat će vam jedna kašičica unutrašnjih pregrada orah, napunite ga čašama kipuće vode, insistirajte dok se ne ohladi. Vrijedi uzimati dva puta dnevno po pola čaše trideset minuta prije jela. As opšti tonik Preporučuje se jesti jezgra oraha. orasi, usput, odličan lijek u liječenju ateroskleroze.

Plodove feijoe propasirati u blenderu ili kroz mašinu za mljevenje mesa, posipati šećerom u omjeru jedan prema jedan, lijek čuvati u hladnjaku, uzimati po jednu žlicu dva do tri puta dnevno pola sata prije jela.

Ako imate netoksičnu gušu, možete odabrati onu koja vam najbolje odgovara ili kombinirati nekoliko odjednom. Također je važno obratiti pažnju na vitamine u liječenju gušavosti: preporučljivo je piti kurs paralelno s biljem.