Metode liječenja Crohnove bolesti u djece, dijagnoza, etiologija, prevencija i prognoza bolesti. Koja je posebnost toka i liječenja Crohnove bolesti kod djece? Manifestacije bolesti u djetinjstvu - očigledni simptomi

Crohnova bolest je kronična upalna bolest gastrointestinalnog trakta koju karakteriziraju patološke promjene na sluznici crijeva. Kao rezultat ovakvog poremećaja, na površini crijeva rastu specifični granulomi, praćeni sužavanjem njegovog lumena.

Crohnova bolest kod djece u većini slučajeva zahvaća terminalni dio tankog crijeva, ali patološki proces može zahvatiti bilo koji dio probavnog trakta. U teškim oblicima bolesti, ulcerozna upala se može proširiti na cijeli probavni sistem. Zato je toliko važno da se ova bolest otkrije na vrijeme.

Mogući uzroci Crohnove bolesti

Pitanje etiologije i patogeneze ostaje otvoreno do danas. Među glavne uzroke bolesti većina savremenih naučnika ubraja faktore kao što su genetska predispozicija i funkcionalni poremećaji imunog sistema. Mnogi liječnici također ne isključuju ulogu virusa i toksina u nastanku akutne upale.

Crohnova bolest nije zarazna i može se otkriti kod djeteta u bilo kojoj dobi. Najčešće se bolest prvi put osjeti u periodu od 13 do 20 godina.

Simptomi Crohnove bolesti su postepeni. Glavni simptomi ove patologije uključuju:

• Dijareja.

Prva manifestacija Crohnove bolesti kod djece je uporna dijareja (do 10 puta dnevno). Učestalost poriva na nuždu i količina izlučenog izmeta zavise od stepena oštećenja: napredovanje bolesti karakteriše povećanje učestalosti i volumena stolice, dok djetetov izmet može sadržavati nečistoće krvi, sluzi ili gnoj.

• Bol u stomaku.

U početnoj fazi razvoja patologije dijete može osjetiti laganu bol u trbuhu, ali u budućnosti se bol pojačava, poprimajući paroksizmalni spastični karakter prilikom jela i defekacije.

Uobičajeni znakovi Crohnove bolesti:

• slabost;
• gubitak težine;
• nadimanje;
• mučnina i povraćanje;
• osjećaj težine u solarnom pleksusu;
• povećanje telesne temperature;
• bol u mišićima i zglobovima;
• usporen rast i pubertet.

Budući da bolest dovodi do kršenja probavnih procesa, pacijenti imaju nedostatak hranjivih tvari u tijelu. U teškim slučajevima, Crohnova bolest kod djece može dovesti do razvoja apscesa, peritonitisa, opstrukcije crijeva, perforacije crijeva, unutrašnjeg krvarenja i akutne toksične dilatacije (ekspanzije) debelog crijeva.

Faze razvoja destruktivnog procesa u Crohnovoj bolesti

Doktori razlikuju tri glavne faze bolesti:

• faza infiltracije.

Karakterizira ga upala crijevne stijenke koja je praćena oticanjem njegove sluznice sa stvaranjem površinskih ulkusa i pseudopolipa.

• Faza pukotina i čireva.

Uzrokuje ga pojava opsežnih pukotina sa gnojnim i nekrotiziranim filmovima, koje se granaju i spajaju jedna s drugom. Pritisak na crijevni zid je praćen oslobađanjem gnojnih masa iz pukotina. Najčešće se pukotine šire po cijeloj površini zahvaćenog segmenta crijeva, međutim, u nekim slučajevima, umjesto višestrukih pukotina, uočava se jedan duboki, široki čir. U ovoj fazi bolesti pacijenti imaju izraženo suženje lumena crijeva, kao i formiranje unutrašnjih i vanjskih fistula.
Najteži oblik patološkog procesa u Crohnovoj bolesti praćen je stvaranjem opsežnih ulceracija s labavim, neravnim rubovima okruženim malim upalnim žarištima. Čirevi pokrivaju cijelu debljinu crijeva i mogu prodrijeti kroz crijevni zid do mišićnog sloja ili prodrijeti kroz sve njegove slojeve.

• faza ožiljaka.

U ovoj fazi ulceracija zacjeljuje, praćena nepovratnim stvaranjem cicatricijalne stenoze, što može dovesti do razvoja crijevne opstrukcije. Unatoč činjenici da se sluznica može potpuno obnoviti, reljef formiran na mjestu pukotina i dalje se vidi u obliku submukoznih formacija koje deformiraju crijevo i sužavaju njegov lumen. Zacjeljivanje sluznice može biti nepotpuno kod opsežnih lezija, pa su žarišta ulceracija često prisutna i u fazi potpune remisije.

Ako otkrijete da vaše dijete pokazuje znakove Crohnove bolesti, odmah ga odvedite pedijatru ili pedijatrijskom gastroenterologu.

Da bi se identifikovala bolest, beba treba da prođe niz pregleda. Kako bi potvrdili ili opovrgli prisustvo upale i malapsorpcije nutrijenata, liječnici rade laboratorijski test krvi. Instrumentalne metode istraživanja obično uključuju endoskopsku (pregled crijeva umetanjem cijevi opremljene optičkim uređajem) i rendgensku dijagnostiku.

Liječenje Crohnove bolesti kod djece provodi se primjenom lijekova (imunosupresivi, antibiotici, enzimi i dr.), kirurškim zahvatom (po potrebi uklanjanje zahvaćenog segmenta crijeva ili uspostavljanje prohodnosti crijeva) i prilagođavanjem ishrane.

Tokom perioda egzacerbacija, pacijentima se propisuje mirovanje u krevetu, terapijska prehrana i lijekovi. U slučaju neefikasnosti takve terapije, dijete se prebacuje na bolničko liječenje.

Crohnova bolest kod djece: preventivne mjere

Zbog činjenice da uzroci Crohnove bolesti ostaju nejasni, razvoj ove patologije danas nije moguće spriječiti. Preventivne mjere usmjerene su na sprječavanje recidiva, pogoršanja i daljeg napredovanja bolesti.

Kako bi se smanjio rizik od razvoja egzacerbacija i drugih negativnih posljedica Crohnove bolesti, dijete treba:

• pridržavati se prehrane (učestalost obroka određuje liječnik, uzimajući u obzir težinu bolesti i individualne karakteristike djetetovog tijela);
• pridržavati se posebne terapeutske dijete;
• pravovremeno liječiti zarazne bolesti;
• ograničiti fizičku aktivnost;
• normalizovati san.

kronova bolest

Ako se dijete žali na bolove u trbuhu, duže vrijeme ima povišenu tjelesnu temperaturu, promijenila se stolica i smanjuje se težina, odmah se obratite pedijatru. Možda je to Crohnova bolest.

Šta je ovo?

Crohnova bolest je hronična bolest probavnog sistema, u kojoj se tkiva crijeva i drugih dijelova gastrointestinalnog trakta upale i uništavaju. Ime ovoj bolesti dao je jedan od ljekara koji ju je opisao 1932. godine. Početak bolesti moguć je u bilo kojoj dobi, ali najčešće se otkriva kod osoba od 13 do 30 godina.

Iako je patologija prilično teška i ozbiljna, mnogi ljudi koji imaju Crohnovu bolest koji primaju adekvatnu terapiju žive dugo i vode gotovo normalan život. Najčešće, tok bolesti prolazi s egzacerbacijama (kod većine pacijenata se javljaju svake dvije godine ili manje) i remisijama.

Razlozi

U ovom trenutku naučnici još nisu pronašli tačne uzroke Crohnove bolesti. Istovremeno, uočava se i uloga naslijeđa, jer je kod direktnih srodnika pacijenata incidencija bolesti 5-20 puta veća. Ako roditelji imaju Crohnovu bolest, dijete ima 5% šanse da oboli.

Ostali faktori koji doprinose razvoju ove patologije uključuju infekciju virusima ili mikobakterijama, unos toksina, određenih lijekova i utjecaj hrane u crijeva.

Razvoj bolesti

Uz ovu bolest, žarišta upale pojavljuju se u zidovima probavnog trakta. Najčešće se javljaju u ileumu i cekumu, kao i u rektumu.

Zbog mnoštva žarišta upale, rad crijeva je poremećen, što postaje faktor u razvoju anemije i hipovitaminoze.

Komplikacije

Ponekad upala zahvaća crijevni zid toliko duboko da može uzrokovati perforaciju, adhezije ili fistule. Ostale komplikacije Crohnove bolesti uključuju opstrukciju crijeva i unutrašnje krvarenje. U rijetkim slučajevima, upala se širi iz probavnog sistema na kožu (pojavljuje se osip, žarišta ljuštenja), zglobove (mogu se upaliti i ozlijediti), oči (oštećen vid, primjećuje se bol), bubrege i druge organe.

Simptomi

Tokom pogoršanja bolesti, kada se crijeva upale, dijete se opaža:

• Dugotrajno povišena tjelesna temperatura do 37,5-38 stepeni.
• Napadi boli u abdomenu - lokalizirani su dolje desno ili blizu pupka i prilično su jaki.
• Proljev koji traje dugo ili se ponavlja ponekad može biti krvav. Dijete vrši nuždu do 10 puta dnevno.
• Umor i umor.
• Gubitak težine ili nedovoljno povećanje težine.
• usporavanje rasta.

Kada je zahvaćen želudac, bolest se manifestuje povraćanjem, težinom u stomaku, mučninom. Ako je upalni proces zahvatio rektum, može doći do bola u anusu, zatvora i mrlja.

Tretman

Prilikom odabira liječenja djeteta sa Crohnovom bolešću uzimaju se u obzir faktori kao što su aktivnost upalnog procesa, stanje djeteta, težina simptoma i drugi faktori. Stoga će pristup liječenju ove bolesti biti individualan. Ishrana igra veliku ulogu.

Lijekovi

Ako je bolest nedavno dijagnosticirana, djetetu se propisuju protuupalni lijekovi, imunosupresivi i hormoni (prednizon). Osim toga, mogu im se prepisati antibiotici, lijekovi protiv dijareje, sorbenti i enzimi.

Ako je tok bolesti težak, propisuje se intravenska primjena elektrolita, aminokiselina, plazme. Ponekad nakon kraćeg uzimanja lijekova dođe do dugotrajne remisije, ali često je lijekove potrebno uzimati prilično dugo.

Hirurška intervencija

Ne možete bez toga ako su crijevna tkiva kolabirala i rezultat je apsces, suženje crijevnog lumena ili formiranje fistule. Takve komplikacije mogu se otkloniti samo kirurški. Tokom operacije uklanja se oštećeni dio crijeva. Nažalost, takvo liječenje ne pomaže da se Crohnova bolest u potpunosti riješi, pa se kirurškom zahvatu pribjegava samo kada je to apsolutno neophodno.

- kronična nespecifična granulomatozna upalna bolest probavnog trakta s pretežnom lokalizacijom upale u tankom crijevu. Glavni simptomi su bol u trbuhu i dijareja. Tokom perioda egzacerbacije, postoje opšti znaci upale (povišena temperatura, slabost). Crohnova bolest kod djece dovodi do zastoja u razvoju i drugih manifestacija malapsorpcije. Karakterizira stvaranje fistula, fistula, razvoj crijevne opstrukcije. Klinički dijagnosticirano, potvrđeno rezultatima opsežnog instrumentalnog pregleda. Liječenje je usmjereno na postizanje i održavanje remisije.

Opće informacije

Crohnova bolest kod djece često se naziva terminalnim ileitisom, jer je upravo ova lokalizacija žarišta upale najkarakterističnija za ovu bolest. Učestalost pojavljivanja u populaciji ne prelazi 0,1%. Najčešće se dijagnosticira u adolescenciji. Relevantnost Crohnove bolesti u pedijatriji je veoma velika. To je zbog kroničnog tijeka patologije, iz tog razloga je sva terapija koja je u toku palijativna. Osim toga, u ovom trenutku uzroci razvoja bolesti ostaju nejasni, pa je nemoguće provoditi preventivne mjere. Kvalitet i trajanje života značajno su smanjeni, Kronova bolest kod djece doprinosi strukturi dječijeg mortaliteta i invaliditeta.

Uzroci i klasifikacija Crohnove bolesti kod djece

Etiologija bolesti se trenutno proučava. Određena uloga pripisuje se bakterijama i virusima, lijekovima, strukturnim karakteristikama i funkcioniranju crijeva. Uz genetsku predispoziciju, svi ovi faktori mogu izazvati akutnu upalu crijeva s razvojem granuloma u submukoznom sloju, karakterističnu za Crohnovu bolest kod djece i odraslih. Pacijenti imaju neravnotežu u regulaciji citokina sa prevlašću proinflamatornih citokina. Povećava se propusnost crijevnog zida, što doprinosi značajnom povećanju antigenskog opterećenja organizma.

Crohnova bolest kod djece može zahvatiti sve dijelove probavnog trakta. Po lokalizaciji se izoluje terminalni ileitis (najčešći), kolitis, ileokolitis, oštećenje anorektalne regije, gornjeg gastrointestinalnog trakta. Mogući su i mješoviti oblici. Anatomski se razlikuju fistulotvorni, strikturotvorni i inflamatorno-infiltrativni oblici. U prvom slučaju, kliničke manifestacije povezane su s formiranjem fistula. U drugom slučaju, Crohnova bolest kod djece manifestuje se simptomima opstrukcije crijeva i njemu sličnim stanjem uzrokovanim stenozom crijevnog lumena. U klinici inflamatorno-infiltrativnog oblika bolesti prevladavaju poremećaji stolice, groznica, simptomi malapsorpcije, udruženo zaostajanje u razvoju i gubitak težine.

Simptomi Crohnove bolesti kod djece

Bolest karakterizira valoviti tok s naizmjeničnim periodima egzacerbacije i remisije, često sa malo simptoma, rjeđe su periodi potpunog odsustva kliničkih znakova. Postoje tipične intestinalne i ekstraintestinalne manifestacije Crohnove bolesti kod djece. Najčešći gastrointestinalni simptomi koji se javljaju kod gotovo svih pacijenata su dijareja i bol u trbuhu. Bolovi su grčevi, njihov intenzitet je obično beznačajan. Sa lokalizacijom žarišta upale u želucu i jednjaku, javlja se osjećaj težine, mučnine i povraćanja. Kako Crohnova bolest napreduje kod djece, bolu se može dodati nadutost. Tenesmus je rijedak.

Proliv je takođe jedan od glavnih simptoma. Bolest može započeti upravo promjenama u stolici. Učestalost pražnjenja crijeva je različita, postoji veza s lokacijom žarišta granulomatozne upale - što je lokalizirana lezija gastrointestinalnog trakta veća, to je izraženija dijareja. Rijetko se u stolici nalaze male količine krvi (obično u akutnoj fazi sa stvaranjem fisurnih ulkusa). Dugotrajna dijareja kod Crohnove bolesti kod djece praćena je simptomima malapsorpcije. Dijete ima manjak vitamina rastvorljivih u mastima (A, D, E), kalcijuma, gvožđa i drugih mikronutrijenata. To je zbog zaostajanja u fizičkom razvoju. Upala se manifestuje povišenom temperaturom, opštom slabošću, gubitkom težine. Najčešće vancrevne manifestacije su artralgija, aftozni stomatitis, sakroiliitis, nodozni eritem, iridociklitis itd.

Dijagnoza Crohnove bolesti kod djece

Pojedinačni znakovi bolesti karakteristični su za mnoge druge crijevne patologije. Osim toga, Crohnova bolest kod djece je rijetka, što uz nespecifične simptome uzrokuje poteškoće u dijagnosticiranju bolesti. Pedijatar može klinički posumnjati na Crohnovu bolest po prisutnosti dijareje i bola, za šta nema drugih objašnjenja. Zaostajanje u razvoju, gubitak težine i prisustvo upalnih bolesti crijeva kod srodnika također mogu ukazivati ​​na dijagnozu. Da bi se isključile druge nozologije, provodi se kompleks instrumentalnih metoda ispitivanja.

Obična radiografija trbušnih organa radi se dvostrukim kontrastom. To vam omogućava da procijenite lumen crijeva, njegovu širinu i strukturu. Dakle, često je moguće vizualizirati područja upale u obliku "kaldrme". Sličan obrazac javlja se samo kod ove bolesti i nastaje zbog mnogih pukotina na crijevnom zidu koji se ukrštaju. Crohnova bolest kod djece se često manifestuje fistulama (vanjskim i unutrašnjim), koje se mogu otkriti i radiološki ili uočiti tokom pregleda ako se fistula otvori u kožu. Uz bolest, često se nalazi perianalna lokalizacija fistula, kao i druge patologije u ovom području: pukotine, čirevi, pararektalni infiltrati.

Radi se irigoskopija. Da bi se isključile patologije debelog crijeva, provodi se sigmoidoskopija s biopsijom. Čak i u odsustvu granuloma, znaci upale karakteristični za Crohnovu bolest kod djece se često otkrivaju histološki. Kolonoskopija, kao i sigmoidoskopija, omogućava vizualizaciju crijevne sluznice, koja može izgledati kao "jorgan" u fazi infiltracije i "kaldrma" u fazi čireva-pukotina. Možete vidjeti neke erozije i područja ireverzibilne stenoze. Opće pretrage krvi potvrđuju ubrzanje ESR i druge znakove upale. Obavezno pregledajte izmet kako biste identificirali druge uzroke dijareje.

Liječenje, prognoza i prevencija Crohnove bolesti kod djece

Terapijske mjere usmjerene su na postizanje i održavanje remisije. Prikazana je posebna dijeta. Cilj je povećati apsorpciju nutrijenata za normalan fizički razvoj djeteta. Propisane su posebne mješavine visoke molekularne težine. Aminosalicilati su glavna grupa lijekova u liječenju Crohnove bolesti kod djece. Protuupalna terapija se provodi korištenjem kortikosteroida, uključujući lokalne agense u tankom crijevu. Jedna od relativno novih metoda je upotreba bioloških lijekova, posebno TNFα inhibitora.

Citostatici se ponekad koriste u liječenju Crohnove bolesti kod djece. U prisustvu crijevnih komplikacija indicirani su antibiotici. Hirurško liječenje je obavezno u slučaju razvoja crijevne opstrukcije, fistula, crijevnih apscesa. Indikacija za operaciju je i neefikasnost konzervativnih metoda terapije. Resekcija dijela crijeva provodi se samo u ekstremnim slučajevima i što je moguće štedljivije. Često to dovodi do zadržavanja remisije, ali se upalni proces neizbježno nastavlja u drugom dijelu gastrointestinalnog trakta. U postoperativnom periodu provodi se kursno liječenje kortikosteroidima i antibioticima.

Crohnova bolest kod djece je teška i izuzetno neugodna bolest koja se teško liječi, posebno kod dojenčadi. Pojavljuje se kod djeteta u bilo kojoj dobi. Identificiranje patologije je teško jer su simptomi slični drugim dječjim bolestima, poput ulceroznog kolitisa. Liječenje bez tačne dijagnoze postaje teško.

Da biste utvrdili ovu bolest kod djeteta i započeli efikasno liječenje, potrebno je posjetiti liječnika. Razlog za zabrinutost može biti kašnjenje u rastu i razvoju - tako se bolest manifestira kod djece. Doktori i roditelji ovu patologiju brkaju s ulceroznim kolitisom. Zapravo, radi se o različitim bolestima, iako su simptomi slični, a o prirodi ovih bolesti se još uvijek raspravlja.

Ulcerozni kolitis karakterizira niz znakova i faktora:

• zahvaća samo rektum i debelo crijevo, dok se Crohnova bolest širi na probavni dio, čak zahvaćajući jezik i grlo. Ako ulcerozni kolitis odmah nanese složeni udarac debelom crijevu, onda je druga bolest nezgodna - zdrava područja se izmjenjuju s inficiranim žarištima;
• Ulcerozni kolitis ne stvara fistule, pacijent pati od proljeva, krvi u stolici, groznice. Kod Crohnove bolesti, ovi simptomi su rijetki;
• Crohnova bolest muči svoje žrtve zatvorom, jakim bolovima, gubitkom apetita i težine, mučninom i povraćanjem. Ulcerozni kolitis nema navedene simptome;
• Znak Crohnove bolesti - pukotine, čirevi, ranice u analnom kanalu, ulcerozni kolitis rijetko uzrokuje takve simptome.

Dakle, radi se o dvije različite bolesti i potrebno je individualno liječenje. Ne pokušavajte sami utvrditi bolest i propisati liječenje - požurite liječniku.

Razlozi

Nije u potpunosti poznato šta uzrokuje Crohnovu bolest, ali postoje prijedlozi. Svaki doktor ima svoje teorije, ali se ne mogu pronaći tačni razlozi. Kao i kod drugih patologija, nasljedstvo i imunitet se smatraju glavnim uzrocima. Ako su u porodici postojale slične bolesti, onda se vjerovatnoća da će dijete razviti ovu patologiju dramatično povećava.

Snažan imunitet je u stanju da zaštiti osobu od virusa i bakterija, otpornost na infekcije će se povećati. Još jedan razlog, koji je, prema istraživačima, glavni - ako su roditelji veliki pušači, onda će dijete imati stomačne probleme.

Simptomi

Simptomi bolesti su brojni i slični ostalima, na primjer: hemoroidi. Stoga, za efikasno liječenje potrebno je na vrijeme posjetiti ljekara. Crohnova bolest je u remisiji - povlači se, nestaje, zatim simptomi nestaju i postoji osjećaj da se dijete oporavilo - ova lukava bolest će se nakon nekog vremena vratiti s novom snagom.

Specifični simptomi:

• Bjeloočnice postaju žućkaste zbog oštećenja jetre;
• Zacjeljivanje rana je smanjeno;
• Zatvor i poteškoće s pražnjenjem crijeva, jaka bol, pojava krvi;
• Vizija pada;
• Intenzivan bol u abdomenu, oko pupka;
• urinarna bolest;
• Čirevi, upale pojavljuju se na desni i na sluznici usta;
• Promjena temperature za jedan ili dva stepena;
• ili povraćanje, ponekad praćeno krvavim iscjetkom;
• Teški umor, gubitak apetita i, kao rezultat, gubitak težine;
• Teški bol u zglobovima;
• Pukotine i čirevi u anusu.

Dijagnoza i liječenje

Prva faza borbe protiv bolesti je tačna dijagnoza lokacije, prirode i faze razvoja. Daljnji tretman će zavisiti od ove tri tačke.

Posebnost bolesti je u tome što ju je lako pomiješati s drugim želučanim patologijama.

Prvo morate proći opću i biohemijsku analizu krvi i urina - to će odrediti specifičnosti bolesti, razlikovati je od nespecifičnog ulceroznog kolitisa, raka. Tada će vam trebati rendgenski snimak želuca, crijeva, grla kako biste utvrdili lokaciju bolesti. Može postojati nekoliko upaljenih žarišta, tada će liječenje biti složeno.

Moderna metoda dijagnosticiranja ove specifične bolesti je kolonoskopija. Uz njegovu pomoć moguće je odrediti mjesto upale i njen stadij. Kolonoskopija će vam omogućiti da razlikujete Crohnovu bolest od drugih, da identifikujete njene karakteristike i specifičnosti. Ponekad, pored ovih operacija, lekari prepisuju i ultrazvuk ili kompjutersku tomografiju kako bi se utvrdilo u kakvom su stanju drugi organi.

Liječenje zavisi od stepena razvoja bolesti. Različiti stadijumi zahtevaju posebnu pažnju, specifičan pristup pacijentovom stanju.

• 1 faza. Malo aktivnosti. Pacijentu je potreban odmor, fizički i psihički. Sulfasalazin se obično propisuje za upalne procese. Ovaj lijek je obavezan u liječenju ove bolesti. Pacijenti treba da prate dijetu. Izbjegavajte masno meso, dimljenu hranu, jaja, mlijeko, sve začinjeno i slano, jako gazirana pića. Također se vrijedi odreći kupusa, krastavaca, rotkvica, rotkvica, hrena i repe.
• 2 stage. Bolest napreduje. Ljekari propisuju jake lijekove: hormonske lijekove za usporavanje procesa upale. Imunosupresivi – neće dozvoliti da se bolest razvije, a antibakterijske tablete – koje neće dozvoliti nove infekcije.
• 3 stage. Zahvaćeno je sve više novih područja, sve je više žarišta upale.Neophodni lijekovi se daju intravenozno za brzu apsorpciju i trenutni učinak. Dijeta se pooštrava, zabranjeno je brašno, kobasice i slatkiši.
• 4 stage. Stanje bolesnika je teško, klinička slika sumorna, potrebne su hitne mjere. U ovom stanju neophodna je hirurška intervencija. Liječnik uklanja upaljeno područje, a pacijentu se propisuju vitaminski kompleksi i protuupalni lijekovi.

Ako ne posvetite dužnu pažnju bolesti, ona će se brzo razvijati, zahvaćajući sve više novih dijelova gastrointestinalnog trakta.

Što prije obratite pažnju na stanje djeteta i što prije odete ljekaru, lakše ćete otkloniti samu bolest i njene moguće posljedice.

Prevencija

Gotovo svaka bolest se može spriječiti ako posvetite veću pažnju vlastitom zdravlju i zdravlju svog djeteta. Oni koji planiraju da postanu roditelji treba da vode računa o svom zdravlju što je više moguće, jer su oni odgovorni za život i stanje nove osobe. Zabranjeno je:

• Jedite začinjenu i masnu hranu;
• doživjeti ozbiljan stres;
• Overstress.

• Jedite hranljive materije i hranljive materije;
• Voće;
• Povrće;
• vitamini;
• Svježi sokovi;
• Mnogo hodati;
• Udisati svjež zrak;
• Uživati ​​u životu;
• Vodite računa o svom zdravlju i budućoj bebi.

Sveobuhvatna prevencija uključuje održavanje zdravog načina života, tada liječenje nije potrebno. Pobrinite se da vaše dijete poštuje režim rada i odmora, da se pravilno hrani.

Lečite zarazne bolesti želuca na vreme. Ne zaboravite da se jednom godišnje pregledate kod lekara.

Od pacijenta treba tražiti da posjeti ljekara kada se otkriju simptomi Crohnove bolesti. Ljekar će dati preporuke i propisati liječenje.

Crohnova bolest je kronična (traje više od 6 mjeseci) bolest gastrointestinalnog trakta koja može zahvatiti bilo koji dio probavnog sistema, najčešće završni dio tankog i/ili debelog crijeva.

Karakterizira ga kronična upala, stenoza (suženje) zahvaćenih područja crijeva, formiranje fistula (patološki (normalno odsutni) kanali između crijeva i unutrašnjih organa) i ekstraintestinalne manifestacije (nije povezane sa gastrointestinalnim traktom).

Razlozi

Tačni uzroci Crohnove bolesti nisu poznati. Većina pacijenata su adolescenti (najčešće se bolest može javiti od 10 do 17 godina).

Predisponirajući faktori koji doprinose nastanku Crohnove bolesti uključuju:

• nasljedna predispozicija (bolest je vjerojatnija kod one djece čiji su roditelji patili od različitih bolesti gastrointestinalnog trakta, uključujući Crohnovu bolest) - uočeno kod otprilike 20% pacijenata;
• virusne i bakterijske infekcije;
• smanjen imunitet u pozadini ozbiljnih bolesti (na primjer, onkoloških (tumor));
• pušenje (kod tinejdžera).

Forms

U zavisnosti od lokalizacija (lokacija) upalnog procesa razlikuju 2 tipa Crohnove bolesti.

• Tip 1:
  • lezija je ograničena na jedno područje tankog crijeva (na primjer, samo 12-kolon);
  • oštećenje ileocekalne regije (mjesto gdje tanko crijevo prelazi u debelo crijevo);
  • lezija je ograničena na bilo koji segment (odsjek) debelog crijeva.
• Tip 2:
  • oštećenje nekoliko segmenata debelog i tankog crijeva;
  • kombinacija oštećenja crijeva s oštećenjem želuca, jednjaka i/ili oralne sluznice.

U zavisnosti od tok bolesti Postoje 3 oblika Crohnove bolesti.

• Prvi napad bolesti (prvi put akutni simptomi):
  • akutni tok (s trajanjem bolesti do 6 mjeseci) - simptomi su umjereno izraženi;
  • s postupnim početkom - karakterizira odsustvo jasnih manifestacija bolesti, produženi razvoj simptoma (više od 6 mjeseci).
• Hronična (kontinuirana) - kontinuirana, remisija (period odsustva simptoma) je odsutna ili traje kraće od 6 mjeseci.
• Ponavljajući - često ponavljanje simptoma s periodima remisije dužim od 6 mjeseci.

U zavisnosti od kliničku sliku Postoji 5 oblika Crohnove bolesti.

• akutni ileitis - upala ileuma
• jejunoileitis sa sindromom opstrukcije tankog crijeva - upala ileuma i jejunuma s poremećenim prolazom fecesa kroz crijeva
• hronični jejunoileitis sa malapsorpcijom hranljivih materija - upala jejunuma sa malapsorpcijom hranljivih materija u organizam
• granulomatozni kolitis - stvaranje mnogih malih tumorskih formacija (granuloma) u zidu debelog crijeva
• granulomatozni proktitis - stvaranje mnogih malih tumorskih formacija u zidu rektuma.

Simptomi

Na formiranje simptoma bolesti presudno utiču lokalizacija (lokacija) i vreme razvoja bolesti (postepeni, akutni, fulminantni početak).

Opći simptomi se dijele na intestinalne i ekstraintestinalne (nisu povezani s gastrointestinalnim traktom), a kod djece, za razliku od odraslih, preovlađuju ekstraintestinalni i javljaju se češće od intestinalnih.

• crijeva:
  • dijareja - može biti rijetka i obilna ili česta i oskudna, pomiješana s krvlju i sluzi;
  • bol u trbuhu - može biti tup i dugotrajan ili oštar i kratkotrajan;
  • upala perianalne regije (područje anusa).
• vancrevno:
  • povišena tjelesna temperatura (može se kretati od 37 do 39ºC)
  • nedovoljno debljanje (gubitak težine kod adolescenata)
  • slabost, umor
  • anemija
  • kolelitijaza.
  • poraz:
    • zglobovi (periodični bol, upala zgloba)
    • koža (formiranje rana koje slabo zacjeljuju)
    • jetra (pojava žutice - bojenje kože i bjeloočnica u žuto)
    • bubrezi (promena boje urina, povećana ili smanjena učestalost mokrenja)
    • oko (smanjena vidna oštrina)
    • desni (formiranje čireva (duboki defekti sluzokože)).

Neka oboljela djeca često idu u remisiju (smanjenje simptoma), koja ponekad traje godinama. Nemoguće je predvidjeti kada će i iz kojih razloga bolest ponovo poprimiti akutni oblik. Ostanite blizu nas na facebook-u:

Dijagnostika

• Analiza anamneze bolesti i pritužbi: kada se (koliko davno) pojavio bol u trbuhu, da li postoji sezonska pojava pogoršanja (u jesen i proljeće), čemu dijete ili njegovi roditelji pripisuju pojavu ovih simptoma.
• Analiza istorije života: da li je dete imalo crevne infekcije, trovanja, operacije na crevima, druge bolesti gastrointestinalnog trakta, koje, kakva je priroda stolice (boja, tekstura, miris).
• Analiza porodične anamneze (prisustvo bolesti gastrointestinalnog trakta kod roditelja ili rođaka: gastritis, peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu 12, holelitijaza).
• Pregled djeteta. Palpacijom (palpacijom) abdomena utvrđuje se njegova bolnost, češće u donjem dijelu trbuha, ispod pupka (blago desno).
• Laboratorijske metode istraživanja.
  • Klinički i biohemijski testovi krvi (dijagnoza moguće anemije, prisustvo upale, bolesti jetre, gušterače, bubrega, sadržaj glavnih elektrolita u krvi - kalijum, kalcijum, magnezijum, natrijum, hlor).
  • Opća analiza urina - vrši se radi praćenja urinarnog sistema. Doktor obraća pažnju na boju, gustinu i sastav urina, koji su pokazatelji koji određuju koliko se bubrezi nose sa svojom funkcijom – izlučivanjem mokraće.
  • Analiza fecesa na skrivenu krv (radi se ako se sumnja na krvarenje iz gastrointestinalnog trakta).
  • Koprogram - analiza fecesa (možete pronaći nesvarene fragmente hrane, veliku količinu nesvarenih masti, gruba dijetalna vlakna).
  • Analiza fecesa na fekalni kalprotektin (biološka tvar - pokazatelj upalnog procesa u crijevima). Koncentracija tvari u izmetu je veća ako upalni proces napreduje.
• Instrumentalne metode istraživanja.
  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) trbušnih organa radi se radi procene stanja žučne kese, žučnih puteva, pankreasa, bubrega, creva (traži eventualna oštećenja ovih organa i tankog creva).
  • Ezofagogastroduodenoskopija (EGD) je dijagnostička procedura tokom koje ljekar pregledava i ocjenjuje stanje unutrašnje površine jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog crijeva pomoću specijalnog optičkog instrumenta (endoskopa) uz obaveznu biopsiju (uzimanje fragmenta organa za određivanje struktura njegovog tkiva i ćelija). Izvodi se za otkrivanje Crohnove bolesti gornjeg probavnog trakta.
  • Kolonoskopija - pregled sluznice debelog crijeva pomoću posebnog aparata kolonoskopa. Omogućava vam da identifikujete karakteristične promjene u crijevima kod Crohnove bolesti. Pregled treba da bude praćen biopsijom.
  • Kromoendoskopija korištenjem posebnih boja. Metoda je vrlo slična kolonoskopiji, razlika je bojenje sluznice posebnim supstancama koje reagiraju s oštećenim crijevnim zidom, čime se potvrđuje prisutnost upalnog procesa u Crohnovoj bolesti.
  • Video kapsulna endoskopija je metoda koja vam omogućava vizualnu procjenu crijevne sluznice. Da bi to učinilo, dijete treba progutati posebnu kapsulu s video kamerom, koja će nekoliko sati u gastrointestinalnom traktu snimati stanje crijeva.
  • Enteroskopija s dvostrukim balonom je metoda slična kolonoskopiji, ali vam omogućuje detaljnije ispitivanje tankog crijeva pomoću posebnog malog enteroskopa i utvrđivanje prisutnosti mogućeg oštećenja crijevne sluznice.
  • Irrigoskopija je rendgenski pregled debelog crijeva koji omogućava identifikaciju lezija debelog crijeva. Irrigoskopija se radi u slučaju intestinalne stenoze (suženja lumena), kada je nemoguće uraditi kolonoskopiju.
  • Za detaljniju procjenu stanja unutrašnjih organa, uključujući želudac, dvanaestopalačno crijevo i tanko crijevo, radi se kompjuterska tomografija (CT) abdominalnih organa.
  • Kolonografija (CT - colonography) - selektivno (pregleda se samo određeni organ) pregled debelog crijeva radi otkrivanja oštećenja.

Tretman

Terapijske taktike kod Crohnove bolesti treba odrediti prema stupnju aktivnosti bolesti. Ostanite blizu nas na facebook-u:

• Tokom perioda egzacerbacije, pacijentu se mora osigurati potpuni fizički i psihički odmor.
• Uz malu aktivnost bolesti - imenovanje sulfasalazina (kombinirani protuupalni lijek, koji čini osnovu liječenja Crohnove bolesti).
• Uz izraženiji tok bolesti - imenovanje:
  • hormonski lijekovi (smanjenje aktivnosti upale u tijelu);
  • antagonisti leukotrienskih receptora (smanjenje aktivnosti biološki aktivnih upalnih supstanci imunološkog sistema tijela);
  • imunosupresivi (lijekovi koji suzbijaju imunološki sistem uključen u razvoj Crohnove bolesti zbog genetskog (prenošenog s roditelja na djecu) defekta);
  • antibiotici (ponekad).
• U izuzetno teškom toku bolesti vrši se hirurško liječenje (resekcija – uklanjanje zahvaćenog crijeva) nakon čega se propisuju antibakterijski i protuupalni lijekovi.
• Velika pažnja se poklanja ishrani.
• Pacijentima sa niskom aktivnošću bolesti propisuje se dijeta br. 4c prema Pevzneru.
  • Dozvoljeno:
    • jučerašnji pečeni pšenični hleb, suvi keksi, suvi keksi, posne lepinje;
    • nemasna govedina, teletina, kunić, perad bez kože, dijetalne, doktorske, mliječne kobasice;
    • nemasna riba u kuhanom, aspiku, na pari;
    • kajgana;
    • sve žitarice, tjestenine, žitarice na vodi, mesni bujon, pudinzi, pilav, zrazy.
  • Zabranjeno je:
    • masno meso, riba, perad, dimljeno meso;
    • sirova, pržena, tvrdo kuvana jaja;
    • mlijeko u prirodnom obliku, ljuti, dimljeni, slani sir;
    • bijeli kupus, krastavci, rotkvice, repa, rotkvice;
    • ljuti i masni umaci, biber, senf, hren;
    • sok od grožđa, kvas, gazirana pića.
• Bolesnicima sa visokim stepenom aktivnosti bolesti propisuje se parcijalna intravenska ishrana rastvorima aminokiselina (supstanci neophodnih za izgradnju proteina u organizmu), kao i smanjena (pored uobičajene ishrane, testenine, riblje, lekarske, mlečne kobasice). , kolačići i keksi) 4c uz uvođenje proizvoda bez šljake (koji sadrže lako svarljive masti i proteine). Prelazak na uobičajenu dijetu br. 4 vrši se nakon eliminacije visoke tjelesne temperature, bolova u trbuhu i rijetke stolice.
• Svim pacijentima propisuju se vitaminski kompleksi bogati vitaminima A, E, K, D, kao i B12 i folnom kiselinom, jer zbog oštećenja crijeva ove tvari ne ulaze u organizam hranom.

Tok bolesti

Komplikacije i posljedice

• formiranje fistula (normalno odsutnih kanala) i striktura (suženja) crijeva
• pojava apscesa (apscesa) u crijevima
• crijevno krvarenje
• razvoj crijevne opstrukcije (poremećaji u kretanju crijevnog sadržaja kroz crijeva)
• perforacija (kršenje integriteta crijevnog zida)
• anemija
• bolest urolitijaze
• kolelitijaza.

Prevencija

• poštivanje režima rada, odmora i prehrane
• Rano otkrivanje Crohnove bolesti
• prevencija egzacerbacija i dalje progresije Crohnove bolesti
• ograničavanje prekomjernog psiho-emocionalnog i fizičkog stresa
• redovni (najmanje jednom godišnje) pregled kod pedijatrijskog gastroenterologa.