Karbunkul - hitno liječenje. Dijagnoza pneumonije: rendgenski snimak, analize krvi i urina, kultura sputuma. Kako razlikovati upalu pluća od bronhitisa ili od gripe, od tuberkuloze - video. Karakteristike normalnog vaginalnog iscjetka kod zdrave žene

Pacijenti sa erizipelom nisu zarazni. Žene obolijevaju češće od muškaraca. Više od 60% slučajeva erizipela nose osobe starije od 40 godina. Bolest karakterizira izrazita ljetno-jesenska sezonalnost.

Simptomi erizipela

Period inkubacije erizipela je od nekoliko sati do 3-5 dana. Kod pacijenata s rekurentnim tokom, razvoju sljedećeg napada bolesti često prethodi hipotermija, stres. U velikoj većini slučajeva, početak je akutan.

Karakteriziran je početni period erizipela brz razvoj opšte toksične pojave, koje kod više od polovine pacijenata u periodu od nekoliko sati do 1-2 dana pre pojave lokalnih manifestacija bolesti. Slave se

• glavobolja, opšta slabost, zimica, bol u mišićima
• 25-30% pacijenata razvije mučninu i povraćanje
• već u prvim satima bolesti temperatura se povećava na 38-40 °C.
• na dijelovima kože u području budućih manifestacija, određeni broj pacijenata razvija osjećaj punoće ili peckanja, blage boli.

Visina bolesti nastupa u periodu od nekoliko sati do 1-2 dana nakon prvih manifestacija bolesti. Opće toksične manifestacije i groznica dostižu svoj maksimum. Postoje karakteristične lokalne manifestacije.

Najčešće se erizipel lokalizira na donjim ekstremitetima, rjeđe na licu i gornjim ekstremitetima, vrlo rijetko samo na trupu, u području mliječne žlijezde, perineuma, u području vanjskih genitalija.

Kožne manifestacije

Prvo se na koži pojavi mala crvena ili ružičasta mrlja koja se u roku od nekoliko sati pretvara u karakteristično erizipelatozno crvenilo. Crvenilo je jasno ograničeno područje kože s neravnim granicama u obliku zuba, "jezika". Koža u predelu crvenila je napeta, vruća na dodir, umereno bolna na dodir. U nekim slučajevima možete pronaći "marginalni valjak" u obliku podignutih rubova crvenila. Uz crvenilo kože razvija se i njen edem koji se širi dalje od crvenila.

Razvoj plikova povezan je s pojačanim izljevom na mjestu upale. Ako su mjehurići oštećeni ili spontano puknu, tekućina istječe, a umjesto mjehurića, površne rane. Održavajući integritet mjehurića, oni se postupno smanjuju stvaranjem žutih ili smeđih kora.

Rezidualni efekti erizipela koji traju nekoliko sedmica i mjeseci uključuju oticanje i pigmentaciju kože, guste suhe kore na mjestu plikova.

Fotografija: web stranica Odeljenja za dermatovenerologiju Tomskog vojnomedicinskog instituta

Dijagnoza erizipela

Dijagnozu erizipela provodi liječnik opće prakse ili infektolog.

• siguran dijagnostička vrijednost imaju povišene titre antistreptolizina-O i drugih antistreptokoknih antitela, otkrivanje streptokoka u krvi pacijenata (koristeći PCR)
• Upalne promjene u općem testu krvi
• Poremećaji hemostaze i fibrinolize (povišeni nivoi fibrinogena, PDF, RKMF u krvi, povećanje ili smanjenje količine plazminogena, plazmina, antitrombina III, povećanje nivoa trombocitnog faktora 4, smanjenje njihovog broja)

Dijagnostički kriteriji za erizipele u tipičnim slučajevima su:

• akutni početak bolesti teški simptomi intoksikacija, povećanje tjelesne temperature na 38-39 ° C i više;
• dominantna lokalizacija lokalnog upalnog procesa na donjim ekstremitetima i licu;
• razvoj tipičnih lokalnih manifestacija s karakterističnim crvenilom;
• otečeni limfni čvorovi u području upale;
• odsustvo jakog bola u žarištu upale u mirovanju

Liječenje erizipela

Liječenje erizipela treba provoditi uzimajući u obzir oblik bolesti, prirodu lezija, prisutnost komplikacija i posljedica. Trenutno se većina pacijenata sa blagim erizipelom i mnogo pacijenata sa umerenim oblicima leči u poliklinici. Indikacije za obaveznu hospitalizaciju u infektivnim bolnicama (odjelima) su:

• teški tok;
• česti recidivi erizipela;
• prisustvo teških uobičajenih komorbiditeta;
• starost ili djetinjstvo.

Najvažnije mjesto u kompleksnom liječenju oboljelih od erizipela zauzima antimikrobna terapija. Prilikom liječenja pacijenata u poliklinici i kod kuće, preporučljivo je propisivanje antibiotika u tabletama:

• eritromicin,
• oletetrin,
• doksiciklin,
• spiramicin (tok liječenja 7-10 dana),
• azitromicin,
• ciprofloksacin (5-7 dana),
• rifampicin (7-10 dana).

U slučaju netolerancije na antibiotike, indikovana je furazolidon (10 dana); delagil (10 dana).

Preporučljivo je liječiti erizipel u bolnici benzilpenicilinom, kursom od 7-10 dana. At težak tok bolesti, razvoj komplikacija (apsces, flegmon, itd.), kombinacija benzilpenicilina i gentamicina, moguće je imenovanje cefalosporina.

Kod teške upale kože indicirani su protuupalni lijekovi: hlotazol ili butadion 10-15 dana.

Bolesnici sa erizipelom moraju propisivati ​​kompleks vitamina u trajanju od 2-4 sedmice. Kod teških erizipela provodi se intravenska terapija detoksikacije (hemodez, reopoligljukin, 5% rastvor glukoze, fiziološki rastvor) uz dodatak 5-10 ml 5% rastvora askorbinske kiseline, prednizolona. Propisuju se kardiovaskularni, diuretički, antipiretički lijekovi.

Liječenje pacijenata sa rekurentnim erizipelom

Liječenje rekurentnih erizipela treba provoditi u bolničkom okruženju. Obavezno je propisivanje rezervnih antibiotika koji nisu korišteni u liječenju ranijih recidiva. Cefalosporini se propisuju intramuskularno ili linkomicin intramuskularno, rifampicin intramuskularno. Pa antibiotska terapija- 8-10 dana. Kada posebno uporni recidivi preporučljivo je liječenje u dva kursa. Dosljedno propisivati ​​antibiotike koji optimalno djeluju na streptokoke. Prvi kurs antibiotske terapije provodi se cefalosporinima (7-8 dana). Nakon pauze od 5-7 dana, izvodi se drugi kurs liječenja linkomicinom (6-7 dana). Kod rekurentnih erizipela indikovana je korekcija imuniteta (metiluracil, natrijum nukleinat, prodigiosan, T-aktivin).

Lokalna terapija erizipela

Liječenje lokalnih manifestacija erizipela provodi se samo s njegovim cističnim oblicima s lokalizacijom procesa na udovima. Eritematozni oblik erizipela ne zahtijeva primjenu lokalni fondovi liječenje, a mnoge od njih (ihtiolna mast, melem Višnevskog, antibiotske masti) su općenito kontraindicirane. AT akutni period u prisustvu netaknutih plikova, pažljivo se zarežu na jednoj od ivica, a nakon oslobađanja tečnosti na mesto upale se stavljaju zavoji sa 0,1% rastvorom rivanola ili 0,02% rastvorom furacilina, menjajući ih nekoliko puta tokom dana. Čvrsto previjanje je neprihvatljivo.

U prisustvu ekstenzivnog plača rane površine na mjestu otvorenih plikova počinje lokalni tretman manganskim kupkama za ekstremitete, nakon čega slijedi stavljanje gore navedenih zavoja. Za liječenje krvarenja koristi se 5-10% dibunol liniment u obliku aplikacija u području žarišta upale 2 puta dnevno tokom 5-7 dana.

Tradicionalno, u akutnom periodu erizipela, ultraljubičasto zračenje se propisuje na područje žarišta upale, na područje limfnih čvorova. Dodijelite aplikacije ozocerita ili obloge sa zagrijanom naftalanskom mašću (na donjim udovima), parafinske aplikacije (na licu), elektroforezu lidaze, kalcijum hlorida, radonske kupke. Pokazana je visoka efikasnost laserske terapije niskog intenziteta lokalnog žarišta upale. Primijenjena doza laserskog zračenja varira ovisno o stanju žarišta, prisutnosti popratnih bolesti.

Komplikacije

Komplikacije erizipela, uglavnom lokalne prirode, opažene su kod malog broja pacijenata. To lokalne komplikacije uključuju apscese, flegmonu, nekrozu kože, gnojenje plikova, upalu vena, tromboflebitis, upalu limfnih sudova. Uobičajene komplikacije koje se razvijaju kod pacijenata s erizipelom vrlo rijetko uključuju sepsu, toksično-infektivni šok, akutnu kardiovaskularnu insuficijenciju, plućnu emboliju itd. Posljedice erizipela su trajna stagnacija limfe. Prema modernim konceptima, stagnacija limfe u većini slučajeva razvija se kod pacijenata s erizipelom na pozadini već postojeće funkcionalne insuficijencije limfne cirkulacije kože (kongenitalne, posttraumatske itd.).

Prevencija ponovnog pojavljivanja erizipela

Prevencija ponovnog pojavljivanja erizipela je sastavni dio kompleksno dispanzersko liječenje pacijenata koji boluju od rekurentnog oblika bolesti. Profilaktička intramuskularna injekcija bicilina (5-1,5 miliona jedinica) ili retarpena (2,4 miliona jedinica) sprečava relapse bolesti povezane sa ponovnom infekcijom streptokokom.

Kod čestih relapsa (najmanje 3 u posljednjih godinu dana) savjetuje se kontinuirana (cjelogodišnja) bicilinska profilaksa 2-3 godine sa intervalom od 3-4 sedmice za primjenu bicilina (u prvim mjesecima interval se može smanjiti do 2 sedmice). Kod sezonskih relapsa, lijek se počinje primjenjivati ​​mjesec dana prije početka sezone morbiditeta kod ovog pacijenta u intervalu od 4 sedmice tokom 3-4 mjeseca godišnje. U prisustvu značajnih rezidualnih efekata nakon erizipela, bicilin se primenjuje u intervalima od 4 nedelje tokom 4-6 meseci.

Prognoza i kurs

• At adekvatan tretman pluća i umjerene forme- potpuni oporavak.
• Hronični limfedem (elefantijaza) ili ožiljci u kroničnom relapsirajućem toku.
• Kod starijih i oslabljenih osoba postoji velika učestalost komplikacija i sklonost učestalom ponavljanju.

Erysipelas ili erizipela- česta infektivno-alergijska bolest kože i potkožnog tkiva, sklona recidivu. Uzrokuje ga beta-hemolitički streptokok grupe A. Naziv bolesti potiče od francuske riječi rouge i znači crveno. Ovaj izraz označava vanjsku manifestaciju bolesti: na tijelu se formira crvena edematozna zona, odvojena od zdrave kože uzdignutim valjkom.

Statistika i činjenice

Broj recidiva u posljednjih 20 godina porastao je za 25%. 10% ljudi doživi drugu epizodu erizipela u roku od 6 mjeseci, 30% u roku od 3 godine. Ponovljeni erizipel u 10% slučajeva završava se limfostazom i elefantijazom.

Doktori primjećuju alarmantan trend. Ako 70-ih godina broj teških oblika erizipela nije prelazio 30%, danas je takvih slučajeva više od 80%. Istovremeno se smanjio broj blažih oblika, a period groznice sada traje duže.

30% slučajeva erizipela povezano je s poremećenim protokom krvi i limfe u donjim ekstremitetima, s proširenim venama, tromboflebitisom limfovenske insuficijencije.

Smrtnost od komplikacija uzrokovanih erizipelom (sepsa, gangrena, upala pluća) dostiže 5%.

Ko češće boluje od erizipela?

• Bolest pogađa ljude svih starosnih grupa. Ali većina pacijenata (preko 60%) su žene starije od 50 godina.
• Kod dojenčadi se javlja i erizipela kada streptokok uđe u pupčanu ranu.
• Postoje dokazi da su osobe s trećom krvnom grupom najosjetljivije na erizipele.
• Erysipelas je bolest civiliziranih zemalja. Na afričkom kontinentu iu južnoj Aziji ljudi obolijevaju izuzetno rijetko.

At povoljan kurs bolesti i pravilan tretman petog dana simptomi nestaju. Potpuni oporavak nastupa za 10-14 dana.

Zanimljivo je da se erizipel, iako je zarazna bolest, uspješno liječi. tradicionalni iscjelitelji. Kvalificirani liječnici prepoznaju ovu činjenicu, ali s tim da se samo nekomplicirani erizipel mogu liječiti narodnim metodama. Tradicionalna medicina ovu pojavu objašnjava činjenicom da su zavjere vrsta psihoterapije koja ublažava stres - jedan od predisponirajućih faktora u razvoju erizipela.

Struktura kože i funkcionisanje imunog sistema

Struktura kože:

1. epidermis - površinskog sloja kože. Stratum corneum epidermisa su keratinizirane ćelije epiderme, prekrivene tankim slojem sebuma. to pouzdana zaštita od patogenih bakterija i hemikalija. Ispod rožnatog sloja nalaze se još 4 sloja epiderme: sjajni, zrnasti, bodljikavi i bazalni. Oni su odgovorni za obnavljanje kože i zacjeljivanje manjih ozljeda.
2. Prava koža ili dermis- sloj ispod epiderme. On je taj koji najviše pati erizipela. Dermis sadrži:
   • krvne i limfne kapilare,
   • znojne i lojne žlezde,
   • vrećice za kosu sa folikula dlake;
   • vezivnih i glatkih mišićnih vlakana.
3. Potkožno masno tkivo. Leži dublje od dermisa. To je labavo smještena vlakna vezivnog tkiva i nakupine masnih stanica između njih.

Rad imunog sistema

Imuni sistem uključuje:

1. Organi: koštana srž, timus, krajnici, slezina, Peyerove mrlje u crijevima, Limfni čvorovi i limfnih sudova
2. imune ćelije: limfociti, leukociti, fagociti, mastociti, eozinofili, prirodne ćelije ubice. Vjeruje se da ukupna tezina ove ćelije dostižu 10% telesne težine.
3. proteinski molekuli– antitijela moraju otkriti prepoznati i uništiti neprijatelja. Razlikuju se po strukturi i funkciji: igG, igA, igM, igD, IgE.
4. Hemijske supstance: lizozim, hlorovodonična kiselina, masna kiselina, eikozanoidi, citokini.
Prijateljski mikroorganizmi (komercijalni mikrobi) koji naseljavaju kožu, sluzokožu i crijeva. Njihova funkcija je da inhibiraju rast patogenih bakterija.

1. Limfociti, odnosno njihovi receptori - imunoglobulini, prepoznaju bakteriju.
2. reaguju na prisustvo bakterija T-pomagači. Aktivno se dijele, luče citokine.
3. Citokini aktiviraju rad leukocita, tj fagociti i T-ubice, dizajniran za ubijanje bakterija.
4. B ćelije prave antitijela specifična za određeni organizam koja neutraliziraju strane čestice (područja uništenih bakterija, njihovih toksina). Nakon toga ih preuzimaju fagociti.
5. Nakon pobjede nad bolešću, specijal T-limfociti zapamtite neprijatelja po njegovom DNK. Kada ponovo uđe u organizam, imuni sistem se brzo aktivira, prije nego što je bolest imala vremena da se razvije.

Uzroci erizipela

Streptococcus

Erysipelas izaziva jedna od vrsta bakterija - beta-hemolitički streptokok grupe A. Ovo je najopasniji od cijele porodice streptokoka.

Ako streptokok uđe u tijelo imunokompromitovane osobe, zatim tu su erizipela, upala krajnika, šarlah, reumatizam, miokarditis, glomerulonefritis.

Ako streptokok uđe u ljudski organizam sa dovoljno jak imunitet, onda može postati nosilac. Nošenje streptokoka otkriveno je u 15% populacije. Streptococcus je dio mikroflore, živi na koži i sluznicama nazofarinksa bez izazivanja bolesti.

Izvor infekcije erizipelom mogu postati nosioci i pacijenti bilo kojeg oblika streptokokne infekcije. Uzročnik bolesti se prenosi kontaktom, kućnim potrepštinama, prljave ruke i kapljicama u vazduhu.

Streptokoki su opasni jer luče toksine i enzime: streptolizin O, hijaluronidazu, nadazu, pirogene egzotoksine.

Kako streptokoki i njihovi toksini utiču na organizam:

• Uništavaju (rastvaraju) ćelije ljudskog tela;
• Oni stimuliraju T-limfocite i endotelne stanice da proizvode višak citokina - tvari koje pokreću upalni odgovor tijela. Njegove manifestacije: visoka temperatura i protok krvi do mjesta ozljede, bol;
• Smanjuje nivo antistreptokoknih antitela u krvnom serumu, što sprečava imuni sistem da pobedi bolest;
• Uništava hijaluričnu kiselinu, koja je osnova vezivnog tkiva. Ovo svojstvo pomaže patogenu da se širi u tijelu;
• Leukociti utječu na imunološke stanice, narušavajući njihovu sposobnost fagocitoze (hvatanja i probave) bakterija;
• Suzbijaju proizvodnju antitijela potrebnih za borbu protiv bakterija
• Imuno vaskularno oštećenje. Toksini uzrokuju neadekvatan imunološki odgovor. Imunološke ćelije preuzimaju zidove krvnih sudova za bakterije i napadaju ih. Ostala tjelesna tkiva također pate od imunološke agresije: zglobovi, srčani zalisci.
• Izazivaju vazodilataciju i povećavaju njihovu propusnost. Zidovi krvnih sudova prolaze dosta tečnosti, što dovodi do edema tkiva.

Svojstva kože

Stanje imuniteta

Faktori koji potiskuju imunološku odbranu organizma:

1. Prijem lijekovi imunosupresivno:
   • steroidni hormoni;
   • citostatici;
   • hemoterapijski lijekovi.
2. Metaboličke bolesti:
3. Bolesti povezane s promjenama sastava krvi:
   • povišen nivo holesterol.
4. Bolesti imunološkog sistema
   • hipercitokinemija;
   • teška kombinovana imunodeficijencija.
5. Maligne neoplazme
6. hronične bolesti ORL organi:
7. Iscrpljenost kao rezultat
   • nedostatak sna;
   • pothranjenost;
   • stres;
   • nedostatak vitamina.
8. Loše navike
   • ovisnost;

• ulazna vrata za infekciju - oštećenje kože;
• kršenje cirkulacije krvi i limfe;
• smanjenje opšteg imuniteta;
• preosjetljivost na streptokokne antigene (toksine i čestice ćelijskog zida).

1. Noga. Eryzipela na nogama može biti posljedica gljivične infekcije stopala, žuljeva i ozljeda. Streptokoki prodiru kroz lezije kože i razmnožavaju se u limfnim žilama nogu. Bolesti doprinose razvoju erizipela izazivanje kršenja cirkulacija: obliterirajuća ateroskleroza, tromboflebitis, proširene vene.
2. Ruka. Erizipelatozna upala se javlja kod muškaraca u dobi od 20-35 godina zbog intravenske primjene lijeka. Streptokoki prodiru u lezije kože na mjestu injekcije. Kod žena je bolest povezana sa uklanjanjem mliječne žlijezde i stagnacijom limfe u ruci.
3. Face. Kod streptokoknog konjunktivitisa oko orbite se razvija erizipel. Otitis media izaziva upalu kože ušna školjka, vlasište i vrat. Poraz nosa i obraza (poput leptira) povezan je sa streptokoknom infekcijom u sinusima ili čirevom. Eryzipela na licu uvijek je praćena jakim bolom i otokom.
4. Torzo. Erizipelatna upala nastaje oko hirurških šavova kada se pacijenti ne pridržavaju asepse ili krivicom medicinskog osoblja. Kod novorođenčadi streptokok može prodrijeti u pupčanu ranu. U ovom slučaju, erizipela napreduje veoma teško.
5. Prepone. Područje oko anusa, skrotuma (kod muškaraca) i velikih usana (kod žena). Na mjestu ogrebotina, pelenskog osipa, ogrebotina javlja se erizipelatna upala. Posebno teški oblici sa oštećenjem unutrašnjih genitalnih organa javljaju se kod porodilja.

Simptomi erizipela, fotografija.

Na pozadini crvenila edematozne kože mogu se pojaviti:

• hemoragije- to je posljedica oštećenja krvnih žila i ispuštanja krvi u međućelijski prostor (eritematozno-hemoragični oblik);
• Mjehurići ispunjeni providnim sadržajem. Prvih dana su male, ali se mogu povećati i spojiti jedna s drugom (eritematozno-bulozni oblik).
• Plikovi ispunjeni krvavim ili gnojnim sadržajem okružena krvarenjima (bulozno-hemoragični oblik).

Takvi oblici su teži i često uzrokuju relapse bolesti. Ponovljene manifestacije erizipela mogu se pojaviti na istom mjestu ili na drugim dijelovima kože.

Dijagnoza erizipela

Kome lekaru da se obratim ako se pojave simptomi erizipela?

Na pregled kod doktora

Kako bi ispravno dijagnosticirao i propisao učinkovito liječenje, stručnjak mora razlikovati erizipele od drugih bolesti sa sličnim simptomima: apsces, flegmon, tromboflebitis.

Doktor će pitati prateći doktora postaviće sledeća pitanja:

• Prije koliko vremena su se pojavili prvi simptomi?
• Da li je početak bio akutan ili su se simptomi razvijali postepeno? Kada su se pojavile manifestacije na koži, prije ili poslije porasta temperature?
• Koliko brzo se upala širi?
• Kakvi se osjećaji javljaju na mjestu ozljede?
• Koliko je izražena intoksikacija, da li postoji opšta slabost, glavobolja, zimica, mučnina?
• Da li je temperatura porasla?

Na pregledu doktor otkriva karakteristike erizipela:

• koža je vruća, gusta, glatka;
• crvenilo je ujednačeno, na njegovoj pozadini moguća su krvarenja i plikovi;
• neravne ivice su jasno definisane, imaju rubni valjak;
• površina kože je čista, nije prekrivena čvorićima, koricama i ljuskama kože;
• bol pri palpaciji, bez jake boli u mirovanju;
• bolovi uglavnom uz rub žarišta upale, u središtu koža je manje bolna;
• obližnji limfni čvorovi su uvećani, zalemljeni na kožu i bolni. Blijedoružičasti put se proteže od limfnih čvorova do upaljenog područja u smjeru limfe – upaljene limfne žile;

• smanjen je ukupan i relativni broj T-limfocita, što ukazuje na supresiju imunog sistema od strane streptokoka;
• povećana SOE (brzina sedimentacije eritrocita) - dokaz upalnog procesa;
• povećan je broj neutrofila, što ukazuje na alergijsku reakciju.

Kod erizipela se propisuje bakteriološki pregled kako bi se utvrdilo koji je patogen izazvao bolest i na koje antibiotike je najosjetljiviji. Ove informacije trebaju pomoći ljekaru da odabere najefikasniji tretman.

Međutim, u praksi takva studija nije baš informativna. Samo u 25% slučajeva moguće je ustanoviti patogen. Liječnici to pripisuju činjenici da liječenje antibioticima brzo zaustavlja rast streptokoka. Brojni naučnici smatraju da je bakteriološko ispitivanje erizipela neprikladno.

Materijal za bakteriološko istraživanje iz tkiva se uzima ako postoje poteškoće u postavljanju dijagnoze. Pregledajte sadržaj rana i čireva. Da biste to učinili, na fokus se nanosi čisto staklo i dobije se otisak koji sadrži bakterije, koji se proučava pod mikroskopom. Za proučavanje svojstava bakterija i njihove osjetljivosti na antibiotike, dobiveni materijal se uzgaja na posebnim hranjivim podlogama.

Liječenje erizipela

Kako povećati imunitet?

1. Identificirajte žarišta kronične infekcije koji oslabljuju organizam. Za borbu protiv infekcije potrebno je da prođete kurs antibiotske terapije.
2. Vratite normalnu mikrofloru- konzumirati svakodnevno mliječni proizvodi. Štoviše, što je njihov rok trajanja kraći, to više sadrži živih laktobacila, koji će spriječiti razmnožavanje streptokoka.
3. Alkalne mineralne vode pomažu u uklanjanju otrova iz tijela i uklanjanju simptoma intoksikacije. Morate ih piti u malim porcijama 2-3 gutljaja tokom dana. Tokom povišene temperature potrebno je popiti najmanje 3 litre tečnosti.
4. Lako svarljivi proteini: nemasno meso, sir, riba i plodovi mora. Preporučljivo je koristiti ih kuhane ili pirjane. Proteini su potrebni tijelu za stvaranje antitijela za borbu protiv streptokoka.
5. Masti pomažu koži da se brže oporavi. Zdrave masti sadržano u biljna ulja, riba, orasi i sjemenke.
6. Povrće, voće i bobice: posebno šargarepe, kruške, jabuke, maline, brusnice, ribizle. Ovi proizvodi sadrže kalijum, magnezijum, fosfor, gvožđe i kompleks vitamina neophodnih za jačanje imunološkog sistema.
7. Borba protiv anemije. Smanjenje hemoglobina u krvi loše utiče na imunitet. U ovoj situaciji pomoći će preparati gvožđa, hematogen, jabuke, hurmašice.
8. Jačanje imunološkog sistema. Jedan mjesec, 2 puta godišnje, preporučuje se uzimanje prirodnih preparata za stimulaciju imuniteta: ehinacea, ginseng, rhodiola rosea, eleutherococcus, pantokrin. Djelotvorni su i drugi blagi imunomodulatori: imunofan, likopid.
9. Svježi med i perga- ovi pčelinji proizvodi su bogati enzimima i hemijskim elementima neophodnim za unapređenje zdravlja.
10. UV zračenje problematična područja dva puta godišnje. Prihvati sunčanje mora se dozirati, počevši od 15 minuta dnevno. Svakodnevno povećavajte vrijeme provedeno na suncu za 5-10 minuta. Opekline od sunca mogu izazvati ponovnu pojavu erizipela. Možete proći kroz NLO iu fizičkoj sobi bilo koje klinike. U tom slučaju dozu zračenja određuje liječnik.
. Budite svakodnevno na otvorenom. Hodanje 40-60 minuta dnevno 6 puta sedmično je normalno fizička aktivnost. Gimnastiku je poželjno raditi 2-3 puta sedmično. Joga puno pomaže. Pomaže u podizanju imuniteta, otpornosti na stres i poboljšanju cirkulacije krvi.
11. Zdrav san pomaže u obnavljanju snage. Odvojite najmanje 8 sati dnevno za odmor.
12. Ne dozvoli preopterećenost, hipotermija, pregrijavanje, produžena nervna napetost. Takve situacije smanjuju zaštitna svojstva tijela.
13. Nije preporuceno:
    • alkohol i cigarete;
    • proizvodi koji sadrže kofein: kafa, kola, čokolada;
    • začinjenu i slanu hranu.

Liječenje erizipela

Antibiotici

1. Desenzibilizirajući (antialergijski) lijekovi: tavegil, suprastin, diazolin. Uzimajte 1 tabletu 2 puta dnevno tokom 7-10 dana. Smanjuju otok i alergijsku reakciju na mjestu upale, doprinose brzoj resorpciji infiltrata.
2. Sulfonamidi: biseptol, streptocid 1 tableta 4-5 puta dnevno. Lijekovi ometaju stvaranje faktora rasta u bakterijskim stanicama.
3. nitrofurani: furazolidon, furadonin. Uzmite 2 tablete 4 puta dnevno. Usporavaju rast i razmnožavanje bakterija, au visokim dozama uzrokuju njihovu smrt.
4. Glukokortikoidi s pojavom limfostaze: prednizolon, čija je doza 30-40 mg (4-6 tableta) dnevno. Steroidni hormoni imaju snažno antialergijsko dejstvo, ali istovremeno značajno depresiraju imuni sistem. Stoga se mogu koristiti samo po preporuci ljekara.
5. biostimulansi: metiluracil, pentoksil. Uzimajte 1-2 tablete 3-4 puta dnevno u kursevima od 15-20 dana. Potiče stvaranje imunoloških stanica, ubrzava obnovu (regeneraciju) kože na oštećenom području.
6. Multivitaminski preparati: askorutin, askorbinska kiselina, panheksavit. Vitaminski preparati jačaju zidove krvnih žila oštećenih bakterijama i povećavaju aktivnost imunoloških stanica.
7. Preparati timusa: timalin, taktivin. Lijek se primjenjuje intramuskularno u dozi od 5-20 mg 5-10 injekcija po kursu. Neophodni su za poboljšanje funkcionisanja imunog sistema i povećanje broja T-limfocita.
8. Proteolitički enzimi: lidaza, tripsin. Da bi se poboljšala ishrana tkiva i resorpcija infiltrata, rade se svakodnevne potkožne injekcije.

Tretman kože oko lezije

1. Primene sa 50% rastvorom dimeksida. Jastučić gaze od 6 slojeva navlaži se otopinom i nanese na zahvaćeno područje, tako da zahvati 2 cm zdrave kože. Postupak se izvodi 2 puta dnevno u trajanju od 2 sata. Dimeksid anestezira, ublažava upale, poboljšava cirkulaciju krvi, djeluje antimikrobno i pojačava učinak liječenja antibioticima.
2. Enteroseptol u obliku praha. Čistu, suhu kožu dva puta dnevno posipamo prahom iz zdrobljenih Enteroseptol tableta. Ovaj lijek uzrokuje smrt bakterija u zahvaćenom području i ne dozvoljava pričvršćivanje drugih mikroorganizama.
3. Oblozi sa rastvorima furacilina ili mikrocid. Zavoj od 6-8 slojeva gaze obilno se navlaži otopinom, odozgo se prekrije kompresijskim papirom i ostavi na zahvaćenoj koži 3 sata ujutro i uveče. Rešenja ovih lijekovi imaju antimikrobna svojstva i uništavaju bakterije u debljini kože.
4. Aerosol oksiciklosola. Ovaj lijek tretira područja erizipela do 20 cm2. Lijek se raspršuje, držeći balon na udaljenosti od 20 cm od površine kože. Ovaj postupak možete ponoviti 2 puta dnevno. Ovaj alat stvara zaštitni film na koži, koji ima antibakterijski, protuupalni i antialergijski učinak.
5. Zabranjena je upotreba sintomicina ili ihtiolna mast, Liniment Višnjevskog. Zavoj od masti povećava upalu i može uzrokovati apsces.

Lokalna higijena za erizipele

1. Svakodnevno mijenjajte donji veš i posteljinu. Mora se prati na temperaturi ne nižoj od 90 stepeni i peglati vrućom peglom.
2. Odjeća treba da omogući pristup zraku zahvaćenom području, preporučljivo je ostaviti ga otvoreno. Nosite odjeću od prirodnih tkanina koje sprječavaju znojenje.
3. Tuširanje se preporučuje svakodnevno. Mjesto erizipela nježno se ispere sapunom, bez korištenja sunđera ili krpe za pranje. Nepoštivanje ovog pravila može uzrokovati pričvršćivanje druge infekcije, jer je zahvaćeno područje vrlo osjetljivo na bakterije i gljivice.
4. Voda treba biti topla, tople kupke su strogo zabranjene i mogu uzrokovati širenje infekcije po cijelom tijelu.
5. Nakon pranja ne sušite kožu, već je nježno osušite. Za to je bolje koristiti papirnate ubruse za jednokratnu upotrebu.
6. Operite upaljeno mesto 3 puta dnevno odvarom kamilice i podbele. Bilje se miješa u omjeru 1:1. Jedna supena kašika mešavine se sipa u čašu vruća voda, zagreva se u vodenom kupatilu 10 minuta, ostavi da se ohladi.
7. U fazi zarastanja, kada se pojavi ljuštenje, koža se podmazuje sok od kalanhoe ili ulje šipka.
8. Erizipelatozne upale na licu ili genitalijama 2-3 puta dnevno se mogu ispirati odvarom od strune ili nevena. Ove biljke imaju baktericidna svojstva i smanjuju manifestacije alergija.

1. NLO na zahvaćeno područje eritemskim dozama (dok se ne pojavi crvenilo na zdravoj koži). Dodijelite od prvih dana paralelno s antibioticima. Tok tretmana je 2-12 sesija.
2. Visokofrekventna magnetoterapija na područje nadbubrežnih žlijezda. Zračenje stimuliše nadbubrežne žlezde da luče više steroidnih hormona. Ove supstance inhibiraju proizvodnju medijatora upale. Kao rezultat toga, smanjuje se otok, bol i napad imunoloških stanica na kožu. Također je moguće smanjiti alergijsku reakciju na tvari koje proizvode bakterije. Međutim, ova metoda deprimira imunološki sistem, pa se propisuje na početku liječenja (ne više od 5-7 procedura), samo ako se u krvi otkriju autoantitijela.
3. Elektroforeza sa kalijum jodidom ili lidazom, ronidazom. Pruža limfnu drenažu i smanjuje infiltraciju. Dodijelite 5-7 dana nakon početka liječenja. Kurs se sastoji od 7-10 procedura.
4. UHF. Zagrijava tkiva, poboljšava njihovu opskrbu krvlju i ublažava upale. Liječenje je propisano za 5-7 dana bolesti. Potrebno je 5-10 sesija.
5. Infracrvena laserska terapija. Aktivira zaštitne procese u stanicama, poboljšava ishranu tkiva, ubrzava lokalnu cirkulaciju, otklanja edeme i povećava aktivnost imunoloških stanica. Imenovan u fazi oporavka. Pospješuje zacjeljivanje čireva kod komplikovanih erizipela.
6. Nanošenje toplim parafinom primjenjuje se 5-7 dana nakon pojave bolesti. Poboljšavaju ishranu tkiva, doprinose nestanku rezidualnih efekata.Za prevenciju recidiva preporučuju se ponovljeni kursevi fizioterapije nakon 3, 6 i 12 meseci.

Prevencija erizipela

1. Tretirajte žarišta kronične upale na vrijeme. Oni slabe imunološki sistem i iz njih se bakterije mogu širiti kroz cirkulatorni sistem i uzrokovati erizipele.
2. Pridržavajte se lične higijene. Tuširajte se barem jednom dnevno. Preporučuje se kontrastni tuš. 3-5 puta naizmjenično toplo i hladna voda. Postepeno povećavajte temperaturnu razliku.
3. Koristite sapun ili gel za tuširanje sa pH manjim od 7. Poželjno je da sadrži mliječnu kiselinu. Ovo pomaže u stvaranju zaštitnog sloja na koži s kiselom reakcijom koja je štetna za gljivice i patogene bakterije. Previse često pranje a upotreba alkalnog sapuna lišava tijelo ove zaštite.
4. Izbjegavajte osip. AT kožnih nabora gdje je koža stalno vlažna, koristite dječji puder.
5. Massage ako je moguće, pohađajte kurseve masaže 2 puta godišnje. Ovo se posebno odnosi na osobe sa poremećenom cirkulacijom krvi i kretanjem limfe.
6. Tretirajte kožne lezije antisepticima: vodikov peroksid, jodicirin. Ovi proizvodi ne mrlje kožu i mogu se koristiti na izloženim dijelovima tijela.
7. Lečite gljivične infekcije stopala na vreme. Često postaju ulazna kapija za infekcije.
8. Opekotine od sunca, pelenski osip, pucanje i promrzline smanjuju lokalni imunitet kože. Za njihovo liječenje koristite Panthenol sprej ili Pantestin, Bepanten masti.
9. Trofični čirevi i ožiljci možete mazati 2 puta dnevno ulje kamfora.
10. Nosite široku odjeću. Trebalo bi da dobro upija vlagu, da propušta vazduh i da ne trlja kožu.

Erysipelas ili erysipelas (od polj roza) je zarazna, prilično česta bolest kože i sluzokože. na latinskom - erizipela(erythros u prijevodu s grčkog - crvena, pellis - koža). Među svim erizipelama zauzima četvrto mjesto i danas je jedan od urgentnih problema u zdravstvu. Uzročnik erizipela je beta-hemolitički streptokok grupe A. Izvori infekcije su bolesne osobe i zdravi nosioci. Bolest karakterizira jaka groznica, simptomi intoksikacije i pojava kože ili sluzokože područja upale jarko crvene boje.

Komplikovani oblici erizipela su najteže infekcije mekih tkiva. Karakteriziraju ih brz početak, brza progresija i teška intoksikacija.

Pacijent sa erizipelom nije zarazan. Žene češće obolijevaju u periodu odumiranja reproduktivne funkcije. Kod trećine pacijenata bolest poprima recidivirajući tok.

Roža je poznata od davnina. Njegov opis pronađen je u djelima antičkih autora. Čistu kulturu uzročnika erizipela izolovao je 1882. F. Felleisen. Veliki doprinos proučavanju bolesti dali su ruski naučnici E. A. Galperin i V. L. Čerkasov.

Rice. 1. Eryzipela (erizipela) na nozi (erizipela potkolenice).

Patogeni erizipel

Postoji 20 vrsta (serogrupa) streptokoka. Najznačajniji od njih su streptokoki serogrupe A, B, C, D i G. Beta-hemolitički streptokoki grupe A (Streptococcus pyogenes) su uzročnici mnogih opasne bolesti kod ljudi - pustularne bolesti kože i mekih tkiva (apscesi, flegmoni, čirevi i osteomijelitis), tonzilitis i faringitis, bronhitis, reumatizam, šarlah i toksični šok. Eryzipela može biti uzrokovana bilo kojom vrstom streptokoka grupe A.

bakterije imaju okruglog oblika. Češće u lancima, rjeđe u parovima. Razmnožavaju se dijeljenjem na dva dijela.

• U vanjskom okruženju, uključujući sputum i gnoj, bakterije opstaju mjesecima i prežive kada niske temperature i smrzavanje.
• Visoke temperature, sunčeva svjetlost i otopine za dezinfekciju štetno djeluju na mikrobe.
• Streptokoki su vrlo osjetljivi na antibiotike, otpornost na koje se razvijaju sporo.

Streptokoki luče brojne endo- i egzotoksine i enzime koji uzrokuju njihovo štetno djelovanje.

Rice. 2. Streptokoki su okruglog oblika. Češće u lancima, rjeđe u parovima.

Rice. 3. Beta-hemolitički streptokoki grupe A, kada rastu na krvnom agaru, formiraju zone hemolize (svijetle oreole) koje su 2-4 puta veće od prečnika samih kolonija.

Rice. 4. Kada rastu na hranljivim podlogama, kolonije streptokoka su sjajne, u obliku kapi, ili sive, mutne i zrnaste sa neravnim ivicama, ili konveksne i prozirne.

Epidemiologija bolesti

rezervoar i izvor beta su bolesni i "zdravi" nosioci bakterija. Bakterije prodiru u kožu izvana ili iz žarišta kronične infekcije. Eryzipela kod osoba s manifestacijama ( hronični tonzilitis, karijes, bolesti gornjih disajnih puteva i dr.) javlja se 5-6 puta češće. Dugotrajna upotreba steroidnih hormona je predisponirajući faktor u razvoju bolesti.

Manje povrede, pukotine, ogrebotine, ogrebotine i rane na koži i sluzokoži nosa, genitalija i dr. kapija za infekciju. Kontakt i zračni - glavni putevi infekcije.

Streptokoki grupe A često žive na ljudskoj koži i sluznicama i ne izazivaju bolesti. Takve osobe se nazivaju prenosiocima bakterija. Erysipelas se češće bilježi kod žena u periodu odumiranja reproduktivne funkcije. Kod nekih pacijenata, erizipel se ponavlja, što je, očigledno, povezano s genetskom predispozicijom.

Bolest se često razvija s limfostazom i venskom insuficijencijom, edemima različitog porijekla, trofičnim ulkusima i.

Rice. 5. Flegmona i gangrena - strašne komplikacije erizipela.

Kako nastaje erizipel (patogeneza erizipela)

Upala kod erizipela najčešće je lokalizirana na licu i nogama, rjeđe na rukama, trupu, skrotumu, perineumu i sluznicama. Upalni proces tokom bolesti zahvata glavni sloj kože, njen okvir - dermis. Obavlja potporne i trofičke funkcije. Dermis sadrži mnogo kapilara i vlakana.

Upala kod erizipela je infektivne i alergijske prirode.

• Otpadni proizvodi i tvari koje se oslobađaju tijekom smrti bakterija uzrokuju razvoj toksikoze i groznice.
• Razlog za razvoj upalnog procesa je djelovanje toksina, enzima i antigena na tkiva. hemolitičkih streptokoka, kao i biološki aktivne supstance. Male arterije, vene i limfni sudovi su oštećeni. Upala je serozne ili serozno-hemoragijske prirode.
• Antigeni ljudske kože su po strukturi slični streptokoknim polisaharidima, što dovodi do razvoja autoimunih procesa kada antitijela pacijenta počnu napadati njihova tkiva. Imuni i autoimuni kompleksi uzrokuju oštećenja kože i krvnih žila. Razvija se intravaskularna koagulacija, narušava se integritet kapilarnih zidova i formira se lokalni hemoragični sindrom. Kao rezultat vazodilatacije, na koži se pojavljuje žarište hiperemije i vezikula čiji je sadržaj serozne ili hemoragične prirode.
• Biološki ulaze u krvotok u velikim količinama aktivne supstance, uključujući histamin, koji je uključen u razvoj hemoragičnih oblika erizipela.
• Insuficijencija limfne cirkulacije manifestuje se edemom donjih ekstremiteta. S vremenom se oštećene limfne žile zamjenjuju fibroznim tkivom, što dovodi do razvoja elefantijaze.
• Žarište infektivno-alergijske upale troši veliku količinu glukokortikoida. To dovodi do razvoja ekstra-nadbubrežne insuficijencije. Poremećen je metabolizam proteina i vode i soli.

Rice. 6. Upalni proces tokom bolesti zahvata glavni sloj kože, njen okvir - dermis.

Faktori koji utiču na razvoj erizipela

Sljedeći faktori utiču na razvoj erizipela:

• Individualna predispozicija za bolest, koja je posljedica genetske predispozicije ili preosjetljivost na alergene streptokoka i stafilokoka.
• Smanjena aktivnost odbrambene reakcije organizam - nespecifični faktori, humoralni, ćelijski i lokalni imunitet.
• Poremećaji neuroendokrinog sistema i neravnoteža biološki aktivnih supstanci.

Klasifikacija erizipela

1. Postoje eritematozni, eritematozno-bulozni, eritematozno-hemoragični i bulozno-hemoragični (nekomplikovani) i apscesirajući, flegmonozni i nekrotični (komplikovani) oblici erizipela. Ova klasifikacija erizipela temelji se na prirodi lokalnih lezija.
2. Prema težini toka, erizipele se dijele na blage, umjerene i teške.
3. Prema brojnosti manifestacija, erizipel se dijeli na primarne, ponovljene i rekurentne.
4. Postoje lokalizirani, rasprostranjeni, migratorni i metastatski oblici erizipela.

Po rasprostranjenosti

• Kada se na koži pojavi ograničeno područje lezije, govore o tome lokalizovan oblik lica.
• Smatra se izlazak fokusa van anatomske regije često obrazac.
• Kada se u blizini primarne lezije pojavi jedno ili više novih područja, povezanih "mostovima", oni govore o tome migratorni oblik erizipela.
• Kada se nova žarišta upale pojave daleko od primarnog žarišta, govore o tome metastatski oblik bolesti. Streptokoki se šire hematogenim putem. Bolest je teška i dugotrajna, često komplikovana razvojem sepse.

Po učestalosti pojavljivanja

• Eryzipela koja se javlja prvi put se naziva primarni.
• Kada ponovljen slučaj bolesti na istom mestu, ali ne ranije od 2 godine od prvog slučaja ili u slučaju rekurentne bolesti koja se javila na drugom mestu ranije od ovog perioda, govore o ponovljene erizipele.
• Erizipelatozna upala koja se javlja više puta na istom mjestu je ponavljajuća karakter.

Po ozbiljnosti

• blage težine bolest se odlikuje kratkom temperaturom i blagim simptomima intoksikacije, što je karakteristično za eritematozni oblik erizipela.
• Umjerena težina karakterizira duža (do 5 dana) groznica i izraženiji simptomi intoksikacije, što je tipično za eritematozne i eritematozno-bulozne oblike bolesti.
• Teški kurs erizipel je tipičan za hemoragične i komplicirane oblike bolesti, koji se javljaju uz visoku (do 40 0 ​​C) tjelesnu temperaturu, tešku intoksikaciju, razvoj u nekim slučajevima infektivno-toksičnog šoka i sepsu. Teški tok se opaža kod migratornih i metastatskih oblika bolesti.

Izbrisani ili abortivni oblici bolesti bilježe se adekvatnim, pravovremenim liječenjem. Rijetko viđeno.

Rice. 7. Na fotografiji erizipela kože.

Znakovi i simptomi erizipela u različitim oblicima bolesti

Znakovi i simptomi erizipela tokom perioda inkubacije

Period inkubacije erizipela u slučaju infekcije spolja je od 3 do 5 dana. U pravilu, bolest počinje akutno, uz preciznu naznaku sata pojave prvih simptoma i znakova. Glavobolja, opšta slabost, povišena temperatura do 39-40°C, zimica, mišići i bol u zglobovima, često mučnina i povraćanje, rjeđe konvulzije i poremećaji svijesti glavni su znaci i simptomi erizipela u ovom periodu. Intoksikacija erizipelom nastaje kao rezultat oslobađanja u krvotok streptokoknih toksina.

Istovremeno se pojavljuju i prvi znaci lokalnog oštećenja. Ponekad lokalni simptomi razvijaju se nakon 6-10 sati od početka bolesti.

Streptokoki imaju tropizam za limfni sistem, gdje se ubrzano razmnožavaju i šire u regionalne limfne čvorove, koji se, kao rezultat razvijene upale, povećavaju. Groznica i toksikoza traju do 7 dana, rjeđe - duže.

Svi oblici erizipela su praćeni upalom limfnih žila i limfnih čvorova.

Rice. 8. Na fotografiji erizipela (erizipela) kod djece (erizipela lica).

Znakovi i simptomi erizipela kože u eritematoznom obliku bolesti

Osjećaj peckanja i prskanje boli na mjestu lezije prvi su simptomi erizipela. Crvenilo i otok su prvi znakovi bolesti. U zahvaćenom području koža je vruća na dodir i napeta. Žarište upale brzo se povećava u veličini. Erizipelatozni plak je valjkom omeđen od okolnih tkiva, ima nazubljene rubove i podsjeća na plamen. U tkivima i kapilarama zahvaćenog područja ima mnogo streptokoka, koji se mogu otkriti jednostavnim mikroskopskim razmazom. Proces se nastavlja do 1-2 sedmice. Crvenilo postupno nestaje, rubovi eritema su zamućeni, oteklina se smanjuje. Gornji sloj epidermisa se ljušti i zgušnjava, ponekad se pojavljuju pigmentne mrlje. Perzistentni edem ukazuje na razvoj limfostaze.

Rice. 9. Na fotografiji eritematozni oblik erizipela na nozi.

Znakovi i simptomi erizipelatozne upale kože u eritematozno-buloznom obliku bolesti

Eritematozno-bulozni oblik bolesti karakterizira pojava vezikula i plikova na zahvaćenom području kože. Bulozni elementi sadrže laganu providnu tečnost (eksudat). Ponekad eksudat postaje zamućen, a mjehurići se pretvaraju u pustule. Vremenom se plikovi povlače, na njihovom mjestu se formiraju smeđe kore, guste na dodir. Nakon 2-3 sedmice, kore se otkidaju, otkrivajući erozivnu površinu. Neki pacijenti razviju trofične čireve. Epitelizacija zahvaćene površine se odvija sporo.

Rice. 10. Kod eritematozno-buloznog oblika erizipela formiraju se smeđe ili crne kruste na mjestu kolabiranih vezikula.

Znakovi i simptomi erizipela u eritematozno-hemoragijskom obliku bolesti

Ovaj oblik erizipela je sve češći u novije vrijeme, a u nekim krajevima naše zemlje zauzima prvo mjesto među svim oblicima ove bolesti.

Osjećaj peckanja i pucanja bola, crvenila, otoka i punktata (do 3 mm) hemoragije (petehije) glavni su znaci i simptomi kod eritematozno-hemoragičnog oblika bolesti. Krvarenje na mjestu lezije rezultat je oslobađanja krvi iz oštećenih malih krvnih žila u međućelijski prostor.

Bolest karakteriše duža (do 2 nedelje) groznica i spora regresija. Nekroza kože se ponekad navodi kao komplikacija.

Rice. 11. Erysipelas na ruci. Petehijalne hemoragije (petehije) su glavni simptom eritematozno-hemoragičnog oblika erizipela.

Znakovi i simptomi erizipela s bulozno-hemoragičnim oblikom bolesti

Bulozno-hemoragični oblik erizipela kože karakterizira pojava plikova sa serozno-hemoragičnim sadržajem na pozadini hiperemije. Istjecanje krvi povezano je s dubokim oštećenjem kapilara. Nakon što se mjehurići povuku, otkriva se erozivna površina na kojoj se nalaze crne kore. Izlječenje je sporo. Bolest je često komplikovana nekrozom kože i upalom potkožnog masnog tkiva. Nakon zarastanja ostaju ožiljci i pigmentacija.

Rice. 12. Na fotografiji gangrena donjeg ekstremiteta, kao posljedica komplikacije buloznog hemoragičnog oblika erizipela.

Bulozni i hemoragični oblici bolesti dovode do razvoja limfostaze.

Znakovi i simptomi kompliciranih oblika erizipela

Flegmonous and nekrotična forma erizipele kože smatraju se komplikacijama bolesti.

Kada se upala proširi na potkožje masno tkivo i razvija se vezivno tkivo flegmonozna upala. Na zahvaćenom području kože pojavljuju se mjehurići ispunjeni gnojem. Bolest je teška, sa teškom intoksikacijom. Zahvaćeno područje kože često je inficirano stafilokokom. Flegmonozni oblik erizipela često uzrokuje sepsu.

Nekrotični (gangrenozni) oblik erizipela se razvija kod ljudi sa slabim imunitetom. Meka tkiva su podvrgnuta nekrozi (potpuno uništenje). Bolest počinje brzo, nastavlja se s teškom intoksikacijom i brzo napreduje. Nakon zarastanja ostaju dezinfekcioni ožiljci.

Period oporavka kod teških i komplikovanih oblika erizipela je spor. Astenični sindrom nakon oporavka, traje mnogo mjeseci.

Rice. 13. Na fotografiji erizipel (erizipel), flegmono-nekrotični oblik bolesti.

Karakteristike erizipela na određenim dijelovima tijela

Najčešće se erizipela bilježi na koži donjih ekstremiteta, nešto rjeđe na gornjim ekstremitetima i licu, rjeđe na trupu, sluznicama, mliječnoj žlijezdi, skrotumu i perineumu.

Erysipelas na nozi

Erysipelas na nozi nastaje kao posljedica kršenja integriteta kože, čija je pojava povezana s ozljedama i modricama. Često se bolest razvija kod pacijenata s gljivičnim infekcijama stopala i noktiju, poremećajima cirkulacije u donjim ekstremitetima, koji su nastali kao posljedica dijabetes melitusa, proširene vene vene, pušenje i prekomjerna težina. Izvor infekcije su i žarišta hronične infekcije u tijelu pacijenta.

Osjećaj peckanja, pucajući bol na mjestu lezije, crvenilo i otok prvi su znaci i simptomi erizipela na nogama.

Eryzipela na nogama se često ponavlja. Nepravilno liječenje i prisutnost žarišta kronične infekcije doprinose razvoju recidivnog oblika bolesti.

Česti recidivi dovode do razvoja fibroznih promjena u dermisu i potkožnog tkiva s kasnijim razvojem limfostaze i elefantijaze.

Rice. 14. Na fotografiji erizipela na nogama.

Erysipelas na ruci

Erysipelas na rukama često se razvija kod ovisnika o drogama kao rezultat intravenske primjene droga i kod žena na pozadini stagnacije limfe, kao rezultat radikalne mastektomije.

Rice. 15. Erysipelas na rukama.

Rice. 16. Na fotografiji erizipela na rukama.

Erysipelas na licu

Najčešće se primarni eritematozni oblik erizipela javlja na licu. Crvenilo često zahvata područje obraza i nosa (poput leptira) i, osim otoka i svrbeža, često je praćeno jakim bolom. Ponekad se žarište upale širi na cijelo lice, dlakavi dio region glave, potiljka i vrata. Kod nekih pacijenata bolest se komplikuje razvojem apscesa u debljini očnih kapaka i nakupljanjem gnoja ispod vlasišta. Širenjem infekcije u potkožnom masnom tkivu razvija se flegmon. Oslabljene osobe i starije osobe mogu razviti gangrenu.

Izvor infekcije kod erizipela na licu često je streptokokna infekcija sinusa i čireva. Izvor infekcije erizipela orbite je streptokokni konjunktivitis.

Kod streptokoknog upale srednjeg uha ponekad se, često, razvija erizipela ušne školjke upalni procesširi se na vlasište i vrat.

Rice. 17. Eritematozni oblik erizipela se češće javlja na licu.

Rice. 18. Erysipelas na licu. Crvenilo često zahvata područje obraza i nosa (poput leptira).

Rice. 19. Ponekad se žarište upale proširi na cijelo lice, vlasište, vrat i vrat.

Rice. 20. Na fotografiji erizipela na rukama.

Erysipelas na deblu

Erizipelatna upala se ponekad razvija u području hirurških šavova ako se ne poštuju pravila asepse. Erysipelas je težak kada streptokoki prodru u pupčanu ranu novorođenčeta. Erizipelatozna upala mliječne žlijezde razvija se na pozadini mastitisa. Razvoj gangrene može dovesti do ožiljaka s naknadnom disfunkcijom organa.

Erysipelas genitalnih organa i perineuma

Kod erizipela skrotuma, penisa, ženskih genitalnih organa i perineuma najčešće se razvija eritematozni oblik bolesti s izraženim edemom podložnih tkiva. Razvijena nekroza tkiva praćena ožiljcima dovodi do atrofije testisa. Eryzipela kod porodilja je izuzetno teška. Upalni proces često zahvaća unutrašnje genitalne organe.

Erizipelatozna upala sluzokože

Kod erizipela sluzokože češće su zahvaćeni ždrijelo, larinks, usna šupljina i nosna sluznica. Porazom sluznice razvija se eritematozni oblik bolesti. Hiperemija i značajan edem se razvijaju u području upale, često sa žarištima nekroze.

Rice. 21. Fotografija prikazuje erizipele oralne sluznice.

Relapsi bolesti

Erizipelatozna upala koja se ponavlja na istom mjestu je rekurentne prirode. Relapsi se dijele na rane i kasne. Ranim relapsima smatraju se ponovljene epizode bolesti koje se javljaju prije 6 mjeseci, kasne - više od 6 mjeseci.

Pospješuju ponavljanje kroničnog venska insuficijencija, limfostaza, dijabetes melitus i nepravilno liječenje bolesti. Relapsi se često uočavaju kod pacijenata koji rade u nepovoljnim uslovima i kod starijih osoba.

Kada se razmnožavaju u limfnim kapilarama kože, nastaju streptokoki upalni fokus u dermisu. Česti recidivi se javljaju kod mala temperatura tijela i umjerene simptome intoksikacije. Na koži se javlja masni eritem i edem. Razgraničenje od zdravih područja je slabo izraženo.

Česti recidivi dovode do razvoja fibroznih promjena u dermisu i potkožnom tkivu, praćenih razvojem elefantijaze.

Rice. 22. Na fotografiji erizipele (erizipele) rijetke lokalizacije.

Erysipelas kod starijih osoba

Eryzipela se kod starijih ljudi često javlja na licu. Bolest je praćena jakim bolom. Ponekad se razvija gangrena. Erizipelatozna upala ima dugotrajan tok i polako se povlači.

Rice. 23. Erizipelatozna upala lica kod starijih osoba.

Erysipelas kod djece

Erysipelas je rijedak kod djece. Kod starije djece bolest je blaga. Žarište erizipela može se pojaviti na različitim mjestima. Češće se razvija eritematozni oblik. Prognoza je povoljna.

Kod djece mlađe od godinu dana erizipel je teži. Žarišta upale često se pojavljuju na mjestima pelenskog osipa i na licu, ponekad se šire i na druge dijelove tijela. At flegmonozni oblik bolesti mogu razviti sepsu, uz erizipele lica - meningitis.

Erysipelas je težak kada streptokoki uđu u pupčanu ranu kod novorođenčadi. Proces se brzo širi na leđa, zadnjicu i udove djeteta. Opijenost se povećava, tjelesna temperatura značajno raste, pojavljuju se konvulzije. Neki pacijenti razvijaju sepsu. Smrtnost od erizipela kod novorođenčadi je izuzetno visoka.

Rice. 24. Na fotografiji erizipela kod djece.

Komplikacije erizipela

Komplikacije erizipela javljaju se u 4-8% slučajeva. Smanjenje aktivnosti odbrambenih reakcija organizma i neadekvatno liječenje dovode do razvoja:

• limforeja - curenje limfe iz oštećenih limfnih sudova,
• čirevi - duboki defekti kože,
• apsces - apsces okružen gustom kapsulom,
• flegmon, kada se upala širi na potkožno masno tkivo i vezivno tkivo,
• gangrena - potpuno uništenje tkiva zahvaćenih upalom,
• tromboflebitis - upala venskih zidova sa stvaranjem krvnih ugrušaka,
• pneumonije kod starijih osoba
• limfostaza (limfedem), koja se razvila kao rezultat kršenja odljeva limfe i elefantijaze (fibreedema),
• infektivne psihoze,
• na mjestu upale, često s produženim ili rekurentnim tokom, razvija se hiperkeratoza, ekcem i pigmentacija.

Imunitet nakon erizipela se ne razvija.

Najpopularniji

Posljednjih godina liječnici su primijetili porast erizipela, koji se manifestira na koži u obliku crvenih područja sa podignutim rubovima ili odvojenim od sloja dermisa. Češće se bolest dijagnosticira kod žena nakon 50 godina ili kod dojenčadi kada infekcija uđe u pupčanu regiju.

Eryzipela na ruci je opasna komplikacijama, ako se ne liječi, onda može dovesti do sepse, trovanja krvi i smrti. Lepo je rijedak događaj u civilizovanim zemljama, ali danas postoji tendencija stalnog povećanja broja slučajeva. Kada se pojave prvi simptomi, ne oklijevajte da se obratite ljekaru.

Kakva je bolest erizipela na ruci?

erizipela- ovo je manifestacija infektivnog žarišta na koži uzrokovanog streptokoknom infekcijom, u obliku crvenila područja, praćenog povišenom temperaturom i znacima intoksikacije. Streptococcus je bakterija koja može brzo prodrijeti kroz pore kože kroz posjekotine, ogrebotine, ubode insekata.

Istovremeno, erizipela je zarazna. Streptokokne infekcije mogu se brzo širiti s jedne osobe na drugu. Kako bi se izbjegla infekcija u kontaktu s bolesnikom, potrebno je koristiti rukavice, koristiti antibakterijski sapun za pranje ruku, a mjesta posjekotina odmah tretirati antisepticima kako bi se spriječio ulazak streptokoka pod kožu nakon kontakta s bolesnim osobama.

Uzroci bolesti

Streptokok živi u tijelu gotovo svake osobe, a mnogi ljudi su njegovi prenosioci. Ali razvoj erizipela, još jedne streptokokne bolesti, ne nastaje ako nema provokativnih faktora.

Pojava patologije moguća je kao rezultat:

• oštećenje dermisa zbog gnojne, virusne infekcije;
• poremećaji cirkulacije na pozadini posttraumatskih ožiljaka nakon operacije;
• smanjenje imuniteta;
• uzimanje niza lijekova - citostatika, steroida;
• prisutnost patologije u metaboličkim procesima;
• bolesti imunološkog sistema;
• AIDS;
• dostupnost loše navike.

Prenesene erizipele kapljicama u vazduhu ili direktnim kontaktom sa pacijentima. Brzo se počinje razvijati u pozadini dijabetes melitusa, nagle promene temperatura, pothranjenost, virusna zarazne bolesti, hronične bolesti u organizmu.

Provocirajući faktori

Upalu na šaci mogu izazvati:

• operacija uklanjanja mliječnih žlijezda kod žena;
• prekomjerna insolacija;
• pregrijavanje ili hipotermija;
• infekcija ogrebotina, ogrebotina, modrica, posjekotina oštrim predmetima.

Osim toga, rizična grupa uključuje osobe s patologijama kao što su:

• dijabetes;
• alkoholizam;
• gojaznost;
• proširene vene;
• limfostaza;
• tonzilitis;
• karijes;
• parodontitis;
• gljivične infekcije stopala;
• tromboflebitis.

Krema je jedinstveno efikasno sredstvo za suzbijanje svih vrsta gljivičnih infekcija kako na koži tako i na noktima.

Ne samo da eliminira patogene dermatofite, patogene epidermikoze i trihomikoze, već i obnavlja zaštitne funkcije kože. Učinkovito eliminira svrab, ljuštenje i iritaciju od prvog nanošenja.

Tipični simptomi erizipela na ruci

Mikroorganizmi, koji prodiru u pore kože na ruci, prvo se neko vrijeme zadržavaju u fazi inkubacije do 2-3 dana. Do infekcije možda neće doći ako se mjesto odmah tretira antiseptikom u slučaju neočekivanog posjekotina ili ako je imunološki sistem prilično stabilan.

Inače, primarni i karakteristični znaci razvoja erizipela su sljedeći:

• naglo povećanje tjelesne temperature;
• mučnina;
• vrtoglavica;
• povećan umor;
• bolovi u tijelu;
• zimica;
• gubitak apetita;
• na ruci se pojavljuje crvenilo u obliku ružičasto-crvene mrlje sa plamenim jezicima ili valjkom s neravnim rubovima;
• dalje - ljuštenje, peckanje, pucanje na mjestu lezije;
• u nekim slučajevima se unutar lezije pojavljuju hemoragije ili vezikule sa seroznom ili krvavom tekućinom.

Ponekad su prvi simptomi slični običnom dermatitisu. Zato kada se pojave prvi opasni znaci ne treba odlagati odlazak ljekaru. Ako se slični simptomi iznenada pojave, ne oklijevajte pozvati hitnu pomoć ili otići u najbližu kliniku. Inače, bolest se uočava kod starijih ljudi tokom vrtlarstva, tako da morate biti na oprezu.

VAŽNO JE ZNATI!

Pojava ružičaste mrlje kada streptokok prodre pod kožu javlja se u roku od nekoliko sati. Mjesto počinje da gori, gori, crveni se, nalik na plamen. Koža postaje edematozna, vruća na dodir. Infekcija se brzo širi.

Upala počinje sa:

• bol, bolovi u zglobovima i mišićima;
• groznica, groznica;
• pogoršanje opšteg blagostanja;
• pojava mučnine i povraćanja;
• glavobolja, vrtoglavica;
• palpitacije.

U početku, erizipel ima akutni tok i simptomi nisu specifični. Kroz 1-2 dana postoji jaka intoksikacija organizma, neki čak imaju halucinacije i zablude. Može doći do toksičnog oštećenja bubrega, srca. Pacijent je mučan, drhti, pospan. Na početna faza erizipel je sličan gripu.

Karakteristike erizipela na ruci

Karakteristika erizipela na ruci u činjenici da kada uđe pod kožu, mikroorganizam brzo prodire u duboke slojeve dermisa, dovodi do naglog povećanja temperature, hladnoće do gubitka svijesti. to neprijatna bolest, što može uvelike pogoršati kvalitetu života, ometa obične kućne poslove.

Ako se bolest ne liječi, onda je ishod takve bolesti izuzetno nepovoljan. Mala lezija na koži može dovesti do poremećaja trofizma tkiva, gangrene.

Kod djece je bolest obično blaga, ali je kod starijih ljudi teže podnošljiva. Grozničavo stanje može trajati oko 2 mjeseca, sve kronične bolesti u tijelu se često pogoršavaju. Eryzipele imaju tendenciju da se ponovo pojave i loše se leče. Oni koji su bolesni sa sumnjom na bolest ne bi trebali odgađati kontaktiranje dermatologa, imunologa ili infektologa.

Karakteristike erizipela na nozi

Ima sljedeća svojstva:

• Slobodno prodire ispod noktiju i međujednih prostora
• Ima antibakterijski efekat. Ublažava svrab i upalu u 1 primjeni
• Uklanja pukotine i svrab između prstiju zahvaljujući propolisu
• Ubija spore alkaloidima
• Zlatni brkovi vraćaju zdrave nokte

Komplikacije

Uz pravilan tretman, erizipel na ruci, nakon 2-3 sedmice, može nestati sam od sebe. Crvenilo i otok će se povući i uskoro će potpuno nestati. Ali pigmentacija može ostati. Mogući su recidivi.

Nove erizipele mogu kasnije dovesti do:

• stagnacija limfe;
• insuficijencija limfne cirkulacije;
• tromboembolija plućne arterije;
• sepsa;
• nekroza kože;
• tromboflebitis.

Sve to ukazuje na neblagovremeno liječenje i napredovanje bolesti.

Komplikacije su, u pravilu, uzrokovane neblagovremenim pristupom liječnicima, samoliječenjem, pridruživanjem sekundarna infekcija. Rizična grupa uključuje osobe sa dijabetes, HIV-inficirani, meningitis, upala pluća.

Eryzipela s komplikacijama može dovesti do stvaranja trofičnih čireva na ruci, limfostaze, apscesa, gnojenja i zadebljanja kože, što će uvelike otežati liječenje, pa čak i može ugroziti život pacijenta.

Tretman

Prilikom posjete klinici, liječnik će prije svega pregledati integumente kože, utvrditi prirodu, lokaciju, stupanj oštećenja i oblik erizipela. Najvjerovatnije, pacijent sa jasno izraženim kliničkih znakova biće upućeni na hospitalizaciju na infektivno odeljenje.

Za liječenje erizipela imenovati:

• antialergijski lekovi(Suprastin, Diazolin, Tavegil);
• sulfonamidi(Biseptol, Streptocid);
• nitrofurani(Furadonin, Furazolidon) za ubijanje bakterija;
• kortikosteroidi(prednizolon) za uklanjanje infekcije;
• biostimulansi(Pentoksil, Metiluracil) za stimulaciju stvaranja novih zdravih imunoloških ćelija i regeneraciju kože;
• vitamini(askorbinska kiselina, askorutin) za jačanje vaskularnih zidova oštećenih bakterijama, povećanje proteolitičkih enzima (tripsin, lidaza, taktivin).

Nedostatak liječenja može dovesti do ozbiljnih komplikacija i smrtni ishod. Samoliječenje erizipela je isključeno. Samo kvalifikovani specijalista moći će usmjeriti tretman u pravom smjeru.

Osim toga, liječenje se provodi u bolnici uz imenovanje:

• benzilpenicilin, kao glavni antibiotik za streptokoknu infekciju;
• cefalosporini za suzbijanje patogene flore u slučaju apscesa, flegmona. Tok tretmana je do 10 dana.

Upala pluća od pamtivijeka je jedna od najhitnijih bolesti čitavog čovječanstva. Danas medicina ima impresivnu količinu antibiotika, vakcina i drugih lijekova. Liječnici su dugo razvili efikasne režime liječenja pacijenata s upalom pluća, informativne dijagnostičke metode i rade na efikasnim mjerama za prevenciju ove bolesti. I u većini slučajeva, kada pravi pristup, takvi pacijenti se oporavljaju bez komplikacija i posljedica. Ali ove mjere ne dozvoljavaju da se nosi sa problemom smrtnosti od upale pluća širom svijeta.

Malo statistike!

Svake godine broj slučajeva ove bolesti raste. Ovaj problem je posebno aktuelan u „siromašnim“ zemljama Azije i Afrike, gdje još uvijek postoji problem sa pristupom antibioticima i medicinskom njegom općenito.

Ulje na vatru dolivaju epidemije gripa, širenje HIV infekcije i drugih bolesti koje smanjuju imunitet, te razvoj rezistencije mnogih bakterija na razne antibiotike.

Malo o strukturi pluća

Desno plućno krilo je šire i kraće od lijevog, što se objašnjava njegovim položajem u lijevoj strani torakalne šupljine srca. Desno plućno krilo ima tri režnja i 10 segmenata, dok lijevo ima dva režnja i 9 segmenata. Kada opisujete segmente, navedite slovo S i broj segmenta (na primjer, S1, 2, itd.). Svi segmenti i režnjevi su odvojeni pregradama vezivnog tkiva.

Karakteristike organa respiratornog sistema, njihova uloga u pneumoniji

Respiratornog sistema	Šema	Glavne funkcije	Moguće promjene kod upale pluća
Gornji respiratorni trakt: nosna šupljina i paranazalni sinusi; orofarinks; nazofarinks; larinksa.		Kroz gornje disajne puteve vazduh ulazi u donje respiratorne puteve i pluća. U gornjim disajnim putevima zrak se pročišćava i zagrijava.	Često se pneumonija razvija kao komplikacija infekcija gornjih disajnih puteva, što znači da se upala spušta u pluća.
bronhijalno drvo. Traheja je podijeljena na dva glavna bronha, koji se dalje granaju kao grane drveta, to je bronhijalno drvo. Bronhi su različitog kalibra (prečnika), a najmanji od njih su bronhiole.		Traheja i bronhijalno stablo pripadaju donjim respiratornim putevima. Normalno, u bronhima se stalno izlučuje sputum - sluz sa imunim ćelijama, to je neophodno za čišćenje respiratornog trakta od infekcija, prašine i drugih stranih čestica. Bronhi su prekriveni trepljastim epitelom, cilije svojim pokretima potiču ispljuvak i čestice prašine, infekcije prema gornjim disajnim putevima. U bronhijalnom stablu zrak se distribuira i ulazi u pluća.	Oštećenje bronhijalne sluznice često prati upalu pluća - bronhopneumoniju. Bronhitis i pneumonija su slični po simptomima i manifestacijama, a za to je najčešće potrebna diferencijalna dijagnoza.
acinus - je strukturna jedinica pluća. Komponente acinusa: bronhiole; krvni sud; alveolus.		Alveole su vrećice koje se završavaju najmanjim bronhiolama. Alveole su normalno ispunjene vazduhom. Upravo u njima dolazi do izmjene plinova - ulaska kisika u krv i uklanjanja ugljičnog dioksida iz nje. Nadalje, kisik se prenosi krvlju kroz tijelo do svakog organa, tkiva i ćelije, odakle se sakuplja ugljični dioksid, i tako u krug.	Kod upale pluća dolazi do upalnog procesa u alveolama, što dovodi do poremećaja razmjene plinova u zahvaćenom području, odnosno disanje u njima se ne provodi u potpunosti.
Pleura je serozna membrana koja prekriva pluća. Ima dva lista, kao što vrećica od dva sloja formira pleuralnu šupljinu.		Glavna funkcija pleuralne šupljine je da spriječi trenje pluća tokom disanja o zidove grudnog koša tokom respiratorni pokreti. Obično ova šupljina sadrži mala količina tečnosti. Na rendgenskom snimku pleuralna šupljina se ne vidi, vide se samo pleuralni sinusi, mali su.	U teškim slučajevima pneumonije u proces može biti uključena i pleura, razvija se pleuropneumonija. U tom slučaju, upalna tekućina može ući u pleuralnu šupljinu - pleuritis, zrak - pneumotoraks , gnoj - piopneumotoraks .

Uzroci upale pluća

infekcije

Infekcije koje najčešće uzrokuju upalu pluća uključuju:

1. bakterije:

• hemofilni bacil;
• klebsiella.

• gripa;
• adenovirusi;
• rinovirusi;
• rinosincicijski virusi i drugi.

• legionella.

• candida;
• pneumocistis;
• aktinomiceta (aspergiloza).

• tuberkuloza;

• helmintička invazija (okrugli crvi, lamblije, itd.);
• strana tijela u bronhima i plućima;
• autoimune bolesti (kada imuni sistem uništava sopstvena tkiva, zamenjujući ih sa drugima);
• hemijske i termičke opekotine pluća (nakon požara, udisanja raznih hemikalija i aerosola).

Faktori koji povećavaju rizik od razvoja upale pluća

• djeca i starost;
• Dostupnost hronična žarišta upale (hronični tonzilitis, bronhitis, karijes i još mnogo toga);
• HIV infekcija i druge imunodeficijencije;
• bolesti probavnog sistema;
• onkološke patologije;
• autoimune bolesti i tako dalje.

3. Stanje okoline:

• hipotermija ili pregrijavanje;
• nacrti;
• suv ili previše vlažan vazduh;
• prašnjav, zagađen vazduh;
• štetni uslovi proizvodnje.

5. Hronične bronhijalne bolesti, uključujući bronhiektazije i bronhijalnu astmu.

7. Kardiovaskularne bolesti, koje se manifestuju zatajenjem srca.

8. Sjedeći način života dovodi do takozvane kongestivne upale pluća.

9. Bolesti nervnog sistema, praćene kršenjem gutanja, dovode do aspiracijske upale pluća.

Upala pluća (pneumonija): definicija, uzroci, načini prijenosa, posljedice i komplikacije - video

Vrste i oblici upale pluća

Bolnička i vanbolnička pneumonija

Tipična i atipična pneumonija

Akutna i kronična upala pluća

Bakterijska upala pluća

Purulentna pneumonija

Virusna upala pluća

• Primarna virusna pneumonija uzrokovane direktno virusom. Ova varijanta upale pluća je uvijek teška i za kratko vrijeme (nekoliko sati ili dana) može dovesti do teških komplikacija, uključujući i plućni edem. Najčešće se takva upala pluća razvija na pozadini gripe. Teško je da su antibiotici za takvu upalu pluća neefikasni.
• Sekundarna virusna pneumonija povezana s dodatkom bakterijske infekcije na pozadini virusne. Odnosno, radi se o mješovitoj verziji upale pluća.

Gljivična pneumonija (mikoza)

Jedna od varijanti gljivične pneumonije je pneumocistična pneumonija, koja se javlja samo kod HIV pozitivnih pacijenata i ukazuje na razvoj stadijuma AIDS-a. I, nažalost, ovo je jedan od čestih uzroka smrti osoba zaraženih HIV-om.

Aspiraciona pneumonija

Jednostrane i bilateralne upale pluća

Fokalna pneumonija

Krupozna upala pluća

Intersticijska pneumonija

Simptomi upale pluća

Grupa simptoma	Simptom	Razvojni mehanizam	Kako se manifestuje?
Simptomi intoksikacije	Povećanje telesne temperature	Bakterije koje žive i razmnožavaju se u plućima oslobađaju toksine i druge otpadne proizvode u krvotok koji truju tijelo. Istovremeno, toksini djeluju na centralno nervni sistem, srca i krvnih sudova, jetre, bubrega i drugih organa.	Kod upale pluća temperatura može biti niska, do 38 o C (subfebrilna), ili vrlo visoka. Ponekad se termometar podigne na 40-41 o C. Povišenu temperaturu često prati zimica. U težim slučajevima moguće je stanje zablude.
	Slabost, opšta slabost		Pacijent ne može ustati iz kreveta, želi stalno spavati.
	Glavobolja		Može biti jaka ili bolna, obično se javlja u pozadini povećanja tjelesne temperature.
	Smanjen apetit		Sve do potpunog odbijanja hrane.
simptomi u grudima	Kašalj	Kašalj je defanzivni refleks organizam koji ima za cilj uklanjanje sputuma, stranih čestica ili alergena iz bronhijalnog stabla. Kod upale pluća stvara se velika količina sputuma (plućne sluzi), koja sadrži protuupalne imunološke stanice, mikrobe i njihove otpadne produkte. Sluz iritira nervne receptore bronhija i izaziva kašalj. Pluća ne bole. Ali pleura može biti uključena u upalni proces. Pleuritis uvijek daje bol u grudima. Takođe, uz istovremeni bronhitis sa jakim kašljem, bronhijalni receptori mogu biti iritirani i može se javiti bol u grudima. Također, bol u grudima može biti povezan s napetošću respiratornih mišića, odnosno međurebarnih mišića i dijafragme. Ovo nastaje zbog jak kašalj i kratak dah (ubrzano i otežano disanje).	Kašalj s upalom pluća u početku suh, odnosno bez sputuma. Štoviše, u početnoj fazi kašalj je vrlo rijedak i ne donosi mnogo nelagode. Tada postaje sve učestalije, iscrpljujuće, ne donosi olakšanje. Nakon nekoliko dana kašalj postaje mokar, sa gustim sputumom. S vremenom, izlučivanje sputuma postaje lakše. Kod odraslih, kašalj može biti mokar od samog početka. Zanimljivo je da kod upale pluća kašalj predstavlja veću zabrinutost danju dana i jako je pojačan uveče, a noću možda uopće ne smeta.
	Sputum		Sputum za različite vrste pneumonije može se razlikovati. Svijetlo gusto ili sa siva nijansa sputum može biti posljedica virusne upale pluća. žuto-zeleni sputum - sa bakterijskom upalom pluća. Gnojni smrdljivi sputum - at plućni apsces ili gljivične upale pluća. zarđala sluz - sa krupoznom upalom pluća. Sputum prošaran krvlju može se pojaviti uz bilo koju upalu pluća, koja je praćena jakim suhim kašljem, ali je češća kod gljivične upale pluća i tuberkuloze. Pjenasti sputum može ukazivati ​​na razvoj komplikacije upale pluća - plućni edem.
	Bol u prsima ili nazad		Sa pleuritisom bolovi su lokalizovani u predjelu zahvaćene polovice grudnog koša, mogu se dati u leđa, ruku, stomak. Bolni sindrom se pogoršava kašljanjem, dubokim disanjem, fizička aktivnost. Sa bronhitisom bolovi su locirani u grudne kosti, jako se pojačavaju kašljem. Sa prenaprezanjem respiratornih mišića javlja se bol u grudima, pojačan kašljanjem i duboko disanje. Takođe, mogu da bole mišići stomaka, vrata i ramenog pojasa.
Simptomi povezani sa respiratornom insuficijencijom	dispneja	Kod upale pluća, zahvaćene alveole ne učestvuju u disanju. Kod opsežne upale pluća dolazi do respiratorne insuficijencije, odnosno tijelo ne prima potrebnu količinu kisika. Kao odgovor na to, disanje se ubrzava, tijelo pokušava nadoknaditi kisik neophodan za život. Zbog nedostatka zraka dolazi do hipoksije, poremećene su funkcije nekih organa. U pozadini respiratorne insuficijencije može se razviti i zatajenje srca.	Disanje kod upale pluća brz, bučan, može biti praćen osjećajem zviždanja u grudima. Može se uočiti inspiratorna dispneja (otežano udisanje), kao i mješovita dispneja, odnosno otežano udisanje i izdisaj. Kratkoća daha može se primijetiti i tijekom fizičkog napora, uključujući kašalj, i u mirovanju. Ozbiljnost respiratorne insuficijencije ovisi o tome. S razvojem zatajenja srca, otežano disanje je praćeno aritmijom, edemom, bolovima u srcu, "skokovima" krvnog tlaka.
	hipoksija		Jako bljedilo kože; cijanoza (cijanoza) u očnim kapcima i nasolabijalnom trokutu; slabost, vrtoglavica; lupanje srca i druge manifestacije.

Pneumonija obično počinje akutno, rijetko postupno, s pojavom i intenziviranjem klasičnih simptoma.

Opcije za tok pneumonije:

• lak protok;
• umjerena težina;
• težak tok.

Kako prepoznati početak upale pluća?

Ali mnogi ljudi s prehladom ne odlaze odmah liječniku, pokušavajući sami izaći na kraj s bolešću uz pomoć narodnih lijekova i preporuka farmaceuta. Definiramo glavne indikacije za obaveznu posjetu ljekaru:

• visoka tjelesna temperatura, koja se slabo kontrolira antipireticima;
• kašalj na pozadini simptoma gripe;
• prisustvo slabosti, gubitak apetita;
• čest kašalj, koji je praćen bolom u grudima;
• otežano disanje, otežano disanje uz malo ili nimalo fizičkog napora;
• pojava neobičnog sputuma.

Upala pluća - kliničke manifestacije i simptomi (povišena temperatura, kašalj, bol u grudima, otežano disanje, itd.). Asimptomatska pneumonija. Bolnička i vanbolnička, aspiracija, atipična pneumonija - video

Dijagnoza pneumonije

Medicinski pregled

• Moguće kataralne promjene (crvenilo grla, iscjedak iz nosa);
• koža je često hiperemična ili blijeda, vlažna na dodir;
• može postojati plavetnilo oko očiju i usta;
• pojačano disanje više od 20-24 u minuti;
• moguće je otežano disanje, udah i/ili izdisaj;
• hripavi se čuju nad zahvaćenim područjima pluća (crepitacije, mokri ili suvi hripi);
• pri tapkanju grudnog koša (perkusije) dolazi do prigušenosti zvuka preko upaljenog područja;
• lupanje srca (više od 90 otkucaja u minuti);
• Mogući su funkcionalni šumovi na srcu.

Rendgen za upalu pluća

Upala pluća na rendgenskom snimku manifestira se prisustvom zatamnjenja plućnog tkiva, izgleda kao bijele mrlje. Takve promjene mogu biti u jednom ili oba pluća.

rendgenske promjene kod upale pluća:

1. Prisustvo infiltracije plućnog tkiva nepravilnog oblika, bez jasnih granica, koji može biti različitih veličina:

• fokalna pneumonija - pojedinačne promjene do 1 cm u prečniku;
• segmentna pneumonija - infiltracija, koja zauzima 1 segment pluća;
• lobarna ili krupozna pneumonija - infiltracija može zauzeti cijeli udio;
• totalna pneumonija - plućne promjene zahvataju cijela pluća;
• apscesirajuća pneumonija - prisutnost prosvjetljenja (tamnih mrlja) na pozadini infiltracije, može se otkriti horizontalni nivo tekućine (gnoj);
• intersticijska pneumonija - obostrano oštećenje pluća je češće, izgleda kao linearni uzorak, može ličiti na finu mrežicu, obično se nalazi u donjim dijelovima oba pluća.

3. Promjene u korijenu pluća. Korijen pluća je glavni bronh, plućna arterija i vena, intratorakalni limfni čvorovi, normalno izgleda kao glatki luk na rendgenskom snimku. Kod upale pluća korijen će zadržati svoj oblik, ali se pojavljuje njihova težina, što je povezano s širenjem krvnih žila. Rijetko, uglavnom djetinjstvo, intratorakalni limfni čvorovi se mogu povećati, dok je korijen pluća deformisan i proširen.

4. Promjene otvora blende. Kod lobarne ili segmentne pneumonije, režanj pluća je zbijen, pa se dijafragma na zahvaćenoj strani diže.

5. Promjene na pleuri obično se javljaju kod pleuropneumonije u području zahvaćenom upalom pluća, dok se sinusi pleuralne šupljine ne vide, može se utvrditi nivo tekućine u pleuralnoj šupljini i pomak srca na zdravu stranu.

Fotografija: Obična radiografija organa grudnog koša u direktnoj projekciji sa upalom pluća.
1. Infiltracija plućnog tkiva u donjem režnju desno plućno krilo.
2. Jačanje plućnog uzorka.
3. Težina korena pluća.
4. Visoko stojeća dijafragmska kupola.

Dijagnoza: pneumonija donjeg režnja desnog pluća (krupozna pneumonija).

Da li je fluorografija (FG) propisana za sumnju na upalu pluća?

Koristi li se kompjuterska tomografija (CT) za dijagnosticiranje upale pluća?

Fotografija: kompjuterizovana tomografija (CT) pluća kod intersticijalne pneumonije.

Treba li mi kontrolni rendgenski snimak nakon upale pluća?

Rendgen pluća se obično preporučuje ponoviti nakon 10-21 dana. U nedostatku poboljšanja opšte stanje na pozadini liječenja, radiografija se može izvesti u više ranih datuma za utvrđivanje dalje taktike terapija.

U dinamici u pozadini liječenja, pneumonija se postupno rješava. Obično do 21 potpuni oporavak plućnog tkiva. Nakon upale pluća mogu ostati područja pneumoskleroze (formiranje vezivnog tkiva, zapravo, "ožiljak").

Kompletna krvna slika za upalu pluća

Analiza sputuma za upalu pluća

Sputum se ispituje brisom i mikroskopijom, što može dati preliminarnu dijagnozu. Takođe, ova studija može otkriti bacile tuberkuloze.

Nakon mikroskopije, ispljuvak se sije na hranljive podloge, a nekoliko dana kasnije dobija se kultura uzročnika, koja se pregleda i tačno određuje vrsta mikroorganizma. Uz pravi pristup, sputum se ne ispituje samo na bakterije, već i na viruse i gljivice.

Izolacija bakterijske kulture omogućava testiranje osjetljivosti na lijekove, odnosno utvrđuje se koji će antibiotici biti efikasni, a koje nema smisla prepisivati. Ovaj test će vam pomoći da odaberete efikasnu terapiju u nedostatku pozitivnih efekata od prvih antibiotika.

Također se provodi opća analiza sputuma u kojoj se otkriva sadržaj imunoloških stanica i utvrđuje priroda upale.

Kako razlikovati upalu pluća od bronhitisa i tuberkuloze?

Upala pluća ili tuberkuloza?
Tuberkuloza je također upala pluća, samo specifična, uzrokovana Kochovim štapićem.

Glavni kriteriji za diferencijalnu dijagnozu tuberkuloze i upale pluća:

• Tuberkuloza često ima asimptomatski ili oligosimptomatski tok, simptomi se javljaju postepeno, dok kod upale pluća bolest počinje akutno, burno, brzo.
• Kod tuberkuloze, "mnogo vidimo, malo čujemo", odnosno kod velikih promjena na rendgenskim snimcima, piskanje u plućima praktički izostaje.
• Upala pluća često zahvaća donje, a tuberkuloza gornje režnjeve pluća, ali to je subjektivan znak.
• Test krvi za upalu pluća je gotovo uvijek upalni, dok krvni test za tuberkulozu može biti normalan.
• Rendgenska slika kod tuberkuloze može imati svoje karakteristike (prisustvo infiltrata, kaverna, žarišta različitog intenziteta).
• Kod tuberkuloze, analiza sputuma može otkriti Mycobacterium tuberculosis (bakterije otporne na kiselinu ili AFB).
• Uz negativan rezultat testa sputuma na tuberkulozu, vrijeme će pomoći da se konačno razlikuju ove dvije bolesti, odnosno izostanak radiografske dinamike nakon prijema kursa antibakterijska pneumonija nakon 10-14 dana. Za to vrijeme, upala pluća će se povući ili, u teškim slučajevima, zakomplikovati, a tuberkulozi se ništa neće dogoditi.

Dijagnoza pneumonije: rendgenski snimak, analize krvi i urina, kultura sputuma. Kako razlikovati upalu pluća od bronhitisa ili od gripe, od tuberkuloze - video