Rana proliferacija šta. Vrste hipertrofije endometrijuma. Faza sekrecije menstrualnog ciklusa

Glavna svrha endometrijuma je stvaranje uslova za začeće i uspješnu trudnoću. Endometrijum proliferativnog tipa karakteriše značajna proliferacija mukoznog tkiva usled intenzivne deobe ćelija. Kao što je poznato, širom menstrualnog ciklusa unutrašnji sloj koji oblaže šupljinu materice podleže promenama. To se dešava mjesečno i prirodan je proces.

Strukturna struktura endometrija sastoji se od dva glavna sloja - bazalnog i funkcionalnog. Bazalni sloj je malo pogođen promjenama, jer je dizajniran da obnovi funkcionalni sloj tokom sljedećeg ciklusa. Njegova struktura su ćelije čvrsto stisnute jedna uz drugu, kroz koju prodire više krvnih žila. je u rasponu od 1 - 1,5 cm Funkcionalni sloj se, naprotiv, redovno mijenja. To je zbog oštećenja nastalih tokom menstruacije, tokom porođaja, od hirurške intervencije tokom pobačaja i dijagnostičkih manipulacija. Postoji nekoliko glavnih faza ciklusa: proliferativna, menstrualna, sekretorna i predsekretorna. Ove izmjene treba da se dešavaju redovno iu skladu sa funkcijama koje su ženskom tijelu potrebne u svakom pojedinom periodu.

Normalna struktura endometrijuma

U različitim fazama ciklusa, stanje endometrijuma u materici varira. Na primjer, do kraja perioda proliferacije, bazalni mukozni sloj se povećava na 2 cm i gotovo ne reagira na hormonske utjecaje. U početnom periodu ciklusa sluznica materice je ružičasta, glatka, sa malim površinama nepotpuno odvojenog funkcionalnog sloja formiranog u prethodnom ciklusu. Za sljedeće sedmice javlja se proliferativni tip, uzrokovan diobom stanica.

Krvni sudovi skrivaju se u naborima koji nastaju iz neravnomjerno zadebljanog sloja endometrija. Najveće slojevitost sluznice u endometrijumu proliferativnog tipa uočava se na zadnji zid materice i njenog fundusa, te prednjeg zida i dijela mjesto za djecu ispod ostaje gotovo nepromijenjena. Sluzokoža u ovom periodu može dostići debljinu od 12 mm. U idealnom slučaju, do kraja ciklusa, funkcionalni sloj bi trebao biti potpuno odbačen, ali to se obično ne događa i odbacivanje se događa samo u vanjskim područjima.

Oblici odstupanja strukture endometrija od norme

Razlike u debljini endometrija od normalnih vrijednosti javljaju se u dva slučaja - iz funkcionalnih razloga i kao rezultat patologije. Funkcionalni se manifestuje u ranoj fazi trudnoće, nedelju dana nakon procesa oplodnje jajne ćelije, u kojoj se zgusne dečije mesto.

Patološki uzroci nastaju zbog kršenja diobe ispravnih stanica, što rezultira stvaranjem viška tkiva, što dovodi do stvaranja tumorskih formacija, na primjer, rezultirajuće hiperplazije endometrija. Hiperplazija se obično klasificira u nekoliko tipova:

• , uz odsustvo jasnog razdvajanja između funkcionalnog i bazalnog sloja, s povećanim brojem žlijezda različitih oblika;
• u kojem dijelu žlijezda formiraju ciste;
• žarište, s proliferacijom epitelnog tkiva i stvaranjem polipa;
• , koju karakterizira izmijenjena struktura u strukturi endometrija sa smanjenjem broja vezivnih ćelija.

Fokalni oblik atipične hiperplazije je opasan i može se razviti u kancerozni tumor materice. Najčešće se javlja takva patologija.

Faze razvoja endometrijuma

Tokom menstrualnog perioda, većina endometrijuma odumire, ali gotovo istovremeno sa početkom nove menstruacije počinje njegova obnova uz pomoć deobe ćelija, a nakon 5 dana smatra se da je struktura endometrijuma potpuno obnovljena, iako je nastavlja biti mršav.

Faza proliferacije prolazi kroz 2 ciklusa - ranu fazu i kasnu. Endometrij u ovom periodu je sposoban da raste i od početka menstruacije do ovulacije njegov sloj se povećava 10 puta.U prvoj fazi, membrana unutar materice je prekrivena cilindričnim niskim epitelom sa cjevastim žlijezdama. Tokom prolaska drugog ciklusa, endometrijum proliferativnog tipa prekriven je višim slojem epitela, a žlijezde u njemu se izdužuju i dobijaju valovit oblik. U fazi presektora, endometrijalne žlijezde mijenjaju svoj oblik i povećavaju se u veličini. Struktura sluznice postaje vrećasta s velikim žljezdanim stanicama koje luče sluz.

Sekretornu fazu endometrijuma karakterizira gusta i glatka površina i bazaltni slojevi koji ne pokazuju aktivnost.

Bitan! Faza endometrijuma proliferativnog tipa poklapa se sa periodom formiranja i

Karakteristika proliferacije

Svakog mjeseca u organizmu se događaju promjene, osmišljene za trenutak trudnoće i period početka gestacije. Vremenski period između ovih događaja naziva se menstrualni ciklus. Histeroskopsko stanje endometrija proliferativnog tipa ovisi o danu ciklusa, na primjer, u početnom razdoblju je ujednačen i dovoljno tanak. Kasni period pravi značajne promjene u strukturi endometrija, zadebljan je, ima svijetlu ružičastu boju s bijelom nijansom. U ovom periodu proliferacije preporučuje se pregled ušća jajovoda.

Proliferativne bolesti

Tokom proliferacije endometrijuma u materici dolazi do intenzivne diobe ćelija. Ponekad u regulaciji ovog procesa dolazi do poremećaja zbog kojih ćelije koje se dijele stvaraju višak tkiva. Ovo stanje prijeti razvojem onkoloških neoplazmi u maternici, poremećajima u strukturi endometrija, endometriozom i mnogim drugim patologijama. Najčešće se pregledom otkriva hiperplazija endometrijuma, koja može imati 2 oblika, kao što su žljezdani i atipični.

Oblici hiperplazije

Glandularna manifestacija hiperplazije kod žena javlja se u starijoj životnoj dobi, u periodu menopauze i nakon nje. Kod hiperplazije, endometrij ima zadebljanu strukturu i polipi koji se formiraju u šupljini maternice koji strše u nju. Epitelne ćelije u ovoj bolesti su veće od normalnih ćelija. Kod hiperplazije žlijezda, takve se formacije grupiraju ili formiraju žljezdane strukture. Važno je da ovaj oblik ne proizvodi dalju diobu formiranih ćelija i da po pravilu rijetko prelazi u maligni smjer.

Atipični oblik se odnosi na prekancerozna stanja. U mladosti se ne javlja i manifestuje se tokom menopauze kod starijih žena. Prilikom pregleda moguće je uočiti povećanje ćelija cilindričnog epitela sa velikim jezgrima i malim jezgrima. Otkrivaju se i svjetlije ćelije sa sadržajem lipida, čiji je broj direktno povezan s prognozom i ishodom bolesti. atipično hiperplazija žlezda prihvata maligni oblik kod 2-3% žena. U nekim slučajevima može početi preokrenuti razvoj, ali to se događa samo kada se liječi hormonskim lijekovima.

Terapija za bolest

teče bez velike promjene u strukturi sluznice, obično se liječi. Za to se provode istraživanja pomoću dijagnostička kiretaža, nakon čega se uzeti uzorci mukoznih tkiva šalju u laboratoriju na analizu. Ako se dijagnosticira atipičan tok, hirurška operacija sa struganjem. Ukoliko je potrebno očuvati reproduktivne funkcije i očuvati sposobnost začeća nakon kiretaže, pacijentkinja će biti prisiljena dugo vrijeme prihvatiti hormonski preparati sa progestinima. Nakon nestanka patoloških poremećaja kod žene najčešće nastupa trudnoća.

Proliferacija uvijek znači intenzivan rast ćelija, koje, iste prirode, započinju svoj istovremeni razvoj na jednom mjestu, odnosno nalaze se lokalno. U ženskim cikličkim funkcijama, proliferacija se događa redovno i tokom života. Tokom menstruacije, endometrijum se izbacuje, a zatim se obnavlja deobom ćelija. Žene koje imaju bilo kakve abnormalnosti u reproduktivnim funkcijama ili otkrivene patologije trebaju uzeti u obzir u kojoj fazi proliferacije je endometrijum prilikom ultrazvučnog pregleda ili prilikom dijagnostičkog struganja iz maternice. Od u različiti periodi ciklusa, ovi indikatori se mogu značajno razlikovati jedan od drugog.

Kolaps

Endometrijum je spoljašnji mukozni sloj koji oblaže šupljinu materice. Potpuno je hormonski zavisan i upravo on doživljava najveće promene tokom menstrualnog ciklusa, njegove ćelije se odbacuju i izlaze sa sekretom tokom menstruacije. Svi ovi procesi se odvijaju u skladu sa određenim fazama, a odstupanja u prolasku ili trajanju ovih faza mogu se smatrati patološkim. Proliferativni endometrijum - zaključak koji se često može vidjeti u opisu ultrazvuka - je endometrijum u proliferativnoj fazi. O tome šta je ova faza, koje faze ima i čime se odlikuje, opisano je u ovom materijalu.

Definicija

Šta je to? Proliferativna faza je faza aktivne diobe stanica bilo kojeg tkiva (dok njegova aktivnost ne prelazi normalnu, odnosno nije patološka). Kao rezultat ovog procesa, tkiva se obnavljaju, regeneriraju i rastu. Prilikom diobe nastaju normalne, neatipične stanice iz kojih se formira zdravo tkivo ovaj slučaj, endometrijum.

Ali u slučaju endometrija, ovo je proces aktivnog povećanja sluznice, njenog zadebljanja. Takav proces može biti uzrokovan i prirodnim uzrocima (faza menstrualnog ciklusa) i patološkim.

Vrijedi napomenuti da je proliferacija termin koji se primjenjuje ne samo na endometrijum, već i na neka druga tkiva u tijelu.

Razlozi

Često se javlja endometrijum proliferativnog tipa jer su tokom menstruacije mnoge ćelije funkcionalnog (obnavljajućeg) dela endometrijuma bile odbačene. Kao rezultat toga, postao je znatno mršaviji. Karakteristike ciklusa su takve da za početak sljedeće menstruacije ovaj sluzni sloj mora vratiti svoju debljinu funkcionalnog sloja, inače neće biti ništa za ažuriranje. Upravo to se dešava u fazi proliferacije.

U nekim slučajevima, takav proces može biti uzrokovan patološkim promjenama. Konkretno, hiperplaziju endometrijuma (bolest koja bez odgovarajućeg liječenja može dovesti do neplodnosti) također karakterizira povećana dioba stanica, što dovodi do zadebljanja funkcionalnog sloja endometrija.

Faze proliferacije

Proliferacija endometrijuma normalan proces, koji se javlja prolaskom nekoliko faza. Ove faze su uvijek prisutne u normi, odsutnost ili kršenje tijeka bilo koje od ovih faza ukazuje na početak razvoja patološkog procesa. Faze proliferacije (rana, srednja i kasna) razlikuju se ovisno o brzini diobe stanica, prirodi rasta tkiva itd.

Cijeli proces traje oko 14 dana. Za to vrijeme folikuli počinju da sazrijevaju, proizvode estrogen, a pod djelovanjem ovog hormona dolazi do rasta.

Rano

Ova faza se javlja otprilike od petog do sedmog dana menstrualnog ciklusa. Na njemu sluznica ima sljedeće karakteristike:

1. Epitelne ćelije su prisutne na površini sloja;
2. Žlijezde su izdužene, ravne, ovalne ili okrugle u presjeku;
3. Žljezdani epitel je nizak, a jezgra su intenzivne boje i nalaze se u bazi ćelija;
4. Stanice strome su vretenaste;
5. Krvne arterije uopće nisu krivudave ili su minimalno krivudave.

Rana faza završava 5-7 dana nakon završetka menstruacije.

Srednje

Ovo je kratka faza koja traje otprilike dva dana od osmog do desetog dana ciklusa. U ovoj fazi endometrijum prolazi dalje promjene. On dobija sledeće karakteristike i karakteristike:

• epitelne ćelije koje se nalaze u liniji vanjski sloj endometrij, prizmatičnog izgleda, visoki su;
• Žlijezde postaju nešto vijugavije u odnosu na prethodnu fazu, njihove jezgre su manje jarke boje, postaju veće, nema stalne tendencije ni na jednoj njihovoj lokaciji - sve su na različitim nivoima;
• Stroma postaje edematozna i labava.

Endometrij srednje faze faze sekrecije karakterizira pojava određenog broja stanica formiranih metodom indirektne diobe.

Kasno

Endometrij u kasnoj fazi proliferacije karakteriziraju uvijene žlijezde, čije su jezgre svih stanica smještene na različitim nivoima. Epitel ima jedan sloj i mnogo redova. Vakuole sa glikogenom pojavljuju se u velikom broju epitelnih ćelija. Žile su također krivudave, stanje strome je isto kao u prethodnoj fazi. Ćelijska jezgra su okrugla i velika. Ova faza traje od jedanaestog do četrnaestog dana ciklusa.

Faze sekrecije

Faza sekrecije se javlja gotovo odmah nakon proliferacije (ili nakon 1 dana) i neraskidivo je povezana s njom. Takođe razlikuje niz faza - ranu, srednju i kasnu. Karakteristični su za tipične promjene koje pripremaju endometrijum i tijelo u cjelini za menstrualnu fazu. Endometrijum sekretornog tipa je gust, gladak, a to se odnosi i na bazalni i na funkcionalni sloj.

Rano

Ova faza traje otprilike od petnaestog do osamnaestog dana ciklusa. Karakterizira ga slaba ekspresija sekrecije. U ovoj fazi tek počinje da se razvija.

Srednje

U ovoj fazi sekrecija se odvija što je moguće aktivnije, posebno u sredini faze. lagano blijeđenje sekretorna funkcija primećeno tek na samom kraju ove faze. Traje od dvadesetog do dvadeset trećeg dana

Kasno

Kasni stadij faze sekrecije karakterizira postupno gašenje sekretorne funkcije, s potpunom konvergencijom u ništa na samom kraju ove faze, nakon čega žena počinje menstruaciju. Ovaj proces traje 2-3 dana u periodu od dvadeset četvrtog do dvadeset osmog dana. Vrijedi napomenuti osobinu koja je karakteristična za sve faze - traju 2-3 dana, dok tačno trajanje ovisi o tome koliko je dana u menstrualnom ciklusu određene pacijentice.

Proliferativne bolesti

Endometrij u fazi proliferacije raste vrlo aktivno, njegove ćelije se dijele pod djelovanjem raznih hormona. Potencijalno, ovo stanje je opasan razvoj razne vrste bolesti povezane s patološkom diobom stanica - neoplazme, izrasline tkiva itd. Neki neuspjesi u procesu prolaska kroz faze mogu dovesti do razvoja patologija ovog tipa. Istovremeno, sekretorni endometrij gotovo u potpunosti nije podložan takvoj opasnosti.

Najtipičnija bolest koja se razvija kao rezultat kršenja faze proliferacije sluznice je hiperplazija. Ovo je stanje patološkog rasta endometrijuma. Bolest je prilično ozbiljna i zahtijeva blagovremeno liječenje, jer uzrokuje teške simptome (krvarenje, bol) i može dovesti do potpune ili djelomične neplodnosti. Međutim, postotak slučajeva njegove degeneracije u onkologiju je vrlo nizak.

Hiperplazija se javlja s povredama u hormonska regulacija proces podjele. Kao rezultat toga, stanice se dijele duže i aktivnije. Sloj sluzi znatno zgusne.

Zašto se proces proliferacije usporava?

Inhibicija procesa proliferacije endometrijuma je proces, poznat i kao insuficijencija druge faze menstrualnog ciklusa, karakteriziran činjenicom da proces proliferacije nije dovoljno aktivan ili uopće ne teče. Ovo je simptom menopauze, zatajenja jajnika i nedostatka ovulacije.

Proces je prirodan i pomaže predvidjeti početak menopauze. Ali može biti i patološko ako se razvije kod žene reproduktivno doba, ovo ukazuje na hormonski disbalans koji treba riješiti, jer može dovesti do dismenoreje i neplodnosti.

Ciklične promene u endometrijumu pod uticajem steroidnih hormona

Sluzokoža fundusa i tijela materice morfološki isti. Kod žena u reproduktivnom periodu sastoji se od dva sloja:

1. Bazalni sloj 1 - 1,5 cm debljine, nalazi se na unutrašnji sloj miometrijuma, reakcija na hormonske efekte je slaba i nedosledna. Stroma je gusta, sastoji se od ćelija vezivnog tkiva, bogata argirofilnim i tankim kolagenim vlaknima.

   Endometrijske žlijezde su uske, epitel žlijezda je cilindričan jednoredni, jezgra su ovalna, intenzivno obojena. Visina varira od funkcionalnog stanja endometrija od 6 mm nakon menstruacije do 20 mm na kraju faze proliferacije; mijenjaju se i oblik stanica, položaj jezgra u njima, obrisi apikalnog ruba itd.

   Među ćelijama cilindričnog epitela mogu se naći velike ćelije u obliku vezikula koje se nalaze uz bazalnu membranu. To su takozvane svjetlosne ćelije ili "mjehuraste ćelije", koje predstavljaju nezrele ćelije trepljastog epitela. Ove ćelije se mogu naći u svim fazama menstrualnog ciklusa, ali njihov najveći broj se beleži sredinom ciklusa. Pojavu ovih ćelija stimulišu estrogeni. U atrofičnom endometriju, svijetle ćelije se nikada ne nalaze. Postoje i ćelije epitela žlijezda u stanju mitoze - ranog stadija profaze i lutajućih stanica (histiocita i velikih limfocita), koje prodiru kroz bazalnu membranu u epitel.

   U prvoj polovini ciklusa u bazalnom sloju se mogu naći dodatni elementi – pravi limfni folikuli, koji se od upalnih infiltrata razlikuju po prisustvu germinalnog centra folikula i odsustvu fokalnog perivaskularnog i/ili periglandularnog, difuznog infiltrata. od limfocita i plazma ćelija, drugih znakova upale, kao i kliničke manifestacije posljednji. U dječjem i senilnom endometrijumu nema limfnih folikula. Žile bazalnog sloja nisu osjetljive na hormone i ne prolaze kroz ciklične transformacije.

2. funkcionalni sloj. Debljina varira od dana menstrualnog ciklusa: od 1 mm na početku faze proliferacije, do 8 mm na kraju faze sekrecije. Posjeduje visoka osjetljivost na polne steroide, pod čijim utjecajem prolazi kroz morfofunkcionalne i strukturne promjene tokom svakog menstrualnog ciklusa.

   Mrežasto-vlaknaste strukture strome funkcionalnog sloja na početku faze proliferacije do 8. dana ciklusa sadrže pojedinačna delikatna argirofilna vlakna, prije ovulacije njihov broj naglo raste i postaju deblji. U fazi sekrecije, pod uticajem edema endometrijuma, vlakna se razmiču, ali ostaju gusto smeštena oko žlezda i krvnih sudova.

   AT normalnim uslovima ne dolazi do grananja žlijezda. U fazi sekrecije dodatni elementi su najjasnije naznačeni u funkcionalnom sloju - duboki spužvasti sloj, gdje su žlijezde bliže smještene, i površinski - kompaktni, u kojem prevladava citogena stroma.

   Površinski epitel u fazi proliferacije je morfološki i funkcionalno sličan epitelu žlijezda. Međutim, sa početkom faze sekrecije, kao biohemijske promene, koji uzrokuju lakše prianjanje blastociste na endometrij i naknadnu implantaciju.

   Ćelije strome na početku menstrualnog ciklusa su vretenaste, indiferentne, ima vrlo malo citoplazme. Do kraja faze sekrecije dio ćelija se pod uticajem hormona žutog tela menstruacije povećava i menja u predecidualni (najpravilniji naziv), pseudodecidualni, decidualni. Ćelije koje se razvijaju pod utjecajem hormona žutog tijela trudnoće nazivaju se decidualne.

   Drugi dio se smanjuje i iz njih se formiraju granularne stanice endometrija koje sadrže visokomolekularne peptide slične relaksinu. Osim toga, postoje pojedinačni limfociti (u nedostatku upale), histiociti, mastociti(više u fazi sekrecije).

   Žile funkcionalnog sloja su vrlo osjetljive na hormone i prolaze kroz ciklične transformacije. Sloj ima kapilare, koje u predmenstrualnom periodu formiraju sinusoide i spiralne arterije, u fazi proliferacije su blago krivudave, ne dopiru do površine endometrija. U fazi sekrecije se izdužuju (visina endometrijuma do dužine spiralne žile kao 1:15), postaju krivudaviji i spiralno se uvijaju u obliku kuglica. Najveći razvoj postiže se pod uticajem hormona žutog tela trudnoće.

   Ako se funkcionalni sloj ne odbaci, a tkiva endometrija podliježu regresivnim promjenama, tada zapetljaji spiralnih žila ostaju i nakon nestanka drugih znakova lutealnog efekta. Njihovo prisustvo je vrijedan morfološki znak endometrija, koji je u stanju potpunog obrnutog razvoja od sekretorne faze ciklusa, kao i nakon kršenja rane trudnoće - maternične ili ektopične.

Inervacija. Korištenje modernih histokemijskih metoda za detekciju kateholamina i holinesteraze omogućilo je otkrivanje u bazalnom i funkcionalnom sloju endometrija. nervnih vlakana, koji su raspoređeni po endometrijumu, prate krvne žile, ali ne dopiru do površinskog epitela i epitela žlijezda. Broj vlakana i sadržaj medijatora u njima se mijenja tokom ciklusa: u endometriju u fazi proliferacije dominiraju adrenergički utjecaji, au fazi sekrecije holinergički utjecaji.

Endometrijum isthmusa materice na hormone jajnika reaguje mnogo slabije i kasnije od endometrijuma tela materice, a ponekad uopšte ne reaguje. Sluzni isthmus ima nekoliko žlijezda koje idu koso i često formiraju cistične nastavke. Epitel žlijezda je nisko cilindričan, izdužene tamne jezgre gotovo u potpunosti ispunjavaju ćeliju. Sluz se izlučuje samo u lumen žlijezda, ali se ne nalazi intracelularno, što je tipično za cervikalni epitel. Stroma je gusta. U sekretornoj fazi ciklusa, stroma je blago olabavljena, ponekad se u njoj opaža blaga decidualna transformacija. Tokom menstruacije odbacuje se samo površinski epitel sluzokože.

Kod nerazvijenih materica sluzokoža koja ima strukturne i funkcionalne karakteristike istmički dio materice, oblaže zidove donjeg i srednjeg dijela tijela materice. Kod neke nerazvijene materice, samo u njenoj gornjoj trećini, nalazi se normalan endometrijum, sposoban da reaguje prema fazama ciklusa. Takve anomalije endometrija uočavaju se uglavnom u hipoplastičnoj i infantilnoj maternici, kao i u uterus arcuatus i uterus duplex.

Klinički i dijagnostička vrijednost: lokalizacija endometrija istmičkog tipa u tijelu maternice očituje se sterilitetom žene. U slučaju trudnoće, implantacija u defektni endometrijum dovodi do dubokog urastanja resica u miometrijum i do pojave jedne od najtežih opstetričkih patologija - placenta increta.

sluznica cervikalni kanal. Nema žlijezde. Površina je obložena jednorednim visokim cilindričnim epitelom sa bazalno lociranim malim hiperhromnim jezgrima. Epitelne ćelije intenzivno luče intracelularnu sluz, koja impregnira citoplazmu - razliku između epitela cervikalnog kanala i epitela isthmusa i tijela materice. Ispod cilindričnog epitela vrata maternice mogu se nalaziti male zaobljene ćelije - rezervne (subepitelne) ćelije. Ove ćelije se mogu pretvoriti i u cilindrični epitel grlića materice i u slojevit skvamozni epitel, što se opaža kod hiperplazije endometrija i raka.

U fazi proliferacije, jezgra cilindričnog epitela nalaze se bazalno, u fazi sekrecije - uglavnom u središnjim dijelovima. Takođe, u fazi sa izlučivanjem povećava se broj rezervnih ćelija.

Nepromijenjena gusta sluznica cervikalnog kanala se ne hvata tokom kiretaže. Komadići opuštene sluznice nailaze samo sa svojim upalnim i hiperplastičnim promjenama. Na struganju se vrlo često otkrivaju polipi cervikalnog kanala koji su zgnječeni kiretom ili njome nisu oštećeni.

Morfološke i funkcionalne promjene u endometrijumu
tokom ovulatornog menstrualnog ciklusa.

Klasifikacija faza menstrualnog ciklusa (prema Witt, 1963.)

Ova klasifikacija najviše odgovara moderne ideje o promjenama u endometrijumu u određenim fazama ciklusa. Može se primijeniti u praksi.

1. Faza proliferacije
   • Rana faza - 5-7 dana
   • Srednja faza - 8-10 dana
   • Kasna faza - 10-14 dana
2. Faza sekrecije
   • Rana faza (prvi znaci sekretornih transformacija) - 15-18 dana
   • Srednja faza (najizraženija sekrecija) - 19-23 dana
   • Kasna faza (početna regresija) - 24-25 dana
   • Regresija praćena ishemijom - 26-27 dana
3. Faza krvarenja (menstruacija)
   • Deskvamacija - 28-2 dana
   • Regeneracija - 3-4 dana

Prilikom procjene promjena koje se javljaju u endometriju prema danima menstrualnog ciklusa, potrebno je uzeti u obzir: trajanje ciklusa kod ove žene (pored najčešćeg ciklusa od 28 dana, postoji 21-, 30- i 35-dnevni ciklus) i činjenica da ovulacija tokom normalnog menstrualnog ciklusa može nastupiti između 13. i 16. dana ciklusa. Stoga se, ovisno o vremenu ovulacije, struktura endometrija jedne ili druge faze faze sekrecije mijenja u roku od 2-3 dana.

Faza proliferacije

Traje u prosjeku 14 dana. Može se produžiti ili skratiti u roku od oko 3 dana. U endometriju se javljaju promjene koje nastaju uglavnom pod utjecajem sve veće količine estrogenih hormona koje proizvodi rastući i sazrijevajući folikul.

• Rana faza proliferacije (5 - 7 dana).

  Žlijezde su ravne ili blago zakrivljene sa zaobljenim ili ovalnim obrisom u presjeku. Epitel žlijezda je jednoredni, nizak, cilindričan. Jezgra su ovalna, smještena u bazi ćelije. Citoplazma je bazofilna i homogena. pojedinačne mitoze.

  Stroma. Fusiformne ili zvjezdaste retikularne stanice do osjetljivih procesa. Citoplazme je vrlo malo, jezgra su velika, ispunjavaju gotovo cijelu ćeliju. nasumične mitoze.

• Srednja faza proliferacije (8 - 10 dana).

  Žlijezde su izdužene, blago zavijene. Jezgra se ponekad nalaze na različitim nivoima, povećana su, manje obojena, neka imaju male jezgre. U jezgrima ima mnogo mitoza.

  Stroma je edematozna, opuštena. U stanicama je uska granica citoplazme vidljivija. Povećava se broj mitoza.

• Kasna faza proliferacije (11-14 dana)

  Žlijezde su značajno izvijene, vadičepa, lumen je proširen. Jezgra epitela žlijezda su na različitim nivoima, uvećana, sadrže jezgre. Epitel je slojevit, ali ne i slojevit! U pojedinačnim epitelnim ćelijama male supnuklearne vakuole (sadrže glikogen).

  Stroma je sočna, jezgra ćelija vezivnog tkiva su veća i zaobljena. U ćelijama se citoplazma još više razlikuje. Nekoliko mitoza. Spiralne arterije koje rastu iz bazalnog sloja dosežu površinu endometrija, blago krivudave.

dijagnostička vrijednost. Strukture endometrijuma koje odgovaraju fazi proliferacije uočene u fiziološkim uslovima u prvoj polovini dvofaznog menstrualnog ciklusa mogu odražavati hormonalni poremećaji ako se nađu u drugoj polovini ciklusa (ovo može ukazivati ​​na anovulacijski, monofazni ciklus ili abnormalnu, produženu fazu proliferacije sa odgođenom ovulacijom u dvofaznom ciklusu), sa hiperplazijom endometrijskih žlijezda u različitim područjima hiperplastične sluznice maternice, i s disfunkcionalnim krvarenjem iz materice kod žena bilo koje dobi.

Faza sekrecije

Fiziološka faza lučenja, direktno povezana sa hormonskom aktivnošću menstrualnog žutog tela, traje 14 ± 1 dan. Skraćivanje ili produženje faze sekrecije za više od 2 dana kod žena reproduktivni period smatra se funkcionalno patološkim. Takvi ciklusi su sterilni.

Bifazni ciklusi, u kojima se sekretorna faza kreće od 9 do 16 dana, često se opažaju na početku i na kraju reproduktivnog perioda.

Dan kada je nastupila ovulacija može se odrediti promjenama u endometrijumu, koje dosljedno odražavaju prvo povećanje, a zatim opadanje funkcije žutog tijela. Tokom 1. sedmice faze sekrecije, dan kada je nastupila ovulacija dijagnosticira se promjenama u epitelu eeloze; u 2. sedmici, ovaj dan se najpreciznije može odrediti prema stanju ćelija strome endometrijuma.

• Rana faza (15-18 dana)

  1. dan nakon ovulacije (15. dan ciklusa) mikroskopski znaci efekat progesterona na endometrijum još nije otkriven. Pojavljuju se tek nakon 36–48 sati, tj. 2. dan nakon ovulacije (16. dan ciklusa).

  Žlijezde su uvijenije, lumen im je proširen; u epitelu žlijezda - subnuklearne vakuole koje sadrže glikogen - karakteristična karakteristika rane faze faze sekrecije. Subnuklearne vakuole u epitelu žlijezda nakon ovulacije postaju mnogo veće i nalaze se u svim epitelnim stanicama. Vakuole gurnule u stranu jezgra centralna odjeljenjaćelije, u početku su na drugom nivou, ali 3. dana nakon ovulacije (17. dan ciklusa), jezgra koja leže iznad velikih vakuola nalaze se na istom nivou.

  Četvrtog dana nakon ovulacije (18. dan ciklusa), u nekim ćelijama, vakuole se djelimično pomiču iz bazalnog dijela pored jezgra u apikalni dio ćelije, gdje se kreće i glikogen. Jezgra se ponovo nalaze na različitim nivoima, spuštajući se u bazalni dio ćelija. Oblik jezgara se mijenja u okrugliji. Citoplazma ćelija je bazofilna. U apikalnim sekcijama otkrivaju se kiseli mukoidi, aktivnost alkalne fosfataze je smanjena. U epitelu žlijezda nema mitoza.

  Stroma je sočna, rastresita. Na početku ranog stadijuma faze sekrecije u površinskim slojevima sluznice, ponekad se uočavaju žarišne hemoragije koje su se javile tokom ovulacije i povezane su sa kratkotrajnim smanjenjem nivoa estrogena.

  dijagnostička vrijednost. Struktura endometrijuma u ranoj fazi faze sekrecije odražava hormonalne poremećaje, ako se posmatraju u poslednjim danima menstrualnog ciklusa - sa odloženim početkom ovulacije, tokom krvarenja sa skraćenim nepotpunim dvofaznim ciklusima, tokom acikličkog disfunkcionalnog krvarenja iz materice. . Primjećuje se da se krvarenje iz postovulatornog endometrija posebno često opaža kod žena u menopauzi.

  Subnuklearne vakuole u epitelu endometrijalnih žlijezda nisu uvijek znak da je došlo do ovulacije i da je započela sekretorna funkcija žutog tijela. Mogu se javiti i:

  • pod uticajem progesterona žutog tela
  • kod žena u menopauzi kao rezultat upotrebe testosterona nakon prethodnog tretmana estrogenskim hormonima
  • u žlijezdama mješovitog hipoplastičnog endometrija s disfunkcionalnim krvarenjem iz maternice kod žena bilo koje dobi, uključujući menopauzu. U takvim slučajevima, pojava subnuklearnih vakuola može biti povezana s hormonima nadbubrežne žlijezde.
  • kao rezultat nehormonskog liječenja poremećaja menstrualna funkcija, tokom blokada novocainom gornji cervikalni simpatički gangliji, električna stimulacija cerviksa itd.

  Ako pojava subnuklearnih vakuola nije povezana s ovulacijom, one su sadržane u nekim stanicama pojedinih žlijezda ili u grupi endometrijalnih žlijezda. Same vakuole su često male.

  Za endometrij, u kojem je subnuklearna vakuolizacija rezultat ovulacije i funkcije žutog tijela, prvenstveno je karakteristična konfiguracija žlijezda: vijugave su, proširene, obično istog tipa i pravilno raspoređene u stromi. Vakuole su velike, iste veličine nalaze se u svim žlijezdama, u svakoj epitelnoj ćeliji.

• Srednja faza faze sekrecije (19-23 dana)

  U srednjem stadijumu, pod uticajem hormona žutog tela, dostižući najviša funkcija, sekretorne transformacije tkiva endometrijuma su najizraženije. Funkcionalni sloj postaje viši. Jasno se dijeli na duboku i površnu. Duboki sloj sadrži visoko razvijene žlijezde i mala količina stroma. Površinski sloj je kompaktan, sadrži manje uvijene žlijezde i mnogo ćelija vezivnog tkiva.

  U žlijezdama 5. dan nakon ovulacije (19. dan ciklusa) većina jezgara je ponovo u bazalnom dijelu epitelnih ćelija. Sva jezgra su zaobljena, vrlo lagana, vezikularna (ova vrsta jezgara je žigšto razlikuje endometrijum 5. dana nakon ovulacije od endometrijuma 2. dana, kada su jezgra epitela ovalna i tamno obojena). Apikalni dio epitelnih stanica postaje kupolasti, ovdje se akumulira glikogen, koji je krenuo iz bazalnih dijelova stanica i sada se apokrinom sekrecijom počinje oslobađati u lumen žlijezda.

  6., 7. i 8. dana nakon ovulacije (20., 21., 22. dan ciklusa), lumen žlijezda se širi, zidovi postaju više naborani. Epitel žlijezda je jednoredni, s bazalno smještenim jezgrima. Kao rezultat intenzivne sekrecije, stanice postaju niske, njihovi apikalni rubovi su nejasno izraženi, kao sa zarezima. Alkalna fosfataza potpuno nestaje. U lumenu žlijezda nalazi se tajna koja sadrži glikogen i kisele mukopolisaharide. 9. dana nakon ovulacije (23. dan ciklusa) prestaje lučenje žlijezda.

  U stromi 6., 7. dana nakon ovulacije (20., 21. dan ciklusa) javlja se perivaskularna decidualna reakcija. Ćelije vezivnog tkiva kompaktnog sloja oko žila postaju veće, dobijaju zaobljene i poligonalne obrise. Glikogen se pojavljuje u njihovoj citoplazmi. Nastaju otočići predecidualnih ćelija.

  Kasnije se predecidualna transformacija ćelija širi difuznije kroz cijeli kompaktni sloj, uglavnom u njegovim površinskim dijelovima. Stepen razvoja predecidualnih ćelija varira pojedinačno.

  Plovila. Spiralne arterije su oštro uvijene, formirajući "loptice". U ovom trenutku nalaze se kako u dubokim dijelovima funkcionalnog sloja, tako iu površinskim dijelovima kompaktnog. Vene su proširene. Prisutnost krivudavih spiralnih arterija u funkcionalnom sloju endometrija jedan je od najpouzdanijih znakova koji određuju lutealni učinak.

  Od 9. dana nakon ovulacije (23. dan ciklusa) smanjuje se edem strome, zbog čega se jasnije prepoznaju zapleti spiralnih arterija, kao i okolne predecidualne ćelije.

  U srednjem stadijumu sekrecije dolazi do implantacije blastociste. Najbolji uslovi za implantaciju predstavljaju strukturu i funkcionalno stanje endometrijuma na 20-22. dan 28-dnevnog menstrualnog ciklusa.

• Kasni stadijum faze sekrecije (24-27 dana)

  Od 10. dana nakon ovulacije (24. dan ciklusa), zbog početka regresije žutog tijela i smanjenja koncentracije hormona koje proizvodi, dolazi do poremećaja trofizma endometrija i degenerativne promjene. 24-25. dana ciklusa morfološki se primjećuju početni znaci regresije u endometrijumu, 26-27. dana ovaj proces je praćen ishemijom. U ovom slučaju, prije svega, smanjuje se sočnost tkiva, što dovodi do naboranja strome funkcionalnog sloja. Njegova visina u ovom periodu iznosi 60-80% maksimalne visine koja je bila u sredini faze sekrecije. Zbog naboranja tkiva povećava se preklapanje žlijezda, one dobivaju izražene zvjezdaste obrise u poprečnim presjecima i pilaste u uzdužnim presjecima. Jezgra nekih epitelnih ćelijskih žlijezda su piknotična.

  Stroma. Na početku kasne faze faze sekrecije, predecidualne ćelije se konvergiraju i jasnije su definirane ne samo oko spiralnih žila, već i difuzno kroz cijeli kompaktni sloj. Među predecidualnim ćelijama jasno su otkrivene granularne ćelije endometrijuma. Dugo su se ove ćelije uzimale za leukocite, koji su se počeli infiltrirati u kompaktni sloj nekoliko dana prije početka menstruacije. Međutim, kasnija istraživanja su pokazala da leukociti prodiru u endometrijum neposredno prije menstruacije, kada već izmijenjeni zidovi krvnih žila postanu dovoljno propusni.

  Iz granularnih ćelijskih granula u kasnoj fazi faze sekrecije oslobađa se relaksin, koji doprinosi topljenju argirofilnih vlakana funkcionalnog sloja, čime se priprema menstrualno odbacivanje sluzokože.

  Na 26-27. dan ciklusa, u površinskim slojevima kompaktnog sloja uočava se lakunarna ekspanzija kapilara i fokalna krvarenja u stromi. Zbog taljenja vlaknastih struktura pojavljuju se područja razdvajanja stanica strome i epitela žlijezda.

  Stanje endometrijuma, tako pripremljenog za dezintegraciju i odbacivanje, naziva se "anatomska menstruacija". Ovo stanje endometrija se otkriva dan prije početka kliničke menstruacije.

Faza krvarenja

Za vrijeme menstruacije dolazi do deskvamacije i procesa regeneracije u endometrijumu.

• Deskvamacija (28-2. dan ciklusa).

  Općenito je prihvaćeno da u provedbi menstruacije važnu ulogu igra promjene iz spiralnih arteriola. Prije menstruacije, zbog regresije žutog tijela koja je nastupila na kraju faze sekrecije, a zatim njegovog odumiranja i naglog pada hormona, u tkivu endometrija se povećavaju strukturne regresivne promjene: hipoksija i oni poremećaji cirkulacije koji su uzrokovani produženi spazam arterija (zastoj, krvni ugrušci, krhkost i propusnost vaskularni zid, krvarenje u stromi, infiltracija leukocita). Kao rezultat toga, uvijanje spiralnih arteriola postaje još izraženije, cirkulacija krvi u njima se usporava, a zatim, nakon dugog grča, dolazi do vazodilatacije, zbog čega značajna količina krvi ulazi u tkivo endometrija. To dovodi do stvaranja malih, a potom i opsežnijih krvarenja u endometrijumu, do pucanja krvnih sudova i odbacivanja - deskvamacije - nekrotičnih dijelova funkcionalnog sloja endometrija, tj. do menstrualnog krvarenja.

  Uzroci krvarenje iz materice tokom menstruacije:

  • smanjenje nivoa gestagena i estrogena u plazmi periferne krvi
  • vaskularne promjene, uključujući povećanu permeabilnost vaskularnih zidova
  • poremećaji cirkulacije i popratne destruktivne promjene u endometriju
  • oslobađanje relaksina od strane endometrijalnih granulocita i taljenje argirofilnih vlakana
  • leukocitna infiltracija strome kompaktnog sloja
  • pojava fokalnih krvarenja i nekroze
  • povećanje sadržaja proteina i fibrinolitičkih enzima u tkivu endometrijuma

  Morfološka karakteristika karakteristična za endometrijum menstrualne faze je prisustvo kolabiranih zvjezdastih žlijezda i spletova spiralnih arterija u propadajućem tkivu prožetom krvarenjima. Prvog dana menstruacije u zbijenom sloju još se mogu razaznati mjesta krvarenja pojedinačne grupe predecidualne ćelije. takođe u menstrualna krv sadrže najmanje čestice endometrija, koje zadržavaju vitalnost i sposobnost implantacije. Direktan dokaz za to je pojava endometrioze cerviksa kada menstrualna krv koja teče izbije na površinu. granulacionog tkiva nakon dijatermokoagulacije grlića materice.

  Fibrinoliza menstrualne krvi nastaje usled brzog uništavanja fibrinogena enzimima koji se oslobađaju tokom propadanja sluznice, što sprečava zgrušavanje menstrualne krvi.

  dijagnostička vrijednost. Morfološke promjene u endometriju koje počinju deskvamacijom mogu se pogrešno zamijeniti s manifestacijama endometritisa koji se razvija u sekretornoj fazi ciklusa. Međutim, kada akutni endometritis gusti leukocitni infiltrat strome također uništava žlijezde: leukociti, prodirući kroz epitel, akumuliraju se u lumenu žlijezda. Za hronični endometritis karakteristični su fokalni infiltrati koji se sastoje od limfocita i plazma ćelija.

• Regeneracija (3-4 dana ciklusa).

  Tokom menstrualne faze, odbacuju se samo odvojeni delovi funkcionalnog sloja endometrijuma (prema zapažanjima prof. Vikhlyaeve). Čak i prije potpunog odbacivanja funkcionalnog sloja endometrija (u prva tri dana menstrualnog ciklusa), epitelizacija već počinje površina rane bazalni sloj. Četvrtog dana završava epitelizacija površine rane. Smatra se da do epitelizacije može doći proliferacijom epitela iz svake žlijezde bazalnog sloja endometrijuma, ili proliferacijom žljezdanog epitela iz područja funkcionalnog sloja koja su sačuvana iz prethodnog menstrualnog ciklusa. Istovremeno s epitelizacijom površine bazalnog sloja počinje razvoj funkcionalnog sloja endometrija, on se zadebljava zbog usklađenog rasta svih elemenata bazalnog sloja, a sluznica maternice ulazi u ranu fazu proliferacije.

  Podjela menstrualnog ciklusa na proliferativnu i sekretornu fazu je uslovna, jer. održava se visok nivo proliferacije u epitelu žlijezda i stromi u ranoj fazi sekreta. Samo prisustvo progesterona u krvi visoka koncentracija do 4. dana nakon ovulacije dovodi do oštre supresije proliferativne aktivnosti u endometriju.

  Kršenje odnosa između estradiola i progesterona dovodi do razvoja patološke proliferacije u endometriju u obliku različitih oblika hiperplazije endometrija.

Tempo života vas tjera da budete aktivni: vjenčanje prijatelja, sastanak sa školskim drugovima, izlet na more, romantični sastanci...

Ali postoje dani kada je, iz očiglednih razloga, vaša sloboda ograničena.
U tom periodu će vam mnogo pomoći menstrualna šolja, zahvaljujući kojoj ćete imati vremena da uradite sve što imate na umu, bez usporavanja i bez promene navika.

Pa šta je ovo? Ovo je posuda za sakupljanje sekreta, koji može imati različit oblik, tekstura i boja. Može se napraviti od različitih materijala i imati različite repove. Ali njegov glavni zadatak je da napravi vaš kritični period udobnije bez trošenja budžeta.

Instalira se kao tampon, ne zahtijeva često praćenje

Za razliku od tampona i drugih sredstava za higijenu, menstrualna čašica ne odaje svoje prisustvo ni vama. Ona se oblikuje unutar tijela i vi to uopće ne osjećate.
kapa je apsolutno neutralan. Održava prirodnu ravnotežu flore, ne ostavlja vlakna i ne dozvoljava tečnosti da dođe u kontakt sa unutrašnje okruženje. Stoga je fiziološkiji za tijelo od ostalih higijenskih proizvoda.
Osim toga, kapa je prilično ekonomična stvar. Kupivši samo jednom, zaboravit ćete na druga sredstva nekoliko godina.

Ako vam se naši argumenti čine nedovoljnim, možete pročitati prave kritike našim klijentima.

Zašto biste ga trebali kupiti u našoj radnji?

Radimo od 2009. godine i svakodnevno savjetujemo djevojke. Koristite formular povratne informacije. Imamo najširi izbor. I to nije iznenađujuće, jer znamo da ste različiti, svaki sa svojim karakteristikama. Stoga uvijek imamo proizvod koji će vam savršeno odgovarati.
Mi nudimo najviše niska cijena na tržištu. A ako nađete jeftinije, pišite putem obrasca za povratne informacije i mi ćemo vam prodati po ovoj cijeni.
Pružamo jeftinu dostavu, a vršimo je širom Rusije. Možete odabrati najpogodniji.

Silikonska kapa. Gdje bih mogao kupiti? Internet prodavnica

Pozivamo vas da saznate više o prednostima u odnosu na uloške i tampone, da saznate po čemu se razlikuju različiti brendovi: MeLuna (meluna) sa loptom, sa prstenom, sa stabljikom,

Sadržaj

Endometrij pokriva cijelu maternicu iznutra i odlikuje se mukoznom strukturom. Ažurira se mjesečno i obavlja nekoliko važnih funkcija. Sekretorni endometrij ima brojne krvne žile koje opskrbljuju krvlju tijelo maternice.

Struktura i svrha endometrijuma

Endometrij po svojoj strukturi je bazalni i funkcionalan. Prvi sloj ostaje praktički nepromijenjen, a drugi regenerira funkcionalni sloj tokom menstruacije. Ako u tijelu žene nema patoloških procesa, tada je njegova debljina 1-1,5 centimetara. Funkcionalni sloj endometrijuma se redovno menja. Takvi procesi povezani su s činjenicom da se tokom menstruacije u šupljini maternice ljušte odvojeni dijelovi zidova.

Oštećenje se javlja tokom porođaja, tokom mehaničkog pobačaja ili dijagnostičkog uzorkovanja za histologiju.

Endometrijum radi izuzetno važna funkcija u tijelu žene i pomaže uspješnom toku trudnoće. Plod je pričvršćen za njegove zidove. Embrion prima hranljive materije i kiseonik neophodan za život. Zahvaljujući mukoznom sloju endometrija, suprotni zidovi materice se ne lijepe.

menstrualni ciklus kod žena

AT žensko tijelo svakog mjeseca postoje promjene koje pomažu u stvaranju optimalni uslovi začeti i roditi dijete. Razdoblje između njih naziva se menstrualni ciklus. U prosjeku, njegovo trajanje je 20-30 dana. Početak ciklusa je prvi dan menstruacije. Istovremeno, endometrijum se ažurira i čisti.

Ako se tokom menstrualnog ciklusa kod žena primjećuju odstupanja, onda to ukazuje na ozbiljne poremećaje u tijelu. Ciklus je podijeljen u nekoliko faza:

• proliferacija;
• sekrecija;
• menstruacija.

Proliferacija se odnosi na procese reprodukcije i podjele ćelija koji doprinose rastu unutrašnjih tkiva tijela. Tokom proliferacije endometrijuma u sluzokoži šupljine materice, normalne ćelije počinju da se dijele. Takve promjene mogu nastati tokom menstruacije ili imati patološko porijeklo.

Trajanje proliferacije je u prosjeku do dvije sedmice. U tijelu žene, estrogen počinje intenzivno rasti, što proizvodi već zreli folikul. Ova faza se može podijeliti na ranu, srednju i kasna faza. U ranoj fazi (5-7 dana) u šupljini maternice, površina endometrija je prekrivena epitelnim stanicama koje imaju cilindrični oblik. U tom slučaju krvne arterije ostaju nepromijenjene.

Srednji stadijum (8-10 dana) karakteriše oblaganje ravni sluzokože epitelnim ćelijama koje imaju prizmatični izgled. Žlijezde se odlikuju laganim vijugavim oblikom, a jezgra ima manje intenzivnu nijansu, povećava se u veličini. Pojavljuje se u šupljini materice velika količinaćelije koje nastaju deobom. Stroma postaje edematozna i prilično labava.

Kasnu fazu (11-15 dana) karakterizira jednoslojni epitel, koji ima mnogo redova. Žlijezda postaje vijugava, a jezgra se nalaze na različitim nivoima. Neke ćelije sadrže male vakuole koje sadrže glikogen. Žile se odlikuju vijugavim oblikom, ćelijska jezgra postupno poprimaju zaobljen oblik i uvelike se povećavaju. Stroma postaje napunjena.

Endometrij uterusa sekretornog tipa može se podijeliti u nekoliko faza:

• rano (15-18 dana menstrualnog ciklusa);
• srednji (20-23 dana, u tijelu se uočava izražena sekrecija);
• kasno (24-27 dana, sekret postepeno nestaje u materničkoj šupljini).

Menstrualna faza se može podijeliti na nekoliko perioda:

1. Deskvamacija. Ova faza traje od 28. do 2. dana menstrualnog ciklusa i nastaje kada do oplodnje nije došlo u šupljini materice.
2. Regeneracija. Ova faza traje od trećeg do četvrtog dana. Počinje prije potpunog odvajanja funkcionalnog sloja endometrija, zajedno s početkom rasta epitelnih stanica.

normalna struktura

Histeroskopija pomaže doktoru pregledati šupljinu maternice kako bi se procijenila struktura žlijezda, novih krvnih sudova i odredila debljina sloja ćelija endometrijuma.

Ako se istraživanje provodi u različite faze menstrualnog ciklusa, rezultat pregleda će biti drugačiji. Na primjer, do kraja perioda proliferacije, bazalni sloj počinje da se povećava, tako da ne reagira ni na kakve hormonske utjecaje. Na samom početku ciklusa, unutrašnja sluznica maternice ima ružičastu nijansu, glatku površinu i male površine nepotpuno odvojenog funkcionalnog sloja.

U sljedećoj fazi, endometrijum proliferativnog tipa počinje rasti u tijelu žene, što je povezano s diobom stanica. Krvni sudovi se nalaze u naborima i rezultat su neravnomjernog zadebljanja sloja endometrija. Ako nema žena u telu patoloških promjena, tada funkcionalni sloj treba potpuno odbaciti.

Oblici odstupanja

Sva odstupanja u debljini endometrija nastaju kao posljedica funkcionalnih uzroka ili patoloških promjena. Funkcionalni poremećaji pojaviti na ranih datuma trudnoće ili nedelju dana nakon oplodnje jajne ćelije. U šupljini materice, mjesto djeteta se postepeno zgušnjava.

Patološki procesi nastaju kao rezultat haotične podjele zdrave ćelije, koji formiraju višak mekih tkiva. U ovom slučaju u tijelu maternice nastaju neoplazme i tumori maligne prirode. Ove promjene najčešće nastaju kao posljedica hormonskog zatajenja kod hiperplazije endometrija. Hiperplazija dolazi u nekoliko oblika.

1. žljezdani. U ovom slučaju ne postoji jasno razdvajanje između bazalnog i funkcionalnog sloja. Povećava se broj žlijezda.
2. Glandularni cistični oblik. Određeni dio žlijezda formira cistu.
3. Focal. U šupljini maternice, epitelna tkiva počinju rasti i formiraju se brojni polipi.
4. Atipično. U tijelu žene mijenja se struktura strukture endometrija i smanjuje se broj vezivnih stanica.

Endometrijum materice sekretorni tip se pojavljuje u drugoj fazi menstrualnog ciklusa, u slučaju začeća pomaže oplođeno jaje pričvrstiti na zid materice.

sekretorni tip

Tokom menstrualnog ciklusa, većina endometrijuma odumire, ali kada dođe do menstruacije, obnavlja se diobom ćelija. Nakon pet dana, struktura endometrijuma se obnavlja i prilično je tanka. Endometrij uterusa sekretornog tipa ima rani i kasna faza. Ima sposobnost rasta i povećava se nekoliko puta s početkom menstruacije. U prvoj fazi, unutrašnja sluznica materice je prekrivena cilindričnim niskim epitelom, koji ima cjevaste žlijezde. U drugom ciklusu endometrijum maternice sekretornog tipa prekriven je debelim slojem epitela. Žlijezde u njemu počinju se produžavati i dobivati ​​valovit oblik.

U fazi sekretornog oblika, endometrij mijenja svoj izvorni oblik i značajno se povećava u veličini. Struktura sluznice postaje vrećasta, pojavljuju se žljezdane stanice kroz koje se izlučuje sluz. Sekretorni endometrij se odlikuje gustom i glatkom površinom sa bazalnim slojem. Međutim, on nije aktivan. Sekretorni tip endometrija poklapa se s periodom formiranja i dalji razvoj folikula.

U stanicama strome postepeno se nakuplja glikogen, a određeni dio njih se transformira u decidualne stanice. Na kraju menstruacije žuto tijelo počinje da se involuira, a rad progesterona prestaje. U sekretornoj fazi endometrija može se razviti glandularna i glandularna cistična hiperplazija.

Uzroci glandularne cistične hiperplazije

Cistična hiperplazija žlijezda javlja se kod žena različite starosti. U većini slučajeva, formacije se javljaju u sekretornom tipu endometrija u periodu hormonalnih promjena.

To kongenitalni uzroci glandularna cistična hiperplazija uključuje:

• nasljedne genetske abnormalnosti;
• hormonalni poremećaj tokom puberteta kod adolescenata.

Stečene patologije uključuju:

• problemi hormonske ovisnosti su endometrioza i mastopatija;
• upalni procesi u genitalijama;
• zarazne patologije u karličnim organima;
• ginekološke manipulacije;
• kiretaža ili abortus;
• kršenja u pravilnom funkcionisanju endokrinog sistema;
• višak tjelesne težine;
• policistični jajnici;
• arterijska hipertenzija;
• depresivna funkcija jetre, mliječne žlijezde i nadbubrežne žlijezde.

Ako je u porodici jednoj od žena dijagnosticirana glandularna cistična hiperplazija endometrija, onda druge djevojke moraju biti posebno pažljive na svoje zdravlje. Važno je redovno dolaziti na preventivni pregled kod ginekologa, koji će to moći na vrijeme utvrditi moguća odstupanja ili patoloških poremećaja u materničkoj šupljini.

Kliničke manifestacije

Cistična hiperplazija žlijezda, koja se formira u sekretornom endometriju, manifestira se sljedećim simptomima.

• Menstrualni poremećaji. Razmazivanje krvavi problemi između perioda.
• Iscjedak nije obilan, već sa krvavim gustim ugrušcima. Kod produženog gubitka krvi, pacijenti mogu iskusiti anemiju.
• bol i nelagodnost u donjem delu stomaka.
• Nedostatak ovulacije.

Patološke promjene se mogu utvrditi u sljedećem preventivni pregled kod ginekologa. Glandularna cistična hiperplazija sekretornog endometrijuma ne prolazi sama, pa je važno na vreme potražiti pomoć od kvalifikovanog lekara. Tek nakon sveobuhvatne dijagnoze, stručnjak će moći propisati terapijski tretman.

Dijagnostičke metode

Glandularna cistična hiperplazija sekretornog endometrija može se dijagnosticirati pomoću sledećim metodama dijagnostika.

• Dijagnostički pregled kod ginekologa.
• Analiza anamneze pacijenta, kao i utvrđivanje nasljednih faktora.
• Ultrazvučni pregled šupljine materice i karličnih organa. U maternicu se ubacuje poseban senzor, zahvaljujući kojem liječnik pregledava i mjeri endometrijum maternice sekretornog tipa. I takođe proverava polipe, cistične formacije ili čvorove. ali, ultrazvučni postupak ne daje maksimum tačan rezultat Stoga su pacijentima propisane druge metode pregleda.
• Histeroskopija. Takav pregled se provodi posebnim medicinskim optičkim aparatom. Tokom dijagnoze radi se diferencijalna kiretaža sekretornog endometrijuma materice. Primljeni uzorak se šalje na histološki pregled, što će odrediti prisustvo patoloških procesa i tip hiperplazije. Ovu tehniku ​​treba provesti prije početka menstruacije. Dobijeni rezultati su najinformativniji, pa će ginekolozi moći da postave ispravne i tačna dijagnoza. Uz pomoć histeroskopije moguće je ne samo utvrditi patologiju, već i izvršiti kirurško liječenje pacijenta.
• aspiraciona biopsija. Tokom ginekološkog pregleda, doktor radi struganje sekretornog endometrijuma. Dobiveni materijal se šalje na histologiju.
• Histološki pregled. Ovom dijagnostičkom metodom utvrđuje se morfologija dijagnoze, kao i tip hiperplazije.
• Laboratorijske studije o nivou hormona u organizmu. Po potrebi se provjeravaju hormonski poremećaji štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde.

Tek nakon pažljivog i sveobuhvatna anketa doktor može staviti tačna dijagnoza i propisati efikasan tretman. Ginekolog će individualno odabrati lijekove i njihovu tačnu dozu.