Šta znači specijalizovana medicinska njega? Organizacija specijalističke medicinske zaštite stanovništva. Centri za specijalizovanu medicinsku negu, vrste, zadaci, struktura
Specijalizovanu medicinsku negu pružaju lekari specijalisti u specijalizaciji medicinske ustanove front uz upotrebu potrebnih vrsta meda. oprema. Specijalizovana medicinska njega - vrhunski pogled kvalifikovanu medicinsku negu, koja obezbeđuje najpotpuniju i najširu upotrebu najnovijih dostignuća određene oblasti medicinske nauke u praksi lečenja obolelih i obolelih.
Tokom Velikog domovinskog rata u SSSR-u je stvoren harmoničan, naučno zasnovan sistem specijalizovane medicinske njege. U poslijeratnom periodu, na osnovu proučavanja i kritičke analize stečenog iskustva, odvija se dalji razvoj i unapređenje specijalističke medicinske zaštite.
U vezi sa moguća primena oružja za masovno uništenje, mogu se pojaviti potpuno novi kontigenti oboljelih i oboljelih kojima je potrebna specijalizirana medicinska njega.
Pružanje specijalizirane medicinske njege može se vršiti u terenskim mobilnim bolnicama (hirurškim, terapijskim, infektivnim, neurološkim), u bolnici za lakše ranjene i u evakuacionim bolnicama. U zavisnosti od broja pristiglih povrijeđenih i oboljelih kojima je potreban ovaj ili onaj oblik specijalizirane medicinske skrbi, te broja medicinskih ustanova koje su trenutno na raspolaganju, mogu se formirati bolnice koje su u potpunosti specijalizirane jednog profila ili imaju specijalizovana odjeljenja u svom kompozicija.
Specijalizacija bolnica se vrši kako uvođenjem specijalista i potrebne opreme u njihov kadar, tako i davanjem hirurško-terapijskih terenskih mobilnih bolnica specijalizovanih medicinskih pojačanja iz posebnog odreda specijalističke medicinske zaštite.
Jedan od glavnih zahtjeva za organizaciju meda. pomoć u vojnim terenskim uslovima, su kontinuitet i doslednost u obavljanju medicinskih i preventivne mjere na osnovu jedinstvenih principa za nabavku meda. pomoći povređenima i bolesnima. Kontinuitet u liječenju postiže se prvenstveno zajedničkim razumijevanjem patoloških procesa koji se javljaju u ljudskom organizmu tokom lezija i bolesti, te jedinstvenim metodama prevencije i liječenja lezija i bolesti u ratu. Istovremeno, kontinuitet medicinske njege i liječenja može se ostvariti samo ako se u svakoj narednoj fazi med. evakuacija će znati šta je urađeno u prethodnoj fazi, kakva je medicinska pomoć i kada je pružena povređenima ili bolesnima. To se postiže jasnim upravljanjem medom. dokumentaciju, posebno pažljivim popunjavanjem primarne medicinske kartice i vođenjem istorije bolesti (pogledajte Medicinska i evakuaciona podrška trupama, Postepeno liječenje).
Važan uslov za organizaciju zdravstvene zaštite u vojno-poljskim uslovima je i blagovremenost njenog pružanja. Medicinsku pomoć treba pružiti u najpovoljnijem trenutku za naknadno obnavljanje zdravlja povrijeđenog ili bolesnog lica. Od posebnog značaja je pravovremeno sprovođenje hitnih mjera prve medicinske i kvalifikovane medicinske pomoći.
Pravovremenost pružanja medicinske pomoći postiže se uključivanjem potrebnih redovnih snaga i sredstava sanitetske službe u trupe aktivne vojske, najbržim uklanjanjem i odvođenjem povrijeđenih i bolesnih sa bojišta ili iz centara masovnog uništenja. i njihov transport do stadija meda. evakuacija, jasna organizacija rada po fazama. Jednako važan je i racionalan raspored faza meda. evakuacija.
Vidi također Medicinska služba civilne odbrane.
Vrste medicinske zaštite (prva medicinska, predmedicinska, medicinska, kvalifikovana, specijalizovana)
Federalna agencija za zdravstvo i socijalni razvoj Ruske Federacije
GOU VPO Altai State Medical University of Roszdrav
Katedra za fakultetsku terapiju
Specijalitet
- Ekonomija i menadžment u zdravstvenom preduzeću
rad na kursu
u disciplini "Savremene medicinske tehnologije"
na temu: Vrste medicinske njege (prva medicinska, predmedicinska, medicinska, kvalifikovana, specijalizirana)
Barnaul - 2011
Uvod
1. Prva pomoć
2. Prva pomoć
3. Prva pomoć
4. Kvalifikovana medicinska njega
5. Specijalizovana medicinska njega
6. Razvoj medicinske zaštite
Zaključak
Bibliografija
UVOD
Opšti koncept"medicinska pomoć" licu u stanju opasnosti po život i zdravlje" označava terapijske i preventivne mjere koje se provode u cilju spašavanja života ranjenog ili bolesnika, kao i brz oporavak njihovo zdravlje.
Medicinska njega je skup terapijskih i preventivnih mjera koje se sprovode u slučaju bolesti, povreda, trudnoće i porođaja, kao i radi prevencije bolesti i povreda.
Razlikovati sledeći nivoi medicinsku njegu:
· Prva pomoć · Prva pomoć · Prva pomoć · · Prva pomoćsprovode ljudi koji ne moraju nužno imati posebne medicinsko obrazovanje. Nivo prve pomoći ne uključuje upotrebu posebnih medicinskih instrumenata, lijekova ili opreme. Prva pomoćispada da su osobe sa posebna obuka za pružanje medicinske njege. Ovo je prosječno medicinsko osoblje (bolničar, medicinska sestra) ili farmaceut, farmaceut. To je njihov nivo znanja i vještina. Prva pomoćpruža ljekar koji raspolaže potrebnim alatima, lijekovima, a visina te pomoći je regulisana uslovima za njeno pružanje, tj. gde završi - van bolničkih uslova ili u klinici, ambulanti, u prijemna kancelarija bolnice. Kvalifikovana medicinska njegaispada lekari specijalisti visoka kvalifikacija u uslovima multidisciplinarne bolnice ili trauma centri; Specijalizovana medicinska njegamože se prikazati direktno visoki nivo u uslovima specijalizovanih klinika, instituta i akademija. Karakteristika medicinske njege je kombinacija liječenja i prevencije, zbog čega se naziva liječenje-profilaktičkom. Isti naziv nose ustanove koje pružaju medicinsku pomoć stanovništvu. Medicinske ustanove obuhvataju bolnice, poliklinike i ambulante, ambulante, ženske konsultacije i porodiljstvo, medicinsko-sanitarne jedinice i domovi zdravlja, sanatorije, feldsher-akušerske stanice i dr. Tema mog rada je "Vrste medicinske zaštite (prva medicinska, predmedicinska, medicinska, kvalifikovana, specijalistička)". U literaturi, čak iu regulatornim dokumentima, koncepti prve pomoći, prve pomoći, Hitna pomoć. To nije ista stvar. To su potpuno različiti ponekad čak i pravni koncepti. U svom radu nastojaću da ih što potpunije otkrijem. 1. PRVA POMOĆ
Zdravlje i život žrtava i iznenadno oboljelih često zavise od blagovremenosti i kvaliteta pomoći koju pružaju ljudi koji obično nemaju nikakve veze s medicinom, ali su češće nego što su ljekari ili bolničari u blizini. Ovo je prva pomoć. Zavisi od nivoa medicinskog znanja, vještina i sposobnosti svjedoka i učesnika incidenta. Prva pomoć - vrsta medicinske njege, uključujući kompleks protozoa medicinski događaji izvode se neposredno na mjestu događaja ili u njegovoj blizini po redu samopomoći i uzajamne pomoći. Prva pomoć- skup hitnih jednostavnih mjera za spašavanje života osobe i sprječavanje komplikacija u slučaju nezgode ili iznenadne bolesti, koje na mjestu događaja provodi sama žrtva (samopomoć) ili druga osoba u blizini (međusobna pomoć). Prva pomoć uključuje mjere za zaustavljanje djelovanja faktora koji mogu pogoršati stanje ozlijeđenog (bolesnog) ili dovesti do smrti, otklanjanje pojava koje direktno ugrožavaju njihov život (krvarenje, gušenje i sl.), preduzimanje mjera za sprječavanje komplikacija i osiguranje evakuacija žrtava (pacijenata) bez značajnog pogoršanja njihovog stanja. Prvu pomoć na mjestu ozljede mogu pružiti sama žrtva (samopomoć), njegov saborac (međusobna pomoć), sanitarni borci. Mjere prve pomoći su: privremeno zaustavljanje krvarenja, stavljanje sterilnog zavoja na površinu rane i opekotine, umjetno disanje i indirektna masaža srca, primjena antidota, primjena antibiotika, primjena lijekova protiv bolova (u slučaju šoka), gašenje zapaljene odjeće , transportna imobilizacija, grijanje, zaklon od vrućine i hladnoće, stavljanje gas maske, uklanjanje oboljelog sa zaraženog područja, djelomična sanacija. Prva pomoć je usmjerena na održavanje života ozlijeđenog (pacijenta) i sprječavanje razvoja komplikacija. Uključuje izvlačenje žrtava sa požarišta, ispod ruševina; gašenje zapaljene odjeće i zapaljive smjese koja je pala na tijelo; privremeno zaustavljanje krvarenja, nanošenje sterilnog zavoja na površinu rane (opekotine); korištenje antidota u slučaju oštećenja otrovnim tvarima; otklanjanje gušenja oslobađanjem gornjih disajnih puteva od sluzi, krvi i stranih tijela, fiksiranjem jezika kada se povlači; nanošenje okluzivnog zavoja pomoću gumirane školjke pojedinačne vrećice za zavoje; uvođenje anestetika pomoću cijevi za špric; imobilizacija improviziranim sredstvima; upotreba antibiotika i nekih drugih lijekova; djelimični poseban tretman otvorenih područja tijela i odjeće uz njih. Prva medicinska (paramedicinska) pomoć uključuje sljedeće tri grupe aktivnosti: ) Trenutni prestanak izlaganja vanjskim štetnim faktorima (električna struja, visoka ili niska temperatura, kompresija utezima), uklanjanje žrtve iz nepovoljnih uslova. ) Pružanje prve pomoći žrtvi u zavisnosti od prirode i vrste povrede, nezgode ili iznenadne bolesti (zaustavljanje krvarenja, previjanje rane, vještačko disanje, masaža srca i sl.). ) Organizacija brze dostave žrtve u zdravstvenu ustanovu. Prva pomoć uključuje, ako je potrebno, najjednostavnije mjere za oživljavanje organizma (prva pomoć reanimacija). Poznato je da nakon trenutka smrti osobe različiti organi i tkiva njegovog tijela ne odumiru odmah, već se postupno, stoga, njihove funkcije, uključujući cirkulaciju i disanje, u nekim slučajevima mogu obnoviti. Oživljavanje je moguće u kratki raspon vrijeme nakon pojave tzv. klinička smrt, tj. nakon respiratornog i cirkulatornog zastoja: obično unutar 6-8 minuta. Kasnije dolazi do biološke smrti, a vjerovatnoća oživljavanja naglo se smanjuje, a potpuna obnova života, uključujući mentalna aktivnost, praktično nemoguće (osim onih koji su smrznuti ili utopljeni hladnom vodom). Klinička smrt može biti uzrokovana traumom, trovanjem, hipotermijom, električnom ozljedom, infarktom miokarda itd. “Beživotno držanje” pomaže da se utvrdi činjenica odsustva disanja i srčane aktivnosti, odnosno položaja tijela, što nije svojstveno živoj osobi; respiratorni pokreti prsa nema, zjenice su široke, otkucaji srca se ne čuju. Da biste obnovili disanje, prvo morate osloboditi tijelo od ograničavajuće odjeće i osigurati prohodnost gornjih disajnih puteva kako bi zrak mogao slobodno proći u pluća. Vještačko disanje u nedostatku medicinskih instrumenata i uređaja vrši se metodama usta na usta ili usta na nos, tj. vazduh se ubacuje u pluća žrtve. Zahtijeva ritmičko ponavljanje snažnih udisaja frekvencijom od 12-15 puta u minuti. Indirektna masaža srca se izvodi uz potpuni srčani zastoj i uz agonalne smetnje u ritmu njegovih kontrakcija. Umjetna ventilacija pluća osigurava obilno zasićenje krvi kisikom, pa je zadatak masaže srca osigurati kretanje krvi kroz tijelo, dostaviti kisik vitalnim organima osobe i na taj način obnoviti samostalnu srčanu aktivnost i disanje. Indirektna masaža srca se izvodi na sljedeći način: oštrim pritiskom dlana na prsnu kost unesrećenog osoba koja pomaže izaziva stiskanje zaustavljenog srca između prsne kosti i kralježnice i smanjuje ga u volumenu, što dovodi do oslobađanja krvi u aortu i plućna arterija. Prestanak pritiska dovodi do širenja grudnog koša, srce vraća svoj volumen, ponovo se puni krvlju koja dolazi iz krvnih žila. Tako dolazi do vještački izazvanih kontrakcija srca koje osiguravaju njegov rad kao pumpe i umjetnu cirkulaciju. Treba imati na umu da je pružanje umjetne cirkulacije i vještačko disanje, čak i ako ne dovedu do obnavljanja spontanog rada srca i disanja, produže stanje kliničke smrti i odgode biološku smrt, to može biti presudno za efikasno djelovanje tima Hitne pomoći. Pružanje prve pomoći u najkraćem mogućem roku ranih datuma je ključno za dalji tok i ishod poraza, a ponekad i spasavanje života. At jako krvarenje, strujni udar, utapanje, prestanak srčane aktivnosti i disanja, te u nizu drugih slučajeva, hitnu pomoć treba pružiti. Prilikom pružanja prve pomoći koriste se lična i improvizirana sredstva. Oprema za prvu pomoć je oblačenje- zavoji, medicinske vrećice za zavoje, veliki i mali sterilni zavoji i salvete, vata i dr. Za zaustavljanje krvarenja koriste se hemostatski podvezi - trakasti i cevasti i specijalne gume za imobilizaciju - šperploča, merdevine, mrežica itd. kao pomoć koriste se neki lekovi - 5% alkoholni rastvor joda u ampulama ili u bočici, 1-2% rastvor briljantnog zelenog alkohola u bočici, validol u tabletama, tinktura valerijane, amonijak u ampulama, natrijum bikarbonat (soda bikarbona) u tabletama ili prahu, vazelinu itd. Za ličnu prevenciju lezija radioaktivnim, toksičnim supstancama i bakterijskim agensima u lezijama koristi se pribor za prvu pomoć
pojedinac (AI-2). Opći principi prve pomoći kod ozljeda i akutnih bolesti su sljedeći: zaustaviti i spriječiti daljnji uticaj na žrtvu štetnog faktora, uz osiguranje sigurnosti spasioca; poduzeti mjere za vraćanje i održavanje vitalnosti što je brže i potpunije moguće. važne funkcije telo žrtve. Važno je istovremeno poštovati Hipokratov postulat – „ne naškoditi“. Stoga je potrebno jasno savladati ne samo ispravan slijed radnji, već i ono što se apsolutno ne može učiniti u ovom ili onom stanju. Nakon pružanja neophodne medicinske pomoći, žrtvu treba brzo dostaviti u medicinsku ustanovu ili pozvati hitnu pomoć na mjesto događaja. Što se prije pruži medicinska pomoć, veće su šanse za spašavanje žrtve. Prije svega, nemojte žuriti s djelovanjem, prvo procijenite situaciju, odredite prioritetne zadatke, a zatim djelujte. Prvi je administrativni postupak. Osigurajte sigurnost sebe i unesrećenih: otjerajte psa, razdvojite borce, pozovite policiju, vatrogasce, ugasite vatru, označite mjesto nesreće na kolovozu, pomozite da izađete ili izvucite žrtvu iz pokvarenog automobila ... Drugo, procijenite stvarna prijetnja za života žrtve (poremećena svijest, otežano disanje, slabost srčane aktivnosti, krvarenje, šok od bola) i poduzeti hitne mjere. Treće, nakon što se uvjerite da je žrtva na sigurnom mjestu i da mu život ne prijeti gubitkom krvi ili opstrukcijom disajnih puteva, pričekajte da stigne hitna pomoć i počnite pružati prvu pomoć. Ako život osobe nije ugrožen ničim stvarna opasnost, odnosno pri svijesti je, zadobivene povrede su lakše, disanje i puls se lako prepoznaju. Skinite ograničavajuću odjeću, dajte sedative i lijekove protiv bolova, liječite ranu, udobno položite ud sa znacima prijeloma ili iščašenja u povišenom položaju, nanesite hladno na ozlijeđeno područje. Ne zaboravite na mogućnost uzimanja nekih lijekova "ispod jezika" (sublingvalno), jer djeluju brže i sa manje štete na gastrointestinalni trakt (posebno važno kod abdominalnih ozljeda). Pročitajte uputstva za upotrebu. Ovi lijekovi uključuju analgin i valocordin - oni su u svakom kompletu prve pomoći. Ako je ozljeda ozbiljna, aktivni pokreti, svijest je nejasna kako bi se žrtva osigurala u sigurnom položaju. Pomozite žrtvi da zauzme udoban položaj, u kojem je bol najmanja. Ako je svijest odsutna ili je zbunjena, žrtvu stavite na bok, ako je otežano zabacite glavu, pobrinite se da je disanje slobodno. Na primjer, s prijelomom karlice i zglobova kuka, trebali biste zauzeti pozu žabe. Da biste to učinili, žrtva mora biti položena na leđa na tvrdu, ravnu površinu, savijajući noge u koljenima, lagano ih raširivši u stranu i stavljajući valjak ispod koljena Zaustavite krvarenje iz rane. Da biste to učinili, stavite pritisni zavoj ili podvezu ako krv teče pulsirajućim mlazom iz rane na nozi ili ruci. Pritisak podveze trebao bi biti dovoljan da uočite prestanak krvarenja. Nakon 2 sata (ne kasnije!) opustite naloženi podvez, ako se krvarenje nastavi, ponovo ga zategnite. Sa naglim prestankom srčane aktivnosti, čiji su znaci izostanak pulsa, lupanje srca, reakcija zjenica na svjetlost (proširene zenice), odmah preći na indirektna masaža srca i vještačke ventilacije pluća. U slučaju prijeloma udova koristiti transportne udlage koje fiksiraju dvije uz slomljeni segment zgloba. Nemojte dozvoliti oslonac na "slomljenoj" nozi, možete koristiti improvizirana sredstva dodatne podrške (štap, štaka). Četvrto. Ukoliko poziv hitne pomoći nije moguć, razmislite o načinima za dopremanje unesrećenog u najbližu medicinsku ustanovu (sam, u automobilu neprikladnom za prevoz sanitetskim vozilom, na nosilima, u ležećem položaju, sjedeći, stojeći...). Sam transport može dovesti do još većeg traumatske povrede, dakle, povežite prirodu ozljede i sredstva za evakuaciju koja su vam dostupna. Tako, na primjer, transport unesrećenih s povredom kičme treba obavljati samo u ležećem položaju na tvrdom štitniku, a kod ozljede grudnog koša samo sjedeći. Potrebno je pratiti podvezu i zavoj. Otok koji raste prvog dana može dovesti do kompresije tkiva, zavoj se mora prerezati i zamijeniti novim. Periodično, nakon 2 sata (ne kasnije!) nakon nanošenja, opustite podvez, da biste to učinili, polako opustite naloženi podvez, pričekajte 5 minuta ako se krvarenje nastavi i ako se jasni znakovi arterijsko krvarenje, - ponovo zategnite. U slučaju povrede, žrtvi se pruža prva pomoć. Zadatak prve pomoći je da najjednostavnijim mjerama spasi život žrtvi, smanji mu patnju, spriječi razvoj mogućih komplikacija i ublaži težinu ozljede ili bolesti. 2. PRVA POMOĆ Uobičajeno, predmedicinsku njegu možemo podijeliti na pomoć koju pruža paramedicinsko osoblje: bolničar, babica, medicinska sestra i pomoć koju pružaju osobe koje nemaju posebnu medicinsku obuku, po redoslijedu prve pomoći. Prva pomoć je početak liječenja povreda, jer. sprječava komplikacije kao što su šok, krvarenje, infekcija, dodatno pomicanje koštanih fragmenata i ozljede velikih nervnih stabala i krvnih sudova. Treba imati na umu da pravovremenost i kvaliteta prve pomoći uvelike ovisi dalje stanje zdravlje žrtve, pa čak i njegov život. Za neke lakše ozljede, medicinska pomoć žrtvi može biti ograničena samo na obim prve pomoći. Međutim, kod težih ozljeda (prijelomi, iščašenja, krvarenja, ozljede unutrašnje organe itd.) prva pomoć je početna faza, jer nakon njegovog pružanja žrtva mora biti odvedena u zdravstvenu ustanovu. Prva pomoć je vrlo važna, ali nikada neće zamijeniti kvalifikovanu (specijaliziranu) medicinsku pomoć ako je žrtvi potrebna. Prva hitna predmedicinska pomoć je kompleks najjednostavnijih mjera usmjerenih na spašavanje života i očuvanje zdravlja ljudi, koje se provodi prije dolaska ljekara ili dostave žrtve u bolnicu. Prva pomoć ispostavilo se da je bolničar sa standardnom medicinskom opremom. Usmjeren je na suzbijanje po život opasnih posljedica ozljeda (bolesti) i sprječavanje ozbiljnih komplikacija. Osim mjera prve pomoći, uključuje: otklanjanje gušenja uvođenjem vazdušnog kanala, umjetna ventilacija pluća pomoću prijenosnih uređaja, udisanje kisika, kontrola pravilnog nanošenja podveze, korekcija ili, ako je indicirano, ponovno nanošenje podveze; postavljanje i ispravljanje zavoja; ponovno uvođenje lijekovi protiv bolova, antidoti, upotreba antibiotika, kardiovaskularni i dr lijekovi dostupno na opremi bolničara; poboljšanje transportne imobilizacije standardnim i improvizovanim sredstvima; djelomični poseban tretman otvorenih područja tijela i otplinjavanje odjeće uz njih; ako je moguće, zagrijavanje oboljelih i bolesnih. Glavni zadaci prve pomoći su: a) držanje neophodne aktivnosti otklanjanje opasnosti po život žrtve; b) prevencija mogućih komplikacija; c) obezbeđivanje najpovoljnijih uslova za prevoz žrtve. Prvu pomoć žrtvi treba pružiti brzo i pod vodstvom jedne osobe, jer oprečni savjeti sa strane, galama, sporovi i zabuna dovode do gubitka dragocjenog vremena. Istovremeno se mora odmah izvršiti poziv ljekara ili dopremanje žrtve u ambulantu (bolnicu). Algoritam akcija za spašavanje života i očuvanje zdravlja žrtve trebao bi biti sljedeći: a) korištenje lične zaštitne opreme od strane bolničara ili medicinske sestre (ako je potrebno, ovisno o situaciji); b) otklanjanje uzroka uticaja ugrožavajućih faktora (izvlačenje unesrećenog iz zagasanog prostora, oslobađanje žrtve od dejstva električne struje, izvlačenje utopljenika iz vode i sl.); c) hitna procjena stanja žrtve ( vizuelni pregled, raspitati se o dobrobiti, utvrditi prisustvo znakova života); d) pozivati druge u pomoć, a takođe tražiti da pozovu hitnu pomoć; e) davanje žrtvi sigurnog položaja za svaki konkretan slučaj; f) preduzeti mjere za otklanjanje stanja opasnih po život (oživljavanje, zaustavljanje krvarenja, itd.) g) ne ostavljati žrtvu bez nadzora, stalno pratiti njegovo stanje, nastaviti pružati podršku vitalne funkcije njegovo tijelo prije dolaska medicinskih radnika. Pružalac prve pomoći treba da zna: osnove rada u ekstremnim uslovima; znakovi (simptomi) kršenja vitalnih sistema tijela; pravila, metode, tehnike pružanja prve pomoći u odnosu na karakteristike određene osobe, zavisno od situacije; načini transporta žrtava itd. Negovatelj mora biti u stanju da: procijeniti stanje žrtve, dijagnosticirati vrstu, karakteristike lezije (povrede), odrediti vrstu neophodne prve pomoći, redoslijed odgovarajućih mjera; pravilno provesti cijeli kompleks hitne reanimacije, pratiti učinkovitost i, ako je potrebno, prilagoditi reanimacija uzimajući u obzir stanje žrtve; zaustavljanje krvarenja nanošenjem podveza, zavoja pod pritiskom itd.; primijeniti zavoje, šalove, transportne gume za prijelome kostiju skeleta, dislokacije, teške modrice; pružiti pomoć u slučaju strujnog udara, uključujući i u ekstremnim uslovima (na stubovima za prenos struje, itd.), u slučaju utapanja, termičkog, sunčanica, kod akutnog trovanja; koristiti improvizovana sredstva prilikom pružanja PDNP, prilikom prenošenja, utovara, transporta žrtve. Medicinske ustanove koje pružaju prvu pomoć su feldsher domovi zdravlja pri preduzećima i feldsher-akušerske stanice u selo. Odlučujuću ulogu u pružanju prve pomoći u industrijskim preduzećima imaju domovi zdravlja. Međutim, nije uvijek moguće da zdravstveni radnik obezbijedi potrebna pomoć na vrijeme. U vezi veliki značaj ima samopomoć i uzajamnu pomoć. Prva pomoć koju pružaju osobe koje nemaju posebnu medicinsku obuku sastoji se u provođenju najjednostavnijih mjera na mjestu događaja (u radionici, na ulici, kod kuće) prije dolaska hitne pomoći. Obuku stanovništva nekim metodama zdravstvene zaštite po posebnim programima sprovode organizacije Crvenog krsta, kao i na kursevima u preduzećima. Ovi programi uključuju obuku za nanošenje podveze, zavoje pod pritiskom, kompresiju velikih žila, primjenu jednostavne obloge, tehnike umjetnog disanja, udlaga za prijelome. Posebnu pažnju treba obratiti na praktičnu demonstraciju prve pomoći. Sistem organizovanja samopomoći i međusobne pomoći uključuje obuku radnika o pravilima pružanja prve pomoći u odnosu na uslove proizvodnje, te stvaranje sanitarnih čvorova. Sanitarna mjesta za pružanje prve pomoći u radnjama stvaraju se od dobro obučenih radnika; ova mjesta su posebno neophodna u prostorima radionice, udaljenim od doma zdravlja. Sanitarna stanica treba biti opremljena potrebni materijali za prvu pomoć: nosila, individualne aseptičke vrećice, obloge od pamučne gaze, udlage, hemostatske podveze, rastvor jodnog alkohola, amonijak, tinktura valerijane i dr. Važno je da svaki radnik radnje bude upoznat sa lokacijom sanitarnog čvora. Radnici treba da budu upoznati sa sigurnosnim propisima. U ruralnim područjima organizaciju i pružanje prve pomoći vrši FAP. Za vrijeme sjetvene i žetvene kampanje u svakoj brigadi se organizuju sanitarni čvorovi; traktoristi i kombajteri su opremljeni individualnim aseptičnim vrećama i obučeni su za njihovo korištenje. Uz osposobljavanje poljoprivrednika i zadrugara o pravilima samopomoći i uzajamne pomoći, treba ih upoznati i sa pravilima zaštite na radu u poljoprivredi i naj uobičajeni uzroci povrede. 3. PRVA POMOĆ
Prva pomoć -vrsta medicinske njege koja uključuje skup terapijskih i preventivnih mjera koje obavljaju liječnici (po pravilu u fazi medicinske evakuacije) i usmjerenih na otklanjanje posljedica ozljeda (bolesti), direktno opasno po život oboljelih (bolesnih), kao i prevenciju komplikacija i priprema oboljelog (bolesnog), ako je potrebno, za dalju evakuaciju. Prvu pomoć pruža ljekar u ambulanti i ima za cilj otklanjanje ili ublažavanje posljedica ozljeda (lezija), bolesti opasnih po život, sprječavanje razvoja komplikacija ili smanjenje njihove težine, kao i pripremu ozlijeđenih i bolesni za dalju evakuaciju. Uključuje takve medicinske mjere kao što je zaustavljanje vanjskog krvarenja primjenom stezaljke, eliminiranje akutnog respiratorna insuficijencija, mjere protiv šoka, transportna imobilizacija, mjere za sprječavanje infekcije rane, punkcija Bešika, korištenje simptomatskih lijekovi i sl. 4. KVALIFIKOVANA MEDICINSKA NJEGA
Kvalifikovana medicinska njega -vrsta medicinske njege, uključujući kompleks sveobuhvatnih terapijskih i preventivnih mjera koje provode specijalisti različitih profila, u specijaliziranim medicinskim ustanovama uz korištenje posebne opreme, glavne vrste specijalizirane medicinske skrbi koje se pružaju u različitim vanredne situacije, je neurohirurški, oftalmološki, traumatološki, toksikološki, pedijatrijski itd. Kvalifikovana pomoć sprovodi u pojedinačnim zdravstvenim ustanovama. Usmjeren je na otklanjanje po život opasnih posljedica lezija i bolesti, sprječavanje razvoja komplikacija i pripremu onih kojima je potrebna dalja evakuacija i dijeli se na hiruršku i terapijsku. Kvalificirana hirurška njega uključuje konačna stanica krvarenje; kompleksna terapija akutni gubitak krvi, šok, traumatska toksikoza; eliminacija asfiksije; primarno kirurško liječenje rana; laparotomija u slučaju oštećenja trbušnih organa; dekompresivna kraniotomija; amputacije sa odvajanjem, nagnječenjem i ishemijskom nekrozom udova i dr. hitne mere. Kvalificirana terapijska pomoć uključuje kompleksnu terapiju kardiovaskularna insuficijencija, kršenja otkucaji srca, akutna respiratorna insuficijencija; uvođenje antidota; upotreba lijekova protiv bolova, desenzibilizatora, antiemetika, antikonvulziva i bronhodilatatora, kao i sredstava za smirenje, neuroleptika i drugih lijekova. 5. SPECIJALIZOVANA MEDICINSKA NJEGA
najkarakterističnije trenutni trend u razvoju medicinske zaštite je specijalizacija. Ambulantna i bolnička medicinska njega pruža se ne samo u glavnim specijalnostima: terapija, hirurgija, traumatologija, pedijatrija, neuropatologija, oftalmologija, otorinolaringologija, stomatologija, akušerstvo i ginekologija, već i u mnogim specijalnostima: kardiologija, reumatologija, gastroenterologija, endokrinologija, onkologija, alergologija, urologija, nefrologija, proktologija itd. Specijalizovana medicinska njega -vrsta medicinske njege koja uključuje kompleks sveobuhvatnih terapijskih i preventivnih mjera koje provode specijalisti različitih profila u specijalizovanim medicinskim ustanovama uz upotrebu posebne opreme za pacijente sa određenom patologijom. Specijalizovana njega koju pružaju lekari specijalisti u specijalizovanim bolnicama posebno dizajniranim za ovu svrhu i sa odgovarajućom opremom je iscrpna. Glavne vrste specijalizirane medicinske njege su: hirurška, uključujući neurohiruršku, oftalmološku, maksilofacijalnu, otorinolaringološku, torakoabdominalnu, urološku, njegu opečenih i lakše ozlijeđenih; terapijska, uključujući radiološka, toksikološka, psihoneurološka, dermatovenerološka, pomoć pacijentima sa somatske bolesti i zarazni pacijenti; pomoć bolesnicima sa tuberkulozom, lakše oboljelim. Specijalizacija medicinske njege rezultat je naučnog i tehnološkog napretka i istorijski determinisanog procesa razvoja medicinske nauke i zdravstvene prakse, koji je doveo do izdvajanja posebnih specijalnosti. Specijalizovana medicinska nega je sastavni deo organizacije medicinske i preventivne zaštite i celokupnog zdravstvenog sistema, što u velikoj meri određuje put njegovog razvoja. Specijalizacija u medicini vodi do diferencijacije medicinske specijalnosti, naučno utemeljenje principa organizacije zdravstvene zaštite, promjena funkcija zdravstvenih ustanova, njihova tipizacija i struktura, jačanje materijalno-tehničke i kadrovske baze zdravstvene zaštite i dr. Sa nivoa specijalizacije, oblika i metoda organizacije specijalizovane vrste medicinska njega zavisi od kvaliteta prevencije, dijagnoze i lečenja razne bolesti i efikasnost rehabilitacije pacijenata. Istovremeno sa diferencijacijom naučnih saznanja i praktične medicine proces integracije se takođe razvija, što doprinosi složenosti procesa dijagnostike i lečenja. Specijalizacija i integracija u praktičnu zdravstvenu zaštitu u velikoj meri određuju unapređenje organizacionih oblika specijalizovanih vidova medicinske zaštite. Stvaranje specijalizovanih ordinacija, odeljenja, ustanova, dijagnostičkih centara, uvođenje timskog načina rada, principa etape i medicinskog zoniranja, kao i drugih organizacionih oblika i metoda, odraz su ovih procesa. 6. RAZVOJ MEDICINE ZAŠTITE
Razvoj medicinske zaštite u sadašnjoj fazi karakteriše stalni trend ka specijalizaciji kako u zajednici tako iu bolničku njegu, izraženo u širenju mreže specijalizovanih ustanova, povećanju broja doktora specijalista različitih profila, ambulantnih pregleda, odjeljenja i postelja u bolnicama. U službi hitne pomoći funkcionišu različiti specijalizovani timovi, što doprinosi proširenju obima i prirode pomoći koju pružaju lekari na licu mesta i tokom transporta pacijenta do zdravstvene ustanove, a što je najvažnije, unapređenju kvaliteta medicinske pomoći. briga. Razvija se mreža hitnih bolnica, čiji su glavni zadaci pružanje specijalizirane hitne bolničke medicinske pomoći stanovništvu. Važnost posvećen je razvoju dijagnostičkih i laboratorijskih usluga, gdje se odvija i specijalizacija, stalno se ističu nova dijagnostička područja, stvaraju se nove prostorije i laboratorije. Trendove u razvoju specijalističke medicinske zaštite u sadašnjoj fazi karakteriše, pre svega, izgradnja velikih multidisciplinarnih i specijalizovanih bolnica, specijalizovanih centara, ambulanti i dr., što im omogućava stvaranje specijalizovanih strukturnih jedinica opremljenih savremenom opremom i snabdjeven visoko kvalifikovanim stručnjacima. Organizovanje specijalizovanih odeljenja, centara doprinosi unapređenju kvalifikacije medicinskog osoblja, kvaliteta medicinske nege, racionalnijeg korišćenja posteljnog fonda, osoblja specijalista i medicinske opreme. U modernim gradskim multidisciplinarnim bolnicama pruža se medicinska njega stanovništvu svih glavnih specijalnosti. Dolazi do razvoja i jačanja regionalnih (regionalnih, republičkih) bolnica u kojima se pruža kvalifikovana visokospecijalizovana medicinska pomoć. Posebnu ulogu u pružanju pojedinih vidova specijalizovane nege imaju dispanzeri (kardiološki, narkološki, onkološki, dermatovenerološki, antituberkulozni, psihoneurološki, endokrinološki, medicinski i fizički vaspitači) koji mogu da obezbede i vanbolničko i stacionarnu medicinsku njegu, kao i specijalizirane bolnice - zarazne, oftalmološke, psihijatrijske, tuberkulozne itd. Razvoj vanbolničke specijalizovane medicinske zaštite zahteva odgovarajuće uslove i organizacione oblike. Iskustvo ruskog i inostranog zdravstva pokazuje da je za pružanje visokokvalifikovane vanbolničke specijalizovane medicinske nege neophodno racionalno locirati specijalizovane sobe, odeljenja, ustanove, uzimajući u obzir faznost u organizaciji i princip medicinsko zoniranje. Istovremeno, potrebno je obezbijediti pristup stanovništvu glavne i centralizaciju visokospecijalizovanih vidova medicinske zaštite. U prvoj fazi, u medicinskim ambulantama, teritorijalnim poliklinikama, medicinskim i sanitarnim jedinicama, treba da budu primljeni sledeći glavni medicinski profili: terapeutski, hirurški, akušersko-ginekološki, pedijatrijski, stomatološki. U drugoj fazi u poliklinikama centralne okružne bolnice, velike urbane poliklinike, dijagnostički centri organizuju preglede na užim specijalnostima (neurologija, traumatologija, kardiologija, oftalmologija, otorinolaringologija i dr.). Treća etapa su visokospecijalizovana odeljenja, centri stvoreni za pružanje alergološke, gastroenterološke, nefrološke, pulmološke, reumatološke, endokrinološke, urološke i druge vrste medicinske nege na bazi velikih gradskih multidisciplinarnih i regionalnih (regionalnih, republičkih) bolnica, to-rye. može obavljati i funkcije međuregionalne, međurepubličke. Četvrta faza - svesavezni i republički specijalizovani centri, organizovani, po pravilu, na bazi klinika instituta, koji pružaju organizacionu, metodološku i savetodavnu pomoć stanovništvu sindikalne republike ili cele zemlje. Posebnu ulogu u razvoju specijalizovane medicinske zaštite imaju glavni specijalisti zdravstvenih službi, regionalnih (teritorijalnih, okružnih) i gradskih zdravstvenih službi (lekari opšte prakse, hirurzi, pedijatri, akušeri-ginekolozi i dr.). Njihov značaj je posebno velik u ruralnim područjima, gdje su glavni specijalisti centralnih okružnih bolnica važan dio sistema upravljanja zdravstvom. Oni, pored dijagnostike i tretmana, obavljaju veliki posao kao organizatori, konsultanti i metodičari relevantnih specijalizovanih službi. Njihovi osnovni zadaci su razvoj i sprovođenje mjera u cilju prevencije bolesti, unapređenja efikasnosti i kvaliteta zdravstvene zaštite, te implementacije medicinskih i preventivnih ustanova. najnovije metode dijagnostiku, liječenje i rehabilitaciju pacijenata, racionalno i efikasno korištenje ljudskih i materijalnih resursa zdravstvene zaštite. Specijalizacija medicinske njege, između ostalog, postavila je problem osposobljavanja odgovarajućeg kadra specijalista. Promjene u sistemu medicinskog obrazovanja nastale su zbog potrebe kombinovanja specijalističke obuke sa opštim medicinskim obrazovanjem na širokoj prirodno-naučnoj i socio-higijenskoj osnovi. U Rusiji je stvoren harmoničan sistem specijalizacije i usavršavanja lekara, koji sprovode instituti za usavršavanje lekara, fakulteti za usavršavanje pri medicinskih univerziteta, osnove primarne specijalizacije u velikim republičkim, regionalnim, regionalnim i gradskim bolnicama, kao i sistem kliničke specijalizacije. U različitim fazama razvoja zdravstvene zaštite, u skladu sa njenim zadacima, u svakoj fazi unapređivali su se i unapređivali oblici i metode medicinske i preventivne zaštite, međutim temeljni temelji i socijalistička priroda njene organizacije ostali su nepromijenjeni, zahvaljujući koji moderni jedan sistem organizacija specijalizovane medicinske njege. Velika pažnja se poklanja daljem razvoju specijalističke medicinske zaštite u nacionalnom projektu „Zdravlje“, u kojem se napominje da je neophodan uslov za dalje smanjenje incidencije i mortaliteta stanovništva, unapređenje kvaliteta medicinske zaštite razvoj i jačanje njene specijalizovane vrste. Planirano je stvaranje mreže međuregionalnih (regionalnih) centara sa odjeljenjima i ograncima za mikrohirurgiju, pejsing, protetiku zglobova, transplantaciju organa i tkiva, kardiovaskularne hirurgije, za liječenje bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega i dr.; povećati broj međuokružnih specijalizovanih bolnica, dispanzera, odjeljenja kako bi se zadovoljile potrebe seoskog stanovništva u specijaliziranoj skrbi. Posebno će se razviti međuokružna oftalmološka odjeljenja, poboljšati pružanje medicinske njege pacijentima sa očnim bolestima. Moderniziraju se kardiološki dispanzeri u svim regionalnim i regionalnim centrima, proširen je broj kardioloških sala u poliklinikama i odjeljenja u bolnicama. Unapređuje se rad onkoloških centara, proširuje se izgradnja onkoloških ambulanti i radioloških zgrada. U cilju poboljšanja nivoa hirurška njega razvijaju se i jačaju kardiohirurški, vaskularni, ortopedski, traumatološki, neurohirurški, urološki, proktološki, opeklinski i drugi visokospecijalizovani hirurški odjeli. Postavljen je zadatak radikalno poboljšati pružanje stomatološka njega stanovništva, posebno djece, kako bi se osiguralo potpuno zadovoljenje potreba u svim oblicima. U svakom regionu i teritoriji treba organizovati alergološke sobe i imunološke laboratorije. Planirano je sprovođenje opsežnih mjera za prevenciju najčešćih bolesti nervni sistem i mentalnih poremećaja: dalja organizacija i unapređenje rada odjeljenja za pacijente sa akutni poremećaji cerebralnu cirkulaciju, stvaranje centara u velikim gradovima rehabilitacijski tretman za rehabilitaciju osoba sa oboljenjima nervnog sistema, širenje mreže neuropsihijatrijskih ambulanti, bolnica i njihovih odjeljenja u ruralnim područjima. Mora postojati fundamentalno poboljšanje u radu na rano otkrivanje i efikasan tretman osobe koje boluju od alkoholizma i narkomanije. Planirano je jačanje i razvoj pulmološke, gastroenterološke, endokrinološke, hematološke i druge pomoći. bolničar medicinska pomoć medicinska Veliku ulogu u pružanju specijalističke medicinske njege ima medicinsko osoblje koje radi u specijalizovanim sobama, odjeljenjima i ustanovama. To nameće određene zahtjeve za obuku medicinskog osoblja i organizaciju njihovog rada. Na primjer, medicinska sestra koja radi u hirurško odeljenje mora imati završenu odgovarajuću specijalizaciju iz hirurgije. Mora dobro poznavati desmurgiju, vladati tehnikom potkožnog, intradermalnog i intravenske injekcije, privremeno zaustavljanje krvarenja, umeti pravilno izvršiti imobilizaciju, savladati tehniku gipsa, znati sterilizirati špriceve, materijal, alate, pravila skladištenja i rokove njihove upotrebe. medicinske sestre raznih specijalizovanih ordinacija (otorinolaringoloških, oftalmoloških, zarazne bolesti itd.) mora biti osposobljen za određene metode pregleda pacijenata odgovarajućeg profila i izvođenja zahvata itd. ZAKLJUČAK
Medicinska pomoć stanovništvu zasniva se na teritorijalno-okružnom i proizvodnom principu. Okružni princip osigurava kontinuitet u opservaciji pacijenta od strane istog ljekara, aktivnu identifikaciju pacijenata sa početnim oblicima bolesti i sveobuhvatne preventivne mjere. Vodeći način rada zdravstvenih ustanova je dispanzer. U sistemu organizovanja kvalifikovane besplatne javne zdravstvene zaštite postoji terapijska i preventivna zaštita gradskog stanovništva, uključujući i medicinsku negu u zdravstvenim jedinicama i domovima zdravlja; medicinska pomoć seoskom stanovništvu; medicinska njega za djecu; akušerska i ginekološka nega itd. Po svojoj prirodi medicinska nega može biti vanbolnička (uključujući i kućnu njegu), bolnička i sanatorijsko-lečilište. Jedna od važnih karika zdravstvene zaštite u zajednici je hitna i hitna medicinska pomoć, koja je organski povezana sa poliklinikama i bolnicama. Za pružanje ove vrste medicinske zaštite stvorena je široka mreža specijalizovanih ustanova – stanica, trafostanica, odjeljenja i bolnica. Hitnu medicinsku pomoć, osim toga, treba da pruža svaka medicinska ustanova, bez obzira na pripadnost odjelu. Stacionarna medicinska njega pruža se u opštim, multidisciplinarnim i specijalizovanim bolnicama, porodilištima, bolnicama medicinskih jedinica, dispanzerima, istraživačkim medicinskim institutima, kao i na klinikama medicinskih univerziteta. U opštem kompleksu zdravstvenih i preventivnih mjera, sanatorijsko-odmaralište je od velikog značaja. Medicinsku pomoć, izuzev slučajeva samopomoći i uzajamne pomoći, pružaju samo osobe sa posebnim medicinskim obrazovanjem, a značajna uloga pripada medicinskom osoblju. Visoka kvalifikacija paramedicinskog osoblja je neophodan uslov za efikasno funkcionisanje sistema organizacije zdravstvene zaštite. BIBLIOGRAFIJA
1.Evdokimov N.M. Pružanje prve medicinske pomoći. -M., 2001 2.Eliseev O.M. Priručnik za pružanje hitne pomoći i hitna pomoć. - Sankt Peterburg: Ed. DOO "Leyla", 1996. .Ždanov G.G., Zilber A.P. Reanimacija i intenzivnu terapiju. - M.: Izdavački centar "Akademija" 2007.-400. .Brief Medicinska enciklopedija. M.: / Izdavačka kuća "Sovjetska enciklopedija", drugo izdanje, 1989. 6.Pravci, glavne aktivnosti i parametri prioritetnog nacionalnog projekta "Zdravlje". Odobrava Prezidijum Saveta pri predsedniku Ruska Federacija o realizaciji prioritetnih nacionalnih projekata (zapisnik broj 2 od 21.12.2005.) 7.Organizacija i taktika medicinske službe / Ed. N.G. Ivanova i O.S. Lobastova, Sankt Peterburg, 1988. 8.Prva pomoć: priručnik M., 2001 .Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije (Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije) od 16. aprila 2010. N 243n M. / O organizaciji pružanja specijalizirane medicinske njege. 10.Safonov A.G., Loginova E.A. Stacionarna medicinska njega (osnovi organizacije). M., 2003. -180s. .Sumin S.A. Hitni uslovi - M.: Litera, 1997. 12.Federalni zakon "Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana", M., 2006. .#"justify">.http://extreme.aplus.ru
Specijalizovana medicinska njega su takve usluge na koje građanin naše zemlje kome je potrebna medicinska nega može da računa ako ima bolest sa određene liste. Očekuje se pomoć, uključujući i visokotehnološku, koristeći najviše savremenim sredstvima i pristupi, tehnike i pripreme. Na njega se može računati u dijagnostici, liječenju patologija medicinske tehnologije zahtijevaju značajna ulaganja i resurse. Građani naše zemlje imaju pristup, uključujući i jedinstvene tehnologije.
Izgledi i lozinke
Specijalizovana zdravstvena zaštita je usluga koja je u nadležnosti specijaliste u određenoj oblasti medicine. Ovo se odnosi samo na doktore koji rade u strogo definisanom broju ustanova koje pružaju tematske usluge stanovništvu. Ove organizacije nisu samo medicinske, već se bave i prevencijom raznih patologija.
Specijalizovana medicinska njega su usluge zdravstvenih ustanova na koje mogu računati svi građani naše zemlje. Sistem uključuje i neke druge organizacije odgovorne za zdravstvenu zaštitu, uključujući i opštinski nivo. Postoji nekoliko privatnih ustanova - sve su prethodno dobile licencu na propisanom obrascu i mogu legalno pružati medicinske usluge stanovništvu iz specijalističke klase. Za takve aktivnosti potrebna je posebna dozvola.
Ko bi trebao
Specijalizirana medicinska njega je kompleks na koji osoba može računati ako je potrebno formulisati konačnu dijagnozu, dok je jasno da je tok bolesti netipičan, a terapijski program koji se trenutno praktikuje ne funkcionira. Također, takve usluge se mogu pružiti ako ponovljeni tretmani također ne daju dobar rezultat, ali liječnici razumno tvrde da će korištenje modernijih pristupa omogućiti postizanje pozitivnog efekta. Ovo se odnosi na hirurške intervencije i pružanje medicinskih usluga korišćenjem najsavremenije i najsofisticiranije tehnologije.
Ako je potrebno, možete se obratiti specijalizovanom medicinskom centru. hirurška intervencija, ali njegova je provedba povezana s povećanim rizikom od komplikacija uzrokovanih ne samo glavnom patologijom, već i dodatnim identificiranim u određenog pacijenta. Pacijenti kojima je potrebna ponovna hospitalizacija mogu imati pravo na pomoć u okviru takvog programa ako ih preporuči federalna vladina agencija.
Kada još?
Važeći zakoni predviđaju da se pružanje specijalizirane medicinske pomoći treba obezbijediti ukoliko se utvrdi da je slučaj težak za dijagnosticiranje i potrebne su dodatne mjere za završetak posla na formulisanju specifičnosti situacije. Slični uslovi važe za sveobuhvatnu obuku na hiruršku intervenciju, ako je stanje pacijenta komplikovano dodatni faktori, pridružene patologije.
Ako se pretpostavi da je jedini efikasnu terapiju u konkretnom slučaju - hirurška intervencija posebno modernom i preciznom tehnologijom, zatim kao preliminarna pripremna faza organizacija specijalizirane medicinske njege koristi se za identifikaciju svih aspekata, karakteristika stanja određenog pacijenta.
Kako saznati detalje?
U našoj zemlji je izdata naredba o specijalizovanoj medicinskoj zaštiti koja se odnosi na sve subjekte i regije. Iz toga proizilazi da se u državnim ustanovama koje su uvrštene na spisak odgovornih za ovu vrstu medicinskih usluga, osoblje obavezuje da će svim građanima koji se prijave blagovremeno informisati o usluzi. Podaci se moraju prenijeti odmah u trenutku podnošenja zahtjeva podnosioca zahtjeva ili osobe koja ga zastupa.
Ništa manje važno finansijski aspekt. Kako je propisano zakonom, sve informacije o zdravstvenoj zaštiti specijalizovane medicinske zaštite treba da se prenose zainteresovanim licima potpuno besplatno, zakonom je zabranjeno uzimati novac za to. Na to mogu računati ne samo građani naše zemlje, već i osobe koje imaju državljanstvo druge moći ili ga uopšte nemaju.
Kako dobiti a?
Trenutno se specijalizirana medicinska njega za djecu i odrasle pruža samo ako se dotična osoba pridržava zakona. Posebno je potrebno dostaviti potpunu listu dokumentacije koja je navedena u propisima, inače zdravstvena ustanova jednostavno nema pravo da podnosioca zahtjeva uvrsti u spisak onih kojima će usluga biti pružena.
AT bez greške morate predočiti kopiju uputnice koju je izdao ljekar za posebnu pomoć. U ovom radu ljekari navode podatke o zdravstvenom stanju osobe, koje navode dijagnostičke mjere su sprovedene, koje terapijske metode primijenjene i kakve je rezultate to donijelo. Pominje se i profil patologije. U nekim slučajevima nema informacija o profilu. Postoji mogućnost da podnosilac zahtjeva nema ni uputnicu. Ako ovo nije dostupno, ali je usluga potrebna, morate kontaktirati nadležnu instituciju za pojašnjenje detalja učešća u programu.
Šta se može dodati?
Uobičajeno, sve vrste specijalizirane medicinske zaštite utvrđene važećim zakonodavstvom se pružaju podnosiocima zahtjeva sa ili bez uputnice, ali je očigledno da je potrebna pravovremenu pomoć. Istovremeno, sklonost mnogih državnih institucija ka birokratiji podstiče podnosioce zahtjeva da prikupe dodatnu dokumentaciju kako bi skrenuli pažnju na svoj slučaj: što je više papirića, to je situacija ozbiljnija.
Kao dodatna dokumentovana podrška u skladu sa važećim standardima specijalizovane medicinske zaštite mogu delovati:
- polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja;
- SNILS;
- dokumentaciju iz koje proizilaze ovlašćenja predstavnika lica kome je potrebna usluga;
- dokumentaciju koja potvrđuje identitet zastupnika.
Pravila
Postupak i pravila za pružanje određenih medicinskih usluga propisani su naredbom Ministarstva zdravlja izdatom prije sedam godina. Dokument je izdat u aprilu pod brojem 243n. Takođe otkriva aspekte finansiranja institucija koje pružaju ovu vrstu medicinskih usluga.
Zvanično se navodi da u pojedinim slučajevima na teritoriji određenog subjekta može postojati nedostatak mogućnosti finansiranja zdravstvenih ustanova koje mogu pružati posebne usluge stanovništvu. U takvoj situaciji građani kojima je potrebna terapijska, dijagnostička, hirurška njega mogu se obratiti ustanovama koje se nalaze u drugim regijama, kao i drugim saveznim zdravstvenim, raznim medicinske organizacije, koji ima odgovarajuće sposobnosti, tehničke kapacitete i kvalifikovano osoblje.
Kada platiti, kada ne?
U naredbi Ministarstva zdravlja navodi se da posebna pomoć može biti ne samo besplatna, već i na teret privatnih lica, bilo kojih zainteresovanih organizacija. Opcija koja ne zahtijeva plaćanje mora zadovoljiti zahtjeve saveznog programa, koji razmatra aspekte državnih garancija pojedinim građanima države u odnosu na zdravstvenu zaštitu. U ovom slučaju, finansiranje je organizovano iz posebnih tematskih budžeta prikupljenih u okviru programa obavezno osiguranje sredstva.
Visoke tehnologije za pomoć ljudima
High-tech je posebna usluga pomoći koja uključuje korištenje najsloženijih tehnika, često jedinstvenih pristupa. Metode korištene u takvim istraživanjima zahtijevaju dosta resursa. Važan uslov za uvrštavanje tehnologije u listu visokotehnoloških tehnologija je dokazana efikasnost njene primene, što treba potvrditi ne samo kliničkim ispitivanjima, ali i naučni proračuni.
Jedna od važnih oblasti visokotehnološke posebne pomoći je razvoj ćelija. Ništa manje značajna je još jedna stvar koja se u posljednje vrijeme promovira - robotska tehnologija. Aktivno korištenje najnovijih dostupnih informacionih tehnologija naučnoj zajednici pristupi genetičke modifikacije, inženjering. Jednom riječju, koriste se sve manje ili više razvijene metode stvorene u okviru medicinske nauke i srodnih industrija.
Neki konkretni dokumenti
U nekim slučajevima, pružanje posebne pomoći je moguće ako podnosilac zahtjeva ima uputnicu u kojoj mora ležati planirana hospitalizacija. Takav papir može potpisati ljekar koji liječe, kome je određeno područje u kojem oboljela osoba živi. U nekim slučajevima papir prepisuju drugi ljekari koji na to imaju pravo u skladu sa svojim službenim dužnostima, ako im se pacijent direktno obrati.
Ako se konsultacije obavljaju u odsutnosti, onda zatražite posebne usluge medicinska ustanova moguće je ako postoji poseban protokol kojim se potvrđuje da je ovaj kandidat izabran od strane komisije sa cjelokupne predložene liste pacijenata. Ako se građanin s invaliditetom prijavi za medicinsku pomoć, potrebno je uz opći paket dokumenata priložiti ITU certifikat.
Dodatni službeni papiri
U većini modernih medicinskih ustanova, od podnosioca zahteva će se tražiti da dostavi kopiju stranica pasoša koje potvrđuju podatke o registraciji, kao i lične podatke (uključujući fotografiju). Ako se za pomoć obrati predstavnik maloljetnog pacijenta koji je mlađi od 14 godina i iz tog razloga još nema pasoš, vrijedi priložiti izvod iz matične knjige rođenih da se napravi kopija, a roditelj će morati predočiti lični dokument u koji je dijete upisano. Prilikom podnošenja zahtjeva za staratelja potrebno je imati potvrdu o starateljstvu, kao i dokumentaciju koja identifikuje osobu (pasoš).
Neće biti suvišno pripaziti na izvršenje izvoda iz zdravstvenog kartona kako ne bi bilo dodatnih pitanja. Vrijedi zapamtiti da su indikacije za hospitalizaciju u skladu s planom, prije svega, odgovornost liječnika koji je raspoređen na području gdje je pacijent registriran.
Šta očekivati?
Na teritoriji svakog federalnog subjekta godišnje se usvajaju dokumenti kojima se utvrđuje okvir za finansiranje po posebnim programima. Shodno tome, može se očekivati da će CHI pokriti one troškove liječenja koji zadovoljavaju standarde navedene u takvoj dokumentaciji. Ako se ovaj limit prekorači, vjerovatno ćete morati dodatno platiti iz vlastitih sredstava ili zatražiti pomoć neke organizacije. Pored važećih standarda za tekuću godinu redovno se usvajaju i planska dokumenta. To omogućava pacijentima da se orijentišu u svojim mogućnostima besplatnog lečenja u bliskoj budućnosti.
Specijalizovana medicinska njega
Stupanjem na snagu Federalnog zakona "O općim principima organizacije zakonodavnih (predstavničkih) i izvršnih organa državne vlasti subjekata Ruske Federacije" od 6. oktobra 1999. N 184-FZ (sa dopunama i dopunama Saveznog Zakon od 4. jula 2003. N 95-FZ), kojim je utvrđeno da se u nadležnosti organa državna vlast subjekta Ruske Federacije, predmeti zajedničke nadležnosti uključuju organizaciju pružanja specijalizirane medicinske njege u dermatovenerološkim, tuberkuloznim, narkološkim, onkološkim ambulantama i drugim specijalizovanim medicinskim ustanovama, nekoliko pitanja je dobilo posebnu važnost u stručnoj zajednici:
šta je specijalizovana pomoć;
koje su medicinske organizacije specijalizovane;
da li samo specijalizovane medicinske organizacije pružaju specijalizovanu medicinsku pomoć ili, drugim rečima, da li specijalisti iz ambulanti i multidisciplinarnih bolnica na različitim nivoima pružaju specijalizovanu medicinsku negu;
Ko je vlasnik specijalizovanih medicinskih organizacija i, prema tome, ko snosi obaveze izdataka za finansiranje zdravstvene zaštite koja se u njima pruža?;
Članom 40. Osnova zakonodavstva o zaštiti zdravlja građana (sa izmjenama i dopunama N 122-FZ od 22. avgusta 2004.) propisano je da se „specijalizirana medicinska njega pruža građanima sa bolestima koje zahtijevaju posebne metode dijagnostike, liječenja i korištenje složenih medicinskih tehnologija.
Specijalizovanu medicinsku negu pružaju lekari specijalisti u zdravstvenim ustanovama koje su dobile dozvolu za obavljanje medicinske delatnosti.
Vrste i standarde specijalističke medicinske zaštite koja se pruža u zdravstvenim ustanovama utvrđuje savezni organ izvršne vlasti nadležan za zakonsko uređenje u oblasti zdravstvene zaštite.
Finansijsko obezbjeđivanje djelatnosti za pružanje specijalizirane medicinske zaštite u dermatološkim, venerološkim, antituberkuloznim, narkološkim, onkološkim ambulantama i drugim specijalizovanim medicinskim organizacijama (osim saveznih specijalizovanih medicinskih organizacija čiju listu odobrava Vlada Ruska Federacija) u skladu sa ovim Osnovama, predstavlja rashodnu obavezu subjekta Ruske Federacije.
Finansijsko obezbjeđivanje mjera za pružanje specijalizirane medicinske zaštite koju pružaju savezne specijalizirane medicinske organizacije, čiju listu odobrava Vlada Ruske Federacije, u skladu sa ovim Osnovama, predstavlja rashodnu obavezu Ruske Federacije.
Zakonom je utvrđeno da se, za razliku od primarne zdravstvene zaštite, specijalizirana medicinska zaštita pruža u skladu sa standardima koje, uz vrste zdravstvene zaštite, utvrđuje savezni organ izvršne vlasti nadležan za zakonsko uređenje u oblasti zdravstvene zaštite.
Federalni zakon N 122-FZ otklonio je kontradiktornosti u Osnovama u pogledu delegiranja ovlasti za uspostavljanje standarda specijalizirane medicinske zaštite od strane konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, izjednačavajući prava republike unutar Ruske Federacije, regiona, teritorije, gradovima Moskvi i Sankt Peterburgu, isključujući samu mogućnost takve delegacije.
Međutim, pružanje specijalizovane medicinske zaštite u skladu sa standardima ograničeno je na državne i opštinske zdravstvene ustanove. Zakonodavac nije obavezao privatne medicinske organizacije i lica koja se bave privatnom medicinskom djelatnošću da pružaju medicinsku pomoć u skladu sa standardima zdravstvene zaštite.
Ovo je u suprotnosti sa odredbama Ustava Ruske Federacije (član 71) o dodjeli standardizacije u nadležnost Ruske Federacije, uspostavljanju jednakih prava za organizacije različitih organizaciono-pravnih oblika i oblika svojine, jednakim pravima građana da dobije medicinsku negu.
Sačuvane su i kontradiktorne odredbe članova Zakona o licenciranju. Zakonodavac je zadržao normu kojom se utvrđuje da su ustanove koje pružaju specijalizovanu medicinsku negu licencirane. Istovremeno, ne postoje uputstva o licenciranju ustanova čije se medicinske djelatnosti odnose na primarnu zdravstvenu zaštitu. Zakonodavstvo o licenciranju uspostavlja normu o licenciranju medicinskih djelatnosti bez podjele na vrste. S tim u vezi, potrebno je izvršiti odgovarajuće izmjene i dopune sektorskog zakonodavstva.
Dakle, ni ovaj član zakona ne daje odgovore na pitanja, već samo potvrđuje njihovu valjanost.
Medicinska zajednica je očekivala da će odgovore na ova pitanja pronaći u Naredbama Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 7. oktobra 2005. N 627, kojim je odobrena nova nomenklatura zdravstvenih ustanova i od 13. oktobra 2005. N 633 „O organizaciji medicinske nege."
Istovremeno, ove Naredbe su dodatno zakomplikovale razumijevanje i primjenu zakona o podjeli vlasti.
dakle, nova narudžba o jedinstvenoj nomenklaturi državnih i opštinskih zdravstvenih ustanova ne razlikuje se mnogo od stare. U Naredbi od 03.06.2003. N 229 (u daljnjem tekstu - Nomenklatura 2003.) sve vrste dječjih medicinskih ustanova navedene su u posebnom redu, au Naredbi od 02.10.2005. N 627 (u daljnjem tekstu - Nomenklatura 2005.) navedene su " uključujući", što ne mijenja stvari. Isključena je sa liste ustanova, kao samostalna vrsta ustanove, Ruska dečija klinička bolnica Ministarstva zdravlja Rusije i uključena u republičke bolnice, uključujući i dečije. Nomenklatura iz 2005. isključuje centralne okružne bolnice (bivše bolnice „vodnika“), kao i sve vrste bolnica u željezničkom saobraćaju, budući da ne pripadaju ni državnom ni opštinskom zdravstvenom sistemu.
Istovremeno, Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije je savezni organ državne vlasti koji sprovodi državnu politiku i sprovodi regulatorno-pravno regulisanje u oblasti zdravstvene zaštite. Na osnovu dobijenih ovlašćenja, on mora da utvrdi nomenklaturu zdravstvenih organizacija za sve resore, nivoe vlasti, kao i zdravstvene sisteme, uključujući i privatne.
Osim toga, Nomenklaturom iz 2005. godine pojašnjen je naziv medicinske ustanove koja pruža njegu - dom (bolnica) sestrinska njega, isključen je tip bolnica "1.2. Klinike", što je potpuno legitimno.
Odjeljak "1.1.2. Specijalizovane bolnice" nije promijenjen.
Iz ovog nacrta Naredbe proizilazi da regionalne, republičke, regionalne bolnice obuhvaćene tačkom 1.1.1 nisu specijalizovane i ne mogu se finansirati iz budžeta konstitutivnog entiteta Ruske Federacije. Takođe, Naredba ne uključuje leprozorije kao specijalizovane ustanove, što u stvari nije tačno, kao ni bolnice. Istovremeno, Naredba br. 633 navodi da bolnice pružaju specijalizovanu medicinsku negu.
Iz izdanja N 95-FZ i Naredbe Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije proizilazi da konstitutivni entiteti Ruske Federacije mogu financirati samo ambulante i specijalizirane bolnice navedene u odjeljku 1.1.2. Nomenklatura 2005 i centri specijalizovanih vrsta medicinske nege, imenovani u delu "Centri, uključujući naučne i praktične" (odeljak 1.4).
U logici Naredbe, dijabetološki centri, centri za rehabilitaciju narkotika, koji su takođe imenovani u tački 1.4 Nomenklature iz 2005. godine, nisu specijalizovane zdravstvene organizacije, dok su ambulante za lečenje i endokrinologiju zakonom, a samim tim i Naredbom, svrstane u zdravstvene organizacije koje pružaju specijalizovana medicinska njega.
Brojne zdravstvene ustanove posebne vrste isključene su iz odjeljka "centri": Nacionalni medicinski i hirurški centar Ministarstva zdravlja Rusije, regionalni centar za prevenciju i kontrolu AIDS-a i zaraznih bolesti, klinički centar, ambulanta centar za dijalizu kao samostalna ustanova.
Riječ "organizacije" uklonjena je iz naziva centara za specijalizirane vrste medicinske njege, rehabilitacijski centri su postali jedna od vrsta zdravstvenih ustanova, a ne isključiva zdravstvena ustanova Uprave predsjednika Ruske Federacije, centri okružnih medicinskih i medicinskih centara Ministarstva zdravlja Rusije postali su okružni medicinski centri.
Hitna pomoć i stanice hitne pomoći isključene su iz odjeljka "Ustanove hitne medicinske pomoći i transfuzije krvi", ruski rehabilitacioni centar "Djetinjstvo" Ministarstva zdravlja Rusije isključen je iz odjeljka "Ustanove za zaštitu majčinstva i djetinjstva", uveden je novi tip zdravstvene ustanove "Centar za reproduktivno zdravlje adolescenata". Objedinjeni su domovi za djecu, navedeni su i specijalizovani. Istovremeno, stav 8. Napomene sadrži listu specijalizovanih sirotišta, iz čega proizilazi da su specijalizovane zdravstvene ustanove i da ih treba pripisati rashodovnim organima konstitutivnih entiteta Ruske Federacije. U skladu sa ovim stavom, ova sirotišta su prebačena u nadležnost konstitutivnih entiteta Ruske Federacije.
Pokušajmo pronaći u Naredbi Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 13. oktobra 2005. N 633 "O organizaciji zdravstvene zaštite" odgovor na pitanje šta se odnosi na specijaliziranu medicinsku zaštitu, a šta na primarnu zdravstvenu zaštitu. ?
Naredba deli medicinsku pomoć na primarnu zdravstvenu zaštitu, medicinsku njegu žena tokom trudnoće, tokom i nakon porođaja, hitnu medicinsku pomoć, specijaliziranu medicinsku pomoć, hitnu specijaliziranu njegu (sanitarnu i avijacijsku) i visokotehnološku (skupu) medicinsku pomoć.
Posebna pažnja se skreće na činjenicu da se Naredbom u primarnu zdravstvenu zaštitu svrstava 31 vid medicinske zaštite, od terapije do kardiovaskularne hirurgije, koji se u odeljku „Specijalizovana medicinska njega“ nazivaju specijalizovanim vidovima medicinske zaštite.
Naredba sadrži i listu ustanova koje pružaju primarnu zdravstvenu zaštitu. Tu spadaju - ambulante (istovremeno su isključene kao samostalna vrsta ustanova iz Nomenklature 2005), centre opšte medicine ( porodična praksa), okružne bolnice, okružne bolnice, centralne okružne bolnice, starački domovi, hospicije, poliklinike, uključujući dječje, gradske poliklinike, uključujući dječje, centre, medicinske jedinice, gradske bolnice, sirotišta, prenatalne ambulante, porodilišta, bolnice hitne pomoći, perinatalne centre.
Da bi se razumio pojam primarne zdravstvene zaštite, treba se pozvati na norme zakona o osnovama zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana.
Tako je članom 38. Osnova definisano: „Primarna zdravstvena zaštita je glavna, dostupna i besplatna vrsta medicinske zaštite za svakog građanina i obuhvata: lečenje najčešćih bolesti, kao i povreda, trovanja i drugih hitnih stanja, medicinsku prevenciju. teških bolesti, sanitarno-higijensko obrazovanje, obavljanje drugih poslova u vezi sa pružanjem zdravstvene zaštite građana u mjestu prebivališta.
Primarnu zdravstvenu zaštitu pružaju institucije opštinskog zdravstvenog sistema. U pružanju primarne zdravstvene zaštite mogu učestvovati i javne i privatne zdravstvene ustanove na osnovu ugovora sa osiguravajućim zdravstvenim organizacijama.
Obim i postupak pružanja primarne zdravstvene zaštite utvrđuju se propisima iz oblasti zaštite zdravlja građana.
Finansijsko obezbjeđivanje djelatnosti za pružanje primarne zdravstvene zaštite u ambulantnim, bolničkim i bolničkim ustanovama, zdravstvenu njegu žena u trudnoći, za vrijeme i nakon porođaja u skladu sa ovim osnovama, trošak je obaveze opštine.
Pružanje primarne zdravstvene zaštite može se finansirati i iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja i drugih izvora u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.
U članu 13. Osnova „Opštinskog zdravstvenog sistema“ zakonodavac još jednom utvrđuje izvore finansiranja primarne zdravstvene zaštite.
Finansijska podrška aktivnostima organizacija opštinskog zdravstvenog sistema je rashodna obaveza opštine.
Pružanje zdravstvene zaštite u organizacijama opštinskog zdravstvenog sistema može se finansirati i iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja i drugih izvora u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.
Iz ovih normativa proizilazi da glavni izvor finansiranja aktivnosti organizacija opštinskog zdravstvenog sistema koje pružaju primarnu zdravstvenu zaštitu, hitnu medicinsku pomoć, kao i zdravstvenu zaštitu žena u trudnoći, porođaju i nakon porođaja, treba da bude budžet općine, a obavezno zdravstveno osiguranje nije obavezan izvor finansiranja i može se, "kao i" drugi izvori, koristiti odlukom lokalnih samouprava. Ovakvo objedinjavanje izvora finansiranja apsolutno je u suprotnosti sa osnovnim principima obaveznog zdravstvenog osiguranja i zakonima koji ga regulišu. Upravo primarna zdravstvena zaštita treba da se finansira iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja, jer je to glavna, pristupačna, besplatna vrsta zdravstvene zaštite. Glavni izvor njegovog finansiranja je obavezno zdravstveno osiguranje, zasnovano na zajedničkoj finansijskoj odgovornosti zdravih u korist bolesnih, mladih u korist starih, bogatih u korist siromašnih.
Osim toga, zakonodavac je, radi razgraničenja finansijskih ovlašćenja između nivoa vlasti, iz koncepta zdravstvene zaštite isključio one njene najvažnije komponente kao što su provođenje sanitarno-higijenskih i protivepidemijskih mjera. Teško je složiti se sa ovakvim promjenama. Isključivanje sanitarno-higijenskih i protivepidemijskih mjera iz primarne zdravstvene zaštite može dovesti do toga da zdravstvene ustanove neće provoditi tako važne mjere kao što su vakcinacija, mjere izolacije zaraznih bolesnika i uspostavljanje karantenskog, sanitarno-higijenskog tretmana u okviru ovaj oblik organizacije zdravstvene zaštite.u žarištima infekcija i dr. Neće biti odgovarajuće koordinacije postupanja u provođenju ovih mjera između opštinskih zdravstvenih ustanova i ustanova i organa sanitarno-epidemiološke službe, koji su u nadležnosti federalnog centra. To će dovesti do pogoršanja u provođenju preventivnih mjera.
U izdanju Osnova iz 1993. godine primarna zdravstvena zaštita je uključivala mjere zaštite porodice, majčinstva, očinstva i djetinjstva, koje su isključene Saveznim zakonom N 122-FZ. Potpuno isključenje ovih mjera je neopravdano. Primarna zdravstvena zaštita treba da obuhvati mjere zaštite zdravlja porodice, majčinstva, očinstva i djetinjstva. I to bi trebalo da bude zapisano u zakonu.
Treba napomenuti da je prilikom izmjena ovog zakona u ljeto 2004. godine bilo potrebno zamijeniti pojam „medicinske zaštite“, čije je pravno i organizaciono značenje slabo shvaćeno, ustavnim pojmom – medicinska nega.
Osim toga, treba napomenuti da se definicija specijalizirane medicinske zaštite odnosi na dijagnostičke i tretmanske tehnologije, dok se primarna zdravstvena zaštita odnosi samo na tehnologije prevencije i liječenja.
Ranije je Osnovama utvrđeno utvrđivanje obima primarne zdravstvene zaštite od strane lokalnih uprava u skladu sa teritorijalnim programom obaveznog zdravstvenog osiguranja.
Naredbom je naloženo da se organi upravljanja općinskim zdravstvenim sistemom uspostave na osnovu propisa saveznih i područnih organa izvršne vlasti u oblasti zdravstvene zaštite. Federalni zakon br. 122-FZ isključio je ove norme, utvrđivanje obima i postupka za pružanje primarne zdravstvene zaštite u zakonu je definirano u prilično općenitom obliku - "u skladu sa zakonom".
Procedura za organizovanje pružanja primarne zdravstvene zaštite utvrđena je Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 29. jula 2005. N 487. Navedenim postupkom regulišu se pitanja u vezi sa organizacijom pružanja ove vrste medicinskih usluga. briga. Ustanove koje pružaju primarnu zdravstvenu zaštitu moraju obavljati svoju djelatnost u skladu sa utvrđenom procedurom. Prema Naredbi, primarna zdravstvena zaštita obuhvata, između ostalog, zdravstvenu zaštitu žena tokom trudnoće, tokom i nakon porođaja. Primarnu zdravstvenu zaštitu pružaju ustanove opštinskog zdravstvenog sistema uglavnom po mestu prebivališta, odnosno ambulante, koje su posebno navedene u Naredbi: ambulanta, centar opšte medicinske (porodične) prakse, okrug (uključujući i centralna), gradska poliklinika, dječja gradska poliklinika, žensko savjetovanje.
Naredbom se duplira norma zakona o učešću u pružanju primarne zdravstvene zaštite javnih i privatnih zdravstvenih ustanova na osnovu ugovora sa osiguravajućim zdravstvenim organizacijama.
Treba napomenuti da je Naredbom (stav 8. i 9.) detaljno definisana struktura vanbolničke i stacionarne nege, a u odnosu na stacionarnu njegu precizirano je da se ona pruža stanovništvu opština u bolnicama i stacionarnim poliklinikama bez preciziranja njihovih tipovi definisani Nomenklaturom-2005.
Dakle, samo Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 13. oktobra 2005. N 633 definiše spisak ustanova koje pružaju primarnu zdravstvenu zaštitu u bolnicama - okružne, okružne i centralne okružne bolnice, starački domovi i hospicije, centri, medicinske jedinice, gradske bolnice, domovi za djecu, porodilišta, urgentne bolnice, perinatalni centri. Međutim, ne spominje se prethodna Naredba.
Naredbom (tačka 7) je pojašnjeno da obavezu ustanova pružanja primarne zdravstvene zaštite obavljaju medicinski radnici ovih ustanova: područni terapeuti, okružni pedijatri, ljekari opšte prakse (porodični) akušer-ginekolozi, drugi specijalisti medicine, kao i specijalisti sa srednje medicinsko i visoko obrazovanje, po utvrđenom postupku.
Od ovu definiciju Iz toga proizilazi da ljekari specijalisti pružaju primarnu zdravstvenu zaštitu u skladu sa svojom specijalnošću i položajem. Specijalisti istih specijalnosti pružaju i specijalizovanu medicinsku negu u 31 specijalnosti. Odnosno, u 31 specijalnosti medicinska njega može biti specijalistička i primarna zdravstvena zaštita, a samo u 16 specijalnosti je medicinska nega specijalizovana. Tako, na primjer, kardiovaskularna hirurgija koju pruža hitna bolnica gradskog okruga odnosi se na primarnu zdravstvenu zaštitu, a kardiovaskularna hirurgija organizovana u zdravstvenim ustanovama konstitutivnih entiteta Ruske Federacije - bolnici, centru, regionalnoj regionalnoj, republičkoj, okružnoj bolnici. , je specijalizirana kardiovaskularna hirurgija.
Specijalizovana je hematološka, dermatovenerološka, dijabetološka, koloproktološka, neonatološka, onkološka za odrasle i decu, specijalizovana medicinska njega za infektivne bolesti, psihijatrijska, psihijatrijsko-narkološka, stomatološka, urološko-androloška, ftizijatrijska, medicinsko genetska medicinska njega (ukupno 16).
Postavlja se pitanje koja je razlika između ova dva vida medicinske zaštite koja se pruža u okviru iste specijalnosti. Da li je moguće razlikovati bolesti, standarde medicinske nege, tehnologije koje se koriste, nivo obuke specijalista i druge kriterijume. Teoretski, možete opravdati bilo šta. To je praktično nemoguće. Razlika uspostavljena ovom Naredbom je vještačka i nimalo ne rješava pitanja razgraničenja nadležnosti u zdravstvenom sektoru i utvrđivanja izvora finansiranja po nivoima vlasti.
Istovremeno, treba napomenuti da ova Naredba u potpunosti lišava stanovništvo opština pristupačne medicinske zaštite protiv tuberkuloze, jer se ona može pružiti samo u specijalizovanom dispanzeru i specijalizovanoj bolnici. Stanovništvo ruralnih područja moraće da ide u ove specijalizovane ustanove. Logika Naredbe ne dozvoljava da u osoblju centralne okružne bolnice ima ftizijatara i ftizijatriju. Ova odluka menadžmenta odmah je realizovana u stagnaciji stope incidencije tuberkuloze i porastu stope mortaliteta.
Slična situacija se razvija i sa dostupnošću drugih vrsta medicinske njege.
Odvojeno, potrebno je osvrnuti se na dostupnost stomatološke zaštite, koja se Naredbom upućuje samo na specijaliziranu medicinsku njegu koja se pruža u zdravstvenim ustanovama konstitutivnog entiteta Ruske Federacije: regionalnoj, regionalnoj, republičkoj bolnici, dispanzeru, specijaliziranoj bolnici, bolnica (iz čega proizilazi da se radi o specijalizovanoj medicinskoj ustanovi, međutim, u Nomenklaturi iz 2005. to se ne odnosi na te), u centru bez navođenja specijalističke ili druge vrste, i što je najvažnije u poliklinici (bez preciziranja njene profil), koji ne pripada specijalizovanim zdravstvenim ustanovama.
Rezultat takve vještačke podjele medicinske zaštite može biti uništenje relevantnih zdravstvenih usluga, smanjenje dostupnosti i pogoršanje njenog kvaliteta, smanjenje stope morbiditeta i povećanje stope mortaliteta. Ono što je najvažnije, ovo nije u skladu sa zakonodavstvom o podjeli vlasti.
Naredbom se takođe pojašnjava da građani imaju pravo na besplatnu zdravstvenu zaštitu u državnom i opštinskom zdravstvenom sistemu u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije, zakonodavstvom konstitutivnih entiteta Ruske Federacije i regulatornim pravnim aktima lokalnih samouprava.
Građanima se obezbjeđuje garantovani iznos besplatne medicinske zaštite u skladu sa Programom državnih garancija za pružanje besplatne medicinske zaštite građanima Ruske Federacije. Iz ovih normi proizilazi da je primarna zdravstvena zaštita uključena u program državnih garancija.
Istovremeno, zakonodavac je dozvolio da javne i privatne zdravstvene organizacije mogu pružati primarnu zdravstvenu zaštitu na osnovu ugovora sa osiguravajućim zdravstvenim organizacijama, ne precizirajući koju vrstu osiguranja će obavljati - obavezno ili dobrovoljno zdravstveno osiguranje. Dakle, u ovoj definiciji nema jasnoće u razgraničenju nadležnosti za sprovođenje finansiranja.
Ova dvojnost u definisanju vrsta medicinske zaštite dovodi do različitih shvatanja u određivanju mjera za restrukturiranje medicinske zaštite. Postoji još jedno pitanje. Šta je uključeno u primarnu zdravstvenu zaštitu?
Prema N 131-FZ i Osnovama, sa izmjenama i dopunama. N 122-FZ je cjelokupni obim medicinske njege koju pružaju medicinske organizacije općina - općinskog okruga i gradskog okruga, koje pružaju i ambulantnu i stacionarnu medicinsku njegu. Istovremeno, među mnogim specijalistima iz oblasti domaće zdravstvene organizacije, čvrsto je uvriježeno mišljenje da je primarna zdravstvena zaštita isključivo ambulantna medicinska pomoć koju u mjestu prebivališta pružaju okružni ljekari. Posljednja interpretacija povezana je s povlačenjem paralela sa strani analozi u određivanju ove vrste njege. Zaista, u zdravstvenim sistemima stranih zemalja, sa razvijenim sistemom opšte medicinske (porodične) prakse, lekar opšte prakse pruža prilično širok spektar medicinske usluge i uputiti pacijenta na ambulantne konsultacije sa bolničkim specijalistom ili na hospitalizaciju. Vrlo rijetko, bolnički specijalisti konsultuju pacijente sa lekarom opšte (porodične) prakse ili u grupnoj praksi.
vjerujem u savezni zakon Preporučljivo je konsolidirati koncept primarne zdravstvene zaštite, uzimajući u obzir preporuke Alma-Ate konferencije, zakonodavstvo o razgraničenju nadležnosti i istorijske karakteristike nacionalnog zdravstvenog sistema u sljedećem izdanju:
„Svakom građaninu je zagarantovana primarna zdravstvena zaštita, dostupna i besplatna vrsta zdravstvene zaštite koju građaninu pružaju zdravstvene organizacije opštinskog okruga ili gradskog okruga, kao i određenim kategorijama građana u zdravstvenim organizacijama konstitutivnih subjekata Ruska Federacija ili Ruska Federacija, licencirana za pružanje medicinske njege. Primarna zdravstvena zaštita uključuje:
primarnu medicinsku zaštitu koja se pruža korišćenjem jednostavnih medicinskih tehnologija u ambulantnoj fazi od strane lekara medicinske specijalnosti kao okružnog lekara, lekara opšte prakse (porodičnog lekara) u medicinskim organizacijama opština;
specijaliziranu zdravstvenu zaštitu prvog i drugog nivoa, koju pružaju ljekari, specijalisti vanbolničkih i bolničkih zdravstvenih organizacija opština;
primarnu zdravstvenu zaštitu i specijaliziranu zdravstvenu zaštitu prvog stepena koja se pruža određenim kategorijama građana u skladu sa zakonom u ambulantnim organizacijama konstitutivnog entiteta Ruske Federacije i Ruske Federacije.
Primarna zdravstvena zaštita pruža se u skladu sa standardima medicinske zaštite i obuhvata prevenciju, dijagnostiku, liječenje i rehabilitaciju najčešćih bolesti (stanja), kao i povreda, trovanja, sanitarno-higijensko obrazovanje; sprovođenje mjera zaštite zdravlja porodice, majčinstva, očinstva i djetinjstva, drugih mjera u vezi sa pružanjem medicinsko-sanitarne pomoći građanima, uključujući sanitarno-higijenske i protivepidemijske mjere.
