Njega djece nakon uroloških operacija. Prevencija komplikacija nakon operacije i rehabilitacije - intenzivna njega, medicinska njega i nadzor. Povraćanje u periodu nakon anestezije

Šta trebate znati o šavovima nakon upale slijepog crijeva

Nakon operacije uklanjanja slijepog crijeva, dijete će dobiti šavove. Veličina šavova ovisi o veličini otvora koji su kirurzi morali napraviti da bi uklonili upaljeno slijepo crijevo (i posljedice njegovog upale). Preko šavova stavlja se zaštitni zavoj ili posebna naljepnica, koja se mijenja svaka 3-4 dana do uklanjanja šavova. Prvu njegu šavova za dijete obavit će u bolnici. Ali dalji proces zarastanja postoperativnog šava postaje vaša odgovornost.

Šav koji vidite na djetetovom tijelu samo je jedan od nekoliko koji zatežu tkiva isječena tokom uklanjanja slijepog crijeva. I samo površinski šav je podložan uklanjanju, jer. unutrašnji se izrađuju pomoću catguta - materijala za šavove koji se rastvara u roku od 1-2 mjeseca. Međutim, unatoč činjenici da kod kuće morate voditi računa samo o površinskom šavu, morate biti spremni na činjenicu da ponekad unutarnji šavovi mogu uzrokovati i postoperativne komplikacije.

Prije svega, trebali biste biti pažljivi na pritužbe bebe na bol u području postoperativne rane. Bol u rezanoj rani je prirodan. Međutim, mora se voditi računa koliko dugo šav smeta djetetu i kako izgleda mjesto operacije.

Obavezno pokažite dijete hirurgu u sljedećim slučajevima:

• postoperativni šav izgleda crven, upaljen
• otok, pojavio se otok u području šava
• šav se stalno vlaži, ali se ne suši
• gnojni iscjedak iz područja šava
• stvaranje jednog ili više tuberkula na mjestu šivanja
• dijete ima temperaturu
• dijete nastavlja da se žali na bol u području šava, nakon 10-12 dana
• dete je odjednom počelo da boli stomak u predelu ​šava

Bol u području šavova može imati različite uzroke, od benignih do zahtjeva kirurške intervencije. U prvih nekoliko sedmica dijete može osjetiti bol tokom formiranja ožiljka. I sam ožiljak koji se formira i tkiva oko njega mogu ozlijediti, jer. doživljavaju napetost (žene koje su imale carski rez znaju kako se to dešava). Dijete će morati izdržati takav bol. Kod većine se povlači za 10-12 dana, ali u rijetkim slučajevima može potrajati i nekoliko mjeseci. Osetljiva deca mogu osetiti fantomski bol neko vreme kasnije.

Međutim, ne biste trebali sve tegobe djeteta nakon operacije slijepog crijeva pripisivati ​​osjetljivosti na bol. Uzrok boli u abdomenu oko šava može biti, na primjer, ligaturni apsces (nagnojavanje u području unutrašnjih šavova), ligaturna fistula, divergencija unutrašnjih šavova.

Konci nakon operacije slijepog crijeva mogu se raspasti iz nekoliko razloga:

• inficirana rana (infekcija je mogla biti unesena i tokom operacije i nakon nje)
• nepravilna njega šavova
• preopterećenje trbušnog zida (dizanje utega, neblagovremena fizička aktivnost)
• smanjen imunitet (o tome jako zavise i proces zarastanja i prisustvo upalnih procesa oko šavova)
• individualne karakteristike malog pacijenta (uključujući bolesti kao što je dijabetes, na primjer).

Glavni savjet roditeljima djeteta nakon upale slijepog crijeva: ako vidite da "nešto nije u redu" sa šavovima, nemojte se baviti samo-"dijagnozom", a još više samoliječiti. Obratite se hirurgu koji može utvrditi uzrok i propisati adekvatnu njegu vašem djetetu.

Ako je postoperativni period prošao bez komplikacija, u prvim mjesecima dugotrajni šavovi će biti crveni, a zatim bijeli. Nakon nekog vremena na mjestu operacije ostaje mali svijetli ožiljak.

Kako kupati dijete nakon upale slijepog crijeva

Prvih nedelja nakon operacije moraćete da zaboravite na kupanje. Prije uklanjanja šavova, mjesto operacije se ne može kvasiti, pa će se dijete morati oprati u dijelovima - oprati, isprati noge, obrisati leđa, vrat, grudi. Čim zaštitni zavoj nestane, ograničenja se ukidaju. Ali mnogi doktori ipak preporučuju da se prve 2-3 sedmice nakon operacije ograničite na kupanje djeteta pod tušem. Ako ipak više volite kupku, vodite računa da voda za kupanje ne bude previše topla i da beba ne provodi puno vremena u njoj, inače će šavovi ispariti, a još slabo nezaraslo tkivo će kroz njih proći infekciju. . U kupku možete dodati nekoliko zrna kalijevog permanganata, izvarak kamilice ili strune. Ne biste se trebali zanositi antisepticima i biljem, oni isušuju kožu, što će izazvati pojavu pukotina na mjestu reza. Nakon kupanja, mjesto šava se preporučuje tretirati antiseptičkim sredstvima.

Kako postupati sa šavom nakon upale slijepog crijeva

Pravilna njega šavova nakon operacije slijepog crijeva značajno smanjuje rizik od komplikacija povezanih sa zacjeljivanjem rana. Istovremeno, sama njega ne zahtijeva ozbiljne napore ili iskustvo od vas. Glavno pravilo: pridržavajte se uputa koje ćete sigurno dobiti prilikom otpuštanja djeteta iz bolnice.

U pravilu, osim ako u vašim uputama nije drugačije navedeno, preporučuje se tretiranje površinskog šava nakon upale slijepog crijeva kod djeteta 2 puta dnevno korištenjem najčešćih antiseptika, kao što su rastvor kalijum permanganata, vodikov peroksid, jod, Castellani tečnost, Fukortsin, Zelenka . Istina, sada mnogi liječnici ne vole "obojene" antiseptike koji dugo boje kožu, jer zbog toga roditelji mogu propustiti početak upale tkiva u području šavova (crvenilo se jednostavno ne vidi ispod šava). briljantno zeleno). Nakon što je šav obrađen, ostavite ga otvorenog neko vrijeme.

Dijeta nakon upale slijepog crijeva kod djece

Budući da operacija zahvata crijeva, štedljiva prehrana nakon upale slijepog crijeva kod djece jedan je od najvažnijih uslova za oporavak. U najuspješnijem stanju stvari, uobičajena prehrana se vraća 7-8 dana nakon operacije. To vrijeme dijete po pravilu provodi u bolnici, gdje se hrani u skladu sa ishranom propisanom nakon operacije. Tokom ovog perioda, glavna stvar za roditelje je da ne pokušavaju nahraniti bebu nečim suvišnim.

Prvog dana je dozvoljeno piti samo vodu bez gasa. Pa čak i u ovom periodu bolje je ne davati mlijeko, jer. opušta creva. A sada je glavna stvar izbjegavati previše obilno i često pražnjenje crijeva. Dijete je u bolovima, a proces peristaltike samo će pojačati nelagodu.

Sljedećeg dana možete ponuditi pire od povrća, tečne zobene pahuljice, manje voća, a treba isključiti grožđe i druge proizvode koji “tvore plin”. Hranu treba davati u malim porcijama 5-6 puta dnevno.

Treći dan je odlučujući. Ako nakon operacije beba još nije obavila nuždu, biće mu propisana klistir sa 100 ml vode.

Kada se stolica popravi, možete proširiti jelovnik: 4. dana dijete se može hraniti nemasnom čorbom sa pilećim mesnim okruglicama, a 5. dana ponuditi komad kuhanog i upletenog mesa u mašini za mljevenje mesa. Od ovih dana počinje postepeno vraćanje na hranu čvrste konzistencije.

Većina pitanja o ishrani nakon upale slijepog crijeva kod djece odnosi se na period nakon otpusta iz bolnice. Potrebno je najmanje 3 sedmice da se u potpunosti obnovi probavni sistem nakon uklanjanja slijepog crijeva. Stoga ljekari savjetuju da se pridržavate stroge dijete još najmanje 2 sedmice nakon otpusta.

Evo šta dijete može učiniti nakon upale slijepog crijeva u drugoj sedmici:

• kuvano na pari ili povrće
• sušeno voće na pari (ali ne egzotično)
• pileća supa sa niskim sadržajem masti
• čorbe od povrća
• jednostavne supe bez začina i prženja
• sorte ribe i mesa s niskim udjelom masti, kuhane ili kuhane na pari
• mlečni proizvodi sa niskim sadržajem masti
• heljda, pirinčana ovsena kaša kuvana na vodi, bez dodavanja mleka (možete dodati malo putera)
• čaj, žele, kompot - pokušajte da im ne dodajete šećer
• bijeli hljeb (u ograničenim količinama)

Evo šta dijete ne smije raditi nakon upale slijepog crijeva prve tri sedmice:

• slatkiši (uključujući marshmallows i marshmallows), sladoled, peciva, uključujući palačinke i palačinke - sve to može izazvati nadimanje, pa su zabranjeni najmanje mjesec dana!
• slatka pića, posebno gazirana, kao i voda sa gasom (izvori viška gasova u želucu)
• džem kao zaslađivač za svježi sir ili jogurt (također dovodi do povećanog stvaranja plinova)
• crni hleb (barem nedelju dana zabranjen)
• bilo koju prženu hranu (minimalno 3 sedmice)
• pomfrit, čips i drugi prženi proizvodi
• sve mahunarke, uklj. i njihove supe
• sirovi kupus (u salatama, na primjer)
• grejp
• svinjetina, bilo koje masno meso, uklj. kotleti od njih
• kobasice, uključujući "baby" kobasice
• bilo kakvih poluproizvoda
• začini
• svi proizvodi koji sadrže boje, umjetne arome, zaslađivače - pažljivo pročitajte etikete!

Prema riječima roditelja koji su imali iskustvo oporavka djeteta nakon upale slijepog crijeva, najteže je u postoperativnom periodu održati mjesec dana bez slatkiša. Stoga je najefikasniji način da se dijetu bez slatkiša i peciva pridržava ne samo mali pacijent, već i cijela porodica. Ne držati zabranjenu hranu kod kuće lakše je nego uskratiti je djetetu.

Kako izbjeći adhezije

Adhezije - spajanje tkiva, na primjer, crijevnih prstenova, koji su u određenoj mjeri bili zahvaćeni tokom operacije - počinju se formirati gotovo odmah. Srećom, kod djece se javljaju prilično rijetko, ali nisu isključene. Glavna metoda rješavanja takve komplikacije je kretanje. Zato se u roku od nekoliko sati nakon jednostavne hirurške intervencije mrvice mogu pomjeriti. Oni koji još nisu naučili hodati smiju se prevrnuti na trbuh, a oni koji su savladali tu vještinu mogu hodati po odjelu. Za drugi dan doktor će mami pokazati nekoliko tehnika masaže i gimnastike koje će smanjiti rizik od adhezija. Kompleks se mora izvoditi svakodnevno dok ga ljekar ne otkaže. Ako je operacija prošla uz komplikacije i beba je dobila drenažu, pravila se mijenjaju.

Izbjegavajte prehlade

Postoperativne komplikacije se često javljaju u pozadini oslabljenog imuniteta, pa je bolje da se operirana beba ne razboli. Da li će biti moguće izbjeći infekciju ako je ljekar dao dozvolu za pohađanje vrtića. Ne postoje univerzalni savjeti kako da se zaštitite. Neki roditelji pronalaze način da ostave bebu duže kod kuće, drugi mu daju imunostimulanse i vitaminsko-mineralne komplekse iz ljekarne. Sve ove tehnike pomažu, ali ne daju potpunu garanciju da se beba neće razboljeti. Važno je ostaviti mrvice kod kuće na bilo koji nagovještaj pojave prehlade, tada će se bolest, ako počne, brže završiti i neće se povući.

Šta može dijete nakon upale slijepog crijeva: igre, aktivnosti

Ograničenja su minimalna, ali sve ovisi o stanju mrvica i broju dana koji su prošli od operacije. Što je više vremena prošlo, manje je ograničenja. Tokom prvog puta, osjećajući bol, malo je vjerovatno da će samo dijete htjeti pokazati bilo kakvu fizičku aktivnost. A kasnije, kada mu se raspoloženje popravi, mnogi tabui više neće biti relevantni. Čak i ako se temperatura održava na 37C, djetetu je dozvoljeno da radi uobičajene stvari - igra se, crta i tako dalje. Fizička aktivnost, kao i sportske aktivnosti koje utiču na štampu, naravno, i dalje su zabranjene. O tome kada se dijete može vratiti kod njih, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom.

Podsjetnik za roditelje

Nakon uklanjanja slijepog crijeva i otpusta iz bolnice, preporučuje se:

• u roku od 7-10 dana pridržavati se kućnog režima (ne ići u vrtić ili školu);
• obavezan je pregled kod hirurga u ordinaciji u mestu stanovanja;
• mjeriti tjelesnu temperaturu 4-5 dana (za praćenje mogućeg početka upale);
• pratite ishranu: nemojte prehraniti, dajte djetetu laganu hranu (supe od povrća, rijetke žitarice) koja ne opterećuje probavu;
• ako je operacija izvedena tradicionalnim rezom, bit će potrebno osigurati da dijete ne diže utege u prvom mjesecu nakon operacije;
• izuzeće od fizičkog vaspitanja nakon abdominalne operacije može se produžiti za 2-3 mjeseca;
• ako je izvršena laparoskopska operacija, fizička ograničenja mogu biti minimalna (ne više od 1 mjesec), jer male rane zacijeljuju mnogo brže.

Uloga medicinske sestre u postoperativnom periodu izuzetno velika. Loše proveden postoperativni period može poništiti složenu i dugotrajnu operaciju. Nakon operacije, dijete se odvodi na odjel intenzivne njege, snabdijeva se kiseonikom, opremom, lijekovima neophodnim za anesteziju i reanimaciju. Do dolaska djeteta iz operacione sale njegov krevet treba zagrijati jastučićima za grijanje. S obzirom na to da se gipsane udlage vrlo često koriste za imobilizaciju operisanih udova, ispod dušeka u krevetu operisane osobe postavlja se drveni štit kako bi se sprečilo savijanje kreveta i moguća deformacija gipsanog zavoja. Mjesto na koje se postavlja operirani ekstremitet treba pokriti platnom i pelenom kako se dušek ne bi smočio. Da bi vlaga iz gipsanog zavoja isparila, 1-2 dana nakon operacije gipsani zavoj ne treba prekrivati ​​ćebetom. Za smanjenje edema, sprječavanje kompresije mekih tkiva i poremećaja cirkulacije u operiranom ekstremitetu, potrebno mu je dati povišeni položaj. Ako se otok ekstremiteta u zavoju poveća, potrebno je pozvati dežurnog liječnika. Uz njegovo učešće, zavoj se reže uzdužno i ponovo fiksira zavojem.

Nakon plastične operacije kože kako bi se spriječile lokalne postoperativne komplikacije, preporučuje se nanošenje ledenog paketa u blizini mjesta presatka kože. Hlađenje mjesta presatka kože može se nastaviti prvih 5 dana nakon operacije, prema uputama liječnika. Ohlađena tkiva imaju manju potrebu za kisikom i lakše podnose privremeni poremećaj cirkulacije uzrokovan operacijom. Ako je operacija obavljena u općoj anesteziji, dijete treba položiti na leđa bez jastuka i pokriti ćebetom; jastučići za grijanje treba mu staviti na noge. Kada koristite jastučić za grijanje, medicinska sestra treba provjeriti da li curi i umotati grijač u ručnik kako ne bi izazvala opekotine. Dijete se obično vodi na odjeljenje sa sistemom za infuziju kap po kap koji se primjenjuje tokom operacije. Sa nepotpuno povratkom svijesti, dijete može oštrim pokretom izvući iglu (kateter) iz vene, oštetiti zavoj, pa period buđenja zahtijeva posebnu pažnju sestre. Do trenutka potpunog buđenja djeteta, njegove udove treba fiksirati pamučno-gaznim lisicama.

U periodu buđenja treba provoditi terapiju kiseonikom i budno paziti da povraćanje ne uđe u dušnik ako dijete povrati. Unos tekućine u prvim satima nakon anestezije, unatoč uobičajenoj žeđi, mora biti oštro ograničen, jer unos vode iznutra može uzrokovati ponovljeno povraćanje. U budućnosti, slijedeći upute liječnika, potrebno je postepeno proširivati ​​režim pijenja i početi hraniti dijete. Prirodu i učestalost hranjenja će odrediti ljekar.

Medicinska sestra treba da prati učestalost prirodnog izlučivanja djeteta i prije svega količinu i prirodu urina, prati stanje zavoja koji se stavlja tokom operacije, prati opšte stanje i dobrobit djeteta, ponašanje, tegobe. , provjerite puls i brzinu disanja, tjelesnu temperaturu. Nagli porast temperature, pojava prvih znakova respiratorne ili srčane insuficijencije, zadržavanje mokraće, natapanje zavoja krvlju, uznemirenost djeteta - sva ova odstupanja u njegovom stanju trebaju biti razlog za hitan poziv liječniku. Da bi se spriječile plućne komplikacije, djetetu se 1. dan nakon operacije propisuju inhalacije i senf flasteri na grudima. Drugog dana nakon operacije besplatnog presađivanja kože briga o djetetu postaje još složenija. U opštoj anesteziji radi se zavoj, tokom kojeg hirurg uklanja gornje slojeve zavoja sa mesta odakle je koža posuđena; zatim se dijete stavlja u prisilni položaj na način da donorska mjesta ostaju otvorena i mogu se sušiti ispod okvira električnom lampom solux. Lampa se postavlja na udaljenosti od 75 cm - 1 m od pacijenta. Kako ne bi došlo do pregrijavanja djeteta, lampu se mora isključiti na 1,5 minuta svakih 30-45 minuta zagrijavanja.

U zavisnosti od lokacije donora, dijete se mora držati na stomaku, leđima ili boku, odnosno u istom položaju, prisilno i neudobno, 6-8 dana, dok se na donorskim ranama ne stvori suha kora - krasta. . Samo uz pomoć sistematske upotrebe lekova protiv bolova i psihičkog uticaja, moguće je prebroditi ovaj težak period za pacijenta. 6-8. dana nakon operacije, jednoslojne maramice na donorskim ranama, zajedno sa limfom koja ih je natopila, suše se stvaraju koru, a akutni bol nestaje. Do tog vremena dijete se navikava na prisilni položaj. Sušenje donatorskih rana pomaže u sprečavanju infekcije. U budućnosti se njihovo zacjeljivanje događa ispod kraste od jednog sloja gaze i završava do 10-15 dana nakon operacije.

Opekotine kod dece. Kazantseva N.D. 1986

Operacija pod općom anestezijom kod osoba bilo koje dobi predstavlja zabrinutost. Odrasli ljudi izlaze iz anestezije na različite načine - neko se lako udaljava od zahvata, a neko loše, oporavlja se jako dugo. Djeca, pored opšteg poremećaja dobrobiti, nisu svjesna šta se dešava i ne mogu adekvatno procijeniti situaciju, pa operacija u opštoj anesteziji može postati veliki stres. Roditelji brinu o posljedicama anestezije, kako će ona uticati na djetetovu dobrobit i ponašanje i kakva će njega biti potrebna djeci nakon buđenja.

Period oporavka nakon operacije u opštoj anesteziji

Malo o drogama

Moderni lijekovi za anesteziju praktički nemaju negativan učinak na dijete i brzo se izlučuju iz tijela, što omogućava lak period oporavka nakon opće anestezije. Za anesteziju kod djece, u većini slučajeva, koriste se inhalacijske metode davanja anestetika - apsorbiraju se u krv u minimalnoj koncentraciji i izlučuju disajnim organima nepromijenjene.

Pomaganje djetetu da se oporavi od anestezije

Izlazak iz anestezije odvija se pod strogim nadzorom anesteziologa i počinje odmah nakon prestanka davanja anestetika. Specijalista pomno prati vitalne znakove djeteta, procjenjujući efikasnost respiratornih pokreta, krvni pritisak i rad srca. Nakon što se uvjeri da je stanje pacijenta stabilno, on se prebacuje na opći odjel. Preporučljivo je da roditelji čekaju dijete na odjelu - neugodno stanje nakon anestezije, po pravilu, plaši djecu, a prisustvo voljene osobe pomoći će da se smiri. U prvim satima nakon buđenja beba je letargična, inhibirana, govor može biti nejasan.

Djevojka u sobi nakon operacije

Uz upotrebu modernih lijekova, period njihovog izlučivanja traje ne više od 2 sata. U ovoj fazi mogu se uznemiriti takvi neugodni simptomi kao što su mučnina, povraćanje, vrtoglavica, bol u području operacije i groznica. Svaki od ovih simptoma može se ublažiti poduzimanjem određenih mjera.

• Mučnina i povraćanje su uobičajene nuspojave opće anestezije. Primijećeno je da je vjerovatnoća povraćanja povezana s gubitkom krvi - uz opsežno krvarenje, pacijent povraća u vrlo rijetkim slučajevima. Kod mučnine se djetetu ne preporučuje da jede prvih 6-10 sati nakon operacije, tečnost se može uzimati u malim količinama kako ne bi izazvala novi napad povraćanja. U pravilu, olakšanje nastupa u roku od nekoliko sati nakon oporavka od anestezije. U slučaju da se stanje djeteta značajno pogoršalo, a povraćanje ne donosi olakšanje, možete zatražiti od medicinske sestre da vam da injekciju antiemetika.
• Vrtoglavica i slabost prirodna su reakcija organizma na anesteziju u prvim satima nakon buđenja. Oporavak traje neko vrijeme, a najbolje je ako dijete odspava nekoliko sati. U slučaju da je san iz jednog ili drugog razloga nemoguć, bebu možete odvratiti crtanim filmovima, omiljenom igračkom, zanimljivom knjigom ili bajkom.
• Drhtavica je posljedica kršenja termoregulacije. Preporučuje se da se unaprijed pobrinete za toplo ćebe koje će pomoći djetetu da se zagrije.
• Povećanje temperature obično se opaža prvog dana nakon operacije. Takva reakcija tijela smatra se normalnom u slučaju kada vrijednosti ne prelaze subfebrilne brojeve. Povišena temperatura nekoliko dana nakon operacije ukazuje na razvoj komplikacija i zahtijeva dodatni pregled.

Medicinska sestra mjeri temperaturu djevojčice nakon operacije

Opća anestezija najviše utiče na bebe do godinu dana. Dojenčad je razvila jasan obrazac prehrane i spavanja, koji se gubi nakon anestezije - djeca mogu brkati dan i noć, jer su budna noću. U ovom slučaju pomoći će samo strpljenje - nakon nekoliko dana ili sedmica beba će se sama vratiti svom uobičajenom režimu.

Roditelji u rijetkim slučajevima primjećuju da je njihovo dijete "palo u djetinjstvo", odnosno da je počelo raditi stvari koje nisu tipične za njegov uzrast. Ne morate brinuti o tome, najvjerovatnije je privremeno i proći će samo od sebe.

Neka djeca nakon operacije u opštoj anesteziji ne spavaju dobro, nestašna su, odbijaju da jedu. Kako biste pomogli svom djetetu da zaspi, postoje neki rituali koje treba izvoditi svaki dan prije spavanja. To može biti čaša toplog mlijeka, zanimljive bajke ili opuštajuća masaža. Gledanje televizije treba ograničiti - česta promjena slika izaziva uzbuđenje nervnog sistema, čak i najpoznatiji bezopasni crtani filmovi mogu povećati poremećaj sna.

Hranjenje djeteta nakon anestezije

Ako se beba osjeća dobro, dobro spava, ne smeta mu temperatura, mučnina ili povraćanje, onda ljekari savjetuju da se što prije vrati normalnom životu. Rana aktivacija pacijenta doprinosi brzom oporavku i prevenciji postoperativnih komplikacija. Nakon 5-6 sati, ljekari mogu dozvoliti vašem djetetu da jede. Hrana treba da bude lagana - može biti supa od povrća, žele sa krekerima ili tostom, žitarice na vodi. Bebe dobijaju majčino majčino mlijeko ili adaptirano mlijeko.

U nedostatku povraćanja, pijenje puno tekućine pomoći će vam da se brzo oporavite. Najprikladnija je čista negazirana voda, kompoti, voćni napici, čajevi. Sokovi i zaslađena gazirana pića se ne preporučuju za često pijenje, jer sadrže veliku količinu šećera.

Pravilna psihološka priprema, prisustvo najbližih i poštivanje svih preporuka ljekara pomoći će djetetu da lakše preživi postoperativni period. Dječji organizam ima sposobnost da se brzo oporavi i beba će se za nekoliko dana osjećati mnogo bolje nego prvog dana nakon operacije.

Nakon intervencije u tijelu bolesnog pacijenta potrebno je postoperativno razdoblje koje je usmjereno na uklanjanje komplikacija i pružanje kompetentne njege. Ovaj proces se provodi u klinikama i bolnicama, uključuje nekoliko faza oporavka. U svakom od perioda, pažnja i briga o pacijentu od strane medicinske sestre, potreban je nadzor ljekara radi isključivanja komplikacija.

Šta je postoperativni period

U medicinskoj terminologiji, postoperativni period je vrijeme od završetka operacije do potpunog oporavka pacijenta. Podijeljen je u tri faze:

• rani period - prije otpusta iz bolnice;
• kasno - nakon dva mjeseca nakon operacije;
• udaljeni period je konačni ishod bolesti.

Koliko dugo treba

Datum završetka postoperativnog razdoblja ovisi o težini bolesti i individualnim karakteristikama pacijentovog tijela, u cilju procesa oporavka. Vrijeme oporavka je podijeljeno u četiri faze:

• katabolički - povećanje izlučivanja dušikovog otpada u urinu, disproteinemija, hiperglikemija, leukocitoza, gubitak težine;
• period obrnutog razvoja - uticaj hipersekrecije anaboličkih hormona (insulin, hormon rasta);
• anabolički - obnavljanje metabolizma elektrolita, proteina, ugljikohidrata, masti;
• period zdravog dobijanja na težini.

Ciljevi i ciljevi

Praćenje nakon operacije ima za cilj vraćanje normalnih aktivnosti pacijenta. Ciljevi ovog perioda su:

• prevencija komplikacija;
• prepoznavanje patologija;
• njega pacijenata - uvođenje analgetika, blokade, osiguranje vitalnih funkcija, zavoji;
• preventivne mjere za borbu protiv intoksikacije, infekcije.

Rani postoperativni period

Od drugog do sedmog dana nakon operacije traje rani postoperativni period. Tokom ovih dana lekari otklanjaju komplikacije (upala pluća, respiratorna i bubrežna insuficijencija, žutica, groznica, tromboembolijski poremećaji). Ovaj period utiče na ishod operacije, koji zavisi od stanja funkcije bubrega. Rane postoperativne komplikacije gotovo uvijek karakteriziraju oštećenje funkcije bubrega zbog preraspodjele tekućine u dijelovima tijela.

Smanjuje se bubrežni protok krvi, koji se završava 2-3. dana, ali ponekad su patologije preozbiljne - gubitak tekućine, povraćanje, proljev, poremećena homeostaza, akutno zatajenje bubrega. Zaštitna terapija, nadoknada gubitka krvi, elektrolita, stimulacija diureze pomažu u izbjegavanju komplikacija. Šok, kolaps, hemoliza, oštećenje mišića, opekotine smatraju se čestim uzrocima patologija u ranom periodu nakon operacije.

Komplikacije

Komplikacije ranog postoperativnog perioda kod pacijenata karakteriziraju sljedeće moguće manifestacije:

• opasno krvarenje - nakon operacija na velikim žilama;
• abdominalno krvarenje - s intervencijom u trbušnoj ili prsnoj šupljini;
• bljedilo, kratak dah, žeđ, čest slab puls;
• divergencija rana, oštećenja unutrašnjih organa;
• dinamička paralitička opstrukcija crijeva;
• uporno povraćanje;
• mogućnost peritonitisa;
• gnojno-septički procesi, stvaranje fistula;
• pneumonija, zatajenje srca;
• tromboembolija, tromboflebitis.

Kasni postoperativni period

Nakon 10 dana od trenutka operacije počinje kasni postoperativni period. Dijeli se na bolničko i kućno. Prvi period karakterizira poboljšanje stanja pacijenta, početak kretanja po odjelu. Traje 10-14 dana, nakon čega se pacijent otpušta iz bolnice i šalje na kućni postoperativni oporavak, propisuje se dijeta, vitamini i ograničenja aktivnosti.

Komplikacije

Postoje sljedeće kasne komplikacije nakon operacije koje se javljaju dok je pacijent kod kuće ili u bolnici:

• postoperativna hernija;
• adhezivna crijevna opstrukcija;
• fistule;
• bronhitis, pareza crijeva;
• ponovna potreba za operacijom.

Uzrocima komplikacija u kasnijim fazama nakon operacije liječnici nazivaju sljedeće faktore:

• dug period boravka u krevetu;
• osnovni faktori rizika – starost, bolest;
• poremećena respiratorna funkcija zbog produžene anestezije;
• kršenje pravila asepse za operisanog pacijenta.

Sestrinska njega u postoperativnom periodu

Važnu ulogu u zbrinjavanju pacijenta nakon operacije ima sestrinska njega, koja traje do otpusta pacijenta sa odjeljenja. Ako nije dovoljan ili se loše izvodi, to dovodi do nepovoljnih ishoda i produžavanja perioda oporavka. Medicinska sestra mora spriječiti sve komplikacije, a ako do njih dođe, uložiti napore da ih otkloni.

Poslovi medicinske sestre za postoperativnu njegu pacijenata uključuju sljedeće odgovornosti:

• pravovremena primjena lijekova;
• njega pacijenata;
• učešće u hranjenju;
• higijenska njega kože i usne šupljine;
• praćenje pogoršanja stanja i pružanje prve pomoći.

Od trenutka kada pacijent uđe u jedinicu intenzivne nege, medicinska sestra počinje da ispunjava svoje dužnosti:

• prozračiti prostoriju;
• eliminirati jako svjetlo;
• uredite krevet za udoban pristup pacijentu;
• pratiti pacijentov odmor u krevetu;
• spriječiti kašalj i povraćanje;
• pratiti položaj glave pacijenta;
• hraniti.

Kako je postoperativni period

Ovisno o stanju nakon operacije pacijenta, razlikuju se faze postoperativnih procesa:

• strogo razdoblje odmora u krevetu - zabranjeno je ustajati i čak se okretati u krevetu, zabranjeno je obavljati bilo kakve manipulacije;
• odmor u krevetu - pod nadzorom medicinske sestre ili specijaliste za terapiju vježbanja, dozvoljeno je okretanje u krevetu, sjedenje, spuštanje nogu;
• odjeljenjski period - dozvoljeno je sjediti na stolici, kratko hodati, ali se pregled, hranjenje i mokrenje i dalje obavljaju na odjeljenju;
• opći način - samoposluživanje od strane samog pacijenta, šetnja hodnikom, uredima, šetnje bolničkim prostorom su dozvoljene.

Odmor u krevetu

Nakon što rizik od komplikacija prođe, pacijent se sa odeljenja intenzivne nege prebacuje na odeljenje, gde treba da bude u krevetu. Ciljevi odmora u krevetu su:

• ograničenje fizičke aktivacije, pokretljivosti;
• adaptacija organizma na sindrom hipoksije;
• smanjenje boli;
• obnavljanje snage.

Krevetni odmor karakterizira korištenje funkcionalnih kreveta, koji automatski mogu podržati položaj pacijenta - na leđima, trbuhu, boku, ležeći, polusjedeći. Medicinska sestra u ovom periodu brine o pacijentu - mijenja posteljinu, pomaže u rješavanju fizioloških potreba (mokrenje, defekacija) sa njihovom složenošću, hrani i obavlja higijenske postupke.

Pridržavanje posebne dijete

Postoperativni period karakterizira pridržavanje posebne prehrane, koja ovisi o obimu i prirodi hirurške intervencije:

1. Nakon operacija na gastrointestinalnom traktu, prvih dana se provodi enteralna prehrana (preko sonde), zatim se daje juha, žele, krekeri.
2. Kod operacija na jednjaku i želucu prvu hranu ne treba uzimati dva dana kroz usta. Proizvesti parenteralnu ishranu - potkožni i intravenski unos kroz kateter glukoze, krvne zamjene, napraviti hranljive klistire. Od drugog dana mogu se davati čorbe i žele, 4. dodati krutone, 6. kašastu hranu, sa 10. zajedničkog stola.
3. U nedostatku kršenja integriteta probavnih organa, propisuju se juhe, pire juhe, žele, pečene jabuke.
4. Nakon operacija na debelom crijevu stvaraju se uslovi da pacijent nema stolicu 4-5 dana. Hrana sa malo vlakana.
5. Prilikom operacije na usnoj šupljini, sonda se ubacuje kroz nos kako bi se osigurao unos tečne hrane.

Pacijente možete početi hraniti 6-8 sati nakon operacije. Preporuke: promatrati metabolizam vode i soli i proteina, osigurati dovoljnu količinu vitamina. Uravnotežena postoperativna dijeta za pacijente sastoji se od 80-100 g proteina, 80-100 g masti i 400-500 g ugljikohidrata dnevno. Za ishranu se koriste enteralne mješavine, dijetetske konzerve od mesa i povrća.

Intenzivno posmatranje i lečenje

Nakon što je pacijent prebačen u sobu za oporavak, počinje intenzivno praćenje i po potrebi se provodi liječenje komplikacija. Potonji se eliminiraju antibioticima, posebnim lijekovima za održavanje operiranog organa. Zadaci ove faze uključuju:

• procjena fizioloških parametara;
• ishrana prema lekarskom receptu;
• usklađenost s motornim režimom;
• primjena lijekova, infuzijska terapija;
• prevencija plućnih komplikacija;
• njega rana, prikupljanje drenaže;
• laboratorijske pretrage i krvne pretrage.

Karakteristike postoperativnog perioda

Ovisno o tome koji su organi podvrgnuti hirurškoj intervenciji, zavise i karakteristike njege pacijenata u postoperativnom procesu:

1. Trbušni organi - praćenje razvoja bronhopulmonalnih komplikacija, parenteralna ishrana, prevencija gastrointestinalnih pareza.
2. Želudac, dvanaestopalačno crevo, tanko crevo - parenteralna ishrana prva dva dana, uključivanje 0,5 litara tečnosti trećeg dana. Aspiracija želudačnog sadržaja prva 2 dana, sondiranje prema indikacijama, skidanje šavova 7-8 dana, ispuštanje 8-15 dana.
3. Žučna kesa - posebna dijeta, uklanjanje drenaže, dozvoljeno je da sedi 15-20 dana.
4. Debelo crijevo - najštedljivija dijeta od drugog dana nakon operacije, nema ograničenja u unosu tekućine, imenovanje vazelinskog ulja unutra. Ekstrakt - 12-20 dana.
5. Gušterača - sprečava razvoj akutnog pankreatitisa, prati nivo amilaze u krvi i urinu.
6. Organi grudnog koša su najteže traumatske operacije, prijeteći poremećaji krvotoka, hipoksija i masivne transfuzije. Postoperativni oporavak zahtijeva upotrebu krvnih produkata, aktivnu aspiraciju i masažu grudnog koša.
7. Srce - satna diureza, antikoagulantna terapija, drenaža karijesa.
8. Pluća, bronhi, traheja - postoperativna prevencija fistula, antibiotska terapija, lokalna drenaža.
9. Genitourinarni sistem - postoperativna drenaža mokraćnih organa i tkiva, korekcija volumena krvi, acido-bazna ravnoteža, štedljiva visokokalorična ishrana.
10. Neurohirurške operacije - obnavljanje moždanih funkcija, respiratornog kapaciteta.
11. Ortopedsko-traumatološke intervencije - nadoknada gubitka krvi, imobilizacija oštećenog dijela tijela, fizioterapijske vježbe.
12. Vizija - 10-12 sati spavanja, šetnje od narednog dana, redovni antibiotici nakon transplantacije rožnjače.
13. Kod djece - postoperativno ublažavanje bolova, eliminacija gubitka krvi, podrška termoregulaciji.

Kod starijih i senilnih pacijenata

Za grupu starijih pacijenata postoperativna nega u hirurgiji se odlikuje sledećim karakteristikama:

• povišen položaj gornjeg dijela tijela u krevetu;
• rano okretanje;
• postoperativne vježbe disanja;
• vlažni kisik za disanje;
• sporo intravensko ubrizgavanje fizioloških otopina i krvi;
• oprezne potkožne infuzije zbog slabe apsorpcije tekućine u tkivima i za sprječavanje pritiska i nekroze područja kože;
• postoperativni zavoji za kontrolu supuracije rane;
• imenovanje kompleksa vitamina;
• njegu kože kako bi se izbjeglo stvaranje rana na koži tijela i udova.

Video

Pažnja! Informacije predstavljene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na osnovu individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Postoperativni period

Postoperativni period je period od završetka operacije do oporavka pacijenta (ili do otpusta iz bolnice).

Problem postoperativnih komplikacija i mortaliteta i dalje je vrlo aktuelan. Od posebnog značaja je postoperativno zbrinjavanje starijih pacijenata i dece.

Uobičajeno je dijeliti postoperativni period u tri faze:

1. Rana faza(rani postoperativni period) - do 3-5 dana nakon operacije.

2. Kasna faza(kasni postoperativni period) - 2 - 3 sedmice nakon operacije.

3.Daljinska faza- 3 sedmice - 3 mjeseca nakon operacije.

Glavni zadaci medicinskog osoblja u postoperativnom periodu su:

Pružiti njegu pacijentu snagama ljekara, medicinskih sestara, bolničara (smanjenje bolova, osiguranje vitalnih funkcija, previjanje).

Za prevenciju nastanka i za liječenje komplikacija koje su nastale u postoperativnom periodu.

Na kraju operacije se prekida davanje opojnih supstanci.

Pacijent se iz operacione sale prevozi kolicima u sobu za oporavak, ili na jedinicu intenzivne nege. U tom slučaju, pacijent se može izvesti iz operacione sale samo sa obnovljenim spontanim disanjem. Anesteziolog mora pratiti pacijenta do jedinice intenzivne njege, odnosno post-anestezijskog odjela, zajedno s dvije (najmanje) medicinske sestre.

Tokom transporta pacijenta potrebno je pratiti položaj katetera, drena, zavoja. Nepažljivo rukovanje pacijentom može dovesti do gubitka drenaže, uklanjanja postoperativnog zavoja, slučajnog uklanjanja endotrahealne cijevi. Anesteziolog mora biti spreman za respiratorne probleme tokom transporta. U tu svrhu mora imati tim koji prevozi pacijenta ručni aparat za disanje(ili ambu bag).

Tokom transporta može se sprovoditi (nastaviti) intravenska infuzijska terapija, ali je u većini slučajeva tokom transporta blokiran sistem za intravensko kapanje rastvora.

Pacijent u postanestezijskom periodu do potpunog buđenja treba biti pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja, jer su u prvim satima nakon operacije najvjerovatnije komplikacije povezane s anestezijom:

1. Gubitak jezika

3. Kršenje termoregulacije.

4. Kršenje srčanog ritma.

Pad jezika

Kod pacijenta koji je još uvijek u narkotičnom snu, mišići lica, jezika i tijela su opušteni. Opušten jezik može da se pomeri prema dole i zatvori disajne puteve. Uz uvođenje je neophodno blagovremeno obnavljanje prohodnosti disajnih puteva vazdušna cijev, ili zabacivanjem glave unazad i izbočenjem donje vilice.

Treba imati na umu da pacijent nakon anestezije treba stalno biti pod nadzorom dežurnog medicinskog osoblja do potpunog buđenja.

Povraćanje u periodu nakon anestezije

Opasnost od povraćanja u postoperativnom periodu je zbog mogućnosti da povraćanje izlije u usnu šupljinu, a zatim u respiratorni trakt ( regurgitacija i aspiracija povraćanja). Ako je pacijent u opojnom snu, to može dovesti do njegove smrti od gušenja. Kod povraćanja u onesviještenog bolesnika potrebno je okrenuti glavu na jednu stranu i očistiti usta od povraćanja. U postoperativnom odjeljenju treba biti spreman za upotrebu električni aspirator kojim se prilikom laringoskopije uklanja povraćanje iz usne šupljine ili iz respiratornog trakta.

Povraćanje se može ukloniti i iz usne šupljine gazom na pinceti.

Ako se kod bolesnika pri svijesti pojavilo povraćanje, potrebno mu je pomoći davanjem lavora da glavu podupre iznad lavora. U slučaju ponovljenog povraćanja, preporučuje se davanje pacijentu cerucal(metoklopramid)

Kršenje ritma srčane aktivnosti i disanja do njihovog zaustavljanja češće se javlja kod starijih osoba i dojenčadi. Respiratorni zastoj je moguć i zbog rekuarizacije – ponovljene kasne relaksacije respiratornih mišića nakon opuštanja mišića tokom endotrahealne anestezije. U takvim slučajevima potrebno je pripremiti se za reanimaciju i imati spremnu opremu za disanje.

Kršenje termoregulacije

Kršenje termoregulacije nakon anestezije može se izraziti u oštrom porastu ili smanjenju tjelesne temperature, jakoj zimici. Ukoliko je potrebno, potrebno je pokriti pacijenta, ili obrnuto, stvoriti uslove za bolje hlađenje njegovog tijela.

Kod visoke hipertermije koristi se intramuskularna primjena analgina s papaverinom i difenhidraminom. Ako se nakon unošenja litičke smjese tjelesna temperatura ne smanji, primjenjuje se fizičko hlađenje tijela trljanjem alkoholom. Sa progresijom hipertermije, intramuskularno se daju blokatori ganglija (pentamin ili benzoheksonijum).

Kod značajnog smanjenja telesne temperature (ispod 36,0 - 35,5 stepeni) može se primeniti zagrevanje tela i udova pacijenta toplim grejnim jastučićima.

Liječenje boli u postoperativnom periodu.

Komplikacije povezane s bolovima u postoperativnom periodu.

Dugotrajno izlaganje bolu i bolu visokog intenziteta dovode ne samo do moralnih i mentalnih iskustava, već i do vrlo stvarnih biohemijskih metaboličkih poremećaja u organizmu. Oslobađanje u krv velike količine adrenalina ("hormona stresa" koji proizvodi kora nadbubrežne žlijezde) dovodi do povećanja krvnog tlaka, ubrzanog otkucaja srca, mentalne i motoričke (motorne) ekscitacije. Zatim, s nastavkom boli, propusnost zidova krvnih žila je poremećena, a krvna plazma postupno ulazi u međućelijski prostor. Razvijaju se i biohemijske promjene u sastavu krvi - hiperkapnija (povećanje koncentracije CO 2), hipoksija (smanjenje koncentracije kiseonika), acidoza (povećanje kiselosti krvi), javljaju se promene u sistemu zgrušavanja krvi. Povezani cirkulacijskim sistemom, svi ljudski organi i sistemi su pogođeni. Razvija se bolni šok.

Savremene metode anestezije omogućavaju prevenciju opasnih posljedica boli kod ozljeda, hirurških bolesti i tijekom operativnih zahvata.

Zadaci medicinskog osoblja u otklanjanju bolova su:

Smanjenje intenziteta bola

Smanjenje trajanja boli

Minimiziranje ozbiljnosti štetnih poremećaja povezanih s bolom.

Strategija prevencije bola uključuje :

Ograničavanje broja punkcija, injekcija, uzimanja testova.

Upotreba centralnih katetera za isključivanje višestrukih punkcija vena.

Bolne procedure treba da izvodi samo obučeno medicinsko osoblje.

Pažljivo previjanje, skidanje ljepljivih flastera, drena, katetera.

Osiguravanje adekvatnog ublažavanja boli prije bolnih procedura

Nefarmakološke metode rješavanja boli .

1. Stvaranje ugodnih uslova za pacijenta

2. Bolne procedure treba da izvodi samo iskusan specijalista

3. Stvaraju se maksimalne pauze između bolnih procedura.

4. Održavanje povoljnog (najmanje bolnog) položaja tijela pacijenta.

5. Ograničenje spoljašnjih stimulansa (svetlo, zvuk, muzika, glasan razgovor, brza kretanja osoblja).

Osim toga, preporučljivo je koristiti hladno za smanjenje boli u području kirurške rane. Lokalnom primjenom hladnoće smanjuje se osjetljivost receptora za bol. Na hiruršku ranu stavlja se obložen led ili hladna voda.

Farmakološke metode rješavanja boli

Upotreba narkotičkih anestetika

Promedol - koristi se kao univerzalni narkotički analgetik nakon većine operativnih zahvata

Fentanil - u postoperativnom periodu se koristi u dozama

0,5 - 0,1 mg za intenzivan bol. Također se koristi u kombinaciji sa droperidolom (neuroleptanalgezija)

Tramadol - ima manje izražena narkotička svojstva, tj. izaziva euforiju, ovisnost i sindrom ustezanja je osjetno manji od droga. Koristi se kao rastvor supkutano, intramuskularno i intravenozno, 50 mg po 1 ml (ampule 1 i 2 ml).

Upotreba nenarkotičkih anestetika.

Barbiturati - fenobarbital i natrijum tiopental imaju hipnotički i analgetski učinak

Ibuprofen

Metamizol natrij (analgin) se najčešće koristi u postoperativnom periodu za smanjenje intenziteta boli intramuskularno i potkožno, (a ponekad i intravenozno) injekcijom. Koriste se i oblici tableta, koji uključuju metamizol natrij - sedalgin, pentalgin, baralgin.

Primjena lokalnih anestetika

Pored rastvora koji se koriste za lokalnu infiltracionu i provodnu anesteziju, za anesteziju injekcija, punkcija i drugih bolnih zahvata koriste se i kontaktni anestetici kao što su: tetrakain krema, instilagel, EMLA krema, lidokain.

Prevencija postoperativne pneumonije

Rizik od razvoja postoperativne pneumonije najveći je kod operisanih pacijenata koji su dugo nepokretni, kao i kod pacijenata na mehaničkoj ventilaciji i kod pacijenata sa traheostomijom. Prisustvo nazogastrične sonde kod pacijenta takođe može dovesti do infekcije respiratornog trakta.

Stoga je kod produžene umjetne ventilacije pluća potrebno redovito sanirati respiratorni trakt, ispirati ih otopinama sode, enzima ili antiseptika i uklanjati nakupljeni sputum električnim aspiratorom.

Ukoliko pacijent ima traheostomiju, povremeno saniraju respiratorni trakt uklanjanjem sputuma električnim aspiratorom, a kontaminiranu kanilu traheostomske cijevi redovito zamjenjuju novom steriliziranom.

Za prevenciju kongestivne pneumonije neophodna je redovna promjena položaja bolesnika u krevetu. Ako je moguće, bolesnika treba što prije podići u krevet, posaditi i s njim izvoditi fizioterapijske vježbe. Ako je moguće, preporučuje se i da pacijent rano ustane i hoda.

Respiratorna gimnastika kod postoperativnih pacijenata uključuje periodično duboko udisanje, naduvavanje plastičnih ili gumenih balona ili igračaka.

Tromboembolija

Vrlo ozbiljna komplikacija operacija kod starijih pacijenata je tromboembolija krvnih žila srca, pluća i mozga. Ove komplikacije mogu dovesti do smrti u najkraćem mogućem roku. Tromboemboliju pospješuju poremećaji sistema zgrušavanja krvi kod starijih osoba, povećanje viskoznosti krvi. Potrebno je stalno pratiti koagulogram u postoperativnom periodu kod starijih pacijenata. U slučaju tromboze i embolije potrebno je pripremiti se za uvođenje trombolitika – fibrinolizina, streptokinaze, heparina. Kod periferne vaskularne tromboembolije koristi se vaskularno sondiranje sa uklanjanjem tromba, odnosno hirurško uklanjanje tromba. S razvojem tromboflebitisa, heparinska mast, troksnvasin, trokserutin se koriste lokalno.

Postoperativno krvarenje

U ranom postoperativnom periodu može doći do krvarenja zbog klizanja ligature (čvora) sa zavezanog suda, zbog odvajanja krvnog ugruška sa žile u rani. Za manje krvarenje može biti dovoljna lokalna primjena hladnoće, hemostatskog sunđera i čvrstog zavoja. Kod obilnog krvarenja potrebno ih je zaustaviti. Dakle: u slučaju krvarenja iz hirurške rane potrebno je ponovno nametanje ligature, odnosno dodatno šivanje rane.

Obilno unutrašnje krvarenje u ranom postoperativnom periodu je smrtonosno. Često su udruženi sa nedovoljnom intraoperativnom hemostazom i klizanjem ligature iz krvnog suda.

Krvarenje u kasnom postoperativnom periodu često nastaje zbog gnojnog srastanja tkiva u rani, raspadanja tumorskog tkiva i neuspjeha šavova. Zaustavljanje kasnog postoperativnog krvarenja često zahtijeva ponovnu hitnu operaciju.

U kasnom postoperativnom periodu razvijaju se komplikacije kao što su nagnojavanje postoperativne rane, razvoj dekubitusa, razvoj adhezivne crijevne opstrukcije, relapsi bolesti (kile, tumori, varikokele, fistule).

Suppuracija postoperativne rane

Sljedeći faktori mogu dovesti do razvoja gnojne upale postoperativne rane:

1. Mikrobna kontaminacija hirurške rane.

2. Masivno razaranje tkiva u predjelu hirurške rane.

3. Kršenje trofizma tkiva u području hirurške rane.

4. Prisustvo pratećih upalnih oboljenja kod operisanog (tonzilitis, čirevi, upala pluća itd.)

Klinički, gnojenje postoperativne rane manifestira se razvojem crvenila, povećanjem bolova, otoka i lokalnim povećanjem temperature u području rane. . Ponekad se utvrđuje fluktuacija (fluktuacija, omekšavanje) u području rane.

Potrebno je ukloniti šavove, otpuštajući gnoj, drenirati ranu. Izvode se obloge, antibiotska terapija, ispiranje rana antisepticima.

Adhezivna crijevna opstrukcija

Nakon operacija na trbušnoj šupljini sa peritonitisom, akutnim upalom slijepog crijeva, ozljedama trbušne šupljine mogu se razviti višestruke adhezije između crijeva, crijeva i peritoneuma. Adhezije mogu dovesti do poremećaja crijevne pokretljivosti i razvoja potpune opstrukcije crijeva. Adhezivna intestinalna opstrukcija se manifestuje intenzivnim bolom u abdomenu, ponovljenim povraćanjem, nedostatkom fecesa i gasova i zahteva hitno hirurško lečenje.

Relapsi bolesti

Ponovni razvoj hirurške bolesti nakon hirurškog lečenja javlja se kod bolesti kao što su hernije, tumori, gnojne fistule i povezan je ili sa nedovoljno temeljitom operacijom ili sa posebnom težinom bolesti. Ako je moguće, ponovljeno kirurško liječenje rekurentnih kila, tumora, fistula itd.

Karakteristike njege pacijenata nakon različitih hirurških operacija.

Njega bolesnika nakon operacije na organima grudnog koša

Strogi odmor u krevetu.

Polusjedeći položaj u krevetu.

Kontrola curenja odvoda.

Kontrola rada zalistka pri pasivnoj aspiraciji pleuralne šupljine po Bulau.

Odredite količinu i prirodu iscjedka kroz pleuralne drenaže.

Intravenska primjena krvnih nadomjestaka i krvnih pripravaka.

Uvođenje lijekova protiv bolova: analgetika ili lijekova.

Kontrola intravenskog katetera, periodično pranje katetera rastvorom heparina.

Zavoji za rane.

Antibiotska terapija.

Hranjenje pacijenta.

Higijenska njega kože, usne duplje.

Osiguravanje defekacije, mokrenja.

Periodična rendgenska kontrola.

Sprovođenje krvnih pretraga sa kontrolom hemoglobina, eritrocita, hematokrita.

Kontrola telesne temperature, krvnog pritiska, pulsa, disanja.

Njega bolesnika nakon operacije peritonitisa

Strogi odmor u krevetu.

• Uklanjanje želudačnog sadržaja nazogastričnom sondom.

  Fowlerov položaj u funkcionalnom krevetu.

  Uvođenje lijekova protiv bolova: analgetika, lijekova.

  Antibiotska terapija.

  Intravenozno uvođenje krvnih nadomjestaka, krvnih pripravaka, parenteralna ishrana.

  Briga za intravenski (periferni ili centralni) kateter.

  Njega odvoda: periodično previjanje, ako je potrebno, pranje.

  Kontrola količine i prirode ispuštanja kroz drenažu.

  Previjanje hirurške rane.

  Njega fistule (u prisustvu kolostome, gastrostome, intestinalne intubacije)

  U prisustvu katetera u epiduralnom prostoru, periodično davanje anestetika.

  Udisanje vlažnog kiseonika.

  Kateter u mjehuru za određivanje funkcije bubrega.

  Opće analize krvi, urina, biohemijske analize krvi.

  Kontrola tjelesne temperature, pulsa, krvnog tlaka, brzine disanja

Njega bolesnika nakon operacije gnojne hirurške patologije.

Izolirajte od "čistih" hirurških pacijenata.

Antibakterijska terapija (antibiotska terapija, nitrofurani, sulfonamidi)

Lekovi protiv bolova, tablete za spavanje.

Imobilizacija zahvaćenog područja tijela, udova...

Zavoji, promjena mokrih obloga, po potrebi zamjena drenaža.

Intravenska primjena krvnih nadomjestaka, krvnih pripravaka, lijekova za detoksikaciju.

Uvođenje lijekova protiv bolova, tableta za spavanje.

Praćenje opštih pretraga krvi i urina.

Kontrola telesne temperature, pulsa, disanja, krvnog pritiska.

Briga o urološkom pacijentu

Zavoji, promjena mokrih zavoja.

Antibiotska terapija.

Uvođenje lijekova protiv bolova, antispazmodika ili lijekova.

Njega suprapubične drenaže (epicistostoma), lumbalne drenaže (nefrostoma, pijelostoma).

Ako je potrebno, isperite odvode antiseptikom.

Uvođenje diuretika (ako je potrebno)

Kontrola diureze

Opće analize urina, krvi.

Kontrola telesne temperature, pulsa, krvnog pritiska

Njega bolesnika nakon onkološke operacije.

Lekovi protiv bolova.

Previjanje hirurške rane.

U prisustvu fistula, njega fistula.

Hemoterapija, radioterapija koju prepisuje onkolog

Isključivanje fizioterapijskih procedura, masaže.

Parenteralna ishrana kada normalna ishrana nije moguća.

Optimističan stav u odnosima sa pacijentom.

Štedljivi podaci o prirodi tumora.

terapija kiseonikom

Udisanje kiseonika koristi se za suzbijanje hipoksije kod postoperativnih pacijenata. Zbog toksičnosti čistog kiseonika pacijentima se daje u obliku mešavine gasa sa vazduhom u koncentraciji od 40 - 60%.

Inhalacija kisika se provodi pomoću maske za lice, nazalnog katetera, nazalne kanile. Može se koristiti i za šatore za terapiju kisikom i endotrahealne cijevi.