Kako liječiti stagnaciju limfe u nogama kod kuće - lijekovi i narodni lijekovi, masaža i dijeta. Limfedem nogu nije smrtna kazna. Liječi se pneumatskim masažerom "Lymph-E"

Ranije oticanje tkiva potkožnog tkiva, zbog stagnacije limfe uzrokovane kongenitalni defekt ili stečene štete limfnih sudova. dovodi do pojave kronične upalni proces različitim stepenima ozbiljnosti sa popratnom hipertrofijom kože i potkožnog tkiva.

Klinička slika: Limfedem zbog limfadenektomije ili infekcije obično se razvija nakon nekoliko mjeseci ili čak godina latencije. U početku je tijesto i savitljivo na pritisak, s vremenom obično postaje tvrđe. Kod pacijenata sa proksimalnim oštećenjem limfnog sistema (npr. nakon limfadenektomije), oticanje, posebno na rana faza, može zahvatiti isključivo proksimalni ekstremitet i susjedni kvadrant trupa (rame i/ili mlečne žlezde, butine i/ili vanjske genitalije).

Simptomi limfedema

Simptomi karakteristični za limfedem donjih udova: Koža prednjeg dela stopala i baze drugog prsta postaje tvrda, što onemogućava stvaranje nabora na koži, otok prstiju (u obliku kobasice). Kako se otok povećava, povećava se i tendencija recidiva bakterijske infekcije kože i potkožnog tkiva (dermatolimfangitis). Postepeno se može razviti značajna deformacija zahvaćenog ekstremiteta (elefantijaza).

Dijagnostika: u većini slučajeva - na osnovu kliničku sliku. Ako je potrebno, propisuje se limfoscintigrafija. MRI ili CT mogu biti od pomoći u diferencijalnoj dijagnozi. Prilikom dirigovanja diferencijalna dijagnoza uzeti u obzir: oticanje potkožnog masnog tkiva (samo kod žena, “kolumnaste noge” - simetrično nakupljanje masnog tkiva na nogama, sa izuzetkom stopala), oticanje sa venska insuficijencija, pozicijski edem (zbog dugotrajnog sjedenja ili stajanja kod osoba bez venske insuficijencije, miksomatozni edem kod hipotireoze, pretibijalni miksedem kod Graves-Bazedowove bolesti, ciklički idiopatski edem, edem kod jakog edema, kod hipoalbumamije.

Liječenje limfedema

Osnovna metoda - kompleksan tretman, uključujući tehnike limfne drenaže, kompresivne zavoje i vježbe drenaže. U liječenju se može koristiti pneumatska kompresija. U slučajevima otpornim na kompresijski tretman, liposukcija daje dobre rezultate. Kontraindikacije: akutna upala kože i potkožnog tkiva, nedavna duboka venska tromboza donjih ekstremiteta, dekompenzirana kongestivna srčana insuficijencija. Nakon završetka inicijalnog intenzivan tretman pacijenti moraju nositi kompresijske čarape ili rukavi koji odgovaraju stepenu kompresije; Ponekad je potrebno noću staviti zavoje na ekstremitet. Teške infekcije kože i potkožnog tkiva treba empirijski liječiti antibioticima (npr. penicilinom otpornim na beta-laktamazu sa inhibitorom beta-laktamaze), obično 10 do 14 dana, dok se simptomi ne povuku. Da biste spriječili ponovnu pojavu infekcije, osim pažljive njege kože i njege ozljeda, možda će vam trebati profilaktička upotreba antibiotik, npr. benzatin benzilpenicilin (1,2 miliona jedinica, IM) svake 2-3 nedelje. na 1 godinu ili duže.

je patologija limfnog sistema, praćena poremećenom cirkulacijom limfe i zadržavanjem limfne tečnosti u tkivima. Uz limfostazu dolazi do zbijanja tkiva, upornog otoka i primjetnog zadebljanja ekstremiteta (limfedem), te čireva na koži. Za utvrđivanje uzroka limfostaze potreban je ultrazvuk karlice, trbušne duplje, žile ekstremiteta, radiografija prsa, limfografija, limfoscintigrafija. Liječenje limfostaze može biti nehirurško (masaža, kompresivna terapija, hirudoterapija, lijekovi) i kirurško (rekonstrukcija limfovenskih anastomoza).

Za određivanje lokacije limfnog bloka i vaskularne prohodnosti koriste se rendgenska limfografija, limfoscintigrafija sa Tc-99m, MRI i CT. Ove tehnike omogućavaju procjenu promjena u limfnom sloju, identifikaciju područja uvijanja, limfangiektazije i valvularne insuficijencije.

Limfostaza se razlikuje od duboke venske tromboze i postflebitskog sindroma, kod kojih je limfedem jednostran, otok blag, a utvrđuje se prisustvo hipopigmentacije, varikozni ekcem i proširene vene. Da bi se isključila venska patologija, provodi se ultrazvučno skeniranje vena ekstremiteta.

Liječenje limfostaze

Cilj liječenja limfostaze je obnavljanje odljeva limfe iz udova ili drugih organa. Za limfostazu koristi se ručna limfna drenažna masaža, hardverska pneumokompresija, fizioterapija (magnetoterapija, laserska terapija, hidromasaža), odabir i nošenje kompresijske čarape. Pacijentu se preporučuje dijeta sa ograničenim unosom soli, terapija vježbanjem, plivanje i nordijsko hodanje. Od terapija lijekovima Koriste se flebotonici limfotropnog djelovanja, enzimi, angioprotektori i imunostimulansi. Kod trofičnih ulkusa i ekcema provodi se lokalno liječenje.

Kod limfostaze morate pažljivo brinuti o svojim stopalima kako biste spriječili razvoj limfangitisa. U tu svrhu je bolje izvesti medicinski hardverski pedikir specijalnim sredstvima za higijenske i terapijska njega iza tvojih nogu. Ako se razvije gljivična infekcija, propisuju se antifungalna sredstva i liječenje stopala antifungalnim lijekovima.

Osnova za kirurško liječenje limfostaze može biti neučinkovitost kompleksa konzervativna terapija, progresija limfedema, prisustvo teške fibroze i deformisanje limfnih kesa. Za limfostazu pribjegavaju mikrohirurškom stvaranju limfovenskih anastomoza, liposukciji i dermatofasciolipektomiji.

U slučaju primarnog limfedema indikovana je transplantacija kompletnog tkivnog limfoidnog kompleksa. U slučaju teške elefantijaze, koja isključuje mogućnost radikalnih operacija, zahvaćena područja se tuneliraju radi drenaže limfe u zdrava tkiva i rade se resekcione intervencije.

Prognoza i prevencija

Odbijanje liječenja limfedema doprinosi još većem limfnom oticanju tkiva, smanjenoj pokretljivosti udova i razvoju kronične infekcije. Bez obzira na fazu u kojoj je dijagnostikovana limfostaza, pacijentima je potreban nadzor angiohirurga. Kurs terapije održavanja limfostaze treba provoditi doživotno.

Kako bi se spriječila poremećena cirkulacija limfe u ekstremitetima, pažljiva nega kože ruku i stopala omogućava blagovremeno liječenje bilo kakve rane i sprečavanje njihove infekcije. Bolesti bubrega, srca i venskih žila treba liječiti kako bi se izbjegla dekompenzacija patologije. Za sprečavanje razvoja postoperativnog limfedema u poslednjih godina u mamologiji je napuštena totalna disekcija limfnih čvorova radikalna mastektomija i ograničeni su na uklanjanje sentinel limfnih čvorova.

U pravilu bol i oteklina donjih ekstremiteta nestaju do jutra, ali ako se to ne dogodi, ili se ne dogodi u potpunosti, treba razmisliti o tome i započeti ozbiljan pregled, tokom kojeg se može otkriti limfostaza donjih ekstremiteta. Prema statistikama, oko 10% ljudi u svijetu pati od ove bolesti.

Malo o limfnom sistemu

Nema sumnje o povezanosti kardiovaskularne i limfne mreže, budući da je potonja dio cirkulacijske mreže. Limfni sistem je predstavljen mrežom žila koje se nalaze po cijelom tijelu kroz koje cirkulira limfa. Limfa nastaje u procesu filtracije krvne plazme, odnosno tečnost prodire u međućelijski prostor, a odatle, zajedno sa grubim proteinima intersticijalnog prostora, ulazi u limfne kapilare, a zatim u limfnu mrežu, gde limfa se „čisti“ (u limfnim čvorovima) i ponovo teče u cirkulatorni sistem u tom području donji delovi vrat.

Limfni sistem ima svoje "odgovornosti":

uz njegovu pomoć, tkivna tečnost se evakuiše iz intersticijalnog prostora (prevencija edema);
zajedno sa proteinima intersticijskog prostora kroz subklavijske vene, transportuje tkivnu tečnost nazad u krvotok;
učestvuje u prenošenju masti iz tanko crijevo u krv;
sintetizira limfocite koji su dio odbrambeni mehanizam tijelo;
filtrira tkivnu tekućinu u limfnim čvorovima i uklanja toksine, mikroorganizme, tumorske stanice i strane tvari iz nje;
učestvuje u stvaranju antitela.

Limfni sistem se sastoji od limfnih kapilara, sudova, čvorova, stabala i kanala. Kod bilo kakvog oštećenja limfnog trakta (adhezija, začepljenje ili izrastanje), poremećen je slobodan odliv limfne tečnosti iz tkiva, što dovodi do edema, koji kasnije prelazi u limfostazu.

Limfostaza donjih ekstremiteta: definicija

Patološko stanje u kojem se povećava oticanje tkiva područja uključenog u proces (in u ovom slučaju donjih ekstremiteta) naziva se limfostaza nogu ili limfedem (limfedem). Ova bolest je uzrokovana kršenjem odljeva tekućine kroz limfne žile, što dovodi do njene stagnacije u tkivnom prostoru i oticanja. Među pacijentima sa patologijom perifernih sudova 3 – 7% su osobe sa limfostazom nogu.

Klasifikacija limfedema

Postoje primarna i sekundarna limfostaza nogu. A ako je primarna limfostaza donjih ekstremiteta urođena, onda se sekundarna razvija tijekom života pod utjecajem bilo kakvih provocirajućih faktora. Zauzvrat, sekundarna limfostaza se dijeli na juvenilnu (javlja se između 15 i 30 godina) i odraslu (razvija se nakon 30 godina).

Uzroci

Primarna limfostaza donjih ekstremiteta ima sledeći razlozi pojava:

promjer limfnih žila je vrlo mali;
nedovoljan broj puteva limfne drenaže;
anomalije limfnih sudova (fuzija, obliteracija, duplikacija);
amnionske konstrikcije, koje dovode do stvaranja ožiljaka koji komprimiraju krvne žile;
genetska predispozicija za nerazvijenost limfnog sistema;
kongenitalne tumorske formacije limfnog sistema.

Sekundarna limfostaza je uzrokovana razne bolesti koji dovode do stagnacije limfe i otoka donjih ekstremiteta:

Limfostaza nogu u svom razvoju prolazi kroz tri faze, koje imaju različite manifestacije:

Prva faza

Početna faza bolesti naziva se blagi ili reverzibilni otok i naziva se limfedem. U tom području se pojavljuje otok/otok nogu sa limfostazom skočni zglob, na bazi prstiju i između metatarzalnih kostiju na stražnjoj strani stopala. Tipično, ovaj fenomen se javlja uveče i/ili nakon fizičke aktivnosti. Koža iznad otečenog područja je blijeda i lako se nabora pri palpiranju. Nema proliferacije vezivnog tkiva, a sam otok je bezbolan i prilično blag. Nakon spavanja ili odmora, noga/noge se brzo vraćaju u normalu.

Druga faza

Ovu fazu karakterizira nepovratno oticanje donjeg ekstremiteta i naziva se fibroedem. Faza ireverzibilnog edema teče sporo, do nekoliko godina, a manifestuje se proliferacijom vezivnog tkiva. Oteklina se „diže“ prema gore, postaje prilično gusta, a koža iznad nje se rasteže i zgušnjava, što onemogućuje njeno sakupljanje u nabor. Otok je trajan, ne nestaje mirovanjem i praćen je bolom ili osjećajem težine kada fizička aktivnost.

U ovoj fazi donji ekstremitet počinje da se deformiše, obim noge se značajno povećava, a dugo stajanje dovodi do grčeva u mišiće potkoljenice i zglobovima stopala. Koža postaje plavkasta, zadebljava (hiperkeratoza) i mogu se pojaviti bradavičaste izrasline. Komplikacije ove faze su rane i čirevi na mjestima stalnog trenja kože (kontakt sa odjećom, kožnih nabora), postaju upaljeni i konstantno curi limfa. Razlika u promjeru zdrave i bolesne noge može doseći 50 cm.

Treća faza

Ovo je posljednja i najteža faza bolesti. On u ovoj fazi bolest se naziva elefantijaza ili elefantijaza (slonizam). Odlikuje se značajnom proliferacijom vezivnog tkiva pod oteklinom, koža postaje veoma gusta i gruba, „kao kod slona“, rastegnuta i plavo obojena. Zahvaćeni ekstremitet je značajno povećan u veličini, gube se njegove konture, a u mekim tkivima se razvijaju fibroza i cistične promjene. Noga postaje kao slonova i potpuno gubi svoje funkcije. Komplikacije treće faze uključuju: razvoj osteoartritisa, kontrakture, ekceme, trofične čirevi koji ne zacjeljuju I erizipela.

Osim lokalne manifestacije Limfostaza donjih ekstremiteta takođe ima opšte simptome:

opšta slabost;
brza zamornost;
glavobolje;
jezik je prekriven bijelim premazom;
gubitak pažnje i poteškoće u koncentraciji;
debljanje, gojaznost;
bol u zglobovima.

Dijagnostika

Nakon detaljnog prikupljanja medicinske istorije i pritužbi, vaskularni hirurg(angiohirurg, flebolog ili limfolog) pregleda donje ekstremitete i propisuje dodatne metode ispiti:

Limfografija

Odnosi se na metode rendgenskog pregleda. Sastoji se od unošenja 1 - 2 kocke limfotropne boje u prostor (između 1. i 2. prsta) stopala, a zatim se pravi poprečni rez od oko 2 cm između kosti metatarzusa (1. i 2.) u kojem se obojeni Plava boja limfnih sudova. Rentgensko kontrastno sredstvo se ubrizgava u bilo koju od vidljivih žila i snima se slika.

Limfografija vam omogućava da odredite broj krvnih žila, njihov oblik i prohodnost, povezanost kolateralnih i rezervnih žila, te propusnost zida limfnih žila. Ako postoji ujednačeno punjenje žile kontrastom sa očuvanim promjerom cijelom dužinom, onda govorimo o održavanju prohodnosti i oštećenju kontraktilnog aparata.

S primarnom limfostazom primjećuje se vaskularna nerazvijenost
U sekundarnom slučaju dolazi do poremećaja toka krvnih žila, promjene oblika, punjenja kožne mreže kontrastom i širenja tvari u potkožno tkivo (ekstravazacija).

Limfoscintigrafija

Ovo je metoda radioizotopska dijagnostika(izotopska supstanca se ubrizgava u potkožno tkivo, odakle ulazi u limfnu mrežu, a zatim se snimaju slike posebnom gama kamerom). Metoda vam omogućava da pratite stanje limfnog sistema u dinamici i odredite prirodu protoka limfe: kolateralnu, glavnu ili difuznu, kao i potpunu limfostazu, procijenite prohodnost krvnih žila, njihovu zavojenost i stanje zalistaka. .

Doplerografija krvnih sudova donjih ekstremiteta

Ili dupleksno skeniranje krvnih sudova - ultrasonografija krvne žile pomoću Doplerovog efekta (omogućava vam da razlikujete venski i limfni edem).

Ostali testovi

Ultrazvuk karličnih organa- identifikacija inflamatorne bolesti ili tumori koji ometaju protok limfe.
Biohemijski i opšti test krvi— određivanje proteina u krvi, enzima jetre, identifikacija znakova upale itd.
Opća analiza urina- da se isključi patologija bubrega.
Studija srca- ultrazvuk je propisan, EKG srca identificirati/isključiti srčanu patologiju.

Tretman

Sa limfostazom donjih ekstremiteta u obavezno tretman se sprovodi. Štaviše, što se ranije započne, veće su šanse za uspjeh. Terapija bolesti je složen zadatak koji kombinuje mnoge tehnike ( terapeutska prehrana, masaža, lijekovi itd.) i usmjerena je na poboljšanje limfne drenaže iz donjih ekstremiteta.

Sve konzervativne metode Tretmani se primjenjuju samo u 1. stadijumu bolesti (faza limfedema), kada strukturne promjene na koži i vezivnom tkivu još nisu započete. Kako liječiti limfostazu ovisi o uzroku koji ju je izazvao. Prije svega, potrebno je (ako je moguće) eliminirati etiološki faktor(na primjer, ako postoji tumor zdjelice koji komprimira limfne žile, indicirano je njegovo uklanjanje). Opće preporuke za pacijente s ovom patologijom:

Strogo je zabranjeno posjećivanje kupališta, saune ili sunčanja (izlaganje toplini potiče širenje krvnih žila, uključujući i limfne, što otežava protok krvi i limfe u nogama);
Ne možete nositi cipele sa štiklama ili vezicama (štikle povećavaju opterećenje na nogama i ometaju protok limfe, a vezivanje zateže mekane tkanine i žile koje prolaze kroz njih, što također negativno utječe na bolest);
izbjegavajte podizanje teških i statičkih opterećenja (dugo stajanje ili sjedenje);
liječiti čak i manje ozljede kože (uključujući ugrize) antiseptičkim otopinama;
odbiti nošenje uskog donjeg rublja i uske odjeće (prvo, doprinosi kompresiji limfnih žila, a drugo, trenje kože na mjestima kontakta s odjećom izaziva stvaranje trofičkih poremećaja);
ne možete sjediti, pogotovo dugo, s prekrštenim nogama (inače, omiljeni položaj za žene), jer ovaj položaj otežava protok limfe i krvi u nogama i karličnim organima;
Zabranjeno je hodati bosi izvan kuće (postoji velika vjerovatnoća oštećenja kože stopala i stvaranja dugotrajnog čira koji ne zacjeljuje);
prilikom kupanja koristite specijalna ulja (Balneum Plus), a nakon vodenih postupaka prebrišite kožu stopala kremama i losionima bez mirisa i konzervansa, koji ne samo da čiste kožu, već je i omekšavaju, ali i vraćaju zaštitni barijera;
kada koristite puder (talk, dječji puder). jako znojenje noge, što smanjuje znojenje i rizik od razvoja trofičkih poremećaja;
šišajte nokte na nogama brzo i precizno;
Prilikom izvođenja masaže isključite tehnike gnječenja.

Terapeutska prehrana za limfostazu

Prije svega, liječenje bolesti treba započeti prilagodbom prehrane, a to se posebno odnosi na pretile pacijente. Dijeta za limfostazu ima za cilj ograničavanje unosa soli (natrijum hlorid izaziva zadržavanje tečnosti u tkivima i oticanje) i začinjena jela(izazivaju žeđ i povećavaju unos tečnosti).

Količina slobodne tekućine ne smije biti manja, ali ne veća od 2 litre dnevno (zamijenite čaj i kafu biljni čajevi, kompoti bez šećera, voćna pića), isključuju gazirana pića. Takođe biste trebali ograničiti jednostavnih ugljenih hidrata(hljeb, peciva, poslastice, bombone i sl.), što doprinosi dobijanju viška kilograma, zamjenjujući ih složenim (hljeb od integralnog brašna ili mekinja, kaša sa vodom ili razrijeđenim mlijekom: proso, ječam, kukuruz).

Povećajte potrošnju povrća i voća (možete peći, dinstati, ali ne i pržiti), dajte prednost salatama od svježeg povrća, začinjenog biljnim uljem. Ograničite konzumaciju životinjskih masti (oko 10 grama dnevno), jer zasićene (životinjske) masti u velikim količinama ometaju protok limfe. A biljna ulja Dijeta treba da sadrži najmanje 20 grama. dnevno. Osim toga, izaziva višak životinjskih masti, što pogoršava tijek limfostaze.

Takođe, ishrana treba da sadrži dovoljnu količinu proteina biljnog i životinjskog porekla, što je neophodno za stvaranje antitela i jačanje imunog sistema. Među životinjskim mastima, prednost treba dati fermentisani mlečni proizvodi, plodovi mora i iznutrice. Izvori biljni protein- heljda, mahunarke i orasi.

Kompresijsko liječenje i kinezioterapija

Kompresijska terapija podrazumijeva stiskanje kože i potkožnog tkiva bolne noge tako da se pritisak povećava od stopala do potkoljenice i butine. Pacijentu se preporučuje da obolelu nogu drži u povišenom položaju tokom dana, ako je moguće, a noću ispod nje stavi podlogu ili jastuk (stvarajući ugao od 45%).

Kompresija se vrši elastičnim previjanjem donjeg ekstremiteta i nošenjem elastične čarape. Nanošenje elastičnog zavoja izvodi se ujutro, bez ustajanja iz kreveta, počevši od svakog nožnog prsta, zatim prelazi na stopalo, a zatim na potkoljenicu i natkoljenicu. Noću je noga bez zavoja (vidi).

Koristi se i metoda pneumokompresije uz pomoć posebnih uređaja, koja se sastoji od uzastopne mehaničke kompresije noge određenim pritiskom. Da biste to učinili, na bolnu nogu stavlja se posebna pneumatska čizma u koju se upumpava zrak u smjeru od stopala do bedra. Kurs zahteva 10 – 14 procedura. Nakon svake sesije izvode se lagane gimnastičke vježbe.

Kinezioterapija je limfna drenažna masaža i vježbe. fizikalnu terapiju. Masaža za limfostazu nogu podržava protok limfe, „izbacuje“ limfu iz otečenih tkiva, stimuliše fagocitozu makrofaga i pojačava rad kapilarne limfne pumpe. Također, uz pomoć masaže uništavaju se krupnomolekularne tvari koje ometaju normalan protok limfe.

Limfnu drenažnu masažu izvodi specijalista i kontraindicirana je u slučaju trofičkih poremećaja kože upaljene noge, venske tromboze i prisutnosti tumora i bolesti unutrašnje organe. Dozvoljena je i samomasaža (u početnim fazama). Kod kuće se preporučuje masaža nakon tople kupke i nakon nanošenja posebne kreme na kožu nogu.

U prvih 3-5 minuta izvode se kružni pokreti milovanja (važno je zapamtiti: masaža se izvodi duž limfnog toka, odnosno od stopala prema gore), zatim se izvode pokreti trljanja i pritiska i sesija završava tapšanjem. Trajanje masaže je 15 minuta. Kursevi se preporučuju 14 dana sa pauzom od 1-2 sedmice. Nakon završene sesije masaže, trebate napraviti 10 laganih skokova na prstima ili 15 istezanja na prstima.

Terapeutska gimnastika (fizikalna terapija) izvodi se dva puta dnevno, u trajanju od 5-10 minuta i uključuje sljedeće vježbe (na tvrdoj podlozi):

V horizontalni položaj izvoditi "bicikl" i sa bolnom i sa zdravom nogom;
podignite bolnu nogu prema gore (bez savijanja) i izvodite kružne pokrete s njom;
u sjedećem položaju savijte i ispravite nožne prste;
rotirajte noge koljenima, a zatim gležnjevima;
u sjedećem položaju nogama nacrtajte osmice i naizmjenično rotirajte jednu i drugu nogu.

Terapija vježbama se mora provoditi u čarapama ili elastičnim zavojima.
Osim toga, plivanje i nordijsko hodanje (sa skijaškim štapovima) preporučuju se za limfostazu.

Terapija lekovima

Liječenje limfostaze donjih ekstremiteta lijekovima uključuje širok raspon lijekovi, koji normalizuju protok krvi i limfe, smanjuju propusnost vaskularnih zidova i povećavaju njihovu elastičnost:

flebotropni agensi (troksevazin i trokserutin gel) - poboljšavaju mikrocirkulaciju tkiva, povećavaju tonus vena, obnavljaju protok limfe;
enzimski preparati (vobenzim, flogenzim) - stimulišu imunološki sistem, bore se protiv otoka, imaju protuupalno i fibrinolitičko djelovanje;
benzopironi (kumarin) – smanjuju visokoproteinski edem, razrjeđuju krv, aktiviraju proteolizu aktiviranjem makrofaga; Propisuje se i kalcijum dobesilat, koji je po djelovanju sličan benzopironima;
homeopatski lijek - limfomiazot, koji stimulira metabolizam, poboljšava limfnu drenažu i pospješuje uklanjanje toksina iz tijela;
angioprotektori (lijekovi iz ekstrakta divlji kesten) – normalizuju tonus limfnih sudova i vena, smanjuju propusnost vaskularnog zida, čime se smanjuje intenzitet edema (escusan, venitan, aescin);
diuretici - propisani s oprezom pod nadzorom liječnika;
antiagregacijski agensi (razrjeđuju krv) - trental, zvončići;
antibiotici i protuupalni lijekovi za trofične kožne poremećaje (čirevi, ekcem, erizipele);
antihistaminici - preporučuju se za relapse erizipela i suzbijaju inhibitorni učinak histamina na kontraktilna aktivnost limfne žile (vidi);
solkozeril - smanjuje oticanje tkiva, ima regenerativni učinak, povećava tonus vaskularnog zida (stimulira stvaranje kolagena u zidovima krvnih žila);
imunomodulatori ( jantarna kiselina, tinktura eleuterokoka, likopida) – stimulišu imuni sistem, jačaju vaskularni zid;
vitamini ( askorbinska kiselina, vitamin E, PP, P) – jačaju vaskularni zid, smanjuju vaskularnu permeabilnost i djeluju antioksidativno.

Fizioterapeutske procedure

Fizioterapija za ovu bolest uključuje:

električna stimulacija limfovaskularne kontraktilnosti;
amplipulse terapija;
UV zračenje autologne krvi je reinfuzija vlastite krvi nakon njenog zračenja ultraljubičastom svjetlošću.

Tradicionalne metode liječenja

Liječenje narodnim lijekovima koristi se kao dodatno liječenje limfostaze i provodi se nakon savjetovanja s liječnikom:

oblozi od brezovog katrana i pečenog luka na bolnu nogu;
komprimuje sa sok od kupusa ili prilog listovi kupusa na zahvaćeni ekstremitet;
infuzija listova trputca;
infuzija belog luka i meda - 250 gr. seckanog belog luka, 350 gr. med, infuzija 1 nedelju, uzmite 1 kašiku. kašika 3 puta dnevno tokom 3 meseca sat vremena pre jela;
pijenje soka od cvekle;
uzimanje soka od maslačka i trputca;
odvar (2 dijela), listova trputca i maslačka (po 1 dio) prelije se sa pola litre kipuće vode, ostavi da se kuha 6 sati, uzima se mjesec dana 4 puta dnevno po 100 ml prije jela.

Ali to treba uzeti u obzir tradicionalna terapija efektivno samo u početna faza bolesti.

Ako iz ovog ili onog razloga dođe do kvara limfnog sistema, dolazi do stagnacije limfe u tkivima i intersticijskom prostoru. Stagnacija u limfi uzrokuje ne samo kozmetički nedostaci, ali i ozbiljna prijetnja po zdravlje ljudi. Zato je važno konsultovati specijaliste čak i kod blagog otoka.

Fiziologija limfne drenaže određena je njenom anatomskom lokacijom u ljudskom tijelu, funkcionisanjem organa i sistema, kao i strukturom. Bakterije, drugi patogeni mikroorganizmi, toksini, tumorske ćelije i proizvodi raspadanja šire se kroz limfu i krv.

Limfna drenaža u ljudskom tijelu predstavljena je u obliku složenog pleksusa:

limfna drenaža iz jezika je usmjerena na submentalne, submandibularne, duboke cervikalne limfne čvorove;
limfna drenaža iz pluća (pluća) širi se dalje u paraezofagealne i traheobronhijalne limfne čvorove, u prednji i zadnji medijastinum;
limfna drenaža iz mliječnih žlijezda usmjerena je na peristernalne, aksilarne, subklavijske i cervikalne limfne čvorove.
limfna drenaža iz želuca je usmjerena na srčane čvorove, slezenu, crijeva i jetru;
limfna drenaža iz jetre širi se na područje jetrenih, piloričnih, desnih želučanih i dijafragmalnih limfnih čvorova;
limfna drenaža iz rektuma je usmjerena na kolon, mezenterične i lumbalne limfne čvorove.

Uloga limfne drenaže u organizmu je sljedeća:

Putem odliva limfe dolazi do resorpcije (apsorpcije) proteina i protein ponovo ulazi u cirkulatorni sistem.
Limfna drenaža je transportni sistem kroz koji prolaze “prerađena jedinjenja”.
U limfnim čvorovima se stvaraju specifične imunološke stanice koje su uključene u borbu protiv infekcija, bakterija i virusa.
slezena, timusna žlezda, crvena koštana srž osigurava hematopoezu u tijelu, a krajnici, adenoidi i slijepo crijevo daju brz imunološki odgovor.
Tanko crijevo je područje gdje se vrši apsorpcija nutritivne komponente u krv, masti u limfu.

Limfna drenaža počinje od donjeg dijela tijela i ide prema gornjem. Ako cirkulatorni sistem ima svoj „depozit“ (srce), onda ga limfni sistem nema. Ova uloga u limfnom sistemu vrši kontrakciju mišića. Ako je cirkulacija limfe poremećena, razvija se limfostaza .

Simptomi limfostaze

Patologija se može razviti u raznim oblastima tijelo, odakle dolazi karakteristični simptomi. Početni simptom loše cirkulacije i limfne drenaže je otok, koji se manifestuje u večernje vrijeme dana i nestaje sam od sebe ujutru. Intenzitet simptoma se povećava nakon fizičke aktivnosti i kada područje sa poremećenom limfnom drenažom ostaje dugo imobilizirano.

On početna faza Tokom razvoja bolesti, vezivno tkivo još nije izraslo. Zahvaljujući tome, ako se blagovremeno obratite lekaru i počnete specifična terapija može se postići stabilna remisija bolesti.

U fazi 2 razvoja poremećaja limfne drenaže, stagnacija limfe postaje trajna. Koža se rasteže, zadebljava, a vezivno tkivo počinje rasti. Može doći sindrom bola, posebno pri palpaciji zahvaćenog područja.

Ako dođe do poremećaja limfne drenaže u udu, on poprima izgled “slona”. Kada limfa stagnira u grudima, žlijezda se povećava u veličini, što stvara poteškoće u nošenju donjeg rublja. Ako žena ima celulit, to je i posljedica ustajalog procesa u limfnoj drenaži ovog područja.

Perzistentni limfedem može uzrokovati povećan umor u zahvaćenom području (npr. u nogama), konvulzivni sindrom. Ako se razvije teški limfedem, fibroznih promena, ciste, elefantijaza. Zbog teške jačine edema, zahvaćeno područje gubi konture i gubi sposobnost normalnog funkcioniranja.

U kasnijoj fazi nastaju kontrakture, osteoartritis može biti deformirajuće prirode, trofični ulkusi, ekcem, erizipel. Osim toga, postoji povećan rizik od maligni tumor u limfnom čvoru.

Uzroci stagnacije limfe

Poremećen put limfne drenaže posljedica je razvoja patologija kao što su zatajenje srca, zatajenje bubrega i hipoproteinemija. Razvoj venske insuficijencije u hronični oblik– drugi najčešći uzrok poremećaja cirkulacije krvi i limfe.

Stagnacija u limfi nastaje nakon oštećenja krvnih žila, njihovog kompresije inflamatorni infiltrat ili neoplazme po tipu tumora. Povećan rizik od poremećene limfne drenaže javlja se nakon terapije zračenjem ili uklanjanja ingvinalnog ili femoralnog limfnog čvora.

Mastektomija (uklanjanje mliječnih žlijezda) koja je rađena radi terapije raka može uzrokovati stagnaciju limfnih stanica. U ovom slučaju često se razvija kršenje limfne drenaže gornji ekstremitet sa strane operisane žlezde.

Poremećena limfna drenaža koja se javlja nakon rođenja novorođenčadi može imati nasljednu etiologiju ili signalizirati bubrežnu, srčanu, hematopoetske bolesti. Kod odraslih se stagnacija limfe često javlja u donjem ekstremitetu, odnosno u stopalu, ako morate čvrsto stegnuti stopalo cipelama ili dugo sjediti mirno. Stagnacija limfe se razvija u rukama ako osoba često mora da diže teške torbe.

Komplikacije

Ako je limfna drenaža poremećena, mogu se razviti komplikacije, čija težina zavisi od stadijuma osnovne bolesti:

Ako se u početnoj fazi razvije povreda limfne drenaže. Zbog početka proliferacije vezivnog tkiva (do kraja 1. faze), meki, reverzibilni otok prelazi u gusti otok koji se teško liječi.
Ako se u fazi 2 razvije povreda limfne drenaže. Povećava se gustoća otoka, javlja se elefantijaza i povećava se područje sa stagnacijom limfe (na primjer, kada je poremećen odljev limfe iz mliječne žlijezde). Bolni sindrom počinje da se javlja u zahvaćenom području i ono brzo nestaje.
Ako se u fazi 3 razvije povreda limfne drenaže. Zbog poremećaja cirkulacije nastaju i spajaju se trofični ulkusi sekundarne infekcije, može se početi formirati maligni tumor.

Kako bi se izbjegao razvoj komplikacija, važno je započeti liječenje stagnacije limfe kod prvih simptoma bolesti.

Tretman

Neophodno je liječiti limfne čvorove i zastoje u limfnoj drenaži kompleksna metoda korištenje lijekova, terapije vježbanjem i drugih terapijskih mjera. Ovo je jedini način da se zaustavi napredovanje bolesti.

Terapija lekovima

Odmah nakon dijagnoze propisuju se flebotonici koji imaju limfotropni učinak. Takvi lijekovi povećavaju elastičnost zidova krvnih žila i preventivno djeluju na znojenje plazme. To uključuje Detralex, Ginkor, Phlebodia, itd.

Od lokalne droge propisuju se angioprotektori i antikoagulansi. Lijekovi iz prve grupe pomažu raspršivanju limfe, poboljšavaju limfnu drenažu i cirkulaciju krvi, uklanjaju grčeve i smanjuju jačinu otoka. To može biti Venoruton, Troxevasin, itd.

Antikoagulansi pomažu u sprječavanju procesa stvaranja tromba i djeluju depresivno na povećanje aktivnosti koagulacije krvi. Takvi lijekovi uključuju heparinsku mast, Lyoton gel itd.

Limfni čvorovi, odnosno otok na ovom području, mogu se liječiti lijekovima iz grupe diuretika koji brzo otklanjaju zastoj limfe. Takve lijekove propisuje samo ljekar. Na primjer, možete ukloniti oticanje uzimanjem lijekova Promeran, Manitol, Torsemide ili drugih.

Hardverske tehnike

Oštećena cirkulacija krvi i limfe se normalizuje hardverskom terapijom. Uprkos brzom poboljšanju opšteg stanja, takav tretman ne daje dugoročne rezultate. Iako višak tekućine nestaje sa zahvaćenog područja (gdje je poremećen protok limfe), izmijenjeno potkožno tkivo ostaje.

Ako je limfa začepljena, pomoć će doći hardverska masaža. Tehnika pomaže u aktiviranju odljeva limfe, stimulaciji proširenih krvnih žila, poboljšanju venska cirkulacija. Istovremeno, otok postepeno nestaje, a umor nestaje.

Nakon zahvata, zahvaćeno područje se umota elastični zavoj(i noću) ili staviti kompresijsko donje rublje. Potonji se koristi 3-4 sedmice.

Limfna drenaža

Ako je odliv limfe poremećen, možete uzeti kurs limfne drenaže ručna masaža. Tehnika se razlikuje ovisno o zahvaćenom području:

kršenje limfne drenaže koje se razvija ispod dijafragme: početak ručne masaže je od prepona, krećući se prema dolje;
poremećena limfna drenaža koja se razvija iznad dijafragme: masažni pokreti počinju od glave i vrata.

Trajanje jedne sesije za kršenje odliva limfe je 40-45 minuta.

Fizioterapija

Performanse fizičke vežbe pomoći će u regulaciji mehanizama formiranja limfe i limfne drenaže u tijelu, osloboditi se zastoja limfe u nogama ili drugim dijelovima tijela. Osim toga, kroz fizičku aktivnost koja potiče dobar metabolizam, možete poboljšati opšte stanje i raspoloženje. Vježbe se izvode svakodnevno, najbolje u jutarnje vrijeme. Preporučljivo je ne opterećivati bolnu nogu previše, stavljajući maksimalno opterećenje na zdrav ud.

Oni ljudi koji imaju nasljednu predispoziciju za poremećaje limfne drenaže trebaju posvetiti dužnu pažnju fizičkoj aktivnosti. Približna lista vježbi za limfostazu nogu:

ležeći na leđima, podignite udove prema gore, naslonite stopala na zid i radite pokrete tipa sklekova;
u ležećem položaju zarotirajte stopala, stisnite i otkačite prste;
vježba „bicikl”: početni položaj je isti, nogu izvucite naprijed, druga je savijena u zglobu koljena, pravite pokrete poput vožnje bicikla;
u ležećem položaju savijte noge zglobova koljena i povucite ih na grudi, polako ispravite noge jednu po jednu, a zatim se vratite u početni položaj.

Većina efikasan kompleks vježbe za poremećenu limfnu drenažu, broj ponavljanja i trajanje bira ljekar koji prisustvuje.

Narodni lijekovi

U kombinaciji s glavnim tretmanom limfne kongestije kod kuće, možete koristiti narodni lekovi, koji pomažu u rješavanju poremećaja cirkulacije krvi i limfe.

Tradicionalne metode liječenja limfnog sistema narodnim lijekovima su sljedeće:

Samo liječnik može odrediti kako izliječiti limfostazu i normalizirati odljev limfe. Ako narodni lijekovi pomažu nekima, onda drugi pacijenti ne mogu bez kompleksna terapija poremećaji limfne drenaže.

Dijeta

Nutritivni tretman je ključ za brzi oporavak. Čak i ako se pacijent pridržava svih propisa i preporuka liječnika, ali se ne pridržava dijete, to usporava vrijeme oporavka, a ponekad dovodi do dodatni problemi sa zdravljem.

Prehrana mora biti napunjena svim korisnim vitaminima i mikroelementima. Kada pripremate hranu, smanjite količinu soli koja se konzumira, ili još bolje, potpuno je uklonite. Ovaj začin potiče zadržavanje tečnosti u organima i sistemima, a to je nedopustivo ako je poremećen odliv limfe.

Dimljeno, masno, prženo, kafa, alkoholna pića– potpuno isključiti iz prehrane.

Prevencija

Prevencija limfostaze je sprečavanje stagnacije limfe u udovima i drugim područjima. Glavna preventivna mjera je održavanje zdravog načina života i pravilne prehrane.

Potrebno je izbjeći ozljede kože. Ako se to ne može izbjeći, odmah započnite liječenje rane lijekovi. Preporučuje se pridržavanje pravila lične higijene i njege dermisa, utvrđivanje i liječenje bolesti srca, bubrega i vena koje mogu doprinijeti poremećenoj limfnoj drenaži.

Limfostaza je opasna patologija koja u nekim slučajevima uzrokuje trovanje krvi (sepsu) i neminovna smrt. Da izbjegne takve opasne posljedice kršenja odliva limfe, vrijedi posjetiti liječnika kod prvih simptoma upozorenja.

Limfostaza se obično naziva kršenje odljeva limfe u donjim ekstremitetima. Bolest može biti nasljedna i nastati u pozadini drugih bolesti. Zbog neuspjeha u procesu odljeva komponente limfne tekućine, noge počinju jako oticati.

Limfedem naziva se i limfedem. Na osnovu statističkih podataka, ova bolest je uočena kod deset posto svjetske populacije. Ako je netačan ili neblagovremeno liječenje bolest može napredovati, što dovodi do elefantijaze, koja zauzvrat uzrokuje ne samo psihičku i fizičku patnju, već često uzrokuje invaliditet.

Na razvoj limfostaze donjih ekstremiteta utiču mnogi faktori. Drenaža limfe može biti poremećena zbog problema sa srcem, bubrezima ili kao rezultat hipoproteinemije. Ove bolesti dovode do sužavanja limfnih žila, zbog čega oni slabo prolaze limfu i ona se zadržava u tkivima, uzrokujući oticanje.

Limfa se može zadržati u nogama zbog venske insuficijencije u hronični stadijum, koji se javlja uz dekompresijske proširene vene, arteriovenske fistule i posttromboflebični sindrom. Prilikom povlačenja velika količina tečne komponente dolazi do širenja vaskularne limfne mreže, zbog čega se tonus smanjuje, a zalisci odgovorni za distribuciju tekućine kroz limfni sistem.

Limfostaza se može uočiti kod urođenih defekata limfnog sistema zbog opstrukcije limfnog sistema. vaskularna mreža, koji nastaje kao rezultat mehaničko oštećenje, kompresija ili upala koja sužava lumen u krvnim žilama.

Gubitak vaskularnog tonusa limfnog sistema, koji se opaža kod limfadenitisa, dovodi do činjenice da se oni šire i poremete normalan rad ventili drugih posuda. Kao rezultat, dolazi do stagnacije limfe i jakih otoka.

Kod karcinoma dojke često se radi mastektomija, što je zauzvrat komplikovano limfedemom gornjih i donjih ekstremiteta. Često se mastektomija izvodi na pazuhu. Hirurzi uklanjaju Limfni čvorovi, pogođeno ćelije raka a zbog činjenice da sada "nema ko da kontroliše" protok limfe, tečnost stagnira i ruke počinju da otiču. Ako se pronađu metastaze u područje prepona, tada će se tamošnji limfni čvorovi ukloniti, što će dovesti do limfedema donjih ekstremiteta.

Stagnacija limfe može uzrokovati i rak prostate, u kojem se uklanjaju ingvinalni čvorovi i terapija zračenjem, što dovodi do problema u limfnom sistemu.

IN tropskim zemljama probleme s limfnim sistemom mogu uzrokovati komarci koji nose limfnu filarijazu, koja pogađa i dovodi do povećanja limfnih čvorova, groznice, jake algije i opsežnog otoka.

Klasifikacija

Ovisno o uzrocima limfedema, on može biti primarni ili sekundarni.

Kod primarnog tipa, bolest može biti urođena ili stečena. U slučaju kongenitalne anomalije, bolest se može manifestirati u djetinjstvu ili adolescenciji.

Kod sekundarnog tipa na razvoj bolesti mogu uticati sljedeći faktori:

Tumorski procesi u limfnom sistemu.
Povrede koje dovode do povećanja pritiska u krvnim sudovima.
Hronične venske bolesti donjih ekstremiteta.
Infektivne bolesti koje dovode do poremećaja u glavnim sistemima organizma.
Gojaznost.
Hirurška intervencija.

Simptomi

Limfostaza ima tri faze razvoja:

I stadij karakterizira prisustvo otoka, koji se s vremena na vrijeme pojavljuje i nestaje sam od sebe. Noge otiču uveče, tokom noćnog odmora se normalizuje limfna drenaža i one nestaju. Oticanje tkiva nastaje prilikom intenzivne fizičke aktivnosti ili pri dužem boravku u jednom položaju. Opterećenja na donjim ekstremitetima također izazivaju poremećaj odljeva limfne tekućine. U početnoj fazi dijagnosticiraju se promjene i proliferacija vezivnog tkiva. U ovom slučaju, liječnik može propisati konzervativnu tehniku, koja vam često omogućava da zaustavite bolest i spriječite njen razvoj.

Kada se dijagnosticira II stadijum bolesti, otok više ne nestaje i traje čak i nakon spavanja. Vezivna tkiva rasti, kože rastegnuti su, zbijeni i pri pritisku na njih osoba doživljava bolne senzacije. Kada se palpira područje edema, na mjestu pritiska ostaju tragovi koji ne nestaju dugo vremena. Ustajala limfa izaziva grčeve i dovodi do brzog umora.

Ako se bolest ranije razvila Faza III, tada doktor dijagnosticira ireverzibilne poremećaje u limfnom sistemu. Tkiva donjih ekstremiteta podložna su ozbiljnoj deformaciji, zbog čega noge prestaju u potpunosti funkcionirati, gube proporcije i konture. U ovoj fazi bolest se može dijagnosticirati problemima sa zglobovima, a koža je često prekrivena ranama i čirevima, što u konačnici dovodi do sepse i smrti. Ova faza takođe često dovodi do limfosarkoma.

Uobičajeni simptomi limfedema uključuju:

Slabost i povećan umor.
Konstantna glavobolja.
Jezik prekriven bijelim premazom.
Nedostatak koncentracije.
Gojaznost.

Dijagnostika

Ultrazvučni pregled vena

Ako pacijent ima karakterističan za bolest simptoma, tada kako bi se potvrdila dijagnoza, liječnik propisuje ultrazvuk venske mreže donjih ekstremiteta. Osim toga, može se propisati ultrazvuk potrbušnice i zdjelice kako bi se otkrile promjene na organima i bolesti koje mogu uzrokovati limfedem.

Pacijent također treba da se podvrgne rendgenskoj limfografiji i limfoscintigrafiji i prođe opšti testovi krv i urin. Prve dvije studije vam omogućavaju da vidite koliko su krvni sudovi i gdje se nalazi limfni blok. Osim toga, oni vam omogućavaju da utvrdite da li ih ima vaskularne promjene, uzmite u obzir njihovu tortuoznost i pregledajte ih na valvularnu insuficijenciju i limfangiektaziju.

Hirurg može provesti diferencijalne studije kako bi utvrdio da li postoji duboka venska tromboza i postflebični sindrom, jer oni izazivaju jednostrani limfedem, uz prisustvo blagog otoka, pigmentacije, ekcema i proširene vene vene na nogama. Da bi se isključila venska patologija, propisan je ultrazvučni pregled venska mreža udovi.

Po potrebi kirurg može propisati pregled drugih organa kako bi se smanjili recidivi bolesti nakon eliminacije.

Tretman

Liječenje otoka ima za cilj postupno obnavljanje odljeva limfe iz oboljelih udova. Često sličan tretman predstavio:

Stalno nošenje kompresijskih čarapa ili pantalona.
Vodena i ručna limfna drenažna masaža.

Osim toga, kod edema, pacijenti bi trebali:

Pridržavajte se posebne dijete i potpuno izbacite sol iz prehrane.
Posjetite bazen dva puta sedmično.
Bavite se nordijskim hodanjem.
Antifungalne masti i gelove morate koristiti svaki dan, a možete koristiti i tablete.
Ako konzervativne metode ne daju povoljne rezultate, a bolest nastavlja da napreduje, postoje opsežni čirevi i deformišu se limfne vrećice, neophodna je hitna operacija. Usmjeren je na mikrohirurško proširenje vaskularnih lumena i liposukciju.

U slučaju primarnog limfedema, pacijentu se propisuje transplantacija limfnog tkiva. Ako pacijent ima očiglednu elefantijazu, onda radikalnu hirurške intervencije se ne sprovode. Prikazan je kako tunelira zahvaćena tkiva kako bi drenirala limfu u zdrava tkiva. Može se koristiti i resekcija.

Kako ne biste započeli bolest na prvim znacima, morate se odmah obratiti liječniku kako biste spriječili komplikacije i brže se riješili bolesti.