Vrijednost terapije vježbanjem za maloljetnike. Pravila, oblici i vrste praćenja efikasnosti fizikalne terapije. Liječenje juvenilnog idiopatskog artritisa

Juvenilni artritis je klasifikovan kao autoimuna bolest kod dece. Upalni proces je lokaliziran u sinovijalnoj membrani zglobova. O opasnosti od ove bolesti, razlozima za njenu pojavu, karakteristikama tijeka i liječenju bolesti ćemo govoriti u članku.

Šta je juvenilni artritis?

Službena svjetska statistika pokazuje da se patologija poput juvenilnog artritisa javlja u pedijatriji sa učestalošću od 0,6%.

Posebnosti

• gotovo nikad se ne dijagnosticira kod djece u dobi od rođenja do dvije godine;
• djevojčice pate od ove bolesti otprilike dvostruko češće od dječaka;
• u 50% slučajeva djeca koja su liječena od juvenilnog artritisa u djetinjstvu gube radnu sposobnost u adolescenciji;
• oko 10% pacijenata sa ovom dijagnozom postaje invalid i ne može da vodi pun život.

Klasifikacija

• Sistem. Drugi naziv za patologiju je Stillova bolest. Stalno napredujući artritis, tokom čijeg razvoja se uočava i oštećenje vitalnih organa - gastrointestinalnog trakta, srčanog mišića, limfnih čvorova itd. Na pacijentovoj koži se pojavljuju osip, a tjelesna temperatura ostaje povišena dugo vremena.
• Oligoartritis. Drugo ime bolesti je juvenilni artritis. Već u prvim mjesecima pojave i razvoja patologije zahvaćeno je nekoliko zglobova (od jednog do pet). Istovremeno, dijete doživljava razvoj drugih patologija koje nisu povezane sa zglobovima. U 90% slučajeva oligoartritis se dijagnosticira kod djevojčica od 10 do 16 godina.
• Poliartritis. Oblik bolesti u kojem bolest zahvaća više od pet zglobova. U 90% slučajeva zahvaćeni su zglobovi ruku i nogu, vrat i potiljak. Djevojčice pate od ove patologije mnogo puta češće od dječaka.
• Posttraumatski artritis. Razvija se nakon povreda. Bolest prvenstveno pogađa kičmeni stub, kosti, tetive i zglobove. Ovaj oblik patologije najčešće se dijagnosticira kod dječaka mlađih od 8 godina.

Juvenilni idiopatski artritis nije vrsta bolesti. To znači da se uzroci artritisa kod djeteta ne mogu identificirati.

• zglobni (manifestira se u obliku poliartritisa ili oligoartritisa);
• zglobno-visceralni (patologiju karakteriziraju simptomi Stillove bolesti i alergijskog septičkog sindroma);
• s ograničenim visceritisom (bolest ne pogađa samo zglobove, već i druge organe - kardiovaskularni, bronhopulmonalni sistem itd.).

Stepeni

• 3 - visoka;
• 2 - prosjek;
• 1 - nisko;
• 0 - faza remisije.

Uzroci

Nasljednu predispoziciju za patologiju potvrđuju porodični slučajevi otkrivanja ove bolesti.

• virusne ili bakterijske infekcije koje je dijete pretrpjelo;
• ozljede zglobova;
• česta hipotermija;
• vakcinacija koja se izvodi u pozadini akutne respiratorne virusne infekcije (cijepljenje protiv malih boginja, rubeole, zaušnjaka, gripe i drugih infekcija može uzrokovati komplikacije u vidu juvenilnog artritisa kod djece).

Medicini su poznati slučajevi kada je juvenilni artritis kod djece dijagnosticiran nakon vakcinacije protiv hepatitisa B.

• hiperaktivnost imunološkog sistema (kao rezultat toga dolazi do samouništenja zglobnog tkiva);
• produženo izlaganje direktnoj sunčevoj svjetlosti;
• nepoštivanje rasporeda i pravila preventivnih vakcinacija.

Simptomi

Juvenilni artritis je bolest koja ima svoje simptome. Vrlo rijetko bolest je asimptomatska. U većini slučajeva se žale na bolove u zglobovima, oticanje oko njih i ograničenu pokretljivost. Ova simptomatologija posebno je izražena ujutro ili nakon kratkog odmora.

Mala djeca najčešće ne obraćaju pažnju na glavne simptome patologije i ne žale se na bol.

Ostali simptomi juvenilnog artritisa:

• povišena tjelesna temperatura praćena groznicom;
• gubitak apetita praćen gubitkom težine;
• pojava osipa na donjim i gornjim ekstremitetima;
• povećani limfni čvorovi;
• promjena u hodu, hromost u jednoj nozi;
• opća slabost, letargija, slabost u tijelu;
• problemi s vidom (crvene oči, bol u očima, gubitak vida, upala);
• povećana razdražljivost, česte promjene raspoloženja;
• usporavanje rasta;

Dijagnostika

Uzimanje istorije. Počinje konzultacijom s visokospecijaliziranim specijalistom - reumatologom, koji provodi anketu pacijenta, vizualno pregleda zahvaćene zglobove i bilježi glavne pritužbe i simptome bolesti u djetetovu medicinsku dokumentaciju.

Laboratorijske i hardverske dijagnostičke metode. Provode se kako bi se razjasnila dijagnoza i napravila opća slika bolesti. Glavni:

• opći i biohemijski test krvi;
• opća analiza urina;
• test krvi za infekcije;
• test krvi za određivanje antitijela koja izazivaju razvoj artritisa;
• radiografija (omogućava vam da utvrdite prisutnost ozljeda i oštećenja zglobova, tkiva, kostiju);
• analiza uzoraka koštane srži;
• CT i MRI, skeniranje kostiju (mogu otkriti promjene u strukturi koštanog tkiva).

• lupus;
• zarazne bolesti;
• maligni tumori;
• Lajmska bolest.

Tretman

Odmah nakon što se utvrdi juvenilni artritis kod djeteta, treba započeti liječenje. To može biti:

• nemedicinski (konzervativni);
• medicinski.

Terapija bez lijekova

• vožnja biciklom;
• hodanje na svježem zraku;
• plivanje.

Osim toga, pacijentu se savjetuje spavanje na tvrdom dušeku s niskim jastukom, te samokontrola kako bi zadržao ravno držanje u hodu. Djecu s dijagnozom juvenilnog artritisa treba što manje izlagati suncu.

Dijeta. Uključuje uključivanje u ishranu namirnica koje sadrže značajne količine vitamina D i kalcijuma. Najčešće liječnici preporučuju proteinsku dijetu s minimalnom potrošnjom masti i takozvanih „brzih“ ugljikohidrata.

Terapija vježbanjem. Fizikalna terapija je jedna od glavnih komponenti liječenja juvenilnog artritisa. Bolesnoj djeci preporučuje se svakodnevno izvođenje posebnih vježbi za izgradnju mišićne mase i povećanje pokretljivosti zglobova.

Programi tjelovježbe osmišljavaju se individualno, uzimajući u obzir fizičke mogućnosti djeteta, stadijum bolesti i brzinu njenog napredovanja.

Ortopedska korekcija. U nekim slučajevima pacijentima se savjetuje nošenje posebnih udlaga, udlaga, uložaka ili ortoza. Glavna karakteristika njihove upotrebe kod juvenilnog artritisa je intermitentnost imobilizacije. U toku dana takve sprave treba ukloniti i staviti nekoliko puta kako bi se izbjegla atrofija mišića i stimulisalo mišićno tkivo tokom fizičke aktivnosti.

Kod težih oblika oštećenja zglobova kuka, prema indikacijama ljekara, propisuje se hodanje na štakama.

• Analgetici. Propisuje se za smanjenje jake boli u teškim oblicima patologije. Najčešće, ljekar može preporučiti uzimanje Aspirina i Indometacina.
• Anti-inflamatorni lijekovi. Za smanjenje težine upalnog procesa u samim zglobovima i obližnjim tkivima, organima zahvaćenim bolešću.
• Imunomodulatori.
• Vitaminski kompleksi. Koji obavezno uključuju vitamine P, B, C.
• Steroidi. Koriste se za ublažavanje bolova, kao i za smanjenje otoka u zahvaćenim zglobovima.
• Antibakterijska sredstva. Antibiotici su indicirani za pacijente kod kojih se juvenilni artritis razvio u pozadini različitih zaraznih bolesti.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi. Koristi se samo u akutnoj fazi, striktno prema preporukama ljekara. Najpopularniji kod artritisa su diklofenak, nimesulid, prednizolon, ibuprofen.

• terapeutska i preventivna masaža;
• aplikacije parafina i ozokerita;
• terapija blatom;
• UV zračenje, fonoforeza (koristeći posebne lijekove).

Prognoza

Ako je bolest dijagnosticirana kod djeteta u ranoj dobi, vjerojatnost kasnijeg invaliditeta je prilično visoka. Razvoj artritisa kasnije u životu smanjuje ovaj rizik.

Stopa mortaliteta među djecom oboljelom od juvenilnog artritisa je zanemarljiva. Smrtonosni ishod se opaža samo kod najtežih oblika bolesti zbog nepostojanja adekvatnog liječenja, kao i pratećih komplikacija i dodatne infekcije.

Pacijenti s ovom dijagnozom trebali bi se naviknuti na ideju da će se patologija periodično podsjećati na sebe tijekom života. Da bi se zdravstveni rizici sveli na najmanju moguću mjeru, u toku egzacerbacija, djeca bi trebala biti podvrgnuta terapiji koju je propisao ljekar, nakon čega slijedi profesionalna rehabilitacija.

Komplikacije

• nastaju problemi u radu kardiovaskularnog sistema, kao i gastrointestinalnog trakta;
• dolazi do deformacije zgloba;
• pokretljivost udova je ograničena (može biti djelomična ili potpuna);
• vid se pogoršava;
• dolazi do usporavanja rasta;
• gubitak motoričke sposobnosti, što za kratko vrijeme dovodi do invaliditeta.

Prevencija

Međutim, da biste smanjili rizik od razvoja bolesti, trebali biste:

• ako je moguće, smanjiti kontakt sa pacijentima sa zaraznim bolestima;
• nemojte prehlađivati;
• pravovremeno se vakcinisati i pridržavati se pravila za njeno sprovođenje;
• ne uzimajte nikakve imunostimulanse osim ako je to neophodno i ako ih nije propisao ljekar;
• voditi zdrav način života;
• posvetite dužnu pažnju fizičkoj aktivnosti.

Reumatologija je jedna od najbrže rastućih specijalnosti, a uspjesi u liječenju pacijenata, uključujući i one s tako ozbiljnom bolešću kao što je juvenilni idiopatski artritis (JIA), su neosporni. Pravovremeno propisana adekvatna osnovna terapija, uključujući terapiju genetskim inženjeringom, značajno smanjuje aktivnost reumatske bolesti, kao rezultat toga, poboljšava se stanje pacijenata, proširuje se opseg pokreta u zglobovima, što omogućava djetetu da vodi aktivan životni stil primjeren uzrastu. . Ipak, kod juvenilnog idiopatskog artritisa važne su rehabilitacijske mjere koje imaju za cilj poboljšanje funkcije zahvaćenih zglobova i jačanje djetetovog organizma u cjelini i povećanje njegove izdržljivosti. Terapijsko fizičko vaspitanje (fizikalna terapija) i druge rehabilitacijske aktivnosti navikavaju dijete na potrebu za stalnim vježbanjem i pomažu u razvoju ispravnog stereotipa motoričke aktivnosti za cijeli život. Međutim, trenutno ne postoji dovoljno metodološke literature posvećene rehabilitaciji djece oboljele od reumatskih bolesti, dostupna literatura se uglavnom odnosi na odrasle pacijente, pa je rasprava o problemu relevantna i pravovremena.

JIA je jedno od najčešćih i onesposobljavajućih reumatskih bolesti kod djece. Incidencija se kreće od 2 do 16 na 100.000 djece i češća je kod djevojčica nego dječaka. U Ruskoj Federaciji, prevalencija JIA kod djece mlađe od 18 godina dostiže 62,3. Klasifikacija i nomenklatura JIA uključuje identifikaciju sedam varijanti toka bolesti (prema klasifikaciji Međunarodne lige asocijacija za reumatologiju (ILAR)):

1) sistemski artritis;
2) poliartritis: negativan na reumatoidni faktor (RF);
3) poliartritis: pozitivan za Rusku Federaciju;
4) oligoartritis: a) perzistentan i b) širi;
5) entezitski artritis;
6) psorijatični artritis;
7) drugi artritis koji: a) ne ispunjava nijednu od kategorija ili b) ispunjava kriterijume više od jedne kategorije.

Do danas, etiologija juvenilnog idiopatskog artritisa ostaje nepoznata. Mehanizam razvoja bolesti zasniva se na aktivaciji ćelijskog i humoralnog imuniteta, vjerovatno kao odgovor na pojavu stranog ili izmijenjenog autoantigena. Kao rezultat složenih interakcija, aktivirani T-limfociti, makrofagi, fibroblasti, sinoviociti proizvode proinflamatorne citokine, uzrokujući kaskadu patoloških promjena s razvojem progresivne upale u zglobnoj šupljini. Nekontrolisane reakcije imunog sistema dovode do razvoja akutne imunološke upale sa njenom transformacijom u hroničnu upalu sa razvojem panusa i ireverzibilnom destrukcijom zglobnih struktura.

Artikularni sindrom je vodeći kompleks simptoma svih oblika idiopatskog artritisa, a sa stanovišta rehabilitacije treba ga ocijeniti kao manifestaciju neprilagođenosti mišićno-koštanog sistema, u kojoj se uočavaju sljedeći tipični patomorfološki procesi: upala, poremećaji cirkulacije, distrofija i degeneracija. Kao rezultat ovih procesa javlja se bol, izobličenje i deformacija, što dovodi do disfunkcije zgloba. Ovaj patološki lanac neminovno dovodi do pogoršanja kvalitete života i invaliditeta djeteta.

Rehabilitacija, odnosno restorativni tretman djece, je proces koji uključuje niz mjera. Rehabilitacijske mjere usmjerene su na očuvanje funkcionalnosti zahvaćenih zglobova i stabilizaciju patološkog procesa. U rehabilitaciji djece važno je pridržavanje prehrambenih preporuka; dnevna rutina, fizioterapeutske metode liječenja; refleksologija; Spa tretman.

Naša publikacija se fokusira na metode kinezioterapije, koje zauzimaju centralno mjesto u fizikalnoj rehabilitaciji djece s juvenilnim artritisom. Pod pojmom “kineziterapija” podrazumijevamo pozicioni tretman (uključujući ortoze), terapiju vježbanjem, masažu, manuelne tehnike, mehaničku i radnu terapiju.

Među općim preporukama treba napomenuti da dijete treba spavati na udobnom krevetu, poželjniji je ortopedski madrac, ne previše mekan, ali ni pretvrd. Ako su zahvaćeni zglobovi donjih ekstremiteta i kralježnice, mogu se koristiti ortopedske cipele, ali u svakom slučaju cipele s tvrdim leđima. Invalidnost naših pacijenata često je uzrokovana oštećenjem zglobova šake. Stoga je potrebno, uz pomoć ljekara, metodičara tjelovježbe i roditelja, formirati ispravan stereotip pokreta u zglobu ručnog zgloba kako bi se korigirala moguća ili postojeća unarna devijacija u njemu. Dakle, morate održavati ravnu os pri izvođenju svih pokreta, uključujući i pri izvođenju vježbi fizikalne terapije (položaj na rubu dlana), izbjegavajte pozicioniranje ruke prema malom prstu. Kako bi se spriječilo stvaranje deformiteta tipa "labudovog vrata", preporučuje se smanjenje opterećenja na terminalnim falangama - to jest, razvija se "jastučasti hvat", koriste se zadebljane ručke i olovke u obliku konusa.

Jedno od ključnih mjesta u rehabilitaciji djece sa lezijama mišićno-koštanog sistema zauzima fizikalna terapija. Kao rezultat upale i bolnih osjeta u zglobovima, dolazi do prisilnog kompenzacijskog ograničenja pokretljivosti udova i kao rezultat toga do hipoksičnih, a potom i hipotrofičnih procesa u mišićima. Vježbe vam omogućavaju da održite i vratite opseg pokreta u zahvaćenim zglobovima, spriječite razvoj trošenja mišića i održite mišićnu snagu i izdržljivost. Fizička aktivnost je dokazana metoda prevencije osteoporoze čiji je rizik povećan kod pacijenata sa JIA. Također, vježbanje u djetinjstvu podstiče psihomotorni razvoj, odlično je sredstvo za odvraćanje pažnje od bolesti i element je psihoterapije.

Prilikom provođenja terapije vježbanjem, nivo opterećenja se dozira individualno ovisno o funkcionalnim i dobnim mogućnostima djeteta. Preporučljivo je izvoditi set vježbi 2-3 puta dnevno (od strane metodičara i obučenih roditelja). Kompleks obavezno uključuje vježbe disanja, kao i vježbe za razvijanje pravilnog držanja, jačanje mišićnog korzeta i aktivaciju velikih i malih mišića udova.

Terapija vježbanjem praktično nema kontraindikacija, izuzev perioda visoke aktivnosti JIA, praćene groznicom, drugim sistemskim manifestacijama procesa, jakim bolom i izraženim humoralnim promjenama. U ovoj situaciji, u svrhu rane prevencije nastanka kontraktura, koriste se tzv. pasivna gimnastika, kada rad sa zglobovima izvodi instruktor fizikalne terapije ili obučeni roditelj; opseg pokreta u zglobovima je određen unutar bezbolnog koridora. Pasivna gimnastika može biti neophodna i za malu djecu ako samo dijete još nije u stanju slijediti upute metodičara. Upotreba ove metode može biti indikovana u slučaju aktivnog komplikovanog uveitisa kod pacijenata sa JIA ako je neophodan razvoj zgloba. Prema individualnim indikacijama, nakon izvođenja kompleksa pasivne gimnastike, može se koristiti tretman s utegnutim položajem.

Tretman pozicioniranjem uz pomoć utega primjenjuje se i kod formiranih zglobnih kontraktura. Prema metodi, zglob se dovodi u "ekstremni" položaj u smjeru ograničenog kretanja i na njega se fiksira uteg čiji se vektor gravitacije poklapa s vektorom duž kojeg je kretanje ograničeno. U zavisnosti od starosti i stanja pacijenta, vreme trajanja lekcije se kreće od 10 do 30 minuta 3-5 puta dnevno. Prilikom izvođenja ove manipulacije dolazi do postupnog sporog pasivnog istezanja periartikularnog mišićno-tetivnog aparata, što dovodi do poboljšanja motoričke funkcije zgloba. Međutim, prema dječijem odjeljenju Istraživačkog instituta za reumatologiju, upotreba utega (uključujući „trakciju manžetne“) je dobro djelovala kod oštećenja zgloba koljena, ali u akutnom periodu samo pogoršava stanje lakatnog zgloba.

Ortoza je važna metoda rehabilitacijskog liječenja pacijenata sa JIA, čiji je glavni cilj korekcija patoloških devijacija zglobova i formiranje njihovog pravilnog funkcionalnog poravnanja. Upotreba ortoza tokom fizioterapijskih vježbi posebno je efikasna za održavanje i konsolidaciju postignutih rezultata tokom razvoja zglobova.

Način rada ortoze i njegova upotreba odabiru se pojedinačno u svakom slučaju. Praksa pokazuje da su "najtraženije" ortoze za zglobove zapešća, koljena i skočne zglobove. Po potrebi se neke ortoze mogu nositi i noću.

Preporučuje se nošenje “Schanz ovratnika” ako je zahvaćena vratna kičma. Visina ogrlice za tretman treba da bude jednaka rastojanju od dna do vrha vrata, odnosno do vilice ispred i do baze lobanje pozadi. Preporučuje se nošenje ogrlice ukupno 1,5 do 3 sata dnevno, u zavisnosti od uzrasta i individualnih karakteristika deteta.

Miofascijalna komponenta ima određeni značaj u nastanku sindroma kronične boli i razvoju kontraktura bola. Sindrom miofascijalne boli (MPS) je mijalgija koja se manifestuje lokalnim i/ili upućenim bolom, čiji je izvor miofascijalna triger tačka (MTP). MTT je grupa zbijenih, kao smrznutih mišićnih vlakana, u kojima se nalazi područje intenzivne boli. MTT karakteriše prisustvo konstantno ili ne uvek opipljivog zbijanja (“žice” ili “čvorić”) unutar mišića, kao i senzorni poremećaj koji se najčešće manifestuje kao bol. Vjeruje se da je mehanizam nastanka MTT iritacija osjetljivih nervnih završetaka u zglobovima, mišićima i ligamentima, što dovodi do kronične ekscitacije mehanoreceptora uključenih u nastanak boli, te dolazi do fizičke i metaboličke napetosti mišića. Struktura mišićne kontrakcije se mijenja, satelitske trigger točke se formiraju u mišićima koji obavljaju kompenzatornu funkciju. Važan dio stresa je hipoksično (ishemično) oštećenje. Trigger točke mogu doprinijeti nastanku tendinoze zbog narušavanja dinamike mišićne kontrakcije, lokalnog preopterećenja tetiva i pojave relativne hipoksije u ovim područjima. Ovaj mehanizam se implementira i kod pacijenata sa JIA: kada se javi lokalni bol, aktivira se mehanizam „zaštite mišića“, a nastali spazam dovodi do smanjenja motoričke aktivnosti. U stanju fizičke neaktivnosti stvaraju se uslovi za ishemiju mišićnog sistema, što je jedan od preduslova za razvoj MBS. Sindrom boli se može „odraziti“ na grčevite periartikularne mišiće i tetive: tako, prema našim zapažanjima, kada su opušteni ručnim tehnikama, bol u području zgloba ima jasnu tendenciju smanjenja. Ručno djelovanje na područje miofascijalne bolne točke kod naših pacijenata dovodi do izraženog omekšavanja guste vrpce i povećanja praga boli. Također je uočeno da se miofascijalnom relaksacijom u velikom broju slučajeva smanjuje težina entezopatija. Za korekciju miofascijalne komponente bolnog sindroma naši pacijenti koriste metodu postizometrijske relaksacije (PIR), kao i meke manuelne (osteopatske) tehnike.

PIR se koristi u prisustvu mijalgičnog sindroma. Opuštanjem spaziranih mišića eliminira se ishemijska komponenta stvaranja MBS-a, obnavlja se njihova opskrba krvlju i smanjuje bol. Osim toga, PIR se dobro pokazao u radu sa zglobovima u kojima je došlo do ograničenja kretanja zbog jakih bolova i bezbolnih grčeva periartikularnih mišića i tetiva, kao i zbog smanjenja veličine zglobnog prostora. Vježbe se izvode na sljedeći način: pacijent se kreće prema ograničenju do „barijere“, zatim fiksira zglob u tom položaju 1-2 minute i opušta napetost. Režim treninga bira se individualno i izvodi ga obučeni specijalista.

U slučaju više triger točaka i povećane osjetljivosti pacijenta na bol, moguće je primijeniti osteopatsku korekciju miofascijalne napetosti. Radnje se izvode najlakšim dodirima na nivou mišićne fascije, što omogućava postizanje opuštanja mišićno-tetivnog sistema bez izazivanja boli. Obično se ova tehnika koristi 1-2 puta, nakon čega se pacijent prebacuje na kombinaciju PIR + tjelovježbe kako bi se uspostavila pozitivna povratna informacija između vlastitog rada i postignutog rezultata.

Osteopatska korekcija i PIR tehnike koriste se kako u fazi remisije tako iu fazi kliničko-laboratorijske egzacerbacije bolesti i mogu ubrzati smanjenje boli, poboljšati dobrobit i motoričku funkciju zglobova, te pomoći u sprječavanju nastanka kontraktura zglobova. Nažalost, ove tehnike nisu uvijek primjenjive na male zglobove šaka i stopala, mnogo bolje su se pokazale na velikim i srednjim zglobovima.

Ručna masaža je takođe uključena u kompleks mera rehabilitacije JIA. Sprječava povećanje mišićne hipotonije i pothranjenosti i ima za cilj otklanjanje mišićne neravnoteže u periartikularnim mišićima. Masaža se može indicirati u fazi proliferativnih promjena u zglobovima bez pogoršanja bolesti. Koriste se metode opšteprihvaćene u detinjstvu. Područje zglobova se ne masira. Masaža je kontraindicirana kod akutnog sinovitisa, febrilnog sindroma, serozitisa i visceritisa, humoralne aktivnosti iznad 1. stupnja, a uzima se u obzir i prisustvo općih kontraindikacija (akutne respiratorne virusne infekcije, kožna oboljenja i sl.).

Mehanoterapija je jedna od metoda medicinske rehabilitacije. Temelji se na korištenju doziranih pokreta koje izvode pacijenti pomoću posebnih uređaja. Metoda je prikladnija za stariju djecu. Kontraindikacije za mehanoterapiju su prisustvo ankiloze kostiju, jaki bolovi u zglobovima, jaka slabost mišića i poremećena kongruencija zglobnih površina kostiju.

Rehabilitacija i liječenje naših mladih pacijenata u konačnici ima za cilj osiguranje visokog kvaliteta njihovog budućeg života, prilagođavanja uslovima života i budućeg rada. Radna terapija ili „okupaciona terapija“ promoviše integraciju u javni život i socijalizaciju djece sa juvenilnim artritisom. Radna terapija je od velike važnosti u slučajevima oštećenja malih zglobova prstiju, omogućavajući usporavanje napredovanja oštećenja njihovih motoričkih funkcija. Preporučuju se modeliranje, pletenje perlica, pletenje, sviranje klavira i dr. Ova metoda je korisna i kao sredstvo za podizanje opšteg i mentalnog tonusa, a omogućava korištenje tehnika igre kod mlađe djece. Primanje proizvoda rada služi kao podsticaj za bolje obavljanje posla i uključuje elemente takmičenja i kreativnosti. Ispravan stereotip o funkciji šake razvijen u procesu radne terapije učvršćuje se pri obavljanju svakodnevnih manipulacija.

U zaključku želim napomenuti da, uprkos svim uspjesima modernog medikamentoznog liječenja juvenilnog artritisa, fizikalne metode rehabilitacije zauzimaju važno mjesto u kompleksu vođenja pacijenata. Plan rehabilitacije se izrađuje individualno, na osnovu problema određenog pacijenta, a ne samo na osnovu njegove dijagnoze. Rehabilitacija treba da bude aktivnost ne samo za doktore i metodičare, već i za same pacijente i njihove roditelje. Zajedno sa njima treba sastaviti taktiku rehabilitacionih mjera i program, ovim pristupom pacijent postaje središnja figura rehabilitacijskog liječenja i aktivni sudionik u tom procesu.

Književnost

1. Konopelko O. Yu., Zholobova E. S., Rozvadovskaya O. S., Elyashevich V. Ya., Nikolaeva M. N. Etanercept u stvarnoj kliničkoj praksi u liječenju bolesnika s aktivnim juvenilnim idiopatskim artritisom) // Znanstvena i praktična reumatologija. 2013, 51(1): 44-47.
2. Neroev V.V., Katargina L.A., Denisova E.V., Starikova A.V., Lyubimova N.V. Učinkovitost genetski modificiranih bioloških lijekova u liječenju uveitisa povezanih s reumatskim bolestima kod djece // Znanstvena i praktična reumatologija. 2012, 53(4): 91-95.
3. Michels H., Nikishina I. P., Fedorov E. S., Salugina S. O. Genetski inženjering biološka terapija juvenilnog artritisa // Znanstvena i praktična reumatologija. 2011, broj 1, 78-93.
4. Zholobova E. S., Shakhbazyan I. E., Ulybina O. V. i drugi Juvenilni reumatoidni artritis. Vodič za pedijatrijsku reumatologiju / Ed. N. A. Geppe, N. S. Podchernyaeva, G. A. Lyskina. M.: GEOTAR, 2011. P. 162-245.
5. Pedijatrijska reumatologija: kliničke preporuke za pedijatre / Ed. A. A. Baranova, E. I. Alekseeva. M.: Unija pedijatara Rusije, 2011. 236 str.: ilustr.
6. Geppe N. A., Meleshkina A. V., Makarova M. R. i dr.. Fizička rehabilitacija djece sa juvenilnim artritisom: udžbenik za studente medicinskih univerziteta: lokalna elektronska publikacija. M.: Izdavačka kuća GBOU VPO Prvi Moskovski državni medicinski univerzitet po imenu. I. M. Sechenova, 2014.
7. Milyukova I. V., Evdokimova T. A. Terapijsko fizičko vaspitanje: Najnoviji priručnik / Pod op. ed. prof. T. A. Evdokimova. Sankt Peterburg: Sova; M.: Izdavačka kuća Eksmo, 2003. 862 str.
8. Šelepina T. A. Terapijska gimnastika u kompleksnoj terapiji bolesnika s juvenilnim kroničnim artritisom // Moderna reumatologija. 2013, (3): 64-6.
9. Ferguson L. W., Gerwin R. Kliničko majstorstvo u liječenju miofascijalnog bola. Lippincott Williams & Wilkins, 2005.
10. Naomi Lynn Gerber, Siddhartha Sikdar, Jen Hammond, Jay Shah. Kratak pregled i ažuriranje miofascijalnog bola. Sindrom i miofascijalne trigger točke // Journal of The Spinal Research Foundation. Proljeće. 2011, vol. 6, br.
11. Fizička rehabilitacija. Udžbenik za studente visokoškolskih ustanova / Pod opštom uredništvom. prof. S. N. Popova. Ed. 3rd. Rostov na Donu: Feniks, 2005. 608 str.

A. V. Meleshkina 1,Kandidat medicinskih nauka
A. V. Bunin
N. A. Geppe,Doktor medicinskih nauka, prof
S. N. Chebysheva,Kandidat medicinskih nauka

GBOU VPO Prvi Moskovski državni medicinski univerzitet po imenu. I. M. Sechenova Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, Moskva

Datum objave članka: 18.03.2014

Datum ažuriranja članka: 06.04.2019

Reumatoidni artritis karakterizira deformacija zgloba, ograničena pokretljivost i razvoj kontraktura (nepokretnosti). Za smanjenje simptoma liječenje uključuje terapiju vježbanjem, masažu, plivanje i fizioterapiju. Terapeutska vježba za reumatoidni artritis usmjerena je na jačanje ligamenata i mišića, povećanje obima pokreta u zglobovima i usporavanje patoloških reakcija.

Indikacije i kontraindikacije za fizičku kulturu

Terapija vježbanjem je indikovana gotovo svim pacijentima. Uz značajna ograničenja, moguće je izvoditi vježbe disanja ili pozicioni tretman (više detalja -).

Glavne kontraindikacije za propisivanje fizičkog vaspitanja:

• pogoršanje reumatoidnog artritisa, praćeno jakim bolom i upalom;
• sistemske manifestacije bolesti sa ozbiljnim oštećenjem unutrašnjih organa (sudovi, bubrezi, srce, pluća);
• neke popratne kronične patologije (infekcije, kardiovaskularno i respiratorno zatajenje).

Osnovne metode i etape nastave

Svi pristupi fizikalnoj terapiji reumatoidnog artritisa mogu se podijeliti u tri grupe:

Individualna nastava je idealna za pacijente sa najtežim stadijumom bolesti, kao i za rehabilitaciju nakon hirurškog lečenja.

Grupni časovi su najpristupačniji i najracionalniji pristup. Pacijenti su grupisani prema stepenu ograničenja pokretljivosti.

Tokom konsultacija pacijenti se uče tehnikama i vježbama koje mogu koristiti kod kuće.

Glavni uvjet za terapiju vježbanjem je redovnost nastave i sistematsko povećanje opterećenja. Vježbe se ne smiju izvoditi na silu: nakon pravilne fizičke aktivnosti pacijent bi trebao osjetiti povećanje snage i smanjenje ukočenosti.

Tokom bolničkog liječenja mogu se razlikovati tri perioda rehabilitacije:

Pripremni, kada doktor podučava pacijenta tehnikama opuštanja i disanja. Trajanje ovih vježbi je oko 10 minuta, trajanje treninga je 1-2 dana.

Tokom glavnog perioda izvodi se osnovni set vježbi. Časovi se održavaju dnevno tokom dvije sedmice, svaki u trajanju od oko pola sata.

Posljednja faza se provodi prije otpusta: liječnik podučava pacijenta vježbama koje može raditi kod kuće.

Tretman po položaju

Metoda liječenja reumatoidnog artritisa “položaj” također se svrstava u terapiju vježbanja i koristi se za teške lezije, kada se pacijent praktično ne može kretati i uglavnom je u krevetu. Također ga treba provoditi u periodima pogoršanja bolesti.

Šta je njegova suština? Dušek na kojem pacijent leži mora biti gladak i tvrd, preporučljivo je koristiti poseban ortopedski. Stopala bi trebala imati oslonac; za to možete koristiti ili pokretno uzglavlje ili stalak. Morate promijeniti položaj tijela barem jednom na sat, ako je potrebno uz pomoć druge osobe.

Ako se počnu stvarati kontrakture, postavljaju se posebne udlage (tvrde trake gipsom impregniranih zavoja). Ako je to teško učiniti, možete koristiti valjke, utege i druge uređaje. Na primjer, ako je zahvaćen zglob kuka, izrađuje se madrac na dva nivoa, koji omogućava da se noga ispruži u opuštenom položaju.

Vježbe za ruke

Kod reumatoidnog artritisa najčešće su zahvaćeni zglobovi prstiju. Ruka obično poprima karakterističan izgled peraja, što dovodi do ograničene funkcionalnosti i invaliditeta.

Da biste smanjili stopu naprezanja, preporučljivo je:

• ne pomerajte prste prema malom prstu;
• smanjiti opterećenje na vrhovima prstiju;
• kada miruje, osigurajte pravilan položaj ruke;
• pisati samo stožastim zadebljanim olovkama;
• pravilno obavljati svakodnevne aktivnosti: pokušavajući osigurati da os pokreta u zglobovima ne odstupa u stranu;
• noću koristite ortoze - uređaje koji ograničavaju pokretljivost.

Evo jednog seta terapijskih vježbi za ozljede ruku:

Početni položaj: ruke ispred sebe, jedna pored druge. Naizmjenično okrećite dlanove gore-dolje.

Stavite ruke na sto i prvo ih podignite i spustite, a onda samo prste.

Ispružite ruke stisnute u šake naprijed. Okrenite četke u smjeru kazaljke na satu i suprotno.

Postavite laktove na sto, spojite dlanove, raširite i spojite laktove bez podizanja sa površine.

Napravite pokrete gore-dolje, lijevo-desno i kružne pokrete svakim prstom naizmjence.

Svakim prstom dodirnite palac, kao da hvatate nešto okruglo.

Mekanu loptu u ruci stisnite i otkačite, okrenite je po površini.

Rotirajte ruke u zglobu ručnog zgloba, dok pokušavate da opustite dlan.

Pomičite prste duž štapa odozdo prema gore.

Protrljajte dlanove jedan o drugi.

Svaku vježbu treba izvesti 5-7 puta, ovisno o stanju pacijenta. Ne bi trebalo da postoji bol tokom vežbanja.

Kliknite na sliku za uvećanje

Vježbe za lezije ramenog pojasa

Podignite i spustite ramena, napravite kružne pokrete naprijed i nazad.

Postavite dlanove na ramena, naizmjenično izvlačeći laktove naprijed.

Držite laktove dlanovima, podignite ih i spustite.

Ležeći na leđima, savijte se, podignite i spustite ispravljene ruke.

Stavite ruke na pojas i naizmenično ih stavljajte iza glave.

Zagrli se.

Tokom vježbi, veoma je važno održavati pravilan ritam disanja.

Gore navedene vježbe nazivaju se dinamičkim, odnosno odnose se na kretanje tijela u prostoru. Oni su uglavnom usmjereni na vraćanje pokretljivosti i sprječavanje kontraktura.

Postoji još jedna vrsta opterećenja u kojoj rad mišića nije praćen pomakom udova, jer je fiksiran: izometrijski. Izometrijske vježbe pomažu u jačanju mišićnih vlakana, čak i kod ozbiljnih ograničenja pokretljivosti. Primjer takve vježbe: ležeći na leđima, pritisnite ispravljene ruke na površinu.

Vježbe za noge

Ležeći na leđima savijte nogu u zglobu koljena bez podizanja tabana sa površine (klizni koraci).

Bicikl za vježbanje.

Pomaknite noge savijene u koljenima u stranu i vratite ih nazad.

Zamahnite ravnom nogom ležeći i stojeći, držeći se za oslonac.

Kružni pokreti u zglobu kuka sa nogom savijenom u koljenu.

Podizanje ravnih nogu u strane u ležećem položaju.

Kružni pokreti sa ravnom nogom.

Izometrijske vježbe se izvode uz pomoć asistenta, koji pruža otpor i sprječava kretanje uda.

Vježbe za gležnjeve

Kod reumatoida nije često zahvaćen, ali njegova deformacija prilično brzo dovodi do ograničenja pokreta i invaliditeta. Da biste spriječili kontrakturu, preporučuje se izvođenje sljedećeg kompleksa:

Dok sjedite, savijte i ispravite stopala i nožne prste.

Okrenite se od pete do prstiju i nazad.

Stanite na prste na oslonac.

Pokušajte nožnim prstima podići razne predmete s poda.

Nogama valjajte štap ili loptu.

Hodajte preko štapa, gazite ga srednjim dijelom đona.

Napravite kružne pokrete stopalima.

Prilikom izvođenja bilo kojeg kompleksa terapijskih vježbi, preporučljivo je izmjenjivati ​​izometrijske i dinamičke vježbe, pravilno disati, a na kraju sesije provesti sesiju opuštanja mišića.

Da biste povećali opterećenje, možete postepeno povećavati opseg pokreta u zahvaćenim zglobovima i broj ponavljanja.

Vježbe u vodi

Od svih sportova plivanje je najpogodnije za liječenje reumatoidnog artritisa, jer u vodi nema opterećenja na zglobove zbog težine tijela. Sa težinom od 60 kg, potpuno uronjena u vodu, osoba osjeća samo 7 kg. Stoga vježbe u bazenu mogu izvoditi čak i pacijenti koji se praktički ne kreću.

Intenzitet opterećenja određen je stupnjem uranjanja, što vam omogućava postupno vraćanje motoričke aktivnosti. Veća gustina vode zahtijeva veći napor da se savlada otpor.

Temperatura u bazenu također ima pozitivan učinak: uz termičku izloženost, sindrom boli se značajno smanjuje.

Kontraindikacije za aktivnosti u vodi:

• otvoreno oštećenje kože;
• alergija na hlor;
• očne bolesti (konjunktivitis);
• lezije uha, nosa i grla;
• venerične bolesti;
• neke hronične patologije drugih organa i sistema.

U bazenu možete izvesti sljedeći kompleks:

Hodanje ravnih i savijenih nogu. Preporučljivo je raširiti ruke u stranu kako ne biste izgubili ravnotežu; ako je potrebno, možete se držati za oslonac. Nivo vode se podešava ovisno o potrebnom opterećenju.

Zamahujte nogama naprijed-nazad, u stranu, kružnim pokretima.

Čučnjevi sa široko raširenim nogama (važno je da leđa držite uspravno).

Nakon što ste uronili u vodu do vrata, raširite ravne ruke u stranu i izvodite kružne pokrete u zglobovima ramena, lakta i ručnog zgloba.

Samo plivanje može biti besplatno ili olakšano (koristeći peraje, posebne pjenaste daske ili predmete na naduvavanje). Ovisno o ciljevima kojima se teži, možete povećati opterećenje na nogama ili rukama.

Funkcionalni motorički test

Prije početka perioda rehabilitacije, doktor fizikalne terapije procjenjuje stepen oštećenja motoričkog sistema pacijenta. Da biste to učinili, možete koristiti različite testove, ali najpopularniji je funkcionalna motorička studija, koja traje samo 5-6 minuta. Liječnik traži od pacijenta da izvrši različite radnje, za svaku od kojih se dodjeljuje određeni broj bodova. Rezultati testa vam omogućavaju da objektivno procijenite disfunkciju:

• Nema funkcionalnih ograničenja.
• Održavanje profesionalne radne sposobnosti.
• Radna sposobnost je potpuno izgubljena.
• Ne može da se brine o sebi.

Na osnovu dobijenih rezultata pacijenti se dijele u grupe i odabire se optimalni kompleks terapije vježbanjem.

Ako imate reumatoidni artritis, nemojte odustajati od sebe. Počnite raditi posebne vježbe. Svakodnevne vježbe fizikalne terapije tonizirat će vaše mišiće, poboljšati vaše blagostanje i povećati vašu pokretljivost. Pre nego što počnete sa gimnastikom, trebalo bi da se posavetujete sa svojim lekarom.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru

Uvod

Medicina sporta je dio opće medicinske nauke, dio kliničke medicine i uključuje sve ono što treba da osigura poboljšanje zdravstvenog i funkcionalnog stanja kako zdravih tako i bolesnih osoba kroz fizičku aktivnost. Stoga se u definiciji spominje i fizička neaktivnost, čije je proučavanje utjecaja prerogativ sportske medicine. Ovo je neophodno, prvo, jer je nemoguće proučavati efekat intenzivne fizičke aktivnosti bez istovremenog proučavanja efekta fizičke neaktivnosti; drugo, zato što u savremenom društvu raste broj ljudi sa takozvanim detreniranim srcem i potrebno im je dozirati fizičku aktivnost; treće, jer određeni periodi veštački stvorene fizičke neaktivnosti kod sportista mogu pozitivno uticati na rast sportskih dostignuća u budućnosti (A.G. Dembo).

Takođe je bitno u definiciji sportske medicine da proučava ne samo pozitivne, već i negativne efekte fizičke aktivnosti, što je moguće njenom neracionalnom upotrebom. Ovo razumijevanje sportske medicine zahtijeva reviziju koncepta medicinskog nadzora. Zvanična formulacija svela je ovaj koncept samo na proučavanje zdravlja i kondicije kako bi se promovirala intenzivna upotreba sredstava i metoda fizičkog vaspitanja za poboljšanje zdravlja, tjelesno usavršavanje i postizanje najboljih sportskih rezultata. I to je bilo tačno u prvim fazama razvoja pokreta fizičkog vaspitanja u našoj zemlji. Najakutniji i glavni problem sportske medicine u to vrijeme bila je organizacija medicinskog nadzora nad onima koji se bave fizičkom kulturom i sportom [Graevskaya N.D., 1995.]. Podrazumijevalo se da je predmet proučavanja, tj. sportista je uvek zdrav, jer su sport i zdravlje sinonimi (A.G. Dembo). Dakle, u ovom trenutku ne treba govoriti toliko o medicinskoj kontroli, koliko o širokom sistemu medicinskih opservacija sportista i ljudi koji se bave rekreativnim fizičkim vaspitanjem.

1. Kratak istorijski prikaz razvoja terapeutske fizičke kulture i medicine sporta

Razvoj fizikalne terapije (fizikalne terapije). U Rusiji su se pokreti u terapeutske svrhe počeli koristiti u 16.-17. stoljeću, a već u to vrijeme koristili su kombinaciju pokreta s termičkim postupcima za traumatske ozljede. Krajem 18. vijeka. Mnogi naučnici i javne ličnosti (M.V. Lomonosov, A.P. Protasov, S.G. Zybelin, itd.) u svojim radovima razvili su preventivni pravac u medicini, pridajući značajnu ulogu fizičkom vježbanju u borbi za zdravlje rastuće generacije. Među naučnicima tog vremena bio je poznat osnivač ruske terapeutske škole M.Ya. Mudrov, koji je zagovarao korištenje fizičke vježbe i rada u terapeutske svrhe. N.I. Pirogov je također bio pobornik ovog trenda, koji je preporučio korištenje specijalnih vježbi nakon ozljeda iz vatrenog oružja.

Značajna uloga u širenju znanja o terapijskoj gimnastici (TG) i masaži u Rusiji pripada G.K. Solovjov, E.N. Zalesova i drugi.

U radovima P.F. Lesgaft daje naučno opravdanje za upotrebu sredstava fizičkog vaspitanja u terapijske svrhe, naglašavajući važnost njihove preventivne vrednosti. Međutim, pod tim uslovima, LH, težeći sveobuhvatnom zdravstvenom efektu, nije mogao doći do punog razvoja. Koristio se samo u obliku mehanoterapije i korektivne gimnastike.

Fizikalna terapija je prvi put uvedena u sanatorijima i odmaralištima 1923-1924. Godine 1926. I.M. Sarkizov-Serazini (1887-1964) organizovao je prvo odeljenje fizikalne terapije, gde je obrazovana većina prvih doktora i kandidata nauka iz ove oblasti, među njima i V.N. Moshkov, V.K. Dobrovolsky, D.A. Vinokurov, K.N. Pribylov i dr. Velike zasluge za razvoj terapije vježbanjem pripadaju prvom narodnom komesaru zdravlja N.A. Semaško (1874--1949). Po njegovoj preporuci od ranih 30-ih godina otvaraju se odjeljenja i sobe za fizioterapeutsku terapiju i traumatologiju, odjeljenja za terapiju vježbanja u institutima za usavršavanje liječnika i nekim medicinskim fakultetima, gdje su razvijene metode njegove primjene kod raznih bolesti.

Bogato iskustvo stečeno tokom Velikog domovinskog rata omogućilo je značajno proširenje obima terapije vježbanjem u poslijeratnom periodu. Trenutno se fizičke vježbe i masaža kao jedno od glavnih sredstava liječenja koriste u bolnicama, sanatorijama, klinikama i odmaralištima.

Povećana pažnja na ulogu nervnog sistema u patogenezi bolesti stvorila je preduslove za upotrebu terapije vežbanjem za bolesti kardiovaskularnog sistema kao što su hipertenzija, hronična koronarna insuficijencija i infarkt miokarda (A.A. Leporsky, V.N. Moshkov, V.K. Dobrovolsky, I I. Khitrik, I. B. Temkin, itd.).

Razvoj kirurgije posebno je hitno postavio problem rješavanja postoperativnih komplikacija. Unatoč činjenici da medicina 30-ih-50-ih godina još nije imala eksperimentalne podatke o negativnim efektima fizičke neaktivnosti, mnogi kirurzi su došli do zaključka da je glavni uzrok većine postoperativnih komplikacija zloupotreba mirovanja. Analiza uzroka i mehanizama komplikacija u prvim danima nakon operacije, rana postoperativna gimnastika, unapređenje njenih metoda i dokazi o visokoj efikasnosti terapije vježbanjem uvjerljivo su dokazali preporučljivost primjene fizičkih vježbi, počevši od prvih sati nakon operacije ( P. I. Dyakonov, P. A. Kuprijanov, V. K. Dobrovolsky i drugi).

Analiza efikasnosti terapije vježbanjem u torakalnoj kirurgiji pokazala je da uspjeh operacije u velikoj mjeri ovisi o punoj upotrebi fizičkih vježbi u terapijske svrhe. PH tehnika je detaljno razvijena kako u preoperativnom tako iu postoperativnom periodu (V.K. Dobrovolsky, E.I. Yankelevich, V.A. Epifanov, itd.).

Zapanjujući je uspjeh primjene fizičkih vježbi u traumatologiji, ortopediji i neurohirurgiji. Kompenzacija, a ponekad i eliminacija teških poremećaja različitih funkcija nakon povreda mišićno-koštanog sistema, mozga i kičmene moždine i perifernih nerava postali su mogući samo zahvaljujući pravovremenoj i punoj upotrebi terapije vježbanjem u kompleksnom liječenju žrtava (V.V. Gorinevskaya, E.F. Dreving, Z.M. Ataev, A.F. Kaptelin, V.A. Epifanov, V.L. Naidin, itd.).

Intenzivan razvoj abdominalne hirurgije, hirurgije zglobova, urologije, operativne ginekologije i stomatološke hirurgije omogućio je značajno unapređenje metoda terapije vežbanjem i proširenje indikacija za njihovu upotrebu (A.A. Sokolov, D.N. Atabekov, K.N. Pribylov, I.G. Vasiljeva, A.I. Žuravleva , F.A. Yunusov, itd.).

Posebnost razvoja terapije vježbanjem u sadašnjoj fazi je sve veća uloga fizičke rehabilitacije u sistemu rehabilitacijskog liječenja pacijenata. To je odredilo glavne pravce terapije vježbanjem: naučno opravdanje i razvoj novih metoda terapije vježbanjem u kompleksnom liječenju pacijenata sa bolestima kardiovaskularnog sistema, respiratornih organa, bolestima i povredama trbušne šupljine i karličnih organa, sa povredama i oboljenjima. centralnog i perifernog nervnog sistema, kod oboljenja i povreda lokomotornog sistema, kao i nakon hirurških intervencija.

Znanstveno istraživanje karakterizira dubinsko proučavanje mehanizma djelovanja diferenciranih metoda rehabilitacijske terapije (fizičke vježbe, korekcija položaja, trakcijski tretman, masaža itd.) u liječenju pacijenata u fazama rehabilitacije: stacionarno - ambulantno - sanatorij-odmaralište naknadna njega. Kompleksna primena terapije vežbanjem kod različitih oboljenja i povreda sprovodi se na osnovu proučavanja promena u imunološkom sistemu i metabolizmu organizma, testiranja fizičkih performansi pacijenata različitim metodama praćenja funkcionalnog stanja organizma tokom fizičke aktivnosti. Kreirani su programi fizičke aktivnosti, razvijene metode medicinskog nadzora u procesu odgajanja djece (predškolskog uzrasta, školaraca) i studenata, te kada se odrasla populacija bavi masovnim oblicima fizičkog vaspitanja. Programi se zasnivaju na analizi mehanizama prilagođavanja osoba različitog pola, starosti i stručne spreme na fizičku aktivnost različitog obima, intenziteta i smera, uzimajući u obzir nivo fizičkih performansi, funkcionalno stanje i zdravstvene kriterijume.

Terapija vježbanjem zauzima dostojno mjesto u modernoj medicini, odražavajući njenu preventivnu orijentaciju i zadatak potpunog obnavljanja zdravlja i radne sposobnosti bolesne osobe.

2. Razvoj medicinskog nadzora

Jedan od osnovnih principa sistema fizičkog vaspitanja je njegova zdravstvena orijentacija. Medicinska kontrola (MC) tokom fizičkog vežbanja ima za cilj da doprinese primeni ovog principa. VC se smatra državnim sistemom koji obezbeđuje pravilno korišćenje fizičke kulture i sporta za unapređenje stanovništva.

Teorijske osnove VC-a u Rusiji postavili su radovi P.F. Lesgaft i V.V. Gorinevskog, a prve učionice VK počele su da se stvaraju 20-ih godina u Glavnoj vojnoj školi za fizičko vaspitanje i Državnom centralnom institutu za fizičku kulturu. Prvi šef katedre, a potom i odsjeka za računarstvo, bio je V.V. Gorinevski (1923).

Godine 1925. objavljen je prvi „Vodič za medicinsku kontrolu“ (V.V. Gorinevsky, G.K. Birzin); malo kasnije - drugi metodološki razvoji i uputstva.

Prvo opsežno iskustvo u medicinskoj podršci masovnim takmičenjima stečeno je na 1. Svesaveznoj Spartakijadi 1928. godine, kada su prvi put potkrijepljene indikacije i kontraindikacije za tjelesno vježbanje, te izrađene evaluacijske tabele i standardi koji uzimaju u obzir učinak fizičke aktivnosti. na tijelu.

Godine 1930., Prezidijum Centralnog izvršnog komiteta SSSR-a usvojio je rezoluciju, prema kojoj je zdravstvenim vlastima povjereno upravljanje VK i sanitarni nadzor mjesta za fizičke vježbe. Ovo je bio prvi državni akt koji je postavio temeljne temelje sistema medicinske podrške sportistima i sportistima - implementacija teze prvog narodnog komesara zdravlja N.A. Semaška: „Bez medicinskog nadzora nema sovjetskog fizičkog vaspitanja.

Dalji razvoj VK povezan je sa imenima Z.P. Solovyova, B.A. Ivanovsky, V.E. Ignatieva i dr.. Uvođenje Svesaveznog kompleksa „Spremni za rad i odbranu SSSR-a“ bilo je osnova za razvoj VC metoda za masovno ispitivanje sportista i sportista, principa racionalizacije fizičke aktivnosti za ljude različite starosti , spol i nivo fizičke spremnosti. Sistematska obuka osoblja počela je na odjelima medicinskih instituta, otvorene su laboratorije VK u različitim gradovima zemlje, gdje su funkcionisali naučno-istraživački instituti za fizičko vaspitanje (Moskva, Lenjingrad*, Harkov, Tbilisi). Već do početka Velikog domovinskog rata formirana je široka mreža VC ureda u sportskim objektima i obrazovnim ustanovama.

Vodeću ulogu u razvoju VC imala je laboratorija Centralnog istraživačkog instituta za fizičku kulturu (TsNIIFK), koju je vodio S.P. Letunov, s pravom se smatra osnivačem moderne sportske medicine. On ne samo da je formulisao njenu metodologiju i glavne pravce istraživanja, već je i postavio temelje za vodeće grane sportske medicine. 40-ih godina u Centralnom naučnoistraživačkom institutu za fizičku kulturu stvorena je prva "klinika zdravih osoba" - bolnica za sportiste.

Razvoj VC-a kao naučne i praktične discipline, njegova sve veća uloga u rješavanju problema fizičke kulture i sporta doveli su do toga da je početkom 70-ih pojam „medicinska kontrola“ zamijenjen nazivom „sportska medicina“, što je šire. odražava sadržaj ovog dijela naučnog istraživanja. Do danas je definisana medicinska specijalnost - „fizikalna terapija i sportska medicina“.

Godine 1971 - 1985 je organizovao Istraživački institut medicinskih problema fizičke kulture Ministarstva zdravlja Ukrajinske SSR (Kijev). Godine 1986. Institut za medicinsko-biološke probleme sporta izdvojen je iz Svesaveznog naučnoistraživačkog instituta za fizičko vaspitanje, u kojem je otvoren centar za doping kontrolu.

Sa nacionalnim timovima u raznim sportovima nastao je novi organizacioni oblik rada - kompleksne naučne grupe na VK, koje uključuju sportske doktore, trenere i istraživače.

Trenutno postoji 5 glavnih oblasti u sportskoj medicini (SM), koje su zastupljene kako u elitnom sportu, rekreativnom fizičkom vaspitanju, u nastavi sa decom, tako iu VK za fizičko vaspitanje po državnim programima, u individualnoj i grupnoj nastavi.

Glavni pravci SM: 1) dispanzerski pregled relevantnih kontingenata; 2) dubinske medicinsko-biološke preglede (IBI); 3) medicinsko-pedagoška zapažanja; 4) klinička pitanja medicine sporta; 5) medicinska podrška sportskim takmičenjima.

Svaka od ovih oblasti ima svoje karakteristike i razlikuje se po metodama i metodološkim pristupima.

Naučni i praktični aspekti SM ne odnose se samo na sport, već i na fizičku kulturu i fizičko vaspitanje. Akumuliranje materijala o rasponu i varijantama tzv. norme u različitim uslovima postojanja organizma, o njegovim funkcionalnim rezervama i adaptivnim sposobnostima kada se pred njega postavljaju povećani zahtevi, o graničnim stanjima između norme i patologije i ranim manifestacijama funkcionalnih poremećaja , često još nezabilježen u kliničkoj praksi, SM je dao značajan doprinos stvaranju nauke o zdravoj osobi, teorije adaptacije, a time i razvoju mnogih teorijskih i kliničkih medicinskih disciplina.

3. Karakteristike reumatoidnog artritisa

Reumatoidni artritis je jedna od najčešćih bolesti, čija se učestalost povećala u posljednjih 50-60 godina.

Etiologija reumatoidnog artritisa je nejasna. Navodna povezanost sa infektivnim patogenom (mikoplazma, molekularne komponente mikroorganizama sa antigenskim svojstvima, perzistentni virusi, prvenstveno virusi rubeole i Epstein-Barr virusa) trenutno nema dovoljno uvjerljivo opravdanje.

Najvjerovatnije je da različiti štetni faktori unutrašnjeg i vanjskog okruženja (a češće njihova kombinacija) dovode do narušavanja imunološke homeostaze s naknadnim oštećenjem vezivnog tkiva i njegovih derivata.

Određeni značaj pridaje se genetskim faktorima.

Patogeneza. Jedna od vodećih karika u nastanku bolesti je primarni (urođeni ili stečeni) defekt imuniteta koji dovodi do slabljenja imunološke kontrole i pojave patoloških imunoloških (autoimunih) reakcija. Možda je važan štetni učinak nepoznatog faktora na sinovijalnu membranu. Najčešće se kod reumatoidnog artritisa stvaraju antitijela na c-fragment (Fc) imunoglobulina G – reumatoidnog faktora.

Autoantitijela i imunološki kompleksi nastali uz njihovo učešće (antigen + imunoglobulin + reumatoidni faktor + komplement) izazivaju niz patoloških reakcija, često poprimajući lančani (kontinuirani) karakter. U ovom slučaju dolazi do oštećenja staničnih lizozoma oslobađanjem aktivnih proupalnih supstanci, stimulacijom fagocitoze, aktivacijom upalnih medijatora (kinini, serotonin, histamin, itd.), aktivacijom sistema zgrušavanja krvi. Takve međusobno povezane reakcije odvijaju se prvenstveno u sinovijumu, ali i izvan zglobova, posebno u krvnim žilama. Dakle, bolest često od samog početka poprima sistemski karakter, koji nije uvijek klinički očigledan.

Predisponirajući faktori za nastanak reumatoidnog artritisa su konstitucijske i genetske karakteristike organizma, poremećaji u hipofizno-nadbubrežnom sistemu i promjene u neurotrofičnim procesima.

Rathomorfologija. U početnom periodu bilježi se oštećenje zglobnog tkiva u obliku akutnog ili subakutnog sinovitisa sa izraženim eksudativnim alterativnim promjenama (hiperemija, edem, infiltracija leukocita, serozni izljev u zglobnu šupljinu). Upalni proces se potom širi na zglobnu kapsulu i meka tkiva zglobova. Eksudativne promjene ubrzo zamjenjuju proliferativne sa stvaranjem mikrovila, limfoidnih infiltrata, mreže krvnih žila i granulacija. Rastuće granulaciono tkivo (tzv. pannus) prodire u hrskavicu i uništava je, a zatim se u proces uključuju epifize kostiju. U periartikularnom tkivu često se javlja fibrozni proces sa stvaranjem reumatoidnih čvorova.

Progresija fibrosklerotskog procesa dovodi do razvoja subluksacija i dislokacija, kontraktura sa ograničenom funkcijom zgloba i ankiloze (fibrozne, a zatim koštane). Uz promjene na zglobovima, u mnogim organima i sistemima uočavaju se procesi dezorganizacije vezivnog tkiva i promjene na krvnim sudovima.

Klinika. U većini slučajeva bolest počinje akutno ili subakutno.

U pravilu se u početku opaža simetrično oštećenje proksimalnih interfalangealnih zglobova šaka i stopala. Zatim su zahvaćeni veći zglobovi: ručni zglob, skočni zglob i na kraju koleno, rame, kuk. Često su veliki zglobovi zahvaćeni od samog početka. Postoji umjereno povećanje zgloba, povećanje lokalne temperature, hiperemija i bol pri palpaciji.

4. Reumatoidni artritis i vježbanje

Posebne vježbe mogu ublažiti bol i ojačati mišićni sistem.

Kada su vam zglobovi ukočeni i bolni, vježba je posljednja stvar na koju mislite. Međutim, kod reumatoidnog artritisa, redovno vježbanje je jedan od najefikasnijih načina za održavanje pokretljivosti zglobova i ukupnog tonusa.

· Ljudi koji vježbaju žive duže, bez obzira na to imaju li reumatoidni artritis ili ne.

· Redovna tjelovježba zapravo može smanjiti bol kod reumatoidnog artritisa.

· Vježbanje jača kosti. Stanje koštanog tkiva postaje jedna od najozbiljnijih komplikacija reumatoidnog artritisa, posebno ako su vam potrebni redovni steroidni lijekovi. Vježbanje pomaže u jačanju koštanog tkiva.

· Vježbanje održava snagu mišića.

· Redovno vježbanje poboljšava funkcionalnu aktivnost zglobova, smanjujući vašu ovisnost o drugima.

· Osobe s reumatoidnim artritisom koje se bave terapijom vježbanjem osjećaju se bolje i sposobnije su savladati različite životne izazove.

Koliko je vježbanje bezbedno za reumatoidni artritis?

Da li je vježba bezbedna? Da, određene vrste vježbi su prikladne za osobe s RA. Postoje tri vrste takvih vježbi, uključujući istezanje, vježbe snage i vježbe općeg jačanja.

· Vježbe istezanja su najlakše za izvođenje. Sastoje se od istezanja i držanja različitih grupa zglobova i mišića u položaju 10-30 sekundi. Vježbe istezanja poboljšavaju fleksibilnost i svakodnevni su dio svakog programa vježbanja.

· Vježbe snage uključuju mišiće otporne na opterećenja. Vježbe se izvode sa tegovima i bez njih. Vježbe otpora jačaju mišićni sistem i povećavaju opseg pokreta.

· Opće jačajuće fizičke vježbe, odnosno aerobik, poboljšavaju rad kardiovaskularnog sistema. Aerobik ima mnogo prednosti! Ove vježbe jačaju krvne sudove, sprječavaju invalidnost i poboljšavaju raspoloženje i dobrobit. Vježbe sa malim utjecajem poput hodanja, plivanja, vožnje bicikla ili korištenja eliptične sprave efikasne su za osobe s reumatoidnim artritisom. Sve ove vježbe poboljšavaju rad srca.

Nakon što doktor analizira vaše stanje, počet ćete svakodnevno izvoditi vježbe umjerenog intenziteta u trajanju od 20-30 minuta sve dok se osjećate jaki. Dobro je vježbati što je duže moguće, ali periodična vježba je ipak bolja nego da uopće ne vježbate!

Koje vježbe su kontraindicirane kod reumatoidnog artritisa?

Koje vježbe treba izbjegavati ako imate reumatoidni artritis? Općenito, morate biti oprezni kada izvodite vježbe visokog intenziteta, kao što su:

· Jogging.

· Dizanje tegova.

To ne znači da ove vrste fizičke aktivnosti treba potpuno isključiti. Ukoliko ste zainteresovani za bavljenje ovim sportovima, konsultujte se sa svojim lekarom.

Vaš reumatolog će vam pomoći da kreirate optimalan program vježbanja. Također ćete morati dobiti savjet od fizioterapeuta. Fizioterapeut će odrediti područja na kojima trebate raditi, propisati odgovarajuće vježbe i naznačiti intenzitet vježbi.

Prije nego što počnete, trebate napraviti plan uz pomoć svog zdravstvenog tima, posebno ako imate druge zdravstvene probleme.

Redovnim vježbanjem shvatit ćete prednosti vježbanja i naučiti kontrolirati napredovanje reumatoidnog artritisa. Kao rezultat toga, poboljšat će se i funkcije vaših zglobova i vaše opće stanje.

5. Osnovna sredstva terapijske fizičke kulture

Glavna sredstva terapeutske fizičke kulture su fizičke vježbe i prirodne sile prirode. Fizički pokreti, kao sveobuhvatni uticaj na bolesni organizam, sistematski korišćeni u preventivne i terapeutske svrhe, predstavljaju glavni i glavni terapeutski faktor u fizikalnoj terapiji.

Svojstvo fizičkih vježbi koje se koriste u fizikalnoj terapiji, koje ih razlikuje od pokreta koji se koriste u radu i svakodnevnom životu, je njihova terapijska, pedagoška usmjerenost.

Među fizičkim vježbama koje se koriste u fizikalnoj terapiji dominantnu poziciju zauzimaju gimnastičke vježbe, primijenjene vježbe, igre i sportske vježbe.

Jedinstvo cjelokupnog procesa liječenja pacijenta fizikalnom terapijom ostvaruje se upotrebom svih njenih sredstava čiji je utjecaj na organizam usko isprepleten u skladnoj interakciji, prema osnovnom principu medicine - liječiti cijelu bolesnu osobu, a ne samo jedan patološki proces.

U tu svrhu koriste se uglavnom gimnastičke vježbe za pojedina oboljela područja tijela, koje imaju poseban učinak i imaju široku primjenu u hirurgiji, ortopediji, ginekologiji, u borbi protiv gojaznosti i dr., te vježbe tzv. gimnastika - aktivne, pasivne na vježbe otpora, mehanoterapija i masaža.

Specifične vežbe se obično kombinuju sa vežbama koje utiču na celo telo. Od velikog značaja u ukupnom uticaju na organizam ili na pojedine organe i sisteme, na perifernu cirkulaciju i dr. imaju vežbe disanja, serijske, pripremne vežbe, vežbe koordinacije pokreta, vežbe ravnoteže i otpora, visi i oslonca, bacanja. vježbe, skakanje, kao i vježbe sa predmetima i na spravama.

Fizioterapijske vježbe, u različitoj mjeri, koriste i hodanje, trčanje, penjanje, plivanje, sve vrste sportskih i primijenjenih vježbi, šetnje, ekskurzije, penjanje i posebno igre, uključujući sport.

Mogućnosti fizikalne terapije nisu ograničene na ova sredstva. U velikom broju slučajeva, svaka metoda, svaki događaj koji može pozitivno utjecati na vraćanje funkcije oboljelog organa, ubrzati procese regeneracije i pomoći u rješavanju problema što bržeg vraćanja pacijenta na posao ima pravo na biti uključeni u fizikalnu terapiju.

Najjednostavniji metodi samoprocene performansi, umora, iscrpljenosti i korišćenje sredstava fizičkog vaspitanja za njihovu ciljanu korekciju.

Naučno-tehnološka revolucija u savremenoj proizvodnji značajno je promijenila strukturu ljudske profesionalne djelatnosti. Nivo fizičke aktivnosti je značajno smanjen, a rad je postao pretežno mentalne prirode. Međutim, automatizacija proizvodnje, značajno utječući na sadržaj rada i olakšavajući njegovu fizičku stranu, istovremeno je naglo povećala zahtjeve za čovjeka operatera, sintetizirajući u svojim aktivnostima mnoge radne procese koji su prethodno bili odvojeni.

Osim toga, profesionalna aktivnost savremenog čovjeka (i fizička, a posebno psihička) gotovo je uvijek praćena nekim neuropsihičkim i emocionalnim stresom, često povezanim s fizičkom neaktivnošću, dugotrajnim održavanjem prinudnog monotonog radnog položaja, sa visokim udjelom statička fizička aktivnost, izloženost ekstremnim faktorima, što čini specifičnosti proizvodnih uslova.

Koncept “performanse” može se formulirati na sljedeći način: sposobnost osobe da obavlja precizno definiran specifičan posao dugo vremena bez smanjenja kvalitete i razine produktivnosti. Učinak svake osobe je drugačiji i ovisi o dobi, zdravlju, fizičkoj snazi, psihičkom stavu, radnom iskustvu i obuci.

Obavljanju rada prethodi takozvani predpočetni ili predradni period, koji osigurava određenu psihičku pripremljenost ljudskog organizma za obavljanje određene praktične aktivnosti. Nakon predradnog perioda slijedi period obradivosti, tokom kojeg sve tjelesne funkcije povezane sa obezbjeđivanjem energetskih troškova za obavljanje posla dostižu optimalan nivo. Nakon toga slijedi period stabilnog stanja visokih performansi, tokom kojeg se uspostavlja optimalan način rada svih sistema (nervni, cirkulatorni, respiratorni, itd.) koji obezbjeđuju obavljanje posla. U stanju umora (ponekad na kraju radnog dana) dolazi do perioda „konačne navale“ - povećane performanse, što je uzrokovano željom da se posao završi brzo i emocionalnim uzdizanjem u vezi sa završetkom radnog dana. smjena i iščekivanje odmora.

Umor je fiziološko stanje, reverzibilno, drugim riječima, normalno za svaki organizam (ako se, naravno, nadoknađuje mirovanjem).

Ako se osoba nije dovoljno odmorila i počela raditi kada umor još nije prošao, može razviti preopterećenost. Prekomjerni rad se može spriječiti pridržavanjem nekoliko preduslova:

1. pri započinjanju bilo kakvog posla potrebno je postepeno ući u njega;

2. u bilo kojoj vrsti aktivnosti potrebno je poštovati određeni slijed i sistematičnost;

3. pravilno smenjivati ​​različite vrste rada, rada i odmora;

4. Mora postojati povoljan odnos prema radu i osobe koja radi i društva.

NJIH. Sečenov je otkrio da se posljedice umora brže otklanjaju ako se osoba nakon posla ne odmara pasivno, već uključuje mišiće koji nisu aktivno sudjelovali u glavnom radu u aktivno stanje.

Ovaj princip je u osnovi industrijske gimnastike, koja se, nažalost, ne provodi u svim organizacijama. Sastoji se od uvodne gimnastike (na početku radnog dana), pauze fizičkog vaspitanja (tokom radnog dana) i restaurativne i preventivne gimnastike (za oporavak nakon rada). Najrasprostranjeniji su uvodni odmori za gimnastiku i fizičko vaspitanje. Uvodna gimnastika se izvodi 5-7 minuta prije početka rada. Fizičku pauzu treba napraviti 1,5-2 sata prije završetka rada, kada se umor najjače osjeća. Pauza za fizičko vaspitanje traje 7-10 minuta. Restorativna i preventivna gimnastika je jedno od glavnih sredstava prevencije profesionalnih bolesti. Uz opće razvojne vježbe potrebno je koristiti posebne vježbe disanja.

Posebnim istraživanjima utvrđeno je da je čak i kod značajnog umora dovoljan jedan ili dva dana pasivnog odmora, nakon čega igra negativnu ulogu, opuštajući tijelo. I tu fizičko vaspitanje dolazi u pomoć. Upravo tjelesno vježbanje savremeni fiziolozi smatraju sredstvom aktivne rekreacije i obnavljanja tonusa nervnog sistema. Za težak fizički rad povezan sa značajnom neuromuskularnom napetošću poželjne su gimnastičke vježbe s elementima istezanja, plivanje, hodanje i sportske igre koje ne zahtijevaju značajna mišićna opterećenja.

Za mentalne radnike, odmor bi, naprotiv, trebao biti usmjeren na jačanje tijela, borbu protiv hipokinezije i uključivati ​​značajan napor mišića. To uključuje trčanje, sportske igre, turizam, biciklizam, skijanje, fizički rad i časove fizičkog treninga. Za osobe čiji se rad odvija u zatvorenom prostoru od posebne je važnosti rekreacija na otvorenom - skijanje, veslanje, plivanje u prirodnim akumulacijama, vrtlarski i terenski rad, sportske igre na otvorenom.

Ako rad uključuje monotoniju operacija (proizvodnja na transporteru), poželjno je imati rekreativne aktivnosti koje se izvode različitim tempom, raznolikog po djelovanju na organizam i emotivnog sadržaja: sportske igre, atrakcije, ples, ritmička gimnastika, baštenski radovi.

A žene uvijek trebaju veliku pažnju posvetiti jačanju mišića trupa, posebno trbušnog i karličnog dna.

Nažalost, sve su češći slučajevi da ljudi postaju prezaposleni. A takvi uobičajeni pokušaji da se to objasni nedostatkom vremena za slobodno vrijeme samo su izgovor: neradno vrijeme osobe čini više od 30% dana. Uz to, 104 slobodna dana uz 5-dnevnu radnu sedmicu znači skoro pet dodatnih godišnjih odmora. Kako se ne prisjetiti poštenih riječi N.M. Amosova da smo sve više bolesni ne od nedostatka hrane ili udobnosti, već od njihovog viška. Prema njegovom mišljenju, samo 1-2% stanovništva ozbiljno shvata svoje zdravlje. Steta! Uostalom, čak i vrlo zaposleni ljudi, ako to zaista žele, uvijek mogu pronaći vremena za aktivnu rekreaciju. Ukratko, da biste izbjegli prekomjerni rad, morate naučiti kako se pravilno (aktivno) odmarati.

6. Set vežbi fizikalne terapije

Vježbe je poželjno raditi u prostranoj, ventiliranoj prostoriji sa velikim zidnim ogledalom i prostirkom za vježbe koje se izvode ležeći. Kompleks se sastoji od nekoliko delova: zagrevanje, vežbe ležanja na leđima, ležanje na stomaku i stajanje. Odmor između vježbi se radi u početnom položaju (tj. ako je vježba ležeći na leđima, odmaramo se i u ovom položaju, nema potrebe za ustajanjem ili sjedenjem).

1. Rasterećenje kičme. Sve vježbe terapije vježbanjem tradicionalno počinju vježbama za rasterećenje kralježnice. Klasična vježba je hodanje na sve četiri. Trajanje izvođenja je 2-3 minute.

Legnemo na prostirku na leđa. Vježbe za leđa su prvenstveno osmišljene za jačanje trbušnih mišića.

2. "Istezanje" kičme. Ležeći na leđima, ispružite pete "dole", a vrh glave "gore". Izvodimo 3-4 “ekstenzije” u trajanju od 10-15 sekundi.

3. Bicikl. Ležeći na leđima, rukama iza glave ili uz tijelo, nogama pravimo pokrete koji imitiraju vožnju bicikla. Važno: većina amplitude pokreta nogu treba da bude „ispod“ tela, nema potrebe da visite noge iznad stomaka, potrebna vam je ispravljena noga da naizmenično prolazi blizu poda. Tempo izvođenja je prosječan. Izvodimo 2-3 pristupa u trajanju od 30-40 sekundi.

4. Škare. Ležeći na leđima, rukama iza glave ili uz tijelo, izvodimo poprečne horizontalne i vertikalne zamahe nogom. Važno: preporučljivo je izvoditi horizontalne zamahe bliže podu. Tempo izvođenja je prosječan. Izvodimo 2-3 pristupa u trajanju od 30-40 sekundi.

Sada se okrećemo na stomak. Vježbe za trbuh su uglavnom osmišljene za jačanje različitih mišića leđa.

5. "Proširenje." Izvodi se slično vježbi 2, samo na stomaku.

6. Plivanje. Početni položaj: ležeći na stomaku, ispravljene noge, glava oslonjena na nadlanice. Savijamo se u donjem dijelu leđa (glava, gornji dio trupa, ruke i noge podignute, uporište - trbuh). U ovom položaju izvodimo pokrete koji imitiraju plivanje prsno:

Ruke naprijed, noge raširene,

Ruke u strane, noge zajedno,

Ruke do ramena, noge i dalje zajedno, itd.

Izvodimo 2-3 serije od 10-15 ponavljanja sa kratkim odmorom između serija (5-10 sekundi)

7. Škare. Ležeći na stomaku, noge ispravljene, glava naslonjena na nadlanice. Podižemo noge i izvodimo poprečne horizontalne i vertikalne zamahe nogom. Važno: kada izvodite ovu vježbu, kukovi moraju biti podignuti od poda. Tempo izvođenja je prosječan. Izvodimo 2-3 pristupa u trajanju od 30-40 sekundi.

8. Zadržavanje. Ležeći na stomaku, noge ispravljene, glava naslonjena na nadlanice. Podižemo noge i gornji dio trupa, savijamo se u donjem dijelu leđa (glava, gornji dio trupa, ruke i noge podignute, uporište - trbuh). Stopala spojena, ruke u stranu, dlanovi okrenuti prema gore. Statički se zamrzavamo u ovom položaju 10-15 sekundi. Važno: preporučljivo je da ne zadržavate dah, dok izvodite ovu vježbu, kukovi moraju biti podignuti od poda. Izvodimo 3-4 ponavljanja sa kratkim odmorom između ponavljanja (5-10 sekundi).

Sada ustanimo.

9. Rotacija ruke. Vježba za fiksatore lopatice. Stajanje ispred ogledala (kontrolisanje držanja), laktovi u stranu, prsti na ramenima. Rotirajte ruke unazad (kazaljke na satu). Važno: ova vježba ne zahtijeva veliku amplitudu pokreta, naprotiv, laktovi bi se trebali rotirati u malom krugu. Tempo izvršenja je spor. Izvodimo 2-3 pristupa po 20-30 sekundi sa kratkim odmorom između pristupa.

10. Čučnjevi. Vježba za držanje. Stojite ispred ogledala (kontrolišite svoje držanje), ruke u stranu, dlanovi okrenuti prema gore. U tom položaju, održavajući dobro držanje, stojimo na prstima, zatim čučnimo, opet na prste i vraćamo se u početni položaj. Izvodimo 5-10 takvih čučnjeva sa kratkim odmorom. Tempo vježbe je spor.

Bibliografija

reumatoidni terapeutski fizički artritis

1. Dubrovsky V.I. Sportska medicina: Udžbenik. za studente viši udžbenik ustanove. - 2. izd., dop. - M.: Humanite. ed. Centar VLADOS, 2002.

2. ZatsiorskyV. M. Osnovi sportske metrologije.-- M.: Fizička kultura i sport, 1979.--152str.

3. Teorija i metodologija fizičkog vaspitanja 1. tom / Ed., Krutsevich T.Yu. - K.: Olimpijska književnost, 2003. - 424 str.

4. Teorija i metodologija fizičke kulture / Ed., Yu.F. Kuramshina, V.I. Popova. - SPb.: SPbGAFK im. P.F. Lesgafta, - 1999. - 374 str.

5. Sergejev, V.N. Znate li kako se opustiti / V.N. Sergejev - M.: Znanje, 2001.

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Genetski faktori, oblici (varijante) kliničkih manifestacija reumatoidnog artritisa, njegova razlika od deformirajućeg osteoartritisa i infektivnog poliartritisa. Radna klasifikacija reumatoidnog artritisa, usvojena na plenumu Svesaveznog društva reumatologa.

sažetak, dodan 15.09.2010


Istorija bolesti i podaci objektivnog pregleda. Etiologija i patogeneza reumatoidnog artritisa. Plan farmakoterapije za pacijenta i interakcije lijekova. Moguće nuspojave i kontraindikacije za juvenilni reumatoidni artritis.

istorija bolesti, dodato 11.03.2009


Epidemiologija i etiologija reumatoidnog artritisa – sistemske bolesti vezivnog tkiva koja zahvata zglobove. Nasljedna sklonost autoimunim reakcijama. Varijante kliničkog toka reumatoidnog artritisa. Simptomi i tok bolesti.

prezentacija, dodano 11.12.2014


Epidemiologija, etiologija, patološka anatomija i patogeneza, klinička slika, vanzglobne manifestacije reumatoidnog artritisa. Slabost i atrofija mišića. Tok i prognoza reumatoidnog artritisa. Dijagnoza i liječenje reumatoidnog artritisa.

sažetak, dodan 22.01.2015


Klinički, radiološki, laboratorijski znaci reumatoidnog artritisa. Dijagnostički kriteriji za reumatoidni artritis. Značajke upotrebe artroskopije, kompjuterske tomografije i ultrazvučnog skeniranja za dijagnosticiranje bolesti.

prezentacija, dodano 18.02.2013


Etiologija i patogeneza reumatoidnog artritisa - kronične imunoinflamatorne bolesti vezivnog tkiva, koju karakteriziraju erozivne i destruktivne lezije pretežno perifernih zglobova. Dijagnostički kriterijumi i stadijumi artritisa.

prezentacija, dodano 23.12.2015


Klinika eritematoznog lupusa je bolest kod koje se uočava difuzno progresivno oštećenje vezivnog tkiva i krvnih sudova sa autoimunim mehanizmom oštećenja. Karakteristike liječenja trudnica. Uzroci i faktori razvoja reumatoidnog artritisa.

prezentacija, dodano 22.07.2016


Etiologija, patogeneza, klasifikacija, manifestacije reumatoidnog artritisa. Proučavanje radne klasifikacije kliničkih oblika reumatoidnog artritisa. Razmatranje karakteristika primjene fizikalne terapije u svrhu fizikalne rehabilitacije bolesne djece.

sažetak, dodan 01.11.2015


Etiologija, patogeneza i patomorfologija reumatoidnog artritisa kao hronične sistemske bolesti vezivnog tkiva. Priroda toka bolesti, njena diferencijalna dijagnoza, komplikacije i kombinacija sa malignim hematološkim oboljenjima.

priručnik za obuku, dodan 05.08.2011


Oštećenja zglobova prema vrsti erozivno-destruktivnog progresivnog poliartritisa. Klinički i anatomski oblici reumatoidnog artritisa. Bol u zglobovima pri kretanju. Formiranje imunoloških kompleksa koje fagocitiraju neutrofili i makrofagi.