Faktori koji utiču na zdravlje ljudi. Šta pruža prenosološka dijagnostika? Uloga medicinske podrške

Zdravlje pojedinac i društvo u cjelini određeno je brojnim faktorima koji utječu na ljudsko tijelo, kako pozitivno tako i negativno. Prema zaključcima stručnjaka Svjetske zdravstvene organizacije, identificirane su četiri glavne grupe faktora koji određuju zdravlje ljudi, od kojih svaka ima pozitivan i loš uticaj, u zavisnosti od tačaka primene:

• genetsko naslijeđe;
• Medicinska podrška;
• Lifestyle;
• Životna sredina.

Utjecaj svakog faktora na zdravlje ljudi određen je i godinama, spolom, individualnim karakteristikama organizma.

Genetski faktori koji određuju ljudsko zdravlje

Sposobnosti osobe su u velikoj mjeri određene njegovim genotipom - skupom nasljednih osobina ugrađenih u individualni DNK kod mnogo prije rođenja. Međutim, genotipske manifestacije se ne pojavljuju bez određenih povoljnih ili negativnih uslova.

Kritični termini razvoja fetusa nastaju zbog kršenja njegovog genskog aparata tokom polaganja organa i tjelesnih sistema:

• 7 nedelja trudnoće: kardiovaskularni sistem- manifestuje se stvaranjem srčanih mana;
• 12-14 nedelja: Nervni sistem - dovodi do nepravilnog formiranja neuralne cevi kongenitalna patologija, najčešće kao posljedica neuroinfekcije - cerebralna paraliza, demijelinizirajuća oboljenja (multipla skleroza, BASF);
• 14-17 nedelja: mišićno-koštani sistem - displazija zglobovi kuka, miotrofični procesi.

Pored genetskih promjena veliki značaj imaju epigenetske mehanizme kao faktore koji određuju ljudsko zdravlje nakon rođenja. U tim slučajevima, fetus ne nasljeđuje bolest, već ih, izložen štetnim utjecajima, doživljava kao normu, što naknadno utječe na njegovo zdravlje. Najčešći primjer takve patologije je hipertenzija majke. Povišen krvni pritisak u sistemu "majka-placenta-fetus" doprinosi razvoju vaskularne promjene, priprema čoveka za uslove života sa visokim krvnim pritiskom, odnosno razvojem hipertenzije.

nasljedne bolesti dijele se u tri grupe:

• Genske i hromozomske abnormalnosti;
• Bolesti povezane s kršenjem sinteze određenih enzima u uvjetima koji zahtijevaju njihovu povećanu proizvodnju;
• nasljedna predispozicija.

Genetske i hromozomske abnormalnosti, kao što su fenilketonurija, hemofilija, Downov sindrom, pojavljuju se odmah nakon rođenja.

Fermentopatije, kao faktori koji određuju ljudsko zdravlje, počinju djelovati samo u onim slučajevima kada se tijelo ne može nositi s povećanim opterećenjem. Tako se počinju pojavljivati ​​bolesti povezane s metaboličkim poremećajima: dijabetes melitus, giht, neuroze.

Nasljedna predispozicija javlja se pod utjecajem faktora okoline. Nepovoljni ekološki i društveni uslovi doprinose nastanku hipertenzije, čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu, bronhijalne astme i drugih psihogenih poremećaja.

Društveni faktori ljudskog zdravlja

Društveni uslovi u velikoj meri određuju zdravlje ljudi. Važno mjesto zauzima stepen ekonomskog razvoja u zemlji prebivališta. Dovoljno novca igra dvostruku ulogu. S jedne strane, bogatoj osobi su dostupne sve vrste medicinske njege, s druge strane zdravstvenu zaštitu zamjenjuju druge stvari. Ljudi sa niskim primanjima, što je čudno, imaju veću vjerovatnoću da ojačaju imuni sistem. Dakle, faktori ljudskog zdravlja ne zavise od njegove materijalne situacije.

Najvažnija komponenta zdravog načina životaživot je ispravan psihološki stav, usmjeren na dug životni vijek. Ljudi koji žele da budu zdravi isključuju faktore koji uništavaju ljudsko zdravlje, smatrajući ih nespojivima sa normama. Bez obzira na mjesto stanovanja, etničku pripadnost, nivo prihoda, svako ima pravo izbora. Izolovani od blagodati civilizacije, ili koristeći ih, ljudi su podjednako sposobni da se pridržavaju elementarnih pravila lične higijene. Na opasne industrije obezbeđeno neophodne mere ličnu sigurnost, čije poštovanje dovodi do pozitivnih rezultata.

Nadaleko poznati koncept ubrzanja spada u društvene faktore ljudskog zdravlja. Dete 21. veka po razvoju je mnogo superiornije od svojih vršnjaka iz 19. i ranog 20. veka. Ubrzanje razvoja je direktno povezano sa dostignućima tehnološkog napretka. Obilje informacija ohrabruje rani razvoj inteligenciju, skelet i mišićnu masu. S tim u vezi, kod adolescenata dolazi do zaostajanja u rastu krvnih žila, što dovodi do ranih bolesti.

Prirodni faktori ljudskog zdravlja

Pored nasljednih i konstitucijskih osobina, na zdravlje ljudi utiču i faktori životne sredine.

Prirodni efekti na organizam dijele se na klimatske i urbane. Sunce, vazduh i voda daleko su od najvažnijih komponenti životne sredine. Energetski uticaji su od velikog značaja: od elektromagnetnog polja zemlje do zračenja.

Ljudi koji žive u područjima sa oštrom klimom imaju veću marginu sigurnosti. Međutim, utrošak vitalne energije u borbi za opstanak među sjevernjacima nije uporediv sa onim ljudima koji žive u uslovima u kojima se kombinuju povoljni prirodni faktori ljudskog zdravlja, kao što je, na primer, dejstvo morskog povetarca.

Zagađenje životne sredine zbog razvoja industrije može uticati na genskom nivou. A ova akcija gotovo nikad nije korisna. Višestruki faktori koji uništavaju ljudsko zdravlje doprinose skraćivanju života, uprkos činjenici da se ljudi trude da vode ispravan način života. Uticaj štetnih materija u životnu sredinu danas je glavni problem za zdravlje stanovnika megagradova.

Ustavni faktori ljudskog zdravlja

Pod konstitucijom osobe podrazumijeva se osobina tijela, koja određuje sklonost određenim bolestima. U medicini se ove vrste ljudske konstitucije dijele:

Najpovoljniji tip tijela je normostenik.

Ljudi astenične konstitucije skloniji su infekcijama, slabo otporni na stres, stoga češće razvijaju bolesti povezane s poremećajima inervacije: peptički ulkus, bronhijalna astma.

Osobe hiperstenične vrste sklonije su razvoju kardiovaskularnih bolesti i metaboličkih poremećaja.

Prema WHO, glavni (50-55%) faktor koji utiče na zdravlje osobe je način života i uslovi života. Stoga je prevencija morbiditeta u populaciji zadatak ne samo medicinski radnici, ali i državne agencije koje osiguravaju nivo i životni vijek građana.

Pod uslovomzdravlje ljudski uticaj razni indikatori. Da bude dobro fizički oblik i da ostanete psiho-emocionalno stabilni, morate obratiti pažnju na kvalitet svog života u multifaktorskom prirodnom i društvenom okruženju. Koji su poznati faktori koji utiču na zdravlje ljudi i kako živjeti duži život, saznajemo iz članka.

U kontaktu sa

Poznati faktori

Na ljudsko zdravlje mogu uticati različiti vidljivih i nevidljivih faktora. Poznati su i načini za poboljšanje fizičkog, emocionalnog, psihičkog stanja.

Svi faktori koji utiču na zdravlje ljudi:

• genetika;
• medicina, zdravstvena zaštita;
• : klima, flora, pejzaž;
• Lifestyle;
• fizički;
• biološki;
• hemijski.

Stručnjaci klasifikuju gore navedenim faktorima na sljedeće vrste:

1. Društveni i ekonomski;
2. Ekološko – ljudska komunikacija sa vanjskim svijetom i stalni indikatori;
3. Nasljedno - prisustvo bolesti, anomalija u strukturi ljudskog tijela, naslijeđeno;
4. Medicinski - pružanje pomoći stanovništvu, učestalost i kvalitet pregleda, prevencija bolesti.

Sva četiri faktora direktno utiču na dobrobit osobe. Evo nuspojave koje treba uzeti u obzir: starost, klimatski uslovi mesta stanovanja, pojedinačni indikatori. Međutim, utvrđeni su opšti prosječni pokazatelji utjecaja svakog faktora posebno na populaciju:

• način života — 55%;
• životna sredina - 25%;
• genetika - 10%;
• medicina - 10%.

Štetni faktori koji utiču ljudsko zdravlje:

• štetne ovisnosti;
• nepravilna raspodjela radnog vremena;
• pogrešna dijeta;
• loši uslovi života;
• loši uslovi životne sredine;
• hemijski zagađena atmosfera;
• biološki faktori;
• nedostatak medicinskog pregleda;
• genetska predispozicija za bolesti.

Utjecaj genetskih faktora

Na opšte stanje zdravlje direktno utičenasljednost.

Osoba sa genima naslijeđenim od roditelja počinje se prilagođavati svijetu.

Ovaj faktor utiče na fizičko i emocionalno stanje.

Gen je podložan prirodnoj selekciji.

To može učiniti vlasnika otpornijim na bolesti i druge agresivne faktore, ili, naprotiv, pogoršati zdravstveno stanje.

Bitan! Svaka ćelija nosi veliki broj gena koji kontrolišu procese ljudskog razvoja. Novorođenče ima skup gena oba roditelja. Ove osobine se prenose na sljedeću generaciju.

Dokazano je da brak između rođaka povećava rizik od bolesti pedeset puta, stopa smrtnosti među takvim osobama je mnogo veća. Geni su veoma osetljivi na štetnog uticaja okruženje, loše ponašanje ljudi, imaju loše navike.

Kada planiraju dijete, budući roditelji bi se trebali pripremiti za začeće nekoliko mjeseci unaprijed, obezbjeđujući sve uslove za rođenje zdrava beba. Ako se predvidi ovaj faktor, onda je moguće značajno smanjiti rizik od utjecaja naslijeđa na nerođeno dijete i postaviti zdrav genski kod za njega.

Utjecaj stila života

Uticaj načina života na zdravlje ljudi je ogroman! Osoba koja vodi zdrav način života osjeća se puna energije, rjeđe posjećuje ljekare i ima očito više prednosti od onih koji ne vode računa o svom zdravlju i imaju loše navike.

Način života ima uticaja u tri okruženja:

• najbliže okruženje osobe: prijatelji, poznanici, kolege, porodica;
• okruženje koje uključuje ljude ujedinjene po etničkoj pripadnosti, životnom standardu, mjestu stanovanja;
• okruženje koje uključuje sve ljude koji žive u određenoj zemlji, koje spajaju društveni i ekonomski odnosi, klimatski uslovi.

Svaka osoba ima uticaj ne samo na sebe, već i na ljude oko sebe. Odabrani način života može biti konstruktivan ili destruktivan.

Negativni faktori kao što su alkohol, pušenje, droge, može izazvati ozbiljne bolesti.

Takođe, stil života se ne tiče samo fizičkih, već i mentalnih, mentalnih aspekata.

O čoveku se mnogo govori po tome šta voli, da li se bavi sportom, da li pazi na ishranu.

Pažnja! Naučnici su otkrili da se loše navike prenose po roditeljskoj liniji čak i nakon nekoliko generacija. To znači da bilo koji pogrešan izbor prepuna gubitka zdravlja potomstva.

Važno je da na nacionalnom nivou bude pozitivno pogled na . Da biste promijenili situaciju, morate razumjeti kakav utjecaj na ljudsko zdravlje imaju sljedeći faktori:

• neaktivnost, nedostatak fizičke aktivnosti stanovništva;
• prezasićenost nezdravom hranom i GMO u proizvodima, što dovodi do pretilosti i bolesti;
• aktivni ritam života dovodi do stresa, nervni sistem pati;
• loše navike: alkohol, pušenje, seksualni promiskuitet.

Uticaj životne sredine

Utjecaj faktora okoline jer zdrav stil života je ogroman. Ljudska intervencija u prirodnom okruženju, čak i sa dobrim namjerama, također ima direktnog uticaja na životnu sredinu, a potom i na ljudski organizam.

Pored uticaja čoveka na ekološku situaciju, na zdravlje utiču i sledeći faktori životne sredine:

• temperatura;
• vlažnost vazduha;
• vibracije;
• zračenje;
• naleti vjetra,;
• elektromagnetne i zvučne vibracije.

Za dobrobit i normalan život pod uticajem vremenskih uslova. Mogu uzrokovati pad pritiska, pogoršati bolesti zglobova i dovesti do glavobolje.

Ako je osoba zdrava, tada će promjena vremenskih prilika proći bez posljedica. Međutim, ljudi osjetljivi na vremenske prilike ne osjećaju se dobro.

AT novije vrijeme osoba stalno doživljava utjecaj elektromagnetnih valova, zračenja. Emituju ga svi kućni aparati, telefoni. Zračenje utječe ne samo na fizičko stanje tijela, već i destabilizira psihu, mijenja rad organa.

Bitan! Redovni uticaj elektromagnetnih talasa negativno utiče nervni sistem, imunitet, štitna žlijezda, . Već nekoliko decenija povećava se broj onkoloških patologija.

Faktori okoline uključuju uticaj zračenja. Sva živa bića su izložena pozadinskom zračenju. Zračenje dovodi do promjene genetske strukture, usporava procese regeneracije, narušava funkciju probavnog trakta.

Socio-ekonomski faktori

Ekonomska situacija u zemlji, kao faktor, jedan je od odlučujućih za zdravlje stanovništva. Ovo takođe uključuje medicinsku negu. Iako je sada medicina sve manje usmjerena na zdravlje, a sve više na liječenje bolesti. Trenutno je promijenjena struktura morbiditeta: infekcije su oboljele u 10% slučajeva, a 40% incidencije je zbog psihičkih poremećaja, alkoholizma i ovisnosti o drogama.

Bitan! Od najvećeg broja smrtnih slučajeva najčešći uzroci su bolesti kao što su: ateroskleroza, gojaznost, mentalni poremećaji, onkologija.

Sada je medicina usmjerena na liječenje ovih patologija, a ne na sprječavanje problema.

Hemijski faktori

Hemijsko zagađenje planete- ovo je daleko od bajke, već stvarnost u kojoj stalno živimo. Čak iu maternici, fetus je u opasnosti da dobije hemijska štetašto utiče na zdravlje i kvalitet života.

Zagađenje vodenih tijela, povećana radijacijska pozadina - sve to postaje uzrok veliki iznos bolesti.

Hemijska jedinjenja prodiru kroz hranu, kiseonik i piće. Negativan uticaj može imati sljedeće hemijske faktore:

• sintetički aditivi za hranu, pesticidi;
• kućna hemikalija, proizvodi za higijenu;
• lijekovi i biološki aditivi;
• aditivi za rast životinja, ptica;
• Građevinski materijali, boje;
• industrijski otpad;
• izduvnih gasova itd.

Hemijski elementi posebno opasno zbog brzog nakupljanja u organizmu, i nije ih tako lako ukloniti. Kao rezultat toga, ljudsko tijelo je sklono manifestaciji alergijskih reakcija, različitih patologija povezanih s nervne bolesti, jetra i bubrezi su zahvaćeni. Postoji rizik od razvoja astme.

Među brojnim činjenicama o nekoj osobi, želio bih napomenuti sljedeće:

• Ljudska lobanja se sastoji od dvadeset i devet kostiju;
• telo prestaje da radi prilikom kihanja, uključujući funkciju srca;
• nervna reakcija ima brzinu od dvjesto kilometara na sat;
• dijete koje je još u maternici sa 3 mjeseca dobija jedinstvene otiske prstiju;
• žensko srce kuca brže od muškog;
• dešnjaci žive duže od ljevaka;
• dužina krvnih sudova u telu jednako sto hiljada km;
• postoji oko stotinu virusa koji uzrokuju curenje iz nosa;
• pušač upije pola šolje katrana godišnje;
• nakon što izgubi 60 ljudi 50% ukusnih pupoljaka, smanjen čulo mirisa, vida;
• zub je jedini deo čoveka koji nije sposoban da se samoizleči.\

Šta utiče na naše zdravlje

Glavni faktori koji utiču na organizam

Zaključak

Štetni faktori koji utiču na zdravlje ljudi mogu se smanjiti ako vodite računa o svom tijelu, odustanete od loših navika, poboljšate ishranu i bavite se sportom. Zdravi ljudi se mogu na vrijeme prilagoditi društvenim, biološkim, hemijski faktori. Čovjek je jedini organizam na planeti koji ima sposobnost prilagođavanja okoline sebi. Budite zdravi!

Za jačanje i održavanje zdravlja zdravih ljudi, odnosno za upravljanje njime, potrebne su informacije i o uslovima za formiranje zdravlja (priroda implementacije genofonda, stanje životne sredine, način života itd. ), te konačni rezultat procesa njihovog odraza (specifični pokazatelji zdravstvenog stanja pojedinca ili populacije).

Stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) 80-ih godina. 20ti vijek utvrdio je približan omjer različitih faktora za osiguranje zdravlja moderne osobe, ističući četiri grupe takvih faktora kao glavne. Na osnovu toga, 1994. godine, Međuresorna komisija Vijeća sigurnosti Ruske Federacije za zaštitu javnog zdravlja u saveznim konceptima "Zaštita javnog zdravlja" i "K. zdrava Rusija„definisao ovaj odnos u odnosu na našu zemlju na sledeći način:

genetski faktori - 15-20%;

stanje životne sredine - 20-25%;

medicinska podrška - 10-15%;

uslovi i način života ljudi - 50-55%.

Iznos doprinosa individualni faktori različite prirode na pokazatelje zdravlja zavisi od starosti, pola i individualnih tipoloških karakteristika osobe. Sadržaj svakog od faktora osiguranja zdravlja može se odrediti na sljedeći način (tabela 11).

Pogledajmo detaljnije svaki od ovih faktora.

Tabela 11 – Faktori koji utiču na zdravlje ljudi

Genetski faktori

Ontogenetski razvoj organizama kćeri predodređen je nasljednim programom koji nasljeđuju roditeljskim hromozomima.

Međutim, sami hromozomi i njihovi strukturni elementi - geni, mogu biti izloženi štetnim uticajima, i, što je najvažnije, tokom života budućih roditelja. Djevojčica se rađa na svijet sa određenim skupom jajnih stanica, koje se, kako sazrijevaju, uzastopno pripremaju za oplodnju. Odnosno, na kraju krajeva, sve što se devojci, devojci, ženi dešava tokom njenog života pre začeća, u ovoj ili onoj meri utiče na kvalitet hromozoma i gena. Očekivani životni vek spermatozoida je mnogo kraći od životnog veka jajne ćelije, ali je i njihov životni vek dovoljan za nastanak poremećaja u njihovom genetskom aparatu. Tako postaje jasna odgovornost koju budući roditelji snose prema svom potomstvu tokom čitavog života pre začeća.

Često utiču i faktori van njihove kontrole, koji uključuju nepovoljne uslove okoline, složene socio-ekonomske procese, nekontrolisanu upotrebu farmakoloških preparata itd. Rezultat su mutacije koje dovode do pojave nasljednih bolesti ili do pojave nasljedne predispozicije za njih.

U naslijeđenim preduvjetima zdravlja posebno su važni faktori kao što su tip morfofunkcionalne konstitucije i karakteristike nervnih i psihičkih procesa, stepen predispozicije za određene bolesti.

Životne dominante i stavovi čoveka u velikoj meri su determinisani konstitucijom čoveka. Takve genetski predodređene karakteristike uključuju dominantne potrebe osobe, njene sposobnosti, interese, želje, predispoziciju za alkoholizam i druge loše navike itd. Uprkos značaju uticaja sredine i vaspitanja, uloga naslednih faktora se pokazuje kao odlučujuća. Ovo se u potpunosti odnosi na razne bolesti.

To jasno stavlja do znanja potrebu da se uzmu u obzir nasljedne karakteristike osobe pri određivanju optimalnog načina života za njega, izbora profesije, partnera u društvenim kontaktima, liječenja, pogodan tip opterećenja itd. Često društvo pred osobu postavlja zahtjeve koji su u suprotnosti sa uslovima neophodnim za realizaciju programa ugrađenih u gene. Kao rezultat toga, u ljudskoj ontogenezi neprestano nastaju i prevazilaze mnoge kontradikcije između naslijeđa i okoline, između različitih sistema tijela, koji određuju njegovu adaptaciju kao kompletan sistem, itd. Posebno je to izuzetno važno pri izboru profesije, koja je prilično relevantna za našu zemlju, budući da je, na primjer, samo oko 3% ljudi zaposlenih u nacionalnoj ekonomiji Ruske Federacije zadovoljno svojim izabranim zanimanjem - očigledno, na kraju, ali ne i najmanje važno, ovdje je nesklad između naslijeđene tipologije i prirode profesionalne djelatnosti koja se obavlja.

Nasljednost i okolina djeluju kao etiološki faktori i igraju ulogu u patogenezi bilo koje ljudske bolesti, međutim, udio njihovog učešća u svakoj bolesti je različit, a što je veći udio jednog faktora, manji je doprinos drugog. Svi oblici patologije s ove točke gledišta mogu se podijeliti u četiri grupe, između kojih nema oštrih granica.

Prvu grupu čine zapravo nasljedne bolesti, kod kojih patološki gen igra etiološku ulogu, a uloga okoline je da modificira samo manifestacije bolesti. Ova grupa uključuje monogene bolesti (kao što su, na primjer, fenilketonurija, hemofilija), kao i hromozomske bolesti. Ove bolesti se prenose s generacije na generaciju putem zametnih stanica.

Druga grupa su i nasljedne bolesti uzrokovane patološkom mutacijom, ali njihova manifestacija zahtijeva specifičan uticaj na životnu sredinu. U nekim slučajevima je „manifestni“ efekat okoline vrlo očigledan, a nestankom dejstva faktora sredine kliničke manifestacije postaju manje izražene. Ovo su manifestacije nedostatka HbS hemoglobina kod njegovih heterozigotnih nosilaca pri smanjenom parcijalnom pritisku kiseonika. U drugim slučajevima (na primjer, kod gihta) potrebno je dugotrajno štetno djelovanje okoline za ispoljavanje patološkog gena.

Treća grupa je velika većina čestih bolesti, posebno bolesti zrele i starije životne dobi (hipertenzija, čir na želucu, većina malignih tumora itd.). Glavni etiološki faktor u njihovom nastanku su štetni uticaji okoline, međutim, sprovođenje dejstva faktora zavisi od individualne genetski uslovljene predispozicije organizma, pa se ove bolesti nazivaju multifaktorske, odnosno bolesti sa naslednom predispozicijom. .

Treba napomenuti da različite bolesti sa nasljednom predispozicijom nisu iste u relativnoj ulozi naslijeđa i sredine. Među njima se mogu izdvojiti bolesti sa slabim, umjerenim i visokim stepenom nasljedne predispozicije.

Četvrta grupa bolesti je relativno mali broj oblika patologije, u čijoj pojavi izuzetnu ulogu igra faktor sredine. Obično se radi o ekstremnom okolišnom faktoru, u odnosu na koji tijelo nema sredstva zaštite (povrede, posebno opasne infekcije). Genetski faktori u ovom slučaju igraju ulogu u toku bolesti i utiču na njen ishod.

Statistike pokazuju da u strukturi nasljedne patologije dominantno mjesto imaju bolesti povezane sa načinom života i zdravljem budućih roditelja i majki tokom trudnoće.

Dakle, nema sumnje u značajnu ulogu koju nasljedni faktori igraju u osiguravanju zdravlja ljudi. Istovremeno, u velikoj većini slučajeva, uzimanje u obzir ovih faktora kroz racionalizaciju životnog stila osobe može učiniti njen život zdravim i dugotrajnim. I, naprotiv, potcjenjivanje tipoloških karakteristika osobe dovodi do ranjivosti i bespomoćnosti pred djelovanjem nepovoljnih uvjeta i okolnosti života.

Stanje životne sredine

Biološke karakteristike tijela su osnova na kojoj se temelji ljudsko zdravlje. U formiranju zdravlja važna je uloga genetskih faktora. Međutim, genetski program koji primi osoba osigurava njen razvoj u određenim uvjetima okoline.

„Organizam bez spoljašnje sredine koja podržava njegovo postojanje je nemoguć“ - u ovoj misli I.M. Sečenov je postavio neraskidivo jedinstvo čoveka i njegovog okruženja.

Svaki organizam je u različitim međusobnim odnosima sa faktorima okoline, kako abiotičkim (geofizičkim, geohemijskim) tako i biotičkim (živi organizmi iste i drugih vrsta).

Ispod okruženje Uobičajeno je da se razumije integralni sistem međusobno povezanih prirodnih i antropogenih objekata i pojava u kojima se odvija rad, život i rekreacija ljudi. Ovaj pojam uključuje društvene, prirodne i vještački stvorene fizičke, hemijske i biološke faktore, odnosno sve ono što direktno ili indirektno utiče na život, zdravlje i aktivnosti ljudi.

Čovjek, kao živi sistem, sastavni je dio biosfere. Utjecaj čovjeka na biosferu povezan je ne toliko s njegovom biološkom, koliko s radnom aktivnošću. Poznato je da tehnički sistemi imaju hemijski i fizički uticaj na biosferu kroz sledeće kanale:

kroz atmosferu (upotreba i oslobađanje raznih gasova remeti razmenu prirodnog gasa);

kroz hidrosferu (zagađenje hemikalije i nafta iz rijeka, mora i okeana);

kroz litosferu (korišćenje minerala, zagađenje tla industrijskim otpadom, itd.).

Očigledno, rezultati tehničke aktivnosti utiču na one parametre biosfere koji pružaju mogućnost života na planeti. Ljudski život, kao i ljudsko društvo u cjelini, nemoguć je bez okoliša, bez prirode. Čovjeka kao živog organizma karakterizira izmjena supstanci sa okolinom, što je glavni uslov za postojanje svakog živog organizma.

Ljudsko tijelo je u velikoj mjeri povezano s ostalim komponentama biosfere - biljkama, insektima, mikroorganizmima itd., tj. složen organizam ulazi u opšti promet supstanci i poštuje njegove zakone.

Kontinuirano snabdevanje atmosferskim kiseonikom, pitkom vodom, hranom je apsolutno neophodno za ljudski život i biološku aktivnost. Ljudsko tijelo podložan dnevnim i sezonskim ritmovima, reagira na sezonske promjene temperature okoline, intenziteta sunčevog zračenja itd.

Istovremeno, osoba je dio posebne društvene sredine – društva. Čovjek nije samo biološko biće, već i društveno. Očigledna društvena osnova postojanja čovjeka kao elementa društvene strukture je vodeći, posredujući njegov biološki način postojanja i upravljanje fiziološkim funkcijama.

Doktrina o društvenoj suštini čovjeka pokazuje da je potrebno planirati stvaranje takvog društvenim uslovima njegov razvoj, u kojem bi se mogle odvijati sve njegove suštinske snage. U strateškom smislu, u optimizaciji uslova života i stabilizaciji zdravlja ljudi, najvažniji je razvoj i uvođenje naučno utemeljenog opšteg programa razvoja biogeocenoza u urbanizovanoj sredini i unapređenje demokratskog oblika društvene strukture.

Medicinska podrška

Upravo s ovim faktorom većina ljudi povezuje svoje nade u zdravlje, ali se udio odgovornosti ovog faktora ispostavlja neočekivano niskim. Velika medicinska enciklopedija daje sljedeću definiciju medicine: „Medicina je sistem naučnih saznanja i prakse, čija je svrha jačanje, produženje života ljudi, prevencija i liječenje ljudskih bolesti“.

Razvojem civilizacije i širenjem bolesti medicina se sve više specijalizirala za liječenje bolesti i sve manje pažnje poklanja zdravlju. Sam tretman često smanjuje zalihe zdravlja zbog nuspojava lijekova, odnosno medicinska medicina ne poboljšava uvijek zdravlje.

U medicinskoj prevenciji morbiditeta razlikuju se tri nivoa:

Prvostepena prevencija je usmjerena na cijeli kontingent djece i odraslih, njen zadatak je poboljšanje njihovog zdravlja tokom cijelog životnog ciklusa. Osnova primarne prevencije je iskustvo formiranja sredstava prevencije, izrada preporuka za zdrav način života, narodne tradicije i načini održavanja zdravlja itd.;

medicinska prevencija drugog nivoa bavi se utvrđivanjem indikatora ustavne predispozicije ljudi i faktora rizika za mnoge bolesti, predviđanjem rizika od bolesti na osnovu kombinacije naslednih karakteristika, anamneze života i faktora životne sredine. Odnosno, ova vrsta prevencije nije usmjerena na liječenje određenih bolesti, već na njihovu sekundarnu prevenciju;

Profilaksa trećeg nivoa, ili prevencija bolesti, ima za cilj sprečavanje recidiva bolesti kod pacijenata na populacijskoj skali.

Iskustvo koje je medicina akumulirala u proučavanju bolesti, kao i ekonomska analiza troškova dijagnosticiranja i liječenja bolesti, uvjerljivo su pokazali relativno malu društvenu i ekonomsku efikasnost prevencije bolesti (prevencija III stepena) u poboljšanju zdravlja ljudi. i djece i odraslih.

Očigledno je da bi najefikasnije trebale biti primarna i sekundarna prevencija, koja podrazumijeva rad sa zdravim ili tek oboljelim osobama. Međutim, u medicini su gotovo svi napori usmjereni na tercijarnu prevenciju. Primarna prevencija podrazumeva blisku saradnju lekara i stanovništva. Međutim, sam zdravstveni sistem mu ne daje dovoljno vremena za to, pa se doktor ne sastaje sa stanovništvom o pitanjima prevencije, a sav kontakt sa pacijentom gotovo u potpunosti se troši na pregled, pregled i liječenje. Što se tiče higijeničara koji su najbliži realizaciji ideja primarne prevencije, oni se uglavnom bave obezbjeđenjem zdrave životne sredine, a ne zdravlja ljudi.

Ideologija individualnog pristupa pitanjima prevencije i promocije zdravlja je u osnovi medicinskog koncepta univerzalnog medicinskog pregleda. Međutim, tehnologija za njegovu implementaciju u praksi pokazala se neodrživom iz sljedećih razloga:

potrebno je mnogo sredstava da se identifikuje moguće više bolesti i njihovo kasnije udruživanje u dispanzerske posmatračke grupe;

dominantna orijentacija nije na prognozi (predviđanje budućnosti), već na dijagnozi (izjava sadašnjosti);

vodeća aktivnost ne pripada populaciji, već ljekarima;

usko medicinski pristup oporavku bez uzimanja u obzir raznolikosti socio-psiholoških karakteristika pojedinca.

Valeološka analiza uzroka zdravlja zahteva pomeranje fokusa pažnje sa medicinskih aspekata na fiziologiju, psihologiju, sociologiju, kulturologiju, na duhovnu sferu, kao i specifične načine i tehnologije obrazovanja, vaspitanja i fizičkog vaspitanja.

Zavisnost zdravlja ljudi od genetskih i faktora životne sredine čini neophodnim utvrđivanje mesta porodice, škole, države, sportskih organizacija i zdravstvenih organa u sprovođenju jednog od osnovnih zadataka socijalne politike – formiranju zdravog načina života.

Uslovi i način života

Dakle, postaje jasno da su bolesti savremenog čovjeka uzrokovane, prije svega, njegovim načinom života i svakodnevnim ponašanjem. Trenutno se zdrav način života smatra osnovom za prevenciju bolesti. To potvrđuje, na primjer, činjenica da u Sjedinjenim Državama smanjenje smrtnosti novorođenčadi za 80% i mortaliteta cjelokupne populacije za 94%, povećanje očekivanog životnog vijeka za 85% nije povezano s uspjesima medicine, ali uz poboljšanje uslova života i rada i racionalizaciju načina života stanovništva. Istovremeno, u našoj zemlji 78% muškaraca i 52% žena nezdrava slikaživot.

Prilikom definisanja pojma zdravog načina života potrebno je uzeti u obzir dva glavna faktora – genetsku prirodu date osobe i njenu usklađenost sa specifičnim životnim uslovima.

Zdrav način života je način života koji odgovara genetski određenim tipološkim karakteristikama date osobe, specifičnim životnim uslovima i usmjeren je na formiranje, očuvanje i jačanje zdravlja i punopravno obavljanje od strane osobe svojih socio-bioloških funkcija.

U gornjoj definiciji zdravog načina života akcenat je na individualizaciji samog pojma, odnosno zdravih stilova života treba biti onoliko koliko ima ljudi. Pri određivanju zdravog načina života za svaku osobu potrebno je uzeti u obzir kako njegove tipološke karakteristike (vrsta više nervne aktivnosti, morfofunkcionalni tip, preovlađujući mehanizam autonomne regulacije i dr.), tako i dob i spol i socijalno okruženje u kojim živi (porodični položaj, profesija, tradicija, uslovi rada, materijalna podrška, život itd.). Važno mjesto u početnim pretpostavkama trebale bi zauzeti lično-motivacione karakteristike date osobe, njene životne smjernice, koje same po sebi mogu biti ozbiljan poticaj zdravom načinu života i formiranju njegovog sadržaja i osobina.

Formiranje zdravog načina života temelji se na nizu ključnih odredbi:

Aktivni nosilac zdravog načina života je konkretna osoba kao subjekt i objekt svog života i društvenog statusa.

U provođenju zdravog načina života osoba djeluje u jedinstvu svojih bioloških i društvenih principa.

Formiranje zdravog načina života zasniva se na ličnom motivacionom stavu osobe prema oličenju svojih društvenih, fizičkih, intelektualnih i mentalnih sposobnosti i sposobnosti.

Zdrav način života je najefikasnije sredstvo i metod za osiguranje zdravlja, primarnu prevenciju bolesti i zadovoljavanje vitalnih potreba za zdravljem.

Nerijetko se, nažalost, razmatra i predlaže mogućnost očuvanja i jačanja zdravlja upotrebom nekog lijeka sa čudesnim svojstvima (motorička aktivnost ove ili one vrste, dodaci ishrani, psihotrening, čišćenje organizma, itd.). Očigledno je da je želja za postizanjem zdravlja na štetu bilo kojeg sredstva u osnovi pogrešna, jer nijedna od predloženih "panaceja" nije u stanju pokriti čitav niz funkcionalnih sistema koji formiraju ljudsko tijelo, kao i odnos samog čovjeka sa priroda - sve ono što u konačnici određuje harmoniju njegovog života i zdravlja.

Prema E. N. Weineru, struktura zdravog načina života treba da uključuje sljedeće faktore: optimalan motorički režim, racionalnu ishranu, racionalan način života, psihofiziološku regulaciju, psihoseksualnu i seksualnu kulturu, obuku i očvršćavanje imuniteta, odsustvo loših navika i valeološko obrazovanje. .

Novu paradigmu zdravlja jasno i konstruktivno definiše akademik N. M. Amosov: „Da biste postali zdravi, potreban vam je sopstveni trud, stalan i značajan. Ništa ih ne može zamijeniti."

Zdrav životni stil kao sistem sastoji se od tri glavna međusobno povezana i zamenljiva elementa, tri kulture: kulture ishrane, kulture kretanja i kulture emocija.

Kultura ishrane. U zdravom načinu života ishrana je odlučujuća, sistemska, jer pozitivno utiče na motoričku aktivnost i emocionalnu stabilnost. Uz pravilnu ishranu, hrana najbolje odgovara prirodnim tehnologijama za asimilaciju nutrijenata razvijenim tokom evolucije.

Kultura kretanja. Zdravstveni učinak aerobika fizičke vježbe(šetanje, trčanje, plivanje, skijanje, baštovanstvo, itd.) prirodni uslovi. Uključuju sunčane i zračne kupke, vodene postupke čišćenja i stvrdnjavanja.

Kultura emocija. Negativne emocije (zavist, ljutnja, strah, itd.) imaju ogromnu destruktivnu moć, pozitivne emocije (smeh, radost, zahvalnost itd.) čuvaju zdravlje i doprinose uspehu.

Formiranje zdravog načina života je izuzetno dug proces i može trajati cijeli život. Povratne informacije o promjenama koje se javljaju u organizmu kao rezultat vođenja zdravog načina života ne djeluju odmah, pozitivan učinak prelaska na racionalan način života ponekad se odgađa godinama. Stoga, nažalost, vrlo često ljudi samo "pokušaju" samu tranziciju, ali se, nakon što nisu dobili brzi rezultat, vraćaju na prethodni način života. Nema ništa iznenađujuće. Budući da zdrav način života podrazumijeva odbacivanje mnogih ugodnih životnih uvjeta koji su postali uobičajeni (prejedanje, udobnost, alkohol, itd.) i, obrnuto, stalna i redovna teška opterećenja za osobu koja im nije prilagođena i strogo reguliranje načina života. U prvom periodu prelaska na zdrav način života posebno je važno podržati osobu u njenoj želji, pružiti potrebne konsultacije, ukazati na pozitivne promjene u njegovom zdravstvenom stanju, u funkcionalnim pokazateljima itd.

Trenutno postoji paradoks: sa apsolutno pozitivnim stavom prema faktorima zdravog načina života, posebno u odnosu na ishranu i motorički režim, u stvarnosti ih koristi samo 10% -15% ispitanika. To nije zbog nedostatka valeološke pismenosti, već zbog niske aktivnosti pojedinca, pasivnosti ponašanja.

Dakle, zdrav način života treba da se ciljano i stalno formira tokom života osobe, a ne da zavisi od okolnosti i životnih situacija.

Učinkovitost zdravog načina života za datu osobu može se odrediti brojnim biosocijalnim kriterijima, uključujući:

procjena morfofunkcionalnih pokazatelja zdravlja: nivo fizički razvoj, nivo fizičke spremnosti, nivo adaptivnih sposobnosti ljudi;

procjena stanja imuniteta: broj prehlada i zaraznih bolesti u određenom periodu;

procjena adaptacije na socio-ekonomske uslove života (uzimajući u obzir efikasnost profesionalna aktivnost, uspješna aktivnost i njena „fiziološka vrijednost“ i psihofiziološke karakteristike); djelatnost u obavljanju porodičnih i kućnih poslova; širina i ispoljavanje društvenih i ličnih interesa;

procjena nivoa valeološke pismenosti, uključujući stepen formiranja stava prema zdravom načinu života (psihološki aspekt); nivo valeološkog znanja (pedagoški aspekt); stepen usvajanja praktičnih znanja i vještina vezanih za održavanje i unapređenje zdravlja (medicinsko-fiziološki i psihološko-pedagoški aspekti); sposobnost samostalne izgradnje individualnog programa zdravlja i zdravog načina života.

Zdravlje je stanje potpunog fizičkog, mentalnog i socijalnog blagostanja, a ne samo odsustvo bolesti ili slabosti.

Danas su se na našoj planeti pojavili ekološki problemi, hrana ne može dati tijelu sve potrebne hranjive tvari, sadrži mnoge štetne komponente, mnogi imaju oslabljen imunitet, rađaju se bolesna djeca - prirodni rezultat prekida komunikacije sa vanjskim svijetom.

Faktori koji utiču na zdravlje svake osobe mogu se navesti:

1. Ishrana;

3. Životni stil;

4. Nasljednost;

5. Medicina;

Svjetska zdravstvena organizacija tvrdi da životna sredina utiče na zdravlje ljudi za 20%, nasljeđe - za 10%, medicina također samo 10%.

Prevencija. Medicinska prevencija. Vrste.

PREVENCIJA - kompleks državnih, društvenih. I medicinske mjere usmjerene na očuvanje i jačanje zdravlja građana, podizanje zdrave mlade generacije i povećanje radnog vijeka.

MED.PROFILAKSIKA - skup mjera usmjerenih na otklanjanje uzroka i stanja koji dovode do bolesti.

1. Primarni (radikalni) ima za cilj otklanjanje uzroka bolesti poboljšanjem uslova rada i života. Primarna prevencija uključuje socio-ekonomske mjere države za poboljšanje načina života, životne sredine, edukacije itd. Preventivne aktivnosti su obavezne za sve medicinske radnike. Nije slučajno što se poliklinike, bolnice, ambulante, porodilišta nazivaju medicinskim i preventivnim ustanovama.

2. Sekundarni se izvodi među naizgled zdravim građanima kako bi se utvrdila premorbidna stanja kod osoba sa povećan rizik razvoj bolesti. Usmjeren je na povećanje otpornosti organizma (liječenje-profilaktička ishrana, lična zaštitna oprema. Najefikasniji metod sekundarne prevencije je ljekarski pregled kao kompleksna metoda rano otkrivanje bolesti, dinamičko praćenje, ciljano liječenje, racionalan dosljedan oporavak.

3. Tercijarna (rehabilitacija) ima za cilj prevenciju komplikacija, recidiva već razvijenih bolesti, prelaska bolesti u hronični oblik. Stvaranje sistema za prevenciju bolesti i eliminisanje faktora rizika je najvažniji socio-ekonomski i medicinski problem države. Dodijeliti individualnu i socijalnu prevenciju. Tercijarna prevencija ima za cilj socijalnu (formiranje povjerenja u vlastitu društvenu podobnost), radnu (mogućnost obnavljanja radnih vještina), psihološku (obnavljanje aktivnosti ponašanja pojedinca) i medicinsku (obnavljanje funkcija organa i sistema) rehabilitaciju.

Prevencija (drugi grčki profilaktikos - zaštitni)- kompleks razne vrste mjere koje imaju za cilj prevenciju pojave i/ili otklanjanje faktora rizika.

Preventivne mjere su najvažnija komponenta zdravstvenog sistema, usmjerena na stvaranje medicinske i socijalne aktivnosti stanovništva i motivaciju za zdrav način života.

Vrste prevencije

U zavisnosti od zdravstvenog stanja, prisutnosti faktora rizika za nastanak bolesti ili teške patologije, mogu se razmotriti tri vrste prevencije.

Primarna prevencija- sistem mera za sprečavanje nastanka i uticaja faktora rizika za nastanak bolesti (vakcinacija, racionalni način rad i odmor, racionalna kvalitetna ishrana, fizička aktivnost, zaštita životne sredine i dr.). Brojne aktivnosti primarne prevencije mogu se provoditi širom zemlje.

Sekundarna prevencija- skup mjera usmjerenih na otklanjanje izraženih faktora rizika koji pod određenim uslovima (stres, oslabljen imunitet, prekomjerna opterećenja na bilo koji drugi funkcionalni sistem organizma) može dovesti do pojave, pogoršanja i recidiva bolesti. Najefikasnija metoda sekundarne prevencije je profilaktički medicinski pregled kao kompleksna metoda ranog otkrivanja bolesti, dinamičkog praćenja, ciljanog liječenja, racionalnog dosljednog oporavka.

Neki stručnjaci predlažu termin tercijarni prevencija kao skup mjera za rehabilitaciju pacijenata koji su izgubili mogućnost punog života. Tercijarna prevencija je usmjerena na socijalnu (formiranje povjerenja u vlastitu društvenu podobnost), radnu (mogućnost obnavljanja radnih vještina), psihološku (obnavljanje aktivnosti ponašanja) i medicinsku (obnavljanje funkcija organa i tjelesnih sistema) rehabilitaciju.

Faktori životne sredine i zdravlja. faktor rizika. Definicija, klasifikacija.

Pod okruženjem savremena medicinska nauka podrazumeva sveukupnost svega što čoveka okružuje u svakodnevnom životu i direktno ili indirektno utiče na njegovo zdravlje i uslove ovog života. U širem smislu pojma „Životna sredina“ (OS) uključuje čitavu našu planetu i prostor u kojoj se nalazi. U užem smislu OS je samo biosfera, tj. prirodna ljuska Zemlje, u kojoj su koncentrisani svi živi organizmi koji je nastanjuju. Glavne komponente prirodnog okruženja su tlo (litosfera), sunčevo zračenje i drugi kosmički faktori, zrak (atmosfera) i vodena (hidrosfera) školjke. Njihova početna fizička i hemijska svojstva, priroda i stepen zagađenja čine ekološke uslove života i delatnosti čoveka.

Fizički faktori: sunčevo zračenje i drugi fizički efekti kosmičkog porijekla (galaktičko, mjesečevo, međuplanetarno magnetno polje, itd.), temperatura, vlažnost, brzina i pritisak zraka, temperatura ograđenih površina (temperatura zračenja iz građevinskih konstrukcija, tla, opreme itd.) , buka, vibracije, jonizujuće zračenje, osvetljenje, elektromagnetni talasi itd. Počevši od određenih nivoa intenziteta, mogu izazvati smetnje: mutagena dejstva, radijacijske, visinske i vibracijske bolesti, toplotni udar itd.

Hemijski faktori: prirodnog i vještačkog porijekla hemijski elementi i jedinjenja (zagađivači) koji su deo vazduha, vode, zemljišta, prehrambenih proizvoda, građevinskog materijala, odeće, obuće, raznih predmeta za domaćinstvo i enterijer, električnih aparata za domaćinstvo, industrijske opreme itd.

Biološki faktori: bezopasan i štetnih mikroorganizama, virusi, crvi, gljive, razne životinje i biljke i njihovi metabolički proizvodi. Fizički, hemijski, a donekle i biološki faktori mogu biti prirodnog i veštačkog (antropogeno-tehnogenog) porekla, češće kombinacija ovih faktora utiče na osobu. Treba imati na umu da pored navedenih materijalnih faktora na osobu značajno utiču i informacioni i psihološki faktori – uticaj izgovorene i štampane reči, slušne i vizuelne percepcije. Gotovo sve bolesti su rezultat interakcije okoline i unutrašnjeg okruženja čovjeka. Kao rezultat izloženosti neadekvatnom faktoru, novi ekst. Faktor (mutacije).

Promene zdravstvenog stanja pod uticajem antropogenih faktora:

1) povećanje incidencije i promjena u njegovoj strukturi:

Alergijske bolesti

Maligni tumori

Bolesti krvi.

2) hroničnost bolesti

3) opadanje imunobiološka reaktivnost organizam (ishrana, društveni faktori)

4) smanjenje reproduktivne funkcije

5) povećane mutacije u ljudskoj populaciji (hromozomske abnormalnosti)

6) smanjenje intelektualnog potencijala

7) pojava do sada nepoznatih bolesti (sindrom hroničnog umora).

Faktor rizika - Faktori koji ne igraju etiološku ulogu, ali povećavaju vjerovatnoću bolesti, na primjer, konstitucijska predispozicija u psihogenim reakcijama, alkoholizam u odnosu na metaluetične psihoze. Faktori rizika se procjenjuju upoređivanjem rizika onih koji su izloženi potencijalnom faktoru rizika sa onima koji nisu.

Procjena rizika od štetnih efekata u skladu sa međunarodnim preporukama.

Procjena zdravstvenog rizika:

1) proces utvrđivanja verovatnoće razvoja i težine štetnih efekata na zdravlje ljudi, usled uticaja faktora životne sredine.

2) naučna procjena toksična svojstva hemikalija i uslovi njenog izlaganja ljudima, s ciljem utvrđivanja vjerovatnoće da će izloženi ljudi biti pogođeni, kao i karakterizacije prirode efekata koje mogu doživjeti;

3) identifikacija opasnosti, njena realnost, procena izloženosti, intenzitet faktora, učestalost, trajanje delovanja u prošlosti, sadašnjosti i budućnosti, obaveštenje o riziku, upravljanje rizikom (razvoj metoda za sprečavanje ili smanjenje rizika).

Procjena rizika sastoji se od sljedećih faza: identifikacija opasnosti, procjena ovisnosti o izloženosti i odgovoru, procjena izloženosti, karakterizacija rizika.Procjena uporednog značaja rizika je faza karakterizacije rizika, koja uključuje određivanje uporednog značaja identifikovanih opasnosti i izračunatih rizika za zdravstvo. Procjena rizika ima za cilj da identifikuje nivoe i uzroke rizika i pruži pojedincima najpotpunije i najobjektivnije informacije neophodne za donošenje efektivnih upravljačkih odluka.

Procjena rizika po ljudsko zdravlje je kvantitativna i/ili kvalitativna karakteristika štetnih efekata razvija ili sposoban za razvoj kao rezultat postojećeg ili mogući uticaj faktori životne sredine na određenu grupu ljudi pod specifičnim, regionalno određenim uslovima izloženosti. Rezultati procjene rizika su savjetodavne prirode i koriste se za opravdavanje i donošenje odluka o upravljanju rizikom.

Procjena rizika se općenito provodi u skladu sa sljedećim koracima:

1. Identifikacija opasnosti (procjena rizika po zdravlje ljudi od proučavanih supstanci, sastavljanje liste prioritetnih hemijskih jedinjenja);

2. Evaluacija odnosa "izloženost-odgovor" (utvrđivanje kvantitativnih odnosa između nivoa izloženosti, učestalosti i težine štetnih efekata, izbor indikatora za naknadnu procjenu rizika);

3. Procjena izloženosti (uticaja) hemikalija na ljude, uzimajući u obzir medije koji utiču, trajanje izlaganja, karakteristike izloženih grupa stanovništva i puteve ulaska hemikalija u organizam;

4. Karakterizacija rizika: analiza svih dobijenih podataka, proračun rizika za populaciju i njene pojedinačne podgrupe, poređenje rizika sa prihvatljivim (prihvatljivim) nivoima, uporedna procena rizika prema stepenu njihovog značaja, utvrđivanje medicinskih prioriteta i tih rizika to treba spriječiti ili svesti na prihvatljiv nivo.

Visoko - neprihvatljivo za uslove proizvodnje i stanovništvo. Neophodno je sprovesti mjere za otklanjanje ili smanjenje rizika. Srednji - prihvatljiv za uslove proizvodnje; Kratko - prihvatljiv rizik(nivo na kojem se, po pravilu, postavljaju higijenski standardi za stanovništvo. Minimalni - željena (ciljna) vrijednost rizika tokom zdravstvenih i ekoloških aktivnosti ne zahtijeva nikakve korektivne radnje usmjerene na smanjenje rizika.

Moderna metodologija komparativna procjena Upravljanje rizicima omogućava paralelno sagledavanje zdravstvenih rizika, ekoloških rizika zbog narušavanja ekosistema i štetnih efekata na vodene i kopnene organizme (osim ljudi), rizika od smanjenja kvaliteta i pogoršanja uslova života. Analiza rizika – proces dobijanja informacija potrebnih za prevenciju negativne posljedice za javno zdravlje, koji se sastoji od tri komponente: procjena rizika, upravljanje rizikom, komunikacija o riziku.

Sveobuhvatna higijenska procjena. Metode istraživanja koje se koriste u gig.dijagnostici.

to sveobuhvatna studija prirodnog, društvenog okruženja i zdravstvenog stanja, praćeno utvrđivanjem redovne zavisnosti zdravlja od kvaliteta životne sredine. Uključuje: proučavanje intenziteta, trajanja, učestalosti uticaja faktora na pojedinac i grupa ljudi dijagnostika zdravstvenog stanja pojedinaca, grupa ljudi, posebno preosjetljivih (tinejdžeri, djeca); utvrđivanje doprinosa faktora narušavanju zdravstvenog stanja pojedinca, grupe ljudi, preosjetljivih grupa ljudi.

METODE:

2. Fizički. - instrumentalni, kada se koriste instrumenti za proučavanje fizičkih parametara (temperatura, vlažnost, zračenje, jonizacija vazduha)

4. Biol. - bakteriološki i helmintološki (prisustvo jajašaca u tlu, povrću i sl.) broj bakterija u rezervoaru ne prelazi stotine po 1 ml.

5. Epidemiološki – kada se proučavaju stope morbiditeta, povezuje se sa sanitarno-statističkim, koji koristi zvanične izvještajne podatke. Potonji proučava ukupni uticaj društvenog, ekonomskog, prirodnog. Zdravstvena stanja.

6. Kliničke studije u dozonološkoj dijagnostici, u proučavanju profesionalnih bolesti, razvoj adekvatnih metoda profilisanja i lečenja.

Prenosološka dijagnostika. Medicinske metode istraživanja koje se koriste na gigabajtu. dijagnostika.

Ovo je procjena funkcionalnog stanja organizma i njegovih adaptivnih sposobnosti u periodu kada još nema očiglednih znakova bolesti.

GOAL: rano otkrivanje primorbidnih stanja u vidu: napetosti mehanizama adaptacije, nezadovoljavajuće ili neuspjeha adaptacije; razvoj i implementacija adekvatnih metoda profilisanja bolesti.

PROCJENA SISTEMA ADAPTACIJE UKLJUČUJE Ključne reči: imunološki status, stanje enzimskih sistema, antioksidativni sistemi, psihol. Ispitivanje, FLOOR, regulatorni mehanizmi CCC. Kod praktično zdravih ljudi otkriva se: 40% napetost adaptacije, 25% nezadovoljavajuća, 9% slom.

Šta pruža prenosološka dijagnostika?

1. Rano otkrivanje razvoj bolesti prije pojave kliničkih simptoma (latentni oblici tijeka).

2. Identifikacija kritičnih stanja koja mogu dovesti do egzacerbacije postojećih bolesti.

3. Odaberite sistem ili organ koji zahtijeva prioritetnu intervenciju.

4. Označava sistem sa najvećim stepenom oštećenja.

5. Procjena kršenja ravnoteže vitamina i mikroelemenata i ciljano propisivanje biokorektora.

6. Praćenje efikasnosti svih wellness procedura i dinamike zdravstvenog stanja.

Kontraindikacije za primjenu prenosološke dijagnostike:

1. Akutne zarazne bolesti sa febrilnim sindromom.

2. Traumatska amputacija falangi prstiju.

3. Kongenitalne malformacije udova.

4. Starost manje od 4 godine.

5. Teški poremećaji sluha i govora.

6. Povrede svijesti.

METODE:

1. Sanitarni opis objekata životne sredine, uslova života i rada, prirode ishrane i patologije povezane sa svim tim.

2. Fizički. - instrumentalni, kada se koriste instrumenti za proučavanje fizičkih parametara (temperatura, vlažnost, zračenje, jonizacija vazduha)

3. Chem. - u vidu kvalitativne i kvantitativne analize za proučavanje proizvoda i stanja vazduha, vode, zemljišta, određivanje pesticida, metala, gasova i dr. kat. može naškoditi.

4. Biol. - bakteriološki i helmintolog (prisustvo jaja u zemljištu, povrću itd.) Broj bakterija u rezervoaru ne prelazi stotine po 1 ml.

5. Epidemiološki - u proučavanju stope incidencije povezuje se sa sanitarno-statističkim, kat. koristi službene izvještajne podatke. Potonji proučava ukupni uticaj društvenog, ekonomskog, prirodnog. Zdravstvena stanja.

6. Klinička istraživanja - u dozonološkoj dijagnostici, u proučavanju profesionalnih bolesti, razvoju adekvatnih metoda profilisanja i lečenja.

7. Metoda svirka. eksperiment – ​​istraživaće uticaj različitih faktora na ljude i eksperimentalne životinje.

8. Laboratorijsko modeliranje-eksperimentalno utvrđivanje maksimalno dozvoljenih koncentracija i nivoa (MAC, MPC), indikativnih bezbednih nivoa izloženosti (OBUV) i drugih indikatora, kat. zove se svirka. standardima.

9. Do modernog. U fizičko-hemijske metode spadaju: spektrometrijska, radiometrijska, dozimetrijska, luminescentna analiza itd.

Društvena svirka praćenje. Informacioni podsistemi monitoringa.

1. Socijalno-higijensko praćenje je sistem organizacionih, sanitarno-epidemioloških, medicinskih, socijalnih, naučnih, tehničkih, metodoloških i drugih mjera u cilju organizovanja praćenja stanja sanitarne i epidemijske dobrobiti stanovništva, njegove procjene i predviđanja promjena. utvrđivanje, sprečavanje, otklanjanje ili smanjenje faktora štetnih uticaja životne sredine na zdravlje ljudi.

2. Socijalno-higijenski nadzor na republičkom, regionalnom i lokalnom nivou sprovode sanitarne i epidemiološke ustanove.

3. Osnovna svrha socijalnog i higijenskog monitoringa je da se identifikuju nivoi rizika za, na osnovu sistema praćenja stanja zdravlja i životne sredine.

4. Prilikom provođenja socijalno-higijenskog nadzora obezbjeđuje se:

Organizacija praćenja sanitarnog i epidemijskog blagostanja stanovništva;

Identifikacija i procjena rizika uticaja faktora životne sredine na zdravlje ljudi i provođenje ciljanih, naučnih, tehničkih i regionalni programi o pitanjima obezbjeđivanja sanitarnog i epidemijskog blagostanja i zaštite javnog zdravlja, prevencije bolesti i poboljšanja životne sredine ljudi;

Pribavljanje i obrada informacija iz državnih i industrijskih nadzornih sistema, procjena i predviđanje promjena zdravstvenog stanja stanovništva, okolnog prirodnog, industrijskog i društvenog okruženja, društveno-ekonomskog razvoja;

Identifikacija uzročno-posledičnih veza između zdravstvenog stanja i čovjekove okoline, uzroka i uslova za promjene sanitarnog i epidemijskog blagostanja stanovništva;

Priprema predloga za organizaciju aktivnosti u cilju sprečavanja, otklanjanja ili smanjenja faktora štetnog uticaja životne sredine na zdravlje ljudi;

Izrada prognoza promjena zdravstvenog stanja stanovništva u vezi sa promjenama u ljudskoj sredini;

Prenošenje informacija korisnicima socijalno-higijenskog monitoringa i njihova distribucija među zainteresovanim organima, preduzećima, ustanovama i organizacijama, kao i građanima;

Organizovanje, obezbeđivanje i održavanje republičkog sistema socijalno-higijenskog nadzora sprovodi Republički centar higijene i epidemiologije. Naučno-metodološku podršku i podršku socijalno-higijenskom monitoringu u republici vrši Beloruski naučno-istraživački sanitarno-higijenski institut.

INFORMACIONI FOND praćenja društvenih svirki sastoji se od blokova podataka koji karakterišu:

Zdravstvo;

Stanje životne sredine;

Indikatori društveno-ekonomskog razvoja republike, regiona i gradova.

Informativni izvori za društvene svirke. monitoring su:

Baze podataka za praćenje zdravstvenog stanja i fizičkog razvoja stanovništva;

Iza pružanja dostojanstva - epidemija. dobrobit stanovništva i prirodne sredine;

Baze podataka za praćenje prirodnih i klimatskih faktora, izvora antropogenog uticaja na životnu sredinu, radijacionu sigurnost, kao i kvalitet atmosferskog vazduha, površinskih i podzemnih voda, zemljišta;

Baze podataka za praćenje indikatora društveno-ekonomskog razvoja u republici, regionima i gradovima;

Baza podataka organa izvršna vlast, institucije i organizacije, kao i međunarodne organizacije.

Softversku i tehnološku podršku pruža, uz zadržavanje postojeće funkcionalnost formiranje, korištenje, ažuriranje, ažuriranje i prezentacija svih vrsta indikatora uključenih u baze podataka socijalno-higijenskog praćenja. Razmjena podataka iz informacionog fonda socijalno-higijenskog monitoringa između organa, ustanova i organizacija nadležnih za sprovođenje ovog monitoringa vrši se besplatno putem uspostavljenih kanala komunikacije, a sa ostalim korisnicima - na osnovu ugovora.

Korisnici podataka informativnog fonda socio-higijenskog praćenja mogu biti nadležni državna vlast republike i lokaliteti, preduzeća, ustanove i organizacije, bez obzira na njihovu podređenost i oblik svojine, javna udruženja, kao i građani. Korisnicima je zabranjeno prenošenje podataka iz informacionog fonda socijalno-higijenskog nadzora trećim licima na komercijalnoj osnovi. Informacioni podsistemi su podaci o rezultatima godišnjeg državnog sanitarnog nadzora, podaci državnog ekologa. monitoring, rezultate automatizovane kontrole radijacijske situacije.

Glavni faktori koji utiču na zdravlje stanovništva: način života, ekološka i socio-ekonomska situacija, biološki faktori (nasljednost), politika vlade u oblasti javnog zdravlja (slika 2.26).

Teško je odrediti udio uticaja svakog od ovih faktora, budući da su svi oni međusobno povezani i u velikoj mjeri modifikovani politikom u oblasti zaštite javnog zdravlja koja se sprovodi kroz zdravstveni sistem. Prema definiciji u Federalnom zakonu od 21. novembra 2011. br. 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana Ruske Federacije“, zaštita javnog zdravlja je sistem političkih mjera. ekonomske, pravne, socijalne, naučne, medicinske, uključujući sanitarne i protivepidemijske (preventivne) prirode, u cilju prevencije bolesti, očuvanja i jačanja fizičkog i mentalno zdravlje svaka osoba, održavajući svoj dugotrajan aktivan život, pružajući mu medicinsku negu. Za sprovođenje programa zdravstvene zaštite osnovani su zdravstveni organi (ministarstva).

Prema ovoj definiciji, a u skladu sa preporukama SZO (2000), cilj ministarstava zdravlja je unapređenje zdravlja stanovništva. Njihove aktivnosti obuhvataju pružanje medicinske njege oboljelima, provedbu javnozdravstvenih programa za prevenciju bolesti i koordinaciju

nacije međuresornih programa za povećanje posvećenosti stanovništva zdravom načinu života. U razvijenim zemljama pojam “javno zdravlje” znači da su aktivnosti javne zdravstvene službe usmjerene na društvo u cjelini, a ne na njegove pojedine članove. U Ruskoj Federaciji ovu djelatnost obavlja sanitarna i epidemiološka služba Rospotrebnadzora, savezna i regionalna tijela zdravstveni menadžment.

Ovako široko tumačenje odgovornosti Ministarstva zdravlja određuje i veći stepen uticaja njegovih aktivnosti na zdravlje stanovništva. Sa kompleksnim djelovanjem na zdravlje stanovništva sanitarno-epidemioloških mjera, zdravstvenog prosvjećivanja, preventivne imunizacije i liječenja ozbiljne bolesti uticaj antibiotika na zdravstveni sistem biće 70-80%. Neki stručnjaci ukazuju na uticaj od 10-15%, što znači samo medicinsku negu za bolesne u prilično dobro finansiranom sistemu zdravstvene zaštite.

U zemljama sa razvijenom tržišnom ekonomijom, gde se izdvaja dovoljno sredstava za zdravstvenu zaštitu, a stanovništvu je obezbeđen gotovo kompletan set svih mogućih medicinskih usluga, dodatno povećanje sistemskog finansiranja će dovesti do relativno malog efekta u odnosu na zemlje u kojima postoje rezerve rasta u ovom pravcu. U Ruskoj Federaciji, povećano finansiranje i poboljšana efikasnost sistema zdravstvene zaštite će imati veći uticaj na poboljšanje zdravlja nego u zemljama EU.

NAČIN ŽIVOTA

SZO procjenjuje da je utjecaj načina života na zdravlje 2-2,5 puta veći od ostalih faktora. Promjenom načina života osobe i smanjenjem uticaja faktora rizika može se spriječiti više od 80% slučajeva bolesti kardiovaskularnog sistema i dijabetes melitusa tipa II, oko 40% slučajeva malignih neoplazmi.

Analiza epidemioloških podataka otkriva uticaj raznih razloga o morbiditetu i mortalitetu stanovništva, da se identifikuju faktori rizika. Prisustvo faktora rizika ukazuje povećana vjerovatnoća razvoj ovog ili onog nepovoljnog događaja, a njegova vrijednost - o nivou ove vjerovatnoće. Prisustvo faktora rizika kod određene osobe ne može dovesti do bolesti ili smrti, ali veličina faktora rizika može odrediti njegov uticaj na zdravlje stanovništva zemlje u cjelini.

Podaci SZO o učestalosti 10 glavnih faktora rizika u strukturi ukupnog mortaliteta (2 miliona 406 hiljada umrlih) i broju godina života sa invaliditetom (39,41 miliona godina) u Rusiji u 2002. godini dati su u tabeli. 2.12. Broj godina života sa invaliditetom je opšti pokazatelj zdravlja stanovništva, uzimajući u obzir mortalitet, morbiditet i stepen invaliditeta. Izračunava se za zemlju kao zbir godina života sa invaliditetom zbog prerane smrti od svih uzroka u svim starosnim grupama, invalidnosti i privremene invalidnosti. Ove godine se računaju po učestalosti i trajanju razne vrste invaliditet pomnožen faktorom (specifična težina) koji uzima u obzir stepen invaliditeta u poređenju sa gubitkom života.

Četiri faktora rizika - visok krvni pritisak i nivo holesterola, pušenje i prekomerna konzumacija alkohola - zajedno čine 87,5% ukupne smrtnosti u zemlji i 58,5% udela godina života sa invaliditetom. Istovremeno, na 1. mjestu po uticaju na broj godina života sa gubitkom rada

sposobnost je vrijedna zloupotrebe alkohola - 16,5%. Prema stručno mišljenje, u proteklih 6 godina, relativni pokazatelji su se malo promijenili.

Zloupotreba alkohola. Ovo je veliki javnozdravstveni problem, uzrok katastrofalno visoke stope smrtnosti (posebno muškaraca) u Rusiji. Prijevremena smrtnost iznosi oko 0,5 miliona ljudi godišnje.

Glavne posljedice zloupotrebe alkohola u Rusiji:

Supermortalitet, skraćeni životni vijek, gubitak zdravlja, smanjen natalitet, pogoršanje nasljeđa i zdravlja djece;

Degradacija društvenog i duhovnog i moralnog okruženja, raspad porodica;

Ekonomski gubici od uništavanja ljudskog potencijala su višestruko veći od prihoda od proizvodnje i prometa alkohola.

Zloupotreba alkohola povećava vjerovatnoću smrti od kardiovaskularnih bolesti (CHD, visoki krvni tlak, hemoragični moždani udar, aritmije, kardiomiopatija), nesreća, ozljeda i iznenadnog zastoja srca.

Prema podacima Federalne državne službe za statistiku, 2010. godine 1,95 miliona ljudi, ili 1,4% stanovništva zemlje, bilo je registrovano u zdravstvenim ustanovama za alkoholizam i alkoholnu psihozu.

Prema Rospotrebnadzoru, stvarna potrošnja alkohola po glavi stanovnika, uzimajući u obzir promet proizvoda koji sadrže alkohol, uključujući parfimeriju i kozmetiku, robu kućne hemije i drugi, u Rusiji je oko 18 litara čisti alkohol po osobi godišnje. Prema medicinskoj statistici, 2,8 miliona Rusa je uključeno u teško, bolno pijanstvo - 2% stanovništva zemlje. U 2011. godini, prema riječima glavnog narkologa u zemlji, konzumacija alkohola odraslih pala je na 15 litara čistog alkohola po glavi stanovnika godišnje (vidi sliku 2.27), 1,6 puta više od prosjeka OECD-a. Možda je to zbog nekih vladinih mjera usmjerenih na smanjenje konzumacije alkohola, ili zbog netačnih statističkih podataka o ilegalnom prometu alkohola.

Prema Rospotrebnadzoru, 1990-2006. Potrošnja alkohola po glavi stanovnika povećana je za 2,5 puta, uglavnom zbog povećanja potrošnje piva. Svaki dan u Ruskoj Federaciji pije alkoholna pića (uključujući pivo) 33% dječaka i 20% djevojčica, oko 70% muškaraca i 47% žena.

U većini zemalja Organizacije za ekonomsku saradnju i razvoj (OECD), posebno u Sjedinjenim Državama, konzumacija alkohola je niža, iako i dalje visoka, ali ne dovodi do nenormalno visokog mortaliteta (Slika 2.27). Razlog je to različite vrste alkoholna pića imaju različite efekte na zdravlje, dok važan faktor rizik - jačina najpopularnijeg pića u zemlji. Od 1990. godine potrošnja jakih alkoholnih pića u Ruskoj Federaciji nije opala u apsolutnom iznosu, iako je njihov udio u strukturi potrošnje smanjen na 15% zbog naglog povećanja potrošnje piva. U većini zemalja EU glavna alkoholna pića su vino i pivo. Ova razlika, zajedno sa masovnim širenjem pušenja, glavni je razlog za visoku smrtnost muškaraca radno sposobnog doba u Rusiji (vidjeti također dio 2.2).

Pušenje. Prema Centru za preventivnu medicinu Ministarstva zdravlja Rusije, 220.000 ljudi godišnje u zemlji umire od bolesti povezanih s pušenjem. Izaziva rast BSC, dovodi do hronične bolesti pluća i mnoge vrste raka. Pušenje je uzrok smrti od raka pluća - 90%, od AOD - 75%, od srčanih bolesti - 25%. Otprilike 25% pušača prerano umire, pušenje skraćuje životni vijek u prosjeku za 10-15 godina (podaci Rospotrebnadzora). Pušenje je povezano sa 40% smrtnosti ruskih muškaraca od OCD. veća smrtnost pušači dovodi do 1,5 puta smanjenja udjela muškaraca starijih od 55 godina.

U 1990-2009 prodaja cigareta porasla je 1,6 puta - sa 246 na 400 milijardi komada godišnje, odnosno sa 5 na 8 komada po glavi stanovnika dnevno. U 1990-1995 došlo je do blagog smanjenja potrošnje cigareta (za 20%), ali već 1995-2005. udvostručio se - sa 1,4 na 2,8 hiljada jedinica po stanovniku godišnje, i na ovom nivou je ostao poslednjih 5 godina.

U Rusiji puši 63% muškaraca i 30% žena, 40% dječaka i 7% djevojčica. Udio pušača među odraslom populacijom u Rusiji je jedan od najviših u svijetu i 2 puta je veći nego u SAD-u i zemljama EU - 25% (slika 2.28).

Pušenje je uzrok bolesti koji se može spriječiti. U mnogim zemljama svijeta (SAD, zemlje EU) postoje nacionalni programi protiv pušenja. Njihova primjena omogućava smanjenje prevalencije pušenja i mortaliteta s njim za 1,5-2 puta (WHO, 2005). Veoma je važno da je Rusija 2008. godine konačno ratifikovala Okvirnu konvenciju o kontroli pušenja, koju su danas već potpisale 172 od 192 zemlje članice UN. Također usvojena u najstrožoj verziji Federalnog zakona "O zaštiti javnog zdravlja od posljedica konzumiranja duhana", koji je predložila Vlada Ruske Federacije (od 23. februara 2013. br. 15-FZ).

upotreba droga(vidi također odjeljak 2.2). Svake godine desetine hiljada Rusa umire od droge. U junu 2009. godine, šef Državne službe za kontrolu droga rekao je da 30 hiljada ljudi svake godine umre od droge i naveo užasne činjenice:

U Rusiji ima 2-2,5 miliona narkomana, uglavnom starosti od 18-39 godina;

Prosječna starost umirućeg narkomana je 28 godina;

Svake godine se vojska ruskih narkomana popuni za 80 hiljada regruta;

Po broju narkomana Rusija je ispred zemalja EU u prosjeku 5-8 puta, a po potrošnji teških droga zauzima jedno od prvih mjesta u svijetu.

Među intravenskim korisnicima droga, rizik od smrti je 20 puta veći nego u općoj populaciji. Takva ovisnost o drogama povezana je s povećanjem smrtnosti tinejdžera u Rusiji.

Visok krvni pritisak. AH je glavni uzrok smrti i drugi najvažniji uzrok morbiditeta (u smislu godina života sa invaliditetom) u Rusiji. Bolesnici s nekontroliranom hipertenzijom imaju 3-4 puta veći rizik od moždanog udara i infarkta miokarda. U Rusiji oko 34-46% muškaraca i 32-46% žena (u zavisnosti od regije) pati od hipertenzije. Međutim, ovi podaci ne odražavaju pouzdanu sliku, njihova stvarna prevalencija je veća.

Visok holesterol. Otprilike 60% odraslih Rusa ima nivo holesterola iznad preporučenog nivoa, a on je toliko visok da zahteva medicinska intervencija oko 20% ljudi. Smanjenje nivoa holesterola u krvi za samo 1% može smanjiti rizik od koronarne bolesti u populaciji za 2,5%.

Nepravilna prehrana i sjedilački način života. Dokumenti koje je usvojila Generalna skupština SZO ukazuju na to da oko 1/3 svih CSD-a pripada pothranjenost. Ako smanjite konzumaciju povrća i voća, mortalitet od OCD će porasti za 28%. Uprkos činjenici da je u Ruskoj Federaciji 1995-2007. potrošnja voća i povrća po glavi stanovnika povećana je za 27%, i dalje je znatno manja nego u Italiji i Francuskoj, koje imaju najnižu stopu smrtnosti od CSD-a u Evropi.

Poboljšana ishrana takođe doprinosi smanjenju smrtnosti od raka za 30-40%. U ishrani stanovništva zemlje postoji nedostatak određenih mikroelemenata i esencijalnih kiselina (jod, gvožđe i dr.), koji se lako može nadoknaditi obogaćivanjem prehrambenih proizvoda ovim elementima. Nažalost, u zemlji nema takvih programa.

sjedilačka slikaživot pogoršava ovaj problem. Umjerena, ali redovna tjelovježba poboljšava fizičko i mentalno zdravlje, te smanjuje mogućnost oboljevanja od CSD-a, raka debelog crijeva, dijabetesa i visokog krvnog tlaka. Studije iz 2002. godine ukazuju na nizak nivo fizičke aktivnosti kod 73-81% muškaraca i 73-86% žena u Rusiji.

Gojaznost i prekomjerna težina. Odrasli sa prekomjerna težina tijela ili skloni gojaznosti povećan rizik preranu smrt i invaliditet. Očekivano trajanje života kod osoba s teškom gojaznošću smanjuje se za 5-20 godina. Ukupno, u Rusiji je registrovano 1,06 miliona gojaznih ljudi, ili 0,7% stanovništva, ali je stvarna prevalencija gojaznosti i prekomerne težine veća. Prema Istraživačkom institutu za ishranu Ruske akademije medicinskih nauka (2009), u Ruskoj Federaciji, broj stanovnika sa prekomjernom težinom u dobi od 25-64 godine, ovisno o regiji, iznosi 47-54% muškaraca i 42-60 godina. % žena; gojaznost - u 15-20% njih.

Šećer dijabetes. U Rusiji je zvanično registrovano oko 3,3 miliona građana koji boluju od dijabetesa, od kojih je oko 50% u najaktivnijoj radnoj dobi - 40-59 godina. Prema kontrolnim i epidemiološkim studijama koje je sproveo Endokrinološki istraživački centar Ruske akademije medicinskih nauka u različitim regionima Rusije, pravi broj pacijenata sa dijabetesom je 3-4 puta veći od zvanično registrovanog i iznosi oko 9-10 miliona. ljudi (7,1% ukupnog stanovništva Rusije). Prema bazi podataka SZO, ukupna incidencija dijabetes melitusa (broj slučajeva na 100 hiljada stanovnika) u Rusiji u 2011. godini iznosila je 2363,2, dok je u „novim zemljama“ EU 5,3 puta manja (428,0 slučajeva na 100 hiljada stanovnika). ). Prema Rosstatu, stopa smrtnosti od dijabetesa (broj umrlih na 100.000 stanovnika) u Rusiji u 2011. godini iznosila je 6,2 slučaja (1% svih smrtnih slučajeva).

Ne otkrije se na vrijeme i, shodno tome, neliječeni dijabetes melitus podrazumijeva prijetnju od razvoja teških kroničnih vaskularnih komplikacija: retinopatije koja dovodi do totalni gubitak vizija; nefropatija koja zahtijeva doživotnu nadomjesnu terapiju bubrega uz hemodijalizu i neizbježnu transplantaciju bubrega; oštećenje krvnih žila donjih ekstremiteta s razvojem gangrene i naknadnom amputacijom ekstremiteta; oštećenje glavnih žila srca i mozga, što dovodi do razvoja infarkta miokarda i moždanog udara. Do trenutka kada pacijent prvi put posjeti liječnika, oko 40% pacijenata već ima ireverzibilne vaskularne lezije, što ukazuje na nedovoljno otkrivanje dijabetes melitusa i njegovo adekvatno liječenje.

FAKTORI OKOLIŠA I USLOVI RADA U PROIZVODNJI

U Rusiji, zbog smanjenja industrijske proizvodnje, glavni ekološki indikatori (zagađenje atmosfere i vodenih tijela industrijskim otpadom, sanitarni pije vodu) u 1990-2007. donekle poboljšana. Međutim, značajan dio stanovništva industrijskih gradova i dalje živi u nepovoljnim ekološkim uvjetima. Roshidromet je 2010. godine utvrdio listu od 94 grada sa najnepovoljnijom ekološkom situacijom koja je povezana sa ispuštanjem više od 1000 tona zagađivača u atmosferu iz industrijskih preduzeća. Sa ove liste može se izdvojiti 12 najprljavijih ruskih gradova u smislu nivoa emisije zagađujućih materija u atmosferu od strane industrijskih preduzeća (više od 100 hiljada tona). Ovo je prvenstveno Norilsk sa populacijom od 176 hiljada ljudi - 1924 hiljade tona, zatim u opadajućem redosledu: Čerepovec (315 hiljada ljudi) - 333 hiljade tona, Novokuznjeck (549 hiljada ljudi) - 301 hiljada tona, Lipetsk (511 hiljada ljudi) - 299 hiljada tona, Magnitogorsk (410 hiljada ljudi) - 232 hiljade tona, Angarsk (241 hiljada ljudi) - 207 hiljada tona, Omsk (1 milion 154 hiljade ljudi) - 198 hiljada tona, Krasnojarsk (1 milion 186 hiljada ljudi) - 149 hiljada tona Ufa (1 milion 82 hiljade ljudi) - 134 hiljade tona, Čeljabinsk (1 milion 143 hiljade ljudi) -

118 hiljada tona Bratsk (244 hiljade ljudi) - 116 hiljada tona Nižnji Tagil (361 hiljada ljudi) - 114 hiljada tona Za poređenje, u megagradovima Moskvi (11,8 miliona ljudi) i Sankt Peterburgu (5 miliona ljudi), nivo emisije iznosio je 63 odnosno 57 hiljada tona.U pogledu zagađenja zemljišta hemikalijama (sarin, dioksini, itd.), najzagađeniji grad na svetu je Dzeržinsk, oblast Nižnji Novgorod.

Broj gradova u Rusiji sa najnepovoljnijom ekološkom situacijom 1992, 2000. i 2010. godine prikazan je na sl. 2.29.

Drugi faktor koji utiče na pogoršanje zdravlja radno aktivnog stanovništva je zapošljavanje u djelatnostima sa radnim uslovima koji ne zadovoljavaju higijenske standarde. Prema Rosstatu (2010), u periodu 1990-2007. udio takvih radnika porastao je za 1,3-2 puta industrijska proizvodnja(u zavisnosti od vrste proizvodnje) i 3,8 puta među transportnim radnicima. U 2007. godini svaki treći radnik u rudarskoj industriji i transportu i svaki četvrti radnik u proizvodnji energije i prerađivačkoj industriji nalazio se u uslovima koji nisu zadovoljavali sanitarno-higijenske standarde. Analiza uzroka morbiditeta u Ruskoj Federaciji pokazuje da je 40% bolesti radno sposobnog stanovništva direktno ili indirektno povezano sa nezadovoljavajućim uslovima rada (vidi Odjeljak 2.3).

BLAGOSTANJE DRŽAVE I PRIHODI STANOVNIŠTVA

Promena ekonomskog sistema i odgovarajuće oštro pogoršanje socio-ekonomskih prilika u zemlji negativno su uticali na zdravlje.

stanovništva. U 1990-1995 bruto domaći proizvod(BDP) zemlje i prihodi stanovništva naglo su pali, a većina građana Ruske Federacije imala je poteškoća da se prilagodi tržišnim uslovima. Od 1995. godine ekonomska situacija u zemlji počela je postepeno da se poboljšava, a od 1999. godine bilježi se stalan rast privrede. Istovremeno, rashodi za zdravstvenu zaštitu u uporedivim cijenama pali su od 1990. do 1999. godine i dostigli nivo iz 1990. godine tek 2006. godine.

Dinamika promjene (rast/pad) BDP-a i državne potrošnje na zdravstvenu zaštitu u stalnim cijenama (1991. je uzeta kao 100%) prikazana je na sl. 2.30. Državni rashodi Ruske Federacije 1991-2000 dobijene iz proračuna. izradio Institut za ekonomiju u tranziciji 2007. Podaci Rosstata 2000-2004. dobijaju se zbrajanjem rashoda budžetskog sistema Ruske Federacije (rashodi federalnog budžeta i konsolidovanih budžeta konstitutivnih entiteta Ruske Federacije) i rashoda teritorijalnih fondova obaveznog zdravstvenog osiguranja (TFOMS) i Federalni fond obavezno zdravstveno osiguranje (FOMS; minus subvencije u TFOMS-u kako bi se izbjeglo dvostruko računanje). Od 2005. godine, u podacima Rosstata, rashodi budžetskog sistema uključuju rashode vanbudžetskih fondova, stoga se uzimaju direktni podaci iz Rosstata.

Da bi se poboljšala tačnost proračuna, indeks deflatora je poboljšan: relativne promjene u BDP-u kao postotak od prethodne godine po stalnim cijenama – najtačniji opis promjena u BDP-u minus inflacija. Da bi se dobila tačna vrijednost indeksa deflatora, vrijednost BDP-a u tekućim cijenama za dvije susjedne godine podijeljena je sa promjenom BDP-a u stalnim cijenama. Dobijeni indeks se koristi za dobijanje izdataka za zdravstvenu zaštitu u stalnim cijenama.

Samo do 2005. godine nivo finansiranja zdravstva u Ruskoj Federaciji premašio je nivo iz 1991. godine u uporedivim cijenama, a ukupno je ovaj rast za period od 1991. do 2011. godine iznosio 26,8% u cijenama iz 1991. godine.

potrošnja na zdravstvenu zaštitu u stalnim cijenama (1991. - 100%) pokazuje da je u periodu 2005-2007. troškovi zdravstvene zaštite bili su 15% veći od vrijednosti BDP-a. Međutim, već 2008. godine rashodi za zdravstvenu zaštitu su opali u odnosu na 2007. godinu, au narednim godinama (2009-2010) prestali su rasti.

Treba napomenuti da je u Ruskoj Federaciji visoka stepen nejednakosti u raspodeli nacionalnog dohotka između razne grupe stanovništva. Na to obraćaju pažnju i međunarodni stručnjaci. Prema riječima dobitnika Nobelove nagrade za ekonomiju Josepha Stiglitz-a (2001.), „u smislu nejednakosti, Rusija je uporediva s najgorim latinoameričkim društvima na svijetu koja su naslijedila polufeudalni sistem“. Postojeća paušalna skala oporezivanja i utaje poreza za najbogatije kategorije stanovništva ne dozvoljavaju stvaranje dovoljnih sredstava u budžetu Ruske Federacije. uključujući sredstva za solidarni zdravstveni sistem.

Raspodjela dohotka između različitih grupa stanovništva Ruske Federacije prikazana je na sl. 2.31. Ukupan prihod stanovništva Ruske Federacije iznosi 21 trilion rubalja godišnje. Za analizu, stanovništvo zemlje je podijeljeno u 10 grupa jednake veličine (ili 10% decilnih grupa) u rastućem redoslijedu njihove novčane vrijednosti.

prihod. Deseta (najbogatija) decilna grupa zvanično čini 30,6% prihoda, a najsiromašnija 1,9%. Odnos prihoda najbogatijih i najsiromašnijih grupa - decilni koeficijent - u Ruskoj Federaciji je 16. U skandinavskim zemljama je 3-4, u EU - 5-6, u Južnoj Africi - 10, u Latinskoj Americi - 12. Građani prve dvije grupe čine 20% stanovništva Ruske Federacije i svi žive ispod ili blizu egzistencijalnog nivoa.

Za analizu prihoda najbogatije decilne grupe, njeno stanovništvo se dijeli sa 100 jednaki dijelovi, ili centilne grupe (po 1%). Najsiromašniji među bogatima - 91. grupa - ima oko 2% službenih prihoda cjelokupnog stanovništva. Najbogatiji među bogatima (ili 1% stanovništva zemlje) - 100. grupa - ima, uzimajući u obzir neprijavljene prihode, 50-100% zvaničnog prihoda ostatka stanovništva zemlje. I gotovo sav taj prihod je "sjena" za zvaničnu statistiku i porezne organe i prima se u stranoj valuti. Neevidentirani prihodi superbogatih građana izračunati su na osnovu podataka Rosgosstrakha, koji pokazuju da 0,4% porodica (200 hiljada porodica) ima godišnje prihode veće od 30 miliona rubalja, a 0,2% porodica (100 hiljada porodica) poseduje 70 % nacionalnog bogatstva.

U Ruskoj Federaciji, za pravednu raspodjelu nacionalnog bogatstva među stanovništvom, uključujući popunjavanje solidarnog zdravstvenog sistema, potrebno je revidirati ravnu skalu sistema oporezivanja dohotka (13% za sve prihode) i ojačati državnu kontrolu nad utajem poreza. , kako je to uobičajeno u razvijenim zemljama. Na primjer, u EU i SAD postoji progresivna skala oporezivanja stanovništva, a bogati daju veći udio (50-60%) svojih prihoda od siromašnih, a svaka utaja poreza strogo se kontroliše i kažnjava država.

Dinamika novčanih prihoda stanovništva Rusije po glavi stanovnika (kolone na slici 2.32) i prosječne potrošačke cijene osnovnih proizvoda: kruh (uključujući pekarske proizvode iz pšenično brašno prva klasa) i medicinske usluge(prvi pregled kod doktora specijaliste i analiza krvi, do 2000. godine uključena je i analiza urina) od 1993. do 2010. godine prikazano je na sl. 2.32. Radi preciznijeg poređenja, usvojena je zajednička jedinica mjere, uzimajući u obzir njen rast - dolar,

vrednovano po paritetu kupovna moć($PPP) - broj valutnih jedinica potrebnih za kupovinu standardnog skupa roba i usluga koje se mogu kupiti sa jednom jedinicom valute osnovne zemlje (američki dolar). Prema Rosstatu, 1993. godine - 0,14 rubalja / američki dolar; 1996 - 2,21: 1997 -2,53; 1998. - 2,83; 1999. - 5,29; 2000. - 7.15: 2001. - 8.19; 2002. - 9,27; 2003. - 10.41; 2004. - 11.89; 2005. - 12,74; 2006. - 12,63; 2007. - 13,97; 2008. - 14.34; 2009. - 14.49; 2010. - 15.98.

Od sl. Slika 2.32 pokazuje da su cijene medicinskih usluga naglo porasle u odnosu na dinamiku prihoda domaćinstava u periodu od 1993. do 1998. godine. Zatim se njihov rast, do 2007. godine, poklapa sa dinamikom rasta prihoda domaćinstava, a od 2008. ih nadmašuje. .

Dakle, možemo zaključiti da su među faktorima koji su uticali na pogoršanje zdravlja stanovništva Ruske Federacije u periodu 1990-2011., nezdrav način života (visoka prevalencija alkoholizma, pušenja i ovisnosti o drogama), loši uslovi rada na poslu igrali glavnu ulogu. dominantna uloga. Glavni razlog ovakvog stanja je nedostatak javna politika u cilju poboljšanja javnog zdravlja. Aktivna državna politika (uključujući restriktivne i zabrane mjere) usmjerena na poboljšanje zdravog načina života dovešće do značajnog poboljšanja javnog zdravlja za kratko vrijeme (primjer je kampanja protiv alkohola u Ruskoj Federaciji, vidi sliku 2.5).