Zatvorena kraniocerebralna povreda šta šteti zdravlju. Komplikacije teškog stepena chmt. Nanošenje štete zdravlju u nesreći

Povreda mozak, ili TBI se dijeli na blage, srednje teške i teške ozljede. Blagi stepen uključuje potres mozga i kontuziju mozga. U klasifikaciji blage TBI, strani i domaći autori imaju neslaganja, za razliku od klasifikacije teških TBI.

U stranoj medicini klasifikacija TBI uključuje teške, umjereno i umjereno. Američki autori ponekad dijele umjerenu na blagu i minimalnu. Zauzvrat, minimalna trauma korelira s potresom mozga domaća klasifikacija, i svjetlo - s modricom mozga.

U ovom članku će se ubuduće koristiti termin blaga ozljeda mozga (LTBI), s obzirom da je trauma lubanje u klinici i težina oštećenja od sekundarnog značaja.

Statistički podaci

Na primjer, u Sjedinjenim Državama, učestalost hospitalizacija pacijenata sa THM je 130 slučajeva na 100.000 stanovnika. Ovi podaci odgovaraju u prosjeku 70% svih prijema u bolnicu zbog povreda glave. To su prilično ozbiljne brojke koje se prevode ovu patologiju u kategoriju epidemijskih stanja i s pravom se naziva "skrivena epidemija". Godišnje se na takve pacijente potroši oko 4 milijarde dolara.

Definicija blage ozljede mozga

U LTGM su uključena dva oblika - potres mozga i kontuzija mozga

Znaci potresa mozga(SGM)

Ovo je klinički sindrom koji nastaje kao rezultat mehaničkog djelovanja vanjskih štetnih sila na mozak. Ovaj sindrom se manifestuje gubitkom svijesti nakon ozljede kratko vrijeme. Ne dolazi do strukturnih oštećenja mozga. By najmanje nema dokaza za ovo. Nema rezidualnih efekata u SGM osim nekih nespecifičnih kliničkih simptoma ( glavobolja, vrtoglavica) i kratkotrajna posttraumatska amnezija. Tačna dijagnoza se postavlja samo retrospektivno. SGM se javlja kako kod ozljede ubrzanja ili usporavanja, tako i kod ozljede pri kojoj se glava okreće. Pretpostavlja se da postoji razdvajanje funkcija između hemisfera mozga i njegovog trupa. Nema histoloških promjena u moždanom tkivu.

Gubitak svijesti kod CGM-a može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, dok kod kontuzije mozga ovo stanje traje do sat vremena. Vremenski okvir u praksi je prilično uslovljen. Ponekad sa potresom mozga, autori dozvoljavaju komu do 6 sati. Pri izlasku iz kome prije 6 sati prognoze se tumače kao povoljne i postavlja se dijagnoza CGM. Ako ste u komi duže od 6 sati, sigurno će doći do oštećenja moždanog tkiva, što samo po sebi pogoršava stanje i prognozu. Dolazi do difuznog oštećenja mozga, što se definira kao difuzno oštećenje aksona mozga.

Mnogi specijalisti u našoj zemlji obraćali su pažnju na nespojivost dijagnoza kod boksera koji često dobijaju nokdaun u roku od nekoliko sekundi, kao i kod pacijenata koji su u komi duže od sat vremena. Ovakva razmišljanja su oličena u klasifikaciji SGM-a prema stepenu težine, pri čemu su izdvojena tri stepena (klasifikacija domaćih autora 60-70-ih) i četiri stepena (strani autori).

Kontuzija mozga (UGMLS)

Kod ovog oštećenja dolazi do negrubog oštećenja moždanog tkiva. Ova lezija se manifestira lokalnim edemom, hemoragijama točkastog karaktera. Gotovo je nemoguće povući granicu između SGM i UGMLS, vođeni trajanjem kome i amnezijom koja se razvila nakon ozljede.

Zapadni stručnjaci klasifikuju UGMLS kao lakša povreda glave. Ovo stanje ispunjava sljedeće kriterije:

Više od 12 bodova na Glasgow skali;
Amnezija i gubitak svijesti ne više od 20 minuta;
Pacijent je hospitaliziran ne duže od 2 dana;
Nema znakova kontuzije moždanog debla ili korteksa.

Simptomi LTGM

Kada se pacijent probudi iz njega, možete očekivati adekvatan odgovor. Konfuzija može biti prisutna do 24 sata nakon povrede. Anterogradna ili retrogradna amnezija je zabilježena kod svih pacijenata. Mogu se pojaviti i plutajući pokreti očiju prijateljskog ili neprijateljskog tipa. Reakcija zenica na svetlost je uvek očuvana, ali često dolazi do spontane promene njihovog prečnika, javlja se spontani nistagmus sa brze faze. Ako nema nistagmusa, kalorijski test ga može lako uzrokovati.

Praktično nema dugotrajnih upornih kršenja. Ponekad postoji povećanje mišićni tonus i patoloških znakova na stopalima. Nakon nekog vremena razvija se hipotenzija mišića. Rijetko se javlja rigidnost dekortike ili decerebracije.

Sa LTGM vitalne funkcije ne pati. Ponekad se sretnemo posledice potresa mozga, kao što su vegetativne manifestacije u obliku tahikardije ili bradikardije, hipertenzije ili smanjenja tlaka.

Dijagnostičke metode istraživanja

Pored opšteg pregleda i ispitivanja pacijenta, može se razlikovati dodatne metode dijagnostika.

Rentgenske metode istraživanja

Rendgen lobanje. Ranije ovu metodu se široko koristio kod ozljeda lubanje, ali sada je kompjuterska tomografija (CT) informativnija. Raspravljajući o potrebi za rendgenski pregled pacijenti koji nisu izgubili svijest nakon povrede glave i bili su pri pregledu. Jedini izuzetak su oni pacijenti za koje se sumnja da imaju depresivni prelom. Takođe kod pacijenata sa linearni prelom vjerojatnost formiranja intrakranijalnog hematoma povećava se za 400 puta;
CT skener. CT je metoda izbora za traumu glave. Tokom ove studije moguće je identifikovati intracerebralne hemoragije, frakture lobanje, cerebralni edem, potres mozga. Na CT skeniranju, pacijenti sa THM-om ga nemaju patoloških promjena. U polovini slučajeva UGMLS također ne otkriva promjene;
Karotidna angiografija. Ako je CT dostupan ovu tehniku ako se ne koristi, međutim, u njegovom odsustvu, pomoću karotidne angiografije, može se otkriti traumatski volumetrijski proces;
Magnetna rezonanca (MRI). Ova studija može pomoći u identifikaciji oštećenja moždanog tkiva u kasnim posttraumatskim fazama. MRI je poželjna metoda u odnosu na CT u dijagnozi UGMLS.

Lumbalna punkcija

Prva stvar koju treba reći - lumbalna punkcija(LP) kod traumatskih ozljeda mozga je kontraindicirana. Njegova informativnost ima minimalne pokazatelje:

Ne postoji način da se utvrdi težina i obim oštećenja mozga krvlju u cerebrospinalnoj tekućini;
Ne postoji korelacija između broja eritrocita u likvoru i prevalencije subarahnoidalnog krvarenja;
Nije uvek moguće govoriti o intrakranijalnom pritisku pritiskom cerebrospinalne tečnosti;
Sa LP postoji stvarna prijetnjaživot pacijenta zbog dislokacije moždanog stabla.

Indikacija za LP je posttraumatski meningitis, koji se, međutim, ne javlja u prvim danima nakon ozljede.

elektroencefalografija (EEG)

Za dijagnozu LTGM-a koristi se ova metoda. EEG takođe pomaže da se razjasni prognoza u slučaju teške povrede glave. Uz njegovu pomoć rješava se pitanje profilaktičkog propisivanja antikonvulziva.

Ehoencefaloskopija (ECHOES)

Pomoću njega možete lako odrediti prisutnost supratentorijalnog hematoma. Istovremeno, metoda je prilično jednostavna, ekonomična i općenito dostupna. Ovu metodu je dobro koristiti u dinamici bolesti, jer se njena vrijednost povećava.

Nemoguće je provesti ECHOES s pneumocefalusom, odnosno prisustvom zraka u šupljini lubanje. Ne bi trebalo biti sprovedeno ovu studiju i adekvatne pacijente bez neuroloških simptoma i samo sa oštećenjem mekog tkiva.

Na početku upotrebe, ECHOES metoda je bila precijenjena

Mogućnosti hospitalizacije sa LTGM

Naravno, sa povredama srednje i teških stepeni ozbiljnosti mora biti hospitalizovan. Pacijenti sa lakšim stepenom bez gubitka svijesti i neurološke abnormalnosti može biti poslat kući na ambulantno liječenje.

Kontroverzna i neshvatljiva situacija u mnogim pitanjima nastaje kod pacijenata čije se stanje na Glasgow skali procjenjuje sa 13-15 bodova, a to je granično stanje između blage i umjerene težine oštećenja mozga.
Pacijenti se hospitalizuju ako

Potres mozga je vrsta zatvorene kraniocerebralne povrede. Kao rezultat CBI dolazi do prolaznog poremećaja moždanih funkcija. Opasnost od ozljede leži u činjenici da je cjelokupna tvar mozga podložna patološkim efektima. Ovo se manifestuje u privremenom razdvajanju prenosa nervnih impulsa između sinapsi. Tokom tretmana normalan rad mozak se postepeno oporavlja.

Naučit ćemo kakva je šteta po zdravlje od potresa mozga i kako se riješiti njegovih posljedica.

Uzroci bolesti

Zatvorena lobanja ozljeda mozga nastaje usled grubog udara u lobanju (udarac u glavu ili u nju). Namjerno nanošenje modrica na lobanju bilo kojim tupim predmetom je krivično djelo. Kazna za ovu tjelesnu povredu određena je relevantnim članom Krivičnog zakonika.

Ukoliko postoji sumnja da li je kontuzija mozga nastala slučajno kao posljedica neopreznog pada ili je nastala nasilnim radnjama, zakazuje se pregled. Do potresa mozga dolazi kada postoji aksijalno opterećenje koji se prenosi kroz kičmu. Takvi uslovi nastaju prilikom pada donjih udova, zadnjicu, nezgode, sa slomljenim nosom.

U ovim situacijama dolazi do jakog drhtanja lobanja. Mozak je podložan teškom hidrodinamičkom šoku jer se nalazi u kičmenoj tekućini. Uz ogromnu destruktivnu silu, moguća je modrica moždanog tkiva na kosti lubanje.

Patogeneza potresa mozga

U središtu manifestacija TBI je poremećaj normalne komunikacije između moždanog stabla i njegovih hemisfera. Mehanički učinak na tkivo je faktor u promjeni stanja moždanog tkiva. Nije isključeno da je moždana disfunkcija povezana s metaboličkim poremećajima u neuronima.

Uobičajeni znaci povrede

Opšti simptomi dotične bolesti su:

prolazna konfuzija;
sinkopa, uočena u mirovanju i pogoršana promjenom držanja tijela ili glave;
bol pulsirajuće prirode;
strani zvukovi u ušima;
opšta slabost;
mučnina ili jedno povraćanje;
retardacija pokreta;
usporavanje tempa govora;
osjećaj dvostrukih predmeta;
pretjerana reakcija na zvukove;
fotofobija;
kršenje koherentnosti pokreta.

Kod postavljanja dijagnoze postoje takvi simptomi koji su među najvažnijim.

Pacijent se žali na bol u očima, teško ih pomjera u stranu.
Odmah nakon ozljede primjetna je promjena u prečniku zenica.
Postoji razlika u refleksima sa različitih strana.
Može doći do nekontrolisanih pokreta očiju.
U Rombergovom položaju (noge treba da budu zajedno, ruke ispravljene, horizontalne i ispružene prema naprijed, s zatvorenih očiju) određena je drhtanjem i nestabilnošću.
Grčevi okcipitalnih mišića.

Kod starijih osoba koma je rijetka. Veća je vjerovatnoća da će patiti od dezorijentacije. Kod djeteta učestalost srčanih kontrakcija ponekad postaje češća, koža postaje blijeda.

Ozbiljnost bolesti

Ovisno o težini oštećenja zdravlja od potresa mozga razlikuje se. Saznajemo glavne razlike između manifestacija blage, srednje teške i teške kontuzije.

Stepen svjetlosti

Odlikuje se kratkim gubitkom svesti (ponekad je potpuno očuvan), a potom zadovoljavajuće stanje. Sve reklamacije nestaju u roku od 7 dana. Rezidualni fenomeni se ne primećuju.

At blagi oblik primjetno je bljedilo, smanjenje tonusa mišića udova (ponekad potpuno nestane). Možda neće biti povraćanja. Prepoznatljiva karakteristika ovaj stepen - odsustvo amnezije, odnosno osoba se sjeća događaja koji su prethodili potresu mozga.

Blagi stepen zatvorenosti zahteva mirovanje u krevetu najmanje 2 dana. Poboljšanje zdravlja dolazi prilično brzo.

Prosječan stepen

Kod umjerenog potresa mozga uvijek se bilježi kratak gubitak svijesti. Ima mnogo patoloških neurološki simptomi- vrtoglavica, produžena letargija, dezorijentacija, jaka mučnina. Gotovo uvijek se javlja povraćanje. Već neko vrijeme žrtva ima subfebrilnu temperaturu. Razvija se kratkotrajna amnezija.

Umjereni potresi uvijek zahtijevaju mirovanje u krevetu najmanje nedelju dana. Ova kategorija pacijenata je indicirana za profilaktičku primjenu nootropnih lijekova.

Teški stepen

Karakterizira ga koma (ponekad i nekoliko sati), djelomični ili potpuni gubitak pamćenja. Trajne smetnje u dobrobiti, glavobolje traju više od 2 sedmice zbog oštećenja moždanog tkiva. Sve to vrijeme pacijentu je potreban odmor u krevetu.

Sa teškim stepenom zatvorene TBI, pacijent se ne sjeća šta mu se dogodilo. dugo vrijeme uznemiruju ga poremećaji sna, apetita.

Ako je pacijent u komi duže od 6 dana, nije isključeno oštećenje moždanog tkiva.

Dijagnostika

Ova bolest se dijagnostikuje na osnovu anamneze traume, vremena nesvestice. Vrijedan pažnje je nistagmus, asimetrija refleksa, znak Marinescua Rodovića.

Za dijagnozu bolesti provodi se:

radiografija;
encefalografija;
ehoencefalografija;
pregled dna oka;

Sve ove procedure vam omogućavaju da procenite stepen oštećenja mozga.

Prva pomoć za moždani udar

U svakom slučaju, morate nazvati medicinsku njegu posebno ako je pacijent bez svijesti. Osoba mora biti postavljena tvrda podloga, sa savijenim zglobovima. Lice mora biti nagnuto prema tlu. Ako rana krvari, potrebno je staviti zavoj kako bi se zaustavilo krvarenje. Dostupnost ekstenzivni hematom- Indikacija za hitnu hospitalizaciju.

Ako nije bilo nesvjestice, bolesnik se postavlja vodoravno sa blago podignutom glavom. Sve osobe sa sličnim povredama treba da odu u centar za traumatologiju.

Tretman potresa mozga

Za vrijeme liječenja potrebno je pridržavati se mirovanja. Žrtva mora leći, izbjegavati bilo kakvo psihičko ili fizičko preopterećenje koje može negativno utjecati na mozak. Ako je osoba na vrijeme slijedila sve potrebne preporuke, tada se liječenje završava oporavkom.

Neki ljudi možda imaju rezidualni efekti nakon povrede. To je smanjenje pažnje, umor, zaboravnost, depresija, migrene.

Pacijentima se propisuju lijekovi koji ublažavaju neugodne manifestacije: bol u glavi, sinkopu, mučninu. Istovremeno primijeniti lijekovi, čije djelovanje ima za cilj poboljšanje fiziološki procesi u mozgu. Prikazana je upotreba tableta za spavanje i lijekova za smirenje: oni pomažu da se nadoknadi rad mozga.

U roku od 30 dana nakon incidenta, zabranjeno je bilo šta fizički rad. Ograničite mentalni rad i gledanje videa. Kada slušate muziku, ne morate koristiti slušalice.

Jak udarac u mozak je indikacija za odgodu iz vojske.

Komplikacije teške CTBI

Teška kontuzija mozga može uzrokovati. Motoričke sposobnosti nogu su poremećene, što se manifestuje u izvesnoj neujednačenosti dobro koordinisanih pokreta. Ako se bolest ne liječi, pacijenti doživljavaju takve pojave.

Konfuzija i letargija, osiromašenje govora, promjena ponašanja.
Ima epizoda mentalna neravnoteža, agresivno ponašanje(poslije ih pacijenti žale).
Preosjetljivost na alkohol i zarazne patologije. Štaviše, kao rezultat konzumiranja alkohola, pacijenti razvijaju delirijum.
Konvulzivni napadi.
Sharp.
Psihoze i halucinacije se rijetko javljaju.
AT rijetki slučajevi pacijenti razvijaju demenciju, nedostatak orijentacije i oslabljenu kritičnost.

U 1 od 10 slučajeva, teška kontuzija mozga doprinosi postpotresnom sindromu. Manifestuje se najoštrijim bolovima, nesanicom, poremećajem pažnje. Ovaj sindrom se loše liječi.

Potres mozga: znakovi kod djece i odraslih, šta učiniti, posljedice

Od svih vrsta ozljeda, TBI je možda i najčešća, posebno u djetinjstvo kada “odrasle” proporcije još nisu određene, a glava pri padu vuče tijelo prema dolje i prva pati. Svaki udarac u glavu se doživljava kao ozbiljne povrede, čak i ako je na prvi pogled sve u redu. Ljudi koji se nalaze pored pale bebe odmah počinju da traže znake potresa mozga kod deteta, kako bi po potrebi brže pozvali hitnu pomoć.

Do potresa se može doći i dolaskom na zadnjicu, pa TBI često prati druga oštećenja na tijelu (grudni koš, potkolenica, karlica) i manje je vjerovatno da će biti izolirani. Pitanje je samo koji organ prvo treba spasiti? Ali glava je uvek važna, pa:

Čak i blagi potres mozga zahtijeva temeljit pregled u bolnici da bi se utvrdio prava šteta zdravlje i prevenciju mogućih posljedica.

Potres mozga je jedan od oblika TBI.

Obično ljudi pod potresom mozga podrazumevaju bilo kakvu traumatsku povredu mozga i to se, naravno, ne može zameriti, jer su sve te povrede glave u nadležnosti lekara. U medicinskim krugovima zove potres mozga blagi stepen traumatske ozljede mozga, koji nije karakteriziran fokalnim neurološkim simptomima, nema znakova vaskularnog oštećenja, a funkcionalni poremećaji koji nastaju nakon ozljede su reverzibilni. Međutim, s obzirom na interesovanje čitalaca ne samo za ovaj oblik patologije, pokušaćemo da zaustavimo i objasnimo suštinu onih povreda glave koje se popularno smatraju potresom mozga, jer svako tumači ovaj pojam na svoj način i često se meša sa pojmom kontuzije mozga ili formiranja intrakranijalnog hematoma od kompresije.

Kao što iskustvo pokazuje, svako od nas može se naći u situaciji u kojoj postaje veoma važno utvrditi stepen oštećenja, jer od toga često zavisi ne samo život osobe, već i njen kvalitet u budućnosti. Simptomi potresa mozga su i oskudni i vrlo raznoliki, sve ovisi o jačini udarca ili jačini glave date osobe.

Dakle, potres mozga je rezultat potresanja meke materije i udarca u tvrdu lobanju u kojoj se nalazi. Prilikom kretanja mozga do kostiju lubanje, ćelije (njihovi procesi) se rastežu i osjećaju nelagodu, što utječe na njihove funkcionalne sposobnosti, koje se na neko vrijeme gube.

Doktori još nisu došli do konsenzusa o tome šta se zapravo dešava u glavi u trenutku udara, pa postoji nekoliko verzija. mogućih događaja, izbacujući rad centralnog nervnog sistema sa uobičajenog koloseka:

Neuroni gube međusobnu vezu.
Kršenja u nervnog tkiva mozga nastaju na molekularnom nivou.
Oštar grč mikrovaskulature otežava hranjenje mozga.
Neuravnoteženost interakcije između korteksa i drugih moždanih struktura.
Promjena hemijski sastav cerebrospinalnu tečnost.
kratkoročno pojačanje intrakranijalnog pritiska zbog fizičko-hemijskih poremećaja i koloidnog disbalansa.
Poremećaj kretanja cerebrospinalne tekućine, koja nakon udara napušta šupljine ventrikula mozga i usmjerava se u interventrikularne prostore.

Koja je od ovih hipoteza tačna, vjerovatno nije na nama da sudimo, ali je bitno da se sve slažu u jednom – kod CGM-a dolazi do reverzibilnih funkcionalnih poremećaja, ali strukture mozga ne trpe, morfološke promjene se ne uočavaju u njima. Istinitost ove tvrdnje potkrepljuju i podaci kompjuterizovana tomografija, koji se obično prepisuje za modrice na glavi.

Opasnost može vrebati na svakom koraku

Kod odraslih se potres mozga često javlja u pozadini intoksikacija alkoholom: ili je izgubio ravnotežu, pa se aktivno uključio u tuču, pa je doživio nesreću. Alkohol u takvim slučajevima postaje faktor koji pogoršava stanje pacijenta i otežava ga rana dijagnoza jer zamagljuje Klinički znakovi osnovne patologije. Teško je razumjeti: letargija i druge manifestacije posljedica su intoksikacije ili ukazuju na razvoj simptoma potresa mozga. Istina, postoje i druge opcije kada odrasla, potpuno trijezna osoba dobije TBI u transportu, na putu, na poslu zbog okolnosti koje su van njegove kontrole.

Ozljede glave često proganjaju djecu u igricama i adolescente zbog nepažnje (lupanje knjige ili aktovke po glavi, druga zabava) ili precjenjivanja mogućnosti u provođenju slobodnog vremena, jer zaista želite pokazati hrabrost odraslima jašući „gvozdenog konja“ ili preskakanje krovova i ograda.

U međuvremenu, želim da vas podsjetim da do potresa mozga može doći i bez udarca. Oštro kočenje vozilo ili pokušaji održavanja ravnoteže na zimskom ledu ponekad se također završavaju poznatom dijagnozom.

Svima je poznato da su česti slučajevi TBI i povreda drugih dijelova tijela među onima kojima je "sport život". Šah ne stvara atletsku figuru i ne dodaje fizička snaga, ali "čovek teži savršenstvu", dakle, traži nove tipove sportske vežbe, posuđujući ih od inostranih vršnjaka. Šta može rezultirati - dalje.

Znakovi potresa mozga kod djeteta koje već zna govoriti i zna svoje "ja" praktično se ne razlikuju od onih kod odraslih. Ali prepoznavanje simptoma potresa mozga kod dojenčadi može biti vrlo teško čak i za zdravstvenog radnika, ako ne uradi dječji neurolog stoga, ako se sumnja na ovu patologiju, bolje je da roditelji ne pokušavaju sami preuzeti odgovornost i postaviti dijagnozu. Bebu treba odmah pokazati lekaru koji može da razlikuje normalno ponašanje bebe od ponašanja bolesnog deteta.

Kako prepoznati potres mozga kod male djece?

Općenito, potres mozga kod dojenčadi je prilično rijedak fenomen, u njima je sve toliko mekano i elastično da je rizik od potresa mozga vrlo mali, i, kako se kaže: „Dijete pada – Bog postavlja slamke“. Međutim, i dalje se ne treba nepotrebno opuštati, roditelji moraju biti stalno na oprezu i znati glavne znaci potresa mozga kod djeteta:

Česta regurgitacija, odbijanje jela, što, međutim, može biti uzrokovano drugim razlozima ( crijevne kolike, promjene vremena, SARS).
Povećana razdražljivost, anksioznost ili, obrnuto, letargija i pospanost također ne govore mnogo.
Trzanje mišića udova.
Neprirodno bljedilo ili crvenilo lica.

Posebno treba obratiti pažnju na pojavu neobičnih znakova ako je dijete prethodnog dana udarilo glavom. To se češće dešava kod djece koja su naučila da se prevrću, sjede i puze, ali još nisu stekla osjećaj opasnosti. Za takvog vrpolja potrebno je oko i oko, ali on već ima više simptoma potresa nego vrlo malih, na primjer:

Dijete je udarilo, ućutalo, a onda je počelo gorko da plače (možda je na nekoliko sekundi izgubilo svijest).
Kod tako "velike" djece lakše je razlikovati povraćanje od regurgitacije i uočiti poremećaj sna, jer se vrijeme za igru i budnost produžilo.

Jednom riječju, s djecom koja su napustila novorođeno stanje, već je nekako moguće „složiti se“ i razumjeti uzrok anksioznosti.

Nažalost, nije rijetkost da se posjet ljekaru odgodi ili potpuno otkaže, vrijeme prolazi i sve se kao da se normalizira, međutim šteta po zdravlje uzrokovana naizgled beznačajnim udarcem može biti značajna, a posljedice nisu baš utješne. :

Intenzivne glavobolje nakon potresa mozga koji se dogodio prije mnogo godina mogu vas mučiti cijeli život.
Poremećaj misaonih procesa, loše savladavanje školskog programa.
Konvulzivni sindrom.

Klinička slika blage traumatske ozljede mozga

Znakovi TBI nisu uvijek prisutni svi zajedno i daju sjaj kliničku sliku. Općenito, simptomi potresa mozga zavise od težine stanja i uključuju:

S obzirom da je takva dijagnoza kao što je potres mozga sama po sebi prva i najvažnija blagi stepen povezane ozbiljne patologije uobičajeno ime"traumatske ozljede mozga", onda moderna klasifikacija ne predviđa odvojenu podjelu ovog oblika prema stupnjevima težine. Međutim, možemo se složiti da se svi udarci i modrice ne odvijaju na isti način, tako da postoje neke varijante koje vam omogućavaju da odredite i prenesete (radije verbalno) stepen oštećenja, što ponekad koriste liječnici, a često i pacijenti:

blagi potres mozga prođe bez gubitka svijesti i amnezije, znaci smetnji u glavi (letargija, mučnina, jaka glavobolja) obično nestaju za četvrt sata.
Na 2. stepenu gubitak svijesti obično izostaje, ali se javljaju stupor, gubitak pamćenja i drugi simptomi.
Za teške potres mozga se može karakterizirati i gubitkom pamćenja i gubitkom svijesti u kombinaciji sa cijelim skupom ciljeva kliničke manifestacije patologije, jer pacijent može podnijeti pritužbe tek po povratku u pravi zivot(oporavak svesti).

Zdravstvena šteta uzrokovana TBI može biti značajna i ovisi o tome kakvu je ozljedu osoba zadobila: lakši potres mozga kod odrasle osobe uz pravovremenu prvu pomoć i adekvatnu dalji tretman može proći i biti zaboravljen. Međutim, to se samo čini. Napadi nakon potresa mozga su uobičajena i razumljiva pojava, ali sam pacijent rijetko povezuje ove događaje, smatrajući da je prošlo previše vremena. Što se tiče modrice mozga, onda, ovisno o težini, može ostaviti najteže posljedice.

Koje se posljedice mogu očekivati od TBI?

Zašto prilikom uzimanja anamneze radi utvrđivanja bilo kakve dijagnoze koja nije vezana za mozak, doktor nikada ne zaboravlja da pita o postojanju traumatskih povreda mozga u prošlosti? A sve zato što TBI u bilo kojem obliku i težini često daje dalekosežne posljedice:

Posljedice bilo kojeg oblika TBI, pa i najblažeg, mogu biti vrlo ozbiljne, pa će svima biti od koristi da znaju šta da rade sa potresom mozga i budu u stanju da pruže prvu pomoć.

Lezi, gledaj i čekaj

Malo je vjerovatno da se žrtva u stanju letargije može brzo orijentirati i samostalno procijeniti situaciju. Treba napomenuti da prvi simptomi TBI-a u slučaju potresa mozga i u slučaju ozljede mozga ili mogu biti identični, stoga je prva pomoć u nastaloj situaciji praćenje ponašanja pacijenta kojem je potrebno propisano, jer prekomjerna aktivnost može dodatno naštetiti zdravlju.

Šta učiniti sa potresom mozga? Za ovo morate biti sigurni da je ovo ipak potres mozga, a ne još jedan, teži oblik TBI, Dakle, kada najmanji znak traumatske ozljede mozga (klinika je gore opisana), osobu treba pokazati liječniku. Ako se nesreća dogodila kod kuće, pacijent nije izgubio svijest, stanje se nije pogoršalo pola sata i ocijenjeno je kao sasvim zadovoljavajuće, tada se obratite neurologu u mjestu stanovanja. Nažalost, pacijenti često puste sve „na kočnicu“ i ne idu nikuda, a onda se pitaju otkud bezuzročne glavobolje? Nakon potresa mozga, naravno, koji nije na vrijeme dijagnosticiran.
Gubitak svijesti ili nedostatak svijesti, mučnina i povraćanje, pogoršanje, što u početku nije izazivalo veliku zabrinutost – alarmantni simptomi koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Takvi pacijenti trebaju hospitalizaciju, ali ne biste trebali sami pokušavati transportirati pacijenta ako za to nema hitne potrebe (nedostatak komunikacije, udaljeno područje). U međuvremenu, odlučivši se za samostalan transport, ako nema drugog izlaza, morate imati na umu da kod žrtve, osim glave, mogu biti oštećeni i drugi organi (kičma, na primjer), tako da sve radnje treba nežnije moguće, ali brzo.

Ne biste trebali osobi nuditi lijekove po vlastitom nahođenju ili (još gore) njegovom nahođenju, ako je pri svijesti. Potrebno je samo staviti pacijentkinju u krevet, pružiti prvu pomoć, pozvati hitnu pomoć i sačekati njen dolazak.

Radnje slučajnog prolaznika koji se zatekao u blizini i pokušao nekako pomoći bi trebao izgledati ovako:

Lagano leži u vodoravnom položaju, ali ako je osoba bez svijesti, onda se s ozljedom glave ne može isključiti povraćanje, pa je bolje pacijenta okrenuti na desnu stranu, savijajući ruku i nogu na lijevu stranu.
Otkopčajte kragnu, olabavite kravatu, općenito, uklonite nepotrebne dodatke i ostavite žrtvu da slobodno diše.
Stavite hladno na mesto modrica, tretirajte rane, napravite obloge, zaustavite krvarenje.
Pratite puls (brzinu, punjenje, napetost) i krvni pritisak, ako je moguće.
U slučaju zastoja disanja počnite s vježbanjem ( vještačko disanje, indirektna masaža srca).

Nažalost, život je pun iznenađenja, ponekad vrlo neugodnih, a situacije u kojima se ponekad dešavaju potresi mozga mogu biti toliko različite...

Dijagnoza i liječenje - zadatak bolnice

Po pravilu, neurolog će posumnjati na blagu TBI, odnosno potres mozga, čak i za 2-3 znaka.

Međutim, da bi se pacijent pravilno liječio, potrebno je ustanoviti tačna dijagnoza istraživanjem:

Kraniografija (pregledna R-grafija lubanje) za isključivanje prijeloma lubanje;
Studija krvni sudovi fundus (konsultacije oftalmologa);
Lumbalna (spinalna) punkcija za proučavanje sastava cerebrospinalne tekućine;
ili ;

Pacijent je u bolnici uglavnom radi praćenja, gdje mu se daje preventivno i simptomatsko liječenje:

U bolnici će žrtva, ako sve prođe dobro i izliječe samo potres mozga, provesti oko nedelju dana, ali to ne znači da su sva pitanja zatvorena i da se može smatrati potpuno zdravim. Više cijele godineće ga pregledati neurolog, svaki kvartal obilaziti polikliniku i primati tretman koji mu je propisao ljekar.

Na ovaj način, sami liječite potres mozga, ne preporučuje se uzimanje bilo kakvih lijekova, pogotovo što često pacijenti, reaguju na sve spoljni uticaji(glasovi ljudi, svjetlo, itd.), postaju još više iritirani, gube sposobnost da ispravno procijene svoje stanje. Imaju negativan stav prema hospitalizaciji i vjeruju da i sami znaju kako se najbolje nositi s neočekivanim problemom. To treba uzeti u obzir od strane rodbine ili ljudi koji su se zatekli u blizini.

Kontuzija mozga i druge TBI

Na početku članka napomenuto je da nisu svi TBI potresi mozga, ali su svi potresi traumatske ozljede mozga. Šta to znači? Ljudi često nazivaju konceptom "potres mozga" sve ozljede, uključujući modrice, kompresiju mozga, intrakranijalni hematom. Traumatska ozljeda mozga je zajednički pojam. Kod TBI-a, osim potresa mozga, mogu se oštetiti moždane strukture, kranijalni živci, putevi kojima se kreće likvor, kao i krvni sudovi. hranljive materije i kiseonik.

Osim toga, treba imati na umu da ne samo da sam udarac može biti opasan za žrtvu, kada je mozak oštećen na mjestu primjene, već i kontra-udar koji proizlazi iz fluktuacija u likvoru ili od udarca. na procese čvrstih meninge. Dakle, ne mogu patiti samo moždane hemisfere, već i trup, u kojem su centri odgovorni za aktivnost mnogih najvažnijih organa i sistema, a procesi razmene će biti poremećeni. Kako bismo pomogli čitatelju da ispravno procijeni situaciju i da se snađe u takvim dijagnozama ako je potrebno, pokušat ćemo se ukratko zadržati na drugim TBI:

povreda mozga, koji za razliku od potresa mozga, pored općih cerebralnih simptoma, daje lokalne i žarišne simptome zavisno od lokacije povrede. Kontuzija mozga ima 3 stepena težine, zahvaćena je sa blagim i srednji stepen upućuju se na odeljenja neurohirurškog profila, a sa III stepenom podležu hospitalizaciji u bolnicama sa odeljenjima intenzivne njege, reanimacija i neurohirurgija.
kompresija mozga, u pravilu se javlja u pozadini teškog stupnja modrica GM i obično je posljedica formiranja intrakranijalnog hematoma. Manifestuje se psihomotornom agitacijom, pojačanjem cerebralnih simptoma i razvojem konvulzivnog sindroma.
intrakranijalnog hematoma hitno treba hirurška intervencija na Odjeljenju za neurohirurgiju. Može se manifestirati neko vrijeme nakon ozljede, zbog čega naizgled dobro stanje nakon TBI-ja zapravo ne daje osnove za mir. Ovaj simptom se zove svetao jaz, spadaju u važne i podmukle znakove hematoma, a njegovo potcjenjivanje je prepuno razvoja životno opasnih posljedica za žrtvu.

Naravno, terapijski pristup stanjima ove vrste značajno se razlikuje od tretmana potresa mozga:

Žrtvi je potrebna ne samo hitna hospitalizacija, već i hitan početak svih aktivnosti, uključujući hirurška intervencija ako se dijagnostikuje intrakranijalni hematom, koji je u stanju da "prevari" i druge i lekara pristigle ekipe Hitne pomoći.

Često obmanjujući svjetlosni jaz koji je nastao neposredno nakon ozljede(osoba je došla k sebi i tvrdi da mu je zdravlje normalno). Stvar je u tome što posttraumatski intrakranijalni hematom može početna faza odvijaju se bez veće patnje mozga, posebno ako je izvor krvarenja venski (kod krvarenja iz arterijske žile svjetlosni interval traje nekoliko minuta). Intenzivan porast simptoma respiratornih i vaskularnih poremećaja, razvoj mentalnih poremećaja, With smanjenje otkucaja srca u pozadini povećanja krvni pritisak pojačavaju sumnje u korist intrakranijalnog hematoma, tako da pacijent nikada ne smije ostati bez hospitalizacije.

tipična područja krvarenja i formiranja hematoma zbog traume glave, ili

Traumatske ozljede mozga su česta pojava u našim životima, jer postoji toliko opasnosti oko nas. Često je ograničen na blagi stepen - potres mozga, koji vam, međutim, ne dozvoljava da se opustite. Uvijek imajte na umu mogućnost skrivena oštećenja i razvoj ozbiljne komplikacije. Nepoznavanje i potcjenjivanje cjelokupne podmuklosti TBI-a može postati tragična greška koja je prekinula nečiji život, stoga, u svim slučajevima povreda glave, pacijent ne smije ostati bez pažnje i pomoći, čak i ako samouvjereno tvrdi da je dobro.

Primjer 2. Građanin N., star 23 godine, 20. maja 1997. godine, tokom tuče, udaren je flašom u lijevu šaku, čiji su fragmenti zadobili povrede lijeve podlaktice. Primarna obrada rana je nastala u bolnici. Četvrtog dana nakon povrede leva šaka je bila edematozna, aktivni pokreti Drugi prst nedostaje. 28. maja 1997. godine šavovi su uklonjeni, zacijelivši primarnom namjerom. Međutim, pokreti 2. prsta se nisu oporavili. Konsultovan na odeljenju traumatologije, gde potpuni prekid tetiva 2. prsta. Nakon kursa fizioterapije urađena je operacija šivanja tetive. Operacija je bila uspješna, postoperativni tok bez komplikacija. Žrtva je imala bolovanje od 20. maja do 17. jula 1997. Prilikom pregleda 28. avgusta 1997. godine uočena je blaga ukočenost 2. prsta lijeve ruke.

Forenzičko-medicinska procjena težine oštećenja zdravlja kod traumatske ozljede mozga

Pažnja

Stoga, u sumnjivi slučajevi kvalifikaciju težine tjelesnih povreda kod ovih oblika zatvorene kraniocerebralne povrede treba vršiti na osnovu ishoda i posljedica povrede koja je dovela do poremećaja zdravlja povezanog sa trajnom invalidnošću. Umjerena kontuzija mozga manifestuje se izraženijim cerebralnim i fokalnim hemisfernim simptomima, a kod nekih pacijenata i poremećajima stabla. Žrtve imaju produženo oštećenje svijesti (do nekoliko sati) u obliku omamljivanja, stupora ili kome.

Info

Nakon izlaska iz nesvjesnog stanja, nastupa dug period letargije, zbunjenosti i psihomotorna agitacija sa dezorijentacijom i iluzornim percepcijama. U periodu oporavka svijesti ispoljavaju se amnestički poremećaji (retrogradna i anterogradna amnezija). U većini slučajeva dolazi do ponavljanog povraćanja.

Utvrđivanje težine oštećenja zdravlja

Vještak mora analizirati rezultate pregleda, podatke medicinske dokumentacije i, uzimajući u obzir karakteristike zatvorene kraniocerebralne ozljede i tijela, rješavati pitanja pojedinačno za svaki slučaj. Metodološke preporuke pripremili su: zaslužni radnik nauke RSFSR, profesor A.S. Litvak, profesor V.G. Naumenko, kandidati medicinske nauke K.I.
Kildishev i E.A. Redko. Main sudski medicinski vještak Ministarstvo zdravlja SSSR-a, zaslužni radnik nauke RSFSR, profesor - V.I.

legalna društvena mreža

Ako odgovornost vlasnika automobila prema trećim licima nije osigurana ili je on sam nepoznat, onda se žrtve mogu obratiti Ruskom savezu osiguravatelja automobila kako bi dobili odštetu. Takođe, žrtva ima pravo da se obrati sudu sa zahtjevom za naknadu štete koja je prouzrokovana zdravlju. Kako podnijeti tužbu za naknadu štete Ako krivac odbije da plati odštetu za štetu nanesenu zdravlju u nesreći, onda možete tužiti.
Tužba je napisana u bilo kom obliku. Uz njega se mora priložiti sljedeći paket dokumenata:

potvrda o nesreći, sastavljena u skladu sa svim pravilima od strane saobraćajne policije;
stručno mišljenje, gdje ocjenjuje povrede žrtve;
čekovi, računi koji potvrđuju troškove liječenja;
potvrde koje određuju visinu prihoda za vrijeme povezano sa nesrećom.

Nesreće se dešavaju svaki dan.

Odgovor na pitanje

Kriminalno pravo

ALI on je zadobio prijelom rebara od pada na stepenice, kao posljedica udarca koji mu je zadat. Istražitelj izjavljuje da je slučaj otvoren nezakonito, tk. nije bilo direktnog udarca u rebra, a slomljen nos i potres mozga su mala povreda zdravlje... krivični predmet je zatvoren. Napadač ostaje nevin.

Nanošenje štete zdravlju u nesreći

Zavisi kojim članom se krivično djelo može kvalifikovati i izreći odgovarajuća kazna. U takvim slučajevima uvijek postoji medicinska ekspertiza. Tek njegovim zaključkom sudija može utvrditi stepen odgovornosti optuženog.

Potresi mozga, kako ste opisali posljedice, mogu se kvalificirati kao laka povreda zdravlja prema članu 115. Krivičnog zakona Ruske Federacije. Možda ste pogrešno shvatili inspektora. Ako je poslao dokumente sudu, onda je on već pokrenuo slučaj na vaš zahtjev. Nanošenje lakše štete po zdravlje odnosi se na slučajeve tzv. privatnog tužilaštva i dalje ga istražuje Prekršajni sud bez uključivanja dodatne strane odbrane u ličnosti tužioca.
Trebalo bi da saznate za koji datum je zakazano suđenje u meritumu, pošto su dokumenti već na sudu.

Krivični advokat

Bitan

Transakcije Radno pravo i socijalno osiguranje Biografija: 35 godina, visoko pravno obrazovanje, više od 13 godina radnog iskustva u specijalnosti. Od 2001. do 2014. godine - sudijski pomoćnik. Od 2014. do danas - privatna praksa o pravnim pitanjima (arbitraža, sudovi opšte nadležnosti). 3 Svetlana Bubnova Naručivanje advokatske konsultacije Teme za advokata: Organi pravde. Tužilaštvo. Zagovaranje. Porodica notara. Brak. Djeca Agencije za provođenje zakona Biografija: Obrazovanje: - "Centralni ruski univerzitet (humanitarno - tehnološkog instituta)”, u pravcu jurisprudencije.

Potres mozga koje težine šteti zdravlju

Isto djelo počinjeno: a) protiv dva ili više lica; b) u odnosu na lice ili njegove srodnike u vezi sa vršenjem službenih poslova od strane ovog lica ili vršenjem javne dužnosti; c) sa posebnom okrutnošću, izrugivanjem ili mučenjem prema žrtvi, kao iu odnosu na lice koje je očigledno u bespomoćnom stanju za okrivljenog; d) grupa lica, grupa lica po prethodnom dogovoru ili organizovana grupa; e) iz huliganskih pobuda; f) motivirani nacionalnom, rasnom, vjerskom mržnjom ili neprijateljstvom; g) u više navrata ili od lica koje je prethodno izvršilo umišljajno nanošenje teške tjelesne povrede ili ubistvo, iz člana 105. ovog zakonika, kažnjava se lišenjem slobode do pet godina. Dakle, znaci oštećenja zdravlja umjerene težine su: 1. Odsustvo opasnosti po život. 2. Nepostojanje posledica navedenih u čl.

Po prijemu u bolnicu stanje pacijenta je bilo zadovoljavajuće. Na lijevom čelu nalazi se hematom dimenzija 5,5x4,3 cm. lijevo uho. U procesu liječenja stanje pacijenta se poboljšalo, počeo se oporavljati sluh na lijevo uho.

Klinička dijagnoza: hematom čeone regije lijevo, kontuzija glave, potres mozga 1-2 stepena, traumatski neuritis lijeve strane slušni nerv. U bolnici je bio 18 dana, a potom 25 dana ambulantno lečen u ambulanti u mestu prebivališta. Žalbe tokom pregleda umor, objektivno su zabilježeni posrtanje u Rombergovom položaju i vegetativna labilnost.

Zaključak vještaka: opisane povrede - potres mozga 1-2 stepena, traumatski neuritis lijevog slušnog nerva su mogle nastati 28.07.1997.

Potres mozga oštećenja zdravlja koje težine

Većina sudskih ljekara se pridržava istog gledišta. Objedinjavanje dijagnoze potresa ili kontuzije mozga važno je ne samo za kliničare, već i za sudske ljekare; Inače, isto stanje se može smatrati i potresom mozga i nagnječenjem mozga, ovisno o kojoj se točki gledišta pridržava ovaj ili onaj specijalist. Ujednačenost i pravi pristup doprinose dijagnostici modrica i potresa mozga smjernice Lenjingradski istraživački neurohirurški institut.
prof. A. L. Polenov iz Ministarstva zdravlja RSFSR-a " Klinički oblici i ciljani tretman zatvorena povreda lobanja i mozak" (1969, 1973). Zasnovani su na podacima dugogodišnjeg istraživanja traumatskih ozljeda mozga u specijaliziranim neurohirurškim ustanovama i 1970. godine.
U prvim danima nakon ozljede, simptomi organsko oštećenje nervni sistem manifestuje se kao poremećaji konvergencije, nistagmus, asimetrija nazolabijalnih nabora, devijacija jezika, asimetrija duboki refleksi, meningealni simptomi. Pored toga, javljaju se: hiperhidroza, bledilo kože, tahikardija (ređe bradikardija), asimetrija krvnog pritiska, promene njegovog nivoa, subfebrilno stanje. Sa strane periferne krvi - ubrzana ESR i leukocitoza.
Compound cerebrospinalnu tečnost normalno, retko blagi porast količina proteina i primjesa krvi. Pritisak cerebrospinalne tečnosti je snižen ili povećan. Za 3-4 dana opšte stanje zadovoljavajuće, ali se mogu izraziti neki subjektivni i objektivni znaci. Do 9-10 dana dolazi do značajnog smanjenja simptoma i poboljšanja općeg stanja.

Krivičnog zakona Ruske Federacije, i to: one koje nisu uzrokovale gubitak vida, sluha, jezika, ruke, noge, proizvodne sposobnosti, mentalne bolesti, abortus, trajno unakaženje lica. 3. Produženi zdravstveni poremećaj. Dugotrajnim zdravstvenim poremećajem treba shvatiti privremenu nesposobnost koja traje duže od 3 sedmice (više od 21 dana). Prilikom pregleda povreda koje su prouzrokovale dugotrajni poremećaj zdravlja, potrebno je pažljivo analizirati medicinsku dokumentaciju, jer u nekim slučajevima duži boravak pacijenta na liječenju nije posljedica same povrede, već potrebe za kliničkim pregledom ili drugim faktorima. .

Primer 1. Građanin Š., star 31 godinu, je 28. jula 1997. godine tokom pijane tuče zadobio niz udaraca po glavi i telu, nakon čega je pao i na kratko izgubio svest.