Liječenje imunodeficijencije Tehnološki institut. Imunolog Irina Kondratenko - o liječenju imunodeficijencije i načinima da se rjeđe razboli. Ali to ne slabi imuni sistem.

Imunodeficijentna stanja ili imunodeficijencija je grupa različitih patoloških stanja koja karakteriziraju narušavanje imunološkog sistema čovjeka, protiv kojih se infektivni i upalni procesi mnogo češće ponavljaju, teški su i traju duže nego inače. Na pozadini imunodeficijencije kod ljudi bilo koje dobne skupine nastaju ozbiljne bolesti koje je teško liječiti. Zbog toka ovog procesa mogu se formirati kancerogene neoplazme koje su opasne po život.

Ovo stanje, ovisno o uzrocima nastanka, može biti nasljedno i stečeno. To znači da bolest često pogađa novorođenu djecu. Sekundarna imunodeficijencija nastaje u pozadini mnogih faktora, uključujući traume, operacije, stresne situacije, glad i rak. Ovisno o vrsti bolesti, mogu se pojaviti različiti simptomi koji ukazuju na oštećenje unutrašnjih organa i sistema osobe.

Dijagnoza poremećene imunološke funkcije zasniva se na općim i biohemijskim pretragama krvi. Liječenje je individualno za svakog pacijenta, a zavisi od faktora koji su uticali na nastanak ovog stanja, kao i od stepena ispoljavanja karakterističnih znakova.

Etiologija

Postoji mnogo razloga za nastanak stanja imunodeficijencije, a oni se konvencionalno dijele u nekoliko grupa. Prvi su genetski poremećaji, dok se bolest može manifestirati od rođenja ili u ranoj dobi. Druga grupa uključuje komplikacije širokog spektra patoloških stanja ili bolesti.

Postoji klasifikacija stanja imunodeficijencije, koja se dijeli ovisno o faktorima zbog kojih je ovo stanje nastalo:

• primarna imunodeficijencija uzrokovana je genetskim poremećajem. Može se prenijeti s roditelja na djecu ili nastaje zbog genetske mutacije, zbog čega ne postoji faktor naslijeđa. Ovakva stanja se često dijagnostikuju u prvih dvadeset godina života osobe. Kongenitalna imunodeficijencija prati žrtvu cijeli život. Često dovodi do smrti, zbog različitih infektivnih procesa i komplikacija od njih;
• sekundarna imunodeficijencija je posljedica mnogih stanja i bolesti. Osoba se može razboljeti od ove vrste imunološkog poremećaja iz gore navedenih razloga. Javlja se nekoliko puta češće od primarnog;
• teška kombinovana imunodeficijencija je izuzetno rijetka i urođena je. Djeca umiru od ove vrste bolesti u prvoj godini života. To je zbog smanjenja broja ili disfunkcije T i B limfocita, koji su lokalizirani u koštanoj srži. Ovo kombinovano stanje razlikuje se od prva dva tipa, u kojima je zahvaćena samo jedna vrsta ćelija. Liječenje ovakvog poremećaja je uspješno samo ako se otkrije na vrijeme.

Simptomi

Budući da klasifikacija bolesti uključuje nekoliko vrsta poremećaja, izraženost specifičnih simptoma će se razlikovati ovisno o obliku. Znakovi primarne imunodeficijencije su česte lezije ljudskog tijela upalnim procesima. Među njima:

• apsces;

Osim toga, imunodeficijencija kod djece karakteriziraju probavni problemi – nedostatak apetita, uporni proljev i povraćanje. Dolazi do kašnjenja u rastu i razvoju. Unutrašnje manifestacije ove vrste bolesti uključuju - i slezinu, promjene u sastavu krvi - broj i smanjenje.

Unatoč činjenici da se primarna imunodeficijencija često dijagnosticira u djetinjstvu, postoji nekoliko karakterističnih znakova koji ukazuju na to da odrasla osoba može imati ovu vrstu poremećaja:

• česti napadi otitisa, gnojne prirode i sinusitisa više od tri puta godišnje;
• teški tok upalnog procesa u bronhima;
• ponavljajuća upala kože;
• ponavljajuća dijareja;
• pojava autoimunih bolesti;
• prenijeti najmanje dva puta godišnje teške infektivne procese.

Simptomi sekundarne imunodeficijencije su oni znakovi koji su karakteristični za bolest koja ju je izazvala. Posebno se primjećuju simptomi lezije:

• gornji i donji respiratorni trakt;
• gornji i dublji slojevi kože;
• organi gastrointestinalnog trakta;
• genitourinarni sistem;
• nervni sistem. Istovremeno, osoba osjeća hronični umor, koji ne nestaje ni nakon dužeg odmora.

Često ljudi doživljavaju blagi porast tjelesne temperature, konvulzivne napade, kao i razvoj generaliziranih infekcija koje zahvaćaju nekoliko unutrašnjih organa i sistema. Takvi procesi predstavljaju prijetnju ljudskom životu.

Kombinirane imunodeficijencije karakteriziraju zaostajanje u fizičkom razvoju djece, visoka osjetljivost na različite infektivne i upalne procese te kronična dijareja.

Komplikacije

Ovisno o vrsti bolesti, mogu se razviti različite grupe posljedica neblagovremenog liječenja osnovnog poremećaja. Komplikacije imunodeficijencije kod djece mogu biti:

• razni infektivni procesi koji se ponavljaju s velikom učestalošću, virusne, gljivične ili bakterijske prirode;
• formiranje autoimunih poremećaja, tokom kojih imunološki sistem djeluje protiv tijela;
• velika vjerovatnoća pojave različitih bolesti srca, gastrointestinalnog trakta ili nervnog sistema;
• onkološke neoplazme.

Posljedice sekundarne imunodeficijencije:

• upala pluća;
• apscesi;
• infekcija krvi.

Bez obzira na klasifikaciju bolesti, kasnom dijagnozom i liječenjem dolazi do smrtnog ishoda.

Dijagnostika

Osobe sa stanjem imunodeficijencije imaju izražene znakove da su bolesni. Na primjer, bolan izgled, bljedilo kože, prisutnost bolesti kože i ORL organa, jak kašalj, upaljene oči s pojačanim suzenjem. Dijagnoza je prvenstveno usmjerena na identifikaciju vrste bolesti. Da bi to učinio, stručnjak mora provesti temeljit pregled i pregled pacijenta. Uostalom, taktika liječenja ovisi o tome koja je bolest, stečena ili nasljedna.

Osnova dijagnostičkih mjera su različite pretrage krvi. Opšta analiza daje informacije o broju ćelija imunog sistema. Promjena količine bilo kojeg od njih ukazuje na prisutnost stanja imunodeficijencije kod osobe. Da bi se utvrdio tip poremećaja, provodi se ispitivanje imunoglobulina, odnosno količine proteina u krvi. Provodi se proučavanje funkcioniranja limfocita. Osim toga, radi se analiza kako bi se potvrdila ili demantovala genetska patologija, kao i prisustvo HIV-a. Nakon prijema svih rezultata ispitivanja, specijalist postavlja konačnu dijagnozu - primarna, sekundarna ili teška kombinovana imunodeficijencija.

Tretman

Za odabir najefikasnije taktike za liječenje primarne imunodeficijencije potrebno je u fazi dijagnostike odrediti područje u kojem se poremećaj pojavio. U slučaju nedostatka imunoglobulina, pacijentima se daju injekcije (doživotne) plazme ili seruma donora, koji sadrže potrebna antitijela. U zavisnosti od težine poremećaja, učestalost intravenskih procedura može biti od jedne do četiri nedelje. Kod komplikacija ove vrste bolesti propisuju se antibiotici, u kombinaciji sa uzimanjem antibakterijskih, antivirusnih i antifungalnih lijekova.

Prevencija

Budući da se kongenitalna imunodeficijencija formira na pozadini genetskih poremećaja, nemoguće ju je izbjeći preventivnim mjerama. Ljudi se moraju pridržavati nekoliko pravila kako bi izbjegli ponovnu pojavu infekcije:

• ne provodite dugotrajnu upotrebu antibiotika;
• pravovremeno podvrgnuti vakcinaciji koju preporučuju stručnjaci;
• pažljivo pridržavajte se svih pravila lične higijene;
• obogatiti prehranu vitaminima;
• odbiti kontakt sa hladnim ljudima.

Prevencija sekundarne imunodeficijencije uključuje vakcinaciju, ovisno o receptu liječnika, zaštićene seksualne kontakte, pravovremeno liječenje kroničnih infekcija, umjerenu fizičku aktivnost, racionalnu ishranu, uzimanje kurseva vitaminske terapije.

Ako se pojave bilo kakve manifestacije stanja imunodeficijencije, trebate odmah potražiti savjet od specijaliste.

Da li je sa medicinske tačke gledišta sve tačno u članku?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

A grijanje nije radilo na hladnoći - mnogima je to bilo dovoljno da se razbole u proljeće. Pojava SARS-a, prehlade i gotovo bilo koje bolesti neraskidivo je povezana s radom ljudskog imunološkog sistema. Neki ljudi, da ne bi oboljeli, piju Kagocel, drugi jedu puno povrća i voća, treći uzimaju vitamine ili dodatke prehrani. Irina Kondratenko, doktorka medicinskih nauka i šefica Odeljenja za imunologiju u Ruskoj dečijoj kliničkoj bolnici, rekla je za The Village da li je moguće podići imunitet, da li jogurti i vitamini u kapsulama pomažu u tome, kako stres utiče na zdravlje i kakvo imunološko pamćenje je.

Kako se formira imunitet kod ljudi?

Imuni sistem se, naime, bavi prepoznavanjem stranih elemenata u tijelu. Takvo prepoznavanje postoji čak i kod jednoćelijskih organizama, a što je organizam složeniji, to je teža zaštita – kako od vanjskih faktora, tako i od kvarova iznutra. Na primjer, ako se pojavi tumorska stanica ili stanica u koju je virus ušao, a na njenoj površini se pojave virusni proteini, takva stanica je uništena. Ovaj sistem se zove stečeni imunitet.

Ljudski imunološki sistem formira se još prije rođenja, a nakon rođenja aktivno uči da prepozna strane agense, uključujući i patogene. Prvi način na koji možemo pomoći djetetovom imunitetu je jednostavno da ga držimo u normalnim uslovima, odnosno ako je dijete zdravo, ako mu imunološki sistem normalno radi, onda treba u potpunosti kontaktirati s vanjskim okruženjem, ne treba ga umjetno ograničavati .

- Ako detetu ograničite kontakt sa okolinom u nadi da se neće razboleti, kako će to uticati na imunitet?

Loše. Neće večno živeti pod kapom, pre ili kasnije moraće da se suoči sa uticajem spoljašnjeg sveta: poželeće da se prošeta ulicom, poželeće da jede pesak u pješčaniku i tako dalje.

Većina djece ide u vrtić i školu, gdje se susreću sa značajnom količinom mikroorganizama koje nose ljudi oko sebe. Što je beba bolje pripremljena, odnosno što je njen imuni sistem bolje upoznat sa spoljnim agresorima, manje će oboljevati.

Postoji koncept "imunog pamćenja" - to je sposobnost tijela da pamti viruse kako bi uspješno odbilo njihove napade sljedeći put kada ih sretne. Međutim, za neke viruse imunološka memorija je kratka. Na primjer, vodene kozice dobijemo jednom u životu, ali od gripe možete oboljeti sto puta, jer se virus brzo mijenja i tijelo ga dugo ne pamti.

- Ispada da što je osoba starija, to mu je bolji imunitet?

Nažalost nema. S jedne strane, s godinama se čovjek suočava sa velikim brojem bolesti, ali s druge strane tijelo stari, oronulo, a uz to i imunološki sistem. U starosti imunitet osobe slabi, ne može se braniti od bolesti, kao prije.

- Odnosno, sa godinama postaje sve teže podizati imunitet?

Vidite, kakvu regeneraciju ima dijete? Na njemu sve leči kao na psu. Za tinejdžera sve nije tako jednostavno, za 40-godišnjaka je još gore, a za 80-godišnjaka je općenito loše. Ovo se odnosi na sve sisteme organizma: kardiovaskularni, nervni i imuni. Čovek koji vodi računa o sebi, tera mozak da radi i ide u šetnju, snažnog je tela i retko se razboli. A starija sedentarna osoba koja puno sjedi u skučenom prostoru i razboli se od nečega ima vrlo slab imunološki sistem. Mali udarac na njega - i to je to. A onaj ko trči na skijanju sa 80 godina, pokušaj da se smrzne.

- Da li je moguće efikasno povećati imunitet i manje oboljevati?

Povećati imunitet ne znači prokuvati kotlić, a mišljenje da se imunitet mora povećati nije baš tačno. Svaka intervencija u tako složenom mehanizmu kao što je imunitet mora biti opravdana.

Profesor Andrej Petrovič Prodeus (koji radi u devetoj dečjoj bolnici) svojevremeno je sproveo istraživanje u šest moskovskih vrtića. Ne sjećam se tačne brojke, ali je u tome učestvovalo oko 300 ljudi. Prije početka studije, u svim vrtićima je obnovljen sovjetski sistem, u kojima je na ulazu radila medicinska sestra, koja nije dozvoljavala bolesnoj djeci da posjećuju vrtić i slala ih kući sa roditeljima. Kao rezultat eksperimenta, incidencija u vrtovima se prepolovila. Bez upotrebe lijekova i bioloških dodataka ishrani za poboljšanje imuniteta.

Roditelji se često obraćaju imunologu sa pritužbom da im je dijete stalno bolesno, na primjer, dva puta mjesečno. Ali u stvari, ne možete se razboljeti dva puta mjesečno, jer nakon borbe protiv infekcije treba vratiti imunitet. Ako neko oboli dva puta mjesečno, onda to nisu dvije različite bolesti, već jedna neliječena.

Najbolji savjet koji mogu dati je da ne vodite bolesnu djecu u dječje ustanove, a da se odrasli trude da ne izdrže prehladu na nogama. I trebali biste nabaviti psa ili samo zamislite da ga imate. Drugim rečima, idite u šetnju ujutro i uveče i bićete zdravi.

Da bi povećali imunitet, mnogi piju imunomodulatore, kojih ima mnogo vrsta, ali, nažalost, mehanizam "čarobnog" djelovanja većine njih nije proučavan i njihova učinkovitost nije dokazana.

- Čekaj. Šta su imunomodulatori?

Imunomodulator je neka vrsta "čarobnog" pametnog alata koji reguliše imuni sistem. Međutim, jedini modulatori koji se, po mom mišljenju, mogu koristiti su preparati koji sadrže dijelove organizama koji izazivaju bolesti. Ovi organizmi su sposobni da izazovu imuni odgovor, ali ne mogu dovesti do bolesti. U stvari, ovo su tako male vakcinacije. U skladu s uputama i preporukama imunologa, liječenje takvim lijekovima često ima dobar učinak.

Ako neko bolestan dva puta mesečno to nisu dvije različite bolesti, ali jedan nedovoljno tretiran

- Kakve male vakcinacije?

Znate, sada je zabranjeno svuda imenovati trgovinske preparate. Ali već sam rekao da su to preparati stvoreni na imunogenim supstancama od uobičajenih mikroorganizama koji izazivaju infekcije.

- Da li se ove male vakcinacije prepisuju u klinikama?

Ne treba ih prepisivati, niti vam je potreban recept da biste ih kupili. Ali kompetentan ljekar ih, naravno, može savjetovati.

- Da li Aktimel, Immunele i druga slična pića povećavaju imunitet?

Ova pića su obogaćena raznim korisnim mikroorganizmima bez kojih ne možemo postojati. Kada uđu u crijeva, gdje imamo puno imunoloških ćelija, one ne samo da pospješuju probavu, već i putem složenih mehanizama vrlo blago pozitivno djeluju na imuni sistem.

Ako a prije trke trkaču da napravi imunogram, onda će imati samo jednu krvnu sliku, a ako to uradite na cilju rezultati će biti slični onima kod osobe sa teškom imunodeficijencijom

- Koliko bolesti godišnje se smatra normom za stanovnika metropole? Odnosno, u kojoj mjeri nije potrebno oglasiti alarm?

Prema američkim standardima, dijete može dobiti nekomplikovane respiratorne virusne infekcije 10 do 12 puta godišnje. Po našim standardima, dobro je ako se dijete ne razboli više od šest puta, a odrasla osoba i manje.

Ali to zavisi od mnogih faktora rizika: gde i kako osoba radi (u timu ili u posebnoj kancelariji), kako i koliko često koristi prevoz i druge stvari. Na primjer, ako zimi uđete u metro u bundi, a zatim istrčite na hladnoću s mokrim leđima, onda se, naravno, prehladite. Osim toga, metro ima zatvoreni ventilacioni sistem, cirkulacija vazduha je ograničena, ljudi udišu isto što izdišu, a ljudi je ogroman. Neko je kihnuo, zakašljao - i svi dišu sve ovo. Isto važi i za rad u velikom timu: jedno je kada sediš sam u kancelariji ili radiš kod kuće, a drugo kada sediš u timu: neko je došao prehlađen - i svi u lancu su se razboleli.

- Zašto češće obolijevamo zimi nego ljeti, iako manje virusa preživi na niskim temperaturama?

Da, jer hodamo ulicama u bundama, a vruće je u transportu. Shodno tome, naše tijelo toleriše temperaturne promjene, a većina ljudi nije spremna za to. Osim toga, malo ljudi je temperabilno.

Zaista, virus gripa ne preživljava u ekstremnoj hladnoći, ali postoji mnogo drugih patogena. Zimi nam se odjednom gomila mnogo nevolja: vlažno vrijeme, promjene atmosferskog pritiska ili jak stres iz raznih razloga loše su za cijeli organizam, a najteži je imunološki sistem.

- Ali imuni sistem ne slabi?

Imunitet nije oslabljen, već je podvrgnut velikom stresu. Zimi je hladno, vlažno, ljudi češće obolijevaju. Štaviše, ako se osoba razboljela od jedne bolesti i još se nije oporavila, a neko je kihnuo na njega, onda se može ponovo razboljeti. Ljeti se to rjeđe dešava, jer je ambijent bolji.

Da li ljudski stres utiče na imuni sistem?

Na imunitet utiču i jednostavne stvari kao što su prehrana, odmor, moral. Stres, naravno, takođe. Najočigledniji primjer je stres koji doživljavaju sportisti. Na primjer, ako se trkaču daju imunogram prije trke, imat će istu krvnu sliku, a ako se uradi na cilju, rezultati će biti slični onima kod osobe s teškom vrstom imunodeficijencije.

Od emocija, korteks i druge strukture mozga su uzbuđene, hipotalamo-hipofizni sistem tjera koru nadbubrežne žlijezde da proizvodi više hormona koji negativno utječu na limfocite (ćelije branioca). Stoga, ako ste umorni ili preopterećeni, imunološki sistem teško prolazi. Ali ne morate gutati lijekove, uključujući imunomodulatore. Ako je moguće, samo se treba opustiti, smiriti, dobro jesti, unositi vitamine, elemente u tragovima i minerale. Ako nemate urođene poremećaje imuniteta, ako ste zdrava osoba, onda je to dovoljno da organizam ponovo počne dobro da radi.

Ponekad se čak dešava da ljudi ne obole pod nekom štetnom dejstvom, jer su napeti i koncentrisani na neku aktivnost: dete se razbolelo - majka se mobilisala, a potom se dete oporavilo - majka se opustila i pala bolestan od infekcije. Pošto je imunološki sistem, na koji postoji mnogo uticaja, reagovao pogrešno, došlo je do poremećaja unutrašnje regulacije.

Da li uzimanje vitamina utiče na imunološki sistem?

Vitamina bi trebalo biti dovoljno, ali prvenstveno zbog dobre ishrane. Naravno, postoje trenuci kada imunološkim ćelijama nedostaju resursi. Na primjer, u proljeće nakon dužeg perioda bez bobičastog voća, voća i sunca, ili u krajevima gdje ima puno mesa, a malo žitarica, ljudi imaju manjak vitamina B. Ili jednostavno osoba jede jednoličnu hranu iz navike - tada nema dovoljno vitamina i postoji potreba za dodatnim unosom vještačkih.

Vitamini nemaju direktan uticaj na imuni sistem: pio sam - i bilo je više limfocita. Vitamini utiču indirektno. Odnosno, pomažu da se poboljša rad drugih sistema, organa - a imuni sistem takođe postaje lakši.

genetski determinisana bolest ne mora se manifestirati od rođenja, može se manifestirati u odrasloj dobi: u dobi od 15 godina, i sa 35, i sa 70 godina

Kako kod sebe prepoznati imunodeficijenciju?

Traženje bolesti u sebi je nezahvalan zadatak. Mnogi ljudi misle da njihovi simptomi uvijek odgovaraju opisanoj bolesti.

Postoje takozvani znaci upozorenja, na osnovu kojih se može posumnjati na imunodeficijenciju. Među njima vrijedi izdvojiti više od šest upale srednjeg uha godišnje, dva upale sinusa godišnje, probleme s kožom, uzimanje antibiotika ne pomaže duže od dva mjeseca, drozd, komplikacije tokom vakcinacije, zastoj u razvoju, mikronodule, strukturne karakteristike lica , groznica, artritis i tako dalje. Ako imate dva znaka sa liste, potrebno je da se prijavite za konsultacije sa imunologom.

Šta uzrokuje imunodeficijencije?

Postoji mnogo primarnih imunodeficijencija: to su urođene, genetski uvjetovane bolesti. Do sada je opisano više od 350 oblika. Primarne imunodeficijencije imaju različitu genetsku prirodu i različite stepene ozbiljnosti. Postoje bezopasne, a postoje i apsolutno nespojive sa životom, ako se ne liječe, pacijenti mogu živjeti ne više od 12-18 mjeseci. Stoga, ako se imunodeficijencija ne dijagnosticira na vrijeme, može dovesti do smrti. Ukupna incidencija primarne imunodeficijencije je otprilike 1:10 000, iako uvelike varira među različitim oblicima.

Unatoč činjenici da su primarne imunodeficijencije genetske prirode, bolest se ne manifestira nužno od rođenja, može se manifestirati i u odrasloj dobi: u dobi od 15 godina, i sa 35, i sa 70 godina. Ovo ne važi za sve oblici primarnih imunodeficijencija, ali samo kod nekoliko, za većinu kasni početak je kazuistika. Zašto se to dešava još nije u potpunosti razjašnjeno, na genetske defekte utiču i različiti faktori, koji se nazivaju epigenetički. Moguće je da postoje neki drugi mehanizmi koje još nismo prepoznali.

Sekundarne imunodeficijencije nisu genetski uslovljene, nastaju pod uticajem nekih faktora: tumora, teških infekcija, tropskih bolesti, teških povreda i opsežnih opekotina. Na primjer, dijete oboli od raka krvi (leukemije) - počnu ga liječiti kemoterapijom za ubijanje tumorskih stanica, istovremeno ubijaju netumorske stanice - razvija se sekundarna imunodeficijencija. Za razliku od primarnih, sekundarne imunodeficijencije su prolazne, odnosno nakon prestanka izlaganja štetnim faktorima imuni sistem se postepeno oporavlja.

Kako se leči imunodeficijencija?

Postoje forme koje čak i ne treba liječiti. A ima i onih kojima konzervativno liječenje neće pomoći. Tada je potrebno oboleli imuni sistem promeniti u zdrav, odnosno izvršiti transplantaciju hematopoetskih matičnih ćelija od kojih se formira zdrav imuni sistem. U mnogim oblicima, ako prepišete potrebnu terapiju (davanje imunoglobulina, korištenje antibiotika i drugih antiinfektivnih lijekova prema indikacijama), možete živjeti kako ljudi žive bez bolesti.

Bolesti imunološkog sistema spadaju među najčešće oblike patologije kod savremenog čovjeka. Od velikog spiska državnih i komercijalnih medicinskih ustanova u Sankt Peterburgu, samo mali deo njih ima sve potrebne sposobnosti i visokokvalifikovane lekare za najtačniju dijagnozu i efikasno lečenje bolesti imunog sistema. "Union Clinic" se odnosi na takve medicinske ustanove, ima veliko iskustvo u oblasti kliničke imunologije, zasluženi autoritet među stručnjacima i pacijentima.

Imuni sistem među svim sistemima za održavanje života u tijelu, jedan je od najznačajnijih, koji obavlja izuzetno važne funkcije zaštite tijela od raznih stranih tvari.

Ove supstance uključuju:

• infektivni faktori opasni za tijelo (bakterije, virusi, gljivice, protozoe);
• modificirane ćelije koje su nastale u tijelu (na primjer, tumorske ćelije),
• komponente transplantiranih organa i tkiva,
• alergeni.

Sve navedene supstance sadrže organizmu tuđe agense (antigene). Antigeni su ti koji, kada uđu u organizam, izazivaju aktivaciju različitih dijelova imunog sistema. Rad imuniteta se odvija na račun posebnih ćelija (granulocita, makrofaga, T- i B-limfocita) i organa imunog sistema (koštane srži, timusa, slezine, limfnih čvorova, limfoidnog tkiva sluzokože). Kao rezultat koordinisanog rada različitih komponenti imunološkog sistema, antigeni se neutraliziraju i sigurno uklanjaju iz tijela.

Najčešći tip poremećaja imunološkog sistema je imunodeficijencija.

Imunodeficiency - ovo je kvantitativna ili funkcionalna insuficijencija glavnih komponenti imunološkog sistema.

Kao rezultat smanjena aktivnost imunog sistema kod osoba sa imunodeficijencijom u pravilu se u najranijim fazama razvoja ovog patološkog procesa javljaju simptomi koji su teško objašnjivi za pacijenta i za neiskusnog liječnika, tzv. pretklinički stadijum bolesti. Istovremeno, na pozadini prividnog općeg blagostanja sa zdravljem, može doći do pojave brzog zamora, loše podnošljivosti mentalnog ili fizičkog stresa, a može se razviti i takozvani "sindrom kroničnog umora". Kod mladih i naizgled zdravih ljudi seksualna želja često opada, a kod muškaraca potencija ponekad opada. U najranijim fazama imunodeficijencije kod određenog broja pacijenata liječnici primjećuju neobjašnjivo povećanje tjelesne težine, au nekim slučajevima i gubitak težine, poremećaj različitih vrsta metabolizma.

U kasnijim razdobljima progresivnog razvoja imunodeficijencije karakteristične su kronične, često rekurentne, spore virusne, bakterijske, gljivične infekcije koje nisu podložne konvencionalnoj terapiji. Učestalost pojave, na primjer, prehlade kod odraslih osoba koje pate od imunodeficijencije, može premašiti 4 puta godišnje. Te iste osobe imaju veću vjerovatnoću od ljudi s normalno funkcionirajućim imunološkim sistemom da razviju onkološke patologije, razviju alergijske i autoimune (tj. imunoagresivne) bolesti. Treba napomenuti da postoji izuzetno mnogo kliničkih manifestacija stanja imunodeficijencije, patologija može utjecati na sve organe i fiziološke sustave osobe, stoga svaki pacijent, u pravilu, razvija svoj vlastiti kompleks simptoma bolesti, koji je jedinstven za njega. , a na iskusnom doktoru je da razotkrije čiju suštinu.

Imunodeficijencije se dijele na primarne (nasljedne) i sekundarne (stečene).

Primarne imunodeficijencije javljaju se mnogo prije rođenja djeteta i povezane su s genetskim defektima u razvoju i sazrijevanju jedne ili više komponenti imunološkog sistema. To su urođeni poremećaji imunološkog sistema, često praćeni urođenim malformacijama drugih tjelesnih sistema.

Sekundarne (stečene) imunodeficijencije razvijaju se u kasnijem djetinjstvu ili odrasloj dobi i nisu rezultat genetskih poremećaja. U kvantitativnom smislu, među imunodeficijencijama, oni zauzimaju dominantnu poziciju. Sekundarne imunodeficijencije mogu biti uzrokovane neuspjehom različitih dijelova imuniteta: humoralnog i ćelijskog imuniteta, sinteze komponenata komplementa, nedovoljne aktivnosti fagocitnih ćelija itd. Često je pojava sekundarnih imunodeficijencija povezana sa specifičnim uzrokom: izlaganje rendgenskim zrakama, uzimanje određene lekove. Ponekad se poremećaji imuniteta razvijaju sekundarno u odnosu na osnovnu bolest, a zatim pogoršavaju njen tok, doprinose stvaranju teških komplikacija i nepovoljnih ishoda.

Dijagnoza stanja imunodeficijencije trebalo bi da bude složeno. Uključuje i kliničke i laboratorijske metode (KBC, procjena imunološkog statusa, profil citokina, itd.) koje se mogu obaviti u Union Clinic.

Klinički svjedoci imunodeficijencije mogu biti:

• česte bakterijske, virusne, mikotične infekcije;
• razne lezije kože i vidljivih sluzokoža (osip, bradavice, genitalne bradavice, akne itd.);
• gubitak težine
• crijevna disfunkcija (proljev, kruljenje, nadimanje, crijevna disbakterioza itd.);
• prisustvo hroničnih upalnih bolesti (hronični bronhitis, tonzilitis, holecistitis, prostatitis, cistitis, uretritis, nefritis, sinusitis)

Jedan od najvažnijih zadataka liječnika koji pregleda pacijente sa imunodeficijencijom je identificiranje mogućih uzroka koji su doprinijeli nastanku ovog patološkog stanja.

Najčešći uzroci stanja imunodeficijencije su:

• kronične rekurentne zarazne bolesti;
• antropogeni faktori (pogoršanje životne sredine, promene u sastavu zemljišta, rad sa organskim bojama i solima olova, elektromagnetno zračenje);
• neracionalna prehrana (na primjer, nedostatak proteina, povrća i voća koji sadrže antioksidanse, vitamine, mikroelemente);
• hronični stres (fizički ili emocionalni);
• nerazumno dugotrajna upotreba lijekova koji utiču na imunološki sistem (hormonski lijekovi, imunomodulatori, citostatici). samoliječenje;
• operacije koje se izvode na organima imunološkog sistema: uklanjanje palatinskih krajnika, timusne žlijezde - timusa, slezine, slijepog crijeva (slijepa crijeva) itd.;
• profesionalne opasnosti (kontakt sa solima teških metala, elektromagnetnim zračenjem, radionuklidima);
• produžena, kao i teška crijevna disbakterioza;
• kronična intoksikacija (alkoholizam, pušenje, ovisnost o drogama);
• bolesti bliskih srodnika (alergijske i autoimune bolesti, onkološka patologija, urođene imunodeficijencije, kratak životni vijek itd.).

Što je više ovih faktora, veća je vjerovatnoća da pacijent ima stanje imunodeficijencije koje zahtijeva pažljiv pregled i korekciju.

Pomoć u utvrđivanju prisustva i razjašnjavanju vrste imunodeficijencije pruža se posebnim laboratorijskim metodama istraživanja koje se mogu provoditi u Union klinici.

Prve ideje o stanju imunološkog sistema mogu se dobiti procjenom rezultata kliničkog testa krvi. Znak imunodeficijencije može biti smanjenje nivoa bijelih krvnih stanica - leukocita, posebno ako je to zbog smanjenja nivoa limfocita, koji su aktivni sudionici imunoloških reakcija.

Međutim, klinički test krvi daje samo indirektne informacije. Ako se sumnja na patologiju imunološkog sistema, potrebna je dublja laboratorijska studija - imunogram. Ova studija, koja vam omogućava da preciznije odredite i procijenite stanje imuniteta, uspješno se provodi u Union Clinic.

Imuni status (imunogram) je test krvi koji ispituje komponente imunog sistema. Uzima u obzir broj ćelija (T i B-limfociti, makrofagi, neutrofili), njihov procenat i funkcionalnu aktivnost, kao i „supstance“ koje te ćelije proizvode – imunoglobuline (Ig) klase A, M, G, E, komponente sistema komplementa. Ponekad se u imunogramu odrede "patološka antitela" - antinuklearni faktor, reumatoidni faktor, antitela na fosfolipide i dr.

Posebna imunološka studija - status citokina omogućava kliničku i laboratorijsku analizu onih regulatornih sistema koji omogućavaju upravljanje i kontrolu nad svim aspektima funkcionisanja imunog sistema. Bez ovog odjeljka imunološke dijagnostike, pregled bolesnika sa sumnjom i, osim toga, utvrđenom imunodeficijencijom ne može se smatrati potpunim i ažurnim.

Tumačenje rezultata imunograma, uključujući i citokinski status, prilično je komplicirano i treba ga obavljati isključivo liječnik specijalista. Procjena imunoloških pokazatelja omogućava liječniku da razjasni u kojoj od karika imuniteta je došlo do sloma, osigurava tačnost laboratorijskih i kliničkih karakteristika imunodeficijencije - vrstu i težinu procesa i, naravno, predstavlja razlog za odabir jedan ili drugi lek koji utiče na imuni sistem. Vrsta i težina imunodeficijencije određuje vrstu terapije.

Jedinstven test na prisustvo imuno-zavisnog oblika intolerancije na hranu, kao jedne od čestih varijanti imunoloških poremećaja, je krvni test na prisustvo antitijela na alergene u hrani. Upravo u Union klinici se od 2002. godine radi pomenuti dijagnostički test.

Imunomodulatori nazivaju lijekovima koji u terapijskim dozama obnavljaju funkcije imunološkog sistema (efikasna imunološka zaštita).

Još jednom se mora naglasiti da je prije početka imunomodulatorne terapije neophodna procjena imunološkog statusa pacijenta. Ista klinička slika kod različitih pacijenata može biti posljedica defekta u različitim dijelovima imunološkog sistema. Imunogram služi kao osnova za početak imunokorekcije i koristi se za procjenu njene efikasnosti.

Imenovanje lijeka koji utječe na imunološki sistem treba obaviti samo liječnik specijalista. Nerazumna i nekontrolirana primjena niza imunomodulatora kod često i dugotrajno bolesnih pacijenata može izazvati razvoj teškog autoimunog procesa ili dugotrajno „paralizirati“ imunološki sistem.

Glavne tačke primene imunomodulatornih lekova su imunokompetentne ćelije (makrofagi, prirodni ubice (NK), neutrofili, T- i B-limfociti), procesi interakcije takvih ćelija ili njihovih proizvoda (antitijela, citokini) sa odgovarajućim metama.

Opći principi primjene imunomodulatori

1. Imunomodulatori se koriste kako u kombinaciji sa antibioticima, antifungalnim, antiprotozoalnim ili antivirusnim agensima, nanoseći na taj način "dvostruki udarac" infektivnom agensu, tako i kao monoterapija za mjere imunorehabilitacije.

• Preporučljivo je rano prepisati imunomodulatore (od prvog dana upotrebe hemoterapeutskog etiotropnog sredstva).
• Ozbiljnost efekta imunomodulatorne terapije tokom liječenja u akutnom periodu bolesti veća je nego u fazi remisije.
• Djelovanje bilo kojeg imunomodulatora je višestruko: dovoljno je, na primjer, aktivirati makrofage, jer će njihovo oslobađanje citokina pokrenuti cijeli imunološki sistem.

2. Smanjenje bilo kog parametra imuniteta, otkriveno pri procjeni imunološkog statusa praktično zdrave osobe, nije nužno osnova za propisivanje imunomodulatorne terapije. Prikazuje se dinamičko praćenje takvog pacijenta.

• Imunomodulatori ne utiču na nepromenjene parametre imunog sistema.
• Poželjno je koristiti imunomodulatore u pozadini imunološkog praćenja.

Važno je još jednom napomenuti da je samoliječenje stanja imunodeficijencije vrlo opasno. To može dovesti do nepovratnih zdravstvenih posljedica. Pozivamo sve one kojima je potrebna visokokvalifikovana medicinska i dijagnostička njega iz oblasti kliničke imunologije u Union kliniku.

"UNION CLINIC" garantuje potpunu povjerljivost Vašeg liječenja.

Imunodeficijencija je stanje koje karakteriše smanjenje funkcije imunog sistema i otpornosti organizma na različite infekcije.

Sa stanovišta etiologije (razlozi razvoja bolesti) razlikujemo primarne i sekundarne imunodeficijencije.

1. Primarne imunodeficijencije- Ovo je grupa bolesti koje karakteriše smanjenje funkcije imunološkog sistema koje nastaje u pozadini različitih genetskih poremećaja. Primarne imunodeficijencije su prilično rijetke, oko 1-2 slučaja na 500.000 ljudi. Kod primarnih imunodeficijencija mogu biti narušene pojedinačne komponente imuniteta: ćelijska veza, humoralni odgovor, fagocitni i komplimentni sistem. Tako, na primjer, imunodeficijencije s kršenjem stanične veze imuniteta uključuju bolesti kao što su agamaglobulinemija, DiGiorgiov sindrom, Wiskott-Aldrichov sindrom, Brutonova bolest. Kršenje funkcije mikro i makrofaga uočeno je tijekom kronične granulomatoze, Chediak-Higashi sindroma. Imunodeficijencije povezane sa kršenjem sistema komplimenta zasnovane su na nedostatku u sintezi jednog od faktora ovog sistema. Primarne imunodeficijencije prisutne su tokom života. Pacijenti s primarnom imunodeficijencijom, u pravilu, umiru od raznih zaraznih komplikacija.
2. Sekundarne imunodeficijencije su mnogo češći od primarnih. Obično se sekundarne imunodeficijencije razvijaju u pozadini izloženosti tijelu štetnim faktorima okoline ili raznim infekcijama. Kao iu slučaju primarnih imunodeficijencija, i kod sekundarnih imunodeficijencija mogu biti poremećene ili pojedinačne komponente imunog sistema, ili ceo sistem u celini. Većina sekundarnih imunodeficijencija (sa izuzetkom imunodeficijencije uzrokovane infekcijom HIV virusom) je reverzibilna i dobro reagira na liječenje. U nastavku ćemo detaljnije razmotriti značaj različitih štetnih faktora u nastanku sekundarnih imunodeficijencija, kao i principe njihove dijagnoze i liječenja.

Razlozi za razvoj sekundarne imunodeficijencije
Faktori koji mogu uzrokovati sekundarnu imunodeficijenciju vrlo su raznoliki. Sekundarna imunodeficijencija može biti uzrokovana i faktorima okoline i unutrašnjim faktorima tijela.

Općenito, svi nepovoljni faktori okoline koji mogu poremetiti metabolizam tijela mogu uzrokovati razvoj sekundarne imunodeficijencije. Najčešći faktori životne sredine koji uzrokuju imunodeficijencije su zagađenje životne sredine, jonizujuće i mikrotalasno zračenje, trovanja, dugotrajna upotreba određenih lekova, hronični stres i prekomerni rad. Zajednička karakteristika gore opisanih faktora je kompleksan negativan uticaj na sve sisteme organizma, uključujući i imuni sistem. Pored toga, faktori kao što je jonizujuće zračenje imaju selektivni inhibitorni efekat na imunitet povezan sa inhibicijom hematopoetskog sistema. Ljudi koji žive ili rade u zagađenom okruženju češće obolijevaju od raznih zaraznih bolesti i češće obolijevaju od raka. Očigledno je da je takav porast incidencije kod ove kategorije ljudi povezan sa smanjenjem aktivnosti imunološkog sistema.

Unutrašnji faktori koji mogu izazvati sekundarnu imunodeficijenciju uključuju:

Dijagnoza imunodeficijencije
Primarna imunodeficijencija se obično javlja odmah nakon rođenja djeteta ili neko vrijeme nakon njega. Da bi se točno odredila vrsta patologije, provodi se niz složenih imunoloških i genetskih analiza - to pomaže u određivanju mjesta poremećene imunološke obrane (ćelijska ili humoralna veza), kao i određivanju vrste mutacije koja je uzrokovala bolest.

Sekundarne imunodeficijencije mogu se razviti u bilo koje doba života. Imunodeficijencija se može posumnjati u slučaju često ponavljajućih infekcija, prelaska zarazne bolesti u kronični oblik, neučinkovitosti konvencionalnog liječenja, malog, ali dugotrajnog povećanja tjelesne temperature. Različiti testovi i testovi pomažu u postavljanju tačne dijagnoze imunodeficijencije: kompletna krvna slika, određivanje frakcija proteina u krvi, specifični imunološki testovi.

Liječenje imunodeficijencije
Liječenje primarnih imunodeficijencija je težak zadatak. Za propisivanje kompleksnog tretmana neophodno je postaviti tačnu dijagnozu sa definicijom poremećene karike u imunološkoj odbrani. U slučaju nedostatka imunoglobulina, doživotna nadomjesna terapija provodi se serumima koji sadrže antitijela ili običnom donorskom plazmom. Koristi se i imunostimulirajuća terapija lijekovima kao što su Bronhomunal, Ribomunil, Taktivin.

Ako dođe do infektivnih komplikacija, propisuje se liječenje antibioticima, antivirusnim ili antifungalnim lijekovima.

Kod sekundarnih imunodeficijencija poremećaji imunog sistema su manje izraženi nego kod primarnih. Po pravilu, sekundarne imunodeficijencije su privremene. U tom smislu, liječenje sekundarnih imunodeficijencija je mnogo jednostavnije i efikasnije od liječenja primarnih poremećaja imunog sistema.

Obično liječenje sekundarne imunodeficijencije počinje utvrđivanjem i eliminacijom uzroka njenog nastanka (vidi gore). Na primjer, liječenje imunodeficijencije na pozadini kroničnih infekcija počinje sanacijom žarišta kronične upale.

Imunodeficijencija na pozadini nedostatka vitamina i minerala liječi se uz pomoć kompleksa vitamina i minerala i raznih dodataka prehrani (BAA) koji sadrže ove elemente. Regenerativni kapacitet imunog sistema je veliki, pa otklanjanje uzroka imunodeficijencije, po pravilu, dovodi do obnavljanja imunog sistema.

Da bi se ubrzao oporavak i specifična stimulacija imuniteta, provodi se tijek liječenja imunostimulirajućim lijekovima. Trenutno je poznat veliki broj različitih imunostimulirajućih lijekova, s različitim mehanizmima djelovanja. Preparati Ribomunil, Christine i Biostim sadrže antigene raznih bakterija i unošenjem u organizam stimulišu proizvodnju antitijela i diferencijaciju aktivnih klonova limfocita. Timalin, Taktivin - sadrže biološki aktivne tvari ekstrahirane iz timusa životinja. Cordyceps - je najefikasniji imunomodulator koji normalizuje imuni sistem u celini kao sistem. Ovi lijekovi imaju selektivni stimulativni učinak na subpopulaciju T-limfocita. Natrijum nukleinat stimuliše sintezu nukleinskih kiselina (DNK i RNK), deobu i diferencijaciju ćelija. Različite vrste interferona povećavaju ukupnu otpornost organizma i uspješno se koriste u liječenju raznih virusnih bolesti.

Posebnu pažnju zaslužuju imunomodulatorne supstance biljnog porijekla: Immunal, ekstrakt Echinacea rosea, a posebno Cordyceps.

Bibliografija:

• Khaitov R.M., Sekundarne imunodeficijencije: klinika, dijagnoza, liječenje, 1999.
• Kirzon S.S. Klinička imunologija i alergologija, M. : Medicina, 1990
• Savremeni problemi alergologije, imunologije i imunofarmakologije, M., 2002

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

O našem zaštitnom štitu vrijedi razmišljati već kada se pojave prvi znaci njegovog slabljenja: česte prehlade, slabost, vrtoglavica itd. Mnogi faktori mogu izazvati IDS, pa je potrebno poznavati prirodu njegovog pojavljivanja kako bi se izabrala adekvatna metoda za eliminaciju bolesti. Imunolog je pozvan da jasno identificira preduvjet koji je doveo do bolesti.

Postoje dvije glavne vrste patologije.

1. Primarna imunodeficijencija je urođena bolest uzrokovana genetskim defektima ili različitim utjecajima tokom prenatalnog razvoja. U zavisnosti od stepena izloženosti i lokalizacije procesa, oni su: ćelijski, antitelo, kombinovani, izraženi nedostatkom sistema komplementa i defektima fagocitoze.
2. Sekundarna imunodeficijencija. Ova patologija je mnogo češća. Bolest je uzrokovana širokim spektrom okolišnih faktora koji negativno utječu na gotovo sve elemente imunološkog sistema. Ova grupa uključuje sindrom stečene imunodeficijencije, poznat kao virus humane imunodeficijencije (HIV).

Lista uzroka sekundarne imunodeficijencije prilično je široka:

• nedostatak važnih supstanci za pravilan razvoj organizma, zbog pothranjenosti;
• uticaj na organizam hroničnih infekcija, koje, stalno utičući na imuni sistem, na kraju smanjuju njegovu reaktivnost. Takođe, ovakve bolesti loše utiču na stanje hematopoetskog sistema, koji je odgovoran za stvaranje izuzetno važnih limfocita;
• helmintioza;
• gubitak krvi ili zatajenje bubrega;
• razne vrste trovanja, dugotrajna dijareja, zbog čega dolazi do oštrog gubitka svih esencijalnih hranjivih tvari;
• dijabetes melitus ili poremećaji štitnjače;
• onkološke bolesti.

Proces postupka

Trening

Ako se vi ili vaše dijete često razbolijevate i terapija ne pomaže, vrijedi provjeriti svoj imunološki sistem. Prije prvog odlaska ljekaru, možete se malo pripremiti kako bi konsultacije protekle brzo i efikasno. Na primjer:

1. Zapišite sve simptome koje primijetite.
2. Prikupite sve prethodne rezultate testova koje ste ikada polagali.
3. Uradite neko istraživanje porodične istorije.
4. Napravite listu vaših nedavnih lijekova i vitamina.
5. Pripremite unaprijed sva pitanja koja planirate postaviti ljekaru.

Takve radnje pomoći će zdravstvenom radniku da brzo dijagnosticira bolest i prepiše potrebnu terapiju.

Proces ublažavanja boli

Liječenje primarne imunodeficijencije provodi se sljedećim metodama:

• etiotropna terapija (u ovom slučaju se koriguje pacijentov genomski nedostatak);
• liječenje imunostimulansima;
• transplantacija koštane srži, imunoglobulina, ćelija timusa.

Liječenje imunodeficijencije kod djece, kao i kod odraslih, provodi se pod nadzorom specijaliste. Sekundarni IDS je mnogo lakše izliječiti nego primarni, jer su preduslovi za njegovu pojavu prolazni faktori. Stoga je moguće djelotvorno supresivno djelovati na njih pravilnom terapijom. Nakon dijagnoze i utvrđivanja pravog uzroka, propisuje se tijek liječenja.

Djeca su češće od odraslih podložnija sekundarnom IDS-u, jer još uvijek nisu u potpunosti formirali mehanizam za suzbijanje štetnih faktora okoline.

U pozadini nedostatka vitamina i minerala, propisuju se odgovarajući vitaminski kompleksi. Ako se utvrdi prisutnost kronične infekcije, tada se prije svega saniraju njena žarišta.

Imunostimulansi pomažu u jačanju imunološkog sistema nakon bolesti i operacija.

Simptomi

Znakovi se razlikuju u zavisnosti od vrste bolesti i svaka osoba može imati individualni karakter. Među njima:

• česti zarazni poremećaji koji se ponavljaju s vremena na vrijeme;
• infekcije i druge bolesti krvi;
• kašnjenje u razvoju;
• problemi s probavnim traktom;
• gljivične infekcije;
• stomatitis;
• gubitak kose;
• alergijske reakcije;
• gubitak težine.

Kontraindikacije

Prijem gotovo svakog imunostimulansa ima svoje kontraindikacije. Posebnu pažnju treba posvetiti liječenju djece s autoimunim problemima. Vrijedno je uzimati lijekove za takvu djecu samo onako kako ih je propisao ljekar. Međutim, kao i trudnice.

Komplikacije

Karakteristične komplikacije za oba tipa bolesti su ozbiljne infektivne patologije, poput upale pluća, sepse i drugih, koje zavise od uzroka IDS-a. Rana dijagnoza može spriječiti dugoročne probleme.

Cijene i klinike

Ovako težak problem treba povjeriti samo profesionalcima s dugogodišnjim iskustvom. Stranica portala će vam pomoći u odabiru pristojne klinike i doktora, uključujući i uzimanje u obzir vaših finansijskih mogućnosti.