Tabela normalnih pokazatelja koagulograma. Koagulogram krvi (hemostaziogram) - koja je to analiza? Dešifrovanjem koagulograma, pokazatelji su normalni, tokom trudnoće itd. Pacijenti prije operacije i nakon složenih hirurških intervencija

U članku ćemo razmotriti kako proći koagulogram.

Ovo je posebno laboratorijska istraživanja, u kojem se određuju karakteristike koagulacije krvi. Ova analiza igra važnu ulogu u proučavanju stanja pacijenta.

Važno je znati kako uzeti analizu za koagulogram. Njegove vrijednosti pomažu da se sugerira koliko će biti uspješan porođaj ili operacija, da li će pacijent preživjeti, da li će biti moguće zaustaviti krvarenje u kritičnoj situaciji. Međutim, nemaju svi stručnjaci vještinu čitanja koagulograma. Ali upravo takva istraživanja često postaju faktor u spašavanju ljudskog života.

Dakle, hajde da shvatimo šta je koagulogram i zašto ga iznajmljuju.

Krv je biološka tečnost koja ima sposobnost da cirkuliše kroz sudove i stvara ugruške (krvne ugruške). Ova kvaliteta mu omogućava da zatvori praznine u malim i srednjim venama i arterijama, a ponekad taj proces prođe nezapaženo od strane osobe. Zgrušavanje krvi i njeno održavanje u tečnom stanju reguliše sistem tela koji se zove hemostaza.

Ovo biološki sistem sastoji se od tri glavne komponente:

• Vaskularne ćelije, tj unutrašnji slojžile (endotel) - kada je zid žila puknut ili oštećen, endotelne stanice luče određeni broj aktivne supstance(prostaciklin, dušikov oksid, trombomodulin), koji pokreću procese tromboze.
• Trombociti su posebni trombociti koji prvo jure na mjesto ozljede, nakon čega se spajaju i zatvaraju ranu, formirajući hemostatski čep. Ako ti trombociti ne zaustave krvarenje, dolazi do izražaja svojstva zgrušavanja krvi u plazmi.
• Plasma Factors- proces hemostaze uključuje 15 takvih faktora (mnogi od njih su enzimi), koji kao rezultat niza kemijskih reakcija formiraju fibrinski ugrušak guste strukture, koji konačno zaustavlja krvarenje. Karakteristika ovih faktora koagulacionog sistema je da se gotovo svi proizvode u jetri uz pomoć vitamina K.

Procese humane hemostaze kontrolišu i fibrinolitički i antikoagulantni sistemi. Njihova glavna funkcija je sprječavanje spontane tromboze.

Kako proći koagulogram, važno je saznati unaprijed.

Indikacije za termin

Lista glavnih indikacija za imenovanje hemostaziograma uključuje sljedeće:

• opšta procjena sistema hemostaze;
• C-section ili samostalan porođaj;
• planirane studije prije operacije;
• gestoze koje se javljaju u teškim oblicima;
• kontrola izloženosti tretmanu (Varfarin, Aspirin, Trental), lijekovima s heparinom (Fraxiparin, Clexane);
• dijagnostika raznih hemoragijskih bolesti (Villebrantova bolest, hemofilija, trombocitopatija i trombocitopenija);
• proširene vene donjih ekstremiteta;
• at velika vjerovatnoća formiranje tromba (s atrijalna fibrilacija, koronarna bolest srca);
• definicija DIC-a;
• upotreba oralnih kontraceptiva, anabolika, glukokortikosteroida;
• bolest jetre u hronične forme(ciroza);
• upalni procesi akutne prirode u tijelu;
• u dijagnostici raznih tromboza - crijevnih sudova, donjih ekstremiteta, tromboembolije plućna arterija, ishemijski moždani udar.

Kako pravilno uzeti koagulogram, doktor će reći.

Priprema za studij

Priprema za ovu studiju je od velike važnosti.

Mnogi su zainteresirani za to kako uzeti koagulogram - na prazan želudac ili ne.

Biološki materijal se uzima na prazan želudac. U tom slučaju potrebno je da je obrok bio prije najmanje 12 sati. Prije polaganja testa ne preporučuje se konzumiranje ljutih, dimljenih, masnu hranu, alkoholna pića, pušenje je strogo zabranjeno.

Svi bi trebali znati kako pravilno donirati krv za koagulogram.

Drugi važan uslov je prestanak uzimanja antikoagulansa indirektnog i direktnog djelovanja, jer njihovo prisustvo u krvi može značajno poremetiti parametre laboratorijske studije. U slučajevima kada je prijem takvih lijekovi je vitalno stanje za pacijenta, o tome je potrebno upozoriti specijaliste koji će provoditi studiju. Dakle, kako proći koagulogram?

Kako se radi test koagulacije krvi?

Uzorkovanje biomaterijala vrši se sterilnom suvom štrcaljkom ili poseban sistem vakuumski komplet za krv Vacutainer. Ovaj događaj treba izvesti iglom sa širokim lumenom bez upotrebe podveza.

U suprotnom, punkcija vene mora biti atraumatska veliki broj tkivni tromboplastin, koji također značajno iskrivljuje rezultate analize. Laborant krvlju puni 2 epruvete, dok se samo druga šalje na analizu. Epruveta mora sadržavati natrijum citrat (specijalni koagulant).

Da li je moguće napraviti koagulogram tokom menstruacije? to često postavljano pitanje. O tome ćemo govoriti na kraju članka.

Koliko dana se radi koagulogram?

Za dobijanje tačne rezultate istraživački laboratorijski asistent provodi određene hemijske reakcije za koje je potrebno neko vrijeme. Ovaj proces obično traje 1-2 dana. Međutim, mnogo ovisi o opterećenosti laboratorija, radu zaposlenih, dostupnosti reagensa.

Nije uzalud što vam kažemo kako pravilno napraviti koagulogram. Ovo utiče na tačnost rezultata.

Norme koagulograma

Normalno, indikatori hemostaze su sljedeći:

• interval zgrušavanja krvi je 5-12 minuta;
• period krvarenja - od 2 do 8 minuta;
• protrombinsko vrijeme - 11-15 sec;
• 22,6-35,8 sek;
• aktivirani period rekalcifikacije ABP 82-126 sekundi;
• protrombinski indeks - 72-123%;
• trombinsko vrijeme - 14-21 sekunda;
• fibrin-monomerni kompleksi - 0,356-0,478 jedinica;
• antitrombin III - 75,9-124,6%;
• D-dimer - 250,09-500,48 ng/ml;
• fibrinogen 2,6-4,023 g.

Zašto uzeti koagulogram, koje pokazatelje otkriva?

Dešifrovanje

Da bi se pravilno razumio značaj ove analize, potrebno je detaljnije se upoznati sa svakim od njenih pokazatelja, jer oni odražavaju najviše važna svojstva krvi određenog pacijenta. Dešifrovanje uzima u obzir standardne vrijednosti za određeni uzrast.

ON

Protrombinsko vrijeme je period formiranja krvni ugrušak ako se u plazmu dodaju tromboplastin i kalcij. Ovaj indikator odražava dvije faze koagulacija plazme i funkcionalnost 10, 7, 5 i 2 faktora. Norme protrombinskog vremena u različite starosti su:

• nedonoščad - 13-18 sekundi;
• donošene bebe - 12-16 sekundi;
• djeca rane godine- 14-17 sekundi;
• starija djeca - 12-16 sekundi;
• kod odraslih - 11-16 sek.

Liječenje antikoagulansima smatra se efikasnim ako ovaj indikator povećana za najmanje 2 puta.

INR

INR (protrombinski omjer) je omjer PV pacijenta prema PT kontrolne epruvete. glavni cilj Procjena INR - kontrola prijema indirektni antikoagulansi. Razlozi za promjenu indikatora INR su:

• produženje protrombinskog vremena;
• bolesti jetre (hepatitis, ciroza jetre);
• nedostatak vitamina K kod enteropatije, disbakterioze;
• nefrotski sindrom;
• amiloidoza;
• DIC; nasledni nedostatak faktora koagulacije (10, 7, 5, 2);
• odsutnost ili smanjenje koncentracije fibrinogena;
• terapija derivatima kumarina ("Merevan", "Varfarin");
• tretman antikoagulansima lijekovi;
• tromboembolija i vaskularna tromboza;
• povećanje aktivnosti faktora 7;
• aktivacija fibrinolize.

Mnogim ženama je zanimljivo da naprave koagulogram na koji dan ciklusa.

APTT

Ovaj indikator ukazuje na djelomično aktivirano trombinsko vrijeme, efikasnost plazma faktora u zaustavljanju krvarenja. APTT odražava put hemostaze i brzinu formiranja fibrinskog ugruška. Ovo je najprecizniji i najosjetljiviji indikator hemostaziograma. APTT zavisi od reagensa-aktivatora koje koriste stručnjaci. Skraćeni APTT ukazuje na visoku koagulabilnost, vjerovatnoću stvaranja tromba, a produženje ukazuje na smanjenje razine hemostaze. Razlozi za promjenu ove vrijednosti:

• stečeno ili kongenitalni nedostatak faktori (12,10,9,8,5,2);
• fibrinoliza;
• DIC;
• terapija heparinom i njegovim analozima ("Cibor", "Clexane", "Fraksiparin");
• autoimune bolesti (lupus eritematozus);
• patologija jetre teških oblika (masna infiltracija, ciroza);
• visoko zgrušavanje krvi;
• nepravilno uzimanje uzoraka krvi (kontaminacija tkiva tromboplastinom).

AVR

Aktivirano vrijeme rekalcifikacije - period potrebno za stvaranje fibrina u krvi zasićenoj trombocitima i kalcijem. Zadana vrijednost odražava koliko efektivno interaguju ćelijski i plazma dijelovi hemostaze. Indikator može zavisiti od reagensa. AVR se produžava sa smanjenjem broja trombocita (trombocitopenija) i narušavanjem njihove kvalitete (trombocitopatija), kao i s hemofilijom. AVR se skraćuje u prisustvu sklonosti trombozi.

PTI

Protrombinski indeks je omjer normalnog protrombinskog vremena i onog uočenog kod pacijenta i pomnožen je sa 100%. Ovaj indikator se povećava sa:

• nedostatak faktora hemostaze;
• nedostatak vitamina K (enterokolitis, kolitis);
• terapija indirektnim antikoagulansima ("Neocoumarin", "Warfarin", "Sinkumar");
• liječenje lijekovima "Heparin", "Clexane", "Flenox";
• oštećenje jetre;
• vaskularna tromboza;
• povećano zgrušavanje tokom trudnoće ili porođaja.

TV

Trombinsko vrijeme odražava završnu fazu hemostaze. Karakterizira vremenski period potrebno za stvaranje fibrinskog ugruška ako se u plazmu doda trombin. Ovaj indikator se određuje zajedno sa PT i APTT radi kontrole terapije heparinom i fibrinolitičke dijagnoze kongenitalnih patologija fibrinogena. Faktori koji produžavaju trombinsko vrijeme su:

• akutna fibrinoliza;
• liječenje fibrinolitičkim lijekovima ("Urokinaza", "Streptokinaza");
• DIC;
• autoimune bolesti(prisustvo antitela na trombin);
• bolest jetre;
• terapija inhibitorima fibrina i heparinom.

fibrinogen

Ovo je jedna od krvi. Ovaj protein nastaje u jetri i pod uticajem Hagemanovog faktora i pretvara se u nerastvorljivi fibrin. Fibrinogen je klasifikovan kao protein akutne faze; njegov nivo u plazmi raste sa stresom, infekcijom i traumom. Ovaj indikator se može promijeniti u sljedećim slučajevima:

• inflamatorne patologije težak tok(peritonitis, pijelonefritis, pneumonija);
• sistemske patologije vezivno tkivo(SLE, reumatoidni artritis, skleroderma);
• infarkt miokarda;
• onkoloških tumora;
• trudnoća;
• bolest opekotina;
• amiloidoza;
• poslije hirurške intervencije;
• period menstruacije;
• terapija heparinom i njegovim analozima, kao i estrogenima (upotreba hormonske kontracepcije);
• DIC;
• leukemija, aplastične lezije koštane srži;
• patologija jetre;
• onkologija prostate s metastazama;
• stanja nakon krvarenja;
• liječenje androgenima, anabolicima, barbituratima, valproinskom kiselinom, riblje ulje, inhibitori polimerizacije fibrina;
• trovanja heparinom

RFMC

Ovaj pokazatelj - koji su međuprodukti razgradnje fibrinskog ugruška kao rezultat fibrinolize. Vrlo brzo se uklanjaju iz plazme, indikator je izuzetno teško odrediti. RFMC se povećava sa:

• tromboza različita lokalizacija;
• u postoperativnom periodu;
• komplikacije trudnoće (preeklampsija, preeklampsija);
• zatajenje bubrega;
• šokovi;
• sepsa;
• sistemske patologije vezivnog tkiva.

Antitrombin III

To je fiziološki antikoagulans. Strukturno, to je glikoprotein koji inhibira trombin i neke faktore koagulacije. Glavno mjesto njegove proizvodnje su ćelije jetre. Promjena nivoa date supstance nastaje kada:

• teške upalne bolesti (pijelonefritis, peritonitis, upala pluća);
• akutno oštećenje jetre (hepatitis);
• nedostatak vitamina K;
• anabolička terapija, glukokortikosteroidi;
• nasljedni i kongenitalni nedostatak;
• patologije jetre (ciroza, alkoholna bolest);
• DIC;
• kasna trudnoća;
• tromboza i tromboembolija;
• sepsa;
• tretman heparinom i inhibitorima polimerizacije fibrina.

D-dimer

Ova vrijednost karakterizira ostatke rascjepanih fibrinskih niti i rad hemostaze. Ako je D-dimer povišen, to znači da se previše fibrina razgradilo. U krvi se nalazi oko 7 sati nakon formiranja, tako da se biomaterijal mora odmah pregledati. Dijagnostička vrijednost ima povećanje ovog pokazatelja, što se primećuje kada:

• tromboza i tromboembolija;
• bolesti jetre;
• ishemijska bolest srca i srčani udar;
• ekstenzivni hematomi;
• u postoperativnom periodu;
• dugotrajno pušenje;
• reumatoidni seropozitivni artritis;
• DIC sindrom.

Vrijeme krvarenja

Vrijeme zgrušavanja označava interval potreban za stvaranje krvnog ugruška. U praksi se procjenjuje samo povećanje ovog pokazatelja, jer to ukazuje na:

• nedostatak trombocita;
• hemofilija;
• oštećenje jetre od alkohola;
• hemoragijska groznica;
• trombocitopatija i trombocitopenija;
• predoziranje antikoagulansima i antikoagulansima.

Da li je moguće napraviti koagulogram tokom menstruacije?

Analiza tokom menstruacije

Ovaj laboratorijski test tokom menstruacije, po pravilu, ne može dati jasan rezultat. To je zbog činjenice da je u tom periodu krv najviše ukapljena i nije moguće provjeriti njena koagulaciona svojstva.

Zato je toliko važno saznati kako proći koagulogram. Pogotovo kada su žene u pitanju.

Stoga je za izvođenje ove procedure najbolje pričekati do kraja menstruacije, ali nemojte analizirati odmah nakon nje. Tijelo je u ovom periodu zainteresirano za uklanjanje krvi iz materice, pa je zgrušavanje na neki način narušeno. Nakon diplomiranja kritičnih dana svi procesi ove prirode se vraćaju u normalu, a pacijent može ići na pretrage.

Bilo je slučajeva kada su žene prolazile koagulogram tokom menstruacije. Njihovi rezultati su bili netačni.

Prije početka menstruacije sličan postupak takođe se ne preporučuje, jer se organizam priprema za povlačenje krvi, koja se u ovom periodu već postepeno razređuje. Analiza će biti netačna i morat će se ponoviti.

Na koji dan ciklusa uraditi koagulogram?

Većina optimalno vreme za ovo laboratorijske analize kod žena se smatra 5 dana prije početka menstruacije i isto nakon njenog završetka, odnosno 10-20 dana ciklusa. U ovom vremenskom periodu rezultat će biti najpouzdaniji.

Ispitali smo šta je koagulogram i zašto se radi.

Koagulogram proširen

Koagulogram proširen- skup studija sistema zgrušavanja krvi, koji pored osnovnih komponenti (APTT, trombinsko vrijeme, protrombinsko vrijeme i protrombinski indeks, fibrinogen, antitrombin III), uključuje određivanje lupus antikoagulansa, proteina C, proteina S, D-dimer i RFMK. Koagulacijski testovi se izvode u kombinaciji sa općom analizom. Rezultati proširenog koagulograma se koriste za dijagnosticiranje i liječenje stanja povezanih s poremećajima krvarenja, praćenje antikoagulantne terapije, utvrđivanje uzroka pobačaja, u pripremi za operaciju i druge invazivne procedure. Uzimanje krvi se vrši iz vene, metode istraživanja su koagulometrijske. Svaki indikator ima svoje referentne vrijednosti. Uslovi složene analize - od 1 do 2 dana.

Prošireni koagulogram - kompleksna analiza krvi, koja je usmjerena na procjenu različitih karika hemostaze: koagulacijski, antikoagulacijski i fibrinolitički sistemi. Rezultati se koriste za otkrivanje hiper- i hipokoagulacije, odnosno prekomjernog ili nedovoljnog zgrušavanja krvi.

Hemostaza je kombinacija faktora krvi koji je, s jedne strane, održavaju u tečnom stanju, as druge strane pospješuju zgrušavanje u slučaju oštećenja krvnih žila. Normalno, tijelo održava ravnotežu između antikoagulansa i faktora koagulacije. Ako se prekrši, postoji sklonost trombozi ili krvarenju. Prošireni koagulogram se koristi za identifikaciju veze čija je aktivnost poremećena i za daljnju korekciju neravnoteže.

Prva grupa proširenih koagulogramskih testova je usmjerena na procjenu koagulacione veze hemostaze. U procesu koagulacije krvi razlikuju se vanjski i unutrašnji putevi. Prvi je pokrenut faktorom III - tkivnim tromboplastinom, koji se oslobađa iz zidova krvnih žila i tkiva kada je narušen njihov integritet. Unutrašnji put aktivira se interakcijom komponenti krvi sa subendotelom oštećene žile, u čemu učestvuju faktori XII, XI, IX i VII. Nakon formiranja faktora X, put koagulacije postaje uobičajen. U proširenom koagulogramu, testovi za protrombin (PTT, PTI, INR i brzi protrombin), trombinsko vrijeme, fibrinogen i APTT koriste se za proučavanje sistema koagulacije krvi. Antitrombin III, lupus antikoagulant, protein C, protein S testiraju se radi procene antikoagulansnih mehanizama. Fibrinolitička aktivnost plazme se ispituje testovima na RFMK i D-dimer.

Prilikom izvođenja proširenog koagulograma, materijal za istraživanje je plazma izolirana iz venske krvi. Analize se rade razne metode: fotometrijski, kolorimetrijski, imunološki, pomoću ortofenantrolinskog testa. Koriste se automatski i poluautomatski koagulometri. Prošireni nalazi koagulograma široka primena u hematologiji, akušerstvu i ginekologiji, hirurgiji, intenzivnoj njezi, kardiologiji, flebologiji i drugim oblastima kliničke prakse.

Indikacije i kontraindikacije

Prošireni koagulogram se koristi za ukupna procjena hemostaza, dijagnostika i praćenje bolesti praćenih kršenjem spoljašnjih, unutrašnjih i završnih puteva zgrušavanja krvi, aktivnosti antikoagulansnog i fibrinolitičkog sistema. Studija je indicirana za DIC, venska tromboza, tromboembolija, hemofilija, antifosfolipidni sindrom. Također, analiza se provodi kako bi se ocijenila efikasnost antikoagulantne terapije i identifikovale povezane komplikacije. Osnova za imenovanje proširenog koagulograma mogu biti česta krvarenja iz nosa, krvarenja desni, krv u stolici i mokraći, krvarenja ispod kože i u zglobovima, anemija, obilne menstruacije, bol i težina u nogama, pojava vaskularnih "mrežica" i "zvezdica". Razlog za izvođenje proširene studije može biti odstupanje indikatora testova osnovnog hemostaziograma.

U akušerstvu i ginekologiji, prošireni koagulogram je indiciran za žene koje imaju anamnezu poremećaja krvarenja, ponovljenih pobačaja, kao i komplikacija trudnoće: prijeteći pobačaj, abrupcija posteljice, hipoksija fetusa. U fazi planiranja trudnoće, ova studija se koristi za dijagnosticiranje uzroka neplodnosti. U hirurškoj praksi, prošireni koagulogram se izvodi u sklopu preoperativna priprema pacijenta, identifikujući komplikacije postoperativni period. Skrining sistema koagulacije krvi je indiciran za nasljednu predispoziciju za trombozu i hemofiliju.

Većina proširenih koagulogramskih testova nije indicirana za upalne, uključujući infektivne i autoimune bolesti, jer se u tim slučajevima zgrušavanje krvi privremeno mijenja, a pokazatelji postaju neinformativni. Sama studija nema kontraindikacije, ali je uzimanje krvi nemoguće kada psihomotorna agitacija pacijenta, prisutnost teške anemije ili hipotenzije, česte konvulzije. Prošireni koagulogram vam omogućava da najpotpunije procijenite sistem hemostaze i precizno odredite koje su veze u njemu prekinute. Ali za ispravno podešavanje dijagnoze, interpretaciju rezultata ne treba provoditi izolovano, već u kombinaciji s indikatorima opšta analiza krv sa ESR i leukocitna formula, kao i podaci kliničkih i instrumentalnih pregleda.

Priprema za analizu i prikupljanje materijala

Za određivanje parametara proširenog koagulograma koristi se krvna plazma. Njena kolekcija se obično pravi od 8 do 11 sati. Pauza između postupka i posljednjeg obroka treba biti najmanje 8-12 sati. Budući da stres, vježba i pušenje utiču na zgrušavanje krvi, ove faktore treba eliminisati najmanje pola sata prije uzorkovanja. Sve lijekovi ako je moguće, potrebno je unaprijed otkazati ili razgovarati s liječnikom o učinku njihovog uzimanja na rezultate analize.

Krv za istraživanje uzima se iz vene. Sakuplja se u epruvetu sa natrijum citratom i lagano meša - to sprečava stvaranje ugrušaka. U narednih 2-6 sati materijal se dostavlja u laboratorij, centrifugira da se dobije plazma, u koju se zatim ubrizgavaju reagensi specifični za svaki test. Dio uzoraka se inkubira, a zatim nanosi na supstrat ili se kombinuje sa drugim reagensom. Postupak i izračunavanje indikatora se vrši automatski u posebnim analizatorima - koagulometrima. Vrijeme studije ovisi o skupu testova, najčešće su 1-2 dana, ali mogu potrajati i do 7-14 dana (na primjer, kod određivanja proteina C i S).

Normalne vrijednosti

Kod odraslih pacijenata normalno se određuju sljedeće vrijednosti testova proširenog koagulograma:

• Protrombinski test: protrombinsko vrijeme (PTT) - 11-15 sek.; protrombinski indeks (PTI) - 95-105%; međunarodni normalizovani odnos (INR) - 0,8-1,2; protrombin prema Quicku - 78-142%;
• trombinsko vrijeme - 16-21 sek.;
• fibrinogen - 2-4 g / l;
• APTT - 21-36,5 sek.;
• Antikoagulantni sistem: antitrombin III - 66-124%; lupus antikoagulant - 0,8-1,2; protein C - 70-140%; protein S za žene - 54,7-123,7%, za muškarce - 74,1-146,1%;
• Fibrinolitička aktivnost plazme: RFMK - 3,36-4,0 mg / 100 ml; D-dimer - 0-0,55 µg FEU / ml.

Međutim, koridor referentnih vrijednosti može se razlikovati od laboratorija do laboratorija, jer koriste različite reagense, analizatore, a ponekad i metode istraživanja općenito. Stoga je potrebno odrediti normu prema obrascu sa rezultatima (kolona "referentne vrijednosti"). Osim toga, zgrušavanje krvi se mijenja tokom trudnoće i menopauze, u periodu intenzivnog rasta i puberteta, pri pušenju, uzimanju određenih lijekova. Privremena fiziološka odstupanja u parametrima koagulograma uočavaju se tijekom fizičkog napora, emocionalnog stresa.

Dijagnostička vrijednost analize

Kod bolesti i stanja praćenih povećanjem zgrušavanja krvi i rizikom od tromboze, parametri proširenog koagulograma se mijenjaju na sljedeći način: INR, PTT, fibrinogen i/ili D-dimer prelaze normu, otkriva se lupus antikoagulant, a PTI, Brzi protrombin, trombinsko vrijeme, antitrombin III, APTT, protein C, protein S - smanjenje. Odstupanja se mogu otkriti u jednom ili više testova, ovisno o tome koja je karika hemostaze prekinuta. U takvim slučajevima dijagnosticira se tromboza, tromboembolija, stadijum 1 i 2 DIC-a. Također, takve promjene su tipične za posljednje tromjesečje trudnoće, period nakon ozljeda, opekotina, operacija.

Kada je zgrušavanje krvi nedovoljno (hipokoagulacija), postoji opasnost od krvarenja. U ovom slučaju se parametri proširenog koagulograma mijenjaju na sljedeći način: povećavaju se vrijednosti PTI, Quick protrombin, trombinsko vrijeme, antitrombin III, APTT, protein C, protein S. Nema lupus antikoagulansa, a vrijednosti smanjenje INR, PTT, fibrinogena i D-dimera. Kao iu prethodnom slučaju, odstupanje se može otkriti u jednoj ili više analiza. Hipokoagulacija je određena urođenim ili stečenim nedostatkom faktora koagulacije, uključujući hemofiliju, nedostatak von Willebrandovog faktora, hipo- i afibrinogenemiju, nedostatak vitamina K, stadijum 2 i 3 DIC-a.

Liječenje odstupanja od norme

Prošireni koagulogram vam omogućava da sveobuhvatno istražite sistem hemostaze, identifikujete odstupanja u različitim dijelovima koagulacionog, antikoagulacijskog i fibrinolitičkog sistema. Njegovi rezultati su najtraženiji u hematologiji, hirurgiji, akušerstvu i ginekologiji. Ukoliko se otkriju odstupanja od norme, potrebno je potražiti savjet i liječenje od ljekara koji je izdao uputnicu na analizu. Ako je zgrušavanje krvi malo povećano ili smanjeno, to možete sami ispraviti. Da biste to učinili, izbjegavajte stresne situacije, odaberite fizička aktivnost u skladu sa stepenom pripremljenosti organizma, odustati od nekontrolisanog uzimanja lijekova i pušenja, blagovremeno otkrivati ​​i liječiti upalne bolesti.

Sinonimi: koagulogram, hemostaziogram

Koagulogram je kompleksan hematološka analiza, što vam omogućava da procenite sposobnost zgrušavanja krvi. Studija se propisuje nakon ozbiljne ozljede i prije operacije kako bi se spriječio razvoj krvarenja ili krvnih ugrušaka.

Takođe, proučavanje parametara koagulograma neophodno je u dijagnostici nasljednih i stečenih bolesti unutrašnjih organa (bubrezi i jetra, krvni sudovi, srce). Obavezno je praćenje zgrušavanja krvi tokom trudnoće i kod dijagnostikovanih autoimunih poremećaja.

Opće informacije

Hemostaza je sistem zgrušavanja krvi koji štiti ljudski organizam od prekomjernog gubitka krvi kao posljedica ozljeda, ruptura vaskularnih zidova i tkiva unutrašnjih organa te operacija.

Hemostazu regulišu endokrini i nervni sistem. Krv prenosi kiseonik i energetske komponente do ćelija, reguliše telesnu temperaturu upravo zahvaljujući svojoj „tekućnosti“. U slučaju hipokoagulacije (smanjenje zgrušavanja), osoba brzo gubi krv čak i kod male rane ili posjekotine. Hiperkoagulacija ( povećano zgrušavanje) dovodi do nakupljanja krvnih ugrušaka (tromba), koji začepljuju lumen arterija i vena, sprečavajući slobodno kretanje biološka tečnost on krvotok. Kao rezultat, razvija se ishemija i nekroza tkiva, opasne komplikacije a to je moždani udar i infarkt miokarda.

Ako hemostaza funkcionira normalno, tada se krv zgrušava tek toliko da začepi praznine u arterijama i venama (taj proces nije uvijek uočljiv za osobu).

Hemostazu obezbjeđuju sljedeće komponente:

• endotel (unutarnji sloj koji oblaže žile) - ako je narušen integritet vaskularnih zidova, njegove stanice proizvode bioaktivne tvari koje pokreću stvaranje tromba;
• trombociti (crvene krvne ćelije) - prvi odlaze na mjesto rupture, lijepe se i na taj način začepljuju ranu, odnosno stvaraju hemostatski čep;
• faktori plazme i enzimi (do 15 komponenti) - pokreću kemijske reakcije, uslijed čega se formira gusti fibrinski ugrušak koji zaustavlja krvarenje.

Indikacije za analizu

Koagulogram propisuje terapeut ili hematolog prilikom dijagnosticiranja sljedećih stanja:

• patologija strukture ili upalni procesi unutarnjih organa;
• sklonost stvaranju krvnih ugrušaka;
• tromboembolija (začepljenje krvnim ugrušcima) plućne arterije;
• povijest moždanog ili srčanog udara;
• anomalije u strukturi i funkcioniranju krvnih žila (male i srednje vene, arterije);
• hemoragijski poremećaji:
  • von Willebrandova bolest (spontano krvarenje);
  • trombocitopenija (nedostatak trombocita);
  • trombocitopatija (povećano lučenje trombocita);
  • hemofilija (nedostatak faktora zgrušavanja) itd.
• fibrilacija atrija (haotične (nestalne) srčane kontrakcije);
• ishemijska bolest srca (oštećenje srčanog mišića zbog nedovoljne opskrbe krvlju);
• DIC (formiranje tromba u malim žilama);
• ciroza jetre (patološka promjena strukture) u kroničnom obliku;
• abnormalna trudnoća, istorija pobačaja;
• priprema za prirodni porođaj ili carski rez;
• preeklampsija (komplikacija toksikoze u 3. trimestru trudnoće).

Također, studija se provodi u sljedećim slučajevima:

• opća i sveobuhvatna procjena stanja hemostaze;
• planirana analiza prije operacije;
• kontrola liječenja lijekovima
  • antikoagulansi;
  • heparin;
  • oralni kontraceptivi;
  • hormoni;
  • glukokortikosteroidi;
  • anabolici.

Referentne vrijednosti za koagulogram

Koagulogram je sveobuhvatan test koji uključuje proučavanje nekoliko komponenti u agregatu. Svaki od njih ima svoje vrijeme za istraživanje, kao i mjernu jedinicu.

Vrijeme zgrušavanja

Vremenski interval između početka krvarenja i njegovog zaustavljanja. Procjenjuje se brzina formiranja fibrinskog ugruška.

• Venska krv treba da se zgruša za 5-10 minuta, a kapilarna krv brže (za 30 sekundi - 5 minuta).

Omjer vremena zgrušavanja krvi (norma) i pacijentovog vremena zgrušavanja krvi.

• Dobijeni relativni pokazatelji kreću se od 97-100%, a kod trudnica mogu dostići 150% i više.

Protrombin se također mjeri prema Quicku, gdje se raspon od 78-142% smatra normom (uključujući i trudnice). Referentne vrijednosti vam omogućavaju da odredite disfunkciju jetre.

Brzina transformacije fibrinogena u krvi u fibrin.

• Normalni raspon za ovaj test je 10,3-16,6 sekundi, a za trudnice je 11-18.

Kada se interval produži, fibrinogen je sadržan u višku, a kada se interval skrati, dolazi do manjka ove proteinske komponente. Takođe vam omogućava da procenite performanse jetre.

Rezultati testa odražavaju brzinu zgrušavanja krvi, a također omogućavaju predviđanje rizika od krvarenja ili tromboze.

Najčešće se lupus antikoagulant određuje kod pacijenata sa produženim aPTT-om i sklonošću trombozi, što je tipično za antifosfolipidni sindrom(AFS).

• Normalno vrijeme je manje od 1,2 sek.

Analiza za D-dimer omogućava vam da procijenite 2 faktora u kompleksu odjednom: koagulacija (zgrušavanje krvi) i fibrinoliza (otapanje ugrušaka). Marker omogućava pravovremeno otkrivanje neravnoteže između njih u slučaju bolesti cirkulatorni sistem(proširene vene, trombofilija, plućne embolije itd.).

• Normalno, indikator bi trebao biti ispod 243 ng / ml. Kod trudnica je dozvoljeno povećanje vrijednosti ovisno o tromjesečju.

Studija vam omogućava pravovremenu dijagnozu trombotičnih stanja i predviđanje rizika od razvoja bolesti povezanih s blokadom vena i arterija. Plazminogen se takođe procenjuje tokom pripreme i vođenja trudnoće kako bi se sprečile moguće komplikacije.

Normalno, količina plazminogena u krvi varira unutar

• 80-132%

Kod novorođenčadi i djece mlađe od 6 mjeseci, 60% stope za odrasle smatra se normom.

Aktivirano vrijeme rekalcifikacije (ART)

Brzina vraćanja koncentracije kalcijevih jona u krvnoj plazmi na normalnu razinu.

• Kod zdravih ljudi indikator je 50-70 sekundi.

Vrijeme rekalcifikacije plazme (PRT)

Ovaj koeficijent je u korelaciji sa ABP i omogućava podešavanje vremena zgrušavanja citratnog (dobijenog prema prethodnom principu) seruma prilikom dodavanja preparata kalcijevih soli.

• Vrijeme treba biti najmanje 1-2 minute.

Proizvodi se u jetri, gdje se pod utjecajem faktora zgrušavanja pretvara u fibrin. Niti potonjeg, zauzvrat, formiraju krvne ugruške. Za početak hemostaze, osobi je potrebno najmanje 0,5 g fibrinogena. Istovremeno, fibrinogen B se ne bi trebao otkriti u plazmi.

• Nivo ove komponente je normalno 2-4 g/l (5,9-11,7 μmol/l),
• kod trudnica može doseći 6 g/l.

Rastvorljivi fibrin-monomerni kompleksi (SFMK)

Direktno utiču na molekularnu strukturu fibrina uz učešće plazmina i trombina (faktori koagulacije).

• Normalno, indikator je do 4 mg na 100 ml.

Ovaj test je specifičan i osjetljiv za prevenciju DIC-a.

fibrinolitička aktivnost

To je važan pokazatelj koagulograma, koji ukazuje na sposobnost krvi da samostalno otapa krvne ugruške koji se pojavljuju. Ovaj proces daje fibrinolizin.

Trombotest

Studija se provodi kako bi se vizualno izračunao volumen fibrinogena u proučavanoj plazmi.

• Norma je rezultat od 4-5 stepeni.

Norma je 83-128%.

Antitrombin se odnosi na proteine ​​antikoagulansnog sistema i inhibira trombin (inhibira zgrušavanje krvi). Sa smanjenjem stope, moguć je razvoj tromboze. Kontrola indikatora je važna kada se uzimaju antikoagulansi (heparin).

Tolerancija plazme na heparin

Vrijeme nastanka fibrinskog ugruška nakon dodavanja heparina u plazmu.

• Normalni raspon je 7 do 15 minuta.

Korišćenjem ovu studiju određuje se koncentracija trombina.

Povlačenje krvnog ugruška

Analiza procjenjuje postepeno smanjenje krvnog ugruška s njegovim odvajanjem od plazme.

• Relativno mjereno: 44-65%.

Duke vrijeme krvarenja

Uključen je u složeni koagulogram, ali se u ovom testu ne procjenjuje venska, već kapilarna krv.

Doktor probuši prst specijalnom lancetom od najmanje 4 mm. Krv koja curi iz rane uklanja se posebnom salvetom svakih 15-30 sekundi (dodir s kožom je neprihvatljiv). Nakon svakog sljedećeg upijanja, bilježi se vrijeme do oslobađanja nove kapi. Procjenjuje se i vrijeme potpunog prestanka. kapilarno krvarenje, što je normalno 1,5-2 minuta.

Ljekar može izdati uputnicu za koagulogram opšta praksa, terapeut, funkcionalni dijagnostičar, pedijatar itd. Ali sveobuhvatna procjena indikatore i njihovu interpretaciju treba obaviti iskusni hematolog.

Priprema za analizu

Biomaterijal za istraživanje: venska krv.

Metoda uzorkovanja biomaterijala: standardna venepunkcija.

Vrijeme manipulacije: od 8.00 do 11.00 sati.

Obavezni uslovi: strogo na prazan stomak! Prije venepunkcije indikovan je post od 10-12 sati, dok večera uoči testa treba biti lagana. Ujutro prije analize možete piti običnu vodu, isključiti soda, čaj, napitke od kafe, sokove.

Osnovni zahtjevi za obuku

• Za 3 dana - isključiti upotrebu alkohola;
• Za 1 dan - ograničiti fizičke i emocionalni stres(dizanje utega, stresne situacije);
• Uoči - izbacite iz prehrane masnu, začinjenu, dimljenu, slanu hranu;
• 2-3 sata - zabranjeno je pušiti.

Dodatno

O trenutnim tretmanima lijekovi morate unaprijed obavijestiti svog ljekara. U tom slučaju poželjno je navesti njihov naziv, trajanje terapije, doziranje itd.

Bitan! Na rezultate studije može uticati hormonalni lekovi(uključujući i kontraceptive), aspirin, antikoagulanse, pa je preporučljivo uraditi koagulogram 2 sedmice nakon tretmana.

Saznajte više o zgrušavanju krvi

Koagulogram (hemostaziogram) je test krvi koji se izvodi radi proučavanja pokazatelja njegove koagulabilnosti. Dešifrovanje koagulograma krvi je od velike važnosti u toku pripreme pacijenta za operaciju. To sprečava takve ozbiljne komplikacije poput krvarenja. Proučavanje koagulabilnosti se obavezno provodi tokom, kao i ako postoji anamneza bolesti jetre, srca i krvnih sudova. Dostupnost autoimune patologije je također indikacija za proučavanje koagulacije krvi. Analiza vam omogućava da utvrdite uzrok krvarenja.

Sistem koagulacije krvi (hemostaza) štiti osobu od opasnog gubitka krvi u slučaju kršenja integriteta vaskularnih zidova u pozadini traumatske povrede i hirurške intervencije. Za adekvatnu hemostazu u organizmu, nervnom i endokrini sistem. Da bi krv na odgovarajući način obavljala svoje osnovne funkcije (opskrba tkiva kisikom i hranljive materije i regulaciju telesne temperature), trebalo bi da ima normalnu reološka svojstva, odnosno fluidnost. Hipokoagulacija (smanjenje zgrušavanja) u pozadini razne patologije može dovesti do gubitka krvi opasnog po život. Hiperkoagulabilnost je uzrok stvaranja krvnih ugrušaka (tromba), začepljenja lumena krvnih žila. Kao rezultat tromboze, razvija se ishemija tkiva, što dovodi, uključujući i do i.

Glavne komponente sistema hemostaze su:

• endotelne ćelije vaskularnog zida;
• trombociti;
• faktori plazme.

Kako donirati krv za koagulogram

Uzimanje krvi se vrši iz vene u predjelu lakta. Kako bi se izbjeglo izobličenje i pogrešno tumačenje rezultata, analizu treba pripremiti u skladu s tim.

Osnovna pravila koja je važno da se pacijent pridržava:

• 8-12 sati prije analize ne možete jesti;
• uoči večeri ne treba prejedati;
• alkohol, čaj, sokovi i druga pića su isključeni - možete piti samo čistu vodu;
• ljudi sa zavisnost od nikotina ne pušite najmanje sat vremena prije analize;
• važno je isključiti fizički i psihički stres 15 minuta prije analize.

Bitan:ako pacijent uzima farmakološke antikoagulanse, mora o tome obavijestiti ljekara! Ako se u procesu uzimanja materijala za proučavanje koagulacije krvi pojavi ili počinje razvijati vrtoglavica nesvjestica, trebali biste odmah obavijestiti zdravstvene radnike o promjeni dobrobiti.

Kada je potreban koagulogram krvi?

Indikacije za analizu:

Krv se uzima sterilnim špricem ili pomoću posebnog vakuum sistema. Podvez se ne stavlja na ruku. Punkcija mora biti atraumatska kako bi se izbjeglo izobličenje podataka zbog prodiranja u materijal veliki broj tkivni tromboplastin. Dvije epruvete su napunjene krvlju, ali samo druga se koristi za istraživanje. Sterilna epruveta sadrži antikoagulant - natrijum citrat.

Indikatori koagulograma: dekodiranje

At standardna analiza na koagulogramu se proučavaju brojni indikatori koji se procjenjuju u zbiru.

Vrijeme zgrušavanja- ovo je vremenski interval između početka krvarenja i njegovog zaustavljanja tokom formiranja fibrinskog ugruška. Kapilarna krv se zgrušava za 0,5-5 minuta, a venska za 5-10 minuta. Trajanje krvarenja se povećava na pozadini trombocitopenije, hipovitaminoze C, patologija jetre i uzimanja lijekova iz grupe indirektnih antikoagulanata (uključujući acetilsalicilna kiselina, Trental i Varfarin). Trajanje koagulacije se smanjuje nakon masivnog krvarenja, a kod žena - iu pozadini primjene.

PTI (protrombinski indeks) odražava omjer trajanja zgrušavanja krvi u normi prema vremenu zgrušavanja u subjektu. Referentne vrijednosti (varijante norme) - od 97 do 100%. Kod trudnica se indikator povećava (do 150% i više), što nije patologija. PTI brojevi vam omogućavaju da identifikujete prisustvo ili odsustvo patologija jetre. Indeks raste dok uzimate hormonske kontraceptive. Povećanje vrijednosti u odnosu na normu ukazuje na rizik od razvoja tromboze, a smanjenje ukazuje na vjerojatnost krvarenja.

Bitan:da bi protrombinski indeks bio normalan, organizmu je potreban stalan unos hrane.

trombinsko vrijeme odražava brzinu kojom se fibrinogen pretvara u fibrin. Normalni interval je 15-18 sekundi. Skraćivanje vremenskog intervala sa visokim stepenom verovatnoće ukazuje na višak fibrinogena, a njegovo produženje ukazuje na nisku koncentraciju ovog proteinskog jedinjenja u serumu ili teško funkcionalno zatajenje jetre protiv ili sa.

Bilješka:redovno praćenje ovog pokazatelja koagulograma krvi je veoma važno tokom terapije heparinom!

APTT (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme) je indikator koji odražava trajanje formiranja ugruška nakon dodavanja CaCl2 (kalcijum hlorida) u plazmu. Normalne vrijednosti su unutar 30-40 sekundi. Promjene se primjećuju kada ostali pokazatelji koagulograma krvi odstupe unutar 30%. Produljenje ovog vremenskog intervala može ukazivati ​​na patologiju jetre ili.

AVR (aktivirano vrijeme rekalcifikacije) at zdrava osoba kreće se od 50 do 70 sekundi. Indikator vam omogućava da procijenite tok jedne od faza koagulacije. Smanjenje krvnog tlaka znak je trombofilije, a produženje se opaža kod trombocitopenije, uzimanja antikoagulansa (heparina), ozbiljne povrede, ekstenzivna i razvoj stanja šoka. Niska stopa AVR ukazuje na povećan rizik od masivnih i opasno po život krvarenje.

GRP (vrijeme rekalcifikacije plazme) je indikator koagulograma koji je u korelaciji sa AVR i odražava vrijeme koagulacije citratnog seruma nakon dodavanja preparata kalcijeve soli. Normalno vrijeme je 1 do 2 minute. O tome govori njegova skraćenica povećana aktivnost hemostaza.

Ako koagulogram krvi pokazuje značajno smanjenje indeksa, to može biti znak sljedećih patologija:

• kršenje hemostaze;
• teško oštećenje jetre;
• toksikoza u periodu rađanja djeteta;
• hipovitaminoza i nedostatak.

Nivo pada tokom terapije antikoagulansima i anabolicima, kao i na pozadini konzumacije ribljeg ulja.

Fibrinogen B obično nije otkriven.

koncentracija fibrinogena kod zdrave osobe - 5,9-11,7 µmol / l. Njegovo smanjenje bilježi se u slučaju problema s jetrom, te porastom malignih neoplazmi i hipofunkcije štitnjače.

RFMK indeks (topivi fibrin-monomer kompleksi) karakterizira promjenu strukture proteina fibrina na molekularnom nivou pod utjecajem faktora koagulacije II (trombina) i plazmina. Normalnim se smatra indikator koji ne prelazi 4 mg / 100 ml. Varijabilnost indikatora je zbog istih razloga kao i promjena koncentracije fibrinogena.

Biljeska:RFMC je marker koji omogućava poduzimanje pravovremenih mjera za sprečavanje razvoja DIC-a.

fibrinolitička aktivnost- Ovo je pokazatelj koagulograma, koji odražava sposobnost krvi pacijenta da otapa nastale krvne ugruške. Za ovu funkciju odgovorna je komponenta antikoagulansnog sistema organizma - fibrinolizin. Kada je visoka koncentracija povećava se brzina otapanja krvnih ugrušaka, odnosno povećava se krvarenje.

Trombotest omogućava vam vizualno određivanje volumena fibrinogena u ispitivanom materijalu. Norma je trombotest od 4-5 stepeni.

Tolerancija plazme na heparin je karakteristika koja odražava vrijeme formiranja fibrinskog ugruška nakon dodavanja heparina ispitivanom materijalu. Referentna vrijednost - od 7 do 15 minuta. Analiza otkriva nivo trombina u krvi. Smanjenje indikatora s visokim stupnjem vjerovatnoće ukazuje na oštećenje jetre. Ako je interval manji od 7 minuta, kardiovaskularne patologije ili prisutnost maligne neoplazme. Hiperkoagulabilnost je karakteristična za kasni datumi trudnoća ( III trimestar) i stanja nakon hirurških intervencija.

Povlačenje krvnog ugruška karakterizira smanjenje volumena krvnog ugruška s potpunim odvajanjem od plazme. Referentne vrijednosti su od 44 do 65%. Primjećuje se povećanje vrijednosti kod razne forme anemija (anemija), a smanjenje je posljedica trombocitopenije i eritrocitoze.

Duke vrijeme krvarenja- Ovo je posebna analiza, tokom koje se ispituje ne venska, već kapilarna krv. Jastučić prsta je duboko probušen (za 4 mm) posebnom lancetom. Krv koja je izašla iz punkcije uklanja se posebnim papirom svakih 15-30 sekundi (bez dodira s kožom). Nakon svakog upijanja, pojavi se vrijeme do sljedeće kapi. Vrijeme je za zaustavljanje krvarenja od malih nogu krvni sudovi obično traje od jedne i po do dvije minute. Na ovaj pokazatelj posebno utiče nivo medijatornog serotonina.

Koagulogram krvi kod dece

Pokazatelji norme koagulograma krvi kod djece značajno se razlikuju od normalnih vrijednosti kod odraslih pacijenata. Da, kod novorođenčadi normalan nivo fibrinogen je od 1,25 do 3,0 g/l.

Indikacije za proučavanje koagulograma kod djeteta su:

• sumnja na;
• dijagnoza patologija hematopoetskog sistema;
• predstojeća operacija.

Koagulogram krvi tokom trudnoće

Bitan:tokom rađanja djeteta, studija koagulacije krvi se provodi najmanje tri puta (u svakom od trimestra).

Tokom trudnoće, parametri hemostaze se normalno mijenjaju, što je uzrokovano značajnom hormonalne promene žensko tijelo, povećanje ukupnog volumena cirkulirajuće krvi i stvaranje dodatne (uteroplacentalne) cirkulacije.

U prvom tromjesečju vrijeme zgrušavanja se u pravilu značajno povećava, au trećem tromjesečju značajno skraćuje, čime se ženi pruža zaštita od mogućeg gubitka krvi tijekom porođaja. Koagulogram krvi vam omogućava da identificirate prijetnju ili prevremeni porod zbog stvaranja tromba. Povrede koagulacionog sistema trudnice negativno utječu na centralni nervni sistem budućeg deteta.

Bitan:dostupnost podataka koagulograma krvi i njihovo poređenje s normom omogućava akušerima da preduzmu adekvatne mjere za sprječavanje ozbiljnog krvarenja tijekom porođaja.

Obavezna studija koagulograma krvi je neophodna ako žena ima vaskularne bolesti (posebno -) ili je dijagnosticirana. Koagulogram krvi se također ispituje sa smanjenjem imuniteta i negativnim Rh faktorom.

Referentne vrijednosti pojedinačnih pokazatelja koagulacije krvi kod trudnica:

• trombinsko vrijeme - 11-18 sek.;
• APTT - 17-20 sek.;
• fibrinogen - 6 g/l;
• protrombin - 78-142%.

Bitan:Odstupanje nivoa protrombina od normalnog može ukazivati ​​na abrupciju placente!

Lotin Alexander, medicinski kolumnista

koagulogram - važna analiza, koji određuje parametre zgrušavanja krvi. Propisuje se u trudnoći, prije operacije i kod sklonosti trombozi.

Koagulogram - šta je ovo analiza?

Koagulologija ili koagulacija je grana hematologije koja proučava proces zgrušavanja krvi, njegovu biohemiju i fiziologiju. Analiza koja određuje pokazatelje koagulabilnosti naziva se koagulogram. Uz njegovu pomoć uspostavlja se aktivnost trombocita u ljudskom tijelu.

Ako se smanji, ima visokog rizika pojava krvarenja i pojava teško zarastljivih rana. Kada su povišeni, mogu se stvoriti krvni ugrušci, što može dovesti do ozbiljnih bolesti.

Studija koagulacije je indicirana u sljedećim slučajevima:

Kod jakog krvarenja radi se koagulološka studija kako bi se utvrdio njihov uzrok ili prije operacije.

Testovi pomažu ljekarima da prepišu tačna doza antikoagulanse i pratiti zdravstveno stanje prilikom uzimanja oralnih kontraceptiva, koji mogu uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka.

Vrijedi razmisliti o polaganju koagulograma u slučaju modrica čak i nakon manjih modrica i u prisustvu čestih krvarenja.

Zašto se testiraju zavisi od stanja ljudskog zdravlja i prisutnosti hroničnih bolesti. Indikatori koagulograma omogućuju procjenu ne samo stanja krvi, već i identificiranje nekih kroničnih patologija unutarnjih organa. Analiza je uključena u kompletan pregled organizam.

Kako napraviti koagulogram?

Da biste se pripremili za isporuku koagulograma, morate slijediti jednostavna pravila:

• Krv za koagulogram uzima se striktno na prazan želudac. 8 sati prije uzimanja analize zabranjeno je jesti.
• Kontraindikovana je upotreba alkoholnih pića.
• Sat vremena prije nego što date krv, ne smijete piti čaj, kafu i sokove.
• Možete popiti čašu vode oko 20 minuta prije zahvata.
• Nemojte polagati test kada stresne situacije i umor, jer rezultati mogu biti iskrivljeni.

Priprema za analizu se ne razlikuje od one koja se provodi u drugim studijama. Najbolji način da date krv Rano u jutro prije doručka. U sali za tretman osoba se nalazi u ležećem položaju na kauču.

Tokom analize potrebno je obavijestiti ljekara o uzimanju bilo kakvih lijekova, jer to može uticati na rezultat.

Gdje se uzima krv za koagulogram?

Materijal se uzima iz vene ili prsta, nakon čega se stegne područje iz kojeg se uzima analiza pamučni štapić sve dok krv potpuno ne prestane. Dobiveni materijal se stavlja u epruvetu, a istraživanje se provodi pomoću uređaja - koagulometra.

Koliko dana se radi analiza i koja je cijena koagulograma?

Zavisi od laboratorije, ali obično su rezultati gotovi sljedeći dan. Cijena varira u malim granicama i ne prelazi 1500 rubalja. Prošireni koagulogram košta oko 3.200 rubalja. Po uputstvu doktora analiza u javne klinike obavljaju se besplatno.

Glavne karakteristike

Analiza koagulacije vam omogućava da identificirate listu indikatora koji zajedno daju potpunu procjenu stanja ljudske krvi.

Glavni su predstavljeni u tabeli:

Glavni pokazatelji koagulograma su vrijeme zgrušavanja i interval tokom kojeg dolazi do stvaranja gustog ugruška, koji pomaže u zaustavljanju krvarenja. Možete dobiti druge pokazatelje koagulabilnosti tokom proširenog koagulograma .

Prošireni koagulogram vam omogućava da identifikujete nekoliko nasljedne bolesti, međutim, ne radi se u svim laboratorijama zbog nedostatka opreme.

Indikatori koji vam omogućavaju da identifikujete detaljan koagulogram uključuju:

Dekodiranje koagulometrije treba obavljati isključivo liječnik. Specijalista procjenjuje rezultat pojedinačno u svakom slučaju.

Na stopu mogu uticati:

• Trudnoća.
• period laktacije.
• Prisutnost hroničnih bolesti.
• Ranije povrede i opekotine.

Koagulogram tokom trudnoće

Period trudnoće karakterišu globalne promene u organima i sistemima, a posebno u hemostazi. To se može objasniti pojavom dodatnog kruga cirkulacije krvi i promjenama u hormonskoj pozadini, što doprinosi povećanju aktivnosti faktora koagulacije.

Tokom trudnoće, fragmenti fibrina se talože na zidovima krvnih žila posteljice. Na ovaj način se tijelo štiti krvarenje iz materice i pobačaji.

U svakom tromjesečju, pokazatelji norme hemostaze razlikuju se uglavnom prema gore. Tabela prikazuje norme za žene u 1.-3. trimestru.

U slučaju kršenja tokom trudnoće, postoje promjene u parametrima koagulograma gore ili dolje.

Žene koje ne odu kod doktora i ne prođu testove mogu dobiti DIC sindrom, koji se razvija u 3 faze:

Koagulogram pri planiranju trudnoće

Tokom planiranja trudnoće, dalji tok razvoja fetusa zavisi od podataka koagulograma. Većina indikatora može neznatno odstupiti tokom trudnoće i to je normalan proces. Ali značajno odstupanje od norme ukazuje na prisutnost odstupanja koja mogu uzrokovati pobačaj i ugroziti život žene.

Povećano zgrušavanje krvi može uzrokovati abrupciju placente, teško krvarenje i fetalnu hipoksiju.

Važno je uraditi krvne pretrage i tokom planiranja trudnoće i tokom trudnoće. Najmanja odstupanja od norme trebala bi upozoriti stručnjaka. Ako je potrebno, dodijelite dodatna istraživanja omogućava postavljanje ispravne dijagnoze i prepisivanje ispravnog liječenja.

Norme koagulograma kod djece praktički se ne razlikuju od onih kod odraslih.

Svi podaci se unose u tabelu i analiziraju. Samo u rijetki slučajevi Samim ljekarima je teško utvrditi prisustvo određenih odstupanja.

Najčešće se to dešava kod hroničnih oboljenja jetre i problema sa imunološkim sistemom.

Norme koagulograma kod djece od 3-14 godina prikazane su u tabeli:

Analizu treba izvršiti u sljedećim slučajevima:

Tumačenje analize vrši isključivo ljekar. Specijalist ne samo da uspoređuje pokazatelje s normom, već uzima u obzir i druge faktore koji mogu utjecati na izobličenje rezultata.

Kao rezultat toga, koagulogram vam omogućava da identificirate prisutnost vaskularnih, upalnih i autoimunih bolesti.

Koagulogram je važna analiza koja vam omogućava da identificirate prve promjene u koagulaciji krvi. Studiju možete provesti u gotovo svakom laboratoriju, međutim, detaljna analiza zahtijeva dodatnu opremu. U trudnoći isporuka koagulograma je besplatna.

Video: Krvni testovi. o čemu oni pričaju?